A méh üregének kurettálása, mint a nőgyógyászati ​​problémák hatékony megoldása

A méh üregének kirettázását terápiás vagy diagnosztikai célokra írják fel. Ez lehetővé teszi egyes betegségek pontos okának azonosítását és a neoplazmák (polipok, tapadások stb.) Megszabadulását..

  1. Mi a kaparás?
  2. Melyik női szervet kaparja el?
  3. Az eljárás indikációi
  4. A. Célkitűzései
  5. Felkészülés a dirigálásra
  6. Diagnosztikai kutatás
  7. Ellenjavallatok az eljáráshoz
  8. A kurettázás előtt szükséges elemzések
  9. Az eljárás lépései
  10. Technika
  11. Hagyományos curettage
  12. Curettage a mióma számára
  13. Ha a méh rákja gyanítható
  14. Curettage fagyasztott terhesség esetén
  15. Műtét utáni időszak: mennyi ideig maradjon a kórházban?
  16. Vérzés
  17. Tisztítás után ürítse ki
  18. Fájdalomérzet
  19. Nemi kapcsolatok
  20. Terhesség és szülés a méh üregének kirettálása után
  21. Lehetséges szövődmények a műtét után
  22. Kezelés az eljárás után
  23. Rehabilitáció
  24. Vélemények
  25. Következtetés

Mi a kaparás?

A curettage olyan manipuláció, amely a méh nyálkahártyájának helyreállított rétegének eltávolításához vezethető le speciális eszközökkel (kurettával vagy vákuumszívóval)..

Az egész eljárás úgy hangzik, mint „külön diagnosztikai kürettázs”. "Külön" - mivel a méhnyak falától és magától a méhtől származó szöveteket külön vizsgálják.

A beavatkozás során előnyösebb a hiszteroszkóp használata - a méh részletes vizsgálatának rendszere.

Az eljárás lényegének jobb megértése érdekében néhány meghatározást közzé kell tenni:

  1. A kaparás, mint olyan, csak instrumentális manipuláció, vagyis maga a cselekvés kijelölése. A művelet a magatartás módjától és céljától függően különféle nevekkel rendelkezik.
  2. A külön curettage magában foglalja a biomédia szekvenciális eltávolítását, először a nyaki csatornából, majd a méh nyálkahártyájából. A műtét után az eltávolított szövetet a szövettani laboratóriumba küldik, ezzel egyidejűleg kivágják azt a daganatot, amelyre a műtétet felírták..
  3. A WFD + GS (hiszteroszkóp) továbbfejlesztett, informatívabb eljárás. Korábban a kaparást elsősorban "vakon" hajtották végre. Az eszköz lehetővé teszi a méh üregének részletes vizsgálatát a kóros képződmények szempontjából. A szövet vagy a neoplazma kivágása a manipuláció végén történik. Az utolsó szakasz az orvos értékelése az elvégzett munkáról.

Melyik női szervet kaparja el?

A méhet kikaparják. Ez egy üreges, körte alakú szerv, amelyben három szakaszt különböztetünk meg:

  • a test a legnagyobb része;
  • isthmus - a test és a nyak között helyezkedik el;
  • méhnyak - a méh szűkült alsó vége.

A méh fala háromrétegű:

  • belső réteg (nyálkahártya) - endometrium;
  • a középső réteget simaizomszövet (myometrium) képviseli;
  • a felső réteg serózus (perimetria).

A méh fontos funkciókat lát el:

  1. gyermekvállalás;
  2. menstruációs;
  3. részt vesz az általános cselekményben.

Az endometriumot megtisztítják. Sajátossága abban rejlik, hogy minden hónapban minden nem terhes reproduktív korú nő elutasítja a funkcionális réteget, ami menstruációs vérzés formájában nyilvánul meg. Előtte többször sűrűsödik, felkészülve a megtermékenyített petesejt befogadására.

Az endometrioid szövetekkel együtt eltávolítják a neoplazmákat is (ha vannak ilyenek): polipokat, méhen belüli adhéziókat stb..

Az eljárás indikációi

Az olvasást a következő esetekben végzik:

  • méhvérzés (kaparás hiszteroszkóppal);
  • a tüneti és hormonterápia hatástalansága a méh betegségei számára;
  • a nyálkahártya-réteg hiperpláziájának kezelése premenopauzális és posztmenopauzális időszakban;
  • a méh tisztítása "fagyott" terhességgel vagy vetéléssel;
  • a daganatok és tapadások eltávolítása;
  • nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztikája;
  • a meddőség okának azonosítása.

A. Célkitűzései

A curettage terápiás és diagnosztikai szerepet játszik. Az összegyűjtött anyagot szövettani vizsgálatnak vetik alá, hogy a helyes diagnózis felállítható legyen. Ha kóros neoplazmákat vagy adhéziókat találnak a méhben, akkor azokat kivágják.

Az eljárást széles körben alkalmazzák az endometrium hiperpláziában szenvedő betegek kezelésében a premenopausa és a postmenopausa időszakában. Ennek a patológiának a hiszteroszkóppal történő tisztítása a terápia kezdeti szakasza.

A kurettázást a méh üregének abszolút vagy hiányos fúziójával hajtják végre (Asherman-szindróma). A synechiae (vagy adhézió) a szülés utáni vagy abortusz utáni időszak komplikációival jelenhet meg. Ha a ciklus megszakad, az ilyen nőknek mielőbb hiszteroszkópiát kell végezniük, hogy észleljék és eltávolítsák azokat..

Ha felmerül a petesejt vagy a méhlepény maradványainak gyanúja, akkor hiszteroszkóppal történő curettage-t is előírnak. Az eljárás segítségével tisztázható a kóros zóna lokalizációja, és annak megszüntetése elvégezhető anélkül, hogy a változatlan endometrium traumatizálódna..

Felkészülés a dirigálásra

A curettage-t vészhelyzetként (például vérzés felfedezésekor) vagy terv szerint hajtják végre. Ez utóbbi esetben a beavatkozást néhány nappal a menstruáció kezdete előtt végezzük..

Erre azért van szükség, hogy az eljárás szinte egybeessen az endometrium funkcionális rétegének fiziológiai elutasításának időszakával (desquamation fázis).

Ha egy nőnek hiszteroszkópos felügyelet alatt polipkivágást kell végeznie, a beavatkozást közvetlenül a menstruáció után hajtják végre. A ciklus ezen szakaszában a nyálkahártya vékony, és a képződés lokalizációja a legpontosabban látható.

A kurettázás nem ajánlott a ciklus közepén, mivel ez műtét után elhúzódó vérzéssel fenyeget. Ezt a reakciót azzal magyarázzák, hogy az endometrium funkcionális rétege párhuzamosan növekszik a tüsző növekedésével a ciklus első felében.

Ennek eredményeként a menstruáció várható dátumánál jóval korábban eltávolítják, ami hormonális konfliktushoz vezet. A fiziológiai állapot normalizálódik, miután a petefészek és a méh újra harmonikusan kezd dolgozni a központi idegrendszerrel.

Logikusan meg lehet kaparni a menstruáció alatt, így a természetes endometrium kilökődés egybeesik a műtéttel. Az eljárás diagnosztikai értéke azonban ebben az esetben elvész, mivel a levált réteg már nekrotikus változásokon ment keresztül..

Diagnosztikai kutatás

A külön diagnosztikai kurettázás hiszteroszkóppal mélyreható vizsgálati módszer:

  1. A menopauza kezdete után endometrium hiperpláziában szenvedő betegek kezelésében a WFD átfogó szűrővizsgálatba kerül, ha foltosodás figyelhető meg, vagy fennáll az endometrium patológiájának gyanúja.
  2. A kaparást olyan nőknek írják fel, akiknek problémái vannak a fogantatással. A meddőség oka lehet az intrauterin septum - olyan fejlődési rendellenesség, amelyben a méh testürege két részre oszlik. A hysteroszkóppal történő kaparás lehetővé teszi a betegség azonosítását és a hiba kiküszöbölését.
  3. Az RFE azoknak a reproduktív korú nőknek javallt, akiknél hosszabb a szűkös foltosodás, két évnél hosszabb betegség esetén.
  4. A curettage fontos szerepet játszik a méhrák diagnózisában. A méhnyálkahártya 5 mm feletti megvastagodása korai posztmenopauzában kötelező indikáció a curettage és a hiszteroszkópia szempontjából. Ezt megelőzően ultrahangvizsgálatot végeznek..
  5. Az RFE-t akkor hajtják végre, ha megsértik a ciklust, az endometrium patológiájának ultrahangos jeleivel és a méhnyak változásainak gyanújával..

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A curettage ellenjavallatai:

  • a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségei;
  • véralvadási rendellenességek;
  • a méhfal integritásának megsértésének gyanúja;
  • a szív és a vesék súlyos diszfunkciója.

A kurettázás előtt szükséges elemzések

A tervezett kurettázás elemzéseinek listája:

  • teljes vérkép (CBC);
  • általános vizeletelemzés (OAM);
  • koagulogram;
  • a vércsoport és az Rh faktor elemzése;
  • vér szifilisz, HIV, hepatitis ellen;
  • vér biokémia (az indikációk szerint);
  • kenet a flórára, onkocitológia.

Az instrumentális kutatási módszerek közül:

  • elektrokardiográfia;
  • fluorográfia;
  • Ultrahang;
  • hiszteroszkópia - a curettage előtt végezzük a betegség természetének és a képződés lokalizációjának tisztázása érdekében, utána - a szövetkimetszés alaposságának ellenőrzése érdekében.

Sürgősségi beavatkozás esetén csak a legszükségesebb vizsgálatokat hajtják végre, amelyek segítségével fel lehet mérni a beteg egészének állapotát:

  • UAC;
  • OAM;
  • vércsoport és Rh faktor;
  • koagulogram;
  • vércukor.

Az eljárás lépései

Az eljárást rövid távú maszk vagy intravénás érzéstelenítés mellett hajtják végre. Bizonyos esetekben paracervicalis érzéstelenítést alkalmaznak.

A művelet a következő szakaszokból áll:

  1. Az operációs terület kezelése speciális eszközzel az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartása érdekében.
  2. A méhnyak megnyitása megvilágított tükrökkel és rögzítés speciális csipesszel.
  3. A nyaki csatorna tágítása tágítóval.
  4. Méhnyálkahártya kaparása kis kürettával vagy vákuumszívással.
  5. A sebfelület kezelése antiszeptikummal.
  6. Szerszám kinyerése.

Technika

A műveletet a következő technikával hajtják végre:

  • A műtét nőgyógyász végzi asszisztens (szülésznő vagy nővér) jelenlétében.
  • A beteget először arra kérik, hogy ürítse ki a húgyhólyagot, ezután egy vizsgálati székre ültetik.
  • Az eljárás előtt kétkezi vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a méh méretének és helyzetének meghatározását.
  • Ezenkívül a nemi szerveket és a hüvelyt jóddal vagy alkoholos oldattal kezeljük. A nyak tükrök segítségével nyílik.
  • A méhnyakot az elülső ajak fogja meg két csipesszel, és visszahúzza a hüvely nyílásához. A csipeszek átkerülnek a másik kézbe. A méhszondát jobb kézzel veszik, amely lehetővé teszi a méh hosszanti méretének és a test irányának meghatározását. Jellemzően a méh olyan helyzetben van, hogy a test előre nézzen, a hüvely pedig hátra és lefelé. Így a műszereket a homorú oldallal elölről helyezzük be. Ellenkező esetben (más típusú elhelyezkedéssel) a műszer irányának figyelembe kell vennie az anatómiai és fiziológiai jellemzőket.
  • A nyaki csatornát fém dilatátorral bővítik. A kiterjesztés mértéke megegyezik a kaparáshoz használt legnagyobb kurettával (általában # 10-11).
  • Először a legkisebb átmérőjű bővítőt helyezzük be, nem kell sok erőfeszítést tenni. A hangszert csak a kéz erőfeszítésével lehet behelyezni, az egész kezet nem. A bővítőt előre kell tolni, amíg a belső garat elzáródása megszűnik. Minden hangszer egy ideig a csatornában marad. Ha a következő hangszerbe nehéz belépni, akkor újra fel kell használnia az előzőt..
  • Az eljárás végén eltávolítják a csipeszt és a tükröket, a nyakat jóddal kenik be.
  • A kapott szövetet 10% formaldehid-oldattal ellátott tartályba helyezzük, és szövettanra adjuk.

Az eljárást minden esetben előírják onkológiai gyanú esetén. Először szövetet nyernek a nyaki csatornából. Az anyagot külön edénybe gyűjtik. Ezután elkezdik kaparni a méh nyálkahártyáját, az anyagot egy második tartályba helyezik. A szövettan irányában meg kell jelölni, honnan távolították el a szövetet.

Hagyományos curettage

Hagyományosan a curetteket kaparják. A műszer előre mozgásának nagyon óvatosnak kell lennie, hogy megakadályozza a méh testének perforációját. A hátramenetet erőteljesebben, a falra nehezedő nyomással hajtják végre. Ebben az esetben az endometrium vagy a petesejt egyes részeit elfogják és kivágják.

A méh testüregének kaparási sorrendje a következő:

  1. elülső fal;
  2. vissza;
  3. oldalfalak;
  4. a méh sarkai.

Az eszközkészlet mérete fokozatosan csökken. A manipulációt addig végezzük, amíg a méh falának sima érzése meg nem jelenik.

Ha a beteget hiszteroszkóppal jelzik kurettázásra, akkor az optikai műszert a méhnyakcsatorna tágulása után a méh üregébe helyezik. A hiszteroszkóp egy vékony cső kamerával. Az orvos gondosan megvizsgálja a méh üregét, annak falait.

Ezt követően a nyálkahártyát kikaparják. Ha a betegnek polipjai vannak, akkor azokat egy kürettával távolítják el, párhuzamosan a kurettázással. Az eljárás végén ismét behelyeznek egy hiszteroszkópot az eredmény értékelésére. Ha nem távolít el mindent, akkor a kurettát ismét behelyezi a kívánt eredmény elérése érdekében.

Nem minden daganatot lehet eltávolítani kurettával (egyes polipok, adhéziók, mióma). Ugyanakkor a méh üregébe hiszteroszkóp segítségével speciális műszereket visznek be, és a képződményt felügyelet mellett eltávolítják..

Curettage a mióma számára

A méhüreg kaparásának technikája a fennálló problémától függ. A falak egyenetlen, rögös felülete submucosus vagy interstitialis myoma esetén fordul elő.

A manipulációt ebben az esetben rendkívül óvatosan hajtják végre, hogy ne sértsék a myoma csomópont kapszulájának integritását..

Ez utóbbi károsodása vérzést, a csomópont nekrotizációját és a fertőzés hozzáadását okozhatja.

Ha a méh rákja gyanítható

Ha rosszindulatú daganatot gyanítanak, az eltávolított anyag nagyon bőséges lehet. Ha a daganat a fal minden rétegén át nőtt, a beavatkozás súlyosan megsértheti a méhet..

Curettage fagyasztott terhesség esetén

A petesejt eltávolítását és megsemmisítését a méhnyak kitágulása után hajtják végre kuretták és abortusz segítségével. 6-8 hétnél kevesebb terhességi kor esetén a megsemmisített petesejt egyes részeit abortusszal távolítják el a méh üregéből..

A falak kurettázását tompa 6-os kürettával végzik, majd a myometrium összehúzódásával és a méh csökkenésével élesebb, kisebb méretű műszereket vesznek.

A kurettát óvatosan a méh aljára viszik, a belső garat felé mozdulatok történnek: először az elülső, majd a hátsó és az oldalsó fal mentén, a petesejtet elválasztják az ágytól.

Ugyanakkor a lehullott héjat elválasztják és eltávolítják. Éles kürettával ellenőrizze a méh sarkainak területét, és fejezze be a manipulációt.

Terhesség alatt a méhet nem szabad addig kaparni, amíg „össze nem roppan”, mivel egy ilyen beavatkozás súlyosan károsítja a szerv izomzatát.

Műtét utáni időszak: mennyi ideig maradjon a kórházban?

Az eljárás után jégcsomagot helyeznek a hasra, hogy a méh jobban összehúzódjon, és a vérzés leálljon. Egy idő után az asszonyt áthelyezik az osztályra, ahol altatásból kijön.

Normális esetben a kaparás fájdalmas érzések nélkül zajlik, mivel az érzéstelenítés általában 20-30 percet vesz igénybe.

Vérzés

A manipuláció után a méh izomrétege intenzíven összehúzódni kezd. A test így megállítja a méh vérzését..

A méh a curettage után körülbelül ugyanannyi nap alatt teljesen helyreáll, mint a menstruáció. Ez a folyamat általában 3-5 napot vesz igénybe.

Néhány órával az eljárás után vérrögök szabadulnak fel a hüvelyből. Ugyanakkor a nő gyengeséget, letargiát tapasztal (az érzéstelenítés mellékhatásai).

Egyéb tünetek jelentkezhetnek vérzéssel együtt..

Tisztítás után ürítse ki

Az első néhány órában vérrögök szabadulhatnak fel. Ez egészen normális, mivel a nyálkahártyán sebfelület képződött..

Néhány órával a beavatkozás után a vérzés intenzitása csökken. A következő napokban a beteget továbbra is zavarja a sárga, rózsaszín vagy barnás váladék észlelése. A sebfelület regenerálódásának folyamata átlagosan 3-6 nap, de akár tíz napig is eltarthat.

A kisülés gyors leállítása nem kedvező jel. Ez jelezheti a méhnyak összenyomódását, a myometrium alacsony kontraktilis aktivitását vagy a vérrögök felhalmozódását a méhben..

Fájdalomérzet

Az altatásból való kilépés után sok nő menstruációs fájdalmat tapasztal. Kellemetlen érzések sugározhatnak az ágyéki régióba.

A fájdalom szindróma több órán át vagy napig tart, és általában nem igényel további intézkedéseket.

Az orvosok azonban általában azt tanácsolják a nőknek, hogy műtét után vegyenek be fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt (például ibuprofent)..

Nemi kapcsolatok

A méhüreg kürettán átesett nőknek szexuális pihenést mutatnak. Ideális esetben egy hónapig vagy legalább két hétig kell tartania..

Az absztinencia szükségessége annak köszönhető, hogy a nyak egy ideig nyitva marad, és a nyálkahártyán sebfelület található. Ezek megfelelő feltételek a fertőzéshez való csatlakozáshoz, amely komplikációkhoz vezethet..

Negatív pont, amely a kurettázás után a nemhez kapcsolódhat, a kellemetlen érzés és fájdalom megjelenése a nemi aktus során. Ez csak akkor tekinthető normálisnak, ha túl sokáig tart. Ha a fájdalom több hónapig fennáll, akkor erről tájékoztatnia kell a nőgyógyászt.

Terhesség és szülés a méh üregének kirettálása után

A curettage utáni első menstruáció némi késéssel (egyes esetekben akár négy hétig vagy annál is hosszabb ideig) jelentkezhet, ami hormonális zavarokkal jár. Ez a kurettázás után is normálisnak számít..

A riasztót meg kell verni, ha a periódus két hónapnál hosszabb ideig nem jelentkezik - ez komoly ok a nőgyógyászhoz fordulni.

Általában a legtöbb nőnél a menstruáció két-három héten belül jelentkezik, ami azt jelenti, hogy egy új ciklusban (vagyis a menstruáció beköszöntével) elméletileg esély van a teherbe esésre..

A vajúdás általában jó az eljárás után..

A curettage utáni terhesség-tervezési rendszer attól függően épül fel, hogy mi okozta a műtét szükségességét. Ha egy nő azt a célt tűzte ki maga elé, hogy a curettage után teherbe essen, erről mindenképpen tájékoztatnia kell a nőgyógyászt. A szakember megfelelő értékelést ad a helyzetről, és javasolja a terhesség tervezésének kezdetét.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A kurettázás után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  1. Méhvérzés. Ritkán fordulnak elő, általában vérzési rendellenességekben szenvedő betegeknél. Ellentétben az egyszerű foltozással, amely a szokásos és egy ideig a kurettázás után tart, a valódi méhvérzés nagy veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. A méhvérzés leállításához terápiás intézkedések komplexét hajtanak végre, beleértve az oxitocin intravénás beadását, amely növeli a myometrium összehúzódó aktivitását. Ha a kaparás után nagyon bőséges ürítés következik be (két vagy három párna cseréje két óra alatt), azonnal orvoshoz kell fordulni.
  2. A vérrögök felhalmozódása a méh üregében (hematométer). A komplikáció a nyaki görcs miatt alakul ki, amely a tisztítás végén következik be. Ez az állapot egy fertőző folyamat kialakulását fenyegeti. Az alvadások felhalmozódásának megakadályozása érdekében általában görcsoldókat (no-shpa és másokat) írnak fel, amelyek ellazítják a méhnyakot. Az első tünet, amely a vérrögök felhalmozódását jelzi a méhben, a váladék gyors megszűnése curettage és az alsó hasi fájdalom után. Ilyen jelekkel gyorsan konzultálnia kell orvosával..
  3. Endometrium fertőzés és gyulladás. A szövődmény abból adódik, hogy egy fertőző ágens behatol a méhbe. A tisztítás utáni fertőzés megelőzésére antibiotikum terápiát írnak elő. A curettage utáni fertőző betegség első tünetei a láz, hidegrázás és az alsó hasi fájdalom. Amikor megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyásszal.
  4. A méh perforációja. Szúrhatja a méhet műtéti eszközzel (tágító, szonda, curette). Ennek oka lehet a méh falának túlzott nyomása vagy a méhnyak kinyitásának nehézsége. Egy másik körülmény, amely komplikációhoz vezet, a méh falainak megnövekedett lazasága, amely megkönnyíti annak átszúrását. A perforáció a sérülés mértékétől függően önfeszes vagy varrott.
  5. Nyakszakadás. Akkor történik, amikor a golyófogó leválik. A hangszer nem tapad jól a petyhüdt nyakhoz. A kis könnyek önmaguktól gyógyulnak meg, más esetekben varrás szükséges.
  6. Az endometrium változatlan rétegének károsodása. Erős és agresszív kaparással fordul elő. Ebben az esetben a növekedési réteg megsérül, ennek eredményeként a nyálkahártya később nem áll helyre. Ez nagyon veszélyes szövődmény..
  7. Meddőség. Ez a kurettázás meglehetősen ritka szövődménye..
  8. Az intrauterin synechia (vagy adhéziók, tapadások) kialakulása. Sebészeti úton kezelik.

Tehát milyen körülmények között kell azonnal orvosi segítséget kérnie:

  1. A műtét utáni véres váladék nagyon gyorsan leállt, miközben a gyomor nagyon fáj.
  2. A hőmérséklet 38 o C-ra és magasabbra emelkedett.
  3. Súlyos fájdalom szindróma, amelyet fájdalomcsillapítók, görcsoldók és gyulladáscsökkentők nem enyhítenek.
  4. Bőséges vérzés, amely több órán át nem áll le (két vagy több párnát fogyasztanak el két óra alatt).
  5. Bőséges kisülés kellemetlen, rothadt szaggal.
  6. A közérzet általános romlása: súlyos gyengeség, szédülés, könnyedség.

Kezelés az eljárás után

Terápiás intézkedések az eljárás után:

  1. A fertőző folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében szükségszerűen antibiotikumokat írnak fel.
  2. Az alvadások felhalmozódásának megakadályozása érdekében az első napokban beveheti a No-shpa-t (egy tabletta naponta kétszer)..
  3. A fájdalomcsillapítót az első néhány órában be lehet venni az alsó hasi fájdalom és kényelmetlenség enyhítésére.

A szövettani teszt eredményeit általában a fogmosás után a tizedik napon kapjuk meg. Fontos, hogy a megadott időpontban forduljon orvoshoz, hogy megvitassa a további kezelési taktikákat.

Rehabilitáció

Tartózkodjon a szexuális tevékenységtől legalább két hétig (ideális esetben egy hónapig).

Mi mást nem lehet megtenni:

  1. Használjon tamponokat (betéteket - tud).
  2. Zuhany.
  3. Menj a fürdőbe, a szaunába, ülj egy forró fürdőbe (zuhany - tudsz és kell).
  4. Vegyen részt intenzív fitneszben, fizikai munkában.
  5. Az acetilszalicilsavat (aszpirint) tartalmazó tabletták elfogyasztása elősegíti a vérzést.

Vélemények

A nők véleménye:

Következtetés

Így a kurettázás az egyik leggyakoribb és szükséges műtéti beavatkozás a nőgyógyászatban. Bizonyos betegségeket nem lehet diagnosztizálni ezen eljárás nélkül, és egyes esetekben a kurettázás akár a páciens életét is megmentheti..

Most megbízható érzéstelenítési módszereket és modern műszereket használnak a tisztításhoz, így a művelet a lehető legkényelmesebb.

A nőgyógyász a méh küretét írja elő: egyetért vagy nem?

A méh "tisztítása" nem alkalmas az endometrium hyperplasia és a krónikus endometritis kezelésére

Dmitrij Lubnin szülész-nőgyógyász, az orvostudomány kandidátusa

"Megtisztítottak" vagy "Megtisztítottak" - ezeket a mondatokat gyakran hallom a pácienseimtől, és ugyanolyan elviselhetetlenül hangzanak számomra, mint a hab mozgása az üvegen. Köznyelven nevezzük a méh "tisztításának" a kurettáját - ez a leggyakoribb eljárás a nőgyógyászatban az esetek túlnyomó többségében, anélkül, hogy erre utalna.

Ez a fülbemászó név - "tisztogatás" - már a probléma megoldásának durva, esetlen és primitív megközelítését tükrözi. A kifejezés egyébként simán átkerült az orvosi szaknyelvből sok nő lexikonjába, akik még azt gondolják, hogy időről időre "tisztítani" vagy "megtisztítani" kell. Talán ugyanazt a jelentést adják, mint a közismert "test megtisztítása a méreganyagoktól", arra utalva, hogy ez a szerv felhalmozza a "szennyeződéseket".

A történet folytatása előtt el kell magyarázni, miről is van szó..

A méh kirettálása után: lehetséges kockázatok

A kaparás egy olyan ambuláns orvosi eljárás, amelyet intravénás érzéstelenítésben végeznek, amelynek során egy speciális kürettát használnak a méhnyálkahártya eltávolítására (kaparására). Az eljárást terápiás és diagnosztikusnak nevezik, mivel eltávolítja a betegség által megváltozott szövetet (ha van ilyen), amelyet mikroszkóp alatt lehet megvizsgálni, és pontos diagnózist lehet felállítani. Az előző mondatból kiderül, hogy a kaparást nemcsak betegség jelenlétében, hanem ha gyanúja merül fel, vagyis diagnózis felállítása céljából.

Eddig minden világos, logikus és nyilvánvaló. Ennek a manipulációnak azonban van egy másik oldala is. Az eljárást éles vas-kürettával hajtják végre, amelynek segítségével a méh nyálkahártyarétege valójában "leszakad", és maga a méh elkerülhetetlen traumája következik be. Ennek eredményeként számos súlyos szövődmény fennáll a veszélye: az endometrium növekedési rétegének károsodása (növekedésének megzavarása a jövőben), a méh üregében lévő adhéziók megjelenése, a gyulladás kialakulása.

Ezenkívül ez az eljárás hozzájárul egy olyan betegség kialakulásához, mint az adenomyosis (a méh endometriózisa) - a méh rétegei közötti határ megsértése miatt, amely elősegíti az endometrium csírázását a méh izomba. Ennek eredményeként az átvitt curettage a fogantatás problémáihoz vezethet, vagy elindíthatja az adenomyosis kialakulását..

Teljesen nyilvánvaló, hogy egy ilyen eljárást szigorúan az indikációk szerint kell elvégezni, és komolyan fel kell mérni az "előny / kockázat" arányt. De ez bárhol lehetséges, de itt nem, és ez nagyon szomorú.

"Minden esetre" kaparás

Úgy gondolom, hogy az esetek több mint 80% -ában hiába hajtják végre a kurettázást, vagyis vagy teljesen javallatok nélkül, vagy olyan esetekben, amikor a probléma megoldható gyógyszeres kezeléssel vagy egyszerű ambuláns eljárással..

Itt vannak olyan helyzetek, amikor felkérhetik kaparásra.

  • Hosszú ideig vérzik vagy méhvérzik.
  • Az ultrahangos vizsgálat endometrium polipot, endometrium hiperpláziát, adenomyosist, méh miómát vagy krónikus endometritist mutatott ki.
  • A méh mióma műtétét tervezi.
  • Méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel.
  • Súlyos menstruációkról, intermenstruációs vérzésről vagy barna "foltos" panaszokról a menstruáció előtt és / vagy után.

Általában nagyon gyakran küldenek "takarításra", még az okok hiányában is, amelyeket fent felsoroltam. A curettage-t gyakran kíséri bármilyen nőgyógyászati ​​műtéti kezelés. Megpróbálják folyamatosan "egyszerre" csinálni, hogy "minden esetre ellenőrizzék", hogy minden normális-e. Ennek nem szabad így lennie, ez túl komolytalan hozzáállás egy meglehetősen traumatikus eljáráshoz.

Amikor nem elégedj meg a kaparással

Szóval, utasítások a kaparás elkerülésére.

  • Ha nincs bőséges méhvérzése (ahogy mondani szokták: "leönti a lábakat"), de egyszerűen elhúzódó vérzés van, és a terhesség (méh és méhen kívüli) kizárt, ellenőrizze az orvossal, hogy van-e lehetőség a vérzés gyógyszeres leállítására. Igen, lehetséges. A gyógyszer szedése közben (azonnal figyelmeztetlek, hogy ez hormonális gyógyszer, de biztonságos) a vérzés leállhat, és állapotát a következő menstruáció után újra fel kell mérni. Sok esetben a kezelés elegendő lesz, és semmi mást nem kell tenni..
  • Ha az ultrahang során polipot vagy endometrium hiperpláziát talált, ne rohanjon egyetérteni a kurettázással. Kérdezze meg kezelőorvosát arról a lehetőségről, hogy felírhat Önnek gyógyszert ebben a ciklusban, majd ismételje meg az ultrahangot a következő menstruáció vége után. Ha a polip vagy a hiperplázia beigazolódik - sajnos, a hiszteroszkópia ellenőrzése alatt végzett kurettát kell elvégezni. De nagyon nagy az esélye arra, hogy a menstruáció után nem jelzik az eljárást..

A polip a méh nyálkahártyájának kinövése (hasonló az ujjhoz vagy a gombához), leggyakrabban jóindulatú. Vannak olyan polipok, amelyeket a menstruáció során maguk utasítanak el, és olyanok, amelyek a növekedési rétegből nőnek ki. Utóbbiak eltávolítását igénylik.

A hiperplázia a méh üregének vastagodása. Kétféle típus létezik: egyszerű és összetett. Egyszerű hiperplázia fordul elő leggyakrabban, nem veszélyes, kialakulásának kötelező okának kell lennie (funkcionális ciszta a petefészekben, policisztás petefészek szindróma és még néhány). Általában a gyógyszer szedésének 10 napja elegendő ahhoz, hogy elmúljon és ne ismétlődjön meg.

Komplex hiperplázia - a rossz hiperplázia, az endometrium szerkezetének hibája, általában 35 év után jelentkezik, gyakrabban a túlsúly hátterében. Először a nyálkahártya eltávolításával (kaparás), majd a hormonális gyógyszerek több hónapos kúrájával vagy a "Mirena" méhen belüli hormonális eszköz telepítésével kezelik. Pontos diagnózis csak szövettani vizsgálattal lehetséges..

  • Ha felajánlják, hogy a műtét előtt csak diagnosztikai célból végezzen curettage-et, vagy tisztázza a nyálkahártya állapotát, akkor kérje meg az orvost, hogy kezdje el endometrium biopsziával (másik neve: "pipa biopszia" vagy "aspirációs biopszia"). Ez egy egyszerű járóbeteg-eljárás, amely nem igényel érzéstelenítést. Egy vékony csövet helyeznek a méh üregébe, és kis mennyiségű szövetet szívnak be, amelyet aztán laboratóriumba küldnek kutatás céljából. Ez egy meglehetősen informatív elemzés..

Fontos: a kurettázás vagy a biopszia eredményeként kapott anyag csak a méh nyálkahártyája, nem hordoz információt más betegségekről. Az a tény, hogy gyakran a curettage-t írják elő a méh mióma jellemzőinek értékelése céljából; így - a kaparás nem ad információt.

  • Ne feledje, hogy szinte minden modern ultrahangos készülék lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának felmérését és a benne lévő patológia jeleinek azonosítását. Ha az orvos az ultrahang során azt írja, hogy az endometrium nem változott, és nincs bőséges menstruációja, intermenstruációs vérzése, akkor annak a valószínűsége, hogy kurettát igénylő patológiája van, közel nulla.
  • Általánosságban elmondható, hogy az endometrium patológiájának fő megnyilvánulása (csak ez a szövet a curettage irányul) a vérzés, a súlyos menstruáció és az intermenstruációs foltok. Így, ha nincs ilyen, beszélje meg az orvossal, mennyire indokolt a vágya a kurettázásra..
  • A "krónikus endometritis" gyakori diagnózis ultrahanggal és a curettage utáni szövettani jelentés eredményeiben. A méh nyálkahártyájának krónikus gyulladása. A bizonyítékokon alapuló orvoslásban azonban nincsenek általánosan elfogadott kritériumok ennek a diagnózisnak az ultrahanggal történő elvégzésére. Az egyszerű szövettan szintén nem tudja megbízhatóan megerősíteni ezt a diagnózist. Gyakran ezt a diagnózist ott állítják fel, ahol nem létezik, mivel "leukociták" vezérlik őket.

Megbízható diagnózis csak egy speciális típusú vizsgálattal - immunhisztokémia - lehetséges. Ez a tanulmány nem minden laboratóriumban áll rendelkezésre, és ehhez anyagot biopsziával, nem pedig kurettázással lehet beszerezni. Azt hiszem, most már egyértelmű, hogy a krónikus endometritis diagnózisának megerősítéséhez kaparás nem szükséges. Ennek az endometrium-betegségnek a diagnosztizálásának és kezelésének általában csak a meddőség és a vetélés problémája keretében van értelme..

Milyen helyzetekben fogadja el a kaparást?

  • Súlyos méhvérzés: igen, a curettage módja annak megakadályozására.
  • Feltehetően méhen kívüli terhesség (nehéz diagnosztizálni).
  • Méhnyálkahártya-polip vagy hiperplázia, amely nem tűnt el a menstruáció vagy a gyógyszeres kezelés után.
  • A membránok maradványai (abortusz, vetélés, terhesség után).
  • Bármilyen folt a menopauza után.

Remélem, hogy van egy megbízható útmutatója az esetleg felesleges műtétek elkerülésére. Ne féljen kérdéseket feltenni orvosának. Javasoljon alternatívákat (endometrium biopszia, gyógyszeres kezelés). Kérje meg, hogy igazolja a kurettázás szükségességét. Az "itt annyira elfogadott" választ nem szabad elfogadni. Természetesen mindez csak azokra a helyzetekre vonatkozik, amelyekben nincs veszélye az életre és az egészségre (bőséges vérzés).

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

A méh üregének kirettázása

A méhüreg kaparása vagy curettage - nőgyógyászati ​​művelet a méh nyálkahártyájának - az endometriumnak a felszínének eltávolítására.

Megjegyzés: Az endometrium a méh üregének belső bélése. A nő szerkezetében ciklikus változások következnek be a teljes női ciklus alatt. Fő feladata a megtermékenyített petesejt befogadásának előkészítése. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, az endometrium kilökődik a méh belső falaiból, és a menstruáció során a vérrel együtt ürül..

A curettage-eljárás során a méh üregének nyálkahártyájának felső funkcionális rétegét eltávolítják anélkül, hogy ez befolyásolná a bazális növekedési réteget. Így az endometrium sérült területeinek eltávolítása után a funkcionális szövet gyorsan helyreáll..

A nőgyógyászati ​​tisztítási művelet céljai:

  • terápiás és terápiás;
  • orvosi és diagnosztikai;
  • diagnosztikai.
  • vak tisztítás (komplikációkhoz vezethet, a sérült nyálkahártya hiányos eltávolításához, a növekedés és az izomrétegek szerkezetének megsértéséhez, súlyos vérzéshez);
  • tisztítás hiszteroszkóp (olyan eszköz segítségével, amely lehetővé teszi a méh üregének megjelenítését).

A modern nőgyógyászat főként külön kaparást alkalmaz (az endometrium mellett a nyaki csatornát is kikaparják), összekapcsolva azt hiszteroszkópiával. Ez kiküszöböli a vak beavatkozásra jellemző kockázatokat és növeli az eljárás hatékonyságát..

Megjegyzés: A hiszteroszkópia az endoszkópia módszere a nőgyógyászatban. A méh üregének vizuális vizsgálatára használják.

Jelzések

  • az endometrium funkcionális rétegének strukturális rendellenességeinek (hiperplázia, myoma stb.) Meghatározásának szükségessége;
  • a méh üregének polipjai;
  • a terhesség spontán megszakadása (a kaparás eltávolítja a méh üregében megmaradt placenta szövetek bomlása vagy degenerációjának elkerülése érdekében);
  • fagyasztott terhesség diagnózisa (ha megerősítik a magzat fejlődésének és halálának letartóztatását, a kaparás kötelező intézkedéssé válik a magzat és a placenta szöveteinek eltávolításában a gyulladásos folyamatok megelőzése érdekében);
  • abortusz utáni szövődmények kezelése (a membránok és az embrionális szövetek maradványainak jelenléte a méh üregében).
  • a placenta kisülésének megsértése a természetes szülés után;
  • a méhen belüli falak összeolvadása (összenövések kialakulása - szinechia);
  • endometriózis;
  • a méhnyak betegségei (különösen onkopatológiával);
  • menstruációs rendellenességek nyilvánvaló ok nélkül;
  • a vérzés megjelenése a menopauza kezdete után;
  • a vérzés megjelenése a menstruációs ciklus közepén;
  • ismeretlen etiológiájú meddőség.

A tisztítást szervmegőrző műtét előtt végezzük a méh miómájának eltávolítására

Az eljárás előkészítése

A tervek szerint a méh tisztítását 1-2 nappal a menstruáció kezdete előtt írják elő. Ez lehetővé teszi a posztoperatív időszak negatív tüneteinek csökkentését és a méh nyálkahártyájának regenerációs folyamatainak felgyorsítását. Ebben az esetben a következő menstruáció pontosan időben vagy kis késéssel következik be..

Terv nélküli (sürgős) tisztítással a művelet elvégezhető a menstruációs ciklus napjától függetlenül. Ebben az esetben lehetséges a mellékhatások (vérzés, fájdalom) aktív megnyilvánulása, valamint az endometrium funkcionális rétegének helyreállításának hosszabb ideje.

A kötelező laboratóriumi és műszeres vizsgálatok felsorolása

  • koagulogram (véralvadási teszt);
  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • a vércsoport és az Rh faktor meghatározása (ha ismeretlen);
  • vírusfertőzések (HIV, RW, hepatitis B, C) elemzése;
  • hüvelyi kenet baktériumtenyésztéshez;
  • A női nemi szervek ultrahangja;
  • EKG.

Feltétlenül tájékoztatnia kell orvosát az összes szedett gyógyszerről..

14 nappal a méh kirettázása előtt az összes (ha lehetséges) a véralvadást befolyásoló gyógyszer törlődik.

2-3 nappal az eljárás kizárása előtt:

  • nemi közösülés;
  • intravaginális eszközök (tamponok, kúpok, douching stb.).

6 órával az eljárás előtt el kell utasítania az ételek és folyadékok bevételét.

A kaparási eljárás lefolyása

A műtét nőgyógyászati ​​szék műtőjében történik. A folyamat fájdalmas, ezért kötelező altatásban (általános vagy helyi - a páciens tanúsága vagy kérése szerint) végezzük.

A méh nőgyógyászati ​​tisztításának szakaszai

  1. Kezelje a külső nemi szerveket antiszeptikummal (Lugol-oldat).
  2. Felfedje a méhnyak helyét nőgyógyászati ​​speculum segítségével.
  3. A méhnyakot csipesszel rögzítik, hogy megakadályozzák annak elmozdulását (a szervet szalagok függesztik fel).
  4. A méhnyak kitágult: a hüvelybe tágítót helyeznek, hogy nyílt hozzáférést kapjanak. Gegar tágítóinak feladata a nyaki csatorna megnagyobbítása, hogy a működő kuretta bejusson a méh üregébe. Szükség esetén több különböző méretű dilatátort használnak, amelyeket egymás után helyeznek be, amíg a kívánt méretű csatornát nem kapják meg. Ez a szakasz elmarad, ha a kaparást közvetlenül a szülés után végzik (ekkor a méhnyak kellően kitágult az eljáráshoz).
  5. A méh hiszteroszkópiáját végezzük. Egy 5 mm-es optikai szálas csövet helyezünk a hüvelyen keresztül a nyaki csatornába, majd tovább a méh üregébe. Segítségével meghatározzák a kóros képződmények lokalizációját, a műtét során vizuális ellenőrzést hajtanak végre, és a munka eredményét a fő eljárás befejezése után értékelik..
  6. A nyaki csatornát kikaparják (ehhez a legkisebb kürettát használják).
  7. Lépésről lépésre tisztítják a méh üregét: először az elülső fal területét, majd a hátsó és végül az oldalakat. Ha vannak olyan formációk, amelyekre nem vonatkozik a kurett, akkor további eszközöket vezetnek be a méhüregbe, amelyek segítségével egy hiszteroszkóp irányítása alatt műveletet hajtanak végre a méh üregének tartalmának kinyerésére..
  8. Gyűjtsön anyagot a szövettani elemzéshez.

Tudnia kell! Szövettani elemzés - szövetek vizsgálata strukturális szerveződésük érdekében a kóros változások jelenlétének / hiányának azonosításával.

Helyreállási időszak

A tervezett eljárás sikeres befejezése után a teljes helyreállítás 4-5 hétig tart. Az első 14-15 napban ajánlott:

  • megtagadja a kúpok, hüvelyi tamponok, douching és egyéb hatások használatát a hüvely belsejében;
  • tartózkodjon a nemi aktusoktól;
  • korlátozza a fizikai aktivitást és a munkát a test ferde helyzetében;
  • kerülje a hőmérséklet-változásokat (fürdők, szaunák, hipotermia stb.);
  • nem hajlandó fürdeni és úszni medencékben és tavakban.

Figyelem! A műtét utáni első napokban különösen fontos az intim higiénia összes szabályának betartása..

A beavatkozást követő első napon megfigyelhető a vérrögök felszabadulása, normális esetben a váladékozás még több napig folytatódhat. Normális esetben a kisebb váladékozás akár 10 napig is eltarthat. A nyaki görcsök és a hematomák megjelenésének (a vér felhalmozódása a méh üregében) megelőzése érdekében görcsoldó gyógyszereket kell szedni (a nőgyógyász egyénileg választja ki)..

Lehetséges szövődmények

  • a méh üregének gyulladásos folyamatai;
  • hematométer (vér felhalmozódása a méh üregében);
  • az endometrium bazális növekedési rétegének károsodása (szinte lehetetlen kijavítani, és meddőséget okozhat);
  • a méh falának perforációja (rendkívül ritka; csak az orvos nyilvánvaló gondatlansága vagy a beteg nem megfelelő viselkedése esetén lehetséges);
  • a méhnyak szakadása.

Hysteroszkópia segítségével külön kurettázáskor a komplikációk valószínűsége minimálisra csökken.

Félnie kell a méh tisztításától - az eljárás árnyalatai

A méh tisztítása (curettage vagy curettage) legalább nagyon gyakori műtéti beavatkozás. A manipuláció előtti információ-előkészítés lehetővé teszi a páciens megnyugodását, bizonyosodását annak szükségességéről és a beavatkozás minden árnyalatának megismerését. Egy nőnek nem kell félnie a kaparástól, mivel a modern nőgyógyászatban ez az eljárás fájdalommentes és szövődményei rendkívül ritkák.

Az eljárás leírása

Ha a betegnek tisztítást írtak elő, akkor ebben nincs semmi meglepő. Kaparáskor meghatározhatja a méh különféle betegségeit, eltávolíthatja a kóros folyamatot vagy leállíthatja a nőt kimerítő vérzést. Kétféle kaparás létezik:

  • diagnosztikai;
  • gyógyhatású.

A méh fő feladata a magzat hordozása. A belső méhréteget méhnyálkahártyának hívják, és védő nyálkahártya. Minden hónapban ciklikus változások következnek be a reproduktív korú nők méhében. Ebben az esetben az endometrium növekszik, felkészülve a petesejt lehetséges megtermékenyítésére és megszilárdítására. Ha a terhesség nem következik be, akkor az endometrium sejtjeit elutasítják, menstruáció kíséretében..

A méh tisztítása a test számára úgy néz ki, mint egy mesterségesen kiváltott menstruáció. Ehhez orvosi műszerek vagy vákuumrendszer segítségével eltávolítják a legfelső méhréteget..

A helyes kurettázás mellett csak a funkcionális méhréteget távolítják el, amelyet gyorsan helyreállítanak. A bazális méhréteget ez nem érinti..

Tisztítás után a méhben egy réteg méhnyálkahártya (csíra) marad, amely gyorsan növekszik és regenerálódik. A fogmosásból való kilábalás egy tipikus havi cikluson belül történik.

A kaparással nyert szövetet kutatásra küldik.

Mi a kaparás célja

Általában a méh curettage-t az alábbi okok miatt hajtják végre:

  • szövettani vizsgálatra és az állítólagos diagnózis tisztázására;
  • az üreg vagy a méhnyak patológiáinak eltávolítására.

Milyen esetekben a tisztítást diagnosztikai célokra, és milyen esetekben végezzük a kezelésre?

A diagnosztikai kurettázást akkor hajtják végre, ha:

  • képződmények a méhnyakon;
  • hosszú időszakok véralvadással vagy a cikluson kívüli vérzéssel
  • ismeretlen okú meddőség;
  • a méh üregében végzett műveletek előtt;
  • onkológiai folyamatok gyanúja;
  • a nyálkahártya változásai után, ultrahanggal megerősítve, és nem tűntek el a menstruáció után.

A terápiás célú curettage a következő helyzetekben hajtható végre:

  • polipok a méh nyálkahártyáján, amelyek nem tűnnek el a gyógyszeres kezelés után;
  • az endometrium hiperpláziája (az endometrium túlzott proliferációja) (az egyetlen kezelési módszer);
  • méhvérzés (különféle okokból, beleértve azokat is, amelyek nem egyértelműek);
  • a terhesség hiányos befejezése;
  • gyulladás abortusz vagy spontán vetélés után;
  • bemetszések a méh falainak összeolvadásával;
  • endometritis kezelés.

Ellenjavallatok

Bármely műtéti beavatkozás esetén vannak általános ellenjavallatok magas lázzal, akut gyulladással, súlyos általános betegségekkel járó fertőző betegségek formájában..

A curettage-et néhány nőgyógyászati ​​betegség vagy állapot esetében sem végzik el:

  • normális terhesség;
  • méhen kívüli terhesség;
  • a méh rendellenességei vagy fertőző folyamatai;
  • deformáló daganatok;
  • kevesebb mint 6 hónappal a terhesség befejezése után.

Az orvos mindig dönt a nőnél a kurettázás lehetőségéről.

A kaparás típusai

A kaparásnak két fő típusa van:

  • Különálló. Ezzel a módszerrel először a nyaki csatornát kaparják ki, majd magát a méhet. Ez megkönnyíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran kombinálódik a hiszteroszkópiával, amikor optikai eszközt helyeznek a méhbe. Ez a módszer biztonságossá teszi az eljárást és csökkenti a szövődmények kockázatát.
  • A kaparás szokásos módja sebészeti eszközökkel. Ez a manipuláció vakon történik, és károsíthatja a méhet..
  • Porszívózás. Ez egy kíméletes módszer, amely minimálisra csökkenti a sérüléseket a beavatkozás során. Diagnózis, kezelés vagy abortusz módszereként használják..

Mikor kell tisztítani

Az ilyen kutatási eredmények alacsony információtartalma miatt nem kívánatos a menstruáció kezdetével párhuzamosan tisztítani.

A kaparás ajánlott néhány nappal a menstruáció előtt. Kivételt képez a manipuláció a polip eltávolítására. Ebben az esetben a kaparást a menstruáció után hajtják végre, amikor az endometrium a legvékonyabb.

Szintén nem kívánatos a méh tisztítása a ciklus elején vagy közepén a nyálkahártya lazasága és a vérzés veszélye miatt..

A ciklus elején vagy annak közepén végzett tisztításkor nagy a valószínűsége a hormonális zavaroknak a nő testében. Végül is a méh nyálkahártyájának növekedése párhuzamosan történik a petefészek tüszők növekedésével. Ha ebben a pillanatban hirtelen eltávolítják a méh nyálkahártyáját, akkor a petefészkek munkája megszakad - ellentmondás van a méh és a petefészek ciklusa között.

Hogyan készüljünk fel a kaparásra

A méh tisztítása sürgősségi alapon végezhető (például méhvérzéssel). Ebben az esetben egyszerűen nincs idő felkészülni erre a beavatkozásra..

Ha a kaparást terv szerint hajtják végre, akkor elő kell készíteni.

Lásd még: A nyereg méhének hatása a terhességre és a szülésre.

A kurettázás előtt egy nőt általában tesztekkel rendelnek hozzá:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • EKG;
  • koagulogramok (a véralvadás értékelése);
  • hepatitis, HIV és szifilisz esetén;
  • hüvelyi kenet.

A kaparáshoz egy nő éhgyomorra jön, leborotválja a hajat a perineumban. A betegnek javasoljuk, hogy korlátozza a folyadék mennyiségét, és vegyen be párnákat, papucsokat, eldobható pelenkákat, tiszta pamut ruhákat (póló, zokni, fürdőköpeny).

Mi vár egy nőre kaparáskor

Természetesen fontos, hogy egy nő előre tudja, mire készüljön és mi vár rá a méh tisztításának folyamatában. Vizsgáljuk meg általánosságban, hogy miként történik a kaparás.

  1. Egy nő belép a műtőbe, és leül egy nőgyógyászati ​​székre hasonlító asztalra.
  2. Az aneszteziológus tisztázza a beteg lehetséges allergiás reakcióit és a korábbi betegségeket.
  3. Egy nőt intravénásan injektálnak gyógyszerekkel rövid távú hatású érzéstelenítés céljából. Ezt követően elalszik és felébred az osztályon. A betegnek nem kell fájdalmat elviselnie. Ezenkívül a modern gyógyszereket nem kísérik hallucinációk vagy az érzéstelenítés nehéz felépülése..

Milyen manipulációkat végez a beteg takarításkor??

  1. A műtét előtt nőgyógyászati ​​speculumot helyeznek a nőbe a méhnyak feltárására.
  2. Speciális csipeszes "golyókkal" a nőgyógyász rögzíti a méhnyakot, hogy biztosítsa mozdulatlanságát a beavatkozáskor.
  3. Szonda segítségével a szakember belép a méhbe. Ezután a méhnyak tágítóit addig használjuk, amíg a méhnyak át nem megy a kurettán (kaparóeszköz). Ebben az esetben a kaparás utáni szöveteket egy speciális tartályba helyezzük.
  4. Hiszteroszkóp (eszköz, amelynek végén kamera van) használata esetén az összes méhfalat megvizsgálják. Ezután kaparást hajtanak végre. Az eljárás után a hiszteroszkópot visszahelyezik az eredmény ellenőrzésére. A hiszteroszkópnak köszönhetően eltávolítják a méh különféle kóros zárványait (myomatous csomópontok, polipok stb.). A kaparás általában legfeljebb 15-20 percig tart..
  5. A műtét után a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikumokkal kezelik. Jeget tesznek a nő gyomrára, hogy megakadályozzák a vérzést.

A nőt egy kórterembe helyezik át, ahol több órán át tartják. Ezt követően (vagy másnap) a nő gyakran hazaengedhető..

Lehetséges szövődmények

A fogmosás után komplikációk ritkák. Ehhez a kaparást orvosi intézményben, szakképzett szakemberrel kell elvégezni..

A takarítás azonban művelet, és szövődményekkel járhat. Ritka, de esetleges szövődmények a curettage során lehetnek esetek:

  • nőgyógyászati ​​gyulladások súlyosbodása;
  • tapadások a méh szöveteiben;
  • a méh szúrása műtéti eszközökkel;
  • nyakszakadás;
  • nyálkahártya károsodása;
  • szivárgások a polipok, tapadások vagy csomópontok üregében, amelyek eltávolítását tervezték;
  • haematomák (vér felhalmozódása a méhben)

Gondos kezeléssel szinte mindig elkerülhetőek a szövődmények. A kisebb szövetkárosodás tisztítás után önmagában gyógyul. Csak a méhnyak vagy a méh súlyos károsodásához szükséges műtét. Gyulladás vagy haematoma megjelenésekor gyógyszert alkalmaznak.

A tisztítás súlyos szövődménye a túlzott nyálkahártya-eltávolítás. Ez az állapot gyakran meddőséghez vezet, mivel nem képes rögzíteni a petesejtet..

A méh porszívózása

A vákuum alkalmazása minimálisra csökkenti a méh üregébe történő beavatkozások során jelentkező szövődményeket.

A nőgyógyászati ​​megbetegedések (hematométer, vérzés) diagnosztizálásán és kezelésén kívül a vákuum küretet nagyon gyakran végezzük, ha:

  • a terhesség megszüntetése;
  • hiányos vetélés;
  • a petesejt vagy a placenta egyes részeinek eltávolítása;
  • fagyasztott terhesség.

A vákuumos módszerrel történő kaparást speciális kézidarabokkal és vákuumszivattyúval hajtják végre. Ugyanakkor a méh negatív nyomása miatt a méhből származó kóros szöveteket kifelé távolítják el..

A vákuum módszer biztonságosabb és kíméletesebb kaparási módszer. Ugyanakkor a hormonális rendellenességek és a méh vagy a méhnyak károsodásának kockázata minimális..

A vákuumos szövődmények rendkívül ritkák, de előfordulnak. A tisztítás szokásos szövődményei mellett a vákuum curettage szövődménye a légembólia..

A nő viselkedése kaparás után

A kurettázás után egy nőnek általában több napig elkenődik a test hormonális változásai. A menstruáció általában egy hónap után kezdődik, és kissé eltérhet a normálistól (rövidebb, karcsúbb stb.)

A gyomorfájdalmak a fogmosás után természetesek, és nem kell tartani tőlük. Általában fájdalomcsillapítókat ajánlanak az alsó hasi fájdalmak esetén..

Tisztítás után egy nőnek ajánlott számos korlátozást betartania a szövődmények megelőzése érdekében:

  • Óvja a hipotermiától és a fizikai megterheléstől.
  • Kerülje a magas hőmérsékletet (gőzfürdők, fürdők, szaunák).
  • Tartsa be a nemi higiéniát.
  • Egy hónapra adja fel a szexet.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a terhességet a takarítás után legkorábban hat hónappal a nőgyógyász vizsgálata után kell megtervezni.

A curettage után közvetlenül történő terhesség vetélést vagy magzati halált okozhat.

A modern kórházi körülmények között egy nőnek nem szabad félnie a takarítástól. Ennek a hasznos módszernek köszönhetően számos nőgyógyászati ​​patológia azonosítható és kezelhető. A kaparási eljárás során komplikációk rendkívül ritkák, és maga a beavatkozás is fájdalommentes a beteg számára.