Az akut középfülgyulladás típusai és kezelésük

A fülbetegségek gyakoriak gyermekekben és felnőttekben. Az akut középfülgyulladás legtöbb típusa, ha nem megfelelően kezelik, súlyos következményekkel járhat. Az ENT diagnosztikáját, kezelését és megelőzését írja elő.

Akut középfülgyulladás

Ez egy gyorsan terjedő fertőző betegség. A gyulladás középpontjában a középfül áll. A betegség az egyik leggyakoribb a gyermek- és felnőtt fül-orr-gégészetben.

A gyulladás hatással van a dobüregre, közvetlenül a középfülre. Ez utóbbi a temporális csont vastagságában található. Kívül az üreget a dobhártya korlátozza.

Egyformán gyakori nőknél és férfiaknál. Az orvosok megjegyzik, hogy felnőtteknél a tünetek "elmosódhatnak", és gyermekeknél hajlamosak a visszaesésre. A csecsemőknél a fül szerkezete különleges, ezért a betegség kialakulásával a mastoid folyamat barlangja szinte azonnal megfertőződik.

A gyulladás jellege alapján három típust különböztetünk meg:

  • hurutos,
  • exudatív,
  • gennyes.

Gennyes

Ez akut gennyes gyulladást jelent, amely a hallószerv más részeit érinti. Ennek a betegségnek a kórokozója azok a baktériumok, amelyek a csövön keresztül jutnak a hallási területre. Gennyes középfülgyulladást rendeznek. A lokális és általános tünetek a folyamat szakaszától és súlyosságától függően eltérnek. Három szakasz áll rendelkezésre:

  • előkészítő,
  • perforált,
  • javító.

Az első szakaszban helyi és általános tünetek jelentkeznek. A fájdalom nagyon erős, a templom felé sugárzik. Idővel növekszik. Ennek oka az infiltrátum kialakulása.

Perforált

Ez a forma abban különbözik egymástól, hogy van a dobhártya perforációja, szennyeződés. A fájdalom ebben a szakaszban alábbhagy, a hőmérséklet csökken. A gennyes középfülgyulladás a gyermekekben az első napokban bőséges, vérrel keveredhet. Néha az otoszkópián pulzáló reflex van.

A fotón gennyes középfülgyulladás perforációval

E szakasz után megkezdődik a jóvátétel. A genny kisülése leáll, a dobhártya helyreáll, a hallás normalizálódik. Ez a tanfolyam tipikus, de a betegség bármely szakaszában krónikussá válhat.

Ha a második szakasz nem következik be, akkor súlyos fejfájás, hányás alakulhat ki, az általános állapot nagyon megnehezül.

Exudatív

A betegség jellemzője, hogy a dobüregben a transzudát képződik és hosszú távon megőrződik. Sokkal gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél. A betegség alatt megsértik a szellőztetési funkciót. Ez vákuum kialakulásához és a serózus tartalom izzadásához vezet. Néha az utóbbihoz vért adnak. A betegség több formája megoszlik.

Poszt-traumatikus

Gyermekeknél gyakrabban alakul ki kisebb sérülések, például égési sérülések, fagyások, kémiai vagy mechanikai hatások miatt. A fertőzés a sérült dobhártyán keresztül könnyen eljut a középfülig.

Savós

Az első szakaszban a gennyes otitis media gennyes formájához hasonlít. A betegek többsége egy év alatti gyermek. A dobhártya területén vákuum keletkezik. Ezt követően enyhe autofónia alakul ki. A halláskárosodás néha olyan kicsi, hogy észrevétlen maradhat. 30 nap elteltével nyálka jelenik meg, ami zajokhoz, túlzsúfoltság érzetéhez vezet.

Bullous

Ha minden más forma esetében az előfeltételek az immunitás csökkenése, a mikrorepedések megjelenése, akkor a vérben vírus jelenléte miatt bullous megjelenés alakul ki. Először influenza tünetek jelentkeznek, miután a vírus az egész testben kering, a gyulladás fókusza alakul ki a középfülben.

Alapvetően a betegség gyenge immunrendszerű felnőtteknél található meg. A membránon és az átjáró falain buborékok jelennek meg, amelyek mérsékelt fájdalomhoz vezetnek. A bikák lehetnek nagyon kicsiek vagy borsó méretűek.

Ha a betegséget megelőzi az ARVI, akkor a fülből történő váladékozás, viszketés mellett a testhőmérséklet emelkedik, a gyengeség érzése alakul ki.

Catarrhal

Az egyik legveszélyesebb forma, mivel kezeletlenül éles halláskárosodáshoz vezet. A fejlődést felső légúti fertőzések vagy az adenoidok gyulladása okozza. Kórokozó - coccalis baktériumok.

A hurutos középfülgyulladás kialakulásának fő tényezője a hallójárat szellőztető és vízelvezető funkciójának tartós megsértése. Ezért a formát fokozott szekréció jellemzi, elhúzódó a betegség lefolyása.

Tünetek

A középfülgyulladás általában legfeljebb 3 hétig tart. Az első szakaszban intenzív fülfájdalom jelenik meg. Elviselhetetlen lehet, ezért alváshiányt és csökkent étvágyat okoz. Ad az időbeli régiónak. A hőmérséklet magas szintre emelkedik, hidegrázás jelenik meg, a test mérgezésének jelei.

A második szakaszban a fájdalom alábbhagy, ha a membrán felszakad, ez a hőmérséklet csökkenéséhez vezet. A purpáció legfeljebb 7 napig tart.

Az utolsó szakaszban gyakorlatilag nincsenek szokatlan szenzációk. Aktív gyógyulás történik, de ha a perforáció mérete meghaladja az 1 mm-t, a membrán rostos rétege nem áll helyre.

A lyuk túlnövekedésekor atrófiás és vékony film képződik, amelyet csak hám- és nyálkahártya-rétegek szegélyeznek..

Az okok

A fő okok a következők:

  • Hypothermia. A hőmérséklet csökkenése során érszűkület lép fel, ami a helyi hőmérséklet csökkenéséhez vezet. A baktériumok aktívan szaporodni kezdenek.
  • Az orr, a nasopharynx fertőzései. Még akkor is, ha "alvó" állapotban voltak, bármikor kedvezőtlen tényezők hatása alatt, aktiválódnak.

A betegek 70% -ában a tartalom vizsgálatakor a következőket találják:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Hogyan kell kezelni?

A betegtől kapott panaszok alapján az orvos feltételezi a gyulladásos folyamat jelenlétét a középfülben. A kartonkutatás folyamatban van. Ez lehetővé teszi a hallás minőségének megállapítását. Az orvos általános teszteket küldhet az exudátum bakterioszkópos vizsgálatára. A kezelés előírása után.

Gyógyszeres előírások

Az első jelnél cseppeket írnak elő. Ha gennyes tartalom jelenik meg, helyi antibiotikumokat írnak fel. Ha magas hőmérséklet jelenik meg, akkor egy betegség kialakulásának veszélye, antibakteriális szerek injekcióit írják elő.

A legtöbb csepp érzéstelenítőt tartalmaz. Ez lehetővé teszi a fájdalom enyhítését, az étvágy helyreállításához vezet. Az Otipax cseppek, Tsitovich szerint tömörítve (a gézt bórsav és glicerin oldattal impregnálják) jó fájdalomcsillapító hatásúak.

Elég jó vélemények az "Otyrelax" gyógyszerről, amelynek hasonló cselekvései vannak. Egyébként két fülbe kell csöpögnie, függetlenül attól, hogy két-, bal- vagy jobboldali otitis media van-e.

A hallótest duzzanatának csökkentése érdekében vazokonstriktor orrcseppeket és antihisztaminokat írnak fel. Lehetővé teszik és javítják a genny kiáramlását a középfülből..

Az antibiotikumokat kizárólag orvos írja fel, mivel nem mindegyik alkalmas a fül kezelésére. Ha három nap elteltével nincs hatás, a gyógyszer helyébe egy másik lép.

Mennyit kell kezelni felnőtteknél?

A kezelés felnőtteknél legalább 8-11 nap. Az állapot javulása után is folytatódik a kezelés. A gyógyszer korai megvonása gyakran visszaesést vagy halláskárosodást okoz.

Meddig múlik el a középfülgyulladás a gyermekeknél?

Ha a betegségnek nem sikerült krónikussá válnia, a gyógyulás 3-5 napig következik be..

A krónikus típusok körültekintőbb kezelést igényelnek akár 10 napig.

A kezeletlen betegségek, amelyek hátterében középfülgyulladás alakul ki, a kezelés időtartamának növekedéséhez vezetnek.

A fülkezelés hagyományos módszerei

Ezeket a módszereket gyakrabban alkalmazzák a gyógyszeres terápia kiegészítéseként. A muskátli, az aloe és a Kalanchoe segít enyhíteni a fájdalmat. A lepedőt letépik, csőbe hajtják és a fájó fülbe helyezik. Az aloe és a kalanchoe egy napig hűtőszekrényben tartható, majd kinyomják belőlük a levet. Gézzel impregnálják, amelyet a fülbe tesznek.

Érdemes mézet és citromot enni. Az első komponenst meleg vízzel hígítjuk. Minden fülbe temetve.

Gyógynövényeket is használnak. Hasznos lesz egy sarok, édes lóhere. Kiváló megoldás lenne a körömvirág kész tinktúrája. Megveszik a gyógyszertárban.

Bonyodalmak

Ha nem kezdi meg azonnal a kezelést, akkor gyorsan kialakul a középfülgyulladás gennyes formája és a dobhártya felszakadása. A legveszélyesebb következmények között szerepel a mastoiditis, amely sebészeti beavatkozást igényel. Néha végzetes a gennyes meningoencephalitis.

A halláskárosodás kialakulásának megakadályozása, az élet védelme érdekében az első tünetekor orvoshoz kell fordulni.

Hatások

A süketség a fő következmény. Felnőtteknél a dobhártya nem gyógyul meg teljesen. Néha évekbe telik a hallás javítása. Ez különösen veszélyes a gyermekek számára az élet első éveiben, mivel a fülproblémák gyakran késleltetett beszédfejlődést okoznak.

Az otitis media megelőzése és következményei, ENT-ajánlások videónkban:

Megelőzés

Az orvosok szerint időben kell kezelni a megfázást, annak biztosítása érdekében, hogy az adenoidok ne gyulladjanak meg. Tanítsa meg a gyermekeket, hogy helyesen fújják az orrukat, felváltva becsukva az orrukat. Az otitist gyakran megelőzi az immunitás csökkenése. Tehát ne felejtsd el megerősíteni..

Akut középfülgyulladás

Az akut középfülgyulladás akut gyulladásos folyamat, amely a fül minden részében kialakulhat, de a legtöbb esetben ez a kifejezés a középfül akut gyulladására, azaz akut középfülgyulladásra utal..

A fül összetett szerv, amely nemcsak érzékeli a hangrezgéseket, hanem felelős a test térbeli helyzetéért és az egyensúly fenntartásának képességéért is. A fül három részre oszlik - külső, középső és belső. A külső fület az aurikulum és a hallójárat alkotja, amely a dobhártyával végződik. A külső fül feladata a hangjelek felvétele és továbbadása a középfül struktúráiba. A középfül a dobhártya és a temporális csont nyílása között elhelyezkedő dobüregből áll. A dobüregben ép csontok vannak (malleus, incus és stapes). A fül ezen szakaszának feladata a hang vezetése. A középfül üregét az Eustachianus-cső köti össze az orrgarattal, amelyen keresztül kiegyenlítik a dobüregben lévő nyomást és a külső légköri nyomást..

A belső fület a temporális csontban elhelyezkedő csatornarendszer (cochlea) alkotja. A csiga folyadékkal van megtöltve és szőrsejtekkel van kibélelve, amelyek a folyadék mechanikai rezgéseit idegimpulzusokká alakítják, amelyek a hallóidegen keresztül jutnak be az agy megfelelő részeibe. A belső fül feladata az egyensúly fenntartása. A belső fül gyulladását (belső középfülgyulladás) általában labirintitisznek nevezik.

Szükséges az akut belső otitis media differenciáldiagnosztikája olyan agyi patológiákkal, amelyek szédülést okozhatnak, beleértve a neoplazmákat is.

Akut középfülgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de a gyermekek hajlamosabbak rá - ez a leggyakoribb otorinolaringológiai betegség. Az élet első éveiben a gyermekek körülbelül 80% -a szenved akut középfülgyulladásban, és 7 éves koráig - akár 95%. Az esetek körülbelül 30% -ában a gyermekkori középfülgyulladás okozza a halláskárosodást felnőtteknél..

Okok és kockázati tényezők

Az akut középfülgyulladás kórokozói leggyakrabban staphylococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, a Candida nemzetség mikroszkopikus élesztőszerű gombái, influenza vírus.

A kockázati tényezők a következők:

  • az ENT-szervek fertőző és gyulladásos betegségei;
  • mechanikus vagy kémiai fülsérülések;
  • idegen test jelenléte a fülben;
  • víz belép a fülbe;
  • helytelen fülhigiénia;
  • hypothermia;
  • az orrüreg és / vagy az orrgarat műtétei;
  • allergia;
  • immunhiányos állapotok;
  • cukorbetegség;
  • gyermekek és időskor.

A betegség formái

A középfül gyulladásának jellegétől függően az akut hurutos középfülgyulladást és az akut gennyes középfülgyulladást különböztetik meg..

Eredet szerint az akut középfülgyulladás a következő formákban fordul elő:

  • bakteriális;
  • vírusos;
  • gomba (otomycosis).

Az akut externa externa korlátozott lehet és diffúz.

A korlátozott otitis externa a szőrtüsző gyulladásaként vagy furuncle kialakulásaként nyilvánul meg a külső hallójáratban.

Betegség szakaszai

Az akut középfülgyulladás klinikai képében a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  1. Hurut.
  2. A gennyes gyulladás, amely viszont előre perforált és perforált szakaszokra oszlik.
  3. Helyreállítás vagy átmenet krónikus formába.

Az akut középfülgyulladás tünetei

Az akut középfülgyulladás tünetei a betegség formájától függenek.

Akut középfülgyulladásban kezdetben intenzív lövöldözős fájdalom jelentkezik a fülben, a fül torlódásának érzése, halláskárosodás.

A helyi jeleket általános rossz közérzet kíséri: gyengeség, letargia, láz - általában subfebrile, de néha lázas értékekig. Bizonyos esetekben a középfül akut gyulladását torokfájás, orrdugulás, orrfolyás kíséri.

Az élet első éveiben az akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek nem hajlandók enni, mivel szopás és nyelés esetén a fülfájdalom fokozódik. Ezenkívül gyermekeknél az akut középfülgyulladás gyakran regurgitációval, hányással, hasmenéssel jár..

Néhány nappal a betegség kialakulása után a dobhártya perforálódik, és a serózus (hurutos középfülgyulladás), majd a gennyes (egyes esetekben véres) tartalom kiáramlik. Ugyanakkor javul a beteg általános állapota. A testhőmérséklet normalizálódik, a fülfájdalom enyhül. A púpolás általában legfeljebb egy hétig tart. A heges perforáció után a hallás általában helyreáll. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a gennyes váladék nem önthet ki, hanem az agyhártya vagy az agy tályogának későbbi kialakulásával terjedhet a koponyaüregbe. Az akut középfülgyulladás átlagosan 2-3 hétig tart.

Időszerű megfelelő kezelés hiányában az akut középfülgyulladás krónikussá válhat, ami a halláskárosodás nagy kockázatával jár.

A belső akut középfülgyulladás (labirintitis) esetében a szédülés súlyos rohamai jellemzőek, amelyek hányingerrel, hányással, fülzúgással és halláskárosodással járnak. A labirintitis a legtöbb esetben az akut középfülgyulladás szövődménye, ezért a vestibularis rendellenességek megjelenése az akut középfülgyulladásban figyelmeztetni kell a gyulladásos folyamat elmélyülését..

Az akut korlátozott külső középfülgyulladás megnyilvánulása először viszketés, majd fájdalom a hallójáratban, amely sugározhat a felső és az alsó állkapcsig, a halántékig, a nyakszirtig. A fájdalmas érzések fokozódnak rágáskor, valamint éjszaka. A korlátozott otitis externa a szőrtüsző gyulladásában vagy furuncle kialakulásában nyilvánul meg a külső hallójáratban. A furuncle teljesen elzárhatja a hallójárat lumenjét, ami halláskárosodást okoz. Amikor a forralást kinyitják és annak tartalma lejár, a fájdalom alábbhagy, a beteg állapota javul.

Akut diffúz otitis externa esetén a betegek teltségérzetről, viszketésről, majd erős fájdalomról panaszkodnak a fülben, amely beszélgetés közben, étel rágásakor és a fül tapintása során fokozódik. A hallójárat hiperémiája, duzzanata és résszerű szűkülete van, megnő a regionális nyirokcsomók száma. Az akut diffúz otitis externa fülből történő váladék általában kevés, először serózus, majd gennyes. Lehetséges a gyulladásos folyamat terjedése a fültő régió lágy szöveteire és a fülkagylóra.

Az akut középfülgyulladás diagnózisa

Az akut középfülgyulladás meghatározásához anamnézist és panaszokat gyűjtenek, objektív vizsgálatot, és ha szükséges, instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Akut középfülgyulladás gyanúja esetén általában otoszkópiát végeznek, amely lehetővé teszi a dobhártya vizsgálatát, megvastagodásának, hiperémia, injekció, kitüremkedés vagy perforáció kimutatását. A temporális csontok röntgenvizsgálata a középfül üregeinek pneumatizációjának csökkenését mutatja. A timpanometriát arra használják, hogy meghatározzák a dobhártya és az oszcikulusok képességét a hallási nyomás hullámának vezetésére. Az audiometria a halláskárosodás észlelésére szolgál.

A kórokozó azonosítása és a fertőzésellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározása céljából bakteriológiai vizsgálatot végeznek.

Az akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek az élet első éveiben nem hajlandók enni, mivel szíváskor és nyeléskor fokozódik a fülfájás.

Az akut belső otitis media differenciáldiagnózisára van szükség olyan agyi patológiákkal, amelyek szédülést okozhatnak, beleértve a neoplazmákat is. Az akut középfülgyulladás megkülönböztethető a hisztocitózistól, a dobüreg tumorától. Az akut externa externát meg kell különböztetni a mumpsztól, a középfülgyulladás egyéb típusaitól, a külső hallójárat ekcémájától, a mastoiditistől, a hallójárat kelésétől. A heveny középfülgyulladás más betegségekkel járó differenciáldiagnosztikája céljából számítógépes tomográfia vagy agyi mágneses rezonancia képalkotás írható elő..

Akut középfülgyulladás kezelése

Az akut externa externa kezelése helyi, a legtöbb esetben a külső hallójárat antiszeptikus oldatokkal történő mosásából áll.

Kifejezett fájdalom-szindrómával, a hőmérséklet emelkedésével a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjának fájdalomcsillapítóit írják elő. Szükség esetén érett forrásokat nyitunk, majd a hallójáratot fertőtlenítő oldatokkal mossuk.

Az akut középfülgyulladás kezelését fertőzésellenes (a legtöbb esetben antibakteriális) gyógyszerekkel, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzik. Az érszűkítő gyógyszereket lokálisan alkalmazzák az orrüreg és a nasopharynx duzzadásának kiküszöbölésére a dobüreg ürítése érdekében. Ha a dob üregét a betegség kialakulásától számított néhány napon belül nem ürítik ki önállóan, a dobhártyát felboncolják (paracentézis). Ha a dobüreg hegesedése után a beteg hallása nem áll helyre, fújást és pneumatikus masszázst jeleznek..

Az akut belső otitis media konzervatív kezelése főleg tüneti. Az émelygés és hányás kiküszöbölésére hányáscsökkentő gyógyszereket, antihisztaminokat használnak. A konzervatív terápia hatástalansága esetén műtéti beavatkozás szükséges. Az indikációk szerint labirinthotomiát hajtanak végre, amely a temporális csontpiramis nyílása.

Lehetséges szövődmények és következmények

Időszerű megfelelő kezelés hiányában az akut középfülgyulladás krónikussá válhat, ami a halláskárosodás nagy kockázatával jár.

Az esetek körülbelül 30% -ában a gyermekkori középfülgyulladás okozza a halláskárosodást felnőtteknél..

Ezenkívül a betegség bonyolódhat a szepszis kialakulásával, a temporális csont mastoid folyamatának gyulladásával, agyvelőgyulladással, agyhártyagyulladással, agyi tályoggal, agyi sinus trombózissal és arcideg bénulással. Az intrakraniális szövődmények előfordulása végzetes lehet.

Előrejelzés

Az akut középfülgyulladás időszerű és megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Alapbetegségek, immunhiányos állapotok, késői orvosi segítség, öngyógyítás és szövődmények megjelenése esetén a prognózis romlik.

Megelőzés

Az akut középfülgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

  • a fertőző betegségek, különösen az ENT-szervek betegségeinek időben történő kezelése;
  • a test védekezésének megerősítése;
  • a hipotermia elkerülése;
  • a fülsérülés elkerülése (ideértve az idegen testek önálló eltávolítását a fülből, és olyan tárgyak használatának megtagadását, amelyeket nem a fül tisztítására szántak);
  • a személyi higiénia szabályainak betartása.

Akut kétoldali középfülgyulladás: exudatív, hurutos, gennyes

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További kezelés
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A bilaterális középfülgyulladás gyulladásos betegség, amely a bal és a jobb oldali fül szöveteit érinti. Ebben az esetben a kóros folyamat mélyebbre terjedhet, és nemcsak a középső és a belső fül gyulladását okozhatja, hanem a fej agyi részének más területeit is..

ICD-10 kód

Járványtan

A bilaterális középfülgyulladás előfordulásáról szóló statisztikák azt sugallják, hogy a gyermekek főként fogékonyak erre a betegségre. A dobüreg, a labirintus és az Eustachianus cső anatómiai éretlensége magas korai gyermekkori betegségeket serkent. Nem kizárt azonban, hogy fiatal és érett embereknél jelennek meg. A leggyakoribb típus a középfül patológiája. Jellemzően a 3 év alatti gyermekek 80% -ának volt legalább egy középfülgyulladása. Az előfordulás gyakoriságát tekintve következik a középfülgyulladás, amely körülbelül 20%, a legkisebb előfordulási gyakorisága pedig a középfülgyulladásban rejlik - 10%..

A bilaterális otitis media okai

A kétoldali középfülgyulladás fő oka a vírusos és bakteriális szerek. Az immunrendszer diszfunkciója miatt a test elveszíti ellenállását a különféle mikroorganizmusok rá gyakorolt ​​hatásaival szemben. Exogén (külső) és endogén (belső) kockázati tényezők vannak a bilaterális középfülgyulladásra. Az exogén tényezők közé tartozik a hipotermia, a piszkos víz bejutása a külső hallójáratokba, a fül területének kétoldalú traumás károsodása. Az endogén tényezők a helyi vagy általános immunitás változásai, amelyekben megsérül a szervezet reaktivitása. A bilaterális középfülgyulladás leggyakrabban másodlagos patológiaként működik, és a felső légúti traktus akut gyulladásos folyamatainak jelenlétéből fakad. A kétoldali középfülgyulladás előfordulási tényezői közé tartoznak a veleszületett fejlődési rendellenességek is, amelyek hajlamot teremtenek a gyulladásos folyamatok megjelenésére ezen a területen..

Patogenezis

A kétoldali középfülgyulladás patogenezise két elmélettel magyarázható, és mindkét fogalom magában foglalja a hallócső (Eustachianus) szerkezetének megváltozását. Az első elmélet szerint az Eustachianus-cső mechanikus obstrukciónak (elzáródásnak) köszönheti az orr-garat nyirokszövetének (adenoidok) vagy a tubuláris mandulák elszaporodása miatt. A második elmélet szerint a felső légutak akut gyulladásos folyamataiban az Eustachianus cső nyálkahártyája megduzzad, ezáltal szűkül a lumen. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cső belső térfogata csökken, negatív nyomás jön létre a dobüregben. A negatív nyomás miatt a folyadékot beizzasztják az Eustachianus-csőbe, majd a baktériumflóra csatlakozik az effúzióhoz. Ez elősegíti a limfociták és a neutrofilek aktív vándorlását erre a területre, ami az otitis media hurutos stádiumát okozza. A fertőző terhelés növekedésével a hurutos folyamatot gennyes helyettesíti, súlyosbítva a test állapotát.

A kétoldali középfülgyulladás tünetei

A bilaterális középfülgyulladás megjelenése mindig hirtelen és akut, függetlenül annak életkorától. Az első jelek a szédülés, fejfájás, füldugulás, nehézség a fejben, fülzúgás, a testhőmérséklet subfebrile értékekre emelkedik. A lövöldözős karakter égő fájdalma jelenik meg a fülekben, a mérgezés jelenségei gyengeség, apátia és émelygés formájában fokozódnak. A gennyes tömegek kiválasztódnak a fülekből, a hallás csökken.

A bilaterális középfülgyulladás felnőttkorban kevésbé hangsúlyos, mint a gyermekeknél, a mérgezés jelenségei a test állapotától és immunrendszerétől függően különböző mértékben nyilvánulnak meg. A felnőtteknél az akut gennyes bilaterális otitis media jellemzője a folyamat kevésbé hangsúlyos lefolyása. A szövődmények kialakulása a limfoid gyűrű és az érett kötőszövet formájában kialakult akadályok miatt ritkábban fordul elő.

A kétoldali középfülgyulladás gyermekeknél tüneti. A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedése és a gyermek apatikus viselkedése mérgezési szindrómát jelez, amely fejfájást, hányingert és hányást is magában foglal. Ennek hátterében meningealis tünetek jelentkezhetnek, amelyek a tudat gátlásában nyilvánulnak meg és eltűnnek, amikor a test mérgezése csökken. A fül tragusának megnyomásakor a gyermek súlyos fájdalmat tapasztal, ami segít a gyulladás lokalizációjának megállapításában. Ennek oka az a tény, hogy korai életkorban még mindig nincs csontos hallójárat. Ennek a patológiának a jellemzője a gyermekeknél annak a nagy valószínűsége, hogy a gyógyulás a hallómembrán perforációja nélkül következik be (a membrán nagy ellenállása és a váladék jobb kiáramlása miatt a széles Eustachianus-csőből).

Szakasz

A gennyes bilaterális középfülgyulladás klasszikus lefolyására 3 szakasz jellemző. A kezdeti szakaszban az ürítés beszivárgása és felhalmozódása történik a dobüregben, megjelenik a fülfájás, a hiperémia (vörösség), a hangok észlelésének romlása és a mérgezés. A klinikai vérvizsgálat eredményeiben a leukociták számának növekedése, az ESR növekedése figyelhető meg. A második szakaszban a dobhártyát gennyes váladékkal megolvasztják, ennek következtében lyukasztott lyuk és a fülek eldugulása jelenik meg. A genny kiáramlása miatt a beteg megkönnyebbülést érez, a tünetek enyhülnek és a betegség dinamikája javul. A harmadik szakasz javító hatású, ekkor megszűnik a szennyeződés, a hallómembrán perforációja heges, a középfül ürege megtisztul és a hallókészülék funkciói helyreállnak. Az egyes szakaszok időtartama 2-3 naptól 2 hétig terjed.

Formák

A kétoldali középfülgyulladást a betegség lefolyásától függően akut és krónikus osztályba sorolják; súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos; az exudátum típusa szerint - hurutos (serózus), gennyes; lokalizációval - a külső, középső és belső fül középfülgyulladása.

A bilaterális otitis externa a külső fül gyulladásos betegségeinek csoportja. Az otitis externa lokalizált formája gyakran korlátozott gennyes-gyulladásos folyamatok formájában nyilvánul meg, amelyek között a leggyakoribb a külső hallójárat furunculája. Ez a gennyes-nekrotikus gyulladásos betegség klinikailag meglehetősen agresszív módon nyilvánul meg: a fülben éles fájdalom jelentkezik, amely a fogak, a nyak, az arc és az időbeli régiókra terjed. A furat közelében a fül tapintása során a fájdalom élesen megnő. Néha megnő a regionális nyirokcsomók, a testhőmérséklet emelkedik. A betegség körülbelül 5-7 nap alatt ér véget, ha szövődmények nélkül halad. A diffúz középfülgyulladást a külső fül bőrelváltozásai jellemzik, amelyek során a gyulladás átterjed a hallócsontokra és a hallómembránra. Klinikailag a bilaterális otitis externa ezen formáját fájdalom, viszketés a fülben és halláskárosodás jellemzi. Ha a diffúz középfülgyulladás krónikus lefolyású, akkor a fenti tünetek mindegyike kisebb mértékben jelentkezik, és a betegség elhúzódóvá és lassúvá válik.

Az akut bilaterális exudatív középfülgyulladás (serous otitis media) a középfül szöveteinek gyulladása, amelyben az elváltozás fókusza a dobüreg és a hallócső nyálkahártyájára esik. Ennek a kóros folyamatnak a fő tünete a hurutos folyadék felhalmozódása a dobüregben. A kétoldalú exudatív középfülgyulladás összetett fogalom, lefolyása több szakaszra oszlik. Az első szakasz az akut kétoldali hurutos középfülgyulladás (eustachitis). A hallócső légkeringésének megsértése miatt a levegő stagnál a középfülkamrában, és serózus gyulladás alakul ki. Ebben a szakaszban enyhe halláscsökkenés, kellemetlen érzés a fülben, enyhe torlódás, autofónia (olyan érzés, amelyet „a fej hangjának csengetésének” nevezhetünk). A második szakasz - akut kétoldalú szekréciós otitis media, fokozott szekrécióval és a nyálka felhalmozódásával jár a középfül üregében. Tünetileg ezt a fülben fellépő nyomás, halláskárosodás (súlyosabb, mint az első szakaszban), a fülben fellépő zaj képviseli. Ennek a szakasznak a jellegzetes szubjektív jele a folyadék túlcsordulásának érzése a fülben, amikor a fej megdől és a test helyzete megváltozik. A második szakasz időtartama 1-12 hónap. A harmadik szakasz nyálkahártya, ebben az időszakban a felhalmozódott nyálka vastagabbá és viszkózusabbá válik. A hangérzékelés károsodása súlyosbodik, a folyadéktranszfúzió tünete hiányozhat. A szakasz időtartama 12-24 hónap. A negyedik szakasz - a ragasztó középfülgyulladás - a nyálkahártya rostos szerkezetátalakításával jellemezhető. Ebben az esetben a nyálka szekréciója csökken, amíg teljesen le nem áll, és a középfül szövetében heges folyamatok játszódnak le, amelyek visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz vezetnek..

Az akut gennyes bilaterális középfülgyulladás gennyes-gyulladásos betegség, amely magában foglalja a középfül minden részének nyálkahártyájának bevonását a folyamatba. A kezdeti stádiumot úgy hívják, hogy "pre-perforatív", ami jelzi a hallómembrán integritását ebben a szakaszban. A perforáció előtti szakasz tünetei azonban meglehetősen feltűnőek: a fülekben éles, gyötrő fájdalom jelentkezik, amely átterjed az időbeli és a parietális régiókra. Ezenkívül a beteg torlódást érez a fülben, zajt, halláskárosodást. Ezenkívül vannak mérgezési tünetek: a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 38-39 ° C-ig, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, leukocitózis a klinikai vérvizsgálatban, fokozott ESR. Ez az időszak körülbelül 2-3 napig tart. A második szakasz perforált, amelyet az általános tünetek csökkenése, a fülfájdalom csökkenése jellemez. Ebben az időszakban azonban a dobhártya perforációja következik be, amely a fül eldugulását váltja ki. Ez a szakasz 5-7 napig tart. Az utolsó szakasz a reparatív szakasz, amely magában foglalja a dobhártya perforációjának megszűnését és hegesedését. Meg kell jegyezni, hogy a gennyes folyamat nem mindig megy végig mind a 3 szakaszban. A gyakorlat azt mutatja, hogy sok esetben a gennyes gyulladás lassúvá és elhúzódóvá válik. Egyes betegeknél a második szakaszban az általános állapot nem javul, a dobhártya perforációja és a gennyes tartalom szabad kiáradása ellenére. A közelmúltban egyre több olyan esetet figyeltek meg, amikor az akut bilaterális gennyes középfülgyulladás krónikussá vált és rendszeresen megismétlődött. Azonban leggyakrabban a betegség legfeljebb 2-3 hétig tart, és gyógyulással ér véget..

A krónikus kétoldali középfülgyulladást két fő forma képviseli - mesotympanitis és epitympanitis. A mezotipepanitis egy gennyes-gyulladásos betegség, amelyet a dobüreg és a hallócső középső és alsó részének nyálkahártyájának károsodása jellemez. Ennek a patológiának az a jellemzője, hogy a hallócsontok csontszövete nem pusztul el. A mesotympanitis klinikai képe arra utal, hogy panaszok jelennek meg a fülben jelentkező fájdalom, halláskárosodás és kúp rendszeres előfordulásáról. Ez a fajta középfülgyulladás váltakozó súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. Az epitympanitis gyulladásos és romboló folyamat, amely a dobhártya és az mastoid folyamatban megy végbe. Ebben a betegségben a hallócsontok érintettek, ami a hallóanalizátor súlyos patológiájának kialakulásához vezet. Az epitympanitis fő megnyilvánulása a fül gennyes váladékozása, amelynek büdös szaga van..

Bonyodalmak és következmények

A bilaterális középfülgyulladás következményei és szövődményei elsősorban a betegség időtartamához és lefolyásához kapcsolódnak. Ha a gyógyszeres terápiát időben végezzük, akkor a gyógyulási folyamat egy héten belül megtörténik. De ha az akut folyamatot nem kezelték, akkor krónikus lassú formába kerülhet, vagy átterjedhet a szomszédos területekre, beleértve az agy membránjait (agyhártyagyulladás) és orrmelléküregeit..

A kétoldali középfülgyulladás egyik szövődménye az akut mastoiditis, amely az akut középfülgyulladással párhuzamosan fordul elő. A középfül nyálkahártyájának gyulladása átkerül a mastoid folyamat szöveteibe, amely ennek a betegségnek a kezdeti szakasza. Ha azonban az akut középfülgyulladás gyógyulással végződik, akkor a mastoiditis kialakulása nem következik be. Ha minden mastoiditis felmerült, akkor olyan tünetekre kell számítani, mint a fájdalom a fülben és a fej megfelelő fele az érintett oldalon, lüktető fülzúgás, éjszakai fokozott tünetek és mérgezés tünetei. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz..

A labirintitis és az arcideg parézise az otitis media szövődményeként merül fel a gyulladás belső fülbe való behatolása, a gennyes váladék felhalmozódása és az arcideg struktúráinak megolvadása következtében. Ezeket a szövődményeket a vestibularis és a halló receptorok diszfunkciója jellemzi, amely szédüléssel, statikus és koordinációs rendellenességekkel, az arc megfelelő felének zsibbadásával, kúszó érzéssel, szemszárazsággal, íz- és nyálzavarokkal jár..

Az agy és a kisagy tályogjai a dobüreg vagy a masztoid folyamat gennyének elterjedéséből és annak tályogképződéséből származnak az agy szerkezeteiben. Ezek a félelmetes szövődmények a mérgezés, az agyhártyagyulladás, a szív rendellenességei és a vér összetételében bekövetkező változások formájában nyilvánulnak meg. Ha a fenti tünetek jelentkeznek, forduljon idegsebészhez.

A bilaterális otitis media diagnózisa

A kétoldali középfülgyulladás diagnosztikai kritériumai a kórelőzmények adatai, a fő panaszok, a vizsgálat, az instrumentális vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok. Ha egy személy korábban bármilyen gyulladásos fülbetegségben szenvedett, akkor megismétlődésének valószínűsége meglehetősen magas. Ennek oka a helyi immunitás csökkenése az elhalasztott gyulladásos folyamat területén. A helyes diagnózis felállításakor egyértelműen meg kell érteni, hogy a betegség első jelei mikor kezdődtek és hogyan váltották ki őket. Ezt követően elemezni kell a test aktuális állapotát és a fő panaszokat (például fülfájás, torlódás, halláskárosodás, autofónia stb.).

Az egyik legfontosabb instrumentális módszer az otoszkópia. Lehetővé teszi a középfül szöveteinek állapotának felmérését, beleértve. dobhártya. Ennek az eljárásnak a végrehajtása során meg lehet határozni a gyulladásos folyamat súlyosságát, a hallólemez perforációinak jelenlétét és lokalizációját. Mivel a középfül rendszer az orrgarathoz az Eustachianus csövön keresztül csatlakozik, az orr és a száj nyálkahártyájának vizsgálata is szükséges. Az Eustachianus-cső fújása hatékony diagnosztikai módszer. Segítségével felmérheti a hallócső funkcionális állapotát. Ez nagyon fontos eljárás, mivel a hallócsövek átjárhatóságának megsértése az első láncszem a gyulladásos fülbetegségek patogenezisében. Ha középfülgyulladásra gyanakszik, dobpanometriát hajtanak végre, amely lehetővé teszi a dobhártya mobilitásának meghatározását, azaz funkcionális képességei a betegség idején. Az audiometria a hallásfunkció értékelésének módszere a halláskárosodás és a csökkent hangérzékelés panaszai esetén. A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás manapság a leghatékonyabb instrumentális diagnosztikai módszer. Segítségükkel nemcsak a hallóanalizátor szerkezeti rendellenességeinek jelenlétét lehet meghatározni, hanem a lehetséges szövődményeket (mastoiditis, meningitis, gennyes tályog) is azonosítani..

A laboratóriumi vizsgálatok ugyanolyan fontos szerepet játszanak a kétoldali középfülgyulladás diagnosztizálásában. A klinikai vérvizsgálat értékelése után meg lehet határozni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben (leukocitózis, gyorsított ESR). Allergiás reakciók esetén az eozinofilek számának növekedése figyelhető meg. A betegség kórokozójának meghatározásához baktériumtenyésztést hajtanak végre. Így lehetséges felismerni a bakteriális szer típusát és racionális antibiotikum-terápiát alkalmazni. Ha a betegség remisszióban van, akkor nagyon fontos megakadályozni a gyulladásos folyamat megismétlődését. Ehhez immunogramot kell végezni, és fel kell mérni az immunitás stabilitásának szintjét..

Az akut és krónikus középfülgyulladás okai, tünetei, szakaszai és kezelése

Mi a középfülgyulladás?

Az otitis media egy fertőző gyulladásos folyamat, amelyet gyors fejlődés jellemez és a középfül üregében lokalizálódik. A fülüreg a temporális csont belsejében helyezkedik el, és kívülről a dobhártya takarja. Ez a membrán elválasztja a középfület a hallójárattól. Amikor a fertőző folyamat elkezd fejlődni, nemcsak maga a fülüreg, hanem a közeli struktúrák is beletartoznak. Beszélünk a mastoid folyamat légsejtjeiről, amelyek a temporális csontból nyúlnak ki, és az Eustachianus csőről.

Ez a patológia rendkívül gyakori az otolaryngológiában, és az ENT-szervek összes betegségének akár 30% -át teszi ki. Ezenkívül a középfülgyulladás gyakran kísérő betegség, és csatlakozik más fülbetegségekhez - ez általában az esetek 30% -ában fordul elő.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek fogékonyak a betegségre, de a csecsemők gyakrabban szenvednek középfülgyulladásban, ami a gyermekkorban a középfül szerkezetének sajátosságainak köszönhető. Ami a férfiakat és a nőket illeti, ugyanolyan gyakorisággal szenvednek középfülgyulladásban. A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy a felnőtt populációban növekszik a lassú középfülgyulladás és a gyermekeknél a relapszusok előfordulása. A csecsemők akár 62% -a is szenved akut középfülgyulladásban az élet első évében.

A középfülgyulladás tünetei

A betegség időtartama átlagosan 3 hét. Ez idő alatt a középfülgyulladás fejlődésének minden szakaszán átjut..

A betegség tünetei élénken nyilvánulnak meg, köztük a következők különböztethetők meg:

A legelső tünet, amely a betegség kialakulását jellemzi, a fájdalom megjelenése. Ráadásul különböző módon nyilvánulhat meg: lehet lüktető és szüntelen, lehet húzás és lövés, rövid távú szünetekkel. Néha a fájdalom nemcsak a fülben lokalizálódik, hanem az időbeli régióba vagy a fej hátsó részébe is sugárzik. Középfülgyulladás esetén a fogak elkezdhetnek fájni;

A betegség abban nyilvánul meg, hogy az ember hallása csökken. Ez a tünet megjelenhet mind a középfülgyulladás kezdeti szakaszában, mind az azt követő állapotokban. A füldugulás a nyál lenyelése vagy mély ásítás után eltűnhet;

A páciens gyakran szenved autofóniában, amely beszéd közben saját hangjának rezonanciájában nyilvánul meg;

Egy személy torlódást tapasztal a fülben, néha idegen tárgy érzése van benne vagy nyomasztó érzés;

Néha vannak idegen zajok;

A gennyes vagy serózus tartalom kezd elválni a fültől. Bár néha a kisülést nem figyelik meg, vagy jelen van, meglehetősen jelentéktelen;

Ezzel párhuzamosan a közeli nyirokcsomók növekednek és fájdalmasakká válnak;

A középfülgyulladásban szenvedő személy fül mögötti régiója fájni, vörösödni és duzzadni kezd. A fájdalom fáj;

A gyulladásos folyamatban mind az egyik, mind a két fül részt vehet. Ez utóbbi esetben tanácsos kétoldalú középfülgyulladásról beszélni;

A testhőmérséklet szinte mindig emelkedik. Magas értékeket érhet el, legfeljebb 39 ° C-ig. Hányás nagyon magas hőmérsékleten fordulhat elő;

Egy személy a test általános mérgezésében szenved: az alvás zavart, étvágy csökken, a fáradtság fokozódik, általános gyengeség és rossz közérzet jelenik meg;

Gyakran a közeli ENT szervek vesznek részt a folyamatban, a beteg rhinitisben szenved, fájdalmat és szárazságot tapasztalhat a torokban.

A betegség tünetei lehetnek fényesek és homályosak is. A klinikai kép változó, a betegség nagyon súlyos lehet, akár 40 ° C-os hőmérséklet és gennyes-véres váladék is a hallójáratból. Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, a tünetek enyheek, például a betegség exudatív formájával.

A középfülgyulladás okai

Az otitis media okai sokfélék, többek között a következők különböztethetők meg:

A betegség kialakulásának első oka, amely a többi tényező mellett vezető, az a személy, aki streptococcus fertőzésben szenved. A következő leggyakoribb mikrobák, amelyek középfülgyulladást okoznak, a pneumococcusok és a staphylococcusok. Az esetek 65% -ában a streptococcus bejutása a dobüregbe az akut fertőző folyamat kialakulását idézi elő a középfülben. Ezt elősegítik a nasopharynx, az orr, az orrmelléküregek, a torok betegségei;

Az orr helytelen fújása miatt az ember gyakran otitis media-t fejleszt. Ha egy személy megpróbálja eltávolítani a nyálkát az orrból, és ezzel egyidejűleg becsukja a száját, akkor a kialakult nyomás hatására némelyik behatolhat a középfülbe;

Az adenoidok egy másik oka az otitis media kialakulásának;

A turbinák hátsó végeinek megnagyobbodása megnehezíti a hallócső kinyitását;

Az orrszeptum görbülete;

Akut középfülgyulladás kialakulhat több fertőző betegség hátterében, mivel a kóros mikroorganizmusok a vér révén is a középfül üregébe jutnak;

Az eardrum sérülés egy másik tényező, amely hajlamosítja a betegség kialakulását. Ebben az esetben a kóros baktériumok és vírusok tubogén módon, vagyis a külső környezetből a fülüregbe juthatnak a szervezetbe;

A garat jóindulatú daganatai, mint például a fibroma, az angioma, a neuroma, mind olyan potenciális tényezők, amelyek a középfülgyulladás kialakulásához vezethetnek;

Az általános immunitás csökkenése ahhoz a tényhez is vezet, hogy a középfülben gyulladásos folyamat léphet fel;

A test általános hipotermiája, a nedves éghajlaton való huzamosabb tartózkodás hirtelen nyomásváltozásokkal provokálhatja a betegség kialakulását;

A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az allergia kiválthatja a középfülgyulladás kialakulását;

Másodlagos patológiaként a középfül középfülgyulladása számos betegség hátterében fordulhat elő, különösen agyhártyagyulladás, mandulagyulladás, skarlát, influenza, kanyaró és más betegségek vezetnek ehhez.

Az akut középfülgyulladás szakaszai

Az akut középfülgyulladásnak több szakasza van. Követik egymást, és jellegzetes klinikai megnyilvánulásaik vannak. Nem szükséges azonban, hogy a betegségnek minden fejlődési szakaszon keresztül kell mennie. Időszerű és megfelelő kezeléssel az otitis media reverzibilis folyamat..

kezdeti szakasz

A perforatívnak nevezett betegség kezdeti szakaszát súlyos fájdalom és általános tünetek jelenléte jellemzi. Időtartama több órától több napig változhat. Fájdalmas érzések jelentkeznek a ternáris és glossopharyngealis idegek irritációjának hátterében. A fájdalmat mind az időbeli, mind a parietális régió megkapja. Az ember hallása csökken annak a ténynek köszönhető, hogy a dobhártya régióban a hallócsontok kevésbé mozgékonyak.

Ebben a szakaszban genny gyűlik össze, de még nem törik össze a dobhártyát. Ő maga megduzzad, elvörösödik. A fájdalmas érzések fokozódnak, amikor egy személy lefekszik vagy a sérült fül felé hajlik. Az otoszkópia során az orvos megfigyeli a dobhártya megvastagodását, amelyen keresztül a gennyes tartalom átsüt. Néha fehér virággal boríthatja.

Perforált szakasz

A dobhártya a felhalmozódott genny hatására áttör, és a tartalma kijön. A váladék nyálkahártya jellegű, eleinte sok van belőlük. Néha vérszennyeződések találhatók a fültől elválasztott tartalomban. Ugyanakkor a fájdalom alábbhagy, az ember jelentős megkönnyebbülést érez. A testhőmérséklet csökken, a mérgezési tünetek alábbhagynak.

Ebben a szakaszban az otoszkópia a következő képet adja: a kisülés a sérült membránon keresztül érkezik részletekben, maga szinkronul pulzál. Idővel egyre kevésbé, a nyálka mennyisége csökken, a gennyes tömegek lesznek a fő tartalma.

Ez a szakasz akár egy hétig is eltarthat. A perforáció méretét tekintve, majd gennyes középfülgyulladás esetén kicsiek. A kiterjedt perforáció akkor fordul elő, ha a betegség skarlát, tuberkulózis vagy kanyaró hátterében jelentkezik. Néha a perforált stádium jellemezhető azzal, hogy a gennyes tömegek nem kitörnek, hanem az agyüregbe. Ebben az esetben nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is komoly veszély fenyegeti..

Javító szakasz

Az utolsó (jóvátételi szakasz) az, amelynél a perforáció hegesedése következik be. Ebben az esetben a genny megszűnik, a beteg hallása helyreáll. A dobhártya beszivárgása csökken, ödémája csökken. Az otoszkópia során az orvos megfigyeli annak fényét és többé-kevésbé körvonalazott kontúrjait. Ha a perforáció jelentéktelen volt, és nem haladta meg az 1 mm-t, akkor teljesen meg van húzva anélkül, hogy heg maradna.

Ha az áttörés jelentős volt, akkor a helyén rostos szövet képződik, amely nem képes regenerálódni. Ezen a helyen gyakran képződnek sóbetétek. A középfül üregében gyakran megfigyelhetők szálas tapadások, amelyek hozzájárulnak a hallócsontok mobilitásának csökkenéséhez és ennek következtében halláskárosodáshoz.

Ha a középfülgyulladás nem bonyolult, akkor az általános vérvizsgálat az ESR enyhe növekedését és a leukocita képlet enyhe elmozdulását mutatja balra. Néha előfordul, hogy a perforált szakaszban genny tör ki, de a beteg állapota stabilan súlyos marad. A legtöbb esetben ez a mastoiditis kialakulását jelzi. Ha a genny egy hónapig szekretálódik, és a tisztítás után ismét elkezdi tölteni a fület, akkor ezt az állapotot mastoid empyemának hívják..

Akut és krónikus középfülgyulladás

A középfülgyulladás lehet akut és krónikus is. Ezen formák mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, különböznek a kezelés során és az ajánlott kezelési módszerekben. A középfülgyulladás közötti fő különbség a betegség fejlődésének sebessége és időtartama..

Akut középfülgyulladás

Az akut középfülgyulladás hirtelen kezdődik, és a tünetek gyorsan növekednek. Először a beteg panaszkodik a fül bizsergéséről, majd a fájdalom egyre intenzívebbé válik. Ha gyermekkorban heveny középfülgyulladás alakul ki, akkor azok a gyerekek, akik nem tudják, hogyan kell beszélni, folyamatosan sírnak. A fájdalom enyhülhet, de az időtartam nagyon rövid.

Miután a dobhártya áttör, és a gennyes tartalom kijön, a fájdalom megszűnik, az ember állapota normalizálódik. Ezután a dobüreg hegesedik a hallás helyreállítása érdekében. Az akut középfülgyulladás átlagosan 3 hétig tart. Ugyanakkor tele van komplikációkkal, például a temporális csontfolyamat gyulladásával - mastoiditis, az arcideg ideiglenes bénulása - parézissel, valamint a belső fül gyulladásával, agyhártyagyulladással, agyi tályoggal és más koponyaűri megbetegedésekkel. Ezért olyan fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és időben elkezdje a terápiát..

Krónikus középfülgyulladás

Ami a krónikus középfülgyulladást illeti, ez egy olyan betegség, amelyet lassú lefolyás jellemez. Leggyakrabban a betegség krónikus formája az akut gennyes középfülgyulladás következménye. A mesotympanitis aránya, amelynek formájában krónikus középfülgyulladás fordul elő, az ilyen típusú esetek 55% -át teszi ki. Ugyanakkor a hallócsövet bélelő nyálkahártya, a dobüreg középső és alatta elhelyezkedő szakasza meggyullad. Ott van a dobhártya perforációja, de a fő része gyakran ép és feszített marad.

A krónikus középfülgyulladást a következő panaszok jellemzik, amelyeket a beteg nyújt be: halláskárosodás, a hallójáratból származó gennyes váladék állandó vagy időszakos megjelenése, ritka esetekben - szédülés és fülzúgás. A fájdalom csak akkor zavarhatja az embert, ha a középfülgyulladás az akut fázisba lép.

A mesotympanitis lefolyása kedvező, a betegség ritkán vezet súlyos következményekhez. A hallás csökkenni fog attól függően, hogy a csontcsontok mennyire károsodtak a kezelés idején. Az akut középfülgyulladás diagnózisa a beteg panaszain és az elválasztott tartalom mikroflórájának beoltásán alapul.

A második forma, amelynek formájában krónikus középfülgyulladás fordulhat elő, a gennyes epitimpantitis. Ebben az esetben a dobtér sérült. A repedés helye a felső részen lokalizálódik, így a gennyes tartalom nem különül el teljesen a fülüregtől. A krónikus középfülgyulladás ezen formája gyakrabban fordul elő komplikációkkal, mint a mezotympanitis.

A csontszerkezetek állapotának megfelelő felmérése érdekében a szokásos vizsgálatok gyakran nem elegendőek, és röntgenvizsgálatra van szükség.

Más típusú középfülgyulladás

A középfülgyulladásnak más formái is vannak, amelyek közé tartozik az exudatív, hurutos, gennyes, serózus és tapadó középfülgyulladás. Mindegyiküknek megvannak a maga jellemző tulajdonságai, amelyek lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását és a megfelelő kezelés előírását..

Exudatív középfülgyulladás

Az exudatív középfülgyulladás abban különbözik, hogy az exudátum felhalmozódik a középfül üregében, miközben nincs fájdalom-szindróma. Az ilyen típusú középfülgyulladás másik jellemző jellemzője a hallásvesztés a betegben és a dobhártya megőrzése. A kifejezett tünetek hiánya megnehezíti az ilyen típusú középfülgyulladás diagnosztizálását. Leggyakrabban a felső légúti korábbi patológiák hátterében alakul ki, amelyek fertőzőek. Különösen nehéz azonosítani ezt a fajta betegséget olyan gyermekeknél, akik nem panaszkodnak halláskárosodásra. Az exudatív középfülgyulladás kialakulásához vezető egyéb okok közül kiemelhetjük a dohányzást, a kedvezőtlen környezeti helyzetet, az allergiás reakciókat, az orrszeptum görbületét, az autonóm diszfunkciót, az akut középfülgyulladást, az időskort, az immunitás csökkenését, az orrtamponátot stb..

Ami a betegség patogenezisét illeti, azzal kezdődik, hogy a dobüreg belsejében vákuum képződik, és a hallócső funkciója romlik. Ennek fényében oxigén felszívódik, nyomásesés és transzudátum jelenik meg. Idővel a nyálkahártya mirigyek aktiválódnak, és a kiválasztott váladék mennyisége növekszik. Sűrűbbé válik, viszkozitása növekszik. Ennek fényében degeneratív folyamatok kezdenek haladni, amelyek később halláskárosodást okoznak. Az exudatív középfülgyulladás lefolyásának időtartamától függően számos formáját különböztetik meg: krónikus, amely több mint 2 hónapig tart, szubakut, amely legfeljebb 2 hónapig tart, és akut, amely kevesebb, mint 3 hétig tart.

Ez a fajta középfülgyulladás olyan komplikációkkal jár, mint a középfül gennyes középfülgyulladásának kialakulása, a hallócsontok mozdulatlansága és halláskárosodás, perforáció vagy koleszteatóma kialakulása, a dobhártya tartós tapadása..

Hurutos középfülgyulladás

A hurutos középfülgyulladás egy másik típusú betegség, amelyet a hallócső, a dobhártya és az mastoid folyamat akut lefolyása és gyulladása jellemez. A középfülgyulladás ezen formája veszélyes, félelmetes szövődményekkel jár, és ha nem kezelik azonnal, teljes halláskárosodáshoz vezethet..

A hurutos középfülgyulladás kialakulásának okai közül kiemelhetjük a gyakori fertőzéseket, a fül-orr-gégészeti szervek krónikus betegségeit, az adenoidok szaporodását, a vitaminok hiányát, az immunerő csökkenését, a köhögést és a tüsszentést, ami megnövekedett nyomáshoz vezet a nasopharynxben.

A hurutos középfülgyulladás tünetei fényesek, a betegség akut fájdalommal, leggyakrabban lövöldözéssel jelentkezik. Mind a templomnak, mind a fogaknak ad. Ezért nem nehéz felismerni a középfülgyulladás ezen formáját. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a hurutos középfülgyulladás gyakran gennyes vagy exudatív formává alakul.

Gennyes középfülgyulladás

A gennyes középfülgyulladást az jellemzi, hogy a középfül nyálkahártyájának gyulladása a gennyes tartalom megjelenésével jár. A középfül minden része részt vesz a kóros folyamatban, és nem csak a dobüreg. Az akut suppuratív otitis media leggyakrabban a középfülgyulladás egyéb típusai között fordul elő, és halláskárosodáshoz vezethet, amelyet nem lehet helyreállítani.

A gennyes középfülgyulladás másik veszélye, hogy koponyaűri szövődményeket okozhat, mint például agyhártyagyulladás, agyi tályog és otogén szepszis..

A vírusok ritkán okozzák a gennyes középfülgyulladás kialakulását, csak az esetek 4% -ában. Leggyakrabban a baktériumok gyulladáshoz vezetnek.

A fertőzés a hallócsövön keresztül jut be a fülbe, ez a folyamat különösen könnyű az orr és a nasopharynx betegségeinek hátterében. De a baktériumok a véren keresztül is bejuthatnak a középfül üregébe, ami leggyakrabban az influenza során fordul elő. Gyermekkorban a gennyes középfülgyulladás sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél..

Miután a fertőzés bejutott a középfül nyálkahártyájába, olyan folyamatok indulnak el, amelyek az exudátum felhalmozódását okozzák, amely rövid idő után serozusból gennyessé alakul. A térfogata fokozatosan növekszik, ami fokozott nyomást gyakorol a dobhártyára és az azt követő kitörésre. A veszély abban rejlik, hogy a gennyes tartalom nem kerülhet ki, hanem az agyüregbe jut. A kezelés a fülüreg speciális oldattal, antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel történő öblítésén alapul.

Súlyos középfülgyulladás

A súlyos otitis media a középfül gyulladása, amelynek enyhe tünetei vannak, és amelyet a nem gennyes váladék felhalmozódása jellemez. Folyadék kezd felhalmozódni a dobüregben, és ezzel egyidejűleg az ember némi nyomást, torlódást érez a fülben és nem kifejezett halláskárosodást.

A serous otitis media diagnosztizálásához gyakran elegendő a dobhártya szokásos vizsgálata és a beteg panaszainak meghallgatása. A serous otitis media veszélye, hogy a betegség súlyosabb formájává alakulhat át, és komplikációkat okozhat. Ez különösen akkor fordul elő, ha egy személy hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a halláskárosodást és a fülben tapasztalható kellemetlenséget, és amikor a betegség kisgyermekeknél alakul.

Attól függően, hogy mi okozta a középfülgyulladás kialakulását, megfelelő kezelést írnak elő. Ha 3 hónapon belül a serozos középfülgyulladás nem múlik el, akkor a betegnek myringometriáját mutatják, vagyis a dobhártya furatának mesterséges létrehozását, amelyen keresztül a szükséges gyógyszereket beadják.

Ha a kóros középfülgyulladás gyakran megismétlődik, akkor meg kell keresni és meg kell szüntetni az okát, amely okozza. A közelmúltban a súlyos allergiás reakciók hátterében a szerosus otitis media kialakulásának esetei gyakoribbá váltak..

Ragasztó középfülgyulladás

A ragasztó középfülgyulladást, a betegség más típusaihoz hasonlóan, a gyulladás jelenléte határozza meg a középfül üregében, azonban a folyamat krónikus, és tapadások és zsinórok kialakulásához vezet, ami jelentősen csökkenti az emberek hallását.

Az ilyen típusú középfülgyulladás tünetei abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg panaszkodik a fülben megjelenő zaj megjelenéséről.

Ha az orvos ragasztó középfülgyulladást gyanít abban a személyben, aki segítséget kér, akkor az otoszkópia mellett audiometriát, impedancia mérést és vizsgálatot ír elő a hallócső átjárhatóságára..

A legtöbb esetben a hurutos vagy exudatív középfülgyulladás ragasztó középfülgyulladás kialakulásához vezet. A nem megfelelő és nem megfelelő antibiotikum-terápia gyakran ösztönző mechanizmusként is szolgál a betegség elindításához. Az akut fertőző folyamatok a testben, valamint a krónikus lassú fertőzések és az orrszeptum görbülete provokálhatják a betegséget.

A terápia elsősorban a betegséget okozó ok megszüntetésére irányul. A lehető leghamarabb normalizálni kell az orr légzését. A membrán speciális fújási és pneumatikus masszázsának kúráját alkalmazzák. Antihisztaminokat jeleznek, valamint kimotripszint, lidázt, hidrokortizont vezetnek be a középfül üregébe. Gyakran a konzervatív kezelés önmagában nem elegendő, és ha a halláskárosodás tovább halad, műtétre van szükség. Fontos megérteni, hogy a kialakult hegek nem képesek eltűnni. Ezért minél gyorsabban fordul az orvoshoz segítségért, annál optimistább a teljes gyógyulás prognózisa..

Otitis media kezelése

Az otitis media kezelése attól függ, hogy a betegség milyen formáját határozzák meg a betegben. A terápia a gyulladásos folyamat stádiumától és a szövődmények jelenlététől is függ. Ami az akut középfülgyulladást illeti, a legtöbb esetben ambulánsan kezelik. Ha a betegség szövődményeket okoz, akkor a páciens kórházi kezelése szükséges.

A fájdalom tünetének megszüntetése érdekében érzéstelenítő hatású cseppeket csepegtetnek a fülekbe. Ez lehet Otipax, Otinum, Anauran és mások. Az eljárás elvégzése előtt ajánlatos a gyógyszert 2 fokkal felmelegíteni az emberi test normál hőmérséklete felett. A cseppentés után egy pamut törlőt kell a fülbe tenni, és néhány óra múlva el kell távolítani. Ha az orvos nem végzett előzetes vizsgálatot, és a membrán perforációjának kockázata nem kizárt, akkor bórsav oldatába mártott pamut törlőt használhat.

Az antihisztaminok, valamint az érszűkítő orrcseppek segítenek enyhíteni a duzzanatot. Köztük Tizin, Otrivin, Nazivin és mások.

A gyulladás enyhítése érdekében a betegnek olyan gyógyszereket mutatnak be, mint a Nurofen, az Ibuprofen, a Diclofenac. Ha a fájdalmat a fenti eszközökkel nem enyhítik, és a hőmérséklet tovább emelkedik, akkor jobb, ha antibiotikumokkal állítják le a bakteriális fertőzést..

Amikor a betegség a perforáció előtti stádiumban van, a hallócső fújása a Politzer felett rendkívül hatékony kezelési módszer. A terápiát kiegészítik a fül mosása antibiotikum-oldatokkal, amelyeket glükokortikoszteroid szerekkel kombinálnak. Ha a gennyes tartalom nem csökken, és a dobhártya továbbra is kiáll, akkor mesterséges perforációja szükséges. Ez annak érdekében történik, hogy kizárják a gennyes tömegek áttörését a koponyaüregbe..

Amikor a betegség elérte a perforált stádiumot, a páciensnek megmutatják a fül WC-jét és az ödéma csökkentésére és a váladék hígítására szolgáló szerek bevezetését, például ACC, Fluimucil és mások..

Ne feledkezzen meg a fizikoterápiáról. Az UFO, a lézerterápia, az UVF hatékony.

Fontos megakadályozni a tapadások kialakulását és megakadályozni a halláskárosodást. Ehhez meg kell növelnie az immunitást vitaminterápia és biostimulánsok - Actovegin és Apilak - szedésével.

Antibiotikumok középfülgyulladásra

Ha a betegség megköveteli az antibiotikumok kinevezését, akkor érdemes megérteni, hogy csak az orális bevitel nem lesz elegendő. Szükség van antibakteriális szerek helyi beadására is. Az orvosok ampicillin, amoxicillin, azitromicin, ciprofloxacin és mások bevitelét javasolják. A netilmicint és a cefazolint injekciós oldatként használják. Helyileg felírt gyógyszerek, például cypromed, otofa, normax, fugentin és mások.

Önnek nem szabad antibiotikumot felírnia. Csak a kezelőorvos írja fel őket, mivel ezeknek a gyógyszereknek az írástudatlan használata nem annyira segíthet megszabadulni a középfülgyulladástól, hanem éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatja a betegség lefolyását..

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)