Az első ultrahangos szűrés dekódolása

9 perc Szerző: Irina Bredikhina 535

  • Javallatok
  • Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?
  • Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?
  • Kapcsolódó videók

Az első perinatális szűrés a kismama átfogó diagnosztikája, amelyet még a csecsemő születése előtt, 10–13–14 hetes méhen belüli fejlődésig végeznek. Egy ilyen típusú klasszikus tanulmány csak két fő típusú orvosi manipulációt ötvöz - az anyai szérum biokémiai elemzését és a magzat ultrahangját..

A tesztek végén a kapott adatokat figyelemmel kísérjük, összehasonlítva az eredményt az 1. trimeszter ultrahanggal végzett szűrési sebességének jelzéseivel. Az egyedi vizsgálat fő feladata a genetikai patológiák korai felismerése a magzatban..

Javallatok

Annak ellenére, hogy az elsődleges diagnózist sok terhes nőnél végzik, vannak olyan speciális kategóriájú betegek, akiknek elsősorban ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot kell végezniük a születendő gyermek életét és saját egészségét fenyegető veszély megszüntetése érdekében. Ebbe az embercsoportba tartoznak a jövő anyái, akik:

  • korábban bármilyen fejlődési fogyatékossággal élő gyermek született;
  • van már fix genetikai patológiájú gyermeke;
  • átlépte a 35-40 éves évforduló küszöbét;
  • a terhesség ideje alatt fertőző betegségeknek voltak kitéve;
  • szenvedett valaha túlzott alkohol- vagy kábítószer-fogyasztástól;
  • a kezükben kórtörténet szerepel a spontán vetélés veszélyével kapcsolatos feljegyzésekkel;
  • szorosan kapcsolódó szakszervezetben vannak a csecsemő potenciális édesapjával;
  • bármilyen okból a terhesség alatt tilos gyógyszereket használni;
  • ismerje meg az örökletes rendellenességek jelenlétét a családban
  • halandó születés a múltban;
  • olyan diagnózist kaptak, amely jelzi a gyermek fejlődésének befejezését;
  • mutasson önálló vágyat a betegség speciális formáival rendelkező csecsemő kockázatának elemzésére.

Hogyan megfejtik a magzati szűrővizsgálat eredményeit?

Az ultrahangos diagnosztikát általában 10–11 héttől 13–14 hétig írják elő, mivel a szülészeti periódusnak ez az intervalluma ad első igazi lehetőséget a fejlődő baba alapvető struktúráinak tanulmányozására. A 11-12 hét különleges időszak, amelyet az embrió magzattá történő átalakulása jellemez.

Van egy lista a magzati fejlődés legfontosabb mutatóiról, amelyek az ultrahang következtetés dekódolásának alapját képezték. Ide tartoznak: CTE, PAPP-A, pulzus, BPR, TVP, hCG, NK stb. A terhesség lefolyásának pontos prognózisának megállapításához a szakembernek össze kell hasonlítania betegének az első szűrés során megszerzett személyes adatait az előírt jóváhagyott szabványokkal. a megfelelő táblázatokban.

Coccyx-parietalis méret

A CTE a terhesség alatti 1 szűrés egyik legfontosabb mutatója. Ez a paraméter jelzi az embrió / magzat hosszát, amelyet a koronától (a fej tetejétől) a coccygealis csontig mérnek. A CTE normális tartományától való eltérése esetén feltételezhető, hogy a születendő gyermek méhen belüli fejlődése veszélyben van.

Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)Fejlesztési időszak (hét)CTE mutató (mm-ben)
tíz31-3212.558
10.53613.66
tizenegy40–4113.573-74
11.545–46tizennégy78-80
12.52

Orvosi megfigyelések szerint a coccygealis-parietalis méret numerikus megjelölése növekszik a terhességi időszak növekedésével. Néha a vizsgált index csökkenése a magzat helytelenül megállapított életkorát jelzi. Ebben az esetben a norma egyik változatáról beszélhetünk. A diagnózis megbizonyosodása érdekében a páciensnek időpontot kell rendelnie a 2. ultrahang vizsgálatra.

Pulzus

Rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges a pulzus állapota szempontjából, mivel ha kóros folyamatok vannak a baba testében, akkor azokat időben észlelik. Ha az anomália kialakulásának rendkívül korai szakaszában derül ki, a kedvező kimenetel valószínűsége megnő..

3-4 hétig a gyermek SS-ritmusa egybeesik az anyja pulzusával. Az átlagos érték a nő testének normális működésével 76-84 ütés / perc tartományban van.

Továbbá, amikor a magzat szívszerkezete a természetes fejlődés új szakaszába lép, összehúzódásainak száma egyenletesen növekszik. 24 óránként az érték megközelítőleg 2,5-3 egységgel meghaladja az előző "rekordot". Tehát 8-9 hétig a jóváhagyott arány szerint fejlődő gyermek pulzusszáma eléri a 172-176 ütemet / perc.

Ha 83-85 napos terhesség előtt, ultrahangos diagnosztika alkalmazásával, nem regisztráltak olyan veszélyes jelenségeket, mint a magzati deformáció vagy a szívverés teljes hiánya, akkor a megfagyott terhesség kizárható a lehetséges patológiák listájából. A testalkotás következő fázisai kevésbé nehézek, mint a 12 hetes "spártai maraton".

Az embrió kora (hetek)Pulzusszám (ütés / perc)
tíz161-179
tizenegy153-177
12.150-174
13.141-171
tizennégy146-168

Feltéve, hogy az átvilágításhoz továbbfejlesztett és jó minőségű orvostechnikai eszközöket használtak, a potenciális szülők informatívabb jellemzőket kaphatnak a gyermek jelenlegi állapotáról. Különleges igény nélkül nem érdemes 3D / 4D ultrahanghoz folyamodni. Az ilyen modern eszközök, bár képesek regisztrálni a méhen belüli aktivitást és a baba megjelenését, de az ultrahanggal való visszaéléssel járó sugárzásuk negatívan befolyásolhatja a gyermek egészségét..

Az orrcsont hossza

A hosszúkás orrcsont szerkezetének változásai szintén jelzik az eltérések jelenlétét. A veleszületett betegségekkel diagnosztizált magzatok állapotát vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai kudarc gyakran az orr csontstruktúrájának fejletlenségében fejeződik ki. A terhesség alatti első szűrést az orrcsont (NK) hosszának megállapítására legkorábban 12-13 héten belül végezzük. Ha az orvos ultrahangvizsgálatot rendelt a terhesség 10-11. Hetében, ez azt jelenti, hogy csak az orrcsont jelenlétéről kell gondoskodnia.

Időtartam (hetekben)tizenegy12.13.tizennégy
NK (mm-ben)1.41.82,32.5

Az orvosi gyakorlatban gyakran jelentős eltérések vannak az ultrahang normájától, amely valójában a születendő gyermek egyéniségének megnyilvánulásának bizonyult. Ebben az esetben az egyéb tesztek mutatói megfelelnek a szabványnak.

A gallér vastagsága

A TVP vizsgálatának fő célja a nyak hátsó részén található redő vastagságának mérése. Amikor a fő szervrendszerek kialakulnak a magzatban, a gallér tér területe elkezd egy speciális folyadékkal megtöltődni, amelynek mennyiségét alapos elemzésnek vetik alá..

Magzati életkor (hetek)Normál TVP (mm)
10–110,8–2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Ha az indikátor az első szűréskor meghaladta a 3 milliméter vastagságot, akkor nagy valószínűséggel gyanítható a kromoszóma szegmensek károsodása.

A sárgás zsák szerkezetének tanulmányozása

Egyszerűbben fogalmazva: a sárgás tasak átmeneti szerv, amely elősegíti az embrió életének fenntartását a kialakulásának kezdeti szakaszában. A fogantatás pillanatától kezdve ez a fontos daganat többszörösen nagyobb, mint a születendő csecsemőé..

Meg kell jegyezni, hogy a tojássárgája hólyagjának deformációjának vagy a túlbecsült / süllyesztett indikátor észlelése a szűrés során a legtöbb esetben egy veszélyes betegség, például Down-szindróma kialakulását jelzi. Néha hasonló körülmények között fagyasztott terhességet diagnosztizálnak - az embrió idő előtti halála.

Magzati életkor (hetek)A sárgászsák normál szélessége (mm-ben)
5-102

Nem szabad elhanyagolni az első szűrést, mert segítségével a sonologist alaposabban megvizsgálhatja az egyedi struktúrát, megfelelő következtetéseket vonva le annak állapotáról. Ha a tojássárgája hólyagja összeomlik, azonnali orvosi ellátásra van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a csak 3–3,5 hónapig képződött buborék számos folyamatot irányít a gyermek testében.

Legjellemzőbb funkciói a következők:

  • az embrionális sejtek védőhártyáinak felépítésében részt vevő rendkívül fontos fehérjeszerkezetek kiosztása;
  • egy kapilláris hálózat és vörösvértestek képződése, amelyek a magzat keringési rendszerének "megalapozásának" alapjává válnak;
  • átmeneti májpótlás;
  • a gyermek nemének meghatározása a sárgás tasak üregében kialakult ivarsejtek eljuttatásával.

Ez a szerv felelős azért is, hogy megvédje a kis organizmust az anya antitestjeitől. Bármennyire is félreérthetően hangzik, de a nő immunrendszerének sejtjei, akárcsak az emberi egészséget őrző katonák, megtámadják a magzatot, látva benne a potenciális veszélyt - idegen elemet. Az embrió biztonságos környezet biztosítása érdekében a sárgás zsák aktívan kiválasztja azokat a hormonokat, amelyek részt vesznek a vérnyomás csökkentésében, az immunrezisztencia "pacifikálásában" és az emlőmirigyek szoptatásra való felkészítésében..

Placenta helye

A méhlepény lokalizációja befolyásolja a közelgő terhesség lefolyását, ezért egy átfogó vizsgálat során sok időt szánnak rá. Az orvosi szabvány szerint ez a szerv nem helyezhető el a méh alsó régiójában, mivel rendellenes szerkezete provokálja a születési csatorna elzáródását. Az ilyen gyakori nőgyógyászati ​​eltérést prezentációnak nevezik..

A betegség kimutatása a terhesség korai szakaszában történő első szűréskor nem mindig vált aggodalomra. A korai szakaszban még mindig van esély a rendkívül bizonytalan helyzet megváltoztatására - a következő terhességi időszakban a méh felemelkedhet, miközben megfelelő helyet foglal el. Ha nem figyelhető meg kedvező kimenetel, az orvosok részletes cselekvési tervet dolgoznak ki, amely egyedi mutatókat tartalmaz egy adott beteg számára..

Biparietális magzati fejméret

A BPD rendkívül fontos index, amelyet az első szűrés eredményei is előírnak. Anélkül, hogy belemennénk az orvosi terminológia részleteibe, elmondhatjuk, hogy ez a mutató magában foglalja a fej mérését a kistengely mentén - az egyik temporális csont és a másik távolságát. A magzat biparietális mérete különös jelentőséggel bír, elsősorban a koponyában elhelyezkedő agyhoz fűződő közvetlen kapcsolata miatt..

Szülés ideje (hetekben)Megengedett BPR értékek (mm-ben)
tízKörülbelül 11
tizenegy13–21
12.18–24
13.20–28
tizennégy23–31

Ha nincsenek gyanús jelek a végső szűrési adatokban, akkor az agy normálisan fejlődik. A csökkent index jelzi az agy bármely részének hiányát vagy késését a fejlődésében.

Vérkémia

Miután megkapta az ultrahangdiagnosztika eredményeit, amelyek alapján meghatározzák a tényleges terhességi kort, a terhes nőnek át kell esnie a perinatális vizsgálat utolsó szakaszában - a vér biokémiájában. A szűrés 2 teszt elvégzésével jár, amelyek mindegyike segít a fehérje eredetű elemek - a PAPP-A és a hCG - azonosításában.

A PAPP-A egy speciális hormon (A plazmafehérje), amely felelős a baba fokozatos és biztonságos fejlődéséért az anyaméhben. Általában a tartalmára vonatkozó mutatók csak 12-13 héten belül derülnek ki, azonban kivételként a vérvételi eljárást valamivel korábban hajtják végre.

Terhesség heteNormál indikátor PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10–110,46-3,73
11-120,79–4,76
12-131.03-6.01
13-141.47-8.54

Az emberi koriongonadotropin szintén olyan hormon, amely az A fehérjétől eltérően a fogantatás után azonnal felszabadul. Figyelemre méltó, hogy mennyisége 11-12 héten aktívan éri el maximális értékét, majd a hCG-tartalom szintje fokozatosan csökken, stabil mutatóhoz rögzülve.

Terhesség hetente (az utolsó menstruációs ciklus pillanatától számítva)Becsült HCG-tartalom (NE / ml)
9-1032.500-130.000
10–1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Amint a beteg teljes körűen átesik a perinatális szűrésen, az orvosok megkezdik az azonosított indexek összehasonlítását a normával, teljes értékű végső következtetést készítve.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az 1. szűrés során?

Az első trimeszterben végzett átfogó tanulmány segítségével meglehetősen lenyűgöző listát találhat azokról a patológiákról, amelyek a legváltozatosabb súlyosságú szövődményeket okoznak, kezdve a szerv deformációjától és a baba haláláig. A leggyakrabban diagnosztizált betegségek a következők:

  • hydrocephalus;
  • glioma;
  • Down-szindróma;
  • agyi sérv;
  • asztrocitóma;
  • Shershevsky-Turner-szindróma;
  • köldöksérv;
  • aneurizma;
  • Patau-szindróma;
  • bradycardia;
  • meningocele;
  • méhen belüli fertőzés;
  • Edwarts-szindróma;
  • hypoxia;
  • tachycardia;
  • Smith-Opitz szindróma;
  • fejlesztési késedelem;
  • anémia;
  • hemimelia (a végtagok fejletlensége);
  • Cornelia de Lange szindróma;
  • szívbetegség.

A fent említett veleszületett betegségeket csak orvos diagnosztizálhatja, mivel a páciens által önállóan elvégzett ultrahangos vizsgálat értelmezése téves lehet. A diagnózis kialakítása az első szűrés mutatói alapján magában foglalja az összes kapott adat átfogó kvalitatív elemzését, figyelembe véve az egyes szempontokat és a "buktatót". Éppen ezért azt javasoljuk a kismamáknak, hogy egészségüket és a baba életét csak saját szakterületükön dolgozó szakemberekre bízzák. A beteg és a kezelőorvos közötti konstruktív egység növeli az egészséges gyermek születésének valószínűségét.

1. ultrahang szűrés: mit mutat és hogyan megfejtik

Egy 11-14 hetes terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át 1 szűréskor. A tanulmány lehetővé teszi a veleszületett patológiák vagy a normától való eltérések időben történő felismerését.

A diagnózis indikációi és ellenjavallatai

Az ultrahang az 1. trimeszterben önkéntes alapon történik. Egy nőnek joga van elutasítani a kutatást, majd ő maga felelős a gyermek méhen belüli fejlődéséért. Azok a terhes nők, akiknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük, veszélyben vannak:

  1. 35 év feletti nő.
  2. A terhesség 1. és 3. hónapjától a kismama fertőző betegséget szenvedett.
  3. A terhes nő egészségi állapota megköveteli a korai szakaszban tiltott gyógyszerek szedését..
  4. Ha a magzat fejlődésének megdermedése vagy visszafejlődésének gyanúja merül fel. A nő általában vérzik.

Vannak közeli rokonok örökletes genetikai rendellenességekkel.

  • A nőnek korábban vetélése, fagyasztott terhessége, meddősége volt.
  • A kismama testi vagy szellemi fejlődésben már fogyatékossággal élő gyermeket szült.
  • A terhes nő kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenved vagy sokat dohányzik.
  • Az ultrahang nem káros, és bármikor elvégezhető. Ugyanakkor az egész idő alatt nem figyeltek meg negatív hatást a magzatra.

    Meddig csinálják

    Az antenatális klinikák nőgyógyásza az első szűrés ultrahangvizsgálatát írja elő az 1. trimeszterben, 11-től 14-ig kezdődően. Jobb, ha a vizsgálatot a kijelölt határok közepén végzik. A hibák jelenléte minimálisra csökken.

    A nőgyógyász feladata a terhességi életkor pontos kiszámítása. Az utolsó periódus dátumától számítják.

    Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

    Az első trimeszter ultrahangos szűrésére való felkészülés a következő:

    1. Nem ehet ételt egy nappal a vizsgálat előtt, ami erős gázképződést okoz a belekben. A gázok miatt az ultrahang eredmény torzul.
    2. Ha a magzat ultrahangvizsgálatát a hasfalán keresztül transzabdominálisan végzik, akkor a hólyagot meg kell tölteni. Ellenkező esetben, amikor az ultrahangot transzvaginális érzékelővel végzik, ezt a szervet kiürítik.
    3. Meg kell vásárolnia egy eldobható pelenkát a kanapén való elhelyezéshez. Opcionálisan vásároljon törlőkendőket, ha törölnie kell a gélt a hasról.

    Hogy van

    Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésével a terhes nőt egy kanapéra helyezik. Előtte abszorbens pelenkát helyeznek el. Az orvos speciális ultrahang gélt alkalmaz a nő hasára. Ezután az érzékelő a gyomor felett vezet. Az ultrahanghullámok visszaverődnek a terhes nő és a magzat szervének belső szöveteiből.

    Így továbbítják a gyermek állapotáról és méhen belüli fejlődéséről szóló információkat. Az orvos megméri a magzat testét és belső szerveit, majd összehasonlítja azokat az időzítés normáival. A Doppler-szonográfiát, a méhlepény véráramlásának állapotának felmérését a terhesség alatt, indikációk szerint végzik. Amikor a vizsgálat befejeződik, a nő letörli a gélt a hasáról..

    Nézzen meg egy részletes videót 1 ultrahangos szűrésről:

    Az eredmények és normák értelmezése

    Ha a terhes nő egyik megállapított mutatója nem felel meg a normáknak, további szkennelést és Doppler-ultrahangvizsgálatot írnak elő. Az 1. trimeszter ultrahang-szűrésének eredményei szerint a normák egyetlen megsértése lehetséges.

    Szélsőséges esetekben amniocentézist írnak elő, amely eljárás során a hólyagot átlyukasztják, és a magzatvizet elemzésre szánják. A nő maga dönti el, hogy elvégzi-e ezt az invazív kutatást vagy sem.

    A 11-14 hetes gyermek nemét nem határozzák meg pontosan. Az orvosok javasolják ennek ellenőrzését a második tervezett szűrésnél.

    CTE - coccygealis-parietalis méret

    A coccyx-parietalis méret 1 szűréskor az ultrahang szabványainak megfelelően kissé kisebb vagy nagyobb. Ezt tekintik normának: minden gyermek egyedileg fejlődik. Ha a mutató felfelé tér el, akkor a terhes nőnél nagy magzatot diagnosztizálnak, amely súlya meghaladja a 3,5 kilogrammot.

    Amikor a CTE 1-es szűréskor a protokollban lényegesen kevesebb, mint a normál, ez egy jel:

    1. A magzat nem fejlődik. A nőgyógyász ellenőrzi a szívverést. Ha a gyermek meghal, a nőnek a méh curettage-jét írják elő az esetleges fertőző betegségek és a vérzés megelőzése érdekében.
    2. A kismamánál fertőzés alakul ki, beleértve a nemi vért.
    3. A terhes nő testében kevés hormon termelődik. Ez különösen igaz a progeszteronra. Kritikus hiányával a terhesség bármikor spontán vetéléssel zárulhat. A nőgyógyász hormonterápiát ír elő egy nő számára "Utrozhestan" és "Duphaston" gyógyszerek alkalmazásával.
    4. A gyermek genetikai rendellenességekkel rendelkezik. De az 1 szűrés ultrahangját biokémiai vérvizsgálattal együtt elemzik.

    Néha a coccygeal-parietalis méret alacsony szintjét hasonlítják össze a kifejezés téves beállításával. Ebben az esetben egy hét múlva ismételt ultrahang-diagnosztikán kell átesnie..

    HR - pulzusszám

    Az első tervezett ultrahang pulzusszáma általában körülbelül 175 ütés / perc. Az új élet születésének legelején a mutató megegyezik a kismama pulzusszámával - 83 ütés / perc vagy kevesebb. A pulzus időtartamának növekedésével nő.

    TVP - a gallér vastagsága

    Az 1. trimeszter ultrahangos gallérterének vastagságát a szabványoknak megfelelően a következőképpen határozzuk meg:

    • a 11. héten a norma 1,6-2,4 milliméter;
    • 12 hét - egy minimális ponttól 2,5 milliméterig;
    • 13. hét - 1,7-2,7 milliméteren belül.

    A sárgás zsák szerkezete

    Az első ultrahangvizsgálaton a sárgás tasak vizsgálatakor figyelmet fordítunk a megnövekedett sűrűségre, a duplikációra vagy az alakváltozásra. A kóros állapot felméréséhez, a sárgás zsák növeléséhez vagy csökkentéséhez magasan képzett orvos elemzése szükséges.

    Ezért a fizetős klinikákon újravizsgálatot végeznek, ahol az orvosok és az eszközök szintje magasabb, mint az önkormányzati kórházak készülékei és szakemberei..

    Ha az 1. szűrés előtti első ultrahangos vizsgálat során a diagnózis során kiderült a sárgás tasak diszfunkciója, valószínűleg hamarosan vetélés következik be. Ellenkező esetben a magzat helytelenül fejlődik patológiákkal.

    Az orrcsont hossza

    Az 1 szűrés ultrahangjának értelmezésében a fő szerepet az orrcsont hosszának mutatója játssza. Ha a magzat genetikai rendellenességgel rendelkezik, a csont később csontosodik meg, mint kellene. A Down-szindrómát a kis csontméret vagy annak teljes hiánya jellemzi 1 szűréskor.

    Az orrcsont normái 1 szűréskor:

    BPR - biparietális fejméret

    Az első szűrővizsgálaton a normák szerinti biparietális fejméretet a következők alapján számítják ki:

    • a 11. héten 17 milliméter;
    • a 12. héten a mutató 2 centiméterre növekszik;
    • a 13. héten az átlagos BPD 26 milliméter.

    A placenta elhelyezkedése és vastagsága

    A placenta elhelyezkedése az ultrahangon 1 szűréskor befolyásolja a magzat testtartását az anyaméhben, ami viszont fontos a szülés szempontjából. Fontos a placenta vastagsága is. Feladata hormonok termelése, a csecsemő védelme és tápanyagokkal való ellátása. Az 1 szűrő ultrahangon a méhlepény vastagsága alapján meghatározzuk a terhesség pontos időtartamát.

    A placenta normális elhelyezése

    Milyen patológiákat diagnosztizálnak

    A gyenge biokémiai vizsgálati eredmények kromoszóma betegségek jelenlétére utalnak. De például az ultrahangos Down-szindróma úgy néz ki, hogy a magzatnak nincs orrcsontja, vagy nagyon megrövidült.

    Anencephalia esetén a magzatnak részben vagy teljesen hiányzik az agyi lebeny. Ebben az esetben a terhes nőt abortuszra utalják. Más triszómiák esetén egy nőnek konzultációt írnak elő genetikussal. Az első szűrés ultrahanggal történő végső diagnózisát a vizsgálatok után állapítják meg:

    1. Korionbiopszia. A korionszövetet, a leendő placentát használják a veleszületett hibák diagnosztizálására.
    2. Amniocentesis. A buborékot átlyukasztjuk, és a magzatvizet elemzés céljából kivesszük.
    3. Cordocente. A magzat köldökzsinórvérének elemzése során genetikai rendellenességeket észlelnek.
    4. Placenta biopszia vagy placentocentesis. Ebben az invazív eljárásban a méhlepény szövetének mikroszkopikus darabját szúrótűvel távolítják el..

    Az első szűrés szörnyű diagnózisainak megerősítésekor a nőgyógyász azt javasolja, hogy a terhes nő szakítsa meg a terhességet. A nőnek joga van saját maga dönteni. Néha az invazív módszerek komplikációkat okoznak, beleértve a spontán vetélést is.

    Az 1. szűrésen kapott ultrahang eredmények információkat tartalmaznak a gyermek anomáliák és intrauterin fejlődésének lehetséges markereiről. Minden terhes nő számára ajánlott elvégezni ezt a vizsgálatot, hogy kizárja a patológiákat, rendellenességeket és egyéb rendellenességeket a korai szakaszban..

    Volt már ultrahang vizsgálat egy szűréskor? Mondja el, hogy sikerült a vizsgálat. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon.

    Kötelező szűrés az első trimeszterben, jellemzők és normák

    A terhesség alatt végzett első szűrés a szükséges laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek komplexuma, amelyek segítségével felmérik a magzat morfológiai és funkcionális állapotát, valamint a női test változását.

    1. A szűrővizsgálatok célja és felsorolása
    2. A vizsgált mutatók
    3. Az elkészítés időpontjai és sajátosságai
    4. Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt
    5. Hogy van
    6. Mutatók és dekódolásuk

    A szűrővizsgálatok célja és felsorolása

    Az első trimeszter szűrését az embriók számának (hirtelen ikreket mutatunk be egy ultrahangvizsgálaton), a terhességi életkor (a magzat fő méretei szerint megállapított), a veleszületett hibák és fejlődési rendellenességek azonosítása érdekében végezzük, különös figyelmet fordítva a magzat anatómiai szerkezetére és fetometriai paramétereire. Ezenkívül felmérik a női test funkcionális képességeit, a krónikus patológia kompenzációjának mértékét és a genetikai betegségek kockázatát..

    Ez a diagnosztikai szakasz magában foglalja:

    • Az első trimeszter ultrahangja - ultrahangos képet mutat a test belső struktúráinak állapotáról, egy adott szerv kóros folyamatainak jelenlétének és mértékének meghatározására. Ezenkívül ultrahang segítségével kiszámítják a szervek méretét és kiértékelik a véráramlás mutatóit..
    • Klinikai vérvizsgálat. Az egyszerűség ellenére ez a felmérés sokat elárulhat a kismama állapotáról. Például az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet, a magas fehérvérsejtszám és az ESR gyulladás jelenlétét stb..
    • Általános vizeletelemzés. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának, a preeclampsia és a terhes nők ödémájának első jeleinek azonosítását.
    • Vérvizsgálat emberi koriongonadotrop hormon és PAPP-A számára. Amellett, hogy megerősítik a terhesség tényét, segítenek egy adott genetikai rendellenesség gyanújában is..

    Miután a terhes nő átment az első trimeszter teljes szűrésén, az orvos figyelembe veszi a nő fő paramétereit, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket:

    • magassága;
    • testsúly;
    • a rossz szokások jelenléte;
    • megterhelt öröklődés;
    • krónikus betegségek.

    A vizsgált mutatók

    A terhesség alatti összes rutinszűrés lehetővé teszi egy nő számára, hogy tudja:

    • hogy a magzat biztonságosan fejlődik-e;
    • nagy a valószínűsége a genetikai patológiának és a születési rendellenességeknek;
    • megtudja a születendő gyermek terhességi korát.

    Az ultrahangot a terhesség első trimeszterében célirányosan végzik a következő mutatók diagnosztizálására:

    1. Az embrió beültetésének helye, a méhen kívüli terhesség kizárása (a tubus lokalizációja az esetek 90-95% -ában fordul elő, sokkal ritkábban - a petefészkeken, a hólyag serózus membránján, a medenceüreg belső falán stb.).
    2. Az embriók számának meghatározása. Mivel az utóbbi években gyakran IVF-hez folyamodnak, a többes terhesség esetei gyakoribbá váltak..
    3. A magzat pulzusának nyomon követése és számlálása, amely jelzi annak életképességét, és a normál mutatók kizárják a hipoxiát.
    4. Adatok beszerzése a coccygealis-parietalis méretről, amelyet a parietális régió kiálló részeiből a farkcsont legmegjelenítettebb pontjáig húzott vonal felhasználásával számolnak. Ennek a mutatónak a segítségével határozzák meg a terhességi időszakot..
    5. Ezenkívül ultrahang segítségével a gallér tér vastagságát (a nyak hátsó részén a bőr alatt elhelyezkedő és folyadékkal töltött területet) kudarc nélkül értékeljük. A mutató magas értékei lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek következtében felmerülő magzati patológiák gyanúját.
    6. Orrcsont, amelyet ultrahanggal vizualizálnak az egészséges embriók körülbelül 95-97% -ában.
    7. Biparietális méret, amelyet egy parietális tuberkől a másikra húzott egyenes vonalban számolunk.
    8. A születendő gyermek anatómiai struktúráját alaposan megvizsgálják a belső és külső fejlődési hibák korai felismerése céljából.
    9. A terhesség alatti ultrahang szűrése a membránok, a méhlepény paramétereit is felméri, és kizárja annak diszfunkcióját.

    Ezzel egyidejűleg elvégzik az anya perifériás vénás vérének "kettős" biokémiai szűrését, amelyben értékelik az emberi koriongonadotropin hormon (hCG) béta alegységének és a terhességhez társuló A plazmafehérje fehérje (PAPP-A) szintjét. A HCG fenntartja a sárgatest funkcionális állapotát és a terhesség fenntartásához szükséges progeszteronszint állandó növekedését. Ezenkívül ez a hormon befolyásolja a chorion membrán beültetését és kialakulását, elősegíti a chorionon a villi számának növekedését, és ellenőrzi az adaptációs mechanizmusokat a terhesség alatt..

    A PAPP egy speciális glikoprotein, amelyet a trofoblaszt termel a terhesség teljes időtartama alatt. Koncentrációja a terhességi korral egyenes arányban növekszik. A fehérje első trimeszterének laboratóriumi szűrésének eredményei segítenek kimutatni a kromoszóma-rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező magzatok több mint 82% -át..

    Az elkészítés időpontjai és sajátosságai

    Figyelembe véve, hogy az 1. trimeszter hány hétig tart (a terhesség első hetétől a tizenkettedik hetéig), az összes fenti vizsgálatot szigorúan, egy bizonyos időpontban írják elő: a 10. héttől a 13. 13. napjáig. A legjobb, ha pontosan a tizenkettedik héten végezzük a kutatást, mivel ebben az időszakban a hibák és a hibák valószínűsége rendkívül minimális..

    Így arra a kérdésre válaszolva, hogy az első ütemezett szűrést hány hétig végezzük, érdemes kiemelni, hogy az időszak három hétre korlátozódik, és a 12. hetet részesítik előnyben, és ez fontos a terhesség alatti összes szűrő ultrahang szempontjából.

    Az orvos köteles elmondani a kismamának, hogyan kell felkészülni az első szűrésre:

    1. A laboratóriumi vérvizsgálatok átadása előtt ajánlatos legalább 6 órán át nem enni ételt, vagyis a vizsgálatot éhgyomorra végzik. Emellett a vénából történő vétel előtti napon tanácsos nem enni lisztet, tejszínt és zsírt, hogy ne váltson ki hamis válaszokat.
    2. Az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez szükséges első szűrés előkészítése gondos intim higiénia és a reggeli vizelet gyógyszertárból vásárolt steril tartályban történő gyűjtése. Annak megakadályozása érdekében, hogy a felesleges sótalan hám belépjen a kémcsőbe, ajánlott az első vizeletmennyiséget (első 2-3 másodperc) a WC-be engedni..

    Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt

    Ha a vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül, vagyis transzabdominálisan végzik, akkor két vagy három nappal az eljárás előtt különleges étrendet kell betartania. Célja a belekben a fokozott gáztermelés megakadályozása. Ehhez egy nőnek ideiglenesen el kell távolítania az étrendből minden olyan terméket, amely gázokat és erjedést okoz a vastagbél üregében (pékáruk, borsó, csokoládé, zöldbab és közönséges bab, fehér káposzta, gyorsétterem, friss uborka, rizs, alma stb.). stb.). Az eljárás napján reggel bevehet két kapszulát Espumisan - habzásgátló szerekkel kapcsolatos gyógyszer.

    Ezenkívül ez a technika megköveteli a húgyhólyag üregének kitöltését, vagyis egy meghatározott ideig (1-2 órán keresztül) a terhes nőnek bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, mielőtt megjelenik az első vizelési inger. Használjon tiszta szénsavas vizet és kompótokat, de ne teát, szénsavas italokat vagy kávét.

    Az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek 8-9 órával kell lennie az eljárás előtt, feltéve, hogy azt a reggeli órákra tervezik. Abban az esetben, ha a diagnosztikai eseményt a nap folyamán hajtják végre, akkor az utolsó étkezésnek legalább 3-4 órával a kijelölt időpont előtt kell lennie.

    Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés a fent leírt étrend betartásán alapul, és nem igényel további folyadékbevitelt, mivel ebben az esetben a hólyagnak üresnek kell maradnia.

    Hogy van

    Az első laboratóriumi szűréshez vénás vérmintát egy nővér végez egy steril manipulációs helyiségben. Az eljárás végrehajtható hagyományos eldobható fecskendővel vagy vákuumozóval. Mindenesetre érszorítót tesznek a váll alsó harmadára, és az injekció beadásának helyét előkezelik egy pamut törlővel, amelyet 96% -os etil-alkoholba mártanak. A vénát tűvel szúrják, a vágás felfelé mutat.

    Az 1. trimeszter ultrahangja teljesen fájdalommentes és biztonságos mind a baba, mind a kismama számára. A transzabdominális technika során a nő heverőn feküdt egy kanapén. Az alsó hasba egy speciális érzékelőt helyeznek, amelyet különböző síkokban vezetnek végig. A képernyőn megjelenik a szervek visszhangszerkezetének képe, amely után az orvos elvégzi az érdekes méréseket.

    Alternatív módszer szerint a jelátalakítót közvetlenül a hüvely üregébe helyezik 5-6 cm mélységig, kezdetben a nőt alapból nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az eljárás fájdalommentes, csak mozgáskor okozhat némi kényelmetlenséget.

    Mutatók és dekódolásuk

    Az összes sikeres vizsga legfontosabb célja a kapott mutatók értelmezése. Az első trimeszter laboratóriumi szűrésének szabványai a következők:

    Első ultrahangos szűrési arány: A megnövekedett hCG-szint Down-szindróma jelenlétére utalhat, míg ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagy a kockázata az Edwards-szindrómás csecsemőnek. Az alábecsült plazmafehérje-A-adatok a kritériumok és rendellenességek általános kritériumai. Ha ennek a fehérjének az értékei valamivel alacsonyabbak, mint a megengedett értékek, és a többi adat belefér a normába, akkor nincs miért aggódni.

    • A coccyx-parietalis méret nem haladhatja meg az 59 mm-t a 12. héten és a 74 mm-t a 13. héten.
    • A gallér vastagsága egészséges gyermeknél 0,9-2,6 mm. Ha indikátorai meghaladják a 3 mm-t, akkor meg lehet ítélni a veleszületett kromoszóma patológiát.
    • Biparietális fejméretek 12, illetve 13 héten - 23, illetve 27 mm.
    • A magzati pulzus 1 trimeszterben általában 145-175 ütés / perc.

    Az első szűrés összes elért eredményét be kell vezetni a terhes nő jegyzőkönyvébe és cserekártyájába, amelynek mindig ott kell lennie.

    Mit mutat a szűrés a terhesség első trimeszterében: az első biokémiai vizsgálat mutatóinak megfejtése, eltérések és patológia

    A gyermekvárás kritikus időszak a nő életében. Számos változás és változás megy végbe. Rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és eljárásokat kell végrehajtania a baba pozitív viseléséhez..

    1. Az eredmény 1. trimeszterbeli átiratának szűrése
    2. Mi a szűrővizsgálat a terhesség alatt
    3. Mikor történik az első teszt a megerősített terhesség után
    4. Ki küld szűrésre
    5. A szűrési dátumok hetek szerint
    6. Mikor a legjobb reggel vagy este csinálni
    7. Hányszor telik el az első trimeszterben
    8. Újra kinevezhető az első trimeszterben
    9. Hogyan történik az ultrahangos szűrés egy perinatális központban
    10. Az ultrahang diagnosztika központjában kötelező elvégezni
    11. Mennyi ideig tart a kutatás
    12. Mikor várható eredmény
    13. Mit néznek
    14. Szükség van-e az anya vérvizsgálatára: az anya szérum biokémiája
    15. Szükségem van-e diétára a szűrés előtt: mit ne egyek
    16. A szűrési mutatók magyarázata
    17. Milyen kórképeket észlelnek az első szűréskor
    18. Érdemes-e aggódni, ha a placenta leereszkedik?
    19. A magzat és a méh paraméterei
    20. Hasznos videó

    Az eredmény 1. trimeszterbeli átiratának szűrése

    A terhesség alatt lévő nőket többször, minden trimeszterben át kell vizsgálni. Az eljárás lehetővé teszi a patológiák azonosítását, a magzat általános állapotának felmérését és bizonyos eltérések és problémák megelőzését. Hogyan zajlik az eljárás? Milyen időszakokban végezze el a kutatást?

    Mi a szűrővizsgálat a terhesség alatt

    A szűrés olyan orvosi eljárások sora, amelyek révén fel lehet ismerni a magzat patológiáit és betegségeit. Az eredmények jelzik a probléma konkrét okait, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez..

    A perinatális szűrést egy terhes nővel végzik annak valószínűségének kiszámítása érdekében, hogy a gyermeknek idegcsőhibái, Down-szindróma, Patau-szindrómája legyen. Több szakaszban hajtják végre:

    1. Ultrahangvizsgálat - a magzati test, jellemzőinek, kromoszóma-rendellenességek jelenlétének vizsgálata. A köldökzsinór és a szívverés véráramlását, a méhlepény funkcionalitását is tanulmányozzák.
    2. Biokémiai elemzés - kiszámítják a fehérjék jelenlétét a kismama vérében a gyermek lehetséges kórképeinek azonosítása érdekében.
    3. Ha az első két szakasz a genetikai patológiák magas kockázatát mutatta, akkor az eredmény tisztázása érdekében invazív módszereket hajtanak végre.

    Mikor történik az első teszt a megerősített terhesség után

    Gyakrabban egy nő az ötödik, hatodik héten tud meg arról, hogy gyermeket vár, ugyanakkor regisztrálják. Az első tizenkét hét az egyik legfontosabb periódus, mert ebben az időben következik be a magzati szervek lefektetése és kialakulása. A terhesség pozitív lefolyásának biztosítása, a betegségek megelőzése és a lehetséges patológiák azonosítása érdekében a betegnek az első szűrést írják elő a 10-14 hét közötti időszakban. De ezt megelőzően a nőgyógyásznak fel kell írnia az anamnézisben a szülő nő összes adatait:

    • növekedés;
    • súly;
    • vérnyomás-mutatók;
    • krónikus betegségek jelenléte;
    • az utolsó menstruációs ciklus dátuma.

    Ki küld szűrésre

    Az eljárás beutalását a kezelő nőgyógyász írja elő. Az eljárás előtt egy nőnek át kell esnie egy általános vérvizsgálaton, vizeletvizsgálaton, a HIV-betegség, az AIDS mintáin.

    A szűrési dátumok hetek szerint

    A terhesség minden trimeszterében át kell esni egy szűrővizsgálaton:

    • 10-14 hétig.
    • 15-20 hétig.
    • 30-34 hétig.

    Mikor a legjobb reggel vagy este csinálni

    Jobb, ha reggel vagy délután megy át az eljárás. Fel kell készülnie:

    • néhány órával a szűrés előtt ne fogyasszon ételt, de pár nappal előtte kövesse a diétát: zárja ki az étrendből a nyilvánvaló allergéneket - citrusféléket, mézet, édességeket, zsíros és fűszeres ételeket;
    • az eljárás előtt igyon fél liter folyadékot, hogy a méh jól látható legyen, ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor nem kell inni.

    Hányszor telik el az első trimeszterben

    A kifejezés elején egyszer át kell esnie a szűrési eljáráson. De néha meg kell ismételni többször:

    • 35 évesnél idősebb szülésben lévő nők esetében;
    • genetikai fogyatékossággal élő gyermekek jelenlétében);
    • terhesség alatt tiltott gyógyszerek használata esetén;
    • ha a gyermek közeli rokonától fogant;
    • nőknek, akiknek egymás után több vetélése van.
    • ha az első tanulmány problémákat talált.

    Ha a kór megismétlődik a vizsgálat megismétlésével, akkor a szülő nőt az orvosi genetikai központba küldik invazív eljárások elvégzésére.

    Újra kinevezhető az első trimeszterben

    Az első trimeszterben újbóli vizsgálatot lehet előírni, ha a vajúdó nő veszélyeztetett vagy lehetséges genetikai betegségeket azonosítottak.

    Hogyan történik az ultrahangos szűrés egy perinatális központban

    A perinatális szűrést egy szakosodott orvosi intézményben több szakaszban végzik: ultrahang, általános vizsgálat, anamnézis elemzése. Néha invazív módszerekre van szükség.

    Az ultrahang diagnosztika központjában kötelező elvégezni

    Vizsgálaton kell átesnie egy diagnosztikai központban. Az ilyen speciális intézmények rendelkeznek a szükséges eszközökkel. A regionális és kerületi kórházakban leggyakrabban nincs keskeny orvosi berendezés. A perinatális központok meghatározott irányban működnek, és a nagy pontosságú berendezések mellett képesített szakemberekkel rendelkeznek.

    Mennyi ideig tart a kutatás

    Átlagosan a szűrési eljárás körülbelül másfél órát vesz igénybe. Súlyos terhesség és további vizsgálatok esetén az orvos előírhat egy második szűrést.

    Mikor várható eredmény

    Az ultrahangvizsgálat eredményei meg fogják mondani a vajúdó nőt az eljárás során. Egy speciális érzékelő segítségével, amelyet a hasi izmok mentén vezetnek át, a képet egy monitorra vetítik, és a nő az orvossal együtt megfigyeli a magzatot. Vegye figyelembe a szerkezeti jellemzőket, az ujjak számát és a szívizomot. Ha a gyermek nem zárja be a nemi szervet, akkor könnyen meghatározható: fiú vagy lány. A külső vizsgálat elemzése, a nő azonnal felismeri.

    A biokémiai elemzés és a többi eredmény általában néhány napon belül elkészül.

    Mit néznek

    Az első szűréskor vizsgálatot végeznek:

    • gyümölcs felépítése és elhelyezkedése;
    • belső szervek;
    • elülső része;
    • mérje meg a fej kerülete, a lábak, a karok és a magasság alapján;
    • a gallér tér vastagsága. Normál 2 cm;
    • a méhlepény elhelyezkedése és működése.

    Szükség van-e az anya vérvizsgálatára: az anya szérum biokémiája

    Az anyai szérum biokémiáját az első vizsgálat során be kell nyújtani. Ez lehetővé teszi az alábbiak azonosítását:

    • hCG ráta - meghatározza a Down-szindrómára való hajlamot;
    • a plazmafehérje állapota (PAPP-A) - a túl- vagy alábecsült értékek hajlamot jelentenek a betegségekre.

    Szükségem van-e diétára a szűrés előtt: mit ne egyek

    A helyes eredmény elérése érdekében néhány nappal az eljárás előtt gyengéd étrendet kell követnie:

    • távolítsa el az étrendből az édességeket, a zsíros, fűszeres ételeket;
    • az alkoholfogyasztás elfogadhatatlan;
    • kizárja az allergéneket (citrusfélék, csokoládé stb.).

    A szűrési mutatók magyarázata

    A szűrés meghatározza:

    • a coccyx-parietalis rész (CTE) mérete;
    • biparietális fejméret (BPD);
    • a gallér tér vastagsága (TVP);
    • pulzus (HR);
    • plazmafehérje állapot (PAPP-A).

    Milyen kórképeket észlelnek az első szűréskor

    Az eljárások összetettsége miatt eltéréseket észlelnek:

    • genetikai betegségek (Down-szindróma, Patau, Edwards);
    • a magzat fizikai fejlődése;
    • hely, amely lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség kizárását;
    • hajlam a spontán vetélésre;
    • a terhesség pontos időtartama;
    • hibák az idegrendszer fejlődésében;
    • köldök sérv;
    • szívbetegségekre való hajlam;
    • állapota, a méhlepény helye.

    Néha az eredmények helytelenek vagy pontatlanok lehetnek, ez ritkán fordul elő, néha az emberi tényező befolyásolja. A következő okok befolyásolhatják az eredményt:

    • diabetes mellitus vajúdó nőnél;
    • többszörös terhesség;
    • túl korai vagy késői szűrés;
    • túlsúlyos nők;
    • ha a fogamzáshoz IVF-et használnak, akkor az A fehérje értéke a normálérték alatt lesz;
    • stressz, intenzív izgalom;
    • progeszteron alapú gyógyszerek.

    Érdemes-e aggódni, ha a placenta leereszkedik?

    Az ultrahang megmutatja a méhlepény helyét. Ez egy fontos szerv, amely a magzat fejlődésével egyidejűleg nő, tápanyagokkal, nyomelemekkel és oxigénnel látja el. A helytelen elhelyezés megakadályozhatja a méh belső részéből való kilépést, és megzavarhatja a baba táplálkozását..

    Az első trimeszterben ez a bemutató nem veszélyes. Leggyakrabban, ahogy növekszik, a méhlepény vándorol. De a beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a rendellenes hely ne károsítsa a gyermeket és a kismamát..

    A magzat és a méh paraméterei

    Egy hétRAPP-A, NE / l
    kilenc357-597
    tíz648-1030
    tizenegy1108-1674
    12.1785-2562
    13.2709-3692

    Ha a PAPP-A értékei magasak, az ultrahang eredménye negatív és a fehérjetartalma alacsony, akkor problémák lehetnek:

    • a magzat idegrendszerének rendellenességei;
    • a spontán vetélés veszélye;
    • fagyasztott terhesség;
    • konfliktus a gyermek és az anya Rh tényezői között;
    • a koraszülés kockázata.
    Egy hétCTE, mmTVP, mmBPR, mm
    tizenegy34-500,8–2,213–21
    12.42-590,8-2,518–24
    13.51-750,8-2,720–28
    • a terhesség nyolcadik, kilencedik hetében - 8-9 centiméter;
    • tizenhatodik, tizenhetedik - 14-19 centiméter.

    Ha a méh magassága meghaladja a normálist, akkor nagyobb a valószínűsége a többes terhességnek. Ellenkező esetben a mutatók a magzat rendellenes helyzetét, vízhiányt és alacsony fejlettséget jelzik.

    A perinatális szűrővizsgálatok fontosak a kismama és a gyermek számára. A modern eljárások komplexuma lehetővé teszi a patológiák és betegségek korai felismerését. Ez lehetővé teszi a kezelés időben történő megszüntetését vagy kiigazítását. Az orvosok azt javasolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül a szűrést, ez garantálja a terhesség helyes kialakulását és a pozitív szülést.

    Az 1. trimeszter szűrése: az ultrahang eredmények értelmezése, normák, ár

    Az első trimeszter szűrése egy terhes nő prenatális vizsgálatának egyik típusa, amely lehetővé teszi a beteg gyermek lehetséges kockázatainak azonosítását. A diagnosztikai vizsgálat magzati ultrahangból és vénás véradásból áll. A kapott eredményeket összehasonlítjuk a normál mutatókkal, és a terhes nő egyéni tényezőitől függően a genetikus megjósolja, hogy mekkora az esélye annak, hogy a gyermek kromoszóma betegségekkel születik.

    Most térjünk ki erre részletesebben..

    Kit utalnak az első trimeszter szűrésére?

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2000.12.28-i 457. számú végzésével összhangban minden terhes nőt el kell küldeni szűrésre az első trimeszterben, különösen akkor, ha a nő veszélyeztetett:

    • 35 év felett;
    • a múltban sikertelen terhességeket szenvedett, amelyek vetéléssel, halványulással végződtek;
    • veszélyes termelésben dolgozik;
    • már van genetikai betegségben szenvedő gyermeke, vagy a korábbi terhességekben az első trimeszter szűrése során kromoszóma-rendellenességeket és méhen belüli magzati rendellenességeket észleltek;
    • a terhesség kezdetén fertőzést szenvedett;
    • az első trimeszterben tiltott gyógyszereket szedett;
    • kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenved;
    • ha fennáll a terhesség megszakításának veszélye;
    • a potenciális szülők közeli rokonok, vagy örökletes betegségeket észleltek a családban.

    Természetesen egy nő megtagadhatja az elemzés elvégzését, de ezt kiütés lenne, mert a születendő gyermek egészsége ettől függ..

    Szűrő ultrahang

    Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az alábbiak azonosítását és meghatározását:

    • a méh hipertóniája;
    • vegye figyelembe a méh belső garatát;
    • a méhlepény lokalizációja és vastagsága;
    • magzati pulzus (HR);
    • a coccygeal-parietalis méret (CTE) a magzat fejének végétől a coccyxig terjedő távolság, kivéve az alsó végtagok hosszát;
    • biparietális méret (BPD) - a magzati fej kerülete;
    • az agy felépítése;
    • a nyaki redő vagy gallér vastagsága (TVP);
    • a magzati végtagok hossza;
    • a gyomor és a szív lokalizációja;
    • a szív, a vénák és az artériák paraméterei;
    • a magzatvíz térfogata;
    • a köldökzsinór erek száma.

    Milyen kórképeket lehet kimutatni az ultrahang eredményeként?

    Az első trimeszter ultrahangjának szűrése lehetővé teszi az olyan patológiák azonosítását, mint:

    • a 21. kromoszómán végzett trisomia, ismertebb nevén Down-szindróma, az egyik leggyakoribb genetikai betegség, ennek a tanulmánynak köszönhetően az ilyen patológiájú gyermekek születési gyakorisága csökkent, és ha korábban 700 terhességből 1 gyermek született, most 1100-ból;
    • triszómia 13 vagy Patau-szindróma, az újszülöttek 95% -a a belső szervek károsodása miatt csecsemőkorban hal meg;
    • Edwards-szindróma vagy 18-as triszómia, az ilyen gyermek kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, az ilyen rendellenességekkel rendelkező gyermekek többsége az első életévben meghal szív- vagy légzésmegállás miatt;
    • embrionális sérv - olyan patológia, amelyet az jellemez, hogy a belső szervek egy része a hasüregben kívül helyezkedik el a herniális zsákban;
    • Brahman-Lange szindróma, egy olyan betegség, amely a szellemi és fizikai fejlődés elmaradásaként jelentkezik;
    • Smith-Lemli-Opitz szindróma, a patológia klinikai képe nagyon változatos lehet, az ilyen gyermekek különböző súlyosságú mentális retardációt tapasztalhatnak;
    • idegcsőhibák (koponya, gerinc sérv stb.).

    A vérvizsgálat a mutatók meghatározását foglalja magában:

    1. HCG hormon. Normális esetben ez az érték szisztematikusan növekszik a terhesség korának fejlődésével. Ha a kapott mutató jelentősen meghaladja az adott hétre jellemző normát, akkor alacsonyabb értékek esetén fennáll a Down-szindróma kialakulásának kockázata - Edwards-szindróma.
    2. Plazmafehérje-koncentráció index. A normáktól való eltérések a patológiák kialakulásának kockázatát jelzik a jövőben..

    Az első szűrés ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a következők meghatározását:

    • méhen kívüli terhesség jelenléte;
    • a magzat elhelyezkedése a méh üregében;
    • többszörös vagy egyszeri terhesség megállapítása;
    • megtekintheti az embrió életképességének mutatóit;
    • meghatározza a magzat CTE-jét;
    • a belső szervek hibáinak és patológiáinak jelenléte;
    • ellenőrizze a gallér tér mutatóit (a 10 hét normája 2 cm).

    Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi a genetikai kromoszóma-rendellenességek jelenlétének megerősítését vagy tagadását a magzatban.

    A magzati életképesség mutatóinak pontos meghatározásához biopsziát és aminiocentézist is végeznek. A szűrővizsgálat során nyert adatok mindenesetre nem válhatnak a terhesség megszakításának fő okává. Fontos, hogy teljes vizsgálatot végezzenek a téves döntés megakadályozása érdekében.

    Ezen információk alapján érdemes hangsúlyozni, hogy a szűrés szükséges diagnosztikai módszer. Az anyukáknak emlékezniük kell arra, hogy a vizsgálat megtagadása formalizálható, de a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

    A kutatás feltételei

    A diagnózist 10-14 hetes terhességi korban kell elvégezni. Ha a szűrést korábban vagy később végzik, az eredmények helytelenek lesznek..

    Ebben az esetben a magzat CTE-jének legalább 45 mm-nek kell lennie. Helyzetének lehetővé kell tennie az uzist számára a fetometria összes paraméterének értékelését. Ha a magzat sikertelenül helyezkedik el, a terhes nőt arra kérik, hogy köhögjön vagy járkáljon, hogy megváltoztassa a helyzetét, és lehetővé tegye az orvos számára, hogy mérlegelje a méretét.

    A tanulmány előkészítésének szabályai

    A vizsgálat két szakaszból áll: ultrahang és véradás.

    1. Először egy nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Lehet transzvaginális (nincs szükség különösebb előkészítésre) és transzabdominális, míg a nő hólyagjának teljesnek kell lennie. Miért ne vizelhetne legalább 2 órán keresztül az ultrahangvizsgálat előtt, vagy 30 perccel a vizsgálat előtt 1,5 liter vizet kell inni. Az ultrahang előtt 1-3 nappal a tenger gyümölcseit, csokoládét, citrusféléket, zsíros és sült ételeket is ki kell zárni az étrendből.
    2. Az ultrahangvizsgálat után egy nőt biokémiai szűrésre küldenek, vért vesznek a vénájából, éhgyomorra kell adni. Véradáshoz fel kell készülnie:
    • Az utolsó étkezésnek legkésőbb 4 órával a véradás előtt kell lennie.
    • A kutatási adatok véletlen torzulásának elkerülése érdekében több napig diétát kell követni.
    • Egy nőnek nyugodtnak kell lennie..

    Hogyan történik a kutatás

    Az ultrahangvizsgálatot egy sonologist végzi - a diagnosztika szűk fókuszú szakembere. Az alkalmazott perinatális vizsgálatokon vesz részt. 10-12 hétig tartó ultrahang végezhető hasi és transzvaginális úton.

    Leggyakrabban a transzvaginalis vizsgálati módszert választják. A vizsgálathoz egy nőnek le kell vennie a ruháját a derék alatt, és behajlított lábbal kell feküdnie a kanapén. A vizsgálat lefolytatásához az orvos egy óvszerbe vékony érzékelőt helyez be a nő hüvelyébe, és a vizsgálat során azt elmozdítják. Egy nő enyhe kellemetlenséget tapasztalhat ebben, de nem fájdalmat. A vizsgálat után egy nő a fehérneműjén vagy a párnáján találhat kis mennyiségű, vérrel tarkított váladékot - ez természetes, nincs ok aggodalomra.

    A tansabdominális vizsgálati módszert ritkábban alkalmazzák. Az orvosok szerint a korai szakaszban ez a módszer adhat némi hibát. A vizsgálatra a nő lefekszik a kanapéra, és a ruhákat a hasába emeli. Ha a csípő körül öv van, akkor azt el kell távolítani. Ezzel a vizsgálati módszerrel az érzékelőt a has fölé mozgatják. A beteg nem tapasztal kényelmetlenséget és fájdalmat.

    A szűrés nemcsak ultrahangvizsgálatot, hanem véradást is magában foglal. A vizsgálat anyaga a nő vénás vére. A mintavételt egy speciális laboratóriumban végzik. A vizsgálat elvégzéséhez körülbelül 10 ml anyag elegendő.

    Leggyakrabban a magánklinikák ugyanazon a napon nyújtják az eredményt. A kereskedelmi környezetben történő szűrés előnye, hogy a központ ultrahangos videót biztosít a nőnek. A nagy betegáramlás és a nagy terhelés miatt a kormányzati szervek 3-5 napon belül feldolgozzák az eredményeket.

    Az eredmények dekódolása

    Az ultrahangos vizsgálat helyes megfejtéséhez ismernie kell a normál jelzéseket:

    1. A CTE milliméterben mérhető. A 10. héten a mutató 33 és 41 mm között változhat, 11. héten - 42 és 50 mm között, 12. héten - 51 és 60 mm között, 13. héten - 62 és 73 mm között lehet. Ha ez a szám túl magas, akkor valószínűleg a terhes nőnek kell hordoznia és szülnie egy nagy babát. Amikor a mutatók a normálérték alatt vannak, akkor vagy a terhességi korosztályt helytelenül állítják be, vagy a magzat genetikai patológiával rendelkezik, vagy a hormonhiány, az anyai betegségek, beleértve a fertőző betegségeket is, a fejlődésben elmarad;
    2. A TVP a 10. héten 1,5 és 2,2 mm között lehet, 11-nél - 1,6 és 2,4 mm között, 12-nél - 1,6 és 2,5 mm között, 13-nál - 1,7 között 2,7 mm-ig. Genetikai rendellenességekkel általában megnő a gallér tér.
    3. Az orrcsont 10-11. Héten látható, de mérete nincs meghatározva, 12-13. Héten legalább 3 mm legyen.
    4. A magzati pulzusnak 10 hétig 161 és 179 ütés / perc között kell lennie, 11. héten 153 és 177 ütem között változhat, 12. héten - 150 és 174 ütem között, 13. héten - 147 és 171 ütem között..
    5. BPD: 10 hétnél - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Ha a mutató meghaladja a normát, akkor ez nagy magzatot jelezhet, miközben más értékeket is felül kell becsülni. A túlbecsült eredmények lehetnek agytumorral is (ez a patológia nem egyeztethető össze az élettel), agyi cseppekkel, amelyeket egy nő fertőzései okoznak (megfelelő antibiotikum-terápia esetén a terhesség menthető).

    A kapott adatok alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy a magzat fejlődése normális-e.

    Melyek a hormonok normái, amelyeket 1 szűrés határoz meg

    Az ultrahang mellett az első trimeszter szűrése biokémiai vérvizsgálatot is tartalmaz, amely lehetővé teszi a hormonok szintjének azonosítását:

    1. A koriongonadotropin vagy a "terhességi hormon" közvetlenül a fogantatás után kezd termelődni. Amikor a prenatális diagnózis eredménye szerint a normálérték alatt van, akkor ez jelezheti az Edwards-szindrómát vagy a placenta rendellenességeit. A magas arány jellemző a többes terhességekre és a Down-szindrómára. A HCG-t ng / ml-ben mérjük: a 10. héten ez 25,8 és 181,60, a 11. héten 17,4 és 130,3, a 12 hét normája 13,4 és 128,5 között lehet., 13 hétig - 14,2-től 114,8-ig.
      PAPP-A vagy terhességgel összefüggő A fehérje, amelyet a placenta termel és a terhesség korával növekszik.

    Hogyan lehet megérteni az adatokat

    Van egy speciális program, amelybe az ultrahang és a vérbiokémia során beírják a kapott mutatókat, és kiszámolja a végeredményt, az úgynevezett "kockázatokat". Az űrlapon a "MoM" oszlopba vannak írva - egy együttható, amely megmutatja egy adott nő értékeinek eltérését az átlagos normál mutatóktól (medián).

    Ha nincsenek patológiák, akkor a MoM-nek a 0,5-2,5 tartományban kell lennie, abban az esetben, ha többes terhességet észlelnek, a MoM elérheti a 3,5-et. Jobb, ha közelebb van az 1. értékhez. Ennek az együtthatónak a kiszámításakor figyelembe kell venni az életkori kockázatot. Ez azt jelenti, hogy a kapott eredményeket nem csak a terhességi kor átlagos jellemzőjével hasonlítják össze, hanem a potenciális anya életkorának figyelembevételével is kiszámítják..

    Ha a hCG értékek kisebbek, mint 0,5, ez nagy valószínűséggel jelezheti az Edwards-szindrómás gyermek születését, a vetélés veszélyét és a placenta elégtelenségét. Amikor túllépi a norma felső határát, akkor a 21. kromoszómán nagy a triszómia kockázata.

    Ha a PAPP-A indikátorokat alábecsülik, fennáll a Down-szindrómás gyermek, Edvars, Brahman-Lange kockázata. Elszigetelt túlbecsült eredményeinek nincs diagnosztikai értéke..

    Kockázatértékelés

    A vizsgálati eredmények beérkezését követően felmérik a rendellenességekkel küzdő gyermek kockázatát. Töredékként vannak kifejezve, például 1: 260, ami azt jelenti, hogy 1 260 év feletti terhes nőnek esélye van genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermek születésére.

    Alacsony kockázat mellett ezeknek az értékeknek nagyobbnak kell lenniük, mint 1: 380, és a szűrési eredménynek negatívnak kell lennie. Ilyen eredményekkel azt jelenti, hogy a gyermek egészséges.

    Az első szűrővizsgálatot akkor tekintjük rossznak, ha a kockázat magas, szintje 1: 250 és 1: 380 között van, és a MoM is a normál tartományon kívül esik..
    Ebben az esetben a terhes nőt genetikushoz utalják, aki további taktikát választ:

    • várja meg a II. és III. trimeszter szűrésének eredményeit;
    • küldje további vizsgálatokra: a chorionus villiák biopsziája, a magzat köldökzsinórvérének vizsgálata, a magzatvíz vizsgálata, és az adatok alapján az orvos dönt a terhesség megőrzéséről.

    Mi torzíthatja az eredményt

    A szűrési eredmények hamis pozitívak lehetnek:

    1. Ha a terhesség mesterséges megtermékenyítés eredményeként következik be, akkor ultrahangon a magzat frontális-occipitalis mérete megnő, a hCG-érték túlértékelése észlelhető a vérben, míg a PAPP 10-15% -kal kevesebb lesz.
    2. Túlsúlyos nőknél az összes hormon koncentrációja növekszik, tömeghiány mellett - csökken.
    3. A terhességek normális aránya jelenleg nem ismert. Ebben az esetben csak ultrahangot végeznek..
    4. Ha egy nő cukorbetegségben szenved, akkor a hormonok koncentrációja a normálérték alatt lesz.
    5. Az amniocentézis (a magzatvíz szúrása) során a prenatális diagnózis megváltozhat. És mivel nem ismert, hogy mik legyenek a normál értékek, e két vizsgálat között legalább egy hétnek el kell telnie..
    6. Egy nő érzelmi állapota: a félelem befolyásolhatja a végeredményt, és senki sem tudja megmondani, hogyan.

    A magzati rendellenességek néhány jellemzője

    Ha a magzatnak vannak patológiái, akkor a szűrésnek számos jellemzője lesz:

    1. Down-szindróma. Jellemzője, hogy 10-14-es terhességi korban a legtöbb magzatnál az orrcsont nem jelenik meg, de 15-20 hetes periódusban látható, de rövidebb a normánál. Ezenkívül észreveheti, hogy a magzat kisimította az arcvonásokat, a vénás csatornában megsérül a vérkeringés, és a hólyag mérete megnő.
    2. Edwards-szindróma esetén a normától való következő eltérések jellemzőek: az orrcsont nem látható, a köldökzsinór sérvje van, a köldökzsinórnak egyetlen artériája van, nem kettő, a pulzus gyakorisága a normálérték alatt van.
    3. Patau-szindróma esetén az orvos figyelembe veheti az embrionális sérvét, megváltozik az agy szerkezete, a magzat csontjainak mérete kisebb, mint a normálisnak lennie, szinte mindig megnő a pulzusszám.

    A patológia néhány jellemzője

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eredmények bizonyos eltérései nem jelezhetik a patológia jelenlétét.

    A kisebb eltérések természetesek a következő betegcsoportoknál:

    • szisztémás betegségekben szenvedők;
    • mesterséges megtermékenyítéssel;
    • túlsúlyos betegeknél;
    • többes terhességgel.

    Szűrés költsége 1 trimeszterre

    A felmérés költsége az Orosz Föderáció régiójától függően jelentősen változhat. Ez a szolgáltatás valamivel drágább a magánorvosi központokban..

    A költség külön fizethető:

    • vérvizsgálat - 1700-3600 RR. dörzsölés;
    • Ultrahang - 1200-2700 RR. dörzsölés.

    A nőknek emlékezniük kell arra, hogy a terhesség nemcsak elvárt és kívánt, hanem veszélyes állapot is, amely állandó orvosi felügyeletet igényel, és a szűrővizsgálat a leghatékonyabb módszer a magzati patológiák azonosítására a korai szakaszban..