Veleszületett tüdőgyulladás újszülöttekben: okai és következményei

A tüdőgyulladás egy veszélyes fertőző betegség, amely az újszülöttek egyik vezető halálozási oka. A modern orvoslás azonban sok esetben sikeresen megbirkózik a csecsemő tüdőgyulladásával..

A gyógyulás és a prognózis nagyban függ a betegség okaitól és típusaitól. Arról, hogy mi történik és hogyan nyilvánul meg a tüdőgyulladás újszülöttekben és csecsemőkben, elmondjuk a cikkben.

Az okok

A tüdőgyulladás fókusza a légzőrendszer szöveteiben alakul ki a különféle kórokozóknak való kitettség eredményeként. Az anyából származó vérárammal vagy a fertőzött személy légi cseppjeivel jutnak a tüdőbe. Attól kezdve, hogy miért fejlődik ki az újszülöttek tüdőgyulladása, a kezelés taktikája és időtartama göndör.

Tehát a gyulladás kórokozói a következőkre oszlanak:

  • bakteriális,
  • vírusos,
  • gombás,
  • parazita,
  • mikoplazma és egyéb.

A gyulladást fizikai és / vagy kémiai tényezők is okozhatják..

A vírusos tüdőgyulladások általában enyhe vagy közepesen súlyosak. De bizonyos esetekben a betegség nehéz..

A bakteriális fertőzések lefolyása általában enyhe, mert a betegség jól reagál az antibiotikum terápiára. A helytelenül választott kezelési taktikával azonban a baktériumok tartósabbá válnak, és a betegség elhúzódóbb..

A gyermek teste rendkívül rosszul tolerálja az opportunista fertőzéseket (amelyek nem egészséges betegségekhez vezetnek, hanem immunhiányos gyermekeket érintenek), amelyeket opportunista vírusok vagy gombák, baktériumok vagy protozoonok okozhatnak. A betegség kialakulásában a hajlamosító tényezők fontos szerepet játszanak, amelyek hozzájárulnak a fertőzéshez..

  • Az anya akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségei.
  • A magzat koraszülöttsége és IUGR (intrauterin növekedési retardációja).
  • A magzatvíz idő előtti ürítése.
  • Asphyxia szülés közben.
  • A légutak éretlensége, különösen koraszülötteknél.
  • Immunhiányos állapot.

Osztályozás

A tüdőgyulladás osztályozásának sokféle megközelítése létezik. Mindegyikük fontos a diagnózis szempontjából, és az újszülött gyógyulásának prognózisa rajtuk múlik..

A súlyosság megkülönböztethető:

  • könnyen;
  • közepes;
  • nehéz;
  • extrém nehéz.

Az áramlás jellege szerint:

  • éles;
  • elhúzódó;
  • krónikus.

A lokalizációtól függően:

  • egyoldalú;
  • kétirányú.

A kár összege szerint:

  • fokális;
  • szegmentális;
  • részvény;
  • teljes.

Figyelembe véve a szövődmények kialakulását:

  • bonyolult;
  • bonyolult.

A fertőzés módszerével:

  • amelynek bronchogén útja van (a hörgő érintett falán át az intersticiális szövetbe és a parenchymába, és szubpleurális helyen - a mellhártyáig);
  • hematogén úton (a véren keresztül).

A klinikai gyakorlatban a betegség formáinak és a fertőzés időtartamának van a legnagyobb jelentősége. Így megkülönböztetik:

  • veleszületett forma (transzplacentális, intrapartum, intrauterin antenatalis tüdőgyulladás),
  • szerzett (kórházon kívül, kórházban, aspiráció, immunhiányos állapotok okozta).

Törekvés

Ez a különféle okokból álló betegségek csoportja, amelyet a tartalom behatolása okoz a nasopharynxből vagy a gyomorból a légzőrendszerbe.

Leggyakrabban ez a fajta patológia a magzatvíz tüdőbe jutása miatt alakul ki. Súlyosbítsa a hipoxia, az elhúzódó vízmentes periódus, a hosszan tartó vajúdás folyamatát.

Az ilyen gyermekek már jelekkel születnek:

  • légzési elégtelenség,
  • hyporeflexia (csökkent gerincreflexek),
  • halványszürke bőrszín.

Egy másik fejlődési mechanizmus a helytelen etetési taktikával társul. Mivel az újszülötteknek hiányosan kialakult az emésztőrendszere, táplálkozásuk után visszaragadnak. Ennek során a gyomor tartalmát lenyeli a baba, és bejuthat a légutakba..

Veleszületett

Az újszülöttek veleszületett tüdőgyulladása még a méhben vagy a gyermek születési csatornán való áthaladása során is előfordul. Alapvetően intrauterin tüdőgyulladást észlelnek koraszülötteknél, de az időben születettek között ez sem ritka.

A veleszületett tüdőgyulladás:

Méhen belüli

A csírák a magzatba a placentán keresztül jutnak (transzplacentáris úton), vagy magzatvíz lenyelésével (antenatális).

Hogyan nyilvánul meg a tüdőgyulladás:

  • légzési és idegrendszeri depresszió,
  • magas hőmérsékletű,
  • mámor,
  • letargia.

A kezelés modern megközelítései ellenére a prognózis sok esetben gyenge. Ennek oka a tüdő (gennyes mellhártyagyulladás, pneumothorax) és extrapulmonalis szövődmények (szepszis, bélparesis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció) gyors hozzáadása..

Intranatalis

A kórokozó születésekor kerül a csecsemőbe (miközben áthalad az anya fertőzött születési csatornáján). Ez a veleszületett tüdőgyulladás leggyakoribb típusa. A betegség nagyon gyorsan kialakul, ami rendkívül megnehezíti a küzdelmet.

Tüdőgyulladásos gyermek ápolásának megszervezése.

Kétoldalú

Ezt a súlyos típusú veleszületett tüdőgyulladást magas patogenitású és gyengített immunitású baktériumok provokálják. A legtöbb esetben az eredmény végzetes.

Villámgyorsan komplikációk jelentkeznek a következők formájában:

  • vérmérgezés,
  • fertőző toxikus sokk,
  • tályog,
  • empyema.

Koraszülötteknél

Koraszülötteknél a tüdőgyulladásnak saját jellemzői vannak:

  • gyengébb immunrendszerük van, amely nem képes teljes mértékben megvédeni a rosszul született babát. Az ilyen gyermekek tüdőgyulladása sokkal gyakrabban alakul ki és sokkal súlyosabb;
  • gyakrabban aspirációs tüdőgyulladás lép fel, egy nem adaptált emésztőrendszer miatt (gyakori regurgitáció);
  • általában a tüdőgyulladás mellett kísérő patológiákat és rendellenességeket észlelnek, ami súlyosbítja a betegséget;
  • a betegség markánsabb tünetei, különösen a légzési elégtelenség előrehaladása.

A koraszülött, tüdőgyulladásban szenvedő csecsemőknél fokozott a kockázata az angolkórnak, a vérszegénységnek és más szisztémás kórképeknek. A legnehezebb szövődmény a bronchopulmonalis dysplasia, amely a tüdő és a hörgők ismétlődő és visszatérő betegségeinek oka..

Császármetszés után

A császármetszés olyan művelet, amelyet szigorú létfontosságú jelzések szerint hajtanak végre, és amely az egészség megőrzéséhez vagy két élet egyszerre történő megmentéséhez szükséges. Szükség nélkül ez a fajta beavatkozás a kézbesítési folyamatban nem valósul meg. Időszerű műtét nélkül azonban a gyermek és az anya meghalhat..

Sajnos ez nem ideális módszer, mert közvetlenül a szülés után komplikációkkal fenyeget és következményekkel jár mind a nő, mind a gyermek egészségére nézve, amelyek megnyilvánulása hosszú idő után megtörténik..

A szülés során az anya testének átalakítása zajlik. De nemcsak a nő születési csatornája változik, hanem a gyermek teste is. Számos rendszert átalakítanak annak érdekében, hogy a csecsemő a jövőben önállóan élhessen: a vérellátás elválik a placenta ereitől, és a tüdő megpróbálja kiszorítani a felesleges folyadékot a légzés megkezdése érdekében..

A császármetszés utáni újszülöttnél más módon (ellentétben a természetes úton született gyermekekkel) a külvilághoz való alkalmazkodás másképp történik. A csecsemők nem mindig tudják időben elindítani a szerkezetátalakítási folyamatokat, ez azt jelenti, hogy időben képesek lélegezni az első lélegzetet. Az ilyen gyermekek számára nehezebb alkalmazkodni a külvilághoz, és a légzőrendszernek több időre van szüksége az „éréshez”..

Hányan vannak a kórházban

Az újszülöttek tüdőgyulladása általában 4 hétig tart, függetlenül a patológia kialakulásának okaitól. De gyenge immunitás, nem megfelelő kezelés és késői orvoslátogatás esetén a betegség több hónapig is eltarthat (visszatérő tüdőgyulladás 4-6 hét, ismételt - több mint 6).

Az újonnan született gyermekek tüdőgyulladásának kezelésének időzítéséről további részletek ebben a cikkben találhatók: olvassa el.

Ha a gyermek betegen született: az anyák felülvizsgálata

Alexandra, 23 éves
Az első gyermekem veleszületett fertőző tüdőgyulladást szenvedett. A terhesség elvileg komplikációk, szülés nélkül zajlott. Honnan származik ez a diagnózis, még mindig nem értem. A fiú egy hétig intenzív terápiában feküdt lélegeztetőgép alatt.

Ezt követően még egy hónap a kórházban. Vérátömlesztést kapott és antibiotikumot kapott. 3 év telt el azóta, a baba jól érzi magát, nem marad le társaitól, és évente legfeljebb 2-szer náthás. A szülők számára a legfontosabb, hogy higgyenek a babában..

Svetlana 29 éves
Időben szültem, minden rendben volt, és a 4. napon a lányommal elbocsátottak a kórházból. De amikor hazajöttem, kezdtem észrevenni, hogy valami nincs rendben vele. Tüdőgyulladást diagnosztizáltak nála. A kezelést egy kórházban végezték körülbelül 3 hétig. Otthon folytattuk a kezelését, de nem antibiotikumokkal, hanem probiotikumokkal és vitaminokkal, mert a terápia után hasmenése kezdődött. Most minden rendben van, óvodába jár, és nem gyakrabban beteg, mint más gyerekek.

Irina 34 éves
Közvetlenül a születés után a csecsemőmnek IV-et és oxigént kaptak. A szülés nehéz volt, hipoxia volt. A csecsemőn röntgenfelvételen kétoldali tüdőgyulladást diagnosztizáltak, és egy hónapig kezelték. Az immunitás gyengült, most kihasználjuk az előnyöket gyakori és elhúzódó akut légúti fertőzések formájában. Állítólag a terhesség alatt a pyelonephritishez kapcsolódik..

Hasznos videó

N.A professzor Ilyina - Az újszülöttek tüdőgyulladásáról:

Következtetés

Az újszülöttek tüdőgyulladása veszélyes és gyorsan fejlődő patológia, amely egy percet sem várhat. Minél hamarabb észlelik a betegség tüneteit, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Az egészséges anya az újszülöttek tüdőgyulladásának legfontosabb megelőzése. Ha a csecsemőnek a legkisebb gyanúja van a tüdőgyulladásról, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Tüdőgyulladás újszülötteknél

Az újszülöttek tüdőgyulladása túlnyomórészt fertőző etiológiájú gyulladásos betegség, amelyben általában a tüdő alveolusaiban és az interstitialis szövetekben zajló kóros folyamatok dominálnak. Az újszülöttek tüdőgyulladását külön csoportba sorolják, ami az etiológia sajátosságainak, valamint a betegség klinikai megnyilvánulásainak köszönhető.

Az újszülöttek 10-15% -ánál diagnosztizálják a tüdőgyulladást. Az intrauterin tüdőgyulladás önmagában alakulhat ki, vagy egy általános fertőző folyamat megnyilvánulása lehet.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának okai és kockázati tényezők

Az újszülöttek tüdőgyulladásának fő okai a méhen belüli fertőzés, a magzatvíz és a nyálka felszívódása, a tüdő károsodott vérkeringése, a tüdőszövet éretlensége, a tüdőlebeny csökkenése és a légzési distressz szindróma. Általános szabály, hogy nem egy, hanem több ok kombinációja vezet a betegség kialakulásához. Az újszülöttek vírus-bakteriális tüdőgyulladása általában akut légúti vírusfertőzések hátterében jelentkezik. Az újszülötteknél a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata nő, ha egy terhes nő nemi úton terjedő betegségekkel, szülés közbeni lázzal, chorioamnionitis kialakulásával és koraszülött terhességgel rendelkezik. A csecsemő megfertőződhet a szülőcsatornán való áthaladáskor, császármetszés során, később a szülőszobában (kórházi fertőzés) vagy otthon.

A koraszülött és legyengült gyermekeknek nagy a kockázata, hogy másodlagos bakteriális fertőzést kötnek egy már meglévő gyulladásos folyamathoz.

A betegség formái

A debütálás eredetétől és idejétől függően az újszülöttek következő tüdőgyulladás-típusait különböztetik meg:

  • veleszületett - intrauterin fertőzésből eredő (fertőző ágensek ebben az esetben általában herpes simplex vírus, citomegalovírus, ureaplasma, mycoplasma) vagy intrapartum (azaz szülésekor fordulnak elő) streptococcusok, E. coli, chlamydia, Klebsiella, opportunista mikroszkópos fertőzések gomba;
  • újszülött vagy szerzett.

Az újszülöttek újszülöttkori tüdőgyulladása viszont:

  • a koraiak az élet első hetében debütálnak;
  • késő - az élet második hetétől kezdve alakul ki.

Súlyos esetekben az újszülöttek tüdőgyulladásának következményei lehetnek: tüdőödéma, ödéma szindróma, a máj kóros megnagyobbodása, a tüdőszövet felbomlása, pyopneumatorax, agyi hipoxia.

A tüdőben bekövetkező morfológiai változásoktól függően:

  • fokális;
  • közbeiktatott.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának tünetei

Újszülöttek veleszületett tüdőgyulladásával csökken a vérnyomás, csökken a reflex (hyporeflexia), vagy egy vagy több reflex nincs (areflexia). A bőr szürkésfehér vagy cantotikus árnyalatot kap; a légzés során az orr szárnyainak feszültsége, duzzanata van. Az étvágy csökken, amikor etetni próbál, a gyermek böfögést vagy hányást tapasztal, a kóros folyamat előrehaladtával bélparesis alakulhat ki, éles puffadással együtt. Ezenkívül az újszülöttek tüdőgyulladásának tünetei közé tartozik a krepitus vagy a nedves zihálás a tüdő hallgatása során (néha csak kényszerű belégzéssel hallhatók).

Újszülöttek tüdőgyulladásával meghatározzák a légzési elégtelenség jeleit, amely három fokozatra oszlik:

  1. A légzési sebesség enyhe növekedése nyugodt állapotban, az intercostalis terek visszahúzódása mérsékelten fejeződik ki.
  2. A légzés folyamatában segéd izmok vesznek részt, a szájban és a szem körül kifejezett cyanosis figyelhető meg, nyugalmi állapotban gyors, sekély légzés figyelhető meg.
  3. A gyermekek légzési mozgásának gyakorisága meghaladja a 70 percet, megsértik a légzési ritmust, elhúzódó apnoét, a bőr széles körű cianózisát. A szív- és érrendszeri elégtelenség jelei vannak.

Az elégtelen testtömegű gyermekeknél a légzési elégtelenség jelei nem mindig korrelálnak a kóros folyamat súlyosságával..

A perifériás vérben növekszik vagy csökken a leukociták száma, a leukocita képlet balra tolódik.

A gyermekek álmossá, letargiussá válnak, légszomj, köhögés, fogyás (15–30%) és lassú felépülés jelentkezik bennük. A szájból habosodás és görcsök léphetnek fel. A testhőmérséklet subfebrile vagy lázas számra emelkedik, ritkábban marad a normál határok között. Általában a betegség időtartama 3-4 hét..

Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladását az aspirált magzatvíz sűrű részecskéinek jelenléte jellemzi az alveolusokban, az alveoláris járatokban és a hörgőkben..

A chlamydia által okozott tüdőgyulladás újszülöttekben a gyermek életének első hónapjaiban jelenik meg. A kötőhártya-gyulladás megelőzheti a tüdő gyulladásos folyamatának klinikai megnyilvánulásait, amely 1-2 héttel a gyermek születése után debütál. Az újszülöttek chlamydialis tüdőgyulladását alacsony tünetek jelentkezése, broncho-obstruktív szindróma, produktív köhögés, normális testhőmérséklet és általános mérgezés jelei nem jellemzik. Az eozinofilek számának mérsékelt növekedése található a perifériás vérben.

Méhen belüli ureaplasma fertőzés által okozott újszülöttek tüdőgyulladásával a születés utáni első két hétben klinikai tünetek jelentkeznek. A köpet nélküli tartós köhögés jellegzetes jellemző. A perifériás vér változásai általában hiányoznak.

A koraszülöttek tüdőgyulladásának számos jellemzője van. Ilyen betegeknél a klinikai képet a test mérgezésének jelei dominálják, periorbitális ödéma, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma és szepszis fordulhat elő. A betegség nem tüdővel járó megnyilvánulásokkal járhat: középfülgyulladás, trombusképződés, mellékvese kéreg elégtelensége stb..

Diagnosztika

Az újszülöttek tüdőgyulladásának elsődleges diagnózisa a kórelőzményen és a fizikai diagnózison alapul. Auszkultáció során az ütőhang megrövidül a tüdő érintett területe felett, megnövekedett bronchophonia ugyanazon a területen; a tüdő fizikai változásai aszimmetrikusak. A diagnózis megerősítéséhez mellkasröntgenhez folyamodnak - a módszer lehetővé teszi a tüdőben bekövetkező infiltratív változások, valamint lokalizációjuk és jellegük meghatározását.

A laboratóriumi diagnosztika, az általános és biokémiai vérvizsgálatok közül bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokat végeznek.

Az újszülöttek 10-15% -ánál diagnosztizálják a tüdőgyulladást. Az intrauterin tüdőgyulladás önmagában alakulhat ki, vagy egy általános fertőző folyamat megnyilvánulása lehet.

Differenciáldiagnózist igényel veleszületett tüdő- és szívhibákkal, aspirációval, pneumopathiákkal, akut légúti vírusfertőzésekkel, bronchitissel, bronchiolitissel.

Újszülöttek tüdőgyulladásának kezelése

Az újszülöttek tüdőgyulladásának kezelése összetett, kórházban történik. A tüdőgyulladás formájától függetlenül az újszülötteknek antibakteriális gyógyszereket (orális vagy parenterális) írnak fel. Chlamydialis tüdőgyulladásban a tetraciklinek, makrolidok, fluorokinolonok csoportjának antibiotikumait alkalmazzák. Az antibiotikum-terápia időtartama 2-3 hét.

A tüneti terápiára szolgáló gyógyszereket a betegség klinikai képének megfelelően választják ki. Általában mukolitikus gyógyszereket írnak fel, amelyeket szájon át vagy belélegzéssel lehet beadni egy távtartón vagy porlasztón keresztül.

Bármilyen típusú tüdőgyulladásban szenvedő újszülöttek esetében aero- és oxigénterápia javallt. Az aeroterápia megengedett 3 hetes életkor felett, testtömegük meghaladja az 1,7-2 kg-ot. A test méregtelenítése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak.

Ha asztmás vagy toxikus szindróma alakul ki, glükokortikoidokat és megfelelő tüneti kezelést írnak elő.

A tüdőgyulladásban szenvedő koraszülötteket újszülött inkubátorba helyezik, és oxigénnel egészítik ki. Az ilyen gyermekek táplálásának módját az állapot súlyosságától, az egyidejű patológiák jelenlététől, a szopási és nyelési reflexek súlyosságától függően választják meg. Előnyben részesítik az anyatejet; ilyen lehetőség hiányában a betegek parenterális táplálékot kapnak.

Súlyos tüdőgyulladás esetén immunterápia javallt, amely kiegészíti a fő kezelést és az immunglobulinok beadásából áll..

Légzési ritmus és légzési mozgások zavara esetén szén-dioxid felhalmozódása a vérben, szabálytalan szívverés, a víz-só anyagcseréjének egyensúlyhiánya, újraélesztési intézkedések szükségesek.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának lehetséges szövődményei és következményei

Súlyos esetekben az újszülöttek tüdőgyulladásának következményei lehetnek: tüdőödéma, ödéma szindróma, a máj kóros megnagyobbodása, a tüdőszövet felbomlása, pyopneumatorax, agyi hipoxia.

A kétoldalú tüdőgyulladás következményei, különösen koraszülötteknél, gyakran pneumocitózis, a szérum vas- és hemoglobinszintjének csökkenése, szívbetegségek, tályogok, mellhártyagyulladás.

Előrejelzés

Időszerű és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis általában kedvező. Súlyosbodik, ha a páciensnek elsődleges immunhiánya van, kifejezetten alulsúlyos, valamint koraszülött esetén. Koraszülöttek bilaterális tüdőgyulladásával nagy a halálozás kockázata.

Megelőzés

Az újszülöttek tüdőgyulladásának megakadályozása érdekében a nők terhesség alatti betegségeinek időben történő kezelése, a toxikózis, valamint a szülés során fellépő asphyxia és aspiráció megelőzése, valamint az újszülött megfelelő gondozása ajánlott..

Újszülöttek és koraszülöttek tüdőgyulladása: tünetek, prognózis, okok, kezelés

Az újszülöttek tüdőgyulladása akkor fordul elő, amikor a kórokozó baktériumokat a méhben vagy a szülés során fertőzik meg. Néhány évtizeddel ezelőttig ez az állapot magas halálozást okozott a gyermekek körében, de a gyógyszeripar hatékony gyógyszereket hozott létre. A tüdőgyulladás elleni modern gyógyszerek képesek rövid idő alatt elpusztítani a veleszületett tüdőgyulladás kórokozóinak nagy részét.

A veleszületett tüdőgyulladást a gyermekek 10-15% -ánál diagnosztizálják. Nagyon gyakran a betegség koraszülötteknél és a magzati alultápláltságnál követhető nyomon.

A gyermek életének előrejelzése a kezelési taktikák helyességétől és a patológia észlelésének időszerűségétől függ. A probléma elég sürgős, hogy figyelmen kívül hagyja annak okait, ezért arra kérjük az olvasókat, hogy olvassák el a cikket a végéig..

  • Koraszülöttek tüdõ patológiája
  • A császármetszés utáni betegség kockázata
  • Patogenetikai jelek újszülötteknél
  • Mi képez negatív kilátást
  • Hogyan alakul a veleszületett tüdőgyulladás a csecsemőknél
  • Morfológiai tünetek
  • Tüdőgyulladás veszélye
  • A csecsemők kezelésének időzítése

Koraszülöttek tüdõ patológiája

A korai csecsemők betegségének okai a következő kategóriákba sorolhatók:

  • Transzplacentális - amikor a kórokozó bejut az anya méhlepényébe, ha bakteriális vagy vírusos fertőzései vannak;
  • Antenatalis - a baktériumok a magzatvízből behatolva megfertőzik a magzat légzőrendszerét;
  • Intrapartum - a mikroorganizmusok akkor lépnek be a tüdőbe, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán, vagy a környezetből, amikor a terhes nő császármetszésen esett át;
  • Szülés utáni - fertőzés a szülészeten vagy otthon.

Az újszülöttek tüdőgyulladását a mikroorganizmusok speciális spektruma okozza, amely megköveteli az antibiotikumok speciális csoportjának kinevezését a betegség kezelésében. Vírusfertőzések esetén az újszülöttek betegségének előrejelzése a baba immunrendszerének állapotától függ, és sajátos jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket az alábbiakban figyelembe veszünk.

A császármetszés utáni betegség kockázata

A császármetszés után veleszületett tüdőgyulladás lép fel, amikor a következő mikroorganizmusokkal fertőzött:

  • Herpes vírusok, rubeola, toxoplazmózis, listeriosis;
  • Bakteriális kórokozók: mycoplasma, streptococcusok, chlamydia;
  • A Candida nemzetség gomba.

Hosszú lefolyás esetén a veleszületett tüdőgyulladást a kombinált flóra okozza, amelyet nehéz kezelni, ami az ókorban magas újszülöttek halálozásához vezetett..

Az anyában a császármetszés után fellépő tüdőszöveti gyulladás a streptococcus miatt következik be. A kórokozó a gennyes gócok és a szepszis (a vér bakteriális fertőzése) okává válik a gyors szaporodás során, még az antibiotikumok hátterében is.

A korai csecsemők tüdőgyulladásának otthoni típusai légúti fertőzések, adenovírusos elváltozások, streptococcus fertőzések hátterében fordulnak elő.

Patogenetikai jelek újszülötteknél

Amikor a csecsemő egészséges születésű, ez nem jelenti azt, hogy erős immunrendszere lenne. Egyes baktériumok antagonisták a légúti traktus egyéb kórokozóihoz képest. Tehát a Proteus képes megsemmisíteni a gram-negatív baktériumokat.

Koraszülött csecsemőknél az alveoláris szövet védőfaktorainak fejletlensége van: a felületaktív anyag hibái nyomon követhetők, nincsenek alveoláris makrofágok (az alveolusokban mikrobákat elpusztító sejtek), a hörgőfal gyenge. Az ilyen változások hátterében nehéz feltételezni, hogy a fertőző ágensekkel való találkozás nem okoz gyulladásos reakciókat. Az egyetlen üdvösség a mikrobiális világ egyes képviselőinek küzdelme másokkal..

A légutak Proteus-szal történő bakteriális szennyeződése esetén a gram-negatív pálcák által okozott tüdőgyulladást több hónapig nem követik nyomon. A Proteus kórokozó baktérium, és önállóan tüdőgyulladást okozhat a csecsemőknél..

Az interakció a mikrobiális világban egy összetett mechanizmus, amelyet az emberek nem vizsgáltak megbízhatóan. Nyilvánvaló, hogy az antibiotikumok széles körű alkalmazása nem ésszerű. Ezen gyógyszerek felírásának sajátosságai megkövetelik az adagolás és a terápia menetének figyelemmel kísérését. Az antibakteriális szerekkel történő fertőzések terápiájának megsértése miatt sok baktérium kifejlesztett rezisztenciát, ami bonyolítja terápiájuk folyamatát.

Mi képez negatív kilátást

Az újszülöttek tüdőgyulladásának negatív prognózisát a következő tünetek alkotják:

  • Az agy hipoxiája a motoros működés és a szellemi tevékenység lelassulásával;
  • A légzési mozgások mélységének megsértése és ritmuszavarai;
  • Szabálytalan szívverés;
  • Intenzív légzési aktusok (Cheyne-Stokes);
  • A méreganyagok felhalmozódása a vérben és másodlagos változások megjelenése más szervekben.

Ha a fenti tünetek közül legalább az egyik megjelenik, a gyermeket az intenzív osztályra helyezik, mivel szükség lehet a tüdő mesterséges szellőzésére.

A koraszülöttek tüdőgyulladásának saját jellemzői vannak, ellentétben a csecsemőkkel és az 1 év alatti csecsemőkkel:

  1. A légúti tünetek és a toxikus reakciók túlsúlya. Nagy mennyiségű szén-dioxid felhalmozódásával megjelenik a periorbitális szövetek ödémája. Idővel a hiperkapnia a központi idegrendszer depressziójához vezet, a Cheyne-Stokes légzés megjelenéséhez;
  2. Fokozott hőmérsékleti reakció és tüdő szövődmények - pneumothorax, atelectasis, mellhártyagyulladás;
  3. Extrapulmonáris szövődmények - bélparesis, fülgyulladás, vérrögök, mellékvese-elégtelenség;
  4. A koraszülöttek gyakran aspirációs tüdőgyulladásban szenvednek, mivel hajlamosak a regurgitációra;
  5. A tüdőszövet kóros elváltozásainak kialakulásának tipikus képe: disszeminált véralvadási szindróma, szepszis;
  6. A laboratóriumi és klinikai elemzések ingadozásával küzdő betegek instabil klinikai állapota.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának fenti jelei a patológia okától függenek. Ha a gyulladás pneumococcus miatt következik be, nagy a szövődmények vagy a halál valószínűsége. Ezzel a formával a gyulladásos gócok gyorsan behatolnak az egyik tüdőből a másikba.

Az újszülöttek veleszületett tüdőgyulladása veszélyes állapot. Ha az orvos nem ír fel antibakteriális gyógyszereket, a gyermeknek gyorsan a következő tünetei lesznek:

  • Légzési elégtelenség;
  • Szén-dioxid felhalmozódása a vérben;
  • Az agyszövet károsodása;
  • A víz-só anyagcseréjének egyensúlyhiánya;
  • A szív túlterhelése;
  • Fokozott pulzusszám.

A korai újszülötteknél a tüdőgyulladás által okozott változások felsorolása végtelen. A patológia utolsó szakasza a halál (megfelelő kezelés nélkül).

Hogyan alakul a veleszületett tüdőgyulladás a csecsemőknél

A születéskor a csecsemőknél fellépő tüdőgyulladás jóindulatú. Időtartama 1-2 hét, majd a beteg állapota fokozatosan javul. A légzési elégtelenség jelei ritkán igényelnek mechanikai szellőzéssel történő enyhítést.

Teljes idejű csecsemőben a tüdő gyulladásos változásainak akut periódusa 5-7 napig tart. Antibiotikumok alkalmazása után megfigyelhető az infiltratív gócok felszívódása az alveoláris acinokban, ami kedvező prognózist biztosít.

A koraszülöttek születésekor a szegmentális tüdőgyulladás legjobb esetben 4 hét alatt gyógyul meg. A betegség ezen lefolyása miatt nyilvánvaló, hogy a magzatot a méhben kell megőrizni a fiziológiai munka kezdetéig, de ez nem mindig lehetséges.

Morfológiai tünetek

A koraszülöttek tüdőgyulladásának tünetei a következő morfológiai típusokra oszthatók:

  1. Transzplacentális - a baktériumok által elterjedt fertőzés következményei. A betegség klinikai tünetei generalizált fertőzésből származnak. A patológiás gyermekek asphyxiával, cianoticitással, légzési elégtelenséggel születnek;
  2. Az intranatalis típusú tüdőgyulladás 2 változatban nyilvánul meg. A betegség a koponyán belüli születési trauma következtében fordulhat elő, ami légzési elégtelenséghez vezet. A második lehetőséget egy "fényrés" jelenléte kíséri. A gyermek egészségesen születik, de néhány nap múlva cianózisrohamok, gyakori regurgitáció, ideges izgalom támad. Hasmenést, habzást tapasztalhat a szájban;
  3. Korai újszülött - a születést követő első napokban figyelhető meg. Ezt a típust a következő jelek alapján lehet meghatározni: légzési elégtelenség, letargia, a bőr cianózisa;
  4. Késői újszülött - a felső légutak gyulladásának megnyilvánulásával kezdődik: láz, szorongás, rhinitis, regurgitáció. Idővel a tüdő parenchima gyulladásának egyéb tünetei jelentkeznek: láz, köhögés, hányás.

Koraszülött csecsemőknél a fenti formák bármelyike ​​gyorsan előrehalad és halált okozhat, ezért szükséges a patológia azonosítása és kezelése a korai szakaszban..

Tüdőgyulladás veszélye

A koraszülött csecsemők kétoldali tüdőgyulladása veszélyesen nagy valószínűséggel hal meg. Komoly következmények merülnek fel az elsődleges immunhiány, a súlyos alultápláltság és a koraszülöttség hátterében is.

A légzési elégtelenség kockázata növekszik infiltratív folyadék, idegen testek, folyékony köpet jelenlétében a tüdőben (a cisztás fibrózis hátterében). A gennyes gócok kiürítéséhez az antibiotikumok hatástalansága miatt a formációk nyitott, operatív módszerrel történő eltávolítása szükséges. A koraszülöttek műtéti beavatkozása nagyon nehéz, de ez szükséges intézkedés a gyermek életének megmentéséhez.

Koraszülöttek bilaterális tüdőgyulladásával gyakran a következő szövődményeket észlelik:

  • Pneumocystosis;
  • Chlamydia;
  • A szívműködés megsértése;
  • A sav-bázis egyensúly változása;
  • Csökkent hemoglobin és szérum vasszint;
  • Fokozott vér savasság.

A koraszülöttek betegségének következményei túl súlyosak. Csak a pulmonalis parenchyma infiltratív változásainak jeleinek korai felismerésével és provokáló tényezők hiányával lehet garantálni a patológia teljes gyógyulását.

A csecsemők kezelésének időzítése

A veleszületett tüdőgyulladást mindaddig kezelik, amíg a betegség patogenetikai tünetei fennállnak. A betegség akut periódusa körülbelül 2 hétig tart, ezt követően a légzési elégtelenség tünetei csökkennek. Amikor a koraszülöttek állapota javul, az étvágy fokozódik, a központi idegrendszer állapota helyreáll. A felbontási szakasz 1-2 hétig tart.

A koraszülöttek tüdőgyulladásának prognózisa a gyermek immunrendszerének állapotától, a provokáló tényezők jelenlététől / hiányától és az alkalmazott kezelési taktikától függ..

A patológia lefolyását bonyolítja a tüdőszövet másodlagos kóros változásainak kialakulása:

  • Tályogok;
  • Mellhártyagyulladás;
  • Légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • Koraszülöttek hipotrófiája (testsúly hiánya);
  • A vér sav-bázis egyensúlyának megsértése.

Az újszülöttek tüdőgyulladása veszélyes patológia, amely a baba állapotának folyamatos elemzését és azonnali orvosi korrekciót igényel. Csak kórházi körülmények között kezelhető..

Az újszülöttek tüdőgyulladásának kezelésének jellemzői. Mennyi ideig maradjon a kórházban?

Tüdőgyulladás újszülöttekben - mi ez?

Az újszülöttek tüdőgyulladása egy veszélyes betegség, amely akkor fordul elő a gyermeknél, amikor az anyaméhben vagy a szülés során patogén mikrobákkal fertőződik meg. Ennek a betegségnek a jellemző jellemzője a tüdőszövet gyulladása, amelyet a gyermek születése előtt is diagnosztizálhatnak a modern orvoslás eredményeinek köszönhetően..

A betegség a születés után néhány órán belül kialakulhat a generalizált szepszis egyik komponenseként, vagy a csecsemő születése után néhány nappal önálló betegségként jelentkezhet, amely hosszan tartó trachealis intubációt igényel. A diagnózist általában laboratóriumi és klinikai vizsgálatok alapján állapítják meg, és a kezelést közvetlenül a betegség diagnosztizálása után írják elő.

Diagnosztika

Az orvosok laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal képesek kimutatni a koraszülöttek tüdőgyulladását.

A végső diagnózisban a fő szerepet a mellkas röntgensugárzáshoz rendelik.


Tüdőgyulladás röntgenfelvételen

A röntgenvizsgálat után kapott képek fokozott érmintát, a tüdőszövet sötétedésének területeit és diffúz peribronchiális infiltrációt mutatnak.

Ha az orvosoknak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, akkor szívbírálatot írnak elő a babának, amely kizárja vagy megerősíti a tüdőgyulladásra hajlamosító tényezők jelenlétét.

A betegség kórokozójának meghatározásához vért vesznek a gyermekből. Ezenkívül megvizsgálják a biológiai anyagot a patogén flóra érzékenységére az antibiotikumokkal szemben.

A tüdőgyulladás típusai

A tüdőgyulladás leggyakrabban koraszülötteknél alakul ki. Típusai a következők lehetnek:

  1. Veleszületett transzplacentáris tüdőgyulladás, amely az anya méhlepényén keresztül terjed a babának.
  2. Méhen belüli szülés előtti tüdőgyulladás, amely a magzatvízen keresztül jut a csecsemő tüdejébe.
  3. Az intranatalis tüdőgyulladás akkor fordul elő, amikor a gyermek megfertőződik, miközben áthalad a születési csatornán.
  4. A szülés utáni tüdőgyulladás gyermek születése után alakul ki az anyasági kórház kórházában, vagy akár otthoni válogatás után.

Pneumonia újszülöttekben - okai

Az újszülöttek tüdőgyulladásának fő oka a felső légutak elégtelen fejlődése és szerkezetük sajátosságai. A betegség leggyakoribb kórokozói a különféle patogén mikroorganizmusok, vírusok, gombák és mások.

Ezenkívül a betegség kiválthatja a terhes nő krónikus patológiáit, a terhesség alatti vérzést vagy a magzatvíz idő előtti ürülését. Vannak olyan okok is, amelyek növelik az újszülöttek tüdőgyulladásának kialakulásának kockázatát:

  1. Méhen belüli oxigénhiány.
  2. Avitaminózis vagy hipovitaminózis.
  3. Születési sérülések, különösen a légzőrendszerben.
  4. Különböző immunproblémák, beleértve az örökleteset is.
  5. Veleszületett szív- vagy tüdőbetegség.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának leggyakoribb okozói:

  1. Különböző típusú streptococcusok, tuberkulózis vagy Haemophilus influenzae.
  2. Chlamydia, Candida gombák, herpeszvírus és mások.
  3. Staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus és mások.
  4. Az ARVI kialakulásához, később pedig tüdőgyulladáshoz vezető adenovírusok.

A szepszist bonyolító tüdőgyulladást streptococcusok, staphylococcusok vagy gram-negatív flóra okozhatják.

Tüdőgyulladás újszülöttekben - tünetek

Az újszülöttek tüdőgyulladásának tünetei meglehetősen hangsúlyosak, és a következő formában fejezhetők ki:

  1. Hipotenzió.
  2. A bőr sápadtsága.
  3. Hányás etetés közben.
  4. Légzési elégtelenség és légszomj.
  5. Változó intenzitású köhögés.
  6. Bélgörcs.
  7. A csecsemő hallgatása közben finom, pezsegő rázkódásokat hallhat.
  8. Letargia és álmosság.
  9. Megnövekedett testhőmérséklet.
  10. Némi csökkenés a gyermek kezdeti súlyában.
  11. A szívelégtelenség néhány tünete.

Egy újszülöttnél meglehetősen könnyű felismerni a tüdőgyulladást, mivel annak külső jeleit nem lehet figyelmen kívül hagyni. Még akkor is, ha a betegség lefolyása láthatatlan a szülők számára, egy gyermekorvos észlelheti azt, aki általában otthon vizsgálja meg a gyermeket a kórházból történő kivezetés után..

Betegség tünetei

Az újszülöttek tüdőgyulladásának klinikai megnyilvánulásában a tünetek több csoportját különböztetik meg:

  • Intoxikációs szindróma - a gyermek testének vírusokból vagy baktériumokból származó toxinokkal történő mérgezés eredményeként fordul elő. Elsősorban az idegrendszer és az immunrendszer érintett. Ez a gyermek gyengeségében, az étkezés megtagadásában, álmosságban, sápadtságban vagy a bőr szürkeségében nyilvánul meg. Előfordulhat gyakori regurgitáció vagy rövid távú légzésleállás (apnoe) rohama is.
  • Légzési rendellenességek - a tüdőszövet károsodásának és ennek eredményeként az oxigénhiány következtében jelentkeznek. Megnyilvánulnak a megnövekedett légzési sebességben, a kisegítő izmok légzésében való részvételben (a bordaközi terek visszahúzódása, az orr szárnyainak felfújása). Az újszülött belégzése nyögéssé, zajossá válik, néha zihálás hallatszik a távolból. Az ajkak körül és a végtagokon a bőr kékessé válik, ami az oxigén éhezés jele.
  • A kardiovaszkuláris rendszer megsértése tachycardia (megnövekedett pulzusszám), csökkent vérnyomás, ödéma formájában jelentkezik.
  • Idegrendszeri rendellenességek - a gyermek fokozott ingerlékenysége, szorongás, regurgitáció, csökkent izomtónus.
  • Megnyilvánulások más szervektől és rendszerektől - a máj és a lép megnagyobbodása, korai sárgaság (a bőr sárgulása a gyermek életének 3 napja előtt).

Az újszülöttek tüdőgyulladásának tünetei - fotógaléria


Újszülöttek tüdőgyulladásával a légzés zavart, fülhallgatással, zihálás hallható


A veleszületett tüdőgyulladásban a hosszan tartó sárgaság gyakori tünet.


Az oxigénhiány a szövetekben a végtagok vagy az ajkak cianózisa (cianózis) formájában nyilvánul meg

Fontos tudni, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő újszülöttek testhőmérsékletének növekedése opcionális jel. Az élet első napján gyermekeknél hipotermia (36 fok alatti testhőmérséklet) figyelhető meg. Ez csökkent immunreaktivitásra és súlyos mérgezésre utal..

Az orvosi intézményekben a tüdőgyulladás leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus. A staphylococcusos tüdőgyulladás egyik jellemzője a súlyos mérgezési szindróma (38,5 ° C feletti testhőmérséklet, légzési elégtelenség). A gyermeknél gyorsan kialakul a légzési elégtelenség.

A Staphylococcus aureus elpusztítja a tüdőszövetet, gennyes üregeket és bullaokat eredményezve. A gyulladásos folyamat gyakran átterjed a szomszédos szövetekre, és mellhártyagyulladás alakul ki. A tályog vagy mellhártyagyulladás által komplikált staphylococcusos tüdőgyulladás gyakran okozza az újszülöttek halálát.

A veleszületett tüdőgyulladás sajátosságai csecsemőknél:

  • A betegség klinikai és radiológiai megnyilvánulása a gyermek életének első 72 órájában jelentkezik.
  • A fertőzés forrása az anya - ugyanazt a kórokozó flórát veti, mint a csecsemő.
  • A gyermeknek gyakran fertőző gócai vannak a tüdővel szomszédos szervekben.
  • A máj és a lép növekedése jellemzi a baba életének első napjától kezdve.
  • A méhlepényben a szülés után gyulladásos változások találhatók.

A koraszülöttek tüdőgyulladásának jellemzői

  • A betegség kezdete nem specifikus jelekkel - gyenge szopás, a gyermek fokozott ingerlékenysége, a bőr sápadtsága vagy cianózisa, a testhőmérséklet csökkenése, alvászavar, testtömeg-csökkenés vagy ödéma okozta növekedés.
  • A légzési distressz késői megjelenése (1-2 hetes kor).
  • A tüdőgyulladás gyakoribb szövődményei, mint a teljes idejű csecsemők.
  • Habkiválás a szájból. Ez a tüdő torlódásának következménye..
  • A koraszülötteknél gyakrabban alakul ki tüdőgyulladással járó vérmérgezés.

Koraszülötteknél a leggyakoribb tüdőgyulladás kórokozója a pneumocystis. Az ilyen tüdőgyulladás lefolyása 4-8 hétig tart, és több szakaszra oszlik:

  1. Kezdeti megnyilvánulások (a betegség első 1-2 hete). Nem specifikus tünetek jellemzik lassú szopás, gyenge súlygyarapodás, megnövekedett légzési arány fürdéskor, szopás formájában. Néha enyhe köhögés, laza széklet (hasmenés) jelentkezik.
  2. A betegség magassága (2-4 hetes betegség). Súlyos légszomjként (percenként 80–140-ig megnövekedett lélegzetszám), paroxizmális köhögésként, a bőr elszíneződéseként (kék elszíneződés, szürkeség) jelentkezik. A testhőmérséklet ritkán emelkedik.
  3. A reszorpció (helyreállítás) szakaszát a légszomj, a köhögés, a mérgezés jeleinek lassú eltűnése jellemzi.

Videó Dr. Komarovsky iskolájáról a gyermekek tüdőgyulladásáról

Kezelés

Ha egy újszülöttnél a tüdőgyulladás leírt jelei bármelyike ​​megtalálható, azonnal kórházba kell szállítani. Bármely késedelem súlyos következményekkel járhat, és akár a gyermek életébe is kerülhet. A betegség kezelése súlyosságától és a gyermek általános állapotától függ..

Ajánlott: Nyissa ki az ovális ablakot a gyermekek szívében

Jellemzően széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket, például Vancomycint vagy Cefotaximot alkalmaznak újszülöttek tüdőgyulladásának kezelésére, amelyek hatékonyak a közönséges kórokozók által okozott tüdőgyulladás kezelésében..

Specifikusabb antibakteriális gyógyszerek alkalmazásához antibiotikum-érzékenységi tesztet kell végezni. Az antibiotikumokkal együtt a gyermeknek immunglobulinokat és vitaminokat írnak fel..

A gyógyszeres kezelés mellett a gyermek helyi kezelést is előírhat, például inhalációt, ultraibolya sugárzást, gyógyfürdőket, mustárpakolást és másokat. Szükség van továbbá a gyermek alapos ellátására, a hipotermia és a túlmelegedés elkerülésére. Figyelemmel kell kísérni a csecsemő higiéniáját, és csak szondával vagy speciális kürtrel táplálhatja. Kisméretű beteget csak az orvos engedélyével lehet mellre vinni, akinek meg kell győződnie arról, hogy a gyermek megfelelő állapotban van-e..

Táplálkozás és gondozás

A csecsemők tüdőgyulladásának kezelését külön dobozban végzik, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését egy egészségügyi intézményben. A gyerek laza ruhába van öltözve.

A szoros bebugyolás ebben az esetben elfogadhatatlannak számít..

A nap folyamán az anyának és az egészségügyi személyzetnek rendszeresen módosítania kell a baba testének helyzetét, szellőztetnie és kvarcolniuk azt a helyiséget, amelyben a gyermek tartózkodik..

A beteg etetését anyatejjel ellátott csövön keresztül végezzük. Az állapot javítása után a csecsemő természetes táplálékba kerül.

Minden étkezés után a babát egy oszlopban tartják, hogy megakadályozzák a regurgitációt. Kerülje a csecsemő hátára vagy gyomrára helyezését, ilyenkor kifulladhat az oxigénhiány vagy megfojthatja a tejet.

A normális légzés biztosítása érdekében a csecsemő orr-garat higiéniáját naponta háromszor végzik úgy, hogy a nyálka kiszivárog az orrból.


Érdekes lesz tudni

Miért születnek koraszülöttek? Lehetséges okok - cikkünkben.

Kik a sziámi ikrek? Érdekes információk - itt.

Itt megtudhatja, hogyan működik a császármetszés az ikrek számára.

Lehetséges szövődmények

Az újszülöttek tüdőgyulladása utáni fő szövődmény az újbóli megbetegedés kockázata, ezért a kezelés után az orvosok javasolják a rendszeres vitaminterápiás tanfolyamok elvégzését, és a gyermek 1 évig tartó orvosi felügyelet alatt tartását. Ha a betegség akut formájában a gyermek nem kap megfelelő kezelést, akkor krónikussá válhat, és folyamatosan emlékeztetheti magát.

Ezenkívül az újszülöttek tüdőgyulladása különböző szövődményekhez vezethet, amelyek más szerveket is érintenek:

  1. Vérmérgezés.
  2. Szív elégtelenség.
  3. Agyhártyagyulladás.
  4. Endokarditisz.
  5. Véralvadási rendellenesség.

Tünetek

Az újszülöttek tüdőgyulladását gyanítják, ha a csecsemő légzési funkciója romlik. Ebben az esetben a légzés felgyorsult módon történik. Egészséges állapotban a pulzus a légzési arányhoz viszonyítva 3: 1, tüdőgyulladás esetén az arány eléri a 2: 1 vagy 1: 1 értéket. Az orrváladék növekedése szintén jelezheti egy betegség jelenlétét. Ebben az esetben a kisülés szokatlan konzisztenciájú vagy színű lehet (barna, vastag).


Láz egy újszülöttnél

A megemelkedett testhőmérséklet, amely 39-40 ° C-ra emelkedik, nem állandó tünet, amely a tüdőgyulladást kíséri. A betegség atipikus formájával a gyermeknek subfebrile hőmérséklete van. Ezenkívül az egy év alatti gyermekeknél az immunrendszer hiányosságai vannak, amelyek befolyásolhatják a test hőmérsékletét. A tüdőgyulladás akut formáiban is normális értékben maradhat..

Gyakran betegség esetén a csecsemő ajkainak és orrának bőre elkékül. A babának köhögése lehet. Ez a tünet akkor nyilvánul meg, ha a betegség az akut légúti fertőzések szövődményeinek hátterében alakult ki, vagy ha a vírus nemcsak a tüdőt, hanem a hörgőket is érinti. A tüdőgyulladás alatti köhögést gyakran köpetürítés kíséri, amely vérfoltokat is tartalmazhat. A gyermek mellkasi és fejfájást tapasztalhat.

Az újszülöttek betegségének jelei látens tünetekkel járhatnak. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni a betegség másodlagos tüneteit. Az apátia, a tej megtagadása, a nyelési és szopási funkció károsodása, a gyakori regurgitáció, a nyugtalan alvás és az alacsony izomtónus jelezheti a tüdőgyulladás kialakulását..

Komarovskaya orvos az újszülöttek tüdőgyulladásáról

A híres gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij úgy véli, hogy a tüdőgyulladás kialakulásának legveszélyesebb kora a baba életének első 6 hónapja. Az ilyen betegség azonnali orvosi ellátást és a helyes kezelés kijelölését igényli. A betegség legszembetűnőbb jele Komarovsky szerint a köhögés, amely a mély lélegzetképtelenség támadásaiban nyilvánulhat meg..

Ezenkívül a betegség kifejezhető a bőr sápadtságával és a lázzal. Ezen jelek bármelyike ​​esetén ajánlott azonnal orvoshoz fordulni, mivel a betegség elhúzódása és az idő előtti kezelés halálhoz vezethet..

Megelőzés

Mint tudják, bármilyen betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ugyanez vonatkozik az újszülöttek tüdőgyulladására is. A betegség megelőzésének fő módszere egy nő előzetes vizsgálata a gyermek fogantatása előtt egy látens fertőzés jelenlétére, amely provokálhatja a tüdőgyulladás kialakulását egy született gyermeknél. Ha bármilyen patológiát észlelnek, át kell esni egy kúrán, és csak ezután meg kell tervezni a terhességet.

A megelőzés további módszerei a terhesség alatti toxikózis, a szülés közbeni fulladás és aspiráció megelőzése, valamint az újszülött megfelelő gondozása..

Ezenkívül az újszülöttet minden lehetséges módon meg kell védeni a vírusfertőzés jeleit hordozó rokonoktól és ismerősöktől, és korlátozni kell a csecsemő velük való érintkezését is. Ezek az egyszerű ajánlások segítenek megelőzni a fertőzés kockázatát és megőrizni gyermekének egészségét..

Az újszülött állapotában a normától való bármilyen eltérés aggodalomra ad okot a szülők számára. A hőmérséklet emelkedése, a köhögés megjelenése, a gyermek szokatlan viselkedése - mindez jelezheti az újszülöttek tüdőgyulladásának kialakulását. Ebben az esetben nem lehet öngyógyítani, azonnal forduljon orvoshoz, mivel az ilyen betegség kellemetlen következményeinek kockázata túl nagy.

Veleszületett tüdőgyulladás újszülöttnél

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak neves weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre, és ahol lehetséges, bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Kórokozók
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az újszülött veleszületett tüdőgyulladása a tüdőgyulladás, amely közvetlenül a gyermek születése után vagy három napon belül alakul ki. A betegség ugyanúgy alakul ki a koraszülött és koraszülött csecsemőknél, de a lefolyás súlyossága és következményei kissé eltérnek. Az ilyen gyulladásokat fel kell ismerni, amint az első tünetek megjelennek, ezért e tünetek ismerete nagyon fontos a helyes diagnózis érdekében..

ICD-10 kód

Járványtan

A veleszületett tüdőgyulladás előfordulásának statisztikája azt sugallja, hogy a betegség leggyakrabban olyan nőknél alakul ki, akiknek kórtörténetében fertőzés történt a terhesség alatt. Koraszülött és aspirációs csecsemőknél a tüdőgyulladás másfélszer gyakrabban fordul elő, mint az időben született csecsemőknél.

A veleszületett tüdőgyulladás okai egy újszülöttnél

A gyermek veleszületett tüdőgyulladását ilyennek nevezik, mivel a fertőzés és a gyulladás pontosan a terhesség vagy a szülés során jelentkezik, és a külső tényezők kisebb szerepet játszanak ebben a betegségben. Az ilyen tüdőgyulladás oka egy fertőző kórokozó, amely a nő testében található és terhesség alatt aktiválható, vagy a kórokozó szülés közben aktiválódik. Ezért az összes veleszületett tüdőgyulladás a fejlődés idejére felosztható antenatálisra (azokra, amelyek még a méhben is kifejlődnek a szülés pillanata előtt) és intranatálisra (szülés közben alakulnak ki). Minden esetben oka lehet saját mikroorganizmusa vagy vírusa, amely fontos a helyes diagnózis és kezelés szempontjából..

Az antenatalis tüdőgyulladás okai gyakrabban vírusok, mivel ebben az időszakban van a gyermek kiszolgáltatott cselekedeteinek. A tüdő fertőző folyamatának kialakulásához szükséges, hogy a vírus az utolsó trimeszterben kezdjen el hatni, és ha korábban, ez veleszületett hibákat okozhat. A veleszületett méhen belüli tüdőgyulladás kialakulásának leggyakoribb oka a TORCH csoport. Ezek közé tartozik a toxoplazmózis, a rubeola, a citomegalovírus és a herpeszvírus, valamint néhány más. Minden ilyen kórokozónak megvannak a maga szerkezeti és fejlődési jellemzői, és ennek megfelelően a kezelése is.

A toxoplazmózis a toxoplasma gondia okozta betegség, amely a legegyszerűbb mikroorganizmus. A kórokozó az azt hordozó macskákon vagy rosszul főtt húson keresztül terjed. A fertőzés terhesség alatt fordulhat elő az utolsó szakaszokban, majd tüdőgyulladást okoz a gyermekben. Ha a fertőzés terhesség előtt jelentkezik, akkor a nő nem biztos, hogy tudatában van egy ilyen antigén jelenlétének a testében, mivel a klinika nem specifikus.

A rubeola egy akut vírusos betegség, amelyet légcseppek közvetítenek, és a korai szakaszban potenciális veszélyt jelent a magzatra a veleszületett hibák kialakulása miatt. A vírus provokálhatja a tüdőgyulladás kialakulását egy gyermekben, ha az anya közvetlenül a szülés előtt megfertőződik..

A citomegalovírus-fertőzés olyan betegség, amelyet levegőben lévő cseppek, nem és érintkezés útján lehet továbbadni. Az emberek több mint 60% -át érinti ez a vírus, de nem mindenkinek alakul ki a betegség. Amikor egy terhes nő megfertőződik, a vírus átjuthat a placentán, és számos szervben - a tüdőben, a májban, az agyban - gyulladásos folyamat kialakulását idézheti elő..

A herpesz egy vírus, amelynek tropizmusa van az idegrendszer számára, de ugyanolyan gyakorisággal okozhat tüdőgyulladást. Két fő típus létezik: ez a labialis herpesz, amelyet a levegőben lévő cseppek és az érintkezés közvetít, és a nemi herpesz, amely nemi úton terjed. Az első vírus fontos az antenatalis tüdőgyulladás kialakulásában, a második - intrapartum, mivel a fertőzés az érintett nemi szervekkel való érintkezés útján következik be.

A TORCH csoport fertőzései veszélyesek a tüdőgyulladás szempontjából, ha az utolsó szakaszban vagy közvetlenül a szülés előtt fertőződnek meg. Ami más okokat illeti, ezek etiológiai tényezők is lehetnek..

A veleszületett tüdőgyulladás oka baktériumok is lehetnek - chlamydia, mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. A gyermek veleszületett tüdőgyulladásának kialakulásában betöltött szerepük már a fertőzés szakaszában, közvetlenül a szülés előtt vagy azok alatt fontos. Az Ureaplasma és a Trichomonas nemi úton terjedő fertőzések, amelyek nem gyakran okoznak tüdőgyulladást egy teljesen egészséges gyermeknél. Az ilyen fertőzések, köztük a candida, megfertőzik egy koraszülött vagy immunhiányos csecsemő már érzékeny szervezetét. A chlamydia és a mycoplasma intracelluláris mikroorganizmusok, amelyek elsődleges szerepet játszanak a bakteriális etiológia veleszületett tüdőgyulladásának kialakulásában. Légúti traktusfertőzést okozhatnak a csecsemőben már születéskor vagy az azt követő első órákban, ha a megfelelő körülmények fennállnak.

Összefoglalva a veleszületett tüdőgyulladás kialakulásának fenti okait, azt mondhatjuk, hogy ennek leggyakoribb oka a vírus lehet, ugyanakkor a baktériumok szerepet játszanak a gyulladás kialakulásában. Az újszülöttek tüdőgyulladásának patogenezise nem annyira függ az etiológiai tényezőtől. A fertőző folyamat kialakulásához szükséges bármely kórokozó először átjut a feto-placenta gáton. Legyen az vírus vagy baktérium, tropizmusa van a tüdőszövet számára, és a véráramon keresztül a tüdőbe jut. Az újszülött tüdőszövetének jellemzői olyanok, hogy az alveolusok nem nyílnak meg, és a fertőzés kialakulásának szubsztrátumává válhatnak. Gyulladás van, amelyet már születéskor az elégtelen tüdőfunkció miatti tünetek tárnak fel, mert a születés után kell a tüdőnek teljes erővel működnie. Ezért a gyulladásos folyamat még jobban aktiválódik az első légzéssel, és megjelennek a tünetek..

Kórokozók

Kockázati tényezők

Vannak olyan gyerekek, akiknél nagyobb a kockázata a veleszületett tüdőgyulladás kialakulásának, mint másoknak. A kockázati tényezők a következők:

  1. a terhesség patológiái és az anya betegségei a normális védőgát - a placenta kialakulásának megsértéséhez vezetnek;
  2. az anya fertőző betegségei, különösen a TORCH csoportból, növelik a méhlepényen keresztüli fertőzés kockázatát és egy fertőző elváltozás kialakulását;
  3. a koraszülés növeli a fertőzés kockázatát a gyenge immunvédelem miatt;
  4. a szállítási feltételek és a külső beavatkozások növelik a fertőzés kockázatát.

A veleszületett tüdőgyulladás tünetei egy újszülöttnél

A veleszületett tüdőgyulladást az jellemzi, hogy a tünetek közvetlenül a születés után vagy a korai szülés utáni időszakban kezdenek megjelenni. Ha a klinikai kép a születés pillanatától számított 72 órán belül kialakul, akkor ez a veleszületett tüdőgyulladás fogalmára is érvényes, de a fertőzés intrapartum útja már itt is szerepet játszik. Ha a tüdőgyulladást egy bizonyos vírus méhen belüli fertőzése okozza, akkor gyakran, a légzőrendszer tüneteivel együtt, más rendszerek is megnyilvánulnak. Ezt figyelembe kell venni a veleszületett tüdőgyulladás diagnosztizálásakor, mivel a vírusos és bakteriális etiológiai tüdőgyulladás kezelésének megközelítései kissé eltérnek.

A betegség első jelei közvetlenül a születés után jelentkeznek. A gyermek általános állapota nehéz lehet a kifejezett légzési rendellenességek miatt. A gyermek cianotikus vagy halványszürke arcszínnel születik, mérgezés hátterében petechiális kiütés lehet. A gyermek gyenge kiáltással és depressziós veleszületett reflexekkel rendelkezik a központi idegrendszer hipoxiájának hátterében, fertőző elváltozással. Ezért a gyermek Apgar pontszáma alacsony lehet, ami nem teszi lehetővé az azonnali bőrrel való érintkezést. Néha a veleszületett tüdőgyulladásban szenvedő csecsemőknek a születés után azonnal újraélesztési intézkedésekre van szükségük, és néha a légzési rendellenességek mértéke nem annyira hangsúlyos. A tüdőgyulladás olyan légzési rendellenesség, amely klinikailag légszomjjal társul. A légszomjat a súlyosságtól függően az interkostális terek és a kulcscsontok felett és alatt húzódó területek visszahúzódása, a szegycsont visszahúzódása jellemzi a légzés során. A légzési elégtelenség hátterében meghatározzák a tachypikus és a szívdobogásérzést. Mindez a légzőrendszer világos patológiáját jelzi, és azonnali további ellenőrzést igényel..

Ha a tüdőgyulladást a TORCH csoportba tartozó vírus okozza, a generalizált fertőzésnek más tünetei is lehetnek. Például a citomegalovírusnak tropizmusa van a gyermek agyában és májában, ezért a magzatnak kitéve ez a fertőzés súlyos agykárosodást okoz iszkémiás elváltozások és ciszták formájában, valamint a máj megnagyobbodását és súlyos sárgaságot, bilirubin encephalopathiával. Ezért a tüdőgyulladás ezen tünetek hátterében a vírus sajátos megnyilvánulása lehet..

A rubeola vírus okozta veleszületett tüdőgyulladás jellegzetes kiütéssel járhat a gyermek testén, légzőszervi tünetekkel.

A bakteriális tüdőgyulladásnak megvannak a jellemzői, mivel a gyulladásos folyamat gennyes jellegű. Gyakrabban az első két nap során alakulnak ki, amikor a baba állapota hirtelen romlik. A súlyos légszomj hátterében a mérgezés tünetei jelentkeznek - a gyermek testhőmérséklete emelkedik, vagy ha koraszülött, akkor valószínűleg hipotermia alakul ki. Az újszülött feladja az emlőt, lefogy és nyugtalanná válik. Mindezeknek a légzési tünetekkel együtt a tüdőgyulladás gondolatához kell vezetniük..

Szakasz

A tüdőgyulladás stádiuma nem különbözik a felnőttekétől, az egyetlen dolog, hogy a gyulladás gyorsan terjed, és egyes kórokozók gyorsan nekrózist okoznak (staphylococcus aureus, influenza vírus, pneumocystis).

Formák

Az újszülöttek tüdőgyulladásának típusai a kórokozó szerint osztályozhatók vírusos és bakteriális, valamint specifikus és nem specifikus kategóriákba, ami nagyon fontos a kezelés kiválasztásakor..

Bonyodalmak és következmények

A veleszületett tüdőgyulladás szövődményei a kórokozó típusától függenek, és azonnali vagy késleltetett lehet. Ha a kórokozó gyorsan a tüdőszövet pusztulását okozza, akkor lehetségesek a szövődmények a fertőzés terjedésének formájában. Egy ilyen gyakori tüdőkárosodás okozta fertőzés gyorsan a kórokozó bejutását a véráramba és bakterémia kialakulását eredményezheti. A szepszis egy ilyen kis gyermek számára végzetes. Egyéb szisztémás szövődmények lehetnek hemorrhagiás szindróma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemodinamikai rendellenességek, a magzati kommunikáció fennmaradása, és ennek hátterében akut kardiovaszkuláris elégtelenség.

A pulmonalis szövődmények közül a pleurisis, az atelectasis, a pneumothorax kialakulása lehetséges..

A tüdőgyulladás következményei súlyosabbak lehetnek az elváltozások szisztémás jellegével. Ha a tüdőgyulladás vírusos, akkor károsodhatnak más szervek és szisztémás megnyilvánulások - veleszületett rendellenességek, krónikus fertőzési formák és értelmi fogyatékosságok.

Veleszületett tüdőgyulladás diagnózisa újszülöttnél

A veleszületett tüdőgyulladás diagnosztizálását mindig bonyolítja az a tény, hogy a légzőrendszer elégtelenségének számos változata lehet, és ezeket a feltételeket meg kell különböztetni. Ha a veleszületett tüdőgyulladás diagnózisa megerősítést nyer, akkor fontos a kórokozó típusának diagnosztizálása, mivel a kezelési taktikák eltérőek. Ezért el kell kezdeni a diagnózist az anya anamnesztikus adataival a terhesség és a szülés lefolyásáról. Nagyon fontos kideríteni, hogy az anyának vannak-e fertőzései, és hogy végeztek-e vizsgálatot a TORCH csoporton, mert ezek a legsúlyosabb kórokozók.

A veleszületett tüdőgyulladás jellemzője, főleg koraszülött csecsemőben, nem egyértelmű objektív kép. Az auskultációs adatok általában nem adnak világos képet a tüdőgyulladásról, mivel egy kétoldalú folyamat ugyanezt jelezheti a tüdőgyulladásról és a légzési distressz szindrómáról. Ezért a fő diagnosztikai módszerek további laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereknek tekinthetők..

Az újszülöttnél végzett elemzéseknek fiziológiai okokból megvannak a maguk sajátosságai - a vérsejtek száma megnő a normális sejtlégzés biztosítása érdekében, az ötödik napon pedig fiziológiás leukocita kereszteződés következik be. Ezért a laboratóriumi adatok olyan változásai, amelyek tüdőgyulladást jelezhetnek, nem olyan specifikusak, mint az idősebb gyermekeknél. De a tüdőgyulladás előnyeit bizonyíthatja a leukociták számának növekedése a dinamikában és a leukociták kereszteződésének hiánya a gyermek életének ötödik napján. Ez bakteriális fertőzésre utal, és kizárhatja a tüdőgyulladás vírusos etiológiáját, vagy gondolkodhat a vírusok és baktériumok társulásáról.

Néha a gyermek tüdőgyulladásának kezelésének hátterében nem lehet eredményt elérni, majd megvizsgálják az anyát a specifikus kórokozó meghatározása érdekében. Valóban, ebben az esetben az anya a gyermek legfőbb fertőzésforrása, míg a gyermek még nem képzett antitesteket és nem határozható meg. Ehhez az anya vérének szerológiai vizsgálatát végzik bizonyos fertőzések elleni antitestek meghatározására. Meghatározzák a G és M immunglobulinok osztályába tartozó antitestek szintjét, ugyanakkor speciális reagenseket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik ezen antitestek szintjének meghatározását egy speciális fertőzés szempontjából. Ha nő a G immunglobulinok szintje, akkor ez a vírus nem vehet részt a gyermek tüdőgyulladásának kialakulásában, mivel csak egy régi fertőzést jelez. De ha M-immunglobulinokat találnak, akkor ez akut fertőzést jelez, vagyis nagy a valószínűsége annak, hogy a magzat is fertőzött. A speciális vizsgálatok közül, ha genitális fertőzés gyanúja merül fel, hüvelyi kenetet is vizsgálnak. Erre bakteriális tüdőgyulladás esetén van szükség, amikor pontosan meghatározható a kórokozó és annak antibakteriális szerekre való érzékenysége.

Az instrumentális diagnosztika lehetővé teszi a tüdőkárosodás diagnózisának pontos megállapítását és a folyamat lokalizációjának tisztázását. Az újszülött veleszületett tüdőgyulladásának röntgenjelei a tüdő deflációja és az érrendszer növekedése a betegség kezdeti szakaszában, majd összefolyó jellegű gyulladásos-infiltratív változások jelennek meg. De ha a baba koraszülött, akkor a röntgen nem teszi lehetővé a pontos diagnózist a tüdőgyulladás és a hyalinmembránbetegség között, mivel a változások mindkét patológiában azonosak. Ezért további kezelési intézkedésekre van szükség..

Megkülönböztető diagnózis

A veleszületett tüdőgyulladás differenciáldiagnózisát a hyalinmembránok betegségével kell elvégezni, elsősorban koraszülötteknél, valamint aspirációs szindrómával, veleszületett tüdőfejlődési rendellenességekkel, diafragmatikus sérvvel, szívbetegségekkel és központi idegrendszeri sérülésekkel, amelyek légzési elégtelenséggel járnak. A hialinmembránok betegsége a koraszülöttek patológiája, amely a tüdő felületaktív hiányának hátterében alakul ki. A patológiát a röntgen hasonló változásai jellemzik "pamut" tüdő formájában, ezért az ilyen gyermekeknek exogén felületaktív anyagot kell beadniuk.

A légzőrendszer veleszületett rendellenességei légzési nehézségként is megnyilvánulhatnak, ezért ezeket ki kell zárni. Ami a veleszületett szívhibákat illeti, a klinika egy későbbi időpontban nyilvánul meg, és a szív ultrahangja lehetővé teszi a pontos megkülönböztetést. Néhány "kritikus" szívhiba az első órákban megnyilvánulhat, ebben az esetben megfelelő anamnézis lesz a hiba azonosítására még a méhen belül is.

Kihez forduljon?

Veleszületett tüdőgyulladás kezelése újszülöttnél

A veleszületett tüdőgyulladás kezelését azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után. A kezelés megközelítése összetett, figyelembe véve a patogenezis számos összefüggését és a gyermek ápolásának körülményeit. Ezért el kell kezdeni a kezelést a rend szerint.

Az inkubátor módot tartják a leginkább elfogadhatónak a tüdőgyulladásos újszülött számára, mivel a megfelelő hőmérsékleti mód alkalmazható. Az inkubátorban a gyermekek átlaghőmérséklete 32-34 fok, a levegő páratartalma 80-90% az első napokban. Nagyon fontos oxigéntámogatás biztosítása, amely közvetlenül az inkubátorban is elvégezhető.

A veleszületett tüdőgyulladásban szenvedő gyermek táplálását az anyatejjel folytatni kell, a teljes kalóriabevitelt korlátozni kell, de az etetés gyakoriságának növekedésével. A gyermek oxigéntámogatása kötelező, mivel az anyagcserezavarok nagyon rossz hatással vannak a szív- és érrendszerre. Ha a gyermek az inkubátorban van, akkor szabad oxigénellátás vagy maszk segítségével biztosítható. Ha a csecsemő gyenge vagy koraszülött, és meg kell javítani a légzést, akkor szükség esetén csatlakoztasson speciális oxigénellátó eszközöket állandó pozitív nyomással a légutakba vagy mechanikus szellőzésbe.

Csak ilyen intézkedések után beszélhetünk újabb gyógyszeres kezelésről..

Ha a tüdőgyulladás kórokozóját pontosan azonosítják, akkor a kezelésnek a lehető legspecifikusabbnak kell lennie. Természetesen, ha a vírus etiológiájának kórokozója, akkor antibakteriális terápiát alkalmaznak antivirállal együtt. Abban az esetben, ha a veleszületett tüdőgyulladást a szervek és rendszerek szisztémás károsodásával járó citomegalovírus okozza, akkor a terápiát az interferonok csoportjának speciális szereivel végzik.

  1. Viferon Rekombináns humán interferont tartalmazó vírusellenes gyógyszer, amely a herpeszcsoport legtöbb vírusával szemben aktív. Immunmoduláló hatással hat a citomegalovírusra, a hepatitis vírusra és néhány bakteriális fertőzésre. A gyógyszer kenőcs, gél, kúpok formájában kapható. Az újszülöttek kezelésére rektális kúpok formájában ajánlott. A gyógyszer adagja 500 000 NE naponta kétszer, majd egy speciális rendszer szerint, a jövőben a gyermek specifikus antitestek vérvizsgálatának ellenőrzésével. Mellékhatások lehetségesek: thrombocytopenia, viszketés az injekció beadásának helyén, bőrpír és allergia. Óvintézkedések - nem ajánlott súlyos veleszületett immunhiányos gyermekek számára.
  2. Ha a Toxoplasma megerősítést nyert a tüdőgyulladás és az általános fertőzés megnyilvánulásaként, akkor specifikus kezelést hajtanak végre.

Spiramicin Antibiotikum a makrolid csoportból, amely a toxoplazmózis kezelésében választott gyógyszer. A Toxoplasma ellen a legmagasabb aktivitással rendelkezik, gátolja a falában lévő fehérjék szintézisét, de nincs teratogén hatása. A gyógyszer adagja napi 6-9 millió NE. A spiramicin mellékhatásai - paresztézia, bőrérzékenységi rendellenességek, a karok és a lábak zsibbadása, remegés, az epe kiáramlásának zavara, valamint a gyermek zjatnya sárgasága.

  1. Az újszülöttek tüdőgyulladásának antibiotikumait a kezelés fő és kötelező eszközének tekintik. Ebben az esetben a kezelést két gyógyszerrel hajtják végre, amelyek alkalmazási módjai csak parenterálisak (intramuszkuláris és intravénás). A kezelést szakaszosan hajtják végre: az első kúrához egy b-laktám antibiotikumot (félszintetikus penicillint vagy 2 generációs cefalosporint) írnak fel aminoglikozidokkal kombinálva. Ha a gyógyszerek ilyen kombinációja hatástalan, másodlagos gyógyszereket írnak fel - 3-4-es cefalosporinok amikacinnal vagy vankomicinnel.

Netromicin - az aminoglikozid csoport antibiotikuma, amelynek hatóanyaga a netilmicin. A gyógyszer hatékony a staphylococcus, a Klebsiela, az Escherichia coli és néhány más baktérium ellen, amelyek jelentős szerepet játszanak a méhen belüli tüdőkárosodásban. Az újszülöttek tüdőgyulladásának kezelésében 15 mg / kg / nap dózist alkalmaznak 2 részre osztva. Mellékhatások - alvászavar, álmosság vagy letargia, a vese parenchima károsodása és székletzavarok. Óvintézkedések - vesekárosodás esetén ne alkalmazza.

Cefpirome - a cefalosporin csoport 4. generációjának antibakteriális szerei. A gyógyszer baktericid hatással van számos opportunista extracelluláris mikroorganizmusra. A tüdőgyulladás kezelésében ezt a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A gyógyszer adagja 50-100 mg / testtömeg-kilogramm / nap. A gyógyszer nincs kifejezett hatással az újszülött szerveire, ezért kezelésre használható. A mellékhatások csecsemő hasmenése vagy a bélbiocenózis kialakulásának megsértése formájában lehetségesek, ezért a kezelést probiotikus gyógyszerekkel együtt végzik.

  1. Az ilyen gyermekeknél probiotikumokat kell használni a bélbaktériumok összetételének megsértésének kijavítására..

Acidolac - laktobacillusokat tartalmazó gyógyszer, amely tejsavat képez és megakadályozza a kórokozó baktériumok szaporodását. Ennek köszönhetően a gyógyszer kedvező feltételeket teremt a hasznos bél mikroflóra kialakulásához. A gyógyszer részét képező Lactobacillus reuteri teljesen ellenáll az antibiotikumoknak, ezért éppen ilyen patológiák komplex kezelésében alkalmazható. A gyermekek számára a mikroflóra helyreállításához és a bélperisztaltika működésének normalizálásához elegendő adag napi fél tasak, két adagban. A por feloldható a tejben, és a csecsemőnek adható etetés előtt. Mellékhatások - hasmenés, a széklet elszíneződése, morgás a belekben.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának vitaminjait és fizioterápiáját nem használják az akut időszakban. Anya vitaminok-kiegészítőket szedhet a gyermek etetése során, még a gyógyulások után is, amelyek javítják a csecsemő prognózisát.

A veleszületett tüdőgyulladás alternatív kezelése

A népi gyógymódokkal történő kezelést csak egy anya alkalmazhatja, és bármilyen gyógynövény vagy infúzió kinevezése a gyermek számára ellenjavallt. Ha az anyának bármilyen fertőzése van, akkor gyógyszerekkel kombinálva használhatja a népi gyógymódokat.

  1. A gyógynövények magas hatékonyságot mutatnak olyan fertőzések kezelésében, amelyek krónikusak az anyában, és betegségeket okozhatnak a gyermekben. A gyógytea elkészítéséhez 25 gramm mentát, 50 gramm édesgyökeret és ugyanannyi rozmaringlevelet kell bevennie, lassú tűzön 5-10 percig forralni, majd leszűrni. Ezt a teát meg kell inni naponta háromszor, fél csésze..
  2. A marshmallow, a cinquefoil és a csipkebogyó főzete különösen hatékony a citomegalovírus fertőzés ellen. Teát kell készítenie egy liter vízből és ezekből a gyógynövényekből, és egész nap kis kortyokban inni. A kúra négy hét.
  3. A kamilla leveleiből, a tölgyfa kérgéből és az ánizs kérgéből készült tea vírusellenes és antibakteriális hatású. Elkészítéséhez az összes hozzávalót fel kell önteni vízzel és fel kell forralni. Készítsen fél felvételt reggel és este.

Homeopátiás gyógyszerek az anyák számára is sikeresen használható, ami javítja a gyermek reakcióját a gyógyszeres terápiára és felgyorsítja gyógyulását.

  1. Az Antimonium Tartaricum természetes növényi eredetű homeopátiás gyógyszer. Gyermekek tüdőgyulladásának kezelésére használják, kifejezetten nedves zihálással a hatodik hígításban. A gyógyszer adagja két csepp hat óránként tea vagy víz anya számára. A mellékhatások allergiás reakciók formájában lehetségesek. Óvintézkedések - nem használhatja a gyógyszert, ha gyanítja, hogy veleszületett rendellenességek vannak a csecsemőben.
  2. A Hepar kén egy szervetlen homeopátiás gyógyszer. Koraszülötteknél alkalmazzák, légzési problémákkal és felületaktív anyagok hiányával. A gyógyszer adagolása kapszulákban. A gyógyszer adagja két kapszula naponta háromszor. Mellékhatások lehetségesek a kéz és a láb bőrének hiperémiája, valamint hőérzet formájában. Óvintézkedések - ne használja szorbensekkel együtt.
  3. A Veratrum viride egy homeopátiás gyógyszer, amely szerves szerekből áll, és segít aktiválni a szervezet természetes védekezőképességét, beleértve a vírusos anyagok elleni küzdelmet is. A gyógyszert a gyermek súlyos szívelégtelenségével járó tüdőgyulladás esetén alkalmazzák. Napi kétszer négy cseppben adagolva, fél órával étkezés előtt, ugyanabban az időben. A kúra három hónap.
  4. Az akonit természetes növényi eredetű homeopátiás gyógyszer, amelyet az akut periódusban a harmadik hígításban javasolnak használni, majd áttérnek a Brionia azonos adagjára. Adagolás - három csepp ötven gramm víznél anyának naponta háromszor. Az első gyógyszert két hétig szedik, majd a következőt. Mellékhatások - a gyermek ujjainak vagy állának remegése.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a népi és a homeopátiás szerek nem kezelik a kezelést elsődlegesen, és csak orvos javaslata alapján alkalmazhatók..

Sebészet veleszületett tüdőgyulladást nagyon ritkán alkalmaznak, csak szövődmények bizonyos eseteiben. Ezután a tüdő bakteriális pusztulásával beavatkozások lehetségesek a csatornák telepítésére vagy a hörgőfa fertőtlenítésére.

Megelőzés

A gyermek fertőzésének megelőzését a korai diagnózis és az anya terhesség alatti vizsgálatának szakaszában kell elkezdeni. Ukrajnában a terhesség előtt és már a terhesség alatt sem szükséges a TORCH csoport vizsgálata, de ezt mindig az orvos javasolja, és a nő maga dönti el, hogy elvégzi-e vagy sem, mivel ez nagyon drága vizsgálat. De figyelembe véve a lehetséges kockázatokat, ki kell emelni a tanulmány nagy jelentőségét az időben történő diagnózis és kezelés szempontjából. Ha egy nő gyermekkorában nem volt beteg bizonyos fertőzésekben, és nincsenek antitestjei, akkor specifikus immunizálást kell végrehajtani. Tekintettel a veleszületett tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezőire, a fő megelőző intézkedések normális terhességnek és egészséges gyermek időben történő születésének tekinthetők.

Előrejelzés

A tüdőgyulladás prognózisa kedvező lehet, ha időben elkezdik a kezelést, és a csecsemő gondoskodik az anya és az orvosok megfelelő szervezéséről..

Az újszülött veleszületett tüdőgyulladása gyakran akkor fordul elő, amikor a baba vagy az anya a terhesség alatt megfertőződik. Ez bizonyítja, hogy nagy szükség van a terhes nők tanulmányozására és a veszélyes fertőzések alapos diagnosztizálására. A légzési elégtelenség jeleivel rendelkező gyermek születése felvetheti a lehetséges tüdőgyulladás és azonnali megfelelő terápia gondolatát, amely javítja az ilyen gyermekek prognózisát.