Vérzés szülés után

Függetlenül a szülés módjától és a szülés folyamatának jólététől, egy nőnek mindig van foltja a szülés után. A méhlepény, vagy ahogy másképp nevezik, a csecsemő helye villiák segítségével a méhhez kapcsolódik, és a köldökzsinór köti össze a magzattal. A magzat és a placenta elutasítása a vajúdás során természetesen a kapillárisok és az erek megrepedésével jár. De bizonyos esetekben a szülés utáni időszakban vérzés léphet fel kóros okok miatt..

Szülés utáni vérzés okai

A vajúdás utolsó szakaszában a méhlepény kilökődik a méhből, és seb képződik az endometrium felszínén. A teljes gyógyulásig vérzik, és az orvosok ezt foltos lochiának hívják. Gyakran a nők a szülés utáni első menstruációban lochiát vesznek fel, de ennek a váladéknak más oka és jellege van..

A Lochia nem igényel semmilyen kezelést, de ebben az időszakban különös figyelmet kell fordítani az intim higiéniára. De a kóros vérzésnek oka lehet az azonnali orvosi ellátás..

"Jó" vérzés szülés után

A Lochia fiziológiai, normális vérzés, amely a szülés utáni időszakot kíséri. Ugyanakkor kóros állapotok, amelyek veszélyesek a nő egészségére és akár életére is, akkor is előfordulhatnak, ha a vérveszteség meghaladja a megengedett normákat. Megelőzésük érdekében a szülést szedő orvosoknak közvetlenül a szülés után jégmelegítőt kell felhúzniuk a szülés utáni nő hasüregébe, és szükség esetén egyéb intézkedéseket is meg kell tenniük (a méh külső masszázsát kell elvégezni, vérzéscsillapító gyógyszereket bevezetni)..

Amíg a méh sebfelülete a méhlepény előző rögzítésének helyén teljesen meg nem gyógyul, a lochia folytatódik. A szülés utáni első napon nagyon bőségesek lehetnek, de fokozatosan megváltozik számuk, természetük és színük. Hamarosan véressé válnak, majd sárgává válnak, és végül visszatér a szülés előtti váladékozásod..

"Rossz" vérzés szülés után

Bizonyos esetekben azonban azonnal orvoshoz kell fordulni. A következő táblák figyelmeztetnek:

  • * A Lochia a szülés után több mint 4 napig nem változtatja meg az élénk skarlátvörös színt;
  • * óránként cserélnie kell az egészségügyi betéteket;
  • * a véres váladéknak kellemetlen szaga van;

Vérzés szülés után

A szülés utáni vérzés normális fiziológiai folyamat, amelyet a természet fektet le. Így a nő teste megszabadul a méhlepénytől, a lochiától és a méhlepény maradványaitól. A szülés utáni korai szakaszban fordul elő, és a későbbiekben is folytatódhat. Súlyosságát a szülészek a váladék jellege és a vérveszteség nagysága alapján határozzák meg..

A PPH azonban nem mindig normális fiziológiai folyamat. Bizonyos esetekben akár veszélyt is jelenthet egy nő életére. Normális esetben a veszteségek a szülő nő teljes testtömegének 0,5% -át teszik ki.

A korai szülés utáni vérzés az első két órán belül jelentkezik, és a késői vérzés akár 1,5 hónapig is tarthat.

Vérzés egy hónappal a szülés után

Normális esetben a gyermek születése utáni első héten a nő továbbra is ürül. Fokozatosan megváltoztatják a színüket, sápadtabbá válnak, az alvadékok megszűnnek bennük lenni, minden nap egyre kevésbé.

Vannak esetek, amikor a nők, még egy hónap elteltével is, továbbra is megfigyelik a szülőcsatornából történő kibocsátást. Kis mennyiségben ezek a normák, mivel ez a méh helyreállításának természetes folyamata. Különösen igaz ez azokra a nőkre, akik nem szoptattak. Ha nincsenek vérrögök és kellemetlen szag, akkor ne aggódjon. A közeljövőben az ilyen mentesítés megszünteti a nőt és leáll..

Érdemes orvoshoz fordulni, ha a kisebb vérzés bőségessé válik.

Különösen veszélyes helyzet, amikor a kibocsátás rothadt szagot kap, és sárga vagy zöld színt kap. Leggyakrabban ez annak a jele, hogy gyulladásos folyamat alakul ki a méhben vagy a hüvely üregében. A petevezetékek meggörbülése miatt a lochia felhalmozódásával társulhat..

Egy nőnél elkezdődhet a szülés utáni endometritis kialakulása. Különböző súlyosságú, és a testhőmérséklet jelentős növekedésével járhat. A legnehezebb eset akkor tekinthető, ha egy nőnek hasfájása van, lázzal és véres gennyes váladékozással együtt. Ha az orvos megerősíti az ilyen diagnózist, akkor a nő mechanikusan kikaparja a maradványokat, és antibiotikumot ír elő.

A bőséges vérzés előfordulásának másik lehetősége egy hónappal a szülés után a menstruációs ciklus helyreállítása. Ha egy nő nem szoptat, akkor nem termel speciális hormont - prolaktint, amely gátolja az ovulációt. Ezért egy hónap elteltével az első menstruáció megfigyelhető. Ez a méh működésének normalizálódását és a hormonális szint helyreállítását jelzi..

A túl korán megkezdett szexuális kapcsolat egy hónappal a szülés után vérzést okozhat. Az orvosok azt javasolják, hogy egy nő gyermeke után 2 hónapig tartózkodjanak az intimitástól. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhnek helyre kell állnia, fel kell vennie korábbi méretét, vissza kell térnie normális állapotába.

Néha a szülés után 30 nappal történő vérzés oka lehet a nem teljesen gyógyult eróziós folyamatok a nyaki régióban. Ebben az esetben tanácsot kell kérni egy nőgyógyásztól, és át kell esni egy megfelelő terápia során. A szexuális kapcsolatoknak ebben az esetben nem indulhatnak el.

Forduljon orvoshoz, ha:

A szülés után egy hónappal bőséges vérveszteség következik be, hirtelen megjelenő és kifejezett növekedéssel.

Ha a foltozás megváltoztatja a színét vagy szagát.

Amikor vérrögök vannak a váladékban.

Ha az általános egészségi állapot hirtelen romlik, a testhőmérséklet emelkedik, a test mérgezésének jelei vannak.

Ha fájdalom jelentkezik az alsó hasban, bőséges vérveszteség kíséretében.

Mennyi vérzés szülés után?

A normál periódus, amely alatt a foltozás megfigyelhető a szülés után, legfeljebb 6 hét. Ez idő alatt egy nő akár 1,5 liter vért is elveszíthet. Az ilyen számoktól azonban nem kell tartania, mivel a testület előre felkészült az ilyen kiadásokra. Valójában a nők terhessége alatt a keringő vér teljes mennyisége jelentősen megnő.

A szoptatás a szülés utáni vérzés időtartamát befolyásoló másik tényező. Ha ez megtörténik, a méh sokkal gyorsabban összehúzódik és helyreáll, ami hozzájárul a váladék leállításának korábbi folyamatához..

Ha egy nő császármetszésen esett át, akkor a vérzés kissé tovább tarthat. Ennek oka az a tény, hogy a méh megsérült, és varratot tettek rá. Ebben az esetben a természetes szüléshez képest némileg lassabban áll helyre..

Azok a nők, akik fokozott fizikai aktivitást és stresszt tapasztalnak a szülés utáni időszakban, szintén hosszabb ideig megfigyelhetik a vér áramlásának folyamatát a szülőcsatornából. Ezért, ha lehetséges, a lehető legtöbbet pihentesse, és kerülje az izgalmat..

A következő tényezők is befolyásolhatják a vérzés időzítését a szülés után:

Többes terhességek, amelyek miatt a méh jelentősen megnövekedett.

Nagy gyermek, nagy súlyú.

A méhlepénynek a születési csatornában maradó részei és az ezzel összefüggésben megindult gyulladásos folyamat.

Gyenge méhösszehúzódás.

Bizonyos gyógyszerek, például aszpirin szedése.

A születési csatorna sérülése, belső varratok.

Véralvadási rendellenességek.

A szülés utáni vérzési idő csökkentése érdekében érdemes aludni a gyomrán, vagy csak feküdni rajta pihenés közben. Ezenkívül nem szabad elkerülni a WC-hez való ürítést a hólyag ürítéséhez, amikor az első késztetés megjelenik. Fontos kerülni a megerőltető fizikai tevékenységet és emelni a nehéz tárgyakat. Mindez segít csökkenteni a vérzést a szülés után és elkerülni a szövődményeket..

A méhvérzés a vér kiürülése a méhből. Leggyakrabban a női test betegségeinek súlyos tünete. Minden méhvérzést időben diagnosztizálni kell, és a nőnek orvosi segítséget kell nyújtani. Az ilyen tünetek figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel jár, akár halálos kimenetelű is..

Néhány lány úgynevezett fiatalkori vérzést tapasztal, amelyet szezonalitás és tartós ovulációhiány jellemez. A fiatalkori metrorrhagiákkal együtt meg kell jegyezni azokat, amelyek a menopauza során keletkeznek. Jellemzőjük a magas frekvencia, amely nemcsak jelzéssé válik.

Sok reproduktív korú nő gyakran szembesül a méhvérzés problémájával. A normális menstruációs ciklus 5-7 napig tart, míg a teljes vérveszteség legfeljebb 80 ml vér. Abban az esetben, ha az urogenitális rendszer szerveiben különféle betegségek alakulnak ki, egy nő vérezhet.

Az artériás vérzés az egyik legveszélyesebb vérzés, amely közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a vérveszteség magas és intenzív. Ezért fontos ismerni főbb jeleit és az elsősegély-nyújtási szabályokat..

Szülés utáni vérzés: a szülés utáni vérzés okai, hogyan távozzunk, milyen váladékot tekintünk normálisnak

Méhvérzés szülés után - ez az a "kifejezés", amelyet a nők a vajúdás befejezése után a nemi traktusból származó bármilyen foltnak neveznek. És a szült nők közül sokan pánikba esnek, nem tudva, hogy a szülés után mennyi vérzésnek kell tartania, mi az intenzitása és hogyan lehet megkülönböztetni a normát a patológiától.

Az ilyen helyzetek kizárása érdekében a szülész a kórházból történő kivezetés előestéjén beszélgetést folytat a nővel, elmagyarázza a szülés utáni időszak összes jellemzőjét, annak időtartamát, és kijelöl egy látogatást az antenatális klinikán (általában 10 nap után).

A szülés utáni időszak jellemzői

Meddig tart az úgynevezett vérzés a szülés után, vagyis vérzik

Normális esetben az intenzív foltozás legfeljebb 2-3 napig tart. Ez természetes folyamat, és az ilyen kisülést lochiának hívják..

Mint tudják, a magzat születése után a baba helyének (méhlepényének) a méh belső nyálkahártyájától való elválasztása vagy durván szólva történő elválasztása történik. Ebben az esetben kellően nagy sebfelület képződik, amelynek gyógyulása időbe telik. A Lochia nem más, mint egy sebtitok, amelyet a seb felszínéből történő kibocsátás képvisel.

A szülés utáni első napon a lochia vérből és a decidua darabjaiból áll. Ezután, amikor a méh összehúzódik és visszatér normál "várandósság előtti" méretéhez, a vérplazma és a szöveti folyadék, valamint a decidua részecskéi, amelyek továbbra is leesnek, a leukocitákkal rendelkező nyálka, csatlakoznak a váladék váladékához. Ezért pár nap elteltével a szülés utáni váladék véres-savóssá, majd szerosussá válik. Színük is változik, élénkvörösről barnára, a végén pedig sárgára.

A váladék színével együtt intenzitásuk is változik (csökken). Az ürítés folyamata 5-6 hétig véget ér. Ha a váladék elhúzódik, vagy véressé és intenzívebbé válik, forduljon orvoshoz.

Változások a méhben és a méhnyakban

A méhnyak és maga a méh is változási szakaszon megy keresztül. A szülés utáni időszakban, amely átlagosan körülbelül 6 - 8 hétig, vagyis 42 napig tart, a méh összezsugorodik (összehúzódik), és a „belső sebe” meggyógyul. Ezenkívül a méhnyak is kialakul..

A méh fordított fejlõdésének vagy involziójának legkifejezettebb szakasza a szülés utáni elsõ 14 napban következik be. Az első szülés utáni nap végére a méh fundusa tapintásra kerül a köldök helyén, majd a normális összehúzódás függvényében a méh minden nap 2 cm-rel vagy 1 keresztirányú ujjal csökken.

Ahogy a méh fundusának magassága csökken, más méhméretek is csökkennek. A méh laposabbá és keskenyebbé válik. Körülbelül 10 nappal a szülés után a méh fundusa leereszkedik a szeméremcsontokon, és már nem tapintható az elülső hasfalon keresztül. Nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése során meghatározhatja a terhesség 9-10 hetes méhét.

Ezzel párhuzamosan kialakul a méhnyak. A nyaki csatorna fokozatosan szűkül. 3 nap múlva 1 ujjal átmegy. Először a belső garat záródik, majd a külső. A teljesen belső garat 10 nappal, míg a külső 16-20 nappal záródik.

Az úgynevezett szülés utáni vérzés

A szülés utáni vérzés intenzív vérveszteséget eredményez, amely a szülő nő testtömegének legfeljebb 0,5% -át vagy ennél nagyobb mértékű, és közvetlenül kapcsolódik a szüléshez..

  • Ha a szülés utáni vérzés legalább 2 óra elteltével (a következő 42 napban) jelentkezik, későn hívják.
  • Ha az intenzív vérveszteséget közvetlenül a szülés után vagy két órán belül rögzítik, akkor korán hívják.

A szülés utáni vérzést félelmetes szülészeti komplikációnak tekintik, és a szülés utáni nő halálához vezethet.

A vérzés súlyosságát a vérveszteség mértéke határozza meg. Egészséges, vajúdó nőnél a szülés során bekövetkező vérveszteség becsült mennyisége nem haladja meg a testtömeg 0,5% -át, míg gestosis, vérszegénység vagy koagulopathia esetén 0,3% -ra csökken. Ha a korai szülés utáni időszakban egy nő több vért vesztett, mint amennyit számítottak, akkor a korai szülés utáni vérzésről beszélnek, amely azonnali intézkedést igényel, néha a műtétig.

A szülés utáni vérzés okai

A súlyos vérzés okai mind a korai, mind a késői szülés utáni időszakban változatosak:

A méh atóniája vagy hipotenziója

Ez az egyik vezető tényező, amely hozzájárul a vérzéshez. A méh hipotónia olyan állapot, amelyben mind a tónus, mind a kontraktilitása csökken. A méh atóniájával a hang és a kontraktilis aktivitás élesen csökken vagy teljesen hiányzik, és a méh "megbénult" állapotban van. Az atónia szerencsére rendkívül ritka, de veszélyes, hatalmas, konzervatív kezelésnek nem megfelelő vérzéssel jár. A méh tónusának károsodásával járó vérzés a korai szülés után alakul ki. Az alábbi tényezők egyike járul hozzá a méh hangjának csökkenéséhez és elvesztéséhez:

  • a méh túlzott túlfeszítése, amelyet polihidramnion, többes terhesség vagy nagy magzat esetén észlelnek;
  • az izomrostok kifejezett kimerültsége, amelyet megkönnyít a hosszan tartó vajúdás, az összehúzódások irracionális használata, a gyors vagy gyors vajúdás;
  • a myometrium normál összehúzódási képességének elvesztése cicatricialis, gyulladásos vagy degeneratív változásaival.

A következő tényezők hajlamosak a hipo- vagy atónia kialakulására:

  • fiatal kor;
  • a méh kóros állapotai:
    • myomatous csomópontok;
    • rendellenességek;
    • posztoperatív csomópontok a méhben;
    • strukturális és dystrophiás változások (gyulladás, nagyszámú születés);
    • a méh túlterhelése a terhesség alatt (polihidramnionok, többes terhesség)
  • a terhesség szövődményei;
  • a születési erők anomáliái;
  • placenta rendellenességek (megjelenés vagy elszakadás);
  • gestosis, krónikus extragenitális betegségek;
  • Bármely eredetű DIC-szindróma (vérzéses sokk, anafilaxiás sokk, magzatvíz-embólia.

A placenta rendellenessége

A magzat kiűzésének időszaka után megkezdődik a vajúdás harmadik vagy azt követő szakasza, amelynek során a méhlepényt elválasztják a méh falától, és kifelé választják ki. Amint a placenta megszületik, megkezdődik a korai szülés utáni időszak (ne feledje, hogy 2 órán át tart). Ez az időszak leginkább az anya és az ápolószemélyzet figyelmét igényli. A méhlepény születése után megvizsgálják az épségét, ha bármi lebeny marad a méhben, hatalmas vérveszteséget okozhat, általában ilyen vérzés egy hónappal a szülés után kezdődik, a nő teljes egészségi állapotának hátterében..

Amit szeretnék megjegyezni. Sajnos az ilyen vérzés, amely hirtelen vagy egy hónappal a szülés után megkezdődik, nem ritka. Természetesen a csecsemőt szállító orvos a hibás. Megnéztem, hogy a méhlepényen nincs elég lobule, vagy esetleg egy további lebeny (a placentától külön), és nem tettem megfelelő intézkedéseket (a méh üregének kézi ellenőrzése). De, ahogy a szülészek mondják: "Nincs olyan placenta, amelyet ne lehetne összehajtani." Vagyis a lebeny hiányát, különösen egy kiegészítőt, könnyű figyelmen kívül hagyni, és az orvos személy, nem röntgen. A jó szülészeti kórházakban, a szülőktől történő kiürítéskor kötelező méh ultrahangot végeznek, de sajnos nem mindenhol áll rendelkezésre ultrahangos készülék. És előbb-utóbb ez a beteg vérezni kezdett volna, csak ilyen helyzetben súlyos stressz "ösztönözte".

A születési csatorna sérülései

Nem utolsósorban a szülést követő vérzések előfordulásában (általában az első 2 órában) a szülészeti sérülések játszanak szerepet. A nemi traktus bőséges vérzése esetén a szülésznek mindenekelőtt ki kell zárnia a születési csatorna károsodását. A megsértett integritás a következőkben lehet:

  • hüvely;
  • méhnyak;
  • méh.

Néha a méhnyak repedései olyan hosszúak (3-4 fokosak), hogy a hüvelyi boltozatokra és a méh alsó szegmensére mozognak. A repedések előfordulhatnak spontán módon, a magzat kiűzése során (például gyors vajúdás), valamint a magzat kivonása során alkalmazott orvosi manipulációk miatt (szülészeti csipesz, vákuum mozgólépcső bevezetése)..

A császármetszés után a vérzés oka lehet a varrási technika megsértése (például a nem rögzített edény kimaradása és a méh varratok kiszáradása). Ezenkívül a posztoperatív időszakban vérlemezke-gátlók (hígító vér) és antikoagulánsok (alvadáscsökkentő) kinevezésével is kiváltható..

A méh repedését hajlamosító tényezők segítik elő:

  • hegek a méhen a korábbi műtéti beavatkozások után;
  • kaparás és abortusz;
  • méhen belüli fogamzásgátlók használata;
  • szülészeti manipulációk (külső magzati forgatás vagy méhen belüli forgatás);
  • a munkaerő stimulálása;
  • keskeny medence.

Vérbetegségek

A véralvadás károsodásával járó különféle vérbetegségeket szintén figyelembe kell venni a lehetséges vérzés tényezőjeként. Ezek tartalmazzák:

  • vérzékenység;
  • von Willebrand-kór;
  • hipofibrinogenémia és mások.

A májbetegségeknél sem kizárt a vérzés kialakulása (mint tudják, sok alvadási faktor szintetizálódik benne).

Klinikai kép

A korai szülés utáni vérzés, amint azt már megjegyeztük, a méh tónusának és kontraktilitásának megsértésével jár, így a nő a szülés után 2 órán keresztül az orvosi személyzet felügyelete alatt marad a szülőszobában. Minden nőnek, aki éppen anyává vált, emlékeznie kell arra, hogy ez alatt a 2 óra alatt nem tud aludni. Heves vérzés hirtelen jelentkezhet, és valószínűleg nem lesz orvos vagy szülésznő az anya közelében. A hipo- és atóniás vérzés kétféleképpen fordulhat elő:

  • A vérzés azonnal tömegessé válik, "csapként ömlik". Ugyanakkor a méh nagyon nyugodt és petyhüdt, határai nincsenek meghatározva. A külső masszázsnak, a méh kézi vezérlésének és az összehúzódó gyógyszereknek nincs hatása. A szövődmények magas kockázata miatt (disszeminált intravaszkuláris koaguláció és vérzéses sokk) a szülés utáni nőt azonnal megoperálják.
  • A vérzés hullámos. A méh időnként ellazul, majd összehúzódik, így a vért 150 - 300 ml-es adagokban szabadítják fel. A gyógyszerek csökkentésének és a méh külső masszázsának pozitív hatása. De egy bizonyos pillanatban a vérzés fokozódik, és a nő állapota élesen romlik, a fenti szövődmények csatlakoznak.

De hogyan lehet meghatározni a patológiát, ha egy nő már otthon van? Először is érdemes megjegyezni, hogy a lochia teljes térfogata a teljes gyógyulási időszakban (6-8 hét) 0,5 - 1,5 liter. Bármely eltérés patológiát jelez és azonnali orvosi ellátást igényel:

A kisülés kellemetlen szaga

A váladék gennyes és éles "aromája", és akár vér vagy véres keverékkel 4 nappal a szülés után is, a gyulladás kialakulását jelzi a méhben vagy az endometritisben. A kisülés mellett a hőmérséklet emelkedése és a hasi fájdalom megjelenése riaszthatja.

Bőséges vérzés

Az ilyen váladék megjelenésének, különösen miután a lochia szürkés vagy sárgás lett, figyelmeztetnie kell a nőt. A vérzés lehet pillanatnyi, vagy periodikusan megismétlődik, és a vérrögök lehetnek, vagy nem. A vér maga is megváltoztathatja a színét - a világos skarláttól a sötétig. Az anya általános állapota is szenved. A pulzusa és a légzése gyakoribbá válik, gyengeség és szédülés jelenik meg, egy nő folyamatosan megfagyhat. Hasonló jelek jelzik a méhlepény maradványait..

Erős vérzés

Ha a vérzés megkezdődött, és elég nagy, sürgősen mentőt kell hívni. Egy fiatal anyának nem lesz nehéz önállóan meghatározni a vérzés intenzitását - óránként több párnát kell cserélni. Nem szabad önállóan orvoshoz fordulnia ilyen állapotban, mivel nagy a veszélye az eszméletvesztésnek az utcán.

A mentesítés leállítása

Nincs kizárva egy olyan lehetőség, mint a váladék hirtelen eltűnése, ami szintén nem szokás, és orvosi ellátást igényel..

A szülés utáni vérzés (általában) legfeljebb 7 napig tart, és hasonló a súlyos menstruációhoz. Ha a véres váladékozás időtartama meghosszabbodik, ennek figyelmeztetnie kell a fiatal anyát.

Kezelés

A placenta születése után számos intézkedést hoznak a korai szülés utáni vérzés megelőzésére:

A szülés utáni nő a szülőszobában marad

A sürgősségi intézkedések meghozatala érdekében lehetséges vérzés esetén nőt kell találni a szülésben a szülés után a következő 2 órában. Ebben az időszakban a nőt az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri, felmérve a vérnyomást és a pulzust, a bőr színét és a kiválasztott vér mennyiségét. Mint már jeleztük, a szülés során a megengedett vérveszteség nem haladhatja meg a nő súlyának 0,5% -át (átlagosan legfeljebb 400 ml). Egyébként a vérveszteséget korai szülés utáni vérzésnek tekintik, és intézkedéseket hoznak annak megakadályozására..

A hólyag ürítése

Közvetlenül a vajúdás befejezése után a vizeletet egy katéter eltávolítja a teljes hólyag kiürítéséhez és a méh nyomásának megakadályozásához. Ellenkező esetben a teljes vizelet megnyomja a méhet, ami megakadályozza a normális összehúzódást és vérzést okozhat..

A méhlepény vizsgálata

A gyermek helyének születése után a szülésznek a szülésznővel együtt meg kell vizsgálnia, és döntenie kell a méhlepény integritásáról, további lebenyek jelenlétéről / hiányáról, szétválasztásáról és a méh üregében való megtartásáról. Ha kétség merül fel a méhlepény integritásával kapcsolatban, kézi vizsgálatot végeznek a méhben (altatásban). A méh vizsgálata során az orvos:

  • kizárja a méh sérülését (repedést);
  • eltávolítja a placenta, a membránok és a vérrögök maradványait;
  • kézi (óvatosan) masszírozza a méh ököllel.

Az uterotonika bemutatása

Amint a placenta megszületik, intravénásan, ritkábban intramuszkulárisan, a méhet csökkentő gyógyszereket (oxitocint, metilergometrint) injektálnak. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a méh atóniáját és növelik annak kontraktilitását..

A születési csatorna ellenőrzése

A közelmúltban a szülés utáni születési csatorna vizsgálatát csak primiparus nőknél végezték. Jelenleg ezt a manipulációt minden szülő nő esetében elvégzik, függetlenül a születések számától. A vizsgálat során megállapítják a méhnyak és a hüvely, a perineum és a clitoris lágy szöveteinek integritását. Ha könnyeket találnak, azokat varrják (helyi érzéstelenítésben).

Intézkedések a korai szülés utáni vérzés kialakulásához

A szülés befejezése utáni első 2 órában fokozott véres váladék esetén (500 ml vagy több) az orvosok a következő intézkedéseket teszik:

  • A hólyag ürítése (ha korábban nem tették meg).
  • Az uterotonikumok intravénás beadása megnövelt dózisban.
  • Hideg a has alsó részén.
  • A méhüreg külső masszázsa

Miután a kezét a méh fundusára helyezte, óvatosan nyomja össze és húzza ki, amíg a méh teljesen összehúzódik. Az eljárás egy nő számára nem túl kellemes, de meglehetősen tolerálható.

  • A méh kézi masszázsa

A fentiekben leírtak szerint végezzük általános érzéstelenítésben. Egy kéz beillesztésre kerül a méhbe, és miután megvizsgálta annak falait, a kezét ökölbe szorítja. A másik kéz masszírozza a méhet kívül.

  • A hüvely hátsó fornixjának tamponádja

Éterben áztatott tampont helyeznek a hátsó hüvelyi fornixbe, ami reflex méhösszehúzódást okoz.

Ha a fenti intézkedések mindegyikének nem volt pozitív hatása, és a vérzés megnövekedett és elérte az 1 litert vagy annál többet, akkor a műtéti beavatkozás kérdése megoldódott. Ugyanakkor oldatok, vér és plazma készítmények intravénás beadását hajtják végre a vérveszteség pótlására. A műveletek vonatkoznak:

  • a méh amputációja vagy extirpációja (a helyzettől függően);
  • a méh artériáinak lekötése;
  • a petefészek artériák lekötése;
  • a csípő artéria lekötése.

A késői szülés utáni vérzés leállítása

A késői szülés utáni vérzés - amint már jeleztük - a méhlepény és a membrán egyes részei, ritkábban a méh üregében vérrögök megtartása miatt következik be. A támogatási rendszer a következő:

  • egy nő azonnali kórházi elhelyezése a nőgyógyászati ​​osztályon;
  • felkészülés a méh üregének kurettálására (infúziós terápia, összehúzódások bevezetése);
  • a méh üregének kiürítése (kaparása), valamint a petesejt és az alvadék maradványainak eltávolítása (altatásban);
  • jégcsomagolás 2 órán át a has alsó részén;
  • további infúziós terápia, ha szükséges, vérkészítmények transzfúziója;
  • antibiotikumok felírása;
  • az uterotonikumok, a vaskészítmények és a vitaminok kinevezése.

Amit egy nő megtehet

A késői szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a fiatal anyának javasoljuk, hogy kövesse az egyszerű utasításokat:

Figyelje a hólyagját

Rendszeresen vizelnie kell, elkerülve a hólyag túlfolyását, különösen a szülés utáni első napon. Amíg a nő kórházban van, menjen 3 óránként WC-re, még akkor is, ha nincs vágy. Emellett otthon ne feledkezzen meg a hólyag időben történő kiürüléséről..

Igény szerint etetheti a babáját

A mellhez való gyakori reteszelés nemcsak az anya és a baba közötti fizikai és pszichológiai kapcsolatot hozza létre és erősíti. A mellbimbók irritációja exogén (belső) oxitocin felszabadulását idézi elő, amely serkenti a méh összehúzódását és növeli a váladékot (a méh ürítése)..

Feküdj hasra

A gyomor vízszintes helyzetében nemcsak a méh kontraktilitásának növelése, hanem a váladék kiáramlása is segít.

Hideg a has alsó részén

Ha lehetséges, egy fiatal anyának jégcsomagot kell felhúznia az alhasára (lehetőleg naponta legfeljebb négyszer). A hideg serkenti a méh kontraktilis aktivitását, és összehúzza a nyitott méh ereket a belső bélésére.

Szülés utáni vérzés: tünetek és kezelés

A szülés utáni vérzés olyan állapot, amelyben a méhvérzés gyermek születése után vagy idővel jelentkezik. A vérveszteség jelentéktelen lehet, és nem jelent semmiféle egészségkárosodást a nő számára. De ha a vérzés bőséges és nehéz megállítani, akkor fennáll az élet veszélye. Sürgősségi terápiás intézkedések alkalmazását igényli a beteg életének megmentése érdekében.

A szülés utáni vérzés kockázati tényezői

Vannak olyan körülmények, amelyekben a PPH kockázata magasabb, mint azok hiányában. A statisztikai információk elemzése azt mutatta, hogy ilyen vérzés gyakrabban fordul elő a következő helyzetekben.

  • Szülés utáni vérzés, abortusz, vetélés a múltban. Ez azt jelenti, hogy a nő hajlamos a vérzésre, ami azt jelenti, hogy a kockázat nagyobb lesz..
  • Késői toxikózis. Preeclampsia esetén magas vérnyomás és károsodott vesefunkció van jelen, ennek következtében az erek törékenyebbek és könnyen elpusztulnak.
  • Nagy gyümölcs. Az ilyen magzat szülés közbeni nyomása miatt a méh falai megsérülhetnek, ami a gyermek születése utáni vérzéssel nyilvánul meg. Ezenkívül a méh túlfeszített, ezért rosszabbul összehúzódik.
  • Polyhydramnios (nagy mennyiségű magzatvíz). A mechanizmus körülbelül megegyezik a nagy magzatéval.
  • Többszörös terhesség. Itt hasonlóan.
  • A méh leomyomyoma. Ez egy jóindulatú daganat, amely vérző klinikát ad. A szülés pedig provokálhatja.
  • Heg a méhen. A műtétek (gyakrabban császármetszés) után heg marad, amely gyenge láncszem a méh falában. Ezért a gyermek születése után rés léphet fel ezen a helyen..
  • DIC szindróma. Ennek a jelenségnek a következtében a véralvadási funkció károsodik. Szülés után mindig traumát és vérzést figyelnek meg, de DIC-szindrómával a vérzés nem áll meg.
  • Thrombocytopathia. Ezek szerzett vagy veleszületett betegségek, ahol a véralvadásban részt vevő vérlemezkék nem tudják ellátni feladataikat a bennük lévő hibák miatt..

A szülés utáni vérzés kialakulásának mechanizmusa

A csecsemő születése után a méhen belüli nyomás élesen csökken, és az üres méh is élesen összehúzódik (szülés utáni összehúzódások). A méhlepény mérete nem felel meg az ilyen összehúzódott méhnek, és elkezd elválni a falaktól.

Ezután megkezdődik a méhlepény szétválasztott részeinek kiürítése, az erek összenyomása és csavarása a vér leállítására, valamint vérrögök képződése az érfal károsodásának lezárására..

A méhlepény szétválasztásának és ürítésének időtartama közvetlenül függ a méh összehúzódásától. Normális esetben a kiürítés a születés után körülbelül 30 perccel történik. A placenta késleltetett kiürítése a szülés utáni vérzés nagy esélyét jelzi.

Amikor a méhlepény elválik a méh falától, az edények megsérülnek. A placenta kilépésének késése gyenge összehúzódásra utal. Ez azt jelenti, hogy az erek nem szűkülhetnek, és a vérzés nem áll le. A vérzés oka lehet a méhlepény hiányos elválasztása a falaktól, annak felhalmozódása vagy a méh egyes részeinek megszorítása miatt.

Szülés utáni vérzés lágyrész sérülés esetén csak akkor szakad meg, amikor felszakad. Vérbetegségek esetén az erek még kisebb károkat sem képesek ellenállni. És mivel a szülés során az erek mindig károsodnak, a születés utáni vérzés sokáig folytatódik, ami azonnali intézkedéseket igényel a vér leállítására.

A szülés utáni vérzés típusai

A szülészeti gyakorlatban a vérzés két fő típusát szokás megkülönböztetni:

  • Vérzés a korai szülés utáni időszakban - ez azt jelenti, hogy a vér a születés utáni első 2 órában felszabadul. A legveszélyesebb, mivel nehéz kiküszöbölni az előfordulás okát.
  • A késői szülés utáni időszakban - 2 óra és legfeljebb 1,5-2 hónap elteltével.

Nos, mivel ez vérzik, a szétválás a megjelenés miatt következik be. Vagyis vérzés a következők miatt:

  • gyenge méhösszehúzódás,
  • késleltetett szétválasztás és a méhlepény kiválasztása,
  • vérbetegségek,
  • a méh sérülése.

Éles vérzést is meghatároznak, amely közvetlenül a gyermek születése után kezdődik nagy mennyiségben (a vérveszteség percenként meghaladja az 1 litert), és a nyomás gyorsan csökken. Egy másik típust a vér kis adagokban történő felszabadulása jellemez, a vérveszteség fokozatos növekedésével. Megáll és elindul.

Szülés utáni vérzés okai

Általában a vérzés az erek vérének felszabadulása. Ez a jelenség akkor figyelhető meg, amikor az erek megsérültek, integritásukat belülről megsértették, vagy a rendszerek nem képesek megállítani a vért. Ezért a PPH fő okai 4 fő csoport.

Gyenge méhösszehúzódás

Mivel az erek többsége a méhben van, összehúzódásakor az erek keskenyednek és a vér leáll. A méh elégtelen összehúzódása esetén az erek nem szűkülnek, és a vér továbbra is kiválasztódik. Ez akkor fordul elő, amikor a méh túlterhelt egy nagy magzattal, polihidramnióval, egy nő túlterhelésével, egy túlfolyó hólyaggal vagy egy gyermek gyors születésével.

Görcsoldók, hosszan tartó és kimerült vajúdás alkalmazása esetén a méh izmai túl izgatottak és kilégződnek, ami a tónusának csökkenéséhez vezet.

A méh mindenféle gyulladása, a rák és az endokrin betegségek a méh izmainak hatékony összehúzódási képességének romlásához vezetnek.

A mentális rendellenességek (súlyos szorongás, a gyermek állapotától való félelem) vagy az erős fájdalom szintén a méh elégtelen összehúzódásához vezethet.

Születési sérülés

A méh károsodása nagy magzattal a gyors szülés, a szülészeti csipeszek, a terhes nők keskeny medencéjének vagy a polihidramnionak a hátterében következik be. Ilyen sérülések lehetnek a méh, a nyaki csatorna, a perineum és a csikló régió szakadása.

A placenta ürítésének megsértése

A méhlepény falaktól való teljes elválasztásának lehetetlensége és ennek a szervnek a részei (köldökzsinór, magzati membránok) ürítése vagy visszatartása a méhben.

Vérbetegségek

Ezek közé tartozik a hemofília, a trombocitopénia, a koagulopátia. A vérzés megállításában szerepet játszó anyagok károsodnak, vagy hiányoznak teljesen. Normál körülmények között előfordulhat, hogy ezek a rendellenességek nem jelennek meg, de a szülés válik a vérzés megjelenésének lendületévé..

Lehetőség van arra is, ha a varratok eltérése miatt vérzés lép fel. Erre gyanakodhat egy olyan művelet, például egy császármetszés, ahol mindig öltéseket hajtanak végre. A fertőző szövődmények kialakulása a varrás helyén gyengítheti a fonalat, és terhelés alatt annak szakadásához vezet..

Szülés utáni vérzéses tünetek

Hogyan néz ki a szülés utáni vérzés klinikai képe? Hogyan lehet megkülönböztetni őket? Saját tulajdonságai vannak, a vérzés okától és az előfordulás időszakától függően.

A szülés utáni vérzés korai jelei (első 2 óra)

A gyakorlat azt mutatja, hogy a vérveszteség körülbelül 250-300 ml térfogatban nem jelent veszélyt vagy kárt az életben. Mivel a test védekezése kompenzálja ezt a veszteséget. Ha a vérveszteség meghaladja a 300 ml-t, vérzésnek minősül..

A méhlepény egyes részeinek késleltetett elválasztása vagy ürítése

A fő tünet a vérzés előfordulása közvetlenül a placenta egyes részeinek kiürítésének kezdete után. A vér folyamatosan áramlik, vagy ami gyakrabban fordul elő, külön részekben szekretálódik.

A vér általában sötét színű, kis vérrögök keverékével. Néha előfordul, hogy a méh nyaki csatornájának nyílása bezárul, és mintha a vérzés leállna. De a valóságban a helyzet fordított vagy még rosszabb. Az a tény, hogy ebben az esetben a vér felhalmozódik a méh belsejében. A méh megnövekszik, rosszul összehúzódik, és ha masszíroz, akkor nagy vérrög jön ki, és folytatódik a vérzés.

Az anya általános állapota fokozatosan romlik. Ez a következő jelekkel nyilvánul meg:

  • a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák,
  • a vérnyomás fokozatos csökkenése,
  • gyors pulzus és légzés.

A petevezeték területén a méhlepény egyes részeit is meg lehet szorítani. Ezt ujjvizsgálattal lehet meghatározni, amelynek során kitüremkedés lesz érezhető..

Gyenge méhösszehúzódás

A csecsemő születése után a méhnek rendesen össze kell húzódnia, ami érszűkülethez vezet és megakadályozza a vérzés kialakulását. Ilyen folyamat hiányában a fenti okok miatt a vér leállítása nagyon problematikus..

Különböztesse meg a hipotenziót és a méh atóniáját. A hipotenzió a méh gyenge összehúzódásával nyilvánul meg, ami nem elég az érszűkülethez. Az atónia a méh teljes hiánya. Ennek megfelelően az ilyen vérzést hipotóniásnak és atóniásnak nevezik. A vérveszteség 60 ml-től 1,5 literig terjedhet. és több.

A méh elveszíti normális tónusát és kontraktilitását, de még mindig képes összehúzódással reagálni a gyógyszerek vagy a fizikai ingerek beadására. A vért nem folyamatosan, hanem hullámokban, vagyis kis adagokban szabadítják fel. A méh gyenge, összehúzódásai ritkák és rövidek. És masszírozás után a hang viszonylag gyorsan helyreáll..

Néha nagy vérrögök képződhetnek, amelyek eltömítik a méh bejáratát, és mintha megállna a vérzés. Ez a méretének növekedéséhez és a nő állapotának romlásához vezet..

Hosszan tartó hipotenzió, ritka, de atóniává válhat. Itt a méh nem reagál semmilyen ingerre, és a vérzést folyamatos erős áram jellemzi. A nő még rosszabbul érzi magát, és éles vérnyomásesést, sőt halált is tapasztalhat..

Vérzés a vér rendellenességei miatt

Az ilyen vérzés jellegzetes jele a méh normális tónusa. Ugyanakkor ritka, alvadék nélküli vér folyik ki, semmilyen sérülésnek vagy károsodásnak nincs jele. A vérzavarra utaló másik tünet a hematómák vagy vérzések képződése az injekció beadásának helyén. A kifolyó vér sokáig nem koagulál vagy egyáltalán nem koagulál, mivel ehhez nincsenek szükséges anyagok a szükséges mennyiségben.

A vérzések nemcsak az injekció beadásának helyén lehetnek, hanem a belső szervekben, a gyomorban, a belekben, vagyis bárhol. A vérveszteség növekedésével a halálozás kockázata nő.

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (az alvadási anyagok kimerülése) esetén ez vérrögképződéshez és a vese, a mellékvese, a máj és más szervek kis erének elzáródásához vezet. Ha nem nyújtanak megfelelő orvosi ellátást, akkor a szövetek és szervek egyszerűen romlani kezdenek és elpusztulnak..

Mindezt a következő tünetek mutatják be:

  • a bőr és a nyálkahártya alatti vérzések,
  • bőséges vérzés az injekció beadásának helyén, műtéti sebek, méh,
  • az elhalt bőrterületek megjelenése,
  • vérzések a belső szervekben, ami funkcióik megsértésével nyilvánul meg,
  • a központi idegrendszer károsodásának jelei (elvesztés, eszméletvesztés stb.).

Vérzés a trauma miatt

Ilyen helyzetben gyakori megnyilvánulás a nemi traktus lágy szöveteinek repedése lesz. Ebben az esetben jellegzetes jelek figyelhetők meg:

  • a vérzés kezdete közvetlenül a baba születése után,
  • élénkvörös vér,
  • a méh tapintásra szilárd,
  • vizsgálatkor a repedés helyét vizualizálják.

A hasüreg szövetének szakadása esetén kevés a vérveszteség, és ez nem jelent semmiféle veszélyt. Ha azonban a méhnyak vagy a csikló megreped, a vérzés súlyos és életveszélyes lehet..

Vérzés jelei a késői időszakban (2 óra - 2 hónap)

Általában az ilyen vérzés körülbelül 7-12 nappal a szülés után érezhető..

A vér egyszer és erőteljesen vagy kis mennyiségben szabadulhat fel, de többször és a vérzés is eltarthat pár napig. A méh lehet puha, vagy feszes, fájdalmas és nem fájdalmas. Minden az okon múlik.

A placenta egyes részeinek megtartása kedvező hátteret teremt a baktériumok szaporodásához és a fertőzés kialakulásához, amely aztán a gyulladásos folyamat jellegzetes tüneteivel nyilvánul meg.

Szülés utáni vérzés diagnosztizálása

Mi a szülés utáni vérzés diagnózisa? Hogyan állapítják meg az orvosok a vérzés típusát? A valóságban a diagnózist és a kezelést egyszerre hajtják végre, mert ez az állapot veszélyt jelent a beteg életére. Különösen nagy vérzés esetén a diagnózis általában háttérbe szorul, mivel a legfontosabb a vér leállítása. De most konkrétan a diagnosztikáról fogunk beszélni..

Itt a fő feladat a vérzés okának felkutatása. A diagnózis a klinikai képen alapul, vagyis amikor a vérzés megkezdődött, mi a vér színe, a vérrögök jelenléte, száma, jellege stb..

Az első dolog, ami felhívja a figyelmet, a vérzés időzítése. Vagyis amikor felmerült: közvetlenül a szülés után, néhány órával később, vagy általában, például a 10. napon. Ez egy fontos pont. Például, ha a szülés után azonnal vérzik, akkor probléma lehet a vér rendellenességével, a szövetrepedéssel vagy a méh izmainak elégtelen tónusával. És más lehetőségek automatikusan eltűnnek.

A vérzés jellege és mennyisége a második legfontosabb jel. Ezeknek a tüneteknek az elemzése során beszélhetünk a lehetséges okról, a károsodás mértékéről, a vérzés súlyosságáról, és előrejelezhetünk.

A klinikai kép csak arra enged következtetni, hogy felmerülhet egy lehetséges ok. De a legtöbb esetben az orvosok tapasztalatok alapján diagnosztizálhatják a diagnózist. Kétséges esetekben nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére. Ebben az esetben a következőket teheti:

  • értékelje a méh összehúzódásának hangját és képességét,
  • meghatározza a méh fájdalmát, alakját és sűrűségét,
  • detektálja a vérzés forrását, a szövetrepedés helyét a traumában, a méhlepény beragadt vagy rögzített részeit.

Késleltetett szülés

Általában az utószülést minden születés után mindig megvizsgálják. Ezután speciális vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek szükségesek a méhlepény hibáinak felderítéséhez.

Ha kiderült, hogy a méhlepény egyes részei a méh üregében maradtak, kézi vizsgálatot végeznek. Akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel a méhlepény integritásának megsértése miatt, függetlenül attól, hogy vérzik-e vagy sem. Mivel a vér külső ürítése nem biztos, hogy látható. Ezt a módszert használják a műtéti beavatkozások utáni lehetséges hibák felkutatására is..

Az eljárás így néz ki:

  • Az egyik kezét behelyezzük a méh üregébe, a másikat a gyomor külsejére helyezzük az ellenőrzés érdekében.
  • Ugyanazzal a kézzel, amely bent van, a méh, a nyálkahártya falainak állapotának vizsgálata és értékelése a placenta maradványainak jelenlétére.
  • Ezután eltávolítják a lágy részeket, a nyálkahártya lapos gócait.
  • Ha olyan szövetmaradványokat találnak, amelyek a méh faláig húzódnak, akkor a külső kezet megmasszírozzák ezen a területen. Ha ezek a méhlepény maradványai, akkor könnyen elválaszthatók.
  • Ezt követően a méhet két kézzel ökölbe szorítva masszírozzák, oxitocint injektálnak a szerv összehúzódásának fokozására, plusz antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére.

Gyenge méhösszehúzódás

A nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását ebben az esetben. Ebben az esetben a méh gyenge lesz, szinte nincsenek összehúzódások. De ha gyógyszerekkel (oxitocin) stimulál, vagy masszírozza a méhet, akkor a hang viszonylag megnövekszik.

Ezenkívül a szülés utáni vérzés diagnózisának megerősítéséhez olyan tényezőket is figyelembe vesznek, amelyek ilyen állapothoz vezethetnek (a méh túlzott nyújtása nagy magzattal, eltérés a magzat nagysága és a medence szélessége között egy nő számára, polihidramnionok stb.).

Születési sérülés

A szakadt vérzés diagnosztizálása nem nehéz. Ez elhúzódó szüléssel, polihidramnióval, valamint a magzat nagysága és a nő medencéjének paraméterei közötti eltéréssel történik. És ha ezen tényezők hátterében vérzés lép fel, akkor az orvosok elsősorban ezt a típusú vérzést gyanítják. A sérülés tényének megerősítésére és a vérzés területének felderítésére tükör segítségével nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek.

Vérbetegségek

Itt a diagnózis az egyik esetben egyszerű, a másikban nagyon nehéz. Terhes nő kórházba kerülésekor szokásos vérvizsgálatokat végeznek, ahol alacsony véralvadási anyagok (vérlemezkék, fibrinogén) kimutathatók. Vagyis azokat, amelyeket könnyű azonosítani.

De lehet, hogy az ok a koagulációs rendszer veleszületett hibájában rejlik. Akkor a diagnózis nehéz. Egy ilyen betegség megerősítéséhez speciális drága tesztek és genetikai tesztek átadása szükséges..

Voltak olyan esetek, amikor a betegnél szülés utáni vérzés volt, amit nagyon nehéz megállítani. És az orvosok nem találták az okát. És csak abbahagyása után a nő beismerte, hogy veleszületett vérbetegsége van. Ezért minden információt el kell mondania orvosának..

A diagnózis másik fontos aspektusa a sürgős laboratóriumi kutatás:

  • Hemoglobinra. Szükséges a vérszegénység kimutatása vérzés után. Mivel ebben az esetben a test mindig költ hemoglobint, és annak hiánya esetén a szervek és szövetek elégtelen mennyiségű oxigént kapnak. Ha a hemoglobin hiányát találták, akkor megfelelő terápiát hajtanak végre.
  • Koagulogram. Ez a véralvadásban részt vevő anyagok mennyiségének meghatározása.
  • Vércsoport és Rh faktor. Ezek szükségesek a megfelelő típusú vér transzfúziójához súlyos vérzés esetén.

Szülés utáni vérzéses kezelés

Milyen intézkedéseket tesznek az orvosok a vérzés során? Hogyan néz ki az egészségügyi ellátás? A túlzott vérzés életveszélyes. Ezért mindent gyorsan és egyértelműen elvégeznek az utasításoknak megfelelően, és a taktika megválasztása a vérzés okától függ. A fő feladat először a vérzés leállítása, majd az ok megszüntetése..

Sürgősségi ellátás

A műveletek algoritmusa így néz ki:

  • Az egyik vénán katétert helyeznek a farmakológiai gyógyszerek gyors beadására. Ez a művelet annak is köszönhető, hogy nagy vérveszteség esetén a vérnyomás csökken és a vénák összeomlanak. Ennek eredményeként nehéz lesz őket eltalálni..
  • A húgyhólyag vizelet katéter segítségével ürül a vizeletből. Ez enyhíti a méhre nehezedő nyomást és javítja annak összehúzódását..
  • Felmérik az elvesztett vér mennyiségét, a vérnyomást és a helyzet súlyosságát. 1 liter feletti veszteséggel. vér a vérveszteség kompenzálására, intravénás cseppfolyós sóoldatot alkalmaznak. Ez utóbbi esetben az adományozott vért transzfundálják, és alacsony nyomáson megfelelő gyógyszereket adnak be.
  • Alapokat vezetnek be a méh összehúzódásának fokozására. Ez összenyomja az ereket és kissé leállítja a vér áramlását. De a gyógyszer időtartamára.
  • A méh üregének instrumentális vizsgálatát végezzük.
  • Továbbá az orvosi segítség az októl függ, és a taktikát a helyzettől függően egyedileg választják ki.

Gyenge méhösszehúzódás kezelése

A szülés utáni vérzés kezelése ebben az esetben a hipotenzió elleni küzdelemen és az atónia kialakulásának megakadályozásán alapul. Vagyis stimulálni és folytatni kell a méh izmainak normális működését. Ennek négy módja van:

Gyógyszer. Már említettük. Ez a legelső és leggyakrabban alkalmazott módszer. Speciális gyógyszereket intravénásán vagy a nyaki régióba fecskendeznek, amelyek fokozzák az összehúzódást. A túladagolás mellékhatásai a szerv összehúzódásának súlyosbodása, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése.

Mechanikai. Itt masszázst használnak. Először könnyű masszírozást végeznek a hastól körülbelül 60 másodpercig, az összehúzódás pillanatáig. Ezután a kezet a méh tetejére nyomják, hogy vérrög szabaduljon fel. Ez elősegíti a jobb összehúzódást. Ha ez nem hatékony, akkor az egyik kezét behelyezik a méhbe, a másik a gyomorra fekszik, és külső belső masszázst hajtanak végre. Ezután varratok kerülnek a nyaki csatornára a méh összehúzódása és a vér leállítása érdekében.

Fizikai. Ez magában foglalja azokat a módszereket, amelyek a méh hangját elektromos árammal vagy hideggel használják. Az első esetben elektródákat helyeznek a hasra a kismedencei régióban, és könnyű áramot vezetnek be. Ez az eljárás fájdalommentes. A második esetben egy jégzsákot helyezünk az alsó hasra 30-40 percig. vagy altatáshoz használjon éterbe mártott tampont. Amikor az éter elpárolog, a környező szövetek gyorsan lehűlnek, és a hideg összehúzódást okoz és összehúzza az ereket.

A méh tamponádja. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, a korábbiak hatástalansága esetén és a műtét előkészítéseként. Itt géz törlőkendőket használnak és a méh üregébe fecskendezik, hogy vérrögök képződjenek. De nagy a fertőző szövődmények kockázata..

A vérzés megállításának egy másik ideiglenes módja az, ha ököllel a hasi aortát a gerinchez nyomjuk, mivel a méherek elhagyják az aortát.

Sebészeti kezelések

Amikor a méh hipotenziója atóniává vált, és a fenti módszerekkel lehetetlen megállítani a vérzést, akkor sebészeti beavatkozáshoz fordulnak. Az atónia az, amikor a méh már nem reagál semmilyen ingerre, és a vérzést csak invazív eszközökkel lehet megállítani..

Először a beteget általános érzéstelenítésnek vetik alá. A műtét lényege a has elvágásán és a méh és az erek hozzáférésén alapszik, amelyek részt vesznek a vérellátásában, majd ezt a szervet eltávolítják. A műveletet 3 szakaszban hajtják végre:

  • Csípett edények. Itt bilincseket használnak a méh és a petefészek artériákon. Ha a nő állapota normalizálódik, folytassa a következő lépéssel.
  • Érrendszeri kötés. A méhet kiveszik a műtéti sebből, a szükséges artériákat a jellegzetes lüktetés révén megtalálja, fonalakkal megköti és levágja. Ezt követően élesen hiányzik a vér a méhben, ami annak összehúzódásához vezet. Ezt az eljárást ideiglenes intézkedésként alkalmazzák, amikor az orvos nem tudja, hogyan kell kiiktatni (eltávolítani) a méhet. De el kell távolítania. Egy orvos, aki tudja, hogyan kell elvégezni ezt a műveletet, megment.
  • A méh kihalása. A legradikálisabb módszer az ilyen vérzés kezelésére. Vagyis a szerv teljesen eltávolításra kerül. Csak így mentheti meg a nő életét.

Vérbetegség kezelése

Mivel ebben az esetben gyakran nincs szükség véralvadáshoz, a legjobb módszer a donor vérátömlesztése lenne. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a donor vérében a szükséges anyagok megvannak.

A fibrinogén közvetlen intravénás beadását alkalmazzák, amely részt vesz a vérrögképződésben. Speciális anyagot is alkalmaznak, amely csökkenti az antikoaguláns rendszer munkáját. Mindezek a tevékenységek maximálisan hozzájárulnak ahhoz, hogy a test rendelkezzen mindennel, ami a vérzés megállításához szükséges..

Traumakezelés

Ebben az esetben a vérzés fő oka a lágyrész szakadása lesz, ami azt jelenti, hogy a terápia a sérült szövet varrásán fog alapulni. Az eljárást a placenta eltávolítása után kell elvégezni.

A placenta megtartott részeinek kezelése

A méhlepény maradványait kézzel vagy műszerek segítségével távolítják el. Az orvos melyik módszert választja, a vérzés időtartamától függ..

Ha a vérveszteség közvetlenül a születés után vagy az első napon következik be, akkor kézi elválasztáshoz folyamodnak. A második módszert vérzés esetén alkalmazzák az 5-6. Napon, mivel a méh mérete már jelentősen csökkent.

Az általános érzéstelenítés kötelező. A kézi módszerrel a kéz belép a méh üregébe, és a méhlepény részei elválnak falától. A többit a köldökzsinór másik kezével kihúzza és eltávolítja. A belső kézzel ellenőrizze újra a méh falát a méhlepény fennmaradó részeinek jelenlétében.

A hangszeres részleggel tulajdonképpen minden ugyanaz, csak itt hajtják végre a méhüreg küretét. Először a méhnyakot speciális tükrökkel bővítik, majd műtéti kanalat helyeznek be, a falakat kikaparják és a maradványokat eltávolítják.

A kezelés és az ok megszüntetése után a vérveszteségből adódó kóros állapotok korrekcióját végezzük. Kis mennyiségű (kb. 500-700 ml) vérveszteséggel fiziológiai oldatokat csepegtetnek. Ha a térfogat nagyobb, mint 1 liter, a donor vért transzfundálják. Vérszegénység (alacsony hemoglobinszint) esetén vaskészítményeket írnak fel, mivel ebből keletkezik a hemoglobin.

A szülés utáni vérzés lehetséges szövődményei

Súlyos szülés utáni vérzés és a megfelelő ellátás idő előtti biztosítása esetén vérzéses sokk léphet fel. Életveszélyes szövődmény, amikor a vérnyomás élesen csökken. A test vérhiányra adott védekező reakciójának következménye.

Az összes megmaradt vér a fő szervekbe (agy, szív, tüdő) jut. Emiatt az összes többi szerv és szövet a vérellátás hiányában szenved. A máj, a vesék meghibásodása, majd azok meghibásodása van. A védekező mechanizmus elhasználódik, a vér visszatér, ami vérhiányhoz vezet az agyban, és ennek következtében halálhoz vezet.

Vérzéses sokk esetén a visszaszámlálás másodpercekig tart, ezért a terápiát azonnal el kell végezni. Bármilyen eszközzel azonnal állítsa le a vérzést, használjon mesterséges szellőztetést. Olyan gyógyszereket adnak be, amelyek növelik a vérnyomást, normalizálják az anyagcserét és vért adnak, mivel a vér hiánya okozza ezt az állapotot.

Hogyan lehet megakadályozni a szülés utáni vérzés kialakulását

Az orvosok közvetlenül részt vesznek a megelőzésben. Még a szülés előtti klinikára történő első felvételkor a terhes nő teljes körű vizsgálatát végzik olyan tényezők jelenlétére, amelyek növelik a szülés utáni vérzés esélyét és meghatározzák annak előfordulásának kockázatát.

Például az egyik kockázat a placenta previa (helytelen rögzítés). Ezért megelőzés céljából császármetszésen keresztül ajánlott a csecsemő..

Szülés után gondosan megvizsgálják a nemi szerveket. A nőt 2 órán keresztül aktívan figyelik. Ha vannak kockázati tényezők, akkor a születés után az oxitocint csepegtetik, hogy a méh jó állapotban legyen..

Miután a vajúdó nőt elengedték a kórházból, és ez nem 15-20 napnál korábbi, szisztematikus vizsgálatot végeznek az antenatális klinika orvosai. Mivel néha az ilyen nőknek súlyos szövődményei vannak: a hormonális egyensúly megzavarása (amenorrhoea, az agyalapi mirigy szülés utáni halála, a nemi szervek sorvadása). A korai tünetek észlelése lehetővé teszi a hatékony kezelést.

Jól vigyázzon egészségére, és gyakran forduljon konzultációkhoz szakemberekkel annak érdekében, hogy előzetesen azonosítsa a problémát, és orvosával megbeszélve a megfelelő taktikát megoldja..

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!