Kismedencei törés és terhesség

A tompa traumát követően kismedencei törést szenvedő terhes nők ellátása kihívást jelenthet, különösen a késői terhességben. Nem zárható ki a rendkívül kitágult retroperitoneális erekből származó vérzés következtében kialakuló vérzéses sokk kialakulásának lehetősége..

A kismedencei törés egyike azoknak a sérüléseknek, amelyek gyakran magzati halált eredményeznek, gyakorisága akár 35%. A magzat közvetlen traumás agysérülés vagy olyan közvetett okok miatt halhat meg, mint az anya sokkja vagy a placenta megrázkódtatása. Néha angiográfiára és vérző erek embolizálására van szükség.

Ezeknek az eljárásoknak a sugárterhelése általában meghaladja a terhes nők számára megengedett legmagasabb szintet, ezért a döntés az adott helyzet alapján történik. Anyagok az instabil kismedencei törések operatív rögzítéséről terhes nőkön, ideértve az acetabularis töréseket is, jó eredményeket hoztak az anya és a magzat számára.

Tehát egyes esetekben a terhesség a törés műtéti kezelése után még több hétig meghosszabbodott, és a hüvelyi születési csatornán keresztül normális születéssel zárult. A sugárterhelés minimalizálható, és kiválaszthatók olyan beavatkozások, amelyek kevésbé függenek a röntgensugárzástól.

A kismedencei csontok (a harmadik trimeszterig) és a magzatvíz általában ütéscsillapító hatásával megbízhatóan védik a magzatot a károsodástól. Ritka esetekben a tompa trauma a végtagok vagy a koponyacsontok törését okozhatja. Ez utóbbiak törései valószínűbbek a késői terhességben, különösen azokban az esetekben, amikor a magzati fej szorosan rögzül.

A súlyos tompa trauma néha a méh szakadásához vezet, amely az anya súlyos sokkjának képében, a méh méretének csökkenésében a terhességi életkorhoz viszonyítva és a magzat méhüregén kívüli részeinek jelenlétében nyilvánul meg. Általános szabály, hogy a diagnózis ilyen helyzetben nyilvánvaló. Kevésbé súlyos esetekben az ultrahang nagyon érzékeny módszerként segít a méh repedéseinek és az intraabdominális vérzés kimutatásában.

A tompa hasi trauma leggyakoribb szövődménye a méhlepény elválasztása a méh viszonylag rugalmatlan falától, ez az állapot a placenta kilökődésének (vagy a méhlepény leválásának) nevezett állapot. A hiányos leváláshoz képest, amely nem befolyásolhatja a magzat állapotát, a teljes leválás nemcsak magzati halált eredményez, hanem az anya életét is veszélyezteti..

A méhlepény elválasztása a méhtől csökkenti az érintkezési felületet, amelyen keresztül az anya és a magzat közötti anyagcsere megtörténik. A perinatális veszteségeket szöveti anoxia, koraszülés vagy vérvesztés okozhatja. A leválás klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a hüvelyi vérzés (amely viszonylag enyhe lehet), hasi fájdalom, megnövekedett méh tónus vagy összehúzódások.

Amikor a tromboplasztin egy károsodott placentából bejut az anyai véráramba, kialakul a leválás egyik legsúlyosabb szövődménye - disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC-szindróma). Ha a leválásnak nincsenek klinikai megnyilvánulásai, akkor a diagnózist kismedencei ultrahang igazolja, bár egy kis terület leválása nem jelenik meg. Mint fent említettük, a CTG a legérzékenyebb vizsgálati módszer klinikailag tünetmentes leválás esetén, amelyet magzati szorongás kísér..

A kismedencei csontok törése terhesség alatt

A kismedencei csontok törése egy gyermeknél - a kismedencei csontok integritásának megsértése súlyos mechanikai károsodások következtében, súlyos, fájó fájdalom, haematoma képződés, mozgásképtelenség, „beragadt sarok” szindróma, sokk.

Az okok

Ennek a törésnek az okai változatosak lehetnek. A legfontosabbak:

  • Közúti balesetek, sérülések;
  • Különböző esések;
  • Váratlan helyzetek;
  • Osteomyelitis;
  • Osteogenesis imperfecta.

Tünetek

A klinikai kép sokszínű:

Minden tünet felosztható:

  • Kapcsolódó, amelyek magukban foglalják: nagy vérveszteség és vérzés (3 litertől);
  • Belső sérülések, majd peritonitis, szepszis;
  • Idegtörések miatti neurológiai rendellenességek;
  • Helyi változások a kismedencei csontokban;
  • Erős fájdalom;
  • Haematoma és ödéma kialakulása;
  • Crepitus tapintáskor.

Ha az elülső felső gerinc törése van, akkor a láb rövidülése jelenik meg, amely a töredék kifelé és lefelé történő elmozdulása miatt következik be, és a beteg háttal is előre mozog. Ez a kényszerű járás lehetővé teszi, hogy ne érezzen súlyos fájdalmat..

Az ilium integritásának megsértését a motoros aktivitás csökkenése, a fájdalom határozza meg.

A farokcsonttörést a fájdalom ismeri fel, amely fokozódhat, ha a keresztcsontot alulról tapintják meg, a székletürítés nehéz vagy hiányzik, vizeletinkontinencia, érzékenységvesztés a sérült idegek miatt.

A kismedencei gyűrű integritásának megsértésének első jelei mind az ágyék súlyos fájdalmai, amelyek tapintással fokozódhatnak, mind az összes mozgás.

Az elülső kismedencei félgyűrű törésével fájdalom figyelhető meg az ágyéki régióban, amely a tapintáskor, a lábmozgások végrehajtásakor fokozódik. Az ischium törésével a "béka" kényszerű testtartása kimondható. A szimfízis integritásának megsértését a lábak meghajlítása és összehúzása jellemzi. Amikor megpróbálja kiegyenesíteni és terjeszteni őket, a beteg éles, súlyos fájdalmat tapasztal.

A hátsó félkör integritásának megsértésének diagnosztizálásakor a kismama megpróbálja az oldalán feküdni, mivel a törés oldalán minden mozgás élesen fájdalmas.

Ha egy törés során egyszerre sérült meg a hátsó és az elülső félvér integritása, akkor ezt a medence aszimmetriája, a csontok kóros mobilitása, zúzódások jellemzik az ágyék területén..

Az acetabulum törésével fájdalmat észlelnek, a láb helyzete kényszerül, a csípőízület funkciója romlik.

A fájdalom és a traumás sokk gyakori tünetek. Ezt bizonyítja a hideg verejtékezés, a bőr és a nyálkahártyák cianoticitása, csökkent nyomás, fokozott pulzusszám, anuria, vér a vizeletben, a székletürítés hiánya, súlyos hasi fájdalom.

A kismedencei csontok törésének diagnosztikája terhes nőnél

A kismedencei csontok töréseinek diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  • Ellenőrzés;
  • Röntgenvizsgálat közvetlen és laterális vetítésben. Ha előzetesen diagnosztizálják a "kismedencei gyűrű törését", akkor a terhes nőt nagyon gondosan és pontosan megvizsgálják. Tapintást nem végeznek. A röntgenvizsgálatot közvetlenül a gurney-ban végzik. Mivel a beteg áthelyezése elfogadhatatlan. A röntgenvizsgálat nem lehet informatív. A törésvonal ugyanis egybeeshet a növekedési vonallal. Ebben az esetben más vizsgálati módszereket írnak elő. A röntgendiagnosztikát csak indokolt esetben és szükség esetén hajtják végre. Ugyanakkor minden biztonsági intézkedést és a magzat röntgensugarak elleni védelmét betartják;
  • A mágneses rezonancia képalkotás a leginformatívabb és legbiztonságosabb kutatási módszer;
  • A kismedencei szervek és a hashártya ultrahangja;
  • A magzat állapotának értékelése;
  • Lehetőség van proktológus, urológus, sebész, szülész-nőgyógyász konzultációjára.

Bonyodalmak

A kismedencei csontok törésének szövődményei és következményei egy terhes nő számára súlyosak lehetnek. Ezek tartalmazzák:

  • A magzat elvesztése;
  • Nagy vérveszteség;
  • Helytelen és hosszú csontfúzió;
  • Osteomyelitis;
  • Anémia;
  • Halál;
  • Fogyatékosság;
  • Sántaság;
  • Hashártyagyulladás.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A kismedencei csontok törésével meg kell próbálnia összeszedni magát, és nem kell pánikba esni. Az elsősegély csak megfelelő ismeretek és készségek birtokában nyújtható a beteg számára. Ellenkező esetben csak árthat. Először érdemes hívni a mentőket. Tilos saját magával szállítani a beteget. Ha lehetséges fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat adni, akkor jobb, ha felajánlja őket. Soha ne mozgassa, húzza vagy húzza az áldozatot. A történések iránti érdeklődés és az érzelmek hiánya miatt anti-shock terápiát kell végezni. Ha lehetséges, tegyen zakókból, rongyokból álló görgőt a térdízületnél hajlított lábak alá.

Amit az orvos csinál

Ha a törés egyszerű és nem bonyolult volt, akkor az orvosok tüneti kezelést végeznek. Helyi érzéstelenítést tartalmaz. Továbbá, a törés helyétől függően:

  • Volkovich pózolása 5 hétig;
  • Beler gumiabroncs - egy hónapig;
  • A csontváz tapadása súlyozó szerekkel;
  • Rehabilitációs kezelés;
  • Rehabilitációs időszak.

Összetett törések esetén a műtéti kezelést hipovolémiás sokk jelenlétében végzik. Ennek az oknak a kiküszöbölésére a belső csípőartériát adalékolják. Érdemes megjegyezni, hogy ennek negatív következményei vannak: a placenta véráramlása csökken, ami magzati hipoxiához vezet. Tehát, ha ilyen típusú csontkárosodás esetén a magzat nem sérült meg, és a kismama a terhesség utolsó szakaszában van, akkor császármetszést végeznek. A terhesség megszakítása a terhesség korai szakaszában lehetséges.

Ha megsértik a hólyag integritását, akkor a károsodás megszüntetése után egy speciális katétert telepítenek.

Az utolsó trimeszterben csak császármetszést jeleznek.

Megelőzés

A megelőző módszerek közé tartozik az esetleges sérülések megelőzése. Például cipő viselése magas sarkú cipők nélkül, vitamin komplexek szedése, betegségek észlelése és kezelése, több pihenés, napi adag betartása, dohány, alkohol, nyugtatók feladás.

Alaphőmérséklet A-tól Z-ig

Az uralkodóink tervezők. Próbáld ki, és mondd el véleményed! ->

* Kedves barátaim! Igen, ez reklám, pörgés így!

Szülés a kismedencei csontok törése után

Lányok! Mondd, kérlek, talán valaki tudja! 2004-ben a medence ülő- és szeméremcsontjának elmozdulási törése volt, most 23 hetes terhes vagyok, és nagyon aggódom a szülés miatt. Egyrészt magam akarok szülni, másrészt attól tartok, hogy a törés következményei befolyásolhatják, és a csecsemő szenvedni fog. A nőgyógyász még nem mond semmi konkrétat, azt mondta, 30 hét múlva meglátjuk.. Lehet, hogy valakinek volt ilyen vagy hasonló helyzete (vagy barátai), és hogyan sikerült szülnie?

Olvassa el a 16 megjegyzést:

Fiora, nincs tapasztalatom, de nem kockáztatnám, jobb lenne egy tervezett császármetszés.

Ez biztos, nem éri meg kockáztatni, főleg olyan orvosoknál, mint a miénk.

Fiora, a bal szemérem és a jobb iliacom törése volt, amikor eljöttünk tárgyalni a szülésről, G azt mondta, hogy ha a gyermek 3 kg-ig van, akkor magam fogok szülni, ha nem, akkor KS, kiderült, hogy a magzat súlyát helytelenül helyezték el az ultrahangon, természetes születésre számított, de hála Istennek, a munkám aktivitása gyenge volt, és ugyanúgy elvégeztem a KS-t, a fiam 3550-ben született, minden rendben van ebben az évben iskolába járunk, ezért ne aggódj

A fenébe, itt vannak a lányok... Több pénzt fizettem volna, ha csak császármetszéssel. Igazi nők. jó, hogy az orvosi javallatok szerint megterveztem...

Köszönöm a lányokat a válaszokért! tényleg jobb lenne császármetszés) rábeszélem a nőgyógyászt

Fiora kérem sok szerencsét!

Fiora, hasonló törésem volt 2010 végén, 2 évig tilos volt teherbe esnem, tornát írtak fel az ott lévő izmok erősítésére és figyelmeztették, hogy a szülés CSAK császármetszéssel történik.

Feltétlenül forduljon traumatológushoz a korábban készített röntgensugarak eredményeivel. Neki kell döntenie, nem a nőgyógyásznak. De általában, ha egy ilyen törést elmozdítanak, akkor császármetszést végeznek.

Vishenka, a traumatológus nem ad ilyen következtetést, felvettem a kapcsolatot és megkérdeztem tőle. Elmondta, hogy a képek alapján dönt a nőgyógyász. Kevesebb, mint fél éve kerestem meg.

Nataly LV, hiába kerüled el a szülést! Nem félelmetes! Felelősségteljes és kemény, de nagyon klassz és felejthetetlen! Nem mondtam volna le az EP-ről, miután már átestem rajtuk! Legközelebb szülni fogok, ha addigra nincs mézjelzés, akkor csak magam!

Nem vagyok különleges, de szerintem a császármetszés biztonságosabb. És akkor beengedik a szülést, aztán...

Olyasha a statisztikák szerint Kesarvo után több egészséges gyermek születik, mint az EP révén. Ezért szerettem volna császármetszéssel szülni. Sokat írnak Kesaretsről, hogy kevésbé szívósak, kevésbé áthatolhatóak... baromságok... Éppen akkor, amikor esedékes volt a szülés, infa dübörgött országszerte az anyasági kórház ellen indított per miatt, millióért, szülés közbeni sérülés miatt. Nem köszönöm... A lányom, rögtön csinos és tiszta, kissé beteg, és ilyen előnyt ad egyeseknek.

Itt ortopédre van szükség. Egy időben ortopédhoz küldtek, G nem vállalt ilyen felelősséget: császármetszést vagy EP-t dönteni, mert ezt ő nem érti. És nekem úgy tűnik, hogy a hétköznapi G-k nem illetékesek ezekben az ügyekben. Ha minden rendben lenne - akkor igen, megmérték a medencét és mennek szülni. És itt volt egy trauma, a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek. Igaz, a helyzetem más volt, de a jelentés ugyanaz: a legveszélyesebbet nem csak magamnak, hanem a gyermeknek is szülni. Egy ortopéd orvos adott nekem ilyen igazolást, és a G-m azonnal megnyugodott.

Nataly LV, abszolút egyetértek. Emlékszem, amikor az első terhességem alatt azt mondták nekem, hogy császármetszés leszünk, akkor az összes barátom megijesztett, hogy a császármetszés után az összes gyerek beteg volt, és még sok más csúnya dolog volt. Két császármetszést már átéltem, és nagyon egészséges gyermekeim vannak. És azonnal szépek és rózsaszínűek születtek. Mindkettő nyugodt volt, amikor kicsi volt, és jól aludt, és ez nem zavarta a szoptatást. Ezért úgy gondolom, hogy ha vannak bizonyítékok, akkor mindenképpen bele kell egyeznie a császármetszésbe.

Teljesen egyetértek Tonyushkával! Ennyi hülyeséget mondanak a császármetszésről. Az olasz csodadoktorok 24 órán keresztül összehúzódásokkal kínoztak, eredménytelenül. Kezdettől fogva arra kértem, hogy stimulációval gyorsítsam fel a folyamatot. De a természetes szülés minden fanatikusa ott volt... Ennek eredményeként 24 órás hiábavaló gyötrelem után ököllel az asztalra vertem, és ragaszkodtam a császármetszéshez. Megijedtek és megállapodtak. A gyerek nyugodt, szép, okos. A születéskor a fej 37 cm. A nagy csecsemők természetes szülésével olyan súlyos sérülések vannak! A szülésnél a legfontosabb az egészséges baba és az anya, és nem az, hogy hogyan született. A természetes szülés után sokan megfeledkeznek róla. Különösen néhány orvos. Vagy császármetszettek, aláássák, majd fanatikusan a természetes szülés felé hajtják.

Igen, igen, azt is hozzá akartam tenni, hogy életünk első éve nagyon nyugodt volt. Egyéves koromig napi 2-3 alkalommal aludtam 2 órán át. Az 5-6 hónapos éjszakák általában ideálisak voltak. Csak később, miután megértette a megélt napot, a lánya rendszeresen nyugtalan volt éjszaka. És hány olyan lányt láttak, akik hülyén nem tudtak enni, miközben az EP után ültek, és történetek 20 belső varratról... wai, wai wai... Van 4 barátnőm, akik egymás után 10-28 órát kínoznak, akkor ennek ellenére császároznak (és nem voltak abszolút mutatók császármetszés, de rokona jelen volt) olyan kettős stressz a test számára. Az egyik így általában attól a ténytől, hogy ötször kimerülten rángatózott, spinális érzéstelenítéssel injekciózták - nem tudtak belemenni. Tehát, ha vannak bizonyítékok a császármetszésre, akkor nem is tanácsolom a természetes szülés lehetőségeinek keresését.

Szólj hozzá:

A hozzászóláshoz regisztrálnia vagy bejelentkeznie kell.

A kismedencei csontok törése terhes nőknél

A kismedencei csontok törése terhes nőknél a kismedencei gyűrű csontkomponenseinek integritásának részleges és teljes megsértése, amelyet a túlzott mechanikai stressz okoz. Helyi fájdalom nyilvánul meg a sérülés helyén, ödéma, haematoma, korlátozott mozgás, súlyos sérüléseknél - zavartság vagy eszméletvesztés, a sokk növekvő jelei. A medence MRI diagnosztizálta, pelviográfia. A terhes nő állapotának stabilizálása érdekében infúziót, fájdalomcsillapítót, tokolitikus terápiát írnak elő, amely után a fragmentumok konzervatív vagy műtéti áthelyezését végzik.

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Törési tünetek
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Kismedencei törések kezelése terhes nőknél
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Az elmúlt évtizedekben az iparosodott országokban folyamatosan nőtt a sérülések szintje, beleértve a terhes nőket is. A szülészet szakembereinek megfigyelései szerint a nők legfeljebb 7% -a kap különböző típusú töréseket a terhesség alatt. A traumatizmus az anyák halálozásának egyik vezető nem szülészeti oka - a terhességi halálozások több mint 18% -át trauma és annak szövődményei okozzák. Az egyik legsúlyosabb traumás rendellenesség a terhesség alatt, ami vérvesztéshez, sokkhoz, a magzat elvesztéséhez vezet, a kismedencei csonttöréseknek minősül, különösen, ha a belső szervek és a mozgásszervi rendszer más részeinek károsodásával járnak..

Az okok

A kismedencei gyűrű csontelemeinek integritása részben vagy teljesen megszakad olyan terhelések hatására, amelyek ereje meghaladja a csontszövet erejét. Általában a medence károsodása erős nyomó- vagy sokkhatások következménye, ritkábban - megváltozott csontépítészet a szilárdsági jellemzők csökkenésével. A traumatológusok megfigyelései szerint a terhesség alatti törések:

  • Sérülések. A betegek 53-56% -ában a kismedencei csontok károsodását közúti balesetek okozzák: a kiálló részek közvetlen ütközése, a gyalogos ütése, az autó szerkezeti elemei általi összenyomódás, amikor balesetben összegyűlik, az áldozat eldobása. Törések akkor is előfordulnak, amikor egy terhes nő leesik a magasból, lövéses sebeket okoz. A károkat gyakran kombinálják vagy kombinálják.
  • Kóros szülés. A magzat születési csatornán való áthaladását jelentős kipréselő és feltörő terhelések kísérik a kismedencei csontokon. A klinikailag vagy anatómiailag keskeny medencével dolgozó nőknél az elhúzódó vajúdás, a szülészeti csipesz sürgős alkalmazása, a magzat vákuumkivonása, a csecsemő medence végi kivonása, gyümölcspusztító műveletek végrehajtása esetén nő a farkcsont vagy a szeméremtest csonttörésének valószínűsége..
  • A kismedencei csontok betegségei. A kismedencei csontok stresszel szembeni ellenállása csökken, amikor kóros folyamatok következtében megsemmisülnek: csont tuberkulózis, osteodystrophia, rosszindulatú daganatok, osteomyelitis, tercier szifilisz, különböző eredetű osteoporosis. Kismértékű expozícióból eredő és a csontszerkezet szerkezetének átalakulása következtében kialakuló patológiai törések terhes nőknél rendkívül ritkák..

További tényező, amely növeli a csonttörések kockázatát a terhességi időszakban és lassítja a sérült csontszövet helyreállítását, a fiziológiás kalciumhiány, amelyet intenzíven fogyasztanak a magzati mozgásszervi rendszer kialakulása során. A hipokalcémia kifejezettebb a természetes inzoláció hiányával, kevés kalciumot és D-vitamint tartalmazó étrenddohányzással, nagy mennyiségű erős tea, kávé, koffeintartalmú tonik fogyasztásával.

Patogenezis

A csontszövet végső erejét meghaladó terhelés kismedencei gyűrűjének csontjain az ásványi rész lineáris vagy aprított pusztulását és a kollagénrostok repedését idézi elő. Teljes törések esetén a töredékek elmozdulnak a hozzájuk kapcsolódó izmok reflex összehúzódása miatt. A csont pusztulása zárt törésekkel járó hematoma kialakulásához vezet, és nyitva a nehezen megállítható külső vérzés kezdete. A hatalmas vérveszteség kiválthatja a sokk kialakulását. A károsodás területén védő gyulladásos reakció lép fel ödémával, leukociták vándorlásával, a fibrin lerakódásával.

Az oszteoklasztok hatása alatt a megsemmisült csont autolízise következik be, majd a periosteum, a sejtes anyag, a csontvelő és az érrendszeri adventitia kambiumának sejtjei aktívan szaporodni kezdenek. A kihullott fibrinszálak helyett egy porcfehérje-mátrix képződik, amelyet később mineralizálnak és erős csontszövet helyettesít. A kialakult kallusz strukturális átrendeződésen megy keresztül: először a vérellátás újraindul, a csontgerendákból egy kompakt anyag képződik, majd az erőterhelési vonalak figyelembevételével a csont mikroarchitektonikája felépül, kialakul a periosteum.

Osztályozás

A kismedencei törések rendszerezésének fő kritériumai a terhes nőknél a sérülések mértéke és jellege, lokalizációjuk, a sérülés kezdetétől számított idő és a szövődmények jelenléte. Ez a megközelítés lehetővé teszi a terhesség-kezelési terv egységesítését a különböző típusú sérülések esetében. Figyelembe véve a bőr integritását, vannak zárt törések a bőr pusztulása nélkül, és nyitottak, amelyek károsítják a lágy szöveteket, a környezettel való kommunikációt. A kismedencei sérülések terhes nőknél elszigeteltek, kombinálhatók (a kismedencei szervek károsodásával), többszörösek (más anatómiai területeken előforduló törésekkel kombinálva), bonyolultak és bonyolultak. A terhesség kimenetelének megjósolása és a szülészeti kezelés fejlesztése érdekében fontos meghatározni, hogy a törés miként befolyásolta a medencegyűrű integritását. Ezen kritérium alapján megkülönböztetünk:

  • Margitörések. A csontok azon részei, amelyek nem képezik a medencagyűrűt, megsérülnek: az ischialis tubercles, az ilium szárnya, a farokcsont, a sacroiliac amphiarthrosis alatti sacrum része, tüskék. Egyéb sérülések hiányában a kismedencei sérülés legkönnyebb típusának tekintik. A terhesség folytatása védelmi rendszerrel, kompetens áthelyezéssel és a terhes nő dinamikus monitorozásával lehetséges. Figyelembe véve a beteg állapotát, a természetes szállítás elfogadható.
  • Törések a medence folytonosságának megzavarása nélkül. A kismedencei gyűrűt közvetlenül alkotó csontok sérültek - az ülőcsont, a szeméremcsont ágai. A medence ereje csökken, de mivel mindkét rész közvetlenül és a másik felén keresztül is kapcsolatban marad a keresztcsonttal, a tartás megmarad. Egyéb sérülések hiányában a terhesség meghosszabbodhat, stabil törésekkel elmozdulás nélkül, természetes szülés lehetséges.
  • Törések a medence megszakadásával. A kismedencei gyûrû traumának köszönhetõen mindkét fele egyirányú kapcsolatban áll a keresztcsonttal, ami jelentõsen rontja a medence támaszt. A töredékek mobilitása miatt megnő a születési csatorna és a szomszédos szervek szöveteinek sérülésének kockázata. Az instabil törések és a töredékek elmozdulása esetén császármetszést végeznek. Az anya vagy a magzat életét fenyegető veszély azonosítása a korai szülés alapja.

A terhesség meghosszabbításának lehetősége és a befejezés lehetőségének eldöntésekor figyelembe veszik a traumás betegség időszakát. A traumatológia és az ortopédia szakemberei megkülönböztetnek egy törésre akut reakciót (legfeljebb 2 nap), a korai megnyilvánulásokat (legfeljebb 2 hét), a késői megnyilvánulásokat (több mint 2 hét) és egy rehabilitációs időszakot (a teljes gyógyulásig). Minél rövidebb idő telik el a medence törése után, annál gyakrabban végeznek műtéti szülést, amikor azonosítják az abortuszra utaló jeleket vagy a vajúdási idő elérését.

Törési tünetek

A klinikai képet lokális tünetek, megváltozott járás vagy jellegzetes testtartás, általános klinikai és kísérő rendellenességek képviselik. A helyi tünetek az érintett területen, a szeméremben, a perineumban fellépő intenzív fájdalom, amely általában lábmozgásokkal, nyomással, tapintással növekszik. Van egy deformáció a medence, duzzanat, látható zúzódások. Mozgatható töredékek jelenlétében csontkrepitust detektálnak. A mozgászavarokat és a külső jeleket a törés helye és jellemzői határozzák meg.

Az ilium anterosuperior gerincének traumatikus leválásával az elváltozás oldalán lévő láb vizuálisan rövidül a töredék elmozdulása miatt. A fájdalom csökkentése érdekében a terhes nők sérült ülő- és szeméremcsontjának felső ágával veszik fel a "béka pózt", amikor a hátsó félgyűrű eltörik, az egészséges oldalon fekszenek. A sérült acetabulumú betegek korlátozott mozgékonysággal rendelkeznek a csípőízületben, törés és elmozdulás kombinációjával a nagyobb trochanter elmozdul, a láb kényszerhelyzetben van.

Súlyos, fájdalommal és vérzéses sokkkal járó általános tüneteket észlelnek az izolált kismedencei törések 30% -ában és minden, többszörös, egyidejű, kombinált sérüléssel járó betegnél. Súlyos sérülések esetén a bőr sápadt lesz, ragacsos verejték borítja, a pulzus felgyorsul, elképedés, zavartság vagy eszméletvesztés tapasztalható. A terhes nők 10-20% -ában a kismedencei törések kombinálódnak a vizeletszervek károsodásával. Az ilyen sérüléseket a vizelet visszatartása, a vér jelenléte a vizeletben, a húgycsőben jelentkező görcsök panaszai jellemzik.

Bonyodalmak

A terhes nők 37% -ában a terhesség normális lefolyása zavart a traumára adott akut reakció során, 25% -ában - a rehabilitációs időszak alatt. Az esetek 34,2% -ában spontán vetélés vagy vetélés fenyeget, 13,2% -ban - koraszülés. A betegek több mint 40% -ának szövődményei vannak a szülés során. Mivel a kismedencei törést gyakran tompa hasi traumával kombinálják, lehetséges a korai placenta megszakadása a DIC kialakulásával, a méh repedése és az intraabdominális vérzés. Késői vemhességben, a magzati fej szoros rögzítésével nő a gyermek koponyájának és végtagjainak törési valószínűsége.

A közvetlen magzati TBI, a terhes nő sokkja, a placenta megszakadása miatti perinatális mortalitási arány a törések súlyosságától függően 35 és 55,3% között mozog. Egy nő számára különösen veszélyesek a méhnyak kitágult vénáinak megrepedésével járó sérülések és a parametrriumban vagy a hasüregben fellépő hatalmas vérzések. A kismedencei gyűrű csonttöréseinek hosszú távú következményei a kontraktúrák, neuropátiák, kismedencei deformitások, aszténia, szubdepresszív rendellenességek.

Szülészeti szövődményeket észlelnek azoknál a betegeknél, akik törést szenvedtek nemcsak a jelenlegi terhesség alatt, hanem a múltban is. Távoli poszttraumás változásokkal a spontán vetélések és a koraszülés veszélye eléri a 45% -ot. Az esetek 55% -ában a szülés bonyolódik a magzatvíz idő előtti kiürülésével, a magzati hypoxia fokozásával, a szülés utáni koagulopátiás vérzésekkel, a méhnyak, a hüvely, a perineum traumájával. Szülés után a betegek 45% -ánál a méh subinvolúciója van, endometritis és más pyoinflammatorikus folyamatok alakulnak ki..

Diagnosztika

A kismedencei gyűrű törésének azonosításában a terhes nőknél bizonyos nehézség a leginformatívabb sugárzási kutatási módszerek korlátozott használata, amelyek potenciális veszélyt jelentenek a magzat fejlődésére. Figyelembe véve az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának követelményeit, a medence röntgenfelvétele csak a terhesség 20. hetét követően megengedett, kivéve azokat a helyzeteket, amikor a terhesség megszüntetéséről vagy sürgős ellátásról döntenek. Ilyen esetekben a gyermek maximális védelme szükséges a sugárzástól. A diagnózis megerősítéséhez és a lehetséges szövődmények felderítéséhez olyan módszerek, mint:

  • A kismedencei csontok MRI-je. A mágneses rezonancia képalkotás során a magzat nem tapasztal sugárterhelést. A terhesség első trimeszterében a kutatások korlátozottak. Az MRI lehetővé teszi a sérült kismedencei csontok apró repedéseinek és elmozdulásainak pontos vizualizálását, hogy meghatározzuk a csontszövet traumás pusztulásának mértékét.
  • A méh és a magzat ultrahangja. A gyermek elvesztésének nagy kockázata miatt az ultrahangos szűrés elengedhetetlen a kismedencei sérüléseknél. Az ultrahang segítségével felmérik a magzat, a méhlepény állapotát és a méhfal integritását. A transzplacentáris hemodinamika lehetséges megsértésének felderítése érdekében a vizsgálatot kiegészítik az uteroplacentális véráramlás Doppler-ultrahangvizsgálatával.
  • Koriongonadotropin tartalom. A hCG szintjének meghatározása a dinamikában a terhesség lefolyásának magas színvonalú nyomon követését biztosítja, és a beteg kezelésének optimális taktikájának kiválasztásakor alkalmazzák. A mutató csökkenése a vetélés, az antenatális magzati halál veszélyének megjelenését jelzi.

Ha sokk jelei vannak, folyamatos vérzés, a placenta megszakadásának gyanúja van, akkor a vérzéscsillapító rendszer állapotát kudarc nélkül értékeljük. A gyermeket fenyegető veszély kizárása érdekében a CTG-t, a fonokardiográfiát és a magzat MRI-jét emellett elvégzik a lehetséges csontrendszeri sérülések és koponyán belüli vérzések azonosítására. Ha a belső szervek károsodásának gyanúja merül fel, culdoszkópiát, diagnosztikai laparoszkópiát, cisztoszkópiát végeznek. A differenciáldiagnózist zárt hasi sérülésekkel végezzük, kismedencei törés nélkül. A beteget a szülész-nőgyógyász és traumatológus mellett hasi sebész, neurológus, urológus vizsgálja.

Kismedencei törések kezelése terhes nőknél

A sérült kismedencei gyűrűvel rendelkező betegeket multidiszciplináris kórházban javasoljuk kórházi kezelésre, szülészeti-nőgyógyászati, traumatológiai és neonatológiai ellátás biztosítása érdekében. Az akut időszakban fontos a terhes nő állapotának stabilizálása, a töredékek újrapozíciójának biztosítása, a terhesség szövődményeinek megelőzése. A kezelési terv elkészítésekor a traumatológus figyelembe veszi a terhesség időtartamát, a károsodás jellegét, a csonttöredékek elmozdulásának mértékét. A kórházba kerüléstől kezdve egy nőt intenzív gyógyszeres terápiát írnak elő:

  • Fájdalomcsillapítók. Fájdalomcsillapításra olyan gyógyszereket használnak, amelyek biztonságosak a magzat számára. Mérsékelt fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, intenzív fájdalommal helyi érzéstelenítőkkel intrapelvicus elzáródások lehetségesek. A kábító fájdalomcsillapítók felírása indokolt, ha a traumás sokk jelei fokozódnak.
  • Infúziós terápia. A kristályos és kolloid oldatok bevezetésének célja a keringő vér térfogatának feltöltése, a hemodinamika stabilizálása, a reológiai paraméterek javítása és a mikrocirkuláció helyreállítása. Ha egy terhes nő hemostasis mutatói romlanak, antikoagulánsokat, proteázgátlókat adnak be, frissen fagyasztott plazmát transzfundálnak.
  • Tocolytics. A méhizmokat ellazító gyógyszereket általában akkor alkalmazzák, amikor a terhesség megszakadásának veszélye áll fenn a marginális és stabil törések hátterében. Szakértők szerint a tokolitikus terápiát a betegek körülbelül 20–22% -ában végzik. Súlyos trauma esetén a tocolitikumok hemodinamikai paraméterekre gyakorolt ​​hatását figyelembe veszik.

Stabil törések, elmozdulás vagy enyhe elmozdulás esetén a beteg konzervatív kezelése javasolt. A redukciós módszer kiválasztását az elváltozások helye és jellemzői határozzák meg. Stabil izolált és marginális törésekkel a nő függőágyban vagy pajzson van rögzítve. Lehetőség van popliteal hengerek, Beler gumik használatára. Az instabil törésű terhes nők számára csontváz húzása, külső vagy belső műtéti rögzítés ajánlott. A terhesség nem tekinthető műtét ellenjavallatának. Előnyösek a minimális sugárzás-szabályozással járó beavatkozások. Az anya és a magzat kielégítő állapota esetén a terhesség bizonyos esetekben több hétig meghosszabbodhat, és a természetes szülés időben befejezheti.

Egészségügyi okokból történő koraszülést (placenta megszakadással, méh sérüléssel, a kismedencei gyűrű instabil töréseivel, súlyos politraumával, terhes nő terminális állapotával, a magzat fokozott hypoxia jeleivel) a vemhesség 28. hetétől kezdve végzik, a magzat életképességével. Sürgős helyzetekben általában császármetszést végeznek, a születési csatornán keresztül történő szállítás csak marginális vagy stabil törésekkel, elfogulatlan töredékekkel. A gyermek megmentése érdekében egy terhes nő halála után posztumusz császármetszést végeznek. A terhesség előtt elszenvedett kismedencei sérülések nem szolgálnak abszolút indikációként az operatív szüléshez, amelyet a medencében poszttraumás elváltozásokkal járó betegek 61-64% -ánál végeznek.

Előrejelzés és megelőzés

A kismedencei sérüléssel járó terhesség kimenetelét a sérülés súlyossága határozza meg. A prognózis gyakran súlyos, különösen a politraumában szenvedő terhes nőknél, amelyeknél az anyai és a perinatális halálozási arány eléri a 18,2% -ot, illetve a 55,3% -ot, súlyos fogyatékosság figyelhető meg, és a reproduktív funkciók károsodnak. A megelőző intézkedések célja az esetleges sérülések megelőzése, többek között a közlekedési szabályok betartása a gyalogos átkelőknél, autóvezetés közben, a szakmai és háztartási feladatok megtagadásának megtagadása magas magasságú munkával, kényelmes cipő viselése alacsony, stabil sarokkal, biztonságos viselkedés nyilvános helyeken.

Kismedencei törés és terhesség

barátom súlyos sérülésekkel szültette magát

szóval szerintem nincs különösebb oka az aggodalomra) a lényeg, hogy elmondja orvosának

bár megnyugodott, de azt hittem, elküldenek egy vetélést. azt mondják, akár 21 hétig is megszakítja a terhességet az indikációk szerint ((

feltétlenül mondja el orvosának t, k, én magam is szembesültem ezzel

Magam szültem szülés után, nem tudtam felkelni, alig emeltem fel a lábam, a szülésznő jól észrevette, azt gondolták, hogy az eltérés, de kiderült, hogy mindennek oka volt, ami a törés volt, a kép a szülészeti kórházban készült, felhívták az ortopédust, még mindig meglepődött, hogy én hogyan szültem, a tanúvallomás szerint, ez a COP van előírva

mennyi időnek kell eltelnie a törés után, hogy szülhessen

Van egy olyan érzésem, hogy csak tegnap feküdtem töréssel, és a medence nem szűnt meg fájni = (
hogy jött ki a terhességből?
Attól tartok, hogy az egész terhesség hazudni fog (((a gyermek növekedni kezd)

igen, a helyzetem teljesen más a törésemnél, tudtam meg, amikor a kép

a kórházban megcsinálták az orvostól, ami számomra csak meglepetés volt, mert a törésem tényére, őszintén szólva, nem emlékszem, de az orvos kitartóan azt mondta, hogy a törés okozta rossz közérzetemet. a terhesség rendesen folyt, amikor a kifejezés hosszú lett, ekkor kezdődtek a problémák: a medence nem tudott felborulni, a medence nem sérült meg, nem tudtam járni a lábamat, én is problémát okoztam. mondta orvosának, de azt mondta, hogy ez megtörténik. ne aggódjon túl sokat a kalcium miatt, mindenképpen igyon zselés húst, és mondja el orvosának, hogy ajánlásokat fog tenni.

py.sy. egyébként a nőgyógyászom nem álom, nem szellem egy törés miatt, nem tudom, ami természetesen szomorú

Nem is válaszoltam a panaszokra, bár voltak előfeltételek, nos, én is jó vagyok, kíváncsi vagyok, hol voltam, amikor a törést megkaptam, általában ón.

nagyon köszönöm, Elena, a tanácsot, most van remény egészséges gyermek születésére =) =)

csak mentálisan kell felkészülnie a rendőrre.
és ne felejtsd el a kalciumot + zselés húst =)

Sziasztok!) Hasonló helyzetem van, de a sérülések sokkal súlyosabbak.

Tavaly májusban balesetet szenvedtem, és a halál egyensúlyában voltam. A jobb kar kivételével az összes végtag törése, a keresztcsont, az állkapocs törése, a belső szervek repedése. Röviden, sok mindenre nem akarok emlékezni. És a gerinc kompressziós törése a mellkasi régióban, amelyet 2011.10.06-án operáltak Novokuznetskben. Novemberben megtanultam újra járni, vizelni magam stb. Egy szóval felállt a lábamon.
És most terhes vagyok!) Elmúlt a 9. hét. Bejegyzett. A nőgyógyászok korholják, hogy korán teherbe esett, engedélyt kértek egy traumatológustól, egy neurológustól. Megadták az utat, és nem találtak ellenjavallatot. Az egyetlen dolog, amit megjegyeztek, a császármetszés indikációi, tk. Még mindig volt egy törésem a keresztcsonton. Itt)
A legfontosabb az, hogy higgyünk a legjobbakban és a pozitív hozzáállásban!)))

szörnyű sérülésed volt = (csak másfél hónapig feküdtem ott, türelmetlen voltam, hogy felálljak a lábamon, bár a lábam a kezdetektől fogva nem engedte a járást, nagyon sokáig gyógyult, a térdem rettenetesen fájt. a kórház minden héten röntgenfelvételt készített. három-négy hónappal ezelőtt, remélem, ez nem káros?
csoda, hogy teherbe estünk, most a legfontosabb valahogy támogatni a terhességet, még nem regisztráltam, elvesztettem az irataimat, egészen a házirendig = (vissza kell állítanom.
a medence kissé fáj = (
de általában minden rendben =)

Kívánom, hogy sikerüljön, és gyorsan helyreállítsa az összes dokumentumot!))) Csak a legjobbakban kell hinnie, és minden sikerülni fog!)

És mi a kifejezés? Természetesen a lehető leghamarabb regisztrálnia kell.

A feleségemnek eltört a csípőízülete. Minden a hkhtilages-en nyugszik. A coccyx területe szintén problémát jelent. Minden a porcon van. Egyes helyek a fémmaghoz vannak rögzítve. Szülni akar. Esetleg mindez?

Alexander, konzultálnia kell egy ortopédussal és traumatológussal, ha megadják az utat, akkor lehetséges lesz szülni

- anyu!

Terhes nők és anyák honlapja!

Törések a terhesség alatt

    Szerző: Julija Ivanovna | Rovat: A terhes nő egészsége - a betegségekről és betegségekről szól

Törések terhesség alatt A csecsemő hordozása során bekövetkező törés komoly kellemetlenséget okoz. Szerencsére a terhes nőknél a törések előfordulási gyakorisága alacsonyabb, mint a nem terhes nőknél előforduló hasonló sérülések előfordulása. Ezt a várandós anya testében beinduló speciális védőmechanizmusok és a nő nagyobb óvatossága magyarázza. A közhiedelemmel ellentétben a csont törékenysége nem nő a terhesség alatt, éppen ellenkezőleg, a lábak és a karok csontjai sűrűbbé és erősebbé válnak. Ezért nem olyan könnyű megtörni a csontváz bármely részét ütközéskor. De ennek ellenére néha sérülések történnek, és fontos, hogy a kismama ismerje az egyik vagy másik csont törésének első jeleit, a biztonságos kezelési módszereket és a viselkedés taktikáját, ha törést gyanítanak, hogy időben segítséget kérhessenek, és megőrizzék egészségét és a születendő csecsemő egészségét..

Törési tünetek

A terhes nők törésének oka leggyakrabban a zuhanás - a súlyváltozás, a súlypont elmozdulása, a szédülés és a gyengeség rossz koordinációhoz és eséshez vezethet. A zárt törés tünetei általában nagyon jellegzetesek - éles, súlyos fájdalom a törés helyén, zsibbadás és az érintett végtag mozgásképtelensége, súlyos ödéma és cianózis a törés helyén. A csonttöredékek jelentős elmozdulásával a deformáció észlelhető a sérülés területén.

Nyitott törés esetén a bőr integritása sérül, a csonttöredékek széle látható a sebből. Gyakran a nyitott törést súlyos vérzés és fájdalom-sokk kíséri, ezért azonnal elsősegélyt kell nyújtani.

A terhesség alatti törések kezelésének fő különbségei a törés helyétől, a terhesség időtartamától és a sérülés súlyosságától függenek..

Kézi törések terhes nőknél

Leggyakrabban terhes nőknél a kezek töréstől szenvednek - elvégre a leesés veszélyével egy nő intuitív módon csoportosul és előre teszi a kezét, hogy megvédje a gyomrát az ütéstől. Ennek eredményeként a felső vállöv bármely csontjának törése bekövetkezhet - a csuklótól a kulcscsontig, mindez az esés közbeni ütés erejétől, a test helyzetétől és az esés helyén lévő akadályoktól függ..

Terhes nőknél eltört kar esetén leggyakrabban gipszkartont vagy sínt alkalmaznak (a törés helyétől függően). Előfordul, hogy a törött csontdarabok elmozdulása nagyon erős, és megfelelő műtétre van szükség. Ebben az esetben a traumatológus a nőgyógyásszal együtt dönt a kezelés taktikájáról, a műtéti beavatkozás lehetőségéről és a terhesség időtartamától függően, amelynél a törés bekövetkezett, a szülés taktikájáról..

Törött láb terhesség alatt

A terhesség alatti törés az egyik legnehezebb és "legkényelmetlenebb" sérülés. A gyakoriságot tekintve a terhes nők lábtörései a második helyen állnak a kismamák hasonló sérülései között. Leggyakrabban a láb és a boka érintett, de súlyosabb törések fordulnak elő - a combnyak, a combcsont, az alsó láb törése.

A terhes nők lábtörésének kezelését általában bonyolítja az elhúzódó immobilizáció és a tapadás igénye. A kompressziós-distrakciós osteosynthesis készülékeket (huzalok, lemezek, Ilizarov-készülék) gyakran használják gipszöntvényekkel együtt. A terhesség időzítésétől és a törés súlyosságától függően az orvosok minden esetben megalapozott döntést hoznak egy műtét elvégzésének lehetőségéről és a szülés taktikájának meghatározásáról, ha a törés később történt..

Az ujjak és a lábujjak törése terhesség alatt

Meglepő módon a terhes nőknél az ujjatörések nem annyira gyakoriak. Ez általában gondatlanságból következik be, erős ütés következtében (például az ajtókon az ujjakon vagy akadályba rúgva). Gyakori az ujjatörések tünete - súlyos fájdalom, duzzanat, haematoma és a normális működés megzavarása. A kezelés leggyakrabban gipsz vagy sín alkalmazását jelenti az érintett lábujj rögzítésére.

Törött bordák terhesség alatt

Nagyon gyakran a kismamák aggódnak a bordák fájdalma miatt a terhesség késői szakaszában, és ennek megfelelően a nőnek kérdése van - talán a csecsemő törte meg a bordát belülről? Valójában, ha a bordák nem sérülnek meg a terhesség előtt, az anyukának nincsenek súlyos betegségei, amelyek befolyásolják a csontok erejét, és nem visel Herculest vagy Hulkot, akkor nincs mitől tartani. De a terhesség alatt teljesen lehetséges a bordák törése sérülés miatt. A bordatörés fő okai: ütés vagy erős összenyomás a mellkas területén (esés, baleset vagy erős ölelés esetén).

A bordatörési tünetek erre a sérülésre jellemzőek:

    - erős fájdalom az ütközés helyén, ödéma, haematoma;
    - megjelenik a „megszakított belégzés tünete” - lassú, mély belégzés esetén súlyos fájdalom jelentkezik, és a belégzést le kell állítani;
    - a beteg testtartása erőltetett, a légzés sekély;
    - légzéskor a mellkas egyik oldala elmarad;
    - a vizsgálat során észrevehető egy "lépés" a törés helyén (ha a bordatörés teljes, elmozdulással).

A fűző gipszet ritkán alkalmazzák terhesség alatt. A bordák nem komplikált törése esetén gyakran használnak feszes kötést rugalmas kötéssel vagy speciális kötéseket.

A súlyosan elmozdult bordatörés felszakíthatja a mellhártyát, és akár a tüdőt is megsértheti. Ebben az esetben más tünetek jelennek meg - skarlát hab az ajkakon, pneumothorax, vérzés. Ez az állapot azonnali segítséget igényel szakképzett szakembertől..

Gerinc-, medence- és koponyasérülések terhes nőknél

Az ilyen sérülések nagyon ritkák, főként közúti balesetekben vagy más vészhelyzetekben. Ha ilyen sérülésre gyanakszik, semmiképpen sem szabad megmozdítania az áldozatot, megváltoztatnia a test helyzetét, és ne próbálja meg maga felemelni. Ilyen sérülések esetén a terhesség csak akkor marad fenn, ha nincs veszély az anya életére..

Mi növeli a törések kockázatát terhes nőknél

Sokan úgy vélik, hogy a terhesség alatt a baba kalciumot "eszik" az anya testéből, ezért csontjai törékennyé válnak és gyakran eltörnek. Valójában a természet védő mechanizmusokat biztosított, és a gyermek hordozása során az anya csontváza olyan különleges tulajdonságokra tesz szert, amelyek lehetővé teszik a csontszövet erősségének fenntartását a megnövekedett kalciumfogyasztás mellett. Vannak azonban olyan betegségek, amelyekben a csontok törékenysége fokozódik - csontritkulás, hiányos osteogenezis, az ásványi anyagcsere megsértése. Ilyen esetekben még enyhe ütés vagy kényelmetlen mozgás is töréshez vezethet..

Röntgen terhes nők törése esetén - tenni vagy sem

A töréseknél a diagnózis fő módszere a röntgen két vetületben. De ha ez egy terhes nő törése, akkor röntgenfelírás esetén a kismama azonnal kétségbe vonja ennek az eljárásnak a biztonságát a baba számára. Valójában eddig a röntgen maradt a legkönnyebben hozzáférhető és legmegbízhatóbb módszer a törések diagnosztizálására (a csontok ultrahangja csak speciális eszközökkel lehetséges, és a diagnózis pontossága az orvos képesítésétől függ). Ezért a terhes nők számára vannak módok a magzat védelmére az eljárás során - az anya gyomrát mindig ólomköténnyel védik, amely megakadályozza a sugárzás magzatra gyakorolt ​​hatását. 12 hetes terhességi korban a röntgenfelvételt csak akkor írják fel, ha vizsgálat alapján vagy egészségügyi okokból lehetetlen diagnosztizálni a törést.

A törések kezelése terhes nőknél

A terhes nők töréseinek kezelésére vonatkozó alapelvek megegyeznek a normál körülmények közötti sérülések kezelésével:

    - redukció (az összes csonttöredék igazítása a csont helyes fúziójához);
    - immobilizáció (egy törött végtag rögzítése). A végtagok nyújtására gipszöntvényeket (hosszanti, kör alakú vagy fűző) és síneket használnak;
    - funkcionális kezelés a sérült végtag fiziológiai funkciójának megőrzése érdekében;
    - a kallusz képződésének stimulálása (elektroforézis, magnetoterápia, kalciumpótlás). Terhesség alatt azonban a magnetoterápia ellenjavallt, és az elektroforézisről és a kalciumpótlásról egyeztetni kell a nőgyógyásszal.

A terhesség alatti komplex és súlyos törések esetén a kezelés fő módszere az elmélyülési oszteoszintézis módszerét alkalmazó művelet. A beépített klipek lehetővé teszik a kismama számára a relatív mobilitás fenntartását. Ez a módszer csökkenti a súlyos szövődmény - tromboembólia - kialakulásának kockázatát is.

A törések mindig fájdalmasak, ezért fájdalomcsillapítókat kell előírni. Terhesség alatt választásuk nagyon korlátozott, mivel szinte minden gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt. De ha szükséges, paracetamolt, nimeszulidot, analgint difenhidraminnal injekciókban, ketánokat írnak fel. Figyelem! - A gyógyszerek alkalmazása előtt konzultációra van szükség orvosával. A sérülés utáni első napon jeget kell alkalmazni - ez segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot.

Nyílt törések esetén antibiotikumokra van szükség a seb fertőzésének megelőzésére. Terhesség alatt gyakrabban írják fel az Amoxiclav-ot, az Emssef-et, a Ceftriaxont.

Hagyományos módszerek a terhesség alatti törések kezelésére

A hagyományos orvoslás gazdag a törések kezelésére szolgáló receptekben, de nem mindegyik alkalmas terhes nők sérüléseinek kezelésére. A törés enyhítésének egyik viszonylag biztonságos módja a fenyőolaj dörzsölése a törés felett és alatt a bőrbe. A múmiás oldattal ellátott krémek és alkalmazások is jól beválták magukat. Érdemes hangsúlyozni, hogy a terhesség alatti törések kezelésére szolgáló sok népi recept egyszerűen veszélyes a születendő gyermekre, ezért nem szabad kockáztatni és kísérleteket folytatni.

Lehetséges-e teherbe esni, ha a medence csontjai eltörtek??

Ismerős a baleset után. Sok sérülés, köztük a kismedencei csontok törése.

Terhességet akar és tervez, de az orvosok nem javasolják ezt.

Félnek a felelősségtől, vagy valóban, a kismedencei csontok törésével nem teherbe eshet ?

Lehetséges, de csak annak alapján, hogy a csontok eltörtek és hogyan gyógyultak. És itt a terhességet már nemcsak a nőgyógyásznak, hanem a vezető sebésznek is el kell végeznie, ha engedélyt ad neki a szülésre.

Van egy barátom, a baleset után szinte minden megtört. Terhességét nőgyógyász és sebész egyaránt vezette. Még a szülőszobában is jelen volt. Hála Istennek, a terhesség jól alakult, és nem voltak ismételt törések.. bár szülés után sokáig figyelte a csontjait.

De egy másik barát szülés közben megrepesztette a szeméremcsontot, és több mint fél évig ágyhoz volt kötve, hogy a csontok jól gyógyuljanak.. Az orvos már nem engedte, hogy szüljön, mert legközelebb lehet, hogy nem csak repedés.

De a harmadik barát kettőt szült (a második szó szerint kerekesszékes volt) - az orvosok kategorikusan megtiltották neki a szülést. 2 évvel ezelőtt a harmadik mellett döntött, csak 8 hetet tudott elérni, és a lába már kezdett elromlani.. Sürgősen abortuszt kellett végeznie, különben teljesen elveszítheti a lábak mozgékonyságát, és nem tény, hogy felépülnének. Már nem kockáztatja és nem engedelmeskedik az orvosoknak.

Tehát itt fontos nem a "gyermeket akarok" vágyra, hanem a test bizonyságára támaszkodni. tehát csak orvosok konzultációi vannak és a józan ész.

A kismedencei törés utáni természetes szülés kockázatai

Fórum keresés
Részletes keresés
Találd meg az összes megköszönött bejegyzést
Keresés a naplókban
Részletes keresés
Menj az oldalra.

Helló! 27 éves vagyok, magasság 164; súly terhesség előtt 54, most 62 kg. Menstruáció 12 év óta, az elmúlt 3 évben - rendkívül ritka egy éles fogyás, ultrahang után - nagyon vékony endometrium, maximum 7-8 mm a HRT-n. Alacsony AMH. Itt van a régi témám erről a kérdésről: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=322896

2008-ban 11 hetes fagyasztott terhesség, curettage.

Jelenlegi terhesség 30 + 3 hét. Naponta kétszer szedem a Fragmin 5000-et (a kórtörténetben a poplitealis véna trombózis szerepel), éjszakánként 200 mg progeszteront. Saját kezdeményezésére - magnézium az állandó összehúzódások miatt.

2013-ban a 3. emeletről történő leesés következtében (ez a http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315829 témája) többek között a következő sérülések történtek: a combnyak törése, acetabulum, a keresztcsont oldalsó tömege elmozdulás, mindkét szeméremcsont elmozdulással, ischialis csont. Röviden: az egész medence eltört, a bal combomra estem.
Mindez így néz ki:
[A linkek csak regisztrált felhasználók számára állnak rendelkezésre]

Most Svédországban élek, és itt is fogok szülni. Míg az oroszországi nőgyógyászom nem is gondolt a természetes szülésre, itt az orvosok ragaszkodnak hozzájuk alternatívák nélkül! Állítólag, tekintettel arra a tényre, hogy laparotómiát kaptam a hólyag varrásával, fennáll a károsodás veszélye a CS alatt.

Nincsenek extrák tanulmányok (röntgen, a magzat méretének összehasonlítása a medencémmel) és a kórtörténetem korrekciói, nem szándékoznak megtenni, vagyis csak összehúzódásokkal kell a kórházba jönnöm, majd mindent az általános séma szerint. - Mindannyian egyedül próbálunk szülni. Az ultrahang a b-st végéig szintén nem tervezett.

Kedves szakértők, hogyan értékeli a skandináv kollégák ezt a megközelítését??!

Végül is a csontjaim egy része deformálódott ("úgy ahogy vannak" helyzetük nélkül nőttek össze), a medence látszólag aszimmetrikus - és például a sacroiliacalis ízület fémszerkezettel van rögzítve, ezért mozdulatlan! A helyi nőgyógyász véleménye szerint ezt valószínűleg kompenzálni fogja más csontok elmozdulása.

Nagyon félek ettől az orvosok álláspontjától, nem akarok sem fogyatékosságot magamnak, sem kockázatokat a gyermekem számára, talán az egyetlenet.

Hogyan értékeli az egyedüli szülés képességemet, figyelembe véve az anamnézisemet??