1. ultrahang szűrés: mit mutat és hogyan megfejtik

Egy 11-14 hetes terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át 1 szűréskor. A tanulmány lehetővé teszi a veleszületett patológiák vagy a normától való eltérések időben történő felismerését.

A diagnózis indikációi és ellenjavallatai

Az ultrahang az 1. trimeszterben önkéntes alapon történik. Egy nőnek joga van elutasítani a kutatást, majd ő maga felelős a gyermek méhen belüli fejlődéséért. Azok a terhes nők, akiknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük, veszélyben vannak:

  1. 35 év feletti nő.
  2. A terhesség 1. és 3. hónapjától a kismama fertőző betegséget szenvedett.
  3. A terhes nő egészségi állapota megköveteli a korai szakaszban tiltott gyógyszerek szedését..
  4. Ha a magzat fejlődésének megdermedése vagy visszafejlődésének gyanúja merül fel. A nő általában vérzik.

Vannak közeli rokonok örökletes genetikai rendellenességekkel.

  • A nőnek korábban vetélése, fagyasztott terhessége, meddősége volt.
  • A kismama testi vagy szellemi fejlődésben már fogyatékossággal élő gyermeket szült.
  • A terhes nő kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenved vagy sokat dohányzik.
  • Az ultrahang nem káros, és bármikor elvégezhető. Ugyanakkor az egész idő alatt nem figyeltek meg negatív hatást a magzatra.

    Meddig csinálják

    Az antenatális klinikák nőgyógyásza az első szűrés ultrahangvizsgálatát írja elő az 1. trimeszterben, 11-től 14-ig kezdődően. Jobb, ha a vizsgálatot a kijelölt határok közepén végzik. A hibák jelenléte minimálisra csökken.

    A nőgyógyász feladata a terhességi életkor pontos kiszámítása. Az utolsó periódus dátumától számítják.

    Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

    Az első trimeszter ultrahangos szűrésére való felkészülés a következő:

    1. Nem ehet ételt egy nappal a vizsgálat előtt, ami erős gázképződést okoz a belekben. A gázok miatt az ultrahang eredmény torzul.
    2. Ha a magzat ultrahangvizsgálatát a hasfalán keresztül transzabdominálisan végzik, akkor a hólyagot meg kell tölteni. Ellenkező esetben, amikor az ultrahangot transzvaginális érzékelővel végzik, ezt a szervet kiürítik.
    3. Meg kell vásárolnia egy eldobható pelenkát a kanapén való elhelyezéshez. Opcionálisan vásároljon törlőkendőket, ha törölnie kell a gélt a hasról.

    Hogy van

    Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésével a terhes nőt egy kanapéra helyezik. Előtte abszorbens pelenkát helyeznek el. Az orvos speciális ultrahang gélt alkalmaz a nő hasára. Ezután az érzékelő a gyomor felett vezet. Az ultrahanghullámok visszaverődnek a terhes nő és a magzat szervének belső szöveteiből.

    Így továbbítják a gyermek állapotáról és méhen belüli fejlődéséről szóló információkat. Az orvos megméri a magzat testét és belső szerveit, majd összehasonlítja azokat az időzítés normáival. A Doppler-szonográfiát, a méhlepény véráramlásának állapotának felmérését a terhesség alatt, indikációk szerint végzik. Amikor a vizsgálat befejeződik, a nő letörli a gélt a hasáról..

    Nézzen meg egy részletes videót 1 ultrahangos szűrésről:

    Az eredmények és normák értelmezése

    Ha a terhes nő egyik megállapított mutatója nem felel meg a normáknak, további szkennelést és Doppler-ultrahangvizsgálatot írnak elő. Az 1. trimeszter ultrahang-szűrésének eredményei szerint a normák egyetlen megsértése lehetséges.

    Szélsőséges esetekben amniocentézist írnak elő, amely eljárás során a hólyagot átlyukasztják, és a magzatvizet elemzésre szánják. A nő maga dönti el, hogy elvégzi-e ezt az invazív kutatást vagy sem.

    A 11-14 hetes gyermek nemét nem határozzák meg pontosan. Az orvosok javasolják ennek ellenőrzését a második tervezett szűrésnél.

    CTE - coccygealis-parietalis méret

    A coccyx-parietalis méret 1 szűréskor az ultrahang szabványainak megfelelően kissé kisebb vagy nagyobb. Ezt tekintik normának: minden gyermek egyedileg fejlődik. Ha a mutató felfelé tér el, akkor a terhes nőnél nagy magzatot diagnosztizálnak, amely súlya meghaladja a 3,5 kilogrammot.

    Amikor a CTE 1-es szűréskor a protokollban lényegesen kevesebb, mint a normál, ez egy jel:

    1. A magzat nem fejlődik. A nőgyógyász ellenőrzi a szívverést. Ha a gyermek meghal, a nőnek a méh curettage-jét írják elő az esetleges fertőző betegségek és a vérzés megelőzése érdekében.
    2. A kismamánál fertőzés alakul ki, beleértve a nemi vért.
    3. A terhes nő testében kevés hormon termelődik. Ez különösen igaz a progeszteronra. Kritikus hiányával a terhesség bármikor spontán vetéléssel zárulhat. A nőgyógyász hormonterápiát ír elő egy nő számára "Utrozhestan" és "Duphaston" gyógyszerek alkalmazásával.
    4. A gyermek genetikai rendellenességekkel rendelkezik. De az 1 szűrés ultrahangját biokémiai vérvizsgálattal együtt elemzik.

    Néha a coccygeal-parietalis méret alacsony szintjét hasonlítják össze a kifejezés téves beállításával. Ebben az esetben egy hét múlva ismételt ultrahang-diagnosztikán kell átesnie..

    HR - pulzusszám

    Az első tervezett ultrahang pulzusszáma általában körülbelül 175 ütés / perc. Az új élet születésének legelején a mutató megegyezik a kismama pulzusszámával - 83 ütés / perc vagy kevesebb. A pulzus időtartamának növekedésével nő.

    TVP - a gallér vastagsága

    Az 1. trimeszter ultrahangos gallérterének vastagságát a szabványoknak megfelelően a következőképpen határozzuk meg:

    • a 11. héten a norma 1,6-2,4 milliméter;
    • 12 hét - egy minimális ponttól 2,5 milliméterig;
    • 13. hét - 1,7-2,7 milliméteren belül.

    A sárgás zsák szerkezete

    Az első ultrahangvizsgálaton a sárgás tasak vizsgálatakor figyelmet fordítunk a megnövekedett sűrűségre, a duplikációra vagy az alakváltozásra. A kóros állapot felméréséhez, a sárgás zsák növeléséhez vagy csökkentéséhez magasan képzett orvos elemzése szükséges.

    Ezért a fizetős klinikákon újravizsgálatot végeznek, ahol az orvosok és az eszközök szintje magasabb, mint az önkormányzati kórházak készülékei és szakemberei..

    Ha az 1. szűrés előtti első ultrahangos vizsgálat során a diagnózis során kiderült a sárgás tasak diszfunkciója, valószínűleg hamarosan vetélés következik be. Ellenkező esetben a magzat helytelenül fejlődik patológiákkal.

    Az orrcsont hossza

    Az 1 szűrés ultrahangjának értelmezésében a fő szerepet az orrcsont hosszának mutatója játssza. Ha a magzat genetikai rendellenességgel rendelkezik, a csont később csontosodik meg, mint kellene. A Down-szindrómát a kis csontméret vagy annak teljes hiánya jellemzi 1 szűréskor.

    Az orrcsont normái 1 szűréskor:

    BPR - biparietális fejméret

    Az első szűrővizsgálaton a normák szerinti biparietális fejméretet a következők alapján számítják ki:

    • a 11. héten 17 milliméter;
    • a 12. héten a mutató 2 centiméterre növekszik;
    • a 13. héten az átlagos BPD 26 milliméter.

    A placenta elhelyezkedése és vastagsága

    A placenta elhelyezkedése az ultrahangon 1 szűréskor befolyásolja a magzat testtartását az anyaméhben, ami viszont fontos a szülés szempontjából. Fontos a placenta vastagsága is. Feladata hormonok termelése, a csecsemő védelme és tápanyagokkal való ellátása. Az 1 szűrő ultrahangon a méhlepény vastagsága alapján meghatározzuk a terhesség pontos időtartamát.

    A placenta normális elhelyezése

    Milyen patológiákat diagnosztizálnak

    A gyenge biokémiai vizsgálati eredmények kromoszóma betegségek jelenlétére utalnak. De például az ultrahangos Down-szindróma úgy néz ki, hogy a magzatnak nincs orrcsontja, vagy nagyon megrövidült.

    Anencephalia esetén a magzatnak részben vagy teljesen hiányzik az agyi lebeny. Ebben az esetben a terhes nőt abortuszra utalják. Más triszómiák esetén egy nőnek konzultációt írnak elő genetikussal. Az első szűrés ultrahanggal történő végső diagnózisát a vizsgálatok után állapítják meg:

    1. Korionbiopszia. A korionszövetet, a leendő placentát használják a veleszületett hibák diagnosztizálására.
    2. Amniocentesis. A buborékot átlyukasztjuk, és a magzatvizet elemzés céljából kivesszük.
    3. Cordocente. A magzat köldökzsinórvérének elemzése során genetikai rendellenességeket észlelnek.
    4. Placenta biopszia vagy placentocentesis. Ebben az invazív eljárásban a méhlepény szövetének mikroszkopikus darabját szúrótűvel távolítják el..

    Az első szűrés szörnyű diagnózisainak megerősítésekor a nőgyógyász azt javasolja, hogy a terhes nő szakítsa meg a terhességet. A nőnek joga van saját maga dönteni. Néha az invazív módszerek komplikációkat okoznak, beleértve a spontán vetélést is.

    Az 1. szűrésen kapott ultrahang eredmények információkat tartalmaznak a gyermek anomáliák és intrauterin fejlődésének lehetséges markereiről. Minden terhes nő számára ajánlott elvégezni ezt a vizsgálatot, hogy kizárja a patológiákat, rendellenességeket és egyéb rendellenességeket a korai szakaszban..

    Volt már ultrahang vizsgálat egy szűréskor? Mondja el, hogy sikerült a vizsgálat. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon.

    Mikor és mit mutat az első szűrés a terhesség alatt?

    Az első szűrés fontos vizsgálat, amelyet minden nőnek át kell esnie a terhesség 10-14. Hetében. Az eljárások együttesének köszönhetően meg lehet határozni azokat a jövőbeli anyákat, akiket veszélyeztetnek a genetikai anomáliák és patológiák esetleges kialakulása a gyermekben.

    Mi az első szűrés, mikor készül el, mik a normál eredmények - írja le ebben a cikkben.

    Mi az a szűrővizsgálat és mit tartalmaz??

    A szűrés a különböző betegségek kialakulásának felderítésére és megelőzésére irányuló orvosi eljárások komplexuma. Ilyen felmérést nemcsak a csecsemőt váró nők, hanem a lakosság más szegmensei számára is végeznek..

    A perinatális szűrést az egész terhesség alatt háromszor végzik, és a következőket tartalmazza:

    • Ultrahang, amely segít megnézni, hogyan fejlődik a baba az anyaméhben.
    • Vénás vér vétele a hCG hormon és a PAPP-A fehérje szintjének meghatározásához.

    Meg kell tennem?

    Az első perinatális szűrés átadását az Egészségügyi Minisztérium javasolja minden terhes nő számára, de ez nem kötelező. Vagyis, ha a kismama elutasítja a vizsgálatokat, az orvosok nem kényszerítik véradásra és ultrahang elvégzésére.

    De érdemes-e feladni? Semmi esetre sem, mert egy ilyen vizsgálat elősegíti a jövőbeli szülők figyelmeztetését a csecsemő fejlődésének lehetséges problémáira, például Down- vagy Edwards-kórra, az idegrendszer felépítésének különböző hibáira és más patológiákra, amelyek később egy gyermek halálához vagy fogyatékossággal élő születéséhez vezethetnek.

    Ha a vizsgálat eredményei szerint olyan magzati patológiákat találnak, amelyek nem kompatibilisek a normális élettel, akkor az orvosok elküldik a nőt, hogy orvosi okokból szakítsa meg a terhességet. Jobb, ha egészséges gyermeket szülünk, de a mostaninál később olyan babát, aki nem képes normális létezésre.

    Különösen ajánlott az első perinatális szűrés elvégzése a következő terhes nők kategóriáinál:

    1. 18 év alatt és 35 év felett - ebben a korban magas a vetélés vagy veleszületett hibák kialakulásának valószínűsége;
    2. korábban fagyasztott terhesség, spontán vetélés (vetélés) vagy halva született;
    3. már genetikai fogyatékossággal élő gyermekeik vannak;
    4. örökletes betegségek vagy patológiák vannak a törzskönyvükben;
    5. veszélyes iparágakban dolgozik;
    6. magzatra veszélyes gyógyszerek (fetotoxikus gyógyszerek) szedése;
    7. a terhesség kezdetén, akiknél fertőző betegségek (köztük influenza, ARVI) voltak;
    8. szenvedélybetegségek (alkohol, dohányzás, drogok);
    9. szoros kapcsolat eredményeként teherbe esni.

    A fent felsorolt ​​női kategóriák esetében az első perinatális szűrés kötelező, mivel ezek a tényezők nagy valószínűséggel eltéréseket okozhatnak a gyermek helyes fejlődésében..

    Amikor megteszik - időzítés

    Az első perinatális szűrést a terhesség 10. és 14. hete között végzik, de az eljárás számára a legkedvezőbb időszak a 11. és a 13. hét. Ekkor - a terhesség első trimeszterének végén - a csecsemő fejlődésének embrionális periódusa véget ér.

    Ebben az időszakban kaphatja meg a legmegbízhatóbb információt a gyermek fejlődéséről az ultrahang segítségével, és meghatározhatja a fontos paramétereket, például a magzat gallérzónájának méretét és a coccygealis-parietalis méretet (CTE)..

    Ebben az időszakban is a legtisztábban követheti nyomon a vérszérum hormonszintjét..

    Hasznos lehet, ha elolvassa a második és a harmadik perinatális szűrést.

    Normák és mutatók

    Mint fentebb említettük, az első szűrés során két fő vizsgálatot végeznek: ultrahang és vénából történő véradás.

    Mit határoznak meg ezek a tanulmányok, és mik a normál mutatók? Fontolja meg tovább.

    Mit mutat az ultrahang??

    Az első szűrésen végzett ultrahangvizsgálat célja a következő mutatók meghatározása:

    • Az embrió elhelyezkedése a méhben - a méhen kívüli terhesség kizárása érdekében.
    • Magzatok száma - egy vagy több csecsemő, valamint monozigóta vagy heterozigóta terhesség.
    • Magzati életképesség - 10-14. Héten már jól látható a csecsemő szívverése, valamint a karokkal és lábakkal végzett mozdulatai.
    • Coccyx-parietalis méret - ezt a mutatót a várandós anya utolsó menstruációjára vonatkozó adatokkal ellenőrzik, amely után meghatározzák a pontosabb terhességi kort.
    • Magzati anatómia - az első trimeszter végén az ultrahangvizsgálat egyértelműen megmutatja a koponya és az arc csontjait, valamint a belső szervek, különösen az agy kezdetét.
    • A gallér vastagsága (CTP) a legfontosabb mutató, amelyet az első szűréskor mértek. Ennek túllépése genetikai hibák jelenlétére utalhat..
    • Az orrcsont mérete - ez a paraméter segít a genetikai betegségek jelenlétének meghatározásában is.
    • Meghatározzák a méhlepény állapotát - érettségét, kötődési módját és egyéb mutatókat, amelyek spontán abortuszt okozhatnak.

    Hormonszint

    Az ultrahang eredmények alapján biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A hormon szintjének meghatározására..

    Az emberi koriongonadotropin (hCG) emelkedett szintje a következőket jelezheti:

    • ikrek vagy ikrek terhessége;
    • diabetes mellitus a kismamában;
    • a patológiák jelenléte a magzatban;
    • helytelenül beállított terhességi kor.

    Egy másik hormon, amelynek szintjét az első szűréskor határozzák meg, a PAPP-A fehérje. Felelős a méhlepény megfelelő működéséért, és alacsony szintje jelezheti:

    • hogy a magzat Down-szindrómás vagy Edwards-e;
    • genetikai patológiák kialakulása;
    • fagyasztott terhesség.

    Ha az eredmények rosszak

    Ha az első szűrés eredményei nem teljesen kedvezőek, akkor nem szabad azonnal pánikba esnie és idegesíteni..

    A szűrővizsgálat mellett számos más módja van a magzati patológiák meghatározásának. A szűrés eredményeinek megvizsgálása után, ha szükséges, genetikus írja fel őket. És csak további kutatások után beszélhetünk bármilyen diagnózis megfogalmazásáról.

    Ezen túlmenően, az első szűrővizsgálat eredményeinek megerősítésére vagy cáfolására egy második vizsgálatot hajtanak végre a terhesség 16.-20. Hetében. Megtartása után a helyzet világosabbá válik..

    A téves kutatási eredmények fogadására is mindig van lehetőség, mivel minden terhes nőnek megvannak a maga egyedi jellemzői, amelyekben a tesztek és az ultrahang eredményei eltérhetnek a normálistól, de a baba abszolút egészséges lesz..

    Hasznos videó

    Az első perinatális szűrésről további információk találhatók a videóban:

    Kötelező szűrés az első trimeszterben, jellemzők és normák

    A terhesség alatt végzett első szűrés a szükséges laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek komplexuma, amelyek segítségével felmérik a magzat morfológiai és funkcionális állapotát, valamint a női test változását.

    1. A szűrővizsgálatok célja és felsorolása
    2. A vizsgált mutatók
    3. Az elkészítés időpontjai és sajátosságai
    4. Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt
    5. Hogy van
    6. Mutatók és dekódolásuk

    A szűrővizsgálatok célja és felsorolása

    Az első trimeszter szűrését az embriók számának (hirtelen ikreket mutatunk be egy ultrahangvizsgálaton), a terhességi életkor (a magzat fő méretei szerint megállapított), a veleszületett hibák és fejlődési rendellenességek azonosítása érdekében végezzük, különös figyelmet fordítva a magzat anatómiai szerkezetére és fetometriai paramétereire. Ezenkívül felmérik a női test funkcionális képességeit, a krónikus patológia kompenzációjának mértékét és a genetikai betegségek kockázatát..

    Ez a diagnosztikai szakasz magában foglalja:

    • Az első trimeszter ultrahangja - ultrahangos képet mutat a test belső struktúráinak állapotáról, egy adott szerv kóros folyamatainak jelenlétének és mértékének meghatározására. Ezenkívül ultrahang segítségével kiszámítják a szervek méretét és kiértékelik a véráramlás mutatóit..
    • Klinikai vérvizsgálat. Az egyszerűség ellenére ez a felmérés sokat elárulhat a kismama állapotáról. Például az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet, a magas fehérvérsejtszám és az ESR gyulladás jelenlétét stb..
    • Általános vizeletelemzés. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának, a preeclampsia és a terhes nők ödémájának első jeleinek azonosítását.
    • Vérvizsgálat emberi koriongonadotrop hormon és PAPP-A számára. Amellett, hogy megerősítik a terhesség tényét, segítenek egy adott genetikai rendellenesség gyanújában is..

    Miután a terhes nő átment az első trimeszter teljes szűrésén, az orvos figyelembe veszi a nő fő paramétereit, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket:

    • magassága;
    • testsúly;
    • a rossz szokások jelenléte;
    • megterhelt öröklődés;
    • krónikus betegségek.

    A vizsgált mutatók

    A terhesség alatti összes rutinszűrés lehetővé teszi egy nő számára, hogy tudja:

    • hogy a magzat biztonságosan fejlődik-e;
    • nagy a valószínűsége a genetikai patológiának és a születési rendellenességeknek;
    • megtudja a születendő gyermek terhességi korát.

    Az ultrahangot a terhesség első trimeszterében célirányosan végzik a következő mutatók diagnosztizálására:

    1. Az embrió beültetésének helye, a méhen kívüli terhesség kizárása (a tubus lokalizációja az esetek 90-95% -ában fordul elő, sokkal ritkábban - a petefészkeken, a hólyag serózus membránján, a medenceüreg belső falán stb.).
    2. Az embriók számának meghatározása. Mivel az utóbbi években gyakran IVF-hez folyamodnak, a többes terhesség esetei gyakoribbá váltak..
    3. A magzat pulzusának nyomon követése és számlálása, amely jelzi annak életképességét, és a normál mutatók kizárják a hipoxiát.
    4. Adatok beszerzése a coccygealis-parietalis méretről, amelyet a parietális régió kiálló részeiből a farkcsont legmegjelenítettebb pontjáig húzott vonal felhasználásával számolnak. Ennek a mutatónak a segítségével határozzák meg a terhességi időszakot..
    5. Ezenkívül ultrahang segítségével a gallér tér vastagságát (a nyak hátsó részén a bőr alatt elhelyezkedő és folyadékkal töltött területet) kudarc nélkül értékeljük. A mutató magas értékei lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek következtében felmerülő magzati patológiák gyanúját.
    6. Orrcsont, amelyet ultrahanggal vizualizálnak az egészséges embriók körülbelül 95-97% -ában.
    7. Biparietális méret, amelyet egy parietális tuberkől a másikra húzott egyenes vonalban számolunk.
    8. A születendő gyermek anatómiai struktúráját alaposan megvizsgálják a belső és külső fejlődési hibák korai felismerése céljából.
    9. A terhesség alatti ultrahang szűrése a membránok, a méhlepény paramétereit is felméri, és kizárja annak diszfunkcióját.

    Ezzel egyidejűleg elvégzik az anya perifériás vénás vérének "kettős" biokémiai szűrését, amelyben értékelik az emberi koriongonadotropin hormon (hCG) béta alegységének és a terhességhez társuló A plazmafehérje fehérje (PAPP-A) szintjét. A HCG fenntartja a sárgatest funkcionális állapotát és a terhesség fenntartásához szükséges progeszteronszint állandó növekedését. Ezenkívül ez a hormon befolyásolja a chorion membrán beültetését és kialakulását, elősegíti a chorionon a villi számának növekedését, és ellenőrzi az adaptációs mechanizmusokat a terhesség alatt..

    A PAPP egy speciális glikoprotein, amelyet a trofoblaszt termel a terhesség teljes időtartama alatt. Koncentrációja a terhességi korral egyenes arányban növekszik. A fehérje első trimeszterének laboratóriumi szűrésének eredményei segítenek kimutatni a kromoszóma-rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező magzatok több mint 82% -át..

    Az elkészítés időpontjai és sajátosságai

    Figyelembe véve, hogy az 1. trimeszter hány hétig tart (a terhesség első hetétől a tizenkettedik hetéig), az összes fenti vizsgálatot szigorúan, egy bizonyos időpontban írják elő: a 10. héttől a 13. 13. napjáig. A legjobb, ha pontosan a tizenkettedik héten végezzük a kutatást, mivel ebben az időszakban a hibák és a hibák valószínűsége rendkívül minimális..

    Így arra a kérdésre válaszolva, hogy az első ütemezett szűrést hány hétig végezzük, érdemes kiemelni, hogy az időszak három hétre korlátozódik, és a 12. hetet részesítik előnyben, és ez fontos a terhesség alatti összes szűrő ultrahang szempontjából.

    Az orvos köteles elmondani a kismamának, hogyan kell felkészülni az első szűrésre:

    1. A laboratóriumi vérvizsgálatok átadása előtt ajánlatos legalább 6 órán át nem enni ételt, vagyis a vizsgálatot éhgyomorra végzik. Emellett a vénából történő vétel előtti napon tanácsos nem enni lisztet, tejszínt és zsírt, hogy ne váltson ki hamis válaszokat.
    2. Az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez szükséges első szűrés előkészítése gondos intim higiénia és a reggeli vizelet gyógyszertárból vásárolt steril tartályban történő gyűjtése. Annak megakadályozása érdekében, hogy a felesleges sótalan hám belépjen a kémcsőbe, ajánlott az első vizeletmennyiséget (első 2-3 másodperc) a WC-be engedni..

    Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt

    Ha a vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül, vagyis transzabdominálisan végzik, akkor két vagy három nappal az eljárás előtt különleges étrendet kell betartania. Célja a belekben a fokozott gáztermelés megakadályozása. Ehhez egy nőnek ideiglenesen el kell távolítania az étrendből minden olyan terméket, amely gázokat és erjedést okoz a vastagbél üregében (pékáruk, borsó, csokoládé, zöldbab és közönséges bab, fehér káposzta, gyorsétterem, friss uborka, rizs, alma stb.). stb.). Az eljárás napján reggel bevehet két kapszulát Espumisan - habzásgátló szerekkel kapcsolatos gyógyszer.

    Ezenkívül ez a technika megköveteli a húgyhólyag üregének kitöltését, vagyis egy meghatározott ideig (1-2 órán keresztül) a terhes nőnek bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, mielőtt megjelenik az első vizelési inger. Használjon tiszta szénsavas vizet és kompótokat, de ne teát, szénsavas italokat vagy kávét.

    Az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek 8-9 órával kell lennie az eljárás előtt, feltéve, hogy azt a reggeli órákra tervezik. Abban az esetben, ha a diagnosztikai eseményt a nap folyamán hajtják végre, akkor az utolsó étkezésnek legalább 3-4 órával a kijelölt időpont előtt kell lennie.

    Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés a fent leírt étrend betartásán alapul, és nem igényel további folyadékbevitelt, mivel ebben az esetben a hólyagnak üresnek kell maradnia.

    Hogy van

    Az első laboratóriumi szűréshez vénás vérmintát egy nővér végez egy steril manipulációs helyiségben. Az eljárás végrehajtható hagyományos eldobható fecskendővel vagy vákuumozóval. Mindenesetre érszorítót tesznek a váll alsó harmadára, és az injekció beadásának helyét előkezelik egy pamut törlővel, amelyet 96% -os etil-alkoholba mártanak. A vénát tűvel szúrják, a vágás felfelé mutat.

    Az 1. trimeszter ultrahangja teljesen fájdalommentes és biztonságos mind a baba, mind a kismama számára. A transzabdominális technika során a nő heverőn feküdt egy kanapén. Az alsó hasba egy speciális érzékelőt helyeznek, amelyet különböző síkokban vezetnek végig. A képernyőn megjelenik a szervek visszhangszerkezetének képe, amely után az orvos elvégzi az érdekes méréseket.

    Alternatív módszer szerint a jelátalakítót közvetlenül a hüvely üregébe helyezik 5-6 cm mélységig, kezdetben a nőt alapból nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az eljárás fájdalommentes, csak mozgáskor okozhat némi kényelmetlenséget.

    Mutatók és dekódolásuk

    Az összes sikeres vizsga legfontosabb célja a kapott mutatók értelmezése. Az első trimeszter laboratóriumi szűrésének szabványai a következők:

    Első ultrahangos szűrési arány: A megnövekedett hCG-szint Down-szindróma jelenlétére utalhat, míg ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagy a kockázata az Edwards-szindrómás csecsemőnek. Az alábecsült plazmafehérje-A-adatok a kritériumok és rendellenességek általános kritériumai. Ha ennek a fehérjének az értékei valamivel alacsonyabbak, mint a megengedett értékek, és a többi adat belefér a normába, akkor nincs miért aggódni.

    • A coccyx-parietalis méret nem haladhatja meg az 59 mm-t a 12. héten és a 74 mm-t a 13. héten.
    • A gallér vastagsága egészséges gyermeknél 0,9-2,6 mm. Ha indikátorai meghaladják a 3 mm-t, akkor meg lehet ítélni a veleszületett kromoszóma patológiát.
    • Biparietális fejméretek 12, illetve 13 héten - 23, illetve 27 mm.
    • A magzati pulzus 1 trimeszterben általában 145-175 ütés / perc.

    Az első szűrés összes elért eredményét be kell vezetni a terhes nő jegyzőkönyvébe és cserekártyájába, amelynek mindig ott kell lennie.

    Az első trimeszter szűrése. Dekódolás

    A cikk a következő webhelyről származik: http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

    A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy csecsemőben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

    Meddig?

    Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

    A Down-szindróma jelei az ultrahangon

    Ha egy gyermeknek van http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, akkor már 11-13 hétnél az ultrahang szakember felismerheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

    A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

    Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

    Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

    • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
    • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
    • Ha a gyermek méhben való elhelyezkedése nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
    • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

    Bár a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzat rendellenességeinek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

    • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
    • A vénás (Arantia) csatorna véráramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normálisnak tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
    • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
    • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzat 12 hetes korában a hólyag észrevehetővé válik.
    • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
    • Csak egy köldökartér jelenléte (kettő helyett normális) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek kockázatát is (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa stb.)

    A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

    A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

    A hCG normái, a terhesség hetes időtartamától függően, a következő címen találhatók: http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

    A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

    • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
    • 10. hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
    • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
    • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
    • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

    Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

    Mi van, ha a hCG nem normális?

    Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi korának normális értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

    Ha a hCG szabad β-alegysége terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

    RAPP-A norma

    A PAPP-A, vagy ahogy nevezik "A terhességgel összefüggő plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második paramétere. E fehérje szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

    A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

    • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
    • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
    • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
    • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
    • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
    • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

    Figyelem! A NE / ml normák a különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

    Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

    Ha a PAPP-A terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermek fokozott kockázattal jár: http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna és http://mygynecologist.ru/ tartalom / sindrom-edwardsa.

    Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési mutatók többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

    Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

    Mint észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

    De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

    Fontos: a kockázat helyes kiszámításához az összes elemzést ugyanazon laboratóriumban kell elvégezni, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

    A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

    Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy az Önéhez hasonló arányú 300 terhességből egy Down-szindrómás és 299 egészséges gyermek születik..

    A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

    • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Javasolható lehet a http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona vagy a http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
    • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. Végig kell mennie a http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti oldalon, de további vizsgálatokra nincs szükség.

    Mi van, ha nagy a kockázatom?

    Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem ok a pánikra, és még inkább a terhesség megszakítására. Konzultációra hívják egy genetikusnál, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

    A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

    Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

    Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

    Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

    Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

    Az első ultrahangos szűrés dekódolása

    9. perc Szerző: Irina Bredikhina 534

    • Javallatok
    • Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?
    • Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?
    • Kapcsolódó videók

    Az első perinatális szűrés a kismama átfogó diagnosztikája, amelyet még a csecsemő születése előtt, 10–13–14 hetes méhen belüli fejlődésig végeznek. Egy ilyen típusú klasszikus tanulmány csak két fő típusú orvosi manipulációt ötvöz - az anyai szérum biokémiai elemzését és a magzat ultrahangját..

    A tesztek végén a kapott adatokat figyelemmel kísérjük, összehasonlítva az eredményt az 1. trimeszter ultrahanggal végzett szűrési sebességének jelzéseivel. Az egyedi vizsgálat fő feladata a genetikai patológiák korai felismerése a magzatban..

    Javallatok

    Annak ellenére, hogy az elsődleges diagnózist sok terhes nőnél végzik, vannak olyan speciális kategóriájú betegek, akiknek elsősorban ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot kell végezniük a születendő gyermek életét és saját egészségét fenyegető veszély megszüntetése érdekében. Ebbe az embercsoportba tartoznak a jövő anyái, akik:

    • korábban bármilyen fejlődési fogyatékossággal élő gyermek született;
    • van már fix genetikai patológiájú gyermeke;
    • átlépte a 35-40 éves évforduló küszöbét;
    • a terhesség ideje alatt fertőző betegségeknek voltak kitéve;
    • szenvedett valaha túlzott alkohol- vagy kábítószer-fogyasztástól;
    • a kezükben kórtörténet szerepel a spontán vetélés veszélyével kapcsolatos feljegyzésekkel;
    • szorosan kapcsolódó szakszervezetben vannak a csecsemő potenciális édesapjával;
    • bármilyen okból a terhesség alatt tilos gyógyszereket használni;
    • ismerje meg az örökletes rendellenességek jelenlétét a családban
    • halandó születés a múltban;
    • olyan diagnózist kaptak, amely jelzi a gyermek fejlődésének befejezését;
    • mutasson önálló vágyat a betegség speciális formáival rendelkező csecsemő kockázatának elemzésére.

    Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?

    Az ultrahangos diagnosztikát általában 10–11 héttől 13–14 hétig írják elő, mivel a szülészeti periódusnak ez az intervalluma ad első igazi lehetőséget a fejlődő baba alapvető struktúráinak tanulmányozására. A 11-12 hét különleges időszak, amelyet az embrió magzattá történő átalakulása jellemez.

    Van egy lista a magzati fejlődés legfontosabb mutatóiról, amelyek az ultrahang következtetés dekódolásának alapját képezték. Ide tartoznak: CTE, PAPP-A, pulzus, BPR, TVP, hCG, NK stb. A terhesség lefolyásának pontos prognózisának megállapításához a szakembernek össze kell hasonlítania betegének az első szűrés során megszerzett személyes adatait az előírt jóváhagyott szabványokkal. a megfelelő táblázatokban.

    Coccyx-parietalis méret

    A CTE a terhesség alatti 1 szűrés egyik legfontosabb mutatója. Ez a paraméter jelzi az embrió / magzat hosszát, amelyet a koronától (a fej tetejétől) a coccygealis csontig mérnek. A CTE normális tartományától való eltérése esetén feltételezhető, hogy a születendő gyermek méhen belüli fejlődése veszélyben van.

    Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)
    tíz31-3212.558
    10.53613.66
    tizenegy40–4113.573-74
    11.545–46tizennégy78-80
    12.52

    Orvosi megfigyelések szerint a coccygealis-parietalis méret numerikus megjelölése növekszik a terhességi időszak növekedésével. Néha a vizsgált index csökkenése a magzat helytelenül megállapított életkorát jelzi. Ebben az esetben a norma egyik változatáról beszélhetünk. A diagnózis megbizonyosodása érdekében a páciensnek időpontot kell rendelnie a 2. ultrahang vizsgálatra.

    Pulzus

    Rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges a pulzus állapota szempontjából, mivel ha kóros folyamatok vannak a baba testében, akkor azokat időben észlelik. Ha az anomália kialakulásának rendkívül korai szakaszában derül ki, a kedvező kimenetel valószínűsége megnő..

    3-4 hétig a gyermek SS-ritmusa egybeesik az anyja pulzusával. Az átlagos érték a nő testének normális működésével 76-84 ütés / perc tartományban van.

    Továbbá, amikor a magzat szívszerkezete a természetes fejlődés új szakaszába lép, összehúzódásainak száma egyenletesen növekszik. 24 óránként az érték megközelítőleg 2,5-3 egységgel meghaladja az előző "rekordot". Tehát 8-9 hétig a jóváhagyott arány szerint fejlődő gyermek pulzusszáma eléri a 172-176 ütemet / perc.

    Ha 83-85 napos terhesség előtt, ultrahangos diagnosztika alkalmazásával, nem regisztráltak olyan veszélyes jelenségeket, mint a magzati deformáció vagy a szívverés teljes hiánya, akkor a megfagyott terhesség kizárható a lehetséges patológiák listájából. A testalkotás következő fázisai kevésbé nehézek, mint a 12 hetes "spártai maraton".

    Az embrió kora (hetek)Pulzusszám (ütés / perc)
    tíz161-179
    tizenegy153-177
    12.150-174
    13.141-171
    tizennégy146-168

    Feltéve, hogy az átvilágításhoz továbbfejlesztett és jó minőségű orvostechnikai eszközöket használtak, a potenciális szülők informatívabb jellemzőket kaphatnak a gyermek jelenlegi állapotáról. Különleges igény nélkül nem érdemes 3D / 4D ultrahanghoz folyamodni. Az ilyen modern eszközök, bár képesek regisztrálni a méhen belüli aktivitást és a baba megjelenését, de az ultrahanggal való visszaéléssel járó sugárzásuk negatívan befolyásolhatja a gyermek egészségét..

    Az orrcsont hossza

    A hosszúkás orrcsont szerkezetének változásai szintén jelzik az eltérések jelenlétét. A veleszületett betegségekkel diagnosztizált magzatok állapotát vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai kudarc gyakran az orr csontstruktúrájának fejletlenségében fejeződik ki. A terhesség alatti első szűrést az orrcsont (NK) hosszának megállapítására legkorábban 12-13 héten belül végezzük. Ha az orvos ultrahangvizsgálatot rendelt a terhesség 10-11. Hetében, ez azt jelenti, hogy csak az orrcsont jelenlétéről kell gondoskodnia.

    Időtartam (hetekben)tizenegy12.13.tizennégy
    NK (mm-ben)1.41.82,32.5

    Az orvosi gyakorlatban gyakran jelentős eltérések vannak az ultrahang normájától, amely valójában a születendő gyermek egyéniségének megnyilvánulásának bizonyult. Ebben az esetben az egyéb tesztek mutatói megfelelnek a szabványnak.

    A gallér vastagsága

    A TVP vizsgálatának fő célja a nyak hátsó részén található redő vastagságának mérése. Amikor a fő szervrendszerek kialakulnak a magzatban, a gallér tér területe elkezd egy speciális folyadékkal megtöltődni, amelynek mennyiségét alapos elemzésnek vetik alá..

    Magzati életkor (hetek)Normál TVP (mm)
    10–110,8–2,2
    11-120,8-2,4
    12-130,7-2,5
    13-140,7-2,7

    Ha az indikátor az első szűréskor meghaladta a 3 milliméter vastagságot, akkor nagy valószínűséggel gyanítható a kromoszóma szegmensek károsodása.

    A sárgás zsák szerkezetének tanulmányozása

    Egyszerűbben fogalmazva: a sárgás tasak átmeneti szerv, amely elősegíti az embrió életének fenntartását a kialakulásának kezdeti szakaszában. A fogantatás pillanatától kezdve ez a fontos daganat többszörösen nagyobb, mint a születendő csecsemőé..

    Meg kell jegyezni, hogy a tojássárgája hólyagjának deformációjának vagy a túlbecsült / süllyesztett indikátor észlelése a szűrés során a legtöbb esetben egy veszélyes betegség, például Down-szindróma kialakulását jelzi. Néha hasonló körülmények között fagyasztott terhességet diagnosztizálnak - az embrió idő előtti halála.

    Magzati életkor (hetek)A sárgászsák normál szélessége (mm-ben)
    5-102

    Nem szabad elhanyagolni az első szűrést, mert segítségével a sonologist alaposabban megvizsgálhatja az egyedi struktúrát, megfelelő következtetéseket vonva le annak állapotáról. Ha a tojássárgája hólyagja összeomlik, azonnali orvosi ellátásra van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a csak 3–3,5 hónapig képződött buborék számos folyamatot irányít a gyermek testében.

    Legjellemzőbb funkciói a következők:

    • az embrionális sejtek védőhártyáinak felépítésében részt vevő rendkívül fontos fehérjeszerkezetek kiosztása;
    • egy kapilláris hálózat és vörösvértestek képződése, amelyek a magzat keringési rendszerének "megalapozásának" alapjává válnak;
    • átmeneti májpótlás;
    • a gyermek nemének meghatározása a sárgás tasak üregében kialakult ivarsejtek eljuttatásával.

    Ez a szerv felelős azért is, hogy megvédje a kis organizmust az anya antitestjeitől. Bármennyire is félreérthetően hangzik, de a nő immunrendszerének sejtjei, akárcsak az emberi egészséget őrző katonák, megtámadják a magzatot, látva benne a potenciális veszélyt - idegen elemet. Az embrió biztonságos környezet biztosítása érdekében a sárgás zsák aktívan kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek részt vesznek a vérnyomás csökkentésében, az immunrezisztencia "pacifikálásában" és az emlőmirigyek szoptatásra való felkészítésében..

    Placenta helye

    A méhlepény lokalizációja befolyásolja a közelgő terhesség lefolyását, ezért egy átfogó vizsgálat során sok időt szánnak rá. Az orvosi szabvány szerint ez a szerv nem helyezhető el a méh alsó régiójában, mivel rendellenes szerkezete provokálja a születési csatorna elzáródását. Az ilyen gyakori nőgyógyászati ​​eltérést prezentációnak nevezik..

    A betegség kimutatása a terhesség korai szakaszában történő első szűréskor nem mindig vált aggodalomra. A korai szakaszban még mindig van esély a rendkívül bizonytalan helyzet megváltoztatására - a következő terhességi időszakban a méh felemelkedhet, miközben megfelelő helyet foglal el. Ha nem figyelhető meg kedvező kimenetel, az orvosok részletes cselekvési tervet dolgoznak ki, amely egyedi mutatókat tartalmaz egy adott beteg számára..

    Biparietális magzati fejméret

    A BPD rendkívül fontos index, amelyet az első szűrés eredményei is előírnak. Anélkül, hogy belemennénk az orvosi terminológia részleteibe, elmondhatjuk, hogy ez a mutató magában foglalja a fej mérését a kistengely mentén - az egyik temporális csont és a másik távolságát. A magzat biparietális mérete különös jelentőséggel bír, elsősorban a koponyában elhelyezkedő agyhoz fűződő közvetlen kapcsolata miatt..

    Szülés ideje (hetekben)Megengedett BPR értékek (mm-ben)
    tízKörülbelül 11
    tizenegy13–21
    12.18–24
    13.20–28
    tizennégy23–31

    Ha nincsenek gyanús jelek a végső szűrési adatokban, akkor az agy normálisan fejlődik. A csökkent index jelzi az agy bármely részének hiányát vagy késését a fejlődésében.

    Vérkémia

    Miután megkapta az ultrahangdiagnosztika eredményeit, amelyek alapján meghatározzák a tényleges terhességi kort, a terhes nőnek át kell esnie a perinatális vizsgálat utolsó szakaszában - a vér biokémiájában. A szűrés 2 teszt elvégzésével jár, amelyek mindegyike segít a fehérje eredetű elemek - a PAPP-A és a hCG - azonosításában.

    A PAPP-A egy speciális hormon (A plazmafehérje), amely felelős a baba fokozatos és biztonságos fejlődéséért az anyaméhben. Általában a tartalmára vonatkozó mutatók csak 12-13 héten belül derülnek ki, azonban kivételként a vérvételi eljárást valamivel korábban hajtják végre.

    Terhesség heteNormál indikátor PAPP-A (mU / ml)
    9-100,32-2,42
    10–110,46-3,73
    11-120,79–4,76
    12-131.03-6.01
    13-141.47-8.54

    Az emberi koriongonadotropin szintén olyan hormon, amely az A fehérjétől eltérően a fogantatás után azonnal felszabadul. Figyelemre méltó, hogy mennyisége 11-12 héten aktívan éri el maximális értékét, majd a hCG-tartalom szintje fokozatosan csökken, stabil mutatóhoz rögzülve.

    Terhesség hetente (az utolsó menstruációs ciklus pillanatától számítva)Becsült HCG-tartalom (NE / ml)
    9-1032.500-130.000
    10–1130.000-120.000
    11-1227.500-110.000
    13-1425.000-100.000

    Amint a beteg teljes körűen átesik a perinatális szűrésen, az orvosok megkezdik az azonosított indexek összehasonlítását a normával, teljes értékű végső következtetést készítve.

    Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?

    Az első trimeszterben végzett átfogó tanulmány segítségével meglehetősen lenyűgöző listát találhat azokról a patológiákról, amelyek a legváltozatosabb súlyosságú szövődményeket okoznak, kezdve a szerv deformációjától és a baba haláláig. A leggyakrabban diagnosztizált betegségek a következők:

    • hydrocephalus;
    • glioma;
    • Down-szindróma;
    • agyi sérv;
    • asztrocitóma;
    • Shershevsky-Turner-szindróma;
    • köldöksérv;
    • aneurizma;
    • Patau-szindróma;
    • bradycardia;
    • meningocele;
    • méhen belüli fertőzés;
    • Edwarts-szindróma;
    • hypoxia;
    • tachycardia;
    • Smith-Opitz szindróma;
    • fejlesztési késedelem;
    • anémia;
    • hemimelia (a végtagok fejletlensége);
    • Cornelia de Lange szindróma;
    • szívbetegség.

    A fent említett veleszületett betegségeket csak orvos diagnosztizálhatja, mivel a páciens által önállóan elvégzett ultrahangos vizsgálat értelmezése téves lehet. A diagnózis kialakítása az első szűrés mutatói alapján magában foglalja az összes kapott adat átfogó kvalitatív elemzését, figyelembe véve az egyes szempontokat és a "buktatót". Éppen ezért azt javasoljuk a kismamáknak, hogy egészségüket és a baba életét csak saját szakterületükön dolgozó szakemberekre bízzák. A beteg és a kezelőorvos közötti konstruktív egység növeli az egészséges gyermek születésének valószínűségét.