Az első ultrahangos szűrés dekódolása

9 perc Szerző: Irina Bredikhina 535

  • Javallatok
  • Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?
  • Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?
  • Kapcsolódó videók

Az első perinatális szűrés a kismama átfogó diagnosztikája, amelyet még a csecsemő születése előtt, 10–13–14 hetes méhen belüli fejlődésig végeznek. Egy ilyen típusú klasszikus tanulmány csak két fő típusú orvosi manipulációt ötvöz - az anyai szérum biokémiai elemzését és a magzat ultrahangját..

A tesztek végén a kapott adatokat figyelemmel kísérjük, összehasonlítva az eredményt az 1. trimeszter ultrahanggal végzett szűrési sebességének jelzéseivel. Az egyedi vizsgálat fő feladata a genetikai patológiák korai felismerése a magzatban..

Javallatok

Annak ellenére, hogy az elsődleges diagnózist sok terhes nőnél végzik, vannak olyan speciális kategóriájú betegek, akiknek elsősorban ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot kell végezniük a születendő gyermek életét és saját egészségét fenyegető veszély megszüntetése érdekében. Ebbe az embercsoportba tartoznak a jövő anyái, akik:

  • korábban bármilyen fejlődési fogyatékossággal élő gyermek született;
  • van már fix genetikai patológiájú gyermeke;
  • átlépte a 35-40 éves évforduló küszöbét;
  • a terhesség ideje alatt fertőző betegségeknek voltak kitéve;
  • szenvedett valaha túlzott alkohol- vagy kábítószer-fogyasztástól;
  • a kezükben kórtörténet szerepel a spontán vetélés veszélyével kapcsolatos feljegyzésekkel;
  • szorosan kapcsolódó szakszervezetben vannak a csecsemő potenciális édesapjával;
  • bármilyen okból a terhesség alatt tilos gyógyszereket használni;
  • ismerje meg az örökletes rendellenességek jelenlétét a családban
  • halandó születés a múltban;
  • olyan diagnózist kaptak, amely jelzi a gyermek fejlődésének befejezését;
  • mutasson önálló vágyat a betegség speciális formáival rendelkező csecsemő kockázatának elemzésére.

Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?

Az ultrahangos diagnosztikát általában 10–11 héttől 13–14 hétig írják elő, mivel a szülészeti periódusnak ez az intervalluma ad első igazi lehetőséget a fejlődő baba alapvető struktúráinak tanulmányozására. A 11-12 hét különleges időszak, amelyet az embrió magzattá történő átalakulása jellemez.

Van egy lista a magzati fejlődés legfontosabb mutatóiról, amelyek az ultrahang következtetés dekódolásának alapját képezték. Ide tartoznak: CTE, PAPP-A, pulzus, BPR, TVP, hCG, NK stb. A terhesség lefolyásának pontos prognózisának megállapításához a szakembernek össze kell hasonlítania betegének az első szűrés során megszerzett személyes adatait az előírt jóváhagyott szabványokkal. a megfelelő táblázatokban.

Coccyx-parietalis méret

A CTE a terhesség alatti 1 szűrés egyik legfontosabb mutatója. Ez a paraméter jelzi az embrió / magzat hosszát, amelyet a koronától (a fej tetejétől) a coccygealis csontig mérnek. A CTE normális tartományától való eltérése esetén feltételezhető, hogy a születendő gyermek méhen belüli fejlődése veszélyben van.

Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)
tíz31-3212.558
10.53613.66
tizenegy40–4113.573-74
11.545–46tizennégy78-80
12.52

Orvosi megfigyelések szerint a coccygealis-parietalis méret numerikus megjelölése növekszik a terhességi időszak növekedésével. Néha a vizsgált index csökkenése a magzat helytelenül megállapított életkorát jelzi. Ebben az esetben a norma egyik változatáról beszélhetünk. A diagnózis megbizonyosodása érdekében a páciensnek időpontot kell rendelnie a 2. ultrahang vizsgálatra.

Pulzus

Rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges a pulzus állapota szempontjából, mivel ha kóros folyamatok vannak a baba testében, akkor azokat időben észlelik. Ha az anomália kialakulásának rendkívül korai szakaszában derül ki, a kedvező kimenetel valószínűsége megnő..

3-4 hétig a gyermek SS-ritmusa egybeesik az anyja pulzusával. Az átlagos érték a nő testének normális működésével 76-84 ütés / perc tartományban van.

Továbbá, amikor a magzat szívszerkezete a természetes fejlődés új szakaszába lép, összehúzódásainak száma egyenletesen növekszik. 24 óránként az érték megközelítőleg 2,5-3 egységgel meghaladja az előző "rekordot". Tehát 8-9 hétig a jóváhagyott arány szerint fejlődő gyermek pulzusszáma eléri a 172-176 ütemet / perc.

Ha 83-85 napos terhesség előtt, ultrahangos diagnosztika alkalmazásával, nem regisztráltak olyan veszélyes jelenségeket, mint a magzati deformáció vagy a szívverés teljes hiánya, akkor a megfagyott terhesség kizárható a lehetséges patológiák listájából. A testalkotás következő fázisai kevésbé nehézek, mint a 12 hetes "spártai maraton".

Az embrió kora (hetek)Pulzusszám (ütés / perc)
tíz161-179
tizenegy153-177
12.150-174
13.141-171
tizennégy146-168

Feltéve, hogy az átvilágításhoz továbbfejlesztett és jó minőségű orvostechnikai eszközöket használtak, a potenciális szülők informatívabb jellemzőket kaphatnak a gyermek jelenlegi állapotáról. Különleges igény nélkül nem érdemes 3D / 4D ultrahanghoz folyamodni. Az ilyen modern eszközök, bár képesek regisztrálni a méhen belüli aktivitást és a baba megjelenését, de az ultrahanggal való visszaéléssel járó sugárzásuk negatívan befolyásolhatja a gyermek egészségét..

Az orrcsont hossza

A hosszúkás orrcsont szerkezetének változásai szintén jelzik az eltérések jelenlétét. A veleszületett betegségekkel diagnosztizált magzatok állapotát vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai kudarc gyakran az orr csontstruktúrájának fejletlenségében fejeződik ki. A terhesség alatti első szűrést az orrcsont (NK) hosszának megállapítására legkorábban 12-13 héten belül végezzük. Ha az orvos ultrahangvizsgálatot rendelt a terhesség 10-11. Hetében, ez azt jelenti, hogy csak az orrcsont jelenlétéről kell gondoskodnia.

Időtartam (hetekben)tizenegy12.13.tizennégy
NK (mm-ben)1.41.82,32.5

Az orvosi gyakorlatban gyakran jelentős eltérések vannak az ultrahang normájától, amely valójában a születendő gyermek egyéniségének megnyilvánulásának bizonyult. Ebben az esetben az egyéb tesztek mutatói megfelelnek a szabványnak.

A gallér vastagsága

A TVP vizsgálatának fő célja a nyak hátsó részén található redő vastagságának mérése. Amikor a fő szervrendszerek kialakulnak a magzatban, a gallér tér területe elkezd egy speciális folyadékkal megtöltődni, amelynek mennyiségét alapos elemzésnek vetik alá..

Magzati életkor (hetek)Normál TVP (mm)
10–110,8–2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Ha az indikátor az első szűréskor meghaladta a 3 milliméter vastagságot, akkor nagy valószínűséggel gyanítható a kromoszóma szegmensek károsodása.

A sárgás zsák szerkezetének tanulmányozása

Egyszerűbben fogalmazva: a sárgás tasak átmeneti szerv, amely elősegíti az embrió életének fenntartását a kialakulásának kezdeti szakaszában. A fogantatás pillanatától kezdve ez a fontos daganat többszörösen nagyobb, mint a születendő csecsemőé..

Meg kell jegyezni, hogy a tojássárgája hólyagjának deformációjának vagy a túlbecsült / süllyesztett indikátor észlelése a szűrés során a legtöbb esetben egy veszélyes betegség, például Down-szindróma kialakulását jelzi. Néha hasonló körülmények között fagyasztott terhességet diagnosztizálnak - az embrió idő előtti halála.

Magzati életkor (hetek)A sárgászsák normál szélessége (mm-ben)
5-102

Nem szabad elhanyagolni az első szűrést, mert segítségével a sonologist alaposabban megvizsgálhatja az egyedi struktúrát, megfelelő következtetéseket vonva le annak állapotáról. Ha a tojássárgája hólyagja összeomlik, azonnali orvosi ellátásra van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a csak 3–3,5 hónapig képződött buborék számos folyamatot irányít a gyermek testében.

Legjellemzőbb funkciói a következők:

  • az embrionális sejtek védőhártyáinak felépítésében részt vevő rendkívül fontos fehérjeszerkezetek kiosztása;
  • egy kapilláris hálózat és vörösvértestek képződése, amelyek a magzat keringési rendszerének "megalapozásának" alapjává válnak;
  • átmeneti májpótlás;
  • a gyermek nemének meghatározása a sárgás tasak üregében kialakult ivarsejtek eljuttatásával.

Ez a szerv felelős azért is, hogy megvédje a kis organizmust az anya antitestjeitől. Bármennyire is félreérthetően hangzik, de a nő immunrendszerének sejtjei, akárcsak az emberi egészséget őrző katonák, megtámadják a magzatot, látva benne a potenciális veszélyt - idegen elemet. Az embrió biztonságos környezet biztosítása érdekében a sárgás zsák aktívan kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek részt vesznek a vérnyomás csökkentésében, az immunrezisztencia "pacifikálásában" és az emlőmirigyek szoptatásra való felkészítésében..

Placenta helye

A méhlepény lokalizációja befolyásolja a közelgő terhesség lefolyását, ezért egy átfogó vizsgálat során sok időt szánnak rá. Az orvosi szabvány szerint ez a szerv nem helyezhető el a méh alsó régiójában, mivel rendellenes szerkezete provokálja a születési csatorna elzáródását. Az ilyen gyakori nőgyógyászati ​​eltérést prezentációnak nevezik..

A betegség kimutatása a terhesség korai szakaszában történő első szűréskor nem mindig vált aggodalomra. A korai szakaszban még mindig van esély a rendkívül bizonytalan helyzet megváltoztatására - a következő terhességi időszakban a méh felemelkedhet, miközben megfelelő helyet foglal el. Ha nem figyelhető meg kedvező kimenetel, az orvosok részletes cselekvési tervet dolgoznak ki, amely egyedi mutatókat tartalmaz egy adott beteg számára..

Biparietális magzati fejméret

A BPD rendkívül fontos index, amelyet az első szűrés eredményei is előírnak. Anélkül, hogy belemennénk az orvosi terminológia részleteibe, elmondhatjuk, hogy ez a mutató magában foglalja a fej mérését a kistengely mentén - az egyik temporális csont és a másik távolságát. A magzat biparietális mérete különös jelentőséggel bír, elsősorban a koponyában elhelyezkedő agyhoz fűződő közvetlen kapcsolata miatt..

Szülés ideje (hetekben)Megengedett BPR értékek (mm-ben)
tízKörülbelül 11
tizenegy13–21
12.18–24
13.20–28
tizennégy23–31

Ha nincsenek gyanús jelek a végső szűrési adatokban, akkor az agy normálisan fejlődik. A csökkent index jelzi az agy bármely részének hiányát vagy késését a fejlődésében.

Vérkémia

Miután megkapta az ultrahangdiagnosztika eredményeit, amelyek alapján meghatározzák a tényleges terhességi kort, a terhes nőnek át kell esnie a perinatális vizsgálat utolsó szakaszában - a vér biokémiájában. A szűrés 2 teszt elvégzésével jár, amelyek mindegyike segít a fehérje eredetű elemek - a PAPP-A és a hCG - azonosításában.

A PAPP-A egy speciális hormon (A plazmafehérje), amely felelős a baba fokozatos és biztonságos fejlődéséért az anyaméhben. Általában a tartalmára vonatkozó mutatók csak 12-13 héten belül derülnek ki, azonban kivételként a vérvételi eljárást valamivel korábban hajtják végre.

Terhesség heteNormál indikátor PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10–110,46-3,73
11-120,79–4,76
12-131.03-6.01
13-141.47-8.54

Az emberi koriongonadotropin szintén olyan hormon, amely az A fehérjétől eltérően a fogantatás után azonnal felszabadul. Figyelemre méltó, hogy mennyisége 11-12 héten aktívan éri el maximális értékét, majd a hCG-tartalom szintje fokozatosan csökken, stabil mutatóhoz rögzülve.

Terhesség hetente (az utolsó menstruációs ciklus pillanatától számítva)Becsült HCG-tartalom (NE / ml)
9-1032.500-130.000
10–1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Amint a beteg teljes körűen átesik a perinatális szűrésen, az orvosok megkezdik az azonosított indexek összehasonlítását a normával, teljes értékű végső következtetést készítve.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?

Az első trimeszterben végzett átfogó tanulmány segítségével meglehetősen lenyűgöző listát találhat azokról a patológiákról, amelyek a legváltozatosabb súlyosságú szövődményeket okoznak, kezdve a szerv deformációjától és a baba haláláig. A leggyakrabban diagnosztizált betegségek a következők:

  • hydrocephalus;
  • glioma;
  • Down-szindróma;
  • agyi sérv;
  • asztrocitóma;
  • Shershevsky-Turner-szindróma;
  • köldöksérv;
  • aneurizma;
  • Patau-szindróma;
  • bradycardia;
  • meningocele;
  • méhen belüli fertőzés;
  • Edwarts-szindróma;
  • hypoxia;
  • tachycardia;
  • Smith-Opitz szindróma;
  • fejlesztési késedelem;
  • anémia;
  • hemimelia (a végtagok fejletlensége);
  • Cornelia de Lange szindróma;
  • szívbetegség.

A fent említett veleszületett betegségeket csak orvos diagnosztizálhatja, mivel a páciens által önállóan elvégzett ultrahangos vizsgálat értelmezése téves lehet. A diagnózis kialakítása az első szűrés mutatói alapján magában foglalja az összes kapott adat átfogó kvalitatív elemzését, figyelembe véve az egyes szempontokat és a "buktatót". Éppen ezért azt javasoljuk a kismamáknak, hogy egészségüket és a baba életét csak saját szakterületükön dolgozó szakemberekre bízzák. A beteg és a kezelőorvos közötti konstruktív egység növeli az egészséges gyermek születésének valószínűségét.

Az első trimeszter szűrése. Dekódolás

A cikk a következő webhelyről származik: http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy csecsemőben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

Meddig?

Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei az ultrahangon

Ha egy gyermeknek van http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, akkor már 11-13 hétnél az ultrahang szakember felismerheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

  • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
  • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
  • Ha a gyermek méhben való elhelyezkedése nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
  • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

Bár a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzat rendellenességeinek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

  • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
  • A vénás (Arantia) csatorna véráramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normálisnak tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
  • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
  • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzat 12 hetes korában a hólyag észrevehetővé válik.
  • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
  • Csak egy köldökartér jelenléte (kettő helyett normális) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek kockázatát is (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa stb.)

A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

A hCG normái, a terhesség hetes időtartamától függően, a következő címen találhatók: http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

  • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 10. hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a hCG nem normális?

Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi korának normális értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ha a hCG szabad β-alegysége terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norma

A PAPP-A, vagy ahogy nevezik "A terhességgel összefüggő plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második paramétere. E fehérje szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

  • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A NE / ml normák a különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

Ha a PAPP-A terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermek fokozott kockázattal jár: http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna és http://mygynecologist.ru/ tartalom / sindrom-edwardsa.

Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési mutatók többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Mint észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához az összes elemzést ugyanazon laboratóriumban kell elvégezni, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy az Önéhez hasonló arányú 300 terhességből egy Down-szindrómás és 299 egészséges gyermek születik..

A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

  • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Javasolható lehet a http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona vagy a http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. Végig kell mennie a http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti oldalon, de további vizsgálatokra nincs szükség.

Mi van, ha nagy a kockázatom?

Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem ok a pánikra, és még inkább a terhesség megszakítására. Konzultációra hívják egy genetikusnál, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

Kötelező szűrés az első trimeszterben, jellemzők és normák

A terhesség alatt végzett első szűrés a szükséges laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek komplexuma, amelyek segítségével felmérik a magzat morfológiai és funkcionális állapotát, valamint a női test változását.

  1. A szűrővizsgálatok célja és felsorolása
  2. A vizsgált mutatók
  3. Az elkészítés időpontjai és sajátosságai
  4. Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt
  5. Hogy van
  6. Mutatók és dekódolásuk

A szűrővizsgálatok célja és felsorolása

Az első trimeszter szűrését az embriók számának (hirtelen ikreket mutatunk be egy ultrahangvizsgálaton), a terhességi életkor (a magzat fő méretei szerint megállapított), a veleszületett hibák és fejlődési rendellenességek azonosítása érdekében végezzük, különös figyelmet fordítva a magzat anatómiai szerkezetére és fetometriai paramétereire. Ezenkívül felmérik a női test funkcionális képességeit, a krónikus patológia kompenzációjának mértékét és a genetikai betegségek kockázatát..

Ez a diagnosztikai szakasz magában foglalja:

  • Az első trimeszter ultrahangja - ultrahangos képet mutat a test belső struktúráinak állapotáról, egy adott szerv kóros folyamatainak jelenlétének és mértékének meghatározására. Ezenkívül ultrahang segítségével kiszámítják a szervek méretét és kiértékelik a véráramlás mutatóit..
  • Klinikai vérvizsgálat. Az egyszerűség ellenére ez a felmérés sokat elárulhat a kismama állapotáról. Például az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet, a magas fehérvérsejtszám és az ESR gyulladás jelenlétét stb..
  • Általános vizeletelemzés. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának, a preeclampsia és a terhes nők ödémájának első jeleinek azonosítását.
  • Vérvizsgálat emberi koriongonadotrop hormon és PAPP-A számára. Amellett, hogy megerősítik a terhesség tényét, segítenek egy adott genetikai rendellenesség gyanújában is..

Miután a terhes nő átment az első trimeszter teljes szűrésén, az orvos figyelembe veszi a nő fő paramétereit, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket:

  • magassága;
  • testsúly;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megterhelt öröklődés;
  • krónikus betegségek.

A vizsgált mutatók

A terhesség alatti összes rutinszűrés lehetővé teszi egy nő számára, hogy tudja:

  • hogy a magzat biztonságosan fejlődik-e;
  • nagy a valószínűsége a genetikai patológiának és a születési rendellenességeknek;
  • megtudja a születendő gyermek terhességi korát.

Az ultrahangot a terhesség első trimeszterében célirányosan végzik a következő mutatók diagnosztizálására:

  1. Az embrió beültetésének helye, a méhen kívüli terhesség kizárása (a tubus lokalizációja az esetek 90-95% -ában fordul elő, sokkal ritkábban - a petefészkeken, a hólyag serózus membránján, a medenceüreg belső falán stb.).
  2. Az embriók számának meghatározása. Mivel az utóbbi években gyakran IVF-hez folyamodnak, a többes terhesség esetei gyakoribbá váltak..
  3. A magzat pulzusának nyomon követése és számlálása, amely jelzi annak életképességét, és a normál mutatók kizárják a hipoxiát.
  4. Adatok beszerzése a coccygealis-parietalis méretről, amelyet a parietális régió kiálló részeiből a farkcsont legmegjelenítettebb pontjáig húzott vonal felhasználásával számolnak. Ennek a mutatónak a segítségével határozzák meg a terhességi időszakot..
  5. Ezenkívül ultrahang segítségével a gallér tér vastagságát (a nyak hátsó részén a bőr alatt elhelyezkedő és folyadékkal töltött területet) kudarc nélkül értékeljük. A mutató magas értékei lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek következtében felmerülő magzati patológiák gyanúját.
  6. Orrcsont, amelyet ultrahanggal vizualizálnak az egészséges embriók körülbelül 95-97% -ában.
  7. Biparietális méret, amelyet egy parietális tuberkől a másikra húzott egyenes vonalban számolunk.
  8. A születendő gyermek anatómiai struktúráját alaposan megvizsgálják a belső és külső fejlődési hibák korai felismerése céljából.
  9. A terhesség alatti ultrahang szűrése a membránok, a méhlepény paramétereit is felméri, és kizárja annak diszfunkcióját.

Ezzel egyidejűleg elvégzik az anya perifériás vénás vérének "kettős" biokémiai szűrését, amelyben értékelik az emberi koriongonadotropin hormon (hCG) béta alegységének és a terhességhez társuló A plazmafehérje fehérje (PAPP-A) szintjét. A HCG fenntartja a sárgatest funkcionális állapotát és a terhesség fenntartásához szükséges progeszteronszint állandó növekedését. Ezenkívül ez a hormon befolyásolja a chorion membrán beültetését és kialakulását, elősegíti a chorionon a villi számának növekedését, és ellenőrzi az adaptációs mechanizmusokat a terhesség alatt..

A PAPP egy speciális glikoprotein, amelyet a trofoblaszt termel a terhesség teljes időtartama alatt. Koncentrációja a terhességi korral egyenes arányban növekszik. A fehérje első trimeszterének laboratóriumi szűrésének eredményei segítenek kimutatni a kromoszóma-rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező magzatok több mint 82% -át..

Az elkészítés időpontjai és sajátosságai

Figyelembe véve, hogy az 1. trimeszter hány hétig tart (a terhesség első hetétől a tizenkettedik hetéig), az összes fenti vizsgálatot szigorúan, egy bizonyos időpontban írják elő: a 10. héttől a 13. 13. napjáig. A legjobb, ha pontosan a tizenkettedik héten végezzük a kutatást, mivel ebben az időszakban a hibák és a hibák valószínűsége rendkívül minimális..

Így arra a kérdésre válaszolva, hogy az első ütemezett szűrést hány hétig végezzük, érdemes kiemelni, hogy az időszak három hétre korlátozódik, és a 12. hetet részesítik előnyben, és ez fontos a terhesség alatti összes szűrő ultrahang szempontjából.

Az orvos köteles elmondani a kismamának, hogyan kell felkészülni az első szűrésre:

  1. A laboratóriumi vérvizsgálatok átadása előtt ajánlatos legalább 6 órán át nem enni ételt, vagyis a vizsgálatot éhgyomorra végzik. Emellett a vénából történő vétel előtti napon tanácsos nem enni lisztet, tejszínt és zsírt, hogy ne váltson ki hamis válaszokat.
  2. Az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez szükséges első szűrés előkészítése gondos intim higiénia és a reggeli vizelet gyógyszertárból vásárolt steril tartályban történő gyűjtése. Annak megakadályozása érdekében, hogy a felesleges sótalan hám belépjen a kémcsőbe, ajánlott az első vizeletmennyiséget (első 2-3 másodperc) a WC-be engedni..

Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt

Ha a vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül, vagyis transzabdominálisan végzik, akkor két vagy három nappal az eljárás előtt különleges étrendet kell betartania. Célja a belekben a fokozott gáztermelés megakadályozása. Ehhez egy nőnek ideiglenesen el kell távolítania az étrendből minden olyan terméket, amely gázokat és erjedést okoz a vastagbél üregében (pékáruk, borsó, csokoládé, zöldbab és közönséges bab, fehér káposzta, gyorsétterem, friss uborka, rizs, alma stb.). stb.). Az eljárás napján reggel bevehet két kapszulát Espumisan - habzásgátló szerekkel kapcsolatos gyógyszer.

Ezenkívül ez a technika megköveteli a húgyhólyag üregének kitöltését, vagyis egy meghatározott ideig (1-2 órán keresztül) a terhes nőnek bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, mielőtt megjelenik az első vizelési inger. Használjon tiszta szénsavas vizet és kompótokat, de ne teát, szénsavas italokat vagy kávét.

Az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek 8-9 órával kell lennie az eljárás előtt, feltéve, hogy azt a reggeli órákra tervezik. Abban az esetben, ha a diagnosztikai eseményt a nap folyamán hajtják végre, akkor az utolsó étkezésnek legalább 3-4 órával a kijelölt időpont előtt kell lennie.

Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés a fent leírt étrend betartásán alapul, és nem igényel további folyadékbevitelt, mivel ebben az esetben a hólyagnak üresnek kell maradnia.

Hogy van

Az első laboratóriumi szűréshez vénás vérmintát egy nővér végez egy steril manipulációs helyiségben. Az eljárás végrehajtható hagyományos eldobható fecskendővel vagy vákuumozóval. Mindenesetre érszorítót tesznek a váll alsó harmadára, és az injekció beadásának helyét előkezelik egy pamut törlővel, amelyet 96% -os etil-alkoholba mártanak. A vénát tűvel szúrják, a vágás felfelé mutat.

Az 1. trimeszter ultrahangja teljesen fájdalommentes és biztonságos mind a baba, mind a kismama számára. A transzabdominális technika során a nő heverőn feküdt egy kanapén. Az alsó hasba egy speciális érzékelőt helyeznek, amelyet különböző síkokban vezetnek végig. A képernyőn megjelenik a szervek visszhangszerkezetének képe, amely után az orvos elvégzi az érdekes méréseket.

Alternatív módszer szerint a jelátalakítót közvetlenül a hüvely üregébe helyezik 5-6 cm mélységig, kezdetben a nőt alapból nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az eljárás fájdalommentes, csak mozgáskor okozhat némi kényelmetlenséget.

Mutatók és dekódolásuk

Az összes sikeres vizsga legfontosabb célja a kapott mutatók értelmezése. Az első trimeszter laboratóriumi szűrésének szabványai a következők:

Első ultrahangos szűrési arány: A megnövekedett hCG-szint Down-szindróma jelenlétére utalhat, míg ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagy a kockázata az Edwards-szindrómás csecsemőnek. Az alábecsült plazmafehérje-A-adatok a kritériumok és rendellenességek általános kritériumai. Ha ennek a fehérjének az értékei valamivel alacsonyabbak, mint a megengedett értékek, és a többi adat belefér a normába, akkor nincs miért aggódni.

  • A coccyx-parietalis méret nem haladhatja meg az 59 mm-t a 12. héten és a 74 mm-t a 13. héten.
  • A gallér vastagsága egészséges gyermeknél 0,9-2,6 mm. Ha indikátorai meghaladják a 3 mm-t, akkor meg lehet ítélni a veleszületett kromoszóma patológiát.
  • Biparietális fejméretek 12, illetve 13 héten - 23, illetve 27 mm.
  • A magzati pulzus 1 trimeszterben általában 145-175 ütés / perc.

Az első szűrés összes elért eredményét be kell vezetni a terhes nő jegyzőkönyvébe és cserekártyájába, amelynek mindig ott kell lennie.

Mi az 1. trimeszter biokémiai szűrése: átirat és normák

Az angol nyelvű fordítás szerinti szűrés jelentése "válogatás" - valójában ez a vizsgálat a "válogatás" szerepét tölti be, felosztva a terhes nőket azokra, akiknek mutatói a normál tartományba illeszkednek, és azokra, akiknek további diagnosztikával kell foglalkozniuk. Milyen elemzés ez, és mit adnak-vesznek vért? Az 1. trimeszter (különösen 11-13 hét) biokémiai szűrése a diagnosztikai intézkedések komplexuma, amely ultrahangvizsgálatból és biokémiai vérvizsgálatból áll..

A durva magzati rendellenességek, valamint a genetikai rendellenességek és a súlyos veleszületett betegségek kialakulásának kockázatának azonosítására szolgál..

A bizonytalanság ijesztő, ezért próbáljuk megérteni a fogalmakat, hogy a terhesség első harmadának szűrésének biokémiai részének küszöbén magabiztosnak és kompetensnek érezzük magunkat.

Mi van meghatározva?

Egy nő kétszer adja át a vér biokémiáját a csecsemő viselésének teljes időtartama alatt - 11-13 hetes és 16-20 hetes időszakokra. Ehhez a vénás vért a betegtől éhgyomorra veszik..

Mit mutat?

Az első szűrést "kettős tesztnek" is nevezik, mivel az elemzés során a vérben két fő mutatót határoznak meg: a hCG és a PAPP-A. Próbáljuk meg kideríteni, mi is mindegyik..

A fogantatás után szinte azonnal meghatározzák. Ez a mutató növekszik, a terhesség első három hónapjának végére eléri a legmagasabb értékeket. Ezután a hCG-t meghatározó szám csökken, egy terhességi időszak után egy értékre áll meg.

Mind a kilenc hónap alatt számának az időszakhoz képest arányosan növekednie kell. Funkcionálisan a PAPP-A felelős a várandós anya terhesség alatti immunválaszáért, és meghatározza a méhlepény fejlődését és normális működését is..

Videó

Az alábbi videó segít abban, hogy képet kapjon arról, mi a biokémiai szűrés és miért történik..

Hogyan?

A terhesség alatti első biokémiai szűrés előkészítése több szakaszból áll:

  1. Az első ultrahangvizsgálat a szűrés előfeltétele, mert egyes elemzési mutatók a pontos terhességi időtartamtól függenek, amelyet az ultrahang megmutat.
  2. A vénából származó vért szigorúan éhgyomorra veszik, jobb, ha nem iszik. Ha sokáig vár, vigyen magával egy kis harapnivalót, de enni csak vérvételt követően képes.
  3. A vizsgálat előestéjén (vagy jobb előtte néhány nappal) érdemes korlátozni az étrendet, kizárva bizonyos ételeket.

Diéta

Annak érdekében, hogy a szűrés biokémiai részének eredménye megbízható legyen, az orvosok azt javasolják, hogy a betegek a véradás előestéjén rövid távú étrendet kövessenek..

A legjobb, ha az eljárás előtt 3-5 nappal betartja az étrendi korlátozásokat.

A diéta során zárja ki az étrendből:

  • ipari édességek, különösen csokoládé, gumicukor és színes drazsék;
  • tea, kávé, kakaó;
  • halak, különösen vörös fajták;
  • tenger gyümölcsei;
  • savanyúságok, konzervek és füstölt ételek;
  • belsőségek;
  • hús.

Ha egy nő olyan gyógyszereket szed, amelyek nem játszanak létfontosságú szerepet, néhány nappal a véradás előtt fel kell adnia őket..

Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni..

A vitaminok és bizonyos egyéb gyógyszerek befolyásolhatják a teszt eredményeit.

Ez sok szorongást okozhat, felesleges a kismama számára..

Az eredmények dekódolása

Az ilyen mutató, mint a hCG, jellemzője a terhességi kortól való függése..

1. táblázat: A hCG normái.

Hetek múlvaMegengedett hCG-értékek, ng / ml
tíz25,8–181,6
tizenegy17,4–130,3
12.13,4–128,5
13.14,2–114,8

A hCG növekedése és csökkenése egyaránt jelzi a gyermek fejlődésének problémáját vagy az anya néhány állapotát. Például ikrek (hármasok) vagy súlyos toxikózis esetén a terhesség alatt a mutatók nem feltétlenül illeszkednek a normába. A hCG növekedését a következők segítségével lehet rögzíteni:

  • többszörös terhesség;
  • Down-szindróma - a genomikus patológia legismertebb formája;
  • a toxikózis súlyos lefolyása;
  • ha a beteg cukorbeteg.

A hCG csökkenése olyan állapotok jelenlétét jelezheti, mint:

  • méhen kívüli terhesség;
  • placenta elégtelenség;
  • magas a megszakított terhesség kockázata;
  • Edwards-szindróma, amelyet több rendellenesség jellemez.

Folytatjuk a megfejtést: PAPP-A normák és azoktól való eltérések

A szó szoros értelmében angolból lefordítva a „PAPP-A” kifejezést „a terhességi folyamathoz kapcsolódó A plazmafehérjévé” fordítják. Normálértékei a kifejezéstől függenek.

2. táblázat: Az RAPP-A normái.

Hetek múlvaElfogadható indikátorok PAPP-A, U / ml
8–9

12 -13

0,17 - 1,54

1.03 - 6.01

A PAPP-A index eltérései saját diagnosztikai értékkel rendelkeznek. A mutató növekedése több gyermek születését jelzi, de a csökkenés számos tényező következménye lehet:

  • halványuló terhesség;
  • nagy a vetélés kockázata;
  • idegcső hibája;
  • egyes típusú trisomák, amelyek közül a leghíresebb a Down-szindróma.

A vizsgálat fontossága ellenére a biokémiai szűrés eredményei alapján nem lehet diagnosztizálni. A hCG és a PAPP-A adatok eltérései válnak a kismama további vizsgálatának okává. Az első trimeszterben a vér biokémiája megmutatkozik minden nőnek, aki anyaságra készül. Az eljárásokat a nő kérésére hajtják végre, az orvosok nem javasolják az előírt vizsgálatok figyelmen kívül hagyását.

Kockázati csoport

Vannak olyan betegek, akik számára különösen fontos a biokémiai szűrés elvégzése, mivel potenciális kockázati csoportba tartoznak:

  • életkori kockázat - 30 évesnél idősebb terhes nők (első gyermek hordozása esetén) és 35 évnél idősebbek (második és azt követő csecsemő hordozása esetén);
  • nők, akik korábban többször elmaradt terhességet vagy vetélést tapasztaltak;
  • olyan betegek, akik a terhesség korai szakaszában önállóan olyan gyógyszereket használtak, amelyek veszélyt jelentenek a gyermek normális kialakulására;
  • a fertőzéses betegségektől a terhesség korai szakaszában felépült nők;
  • genetikai fejlődési rendellenességekben vagy betegségekben szenvedő rokonok;
  • nők, akik korábban genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekeket születtek;
  • közeli rokonhoz házasodott terhes nők;
  • azok a betegek, akiket a fogantatás vagy a korai terhesség előtt sugárzásnak kitettek (vagy a házastárs ilyen expozíciónak volt kitéve);
  • genetikai rendellenességeket jelző ultrahang jelentés.

MoM norma

Annak ellenére, hogy az első biokémiai szűrést kettősnek nevezik, a kezelőorvos három indikátort határoz meg. A felmérés eredményét nagyrészt pontosan a MoM értékeli - az a tényező, amely felelős egy adott nő elemzési adatainak az átlagos statisztikai mutatóktól való eltérésének mértékéért.

Hol kell csinálni, és mennyibe kerül?

A terhes nőt orvos küldi biokémiai elemzésre, és ez az eljárás ingyenes. De ha saját döntése alapján szeretne ilyen vizsgálatnak alávetni, akkor egy magánklinikán a szűrés 5-9 ezer rubelbe kerül.

A vérvétel a poliklinika, a perinatális vagy a diagnosztikai központ laboratóriumában történik.

Következtetés

A biokémiai szűrés választható eljárás, de nagyon ajánlott minden terhes nő számára. Ez az elemzés teszi lehetővé, bár ritka, de potenciálisan lehetséges eltérések észlelését a nehéz döntés meghozatala vagy a kezelési eljárások időben történő megkezdése érdekében.

Az 1. trimeszter szűrése - az eredmények értelmezése. Biokémiai vérvizsgálat és terhes nő ultrahang vizsgálata

Mi a szűrés

A babát váró nők számára az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy az első trimeszterben vizsgálják meg őket annak érdekében, hogy megállapítsák a magzat növekedésének rendellenességeit a korai szakaszban. Úgy tűnik, hogy a prenatális ellenőrzés nem jelent veszélyt az anyára és a gyermekre. A kutatás ára megfizethető, ezért nem szabad kockáztatnia a születendő baba életét. A terhesség alatti szűrés segít azonosítani:

  • genetikai patológiák;
  • a jogsértések közvetett jelei;
  • magzati rendellenességek.

Mindenkit, akit veszélyeztetettek, terhesség alatt át kell szűrni az 1. trimeszterben. Ezek olyan nők, akik:

  • a kisugárzott gyermek apja;
  • 35 év feletti korosztály;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • örökletes betegségek;
  • szakmai kár;
  • patológiával született gyermekek;
  • korábbi fagyasztott terhesség, vetélések;
  • családi kapcsolat a gyermek apjával;
  • drog, alkoholfüggőség.

A

Az első trimeszter szűrését általában három szakaszban végzik. Az első - előkészítő - a panaszok felmérését és egy szülész-nőgyógyász vizsgálatát foglalja magában. A szakember összegyűjti a nő életét és örökletes történetét, kiszámítja a fogantatás dátumát. A szűrési eredmények megbízhatósága érdekében az orvosnak ismernie kell a beteg pontos életkorát, krónikus betegségeit, endokrin patológiáit, az IVF jelenlétét.
Az orvos kudarc nélkül megtudja, vannak-e örökletes betegségek a családban. A szakember megismeri a korábbi terhességek menetét is - vetélések jelenléte, veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermek születése stb. A genetikai szűrés terhelt örökletes kórtörténettel rendelkező kismamák számára javallt.

Orvossal folytatott konzultációt követően a nő beutalót kap ultrahang- és biokémiai elemzésre. A különböző klinikákon végrehajtásuk sorrendje eltérő..

Néha mindkét vizsgálatot ugyanazon a napon végezzük. Leggyakrabban ez akkor történik, ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, mivel a transzabdominális ultrahangvizsgálat előtt nagy mennyiségű vizet kell fogyasztani. Ez torzíthatja a placenta hormonok első szűrésének eredményeit..

Néha a kutatást két szakaszban végzik. Az első napon egy nő ultrahangvizsgálaton esik át, amely kiszámítja a fogantatás dátumát. A kapott értékek szükségesek a biokémiai teszt eredményeinek megfejtéséhez, mivel a hormonok mennyisége minden nap változik.

Ritkábban a nők adnak először vért biokémiai vizsgálat céljából. A kapott eredmények alapján a kismama ultrahangvizsgálatra megy, ahol ismét kiszámítják a terhességi időszakot.

Első szűrés terhesség alatt

Fontos, hogy először végezzen szűrővizsgálatot, ha a kérdés ára a születendő csecsemő élete. Mit lehet azonosítani a felmérés során? Az első trimeszter szűrése kimutathatja:

  • a központi idegrendszer hibái;
  • genetikai betegségek - Edwards, Down szindrómák;
  • a köldök sérvének jelenléte;
  • a csontváz csontjainak lassú növekedése;
  • az agy kialakulásának rendellenességei;
  • gyorsabb vagy lassabb pulzus;
  • egy köldökartér (kettőnek kell lennie).

Vélemények

Jekatyerina, 28 éves gond van a házunkban. A férjem katonai ember, extra adag sugárzást kapott. Terhes lettem, és nem hittem abban, hogy ez nem lehet hiábavaló a gyermek számára. Az orvos szűrővizsgálat elvégzésére utasított. Nem mondom, hogy kicsi az ár, de az egészséges gyermek születése fontos volt számunkra. Kiderült, hogy az eredmények normálisak. A fiú erősen született.

Margarita, 37 éves A kívánt terhesség nem olyan sokáig jött el, hogy mindent megtegyek, amit nekem előírnak, csak azért, hogy a babának minden megvan, ahogy kell. A 12. terhességi héten végzett szűrés nem volt kivétel. Találtam egy klinikát, ahol a kutatás megfizethető áron fog történni. Mennyire örültem, amikor ennek eredményeként nem voltak eltérések a normától.

Angelica, 36 éves, nagyon bepánikoltam, amikor vizsgálatra küldtek, hogy meghatározzam a magzati hibákat. Mi van velem, hogyan fog menni minden, nem veszélyes? Kiderült, hogy az én koromban meg kell csinálni. Az ellenőrzés egyszerű - ultrahang, vérbiokémia és olcsón. Inkább engedelmeskedem az orvosoknak.

Találtál hibát a szövegben? Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt, és mindent kijavítunk!

Amit az első szűréskor megnéznek

A terhesség alatti szűrések fontos alkotóelemek az anya nyugodt állapotában és a baba helyes fejlődésébe vetett bizalomban. Az első ultrahangvizsgálaton a magzat fontos paramétereit mérik:

  • a parietális tubercles közötti méret;
  • TVP - a gallér tér vastagságának mérete;
  • a CTE mérete - a farkcsonttól a koronán lévő csontig;
  • a csontok hossza - alkar, comb, alsó lábszár, váll;
  • szívméret;
  • Fejkörfogat;
  • az edények mérete;
  • a frontális, occipitális csontok közötti távolság;
  • pulzus.
  • Klinikai vizsgálat 2019 - mit tartalmaz a vizsgálat, orvosok és elemzések
  • Fürdés terhesség alatt: hogyan lehet az eljárást korán és későn végezni
  • Klinikai vizsgálat 2019 - mely orvosok és vizsgálatok elemzik: egészségdiagnosztika

Miért fontos

Nem is olyan régen csak azokat a nőket hívták meg az első szűrővizsgálatra. És ezek nem csak olyan betegek, akiknek problémáik vannak a csecsemő viselésével - vetélések, korai születések, fagyasztott embriók, hanem azok is, akik szoros kapcsolatban állnak házastársukkal.

Ugyancsak veszélyeztetettek:

  • genetikai rendellenességekkel rendelkező rokonok gyermekei vagy az első csecsemő ilyen rendellenességekkel született;
  • a terhesség idején beteg vírusos vagy bakteriológiai jellegű patológiákkal;
  • terhesség alatt ellenjavallt gyógyszereket szedett.

De ma az első szűrést minden nő megmutatja, aki anya akar lenni..

Ha kérdése van az első vizsgálattal kapcsolatban, feltétlenül olvassa el A.A. Strelnikova, A.G. Körülmetélt, E.V. Saidakova "A tényleges betegségek szűrése és megelőzése".

Itt megtudhatja, hogy mik a szűrési előírások, amelyek a beteg életkorától függően változhatnak. Ez a könyv nemcsak a hétköznapi emberek számára lesz hasznos, hanem a kezdő szülész-nőgyógyászok és más szakterületek számára is, akiknek tevékenysége valamilyen módon a szűréssel kapcsolatos.

Felkészülés az 1. trimeszter szűrésére

Az ultrahangvizsgálat nem jár előkészítéssel, ha a vizsgálatot a hüvelyen keresztül végzik. A hasfalon végzett vizsgálat megköveteli, hogy 1,5 hónappal az indulás előtt három pohár vízzel töltsék fel a hólyagot. Hogyan készüljünk fel az első trimeszter szűrésére, annak második összetevőjére - a vérvizsgálatra? Objektív eredmény eléréséhez a következőkre van szüksége:

  • két nappal azelőtt ne fogyasszon tenger gyümölcseit, diót, csokoládét, füstölt és sült ételeket;
  • ne igyon semmit a nap reggelén;
  • vért adjon éhgyomorra.

Diétát kell követnem??

Az első szűrésre való felkészülés, amely magában foglalja a vérvételt, magában foglalja az étrendi ajánlások betartását. Az első szűrés előtt étrendre van szükség a kapott vérvizsgálat hamis eredményeinek kizárásához.

Minden betegnek teljesen le kell állítania az alábbiak alkalmazását:

  • zsíros húsok;
  • félkész termékek;
  • margarin alapú desszertek;
  • magas zsírtartalmú ételek;
  • csokoládé;
  • tenger gyümölcsei;
  • csirke tojás.

A túlzott gázképződéshez vezető ételek, a fűszereket tartalmazó ételek vagy az ételízesítők használatának korlátozása.

A legpontosabb elemzési eredmények elérése érdekében a női étrendnek tartalmaznia kell főtt sovány húst, növényi olajat, gabonaféléket, főtt és nyers zöldségeket.

Azoknál a nőknél, akik hajlamosak az allergiás reakciókra, javasoljuk, hogy korlátozzák azokat az ételeket, amelyek kiválthatják a folyamat súlyosbodását. Ezek tartalmazzák:

  • citrusfélék;
  • vörös és sárga zöldségek és gyümölcsök;
  • csirke tojásfehérje;
  • diófélék.

Ezen ajánlások be nem tartása további költséges és kevésbé hozzáférhető kutatások elvégzéséhez vezethet. Ezért az első szűrésre való felkészülést előzetesen el kell végezni az antenatalis klinika orvosának, akinél a beteget megfigyelik.

Hogyan kell elvégezni az első szűrést terhesség alatt

A hiányosságok kizárására, a magzat fejlődésének következetlenségeinek megállapítására az első trimeszterben lévő nőket vizsgálatra küldik. Az eredmények dekódolása után, összehasonlítva a szabványokkal, döntés születik. Gyenge teljesítmény esetén a terhesség megszakítása lehetséges. Hogyan zajlik az 1. trimeszter szűrése? A kutatás két szakaszból áll:

  • ultrahangvizsgálat, amelynek során elvégzik a magzat mérését, meghatározzák annak létfontosságú tevékenységének jellemzőit, a méh állapotát;
  • az anyai vér biokémiai elemzése, feltárva a kromoszóma hibák hiányát.

Az eltérések következményei és okai

A kapott információt számítógépes elemzésnek vetik alá, amely meghatározza a genom patológiájú csecsemő születésének valószínűségét. A patológia kockázatának három fokozata van - alacsony, küszöb, magas.

Az 1: 100-as mutatót nagy valószínűséggel tartják számon. Ez azt jelenti, hogy minden századik ilyen mutatóval rendelkező nő fejlődési rendellenességekkel küzdő babát fog szülni. Ebben az esetben a család eldönti, hogy szükség van-e invazív vizsgálat eredményére, ami növeli az abortusz kockázatát..

A küszöbértékek meghatározzák a betegség kockázatát az 1: 100 és 1: 350 közötti tartományban. Ilyen esetben konzultációt kell folytatni egy genetikussal a kockázat meghatározása érdekében.

A terhes nők elsöprő többségének 1: 350 feletti mutatói vannak, ami kedvező mutató a baba és az anya számára.


Ha a vérbiokémia kedvezőtlen eredményei megerősítik a magzati fejlődés genomiális rendellenességeinek diagnózisát, a nőnek felajánlják a terhesség orvosi felmondását.

Szükség van egy szakképzett genetikus konzultációjára, aki invazív vizsgálatot javasol (chorionus villus mintavétel).

Az eljárásnak alacsony a terhesség megszakításának kockázata, amely a 13. héten magzati patológiát állapít meg.

A fejlődési rendellenességek megerősítése konkrét döntést igényel. A beteg beleegyezésével a terhesség megszakítása 14-16 hét között történik. A standardtól eltérő eredményeket több okból is megfigyelhetjük:

  • ECO;
  • elhízás, alacsony anyai súly;
  • többszörös terhesség;
  • anamnézisében cukorbetegség;
  • anniocentézis (a magzatvíz vizsgálata) kevesebb, mint 2 héttel a szűrés előtt;
  • a beteg negatív pszicho-érzelmi állapota befolyásolhatja az eredményeket.

Első szűrés terhesség alatt - a norma

A vizsgálat után a kapott mutatókat a szakértők összehasonlítják a szabványokkal. Fontos szempont, hogy ezen értékek függenek a helyes terhességi kortól: pontosan melyik héten hajtották végre az ellenőrzést. Az első trimeszter szűrési standardjai az ultrahang eredményei a következők:

  • coccygeal-parietalis méret - 34-75 mm;
  • jelen van, nem mérve 11, 12 hetes periódusban, orrcsont, továbbá értéke meghaladja a 3 millimétert;
  • pulzusszám - 147-178 ütés percenként;
  • a parietalis csontok közötti méret 13-28 mm;
  • gallér tér vastagsága - a zónában 0,8 - 2,7 mm.

A biokémiai hemoanalízisnek megvannak a maga standardjai. Egy hét kutatás befolyásolja őket. Az eredmények beérkezése után számítógép segítségével kiszámítják a MoM együtthatót, amely megmutatja a magzati fejlődés eltéréseit. A paraméterek arányosak a kifejezéssel:

  • béta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • számított együttható MoM - 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046 - 8,53 NE / ml.
  • A Down-szindróma okai és jelei - a magzat diagnózisa terhesség alatt, a gyermek fejlődése és a megelőző intézkedések
  • D-dimer - mit jelent
  • Lehetséges-e terhes nők számára és mennyit

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrése

Ennek az időszaknak a fő vizsgálata az ultrahang. Eredményei alapján (kromoszómahibáktól való félelmekkel) vérvizsgálatokat írnak elő. Az 1. trimeszter ultrahangjának szűrése a paraméterek mérése mellett ellenőrzi a magzatot:

  • az agy felépítése és szimmetriája;
  • vénás csatorna véráramlása;
  • a köldök sérvének jelenléte;
  • a gyomor, a szív helyzete;
  • köldökzsinór erek száma.

A szűrővizsgálatok a terhes nő állapotát mérik és figyelik. A mutatók elmondják a magzat fejlődését fenyegető veszélyeket. A túlértékelt méh tónusa spontán vetélést válthat ki. Az ultrahangvizsgálat során egy nő meghatározza:

  • elhelyezkedése, a méhlepény vastagsága;
  • méhhang;
  • a magzatvíz mennyisége;
  • kép a nyaki garatról.

Biokémiai szűrés

Ha rendellenességeket észlelnek az ultrahang során, vérvizsgálatokat írnak elő a kromoszóma patológiák veszélyének tisztázása érdekében. Az eredmények összekapcsolódnak az ultrahangvizsgálattal pontosan meghatározott időzítéssel. Az elemzéshez az anyai vénás vér szérumát veszik. Az eredmények alapján kiszámítják az anomáliák kockázatát. A Hemotest 2 paramétert határoz meg, amelyeket összehasonlítanak a standarddal:

  • a hCG szabad béta-alegysége;
  • plazmafehérje A - PAPP-A.

Patológia

Az 1. trimeszter szűrése lehetővé teszi, hogy elkerülje a szülés lehetséges szövődményeit, és megbízhatóan megjósolja a kromoszóma rendellenességekkel rendelkező gyermek születését..

Az ultrahangos diagnosztika feltárja a genom hibáit:

  1. Down-kór. A gallérzóna redőinek vastagsága meghaladja a normát. A szívverés gyakoribbá válik, az orrcsont megrövidül, a szemek közötti rés növekszik.
  2. Anomáliák az idegcső kialakulásában. A súlyos kromoszóma-rendellenességek csoportjába tartozik a spina bifida, a gerincvelő, a gerincoszlop és az agyszövet rendellenességei.
  3. Az üreges szervek lokalizációja a hasfal hernialis képződésében (omphalocele).
  4. Patau-szindróma. A tünetegyüttes magában foglalja a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedését, a csontrendszer fejletlenségét, omphalocele-t, az agy patológiáját, a hólyag növekedését. A baba ritkán éri el 12 hónapig.
  5. Edwards-szindróma. Csökkent pulzusszám, egy köldökartér jelenléte (norma - 2), omphalocele, orrcsontok nem láthatók. A csecsemők egy éven belül meghalnak.
  6. Triploidia. Több agyi rendellenesség kíséri. Csökkent pulzusszám, omphalocele, megnagyobbodott vesemedence.
  7. De Lange-kór. Az anomália genomi eredetének kockázata eléri a 25% -ot. A gyermek fejlődését progresszív mentális retardáció kíséri.
  8. Tünetkomplexum Smith - Opitsa. Az anyagcsere folyamatok örökletes megsértése. Mentális hibák, autizmus, neurológiai rendellenességek, a craniofacialis régió patológiái kísérik.
  9. Turner-betegség. Fokozott pulzus, intrauterin növekedési retardáció.

Az ultrahangos szűrést elutasítva a kismamának és az apának tisztában kell lennie a felelősséggel a születendő gyermek iránt. A magzat kromoszóma-rendellenességeinek valószínűségének hiányáról szóló hír lehetővé teszi a nő számára, hogy aggodalom nélkül élvezhesse az anyaság elvárásait.

1 trimeszter szűrés - az eredmények értelmezése

A szakértők a kutatás után számítógépes feldolgozást használnak a kutatás megfejtésére. Az 1. trimeszter szűrésének eredményei attól a héttől függenek, amelyben tartják őket, különböző mutatókkal rendelkeznek. Ultrahangos vizsgálat végrehajtásakor:

  • meghatározza az orrcsont jelenlétét és méretét - több mint 3 milliméter;
  • mérje meg a gallér tér vastagságát - egy megnövekedett mutató jelzi a patológia valószínűségét.

A vérbiokémia eredményeinek megfejtése szintén összefüggésben áll azzal a héttel, amelyben elvégzik:

  • a béta-hCG indikátorok elmaradnak a normától - egy méhen kívüli, fagyasztott terhesség, vetélés valószínűsége;
  • az eredmények magasak - toxikózis, több magzat jelenléte, daganatok, Down-szindróma lehetséges;
  • A PAPP-A értékek meghaladják a normálist - a felmondás veszélye, a fagyasztott terhesség;
  • az adatokat alábecsülik - valószínűleg Down-szindróma, Edwards, vetélés.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az első szűrés után

Előfordul, hogy a sejtosztódás során hiba lép fel. Ezt a jelenséget aneuploidiának hívják a tudományban..

Ha a gallér tér vastagságának mutatója nem felel meg a normának, és meghaladja azt, akkor ez a kromoszóma rendellenességek jelenlétét jelzi:

  1. A triszómia az aneuploidia változata, vagyis a kariotípus változása, amelyben az emberi sejtben a normál diploid készlet helyett további harmadik kromoszóma található. Más szavakkal, a gyermek további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl szüleitől, ami viszont genetikai rendellenességeket von maga után, amelyek akadályozzák a normális testi és szellemi fejlődést. Két kromoszóma van kettő helyett:
      triszómia 13, a Patau-szindrómának nevezett betegség, amelyet egy extra 13. kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
  2. triszómia a 21. kromoszómán, mindenki által Down-szindróma néven ismert emberi genetikai betegség, amelyben a kariotípust (vagyis a kromoszómák teljes készletét) 46 helyett 47-es kromoszóma képviseli. A Down-szindróma statisztikailag a leggyakoribb betegség, amely a 21. kromoszóma jelenlétével jár;
  3. triszómia a 18. kromoszómán kromoszóma betegség. Az Edwards-szindrómát (ennek a betegségnek a második neve) az élettel összeférhetetlen rendellenességek sokasága jellemzi..
  4. A monoszómia az aneuploidia egyik változata, amelyben az egyik párosított kromoszóma, amely normál esetben ennek a fajnak rejlik, hiányzik a testsejtek kromoszóma-készletéből. Monoszómia az X kromoszómán, egy genomi betegség, amelyet a felfedező tudósokról neveztek el, Shereshevsky-Turner szindróma.
  5. Nem specifikus rendellenességek:
      Idegcsőhibák, például a gerinc rendellenességei (meningomyelocele és meningocele) vagy koponyasérv (encephalocele). A folsav bevétele a terhesség megtervezése alatt és az első trimeszterben jelentősen csökkentette a magzati idegcső patológiáinak előfordulását;
  6. Cornet de Lange szindróma - anomália, amelyben több rendellenességet rögzítenek, fizikai rendellenességeket és mentális retardációt egyaránt magában hordoz;
  7. triploidia - genetikai fejlődési hiba, amelyben a kromoszóma-készletben hiba lép fel, általában a magzat nem marad fenn ilyen patológia jelenlétében;
  8. omphalocele - embrionális vagy köldök sérv, az elülső hasfal patológiája, amelyben egyes szervek (máj, belek és mások) a hasüregen kívüli herniális tasakban fejlődnek;
  9. A Smith-Opitz-szindróma az anyagcsere folyamatokat befolyásoló genetikai rendellenesség, amely később számos súlyos kórkép kialakulásához vezet, például autizmushoz vagy mentális retardációhoz.

Az Edwards-szindrómában született gyermekek, mint például a Patau-szindróma esetében, általában nem élnek egy évet, ellentétben azokkal, akiknek nincs szerencséjük Down-szindrómában születni. Az ilyen emberek érett öregségig élhetnek. Egy ilyen életet azonban inkább létnek lehet nevezni, mert az ilyen emberek fejletlen agyuk miatt nem létezhetnek szüleiktől külön..

Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőknek, különösen a veszélyeztetetteknek, kötelező szűrővizsgálaton kell átesniük. A kutatók azzal érvelnek, hogy a genetikai rendellenességek kialakulása egyenes arányban áll a kismama életkorával. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy gyermekének bármilyen rendellenessége lesz..

Mi a teendő, ha a kutatási eredmény kiábrándító

Ha a kockázatok kiszámításának programja azt a lehetőséget eredményezi, hogy a magzatot az elfogadható szint: 380 alatt befolyásolják, akkor sürgősen kapcsolatba kell lépni egy genetikussal, és további vizsgálatnak kell alávetni a diagnózis tisztázása érdekében. A végső diagnózis felállításához a kismamának át kell esnie az egyik invazív eljáráson. Ha egy genetikai rendellenesség diagnózisa beigazolódott, az orvosok felajánlják a terhesség megszakítását. Nem kényszeríthetik a nőt erre. A kismamának joga van megmenteni gyermeke életét. A döntés csak attól függ, hogy a nő a jövő életét hordozza-e.

Videó: E. Berezovskaya szülész-nőgyógyász arról, mit kell tennie, ha az eredmény gyenge

1 trimeszteri szűrés ára

A szűrővizsgálatokat perinatális klinikákon, orvosi központokban végzik. Néhányuknak van olyan weboldala, ahol megrendelheti és megvásárolhatja a szükséges vizsgálatokat az online áruházból (gyakran kedvezményesen) katalógusokból. Ezek közé tartozik a kettős terhességi teszt, az ultrahang. Mennyibe kerül az 1 trimeszter szűrése? A bevallott ár az intézmény szintjének, felszerelésének, munkatársi tapasztalatának köszönhető. A költségek rubelben történő bontása:

  • Ultrahangos vizsgálat - 1600-5000;
  • kettős hemoteszt - 1400-3100.

Vér vizsgálata

Mikor történik a biokémiai szűrés? Szinte egyidőben az ultrahanggal. Az egyik egyszerűen nem létezhet a másik nélkül, mivel mindkét tanulmány kiegészíti az adatokat, és teljes képet ad a nő és a gyermek állapotáról. Vénás vért veszünk elemzésre.

Már mondtam, hogy egy szakembert két paraméter érdekel:

  1. a hCG szintje, koncentrációja megmondja az "érdekes helyzet" időzítését;
  2. az A plazmafehérje szintje, ezt a fehérjét a méhlepény állítja elő, és elmondja annak állapotát.
Az ovuláció utáni naponHCG szint MinimumHCG szint KözepesHCG szint Maximum
724tíz
nyolc3718.
kilencöttizenegy21
tíznyolc18.26.
tizenegytizenegy28.45
12.17.4565
13.22.73.105
tizennégy29.105170
tizenöt39160270
tizenhat68260400
17.120410580
18.220650840
tizenkilenc3709801300
2052013802000
2175019603100
22.105026804900
23.140035506200
24.183046507800
25240061509800
26.4200816015600
27.54001020019500
28.71001130027300
29.88001360033000
harminc105001650040 000
31115001950060 000
32128002260063000
33140002400068000
34155002720070 000
35170003100074000
36190003600078000
37205003950083000
38220004500087000
39230005100093000
402500058000108000
412650062000117000
422800065000128000

Mit mutat a szűrés összesítve? Ha minden paraméter normális, akkor az elsődleges szűrés eredményét negatívnak tekintjük. De anomália észlelésekor az orvost egy speciális kockázati skála vezérli. Ha magasak, a szakember további vizsgálatokat ír elő..

A kromoszóma-rendellenességek tipikus jelei

Különféle genetikai betegségek jelenlétében a családban fennáll annak a lehetősége, hogy a gyermek örökli őket. Számos mutató létezik, amelyek alapján a betegség azonosítható. Ilyen jelek láthatók, miután egy nő 12 hetes ultrahangvizsgálaton esett át a magzaton. A patológiák megnyilvánulásai a következők:

  • eltérés az orrcsontok hossza és a TVP között;
  • magzati inaktivitás;
  • a tubuláris csontok rendellenes vagy lassú növekedése;
  • hypoxia;
  • bél hiperechogenicitása;
  • megnagyobbodott hólyag;
  • agy ciszta;
  • köldökzsinór ciszta;
  • duzzanat a háton és a nyakon;
  • a maxilláris csont fejletlensége.

Mit tegyünk, ha eltéréseket találunk

A korrigálható eltérések észlelésekor fontos az időben történő kezelés megkezdése. Ha a felügyelő nőgyógyász szükségesnek tartja, a beteget kórházba irányítják.

Ha az észlelt patológia összeegyeztethetetlen az élettel, súlyos fogyatékosságot vagy jelentős megjelenési hibákat jelent, akkor megalapozott döntést kell hozni a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról. Minden a szülők döntésétől függ. Ilyen helyzetekben ajánlott tapasztalt szakemberekhez fordulni pszichológiai támogatásért..

Mit kell tenni a kedvezőtlen eredményekkel

Ha a beteg biokémiai szűrési eredményei fokozott valószínűséggel mutatják be súlyos rendellenességekkel rendelkező csecsemő születését, akkor rendkívül fontos, hogy anya ne essen hisztériába. A maximális józanság és az elme egyértelműsége. Meg kell érteni, mennyire fontos pontos adatokat szerezni a baba patológiájáról. Ha a fontosság kritikus, akkor a vizsgálatot folytatni kell a diagnózis pontos megerősítéséhez. Ehhez anyának szaftos találkozóra van szüksége egy genetikus szakemberrel.

A genetikai rendellenességek biztosítása érdekében a szakember invazív eljárást ír elő, feltéve, hogy a beteg gyermek kockázata nagyon magas - körülbelül 1: 100. A korionos villus biopsziáját 13 hétig végezzük. Ha komoly kockázatok vannak, akkor jobb, ha csak egy ilyen eljárást hajtanak végre. Mivel más, a magzati genotípust azonosító diagnosztikát nagyon későn hajtanak végre.

A biokémiai szűrés korántsem tekinthető kötelező eljárásnak, de ajánlott annak elvégzése minden olyan beteg számára, aki érdekes helyzetben van. Egy ilyen diagnosztikai vizsgálat segít felderíteni a lehetséges eltéréseket, amelyek lehetővé teszik a terhesség időben történő megszakítását (ha ez feltétlenül szükséges, ha biztosan tudható, hogy a csecsemőnek súlyos genetikai problémái vannak), vagy intézkedéseket hoz az eltérések megelőzésére kompetens, biztonságos terápiával..

A tanulmány célja

A szűrés hozzájárul a fejlődési rendellenességek és a kromoszóma-rendellenességek korai diagnosztizálásához, de nem állapítja meg azonnal a pontos diagnózist.

Sőt, vannak különböző tényezők által okozott hamis pozitív eredmények is. Az eredményeket a következők torzíthatják:

  • Cukorbetegség, különösen - nem kompenzált.
  • Túlsúlyos vagy túlsúlyos.
  • Koncepció lebonyolítása in vitro megtermékenyítés (IVF) technológiával.
  • Többszörös terhesség.
  • A terhes nő nem kielégítő pszichológiai állapota.
  • Szűrés előtti amniocentézis.
  • Hormonterápia.

Ha az elsődleges kutatások eltéréseket mutatnak a normától, ez nem azt jelenti, hogy a gyermek rosszul van. Ez valószínűleg a patológiák bizonyos kockázatának jele..

Valószínűleg az orvos felajánlja további vizsgálat elvégzését, és megtudja az ilyen eltérések okát..

Mi határozza meg a vérvizsgálatot

A terhesség pillanatától kezdve a speciális anyagok bejutnak a kismama vérébe, mennyiségük alapján az orvos meg tudja ítélni, hogy hogyan folytatódik a terhesség.

A kezdeti szűrés során az orvos felméri a hCG szintjét és egy speciális fehérjét, az úgynevezett PAPP-A-t. Ezt a tesztet kettős biokémiai tesztnek nevezzük..
A HCG-t okkal terhességi hormonnak nevezik. Végül is neki köszönhető, hogy egy nő a teszt alapján önállóan azonosíthatja állapotát. Ez a hormon a vérben kezd termelődni, amint a petesejt rögzül a méhben. Képes megmondani, hogy a magzat egészséges-e.

Abban az esetben, ha a vérvizsgálati vizsgálatok a hCG megnövekedett értékét mutatták, akkor valószínű a triszómia kockázata.

És amikor a fehérje mennyisége kicsi, az orvos általában méhen kívüli vagy fagyasztott terhességet vagy vetélést tesz.
A PAPP-A fehérje egy másik mutató, amelyet a vérvizsgálat során vizsgálnak. Amikor pedig alacsony a szintje, az orvos feltételezheti egy extra kromoszómával társuló szindrómák valószínűségét. Ha túllépik a vérszintet, ez gyakran fagyasztott terhességet jelent. Elemzéskor ezt a mutatót csak 14 hétig vizsgálják, mert akkor megszűnik a triszómiák és más patológiák markere lenni. Ezért olyan fontos az a kérdés, hogy mikor kell elvégezni az első szűrést..

A gyermek fejlődése 12. héten

A morzsa számos fő szerve már kialakult, és néhány apró szerkezet továbbra is kialakul. Átlagosan egy gyermek 80 mm magas és hozzávetőlegesen 20 gramm. Az orvosok megjegyzik, hogy a magzat a következő tulajdonságokat eszi:

- a szívverés gyorsabb, mint a harmadik trimeszterben, és körülbelül 170 ütés / perc lehet;

- a gyermek arca már nem hasonlít ebihalra, hanem emberi vonásokat szerez;

- láthatja a szemhéjakat, karéjait, egy kis vellus szőrét (a szemöldök és a szempillák kialakulásának helyén);

- az izmok többsége majdnem kifejlődött, ezért a magzat folyamatosan mozog, és a mozgások többnyire akaratlanok és meglehetősen kaotikusak;

- a baba fintorog, és ökölbe szorítja a kezét, körömvirágokat láthat az ujjakon;

- a gyermeknek már kialakult a veséje, és szinte kialakult bél, vörös és fehér vérsejtek figyelhetők meg a vérben;

- mindkét agyfélteke teljesen kialakult, de a gerinc még mindig parancsban van;

- láthatja, ki az: fiú vagy lány, de mivel a magzat nem mindig úgy fekszik, ahogy az anya és az orvosok akarják, lehetséges hibázni, ezért a 16. héten pontosabban beszélnek a nemről.

A költség

A klinikák és az orvosi központok árpolitikája eltér a szolgáltatási színvonaltól.

Azokban az állami intézményekben, ahol a beteget terhességre regisztrálták, minden vizsgálatot ingyenesen végeznek. A magánklinikák a diagnosztikai technikák széles skáláját kínálják. Tehát egy hagyományos transzvaginális ultrahang költsége 500 rubel, 3D és 4D szkennelés - 1000 rubel.

Az ár a következő feltételektől függ:

  • A terhesség alatt a 12. héten végzett ZD-ultrahang valamivel olcsóbb, mint a 4D, de drágább a szokásosnál;
  • a használt felszerelés, az orvosok képesítése, a klinika presztízse;
  • további szolgáltatások, például a gyermek képeinek kinyomtatása vagy videók.

Diagnosztikai technika

Amikor terhes nő számára ultrahangot írnak fel, összehasonlítják az agyféltekét, tanulmányozzák a szimmetriát, valamint annak térfogatát. A szívkamrák, a koszorúerek állapotának meghatározása történik. Fontos a tubusos csontok hossza is, mekkora a has. És a belső szervek elhelyezkedése is. Az eljárás elvégzése után a mérést összehasonlítjuk a megfelelő időkeret normáinak feltüntetésével, amikor a fejlődés bekövetkezik, és a biokémia és a hormonális normák eredményeit is megvizsgálják. Ez az instrumentális technika mindig észleli a súlyos anomáliákat, abban az esetben, ha továbbra is fennáll a lehetőség a kóros terhesség biztonságos megszakítására.

Mindez fontos, ezért ha bármilyen eltérés diagnosztizálódik, akkor a szakemberek megismételt eljárást írnak elő, valamint további módszereket írnak elő a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő intézkedések megtétele érdekében annak időben történő kiküszöbölésére. Ehhez ultrahangos vizsgálat szükséges. Általános szabály, hogy a szakember mindig figyelembe veszi az elemzés eredményét, valamint az összes mutató normáját, figyelembe véve, hogy a terhes nő meddig.

Amikor eltérnek a szabvány normáitól, ez azt jelenti, hogy diagnosztikai jel lépett fel, különösen akkor, ha az ultrahang elemzésével együtt.

Amikor a kapott mutató feldolgozása során az orvos kideríti, hogy a terhesség normálisan zajlik, akkor a kártyán rögzítik, hogy az első szűrést negatív mutatóval telték el. Anomália észlelésekor azt általában a kockázat skáláján fejezik ki. Ha ez a skála magas fokú, akkor az orvos további vizsgálatokat ír elő. Ez az intézkedéscsomag magában foglalja az újraszűrést, akkor írják elő, amikor a második és a harmadik trimeszter terhes nőnél van. Ha ilyen szükség van, akkor a pontos diagnózis érdekében mély típusú vizsgálatot írnak elő, valamint az indikátor normájától való eltérés megnyilvánulásának okait.

Lehetnek-e eltérések a méhlepénytől?

Az ultrahang megmutatja, hová kapcsolódik a "gyermek helye", mennyire érett, vannak-e patológiák és egyebek. A legjobb megoldás a méh hátsó részéhez való rögzítés. De a méhlepény "belekapaszkodhat" az elejébe, sőt az aljába is. Sőt, nem szabad, hogy átfedje a méh belső oszlatait. Ezt az állapotot korionos vagy centrális placenta previa-nak nevezzük. Ebben az esetben figyelik, hogy változik-e a helyzet, és ha nem, akkor császármetszést végeznek a szállításhoz. Ha a garat nincs teljesen blokkolva, akkor ezt hiányos megjelenésnek nevezzük; a szülés a szokásos módon történik.

Ha a placenta "beragadt" a kijárat közelében (kevesebb, mint 70 mm), akkor ez egy alacsony prezentáció. Mivel a vérzés fenyegetésévé válhat, egy terhes nő számára kevésbé aktív kezelés ajánlott. Aztán megfigyelik, hogy a méhlepény felemelkedik-e. Ha ez 32-36 héten belül megtörténik, akkor nincs fenyegetés, és a nő a megszokott módon fog szülni.

A méhlepény érettsége ekkor 0. A "lobularis" méhlepény az érettség második foka, és ilyen helyzetben orvoshoz kell fordulni. A kalcium-só lerakódásokat meszesedésnek nevezzük. Normálisnak tekinthető, ha az érettség első fokának méhlepényében vannak..

Ha a "gyermek helyének" egy része elhunyt, ezt placenta infarktusnak nevezzük. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni az ok kiderítése és a kezelés előírása érdekében, mert ha ez folytatódik, akkor a gyermeknek nem lesz elegendő oxigénje és a fejlődéséhez szükséges anyagok..

A terhesség tizenkettedik hete

A 12 hetes terhességi időszakot a gyermek első nem hivatalos évfordulójának tekintik. Ez a fogantatástól a szülésig tartó út harmada, a legfelelősebb és legnehezebb trimeszter vége. Ebben az időben már regisztrálni kell, és havonta egyszer vagy kétszer be kell jönni a kezelőorvoshoz. Az egészségi állapot javul, a gyümölcs gyorsan növekszik. A terhesség 12 hete az az idő, amikor a toxikózis visszahúzódik, és az étel élvezetes. A vizelési inger pedig egyre ritkább. De a belek még mindig rosszul működnek, ezért a székrekedés valószínűsége továbbra is magas. A felgyorsult vérkeringés növeli a szív, a tüdő és a vese pulzusát és stresszét, ezért nem szabad túlterhelni, túl sokat enni és megzavarni a napi rutint. A terhesség 12. hetében, hogy mi történik az anyával, megtudtuk, de mi történik a babával?

Mi folyik bent? Mit érez a gyermek?

A gyermek összes szerve kialakul. Ettől a pillanattól kezdve csak fejlődni és fejlődni fognak..

A következő változások következnek be a baba testében:

  • a bőr felső rétege hámlik;
  • a pajzsmirigy jódot termel;
  • körmök jelennek meg az ujjakon;
  • a vesék működni kezdenek;
  • az agyalapi mirigy termel hormonokat, a máj epét termel;
  • az idegrendszer működik.

A gyermek szívhatja az ujját, aktívan mozoghat, reagálhat a gyomor megérintésére, zajra, de a kismama ezt még nem érzi. A baba fájdalmat érezhet, az arcvonások formát öltenek. A gyümölcs akkora, mint egy citrom (súlya 14 g, magassága 12,5 cm) olyan lesz, mint egy kis ember. További információ arról, hogy mi történik egy nő testében a 12. héten →

Ultrahangos vizsgálat 12 hétig


Alapvetően az eljárást kétféle módon hajtják végre: transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül egy speciális érzékelő segítségével) és transzabdominálisan (a has bőrén keresztül). Ez utóbbi gyakoribb, és az elsőt nem minden helyzetben lévő nőnek írják elő, hanem csak néhányuknak a következő esetekben:
- ha a méhlepény (vagy a chorion) alacsonyan kapcsolódik;

- ha isthmás-cervicalis elégtelenség van jelen, és fel kell mérni annak mértékét;

- ha vannak ciszták és függelékek gyulladásának jelei (a diagnózis pontos megállapítása érdekében), vagy a méh mióma csomópontjai nagyon specifikusan helyezkednek el, és a 2. módszer kevés információt mutatott;

- a gyermek gallérzónájának vagy a kívánt méretű mérések értékelésekor, amelyeket nehéz elvégezni, mivel a magzat nem a megfelelő helyen helyezkedik el, vagy a hasi bőr alatti szövet nagyon vastag.

A vizsgálatot így hajtják végre: egy nő hazudik, térdét hajlítva; az orvos ultrahang szondát helyez a hüvelybe, amelyre védelem céljából eldobható óvszert tesznek fel. Általában mindent nagy gonddal végeznek, így a terhes nő nem érez fájdalmat.

A transzabdominális vizsgálatot ugyanabban a helyzetben végzik. Az érzékelő és a bőr között lévő teljes levegő nem távozik, ezért helytelen eredmények adódhatnak. A hiba valószínűségének a lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében használjon speciális gélt, amelyet a gyomorra visznek fel. Fokozatosan mozgassa az érzékelőt a has mentén, hogy lássa a baba szerveit, valamint az anya méhét és méhlepényét. Az ultrahang teljesen biztonságos a magzat számára, és nem okoz kárt.

Hogyan és mennyi ideig folyik a kutatás?

A megbízható eredmények elérése érdekében az első vizsgálatot a terhesség tizenegyedik és tizenharmadik hete között írják elő. Lehetetlen tesztelni korábban vagy később, mint ez az időszak, különben esély van arra, hogy ne lássuk a patológiát.

Lehetőség van a terhesség alatti rutinvizsgálatok megtagadására, de ez gondatlanságnak minősül az egészségére nézve. Egy ilyen döntés kockázatot jelent a gyermek számára. A nő a rutinellenőrzés megtagadásával életét veszélyezteti.

Az eljárás két szakaszból áll:

  1. Ultrahangos diagnosztika;
  2. Vérbiokémiai kutatás.

Az ultrahangvizsgálat átadásának szabályai vannak - a kismama másfél órával a vizsgálat előtt fél liter rendes, tiszta, szénsavmentes vizet köteles meginni. Az ultrahang során a hólyagnak tele kell lennie, hogy a szakember jobban láthassa a magzat helyzetét és állapotát. Vízivás helyett három órával a vizsgálat előtt nem vizelhet.

Amikor egy szakember transzvaginális magzati vizsgálati módszert alkalmaz, az érzékelőt a hüvelybe helyezzük, így a fent leírt előkészítésre nincs szükség. Célszerű azonban ezt megelőzően WC-re menni..

Az ultrahang után elemzést készítenek a vér biokémiájáról. Ez a sorrend kötelező, mivel a vérkép nagyon gyorsan megváltozhat, de ha előtte ultrahangvizsgálaton esik át, akkor gond nélkül meg tudja állapítani a baba állapotát..

Egy terhes nőnek véradásra kell mennie ultrahangvizsgálat eredményeivel, ahol a terhességi kor megjelölésre kerül. Sajnos néha az ultrahang a terhesség regresszióját vagy fagyasztását mutatja, akkor véradásra már nincs szükség. A vérmintavétel előkészítéséhez csak tiszta vizet kell inni, kizárni az ételeket és italokat - a vért üres gyomorra veszik.


A szakember ultrahangvizsgálatot végez, amelynek eredményei szerint a patológiák jelenléte megerősítést nyer vagy megcáfol