Lehetséges a terhesség endometriózissal??

Az endometriózis vezető probléma a modern reproduktív orvoslásban. A statisztikák szerint a nők 40% -a nem teherbe eshet önmagában ezzel a betegséggel. Leggyakrabban ennek oka a hasüregben vagy a petevezetékekben zajló tapadási folyamat..

Az endometriózis korai diagnózisa és kezelése elengedhetetlen a terhesség tervezésében. Sajnos a legtöbb esetben ezt a patológiát későn vagy véletlenül diagnosztizálják egy nő hosszú és sikertelen teherbeesési kísérlete során. A termékenység késleltetése az endometriózis diagnózisa utáni késõbbi idõpontig és a kezelés késleltetése súlyos meddõséget és a jövõben képtelen önállóan teherbe esni. Az endometriózis legjobb természetes kezelése maga a terhesség.!

Lehetséges a terhesség endometriózissal??

Az endometriózissal történő terhesség lehetséges, annak ellenére, hogy rossz a prognózisa annak előfordulására ebben a betegségben. A nők több mint felének nagy esélye van a teherbe esésre és az egészséges baba normális hordozására. A bonyolultságot elhanyagolt esetek mutatják be, amelyeket a ragasztási folyamat súlyosbít, de még ilyen helyzetekben is a modern orvoslás segít a nőknek megtapasztalni az anyaság örömét. A terhesség csak extrém helyzetekben lehetetlen, amikor az endometriózis a méh és a petefészkek eltávolítását okozta.

Az endometriózis patomorfológiája

Az endometriózis esetén a méh endometriumához hasonló szövet ciklikusan szaporodik magán a méhen kívül. Az endometriotikus területek a képződés minden szakaszát átmennek, mint az endometrium, ezért azokon a napokon, amikor azt elutasítják, és a nőnek menstruációja van, az endometriotikus gócok is véreznek. Az endometriózis 20–40 éves (néha idősebb) reproduktív korú fiatal nőket érint. Az endometriózis gócai lehetnek nemi szervek (a petefészkekben, a hüvelyben, a petevezetékekben, a peritoneumban találhatók) és az extragenitálisak (a belek, a szemek, a tüdő felszínén). Az atipikus helyeken található területek állandó dyshormonális változásai ragasztó folyamat kialakulásához vezetnek.

A betegség kialakulásának elméletei

Az endometriózis okai még nem teljesen ismertek, de két elmélet létezik a fejlődésével kapcsolatban..

Az első elmélet szerint az endometrioid petefészek-ciszták vagy a peritonealis endometriózis oka a menstruációs vér retrográd mozgása, amelynek során az endometrium részecskéi elmozdulnak és egy másik helyre (petefészkek, peritoneum) kapcsolódnak, ezt követően növekednek és endometrioid területeket képeznek. Hasonló probléma figyelhető meg az orvosi eljárások során (a méh küretje, császármetszés).

A második elmélet szerint az endometriózist genetikai tényező okozza. Ugyanakkor a női magzatban az intrauterin fejlődés szakaszában változások következnek be. Lehetetlen befolyásolni a genetikai tényezőt.

A termékenységi problémák okai endometriózisban

Milyen problémák vannak az endometriosis fogantatásával? A petefészkekben, a csövekben és a hasüregben hosszan tartó gyulladásos folyamat végül adhéziók kialakulásához vezet - a kötőszövet sűrű sávjai, amelyek akadályozzák a petesejt mozgását a belső nemi traktus mentén, és csökkentik a petevezeték kontraktilis működését..

A fogamzás lehetetlenségének második oka az endometriózisban a hormonális egyensúlyhiány, amelyben sok ösztrogén és kevés progeszteron szintetizálódik. Ennek eredményeként a méh endometriumja túl vékony, és a megtermékenyített petesejt nem ültethető be a vastagságába, és normálisan fejlődik.

Terhesség endometriózissal

Ha egy endometriózisban szenvedő nő teherbe esik, bizonyos kockázati tényezői vannak, ezek a következő állapotokat tartalmazzák:

  • Méhen kívüli terhesség, amely a petesejt sürgős műtéti eltávolítását igényli;
  • Az alacsony progeszteronkoncentrációval járó hormonális egyensúlyhiány, amely vetéléshez vezethet az 1. és 2. trimeszterben. Ennek elkerülése érdekében progeszteron analógokat írnak fel;
  • A méh repedése, feltéve, hogy a későbbi szakaszokban erősen elvékonyodik az izomréteg. Ilyen esetekben császármetszést végeznek..
  • A méhnyak rugalmasságának csökkenése. Emiatt az önszülés lehetetlenné válik, a méhnyak nem nyílik ki, szükség van császármetszésre.

Az endometriózisban szenvedő terhes nőnek a terhesség alatt orvos felügyelete alatt kell állnia..

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózist leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják ultrahangvizsgálat során, amelyben petefészek-cisztákat észlelnek. A nők hosszan tartó sikertelen teherbeesési kísérlet után vagy egyidejű patológiák észlelésekor veszik igénybe ezt a diagnosztikai módszert. A genitális endometriózis tüneti módon utánozhatja a klasszikus menstruációt, és semmiben sem nyilvánulhat meg. Az endometriózis diagnosztizálásához ultrahangot ajánlunk a ciklus 5-7 és 21-24 napjára.

Pontosabb diagnosztikai módszer az endometriózis kis gócainak azonosítására a laparoszkópia. Ezzel a módszerrel a ciszták és az adhéziók diagnosztizálása is lehetséges. A módszer kényelmes abban, hogy megvalósítása során az endometrioid területek eltávolítása és az adhéziók boncolása elvégezhető.

Ezenkívül egy nő felírható: hiszteroszkópia, diagnosztikai curettage, CT, MRI. A diagnosztikában nagy jelentőséggel bír a daganat markerek azonosítása a vérben, betegség jelenlétében az endometriózisért felelős markerek koncentrációja többször megnő.

Ma az endometriózisnak két fő kezelési módja van:

  • hormon;
  • sebészeti.

A hormonterápia során a kiegyensúlyozott hormonbevitel segítségével normalizálni lehet a petefészkek működését, és normális vastagságú méhnyálkahártya-réteget képezhet, amely szükséges a megtermékenyített petesejt beültetéséhez..

A műtéti kezelés folyamán eltávolítják az endometriózis nagy gócait, adhéziókat, cisztákat, amelyek megakadályozzák a terhességet. Mindezeket a manipulációkat ma minimálisan invazív laparoszkópos módszerrel hajtják végre. A tervezett terhesség előtt mini műtétet hajtanak végre, mivel az endometriózis területei idővel újra megjelenhetnek. A területek eltávolítása helyreállítja a nő teherbeesését és gyermekvállalását. A laparoszkópos műtét után és a tervezett terhesség előtt a nőnek fenntartó hormonterápiás kezelést írnak elő.

Azokban a helyzetekben, amikor az endometriózis nem akadálya a fogamzásnak, az orvosok a terhességet javasolják ennek az állapotnak a kezelésére. Terhesség alatt megváltozik a szervezet hormonális egyensúlya, csökken az ösztrogének szintézise, ​​megnő a progeszteron, ami jótékony hatással van az endometrioid gócokra, leállítja növekedésük folyamatát, és néha teljesen megakadályozza azt.

Az endometriózis kezelésének fő feladata a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása és integritásuk megőrzése anélkül, hogy ez a természetes felfogás problematikussá válna. Fontos pont a petefészkek teljes működésének helyreállítása (a teljes értékű tüszők érése, ovuláció) is. Tapadás és a csövek hatalmas károsodása esetén a természetes terhesség nehézségekbe ütközik, mivel a sperma nem tudja megtermékenyíteni a petesejtet a petevezetékhez való hozzáférés lezárása miatt. Azonban a legnehezebb helyzetekben is mindig van megoldás a problémára, például a mesterséges cső technológiák (IVF).

Sok nőnek sikerül teherbe esnie, miután endometriosisban szenved, vagy ennek a betegségnek a hátterében van.

Ezért az endometriózis nem a teljes meddőség tényezője. A terhesség kezdete gondos orvosi felügyeletet igényel, gyakran hormonok szedésével kell támogatni. De ez nem akadálya a teljes értékű csecsemő hordozásának és megszületésének..

A terhesség kezelésének nehézségei az endometrioid petefészek ciszták. Ha a ciszta megcsavarodik, vagy annak megrepedésének veszélye esetén a nő egy tervezett műtéten esik át a magzat számára biztonságos időszakban - 16-20 hétig.

Eset a gyakorlatból: endometriosisos terhesség

Történetem egyedülálló. Miért? Igen, mert egy csomó problémával sikerült teherbe esnem. Diagnosztizáltak nálam endometriosis, adenomyosis és a petevezeték elzáródása. Ezenkívül diagnosztizáltak nálam hypothyreosisot és tökéletlen hormonális paramétereket..

Amikor férjemmel összeházasodtunk, eleinte sok fiatal párhoz hasonlóan mi sem akartunk gyereket. De egy évvel később úgy döntöttek és elkezdték tervezni a terhességet, de ez soha nem jött be. Egy év sikertelen próbálkozás után orvoshoz fordultunk. Átfogó vizsgálatnak vetettem alá, és először endometrioid cisztát találtak, később laparoszkópia után masszív endometriózist fedeztek fel a hasüregben, és egy második cisztát a második petefészekben. Horror volt.

6 hónapig ittam Visanne-t és egy csomó más tablettát, de a csövekben tapadás, a gyulladás gyenge növekedése és a vékony endometriumréteg még mindig megakadályozta a teherbe esést. Mindenhova nem fordultam: a nagymamákhoz, a gyógyítókhoz és a pszichésekhez. A férjemmel nagyon szerettünk volna gyereket, de úgy tűnt, semmi sem segíthet rajtunk..

Ekkorra a férj spermogramja nem volt egészen tökéletes, és ez csökkentette a teherbeesés esélyét. Aztán a mesterséges megtermékenyítés mellett döntöttünk. 2 sikertelen kísérlet után le kellett állnom, mivel a méhüregemben rosszindulatú polip tárult fel, amelyet el kellett távolítani. A teherbeesési kísérleteket el kellett halasztani. Egész idő alatt duphaston, folsav és egyéb gyógyszerek adagjain ültem.

Végül a férjemmel döntöttünk az IVF mellett. Az első kísérlet sikertelen volt. A petesejtem nem tudott egyesülni a spermiummal, és a kémcsőben halt meg. A második kísérlet is kudarcot vallott - hirtelen meghalt az orvos, aki egész idő alatt a teherbeesés problémájával foglalkozott. A klinika másik orvosa a tüsző gyenge állapotára hivatkozva nem volt hajlandó eltávolítani a petesejtet. Felszívódtak a hormonok, és csak haza küldtek feküdni. A legcsodálatosabb az, hogy 2 hét után a terhességi teszt pozitív volt.

És akkor minden csak tökéletes volt: toxikózis nélküli terhesség, a magzat normális fejlődése, a "megőrzés" hiánya, könnyű, gyors és fájdalommentes szülés. De a legfontosabb: teljesen egészséges babát szültem. 6 hónapja vagyok fiatal anya. Nagyon boldog vagyok, és igazi csodának tartom gyermekem születését.

Lányok és nők! Soha ne csüggedjen. Néhányunk számára az anyaság nagyon magas áron jár, de megéri. Az a nő, aki nem lett anya, csak fél nő, erről meg vagyok győződve!

Endometriózis - Terhesség megtervezése

Hogyan lehet teherbe esni endometriosisban

Ha egy nőnek nincsenek egészségügyi panaszai, és a kívánt terhesség nem egy bizonyos időpontban következik be, kapcsolatba kell lépnie szakemberrel és meg kell vizsgálnia.

Oksana Shishkanova
Szülész-nőgyógyász, Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központ, Orosz Orvostudományi Akadémia

Ebben az időszakban gyakran hallható az "endometriózis" kifejezés, amely sok nő számára ismeretlen. Mi ez a betegség, amely megakadályozhatja a terhességet?

Mi az endometriózis?

Az endometriózis olyan betegség, amelyben elváltozások vagy zárványok jelennek meg a méh, a petefészek vagy más szövetek izomszövetében, még a nő reproduktív rendszerén kívül is (például a belekben, a tüdőben és még a szemekben is), szerkezetükben hasonlítanak a méh bélésére (endometrium), és apró csomók, amelyek üregei sötét vastag folyadékot tartalmaznak. Ezek a csomók egyesülhetnek egymással, nagyobb üregeket képezhetnek, és ciszták formájában alakulhatnak ki. Az endometriotikus gócokban többé-kevésbé markáns változások kezdenek bekövetkezni a női nemi hormonok hatására, a nő menstruációs ciklusának fázisainak megfelelően. Vagyis a menstruáció napjain ezekben a gócokban kis vérzés is előfordul, változások következnek be, hasonlóan a méhnyálkahártya kilökődéséhez minden hónapban egy nő normája szerint. Az ezekről a területekről származó vérzés fájdalmas érzésekhez vezet a menstruáció alatt, valamint néhány nappal előtte és utána. A következő menstruáció beköszöntével a helyzet megismétlődik. A posztmenopauza (menopauza) megjelenésével az endometriózis minden tünete a legtöbb esetben eltűnik.

Az endometriotikus gócok a következő szervekben és szövetekben helyezkedhetnek el:

  • a méhnyakon (nyaki endometriózis, a vizsgálat során a szakember olyan speciális zárványokat lát, amelyek a menstruáció alatt, vagy közvetlenül előtte és utána vérezhetnek);
  • maga a méhizom vastagsága (a méhtest endometriózisa vagy adenomyosis);
  • a hashártyán (a hasüreg szerveit és falait borító film), petevezetékeken, petefészeken, méhszalagokon (külső nemi szervek endometriózisa);
  • a reproduktív rendszeren kívül (a hólyag, a belek, a vesék, a szem kötőhártyájának tüdeje, posztoperatív heg az elülső hasfalon).

Milyen panaszok lehetségesek endometriosis esetén?

A betegek panaszai sok októl függenek (a gócok helyétől, a folyamat aktivitásától és időtartamától, a nő fájdalomra való hajlamától). A legmaradandóbb tünet a fájdalom, amely a menstruáció előtti napokban és a menstruáció alatt jelentkezik vagy súlyosbodik. Az endometrioid gócok elhelyezkedésével a belső nemi szervek régiójában fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Fájdalmas időszakokat jegyeznek fel. A betegség súlyos lefolyásával a fájdalmak a menstruáció után is zavarják. A méh károsodása (adenomyosis) esetén a fájdalom mellett a súlyos menstruáció is jellemző, a "kritikus" napok előtti és utáni foltok bekenése a nemi szervekből a méh falán elhelyezkedő endometriózis gócaiból származó vér kibocsátása miatt. Mivel az endometrioid gócok a méhnyak hátsó felületén helyezkednek el, a nők gyakori panasza fájdalom a nemi aktus során. A fájdalom sugározhat a keresztcsontba, a végbélbe és a hüvelybe is. A betegség tünetmentes lehet, ebben az esetben a vizsgálat gyakran csak akkor tárja fel ezt a patológiát, ha egy nő kapcsolatba lép a nem terhesség panaszaival.

Meddőség endometriózissal

A meddőség sajnos az endometriózis gyakori kísérője. Szigorúan véve a meddőség diagnózisát akkor állapítják meg, amikor egy nő rendszeres szexuális aktivitással egy vagy több évig nem esik teherbe. Ennek a patológiának a nem teherbe esésének okai sokfélék és nem teljesen értettek. Ezen a pontszámon sok elmélet létezik, míg az endometriózisban nagy szerepet kapnak bizonyos anyagok képződése, amelyek megakadályozzák a beültetést (a petesejt bejutását a méhnyálkahártyába) vagy a petesejt halálát okozzák..

Emellett nagy szerepe van a ragasztási folyamatnak, mint a meddőség egyik tényezőjének. Az endometriózis gócainak állandó ciklikus "működése" összenövések kialakulásához vezet - a kötőszövet fóliái és szálai, ami a fájdalom szindróma súlyosbodását és a környező szövetekkel való szoros tapadás kialakulását vonja maga után, a szervek normál anatómiai helyzetének megsértését. Ebben az esetben a petevezetékek átjárhatósága megszakadhat, ami a terhesség kezdetének természetes hiányához vezet, mivel a megtermékenyítés - a petesejt és a spermasejt találkozása - pontosan a petevezetékben történik. Endometriosis esetén gyakran megfigyelhető a petesejt érésének hiánya is, a méh nyálkahártyájának tulajdonságainak megváltozása, amelynek a megtermékenyítés után el kell fogadnia a megtermékenyített petesejtet.

Az endometriózis okozza

Jelenleg az endometriózis előfordulását genetikai hajlam magyarázza. Van egy elmélet a betegség hormonális fejlődéséről is, amely szerint az endometriózis eredete a nő testében a hormonok tartalmának és arányának megsértésével jár. Van még egy elmélet az endometriózis kialakulásáról - beültetés, amely feltételezi, hogy az elutasított endometrium részecskék a petefészkekre, a csövekre, a hashártyára települnek, és a betegség kialakulásához vezetnek. A legfontosabb azonban a stressz, az alultápláltság, a különböző nem nőgyógyászati ​​betegségek, az endokrin mirigyek működési zavarai, a nemi szervek fertőzése következtében bekövetkező negatív változások a neuroendokrin rendszerben.

Hogyan diagnosztizálják az endometriózist??

A betegség akkor gyanítható, ha a meddőségben szenvedő nő a következő tényezőkkel rendelkezik:

  • ismeretlen eredetű hosszú távú fájdalom-szindróma (ismételt kezelések pozitív hatás nélkül);
  • a gyulladásos folyamatok sikertelen kezelése a méh függelékeiben (antibiotikus terápia);
  • a méhen belüli beavatkozások jelenléte a múltban;
  • a menstruáció előtt és után néhány nappal bekenjük a foltokat a nemi szervekből;
  • fájdalmas időszakok;
  • fájdalom a nemi aktus során, fájdalom nőgyógyászati ​​székre nézve (különösen a menstruációt megelőző napokon és közvetlenül utánuk).

Egy speciális nőgyógyászati ​​vizsgálat és kutatás során az endometriózis következő jelei is megfigyelhetők:

  • a méh méretének enyhe növekedése a menstruáció előtt és alatt adenomyosissal (a méh endometriózisa);
  • a méhnyak tükörben történő vizsgálatakor az endometriózis gócai különösen jól láthatóak a menstruáció előestéjén (méretének növekedése, kék-lila színű). Maga a menstruáció során vér szabadulhat fel belőlük;
  • a kis medence összenövésének jelei, a méhnyak utáni fájdalom és a méh szalagjai.

Mivel az a kép, amely szerint az orvos észlelheti a menstruációs ciklus során bekövetkező változásokat, az orvos a menstruációs ciklus alatt többször elrendelheti a vizsgálatot..

Az endometriózis diagnosztizálásában fontos szerepet játszik az ultrahangvizsgálat, amelyet minden olyan nő számára elvégeznek, akik panaszkodnak a terhesség hiányára. Az ultrahang lehetővé teszi a méh méretének, az izomhártya szerkezetének (hogy vannak-e a méh endometriózisának jelei), a petefészekben található cisztás képződmények méretét és felépítését. A meddőségi vizsgálat következő fontos szakasza a petevezetékek átjárhatóságának felmérésére szolgáló különféle módszerek, amelyek során olyan adatok is beszerezhetők, amelyek arra utalnak, hogy a beteg endometriózisban szenved. Például az adenomyosis (a gócok jelenléte a méh falában) diagnosztizálható a méh röntgenfelvételével (hiszteroszalpingográfiai módszer), amikor kontrasztanyagot injektálnak a méh üregébe, majd röntgenvizsgálatot végeznek. A kontraszt kitölti a méh üregét, a petevezetékeket (a kontraszt kiáramlása a hasüregbe a petevezetékek átjárhatóságát jelzi), valamint az endometrioid gócokat, ha vannak ilyenek. A kép felhasználható a méh méretének és a folyamat terjedésének mértékének becslésére.

Azonban napjainkban az endoszkópos műtétek (laparoszkópia) továbbra is a meddőség különféle formáinak, köztük az endometriózis által okozott meddőség diagnosztizálásának "arany standardja". Az ilyen műveletek nem túl hosszúak, kevésbé traumatikusak és az általános érzéstelenítés hátterében zajlanak. A műtéthez kórházi kezelés szükséges. A műtét során speciális eszközöket helyeznek a hasüregbe a hasfal lyukain keresztül. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a petevezetékek állapotát, az adhéziók jelenlétét, az endometriózis gócait, és azonnal elvégezze az azonosított patológia hatékony műtéti korrekcióját. A laparoszkópiával egyidejűleg hiszteroszkópiát is végeznek (a méh üregének vizsgálata a hüvelyen keresztül a méh üregébe helyezett speciális optikai eszköz segítségével), amely lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának állapotának tisztázását és a méh endometriózisának jelenlétét is. Endometriotikus elváltozások a hashártyán - gyakori megállapítás az úgynevezett "ismeretlen eredetű meddőségben" szenvedő nőknél.

Endometriózis kezelési módszerek

A terápia fő területei a műtéti korrekció, a fizioterápiás módszerek (főként a fájdalom enyhítésére irányulnak) és a hormonterápia. A közelmúltban a hormonális gyógyszerek domináns helyet foglalnak el az endometriózis gyógyszeres terápiájában. Hatásuk mechanizmusa a menstruációs funkció ideiglenes leállításán alapul a gyógyszer hatása alatt és a petefészkek saját munkájának elnyomásában. Egy ilyen átmeneti "mesterséges menopauza" a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez, az endometriózis gócainak csökkenéséhez vezet. A gyógyszer abbahagyása után azonban az endometrioid gócok folytatják tevékenységüket. A modern gyógyszereknek minimális mellékhatása van az előző generációs gyógyszerekhez képest. Ezekkel a gyógyszerekkel történő orvosi kezelést általában a műtét előtti kezelés első szakaszaként vagy az endometriózis miatti meddőség kezelésére használják. Az endometriózis enyhe formáinak, különösen az adenomyosisnak a kezelésében és előrehaladásának megelőzésében, amelyet menstruációs fájdalom, menstruáció előtti és utáni vérzés érez, az orális hormonális fogamzásgátlókat is széles körben alkalmazzák..

A legnagyobb hatást hormonális és sebészeti kezelési módszerek - laparoszkópia - kombinációjával érte el, amelynek során eltávolítják az endometrioid gócokat. Ebben az esetben a hormonok mind a műtét előtt, mind a műtét után 3-6 hónapon belül felhasználhatók a betegség tüneteinek megismétlődésének megakadályozására..

Terhesség endometriózissal

A laparoszkópia indikációi az endometrioid petefészek ciszták vagy a petevezetékek átjárhatóságának szükségessége.

A műtét után, amikor ezt a diagnózist felállítják, 3-6 hónapig hormonterápiát írnak elő. Úgy tűnik, hogy a gyógyszerek "reprodukciós" állapotba hozzák a reproduktív rendszert. Néhány hónap múlva a terápiát megszakítják, így a beteg teherbe eshet. A méh testének endometriózisának diagnosztizálásával a hormonterápiát gyakran műtét nélkül hajtják végre. Ha a terhesség egy éven belül nem következik be, ez drámai módon csökkenti a nők reproduktív funkcióinak helyreállításának esélyét. Ezekben az esetekben IVF (in vitro megtermékenyítés) program ajánlható. Terhesség és szoptatás alatt, a menstruáció hiányának hátterében, az endometriózis gócainak fordított fejlődése alakul ki, az állapot tartós javulása, amely a szoptatási időszak végén is fennáll. Eközben a terhesség megszakítása a méh üregének későbbi kaparásával a folyamat kezdetéhez vagy súlyosbodásához vezet.

Az endometriózis időben történő vizsgálata és kezelése gyakran segíti a terhességet..

Endometriózis és terhesség megtervezése

Olvasási idő: min.

Terhesség megtervezése endometriózissal

Az orvosok az endometriózist és a terhességet összeférhetetlennek tartják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a betegséggel a petesejt érési folyamata megszakad, és az ovuláció rendkívül ritka. Ezért nagyon kicsi az esély a teherbeesésre. Ezenkívül krónikus endometriosis esetén a női nemi szervekben gyakran kialakulnak adhéziók, amelyek nagyon gyakran meddőséget okoznak..

Lehetséges a terhesség endometriózissal?

Ennek ellenére lehetséges az endometriózis és a terhesség megtervezése. Sok esetben megtermékenyítik ezt a betegséget, beleértve a gyógyulást is.

Terhesség az endometriózis után: endometriózis kezelése

Ez a folyamat meglehetősen hosszadalmas és összetett. A terhesség megtervezésekor az endometriózis kezelése eltér a hagyományos kezeléstől. Gyengédnek kell lennie, és nem zavarhatja a nő reproduktív működését..

A kezelési folyamat magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

  1. Hormonális szerek, amelyeket a betegség helyétől és stádiumától függően írnak fel;
  2. Készítmények vashiányos vérszegénységhez;
  3. Gyógyszerek immunitás növelésére;
  4. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat és vérzéscsillapító szereket is fel lehet írni.

A hatékony kezelés érdekében a nőnek diétát kell követnie..

Duphaston a terhesség megtervezésekor

Ezt a gyógyszert az orvosok nagyon gyakran a terhességet tervező nők számára írják fel. Segíti a betegség kezelését a további fogantatás lehetőségével. Fel van írva a méh belső rétegének azon kívüli terjedése esetén, valamint a női szerv belsejében fellépő patológia előfordulása esetén.

Az endometriózis duphastonnal történő kezelése a terhesség megtervezésekor lehetővé teszi, hogy a nő felgyorsítsa a gyógyulást a progeszteron termelésének normalizálásával. Ez a hormon felelős a megtermékenyített petesejtnek a méh falához való rögzítéséért és további fejlődéséért. A progeszteron hiánya a testben megakadályozza a terhességet, sőt provokálja az endometriózis kialakulását.

Az endometriosisos Duphaston és a terhesség megtervezése nélkülözhetetlen eszköz. Ha azonban helytelenül használják, akkor fordítva is működhet, mert fogamzásgátló. Ezért az alkalmazás módját orvosnak kell előírnia, a betegség lefolyásától függően..

A méh belsejében elhelyezkedő endometrioid szövet a határain túl bármilyen irányban, a női test bármely szövetére és szervére növekedhet. Ezt a szövetet endometriumnak hívják - ezért a betegség endometriózisának a neve. Az endometriózis immunfüggő, dyshormonális betegség, amely az endometrium jóindulatú növekedésével és proliferációjával nyilvánul meg a méh üregén kívül, morfológiai felépítésében és az endometriumhoz hasonló funkciókban. Az urogenitális rendszer számos betegsége kihat egy nő egészének reproduktív rendszerére, így az endometriózis sem kivétel, amely közvetlenül befolyásolja a további fogantatást..

A betegség meglehetősen gyakori a fiatal nők körében. A betegség terjedési sebessége a test hormonális működésétől függ. Gyakori esetekben, ha a problémát nem fedezik fel időben, és a betegség nem gyógyul meg, meddőség kialakulásához vezethet. A nőgyógyászok számtalan tapasztalata ellenére a világ minden táján az orvostudomány előrehaladt az endometriózis tanulmányozásában, amely élénk klinikai képpel, patogenezissel és előforduláselmélettel rendelkezik. Az endometriózis megjelenésének okai nem mindig egyértelműek, mindezek a női test hormonális rendellenességeivel társulnak. Az endometriózis nem alakul ki a nő testében, ha nem zavarja a hormonrendszert. A női rendszer szabályozását számos hormon szabályozza, amelyeket az endokrin mirigyek (agyalapi mirigy, hipotalamusz, petefészek, mellékvesék) termelnek. Egy betegségben a hormonok aktiválják a felesleges folyamatokat, megzavarva az ösztrogének és a progeszteronok arányát. Ez az ovuláció elnyomásához és az endometrium proliferációjához vezet, amelyet később elutasítanak, ami hatalmas vérzést okoz. Az egyes sejteket atipikus helyekre dobják, és az endometriózis gócait képezik. Endometriózis esetén a legtöbb nőnél magas a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH), a prolaktin szintje, de a progeszteron szintje jelentősen csökken. A női testben a mellékvesekéreg meghibásodik. Diagnosztizálja az immunrendszer hibás működését. Ha az immunrendszerrel kapcsolatos problémákat találnak, akkor az endometrium túlmutat a méhen. De ha a test legyengült, akkor az endometrium nemcsak növekszik, hanem más testrendszerekben is tovább növekszik.

A diagnózis felállításához világosan meg kell határoznia a patológia okait, ki kell választania a későbbi kezelési taktikákat. A mai napig az orvosok számos vezető tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolták az endometriózis kialakulását. Különböző vélemények vannak ebben a tekintetben arról, hogy ennek a gyulladásnak a gócai a menstruációs szövet retrográd kiáramlása, a koelomikus metaplázia és az endometrioid szövet töredékeinek elterjedése miatt nőnek magas immunológiai, genetikai hajlamú nyirokcsomó mentén. Ennek a patológiának a megjelenését számos jellemző előzi meg: abortusz korai életkorban, kóros szülés, a méh curettage-je vagy más intrauterin beavatkozások. A másodlagos okok közé tartozik a rossz ökológia, a túlsúly, a vérszegénység és a vas hiánya a női testben. És ne feledkezzünk meg a spirál működéséről sem, a méhen belüli eszköz hosszan tartó használatával a hormonális mikroflóra megszakad. De egy dolog ismert, hogy az endometriózis funkcionális rendellenességekhez és strukturális változásokhoz vezet a reproduktív rendszerben..

Magának a betegségnek élénk képe van a lefolyásáról, a szinte tünetmentes lefolyástól az olyan szindrómákig, mint az állandó intenzitású és lokalizációjú kismedencei fájdalom. A vezető klinikai megnyilvánulások a dysmenorrhoea - menstruációval járó fájdalom, dyspareunia - nemi közösüléssel járó fájdalom, dyschezia - a székletürítéssel járó fájdalom. Az endometriosisban hosszú ideig szenvedő nők panaszkodnak az alsó hasi kellemetlen érzésről, a menstruáció előtti húzódásról, fájdalmas fájdalmakról és az időszakok közötti váladékfoltokról, általában az ilyen nők számára meglehetősen nehéz helyesen meghatározni a menstruációs ciklust. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása és a reproduktív rendszer megzavarása - ez fájdalomtünet, kifejezett és bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, ez a tünet a leggyakoribb, amelyet nehéz elmulasztani, ez meghatározza az endometrioid szövet növekedését. A kialakuló kellemetlen érzés gyakran fokozódhat az ovuláció vagy a menstruáció alatt, a fájdalom gyakori, intenzív, vágó és a hüvelybe és a végbélbe sugárzik. A petefészek endometriózis III-IV fokú nőknél a fájdalom szindróma állandó, kifejezett, a mentális és érzelmi jólét erős romlásával jár, és dyspeptikus rendellenességekhez vezethet, hányinger, hányás rohama formájában. A kismedencei fájdalom egy másik meglehetősen markáns specifikus tünet a petefészek endometriózisában. Hosszú távú, hat hónapnál hosszabb ideig, állandó kényelmetlenségként nyilvánul meg a kismedence területén, amely nem kapcsolódik a fizikai testmozgáshoz vagy a pihenőidőhöz. Ugyanakkor a kismedencei területen a fájdalom a terápia után is fennmaradhat, ami a beteg munkaképességének csökkenését, a beteg nemi életének megtagadását és a társadalmi élet megsértését, a környezet iránti teljes apátiát okozza. A meddőség a legutolsó tünet, amely a petefészek endometriózisában rejlik patogenezise miatt (amiről fentebb beszéltünk).

Hormonális vagy mechanikus meddőség az endometrioid rendellenességek hátterében jelentkezik, a sejtek degenerációja miatt, a reproduktív korú beteg nők mintegy több mint felében nyilvánul meg, akik elindították a folyamatot, és nem fordultak időben orvoshoz terápiához. Hormonális meddőség esetén a reproduktív diszfunkció a mirigyekben fellépő gyulladásos folyamatok kialakulása és normális szekréciójuk megszűnése, vagyis a luteinizáló hormonok és a tüszőt stimuláló hormonok termelésének megsértése miatt következik be. Mechanikus meddőség esetén többszörös ciszta és adhézió képződik a petefészkekben és a méhcsövekben, amelyek lezárják a cső lumenét, és lehetetlenné teszik a petesejt megtermékenyítését és a petevezeték mentén történő előrehaladását a méh felé. De ne felejtsük el, hogy a tünetek nagymértékben változhatnak a menstruációs ciklus patológiájának fejlettségi fokától és a beteg életkorától függően. A betegség tüneteinek intenzitása nagyban függ a betegség mértékétől és helyétől. A patológia diagnosztizálásához átfogó tanulmány szükséges a kismedencei szervekről, a méh bimanual vizsgálatával. A diagnosztika számos olyan manipuláció, amely elősegíti a betegség megfogalmazását és tanulmányozását. Az anamnézis a vezető diagnosztikai kritérium. Annak kiderítése, hogy hány éves a beteg, hány beteg volt, hány éven át folyt a menstruáció, a szexuális tevékenység kezdete, hány partner változott, hány abortusz vagy szülés volt, korábbi műtétek és nőgyógyászati ​​megbetegedések. Az anamnézis összegyűjtése után folytatjuk a nőgyógyászati ​​vizsgálatot és kenetet veszünk a hüvelyből és a nyaki csatornából, jobb, ha a menstruáció előestéjén végezzük, informatívabb. Kétnyelvűen láthatjuk majd a méh méretének enyhe növekedését, az elülső - hátsó nézetben, vagy mérete nem változik, a normális határokon belül lehet. De a nők tapintáskor megjegyzik a fájdalmat és a kényelmetlenséget. A méh nagysága a menstruáció után ismerten csökken, de ennek ellenére a méh isthmusa kitágult, sűrű és fájdalmas marad tapintással. Az adenomyosis okozta fájdalmat a menstruáció előestéjén és annak során észlelik. Ezután a nőnek ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a kismedencei szerveken. Ezzel a vizsgálattal láthatja a méh növekedését, különösen annak elülső - hátsó méretét, kerek alakú, megnagyobbodott isthmussal, a méh egyik falának megvastagodásával, a méh egyenetlen kontúrjaival. Valamennyi tanulmány mellett lehetséges számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is, amelyben a méh üregének növekedése a nyálkahártya alakjának és megkönnyebbülésének változásával jól látható lesz. Homályos szélű és sötét színű csomók találhatók. Hysteroszkópiát is végeznek: kék vagy vörös foltok, ciszták, fehér csomópontok, szabálytalanságok jelenléte a nyálkahártyában. A laparoszkópia kék-lila cisztás struktúrákat vagy fehéresszürke göböket tár fel. Az endometriózis kezelésének kiválasztása nehéz. A kezelésnek összetettnek és teljesen egyedinak kell lennie, hosszú távon, magas hormonkoncentrációval. A kezelést a beteg életkorának, helyének és súlyosságának figyelembevételével választják ki, és nem szabad megfeledkezni a gyermekvállalás lehetőségeiről sem. Az endometriózis kezelésének megválasztása számos tényezőtől függ, nevezetesen: a beteg nő életkorától; magának a folyamatnak a lokalizációjától; a kóros folyamat növekedésének mértéke; a tünetek súlyossága és a tanfolyam súlyossága; a termékenység állapota és a meddőségben a reproduktív funkció helyreállításának szükségessége; az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia jelenléte; a korai kezelés hatékonysága; mások állapota. A szakértők meg vannak győződve arról, hogy az endometriózis terhességgel gyógyítható. Részben valószínűleg igazuk van, terhesség alatt a méhben a hormontermelés leáll, ami endometriózis kialakulásához vezet. Az endometriózis esetén nagyon nagy a terhesség megszakításának kockázata, ezért el kell döntenie, hogy várjon-e a terhesség megtervezésével, amíg teljesen fel nem gyógyul. Az orvosok csak akkor engedik a pácienst teherbe esni, ha már hormonkezelésen esett át. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség nem következik be egy-két év elteltével, majd a szakértők azt javasolják, hogy ismét teljes körű vizsgálaton vegyen részt, és döntsön arról, hogy egy nőnek az in vitro megtermékenyítési módszerhez kell-e fordulnia. Az endometriózis elváltozásai megszűnnek növekedni, és nemcsak a terhesség alatt, hanem azután is élesen csökkenhetnek. Ezért a szakértők továbbra sem biztosak abban, hogy az endometriózis pontosan hogyan fogja befolyásolni a terhességet. Terhesség alatt a beteg nem mond le orvosi intézkedéseket, de azokat a test és a terhesség jellemzőinek figyelembevételével korrigálni kell a gyermekre jelentett kockázat minimalizálása érdekében. Az endometriózissal megnő a méhen kívüli terhesség kockázata, ezért a korai szakaszban ultrahangvizsgálatot írnak elő, és jelzései szerint eltávolítják a petesejtet. A terhesség korai szakaszában nő a vetélések valószínűsége. Hormonális rendellenesség esetén a méh hangja megemelkedik, ami különféle helyrehozhatatlan következményekhez vezet. Az orvosok attól tartanak, hogy a méh vékonyabb falai szakadásra utalnak, ahogy a baba fejlődik. Az ilyen terhes nők egész terhességüket kórházban töltik orvosi dolgozók felügyelete alatt. Betegség esetén a méhnyak elveszíti rugalmasságát, ez operatív szüléshez vezethet. Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség ritka esetekben fordul elő, és csak a betegség időben történő kezelését veszi figyelembe.

Milyen kezelés szükséges az endometriózis számára a terhesség megtervezésekor? A konzervatív kezelés az endometriózis kezelésének fő típusa, amely meglehetősen hosszú ideig a hormonterápián alapul. A gyógyszeres kezelési rend számos gyógyszer alkalmazásán alapul: a gyulladás csökkentésére, a fájdalom megszüntetésére, az anaemia korrekciójára, az immunitás növelésére, a hormonális egyensúly normalizálására, a pszichológiai kényelem biztosítására, valamint a test általános megerősítésére a tervezett terhesség előtt. Kombinált orális fogamzásgátlókat alkalmaznak - a gyógyszerek összetevői elnyomják az ovulációt és lassítják az endometriózis gócainak növekedését. A hatás hat hónapon belül észrevehető. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Janine, a Logest, a Regulon, a Diane-35, ezek a gyógyszerek az egyensúlyhiány kiegyenlítésén alapuló hatást fejtenek ki az ösztrogén termelésének csökkentésével. Magával a terhességgel ezeket a gyógyszereket nem írják fel, legyen óvatos. Az összes kombinált orális fogamzásgátlót a női test egyedi jellemzőinek figyelembevételével veszik figyelembe, csak az orvosok előírása szerint. A gyógyszert folyamatosan szedik, a séma szerint a belépés megszakítása nem megengedett.

Hormonális méhen belüli eszközök. Mirena.

A gonadotropin-felszabadító hormon agonistái - e gyógyszerek szedésekor a petefészkek ovulációs funkciója elnyomódik és a vér ösztrogénszintje csökken, fokozatosan elpusztítva az endometriózist. Ezen gyógyszerek közé tartozik a Danazol, a Danogen, a Danone. Ellenjavallt terhesség alatt.

Gesztagéntartalmú gyógyszerek - ezek a gyógyszerek éppen ellenkezőleg, növelik a progeszteron mennyiségét a vérben, ezáltal megállítva az endometrioid szövetek gócainak növekedését. Ezek a gyógyszerek a következők: Visanne, Norkalut, Duphaston - a gyógyszerek szintetizálják a szintetikus progeszteront. Ezek a gyógyszerek terhesség alatt tilosak, terhesség alatt csak egy gyógyszer alkalmazható, erről egy kicsit később beszélünk..

A terhesség alatt szedett gyógyszerek közé tartozik az Utrozhestan (progeszteron), az endometriózis megelőzésére és kezelésére szolgál, meddőségre és a terhesség korai szakaszában történő fenntartására szolgál..

Az endometriózis kezelése duphastonnal a terhesség megtervezésekor. Kiváló gyógyszert alkalmaznak mind az endometriózis kezelésére, mind a terhesség fenntartására. A gyógyszert a betegség enyhe és mérsékelt formái esetén ajánlott bevenni. A Duphaston, a progeszteron szintetikus analógja, gátolja az ösztrogén termelését, amely felesleges mennyiség endometriózist okozhat. A gyógyszer stabilizálja a hormonális hátteret és normalizálja a menstruációs ciklust, csökkenti a beteg fájdalomküszöbét. A nőknek azt javasolják, hogy ne csak magával a patológiával vegyék be a Duphastont, hanem a terhesség problémáinak megoldására is, mivel betegség esetén nagyon gyakran fennáll a magzati kilökődés, a vetélés veszélye. A vér elégtelen progeszteronszinttel rendelkező vetéléseinek megelőzése érdekében ajánlott a gyógyszert a terhesség első napjaitól kezdve szedni, és ez a kúra csaknem 30 hetes terhességig tart. A gyógyszer gátolja a kóros sejtosztódást és a proliferációt, felfüggesztve a fokális elváltozásokat. A betegség későbbi szakaszaiban hosszabb terápia javasolt, és nagyon fejlett formák esetén az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak.

Az endometriózis és a terhesség megtervezése során alkalmazott Duphastont terhesség alatt alkalmazzák, ami döntő fontosságú a betegek számára a terhesség megtervezésekor. A gyógyszer egy tabletta hidrogeszteronból, magnéziumból, laktózból, kolloid-dioxidból áll. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az anyagnak nincs hasonlósága a tesztoszteronnal, de nincs mellékhatása és negatív hatása. A gyógyszer szedése során a nők nagyon ritkán veszik észre a mellékhatásokat, ritka kivételektől eltekintve feszültség és kényelmetlenség jelentkezik az emlőmirigyekben, migrén, szédülés, allergia nagyon ritka. A szokásos séma szerint a gyógyszert hosszú ideig, hat hónapig szedik. A gyógyszer adagolása a kezdeti szakaszban a betegség stádiumától függ, legfeljebb napi 20 mg lesz elegendő. A terápiát a ciklus 5-25 napján végezzük. A gyógyszert szisztematikusan kell bevenni. A terhesség megtervezésekor az endometriózis kezelését a séma szerint alkalmazzák, a menstruációs ciklus 14. és 25. napjától. Ez kedvező feltételeket teremt a magzat fejlődéséhez és hordozásához. Nem ajánlott a terhesség kezdete után azonnal abbahagyni a terápiát, ez a magzat fejlődésének megsértéséhez vezethet. A Duphaston terhesség alatt történő kezelését a kezelőorvosnak szorosan ellenőriznie kell, ne felejtse el, hogy minden hormonális gyógyszer kontrollt igényel. A gyógyszert a terhesség korai szakaszában használják, hogy kedvező körülményeket teremtsenek a terhesség számára és normalizálják a hormonális szintet. A gyógyszer csökkenti a méh kontraktilitását az oxitocin termelésének gátlásával. A nők által megfigyelt pozitív hatások: a korai vetélés valószínűségének csökkenése, a hiperpláziát elnyomó hatás, a menstruációs ciklus megőrzése és normalizálása, a fájdalom tüneteinek csökkenése, a szövetrák kockázatának csökkenése.

Egy olyan betegség kezelésére, mint az endometriózis, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) alkalmaznak. Ezen gyógyszerek közül gyakran ibuprofent, nurofent, paracetamolt és még sokan mások alkalmaznak.

Valójában az NSAID-k blokkolják a ciklooxigenáz enzimek aktivitását, ami befolyásolja a prosztaglandinok szintézisét (részt vesz a gyulladásra adott válaszban). A gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a betegség tüneteit is: a betegség fájdalmas tünetei, de a gyulladáscsökkentők hosszan tartó alkalmazásával a gyomor-bél traktus szövődményei figyelhetők meg, mivel a gyógyszer felszívódása ott történik. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket rövid tanfolyamokon használják, kizárólag ciklikus kismedencei fájdalom enyhítésére vagy a posztoperatív időszakban, mivel a prosztaglandinok aktivitása fokozódik, és ezek a gyógyszerek a menstruációs ciklus luteális szakaszában vagy maga a menstruáció során is jól működnek a dysmenorrhoea jeleinek enyhítésére. A komplex triciklusos antidepresszánsokat, görcsoldókat is alkalmaz. A központi idegrendszert nyugtató szerek borítják.

A méh endometriózisával járó korai terhességet szülész-nőgyógyász szoros felügyelete alatt kell tartani.

A modern orvoslás nem áll helyben, és így fejlődik a modern világgal, így a teherbe esés és az endometriózisban történő szülés ma nem jelent problémát.A korai terhesség alatti endometriózis provokálhat abortuszt.

Lehetséges a terhesség endometriosis esetén, és hogyan halad??

A nők reproduktív egészségét érintő számos probléma közül ma az endometriózis a leggyakoribb betegség..

A fő kérdés továbbra is a terhesség kialakulásának lehetősége és módja marad. Ez a probléma manapság releváns, mert időben történő kezelés és megelőző intézkedések hiányában a patológia kialakulása egy nő meddőségéhez vezethet.

  1. Mi az endometriózis?
  2. Az előfordulás fő okai
  3. Endometriózis tünetei
  4. Az endometriózis fajtái
  5. A terhesség lehetősége endometriózissal
  6. Endometriózis és terhesség
  7. Az endometriosisos terhesség jellemzői
  8. A terhesség szövődményei és a lehetséges kockázatok
  9. Diagnosztika
  10. Kezelés
  11. Az endometriózis konzervatív kezelése
  12. Az endometriózis kezelésére használt gyógyszerek:
  13. Sebészeti módszer
  14. Hagyományos módszerek
  15. Terhesség a kezelés után
  16. Milyen a szülés endometriózissal?
  17. Lehetséges-e az abortusz?
  18. Előrejelzés
  19. Megelőzés
  20. Vélemények
  21. Következtetés

Mi az endometriózis?

Az endometriózis a reproduktív korú nők körében gyakori betegség, amelyet az endometrium méhen kívüli növekedése jellemez. Az endometrium szövete megtalálható a különféle szerveken, és a menstruációs ciklus alatt gyulladhat.

Időszerű kezeléssel a betegség kialakulása megállítható. Az endometriózis egyik legsúlyosabb következménye a meddőség. Ezért nagyon fontos ismerni az endometriózis főbb tüneteit és kezelését annak érdekében, hogy növeljük a nők teherbe esésének esélyét, és boldog anyjukká váljunk..

Az előfordulás fő okai

A mai napig nem sikerült meghatározni az endometriózis pontos okait..

Mindazonáltal az orvosok a következő tényezőket említik a nők patológiájának kialakulásához:

  1. Átöröklés. A legtöbb tudós szerint a nőgyógyászati ​​megbetegedések fő oka az öröklődés. Sokan ezt a betegséget "családi" betegségnek tulajdonítják, amely nőknél több generáción át gyakran egy családban visszatér. Vannak genetikai markerek a nők hajlamának kimutatására az endometriózisra.
  2. Hormonális egyensúlyhiány. Változás tapasztalható a szervezetben a szteroid hormonok tartalmában: megnő a tüszőt stimuláló és luteinizáló hormon (FSH és LH) koncentrációja a vérben. Ugyanakkor csökken a progeszteron szintje és emelkedik a prolaktin, ami provokálja a mellékvesekéreg működését. A betegek vizsgálata az endometrium túlnövekedését mutatja.
  3. Menstruáció. Heves havi vérzéssel (menorrhagia) az endometrium sejtjei a vérrel együtt bejuthatnak a méhnyakba, a vékonybél falaira, a hasra (köldök területére) és más szövetekre kerülhetnek. A betegség által érintett fő csoport 25-50 év közötti.
  4. Csökkent immunitás. Immunrendellenességek és vérszegénység esetén az endometrium sejtjei nem pusztulnak el, ami patológia kialakulásához vezet. A sejtek növekedni kezdenek és fejlődnek a méh falain kívül. Az egészséges test elpusztítja az endometrium sejtjeit, megakadályozva, hogy más szövetekbe ültessenek be.
  5. Zavarok a neuroendokrin rendszer munkájában. A neuroendokrin rendszer felelős a hormonokból és az idegsejtekből származó jelek helyes szabályozásáért. Az egészséges működéssel a rendszer befolyásolja a különböző hormonok szintézisét és felszabadulását a női testben. A pajzsmirigy problémái, az állandó stressz, a rossz táplálkozás, a nemi szervek fertőzései, a szomatikus betegségek és azok kezelése - lehetőség van a betegség kialakulására.
  6. Méhnyálkahártya metaplázia. Van egy elmélet, amely szerint az endometrium növekedhet és a test egy másik szövetévé nőhet. A metapláziának nincsenek meghatározott okai. Ez az elmélet a tudósok részéről sok vita tárgyát képezi..

Emellett számos tényező járulhat hozzá az endometriózis kialakulásához:

  • korábban elvégzett abortuszok és megszakított terhességek;
  • alacsony vasszint a testben (vérszegénység);
  • a környezet negatív hatása;
  • túlsúlyosnak lenni;
  • a nemi szervek gyulladása;
  • méhen belüli eszköz telepítése;
  • a máj működésének megsértése;
  • a kismedencei szerveken végzett műveletek.

Endometriózis tünetei

A betegség lefolyása során mindkét súlyosan kifejezett tünet megjelenhet - nem engedik a nőnek, hogy nyugodtan aludjon és éljen, és teljes hiányuk megfigyelhető. A tünetek közvetlenül függenek az endometriózis terjedésének mértékétől, formájától és az azt kísérő betegségektől.

A fő tünetek a következők:

  1. Fájdalmas. A betegek panaszkodnak az alsó has és az ágyéki fájdalomról. A fájdalom fokozódik a menstruáció alatt, és elviselhetetlenné válik, ami arra kényszeríti a nőket, hogy erős fájdalomcsillapítókat vegyenek be. Intimitással és székletürítéssel a kismedencei régióban, a végbélben és a külső nemi szervek felületén is éles fájdalmak vannak.
  2. Zavarok a menstruációban. Enyhe barna váladék jelenik meg a menstruáció előtt és után. Maga a vérzés térfogata és időtartama nő. Gyakran a méh mióma csatlakozik a betegséghez, ami nagymértékben rontja a betegek általános állapotát. A ciklus közepén véres váladék jelenhet meg, az alacsony progeszteronszint és az ösztrogén növekedése miatt a vérben.
  3. Meddőség. Megfigyelhető a betegség tüneteinek hiányában. Ebben a helyzetben a diagnózist véletlenül állapítják meg, amikor egy nőt vizsgálnak. Gyakran a reproduktív funkció csökken a petefészek és a petevezeték endometriózisának kialakulásával.
  4. A test mérgezése. A fájdalom tüneteivel együtt jelennek meg. Hányás, hidegrázás, émelygés figyelhető meg, a vérben a leukociták szintje nő, ESR.

Egyéb tünetek, amelyek a betegség ritka formáiban fordulnak elő:

  • a szövet növekedésével a bélben - a bél izomzatának gyakori összehúzódása;
  • a hólyagban - fájdalom a vizelés során, súlyos esetekben - a vér megjelenése a vizeletben;
  • a tüdő szövetének növekedésével - fokozott vérköhögés a menstruáció alatt;
  • megnövekedett hőmérséklet a menstruáció alatt;
  • fehér folyadék szekréciója az emlőmirigyekből.

A nők gyakran elfogadják a betegség általános tüneteit a méh miómáiban megnyilvánuló tünetekkel. Sokan nem figyelnek a menstruáció alatt fellépő súlyos fájdalomra, normának tekintve a nők fájdalomcsillapítókat szednek.

Ha a fenti tüneteket észlelik, mindenképpen tanácsot és időben történő kezelést kell kérnie nőgyógyászától.

Az endometriózis fajtái

Az elváltozás területe alapján az endometriózisnak két típusa van:

  1. nemi szerv - a nemi szervek károsodása következik be.
  2. extragenitális - patológiával és a betegség kialakulásával a test más szövetein.

Amikor az intraabdominális szervek megsérültek, azokat az endometriózis szakaszai szerint osztályozzák:

  • Első fázis. Az első gócok a méh mellékleteivel szomszédos hashártyán jelennek meg.
  • Második szakasz. A tapadások a petevezetékek és a függelékek károsodásával jönnek létre. Apró gyulladások és gócok képződnek a parietális hashártyán.
  • Harmadik szakasz. Az elváltozások túlmutatnak a méhen (rectavaginalis terjedés) és elülső (vesicovaginalis), és ezt követően károsodnak a kis medence más szervei - a bél és az appendikuláris folyamat, a végbél és a hólyag.
  • Negyedik szakasz. Az endometriózis gócainak száma a kismedencei szerveken növekszik, deformációjuk adhéziók kialakulásával következik be.

Az első szakaszban nincs panasz a nő békéjére és életminőségére. Amikor az általános kép romlik, a test reproduktív funkciója megszakad, ami meddőséghez vezet. A negyedik szakaszban a partnerek intim élete megnehezül, a menstruáció során fellépő súlyos fájdalom miatt a munkaképesség romlik.

Ha csak a méh teste károsodik, akkor a medence régiójában a belső szerveken lévő gócok száma minimális lesz.

Ezzel a klinikai képpel külön osztályozható az endometriózis mértéke:

  • 1 fok - a méh submucosus rétegének károsodása következik be;
  • 2 fok - a myometrium elváltozása kevesebb, mint 50%;
  • 3 fok - az endometrium szövete a méh külső faláig növekszik;
  • 4 fok - az egész méhben szövet növekszik. A méh közelében elhelyezkedő szervek és hashártya rétegei szintén érintettek..

A terhesség lehetősége endometriózissal

Érdemes figyelembe venni a kismama életkorát - célszerű megtervezni egy 30 év alatti gyermek születését. Sajnos ez a betegség gyakran a boldog szülőkké válás sikertelen kísérleteinek fő oka. A kialakuló betegség megakadályozza a terhesség kialakulását.

A fogamzást megakadályozó leggyakoribb okok:

  1. Az ovuláció hiánya. A petevezeték és a petefészek endometriózisával az ovuláció önmagában nem fordul elő. Még akkor is, ha a petesejt elhagyja a petefészket, további előrehaladása lehetetlen, a petevezeték üregének endometrium szövetekkel való túlnövekedése miatt.
  2. Adenomyosis. A benőtt méhnyálkahártya nem teszi lehetővé a megtermékenyített petesejt megalapozását a méhben. Még ha konszolidáció is bekövetkezik, az embrió további hordozása túl nehéz lesz. A vetélés az adenomyosis kialakulásának leggyakoribb következménye.
  3. A méhnyak endometriózisa. A méhnyak falain az endometrium sejtjeinek növekedése során fordul elő, ami megakadályozza a spermiumok mozgását a méhbe.
  4. Az endokrin és az immunrendszer működésének zavara. A betegség kialakulásának és kialakulásának fő okai a hormonális rendellenességek.

A fiatal szülők, látva ilyen nehézségeiket útjuk során, nem értik jól, hogyan teherbe esni ebben a helyzetben. A betegség késői diagnosztizálásával és a kiterjedt szövetkárosodással lehetetlen természetes módon teherbe esni.

A modern orvoslás az egyetlen kiutat kínálja ebből a helyzetből - az IVF-módszert (in vitro megtermékenyítés).

A mesterséges megtermékenyítés fő tényezői:

  • 40 év feletti nő;
  • a szexuális partner reprodukciós képességeivel kapcsolatos problémák;
  • korábban megszakított terhességek és vetélések;
  • a kezelés alatt a meddőség diagnózisa több mint 2-3 évig;
  • a petevezetékek rossz átjárhatósága és hiánya.

Endometriózis és terhesség

Az endometriózis diagnózisa nem mondat, és egy pár boldog szülőkké válhat. Meg kell érteniük, hogy hosszú utat kell megtenniük a fő koncepció előtt..

Az endometriosisos sikeres fogamzás szabályai:

  1. Először is, egy nőnek minden tesztet meg kell felelnie a betegség kialakulásának mértékének és okának megállapításához..
  2. Kezdetben meg kell állítani a szövetek növekedését és meg kell teremteni a petefészkek megfelelő működését..
  3. Ha a betegség folyamán szövetekből és adhéziókból származó ciszták keletkeztek, a beteget laparoszkópiára küldik, ahol az összes képződményt műtéti úton eltávolítják..
  4. A műtét előtt átlagosan 3 ciklusban írnak fel hormonális fogamzásgátlókat. Figyelemre méltó, hogy a tabletták csökkentik az endometrium sejtjeinek fejlődését, csökkentik a menstruációs vérzést és elősegítik a petefészek megfelelő működését..

Az endometriosisos terhesség jellemzői

A betegség jellemzőit figyelembe véve továbbra is fennáll a természetes megtermékenyítés lehetősége. Ebben az esetben a spermiumnak el kell érnie a petesejtet, majd a méhben kell rögzülnie. Kiderült, hogy még mindig lehet teherbe esni, természetes kérdés merül fel - "hogyan folytatódik a terhesség?".

A helyzet kialakulásának számos lehetősége van:

  1. Meg fog történni az endometriózis hatása a terhesség kialakulására. Ez a fő fenyegetés, amely a nemi szervek károsodását idézheti elő. Ennek eredményeként vetélés következhet be a táplálkozás és az embrió fejlődésének hiánya miatt. A kezdeti, legfeljebb 8 hetes terhességet ez a veszély fenyegeti - ekkor még mindig nincs normálisan kialakult placenta. A 9. hét elérésével csökken a vetélés kockázata, és a terhesség az endometrium negatív hatása nélkül halad. Ezért érdemes nem a terhesség lehetőségére gondolni ezzel a patológiával, hanem az esetleges megszakítással.
  2. Magának a terhességnek közvetlen hatása lesz az endometriózisra. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a terhesség terápiás hatást gyakorolhat az anya testére. A szervezet hormonszintjének megváltoztatása során a betegség fejlődése leáll. Terhesség alatt az ösztrogén koncentrációja csökken, és a progeszteron tartalma nő. Mi segít megállítani a gócok növekedését és a patológia kialakulását a teljes eltűnéséig.

A terhesség szövődményei és a lehetséges kockázatok

Az orvosok még mindig nem hoztak döntést arról, hogy a betegség hogyan befolyásolja a terhességet. A kezelést ki kell igazítani, de a terhesség teljes időtartama alatt nem lehet lemondani. A fő cél nem a növekvő csecsemő károsítása.

A terhesség fő lehetséges kockázatai:

  • Lehetséges a méhen kívüli terhesség. A korai szakaszban mindenkit ultrahangvizsgálatra küldenek, és a petesejtet eltávolítják;
  • Előfordulhat a terhesség korai megszakítása;
  • Hormonális rendellenességek esetén fennáll a méh tónusának növekedése, ami vetéléshez is vezethet;
  • A vékony falú méh az embrió növekedése során megrepedhet. Ebben az esetben a nő kórházban van szakemberek felügyelete alatt;
  • A méhnyak rossz rugalmassága miatt császármetszést írnak elő.

Érdemes megjegyezni, hogy meglehetősen ritka, hogy teherbe esik ezzel a betegséggel, és a kezelő orvosok felügyelete alatt. A ciszta kialakulásával a terhesség csak akkor következik be, ha teljesen eltávolítják.

Diagnosztika

A terhesség kezdete előtt kiderül, hogy diagnosztizálja a betegséget. A terhesség alatt a betegség tünetei csökkennek a gesztagének szintjének növekedése miatt..

Emellett az endometriózis tünetei hasonlóak más nőgyógyászati ​​betegségekhez, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. A betegséget a fejlődés korai szakaszában nehéz felismerni. A vizsgálat során meg kell osztania minden panaszt és gyanút egy szakemberrel.

A diagnózis felállításakor mindenkit ultrahangvizsgálatra küldenek, amely megmutatja a méh állapotát és teljes méretét. A vizsgálat során figyelmet fordítanak a petefészkekre is..

További diagnosztikaként:

  • CT és MRI - ritkán írják elő, a vizsgálat segít felismerni az endometriózis kialakulásának mértékét;
  • CA-125 minta - végezzen vérvizsgálatot és azonosítsa az érintett sejtek markereit;
  • Laparoszkópia - segít a szervkárosodás felderítésében az endometriózis erős kialakulásával. Ez a teszt kimutathatja a bélrákot, a meszes mesotheliomát (kalciumkoncentráció az erek falán) és az áttétes petefészekrákot (tumorképződés)..
  • A méhnyak biopsziája;
  • Hysteroszkópia - az orvos döntésével írja elő, ha fennáll az adenomyosis gyanúja (daganatképződés és meddőség), megköveteli a méh vizsgálatát a műtét során;
  • Kolposzkópia - kolposzkópot használnak a méhnyak vizsgálatára. Az augmentációs technika segít felismerni az endometriózis gócait;
  • Metrosalpingográfia - gyógyszereket fecskendeznek be a testbe a röntgensugarak későbbi létrehozása érdekében.

A diagnosztikai vizsgálat típusát és számát a kezelő nőgyógyász határozza meg a beteg állapota és panaszai alapján.

Kezelés

A reproduktív funkció helyreállítása, a menstruáció alatti fájdalomcsillapítás és az endometrium szövetének növekedésének elnyomása a fő cél az endometriózis kezelésében.

A betegség kialakulásának mértékétől függően az endometriózist számos módszerrel kezelik:

  1. Népi utak.
  2. Gyógyszer.
  3. Műtéti beavatkozás.

Az endometriózis konzervatív kezelése

Az endometriózis konzervatív kezelésével a betegeknek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni az ösztrogén koncentrációját. Az ovulációt elnyomják, és az endometriotikus gócok fejlődése leáll.

Az endometriózis kezelésére használt gyógyszerek:

  1. Az egyfázisú kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) 6-9 hónapos időszakra írják fel. A tabletták elnyomják az ösztradiol termelését a petefészkekben, ami megállítja az endometriotikus szövetek növekedését. Néhány COC pozitív hatással van a bőrre (csökken a bőr zsírosodása, eltűnnek a pattanások formájában jelentkező bőrkiütések) és kisebb mellékhatásai vannak a testre.
  2. Levonorgesztrelt tartalmazó hormon, amely csökkenti az ösztrogén felszabadulását. A Mirena méhen belüli eszközt széles körben használják. A tekercs hormonális komponensének helyi hatása van. A spirált 5 évre állítják be, ebben az időszakban a levonorgesztrel befolyásolja az endometrium állapotát, amely csökkenti a fájdalom tüneteit a menstruáció alatt.
  3. A gestagének használata - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a gonadotropinok felszabadulását, ami megállítja a tüszők érését. Emiatt havi ovuláció nem következik be. A recepció hat hónaptól 9 hónapig tart. A gesztagént tartalmazó készítményeket 2-3 hónap alatt 1 alkalommal adják be intramuszkulárisan.
  4. Androgének származékai. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az ösztradiol koncentrációját és növelik a tesztoszteron szintjét, ami hozzájárul az endometriózis gócainak visszafejlődéséhez. Ennek a kezelésnek vannak hátrányai: depressziós állapot nyilvánul meg, a testszőrzet mennyisége nő, a mellkas mérete csökken. A gyógyszerek ellenjavallt olyan nőknél, akiknek megnövekedett a saját androgén tartalmuk. A legtöbb nőgyógyász ellenzi ezt a kezelést, és ritkán írja elő betegének.
  5. A GnRH agonisták gonadotropint felszabadító hormon agonisták, a kúra legfeljebb hat hónapig tart. Teljesen leállítják a petefészket és az ösztrogén termelését. Az endometrium sejtjeinek növekedése kifejezett fordított hatással megáll. A mellékhatások között szerepelnek hőhullámok, csontritkulás és fokozott izzadás.
  6. A tüneti kezelés célja a fájdalom csökkentése. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint az aszpirin, görcsoldók (nem gyógyfürdő), nyugtatók (az anyaméh és a valerianus gyökereinek tinktúrái) és az enzimkészítmények. Vitaminterápiát is előírnak - B csoport vitaminjai, retinol és aszkorbinsav.

Sebészeti módszer

Ma két módszer létezik a betegség kialakulásának sebészi hatására:

  • Konzervatív módszer - csak az érintett területet távolítják el, míg a belső szervek érintetlenek maradnak.
  • Radikális hatás - az érintett szerveket és magát a méhet eltávolítják.

A laparoszkópia és a laparotómia a legkíméletesebb műtéti módszer. A laparoszkópia során mikrosebészeti hatás jelentkezik - egy kis (legfeljebb 1,5 cm nagyságú) bemetszés után az endometrium gócai lézerrel égni kezdenek. Laparotómia során bemetszést végeznek a hasfalban, és eltávolítják a szövetet.

A műtét után rehabilitációs tanfolyamot írnak elő, amely fizioterápiát és gyógyszeres kezelést tartalmaz..

Gyakran a műtét előtt konzervatív kezelést írnak elő hormonális gyógyszerekkel 3 hónaptól hat hónapig. Ezután végrehajtják a műveleteket. Igaz, lehetséges egy másik szekvencia - először műtétet hajtanak végre, majd konzervatív kezelést írnak elő.

A legtöbb esetben a műtét és a hormonterápia betartása után a betegeknél helyreáll a reproduktív funkció. Emellett jelentősen csökken a fájdalom a menstruáció alatt..

A befejezett gyógyulási tanfolyam után a nőt 3 havonta ellenőrzi egy nőgyógyász, rendszeresen végzi a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát és adományoz egy CA-125 vérjelzőt.

Hagyományos módszerek

Az endometriózis kezelésének hagyományos módszerei hatékonyak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Ezek a módszerek mind a betegség kialakulásának kezdetén, mind pedig a fő kezelés során kiegészítő terápiaként alkalmazhatók..

Az expozíció általános módszerei:

  • akupunktúra - az akupunktúrát nőgyógyász felügyelete alatt végezzük. Rendeljen 2-4 tanfolyamot. Egy tanfolyam 10-12 eljárást tartalmaz.
  • hirudoterápia - a piócákkal előírt kezelés jótékony hatással van a nő általános közérzetére. A nyál gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.
  • fizioterápia - elektroforézist, radonfürdők látogatását és magnetoterápiát írnak elő.
  • gyógynövények szedése. A legnépszerűbb gyógynövények a útifű, a csalán, az orbáncfű és más növények. A tinktúrát 3-4 alkalommal kell bevenni a nap folyamán, fél órával étkezés előtt..

A hasznos gyógynövényes infúzió elkészítéséhez egyenlő arányban kell vennie a kamilla, az elecampane, az édesgyökér, az eleutherococcus és az útifű. Adjunk hozzá 2 ek. chaga és bodyagi. Vegyünk 3 evőkanál keveréket. l., öntsünk egy pohárba és öntsünk 250 ml vizet. Hagyja forrni, és hagyja 40-45 percig infúzióban. Reggel és este végezzen infúziós dussingot 10 napig.

Terhesség a kezelés után

A teljes kezelésen és a betegség megbirkózásán keresztül lehetetlen százszázalékos bizonyosságot szerezni abban, hogy a fogamzás könnyen megtörténik, és a terhesség a közeljövőben következik be.

A meddőség a betegség visszafordíthatatlan következménye. Az ok a patológia során kialakult tapadások a reproduktív szervekben. Ezek az adhéziók hasonlóak egy pókhálóhoz, amely az érintett szövetet vagy szervet lefedi. Az adhéziók megzavarhatják a petesejt mozgását a petefészek felszíne mentén az ovuláció során, vagy zavarhatják a spermium áthaladását a méhnyak mentén. A tapadások kiküszöbölésére sebészeti beavatkozást alkalmaznak - laparoszkópia.

A teljes felépülés után a teherbeesés esélye hat hónapon vagy egy éven belül megjelenhet. A testnek időre van szüksége a felépüléshez. A nők körülbelül 15-55% -ának sikerül teherbe esnie és egészséges gyermeket szülnie.

Milyen a szülés endometriózissal?

Különös figyelmet fordítanak a szülés előtti időszakra. Fennáll annak a veszélye, hogy a méhlepény a méh faláig nőhet. A méh hipotenziója maga a szülés után is kialakulhat..

Közelebb a szüléshez, a kismamának ultrahangvizsgálatot írnak elő. Az eredmények szerint láthatja, hogy nőtt-e a szövet, és képes lesz-e természetes úton szülni.

Császármetszés felírása esetén az orvosok kötelesek megakadályozni az endometrium szövetének bejutását a hasi régióba. A műtét során a méh tiszta anyaggal van bevonva. A műtét végén egy nőt oxitocinnal - a méh összehúzódását kiváltó gyógyszerrel - injektálnak.

Lehetséges-e az abortusz?

A terhesség megszakítása nem kívánatos ennek a patológiának. A magzat tisztítása és kaparása után a legtöbb esetben a betegség előrehaladni kezd.

Emellett veszélyes kockázatok és súlyos szövődmények vannak az endometriosisos abortusz után:

  • bőséges vérzés megnyitása;
  • egy nő halála a méh falának károsodásával (annak orvosi műszerrel való perforációja a személyzet hibájából)
  • a terhesség növekedése a petevezetékekben abortuszt követően;
  • meddőség kialakulása.

Ha egy nő endometriózis kezelés alatt áll, és nem akar terhességet, akkor érdemes konzultálni egy nőgyógyásszal. Az orvos kiválasztja a fogamzásgátlást a beteg számára.

Előrejelzés

A betegség terhességének előrejelzése nagyban függ annak kialakulásának mértékétől, az endometrium szövetek kialakulásának helyétől és maga az anya fiziológiai jellemzőitől. Minden attól függ, hogy ez a patológia milyen progresszióval jár a nő testében, és milyen hatással vannak rá a kezelési módszerek.

Megelőzés

A nőknek megelőző intézkedéseket kell követniük, függetlenül a betegség jelenlététől. Különös figyelmet kell fordítani, ha méhen belüli eszközt használnak fogamzásgátlóként, problémák vannak a túlsúlysal és megnő az ösztrogén szintje a vérben.

Az endometriózis kialakulásának megelőző intézkedései a következők:

  • szülész-nőgyógyász rendszeres látogatásai és vizsgálata;
  • a túlsúly ellenőrzése;
  • az intimitás elutasítása a menstruáció alatt;
  • védelem a külső ingerek és stresszes helyzetek ellen;
  • a tünetek megfigyelése és időben történő orvoshoz fordulás;
  • a terhesség mesterséges megszakításának elvetése (abortusz);
  • megakadályozza a krónikus betegségek kialakulását;
  • személyi higiénia;
  • lemondani a dohányzásról;
  • helyreállító fizikai gyakorlatok elvégzése.

Vélemények

A nők véleménye a fogamzás és a terhesség problémáiról olyan diagnózissal, mint az endometriózis:

Következtetés

Ha diagnózisa van az endometriózisról, ne essen kétségbe a teherbeesés lehetőségétől. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a boldog házaspárok nagy százaléka teljes körű gyógyulási tanfolyamot végzett és régóta várt szülőkké vált.

Érdemes figyelmesen meghallgatni testét, figyelni a tüneteket és időben kapcsolatba lépni a szakemberekkel. Időszerű kezelés és kezelés esetén a teherbeesés esélye sokkal korábban megjelenik, és meg lehet kezdeni a terhesség tervezését.

A megelőző intézkedések betartása teljesen kiküszöböli az "endometriózis" nevű betegség kialakulását.