Apgar skála újszülöttek számára

Az Apgar-skála egy univerzális rendszer az újszülött állapotának gyors felmérésére. Ez a gyermek egészségi állapotának első ellenőrzése, amelyet élete első perceiben hajtanak végre: az első Apgar-pontszámot a születés után 1 perccel, a másodikat - 5 perccel később határozzák meg. Így a pontszám két számból (pontból) áll, amelyeket egy újszülöttorvos állít be az újszülött vizsgálatakor.

Az Apgar minősítési rendszer lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy egy újszülöttnek speciális orvosi ellátásra, újraélesztésre, fokozott odafigyelésre van-e szüksége, vagy nincs-e veszélyben a gyermek egészsége és élete. Anya, valójában ez az értékelés nem ad semmit, mert az Apgar-skálát orvosoknak szánják. De végül is minden anya mindent tudni akar gyermeke egészségi állapotáról, és önállóan kitalálni, mit jelentenek ezek az érthetetlen számok. Ebben a cikkben az Apgar skála dekódolásáról fogunk beszélni - mi ez és mit jelentenek az egyes eredmények, vegyünk figyelembe minden példát.

Ezt a skálát még 1952-ben vezették be a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatba. Virginia Apgar amerikai aneszteziológus az újszülöttek állapotának meghatározására szolgáló új rendszer fejlesztőjévé vált, aki több kritériumot és pontrendszert javasolt, amelyeket egy újszülöttorvos határoz meg a gyermek vizsgálata során. A rendszer 5 kritériumból áll, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik. Mind az 5 kritériumból származó pontok összege meghatározza az újszülött pillanatnyi állapotát, és 0-10 pont között mozog.

Apgar skála mutatói

A rendszer 5 kritériumot tartalmaz, amelyek mindegyikét 0-tól 2 pontig értékelik a gyermek életének első és ötödik percében. Minél több pont összesen, annál jobb. A legjobb összesített mutató - 9 és 10 pont.

Az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékeléséhez a következő mutatókat használják:

  1. A szív (pulzus) munkájának értékelése - a pulzusszámot 6 másodpercig számoljuk, majd megszorozzuk 10-vel, és percenként kapjuk meg az impulzust. Újszülötteknél a szív keményebben dolgozik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredménynek 120-140 ütésnek kell lennie percenként. A percenként 100 ütemet meghaladó eredményekért 2 pontot kapunk. 1 pont - kevesebb, mint 100 ütés / perc (a mechanikus szellőzés szükségességét is felmérik). Szívdobogás vagy egyetlen szívverés hiányában - 0 pont.
  2. Légzésértékelés - meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött percenként 40-45 lélegzetet vesz. A gyermek hangos, szúrós kiáltása közvetlenül a születés után 2 pont, lassú légzés és halk kiáltás vagy nyögés születés után - 1, sírás és légzés nélkül - 0 pont és sürgősségi orvosi ellátás. Ha a légzés szabálytalan, akkor a 9/9 vagy a 9/10 pontszám kizárt.
  3. Az izomtónus felmérése - általában a születés után a gyerekek aktívan lendítik a karjukat és a lábukat, és szabadságot szereznek az anyjuk pocakjában lévő szoros helyzet után. A gyermek aktívan mozog - ez 2 pont, a karok és a lábak gyenge mozgása - 1 pont, a mozgás hiánya - 0. A legtöbb esetben az újszülöttek 2 pontot kapnak az izomtónus mutatóért..
  4. A reflexek értékelése - már születésekor a gyermek feltétel nélküli reflexeket (szopás, nyelés, megfogás stb.) Fejleszt ki, de a legfontosabbak a visítás és a belégzés. Ha a baba hangosan sikít, kitör, tüsszög vagy akár köhög - ez 2 pont, rosszul mozog és rosszul reagál a külső ingerekre - 1 pont, reflexek hiányában - 0.
  5. Bőrszín - a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, a lábra, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. A bőr rózsaszín színével (a világostól a vörösesig) 2 pontra becsülik, ha a bőr cianózisát észlelik - 1, a bőr sápadtsága kékes árnyalattal - 0.

Apgar mérlegasztal

Az összes kritérium értékelésének eredményét összesítik, és megkapják a végeredményt. Az egyszerűség kedvéért az újszülött állapotának felmérésének eredménye táblázat formájában bemutatható..

ParaméterPontokÉrtékelés
Pulzus (pulzus)0hiányzó
1kevesebb, mint 100 ütés / perc
2több mint 100 ütés / perc
Lehelet0hiányzó
1lassú, szabálytalan
2normális, hangos sikoly
Izomtónus0gyenge
1karokat és lábakat hajlít
2aktívan mozgatja a karokat és a lábakat
Reflexek0hiányzó
1gyenge
2baba sikít, kitör, tüsszent
A bőr színe0kékes, sápadt
1rózsaszínű, de kékes karok és lábak
2rózsaszín az egész testen

Mit jelentenek ezek a pontok??

Általában a második évfolyam (a gyermek életének 5. percében adják meg) 1-2 ponttal magasabb, mint az 1. perc osztályzata - a gyerek kissé megszokta, alkalmazkodott az új körülményekhez. Az első percben az Apgar-skála 7-es mutatóját "nincs látható patológia" jellemzi, de jobb, mint 8, 9 vagy 10. A 10-es mutató az 1. percben rendkívül ritka. Az 5. percben az Apgar-skála 8 pontját tekintik korlátozó normának, és a gyermeket átadják az anyának. A 6/7 és 7/7 indikátorokkal az orvosok 5 percenként 20 percen keresztül további kontrollvizsgálatot végeznek, figyelik a változások dinamikáját, és bármikor készek segíteni a gyermeket (vagyis a vizsgálatokat 5-én, 10-én, 15-én végzik). a gyermek életének 20. perce).

Újszülött értékelési diagram

EredményÉrték
0/2, 1/2, 2/2a gyermek állapota rendkívül súlyos, veszélyezteti az újszülött életét
2/3, 3/3kritikus állapot a születés után 5 perccel újraélesztést vagy más sürgős orvosi ellátást igényel
3/4, 4/4a gyermek állapota súlyos, az orvosok folyamatos ellenőrzésére van szükség
4/5, 5/6, 6/6mutató az átlag alatt van, orvosi felügyelet szükséges legalább 5-7 napig, orvosi segítség a helyzetnek megfelelően
5/7, 6/7, 7/8az állapot kielégítő, nincsenek látható patológiák, fokozott figyelem szükséges
8/8a norma állapota szerint a gyermeket az anya gondozása alatt szállítják át
8/9, 9/9, 9/10nagyon jó mutató, a gyermek jóléte kiváló
10/10tökéletes egészség (a gyakorlatban nem található meg)

A táblázat adatai alapján egyszerű következtetést vonunk le: az újszülött állapotának normál teljes értékelése az Apgar-skálán az 1. percben 7, 8, 9, 10, az 5. percben - 8, 9, 10. Ha gyermekének 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10, akkor ne aggódjon, az egészségi állapot tökéletesen rendben van.

Az 5/7, 6/7 és 7/7 eredmények nem jelzik a súlyos patológiát, és nem jelzik súlyos károsodást vagy fogyatékosságot. Ha vannak bizonyos problémák, akkor a kórház orvosa mindenképpen elmondja neked. Az ilyen mutatók azonban fokozott figyelmet igényelnek a gyermek iránt, további vizsgálatra lehet szükség..

Az 5-6 pont értékelésekor a gyermeknek gondos megfigyelésre van szüksége az orvosoktól, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. A mentesítést követően a gyermeket vizsgálatra küldi egy neurológushoz.

5 pontnál kevesebb értékelés esetén az állapotot súlyosnak, hipoxiát okozzák, és gyakran újraélesztésre van szükség. Az ilyen gyermekeket kórházba szállítják, és állapotuk folyamatos javulásáig nem engedik ki őket az Apgar-skála 7-es pontjáig.

A koraszülöttek kritériumértéke általában alacsonyabb, mint a koraszülötteké, ezért a 6 vagy 7 összpontszám jó eredmény számukra..

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot, de az átlagos Apgar-pontszám (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) nem vezethet pánikhoz - ezeknek a gyerekeknek egyszerűen további vizsgálatra van szükségük neurológus és más szakemberek. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban és a körzeti gyermekorvos számára fontos, a jövőben nem fogja befolyásolni a gyermek egészségi állapotának megítélését. Végül is abszurd azt gondolni, hogy ha egy gyermek gyakran köhög és tüsszent, akkor mindez azért van, mert élete 1. percében csak 6-ot kapott az Apgar-skálán a kórházban.

Nyilvánvaló, hogy minden anya hallani akar ezen a skálán elért 9 vagy 10 pontos pontról, egyesek még a szülészeti kórházban kezdik irigykedni a szobatársukra, akinek gyermeke többnek volt kitéve. Nem szükséges azonban problémát létrehozni ott, ahol valóban nem létezik, jobb, ha megspórolja az erejét és az idegeit a gyermek neveléséhez - ó, hogy szükség van rájuk.

Apgar-skála: az újszülött állapotának értékelése

A szülés egyik legfontosabb és legfontosabb momentuma azokban a percekben következik be, amikor a gyermek már megszületett, és meg kell határozni, hogy milyen állapotban van, hogyan reagál a külső ingerekre, hogyan működnek belső szervei. Természetesen ez egy izgalmas pillanat mind a személyzet, mind a szülő nő számára, mert az élet első perceiben rendkívül fontos annak meghatározása, hogy egy újszülöttnek szüksége van-e további segítségre, szükséges-e dobozba helyezni, újraéleszteni, fejletlen tüdőt kell-e kialakítani, amely esetleg nem volt képes kiegyenesedni és futni szülés után.

  1. A módszer leírása
  2. Az újszülött állapotának mutatói
    1. Bőrszín
    2. Impulzus
    3. Grimaszok (reflex ingerlékenység, sikítás)
    4. Tevékenység
    5. Lehelet

A módszer leírása

Annak érdekében, hogy egy új életre legértékesebb idő egy percet se veszítsen el, még 1952-ben, az amerikai aneszteziológus, Virginia Apgar, aki szembesült a kötelesség lassúságával, amely egynél több csecsemő életébe került, fontos kezdeményezést terjesztett elő - az újszülött állapotának egyfajta skálájának kidolgozása érdekében. E skála alapján gyorsan meg lehet állapítani, hogy mi a gyermek állapota, milyen típusú újraélesztésre van szüksége, milyen patológiák vannak stb..

Kezdetben egy ilyen skálát kizárólag az egészségügyi személyzet, főleg szülészek, ápolók és dadusok kényelmére hoztak létre, de az idők folyamán az anyák népszerű szakirodalmában gyökeret vert, magazinokban és újságokban kezdték kinyomtatni, mint személyes módszert az újszülött egészségének meghatározására..

Az Apgar-skálát egy újszülött állapotának felmérésére használják nem egyszer, hanem legalább kétszer: az élet első percében és a születés után öt percben. Az első tesztre azért van szükség, hogy az orvosok megállapíthassák, hogy a baba mennyire tolerálja a szülést, a másodikra ​​pedig csak akkor van szükség, hogy kiderüljön, hogyan reagál a környezetre és alkalmazkodik hozzá, vannak-e fejlődési rendellenességei és külső megnyilvánulásai..

A skálának öt fő kritériuma van, amelyek alapján az újszülöttorvosok (újszülöttek orvosai) nulláról kettőre adnak pontszámot. Rossz - nulla pont, átlagos vagy normális - egy pont, jó vagy kiváló - két pont. Úgy tűnik, hogy minden nagyon egyszerű. A maximum tíz pontot szerezhet, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy ilyen esetek rendkívül ritkák. Úgy gondolják, hogy az újszülött kiváló állapotban van, ha 8–9 pontot, ha 7–8 pontot ért el, akkor az orvosok kielégítőnek ítélik meg az ilyen baba állapotát, de betartják. Azoknak a gyerekeknek, akiknek Apgar 5–6 pontot kapott, segítségre van szükségük, az 5-nél kisebb Apgar komoly ok a riasztáshoz és sürgős intézkedések meghozatalához.

Az újszülött állapotának mutatói

Az Apgar-skála nem csak azoknak a mutatóknak a listája, amelyekhez szerzőjének nevét rendelték, hanem az egyes jelek első betűiből kapott rövidítés is, amelyet ellenőrizni kell a babával. Mindezek az eredeti nyelvű betűk az orvos vezetéknevét alkotják (nem túl szerényen).

Bőrszín

És - ez a megjelenés, ami angolul a bőr színét, a bőr vérrel való kitöltését jelenti. Röviden: az első mutató célja a bőr színének vizuális felmérése annak érdekében, hogy megértsük, hogyan működnek a szív, az artériák, a hajszálerek, a vénák és a vénák, amelyek vérrel telítik a bőrt, így hússzínű bőrré válnak, rózsaszínű árnyalattal. Normál újszülötteknél a bőr sápadt vagy mély rózsaszínű. Ha a baba bőre egyenletesen rózsaszínű, akkor két pontot kap, ha a baba teste rózsaszínű, de a karok és a lábak (végtagok) kékesek, akkor az akrocianózisról beszélnek és egy pontot adnak, de ha az egész test kékes, akkor nullát adnak. Úgy gondolják, hogy ez a szám magasabb a "császármetszésnél", mert nem kellett "átcsúszniuk" a születési csatornán.

Impulzus

P - impulzus. Ez a baba minden rendszerének, különösen a szívnek a munkájának második legfontosabb mutatója. Az újszülött normáját 130-140 ütés / perc impulzusnak tekintik. Ebből kiindulva a 100 ütemet meghaladó pulzációjú neonatológusok két pontot adnak, kevesebb, mint 100 - egy pont, nincs pulzus - nulla. A vizsgálat leáll, ha a gyermeknek nincs pulzusa, azonnal elkezdenek újraéleszteni és elindítani a szívet.

Grimaszok (reflex ingerlékenység, sikítás)

G - grimaszok, a gyermek arckifejezése a stimulációra válaszul, azaz reakciójának sebessége. Ha az orr megérintésére a gyermek megpróbálja lökni, tüsszög, rossz - két pont, ha arcot mutat - egy pont, ha nem válaszol - nulla.

Tevékenység

A második A aktivitás, azaz izom munka, a csecsemő testtónusa. Kilenc hónapos anyaméhben töltött idő után a természet példátlan, de természetes karokkal és lábakkal ruházta fel a babát. A gyerek még mindig nem tudja, hogyan kell összehangolni a mozgását, ezért egyszerűen integet mindenért, amit csak tud. Ha igen, akkor két pontot adnak, ha az aktivitás csökken, a baba térdét és tenyerét meghajlítja - egy pont, ha nincs aktivitás - nulla.

Lehelet

R - légzés vagy légzés és a hozzá kapcsolódó reflexek. Ha a csecsemőnek nincs légzése, akkor ez nulla pont és újraélesztési intézkedések (mesterséges tüdőszellőzés). Ha van, de lendületes és gyenge, zihálás - egy pont, ha a baba jól lélegzik, és a stimulációs sikolyokra válaszul ezek megérdemelt két pont. Ami azt a reflexet illeti, amely a gyermekben születésétől fogva jelen van és feltétel nélküli, ezek az első lehelet, sírás, nyelés reflexei. Ha az ujját a baba szájzugához viszi, és enyhén megnyomja, a baba ösztönösen kinyitja a száját, és megpróbálja megszívni az ujját..

Természetesen érdemes emlékezni arra, hogy az Apgar-skála nem verseny a gyermekek között, akik hány pontot szereztek, hanem csak emlékeztető az orvosi személyzet számára. Ennek a vizsgálatnak az eredményeit továbbítják a lakóhely gyermekorvosának további megfigyelés céljából. Ha egy gyermek gyengének és inaktívnak született (e skála szerint), ez nem azt jelenti, hogy idősebb korban is ugyanolyan lesz, és fordítva, ez nagyban függ a gyermek gondozásától. Általában azonban a négy pont alatti skálán mutatóval rendelkező gyermekekről szóló jóslatok valóra válnak: kissé lemaradnak társaiktól és rossz az egészség..

APGAR skála: az újszülöttek pontszámainak megfejtése a táblázatban

  • Történelem
  • Mutatók
  • Dekódolás
  • Felmérési algoritmus
  • Mit jelentenek a következő pontok
  • Előrejelzés
  • Vélemények

Az Apgar-skálát szülészek és neonatológusok használják az újszülött állapotának meghatározására a születés utáni első percekben. Az ilyen vizsgálat eredményeit felveszik a gyermekek egészségügyi nyilvántartásába, és a gyermekorvosok, valamint a szűk szakemberek figyelembe veszik a csecsemő életének első évében. A szülők számára az Apgar-skála gyakran érthetetlen. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi az Apgar-pontszám, és hogyan lehet megfejteni azokat a pontokat, amelyeket egy újonnan született kisgyermek kap.

Történelem

Az összes újszülött értékelését több mint 60 évvel ezelőtt Virginia Apgar amerikai aneszteziológus dolgozta ki, ezért a mérleg a nevét viseli. Egy ilyen felmérés elkészítésének célja az volt, hogy gyorsan értékelje a csecsemők állapotát közvetlenül a szülés után. A módszer nagyon kényelmesnek és egyszerűnek bizonyult, ami lehetővé tette, hogy belépjen a szülészeti gyakorlatba. Manapság az Apgar-skálát orvosok ezrei használják a világ különböző részein..

Mutatók

Apgar skálán a következő kritériumokat értékelik:

  1. A baba bőrszíne (megjelenés). Ez a mutató nagyon informatív, egyszerű és lehetővé teszi a keringési rendellenességek azonosítását. Ha a csecsemő teste teljesen sápadt, vagy teljes felületén cianózis figyelhető meg, 0 pontot kapunk. A hemolitikus betegségben gyakran észlelnek halvány színt. Amikor a test rózsaszín, de a kezek és a lábak kékesek, akkor a gyermek 1 pontot kap. Ha a kisgyermek testének bőre teljesen rózsaszínű, akkor ez 2 pont. Mivel a legtöbb csecsemő vörös színű, és a végtagok cianózisát nagyon gyakran észlelik, ez a paraméter leggyakrabban alulbecsüli az Apgar teljes mennyiségét (a gyermekek ritkán kapnak 2 pontot).
  2. A baba pulzusa (pulzus). Az újszülöttek pulzusszáma 120-140 ütés / perc. Szívverés hiányában a pontszám 0 pont lesz. Ha az impulzus kevesebb, mint 100 ütés / perc, a baba 1 pontot kap. Az újszülött pulzusának 100 ütemet meghaladó pulzusa esetén 2 pont jár.
  3. Reflexek és válaszok az ingerlésre (Grimasz). Meghatározásukhoz a csecsemő nyálkát szív ki az orrból, és megvizsgálja reakcióját, vagy egyéb reflexeket ellenőriz. A reflexmozgások hiányát 0 ponton értékelik, és gyenge reflexek esetén, amelyeket fintor és mozgás képvisel, a baba 1 pontot kap. Ha a baba aktívan mozog az irritációra reagálva, hangosan sikít, tüsszög, köhög, ez 2 pontra becsülhető.
  4. Az izomtónus állapota (aktivitás). Normális esetben az újszülött izomtónusa megnő, és a baba kaotikusan mozgatja a lábát és a karját. Ha nincs izomtónus, és a csecsemő végtagjai lógnak, a paraméter becsült értéke 0 pont. Gyenge tónussal és a végtagok enyhe hajlításával a gyermek 1 pontot kap, és az aktivitás és a hangsúlyos hang jelenléte megadja a jogot, hogy ez alapján 2 pontot állítson fel.
  5. Gyermek légzése és sírása (Légzés). Az újonnan született csecsemőnél a légzési mozgások gyakoriságának életkora 40-45 percenként. Ha a baba hangosan sikít, akkor ez segíti az intenzívebb légzést és a kicsi jó alkalmazkodási képességének jele. Légzés hiányában a gyermek 0 pontot kap. Ha a légzés szabálytalan és sekély, és a kiáltás gyenge, akkor ez 1 pont. Normális légzéssel és hangos sikítással a gyermek 2 pontot kap. Ha a gyermeknek asphyxia van, akkor ez a paraméter csökkenti az Apgar pontszámot.

Dekódolás

Amint azt fentebb megjegyeztük, az orvos minden mutatót hárompontos rendszeren értékel: 0 - ha a tünet hiányzik, 1 - ha gyengén fejeződik ki, 2 - ha minden normális és a tünet kifejezett. Az összes elnyert pont összeadódik, és átfogó minősítést kapott.

A következő táblázat segít megfejteni az újszülöttek pontjának összegét:

0, 1 vagy 2 pont

Ez kritikus mutató. A szülés során ilyen felméréssel rendelkező gyermeknek sürgős újraélesztésre van szüksége. A jövőben a szakembereknek átfogóan meg kell vizsgálniuk és ellenőrizniük kell..

3 vagy 4 pont

Ez kielégítő mutató, átlagos eltérésekkel a normától. Koraszülöttnél meglehetősen gyakran meghatározzák. Ezzel az értékeléssel a csecsemő szoros figyelmet igényel az orvosok számára..

5 vagy 6 pont

Ez kielégítő mutató, kis eltérésekkel a normától. Az ilyen felméréssel rendelkező gyermekeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az orvosokra..

7, 8 vagy 9 pont

Ez az optimális érték a csecsemő számára születéskor. Mind az orvosoknak, mind az új szülőknek tetszik..

10 pont

Ez a legjobb mutató (maximális pontszám) arra, hogy az egészséges baba gyakran külföldre kerül, de a hazai orvosok mentalitásunk miatt nem használják. Az orvosok félnek beállítani a maximumot, hogy ne "jinxeljenek", vagy úgy vélik, hogy a legtöbb csecsemő manapság nincs ideális állapotban.

Felmérési algoritmus

A csecsemő állapotát kétszer értékelik - egy vizsgálatot végeznek az élet első percében, majd egy második vizsgálatot végeznek az ötödik percben. A pontok összegét kötőjellel írják le (töredékként), például a 7/8 azt jelenti, hogy a szülés után a baba közvetlenül 7 pontot kapott, és 5 perc múlva 8 pont lett. Ha a mutató 0/4, akkor ez 0 pontot jelent a szülésnél és 4 pontot a születés utáni ötödik percben. Ha szükséges, a tizedik percben elvégeznek egy harmadik vizsgálatot..

Az egészséges csecsemőknél a leggyakoribb Apgar-pontszám 8 pont. Ilyen csecsemőknél a normákat (2 pont) három paraméterben és két mutatóban enyhe csökkenést (1 pont) jegyzik fel, például a végtagok cianózisa és a 100 alatti pulzus miatt. A gyermekek maximális 10 pontját nagyon ritkán adják meg.

A legtöbb esetben a második / harmadik osztály magasabb, mint az első, amelyet pozitív dinamikának jellemeznek. Ez annak köszönhető, hogy az újszülött alkalmazkodik az új életkörülményekhez. A csecsemő pulzusa felgyorsul, a légzés normalizálódik, a bőr rózsaszínűvé válik, a védő reflex és egyéb reakciók aktívabban megnyilvánulnak. Van azonban csökkenés is, például 9/8 vagy 8/7. Ebben az esetben nő a baba orvosi felügyelete.

Mit jelentenek a következő pontok

Nézzünk meg példákat az Apgar pontszámairól és azok értékeiről:

8/9, 9/9 vagy 9/10

A baba nagyon jó állapotban van, és remekül érzi magát. Szülés után nincs szüksége szoros szülészeti felügyeletre.

8/8

A gyermek normális állapotban van, jól érzi magát és gyorsan alkalmazkodik az anya méhén kívüli élethez.

5/7, 6/7 vagy 7/8

A baba egészségi állapota átlagos. A baba a szülés után azonnal legyengül, de jól alkalmazkodik az új körülményekhez. A csecsemőnek nincs szüksége az orvosi személyzet szoros orvosi felügyeletére.

7/7

A kisgyermek kielégítő állapota. Nincs szüksége a szülésznők további felügyeletére.

5/5 vagy 6/6

A csecsemő állapota kielégítő, de gondos megfigyelést igényel a szülés utáni időszakban.

4/5 vagy 5/6

A gyerek az átlag alatti állapotban van, de hajlamosak javítani. A csecsemőt szigorúan ellenőrizni kell az élet első hetében..

4/4 vagy 3/4

A gyermek állapota rossz. Szüksége van a szülészorvosok segítségére és gondosabb ellenőrzésre a szülés utáni első hetekben. Az ilyen értékelésekhez általában az élet tizedik percében van szükség harmadik vizsgálatra..

2/3 vagy 3/3

A gyermek kritikus állapotban van. A legtöbb esetben sürgős újraélesztésen kell átesnie..

1/2 vagy 2/2

Veszély fenyegeti a baba életét, ezért újraélesztési intézkedésekre van szükség.

0,1, 0/2 vagy 1/1

A baba élete forog kockán. Sürgős újraélesztésre és a morzsák részletes vizsgálatára van szükségem.

Előrejelzés

A szülőknek az Apgar-skála értékéről elmondva, meg kell jegyezni, hogy a pontok összege nem mindig mutatja a baba egészségi állapotának valós képét. Ne felejtsük el, hogy a pontszámot egy személy adja (annak ellenére, hogy egészségügyi dolgozó), szubjektív véleménye és tapasztalatai alapján..

Ez az értékelés szintén nem nevezhető diagnózisnak. Ez csak a gyermekorvos és a szülészorvos segédmódszere, amelynek segítségével pillanatok alatt meghatározzák a baba életképességét.

Nem kell büszkének lenni a magas Apgar-számokra, és az alacsony számok nem okozhatnak további riasztást. A módszer fő feladata, hogy segítse az orvosokat abban, hogy időben segítséget nyújtsanak a csecsemőnek..

A 4-5 pont és a 8-9 pont közötti különbség meglehetősen nagy, de ha a baba 7 vagy 8 pontot kapott, akkor ez nem zavarhatja az anyát, mert a 9/9 mutató nem azt jelenti, hogy a baba egészségesebb és erősebb, mint a 8 / 8 vagy 7/7. Ez azt jelentheti, hogy a 9 pontos kisgyermek erősebben sikoltozott, a reflexei pedig kifejezettebbek voltak, a 8 pontos csecsemő pedig kékes bőrszínnel rendelkezhet a hosszan tartó vajúdás miatt..

Az Apgar-számok csak jelzésként szolgálnak a szülész személyzet számára, jelezve, hogy a babának milyen tevékenységekre van szüksége a szülőszobában és a szülés utáni osztályon. Általános vizsgálat után minden újszülött más vizsgálaton vesz részt (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, ultrahang és egyéb vizsgálatok), amelyek eredményeként meghatározzák a morzsák további orvosi támogatásának taktikáját..

Mindenesetre az 5 alatti Apgar-pontszám azt jelenti, hogy egy újszülöttnek sokkal nagyobb figyelmet kell szentelnie az ápolószemélyzetnek, mint a 7-es vagy annál magasabb pontszámú csecsemőnek. Ha azonban az első percben a baba 4-5 pontot kapott, és az ötödik percben állapota 7 vagy 8 ponton értékelhető, akkor a baba átkerül azon gyermekek kategóriájába, akiknek nincs szükségük szoros orvosi felügyeletre.

Ne feledje, hogy a császármetszés utáni csecsemők gyakran magasabb Apgar-pontszámot kapnak, mivel a természetes születési mód nehezebb a csecsemő számára, és gyakran oxigénhiány kíséri. Emiatt a császármetszők gyakran 8-at és 9-et érnek el..

Ami a többes terhességeket illeti, az Apgar-pontszámok túlnyomórészt alacsonyak az ikreknél és az ikreknél. A legtöbb esetben az ilyen csecsemők korábban születnek, és a koraszülötteknél a fejlődési mutatók rosszabbak, mint a megszületett gyermekeknél.

Alacsony Apgar-pontszámot adnak születési trauma esetén is, például ha súlyos spasztikus tetraparesist eredményezett. Az ilyen sérülések következményei különbözőek, de nehéz biztosan megmondani, hogy a gyermek a születés utáni első percekben fogyatékossággal él. Alacsony pontszámok megállapítása után a csecsemő számára megadják a szükséges segítséget és előírják a kezelést.

Vélemények

Az orvosok nagyon fontosnak tartják az Apgar-módszert, mert ilyen skálán gyorsan megállapíthatja, hogy a csecsemőnek a születés utáni első percekben szüksége van-e újraélesztésre. Az Apgar-skála használata a szülészek szerint segít abban, hogy ne keveredjen össze, és azonnal eligazodjon a további cselekvési taktikákban. Ez különösen fontos a kezdő orvosok számára, akiknek kevés tapasztalata van..

Azok a gyermekorvosok, akik megfigyelik a gyermeket a kórházból történő kivezetés után, szintén pozitívan reagálnak az Apgar-skálára. A baba első vizsgálatakor mindig megnézik az állítást, és figyelnek a pontokra, figyelembe véve a baba állapotát a szülés során.

Ami a szülőket illeti, közülük néhányan a kórházban való tartózkodásról tanulnak információkat, és tudnak az Apgar-skáláról, ezért nem aggódnak a 7-es vagy a 8-as pontszám miatt. Mások azonban szülés után találkoznak ilyen számokkal, és tévesen észlelhetik őket. Egyes anyukák például fel vannak háborodva, hogy a pontszám csak 8, és nem mind a 10 pont. Valaki társítja Apgar pontszámát a morzsák mentális képességeivel, ami teljesen helytelen.

Vannak olyan anyák is, akik attól tartanak, hogy a pontszám nem változik, például 7/7 vagy 8/8, és úgy vélik, hogy a második mennyiségnek bizonyosan magasabbnak kell lennie (ezt a baba állapotának javulásának tekintve). A felesleges aggodalmak elkerülése érdekében érdemes többet megtudni az Apgar-skáláról a terhesség alatt..

Az újszülöttek Apgar-skálája a táblázatban: a pontok részletes magyarázata

Az újszülöttek Apgar-skálája modern módszer a csecsemők méhen kívüli életre való felkészültségének felmérésére.

Az első vizsga nem befolyásolja a csecsemő iránti szeretetét, de nem árt, ha megismeri annak átadásának bonyodalmait, a kórházból történő kivezetés titokzatos számainak jelentését. Beszéljünk részletesebben arról, hogy mi az Apgar-skála, hogyan lehet megfejteni és mit kell tenni, ha a baba alacsony jegyeket kapott.

Ebből a cikkből megtudhatja

Mit jelent ez a skála?

Az újszülött egészségének külső jelek alapján történő értékelésének skálája szükséges a szülész-nőgyógyászok, a szülésnél jelenlévő gyermekorvosok számára. A vizsgálat eredményei és a pontok összesítése alapján döntés születik a csecsemő sürgősségi újraélesztési ellátásának biztosításának kötelezettségéről, az osztályon dolgozó nőnek történő átadás lehetőségéről..

Az APGAR rendszert 1952-ben fejlesztették ki, a diákok tananyagaként, az ápolók munkájának segédletéül. Az újítás az alkotó nevet kapta - Virginia Apgar altatóorvos, professzor. Az intrauterin patológiájú gyermekek születéseinek növekvő száma, a szülés közbeni fulladás megkívánta a minősítés kitalálását. És 70 éve sikeresen használják a szülészetben és a gyermekgyógyászatban..

Apgar skála - a pontok 0 és 10 pont között mozognak. A gyermeket kétszer vizsgálják meg a születés utáni első és ötödik percben, az osztályzatokat 5 mutató szerint osztják ki:

  1. epidermisz színe - A (megjelenés);
  2. pulzus - P (pulzus);
  3. reflexek, reflex ingerelhetőség - G (Grimace);
  4. izomtónus, fizikai aktivitás - A (tevékenység);
  5. légzési mintázat - R (Légzés).

Minden elemért a baba 0–2 pontot kap. A pontok összeadása után az eredmény elkészül az Apgar-skálán. Ha a vizsgálat eredménye az ötödik percben 0–7 ponttal egyenlő, akkor az értékelést még háromszor, azonos időközönként kell elvégezni: a 10–15–20. Percben. Az eredmény meghatározása kevesebb, mint egy percet vesz igénybe, nincs szükség további felszerelésre.

A szülés utáni mentesítés során a gyermeknek legalább 2 mutatója van egy skálán, például 7/9 vagy más számok. Ez azt jelenti, hogy az első percben 7 pontot kapott, az ötödikben pedig - 9. Az eredmény pozitív megítéléséhez fontos látni az alkalmazkodás dinamikáját (az első számok kevesebbek lesznek, mint a későbbiek).

További információk az egyes paraméterekről

Az újszülött állapotának értékelése a test létfontosságú tevékenységének külső jelein alapul. Hogy megértsük, hogyan történik ez, térjünk ki részletesebben az egyes pontokra..

Szülészek, gyermekorvosok az asztal segítségével gyorsan eredményt kapnak az Apgar-skálán. Így néz ki (Figyelem! Az asztal jobbra és balra görgethető):

Paraméter0 pont1 pont2 pont
A bőr színeHalvány, kékes (cianózis).A lábak és a karok kékesek, a test többi része halvány rózsaszínű.A bőr tónusa egyenletes, rózsaszín az egész testen.
PulzusElszigetelt megnyilvánulások, nincs pulzus.Kevesebb mint 100 ütés / perc.130-140 ütés / perc.
ReflexekTeljes hiányzás.Elégtelen kifejezés.Kimondott nyelés, szopás, megragadás.
IzomtónusA mozgás hiánya.A testmozgások gyengék, ritkák.Rendszeresen kaotikus, lengő végtagok.
LeheletHiányzó.Nyög, rendszertelenül lélegzik (hipoventiláció).Sikít, mélyet lélegzik, gyakran.

Az értékelés eredménye az egyes mutatók pontszáma.

Ez a következőképpen történik:

  • A bőr színe

Ha az újszülött világos rózsaszínű, forró rózsaszínű bőrtónusú, akkor 2 pontot kap. A végtagok kékes árnyalata a test többi részének epidermiszének normál színével 1 pontra csökkenti a pontszámot, jelezve ezzel az orvosnak a gyenge magzati hipoxiát..

A bőr mindenütt kék színe, a túlzott sápadtság ok az újraélesztési eljárások elvégzésére és az első mutató 0 pontjára.

Ez érdekes! Egyébként a császármetszésen keresztül született gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak legfeljebb 2 pontot ennek a kritériumnak megfelelően. Ez annak köszönhető, hogy a csecsemő számára a születési csatorna természetes áthaladása nem könnyű, és befolyásolhatja a szövetek oxigénszintjét. És a császáriaknak sikerül elkerülniük.

  • Impulzus

A pulzusszámot a születés után 6 másodperccel mérjük hallgatással, a mellkas tapintásával vagy az artériák tapintásával. Ezután szorozza meg a kapott számot 10-gyel, így megkapja a perc eredményét.

Az újszülöttek szíve aktívan működik. A normál pulzus 130-140 ütés / perc tartományban van. Ebben az esetben a gyermek 2 pontot keres.

Ha a szív instabil, lassabban ver, akkor a baba 1 pontot kap, ha egyáltalán nincs pulzus - 0 pont.

Ha a mutatók nem normálisak, akkor a csecsemő újraélesztési eljárásokon megy keresztül, amíg a pulzus nem normalizálódik.

  • Reflexek

A szívás, megfogás, lenyelés, lélegzés képessége az újszülöttek első reflexe, amely az élethez szükséges. Ha a gyermek egyértelműen megmutatja ezen veleszületett képességek jelenlétét az élet első perceiben, akkor magas, 2 pontot kap. A csecsemőnek meg kell keresnie a mellkasát, meg kell csapkodnia az ajkát, üvölteni kell születése után, lélegeznie kell.

Ha a reflexek gyengén vagy részben kifejeződnek, akkor 1 pontot keres, teljes hiányukban - 0 pontot.

Az objektív értékelés megszerzéséhez a szülészek stimulálják a reflex mozgások megnyilvánulásait:

  • tegye az ujját a baba ajkaira;
  • tegye az újszülöttet sík felületre, ami arra ösztönzi a lépést;
  • a pocakra fektetve és a sarkai alá nyomva felébresztette a kúszó reflexet;
  • katétert helyeznek az orr megtisztítására a nyálkától; nagyszerű, ha a baba tüsszent, fintorog, eltávolítja a fejét.

A karok és a lábak kaotikus mozgása a baba jólétének fő mutatója közvetlenül a születés után. Arra törekszik, hogy kiegyenesítse a végtagokat, normális helyzetbe hozza a testet. Ez a viselkedés 2 ponttal egészíti ki az összeget..

A baba 1 pontot kap, ha:

  • gyengén mozog, de vonakodva teszi;
  • a fogantyúk, a lábak hajlított helyzetben maradnak.

A testmozgások teljes hiányával, az embrió helyzetének fenntartása vagy annak közelében - 0 pont.

  • Lehelet

A csecsemő 2 pontot keres, ha a születése után élesen sikoltozik, és az élet első percében normális légzési ritmust tart fenn - 40–45 légzés. Ha sírás helyett az újszülött felnyög, zihál, egyenetlenül lélegzik, akkor 1 pontot kap, e kritérium szerinti megnyilvánulások hiányában - 0 pont.

Fontos! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a természetellenesen és császármetszésen keresztül született koraszülöttek alacsonyabb Apgar-teszt eredményeket kapnak. A nőket nem szabad ettől idegesíteni, hiányosságokat találni a csecsemő számára. Figyelem, gondosság és gondos ápolás gyorsan javíthat a helyzeten.

Mit jelentenek az évfolyamok

Szüléskor a nők általában nem kapnak pontos Apgar-pontszámokat. A szülők az eredményt látják a kártyán, miután hazaengedték őket, vagy megkérdezték az orvost. Az eredmények visszafejtéséhez használja a pontok összegének következő dekódolását.

  • 0-2. Az újszülött kritikus helyzetben van, újraélesztõ segítségére van szükség.
  • 3-4. A mutató kielégítő. A normától való eltérés átlagos.

Koraszülöttek gyakran megkapják ezt az eredményt. Születése után a babát gyermekorvos, szülész, neurológus figyeli.

  • 5-6. Kielégítő eredmény, kis eltérések a normáktól.
  • 7–9. A mutatók optimálisan pozitívak. Az eltérések gyengék.
  • 10. Egészséges gyermek.
  • Az eredmények kiértékelésének algoritmusának egyszerűsítése érdekében példákat adunk az újszülöttek tesztelésének eredményeire:

    A baba csodálatosan érzi magát. Az orvosoknak és az anyának nem kell aggódnia a jóléte miatt, a kórház elhagyása előtt alaposan figyelemmel kíséri az állapotot.

    A klinikai eredmény normális. A gyerek jól érzi magát, gyorsan alkalmazkodott a külső környezethez.

    Talán a baba kissé legyengülve, de az ötödik percre gyorsan rehabilitálódott. Jó érzés, nincs szükség orvosi ellátásra vagy a gyermekorvos szoros felügyeletére.

    Kielégítő teljesítmény. Sürgős orvosi ellátás nem szükséges.

    Az állapot átlagos, a gyermekorvosoknak szorosabban kell figyelniük az újszülöttet.

    Az eredmény az átlag alatt van, de pozitív tendencia figyelhető meg. A gyermeket a kirakás után 1-2 héttel szorosabban ellenőrzik.

    Ezt az eredményt a szállítás utáni tizedik percben meg kell mérni. A baba fizikai állapota gyenge. Ebben az esetben a nőt és a gyermeket további megfigyelés céljából kórházba helyezik..

    Újraélesztésre van szükség, kritikus állapot.

    A gyermeknek egyértelműen asphyxia jelei vannak, veszélyt jelent az újszülött életére.

    A gyermekorvosoknak sürgős újraélesztést kell végrehajtaniuk.

    A helyzet nehéz, a baba élet és halál küszöbén áll. Lehetetlen megélni újraélesztés, részletes vizsgálat nélkül.

    Ez érdekes! A 10-es pontszám rendkívül ritkán kap újszülötteket Oroszországban. Ennek oka az orvosi személyzet mentalitása, a jinxingtől való félelem, ami szakszerűtlenséget mutat. Így 9 pont megfelel a nemzetközileg elfogadott 10-nek.

    Mi tekinthető normának

    Az újszülött Apgar-skála szerinti értékelése világszerte alkalmazott módszer a csecsemők méhen belüli fejlődésében fellépő hibák azonosítására. A szülészetben objektivitása és egyszerűsége miatt szerették. A pontok összege lehetővé teszi, hogy teljes klinikai képet kapjon a baba állapotáról, elkészítsen egy megfigyelési és szülés utáni gondozási tervet..

    A 7-től 10-ig terjedő pontok a fizikai és a reflex fejlődés normális mutatóinak számítanak. Ebben az esetben a csecsemőnek nincs szüksége orvosi ellátásra, a szülő nőhöz kerül, a mellre kerül.

    A 6 és 0 pont közötti Apgar minősítést eltérésekkel teljesítettnek tekintik. Az ilyen babáknak orvosi ellátásra és további vizsgálatokra lesz szükségük a szülés utáni időszakban:

    • 5-6 - enyhe eltérések;

    Időbe telik a rehabilitáció, gyakran a hiányosságok egyszeri jellegűek. Asphyxiával, magzati éretlenséggel társul.

    • 3-4 - az általános állapot nem kielégítő;

    A csecsemő átlagos oxigén éhezése van. Újraélesztésre lesz szükség a légzés és a pulzus normalizálásához.

    • 0–2 - kritikus helyzet;

    Fennáll az újszülött halálának veszélye. Először légzésstimulációt (IVL) hajtanak végre. Alacsony testtömeg, koraszülöttség, hipoxia lehet az oka az alacsony aránynak..

    Az Apgar-skála kritériumok megjelenési szintjét kétszer határozzák meg: az első és az ötödik percben. Alacsony aránynál fontos megfigyelni a pozitív dinamikát. Ha egy gyermek az első percben 4–5, az ötödikben viszont 7–9 pontot kapott, akkor egészséges gyermeknek tekintik. A dinamika hiánya riasztó jel, ok arra, hogy még kétszer vagy háromszor végezzen méréseket, hogy sürgősen segítséget nyújtson a babának..

    Fontos megérteni, hogy az Apgar-teszt szubjektív a baba további fejlődése szempontjából. A 9-7-es pontszámmal rendelkező kisgyermekek nem feltétlenül lesznek okosabbak, erősebbek, mint az alacsony pontszámúak.

    Mi van, ha alacsony a pontszám

    Az újszülött állapotának korai diagnosztizálása életmentő a modern szülészorvosok számára. Az Apgar besorolás jelzi a baba jólétének szintjét az élet első perceiben. Természetesen minden szülő reméli az egészséges, erős baba születését, ami a skálán magas pontszámokat jelent.

    Az alacsony pontszámok azt jelzik, hogy veleszületett rendellenességek vannak, a csecsemő rosszul alkalmazkodik a külső környezethez. A negatív eredmények oka leggyakrabban a következő:

    • Az asphyxia fulladás. A magzat köldökzsinórral való összefonódása, a légutak nyálkaelzáródása, magzatvíz következtében következik be..
    • A hipoxia az oxigénhiány a prenatális időszakban. Az oxigén elvész az agyban és a szövetekben. Innentől kezdve megjelenik a bőr cianózisa, ödéma, alacsony fizikai aktivitás az élet első percében.
    • Koraszülöttség. Fiziológiai éretlenség, alulsúly.
    • Születési sérülés. Egészséges magzat szenved a születési csatorna áthaladásától.
    • Méhen belüli fertőzések. Anyától a magzatig terjed.
    • Az anya és a magzat vérének összeférhetetlensége. Rh kockázat.

    Az asphyxiát és a hypoxiát különösen veszélyesnek tartják. Hosszan tartó oxigénhiány a gyermek súlyos fejlődési rendellenességeihez vezet a jövőben, súlyos neurológiai betegségeket vált ki, mint például:

    • A fokozott reflex és idegi ingerültség szindróma. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél is fennáll. A csecsemők nyugtalanok, gyakran sírnak, rosszul alszanak. Az izomtónus csökkenését vagy megnövekedését, az áll és a végtagok remegését rögzítik.
    • Görcsös szindróma. Epilepsziához vezet. Egy vagy egy izomcsoport akaratlan összehúzódása jellemzi.
    • Comatose szindróma. A tudat, az érzékenység, a motoros funkció elnyomott.
    • A központi idegrendszer depressziója. A reflexek gyengék, a baba sokat alszik, keveset eszik.
    • Hydrocephalus. A folyadék felhalmozódik az újszülött agyában. A fizikai és szellemi fejlődés lemaradását diagnosztizálják.

    A születési trauma agyi bénulást, VSD-t, magas vérnyomást, motoros rendellenességeket okoz. Az intrauterin fertőzés következményeit nehéz megjósolni. Ezek a hallás, a látás, a belső szervek, a halva születés különböző betegségei..

    A hypoxiában vagy asphyxiában szenvedő csecsemők gyengék és passzívak. Az Apgar-teszt eredményét kétszer-négyszer mérik, és nem több, mint 6 pont. A megfelelő ellátás megszervezése, a professzionális orvosi ellátás biztosítása, a gyermekorvosok ajánlásainak betartása mellett normalizálni lehet a baba állapotát. És ettől függ a gyermek és a szülők életminősége..

    Fontos! Az alacsony Apgar-teszt eredményei a koraszülötteknél megfelelnek az időben születettek átlagának, kivéve, ha komoly aggodalomra ad okot. Például éretlen csecsemőknél 6/7 a norma. De továbbra is szükség lesz egy neurológus és más szűk szakemberek rendszeres megfigyelésére.

    Ne csüggedjen, ha gyermeke Apgar-pontszáma alacsonyabb a maximálisnál. Hiszen mindent, ami a fejlődése szempontjából a legfontosabb, tovább fogják lefektetni - az élet első éveiben. És sok múlik azon a szeretetén és vágyán, hogy egészségesen és boldogan nevelje gyermekét..

    FONTOS! * cikkanyagok másolásakor feltétlenül jelezzen aktív linket az eredeti forráshoz: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Ha tetszett a cikk - kedveld és hagyd meg kommentedet alább. Fontos számunkra a véleménye!

    Újszülött és Apgar pontszámai: a legfontosabb számok

    Légzés, reflexek, szívverés - amikor újraélesztésre van szükség.

    Virginia Apgar amerikai aneszteziológus 1952-ben az aneszteziológusok kongresszusán hivatalosan bemutatta az újszülött állapotának felmérésére szolgáló rendszert az élet első perceiben. Azóta az újszülött egészségi állapotát öt mutatóval értékelték: légzés, pulzus, izomtónus, reflexek és a bőr színe..

    Pontozás az Apgar skálán

    Az újszülött csecsemőt megvizsgálják, és mindegyik jelhez 0, 1 vagy 2 pontot rendelnek. A szülőszobában elért 2 pont a legmagasabbnak minősül, ami azt jelenti, hogy a jelet egyértelműen kiejtik, 1 pontot gyengén fejeznek ki, 0 pontot - nincs jel. A körülmények legjobb kombinációja esetén az összpontszám 10. A pontok számlálását kétszer hajtják végre: az élet első és ötödik percében. Ezért az Apgar-pontszám mindig két, például 8/9 pont. Nagyon ritka, hogy a csecsemők 10 pontot szerezzenek az élet első percében..

    A 7 és 10 közötti eredményt elérő gyermekeket jónak vagy kiválónak tekintik, és általában csak rutinszerű ellátást igényelnek. Azok, akik 4–6 pontot értek el, kielégítő állapotban vannak, és csak néhány újraélesztési eljárásra lehet szükségük. Azonnali újraélesztésre van szükség az életmentés érdekében azok számára, akik 4 alatti pontszámmal rendelkeznek.

    Mutatók az újszülött állapotának felmérésére

    Most térjünk ki részletesebben azokra a jelekre, amelyek alapján a csecsemőt értékelik és rossz teljesítmény mellett - és az élet egy percében.

    A szív munkája. Egy újszülöttnél a szív nagyon gyakran dobog, percenként akár szívveréssel is. Ezért a percenként 100 feletti pulzus 2 pontra becsülhető. Ha a csecsemő oxigénhiányt szenvedett a prenatális időszakban vagy a szülés során, akkor más mutatók változásával együtt a pulzusja lelassul. Ennek megfelelően egy percenként kevesebb mint 100 ütés / perc impulzust becsülünk meg, impulzushullám hiánya - 0 pont.

    Légzési arány. A baba percenként akár lélegző mozgásokat is képes végrehajtani, vagyis szinte másodpercenként belélegez és kilélegez. Ezenkívül a baba hangosan tájékoztatja a világot a megjelenéséről. Ez a becslések szerint a maximum - 2 pont. Ha az újszülött hangja inkább nyögés, mint győzelmi kiáltás, ha a légzése lassú, nehéz és szabálytalan, akkor a gyermek 1 pontot kap. Légzés és sikítás hiánya - 0 pont.

    Izomtónus. Normális esetben minden újszülöttnél megnő a hajlító izomtónus. Ezért vannak bizonyos helyzetben: a fej mellkasra kerül, a kezek ökölbe szorulnak, a karok könyöknél hajlanak, a lábak pedig a térd- és a csípőízületekben vannak, az oldalsó helyzetben a fej kissé hátradobódik. Ugyanakkor a baba mozgása felesleges, koordinálatlan és kaotikus. Rángathatja a lábait, és karjait teljesen ki tudja lendíteni - ennek ellenére éppen ilyen magatartás érdemli a legmagasabb pontszámot. Ha a gyermek végtagjai csak kissé hajlottak, és a mozgások lassúak és ritkák, akkor 1 pontot kapunk. Aktív mozgások hiánya és gyenge izomtónus - 0 pont.

    Reflexek. A legfontosabb feltétel nélküli reflexek a születés után azonnal kezdenek működni a gyermekeknél. Az első kiáltás és az első lehelet reflexív. A szívó- és nyelési reflexek lehetővé teszik a csecsemő anyatejjel való telítettségét. A szülőket leginkább a járás és mászás reflexei sújtják: a csecsemőt a pocakra helyezik, a sarka alá tesszük, és az újonnan született csecsemő több tíz centiméteres távolságot győz le; és (a hónalj alá támasztva) egy sík felületre helyezve úgy tűnik, hogy a "szélesebb lépés!" parancsot hajtja végre. Ha mindezek a veleszületett reflexek teljesen megnyilvánulnak, a kis ember mindenképpen megérdemel még 2 pontot. Ha a reflexek a felszólítás után is bizonytalannak tűnnek, akkor 1-nél többet nem kap. Teljes hiányuk pedig egyáltalán nem hoz pontokat..

    Bőrszín. Az újszülött bőrének színe a halványtól az élénk rózsaszínig változik, ami 2 pontra becsülhető. Különböző bőrszínű csecsemőknél (pl. Mulattok) vizsgálják a szemfehérjét, a száj, az ajkak, a tenyér és a láb alsó felszínének nyálkahártyájának színét. A császármetszéssel született gyermekek leggyakrabban nem tapasztalnak nehézségeket a szülőcsatorna áthaladásában, ezért bőrszínük általában jobb, és ez alapján 2 pontot érnek el. Ha a csecsemőnél a karok és a lábak cianózisa van, akkor 1 pont jár. A bőr egyenletesen halvány vagy kékes színével 0 pont jár.

    0 pont1 pont2 pont
    ImpulzusHiányzóKevesebb mint 100 ütés / percTöbb mint 100 ütés / perc
    LeheletHiányzóLassú, szabálytalanJó, sírj
    IzomtónusGyengeHajlítja a karokat és a lábakatAktívan mozog
    ReflexekHiányzóGyengén kifejezveHívják
    A bőr színeKék, sápadtNormál, de kékes karok és lábakNormális az egész testben

    Objektív szubjektivitás

    Elvileg ez az értékelés annak ellenére, hogy meglehetősen objektív mutatók alapján állítják ki, nagyon szubjektív a gyermek testének jövőbeli állapotának előrejelzésében. Nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy az a csecsemő, akinek Apgar-skálán 10 pontot adott, egészségesebb, mint az, aki csak 7 pontot kapott. Ez csak azt jelenti, hogy az első esetben az újszülött normálisan lélegzik, rózsaszínű a bőre és a nyálkahártyája, elég hangosan sikoltozik, jól kifejezhető reflexei vannak. És a második esetben egy vagy két jel kevésbé hangsúlyos: például a baba nem sikolhat túl hangosan, vagy cianózis (a bőr cianózisa) jelei vannak.

    A csecsemő által születéskor Apgar-skálán elért eredmények megközelítőleg a következők:

    PontokEredmény
    Optimális, norm
    Kisebb eltérések az egészségben
    Átlagos eltérések az egészségben
    Súlyos eltérések az egészségben

    Az alacsony pontszám ebben a skálában mind a születés egyszeri helyzetével (akut hipoxia vagy asphyxia), mind a csecsemő krónikus állapotával (krónikus hipoxia), valamint általános fiziológiai éretlenségével (például koraszülöttség esetén) összefüggésbe hozható..

    Az Apgar-skála alacsony pontszámának leggyakoribb oka éppen a hipoxia - a gyermek oxigénhiányával járó kóros állapot terhesség és szülés során. Ritkábban, alacsony Apgar-skála mellett a gyermek fiziológiai éretlenségének jeleit mutatja: letargia, passzivitás, csökkent izomtónus, gyanús nyugalom annak a babának, aki nem reagál a piszkos pelenkára, sokáig alszik és ritkán igényel ételt.

    Az Apgar-skálán elért alacsony pontszám a baba életének egy percében rendkívül fontos a pozitív dinamika - 2 vagy több pont növekedése az élet percében. Ebben az esetben nagy valószínűséggel kedvező előrejelzésről beszélhetünk. Az alacsony besorolású gyermekeknek nemcsak az anyasági kórházban kell különös figyelmet fordítaniuk az orvosokra: szükség lehet bizonyos kezelésre és a helyi gyermekorvos utólagos orvosi felügyeletére..

    Az Apgar-pontszám - mind az alacsony, mind a magas - nem diagnózis, nem ítélet, nem házasságpecsét vagy minőségi jegy a gyermeken. Ez egy jelzés a szülész és neonatológus számára a szülőszobában végzett tevékenységek mennyiségéről és az újraélesztés szükségességéről. Ezt követően további vizsgálatokat végeznek: klinikai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, intrauterin fertőzések vizsgálata, ultrahangos diagnosztika, neurosonográfia - és kidolgozzák a további orvosi megfigyelés, kezelés és rehabilitáció tervét..

    A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.