Apgar skála újszülöttek számára

Az Apgar-skála egy univerzális rendszer az újszülött állapotának gyors felmérésére. Ez a gyermek egészségi állapotának első ellenőrzése, amelyet élete első perceiben hajtanak végre: az első Apgar-pontszámot a születés után 1 perccel, a másodikat - 5 perccel később határozzák meg. Így a pontszám két számból (pontból) áll, amelyeket egy újszülöttorvos állít be az újszülött vizsgálatakor.

Az Apgar minősítési rendszer lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy egy újszülöttnek speciális orvosi ellátásra, újraélesztésre, fokozott odafigyelésre van-e szüksége, vagy nincs-e veszélyben a gyermek egészsége és élete. Anya, valójában ez az értékelés nem ad semmit, mert az Apgar-skálát orvosoknak szánják. De végül is minden anya mindent tudni akar gyermeke egészségi állapotáról, és önállóan kitalálni, mit jelentenek ezek az érthetetlen számok. Ebben a cikkben az Apgar skála dekódolásáról fogunk beszélni - mi ez és mit jelentenek az egyes eredmények, vegyünk figyelembe minden példát.

Ezt a skálát még 1952-ben vezették be a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatba. Virginia Apgar amerikai aneszteziológus az újszülöttek állapotának meghatározására szolgáló új rendszer fejlesztőjévé vált, aki több kritériumot és pontrendszert javasolt, amelyeket egy újszülöttorvos határoz meg a gyermek vizsgálata során. A rendszer 5 kritériumból áll, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik. Mind az 5 kritériumból származó pontok összege meghatározza az újszülött pillanatnyi állapotát, és 0-10 pont között mozog.

Apgar skála mutatói

A rendszer 5 kritériumot tartalmaz, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik a gyermek életének első és ötödik percében. Minél több pont összesen, annál jobb. A legjobb összesített mutató - 9 és 10 pont.

Az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékeléséhez a következő mutatókat használják:

  1. A szív (pulzus) munkájának értékelése - a pulzusszámot 6 másodpercig számoljuk, majd megszorozzuk 10-vel, és percenként kapjuk meg az impulzust. Újszülötteknél a szív keményebben dolgozik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredménynek 120-140 ütésnek kell lennie percenként. A percenként 100 ütemet meghaladó eredményekért 2 pontot kapunk. 1 pont - kevesebb, mint 100 ütés / perc (a mechanikus szellőzés szükségességét is felmérik). Szívdobogás vagy egyetlen szívverés hiányában - 0 pont.
  2. Légzésértékelés - meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött percenként 40-45 lélegzetet vesz. A gyermek hangos, szúrós kiáltása közvetlenül a születés után 2 pont, lassú légzés és halk kiáltás vagy nyögés születés után - 1, sírás és légzés nélkül - 0 pont és sürgősségi orvosi ellátás. Ha a légzés szabálytalan, akkor a 9/9 vagy a 9/10 pontszám kizárt.
  3. Az izomtónus felmérése - általában a születés után a gyerekek aktívan lendítik a karjukat és a lábukat, és szabadságot szereznek az anyjuk pocakjában lévő szoros helyzet után. A gyermek aktívan mozog - ez 2 pont, a karok és a lábak gyenge mozgása - 1 pont, a mozgás hiánya - 0. A legtöbb esetben az újszülöttek 2 pontot kapnak az izomtónus mutatóért..
  4. A reflexek értékelése - már születésekor a gyermek feltétel nélküli reflexeket (szopás, nyelés, megfogás stb.) Fejleszt ki, de a legfontosabbak a visítás és a belégzés. Ha a baba hangosan sikít, kitör, tüsszög vagy akár köhög - ez 2 pont, rosszul mozog és rosszul reagál a külső ingerekre - 1 pont, reflexek hiányában - 0.
  5. Bőrszín - a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, a lábra, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. A bőr rózsaszín színével (a világostól a vörösesig) 2 pontra becsülik, ha a bőr cianózisát észlelik - 1, a bőr sápadtsága kékes árnyalattal - 0.

Apgar mérlegasztal

Az összes kritérium értékelésének eredményét összesítik, és megkapják a végeredményt. Az egyszerűség kedvéért az újszülött állapotának felmérésének eredménye táblázat formájában bemutatható..

ParaméterPontokÉrtékelés
Pulzus (pulzus)0hiányzó
1kevesebb, mint 100 ütés / perc
2több mint 100 ütés / perc
Lehelet0hiányzó
1lassú, szabálytalan
2normális, hangos sikoly
Izomtónus0gyenge
1karokat és lábakat hajlít
2aktívan mozgatja a karokat és a lábakat
Reflexek0hiányzó
1gyenge
2baba sikít, kitör, tüsszent
A bőr színe0kékes, sápadt
1rózsaszínű, de kékes karok és lábak
2rózsaszín az egész testen

Mit jelentenek ezek a pontok??

Általában a második évfolyam (a gyermek életének 5. percében adják meg) 1-2 ponttal magasabb, mint az 1. perc osztályzata - a gyerek kissé megszokta, alkalmazkodott az új körülményekhez. Az első percben az Apgar-skála 7-es mutatóját "nincs látható patológia" jellemzi, de jobb, mint 8, 9 vagy 10. A 10-es mutató az 1. percben rendkívül ritka. Az 5. percben az Apgar-skála 8 pontját tekintik korlátozó normának, és a gyermeket átadják az anyának. A 6/7 és 7/7 indikátorokkal az orvosok 5 percenként 20 percen keresztül további kontrollvizsgálatot végeznek, figyelik a változások dinamikáját, és bármikor készek segíteni a gyermeket (vagyis a vizsgálatokat 5-én, 10-én, 15-én végzik). a gyermek életének 20. perce).

Újszülött értékelési diagram

EredményÉrték
0/2, 1/2, 2/2a gyermek állapota rendkívül súlyos, veszélyezteti az újszülött életét
2/3, 3/3kritikus állapot a születés után 5 perccel újraélesztést vagy más sürgős orvosi ellátást igényel
3/4, 4/4a gyermek állapota súlyos, az orvosok folyamatos ellenőrzésére van szükség
4/5, 5/6, 6/6mutató az átlag alatt van, orvosi felügyelet szükséges legalább 5-7 napig, orvosi segítség a helyzetnek megfelelően
5/7, 6/7, 7/8az állapot kielégítő, nincsenek látható patológiák, fokozott figyelem szükséges
8/8a norma állapota szerint a gyermeket az anya gondozása alatt szállítják át
8/9, 9/9, 9/10nagyon jó mutató, a gyermek jóléte kiváló
10/10tökéletes egészség (a gyakorlatban nem található meg)

A táblázat adatai alapján egyszerű következtetést vonunk le: az újszülött állapotának normál teljes értékelése az Apgar-skálán az 1. percben 7, 8, 9, 10, az 5. percben - 8, 9, 10. Ha gyermekének 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10, akkor ne aggódjon, az egészségi állapot tökéletesen rendben van.

Az 5/7, 6/7 és 7/7 eredmények nem jelzik a súlyos patológiát, és nem jelzik súlyos károsodást vagy fogyatékosságot. Ha vannak bizonyos problémák, akkor a kórház orvosa mindenképpen elmondja neked. Az ilyen mutatók azonban fokozott figyelmet igényelnek a gyermek iránt, további vizsgálatra lehet szükség..

Az 5-6 pont értékelésekor a gyermeknek gondos megfigyelésre van szüksége az orvosoktól, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. A mentesítést követően a gyermeket vizsgálatra küldi egy neurológushoz.

5 pontnál kevesebb értékelés esetén az állapotot súlyosnak, hipoxiát okozzák, és gyakran újraélesztésre van szükség. Az ilyen gyermekeket kórházba szállítják, és állapotuk folyamatos javulásáig nem engedik ki őket az Apgar-skála 7-es pontjáig.

A koraszülöttek kritériumértéke általában alacsonyabb, mint a koraszülötteké, ezért a 6 vagy 7 összpontszám jó eredmény számukra..

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot, de az átlagos Apgar-pontszám (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) nem vezethet pánikhoz - ezeknek a gyerekeknek egyszerűen további vizsgálatra van szükségük neurológus és más szakemberek. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban és a körzeti gyermekorvos számára fontos, a jövőben nem fogja befolyásolni a gyermek egészségi állapotának megítélését. Végül is abszurd azt gondolni, hogy ha egy gyermek gyakran köhög és tüsszent, akkor mindez azért van, mert élete 1. percében csak 6-ot kapott az Apgar-skálán a kórházban.

Nyilvánvaló, hogy minden anya hallani akar ezen a skálán elért 9 vagy 10 pontos pontról, egyesek még a szülészeti kórházban kezdik irigykedni a szobatársukra, akinek gyermeke többnek volt kitéve. Nem szükséges azonban problémát létrehozni ott, ahol valóban nem létezik, jobb, ha megspórolja az erejét és az idegeit a gyermek neveléséhez - ó, hogy szükség van rájuk.

Apgar-skála: az újszülött állapotának értékelése

A szülés egyik legfontosabb és legfontosabb momentuma azokban a percekben következik be, amikor a gyermek már megszületett, és meg kell határozni, hogy milyen állapotban van, hogyan reagál a külső ingerekre, hogyan működnek belső szervei. Természetesen ez egy izgalmas pillanat mind a személyzet, mind a szülő nő számára, mert az élet első perceiben rendkívül fontos annak meghatározása, hogy egy újszülöttnek szüksége van-e további segítségre, szükséges-e dobozba helyezni, újraéleszteni, fejletlen tüdőt kell-e kialakítani, amely esetleg nem volt képes kiegyenesedni és futni szülés után.

  1. A módszer leírása
  2. Az újszülött állapotának mutatói
    1. Bőrszín
    2. Impulzus
    3. Grimaszok (reflex ingerlékenység, sikítás)
    4. Tevékenység
    5. Lehelet

A módszer leírása

Annak érdekében, hogy egy új életre legértékesebb idő egy percet se veszítsen el, még 1952-ben, az amerikai aneszteziológus, Virginia Apgar, aki szembesült a kötelesség lassúságával, amely egynél több csecsemő életébe került, fontos kezdeményezést terjesztett elő - az újszülött állapotának egyfajta skálájának kidolgozása érdekében. E skála alapján gyorsan meg lehet állapítani, hogy mi a gyermek állapota, milyen típusú újraélesztésre van szüksége, milyen patológiák vannak stb..

Kezdetben egy ilyen skálát kizárólag az egészségügyi személyzet, főleg szülészek, ápolók és dadusok kényelmére hoztak létre, de az idők folyamán az anyák népszerű szakirodalmában gyökeret vert, magazinokban és újságokban kezdték kinyomtatni, mint személyes módszert az újszülött egészségének meghatározására..

Az Apgar-skálát egy újszülött állapotának felmérésére használják nem egyszer, hanem legalább kétszer: az élet első percében és a születés után öt percben. Az első tesztre azért van szükség, hogy az orvosok megállapíthassák, hogy a baba mennyire tolerálja a szülést, a másodikra ​​pedig csak akkor van szükség, hogy kiderüljön, hogyan reagál a környezetre és alkalmazkodik hozzá, vannak-e fejlődési rendellenességei és külső megnyilvánulásai..

A skálának öt fő kritériuma van, amelyek alapján az újszülöttorvosok (újszülöttek orvosai) nulláról kettőre adnak pontszámot. Rossz - nulla pont, átlagos vagy normális - egy pont, jó vagy kiváló - két pont. Úgy tűnik, hogy minden nagyon egyszerű. A maximum tíz pontot szerezhet, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy ilyen esetek rendkívül ritkák. Úgy gondolják, hogy az újszülött kiváló állapotban van, ha 8–9 pontot, ha 7–8 pontot ért el, akkor az orvosok kielégítőnek ítélik meg az ilyen baba állapotát, de betartják. Azoknak a gyerekeknek, akiknek Apgar 5–6 pontot kapott, segítségre van szükségük, az 5-nél kisebb Apgar komoly ok a riasztáshoz és sürgős intézkedések meghozatalához.

Az újszülött állapotának mutatói

Az Apgar-skála nem csak azoknak a mutatóknak a listája, amelyekhez szerzőjének nevét rendelték, hanem az egyes jelek első betűiből kapott rövidítés is, amelyet ellenőrizni kell a babával. Mindezek az eredeti nyelvű betűk az orvos vezetéknevét alkotják (nem túl szerényen).

Bőrszín

És - ez a megjelenés, ami angolul a bőr színét, a bőr vérrel való kitöltését jelenti. Röviden: az első mutató célja a bőr színének vizuális felmérése annak érdekében, hogy megértsük, hogyan működnek a szív, az artériák, a hajszálerek, a vénák és a vénák, amelyek vérrel telítik a bőrt, így hússzínű bőrré válnak, rózsaszínű árnyalattal. Normál újszülötteknél a bőr sápadt vagy mély rózsaszínű. Ha a baba bőre egyenletesen rózsaszínű, akkor két pontot kap, ha a baba teste rózsaszínű, de a karok és a lábak (végtagok) kékesek, akkor az akrocianózisról beszélnek és egy pontot adnak, de ha az egész test kékes, akkor nullát adnak. Úgy gondolják, hogy ez a szám magasabb a "császármetszésnél", mert nem kellett "átcsúszniuk" a születési csatornán.

Impulzus

P - impulzus. Ez a baba minden rendszerének, különösen a szívnek a munkájának második legfontosabb mutatója. Az újszülött normáját 130-140 ütés / perc impulzusnak tekintik. Ebből kiindulva a 100 ütemet meghaladó pulzációjú neonatológusok két pontot adnak, kevesebb, mint 100 - egy pont, nincs pulzus - nulla. A vizsgálat leáll, ha a gyermeknek nincs pulzusa, azonnal elkezdenek újraéleszteni és elindítani a szívet.

Grimaszok (reflex ingerlékenység, sikítás)

G - grimaszok, a gyermek arckifejezése a stimulációra válaszul, azaz reakciójának sebessége. Ha az orr megérintésére a gyermek megpróbálja lökni, tüsszög, rossz - két pont, ha arcot mutat - egy pont, ha nem válaszol - nulla.

Tevékenység

A második A aktivitás, azaz izom munka, a csecsemő testtónusa. Kilenc hónapos anyaméhben töltött idő után a természet példátlan, de természetes karokkal és lábakkal ruházta fel a babát. A gyerek még mindig nem tudja, hogyan kell összehangolni a mozgását, ezért egyszerűen integet mindenért, amit csak tud. Ha igen, akkor két pontot adnak, ha az aktivitás csökken, a baba térdét és tenyerét meghajlítja - egy pont, ha nincs aktivitás - nulla.

Lehelet

R - légzés vagy légzés és a hozzá kapcsolódó reflexek. Ha a csecsemőnek nincs légzése, akkor ez nulla pont és újraélesztési intézkedések (mesterséges tüdőszellőzés). Ha van, de lendületes és gyenge, zihálás - egy pont, ha a baba jól lélegzik, és a stimulációs sikolyokra válaszul ezek megérdemelt két pont. Ami azt a reflexet illeti, amely a gyermekben születésétől fogva jelen van és feltétel nélküli, ezek az első lehelet, sírás, nyelés reflexei. Ha az ujját a baba szájzugához viszi, és enyhén megnyomja, a baba ösztönösen kinyitja a száját, és megpróbálja megszívni az ujját..

Természetesen érdemes emlékezni arra, hogy az Apgar-skála nem verseny a gyermekek között, akik hány pontot szereztek, hanem csak emlékeztető az orvosi személyzet számára. Ennek a vizsgálatnak az eredményeit továbbítják a lakóhely gyermekorvosának további megfigyelés céljából. Ha egy gyermek gyengének és inaktívnak született (e skála szerint), ez nem azt jelenti, hogy idősebb korban is ugyanolyan lesz, és fordítva, ez nagyban függ a gyermek gondozásától. Általában azonban a négy pont alatti skálán mutatóval rendelkező gyermekekről szóló jóslatok valóra válnak: kissé lemaradnak társaiktól és rossz az egészség..

Az Apgar-skála számlálásának árnyalatai és jellemzői

Apgar-skála - az újszülött állapotának gyors felmérésére szolgáló rendszer.

A szülészeti kórházban az orvos a csecsemő magasságával és súlyával együtt az Apgar-skála mutatóit írja elő.

A legtöbb anya számára ezek a számok nem jelentenek semmit, de jelentősek a csecsemő, gyermekorvos és egészségügyi látogató számára..

Mi olyan fontos ezekben a számokban? Találjuk ki.

  1. A módszer leírása
  2. Hogyan számítják ki a pontokat? Mutatók és az újszülött állapotának értékelése
  3. Légzési arány
  4. Pulzus
  5. Izomtónus
  6. Reflexek
  7. A bőr színe
  8. Mi tekinthető normának?
  9. Hüvelyi születés
  10. Császármetszés után
  11. Koraszülöttek számára
  12. Magyarázat a táblázatban. Mit jelentenek a következő pontok?
  13. Az alacsony árak következményei
  14. Hasznos videó

A módszer leírása

Az Apgar-skála (APGAR) egy táblázat, amely az újszülött 5 létfontosságú jeleit sorolja fel:

  1. A (megjelenés) - bőrszín;
  2. P (pulzus) - pulzus (pulzus);
  3. G (grimasz) - a csecsemő reflex ingerlékenysége (grimaszok, tüsszögés, köhögés, sikoly);
  4. A (aktivitás) - az újszülött izomtónusa (mennyire aktívak a mozgások);
  5. R (légzés) - a légzés jellege (a légzés jelenléte és intenzitása, a kiáltás ereje).

Ezeknek az adatoknak köszönhetően az egészségügyi személyzet gyorsan megállapíthatja a sürgősségi orvosi ellátás szükségességét és a baba érkezésének további feltételeit (az anya részlegén, a dobozban vagy az intenzív osztályon).

Referencia! Virginia Apgar amerikai aneszteziológust és neonatológust tekintik e módszer megalkotójának. 1952-ben, az éves aneszteziológusok 27. éves kongresszusán az emeritus doktor bevezette a rendszert, és megkapta az orvosi közösség jóváhagyását..

A módszer egyszerűnek, kényelmesnek és érthetőnek bizonyult, ezért hamar népszerűvé vált a szülészeti gyakorlatban. Manapság a mérleget száz és ezer orvos használja a világ különböző részein, beleértve Oroszországot is..

Házi orvoslásunk még a szovjet időkben kezdte használni az Apgar-skálát.

Hogyan számítják ki a pontokat? Mutatók és az újszülött állapotának értékelése

Az Apgar-skála minden mutatóját 0-tól 2-ig becsüljük.

Ugyanakkor a 0 pont jelzi a funkció teljes hiányát,

1 pont - a baba gyenge megnyilvánulással született, a 2 pedig a jel fényes megnyilvánulását jelenti.

A pontok összeadódnak, és az eredmény 0 és 10 között van.

Vizsgáljuk meg közelebbről az Apgar skála egyes mutatóit.

Légzési arány

  • Az átlagos statisztikai adatok szerint egy újszülött percenként körülbelül 40-50 légzőmozgást végez, azaz a baba körülbelül 1,2 másodpercenként lélegez be és ki. Ezenkívül az aprócska ember hangosan és szonikusan, hangos kiáltást hallatva jelenti be a világnak való megjelenését. Ebben a helyzetben a baba maximum 2 pontot kap..
  • Ha a csecsemő kiáltása gyenge és felszínes nyögésre hasonlít, és a légzés lassú vagy szabálytalan, akkor az ilyen babát az orvos 1 ponton értékeli.
  • Nincs lélegzet és nincs sikoly 0.

Pulzus

  • Ennek a mutatónak az értékelésekor a gyermekorvos hallgatja az újszülött szívverését. Egy morzsa szíve 140 ütés / perc sebességre képes, ezért a 100 ütemet meghaladó impulzus normának számít és 2 pontra becsülhető.
  • A szívverés kevesebb, mint 100 - 1 pont.
  • Egyetlen ütés vagy az impulzus teljes hiánya - 0 pont.

Izomtónus

  • Minden újszülött csecsemő izomtónusa megnövekedett, ez az oka annak, hogy a születés után a csecsemők embrióra emlékeztető testtartásban vannak: az álla mellkasra dől, a karok könyöknél hajlottak, a lábak pedig behúzódnak és behajlanak a térdnél és a csípőízületnél. A tenyerét ökölbe szorítják. A baba mozgása felesleges és kissé kaotikus. Normális esetben rövid, de gyakori karokat simogat és megrándítja a lábát. Ebben az esetben a baba 2 pontot kap..
  • Ha a mozgások ritkák, lassúak, és a karok és a lábak kissé behajlottak, akkor 1 pont lesz.

Jegyzet! Érdemes megjegyezni, hogy a gyenge izomtónus nem valamilyen súlyos betegség mutatója, a mutató a lehető leghamarabb normalizálódhat.

  • A gyenge mozgások vagy azok teljes hiánya 0-val egyenlő.

Reflexek

  • Az újszülött vitalitásának másik fontos mutatója. A reflexek "rákényszerítik" a babát az első kiáltásra és a belégzésre, majd hagyják, hogy a csecsemő anyatejjel telítődjön (szívóreflex). Ha a veleszületett reflexek teljesen megnyilvánulnak, a gyermekorvos adja a legmagasabb pontszámot - 2.
  • Ha a reflex ingerlékenység bizonytalanul, gyengén vagy egyedileg nyilvánul meg, akkor a baba 1 pontot kap.
  • És a reflexek teljes hiányával - 0 pont.

A bőr színe

  • A baba bőre a halvány rózsaszíntől a forró rózsaszínig terjed, ezt normálisnak tekintik. Az ezzel az elpirulással rendelkező babák 2 pontot kapnak. Különböző bőrszínű újszülöttnél (például Negroid vagy Mongoloid faj) megvizsgálják a szem fehérjét, az ajkakat, megvizsgálják a szájüreg nyálkahártyájának színét, a tenyér, a láb alsó felszínét, és az eredmények alapján pontszámot adnak..
  • Ha a csecsemőnél a végtagok, az arc vagy a bőr közelebb van a vöröshöz, akkor 1 pontot adnak.
  • Az egész test egyenletesen cianotikus vagy sápadt, 0 pont vár a babára.

Mi tekinthető normának?

A becsült mutatók ismeretében kiszámíthatja az újszülött pontszámát és megtudhatja az állapotát. Csak azt kell kitalálni, hogy hány pontot tekintenek normának? És különböznek-e a számok a természetes szülés, a császármetszés és a koraszülöttek esetében?

Hüvelyi születés

Az Orosz Föderációban a 7/7 és 10 pont közötti mutatókat szokásnak tekinteni.

Császármetszés után

Császármetszés után (olyan művelet, amelynek során az újszülöttet a méh metszésén keresztül távolítják el) a norma 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Koraszülöttek számára

A koraszülöttek skálája 6/7 és az áhított 10 között mozog.

Az orvosi közösség egyetért abban, hogy azonos terhességi körülmények között a császármetszéssel született újszülöttek pontszáma kissé magasabb lehet.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem kellett elviselniük a születési csatornán való áthaladással járó stresszt..

A hüvelyi úton és a császármetszéssel született csecsemők aránya között azonban nincs jelentős különbség..

Az éretlen újszülöttek normája, amint az az ábrákból látható, kissé alacsonyabb, mint a teljes korú csecsemők esetében. Ebben az esetben a 6/7 elfogadható eredmény. A gyermeknek természetesen állandó felügyeletre és gondozásra van szüksége, de semmi nem veszélyezteti az életét és az egészségét. Bár külföldön a koraszülöttek esetében a 6/6, sőt az 5/6 számot szokásnak tekinteni. Az európai orvosok hűbbek az Apgar-skála mutatóihoz.

Fontos! A születés alatti szövődmények, például hosszan tartó vagy korai vajúdás, megjelenés, akut hypoxia vagy magzati asphyxia, hátrányosan befolyásolhatják a teljesítményt.

Magyarázat a táblázatban. Mit jelentenek a következő pontok?

A legjobb pontszám a maximális pontszám.

Külföldön az orvosok nem "mohók" és gyakran adják az áhított 10. Az orosz orvosok ritkán adják a legmagasabb pontszámot, mivel az értékelési rendszer nagyon szubjektív.

Az újszülött csecsemő még mindig nem alkalmazkodik világunk zord körülményeihez. Egészsége olyan, mint egy üveggolyó, amelyet könnyű feltörni és nem lehet megjavítani..

A csecsemő súlyos stresszt tapasztalt (áthaladás a szülőcsatornán, hőmérséklet, nyomás stb.), Egyedül lélegzik, szívja a mellet, kényelmetlenséget érez, amikor a bőr idegen tárgyakkal érintkezik.

Ezért a házi gyógyászatban gyakran „újrabiztosítják” őket, és valamivel 10 alatti pontszámot adnak, még a legrosszabb orcájú és legerősebb kicsi számára is.

10 pont

Referencia! Azokat a gyerekeket, akik nem kapják meg a maximális pontszámot, a születés után 5 perccel újra ellenőrzik. Kártyáik 2 számot tartalmaznak, perjellel elválasztva (perjel), például ¾, 5/6 vagy 7/7. Ha a második pontszám magasabb, mint az első (például 4/5), akkor pozitív tendencia figyelhető meg, ha a számok azonosak (3/3), akkor a baba állapota változatlan.

A csecsemő optimális értékelése. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az újszülött jól van, és hogy a baba korai adaptációjának ideje jól halad..

Az ilyen babáknak nincs szükségük folyamatos orvosi felügyeletre. személyzet, tisztességes gondoskodásra, édesanyjuk szeretetére és figyelmére van szükségük.

A baba egészségét kielégítőnek értékelik. Más szavakkal, vannak eltérések a normától, például az újszülöttnél cianózis van, vagy az első kiáltás gyenge volt.

Ilyen esetekben szükség lehet a légutak megtisztítására és az orvosi személyzet ellenőrzésére a szülés utáni időszakban..

Az ilyen csecsemők szüleit nem szabad idegesíteni és pánikba esni, mert megfelelő gondozással a gyermek teste gyorsan helyreáll, és közelebb kerül a normálishoz.

Az állapot értékelése az átlag alatt van, azaz az Apgar-skálán több mutató gyenge volt vagy egyáltalán hiányzott. Az ilyen eredmények nem kielégítőek..

Az ilyen babának sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Általában ilyen számokkal az újszülöttet többször is felmérik (5, 10, 15 perccel a születés után, és néha 20-szor is).

A kapott együttható alapján az orvostanács eldönti, hogy milyen intézkedések szükségesek a baba állapotának javításához - újraélesztési intézkedések és egyéb orvosi eljárások végrehajtása.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
6/7 és 5/5 között
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Érdemes elmondani, hogy ezek a számok általában a koraszülöttek kártyáin találhatók. Az ilyen babák gyengék lehetnek, gyengén fejlett reflexek vagy rendkívül alacsony súlyú, testük még nem érett meg, és nem volt kész ilyen stresszes helyzetre.

Figyelem! A 3-4. Számú újszülöttek szoros orvosi felügyeletet igényelnek, nemcsak az élet első napjaiban, hanem a születést követő következő hetekben is (leggyakrabban 1-2 hét, ritka esetekben a védnökséget további 1 hétre meghosszabbítják). Ebben az időszakban felmérik az újszülött fizikai állapotát, számos vizsgálatot és eljárást végeznek.

Kritikus számok. Az újszülött élete veszélyben van, és sürgős újraélesztési ellátásra szorul.

A létfontosságú mutatók rendkívül alacsonyak, ilyen esetekben minden perc késés a csecsemő életébe kerülhet. Általában az orvoscsoport azonnal megkezdi az újraélesztést.

Ezekkel a mutatókkal az újszülött állapotának felmérését 1 és 5 percen belül végezzük.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 és 0/1

Sok orvos megjegyzi, hogy 5 perc elteltével a morzsák szívverése gyakoribbá válik, a légzés normalizálódik, és a bőr normális színt kap. A gyerekek egyre aktívabbak. Javulnak a reflexek és az ingerekre adott válaszok. De az előrelépés ellenére az ilyen csecsemőknek állandóan orvosi segítségre van szükségük, és különösen az első napon, fokozott figyelemmel..

A jövőben egy ilyen babának átfogó, részletes vizsgálatra és szűk szakemberek (neurológus, sebész stb.) Dinamikus megfigyelésére van szüksége, mivel nagy a szövődmények valószínűsége.

Az alacsony árak következményei

Az alacsony mutatók jelzik a normától való jelentős eltérést és a csecsemő rossz alkalmazkodását a külső környezethez.

Az ilyen számok provokálhatják:

  • fulladás (fulladás);
  • akut vagy krónikus hipoxia (oxigénhiány);
  • koraszülés (a terhesség 37. hete előtt született, 2,5 kg-nál kisebb súlyú baba);
  • a születési trauma következménye (a lágy szövetek, a csontrendszer vagy a belső szervek károsodása);
  • méhen belüli fertőzés (kóros folyamatok és a magzat fertőzése által okozott betegségek);
  • az anyai vér és magzat összeférhetetlensége (Rh-konfliktus).

Az orvosok szerint az oxigénhiány súlyos kárt okoz a csecsemőben, azaz. asphyxia és hypoxia. Ebben az esetben az újszülöttek cianotikusak, kiáltásuk nyögésre emlékeztet. Rendkívül súlyos esetekben egyáltalán nincs sírás. A baba lomha vagy mozdulatlan.

Mi a veszély? A szükséges oxigénmennyiség hosszan tartó hiánya a jövőben a baba károsodott fejlődését okozhatja, neurológiai betegségeket provokálhat:

  • fokozott reflex és idegi ingerlékenység szindróma;
  • görcsös szindróma;
  • epilepszia;
  • hydrocephalus (agycsepp).

A gyerek nyafog és nyugtalan lesz. Esetleg étvágyhiány, letargia, vagy fordítva, túlzott izgatottság.

Az ilyen jogsértések megkövetelik a szűk szakemberek megfigyelését és időben meghozzák az intézkedéseket, például a gyógyszeres kezelést.

A születési sérülés kiválthatja:

  • infantiilis agyi bénulás (cerebrális bénulás);
  • vegetatív vaszkuláris dystonia (VVD);
  • magas vérnyomás;
  • motoros károsodás.

Az ilyen jogsértésekkel rendelkező csecsemők, mint az előző esetben, nyugtalanok és nyafogók. Kompetens ellátásra és szakképzett orvosi ellátásra van szükségük.

Az intrauterin fertőzés következményei meglehetősen kiszámíthatatlanok. Hallásproblémák, a belső szervek különböző betegségei lehetségesek, sajnos a halva születés lehetséges. Itt sem lehet nélkülözni szakembereket..

Hasznos videó

Azt is javasoljuk, hogy nézzen meg egy további videót erről a témáról:

Minden helyzet egyedi, sok múlik az orvosi intézmény felszereltségén, a személyzet képzettségén, a szülők nehézségekre való felkészültségén és a megfelelő ellátás megszervezésének képességén. Fontos továbbá, hogy kivétel nélkül betartsuk a gyermekorvosok ajánlásait.

Ilyen körülmények között a legszörnyűbb diagnózis is csak egy oszlop lehet az orvosi dokumentációban. Ezenkívül a modern gyermekgyógyászat, az újszülöttek és a szülészet intenzív progresszióval fejlődik, ezért az orvosoknak egyre több új módja van az anya és a gyermek minősített ellátásának megszervezésére..

Érdemes még egyszer megismételni, hogy az Apgar-skála egy szubjektív rendszer a csecsemő életképességének felmérésére, amelyet az orvosoknak azonnal meg kell segíteniük és javítaniuk kell a baba állapotán egy adott pillanatban - élete első perceiben..

Ezeket a számokat nem vetítésekre használják, nem tükrözik a gyermek egészének teljes képét. Nem szolgálhatnak útmutatóként a gyermek fejlődésében, ezért az alacsony mutatókkal rendelkező szülőknek nem szabad kétségbe esniük. Mindezt a kezedben.

Apgar-skála: népszerű módszer az újszülöttek értékelésére

A technikát, amely az újszülött állapotát jellemző fő jelek meghatározására szolgál, Virginia Apgar javasolta. Közvetett kapcsolatban állt a gyermekgyógyászattal, mivel szakmája szerint altatóorvos volt. Ennek ellenére sikerült kifejlesztenie egy univerzális módszert a csecsemő legfontosabb jeleinek felmérésére, amely megkapta a nevét - az Apgar-skálát..

Abban az időben a kérdés arra vonatkozott, hogy egységes megoldást kell-e keresni az újraélesztési intézkedések szükségességével kapcsolatos probléma megoldására. Ez különösen igaz a légzési funkció helyreállításának lehetőségére.

Dr. Apgar elképzelése szerint ugyanazt az értékelést kell alkalmazni, de dinamikában, ami lehetővé teszi a csecsemőnek nyújtott segítség megfelelő értékelését..

A módszer leírása

Az Apgar által javasolt skála 5 jelet tartalmaz, amelyek mindegyikét kétszer határozzák meg - a születés pillanatától számított első és ötödik perc után. Még intuitív módon is egyértelmű, hogy az Apgar-skála normája magasabb pontszám..

Ha az újszülött sikeresen teljesítette első vizsgálatát a módszer kritériumai szerint, akkor az értékelés befejeződik. Ha a pontszám hét alatt van, az utánkövetés folyamatban van. Az orvos öt percenként, azaz 10, 15, sőt 20 percenként is figyeli a morzsák állapotát.

Az egyes kritériumokat pontok alapján értékelik, és az újszülöttek Apgar-skáláját táblázat formájában mutatják be. Összefoglalásukkor olyan számot kapunk, amely alapján megítéljük a gyermek egészségét.

Általános szabály, hogy elegendő az értékelés elvégzése az élet 1. és 5. percének végén. Ha a babának problémái vannak, további értékelés szükséges.

Az újszülött állapotának mutatói

Az újszülött állapotát jellemző legfontosabb kritériumok a következők.

Lehelet

A légzési tevékenység megérdemli a maximális értékelést, ha a légzés közbeni mozgások száma 40-45 percenként, és akkor is, ha születéskor csecsemő hangos kiáltása hallatszik..

Ha születésekor képes sírni, de ugyanakkor nem sikít, de remegés hallatszik és lassú légzés figyelhető meg, akkor 1 pontot kapunk. Kritikus helyzetben, amikor nincs légzés, és a baba nem ad ki hangot, a pontok száma nulla.

Pulzus

Amikor az anya méhéből kerül ki, a csecsemő szívének gyakran kell dobognia, mivel keményen kellett dolgoznia az anyjával. Kettő pontot kap, ha a pulzusszám 130-140 ütés / perc. Általánosan elfogadott, hogy a percenként több mint 100 ütésű pulzus megérdemli a maximális pontszámot..

Ha a méhen belüli fejlődés során az oxigénellátás nem volt elegendő, akkor lassú légzés figyelhető meg, és a szív valamivel ritkábban dobog, mint normál körülmények között. A pontszám ebben az esetben 1 pont. További információ a méhen belüli hipoxiáról →

Pulzus hiányában, ha a szív aktivitása nem kielégítő, a pontokat nem számoljuk.

Izomtónus

Leggyakrabban az újszülöttek hangja megnövekedett. Ez annak köszönhető, hogy az anya méhében tartózkodik az egyetlen lehetséges helyzetben. Ennek eredményeként, amikor a baba megszületik, megjelenik a szabadság, és kaotikus éles mozgásokat produkál, ami kielégítő izomtónust jelez..

Ha a gyermek hajlított állapotban tartja a végtagokat, és csak alkalmanként végez mozgásokat, akkor 1 pontot kap. Mozgás egyáltalán hiányában a pontszám 0 pont.

Reflexek

A feltétel nélküli reflexek azonnal elindulnak egy újszülöttnél, ezért sikít vagy veszi az első lélegzetét. Amikor azonnal megjelennek, a pontszám 2 pont. Ha segítséget kellett nyújtania, és a reflexek nem jelentek meg azonnal, akkor 1 pontot adnak. A legrosszabb esetben a reflexek hiányoznak - szerezzen 0 pontot.

A bőr színe

Ideális esetben, ha 2 pontot adnak, a morzsák bőrének színe a rózsaszín különböző árnyalataiban jelenik meg. Ez a tény a vérkeringés normális állapotát jelzi..

Ezenkívül megvizsgálják a száj, az ajkak, a tenyér és a láb nyálkahártyáját. Ha enyhe cianózis van, adjon 1 pontot. Ha a gyermeknek halvány vagy kékes a testszíne, akkor az értékelés nem kielégítő.

Az újszülöttnek az Apgar-pontszám alapján történő felmérését az orvosnak nagyon gyorsan el kell végeznie, mivel a késés nagyon költséges lehet..

Ha a pontok összege legalább 7, a baba egészségi állapotát jónak ítélik meg, és nem igényel különösebb gondozást. 4-6 pontnál nincs kizárva az újraélesztés szükségessége. A 4 alatti összpontszám sürgős intézkedéseket igényel a baba életének megmentése érdekében.

Az újszülöttek Apgar-skáláját a táblázat mutatja

Becsült paraméterÉrtékelési skála
0 pont1 pont2 pont
A bőr színezéseA bőr szinte egésze halvány vagy kékes színűA testfelület túlnyomórészt rózsaszínű, a végtagok cianotikusakAz egész testfelület rózsaszínű
ImpulzusHiányzóKevesebb mint 100Több mint 100
Reflex ingerelhetőségAz orrkatéter behelyezésére adott válasz hiányaEnyhe reakció az orrkatéter behelyezéséreEgyértelmű reakció az orrkatéter behelyezésére: mozgás, köhögés, tüsszentés
IzomtónusHiányzik, a végtagok lecsüngenekA tónus alacsonyabb, azonban a végtagok enyhe hajlítása tapasztalhatóAktív mozgások fejeződnek ki
LeheletHiányzóLégszomj, gyenge sírásNormális légzés, hangos sírás

Hogyan értelmezzük a pontok mennyiségét

Vizsgáljuk meg először a legjobb opciót, amikor az Apgar-skála összes jelére a maximális pontszámot 2-re teszik. Ahhoz, hogy ilyen értékelést kapjon, az újszülöttnek önmagától kell lélegeznie, és nem mindegy, hogy teszi ezt, jó vagy rossz. Fontos, hogy lélegezzen.

Ebben az értékelésben a szívnek percenkénti üteme meghaladja a 100 ütemet, és a karokat és a lábakat hajlítani kell. Ugyanakkor a baba aktívan sikít, tüsszög, mozdulatokkal reagál a különféle manipulációkra, és bőre egészséges rózsaszínű.

Spontán, de szabálytalan légzés esetén átlagos Apgar-pontszámot adnak. Ebben az esetben a szívverés hallatszik, de kevesebb mint 100 ütés / perc frekvenciával üt, és a kezek és a lábak kékes színűek, az arc és a test azonban rózsaszínű.

Ebben az esetben a különféle manipulációkkal járó reakciókat inaktív grimaszok fejezik ki, és a végtagok kissé meghajlottak.

A legrosszabb esetben pontokat nem adnak hozzá, ami azt jelenti, hogy a baba nem lélegzik, és a szívverés sem hallatszik, és a póz nem jellemző a normális egészségre (béka póz). Ezenkívül a cselekvésekre adott reakciók teljesen hiányoznak, és a bőr cianózist (teljes cianózist) nyert.

Az egyes kritériumokhoz adott összes pont összeadásakor becslést kapunk az Apgar-skálán.

Nézzünk meg egy példát az egyértelműség kedvéért. Tegyük fel, hogy egy újszülött nehéz munkában születik. Az élet első percének végén a légzés gyenge és szabálytalan volt. A szívverés hallgatásakor kiderült, hogy hangja tompa, a frekvencia pedig 120 ütés / perc.

A baba félhajlított helyzetben van, és amikor az orrát és a száját tisztítva grimaszolni kezdett, 1 pontot kapott ezért a mutatóért. Ebben az esetben a gyermek testének cianotikus színe van. A megadott pontok számának összeadásakor az Apgar-skála 5 pontjának megfelelő összeget kapjuk.

Az orvosok újraélesztési intézkedéseket hajtottak végre, és az élet ötödik percének végén a gyermek rendszeresen lélegezni kezdett, sikoltozni kezdett, és a szíve 150 ütés / perc frekvencián kezdett dobogni.

A cselekvésre adott reakciók aktivizálódtak, a gyermek tüsszent, de a korábbi testtartás nem változott. A baba testének és arcának színe rózsaszínűvé vált, de a kezek és a lábak cianózisa nem tűnt el teljesen. Az összes jel szekvenciális értékelésével 8 pontot kapunk az Apgar-skálán.

Ez az információ értékes az orvosok számára az újszülött egészségi állapotának időbeli, azaz időbeli értékelésének képessége szempontjából. Ha az ábra értéke magasabbá válik, akkor a gyermek alkalmazkodási folyamata normális módon halad, és az egészségügyi dolgozók által végzett tevékenységeknek pozitív hatása van..

Pontosabban: a folyamatban lévő újraélesztési akciók és az Apgar-skála között nincs közvetlen kapcsolat. Az újszülöttorvosnak két fő feladata van: a megfelelő légzés helyreállítása és a szívverés stabilizálása.

Ugyanakkor az Apgar-skála segítségével meg lehet jósolni a valószínű kórképeket. Például tanulmányok kimutatták, hogy összefüggés van az alacsony jegyek között, e módszer szerint, és a kialakuló neurotikus rendellenességek gyakorisága között a gyermek későbbi életében..

Általánosan elfogadott, hogy az újszülöttek Apgar-skáláján a norma legalább 7 pont. Furcsa módon hangzik az amatőrök számára a gyermekgyógyászat területén, de a legmagasabb 10-es pontszámot lehetetlen megszerezni az élet első percében..

Még akkor is, ha a gyermek egészséges, akkor az élet első perceiben az újszülött keze és lába kékes színű. Így ez a gyermek legfeljebb 9 pontot kaphat az Apgar-skálán. Helytelen lenne azonban azt mondani, hogy nem egészséges..

Hasonló helyzet figyelhető meg az Apgar-skála összesen 7 pontjával, ha három jelet átlagolunk egy pontra. Vegye figyelembe például a bőr színét, az izomtónust és a reflex válaszokat. Ebben az esetben az újszülöttorvos egy ilyen értékeléssel teljesen normálisnak ítéli meg a gyermek állapotát..

Példák

A mélyebb megértés érdekében számos példát hozunk az újszülött egészségi állapotának értékelésére, amelyet az Apgar-skála pontjainak összegétől függően határozunk meg:

  • 3-3 - a baba kritikus állapotban van;
  • 5-6 - szoros megfigyelés szükséges;
  • 6-7, 7-8 - az egészségi állapot átlagos szinten van, gondos megfigyelés nem szükséges;
  • 8-8 - a morzsák egészségi mutatói átlagon felüliek;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - jó állapotnak tekinthető;
  • 10-10 - nem található meg az orvosi gyakorlatban.

Nem szabad a szívébe venni olyan indikátor jelenlétét, amely eltér a normától, és az Apgar-skálán 7-7 alatti pontszámot. Ezek a számok nem jelezhetik a patológia jelenlétét vagy, ami még rosszabb, a fogyatékosságot..

Amikor egy csecsemő megszületik, a pontoknak van egy bizonyos szerepük, de ezek nincsenek hatással a gyermek további jövőjére. A helyzet állapotának szemléltetésére el lehet képzelni, hogy a recepció orvosát érdekli az Apgar-pontszám, mivel a gyermek gyakran megfázik..

Ez a mutató csak a születéskor fontos, és bizonyos helyzetekben az élet első évében szükséges. Egy idő után ezek a számok történelem maradnak, mint például egy újszülött magassága és súlya.

Szerző: Sergey Shorokh,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Mi az Apgar-pontszám?

A gyermek az életben az első értékelést nem az iskolában vagy az óvodában is megkapja - a születés pillanatában a figyelmes orvosok megfelelő számú pontot adnak neki az Apgar-skálán, amelyek megmutatják, hogy a csecsemő mennyire egészséges és fejlett. A kapott adatok rendkívül fontosak, elsősorban az egészségügyi személyzet számára: általuk vezetik az orvosok, hogy szükséges-e újszülöttnek elsősegélyt nyújtani, szükséges-e segédterápia vagy újraélesztési intézkedések, vagy a baba teljesen egészséges és készen áll arra, hogy egy újonnan készült anya kezébe kerüljön. A szülőknek azonban nem árt, ha megtanulják megfejteni a titokzatos Apgar-pontszámot, és mikor kell aggódniuk..

Mi az újszülött életképességének mutatója?

Az újszülött első értékelését, amelyet Virginia Apgarról neveztek el, aki javasolta ennek a skálának a gyakorlatban való alkalmazását, még 1952-ben kidolgozták és bevezették az orvosi gyakorlatba. Ennek a tulajdonságnak az segítségével az orvosok életének első perceiben megfelelő módon felmérhették a baba általános állapotának dinamikáját: különösen közvetlenül a születés után és 5 perc után. Koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők esetében azonban az Apgar-pontszámot háromszor mérték: születéskor, 5 perccel és 2 órával a születés után.

Az összefoglaló módon kapott adatok nemcsak a csecsemő életképességének jellemzését teszik lehetővé, hanem objektív módon felmérhetik állapotának dinamikáját, az újraélesztési intézkedések szükségességét és a későbbi orvosi ellátást. Az elmúlt évtizedekben azonban ez a tulajdonság annyira meggyökerezett a szülészetben és a gyermekgyógyászatban, hogy manapság egy újszülött egyetlen orvosi dokumentációja sem nélkülözheti ezt: a szülészorvosok által megadott Apgar-pontszám megmondja a gyermek neurológusának és gyermekorvosának, hogy egy kis betegnek fokozottabb figyelmet és körültekintőbb figyelmet igényel-e. vizsgálat.

Az Apgar-skála 5 létfontosságú jellemzőt tartalmaz:

  • A, vagy megjelenés - jellemzi az újszülött bőrszínét,
  • P, vagy pulzus - a szívverés gyakoriságát és ritmusát jelzi,
  • G vagy grimasz - a veleszületett reflexek következetességét mutatja be,
  • A vagy tevékenység - a baba izomtónusának állapotáról beszél,
  • R vagy légzés - a légzőrendszer fejlettségi fokát mutatja.

Ezeket a mutatókat 0-tól 2-ig terjedő skálán értékelik, ahol 0 az adott jellemző teljes hiányát vagy fejletlenségét jelenti, 2 pedig a funkció életkor szerinti hasznosságát jelzi. Mindegyik kapott mutató hozzáadásával a szülészek Apgar-pontszámot adnak az újszülöttnek - 0-tól 10-ig. A pontszám kétszer adódik, mindkét számot "/" jel választja el: az első a születéskor, a második - a szülés után 5 perccel jelzi.

Ideális, ha a kapott adatok a 7 és 10 közötti tartományban változnak. Rendkívül nehéz azonban megszerezni a "tízet" - az esetek többségében viszontbiztosítják az orvosokat, megpróbálják a lehető legobjektívebben megvizsgálni az újszülöttet, és a legcsekélyebb gyanú szerint is "túlzásba viszik". Az 5-től 6-ig terjedő indikátorok a születéskori kisebb eltéréseket jelzik, amelyek elsősegélyt igényelnek. Az Apgar 3-4 skálán elért pontszám azt a mérsékelt rendellenességet jelzi, amelyben azonnali terápiát végeznek. A 0-2 számok pedig sürgős újraélesztési intézkedéseket igényelnek.

Az Apgar pontszám összetevői

A skála, amely lehetővé teszi a szülésznő számára az újszülött állapotának gyors felmérését, a következő:

Az Apgar-skála szerinti értékelési kritériumok

0 pont

1 pont

2 pont

A bőr színe

Cianózis, sápadtság, cianózis az egész testben

Rózsaszín bőr a testen és kékes végtagok, nasolabialis háromszög

Természetes rózsaszín masszív bőr

Impulzus

Reflexek

A reakció rosszul fejeződik ki

Izomtónus

Hiányzik, a végtagok lecsüngenek

Gyenge végtaghajlítás

Lehelet

Felületes, a kiáltás gyenge

Mély, a kiáltás hangos

Nézzük meg részletesebben az egyes jellemzők jelentőségét..

A bőr értékelése

Az újszülött kezdeti vizuális vizsgálata az első dolog, amit a szülészek születés után végeznek. Normális esetben a bőrnek természetes rózsaszín árnyalattal kell rendelkeznie az egész testben. A végtagok és a nasolabialis háromszög vizsgálata különös figyelmet igényel - ezeken a területeken jelentkezik leggyakrabban a kifejezett cianózis, ami intrauterin hypoxiára utalhat. Ha a cianózis az egész testet érinti, ez egy "ébresztő" - sürgősen be kell fejeznie a fennmaradó mutatók értékelését, és ha szükséges, a morzsákat megfelelő segítséggel kell ellátnia.

Örökletes sötét bőrű csecsemőknél (például mulattok vagy afrikaiak) ezt a mutatót a tenyér, a szemfehérje, az ajkak nyálkahártyája, a szájüreg színe alapján állítják be..

Általános szabály, hogy a császármetszéssel született csecsemők ritkán kapnak alacsony bőrszín pontszámot, mert nem tapasztalják a szülési csatorna áthaladásának stresszét. A természetes szülés normális lefolyása mellett azonban a csecsemők gyorsan felépülnek, és már az ötödik percig jól megérdemelt 2 pontot mutatnak be az Apgar-skálán.

Pulzus

Normális esetben az újszülött pulzusa percenként 130–140 ütés - egy apró szív kozmikus sebességgel hajtja át a vért a testen, és minden szerv számára biztosítja a szükséges oxigént. Azonban egy teljes perc eltöltése a pulzus mérésére a születés pillanatában indokolatlan luxus, mert az átfogó értékelésnek legfeljebb 30-40 másodpercnek kell lennie. Ezért a mérést 6 másodpercig végezzük, majd a kapott mutatót egyszerűen megszorozzuk 10-vel.

A pulzus szokásos hallgatásával mérheti a baba pulzusát. Azonban, ha a stroke gyenge, az orvos érezheti a mellkasát, hogy megtalálja az apikális impulzus pontját, és lüktetése révén tájékozódjon, hogy a baba szíve mennyire jól ver. Ha ez nem segít, a mérést a köldökzsinór vagy a nyaki artéria pulzálásával végezzük..

A pulzus hiánya egy újszülöttnél sürgős újraélesztést igényel, az ütések száma kevesebb, mint 100 percenként - maszkolja a tüdő szellőzését, amíg a pulzus nem normalizálódik. A több mint 100 ütés / perc mutató az újszülött szívének normális működését jelzi.

Reflex tevékenység

A legfontosabb feltétel nélküli reflexek általában a gyermeknél a születés pillanatában jelentkeznek. Ide tartozik a légzés, az első sírás, a szívás és a reflexek lenyelése. Ahhoz, hogy gyorsan fel lehessen mérni, milyen jól alakul ki a reflex tevékenység, az újszülötteket a hasukra vagy a lábukra helyezik, támogatva a hónaljat. A hasán fekvő és a sarkai alatt támaszpontot nyújtó, most született kisgyermek könnyedén legyőzhet több tíz centit. És a lábakon "állva", mintha előrelépni próbálna.

Ha egy csecsemőnek vannak ilyen reflexei, akkor ez a mutató egy jól megérdemelt 2 pontot kap az Apgar-skálán. Az alábbi pontszám a reflex aktivitás gyengeségét vagy teljes hiányát jelzi.

Izomtónus

Normál körülmények között minden újonnan született csecsemőnek tónusú hajlító izmai vannak. Ez a mutató magyarázza azt a sajátos testtartást, amelyben először vannak: a mellkasra szorított fej, ökölbe szorított kezek, hajlított lábak és karok. Ebben az állapotban a morzsák első mozgásai, pusztán fiziológiailag, nem lehetnek gördülékenyek és összehangoltak. Ez azonban normának számít - a végtagok éles, különböző irányú rángatása 2 pontot érdemel az Apgar-skálán.

Ha a karok és a lábak nincsenek elég egyértelműen behajlítva, a mozgások gördülékenyebbek, a baba "egyet" kap. A "nulla" jelzi az alacsony izomtónust, amelyben a végtagok és a fej nyugodtan lógnak a test mentén.

Légzési aktivitás

Normális esetben a baba percenként körülbelül 40-45 légzési aktust hajt végre - csak így tudja telítetté tenni a testet oxigénnel. Szinte lehetetlen nem észrevenni a megfelelő mozgásokat, mert a mellkas és a pocak szinte másodpercenként emelkedik és esik. Ráadásul normális légzéssel az újszülöttnek van ereje az első kiáltáskor - minél hangosabb és átlyukasztóbb, annál jobban érzi magát a gyermek.

A gyenge, csendes kiáltás és a szabálytalan légzés átlagosan 1 pont Apgar-pontszámot jelent. Ebben az esetben a baba általában további tüdő mesterséges szellőzést igényel - különben a test kevesebb oxigént kap, ami negatívan befolyásolja más belső szerveket és az agyat..

A légzés hiánya és az első kiáltás a sürgős újraélesztés szükségességének biztos jele. Az újszülött azonnal csatlakozik egy lélegeztetőgéphez, vagy az újraélesztést Ambu táska segítségével hajtják végre - mindkét berendezés oxigént pumpál a tüdőbe és serkenti a légzést. Fontos, hogy a gyermek a lehető leghamarabb elkezdjen önállóan lélegezni - ez a sikeres újraélesztés biztos jele lesz..

Miért csökkenhet a csecsemő első osztálya??

Az Apgar-pontszám sok okból a normális szint alatt lehet, a nehéz és elhúzódó szülésektől kezdve az intrauterin patológiákig. Az elégtelen értékelés azonban gyakran jelzi a magzati hipoxiát vagy annak fiziológiai éretlenségét (például alacsony súlyú vagy koraszülött).

Ez a jellemző oka lehet akut vagy krónikus ok. Általános szabályként az akut helyzetek társulnak a kóros szüléssel - akut hypoxia, asphyxia, a köldökzsinórral való összefonódás stb., Amelyek a születési csatornán való áthaladás idején jelentkeztek. Az ilyen állapotokat könnyebb kezelni, és általában a szülészek gyorsan megállítják őket..

Az alacsony Apgar-pontszám krónikus okai társulhatnak a prenatális periódushoz. Ide tartozik a hipoxia, a magzat fejletlensége (ideértve a koraszülöttséget is) stb. Ebben az esetben az állapot súlyossága egyenesen arányos az azt kiváltó patológia időtartamával és mértékével..

Ne féljen azonnal, amikor nem túl magas számokat hall az orvosoktól, mert a lényeg az, hogy mennyire dinamikusan nőnek. Ez azt jelenti, hogy nemcsak maguk a mutatók fontosak, hanem a köztük lévő különbség is: ha az első 5 percben az újszülött + 2-3 pontot ért el, akkor pozitív tendencia figyelhető meg. Az időben elvégzett orvosi manipulációk elősegítik a gyors visszapattanást, és hamarosan olyan rózsás orcájú és hangos lesz, mint a csecsemők, akik születésüktől fogva kapták a "tízet"!