Epidurális érzéstelenítés munka közben

A szülés nehéz és fájdalmas folyamat, amely sok komplikációhoz vezethet. Az anyának válni szándékozó nőnek egészen a közelmúltig hősiesen kellett elviselnie a vajúdást és a fáradságot anélkül, hogy képes lenne enyhíteni saját kínjain. Ez már a múltban van: az epidurális érzéstelenítés jelentősen leegyszerűsítheti a vajúdó nő (főleg egy primipara) életét.

Miért van szükség fájdalomcsillapításra

Az emberiség hosszú ideje próbálja megtalálni a módját a vajúdó nők fájdalmának csökkentésére. Az ókorban ehhez gyógynövények főzetét és dohányzást használtak, később szintetikus fájdalomcsillapítók jelentek meg. A szülés az egyik legfájdalmasabb folyamat, és a női szenvedés szükségességének középkori koncepciója szerencsére már a múlté. A modern tudósok tanulmányai közvetlenül azt jelzik, hogy a szülés során fellépő túlzott fájdalom drámai módon megnöveli az adrenalin és a noradrenalin szintjét a vérben, és ez az oxigén transzportjának zavart okozhat a test szöveteiben. Ennek eredményeként csökken az összehúzódások gyakorisága, a vérkeringés szokásos ritmusa tévútra megy, és ennek hátterében a magzati hipoxia alakul ki. *

Mi más kapcsolódik a túlzott fájdalomhoz a szülés során

  • A hiperventiláció és a légzőszervi alkalózis metabolikus acidózishoz vezethet
  • A csökkent placenta perfúzió veszélyezteti a magzati patológiákat
  • A hormonok felszabadulása a gyermek testének megzavarásához vezethet

Azok, akik általában arról beszélnek, hogy egy anyának szükségszerűen át kell élnie a "szülés szentségét", legtöbbször nincsenek tisztában az összes lehetséges következménnyel, és soha nem lesznek felelősek értük. Ez különösen igaz az otthoni dúlákra és a "természetes szülés" -et népszerűsítő emberekre.

Mi az epidurális érzéstelenítés

Az ágyéki gerinc területén a külső fal és a gerincvelő kemény héja között van egy olyan tér, ahová a gerinc gyökerei kilépnek, amelyen keresztül idegimpulzusok továbbadódnak. Az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetésével az érzékenység egy időre kikapcsol, ami lehetővé teszi a vajúdó nő számára, hogy ne érezze a fájdalmat. Ugyanakkor a helyesen kiszámított dózis nem gátolja az önálló mozgás lehetőségét, így egy nő járhat. Sőt, az általános érzéstelenítéstől eltérően az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a vajúdó nő tudatában maradjon minden szakaszában. Sőt, leggyakrabban az ilyen érzéstelenítést, ha nincsenek speciális indikációk, csak az összehúzódások időszakára alkalmazzák, amely több órán át tarthat, és egy nő már érzéstelenítés nélkül szül..

Gerinc vagy epidurális?

A fájdalomcsillapítás e két típusát gyakran összekeverik, mert valóban hasonlóak, különösen azok számára, akik távol állnak az orvostudománytól. Vannak azonban különbségek közöttük..

Gerinc. Ez az érzéstelenítés vékony tűt használ, amelyen keresztül az érzéstelenítőt a cerebrospinalis folyadékba injektálják. Most ezt a módszert egyre kevésbé használják, mert helytelen végrehajtás vagy nem azonosított ellenjavallatok súlyos következményekhez vezethetnek..

Epidurális. Az ilyen típusú érzéstelenítéshez először helyi érzéstelenítést hajtanak végre, majd ezt követően a szúrás helyén egy speciális tűvel szúrást végeznek, amely behatol a dura mater-be. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor nagyon fontos, hogy ne mozogjon, hogy az orvos keze ne remegjen. A tűn keresztül egy katétert helyeznek a szúrásba, amelyen keresztül érzéstelenítőket juttatnak az epidurális térbe. Csője hátul marad, amíg csak szükséges, hogy fenntartsa a gyógyszer fájdalomcsillapító hatását. A katéter eltávolítása után csak egy kis szúrás marad, amelyet kezelnek és vakolattal borítanak..

Az érzéstelenítés hatása a gyermekre

A "természetes szülés" hívei azt állítják, hogy a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a magzatot. A modern vizsgálatok azonban cáfolják ezt a tényt: az elvégzett tesztek eredményeként kiderült, hogy az epidurális érzéstelenítés semmilyen módon nem érinti a gyermeket, de nagyban megkönnyíti a szülés folyamatát.... A szülés alatti epidurális érzéstelenítés fő pluszja, hogy egy nő ellazulhat, megnyugodhat és magabiztosan léphet át a magzat kiutasításának folyamatába neurózis és stressz nélkül..

A fájdalomcsillapítás javallatai

Sajnos még mindig nem minden gyógyintézetben tud egy nő önálló döntést hozni az érzéstelenítők használatáról. A következő helyzetek vitathatatlan jelek az epidurális érzéstelenítés szükségességére..

Koraszülött terhesség. A medencefenék izmainak ellazítása lehetővé teszi, hogy a csecsemő könnyebben járhasson át a szülőcsatornán, ellenállás nélkül. Az idő előtt született csecsemőknél a felesleges stressz ellenjavallt, ezért ha nincs jelzés a császármetszésre, érzéstelenítéssel kell szülnie.

A munka szétválasztása. Ez a neve annak az állapotnak, amikor az összehúzódások több órán keresztül kínozhatják a nőt, de a méhnyak nem nyílik ki. Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés enyhíti a görcsöt és provokálja a vajúdást.

Magas vérnyomás. Hipertónia esetén a szülés stroke-hoz vagy más veszélyes következményekhez vezethet, ezért az orvosok császármetszést is előírhatnak, vagy epidurálisan segíthetnek a vérnyomás normalizálásában.

A műtéti beavatkozás szükségessége. Azokban az esetekben, amikor az általános érzéstelenítés nem alkalmazható, de azonnali segítségre van szükség (például túl nagy magzat vagy többes terhesség esetén), alternatív lehetőségként epidurális érzéstelenítést alkalmaznak

Anesztézia választható

A nyugati klinikákon bármely szülő nő önállóan választhat fájdalomcsillapítást. Ez ésszerű: egyrészt nem egy ember akar fájdalmasan elviselni több órán keresztül, másrészt amerikai szakemberek tanulmányai kimutatták, hogy az epidurális érzéstelenítésnek nincs következménye. Tehát, ha magánklinikán tervezi a szülést, akkor nagy valószínűséggel lehetőséget kap arra, hogy önállóan döntsön a fájdalomcsillapítás szükségességéről..

Mikor nem szabad használni

Bármely orvosi beavatkozásnak megvannak a maga ellenjavallatai, és az epidurális érzéstelenítést sem kímélték. Még az ellenjavallatok jelenléte sem ok érzéstelenítés nélküli szülésre. Van, amikor egy nő elviselhetetlen fájdalmat tapasztal (általában rendellenes terhesség vagy testjellemzők hátterében). Ebben az esetben az orvosoknak alternatív módszereket kell találniuk a fájdalomküszöb csökkentésére..

Alacsony vérnyomás. Alacsony vérnyomás esetén az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése éles esést okozhat, ami kellemetlen következményekhez vezet

Gerincdeformitás. Ha a nőnek a gerincoszlopában degeneratív rendellenességek vannak, rendkívül görbült vagy rendellenességei vannak, akkor a hajóhoz nehezen lehet hozzáférni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer beadásakor rossz helyre kerülhet, vagy nem blokkolja a fájdalmat.

Gyulladás a szúrás területén. Bármely gyulladásos folyamat esetén tilos az injekció beadása, mivel a vér fertőzésének felfordulását vagy más kellemetlen következményeket válthat ki

Alvadási rendellenesség. Egyes fájdalomcsillapítók hígíthatják a vért, ami különösen veszélyes, ha a méhvérzés szülés közben megnyílik

A gyógyszerek bizonyos csoportjával szembeni intolerancia. Általában egyszerűen analógokat alkalmaznak, de ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés lehetetlenné válik.

Eszméletlenség. Először is, egy eszméletlen nő elvben nem érez fájdalmat, másrészt nem adhatja beleegyezését az érzéstelenítés alkalmazásához, amelyre szükség van egy bizonyos gyógyszercsoport felírásakor.

Következmények és szövődmények

A fentiekben már említettük, hogy az orvosi kutatások nem hoztak bizonyítékot arra, hogy az epidurális érzéstelenítés negatívan befolyásolja a magzat állapotát. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor kellemetlen szövődmények jelentkeznek, általában a vajúdó nőnél..

A vénás ágyba kerülő gyógyszerek. Ha az orvos hibásan defektelt és az érzéstelenítő a véráramban volt, a nő gyengeséget, szédülést, a végtagok zsibbadását fogja érezni. Szerencsére mindez javítható: általában az ilyen reakciók azonnal, még a katéter behelyezésekor is jelentkeznek, és az aneszteziológus időben történő értesítésével elkerülhetők a kellemetlen következmények. Ezért, ha a fenti tünetek egyike érezhető az epidurális érzéstelenítés során, erről tájékoztatnia kell orvosát.

Allergia. Sajnos senki sem védett a test érzéstelenítőre gyakorolt ​​lehetséges negatív reakcióitól. Ezért ajánlott speciális teszteken átesni, amelyek képesek azonosítani az allergéneket. Ez nagyban segít az orvosnak, aki kiválasztja a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, és megment az allergiás reakciókatól és az anafilaxiás sokkotól.

Hátfájás. Néhány nő a szülés során alkalmazott érzéstelenítés áttekintésében panaszkodik arra, hogy az epidurális után az ágyéki gerinc fáj. Ez egy pontatlan szúrás következménye, amelynek eredményeként a cerebrospinalis folyadék bejut az epidurális térbe. Egy ilyen szövődményt gyógyszeres kezeléssel kezelnek, és erről mindenképpen tájékoztatnia kell orvosát.

Vérnyomásesés. A legtöbb fájdalomcsillapító valóban jelentősen csökkenti a vérnyomást. A szédülés elkerülése érdekében az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegek feküdjenek le, és a gyógyszereket katéteren keresztül, kis adagokban adják be.

Az érzéstelenítés egyéb hátrányai

A legtöbb következmény attól függ, hogy az aneszteziológus helyesen hajtja-e végre manipulációit, és a vajúdó nő betartja-e az orvosok összes ajánlását. Az a tény, hogy a gyógyszer helytelen beadása esetén az érzéstelenítés részben (az esetek 15% -ában) előfordulhat, vagy egyáltalán nem (5%). Sőt, ez nemcsak orvosi hiba lehet. A helytelen adagolás gyakran a nő túlsúlyának vagy gerincének fejlődésében fellépő rendellenességeknek köszönhető. Egy másik ritka eset a mozaik érzéstelenítés. Annak a ténynek köszönhető, hogy az epidurális térben vannak olyan septák, amelyek nem teszik lehetővé a gyógyszer egyenletes eloszlását a folyadékban. Az érzékenység elvesztését a test egyik oldalán azonnal jelenteni kell az altatóorvosnak - és ő beállítja a gyógyszerek adagját.

Az eljárás hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés legtöbb ellenzője ragaszkodik ahhoz, hogy a szülés során egy nő nagy mennyiségben termeljen oxitocin hormont, amely kötődést vált ki a csecsemőhöz. És ha fájdalomcsillapítókkal „blokkolja” a fájdalmas érzéseket, akkor a termelése leáll, és az „anyai ösztön” nem fog működni. Azok a nők, akik epidurális úton születtek és csecsemőket nevelnek, könnyen lebuktatják a kötődés hiányának mítoszát. Lehetséges negatív következményei a nem megfelelő gyógyszerek szövődményei. Ezért az allergiával kapcsolatos kérdéseket előzetesen meg kell oldani. Tehát az epidurális érzéstelenítésnek gyakorlatilag nincs hátránya, és a tények által nem alátámasztott "helyrehozhatatlan károkra" vonatkozó következtetéseket nem szabad figyelembe venni..

Az eljárás előnyei

Egy modern világban élünk, ahol mindent a maximális kényelem érdekében végeznek. Az elavult elképzeléseket, amelyek szerint a vajúdó nőnek szükségszerűen szenvednie kell ahhoz, hogy jogosult legyen anyának hívni, ma rendkívül embertelennek tekintik. Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

  • a vajúdás fájdalomcsillapítása, amely valóban elviselhetetlen lehet az anya számára
  • lehetőség arra, hogy szünetet tartson, amikor az összehúzódások több órán át tartanak, és még aludjon is
  • a vérnyomás csökkentése magas vérnyomásban szenvedő betegeknél
  • a túlzott fájdalom negatív következményeinek megelőzése, amely kiválthatja a magzati hipoxiát
  • a méhösszehúzódás normalizálása, a méhnyak ellazulása és a gyermek segítése a születési csatornán való áthaladás során
  • hányinger és hányás enyhítése
  • a légzőközpontok elnyomásának hiánya vajúdó nőnél és újszülöttnél

Ezen túlmenően, ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az aneszteziológus egyszerűen megemeli a gyógyszerek adagját, és a művelet azonnal megkezdhető..

Hogyan lehetne másként megkönnyíteni a vajúdást

Nem minden nő akar érzéstelenítéssel szülni. Azonban még ebben az esetben is megkönnyítheti saját maga számára a születési folyamatot..

  • A terhességet határozottan előre meg kell tervezni, fel kell adni minden rossz szokást, ki kell alakítani az étrendet és a napi rendet, orvoshoz kell fordulni és a lehető legnagyobb mértékben meg kell kerülni a stresszt
  • Szülés előtt részt kell vennie tanfolyamokon, ahol részletesen elmondják, hogyan kell helyesen lélegezni, és mit kell tennie, amikor az összehúzódások elkezdődnek. Ilyen órákra van szükség ahhoz, hogy ne csak fizikailag, hanem érzelmileg is felkészülhessünk.
  • Bizonyos masszázs technikák alkalmazhatók az összehúzódások során: általában tanfolyamokon tanítják őket. Ezenkívül nagyon fontos, hogy helyesen lélegezzünk, és próbáljunk meg nem sikítani, mivel ez oxigént vesz el a babától.

Következtetések és ajánlások

Ha vajúdás vagy szülés közben rájön, hogy nem tudja elviselni a fájdalmat, erről tájékoztatnia kell orvosát. Az aneszteziológus kiválasztja a megfelelő gyógyszert, amely enyhíti a fájdalmat, és segíti a nyugodt és gyors szülést. Ha az orvos maga írta fel az epidurális érzéstelenítést, akkor nem kell abbahagyni: az orvos valószínűleg jobban tudja, mit csinál és miért.

Az epidurális érzéstelenítés lehetséges következményei a vajúdás alatt

Az epidurális érzéstelenítést az emberiség több mint egy évszázada ismerte, de csak a közelmúltban terjedt el széles körben. A fájdalom csökkentésének módját különösen széles körben alkalmazzák a szülés során, mind természetes, mind műtéti úton. Az érzéstelenítés előnyeiről sokat tudni, de ebben az anyagban nem annyira róluk, mint inkább az ilyen érzéstelenítés lehetséges következményeiről fogunk beszélni. Az epidurális érzéstelenítés biztonságos és ártalmatlan??

A fájdalomcsillapítás módszeréről

Az epidurális érzéstelenítés olyan fájdalomcsillapító módszer, amelynek során a fájdalomérzékenységet csökkentő gyógyszert nem izomba vagy vénába, hanem a gerincbe, pontosabban annak epidurális terébe fecskendezik be. Nagyszámú idegvégződés figyelhető meg benne. Amikor egy érzéstelenítő hatású gyógyszer belép ebbe a térbe, az idegvégződések blokkolódnak, és abbahagyják az impulzusok és jelek küldését az agyba, beleértve a fájdalmat is. Ezt a módszert epidurálisnak is nevezik, és regionális érzéstelenítésre utal, amely lehetővé teszi a test egyes részeinek érzéstelenítését, és nem az egész beteget..

Az érzéstelenítő gyógyszereket ágyéki lyukasztással injektálják az epidurális térbe. A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás érdekében gyógyászati ​​oldatokat injektálnak az ágyéki gerinc első és második csigolyája közötti térbe, és császármetszés során, ahol az érzéstelenítés mélyebb és hosszabb ideig tart, az altatóorvos az ágyéki csigolya 2 és 5 közötti tartományt választ..

Ha szükség van a természetes szülés során az összehúzódások szakaszainak érzéstelenítésére, akkor a gyógyszerek dózisa lényegesen alacsonyabb lesz, mint a műtéti szállítás dózisa. A pontos dózisokat minden egyes esetben meghatározzák - minél magasabb egy nő, annál több gyógyszerre van szükség a gerinc szegmenseinek blokkolásához.

Az első "epidurálist" még 1901-ben hajtották végre, kokaint injektálva a beteg szakrális gerincébe. És csak 20 év után az orvosok megtanulták altatni az ágyéki és a szegycsontot.

Előnyök és hátrányok

A kétségtelen előnyök közé tartozik az érzéstelenítés hatásának szelektivitása - a nő fenntartja az elme és a tudat tisztaságát, hallhat és láthat mindent, ami történik, valamint kommunikálhat az orvosokkal. Ha császármetszést végeznek ilyen érzéstelenítéssel, akkor a csecsemő első kiáltásának meghallgatásán túl lehetőség van a csecsemő korai kötődésére a mellhez, ami pozitív hatással van a laktációra.

A műtét során a szív- és érrendszer továbbra is normálisan működik, nincsenek vérnyomásugrások. A felső légutak nem irritálódnak, mint egy cső általános érzéstelenítésben.

A fájdalomcsillapítás ezen módszerének hátrányait nagyon körültekintően kell kezelni. Tehát, epidurális fájdalomcsillapítás:

  • ellenjavallatai vannak;
  • az eredmények szempontjából az orvos cselekedeteinek képzettségétől és pontosságától függ - a gondatlan mozgások, a téves cselekedetek súlyos következményekhez vezethetnek;
  • hosszú késési periódussal rendelkezik - a gyógyszerek gerinc epidurális terébe történő bevezetése után a kívánt hatás nem azonnal jelentkezik, hanem 15–20 perc múlva;
  • az esetek körülbelül 17% -ában a regionális érzéstelenítésnek nincs a kívánt hatása, elégtelen vagy nem megfelelő;
  • mellékhatásai vannak használat után - hátfájás, fejfájás.

Technika

Az eljárás speciális képzést és nagy pontosságot igényel az aneszteziológustól. A külső bőr antiszeptikummal történő kezelése után a nőt az oldalára helyezzük, fekve vagy ülve, lehajtott fejjel és vállakkal (a háta "ív"). Az orvos az ágyéki szúráshoz vékony speciális tűt helyez be a csigolyák közötti térbe. A szalagok leküzdése után a tű belép a térbe, amelyet epidurálisnak neveznek.

Miután megbizonyosodott arról, hogy a találat pontos (a tű szabadon belép, és nem éri el az ellenállást), az orvos behelyez egy katétert és egy tesztadagot a gyógyszerből. Néhány perc múlva felmérik a nő állapotát. Ezután a fennmaradó adagot beadják.

Szükség esetén az orvos bármikor hozzáadhatja a gyógyszert, ha szükséges, mivel a katéter a gerincben marad.

Negatív következmények

A peridurális érzéstelenítés nem olyan biztonságos, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A gerinc belső terébe való behatolásnak saját kockázatai vannak, és különféle szövődményekkel járhat.

Tehát csökkent véralvadási képességű nőknél lehetséges a hematomák megjelenése a szúrás helyén, a későbbi vér behatolásával a cerebrospinalis folyadékba. Amikor az eljárást tapasztalt orvos végzi, a szövődmények valószínűsége alacsony. De egy nem túl szakképzett, kevés tapasztalattal rendelkező szakember megsértheti a gerinc gerincét, ez pedig az agyi folyadék szivárgásával, a központi idegrendszer működésének rendellenességével fenyegethet..

Egy másik sérülés nem kizárt - amikor a tű megsebezi a gerinc subarachnoidális terét, amely valamivel mélyebben helyezkedik el, mint az epidurális. Ebben az esetben a következmények súlyosabbak lehetnek. Ebben az esetben egy nőnél görcsös szindróma alakul ki, elveszíti az eszméletét, és a központi idegrendszer súlyos megsértését rögzítik. A legnehezebb esetekben az alsó végtagok átmeneti vagy tartós bénulása fordulhat elő..

Az epidurális tér integritásának megsértése a szúrás során gyakran a hosszan tartó fejfájás okává válik. A hát elég észrevehetően fáj.

Azok az állítások, amelyek szerint az ilyen fájdalomcsillapítás nem érinti a gyermeket, nem igazak. A gyógyszerek azonban kisebb mértékben behatolnak a vérbe, így az anyaméhben lévő gyermekek is megkapják az érzéstelenítő részüket, ami néha légzési elégtelenséget, hipoxiát és az újszülött pulzusának zavart okozhat a születés után. Meg kell jegyezni, hogy nincs megbízható és pontos adat arról, hogy az "epidurális" hogyan befolyásolja a gyermeket - ezt a kérdést még vizsgálják, kevés információ áll rendelkezésre a következtetések levonásához.

Maga az eljárás félelmet és pszichológiai kényelmetlenséget okoz. A legnehezebb azok számára, akiknek tervezett császármetszésük van. A műtét kimenetelével kapcsolatos jól érthető félelmek mellett a nők félnek magától a folyamattól is, mert gyakorlatilag jelen kell lenniük a saját műtéti szállításuknál, és ez meglehetősen nehéz.

Ezenkívül egyéb szövődményeket is megjegyeznek:

  • súlyos remegés előfordulása a gyógyszer beadása után az idegrendszer reakciójaként;
  • a végtagok hosszan tartó zsibbadása - idővel elmúlik;
  • gyulladás a szúrás helyén, fertőzés a gerinccsatornában;
  • allergiás reakció egy érzéstelenítő gyógyszerre;
  • lelassítja az anyatej termelését (gyógyszerek hatására a laktációs folyamatok lelassulnak, a tej később megjelenhet).

Az epidurális érzéstelenítés utáni helyreállítás valamivel könnyebb és gyorsabb, az érzéstelenítés kíméletesebben megy végbe, hányás és hányinger nélkül. Ez a fajta fájdalomcsillapítás semmilyen módon nem befolyásolja a szülés vagy általában a császármetszés utáni rehabilitáció súlyosságát, nem csökkenti vagy növeli a szövődmények valószínűségét.

A szövődmények és a kockázati tényezők valószínűsége

A negatív következmények kialakulásának összes fennálló kockázata mellett az epidurális érzéstelenítést továbbra is meglehetősen biztonságosnak tekintik. A statisztikáról szól. Kimondja, hogy a fájdalomcsökkentés ezen módszerének alkalmazása után jelentkező szövődmények 50 ezer születésből csak egy esetben okoznak negatív következményeket..

A kockázati tényezők az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatokkal szemben támasztott követelmények elhanyagolása az orvosi személyzet által, az aneszteziológus ügyetlen cselekedetei. Az alkalmazás sikere elsősorban rajta múlik, és csak másodsorban a szülészeti kórház epidurális érzéstelenítésének modern felszerelésén, a műszerek feldolgozására és sterilizálására vonatkozó követelmények betartásán. Ma megpróbálják eldobható steril tűkészleteket, katétereket használni, ami szintén csökkenti a fertőzés valószínűségét.

Biztonságosabb lesz az anya és a gyermek számára, ha az érzéstelenítő injekció beadása előtt a gerinc epidurális terébe szokásos képzésen esik át, beszél az altatóorvossal, hogy a meglévő ellenjavallatok egyike sem maradjon észrevétlen..

Vélemények

Az epidurális érzéstelenítéssel szült vagy császármetszésre választott nők túlnyomó többsége elégedett volt az eredménnyel és a hatással, de vegye figyelembe, hogy továbbra is voltak mellékhatások. Ez elsősorban a lábak nehézségét, a végtagok zsibbadását, a fej- és gerincfájdalmakat érinti, amelyek a műtét vagy a fiziológiai szülés után néha több hétig elhúzódnak "epidurális" alkalmazással..

Akik többféle érzéstelenítés hatását tapasztalták, néha azzal érvelnek, hogy nem vették észre az epidurális érzéstelenítésnek az általános érzéstelenítéssel szembeni különleges előnyeit. A gyógyulás nem volt olyan egyszerű, mint a preoperatív aneszteziológusok leírják..

Az epidurális érzéstelenítés következményeiről lásd a következő videót.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben - előnyök, hátrányok, ellenjavallatok, következmények és szövődmények

Minden nő számára, aki először készül anyává válni, a közelgő munkafolyamat nagyon ijesztő. A legalapvetőbb félelem a kontrakciók fájdalma és maga a szülés. A modern orvostudományban sokféleképpen lehet enyhíteni ezt a komplex fiziológiai folyamatot, az egyik az epidurális érzéstelenítés a szülés során..

Mi az epidurális érzéstelenítés?

Találjuk ki, hogy mi az epidurális tér. Ez a gerinc egy meghatározott területe, az ágyéki régióban. Pontos lokalizáció: a gerinccsatorna belsejében, a gerincvelő kemény héja és a külső fal között. Itt továbbítják a kismedencei szervekből (ideértve a méheket is) érkező összes idegi impulzust.

A testbe befecskendezett fájdalomcsillapítók blokkolják a fájdalomimpulzusok átjutását az agyba. Így a nő nem érez fájdalmas összehúzódásokat. A gyógyszert szigorúan kell adagolni, az egyik adagot úgy kell kiszámítani, hogy a terhes nő ne érezzen semmit a derék alatt, ugyanakkor önállóan mozogjon.

Az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi az anya teljes tudatát. Ha nincs speciális orvosi indikáció, akkor az epidurális érzéstelenítés csak a méhnyak tágulásának és összehúzódásának időszakára szolgál. Egy nő érzéstelenítés nélkül tapasztalja a kísérleteket és magát a születési folyamatot.

Epidurális és spinális érzéstelenítés: mi a különbség?

Nagyon gyakran összekeverik ezt a két érzéstelenítést, mert hasonlóak a megjelenésükben. A spinális érzéstelenítésnek más a hatásmechanizmusa: egy érzéstelenítőt injektálnak a cerebrospinális folyadékba egy nagyon vékony tűvel. Az injekció lokalizációja a gerincvelő szintje alatt van. Ezenkívül az epidurális érzéstelenítést sokkal biztonságosabbnak ismerik el, mint a spinális érzéstelenítést - a szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb..

A költség

Ha az eljárás egészségi állapota fennáll, annak ingyenesnek kell lennie. Ha a vajúdó nő önállóan döntött a fájdalomcsillapításról, a költség 3000 és 5000 rubel között mozog, a kórház típusától függően.

Hogyan?

Tehát, hogyan zajlik ez az eljárás:

  1. Annak érdekében, hogy az orvos megfelelő szúrást végezzen, a szülés alatt álló nőt arra kérjük, hogy üljön le és hajlítsa meg a hátát, vagy vegyen vízszintes helyzetet a kanapén, és gömbölyödjön össze. Más szóval: biztosítson maximális hozzáférést a gerinc kívánt területéhez. Nem mozoghat, még akkor sem, ha fáj: próbáljon nem hátrébb húzódni, és nem ívelnie a hátát. Az érzések kellemetlenek, de rövid távúak lesznek. Az orvosok azt javasolják, hogy kapcsolják ki néhány másodpercre az eszméletüket, és gondolkodjanak el egy egészséges gyermek születésén - ha a defekt során valami rosszul alakul ki, a szövődmények kockázata nagyon magas.
  2. A szúrás helyét fertőtlenítővel gondosan kell kezelni, fertőtleníteni.
  3. Korábban a betegnek érzéstelenítőt adnak be, hogy eltávolítsa a bőr és a szövet (szubkután zsír) érzékenységét a későbbi szúrás helyén.
  4. Az orvos - aneszteziológus szúrást végez, tűt helyez a gerinc terébe. Feltétel, hogy el kell érnie a gerincvelő kemény héját. Ha egy nő úgy érzi, hogy a szúrás során összehúzódás léphet fel, azonnal tájékoztassa erről az orvost! A fő feladat nem mozogni. Érdemes figyelni más lehetséges tünetekre: a nyelv zsibbadása, hányinger, szédülés, a lábak nem érezhetők vagy a fej fáj. Mindezeket a jeleket csak az eljárás kezdeti szakaszában lehet problémamentesen megszüntetni.
  5. A tű mentén egy nagyon vékony szilikoncsövet vezetnek - egy speciális katéter, amely lehetővé teszi a gyógyszerek beáramlását az epidurális térbe. Ez a katéter addig marad bent, amíg a fájdalomcsillapító működéséhez szükséges. Kerülje a hirtelen mozdulatokat járás közben, nehogy véletlenül letépje a készüléket. A katéternek a terhes nő hátuljában kell lennie, és már a születés ideje alatt. Ha a katéter behelyezése során egy nő fájdalmat érez a lábába vagy a hátába, ez azt jelenti, hogy a tű elkapta az idegvégződést - a gyökeret.
  6. A tűt eltávolítjuk, és a csövet ragasztószalaggal rögzítjük a hátuljához.
  7. Először tesztelni kell a toleranciát és a testreakciót, kis mennyiségű gyógyszer felhasználásával.
  8. Amikor a születési folyamat mögött van, a csövet eltávolítják a fiatal anya hátuljáról, és a szúrás helyét egy tapadó tapasz alá rejtik. Ebben az esetben a szövődmények lehetséges kockázatának minimalizálása érdekében hosszú ideig fekvő helyzetben kell lennie.

Maga az eljárás (szúrás és a katéter felszerelése) rövid időt vesz igénybe - körülbelül 10 percet. A gyógyszerek az alkalmazás után 20 perccel kezdenek hatni. Sok nő nagyon fél a gerinc esetleges manipulációjától, és a "defekt" szó nagyon ijesztően hangzik.

Két mód van, amely lehetővé teszi a gyógyszerek beadását:

  1. Kis adagokban, de folyamatosan, minimális időközönként.
  2. Egyszer. Szükség esetén az eljárást 2 óra múlva megismételjük. Amíg az adag nem működik, a vajúdó nőnek fekvő helyzetbe kell kerülnie: a lábak edényei kitágulnak, és ha egy nő hirtelen feláll, vér folyik ki belőlük és eszméletvesztés léphet fel.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak epidurális érzéstelenítésben?

Leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem hatolnak be a placenta gátjába: Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine.

Befolyásolja-e az epidurális érzéstelenítés a gyermek egészségét és vajúdását??

Az alkalmazott érzéstelenítők nem befolyásolják a gyermeket, mivel nem hatolnak be a placentába. Az epidurális érzéstelenítés biztonságos a babája számára! Az eljárás ártalmatlanságáról szóló végső következtetés azonban kétértelmű: sok szakértő egyetért abban, hogy nincs hatása a vajúdás első időszakára, de a kísérletek kevésbé hangsúlyosak.

Felhasználási javallatok

Milyen helyzetekben van szükség epidurális érzéstelenítésre:

  • ha a terhesség korai. A vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés segítségével a nő medencefenékének izmai ellazulnak. Ez azt jelenti, hogy a szülés során a gyermek sokkal kisebb ellenállást fog kapni, mint drogok használata nélkül;
  • ha az anya vérnyomása a szükségesnél jóval magasabb. Az érzéstelenítés segítségével ezek a túlbecsült értékek csökkenthetők;
  • ha a szülés nagyon hosszú és nehéz;
  • ha szükségessé válik a császármetszés sürgős elvégzése, vagy nem lehetséges általános érzéstelenítést adni. A műtét oka lehet túl nagy magzat vagy többes terhesség;
  • a méh izmainak nem megfelelő összehúzódása, amelyet az orvostudományban "a munka diszkoordinációjának" neveznek. Ebben az esetben a méhnyak nem nyílik ki..

A nyugati klinikákon egy ilyen eljárást nagyon gyakran orvosi indikációk nélkül hajtanak végre - a kellemetlen tünetek enyhítésére, a kényelmetlenség kiküszöbölésére. De a házi orvoslás ebben a kérdésben kategorikusabb..

Hatás a magzatra

Mivel az érzéstelenítők nem hatolnak be a placenta gátjába, egyszerűen blokkolják az idegi impulzusokat, úgy gondolják, hogy az érzéstelenítés nem okoz kárt a magzatban. A gyógyszer nem jut be a véráramba. Figyelembe kell azonban venni, hogy a szülés során a baba nem kevesebb fájdalmat érez, mint az anya. Nagy a stressz, ezért fájdalomcsillapító szedése nem kívánatos..

Az érzéstelenítésből való kivonás annak a ténynek köszönhető, hogy a vajúdás során jelentkező fájdalom elősegíti az endorfin termelődését a szervezetben. Ez nagyon kívánatos folyamat, mert a baba teste még nem képes előállítani. Ha az anya testének nincs szüksége hormontermelésre, a gyermek természetes fájdalomcsillapítás nélkül marad - az anyag nem jut be a placentán.

Ellenjavallatok

Természetesen minden természetes beavatkozás a szülés természetes folyamatában megvannak a maga ellenjavallatai. Az epidurális érzéstelenítés sem kivétel:

  • rendellenes nyomásnövekedés léphet fel: koponyaűri nyomás nőhet vagy csökkenhet a vérnyomás;
  • a gerinc deformációja, és ennek eredményeként a katéter bevezetéséhez nehezen hozzáférhető;
  • gyulladás léphet fel a szúrás helyén;
  • nem adhatja be a kábítószert, ha egy nő intoleranciával rendelkezik;
  • ha fennáll a szülészeti vérzés veszélye;
  • ha a vajúdó nő eszméletlen vagy neurológiai vagy mentális betegségben szenved;
  • ér- és szívbetegségek: az orvos egyénileg mérlegeli az érzéstelenítés kérdését.

Természetesen az eljárást nem hajtják végre, ha a nő visszautasítást írt.

Az epidurális érzéstelenítés következményei és szövődményei a szülés során

Komplikációk akkor fordulhatnak elő, ha az érzéstelenítő bejut az epidurális tér vénás ágyába. Ez nagy veszélyt jelent a gyógyszer véráramba jutására. Ha a katéter bevezetése után a vajúdó nő kellemetlen tüneteket érez (a nyelv zsibbadása, felső és alsó végtagok, émelygés, szédülés, ízérzés a szájban), haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost.

Fennáll a légzési nehézségek veszélye. Ez a gyógyszer hatása lehet a bordák között elhelyezkedő izmokba kerülő idegvégződésekre..

Az epidurális alkalmazás után felmerülő másik probléma súlyos fej- vagy hátfájás. Ennek oka lehet a gerincvelő kemény membránjának szúrása vagy kis mennyiségű cerebrospinalis folyadék epidurális térbe jutása.

A fejfájás és a hátfájás egyaránt elmúlhat egy napon belül, vagy akár több hónapig is eltarthat. Eltávolítása érdekében orvosi módszert alkalmaznak. Szélsőséges esetekben a szúrás megismételhető - fecskendezzen egy kis vért a vajúdó nőtől a "szivárgás" helyére. Ez "lezárja" a szúrást.

A vérnyomás csökkenése előfordulhat. Élénk tünetek ebben az esetben: pontok a szem előtt, hányás, szédülés és hányinger. Ennek elkerülése érdekében ajánlott az érzéstelenítő injekció beadása után egy ideig feküdni, ne végezzen hirtelen mozdulatokat, és tegyen egy csepegtetőt..

Az epidurális érzéstelenítés azért is veszélyes, mert a hólyag izmainak hipotóniája jelentkezik, és ennek következtében vizelési problémák merülnek fel. Felhívjuk figyelmét, hogy néha előfordulhat az alsó végtagok bénulása - talán a legkellemetlenebb és legszörnyűbb szövődmény a fájdalomcsillapítás után.

Sikertelen epidurális érzéstelenítés

Az orvosi statisztikák szerint az epidurális anesztézia alkalmazásának 100% -ából 5% a gyógyszer hatástalan beadásával végződik (fájdalomcsillapítás egyáltalán nem fordul elő), 15% pedig részleges bevitel. Ennek oka lehet, hogy korántsem lehet mindig ideális módon bejutni az epidurális térbe..

Ez az aneszteziológus tapasztalatlansága miatt következhet be (rendkívül ritka eset, mert a tapasztalatlan fiatal szakembereknek tapasztalt kollégák felügyelete alatt kell ilyen manipulációkat végrehajtaniuk). Lehetséges a terhes nő gerincvelői rendellenességei vagy elhízása (elhízás) is.

Nem gyakori gyakori eset: mozaik érzéstelenítés. Mit jelent? Ez akkor történik, ha az epidurális térben lévő összekötő szepták zavarják a gyógyszer áramlását és eloszlását..

Ebben az esetben meg kell növelnie a gyógyszer mennyiségét és koncentrációját. A vajúdó nőnek azon az oldalon kell feküdnie, amelyen az érzéstelenítés nem működött, az orvos újabb szúrást végez.

Epidurális érzéstelenítés: előnyei és hátrányai

Mint minden más orvosi eljárásnak, az epiduralnak is vannak előnyei és hátrányai. Nagyon fontos mindent jól átgondolni, mielőtt döntést hozna: szükséges, hogy a nőnek ne legyen ellenjavallata. Mielőtt fontolóra veszi a fájdalomcsillapító babát a vajúdás során, fontolja meg, hogy megteheti-e saját maga..

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Mi tulajdonítható az epidurális érzéstelenítés előnyeinek:

  • a szülés folyamata a lehető fájdalommentesebbé válik, az összehúzódások nem érezhetők annyira;
  • nagyon hosszú szüléssel, a gyógyszeres katéter bevezetésével kissé megpihenhet: feküdjön le, még aludjon is;
  • ha egy nő gyakran magas vérnyomásban szenved, egy érzéstelenítő segíthet csökkenteni a magas vérnyomás kockázatát.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

Ne felejtsük el az eljárás hátrányait:

  • ha egy nő hipertóniában szenved, akkor a vérnyomása hirtelen csökkenhet;
  • különböző súlyosságú szövődmények fordulhatnak elő;
  • zavart a pszicho-érzelmi kontroll a babával. Sok nő szkeptikusan nézi ezt, mert a legfontosabb az, hogy elviselhetetlen fájdalom és minimális stressz nélkül szülessen babát..

Szülés közben a csecsemő is óriási stressznek van kitéve - új világot tanul meg. Van egy történelmi tény, amely a nemzetségek furcsa nevéről szól: "kiutasítás", a morzsák átjutása a nemi traktus mentén.

Az anya méhe a legbiztonságosabb hely a gyermek számára, és a hatalmas külső világot ismeretlen, nagyrészt ellenséges környezetként érzékeli. Minden anya gyermekével együtt éli át ezt a fájdalmas folyamatot. A jövőben fontos, hogy megvédje a stressztényezőktől, és minden betegség alatt mindent el akar viselni, hogy a gyermek ne betegedjen meg..

Ugyanez történik a szülés során is, ezért jobb, ha előnyben részesítjük a természetes utat. Készülj fel erre a nehéz folyamatra, tanulj meg légzési technikákat, segíts magadon és babádon, hangolódj a legjobbra. A csecsemő endorfintöltést fog kapni tőled, amelynek előállítása a teste által lehetetlen.

Ha egy fiatal anya nem érez fájdalmat, teste blokkolja ennek a hormonnak a termelését. Az epidurális érzéstelenítés orvosi szempontból, vajúdó nő számára jelezhető komplikációk vagy sürgősségi műtét esetén. A nő állapotából kell kiindulni: ha nagy fájdalmai vannak, akkor jobb, ha nem habozik.

Minden nő maga dönti el, mit tegyen: kérjen altatást vagy utasítsa el. Ha nincsenek problémák és bonyodalmak, próbálja meg végigcsinálni ezt a folyamatot. Ezenkívül számos kockázat rejlik, mivel ez a gerinc beavatkozása..

Az anya és a gyermek közötti érzelmi kapcsolat elmélete a szülés során

Hatalmas számú nő ment át epidurális érzéstelenítésen. Mindez különféle módon történt, de az eredmény ugyanaz volt: csecsemőik biztonságban, egészségesen születtek..

Beszéljen csecsemőjével, állítsa munkába, kérje segítségét, emlékezzen a helyes légzés technikájára, amelyet terhes nőknek szóló tanfolyamokon tanítottak. Próbáljon meg kapcsolatot teremteni gyermekével - ez mindenképpen segít elkerülni a sok nehézséget..

A fájdalom minden percével együtt jár a boldogság hormonja - az endorfin - a véráramba. Ha egy vajúdó nő egyedül éli át ezt a fájdalmat, rájön, mennyire boldog, mivel erős és egészséges gyermekét hozta világra. Ha a fájdalom-szindróma kicsi, akkor a csecsemővel való közelgő találkozás öröme teljes mértékben érezhető lesz.

Valódi betegek véleménye

Ha aggódik amiatt, hogy hogyan fog menni a szülés, szükség van-e érzéstelenítésre, és milyen esetekben jobb elutasítani, látogasson el a női fórumra, és tekintse meg az epidurális érzéstelenítésről szóló véleményeket. Szerintük sok nő, veszélyeztetve egészségét és a baba egészségét, alkalmazta ezt a fájdalomcsillapító módszert..

Nem számít, milyen szülés: leggyakrabban az egész folyamat problémamentesen zajlik, ha betartja az orvos ajánlásait. Néhány beteg beleegyezik abba, hogy kizárólag ilyen típusú fájdalomcsillapítással szüljön.

Itt van Olga válasza, egy lány, aki epidurálisan tapasztalta a szülést: „Nem számítottam rá, hogy az első szülés ilyen nehéz és fájdalmas lesz! A fájdalom kissé enyhítésére az orvos azt tanácsolta, hogy szúrjon és adjon be érzéstelenítőt. Enyhe kellemetlenség a gyógyszer beadása során elhanyagolható a korábbi fájdalomhoz képest ".

Összegezve

A modern orvoslás nagy előrelépést tett előre, és az epidurális érzéstelenítés kiváló gyógymód a fájdalom enyhítésére a nehéz és fájdalmas vajúdás során. Ez egy nagy áttörés az aneszteziológiában. Van azonban olyan emberek kategóriája, akik nem tudják elfogadni az ilyen újításokat..

Itt természetesen számos előny és hátrány van. A fő plusz: az éles, könnyező fájdalom az alsó hasban elmúlik, az összehúzódások szinte észrevehetetlenek lesznek, a várt hatás 20 perccel a katéter gyógyszerrel történő közvetlen behelyezése után jelentkezik..

A vajúdó nő teljesen tudatos, tud mozogni, de az alsó test zsibbad. Mivel az érzéstelenítő nem lép át a placenta gáton, fel kell mérni az anyára gyakorolt ​​kockázatot. Vegye figyelembe a használat ellenjavallatait is. Ha arra gyanakszik, hogy epiduralisra lesz szüksége, előzetesen beszéljen vezető nőgyógyászával..

Ha úgy érzi, hogy van ereje egyedül végigvinni az egész folyamatot, anélkül, hogy fájdalomcsillapításhoz folyamodna, jobb, ha defekt nélkül végzi. Próbáljon maximálisan ráhangolódni a csecsemővel való gyors találkozás pozitív érzelmeire, és a legjobb, ha orvosi okokból epidurális érzéstelenítést alkalmaz. A gyermek születése olyan szentség, amely számos próbát hordoz mind az anya, mind a baba számára..

A fájdalomcsillapítás szükségességéről az anyának magának kell döntenie. A fő szabály az összes kockázat felmérése: hogyan mehet végbe a természetes szülés gyógyszeres kezelés nélkül, érdemes-e tárgyalni a fájdalomcsillapításról?.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben: következmények

Az epidurális érzéstelenítés a fájdalomcsillapítás népszerű formája, amelyet a szülés során alkalmaznak. A vajúdás egy bizonyos szakaszában egy nőt hátba fecskendez. Szinte minden szülészeti kórházban ilyen módon lehet enyhíteni a kismama állapotát. A vitathatatlan előnyök ellenére a szülés alatti epidurális érzéstelenítés negatív következményeket okozhat mind az újonnan készült anya, mind a gyermek számára. Ilyen esetek meglehetősen ritkák, azonban az érzéstelenítéssel szülni szándékozó nőnek tisztában kell lennie az összes lehetséges kockázattal..

Az epidurális érzéstelenítés következményei a szülés során anyának

A nők fájdalmas érzéseinek maximális enyhítése érdekében a vajúdási folyamat során hagyományos módszereket alkalmaznak, például légzési gyakorlatokat, vízi eljárásokat stb. Jelenleg az orvosok egyre inkább olyan modern fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak, amelyek biztonságosak anyukának és babának, és minimalizálják a szövődmények kockázatát. Az epidurális érzéstelenítés a legtöbb esetben ártalmatlan, de jelentősen befolyásolhatja a születési folyamatot, és egyes esetekben a nő állapotát a szülés után valamivel később..

Az epidurális érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazásának következményei:

  • Elégtelen hatás. A fájdalom továbbra is fennállhat, néha az orvos úgy dönt, hogy növeli a gyógyszer adagját.
  • Az érzéstelenítő nem megfelelő beadása, ami eszméletvesztéshez, szívelégtelenséghez, a test akut mérgezéséhez, fertőzésből eredő szeptikus agyhártyagyulladáshoz, a gerincvelő vérzéséhez vagy a lábak bénulásához vezethet.
  • Csökkent vérnyomás vagy pulzusvesztés.
  • Hányinger és hányás.
  • Allergia. Ebben az esetben a gyógyszert törlik, függetlenül attól, hogy a tünetek enyheek, és a nőt antihisztaminokkal injekciózzák.
  • Gyengeség, légszomj, szédülés.
  • Az arc, a nyak, a mellkas bőrének viszketése.
  • Paresztézia a gerinc súlyos görbületével egy nőnél.
  • Túlmelegedés, az idegrendszer diszfunkciójával járó testhőmérséklet jelentős növekedése.
  • A gerincvelő sérülése a gyógyszer nyomás alatti injekciója miatt.
  • A vajúdás lelassulása miatt a vajúdó nő már nem érzi az összehúzódásokat és kísérleteket.
  • A műtét (császármetszés) kockázata megnő a medencefenék izmainak ellazulása és a baba méhen belüli helyzetének változása miatt.
  • az alsó végtagok zsibbadása, bizsergés, nehézségérzet, remegés;
  • vizelési problémák az alsó test csökkent érzékenysége miatt;
  • a cerebrospinális folyadék szivárgása a katéter helytelen behelyezése miatt;
  • fájdalom a szúrás helyén;
  • gyulladás a szúrás területén;
  • hosszan tartó fejfájás (a szülés után több hónapig is fennállhat);
  • hátfájás (több héttől egy évig tart);
  • gyulladásos folyamatok vagy a gerincvelő cisztás képződményei.

Epidurális érzéstelenítés hüvelyi szállításban: következmények a csecsemőre

A magzatban, majd az újszülöttnél megfigyelt néhány mellékhatás közvetlenül kapcsolódik a nő testében bekövetkező változásokhoz (hormonális háttér, vérnyomás, testhőmérséklet). Azok a gyógyszerek, amelyeket a kismamának szülés közbeni fájdalomcsillapításra adnak be, negatív reakciókat okozhatnak a csecsemőben, egyes esetekben a hatóanyagok koncentrációja még ezt a mutatót is meghaladja a szülő nőben.

Lehetséges szövődmények a csecsemőben az epidurális érzéstelenítés miatt a szülés során:

  • Légzési rendellenességek. A babának valószínűleg mechanikus szellőzésre vagy intubációra van szüksége.
  • Az uteroplacentális véráramlás romlása. Emiatt a gyermek pulzusszáma csökken, ezért döntés születhet a császármetszésről..
  • Problémák a szopással, a motoros készségekkel, a térbeli tájékozódással. Fennáll annak a veszélye, hogy az újszülöttnél encephalopathiát diagnosztizálnak.
  • Annak valószínűsége, hogy antibiotikumokat írnak fel a csecsemő számára, ha az anya testhőmérséklete emelkedik, és az orvosok ezt a tünetet egy fertőző folyamat jeleire vették fel.
  • Az "anya-baba" elsődleges kommunikáció megsértése. A szülés során egy nő fájdalmat tapasztal, ennek következtében a szervezetben endorfinok szabadulnak fel, amelyek részben a kis emberhez jutnak. A hormonális változások miatt vált ki egy olyan összetett jelenség, mint az anyai ösztön. Érzéstelenítéssel egy nő nem tapasztalhatja meg teljes mértékben a szülés és nem érez kapcsolatot a babával, és a születési folyamat a magzat egyszerű kivonatává válik az anyaméhből.

Hogyan kerülhető el az epidurális érzéstelenítés szülés után?

Az epidurális érzéstelenítés negatív következményeinek elkerülése érdekében az ilyen típusú fájdalomcsillapítás összes előnyét és hátrányát előre meg kell mérlegelni egy szülész-nőgyógyásszal. Ha a gyógyszert mégis szülés közben vezették be, a nő fő feladata, hogy betartsa az orvos összes rehabilitációs időszakra vonatkozó javaslatát, és a szülés utáni első napokban szakemberek felügyelete alatt álljon. Ennek a szabálynak a betartása segít megelőzni a súlyos szövődményeket és gyorsan felépülni az érzéstelenítésből..

Fontos tényező a képzett orvos megválasztása, aki behelyezi a katétert és ellenőrzi a fájdalomcsillapítás teljes folyamatát. Emiatt tanácsos először megismerkedni az altatóorvossal, és megbeszélni az eljárás minden árnyalatát..

A súlyos szövődmények megelőzhetők, ha nem alkalmazzák ezt a módszert, ha vannak ellenjavallatok. Ellenkező esetben visszafordíthatatlan következmények lehetségesek..

Az eljárás ellenjavallt, ha egy nő:

  • vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • a gerinc deformációja (nehéz lesz szúrni);
  • az injekció beadásának helyén kiütések vannak;
  • véralvadási problémákkal diagnosztizálták;
  • megkezdődött a vérzés;
  • az injekció beadásának tervezett összetevőinek egyéni intoleranciája;
  • szív- és érrendszeri patológia;
  • az ágyéki gerinc sérve.

Bármely gyógyszer alkalmazása fájdalomcsillapításra a szülés során bizonyos kockázatokkal jár. Nem szabad arra törekednie, hogy bármi áron "varázslatos" injekciót kapjon, ha a természetes szülés minden szabályt betart, és nincsenek abszolút indikációk az altatásra. Nem kell azonban aggódni, ha az orvosok epidurális érzéstelenítés mellett döntenek, mert a legtöbb esetben az aneszteziológus helyes cselekedeteivel és a fiatal anya orvosi ajánlásainak betartásával a szövődmények valószínűsége minimális..

szerző-szakértő: Ekaterina Nikolaevna Merezhko,

tanfolyamok sora szülésre készülő terhes nők számára

Mit gondol a szülés alatti epidurális érzéstelenítésről, kedves olvasók? Írja meg gondolatait és véleményét a megjegyzésekben!

Epidurális érzéstelenítés. Az érzéstelenítés szakaszai, az érzéstelenítés hatásmechanizmusa, receptre vonatkozó kritériumok, epidurális érzéstelenítés a szülés során, az epidurális érzéstelenítés szövődményei és következményei

Gyakran Ismételt Kérdések

Az epidurális érzéstelenítés az egyik leggyakoribb és legnépszerűbb regionális érzéstelenítés (korlátozott testterületet ragad el), amelyet az orvosi gyakorlatban használnak. Az "epidurális" kifejezés az "érzéstelenítés" szóból áll, ami az érzékelés elvesztését jelenti, az "epidurális" pedig azt a teret írja le, ahová az érzéstelenítőt injektálják (az a gyógyszer, amellyel érzéstelenítést végeznek). A gerincvelő különböző szintjein hajtják végre, a műtét típusától függően (szülészet és nőgyógyászat, mellkasi vagy hasi műtét, urológia), arra a testrészre alkalmazzák, amelyet el kell altatni. A szülészetben epidurált alkalmaznak az ágyéki gerincvelő szintjén.

1901-ben az első epidurális érzéstelenítést a szakrális régióban hajtották végre, a kokain gyógyszer bevezetésével. És csak 1921-ben sikerült epidurális érzéstelenítést kiváltani az ágyéki gerincben. Azóta ezt a fajta regionális érzéstelenítést használják az urológiában, a mellkasi és hasi műtétekben. 1980 után az epidurális érzéstelenítés iránti kereslet és népszerűség volt, széles körben elterjedt a szülés során, így született egy új orvosi irányzat, a "Szülészeti Aneszteziológia"..

Az epidurális érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülészetben: érzéstelenítésként császármetszéskor, vagy érzéstelenítésként hüvelyi szállításkor. Egészen a közelmúltig császármetszést végeztek általános érzéstelenítésben. A császármetszés során az általános érzéstelenítésről az epidurális érzéstelenítésre való áttérés lehetővé tette a műtét során fellépő lehetséges szövődmények kockázatának csökkentését: a magzat hipoxiája (oxigénhiány), anyai hipoxia (intubációs kísérlet többször, sikertelen intubációval, a légutak anatómiai jellemzőivel rendelkező nőknél), vérveszteség, a gyógyszerek toxikus hatása a magzatra és másokra. A császármetszés során az epidurális érzés legfontosabb előnye az általános érzéstelenítéssel szemben az, hogy az anyát tudatában tartja annak érdekében, hogy meghallja csecsemője első kiáltását. De emlékeztetni kell arra, hogy nem minden esetben lehetséges epidurális érzéstelenítés..

A gerincvelő szerkezete, funkciói

A gerincvelő a gerincoszlop csatornájában található szerv. A csigolya oszlopot csigolyák alkotják, amelyeket szalagok és ízületek kötnek egymáshoz. Minden csigolyának van egy lyuk, ezért az egymással párhuzamosan összehajtott csigolyák csatornát képeznek a lyukakból, ahol a gerincvelő található. Csak a deréktáji gerincig a gerincvelő tölti meg a csatornát, majd gerincvelő formájában folytatódik, az úgynevezett „cauda equina”. A gerincvelő 2 anyagból áll: kívül - szürkeállomány (idegsejtek formájában), belül - fehérállomány. Az elülső és hátsó gyökerek (axonok vagy az idegsejtek folyamatai) elhagyják a gerincvelőt, és részt vesznek a gerincvelő vezetési és reflexfunkcióiban. Az elülső és a hátsó gyökér képezi a gerinc idegeit (bal és jobb). Minden gerincidegpárnak megvan a maga gerincvelő része, amely szabályozza a test egy bizonyos részét (ez fontos az epidurális érzéstelenítés mechanizmusában).

A gerincvelőt először az úgynevezett pia mater, majd a pókháló, majd a dura mater borítja. Az arachnoid és a pia mater között tér keletkezik, tele van cerebrospinalis folyadékkal, amely a sokk elnyelésének szerepét tölti be. A kemény és arachnoid membránok kiemelkedéseket képeznek (duralis tengelykapcsolók, radicularis zsebek), ezek szükségesek az ideggyökerek védelméhez a gerinc mozgása során. Az elülső dura és a ligamentum flavum mögött egy epidurális tér képződik, amelybe az epidurális érzéstelenítés során érzéstelenítőt injektálnak. Az epidurális tér tartalmaz: zsírszövetet, gerincidegeket és a gerincvelőt tápláló ereket.
A gerincvelő fő funkciói a következők:

  • reflexfunkció - a gerincvelőn áthaladó reflexívek segítségével az izmok összehúzódnak, viszont részt vesznek a test mozgásában, és részt vesznek egyes belső szervek munkájának szabályozásában is;
  • vezetési funkció - idegimpulzusokat továbbít egy receptorból (speciális sejt vagy idegvégződés) a központi idegrendszerbe (az agyba), ahol azokat feldolgozzák, és a jel a gerincvelőn keresztül visszamegy a szervekhez vagy az izmokhoz.

Az epidurális érzéstelenítés hatásmechanizmusa

Ha egy érzéstelenítőt injektálnak az epidurális térbe, az a duralis kapcsolókon (radikális zsebeken) keresztül bejut a subarachnoid térbe, blokkolva a gerinc gyökerein áthaladó idegi impulzusokat. Így az érzékenység (beleértve a fájdalmat is) csökken az izomlazítással. Az érzékenység elvesztése a test egy bizonyos részén attól függ, hogy az ideggyökerek blokkolódnak-e, azaz az epidurális érzéstelenítés szintjén. A szülészetben (császármetszéssel) érzéstelenítést végeznek az ágyéki gerincben. Az epidurális érzéstelenítést kétféleképpen lehet elvégezni:

  • hosszú távú érzéstelenítés formájában: alacsony dózisú érzéstelenítő ismételt beadása az epidurális térbe, katéteren keresztül, ezt a típusú érzéstelenítést természetes szülés közben vagy posztoperatív fájdalomcsillapításra használják;
  • vagy egyszeri érzéstelenítő injekció nagy dózisokban, katéter használata nélkül. Ezt a típusú érzéstelenítést császármetszésnél végzik.

Az epidurális érzéstelenítés szakaszai

  • A páciens előkészítése: a perifériás véna szúrása katéter bevezetésével, csatlakozás az infúziós rendszerhez, nyomó mandzsetta, pulzus-oximéter, oxigénmaszk elhelyezése;
  • A szükséges eszközök előkészítése: tamponok alkohollal, érzéstelenítők (a lidokaint gyakrabban használják), sóoldat, speciális tű a lyukasztáshoz vezető fecskendővel, fecskendő (5 ml), katéter (ha szükséges), ragasztó tapasz;
  • a beteg helyes helyzete: ülve vagy fekve az oldalon a fej maximális dőlésével);
  • A gerincoszlop kívánt szintjének meghatározása, ahol ez lesz, epidurális érzéstelenítést végeznek;
  • A bőr területének kezelése (fertőtlenítése), amelynek szintjén epidurális érzéstelenítést végeznek;
  • Az epidurális tér szúrása a Lidocaine gyógyszer bevezetésével;
  1. A hemodinamika (nyomás, pulzus) és a légzőrendszer ellenőrzése.

Az epidurális érzéstelenítés szülészetben történő alkalmazásának javallatai

Ellenjavallatok epidurális érzéstelenítéshez

  • A terület gennyes vagy gyulladásos betegségei, ahol az epidurális érzéstelenítéshez szúrni szükséges (a szúrás során fertőzés terjedéséhez vezethet);
  • Fertőző betegségek (akut vagy krónikus exacerbációk);
  • A szükséges műszerek hiánya (például: a tüdő mesterséges szellőzésére szolgáló készülék) a lehetséges szövődmények kialakulásával;
  • Változások a tesztekben: a véralvadás vagy az alacsony vérlemezkeszint megsértése (súlyos vérzéshez vezethet), magas fehérvérsejtek és mások;
  • Abban az esetben, ha a vajúdó nő megtagadja ezt a manipulációt;
  • A gerinc rendellenességei vagy patológiája (súlyos fájdalommal járó osteochondrosis, herniált gerinclemez);
  • Alacsony vérnyomás (ha 100/60 Hgmm vagy alacsonyabb), mint az epidurális érzéstelenítésnél, a nyomás tovább csökken;
  • A szív ritmuszavarai.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei a vajúdás során (császármetszés)

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai a vajúdás során

  • Talán a gyógyszer téves injekciózása (nagy adagban) mérgező hatással van az agyra, és ezután a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez, rohamok kialakulásához, légzési depresszióhoz vezethet;
  • Az érzéstelenítő téves injekciója a subarachnoidális térbe, kis adagokban nem számít, nagy adagokban (elhúzódó epidurális érzéstelenítés katéter bevezetésével) szívmegállás és légzésleállás alakulhat ki;
  • Az epidurális érzéstelenítés elvégzéséhez szakember (aneszteziológus) magas orvosi képzése szükséges;
  • Hosszú időtartam az érzéstelenítő bevezetése és a műtét megkezdése között (kb. 10-20 perc);
  • Az esetek 15-17% -ában nincs elegendő (hiányos) érzéstelenítés, aminek következtében a műtét során kellemetlen érzés keletkezik a beteg és a sebész számára, ezért további gyógyszerek beadása szükséges a perifériás vénába;
  • A neurológiai szövődmények lehetséges kialakulása a gerincgyökér tűvel vagy katéterrel történő traumájának eredményeként.

Az epidurális érzéstelenítés következményei és szövődményei

Mi történik az epidurális érzéstelenítés után?

Miután egy adag érzéstelenítőt injektáltak az epidurális térbe, percek alatt idegleállásra és zsibbadásra kell számítani. Az akció általában 10-20 perc múlva kezdődik. Amikor az érzéstelenítés megszűnik, az orvos szükség szerint új adagokat vezet be, általában 1-2 óránként.

A beadott érzéstelenítő adagjától függően az orvos a műtét után egy ideig megtilthatja az ágyból való felkelést és a mozgást. Ha a műtéthez nincs egyéb ellenjavallat, akkor általában megengedett, hogy felálljon, amint a beteg úgy érzi, hogy a lábak érzékenysége és mozgása helyreállt..

Ha az epidurális kezelést hosszú ideig folytatják, szükség lehet a hólyag katéterezésére. Az innerváció leválasztása miatt a spontán vizelés megnehezül. Amikor az érzéstelenítő megszűnik, az orvos eltávolítja a katétert.

Mennyibe kerül egy epidurális??

Az eljárás költsége eltérő lehet, attól függően, hogy melyik városban és melyik klinikán végzik. Ha az epiduralist orvosilag írják fel, akkor az ingyenes. Ha nincs jelzés, de a nő maga úgy dönt, hogy epidurális érzéstelenítéssel szül, akkor annak költsége átlagosan 3000-7000 rubel lesz.

Mi a különbség a gerinc, az epidurális érzéstelenítés és az epidurális?

Az "epidurális" és az "epidurális" szavak szinonimák. Ez azonos típusú érzéstelenítés..

A gerincvelő, vagyis a gerincvelői érzéstelenítés olyan eljárás, amelynek során érzéstelenítőt injektálunk a szubarachnoidális térbe, amely, ahogy a neve is mutatja, a gerincvelő arachnoidális membránja alatt helyezkedik el. A javallatok szinte megegyeznek az epidurális érzéstelenítéssel: császármetszés, a köldök alatti kismedencei és hasi szerveken végzett műveletek, urológiai és nőgyógyászati ​​műtétek, a perineumon és az alsó végtagokon végzett műveletek.

Néha a gerinc és az epidurális érzéstelenítés kombinációját alkalmazzák. Ez a kombináció lehetővé teszi:

  • csökkentse az epidurális és subarachnoid térbe injektált érzéstelenítők adagját;
  • a gerinc és az epidurális érzéstelenítés előnyeinek megerősítése, a hátrányok kiegyenlítése;
  • fokozza a fájdalomcsillapítást a műtét alatt és után.

A gerinc és az epidurális érzéstelenítés kombinációját császármetszés, ízületi műtét, bélműtét során alkalmazzák.

Hathatnak-e a mellékhártyák a babámra??

A mai napig számos olyan tanulmány készült, amelynek célja az epidurális érzéstelenítés gyermekre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása, és az eredmények vegyesek. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás során vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a gyermek testét. Hogy ez a hatás milyen erős lesz minden egyes esetben, nem lehet megjósolni. Ez elsősorban három tényezőtől függ:

  • érzéstelenítő dózis;
  • a munka időtartama;
  • a gyermek testének jellemzői.

Mivel gyakran használnak különböző gyógyszereket és azok adagolását, nincs pontos adat az epidurális érzéstelenítés gyermekre gyakorolt ​​hatásáról..

Ismeretes, hogy az epidurális érzéstelenítés problémákat okozhat a szoptatással. Egy másik negatív következmény az, hogy az epidurális érzéstelenítés alatt történő természetes szülés során a csecsemő letargiává válik, ami megnehezíti a születését..

Mi a caudalis érzéstelenítés?

A kaudális érzéstelenítés egyfajta epidurális, amelyben érzéstelenítő oldatot injektálnak a keresztcsont alján elhelyezkedő szakrális csatornába. A negyedik és az ötödik keresztcsigolya íveinek egyesülésének eredményeként alakul ki. Ezen a ponton az orvos tűt helyezhet az epidurális tér végébe..

Az első epidurális érzéstelenítés pontosan farok volt.

A caudalis érzéstelenítés indikációi:

  • a perineumban, a végbélben és a végbélnyílásban végzett műveletek;
  • érzéstelenítés a szülészetben;
  • plasztikai sebészet a nőgyógyászatban;
  • epidurális érzéstelenítés a gyermekgyógyászatban: a gyermekek számára a caudalis érzéstelenítés a legjobb;
  • isiász - lumbosacralis radiculitis;
  • sebészeti beavatkozások a köldök szintje alatt elhelyezkedő hasi és kismedencei szerveken.

Kaudális érzéstelenítéssel az epidurális térbe jutó gyógyszer kikapcsolja az érzékenységet, és az injektált gyógyszer mennyiségétől függően különböző számú gerincvelő-szegmenst fedhet le..

A farok anesztézia előnyei és hátrányai:

Előnyökhátrányai
  • Az izmok ellazulása a perineumban, a végbélnyílásban. Segíti a sebészt a proktológiai műveletek során.
  • Alacsonyabb a vérnyomás csökkentésének kockázata.
  • Az ilyen típusú érzéstelenítés ambuláns alkalmazásának lehetősége - a beteget nem kell kórházban hospitalizálni.
  • Nagyobb a fertőzés kockázata.
  • Bonyolultabb kivitelezés a szakrális foramen felépítésében a különböző emberekben tapasztalható nagy különbségek miatt.
  • Az érzéstelenítés felső szintjét nem mindig lehet megjósolni.
  • Érzéstelenítő mérgezés kockázata, ha nagy mennyiségű injekciót kell beadnia.
  • Ha blokkolnia kell az ágyéki gyökereket, még több érzéstelenítőt kell beadnia.
  • A hasi műtét nem lehetséges az idegblokk elégtelensége miatt.
  • Az érzékszervi veszteség lassabban következik be, mint epidurális érzéstelenítés esetén.
  • A farokanesztézia során a végbél izomgörcs teljes blokkja következik be - egyes műveleteknél ez zavarja.

Adnak-e epidurálist gyermekeknek??

Gyermekeknél az epidurális érzéstelenítést már régóta alkalmazzák, mivel számos előnye van. Például ezt a típusú érzéstelenítést csecsemőknél alkalmazzák körülmetélés, sérvkijavítás során. Gyakran használják olyan koraszülött, legyengült csecsemőknél, akik nem tolerálják jól az általános érzéstelenítést és nagy a tüdőbetegségek kockázata. De a gyermek testének vannak olyan jellemzői, amelyek befolyásolják az eljárás technikáját:

  • Ha a gyermek tudatában marad a műtét során, akkor félelmet tapasztal. Gyakran lehetetlen felnőttként rávenni, hogy nyugodtan feküdjön. Ezért a gyermekek epidurális érzéstelenítését gyakran könnyű érzéstelenítéssel kombinálva adják..
  • A gyermekek érzéstelenítőinek dózisa eltér a felnőttekétől. Kiszámításuk speciális képletek szerint történik, kortól és testtömegtől függően..
  • Kaudalis érzéstelenítést 2–3 év alatti, 10 kg alatti testtömegű gyermekeknél alkalmaznak.
  • Gyermekeknél a gerincvelő alsó vége a gerincoszlophoz képest alacsonyabban helyezkedik el, mint egy felnőttnél. A szövetek puhábbak és puhábbak. Ezért az epidurális érzéstelenítést rendkívül körültekintően kell alkalmazni..
  • Kisgyermekeknél a keresztcsont, a felnőttekkel ellentétben, még nem egyetlen csont. Különálló, nem összeolvadt csigolyákból áll. Ezért gyermekeknél epidurális tűt lehet behelyezni a keresztcsigolyák közé..

Milyen egyéb műveletekhez alkalmazható epidurális érzéstelenítés??

A szülészet mellett az epidurális érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a műtétben.

Epidurális érzéstelenítés alkalmazható:

  • Általános érzéstelenítéssel kombinálva. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a kábítószeres fájdalomcsillapító gyógyszerek adagját, amelyre a betegnek a jövőben szüksége lesz..
  • A fájdalomcsillapítás egyetlen önálló módszereként, hasonlóan a császármetszéshez.
  • Gyógyszerként a fájdalom kezelésére, ideértve a posztoperatív fájdalmat is.

Műveletek, amelyekhez epidurális érzéstelenítés alkalmazható:

  • A hasi szerveken végzett műveletek, különösen azok, amelyek a köldök alatt helyezkednek el:
    • vakbélműtét (akut vakbélgyulladás műtéte);
    • nőgyógyászati ​​műveletek, például méheltávolítás - a méh eltávolítása;
    • sérv helyreállítás az elülső hasfal sérvére;
    • a hólyag műtéte;
    • a prosztata mirigyének műtéte;
    • a végbélen és a sigmoid vastagbélen végzett műveletek;
    • néha még a hemicolonectomiát is elvégzik epidurális érzéstelenítésben - a vastagbél egy részének eltávolítása.
  • A felső hasüreg szerveivel (például a gyomorral) végzett műveletek. Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés csak általános érzéstelenítéssel kombinálva alkalmazható, mivel kellemetlen érzések vagy csuklás jelentkezhetnek annak a ténynek köszönhető, hogy a phrenic vagus ideg nem blokkolva van.
  • A perineumban végzett műveletek (a végbélnyílás és a külső nemi szervek közötti rés). Különösen gyakran epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a végbél műtétje során. Segít ellazítani a végbél izomtömegét és csökkenteni a vérveszteséget..
  • Urológiai műtét, beleértve a veseműtétet is. Először is, az epidurális érzéstelenítést idősebb embereknél alkalmazzák, akik számára az általános érzéstelenítés ellenjavallt. De a vesét ilyen érzéstelenítéssel operálva a sebésznek óvatosnak kell lennie: fennáll annak a veszélye, hogy a tüdőt tartalmazó mellhártyaüreg kinyílik..
  • Érsebészet, például aorta aneurysma.
  • Az erek, ízületek, lábcsontok műveletei. Például egy csípőprotézis elvégezhető epidurális érzéstelenítésben.

Epidural használata a fájdalom kezelésében:

  • Fájdalomcsillapítás a posztoperatív időszakban. Leggyakrabban akkor hajtják végre, amikor a műtét epidurális érzéstelenítésben történt, vagy amikor általános érzéstelenítéssel kombinálják Ha a katétert az epidurális térben hagyja, az orvos több napig enyhítheti a fájdalmat.
  • Fájdalom súlyos sérülés után.
  • Hátfájás (isiász, lumbodynia).
  • Néhány krónikus fájdalom. Például fantomfájdalom a végtag eltávolítása után, ízületi fájdalom.
  • Fájdalom rákos betegeknél. Ebben az esetben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak palliatív (az állapot enyhítésére, de nem gyógyuláshoz vezető) terápia módszereként.

A herniált lemez epidurális érzéstelenítése?

Az epidurális blokk alkalmazható a gerinc és a gerinc gyökereinek patológiáihoz, fájdalom kíséretében. Jelzések a blokádra:

  • radiculitis;
  • intervertebrális lemez vagy kialakult intervertebralis sérv kiemelkedése;
  • a gerinccsatorna szűkülete.

Epidurális érzéstelenítést olyan esetekben hajtanak végre, amikor a fájdalom a folyamatban lévő terápia ellenére legalább 2 hónapig fennáll, és nincsenek utalások a műtétre.

A szteroidok (a mellékvese kéreg hormonjainak - glükokortikoidoknak - amelyeknek kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van) epidurális beadását olyan körülmények között is alkalmazzák, mint a radiculopathia, a radikuláris szindrómák, az intervertebralis sérvek, az osteochondrosis, a gerinc szűkület.

Az érzéstelenítést és a glükokortikoszteroidokat gyakran egyidejűleg adják be.

Az epidurális érzéstelenítés szerepel-e az anyakönyvi kivonatban??

A körülményektől függ.

Ha az epidurális érzéstelenítést a jelzések szerint végzik, akkor azt az anyakönyvi kivonat tartalmazza. Ebben az esetben az ilyen típusú orvosi ellátás ingyenes..

De epidurális érzéstelenítést a nő kérésére is el lehet végezni. Ebben az esetben egy további fizetett szolgáltatásról van szó, amelyet teljes egészében ki kell fizetni.

Az epidurális érzéstelenítést laparoszkópiával végzik??

Az epidurális érzéstelenítést laparoszkópos műtét során végzik, beleértve a nőgyógyászatot is. De csak rövid távú eljárásokra és azokra alkalmazható, amelyeket ambulánsan végeznek (kórházi kórházi ápolás nélkül). Az epidurális érzéstelenítés hátrányai laparoszkópos műtétekhez:

  • Az oxigénhiány nagyobb kockázata a megnövekedett vér-szén-dioxid-szint miatt.
  • A phrenicus idegének irritációja, amely nem akadályozott az epidurális érzéstelenítés során.
  • Aspirációs képesség - a nyál, a nyálka és a gyomortartalom belépése a légutakba a hasüregben megnövekedett nyomás eredményeként.
  • Az epidurális érzéstelenítés gyakran erős nyugtatókat igényel, amelyek elnyomhatják a légzést, tovább súlyosbítva az oxigénhiányt.
  • A kardiovaszkuláris diszfunkció nagyobb kockázata.

Ebben a tekintetben az epidurális érzéstelenítés korlátozottan alkalmazható a laparoszkópos műveletek során..

Milyen gyógyszereket alkalmaznak epidurális érzéstelenítésben?

Gyógyszer neveLeírás
NovocainJelenleg gyakorlatilag nem használják epidurális érzéstelenítésre. Lassan kezd cselekedni, a hatás nem tart sokáig.
TrimekainGyorsan hat (a zsibbadás 10-15 perc múlva kezdődik), de nem sokáig (a hatás 45-60 perc múlva megszűnik). Leggyakrabban epidurális érzéstelenítésre használják katéteren keresztül vagy más érzéstelenítőkkel kombinálva.
KlórprokainCsakúgy, mint a trimekain, gyorsan hat (a zsibbadás 10-15 perc múlva kezdődik), de nem sokáig (a hatás 45-60 perc múlva megszűnik). Rövid idejű és járóbeteg-kezelésekhez, valamint katéteren keresztüli epidurális érzéstelenítéshez használják (ebben az esetben 40 percenként helyezik be).
LidokainGyorsan elkezd hatni (10-15 perccel az injekció beadása után), de a hatás elég sokáig tart (1-1,5 óra). Tűn vagy katéteren keresztül helyezhető be (1,25-1,5 óránként).
MepivacaineCsakúgy, mint a lidokain, ez is 10-15 perc alatt kezd hatni, és 1-1,5 óra alatt véget ér. Tűn vagy katéteren keresztül behelyezhető, de ez a gyógyszer nem ajánlott hosszan tartó fájdalomcsillapításra szülés közben, mivel az anya és a baba vérébe jut.
PrilokainA hatás sebessége és időtartama megegyezik a lidokainéval és a mepivakainéval. Ezt a gyógyszert nem használják hosszú távú fájdalomcsillapításra és a szülészetben, mivel negatívan befolyásolja az anya és a magzat hemoglobinját.
DikainLassan kezd cselekedni - 20-30 perccel az injekció beadása után, de a hatás legfeljebb három órán át tart. Ez sok művelethez elegendő. De fontos, hogy ne lépje túl az érzéstelenítő adagját, mert különben annak toxikus hatása megjelenhet..
EtidokainGyorsan kezd cselekedni - 10-15 perc alatt. A hatás legfeljebb 6 órán át tarthat. Ezt a gyógyszert nem használják a szülészetben, mivel erős izomlazítást okoz.
Bupivacain15-20 perc alatt kezdi meg a hatását, a hatás akár 5 órán át is tart. Alacsony dózisokban gyakran használják a vajúdási fájdalmak enyhítésére. Ez az érzéstelenítő kényelmes, mert hosszú ideig hat, és nem vezet izomlazításhoz, ezért nem zavarja a vajúdást. De túladagolással vagy edénybe juttatással tartós toxikus hatások alakulnak ki..

Milyen gyógyszerek befolyásolhatják az epidurális érzéstelenítést?

A véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése viszonylagos ellenjavallat az epidurális érzéstelenítésben. Bizonyos időnek el kell telnie a gyógyszer szedése és a hatásának megszűnése iránti eljárás között.