Az első ultrahangos szűrés dekódolása

9 perc Szerző: Irina Bredikhina 535

  • Javallatok
  • Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?
  • Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?
  • Kapcsolódó videók

Az első perinatális szűrés a kismama átfogó diagnosztikája, amelyet még a csecsemő születése előtt, 10–13–14 hetes méhen belüli fejlődésig végeznek. Egy ilyen típusú klasszikus tanulmány csak két fő típusú orvosi manipulációt ötvöz - az anyai szérum biokémiai elemzését és a magzat ultrahangját..

A tesztek végén a kapott adatokat figyelemmel kísérjük, összehasonlítva az eredményt az 1. trimeszter ultrahanggal végzett szűrési sebességének jelzéseivel. Az egyedi vizsgálat fő feladata a genetikai patológiák korai felismerése a magzatban..

Javallatok

Annak ellenére, hogy az elsődleges diagnózist sok terhes nőnél végzik, vannak olyan speciális kategóriájú betegek, akiknek elsősorban ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot kell végezniük a születendő gyermek életét és saját egészségét fenyegető veszély megszüntetése érdekében. Ebbe az embercsoportba tartoznak a jövő anyái, akik:

  • korábban bármilyen fejlődési fogyatékossággal élő gyermek született;
  • van már fix genetikai patológiájú gyermeke;
  • átlépte a 35-40 éves évforduló küszöbét;
  • a terhesség ideje alatt fertőző betegségeknek voltak kitéve;
  • szenvedett valaha túlzott alkohol- vagy kábítószer-fogyasztástól;
  • a kezükben kórtörténet szerepel a spontán vetélés veszélyével kapcsolatos feljegyzésekkel;
  • szorosan kapcsolódó szakszervezetben vannak a csecsemő potenciális édesapjával;
  • bármilyen okból a terhesség alatt tilos gyógyszereket használni;
  • ismerje meg az örökletes rendellenességek jelenlétét a családban
  • halandó születés a múltban;
  • olyan diagnózist kaptak, amely jelzi a gyermek fejlődésének befejezését;
  • mutasson önálló vágyat a betegség speciális formáival rendelkező csecsemő kockázatának elemzésére.

Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?

Az ultrahangos diagnosztikát általában 10–11 héttől 13–14 hétig írják elő, mivel a szülészeti periódusnak ez az intervalluma ad első igazi lehetőséget a fejlődő baba alapvető struktúráinak tanulmányozására. A 11-12 hét különleges időszak, amelyet az embrió magzattá történő átalakulása jellemez.

Van egy lista a magzati fejlődés legfontosabb mutatóiról, amelyek az ultrahang következtetés dekódolásának alapját képezték. Ide tartoznak: CTE, PAPP-A, pulzus, BPR, TVP, hCG, NK stb. A terhesség lefolyásának pontos prognózisának megállapításához a szakembernek össze kell hasonlítania betegének az első szűrés során megszerzett személyes adatait az előírt jóváhagyott szabványokkal. a megfelelő táblázatokban.

Coccyx-parietalis méret

A CTE a terhesség alatti 1 szűrés egyik legfontosabb mutatója. Ez a paraméter jelzi az embrió / magzat hosszát, amelyet a koronától (a fej tetejétől) a coccygealis csontig mérnek. A CTE normális tartományától való eltérése esetén feltételezhető, hogy a születendő gyermek méhen belüli fejlődése veszélyben van.

Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)
tíz31-3212.558
10.53613.66
tizenegy40–4113.573-74
11.545–46tizennégy78-80
12.52

Orvosi megfigyelések szerint a coccygealis-parietalis méret numerikus megjelölése növekszik a terhességi időszak növekedésével. Néha a vizsgált index csökkenése a magzat helytelenül megállapított életkorát jelzi. Ebben az esetben a norma egyik változatáról beszélhetünk. A diagnózis megbizonyosodása érdekében a páciensnek időpontot kell rendelnie a 2. ultrahang vizsgálatra.

Pulzus

Rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges a pulzus állapota szempontjából, mivel ha kóros folyamatok vannak a baba testében, akkor azokat időben észlelik. Ha az anomália kialakulásának rendkívül korai szakaszában derül ki, a kedvező kimenetel valószínűsége megnő..

3-4 hétig a gyermek SS-ritmusa egybeesik az anyja pulzusával. Az átlagos érték a nő testének normális működésével 76-84 ütés / perc tartományban van.

Továbbá, amikor a magzat szívszerkezete a természetes fejlődés új szakaszába lép, összehúzódásainak száma egyenletesen növekszik. 24 óránként az érték megközelítőleg 2,5-3 egységgel meghaladja az előző "rekordot". Tehát 8-9 hétig a jóváhagyott arány szerint fejlődő gyermek pulzusszáma eléri a 172-176 ütemet / perc.

Ha 83-85 napos terhesség előtt, ultrahangos diagnosztika alkalmazásával, nem regisztráltak olyan veszélyes jelenségeket, mint a magzati deformáció vagy a szívverés teljes hiánya, akkor a megfagyott terhesség kizárható a lehetséges patológiák listájából. A testalkotás következő fázisai kevésbé nehézek, mint a 12 hetes "spártai maraton".

Az embrió kora (hetek)Pulzusszám (ütés / perc)
tíz161-179
tizenegy153-177
12.150-174
13.141-171
tizennégy146-168

Feltéve, hogy az átvilágításhoz továbbfejlesztett és jó minőségű orvostechnikai eszközöket használtak, a potenciális szülők informatívabb jellemzőket kaphatnak a gyermek jelenlegi állapotáról. Különleges igény nélkül nem érdemes 3D / 4D ultrahanghoz folyamodni. Az ilyen modern eszközök, bár képesek regisztrálni a méhen belüli aktivitást és a baba megjelenését, de az ultrahanggal való visszaéléssel járó sugárzásuk negatívan befolyásolhatja a gyermek egészségét..

Az orrcsont hossza

A hosszúkás orrcsont szerkezetének változásai szintén jelzik az eltérések jelenlétét. A veleszületett betegségekkel diagnosztizált magzatok állapotát vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai kudarc gyakran az orr csontstruktúrájának fejletlenségében fejeződik ki. A terhesség alatti első szűrést az orrcsont (NK) hosszának megállapítására legkorábban 12-13 héten belül végezzük. Ha az orvos ultrahangvizsgálatot rendelt a terhesség 10-11. Hetében, ez azt jelenti, hogy csak az orrcsont jelenlétéről kell gondoskodnia.

Időtartam (hetekben)tizenegy12.13.tizennégy
NK (mm-ben)1.41.82,32.5

Az orvosi gyakorlatban gyakran jelentős eltérések vannak az ultrahang normájától, amely valójában a születendő gyermek egyéniségének megnyilvánulásának bizonyult. Ebben az esetben az egyéb tesztek mutatói megfelelnek a szabványnak.

A gallér vastagsága

A TVP vizsgálatának fő célja a nyak hátsó részén található redő vastagságának mérése. Amikor a fő szervrendszerek kialakulnak a magzatban, a gallér tér területe elkezd egy speciális folyadékkal megtöltődni, amelynek mennyiségét alapos elemzésnek vetik alá..

Magzati életkor (hetek)Normál TVP (mm)
10–110,8–2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Ha az indikátor az első szűréskor meghaladta a 3 milliméter vastagságot, akkor nagy valószínűséggel gyanítható a kromoszóma szegmensek károsodása.

A sárgás zsák szerkezetének tanulmányozása

Egyszerűbben fogalmazva: a sárgás tasak átmeneti szerv, amely elősegíti az embrió életének fenntartását a kialakulásának kezdeti szakaszában. A fogantatás pillanatától kezdve ez a fontos daganat többszörösen nagyobb, mint a születendő csecsemőé..

Meg kell jegyezni, hogy a tojássárgája hólyagjának deformációjának vagy a túlbecsült / süllyesztett indikátor észlelése a szűrés során a legtöbb esetben egy veszélyes betegség, például Down-szindróma kialakulását jelzi. Néha hasonló körülmények között fagyasztott terhességet diagnosztizálnak - az embrió idő előtti halála.

Magzati életkor (hetek)A sárgászsák normál szélessége (mm-ben)
5-102

Nem szabad elhanyagolni az első szűrést, mert segítségével a sonologist alaposabban megvizsgálhatja az egyedi struktúrát, megfelelő következtetéseket vonva le annak állapotáról. Ha a tojássárgája hólyagja összeomlik, azonnali orvosi ellátásra van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a csak 3–3,5 hónapig képződött buborék számos folyamatot irányít a gyermek testében.

Legjellemzőbb funkciói a következők:

  • az embrionális sejtek védőhártyáinak felépítésében részt vevő rendkívül fontos fehérjeszerkezetek kiosztása;
  • egy kapilláris hálózat és vörösvértestek képződése, amelyek a magzat keringési rendszerének "megalapozásának" alapjává válnak;
  • átmeneti májpótlás;
  • a gyermek nemének meghatározása a sárgás tasak üregében kialakult ivarsejtek eljuttatásával.

Ez a szerv felelős azért is, hogy megvédje a kis organizmust az anya antitestjeitől. Bármennyire is félreérthetően hangzik, de a nő immunrendszerének sejtjei, akárcsak az emberi egészséget őrző katonák, megtámadják a magzatot, látva benne a potenciális veszélyt - idegen elemet. Az embrió biztonságos környezet biztosítása érdekében a sárgás zsák aktívan kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek részt vesznek a vérnyomás csökkentésében, az immunrezisztencia "pacifikálásában" és az emlőmirigyek szoptatásra való felkészítésében..

Placenta helye

A méhlepény lokalizációja befolyásolja a közelgő terhesség lefolyását, ezért egy átfogó vizsgálat során sok időt szánnak rá. Az orvosi szabvány szerint ez a szerv nem helyezhető el a méh alsó régiójában, mivel rendellenes szerkezete provokálja a születési csatorna elzáródását. Az ilyen gyakori nőgyógyászati ​​eltérést prezentációnak nevezik..

A betegség kimutatása a terhesség korai szakaszában történő első szűréskor nem mindig vált aggodalomra. A korai szakaszban még mindig van esély a rendkívül bizonytalan helyzet megváltoztatására - a következő terhességi időszakban a méh felemelkedhet, miközben megfelelő helyet foglal el. Ha nem figyelhető meg kedvező kimenetel, az orvosok részletes cselekvési tervet dolgoznak ki, amely egyedi mutatókat tartalmaz egy adott beteg számára..

Biparietális magzati fejméret

A BPD rendkívül fontos index, amelyet az első szűrés eredményei is előírnak. Anélkül, hogy belemennénk az orvosi terminológia részleteibe, elmondhatjuk, hogy ez a mutató magában foglalja a fej mérését a kistengely mentén - az egyik temporális csont és a másik távolságát. A magzat biparietális mérete különös jelentőséggel bír, elsősorban a koponyában elhelyezkedő agyhoz fűződő közvetlen kapcsolata miatt..

Szülés ideje (hetekben)Megengedett BPR értékek (mm-ben)
tízKörülbelül 11
tizenegy13–21
12.18–24
13.20–28
tizennégy23–31

Ha nincsenek gyanús jelek a végső szűrési adatokban, akkor az agy normálisan fejlődik. A csökkent index jelzi az agy bármely részének hiányát vagy késését a fejlődésében.

Vérkémia

Miután megkapta az ultrahangdiagnosztika eredményeit, amelyek alapján meghatározzák a tényleges terhességi kort, a terhes nőnek át kell esnie a perinatális vizsgálat utolsó szakaszában - a vér biokémiájában. A szűrés 2 teszt elvégzésével jár, amelyek mindegyike segít a fehérje eredetű elemek - a PAPP-A és a hCG - azonosításában.

A PAPP-A egy speciális hormon (A plazmafehérje), amely felelős a baba fokozatos és biztonságos fejlődéséért az anyaméhben. Általában a tartalmára vonatkozó mutatók csak 12-13 héten belül derülnek ki, azonban kivételként a vérvételi eljárást valamivel korábban hajtják végre.

Terhesség heteNormál indikátor PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10–110,46-3,73
11-120,79–4,76
12-131.03-6.01
13-141.47-8.54

Az emberi koriongonadotropin szintén olyan hormon, amely az A fehérjétől eltérően a fogantatás után azonnal felszabadul. Figyelemre méltó, hogy mennyisége 11-12 héten aktívan éri el maximális értékét, majd a hCG-tartalom szintje fokozatosan csökken, stabil mutatóhoz rögzülve.

Terhesség hetente (az utolsó menstruációs ciklus pillanatától számítva)Becsült HCG-tartalom (NE / ml)
9-1032.500-130.000
10–1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Amint a beteg teljes körűen átesik a perinatális szűrésen, az orvosok megkezdik az azonosított indexek összehasonlítását a normával, teljes értékű végső következtetést készítve.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?

Az első trimeszterben végzett átfogó tanulmány segítségével meglehetősen lenyűgöző listát találhat azokról a patológiákról, amelyek a legváltozatosabb súlyosságú szövődményeket okoznak, kezdve a szerv deformációjától és a baba haláláig. A leggyakrabban diagnosztizált betegségek a következők:

  • hydrocephalus;
  • glioma;
  • Down-szindróma;
  • agyi sérv;
  • asztrocitóma;
  • Shershevsky-Turner-szindróma;
  • köldöksérv;
  • aneurizma;
  • Patau-szindróma;
  • bradycardia;
  • meningocele;
  • méhen belüli fertőzés;
  • Edwarts-szindróma;
  • hypoxia;
  • tachycardia;
  • Smith-Opitz szindróma;
  • fejlesztési késedelem;
  • anémia;
  • hemimelia (a végtagok fejletlensége);
  • Cornelia de Lange szindróma;
  • szívbetegség.

A fent említett veleszületett betegségeket csak orvos diagnosztizálhatja, mivel a páciens által önállóan elvégzett ultrahangos vizsgálat értelmezése téves lehet. A diagnózis kialakítása az első szűrés mutatói alapján magában foglalja az összes kapott adat átfogó kvalitatív elemzését, figyelembe véve az egyes szempontokat és a "buktatót". Éppen ezért azt javasoljuk a kismamáknak, hogy egészségüket és a baba életét csak saját szakterületükön dolgozó szakemberekre bízzák. A beteg és a kezelőorvos közötti konstruktív egység növeli az egészséges gyermek születésének valószínűségét.

Mit mutat a szűrés a terhesség első trimeszterében: az első biokémiai vizsgálat mutatóinak megfejtése, eltérések és patológia

A gyermekvárás kritikus időszak a nő életében. Számos változás és változás megy végbe. Rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és eljárásokat kell végrehajtania a baba pozitív viseléséhez..

  1. Az eredmény 1. trimeszterbeli átiratának szűrése
  2. Mi a szűrővizsgálat a terhesség alatt
  3. Mikor történik az első teszt a megerősített terhesség után
  4. Ki küld szűrésre
  5. A szűrési dátumok hetek szerint
  6. Mikor a legjobb reggel vagy este csinálni
  7. Hányszor telik el az első trimeszterben
  8. Újra kinevezhető az első trimeszterben
  9. Hogyan történik az ultrahangos szűrés egy perinatális központban
  10. Az ultrahang diagnosztika központjában kötelező elvégezni
  11. Mennyi ideig tart a kutatás
  12. Mikor várható eredmény
  13. Mit néznek
  14. Szükség van-e az anya vérvizsgálatára: az anya szérum biokémiája
  15. Szükségem van-e diétára a szűrés előtt: mit ne egyek
  16. A szűrési mutatók magyarázata
  17. Milyen kórképeket észlelnek az első szűréskor
  18. Érdemes-e aggódni, ha a placenta leereszkedik?
  19. A magzat és a méh paraméterei
  20. Hasznos videó

Az eredmény 1. trimeszterbeli átiratának szűrése

A terhesség alatt lévő nőket többször, minden trimeszterben át kell vizsgálni. Az eljárás lehetővé teszi a patológiák azonosítását, a magzat általános állapotának felmérését és bizonyos eltérések és problémák megelőzését. Hogyan zajlik az eljárás? Milyen időszakokban végezze el a kutatást?

Mi a szűrővizsgálat a terhesség alatt

A szűrés olyan orvosi eljárások sora, amelyek révén fel lehet ismerni a magzat patológiáit és betegségeit. Az eredmények jelzik a probléma konkrét okait, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez..

A perinatális szűrést egy terhes nővel végzik annak valószínűségének kiszámítása érdekében, hogy a gyermeknek idegcsőhibái, Down-szindróma, Patau-szindrómája legyen. Több szakaszban hajtják végre:

  1. Ultrahangvizsgálat - a magzati test, jellemzőinek, kromoszóma-rendellenességek jelenlétének vizsgálata. A köldökzsinór és a szívverés véráramlását, a méhlepény funkcionalitását is tanulmányozzák.
  2. Biokémiai elemzés - kiszámítják a fehérjék jelenlétét a kismama vérében a gyermek lehetséges kórképeinek azonosítása érdekében.
  3. Ha az első két szakasz a genetikai patológiák magas kockázatát mutatta, akkor az eredmény tisztázása érdekében invazív módszereket hajtanak végre.

Mikor történik az első teszt a megerősített terhesség után

Gyakrabban egy nő az ötödik, hatodik héten tud meg arról, hogy gyermeket vár, ugyanakkor regisztrálják. Az első tizenkét hét az egyik legfontosabb periódus, mert ebben az időben következik be a magzati szervek lefektetése és kialakulása. A terhesség pozitív lefolyásának biztosítása, a betegségek megelőzése és a lehetséges patológiák azonosítása érdekében a betegnek az első szűrést írják elő a 10-14 hét közötti időszakban. De ezt megelőzően a nőgyógyásznak fel kell írnia az anamnézisben a szülő nő összes adatait:

  • növekedés;
  • súly;
  • vérnyomás-mutatók;
  • krónikus betegségek jelenléte;
  • az utolsó menstruációs ciklus dátuma.

Ki küld szűrésre

Az eljárás beutalását a kezelő nőgyógyász írja elő. Az eljárás előtt egy nőnek át kell esnie egy általános vérvizsgálaton, vizeletvizsgálaton, a HIV-betegség, az AIDS mintáin.

A szűrési dátumok hetek szerint

A terhesség minden trimeszterében át kell esni egy szűrővizsgálaton:

  • 10-14 hétig.
  • 15-20 hétig.
  • 30-34 hétig.

Mikor a legjobb reggel vagy este csinálni

Jobb, ha reggel vagy délután megy át az eljárás. Fel kell készülnie:

  • néhány órával a szűrés előtt ne fogyasszon ételt, de pár nappal előtte kövesse a diétát: zárja ki az étrendből a nyilvánvaló allergéneket - citrusféléket, mézet, édességeket, zsíros és fűszeres ételeket;
  • az eljárás előtt igyon fél liter folyadékot, hogy a méh jól látható legyen, ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor nem kell inni.

Hányszor telik el az első trimeszterben

A kifejezés elején egyszer át kell esnie a szűrési eljáráson. De néha meg kell ismételni többször:

  • 35 évesnél idősebb szülésben lévő nők esetében;
  • genetikai fogyatékossággal élő gyermekek jelenlétében);
  • terhesség alatt tiltott gyógyszerek használata esetén;
  • ha a gyermek közeli rokonától fogant;
  • nőknek, akiknek egymás után több vetélése van.
  • ha az első tanulmány problémákat talált.

Ha a kór megismétlődik a vizsgálat megismétlésével, akkor a szülő nőt az orvosi genetikai központba küldik invazív eljárások elvégzésére.

Újra kinevezhető az első trimeszterben

Az első trimeszterben újbóli vizsgálatot lehet előírni, ha a vajúdó nő veszélyeztetett vagy lehetséges genetikai betegségeket azonosítottak.

Hogyan történik az ultrahangos szűrés egy perinatális központban

A perinatális szűrést egy szakosodott orvosi intézményben több szakaszban végzik: ultrahang, általános vizsgálat, anamnézis elemzése. Néha invazív módszerekre van szükség.

Az ultrahang diagnosztika központjában kötelező elvégezni

Vizsgálaton kell átesnie egy diagnosztikai központban. Az ilyen speciális intézmények rendelkeznek a szükséges eszközökkel. A regionális és kerületi kórházakban leggyakrabban nincs keskeny orvosi berendezés. A perinatális központok meghatározott irányban működnek, és a nagy pontosságú berendezések mellett képesített szakemberekkel rendelkeznek.

Mennyi ideig tart a kutatás

Átlagosan a szűrési eljárás körülbelül másfél órát vesz igénybe. Súlyos terhesség és további vizsgálatok esetén az orvos előírhat egy második szűrést.

Mikor várható eredmény

Az ultrahangvizsgálat eredményei meg fogják mondani a vajúdó nőt az eljárás során. Egy speciális érzékelő segítségével, amelyet a hasi izmok mentén vezetnek át, a képet egy monitorra vetítik, és a nő az orvossal együtt megfigyeli a magzatot. Vegye figyelembe a szerkezeti jellemzőket, az ujjak számát és a szívizomot. Ha a gyermek nem zárja be a nemi szervet, akkor könnyen meghatározható: fiú vagy lány. A külső vizsgálat elemzése, a nő azonnal felismeri.

A biokémiai elemzés és a többi eredmény általában néhány napon belül elkészül.

Mit néznek

Az első szűréskor vizsgálatot végeznek:

  • gyümölcs felépítése és elhelyezkedése;
  • belső szervek;
  • elülső része;
  • mérje meg a fej kerülete, a lábak, a karok és a magasság alapján;
  • a gallér tér vastagsága. Normál 2 cm;
  • a méhlepény elhelyezkedése és működése.

Szükség van-e az anya vérvizsgálatára: az anya szérum biokémiája

Az anyai szérum biokémiáját az első vizsgálat során be kell nyújtani. Ez lehetővé teszi az alábbiak azonosítását:

  • hCG ráta - meghatározza a Down-szindrómára való hajlamot;
  • a plazmafehérje állapota (PAPP-A) - a túl- vagy alábecsült értékek hajlamot jelentenek a betegségekre.

Szükségem van-e diétára a szűrés előtt: mit ne egyek

A helyes eredmény elérése érdekében néhány nappal az eljárás előtt gyengéd étrendet kell követnie:

  • távolítsa el az étrendből az édességeket, a zsíros, fűszeres ételeket;
  • az alkoholfogyasztás elfogadhatatlan;
  • kizárja az allergéneket (citrusfélék, csokoládé stb.).

A szűrési mutatók magyarázata

A szűrés meghatározza:

  • a coccyx-parietalis rész (CTE) mérete;
  • biparietális fejméret (BPD);
  • a gallér tér vastagsága (TVP);
  • pulzus (HR);
  • plazmafehérje állapot (PAPP-A).

Milyen kórképeket észlelnek az első szűréskor

Az eljárások összetettsége miatt eltéréseket észlelnek:

  • genetikai betegségek (Down-szindróma, Patau, Edwards);
  • a magzat fizikai fejlődése;
  • hely, amely lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség kizárását;
  • hajlam a spontán vetélésre;
  • a terhesség pontos időtartama;
  • hibák az idegrendszer fejlődésében;
  • köldök sérv;
  • szívbetegségekre való hajlam;
  • állapota, a méhlepény helye.

Néha az eredmények helytelenek vagy pontatlanok lehetnek, ez ritkán fordul elő, néha az emberi tényező befolyásolja. A következő okok befolyásolhatják az eredményt:

  • diabetes mellitus vajúdó nőnél;
  • többszörös terhesség;
  • túl korai vagy késői szűrés;
  • túlsúlyos nők;
  • ha a fogamzáshoz IVF-et használnak, akkor az A fehérje értéke a normálérték alatt lesz;
  • stressz, intenzív izgalom;
  • progeszteron alapú gyógyszerek.

Érdemes-e aggódni, ha a placenta leereszkedik?

Az ultrahang megmutatja a méhlepény helyét. Ez egy fontos szerv, amely a magzat fejlődésével egyidejűleg nő, tápanyagokkal, nyomelemekkel és oxigénnel látja el. A helytelen elhelyezés megakadályozhatja a méh belső részéből való kilépést, és megzavarhatja a baba táplálkozását..

Az első trimeszterben ez a bemutató nem veszélyes. Leggyakrabban, ahogy növekszik, a méhlepény vándorol. De a beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a rendellenes hely ne károsítsa a gyermeket és a kismamát..

A magzat és a méh paraméterei

Egy hétRAPP-A, NE / l
kilenc357-597
tíz648-1030
tizenegy1108-1674
12.1785-2562
13.2709-3692

Ha a PAPP-A értékei magasak, az ultrahang eredménye negatív és a fehérjetartalma alacsony, akkor problémák lehetnek:

  • a magzat idegrendszerének rendellenességei;
  • a spontán vetélés veszélye;
  • fagyasztott terhesség;
  • konfliktus a gyermek és az anya Rh tényezői között;
  • a koraszülés kockázata.
Egy hétCTE, mmTVP, mmBPR, mm
tizenegy34-500,8–2,213–21
12.42-590,8-2,518–24
13.51-750,8-2,720–28
  • a terhesség nyolcadik, kilencedik hetében - 8-9 centiméter;
  • tizenhatodik, tizenhetedik - 14-19 centiméter.

Ha a méh magassága meghaladja a normálist, akkor nagyobb a valószínűsége a többes terhességnek. Ellenkező esetben a mutatók a magzat rendellenes helyzetét, vízhiányt és alacsony fejlettséget jelzik.

A perinatális szűrővizsgálatok fontosak a kismama és a gyermek számára. A modern eljárások komplexuma lehetővé teszi a patológiák és betegségek korai felismerését. Ez lehetővé teszi a kezelés időben történő megszüntetését vagy kiigazítását. Az orvosok azt javasolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül a szűrést, ez garantálja a terhesség helyes kialakulását és a pozitív szülést.

Kötelező szűrés az első trimeszterben, jellemzők és normák

A terhesség alatt végzett első szűrés a szükséges laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek komplexuma, amelyek segítségével felmérik a magzat morfológiai és funkcionális állapotát, valamint a női test változását.

  1. A szűrővizsgálatok célja és felsorolása
  2. A vizsgált mutatók
  3. Az elkészítés időpontjai és sajátosságai
  4. Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt
  5. Hogy van
  6. Mutatók és dekódolásuk

A szűrővizsgálatok célja és felsorolása

Az első trimeszter szűrését az embriók számának (hirtelen ikreket mutatunk be egy ultrahangvizsgálaton), a terhességi életkor (a magzat fő méretei szerint megállapított), a veleszületett hibák és fejlődési rendellenességek azonosítása érdekében végezzük, különös figyelmet fordítva a magzat anatómiai szerkezetére és fetometriai paramétereire. Ezenkívül felmérik a női test funkcionális képességeit, a krónikus patológia kompenzációjának mértékét és a genetikai betegségek kockázatát..

Ez a diagnosztikai szakasz magában foglalja:

  • Az első trimeszter ultrahangja - ultrahangos képet mutat a test belső struktúráinak állapotáról, egy adott szerv kóros folyamatainak jelenlétének és mértékének meghatározására. Ezenkívül ultrahang segítségével kiszámítják a szervek méretét és kiértékelik a véráramlás mutatóit..
  • Klinikai vérvizsgálat. Az egyszerűség ellenére ez a felmérés sokat elárulhat a kismama állapotáról. Például az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet, a magas fehérvérsejtszám és az ESR gyulladás jelenlétét stb..
  • Általános vizeletelemzés. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának, a preeclampsia és a terhes nők ödémájának első jeleinek azonosítását.
  • Vérvizsgálat emberi koriongonadotrop hormon és PAPP-A számára. Amellett, hogy megerősítik a terhesség tényét, segítenek egy adott genetikai rendellenesség gyanújában is..

Miután a terhes nő átment az első trimeszter teljes szűrésén, az orvos figyelembe veszi a nő fő paramétereit, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket:

  • magassága;
  • testsúly;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megterhelt öröklődés;
  • krónikus betegségek.

A vizsgált mutatók

A terhesség alatti összes rutinszűrés lehetővé teszi egy nő számára, hogy tudja:

  • hogy a magzat biztonságosan fejlődik-e;
  • nagy a valószínűsége a genetikai patológiának és a születési rendellenességeknek;
  • megtudja a születendő gyermek terhességi korát.

Az ultrahangot a terhesség első trimeszterében célirányosan végzik a következő mutatók diagnosztizálására:

  1. Az embrió beültetésének helye, a méhen kívüli terhesség kizárása (a tubus lokalizációja az esetek 90-95% -ában fordul elő, sokkal ritkábban - a petefészkeken, a hólyag serózus membránján, a medenceüreg belső falán stb.).
  2. Az embriók számának meghatározása. Mivel az utóbbi években gyakran IVF-hez folyamodnak, a többes terhesség esetei gyakoribbá váltak..
  3. A magzat pulzusának nyomon követése és számlálása, amely jelzi annak életképességét, és a normál mutatók kizárják a hipoxiát.
  4. Adatok beszerzése a coccygealis-parietalis méretről, amelyet a parietális régió kiálló részeiből a farkcsont legmegjelenítettebb pontjáig húzott vonal felhasználásával számolnak. Ennek a mutatónak a segítségével határozzák meg a terhességi időszakot..
  5. Ezenkívül ultrahang segítségével a gallér tér vastagságát (a nyak hátsó részén a bőr alatt elhelyezkedő és folyadékkal töltött területet) kudarc nélkül értékeljük. A mutató magas értékei lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek következtében felmerülő magzati patológiák gyanúját.
  6. Orrcsont, amelyet ultrahanggal vizualizálnak az egészséges embriók körülbelül 95-97% -ában.
  7. Biparietális méret, amelyet egy parietális tuberkől a másikra húzott egyenes vonalban számolunk.
  8. A születendő gyermek anatómiai struktúráját alaposan megvizsgálják a belső és külső fejlődési hibák korai felismerése céljából.
  9. A terhesség alatti ultrahang szűrése a membránok, a méhlepény paramétereit is felméri, és kizárja annak diszfunkcióját.

Ezzel egyidejűleg elvégzik az anya perifériás vénás vérének "kettős" biokémiai szűrését, amelyben értékelik az emberi koriongonadotropin hormon (hCG) béta alegységének és a terhességhez társuló A plazmafehérje fehérje (PAPP-A) szintjét. A HCG fenntartja a sárgatest funkcionális állapotát és a terhesség fenntartásához szükséges progeszteronszint állandó növekedését. Ezenkívül ez a hormon befolyásolja a chorion membrán beültetését és kialakulását, elősegíti a chorionon a villi számának növekedését, és ellenőrzi az adaptációs mechanizmusokat a terhesség alatt..

A PAPP egy speciális glikoprotein, amelyet a trofoblaszt termel a terhesség teljes időtartama alatt. Koncentrációja a terhességi korral egyenes arányban növekszik. A fehérje első trimeszterének laboratóriumi szűrésének eredményei segítenek kimutatni a kromoszóma-rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező magzatok több mint 82% -át..

Az elkészítés időpontjai és sajátosságai

Figyelembe véve, hogy az 1. trimeszter hány hétig tart (a terhesség első hetétől a tizenkettedik hetéig), az összes fenti vizsgálatot szigorúan, egy bizonyos időpontban írják elő: a 10. héttől a 13. 13. napjáig. A legjobb, ha pontosan a tizenkettedik héten végezzük a kutatást, mivel ebben az időszakban a hibák és a hibák valószínűsége rendkívül minimális..

Így arra a kérdésre válaszolva, hogy az első ütemezett szűrést hány hétig végezzük, érdemes kiemelni, hogy az időszak három hétre korlátozódik, és a 12. hetet részesítik előnyben, és ez fontos a terhesség alatti összes szűrő ultrahang szempontjából.

Az orvos köteles elmondani a kismamának, hogyan kell felkészülni az első szűrésre:

  1. A laboratóriumi vérvizsgálatok átadása előtt ajánlatos legalább 6 órán át nem enni ételt, vagyis a vizsgálatot éhgyomorra végzik. Emellett a vénából történő vétel előtti napon tanácsos nem enni lisztet, tejszínt és zsírt, hogy ne váltson ki hamis válaszokat.
  2. Az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez szükséges első szűrés előkészítése gondos intim higiénia és a reggeli vizelet gyógyszertárból vásárolt steril tartályban történő gyűjtése. Annak megakadályozása érdekében, hogy a felesleges sótalan hám belépjen a kémcsőbe, ajánlott az első vizeletmennyiséget (első 2-3 másodperc) a WC-be engedni..

Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt

Ha a vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül, vagyis transzabdominálisan végzik, akkor két vagy három nappal az eljárás előtt különleges étrendet kell betartania. Célja a belekben a fokozott gáztermelés megakadályozása. Ehhez egy nőnek ideiglenesen el kell távolítania az étrendből minden olyan terméket, amely gázokat és erjedést okoz a vastagbél üregében (pékáruk, borsó, csokoládé, zöldbab és közönséges bab, fehér káposzta, gyorsétterem, friss uborka, rizs, alma stb.). stb.). Az eljárás napján reggel bevehet két kapszulát Espumisan - habzásgátló szerekkel kapcsolatos gyógyszer.

Ezenkívül ez a technika megköveteli a húgyhólyag üregének kitöltését, vagyis egy meghatározott ideig (1-2 órán keresztül) a terhes nőnek bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, mielőtt megjelenik az első vizelési inger. Használjon tiszta szénsavas vizet és kompótokat, de ne teát, szénsavas italokat vagy kávét.

Az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek 8-9 órával kell lennie az eljárás előtt, feltéve, hogy azt a reggeli órákra tervezik. Abban az esetben, ha a diagnosztikai eseményt a nap folyamán hajtják végre, akkor az utolsó étkezésnek legalább 3-4 órával a kijelölt időpont előtt kell lennie.

Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés a fent leírt étrend betartásán alapul, és nem igényel további folyadékbevitelt, mivel ebben az esetben a hólyagnak üresnek kell maradnia.

Hogy van

Az első laboratóriumi szűréshez vénás vérmintát egy nővér végez egy steril manipulációs helyiségben. Az eljárás végrehajtható hagyományos eldobható fecskendővel vagy vákuumozóval. Mindenesetre érszorítót tesznek a váll alsó harmadára, és az injekció beadásának helyét előkezelik egy pamut törlővel, amelyet 96% -os etil-alkoholba mártanak. A vénát tűvel szúrják, a vágás felfelé mutat.

Az 1. trimeszter ultrahangja teljesen fájdalommentes és biztonságos mind a baba, mind a kismama számára. A transzabdominális technika során a nő heverőn feküdt egy kanapén. Az alsó hasba egy speciális érzékelőt helyeznek, amelyet különböző síkokban vezetnek végig. A képernyőn megjelenik a szervek visszhangszerkezetének képe, amely után az orvos elvégzi az érdekes méréseket.

Alternatív módszer szerint a jelátalakítót közvetlenül a hüvely üregébe helyezik 5-6 cm mélységig, kezdetben a nőt alapból nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az eljárás fájdalommentes, csak mozgáskor okozhat némi kényelmetlenséget.

Mutatók és dekódolásuk

Az összes sikeres vizsga legfontosabb célja a kapott mutatók értelmezése. Az első trimeszter laboratóriumi szűrésének szabványai a következők:

Első ultrahangos szűrési arány: A megnövekedett hCG-szint Down-szindróma jelenlétére utalhat, míg ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagy a kockázata az Edwards-szindrómás csecsemőnek. Az alábecsült plazmafehérje-A-adatok a kritériumok és rendellenességek általános kritériumai. Ha ennek a fehérjének az értékei valamivel alacsonyabbak, mint a megengedett értékek, és a többi adat belefér a normába, akkor nincs miért aggódni.

  • A coccyx-parietalis méret nem haladhatja meg az 59 mm-t a 12. héten és a 74 mm-t a 13. héten.
  • A gallér vastagsága egészséges gyermeknél 0,9-2,6 mm. Ha indikátorai meghaladják a 3 mm-t, akkor meg lehet ítélni a veleszületett kromoszóma patológiát.
  • Biparietális fejméretek 12, illetve 13 héten - 23, illetve 27 mm.
  • A magzati pulzus 1 trimeszterben általában 145-175 ütés / perc.

Az első szűrés összes elért eredményét be kell vezetni a terhes nő jegyzőkönyvébe és cserekártyájába, amelynek mindig ott kell lennie.

Az első trimeszter szűrése: átirat

Az első trimeszter szűrése, átirat

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy csecsemőben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

Meddig?

Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei az ultrahangon

Ha egy gyermek Down-szindrómás, akkor már 11-13. Héten egy ultrahang szakember felismerheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

  • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
  • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
  • Ha a gyermek méhben való elhelyezkedése nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
  • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

Bár a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzat rendellenességeinek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

  • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
  • A vénás (Arantia) csatorna véráramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normálisnak tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
  • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
  • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzat 12 hetes korában a hólyag észrevehetővé válik.
  • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
  • Csak egy köldökartér jelenléte (normában kettő helyett) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek (Edwards-szindróma stb.) Kockázatát is

A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

A hCG normái, a terhesség hetes időtartamától függően, itt találhatók: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

  • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 10. hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a hCG nem normális?

Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi korának normál értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a csecsemő fokozottan veszélyeztetett a Down-szindróma szempontjából.

Ha a hCG szabad β-alegysége terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata az Edwards-szindróma szempontjából.

RAPP-A norma

A PAPP-A, vagy ahogy nevezik "A terhességgel összefüggő plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második paramétere. E fehérje szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

  • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A NE / ml normák a különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

Ha a PAPP-A terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a babája fokozottan veszélyeztetett a Down-szindróma és az Edwards-szindróma szempontjából.

Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési mutatók többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Mint észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához az összes elemzést ugyanazon laboratóriumban kell elvégezni, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy az Önéhez hasonló arányú 300 terhességből egy Down-szindrómás és 299 egészséges gyermek születik..

A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

  • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Korionos villus mintavétel vagy amniocentesis ajánlható az Ön számára.
  • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. A második trimesztert át kell vizsgálnia, de további vizsgálatokra nincs szükség.

Mi van, ha nagy a kockázatom?

Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem ok a pánikra, és még inkább a terhesség megszakítására. Konzultációra hívják egy genetikusnál, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

Az első trimeszter szűrése - mit kell tudni az arányokról és az eredményekről

Szinte minden terhes nő hallott valamit a terhesség első trimeszterének szűréséről (prenatális szűrés). De gyakran még azok sem tudják, mire írták elő pontosan..

És azoknak a kismamáknak, akik ezt még nem tették meg, ez a mondat általában néha ijesztőnek tűnik. És csak azért ijeszt, mert a nő nem tudja, hogyan kell csinálni, hogyan kell értelmezni a később kapott eredményeket, miért van rá szüksége az orvosnak. A témához kapcsolódó sok más kérdésre ebben a cikkben talál választ..

Tehát nem egyszer kellett megküzdenem azzal a ténnyel, hogy egy nő, egy érthetetlen és ismeretlen szószűrés hallatán, szörnyű képeket kezdett rajzolni a fejében, amelyek megrémítették, és emiatt azt akarta, hogy megtagadja ennek az eljárásnak a végrehajtását. Ezért először megmondjuk, mit jelent a "szűrés" szó.

A szűrés (angol szűrés - válogatás) sokféle kutatási módszer, amelyek egyszerűségük, biztonságosságuk és elérhetőségük miatt tömegesen alkalmazhatók nagy embercsoportokban számos jel azonosítására. A prenatális azt jelenti, hogy prenatális. Így a következő definíciót adhatjuk a "prenatális szűrés" fogalmáról.

A terhesség első trimeszterének szűrése olyan diagnosztikai vizsgálatok komplexusa, amelyet terhes nőknél alkalmaznak a terhesség egy bizonyos szakaszában a magzat súlyos rendellenességeinek, valamint a magzati patológiák vagy genetikai rendellenességek közvetett jeleinek jelenlétére vagy hiányára..

Az 1. trimeszter szűrésének megengedett időszaka 11 hét - 13 hét és 6 nap (lásd a számológépet a terhesség hosszának hetek szerinti kiszámításához). Az előbbi vagy későbbi szűrést nem hajtják végre, mivel ebben az esetben a kapott eredmények nem lesznek informatívak és megbízhatóak. A legoptimálisabb időszak a terhesség 11-13 szülészeti hete..

Kit küldenek a terhesség első trimeszterének szűrésére?

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 457. sz. Rendelete szerint minden nő számára ajánlott a szülés előtti szűrés. Egy nő megtagadhatja, senki sem vezeti erőszakkal ezekhez a tanulmányokhoz, de ennek végzése rendkívül meggondolatlan, és csak a nő írástudatlanságáról és hanyagságáról beszél önmagával és mindenekelőtt a gyermekével szemben..

Kockázati csoportok, akik számára kötelező a prenatális szűrés:

  • 35 éves és idősebb nők.
  • A terhesség korai megszakításának veszélye.
  • A spontán vetélés története.
  • Fagyasztás vagy regresszív terhesség (ek) kórtörténete.
  • Foglalkozásköri veszélyek.
  • Korábban diagnosztizált kromoszóma-rendellenességek és / vagy fejlődési rendellenességek a magzatban a korábbi terhességek szűrésének eredményei vagy az ilyen rendellenességekkel született gyermekek jelenléte alapján.
  • Azok a nők, akik fertőző betegségben szenvedtek a terhesség korai szakaszában.
  • Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában terhes nők által tiltott drogokat fogyasztottak.
  • Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség jelenléte.
  • Örökletes betegségek egy nő családjában vagy a gyermek apjának családjában.
  • Szorosan összefüggő kapcsolat a gyermek anyja és apa között.

A prenatális szűrés a 11-13. Terhességi héten két kutatási módszerből áll - az 1. trimeszter ultrahangos szűréséből és a biokémiai szűrésből..

Szűrő ultrahang

A vizsgálat előkészítése: Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik (az érzékelőt a hüvelybe helyezik), akkor nincs szükség speciális előkészítésre. Ha az ultrahangot transzabdominálisan végzik (az érzékelő érintkezik az elülső hasfallal), akkor a vizsgálatot teljes hólyaggal végzik. Ehhez ajánlott, hogy ne vizeljen 3-4 órával előtte, vagy másfél órával a vizsgálat előtt, igyon 500-600 ml vizet gáz nélkül.

A megbízható ultrahangadatok megszerzésének előfeltételei. A szabványok szerint az első trimeszter szűrését ultrahang formájában végzik:

  • Legkorábban 11 szülészeti hét, de legkésőbb 13 hét és 6 nap.
  • A magzat CTE (coccygealis-parietalis mérete) nem kevesebb, mint 45 mm.
  • A gyermek helyzetének lehetővé kell tennie az orvos számára, hogy megfelelően elvégezze az összes mérést, különben köhögni, mozogni, sétálni kell egy ideig, hogy a magzat megváltoztassa a helyzetét.

Az ultrahang eredményeként a következő mutatókat vizsgálják:

  • CTE (coccygeal-parietalis méret) - a parietalis csonttól a coccyxig mérve
  • Fejkörfogat
  • BPR (biparietális méret) - a parietális tubercles közötti távolság
  • A frontális csont és az occipitalis távolsága
  • Az agyféltekék szimmetriája és szerkezete
  • TVP (gallér tér vastagság)
  • A magzat pulzusa (pulzus)
  • A felkar, a combcsont, az alkar és az alsó láb hossza
  • A szív és a gyomor elhelyezkedése a magzatban
  • A szív és a nagy erek mérete
  • A placenta elhelyezkedése és vastagsága
  • Vízmennyiség
  • A köldökzsinórban lévő erek száma
  • A méhnyak belső osának állapota
  • A méh hipertóniájának jelenléte vagy hiánya

A kapott adatok visszafejtése:

CTE, mmTVP, mmOrrcsont, mmPulzusszám, ütés / percBPR, mm
10 hét33-411,5-2,2Látható, méretét nem becsüljük meg161-179tizennégy
11 hét42-501.6-2.4Látható, méretét nem becsüljük meg153-17717.
12 hét51–591,6–2,5Több mint 3 mm150-17420
13 hét62-731.7-2.7Több mint 3 mm147-17126.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az ultrahang eredményeként?

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésének eredményei szerint a következő rendellenességek hiányáról vagy jelenlétéről beszélhetünk:

  • A Down-szindróma a 21. kromoszóma trisomija, a leggyakoribb genetikai rendellenesség. A kimutatás prevalenciája 1: 700 eset. A prenatális szűrésnek köszönhetően a Down-szindrómás gyermekek születési aránya 1: 1100 esetre csökkent.
  • Idegcső patológiák (meningocele, meningomyelocele, encephalocele és mások).
  • Az omphalocele olyan patológia, amelyben a belső szervek egy része az elülső hasfal bőre alatt helyezkedik el a herniális tasakban.
  • Patau-szindróma - triszómia a 13. kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 10 000 eset. Az ebben a szindrómában született gyermekek 95% -a néhány hónapon belül meghal a belső szervek súlyos károsodása miatt. Ultrahang - gyors magzati szívverés, az agy károsodott fejlődése, omphalocele, lassítja a tubuláris csontok fejlődését.
  • Edwards-szindróma - triszómia a 18. kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága 1: 7000 eset. Gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akiknek az anyja 35 évnél idősebb. Az ultrahang a magzati pulzus csökkenését mutatja, az omphalocele, az orrcsontok nem láthatók, kettő helyett egy köldökartéria.
  • A triploidia egy genetikai rendellenesség, amelyben kettős halmaz helyett hármas kromoszóma található. Több magzati rendellenesség kíséri.
  • A Cornelia de Lange-szindróma olyan genetikai rendellenesség, amelyben a magzatnak különböző rendellenességei vannak, és a jövőben mentális retardációval küzdenek. Az előfordulás gyakorisága 1: 10 000 eset.
  • A Smith-Opitz-szindróma egy autoszomális recessziós genetikai rendellenesség, amely anyagcserezavarként jelentkezik. Ennek eredményeként a gyermeknek többféle patológiája, mentális retardációja, autizmusa és egyéb tünetei vannak. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 30.000 eset.

További információ a Down-szindróma diagnosztizálásáról

Főleg ultrahangot végeznek a terhesség 11-13 hetében a Down-szindróma kimutatására. A diagnózis fő mutatója:

  • Nyakörv vastagsága (TVP). A TVP a nyak és a bőr lágy szövetei közötti távolság. A gallér tér vastagságának növekedése nemcsak a Down-szindrómás csecsemő megnövekedett kockázatát jelezheti, hanem azt is, hogy más genetikai patológiák is lehetségesek a magzatban..
  • Down-szindrómás gyermekeknél leggyakrabban az orrcsont nem jelenik meg 11-14 héten. Az arc kontúrjai kisimulnak.

A terhesség 11 hetéig a gallér vastagsága olyan kicsi, hogy lehetetlen megfelelően és megbízhatóan megbecsülni. 14 hét elteltével a magzatnak nyirokrendszere fejlődik ki, és ez a tér rendesen nyirokkal megtölthető, így a mérés szintén nem megbízható. A magzat kromoszóma-rendellenességeinek előfordulása a gallér tér vastagságától függően.

TVP, mmAnomáliák gyakorisága,%
37
427.
öt53
6.49
783.
nyolc70
kilenc78

Az 1. trimeszter szűrési adatainak dekódolásakor emlékeztetni kell arra, hogy a gallér tér vastagságának csak egy mutatója nem útmutató a cselekvésre, és nem beszél a betegség 100% -os valószínűségéről egy gyermeknél.

Ezért az 1. trimeszter szűrésének következő szakaszát hajtják végre - vért veszünk a β-hCG és a PAPP-A szintjének meghatározására. A kapott mutatók alapján kiszámítják a kromoszóma patológiájának kockázatát. Ha ezen vizsgálatok eredményei alapján a kockázat magas, akkor az amniocentézist javasoljuk. Ez a magzatvíz gyűjtése a pontosabb diagnózis érdekében.

Különösen nehéz esetekben szükség lehet kordocentézisre - a köldökzsinórvér vételére elemzés céljából. Kórionos villus mintavétel is alkalmazható. Mindezek a módszerek invazívak és kockázatot jelentenek az anyára és a magzatra nézve. Ezért a végrehajtásukról a nő és orvosa együtt dönt, figyelembe véve az eljárás lefolytatásának és elutasításának minden kockázatát..

A terhesség első trimeszterének biokémiai szűrése

A vizsgálat ezen szakaszát szükségszerűen ultrahangvizsgálat után hajtják végre. Ez fontos feltétel, mert minden biokémiai paraméter a terhesség korától függ a napig. A mutatók normái minden nap változnak. Az ultrahang lehetővé teszi a terhesség időtartamának pontos meghatározását a helyes tanulmányhoz szükséges pontossággal. A véradás idején már meg kell kapnia az ultrahangvizsgálat eredményeit a CTE alapján a jelzett terhességi korral. Az ultrahang kimutathatja a megfagyott terhességet, a terhesség visszafejlődését, amely esetben a további vizsgálatnak nincs értelme.

Felkészülés a kutatásra

A vérmintát éhgyomorra végezzük! Nem kívánatos még vizet inni ennek a napnak a reggelén. Ha a vizsgálatot túl későn hajtják végre, némi vizet lehet inni. Jobb, ha ételt visz magával és harapnivalót fogyaszt közvetlenül a vérvétel után, mint megsérteni ezt az állapotot.

2 nappal a vizsgálat kijelölt napja előtt ki kell zárnia az étrendből az összes olyan ételt, amely erős allergén, még akkor is, ha soha nem volt allergiás rájuk - csokoládé, dió, tenger gyümölcsei, valamint nagyon zsíros ételek és füstölt húsok.

Ellenkező esetben a megbízhatatlan eredmények elérésének kockázata jelentősen megnő..

Vizsgálja meg, hogy a β-hCG és a PAPP-A normál értékeitől való eltérések miként jelezhetik..

β-hCG - koriongonadotropin

Ezt a hormont a korion (a magzat "héja") termeli, ennek a hormonnak köszönhetően a korai szakaszban meg lehet állapítani a terhesség jelenlétét. A β-hCG szintje a terhesség első hónapjaiban fokozatosan emelkedik, maximális szintje a terhesség 11-12. Hetében figyelhető meg. Ezután a β-hCG szintje fokozatosan csökken, változatlan marad a terhesség második felében.

A koriongonadotropin normál mutatói, a terhesség időtartamától függően:A β-hCG szintjének növekedése a következő esetekben figyelhető meg:A β-hCG szintjének csökkenése a következő esetekben figyelhető meg:
Hetekp-hCG, ng / ml
  • Down-szindróma
  • Többszörös terhesség
  • Súlyos toxikózis
  • Diabetes mellitus az anyában
  • Edwards-szindróma
  • Méhen kívüli terhesség (de ezt általában a biokémiai vizsgálat előtt állapítják meg)
  • Placenta elégtelenség
  • Nagy a terhesség megszakításának kockázata
tíz25.80-181.60
tizenegy17.4-130.3
12.13,4-128,5
13.14.2-114.8

PAPP-A - A terhességhez kapcsolódó fehérje-A

Ez egy olyan fehérje, amelyet a méhlepény termel egy terhes nő testében, és felelős a terhesség alatti immunválaszért, valamint felelős a méhlepény normális fejlődéséért és működéséért..

Normális PAPP-A szint, a terhesség korától függően:A mutató eltérései
HetekPAPP-A, NE / ml"-" Szintjének csökkenésével a következő patológiák kockázata nő:

  • Cornelia de Lange szindróma
  • Down-szindróma
  • Edwards-szindróma
  • A terhesség idő előtti megszakításának veszélye

"+" E fehérje szintjének izolált növekedésének nincs klinikai és diagnosztikai értéke.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13-141.47 - 8.55

MoM együttható

Az eredmények kézhezvétele után az orvos a MoM együttható kiszámításával értékeli őket. Ez az együttható mutatja az adott nő mutatóinak szintjét az átlagos normálértéktől. Normális esetben a MoM-együttható 0,5-2,5 (többszörös terhesség esetén 3,5-ig).

Az együttható és a mutatók adatai különböző laboratóriumokban eltérhetnek, a hormon és a fehérje szintje más mértékegységekben számolható. Ne használja a cikkben szereplő adatokat normaként a kutatásához. Az eredményeket orvosával kell értelmezni.!

Ezután a PRISCA számítógépes program használatával, figyelembe véve az összes kapott mutatót, a nő életkorát, rossz szokásait (dohányzás), a cukorbetegség és más betegségek jelenlétét, a nő súlyát, a magzatok számát vagy az IVF jelenlétét, kiszámítják a genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének kockázatát. A magas kockázat kevesebb, mint 1 380 kockázatból.

Példa: Ha a jelentés nagy 1: 280-as kockázatot jelez, ez azt jelenti, hogy az azonos mutatókkal rendelkező 280 terhes nő közül egynek genetikai patológiájú gyermeke lesz.

Különleges helyzetek, amikor a mutatók eltérhetnek.

  • Az IVF - β-hCG értékek magasabbak lesznek, a PAPP-A pedig az átlag alatt.
  • Ha egy nő elhízott, a hormonszint emelkedhet.
  • Többszörös terhesség esetén a β-hCG magasabb, és az ilyen esetekre vonatkozó normákat még nem határozták meg pontosan.
  • Az anya cukorbetegsége megnövekedett hormonszintet okozhat.