A magzatnak a köldökzsinórral való összefonódása veszélyes??

A terhesség alatt patológiák alakulhatnak ki, amelyek folyamatában a köldökzsinór részt vesz. Az egyik a magzat köldökzsinórja. Ez a cikk részletesen elárulja, hogy a magzatnak a köldökzsinórral való összefonódása veszélyes-e a terhesség alatt.

Mi az?

Az anyaméhben lévő magzat a köldökzsinóron (köldökzsinóron) keresztül kap minden növekedéshez és fejlődéshez szükséges tápanyagot. Ebben az egyedülálló szervben vannak azok az erek, amelyek oxigént juttatnak a baba testéhez, valamint a méhen belüli fejlődéshez szükséges tápanyagok. Normális esetben a köldökzsinór egy hosszúkás zsinór vagy "zsinór", amelynek hossza körülbelül 50-70 cm.

A szülészeti gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amikor a köldökzsinór meghosszabbodik. Ilyen helyzetben felgördülhet, hurkokat képezve. A köldökzsinór összefonódása olyan patológia, amelyben a köldökzsinór egyszer eltakarja a gyermek testét.

A köldökzsinór összefonódása különböző területeken fordulhat elő. Tehát a magzat összefonódhat a köldökzsinórral a nyak, a has vagy a végtagok szintjén. Az egyszeri összefonódás gyakran a terhesség korai szakaszában fordul elő, amikor a baba kicsi és nagyon aktív.

Ha a köldökzsinór összefonódása jóval korábban következik be, mint a terhesség 30. hete, akkor ilyen helyzetben lehetséges, hogy a gyermek önállóan "kibomlik". Ha a méhben elegendő mennyiségű magzatvíz van, és a gyermek nem nagy, akkor ezt neki meglehetősen könnyű megtenni..

Ha az orvosok a csecsemő köldökzsinórját a terhesség 36–38. Hetében találják meg, akkor az önbontás lehetősége már jelentősen csökken. A baba nagy mérete a terhesség utolsó szakaszában a szülés előtt nem teszi lehetővé, hogy aktív mozgásokat végezzen, mint korábban. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a köldökzsinór összefonódása ebben az esetben azonnal megmaradjon egészen a születéséig..

Következmények a gyermek számára

A terhesség további lefolyásának prognózisa ezzel a patológiával eltérő lehet. Az orvosok megjegyzik, hogy az ilyen bonyolult terhességű magzat méhen belüli fejlődése nagyban függ az összefonódás klinikai változatától.

A szakértők megkülönböztetik a feszes és laza zsinór-összefonódást. Szorosan a köldökzsinór hurkai köré tekerve a gyermek törzse meglehetősen szorosan megszorul. Ha a magzat nincs szorosan a köldökzsinórok köré tekerve, akkor laza összefonódásról beszélnek. A patológia ezen klinikai változatainak mindegyikének megvannak a maga fejlődési jellemzői..

Rendetlen

Ez a klinikai változat talán kedvezőbb. A nők véleménye, akik terhesség alatt találkoztak ezzel a patológiával, szintén megerősítik ezt. Ha nincsenek szorosan összefonódva, a köldökzsinór hurkai bizonyos távolságra vannak a gyermek testétől. Kis hely van köztük és a baba bőre között. A patológia ilyen klinikai változatával a csecsemő sokkal könnyebben "kibogozódik". Összefonódás nélkül általában nem szorul a baba belső szerve, ami azt jelenti, hogy nem alakul ki veszélyes kórkép.

A terhesség lefolyásának prognózisa a patológia ezen klinikai változatával általában kedvező. Ha a terhességet nem bonyolítja más körülmények, akkor az orvosok akár a természetes szülést is megengedhetik. Ebben az esetben fontos a szülés taktikája: a fej születése után a szülész a kezével gondosan eltávolíthatja a köldökzsinór hurkját a gyermek testéből. Tehát a munka biomechanizmusa nem fog megzavaródni..

Ha a szövődmények még az eredetileg normális szülés során is kialakulnak, akkor császármetszést lehet végezni ilyen helyzetben. Általában ezt a műveletet a baba életének megmentése érdekében hajtják végre..

Szoros

Ez a lehetőség már kevésbé kedvező. Ha a köldökzsinór a terhesség alatt szorosan be van tekerve a baba teste, bizonyos szövődmények alakulhatnak ki. Ez az állapot meglehetősen veszélyes, mivel meglehetősen nagy a hypoxia kialakulásának kockázata. Sok kismama úgy gondolja, hogy intrauterin hypoxia alakul ki, ha a köldökzsinór hurok a csecsemő nyakán van. Úgy vélik, hogy a köldökzsinór összenyomja a nyakat, ahol a légcső található, ami a gyermek légzésének károsodásához vezet. Ez egy mítosz.

Az intrauterin élet során a magzat a vérben oldott oxigént kap, mivel tüdeje még nem képes függetlenül működni. Ezután az oxigén a köldökzsinórban elhelyezkedő ereken keresztül jut be. A szoros összefonódás oda vezethet, hogy a köldökzsinór egyes területeken megszorul. Ez hozzájárulhat a véráramlás csökkenéséhez, és ezáltal a magzat oxigénhiányának kialakulásához..

Ilyen helyzetben a baba belső szervei (beleértve a létfontosságúakat is) megszűnnek teljes mértékben fejlődni. A csecsemő veleszületett patológiáinak kialakulásának veszélye meglehetősen magas. Szoros összefonódás esetén az orvosoknak fel kell mérniük a köldökereken keresztüli véráramlás változásának mértékét. Ehhez Doppler-szonográfiát írnak fel a kismamának. Ezzel a fájdalommentes diagnosztikai módszerrel az orvosok információt kapnak arról, hogy a vér hogyan áramlik a köldök artériáiban és vénáiban..

A magzat egyetlen szoros köldökzsinórjának összefonódása esetén a köldökerek véráramlása nem zavarható. Ebben az esetben a terhesség normálisan alakul ki, és a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony..

Ha a köldökereken keresztüli véráramlás zavart, akkor a veszélyes patológiák kialakulásának veszélye már nagyobb. Ilyen helyzetben körültekintőbb orvosi felügyeletet végeznek a kismama és gyermeke számára..

Ebben az esetben egy terhes nőnek gyakrabban kell felkeresnie orvosát, valamint ultrahangos diagnosztikai szobát. Szükség esetén a kismamának emellett kardiotokográfiát is rendelnek - ez egy módszer a magzat szív- és motoros aktivitásának értékelésére. Ha intrauterin magzati hipoxiát észlelnek, amely a köldökzsinórral való egyetlen összefonódás következtében keletkezett, az orvosok akár gyógyszerek felírását is igénybe vehetik. A terápiához olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek pozitívan befolyásolják a véráramlást.

A javallatok szerint görcsoldókat írnak fel, valamint vérlemezke-gátló szereket. Az orvos vitaminterápiát írhat fel, amelyet általában elég hosszú ideig alkalmaznak.

Ha a magzat állapota a kialakult patológia hátterében nagymértékben romlik, akkor ebben az esetben a kismama kórházba kerülhet (intenzív kezelésre). Késői terhességben fontolóra lehet venni a korai szülészet időpontjának meghatározását. Általában ezeket az intézkedéseket számos olyan komplikáció kialakulásában alkalmazzák, amelyek a magzat egyetlen köldökzsinór általi összefonódásával lehetségesek.

Arról, hogy veszélyes-e kuszálni a köldökzsinórt, lásd a következő videót.

A köldökzsinór a nyak köré fonódott 1 vagy többször

Amikor a következő ultrahang után a kismamák meghallják a „nyakba fonódó köldökzsinór” diagnózist, nagyon meg vannak rémülve. Szörnyű képet mutatnak be nekik: a meg nem született gyermek megfullad a fojtogatóból, amelyet a köldökzsinór vált számára. De nem kell félned. Az anyaméhben lévő csecsemő még nem lélegzik, ezért nem tud megfulladni. Attól, hogy a köldökzsinór a nyak köré tekeredett, semmi szörnyűség nem fog történni. Végül is a baba továbbra is megkapja az összes szükséges tápanyagot rajta keresztül..

Annak ellenére, hogy egy ilyen jelenség nem jelent közvetlen veszélyt a gyermek egészségére, minden kismama számára hasznos lesz megismerni a magzat köldökzsinórjának összefonódásának okait és következményeit. Erről a cikkből megtudhatja..

Mi a köldökzsinór?

A probléma lényegének helyes megértéséhez először meg kell értenie, hogy mi a köldökzsinór..

Ez egy speciális vezeték, amely összeköti az anya és a gyermek organizmusait. Ellátja a magzatot a szükséges táplálékkal..

A köldökzsinór kialakulása a terhesség 3. hetében kezdődik. Kötőszövetből, a köldökvénából és pár artériából áll. A köldökzsinór belsejében az edények spirálgá vannak csavarva.

A köldökzsinórban lévő véna az anya oxigénben és tápanyagokban gazdag artériás vérét szolgáltatja a csecsemőnek. Az artériák viszont anyagcsere-termékekkel távolítják el a vért a magzatból..

A köldökzsinór ideiglenes szerv. A magzatnak csak a születés pillanatáig van szüksége. A baba születése után megszabadulnak a köldökzsinórtól: az orvosok levágják.

Normál állapotban 40-60 cm hosszú. Ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t, akkor a köldökzsinór körülveszi a körülményeket a magzati nyak körül.

A patológia okai

Az orvostudomány fejlődése és az orvosi információk széleskörű elérhetősége ellenére a modern társadalomban még mindig sok babona társul a magzat nyakát övező köldökzsinórhoz. Például egyes "szakértők" még mindig azt tanácsolják a terhes nőknek, hogy ne foglalkozzanak kötéssel és szövéssel, ne tagadják fel a karjukat a terhesség utolsó szakaszában. Állítólag ez hozzájárulhat a magzati nyaknak a köldökzsinórral való összefonódásához. Természetes, hogy ez teljes hülyeség..

Miért fordul elő összefonódás? Ez az intrauterin patológia a következő tényezők hatására alakulhat ki:

  • Az anya központi idegrendszerének gerjesztése. Ez akkor fordulhat elő, ha egy nő ideges, vagy amikor olyan ételeket fogyaszt, amelyek stimulálják a központi idegrendszert: csokoládé, fokhagyma felesleggel készült étkezés, kávé, kakaó.
  • Oxigénhiány a magzati vérben. A hipoxia mozgásra kényszeríti a gyermeket. Ezzel a mozdulattal a köldökzsinór elmozdul, és zsinegezhet a nyaka körül. Ha a köldökzsinór rövid, akkor a helyzet romlik. A nőknek érzékenyeknek kell lenniük a baba hasi viselkedésére. Ha túl mozgékony, akkor ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon..
  • Polyhydramnios. Vízfelesleg esetén a magzatnak elegendő szabad helye van a méh belsejében történő mozgáshoz, amelynek során patológia alakul ki. Polihidramnionok esetén a zsinór összefonódását általában a 32. héten észlelik. Figyelemre méltó, hogy a szülés idejére előfordulhat, hogy a patológia nem válik be: a magzat önállóan bontakozik.
  • A köldökzsinór túl hosszú. A legtöbb szakértő biztos abban, hogy ez a tényező öröklődik.
  • Rövid köldökzsinór.

A patológia típusai

A magzati nyak köldökzsinórjának összefonódása a következő osztályozás szerint történik:

  • Szoros. Ez a kusza a rövid köldökzsinórra jellemző..
  • Nem szoros. Ez a kusza a hosszú köldökzsinórra jellemző..
  • Egy lövés. Egy hurok.
  • Kettős. Két hurok.
  • Háromszoros. Három vagy több hurok.
  • Izolált. A köldökzsinór csak a test egy részét tekeri körül. Például nyak.
  • Kombinált. Az összefonódás a test több részét érinti.

Egyetlen köldökzsinór összefonódása

A nők legalább 20% -ának egyszer a köldökzsinór összefonódik a nyak körül. Az orvosok nem is tartják ilyen patológiának a patológiát, mivel egyetlen hurok nem okozhatja a magzat hipoxiáját..

Egyetlen köldökzsinór összefonódása a 32. héten nem okozza a pánikot. A szülészek úgy gondolják, hogy a baba önállóan is születhet.

Akkor kezdhet aggódni, ha az orvosok a terhesség 33. hetében köldökzsinórt találnak. Általános szabály, hogy a gyermek a szülés előtt egyedül veszi le a hurkot. Ha azonban kombinált összefonódásról van szó, amely a test más részeire hat, akkor a hurok túl szoros lehet. Ebben az esetben a magzat nem lesz képes megszabadulni tőle, ami némi nehézséget okozhat a szülés során..

Kettős zsinór kusza

Az esetek elsöprő többségében az ilyen patológiát szintén nem tekintik veszélyesnek. Különösen, ha 37 hét előtt fedezik fel. Ezen időszak után nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy a magzat képes lesz megszabadulni az összefonódástól.

A köldökzsinór kettős összefonódása a magzat nyaka körül némileg megnehezítheti a természetes szülést. De akkor is csak akkor, ha a szülészorvost korábban nem értesítették a patológia jelenlétéről. Ha az orvos pontosan tudja, hogyan fekszenek a szerv hurkai, akkor a szülés jól megy. Mindenesetre, ha a vajúdó nőnek a köldökzsinór kettős összefonódása van a magzat nyaka körül, akkor minden szükséges elkészül a császármetszéshez. A legkisebb eltérés a gyermek vagy az anya egészségében, és az orvosok műveletet hajtanak végre.

Háromszoros zsinór-összefonódás

Ez a fajta patológia sokkal ritkábban fordul elő. Csak akkor tekinthető ártalmatlannak, ha az összefonódás nem szoros. Ezért a háromszoros összefonódású nőket különös figyelemmel ellenőrzik. Ebben az esetben szükségszerűen előírják nekik a dopplerográfiát és a CTG-t.

Annak ellenére, hogy az orvosok maguk is biztonságosnak tekintik a háromszoros zsinór összefonódását, még mindig nem kockáztatják, és 37 hetes terhesség után inkább ösztönzik a vajúdást. Sőt, ha a méhnyak nem nyílik elég szélesre, az orvosok császármetszést végeznek.

Nem szabad azt gondolni, hogy a háromszoros összefonódás a műtét abszolút javallata. További okok szükségesek a császármetszéshez:

  • A magzat túl nehéz.
  • A csecsemő keresztirányú helyzete a méhben.
  • Keskeny medence.
  • Hypertonikus betegség.

A patológia diagnózisa

Amint láthatja, általában a magzati nyak köldökzsinórja nem jelent közvetlen veszélyt a gyermek életére. Azonban mindig jobb, ha biztonságosan játszik, és felkészült az események bármilyen fejlődésére. Ezért a szülészorvosok rendszeresen megvizsgálják a terhes nőket 32 ​​hetes terhesség után. A patológia diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahang. Az ilyen kutatások lehetővé teszik az igazi összefonódás és a hamis megkülönböztetését. Vagyis az orvos lehetővé teszi, hogy megnézze, a köldökzsinór be van-e tekerve a magzat nyaka körül, vagy csak szorosan kapcsolódik hozzá..
  • Doppler mérés. Ez egy speciális típusú ultrahangvizsgálat, amely értékeli a véráramlás sebességét és a placenta erek kitöltését..
  • Kardiotokográfia. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a magzat szívének és ereinek állapotának felmérését..

Ezeknek a módszereknek az alkalmazása lehetővé teszi az orvosok számára a biztonságos szállítást a köldökzsinór összefonódásával..

Hatások

Leggyakrabban az orvosoknak nem szoros és egyetlen összefonódással kell megküzdeniük. Ebben az esetben nincs veszély a magzat egészségére. A nő elég sikeresen szül egyedül.

A veszély akkor jelentkezik, amikor a kusza szoros és megismétlődik. A hipoxia miatt közvetlen veszély fenyegeti a magzat egészségét. Az orvosok azonnal figyelmeztetik a vajúdó nőt a lehetséges veszélyekre:

  • A gyermek oxigén éhezése a születési csatorna áthaladása során.
  • A magzatot tápláló erek lumenének szűkülete.
  • A magzati keringéssel kapcsolatos problémák.
  • Hypoxia.
  • A szívműködés megszűnése.
  • Placenta leválás.

Mint fent említettük, az orvosok megpróbálnak nem kockáztatni, és 37 hetes terhesség után császármetszést végeznek. Ezt a műveletet olyan esetekben is igénybe veszik, amikor a helyzet bármilyen okból válságossá válik..

Az összefonódás megelőzése

A kismama minimalizálhatja a patológia kialakulásának kockázatát. Ehhez a következőket kell tennie:

  • Minél kevesebbet aggódj.
  • Sétálj többet.
  • Iratkozzon fel a medencébe. Az úszás enyhíti a stresszt.
  • Rendszeresen keresse fel orvosát, és kövesse az összes ajánlását.
  • Tanuld meg helyesen lélegezni. A helyes légzési gyakorlatokat az orvos megmutatja.

A legtöbb esetben ezek az intézkedések elegendőek ahhoz, hogy megakadályozzák a köldökzsinór összefonódását a csecsemő nyaka körül..

A köldökzsinór összefonódása: okok, diagnózis, következmények, megelőzés

A terhesség csodálatos, de nehéz állapot egy nő számára. Ebben a cikkben megpróbálom a lehető legnagyobb mértékben kiemelni a születendő csecsemő egészségével kapcsolatos egyik problémát - a zsinór összefonódását. Mi a köldökzsinór összefonódása? Miért fordul elő a köldökzsinór összefonódása és hogyan lehet diagnosztizálni? Milyen következményekkel jár a köldökzsinórral való összefonódás, és elkerülhető-e?

A köldökzsinór összefonódása, ahogy történik?

A terhességgel kapcsolatos leggyakoribb mítoszok a kötés tilalma, amelyet a köldökzsinór összefonódásának okaként észlelnek, valamint a terhes nő karjainak magasra emelésének tilalma. Ezeknek az állításoknak semmi köze a valósághoz. Találjuk ki sorrendben.
Először is meg kell értened, mi a köldökzsinór..

A köldökzsinór (funiculus umbilicalis), amely a köldökzsinór szinonimája, olyan kötél, amely összeköti a magzat köldökzsinórját a placentával, és tartalmazza a köldökereket (2 artéria és 1 véna), amelyek a méhen belüli magzat táplálkozását és légzését szolgálják (Big Medical Encyclopedia).

Normális esetben a köldökzsinór hossza 40-60 cm, a vastagság 2 cm. Azonban néha a köldökzsinór hossza 70 vagy több centiméter lehet, az ilyen hosszú köldökzsinór jelenléte miatti komplikációk egyike a magzat összefonódása. Ezenkívül a polihidramnionok a köldökzsinórral való összefonódásra hajlamosító tényezőként szolgálhatnak, mivel ha jelen van, akkor a gyermeknek lehetősége van aktívan manőverezni az anya gyomrában..

A köldökzsinór, mint patológia, meglehetősen gyakran fordul elő. Különböző természetű lehet. A zsinór összefonódása a következő:

  • egyszeri (egy fordulat) - többszörös (két vagy több fordulat);
  • nem szoros - feszes;
  • elszigetelt (a test egyik része körül) - kombinált (a test több része körül, például a nyak és a láb körül).

„A szülészeti gyakorlatban a leggyakoribb egy, laza tekerés a csecsemő nyakán. Ez az összefonódás nem jelent veszélyt a csecsemőre, szemben az ismételt szoros összefonódással.

A köldökzsinór összefonódásának diagnosztikája

A terhes nő köldökzsinórjának összefonódásának megállapítása érdekében számos vizsgálatot végeznek: először a magzat kardiotokográfiai vizsgálatát (CTG - szívdobogások és mozgások regisztrálása), amelynek során megállapítják a probléma valószínű tüneteit. Ezt követően echográfiai vizsgálatot (ultrahang) végeznek, amelynek során tisztázzák a köldökzsinór-hurok jelenlétének feltételezését a magzat nyakában. Az összefonódás gyakoriságát színes Doppler-leképezés határozza meg.

"A legpontosabb módszer az uteroplacentális és a magzati-placenta véráramlás állapotának vizsgálatára a Doppler.

A felsorolt ​​kutatási módszerek lehetővé teszik a köldökzsinórban a véráramlás elemzését, a magzati pulzus, a hipoxia jelenlétének vagy hiányának megállapítását. Ezeknek a vizsgálatoknak a teljes komplexusát a terhes nő ismételten elvégzi, mivel a baba a születése előtt állandó mozgásban van, és az összefonódás megszűnhet.

A köldökzsinór összefonódásának következményei

A köldökzsinór összefonódásának leggyakoribb következménye a károsodott véráramlás, amely a magzat intrauterin fejlődésének károsodásához vezethet. A nyak vagy a végtag súlyos összenyomódása problémákat okozhat a csecsemő szöveteinek vérellátásában..

”Ezenkívül a köldökzsinór erős feszültsége miatt a méhlepény idő előtt leválhat, ami akut magzati szorongáshoz és koraszüléshez vezethet..

Ha a szállítás időpontjában a vizsgálatok megerősítik a kusza jelenlétét, akkor ez az alapja annak, hogy meghatározzuk a munkaerő kezelésének sajátos taktikáját..

"Ha ismételt, szoros összefonódást diagnosztizálnak a csecsemő nyakán (37 hét után), ez az operatív szülés indikációja, mivel ez nagymértékben növeli a hipoxia, sőt a magzati asphyxia kockázatát a szülés során..

Hogyan lehet megakadályozni az összefonódást

Szomorú, de el kell ismernünk, hogy valójában nincsenek módszerek, amelyeket az orvostudomány vagy a gyakorlat hivatalosan megerősítene a zsinór összefonódásának megakadályozására. Sem a leendő anya, sem az orvosok nem tehetnek semmit a kialakult hurok eltávolításáról a csecsemő testének bármely részéről, amíg az anyaméhben van..

Ne essen azonban kétségbe, és ne essen pánikba. Emlékeztetni kell arra, hogy a csecsemő képes mind a köldökzsinórba kuszálódni, mind önmagában kibontakozni.

„Az általános ajánlásoknak való megfelelés - a séta, a különféle stresszek elkerülése jótékony hatással lehet, többek között a zsinór összefonódásának megakadályozása szempontjából. Ez segít kiküszöbölni / csökkenteni a gyermek méhen belüli hipoxiáját, ami azt jelenti, hogy megakadályozza a baba túlzott aktivitását, aminek következtében összefonódás léphet fel.

A köldökzsinór összefonódása

A leendő anya mindig aggódik a komplikációk nélküli terhesség miatt, a baba szisztematikusan és az indikációk szerint fejlődik. Ezért nem meglepő, hogy a normától való ilyen relatív eltérés, mint a magzat köldökzsinórja, aggasztóvá teszi a terhes nőt. A helyzetet súlyosbítják a pletykák mindenféle félelmetes történetei arról, hogy mennyire veszélyes és mennyire nem kívánatos egy összefonódás egy gyermek számára. Igen, valóban, a köldökzsinórral való összefonódás a terhesség komplikációjának tekinthető, de kezelésének helyes taktikájával, a felmerült kérdés megoldásának racionális megközelítésével kiderül, hogy az összefonódás nem olyan ijesztő tényező. A modern orvoslás már szinte csodákra képes: az orvosok összefonódás esetén biztosítják a terhesség optimális kezelését, és az anya és a csecsemő károsítása nélkül sikeresen befejezik a szülés folyamatát. Ami még egyszer megerősíti azt a népi bölcsességet, miszerint az ördög nem olyan szörnyű, mint amennyire festették.

A köldökzsinór összefonódásának okai

A köldökzsinór a placenta mellett az anya és a gyermek közötti fő kapcsolat. A köldökzsinóron keresztül a magzat oxigént, minden szükséges tápanyagot, vitamint és nyomelemet kap. A köldökzsinór kb. 14 hetes terhesség alatt teljesen kialakul, hossza általában 40-60 centiméter. Ugyanakkor a köldökzsinór hossza már genetikailag meghatározva van: vagyis mutatói egyenértékűek lesznek a köldökzsinóréval, amely egy időben az anyjával a terhes nőhöz kapcsolódott. Tehát a köldökzsinór összefonódása éppen akkor jellemző, ha hossza meghaladja a normát, és meghaladja a 70 centimétert. De még ebben az esetben sem mindig fordul elő összefonódás - kockázata nő a magzat fokozott motoros aktivitása esetén, ennek oka lehet az általa tesztelt oxigénhiány: a hipoxia miatt a magzat aktívabban kezd mozogni (egyrészt a tesztelt kényelmetlenség miatt, másrészt - további oxigénmennyiséget szerezni magának).

Az összefonódás oka lehet a polihidramnion is. De ezek a tényezők nem mindig vezetnek zavart a baba. Sőt, néha az összefonódás véletlenül, nyilvánvaló ok nélkül történik..

Miért veszélyes köldökzsinórral összefonódni?

A köldökzsinórral való összefonódás kimutatható, már a terhesség 17. hetétől kezdődően. De, ha ennek tényét mégis sikerült megállapítani, ez nem azt jelenti, hogy az összefonódás a terhesség végéig folytatódik: a csecsemő ugyanolyan kusza, állandóan mozoghat, önállóan kibogozhat. A köldökzsinór összefonódása előfordulhat a baba kis teste, végtagjai, nyaka körül; és még ez utóbbi esetben sem veszélyes a magzatra - az anyaméhben lévő gyermek nem lélegzik a tüdejével, az oxigén éppen a köldökzsinóron keresztül jut hozzá. Vagyis, ha a benne lévő erek nem szorulnak be, akkor a magzat teljes mértékben megkapja a tápanyagokat. A helyzet csak akkor súlyosbodik, ha a köldökzsinórral való összefonódás során az erek is be vannak szorítva, aminek következtében a véráramlás megzavarodik. És ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór összefonódásának jelenlétében a legfontosabb szempont annak nyomon követése, hogy a magzat oxigénhiányban szenved-e - hipoxiában - vagy sem. Ezenkívül fontos a köldökzsinór feszültségének kérdése is: erős feszültségétől a méhlepény idő előtti leválása következhet be, ami terhesség alatt rendkívül nem kívánatos. Ebben a tekintetben összefonódó terhesség esetén a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérése kerül előtérbe, amelyet rendszeresen végeznek a terhesség alatt..

Alattomos hurok. A köldökzsinór összefonódása

Miért veszélyes a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül? A szülés kezelésének jellemzői a kusza alatt.

Nina Abzalova szülész-nőgyógyász, Ph.D. édesem. tudományok

Az óra éppen akkor kezdődött, amikor egy sürgős csengő megszólalt a sürgősségi osztályon. Egy terhes nő állt az anyasági kórház küszöbén, férje és egy középkorú nő (anyósa, mint a beszélgetés során kiderült) kíséretében. Mindannyian nagyon izgatottak voltak.

Érdemes-e aggódni?

Mint kiderült, a nő ultrahangvizsgálaton esett át az antenatális klinikán. Felesleges előszavak nélkül Yulia (ez volt a terhes nő neve) azt mondta: "Egyetértek egy császármetszéssel, a rokonok most hozzák a szükséges dolgokat." - Várj, várj, először találjuk ki - válaszoltam, és meghívtam Juliát a vizsgálóba. Kiderült, hogy Yulia terhessége jelenleg 36 hét, és az ultrahanggal kiderült, hogy a köldökzsinór összefonódik a magzat nyaka körül. Ez a tény nagyon aggasztotta a terhes nőt és hozzátartozóit, ezért úgy döntöttek, hogy késedelem nélkül elmennek a szülészeti kórházba..

A köldökzsinór (vagy köldökzsinór) olyan szerv, amely csak terhesség alatt működik, és rendkívül fontos funkciót tölt be az anya és a magzat közötti kommunikációban. A köldökzsinór fő alkotóeleme az erek - az egyik véna, amelyen keresztül az artériás vér az anyától a magzatig áramlik, az összes létfontosságú tevékenységhez szükséges anyagot és oxigént szállítja, valamint két artéria, amelyeken keresztül a magzat vénás vére eltávolítja az anyagcsere és a szén-dioxid salakanyagait az anya testébe..

A köldökzsinór edényeit egy speciális zselésszerű anyag veszi körül - szemölcsös zselé, amely konzisztenciája miatt fontos védő szerepet játszik - védi az edényeket a megszorítástól. A köldökzsinór hossza átlagosan 50-60 cm, a vastagság 1,5-2 cm. Ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t, akkor hosszúnak, ha 40 cm-nél kisebbnek tekintik, akkor rövidnek. A köldökzsinór hosszának növekedése különféle kóros állapotokhoz vezethet, mint például a nyak, a törzs, a magzati végtagok köldökzsinórjába való összefonódás, a köldökzsinór csomópontok kialakulása, amelyek viszont igazra és hamisra oszlanak. Fontos megjegyezni, hogy az összes született csecsemő körülbelül ötöde köldökzsinórral kusza, és ez nem mindig eredményez zavarokat a magzat méhen belüli állapotában. Tény, hogy a méhben lévén a csecsemő a születés pillanatáig nem lélegzik tüdővel, ezért a nyak szorítása, amely mindig ijesztgeti a kismamákat, nem veszélyes számára. Problémák merülhetnek fel olyan esetekben, amikor a köldökzsinór feszültsége vagy összenyomódása miatt a véráramlás megszakad az ismételt vagy szoros összefonódás miatt.

Amit az ultrahang mutatott?

Az ultrahangvizsgálat adatai szerint kiderült, hogy a magzatban nincsenek hipoxia (azaz oxigénhiány) jelei; Doppler-mérések során (olyan vizsgálat során, amelyben meghatározták a méh és a magzat fő erének véráramlási sebességét), nem észleltek uteroplacenta keringési rendellenességeket. A magzat 36 hetes terhességnek felel meg, a magzati nyak körül egyetlen zsinór összefonódásának jelei vannak. "Hűha, amikor ultrahangvizsgálatot végeztem a 32. héten, nem mondtak semmit az összefonódásról" - mondta Yulia. "Teljesen lehetséges, hogy akkor még nem létezett, és egyáltalán nem szükséges, hogy a születésig megmaradjon" - válaszoltam.

Valójában a gyakorlatban gyakran vannak olyan esetek, amikor az ultrahang szerint köldökzsinór kuszaságát találták, és a gyermek anélkül született. Ennek oka lehet egyrészt annak a ténynek a következménye, hogy az ultrahang szerinti köldökzsinórok a magzati nyak közelében helyezkedtek el, de nem volt összefonódás, mint olyan, másrészt a magzati mozgások során a zsinór összefonódása egymástól függetlenül megszűnt (természetesen ez általában megtörténik, egyetlen összefonódással).

A köldökzsinór összefonódásának kialakulását elősegítő tényezők a megnövekedett magzati motoros aktivitás, amelyet a méhen belüli hipoxia (vagyis az oxigénellátás hiánya), a polihidramnózis, az anya vérében a stressz miatt megnövekedett adrenalin okozhat. Természetes, hogy az esetek elsöprő többségében a hosszú köldökzsinór a magzat különböző részeinek összefonódásához vezet.

Diagnózist állítunk fel

Annak érdekében, hogy Yulia babája jól érezze magát, készítettünk egy kardiotokogram (CTG) felvételt. CTG-vel rögzítik a magzati szívaktivitást, amely informatív indikátora az intrauterin állapotának. Ehhez a kismamának a gyomrához egy érzékelőt csatlakoztattak, amelyet a készülékhez csatlakoztattak. Julia 30 percig feküdt az oldalán az ágyon, és a készülék rögzítette a magzati szívverést. A CTG-vel nem tártak fel kóros változásokat. Juliával együtt, aki már kissé megnyugodott és vidám lett, kimentünk a várakozó rokonokhoz. Megmagyaráztam nekik, hogy ebben a helyzetben, amikor korai terhességünk van, a magzat teljesen normális méhen belüli állapota, csak a köldökzsinórral való összefonódás miatt nem helyénvaló sürgősen szülni. Megnyugtatott terhes nő férjével és anyósával hazament.

A magzat méhen belüli állapotának teljes meghatározásához komplex tanulmányokat kell végezni, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • ultrahangvizsgálat, amelynek során a nyak köldökzsinórjának vagy a magzat más részeinek összefonódása látható vagy gyanítható, mivel egyes esetekben nagyon nehéz megkülönböztetni, hogy a köldökzsinór hurkai a magzati nyak közelében vannak-e, vagy van-e összefonódás: ebben a tanulmányban nincs lehetőségünk olyan volumetrikus képre, amely lehetővé tenné az objektum vizsgálatát minden oldalról - például visszatekinteni. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti ultrahangadatok alapján nem lehet meghatározni a köldökzsinór hosszát, mivel a köldökzsinór mintha a csecsemő kis teste és a méh fala között szűk helyen lenne "összehajtva";
  • a dopplerometria olyan módszer, amely lehetővé teszi egyrészt annak pontos megállapítását, hogy van-e köldökzsinór összefonódása, mivel a véráramlás mozgása színes képen jelenik meg, másrészt pedig a méh-placenta komplex különféle erekben a véráramlás sebességének diagnosztizálására;
  • kardiotokográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a baba pulzusát, hanem a saját mozgására adott reakciót is (amikor CTG-t rögzít terhesség alatt) és a méh tónusának növekedésére (szülés közben), amely lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen jól érzi magát a magzat pillanatnyilag.

Ha a teljes vizsgálati komplexum elvégzése után megállapítást nyer, hogy a csecsemő kielégítőnek érzi magát, akkor csak az a tény, hogy a köldökzsinór összefonódik, nem jelzi az operatív szülést. Ilyen jelzések vagy az oxigénhiány meglévő jeleivel (magzati hipoxia) jelentkezhetnek, vagy a zsinór összefonódásának kombinációjával a császármetszés egyéb indikációival..

Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül: lesz-e műtét?

Körülbelül egy hónap telt el, már sikerült megfeledkeznem arról a Julia-látogatásról, amikor a következő szolgálat alkalmával meghívást kaptam a beérkező terhes nő megvizsgálására. Az ügyeletre érve ismét találkoztam Juliával és férjével. Kiderült, hogy a nő 3 órán keresztül aggódott az alsó hasi fájdalmak miatt, amelyek egy órája rendszeressé és intenzívebbé váltak. A vizsgálat során kiderült, hogy Julia belépett a vajúdási folyamatba - a méhnyak 3 cm-rel nyitva volt, a magzatvizet nem öntötték ki.

A vajúdó nő 24 éves, Julia első igazi terhessége, nem voltak nőgyógyászati ​​megbetegedések, vetélések és vetélések. Az utolsó ultrahangot a terhesség 39. hetében hajtották végre, adatai szerint a magzati nyak körüli zsinór összefonódása megmaradt. A magzat becsült súlya 3400, a terhesség ideje jelenleg 40 hét. Auszkultációval (a magzati szívhangok hallgatása az elülső hasfalon keresztül egy speciális csővel - szülészeti sztetoszkóppal) a magzati szívverés tiszta, ritmikus, a pulzus 144 ütés / perc, ami normális (a normális magzati pulzus 120-160 ütés / perc). Összehúzódások a gyenge erő megérkezésekor, 10 perc elteltével, 30 másodpercig. Miután befejezte a születési előzményeket és Yulia-t a prenatális osztályra helyezte, azonnal CTG-vel (kardiotokogram) rögzítették. A CTG szülés közben történő elvégzése abszolút ártalmatlan és informatív módszer a magzat méhen belüli állapotának és a méh összehúzódó aktivitására adott válaszának meghatározásához, amely meghatározza az egyes betegek munkamenedzsmentjének taktikáját - természetes úton vagy a magzat érdekében szülhet, császármetszéssel történő szülés szükséges. Yulia esetében - adott CTG-k esetén - attól függött, hogy melyik lehetőséget választják a szülés kezelésére. Szerencsére a CTG-n nem észleltek kóros elváltozásokat. Julia nagyon maga akarta szülni. Mivel minden esélye meg volt rá, úgy döntöttek, hogy a hüvelyi szülőcsatornán keresztül a magzatot szorosan figyelemmel kísérik..

A köldökzsinórral összefonódva nagyon fontos figyelemmel kísérni mind a magzat állapotát, mind az anyában a születési folyamat lefolyását, mert a szülés során a köldökzsinórral való összefonódás számos szövődményhez vezethet..

A köldökzsinór összefonódásakor jelentkező leggyakoribb szövődmény a magzati hipoxia megjelenése, amely a köldökzsinór edényeinek összenyomásakor következik be, amikor a gyermek teste, nyaka vagy végtagjai körül húzódik vagy szorosan összefonódik. Gyakran ez történik abban a pillanatban, amikor a magzat elkezd mozogni a szülőcsatorna mentén..

A köldökzsinórral való ismételt összefonódáskor kialakul egy rövid köldökzsinór, amely egyrészt megakadályozhatja a magzat elmozdulását a szülőcsatorna mentén, másrészt pedig minden egyes összehúzódással megnyúlva a méhlepény idő előtti leválásához vezethet a méh falától (általában a méhlepény elválik a méh falától) a magzat születése után), ami sürgős műtéti szállítás szükségességéhez vezet.

Ritka esetekben, a köldökzsinór ismételt összefonódása a magzat nyaka körül, olyan szövődmények léphetnek fel, mint a magzati fej extenzor behelyezése, ami megnehezítheti a gyermek természetes megszületését. Az a tény, hogy a magzat normális behelyezésével az anya medencéjébe a fej mérsékelt hajlítású állapotban van (ebben az esetben a magzat állát a mellkashoz nyomják, amely lehetővé teszi a fejnek, hogy helyesen illeszkedjen a medenceüregbe, és nehézség nélkül haladjon át a születési csatornán a "legelőnyösebb" módon. vagyis a legkisebb méretben) - ebben a helyzetben a legkisebb, legkényelmesebb méretben halad át a születési csatornán. A nyakon elhelyezkedő köldökzsinór hurkai megakadályozzák a baba fejének hajlítását, ami ahhoz vezet, hogy a fej az anya medencéjébe nem a fej hátsó részével, hanem a koronájával, a homlokával vagy akár az arcával van felszerelve, ami jelentős nehézségekhez vezethet a magzat születésében és ennek következtében annak kialakulásában. sérülés.

Igazság szerint el kell mondani, hogy a fenti szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő, és időben és helyesen nyújtott segítséggel nem járnak káros következményekkel az anya és a magzat számára..

Szülés köldökzsinór összefonódásával

4,5 óra telt el Julia felvétele óta. Az összehúzódások gyorsan gyakoribbá, erősebbé és hosszabbá váltak. A szék második vizsgálata során kiderült, hogy a méhnyak 7 cm-rel kinyílt, amniotómiát (a magzati hólyag műszeres nyílását) hajtottak végre - 250 ml tiszta, átlátszó magzatvizet öntöttek ki. A CTG adatai és a magzat szülészeti sztetoszkóppal végzett rendszeres szívhallgatása alapján állapota kielégítő volt. Julia elutasította a javasolt gyógyszeres fájdalomcsillapítást, mondván, hogy teljesen normálisnak érzi magát.

A köldökzsinór összefonódásakor a munkaerő-irányítás elveinek számos fontos szempontja van:

  • a magzat méhen belüli állapotát gondosan ellenőrzi a CTG és a magzati szívverés hallgatása az elülső hasfalon keresztül;
  • amikor a magzati hipoxia jelei megjelennek, a taktika attól függ, hogy vajúdnak-e ezek a jelek. Ha a magzat szenvedésének jelei megjelennek a vajúdás első szakaszában (a nyaki dilatáció időszaka), amikor a vajúdás vége még messze van, császármetszést végeznek, ha a magzati hipoxiát a második időszakban (a magzat kiűzésének időszakában) észlelik, akkor a vajúdás legkorábbi befejezéséhez, amikor a fej kitör, disszekciót végeznek perineum (episiotomia), a fej születésekor, anélkül, hogy megvárnák a gyermek teljes testének születését, a köldökzsinór hurkát lehetőség szerint eltávolítják.

Boldog befejezés

Már mély éjszaka volt, az összes szülőszülőben lévő nő közül csak Yulia maradt - a többiek már biztonságosan születtek. Yulia nyaki dilatációja teljes volt, körbejárta a kórtermet, megjegyezve, hogy az összehúzódás során mérsékelt nyomásérzetet érzett a végbélen. "Ez nagyon jó, ez azt jelenti, hogy a baba feje fokozatosan a medencébe kezdett süllyedni, hamarosan megjelennek a kísérletek, és mi szülni fogunk" - mondtam..

15 perc elteltével a vajúdó nőnek kifejezett vágya támadt a kontrakció során. A CTG készülék monitorán a kontrakció idején riasztó jelek jelentek meg - a méh tónusának növekedésével a magzati pulzus csökkent. Szükség volt a lehető leghamarabb befejezni a szülést és eltávolítani a babát, szerencsére a magzati fej már közel volt a medencéből való kilépési síkhoz.

Intravénásan egy speciális katéteren keresztül hajtották végre a gyógyszer bevezetését, amely fokozza a méh összehúzódását. Julia a szülés asztalán volt, és a magzat feje elég gyorsan mozgott a szülőcsatornán. A vajúdó nő teljes erejével nyomult, és kétségtelenül követte a szülésznő parancsait. Már a szülőcsatornától megjelent a csecsemő feje hátsó része, és a perineum boncolása után, amelyet Julia nem is érzett, megszületett a fej, és a magzati nyak összefonódott a köldökzsinór két hurkával. A szülésznő ügyesen és gyorsan eltávolította a köldökzsinórt a méhnyakról, és a csecsemő teljesen megszületett. De a meglepetések ezzel nem értek véget - a babát követő köldökzsinór több mint 1 méter hosszú volt, középső harmadában pedig igazi köldökzsinór volt! Az újszülött lány hangosan felsikoltott, és átadták gyermekorvosnak.

A köldökzsinór csomópontjait igaznak és hamisnak minősítik. A hamis csomó a köldökzsinór megvastagodása a visszerek miatt vagy a Wharton zselé vastagságának helyi megnövekedése miatt, és csak a csomóhoz való külső hasonlóság miatt kapta a nevét, nem jelent veszélyt a csecsemőre. Az igazi csomó a terhesség korai szakaszában alakul ki, amikor a magzat még mindig nagyon kicsi, és a magzat és a méh üregének nagysága közötti arány lehetővé teszi, hogy a köldökzsinórba csúszik. A valódi köldökzsinór csomópont kialakulásának hajlamosító tényezője a hosszának növekedése, ennek az eltérésnek az okait még nem sikerült pontosan megállapítani, de a genetikai hajlam egyértelműen nyomon követhető (ha az anyának hosszú volt a köldökzsinórja, akkor valószínűleg a lánya ezt a tulajdonságot kapja a szülés során). A csomópont veszélye, hogy meghúzódhat, és a magzat vérellátásának csökkenéséhez vagy leállításához vezethet, de szerencsére ez nem történt meg, és az igazi csomópont csak egy olyan "lelet" volt, amely nem befolyásolta hátrányosan a magzat állapotát. Mivel terhesség alatt rendkívül nehéz megállapítani a köldökzsinór csomópont jelenlétét, ezért általában a szülés után megtudják annak jelenlétét, amint ez a betegünknél történt.

A lány súlya 3450 g, magassága 51 cm. Az Apgar-pontszám közvetlenül a születés után 7 pont, 5 perc után - 8 pont. A születés utáni 5. napon Dashát (ez volt a baba neve) és édesanyját hazaengedték.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

A köldökzsinór összefonódása - hogyan védheted meg magad és hogyan szülhetsz egészséges babát

Amikor egy terhes nő megtudja egy orvostól, hogy a babája köldökzsinórba fonódott, fenyegetően hangzik. És ha ez a patológia a nyak körül helyezkedik el, félelmek vannak a csecsemőtől. De vajon az ördög olyan szörnyű, mint festik? Miért veszélyes az összefonódás, hogyan lehet meghatározni, és ami a legfontosabb, hogyan kell cselekedni a kismama érdekében egy ilyen diagnózis felállításakor, részletesebben megvizsgáljuk.

A köldökzsinór és funkciói

A köldökzsinór egy speciális szerv, amely terhesség alatt alakul ki, és összeköti az anya testét a gyermekkel. A köldökzsinóron keresztül kapja meg a baba az élethez és a fejlődéshez szükséges tápanyagokat és oxigént..

Az egyik végén a köldökzsinór a magzat hasfalához kapcsolódik, születés után elvágódik, hogy kialakuljon a köldök, amelyet megszoktunk, a másik pedig a méhlepényhez. A köldökzsinór átlagos hossza 50-60 cm. A köldökzsinór hosszúnak tekinthető, ha a hossza eléri a 70-80 cm-t, és rövidnek tekinthető, ha a hossza kevesebb, mint 40 cm. A hosszú köldökzsinór növeli az összefonódás kockázatát.

A köldökzsinór a következő feladatokat látja el:

  • oxigénszállítás;
  • tápanyagok szállítása anyától gyermekig;
  • a salakanyagok eltávolítása a baba testéből.

Mi a köldökzsinór összefonódása, okai és típusai

Az összefonódás olyan állapot, amikor a köldökzsinór hurkot hoz létre a baba testének bármely része körül. A mag, a nyak vagy a végtagok körül csomó képződhet. A többszörös összefonódás, amikor a csecsemő testének több részét elkapják a köldökzsinór hurkok, nem megy át önmagától, és szoros orvosi felügyeletet igényel

Azonnal szeretném megnyugtatni a kismamákat: átlagosan minden ötödik születés akkor következik be, amikor a baba összefonódik a köldökzsinórral, és ez nem mindig az oka a negatív megnyilvánulásoknak.

A csecsemő nyakába fonódó köldökzsinórtól való félelem szintén hiábavaló. Az a tény, hogy az anya méhében lévő magzat nem lélegzik a tüdővel, ezért az összefonódás csak abból a szempontból veszélyes, hogy maga a köldökzsinór is megszorulhat. Már a nyak szorítása sem árt a babának..

A magzat köldökzsinórral való összefonódásának okai

Bár egyetlen anya sem, aki csecsemőt hordoz az anyaméhben, nem mentes a köldökzsinórral való összefonódástól, számos oka kiváltja ezt a patológiát:

  • hosszú köldökzsinór (70-80 cm);
  • a baba fokozott aktivitása a hipoxia miatt;
  • polihidramnionok;
  • tonikus italok jelenléte az anya étrendjében - tea, kávé;
  • az adrenalin miatt megnövekedett mozgások - a kismama vérébe a stressz során felszabaduló anyag.

Ebben az értelemben különösen fontos a várandós nőknek nyújtott „régebbi idegesség”. Különösen diagnosztizált polihidramniók vagy hosszúkás köldökzsinór esetén.

Az összefonódás típusai

A hurkok száma szerint a zsineg a következő kategóriákra oszlik:

  • egyszeri belépés;
  • kettős;
  • hármas.

A feszültség mértéke szerint a zsineg a következő típusokra oszlik:

  • szoros;
  • kibontott.

A köldökzsinór által megfogott testrészek jellemzői szerint a kusza a következő kategóriákra oszlik:

  • izolált - abban az esetben, ha csak a nyakat vagy a test másik részét tekeri a köldökzsinór;
  • kombinálva - amikor a csomópontok a baba testének több részét egyszerre fedik le.

A legbiztonságosabbnak egyetlen elszigetelt laza összefonódást tekintenek. E cikk írójának a terhesség alatt is diagnosztizálták ezt a típusú patológiát. Ugyanakkor mind az ultrahangvizsgálat, mind a szülés előtti klinika, majd a szülészeti kórház szakemberei nem láttak ebben semmiféle veszélyt, és nem írtak elő olyan intézkedéseket, mint egy védelmi rendszer vagy nyugtatók. A szülésre választott orvos megnyugtatta: egyetlen laza összefonódás nem jelzi a császármetszést. A természetes szülés során, amint megjelenik a baba feje, az orvos gondosan eltávolítja a köldökzsinórt a nyakból, és így a probléma gyorsan és egyszerűen megoldódik. Vészhelyzet esetén, amint az a szerzőnél történt, vagy tervezett (egyéb okokból) császármetszés esetén a köldökzsinór hurok eltávolítása még könnyebb, mivel ebben az esetben a gyermek nem halad át a szülőcsatornán, és a köldökzsinór nem fenyegeti a feszültség veszélyét..

A zsinór összefonódásának tünetei és diagnózisa

A köldökzsinór összefonódásának egyetlen tünete a magzati aktivitás növekedése. Ha egy nő szokatlanul sok mozgást érez a gyermeknél, valamint abban az esetben, amikor a remegés élesebbé válik, ez ok arra, hogy azonnal felkeresse a terhességet vezető orvost. Mivel a hipoxia első szakasza megkezdődött. A szakember az összes szükséges vizsgálatot előírja a megnövekedett aktivitás okainak azonosításához.

A sürgősségi intézkedések "nyugodt" állapotot igényelnek, amikor hosszú, akár több napos aktivitás növekedése után a mozgás leáll. Az éles lassulás azt jelenti, hogy megkezdődött a hypoxia második, életveszélyes, magzati fázisa. A baba ereje elmúlt, és már nem tud jeleket adni az anyjának. Ebben az esetben mentőt kell hívni, és kórházba kell menni, ahol nagy valószínűséggel a nőt terhesség fenntartására bocsátják. Súlyos esetekben, ha az idő engedi, az orvos dönthet úgy, hogy sürgősségi császármetszést végez a gyermek életének megmentése érdekében.

A köldökzsinórral való összefonódás meghatározásához és a magzatra gyakorolt ​​veszélyességének felméréséhez a következő vizsgálatokat végezzük: ultrahang, CTG, Doppler.

Ultrahangvizsgálat

Az ultrahangos diagnosztika egy modern, biztonságos módszer a magzat számára a baba állapotának elemzésére. Az ultrahang, ellentétben például a röntgensugárzással, annyiszor elvégezhető, ahányszor a helyzet megkívánja - még akkor is, ha ilyen típusú diagnózist kell végeznie hetente többször.

Az ultrahangnak köszönhetően az orvos a következő következtetéseket tudja levonni:

  • meghatározza a kusza jelenlétét;
  • értékelje a magzat általános állapotát;
  • ellenőrizze a köldökzsinór és a magzatvíz állapotát.

A szerző, miután átadta saját tapasztalatait, hogy néha nem könnyű ilyen látszólag egyszerű vizsgálaton átmenni, a következő tippeket adja:

  1. Előfordul, hogy az ultrahangos vizsgálat során lehetetlen látni a gyermeket, mivel a készülék számára kényelmetlen helyzetben van. Ebben az esetben ki kell mennie és 10-15 percet sétálnia a folyosón vagy az utcán, ha az időjárás engedi. Az anya mozgása lehetővé teszi a csecsemő helyzetének megváltoztatását, és akkor a diagnózis hatékony lesz, anélkül, hogy külön be kellene jönnie.
  2. Nagyon kívánatos, hogy nyugodt állapotban jöjjön az ultrahang-vizsgálatra, még akkor is, ha szinte biztos abban, hogy van egy kusza. Mivel a stressz a gyermek fokozott aktivitásához vezet, ami megnehezíti a diagnózist és az úgynevezett "hamis összefonódás" beállításához vezethet. Ez a hamis diagnózis akkor kerül felállításra, amikor a diagnózis bonyolult állapotában az eszköz egy olyan hurkot mutat, amely úgy tűnik, hogy a magzat köré van tekerve, de valójában ez a következő.

Kardiotokogram

A CTG (kardiotokogram) a magzati pulzus tanulmányozása, annak változásai a baba mozgásától függően. Ma a CTG a leginformatívabb módszer az anyaméhben lévő csecsemő elemzésére..

A CTG-t egy speciális ultrahang-érzékelővel mérik, amelyet a terhes nő hasára rögzítenek.

Ezt a vizsgálatot legkorábban a terhesség 32. hetében végzik, amikor a magzat alvási és ébrenléti rendszere létrejön.

A helyes eredmény legfőbb feltétele, amelyről az orvosok ritkán figyelmeztetnek, és akiknek rendszerint szoros az időbeosztásuk, hogy a gyermeknek ébren kell lennie a CTG idején. Ellenkező esetben az adatok hamisan vagy hamisan tájékoztathatnak a magzat állapotáról..

Fontos megérteni, hogy a CTG-felvétel megfejtésével kapcsolatos következtetés nem diagnózis. Egyetlen vizsgálat eredménye csak közvetett képet ad a magzat állapotáról a vizsgálat pillanatától kezdve, legfeljebb egy napig. Ezeket csak a klinikai képpel, a terhesség lefolyásának jellegével és más vizsgálatokkal - ultrahang és Doppler együttesen - szabad figyelembe venni..

ÉS RÓLA. Makarov, MD, DSc, professzor

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Doppler

A Doppler-vizsgálat a vér áramlásának jellemzőit vizsgálja a gyermek helyén, a baba agyának artériáiban, valamint a köldökzsinórban..

A Dopplert ultrahang segítségével is elvégzik. A vizsgálat optimális kezdési ideje 30 hét, de ha szükséges, korábban - a terhesség 20. hetétől kezdődően - felírható.

A dopplerometriát ultrahangos készülékeken végzik, a páciens számára az eljárás nem tér el a szokásos ultrahangos diagnosztikától: a szakember a has képernyőn vezeti az érzékelőt a has mentén. Csak a hagyományos ultrahangtól eltérően az orvos látja a véráramlás görbéit, amelyek a mozgás sebessége alapján következtetést vonnak le a magzat állapotáról.

A helyes eredmények elérése érdekében dopplerometriát kell végezni, amíg a baba nyugalomban van. Ellenkező esetben az eszköz hamis értékeket ad, amelyek káros következményekkel járhatnak a magzatra nézve..

Videó: A magzati kötél összefonódásának ultrahang diagnosztikája

A zsinór összefonódásának kockázatai és következményei

Mint fentebb említettük, az összefonódás nem jelenthet veszélyt a csecsemőre, és nem befolyásolhatja a szülés folyamatát. De mindenesetre egy nő szorosabb felügyelet alatt áll az orvosoknál, mivel az összefonódás bizonyos kockázatokat hordoz magában:

  • az ér lumenének szűkülete, ami a gyermek oxigén- és tápanyaghiányához vezet;
  • a méhlepény idő előtti leválása a vajúdás során;
  • a csecsemő fejének helytelen behelyezése a születési csatornán való áthaladáshoz.

A csecsemő köldökzsinórjának összefonódásának eltávolításának lehetséges módjai a kockázatokból következnek. Tehát a lumen szűkülésével az orvos dönthet a tervezett császármetszésről, általában 37 hetes terhesség után. De a műveletet korábban lehet elvégezni, ha romlik a baba állapota..

Egy 2015-ben végzett tudományos tanulmány szerint, amelyben 102 nő vett részt, akik a progresszív magzati hipoxia miatt sürgősen szültek, kiderült, hogy a császármetszés csökkenti a központi idegrendszer elváltozásainak gyakoriságát, valamint késlelteti az intrauterin hypoxiában szenvedő gyermekek fejlődését..

Ha a nő munkaerő-tevékenysége már megkezdődött, és a gyermek helyének leválása megtörtént, vagy a magzatot nem helyesen helyezték be, sürgősségi császármetszést végeznek a gyermek életének és egészségének megőrzése érdekében. Ebben a pillanatban fontos a beteg bizalma orvosában. Ma sok ellenzője van a császármetszésnek és támogatói a természetes szülésnek. De fontos megjegyezni: a gyermek oxigénhiánya által okozott kár nagymértékben meghaladja a műtéti szállítás szövődményeinek kockázatát..

Tehát az összefonódás, amely a köldökzsinór szorításához vezetett, a következő következményekkel járhat:

  • a test átvitt részének vérellátásának romlása és ennek eredményeként a fejletlenség vagy a jövőben esetlegesen helytelen működés;
  • alacsony születési súly;
  • a gyermek szerveinek és rendszereinek elégtelen fejlődése tápanyaghiány miatt;
  • vérzés a létfontosságú szervekben;
  • a központi idegrendszer rendellenességei a hipoxia miatt egészen a fogyatékosságig.

Videó: magzati hipoxia köldökzsinórral összefonódva

A kismama kezelése és cselekedetei a köldökzsinór összefonódásának diagnosztizálásakor

Mint ilyen, erre az állapotra nincs gyógymód. Egy terhes nőnél gyakrabban fordulnak orvoshoz további vizsgálatokkal. Talán a nőnek olyan gyógyszerek komplexumát írják fel, amelyek támogatják az uteroplacentális véráramlást.

Néha kórházi kezelésre van szükség: ha a vizsgáztató szakember akut hipoxiát vagy uteroplacentáris elégtelenséget észlel.

Összefonódás jelenlétében a kismamának hetente legalább egyszer ajánlott CTG-n átesni. Sőt, magának a terhes nőnek is gyakran figyelnie kell erre. Az "érdekes helyzet" során a szerző határozottan azt is javasolta, hogy minden héten végezzen CTG-t, de az antenatális klinikán semmilyen intézkedés nem következett - a szerzőnek magának is további számokat kellett kérnie a CTG-n. Így annak ellenére, hogy a terhes nőt hivatásos orvosok figyelik, mindig emlékeznie kell: a baba felelőssége elsősorban őt terheli..

Szülés összefonódással

Egyetlen, összefonódás nélküli, természetes szülés lehetséges. Abban a pillanatban, amikor megjelenik a csecsemő feje, a szülésznő gondosan eltávolítja a hurkot, és ezzel megoldja a problémát. A gyermek szabadon bocsátása idején a szülés alatt álló nőnek tilos nyomulnia. Az orvos erről mindenképpen el fogja mondani a szülő nőt. Ezért olyan fontos a szülés során, hogy meghallgassák az orvosok utasítását és azonnal kövessék azokat. Még a kettős összefonódást is, ha nem szoros, a szülésznő eltávolíthatja a baba fejének születésekor

A tervezett császármetszést nagy valószínűséggel abban az esetben írják elő, ha a magzat nyaka körül többszörös szoros összefonódás van.

Sürgősségi császármetszést végeznek, ha hipoxiát észlelnek a gyermekben.

A vajúdás alatt a következő vizsgálatokat végezzük:

  • magzati pulzusszabályozás: a vajúdás első szakaszában - 15–20 percenként; a második periódusban, a kísérletek kezdetével - 3 percenként;
  • CTG: 3 óránként 20-30 percig végezzük, ha szükséges - hosszabb ideig, vagy a vajúdás teljes időtartama alatt.

Ha a vizsgálatok a helyzet romlását mutatják, az orvos dönthet úgy, hogy felgyorsítja a vajúdást, vagy ha akut hipoxiát észlel, sürgősségi császármetszést végez..

Az összefonódás miatt megrövidült köldökzsinór szabad része megakadályozhatja a csecsemő elmozdulását a szülőcsatorna mentén, ilyen esetekben a szülész perineális disszekciót vezet - epiziotómiát, hogy a gyermek tovább mozoghasson a szülőcsatorna mentén.

Ha az érzékelők azt mutatják, hogy hipoxia lépett fel, az orvos vákuumelszívással vagy szülészeti csipesszel gyorsíthatja a magzat kivonását. Sajnos a szülés mindkét módszere nagyon veszélyes a magzatra. Egy vákuumkivonással szült 75 nő és a szülés során csipeszet használó 565 nő alapján végzett vizsgálat szerint az ilyen módszerekkel született gyermekek 27,2–80% -a, az idegrendszer súlyos károsodása, fejsérülések és a gerincvelő. Vákuumelszívást és csipeszeket alkalmaznak, ha az összefonódás akut magzati hipoxiához vezetett

Éppen ezért a nő és a magzat állapotának prenatális vizsgálata és születésellenőrzése különös jelentőséggel bír. Ez lehetővé teszi a sürgősségi császármetszést, és nem hozza a helyzetet a kivonás szükségességére.

A magzat köldökzsinórjának összefonódásának megakadályozása

A megelőző intézkedések a következő tevékenységeket tartalmazzák:

  1. Érzelmi hozzáállás a terhesség kedvező kimeneteléhez és a stressz tényezők kiküszöböléséhez.
  2. A rossz szokásokról való leszokás - dohányzás, alkohol, erős tea és kávé túlzott fogyasztása.
  3. Megfelelő táplálkozás biztosítása terhes nő számára, mindenféle vitaminban gazdag.
  4. A napi séta a friss levegőn bekerül a napi rutinba.
  5. Fizioterápiás gyakorlatok elvégzése az orvos utasítása szerint.
  6. Légzőgyakorlatok elvégzése profi edző irányításával.

És mindenesetre fontos megjegyezni: a köldökzsinórral való összefonódás gyakran előfordul, ezért a szülés során minden hivatásos szülész-nőgyógyász megtesz minden szükséges intézkedést a baba megmentésére.

Így a magzat köldökzsinórja teljesen ártalmatlan és nagyon veszélyes lehet a csecsemő és az anya számára. Ezért a terhesség alatt olyan fontos, hogy minden szükséges vizsgálaton részt vegyen, és gondosan kövesse az orvos ajánlásait. És természetesen fontos a kismama pozitív hozzáállása. És akkor semmi sem sötétíti a babával való első találkozás örömét..