A magzat fetometriája - dekódoló mutatók, terhesség hete szerint méretezve

A fetometria a terhesség alatti kötelező ultrahangvizsgálat része, és minden nő számára előírják.

A magzati fetometriás módszer lényege

A magzati paraméterek mérését ultrahangos vizsgálat során hajtják végre, amelynek elve azon alapszik, hogy az ultrahangos hullámok képesek visszaverődni a különböző sűrűségű szövetekből. Az orvos olyan szenzort telepít, amely hullámokat bocsát ki a születendő csecsemő testrészének kezdetének és végének bizonyos pontjain, majd az eredményeket egy számítógépes program rögzíti, leolvassa és feldolgozza. A vizsgálat során a kismama és a magzat teste nincs kitéve káros tényezőknek, az eljárás bármikor elvégezhető.

Milyen paramétereket mérnek a születendő gyermek testében?

A fetometria során a következő testméreteket rögzítik:

  • fej kerülete (OG) - a méréseket több képből készítik, különböző vetületekben;
  • biparietális méret (BPD) - a gyermek fejének mérésekor rögzítik, megjeleníti a parietális csontok ellentétes falai közötti hosszúságot, és lehetővé teszi, hogy felmérje a magzat képességét, hogy áthaladjon a születési csatornán;
  • haskörfogat (OB) - a fizikai fejlődést jellemzi, a gyomor, a köldökvénás és az epehólyag vizualizációs síkjában történő méréssel végezzük, átlagos eredmény, és szakember csak a többivel kombinálva értékeli;
  • mellkasátmérő (DHA) - a méret informatív 14-22. héten, a mérést anomáliák és hibák kimutatására végzik;
  • combcsont hossza (HL) - a csontváz lehetséges dysplasia kimutatására mérve;
  • coccygeal-parietalis méret (CTE) - a magzat koronájától a coccyx-ig mérve, a terhesség időtartamának értékeléséhez a leginformatívabb az első négy hónapban.

Leggyakrabban minden fetometriai vizsgálat során ezeket a dimenziókat értékelik. A 20. hét után pedig elemzésük szerint kiszámítható a magzat hozzávetőleges súlya (VP). Ezenkívül a magzat fizikai fejlődését tükröző egyéb paramétereket a kutatási eredmények táblázata tartalmazza:

  • az orrcsont hossza (DN);
  • gallér tér vastagsága (TVP);
  • más csontok hossza: alsó láb (DG), váll (DP) stb.;
  • haránt hasi átmérő (PJ);
  • sagittalis hasi átmérő (SD).

Általában további méréseket végeznek olyan patológiák azonosítására, amelyeket más vizsgálatokban diagnosztizáltak, vagy amikor a családtörténeti adatokat értékelték a kromoszóma-rendellenességek öröklődésének lehetőségéről.

A fotometria és az ultrahangvizsgálat során kapott összes adat elemzésével a szülész-nőgyógyász hetekig figyelemmel kísérheti a magzat növekedését, a belső rendszerek és szervek állapotát. A kapott adatok megfejtése lehetővé teszi a genetikai betegségek, anomáliák és rendellenességek kimutatását a születendő csecsemő fejlődésében, a magzat normális áthaladásának lehetőségét a születési csatornán és a szülés módjának megtervezését. Szükség esetén a hagyományos ultrahang szkennelés kiegészíti a Doppler-t, amely lehetővé teszi a magzat és a méh erek véráramlásának felmérését, és egy későbbi időpontban - kardiotokográfiát, amelyet a születendő gyermek pulzusának, a méh tónusának és a munkaerő-irányítás további módszerének meghatározására végeznek..

Hogyan zajlik a tanulmány előkészítése?

A terhes páciens fetometriára való felkészítésének módja nem különbözik a terhesség alatti hagyományos ultrahang-vizsgálat előkészítésének általánosan elfogadott szabályaitól. Az ultrahang szkennelés elvégezhető transzabdominálisan, vagyis úgy, hogy érzékelővel leolvassa az adatokat az elülső hasfal felszínéről, vagy transzvaginálisan - a hüvely lumenébe helyezett érzékelő segítségével.

A beavatkozás előtti transzabdominális vizsgálathoz egy nőnek a tervezett terhesség 12. órája előtt egy órával a tervezett vizsgálat előtt körülbelül 1 liter folyadékot kell inni..

A hólyag teltsége a folyadékkal végzett vizsgálat során olyan környezetet teremt, amely megkönnyíti az ultrahanghullámok legjobb átvitelét, és lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmények elérését. A 12. hét után nem kell folyadékot inni az ultrahangvizsgálat előtt, mivel ebben az időben már van víz a méh üregében.

Transzvaginális fetometriával a hólyagot nem kell feltölteni az eljárás előtt. Az ilyen típusú ultrahanghoz a terhesség alatt használt érzékelő további előkészítés nélkül képes adatokat olvasni.

Amikor a fetometriát előírják?

A születendő gyermek antropometriai adatainak mérésére tervezett vizsgálatot végeznek, például a magzat szűrővizsgálatát minden trimeszterben:

  • 11-12 hét;
  • 20-22 hét;
  • körülbelül 32 héten.

Ha riasztó szakember jelzi, hogy további ultrahangvizsgálatot végez, a kezelőorvos beutalót ad ki a betegnek egy nem tervezett vizsgálatra.

Csak annak az orvosnak kell összehasonlítania az eredményeket a normával, aki tudja elemezni dinamikus változásukat.

Milyen adatok tájékoztató jellegűek az első trimeszterben?

Az első fetometrikus mérések elvégzése során az adatokat kiértékeljük, hogy meghatározzuk a magzat fejlődési idejét és a szülés dátumát. Ezek az eredmények segítenek megerősíteni a kezelőorvos feltételezéseit..

A veszélyes fejlődési rendellenességek kimutatásához a fetometria során meg kell mérni a hűtőfolyadékot és a CTE-t. A kromoszóma-rendellenességek kimutatását úgy érjük el, hogy összehasonlítjuk az orrcsont paramétereinek normáját és a gallér tér vastagságát a magzat azonos méréseivel. Ha ezek a méretek eltérnek az általánosan elfogadottaktól, akkor a nőnek ajánlott amniocentézist a magzatvíz elemzéséhez, vagy más tanulmányokat írnak elő.

Milyen adatok tájékoztató jellegűek a II. Trimeszterben?

A második ultrahang-szűrés során a szülők nemcsak a csecsemő fizikai adatairól tájékozódhatnak, hanem arról is, hogy ki fog nekik születni - fiú vagy lány. A terhesség e trimeszterben történő jellemzőinek meghatározásához olyan paramétereket értékelnek, amelyek lehetővé teszik a magzat fejlődésének megsértésének azonosítását:

  • BGPB;
  • CTE;
  • DHA;
  • Hűtőfolyadék;
  • frontális-occipitalis dimenzió.

Ezek a mérések alapvetőek. Szükség esetén az orvos javasolhatja a DB és a többi csont hosszának felmérését - dekódoláskor ezek az adatok informatívabb képet adnak.

Milyen adatok tájékoztató jellegűek a III. Trimeszterben?

A fetometriát és az ultrahang-szűrést, amelyet általában a 32. héten végeznek, nem annyira bizonyos méretek felmérése érdekében, mint inkább a születendő gyermek jólétének tanulmányozása céljából. A vizsgálat során az orvos megméri a has és a fej átmérőjét, ellenőrzi a karok és lábak szimmetriáját, kiszámítja a magasságot és a súlyt. A megszerzett adatok lehetővé teszik a végső döntés meghozatalát a kézbesítés ilyen vagy olyan módon történő elvégzésének célszerűségéről. Keskeny medencével, a születendő csecsemő nagy méretével és az általánosan elfogadott normáktól való egyéb eltérések esetén a betegnek javasolható a kiegészítő munkaerő részvételével végzett vajúdás vagy császármetszés elvégzése..

Az indikátorok közül melyik jelzi a patológiát és a magzat növekedési retardációját?

A fetometriai vizsgálatok során kapott adatokat speciális, normákkal ellátott táblázatok alapján értékelik. Nem szabad megpróbálnia önmagát értelmezni, mivel az elemzés során az orvost mindig a normál tartományon belül elfogadható értékek vezérlik. Például a fej biparietális indexének mérésekor ezek az értékek eltérhetnek 3-4 irányban mindkét irányban, a hasi kerületen pedig 14-rel. Ez az egyedi jellemzők megengedett értékeinek tudható be..

A fetometriával kapott adatok elemzésének fő része a CTE mutatóin alapul. A benne feltüntetett eltérések a magzat viselésének időzítésének helytelen megállapítására vagy a születendő gyermek bizonyos patológiáinak kialakulására, a terhesség elhalványulására, a progeszteron hiányára, a vírusoknak való kitettség negatív következményeire vagy a méh nyálkahártyájának betegségére utalhatnak..

A magzati növekedés késleltetését az eltérések következő formái szerint állapítják meg:

  • aszimmetrikus. A mérések feltárják egyes mutatók domináns csökkenését, mások normálértékeit;
  • szimmetrikus. A kapott mérések elemzésénél az összes mutató értékének csökkenését észleljük.

A fetometriai kutatások során a rendellenességek formájának meghatározásával egyidejűleg felmérik a fizikai fejlődés lemaradásának mértékét:

  • I - a terhesség 14 napjának különbsége a táblázat szerint;
  • II - 3-4 hét;
  • III - több mint egy hónap.

Ha a fent leírt eltéréseket észlelik, akkor mindig megismételt fetometriás eljárást jeleznek. A fizikai fejlődés elmaradásának kisebb jeleivel a következő vizsgálat során az eredmények normalizálódhatnak, és ez azt jelzi, hogy nincs ok aggodalomra. Ha a mutatók jelentősen csökkennek, akkor a páciensnek más vizsgálatokat rendelnek, amelyek lehetővé teszik az azonosított eltérések természetének részletesebb értékelését.

A magzat fetometriája, amelyet háromszor, ultrahanggal együtt tervszerűen végeznek, megjeleníti a leendő baba testrészeinek paramétereit. Az időrendben elemzett fejlődési mutatók tükrözik a leendő csecsemő állapotát, dekódolásukkor az orvos a speciális táblázatok adataira összpontosít. Lehetővé teszik a magzat és a terhesség különböző patológiáinak azonosítását. Ha szükséges, a fetometria során azonosított patológiákat más vizsgálatok segítségével megerősítik. További információk a késleltetett magzati fejlődés szindrómájáról a bemutatott videóban találhatók.

A magzat mérete a terhesség hete szerint

A fogantatás pillanatában két sejt kapcsolódik össze - olyan kicsi, hogy mikroszkóp segítsége nélkül nem láthatók. Zigóta képződik belőlük, amely gyorsan osztódni kezd. Kialakul egy embrió, amelynek mérete minden nap gyorsan növekszik. Már 3 héttel a fogantatás után ultrahangvizsgálattal meghatározható a méh petesejtje és rögzíthető a magzati szívverés.

Mi határozza meg a magzat méretét?

Először is, a magzat mérete a vemhesség időzítésétől függ. Vannak bizonyos normák, amelyeket az orvosok vezérelnek. A terhesség első felében a legtöbb magzat hasonló méretű. A különbségek csak a terhességi időszak második felében válnak jelentősebbé. Minél közelebb van a szüléshez, annál nagyobb a különbség.

Miért lehet az egyik gyümölcs kisebb, a másik nagyobb? Számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak:

  • genetika - a magasabb szülőknél nagyobb a magzat esélye;
  • az uteroplacentális keringés intenzitása és a nő hormonális profilja;
  • táplálkozási jellemzők: egyes nők jelentős súlyt kapnak, vérük több tápanyagot tartalmaz a fokozott táplálkozás és az alacsony kalóriabevitel miatt, ezért a magzat nagyobbnak bizonyul.

A gyümölcs mérete változó, és ez normális. Azonban néha meghaladják a normál tartományt. Ez számos különböző betegséggel vagy a terhességi időszak szövődményével fordulhat elő. Például fetoplacentális elégtelenség esetén a magzat lassabban növekszik, és az anya cukorbetegsége esetén nagyon nagy lehet.

Hogyan határozzák meg a magzat méretét?

Néhány évtizeddel ezelőtt senki sem tudhatja a magzat méretét. A babát csak szülés után lehetett megmérni. A képalkotó módszerek közül csak röntgen létezett. De sugárterhelést ad, ezért nem használják a szülészetben.

De mivel az ultrahang megjelent, bármikor lehetőség van a magzat pontos mérésére minden méretben. Ez minden egyes eljárással megtörténik. Az ultrahangdiagnosztika során az orvos nemcsak a test hosszát, hanem a növekedési sebességet is felméri. A magzat méretének és a vemhességnek a megfelelősége.

A magzat fejlődésének első 3 hónapjában a magzat nagyon kicsi. Legfeljebb 12 hétig embriónak hívják, mivel a fő szervek és rendszerek még nem alakultak ki végül. Az első szűrő ultrahang idején a magzat hossza általában körülbelül 7 centiméter.

18-21 héten ultrahangvizsgálatot végeznek. Több méretet is kiértékelnek:

  • biparietális - a parietális csontok határai között;
  • frontális-occipitalis;
  • haskörfogat és viszonya a comb hosszához;
  • a karok és a lábak hossza.

Bármilyen méretű változás felfelé valószínűbb. Kedvezőtlen prognosztikai jel, mivel számos veszélyes patológiát jelezhetnek. A test különböző részeinek hosszának vagy kerületének növekedése folyadék felhalmozódásra, sérvre vagy rákra utalhat.

Néha a méret éppen ellenkezőleg, csökken. Ez a szervek fejletlenségéről beszél. Durva jogsértések esetén döntés születhet a terhesség megszakításáról.

Ebben az időszakban a normától való eltérések a leggyakoribbak. Lehetségesek a károsodott uteroplacentális keringés hátterében. Az öröklődés miatti kis magzati növekedéssel járó növekedési retardáció differenciáldiagnózisára azonban szükség van. Ha a szülők alacsonyak, akkor a gyermek kisebb lehet a szokásosnál..

Az átlagos arányok a táblázatban találhatók:

Mi a magzati növekedés késése?

Ha a magzat kisebb, mint egy adott terhességi korban kellene, akkor növekedésének késedelméről beszélnek. Ez egy gyakori eset, amely átlagosan az esetek 10% -ában fordul elő. Az ultrahang szerint a késés következő formái vannak:

  • szimmetrikus - az egész magzat egyenletes csökkenése;
  • aszimmetrikus - csak a has kerületének csökkentése;
  • vegyes - a magzat kicsi, de a hasi kerület még jobban elmarad a terhességi kortól.

Az okok általában nőgyógyászati ​​vagy szomatikus betegségek. Ritkábban kromoszóma vagy más magzati rendellenességek.

A szimmetrikus forma prognosztikailag kedvezőtlenebb, de ötször ritkábban fordul elő. Már 20 héttel meghatározható a placenta véráramlásának megsértése, magas vagy alacsony víz észlelhető.

Az aszimmetrikus alakot általában legkorábban 30 héten belül határozzák meg. A magzati rendellenességek ritkák. A prognózis általában kedvező, bár az ilyen nőknél a terhesség szövődményei gyakoribbak, és ha az anya-placenta-magzat rendszerben károsodott vérkeringést találnak, a központi idegrendszer és a belső szervek érése zavart szenvedhet..

Mi a magzati makrosomia?

Néha a gyümölcs éppen ellenkezőleg, túl nagy. A szülés idején a testsúly elérheti a 4-4,5 kg-ot. Ezt az állapotot macrosomia-nak nevezik. Leggyakoribb oka a diabetes mellitus. A nagy magzat kockázata nagyobb a mozgásszegény életmód, a túlsúly, a többszörös születés esetén.

  • az anyai halálozás kockázata a szülés során 5-10-szer magasabb, mint a népesség átlagos értéke;
  • vérszegénységet, korai toxikózist és polihidramniókat gyakrabban lehet megbízhatóan kimutatni;
  • gyakran előfordul a munkaerő elsődleges gyengesége, a víz idő előtti kiöntése;
  • a kismedencei fej lehetséges aránytalansága a gyümölcs eredetében;
  • nagyobb a császármetszés szükségességének kockázata.

Újszülöttnél gyakoribb az asphyxia, a kulcscsonttörés, a mellékvese vérzése.

Mit kell kezdeni a magzat méretének eltéréseivel??

Ha a magzat túl kicsi, nagy vagy aránytalan, akkor az első lépés annak biztosítása, hogy a patológia jele, és ne alkotmányos jellemzője. Ha a szülők kicsiek, a magzat kisebb lehet, mint a táblázatban feltüntetett. Ugyanakkor fenntartja a normális arányokat. Ha a szülők magasak, a magzat hosszabb lehet, és nincs miért aggódni, még akkor sem, ha a méret nagyobb a normálnál..

A legrosszabb, ha a magzat a 3. trimeszterig elakadt. Nagy valószínűséggel ez kromoszóma-rendellenességek vagy rendellenességek jelenlétét jelenti. Bizonyos helyzetekben a lemaradás a terhesség megszakításának oka lehet.

Ha aránytalan vagy elakadt növekedést észlelnek 30 hét elteltével, nagy valószínűséggel az oka az uteroplacentális véráramlás romlása. Az ilyen nőket 37 hétig kezelik és tartják fenn. A szülés akkor lehetséges a magzati szorongás csökkentésére.

A magzat normától való eltérésének legtöbb esete nem jár súlyos következményekkel. A gyermek durva eltérések és súlyos betegségek nélkül születik. De kedvezőtlen eredmények is lehetségesek. Ezért minden nő, akinél az ultrahangvizsgálat megmutatja a magzat méretét, amely nem felel meg a terhességi életkornak, megfigyelésnek vagy kezelésnek van kitéve, sőt néha korai szüléssel is jár..

A magzat mérete a terhesség hete szerint

A terhesség kilenc hónapja alatt a csecsemő egy olyan utazáson megy keresztül, amely évmilliókig tart az emberiség számára. Az anyaméhben való növekedése az emberi evolúció gyorsított változata, és nagyon érdekes figyelni, hogyan növekszik a baba. Mára, amikor olyan vizsgálati módszerek jelentek meg, mint az ultrahang diagnosztika, a csecsemő méhen belüli életének számos olyan aspektusa nyilvánvalóvá vált, amelyet korábban mások elől elrejtettek, és ezért lehetővé vált kideríteni, hogyan változik a magzat mérete a terhesség egész ideje alatt..

Hogyan nő a gyermek?

A baba növekedése a fogantatást követő 12 órán belül megkezdődik. Az első 12 órában testének első sejtje képződik, amely minden máshoz vezet. Zigótának hívják. Kialakulásában az anyai és apai nemi sejtek (petesejt és spermiumok) vesznek részt. Összeolvadnak, genetikai információkat cserélnek, 23 kromoszómát adnak ki, és 12 óra elteltével képzeld csak el, egy teljesen új szervezet telepedik le egy nőben.

Már ebben a szakaszban a sejt minden információt tartalmaz a leendő személyről - ismert, hogy a baba milyen nemű lesz, milyen szeme és füle lesz, legyen magas vagy alacsony, vastag vagy vékony. A sejt információkat tartalmaz arról, hogy milyen betegségeket örökölt őseitől, hol lesznek anyajegyei, lesz-e tehetsége a zenéhez, a sporthoz, a tudományhoz, milyen lesz a pszichotípusa.

A fogamzás utáni első napokban a zigótát intenzíven összetörik, méretének növekedése nélkül. Vagyis az egy cellán belül a sejtek száma növekszik, de a teljes cellaméret nem. Körülbelül egy héttel a fogantatás után a csecsemő blasztocisztává válik, és a méh falához tapad, ahol a következő kilenc hónapot tölti.

Meg kell jegyezni, hogy az első trimeszterben az összes embrió megközelítőleg azonos ütemben nő..

Ebben az időszakban egy apró szervezet minden erejét nem a növekedés, mint olyan, hanem a belső szervek képződése okozza. Az embriogenezis folyamatai folyamatban vannak - lefektetik a szívet, a beleket, a gerincet, az agyat, a kisagyat, a vesét, a gyomrot, a nemi szerveket és így tovább. 10 héttől kezdve az embrióból származó csecsemő magzattá válik, és egészen a születéséig ilyen.

Az embriogenezis befejezése után a gyermekek különböző módon nőnek fel. Mindegyiknek megvan a maga genetikai programja - egyesek magasnak szánják magukat, mások pedig kicsiek, mások pufók, mások pedig vékonyak, faji, etnikumúak, szülői gének, részben pedig a gyermek neme befolyásolja. Ezért a csecsemő mérete az első trimeszterben a leginformatívabb a pontos terhességi kor megállapítása érdekében..

A második trimesztertől kezdve a növekedés és a súlygyarapodás válik a méhben lévő csecsemő fő feladatává. A növekedési ütemek pedig már jelzik, hogy a csecsemő milyen jól érzi magát - hogy van-e elegendő oxigénje, tápanyaga, minden jó.

Az ultrahang standardok a fetometria. A fetometrikus mutatók meglehetősen önkényesek, és minden egyes esetben eltérhetnek az átlagtól, ezért nem lehet minden gyermeket egy normához illeszteni. Minden méret, amelyről az alábbiakban beszélünk, a statisztikák szerint csak átlagos, jellemző a gyermekekre.

Melyek a dimenziós mutatók?

Az első méret, amelyet az orvosok az ultrahangdiagnosztika alapján meghatározni kezdenek, a petesejt átlagos belső átmérője (SVD). 8 hét elteltével az orvosoknak valódi lehetőségük nyílik a gyermek (embrió) megmérésére, de növekedési sebességének egyetlen informatív mutatója pontosan a magzati membrán belső fala közötti távolság. Ugyanakkor a sárgás zsák méretét is rögzítik..

A következő méret a coccygeal-parietal (CTE). Ahogy a neve is mutatja, ez a távolság a farkcsont aljától a korona tetejéig. Ezt a méretet tekintik a legfontosabbnak a vemhesség pontos dátumának megállapításához. Az Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai szerint csak 3-4 napos hiba tekinthető megengedhetőnek.

A terhesség 13. hetétől kezdve meg kell mérni a biparietalis fejméretet (BPD). Ez a távolság a koponya parietális csontjainak belső pontjai között a síkban. És ezzel szinte egyidejűleg megkezdődik a frontális-occipitalis méret (LZR) meghatározása - a frontális csont és az occipital közepe közötti távolság.

Mindkét méret együttesen lehetőséget ad az orvosoknak arra, hogy megítéljék, hogyan növekszik a gyermek, milyen normális a fejlődése..

Az első trimeszter végétől a második trimeszter kezdetéig meghatározzák a párosított csontok hosszát:

  • DBK - a combcsont hossza;
  • DG - a láb hossza;
  • Duodenum - humerus hossza.

Ez lehetővé teszi nemcsak az arányok megítélését, hanem az esetleges rendellenességek időben történő diagnosztizálását is, amelyek során a csontok rövidülnek vagy deformálódnak..

A második trimeszter közepétől mérhető a hasi átmérő. A belső szerveket minden vizsgálat során megvizsgálják ultrahangvizsgálat céljából, rögzítik jelenlétüket, kontúrjaikat, alapvető jellemzőiket, de nem mindent mérnek meg, hanem csak azokat, amelyek fontosak a gyermek fejlődési ütemének megértéséhez. Mérje meg a kisagy méretét, néha (az indikációk szerint) a vesék méretét. A magzat gyomorának vagy húgyhólyagjának nagysága nincs meghatározva. Csak akkor, ha egy szerv rendellenességeinek gyanúja merül fel, alaposabban tanulmányozzák és megpróbálják kijavítani, beleértve annak paramétereit is.

A heti változások leírása (táblázatokkal)

Amikor hetekről beszélünk, akkor a szülészeti periódusról beszélünk, amelyet az utolsó menstruáció első napjától kezdve kell kiszámítani. Az orvosok és szülészek így gondolkodnak a terhességről, ez egy nemzetközi, általánosan elfogadott gyakorlat. Az összes táblázatot, minden normát és vizsgálatot pontosan szülészeti hetekben készítjük el. E rendszer szerint a terhesség 1. és 2. hete az ovuláció előtti női ciklus első két hete. Vagyis a baba még nem létezik, ezért lehetetlen beszélni a méretéről.

3 hét

Még mindig lehetetlen látni és megmérni a babát, mivel egész héten elfoglalt - mozog a petevezetéken, helyet keres az implantációnak, és a hét végére a méh falához van rögzítve. Ismeretes, hogy a blastociszta mérete ebben az időben nem haladja meg a 0,1-0,2 mm-t, és az ultrahang-diagnosztikai eszközök, amelyek valószínűleg ilyen elhanyagolható paramétereket képesek rögzíteni, nem fognak hamarosan megjelenni.

4 hét

Megkezdődik a belső szervek képződése, és az embrió 0,4-0,6 mm-re nő és körülbelül fél grammot nyom. A megtermékenyített petesejt még nem mutatható ki a méhben ultrahang segítségével. A nő még nem mulasztotta el a menstruációját.

5 hét

A késés megkezdődött. Sokan ezen a héten ismerik meg először a morzsák létezését az anyaméhben. És a morzsáknál egy apró szív már kezd dobogni. Magasság - 1 és 1,5 mm között, súlya körülbelül egy gramm. SVD - 5 és 17 mm között.

6 hét

A növekedés elérheti a 3-4 mm-t, és a súly - másfél gramm. SVD - 13 és 21 mm között. A szívverés egyértelműen meghatározott.

7 hét

A növekedés eléri a 7 mm-t. A fej nagy lesz. SVD - 21-24 mm.

A csecsemő látás- és idegrostokat fejleszt.

8 hét

Ettől kezdve több mutatót mérnek. A morzsák tömege körülbelül másfél gramm. A többi adatot a táblázat tartalmazza:

Végül informatív jeleket találtam a magzat fejlődéséről. Használj lányokat;)

Megfejtjük az ultrahang eredményeit

Zakharova L.V., orvosdoktor, a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék professzora.

Milyen borzongással vár minden terhes nő a következő ultrahangvizsgálatra! Látni akarja a babát, megtudni, hogy jól van-e az anyaméhben, megnézni a karokat és a lábakat, megnézni, hogy dobog-e a szív. De a csodavárás gyakran nem indokolt. A kutatás során a kismama meglát egy fekete-fehér pöttyökkel és botokkal ellátott képernyőt, a kutatás végén pedig - érthetetlen számokkal és kifejezésekkel ellátott következtetést papíron. Lássuk, mi van írva ebben a következtetésben..

Először arról, hogy a kismamának mikor és miért kell kutatnia.

Az ultrahangvizsgálat indikációi szűrésre és szelektívre oszthatók.

A szűrés minden terhes nő vizsgálata kivétel nélkül, egy adott időpontban. Ezeket a vizsgálatokat elsősorban annak érdekében azonosítják, hogy vannak-e rendellenességek a magzatban. A vizsgálat során megmérik a magzatot, meghatározzák, hogy a magzat mérete megfelel-e a várható terhességi kornak, megvizsgálják a méhet és a placentát. Az ilyen szűrővizsgálatokat a terhesség alatt 3-4 alkalommal szokás elvégezni: 10-14 héten, 20-22 héten, 32-36 héten (a protokoll szerint ez az ultrahang opcionális).

Szelektív vizsgálatokat végeznek, ha bármilyen probléma vagy komplikáció gyanúja merül fel. Mivel az ilyen vizsgálatok szükségességét a patológia gyanúja szabja meg, számuk nem korlátozott. Egyes esetekben ultrahangot hetente 2-3 alkalommal végeznek..

Magzati állapot

Az első vizsgálat során meghatározzák, hogy hol található a magzat, kizárva ezzel a petesejt méhen kívüli elhelyezkedését. Később meghatározzák a magzat helyét a méhben - fej vagy kismedence.

Az első vizsgálat pillanatában meghatározzák a gallér zóna vastagságát. A név alapján egyértelmű, hogy ez egy olyan terület, amely a gallér területén helyezkedik el - a nyak hátsó részén. Vannak bizonyos méretek, amelyeknek meg kell egyezniük bizonyos paraméterekkel. A gallérzóna méretének növekedése a genetikai konzultáció oka, mivel ez a magzati rendellenességek jele. A legtöbb leendő szülőt az a kérdés érdekli, hogy ultrahang segítségével lehet-e kimutatni a Down-szindrómát. Szeretném megjegyezni, hogy nagyon nehéz ezt a diagnózist felállítani csak ultrahang adatok alapján. A Down-szindróma legfeljebb 14 hétig a gallér zóna növekedését sugallja (például a terhesség 7-8. Hetében a gallér zóna legfeljebb 3 mm lehet), az orr hátsó részének hiánya. A közvetett jelek az interorbitális távolság növekedése, a nyitott száj, a kiálló nyelv és néhány egyéb jel. A Down-kór eseteinek 1/3-ban szívhibákat észlelnek, gyakrabban az interventricularis septum hibái formájában. A sípcsontok rövidülhetnek. Ha ezeket a jeleket észlelik, placentocentézist hajtanak végre - egy tanulmány során a placenta egy darabját elveszik. A kapott anyagot a sejtek kromoszóma készletének tanulmányozására használják. Az ultrahangvizsgálati protokoll a terhesség első trimeszterében a gallér zóna méretére vonatkozó információkat tükrözi.

A terhesség második és harmadik trimeszterében az ultrahangvizsgálat feltárhatja a magzati fertőzés jeleit, beleértve az agy szerkezetének változását.

A harmadik trimeszterben elvégzik a magzati tüdő szerkezetének felmérését, erre szükség van a tüdő érettségének megállapításához, amikor koraszülés feltételezhető vagy szükséges. A tüdő szerkezetét is tanulmányozzák az intrauterin tüdőgyulladás kizárására..

A magzat összes belső szervét (szív, belek, máj stb.) Alaposan tanulmányozzák. A vizsgálat során, különösen a terhesség második trimeszterében, a magzat arckoponyája, az orr vizsgálható olyan hibák diagnosztizálására, mint a szájpadhasadék és az ajakhasadék. Diagnosztizálhatja a fogképződés patológiáját is.

Ha a belső szervek vizsgálatakor nem találunk patológiát, akkor ezt külön mondatban meg lehet jegyezni, vagy semmilyen módon nem lehet tükrözni, azonban ha bizonyos problémákat találunk, az adatokat be kell vezetni az ultrahang-protokollba.

A legtöbb esetben a 12., 22. héten végzett ultrahangvizsgálat határozhatja meg a gyermek nemét. Ezeket az adatokat nem tartalmazza a kutatási protokoll..

Az első vizsgálattól kezdve lehetséges meghatározni a magzati pulzusszámot. A dokumentáció rögzíti a szívverés (s / b +) jelenlétét, a pulzusszámot - a szívösszehúzódások számát (a normál pulzusszám 120-160 ütés / perc). Az első vizsgálat pulzusmutatóinak eltérése - a szívverések számának növekedése vagy csökkenése - annak jele lehet, hogy az újonnan született magzatnak szívelégtelensége van. Később, a második és a harmadik trimeszterben lehetőség nyílik a szívbillentyűk és kamrák részletes megkülönböztetésére és tanulmányozására. A szívverések számának változása a második és a harmadik trimeszterben magzati szorongásra, oxigén- és tápanyaghiányra utalhat..

Gyümölcs mérete

Az ultrahangos protokollokban található rövidítések jelentése a következő.

A terhesség első trimeszterében meghatározzák a petesejt átmérőjét (DPR), a magzat coccygealis-parietalis méretét (CTE), vagyis a koronától a coccyxig terjedő méretet. A méh méretét is mérjük. Ezek a mérések lehetővé teszik az első trimeszterben a terhesség időtartamának pontos megítélését, mivel ebben az időben a magzat mérete a legalapvetőbb. Van egy kis árnyalat a terhesség korának a magzat és a petesejt nagysága alapján történő meghatározásában. Következtetésként nem szülészeti periódus rögzíthető, amelyet az utolsó menstruáció első napjától számolunk, amely szerint a terhesség 40 hétig tart, és a fogantatástól számított terhességi kor az embrionális periódus. A fogamzástól számított terhességi idő 2 héttel kevesebb, mint a szülészeti időszak. Ha azonban a kismama összehasonlítja az ultrahangvizsgálat és a vizsgálat eredményeit, akkor zavart lehet, mivel a terhesség időszaka - különböző források szerint - 2 héttel eltérhet. Miután orvosával tisztázta, milyen időszakot jeleznek az első ultrahang befejezésekor, megoldja kétségeit.

1. táblázat: A magzat coccyx-parietális mérete

A későbbi vizsgálatokban a terhesség második és harmadik trimeszterében a magzati fejlődés következő mutatóit határozzák meg:

2. táblázat: A magzati fej biparietális és frontooccipital méretei

3. táblázat: Magzati emlő és hasi kerület

4. táblázat: Magzati combcsont hossza

5. táblázat: A felkarcsont és az alkarcsontok hossza

6. táblázat: Magzati orrcsontok

Ha a magzat mérete kisebb, mint az adott terhességi korban várható volt, akkor IUGR-ről beszélnek - intrauterin növekedési retardációról. Különböztesse meg a VZRP aszimmetrikus és szimmetrikus formáit. Aszimmetrikus alakot akkor mondunk, amikor a fej és a végtagok mérete megfelel az időszaknak, és a test mérete kisebb, mint a várandósság várható időtartama. A magzati növekedés késésének szimmetrikus formájával minden méretet egyformán csökkentenek. A VGRP aszimmetrikus formájával a prognózis kedvezőbb, mint egy szimmetrikusnál. Mindenesetre, ha az intrauterin magzati növekedés visszamaradására gyanakszik, gyógyszereket írnak elő a magzat tápanyagellátásának javítására. Az ilyen kezelést 7-14 napon belül végezzük, ezt követően meg kell ismételni az ultrahangvizsgálatot. A magzati növekedés visszamaradása esetén kardiotokográfiai vizsgálatot írnak elő - ezt az eljárást, amelynek során egy speciális készülék segítségével rögzítik a magzati szívverést, valamint egy Doppler-vizsgálatot, amely meghatározza a vér áramlását a magzat, a köldökzsinór és a méh ereiben. A Doppler-vizsgálatot az ultrahang idején végzik. Ha a magzati növekedés visszamaradásának mértéke magas - ha a magzat mérete a vártnál több mint 2 héttel csökken, vagy az alultápláltságot (magzati növekedés visszamaradása) korán észlelik - a terhesség második trimeszterében, akkor a kezelést minden bizonnyal kórházban végzik.

Placenta

A placenta végül 16 hetes terhességgel alakul ki. Addig a korionról - a méhlepény elődjéről - beszélnek. A chorion az embrió külső héja, amely védő és tápláló funkciókat lát el. Az ultrahangvizsgálat során felmérik a méhlepény rögzítési helyét - a méh melyik falán található a chorion vagy a méhlepény, a méhlepény milyen távolságra van a méhnyak belső osától - a méh üregéből való kilépés helyén. A terhesség harmadik trimeszterében a méhlepénytől a méhnyak belső csonttól való távolságának több mint 6 cm-nek kell lennie, különben a méhlepény alacsony kötődéséről beszélnek, és ha a méhlepény átfedi a belső garatot, akkor a placenta previa-ról. Ez az állapot tele van komplikációkkal - vérzés a szülés során. Az első és a második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatok során a placenta alacsony kötődését is észlelik, de a harmadik trimeszter előtt a méhlepény migrálhat, vagyis felemelkedhet a méh falán.

Az ultrahangvizsgálatok során a méhlepény szerkezetét is értékelik. Négy érettségi fok van. Minden fokozat egy adott terhességi kornak felel meg: a 2. érettségi fokot 32 hétig, a 3. fokot - 36 hétig kell fenntartani. Ha a méhlepény idő előtt megváltoztatja szerkezetét, akkor a méhlepény idő előtti öregedéséről beszélnek. Ez az állapot társulhat a placentában a preeclampsia (a terhesség szövődménye, amelyet a vérnyomás emelkedése, a fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma), vérszegénység (a hemoglobin mennyiségének csökkenése) okozhat, vagy vérszegénység okozhatja ezt a terhes nő testét. A placenta korai öregedése az oka a Doppler- és a szívvizsgálatok elvégzésének.

Az ultrahangvizsgálat során meghatározzák a méhlepény vastagságát. Normális esetben a terhesség 36. hetéig a placenta vastagsága megegyezik a terhességi kor +/- 2 mm. 36-37 hétig a méhlepény vastagsága az egyedi jellemzőktől függően 26 és 45 mm között mozog.

7. táblázat: A méhlepény vastagsága

Amikor a placenta vastagsága és szerkezete megváltozik, feltételezzük a placentitist - a placenta gyulladását. Összegzés Az ultrahang "placentitis" nem javallt kórházi kezelésre. Ha a placentában bekövetkező változásokra gyanakszik, Doppler-vizsgálatot kell végezni, amely megerősíti vagy cáfolja a feltételezést. További laboratóriumi vizsgálatokat is előírnak, különös tekintettel a nemi úton terjedő fertőzések vizsgálatára.

Az ultrahang adatok szerint meg lehet erősíteni a placenta megszakadásának feltételezését, amelynek oka a terhesség bármely szakaszában a nemi szervekből származik. A leválasztási területek láthatók a képernyőn. Mindezeket az információkat az ultrahang protokoll tükrözi.

Köldökzsinór

A köldökzsinór összeköti a placentát a magzattal. Az ultrahangvizsgálatkor meghatározzák a köldökzsinórban lévő erek számát (általában három van belőlük). A terhes nők 80% -ában a köldökzsinór hurkai a nyak vagy a medence végén helyezkednek el - a magzat azon részén, amely a méh előtt fekszik. A köldökzsinór hurkai gravitáció által "esnek" oda. A magzat nyakának köldökzsinórja csak Doppler-vizsgálat alkalmazásával diagnosztizálható. És bár a köldökzsinór összefonódása nem a beszélgetés témája, szeretném megjegyezni, hogy még az a tény sem, hogy a köldökzsinór a nyakába fonódott, még nem utal a császármetszésre.

Magzatvíz

Ultrahanggal megmérik a magzatváltozási indexet, amely a víz mennyiségét jelzi. A magzatváltozás indexét (AI) úgy határozzuk meg, hogy a méhet két merőleges vonallal (keresztben - a terhes nő köldökének szintjén, hosszanti irányban - a has középvonalának mentén) négyzetekre osztjuk, és összegezzük az indikátorokat, amelyek az egyes kvadránsokban a magzatvíz legnagyobb függőleges oszlopának mérésével nyerhetők. 28. héten a magzatváltozás normál értéke 12-20 cm, 33. héten 10-20 cm. A magzatváltozás növekedése a polihidramniót jelzi, a csökkenést - az oligohidramnionról. A jelentős polihidramnion vagy az alacsony víz jelezheti a placenta elégtelenségét - a méhlepény vérellátásának megsértését. A víz növekedése és csökkenése más patológiákban is előfordulhat, de elszigetelten is előfordul.

A vizsgálat során felmérjük a magzatvízben lévő szennyeződések hiányát vagy jelenlétét is. A szuszpenzió jelenléte bizonyíthatja a fertőzést vagy az elhúzódó terhességet, de a szuszpenzió csak vernixet tartalmazhat, ami a norma változata.

Méh

Az ultrahangvizsgálat során megmérik a méh nagyságát, megvizsgálják a méh falait myomatous csomópontok jelenléte vagy hiánya, az izomfal megnövekedett tónusa szempontjából. A méh falainak vastagságát is mérjük.

Meg kell jegyezni, hogy a "fenyegetett terhességmegszakítás" diagnózisát nem lehet csak az ultrahang adatokkal összhangban felállítani, ilyen diagnózist csak akkor állítanak fel, amikor a klinikai tüneteket - az alsó has, a deréktáji fájdalom - kombinálják az ultrahanggal, amely magában foglalja az alsó méh vastagságának csökkenését szegmens (az izmok a méh alsó részén) 6 mm-nél kisebbek, a méh izmainak orsó alakú összehúzódásai (a méh falának vastagságának növekedése az egyik vagy másik területen), amelyek a méh izmainak egy bizonyos területének összehúzódását jelzik. Az érzékelő mechanikai nyomása növeli a méhfal tónusát. Ez a vizsgálat idején kimutatható, de klinikai megnyilvánulások (fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén) hiányában a "fenyegetett terhességmegszakítás" diagnózisát nem állítják fel, csak fokozott hangvételről beszélve. Minden vizsgálat során, különösen amikor fennáll a terhesség megszakításának veszélye, mérje meg a méhnyak hosszát, a méhnyak átmérőjét a belső os szintjén, a nyaki csatorna állapotát (nyitott, zárt). A terhesség alatt a méhnyak hosszának normálisan 4-4,5 cm-nek kell lennie. A méhnyak megrövidülése az első terhes nőnél legfeljebb 3 cm, az újszülöttnél legfeljebb 2 cm; a méh garatának kinyílása lehetővé teszi az ischaemiás-méhnyak-elégtelenség diagnosztizálását, amelyben a méhnyak már 16-18 héten belül elkezd nyitni, képtelen tartani a kialakuló terhességet.

Tehát sok, de nem minden jelet felsoroltunk, amelyeket az ultrahangvizsgálat során meghatároznak. Gyakran az egyik jel teljesen más kóros vagy fiziológiai állapotokat jelezhet, ezért csak a szakember értékelheti a teljes ultrahangképet, és a kezelő orvos összehasonlítja az ultrahang adatait a megfigyelések, panaszok, elemzések és egyéb vizsgálatok eredményeivel. Csak így lehet megfelelő következtetéseket levonni..

Külön szeretném megjegyezni, hogy ha a terhesség kedvezőtlen lefolyásának gyanúja merül fel, azok a nők, akik korábban, korábbi terhességek során bizonyos szövődményeket (magzati rendellenességeket stb.) Tapasztaltak, szakértői vizsgálatot kell végezni - progresszív technológia segítségével, és ami a legfontosabb - magasan képzett szakember.

Cikk a "9 hónap" magazinból és táblázatokkal kiegészítve

A magzat fetometriája: a leendő baba testének mérési táblázata

Az eredmények dekódolása

Ezenkívül lehetőség van a gyermek arányainak, méretének felmérésére, amelyek szintén normális fejlődésének mutatói. Először is, a diagnózis során felmérik a karok, lábak, fej, mellkas, has méretét. Sok leendő szülő kíváncsi arra, hogy mekkora az ultrahang gyakorisága a terhesség 32. hetében. Az egészséges babának a következő paraméterekkel kell rendelkeznie:

  • vállhossz 52 és 62 mm között;
  • alkar hossza 45 és 55 mm között;
  • comb hossza 55-65 mm;
  • a láb hossza 50-60 mm;
  • biparietális fejméret 75-90 mm;
  • a frontális-occipitalis fej mérete 95 és 110 mm között van;
  • a fej kerülete 280-330 mm;
  • hasi átmérője 255-315 mm.

A felsorolt ​​mutatók relatívak, mivel a magzat méretében a legfontosabb szerepet a genetikai jellemzők kapják, amelyek ebben az időben már egyértelműen megnyilvánulnak. Ha azonban az eljárás során a gyermek normáitól nagyon eltérő paramétereit találják, fennáll a hipertrófia kialakulásának kockázata, amely a placenta károsodott érettségének mutatója.

Baba súlya

A 32. héten a baba már nincs az embrionális stádiumban, meglehetősen lenyűgöző a súlya. A magzat tömege ekkor eléri a 2000-et. Ha azonban egy nő vékony, akkor a súlyarány 1600 és 1700 között lehet. Nagy nőknél a csecsemő elérheti a 2100-at is. Ebben az időszakban az örökletes hajlam már nagy szerepet játszik. Ezen túlmenően azoknál az anyáknál, akiknél terhesség alatt fertőző betegségek voltak, a baba testtömege az átlagosnál kisebb lehet..

Ez nem vonatkozik a kóros jelenségre. Vannak olyan esetek, amikor a magzati testtömeg alacsony a hormonzavarokkal küzdő nőknél. Ha egy nő ikreket vagy hármasokat hordoz, akkor a gyermekek testtömegének paraméterei jelentősen eltérnek egymástól. Ez közvetlenül attól függ, hogy a terhes nő hány babát hord. Van, amikor a csecsemők súlya nagyban változik. Ez annak köszönhető, hogy az egyik gyümölcs intenzívebben fejlődik, mint a másik. Normális esetben az ikrek súlya, általában 32. héten, 1650 és 1700 g között mozog.

A magzati fej kerülete hetente

A méhben lévő gyermek egyenetlenül növekszik - evolúciója során ugrások és lassulások vannak, amelyeket egy bizonyos időpontban normának, egy másik esetben - fejlődési rendellenességnek tekintenek. A fej kerületének növekedése ugrásokkal is megtörténik. A baba fejének leggyorsabb növekedése a második trimeszterben következik be, 15 és 26 hét között, amikor kerülete térfogata 11-13 mm-rel megnő..


A fej kerületének normái

A harmadik trimeszterben a fej kerületének növekedése lelassul, és a terhesség végére átlagosan 12-15 mm-rel változik. Ez annak köszönhető, hogy a terhesség közepén a gyermek agya aktívan fejlődik és növekedik..

Nő tanulmány

A magzat diagnosztizálásán túl a 32. terhességi hét ultrahangja lehetővé teszi a nő reproduktív szerveinek állapotának felmérését. A placenta normál vastagságának 25 és 42 mm között kell lennie. Ezenkívül a méhlepénynek nem szabad csatlakoznia a méh garatához, 7 cm-rel el kell távolodnia tőle. Ez a méhlepény 1 fokos fejlettségét jelzi. Ultrahangvizsgálaton ezt az érettségi fokot sekély mélyedések, néhány echogén góc megjelenése határozza meg.

Ha az ultrahang meghatározza a 2. fokot, akkor ez a placenta korai öregedésének jele. Ez a feltétel magában foglalja:

  • késői toxikózis;
  • fertőzések;
  • cukorbetegség.

Ebben az esetben meg kell kezdeni a terhes nők korai kezelését, amely javíthatja a helyzetet és megakadályozhatja a súlyos magzati patológiák kialakulását. A méhlepény vastagsága legfeljebb 45 mm lehet. Ha az ultrahangos diagnosztika során nagy paramétereket határoztak meg, akkor ez az intrauterin fertőzés jele, az átlagosnál kisebb méretek a placenta korai öregedését jelzik.

Az eljárás során nagy jelentőséget tulajdonítanak a magzatvíz térfogatának kiszámításának. A számítások során az orvos hagyományosan függőlegesen és vízszintesen 4 részre osztja a nő hasát. Ezenkívül mind a négy mutatót összefoglaljuk. A norma a magzatvíz mennyisége 20 és 80 mm között van. Ezeken a határokon túllépni alacsony vízszintű vagy polihidramnionos, és orvosi beavatkozást igényel..

A köldökzsinór értékelése során meghatározzák az erek számát, a hurkok, csomók jelenlétét, a magzat nyaka körüli összefonódást. Az orvos megvizsgálja a méhet, hogy megállapítsa, van-e fokozott tónus, ami gyakran koraszüléshez vezet. Ha egy nőnél miómát diagnosztizálnak, elemzik a véráramlást. Ekkor a méhnyaknak teljesen le kell záródnia, különben fennáll a koraszülés veszélye.

Magzati kisagy hetek szerint (táblázat)

Az ultrahang során nagy jelentőséget tulajdonítanak az agy szerkezetének, mivel a méh fejlődése során észlelt rendellenességek kiábrándító prognózist és bizonyos patológiákat jeleznek. A kisagy méréseinek segítségével a szakember megállapíthatja az állítólagos genetikai rendellenességeket, sőt a baba egészének egészségi állapotát..


A kisagy méretének normái

Doppler ultrahang

Vannak olyan esetek, amikor a Doppler-vizsgálatot az ultrahangvizsgálattal egyidejűleg végezzük a 32. héten. Ez lehetővé teszi az artériák állapotának, a csecsemő szívműködésének, a méh ereinek és a köldökzsinór működésének felmérését. A Doppler-vizsgálat indikációja:

  • egy nő állapota. Ez a kategória magában foglalja az artériás hipertónia jelenlétét terhes nőknél, vesebetegségeket, diabetes mellitust, késői toxikózist, Rh-konfliktust;
  • a nő-gyermek rendszer állapota. Ez a helyzet magában foglalja az oligohidramniót, a méhlepény korai öregedését, a köldökzsinó artériáin keresztüli véráramlás károsodását;
  • a magzati állapot magában foglalja a zavart szívritmust, diagnosztizált szívbetegséget, hipoxiát.

Ezenkívül Dopplerrel felszerelt ultrahangot végeznek több terhesség esetén, mivel a több magzat egyenetlen véráramlást eredményezhet. Továbbá azok a nők, akik korábban vetélést, fagyasztott terhességet szenvedtek, ennek a diagnózisnak vannak kitéve. A Doppler-diagnosztika többször is elvégezhető. Ez különösen fontos az előírt kezelés minőségének ellenőrzéséhez..

Magzati szívverés hetente. A magzati pulzus hetente

A terhesség negyedik hetében a szív kezd kialakulni. Javítva, az első remegést a fejlesztés 5. hetében éri el, de ultrahang berendezéssel csak a fogantatást követő 6. héten lehet regisztrálni. Körülbelül 19 hetesen a szívverés sztetoszkópon keresztül is hallható egy rutinvizsgálat során.

A magzati pulzus hetenként látható a táblázatban:

Ha hallgatás közben 200 ütemet meghaladó vagy 85 alatti pulzusszámot észlelnek, ez a gyermeket befolyásoló kedvezőtlen tényezőkre utal. Ha 8 hetes terhesség után nem lehet elkapni a különböző szívritmusokat, akkor feltételezzük, hogy a terhesség megfagyott.

Diagnosztizált patológiák

A harmadik szűrés a következő kórképek jelenlétét diagnosztizálhatja:

  • fetoplacenta elégtelenség, amely akkor jelentkezik, amikor a placenta érettsége nem felel meg a kifejezésnek;
  • összefonódás a köldökzsinórral. Ez az állapot nem jelent veszélyt a magzatra, ha nem okoz károsodott véráramlást;
  • a baba méretének következetlensége, farfekvés;
  • hajlam a koraszülésre, amely egy rövidített méhnyakban nyilvánul meg;
  • a magzatvíz megváltozott térfogata, amely mind a polihidramnion, mind az oligohidramnion által megmutatkozhat;
  • heg jelenlétében azonosítsa annak kudarcát;
  • a magzat oxigén éhezése.

A 32. héten elvégzett ultrahang lehetővé teszi a baba és a nő állapotának felmérését. Ez a diagnózis azért fontos, mert lehetővé teszi a baba állapotának javítását..

A magzat és a méh méretének átlagos értékei ultrahanggal

A terhesség ultrahang diagnosztikája.

A petesejt átlagos mérete a terhesség első trimeszterében

Az embrió átlagos mérete a normális terhesség első trimeszterében

Az utolsó menstruáció (hetek)

A coccygeal-parietal méret (CTE) és a terhességi kor (az utolsó menstruáció) viszonya

Átlagos fejméretek a terhesség második és harmadik trimeszterében (a terhességi időszakokat az utolsó menstruáció szerint adják meg)

Kapcsolat a magzati fej biparietális mérete (BPD) és a terhességi kor között (az utolsó menstruációra)

A magzat mellkasának átlagos mérete a terhesség különböző időpontjaiban (utolsó menstruáció)

BRGP (BPR) - biparietális fejméret. DB - combhossz. A DGrK a mellkas átmérője. Súly - grammban, magasság - centiméterben, egyéb mutatók milliméterben.

A magzat átlagos mérete ultrahanggal (minden hétre)

Az utolsó menstruáció (hetek) kifejezése

A hosszú tubuláris combcsontok átlagos hossza DLB

A magzati hasüreg átlagos keresztirányú méretei OB

A magzat mellkasának átlagos keresztirányú méretei DHrK

Az ikrek fejlődése hetente

A terhesség, amelynek során két gyermek egyszerre él és fejlődik a méhben, sok szempontból különbözik az egyedülálló terhességtől.

Először is, ez nagy felelősség maga az anya számára, akinek kettős gondozással kell gondoskodnia az egészségéről, másrészt az ikreket hordozni sokkal nehezebb egy nő számára, és veszélyesebb maguknak a csecsemőknek..

A terhesség korábbi szakaszaiban (az első trimeszterben) sokkal könnyebb azonosítani az ikreket ultrahangvizsgálaton, mint a későbbi szakaszokban, mivel a készülék csak a hozzá közelebb eső babát érzékeli.

Az ikrek fejlődésének a következő tulajdonságai vannak:

  • 4. héten mindegyik csecsemő súlya 5 g
  • Az ikrek 25% -a tükörképpen fejlődik (az egyik csecsemőnek lehet szíve balra, másiknak jobbra)
  • az első mozdulatok már a 16. héten érezhetők
  • a 28. héten befejeződik a tüdő képződése, és a morzsa készen áll a méhen kívüli életre
  • az ikrek súlya a terhesség végén lényegesen kisebb, mint a norma, de ez nem jelent veszélyt az életre
  • ha az első trimeszterben az egyik magzat lefagy, akkor nagy a valószínűsége az egyik iker születésének
  • amikor a második vagy harmadik trimeszterben az egyik csecsemő meghal, akkor a második gyermekre általában ilyen sors vár

A magzat fetometriája 32 hét

A magzat 32 hétig tartó fetometriáját a magzati alultápláltság azonosítása és kezelése céljából végzik.

A terhesség 32. hetében az átlagos magzat átlagosan eléri a 42 cm-t és súlya 1800 g. Azonban minden egyes esetben a magzat mérete meglehetősen eltérhet az átlagtól, ami nem utal semmilyen eltérésre, ha más életjelek normálisak. A terhesség minden hetére normális magzati méret is van..

A magzat fetometriája 32 hét

Fontolja meg a fetometriát a 32. héten. A magzat normálisan fejlődik, ha:

  • biparietális méret (BPR) 75-89 mm-en belül;

frontális-occipitalis méret (LZ) - 95-113 mm;

a fej kerülete (OG) 283-325 mm;

a magzat hasának kerülete 258-314 mm-nek felel meg.

A 32. héten a magzatnak a következő csontmérettel kell rendelkeznie:

  • a combcsont hossza 56-66 mm legyen;

a humerus hosszának 52-62 mm között kell lennie;

az alkarcsont hosszának 45-53 mm-en belül kell lennie;

állcsont hossza - 52-60 mm.

Fetometria - a magzat méretének ultrahanggal történő meghatározása - meglehetősen pontos módszer a magzati alultápláltság diagnosztizálásához. A hipotrófiát bizonyítja, hogy a magzat nagysága 2 vagy több héttel elmarad az átlagtól. Az alultápláltság leggyakoribb okai a magzati kromoszóma-rendellenességek vagy az anya egészségi állapota, valamint a placenta elégtelensége. Ha a magzat 32 hetes fetometriája késést mutat, akkor egy további kardiotokográfiai vizsgálatot, Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek. A vizsgálat eredményei szerint megfelelő terápiát végeznek.

A terhesség 25. hete a magzat fejlődése

Bármely kismama esetében biztosnak kell lennie abban, hogy gyermeke megfelelően fejlődik, különféle eltérések és megsértések nélkül. Ezért az első ultrahangvizsgálat után egy terhes nő hetente megismeri az ilyen fogalmat, mint a fetometria. Az ilyen típusú ultrahangvizsgálatnak köszönhetően megtudhatja a magzati testrészek méretét, megbizonyosodhat arról, hogy az orvosok által megállapított terhességi időszak megfelelő-e, és láthatja a gyermek fejlődési dinamikájának lehetséges eltéréseit..

A magzati fetometria fő feladata

1. Az orvosok és a kismama e kutatási módszer után képesek lesznek megállapítani a magzat megfelelő fejlettségi szintjét, például tisztázni a magzat 5 hetes nagyságát..

2. Már 20 hét után megadhatja a születendő baba nemét.

3. Az első ultrahangvizsgálatnak köszönhetően szemlélni tudja a baba "első mosolyát" és rögzíteni a mozgását.

A diagnózis főbb mutatóinak jellemzői

A magzat hetenkénti fetometriája lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy megbizonyosodjanak a gyermek megfelelő fejlődéséről. Az első ultrahangvizsgálat a következő indikátorokkal rendelkezik:

- A CTE (coccygealis-parietalis méret) a terhesség rövid időszakaira jellemző, amikor a magzat még nem érte el a 20-60 mm-es méretet.

- BPD (biparietális méret) - ez a mutató a terhesség második trimeszteréhez kapcsolódik, és lehetőséget nyújt arra, hogy 10 napos pontossággal megtudja annak időtartamát.

- A DB (combhossz mérés) szintén lehetővé teszi a terhesség korának becslését, de a pontosság valamivel kisebb - legfeljebb két hét. A vizsgálat ezen változatát abban az esetben alkalmazzák, amikor az előző mérést nem lehet kielégítő normára hozni..

A BPD mint a magzati idegrendszer fejlődésének mutatója

A fetometria során mért biparietális mutató közvetett módon leírja a baba idegrendszerének fejlődését, és nagy pontossággal jelzi a terhességi kort. Valójában az ultrahangon a BPD a koponya szemközti parietális csontjainak (látható jobb és bal) külső látható határai közötti távolság, amelyet a szemöldök vonala mentén határoznak meg. Gyakran ezt a paramétert mérik az LHR indikátorral (frontális-occipitalis méret) - a csontok külső látható határai közötti távolsággal: az occipitalis és a frontális.

A bipoláris rendellenesség jellemzőit arra használjuk, hogy meghatározzuk az anya és a gyermek biztonságosságát a szülés során a szülés során. Abban az esetben, ha a bipoláris rendellenesség értéke jelentősen meghaladja a normát, operatív szállítás szükséges a császármetszés módszerével..

A BPR indikátor az LHR mutatóval kombinálva lehetővé teszi az agy heti jellemzőinek és a baba idegrendszerének fejlődésének értékelését. A biparietális jellemzők jellemzője a növekedés lassulása a terhesség növekedésével..

Tizenkét héten a BPD növekedési üteme körülbelül 4 mm / hét, a terhességi időszak végére alig éri el az 1,3 mm-t. E mutató hozzáértő értelmezése nagy megbízhatósággal lehetővé teszi a baba növekedésének és fejlődésének felmérését a terhesség teljes időtartama alatt.

A biparietális és a frontális-occipitalis mutatók kisebb ingadozásai a csecsemő normális növekedésének egyik lehetőségét jelenthetik. Például, ha a magzat nagy (4 kg felett), akkor az összes paraméter növelhető egy-több hétig tartó időszakra. Emellett néha a fej valamivel többet / kevesebbet nő, mint más szervek, mert a baba egyenetlenül növekszik. Ebben a helyzetben néhány hét múlva meg kell ismételnie az ultrahangot, talán a mutatók kiegyenlítenek.

Ezen mutatók jelentős növekedése riasztó tünet lehet, jelezve a csont- vagy agyszerkezetek neoplazmáinak kialakulását, az agyi sérvek megjelenését és a cerebrospinalis folyadék felhalmozódását az agy kamráiban (hydrocephalus / agycseppek):

  • A neoplazmák és az agyi sérvek kialakulásával ajánlott a terhesség megszakítása. Az ezzel a patológiával rendelkező magzat általában nem életképes.
  • A hydrocephalus a legtöbb esetben az intrauterin fertőzés miatt következik be. A fertőzést kudarc nélkül antibiotikumokkal kell kezelni. Ha ez a kezelés sikertelen, akkor ajánlott a terhesség megszakítása. Ha a hydrocephalus nem fejlődik ki, akkor a magzatot általában meg lehet szabadítani, de állapotát folyamatosan ellenőrizni kell ultrahanggal.

A magzati fej méretének csökkenése jelezheti bizonyos agyi struktúrák elégtelen fejlődését vagy annak hiányát. Az agyi struktúrák hiánya szigorú jelzés a terhesség megszakítására, függetlenül attól, hogy mennyi ideig fedezték fel ezt a patológiát.

A BPD és az LHR csökkenésének másik oka a magzati fejlődés időzítésének megsértése. Ez a jelenség azonnali orvosi beavatkozást és korrekciót igényel, mert gyermek méhen belüli halálát okozhatja.

A BPD és az LHR a legjelentősebb jellemzők, amelyek lehetővé teszik számunkra az agy, annak egyéni struktúráinak és a magzat egészének fejlődésének értékelését a teljes terhességi időszak alatt..

A magzat fetometriája - táblázat

A terhesség alatt egy nőnek számos tanulmány át kell néznie, amelyek mind a saját, mind a magzat állapotának értékeléséhez kapcsolódnak. Az egyik ilyen vizsgálat a magzati fetometria..

A fetometria egy eljárás a magzat méretének mérésére a terhesség különböző szakaszaiban, az eredmények későbbi összehasonlításával a terhesség egy bizonyos időszakának megfelelő standard mutatókkal.

A fetometriát egy rutin ultrahangvizsgálat részeként végezzük.

A magzati fetometriai adatok heti összehasonlításával nagyon pontosan meghatározható a terhesség kora, súlya és a magzat nagysága, megbecsülhető a magzatvíz térfogata és diagnosztizálhatók a gyermek fejlődésében tapasztalható jogsértések..

A fetometria segítségével a terhességi életkor és a magzat méretének a szabványosított értékeknek való megfelelésének megállapításához külön táblázat található..

33 hetes terhes, mi történik a magzattal és mit érez egy nő

A magzati ultrahang-fetometria dekódolása olyan magzati paraméterek megállapítására redukálódik, mint:

  • fej kerülete (OG);
  • haskörfogat (hűtőfolyadék);
  • combhossz (DB);
  • coccygeal-parietalis méret (CTE).

36 hétig tartó terhességi kor esetén a legindikatívabbak az OB, DB és BPD paraméterei. Később, az ultrahangos fetometria elemzésekor az orvos a DB-re, az OJ-ra és az OG-ra támaszkodik.

Magzati fetometria táblázat hétről hétre

Ez a táblázat a magzati fetometria normáit mutatja be hetente, amelyekre az orvos az ultrahang-fetometria elvégzésekor összpontosít..

77103.

A táblázat szerint megtudhatja, hogy milyen magzati fetometriás mutatóknak kell lennie a terhesség bármely szakaszában, és megállapíthatja, hogy vannak-e eltérések a magzatban a fetometriai normáktól, amelyek megfelelnek ennek az időszaknak.

A fenti adatok alapján elmondhatjuk, hogy a következő magzati méreteket tekintjük a fotometriai mutatók normájának például 20 hétig: BPR-47 mm, OG-34 mm; 32. hét: BPR-82 mm, OG-63 mm; 33. hét: BPR-84 mm, OG-65 mm.

A táblázatban megadott heti fetometriai mutatók átlagolt értékek. Végül is minden gyermek másképp fejlődik. Ezért nem érdemes aggódni, ha a megállapított méret kissé eltér az ultrahang-fetometria normáitól. Általános szabály, hogy a magzati fetometriát egy nő írja elő terhesség 12., 22. és 32. hetében.

A magzati fetometria eredményei

Az ultrahangos fetometria fontos szerepet játszik az intrauterin növekedési retardáció diagnosztizálásában. Ennek a szindrómának a jelenlétét akkor mondják, ha a magzat paraméterei több mint 2 héttel elmaradnak a megállapított normáktól.

Az ilyen diagnózis felállításáról mindig az orvos dönt. Ugyanakkor az orvosnak a szakterületén profinak kell lennie, hogy a hiba valószínűsége minimalizálható legyen. Figyelembe kell vennie a nő egészségi állapotát, a méhfenék állását, a méhlepény munkáját, a genetikai tényezők jelenlétét és így tovább. Általános szabály, hogy a patológiák jelenléte az anya rossz szokásaival, fertőzésekkel vagy a magzat genetikai rendellenességeivel társul.

A fetometriai kutatások átmeneti időszakai

A csecsemő fejlődésének diagnosztizálása céljából végzett ultrahangos vizsgálatokat általában a terhesség 12., 20. és 32. hetére időzítik. Trimeszterenként egy diagnosztikai eljárás van.

Az ultrahang és a fetometria idejéről az orvos dönt. Ezt befolyásolják:

  • a kismama általános állapota;
  • a gyermek méhen belüli fejlődésének megsértésének gyanúja;
  • a magzati fetometria megállapított időkerete.

Az ultrahangnak köszönhetően lehetővé vált nemcsak a magzat fő jellemzőinek felmérése (ultrahanggal számolni a magzat súlyát, magasságát, mellkasának és fejének kerületét), és összefüggésbe hozni őket a terhesség heteinek átlagos statisztikai mutatóival, hanem a gyermek belső szerveinek funkcionális állapotát is meghatározni, nemét meghatározni..


A modern ultrahangos diagnosztikának köszönhetően az orvos nemcsak összehasonlíthatja a fetometriai adatokat a normával, hanem felmérheti a belső szervek fejlődését és meghatározhatja a gyermek nemét

A. Célja

A terhesség ezen időszakában végzett vizsgálat meglehetősen egybeesik a harmadik szűrés idejével. Általában ezt a vizsgálatot 30-32 héten belül végezzük a méhen belüli magzati fejlődésben..

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség ezen szakaszában az ultrahangvizsgálat nem feltétlenül jelenik meg minden nő számára..

Ultrahangvizsgálat segítségével az orvosok meghatározhatják a magzati fejlődés fő mutatóit. Ez a módszer lehetővé teszi a teljes komplex fetometriát. Ez a tanulmány jó néhány különböző paramétert tartalmaz..

A 32. szülészeti hét az az időszak, amikor a baba teste szinte teljesen kialakult. Ez a fiziológiai jellemző lehetővé teszi, hogy már elég sokféle mutatót meghatározzon..

Gyakran az orvosok ultrahangvizsgálatot írnak elő a szülészet végső taktikájának meghatározása érdekében. Azoknak az anyáknak, akiknek ekkor a magzat farfekvése van, szintén szükség lehet pár héttel a szülés előtt megismételni az ultrahangvizsgálatot..

A terhesség 31-32 hetes ultrahangvizsgálata is előírható többszörös terhesség esetén. Ez a helyzet különösen gyakori, ha az egyik magzatnak hibái vannak az intrauterin fejlődésben. Nehéz klinikai esetekben az orvosok szakértői szintű ultrahang kinevezéséhez folyamodhatnak.

Természetesen az ultrahangvizsgálat során meghatározhatja a születendő baba nemét is. Ez általában akkor történik, amikor egy terhes nő elmulasztotta az előzetes szűrést. A legtöbb esetben a születendő gyermek nemét a második trimeszter közepén határozzák meg..

Az ultrahang ebben a terhességi szakaszban különböző módon végezhető. A véráramlás patológiáinak meghatározására Doppler ultrahangvizsgálatot alkalmaznak. Ezzel a módszerrel a diagnosztikusok azonosíthatják a magzatot tápláló placenta és méh erek különféle patológiáit..

A Doppler ultrahangvizsgálatot sikeresen alkalmazzák a magzatban kialakuló szívhibák kimutatására is..

Meg kell jegyezni, hogy a jövő anyáknak, akik az ultrahangvizsgálat során a terhesség ezen szakaszában az orvosok bármilyen eltérést találtak a normától, nem szabad azonnal pánikba esniük.

Az ultrahangvizsgálat egyik következtetése még egyáltalán nem diagnózis. Az eredmény értelmezését szülész-nőgyógyásznak kell elvégeznie, aki a terhesség teljes időtartama alatt megfigyel egy terhes nőt.

Az embrió az első trimeszterben

Az embrió terhességi hete szerinti fotói, amelyek az első trimeszterben (1–12 hét) készültek, lehetővé teszik egy növekvő ember fizikai változásainak megtekintését. Ebben a szakaszban nehéz felmérni modorát, viselkedési jellemzőit, mivel az agyközpontok csak most kezdenek kialakulni..

A fejlődés szakaszai

A magzati fejlődés heti szakaszainak értékelése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy következtetéseket vonjanak le az embrió általános jólétéről és a patológiák állítólagos jelenlétéről. Az első trimeszter azért veszélyes, mert közben nagy a terhesség elhalványulásának vagy spontán vetélésének veszélye.

Emiatt nem ajánlott transzvaginális ultrahangot (ultrahangot) készíteni egy fényképpel, az anya spontán vágyára a gyermek első 12 hetében..

Az embrió fizikai állapotának változásai hetek szerint:

Terhességi hétAz embrió fizikai állapotának változásai
1A terhesség első hete 3 fő szakaszból áll:
  1. A spermium megtermékenyíti a petesejtet.
  2. A petesejt kisebb, kisebb sejtekké kezd hasadni. A petesejt osztódásával egyidejűleg a méh nyálkahártyája felkészülni kezd az embrió közelgő beültetésére.
  3. Magzati beültetés. Először a megtermékenyített sejt tapad a méh duzzadt nyálkahártyájára, majd egy speciális enzimet felszabadítva lebontja a védőmembránt és behatol a belső üregbe.
2Az embrió kétrétegűvé válik. Belső (szív, tüdő, vese, máj, stb.) És külső szervek kezdenek kialakulni (olyan rendszerek, amelyek lehetővé teszik a születendő gyermek számára az anyaméhben való életét - chorion, amnion, sárgás tasak).
33 csíraréteg képződik, amely provokálja az alapok megalapozását a további képződéshez:
  • a gyermek bőre;
  • fogak az ínyben;
  • az ENT-szervek nyálkahártyái;
  • körömlemezek;
  • szőrtüszők;
  • központi idegrendszer;
  • csontrendszer;
  • a látószervek külső hártyái.

A terhesség harmadik hetének végén az embriót elkülönítik a külső segédszervektől, és ezután megszerzi személyes térbeli tájékozódását.

4A szívizom kezd dolgozni. A többi szerv a formáció megalapozásának szakaszában van. Már meg lehet követni a születendő gyermek testének szimmetrikus felépítését.
ötKialakul az első vese, gyomor-bél traktus és idegrendszer. Az ötödik héten a vérkeringésben domináns szerepet játszik a máj, amely megkezdi működését.
6.Az embrió agyközpontjainak aktív fejlődése. A magzat megjelenésének változásai. Az eritrociták megjelennek a vérben, lehetővé téve ezzel egy leendő ember immunrendszerének megalapozását.
7Egy kis ember csontvázának aktív kialakulása, amely teljes egészében csak a születés pillanatától számított 20 év után készül el.
nyolcAz embrió nemét végül meghatározzák. A nyirokrendszer aktívan kezd kialakulni. A szív megváltoztatja szerkezetét - a kamrák és a szelepek megjelennek. A tüdő megszerzi a normális működéshez szükséges erek nagy részét. Az agy megváltozik - kéreg jelenik meg, 2 fő félteke alakul ki. A testet olyan izmok borítják, amelyek összehúzódhatnak a magzat kialakulásának ezen szakaszában..
kilencA gyermek kezdi felismerni az ízeket. A magzatvizet lenyeli és a személyes ízlési preferenciák alapján reagál. Az embrióban például reflexek alakulnak ki, gyakran elkezdi a hüvelykujj szívását.
tízAz idegrendszer aktívan fejlődik. A gyermek képes reagálni a külső ingerekre - erős fényre, a hőmérséklet éles változására stb.
tizenegyA szív teljesen kialakult, és megkezdi teljes értékű munkáját. A belek először összehúzódnak.
12.A leukociták megjelennek a vérben. A vokális apparátus megalapozása megtörtént. A csontrendszer erősebbé válik.

Méretek

Az embrió nagysága alapján a nőgyógyászok értékelik a fejlődésének patológiáit és a terhesség általános lefolyását.


Az embrió fotója a terhesség hete szerint.

A következő mutatókat tekintik normálisnak az első trimeszterben:

Terhességi hétKözös magzati méret Norm
1Sejt
20,25 mm
31 mm-ig
41,1 mm-ig
öt1,25 mm-ig
6.2 - 4 mm
74 - 5 mm
nyolc1,6 cm-ig
kilencLegfeljebb 2,3 cm
tízLegfeljebb 3 cm
tizenegy4 cm-ig
12.5,5 cm-ig; súly - legalább 15 g

A fenti adatok relevánsak a természetben előforduló terhességek és az in vitro megtermékenyítés (IVF) esetén. Ha a kismama ikreket hord, az egyes magzatok méretének meg kell felelnie a minimumkövetelményeknek (bármely irányban legfeljebb 0,15 mm eltérés engedélyezett).

Ha jelentős különbséget találnak a tényleges mutatók és az általánosan elfogadott norma között, akkor a nőgyógyász további vizsgálatot ír elő a terhes nő számára a diagnózis tisztázása és a kezelési módszer kiválasztása érdekében.

Kinézet

Az embrió fotói a terhesség hete szerint, összehasonlítva egymással, lehetővé teszik annak nyomon követését, hogy milyen gyorsan változik a gyermek megjelenése.

Az első trimeszter végén emberivé válik, megszabadul a faroktól, kopoltyúktól és uszonyoktól:

Terhességi hétAz embrió megjelenésének változásai
1Ebben a szakaszban lehetetlen részletesen megvizsgálni a megtermékenyített petesejtet ultrahangon..
2Az embrió korong alakúvá válik.
3Ultrahangon képes azonosítani az embrió elülső (a jövőbeni fej és a nyak helye) és a hátsó (a jövő medence és az alsó végtagok helye) végét.
4Az embriónak farka és kopoltyúi vannak, amelyek lehetővé teszik a szabad mozgást a vízi környezetben. 4 szimmetrikus folyamat alakul ki a test oldalsó területein - a leendő ember karján és lábán.
ötAz oldalsó tuberkulusok felveszik az emberi végtagok körvonalait.
6.Fülek és orr alakulnak ki. A szemek közelebb mozognak egymáshoz. Ultrahangon már meg lehet különböztetni a felső és az alsó végtag fő szakaszait.
7Az ujjak rudimentumai kialakulnak, miközben az őket összekötő hártyák még megmaradtak.
nyolcA farok helye a fenék; az egyes arcvonások kezdenek kialakulni, a nyak meghosszabbodik. Az ajkak előrenyúlnak, felveszik a megszokott emberi megjelenést.
kilencAz embrió növekszik.
tízAz arckifejezések megjelennek az arcon, amely ekkorra teljesen kialakult. A gyermek a homlokát ráncolhatja, öntudatlanul mosolyoghat és fintoroghat.
tizenegyA gyümölcs megnöveli hosszát és súlyát.
12.Az ujjak és a lábujjak befejezik formációjukat. Körmök és nemi szervek kezdenek kialakulni. Egy kis ember nemének vizuális meghatározása még nem lehetséges.

Főbb vizsgált paraméterek

A harmadik trimeszter a baba méhen belüli fejlődésének utolsó szakasza. A terhesség ezen időszakának felmérésére az orvosok számos különféle klinikai indikátort fejlesztettek ki..

Az átfogó következtetéshez az összes elért eredmény összehasonlítása szükséges..

A fetometria egy alapvizsgálat, amelyet ebben az időszakban aktívan végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi a magzat anatómiájának fő mutatóinak értékelését. Ehhez a vizsgálat során az ultrahang orvos több paramétert is értékel. Ezek a mutatók tartalmazzák a magzati fej biparietális méretét és kerületét, valamint a hasi kerületet..

Meg kell határozni a fő csőcsontok méretét. Ehhez becsülik a hosszukat. A túl rövid hosszú csontok bizonyos genetikai betegségek vagy az izom-csontrendszer kialakulóban lévő kórképeinek jelei lehetnek.

A terhesség ezen szakaszában végzett vizsgálat során szükségszerűen fel kell mérni a has kerületét is. Az orvosok megállapították, hogy ez az arány gyakran összefügg a fej kerületével. Ha a baba hasa túl nagy átmérőjű, akkor ez egy nagyon veszélyes patológia - ascites - megnyilvánulása lehet. Jellemzője a felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben egy gyermeknél..

A terhesség ezen szakaszában meghatározhatja a baba becsült súlyát. Tapasztalt ultrahangos szakember tíz gramm pontossággal meghatározza a magzat súlyát. A túl nagy magzat általában a császármetszés indikációja, különösen, ha az anya medencéje túl keskeny. A túlsúly általában egy vagy mindkét csecsemőt terheli.

A magzati test összes létfontosságú rendszerének munkájának értékelése nagyon fontos lépés az ultrahangvizsgálat elvégzésében. Ekkor az orvos már tökéletesen meghatározza a magzati szívverést. Ennek a mutatónak a normál érték alatti túllépése vagy csökkenése a patológiák kialakulását jelzi a szív- és érrendszer munkájában. Az ilyen megnyilvánulások különösen veszélyesek, ha az anyának kórtörténetében van szívbetegség..

A szívhibák azonosítása elengedhetetlen. A modern technikák lehetővé teszik az ilyen hibák elég hatékony felderítését. A szívbillentyűk kialakulásának patológiája és a rajtuk megjelenő kóros véráramlás (regurgitáció) a gyermek születése után azonnal a műtéti korrekció indikációjává válhat..

Az ultrahang segítségével a terhesség ezen szakaszában a vese és a húgyúti fejlődési rendellenességek különböző rendellenességeinek azonosítása is lehetséges a magzatban. Képzett szakemberek meghatározhatják a medence és a hólyag kialakulóban lévő patológiáit is. A vizeletrendszer tanulmányozásával együtt az orvos szükségszerűen felméri a gyomor-bél traktus és a magzat légzőrendszerének munkáját.

A csecsemő gerincét csak genetikai vagy kromoszómális betegségek gyanúja esetén vizsgálják. Ehhez az ultrahang orvos megvizsgálja a gerinc egy lineáris szakaszát. A gerinces folyamatokat is tanulmányozzák. Ha a vizsgálat során egy ultrahangos szakember bármilyen jelentős hibát tárt fel, és gyanúja merül fel a kromoszóma betegségeinek jeleiről, akkor a kismamát genetikushoz küldi konzultációra..

A placenta vagy a "babaülés" nagyon fontos szerv a terhesség alatt. Rajta keresztül a baba megkapja az összes szükséges tápanyagot, valamint oxigént. Ennek oka az anyával folytatott uteroplacentális véráramlás ugyanazon rendszere..

A terhesség ezen időszakában a vizsgálat során el kell végezni a méhlepény vastagságának, valamint az erek tónusának és szerkezetének felmérését..

Bármely ultrahangvizsgálat során az orvos szükségszerűen felméri a kismama belső nemi szerveinek fő paramétereit. Erre a patológiák időben történő felismeréséhez van szükség, amelyek a terhesség lefolyásának megzavarásához és a szülés során felmerülő nehézségekhez vezethetnek..

Ehhez megvizsgálják a méh belső felületét, és meghatározzák mellékleteinek és petefészkeinek méretét is. Az ultrahang során neoplazmák és ciszták detektálhatók. Ha ezeket a patológiákat egy terhes nőnél még a terhesség kezdete előtt azonosították, akkor ilyen helyzetben szükségszerűen felmérik növekedésük dinamikáját. A mióma vagy a ciszták kedvezőtlen lefolyása esetén a szülészet szükséges taktikájának gondos kiválasztása lehet szükséges.

Magzati fejlődés a II. Trimeszterben

A terhesség 13. és 27. hete között a nőket általában a legkönnyebb és legkellemesebb szakasznak tekintik. Ekkor kezdi a kismama a has belsejéből érezni a mozdulatokat, a rázkódásokat és a könnyű mozdulatokat. Az első trimeszterben kellemetlenséget okozó toxikózis az esetek túlnyomó többségében 13-14 héten belül visszavonul.

A gyomor, annak ellenére, hogy már megnőtt, nem akadályozza a nő mozgását. Nyugodtan érzi magát, és élvezi a helyzetét..

A fejlődés szakaszai

Az embrió terhességi hete szerinti fotói, amelyeket a második trimeszterben készítettek, lehetővé teszik az embrió emberi jellemzőinek megszerzésének folyamatát és a test belső rendszerének szerkezetére jellemző jellemzők nyomon követését.

Az embrió fizikai állapotának változásai:

Terhességi hétAz embrió fizikai állapotának változásai
13.A test összes kulcsrendszerének kialakítása befejeződik. A gyomor-bél rendszer teljes működését ezen a héten kezdi meg. Ez abban nyilvánul meg, hogy az eredeti ürülék (meconium) képződik a bélüregben. A tejfogak kezdetei már az ínybe vannak fektetve. Folytatódik a gyermek testének csontrendszerének aktív kialakulása.
tizennégyA vizeletrendszer működni kezd. A hólyag vizeletet termel, ezt követően spontán kiürül. Ebben a szakaszban aktívan kialakul az endokrin rendszer (mellékvese és csecsemőmirigy). 14 hét végén az első hormonok elkezdenek bejutni a csecsemő vérébe. Az embriók nemüktől függően megszerzik a petefészek (lányok) vagy a prosztata (fiúk) kezdeteit.
tizenötEgy egyedi minta kezd megjelenni az ujjbegyeken. A tüdő a működés aktív szakaszába lép: a gyermek belélegzi és kilélegzi a magzatvizet, kiképezve a létfontosságú szervek izmait. Az epehólyag aktívan fejlődik, az agy szerkezetének bonyolultabbá válik (megnő a konvolúciók száma, az összekötő barázdák stb.).
tizenhatA nyaki gerinc izmai 16 hétre annyira fejlõdtek, hogy lehetõvé teszik, hogy a csecsemõ egyenesen tartsa a fejét. A felső és az alsó végtagok megnyúltak, arányos megjelenést kapnak. A csontrendszer még erősebbé válik. A magzat megnövekedett mérete miatt a méh a köldökig emelkedik, ami lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy könnyű tapintással meghatározza annak alját. Azok a nők, akik nem először készülnek anyává válni, vagy azok, akiknek a testalkata vékony, 16 hetesen, először érzik a baba mozgását.
17.A hallás szervei befejezik kialakulásukat, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy hallja a terhes nő közelében lévő emberek hangját és reagáljon rájuk. A köldökzsinór vastagsága megnő a keringő vér megnövekedett térfogata miatt. A méhlepény mérete szintén párhuzamosan növekszik egy kis ember testének növekedésével. A hasnyálmirigy aktiválódik.
18.Az endokrin rendszer kialakulása véget ér. Az agyalapi mirigy működni kezd. Egy nő, aki először készül anyává válni, érezni kezdi a gyermek mozgását magában. A kis ember meghatározza a napi rutinját, megkülönböztetve az alvási időt és az ébrenlétet.
tizenkilencA hörgők aktívan fejlődnek. A fejszőr hosszabb lesz.
20A létfontosságú szervek kialakulásuk utolsó szakaszába lépnek. A baba bőre sűrűbbé válik.
21A gyermek erősíti az izomfűzőt, az ébrenléti időszakban állandó mozgásban van.
22.A magzat megnövekszik, a csontrendszer és az izmok érése miatt aktívabbá válik.
23.Fokozott érzékenység külső ingerekre, például erős fényre vagy erős hangra.
24. és 25. szA máj, a gyomor és a belek teljesen kialakultak. Normális esetben ebben a fejlődési szakaszban a gyermek ébrenléti ideje legfeljebb 4-8 óra lehet naponta. Egy kis ember megnövekedett aktivitása a nap folyamán az anya méhébe juttatott oxigénhiányra utalhat..
26.A nyelven elhelyezkedő ízlelőbimbók befejezik kialakulásukat.
27.A gyermek aktívan kezdi alkalmazni az információk észlelésének minden módszerét: tapintást, szaglást, hallási receptorokat.

Méretek

Normális esetben az embrió 13-ról 27 hétre történő növekedésének meg kell felelnie a következő mutatóknak:

Terhességi hétKözös magzati méret Norm
13.11 cm-ig, legalább 20 g tömeggel
tizennégy13 cm-ig, legalább 35 g tömegű
tizenöt14 cm-ig, legalább 50 g tömegű
tizenhat15-16 cm-ig, legalább 95 g tömegű
17.18 cm-ig, legalább 125 g tömegű
18.20 cm-ig, legalább 145 g tömegű
tizenkilencLegfeljebb 23 cm, súlya legalább 190 g
2024 cm-ig, legalább 250 g tömegű
21Legfeljebb 27 cm, legalább 290 g tömegű
22.Legfeljebb 28 cm, legalább 345 g tömegű
23.29 cm-ig, legalább 445 g tömegű
24–2531 cm-ig, legalább 695 g tömegű
26.33 cm-ig, legalább 890 g tömeggel
27.35 cm-ig, legalább 1 kg tömeggel

Kinézet

Az embrióról a terhesség heteire készített, a második trimeszter alatt készült fotók a legélénkebben szemléltetik azokat a változásokat, amelyek egy kis ember viselkedésében, arckifejezésében és mozdulataiban következtek be, mint a külső átalakulás..

Az embrió megjelenésének változásai hetente:

Terhességi hétAz embrió megjelenésének változásai
13.A gyermek testének ezen a héten való aránya még nem felel meg a szokásos elképzeléseknek arról, hogy néz ki egy kis ember. Az embrió feje túl nagy. Mérete a gyümölcs teljes hosszának 1/3-a. Az összehúzódó szemhéjak miatt a gyermek szeme folyamatosan csukva van, de már megkülönbözteti az erős fényt.
tizennégyA gyermek aktívan használja az arc izmait. A megtapasztalt érzelmektől függően a kis ember a homlokát ráncolja, ráncolja a szemöldökét, mosolyog, kinyitja és becsukja a száját. Az ultrahang során, miután reagál az érzékelőre, a magzat elkezdhet mozogni a méh üregében, szaltó, végtagjaival a magzatvíz falaihoz támaszkodva. Ezen a héten egy növekvő ember testét vellus szőr borítja, amely ellátja a bőr védő funkcióját..
tizenötAz ujjakon és a lábujjakon a körömlemezek azonosíthatók. Az ultrahangvizsgálat során a nőgyógyász hagyja, hogy a kismama világosan hallja csecsemőjének szívverését, amelyet 15 héttől kezdve nemcsak szuperszenzitív érzékelők, hanem egy hagyományos sztetoszkóp segítségével is azonosítani lehet. A pigment kezd felhalmozódni a hajban, amely meghatározza színüket az ember születése után..
tizenhatA gyermek legtöbbször mosolyog. Nemi szervei teljesen kialakultak, ami lehetővé teszi az ultrahang orvos számára, hogy azonosítsa a növekvő ember nemét (zavaró tényezők hiányában). A gyermek arcán szemöldök és szempillák jelennek meg. A fejszőr aktív növekedési szakaszba lép.
17.Javult mozgáskoordináció.
18.Ultrahangon nyomon követheti az ébrenlét és az alvás időszakában bekövetkező változások gyakoriságát. A gyermek aktívabbá válik.
tizenkilencJavul a vestibularis készülék munkája, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy aktívabban szaltjon a magzati hólyagban. A kis ember arckifejezése változatosabbá válik.
20Ultrahangon láthatja a kialakult fülkéket, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el. A bőr alatti zsír mennyisége növekszik, ami elősegíti a baba bőrének simítását.
21A gyermek megjelenése átalakul, közelebb kerül ahhoz az általánosan elfogadott elképzeléshez, hogy hogyan kell kinéznie egy újszülöttnek.
22.A baba fején a haj hosszabb lesz.
23.A test érésével a kis embernek új reflexei alakulnak ki. 23. héten elsajátítja a csuklás képességét, amikor túlzott mennyiségű magzatvizet nyel.
24–25Az ultrahangon láthatja, hogyan int a gyermek. Egy kicsi ember képes átkarolni a lábát, ökölbe szorítani és aktívan lengetni a végtagjait.
26.A szemhéjak szétválnak, kissé kinyitják a csecsemő szemét.
27.Egy növekvő ember szemhéja mozgékonysá válik. Ultrahangos vizsgálat során egyértelműen nyomon követheti a gyermek reakcióját az anya hangjára, amelyet felismer. Mosolyog vagy elcsendesedik, miközben hallgatja, amit mondanak neki..

A vizsgált paraméterek normái

Az orvosok normálisnak tartják a cefalis megjelenést. A túl aktív csecsemők többször megváltoztathatják az anyaméhben való helyzetüket. Általában a harmadik trimeszter végére a bemutatás már állandóvá vált. Bizonyos helyzetekben az orvosok 2-3 hét múlva előírhatják és megismételhetik az ultrahangvizsgálatot..

A méhlepény elhelyezkedése a hátsó falon a legoptimálisabb. Ezenkívül az orvosok meghatározzák, hogy ez a szerv milyen magasan helyezkedik el a méh belső részéből. Ha a méhlepény túl alacsonyan kötődik hozzá, akkor ez annak akkréciójának következménye lehet, vagy különféle patológiákhoz vezethet.

A vizsgálat során szükségszerűen felmérik a méhnyakot is. Normális esetben ennek a számnak 30 mm-nél nagyobbnak kell lennie. A méhnyak megrövidülése az ischaemiás-nyaki elégtelenség rendkívül kedvezőtlen tünete. Ebben az esetben további varrásra van szükség a patológia kiküszöbölése érdekében..

Nagyon fontos felmérni a méh hangját egy ilyen vizsgálat során. A hipertónia koraszüléshez vezethet. Ez az állapot hozzájárul a placenta elégtelenség kialakulásához is..

A magzatvíz-index nagyon fontos mutató, amelyet a terhesség ezen időszakában is felmérnek. Túl sok felhalmozódása a polihidramnion megnyilvánulása. Normális esetben ez a szám 140-269 mm. Ennek a mutatónak a jelentős csökkenése az alacsony víz megjelenését jelzi.

A magzat súlya és normái a terhesség hete szerint. Hosszúság, a magzat növekedése hetente

A magzati súly fontos mutató, amely a baba helyes harmonikus fejlődéséről és arról szól, hogy negatív tényezők befolyásolják-e őt. A morzsák aktív növekedése az anyaméhben nemcsak az elegendő táplálkozásról, hanem a teljes oxigénellátásról is beszámolhat. Ha a súly nem változik, akkor ez a magzat halálát, az úgynevezett fagyasztott terhességet jelezheti.

A magzati növekedés üteme hetente a táblázatban található:

Ismerni kell a gyermek súlyát is annak érdekében, hogy megtervezhessük a szülést az elmúlt hetekben - ha a baba túl nagy, akkor felmerül a kérdés a természetes szülés lehetetlenségéről, majd császármetszésnek nevezett művelethez folyamodnak. A magzat hozzávetőleges súlyát a has térfogatával, valamint az ultrahangvizsgálat során lehet megállapítani, és hétről hétre korrelálni kell a magzat normáival..

Az ultrahang egyéb mutatói terhesség alatt

A fenti paraméterek mellett számos fontos értéket vesznek figyelembe az ultrahangvizsgálat során:

  • ROP - a petesejt mérete - a magzatvíz paraméterei, jelentősek az első hetekben;
  • AI - a magzatváltozás indexe vagy a magzatvíz mennyisége lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljon egy keveset vagy polihidramniót;
  • VP - a magzat súlya, matematikailag a fetometria eredményei alapján számítva.

Számos magzati fetometriás mutató átfogó meghatározása során megnő az előzetes születési dátum - PDD megállapításának pontossága, ami különösen fontos a terhesség 32 hete után.

Fetometria az 1. trimeszterben

A terhesség első heteiben a fetometria feladata az embrió rendellenességeinek meghatározása. Ebben az esetben egy konkrét patológiát nem diagnosztizálnak, hanem csak a rá jellemző markerek vannak feltüntetve. Az eredmények megerősítésére vagy cáfolására a jogsértések gyanúja esetén további invazív technikákat írnak elő.

Fontos: 13 hétig a legjelentősebb paraméterek a BPR és az LZR. A vizsgálat eredményeinek köszönhetően az orvos képet kap az agy fejlődéséről, valamint annak egyéni felépítéséről.

Egy másik mutató, amely információt nyújt a magzati fejlődés lehetséges megsértéseiről, a CTE. Vegye figyelembe, hogy a terhesség 1-2 hetében a CTE enyhe növekedése a normális variánsra utal. Ha a terhességet nem bonyolítják egy nő betegségei, akkor a normát meghaladó értékek nagy magzatot jelezhetnek.

Figyelem: az első ultrahang-fetometria eredményei szerint a terhességi kor eltérhet a szülészeti életkorától. Az ilyen eltérés helyes magyarázatához vegye fel a kapcsolatot orvosával, és ne tegyen elhamarkodott következtetéseket.

A 12-13 kifejezés optimális a TBR tanulmányozásához - ez egy olyan mutató, amely - mint már említettük - lehetővé teszi a Down-szindróma jelenlétének kizárását a magzatban.

A terhesség 2. trimesztere és a fetometria

Azonnal megjegyezzük, hogy amikor a terhesség jól halad, és az első szűrés során nem találtak rendellenességet, az orvos javasolhatja a második ultrahang időzítésének átugrását vagy eltolását. A végső döntés azonban a terhes nőnél marad, akinek minden joga van rutinvizsgálatot kérni..

A 21-22. Terhességi hét fetometriájának fő célja a magzat méhen belüli fejlődésének dinamikájának bemutatása. Az ultrahang további fontos feladatai jelenleg:

  • az 1. trimeszterben láthatatlan rendellenességek észlelése;
  • az első szűrés során megállapított diagnózis megcáfolása vagy megerősítése;
  • a fejlődési rendellenességek diagnosztikája.

Azt tanácsoljuk, olvassa el, hogy a fokhagyma milyen hasznos anyagokat tartalmaz, és ehetik-e a terhes nők.

Olvassa el: hogyan kezelik a szem árpáját terhes nőknél.

Tudja meg, mely illóolajokat használhatják a terhes nők.

Ha gyanú merül fel a patológiában, akkor az orvos konzultációra küldi a nőt egy genetikushoz, és újabb tanulmánysorozatot ír elő.

Ultrahang a harmadik trimeszterben

A magzat 20 hetes fetometriája közvetlenül a szülés várható időpontja előtt végezhető el, amikor a szülés típusáról kell dönteni: CS vagy hüvelyi szülés.

Ezenkívül az utolsó ultrahangon a csecsemő arcvonásai már jól láthatóak, és lehetővé válik olyan hibák észlelése, mint például:

  • szájpadhasadék;
  • ajakhasadék.

Figyelem: az utolsó tervezett magzati fetometria optimális ideje 33-34 hét.

Ha a vizsgálat során kiderülnek az eltérések, akkor a nőt kórházi kezelésre ajánlják fel, vagy döntés születik a munkaerő stimulálásának tervezett végrehajtásáról a PDD időpontja előtt..

A fetometria a terhesség korai szakaszában és a 22. hét után fontos eszköz az intrauterin növekedés és a magzati fejlődés nyomon követésére. Nem szabad azonban vakon támaszkodnia a táblázatban bemutatott adatokra, nem beszélve a pánikról, amikor azok nem egyeznek az eredményekkel. Az adatok értelmezésével csak szakember foglalkozhat. Jó ultrahang eredmények és könnyű terhesség.