Csőtáplálási technika koraszülöttek számára

A koraszülöttek csövön keresztül történő etetése kényszerű intézkedés mély koraszülöttség vagy fejlődési patológiák esetén

Csőtáplálási módszerek

Ha az újszülött nem tud szopni vagy etetni a palackból, a csövek etetésére vonatkozó döntés születik. A koraszülöttek táplálkozási algoritmusát az orvosi személyzet határozza meg.

A csövek etetésének 4 típusa van:

  1. Nasogastricus - egy képletű csövet vezetnek az orron keresztül a gyomorba.
  2. Gyomor - katétert szúrnak be a szájon keresztül.
  3. Gastrostomia - az etetés a testben kialakított lyukon keresztül történik.
  4. Jejunostoma - a tápszert közvetlenül a vékonybélen keresztül szállítják.

A módszer megválasztása sok tényezőtől függ: szopási és nyelési reflexek jelenléte, anomáliák a nasopharynx kialakulásában, alacsony pontszám az Apgar skálán.

Katéter etetési technika:

  1. Az újszülött életkora és súlya alapján meghatározzuk a keverék szükséges térfogatát. A folyadékot vízfürdőben 40 ° C-ra melegítjük.
  2. A gyermek WC-t kap: kitisztítják az orrjáratokat, megmossák az arcukat, kicserélik a pelenkát. A kölyök hátul van kirakva, a fej oldalra fordul.
  3. Az egészségügyi személyzet alaposan mossa meg a kezét, és steril kesztyűt vegyen fel.
  4. Megmérik a baba orrnyeregétől a xiphoid folyamatig terjedő távolságot. Ugyanezt a távolságot jelölik a katétercsövön.
  5. A szondát steril tartályba helyezzük.
  6. A szükséges tejmennyiséget steril fecskendőbe szívják.
  7. A szondát a bal kezében tartva nyissa ki. Jobbra egy fecskendőt csatolnak, a folyadékot a szondába injektálják. A dugó zárva van, a cső hegyét tejjel megnedvesítik.
  8. A katétert 7-8 cm távolságban a jobb kézbe vesszük, lassan és óvatosan helyezzük az orrüregbe a jelig..
  9. A dugót levesszük, a helyére egy fecskendőt és a keverék többi részét rögzítjük.
  10. Az étel lassan bejut a gyomorba.
  11. A fecskendőt leválasztják, a szondát dugóval zárják le.
  12. A steril fecskendőt 2 ml forralt vízzel feltöltjük, a katéterhez csatlakoztatjuk és mossuk.
  13. A fecskendőt leválasztják, a dugót lezárják, a szondát ragasztó tapasszal rögzítik a gyermek testére.
  14. Etetés után a baba felköp, ezért a hordóra kell tenni.

A megfelelően adagolt tubusos etetés lehetővé teszi a csecsemő számára a szükséges készségek fejlesztését. Az újszülött áthelyezése a szokásos táplálkozási módra orvos felügyelete alatt történik a szopási és nyelési reflexek kialakulása, a súlygyarapodás, a gyermek életjeleinek stabilizálása alatt.

Javallatok és ellenjavallatok koraszülöttek csövön keresztül történő etetéséhez. Technika, előnyök és hátrányok

Amikor a csecsemő idő előtt születik, szervei és rendszerei nem működnek teljes erővel. Emiatt több időbe telik az állapot helyreállítása..

Ha a csecsemő a fontos reflexek hiánya miatt nem tudja szopni az emlőt vagy az üveget, csövön keresztül táplálja. Vegye figyelembe az ilyen etetés típusait, a technikát, és mondja el, hogyan kell helyesen kiszámítani a csecsemő számára szükséges tej mennyiségét.

Javallatok és ellenjavallatok

Amikor a csövek etetéséről dönt, az orvosokat több kritérium vezérli:

  • születési hét (33-34 hétig);
  • testtömeg;
  • általános állapot.

A csövek etetését a következő esetekben jelzik:

  1. mély és rendkívüli éretlenség, képtelen szívni és lenyelni;
  2. a gyermek rossz állapota;
  3. a nasopharynx patológiája;
  4. alacsony Apgar pontszám.

Az ellenjavallatok közül meg kell jegyezni:

  • instabil vérkeringés;
  • súlyos fertőzések;
  • tüdőbetegségek.
vissza a tartalomhoz ↑

Melyek a típusok?

A csövek etetésének két típusa van:

  1. időszakos;
  2. állandó.

Nagy koraszülöttség esetén a csecsemő hosszú távú táplálást igényel, a tej lassan áramlik a gyomorba. Ezt a típust állandónak nevezzük. Ilyen etetés segítségével a test gyorsan alkalmazkodik az anyaméhen kívüli élethez, nem lesznek súlyos bonyodalmak a baba számára.

A műveletek algoritmusa

Ez a fajta etetés ügyességet és bizonyos feltételeket igényel. Először is emlékeznie kell a sterilitásra. A manipulációt ápoló vagy orvos végzi. A steril szondát 3 napig hagyni lehet, majd ki kell cserélni.

Előkészítő szakasz

Ebben a szakaszban a műveletek a következők:

  1. a személyzet etetés előtt mossa meg a kezét és viseljen kesztyűt;
  2. a babát megmossák;
  3. számítsa ki a szonda hosszát (az orrnyeregtől a szegycsont xiphoid folyamatáig);
  4. tegyen egy üveg tejet 40-45 ° -ra felmelegített vízbe (hőmérővel vezérelve) az optimális hőmérséklet elérése érdekében;
  5. fektesse a gyereket az asztalra, emelje fel a fejét, rögzítse a helyzetet hengerrel vagy pelenkával.
vissza a tartalomhoz ↑

Lépésről lépésre technika

Az előkészítő szakasz után a következő algoritmust követjük:

  1. Steril szalvétát helyeznek a gyermek mellkasára, hogy megakadályozzák a gyermek nem steril vászonjával való érintkezést.
  2. Nyissa ki az eldobható szonda csomagját.
  3. Ismét megmérjük a szonda mélységét a fülcimpától az orr hegyéig és az orr hegyétől a xiphoid folyamatig.
  4. Csatlakoztasson egy steril fecskendőt a szondához és ellenőrizze annak áttetszőségét, vegye ki a fecskendőt, zárja be a szonda csatlakozóját - ez biztosítja az eljárás hatékonyságát, és megakadályozza a puffadást is).
  5. Jobb kézzel vegye a szondát (7-8 cm távolság a vak végétől).
  6. Nedvesítse meg tejben (a nedves szondát könnyebb behelyezni).
  7. A szondát az orrba (alsó orrjárat) vagy a szájba (a nyelv középvonala) helyezzük. Fontos figyelemmel kísérni a gyermek állapotát: légszomj hiánya, cianózis.
  8. Nyissa ki a szonda csatlakozóját, csatlakoztasson egy fecskendőt, és szívja ki a gyomor tartalmát (zavaros folyadék). Ez a hányás és a regurgitáció megelőzésére szolgál..
  9. Válasszuk le a fecskendőt a szondáról, csukjuk be a dugót, öntsük a tartalmát a tálcába.
  10. A tejet fecskendőbe szívják, szondához rögzítik, a tejet lassan injektálják. Erre a sebességre van szükség a gyomormotilitás hirtelen növekedésének megakadályozásához..
  11. Rögzítse a szondát két ujjal pár cm távolságra, gyorsan távolítsa el.
  12. Ezt követően az eljárás befejeződik: a gyermeket felemelt fejjel a jobb oldalra helyezzük, a használt műszereket fertőtlenítő oldatba helyezzük, kesztyűt eltávolítunk, kezet mossunk és szárítunk a fertőzés biztonsága érdekében.

Az ajánlások szigorú betartásával a szondázás nem veszélyes a gyermekre. Az etetés közötti intervallum 3-4 óra.

Előnyök és hátrányok

A közelmúltban nagyon keskeny polietilén szondákat alkalmaztak koraszülöttek etetésére, ami lehetővé teszi, hogy beillesszék őket a szájba és az orrjáratokba. A gumi szonda lényegesen rosszabb, mint az új anyag.

Az összes pozitív szempont mellett azonban vannak negatívak is:

  • nincs légzés az orron keresztül;
  • károsíthatja az orrnyálkahártyát;
  • a felfekvések kialakulása.

Ezen okok miatt a cső bevezetése az orron keresztül kevésbé fiziológiai..

Koraszülöttek etetésénél klasszikus, lekerekített, sima végű polietilén szondákat kell használni, hogy ne károsítsák a nyelőcső, az orr, a gyomor nyálkahártyáját..

Sok anyát aggaszt a kérdés: mikor lehet a tubusos etetést a szokásosra váltani. Orvosa elmondja, hogy néhány tényezőt figyelembe vesznek:

  1. nyelési és szopási reflex jelenléte;
  2. a gyermek összes létfontosságú funkciójának stabilizálása;
  3. a testtömeg növekedése;
  4. nincs puffadás, regurgitáció stb..
vissza a tartalomhoz ↑

A szükséges tejmennyiség kiszámítása

Az ilyen ételek kezdetben azt feltételezik, hogy számolni kell az ételek mennyiségével. Ehhez használja a "kalóriamódszert". Mi az alapelve? Az a tény, hogy az étrend kalóriatartalma fokozatosan növekszik, napi 10 kcal / 1 kg súly. Például az élet első napján a gyermeknek 30 kcal / kg, a 2. - 40 kcal, a harmadik - 50 kcal stb..

A baba napi energiaigényének kiszámításához meg kell szorozni a kalóriatartalmat a gyermek súlyával. A megfelelő ételmennyiség meghatározásához el kell osztani ezt az eredményt a tej vagy keverék kalóriatartalmával. Az idő múlásával az ételek kalóriatartalma növekszik, amíg az nem lesz egyenlő az időben született gyermekek normáival.

Következtetés

Az ápolószemélyzet mindent megtesz annak érdekében, hogy a csövek etetése a lehető legelőnyösebb legyen. Kövesse a képzett szakemberek összes ajánlását - és a baba biztosan jobb lesz..

Az újszülött csövön keresztül történő etetésének technikája

Ha a koraszülött csecsemő természetes táplálása lehetetlen, egy speciális csövet használnak. Bizonyos mennyiségű ételt vezetnek be rajta. Az alacsony születési súlyú vagy idő előtt született csecsemők megfelelő táplálása csövön keresztül, és milyen felszerelést válasszon, olvassa el az alábbiakban.

  • A csövek etetésének típusai
  • Javallatok és ellenjavallatok újszülöttek csövön keresztül történő etetéséhez
  • A koraszülött csövön keresztül történő etetésének technikája
    • Előkészítő szakasz
    • Lépésről lépésre technika
    • Az újszülött tejmennyiségének kiszámítása csövön keresztül történő etetéskor
    • További ellátási szabályok

A csövek etetésének típusai

A katéter adagolásának 4 típusa van, amelyek különböznek a készülék helyétől:

    nasogastric - a csövet az orrjáraton vezetik át;

  • gyomor - a szájon keresztül telepítve;
  • gastrostomia - mesterségesen létrehozott lyukakon keresztül történik;
  • ejunostoma - az ételt a vékonybélen keresztül szállítják.
  • Megkülönböztetik az időszakos és a folyamatos típusú ételeket is. Az első magában foglalja az élelmiszer egyszeri bevezetését az újszülötthez csövön keresztül, a másodikat hosszú ideig használják, ha az újszülött éretlenségi foka túl magas.

    Javallatok és ellenjavallatok újszülöttek csövön keresztül történő etetéséhez

    A manipuláció jelzése a nyelési és / vagy szopási reakciók hiánya. Nincsenek ellenjavallatok a manipulációra.

    A koraszülött csövön keresztül történő etetésének technikája

    Sok múlik az eljárás minőségén. Megköveteli az egészségügyi és higiéniai szabályok gondos betartását. Általában nasogastricus csövet használnak a csecsemők mesterséges táplálására.

    Előkészítő szakasz

    Először kvantitatív számítást végeznek egy adott korú és súlyú csecsemő táplálásához szükséges tejről vagy tápszerről. A keveréket / tejet etetés előtt +40 hőmérsékletre melegítjük. + 45 ° C A táplálkozással kapcsolatos előkészítő munka befejezése után folytassa a baba előkészítését.

    A babának meg kell cserélnie a pelenkát, bepólyáznia. Ezután tartsa az orr WC-jét. A csecsemőt a hátára fektetik, pamut flagellával (nem fülpálcával!) Tisztítsa meg az orrjáratokat, amennyire csak lehetséges, a kiszáradt kéregtől.

    A flagellumot forralt vízben előzetesen megnedvesítik, és csavaró mozdulattal az orr bejáratába merítik, majd kihúzzák. Ezután az orrot izotóniás (tengervíz alapú készítmények) vagy hígítatlan sóoldattal öblítik.

    A következő lépés a katéter előkészítését jelenti. A kezeket alaposan szappannal mossuk, letöröljük, alkoholos oldattal kezeljük és kesztyűt veszünk fel. Ezután egy egyszer használatos szondát vesznek, és miután megmérik az orrnyeregtől a gyermek xiphoid folyamatáig tartó rést, tegyék a megfelelő jelet a katéterre. Steril edénybe tették. Eközben a keveréket / tejet a fecskendőbe szívják. A szondát bal kezébe véve nyissa ki, és a jobb kezével csatlakoztassa a fecskendőt. Miután megtöltötte a készüléket folyadékkal, dugóval zárja le. A katéter végét tejben megnedvesítik.

    Lépésről lépésre technika

    Az előkészítő szakasz után közvetlenül az etetésig folytatják. Csőtáplálási technika:

    1. Ha a csecsemő nyugtalan, az eljárás előtt meg kell nyugtatni..
    2. Jobb kezével vegye fel a csövet a végétől 7-8 cm távolságra.
    3. Helyezze be a katétert az orrjáratba, és óvatosan mélyítse el a gyomor-bél nyomáig.
    4. Nyissa ki az eszközt, és rögzítse a fecskendőt a tejkeverék maradványaival a végén.
    5. Óvatosan, lassan tegye be az ételt a gyermek gyomrába.
    6. Válasszuk le a fecskendőt, zárjuk le a szondát.
    7. Egy másik fecskendőbe szívjon 2 ml meleg, forralt vizet.
    8. Rögzítse a fecskendőt a katéterhez, fecskendezzen vizet.
    9. Válasszuk le a fecskendőt, zárjuk le a készüléket, és egy gipsz segítségével rögzítsük a csecsemő arcán a következő étkezésig.
    10. Fektesse a babát az oldalára.

    Videó: az újszülött csövön keresztül történő etetésének technikája

    Az újszülött tejmennyiségének kiszámítása csövön keresztül történő etetéskor

    Számos módszer létezik a mesterséges tápláláshoz szükséges élelmiszer mennyiségének kiszámítására. Koraszülöttek esetében csak a magas kalóriatartalmú módszert alkalmazzák..

    Kor

    Számítási képlet0-10 nap10 kalória × az élet napja × testtömeg2 hét110 kalória × életnap × testtömeg3 hét110-120 kalória × nap × testtömeg4 hét130-140 kalória × nap × testtömeg

    A fenti táblázat használatával könnyen elvégezhető a matematika. Például egy csecsemő 3 napos, súlya 1,5 kg. 10 kalóriát kell fogyasztania a képlet segítségével, kiderül:

    10 kalória × 3 (életnap) × 1,5 (testtömeg) = 45 ml

    A második hónaptól a koraszülött csecsemők, akiknek testtömege 1500 g, a kalóriatartalom havonta 5 egységgel csökken a teljes időtartamú csecsemők normájához (115 kalória). A mélykorú babák csak 3 hónapos életkor után kezdik csökkenteni a kalóriabevitelüket. Az étkezések közötti intervallum 3-4 óra.

    További ellátási szabályok

    A mesterséges táplálás részben leáll, amint megjelenik a szívó reflex a csecsemőben. Nem távolítják el a csövet, hanem egy palack segítségével próbálják meg az etetést annak érdekében, hogy egyértelműen kiszámíthassák az étkezési normákat. Fel kell készülnie arra, hogy eleinte a csecsemőnek nincs elég ereje ahhoz, hogy kiszívja a palackból a szükséges mennyiséget. A hiányzó mennyiséget katéter segítségével vezetjük be. Fokozatosan, amikor a csecsemőnél az állkapcsi izmok fejlődnek, teljesen átkerül a palackos etetésre, és elkezdik alkalmazni a mellet.

    A katéteres táplálás a leghatékonyabb módja a koraszülöttek táplálkozási hiányainak pótlására, akiknek nincs szopási reflexük. Egy ilyen eljárás végrehajtása során a legfontosabb a higiéniai és egészségügyi előírások betartása, valamint az összes művelet különös gonddal történő végrehajtása..

    Csőtáplálási technika

    cél: Koraszülött vagy súlyosan beteg csecsemő etetése szopási és nyelési reflexek hiányában

    Jelzések: Orvosi recept

    Ellenjavallatok: A nyelőcső szűkülete, pylorus

    Felszerelés:

    - megfelelő méretű táplálkozási szonda (4. sz. - 1000 g alatti testsúlyú újszülöttek számára - orr, 6. sz. orális. 1000 g feletti testtömeggel - 6. sz. - orr és orális. Ha 2500 g felett van - 6. sz. - orr, 10. sz. - orális)

    - ragasztó vakolat, fecskendő, elektromos szivattyú

    - bébiétel (anyatej, tápszer)

    Szakasz:

    1. Felkészülés a manipulációra:

    1.1 Mosson és szárítson kezet, viseljen kesztyűt

    1.2 Az eljárás megkezdése előtt tájékozódjon a csövek etetésének indikációiról (szopási reflex hiánya, lenyelés stb.)

    1.3 Mérjük meg a szondát a gyermek orra hegyétől a fül mögött, a szegycsont széléig vagy az orrnyeregtől a gerendáig.

    1.4 Rendelkezzen elektromos szivattyúval és fecskendővel (az elszívás megakadályozása érdekében)

    2. Manipuláció végrehajtása:

    2.1 Helyezze a szondát az orrán vagy a száján át (irányítsa a szondát anélkül, hogy szabadon benyomódna, figyeljen a nehézlégzésre, cianózisra, apnoére stb.)

    2.2 A fecskendő dugattyújának meghúzásával határozza meg a szonda helyzetét (ismételje meg ezt az eljárást minden adagolás előtt)

    2.3 Csatlakoztassa a szondát ragasztószalaggal az orr vagy az arc szárnyához

    2.4 Csatlakoztasson egy fecskendőt áramellátással vagy csepegjen át egy lineomaton vagy egy dugattyú nélküli fecskendőn keresztül gravitáció alatt 8-10 percig

    2.5 Hagyja a csövet a gyomorban, jól rögzítse vagy távolítsa el (az orvos receptjétől függően)

    3. A manipuláció vége:

    3.1 Etetés után helyezze a babát a jobb oldalra vagy felemelt fejjel (megkönnyíti a gyomor kiürülését és csökkenti az aspiráció kockázatát)

    3.2 A kivont szondát fertőtleníteni kell. megoldás

    jegyzet: Ne adjon élelmiszert fecskendőn keresztül megerősített vagy dugattyús nyomással a gyomor gyors feltöltődése, az aerofágia, a hányás lehetősége miatt.

    Technika a nyálka és a magzatvíz felszívására a felső légúti traktusból

    cél: Szabadítsa meg a légutakat a nyálka és a magzatvíz alól

    Jelzések: Magzatvíz lenyelése a légzőrendszerbe, szívás. Fulladás.

    Felszerelés:

    - víz, szappan, törölköző

    - kesztyű, steril tálca, steril katéter

    - furacillin oldat 1: 5000, gézszalvéták

    - hulladéktálca

    - tartály fertőtlenítővel. megoldás

    Szakasz:

    1. Felkészülés a manipulációra:

    1.1 A műszerasztalra helyezve készítsen elő mindent, ami a manipulációhoz szükséges.

    1.2 Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt, maszkot.

    2. Manipuláció végrehajtása:

    2.1 Csomagolja ki a csomagot a katéterrel (miután ellenőrizte a csomagolás tömörségét és a lejárati dátumot), vagy csipesszel távolítsa el a katétert a tartályból a fertőtlenítőszerrel. oldat (furacillin 1: 5000), minden gyermekre külön.

    2.2 Csatlakoztassa a katétert az elektromos szivattyú (gumilabda) szívócsövéhez. Ehhez fogjon meg egy gézszalvétát csipesszel, és tegye a bal keze ujjaira; csipesszel távolítsa el a katétert a csomagolásból, és ellenőrizze annak integritását; tegye a katéter behelyezett végét a kezébe egy szalvétára, a másik végét kösse össze egy elektromos szivattyúval (gumiballonnal).

    2.3 Helyezze a katétert egy gézpárnával a jobb kezébe, és vegye be, mint egy tollat, a behelyezett végtől 3-5 cm távolságra.

    2.4 Nedvesítse meg a katétert a furacillin oldatban.

    2.5 Helyezze be a katétert, óvatosan tolja előre az ellenállás pontjain lévő forgó mozgásokkal.

    2.6. Végezzen szakaszos szívást az elektromos szivattyú bekapcsolásával vagy a ballon megszorításával 5-15 másodpercig, a beteg életkorától függően. Az aspirációt addig ismételjük, amíg a tartalom teljesen el nem távolul..

    2.7. Válasszuk le az elektromos szívást, vagy húzzuk ki a ballont, és gyorsan távolítsuk el a katétert.

    3. A manipuláció vége:

    3.1 A használt katétert, gumiléggömböt, kesztyűt fertőtlenítőszeres edénybe kell helyezni. oldat, fertőtlenítőszerrel fertőtlenítse a gyűjtőedényt, a leszívott folyadékkal érintkező műanyag és gumi alkatrészeket.

    3.2 Mosson és szárítson kezet.

    Higiénikus fürdő technika

    cél: Biztosítson egyetemes igényt a gyermek tisztaságára

    Jelzések: A bőr tisztítására

    Ellenjavallatok: A testhőmérséklet emelkedése 38 fok felett, pustuláris bőrbetegségek

    Felszerelés:

    - fürdő, baba szappan, puha szivacs (kesztyű)

    - vízhőmérő, víz (t - 36-37),

    - egy kancsó meleg víz (t - 36-36,5) a gyermek öblítésére,

    - lepedő vagy törölköző a babaruhák szárításához, tisztításához

    - csecsemőknek 5% -os kálium-permanganát oldat vagy gyógynövények főzete, kamilla

    jegyzet:

    1. Az újszülött gyermek első higiéniai fürdőjét a köldökzsinór leesése és a köldökseb epitelializációja után hajtják végre (7-10 napos élet, ez 1-2 nappal a szülészeti kórházból történő kiszállítás után).

    - legfeljebb 6 hónapos babát naponta fürdetnek

    - 6 hónaptól - minden második nap

    - legfeljebb 2 év - heti 2 alkalommal

    - 2 éves kortól - hetente egyszer

    - a gyerekeket nyáron gyakrabban kell fürdetni

    2. a víz hőmérséklete:

    - az első félév gyermekei számára 36,5-37 fok

    - 6 hónap felett 36-36,5 fok

    3. A fürdő időtartama:

    - az első év gyermekeinek 5-7 perc

    - az élet második évében 8-10 perc

    - 2 év felett 10-20 perc

    4. Az első életév gyermekeit pelenka vízbe merítik

    5. Az arcot nem mossuk vízzel a fürdőből

    6. Az első félév gyermekeit fekvő helyzetben fürdik, az idősebb ül

    7. A fürdőző gyermekek etetés előtt, lehetőleg lefekvés előtt legyenek

    8. A 2 hónaposnál fiatalabb gyermekeket forralt vízben fürdik

    Szakasz:

    1. Felkészülés a manipulációra:

    1.1 Mossa le a tálcát meleg vízzel és szappannal, majd öblítse le forró vízzel

    Megjegyzés: ha a fürdést gyermekgondozási intézményben végzik, akkor

    - mossa le a tálcát forró vízzel, szappannal és ecsettel

    - dolgozza fel a fürdőt 1% lizafin oldattal

    - öblítse le a tálcát forró vízzel

    1.2 Öntsön 36,5-37 fokos vizet a fürdőbe (ellenőrizze hőmérővel)

    2. Manipuláció végrehajtása:

    2.1 Csomagolja a babát pelenkába:

    - fektesse a gyermeket a bal karjára úgy, hogy feje az alkar középső harmadán nyugodjon, és fogja meg kezével a gyermek bal vállát

    - jobb kézzel támassza alá a gyermek lábát, óvatosan merítse a gyereket a vízbe

    2.2. A jobb kézzel való következetes mosáshoz fokozatosan távolítsa el a pelenkát:

    - fejbőr, elölről hátra

    - törzs elöl és hátul

    Emlékezik! A természetes bőrredőket különösen alaposan meg kell mosni..

    2.3 Öntsön tiszta vizet a gyermekre t 36-36,5 fokosra egy korsóból

    2.4 Csavarja be a babát törölközőbe

    3. A manipuláció vége:

    3.1 Száraz bőr blottoló mozdulatokkal

    3.2 Öltöztesse a gyermeket az életkorának megfelelő tiszta ruhába

    Nyaki sebkezelési technika

    Cél:A köldökseb és a hegesedés gyógyulásának elősegítése; a köldökseb fertőzésének megelőzése.

    Javallatok:A köldökzsinórról lehullva köldökseb képződik a helyén.

    Ellenjavallatok: Nem.

    Felszerelés:

    - Steril botok készlete pamut törlővel (kézműves táska vagy "csomagolás" a Bix-től)

    - 3% -os oldat hidrogén-peroxid, 95% alkohol

    - Steril kesztyű, maszk

    - 5% -os kálium-permanganát-oldat

    - Steril anyagtartály, hulladéktálca

    Lehetséges betegproblémák: A gyermek nyugtalansága, a seb vérzése, serózus vagy gennyes váladékozás, a seb körüli bőr hiperémia.

    Szakasz:

    1. Felkészülés a manipulációra:

    1.1 Magyarázza el anyának a manipuláció jelentését.

    1.2 Alaposan mosson kezet, vegyen fel kesztyűt, maszkot

    1.3 Csomagolja ki a babát.

    2. Manipuláció végrehajtása:

    2.0 Vizsgálja meg a köldöksebet.

    2.1 Húzza ki a seb széleit hüvelykujjával és mutatóujjával (csak a manipuláció végéig távolítsa el a kezét)

    2.2 Kezelje a köldökfenék alját 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített steril pálcával (vagy pipettázzon 2-3 csepp 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot), engedje le a használt botot a használt anyag tálcájába.

    2.3 Száraz steril bottal szárítsa meg a seb alját, engedje le a használt anyag tálcájába

    2.4 Kezelje a sebet 95% etil-alkohollal, tegye a botot a hulladéktálcába

    2.5 Kezelje a köldöksebet 5% -os kálium-permanganát oldattal a bőr megérintése nélkül, engedje le a használt anyag tálcájába

    3. A manipuláció vége:

    3.1 Vegye le a kesztyűt, helyezze a fertőtlenítőbe. megoldás

    3.2 Mosson kezet, szárítsa meg

    Jegyzet:

    1. Naponta kezelje a sebet a hámképződéséig.

    2. Szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait.

    3. Ha változások vannak (vérzés, váladék a köldök sebből), azonnal értesítse az orvost.

    Ezt az oldalt utoljára 2016-04-23-án módosították; Az oldal szerzői jogainak megsértése

    Koraszülött cső takarmányozása

    Jelzések a koraszülöttek csövön keresztül történő etetésére

    Általános szabály, hogy az orvosok a csecsemő születési dátuma, testtömege és általános állapota alapján döntenek a csecsemő etetéséről és a szükséges tejmennyiségről. A csövek etetését koraszülött csecsemőknél végezzük, akik 33-34 hét előtt születtek.

    Ez a fajta etetés látható:

    • mély és rendkívüli éretlenséggel, amikor a szívó vagy nyelési reflex hiányzik;
    • kritikus körülmények között az újszülött a szülés után;
    • a csecsemő orrgaratának kóros patológiáival (ajakhasadék, szájpadhasadék stb.);
    • alacsony pontszámmal az Apgar-skálán.

    A csövek etetésének típusai

    Ha a csövet egyetlen etetéshez telepítik, akkor ezt a fajta táplálást szakaszos etetésnek nevezzük. Általában a születés utáni első napon alkalmazzák..

    Abban az esetben, ha a baba éretlenségének foka magas, a szondát sokáig behelyezik, míg a tej lassan jut a gyomorba. Ezt a fajta etetést állandó táplálásnak nevezzük. Egy ilyen etetési intézkedés lehetővé teszi a kis test számára, hogy alkalmazkodjon a méhen kívüli élethez, kizárja a súlyos szövődmények kialakulását, sőt megakadályozza a baba halálát..

    A koraszülött csövön keresztül történő etetésének technikája

    A koraszülött csövek etetése ügyességet és bizonyos szabályok betartását igényli. Először is emlékeznie kell az aszepszis és az antiszeptikumok, más szóval a sterilitás szabályaira. Magát a manipulációt képzett személyzet végzi: ápoló vagy orvos. Általában egy steril szondát 3 napig hagyni lehet, majd szükség szerint cserélni kell.

    Az újszülött csövön keresztül történő táplálásának algoritmusa a következő:

    • a személyzet kezet mos, kesztyűt vesz fel;
    • a csecsemő arcvécét kap;
    • számítsa ki a szonda hosszát a csecsemő orrnyergétől a szegycsont xiphoid folyamatáig;
    • steril csövet helyeznek be a szájon vagy az orron keresztül (nasophagealis cső).

    Tehát a szonda be van helyezve. Melegített tejjel vagy 40 ° C-os hőmérsékletű keverékkel ellátott fecskendőt csatlakoztatunk hozzá. Az étel mennyiségét előre kiszámítják az újszülött életkorának és testtömegének megfelelően. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a tejet lassan, csepegtetve fecskendezik be. A tubusos etetés során figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát.

    Az újszülött tejmennyiségének kiszámítása csövön keresztül történő etetéskor

    A tubusos etetésnél a tej minimális mennyiségét kezdetben kiszámítják és fokozatosan növelik. A csecsemő számára szükséges tej mennyiségének kiszámításához a "kalóriamódszert" alkalmazzák. A számítás alapelve az étrend kalóriatartalmának fokozatos növelése 10 kcal-kal. naponta kilogrammonként. Tehát a csecsemőnek a következő kalóriákat kell kapnia az élet első napjaiban:

    1 nap - 30 kcal / kg;

    2. nap - 40 kcal / kg;

    3 nap - 50 kcal / kg;

    4. nap - 60 kcal / kg;

    5. nap - 70 kcal / kg;

    6 nap - 80 kcal / kg;

    7 nap - 90 kcal / kg.

    Az élet 10. és 14. napján a csecsemő energiaigénye 120-130 kcal / kg. naponta.

    Így a csecsemő napi energiaigényének kiszámításához meg kell szorozni a megfelelő kalóriatartalmat a gyermek tömegével, és meg kell határozni a szükséges ételmennyiséget, elosztva az eredményt a tej kalóriatartalmával (70 kcal / 100 ml. Vagy 0,7 kcal / ml) vagy a megfelelő keverékkel..

    Ennek alapján egy 2 kg-os gyermek. az élet 4. napján 171 ml-t kell kapnia. tej (2 * 60 = 120 kcal naponta; 120 / 0,7 = 171 ml tej naponta).

    Fokozatosan (az élet második hónapjától a 1,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél. És az élet harmadik hónapjától és később az 1,5 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél.), A morzsák étrendjének kalóriatartalma havonta 5 kcal / kg-mal csökken. amíg az étrend kalóriatartalma meg nem egyezik a teljes időtartamú csecsemők normáival, nevezetesen 115 kcal / kg. Így néhány hónap elteltével az idő előtt született csecsemő kalóriabevitele nem különbözik a teljes időtartamú csecsemő kalóriabevitelétől. Tudjon meg többet a koraszülöttek havi fejlődéséről.

    A tubus etetésének elkerülése: alapvető szabályok

    Amikor a baba állapota stabilizálódik, és alkalmazkodik az új élőhelyhez, az etetési módszer a szokásosra változik, de ezt a folyamatot szigorúan orvos felügyelete mellett hajtják végre..

    Az etetési módszer megváltoztatásakor a következő tényezőket vesszük figyelembe:

    • a szívó és nyelési reflex megjelenése egy gyermekben;
    • hízás;
    • a csecsemő összes létfontosságú paraméterének stabilizálása;
    • olyan tünetek hiánya, mint regurgitáció, puffadás stb..

    A szopási és nyelési reflex meghatározásához a babának felajánlanak egy palackot. Ha a szoptatás sikeres, a szoptatás nem ellenjavallt, de ne feledje, hogy a koraszülöttek szoptatásának megvannak a maga jellemzői..

    Élete első hónapjaiban a koraszülött anyáknak türelmesnek és nyugodtnak kell lenniük, mivel a stressz csökkentheti a laktációt, ami nagyon nem kívánatos a csecsemő számára. Az anyatej a legjobb módszer a baba felépülésének és gyors alkalmazkodásának elősegítésére..

    Nehézség a csecsemő csövön keresztül történő etetése: etetési eset

    Koraszülöttek etetése csövön keresztül: amikor szükséges és mikor ellenjavallt, valamint a cselekvések algoritmusa és a technológia árnyalatai

    Amikor a csecsemő idő előtt születik, szervei és rendszerei nem működnek teljes erővel. Emiatt több időbe telik az állapot helyreállítása..

    Ha a csecsemő a fontos reflexek hiánya miatt nem tudja szopni az emlőt vagy az üveget, csövön keresztül táplálja. Vegye figyelembe az ilyen etetés típusait, a technikát, és mondja el, hogyan kell helyesen kiszámítani a csecsemő számára szükséges tej mennyiségét.

    Amikor a csövek etetéséről dönt, az orvosokat több kritérium vezérli:

    • születési hét (33-34 hétig);
    • testtömeg;
    • általános állapot.

    A csövek etetését a következő esetekben jelzik:

    1. mély és rendkívüli éretlenség, képtelen szívni és lenyelni;
    2. a gyermek rossz állapota;
    3. a nasopharynx patológiája;
    4. alacsony Apgar pontszám.

    Az ellenjavallatok közül meg kell jegyezni:

    • instabil vérkeringés;
    • súlyos fertőzések;
    • tüdőbetegségek.

    Melyek a típusok?

    A csövek etetésének két típusa van:

    Referencia! Ha a szonda felszerelésére szükség van egyetlen adagoláshoz, akkor ezt az adagolást szakaszos etetésnek nevezzük. Általában a baba születése utáni első napon használják..

    Nagy koraszülöttség esetén a csecsemő hosszú távú táplálást igényel, a tej lassan áramlik a gyomorba. Ezt a típust állandónak nevezzük. Ilyen etetés segítségével a test gyorsan alkalmazkodik az anyaméhen kívüli élethez, nem lesznek súlyos bonyodalmak a baba számára.

    A műveletek algoritmusa

    Ez a fajta etetés ügyességet és bizonyos feltételeket igényel. Először is emlékeznie kell a sterilitásra. A manipulációt ápoló vagy orvos végzi. A steril szondát 3 napig hagyni lehet, majd ki kell cserélni.

    Előkészítő szakasz

    Ebben a szakaszban a műveletek a következők:

    1. a személyzet etetés előtt mossa meg a kezét és viseljen kesztyűt;
    2. a babát megmossák;
    3. számítsa ki a szonda hosszát (az orrnyeregtől a szegycsont xiphoid folyamatáig);
    4. tegyen egy üveg tejet 40-45 ° -ra felmelegített vízbe (hőmérővel vezérelve) az optimális hőmérséklet elérése érdekében;
    5. fektesse a gyereket az asztalra, emelje fel a fejét, rögzítse a helyzetet hengerrel vagy pelenkával.

    Lépésről lépésre technika

    Az előkészítő szakasz után a következő algoritmust követjük:

    1. Steril szalvétát helyeznek a gyermek mellkasára, hogy megakadályozzák a gyermek nem steril vászonjával való érintkezést.
    2. Nyissa ki az eldobható szonda csomagját.
    3. Ismét megmérjük a szonda mélységét a fülcimpától az orr hegyéig és az orr hegyétől a xiphoid folyamatig.
    4. Csatlakoztasson egy steril fecskendőt a szondához és ellenőrizze annak áttetszőségét, vegye ki a fecskendőt, zárja be a szonda csatlakozóját - ez biztosítja az eljárás hatékonyságát, és megakadályozza a puffadást is).
    5. Jobb kézzel vegye a szondát (7-8 cm távolság a vak végétől).
    6. Nedvesítse meg tejben (a nedves szondát könnyebb behelyezni).
    7. A szondát az orrba (alsó orrjárat) vagy a szájba (a nyelv középvonala) helyezzük. Fontos figyelemmel kísérni a gyermek állapotát: légszomj hiánya, cianózis.
    8. Nyissa ki a szonda csatlakozóját, csatlakoztasson egy fecskendőt, és szívja ki a gyomor tartalmát (zavaros folyadék). Ez a hányás és a regurgitáció megelőzésére szolgál..
    9. Válasszuk le a fecskendőt a szondáról, csukjuk be a dugót, öntsük a tartalmát a tálcába.
    10. A tejet fecskendőbe szívják, szondához rögzítik, a tejet lassan injektálják. Erre a sebességre van szükség a gyomormotilitás hirtelen növekedésének megakadályozásához..
    11. Rögzítse a szondát két ujjal pár cm távolságra, gyorsan távolítsa el.
    12. Ezt követően az eljárás befejeződik: a gyermeket felemelt fejjel a jobb oldalra helyezzük, a használt műszereket fertőtlenítő oldatba helyezzük, kesztyűt eltávolítunk, kezet mossunk és szárítunk a fertőzés biztonsága érdekében.

    Az ajánlások szigorú betartásával a szondázás nem veszélyes a gyermekre. Az etetés közötti intervallum 3-4 óra.

    Előnyök és hátrányok

    A közelmúltban nagyon keskeny polietilén szondákat alkalmaztak koraszülöttek etetésére, ami lehetővé teszi, hogy beillesszék őket a szájba és az orrjáratokba. A gumi szonda lényegesen rosszabb, mint az új anyag.

    Jegyzet! Polietilén csövön keresztül történő adagoláskor időt spórolunk meg, a csövet nem kell gyakran behelyezni, és az ivási probléma megoldódik.

    Az összes pozitív szempont mellett azonban vannak negatívak is:

    • nincs légzés az orron keresztül;
    • károsíthatja az orrnyálkahártyát;
    • a felfekvések kialakulása.

    Ezen okok miatt a cső bevezetése az orron keresztül kevésbé fiziológiai..

    Koraszülöttek etetésénél klasszikus, lekerekített, sima végű polietilén szondákat kell használni, hogy ne károsítsák a nyelőcső, az orr, a gyomor nyálkahártyáját..

    Sok anyát aggaszt a kérdés: mikor lehet a tubusos etetést a szokásosra váltani. Orvosa elmondja, hogy néhány tényezőt figyelembe vesznek:

    1. nyelési és szopási reflex jelenléte;
    2. a gyermek összes létfontosságú funkciójának stabilizálása;
    3. a testtömeg növekedése;
    4. nincs puffadás, regurgitáció stb..

    A szükséges tejmennyiség kiszámítása

    Az ilyen ételek kezdetben azt feltételezik, hogy számolni kell az ételek mennyiségével. Ehhez használja a "kalóriamódszert". Mi az alapelve? Az a tény, hogy az étrend kalóriatartalma fokozatosan növekszik, napi 10 kcal / 1 kg súly. Például az élet első napján a gyermeknek 30 kcal / kg, a 2. - 40 kcal, a harmadik - 50 kcal stb..

    A baba napi energiaigényének kiszámításához meg kell szorozni a kalóriatartalmat a gyermek súlyával. A megfelelő ételmennyiség meghatározásához el kell osztani ezt az eredményt a tej vagy keverék kalóriatartalmával. Az idő múlásával az ételek kalóriatartalma növekszik, amíg az nem lesz egyenlő az időben született gyermekek normáival.

    Következtetés

    Az ápolószemélyzet mindent megtesz annak érdekében, hogy a csövek etetése a lehető legelőnyösebb legyen. Kövesse a képzett szakemberek összes ajánlását - és a baba biztosan jobb lesz..

    Koraszülött csecsemő etetése csövön keresztül: algoritmus, újszülött etetésének technikája

    Amikor a csecsemő idő előtt születik, minden szerve és rendszere fejletlen, ezért a rehabilitációnak hosszabb ideig kell tartania az anyán kívüli élethez való alkalmazkodáshoz. Ha a csecsemő szokásos módon történő etetése a szopási vagy nyelési reflex hiánya vagy gyengesége miatt lehetetlen, a csecsemőt szondával etetik.

    Részletesen elemezzük, hogy mikor jelenik meg ez a fajta etetés, mi az etetési technika és hogyan lehet a babát átvinni a szokásos tápláléktípusra.

    Általános szabály, hogy az orvosok a csecsemő születési dátuma, testtömege és általános állapota alapján döntenek a gyermek etetésének módjáról és a szükséges tejmennyiségről..

    A csövek etetését koraszülött csecsemőknél végezzük, akik 33-34 hét előtt születtek.

    Ez a fajta etetés látható:

    • mély és rendkívüli éretlenséggel, amikor a szívó vagy nyelési reflex hiányzik;
    • kritikus körülmények között az újszülött a szülés után;
    • a csecsemő orrgaratának kóros patológiáival (ajakhasadék, szájpadhasadék stb.);
    • alacsony pontszámmal az Apgar-skálán.

    A csövek etetésének típusai

    Ha a csövet egyetlen etetéshez telepítik, akkor ezt a fajta táplálást szakaszos etetésnek nevezzük. Általában a születés utáni első napon alkalmazzák..

    Abban az esetben, ha a baba éretlenségének foka magas, a szondát sokáig behelyezik, míg a tej lassan jut a gyomorba. Ezt a fajta etetést állandó táplálásnak nevezzük. Egy ilyen etetési intézkedés lehetővé teszi a kis test számára, hogy alkalmazkodjon a méhen kívüli élethez, kizárja a súlyos szövődmények kialakulását, sőt megakadályozza a baba halálát..

    A koraszülött csövön keresztül történő etetésének technikája

    A koraszülött csövek etetése ügyességet és bizonyos szabályok betartását igényli. Először is emlékeznie kell az aszepszis és az antiszeptikumok, más szóval a sterilitás szabályaira. Magát a manipulációt képzett személyzet végzi: ápoló vagy orvos. Általában egy steril szondát 3 napig hagyni lehet, majd szükség szerint cserélni kell.

    Az újszülött csövön keresztül történő táplálásának algoritmusa a következő:

    • a személyzet kezet mos, kesztyűt vesz fel;
    • a csecsemő arcvécét kap;
    • számítsa ki a szonda hosszát a csecsemő orrnyergétől a szegycsont xiphoid folyamatáig;
    • steril csövet helyeznek be a szájon vagy az orron keresztül (nasophagealis cső).

    Tehát a szonda be van helyezve. Melegített tejjel vagy 40 ° C-os hőmérsékletű keverékkel ellátott fecskendőt csatlakoztatunk hozzá. Az étel mennyiségét előre kiszámítják az újszülött életkorának és testtömegének megfelelően. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a tejet lassan, csepegtetve fecskendezik be. A tubusos etetés során figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát.

    Az újszülött tejmennyiségének kiszámítása csövön keresztül történő etetéskor

    A tubusos etetésnél a tej minimális mennyiségét kezdetben kiszámítják és fokozatosan növelik. A csecsemő számára szükséges tej mennyiségének kiszámításához a "kalóriamódszert" alkalmazzák. A számítás alapelve az étrend kalóriatartalmának fokozatos növelése 10 kcal-kal. naponta kilogrammonként. Tehát a csecsemőnek a következő kalóriákat kell kapnia az élet első napjaiban:

    1 nap - 30 kcal / kg;

    2. nap - 40 kcal / kg;

    3 nap - 50 kcal / kg;

    4. nap - 60 kcal / kg;

    5. nap - 70 kcal / kg;

    6 nap - 80 kcal / kg;

    7 nap - 90 kcal / kg.

    Az élet 10. és 14. napján a csecsemő energiaigénye 120-130 kcal / kg. naponta.

    Így a csecsemő napi energiaigényének kiszámításához meg kell szorozni a megfelelő kalóriatartalmat a gyermek tömegével, és meg kell határozni a szükséges ételmennyiséget, elosztva az eredményt a tej kalóriatartalmával (70 kcal / 100 ml. Vagy 0,7 kcal / ml) vagy a megfelelő keverékkel..

    Ennek alapján egy 2 kg-os gyermek. az élet 4. napján 171 ml-t kell kapnia. tej (2 * 60 = 120 kcal naponta; 120 / 0,7 = 171 ml tej naponta).

    Fokozatosan (az élet második hónapjától a 1,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél. És az élet harmadik hónapjától és később a 1,5 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél.) A morzsák étrendjének kalóriatartalma havonta 5 kcal / kg-kal csökken.

    amíg az étrend kalóriatartalma meg nem egyezik a teljes időtartamú csecsemők normáival, nevezetesen 115 kcal / kg. Így néhány hónap elteltével az idő előtt született csecsemő étrendjének kalóriatartalma nem tér el a teljes időtartamú csecsemő étrendjének kalóriatartalmától..

    Tudjon meg többet a koraszülöttek havi fejlődéséről.

    A tubus etetésének elkerülése: alapvető szabályok

    Amikor a baba állapota stabilizálódik, és alkalmazkodik az új élőhelyhez, az etetési módszer a szokásosra változik, de ezt a folyamatot szigorúan orvos felügyelete mellett hajtják végre..

    Az etetési módszer megváltoztatásakor a következő tényezőket vesszük figyelembe:

    • a szívó és nyelési reflex megjelenése egy gyermekben;
    • hízás;
    • a csecsemő összes létfontosságú paraméterének stabilizálása;
    • olyan tünetek hiánya, mint regurgitáció, puffadás stb..

    A szopási és nyelési reflex meghatározásához a babának felajánlanak egy palackot. Ha a szoptatás sikeres, a szoptatás nem ellenjavallt, de ne feledje, hogy a koraszülöttek szoptatásának megvannak a maga jellemzői..

    Élete első hónapjaiban a koraszülött anyáknak türelmesnek és nyugodtnak kell lenniük, mivel a stressz csökkentheti a laktációt, ami nagyon nem kívánatos a csecsemő számára. Az anyatej a legjobb módszer a baba felépülésének és gyors alkalmazkodásának elősegítésére..

    Alla Pasenko, gyermekorvos-neonatológus, kifejezetten a Mirmam.pro webhelyhez

    Újszülött csövek etetése

    Cél: biztosítani az újszülött számára a szükséges mennyiségű ételt, ha a természetes táplálás szájon át nem lehetséges.

    Javallatok:

    - a szájon át történő természetes táplálás lehetetlensége;

    - a szopási és nyelési reflex hiánya.

    Ellenjavallatok:

    - a gyermek rendkívül súlyos állapota;

    - mély koraszülés légzési rendellenességekkel, keringési rendellenességekkel, a központi idegrendszer depressziójával.

    Felszerelés:

    - a mért szükséges tejmennyiség etetésenként, 37-38 ° C hőmérsékletre melegítve;

    - steril gyomor katéter (szonda);

    - csipesz kézműves táskában;

    - 20 ml steril fecskendő;

    - felszerelési tálca;

    - tálca használt berendezésekhez;

    - elektromos szivattyú vagy gumilámpa;

    - oxigénmaszk oxigénellátó rendszerrel;

    - steril anyag (gézszalvéta) bix vagy nátronzsákban;

    - tartály fertőtlenítő oldattal a felület és a használt eszközök fertőtlenítésére.

    Előfeltételek: a gyomor katéter mérete a gyermek testtömegétől függ:

    - súlya kevesebb, mint 1000 g - 4. számú orr vagy 6. sz. orális;

    - súlya 1000 - 2500 g - 6. számú orr és orális;

    - súlya meghaladja a 2500 g-ot - 6. számú orr vagy 10. sz.

    Koraszülött újszülöttnek oxigénterápiára van szüksége az etetés előtt és után az apnoe-rohamok megelőzése érdekében.

    SzakaszIndokolás
    Felkészülés a manipulációra
    1. Magyarázza el az anyának / rokonoknak a manipuláció célját és menetétA szülők információhoz való jogának biztosítása
    2. Készítse elő a szükséges felszereléstA manipuláció pontosságának biztosítása
    3. Vegyen fel fejkendőt, maszkot. Mosson és szárítson kezet, viseljen kesztyűtA fertőző biztonság biztosítása
    4. Fektesse a gyereket az oldalára a megemelt fejvéggel, rögzítse ezt a helyzetet egy hengerrelAspirációs megelőzés
    5. Rendezze át az orrjáratokat és a szájüregetAspirációs megelőzés
    Manipuláció végrehajtása
    1. Tegyen egy steril pelenkát a baba mellkasáraA katéter érintkezésének megakadályozása a gyermek nem steril fehérneműjével
    2. Nyomja meg a csomagot a katéterrel, miután ellenőrizte a csomagolás szorosságát és a katéter lejárati idejét.A fertőző biztonság biztosítása
    3. Mérje meg a katéter behelyezésének mélységét a fülcimpától az orr hegyéig és az orr hegyétől a xiphoid folyamat végéig. Készítsen címkét. Megjegyzés: A katéter behelyezésének mélységét az alábbiak szerint mérheti: az orr hegyétől a fül mögött a szegycsont felső széléigLehetővé teszi a katéter behelyezését a gyomorba
    SzakaszIndokolás
    4. Csatlakoztasson egy fecskendőt a szondához, és ellenőrizze annak átjárhatóságát a levegő áthaladásával. Megjegyzés: győződjön meg arról, hogy a katéter szabad vége kézzel állandóan rögzítve vanA manipuláció hatékonyságának biztosítása
    5. Vegye ki a dugattyút a fecskendőből. Helyezze a fecskendőt a bal kézbe, és vigye át a mellékelt katétert a bal kéz mutató- és középső ujja közé a vak végével felfelé. Töltse fel a fecskendőt 1/3 részig anyatejjelMegakadályozza a tej kifolyását a katéterből a további feltöltés során
    6. Vegye a jobb kezébe a szonda vak végét, és óvatosan leeresztve töltse le tejjel (amíg az első tejcsepp megjelenik a szonda vak végén lévő lyukból)A katéterből a levegő kiszorítása megakadályozza a levegő bejutását a baba gyomrába
    7. Helyezze vissza a szondát bal kezére az eredeti helyzetébe. Megjegyzés: amikor a szondát tejjel tölti meg, győződjön meg arról, hogy a szonda vak vége folyamatosan fel van emelve.A manipuláció hatékonyságának biztosítása
    8. Rögzítse a katétert egy szorítóval 5 - 8 cm távolságra a fecskendő oldalától. Helyezze a kapcsot a bal hüvelykujjra.A tej áramlása a katéterből. A katéter lecsúszásának megakadályozása a fecskendőről.
    Jobb kezével vegye a szondát a vak végétől 7 - 8 cm távolságra. Áztassa tejbeA nedves szondát könnyebb behelyezni. A nyálkahártya sérülésének megelőzése
    9. Helyezze a szondát az orron keresztül az alsó orrjárat vagy a száj mentén a nyelv középvonala mentén a jelig (a szonda behelyezésekor ne gyakoroljon erőt, és figyelje a légszomjat, a cianózist stb.)A szonda kizárása a légutakba való bejutástól
    10. Csatlakoztassa a fecskendőt a katéterhez, ellenőrizze a rögzítést és próbálja megszívni a tartalmat. Ha megkapjuk a gyomor tartalmát, akkor a katétert helyesen helyezzük be. Kóros szennyeződések hiányában a gyomor tartalmát visszavezetik az elektrolitok és enzimek megőrzése érdekébenA katéter elhelyezkedésének figyelése a gyomorban
    SzakaszIndokolás
    11. Tegyen tejet a fecskendőbe. Emelje fel a fecskendőt, vegye le a kapcsot a katéterről, és lassan (a fecskendő magasságának beállításával) vezessen tejet a csecsemő gyomrábaA tej lassú áramlása megakadályozza a gyomormotilitás és a hányás hirtelen növekedését
    12. Amikor a tej eljut a fecskendő szájáig, rögzítse újra a katétert. Megjegyzés: ha a meghozott intézkedések eredményeként a teljes mért tejmennyiséget nem vezették be, töltse fel újra a fecskendőt és juttassa a gyermek gyomrábaA levegő gyomorba jutásának megakadályozása
    13. Húzza ki a fecskendőt, zárja le a katétert, és hagyja a gyomorban 3-4 percig, hogy a perisztaltika megnyugodjon, és a katéter eltávolítása után ne következzen be regurgitáció. Gyors mozdulattal távolítsa el a szalvétán, és dobja be a tálcába.A hányás megelőzése
    A manipuláció befejezése
    1. Fogja a csecsemőt a karjaiba, és tartsa függőleges helyzetben, amíg a légböfögés meg nem történik. Megjegyzés: Az inkubátorban ápolt koraszülöttek és a sérültek nem kapnak egyenes helyzetbenAz aerophagia megelőzése
    2. Helyezze a babát az oldalára úgy, hogy a fej vége és a felső teste felemelkedjenCsökken az aspiráció valószínűsége. Megkönnyíti a gyomor kiürülését
    3. A felhasznált katétert, fecskendőt, csipeszt fertőtlenítő oldattal megfelelő tartályokban kell fertőtleníteni.A fertőző biztonság biztosítása
    4. Vegye le a kesztyűt, mossa és szárítsa meg a kezétA fertőző biztonság biztosítása

    Megjegyzés: Az alacsony születési súlyú és 32 hétnél kevesebb terhességi korú gyermekeket naso - vagy orogastricus csővel táplálják (ez utóbbi előnyösebb, mivel a cső orron keresztül történő bevezetése légzési nehézségeket okoz).

    A fertőzés és a nyomási fekélyek kialakulásának elkerülése érdekében nem ajánlott az állandó szondát 2 napnál tovább elhagyni. A tej bevezetését cseppenként kell végrehajtani, speciális fecskendő-perfútorokon keresztül ("Linemat" automata adagolók stb.).

    ), ha nem állnak rendelkezésre, használhat steril fecskendőket és csepegtetőket.

    Kanállal etetni a babát

    Cél: megfelelő táplálék biztosítása, ha a szoptatás lehetetlen.

    Javallatok:

    - abszolút és relatív ellenjavallatok a szoptatáshoz;

    - a szopási reflex hiánya.

    Ellenjavallatok: nem

    Felszerelés:

    - pamut szalvéták (eldobható papírszalvéták);

    - teáskanál nem éles szélekkel;

    - étkezés (anyatej, adaptált tejkészítmény)

    Biztonsági óvintézkedések: tartsa a csecsemőt karjaiban, feje felfelé.

    SzakaszIndokolás
    Felkészülés a manipulációra
    1. Tudja meg a gyermek ízének jellemzőitKiegyensúlyozott étrend biztosítása, figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit
    2. Mossa és szárítsa meg a kezétA fertőző biztonság biztosítása
    3. Szükség szerint készítsen anyatejet vagy tápszert. Megjegyzés: A tej / tápszer hőmérséklete nem haladhatja meg a testhőmérsékletetAz alultáplálás vagy a túltáplálás megelőzése Az íz javítása
    Manipuláció végrehajtása
    1. Ellenőrizze a tej / tápszer hőmérsékletét néhány csepp segítségével a csukló hátuljáraA meleg étel nem okozza a gyomor simaizmainak görcsét, jól felszívódik, nem okoz nyálkahártya égési sérüléseket
    2. Vedd fel a gyereket. Fedje le a mellkasát egy szalvétávalAz étel beszívódásának megakadályozása A ruházat szennyeződésének megakadályozása
    SzakaszIndokolás
    3. Étellel töltött ½ kanállal érintse meg az alsó ajakot (a gyermek reflexszerűen kinyitja a száját), majd a kanállal érintse meg a nyelvet, és öntse a tejet / keveréket a szájába. Kivonjuk az üres kanalatBiztosítja, hogy az étel bejusson a szájüregbe
    4. Várja meg, amíg a gyermek lenyeli az ételt, szükség esetén törölje le ajkát egy kendővel. Megjegyzés: lassan etessen, a következő tejet csak akkor öntse a szájba, miután a baba lenyelte az előzőtA mosodai szennyeződés megelőzése Az élelmiszer felszívódásának megakadályozása
    A manipuláció befejezése
    1. Vizsgálja meg a szájat, ellenőrizze, hogy nem maradt-e tej a szájbanA másodlagos asphyxia megelőzése
    2. Helyezze a gyermeket egyenes helyzetbe a levegő visszaforgatásáhozAz aerophagia megelőzése
    3. Távolítsa el a baba mellkasát és nyakát borító szalvétát. Helyezze a babát az oldalsó kiságybaKényelmes állapot biztosítása
    4. Mossa és szárítsa meg a kezétA fertőző biztonság biztosítása

    Koraszülöttek etetése

    A koraszülöttek etetésének nehézségei jól ismertek; főként a szívó és néha nyelési reflex gyengeségének vagy akár teljes hiányának tudhatók be.

    A nyelv szívóizma, a lágy szájpadlás nem eléggé fejlett, a gyomor záróizomának izomzata a kardia területén gyengén fejlett és a pylorus záróizma jól fejlett, ezért a koraszülöttek gyakran a gyomor enyhe túlcsordulásával is regurgitálódnak.

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koraszülötteknél nem jelentkezik a köhögési reflex, visszafejlődéskor az étel könnyen felszívható.

    Etetési funkciók

    , különösen a zsír emésztését illetően. Ennek alapján egyes szerzők azt javasolják, hogy a koraszülött csecsemőket az első 10 napban sovány anyatejjel etessék. Bármilyen hiba a koraszülöttek etetésében rendkívül nehéz. Még egy kicsi túltáplálás is puffadást, súlyos következményekkel járó cianózis támadásokat okozhat.

    • az élelmiszer típusa (természetes, mesterséges, vegyes takarmányozás);
    • napi ételmennyiség, annak étkezésenkénti mennyisége;
    • etetési módszerek;
    • etetési gyakoriság.

    A 2. hónapban vagy később, anyatej hiányában vagy elégtelen mennyiség esetén a gyermek édesanyját vegyes vagy mesterséges táplálkozásba helyezik tejkeverékek, kefir, ioncserélő tej, túró felhasználásával..

    Meg kell jegyezni, hogy nem minden koraszülött csecsemő súlya elégséges a szoptatáskor, mivel az emberi tejben kevés a fehérje. Figyelembe kell venni a koraszülöttek megnövekedett igényét a fehérjére mint műanyagra, valamint az ásványi sókra.

    Jól emészthető száraz fehérje készítményeket (plazmol, lakton) vagy szintetikus aminosav-keverékeket (Ilppe) írhat fel 3-4 héten keresztül.

    A jelzett fehérje készítményeket 1-2% mennyiségben írják elő az élelmiszer teljes mennyiségéhez viszonyítva, 10-20% keverék formájában az anyatejben (a száraz fehérje készítményeket nem szabad 1 hónapnál tovább adni)..

    A száraz fehérjetartalmú készítmények helyett a gyermek étrendjébe frissen elkészített, kétszer pépesített túrót is felvehet, 4-6% -ban az étel teljes mennyiségéhez viszonyítva..

    Ellentmondó vélemények vannak a napi ételmennyiségről. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a koraszülöttek táplálkozását mennyiségileg korlátozni kell, mivel emésztési funkciójuk gyengén fejlett. De van egy ellentétes vélemény is, azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy a koraszülöttek növekedésének és fejlődésének intenzitása több kalóriát igényel..

    Az elégtelen táplálékot gyakran letargia, hipotermia, cianózis, fogyás, kiszáradás és az alultápláltság kialakulása kíséri..

    Másrészt, amint azt a fentiekben említettük, kerülni kell a túltáplálást is, ami súlyos puffadáshoz, hányáshoz vezet (gyakran együtt táplálék felszívásával, cianózissal), valamint hasmenéshez, majd fogyáshoz és kiszáradáshoz..

    Egyes szerzők szerint a koraszülöttek túlzott táplálása az élet első heteiben előforduló morbiditásuk és halálozásuk gyakori oka..

    A koraszülött csecsemő testének folyadékigénye nagyon magas, de túladagolás esetén könnyen előfordul duzzanat, folyadékretenció a szövetekben a vesék funkcionális meghibásodása miatt.

    Crosse (1946) ilyen diagramot ad a koraszülött csecsemő vízigényéről (lásd az ábrát).

    A kalóriaigényt tekintve vannak hipokalorikus (70–90 kalória / 1 kg testsúly), közepes kalóriatartalmú (120–140 kalória) és hiperkalórikus (180–200 kalória) étkezési rendszerek..

    Gil (1954) tanácsosnak tartja a 10 napnál idősebb koraszülött csecsemő kalóriatartalmának 120–130 kalóriát / 1 kg tényleges súlyt elérni, és térfogatban kifejezve a gyermek számára szükséges napi anyatej mennyisége nem haladhatja meg súlyának 7B-jét. Úgy gondoljuk, hogy a kalóriatartalomnak 120–140 kalóriának kell lennie a gyermek 1 kg-jára, ami megfelel az átlagos kalóriatartalmú étrendnek..

    Az idő előtti első 10 nap táplálékának napi mennyiségének meghatározásához használja a Rommel-képletet: v = = n -f- 10, ahol v az anyatej napi mennyisége a baba súlyának 100 g-jára, és n a baba életének napjainak száma.

    Ugyanakkor némileg túlbecsült számokat kapnak, amelyek minden egyes esetben könnyen korrigálhatók, ha figyelembe vesszük a gyermek szívási, ivási és a bevitt ételmennyiség megtartásának képességét..

    A hányás jelenlétét, a székletürítés gyakoriságát, a baba általános állapotát is figyelembe veszik..

    A koraszülöttek napi súlygyarapodása nem lehet akkora, mint a koraszülötteknél. A koraszülött csecsemők az első 10–15 nap alatt általában eredeti súlyuk 10–12% -át veszítik el. Crosse úgy véli, hogy ödéma hiányában a születéskor 800–1000 g súlyú csecsemőknél a napi 12–14 g-ot meghaladó, a 2000–2400 g-os gyermekeknél a 25–30 g-nál nagyobb testsúlynövekedést túlzottnak kell tekinteni.

    Semmilyen esetben sem szabad megengedni a túltáplálást; meg kell adni a minimális kalóriaszámot, amelynél a gyermek kielégítően hízik, mivel ebben az esetben az emésztőrendszer minimális stressznek van kitéve. Az étel mennyiségét fokozatosan kell növelni, mivel csak ebben a feltételben érhető el az emésztőrendszer szekréciójának növekedése.

    Etetési módszerek

    Ha a koraszülött csecsemő képes szopni, akkor a mellhez csatlakozik, vagy a mellbimbón keresztül táplálja. Nem szabad szoptatnia a csecsemőt, ha súlya kevesebb, mint 1500 g, mivel általában nagyon gyenge.

    Ha a gyermek nem szopik, de nyelni tud, akkor kanállal vagy még jobb, ha pipettával táplálják a szájon át (a tejet pipettából lassan csepegtetik a szájba juttatott kanálra 7h - x1h); ez csak olyan esetekben megengedett, amikor a csecsemőnek etetésenként kis mennyiségű tejre van szüksége.

    Ha a csecsemő nem képes szopni vagy lenyelni, csövön keresztül táplálják. A koraszülöttek etetése a születés után 12-18 órával kezdődik; az első órákban pihenésre van szükségük, a gyomor felszabadulásához a felszívódó tömegektől.

    Általános szabály, hogy az 1500 g-nál kisebb születési súlyú csecsemőket az első 12 órában (és néha többet) sem etetik.

    Etetés közben fel kell emelni a baba ágyának fejét, mivel ez csökkenti a regurgitáció lehetőségét és megkönnyíti a gáz átjutását. Etetés után a babát a jobb oldalára kell helyezni; ebben a helyzetben a gyomorból a duodenumba üríteni könnyebb, és a megnagyobbodott, megtöltött gyomor kevesebb nyomást gyakorol a szívre.

    Egy órával az etetés után a nővér megkerüli az összes gyereket, és finoman a bal oldalukra fordítja őket. Ez óránként történik. Így a nap folyamán a gyermek ágyban való helyzetének állandó változása biztosított, ami szükséges a torlódások, az atelectasis megelőzéséhez.

    A csövön keresztül történő etetéshez használjon hagyományos nem Laton katétereket, amelyek száma 11-13, 15.

    Az étel csövön keresztül történő bevezetésekor jobb, ha az a nyelőcső alsó részébe kerül, mivel a gyomorba helyezett cső gyakran hányást okoz.

    A tej középső vonala mentén tejjel megnedvesített szondát helyeznek az íny szélétől 10-12 cm mélységig (etetés előtt ezt a távolságot egyedileg határozzák meg az orr hegyétől a szegycsont xiphoid folyamatának kezdetéig)..

    Egy 10 grammos fecskendő tölcsérét vagy üvegcsövét helyezzük a szonda felső végére. A szondát szorosan rögzítik, és az ételt a hengerbe öntik; a bilincset ezután kissé elengedik, és az étel lassan áramlik a baba gyomrába. Az etetés befejezése után várjon 10-15 másodpercet, és szorosan rögzítve a csövet gondosan távolítsa el.

    Az etetés előtt a szondát felforraljuk és 20% borax-glicerin oldatba mártjuk. A csövek etetése pótolhatatlan:

    • azokban az esetekben, amikor a gyermek nem tud szopni és lenyelni, vagy elszíneződik elszíváskor;
    • súlyosan beteg csecsemők etetésére (születési trauma, tüdőgyulladás), mivel ez a fajta táplálás minimális erőfeszítést igényel a gyermek részéről;
    • további mennyiségű étel bevezetésére, amikor a gyermek nem eszik meg annyit, amennyi a bimbón vagy pipettán keresztül történik.

    A csövek etetése nem fiziológiai, hosszú távú használata a szopási reflex elnyomását okozza, ezért semmiképpen sem szabad a középső személyzet idejének megtakarítása vagy az etetési módszer egyszerűsítése érdekében.

    18 órán át a gyomorba helyezett vékony (átmérője 2-2,5 mm) polietilén csövekkel történő etetéshez használható (a hegyet ragacsos tapasszal erősítik a fül közelében)..

    Egy tapasztalt nővérnek észre kell vennie és tanácsot kell adnia az orvosnak, mikor kell abbahagynia a szonda használatát (a gyermek „beszívja” a behelyezett szondát, néha „tiltakozik” a bevezetéskor, 15-10 ml vizet ihat a mellbimbón keresztül az etetés között).

    Így az etetési módnak, annak minden esetben történő változásának egyedinek kell lennie, a koraszülött csecsemő szopási és nyelési reflexeinek súlyosságától és erősségétől függően..

    Etetési gyakoriság

    Az élet első napján (18 vagy 24 órával a születés után) a gyermeket általában nem etetik; kis mennyiségű, 5% -os glükózoldatot kap C és B1 vitaminnal inni. A jövőben a kezdeti súlytól és a gyermek testének egyéni jellemzőitől függően napi 7-8 vagy 10 étkezésre váltanak.

    Jelenleg a legtöbb gyermekorvos háromórás, azaz ritka táplálást javasol (naponta 7 vagy 8 alkalommal) a tartós regurgitáció, hányás és növekvő kimerültség miatt, gyakran a koraszülötteknél, gyakran etetve. Valóban, az anyatej ürítése a gyomorból a duodenumba koraszülötteknél legkorábban étkezés után 2,5–3 órával történik, ezért nem megfelelő a gyermekek gyakori etetése.

    A 2 kg-nál kisebb kezdeti születési súlyú koraszülötteket éjszaka, azaz naponta 8-szor kell etetni, mivel a csecsemő 6 órás éjszakai etetés után gyengül. A koraszülött csecsemők minden fejlődési történetében szerepelnie kell egy tápanyaglapnak, amelyen a nővér feljegyzi az egyes takarmányok idejét és a csecsemő által kapott étel mennyiségét..

    Különösen fontos a mellből kiszívott tej mennyiségének pontos mérése a csecsemő megmérésével az etetés előtt és után. Szükség esetén a gyermeket nyers anyatejjel vagy sterilizált donor tejjel egészítik ki; Természetesen előnyben kell részesíteni az anyatejet, ha az expresszió aszeptikus körülmények között történik.

    A koraszülött gyermekek mesterséges táplálása veszélyes, és minden lehetséges módon el kell kerülni. Ha mesterséges táplálás szükséges, használjon tejkészítményeket (1: 1, 2: 1), alacsony zsírtartalmú kefirt, „Baby” keveréket (legfeljebb 1 hónapig), vitalactot, „Malysh” -t, hígított kefirt, ioncserélő tejet.

    5-6 hetes kortól használhat hígítatlan ioncserélő tejet. Mesterséges etetés esetén jó eredményeket érhetünk el tejporos tápszerek használatával (Crosse).

    Kerülni kell az étel összetételének gyakori változását, az étrendet kisebb-nagyobb hígítással korrigálják, a kalóriabevitel növekedését cukor hozzáadásával érik el.

    A koraszülöttek ételkészítését ideális egészségügyi és higiéniai körülmények között kell elvégezni. A koraszülött osztályon egy speciális "tej" nővér felelős az ételek elkészítéséért, tárolásáért, táplálékkiosztásáért, az anyatej gyűjtéséért..

    A koraszülött újszülöttben tejüzemnek is kell lennie. Két részre oszlik: mosásra és sterilizálásra, ételek elkészítésére és tárolására. Egy ilyen helyiségben van két mosogató, egy sterilizáló, egy tálalószekrény, egy asztal és egy hűtőszekrény. A "tej" nővér kivételével senki sem léphet be ebbe a szobába.

    Minden koraszülött, aki természetes, vegyes vagy mesterséges táplálékot kap, további C, Bi, Br, PP vitaminokat kap a következő adagokban: C - 50-100 mg naponta, Bi, Br, PP - 5-10 mg naponta. 4-5 héttel, a gyümölcslevek kinevezése után a szintetikus vitaminok adagja fokozatosan csökken és törlődik.

    Számos szerző szükségesnek tartja a korai ásványi sók (különösen azok, amelyek foszfort és kalciumot tartalmaznak) felírását koraszülött csecsemő testének hiánya miatt.

    Kerülni kell a fiziológiás és Ringer-oldatok orális, szubkután és intravénás beadását, mivel szinte minden koraszülött csecsemő, különösen az élet első hetében, rosszul választja ki a kloridokat, ezért fennáll az ödéma veszélye.

    Koraszülöttek etetése (etetési módszerek)

    A koraszülöttek etetésének számos módja van: csövön keresztül, palackból vagy szoptatással. A tej pipettával történő bevezetését jelenleg nem használják, mivel ez az élelmiszer felszívódását okozhatja.

    Az etetési módszer megválasztása a gyermek állapotától és szopási reflexének aktivitásától függ..

    A csövek etetésének abszolút indikációja a lenyelési vagy szopási reflexek hiánya és a légzésmegállás a palackozás alatt.

    Ez a módszer azoknak a csecsemőknek is javallt, akik könnyen elfáradnak a palackozás során. Csőtáplálás akkor is ajánlott gyenge súlygyarapodású gyermekek számára, ha a lassú szopás miatt nem lehet bevinni a szükséges mennyiségű ételt. Ezért a nagyon koraszülöttek táplálásának fő módja az élet első hónapjában a tej csövön keresztül történő bevezetése.

    Az ilyen etetésnek két módszere van:

    • a szonda egyidejű bevezetése a gyomorba egy etetés során;
    • egy vagy néhány napig a gyomorban hagyva.

    Az egyidejű szondázáshoz a 10., 13. számú gumikatétereket alkalmazzák, az állandó szondán keresztül történő tápláláshoz keskeny átmérőjű, gyárilag gyártott polietilénből vagy polivinil-kloridból készült, lekerekített végű szondákat használnak. A megtöltött csövet a szájon vagy az orrjáraton keresztül a gyomorba helyezzük 10-12 cm mélységig. (A cianózis vagy köhögés megjelenése a cső behelyezése során azt jelzi, hogy a csövet a légcsőbe helyezik, és azonnal el kell távolítani.)

    A "szondázás" előtt és után a gyermekek oxigént kapnak. A hányás megelőzése érdekében a tejet nem áramlatban, hanem gyakori cseppenként kell a gyomorba juttatni. A tej mellett a glükóz és más oldatok állandó csövön keresztül adhatók a gyermeknek. Az átmenet a csövön keresztül történő etetésről a palackból történő etetésre pusztán egyéni, és csak akkor lehetséges, ha megjelenik a szívó reflex és javul a gyermek általános állapota.

    Kis testtömegű koraszülöttek etetéséhez jobb, ha 10-25 ml űrtartalmú kis palackokat használnak. A mellbimbó kiválasztásakor figyelembe kell venni annak furatának átmérőjét is. A tejnek nem túl gyakori és nem túl ritka cseppekben kell kijönnie a palackból.

    Ha a tej csak a mellbimbó megnyomásakor vagy nagyon ritka cseppekben folyik ki a palackból, akkor a baba sok energiát fog tölteni szopás közben, és gyorsan elfárad.

    Azokban az esetekben, amikor a baba gyorsan felszívja az előírt mennyiségű tejet a palackból, fel lehet tenni a mellre (általában akkor, ha a testtömeg meghaladja a 1700 g-ot).

    "Gyermekgondozás, táplálkozás és oltásmegelőzés", F.M. Kitikar

    Mellgyulladás

    Az emlőmirigyek élettani elnyelődése Néha az anyának megnő a mell rugalmassága a tej, a nyirok, a vér áramlása miatt. Ezekben az esetekben a csecsemő nehezen tud szopni..

    A mellfeszültség enyhíthető úgy, hogy szoptatás előtt kis mennyiségű tejet fejez ki.

    Az emlőmirigyek patológiás meggyulladása Egyes nőknél az emlőmirigyek túlzott kóros beégése tapasztalható fájdalommal, táplálkozási nehézségekkel...

    A B-keverékeket rövid ideig (átmeneti keverékként) használják - a gyermek életének első 2 hetében, majd a B-keverékekre való áttérés kötelező 10% -os krém hozzáadásával (1 / 8-1 / 10 térfogat). Ebben az esetben a B-keverékek egyensúlyba kerülnek fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban, bár továbbra is hiányoznak a PUFA, a vas és a vitaminok. 3 hónapos kortól a gyermekeket fokozatosan áthelyezik...

    Koraszülöttek etetése (etetési rend)

    Jelenleg a leggyakoribb a koraszülöttek hétszeres etetése (3 óra elteltével 6 órás éjszakai szünettel), a nagyon koraszülötteket 8-szor etetik éjszakai szünet nélkül. A napi 8 étkezés és a 7 étkezés közötti átmenet általában 2 hetes életkorig történik. A koraszülöttek számára a táplálék mennyiségének növelését óvatosan és fokozatosan kell elvégezni. Ha állapotuk romlik, tejmennyiségük...

    A szülés utáni (laktációs) tőgygyulladás az anya egyik leggyakoribb gennyes-gyulladásos betegsége, amelyben a gyermek nagy mértékben szenved..

    Az emlőmirigy diszfunkciója, a tej minőségi összetételének megváltozása csökkenti a gyermek ellenállását, és a beteg anyával való elkerülhetetlen érintkezés növeli a fertőzés kockázatát.

    A szülés utáni tőgygyulladás fő kórokozója a Staphylococcus aureus, amely a tejben nemcsak az érintett tejben található meg...

    Adaptált keverékek "Baby", "Baby"

    A csecsemők emésztésének és anyagcseréjének fiziológiai képességeinek megfelelő speciális gyermektermékek létrehozásának problémája az elmúlt évtizedben megoldódott..

    Hazánkban a "Malyutka", "Malysh" és "Vitalakt" adaptált keverékek ipari gyártását hozták létre (a Kijevi Gyermekgyógyászati, Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézet fejlesztette ki az Ukrán Hús- és Tejipari Kutatóintézettel együtt)..

    A kiindulási termék adaptált keverékek előállításához...

    A betegek etetése csövön keresztül: az etetési folyamat jellemzői és technikája

    Az ember egész életében különféle betegségekkel szembesülhet. Néhány közülük gyorsan és sikeresen felépül, de vannak olyanok is, amelyek megzavarják a test bizonyos funkcióit. Ezek a problémák magukban foglalják a nyelési funkció károsodását, ami lehetetlenné teszi a hagyományos módon történő önálló étkezést..

    Az ilyen patológiákkal rendelkező betegek nasogastricus csövet kapnak. Ez egy speciális orvosi eszköz, amelynek telepítését követően megszűnik a nyelési és rágási funkciók igénye.

    Jelzések a szonda telepítéséhez

    A nasogastricus cső felszerelését az emberi élet fenntartása érdekében a következő esetekben jelzik:

    • stroke után, amelynek következtében a nyelés funkciói teljesen vagy részben károsodnak;
    • súlyos fejsérülésekkel, amelyek következményei jelentős ödéma, gége, garat és nyelőcső;
    • eszméletlen és kómás a beteg;
    • pszichológiai rendellenességek, amelyekben a beteg nem hajlandó enni;
    • neurológiai patológiák: Alzheimer-kór, Parkinson-kór, sclerosis multiplex és mások;
    • műtéti műtétek után, amelyek után a betegek természetes folyamatú táplálása lehetetlen.

    Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor az orvosok szondát telepítenek a szájon át alkalmazott gyógyszerek bejuttatására a beteg testébe, a gyomor dekompressziója vagy aspirációja során. Ezek az eljárások általában a műtét előkészítése..

    Etetési funkciók

    Ha olyan beteget kell etetnie, akinek szondája van, akkor emlékeznie kell a fő szabályra - az edényeknek melegnek és mindig folyékony állagúnak kell lenniük..

    A szonda etetését fokozatosan végezzük. Az első 2-3 adag egyszeri fogadása nem haladhatja meg a késztermék 100 ml-ét. Az enterális táplálás formulái otthon is elkészíthetők, de mindegyiket külön kell elkészíteni.

    A legmegfelelőbb termékek a következők:

    • főtt hús és hal húslevesek;
    • kefir;
    • termékekből alaposan reszelt püré, amelyen húsleveseket készítenek, kissé hígítva magával a húslevessel;
    • búzadara zabkása folyékony tejben;
    • speciális keverékek a csövek etetéséhez.

    A termékek pontosabb listáját minden egyes esetben tisztázni kell a kezelőorvossal.

    Táplálkozási folyamat

    A beteg szondával történő táplálását naponta legfeljebb 5 és nem kevesebb, mint 3-szor kell elvégezni. Minden új étkezéshez steril fecskendőt kell használni.

    Az áramellátási ábra a következő:

    • a betegnek félig ülő helyzetben kell lennie;
    • a nyak szintje alatt le kell engednie a szonda külső végét, és egy speciális bilincs segítségével be kell szorítania;
    • a tölcsérhez egy etetési keverékkel ellátott fecskendőt 38-39 ° C-ra melegítenek;
    • majd a csatolt fecskendővel ellátott tölcsér a gyomor fölé emelkedik, a bilincs eltávolításra kerül. A távolság 50 cm legyen;
    • az ételt nyomás nélkül lassan fecskendővel fecskendezik be. 5-6 percen belül legfeljebb 150 ml fecskendezhető be;
    • etetés után helyezzen egy új fecskendőt vízzel (30-50 ml) töltve. Erre azért van szükség, hogy öblítse le a rendszert az ételmaradékoktól;
    • majd a csövet ismét megszorítják, lemegy és egy speciális dugóval záródik.

    A súlyosan beteg ember testének támasztása mellett az etetőcső használata is nagyon kényelmes. A rendszer 3 hétig használható, utána újat telepítenek a beteg számára.

    Táplálkozási problémák az ALS-ben - MND-s és ALS-os emberek segítése

    ALS-ben a rágásért és a nyelésért felelős izmok lassúvá, lassúvá válnak, koordinációjuk idővel romlik. Ha a nyelés nehéz, kevesebbet kell enni, mint amennyire a testnek szüksége van, és ez óhatatlanul fogyáshoz vezet.

    A test gyengül, a fertőzés kockázata nő. Ezenkívül, ha a nyelés zavart szenved, nagy a valószínűsége annak, hogy az élelmiszer vagy folyadék belélegzés közben belép a légutakba, ami tüdőgyulladáshoz vezethet..

    A betegek hozzátartozóinak meg kell érteniük, hogy a nyelési mozgások nehézségei miatt, valamint azért, mert a betegek zavarban vannak az evés miatt, és az étel bevitelét felesleges tesztnek tekintik, étvágyuk teljesen eltűnik.

    Meg kell próbálni segíteni a beteget: meg kell teremteni a legkényelmesebb étkezési környezetet, és meg kell győződnie arról, hogy az ember eleget eszik, még akkor is, ha a beteg maga nem érzi magát éhesnek a rossz hangulat és az étvágycsökkenés miatt..

    Általános megközelítések és fontos szempontok

    • Az ALS-beteg étrendjének magasabbnak kell lennie a kalóriákban, mint egy egészséges ember étrendjében.
    • Az ételt úgy kell elkészíteni, hogy a lehető legkönnyebb legyen a lenyelés: őrölje meg az ételt és használjon sűrítőket (zselatin, keményítő stb.)
    • Célszerű speciális terápiás ételeket adni az étrendhez..

  • A napi folyadék mennyiségének 1,5-2 liternek kell lennie (beleértve a leveseket, kompótokat stb.) - ezt ellenőrizni kell.
  • A gastrostomia tubus a legjobb megoldás, és ALS esetén fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor még alkalmazható.

  • A hozzátartozóknak emlékezniük kell arra, hogy a nyelési problémák miatt az emberek sokáig alultáplálkozhatnak, ami ALS-ben elfogadhatatlan.
  • Miért fontos az egészséges és magas kalóriatartalmú étkezés ALS-sel??

    Először számos tanulmány kimutatta, hogy ha egy személy ALS-ben szenved, akkor nagyobb az energiaigénye, mint az egészséges embereknek. Ezeknek a változásoknak az oka nem világos, de határozottan ismert, hogy az ALS-ben szenvedő betegeknek a szokásosnál több kalóriát kell fogyasztaniuk a korábbi súlyuk megtartásához..

    Másodszor, sok tanulmány azt mutatja, hogy a várható élettartam nőtt azokban az ALS-ben szenvedő betegeknél, akik nem fogynak és hosszabb ideig változatlanul tartják a testsúlyukat. Fontos megérteni, hogy súlyos nyelési rendellenességek esetén ez csak tápanyag segítségével érhető el gasztrosztómián keresztül.

    A táplálkozás nem befolyásolja közvetlenül a betegség lefolyását, de az a szervezet, amely elegendő tápanyagot kap, tovább küzdhet a betegség ellen, mint az az ember, akit kimerítenek és kimerítenek a hosszú és kényelmetlen étkezések..

    Hogyan és mit kell enni nyelési rendellenességek esetén

    Ahogy az ALS-ben szenvedő személy izomgyengeséget okoz, az étkezés kérdése egyre aktuálisabbá válik. A betegség előrehaladtával célszerű előre eldönteni, hogy az ALS-beteg hogyan kap ételt, miután a nyelési folyamat lehetetlenné válik..

    Ennek ellenére emlékeznie kell a táplálkozással kapcsolatos két fontos dologra -
    hogyan kell etetni és mit etetni.

    Háromféle módon lehet táplálni egy olyan személyt, akinek nyelési nehézségei vannak - szájon át, gastrostomia tubuson és nasogastricuson keresztül. Ez akkor van, ha otthoni táplálkozásról beszélünk hosszú ideig.

    Rövid ideig és kórházi körülmények között néhány beteget cseppenként intravénásan táplálnak, de ALS betegek esetében ez csak akkor indokolt, ha a súlyos kimerültség miatt életveszély áll fenn..

    Mivel otthon szinte lehetetlen ezt megtenni, ebben a cikkben nem részletezzük ezt a módszert..

    Ha arról beszélünk, hogy mit kell etetni, akkor ez lehet természetes étel vagy speciális gyógyászati ​​keverékekkel ellátott étel, valamint vegyes változat..

    A nem intravénásan alkalmazott gyógyszerkeverékeknek közös neve van - enterális táplálkozás (az intravénásan beadott keverékeket parenterális táplálkozásnak nevezzük). Viszont az enterális táplálkozás felosztható kortyolgatásra (a szájon keresztül történik: egyszerűen csövön keresztül nyeli le, mint a baba tej) és szondára (csövön vagy gasztrosztómián keresztül)..

    Sajnos költségeik, valamint a régiókban való korlátozott eloszlás miatt az ilyen keverékek nem minden beteg számára állnak rendelkezésre. Természetesen kívánatos, hogy a napi étrend legalább egy része egészséges ételeket tartalmazzon, mivel azok kiegyensúlyozottak..

    Mindazonáltal, ha nem lehet terápiás táplálékkal etetni az embert, és ha az ALS-beteg továbbra is problémamentesen lenyelheti magát, akkor az étel hétköznapi lehet, vagyis az, amely az egészséges ember napi étrendjében szerepel, csak több kalóriatartalmú.

    Csőtáplálás vagy gasztrosztómia esetén az ételt egy turmixgépben kell őrölni és hígítani, hogy a megfelelő átmérőjű csövön keresztül be lehessen vezetni..

    A táblázat az ALS összes tápellátási lehetőségét mutatja. Ebben a cikkben az egyes módszereket részletesen leírják (kivéve a parenterális táplálást), és a "Gastrostomia: táplálkozás és ápolás az ALS-hez" anyag részletes információkat tartalmaz erről a módszerről, amely olyan betegség esetén a legelőnyösebb, mint amyotróf laterális szklerózis.

    Rendes étel *Enterális táplálkozásParenterális táplálás
    SzippantásSzonda
    A szájon átIGENIGENnemnem
    SzondaIGENnemIGENnem
    GastrostomiaIGENnemIGENnem
    Intravénásan **nemnemnemIGEN

    * Ha szájon át eszik, próbálja meg ledarálni az ételt, és adjon hozzá sűrítőket (zselatin, keményítő stb.), Hogy megkönnyítse a nyelést. Csövön vagy gasztrosztómián keresztül történő tápláláskor az ételnek folyékonynak kell lennie, hogy a cső ne duguljon el.

    ** Csak kórházi körülmények között és rövid ideig lehetséges.

    Tudja meg, hová tegye a gasztrosztómia csövet vagy csövet

    Étkezési szabályok, amikor a beteg még mindig képes lenyelni

    Ha már van gyengesége a nyaki izmok nyújtóiban (a fej előre lóg) és gyengesége van a karokban, semmi esetre sem szabad buzgónak lennie, és villával a karjának kell döntenie a fejét. A fejet csak kissé előre kell dönteni, és súlyos gyengeség esetén még egy félmerev vagy merev fejtartóval is rögzíteni kell.

    Annak érdekében, hogy az étel a szájába jusson, használhat villákat és kanalak hosszú hajlékony karokkal, vagy más emberek (gondozók vagy szeretett szeretteink) segítségével.

    • Lassan és alaposan meg kell rágni az ételeket.
    • Koncentráljon a nyelésre, kerülje a rádió vagy a TV zavaró tényezőit.
    • Mielőtt elkezdene beszélni, mindent le kell nyelnie a szájából..
    • Ha szükséges, köhögnie kell, hogy megakadályozza az étel lenyúlását a légzőrendszerbe, majd azonnal lenyelni, mielőtt belélegezne.
    • Ne egyél egyedül. Nagyon fontos, hogy a beteget gondozó embereket kiképezzék a Heimlich-technikára, vagyis egy speciális technikára, amellyel eltávolíthatja az ételt a légzőrendszerből..
    • Étkezés után feltétlenül tisztítsa meg a száját.
    • Étkezés után fontos, hogy körülbelül 20 percig egyenesen üljön.
    • Szükséges a napi elfogyasztott ételek teljes mennyiségét többre osztani
      (6-7) trükkök. Jobb enni egy keveset, de gyakran.
    • A napi folyadék térfogatának legalább 1,5-2 liternek kell lennie. Ez nagyon fontos a test teljes működéséhez. Ezenkívül a nem elegendő folyadékfogyasztás hozzájárul a viszkózus nyál kialakulásához és a székrekedés kialakulásához. Ez minden folyadékra vonatkozik, beleértve a leveseket is.
    • Ha folyadék lenyelésekor a beteg megfullad, akkor meg kell próbálni vastagabb állagú folyadékokat (zselé, nektárok, joghurt, joghurtok). A szükséges vastagságot sűrítők hozzáadásával lehet elérni az italokhoz - zselatin, porok a bébiételek számára.
    • Az étrendnek olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek könnyen lenyelhetők:
    • ha zabkása, akkor folyékony ("rendetlenség", jobb zabpehely, hajdina);
    • ha hús, hal vagy baromfi, akkor szuflé vagy párolt szelet;
    • ha zöldség, akkor főzve és párolva, finoman reszelve vagy turmixgépen átengedve;
    • ha burgonya, akkor burgonyapüré;
    • kerülni kell az édes, savanyú, fűszeres ételek fogyasztását, mivel ez fokozott nyáltermelést és fokozott nyálképződést okoz, ami kényelmetlenséget okoz az ALS-betegek számára;
    • kenyér és tészta helyett használhatunk zabkását: zabpehely, hajdina "kenet" formájában, esetenként búzadara. Jobb, ha nem eszünk diót, nyers zöldséget és gyümölcsöt, krutont, bagelt, kétszersültet, sült húst, mivel ezeket rendkívül nehéz lenyelni.
    • Növelni kell az étrend kalóriatartalmát: használjon vajat vagy növényi olajat, tejfölt, túrót, magas zsírtartalmú tejszínt.

    Hogyan lehet növelni az étrend kalóriatartalmát?

    Egyszerű szabályokkal növelheti a kalóriatartalmat: például ha korábban zabkását főzött vízben, akkor most tejjel vagy tejszínnel kell főznie, és feltétlenül adjon hozzá vajat.

    Egy másik lehetőség az élelmiszerek kalóriatartalmának növelése speciális keverékek hozzáadásával közvetlenül az ételhez. Példa erre a közönséges tejkása (joghurt, gyümölcslé stb.) Dúsítási rendszere..

    ): adjunk hozzá 3 evőkanál szénhidrátot tartalmazó Nutrikomp Energy Modult egy adag zabkásához (150 g) és 4 gombócnyi Nutrikomp Energy Modulhoz, amely fehérjékre épül. Ugyanakkor további 150 g zabkása, 9 g fehérje és 57 kcal dúsítása következik be.

    Ez a technika egyszerű, kényelmes és könnyen megvalósítható otthon..

    Ha ilyen eszközök miatt nem lehet megbirkózni a nyelés problémájával és súlycsökkenés lép fel, akkor táplálékkeverékeket adhatunk az étrendhez:

    • szalmán keresztül történő ivásra szánt speciális táplálékkeverékek (Nutridrink a Nutriciától; Kalsheik a Freseniustól; Impact a Nestle-től) ezen keverékek egyikének csomagolása naponta 2-3 alkalommal;
    • a Nutricia speciális tápláléka puding, Nutridrink krém formájában.

    Enterális táplálkozás

    Mint fent említettük, kétféle enterális táplálék létezik - kortyolgatás (a szájon keresztül) és a cső (nasogastricuson vagy gastrostomiás csövön keresztül). Az étel kortyolgatását egy szívószálon keresztül viszik be.

    Nem lehet gyorsan meginni, ajánlott egy adagot kis kortyokban 15-20 percig inni. A legtöbb gyártó különböző ízeket készít az ilyen élelmiszerekből - banán, vanília, csokoládé stb..

    , hogy kellemes legyen használni és legyen választási lehetőség.

    Célszerű az enterális táplálékot adni a beteg étrendjéhez, még akkor is, ha rendszeres ételt eszik, és egyedül képes lenyelni. És minél hamarabb elkezdi ezt csinálni, annál jobb. Az ilyen keverékek minden szükséges anyagot tartalmaznak, kiegyensúlyozottak és könnyen emészthetők..

    Az enterális táplálkozás pozitív vonatkozásai

    • Ez a módszer enyhíti Önt az étkezés közben bekövetkező nyelési zavarral járó kellemetlenségektől és szorongástól: az összes szükséges anyag a csövön keresztül közvetlenül a gyomorba vagy a nyombélbe áramlik..
    • A folyékony élelmiszerek gyorsabban és hatékonyabban szívódnak fel, és helyettesítik a szilárd ételeket.

    A fő előny az, hogy sokkal több kalóriát és tápanyagot kaphat egyszerre anélkül, hogy elborítaná az emésztőszerveket. A gasztrostómás csövön vagy csövön keresztül történő étkezés segít csökkenteni a tüdőfertőzések számát, mivel nyelés közben az élelmiszer már nem jut a légutakba.

  • Az általános közérzet javulni fog, az energiaszint emelkedni fog.
  • Az enterális táplálkozás alapszabályai

    • Az étel hőmérséklete nem lehet alacsonyabb, mint 25 ° C.
    • Nincs szükség ételkeverékek és élelmiszerek "későbbi felhasználásra" készítésére, tartsa nyitva. Szükséges a gyártó utasításainak betartása és az adminisztrációs rendszerek időben történő cseréje.

  • Használjon rostképletet a székrekedés és a hasmenés megelőzésében.
  • Ne felejtsük el, hogy az ALS-betegnek elegendő mennyiségű folyadékot kell kapnia (legalább 1,5-2 liter naponta).