Epidurális (epidurális) érzéstelenítés munka közben

Epidurális érzéstelenítésre van szükség a fájdalom enyhítésére a vajúdás során. Használható hüvelyi szállításra és császármetszésre egyaránt.

Ha császármetszés előtt áll, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy az általános érzéstelenítést epidurálissal helyettesíti-e. Manapság a műtétet gyakran epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre. Ugyanakkor a vajúdó nő eszméleténél van, és az újszülöttet azonnal a szülőszobán alkalmazzák az anya mellére, mint a fiziológiai szülésnél.

Sokan kifejezik vágyukat. Sok nő fél a szüléstől, és nem akarja elviselni a fájdalmat, ezért az epidurális érzéstelenítéssel történő szállítások százaléka meglehetősen magas. Tehát a Botkin szülészeti kórházban a születések 86% -a "epidurális" módon történik. A kereskedelmi komponens is szerepet játszik: az anyasági kórházak számára előnyös ezt a szolgáltatást nyújtani, aktívan kínálják, és nem minden nő találja meg az erejét, hogy feladja a fájdalom nélküli szülést.

Például az "Anya és gyermeke" perinatális orvosi központban az epidurális érzéstelenítés költsége 33 000 rubel. Oroszország régióinak állami szülészeti kórházaiban az epidurális érzéstelenítést ingyen lehet elvégezni, vagy rá lehet venni őket arra, hogy fizessenek: "Ingyen csináljuk hazai vastag tűkkel, vagy készíthetünk németet vékony tűvel, ez 2500 rubelbe kerül."

Az epidurális egyetlen célja a fájdalomcsillapítás. Az orvosok szerint az epidurális érzéstelenítés alkalmazásának javallata súlyos fájdalom. De a döntés mindenképpen a nőé, mert csak ő maga tudja felmérni az érzéseit. A fájdalomküszöb mindenkinek más, sok nő szinte fájdalommentesen szül, főleg ha ismételt szülésről van szó.

Hogyan adják be az epiduralist

A gerincvelőt dura mater borítja, amely körül egy kis hely van (epidurális vagy epidurális). Egy speciális katéteren keresztül injektálják be a gyógyszert, ami érzékenység csökkenéshez és izomlazuláshoz vezet..

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Az epidurális érzéstelenítés lényegesen hatékonyabb, mint a többi érzéstelenítés, és kevesebb komplikációt okoz. Nem homályosítja el a tudatot, mint korábban, amikor az érzéstelenítést IV-en vagy légzőmaszkon keresztül alkalmazták. A császármetszés során az epidurális módszerrel a nő ébren maradhat, és a születését követően azonnal a melléhez rögzítheti a csecsemőt.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés fő hátránya az ágyon fekvés szükségessége, az aktív mozgások lehetőségének megfosztása a szülés során. Köztudott, hogy a szülés fiziológiásabb, ha az összehúzódások során egy nő függőleges helyzetben van, mozog, leng. Ezután a gravitáció segít megnyitni a méhnyakot. Fekvéskor a kontrakciók éppen ellenkezőleg, gyengülnek, és egyes esetekben teljesen eltűnhetnek.

Az epidurális érzéstelenítés szövődményei

Dr. E. Berezovskaya szerint az epidurális érzéstelenítésnek körülbelül 50 szövődménye van, és a teljes szövődmény mértéke 23 százalék. Más szavakkal, szinte minden 4. nőnek valamilyen komplikációval kell szembenéznie egy epidurális kezelés miatt.

A leggyakoribb szövődmény a munkaerő gyengülése vagy akár leállítása. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy epidurális atesztézia esetén a nő elveszíti mozgás- és állóképességét (beleértve a négykézlábat is), kénytelen lefeküdni, ami gyengíti az összehúzódásokat. Ebben az esetben az orvosok szinestrolt (az oxitocin hormon szintetikus analógját) használnak a vajúdás serkentésére. A Spasokukotskyról elnevezett szülészeti kórház statisztikája szerint ez a születések 15-20% -ában fordul elő, vagyis minden ötödik szülő nőnél.

Ritkább, de lehetséges szövődmények is:

  • Az idegrendszer szövődményei, beleértve az érzékenység és a motoros képességek elvesztését egy nőnél. Például paresztézia (szenzációvesztés) 1000 esetben 1,6 esetben fordul elő, a nők 0,04% -ában tartós neuropathia.
  • Az érzékenység elvesztése, zsibbadás nemcsak a lábakban lehet, hanem a kezekben, az ujjakban, a hát alsó részében, a fenékben is (legfeljebb 3 százalék). Néhány nő számára ez állandó szövődmény lehet..
  • Az orvostudományban az epidurális érzéstelenítést követő nők bénulási eseteit írják le. Egy, nem halálos kimenetelű szövődményben szenvedő nővel végzett klinikai vizsgálatban 5 esetben állandó bénulást figyeltek meg.
  • A fogyatékosság a gerincvelői arachnoiditis miatt is előfordulhat, és a fertőzésnek semmi köze nincs hozzá - ez általában egy gyógyszerre vagy katéterre (mint egy idegen testre) adott reakció..
  • Az epidurális érzéstelenítéssel született csecsemőknél nagyobb valószínűséggel tapasztalható úgynevezett magzati szorongás, bradycardia (alacsonyabb pulzusszám), légzési problémák és oxigénhiány a vérben és a szövetekben.

A lehetséges szövődmények közé tartozik a súlyos héj és a hátfájás is, amelyek a kemény héj és a gerincvelőbe jutó gyógyszer véletlen szúrása miatt következnek be..

Hogyan különböznek a gerinc és az epidurális érzéstelenítés?

Epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszert az epidurális térbe injektálják, gerincblokkolással pedig közvetlenül a cerebrospinalis folyadékba. Ezért az utóbbinak több szövődménye van. Császármetszés bizonyos eseteiben és hüvelyi szállításkor rendkívül ritkán alkalmazzák..

Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai

Az epidurális érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van..

  • Fájdalomcsillapító allergia (általában a lidokain, a novokain, a bupivacain a szülés során használatos);
  • Véralvadási rendellenességek, alacsony vérlemezkeszám a vérben;
  • A szív és az erek betegségei;
  • Nagy a vérzés valószínűsége vajúdó nőnél;
  • Rachiocampsis;
  • Sérv vagy más hátprobléma;
  • Gyulladás a szúrás helyén. A közönséges pattanás vagy karcolás már oka a fájdalomcsillapítás megtagadásának.

Az időzítés fontos egy epidurális. Általában 3-4 cm-es nyílással hajtják végre. Ha a nyílás eléri a 7-8 cm-t, akkor már késő az altatás beadása, mert ez a munkaerő természetes lassulásának időszaka, és az "epidurális" teljesen leállíthatja a vajúdást.

Hogy adjunk-e epidurális?

Az epidurális döntésekor egy nőnek először meg kell vizsgálnia a lehetséges szövődmények listáját..

Nyilvánvalóan az epidurális születések nagyon magas százalékát (80% vagy több) a nők fájdalomtól való félelme és az orvosok hallgatása a szövődmények kockázatával kapcsolatban. Fontos az is, hogy az érzéstelenítésről döntést a vajúdás kezdeti szakaszában kell meghozni, amikor még mindig nem lehet megjósolni, hogy a jövőben milyen fájdalmasak lesznek az összehúzódások (de szorongó elvárások vannak).

Végül az epidurális alkalmazás megválasztása a nőre hárul. Jó tudni a természetes vajúdási fájdalomcsillapítás módszereiről, különös tekintettel a fájdalomcsillapító légzésre.

Epidurális érzéstelenítés munka közben

Az epidurális érzéstelenítést "anya" körökben epidurálisnak nevezzük. Bár a jelenség új, nagyon népszerű, és a vélemények alapján „üdvös”. Aki epidurálisan szült - teljes örömében, aki egyáltalán nem szült, és fél a szüléstől, akárcsak a tűz - neki is, aki fájdalom és érzéstelenítés nélkül sikeresen szült - mint általában: sem mellette, sem ellene. Minden nőnek azonban még mindig tudnia kell, hogy mi az epidurális érzéstelenítés, mit és hogyan fogyasztanak..

Az epidurális érzéstelenítést csak a kísérletek megkezdése előtt, a fájdalmas összehúzódások időszakában hajtják végre, mert fő célja a fájdalom blokkolása, míg a nő összehúzódásokat érez, és ami nagyon fontos, tudatában marad.

A szúrás (injekció) helye a gerinc epidurális tere (ahol a gerincvelő véget ér). Egy tű segítségével egy katétert rögzítenek a hátulján, amelyen keresztül annyi injekciót adnak be, ahány biztonságos és szükséges a "szenvedő" vajúdó nő számára. A helyi érzéstelenítő blokkolja az idegimpulzusokat, amelyek fájdalomjeleket továbbítanak az agyba. És 20 perc múlva nem fog érezni semmilyen fájdalmat, és néha a test egész alsó részét..

Az epidurális szükségszerűség...

Mindenképpen maga a vajúdó nő dönt arról, hogy beadja-e vagy sem a "mágikus" injekciót. Általában egy nő már jóval a szülés előtt eldönti, mit tegyen. Végül is nincs szigorú orvosi indikáció az epidurális érzéstelenítésre. Általában csak súlyos fájdalmas összehúzódások esetén alkalmazzák a hüvelyi szállítás során. Császármetszés esetén általános érzéstelenítés helyett is alkalmazható. Úgy gondolják, hogy jobb, ha a műtét az anya teljes tudatával történik, természetesen fájdalom nélkül. Az epidurálist a szülés utáni manipulációkhoz is használják..

Amellett, hogy ez az érzéstelenítés enyhíti a "megragadó" fájdalmakat, lerövidíti a méhnyak dilatációjának időszakát és egyáltalán nem érinti az újszülöttet, mert a gyógyszer nagyon kis adagokban jut be a gyermek vérébe.

Leggyakrabban epidurális kezelést kínálnak súlyos gestosis, placenta elégtelenség, artériás hipertónia, légzőszervi megbetegedések, súlyos szívhibák és egyéb állapotok esetén..

... vagy egy szeszély?

Sok nő, anélkül, hogy érezné a vajúdás fájdalmát, szándékosan tervezi az összehúzódások folyamatának érzéstelenítését. Könnyű azt mondani, hogy ez egy nő szeszélye, de az orvosok biztosítják, hogy ha egy nő katasztrofálisan fél a szüléstől, akkor még az apró fájdalmas érzések is nemcsak számára, hanem a születendő csecsemőnek is stresszt okozhatnak. És a szülés stresszes menete nem hozhat semmi jót. A szülész-nőgyógyászok éppen ezért nem térítik el a "félő" anyákat az epidurálistól.

Azok a nők, akik epidurális érzéstelenítéssel szültek, semmiben sem különböznek azoktól, akik - mint mondják - "természetes" módon szültek. Érezték az összehúzódásokat, és az a tény, hogy a fájdalom minimális volt, csak plusz volt, mert a születési folyamatból csak pozitív érzelmek maradtak. A pszichológusok szerint: az "epidurális szülés" után a nők könnyebben vállalják a születés megismétlését.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben: ellenjavallatok

Azonban nem minden nő alkalmazhat ilyen csábító fájdalomcsillapító módszert. Az epidurális érzéstelenítésnek több ellenjavallata van, ezeket figyelembe kell venni a szülés során, különben nagy a kockázata az ellenkező hatás elérésének: megkönnyebbülés helyett komplikációkat okozhat.

Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai:

  • születési vérzés;
  • véralvadási problémák;

Epidurális érzéstelenítés munka közben

A szülés nehéz és fájdalmas folyamat, amely sok komplikációhoz vezethet. Az anyának válni szándékozó nőnek egészen a közelmúltig hősiesen kellett elviselnie a vajúdást és a fáradságot anélkül, hogy képes lenne enyhíteni saját kínjain. Ez már a múltban van: az epidurális érzéstelenítés jelentősen leegyszerűsítheti a vajúdó nő (főleg egy primipara) életét.

Miért van szükség fájdalomcsillapításra

Az emberiség hosszú ideje próbálja megtalálni a módját a vajúdó nők fájdalmának csökkentésére. Az ókorban ehhez gyógynövények főzetét és dohányzást használtak, később szintetikus fájdalomcsillapítók jelentek meg. A szülés az egyik legfájdalmasabb folyamat, és a női szenvedés szükségességének középkori koncepciója szerencsére már a múlté. A modern tudósok tanulmányai közvetlenül azt jelzik, hogy a szülés során fellépő túlzott fájdalom drámai módon megnöveli az adrenalin és a noradrenalin szintjét a vérben, és ez az oxigén transzportjának zavart okozhat a test szöveteiben. Ennek eredményeként csökken az összehúzódások gyakorisága, a vérkeringés szokásos ritmusa tévútra megy, és ennek hátterében a magzati hipoxia alakul ki. *

Mi más kapcsolódik a túlzott fájdalomhoz a szülés során

  • A hiperventiláció és a légzőszervi alkalózis metabolikus acidózishoz vezethet
  • A csökkent placenta perfúzió veszélyezteti a magzati patológiákat
  • A hormonok felszabadulása a gyermek testének megzavarásához vezethet

Azok, akik általában arról beszélnek, hogy egy anyának szükségszerűen át kell élnie a "szülés szentségét", legtöbbször nincsenek tisztában az összes lehetséges következménnyel, és soha nem lesznek felelősek értük. Ez különösen igaz az otthoni dúlákra és a "természetes szülés" -et népszerűsítő emberekre.

Mi az epidurális érzéstelenítés

Az ágyéki gerinc területén a külső fal és a gerincvelő kemény héja között van egy olyan tér, ahová a gerinc gyökerei kilépnek, amelyen keresztül idegimpulzusok továbbadódnak. Az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetésével az érzékenység egy időre kikapcsol, ami lehetővé teszi a vajúdó nő számára, hogy ne érezze a fájdalmat. Ugyanakkor a helyesen kiszámított dózis nem gátolja az önálló mozgás lehetőségét, így egy nő járhat. Sőt, az általános érzéstelenítéstől eltérően az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a vajúdó nő tudatában maradjon minden szakaszában. Sőt, leggyakrabban az ilyen érzéstelenítést, ha nincsenek speciális indikációk, csak az összehúzódások időszakára alkalmazzák, amely több órán át tarthat, és egy nő már érzéstelenítés nélkül szül..

Gerinc vagy epidurális?

A fájdalomcsillapítás e két típusát gyakran összekeverik, mert valóban hasonlóak, különösen azok számára, akik távol állnak az orvostudománytól. Vannak azonban különbségek közöttük..

Gerinc. Ez az érzéstelenítés vékony tűt használ, amelyen keresztül az érzéstelenítőt a cerebrospinalis folyadékba injektálják. Most ezt a módszert egyre kevésbé használják, mert helytelen végrehajtás vagy nem azonosított ellenjavallatok súlyos következményekhez vezethetnek..

Epidurális. Az ilyen típusú érzéstelenítéshez először helyi érzéstelenítést hajtanak végre, majd ezt követően a szúrás helyén egy speciális tűvel szúrást végeznek, amely behatol a dura mater-be. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor nagyon fontos, hogy ne mozogjon, hogy az orvos keze ne remegjen. A tűn keresztül egy katétert helyeznek a szúrásba, amelyen keresztül érzéstelenítőket juttatnak az epidurális térbe. Csője hátul marad, amíg csak szükséges, hogy fenntartsa a gyógyszer fájdalomcsillapító hatását. A katéter eltávolítása után csak egy kis szúrás marad, amelyet kezelnek és vakolattal borítanak..

Az érzéstelenítés hatása a gyermekre

A "természetes szülés" hívei azt állítják, hogy a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a magzatot. A modern vizsgálatok azonban cáfolják ezt a tényt: az elvégzett tesztek eredményeként kiderült, hogy az epidurális érzéstelenítés semmilyen módon nem érinti a gyermeket, de nagyban megkönnyíti a szülés folyamatát.... A szülés alatti epidurális érzéstelenítés fő pluszja, hogy egy nő ellazulhat, megnyugodhat és magabiztosan léphet át a magzat kiutasításának folyamatába neurózis és stressz nélkül..

A fájdalomcsillapítás javallatai

Sajnos még mindig nem minden gyógyintézetben tud egy nő önálló döntést hozni az érzéstelenítők használatáról. A következő helyzetek vitathatatlan jelek az epidurális érzéstelenítés szükségességére..

Koraszülött terhesség. A medencefenék izmainak ellazítása lehetővé teszi, hogy a csecsemő könnyebben járhasson át a szülőcsatornán, ellenállás nélkül. Az idő előtt született csecsemőknél a felesleges stressz ellenjavallt, ezért ha nincs jelzés a császármetszésre, érzéstelenítéssel kell szülnie.

A munka szétválasztása. Ez a neve annak az állapotnak, amikor az összehúzódások több órán keresztül kínozhatják a nőt, de a méhnyak nem nyílik ki. Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés enyhíti a görcsöt és provokálja a vajúdást.

Magas vérnyomás. Hipertónia esetén a szülés stroke-hoz vagy más veszélyes következményekhez vezethet, ezért az orvosok császármetszést is előírhatnak, vagy epidurálisan segíthetnek a vérnyomás normalizálásában.

A műtéti beavatkozás szükségessége. Azokban az esetekben, amikor az általános érzéstelenítés nem alkalmazható, de azonnali segítségre van szükség (például túl nagy magzat vagy többes terhesség esetén), alternatív lehetőségként epidurális érzéstelenítést alkalmaznak

Anesztézia választható

A nyugati klinikákon bármely szülő nő önállóan választhat fájdalomcsillapítást. Ez ésszerű: egyrészt nem egy ember akar fájdalmasan elviselni több órán keresztül, másrészt amerikai szakemberek tanulmányai kimutatták, hogy az epidurális érzéstelenítésnek nincs következménye. Tehát, ha magánklinikán tervezi a szülést, akkor nagy valószínűséggel lehetőséget kap arra, hogy önállóan döntsön a fájdalomcsillapítás szükségességéről..

Mikor nem szabad használni

Bármely orvosi beavatkozásnak megvannak a maga ellenjavallatai, és az epidurális érzéstelenítést sem kímélték. Még az ellenjavallatok jelenléte sem ok érzéstelenítés nélküli szülésre. Van, amikor egy nő elviselhetetlen fájdalmat tapasztal (általában rendellenes terhesség vagy testjellemzők hátterében). Ebben az esetben az orvosoknak alternatív módszereket kell találniuk a fájdalomküszöb csökkentésére..

Alacsony vérnyomás. Alacsony vérnyomás esetén az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése éles esést okozhat, ami kellemetlen következményekhez vezet

Gerincdeformitás. Ha a nőnek a gerincoszlopában degeneratív rendellenességek vannak, rendkívül görbült vagy rendellenességei vannak, akkor a hajóhoz nehezen lehet hozzáférni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer beadásakor rossz helyre kerülhet, vagy nem blokkolja a fájdalmat.

Gyulladás a szúrás területén. Bármely gyulladásos folyamat esetén tilos az injekció beadása, mivel a vér fertőzésének felfordulását vagy más kellemetlen következményeket válthat ki

Alvadási rendellenesség. Egyes fájdalomcsillapítók hígíthatják a vért, ami különösen veszélyes, ha a méhvérzés szülés közben megnyílik

A gyógyszerek bizonyos csoportjával szembeni intolerancia. Általában egyszerűen analógokat alkalmaznak, de ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés lehetetlenné válik.

Eszméletlenség. Először is, egy eszméletlen nő elvben nem érez fájdalmat, másrészt nem adhatja beleegyezését az érzéstelenítés alkalmazásához, amelyre szükség van egy bizonyos gyógyszercsoport felírásakor.

Következmények és szövődmények

A fentiekben már említettük, hogy az orvosi kutatások nem hoztak bizonyítékot arra, hogy az epidurális érzéstelenítés negatívan befolyásolja a magzat állapotát. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor kellemetlen szövődmények jelentkeznek, általában a vajúdó nőnél..

A vénás ágyba kerülő gyógyszerek. Ha az orvos hibásan defektelt és az érzéstelenítő a véráramban volt, a nő gyengeséget, szédülést, a végtagok zsibbadását fogja érezni. Szerencsére mindez javítható: általában az ilyen reakciók azonnal, még a katéter behelyezésekor is jelentkeznek, és az aneszteziológus időben történő értesítésével elkerülhetők a kellemetlen következmények. Ezért, ha a fenti tünetek egyike érezhető az epidurális érzéstelenítés során, erről tájékoztatnia kell orvosát.

Allergia. Sajnos senki sem védett a test érzéstelenítőre gyakorolt ​​lehetséges negatív reakcióitól. Ezért ajánlott speciális teszteken átesni, amelyek képesek azonosítani az allergéneket. Ez nagyban segít az orvosnak, aki kiválasztja a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, és megment az allergiás reakciókatól és az anafilaxiás sokkotól.

Hátfájás. Néhány nő a szülés során alkalmazott érzéstelenítés áttekintésében panaszkodik arra, hogy az epidurális után az ágyéki gerinc fáj. Ez egy pontatlan szúrás következménye, amelynek eredményeként a cerebrospinalis folyadék bejut az epidurális térbe. Egy ilyen szövődményt gyógyszeres kezeléssel kezelnek, és erről mindenképpen tájékoztatnia kell orvosát.

Vérnyomásesés. A legtöbb fájdalomcsillapító valóban jelentősen csökkenti a vérnyomást. A szédülés elkerülése érdekében az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegek feküdjenek le, és a gyógyszereket katéteren keresztül, kis adagokban adják be.

Az érzéstelenítés egyéb hátrányai

A legtöbb következmény attól függ, hogy az aneszteziológus helyesen hajtja-e végre manipulációit, és a vajúdó nő betartja-e az orvosok összes ajánlását. Az a tény, hogy a gyógyszer helytelen beadása esetén az érzéstelenítés részben (az esetek 15% -ában) előfordulhat, vagy egyáltalán nem (5%). Sőt, ez nemcsak orvosi hiba lehet. A helytelen adagolás gyakran a nő túlsúlyának vagy gerincének fejlődésében fellépő rendellenességeknek köszönhető. Egy másik ritka eset a mozaik érzéstelenítés. Annak a ténynek köszönhető, hogy az epidurális térben vannak olyan septák, amelyek nem teszik lehetővé a gyógyszer egyenletes eloszlását a folyadékban. Az érzékenység elvesztését a test egyik oldalán azonnal jelenteni kell az altatóorvosnak - és ő beállítja a gyógyszerek adagját.

Az eljárás hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés legtöbb ellenzője ragaszkodik ahhoz, hogy a szülés során egy nő nagy mennyiségben termeljen oxitocin hormont, amely kötődést vált ki a csecsemőhöz. És ha fájdalomcsillapítókkal „blokkolja” a fájdalmas érzéseket, akkor a termelése leáll, és az „anyai ösztön” nem fog működni. Azok a nők, akik epidurális úton születtek és csecsemőket nevelnek, könnyen lebuktatják a kötődés hiányának mítoszát. Lehetséges negatív következményei a nem megfelelő gyógyszerek szövődményei. Ezért az allergiával kapcsolatos kérdéseket előzetesen meg kell oldani. Tehát az epidurális érzéstelenítésnek gyakorlatilag nincs hátránya, és a tények által nem alátámasztott "helyrehozhatatlan károkra" vonatkozó következtetéseket nem szabad figyelembe venni..

Az eljárás előnyei

Egy modern világban élünk, ahol mindent a maximális kényelem érdekében végeznek. Az elavult elképzeléseket, amelyek szerint a vajúdó nőnek szükségszerűen szenvednie kell ahhoz, hogy jogosult legyen anyának hívni, ma rendkívül embertelennek tekintik. Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

  • a vajúdás fájdalomcsillapítása, amely valóban elviselhetetlen lehet az anya számára
  • lehetőség arra, hogy szünetet tartson, amikor az összehúzódások több órán át tartanak, és még aludjon is
  • a vérnyomás csökkentése magas vérnyomásban szenvedő betegeknél
  • a túlzott fájdalom negatív következményeinek megelőzése, amely kiválthatja a magzati hipoxiát
  • a méhösszehúzódás normalizálása, a méhnyak ellazulása és a gyermek segítése a születési csatornán való áthaladás során
  • hányinger és hányás enyhítése
  • a légzőközpontok elnyomásának hiánya vajúdó nőnél és újszülöttnél

Ezen túlmenően, ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az aneszteziológus egyszerűen megemeli a gyógyszerek adagját, és a művelet azonnal megkezdhető..

Hogyan lehetne másként megkönnyíteni a vajúdást

Nem minden nő akar érzéstelenítéssel szülni. Azonban még ebben az esetben is megkönnyítheti saját maga számára a születési folyamatot..

  • A terhességet határozottan előre meg kell tervezni, fel kell adni minden rossz szokást, ki kell alakítani az étrendet és a napi rendet, orvoshoz kell fordulni és a lehető legnagyobb mértékben meg kell kerülni a stresszt
  • Szülés előtt részt kell vennie tanfolyamokon, ahol részletesen elmondják, hogyan kell helyesen lélegezni, és mit kell tennie, amikor az összehúzódások elkezdődnek. Ilyen órákra van szükség ahhoz, hogy ne csak fizikailag, hanem érzelmileg is felkészülhessünk.
  • Bizonyos masszázs technikák alkalmazhatók az összehúzódások során: általában tanfolyamokon tanítják őket. Ezenkívül nagyon fontos, hogy helyesen lélegezzünk, és próbáljunk meg nem sikítani, mivel ez oxigént vesz el a babától.

Következtetések és ajánlások

Ha vajúdás vagy szülés közben rájön, hogy nem tudja elviselni a fájdalmat, erről tájékoztatnia kell orvosát. Az aneszteziológus kiválasztja a megfelelő gyógyszert, amely enyhíti a fájdalmat, és segíti a nyugodt és gyors szülést. Ha az orvos maga írta fel az epidurális érzéstelenítést, akkor nem kell abbahagyni: az orvos valószínűleg jobban tudja, mit csinál és miért.

Epidurális érzéstelenítés: előnyei és hátrányai

Mindenféle híresztelés hallható a szülés alatti epidurális érzéstelenítésről. Lehetőségei és veszélyei egyaránt eltúlzottak. Összegyűjtöttük az epidurális érzéstelenítés aktuális adatait, hogy tisztázzuk a nők számára fontos kérdést..

Az elmúlt ötven évben nyugati részen aktívan alkalmazták az epidurális érzéstelenítéssel járó munkaerő-fájdalomcsillapítást, ahol a beteg kényelme a legfontosabb. Oroszországban sokan csak azt tudják, hogy ez egy "gerincszúrás". Ennek megfelelően vagy az elit szolgáltatásaként kezelik őket, vagy fordítva, mint valami egyszerű dolgot, mint például a valerian, és szinte bármelyik szülészeti kórházban elérhetők igény szerint. Mindkettő természetesen téved..

Mi az epidurális

Az aneszteziológus tűvel behelyezi a legvékonyabb katétert az ágyéki régió epidurális terébe (a gerinc mentén lévő területbe), mert itt találhatók a kismedencei szervek érzékenységéért felelős idegek. Ezután a tű visszahúzódik, és a katétert a nő hátához rögzítik. A katéteren keresztül lassan érzéstelenítő anyag érkezik, amely nem engedi, hogy a fájdalomimpulzusok átjussanak az agyba, és a nő nem érez fájdalmat, bár teljesen tudatos marad. Ez az anyag blokkolja a cerebrospinális folyadékban szabadon lebegő nagy idegek gyökereit, és ennek eredményeként nagyon hosszú távú és kifejezett fájdalomcsillapító hatás érhető el. Császármetszéssel az epidurális gyógyszert úgy választják meg, hogy a vajúdó nő ne tudja mozgatni az alsó testet (ez minden műtéti beavatkozáshoz szükséges), és a normális szülés során hagyják, hogy normálisan mozogjon.

Az epidurális érzéstelenítést csak tapasztalt aneszteziológus-újraélesztõ végezheti, aki állandóan a vajúdó nõ közelében van. Figyelemmel kíséri a nő állapotát, a szervezet reakcióját a gyógyszerre, ellenőrzi a fájdalomcsillapítás minőségét, az anya vérnyomását, a magzati pulzusszámot stb., Annak érdekében, hogy időben elkerülje az esetleges szövődményeket. Az aneszteziológus képessége az a képesség, hogy: - helyesen megtalálja a katéter behelyezésének helyét, kiválasztja a gyógyszer típusát és koncentrációját:

  • Teljesen egyéni megközelítés az epidurális érzéstelenítés minden egyes esetéhez - Helyesen értékelje az általános egészségi állapotot, a test szükségleteit, a műtét időtartamát és így tovább. Csak ezután döntenek arról, hogyan lehet a fájdalomcsillapítást a legjobban végrehajtani;
  • Kompetens módon figyelemmel kíséri az epidurális érzéstelenítő gyógyszer áramlását, és pontosan válassza ki a beadás megkezdéséhez legmegfelelőbb időpontot: például a vajúdás mesterséges stimulálása előtt vagy a vajúdás első periódusában, hogy például az érzéstelenítő gyógyszer hatása a próbálkozások idejére véget érjen, és a nő kitolja magát. És néha szükséges, hogy a fájdalomcsillapítás a vajúdás legvégéig folytatódjon..

A klinika és az aneszteziológus kiválasztását nagyon körültekintően kell megközelíteni, mivel messze minden szülészeti kórház munkatársai rendelkeznek elegendő tapasztalattal és képesítéssel az epidurális érzéstelenítés alkalmazásában.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

  • Az általános érzéstelenítéshez képest: fájdalomcsillapításra ad lehetőséget az asztmások és a légzési problémákkal küzdő nők számára, mivel az általános érzéstelenítés arra kényszeríti az orvost, hogy szellőztesse a tüdőt. A normális szülés során nem használják - csak a műtétek során, ha a szülés során szövődmények merülnek fel;
  • A fájdalomcsillapítók injekcióihoz képest az epidurális érzéstelenítés nem teszi lehetővé a gyógyszerek bejutását a magzati véráramba, vagyis nem károsítja a gyermek egészségét, nem változtatja meg a szülés menetét (a közönséges fájdalomcsillapítók behatolnak a placentába a magzati vérbe, ráadásul úgy hatnak az idegrendszerre, hogy vajúdás és vajúdás esetén), teljesen enyhíti a fájdalmat (a szokásos injekciók csak gyengítik);
  • Csökkenti a vérnyomást, ami fontos a magas vérnyomás vagy a vese- vagy szívbetegség szempontjából a vajúdó nőknél;
  • Az epidurális érzéstelenítés bármely életkorban alkalmazható;
  • Lehetővé teszi a gyermekek szoptatását a többértékű allergiás gyógyszerekre, mivel itt csak egy gyógyszer jelenik meg; - A fájdalom hiánya csökkenti a stressz szintjét, ami anyukának és babának egyaránt előnyös.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

  • Az epidurális érzéstelenítés végrehajtása során elkövetett apró hibák is vezethetnek például a végtagok érzékenységének részleges elvesztéséhez stb., Ezért a siker teljes mértékben az aneszteziológus szakképzettségétől függ;
  • Minden szervezet külön-külön reagál a fájdalomcsillapítók beadására, ezért képzett altatóorvos jelenlétére van szükség
  • A fájdalomcsillapítás után egyesek fejfájást tapasztalhatnak, de néhány nap múlva következmények nélkül elmúlik;
  • Kényszeríti a nőt, hogy feküdjön le, és ezáltal megszünteti a gravitáció hatását, amely elősegíti a gyermek fejlődését;
  • Szükség lehet oxitocin beadására (különösen az első születéskor), mivel az érzéstelenítés és a vízszintes helyzet gyakran a munkaerő gyengüléséhez vezet;
  • A csipesz és a vákuumelszívás szükségességének nagyobb kockázata (ez növeli a sérülés, a széklet és a vizelet inkontinencia lehetőségét);
  • Nagyobb a valószínűsége annak, hogy császármetszésre van szükség (különösen, ha az EA-t túl korán és az első születéskor végzik);
  • Az érzéstelenítés lehet egyoldalú vagy szegmentális (szakaszokban);
  • Szülés utáni vizeletretenciót okozhat;
  • Az epidurális érzéstelenítés blokkolja a hólyag érzését. Néha előfordulhat, hogy ez az érzékenység nem azonnal visszatér. Nagy mennyiségű vizelet felhalmozódása esetén a hólyag megnyúlhat és később gondokat okozhat (ez gyógyítható). A legfontosabb az, hogy ne felejtsük el, hogy néhány órával a szülés után WC-re menjünk;
  • Az epidurális érzéstelenítés miatt az anya hőmérséklete 38 C-ra emelkedhet a központi idegrendszeren keresztül történő hőszabályozás megsértése miatt (ezt nagyon nehéz megkülönböztetni a fertőzéssel, illetve az antibiotikumok szülés utáni kockázatának növekedése nagyobb);
  • Megnehezítheti a tolást;
  • Mondjuk másképp - ez megnehezíti a kipróbálást. A nő nem érzi őket, és ennek megfelelően viselkedik. Az eredmény nem a szülés, hanem a "magzat kivonása";
  • Megkönnyítheti a nyaki dilatációt és a tolást

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai egy gyermek számára

  • Gyakran a gyermek pulzusa lecsökken, általában 40 perccel, de ezt monitorozásra van szükség, és gyakran hipoxiának és a CS indikációjának értelmezik. A pulzus csökkenése az anya vérnyomásának csökkenésével és az uteroplacentális véráramlás csökkenésével jár;
  • Az epidurális érzéstelenítés légzési zavart okozhat az újszülöttnél (és mechanikus szellőzést, intubációt, kórházi kezelést igényel);
  • Gyakran dezorientációt, mozgáskorlátozottságot, szívási nehézségeket okoz, az anyjukban az epidurális érzéstelenítést követő gyermekek ötször nagyobb eséllyel diagnosztizálják az encephalopathiát;
  • Megzavarja az anya-gyermek kötődést;
  • A lázas anyák gyermekei nagyobb valószínűséggel kapnak antibiotikumot.

Mi nem epidurális

A spinális érzéstelenítést gyakran összekeverik az epidurális érzéstelenítéssel. Gyorsabb és könnyebb, a fájdalomcsillapító hatás sokkal erősebb. De a gyógyszert közvetlenül a gerinccsatornába injektálják, amelyet könnyebb megtalálni, mint a kívánt epidurális területet. Spinális érzéstelenítést próbálnak alkalmazni vészhelyzet esetén. Az orvos egyszerűen nagyon kis adag gyógyszert injektál tűvel, nem marad katéter. De, mint minden hatásos gyógyszer, a szövődmények gyakoribbak a gerincvelői érzéstelenítésnél. Egyszerűen - veszélyesebb.

Az eljárás megkezdése előtt az orvos köteles elmondani a nőnek, hogy az eljárás hogyan zajlik, milyen érzések, mellékhatások és szövődmények jelentkezhetnek. Magát az eljárást csak a szülő nő írásos beleegyezésének megszerzése után kezdheti meg.

Epidurális érzéstelenítés: A fájdalommentes munka előnyei és hátrányai

A modern szülési fájdalomcsillapítás: hogyan történik

Az epidurális érzéstelenítés napjainkban a fájdalomcsillapítás leggyakoribb módszere. Valaki teljesen örül neki, mert használatakor a szülés szinte fájdalommentes. És valaki az ilyen érzéstelenítést a szülés természetes folyamatába történő beavatkozásnak tekinti. Beszélünk arról, hogyan hajtják végre az epidurális érzéstelenítést, annak előnyeiről és hátrányairól..

Tudatos, de nincs fájdalom

Epidurális kezeléssel az orvos érzéstelenítő gyógyszert fecskendez be a gerincvelő ágyékának az ágyéki szinten lévő térbe. Ugyanakkor a fájdalomérzékenységért felelős ideggyökerek blokkolódnak, és a nő nem érez fájdalmat az összehúzódások során, bár még mindig érzi az összehúzódásokat. Az epidurális érzéstelenítés során a vajúdó nő eszméleténél van, és kommunikálni tud az orvossal és a hozzátartozókkal; kiderül, hogy a szülés folyamata szinte úgy megy, mintha egy nő altatás nélkül szült volna, csak a fájdalom nem érezhető.

Az epidurális érzéstelenítést fájdalmas összehúzódások kezdetével hajtják végre, de csak a kísérletek megkezdése előtt. Általában az érzéstelenítés idejét úgy számolják, hogy mire a kísérletek megkezdődnek, a gyógyszer hatása megszűnik. Bizonyos helyzetekben azonban szükség van a "kikapcsolásra" és a kísérletekre, például néhány szívhibával vagy magas rövidlátással, a fundus változásával. Ezután az epidurális érzéstelenítést folytatjuk a második, kényszermunkaszakaszban..

Hogyan történik ez

Az epidurális érzéstelenítést aneszteziológus végzi, de senki sem, hanem csak az, aki jól ismeri ennek az érzéstelenítésnek a technikáját.

Az epidurális érzéstelenítés elvégzésének technikája:

  • A nő ül vagy fekszik az oldalán. A hátsó bőrt antiszeptikummal kezelik, majd az aneszteziológus elvégzi a bőr helyi érzéstelenítését a szúrás helyén. Ezt követően az orvos egy speciális tűt helyez be a gerinc epidurális terébe, egy kicsit a gerinc térétől. A tűn keresztül epidurális katétert (vékony, hajlékony csövet) vezetünk. Néha a katéter megérintheti az ideget - ilyen helyzetben lövöldözés érződik a lábában. Ezután az aneszteziológus leveszi a tűt, és a katétert a nő hátához rögzíti. A katéteren keresztül érzéstelenítő anyag jut a nő testébe. A katéter lehetővé teszi, hogy hozzáadja, ahogy a fájdalom fokozódik.
  • A fájdalomcsillapítás általában 10-20 perccel (néha még korábban) kezdődik a gyógyszer beadása után, és folytatható a vajúdás végéig, ideális esetben a tartós periódus kezdete előtt.
  • Általában a fájdalomcsillapítás során nem lehet felkelni az ágyból és feküdni a hátán. Van azonban az epidurális fájdalomcsillapítás olyan formája, amely lehetővé teszi az ülést és a járást. Ezt a típusú fájdalomcsillapítást "mobil epidurális érzéstelenítésnek" nevezik.
  • A császármetszés során az epidurális érzéstelenítést ugyanúgy hajtják végre, mint a hüvelyi szállítás esetén. Csak bizonyos mennyiségű gyógyszert injektálnak a hasi zsibbadás érzésének kiváltására, amely elegendő a műtéthez.
  • Szülés után a katétert eltávolítják, az injekció helyét lezárják, és felajánlják a nőnek, hogy még több órán át fekvő helyzetben maradjon a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

Amit egy nő epidurálissal érez

Néhány perccel a gyógyszer beadása után a lábak gyengeségének érzése jelenik meg, majd - a lábak és az alsó test zsibbadása, melegség érzése. Az összehúzódások fájdalommentessé válnak, és az anya csak a végbél alatt, a végbélre gyakorolt ​​nyomásként érzi őket. A vajúdás második szakaszára az érzéstelenítő gyógyszer beadása leáll, és a vajúdó nő kitolja magát. Ha könnyek vagy bemetszések jelentkeznek a vajúdás során, további adag érzéstelenítőt injektálnak és öltéseket alkalmaznak epidurális érzéstelenítés hatására..

A gyógyszer az érzéstelenítés befejezése után körülbelül két órán át működik. Ebben az időben bizonyos mozgások nehézségei valószínűek, a kezek remeghetnek. De néhány óra múlva minden normalizálódik. Anya néha hidegrázást érez a szülés és a katéter eltávolítása után, de ez nem feltétlenül az érzéstelenítés eredménye. A hidegrázás önmagában is kialakulhat az adrenalin kolosszális felszabadulása miatt a véráramba a szülés során. Mindenesetre, ha reszket, a szokásos felmelegedés segít..

Az epidurális érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Az EA előnyei:

  • Az epidurális érzéstelenítés lerövidítheti a méhnyak dilatációját és elősegítheti a csecsemő zökkenőmentes mozgását a születési csatornán keresztül.
  • A fájdalom teljes hiánya a nő tiszta tudatával.
  • Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi a pihenést és az erő fenntartását a vajúdás leghosszabb szakaszában - amikor a méhnyak felnyílik.
  • Az anesztetikum jelentéktelen behatolása a gyermek vérébe olyan koncentrációban, amely nincs jelentős negatív hatással az állapotára.
  • Epidurális érzéstelenítés azoknak a nőknek adható, akiknek az inhalációs érzéstelenítés ellenjavallt.
  • Ha érzéstelenítőt injektálnak az epidurális térbe, a vérnyomás csökken, ami jó a magas vérnyomásban szenvedő nők számára.

Az EA hátrányai:

  • Bár az epidurális fájdalomcsillapítás lerövidíti a méhnyak dilatációjának időtartamát, a magzat kiűzésének időszaka meghosszabbodik. A vajúdás időszakában a méh csökkent aktivitásának eredményeként gyakran megnő a vajúdás időtartama, ami viszont növeli a repedések és a szülészeti ellátások számát..
  • Ha egy nő hipotóniás, vagyis vérnyomása kevesebb, mint 100 Hgmm. Art., Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallt lehet számára.
  • Nem lehet ilyen típusú érzéstelenítést alkalmazni a gerinc deformitásai, szepszis, vérzési rendellenességek, vérzés vagy gyulladásos folyamatok esetén a tervezett szúrás területén..
  • Mint minden olyan orvosi eljárás során, amelyben gyógyszereket adnak be, az epidurális érzéstelenítés számos mellékhatást és szövődményt okozhat..

Hogyan válasszunk

Ha operatív szülésről (császármetszés) beszélünk, akkor minden világos: érzéstelenítés nélkül nem lehet. Szükség van-e orvosi érzéstelenítésre a természetes szülés érdekében - ennek a nőnek magának kell eldöntenie. A választás pedig nem könnyű. Egyrészt fennáll a mellékhatások kockázata (bár kicsi). Ezenkívül megszakadhat a vajúdás természetes folyamata (a gyógyszerek beadása néha gátolja vagy gyengíti a vajúdást). Másrészt a fájdalomküszöb mindenkinek más. Súlyos és hosszan tartó fájdalom következtében egyes vajúdó nőknél megnövekedhet a vérnyomás, megnőhet a pulzus és gyengülhet a vajúdás. Az anyára és a babára egyaránt káros. És ilyen helyzetben jobb altatni a szülést..

Lehetetlen előre megtudni, hogy milyen lesz az összehúzódás és hogyan viseli el a nő. Annak érdekében, hogy megkönnyítse véleményének kialakulását az epidurális érzéstelenítésről, a vajúdó nőnek csak önmagára kell hallgatnia, és nem kell figyelnie a fájdalmas szülésről vagy a sikertelen epidurális érzéstelenítésről szóló mindenféle rémtörténetekre. Végül is minden szülés egyéni, és az nem történhet meg veled, amit más nők kaptak..

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Epidurális érzéstelenítés a szüléshez: előnyök, kockázatok és szakértői vélemény

Hatalmas számú kérdés esik egy nő vállára terhesség alatt, amelyekben nemcsak megérteni kell, hanem olyan szempontot is választani, amely tükrözi a nő kívánságait. Anyagokat készítettünk a szülés alatti epidurális érzéstelenítés témájáról, megvizsgáltuk az előnyöket és hátrányokat, valamint beszéltünk az indikációkról és a lehetséges következményekről Alekszandr Szergejevics Gavrilenkóval a Hagyományos Szülészeti Központ vezető orvosával..

Mi az epidurális érzéstelenítés

Amikor ki kell húzni egy fogat, vagy kivágni a vakbélgyulladást, akkor nem is teszik fel azt a kérdést, hogy végezzenek-e altatást, és minden világos. De az a kérdés, hogy altassuk-e a születési folyamatot, nem olyan egyszerű. Egyrészt a szülés természetes, és az egészséges női test készen áll rájuk, másrészt ez a folyamat bonyolult és meglehetősen fájdalmas, és az orvostudomány nagy előrelépést tett azóta, amikor a nők szántókon szántóföldön szültek, és sok lehetőség adódott a lehető legmagasabb megteremtésére. kényelmes körülmények között.

E lehetőségek egyike a helyi érzéstelenítés. De nem olyan könnyű altatni a munkaerő aktivitását. Az epidurális érzéstelenítést azért hívják, mert az érzéstelenítőt az epidurális térbe injektálják. A gerincvelő dura mater alatt helyezkedik el. Ezen a helyen találhatók a gerincvelő idegei, amelyek biztosítják az idegimpulzusok áramlását az agyba..

Az érzéstelenítést tapasztalt aneszteziológus végzi a legszigorúbb sterilitás mellett, hosszú tűvel, amely áthalad a gerincen. A nő a bal oldalán fekszik, és az érzéstelenítés helyét fertőtlenítik és altatják. Az érzéstelenítés 20 perc múlva kezd működni.

„Az epidurális érzéstelenítés komoly orvosi eljárás, és csak indokolt esetben alkalmazható. Anesztézia csak azért, mert létezik, helytelen.

Most van egy olyan helyzet, hogy a nők nagyon nagy százaléka esik át epidurális érzéstelenítésen, miközben nem tudják, milyen nehézségek és veszélyek állnak egy ilyen jó cselekedet mögött. ”- mondja Alexander Sergeevich Gavrilenko a Hagyományos Szülészeti Központ vezető orvosa..

Az epidurális érzéstelenítés indikációi

„Nagyon világos jelzések vannak az epidurális érzéstelenítésre. A vajúdás megsértésével járnak, például a vajúdás diszordinációjával vagy nagyon fájdalmas szülési fájdalmakkal, amelyeket más módszerekkel nem lehet megállítani, és a nő nagyon kimerült, elviseli az ilyen fájdalmat. Akkor valóban van értelme altatni, és nem kell várni és elviselni "- mondja Alekszandr Gavrilenko..

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Természetesen az epidurális érzéstelenítés legfőbb előnye a fájdalom csökkenése a vajúdás során, de vannak olyan helyzetek, amikor az érzéstelenítésnek köszönhetően elkerülhetők a komolyabb műtéti beavatkozások, vagy megőrizhető az anya és a gyermek egészsége..

Az orvos azt tanácsolhatja a nőnek, hogy érzéstelenítést alkalmazzon a medencefenék izmainak ellazítására a koraszülés során, hogy csökkentse a magzati fejvel szembeni ellenállást, és ezzel csökkentse a születési trauma esélyét. A szív és a bronchopulmonalis rendszer súlyos patológiájával rendelkező nők esetében az érzéstelenítés lehetőséget nyújt a természetes szülésre is..

Az epidurális érzéstelenítés csökkenti a vérnyomást, és életmentő lehet a magas vérnyomásban, ha más gyógymódok nem működnek. Továbbá, ha a szülés túl sokáig tart, és a nő már nem tud ellazulni, és fenyegetések merülnek fel a gyermek számára, akkor az epidurális érzéstelenítés jó megoldás lesz arra, hogy a nő szünetet tarthasson a fájdalomtól és csökkentse a vér adrenalinját..

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai a vajúdás alatt

Alekszandr Szergejevics Gavrilenko: „Az epidurális érzéstelenítést csak szigorú jelzések alapján szabad elvégezni, mivel a szövődmények százaléka túl magas. Vannak komplikációk, például fejfájás, szédülés vagy érzékszervi zavarok a végtagokban. És vannak olyan súlyos szövődmények is, mint például a tűn keresztül történő fertőzés mélyebben a szövetekbe.

Az epidurális érzéstelenítés nagyon gyakran gyenge munkához vezet, ami rodostimulációt von maga után, és a rodostimuláció, különösen hosszú távon, a magzat romlásához vezet, beleértve az agy fehérállományának rendellenességeit is.

Gyakran a császármetszések számának növekedéséhez vezet: mind a tartós aktivitás gyengesége, mind az akut magzati szenvedés eredményeként, amelyet maga az epidurális érzéstelenítés okoz az erek kitágításával, aminek következtében csökken az a véráramlás, amely a magzatot a placentán keresztül látja el. Gyakran az érzéstelenítő egy része nemcsak az epidurális térbe jut, hanem a gerinc térbe is (ahol a gerincvelő található), és olyan problémákkal jár, amelyek akár egy nő halálát is okozhatják. ".

Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai

Számos oka van annak, hogy az orvos vagy az aneszteziológus nem engedheti meg, hogy egy nő fájdalomcsillapítót alkalmazzon a vajúdás során. Íme néhány ezek közül: megnövekedett koponyaűri nyomás, a vérnyomás 100-ig vagy annál alacsonyabb értéke, allergiás reakció, gyulladás az állítólagos szúrás területén, deformált gerinc, károsodott véralvadás, valamint egyéb egyéni orvosi és szülészeti indikációk.

Az epidurális érzéstelenítést nem a vajúdó nő eszméletlen állapotában végzik, és maga a nő nem akarása érv az érzéstelenítés elutasításáról..

Lehetséges-e előre felkészülni a szülésre és csökkenteni az epidurális szükségességet??

Alekszandr Szergejevics Gavrilenko: „Természetesen lehet. A képzés egész területe van, különösen a Hagyományos Szülészeti Központunkban nagy jelentőséget tulajdonítanak a szülésre való felkészülésnek, annak érdekében, hogy megfelelően elviselhessék azokat a kényelmetlen jelenségeket, amelyek a nőre szülés közben várnak. A helyes viselkedés megtanítása a szülés során, valamint az a tény, hogy a nő biztonságos környezetben van, amikor ismeri a körülötte lévő embereket. Ez alapvetően megszünteti az ilyen rendkívüli fájdalmat..

Mivel a vajúdás legfőbb kiváltó mechanizmusa a félelem érzése, a jövőbeni helyzet kiszámíthatatlanságának érzése, és amikor minden rendben van, meleg és sötét környezet, ismerős emberek és barátságos hozzáállás - és nincs szükség fájdalomcsillapításra.

Gyakran használunk langyos vízfürdőket, amelyek kellően enyhítik a fájdalmat. Központunkban az elmúlt évek adatai szerint csak 9-10% -nál volt szükség epidurális kezelésre a hüvelyi szállításhoz.

Határozottan bátorítjuk a nőket, hogy előre készüljenek fel a szülésre, és ne gondolják, hogy minden magától jól fog menni. A szülést meg kell tervezni, valamilyen tanfolyamot elvégezni, együtt mehet a férjével, kérdéseket tehet fel, ha valami nem világos és jó, akkor természetesen, ha a nők egészségesek, és akkor nem lesz szükség beavatkozásra ".

Az epidurális érzéstelenítés hatása a magzatra

Alekszandr Szergejevics Gavrilenko: „Mennyire epidurális érzéstelenítés traumatizálja a gyermek pszichéjét, valószínűleg perinatális és gyermekpszichológusok kérdése, ezt még senki sem tudta megerősíteni.

De valójában az endorfinok molekulatömegüket tekintve meglehetősen egyszerű anyagok, és behatolnak a fetoplacentális gátba, és a gyermekhez mennek. És ennek köszönhetően élvezetet, azaz fájdalomcsillapítást tapasztal. Ezért a szülőcsatornán áthaladva nem fáj a feje, és elég jól tolerálja a szülés folyamatát.

És ha epidurális érzéstelenítésben: a nő nem engedi ki az endorfint, a gyermek nem kapja meg őket. Fájdalmatlanul tűrte a szülést, és a baba nagyon fájdalmas volt.

Ezért a pszichológusok szerint teljesen lehetséges, hogy a gyermek agyának egyes struktúrái emlékeztek arra, hogy az anyja a hibás a szülés alatti rossz egészségi állapotáért, mert ő, elengedve magát altatással, nem adta meg neki azt az endorfint, amire kellett volna. És hogyan alakul az anyával való kapcsolat az élet során - követned kell. Ilyen hosszú távú tanulmányokat még nem végeztek ".

Ki hozza meg a döntést az epidurális érzéstelenítésről?

Alekszandr Szergejevics Gavrilenko: „Természetesen, ha egy nő orvosi intézménybe érkezik, akkor bíznia kell a személyzetben. Nagyon hozzáértő szülésznőknek nyújtunk születési támogatást, és azokban a szülészeti kórházakban, ahol a projektünket végrehajtják, vannak olyan orvosok, akik a fiziológiai munkafolyamatot támogatják, minimális orvosi agresszív hozzáállással..

Ha a szülés során egy nő kényelmetlenséget tapasztal és támogatást igényel, az orvos odajön, és azt mondja: "Nos, tudsz-e elég kitartani, és altassunk el?" - könnyű engedni ennek a befolyásnak, úgy gondolom, hogy ez helytelen viselkedés az orvos részéről. Azt kell mondania, hogy minden neked sikerül, kibírod, és ez jó.

Mert amikor egy nő szülés közben fájdalmat tapasztal, kiválasztja saját endorfinjait, amelyeket szintén a gyermek kap - jobban érzi magát, ha áthalad a szülőcsatornán és elviseli ezeket az összehúzódásokat. És amikor az orvos azt sugallja, hogy az epidurális rosszindulatú, rossz magatartás.

De meg is tilthatja. Volt olyan helyzetünk, amikor egy aneszteziológus megtagadta az epidurális érzéstelenítést egy nőtől, akinek hatalmas tetoválása volt a hátán és azokon a helyeken, ahol szúrásnak kellett lennie - minden kék-fekete volt. És hiszem, hogy helyesen cselekedett, és nem volt hajlandó, mert a szúrás során lehetőség nyílt fertőzés bevezetésére, és ennél komolyabb szövődmények lehetnek, mint elviselni ezt a fájdalmat ".

Összesít

A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy az epidurális érzéstelenítésnek vannak előnyei és hátrányai is. Sok mellékhatás mellett a fájdalomcsillapítás ezen módszerének számos előnye is van. Az epidurális érzéstelenítést alkalmazó nők véleménye a lelkesedéstől a negatívig terjed. Ha szülést tervez, és nem tudja elképzelni a folyamatot érzéstelenítés nélkül, előzetesen beszélje meg ezt orvosával, és tájékozódjon arról, hogy az érzéstelenítés mennyire alkalmas Önnek a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben: mikor és hogyan történik

Nehéz olyan terhes nőt találni, akit nem ijesztene meg a közelgő születés - főleg az első. A "tapasztaltak" véleménye eltér - egyes nők azt állítják, hogy a fájdalom elviselhető, mások iszonyattal emlékeznek a gyötrelemre. A jövőbeni anyák szenvedéseinek megakadályozása érdekében az orvosok kidolgozták a természetes mechanizmusok megkerülésének módszereit - különböző típusú érzéstelenítéseket, beleértve az epidurális. Lássuk, kinek és hogyan segít.

Mi az epidurális érzéstelenítés, a módszer előnyei és hátrányai

Az érzéstelenítést, amelyben a fájdalomimpulzusokat az agyba továbbító idegvégződések blokkolódnak, epidurális érzéstelenítésnek (népiesen - epidurális) nevezzük. Az érzéstelenítéstől eltérően az ilyen érzéstelenítés nem kapcsolja ki a beteg tudatát..

A statisztikák szerint minden ötödik várandós anya Oroszországban jár epidurálishoz, és minden második nő vajúdó fejlett európai országokban.

Módszer lényege

A gerinccsatorna belsejében, az ágyéki régióban található az úgynevezett epidurális tér, ahová az idegvégződések mennek. Rajtuk keresztül a kismedencei szervek impulzusai az agyba kerülnek, amelyhez a méh tartozik..

A kívánt ponton beadott érzéstelenítő gyógyszer blokkolja a fájdalomimpulzusokat; ennek eredményeként a vajúdó nő nem érez fájdalmat a derék alatt, de nem veszíti el kapcsolatát.

Az epidurális érzéstelenítést csak a vajúdás idejére szánják, amikor a méhnyak kitágul; általában a kísérletek és a tényleges születés érzéstelenítés nélkül zajlanak. Epidurális érzéstelenítéssel az aneszteziológus fő feladata a tű behelyezése a hát alsó részének kívánt pontjába

Néha az epidurális érzéstelenítést összekeverik a spinális érzéstelenítéssel; ezek a helyi érzéstelenítés módszerei valóban hasonlóak, de gerincérzéstelenítéssel a gyógyszert mélyebben injektálják, átlyukasztva az agyhártyákat; ennek eredményeként a gyógyszer befolyásolja a gerincvelő idegpályáit. Az alsó test zsibbad. Ez a módszer veszélyesebb, mint az epidurális, több ellenjavallata van; a gerinc érzéstelenítés azonban tovább tart.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés segít:

  • megszabadulni a fájdalomtól a vajúdás során;
  • vegyen levegőt, pihenjen, ha késik a szülés; néhány vajúdó nő el is alszik;
  • kerülje a vérnyomás emelkedését magas vérnyomásban szenvedő nőknél.
Az összehúzódások néha órákig tartanak, és kínokat okoznak a vajúdó nőnek; hogy megszabaduljon a fájdalomtól, a kismama hozzájárulhat az epidurális kezeléshez

A helyi érzéstelenítés nem károsítja a babát, mivel a gyógyszer nem jut be a véráramba, nem jut át ​​a placentán.

A módszer azonban hibás, mert:

  • szövődmények lehetségesek, néha súlyosak;
  • amikor az anya nyomása alacsony, az érzéstelenítő még jobban csökkenti;
  • megszakad a pszicho-érzelmi kapcsolat a csecsemővel, aki szintén szenved a fény megjelenése során.

Igaz, nem minden anya, aki érzéstelenítéssel ment át szüléseket, nem fog egyetérteni az utolsó tézissel. És ha a tudomány szerint itt van egy tény: a fájdalom stimulálja az endorfin hormon termelését egy nőben (az úgynevezett örömhormon); a gyermek teste még nem tudja előállítani ezt az anyagot. Amikor az anya altatásban van, a hormon nem szintetizálódik, a csecsemő endorfin nélkül marad, és a fájdalmat nehezebben viseli el.

Kinek kell epidurális

Az orosz orvosok nem tartják tiszteletben a fájdalomcsillapítást a szülés során a lehetséges szövődmények miatt. Bizonyos helyzetekben, anesztézia nélkül, a szülés nehézségekbe ütközik, és problémákkal jár. Tehát érzéstelenítőt használnak, ha:

  • a baba nem teljes idejű; a gyógyszer ellazítja a kismedencei izmokat, és a csecsemő könnyebben áthalad a születési csatornán;
  • a méh izmai helytelenül összehúzódnak, ami miatt az összehúzódások nem vezetnek a méhnyak nyitásához;
  • a vajúdó nőnek magas a vérnyomása;
  • a szülés késik, a nő szenved;
  • szükség van műtéti beavatkozásra - például amikor egy gyermek nagy, vagy egy nő kettőt vagy hármat szül;
  • császármetszés várható, és általános érzéstelenítés nem lehetséges.

Az ilyen indikációkra vonatkozó eljárás a vajúdó nő számára ingyenes. És ha egy nő ok nélkül akar érzéstelenítéssel szülni, akkor fizetnie kell - háromtól ötezer rubelig (moszkvai árak).

A betegnek joga van megtagadni a gyógyszeres fájdalomcsillapítást. Amikor beleegyezik az altatásba, aláírja a megfelelő papírt.

Kinek ellenjavallt az érzéstelenítők beadása?

Nem minden kismama támaszkodhat epidurális érzéstelenítésre a szülés során; az eljárást nem hajthatják végre azok, akik:

  • alacsony vérnyomás; A szülészeti kórházban a terhes nőt folyamatosan ellenőrzik a vérnyomás ellen; túl magas vagy túl alacsony ellenjavallat lehet az epidurális érzéstelenítésben
  • a koponyaűri nyomás jelentős növekedése;
  • allergia az epidurális érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerekre;
  • számos gerincgörbület, amelyekben problémás katéter behelyezése;
  • tályog vagy seb az állítólagos szúrás helyén;
  • károsodott véralvadás;
  • vérmérgezés;
  • kóros vérzés a nemi traktusból;
  • neuropszichiátriai rendellenesség;
  • ájulás.

Szív- vagy érrendszeri betegségek esetén a helyi érzéstelenítés kérdését az orvos egyénileg dönti el.

Hogyan zajlik az eljárás

A szülészeti kórházak epidurális fájdalomcsillapításában tapasztalt aneszteziológusok bíznak, mert a műtét nem könnyű. A következő szakaszokat tartalmazza:

  1. A beteg hajlított háttal ül a kanapén, vagy "magzati helyzetben" fekszik az oldalán. Nem mozog; még kellemetlen érzéseket is kapott, nem vonja vissza az orvost.
  2. Az aneszteziológus antiszeptikummal keni a leendő szúrás helyét.
  3. A szokásos érzéstelenítő injekciót úgy adják be, hogy a vajúdó nő ne érezzen fájdalmat a szúrás miatt.
  4. Az orvos addig tolja be a tűt, amíg el nem éri a gerincvelő dura mater-ját. A medencei szervek érzékenységének kikapcsolásához tűt helyeznek az L1-L4 (ágyéki gerinc) csigolyák közé. Az ágyéki csigolyák (L1-L5) felelősek a kismedencei régióban található szervek érzékenységéért
  5. Egy katétert vezetnek át a tűn, amelyen keresztül a gyógyszer bejut az epidurális térbe. Az érzéstelenítő 15-30 perccel az injekció beadása után kezd hatni.
  6. A tűt eltávolítjuk, a katétert a hátoldalán egy tapasszal rögzítjük. A nő mozoghat, csak nem hirtelen; a beteg alig érzi a katétert.
  7. A gyógyszert vagy kis adagokban, rövid időközönként adják be, a beteg panaszainak megfelelően, vagy egyszer, néhány óra múlva lehetséges ismétléssel.
  8. Szülés után a nő mentesül a katéterből, a szúrás helyét gipsz borítja.

Ha az eljárás során hirtelen érzi a kontrakció közeledtét, azonnal értesítse az altatóorvost - leállítja a folyamatot; a lényeg, hogy ne mozogjon. Ezenkívül értesítse orvosát a hirtelen betegségekről:

  • hányinger;
  • a lábak zsibbadása;
  • a nyelv zsibbadása;
  • szédülés.

Ezek olyan rendellenes állapotok, amelyek megkövetelik az eljárás korai befejezését, ezért ne habozzon panaszkodni.

Milyen érzéstelenítőket alkalmaznak

A szülés alatti epidurálok esetében általában:

  • Lidokain - 10-15 perc múlva kezd működni, másfél-két órán belül enyhíti a fájdalmat;
  • Trimekain - a beadás után 15 perccel működik, de egy óra után már nem működik;
  • Dikain - a testbe jutás után csak 20-30 perccel enyhíti a fájdalmat, de a hatás legfeljebb 3 órán át tart;
  • Bupivacaine - 10-15 perc alatt, 5 órán belül működik.

Az epidurális érzéstelenítés szövődményei

Egyes orvosok úgy vélik, hogy az eljárás nem befolyásolja a vajúdás menetét, amely a maga útján halad; mások megfigyelései szerint az érzéstelenítő injekció utáni méhnyak gyorsabban megnyílik, de a későbbi kísérletek (izomösszehúzódások) a szokásosnál kissé gyengébbek. A születési folyamatban azonban nem figyeltek meg súlyos rendellenességeket..

Néha az epidurális érzéstelenítés kellemetlen következményekhez vezet, beleértve:

  • a gyógyszer erekbe juttatása; az orvostól ékszer pontosságra van szükség, hogy ez ne történjen meg - a szúrás helyén sok edény van, ezért hibák történnek; egy nő azonnal érzi az egészségi állapot romlását (hányinger, nyelvzsibbadás), amelyet haladéktalanul el kell mondani az altatóorvosnak; időben hozott intézkedések minimalizálják a szövődmények kockázatát;
  • légszomj - amikor a gyógyszer hat az idegekre, amelyek az intercostalis izmokhoz vezetnek; ritkán fordul elő;
  • éles nyomásesés; a következmények enyhítése érdekében a beavatkozás után a vajúdó nő cseppentőt kap, és a nő egy ideig fekvő helyzetben marad;
  • hátfájás - tűvel történő véletlenszerű szúrás következik be a dura mater-ben; hónapokig tarthat, gyógyszerekkel kezelhető vagy ismételt szúrás a beteg vérének bevezetésével, amely elzárja a sérülés helyét; Sikertelen epidurális kezelés után egy nő hónapokig szenvedhet hátfájástól
  • allergiás reakciók anafilaxiás sokkig; az események ilyen fejlődésének elkerülése érdekében az érzéstelenítőt fokozatosan injektálják, gondosan figyelemmel kísérve a nő állapotát;
  • a hólyag izmainak ellazulása, vizeléssel kapcsolatos problémák;
  • szeptikus agyhártyagyulladás - ha nem steril tűt használtak;
  • a lábak bénulása - kivételes esetekben, értetlen érzéstelenítéssel;
  • görcsök, szívmegállás - az érzéstelenítő dózisának jelentős feleslegével; újraélesztésre szorul.

Ha az anyának görcsök vannak, a csecsemő szenved, akinek élesen hiányzik az oxigénje. A szülés bonyolult, születése után a gyermek különleges gondozásra szorul.

Az érzéstelenítők átmeneti szövődményei közé tartozik az injekció beadásának helyén lévő "lumbago", amely egy hónap múlva eltűnik, az ujjbegyek zsibbadása..

Az orvosi adatok szerint az epidurális érzéstelenítés nem működik minden huszadik vajúdó nőnél; körülbelül minden hetediknek csak részleges fájdalomcsillapítása van.

A kudarcok ilyen tényezőkkel járnak:

  • az orvos tapasztalatlansága, aki nem kapja meg a tűt a megfelelő helyen;
  • elhízás egy vajúdó nőnél; A túlsúlyos terhes nők számára nehezebb az epidurális megbetegedés, és megnő a kudarc kockázata
  • gerinc patológia.

Ha az érzéstelenítés töredékes (vagy a jobb, vagy a bal oldal elveszíti az érzékenységet), akkor lehetséges, hogy az érzéstelenítők működését az epidurális térben lévő szepták zavarják. Ezután az aneszteziológus a helyzet kijavításának egyik módját választja:

  • növeli a gyógyszer adagját;
  • a beteget az oldalára teszi, amelyet nem érzéstelenítenek, így a gyógyszer átterjed erre a területre;
  • újraszúrás.

A nők véleménye

Olvastam az epidurális áttekintéseket, és remegtem a félelemtől. A felülvizsgálatokban - a lábmunka meghibásodásának következményei. De. Amikor erős összehúzódások kezdődtek, pánik támadt, és várni kellett a teljes nyilvánosságra hozatalra... egyedül... mindenre készen álltam, ha csak a fájdalom legalább egy percet elhagy... Igen, a hátamon fekve fájdalmas és kényelmetlen volt. "Összetört" érzés. De ez semmi ahhoz a megkönnyebbüléshez képest, amely a fájdalomcsillapító után következik be. A derék alatt bármi elnémított érzékenység. A kontrakciók érezhetőek voltak, de a háttérben. Kellemetlen, de toleráns. Az epidurális érzéstelenítés nem mentett meg magától a vajúdási fájdalomtól. Csak az összehúzódások fájdalmától. 50 perccel az injekció után szültem. Ezekből: 10 percet szültem. Vagyis 40 percig volt nálam az epidurális. Ami a következményeket illeti. Esetemben nem kritikusak. Az injekció helye kissé fájt (kb. Egy hét). Egy újabb hónapot kellemetlen érzés kísértett: amikor a hátamon feküdtem, éles fájdalmas lumbágó kezdődött az injekció beadásának helyétől a fenékig. Ezek az érzések egészen addig a pillanatig folytatódtak, amikor a test gyorsan megváltoztatta a test helyzetét (oldalra borulva). Szó szerint egy hónap alatt minden kellemetlen tünet eltűnt.

Natalia Viktorovna

https://irecommend.ru/content/epiduralnaya-anasteziya-moi-opyt

És most elmúlik három óra vajúdás... és rosszul érzem magam. Megértem, hogy már nincs erő. Aztán bejön egy orvos: „Fájdalmat enyhítünk?”, Én pedig alig hallhatóan válaszolok: „Igen”. Addigra már majdnem 11 óra telt el a vajúdás kezdete óta. Aláírtam egy beleegyezést. Megkértek, hogy feküdjek az oldalamon, gömbölyödve egy labdába. Nem igazán éreztem a fájdalmat a hát alsó részén történt injekciótól, elnyomta az összehúzódás okozta fájdalom, a háttérben a szúnyogcsípéshez hasonlított. Még egy pár összehúzódás teljes erővel éreztem magam, majd várva várt megkönnyebbülés érkezett. Olyan jól éreztem magam... A fájdalomcsillapítás körülbelül egy órán át működött, majd megkezdődtek a próbálkozások. Teljes erővel éreztem a kísérleteket, bár sokukat altatják is. De akkor volt néhány mellékhatásom ez az érzéstelenítés. Először zsibbadt rózsaszínű lábujjam volt. És több mint egy hónapig nem igazán éreztem. Másodszor, a hát alsó részén lumbágóm volt, amire még soha. Még jó, hogy később már nem zavart. Most már megértettem, hogy altatás nélkül is megbirkóztam volna az összehúzódásokkal, mert ha 11 órát kibírtam volna, akkor 12.

alinly

https://irecommend.ru/content/sravnim-rody-s-neyu-i-bez-nee-pochemu-luchshe-ne-obezbolivat-i-ne-lishat-rebenka-endorfinov

Szülés közben kimerültem, és az orvosok epidurális érzéstelenítést javasoltak... Maga az eljárás a legkellemetlenebb, magzati helyzetben kell feküdnie, hogy az aneszteziológus könnyedén behelyezhesse a tűt, maga az injekció fájdalmas (nagyon fájdalmas voltam), katétert fogott és ragasztott a nyakamba, hogy újra beadja a gyógyszert... És a fájdalomnak, amint elmagyarázták nekem, el kell múlnia. De nem volt hatás, ami egyáltalán nem az. Azonnal visszahívták az altatóorvost, ő a nyakamon lévő katéteren keresztül újabb adagot adott be a gyógyszerből, enyhe hideget éreztem a lábamban - és ennyi, a fájdalom nem ment sehova, éreztem, hogy a lábam és az összehúzódásom is elviselhetetlenné vált, de már nem volt erőm... Az orvosok ott álltak körülöttem, felhajtották a kezüket, és nem értették, miért nem működik az epidurális. Általában még egy kicsit kínoztak, és minden sürgősségi császármetszéssel ért véget. De akkor nagyon jól éreztem ennek az érzéstelenítésnek a következményeit, pár nap múlva, újraélesztés után, a hátam rettenetesen fájt a szúrás helyén, a lábujjaim zsibbadtak... Tehát, mielőtt beleegyeznék az epidurális érzéstelenítésbe, derítsd ki, milyen altatóorvos leszel tanulmányozzon, hogy később ne bánja meg.

zoriana81

https://otzovik.com/review_44269.html

Epiduralist csináltam, bár nélküle is meg akartam csinálni. Valamikor rájöttem, hogy a türelem fogy, és a harcok szünet nélkül összeolvadtak egy nagydá. Hamarosan a második szül, ezúttal nem húzódok ilyen sokáig, hadd tegyék. A benyomások kiválóak, bár azt mondják, hogy minden az altatóorvostól függ. Ha a kezek onnan vannak - minden rendben lesz. Éreztem, hogy összehúzódások vannak, de fájdalommentesek voltak, és a nyitás gyorsabban ment (az orvos azt mondta, hogy epidurális nélkül még egy kicsit tovább fog szülni).

Julia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/jepiduralnaja_anestezija_pri_rodah_delites_opytom/?page=2

Ha epidurális érzéstelenítéssel megszabadul a fájdalomtól a szülés során, gyűjtsön információkat megbízható forrásokból a módszerről, kérdezze meg orvosait, akikben megbízik. Nem minden kismamának lesz szüksége epidurális kezelésre, amelyről az orvosnak figyelmeztetnie kell a nőt. Az eljárás során engedelmeskedjen az altatóorvosnak, ne idegeskedjen, figyelje saját érzéseit annak érdekében, hogy időben jelentsék a kellemetlen tüneteket. Ekkor a szövődmények kockázata kicsi lesz..