A szifilisz terhesség alatt: tünetek, következmények az anyára és a gyermekre, kezelési módszerek

Előfordul, hogy a nőknél a szifilisz terhesség alatt található. Egy ilyen diagnózis önmagában megdöbbentő lehet, de ha babavárásról van szó, a helyzet még bonyolultabb. Vizsgáljuk meg részletesebben ennek a betegségnek a jellemzőit a prenatális időszakban.

A betegség tünetei és formái

Ha megvizsgáljuk azt a kérdést, hogy teherbe eshet-e a szifilisz, a válasz igen lesz. Ezenkívül sok treponemával fertőzött nő sápadtnak találja problémáját a gyermekvállalás időszakában, orvosi vizsgálat során. Minél korábban azonosítják a betegséget, annál alacsonyabb az ára a születendő csecsemőnek..

A nehézség abban rejlik, hogy nem mindig lehet észrevenni az adott betegségre jellemző tüneteket..

Ennek oka a patológia sokféle formája:

  1. Inkubálás. A fertőzés utáni első hónapra vonatkozik.
  2. Elsődleges. Az első tünetek körülbelül 1 hónap elteltével jelentkeznek, ez a szakasz körülbelül 40-50 napig tart.
  3. Másodlagos. A betegség ezen formájának átlagos időtartama 2 - 4 év.
  4. Harmadlagos. A fertőzés utáni 5. évtől származik, magas színvonalú kezelés hiányában.
  5. Rejtett. Korai és késői szakaszra oszlik, a fertőzés korától függően. Nincsenek nyilvánvaló tünetek, a nem specifikus megnyilvánulások megfigyelhetők a hőmérséklet emelkedése alatt a subfebrile nyomokig, gyengeség, étvágytalanság.

A halvány treponema jelenléte a testben fekélyek megjelenését váltja ki a bőrön, mégpedig azon a területen, amelyen keresztül a fertőzés bekövetkezett. A jövőben fertőző granulomák, hegek képződnek a szövetekben, a különböző testrendszerek működése zavart okoz.

Diagnosztika

Ha egy nő szifiliszben fertőzött, de nem tud róla, akkor a betegség rutinellenőrzések során kimutatható a gyermek viselésének teljes időtartama alatt..

Leggyakrabban 3 diagnosztikai irányt alkalmaznak a kismamák egészségének figyelemmel kísérésére:

  1. Normál ellenőrzés. A nőgyógyász észreveheti a betegség sajátos megnyilvánulásait egy nő rutinvizsgálata során. Ide tartoznak például a nemi szervek fekélyei, kiütések, hasnyálmirigyek.
  2. Mikroprecipitációs reakció. A szifilisz kimutatására szolgáló standard teszt minden terhes nő számára. Háromszor hajtják végre: a regisztráció kezdetén, szülési szabadságra vonuláskor, a terhesség utolsó heteiben.
  3. Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat. Megerősíti vagy cáfolja a pozitív RMP eredményt. A hamis pozitív szifilisz terhes nőknél nem kizárt, ezért az ELISA-t többször is javasoljuk elvégezni. Ha a terhesség alatt ismét hamis pozitív szifiliszt találnak, támogató vizsgálatokra lehet szükség. Általában az ELISA módszer lehetővé teszi nemcsak a treponema elleni antitestek jelenlétének meghatározását, hanem azok koncentrációjának mértékét is. Az 1,2-3,6 és annál magasabb eredményeket pozitívnak tekintjük..

Következmények a gyermek számára

Ha egy nőnél szifilisz diagnosztizálódik terhesség alatt, akkor megfelelően fel kell mérni a gyermekre jelentett lehetséges kockázatokat. Bizonyos esetekben az igazi megoldás az abortusz. Az esetek körülbelül egynegyedében a magzat meghal, a gyermekek mintegy 60% -a született veleszületett fertőzéssel és különféle jellegzetes hibákkal.

Vegye figyelembe a táblázatban a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges következményeket:

Név és fényképRövid leírás
Vetélés
A korai szakaszban fordul elő, a magzatnak eltérései vannak a szervek fejlődésében, a szövetek tartalmazzák a szifilisz kórokozóját.Születéskori halálA terhesség utolsó heteiben a magzat a belső szervek károsodása vagy a méhlepény hegszövetekkel való lefedése következtében meghal. A gyermek halálának leggyakoribb okai a tüdő zsíros degenerációja, a máj ráncosodása és megvastagodása, a vérellátás zavara..A bőr elváltozásaPemphigusként nyilvánulhat meg, amikor folyadékkal teli kiütések alakulnak ki a bőrön. A felszakadó hólyagok vérző fekélyeket képeznek, és a treponemák felszabadulnak magával a folyadékkal együtt. Egy másik lehetőség - a bőr tökéletesen sima, „tükörszerű” lesz, elvörösödik, majd megreped. Radiális hegek keletkeznek a sebek helyén.OsteochondritisA csontnövekedés gátlása bekövetkezik, fokozatos deformációjuk bekövetkezik, Parro-kór alakul ki.RhinitisA különbség a szifilitikus rhinitis között az, hogy az orrnyálkahártya gyulladása a szerv működőképességének és deformációjának fokozatos elvesztéséhez vezet.AgyhártyagyulladásAz agyhártya gyulladásos folyamatai provokálják a hydrocephalus kialakulását és a koponya görbületét. Ilyen gyermekeknél a frontális lebeny és az agy régiója növekszik. A közvetett megnyilvánulások a strabismus, az izom paresis.A fogak distrofiájaA fogak alakja eltér a normálistól, a nyak kitágulása tapasztalható, míg a vágófelület területe jelentősen korlátozott.A halláskárosodásLeggyakrabban a tünetek iskoláskorban találhatók. Haladnak, és idővel kialakul a labirintus süketség, amely nem reagál a kezelésre.Látás károsodásA szem szaruhártyája fokozatosan zavarossá válik, és a szemgolyó alján plakkos típusú neoplazmák találhatók. A látásvesztés megállítható, ha a kezelést időben elkezdik.Foltos kopaszságA haj teljesen elveszett, vagy csak bizonyos területeken figyelhető meg kopaszodás.

Kezelési módszerek különböző időpontokban

A kezelés módja speciális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Dózisuk és az alkalmazás időtartama a betegség formájától és a terhesség időtartamától függ..

Fontolja meg, hogyan kezelik a szifilist terhesség alatt, akár 18 hétig. Kezdetben meghatározzák a betegség formáját.

Az elsődleges szifilisz esetén a következő gyógyszereket lehet előírni:

  • Bicillin 1, 3,5;
  • Benzilpenicillin;
  • Novokain-penicillin-só;
  • Benzicillin;
  • Extensillin;
  • Húzza újra.

A bicillin injekciókat 3-5 naponta egyszer kell elvégezni, a választott gyógyszer típusától függően. A tanfolyamot 3-14 injekcióra tervezték. A novokain-penicillin-sót naponta 2-szer 10 napig használják. Másodlagos szifilisz esetén a tanfolyam időtartama pontosan kétszer növekszik.

De hogyan kell kezelni a szifiliszt terhesség alatt 18 hét után? Ebben az esetben az orvosok a benzilpenicillin napi kétszeri használatára korlátozódnak 10 napig az elsődleges formában és 20 napig a betegség másodlagos formájában..

A gyermek védelme érdekében a súlyos szövődmények kialakulását megelőzően a szifilisz megelőző kezelését végezzük terhesség alatt. A 20. héttől írják elő, feltéve, hogy a fő terápiát a fogantatás előtt vagy a terhesség első heteiben fejezték be, míg a teszt eredményei negatívak.

Ha a kezelést a 18. hét után hajtották végre, akkor a sokk kúra befejezése után 2 héttel megelőzést írnak elő. A szifilisz kórokozójának befolyásolására a benzilpenicillint még mindig 10 napig használják.

Gyermek születése

Ha jól kezelt szifiliszed van, és a terhesség eseménytelen volt, akkor nagyon nagy az esély az egészséges csecsemőre. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a hamis pozitív teszt eredményeit sem. A csecsemő születésének folyamata nem különbözik a normális terhességtől, vagyis a szülés lehet természetes és császármetszéssel is ellátva, ha jelzik.

Az anya számára fennáll a rendellenes placenta sűrűséggel járó kockázat. Bizonyos esetekben károsodhat, így egyes részei a méhben maradnak a szülés után. A szövődmények kizárása érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia a placentát repedések és lazaság szempontjából, és ha szükséges, kézi vizsgálatot kell végeznie a méhben. Ugyanakkor a nő érzéstelenítésbe kerül..

Közvetlenül a csecsemő születése után meg kell vizsgálni a veleszületett szifilisz sajátos jeleinek jelenlétét. Körülbelül egy hét elteltével antitestvizsgálatok végezhetők vérmintával. Korábban ennek nincs értelme, mivel egy bizonyos pontig, még egy egészséges gyermek vérében is, fertőzött anya antitestjei lehetnek.

Ezenkívül meg kell vizsgálni a babát az ilyen szakemberek tanácsával:

  • ENT;
  • szemész;
  • radiológus;
  • neurológus.

A szakemberek meghatározott szempontok alapján értékelik a gyermek egészségét. Ha a vizsgálat során jellegzetes tüneteket és rendellenességeket azonosítottak, számos segédvizsgálatot, a cerebrospinalis folyadék ágyéki lyukasztását és megfelelő kezelést írnak elő.

Utánkövetés

Fontos kérdés nemcsak a szifilisz terhes nőknél történő kezelése, hanem a gyermek dinamikus megfigyelése a születés után. Az élet első éve kulcsfontosságú. A szokásos utasítás a gyermek életének minden harmadik hónapjában rendszeres vizsgálatot végez.

A legfontosabb az első fertőzésszűrés 3 hónapon belül. A gyermeket speciális szakemberek vizsgálják a fejlesztési eltérések szempontjából, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a szifiliszre. Ha az eredmények pozitívak, fontos, hogy ne hagyja ki a 3 havonta végzett utóvizsgálatokat. Ha az eredmény negatív, a venereológus következő látogatását el lehet halasztani egy éves korig.

Ha a szifilisz diagnózisát a vizsgálat eredményei alapján 12 hónapos korban igazolták, a megfigyelés folytatódik, a kezelést az egyes szakaszok hatékonyságától függően igazítják. A treponema elleni antitestek és egyéb gyanús megnyilvánulások hiányában a gyermek eltávolítható a kórházi nyilvántartásból, de még mindig jobb, ha éber marad a következő 10-15 évben, mivel a betegség egyes formái sok év után megjelenhetnek.

További előrejelzés

Ha egy terhes nőnél bármilyen formában diagnosztizálták a szifiliszt, a kezelést semmilyen körülmények között nem szabad elhalasztani. Amikor a magzatban rendellenességeket észlelnek az intrauterin diagnózis során, akkor van értelme a terhesség megszakítására. Más esetekben fontos, hogy gyógyszeres terápián vegyenek részt, és folyamatosan figyeljék mind az anya, mind a gyermek állapotát, beleértve a szülés után is..

Megfelelő kezelés esetén a prognózis nagyon kedvező. Gyökeresen ellentétes helyzet alakul ki, amikor az orvos ajánlásait nem tartják be, és a csecsemő viselésének ideje alatt nincs kezelés.

Valószínűleg a gyermek patológiákkal és veleszületett fertőzéssel születik, vagy a méhben fog meghalni. Megfigyelés és kezelés hiányában a csecsemő születése után a legtöbb beteg újszülött prognózisa kritikus - a fogyatékosság és a halál kockázata rendkívül magas.

Az azonban, hogy lehetséges-e teherbe esni a szifilisz után, és abszolút egészséges gyereket szülni, kizárólag egyedi kérdés. Mindez a betegség formájától, kezelésének időszerűségétől és hatékonyságának mértékétől függ.

Gyakran előfordul, hogy a kezelt szifilisz utáni terhesség szövődmények nélkül megy végbe, a gyermek időben születik és nincs veleszületett rendellenessége. Ezért a fertőzött nőknek nem szabad kétségbe esniük és véget vetniük az anyaság álmainak. Az időben történő kezelés és az orvos folyamatos felügyelete jelentősen növeli megvalósításuk esélyét.

A problémáról részletesebb információkért tekintse meg a cikk videóját..

A terhesség alatti szifilisz nem mondat

A szifilisz egy veszélyes fertőző betegség, amely terhes nőtől gyermekig terjed. Néha a betegség tünetmentes lehet, és a kismama nem biztos, hogy tud a fertőzésről, veszélyeztetve életét és a baba életét. Hatással van az emberi test összes szervére és szövetére, provokálja a vetélést, a koraszülést. A helyes és időben megkezdett kezelés helyreállítja a terhes nő egészségét és elősegíti az egészséges baba megszületését..

A betegség és a kockázati csoport általános leírása

A szifilisz egy nemi venerális betegség, amelynek kórokozója egy spirál alakú halvány treponema (Treponema pallidum), amely a nyálkahártyákon és a sérült bőrön keresztül behatol az emberi testbe. A fertőzés befolyásolhatja az ember belső szerveit, az idegrendszert, a csontokat, az ereket és a bőrt. A betegek minden rendszer és szerv biológiai és immunstruktúráján mennek keresztül..

Leggyakrabban a betegség nemi úton terjed, ezért a nem hajlamos emberek, a homoszexuálisok és a prostituáltak a leginkább fogékonyak a betegségre. A drogosok is veszélyben vannak.

A betegség a fertőzött terhes anyától a születendő gyermekéig terjed. A fertőzött csecsemő meghalhat vagy veleszületett szifilissel születhet.

Beteg donor vérátömlesztésével fertőzni lehet a szifiliszt. A fertőzés átterjedésének háztartási útja nem kizárt, ezért be kell tartania a higiéniát, és nem használhat edényeket, fogkefét, borotvát és egyéb betegeszközöket..

Figyelem! Ha a szifiliszt nem kezelik, az végzetes lehet.

Betegségek osztályozása

A szifilisz nagyon veszélyes és alattomos betegség, mivel a látens és az aktív periódusok váltakozása jellemzi. A betegség minden formájának és típusának nincsenek kifejezett jelei, amelyek lehetővé teszik a betegség meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét. De a kezelés sikere nagyban függ attól, hogy mennyire időben és helyesen azonosították a betegség típusát. A szifilisz osztályozása segíti a betegség típusának, a klinikai megnyilvánulások mértékének, időzítésének, lokalizációjának és egyéb tényezők szerinti felosztását..

Korai forma

A betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, körülbelül 5 hétig tart. A beteg ember fertőző szexuális partnereivel és a többi emberrel körülötte. Csak egy speciális elemzés képes a korai szifilisz kimutatására. Könnyen kezelhető.

Fontos! Ez a betegség legveszélyesebb formája a tünetek hiánya miatt..

Elsődleges forma

Az első tünetek körülbelül 5 héttel a fertőzés után jelentkeznek. Kemény chancre jelenik meg. Tesztekkel diagnosztizálják. A szifilisz ezen formája körülbelül 7 hétig tart. A betegség időben történő felismerése hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

Másodlagos forma

Elhanyagolt elsődleges forma esetén alakul ki. Megjelenik az időszakosan eltűnő kiütésekkel. A kiütés hasonló az allergiás kiütéshez. Ez a forma 4 évig is eltarthat, ha nem kezelik. Az idegrendszer, az összes szövet és szerv szenved a betegségben. A fertőzés vérvizsgálattal detektálható.

Harmadlagos forma

Az emberi test belső és külső elváltozásai nyilvánulnak meg. A beteg fertőző. Nem minden tanulmány mutatja, hogy egy személy fertőzött-e. Nehéz kezelni. Lehetetlen teljesen felépülni a szifilisz ezen formájából..

Fontos! A szifilisz harmadlagos formája a legveszélyesebb, mert jellemzői szerint hasonló a többi betegséghez..

Rejtett forma

Negatívan befolyásolja az ember belső szerveit. Megelőző vizsgálat során diagnosztizálják. Szifilisz esetén is előfordul szexuális partnerben.

Figyelem! A betegség látens formája a veszélyes fertőzések kategóriájába tartozik, külsőleg nem nyilvánul meg, fertőző.

Késői forma

Ezt a besorolást akkor alkalmazzák, amikor egészségesnek tűnő csecsemő születik a szifilissel fertőzött nőtől. A tesztek nem azt mutatják, hogy a gyermek fertőzött, de idősebb korban súlyos egészségügyi problémákat okozhat.

Fontos! A késői patológia egy év és évtizedek után is megnyilvánulhat. Ez a tulajdonság jellemzi a betegség ezen formájának kiszámíthatatlanságát..

Krónikus szifilisz

A fertőzés tünetei jönnek és mennek. A kóros folyamat évekig tart. A betegséget véletlenül észlelik a szűrés vagy a rutinvizsgálat során. Időszerű helyes kezelés hiányában a krónikus szifilisz örökre az emberi testben marad.

A betegség szeroresistáns típusa

A betegség ezen formáját azoknál a betegeknél észlelik, akik sikeresen átestek a szifilisz kezelésén, de a teszt eredményei szerint halvány treponema van a testükben. Az ilyen típusú betegségben szenvedőket egész életükben regisztrálják egy immunológusnál..

A szifilisz tünetei terhesség alatt

A betegség tipikus tünetekként nyilvánulhat meg, vagy rejtve haladhat át. Az elsődleges szifilisz első tünete egy fájdalommentes, kemény chancre (fekély). Ez egy megemelt, kivörösödött, lekerekített alakú terület, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm. A chancre szélei fel vannak emelve, kevés váladék van, és tetején kéreg keletkezhet. A nemi szerveken, az ajkakon, a végbélen, a nyelven, a méhnyakon, a mandulákon, az emlőmirigyeken, az ujjakon és a lábujjakon lokalizálva.

Körülbelül 6 hét elteltével heg keletkezik a chancre helyén. A betegség látenssé válik. A terhes nő gyengeséget, fejfájást, lázat és rossz közérzetet érezhet.

A másodlagos szifilisz megnyilvánulásának tünete a test, a talp, a tenyér kiütése. A beteg fáradtságot, lázat, fejfájást érez. Ebben az időszakban hajhullás, megnagyobbodott nyirokcsomók lehetségesek..

A késői szakaszban (tercier szifilisz) a szív, az idegrendszer, a szem, a máj, a csontok, a gerincvelő, az ízületek és az agy elváltozásai figyelhetők meg. Mindez csontdeformációkhoz, mentális rendellenességekhez, vaksághoz, bénuláshoz, süketséghez és halálhoz vezet..

Komplikációk, lehetséges negatív következmények

A fertőzött anyákkal rendelkező terhes nőknél megfigyelhető hormonális egyensúlyhiány kiválthatja a koraszülést és a vetélést. A szifiliszben szenvedő nők gyakran késői toxikózisban és vérszegénységben szenvednek.

Fontos! Ha a szifilist nem kezelik időben, akkor a gyermek holtan születhet, nagy az esélye a koraszülésnek. A fertőzés vetélést és a magzat növekedésének késleltetését okozhatja.

A veleszületett szifilisz a betegség nagyon súlyos szövődménye a terhesség alatt. A gyermek a méhen belül megfertőződik, míg a fertőzés behatol a méhlepénybe és bejut a testbe, befolyásolva belső szerveit, csontrendszerét, agyát, bőrét, idegrendszerét. A baba koraszülött, lassan hízik, nem hajlandó emelni, nem alszik jól, szorong és állandóan sír.

A veleszületett szifilisz rejtett lehet. Néhány évvel a születés után a gyermek késői veleszületett szifilisz jeleit mutathatja: az agy, a csontok, a hallószerv, a szem, a fogak károsodása.

Diagnosztika

A betegség jelenlétének azonosítása érdekében az ujjal és a vénával végzett vérvizsgálat lehetővé teszi. A szifilisz szűrésére a nőgyógyász a következő teszteket ajánlja fel a kismamának: RW, PB (Wassermani reakció) vagy MP (csapadék mikroreakció). A Wasserman reakció terhes nőknél gyakran hibás eredményeket ad, ezért ritkán alkalmazzák.

Ha a szűrővizsgálat pozitív, további vizsgálatokon kell részt venni a szifilisz jelenlétének vagy hiányának biztosítása érdekében. Az alábbi teszteket alkalmazzák a betegség megerősítésére:

  • immunblotta;
  • RIF (immunfluoreszcencia reakció);
  • ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat);
  • RPHA (passzív hemagglutinációs reakció);
  • RIBT (halvány treponema immobilizációjának reakciója).

Először az RPGA-t és az RIF-et írják elő. Ha az eredmények kétségesek, akkor szükséges a tesztek többi részének átadása..

Szifilisz kezelése terhesség alatt

A szifiliszben fertőzött terhes nőnek azonnal meg kell kezdenie a kezelést, hogy megmentse egészségét és születendő gyermeke életét. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. Nincs szükség a terhesség megszakítására, a betegséget sikeresen kezelik, és nagyon valószínű az egészséges csecsemő születésének valószínűsége.

A kezelés alapvető és megelőző tanfolyamokból áll. A kismama fő tanfolyama kórházban zajlik, a megelőző kezelés járhat ambulánsan a terhesség 20-24. Hetében.

A Treponema halványul a penicillin-sorozat antibiotikumainak való kitettség miatt, ezért a terhes nők kezelésére benzilpenicillin-nátriumsót, bicillint, benzilpenicillin-novokain-sót, prokain-benzilpenicillint alkalmaznak. Ha allergiás ezekre a gyógyszerekre, a ceftriaxont írják fel.

Az antibiotikumok alkalmazása után a terhes nő hányingert, lázat, rossz közérzetet és fejfájást tapasztalhat. Ez a reakció általában primer szifiliszben szenvedő betegeknél fordul elő. Az állapotnak egy napon belül normalizálódnia kell..

Szigorúan be kell tartani az összes orvosi előírást, figyelemmel kell kísérni és figyelemmel kell kísérni a kezelés hatékonyságát, valamint a rendszeres vizsgálatokat. A kezelés során minden szexuális kapcsolatot ki kell zárni, az alkoholfogyasztás tilos.

Figyelem! A szifiliszben szenvedő nő szexuális partnerét is kezelni kell.

Előrejelzés és megelőzés

Az orosz egészségügy fokozott figyelmet fordít a szifilisz megelőzésére a terhesség alatt. Az antenatalis klinikán történő regisztráció során a kismamának szerológiai vizsgálaton kell átesnie a betegség azonosítása érdekében. Terhesség alatt ezt a vizsgálatot még két alkalommal le kell teljesíteni. A kórelőzmény és a klinikai vizsgálat további intézkedések a szifilisz megelőzésére.

Magának a nőnek megelőző intézkedésként kerülnie kell az alkalmi szexet, érintkezés esetén pedig óvszert kell használnia. A jó személyes higiénia a betegségek megelőzésében is segíthet..

Mindezen tevékenységek segítik a szifilisz azonosítását és gyógyítását a betegség korai szakaszában, ezáltal megóvva az anya és a gyermek egészségét..

Kezelés nélkül a csecsemők 25% -a meghal a méhben, 30% -a születés után, és a csecsemők 40% -a szifilisz jeleit mutatja születése után.

A beteg anyáktól született gyermekeket az orvosok szoros ellenőrzése alatt tartják. Ha a csecsemő születése után veleszületett szifiliszben szenved, egy fertőző kórházba szállítják kezelésre. Ha nem találják meg, akkor a gyermeket egy évig ellenőrizni kell az automatában.

Táplálkozás: az élelmiszerekre és a gyógyszerekre vonatkozó korlátozások

A szifiliszre nincs speciális étrend, azonban szem előtt kell tartani, hogy a betegség kezelésében erős antibiotikumokat alkalmaznak, ezért nem ajánlott enni:

  • alkoholos és szénsavas italok;
  • zsíros hús és hal, sertészsír, belsőség (vese, agy, máj);
  • füstölt húsok, konzervek;
  • sült ételek;
  • sózott hal, kaviár (sevruga, chum lazac, tokhal);
  • friss kenyér, sütemények, sütemények, zsemle;
  • tejszín, fagylalt, csokoládé;
  • hüvelyesek;
  • gomba;
  • pácolt zöldségek;
  • retek, retek, fehérrépa, fokhagyma, sóska, spenót;
  • savanyú gyümölcsök;
  • forró ételízesítők és fűszerek;
  • főzőzsírok, ghí;
  • savanyú túró,
  • okroshka, zöldkáposzta leves.

Néhány terhes nőnél a penicillin-készítmények súlyos allergiás reakciókat okozhatnak, akár halálig is. Ebben az esetben más antibiotikumokat alkalmaznak..

A cefalosporin antibiotikumok veszélyesek lehetnek azok számára is, akik nem tolerálják a penicillint. Kémiai szerkezetük nagyon hasonló..

A penicillinre és a cefalosporin antibiotikumokra allergiás terhes nőknek makrolidokat írnak fel a szifilisz kezelésére.

A helyes életmód, higiénia, időben történő regisztráció az antenatális klinikán segít a nőnek és a meg nem született babájának a szifiliszfertőzés elkerülésében. De ha mégis fertőzés történt, akkor a minősített és időben történő kezelés segít elkerülni a betegség súlyos következményeit az anya és a gyermek számára. A szifilisz gyógyítható.

Mentse el a cikk linkjét, hogy ne vesszen el!

Mennyire veszélyes a szifilisz terhesség alatt: tünetek, kezelés, megelőzés

A terhesség alatti szifilisz komoly probléma, mivel a betegség kiválthatja a koraszülést, és további veszélyes patológiákhoz vezethet a gyermekben. Ezért a kismamáknak elemzést kell előírniuk ennek a betegségnek az azonosítására, amely lehetővé teszi az időben történő kezelést..

Ha ezt a betegséget észlelik, felvetődik a terhesség megszakításának szükségessége. A legtöbb esetben erre nincs szükség - a betegség gyógyítható következmények nélkül a kismamára és a magzatra nézve. Egyébként a szifiliszben fertőzött nők fele terhesség alatt tud meg betegségéről, amikor ennek megfelelően átvizsgálják őket. Bizonyos esetekben azonban abortusz ajánlott. Ez akkor fordul elő, ha egy nő teherbe esik, miközben már fertőzött..

A szifilisz tünetei terhesség alatt

Ha az anya korábban szifiliszben szenvedett, és sikeresen meggyógyította, akkor ajánlott, hogy legkorábban 3 évvel az "egészséges" következtetése után teherbe essen. Minél több idő telt el a kezelés pillanata óta, annál nagyobb az esély az egészséges csecsemő elviselésére és megszületésére, mivel a betegség megismétlődésének és a magzat fertőzésének valószínűsége minimális. A terhesség megtervezése előtt feltétlenül vizsgálja meg szifiliszre, és ha szükséges, végezzen megelőző kezelést.

Ennek a betegségnek a tünetei a kismamákban nem különböznek más betegekétől. Ez a betegség lehet látens, bizonyos jelek nélkül vagy erőszakosan. Leggyakrabban a terhes nőknél a szifilisz látens formáját diagnosztizálják. A szifilisz tünetei a betegség stádiumától függenek.

1. szakasz

A fő tünet egy kemény chancre azon a helyen, ahol a treponema belépett a testbe. Ez egy sűrű, fájdalommentes fekély, amely általában a perineumban, a méhnyakon, a vulván vagy a péniszen, a végbélen vagy a szájban jelenik meg - ahol a vírus bejut a szervezetbe. A fekély néhány hét múlva magától elmúlik. Ez azt jelzi, hogy a szifilisz átment a következő szakaszba..

2. szakasz

A nyirokcsomók az egész testben gyulladnak és megnagyobbodnak. A bőrön vagy a nyálkahártyákon jellegzetes kiütés jelenhet meg. Ha a fejbőrön jelenik meg, akkor hajhullás lehetséges. Széles condylomák vagy daganatok jelennek meg a bőrön, amelyek fertőzésforrásként szolgálnak. Ilyen változások esetén a magzatra gyakorolt ​​kockázat jelentősen megnő, és szinte nincs esély a terhesség fenntartására. Az a tény, hogy ebben a szakaszban a treponémák - a szifilisz kórokozói - bejutnak a véráramba, ezért a test összes szervét és rendszerét támadás éri. Ez fokozatosan visszafordíthatatlan változásokhoz vezet..

3. szakasz

Veszélyes kóros folyamatok jellemzik, amelyek sok belső szervet érintenek. Leggyakrabban a szív és a máj érintett. Az idegrendszer is támadás alatt áll, ami más szervek munkájának megzavarásához vezet. A betegség ezen szakasza nem kompatibilis a terhességgel; ebben a szakaszban nincs értelme megkísérelni megőrizni a magzatot, mivel valószínűleg a gyermek úgyis meghal. Ezenkívül a szifilisz harmadik szakaszát az utolsónak tekintik, és gyakran halálhoz vezet..

Diagnosztika

A terhesség alatti szifilisz kimutatására egyszerre több vizsgálatot és mintát írnak elő. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy a nő fertőzött-e. A szűrést (MR vagy RF) általában előírják. Az elemzés hátránya, hogy a terhesség alatt gyakran hamis pozitív. Ha egy nő ilyen eredményt kap, akkor az RPHA és a RIF teszteli.

Ha mindkét teszt negatív, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a leendő anya egészséges. Ha a két teszt bármelyike ​​szintén pozitív eredményt mutatott, akkor vagy az asszonynak van a betegség korai stádiuma, vagy a teszt is hamis pozitívnak bizonyult - bár ritkán, de előfordul is. Ezután további vizsgálatokat írnak elő: immunblot, RIBT, ELISA. Pontosítani fogják a klinikai képet. Ha a szűrés és mindkét teszt eredménye pozitív, akkor diagnosztizálják a szifiliszt, mivel mindhárom esetből kizárják a hamis pozitív eredményeket.

Emlékeztetni kell arra, hogy a Wasserman-reakció nem a legpontosabb diagnosztikai módszer, mivel a nők gyakran hamis pozitív eredményeket mutatnak a terhesség alatt. Tehát ne essen pánikba, amikor ilyen eredményt lát. Ezenkívül ilyen valószínűség áll fenn lupus erythematosusban, reumás ízületi gyulladásban, hepatitisben stb..

A szabványok szerint egy nő a terhesség teljes időtartama alatt háromszor átesik a szifilisz szűrésen és teszteken.

Miért veszélyes a szifilisz terhesség alatt

A betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel veszélyes mind a nő, mind a születendő gyermek számára. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a szív- és érrendszer munkája megszakad: az erek lumenje beszűkül, és ez a placenta térfogatának növekedéséhez vezet. A gyermek tápanyagellátása élesen csökken, nem kap oxigént és sok más, a fejlődéséhez szükséges anyagot.

A szifilisz miatt a terhesség teljes időtartama alatt nagy a spontán abortusz kockázata. A korai szakaszban ez egy vetélés, a harmadik trimeszterben - koraszülés.

Van még egy lehetőség:

  • egy halott gyermek születése;
  • fagyasztott terhesség;
  • a csecsemő halála a születését követő első napokban;
  • veleszületett szifiliszben szenvedő csecsemő megjelenése.

Ha a terhes nő szifiliszét nem kezelték, akkor lehetséges, hogy ez a betegség egy gyermeknél nem közvetlenül a születés után, hanem 3-5 éven belül megjelenik. Ebben az esetben ez a csecsemő fogyatékosságához vezet, és kiválthatja korai halálát. Az ilyen következmények elkerülhetők, ha komplex kezelésen esnek át, és betartják a szakemberek összes ajánlását. Minél előbb észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra..

Nincs szükség azonnali abortuszra, ha szifilisz található a kismamában. Néhány orvos javasolhat ilyen eredményt, de ez nem mindig indokolt - az időben történő kezelés biztosítja az egészséges baba születését.

Hogyan fertőződik meg a magzat

A terhesség bármely szakaszában fennáll a magzat megfertőzésének veszélye. Kétféle módon lehet fertőzni az anyától a születendő gyermekig:

  1. A placentán keresztül - általában védő gátként szolgál a csecsemő számára, és a méreganyagok és fertőzések csapdájába esik a baba felé vezető úton. Nem ritka azonban a méhlepény megfertőződése, amely mindig a magzat fertőzését okozza. Ez általában a szifilisz másodlagos periódusában fordul elő..
  2. Szülés közben - ez a módszer akkor lehetséges, ha az anyát nem kezelték a baba hordozása közben. Mivel a baba a szülés során közvetlenül érintkezik az anya vérével, a fertőzés éppen ebben a pillanatban következik be. Ezért a diagnosztizált szifiliszben szenvedő nőknek javasoljuk, hogy császármetszéssel szüljenek - így jelentősen csökken a fertőzés kockázata.

Ha a magzat a placentán keresztül fertőződött meg, akkor az első visszafordíthatatlan változások csak 5-6 hónap után következnek be. Ezért mindig van esély a szifilisz teljes gyógyítására, még a baba születése előtt..

Ha nem sikerült elkerülni a magzat fertőzését, akkor lehetséges a korai vagy késői veleszületett szifilisz megnyilvánulása. Az első esetben egy újszülöttnek bőrelváltozásai, koraszülöttsége és csontdeformitása van. Az ilyen baba nem gyógyul jól, szorongást és szorongást mutat, folyamatosan sír, nem hajlandó enni. Késői veleszületett szifilisz esetén a tünetek legkorábban 2-3 évvel a születés után jelentkeznek. De gyakrabban megismerik a betegséget 7 és 14 év között. Ebben az esetben a gyermek látás, hallás szervei érintettek, a fogak helytelenül fejlődnek. Számos rendszer és szerv a módosítás miatt nem működik megfelelően, ami különféle krónikus patológiákhoz vezet.

Kezelés

A terápia kiválasztása a terhesség időtartamától és a szifilisz stádiumától függ. A terhesség első hónapjaiban (legfeljebb 18 hétig) olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hosszú ideig ürülnek ki a szervezetből (tartósan). A 2. és 3. trimeszterben előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek sokkal gyorsabban ürülnek ki.

Az első trimeszterben

Ha a szifilist a terhesség 2-3 hónapjában találják meg, akkor a kezelést két szakaszban hajtják végre: először gyógyszereket írnak fel - a penicillin csoport antibiotikumait, amelyek mind az anya, mind a baba számára biztonságosak. A Treponema nagyon érzékeny erre a gyógyszerre, ezért szinte esélye sincs, és a kezelés legtöbbször sikeres. A kezelés második szakaszában megelőző terápiát hajtanak végre a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében..

A második és a harmadik trimeszterben

A legkedvezőtlenebb prognózis azokra az esetekre vonatkozik, amikor a terhesség azután következett be, hogy a szifilisz behatolt az anya testébe. A terhességek csaknem fele (az esetek 45% -a) vetéléssel vagy magzati halállal végződik az anyaméhben.

De ha a fertőzés a nő teherbe esése után következett be, akkor minden esély megvan az egészséges gyermek megtartására. Ehhez a szifilisz profilaktikus terápiáját írják elő, vírusellenes gyógyszereket és immunstimulánsokat írnak elő. A gyermek ezeket a gyógyszereket a placentán keresztül kapja meg, ami segít megelőzni a fertőzést..

Alternatív kezelés

Lehetetlen megszabadulni a szifilistől népi módszerekkel, azonban egyes technikák, gyógyszeres terápiával kombinálva, felgyorsíthatják a gyógyulást és pozitívan befolyásolhatják a kezelési folyamatot.

A legnépszerűbb nem hagyományos módszerek közül megjegyezzük:

  • a bojtorján gyökér és a komló főzetének használata;
  • propolisz lenyelése (20 csepp / pohár);
  • a méz összenyomódik a fekélyes kitörések területén;
  • bor és fokhagyma tinktúra használata.

Bizonyos esetekben célszerű higanyot, arzént és jódot tartalmazó homeopátiás szereket használni. De az ilyen gyógyszerek kategorikusan ellenjavallt terhes nők számára.!

Szülés után

Ha egy született gyermek édesanyjának egyszer volt szifilisa (még akkor is, ha jóval a terhesség előtt gyógyult meg), akkor a babára különös figyelmet fordítanak. A betegség meghatározásához rendszeresen végeznek vizsgálatokat és teszteket. Ha veleszületett szifilisz jeleit találják, azonnal megfelelő kezelést írnak elő. A gyerek egy speciális intézményben van, ahol a gyermekorvosok figyelemmel kísérik és kivizsgálást végeznek. Ha az újszülöttnél a szifilisz tünetei nem találhatók meg, akkor a csecsemőt kiszabadítják és hazaküldik, de 12-18 hónapig szorosan figyelik.

Először is elemzést vesznek a köldökzsinórról, majd három hónapos időközönként specifikus vizsgálatokat írnak elő. Az első teszt általában antitestek jelenlétét mutatja a csecsemő vérében - ez normális, mivel az anyától érkeztek a baba testébe. További elemzéseknek azt kell kimutatniuk, hogy a szifilisz elleni antitestek száma fokozatosan csökken. Ebben az esetben a gyermeket törlik a nyilvántartásból. Ha éppen ellenkezőleg, számuk nő, ez a csecsemő fertőzésére utal. Ebben az esetben a terápiát és a megfigyelést speciális kórházban írják elő..

Megelőzés

Még akkor is, ha vannak szifiliszes betegek a családban, a fertőzést könnyű elkerülni. Ehhez a terhes nőknek és mindenki másnak egyszerű ajánlásokat kell követnie:

  • használjon személyi higiéniai termékeket;
  • ne lépjen kapcsolatba a betegekkel, különösen kerülje az érintett bőr megérintését;
  • óvszer használata az intimitás során;
  • rendszeresen vizsgálják ki antitesteket;
  • fertőzés gyanúja esetén megelőző kezelésnek kell alávetni.

Ha egy terhes nőnél szifiliszt diagnosztizáltak, akkor a kezelést kötelezően előírják minden szexuális partnerének - köteles tájékoztatni őket a diagnózisáról, hogy időben orvoshoz fordulhassanak.

Ebben a videóban egy dermatovenerológus mesél a szifilisz terhesség alatti kezeléséről.

Szifilisz terhesség alatt

Ez a betegség a halvány treponemák (Treponema pallidum) nemzetségébe tartozó spirochétát (Spirochaetaceae) juttatja az emberi testbe..

Megtelepszik a páciens testének szöveteiben és behatol sejtjeikbe és magjaiba anélkül, hogy elveszítené az életerejét. Ez a tényező határozza meg a betegség hosszú távú kezelésének szükségességét..

Spirális baktériumok

A létfontosságú aktivitásának fenntartása mellett a spirochéta sikeresen szaporodik a különféle struktúrájú és célú szövetekben, de létfontosságú és hosszú ideig bennük lehet spirilláris / magas patogenezis formájában vagy L-formában (ciszta, gabona).

A spirochéta állapotának L-alakja nagyon ellenáll a gyógyszerek hatásainak, és gyakran csak a szifilisz késői vagy látens formájának stádiumában engedi felismerni.

Ezzel szemben a treponema spirilláris formája megfelel a szifilitikus betegség elsődleges, másodlagos friss és / vagy visszatérő szakaszának.

A betegség ezen időszakában bekövetkezik a test reakciójának immun-allergiás mechanizmusának átalakulása, amelynek eredményeként infiltrátumok képződnek a szervekben, szövetekben, és valamivel később - fertőző granulomák.

Ez viszont először hegek megjelenéséhez és a granulomák felbomlásának folyamatához vezet - a beteg halálához, mivel a granulomák általában fontos szerveket és szöveteket érintenek.

A szifilisz már a testének fejlődésének korai szakaszában befolyásolja az idegrendszer egészségét. Először az agyhártyára és az erekre hat (a korai neurosyphilis periódusa), majd - destruktívan hat a szürkeállomány sejtjeire, a demencia megnyilvánulásait okozza (a progresszív bénulás szakasza).

Ugyanakkor a gerincvelőben lévő utak vezetőképességének megzavarása, amely később destabilizálja a kismedencei szervek működését.

Szifilisz terhesség alatt

A betegség kialakulásának képe a terhesség kezdetének hátterében megvannak a saját jellemzői, tekintettel két ember: az anya és a születendő gyermek egészségére gyakorolt ​​lehetséges hatásra..

A terhes nők szifiliszét tipikus tünetek jelenléte észleli, vagy rejtve marad. A második esetben a szerológiai vizsgálatok megmutathatják a betegség jelenlétét, pozitív eredményt adva a szifiliszre a terhesség alatt.

Maga a betegség szexuális érintkezés útján szerezhető be, vagy veleszületett formája lehet az anya által kezelt vagy elégtelenül gyógyított szifilisz miatt.

Milyen következményekkel jár a magzat szifilisz-fertőzése, ha a szifilisz és a terhesség párhuzamosan, de különböző irányokban halad: a terhesség új életet teremt, és a szifilisz éppen ellenkezőleg, elpusztítja azt?

  • Először is, ennek a nemi betegségnek az előfordulása az esetek 25% -áig vetéléssel végződik (általában 12-16 héten belül);
  • halandó születés vagy koraszülés is lehetséges;
  • Az esetek 40-70% -a a gyermek korai szakaszában vagy idővel a szifilisz megnyilvánulásával végződik.

Közvetlenül a születés után a csecsemőnél megjelenik a veleszületett szifilisz korai tünetei. Itt jellemzőek: a magzat koraszülöttsége, egyértelműen érintett bőrrel. A csecsemőben az orrfolyás (orrfolyás) már az első napokban lehetséges, a csontok, az idegrendszer, a máj, a tüdő érintett.

A gyermek sokkal lassabban hízik, elmarad a fejlődésben, néha fejletlen szopási funkcióval. Az idegrendszeri rendellenességek miatt az ilyen gyermekek nyugtalanabbak, rosszul alszanak, fokozott könnyezés, hisztérikus rohamokkal.

Nem szabad elfelejteni, hogy a tüdőgyulladás végzetes lehet a szifilisz által érintett gyermek számára..

A veleszületett szifilisz késői szakaszának megnyilvánulásai a gyermek életének 2 éve után válnak észrevehetővé, bár gyakrabban 7–14 éves korig jelentkeznek, anélkül, hogy a betegség egy korábbi életszakaszban nyilvánvaló jelei lennének..

A veleszületett szifilisz késői stádiumának leggyakoribb jelei: a látásszervek, hallásszervek és fogbetegségek károsodása.

A szervek és szövetek széles körű károsodása miatt azonban mindegyiket negatívan érintheti a szifilisz..

A betegség osztályozása és a szifilisz etiológiai aspektusa

A szifilisz hullámszerű lefolyása jellemzi az exacerbációk visszaesését. Közvetlenül a spirochéta behatolása után az erek gyorsan szállítják a különböző szöveteken és szerveken keresztül..

A fertőzések által okozott legtöbb betegséghez hasonlóan a szifilisznek is inkubációs ideje van. Amikor a betegség még nem nyilvánult meg. Ez az időszak 4-5 hétig tarthat..

Helyébe az elsődleges szifilisz stádiuma lép, amelynek következő tünetei vannak: specifikus szifilitikus kiütés vagy kemény hasadék, domború bőrpír terület, primer szifilómának is nevezik; erózió jelenik meg a chancre / syphiloma helyén; az erózió 1 - 2 cm nagyságú fekélygé alakul, amelynek felszínén kéreg képződhet.

A chancre helye az a hely, ahol a halvány treponema belépett a testbe. Ilyen a címke.

Ilyen helyek lehetnek: férfiaknál - a fityma belső levele, a fej nyaka, a fej, a test és a pénisz alapja; nőknél - méhnyak, hüvely, vulva, clitoris.

A nemi szervek rejtett üregei miatt nőknél ezek a tünetek kevésbé észrevehetők..

De a chancre fekélyei más helyeken is megjelenhetnek, például: végbél, szájüreg, ajkak, nyelv, mandulák, ujjak és lábujjak, emlőmirigyek. Az elsődleges szifilóma vagy a chancre bonyolult lehet az ismételt fertőzés miatt.

Kezelés nélkül az elsődleges szifilóma visszafejlődik, és heg keletkezhet. Ezzel a folyamattal egyidejűleg a nyirokcsomók növekednek, és ez a folyamat 6-7 hétig folytatódhat..

Az elsődleges másodlagos szifilisz után következik be a bőséges bőrkiütés (rózsás, papuláris, hólyagos, pustuláris szifilisz), a test bármely részén és a nemi szerveken, bizonyos esetekben a haj kihull, a beteget enyhe láz, fáradtság érzése, gyakori fejfájás, torokfájás (torokfájás).

A kiütés által érintett összes terület fertőzést hordoz, ezért nem csak szexuális, hanem bármilyen fizikai érintkezés is elfogadhatatlan, különösen akkor, ha egészséges ember bőrén károsodik, vagy ha nyálkahártyájával érinti a kiütést..

De a fő változások a test belsejében fordulnak elő - a szifilisz befolyásolja a belső szöveteket és szerveket, valamint az idegrendszert.

Mi vezethet az olyan típusú szifilisz jeleinek kialakulásához, mint: zsigeri és neuroszifilisz. Általánosságban a másodlagos szifilisz és az abból fakadó folyamatok 2 - 4 éven belül zajlanak.

Ezután a betegség elrejtőzik - megindul a lefolyásának látens periódusa. A bőrön fellépő kiütések eltűnnek, és a szervkárosodás folyamata fel van függesztve. A betegség lefolyásának látens periódusára való átmenet "nem" kezelésnek köszönhető.

A szifilisz látens periódusba mehet, amelynek során a beteg kevésbé fertőző és nincsenek klinikai tünetek, de a szerológiai reakciók továbbra is pozitívak.

A gyógyulás ilyen jele kétséges. Csak a vihar előtti nyugalom.

Ezt a "vihart" késői vagy harmadlagos szifilisznek nevezik, amikor a betegség érinti őket: a szív, a máj, az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer. Ez az időszak 5-15 évig tarthat..

Az érintett létfontosságú szervek kritikusan befolyásolják a beteg állapotát, mentális rendellenességek, progresszív vakság, súlyos idegrendszeri problémák, szívbetegségek támadhatnak, a bőrön mindenhol egyértelmű, hogy mi vezet a professzionális kezelés elutasításához.

A betegség kialakulásának és a neurosyphilis formájába való átmenetnek az esetei nem ritkák, amelyek hosszú évekig, sőt évtizedekig is eltarthatnak, ha fizikailag a beteg hosszú szörnyű kínok periódusát éli.

Ebben az időben már késő beszélni a lehetőségekről és a reményekről, mivel annak, aki nem kezelte a szifilist, egy kilátása van - egy fájdalmas és korai halál..

A szifilisz-betegség összes fenti szakasza a terhesség összefüggésében fontos azokban az esetekben, amikor egy nő, aki jóval azelőtt megbetegedett, a betegség enyhülését gyógyulásnak tekintette, és meggondolatlanul teherbe esett, nem számítva a hatalmas negatív következményeket.

Végül is arról beszélünk, hogy a születendő gyermeknél a szifilisz megfertőződik. A gyermek a terhes nő méhében fertőződik meg, és a betegség terjedésének legvalószínűbb időszaka a másodlagos szifilisz ideje, vagyis az anya betegségét követő első három évben.

A szifilisz könyvelése és kezelése terhes nőknél

A szifilisz időben történő diagnosztizálásához a potenciálisan születő nőnek elsősorban a terhesség korai szakaszában regisztrálnia kell magát, és át kell esnie a betegség jelenlétének szűrésén..

Ezt az eljárást a terhesség harmadik trimeszterében megismételjük. A betegségre vonatkozó adatok hiányában, mivel a terhes nő nem volt időben regisztrálva, ezt a vizsgálatot a befogadáskor a szülés kezdete miatt végzik el.

Az újszülöttnek az anya általi fertőzéses vizsgálatát, amennyiben az antenatális megfigyelések eredményei megkérdőjelezhetők, a kórházból történő kivezetés előtt kell elvégezni. De nyilvánvaló, hogy a kézbesítéskor a helyzet kijavításának esélye sokkal kisebb..

A legtöbb gyermeknél a klinikai tünetek születésük után két hét vagy akár három hónap elteltével jelentkeznek. Ezek a megnyilvánulások a következők:

  • szürkés-sárga színű ráncos bőr, jellegzetes szifilitikus kitörésekkel (szifilitikus pemphigus, diffúz papuláris infiltrációk);
  • a mozgásszervi rendszer patológiája;
  • lázrohamok;
  • megnagyobbodott máj és lép;
  • anémia;
  • rendellenességek.

A veleszületett szifilisz látens lefolyása esetén kétéves kor után a csecsemő patológiákat fog kialakítani. Ez a csontkészülék károsodása, a látásszervek, hallásszervek működési zavarai, agyi aktivitás lehet.

A vizsgálatok mindig megerősíthetik a szifilisz jelenlétét?

A szifilisz diagnózisa olyan szerológiai vizsgálatok eredményein alapul, amelyek igazolják a betegség kórokozóinak antitestek jelenlétét vagy hiányát.

Kétféle teszt létezik. A nem treponemális teszt mindig pozitív lesz, ha szifilisz fertőzött. Ez a teszt hamis pozitív tesztnek tűnhet a szifilisz miatt, mivel az eredmény egy másik betegség jelenlétére utalhat.

A szifilisz kezelése során azonban csak ezeknek a teszteknek lehet negatív eredménye, ami a sikeres kezelésre utal. A treponemális teszt kizárólag a szifilisz jelenlétét jelzi. De jelezheti a szifilist, amelyet a beteg korábban szenvedett, és nem most..

Ezért a betegség pontos meghatározása és az anya és gyermeke vénás vérének szerológiai vizsgálata (nem treponemális és treponemális vizsgálatok) elvégzése érdekében összehasonlítják mutatóikat.

Ha a csecsemő vérében többlet (AT-titer) van, akkor veleszületett szifilisz diagnosztizálható.

A csecsemő megbetegedésének valószínűsége akkor nő, ha a szifilisz terhesség alatti kezelését az anya nem megfelelően végezte el. Például késéssel (a 32. hétnél később), az utasítások és a nem penicillin alapú gyógyszerek követése nélkül.

Ebben az összefüggésben nem lesz felesleges felidézni, hogy a terhes nőknek a szifilisz szűrésen kell átesniük a 27. - 30. héten, és újra: a 36. - 40. héten. Valamint olyan anyák újszülött gyermekei, akik nem estek át a terhesség alatt.

Mi a teendő, ha a terhesség bekövetkezésekor szifiliszt észlelnek

Az anyára és születendő gyermekére gyakorolt ​​komplex negatív következmények megelőzése érdekében a kezelést két tanfolyamon hajtják végre: először fekvőbetegben, majd megelőzően akár kórházban, akár járóbetegben.

A kezelési folyamat a penicillin-sorozat antibiotikumaival és a ceftriaxonnal történik. A kezelési folyamat eredményeként a betegség kialakulása nem fordulhat elő, és az elsődleges stádiumból származó szifilisz nem megy a másodlagosba vagy a másodlagosból a harmadlagosba.

A beteg szervei és szövetei már nincsenek kitéve a treponema káros hatásainak, általában a terhes nő egészségét fenyegető veszély megszűnik, és a beteg nem fertőzővé válik.

Ha időben alkalmazzák (az első két trimeszter alatt), nagy a valószínűsége annak, hogy a született gyermek nem kapja meg ezt a nem kívánt örökséget. Ezért egy nőnek nem kell megszakítania a terhességet egy azonosított betegség miatt.

Bár meg kell erősíteni a gyermek egészségének ellenőrzését.

Abban az esetben, amikor a betegség diagnosztizálását és teljes kezelését a terhesség kezdete előtt végezték el, a gyermek betegségének valószínűsége még kisebb és csökken a kezelés és a terhesség közötti idő növekedésével..

Két vagy három éves időtartam elegendőnek tekinthető a teljes gyógyuláshoz és a kockázat abszolút minimalizálásához..

Annak érdekében, hogy kizárja a veleszületett szifilisz anyától a gyermekig terjedésének minimális lehetőségét, ajánlott egy nőnek megelőző kezelést végezni..

Szifilisz és terhesség

A szifilisz egy fertőző betegség, amelyet a treponema pallidum okoz. A terhesség alatti szifilisz-fertőzés vetéléshez, halvaszületéshez vagy a magzat fertőzéséhez vezethet. A regisztráció során minden kismamát feltétlenül megvizsgálnak e patológia szempontjából, hogy a jövőben megakadályozzák a saját és a gyermek negatív következményeinek lehetőségét..

Általános információk a betegségről

A szifilisz kórokozója a halvány treponema. Ezek vékony spirális mikroorganizmusok, amelyek gyorsan meghalnak az emberi testen kívül. A fertőző ágens magas hőmérséklet hatására és amikor megszárad, meghal, ami megmagyarázza a viszonylag alacsony fertőzés kockázatát a kontakt-háztartási úton.

A sápadt treponema szöveti parazita. A mikroorganizmus könnyen behatol a sejtmagok véráramlásával, sok évig aktív marad. A treponemák hosszú ideig élhetnek az emberi testben, és rezisztenciát szerezhetnek az antibiotikumokkal szemben. A betegség ebben az esetben tünetmentes és csak a későbbi szakaszokban észlelhető..

A szifilisz fertőzése elsősorban szexuális érintkezés útján történik. A kontakt-háztartás útja ritka a treponema rossz túlélési aránya miatt a környezetben. A mikroorganizmus vérrel történő továbbadása a sérült bőrön keresztül lehetséges pácienssel vagy hordozóval való érintkezés esetén. Vértranszfúzióval fertőzött esetek ismertek.

A baba a terhesség alatt megfertőződik. A halvány treponema könnyen behatol a placentába, a magzat belső szerveiben telepedik meg. A gyermek lehetséges fertőzése a születési csatorna áthaladása és a császármetszés során.

Tünetek

Ennek során a szifilisz több szakaszon megy keresztül. Az inkubációs periódus több naptól 6 hétig tart, és a szervezet általános reakcióképességétől függ. Átlagosan a patológia első tüneteinek megjelenését 2-3 héttel a fertőzés után jegyzik fel.

Az inkubációs periódus alatt a betegség tüneteit nem észlelik. A leendő anya normális életet élhet, nem tudva a veszélyes betegség fertőzéséről. Ebben az időszakban több mikroorganizmussal egyidejűleg fertőzött vagy antibiotikumot szedve az inkubációs periódus 90 napra vagy annál hosszabbra hosszabbodik meg.

Elsődleges szifilisz

A szifilóma az elsődleges szifilisz tipikus megnyilvánulása. A képződés egyetlen sűrű és teljesen fájdalommentes csomópont, legfeljebb 1 cm nagyságú.A szifilóma a halvány treponema testbe jutásának helyén található. A csomópont felületén kemény chancre képződik - tiszta aljú fekély.

A kemény chancre kedvenc lokalizációja a nőknél a vulva, a méhnyak, a végbélnyílás. Sokkal ritkábban a szifiloma az ajkakon vagy a nyelven található. Elméletileg a chancre bármely testrészen elhelyezkedhet, ahol közvetlen kapcsolat állt fenn a betegség kórokozójával. Az elsődleges szifilóma 3-4 héten belül önmagában eltűnik. A kemény chancre regressziója után a legtöbb esetben hegek maradnak..

Másodlagos szifilisz

A betegség második szakasza akkor alakul ki, amikor a sápadt treponema belép a szisztémás keringésbe. A másodlagos szifilisz első tünetei 4-6 héttel jelentkeznek egy kemény chancre megjelenése után:

  • bőrkiütések;
  • angina;
  • közepesen súlyos láz;
  • fejfájás;
  • szemkárosodás;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • alopecia (hajhullás);
  • megnagyobbodott máj;
  • agyhártyagyulladás;
  • glomerulonephitis (vesekárosodás).

A szifiliszes bőrkiütések rózsaszín foltoknak vagy csomóknak tűnnek. A kiütés főleg a tenyéren és a talpon, valamint a nyálkahártyán lokalizálódik. Kiütések jelentkezhetnek a test bármely más részén. A viszketés nem jellemző. A kiütés néhány hét alatt önmagában nyom nélkül eltűnik. A másodlagos szifiliszes bőrkiütések fertőzőek. A kiütés elemeivel való bármilyen fizikai kapcsolat fertőzéshez vezethet.

A kiütés megjelenésével egyidejűleg a belső szervek és a szemek is károsodnak. A nő immunitása ilyenkor legyengült állapotban van. Minden tünet enyhe lehet, és nem mindig tekinthető a másodlagos szifilisz megnyilvánulásának.

A test védekező képességének jelentős csökkenésével új kiütési hullám jelenhet meg, miután a kiütés régi elemei eltűnnek. Ezt a jelenséget visszatérő szifilisznek nevezzük. Az ismételt kiütések nagyobbak és általában összeforrnak. A visszaesés a fertőzés után akár 2 évvel is előfordulhat. Hátterükben fokozatosan károsodnak a belső szervek és az idegrendszer..

Harmadlagos szifilisz

Az orvostudomány fejlődése és az antibiotikumok aktív használata miatt a harmadlagos szifilisz rendkívül ritka. A betegség harmadik szakasza a fertőzés után 3-6 évvel alakul ki. Az alacsony immunitású nőknél, valamint az előző szakaszokban alkalmazott nem megfelelő kezelés esetén nő a szifilisz ebbe a szakaszba való átmenetének valószínűsége. A harmadlagos szifiliszt az ilyen tünetek megjelenése jellemzi:

  • csomók és plakkok a bőrön (szifiliszes íny);
  • a szív (szelepkészülék és erek) károsodása;
  • ízületi gyulladás;
  • az idegrendszer károsodása;
  • megnagyobbodott máj;
  • vakság;
  • mentális zavarok.

A neurosyphilis a betegség speciális formája. A szifilisz ezen szakasza sok évig tart. A korai szakaszban az agy membránjainak károsodása jellemző az agyhártyagyulladás minden jelének kialakulásával. A jövőben gócos tünetek alakulnak ki, az agykárosodás területétől függően. Az agyi erek gyulladása bénulás és paresis kialakulásához vezet. A mentális rendellenességek nagyon gyakoriak. A harmadlagos szifilisz a belső szervek többszörös elváltozásával és a beteg halálával végződik.

Látens szifilisz

A betegség tünetmentes. A betegség csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki. Ugyanakkor az illető fertőző marad, és potenciális veszélyforrást jelent a körülötte lévő emberekre..

Szifilisz terhesség alatt

A terhesség alatti szifilisz lefolyásának nincs megkülönböztető jegye. Sok nőnél véletlenszerűen észlelik a betegséget egy rutinvizsgálat során. Leggyakrabban az orvosoknak a fertőzés látens formájával kell megküzdeniük. A szifilisz klinikai megnyilvánulásában szenvedő nők általában tudnak betegségükről, és nemi betegségek kórházában kezelik őket.

A szifilisz másodlagos és harmadlagos formája ritka a terhesség alatt. A fertőzés késői szakasza komoly akadályt jelenthet a gyermekek fogantatásában és hordozásában. Gyakran a szifilisz hátterében jelentkező terhesség korai felmondással ér véget.

A terhesség alatt előforduló szifilisz ilyen szövődményeket okozhat:

  • vetélés;
  • koraszülés;
  • placenta elégtelenség;
  • a véráramlás megsértése a méhlepényben és a köldökzsinórban;
  • késleltetett magzati fejlődés;
  • vízhiány.

Ezek a megnyilvánulások nem specifikusak a szifiliszre, és minden terhesség alatt előforduló fertőzésre jellemzőek..

Következmények a magzatra

A veleszületett szifilisz a fertőzés legsúlyosabb szövődménye a terhesség alatt. A magzati fertőzés bármikor előfordulhat a méhben. A halvány treponema behatol a placenta gátjába, a vérárammal átterjed a baba testén és befolyásolja a belső szerveket.

A veleszületett szifilisz klinikai megnyilvánulása a terhesség alatt ritkán fordul elő. A legtöbb csecsemőben a betegség a születést követő 3 hónapon belül kezd megnyilvánulni. A korai veleszületett szifilisz tipikus tünetei a következők:

  • specifikus kiütések megjelenése a szürke-sárga ráncos bőr hátterében;
  • a fej méretének növekedése;
  • ízületi károsodás;
  • osteochondritis - változások a hosszú csontokban;
  • rhinitis gennyes és véres orrfolyással;
  • anémia;
  • a máj és a lép megnagyobbodása;
  • láz.

A veleszületett szifilisz gyakran fejlődési rendellenességekkel jár:

  • a szaruhártya károsodása látásromlással;
  • süketség;
  • közös változások;
  • a fogak fejletlensége;
  • Neurológiai rendellenességek.

Nem megfelelő kezelés esetén a betegség a következő szakaszba lép. A késői veleszületett szifilisznek megkülönböztető jellemzői vannak:

  • szifilitikus ínyek a bőrön csomók és plakkok formájában;
  • hegek a száj körüli megoldott kiütés helyén;
  • nyereg orr deformitás;
  • a csontváz koponyájának és csontjainak deformációja;
  • a kemény szájpad pusztulása;
  • keratitis (szaruhártya károsodás) a vakság kialakulásával;
  • süketség;
  • a fogak hipopláziája.

A nők 25% -ában a veleszületett szifilisz 20-30 héten belül magzati halálhoz vezet. A terhesség gyakran halva születéssel vagy koraszülött csecsemővel végződik. A gyermek a belső szervek többszörös elváltozásával születik. A súlyos szifiliszben született gyermekek gyakran az élet első heteiben meghalnak.

Diagnosztika

Minden olyan nőnek, aki terhességet regisztrál, ajánlott háromszor vérvizsgálatot végezni a szifilisz miatt:

  • az első látogatáskor az orvoshoz;
  • 30 hét;
  • 36 hét.

Vérmintavételi szabályok:

  1. Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik.
  2. A vért éhgyomorra vagy étkezés után legalább 4 órával kell venni.
  3. A vizsgálat napján nem ajánlott húst és más nehéz ételeket fogyasztani.
  4. A vizsgálat előtt vizet inni szabad.

Egészen a közelmúltig a klasszikus Wasserman-tesztet (RW) alkalmazták a szifilisz kimutatására. Sok modern laboratórium átállt az RPR rendszerre - egy anti-kardiolipin tesztre. Ez a teszt specifikus IgG és IgM antitesteket detektál, amelyek megerősítik a nőben a szifilisz jelenlétét.

A tesztelésnek megvannak a maga sajátosságai. Az anticardiolipin antitesteket csak az összes primer szifiliszben szenvedő beteg 80% -ában, a betegség másodlagos stádiumában pedig csaknem 100% -ban észlelik. A fertőzés után 3-5 héttel pozitív RPR reakció figyelhető meg. Ha egy kemény állapot jelenik meg, akkor a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 3-7 napon belül pozitív vizsgálati eredményt jegyeznek fel.

A szifilisz hamis pozitív eredménye a következő körülmények között fordul elő:

  • autoimmun betegség;
  • egyes fertőzések (bárányhimlő, kanyaró, fertőző mononukleózis, malária stb.);
  • onkológiai folyamatok;
  • érelmeszesedés;
  • krónikus máj patológia;
  • pajzsmirigy-gyulladás.

A diagnózist soha nem tesszük az antitestek első kimutatása után. Az RPR és RW tesztek csak a betegség lehetséges hordozóinak azonosítására szolgálnak.

Pozitív eredmény érkezése után a kismamát konzultációra küldik egy venereológussal. A diagnózis megerősítéséhez érzékenyebb vizsgálatokat írnak elő a treponema pallidum elleni specifikus antitestek kimutatására. A megerősített diagnózis oka a szakember teljes körű vizsgálatának és kezelésének.

Kezelési módszerek

A dermatovenerológus a szifilisz terhesség alatti kezelésével foglalkozik. A nőgyógyász figyelemmel kíséri a terápiás folyamatot és figyelemmel kíséri a lehetséges szövődmények kialakulását. Minél előbb elkezdik a kezelést, annál nagyobb az esély a magzati fertőzés elkerülésére. Legfeljebb 16 hetes terápia a legtöbb esetben megakadályozza a baba fertőzését.

A kezelési rend és a gyógyszerek adagolása a terhesség időtartamától és a kóros folyamat stádiumától függ. A halvány treponema kiküszöbölésére a penicillin-sorozat gyógyszereit alkalmazzák. Alternatív megoldásként tetraciklinek és cefalosporinok alkalmazhatók penicillin intolerancia esetén..

A terhes nő kezelése a diagnózis felállítását követően bármikor megkezdődik. Az első adag gyógyszer bevétele után a beteg 24 óra múlva nem fertőzővé válik. A szifilisz és a HIV-fertőzés kombinációjával a nő nem reagálhat a gyógyszer szokásos adagjaira. Ebben az esetben egyéni dózismódosítást hajtanak végre, és a kezelési rendet felülvizsgálják..

A terápia időtartama alatt ajánlott megtagadni a szexet. Az antibiotikumok szedésének folyamata során az újbóli fertőzés nem zárható ki az inkubációs periódus meghosszabbításával és a fertőzés látens formájának kialakulásával. A szexuális élet csak a gyógyulás és a kórokozó megerősített eltávolítása után engedélyezett.

A szexuális partner kezelését egyidejűleg kell végrehajtani. Ha a terhes nőnél szifiliszt találnak, partnerének kapcsolatba kell lépnie egy venereológussal, és szakembernek meg kell vizsgálnia. Ellenkező esetben a gyógyulás után újrafertőzés következik be, és az ilyen kezelésnek nincs értelme..

A veleszületett szifilisz megelőzése abban áll, hogy az antibiotikumokat időben felírják, közvetlenül a kismama patológiájának kimutatása után. Ha a terhesség alatt nem végeztek specifikus terápiát, akkor a gyógyszeres kezelést közvetlenül a gyermek születése után adják meg. Az újszülöttek kezelésére a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat is alkalmazzák..

Fontos pont: a kezelés hátterében az első 8-12 órában a kiütések, az általános rossz közérzet és a testhőmérséklet növekedése lehetséges. Így nyilvánul meg a Herxheimer-Jarisch reakció. Ezt az állapotot teljesen normálisnak tekintik, és szinte minden betegnél előfordul a szifilisz korai formáinak terápia kezdetekor. A reakció nem veszélyes a nőre és a magzatra, és néhány órán belül magától elmúlik.

A terápia hatékonyságának értékelése

Az elvégzett kezelés után szükségszerűen értékelni kell annak hatékonyságát. Ehhez a nőnek ismét vért kell adnia az antitestek szintjének meghatározásához. A terápiára adott megfelelő válasz a specifikus antitestek koncentrációjának az első év során több mint négyszeres csökkenése..

Az ellenőrzést három havonta, két éven keresztül végzik. Egyidejű HIV-fertőzéssel minden évben kutatást végeznek az egész életen át. Az antitest-titer növekedése jelzi az esetleges újrafertőzés lehetőségét, és célzott vizsgálatot igényel egy venereológustól.

Megelőzés

A szifiliszre vonatkozóan nem alakult ki specifikus profilaxis. A betegség nem specifikus megelőzése a következőket foglalja magában:

  1. Az alkalmi szex megtagadása.
  2. A nemi úton terjedő fertőzések (óvszerek) elleni védőgát használata.
  3. A szifilisz rendszeres vizsgálata (különösen a veszélyeztetett nők esetében).

A veleszületett szifilisz legjobb megelőzése a nőgyógyásznál történő időben történő regisztráció a terhesség bekövetkezésekor. Ha a kismamában fertőzést észlelnek, sürgős terápiát végeznek. Az antibiotikumok időben történő beadása elkerüli a vetélést, a magzati fertőzést és a terhesség egyéb szövődményeit.