A magzat fetometriája - dekódoló mutatók, terhesség hete szerint méretezve

A fetometria a terhesség alatti kötelező ultrahangvizsgálat része, és minden nő számára előírják.

A magzati fetometriás módszer lényege

A magzati paraméterek mérését ultrahangos vizsgálat során hajtják végre, amelynek elve azon alapszik, hogy az ultrahangos hullámok képesek visszaverődni a különböző sűrűségű szövetekből. Az orvos olyan szenzort telepít, amely hullámokat bocsát ki a születendő csecsemő testrészének kezdetének és végének bizonyos pontjain, majd az eredményeket egy számítógépes program rögzíti, leolvassa és feldolgozza. A vizsgálat során a kismama és a magzat teste nincs kitéve káros tényezőknek, az eljárás bármikor elvégezhető.

Milyen paramétereket mérnek a születendő gyermek testében?

A fetometria során a következő testméreteket rögzítik:

  • fej kerülete (OG) - a méréseket több képből készítik, különböző vetületekben;
  • biparietális méret (BPD) - a gyermek fejének mérésekor rögzítik, megjeleníti a parietális csontok ellentétes falai közötti hosszúságot, és lehetővé teszi, hogy felmérje a magzat képességét, hogy áthaladjon a születési csatornán;
  • haskörfogat (OB) - a fizikai fejlődést jellemzi, a gyomor, a köldökvénás és az epehólyag vizualizációs síkjában történő méréssel végezzük, átlagos eredmény, és szakember csak a többivel kombinálva értékeli;
  • mellkasátmérő (DHA) - a méret informatív 14-22. héten, a mérést anomáliák és hibák kimutatására végzik;
  • combcsont hossza (HL) - a csontváz lehetséges dysplasia kimutatására mérve;
  • coccygeal-parietalis méret (CTE) - a magzat koronájától a coccyx-ig mérve, a terhesség időtartamának értékeléséhez a leginformatívabb az első négy hónapban.

Leggyakrabban minden fetometriai vizsgálat során ezeket a dimenziókat értékelik. A 20. hét után pedig elemzésük szerint kiszámítható a magzat hozzávetőleges súlya (VP). Ezenkívül a magzat fizikai fejlődését tükröző egyéb paramétereket a kutatási eredmények táblázata tartalmazza:

  • az orrcsont hossza (DN);
  • gallér tér vastagsága (TVP);
  • más csontok hossza: alsó láb (DG), váll (DP) stb.;
  • haránt hasi átmérő (PJ);
  • sagittalis hasi átmérő (SD).

Általában további méréseket végeznek olyan patológiák azonosítására, amelyeket más vizsgálatokban diagnosztizáltak, vagy amikor a családtörténeti adatokat értékelték a kromoszóma-rendellenességek öröklődésének lehetőségéről.

A fotometria és az ultrahangvizsgálat során kapott összes adat elemzésével a szülész-nőgyógyász hetekig figyelemmel kísérheti a magzat növekedését, a belső rendszerek és szervek állapotát. A kapott adatok megfejtése lehetővé teszi a genetikai betegségek, anomáliák és rendellenességek kimutatását a születendő csecsemő fejlődésében, a magzat normális áthaladásának lehetőségét a születési csatornán és a szülés módjának megtervezését. Szükség esetén a hagyományos ultrahang szkennelés kiegészíti a Doppler-t, amely lehetővé teszi a magzat és a méh erek véráramlásának felmérését, és egy későbbi időpontban - kardiotokográfiát, amelyet a születendő gyermek pulzusának, a méh tónusának és a munkaerő-irányítás további módszerének meghatározására végeznek..

Hogyan zajlik a tanulmány előkészítése?

A terhes páciens fetometriára való felkészítésének módja nem különbözik a terhesség alatti hagyományos ultrahang-vizsgálat előkészítésének általánosan elfogadott szabályaitól. Az ultrahang szkennelés elvégezhető transzabdominálisan, vagyis úgy, hogy érzékelővel leolvassa az adatokat az elülső hasfal felszínéről, vagy transzvaginálisan - a hüvely lumenébe helyezett érzékelő segítségével.

A beavatkozás előtti transzabdominális vizsgálathoz egy nőnek a tervezett terhesség 12. órája előtt egy órával a tervezett vizsgálat előtt körülbelül 1 liter folyadékot kell inni..

A hólyag teltsége a folyadékkal végzett vizsgálat során olyan környezetet teremt, amely megkönnyíti az ultrahanghullámok legjobb átvitelét, és lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmények elérését. A 12. hét után nem kell folyadékot inni az ultrahangvizsgálat előtt, mivel ebben az időben már van víz a méh üregében.

Transzvaginális fetometriával a hólyagot nem kell feltölteni az eljárás előtt. Az ilyen típusú ultrahanghoz a terhesség alatt használt érzékelő további előkészítés nélkül képes adatokat olvasni.

Amikor a fetometriát előírják?

A születendő gyermek antropometriai adatainak mérésére tervezett vizsgálatot végeznek, például a magzat szűrővizsgálatát minden trimeszterben:

  • 11-12 hét;
  • 20-22 hét;
  • körülbelül 32 héten.

Ha riasztó szakember jelzi, hogy további ultrahangvizsgálatot végez, a kezelőorvos beutalót ad ki a betegnek egy nem tervezett vizsgálatra.

Csak annak az orvosnak kell összehasonlítania az eredményeket a normával, aki tudja elemezni dinamikus változásukat.

Milyen adatok tájékoztató jellegűek az első trimeszterben?

Az első fetometrikus mérések elvégzése során az adatokat kiértékeljük, hogy meghatározzuk a magzat fejlődési idejét és a szülés dátumát. Ezek az eredmények segítenek megerősíteni a kezelőorvos feltételezéseit..

A veszélyes fejlődési rendellenességek kimutatásához a fetometria során meg kell mérni a hűtőfolyadékot és a CTE-t. A kromoszóma-rendellenességek kimutatását úgy érjük el, hogy összehasonlítjuk az orrcsont paramétereinek normáját és a gallér tér vastagságát a magzat azonos méréseivel. Ha ezek a méretek eltérnek az általánosan elfogadottaktól, akkor a nőnek ajánlott amniocentézist a magzatvíz elemzéséhez, vagy más tanulmányokat írnak elő.

Milyen adatok tájékoztató jellegűek a II. Trimeszterben?

A második ultrahang-szűrés során a szülők nemcsak a csecsemő fizikai adatairól tájékozódhatnak, hanem arról is, hogy ki fog nekik születni - fiú vagy lány. A terhesség e trimeszterben történő jellemzőinek meghatározásához olyan paramétereket értékelnek, amelyek lehetővé teszik a magzat fejlődésének megsértésének azonosítását:

  • BGPB;
  • CTE;
  • DHA;
  • Hűtőfolyadék;
  • frontális-occipitalis dimenzió.

Ezek a mérések alapvetőek. Szükség esetén az orvos javasolhatja a DB és a többi csont hosszának felmérését - dekódoláskor ezek az adatok informatívabb képet adnak.

Milyen adatok tájékoztató jellegűek a III. Trimeszterben?

A fetometriát és az ultrahang-szűrést, amelyet általában a 32. héten végeznek, nem annyira bizonyos méretek felmérése érdekében, mint inkább a születendő gyermek jólétének tanulmányozása céljából. A vizsgálat során az orvos megméri a has és a fej átmérőjét, ellenőrzi a karok és lábak szimmetriáját, kiszámítja a magasságot és a súlyt. A megszerzett adatok lehetővé teszik a végső döntés meghozatalát a kézbesítés ilyen vagy olyan módon történő elvégzésének célszerűségéről. Keskeny medencével, a születendő csecsemő nagy méretével és az általánosan elfogadott normáktól való egyéb eltérések esetén a betegnek javasolható a kiegészítő munkaerő részvételével végzett vajúdás vagy császármetszés elvégzése..

Az indikátorok közül melyik jelzi a patológiát és a magzat növekedési retardációját?

A fetometriai vizsgálatok során kapott adatokat speciális, normákkal ellátott táblázatok alapján értékelik. Nem szabad megpróbálnia önmagát értelmezni, mivel az elemzés során az orvost mindig a normál tartományon belül elfogadható értékek vezérlik. Például a fej biparietális indexének mérésekor ezek az értékek eltérhetnek 3-4 irányban mindkét irányban, a hasi kerületen pedig 14-rel. Ez az egyedi jellemzők megengedett értékeinek tudható be..

A fetometriával kapott adatok elemzésének fő része a CTE mutatóin alapul. A benne feltüntetett eltérések a magzat viselésének időzítésének helytelen megállapítására vagy a születendő gyermek bizonyos patológiáinak kialakulására, a terhesség elhalványulására, a progeszteron hiányára, a vírusoknak való kitettség negatív következményeire vagy a méh nyálkahártyájának betegségére utalhatnak..

A magzati növekedés késleltetését az eltérések következő formái szerint állapítják meg:

  • aszimmetrikus. A mérések feltárják egyes mutatók domináns csökkenését, mások normálértékeit;
  • szimmetrikus. A kapott mérések elemzésénél az összes mutató értékének csökkenését észleljük.

A fetometriai kutatások során a rendellenességek formájának meghatározásával egyidejűleg felmérik a fizikai fejlődés lemaradásának mértékét:

  • I - a terhesség 14 napjának különbsége a táblázat szerint;
  • II - 3-4 hét;
  • III - több mint egy hónap.

Ha a fent leírt eltéréseket észlelik, akkor mindig megismételt fetometriás eljárást jeleznek. A fizikai fejlődés elmaradásának kisebb jeleivel a következő vizsgálat során az eredmények normalizálódhatnak, és ez azt jelzi, hogy nincs ok aggodalomra. Ha a mutatók jelentősen csökkennek, akkor a páciensnek más vizsgálatokat rendelnek, amelyek lehetővé teszik az azonosított eltérések természetének részletesebb értékelését.

A magzat fetometriája, amelyet háromszor, ultrahanggal együtt tervszerűen végeznek, megjeleníti a leendő baba testrészeinek paramétereit. Az időrendben elemzett fejlődési mutatók tükrözik a leendő csecsemő állapotát, dekódolásukkor az orvos a speciális táblázatok adataira összpontosít. Lehetővé teszik a magzat és a terhesség különböző patológiáinak azonosítását. Ha szükséges, a fetometria során azonosított patológiákat más vizsgálatok segítségével megerősítik. További információk a késleltetett magzati fejlődés szindrómájáról a bemutatott videóban találhatók.

Végül informatív jeleket találtam a magzat fejlődéséről. Használj lányokat;)

Megfejtjük az ultrahang eredményeit

Zakharova L.V., orvosdoktor, a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék professzora.

Milyen borzongással vár minden terhes nő a következő ultrahangvizsgálatra! Látni akarja a babát, megtudni, hogy jól van-e az anyaméhben, megnézni a karokat és a lábakat, megnézni, hogy dobog-e a szív. De a csodavárás gyakran nem indokolt. A kutatás során a kismama meglát egy fekete-fehér pöttyökkel és botokkal ellátott képernyőt, a kutatás végén pedig - érthetetlen számokkal és kifejezésekkel ellátott következtetést papíron. Lássuk, mi van írva ebben a következtetésben..

Először arról, hogy a kismamának mikor és miért kell kutatnia.

Az ultrahangvizsgálat indikációi szűrésre és szelektívre oszthatók.

A szűrés minden terhes nő vizsgálata kivétel nélkül, egy adott időpontban. Ezeket a vizsgálatokat elsősorban annak érdekében azonosítják, hogy vannak-e rendellenességek a magzatban. A vizsgálat során megmérik a magzatot, meghatározzák, hogy a magzat mérete megfelel-e a várható terhességi kornak, megvizsgálják a méhet és a placentát. Az ilyen szűrővizsgálatokat a terhesség alatt 3-4 alkalommal szokás elvégezni: 10-14 héten, 20-22 héten, 32-36 héten (a protokoll szerint ez az ultrahang opcionális).

Szelektív vizsgálatokat végeznek, ha bármilyen probléma vagy komplikáció gyanúja merül fel. Mivel az ilyen vizsgálatok szükségességét a patológia gyanúja szabja meg, számuk nem korlátozott. Egyes esetekben ultrahangot hetente 2-3 alkalommal végeznek..

Magzati állapot

Az első vizsgálat során meghatározzák, hogy hol található a magzat, kizárva ezzel a petesejt méhen kívüli elhelyezkedését. Később meghatározzák a magzat helyét a méhben - fej vagy kismedence.

Az első vizsgálat pillanatában meghatározzák a gallér zóna vastagságát. A név alapján egyértelmű, hogy ez egy olyan terület, amely a gallér területén helyezkedik el - a nyak hátsó részén. Vannak bizonyos méretek, amelyeknek meg kell egyezniük bizonyos paraméterekkel. A gallérzóna méretének növekedése a genetikai konzultáció oka, mivel ez a magzati rendellenességek jele. A legtöbb leendő szülőt az a kérdés érdekli, hogy ultrahang segítségével lehet-e kimutatni a Down-szindrómát. Szeretném megjegyezni, hogy nagyon nehéz ezt a diagnózist felállítani csak ultrahang adatok alapján. A Down-szindróma legfeljebb 14 hétig a gallér zóna növekedését sugallja (például a terhesség 7-8. Hetében a gallér zóna legfeljebb 3 mm lehet), az orr hátsó részének hiánya. A közvetett jelek az interorbitális távolság növekedése, a nyitott száj, a kiálló nyelv és néhány egyéb jel. A Down-kór eseteinek 1/3-ban szívhibákat észlelnek, gyakrabban az interventricularis septum hibái formájában. A sípcsontok rövidülhetnek. Ha ezeket a jeleket észlelik, placentocentézist hajtanak végre - egy tanulmány során a placenta egy darabját elveszik. A kapott anyagot a sejtek kromoszóma készletének tanulmányozására használják. Az ultrahangvizsgálati protokoll a terhesség első trimeszterében a gallér zóna méretére vonatkozó információkat tükrözi.

A terhesség második és harmadik trimeszterében az ultrahangvizsgálat feltárhatja a magzati fertőzés jeleit, beleértve az agy szerkezetének változását.

A harmadik trimeszterben elvégzik a magzati tüdő szerkezetének felmérését, erre szükség van a tüdő érettségének megállapításához, amikor koraszülés feltételezhető vagy szükséges. A tüdő szerkezetét is tanulmányozzák az intrauterin tüdőgyulladás kizárására..

A magzat összes belső szervét (szív, belek, máj stb.) Alaposan tanulmányozzák. A vizsgálat során, különösen a terhesség második trimeszterében, a magzat arckoponyája, az orr vizsgálható olyan hibák diagnosztizálására, mint a szájpadhasadék és az ajakhasadék. Diagnosztizálhatja a fogképződés patológiáját is.

Ha a belső szervek vizsgálatakor nem találunk patológiát, akkor ezt külön mondatban meg lehet jegyezni, vagy semmilyen módon nem lehet tükrözni, azonban ha bizonyos problémákat találunk, az adatokat be kell vezetni az ultrahang-protokollba.

A legtöbb esetben a 12., 22. héten végzett ultrahangvizsgálat határozhatja meg a gyermek nemét. Ezeket az adatokat nem tartalmazza a kutatási protokoll..

Az első vizsgálattól kezdve lehetséges meghatározni a magzati pulzusszámot. A dokumentáció rögzíti a szívverés (s / b +) jelenlétét, a pulzusszámot - a szívösszehúzódások számát (a normál pulzusszám 120-160 ütés / perc). Az első vizsgálat pulzusmutatóinak eltérése - a szívverések számának növekedése vagy csökkenése - annak jele lehet, hogy az újonnan született magzatnak szívelégtelensége van. Később, a második és a harmadik trimeszterben lehetőség nyílik a szívbillentyűk és kamrák részletes megkülönböztetésére és tanulmányozására. A szívverések számának változása a második és a harmadik trimeszterben magzati szorongásra, oxigén- és tápanyaghiányra utalhat..

Gyümölcs mérete

Az ultrahangos protokollokban található rövidítések jelentése a következő.

A terhesség első trimeszterében meghatározzák a petesejt átmérőjét (DPR), a magzat coccygealis-parietalis méretét (CTE), vagyis a koronától a coccyxig terjedő méretet. A méh méretét is mérjük. Ezek a mérések lehetővé teszik az első trimeszterben a terhesség időtartamának pontos megítélését, mivel ebben az időben a magzat mérete a legalapvetőbb. Van egy kis árnyalat a terhesség korának a magzat és a petesejt nagysága alapján történő meghatározásában. Következtetésként nem szülészeti periódus rögzíthető, amelyet az utolsó menstruáció első napjától számolunk, amely szerint a terhesség 40 hétig tart, és a fogantatástól számított terhességi kor az embrionális periódus. A fogamzástól számított terhességi idő 2 héttel kevesebb, mint a szülészeti időszak. Ha azonban a kismama összehasonlítja az ultrahangvizsgálat és a vizsgálat eredményeit, akkor zavart lehet, mivel a terhesség időszaka - különböző források szerint - 2 héttel eltérhet. Miután orvosával tisztázta, milyen időszakot jeleznek az első ultrahang befejezésekor, megoldja kétségeit.

1. táblázat: A magzat coccyx-parietális mérete

A későbbi vizsgálatokban a terhesség második és harmadik trimeszterében a magzati fejlődés következő mutatóit határozzák meg:

2. táblázat: A magzati fej biparietális és frontooccipital méretei

3. táblázat: Magzati emlő és hasi kerület

4. táblázat: Magzati combcsont hossza

5. táblázat: A felkarcsont és az alkarcsontok hossza

6. táblázat: Magzati orrcsontok

Ha a magzat mérete kisebb, mint az adott terhességi korban várható volt, akkor IUGR-ről beszélnek - intrauterin növekedési retardációról. Különböztesse meg a VZRP aszimmetrikus és szimmetrikus formáit. Aszimmetrikus alakot akkor mondunk, amikor a fej és a végtagok mérete megfelel az időszaknak, és a test mérete kisebb, mint a várandósság várható időtartama. A magzati növekedés késésének szimmetrikus formájával minden méretet egyformán csökkentenek. A VGRP aszimmetrikus formájával a prognózis kedvezőbb, mint egy szimmetrikusnál. Mindenesetre, ha az intrauterin magzati növekedés visszamaradására gyanakszik, gyógyszereket írnak elő a magzat tápanyagellátásának javítására. Az ilyen kezelést 7-14 napon belül végezzük, ezt követően meg kell ismételni az ultrahangvizsgálatot. A magzati növekedés visszamaradása esetén kardiotokográfiai vizsgálatot írnak elő - ezt az eljárást, amelynek során egy speciális készülék segítségével rögzítik a magzati szívverést, valamint egy Doppler-vizsgálatot, amely meghatározza a vér áramlását a magzat, a köldökzsinór és a méh ereiben. A Doppler-vizsgálatot az ultrahang idején végzik. Ha a magzati növekedés visszamaradásának mértéke magas - ha a magzat mérete a vártnál több mint 2 héttel csökken, vagy az alultápláltságot (magzati növekedés visszamaradása) korán észlelik - a terhesség második trimeszterében, akkor a kezelést minden bizonnyal kórházban végzik.

Placenta

A placenta végül 16 hetes terhességgel alakul ki. Addig a korionról - a méhlepény elődjéről - beszélnek. A chorion az embrió külső héja, amely védő és tápláló funkciókat lát el. Az ultrahangvizsgálat során felmérik a méhlepény rögzítési helyét - a méh melyik falán található a chorion vagy a méhlepény, a méhlepény milyen távolságra van a méhnyak belső osától - a méh üregéből való kilépés helyén. A terhesség harmadik trimeszterében a méhlepénytől a méhnyak belső csonttól való távolságának több mint 6 cm-nek kell lennie, különben a méhlepény alacsony kötődéséről beszélnek, és ha a méhlepény átfedi a belső garatot, akkor a placenta previa-ról. Ez az állapot tele van komplikációkkal - vérzés a szülés során. Az első és a második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatok során a placenta alacsony kötődését is észlelik, de a harmadik trimeszter előtt a méhlepény migrálhat, vagyis felemelkedhet a méh falán.

Az ultrahangvizsgálatok során a méhlepény szerkezetét is értékelik. Négy érettségi fok van. Minden fokozat egy adott terhességi kornak felel meg: a 2. érettségi fokot 32 hétig, a 3. fokot - 36 hétig kell fenntartani. Ha a méhlepény idő előtt megváltoztatja szerkezetét, akkor a méhlepény idő előtti öregedéséről beszélnek. Ez az állapot társulhat a placentában a preeclampsia (a terhesség szövődménye, amelyet a vérnyomás emelkedése, a fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma), vérszegénység (a hemoglobin mennyiségének csökkenése) okozhat, vagy vérszegénység okozhatja ezt a terhes nő testét. A placenta korai öregedése az oka a Doppler- és a szívvizsgálatok elvégzésének.

Az ultrahangvizsgálat során meghatározzák a méhlepény vastagságát. Normális esetben a terhesség 36. hetéig a placenta vastagsága megegyezik a terhességi kor +/- 2 mm. 36-37 hétig a méhlepény vastagsága az egyedi jellemzőktől függően 26 és 45 mm között mozog.

7. táblázat: A méhlepény vastagsága

Amikor a placenta vastagsága és szerkezete megváltozik, feltételezzük a placentitist - a placenta gyulladását. Összegzés Az ultrahang "placentitis" nem javallt kórházi kezelésre. Ha a placentában bekövetkező változásokra gyanakszik, Doppler-vizsgálatot kell végezni, amely megerősíti vagy cáfolja a feltételezést. További laboratóriumi vizsgálatokat is előírnak, különös tekintettel a nemi úton terjedő fertőzések vizsgálatára.

Az ultrahang adatok szerint meg lehet erősíteni a placenta megszakadásának feltételezését, amelynek oka a terhesség bármely szakaszában a nemi szervekből származik. A leválasztási területek láthatók a képernyőn. Mindezeket az információkat az ultrahang protokoll tükrözi.

Köldökzsinór

A köldökzsinór összeköti a placentát a magzattal. Az ultrahangvizsgálatkor meghatározzák a köldökzsinórban lévő erek számát (általában három van belőlük). A terhes nők 80% -ában a köldökzsinór hurkai a nyak vagy a medence végén helyezkednek el - a magzat azon részén, amely a méh előtt fekszik. A köldökzsinór hurkai gravitáció által "esnek" oda. A magzat nyakának köldökzsinórja csak Doppler-vizsgálat alkalmazásával diagnosztizálható. És bár a köldökzsinór összefonódása nem a beszélgetés témája, szeretném megjegyezni, hogy még az a tény sem, hogy a köldökzsinór a nyakába fonódott, még nem utal a császármetszésre.

Magzatvíz

Ultrahanggal megmérik a magzatváltozási indexet, amely a víz mennyiségét jelzi. A magzatváltozás indexét (AI) úgy határozzuk meg, hogy a méhet két merőleges vonallal (keresztben - a terhes nő köldökének szintjén, hosszanti irányban - a has középvonalának mentén) négyzetekre osztjuk, és összegezzük az indikátorokat, amelyek az egyes kvadránsokban a magzatvíz legnagyobb függőleges oszlopának mérésével nyerhetők. 28. héten a magzatváltozás normál értéke 12-20 cm, 33. héten 10-20 cm. A magzatváltozás növekedése a polihidramniót jelzi, a csökkenést - az oligohidramnionról. A jelentős polihidramnion vagy az alacsony víz jelezheti a placenta elégtelenségét - a méhlepény vérellátásának megsértését. A víz növekedése és csökkenése más patológiákban is előfordulhat, de elszigetelten is előfordul.

A vizsgálat során felmérjük a magzatvízben lévő szennyeződések hiányát vagy jelenlétét is. A szuszpenzió jelenléte bizonyíthatja a fertőzést vagy az elhúzódó terhességet, de a szuszpenzió csak vernixet tartalmazhat, ami a norma változata.

Méh

Az ultrahangvizsgálat során megmérik a méh nagyságát, megvizsgálják a méh falait myomatous csomópontok jelenléte vagy hiánya, az izomfal megnövekedett tónusa szempontjából. A méh falainak vastagságát is mérjük.

Meg kell jegyezni, hogy a "fenyegetett terhességmegszakítás" diagnózisát nem lehet csak az ultrahang adatokkal összhangban felállítani, ilyen diagnózist csak akkor állítanak fel, amikor a klinikai tüneteket - az alsó has, a deréktáji fájdalom - kombinálják az ultrahanggal, amely magában foglalja az alsó méh vastagságának csökkenését szegmens (az izmok a méh alsó részén) 6 mm-nél kisebbek, a méh izmainak orsó alakú összehúzódásai (a méh falának vastagságának növekedése az egyik vagy másik területen), amelyek a méh izmainak egy bizonyos területének összehúzódását jelzik. Az érzékelő mechanikai nyomása növeli a méhfal tónusát. Ez a vizsgálat idején kimutatható, de klinikai megnyilvánulások (fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén) hiányában a "fenyegetett terhességmegszakítás" diagnózisát nem állítják fel, csak fokozott hangvételről beszélve. Minden vizsgálat során, különösen amikor fennáll a terhesség megszakításának veszélye, mérje meg a méhnyak hosszát, a méhnyak átmérőjét a belső os szintjén, a nyaki csatorna állapotát (nyitott, zárt). A terhesség alatt a méhnyak hosszának normálisan 4-4,5 cm-nek kell lennie. A méhnyak megrövidülése az első terhes nőnél legfeljebb 3 cm, az újszülöttnél legfeljebb 2 cm; a méh garatának kinyílása lehetővé teszi az ischaemiás-méhnyak-elégtelenség diagnosztizálását, amelyben a méhnyak már 16-18 héten belül elkezd nyitni, képtelen tartani a kialakuló terhességet.

Tehát sok, de nem minden jelet felsoroltunk, amelyeket az ultrahangvizsgálat során meghatároznak. Gyakran az egyik jel teljesen más kóros vagy fiziológiai állapotokat jelezhet, ezért csak a szakember értékelheti a teljes ultrahangképet, és a kezelő orvos összehasonlítja az ultrahang adatait a megfigyelések, panaszok, elemzések és egyéb vizsgálatok eredményeivel. Csak így lehet megfelelő következtetéseket levonni..

Külön szeretném megjegyezni, hogy ha a terhesség kedvezőtlen lefolyásának gyanúja merül fel, azok a nők, akik korábban, korábbi terhességek során bizonyos szövődményeket (magzati rendellenességeket stb.) Tapasztaltak, szakértői vizsgálatot kell végezni - progresszív technológia segítségével, és ami a legfontosabb - magasan képzett szakember.

Cikk a "9 hónap" magazinból és táblázatokkal kiegészítve

Ultrahang hetente terhesség alatt

13. perc Szerző: Irina Bredikhina 691

  • Az embrió az 1. trimeszterben
  • A magzat fejlődése a 2. trimeszterben
  • A gyermek fejlődése a 3. trimeszterben
  • Kapcsolódó videók

Az ultrahang (ultrahang) a terhesség alatt a legegyszerűbb, legolcsóbb és ártalmatlan módszer. Ezért a közelmúltban minden trimeszterben írták fel, és még gyakrabban, ha a nők helyzetének figyelemmel kísérésére van szükség.

Természetesen senki nem fogja még egyszer elvégezni a terhes nő biztonságos vizsgálatát sem, de a kismamák szinte mindegyike szenvedélyesen szeretné tudni, hogy néz ki gyermeke és milyen paramétereket ért el már. Egyáltalán nem szükséges szinte minden héten ultrahangos diagnosztikára járni, csak azért, hogy kiderüljön, hogyan nőtt meg a baba.

Ultrahang segítségével megismerkedhet a magzat méretét jellemző terhességi hetek szerint jellemezhető normákkal, és a jövőbeli szülők képesek lesznek megérteni, mi ez - például egy mag vagy egy szilva. De egy későbbi időpontban képesek lesznek érezni egy kis testet, akár csak az anya hasának megérintésével.

Az embrió az 1. trimeszterben

A gyermek viselésének és fejlesztésének folyamata hagyományosan három periódusra oszlik, amelyeket trimesztereknek nevezünk. Tehát az 1 trimeszter (az első 12 hét) nagyon fontos: ebben a szakaszban a sejtek gyorsan osztódnak, számuk gyorsan növekszik, és a specializációtól függően fel vannak osztva. Ennek a jelenségnek köszönhetően különböző szervek és rendszerek fejlődnek, ennek eredményeként az embrió szinte teljes értékű emberré válik. Ekkor kezd kialakulni a méhlepény - egy gyermek hely, amely táplálkozást és a magzat kényelmes tartózkodását biztosítja az anyaméhben.

1 hét

A szülészetben a terhességi kort a fogantatást megelőző időszak első napjától számítják. Ezért kiderül, hogy az 1. héten valójában a fogantatás még nem történt meg, és a női test csak erre készül. Egy petesejt érik a petefészekben, és körülbelül 12-14 nap múlva felszabadul (peteérés következik be), és találkozik a spermiummal. Ebből az következik, hogy ebben az időben még nem lehetnek jelek..

2 hét

A 2. hét, valamint az 1. hét valójában nem a terhesség kezdete - csak a felkészülés zajlik a szervezetben. A petesejt megőrzéséért felelős hormonok szintje nő, a fogantatásnak nincsenek jelei. Az ultrahangos diagnosztikát ebben az időszakban csak akkor alkalmazzák, ha meg kell állapítani, hogy történt-e ovuláció olyan helyzetekben, amikor a terhességet előre tervezik.

3 hét

Tehát a szülési naptár szerint a terhesség 3 hete a fogantatástól számított 1 hétnek felel meg. Csak ebben a szakaszban történik a petesejt megtermékenyítése. A következő 30 órában a zigóta intenzíven osztódik sejtekké önmagában. A méhbe érve a petesejt rögzül, majd a méhlepény kezd kialakulni. Az embrió még mindig sejtanyagnak tűnik. Mérete nem haladja meg a 0,15 mm-t, de már fel van szerelve az összes genetikai anyaggal.

4 hét

Ebben az időben az embriót nyugodtan nevezhetjük embriónak. Természetesen most még mindig messze van az emberi megjelenéstől - inkább három levélből álló lapos korongnak tűnik - az endoderma, a mezoderma és az ektoderma. A belső (endoderma) szervekből később a belső szervek fejlődnek ki, a középső részből (mezoderma) - a csont és az izomrendszerek, és a külső (ektoderma) extrembrionális szervekből - a sárgás tasak, a chorion és az amnion. Az embrió paraméterei most 1 mm szélesek és 0,36 mm hosszúak, vagyis legfeljebb egy mák.

5 hét

Most folytatódik az embrió belső szerveinek és rendszereinek kialakulása, ő maga már elérte a szezámmag méretét. A magzat fejlődése nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot igényel, ezért az anyának jól kell táplálkoznia.

6 hét

A gyümölcs észrevehetően megnőtt, és most az ultrahang képen körülbelül olyan lesz, mint egy gránátalma magja. Ez a méret lehetővé teszi a diagnosztikus számára, hogy meghatározza a petesejt rögzítésének helyét, és megértse, fennáll-e a méhen kívüli terhesség veszélye. Ebben a szakaszban kialakul a gyermek arca - körvonalazódnak a szem, az orr, az áll, az arc, a fül kezdetei. Kiderült, hogy hallja a szívverést, és később megbecsüli annak gyakoriságát.

7 hét

A baba növekedése és fejlődése javában zajlik - most 3 mm nagyságú. Kialakultak az agy alapvető részei, a szív- és érrendszeri és az idegrendszer fejlődik, a végtagok és az ivarmirigyek kialakulni kezdenek. Az ultrahang ebben az időben meghatározza az embrió aktivitását és fejlődési szakaszát, és egy speciális érzékelőn keresztül a diagnosztikus hallja annak szívverését.

8 hét

Ezt az időszakot a nemi szervek kialakulása és a normális működésükhöz szükséges hormonok szintézise jellemzi. Egy gyermeknél a látóideg lerakódik, a csontok és az izmok tovább fejlődnek, az ízlelőbimbók megjelennek a nyelven, és az orrban szagló receptorok jelennek meg. A 8. héten a baba már akkora lesz, mint egy átlagos szőlő - súlya eléri a 0,25 g-ot, és körülbelül 7-8 mm magas.

9 hét

Az embrió aktívan növekszik, a kopoltyúk már eltűntek, és a farok hamarosan eltűnik. A test fokozatosan megszűnik ívelt. A belső szervek fejlesztése és az életfenntartó rendszerek fejlesztése folyamatban van.

A pulzus (pulzus) eléri a maximálisan 175 ütemet percenként. Az ultrahangon a végtagok jól láthatóvá válnak, sőt ujjak is láthatók. Testhossza körülbelül 8-9 mm.

10 hét

Az embrió egy pillanatra sem lassítja növekedését, és már magzatnak hívják. Körülbelül akkora, mint egy átlagos eper, és egyre emberibbnek tűnik. A hallás és a látás szervei kialakulnak - az orr és a fül már látható az ultrahangon. Kis fogakat raknak le. Most a gyereknek jól fejlett a lába és a karja, megjelentek az izmok, így akár ökölbe is tudja szorítani. A hét elején 15–20 mm hosszú, a hét végén eléri a 40 mm-t, súlya pedig már 5 g.

11 hét

Most a csecsemőnek van szaglása, és már érzi az étel szagát, amelyet az anya fogyaszt. Hossza körülbelül 50 mm, megnyúlhat, aktívan viselkedik - reagál anyja hirtelen mozgására, fogantyúval borítja arcát, lenyomja a méh falát és 360 fokkal elfordul. De bár a nő nem érzi a mozdulatait, ez később megtörténik..

12 hét

A baba már 60 mm-re megnőtt, 9-14 g súlyú, és méretében egy kis passiógyümölcshöz hasonlít. Körömágyai vannak, a körmök és a nemi szervek kezdetei, de a nemet még nem lehet meghatározni.

13 hét

Ebben az időszakban a baba 68-70 mm-re növekszik és súlya körülbelül 15 g. Megjelennek az első, még mindig szabálytalan légzési mozgások. Már tud ásítani és lenyelni a magzatvizet. A belek és a vesék működni kezdenek.

A magzat fejlődése a 2. trimeszterben

A 2. trimeszterben a magzat számos belső szerve már kezdi ellátni funkcióit. Az agya majdnem ugyanolyan befogadóvá válik, mint egy újszülötté. A gyermek mozgása minden nap egyre változatosabb, az anya kezdi érezni a lökéseit. Ez lehetővé teszi számára, hogy még jobban tudatában legyen a terhességnek, és külön lényként kezelje a babát..

14 hét

Most nem lesz annyi minőségi változás, mint az első 3 hónapban, de a gyermek tovább növekszik, és minden szerv fokozatosan javul. Kis teste elérte a 78 mm hosszúságot, súlya 19 g. A gyerek aktív, ízületei fejlődnek, mozgásai összehangoltabbá válnak. Megjelennek az első szőrszálak.

15 hét

15 hetes korában a gyermek 10 cm magas és körülbelül 30 g súlyú. Most könnyű megmérni a comb és a mellkas átmérőjét, amelyek 12 és 24 mm. A csecsemőnek már 20 tejfoga van, várva megjelenésük idejét. Jól nyeli, sőt vizeletet is képes kiadni, zajt hall és reagál a fényre.

16 hét

A gyermek összes paramétere arányosan növekszik - súlya már 50-60 g, magassága pedig körülbelül 12,5 cm. A comb hossza (DB) eléri az 1,6 cm-t, a mellkas átmérője (DHA) pedig 2,6 cm. szakaszban a magzati test gyorsabban kezd növekedni, mint a fej. A baba testét puha szösz - lanugo borítja.

17 hét

A baba eléri a felnőtt öklének méretét - magassága 13-14 cm, súlya 70-100 g. Az immunrendszer kialakulása a végéhez közeledik. Egy kis szív óránként akár egy liter vért is képes pumpálni, az epe a májban termelődik, a fején pedig szőr nő.

18 hét

A 18. héten a baba eléri a 15-16 cm hosszúságot, súlya pedig 110-150 g. A magzati mozgások már tökéletesebbek - megfoghatja a fogantyút, szoríthatja az ujjait, arca különböző kifejezéseket kap. Ezenkívül képes reagálni az anya érzelmi állapotára..

19 hét

Most a gyermek magassága 18-19 cm, a súlya elérheti a 160-190 g-ot is. Már elég erős ahhoz, hogy letolja a méh falát, és felboruljon. Anyám csak ezután kezdi észrevenni a mozdulatait magában. Általános szabály, hogy a baba aktív, és óránként több tucat különböző mozgást végez. 19-20 hetes időszakban a magzat kellően nagy méretet ér el, ami lehetővé teszi nemének meghatározását.

20 hét

A csecsemő már 19–20 cm-re nőtt, súlya hozzávetőlegesen 190–200 g. Aktívan int, kezével megfogja a köldökzsinórt, és összehajtja. És ha gondosan megfigyeli az ultrahangvizsgálatot, láthatja a mosolyát. Az agy térbeli szerveződésének kialakulásának kezdete a 20. hétre jellemző..

21 hét

A gyermek méretei 22–23 cm, testtömege 270–310 g. Bőre megvastagodik, a mirigyek különleges titkot termelnek, amely megvédi a bőrt a károsodásoktól és a baktériumoktól, valamint a magzatvíz bejutásától a testbe. Már meg lehet határozni a vércsoportot és a magzat Rh faktorát.

22. hét

22. hétkor a csecsemő 23-24 cm hosszú és 310-350 g súlyú.A baba reagál az anya hasának megérintésére, és kedveli őket. De a kemény megjegyzések felidegesítik, és elfordul. Megjelenik a hangok megkülönböztetésének képessége, és kiemeli a szeretteinek hangját.

23 hét

Ebben az időben a magzat testhossza 25–26 cm, súlya körülbelül 400–500 g. A gyerek különböző irányokban mozoghat, és a szemöldöke láthatóvá válik az arcán.

24 hét

Most a baba 27-28 cm-re nőtt, testtömege 500-600 g. Az agy, a vestibularis készülékek és a motoros képességek fejlődésének köszönhetően aktívan irányítja kis testét. Ezt az időszakot két bőrréteg kialakulása jellemzi - felszínes és mélyebb.

25 hét

A gyermek növekedési mutatói mostanra elérik a 29–30 cm-t, a testsúly pedig 600–700 g. Ekkorra már ideje van beleszeretnie édesanyja hangjába, és meglehetősen markáns arckifejezéssel rendelkezik - mosolyog, ráncolja a homlokát, kinyitja és becsukja a szemét. Az agysejteket intenzíven fejlesztik.

A gyermek fejlődése a 3. trimeszterben

Ez az időszak nagyon nehéz és fontos mind a nő, mind a baba számára. A magzat gyorsan hízik, aktívan fejleszti a szerveket és a reflexeket. Már tökéletesen képes lenyelni, megfogni, szopni, a hallás, az érintés és a látás képességei fokozatosan javulnak. Az idő már alvás és ébrenlét időszakaira oszlik, és anya ezt nagyon jól észreveszi a baba mozdulataiból.

26 hét

A kölyök már 31–21 cm-re megnőtt, és 700–800 g-ig hízott. Rendszeresen lélegez. A gondolkodó sejtek beérnek az agyban, és fokozatosan létrejön az alvási ciklus.

27. hét

Ekkor a magzat hossza 32–33 cm, súlya 800–900 g. Izmai és csontváza tovább erősödik, az idegi kapcsolatok aktívabbá válnak, hormonok szintetizálódnak az agyalapi mirigyben, a vellus szőr sötétebbé válik, és a mekonium képződik a belekben - az első ürülék.

28 hét

Most a gyermek 33–34 cm-re nőtt, súlya 900–1000 g. Meg tudja különböztetni az anya testébe jutó anyagok és termékek ízét és illatát. Az ilyen korú csecsemő gyakran megszokja édesanyja kedvenc ételeit. A baba szeme és szemhéja eléggé kifejlődött ahhoz, hogy pislogjon..

29. hét

A gyerek már jelentős méretet ért el, nevezetesen magassága - 35–36 cm, súlya - 1100–1200 g. A szemhéjon csillók vannak, jó a hallása, és reszketéssel vagy pislogással reagál a zajokra. A szívverés sztetoszkóp nélkül hallható.

30 hét

A 7. szokásos hónap végére a gyermek magassága 36–37 cm lesz, a testtömeg pedig 1200–1300 g. Most az idegrendszer és a psziché fejlődése javában zajlik, egyértelműen nyomon követhetők az alvás és az ébrenlét időszakai. A bőr nem ráncos, mint korábban, de zsíros réteg képződik alatta.

31 hét

A 31. héten a gyermek 38 cm hosszú lett, súlya most 1400-1500 g. Aktívan készül a méhen kívüli életre - hízik, izomtömeg, minden szerv fokozatosan befejezi a kialakulás folyamatát. A zsírréteg és az izmok miatt a magzat lekerekítettebbé válik és alkalmazkodik a jövőbeli léthez.

32 hét

Most a csecsemő 39–40 cm-re nőtt, súlya 1600–1700 g. Már szűk, és a közeljövőben a szüléshez megfelelő helyzetbe kell kerülnie. Ezért a fej gyorsan növekszik, valamint az agy. A nagy méretek oda vezetnek, hogy a súlya lefelé halad, és a gyermek a kívánt helyzetbe fordul.

33 hét

A test hossza 41–42 cm, a súly pedig 1700–1800 g. Ebben a szakaszban a magzatnak már fel kell fordulnia, amit helyes megjelenésnek nevezünk. A szubkután zsír folyamatosan képződik, az agy javul, és a tüdő elkezdi kiválasztani a felületaktív anyagot - egy keveréket, amely belülről beburkolja a tüdő vezikulumait.

34 hét

Most a gyermek 42–43 cm magas és 1900–2000 g súlyú. Bőre nedves, finom szőrzet borítja, ő maga pedig ráncos és vörös. A szívverés tökéletesen hallható, és gyakorisága 120-140 ütés / perc. Ekkor kialakul a saját anyagcseréje..

35 hét

Ebben a szakaszban a baba 43–44 cm-re nőtt, súlya 2100–2300 g. Az izmok még erősebbé válnak, a szubkután réteg felhalmozódik. Már aktívan reagálhat a fényes fényre és még a csuklásra is. Fiúknál a heréknek ekkor le kell ereszkedniük a herezacskóba..

36 hét

A gyermek magassága már eléri a 44–45 cm-t, a testtömeg pedig 2400–2500 g. Megtanul lélegezni az orrával, mert korábban a szájon keresztül kellett végezni, meg tudja különböztetni az ízárnyalatokat, és emlékszik a hallottakra.

37 hét

A gyümölcs körülbelül 46–47 cm nagyságúvá válik, súlya 2700–2800 g. Bőre felderül, a testről származó pihe eltűnik. Javul az immunrendszer, az endokrin és a központi idegrendszer. A szív jól formált, és a baba aktívan készül az első leheletre.

38 hét

Most a baba már elég nagy, súlya 3 kg, magassága eléri a 47 cm-t.Tüdeje készen áll a spontán légzésre. Fokozatosan a gyermek egyre lejjebb mozog az anya kismedencei régióba..

39 hét

A gyerek még mindig megnőtt, és most 48–49 cm hosszú, súlya körülbelül 3200 g. A fej lejjebb süllyedt, és a kis medence bejáratának támaszkodott. A méh alja süllyed, és az anyuka könnyebben lélegzik. A gyermek teste kortizolt termel, amely biztosítja a tüdő végső kialakulását. A baba bőre rózsaszínűvé válik.

40 hét

Ekkorra a gyermek már teljesen kialakult - elérte a 3–3,5 kg tömeget, és 50–55 cm-re nőtt. Amikor az anya gyomrában mozog, könnyen kitalálhatja, hogy hol van a hát, és hol a láb vagy a fenék. Helyes bemutatás esetén a fej kissé a szemérem felett érződik, és néha az anya érzi a végtagok ütését a hólyagon. A csecsemő oxigén- és tápanyagigénye növekszik, és a méhlepény már nem képes teljes mértékben ellátni őket. Ezért a várva várt szülés nagy valószínűséggel ezek közül a napok közül fog bekövetkezni..

41 hét

A baba kényelmes élete előbb-utóbb véget ér, és ideje elhagyni a megszokott helyet. A várható születési nap durva becslései miatt ez utóbbi 37-42 héten fordulhat elő. És teljesen normálisnak fogják tekinteni.

42 hét

A szülészeti naptár által meghatározott 42. hét az utolsó alkalom, amikor egy nő egyedül szülhet. Később a csecsemő koponyája csontosodni kezd, és a természetes szülés az anya és a magzat számára egyaránt sérüléseket okozhat. Ezért ne késlekedjen ilyen helyzetekben, hanem gyűjtsön dolgokat és ultrahang képeket, és menjen kórházba.

Természetesen minden kismama nagyon kíváncsi arra, hogy tudja-e, hogy fejlődik a baba, de még egy ilyen ártalmatlan vizsgálatot, mint például az ultrahangos vizsgálatot is, jobb, ha sokszor nem esnek át. Normális terhesség esetén három szűrővizsgálat elegendő annak biztosítására, hogy minden rendben legyen a babával..

A magzat mérete a terhesség hete szerint

A fogantatás pillanatában két sejt kapcsolódik össze - olyan kicsi, hogy mikroszkóp segítsége nélkül nem láthatók. Zigóta képződik belőlük, amely gyorsan osztódni kezd. Kialakul egy embrió, amelynek mérete minden nap gyorsan növekszik. Már 3 héttel a fogantatás után ultrahangvizsgálattal meghatározható a méh petesejtje és rögzíthető a magzati szívverés.

Mi határozza meg a magzat méretét?

Először is, a magzat mérete a vemhesség időzítésétől függ. Vannak bizonyos normák, amelyeket az orvosok vezérelnek. A terhesség első felében a legtöbb magzat hasonló méretű. A különbségek csak a terhességi időszak második felében válnak jelentősebbé. Minél közelebb van a szüléshez, annál nagyobb a különbség.

Miért lehet az egyik gyümölcs kisebb, a másik nagyobb? Számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak:

  • genetika - a magasabb szülőknél nagyobb a magzat esélye;
  • az uteroplacentális keringés intenzitása és a nő hormonális profilja;
  • táplálkozási jellemzők: egyes nők jelentős súlyt kapnak, vérük több tápanyagot tartalmaz a fokozott táplálkozás és az alacsony kalóriabevitel miatt, ezért a magzat nagyobbnak bizonyul.

A gyümölcs mérete változó, és ez normális. Azonban néha meghaladják a normál tartományt. Ez számos különböző betegséggel vagy a terhességi időszak szövődményével fordulhat elő. Például fetoplacentális elégtelenség esetén a magzat lassabban növekszik, és az anya cukorbetegsége esetén nagyon nagy lehet.

Hogyan határozzák meg a magzat méretét?

Néhány évtizeddel ezelőtt senki sem tudhatja a magzat méretét. A babát csak szülés után lehetett megmérni. A képalkotó módszerek közül csak röntgen létezett. De sugárterhelést ad, ezért nem használják a szülészetben.

De mivel az ultrahang megjelent, bármikor lehetőség van a magzat pontos mérésére minden méretben. Ez minden egyes eljárással megtörténik. Az ultrahangdiagnosztika során az orvos nemcsak a test hosszát, hanem a növekedési sebességet is felméri. A magzat méretének és a vemhességnek a megfelelősége.

A magzat fejlődésének első 3 hónapjában a magzat nagyon kicsi. Legfeljebb 12 hétig embriónak hívják, mivel a fő szervek és rendszerek még nem alakultak ki végül. Az első szűrő ultrahang idején a magzat hossza általában körülbelül 7 centiméter.

18-21 héten ultrahangvizsgálatot végeznek. Több méretet is kiértékelnek:

  • biparietális - a parietális csontok határai között;
  • frontális-occipitalis;
  • haskörfogat és viszonya a comb hosszához;
  • a karok és a lábak hossza.

Bármilyen méretű változás felfelé valószínűbb. Kedvezőtlen prognosztikai jel, mivel számos veszélyes patológiát jelezhetnek. A test különböző részeinek hosszának vagy kerületének növekedése folyadék felhalmozódásra, sérvre vagy rákra utalhat.

Néha a méret éppen ellenkezőleg, csökken. Ez a szervek fejletlenségéről beszél. Durva jogsértések esetén döntés születhet a terhesség megszakításáról.

Ebben az időszakban a normától való eltérések a leggyakoribbak. Lehetségesek a károsodott uteroplacentális keringés hátterében. Az öröklődés miatti kis magzati növekedéssel járó növekedési retardáció differenciáldiagnózisára azonban szükség van. Ha a szülők alacsonyak, akkor a gyermek kisebb lehet a szokásosnál..

Az átlagos arányok a táblázatban találhatók:

Mi a magzati növekedés késése?

Ha a magzat kisebb, mint egy adott terhességi korban kellene, akkor növekedésének késedelméről beszélnek. Ez egy gyakori eset, amely átlagosan az esetek 10% -ában fordul elő. Az ultrahang szerint a késés következő formái vannak:

  • szimmetrikus - az egész magzat egyenletes csökkenése;
  • aszimmetrikus - csak a has kerületének csökkentése;
  • vegyes - a magzat kicsi, de a hasi kerület még jobban elmarad a terhességi kortól.

Az okok általában nőgyógyászati ​​vagy szomatikus betegségek. Ritkábban kromoszóma vagy más magzati rendellenességek.

A szimmetrikus forma prognosztikailag kedvezőtlenebb, de ötször ritkábban fordul elő. Már 20 héttel meghatározható a placenta véráramlásának megsértése, magas vagy alacsony víz észlelhető.

Az aszimmetrikus alakot általában legkorábban 30 héten belül határozzák meg. A magzati rendellenességek ritkák. A prognózis általában kedvező, bár az ilyen nőknél a terhesség szövődményei gyakoribbak, és ha az anya-placenta-magzat rendszerben károsodott vérkeringést találnak, a központi idegrendszer és a belső szervek érése zavart szenvedhet..

Mi a magzati makrosomia?

Néha a gyümölcs éppen ellenkezőleg, túl nagy. A szülés idején a testsúly elérheti a 4-4,5 kg-ot. Ezt az állapotot macrosomia-nak nevezik. Leggyakoribb oka a diabetes mellitus. A nagy magzat kockázata nagyobb a mozgásszegény életmód, a túlsúly, a többszörös születés esetén.

  • az anyai halálozás kockázata a szülés során 5-10-szer magasabb, mint a népesség átlagos értéke;
  • vérszegénységet, korai toxikózist és polihidramniókat gyakrabban lehet megbízhatóan kimutatni;
  • gyakran előfordul a munkaerő elsődleges gyengesége, a víz idő előtti kiöntése;
  • a kismedencei fej lehetséges aránytalansága a gyümölcs eredetében;
  • nagyobb a császármetszés szükségességének kockázata.

Újszülöttnél gyakoribb az asphyxia, a kulcscsonttörés, a mellékvese vérzése.

Mit kell kezdeni a magzat méretének eltéréseivel??

Ha a magzat túl kicsi, nagy vagy aránytalan, akkor az első lépés annak biztosítása, hogy a patológia jele, és ne alkotmányos jellemzője. Ha a szülők kicsiek, a magzat kisebb lehet, mint a táblázatban feltüntetett. Ugyanakkor fenntartja a normális arányokat. Ha a szülők magasak, a magzat hosszabb lehet, és nincs miért aggódni, még akkor sem, ha a méret nagyobb a normálnál..

A legrosszabb, ha a magzat a 3. trimeszterig elakadt. Nagy valószínűséggel ez kromoszóma-rendellenességek vagy rendellenességek jelenlétét jelenti. Bizonyos helyzetekben a lemaradás a terhesség megszakításának oka lehet.

Ha aránytalan vagy elakadt növekedést észlelnek 30 hét elteltével, nagy valószínűséggel az oka az uteroplacentális véráramlás romlása. Az ilyen nőket 37 hétig kezelik és tartják fenn. A szülés akkor lehetséges a magzati szorongás csökkentésére.

A magzat normától való eltérésének legtöbb esete nem jár súlyos következményekkel. A gyermek durva eltérések és súlyos betegségek nélkül születik. De kedvezőtlen eredmények is lehetségesek. Ezért minden nő, akinél az ultrahangvizsgálat megmutatja a magzat méretét, amely nem felel meg a terhességi életkornak, megfigyelésnek vagy kezelésnek van kitéve, sőt néha korai szüléssel is jár..

uziprosto.ru

Az Ultrahang és az MRI enciklopédiája

A táblázatban szereplő magzati ultrahang paraméterek hetenként

A terhesség alatti ultrahang már régóta érthető és jól ismert eljárás, mert ez a legegyszerűbb, legmegbízhatóbb és informatívabb módszer a magzat állapotának ellenőrzésére. Általános szabály, hogy a diagnosztikus a vizsgálat során meghatározza a terhesség időtartamát, és szinte minden beteg gondolkodás nélkül ezt természetesnek veszi - hogyan határozza meg pontosan az orvos az időzítést? És mennyire pontos? Milyen paramétereket használ ehhez?

Az ultrahang szerepe

Az ultrahang segítségével végzett diagnosztika segít az orvosoknak megbízhatóan meghatározni a gyermek viselésének időpontját nagyon eltérő jellegű mutatók alapján, ugyanakkor közvetlenül megalapozott az informatívabb eredmény érdekében..

A pontos esedékesség meghatározása elősegíti az esedékesség előrejelzését is, ami mind orvosi szempontból, mind pedig a kismama egyszerű megnyugtatása szempontjából nagyon fontos. A legpontosabb idő ismerete szintén szükséges a magzat fejlődésének, állapotának, a normák és a valóság arányának szabályozásához.

Hogyan határozza meg a szakember az időzítést?

Néhány beteg úgy véli, hogy elég, ha az orvos megnézi a képet a monitoron - és a gyermek "kora" azonnal vizuálisan egyértelművé válik, de ez természetesen nem így van. A szakember rögzíti az embrióból nyert adatokat, és összehasonlítja azokat a normál változatokkal. Általában az orvos segítése érdekében van egy speciális táblázat, rögzített mutatókkal, ahol az összes vonatkozó normát hetek szerint sorolják fel..

1. táblázat: A mutatók normái a terhesség 5-10 hetében.

Terhesség (hetekben)CTE (coccygealis-parietalis távolság)Petesejt átmérő (átlag)Sárgászsák átmérő (átlag)
öt218.
6.öt22.3
7tíz24.4
nyolctizenhat29.4.4
kilenc22.324.6
tíz24–4039öt
Terhesség (hetekben)BPR (biparietális méret) (milliméterben)Frontális-occipitalis méret (milliméterben)Fej kerülete (milliméterben)
tizenegy17–2110-1652-73
12.22–2417–2158–83
13.25-2723–2873-95
tizennégy28-3027-3184-110
tizenöt31-3332-39110
tizenhat34-3741-49111-135
17.38-4145-54122-149
18.42-4748-59131-160
tizenkilenc48-4952-63142-174
2050-5356-67154-186
2154-5661-72167-200
22.57-6065-76178-211
23.61-6468-80190-223
24.65-6771-85201-236

3. táblázat: A mutatók normái a harmadik trimeszterben.

Terhesség (hetekben)BPR (biparietális méret) (milliméterben)Frontális-occipitalis méret (milliméterben)Fej kerülete (milliméterben)
2568-7073-88215-250
26.71-7376-93224-261
27.75-7680-96235-273
28.77-7983-98245-284
29.80-8286-101255-295
harminc83-8589-104265-304
3186-8793-108273-314
3288–8995-112283-325
3390-9198-116289-332
3492-93101–119295-338
3594-95105-120299-345
3696-97104-123303-348
3798-98106-126307-352
3899-100108-128309-357
39101-102109-129311-359
40103.110-120312-361

4. táblázat: A magzat hosszúságára vonatkozó előírások.

Terhesség (hetekben)Az embrió mérete (centiméterben)
öt0.8
6.1.1
71.3
nyolc1.5
kilenc2.2
tíz3.2
tizenegy4.1
12.5.3
13.7.5
tizennégy8.7
tizenöttíz
tizenhat11.5
17.13.1
18.14.2
tizenkilenc15.2
2016.5
2126.6
22.27.8
23.29.8
24.31
2534.6
26.35.5
27.36.5
28.37.7
29.38.6
harminc39.8
3141.1
3242.5
3343.6
3445
3546.1
3647.3
3748.6
3849.8
3950.6
4051.7
4152
4253

5. táblázat: Az embrió hasi kerületének szabványai.

Terhesség (hetekben)A has kerülete (milliméterben)
tizenegy40-61
12.50-71
13.58-79
tizennégy66-91
tizenöt91
tizenhat88-115
17.93-130
18.105-144
tizenkilenc114-154
20125-163
21137-177
22.148-190
23.160-201
24.173-223
25183-228
26.194–240
27.206-253
28.217-264
29.228-277
harminc238-290
31247-300
32258-314
33267-334
34276-336
35285-344
36292-353
37300-360
38304-368
39310-375
40313-380

6. táblázat: A méhlepény vastagságának normái.

Terhesség (hetekben)A méhlepény vastagságának optimális értéke (milliméterben)
2022–23
2122,8–23,5
22.23,6–24,4
23.24,5-26
24.25,3-25,8
2526,2–26,7
26.27-27.5
27.27.9-28.3
28.28,7–29
29.29,6-30
harminc30,4-30,7
3131,3-31,8
3232,1-32,5
3333-33,4
3433,9-34,3
3534,7-35
3635,6-36
3734,3-34,7
3834,1-34,5
3933,8-34
4033,5-33,7

Amit a szakember pontosan elemez?

A norma elemzett mutatói a trimesztertől és az adott periódustól függenek.

Az első trimeszterben különös figyelmet fordítanak a magzat hosszára, mivel ez az egyetlen paraméter, amely megbízható információt szolgáltat. Ebben az időszakban nincs meghatározó különbség az embriók fejlődésében a különböző nőknél, ezért az ultrahang a nap pontosságával határozza meg a gyermek "életkorát".

A CTE meghatározása ultrahanggal

A második és a harmadik trimeszter olyan periódusok, amelyek alatt nem lehet abszolút pontosságot elérni, mert ettől a pillanattól kezdve az embriók egyedileg fejlődni kezdenek. Az orvosok átlagértékeket használnak, de még ebben az esetben is az időszakot a lehető legmegbízhatóbban állítják be, és nagyon is lehetséges a lehetséges patológiák azonosítása. Ugyanakkor a szakemberek olyan mutatókat elemeznek, mint a gyermek fejének kerülete, a mellkas átmérője, az embrió coccygealis-parietalis távolsága.

Most részletesebben elemezni kell a jelzett táblázatokban bemutatott mutatók jelentését, ami kérdéseket vethet fel a betegek körében.

A coccyx-parietális távolság az embrió koronájától a coccyxig terjedõ távolság. Ennek a mutatónak köszönhetően lehetséges a kifejezés legpontosabb meghatározása, mert ezek a méretek univerzálisak. Továbbá, ha vannak olyan tényezők, amelyek akadályozzák a határidő meghatározását, ebben az esetben a CTE az egyetlen megbízható paraméter..

A petesejt átmérője a közvetlenül megtermékenyített petesejt, amelyből az embrió a jövőben kifejlődik. Mérete természetesen közvetlenül függ az adott időszaktól, és hosszú ideje tanulmányozták - az orvosnak csak meg kell néznie a megfelelő táblázatot.

A sárgás tasak átmérője szintén fontos mutató, mivel a sárgás zsák nagyon fontos szerepet játszik a gyermek fejlődésében (például az első trimeszterben nukleáris eritrocitákkal látja el az embrió keringési rendszerét). Méretek is mindig rendelkezésre állnak a táblázatban az orvosnál.

Frontális-occipitalis méret - a frontális és az occipitalis csontok közötti távolság, ill.

Az embrió hossza - akkor számítják ki, amikor a gyermek a maximális "kibontott" állapotban van.

A méhlepény vastagsága - sok múlik a méhlepényen: megvédi a gyermeket, ellátja mindennel, amire szüksége van, és sok hormont termel. Ezért nagyon fontos ellenőrizni, hogy vastagsága megfelel-e az időben megállapított normáknak. Ha az anya állapota stabil, nincsenek eltérések - a méhlepény vastagsága szerint elegendő egyszerűen megállapítani az embrió "korát".

Pontosság

Sok nő érdeklődik - mennyire pontosan segít a magzat ultrahangja meghatározni a hetek időzítését? Ezért fontos megjegyezni, hogy az ultrahangdiagnosztika szülészeti feltételeket határoz meg, más szavakkal, az embrió "életkorát" az utolsó menstruáció első napjától számítják. Néha olyan helyzet áll elő, amikor a páciens az interneten található táblázatok és az ultrahang eredményeinek ellenőrzése közben felfedezi az időbeli különbségeket, ezért pontosan tudnia kell, hogy a számítást milyen rendszerrel végezték, és nem az ultrahang-diagnosztika tökéletlenségén "bűn".

Patológia

A magzat ultrahangja nemcsak tájékoztató jellegű, mivel segít meghatározni a kifejezést, hanem akkor is, ha más jellegű patológiákat észlelnek. Sőt, néhányuk csak ultrahang segítségével detektálható, fontos megjegyezni azt is, hogy mivel az ultrahangot olyan gyakran lehet elvégezni, amennyit csak akar, ez egy meglehetősen hatékony módszer a magzat állapotának figyelemmel kísérésére..

Tehát a fő meghatározható kórképek a következők:

  1. Fejlődési késés (a normatív paraméterek és a valóság összehasonlításával észlelhető, a küszöb alatti mutatók vitathatatlanul jelzik az anomália jelenlétét).
  2. Különböző hibák (akkor is észlelhetők, ha a mutatók nem egyeznek).
  3. Alultápláltság.
  4. Polyhydramnios.
  5. A placenta megvastagodása.
  6. Nem fejlődő terhesség (a normák alatti mutatók (különösen a coccygeal-parietalis méret) az első trimeszterben).

Mikor mehetek a diagnosztikai szobába?

Természetesen a modern ultrahangos technológiák lehetővé teszik az embrió kimutatását már a fogantatás után egy héttel, de a legtöbb klinikán még mindig kevésbé tökéletes a felszerelés. Fontos megjegyezni azt is, hogy ehhez transzvaginális módon ultrahangvizsgálatra lesz szükség, ami nagyon veszélyes a születendő gyermekre és spontán vetélést okozhat. Tehát korai vizsgálat csak speciális orvosi indikációk esetén végezhető el, minden más esetben türelmes lehet a pontos idő ismeretében.

Javasoljuk, hogy a terhesség 5. hetében vegye fel a kapcsolatot a diagnosztikussal, amikor ultrahangvizsgálattal már lehetőség nyílik a magzat részletesebb vizsgálatára, bizonyos következtetések levonására és az idő maximális pontossággal történő beállítására..

Veszélyes?

Néhány beteg az ultrahang diagnosztikáját mind a transzvaginális, mind a transabdominális módszerekkel megtagadja, az ultrahang veszélyére hivatkozva. Valójában ezek a félelmek logikusak, mert a baba egészségének gondozása minden anyában rejlik. De az ultrahang egyáltalán nem veszélyes az embrióra, még rövid időn belül sincs ok azt feltételezni, hogy az ultrahanghullámok károsíthatják a gyermek fejlődését, patológiákat okoznak vagy vetélést okoznak.

Hiba valószínűsége

Bármely nő joggal gondolhatja, hogy az embrió mérete nem a legmegbízhatóbb mutató a dátum beállításához, mert minden gyermek különböző módon fejlődik, és nehéz meghatározni a pontos életkorát. De valójában az orvosi gyakorlat évei alatt kétségtelen a magzat ultrahangján beállított időszak helyessége..

Ha egy nő továbbra is kétségbe vonja az ultrahangvizsgálat eredményeit, akkor mindig számos további diagnosztikai eljárást hajthat végre, amelyek lehetővé teszik az időzítés legpontosabb szinten történő meghatározását.

A magzati ultrahang nemcsak a magzat állapotának figyelemmel kísérésére, fejlődésének figyelemmel kísérésére szolgál, hanem egy teljesen megbízható, pontos, informatív, kényelmes és egyszerű módszer az időszak hetek szerinti meghatározására. Különböző paraméterek szerint, amelyeket az ultrahanggyógyászat fejlesztésének évei alatt kellően tanulmányoztak, a diagnosztikus gyorsan meghatározza az embrió szülészeti "életkorát", speciális táblázatok segítségével, amelyekre egy egyszerű beteg támaszkodhat..