Az első trimeszter szűrése - mit kell tudni az arányokról és az eredményekről

Szinte minden terhes nő hallott valamit a terhesség első trimeszterének szűréséről (prenatális szűrés). De gyakran még azok sem tudják, mire írták elő pontosan..

És azoknak a kismamáknak, akik ezt még nem tették meg, ez a mondat általában néha ijesztőnek tűnik. És csak azért ijeszt, mert a nő nem tudja, hogyan kell csinálni, hogyan kell értelmezni a később kapott eredményeket, miért van rá szüksége az orvosnak. A témához kapcsolódó sok más kérdésre ebben a cikkben talál választ..

Tehát nem egyszer kellett megküzdenem azzal a ténnyel, hogy egy nő, egy érthetetlen és ismeretlen szószűrés hallatán, szörnyű képeket kezdett rajzolni a fejében, amelyek megrémítették, és emiatt azt akarta, hogy megtagadja ennek az eljárásnak a végrehajtását. Ezért először megmondjuk, mit jelent a "szűrés" szó.

A szűrés (angol szűrés - válogatás) sokféle kutatási módszer, amelyek egyszerűségük, biztonságosságuk és elérhetőségük miatt tömegesen alkalmazhatók nagy embercsoportokban számos jel azonosítására. A prenatális azt jelenti, hogy prenatális. Így a következő definíciót adhatjuk a "prenatális szűrés" fogalmáról.

A terhesség első trimeszterének szűrése olyan diagnosztikai vizsgálatok komplexusa, amelyet terhes nőknél alkalmaznak a terhesség egy bizonyos szakaszában a magzat súlyos rendellenességeinek, valamint a magzati patológiák vagy genetikai rendellenességek közvetett jeleinek jelenlétére vagy hiányára..

Az 1. trimeszter szűrésének megengedett időszaka 11 hét - 13 hét és 6 nap (lásd a számológépet a terhesség hosszának hetek szerinti kiszámításához). Az előbbi vagy későbbi szűrést nem hajtják végre, mivel ebben az esetben a kapott eredmények nem lesznek informatívak és megbízhatóak. A legoptimálisabb időszak a terhesség 11-13 szülészeti hete..

Kit küldenek a terhesség első trimeszterének szűrésére?

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 457. sz. Rendelete szerint minden nő számára ajánlott a szülés előtti szűrés. Egy nő megtagadhatja, senki sem vezeti erőszakkal ezekhez a tanulmányokhoz, de ennek végzése rendkívül meggondolatlan, és csak a nő írástudatlanságáról és hanyagságáról beszél önmagával és mindenekelőtt a gyermekével szemben..

Kockázati csoportok, akik számára kötelező a prenatális szűrés:

  • 35 éves és idősebb nők.
  • A terhesség korai megszakításának veszélye.
  • A spontán vetélés története.
  • Fagyasztás vagy regresszív terhesség (ek) kórtörténete.
  • Foglalkozásköri veszélyek.
  • Korábban diagnosztizált kromoszóma-rendellenességek és / vagy fejlődési rendellenességek a magzatban a korábbi terhességek szűrésének eredményei vagy az ilyen rendellenességekkel született gyermekek jelenléte alapján.
  • Azok a nők, akik fertőző betegségben szenvedtek a terhesség korai szakaszában.
  • Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában terhes nők által tiltott drogokat fogyasztottak.
  • Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség jelenléte.
  • Örökletes betegségek egy nő családjában vagy a gyermek apjának családjában.
  • Szorosan összefüggő kapcsolat a gyermek anyja és apa között.

A prenatális szűrés a 11-13. Terhességi héten két kutatási módszerből áll - az 1. trimeszter ultrahangos szűréséből és a biokémiai szűrésből..

Szűrő ultrahang

A vizsgálat előkészítése: Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik (az érzékelőt a hüvelybe helyezik), akkor nincs szükség speciális előkészítésre. Ha az ultrahangot transzabdominálisan végzik (az érzékelő érintkezik az elülső hasfallal), akkor a vizsgálatot teljes hólyaggal végzik. Ehhez ajánlott, hogy ne vizeljen 3-4 órával előtte, vagy másfél órával a vizsgálat előtt, igyon 500-600 ml vizet gáz nélkül.

A megbízható ultrahangadatok megszerzésének előfeltételei. A szabványok szerint az első trimeszter szűrését ultrahang formájában végzik:

  • Legkorábban 11 szülészeti hét, de legkésőbb 13 hét és 6 nap.
  • A magzat CTE (coccygealis-parietalis mérete) nem kevesebb, mint 45 mm.
  • A gyermek helyzetének lehetővé kell tennie az orvos számára, hogy megfelelően elvégezze az összes mérést, különben köhögni, mozogni, sétálni kell egy ideig, hogy a magzat megváltoztassa a helyzetét.

Az ultrahang eredményeként a következő mutatókat vizsgálják:

  • CTE (coccygeal-parietalis méret) - a parietalis csonttól a coccyxig mérve
  • Fejkörfogat
  • BPR (biparietális méret) - a parietális tubercles közötti távolság
  • A frontális csont és az occipitalis távolsága
  • Az agyféltekék szimmetriája és szerkezete
  • TVP (gallér tér vastagság)
  • A magzat pulzusa (pulzus)
  • A felkar, a combcsont, az alkar és az alsó láb hossza
  • A szív és a gyomor elhelyezkedése a magzatban
  • A szív és a nagy erek mérete
  • A placenta elhelyezkedése és vastagsága
  • Vízmennyiség
  • A köldökzsinórban lévő erek száma
  • A méhnyak belső osának állapota
  • A méh hipertóniájának jelenléte vagy hiánya

A kapott adatok visszafejtése:

CTE, mmTVP, mmOrrcsont, mmPulzusszám, ütés / percBPR, mm
10 hét33-411,5-2,2Látható, méretét nem becsüljük meg161-179tizennégy
11 hét42-501.6-2.4Látható, méretét nem becsüljük meg153-17717.
12 hét51–591,6–2,5Több mint 3 mm150-17420
13 hét62-731.7-2.7Több mint 3 mm147-17126.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az ultrahang eredményeként?

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésének eredményei szerint a következő rendellenességek hiányáról vagy jelenlétéről beszélhetünk:

  • A Down-szindróma a 21. kromoszóma trisomija, a leggyakoribb genetikai rendellenesség. A kimutatás prevalenciája 1: 700 eset. A prenatális szűrésnek köszönhetően a Down-szindrómás gyermekek születési aránya 1: 1100 esetre csökkent.
  • Idegcső patológiák (meningocele, meningomyelocele, encephalocele és mások).
  • Az omphalocele olyan patológia, amelyben a belső szervek egy része az elülső hasfal bőre alatt helyezkedik el a herniális tasakban.
  • Patau-szindróma - triszómia a 13. kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 10 000 eset. Az ebben a szindrómában született gyermekek 95% -a néhány hónapon belül meghal a belső szervek súlyos károsodása miatt. Ultrahang - gyors magzati szívverés, az agy károsodott fejlődése, omphalocele, lassítja a tubuláris csontok fejlődését.
  • Edwards-szindróma - triszómia a 18. kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága 1: 7000 eset. Gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akiknek az anyja 35 évnél idősebb. Az ultrahang a magzati pulzus csökkenését mutatja, az omphalocele, az orrcsontok nem láthatók, kettő helyett egy köldökartéria.
  • A triploidia egy genetikai rendellenesség, amelyben kettős halmaz helyett hármas kromoszóma található. Több magzati rendellenesség kíséri.
  • A Cornelia de Lange-szindróma olyan genetikai rendellenesség, amelyben a magzatnak különböző rendellenességei vannak, és a jövőben mentális retardációval küzdenek. Az előfordulás gyakorisága 1: 10 000 eset.
  • A Smith-Opitz-szindróma egy autoszomális recessziós genetikai rendellenesség, amely anyagcserezavarként jelentkezik. Ennek eredményeként a gyermeknek többféle patológiája, mentális retardációja, autizmusa és egyéb tünetei vannak. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 30.000 eset.

További információ a Down-szindróma diagnosztizálásáról

Főleg ultrahangot végeznek a terhesség 11-13 hetében a Down-szindróma kimutatására. A diagnózis fő mutatója:

  • Nyakörv vastagsága (TVP). A TVP a nyak és a bőr lágy szövetei közötti távolság. A gallér tér vastagságának növekedése nemcsak a Down-szindrómás csecsemő megnövekedett kockázatát jelezheti, hanem azt is, hogy más genetikai patológiák is lehetségesek a magzatban..
  • Down-szindrómás gyermekeknél leggyakrabban az orrcsont nem jelenik meg 11-14 héten. Az arc kontúrjai kisimulnak.

A terhesség 11 hetéig a gallér vastagsága olyan kicsi, hogy lehetetlen megfelelően és megbízhatóan megbecsülni. 14 hét elteltével a magzatnak nyirokrendszere fejlődik ki, és ez a tér rendesen nyirokkal megtölthető, így a mérés szintén nem megbízható. A magzat kromoszóma-rendellenességeinek előfordulása a gallér tér vastagságától függően.

TVP, mmAnomáliák gyakorisága,%
37
427.
öt53
6.49
783.
nyolc70
kilenc78

Az 1. trimeszter szűrési adatainak dekódolásakor emlékeztetni kell arra, hogy a gallér tér vastagságának csak egy mutatója nem útmutató a cselekvésre, és nem beszél a betegség 100% -os valószínűségéről egy gyermeknél.

Ezért az 1. trimeszter szűrésének következő szakaszát hajtják végre - vért veszünk a β-hCG és a PAPP-A szintjének meghatározására. A kapott mutatók alapján kiszámítják a kromoszóma patológiájának kockázatát. Ha ezen vizsgálatok eredményei alapján a kockázat magas, akkor az amniocentézist javasoljuk. Ez a magzatvíz gyűjtése a pontosabb diagnózis érdekében.

Különösen nehéz esetekben szükség lehet kordocentézisre - a köldökzsinórvér vételére elemzés céljából. Kórionos villus mintavétel is alkalmazható. Mindezek a módszerek invazívak és kockázatot jelentenek az anyára és a magzatra nézve. Ezért a végrehajtásukról a nő és orvosa együtt dönt, figyelembe véve az eljárás lefolytatásának és elutasításának minden kockázatát..

A terhesség első trimeszterének biokémiai szűrése

A vizsgálat ezen szakaszát szükségszerűen ultrahangvizsgálat után hajtják végre. Ez fontos feltétel, mert minden biokémiai paraméter a terhesség korától függ a napig. A mutatók normái minden nap változnak. Az ultrahang lehetővé teszi a terhesség időtartamának pontos meghatározását a helyes tanulmányhoz szükséges pontossággal. A véradás idején már meg kell kapnia az ultrahangvizsgálat eredményeit a CTE alapján a jelzett terhességi korral. Az ultrahang kimutathatja a megfagyott terhességet, a terhesség visszafejlődését, amely esetben a további vizsgálatnak nincs értelme.

Felkészülés a kutatásra

A vérmintát éhgyomorra végezzük! Nem kívánatos még vizet inni ennek a napnak a reggelén. Ha a vizsgálatot túl későn hajtják végre, némi vizet lehet inni. Jobb, ha ételt visz magával és harapnivalót fogyaszt közvetlenül a vérvétel után, mint megsérteni ezt az állapotot.

2 nappal a vizsgálat kijelölt napja előtt ki kell zárnia az étrendből az összes olyan ételt, amely erős allergén, még akkor is, ha soha nem volt allergiás rájuk - csokoládé, dió, tenger gyümölcsei, valamint nagyon zsíros ételek és füstölt húsok.

Ellenkező esetben a megbízhatatlan eredmények elérésének kockázata jelentősen megnő..

Vizsgálja meg, hogy a β-hCG és a PAPP-A normál értékeitől való eltérések miként jelezhetik..

β-hCG - koriongonadotropin

Ezt a hormont a korion (a magzat "héja") termeli, ennek a hormonnak köszönhetően a korai szakaszban meg lehet állapítani a terhesség jelenlétét. A β-hCG szintje a terhesség első hónapjaiban fokozatosan emelkedik, maximális szintje a terhesség 11-12. Hetében figyelhető meg. Ezután a β-hCG szintje fokozatosan csökken, változatlan marad a terhesség második felében.

A koriongonadotropin normál mutatói, a terhesség időtartamától függően:A β-hCG szintjének növekedése a következő esetekben figyelhető meg:A β-hCG szintjének csökkenése a következő esetekben figyelhető meg:
Hetekp-hCG, ng / ml
  • Down-szindróma
  • Többszörös terhesség
  • Súlyos toxikózis
  • Diabetes mellitus az anyában
  • Edwards-szindróma
  • Méhen kívüli terhesség (de ezt általában a biokémiai vizsgálat előtt állapítják meg)
  • Placenta elégtelenség
  • Nagy a terhesség megszakításának kockázata
tíz25.80-181.60
tizenegy17.4-130.3
12.13,4-128,5
13.14.2-114.8

PAPP-A - A terhességhez kapcsolódó fehérje-A

Ez egy olyan fehérje, amelyet a méhlepény termel egy terhes nő testében, és felelős a terhesség alatti immunválaszért, valamint felelős a méhlepény normális fejlődéséért és működéséért..

Normális PAPP-A szint, a terhesség korától függően:A mutató eltérései
HetekPAPP-A, NE / ml"-" Szintjének csökkenésével a következő patológiák kockázata nő:

  • Cornelia de Lange szindróma
  • Down-szindróma
  • Edwards-szindróma
  • A terhesség idő előtti megszakításának veszélye

"+" E fehérje szintjének izolált növekedésének nincs klinikai és diagnosztikai értéke.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13-141.47 - 8.55

MoM együttható

Az eredmények kézhezvétele után az orvos a MoM együttható kiszámításával értékeli őket. Ez az együttható mutatja az adott nő mutatóinak szintjét az átlagos normálértéktől. Normális esetben a MoM-együttható 0,5-2,5 (többszörös terhesség esetén 3,5-ig).

Az együttható és a mutatók adatai különböző laboratóriumokban eltérhetnek, a hormon és a fehérje szintje más mértékegységekben számolható. Ne használja a cikkben szereplő adatokat normaként a kutatásához. Az eredményeket orvosával kell értelmezni.!

Ezután a PRISCA számítógépes program használatával, figyelembe véve az összes kapott mutatót, a nő életkorát, rossz szokásait (dohányzás), a cukorbetegség és más betegségek jelenlétét, a nő súlyát, a magzatok számát vagy az IVF jelenlétét, kiszámítják a genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének kockázatát. A magas kockázat kevesebb, mint 1 380 kockázatból.

Példa: Ha a jelentés nagy 1: 280-as kockázatot jelez, ez azt jelenti, hogy az azonos mutatókkal rendelkező 280 terhes nő közül egynek genetikai patológiájú gyermeke lesz.

Különleges helyzetek, amikor a mutatók eltérhetnek.

  • Az IVF - β-hCG értékek magasabbak lesznek, a PAPP-A pedig az átlag alatt.
  • Ha egy nő elhízott, a hormonszint emelkedhet.
  • Többszörös terhesség esetén a β-hCG magasabb, és az ilyen esetekre vonatkozó normákat még nem határozták meg pontosan.
  • Az anya cukorbetegsége megnövekedett hormonszintet okozhat.

Az első trimeszter szűrése: átirat

Az első trimeszter szűrése, átirat

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy csecsemőben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

Meddig?

Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei az ultrahangon

Ha egy gyermek Down-szindrómás, akkor már 11-13. Héten egy ultrahang szakember felismerheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

  • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
  • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
  • Ha a gyermek méhben való elhelyezkedése nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
  • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

Bár a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzat rendellenességeinek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

  • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
  • A vénás (Arantia) csatorna véráramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normálisnak tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
  • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
  • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzat 12 hetes korában a hólyag észrevehetővé válik.
  • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
  • Csak egy köldökartér jelenléte (normában kettő helyett) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek (Edwards-szindróma stb.) Kockázatát is

A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

A hCG normái, a terhesség hetes időtartamától függően, itt találhatók: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

  • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 10. hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a hCG nem normális?

Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi korának normál értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a csecsemő fokozottan veszélyeztetett a Down-szindróma szempontjából.

Ha a hCG szabad β-alegysége terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata az Edwards-szindróma szempontjából.

RAPP-A norma

A PAPP-A, vagy ahogy nevezik "A terhességgel összefüggő plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második paramétere. E fehérje szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

  • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A NE / ml normák a különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

Ha a PAPP-A terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a babája fokozottan veszélyeztetett a Down-szindróma és az Edwards-szindróma szempontjából.

Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési mutatók többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Mint észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához az összes elemzést ugyanazon laboratóriumban kell elvégezni, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy az Önéhez hasonló arányú 300 terhességből egy Down-szindrómás és 299 egészséges gyermek születik..

A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

  • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Korionos villus mintavétel vagy amniocentesis ajánlható az Ön számára.
  • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. A második trimesztert át kell vizsgálnia, de további vizsgálatokra nincs szükség.

Mi van, ha nagy a kockázatom?

Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem ok a pánikra, és még inkább a terhesség megszakítására. Konzultációra hívják egy genetikusnál, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

A terhesség első trimeszterének szűrése

Általános információ

Egy ideje a terhes nők nem is tudtak olyan eljárásról, mint a prenatális vagy perinatális szűrés. Most minden kismama átesik egy ilyen vizsgálaton..

Mi a terhességi szűrés, miért történik és miért olyan fontosak az eredményei? Ebben az anyagban megpróbáltunk választ adni ezekre és a perinatális szűréssel kapcsolatos kérdésekre, amelyek sok terhes nőt érintenek..

Annak érdekében, hogy a jövőben kizárjuk a nyújtott információk félreértését, mielőtt közvetlenül a fent említett témákra térünk át, érdemes meghatározni néhány orvosi kifejezést.

Mi az ultrahangos szűrés és az anyai szérum biokémia

A prenatális szűrés egy igazán szokásos eljárás, amelyet szűrésnek hívnak. Ez az átfogó vizsgálat ultrahangdiagnosztikából és laboratóriumi vérvizsgálatokból áll, jelen esetben az anyai szérum biokémiájából. Egyes genetikai rendellenességek korai stádiumban történő kimutatása a terhesség alatti elemzés fő feladata, mint a szűrés.

A prenatális vagy perinatális prenatális, a szűrés kifejezés pedig az orvostudományban a populáció nagy rétegének számos tanulmányát jelenti, amelyeket azért végeznek, hogy kialakítsák az úgynevezett "kockázati csoportot", amely bizonyos betegségekre fogékony..

Van univerzális vagy szelektív szűrés.

Ez azt jelenti, hogy szűrővizsgálatokat végeznek nemcsak terhes nők, hanem más emberek kategóriái, például azonos korú gyermekek számára is, hogy megállapítsák az adott életszakaszra jellemző betegségeket..

A genetikai szűrés segítségével az orvosok nemcsak a baba fejlődésének problémáiról tájékozódhatnak, hanem időben reagálhatnak a terhesség alatti szövődményekre is, amelyekről egy nő nem is sejthető..

Gyakran a kismamák, hallván, hogy többször is át kell esniük ezen az eljáráson, előre pánikba esnek és aggódnak. Félni azonban nincs mit, csak előre meg kell kérdeznie egy nőgyógyászt, miért van szükség a terhes nők szűrésére, mikor és ami a legfontosabb, hogyan történik ez az eljárás.

Tehát kezdjük talán azzal, hogy a szokásos szűrést háromszor hajtják végre az egész terhesség alatt, azaz minden trimeszterben. Emlékeztetőül: a trimeszter három hónapos időszak.

A terhesség első trimeszterének szűrése

Mi az 1. trimeszter szűrése? Először válaszoljunk egy gyakori kérdésre, hogy hány hét van a terhesség első trimeszterében. A nőgyógyászatban csak kétféle módon lehet megbízhatóan megállapítani a terhesség alatti időszakot - naptár és szülészet.

Az előbbi a fogantatás napján, míg az utóbbi a megtermékenyítést megelőző menstruációs cikluson alapszik. Ezért az első trimeszter egy olyan időszak, amely a naptári módszer szerint az első hetet a fogantatástól kezdődik, és a tizennegyedik héttel zárul..

A második módszer szerint az első trimeszter 12 szülészeti hét. Sőt, ebben az esetben az időszakot az utolsó menstruáció kezdetétől számoljuk. Újabban nem írtak fel szűrést terhes nők számára.

Most azonban sok kismama is érdekelt egy ilyen felmérésben..

Ezen túlmenően az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasolja a kutatás felírását kivétel nélkül minden kismama számára..

Igaz, ezt önként végzik, hiszen senki sem kényszerítheti a nőt bármiféle elemzésre.

Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan nők kategóriái, akiknek egyszerűen kötelesek valamilyen oknál fogva átvizsgálni őket, például:

  • harmincöt éves kortól terhes nők;
  • kismamák, akiknek előzményei vannak információkkal a spontán vetélés veszélyének fennállásáról;
  • az első trimeszterben fertőző betegségekkel küzdő nők;
  • terhes nők, akiknek egészségügyi okokból a korai stádiumban tilos gyógyszereket kell szedniük;
  • olyan nők, akiknél a korábbi terhességek során különböző genetikai rendellenességek vagy rendellenességek voltak a magzat fejlődésében;
  • nők, akik már olyan gyermekeket szültek, akiknek bármilyen eltérése vagy hibája van a fejlődésben;
  • nők, akiknél fagyasztott vagy regresszív terhességet diagnosztizáltak (a magzat fejlődésének leállítása);
  • kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvedő nők;
  • terhes nők, akiknek családjában vagy a születendő gyermek apjának családjában örökletes genetikai rendellenességeket regisztráltak.

Mennyi ideig tart a prenatális szűrés az 1. trimeszterben? A terhesség alatti első szűrésnél az időtartamot a terhesség 11 hete és 13 szülészeti hete, valamint 6 nap közötti intervallumban határozzák meg. Korábban a jelzett időszak felett nincs értelme elvégezni ezt a felmérést, mivel eredményei informatívak és teljesen haszontalanok lesznek..

A terhesség 12. hetében végzett első ultrahangvizsgálatot egy nő nem véletlenül végzi. Mivel ekkor fejeződik be az embrió és megkezdődik a leendő személy magzati vagy magzati fejlődési periódusa.

Ez azt jelenti, hogy az embrió magzattá alakul, azaz vannak nyilvánvaló változások, amelyek egy teljes értékű élő emberi test fejlődéséről szólnak. Mint korábban említettük, a szűrővizsgálatok egy olyan komplex intézkedés, amely ultrahang-diagnosztikából és egy nő vérbiokémiájából áll..

Fontos megérteni, hogy a terhesség alatt az 1. trimeszterben végzett ultrahangos szűrővizsgálat ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a laboratóriumi vérvizsgálatok. Valóban, ahhoz, hogy a genetikusok a vizsgálat eredményei alapján helyes következtetéseket vonhassanak le, mind az ultrahang eredményeit, mind a beteg vérbiokémiáját meg kell vizsgálniuk.

Hány hete zajlik az első szűrés, megbeszéltük, most térjünk át egy átfogó tanulmány eredményeinek dekódolására. Nagyon fontos, hogy részletesebben vegyék figyelembe azokat a normákat, amelyeket az orvosok állapítottak meg a terhesség alatti első szűrés eredményeihez. Természetesen csak ezen a területen szakember, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel, és ami a legfontosabb, tapasztalattal, képes minősítetten értékelni az elemzés eredményeit..

Úgy gondoljuk, hogy minden terhes nő számára ajánlatos legalább általános információkat megismerni a prenatális szűrés fő mutatóiról és azok normatív értékeiről. Valójában gyakran előfordul, hogy a kismamák többsége túlzottan gyanakszik mindarra, ami a jövő gyermekének egészségét érinti. Ezért sokkal kényelmesebbek lesznek, ha előre tudják, mi várható a kutatással..

Az 1. trimeszter szűrésének dekódolása ultrahanggal, normák és lehetséges eltérések

Minden nő tudja, hogy a terhesség alatt egynél több ultrahangvizsgálaton (a továbbiakban ultrahangon) kell átesnie, ami segít az orvosnak a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének nyomon követésében. Annak érdekében, hogy a szűrő ultrahang megbízható eredményeket adjon, előre fel kell készülnie erre az eljárásra..

Biztosak vagyunk abban, hogy a terhes nők döntő többsége tudja, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani. Nem lesz azonban felesleges megismételni, hogy kétféle kutatás létezik - transzvaginális és transzabdominális. Az első esetben a készülék érzékelőjét közvetlenül a hüvelybe helyezzük, a másodikban pedig az elülső hasfal felületével érintkezik.

A magzat fényképe a terhesség 13. hetében

A transzvaginális típusú ultrahangra vonatkozóan nincsenek speciális előkészítési szabályok.

Ha transzabdominális vizsgálatot végez, akkor az eljárás előtt (kb. 4 órával az ultrahang előtt) nem szabad "kicsiben" WC-re menni, és fél óra alatt ajánlott akár 600 ml tiszta vizet inni..

A helyzet az, hogy a vizsgálatot folyadékkal töltött hólyagon kell elvégezni..

Annak érdekében, hogy az orvos megbízható ultrahangos szűrési eredményt kapjon, a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • vizsgaidőszak - 11-13 szülészeti hét;
  • a magzat helyzetének lehetővé kell tennie a szakember számára a szükséges manipulációk elvégzését, különben az anyának "befolyásolnia" kell a csecsemőt, hogy felboruljon;
  • a coccygeal-parietalis méret (a továbbiakban CTE) nem lehet kevesebb, mint 45 mm.

Mi a CTE terhesség alatt ultrahangon

Az ultrahang elvégzése során a szakember szükségszerűen megvizsgálja a magzat különböző paramétereit vagy méreteit. Ez az információ lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a baba milyen formában van, és hogy megfelelően fejlődik-e. Ezen mutatók aránya a terhesség időtartamától függ..

Ha az ultrahang eredményeként kapott egyik vagy másik paraméter értéke eltér a normától felfelé vagy lefelé, akkor ez bizonyos patológiák jelenlétének jelének tekinthető. A coccyx-parietalis méret a magzat helyes intrauterin fejlődésének egyik legfontosabb kezdeti mutatója..

A CTE értéket összehasonlítjuk a magzat súlyával és a terhességi korral. Ezt a mutatót úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a gyermek koronájának csontjától a farokcsontjáig terjedő távolságot. Általános szabály, hogy minél magasabb a CTE, annál hosszabb a terhesség.

KTR normák

Ha ez a mutató kissé meghaladja, vagy éppen ellenkezőleg, valamivel alacsonyabb, mint a norma, akkor nincs oka a pániknak. Ez csak az adott gyermek fejlődésének sajátosságairól szól..

Ha a CTE értéke nagy irányban tér el a szabványoktól, akkor ez egy nagy magzat fejlődését jelzi, azaz Feltehetően a gyermek súlya születésekor meghaladja az átlagosan 3-3,5 kg-ot. Azokban az esetekben, amikor a CTE lényegesen kisebb, mint a standard érték, ez annak a jele lehet, hogy:

  • a terhesség nem úgy alakul, ahogy kellene, ilyen esetekben az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a magzati szívverést. Ha a méhben halt meg, akkor a nőnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége (a méh üregének küretelése) annak érdekében, hogy megelőzze az egészségre (meddőség kialakulása) és az életre (fertőzés, vérzés) való esetleges veszélyt;
  • a terhes nő teste nem termel elegendő mennyiségű hormont, általában progeszteront, ami spontán vetéléshez vezethet. Ilyen esetekben az orvos további vizsgálatot ír elő a beteg számára, és hormonokat tartalmazó gyógyszereket (Utrozhestan, Dufston) ír elő;
  • az anya fertőző betegségekben, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket is beteg;
  • a magzat genetikai rendellenességekkel rendelkezik. Ilyen esetekben az orvosok további vizsgálatokat írnak elő biokémiai vérvizsgálattal együtt, amely az első szűrővizsgálat része..

Érdemes hangsúlyozni azt is, hogy gyakran vannak olyan esetek, amikor az alacsony CTE a helytelenül megállapított terhességi kort jelzi. Ez a norma egy változatára utal. Egy nőnek ilyen helyzetben csak egy ultrahangvizsgálaton kell átesnie egy idő után (általában 7-10 nap után)..

Magzati BPD (biparietális méret)

Mi a BPD az ultrahangon a terhesség alatt? Az első trimeszterben a magzat ultrahangvizsgálatakor az orvosokat a születendő gyermek összes lehetséges jellemzője érdekli. Mivel tanulmányuk a szakemberek számára nyújt maximális információt arról, hogy egy kis ember méhen belüli fejlődése hogyan zajlik, és hogy minden rendben van-e az egészségével.

Mi a magzati bipoláris rendellenesség? Először megfejtjük az orvosi rövidítést. A BPD a magzati fej biparietális mérete, azaz a koponya parietális csontjainak falai közötti távolság egyszerű módon, a fej nagysága. Ezt a mutatót tekintik az egyik főnek a gyermek normális fejlődésének meghatározásában..

Fontos megjegyezni, hogy a BPD nemcsak azt mutatja meg, hogy milyen jól és helyesen fejlődik a baba, hanem segít az orvosoknak felkészülni a közelgő szülésre. Mivel ha a meg nem született gyermek feje nagymértékben eltér a normától, akkor egyszerűen nem tud áthaladni az anya születési csatornáján. Ilyen esetekben tervezett császármetszést írnak elő..

A BPR normák táblázata hetenként

Amikor a BPD eltér a megállapított normáktól, ez a következőket jelezheti:

  • az ilyen patológiák jelenlétéről, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat életével, mint agyi sérv vagy daganat;
  • a születendő gyermek kellően nagy mérete, ha a magzat egyéb alapvető paraméterei több héttel megelőzik a kialakult fejlődési normákat;
  • a hirtelen fejlődésről, amely egy idő után normalizálódik, feltéve, hogy a magzat egyéb alapvető paraméterei illeszkednek a normákhoz;
  • az agyi hydrocephalus kialakulásáról a magzatban az anyában lévő fertőző betegségek jelenléte miatt.

Ennek a mutatónak a lefelé való eltérése azt jelzi, hogy a baba agya rosszul fejlődik..

Nyakörv vastagsága (TVP)

Magzati TVP - mi ez? A magzat gallértere vagy a nyaki redő nagysága a nyak és a csecsemő testének felső bőrmembránja között elhelyezkedő hely (pontosabban hosszúkás formáció), amelyben folyadék halmozódik fel. Ennek az értéknek a tanulmányát a terhesség első trimeszterének szűrésekor végzik, mivel ekkor lehetséges a TVP első mérése, majd elemzése.

A terhesség 14. hetétől kezdve ez a képződés fokozatosan csökken, és 16 héttel gyakorlatilag eltűnik a szem elől. A TVP esetében bizonyos normákat is megállapítottak, amelyek egyenes arányban állnak a terhesség időtartamával..

Például a gallér tér vastagságának normája a 12. héten nem lépheti túl a 0,8–2,2 mm tartományt. A gallér térnek a 13. héten 0,7 és 2,5 mm között kell lennie.

Fontos megjegyezni, hogy ennél a mutatónál a szakértők átlagolt minimális értékeket határoztak meg, amelyektől való eltérés a gallér tér elvékonyodását jelzi, ami a TVP bővüléséhez hasonlóan anomáliának tekinthető.

Magzati TVP táblázat hétről hétre

Ha ez a mutató nem felel meg a fenti táblázatban feltüntetett TVP-normáknak a 12. héten és a terhesség egyéb időszakaiban, akkor egy ilyen eredmény nagy valószínűséggel a következő kromoszóma-rendellenességek jelenlétét jelzi:

  • triszómia 13, a Patau-szindrómának nevezett betegség, amelyet egy extra 13. kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
  • triszómia a 21. kromoszómán, mindenki által Down-szindróma néven ismert emberi genetikai betegség, amelyben a kariotípust (vagyis a kromoszómák teljes készletét) 46 helyett 47-es kromoszóma képviseli;
  • monoszómia az X kromoszómán, egy genomikus betegség, amelyet a kutatókról neveztek el, akik felfedezték Shereshevsky-Turner-szindrómát, a fizikai fejlődés olyan rendellenességei, mint a alacsony termet, valamint a szexuális infantilizmus (éretlenség) jellemzik;
  • triszómia a 18. kromoszómán kromoszóma betegség. Az Edwards-szindrómát (ennek a betegségnek a második neve) az élettel összeférhetetlen rendellenességek sokasága jellemzi..

A triszómia az aneuploidia változata, azaz a kariotípus változása, amelyben az emberi sejtben a normál diploid készlet helyett további harmadik kromoszóma található.

A monoszómia az aneuploidia (kromoszóma-rendellenesség) változata, amelyben a kromoszóma-készletben nincsenek kromoszómák.

Melyek a terhesség alatt megállapított 13., 18., 21. triszómia normái? Előfordul, hogy a sejtosztódás során hiba lép fel. Ezt a jelenséget aneuploidiának nevezik a tudományban. A triszómia az aneuploidia egyik változata, amelyben egy kromoszómapár helyett egy extra harmadik kromoszóma van jelen a sejtben.

Más szavakkal, egy gyermek további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl szüleitől, ami genetikai rendellenességeket von maga után, amelyek akadályozzák a normális testi és szellemi fejlődést. A Down-szindróma statisztikailag a leggyakoribb betegség, amely a 21. kromoszóma jelenlétével jár.

Az Edwards-szindrómával született csecsemők, akárcsak a Patau-szindróma esetében, általában nem élnek egy évet, ellentétben azokkal, akiknek nincs szerencséjük Down-szindrómával születni. Az ilyen emberek érett öregségig élhetnek. Egy ilyen élet azonban inkább létnek nevezhető, különösen a posztszovjet tér országaiban, ahol ezeket az embereket kitaszítottnak tekintik, és megpróbálják elkerülni és figyelmen kívül hagyni őket..

Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőknek, különösen a veszélyeztetetteknek, kötelező szűrővizsgálaton kell átesniük. A kutatók azzal érvelnek, hogy a genetikai rendellenességek kialakulása egyenes arányban áll a kismama életkorával. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy gyermekének bármilyen rendellenessége lesz.

A terhesség első trimeszterében a triszómia megállapításához ultrahang segítségével tanulmányozzák a magzat gallérterét. A jövőben a terhes nők rendszeresen vérvizsgálatot végeznek, amelyben a genetikusok legfontosabb mutatói az alfa-fetoprotein (AFP), az inhibin-A, a koriongonadotropin (hCG) és az ösztriol szintje..

Mint korábban említettük, a gyermek genetikai rendellenességének kockázata elsősorban az anya életkorától függ. Van azonban olyan eset, amikor fiatal nőknél triszómiát rögzítenek. Ezért az átvilágításon dolgozó orvosok az anomáliák minden lehetséges jelét tanulmányozzák. Úgy gondolják, hogy egy tapasztalt ultrahangos szakember már az első szűrővizsgálat során felismerheti a problémákat.

A Down-szindróma jelei, valamint Edwards és Patau

A 13. triszómiát a PAPP-A (PAPP, terhességgel összefüggő plazmafehérje (fehérje) A) szintjének meredek csökkenése jellemzi. Ezen genetikai rendellenesség egyik markere a hCG csökkenése vagy növekedése. Ugyanezek a paraméterek fontos szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy a magzat Edwards-szindrómás-e..

Ha nincs kockázat a triszómia 18 esetében, a PAPP-A és a b-hCG (a hCG szabad béta alegysége) normál értékeit biokémiai vérvizsgálattal rögzítik. Ha ezek az értékek eltérnek az egyes terhességi korokra megállapított normáktól, akkor valószínűleg a gyermekben genetikai rendellenességek találhatók..

Fontos megjegyezni, hogy abban az esetben, amikor az első szűrés során egy szakember rögzíti a triszómia kockázatára utaló jeleket, a nőt további vizsgálatra és genetikusokkal való konzultációra irányítják. A végső diagnózis felállításához a kismamának olyan eljárásokon kell átesnie, mint:

  • korionbiopszia, azaz a rendellenességek diagnosztizálásához a korionszövet mintájának megszerzése;
  • az amniocentézis a magzatvíz membránjának szúrása, hogy a magzatvízből mintát nyerjenek a laboratóriumi további vizsgálatokhoz;
  • placentocentesis (placenta biopszia), ezzel az invazív diagnosztikai módszerrel a szakemberek egy speciális szúrótű segítségével mintát vesznek a placenta szövetéből, amely átlyukasztja az elülső hasfalat;
  • kordocentézis, a terhesség alatti genetikai rendellenességek diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyben a magzat köldökzsinórvérét elemzik.

Sajnos, ha egy terhes nő a fenti vizsgálatok bármelyikén átesett, és a bioszűrés és az ultrahang során a magzat genetikai rendellenességeinek jelenlétét diagnosztizálták, az orvosok felajánlják a terhesség megszakítását. Ezen túlmenően, a szokásos szűrővizsgálatoktól eltérően, ezek az invazív vizsgálati módszerek számos súlyos szövődményt képesek kiváltani a spontán vetélésig, ezért az orvosok meglehetősen ritkán fordulnak hozzájuk..

Orrcsont 12. héten, normák táblázata

Az orrcsont kissé hosszúkás, négyszögletes, domború, az emberi arc elülső párosított csontja. Az első ultrahangos szűréskor a szakember meghatározza a baba orrcsontjának hosszát. Úgy gondolják, hogy genetikai rendellenességek jelenlétében ez a csont nem megfelelően fejlődik, azaz csontosodása később következik be.

Ezért, ha az orrcsont hiányzik, vagy mérete túl kicsi az első szűrés során, ez a különféle rendellenességek lehetséges jelenlétét jelzi. Fontos hangsúlyozni, hogy az orrcsont hosszát 13 héten vagy 12 héten mérik. 11 hetes szűréskor a szakember csak jelenlétét ellenőrzi.

Érdemes hangsúlyozni, hogy ha az orrcsont mérete nem felel meg a megállapított normáknak, de ha más alapmutatók megfelelnek, akkor valóban nincs ok az aggodalomra. Ennek a helyzetnek oka lehet az adott gyermek fejlődésének egyéni sajátosságai..

Pulzusszám (HR)

Az olyan paraméterek, mint a pulzusszám, nemcsak a korai szakaszban, hanem az egész terhesség alatt fontos szerepet játszanak. A magzati pulzus folyamatos mérése és monitorozása csak azért szükséges, hogy észrevegyék az időbeli eltéréseket és szükség esetén megmentsék a baba életét..

Érdekes, hogy bár a szívizom (szívizom) már a fogantatást követő harmadik héten elkezd összehúzódni, a szívverés csak a hatodik szülészeti héttől hallható. Úgy gondolják, hogy a magzati fejlődés kezdeti szakaszában a szívverésének ritmusának meg kell felelnie az anya pulzusának (átlagosan 83 ütés / perc).

Azonban már a méhen belüli élet első hónapjában a baba szívdobbanásainak száma fokozatosan növekszik (naponta körülbelül 3 ütéssel percenként), a terhesség kilencedik hetére pedig eléri a 175 ütemet percenként. Határozza meg a magzati pulzusszámot ultrahang segítségével.

Az első ultrahang elvégzése során a szakemberek nemcsak a pulzusra figyelnek, hanem figyelik, hogyan fejlődik a baba szíve. Ehhez úgynevezett négykamrás vágást alkalmaznak, azaz a szívhibák instrumentális diagnosztizálásának módszere.

Fontos hangsúlyozni, hogy az ilyen mutatótól, mint a pulzus, való eltérés jelzi a szív fejlődésében fellépő hibák jelenlétét. Ezért az orvosok egy vágáskor gondosan tanulmányozzák a magzat pitvarainak és szívkamráinak szerkezetét. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, a szakértők további vizsgálatokat küldenek a terhes nőre, például Doppler-echokardiográfiára (EKG)..

A huszadik héttől az antenatális klinika nőgyógyásza a csecsemő szívét egy speciális cső segítségével hallgatja a terhes nő minden tervezett látogatásakor. Olyan eljárást, mint a szív auszkultációja, hatástalansága miatt nem alkalmaznak korábban, mert az orvos csak nem hallja a szívverést.

A csecsemő fejlődésével azonban a szíve minden alkalommal egyre tisztábban hallható lesz. Az auskultáció segít a nőgyógyásznak meghatározni a magzat méhen belüli helyzetét. Például, ha a szívet jobban hallgatják az anya köldökének szintjén, akkor a gyermek keresztirányú helyzetben van, ha a köldöktől balra vagy alatta, akkor a magzat fejkúposan jelenik meg, és ha a köldök felett, akkor a medencében..

A terhesség 32. hete óta a szívverés monitorozására kardiotokográfiát (rövidítve: CTE) használnak. A fenti típusú vizsgálatok elvégzése során a szakember rögzítheti a magzatban:

  • bradycardia, azaz rendellenesen alacsony pulzus, amely általában átmeneti. Ez az eltérés tünete lehet az anya autoimmun betegségek, vérszegénység, gestosis jelenlétének, valamint a köldökzsinór befogásának, amikor a születendő gyermek nem kap elegendő oxigént. A veleszületett szívhibák a bradycardia okává is válhatnak, a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében egy nőt további vizsgálatokra küldenek kudarc nélkül;
  • tachycardia, azaz magas pulzusszám. A szakértők ritkán rögzítenek ilyen eltérést. Ha azonban a pulzusszám jóval magasabb, mint azt a normák előírják, akkor ez az anya hipertireózisára vagy a hipoxiára, az intrauterin fertőzések kialakulására, vérszegénységre és a magzat genetikai rendellenességeire utal. Ezenkívül a nő gyógyszerei befolyásolhatják a pulzusszámot..

A fent tárgyalt jellemzők mellett az első szűrő ultrahangvizsgálat során a szakemberek elemzik az adatokat is:

  • a magzati agyféltekék szimmetriájáról;
  • körülbelül a feje kerülete;
  • körülbelül a nyakszirt és a frontális csont közötti távolság;
  • a váll, a csípő és az alkar csontjainak hossza;
  • a szív felépítéséről;
  • a chorion helyéről és vastagságáról (placenta vagy "gyermek helye");
  • a vízmennyiségről (magzatvíz);
  • az anya méhnyakának garatának állapotáról;
  • a köldökzsinórban lévő erek száma;
  • a méh hipertóniájának hiányáról vagy jelenlétéről.

Az ultrahang eredményeként a fent már tárgyalt genetikai rendellenességek (monoszómia vagy Shereshevsky-Turner szindróma, triszómia a 13., 18. és 21. kromoszómán, nevezetesen Down, Patau és Edwards szindróma) mellett a következő patológiák azonosíthatók a fejlődésben:

  • idegcső, például a gerinc rendellenessége (meningomyelocele és meningocele) vagy koponyasérv (encephalocele);
  • Cornet de Lange szindróma, anomália, amelyben több rendellenességet regisztrálnak, fizikai fogyatékossággal és szellemi retardációval is jár;
  • triploidia, egy genetikai fejlődési hiba, amelyben a kromoszóma-készletben hiba lép fel, általában a magzat nem marad fenn ilyen patológia jelenlétében;
  • omphalocele, embrionális vagy köldök sérv, az elülső hasfal patológiája, amelyben egyes szervek (máj, belek és mások) a hasüregen kívüli herniális tasakban fejlődnek ki;
  • Smith-Opitz-szindróma, az anyagcsere folyamatokat befolyásoló genetikai rendellenesség, amely később számos súlyos kórkép kialakulásához vezet, például autizmushoz vagy mentális retardációhoz.

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése

Beszéljünk részletesebben a terhes nők átfogó szűrővizsgálatának második szakaszáról. Mi az 1. trimeszter biokémiai szűrése, és mik a főbb mutatók szabványai? Valójában a biokémiai szűrés nem más, mint a kismama biokémiai vérvizsgálata..

Ezt a vizsgálatot csak ultrahang után végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően az orvos meghatározza a terhesség pontos időtartamát, amelyen a vérbiokémia fő mutatóinak standard értékei közvetlenül függenek. Tehát ne feledje, hogy csak ultrahang eredményeivel kell biokémiai szűrésre mennie.

Hogyan készüljünk fel az első terhességi szűrésre

Beszéltünk arról, hogyan csinálják, és ami a legfontosabb, amikor szűrő ultrahangot végeznek, most érdemes figyelni arra, hogy felkészüljenek a biokémiai elemzés leadására. Mint minden más vérvizsgálat esetében, erre a tanulmányra is előre fel kell készülnie..

Ha megbízható eredményt szeretne elérni a biokémiai szűrésből, akkor pontosan követnie kell az alábbi ajánlásokat:

  • a biokémiai szűréshez szükséges vért szigorúan éhgyomorra adják, az orvosok nem is javasolják a sima víz ivását, nem beszélve semmilyen ételről;
  • néhány nappal a szűrés előtt meg kell változtatnia szokásos étrendjét, és el kell kezdenie betartani a kímélő étrendet, amelyben nem szabad túl zsíros és fűszeres ételeket fogyasztania (hogy ne emelkedjen a koleszterinszint), valamint tengeri ételeket, dióféléket, csokoládét, citrusféléket és más allergén ételeket, akkor is, ha korábban nem volt allergiás reakciója semmire.

Ezen ajánlások szigorú betartása lehetővé teszi a biokémiai szűrés megbízható eredményének elérését. Hidd el, jobb, ha egy ideig türelmes vagy, és feladod kedvenc finomságaidat, hogy később ne aggódj az elemzés eredményei miatt. Végül is az orvosok a megállapított normáktól való bármely eltérést patológiaként értelmezik a baba fejlődésében..

A nők a terhességnek és a szülésnek szentelt mindenféle fórumon gyakran beszélnek arról, hogy az első szűrés ilyen izgalommal elvárt eredményei rossznak bizonyultak-e, és újra meg kellett csinálniuk az összes eljárást. Szerencsére végül a terhes nők jó híreket kaptak csecsemőik egészségéről, mivel a kiigazított eredmények azt jelezték, hogy nincsenek fejlődési zavarok..

A lényeg az volt, hogy a kismamák nem készültek fel megfelelően a szűrésre, ami végül pontatlan adatok fogadásához vezetett.

Képzelje el, hány idegpazarlás és keserű könny fakadt, miközben a nők új vizsgálati eredményekre vártak..

Az ilyen hatalmas stressz nem múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna senki egészségének, és még inkább egy terhes nőnek..

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése, az eredmények értelmezése

Az első biokémiai szűrővizsgálat elvégzése során a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek diagnosztizálásában a fő szerepet olyan mutatók játszják, mint az emberi koriongonadotropin (a továbbiakban hCG) szabad β-alegysége, valamint a PAPP-A (terhességgel összefüggő A plazmafehérje). Nézzük meg mindegyiket részletesen.

PAPP-A - mi ez?

Mint fent említettük, a PAPP-A a terhes nő biokémiai vérvizsgálatának indikátora, amely segít a szakembereknek a genetikai rendellenességek jelenlétének korai stádiumban történő megállapításában a magzat fejlődésében. Ennek az értéknek a teljes neve úgy hangzik, mint a terhességgel összefüggő A plazmafehérje, ami szó szerint a terhességgel társított A plazmafehérjét jelenti.

A terhesség alatt a placenta által termelt fehérje (protein) A felelős a születendő gyermek harmonikus fejlődéséért. Ezért egy olyan mutatót, mint például a PAPP-A szintje, amelyet terhesség alatt 12 vagy 13 héten számítottak, jellegzetes markernek tekintenek a genetikai rendellenességek meghatározásához..

Kötelező átadni az elemzést a PAPP-A szint ellenőrzéséhez:

  • 35 év feletti terhes nők;
  • nők, akik korábban genetikai fejlődési zavarokkal küzdő gyermekeket születtek;
  • kismamák családjában genetikai fejlődési zavarokkal küzdő rokonokkal;
  • olyan nők, akik nem sokkal a terhesség előtt olyan betegségekben szenvedtek, mint a citomegalovírus, a rubeola, a herpes simplex hepatitis;
  • terhes nők, akiknek korábban komplikációik vagy vetélésük volt.

Az olyan indikátorok, mint a PAPP-A, irányértékei a terhesség korától függenek. Például a PAPP-A arány 12. héten 0,79–4,76 mU / ml, 13. héten pedig 1,03–6,01 mU / ml. Azokban az esetekben, amikor a teszt eredményeként ez a mutató eltér a normától, az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Ha az elemzés a PAPP-A alacsony szintjét tárja fel, akkor ez jelezheti a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a gyermek fejlődésében, például Down-szindrómát, és ez a spontán vetélés és a terhesség visszafejlődésének kockázatát is jelzi. Ha ezt a mutatót növelik, akkor ez valószínűleg annak a ténynek az eredménye, hogy az orvos nem tudta kiszámítani a helyes terhességi időszakot..

Ezért a vér biokémiáját csak ultrahangos vizsgálat után veszik fel. Ugyanakkor a magas PAPP-A szintén jelezheti a genetikai rendellenességek kialakulásának valószínűségét a magzat fejlődésében. Ezért a normától való bármilyen eltérés esetén az orvos további vizsgálatra küldi a nőt..

Humán koriongonadotropin

A tudósok okkal adtak ilyen nevet ennek a hormonnak, mivel ennek köszönhető, hogy már 6-8 nappal a petesejt megtermékenyítése után megbízhatóan megismerheti a terhességet. Figyelemre méltó, hogy a hCG-t már a terhesség első óráiban kezdi előállítani a chorion..

Sőt, szintje gyorsan növekszik, és a terhesség 11-12. Hetével több mint ezerszeresével meghaladja a kiindulási értékeket. Ezután az emberi koriongonadotropin fokozatosan elveszíti helyzetét, és mutatói változatlanok maradnak (a második trimesztertől kezdődően) a szülésig. Minden terhességi tesztcsík hCG-t tartalmaz.

Ha az emberi koriongonadotropin szintje megemelkedik, ez azt jelezheti:

  • Down-szindróma jelenléte a magzatban;
  • többes terhesség;
  • a cukorbetegség kialakulásáról az anyában;
  • a toxikózisról.

Amikor a hCG szintje az előírt szabványok alatt van, azt mondja:

  • a lehetséges magzati Edwardsau-szindrómáról;
  • a vetélés kockázatáról;
  • a placenta elégtelenségéről.

Miután egy terhes nő ultrahangvizsgálaton és vérbiokémián esett át, a szakembernek meg kell fejtenie a vizsgálat eredményeit, valamint egy speciális számítógépes program segítségével, a PRISCA (Prisca) segítségével ki kell számolnia a genetikai rendellenességek vagy más patológiák kialakulásának lehetséges kockázatait..

Az átvilágító összefoglaló lap a következő információkat tartalmazza:

  • a fejlődési rendellenességek életkorral kapcsolatos kockázatáról (a terhes nő életkorától függően az esetleges eltérések változhatnak);
  • a nő vérvizsgálatának biokémiai paramétereinek értékeiről;
  • a lehetséges betegségek kockázatáról;
  • MoM együttható.

Annak érdekében, hogy a lehető legmegbízhatóbban számolják ki a magzat bizonyos rendellenességeinek kialakulásának lehetséges kockázatait, a szakértők kiszámítják az úgynevezett MoM (medián többszöröse) együtthatót. Ehhez az összes kapott szűrési adatot be kell vezetni egy programba, amely ábrázolja az adott nő elemzésének egyes mutatóinak eltérését a legtöbb terhes nő számára megállapított átlagos normától..

A MoM normálisnak tekinthető, ha 0,5 és 2,5 között van. A második szakaszban ezt az együtthatót az életkor, a faj, a betegségek (például a cukorbetegség) jelenléte, a rossz szokások (például a dohányzás), a korábbi terhességek száma, az IVF és egyéb fontos tényezők figyelembevételével állítják be..

Az utolsó szakaszban a szakember végső következtetést von le. Ne feledje, hogy csak egy orvos tudja helyesen értelmezni a szűrési eredményeket. Az alábbi videóban az orvos elmagyarázza az első szűréssel kapcsolatos összes kulcsfontosságú kérdést..

Szűrés költsége 1 trimeszterre

Az a kérdés, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül, és hol érdemes jobban átmenni, sok nőt aggaszt. A helyzet az, hogy nem minden állami poliklinika végezhet ilyen speciális vizsgálatot ingyen. A fórumokon maradt vélemények alapján sok kismama egyáltalán nem bízik az ingyenes gyógyszerekben.

Ezért gyakran találkozhat azzal a kérdéssel, hogy hol végezzen szűrést Moszkvában vagy más városokban. Ha magánintézményekről beszélünk, akkor egy meglehetősen jól ismert és jól bevált INVITRO laboratóriumban biokémiai szűrés végezhető 1600 rubelért.

Igaz, ez a költség nem tartalmazza az ultrahangot, amelyet a szakember mindenképpen fel fog kérni a biokémiai elemzés előtt. Ezért külön ultrahangvizsgálaton kell átesnie egy másik helyen, majd a laboratóriumba kell mennie vért adni. És ezt ugyanazon a napon kell megtenni..

Második szűrés terhesség alatt, mikor kell elvégezni és mit tartalmaz a vizsgálat

Az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) ajánlásai szerint minden nőnek három szűrésen kell átesnie a terhesség teljes ideje alatt. Bár manapság a nőgyógyászok minden terhes nőt beutalnak erre a vizsgálatra, vannak olyanok, akik bármilyen okból lemaradnak a szűrésről.

A nők egyes kategóriáinak azonban kötelezőnek kell lenniük. Ez elsősorban azokra vonatkozik, akik korábban genetikai vagy fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeket születtek. Ezenkívül kudarc nélkül át kell esnie a szűrésen:

  • 35 évesnél idősebb nők, mivel a magzat különböző patológiáinak kialakulásának kockázata az anya életkorától függ;
  • olyan nők, akik drogokat vagy más tiltott gyógyszereket szedtek terhes nők számára az első trimeszterben;
  • nők, akik korábban két vagy több vetélést szenvedtek;
  • olyan nők, akik az alábbi öröklődés útján a gyermek által átvitt betegségek egyikében szenvednek: diabetes mellitus, a mozgásszervi és a szív- és érrendszer betegségei, valamint a rák patológiája;
  • nők, akiket spontán vetélés fenyeget.

Ezenkívül a jövő anyáinak feltétlenül át kell esniük a szűrésen, ha őket vagy házastársaikat a fogantatás előtt sugárzás érte, és közvetlenül a terhesség előtt vagy terhesség alatt bakteriális és fertőző betegségekben szenvedtek. Mint a második szűrésnél, a kismamának ultrahangvizsgálatot is kell végeznie, és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, amelyet gyakran tripla tesztnek neveznek.

A második szűrés időzítése terhesség alatt

Tehát válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a második szűrést hány hétig végezzük terhesség alatt. Amint már megállapítottuk, az első vizsgálatot a terhesség korai szakaszában végzik, mégpedig az első trimeszter 11. és 13. hete közötti időszakban. A következő szűrővizsgálatot a terhesség úgynevezett "arany" időszakában, azaz a második trimeszterben, amely 14. héten kezdődik és 27. héten ér véget.

A második trimesztert aranynak hívják, mert ebben az időszakban a terhességgel járó összes kezdeti betegség (hányinger, gyengeség, álmosság és egyéb) visszahúzódik, és egy nő teljes mértékben élvezheti új állapotát, mivel erőteljes hullámzást érez.

Egy nőnek kéthetente meg kell látogatnia nőgyógyászát, hogy figyelemmel kísérhesse a terhesség előrehaladását..

Az orvos javaslatokat ad a kismamának érdekes helyzetével kapcsolatban, és tájékoztatja a nőt arról is, hogy milyen vizsgálatokon és meddig kell átesnie. Általában egy terhes nő vizeletvizsgálatot és általános vérvizsgálatot végez minden nőgyógyász látogatás előtt, a második szűrés pedig a terhesség 16-20 hete között zajlik.

A 2. trimeszter ultrahangos szűrése - mi ez?

A második szűrés során először ultrahangot végeznek a terhesség pontos időtartamának meghatározására, hogy a későbbi szakemberek helyesen értelmezhessék a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Ultrahangon az orvos megvizsgálja a magzat belső szerveinek fejlődését és méretét: a csontok hosszát, a mellkas, a fej és a has térfogatát, a kisagy, a tüdő, az agy, a gerinc, a szív, a hólyag, a belek, a gyomor, a szem, az orr fejlődését, valamint az arc szerkezetének szimmetriáját..

Általában mindent elemeznek, amelyet ultrahangvizsgálat segítségével vizualizálnak. A baba fejlődésének főbb jellemzőinek tanulmányozása mellett a szakértők ellenőrzik:

  • hogyan helyezkedik el a méhlepény;
  • a méhlepény vastagsága és érettségi foka;
  • a köldökzsinórban lévő erek száma;
  • a falak, a függelékek és a méhnyak állapota;
  • a magzatvíz mennyisége és minősége.

A terhesség 2. trimeszterének ultrahang-szűrésének szabványai:

Paraméter neveNorma
Gyümölcs súlya160-215 g
Magzati fejméret3,8-5,5 cm
Magzati növekedés20 és 22 cm között
Magzati szívátmérő1,5-2 cm
Magzati humerus átmérője1,9-3,1 cm
Magzati kisagy mérete1,5–1,9 cm
Magzati hasátmérő3,1-4,9 cm
Magzat combcsont átmérője1,8-3,2 cm
A nő méhlepényének állapotanulla érettségi fok
Női méhnyak hossza36 és 40 mm között
Magzatvíz1-től 1,5 l-ig

A hármas teszt dekódolása (biokémiai vérvizsgálat)

A második trimeszterben a szakértők különös figyelmet fordítanak a genetikai rendellenességek három jelzőjére, például:

  • a koriongonadotropin a magzat korionja által termelt hormon;
  • az alfa-fetoprotein (a továbbiakban AFP) egy plazmafehérje (fehérje), amelyet kezdetben a sárgatest termel, majd a magzat máj és gyomor-bél traktus termel;
  • a szabad ösztriol (a továbbiakban E3 hormon) a méhlepényben, valamint a magzati májban termelődő hormon.

Bizonyos esetekben az inhibin (a tüszők által termelt hormon) szintjét is mérik. Bizonyos normákat állapítanak meg a terhesség minden hetére. Optimálisnak tekinthető egy hármas teszt elvégzése a terhesség 17. hetében..

II. Hét trimeszterE3, nanomól / literHCG, MÉZ / milliliterAFP, egység / milliliter
16 hét5.4-2110-58 ezer15-95
17 hét6.6-258-57 ezer15-95
18 hét6.6-258-57 ezer15-95
19 hét7,5-287-49 ezer15-95
20 hét7,5-281,6-49 ezer27-125

Ha a második szűrésnél a hCG szintjét túlbecsülik, ez azt jelezheti:

  • többes terhesség;
  • az anya cukorbetegségéről;
  • a toxikózisról;
  • a Down-szindróma kialakulásának kockázatáról, ha a másik két mutató a normálérték alatt van.

Ha a hCG, éppen ellenkezőleg, csökken, akkor ez azt mondja:

  • egy méhen kívüli terhességről;
  • az Edwards-szindróma kockázatáról;
  • egy megfagyott terhességről;
  • a placenta elégtelenségéről.

Ha az AFP szintje magas, fennáll a veszélye:

  • rendellenességek jelenléte a vesék fejlődésében;
  • idegi cső hibák;
  • a duodenum atresiája;
  • rendellenességek a hasfal fejlődésében;
  • agykárosodás;
  • vízhiány;
  • magzati halál;
  • spontán vetélés;
  • Rh-konfliktus bekövetkezése.

A csökkent AFP jel lehet:

  • Edwards-szindróma;
  • anyai cukorbetegség;
  • a placenta alacsony elhelyezkedése.
  • vérszegénység kialakulása a magzatban;
  • mellékvese és placenta elégtelenség;
  • spontán vetélés;
  • Down-szindróma jelenléte;
  • méhen belüli fertőzés kialakulása;
  • késések a magzat fizikai fejlődésében.

Érdemes megjegyezni, hogy az E3 hormon szintjét befolyásolják egyes gyógyszerek (például antibiotikumok), valamint a helytelen és kiegyensúlyozatlan anyai táplálkozás. Ha az E3 emelkedett, az orvosok diagnosztizálják a vesebetegséget vagy a többes terhességet, és megjósolják a koraszülést, amikor az ösztriolszint meredeken emelkedik..

Miután a kismama két szűrővizsgálati szakaszon megy keresztül, az orvosok egy speciális számítógépes program segítségével elemzik a kapott információkat, és ugyanazzal a MoM-együtthatóval számolnak, mint az első vizsgálatban. A következtetés megjelöli az adott típusú eltérések kockázatát.

Az értékeket töredékként jelöljük, például 1: 1500 (azaz 1500 terhességenként egy eset). A normát akkor vesszük figyelembe, ha a kockázat kisebb, mint 1: 380. Ezután a következtetés azt jelzi, hogy a kockázat a határérték alatt van. Ha a kockázat magasabb, mint 1: 380, akkor a nőt további konzultációra irányítják genetikusokkal, vagy felajánlják invazív diagnosztikának..

Érdemes megjegyezni, hogy azokban az esetekben, amikor az első szűréskor a biokémiai elemzés megfelelt a normáknak (hCG és PAPP-A mutatókat számoltak), akkor második és harmadik alkalommal elegendő, ha egy nő csak ultrahangot végez.

Harmadik szűrés terhesség alatt

A kismama utolsó szűrővizsgálatára a harmadik trimeszterben kerül sor. Sokan kíváncsiak arra, hogy mit néznek a harmadik szűrésen, és mikor kell elvégezni ezt a vizsgálatot.

Általános szabály, hogy ha a terhes nőnél az első vagy a második vizsgálat során nem diagnosztizáltak semmilyen rendellenességet a magzat fejlődésében vagy a terhesség alatt, akkor csak ultrahangvizsgálaton kell átesnie, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy végső következtetéseket vonjon le a magzat állapotáról és fejlődéséről, valamint az anyaméhben való helyzete.

A magzat helyzetének meghatározása (fej vagy farfekvés) fontos előkészítő szakasznak számít a szülés előtt..

Annak érdekében, hogy a szülés sikeres legyen, és a nő műtét nélkül egyedül szülhessen, a gyermeknek fejfájáson kell lennie.

Ellenkező esetben az orvosok császármetszést terveznek.

A harmadik szűrés olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

  • Ultrahangos vizsgálat, amelyen minden terhes nő kivétel nélkül átesik;
  • A Doppler ultrahang olyan technika, amely főleg a placenta erek állapotára összpontosít;
  • kardiotokográfia - olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a méhben lévő gyermek pulzusának pontos meghatározását;
  • vérbiokémia, amelynek során a figyelem a genetikai és egyéb rendellenességek olyan markereire irányul, mint a hCG, -fetoprotein és a PAPP-A szintje.

A harmadik szűrés időzítése terhesség alatt

Érdemes megjegyezni, hogy csak az orvos dönti el, hogy egy nőnek hány hétig kell átesnie a szűrésen, az adott terhesség egyéni jellemzői alapján. Optimálisnak tekinthető azonban, amikor a kismama 32. héten át ultrahangvizsgálatot végez, majd azonnal biokémiai vérvizsgálatot végez (ha erre utaló jelek vannak), és egyéb szükséges eljárásokon is átesik..

Orvosi okokból azonban a magzat dopplerográfiája vagy CTG-je elvégezhető a terhesség 28. hetétől kezdve. A harmadik trimeszter 28. héten kezdődik és 40-43 héten szüléssel zárul. Az utolsó szűrő ultrahangot általában 32-34 héten írják fel.

Dekódoló ultrahang

Mennyi időbe telik, amíg egy terhes nő átesik a harmadik szűrővizsgálaton, most részletesebben beszélünk a vizsgálat dekódolásáról. A harmadik trimeszterben végzett ultrahangos vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a következőkre:

  • a gyermek szív- és érrendszerének fejlődéséről és felépítéséről a lehetséges fejlődési patológiák, például a szívbetegségek kizárása érdekében;
  • az agy, a hasi szervek, a gerinc és az urogenitális rendszer helyes fejlődéséről;
  • a koponyaüregben elhelyezkedő Galen-vénán, amely fontos szerepet játszik az agy megfelelő működésében az aneurysma kizárása érdekében;
  • a gyermek arcának felépítéséről és fejlődéséről.

Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az anya magzatvízének, mellékleteinek és méhének állapotát, valamint ellenőrizze a méhlepény érettségi fokát és vastagságát. A hipoxia és a patológiák kizárása érdekében az idegrendszer és a szív- és érrendszer fejlődésében, valamint a véráramlás jellemzőinek azonosítására a méh és a gyermek edényeiben, valamint a köldökzsinórban doppler ultrahangvizsgálatot végeznek.

Rendszerint ezt az eljárást csak az ultrahang-szkenneléssel egyidejűleg elvégzett jelzések szerint hajtják végre. A magzati hipoxia kizárása és a pulzus meghatározása érdekében CTG-t végeznek. Ez a fajta kutatás kizárólag a baba szívének munkájára összpontosít, ezért a kardiotokográfiát olyan esetekben írják elő, amikor az orvosnak aggályai vannak a gyermek kardiovaszkuláris rendszerének állapotával kapcsolatban..

A terhesség harmadik trimeszterében végzett ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a gyermek megjelenését, hanem a tüdejének érettségét is, amelyen a születésre való készség függ. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség a korai szülés érdekében, hogy a baba és az anya életben maradjon.

IndexÁtlagos arány a terhesség 32-34 hetében
Placenta vastagsága25 és 43 mm között
Magzatvíz (magzatvíz) index80-280 mm
Placenta érettsége1-2 fokos érés
Méhhanghiányzó
Méh garatzárt, hossza legalább 3 cm
Magzati növekedésátlagosan 45 cm
Gyümölcs súlyaátlagosan 2 kg
A magzat hasa kerülete266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Magzati combhossz62-66 mm
Magzati mellkas kerülete309-323 mm
Magzati alkar mérete46-55 mm
A borjú magzati csontmérete52-57 mm
Magzati vállhossz55-59 mm

Biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján a MoM együtthatónak nem szabad eltérnie a 0,5 és 2,5 közötti tartománytól. Az összes lehetséges eltérés kockázati értékének meg kell felelnie az 1: 380 értéknek.

Oktatás: A Vitebszki Állami Orvostudományi Egyetemen sebész szakon végzett. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben - az "Onkológia" szakon és 2011-ben - a "Mamológia, az onkológia vizuális formái" szakon.

Szakmai tapasztalat: 3 évig az általános orvosi hálózatban végzett munka sebészként (Vitebszki sürgősségi kórház, Liozno CRH) és részmunkaidőben regionális onkológusként és traumatológusként. Az év folyamán gyógyszeripari képviselőként dolgozzon a "Rubicon" társaságban.

3 racionalizálási javaslatot nyújtott be az "Antibiotikumok optimalizálása a mikroflóra faji összetételétől függően" témában, 2 mű nyert díjat a köztársasági hallgatói kutatómunkák versenyén (1. és 3. kategória)..

Hozzászólások

Az én esetemben a Prenetics teszt ezen elemzése szerint azt mondták, hogy van egy fiúm, pontosan 46x derült ki!), Ezenkívül alacsony kockázatot jelentenek az összes lehetséges kórképre nézve. Pont, mint egy kő a lélektől. Néhány barát szkeptikus volt, de az orvos azt javasolta, hogy vegyék fel velük a kapcsolatot amnio helyett.

Helló! Mondja el a Down-szindróma kialakulásának kockázatát. Az 1 szűrés mutatói a következők - 12 hét. 3 nap CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 orrcsont látható és tricuspid regurgitáció nem észlelhető ortográd véráramlás PI 0,91 HR 144 vér hCGb 177,3 anya 3,55 papp -a 3430,2 anya 1,14