Apgar pontszáma 6 7

az Apgar skálán 6-7 pont (enyhe asphyxia), hogyan fejlődik.


*
felhasználó
" rólam "
Napló
Bejegyzések: 58
Regisztráció: 2009.03.29
Odintsovo, MO

Emilia 28.09.08
Maxim 2013.07.17
Denis 2013.07.17


ʁɔvʎнdǝʚǝdǝu d és W
Suzer
" rólam "
Napló
Üzenetek: 10161
Regisztráció: 9.11.07
Messze északon

Dima 1998.06.06
Kirill 2001.12.13
Alina 2004.08.05
Makar 2011.03.14
szponzor Artyom 1997.01.10
szneji-nika

a legnagyobb fiam is ugyanígy született. A szülés gyors volt, de a második időszak elhúzódott, 6-7 pontot kapott.


*
Suzer
" rólam "
Napló
Bejegyzések: 497
Regisztráció: 08.10.08
Moszkva, Zhulebino

lánya
egy fiú


Csak egy dolgot kérek az égtől: MINDEN vagy SEMMI
szerkesztő
" rólam "
Napló
Üzenetek: 15657
Regisztráció: 08.07.08
Arany fények városa

Dochikanchik 2008. június 10
soha ne mond hogy soha.
kedvenc unokahúga 1992.05.23
nurasselka

Frensis, ha akarod, a linkről olvashatsz a szülésemről.
Mit mondok neked. Őszintén szólva is. 6 pontunk volt Apgaron. A lányom úgy fejlődött, hogy "utolérje legalább a lemaradásokat", sajnos. Csak 5 hónaposan kezdtem el tartani a fejem, 7 hónaposan megfordultam, egyáltalán nem mászkáltam, 9-kor leültem, 11-kor keltem, egy évet és egy hónapot mentem. Annak ellenére, hogy gyermekként keményen dolgoztam együtt egy neurológussal.
Híztunk, tényleg.

»Később hozzáadva
De most kettő és három szinte nincs szókincs - körülbelül 40 szó és három kifejezés. A gyermek azonban mindent tökéletesen megért. Nevezhetem lemaradásnak, de nem lemaradásnak..
Az a tény, hogy rosszul alszik, az asphyxia hosszú távú következményeinek tulajdonítható. Bár számomra úgy tűnik, hogy mindegyikük nem számít korán, alszik.

Szerkesztette: Nyrasselka, 2010. szeptember 2., 22:19


*
Suzer
" rólam "
Napló
Üzenetek: 5646
Regisztráció: 9.01.06


Lusta anya
Suzer
" rólam "
Napló
Üzenetek: 6251
Regisztráció: 08.02.12
Moszkva Troparevo

Danechka 2005.06.06
csak ha véletlenül.
álmokban
Rogov jegyzete

Tehát egyszer-egyszer nem szükséges, és te, Frensis, jobb, ha nem félsz idő előtt. csak figyelje a gyereket, és ne hagyja ki a klinikára tett kirándulásokat. Kételkedj valamiben, menj egy tiszteletreméltó orvoshoz.

Szerkesztette notta, 2010. szeptember 2., 22:28


Ússz, merülj, csobbanj és élvezd
Suzer
" rólam "
Napló
Üzenetek: 8735
Regisztráció: 09.03.09
Oroszország-Anya

Legidősebb fiú - július 06
Legkisebb fia - április 09


Lusta anya
Suzer
" rólam "
Napló
Üzenetek: 6251
Regisztráció: 08.02.12
Moszkva Troparevo

Danechka 2005.06.06
csak ha véletlenül.
álmokban
Rogov jegyzete
*
Suzer
" rólam "
Napló
Üzenetek: 63701
Regisztráció: 2008.04.23

2005

A fiamnak van. Most 5,5 éves. Nem írhat le mindent, a történet túl hosszú..
Kirendelték a kórházból, mondván, hogy a fiú stabil és ennyi. Harmadik napon hozták, mondván, hogy figyelned kell.
Egy hétig otthon aludtam, aztán elkezdődött..
Volt: Nyugtalan, sekély alvás kétszer, napi 15 percig. Éjjel két órán át megszakítás nélkül üvöltöttem, felületesen aludtam egy-két órát csak a karjaimon. Néha egész éjjel a karjaiban ültem, és nem aludtam. Kiköpött, mint egy szökőkút, azonnal kért enni, evett és ismét hányt.
Csak az utcán aludtam jól, minden zaj nélkül.Otthon a legkisebb susogásból is felébredtem, és mászni kezdtem valahova.
Jött a gyermekorvos, felírta a glicint. Természetesen nem volt érzéke, és azonnal ajánlotta, hogy keressen fel egy neurológust, aki alkalmanként kiváló szakembernek bizonyult. Most azt mondják, hogy szerencsénk volt, hogy eljutottunk hozzá.
És elmentünk. Masszírozzon többféle kúrát, vitaminokat, glicint, diakarbart, Asparkamot, agyi ultrahangot és így tovább. A neurológus nem került ki belőlünk.
Az uziszt orvos javasolta, hogy gondosan figyelje meg, és ha valami furcsát észlelek - rángatózni, gördülni, forduljon orvoshoz. Akkor nem tudtam semmit, de most már megértettem, hogy rohamokra gondolt. Egy év múlva a neurológus először azt mondta nekünk, hogy pihenhetünk egy kicsit..
Aztán ZRR, csökkent izomtónus, ismét kezelés. A dysarthria további törlése.
Most a fiamnak 5.5-e van. A törölt dysarthriát eltávolították. A neurológus azt mondta, hogy a fiút jól kompenzálták. A kiejtés kiváló, a beszéd jól fejlett, első osztályos szinten olvas, segítőkész, figyelmes az osztályban a kertben és otthon.
Sokoen, kiegyensúlyozott, ésszerű. Nem veszek észre semmi különöset benne. Pénz és idegek, természetesen, mindez nekem és a férjemnek került. Ijesztő emlékezni!

»Később hozzáadva
Neurológusunk általában azt mondja, hogy gyakorlata azt mutatja, hogy ez egy nagy lottó. Van, akinek 6/7 pont olyan problémája van, hogy ah, és van, aki 2-vel csodálatosan fejlődik. Minden a test kompenzációs képességeitől függ..

Apgar skála újszülöttek számára

Az Apgar-skála egy univerzális rendszer az újszülött állapotának gyors felmérésére. Ez a gyermek egészségi állapotának első ellenőrzése, amelyet élete első perceiben hajtanak végre: az első Apgar-pontszámot a születés után 1 perccel, a másodikat - 5 perccel később határozzák meg. Így a pontszám két számból (pontból) áll, amelyeket egy újszülöttorvos állít be az újszülött vizsgálatakor.

Az Apgar minősítési rendszer lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy egy újszülöttnek speciális orvosi ellátásra, újraélesztésre, fokozott odafigyelésre van-e szüksége, vagy nincs-e veszélyben a gyermek egészsége és élete. Anya, valójában ez az értékelés nem ad semmit, mert az Apgar-skálát orvosoknak szánják. De végül is minden anya mindent tudni akar gyermeke egészségi állapotáról, és önállóan kitalálni, mit jelentenek ezek az érthetetlen számok. Ebben a cikkben az Apgar skála dekódolásáról fogunk beszélni - mi ez és mit jelentenek az egyes eredmények, vegyünk figyelembe minden példát.

Ezt a skálát még 1952-ben vezették be a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatba. Virginia Apgar amerikai aneszteziológus az újszülöttek állapotának meghatározására szolgáló új rendszer fejlesztőjévé vált, aki több kritériumot és pontrendszert javasolt, amelyeket egy újszülöttorvos határoz meg a gyermek vizsgálata során. A rendszer 5 kritériumból áll, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik. Mind az 5 kritériumból származó pontok összege meghatározza az újszülött pillanatnyi állapotát, és 0-10 pont között mozog.

Apgar skála mutatói

A rendszer 5 kritériumot tartalmaz, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik a gyermek életének első és ötödik percében. Minél több pont összesen, annál jobb. A legjobb összesített mutató - 9 és 10 pont.

Az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékeléséhez a következő mutatókat használják:

  1. A szív (pulzus) munkájának értékelése - a pulzusszámot 6 másodpercig számoljuk, majd megszorozzuk 10-vel, és percenként kapjuk meg az impulzust. Újszülötteknél a szív keményebben dolgozik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredménynek 120-140 ütésnek kell lennie percenként. A percenként 100 ütemet meghaladó eredményekért 2 pontot kapunk. 1 pont - kevesebb, mint 100 ütés / perc (a mechanikus szellőzés szükségességét is felmérik). Szívdobogás vagy egyetlen szívverés hiányában - 0 pont.
  2. Légzésértékelés - meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött percenként 40-45 lélegzetet vesz. A gyermek hangos, szúrós kiáltása közvetlenül a születés után 2 pont, lassú légzés és halk kiáltás vagy nyögés születés után - 1, sírás és légzés nélkül - 0 pont és sürgősségi orvosi ellátás. Ha a légzés szabálytalan, akkor a 9/9 vagy a 9/10 pontszám kizárt.
  3. Az izomtónus felmérése - általában a születés után a gyerekek aktívan lendítik a karjukat és a lábukat, és szabadságot szereznek az anyjuk pocakjában lévő szoros helyzet után. A gyermek aktívan mozog - ez 2 pont, a karok és a lábak gyenge mozgása - 1 pont, a mozgás hiánya - 0. A legtöbb esetben az újszülöttek 2 pontot kapnak az izomtónus mutatóért..
  4. A reflexek értékelése - már születésekor a gyermek feltétel nélküli reflexeket (szopás, nyelés, megfogás stb.) Fejleszt ki, de a legfontosabbak a visítás és a belégzés. Ha a baba hangosan sikít, kitör, tüsszög vagy akár köhög - ez 2 pont, rosszul mozog és rosszul reagál a külső ingerekre - 1 pont, reflexek hiányában - 0.
  5. Bőrszín - a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, a lábra, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. A bőr rózsaszín színével (a világostól a vörösesig) 2 pontra becsülik, ha a bőr cianózisát észlelik - 1, a bőr sápadtsága kékes árnyalattal - 0.

Apgar mérlegasztal

Az összes kritérium értékelésének eredményét összesítik, és megkapják a végeredményt. Az egyszerűség kedvéért az újszülött állapotának felmérésének eredménye táblázat formájában bemutatható..

ParaméterPontokÉrtékelés
Pulzus (pulzus)0hiányzó
1kevesebb, mint 100 ütés / perc
2több mint 100 ütés / perc
Lehelet0hiányzó
1lassú, szabálytalan
2normális, hangos sikoly
Izomtónus0gyenge
1karokat és lábakat hajlít
2aktívan mozgatja a karokat és a lábakat
Reflexek0hiányzó
1gyenge
2baba sikít, kitör, tüsszent
A bőr színe0kékes, sápadt
1rózsaszínű, de kékes karok és lábak
2rózsaszín az egész testen

Mit jelentenek ezek a pontok??

Általában a második évfolyam (a gyermek életének 5. percében adják meg) 1-2 ponttal magasabb, mint az 1. perc osztályzata - a gyerek kissé megszokta, alkalmazkodott az új körülményekhez. Az első percben az Apgar-skála 7-es mutatóját "nincs látható patológia" jellemzi, de jobb, mint 8, 9 vagy 10. A 10-es mutató az 1. percben rendkívül ritka. Az 5. percben az Apgar-skála 8 pontját tekintik korlátozó normának, és a gyermeket átadják az anyának. A 6/7 és 7/7 indikátorokkal az orvosok 5 percenként 20 percen keresztül további kontrollvizsgálatot végeznek, figyelik a változások dinamikáját, és bármikor készek segíteni a gyermeket (vagyis a vizsgálatokat 5-én, 10-én, 15-én végzik). a gyermek életének 20. perce).

Újszülött értékelési diagram

EredményÉrték
0/2, 1/2, 2/2a gyermek állapota rendkívül súlyos, veszélyezteti az újszülött életét
2/3, 3/3kritikus állapot a születés után 5 perccel újraélesztést vagy más sürgős orvosi ellátást igényel
3/4, 4/4a gyermek állapota súlyos, az orvosok folyamatos ellenőrzésére van szükség
4/5, 5/6, 6/6mutató az átlag alatt van, orvosi felügyelet szükséges legalább 5-7 napig, orvosi segítség a helyzetnek megfelelően
5/7, 6/7, 7/8az állapot kielégítő, nincsenek látható patológiák, fokozott figyelem szükséges
8/8a norma állapota szerint a gyermeket az anya gondozása alatt szállítják át
8/9, 9/9, 9/10nagyon jó mutató, a gyermek jóléte kiváló
10/10tökéletes egészség (a gyakorlatban nem található meg)

A táblázat adatai alapján egyszerű következtetést vonunk le: az újszülött állapotának normál teljes értékelése az Apgar-skálán az 1. percben 7, 8, 9, 10, az 5. percben - 8, 9, 10. Ha gyermekének 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10, akkor ne aggódjon, az egészségi állapot tökéletesen rendben van.

Az 5/7, 6/7 és 7/7 eredmények nem jelzik a súlyos patológiát, és nem jelzik súlyos károsodást vagy fogyatékosságot. Ha vannak bizonyos problémák, akkor a kórház orvosa mindenképpen elmondja neked. Az ilyen mutatók azonban fokozott figyelmet igényelnek a gyermek iránt, további vizsgálatra lehet szükség..

Az 5-6 pont értékelésekor a gyermeknek gondos megfigyelésre van szüksége az orvosoktól, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. A mentesítést követően a gyermeket vizsgálatra küldi egy neurológushoz.

5 pontnál kevesebb értékelés esetén az állapotot súlyosnak, hipoxiát okozzák, és gyakran újraélesztésre van szükség. Az ilyen gyermekeket kórházba szállítják, és állapotuk folyamatos javulásáig nem engedik ki őket az Apgar-skála 7-es pontjáig.

A koraszülöttek kritériumértéke általában alacsonyabb, mint a koraszülötteké, ezért a 6 vagy 7 összpontszám jó eredmény számukra..

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot, de az átlagos Apgar-pontszám (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) nem vezethet pánikhoz - ezeknek a gyerekeknek egyszerűen további vizsgálatra van szükségük neurológus és más szakemberek. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban és a körzeti gyermekorvos számára fontos, a jövőben nem fogja befolyásolni a gyermek egészségi állapotának megítélését. Végül is abszurd azt gondolni, hogy ha egy gyermek gyakran köhög és tüsszent, akkor mindez azért van, mert élete 1. percében csak 6-ot kapott az Apgar-skálán a kórházban.

Nyilvánvaló, hogy minden anya hallani akar ezen a skálán elért 9 vagy 10 pontos pontról, egyesek még a szülészeti kórházban kezdik irigykedni a szobatársukra, akinek gyermeke többnek volt kitéve. Nem szükséges azonban problémát létrehozni ott, ahol valóban nem létezik, jobb, ha megspórolja az erejét és az idegeit a gyermek neveléséhez - ó, hogy szükség van rájuk.

Apgar skála - ami Apgar szerint 6/9 pontot vagy 7/8-at jelent

Minden anya látta az érthetetlen "6/9" vagy "7/8 Apgar szerint" számokat a csecsemő egészségügyi nyilvántartásában, de közülük kevesen értik,

Virginia Apgar, aki feltalálta az APGAR skálát

Mi az Apgar-skála? Ez egy egyszerű, nemzetközileg elismert módszer az újszülött állapotának tízfokozatú skálán történő gyors felmérésére annak érdekében, hogy megértsük, mennyire van szüksége a csecsemőnek sürgősségi ellátásra, és ha több újszülött van, kinek kell kiemelt figyelmet fordítania és azonosítani az újraélesztési eljárások szükségességét..

Ezt a hasznos eszközt javasolta 1952-ben az aneszteziológusok 27. kongresszusán Virginia Apgar orvos. Azt kell mondanom, hogy Virginia maga volt a legmagasabb osztályú szakember, ráadásul magasan képzett orvos lett abban az időben, amikor az Egyesült Államokban az orvoslás kizárólag "férfi terület" volt.

Egy tekintélyes orvos-aneszteziológus, aki hosszú ideig a szülészeten dolgozott, eszébe sem jutott beírni a nevét a történelem évkönyvébe. 11 évvel később azonban Joseph Butterfield magyar gyermekorvos előállt egy kényelmes mnemonikus szabállyal, amely az Apgar vezetéknév minden betűjéhez csatolta az újszülött állapotának értékeléséhez szükséges kritériumok egyikét..

  • Megjelenés - megjelenés (bőrszín);
  • Pulzus (pulzus) - a gyermek pulzusa (pulzus);
  • Grimasz (válasz a stimulációra) - fintor, amely az irritációra reagálva jelentkezik;
  • Aktivitás (izomtónus) - mozgások aktivitása, izomtónus;
  • Légzés - légzési mozgások.

A Virginia vezetéknév más európai nyelvek esetében is sikeres betűszónak bizonyult. Németül Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, spanyolul - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Az orosz nyelven nincs jó mnemonikus szabály, ezért szülészeinknek öt kritériumot kellett megjegyeznünk mindenféle felszólítás nélkül.

Amit az Apgar-skálán értékelnek?


Tehát az öt mutató, amelyet Virginia Apgar azonosított, a légzés, az izomtónus, a reflexek, a pulzus és a bőr színe. Mindegyik mutatóhoz 0-2 pontot rendelnek, vagyis a maximális Apgar-pontszám 10.

  • Ha a baba 40-50 lélegzéssel és percenként kilép, és a születéskor a kiáltás világos és éles, akkor az ilyen leolvasásokat két pont szintjén vesszük figyelembe. A gyengébb értékeket 1 ponttal rögzítjük. Légzés és ezért újszülött kiáltása hiányában az orvosok 0 pontot határoztak meg.
  • Az izomtónust a gyermek térbeli helyzete, az összes végtag és fej aktív kaotikus mozgása határozza meg.
  • Egy újszülött gyermeknek egyszerűen szüksége van további teljes életéhez kapcsolódó életfontosságú reflexekre, nevezetesen: a nyelési és szopási reflexre. Az élet első perceiben a gyermek már tudja, hogyan kell reprodukálni az anyatej szívásához és lenyeléséhez szükséges elemi reflexeket, valamint a kúszáshoz és járáshoz szükséges reflexeket. Ha ezek a reflexek aktívan megnyilvánulnak egy gyermekben, akkor a gyermek megkapja a maximális pontszámot, és ha ezek a reflexek lassabbak vagy nem mind kifejeződnek, akkor a gyermek 1 pontot kap. A reflexek hiányát a gyermekben 0 pontra becsülik.
  • Ha a gyermek pulzusszáma meghaladja a száz ütemet percenként, akkor azt a maximális pontszámra becsülik (2). Ha a baba szívverése percenként száz ütés alatt van, akkor azt 1 pontra becsülik. Ha pedig egyáltalán nincs pulzus, akkor 0 pontot kapunk..
  • A baba bőrszíne. A legmagasabb pontszámot ebben az értékelésben a gyermek rózsaszín vagy kissé élénk színe érdemli, a bőr általában sima, zúzódások és kék foltok nélkül. Ha a bőr halvány rózsaszínű és lehetséges enyhe kék, akkor az Apgar skálán 1-es pontszámot állapítanak meg. A túl sápadt bőr és az életjelek vizuális hiánya 0 pontra becsülhető.

Apgar ponttábla

2 pont1 pont0 pont
LeheletPercenként 40-45 lélegzet, különállóan, hangosan sikítvaRendszertelen légzés, gyenge sírásNincs lélegzet
IzomtónusKimondott, aktív mozgásokA végtagok hajlottakNincs mozgás
ReflexekA reakció köhögés, tüsszentés, hangos sikítás formájábanGrimasz, mozgásNincsenek reflexek
SzívverésTöbb mint 120 ütés / percKevesebb mint 120 ütés / percHiányzó
A bőr színePiros, rózsaszínKék végtagokSápadt

A pontozás általában az élet első és ötödik percében történik, így az Apgar-pontszám mindig kettő, például 8/9 pont vagy 6/7 pont.

A szülész és neonatológus számára nemcsak az abszolút mutatók fontosak, hanem az értékelés megváltozása is - mennyire javult a gyermek állapota az élet első perceiben. Végül is a kezdeti alacsony pontszám ebben a skálában társulhat egyszeri születési helyzettel (akut hypoxia vagy asphyxia), vagy a magzat krónikus állapotával (krónikus hypoxia), vagy fiziológiai éretlenséggel..

Mit jelentenek Apgar-pontok?

Az Apgar-pontszám csak képet ad az orvosoknak arról, hogy a baba milyen érzéssel rendelkezik közvetlenül a szülés után. Nincsenek további feltételezések a gyermek fejlődésével kapcsolatban, mivel gyakorlatilag függetlenek az elsődleges pontszámtól. De pontosan tudják, milyen intézkedéseket kell azonnal megtenni..

  • A 7 és 10 közé eső gyermekeket jónak vagy kiválónak tekintik, és általában rutinszerű ellátást igényelnek;
  • azok, akik 4–6 pontot értek el, kielégítő állapotban vannak, és csak néhány újraélesztési eljárásra lehet szükségük;
  • a 4 alatti pontszámúaknak azonnali segítségre van szükségük életük megmentéséhez.

Az Apgar-skála alacsony pontszámának leggyakoribb oka éppen a hipoxia - a gyermek oxigénhiányával járó kóros állapot terhesség és szülés során..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az Apgar-pontszám szubjektív. Ezért nem mondható egyértelműen, hogy az a gyerek, akinek Apgar-skálán 10 pontot adtak, egészségesebb, mint a 7 pontot kapott gyermek. Ez csak azt jelenti, hogy az első esetben az újszülött normálisan lélegzik, rózsaszínű a bőre és a nyálkahártyája, elég hangosan sikoltozik, jól kifejezhető reflexei vannak. És a második esetben egy vagy két jel kevésbé hangsúlyos, nem túl hangosan sikoltozhat, vagy cianózist észlelnek - a bőr cianózisa.

Összeállítást Jenny készítette
Frissítve 2015. augusztus 2

Először megtudta az Apgar-skálát? Ossza meg információkat barátaival a közösségi hálózatokon!

Apgar-skála: az újszülött állapotának értékelése

A szülés egyik legfontosabb és legfontosabb momentuma azokban a percekben következik be, amikor a gyermek már megszületett, és meg kell határozni, hogy milyen állapotban van, hogyan reagál a külső ingerekre, hogyan működnek belső szervei. Természetesen ez egy izgalmas pillanat mind a személyzet, mind a szülő nő számára, mert az élet első perceiben rendkívül fontos annak meghatározása, hogy egy újszülöttnek szüksége van-e további segítségre, szükséges-e dobozba helyezni, újraéleszteni, fejletlen tüdőt kell-e kialakítani, amely esetleg nem volt képes kiegyenesedni és futni szülés után.

  1. A módszer leírása
  2. Az újszülött állapotának mutatói
    1. Bőrszín
    2. Impulzus
    3. Grimaszok (reflex ingerlékenység, sikítás)
    4. Tevékenység
    5. Lehelet

A módszer leírása

Annak érdekében, hogy egy új életre legértékesebb idő egy percet se veszítsen el, még 1952-ben, az amerikai aneszteziológus, Virginia Apgar, aki szembesült a kötelesség lassúságával, amely egynél több csecsemő életébe került, fontos kezdeményezést terjesztett elő - az újszülött állapotának egyfajta skálájának kidolgozása érdekében. E skála alapján gyorsan meg lehet állapítani, hogy mi a gyermek állapota, milyen típusú újraélesztésre van szüksége, milyen patológiák vannak stb..

Kezdetben egy ilyen skálát kizárólag az egészségügyi személyzet, főleg szülészek, ápolók és dadusok kényelmére hoztak létre, de az idők folyamán az anyák népszerű szakirodalmában gyökeret vert, magazinokban és újságokban kezdték kinyomtatni, mint személyes módszert az újszülött egészségének meghatározására..

Az Apgar-skálát egy újszülött állapotának felmérésére használják nem egyszer, hanem legalább kétszer: az élet első percében és a születés után öt percben. Az első tesztre azért van szükség, hogy az orvosok megállapíthassák, hogy a baba mennyire tolerálja a szülést, a másodikra ​​pedig csak akkor van szükség, hogy kiderüljön, hogyan reagál a környezetre és alkalmazkodik hozzá, vannak-e fejlődési rendellenességei és külső megnyilvánulásai..

A skálának öt fő kritériuma van, amelyek alapján az újszülöttorvosok (újszülöttek orvosai) nulláról kettőre adnak pontszámot. Rossz - nulla pont, átlagos vagy normális - egy pont, jó vagy kiváló - két pont. Úgy tűnik, hogy minden nagyon egyszerű. A maximum tíz pontot szerezhet, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy ilyen esetek rendkívül ritkák. Úgy gondolják, hogy az újszülött kiváló állapotban van, ha 8–9 pontot, ha 7–8 pontot ért el, akkor az orvosok kielégítőnek ítélik meg az ilyen baba állapotát, de betartják. Azoknak a gyerekeknek, akiknek Apgar 5–6 pontot kapott, segítségre van szükségük, az 5-nél kisebb Apgar komoly ok a riasztáshoz és sürgős intézkedések meghozatalához.

Az újszülött állapotának mutatói

Az Apgar-skála nem csak azoknak a mutatóknak a listája, amelyekhez szerzőjének nevét rendelték, hanem az egyes jelek első betűiből kapott rövidítés is, amelyet ellenőrizni kell a babával. Mindezek az eredeti nyelvű betűk az orvos vezetéknevét alkotják (nem túl szerényen).

Bőrszín

És - ez a megjelenés, ami angolul a bőr színét, a bőr vérrel való kitöltését jelenti. Röviden: az első mutató célja a bőr színének vizuális felmérése annak érdekében, hogy megértsük, hogyan működnek a szív, az artériák, a hajszálerek, a vénák és a vénák, amelyek vérrel telítik a bőrt, így hússzínű bőrré válnak, rózsaszínű árnyalattal. Normál újszülötteknél a bőr sápadt vagy mély rózsaszínű. Ha a baba bőre egyenletesen rózsaszínű, akkor két pontot kap, ha a baba teste rózsaszínű, de a karok és a lábak (végtagok) kékesek, akkor az akrocianózisról beszélnek és egy pontot adnak, de ha az egész test kékes, akkor nullát adnak. Úgy gondolják, hogy ez a szám magasabb a "császármetszésnél", mert nem kellett "átcsúszniuk" a születési csatornán.

Impulzus

P - impulzus. Ez a baba minden rendszerének, különösen a szívnek a munkájának második legfontosabb mutatója. Az újszülött normáját 130-140 ütés / perc impulzusnak tekintik. Ebből kiindulva a 100 ütemet meghaladó pulzációjú neonatológusok két pontot adnak, kevesebb, mint 100 - egy pont, nincs pulzus - nulla. A vizsgálat leáll, ha a gyermeknek nincs pulzusa, azonnal elkezdenek újraéleszteni és elindítani a szívet.

Grimaszok (reflex ingerlékenység, sikítás)

G - grimaszok, a gyermek arckifejezése a stimulációra válaszul, azaz reakciójának sebessége. Ha az orr megérintésére a gyermek megpróbálja lökni, tüsszög, rossz - két pont, ha arcot mutat - egy pont, ha nem válaszol - nulla.

Tevékenység

A második A aktivitás, azaz izom munka, a csecsemő testtónusa. Kilenc hónapos anyaméhben töltött idő után a természet példátlan, de természetes karokkal és lábakkal ruházta fel a babát. A gyerek még mindig nem tudja, hogyan kell összehangolni a mozgását, ezért egyszerűen integet mindenért, amit csak tud. Ha igen, akkor két pontot adnak, ha az aktivitás csökken, a baba térdét és tenyerét meghajlítja - egy pont, ha nincs aktivitás - nulla.

Lehelet

R - légzés vagy légzés és a hozzá kapcsolódó reflexek. Ha a csecsemőnek nincs légzése, akkor ez nulla pont és újraélesztési intézkedések (mesterséges tüdőszellőzés). Ha van, de lendületes és gyenge, zihálás - egy pont, ha a baba jól lélegzik, és a stimulációs sikolyokra válaszul ezek megérdemelt két pont. Ami azt a reflexet illeti, amely a gyermekben születésétől fogva jelen van és feltétel nélküli, ezek az első lehelet, sírás, nyelés reflexei. Ha az ujját a baba szájzugához viszi, és enyhén megnyomja, a baba ösztönösen kinyitja a száját, és megpróbálja megszívni az ujját..

Természetesen érdemes emlékezni arra, hogy az Apgar-skála nem verseny a gyermekek között, akik hány pontot szereztek, hanem csak emlékeztető az orvosi személyzet számára. Ennek a vizsgálatnak az eredményeit továbbítják a lakóhely gyermekorvosának további megfigyelés céljából. Ha egy gyermek gyengének és inaktívnak született (e skála szerint), ez nem azt jelenti, hogy idősebb korban is ugyanolyan lesz, és fordítva, ez nagyban függ a gyermek gondozásától. Általában azonban a négy pont alatti skálán mutatóval rendelkező gyermekekről szóló jóslatok valóra válnak: kissé lemaradnak társaiktól és rossz az egészség..

APGAR skála: az újszülöttek pontszámainak megfejtése a táblázatban

  • Történelem
  • Mutatók
  • Dekódolás
  • Felmérési algoritmus
  • Mit jelentenek a következő pontok
  • Előrejelzés
  • Vélemények

Az Apgar-skálát szülészek és neonatológusok használják az újszülött állapotának meghatározására a születés utáni első percekben. Az ilyen vizsgálat eredményeit felveszik a gyermekek egészségügyi nyilvántartásába, és a gyermekorvosok, valamint a szűk szakemberek figyelembe veszik a csecsemő életének első évében. A szülők számára az Apgar-skála gyakran érthetetlen. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi az Apgar-pontszám, és hogyan lehet megfejteni azokat a pontokat, amelyeket egy újonnan született kisgyermek kap.

Történelem

Az összes újszülött értékelését több mint 60 évvel ezelőtt Virginia Apgar amerikai aneszteziológus dolgozta ki, ezért a mérleg a nevét viseli. Egy ilyen felmérés elkészítésének célja az volt, hogy gyorsan értékelje a csecsemők állapotát közvetlenül a szülés után. A módszer nagyon kényelmesnek és egyszerűnek bizonyult, ami lehetővé tette, hogy belépjen a szülészeti gyakorlatba. Manapság az Apgar-skálát orvosok ezrei használják a világ különböző részein..

Mutatók

Apgar skálán a következő kritériumokat értékelik:

  1. A baba bőrszíne (megjelenés). Ez a mutató nagyon informatív, egyszerű és lehetővé teszi a keringési rendellenességek azonosítását. Ha a csecsemő teste teljesen sápadt, vagy teljes felületén cianózis figyelhető meg, 0 pontot kapunk. A hemolitikus betegségben gyakran észlelnek halvány színt. Amikor a test rózsaszín, de a kezek és a lábak kékesek, akkor a gyermek 1 pontot kap. Ha a kisgyermek testének bőre teljesen rózsaszínű, akkor ez 2 pont. Mivel a legtöbb csecsemő vörös színű, és a végtagok cianózisát nagyon gyakran észlelik, ez a paraméter leggyakrabban alulbecsüli az Apgar teljes mennyiségét (a gyermekek ritkán kapnak 2 pontot).
  2. A baba pulzusa (pulzus). Az újszülöttek pulzusszáma 120-140 ütés / perc. Szívverés hiányában a pontszám 0 pont lesz. Ha az impulzus kevesebb, mint 100 ütés / perc, a baba 1 pontot kap. Az újszülött pulzusának 100 ütemet meghaladó pulzusa esetén 2 pont jár.
  3. Reflexek és válaszok az ingerlésre (Grimasz). Meghatározásukhoz a csecsemő nyálkát szív ki az orrból, és megvizsgálja reakcióját, vagy egyéb reflexeket ellenőriz. A reflexmozgások hiányát 0 ponton értékelik, és gyenge reflexek esetén, amelyeket fintor és mozgás képvisel, a baba 1 pontot kap. Ha a baba aktívan mozog az irritációra reagálva, hangosan sikít, tüsszög, köhög, ez 2 pontra becsülhető.
  4. Az izomtónus állapota (aktivitás). Normális esetben az újszülött izomtónusa megnő, és a baba kaotikusan mozgatja a lábát és a karját. Ha nincs izomtónus, és a csecsemő végtagjai lógnak, a paraméter becsült értéke 0 pont. Gyenge tónussal és a végtagok enyhe hajlításával a gyermek 1 pontot kap, és az aktivitás és a hangsúlyos hang jelenléte megadja a jogot, hogy ez alapján 2 pontot állítson fel.
  5. Gyermek légzése és sírása (Légzés). Az újonnan született csecsemőnél a légzési mozgások gyakoriságának életkora 40-45 percenként. Ha a baba hangosan sikít, akkor ez segíti az intenzívebb légzést és a kicsi jó alkalmazkodási képességének jele. Légzés hiányában a gyermek 0 pontot kap. Ha a légzés szabálytalan és sekély, és a kiáltás gyenge, akkor ez 1 pont. Normális légzéssel és hangos sikítással a gyermek 2 pontot kap. Ha a gyermeknek asphyxia van, akkor ez a paraméter csökkenti az Apgar pontszámot.

Dekódolás

Amint azt fentebb megjegyeztük, az orvos minden mutatót hárompontos rendszeren értékel: 0 - ha a tünet hiányzik, 1 - ha gyengén fejeződik ki, 2 - ha minden normális és a tünet kifejezett. Az összes elnyert pont összeadódik, és átfogó minősítést kapott.

A következő táblázat segít megfejteni az újszülöttek pontjának összegét:

0, 1 vagy 2 pont

Ez kritikus mutató. A szülés során ilyen felméréssel rendelkező gyermeknek sürgős újraélesztésre van szüksége. A jövőben a szakembereknek átfogóan meg kell vizsgálniuk és ellenőrizniük kell..

3 vagy 4 pont

Ez kielégítő mutató, átlagos eltérésekkel a normától. Koraszülöttnél meglehetősen gyakran meghatározzák. Ezzel az értékeléssel a csecsemő szoros figyelmet igényel az orvosok számára..

5 vagy 6 pont

Ez kielégítő mutató, kis eltérésekkel a normától. Az ilyen felméréssel rendelkező gyermekeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az orvosokra..

7, 8 vagy 9 pont

Ez az optimális érték a csecsemő számára születéskor. Mind az orvosoknak, mind az új szülőknek tetszik..

10 pont

Ez a legjobb mutató (maximális pontszám) arra, hogy az egészséges baba gyakran külföldre kerül, de a hazai orvosok mentalitásunk miatt nem használják. Az orvosok félnek beállítani a maximumot, hogy ne "jinxeljenek", vagy úgy vélik, hogy a legtöbb csecsemő manapság nincs ideális állapotban.

Felmérési algoritmus

A csecsemő állapotát kétszer értékelik - egy vizsgálatot végeznek az élet első percében, majd egy második vizsgálatot végeznek az ötödik percben. A pontok összegét kötőjellel írják le (töredékként), például a 7/8 azt jelenti, hogy a szülés után a baba közvetlenül 7 pontot kapott, és 5 perc múlva 8 pont lett. Ha a mutató 0/4, akkor ez 0 pontot jelent a szülésnél és 4 pontot a születés utáni ötödik percben. Ha szükséges, a tizedik percben elvégeznek egy harmadik vizsgálatot..

Az egészséges csecsemőknél a leggyakoribb Apgar-pontszám 8 pont. Ilyen csecsemőknél a normákat (2 pont) három paraméterben és két mutatóban enyhe csökkenést (1 pont) jegyzik fel, például a végtagok cianózisa és a 100 alatti pulzus miatt. A gyermekek maximális 10 pontját nagyon ritkán adják meg.

A legtöbb esetben a második / harmadik osztály magasabb, mint az első, amelyet pozitív dinamikának jellemeznek. Ez annak köszönhető, hogy az újszülött alkalmazkodik az új életkörülményekhez. A csecsemő pulzusa felgyorsul, a légzés normalizálódik, a bőr rózsaszínűvé válik, a védő reflex és egyéb reakciók aktívabban megnyilvánulnak. Van azonban csökkenés is, például 9/8 vagy 8/7. Ebben az esetben nő a baba orvosi felügyelete.

Mit jelentenek a következő pontok

Nézzünk meg példákat az Apgar pontszámairól és azok értékeiről:

8/9, 9/9 vagy 9/10

A baba nagyon jó állapotban van, és remekül érzi magát. Szülés után nincs szüksége szoros szülészeti felügyeletre.

8/8

A gyermek normális állapotban van, jól érzi magát és gyorsan alkalmazkodik az anya méhén kívüli élethez.

5/7, 6/7 vagy 7/8

A baba egészségi állapota átlagos. A baba a szülés után azonnal legyengül, de jól alkalmazkodik az új körülményekhez. A csecsemőnek nincs szüksége az orvosi személyzet szoros orvosi felügyeletére.

7/7

A kisgyermek kielégítő állapota. Nincs szüksége a szülésznők további felügyeletére.

5/5 vagy 6/6

A csecsemő állapota kielégítő, de gondos megfigyelést igényel a szülés utáni időszakban.

4/5 vagy 5/6

A gyerek az átlag alatti állapotban van, de hajlamosak javítani. A csecsemőt szigorúan ellenőrizni kell az élet első hetében..

4/4 vagy 3/4

A gyermek állapota rossz. Szüksége van a szülészorvosok segítségére és gondosabb ellenőrzésre a szülés utáni első hetekben. Az ilyen értékelésekhez általában az élet tizedik percében van szükség harmadik vizsgálatra..

2/3 vagy 3/3

A gyermek kritikus állapotban van. A legtöbb esetben sürgős újraélesztésen kell átesnie..

1/2 vagy 2/2

Veszély fenyegeti a baba életét, ezért újraélesztési intézkedésekre van szükség.

0,1, 0/2 vagy 1/1

A baba élete forog kockán. Sürgős újraélesztésre és a morzsák részletes vizsgálatára van szükségem.

Előrejelzés

A szülőknek az Apgar-skála értékéről elmondva, meg kell jegyezni, hogy a pontok összege nem mindig mutatja a baba egészségi állapotának valós képét. Ne felejtsük el, hogy a pontszámot egy személy adja (annak ellenére, hogy egészségügyi dolgozó), szubjektív véleménye és tapasztalatai alapján..

Ez az értékelés szintén nem nevezhető diagnózisnak. Ez csak a gyermekorvos és a szülészorvos segédmódszere, amelynek segítségével pillanatok alatt meghatározzák a baba életképességét.

Nem kell büszkének lenni a magas Apgar-számokra, és az alacsony számok nem okozhatnak további riasztást. A módszer fő feladata, hogy segítse az orvosokat abban, hogy időben segítséget nyújtsanak a csecsemőnek..

A 4-5 pont és a 8-9 pont közötti különbség meglehetősen nagy, de ha a baba 7 vagy 8 pontot kapott, akkor ez nem zavarhatja az anyát, mert a 9/9 mutató nem azt jelenti, hogy a baba egészségesebb és erősebb, mint a 8 / 8 vagy 7/7. Ez azt jelentheti, hogy a 9 pontos kisgyermek erősebben sikoltozott, a reflexei pedig kifejezettebbek voltak, a 8 pontos csecsemő pedig kékes bőrszínnel rendelkezhet a hosszan tartó vajúdás miatt..

Az Apgar-számok csak jelzésként szolgálnak a szülész személyzet számára, jelezve, hogy a babának milyen tevékenységekre van szüksége a szülőszobában és a szülés utáni osztályon. Általános vizsgálat után minden újszülött más vizsgálaton vesz részt (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, ultrahang és egyéb vizsgálatok), amelyek eredményeként meghatározzák a morzsák további orvosi támogatásának taktikáját..

Mindenesetre az 5 alatti Apgar-pontszám azt jelenti, hogy egy újszülöttnek sokkal nagyobb figyelmet kell szentelnie az ápolószemélyzetnek, mint a 7-es vagy annál magasabb pontszámú csecsemőnek. Ha azonban az első percben a baba 4-5 pontot kapott, és az ötödik percben állapota 7 vagy 8 ponton értékelhető, akkor a baba átkerül azon gyermekek kategóriájába, akiknek nincs szükségük szoros orvosi felügyeletre.

Ne feledje, hogy a császármetszés utáni csecsemők gyakran magasabb Apgar-pontszámot kapnak, mivel a természetes születési mód nehezebb a csecsemő számára, és gyakran oxigénhiány kíséri. Emiatt a császármetszők gyakran 8-at és 9-et érnek el..

Ami a többes terhességeket illeti, az Apgar-pontszámok túlnyomórészt alacsonyak az ikreknél és az ikreknél. A legtöbb esetben az ilyen csecsemők korábban születnek, és a koraszülötteknél a fejlődési mutatók rosszabbak, mint a megszületett gyermekeknél.

Alacsony Apgar-pontszámot adnak születési trauma esetén is, például ha súlyos spasztikus tetraparesist eredményezett. Az ilyen sérülések következményei különbözőek, de nehéz biztosan megmondani, hogy a gyermek a születés utáni első percekben fogyatékossággal él. Alacsony pontszámok megállapítása után a csecsemő számára megadják a szükséges segítséget és előírják a kezelést.

Vélemények

Az orvosok nagyon fontosnak tartják az Apgar-módszert, mert ilyen skálán gyorsan megállapíthatja, hogy a csecsemőnek a születés utáni első percekben szüksége van-e újraélesztésre. Az Apgar-skála használata a szülészek szerint segít abban, hogy ne keveredjen össze, és azonnal eligazodjon a további cselekvési taktikákban. Ez különösen fontos a kezdő orvosok számára, akiknek kevés tapasztalata van..

Azok a gyermekorvosok, akik megfigyelik a gyermeket a kórházból történő kivezetés után, szintén pozitívan reagálnak az Apgar-skálára. A baba első vizsgálatakor mindig megnézik az állítást, és figyelnek a pontokra, figyelembe véve a baba állapotát a szülés során.

Ami a szülőket illeti, közülük néhányan a kórházban való tartózkodásról tanulnak információkat, és tudnak az Apgar-skáláról, ezért nem aggódnak a 7-es vagy a 8-as pontszám miatt. Mások azonban szülés után találkoznak ilyen számokkal, és tévesen észlelhetik őket. Egyes anyukák például fel vannak háborodva, hogy a pontszám csak 8, és nem mind a 10 pont. Valaki társítja Apgar pontszámát a morzsák mentális képességeivel, ami teljesen helytelen.

Vannak olyan anyák is, akik attól tartanak, hogy a pontszám nem változik, például 7/7 vagy 8/8, és úgy vélik, hogy a második mennyiségnek bizonyosan magasabbnak kell lennie (ezt a baba állapotának javulásának tekintve). A felesleges aggodalmak elkerülése érdekében érdemes többet megtudni az Apgar-skáláról a terhesség alatt..

Apgar skála újszülöttek. A norma, ami 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 pontot jelent. A gyermek állapotának felmérése

Az Apgar skála az újszülöttek állapotának felmérésére lehetővé teszi az anyasági kórház egészségügyi dolgozóinak, hogy megállapítsák, szükség van-e egy újszülött gyermek segítségére.

Gyakran az Apgar-pontszámok segítik azokat a gyermekorvosokat is, akik később gondozzák a babát, hogy figyelemmel kísérjék a baba állapotának egy bizonyos aspektusát. Az alábbi cikk információkat tartalmaz arról, hogy mi a lényege ennek a technikának, valamint arról, hogy a szakemberek hogyan értékelik pontosan az újszülött életének egyes aspektusait..

Mi ez, a technika lényege

Az Apgar-skálát (az újszülöttek értékelését annak segítségével egy perccel a születés után) tartják a leggyorsabb átfogó rendszernek, amely minden esetben meghatározza az újraélesztés szükségességét. Hagyományosan a baba alapvető életjeleinek 2, ritkábban 3 "méréséből" áll (1 perc, 5 perc, ritkábban 10 perccel a születés után)..

Ezt az igényt az újszülöttek egészségi állapotának instabilitása okozza, ami a gyermek életének első perceiben gondos megfigyelést igényel. A technika lényege a fő kritériumok értékelése (1 vagy 2 pont) és az eredmények további összefoglalása.

A szülész és neonatológus kutatása a következőket tartalmazza:

  • a bőr, különösen annak színe;
  • a szívverések minősége és száma, amelyek képesek jelentős eltérések rögzítésére egy kis ember szív- és érrendszerének működésében;
  • a reflexek jelenléte, valamint azok "elevensége";
  • a baba testének izomfűzőjének tónusa, a végtagok aktivitása különös jelentőséggel bír;
  • a baba légzőrendszere, nevezetesen az a képessége, hogy önállóan töltse fel a tüdőt levegővel és kilégezze anélkül, hogy hosszú ideig a testben tartaná.

Jelentős eltérések jelenlétében a gyermek fenti rendszereinek és szerveinek működésében (az Apgar-pontszám kevesebb, mint 5) az orvosok az esetek túlnyomó többségében úgy döntenek, hogy szorosan figyelemmel kísérik a baba állapotát a dinamikában. Ilyen esetben a gyermek rendszerint legkorábban a születés utáni második napon megy az anyához..

Az újszülött normális állapotának mutatói a táblázatban

Az Apgar-skála (ezt a technikát használó újszülötteket még 1954-ben kezdték el értékelni) szemlélteti, hogy egy újonnan született csecsemő mennyire kész az életre a méhen kívül.

Tehát egy teljesen egészséges csecsemő, aki készen áll az önálló életvitel megkezdésére, általában Apgar szerint 9-10 pontot „kap” (mindegyik kritériumhoz 2 pont). Az elmúlt évek leggyakoribb pontszáma a 8-9, amely leggyakrabban a végtagok tónusának csökkenése miatt alakul ki a mai újszülötteknél..

Az újszülött normális állapotának mutatói a következők:

Kritérium / Apgar pontszám0 pont Apgaron1 pont Apgaron2 pont Apgaron
A bőrszín egyenletessége és telítettségeTeljes test fehér vagy kék bőrszínAz egész test rózsaszín vagy vörös bőrszíne, a végtagok kivételével (általában kékes)Az egész test rózsaszín vagy vörös bőrszíne, beleértve a karokat és a lábakat is
Kardiovaszkuláris funkció (pulzus)Nincs szívdobbanásKevesebb mint 100 ütés / perc.Több mint 100 percenként.
A reflexek jelenléte és "elevensége"A reakció teljes hiányaGyenge reflexekAktív reflexek hangos sikítás, sírás, tüsszentés stb. Formájában
Izomfűző hangA végtagok minimális feszültségének teljes hiánya (a lábak és a karok lassan "lógnak")Enyhe feszültség, ami alkalmanként enyhe hajlításokat okoz a lábakban vagy a karokbanA karok és lábak aktív helyzetének megváltoztatása, a hátizmok "keménysége"
A légzőrendszer érettségeLégszomjLégszomj, hiány vagy alacsony sírás születéskorKönnyen hallható légzés, hangos sikítás, sírás születéskor

Dekódolási mutatók: mit mondanak a normáktól való eltérések

Az Apgar-skála, különösen e rendszer használatának eredménye, segíthet az újszülött szüleinek abban, hogy képet alkossanak babájuk egészségének "erősségéről"..

Miután kiderült, hogy az értékelési kritériumok közül melyik neonatológusok és szülészek véleménye szerint nem érdemelte meg a legmagasabb pontszámot, anya és apa feltételezheti, hogy a gyermek általános állapotában lehetséges eltérések vannak, valamint bizonyos esetekben a történtek okai.

Lehelet

A tüdő érettsége, kifejezve az újszülött azon képességében, hogy a köldökzsinór levágása után önállóan kezdjen belélegezni levegőt, a légzőrendszer normális fejlődését jelzi.

A maximális Apgar-pontszámot (2 pont) hagyományosan azoknak a csecsemőknek "ítélik oda", akik születésük után azonnal hangot adnak, valamint azoknak, akiknek az összes lélegzése és kilégzése egy perc alatt stabil lesz, és legalább 40-45 tüdőösszehúzódást jelent..

A gyermek születése utáni hiányában vagy minimális időszakos kiáltása esetén az orvosok 1 pontot adnak és megfigyelik az újszülöttet az élet első napján.

A légzőrendszer aktivitásának hiányában az újszülöttorvosok és a szülészorvosok azonnal ellátják a csecsemőt a tüdő mesterséges szellőzésére szolgáló rendszerrel, és elvégzik a szükséges újraélesztési eljárásokat annak érdekében, hogy a kis embert életre keltsék.

Az elégtelen légzési intenzitás, valamint annak teljes hiánya egyaránt jelezheti maga a rendszer fejletlenségét (koraszülés esetén), valamint működésének megsértését, leggyakrabban a "nehéz" elhúzódó vajúdás következtében, amely általában magzati hipoxiához vezet (gyermek a szülőcsatorna oxigénhiányban szenved).

Pulzus

A szívverések száma alapján az anyasági kórház orvosi személyzete meghatározza, hogy a csecsemő mennyit szenvedett a születés során. Azok a gyerekek, akiknek a szíve percenként több mint 100-szor dobog, általában 2 pontot érdemelnek. A baba szívverése kevesebb, mint 100-szor percenként. általában koraszüléssel látják.

A normától való ilyen eltérés azt jelzi, hogy a gyermek teste nem áll készen az anya életrendszerétől elkülönült működésre. Időben történő szállítás esetén a kardiovaszkuláris rendszer ilyen megsértése a hosszan tartó magzati hipoxia következménye lehet a születés folyamatában..

Újszülöttek szívverésének hiányában az élet első másodpercében az orvosok megpróbálják újraéleszteni. Ennek oka orvosi hiba lehet; elhúzódó és traumatikus szülés, valamint az anya fertőző betegségei, amelyek jelentős zavarokat váltottak ki a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Izomtónus

Az újszülött ideális egészségi állapota esetén izomfűzőjének ereje megmutatkozik a motoros aktivitásban. Megsértések hiányában a baba kaotikusan és gyorsan megváltoztatja a felső és az alsó végtagok helyzetét, dinamikusan meghajlítva és hajlítva őket. Sőt, a pozitív oldal a gyermek azon törekvése lesz, hogy kiegyenesítse testét, ezáltal természetes helyzetbe hozza..

A gyermek Apgar-skála szerinti értékelési rendszerének kevésbé kielégítő eredményének alapja (1 pont) a mozgásképtelenség lesz. Az ilyen gyermekeknél általában a karok és a lábak a születés után nagyon hosszú ideig hajlított vagy éppen ellenkezőleg, "lógnak"..

A "lusta" testhelyzet-változtatást, a csomagtartó meghosszabbítását szintén az eltérés egyik változatának tekintik, valamint az embrió helyzetének tartós megőrzését vagy a gyermek "életképtelen" akasztását egy szülész vagy újszülöttorvos karjaiba..

A baba izomtónusának normál állapotában való eltérés okai lehetnek a nehéz szülés vagy a születési trauma következményei, az idegvégződések károsodása, valamint az izomfűző helytelen kialakulása az anyaméhben..

Feltéve, hogy az Apgar-skála összes többi értékelési kritériuma magas pontszámmal rendelkezik, a túlzott izomtónust vagy éppen ellenkezőleg, az izomdystóniát fizioterápiás eljárásokkal, gyógyszeres kezeléssel, valamint több masszázsfolyamat korrigálásával korrigálják, a gyermekorvos és a neurológus ajánlásainak megfelelően..

Reflexek

A külön létezéshez szükséges reflexek jelenlétét egy újszülött határozza meg azáltal, hogy gyermekgyógyászati ​​szakemberek stimulálják őket, akik a gyermeket a születés után megvizsgálják. A maximális Apgar-pontszámot általában azok az újszülöttek kapják, akik önállóan mutatják a természetes hajlamot a levegő szívására, markolására, lenyelésére, belélegzésére és kilégzésére.

Látható reflexes megnyilvánulások nélkül szülészek vagy neonatológusok:

  • a lehető legközelebb hozza az ujját a baba ajkához, provokálva a szopásra;
  • a gyermeket függőlegesen helyezik el, amelynek normális fejlődésével a "járás" reflexnek meg kell jelennie;
  • katétert helyeznek az újszülött orrába, hogy eltávolítsák az orrból a nyálka maradványait és egyéb vajúdási "termékeket", ami arra készteti a kisembert, hogy tüsszögjen, vagy legalábbis megpróbálja elfordulni, vagy elégedetlenséget tanúsítson a történtekkel kapcsolatban;
  • helyezze a babát kemény felületre, fordítsa meg a gyomrán, és tegye a kezét a gyermek sarkaira, várva a kúszó reflex megnyilvánulását, amelyet a tartóból való taszítás hajt végre..

A reflexek hiánya bármelyik megnyilvánulásban az imént született személy éretlenségét vagy jelentős sérülését jelzi az ideg- és izomrendszerben..

A bőr színe

Ideális esetben a csecsemő neonatológusok és szülészek kezébe kerül, a test egyenletes rózsaszínű bőrrel. Ha a végtagokon kék árnyalat figyelhető meg, amelyet az újszülött bőrfelületének normál színének általános hátterében figyelnek meg, az orvosok ellenőrzik a csecsemőt az esetleges erek és idegcsatlakozások sérülései miatt, amelyek megzavarják a gyermek testének normális vérkeringését..

Túlzott sápadtság, és egyes esetekben a baba egész testének kék vagy kék színe esetén az újszülöttorvosok azonnal megkezdik az újraélesztési eljárásokat a vérkeringés helyreállítása érdekében. A normától való eltérés ebben az esetben leggyakrabban a természetes úton született gyermekeknél figyelhető meg.

A császármetszéssel elkerülhető, hogy a csecsemő áthaladjon az anya születési csatornáján, ami gyakran a szülés legk traumásabb szakasza. A gyermek bőrének színének ilyen jellemzői a természetes szülés során arra utalnak, hogy oxigénhiányban szenved az "elhúzódó" születéskor.

Algoritmus a gyermek születésének vizsgálatára

Az Apgar-skála (az újszülötteket kizárólag szakemberek értékelik) egy bizonyos algoritmust jelent a vizsgálat megszervezéséhez. Miután a csecsemőt a "méh" környezetéből elfogadta, a szülész vagy neonatológus azonnal felméri a bőre állapotát.

Miután átnézte a gyermek testét, és megbizonyosodott annak egységes normál színéről, a szakember elemzi a kiáltás jelenlétét a csecsemőben. Miután az első vizsgálathoz legfeljebb 30 másodpercet adott, a szakember speciális orvosi felszerelésekkel méri a pulzusszámot, valamint a belégzés és a kilégzés számát és egységességét..

Ezután, miután megállapította, hogy a gyermek állapota nem okoz félelmet, alkalmazzák (ha lehetséges) az anya mellére. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a természetes reflexek jelenlétét, különös tekintettel a szopásra. Ha a mellbimbó lefoglalása nem történt meg, akkor a cikkben fent felsorolt ​​módszerekkel mesterségesen megpróbálják "provokálni" a gyermeket, hogy demonstrálja saját reflexeit..

Ezekkel a tevékenységekkel párhuzamosan az újszülöttorvosok felmérik a gyermek izomtónusát, motoros aktivitása alapján, miközben a szülõi osztályon mozog a szakember kezében..

Az Apgar rendszer mutatóinak újbóli felmérését a baba életének ötödik percében végezzük. Ha a teljes vizsgálat a második vizsgálat után kevesebb, mint 7, az orvosok általában 5 percenként döntenek a csecsemő további vizsgálatáról. a következő 20 percben..

A pontok kiszámítása?

Megadva bizonyos számú pontot, jelezve az újszülött ideális (2 pont), kielégítő (1 pont) vagy nem kielégítő (0 pont) egészségi állapotát az 5 alapfeltétel mindegyike alapján, az orvosok összefoglalják a számokat, és megkapják a szükséges értékelést - az Apgar-skála szerinti pontszámot.

Mit jelent az 1-3 pont?

Az Apgar-skála (az újszülötteket annak segítségével vizsgálják, a születés idejétől és módjától függetlenül) világossá teszi a szülők számára a gyermekük pillanatnyi elképzelését.

Az 1-3 pontot alacsonynak tekintik, és súlyos eltéréseket jelez a baba egészségében..

Kiválthatja őket a szülés súlyos lefolyása (az életveszély általában a baba születése után több órával megszűnik), az újszülött krónikus betegségei (akkor fordulnak elő, amikor az anya a terhesség alatt nem követi az egészséges életmódot, vagy fertőző betegségeket közvetít), valamint a gyermek testének általános éretlensége ( koraszülés).

Érdemes megjegyezni, hogy számos esetben az alacsony Apgar-pontszám szükségessé teszi a sürgősségi intézkedéseket és a kis ember átadását az intenzív osztályra..

Mit jelent a 4-7 pont??

Az Apgar 4-7 pontos pontszáma ugyan nem magas, de elfogadható. Az ilyen értékelésben részesült gyermeknek általában közepes vagy enyhe egészségi rendellenességei vannak, amelyek általában kábítószer-kezelésnek vannak kitéve.

Számos korrekciót igénylő diszfunkció ellenére az esetek túlnyomó többségében a csecsemő ilyen állapotának születése, a későbbi életében következményei nem figyelhetők meg.

Ami 8-10 pontot jelent?

Az Apgar rendszer részét képező összes alapvető kritérium mutatóinak összesítése eredményeként kapott 8-10 pont normának számít. Ez a szint szemlélteti az újszülött testének normális reakcióit és hajlandóságát arra, hogy életet kezdjen a méh környezetén kívül..

Az ilyen felmérésben részesült gyermek nem igényel további vizsgálatot és orvosi megfigyelést, és átkerül az anyához, feltéve, hogy nincs szükség szülés utáni orvosi ellátásra..

Előrejelzés

Az első pillantásra objektívnek tűnő ilyen mértékű értékeléseket egyetlen szakember állítja össze, és nem tekinthető "a végső igazságnak".

Az ábra az Apgar-skála dekódolását mutatja.

Éppen ezért, még akkor is, ha a gyermek születésekor alacsony Apgar-pontszámot kap, az anyának emlékeznie kell arra, hogy a szakemberek ajánlásainak betartása, valamint a saját gyermeke iránti feltétel nélküli szeretet gyökeresen kijavíthatja a helyzetet..

A szülészeti kórházak orvosi személyzete megfelelő felszereléssel rendelkezik a gyermek születési állapotának eltéréseinek figyelemmel kísérésére és pozitív befolyásolására. Az anya és az újszülött szülés után történő elengedése az intézményből az orvosok megfelelő előrejelzéseket fognak tenni a baba további fejlődésére és egészségi állapotára vonatkozóan, és minden egyes esetben ajánlásokat fognak adni a szülőknek is..

Apgar-skála a példákban

Az újszülött állapotának részletes megértése érdekében ajánlatos, hogy a szülők megismerkedjenek az Apgar-becslések és dekódolásuk példáival:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - a gyermek állapota ebben az esetben kritikusnak minősül és azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - a csecsemő egészségi állapota ilyen értékelésekkel instabil, és újszülöttorvosok és gyermekorvosok gondos megfigyelését igényli, nemcsak az élet első néhány órájában, hanem az egész életen át. első hónap;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - miután ilyen értékeléseket kapott, a baba viszonylag egészségesnek tekinthető, de leggyakrabban a test egészének általános gyengesége és kimerültsége van, ami szükségessé teszi, hogy az orvosok figyelemmel kísérjék állapotát az első kezelés során. napokkal a születés után;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - azok az abszolút egészséges gyermekekre jellemző mutatók, akiknek nincs szükségük különleges ellátásra és orvosi felügyeletre.

Az Apgar-skála, amelyet évek óta használnak az újszülöttek állapotának felmérésére, az egyetlen, viszonylag objektív módszer a csecsemő újraélesztési szükségességének gyors meghatározására..

A fenti információk alapos tanulmányozása után a szülők meg fogják érteni, hogy a szakértők hogyan értékelik a gyermek egészségét ezen a rendszeren keresztül, és azt is, hogy érdemes-e aggódni az orvosok által hangoztatott Apgar-pontszámok miatt..