A szemfenék állásának magassága és a has kerülete terhesség alatt

A gyermekvárás teljes időtartama alatt egy nő többször vagy kétszer látogatja meg az antenatális rendelőt. Az orvossal való gyakori találkozók lehetővé teszik a terhesség lefolyásának megfigyelését, az esetleges rendellenességek időben történő azonosítását és a szükséges intézkedések megtételét. A kismamán végzett mérésen és a vérnyomás kötelező mérésén túl minden látogatás alkalmával megmérik a has kerületét, és ami a legfontosabb, a méh fundusának magasságát, amelyek mutatóit összehasonlítják a normákkal, ami lehetővé teszi, hogy következtethessünk a terhesség normális lefolyására vagy gyanús patológiára.

Terhes nő objektív vizsgálata

A kismama vizsgálatát az antenatalis klinika első látogatásakor és a terhességre történő regisztráció során hajtják végre. Az objektív vizsgálatot nemcsak szülész-nőgyógyász végzi, hanem egy fogorvossal rendelkező terapeuta, egy fül-orr-gégészeti orvos és egy szemész, valamint az indikációk szerint endokrinológus és sebész, kardiológus és urológus is. Szükség esetén (veleszületett rendellenességekben, örökletes betegségekben szenvedő gyermekek jelenléte) orvosi és genetikai tanácsadást írnak elő.

Objektív vizsgálat során tanulmányozzák és mérik:

  • a nő testhőmérséklete;
  • a kismama magassága és súlya (szükséges a jövőbeni súlygyarapodás előrejelzéséhez és az ödéma azonosításához);
  • vérnyomás (az antenatalis klinika minden látogatásakor mérve);
  • testtípus (normoszthénikus, aszténikus vagy hiperszténikus);
  • a kis medence mérete;
  • a bőr és a nyálkahártyák színe és állapota;
  • az emlőmirigyek alakja, tapintásuk;
  • a has és annak tapintásának vizsgálata;
  • a szeméremtest tapintással történő állapota (vannak-e eltérések);
  • a szív- és érrendszer, valamint a gyomor-bél traktus, a tüdő, az idegrendszer és az endokrin rendszer szerveinek állapota, valamint a váladék;
  • a fogak állapota stb..

A kórházi regisztráció korai részvétele nagyon fontos, mivel az elhízás rövid terhességi időszakokban diagnosztizálható és ezt követően megkülönböztethető a rejtett ödémától. Továbbá az első látogatás egy szülésznél a terhesség kis szakaszaiban lehetővé teszi, hogy meghatározza a nő "munka" nyomását és rögzítse a normától való eltéréseit a terhesség későbbi szakaszaiban.

Szülészeti vizsgálat

A speciális szülészeti vizsgálat elvégzésének három pontja van:

  • külső szülészeti vizsgálat;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat széken (belső vizsgálat);
  • kutatási módszerek további.

Külső szülészeti vizsgálat

Ennek a vizsgálatnak az elvégzése során az orvosok feladatai közé tartozik a has és a medence vizsgálata (csontgörbülések és elmozdulások jelenléte), a medence méretének mérése, a has kerületének mérése (a legnagyobb méretben), a has tapintása és a szeméremcsontok konvergenciája, a magzati szívverés meghallgatása (auskultáció), amely lehetséges 20 hetes terhesség.

A medence mérése

A medence méretének mérését pelviometriának nevezzük, amely lehetővé teszi a kismedence belső méreteinek közvetett becslését. A medence 4 méretét meghatározzuk (medencemérővel):

Távolság spinár (Distantia spinarum)

A csípőcsontok elülső felső tüskéinek távolsága (elölről könnyen érezhető), és általában 25 - 26 cm-nek felel meg..

Távolság cristarum (Distantia cristarum)

A csípőcsíkok legtávolabbi pontjai (a csontokon) mért távolság, amely általában eléri a 28–29 cm-t..

Trochanterica távolság (Distantia trochanterica)

Ez a rés a combcsontok nagyobb trochanterei között (kiemelkednek a comb külső részéből). Ez a szegmens általában 31 - 32 cm. Ha a felsorolt ​​keresztirányú méretek közötti különbség legfeljebb 3 cm, akkor ez egy keskeny medencét jelez.

Conjugata externa (külső konjugátum)

A medence egyenes méretére utal. A nő oldalán lévő helyzetben mérik, és a terhes nő alsó lábának a térd- és a csípőízületnél meg kell hajolnia. A medence egyik gombja a szeméremcsukló felső külső szélére van rögzítve, a másik ág gombja pedig a szakrális feletti fossa felé nyomódik. A külső konjugátum hossza általában 20 és 21 cm között van. Ha a kapott számból 9-et kivon, megtudja a valódi konjugátum hozzávetőleges értékét (11 - 12 cm).

A has méretének mérése

A has méretének mérése előtt az orvosnak éreznie kell az elülső hasfalat. Miért történik ez? Az elülső hasfal tapintása lehetővé teszi a hasi izmok és bőr rugalmasságának meghatározását, a hasizmok milyen állapotban vannak, vannak-e eltérések vagy hernialis kitüremkedések, valamint a szubkután zsírréteg súlyosságának meghatározását is, amelynek jelentős vastagsága torzíthatja a has kerületét (norma). A szülés lefolyása a has anatómiai és különösen funkcionális állapotától (izomtónusától) függ. Például többszörös nőknél vagy túlsúlyos terhes nőknél a hasizmok annyira lassúak és legyengültek, hogy hátrányosan befolyásolhatják a tartós időszak lefolyását (gyenge tolás). Végül is a kísérleteket az elülső hasfal izmainak összehúzódása és feszültsége biztosítja.

Az elülső hasfal tapintása után áttérnek a méh tapintására, ami csak 13-13. Héten lehetséges, amikor a méh túlnyúlik a szeméremízületen. Először is meghatározzák annak hangnemét. A megnövekedett tónus vagy hipertónia a megszakítás veszélyére utal, és tapintással határozza meg mind az orvos, mind pedig maga a nő. A méh ebben az esetben megereszkedik, amikor megérinti, mozgatja a magzatot vagy a teljes pihenés hátterében. A kismamák ezt az állapotot "köves hasnak" nevezik.

Ezután a szülész "méri" a méh fundusának magasságát és a has kerületét.

A has mérésének szabályai

A hasmérés legpontosabb és legmegbízhatóbb eredményeinek eléréséhez a következő szabályokat kell betartani:

  • A méréseket csak szakember végezheti

Csak szakember (orvos vagy szülésznő) tudja pontosan megmérni a hasát, a férj vagy akár a legterhesebb nő által végzett mérések nagyban eltérhetnek a valódi mutatóktól, és nagyban felboríthatják a nőt.

  • Üres hólyag

Minden nő tudja, hogy mielőtt nőgyógyászt látogatna meg, WC-re kell mennie. Az üres hólyag nemcsak nőgyógyászati ​​vizsgálat során releváns, hanem egy terhes nő szülés előtti klinikájának rutinlátogatása során is. A megtöltött méh megemeli a méhet, ami torzíthatja a has méretét (mind a kerületét, mind a méhfenék magasságát).

  • Egy centiméteres szalaggal

Igen, a kismama hasát a szokásos szabókkal mérik, amelyet a szabók használnak. Ugyanazon szalag használata a has mérésére csökkenti az indikátorok eltéréseinek valószínűségét (és az orvosnak általában egy állandó centiméteres szalagja van).

  • Terhes nő vízszintes helyzetben

A has mérésekor a kismamát szilárd vízszintes felületre (kanapéra) helyezzük. Egy nőnek ellazulnia és ki kell igazítania a lábát (a térdízületeknél nem hajlíthatja meg a lábát).

  • Gesztációs kor

A has mérését egy bizonyos terhességi periódustól kezdik, amikor a méh elegendően megnőtt és túlnyúlik a kis medence határain, vagyis a kebel fölött "kinéz". Nehéz pontosan meghatározni a pontos dátumot, amikor a nő pocakja észrevehetővé válik. Minden a terhes nő alkatától és a méh magzatainak számától függ. Tehát többszörös terhesség esetén a méh már 13 és 14 hét között emelkedik a szemérem artikulációjának határai fölé. Ezért a terhesség időzítése, amikor elkezdik mérni a hasát, nagyban változik, 13 és 16 hét között..

Terhesség: a méh növekedési üteme

Terhesség hiányában a méh hossza nem haladja meg a 7 - 8 cm-t, tömege pedig nem haladja meg az 50 grammot. De amint az embrió "megtelepedett" a méhben, elkezd jelentősen növekedni és növekedni (a magzat növekedésével).

  • 5 - 6 hetes terhesség

Kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálattal lágy méhet határoznak meg, mérete nem nagyobb, mint a tyúktojás.

  • 7-8 hét terhesség

A méh már megnőtt és elérte a libatojás vagy a nő öklének méretét.

  • 10 hetes terhesség

A méh összehasonlítható az ember öklének méretével..

  • 12 hetes terhesség

Méretében a méh megfelel az újszülött fejének. Eltűnt aszimmetriája, kerek és puha, középpontjában a kis medence áll. A méhfenék eléri a szemérem szimfízisének felső határát, és már érezhető a szemérem felett.

  • 16 hét - a méh "elhagyta" a medence területét, és alja körülbelül a szemérem szimfízis és a köldök közötti intervallum közepén helyezkedik el.

A terhesség második trimeszterének kezdetével (12 hét után) megkezdik a nő hasának mérését.

A hasmérés megkezdése

A has kerületét, amint azt fentebb jeleztük, mérőszalaggal mérjük, amelyet a terhes nő köldökének szintjére helyezünk. A szalagot nem szabad erősen meghúzni vagy indokolatlanul lazítani. A méhfenék magasságának mérésével meg kell határozni a szemérem szimfízis kiálló pereme és a méh fundusa közötti távolságot.

A has kerülete: normák

A has kerülete a terhesség hete szerint (hozzávetőleges normák centiméterben):

  • 20 hetes terhesség - 70 - 75;
  • 22 hetes terhesség - 72 - 78;
  • 24 hetes terhesség - 75 - 80;
  • 26 hetes terhesség - 77 - 82;
  • a 28 hetes időszakban - 80 - 85;
  • 30 héten belül - 82 - 87;
  • a 32 hetes időszakban - 85 - 90;
  • a 34 hetes időszakban - 87 - 92;
  • a 36 hetes időszakban - 90 - 95;
  • a 38 hetes időszakban - 92 - 98;
  • 40. héten - 95 - 100.

A méh fundus magassága: normák

Miután a méh kinőtt és kinyúlt a szeméremszimpresszión túl, elkezdődik meghatározni az alja magasságát, amely közvetett módon lehetővé teszi a magzat normális növekedésének és a terhesség várható időtartamának megítélését. A szemfenék állásának magassága hetekkel kétféleképpen értékelhető, korrelálva anatómiai tereptárgyakkal, vagy centiméterben mérve.

A méhfenék magasságát a táblázat mutatja:

Terhességi időszak hetekbenA méh fundus helye
Anatómiai tereptárgyak kapcsánMagasság centiméterben
tizenhatA szemérem szimfízis és a köldök között félúton6, talán 8
20A köldök alatt kb. 3-4 cm (2 keresztirányú ujj)11-12
24.A méh fundusa a köldök közelében22–24
28.A köldök felett 3 - 4 cm-rel vagy 2 szülészeti ujjal28.
32A köldök és a szegycsont közötti szakasz közepén (xiphoid folyamat)32 - 33
36Megfelel a xiphoid folyamat és a bordaívek szintjének36 - 37
40A köldökfossa és a xiphoid folyamat közötti szakasz közepén32

Amint a bemutatott táblázatból kiderül, a terhesség végére a méhfenék süllyedni kezd. A méhfenék magasságának maximális értéke azonban, hasonlóan a has kerületéhez, a terhesség alatt eléri a 9 szülészeti hónapot vagy 36 hetet. A méhfenék prolapsusát a szülés egyik hírnökének tulajdonítják, és ez a tünet a csecsemő bemutató részének a medenceüregbe történő megnyomásával és behelyezésével jár. Ezért a nő megkönnyíti a légzést és megszűnik a légszomj. A szülés a méh aljának csökkenése után, előre jelezze a következő 2-3 napban.

Amint a has nő a kismamánál, a köldökfossa először kisimul, majd a köldök kinyúlik, ami nem zavarhatja a nőt.

Mi határozza meg a has méretét

A kismama hasának nagysága sok tényezőtől függ, és több vagy kevesebb lehet, mint a bemutatott normák. A következő körülmények befolyásolják a terhes nő hasának mutatóit, valamint helyzetét:

  • a születendő gyermek mérete;
  • a magzat helyzete a méhben;
  • a terhesség alkotmányos jellemzői;
  • a medence alakja (különféle görbületek);
  • súlygyarapodás a terhesség jelenlegi időszakában;
  • gyümölcsök száma;
  • a méhlepény lokalizációja és érettsége;
  • genetikai hajlam;
  • a magzatvíz mennyisége.

Ha a has "kicsi"

A hasi mutatók csökkenése a méhfenék magasságának és a hasi térfogat normáihoz viszonyítva a következő kórképeket jelezheti:

  • a magzatvíz vagy az oligohidramnion hiánya;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • vékony placenta vagy korai öregedés;
  • méhen belüli növekedés késése vagy a magzat alultápláltsága;
  • súlyos gestosis, ami késlelteti a magzat növekedését és fejlődését;
  • antenatális magzati halál, beleértve a fagyasztott terhességet a 2. trimeszterben;
  • túlterhelés;
  • méhen belüli fertőzés.

A has kis mérete a terhesség normális lefolyása alatt is megfigyelhető. Először is, amikor a terhességi kor tévesen lett meghatározva, másrészt széles és tág medencével a termetes és magas nőknél.

Ha a has "túl nagy"

A has méretének túllépése a következő helyzetekben lehetséges:

  • többszörös terhesség;
  • nagy méretű gyümölcs;
  • a gyümölcs keresztben vagy ferdén helyezkedik el;
  • trophoblasticus betegség (cisztás drift vagy chorionepithelioma);
  • felesleges magzatvíz (polihidramnionok);
  • elhízottság;
  • nagy súlygyarapodás terhesség alatt;
  • placenta previa (a méhfenék magassága meghaladja a normát);
  • keskeny medence;
  • vastag és duzzadt placenta (például Rh-konfliktus esetén).

Ultrahangvizsgálat

A kismama hasának "centiméterrel" történő mérése kötelező intézkedés a szülészorvos minden látogatásakor, és lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt gyanítsák az esetleges patológiát. Az ultrahang egy megbízható módszer, amely lehetővé teszi az orvos kétségeinek feloldását és az esetleges jogsértések meghatározását a terhesség ideje alatt. Az ultrahang segítségével megtudhatja:

  • a legpontosabb terhességi időszak;
  • a magzat növekedése és súlya;
  • annak meghatározása, hogy az embrió / magzat életben vagy holt-e;
  • a méhlepény lokalizációja;
  • a méhlepény mérete és vastagsága;
  • rövid időn belül kialakul-e a terhesség (a fagyasztást kizárva);
  • azonosítsa a trofoblasztikus betegséget;
  • kizárja a méhen kívüli terhességet;
  • meghatározza a leendő baba helyzetét / bemutatását;
  • diagnosztizálni a placenta elégtelenségét.

Kérdés válasz

Válasz: Igen, természetesen. A has kerületének mérése a méh fundusának magasságával párosulva fontos szerepet játszik a magzat becsült súlyának kiszámításában. Számos képlet létezik a magzat súlyának kiszámításához. Különösen fontos tudni a becsült súlyt, amikor egy nő sürgősségi javallatok miatt kerül terhesorvosi kórházba, és munkaügyi menetrendet készít. Ismert, hogy sok tényező befolyásolja a vajúdás menetét (szülészeti szövődmények, anyai betegségek stb.), Beleértve a magzat súlyát is. A legnépszerűbb formula a Jordania képlet: a hasi kerületet megszorozzuk a méh fundusának magasságával (cm-ben). Például: HL = 90, WDM = 35, a gyermek becsült súlya 3150 gramm. Természetesen ez nem megbízható eredmény, lehetséges az egyik vagy másik irányú eltérés 100-200 grammal. Kétségtelen, hogy nem szabad megfeledkezni azokról a további tényezőkről sem, amelyek miatt mind a hűtőfolyadék, mind a VDM többé-kevésbé meghaladhatja az adott terhességi korra jellemző normákat.

Válasz: Igen. A kismama hasának nagysága nagymértékben függ a táplálkozásától. Kétségtelen, hogy a terhesség alatt nő a nők étvágya - így van a természettel. A kismama elkezd felhalmozódni a zsírban, így a hasban is, így kialakul az úgynevezett zsírpárna, amelynek feladata a magzat védelme a véletlen és erőszakos sérülések ellen. Ezért azok a terhes nők, akik betartják az "kettes étkezés" elvét, főként a zsírképződés következtében nagyon sokat és gyorsan híznak. A hasi kerület ilyen esetekben jelentősen meghaladhatja a normát, ami nem jó mind az anyának, sem a babának. A kóros súlygyarapodás (vagyis a zsírrétegek növekedése, nem fedett ödéma) tele van a preeclampsia kialakulásával, a felmondás és a koraszülés veszélyével, a korai placenta megszakadásával, a placenta elégtelenségével, az alsó has és a hát alsó részének nehézségével, gyors fáradtsággal. És természetesen nem szabad elfelejteni, hogy a böjt, mint a terhesség alatti túlevés, elfogadhatatlan. Ezért minden étrendet el kell halasztani a baba születéséig..

Válasz: Nem, ez egy mítosz, amelynek nincs alapja. A has alakja sok tényezőtől függ: a születések számától, a születendő magzatok számától, a medence méretétől és alakjától, a születendő gyermek méretétől, helyzetétől és másoktól. Egy éles, "felfelé néző" has jellemző a fiatal primiparus nőkre, kiképzett hasizmok. De a has hegyes alakja olyan nőknél is lehetséges, akiknek a kismedence jelentősen beszűkült. Túl nagy és kerek has található azoknál a nőknél, akik ikreket vagy hármasokat várnak. Ezenkívül egy kerek és folyamatosan „gurgulázó” has jelzi a polihidramnionokat. A has lehet kerek vagy akár négyzet alakú is, de feszes legyen, amikor a baba nagy. A has rendellenes alakja (aszimmetrikus) a magzat rendellenes helyzetére utal (ferde vagy oldalirányú).

Válasz: A terhességi striák (striae) megjelenését a has bőrén annak növekedési üteme határozza meg. A striák kockázata jelentősen megnő a nő gyors súlygyarapodásával (túlevéssel), a magzatvíz feleslegével, többszörös terhességgel vagy nagy magzatokkal (például diabetes mellitus, amikor a magzatot óriásnak, azaz 5 kg-nak vagy annál nagyobbnak jellemzik). Ilyen esetekben az orvos speciális kozmetikumok (krémek és krémek) használatát javasolja, amelyek ha nem is megakadályozzák, de legalább csökkentik a striák kialakulásának valószínűségét. A striák megelőzése érdekében masszírozhatja a has bőrét is..

Válasz: A viszketés megjelenése általában a hasi bőr túlzott nyújtását jelzi, és figyelmeztet a striák megjelenésére. Egy másik ok lehet a terhes nő fokozott izzadása. Az "érdekes" helyzetben lévő nők számára készült speciális nyugtató kenőcsök és a striák elleni szerek segítenek megbirkózni a viszketéssel..

A szemfenék állásának magasságának meghatározása

A terhességi kor meghatározásához és a születés dátumának megismeréséhez nagy jelentősége van az objektív vizsgálat adatainak: a méh méretének, a hasi kerületnek a meghatározása.

A terhesség 12. hetében a méh fundusa eléri a szeméremcsont felső szélét. A 16. héten a méh alja a szemérem és a köldök közötti távolság közepén helyezkedik el (6-7 cm-rel a kebel felett). 20. héten a méh alja 2 keresztirányú ujjal van a köldök alatt (12-13 cm a kebel felett). 24. héten a méh alja a köldök szintjén van (20-24 cm-rel a méh felett). 28. héten a méh alja két-három ujjal van a köldök felett (24-28 cm-rel a méh felett). A 32. héten a méh alja a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság közepén van (28-30 cm-rel a kebel felett). 36. héten a méh fundusa a xiphoid folyamat szintjén (32-34 cm-rel a kebel felett). 40. héten a méh fundusa 28-32 cm-rel a kebel felett van.

Javallatok: 1) a méh fundusának magasságának meghatározása.

Munkahelyi felszerelés: 1) centiméteres szalag;

2) kanapé; 3) terhes és szülés utáni nő egyéni kártyája (születési előzmények); 4) egyedi pelenka,

5) fertőtlenítő.

A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. Tájékoztassa a terhes vagy szülő nőt a teljesítés szükségességéről és a manipuláció jellegéről.

2. Felajánlja a terhes nőnek a hólyag és a belek kiürítését.

3. Fektesse a terhes nőt egy heverőre, egyedi pelenkával letakarva a hátára, egyenesítse ki a lábát.

A manipuláció fő szakasza.

5. Helyezzen egy mérőszalagot a has középvonalán, és mérje meg a szimfízis felső széle és a szemfenék legkiemelkedőbb (felső) pontja közötti távolságot.

6. Segítsen a terhes nőnek leszállni a kanapéról.

8. Jegyezze fel az eredményt a terhes és szülés utáni nők egyéni kártyájára (születési előzmények).

9. Vegyen fel kesztyűt és kezelje a mérőszalagot fertőtlenítőszerrel.

Külső szülészeti vizsgálat (4 recepció).

A külső szülészeti vizsgálat a terhes nő vizsgálatának egyik fő módszere. Amikor a has tapintása, a magzat egyes részei, mérete, helyzete, helyzete, megjelenése, a magzat bemutató részének és az anya medencéjének aránya meghatározódik, a magzat érezhető, és képet kap a magzatvíz mennyiségéről és a méh állapotáról is..

Javallatok: 1) a magzat méhen belüli helyzetének meghatározása.

Munkahelyi felszerelés: 1) heverő fertőtlenített kendővel; 2) terhes és szülés utáni nő egyéni kártyája (születési előzmények); 3) egyedi pelenka.

gabiya.ru

A "GABIYA" ápolási csalólapja

A méhfenék állapotának magasságának meghatározása.

  1. Magyarázza el a terhes nőnek a manipuláció célját, szükségességét és menetét, hogy megszerezze beleegyezését.
  2. Figyelmeztetés a hólyag ürítésének szükségességére.
  3. Fektesse a terhes nőt egyenesített lábakkal ellátott kanapéra, és terítsen olajruhát a fenék alá.
  4. Üljön a nőtől jobbra, szemben vele.
  5. Törölje le a mérőszalagot alkohollal megnedvesített golyóval.
  6. Vegyen fel egy mérőszalagot függőlegesen a has középvonalán. Egy centiméteres szalag méri a szimfízis felső széle és a méh fundusának legkiemelkedőbb pontja közötti távolságot. Ez lesz a méh fundusának magassága a szemérem felett.
  7. Segítsen a terhes nőnek leszállni a kanapéról.
  8. Dobja az olajszövetet a medencébe.
  9. Írja be a kapott adatokat a terhes nő egyedi kártyájára.

A terhesség alatti méh nagysága fontos a terhesség időzítésének meghatározásában. Amikor a méhet egy prenatális klinikán végzett vizsgálat során vizsgálják, az orvos meglátja, hogy növekszik-e a mérete, mert ha kisebb, mint az előírt normák, akkor ez fagyasztott terhességet jelenthet, és ha megnagyobbodott, akkor ikrek stb..

Méhméret a terhesség alatt

A szülésznői hónapok 4 hetesek, és kevesebbek, mint a szokásos hónap. Az első három szülészeti hónapban a terhesség alatti méh nagysága ultrahanggal pontosan meghatározható. Általában az első hónap végén, a 4. terhességi héten a méh mérete korrelál a csirketojás méretével.

A 8. terhességi héten a méh mérete megegyezik a libatojással. A szülészeti kifejezés szerint ez a második hónap vége. A harmadik szülészeti hónap végén, a 12. terhességi héten a méh mérete megegyezik az újszülött fejének méretével.

4 hónaptól kezdve a terhesség alatti méh méretét a hasfalon keresztül vizsgálják, és a méhfenék magasságáról beszélnek. Mégsem ez a pontos méret, mert befolyásolja: a magzatvíz mennyisége, a többes terhesség, a magzat megjelenése, a nő mérete.

A méh aljának magassága

16. héten a méh fundusának magassága a szemérem és a köldök között van. A méhfenék magasságának mérése a terhesség 20. hetében megmutatja, hogy a méh két ujjal van a köldök alatt, a pocak jól látható. 24. terhességi hétnél a méhfenék magassága a köldök szintjén van. 28. terhességi hétnél a méh fundusa 2-3 ujjal van a köldök felett..

A 8. szülészeti hónap végén, 32. héten a méhfenék magassága a köldök és a xiphoid folyamat közepén van (ha vízszintes vonalat húzunk a köldöktől felfelé, és a csontnak támaszkodunk, akkor ez lesz a xiphoid folyamat). Ekkor a köldök kisimul, a has kerülete 80-85 cm.

A terhesség 36. hetében a méhfenék magassága a legmagasabb szinten van - a xiphoid folyamat szintje, a has kerülete 90 cm, a köldök is kisimul, és elkezdhet kinyúlni. És már a 40 hetes esedékesség előtt szinte mindenki köldöke kiáll. De a méh alja leereszkedik annak a ténynek köszönhető, hogy a baba feje a medence bejáratához nyomja. Hamarosan esedékes a vajúdás.

A méh fundusának azonos magassága megfigyelhető a 9. és 10. szülészeti hónapban. Ezután az orvos megfigyeli a has kerületét és a fej helyzetét..

HOGYAN LEHET MEGHATÁROZNI A Méh FENYÉNEK MAGASSÁGÁT

Gesztációs kor
(szülészeti hónapok)
Álló magasság
szemfenék (cm)
4 hónap6-7
5 hónap12-13
6 hónap20–24
Hét hónap24-28
8 hónap28-30
9 hónap32-34
10 hónap28-32

A méhfenék állásának magasságát egy centiméteres szalag és egy kismedence határozza meg. A méréshez a nőnek üres húgyhólyaggal kell rendelkeznie. A terhes nő lefekszik, és az orvos megméri a symphysis (perem) felső peremétől a méh aljának legkiemelkedőbb pontjáig (a méh alja a tetején, a méhnyak pedig alul) lévő távolságot..

A táblázat a méh fundusának magasságára vonatkozó adatokat mutatja. A különböző nők mérete ugyanabban a terhességi időszakban 2-4 cm-en belül változhat. Ezen méreteken kívül meg kell mérni a has kerületét is: egy köbcentiméteres szalagot alkalmaznak elöl a köldök szintjén, és hátulról - a hát alsó részén..

Ezenkívül mérheti az intrauterin magzat hosszát és megmérheti a magzati fejet, még akkor is, ha a baba hasban van, ezek relatív adatok, de meghatározhatják a magzati fejlődés késését.

Hozzászólni válasz visszavonása

Ez a webhely az Akismetet használja a spam leküzdésére. Tudja meg, hogyan dolgozzák fel a megjegyzésadatait.

A haskörfogat és a méhfenék magasságának mérése

Pelviometria

A vizsgálat célja: a medence külső méreteinek meghatározása.

Források: kanapé, csípőmérő.

A cselekvés algoritmusa.

1. Magyarázza el a nőnek az eljárás szükségességét.

2. Fektesse a nőt egy kanapéra, a hátára, kiegyenesedett lábakkal.

3. Álljon a nőtől jobbra, szemben vele.

4. Vegye a medencemérőt úgy, hogy a mérleg felfelé nézzen, és a hüvelykujj és a mutatóujj a medencemérő gombjain fekszik.

5. Mutatóujjaival tapogassa meg azokat a pontokat, amelyek között méri a távolságot, nyomja meg a medencemérő gombjait hozzájuk, és jelölje meg a kapott méret méretét a skálán.

6. A csípőcsontok tüskéinek (Distancia spinarum) közötti távolság méréséhez nyomja meg a medence gombjait az elülső-felső tüskék külső széleihez (általában 25-26 cm méretűek)..

7. A csípőcsontok címereinek (Distancia cristarum) közötti távolság megméréséhez vigye a medence gombjait a csípőcsontok címereinek leginkább kiálló pontjaira, és mérje meg a köztük lévő távolságot (a normál méret 28-29 cm)..

8. A combcsont trochanterje (Distancia trochanterica) közötti távolság méréséhez keresse meg a combcsont trochanterének legkiemelkedőbb pontjait, és nyomja meg hozzájuk a medence gombjait (a méret általában 30-31 cm)..

9. Az egyenes méret - Conjugata externa - mérésére az asszonyt az oldalára fektesse. Az alapul szolgáló lábat hajlítani kell a csípő- és térdízületnél, az átfedő lábat pedig ki kell igazítani. Helyezze el a medencemérő gombjait elöl a symphysis felső külső szélén, mögötte pedig a supracacralis fossa (az ötödik ágyéki csigolya spinális folyamata alatt található, amely megfelel a Michaelis rombusz felső sarkának). Normál esetben a méret 20-21 cm.

10. A valódi konjugátum (Conjugata vera) megszerzéséhez a kapott eredményből vonjunk le 8-10 cm-t, a Szolovjev-index értékétől függően (lásd a "Szolovjov-index meghatározása" szabványt).

11. Mosson kezet.

12. Írja be a beérkezett adatokat az orvosi dokumentációba..

13. Kezelje a tazométert fertőtlenítő oldattal.

Leopold-Levitsky recepciói

A vizsgálat célja: meghatározni a magzat helyét a méhben.

Források: kanapé, fantom, baba.

A cselekvés algoritmusa.

1. Magyarázza el a várandósnak (szülőnek) a vizsgálat célját.

2. Fektesse a terhes nőt a kanapén a hátán, kiegyenesedett lábakkal.

3. Üljön le a kanapé jobb oldalán terhes felé.

4. Végezze el az első találkozót a meghatározáshoz

a méhfenék magassága és a magzatnak a méh alján elhelyezkedő része. Ehhez helyezze mindkét kéz tenyerét a méh fundusára, míg az ujjak végeit egymás felé kell irányítani, de ne érjenek hozzá. Határozza meg a méh fundusának magasságát a xiphoid folyamathoz vagy a köldökhöz és a magzat méhének alján elhelyezkedő részéhez viszonyítva.

5. A meghatározáshoz hajtsa végre a második vételt

a magzat helyzete, helyzete és típusa a méh üregében. Ehhez mozgassa a kezeket a méh oldalfelületeire, és tapossa meg a méh oldalrészeit a tenyér tenyérfelületeivel. Határozza meg a hát (sima, egyenletes felület, kiemelkedések nélküli), a magzat kis részeinek (karok, lábak) helyét, és tegyen következtetést. Vissza balra - 1 helyzet, hátul jobbra - 2 helyzet, hátul előre - elölnézet, hátulról hátra - hátulnézet.

6. Végezze el a harmadik adagot a magzat megjelenő részének meghatározásához. Ehhez tegye a jobb kezét az előadó részre, miközben a hüvelykujját a lehető legnagyobb mértékben húzza el a másik négytől. Fogja meg a bemutató részt a hüvelykujj és a középső ujjak között a kis medence bejáratának síkja felett, és határozza meg, hogy ez a fej vagy a medence vége (a fej sűrű, kerek, szavazólap).

7. Végezze el a negyedik módszert a bemutató rész és a kis medence bejáratának arányának meghatározásához. Ennek a technikának a végrehajtásához forduljon szembe a terhes nő lábával. Helyezze a kezeket a méh alsó részének mindkét oldalára úgy, hogy mindkét kéz ujjai a kis medence bejáratának síkja felett összeérjenek egymással, tapintják meg a bemutató részt, meghatározva a bemutató rész és a kis medence bejáratának arányát..

8. Jegyezze fel az eredményeket az orvosi dokumentációba..

Bimanual feltárás

A vizsgálat célja: a belső nemi szervek állapotának értékelése.

Források: nőgyógyászati ​​szék, egyedi pelenka, eldobható kesztyű.

A cselekvés algoritmusa.

1. Magyarázza el a nőnek a vizsgálat célját..

2. Informáljon a hólyag ürítésének szükségességéről.

3. Fektesse a nőt nőgyógyászati ​​székre (hanyatt fekvő helyzetben, térd- és csípőízületnél hajlított lábakkal, széttartott lábakkal) egy egyedi pelenkán.

4. Magyarázza el, hogy a vizsgálat során a légzésnek szabadnak kell lennie..

5. Vegyen fel eldobható kesztyűt.

A bal kéz 6,1 és 2 ujja választja el a nagy és a kis szeméremajkakat.

7. Jobb kézzel a középső, majd a mutatóujjával lépjen be a hüvelybe (a hüvelykujjának a szeméremízület felé kell néznie).

8. A jobb kéz ujjaival a hüvelybe helyezve vizsgálja meg a hüvely állapotát, a hüvelyi boltozatokat.

9. Ezután a belső kéz ujjait a méhnyak alá véve vizsgálja meg a méhet úgy, hogy a külső kéz ujjait a méh fundusára nyomja, és elmeríti őket a mellkas elülső hasfalában (a bal és a jobb kéz ujjainak egymással szemben kell lenniük)..

10. Így tapintva a méh, határozza meg annak helyét, méretét, konzisztenciáját, mobilitását, fájdalmát.

11. Vigye a külső és belső kéz ujjait a méh sarkától a medence oldalfelületeihez. Vizsgálja meg a petefészkeket és a petevezetékeket, határozza meg azok méretét, alakját, fájdalmát, mobilitását.

12. Jobb (belső) kézzel tapintsa meg a medence belső felületét (ischialis tüskék, sacralis üreg, domb), határozza meg az exostosisok jelenlétét.

13. Vegye ki a jobb kezet a hüvelyből, gondosan vizsgálja meg a váladék jelenlétét és jellegét.

14. Vegye le a kesztyűjét, dobja ki a fertőzések megelőzésének szabályai szerint..

15. Mossa meg a kezét szappannal..

A has kerületének és a szemfenék állásának magasságának mérése

A vizsgálat célja: a terhesség előrehaladásának dinamikájának figyelemmel kísérése (ismételt mérésekkel); a magzat becsült tömegének meghatározása a kapott mérési eredmények felhasználásával.

Források: centiméteres szalag, kanapé.

A cselekvés algoritmusa.

1. Figyelmeztesse a terhes nőt a készülő vizsgálatra, a hólyag kiürítésének szükségességére a vizsgálat előtt.

2. Fektesse a terhes nőt a kanapén a hátán, kiegyenesedett lábakkal.

3. Helyezze a mérőszalagot a has köré elöl a köldök szintjén, hátul az ágyéki régió szintjén..

4. Jelölje meg az eredményt.

5. Helyezzen egy mérőszalagot a has középvonalán, és mérje meg a szimfízis felső széle (a mérőszalag kezdete) és a szemfenék legkiemelkedőbb (felső) pontja közötti távolságot.

6. Jelölje meg az eredményt.

7. Segítsen a terhes nőnek leszállni a kanapéról (oldalra fordítva).

9. Jegyezze fel a mérési eredményt az orvosi nyilvántartásba.

A Szolovjev-index mérése.

A vizsgálat célja: a kismedencei csontok vastagságának közvetett meghatározása.

Források: centiméteres szalag.

A cselekvés algoritmusa.

1. Figyelmeztesse a terhes nőt a készülő vizsgálatra.

2. Üljön le a terhes nő egy székre.

3. Steril mérőszalaggal mérje meg a terhes nő karján lévő csuklóízület kerületét..

4. Jelölje meg az eredményt.

6. Jegyezze fel a mérési eredményt az orvosi nyilvántartásba.

jegyzet.

Az igazi konjugátum meghatározása a Szolovjov-index alapján:

- ha a Szolovjov-index kevesebb, mint 14 cm (vékony csontok), akkor a külső konjugátum értékéből vonjunk le 8 cm-t, az átlós konjugátum értékéből pedig 1,5 cm-t;

-14-15 cm-es Szolovjov-index mellett (közepes vastagságú csontok) vonjon le 9 cm-t a külső konjugátum értékéből, vonjon 1,5 cm-t az átlós konjugátum értékéből;

-ha a Szolovjov-index meghaladja a 15 cm-t (vastag csontok), vonjon ki 10 cm-t a külső konjugátum értékéből, 2 cm-t az átlós konjugátum értékéből.

Michaelis rombuszmérés

A vizsgálat célja: a medence szűkületének alakjának meghatározása.

Források: centiméteres szalag.

A cselekvés algoritmusa.

1. Figyelmeztesse a terhes nőt a készülő vizsgálatra.

2. Kérje meg a terhes nőt, hogy vetkőzzen le.

3. Üljön le egy székre a terhes nő hátuljától.

4. Mérje meg a függőleges és vízszintes átlót steril mérőszalaggal:

Függőleges átlós - a Michaelis rombusz (supra-sacralis fossa) felső sarkától az alsó sarokig (a keresztcsont csúcsa) való távolság, általában 11 cm.

Vízszintes átló - a Michaelis rombusz (a csípőcsontok hátsó hátsó gerincének) oldalszögei közötti távolság, általában 10-11 cm.

5. Jegyezze fel a kapott eredményeket.

7. Jegyezze fel a mérési eredményeket az orvosi dokumentációba.

Hozzáadás dátuma: 2019-01-14; nézetek: 723;

A fundus terhesség alatti állásának magassága: a norma és az eltérések

A méhfenék állásának magassága (WDM) olyan mutató, amelyet az orvosok rendszeresen meghatároznak a terhes nőknél. A WDM kiszámításának minden egyszerűségével és hozzáférhetőségével kiváló eszköz a terhesség időtartamának meghatározásához és annak megértéséhez, hogy van-e oka aggódni a lefolyás esetleges megsértése miatt. A cikk bemutatja mindazt, amit a kismamának tudnia kell erről a mutatóról.

Fotó: Kolosov D. V. Mash R. D., Beljajev I. N. Biológia. 8. osztály. - M.: Túzok, 2003

A méh fundusának magassága: mi ez, mit mond

A terhes nő hasa a baba viselésének teljes ideje alatt fokozatosan megváltoztatja az alakját és alakját. Amint a baba növekszik és erőre kap a születéshez, a méh terjeszkedés közben kitágul, és a szemfenék magassága növekszik.

Miről van szó, hol van a méh fundusa és miért hívták így? Az a tény, hogy az orvosok a méhet "fejjel lefelé" elhelyezkedő szervnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy alja valójában a legmagasabb pont. Ennek megfelelően, mivel a has nő a terhesség alatt, a méh alja fokozatosan emelkedik.

Tehát a VDM kifejezés a szerv legmagasabb pontja és a medence oldalsó csontjainak csatlakozási helye közötti távolságot jelöli (szeméremszimpa).

A terhesség alatti BMD a periódusnak megfelelően növekszik, és normálisan centiméterben kifejezett mutatói hozzávetőlegesen megfelelnek az első és a második trimeszter heteinek.

A mutató a 37. hét végére éri el legmagasabb értékét, ezt követően csökkenésnek indul. Amikor a gyomor leesik, világossá válik, hogy közeleg a vajúdás. Általánosságban elmondható, hogy a méh fundusának magasságának mérése segít figyelemmel kísérni a terhesség menetét, és időben reagálni a lehetséges jogsértésekre.

Hogyan és miért mérik a WDM-et

Fotó: Szülészet: Tankönyv / V.I.Duda. - Minszk: RIPO, 2013. - 576 s.

A méhfenék magasságát hetente egy nőgyógyász méri rutin konzultációk alkalmával. A gyakorlatban gyakran találkoznak a kismamák kérdéseivel, miért teszik ezt. Ezzel a mutatóval a szülészorvos:

  • értékeli a baba fejlődési ütemét;
  • megvizsgálja a méh állapotát;
  • meghatározza a terhesség időtartamát;
  • becsült esedékességet határoz meg.

Az első trimeszterben a méh még mindig a kismedencei csontok mögött rejtőzik, és csak a hüvelyen keresztül érezhető. A második trimeszterben ezt a hason keresztül lehet megtenni, és a WDM könnyen mérhető..

Így történik:

  1. A mérések előtt a kismamának meg kell látogatnia a WC-t, hogy a mutatók a hólyag térfogata miatt ne derüljenek ki túlértékeltnek.
  2. Aztán a hátán fekszik és kiegyenesíti a lábát..
  3. Egy szokásos szalagcentiméter segítségével az orvos méréseket végez.

Lásd még: Terhesség: korai tünetek, szakaszok, szabályok és tilalmak

A méh fundusának magassága hetente: asztal

A WDM hétről hétre változik a baba magasságának és a méh megnagyobbodásának megfelelően. Ez nagyon vizuális mutató, ugyanakkor nagyon informatív. Segítségével sokkal könnyebb megválaszolni az időzítéssel kapcsolatos kérdéseket, azonosítani a baba fejlődésének eltéréseit, megvizsgálni és szükség esetén megkezdeni a kezelést..

Az első trimeszterben a mutatók a következők:

A második trimeszterben a WDM értékek gyorsan növekedni kezdenek, a has lekerekítésével párhuzamosan:

Végül a harmadik trimeszterben a mutató eléri a maximumot, amely után csökkenni kezd. A has leeresztése jelzi a test felkészülését a szülésre. Számokban a változások a következők:

Ezen adatok alapján speciális ütemterveket állítanak össze, amelyekről A.S. Kystaubaeva kollégáim részletesen írnak. és Tanysheva G.A. A gyakorlatban a magzati növekedési rendellenességek korai felismerésére használják őket..

WDM: az eltérések okai

A WDM normái, mint minden más mutató, minden nő esetében egyediek. Amit az orvosi gyakorlat bizonyít. A test jellemzőitől, magasságától és súlyától, a medence szélességétől, a baba méhben való elhelyezkedésétől, genetikai tényezőktől, a magzat fejlődésének folyamatától és számától függenek..

Az eltérés két vagy több centiméteres különbségnek számít. De a helyzetet mindig szakembernek kell értékelnie. Nem szabad önállóan részt venni a diagnosztikában, és még inkább idegesnek lenni emiatt. A terhesség alatti stressz biztosan nem fog jót tenni.

Ha a mutatók meghaladják a normát, akkor a lehetséges okok a következők lehetnek:

  • mérési hiba. Az orvosi mulasztások mellett gyakran szembe kell nézni azzal a ténnyel, hogy a nők a konzultáció előtt elfelejtik meglátogatni a WC-t, és a teljes hólyag megnyomja a méhet;
  • helytelen határidő. Az egy-két hetes különbségek meglehetősen gyakran előfordulnak, ezért következik be zavartság;
  • keskeny medence nő. Ilyen élettani jellemző mellett a WDM mindig meghaladja a normát;
  • többszörös terhesség;
  • a magzat helytelen helyzete, amikor a lábak és a fenék előrenyúlnak;
  • nagy méretű a baba. A tényező örökletes, és a mérés során figyelembe kell venni;
  • polihidramnionok. Ha a magzatvíz térfogata nő, akkor ez a WDM növekedéséhez is vezet;
  • a cukorbetegség jelenléte egy nőnél;
  • a túlsúly megjelenése terhesség alatt, egy nő elhízása;
  • Rh-konfliktus a placenta ödémájának kialakulásával.

Fotó: Savelyeva G.M. Nőgyógyászat. - M.: GEOTAR-MED, 2018

Ezenkívül számos olyan eset van, amikor a WDM lassabban növekszik a normához képest, nevezetesen:

  • helytelen határidő. Nehéz pontosan meghatározni az ovuláció és a megtermékenyítés pillanatát, ezért az ingadozások mindkét irányba mutatnak;
  • a magzat kis mérete, amely genetikai tényező;
  • a kismama túl széles medencéje;
  • vízhiány, vagyis magzatvízhiány;
  • a magzat hosszabb ideig történő viselése;
  • a fejlődés késleltetése (a placenta patológiája, súlyos gestosis nőnél, fokozott nyomás és ödéma, fertőző folyamat);
  • halványuló terhesség és a csecsemő halála.

Fontos, hogy a kismama ismerje a fő mutatókat, amelyek alapján az orvos felméri az állapotát, és mit jelentenek. De nem szabad megpróbálnia önmagát diagnosztizálni, és aggódnia a normától való kisebb eltérések miatt. Ne feledje, hogy minden egyedi, ezért időben keresse fel orvosát.

Szerző: az orvosi tudományok kandidátusa Anna Ivanovna Tikhomirova

Lektor: az orvostudomány kandidátusa, Ivan Georgievich Maksakov professzor

A méhfenék és a haskörfogat állómagasságának meghatározása

cél: A terhességi életkor és a becsült magzati súly meghatározása.

Készít: heverő, centiméteres szalag, pelenka.

Higiénikus kézmosást végezzen.

A mérés előtt ki kell üríteni a terhes nő hólyagját.

Helyezzen pelenkát a kanapéra. Az asszony a hátán fekszik. A lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak.

A méhfenék állásának magassága

Megmérjük a szimfízis felső széle (a centiméteres szalag kezdete) és a méh aljának legkiemelkedőbb pontja közötti távolságot. A szalagnak szorosan illeszkednie kell a hasa bőréhez.

A has kerülete

A has kerületének mérése elöl történik - a köldök szintjén, hátul - az ágyéki régió szintjén.

A szülészeti kutatások külső módszerei

cél: A méh magzati helyzetének meghatározása.

A terhes nőt a kanapéra, a pelenkára fektetik. Arra kérjük, szabadítsa meg a gyomrot a ruháktól, hajlítsa meg a lábát a térd- és csípőízületnél.

Első találkozó. A méhfenék és a magzat alján elhelyezkedő nagy rész állómagasságának meghatározása.

Mindkét kéz tenyérfelülete a méh alján helyezkedik el, szorosan megfogjuk, az ujjaknak egymással szemben kell lenniük. Határozza meg a méh fundusának magasságát és a magzat alján elhelyezkedő nagy részét. Ha meghatároznak egy nagy puha részt - fenék; ha egy nagy sűrű szavazólap fej.

Második trükk. A gyümölcs helyzetének, helyzetének és helyzetének meghatározása.

A tenyér a méh aljától jobbra és balra ereszkedik a köldök szintjén és kissé alatta. Az egyik kéz mozdulatlan marad, a másik finoman tapintja meg a méh oldalfelületét, majd a kézmozgások megváltoznak. Ha kéznél széles, sima, ívelt felület tapintható, akkor ez a hátsó rész, ha a kis mozgatható gömbök apró részek.

Magzatpóz A magzat hossztengelyének és a medence hossztengelyének aránya. A magzat helyzete lehet hosszanti, ferde, keresztirányú.

Pozíció A magzati hát aránya a méh jobb vagy bal oldalához képest.

Pozíció típusa A magzati hát és a méh elejének vagy hátuljának aránya.

Háttámla balra - 1 helyzet, jobbra - 2 helyzet. Háttámla elöl - elölnézet, háttámla hátsó - hátulnézet.

Harmadik trükk. A magzat bemutató részének meghatározása.

A bemutató rész a magzat azon része, amely a kis medence bejárata felett helyezkedik el, és először a születési csatornán halad át.

A jobb kéz a kebel felett helyezkedik el. Ujjainkkal lefedjük a magzat bemutató részét úgy, hogy a hüvelykujj az egyik oldalon, a másik négy pedig a méh alsó szegmensének másik oldalán van, finoman merítse mélyen az ujjakat. A bal kéz összehasonlítás céljából a méh alján található. Határozza meg: a magzat bemutató részét és mobilitását. Ha egy lekerekített, sűrű rész tapintható a szemérem fölött, akkor a fej bemutatása fejkasi, ha a nagy lágy része kismedencei. A bemutató rész mobilitását ésszerű erőfeszítésekkel határozzuk meg..

Negyedik fogadás. A magzat bemutató részének magasságának meghatározása.

Szülés közben végzik. A bába a nő lábával szemben áll. Mindkét kéz tenyere jobbra és balra helyezkedik el a méh alsó szegmensén, az ujjbegyek érintik a symphysis felső szélét.

Határozza meg: mennyit nyomja a magzat megjelenő része a kismedence bejáratához vagy süllyedt el a kismedence üregébe.

Ha az egész magzati fej tapintható a szimfízis felső széle felett, és mozdulatlan, akkor a fejet a kis medence bejáratához nyomják (az ujjak konvergálnak vagy majdnem összefutnak).

Ha a fej nagy része tapintható, a fej egy kis szakaszon a medenceüregbe süllyedt (az ujjak kissé eltérnek egymástól).

Ha a fej kisebb része tapintható, akkor a fej egy nagy szegmenssel a medenceüregbe süllyedt (az ujjak párhuzamosak).

Ha a nyak és a magzat nagy, puha része tapintható a szimfízis felett, a fej a medenceüregbe süllyedt (az ujjak elválnak).

A szemfenék állásának magassága terhesség alatt és szülés után. Hogyan mérhető a méh fundusának magassága? Miért kell mérni a méh fundus magasságát. A méhfenék magassága és a terhesség közötti eltérés okai

Gyakran Ismételt Kérdések

Mekkora a méhfenék magassága?

A méhfenék magassága az a szint, amelyen a fundus a terhesség egy bizonyos szakaszában, valamint a szülés után helyezkedik el. A szemfenék a méh felső kupolás része, amely azon hely felett helyezkedik el, ahol a méh teste a petevezetékekhez csatlakozik. A méh fenekével előre billen. A kezével érezhető a terhes méh alja, mivel a méhnek ez a része "felemelkedik" a növekedés folyamatában, a kis medencétől a hasüreg felé haladva a rekeszizom felé (az izomlemez, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől)..

Hogyan lehet megmérni a szemfenék magasságát?

Mérheti a méhfenék magasságát 13-14 hetes terhesség után. A méh mindaddig a kis medence belsejében helyezkedik el, vagyis nem áll ki a szeméremcsont fölé, ezért kívülről nem érezhető és mérhető. A terhesség 13. hetéig, vagyis még az első trimeszterben is a méh alja csak két- vagy kétkezes vizsgálattal tapintható meg, amikor a nőgyógyász az egyik kezét behelyezi a hüvelybe, a másik kezével pedig az alsó hasra nyomja, megpróbálva közelebb hozni mindkét kezét. Ez a technika azonban nem ad különleges információt a terhességi korról, ezért a méhfenék magasságának minden mérését a terhesség második trimeszterében (12 hét után) végezzük..

A méhfenék állómagasságának mérése a következő módszerekkel történik:

  • szabályos mérőszalag használata;
  • a keresztirányban elhelyezkedő ujjak szélessége (2 keresztirányú ujj egyenlő 3-4 centiméterrel);
  • anatómiai tereptárgyak által.

A méh fundusának magasságának mérésekor a nő egy kanapén fekszik a hátán, kissé behajlított lábbal. Fontos emlékeztetni a terhes nőt, hogy ürítse ki a hólyagot, mielőtt megmérné a méh magasságát. Először az orvos megérzi a terhes nő hasát, hogy meghatározza a magzat helyzetét, a méh legalsó részét és a magzat azon részét, amely a fundusban helyezkedik el. Ehhez az orvos a terhes nőtől balra áll, vele szemben, tenyerét a méh fundusának területére helyezi, mindkét kéz ujjainak hegyét egymás felé irányítva. Ezt a lépést nevezik Leopold első lépésének. Miután az orvos meghatározta a méhfenék legtávolabbi pontját a szeméremcsont felett, egy centiméteres szalaggal megmérte a méh peremétől (szeméremcsont) a méhfenék meghatározásának távolságát..

Használhatja az ujjait mérőszalag helyett. Az összenyomott ujjak, általában a mutató és a középső, keresztirányban a terhes nő hasára kerülnek. A méh aljának állásának magasságát ebben az esetben a fő anatómiai tereptárgyak - kebel, köldök és a szegycsont xiphoid folyamata - közötti ujjak száma határozza meg..

Miért kell megmérnie a méh fundusának magasságát??

A méhfenék magassága olyan mutató, amely a terhesség normális vagy abnormális lefolyását, esetleges magzati rendellenességeket és anyai betegségeket jelez. Ez az úgynevezett gravidogram egyik mutatója (latinul a „gravida” jelentése „terhes”). A gravidogram egy olyan táblázat, amelyet az orvos minden terhes nő látogatásakor kitölt, és amely grafikonok formájában tükrözi a terhesség menetét. Figyelemmel kell kísérni a szemfenék állási magasságának változását a terhesség alatt, összehasonlítva a magasság változását minden héten. Így kapjuk meg a szemfenék magassággörbéjét..

A szemfenék állásának magasságának mérése a következők meghatározásához szükséges:

  • terhességi kor és a méhfenék magasságának a terhességi kornak való megfelelés;
  • teljes idejű baba és annak becsült súlya;
  • a méh kontraktilitása közvetlenül a szülés után;
  • a méhösszehúzódás mértéke a szülés utáni időszakban, és visszatér a terhesség előtti méretre.

Terhességi időszak a méhfenék magassága szerint (a méhfenék magassága hetekkel)

A méhfenék állásának magassága az egyik paraméter, amely alapján a szülészek meghatározták a terhességi kort. Az ultrahang (ultrahang) megjelenésével a terhességi életkor meghatározásának módszere a méhfenék magassága alapján némileg elvesztette jelentőségét, az alacsony pontosság miatt, de ennek ellenére továbbra is alkalmazzák terhes nő vizsgálata során. Tény, hogy a pontosság ellenére az ultrahang nem használható túl gyakran, és a méh fundusának magasságának mérése továbbra is nem instrumentális és egyszerű módszer a terhesség időtartamának hetekben történő meghatározására, amelyet nemcsak az orvos, hanem maga a terhes is használhat..

A méh fundusának magassága hetekkel

A méhfenék állásának magassága (centiméterben)

A méh fundusának helye az anatómiai tereptárgyak közelében

Hozzávetőleges terhességi kor (hetekben)

A kebel és a köldök között félúton.

2 keresztirányú ujj a köldök alatt.

Köldökszinten.

2 keresztirányú ujj a köldök felett.

A köldök és a szegycsont xiphoid folyamata között félúton.

A bordaívek szintjén, szinte a xiphoid folyamatnál.

A köldök és a szegycsont xiphoid folyamata között félúton.

A méhfenék minimális magassága 5 centiméterrel a kebel felett, a maximum 40 centiméter. 20 hetes terhesség után feltételesen a fenék magasságának majdnem meg kell egyeznie a terhességi korral, plusz vagy mínusz 1-3 centiméterrel.

A szemfenék a legmagasabb a 36. terhességi héten, amikor a méh eléri a rekeszt. A méh fundusának a 40. héthez közelebb eső süllyedése annak a ténynek köszönhető, hogy a magzati fej a kismedenceüregbe süllyed, ami jellemző a primiparus nőkre. Többpáros nőknél ez nem történik meg a hasfal túlfeszített izmai miatt, amelyek nem nyomják a méhet, mint a primiparousnál, ennek következtében a méh fundusa kissé elöl eltér. Így a primiparikus nőknél a méhfenék magassága a terhesség 32. és 40. hetében megegyezik.

Inkonzisztencia a szemfenék magassága és a terhességi kor között

A magzat növekedésével a méh növekszik, ezért aljának magasságát minden héten magasabbra határozzák meg. 28 hétig a fundus állásának magassága hetente 1-2 cm-rel, 28-ról 36 hétre - heti 0,5 - 1,5 cm-rel, 36 hét után pedig heti 0,2 - 0,5 cm-rel növekszik. Ha a magasság növekedése nem következik be, vagy éppen ellenkezőleg, a méh túl gyorsan "emelkedik", akkor ezt a helyzetet nevezzük eltérésnek a terhességi kor és a méh fundus magassága között.

A következő tényezők befolyásolják a méhfenék magassága és a terhességi kor közötti eltérést:

  • tényezők az anya részéről - a női medence szélessége, az anya betegségei, a méh patológiája;
  • tényezők a magzat részéről - magzati súly, a magzatvíz mennyisége, a magzat helyzete a méhben, a magzatot érintő patológia.

A méhfenék magassága és a terhességi kor közötti eltérés okai

A méhfenék magassága legalább 2 centiméterrel "lemarad"

A méh fundusának magasságát 2 vagy több centiméterrel többet mérik, mint kellene

  • a terhesség időzítésének helytelen kiszámítása az utolsó menstruáció időpontjáig;
  • egészséges magzat, de alacsony testtömegű;
  • a magzat intrauterin növekedési retardációja;
  • vízhiány (kis mennyiségű magzatvíz);
  • a magzat helytelen helyzete a méhben;
  • terhes nő széles medencéje.
  • ikrek vagy többes terhességek;
  • a fogantatás pontatlan időpontja;
  • teljes hólyag;
  • keskeny medence egy terhes nőnél;
  • egészséges magzat nagy testtömeggel;
  • terhességi cukorbetegség (terhesség alatt jelentkező cukorbetegség);
  • polihidramnion (túlzott mennyiségű magzatvíz);
  • a magzat farfekvése ("lábak vagy fenek előre");
  • cisztás sodródás (a membránok tumoros megbetegedése).

A terhesség időzítése és a szemfenék magassága közötti eltérés leggyakoribb oka a hibás számítás. A becsült terhességi kort a fogantatás dátuma vagy az utolsó menstruáció dátuma határozza meg. Nem minden nő figyeli a menstruációs ciklust, az ovuláció napját (azt a napot, amikor a petesejt felszabadul a ciklus közepén, amikor lehetőség van a gyermek fogantatására), a menstruáció áramlásának szabályosságát, és nem mindig tudják pontosan megjelölni azt a napot, amikor a szexuális kapcsolat állítólag bekövetkezett, ami fogantatáshoz és terhességhez vezetett. Éppen ezért, ha egy terhes nőt nem a terhesség első, hanem második trimeszterében regisztrálnak, akkor lehetőség van a periódus téves kiszámítására.

A magzat testtömege genetikai programtól függ, és nem mindig a patológia jele. Amikor azonban a méh növekedési üteme elmarad vagy megelőzi azt, az orvosok szorosan figyelemmel kísérik az ilyen terhes nőket..

A medence szélessége befolyásolja a fundus magasságát is. Keskeny medencével rendelkező kismamáknál a méh gyorsabban mozog a kismedence üregéből, mivel maga a medence gyakran elfogadhatatlannak bizonyul, és a méh idő előtt felfelé kezd növekedni. Széles medencével a méh jól illeszkedik a medenceüregbe, és nem siet a méretének növelésével.

A magzatvíz mennyisége befolyásolja a méh fundus magasságát, mivel a folyadék növeli a méh méretét. Ha kevés a magzatvíz, akkor a méh lassabban növekszik, míg a magzatvíz felesleges térfogatával kénytelen nyújtózkodni.

A magzat helyzete a méhben mindig befolyásolja a fundus magasságát. A méh alja csak akkor áll magasan, ha a magzatnak nagy része van (fej vagy fenék összecsukott lábbal), vagyis ha a magzat hosszirányban (függőlegesen) helyezkedik el. Ha a magzat hátsó része a méh aljának területén helyezkedik el, akkor ezt a helyzetet keresztirányúnak vagy ferdének definiálják. A magzat keresztirányú és ferde helyzetével a méh nagyobb szélességben növekszik, ezért az alját az alábbiakban határozzuk meg. Ugyanakkor, ha a terhesség végére nem a magzat feje, hanem annak feneke vagy lába néz a hüvely felé, akkor a méh magasabb, mint kellene.

A méhfenék magassága és a terhességi kor közötti eltérés okának tisztázása érdekében ultrahangot írnak elő a terhes nő számára.

A szemfenék állásának magassága és a magzat súlya

A méhfenék állómagasságának paraméterével nagyjából meg lehet becsülni a magzat súlyát és meghatározni annak teljes idejét. Ehhez a Jordania képletet alkalmazzák, amelynek mássalhangzója, ha a méhfenék magasságát megszorozza a terhes nő hasának kerületével, megkapja a magzat tömegét. A hasi kerületet mérőszalaggal is mérik, és mindig a köldök szintjén.

A szemfenék állásának magassága szülés után

Szülés után a méh térfogata csökken, falai vastagabbá válnak, alakja gömb alakú, majd fokozatosan visszatér körte alakúvá. Mindezeket a fordított változásokat méh involúciónak nevezzük. A méh involúciójának mértéke pontosan megítélhető az alja állásának magassága alapján, a vajúdás harmadik szakaszától kezdve (a magzat születése utáni időszaktól a méhlepény elválásáig és megszületéséig) és a szülés utáni időszakban..

Közvetlenül a magzat születése után a méh élesen csökken, és a köldök szintjén kerül meghatározásra. A méhlepény elválasztása után a méh falától alja a köldök fölé emelkedik, és a jobb oldalra tér. A méhlepény születése után a méh már élesen összehúzódik, és a köldök alatt két keresztirányú ujj határozza meg. A szülés utáni 1. napon a méh alját a köldök szintjén vagy a szeméremcsont felett 13-15 centiméterrel határozzák meg. Minden nap a méh alja 1 - 1,5 centiméterrel csökken. Az 5. napon a méh alja a szeméremcsont és a köldök közötti távolság közepén helyezkedik el, és már 2 héttel a szülés után a méh ismét a szeméremcsont mögé bújik.

Ha egy terhes nőnél a méhfenék magassága magasabb volt, mint a terhesség szempontjából lennie kellene, akkor valószínűleg a méh beindulásának folyamata a szülés utáni időszakban lassabban halad.

Hogyan lehet megmérni a szemfenék magasságát otthon?

A méhfenék magasságának mérésére szolgáló eljárás egyszerű, és otthon egy nő maga végezheti el. Meg kell mérni a magasságot egy centiméteres szalaggal. Mérőszalag hiányában egy nő használhatja az ujjait is, keresztirányban a has elülső falára helyezve őket. Az ujjmérést azzal a feltételezéssel hajtjuk végre, hogy 2 keresztirányú ujj körülbelül 3-4 centiméter hosszú. A méh fundusának magasságának mérése előtt ki kell üríteni a hólyagot, mivel a megtöltött hólyag kissé felfelé tolhatja a méhet, ráadásul ez megzavarja a fundus érzésének folyamatát.

A méhfenék magasságának önmeghatározásakor a nőnek a következőket kell tennie:

  • feküdjön kemény felületen (egy puha matrac nem fog működni, mivel a test "átesik", és a terhes méh természetes kidudorodása kevésbé hangsúlyossá válhat);
  • Tapogatózni a szeméremcsontra (csont az alsó hasban)
  • érezni a méh alját, fokozatosan emelkedik a szeméremtől a köldökig és fölé (a méh alja fésült kontúrú fésűnek érzi magát);
  • mérje meg a szemérem és a méh fundusa közötti távolságot úgy, hogy nulla jelet tesz a szeméremcsont felső szélére.

A terhességi életkor mindig a méh fundusának magassága alapján állítható be??

A méh fundusának magasságának mérése nem pontos módszer a terhesség hosszának meghatározására. Előfordulhat, hogy a méh fundusa nem felel meg a terhességi kornak, normál terhesség esetén az előírt szint felett vagy alatt határozható meg. Számos tényező befolyásolja a szemfenék magasságát. Elhízás, diabetes mellitus esetén a kismamában, a méhen belüli több magzat jelenlétében a méh fundusát magasabbra határozzák meg. Ha a méhben lévő magzat nem függőlegesen, hanem vízszintesen vagy átlósan helyezkedik el, valamint kis mennyiségű magzatvízzel, kis súlyú csecsemővel rendelkezik, akkor a méh alja alacsonyabb, mint a terhesség adott időszakában lennie kellene.

Hol kell meghatározni a méh alját a terhesség időzítése alapján?

A fő tereptárgyak, amelyekkel könnyedén meghatározható a méhfenék magassága és a hozzávetőleges terhességi életkor, a szemérem szimfízis (az a hely, ahol a két szeméremcsont találkozik az alsó hasban), a köldök és az alsó szegy, vagy a xiphoid folyamat. Ha a méh alja nem érezhető, akkor a terhességi kor kevesebb, mint 12 hét. Amint a méhfenék elkezd emelkedni a szeméremízület fölött, érezhető. A hozzávetőleges terhességi életkor ebben az esetben 13-14 hét lesz. Ha a méh alját a köldök szintjén határozzák meg, akkor a terhesség 22-24 hete már folyamatban van, és ha a köldök felett van - 26-28. A 32. héten a méh alja szinte középen helyezkedik el a köldök és a szegycsont között. Ugyanezen szinten a méh fundusa a szülés előtt, a terhesség utolsó 40 hetében lesz. 32 és 40 hét között a szemfenék emelkedik, majdnem eléri a szegycsontot.

Amikor a méh fundusának magasságát 15 centiméterrel megmérjük a kebel felett?

Ha a méh alja 15 centiméterrel a kebel (szeméremcsont) felett van, ez azt jelenti, hogy a méh alja körülbelül a köldök szintjén helyezkedik el. Ennek a magassági szintnek a méh alja van a terhesség 20–22. Hetében. A köldök szintjén is a méh fundusának magasságát határozzák meg a szülés után másnap..

A terhesség melyik hetében a méhfenék magassága eléri a 38 centimétert?

A méh fundusának 38 cm magasságát körülbelül a terhesség 36-38. Hetében határozzák meg. Ezen időszak után nem szabad még nagyobb mértékű emelkedésre számítani a méh fundusában. A terhesség utolsó hónapjában, és különösen az elmúlt 2 hétben, a szemfenék ugyanolyan szinten vagy akár valamivel alacsonyabban is mérhető, mint a 36–38. Az a tény, hogy közelebb a primiparus nők szüléséhez, a magzat feje kissé leesik, és a kis medence bejáratához közelebb állást foglal, megszűnik a mozgása (az orvos az alhasban már rögzített magzati fejet vizsgálja). Többpáros nőknél ez nem fordulhat elő, ha a hasi izmok jelentősen túlterheltek voltak a korábbi terhességek során..