A szülés periódusai - az első, a második, a harmadik és jellemzőik

Ha először szülsz, akkor nagyon érdekel és egyúttal félsz is: hogyan fog történni minden. Kihallgatja a tapasztalt barátokat, elképzeli a képzeletében a különböző eredményeket, és végül elkezd álmodozni róla.

Természetesen megtudhatja, hogyan halad a szülés - egyszerűen nincs más választása, mert mindenképpen szülnie kell (ha nem mutatják be a császármetszést). De hozzáértő azt jelenti, hogy fegyveres. És mielőtt elkezdene gyakorolni, hasznos lesz ismerni egy kis elméletet..

A teljes általános folyamat egymás után halad, az egyik periódus helyébe a következő lép. Kétségtelen, hogy minden nő születése más: könnyű és nehéz, gyors és elhúzódó, egyszerű és komplikációkkal jár. De amíg a baba megszületik, események sorozatának kell bekövetkeznie. És ez az egész folyamat három időszakra oszlik.

A munka első szakasza - nyitási időszak

Az első összehúzódás pillanatától elindult a születési folyamat. Az első időszak az összes közül a leghosszabb. Ez több órán át vagy akár napokig is eltarthat (bár ez nagyon nemkívánatos), és a méh garatának teljes nyilvánosságával végződik.

A szülés azzal kezdődik, hogy a méhnyak megpuhul, elvékonyodik, maga a méh elkezd összehúzódni, amit összehúzódások formájában érez. Eleinte kevésbé fájdalmasak és intenzívek: 15-30 másodpercig tartanak, és 15-20 percenként megismétlődnek. De fokozatosan az intervallumok csökkennek, és maguk az összehúzódások is hosszabbak lesznek.

Ha nem fél a fájdalom megjelenésétől, akkor talán észre sem veszi ennek az időszaknak a kezdetét. Gyakran a nők csak a hát alsó részén éreznek nyújtást, és a fájdalom elvárásának következménye. De minden természetesen egyéni: egy nő súlyos fájdalmat érezhet, mint a menstruáció alatt, a keresztcsont fájdalmát, az érzelmi állapot sokat változhat.

Ha a hasára teszi a kezét, úgy fogja érezni, hogy a méh elég szilárd. Tehát a szülés elkezdődött. Az első összehúzódások kísérhetik hányingert, emésztési zavarokat. Segítsen magának: lélegezzen az orrán keresztül, egyenletesen, mélyen és nyugodtan, lazítson az összehúzódások között.

A kontrakciók intenzitása, időtartama és ismétlődésének gyakorisága szerint a vajúdás első szakasza három szakaszra oszlik:

  1. a látens szakasz akkor következik be, amikor a kontrakciók szabályos ritmusa létrejön: 10 percenként megismétlődnek azonos intenzitással. Lehetetlen lesz elaludni, sőt pihenni is - megkezdődtek az igazi összehúzódások. Ekkor javasolják az orvosok, hogy egy terhes nő menjen kórházba (ez vonatkozik azokra a nőkre, akiknek terhessége rendesen, szövődmények nélkül zajlott). A látens fázis 5 órán át tart a multiparousban 6,5 óráig a primiparousban, és átmegy a következő fázisba, amikor a méh már 4 cm-rel nyitva van;
  2. az aktív fázist a munka aktivitásának növekedése jellemzi. A összehúzódások gyakoribbá, súlyosabbá, elhúzódóbbá és fájdalmasabbá válnak, megismétlődnek 4-5 percenként, és 40 másodperctől percig tartanak. A keresztcsont és a perineum fájdalma fokozódik, a nő fáradtnak érzi magát. Ha a buborék az első fázisban nem tört fel, akkor ez megtörténhet most. Végezzen légzési gyakorlatokat a legerősebb összehúzódások alatt. Séta, gyakran változtasson pozíciót - hogy könnyebb és kényelmesebb legyen az Ön számára. Az aktív fázis 1,5-3 órán át tart, amíg a méh garatának nyílása el nem éri a 8 cm-t;
  3. a lassulási fázis önmagáért beszél: a vajúdási aktivitás fokozatosan gyengül és a méhnyak 10-12 cm-es teljes kitágulásával végződik. Ha vágya van a belek kiürítésére, tartsa vissza a lélegzetét. Most nem tud nyomulni - ez kiválthatja a méhnyak duzzadását és késleltetheti a szülést. Meleget vagy hideget érezhet, hányingert vagy szédülést érezhet - a működő méh sok oxigént vesz fel, és az agynak hiányzik. A légzőgyakorlatok nagyon hasznosak. És ne feledje, hogy az általános folyamat nagy része véget ért. Ez a szakasz 15 perctől egy-két óráig tart..

Minden azonban egy másik forgatókönyv szerint alakulhat. Az összehúzódások csak egy lehetséges módja a munka megkezdésének. És a legtöbb esetben ebben az időszakban szakadnak fel a membránok. De a víz idő előtt szivároghat. Ha elvesztette a vizet, vagy szivárogni kezdett (legalább két evőkanál), cserélje át a ruháját, tegyen egy tiszta egészségügyi betétet, feküdjön le és hívjon mentőt - már nem mozdulhat. A magzatot már nem védi a membrán, és fertőzés könnyen eljuthat hozzá. Ezenkívül kifolyva a vizek el tudják vinni a köldökzsinórt - fennáll a veszélye annak megnyomásának (ebben az esetben a szülést azonnal ki kell hívni). A fekvő helyzetben a veszély szintje csökken, ezért szállítás közben feküdni vagy feküdni kell.

És előfordul például, hogy egy nő véres váladékot vesz észre - szülés előtt a méhnyakot bezáró nyálkahártya kiszorul, és kilép a hüvelybe. Ezt észreveszi, amikor megjelenik egy választás. Megjelenhetnek a szülés előtt vagy az első szakaszban.

Hogyan kezdődik és telik az első szülés

A közelgő munka jelei

Az első terhességet mindig izgalom kíséri. A magzat fejlődésének nyomon követéséhez fontos a megfelelő időben történő regisztráció, a nőgyógyász rendszeres felkeresése és a vizsgálatok elvégzése. A szülés folyamata nagyban függ a terhesség menetétől..

Az első vajúdás 38-42 héten kezdődik

Azt a tényt, hogy egy nő hamarosan anyává válik, jellemző jelek jelzik:

  • Néhány héttel a szülés előtt a has leesik. A figyelmes nők észreveszik a vizuális változásokat. Szinte minden kismama érzi, hogyan változik az állapota. Amikor a has leesik, a magzat elmozdul a medenceüregbe. Ugyanakkor csökken az emésztőrendszerre és a rekeszizomra nehezedő nyomás. A terhes nő megjegyzi, hogy könnyebbé vált a légzése, abbahagyta a gyomorégést, megszűnt az étkezés közbeni kellemetlenség érzése.
  • Átlagosan a parafa eltűnik egy hét alatt. Ez a képződés a méhnyakban található, és az egész terhesség alatt megvédi a magzatot a fertőzéstől. Vizuálisan a parafa egy nyálkacsomóra hasonlít, és teljes térfogata elérheti az 50 ml-t. A csomó színe áttetszőtől a barnáig terjedhet, a váladék pedig részenként történik.
  • A testtömeg 1-3 nap alatt csökken. Röviddel a szülés előtt a kismama súlycsökkenést észlelhet. A hormonális szint változásával jár, amelynek következtében a felesleges folyadék távozik a testből. A mérleg mellett ezt jelezheti az ödéma eltűnése és a vizelési vágy növekedése..

A szülés prekurzorainak megjelenésének időpontja esetenként eltérő lehet. Vannak, akik nem veszik észre, hogy a dugó leválik, mivel ez a szállítás első szakaszában történik. Mások is észrevehetnek fájdalmat a medence csontjaiban, amelyeket elválasztásuk okoz. Sok ember kényelmetlenséget tapasztal az alsó hasban, amelyet a magzat megnövekedett mozgása okoz.

Hogyan lehet felismerni az edzés összehúzódásait

Minden kismama hallott hamis összehúzódásokról. Az első gyermek hordozása során nehéz lehet felismerni őket. Sok nő, ha fájdalmat és kényelmetlenséget érez a 20-25. Héten, megijed. Fel kell készülni arra, hogy ekkor megjelennek az úgynevezett "nadrágnadrágok" vagy Braxton-Hicks összehúzódások..

Ennek az állapotnak a megkülönböztető jellemzője az aktív munka időszakától a stabilitás hiánya. A méh izomrétegének összehúzódása spontán módon jelentkezik és ugyanolyan gyorsan eltűnik. A kismama érzi, hogy összeszorul a gyomra. Sokan ezt hasonlítják a megkövesedéshez. Ugyanakkor a kis medencében vannak repedésérzetek, de ezeket nem szabad fájdalommal vagy folyadék kisüléssel kísérni..

Az első gyermekkel történő terhesség kevésbé valószínű, hogy véget ér a koraszüléssel.

Az edzés-összehúzódások gyakran ingerre reagálva jelentkeznek - fizikai aktivitás, autóvezetés, házimunka közben. A vajúdás közeledtével a kismama egyre gyakrabban fogja érezni a méh hamis összehúzódásait..

Meddig és hogyan kezdődik az első szülés

A szülés sürgősnek tekinthető - időben bekövetkezik -, ha 37 és 42 hét között kezdődik. Az átlagos anya, akinek terhessége szövődmények nélkül ment végbe, 39-40 héten szült. Körülbelül az utolsó menstruáció dátuma alapján határozhatja meg egy fontos esemény dátumát..

Komplikációk nélküli sürgős vajúdás általában a méh produktív összehúzódásával vagy a magzatvíz elvezetésével kezdődik. Ebben a szakaszban azonnal kapcsolatba kell lépnie a kórházzal, vagy mentőt kell hívnia.

Ha egy nő 37 hét előtt produktív összehúzódásokkal megy egy szülészeti klinikára, akkor az egészségügyi személyzet reagál a helyzetre. Amikor lehetővé teszi a folyamat leállítását és a szállítás késleltetését, akkor ezt a lehetőséget használják. Az idő előtti vajúdást úgy határozzuk meg, hogy 22 és 37 hét között kezdődik a szülés.

Előfordul, hogy még 42 hétnél sem történik semmi. Ebben az esetben stimulációt hajtanak végre, amelynek technikája a beteg állapotától függ..

Meddig tart

A kismamákat különösen aggasztja a szülés menete. Egyetlen szakember sem tudja előre megmondani, mennyi időbe telik a gyermek megjelenése. Az első születés átlagos normális időtartama 9-12 óra.

A gyors vajúdást rövidebb időtartam jellemzi. Ebben az esetben a kismama 4-6 óra múlva fog szülni. Ezzel az eredménnyel a nő különleges figyelmet kap a későbbi szülés során, mivel ezek még gyorsabbak lehetnek..

A kézbesítési folyamat késhet. Amikor megjelenik az első gyermek, ez elég gyakran előfordul..

Ebben a helyzetben a vajúdás több mint 12 órán át tart, és gyakran stimulánsok használatát igényli. Hosszan tartó folyamat esetén fontos figyelemmel kísérni a magzat állapotát, mivel az élesen romolhat.

A szállítási eljárás olyan időszakokat tartalmaz, amelyek mindegyikének átlagos időtartama van. Meg kell értenünk, hogy a szokásos idő hozzávetőleges, és minden szülő nő esetében eltérő lehet..

Hogyan lehet megérteni, hogy megkezdődött a vajúdás?

A vajúdás megindulását 2 esemény bizonyíthatja: a magzatvíz kiáradása és a rendszeres összehúzódások kezdete. A víz kiöntésével általában nincsenek problémák, mivel ezt az eseményt meglehetősen nehéz összetéveszteni semmivel. A másik dolog az, amikor a magzatvíz úgynevezett szivárgásáról van szó. Ez egy olyan helyzet, amikor a magzati hólyag integritása kissé zavart, és a magzatvíz kis adagokban szabadul fel. Ezért egy nőnek, aki felhívta a figyelmet az állandó bőséges vizes váladékra, sürgősen konzultálnia kell egy nőgyógyásszal. Van egy magzatvizsgálat, amely megkülönbözteti a magzatvizet a többi váladéktól. Egy ilyen tesztet a gyógyszertári láncban is értékesítenek, de jobb, ha azonnal kapcsolatba lépnek egy szakemberrel.

A különbség a rendszeres összehúzódások és az edzéses összehúzódások között az, hogy a valódi összehúzódások bizonyos egyenlő időintervallumok után következnek be, gyakoriságuk és időtartamuk fokozatosan növekszik. Nem halványulnak el, ha meleg fürdőbe merítik, vagy ha fájdalomcsillapítót szednek. Egy ilyen helyzetben lévő nőnek fel kell jegyeznie az összehúzódás kezdetének idejét és időtartamát. Ha az időköz közöttük legfeljebb 5 perc, akkor ideje kórházba menni.

Még mindig van olyan félelmetes tünet, mint a vérzés, ami szintén azonnali mentőhívás és sürgősségi kórházi áthelyezés oka, de ez már a patológia egyik változata, és nem is fogunk ezen maradni.

Az első időszak a méhnyak megnyitásának folyamata

A méhnyak kinyitására azért van szükség, hogy biztosítsa a csecsemő zökkenőmentes áthaladását a szülőcsatornán. Az összehúzódás az izomrostok növekvő összehúzódása a nemi szerv rétegeiben. A tónus a méh egyik szegmensében jelenik meg, és fokozatosan terjed az egész felületre. Ekkor a nyak összenyomódik, majd enyhe nyílás következik..

Az első gyermek valószínűleg hosszabb időt vesz igénybe, mint a következő

A produktív összehúzódások kezdetén a nyaknyílás 1-2 cm-re nyílik, néhány órán belül megnő a hipertóniás epizódok időtartama és csökken a köztük lévő intervallum. A munka első szakasza két szakaszra oszlik:

  • látens szakasz - felfedés 4 cm-ig;
  • aktív szakasz - teljes nyitás

A munka kezdeti része a leghosszabb. Akkor ér véget, amikor a méhnyak már nem tapintható.

A második időszak - tolás - az első gyermek születése

A kismamák leginkább a vajúdás második szakaszától tartanak, de ez általában legfeljebb 30 percig tart. Az első gyermek hordozása során a nők többsége nem érti, hogyan haladhat át a gyermek a szülőcsatornán. Ebben segítenek az élettani felépítés, a hormonális változások, az izomreflexek és a szülészek munkája.

A második időszakban a vajúdó nő kísérleteket érez. Általában ezen a ponton a beteget átadják a szülőszobára. Egyes klinikák vízzel vagy függőlegesen szülnek. Ezt a pillanatot előre megbeszéljük.

A magzat kiűzése a nemi szerv izomrétegének megerőltetése és összehúzódása során következik be. Az elsőszülött általában 2–4 kísérletben születik. Komplikációk esetén a szülészek műszeres beavatkozást alkalmaznak a javallatoknak megfelelően - episiotomia vagy vákuum extrakció.

A harmadik időszak - a gyermek születése

Néhány perccel a csecsemő eltávolítása után a vajúdó nőnek ismét akaratlan méhösszehúzódásai vannak. Szükség van rájuk a méhlepény és a membránok kiutasításához. Normális esetben ennek önmagában kell megtörténnie, de egyes esetekben a gyermekülés kézi elválasztása szükséges.

Az orvosoknak fontos megbizonyosodniuk arról, hogy minden elem egészben került elő. A placenta integritásának megsértése esetén nagy a veszélye annak, hogy a gyermek helyének egy része a méh üregében marad. Ez vérzéssel, fertőzéssel fenyeget és későbbi műtéti beavatkozást igényel. A szülés a belső és külső nemi szervek feldolgozásával ér véget.

Szülés utáni állapot: a szülés utáni időszak jellemzői

A befejezést követő első percekben a nő számára megadják a szükséges segítséget. Ha a helyzet megkívánja, öltéseket alkalmaznak, antibiotikumokat vezetnek be, hormonális szerek a méh összehúzására, gyógyszerek a szülés utáni vérzés megelőzésére.

A beteg 2-3 órán át orvosi dolgozók felügyelete alatt áll. Ebben az időszakban hideget alkalmaznak a hasra, hogy megállítsák a vérzést. 2-3 óra elteltével komplikációk hiányában a beteget az osztályra viszik.

Ezenkívül az újszülött külön tartózkodását szervezik, vagy az anyával együtt, mindkettő állapotától függően.

Javasoljuk, hogy gyakrabban tegye a babát a melléhez, mivel a mellbimbók ingerlése kiváltja a méh összehúzódását. A statisztikák azt mutatják, hogy a szoptató nők gyorsabban gyógyulnak. A csecsemő születése után egy héten belül az új anya mozgásokat érezhet a hasban, hasonlóan a magzat mozgásaihoz. A székletürítés okozza őket. A szülés utáni időszakban figyelemmel kell kísérni a vizelés szabályosságát, mivel a kifejezett késztetés általában hiányzik.

Az első szülés után, amely nem járt szövődményekkel, a 4. - 5. napon szabadulnak fel. Korábban a beteget egy széken vizsgálják, és kismedencei ultrahangot végeznek. Az orvos egyénileg javaslatokat ad a gyógyuláshoz, és ha szükséges, gyógyszereket ír fel.

Az első szülés izgalmas eljárás. Fontos a jó hozzáállás és a szülészorvosok engedelmeskedése. Rendkívül fontos előre kiválasztani a szülészeti klinikát. Miután a szülésznőből elengedték, egy nőnek legkésőbb 2 hónappal később meg kell látogatnia a helyi nőgyógyászt.

Felhasználói megjegyzések

Hány hétig tart a terhesség? Ezt a kérdést sok olyan jövőbeli anya teszi fel, akik először teherbe esnek. Népszerű vélekedés szerint a terhesség kilenc hónapig tart. Ez az adat vált háztartási névvé, de szokás hetek alatt mérni az "érdekes pozíció" időzítését. Tehát meddig tart a gyermek méhen belüli fejlődése? Nőgyógyászati ​​terhesség visszaszámlálás Meghatározható-e pontosan, hogy a sperma milyen gyorsan megtermékenyítette a petesejtet, milyen gyorsan haladt át a petevezetéken és milyen gyorsan kapcsolódott a méh falához? Leggyakrabban lehetetlen. A közösülésektől a két sejt találkozásáig és az embrió beültetéséig több nap is eltarthat. Ezért a nőgyógyászatban elfogadott számolni...

Hány hétig tart a terhesség? Ezt a kérdést sok olyan jövőbeli anya teszi fel, akik először teherbe esnek. Népszerű vélekedés szerint a terhesség kilenc hónapig tart. Ez az adat vált háztartási névvé, de szokás hetek alatt mérni az "érdekes pozíció" időzítését. Tehát meddig tart a gyermek méhen belüli fejlődése??

Nőgyógyászati ​​terhességszám

Meghatározható-e pontosan, hogy a sperma milyen gyorsan megtermékenyítette a petesejtet, milyen gyorsan haladt át a petevezetéken és milyen gyorsan kapcsolódott a méh falához? Leggyakrabban lehetetlen. A közösülésektől a két sejt találkozásáig és az embrió beültetéséig több nap is eltarthat. Ezért a nőgyógyászatban a terhességet az utolsó menstruáció kezdetének napjától szokás számolni. Ez a menstruációs vagy terhességi időszak. Az új ciklus első menstruációjának dátumára a legtöbb nő emlékezik, így a valódi fogantatás időszaka attól az időponttól, amelyet az orvos mond Önnek, 14 nappal eltérhet. Maga a megtermékenyítés időpontját ovulációnak vagy firttilizációnak nevezzük..

Fénykép. A terhességet az utolsó menstruáció első napjától számítják

A terhesség arany mércéje

Azt sem lehet kiszámítani, hogy egy leendő anyu mennyit fog szülni a babával a nap pontosságával, mert sok egyedi tényező befolyásolja az időzítést.

  • Mindkét szülő életkora és egészségi állapota;
  • A spermium életképessége;
  • A magzati fejlődés jellemzői;
  • Örökletes tulajdonságok. Ha vannak olyan nők a családban, akik idő előtt szültek, vagy éppen ellenkezőleg, lejártak, akkor nagy a veszélye annak, hogy megismétlik ugyanezt a forgatókönyvet;
  • Pszichológiai okok. Vannak esetek, amikor az anyák programozták magukat egy bizonyos időpontra, és a baba pontosan ezen a "beprogramozott" napon jelent meg.

De ennek ellenére a nőgyógyászok egyfajta referencia-időszakot vezettek le, amely az esetek 70-80% -ára jellemző. A 28 napos átlagos ciklus alapján, amelyben az ovuláció 14-én kezdődik, kiderült, hogy a terhesség a petesejt megtermékenyítésétől számítva 38-40 hétig tart. Ugyanakkor nem mindenkinek van 28 napos ciklusa. Ezért normális, ha egy időtartam a 37 héttől a 42-ig tart.

Fénykép. Számos tényező befolyásolja a terhesség időtartamát.

A második csecsemő gyorsabban születik?

Nem, ez az állítás nem igaz. Az ismételt terhességgel járó koraszülés feltétele csak egy esetben teljesül, és akkor sem mindig. Ez a forgatókönyv akkor lehetséges, ha egy nő két gyermeket szül minimális megszakítással, vagyis ha egy második terhesség közvetlenül az első születése után következik be. Ha több év telt el két gyermek között, akkor a test az új felfogást érzékeli elsőnek.

Fénykép. Azt mondják, hogy a második csecsemő gyorsabban születik

A természetes szülés folyamata és a szülés szakaszai

A vajúdás periódusai és fázisai: mit kell tudni a primipara-ról

A normális vajúdás időtartama 5 és 14 óra között van. A vajúdást gyors vajúdásnak nevezzük, amely kevesebb, mint 5 órán át tart, és a gyors vajúdás kevesebb, mint 4 óra. A 18 órát vagy annál hosszabb szülést elhúzódónak nevezzük. A primiparasokban az időtartam hosszabb, mint a multiparous esetében. Ez az idő három időszakra oszlik:

  • a méh garatának feltárása;
  • a magzat kiűzése;
  • a méhlepény kiűzése.

A vajúdási tevékenység kezdete a magzat végső fejlődése az anyaméhben. Ez a pillanat 38-40 héten következik be. A női test 10 napon belül felkészül a gyermek születésére. A készültség jele - a méhnyak érése.

A gyermekvállalás három szakaszból áll

Két héttel a szülés előtt megjelennek hírnökeik. Ezek közé tartozik - a test előre döntése, büszke járás, a méh aljának leeresztése. Véres váladék van a hüvelyből. Hamis összehúzódások lehetségesek. Az előhívók egy "általános domináns" létrehozását jelentik - az agy fokozott aktivitásának a helyét, amely szabályozza a generikus folyamatot.

A nyitási időszak a leghosszabb

Az első periódus alatt a méhnyak érik - rövidebbé válik, a garat megnyílik. A méhnyak érettségét a következő paraméterek határozzák meg:

  • nyaki konzisztencia;
  • a méhnyak hossza;
  • a méh garatának megjelenésének mértéke;
  • a nyak elhelyezkedése a medenceüreg belsejében;
  • a méh alsó szegmensének állapota.

Ezen jellemzők alapján osztályozásokat dolgoztak ki az érettség meghatározására. A gyakorlatban két osztályozást alkalmaznak - püspök és Khechinashvili szerint.

Táblázat: A méhnyak érettségének püspöki kritériumai

Jel1 pont2 pont3 pont
A méhnyak helyzete a keresztcsonthoz képestA keresztcsontigKözépsőA születési csatorna tengelye mentén
A méhnyak hossza2 cm vagy több1 cm1 cm-nél kevesebb
Nyaki konzisztenciaSűrűMegpuhultPuha
A külső operációs rendszer megnyitásaZárva1-2 cm3 cm
A magzat bemutató részének helyeA bejárat felettA szeméremcsont közepénA szeméremcsont alsó széle mentén

Az egyes jellemzőkhöz hozzárendelnek egy pontot, majd összegzik azokat. Ha a pontszám kevesebb, mint 5 pont, a méhnyak éretlen. A teljes érettség 10 vagy annál magasabb pontszámnak felel meg.

Khechinashvili osztályozása szerint 4 fokos a nyaki érettség.

  1. Éretlen nyak. A konzisztencia sűrű, rövidülés nem történik. A külső méh garat szorosan zárva van, vagy csak az ujj hegye halad át.
  2. Érő nyak. A konzisztencia csak bizonyos területeken puha. A hüvelybe kerülő nyakrész kissé megrövidül. A külső méh garat áthalad az egész ujjon, a szeméremízület alsó peremének szintjén van.
  3. Nem teljesen érett nyak. A konzisztencia teljesen puhává válik. Az ujj áthalad a belső méh oson. A külső os a szeméremcsont pereme alatt helyezkedik el.
  4. Érett nyak. Az állaga teljesen puha, a nyaka simított. Két ujj szabadon halad végig a nyaki csatornán. A magzat fejét vagy fenekét a hüvelyi boltozaton keresztül határozzák meg.

A dilatációs periódus alatt az orvos felméri a méhnyak érettségét

Látens, aktív és átmeneti fázisok

Az első periódus három szakaszra oszlik, amelyek a magzat méhből történő leeresztésével járnak..

  • Látens fázis. Összehúzódásokkal kezdődik, a méh garatának 3-4 cm-es kinyitásával végződik 5-6 órán át. Fájdalommentes összehúzódások.
  • Aktív fázis. Akkor kezdődik, amikor a méh garata legalább 4 cm-re kinyílik. 3-4 órán át tart, az összehúzódások észrevehetővé válnak a vajúdó nő számára. Ebben a fázisban víz ömlik.
  • Átmeneti szakasz. A méh garatának végső dilatációja, amelyet általában a primiparousban észlelnek, legfeljebb 2 órán át tart.

Időtartam nullapáros és sokpáros nőknél

Az elsődleges nőknél ez az időszak 10-12, a többpáros nőknél 8-10 óráig tart.

Fontos! A vízmentes periódus, vagyis a magzatvíz kiáramlásától a gyermek születéséig eltelt idő nem haladhatja meg a 6 órát, legfeljebb 24 óra engedélyezett. A hosszú vízmentes időszak veszélyes a gyermek méhen belüli fertőzésére, a hipoxia kialakulására. A vajúdó nő számára a hosszú vízmentes időszak a szülés utáni gyulladásos szövődmények kockázatát jelenti.

A magzat kiűzésének időszaka a legrövidebb, de aktív

Ez magában foglalja a magzat előkészítését az anya méhén kívüli életre és a méhből való eltávolítását. Az időtartam a primiparus nőknél 30-60 perc, a többpáros nőknél - 15-20 perc. Legfeljebb 10 próbálkozás szükséges. Ha a kísérletek hosszabb ideig tartanak, a méhlepényben a véráramlás szenved, ami magzati hipoxiához vezet, negatívan befolyásolja gerincét.

A második periódus fontos pontja a magzati fej csontjainak elmozdulása. Erre azért van szükség, hogy áthaladjon a keskeny születési csatornán. A koponya csontjainak elmozdulása lehetséges, mivel ezek nincsenek összefűzve, de vannak lyukak - nagy és kicsi fontanellák. Születési daganat jelenik meg a fején - ödéma az anyai medence csontjainak összenyomódása miatt. Ez normális, a daganat magától eltűnik a harmadik napon..

A magzat kiürítése a méh üregéből kísérletek során történik

Az egymást követő időszak

A gyermek születése után az utószülést elűzik. A méh erősen csökken a térfogatában, a gyermek születése után 5-7 perc elteltével az utószülés távozik. Kiszorítását 2-3 összehúzódással hajtják végre, legfeljebb 200 ml-es vérzés kíséretében.

A méhnyak kitágulása

Ebben az időszakban a méhnyak fokozatosan tágul, ennek következtében kellő átmérőjű lyuk alakulhat ki benne, amelyen keresztül a magzat a kis medencében lévő születési csatornába kerül..

A méhnyak megnyílása annak összehúzódása miatt következik be. Minél jobban kitágul a méhnyak, annál gyakrabban összehúzódik. Valójában ezeket az összehúzódásokat összehúzódásoknak nevezzük..


A vajúdás első szakasza a rendszeres összehúzódások kezdete, amelyek később egyre gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak. A vajúdás első szakaszában két fázist különböztetnek meg - látens és aktív.

Látens fázis - akár 4-5 centiméteres nyitás, a munkaerő aktivitása gyenge, az összehúzódások ritkák és kissé fájdalmasak.

Aktív fázis - 5-10 cm nyílás. A vajúdás ezen szakaszában az összehúzódások egyre gyakoribbá válnak, és a fájdalom kifejezettebb.

Az összehúzódásokon kívül a vajúdás első szakaszának fontos része a magzatvíz kibocsátása. Normális esetben a víz a vajúdás aktív szakaszában távozik, és nem a látens szakaszban, és pontosan a méh intenzív összehúzódásai miatt. Sőt, minél jobban kinyílik addigra a méh, annál jobb. A szülés normális lefolyása alatt, a magzati hólyag kinyílása után a vajúdás intenzívebbé válik. Ha a vizeket kiöntötték, és a méh kevesebb, mint 5 cm-re nyílt ki, akkor komoly veszélye van a munka meggyengülésének, sőt leállításának, ami tele lehet a méhen belüli fertőzés kialakulásával, mivel a magzati hólyag integritása megtört, és nem védi megfelelően a magzatot az expozíciótól külső tényezők.

Hogyan viselkedjünk vajúdó nővel??

  1. Ha az alsó hasüregben rendszeresen húzódnak a fájdalmai, akkor el kell kezdenie rögzíteni a kezdetük és a végük idejét, valamint az időtartamukat. Ha 1-2 óra múlva 20 percenként jelennek meg, és körülbelül 15 másodpercig tartanak, akkor ez azt jelzi, hogy a méhnyak megkezdődött, és megkezdődött a vajúdás első szakasza. Már elkezdheti készülni a kórházra, de nem szabad pánikba esni és rohanni.
  2. Ha a magzatvíz távozott, akkor függetlenül attól, hogy összehúzódások jelentek-e meg vagy sem, jobb, ha nem késleltetjük a kórházba vezető utat. Ezenkívül fontos rögzíteni a víz kiáradásának pontos idejét, valamint a rendszeres összehúzódások bekövetkezésének idejét, mivel ez az információ befolyásolhatja a szülés taktikájának megválasztását..
  3. Ha a víz kissé kifolyik (szivárog), akkor a kórház felé vezető úton tiszta pelenkát vagy pamutpárnát kell tenni a lábai közé. Erre azért van szükség, hogy az ügyeletet ellátó orvosnak lehetősége legyen felmérni a vizek mennyiségét és jellegét. Normális esetben a kifolyó magzatvíznek átlátszónak és idegen szagúnak kell lennie. Ha a vizeknek sárgás vagy zöldes árnyalata van, akkor ez a magzat Rh-konfliktusára vagy oxigén éhezésére utalhat.
  4. A vajúdás során jelentkező fájdalom enyhítésére hasznos az orron keresztüli mély belégzés és a szájon keresztül történő lassú kilégzés..
  5. Összehúzódások során nem szabad feküdni, inkább többet mozogni. A fitball - egy nagy felfújható labda - nagyon jól enyhíti a fájdalmat az összehúzódások során. Lehet rajta ülni, hazudni, hintázni.

Amit az orvos csinál?

A vajúdás első szakaszában a sürgősségi osztály orvosa külső vizsgálatot végez a vajúdó nőtől, a magzat hozzávetőleges súlyának felmérését, a medence méretének mérését, a magzat helyzetének meghatározását, valamint a méhnyak dilatációjának ellenőrzését..

Az első periódus normál folyamán körülbelül 4 óránként hüvelyi vizsgálatot kell végezni. Ha bármilyen komplikáció van, akkor ezt a vizsgálatot gyakrabban lehet elvégezni. Ezenkívül óránként megmérik a szülés alatt álló nő vérnyomását és felmérik a magzati pulzusszámot.

Munkaügyi irányítási terv időszakonként

A munka egyes szakaszaiban egy meghatározott algoritmust hajtanak végre, amelyet menedzsment taktikának hívnak. A szülést egy speciális orvosi intézményben - szülési kórházban - kell elvégezni. A nőt két szakorvos - szülész-nőgyógyász és szülésznő - vezeti.

Első

A vajúdás kezdete jelzi a szülõi kórházi kórházi ápolását. A szülésznő elvégzi a nő első vizsgálatát, és felmérést készít:

  • fertőző betegekkel való kapcsolattartás azonosítása;
  • pulzus és nyomás mérése;
  • testhőmérséklet mérése;
  • a bőr és a haj vizsgálata;
  • a megfázás jeleinek meghatározása.

A szülés előtti klinikán megfigyelt, egészséges, vajúdó nőket a rendszeres szülészeti osztályra küldik. A megfigyelő osztályra fertőző betegség jeleivel élő, szülés közbeni nőt, akinek nincsenek dokumentumai és az antenatális klinikákra szóló cserekártya.

Minden vajúdó nőt megtisztítanak. Magába foglalja:

  • beöntés beállítása, ha egy nőt a kísérletek megkezdése előtt beengedtek;
  • zuhany;
  • szemérem borotválkozás;
  • a nemi szervek és a perineum higiénikus kezelése;
  • fehérneműcsere.

A nő a nyilvánosságra hozatal teljes időszakát a prenatális osztályon tölti. Kétóránként egy szülész-nőgyógyász megvizsgálja, jegyzeteket készít a kártyán. A magzat állapotának felmérése magában foglalja a mozgás jellegének meghatározását, a szívverés meghallgatását, a kardiotokográfia elvégzését. A vajúdás aktivitását külső szülészeti vizsgálattal - a has tapintásával - értékelik a magzat fejének vagy kismedencei helyzetének meghatározása érdekében. A tapintás során az orvos megszámolja az összehúzódások számát. A hüvelyi vizsgálatot a vajúdó nő befogadásakor, majd a víz kiöntése után végezzük.

A vajúdó nőt a nyitás ideje alatt 2 óránként orvos vizsgálja meg.

Nagyon fájdalmas összehúzódások esetén megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítanak. A gyógyszereket csak akkor írják fel, ha feltétlenül szükséges. A fájdalomcsillapításra a szülésznő által helyesen elvégzett pszichoprofilaxis ajánlott. Megtanítja a vajúdó nőt a helyes légzésre, viselkedésre a szülés közben és a kísérletekre..

Az érzéstelenítéses gyógyszerek, különösen a gerincvelői érzéstelenítés, csökkentik az összehúzódások reflexes előfordulását és ezt követően a kísérleteket. Ez a munkaerő gyengeségéhez, elhúzódó munkához vezet. A vajúdó nő és a magzat egyaránt szenved.

A gyógyszeres fájdalomcsillapítás a következőket tartalmazza:

  • promedol - 1 ml 1% -os oldat intramuszkulárisan;
  • fentanil - 0,2 mg intramuszkulárisan;
  • droperidol - 5 mg intramuszkulárisan;
  • dinitrogén-oxid vagy fluorotán egy maszkon keresztül;
  • nátrium-oxi-butirát vagy viadril a gerinccsatornába.

A szigorú ágynyugalom betartása ebben a szakaszban választható. Ha a nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat függőleges helyzetben, akkor a kórteremben vagy a folyosón járhat. A fájdalom enyhítésére keresztcsont masszázst, kontrasztzuhanyt végeznek. Az étkezés nem ajánlott, szabad húslevest, édes teát, gyümölcslevet inni, gyümölcsöt enni.

Második születési időszak, szülésznői tevékenység

A magzatvíz kiürülése és a méhnyak érettségének megállapítása után a nőt átvisszük a szülőszobába. Ebben a szakaszban szigorú ágynyugalomra van szükség. A vajúdás kezdetén a nő legtöbb fiziológiai helyzete az oldalán áll. A szülés a magzati fej kitörése után kezdődik. A szülõ nő perineumjának repedésének, a gyermek fejének összenyomásának megakadályozása érdekében a szülész kézi segítséget nyújt. Négy egymást követő akcióból áll.

  1. A fej éles meghosszabbításának akadálya. A szülészorvos kezét a magzat fejének hátuljára teszi, és kissé lenyomja, lelassítva a mozgást a szülőcsatorna mentén..
  2. A perineum nyomásának csökkentése. A szülészorvos a szeméremcsont oldaláról a perineumra teszi a kezét, és összekulcsolja a kitört fejet. A másik kéz alulról támogatja az ágyékot.
  3. A fej eltávolítása a perineumból. Lökés után a szülész gyengéden kinyújtja a vulvát a fej fölött, eltávolítva azt a nemi réstől.
  4. A vállak és a törzs felszabadulása. Kísérlet során a szülész kissé kihúzza a gyermeket, kivéve a nemi szerv réséből.

A szülésznő segíti a nőt a szülés során, megvédi a perineumot a könnyektől

Ha az orvos úgy látja, hogy a perineális repedés nem kerülhető el, epiziotómiát hajt végre - a perineum egy kis bemetszését egy szikével. A sima seb mindig gyorsabban gyógyul, mint a repedés.

A baba állapotának normái

Amikor gyermek születik, az újszülöttorvos Apgar-skálán értékeli állapotát. 5 funkciót tartalmaz, amelyek mindegyikéhez 0-2 pontot rendelnek.

Táblázat: az újszülött állapotának jellemzői az Apgar-skálán

Jel0 pont1 pont2 pont
Szívritmus percenkéntHiányzóKevesebb mint 100100 felett
Légzési sebesség percenkéntHiányzó20-nál kevesebb, rendszertelen légzésTöbb mint 20, sírás kíséretében
IzomtónusA végtagok megereszkednekA végtagok hajlításaAktív mozgások
ReflexekNincs válaszFintorKöhögés, tüsszentés, sikoly
A bőr színezéseSápadtság vagy cianózisA test rózsaszín, a végtagok kékesekRózsaszín

Az újszülött jó állapota 8-10 pontnak felel meg. A határállapot becslése 7 pont. Az asphyxia enyhe fokát 6 pontra becsülik, az átlagot - 5 pontra. Ha az újszülött 4 pontnál kisebb pontszámot kap, ez súlyos asphyxiát vagy halált jelent. Az állapotot kétszer értékelik - egy perccel a születés után és öt perc alatt.

A köldökkötés és az újszülött gondozása

A köldökzsinór megkötését a baba eltávolítása után 2 perccel végezzük - amikor abbahagyja a pulzálást. Először a köldökzsinórt két szorítóval rögzítik a csecsemő hasától 10 cm távolságra. A szorítók közötti pulzálás befejezése után a köldökzsinór átmetszésre kerül. Az újszülöttet pelenkázó asztalra helyezik. A köldökzsinórt egy speciális konzollal a köldökgyűrűhöz rögzítik és közvetlenül fölé vágják. A köldökzsinórt antiszeptikummal kezelik.

Ezután a gyermek elsődleges WC-jét végezzük:

  • egy csepp nátrium-szulfacil-oldat cseppentése a szemekbe - a blennorrhoea megelőzése;
  • a gyermek bőrének tisztítása sajtszerű zsíroktól és vértől steril vazelinbe áztatott géz segítségével;
  • a gyermek mérlegelése;
  • a testhossz, a fej kerülete mérése.

Ezután a gyermeket bepólyázzák, a lábára olajruhacímkét akasztanak, amelyen feltüntetik az anya nevét, a gyermek súlyát és magasságát, a születés dátumát és idejét. Az újszülöttet 2 órán keresztül megfigyelik a szülőszobában, majd áthelyezik az újszülött osztályra vagy az anya és a gyermek együttes tartózkodásának osztályára.

Születése után a gyermek elsődleges WC-t kap

A harmadik a placenta születésének szakasza

A méhlepény kisülése során a taktikák várakozó jellegűek. A méh nem tapintható meg, különben előfordulhat, hogy a méhlepény nem válik el megfelelően, vérzés lép fel. A következő jelek segítenek meghatározni a méhlepény végső elválasztását:

  • Schroeder - a méh aljának elmozdulása felfelé és jobbra;
  • Alfelda - a bilincs elmozdulása a köldökzsinóron 10 cm-rel a nemi szerv rése alatt;
  • Csukalova - a tenyér szélével a szemérem fölött nyomja meg, a köldökzsinór nem húzódik be a nemi szerv résébe;
  • Klein - a nyomás nem okozza a köldökzsinór behúzását.

Ha a méhlepény nem születik meg 30 percen belül, a nőt altatják, és a méhlepényt manuálisan eltávolítják. Az orvos a méh üregébe helyezi a kezét, és lassan elválasztja a placentát. Ezután eltávolítja az utószülést és masszírozza a vajúdó nő hasát. A méhlepényt gondosan megvizsgálják a hibák szempontjából. Normális esetben a méhhez rögzített placenta anyai oldala sima, fényes felülettel rendelkezik, minden lebenyét meg kell őrizni.

Az orvos megvizsgálja a méhlepényt annak kisülése után

Az orvos számára gyanús placentát azonnali szövettani vizsgálatra kell küldeni. A nőgyógyász megvizsgálja a születési csatornát repedések szempontjából. Ha vannak ilyenek, akkor az elváltozások antiszeptikus kezelését és varrását végezzük. Az a nő, aki gyermeket adott világra, szüléssé válik egy szülő nőtől. Még 2-3 órán át szülésznőben kell lennie szülésznő felügyelete alatt. Ezután áthelyezik a szülés utáni osztályra..

A szülés hírnökei

Normális esetben minden nőnél megjelennek, de megnyilvánulásuk jellege és foka egyéni lehet. Az előhívók a test jelzései a vajúdásra való felkészülésről. A női test néhány hónappal a megjelenése előtt megkezdi a szülésre való felkészülést..

A prekurzorok megjelenése a következő okoknak köszönhető:

  • a hormonális szint változásai;
  • a magzat helyzetének megváltozása;
  • a méhnyak és a szülőcsatorna előkészítése a szüléshez.

Felsoroljuk a legfőbb előadókat.

Hasi prolapsus

Közelebb a döntő pillanathoz, a magzat előnyösebb helyzetbe kerül, és a kis medencébe engedi a fejét. Ekkor a kismama észreveheti, hogy eltűnt a gyomorégése és a légszomja, a gyomra pedig kissé leesett. Ugyanakkor a hólyagra nehezedő nyomás nőtt. A primiparákban ez a híradó körülbelül 35. terhességi héten, a sokféléknél sokkal később jelenik meg - pár nappal a szülés előtt, vagy csak a kezdetükkel. Tudjon meg többet arról, hogy mikor csökken a gyomor a szülés előtt →

A nyálkadugó ürítése

Az egész terhesség alatt egy nyálkahártya zárja be a méhnyak bejáratát, megvédve a magzatot a külső tényezők negatív hatásaitól. Röviddel a szülés előtt a parafa részben vagy egészben távolodni kezd. Vizuálisan halvány rózsaszínű vagy barnás, vérrel teli nyálkára hasonlít. A nyálkahártya néhány héttel a szülés előtt elmozdulhat - a terhesség 36. hetétől kezdődően, ritkábban - egy nappal a gyermek születése előtt, 39-41 héten. További információ a nyálkahártya ürítéséről →

Fogyás

A legtöbb nő a terhesség alatt fokozatosan 12–16 kg-ot emel, és ez normális. Pár nappal a szülés előtt a kismama észreveheti a súlygyarapodás és akár a fogyás megállását is - legfeljebb 2 kg-ig. A testtömeg csökken a magzatvíz és az ödéma térfogatának csökkenése hátterében.

Képzési összehúzódások

Az edzés-összehúzódások, más módon Braxton Hicks összehúzódásainak hívják őket, minden kismama számára ismerősek. Időtartamuk és gyakoriságuk a vajúdás kezdete előtt néhány nappal megnő..

Nem nehéz felismerni az ilyen összehúzódásokat - a gyomor kővé válik ezek során, de a fájdalom nem jelenik meg, és önmagukban elmúlnak, amikor a test helyzete megváltozik. Szülés előtt fájó fájdalom jelentkezhet a hát alsó részén és a has alsó részén. Egy napon az ilyen összehúzódások simán válnak igazakká, ami a vajúdás kezdetét jelenti. További információ arról, hogyan lehet megkülönböztetni az edzés összehúzódásait a valóságtól →

Emésztőrendszeri rendellenességek

Néhány nappal a szülés előtt hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés jelentkezhet a kismamánál. Ennek oka a hormonális szint változásai, amelyek befolyásolják az emésztőrendszer működését..

Fészkelési szindróma

És a szülés újabb hírnöke, amely gyakran előfordul a kismamáknál a terhesség utolsó heteiben. A vágy, hogy lemossa az egész lakást, átmegy a szekrényekben, rengeteg egészséges és ízletes ételt főz - minden nőnek fészkelési szindróma van a maga módján.

A legfontosabb az, hogy helyesen számolja ki saját erejét, hogy ne terhelje túl magát a szülés kezdetén, és ne provokálja az idő előtti szülést..

Gyakran feltett kérdések terhes nőktől a szülész-nőgyógyászhoz

A terhes nőnek azt javasoljuk, hogy előzetesen válassza ki azt a szülészeti kórházat, amelyben szülni fog, valamint találkozik egy szülész-nőgyógyásszal, aki szülni fog. Közvetlenül a szülés előtt találkoznia kell orvosával, és megvitatnia a kérdéseket, a tisztázatlan kérdéseket. Fontos kérdések, amelyekre előre meg kell válaszolni:

  • milyen dokumentumokra lesz szükség a kórházban - a kismamának előzetesen össze kell gyűjtenie a teljes dokumentumcsomagot, hogy összehúzódások során ne gondoljon rá (útlevél, váltókártya, biztosítási kötvény);
  • hogyan lehet megérteni, mikor van ideje kórházba menni - a vajúdás kezdetét az összehúzódások megjelenésének, a magzatvíz kiáradásának tekintik;
  • milyen dolgokra van szükség a szülészeti kórházban - a szülészetetől függ, általában csak higiéniai cikkekre, speciális fehérneműkre és nedvszívó betétekre van szükség;
  • hogyan kell viselkedni szülés közben - erről beszélnek a kismamák iskoláiban, vagy a szülésznő már a kórházban elmagyarázza;
  • mik a császármetszés indikációi - az orvos elmagyarázza, hogy az indikációkat előre meghatározzák, vagy sürgősen végrehajtják, ha előre nem látható szövődmények merülnek fel;
  • hogy tájékoztatnak-e a császármetszés szükségességéről - bármilyen beavatkozáshoz a vajúdó nő beleegyezik vagy elutasítja az aláírást;
  • hogy lehetséges-e férj vagy rokon jelenléte a szülésnél - a kórháztól függ, de általában van ilyen lehetőség;
  • szüksége van-e érzéstelenítésre - a gyógyszeres érzéstelenítést szigorú jelzések szerint írják fel;
  • hogy az anya és a gyermek együtt maradhat-e, a szülészeti kórháztól függ, ezt a gyakorlatot már szinte minden intézményben bevezették.

Egy terhes nőnek ajánlott részt venni a kismamák iskolájában, ahol minden fontos kérdést figyelembe vesznek, megtanítják a helyes viselkedést szülés közben, a gyermek gondozását..

Szülés utáni időszak

A vajúdás harmadik szakaszában a méhlepény elválik - a méhlepény a köldökzsinór maradványaival. Ez általában 30-40 perccel a baba születése után következik be a gyenge méhösszehúzódások következtében.

Amit az orvos csinál?

Ez a vajúdási időszak a legrövidebb és legkevésbé fájdalmas a vajúdó nők számára. Szinte semmilyen erőfeszítést nem igényel tőle. Az orvos vagy a szülésznő figyelemmel kíséri, hogy a méhlepény elvált-e, és megkérheti a vajúdó nőt, hogy csak egy kicsit nyomja meg.

A méhlepény megszületése után gondosan megvizsgálják. Ha az orvos gyanítja, hogy a méhlepény egy része bent maradt, akkor kézi vizsgálatot végez a méh üregében, és így eltávolítja a méhlepény maradványait. Ezt az eljárást altatásban végzik, és ez szükséges a fertőzés kialakulásának és a szülés utáni vérzés megelőzéséhez..

Figyelem! Bármely gyógyszer és étrend-kiegészítő, valamint bármilyen terápiás technika alkalmazása csak orvos engedélyével lehetséges.

A szülés periódusai: az egyes szakaszok jellemzői, a taktikák a vajúdó nő számára, fontos kérdések az orvoshoz

A szülés bonyolult folyamat, amelynek során a magzat reflexes kiűzése történik a méh üregéből. A folyamat három periódusból áll, amelyek mindegyikének sajátos klinikai jelentősége van. A munkaügyi irányítás mindhárom szakaszban más és más.

A vajúdás periódusai és fázisai: mit kell tudni a primipara-ról

A normális vajúdás időtartama 5 és 14 óra között van. A vajúdást gyors vajúdásnak nevezzük, amely kevesebb, mint 5 órán át tart, és a gyors vajúdás kevesebb, mint 4 óra. A 18 órát vagy annál hosszabb szülést elhúzódónak nevezzük. A primiparasokban az időtartam hosszabb, mint a multiparous esetében. Ez az idő három időszakra oszlik:

  • a méh garatának feltárása;
  • a magzat kiűzése;
  • a méhlepény kiűzése.

A vajúdási tevékenység kezdete a magzat végső fejlődése az anyaméhben. Ez a pillanat 38-40 héten következik be. A női test 10 napon belül felkészül a gyermek születésére. A készültség jele - a méhnyak érése.

A gyermekvállalás három szakaszból áll

Két héttel a szülés előtt megjelennek hírnökeik. Ezek közé tartozik - a test előre döntése, büszke járás, a méh aljának leeresztése. Véres váladék van a hüvelyből. Hamis összehúzódások lehetségesek. Az előhívók egy "általános domináns" létrehozását jelentik - az agy fokozott aktivitásának a helyét, amely szabályozza a generikus folyamatot.

A nyitási időszak a leghosszabb

Az első periódus alatt a méhnyak érik - rövidebbé válik, a garat megnyílik. A méhnyak érettségét a következő paraméterek határozzák meg:

  • nyaki konzisztencia;
  • a méhnyak hossza;
  • a méh garatának megjelenésének mértéke;
  • a nyak elhelyezkedése a medenceüreg belsejében;
  • a méh alsó szegmensének állapota.

Ezen jellemzők alapján osztályozásokat dolgoztak ki az érettség meghatározására. A gyakorlatban két osztályozást alkalmaznak - püspök és Khechinashvili szerint.

Táblázat: A méhnyak érettségének püspöki kritériumai

Jel1 pont2 pont3 pont
A méhnyak helyzete a keresztcsonthoz képestA keresztcsontigKözépsőA születési csatorna tengelye mentén
A méhnyak hossza2 cm vagy több1 cm1 cm-nél kevesebb
Nyaki konzisztenciaSűrűMegpuhultPuha
A külső operációs rendszer megnyitásaZárva1-2 cm3 cm
A magzat bemutató részének helyeA bejárat felettA szeméremcsont közepénA szeméremcsont alsó széle mentén

Az egyes jellemzőkhöz hozzárendelnek egy pontot, majd összegzik azokat. Ha a pontszám kevesebb, mint 5 pont, a méhnyak éretlen. A teljes érettség 10 vagy annál magasabb pontszámnak felel meg.

Khechinashvili osztályozása szerint 4 fokos a nyaki érettség.

  1. Éretlen nyak. A konzisztencia sűrű, rövidülés nem történik. A külső méh garat szorosan zárva van, vagy csak az ujj hegye halad át.
  2. Érő nyak. A konzisztencia csak bizonyos területeken puha. A hüvelybe kerülő nyakrész kissé megrövidül. A külső méh garat áthalad az egész ujjon, a szeméremízület alsó peremének szintjén van.
  3. Nem teljesen érett nyak. A konzisztencia teljesen puhává válik. Az ujj áthalad a belső méh oson. A külső os a szeméremcsont pereme alatt helyezkedik el.
  4. Érett nyak. Az állaga teljesen puha, a nyaka simított. Két ujj szabadon halad végig a nyaki csatornán. A magzat fejét vagy fenekét a hüvelyi boltozaton keresztül határozzák meg.

A dilatációs periódus alatt az orvos felméri a méhnyak érettségét

Látens, aktív és átmeneti fázisok

Az első periódus három szakaszra oszlik, amelyek a magzat méhből történő leeresztésével járnak..

  • Látens fázis. Összehúzódásokkal kezdődik, a méh garatának 3-4 cm-es kinyitásával végződik 5-6 órán át. Fájdalommentes összehúzódások.
  • Aktív fázis. Akkor kezdődik, amikor a méh garata legalább 4 cm-re kinyílik. 3-4 órán át tart, az összehúzódások észrevehetővé válnak a vajúdó nő számára. Ebben a fázisban víz ömlik.
  • Átmeneti szakasz. A méh garatának végső dilatációja, amelyet általában a primiparousban észlelnek, legfeljebb 2 órán át tart.

Időtartam nullapáros és sokpáros nőknél

Az elsődleges nőknél ez az időszak 10-12, a többpáros nőknél 8-10 óráig tart.

Fontos! A vízmentes periódus, vagyis a magzatvíz kiáramlásától a gyermek születéséig eltelt idő nem haladhatja meg a 6 órát, legfeljebb 24 óra engedélyezett. A hosszú vízmentes időszak veszélyes a gyermek méhen belüli fertőzésére, a hipoxia kialakulására. A vajúdó nő számára a hosszú vízmentes időszak a szülés utáni gyulladásos szövődmények kockázatát jelenti.

A magzat kiűzésének időszaka a legrövidebb, de aktív

Ez magában foglalja a magzat előkészítését az anya méhén kívüli életre és a méhből való eltávolítását. Az időtartam a primiparus nőknél 30-60 perc, a többpáros nőknél - 15-20 perc. Legfeljebb 10 próbálkozás szükséges. Ha a kísérletek hosszabb ideig tartanak, a méhlepényben a véráramlás szenved, ami magzati hipoxiához vezet, negatívan befolyásolja gerincét.

A második periódus fontos pontja a magzati fej csontjainak elmozdulása. Erre azért van szükség, hogy áthaladjon a keskeny születési csatornán. A koponya csontjainak elmozdulása lehetséges, mivel ezek nincsenek összefűzve, de vannak lyukak - nagy és kicsi fontanellák. Születési daganat jelenik meg a fején - ödéma az anyai medence csontjainak összenyomódása miatt. Ez normális, a daganat magától eltűnik a harmadik napon..

A magzat kiürítése a méh üregéből kísérletek során történik

Az egymást követő időszak

A gyermek születése után az utószülést elűzik. A méh erősen csökken a térfogatában, a gyermek születése után 5-7 perc elteltével az utószülés távozik. Kiszorítását 2-3 összehúzódással hajtják végre, legfeljebb 200 ml-es vérzés kíséretében.

Munkaügyi irányítási terv időszakonként

A munka egyes szakaszaiban egy meghatározott algoritmust hajtanak végre, amelyet menedzsment taktikának hívnak. A szülést egy speciális orvosi intézményben - szülési kórházban - kell elvégezni. A nőt két szakorvos - szülész-nőgyógyász és szülésznő - vezeti.

Első

A vajúdás kezdete jelzi a szülõi kórházi kórházi ápolását. A szülésznő elvégzi a nő első vizsgálatát, és felmérést készít:

  • fertőző betegekkel való kapcsolattartás azonosítása;
  • pulzus és nyomás mérése;
  • testhőmérséklet mérése;
  • a bőr és a haj vizsgálata;
  • a megfázás jeleinek meghatározása.

A szülés előtti klinikán megfigyelt, egészséges, vajúdó nőket a rendszeres szülészeti osztályra küldik. A megfigyelő osztályra fertőző betegség jeleivel élő, szülés közbeni nőt, akinek nincsenek dokumentumai és az antenatális klinikákra szóló cserekártya.

Minden vajúdó nőt megtisztítanak. Magába foglalja:

  • beöntés beállítása, ha egy nőt a kísérletek megkezdése előtt beengedtek;
  • zuhany;
  • szemérem borotválkozás;
  • a nemi szervek és a perineum higiénikus kezelése;
  • fehérneműcsere.

A nő a nyilvánosságra hozatal teljes időszakát a prenatális osztályon tölti. Kétóránként egy szülész-nőgyógyász megvizsgálja, jegyzeteket készít a kártyán. A magzat állapotának felmérése magában foglalja a mozgás jellegének meghatározását, a szívverés meghallgatását, a kardiotokográfia elvégzését. A vajúdás aktivitását külső szülészeti vizsgálattal - a has tapintásával - értékelik a magzat fejének vagy kismedencei helyzetének meghatározása érdekében. A tapintás során az orvos megszámolja az összehúzódások számát. A hüvelyi vizsgálatot a vajúdó nő befogadásakor, majd a víz kiöntése után végezzük.

A vajúdó nőt a nyitás ideje alatt 2 óránként orvos vizsgálja meg.

Nagyon fájdalmas összehúzódások esetén megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítanak. A gyógyszereket csak akkor írják fel, ha feltétlenül szükséges. A fájdalomcsillapításra a szülésznő által helyesen elvégzett pszichoprofilaxis ajánlott. Megtanítja a vajúdó nőt a helyes légzésre, viselkedésre a szülés közben és a kísérletekre..

Az érzéstelenítéses gyógyszerek, különösen a gerincvelői érzéstelenítés, csökkentik az összehúzódások reflexes előfordulását és ezt követően a kísérleteket. Ez a munkaerő gyengeségéhez, elhúzódó munkához vezet. A vajúdó nő és a magzat egyaránt szenved.

A gyógyszeres fájdalomcsillapítás a következőket tartalmazza:

  • promedol - 1 ml 1% -os oldat intramuszkulárisan;
  • fentanil - 0,2 mg intramuszkulárisan;
  • droperidol - 5 mg intramuszkulárisan;
  • dinitrogén-oxid vagy fluorotán egy maszkon keresztül;
  • nátrium-oxi-butirát vagy viadril a gerinccsatornába.

A szigorú ágynyugalom betartása ebben a szakaszban választható. Ha a nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat függőleges helyzetben, akkor a kórteremben vagy a folyosón járhat. A fájdalom enyhítésére keresztcsont masszázst, kontrasztzuhanyt végeznek. Az étkezés nem ajánlott, szabad húslevest, édes teát, gyümölcslevet inni, gyümölcsöt enni.

Második születési időszak, szülésznői tevékenység

A magzatvíz kiürülése és a méhnyak érettségének megállapítása után a nőt átvisszük a szülőszobába. Ebben a szakaszban szigorú ágynyugalomra van szükség. A vajúdás kezdetén a nő legtöbb fiziológiai helyzete az oldalán áll. A szülés a magzati fej kitörése után kezdődik. A szülõ nő perineumjának repedésének, a gyermek fejének összenyomásának megakadályozása érdekében a szülész kézi segítséget nyújt. Négy egymást követő akcióból áll.

  1. A fej éles meghosszabbításának akadálya. A szülészorvos kezét a magzat fejének hátuljára teszi, és kissé lenyomja, lelassítva a mozgást a szülőcsatorna mentén..
  2. A perineum nyomásának csökkentése. A szülészorvos a szeméremcsont oldaláról a perineumra teszi a kezét, és összekulcsolja a kitört fejet. A másik kéz alulról támogatja az ágyékot.
  3. A fej eltávolítása a perineumból. Lökés után a szülész gyengéden kinyújtja a vulvát a fej fölött, eltávolítva azt a nemi réstől.
  4. A vállak és a törzs felszabadulása. Kísérlet során a szülész kissé kihúzza a gyermeket, kivéve a nemi szerv réséből.

A szülésznő segíti a nőt a szülés során, megvédi a perineumot a könnyektől

Ha az orvos úgy látja, hogy a perineális repedés nem kerülhető el, epiziotómiát hajt végre - a perineum egy kis bemetszését egy szikével. A sima seb mindig gyorsabban gyógyul, mint a repedés.

A baba állapotának normái

Amikor gyermek születik, az újszülöttorvos Apgar-skálán értékeli állapotát. 5 funkciót tartalmaz, amelyek mindegyikéhez 0-2 pontot rendelnek.

Táblázat: az újszülött állapotának jellemzői az Apgar-skálán

Jel0 pont1 pont2 pont
Szívritmus percenkéntHiányzóKevesebb mint 100100 felett
Légzési sebesség percenkéntHiányzó20-nál kevesebb, rendszertelen légzésTöbb mint 20, sírás kíséretében
IzomtónusA végtagok megereszkednekA végtagok hajlításaAktív mozgások
ReflexekNincs válaszFintorKöhögés, tüsszentés, sikoly
A bőr színezéseSápadtság vagy cianózisA test rózsaszín, a végtagok kékesekRózsaszín

Az újszülött jó állapota 8-10 pontnak felel meg. A határállapot becslése 7 pont. Az asphyxia enyhe fokát 6 pontra becsülik, az átlagot - 5 pontra. Ha az újszülött 4 pontnál kisebb pontszámot kap, ez súlyos asphyxiát vagy halált jelent. Az állapotot kétszer értékelik - egy perccel a születés után és öt perc alatt.

A köldökkötés és az újszülött gondozása

A köldökzsinór megkötését a baba eltávolítása után 2 perccel végezzük - amikor abbahagyja a pulzálást. Először a köldökzsinórt két szorítóval rögzítik a csecsemő hasától 10 cm távolságra. A szorítók közötti pulzálás befejezése után a köldökzsinór átmetszésre kerül. Az újszülöttet pelenkázó asztalra helyezik. A köldökzsinórt egy speciális konzollal a köldökgyűrűhöz rögzítik és közvetlenül fölé vágják. A köldökzsinórt antiszeptikummal kezelik.

Ezután a gyermek elsődleges WC-jét végezzük:

  • egy csepp nátrium-szulfacil-oldat cseppentése a szemekbe - a blennorrhoea megelőzése;
  • a gyermek bőrének tisztítása sajtszerű zsíroktól és vértől steril vazelinbe áztatott géz segítségével;
  • a gyermek mérlegelése;
  • a testhossz, a fej kerülete mérése.

Ezután a gyermeket bepólyázzák, a lábára olajruhacímkét akasztanak, amelyen feltüntetik az anya nevét, a gyermek súlyát és magasságát, a születés dátumát és idejét. Az újszülöttet 2 órán keresztül megfigyelik a szülőszobában, majd áthelyezik az újszülött osztályra vagy az anya és a gyermek együttes tartózkodásának osztályára.

Születése után a gyermek elsődleges WC-t kap

A harmadik a placenta születésének szakasza

A méhlepény kisülése során a taktikák várakozó jellegűek. A méh nem tapintható meg, különben előfordulhat, hogy a méhlepény nem válik el megfelelően, vérzés lép fel. A következő jelek segítenek meghatározni a méhlepény végső elválasztását:

  • Schroeder - a méh aljának elmozdulása felfelé és jobbra;
  • Alfelda - a bilincs elmozdulása a köldökzsinóron 10 cm-rel a nemi szerv rése alatt;
  • Csukalova - a tenyér szélével a szemérem fölött nyomja meg, a köldökzsinór nem húzódik be a nemi szerv résébe;
  • Klein - a nyomás nem okozza a köldökzsinór behúzását.

Ha a méhlepény nem születik meg 30 percen belül, a nőt altatják, és a méhlepényt manuálisan eltávolítják. Az orvos a méh üregébe helyezi a kezét, és lassan elválasztja a placentát. Ezután eltávolítja az utószülést és masszírozza a vajúdó nő hasát. A méhlepényt gondosan megvizsgálják a hibák szempontjából. Normális esetben a méhhez rögzített placenta anyai oldala sima, fényes felülettel rendelkezik, minden lebenyét meg kell őrizni.

Az orvos megvizsgálja a méhlepényt annak kisülése után

Az orvos számára gyanús placentát azonnali szövettani vizsgálatra kell küldeni. A nőgyógyász megvizsgálja a születési csatornát repedések szempontjából. Ha vannak ilyenek, akkor az elváltozások antiszeptikus kezelését és varrását végezzük. Az a nő, aki gyermeket adott világra, szüléssé válik egy szülő nőtől. Még 2-3 órán át szülésznőben kell lennie szülésznő felügyelete alatt. Ezután áthelyezik a szülés utáni osztályra..

Gyakran feltett kérdések terhes nőktől a szülész-nőgyógyászhoz

A terhes nőnek azt javasoljuk, hogy előzetesen válassza ki azt a szülészeti kórházat, amelyben szülni fog, valamint találkozik egy szülész-nőgyógyásszal, aki szülni fog. Közvetlenül a szülés előtt találkoznia kell orvosával, és megvitatnia a kérdéseket, a tisztázatlan kérdéseket. Fontos kérdések, amelyekre előre meg kell válaszolni:

  • milyen dokumentumokra lesz szükség a kórházban - a kismamának előzetesen össze kell gyűjtenie a teljes dokumentumcsomagot, hogy összehúzódások során ne gondoljon rá (útlevél, váltókártya, biztosítási kötvény);
  • hogyan lehet megérteni, mikor van ideje kórházba menni - a vajúdás kezdetét az összehúzódások megjelenésének, a magzatvíz kiáradásának tekintik;
  • milyen dolgokra van szükség a szülészeti kórházban - a szülészetetől függ, általában csak higiéniai cikkekre, speciális fehérneműkre és nedvszívó betétekre van szükség;
  • hogyan kell viselkedni szülés közben - erről beszélnek a kismamák iskoláiban, vagy a szülésznő már a kórházban elmagyarázza;
  • mik a császármetszés indikációi - az orvos elmagyarázza, hogy az indikációkat előre meghatározzák, vagy sürgősen végrehajtják, ha előre nem látható szövődmények merülnek fel;
  • hogy tájékoztatnak-e a császármetszés szükségességéről - bármilyen beavatkozáshoz a vajúdó nő beleegyezik vagy elutasítja az aláírást;
  • hogy lehetséges-e férj vagy rokon jelenléte a szülésnél - a kórháztól függ, de általában van ilyen lehetőség;
  • szüksége van-e érzéstelenítésre - a gyógyszeres érzéstelenítést szigorú jelzések szerint írják fel;
  • hogy az anya és a gyermek együtt maradhat-e, a szülészeti kórháztól függ, ezt a gyakorlatot már szinte minden intézményben bevezették.

Egy terhes nőnek ajánlott részt venni a kismamák iskolájában, ahol minden fontos kérdést figyelembe vesznek, megtanítják a helyes viselkedést szülés közben, a gyermek gondozását..

Videó: a munkaerő-gazdálkodás jellemzői időszakonként

A szülésnek orvosi felügyelet mellett kell történnie, így szövődmények esetén a gyermek és az anya időben segítséget kaphat. A szülés teljes folyamata három szakaszra oszlik, amelyek mindegyikén bizonyos taktikákat alkalmaznak.