A köldökzsinór összefonódása

A leendő anya mindig aggódik a komplikációk nélküli terhesség miatt, a baba szisztematikusan és az indikációk szerint fejlődik. Ezért nem meglepő, hogy a normától való ilyen relatív eltérés, mint a magzat köldökzsinórja, aggasztóvá teszi a terhes nőt. A helyzetet súlyosbítják a pletykák mindenféle félelmetes történetei arról, hogy mennyire veszélyes és mennyire nem kívánatos egy összefonódás egy gyermek számára. Igen, valóban, a köldökzsinórral való összefonódás a terhesség komplikációjának tekinthető, de kezelésének helyes taktikájával, a felmerült kérdés megoldásának racionális megközelítésével kiderül, hogy az összefonódás nem olyan ijesztő tényező. A modern orvoslás már szinte csodákra képes: az orvosok összefonódás esetén biztosítják a terhesség optimális kezelését, és az anya és a csecsemő károsítása nélkül sikeresen befejezik a szülés folyamatát. Ami még egyszer megerősíti azt a népi bölcsességet, miszerint az ördög nem olyan szörnyű, mint amennyire festették.

A köldökzsinór összefonódásának okai

A köldökzsinór a placenta mellett az anya és a gyermek közötti fő kapcsolat. A köldökzsinóron keresztül a magzat oxigént, minden szükséges tápanyagot, vitamint és nyomelemet kap. A köldökzsinór kb. 14 hetes terhesség alatt teljesen kialakul, hossza általában 40-60 centiméter. Ugyanakkor a köldökzsinór hossza már genetikailag meghatározva van: vagyis mutatói egyenértékűek lesznek a köldökzsinóréval, amely egy időben az anyjával a terhes nőhöz kapcsolódott. Tehát a köldökzsinór összefonódása éppen akkor jellemző, ha hossza meghaladja a normát, és meghaladja a 70 centimétert. De még ebben az esetben sem mindig fordul elő összefonódás - kockázata nő a magzat fokozott motoros aktivitása esetén, ennek oka lehet az általa tesztelt oxigénhiány: a hipoxia miatt a magzat aktívabban kezd mozogni (egyrészt a tesztelt kényelmetlenség miatt, másrészt - további oxigénmennyiséget szerezni magának).

Az összefonódás oka lehet a polihidramnion is. De ezek a tényezők nem mindig vezetnek zavart a baba. Sőt, néha az összefonódás véletlenül, nyilvánvaló ok nélkül történik..

Miért veszélyes köldökzsinórral összefonódni?

A köldökzsinórral való összefonódás kimutatható, már a terhesség 17. hetétől kezdődően. De, ha ennek tényét mégis sikerült megállapítani, ez nem azt jelenti, hogy az összefonódás a terhesség végéig folytatódik: a csecsemő ugyanolyan kusza, állandóan mozoghat, önállóan kibogozhat. A köldökzsinór összefonódása előfordulhat a baba kis teste, végtagjai, nyaka körül; és még ez utóbbi esetben sem veszélyes a magzatra - az anyaméhben lévő gyermek nem lélegzik a tüdejével, az oxigén éppen a köldökzsinóron keresztül jut hozzá. Vagyis, ha a benne lévő erek nem szorulnak be, akkor a magzat teljes mértékben megkapja a tápanyagokat. A helyzet csak akkor súlyosbodik, ha a köldökzsinórral való összefonódás során az erek is be vannak szorítva, aminek következtében a véráramlás megzavarodik. És ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór összefonódásának jelenlétében a legfontosabb szempont annak nyomon követése, hogy a magzat oxigénhiányban szenved-e - hipoxiában - vagy sem. Ezenkívül fontos a köldökzsinór feszültségének kérdése is: erős feszültségétől a méhlepény idő előtti leválása következhet be, ami terhesség alatt rendkívül nem kívánatos. Ebben a tekintetben összefonódó terhesség esetén a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérése kerül előtérbe, amelyet rendszeresen végeznek a terhesség alatt..

A magzat köldökzsinórja

Az anyag szerzője

Leírás

A magzat köldökzsinórja szülészeti patológia, amelyet a köldökzsinór a magzat nyaka, törzse vagy lába köré fonása kísér..

A köldökzsinór kapcsolatot biztosít a magzat és a placenta között. Egy vénát tartalmaz, amelyen keresztül artériás vér áramlik a placentából a magzatba, és két artériát, amelyen keresztül a vénás vér a magzatból a méhlepénybe áramlik..

A statisztikák szerint a magzat köldökzsinórjának összefonódását 4-5 nőnél diagnosztizálják. Leggyakrabban a köldökzsinór hurkai a magzat nyaka körül helyezkednek el.

A következő provokáló tényezőket különböztetjük meg:

  • magzati hipoxia. Ezt az állapotot az anya bármilyen extragenitális patológiája okozhatja. Gyakran a vesehiányos vérszegénységben szenvedő nőknél fordul elő a magzati hipoxia. Az oxigénhiány miatt a magzat aktív mozgásokat kezd végrehajtani, ami hozzájárul a köldökzsinór hurkaiba való összefonódásához.
  • polihidramnionok. Ebben az esetben a méh üregében nagy mennyiségű tér képződik, ami kedvező feltételeket teremt a magzat aktív mozgásához, ennek eredményeként belegabalyodik a köldökzsinórba. Meg kell jegyezni, hogy a magzat köldökzsinórjának összefonódása akkor is lehetséges, ha a méh üregében nincs helyhiány. Ilyen helyzetben a köldökzsinór hajlamos a hurkok önképződésére, amelyek a magzat nyaka, törzse vagy lába körül helyezkednek el..
  • gyakran a magzat köldökzsinórjának összefonódását diagnosztizálják, amikor a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t. Ez a hossz hozzájárul a hurkok kialakulásához, amelyekbe a magzat önmagában csúszik.
  • genetikai hajlam;
  • rossz szokások jelenléte a kismamában (dohányzás, alkoholfogyasztás vagy kábítószer);
  • szisztematikus stressz. Az a tény, hogy a terhes nőt bizonyos gyakorisággal zavaró pszichoemotikus stressz hozzájárul a vérben az adrenalin növekedéséhez, ami növeli a szóban forgó szülészeti patológia megjelenésének kockázatát is.

A magzat köldökzsinórja a terhesség késői szakaszában olyan súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő, mint a korai placenta elszakadása, hipoxia vagy a magzati asphyxia. Általában a méhlepény idő előtti leválása köldökzsinórral összefonódva olyan esetekben fordul elő, amikor a köldökzsinór hossza kevesebb, mint 40 cm. Viszont a magzati hipoxia akkor fordul elő, amikor a köldökzsinór összefonódik, amelynek hossza meghaladja a 70 cm-t, mivel ez a hossz kedvező feltételeket teremt a többszörösek kialakulásához egyfajta kusza, amelynek prognózisa kedvezőtlenebb.

Tünetek

Általános szabály, hogy amikor a magzat összefonódik a köldökzsinórral, az anya nem veszi észre semmilyen kóros tünet megjelenését, ennek megfelelően nem kér segítséget szakembertől. Bizonyos esetekben egy nő fokozott magzati aktivitást vesz észre. A magzati szívverés auskultálásával az anya észlelheti annak éles növekedését.

A hurkok számától függően a zsinór összefonódásának következő formáit különböztetjük meg:

  • szingli, amelyben egy hurok lokalizálódik a magzat anatómiai részei körül;
  • többszörös, amelyben két vagy több hurok észlelhető. A zsinór összefonódásának ez a formája viszont a következő típusokra oszlik:
    • izolált többszörös összefonódás - a hurkok egy anatómiai régió körül helyezkednek el;
    • kombinált többszörös összefonódás - a hurkok több anatómiai terület körül helyezkednek el, például az egyik hurok a magzat nyaka körül, a másik a test körül helyezkedik el.

Ezenkívül különbséget tesz a magzat szoros és laza összefonódása a köldökzsinórral. A legkedvezőbb a laza összefonódás, amelynek során a nők 90% -a sikeresen szállít, komplikációk kialakulása nélkül. A köldökzsinórral való szoros összefonódás az akut hypoxia és a magzati asphyxia kialakulását fenyegeti, mivel az érösszenyomódás bekövetkezik, majd a vérkeringés megszűnik..

Ha a magzat köldökzsinórral való összefonódása olyan terhességi korban következett be, amely nem haladja meg a 32 hetet, a legtöbb esetben az összefonódás független megszüntetése következik be. Sajnos azonban a terhesség egy későbbi szakaszában ez lehetetlenné válik, mivel a méh üregében csökken a szabad tér..

Diagnosztika

Mint tudják, minden terhes nő a terhesség különböző szakaszaiban 3 ultrahang-szűrővizsgálaton esik át, amelyek lehetővé teszik a fejlődő magzat, valamint a méhlepény, a köldökzsinór, a magzatvíz, a méh és mellékleteinek állapotának felmérését. A terhesség 14. hetétől kezdődően az ultrahang olyan szülészeti patológusokat képes felismerni, mint a magzat köldökzsinórral való összekuszálódása. A vizsgálat során megadják a köldökzsinórok számát és elhelyezkedését. Fontos megjegyezni, hogy a terhesség korai szakaszában lehetőség van a köldökzsinórral való összefonódás önálló megszüntetésére, mivel a méh üregében elegendő szabad hely van a magzat mozgásához. Ha a köldökzsinórral való összekapcsolódást később diagnosztizálják, az anya és a magzat állapotának gondos figyelemmel kísérése szükséges.

Miután a magzat köldökzsinórját ultrahanggal észlelték, Doppler-feltérképezést hajtanak végre, amely lehetővé teszi az összefonódás gyakoriságának és az ereken keresztüli véráramlás irányának vizualizálását. A köldökzsinór összefonódásának és a valódi csomópont megkülönböztetéséhez háromdimenziós echográfiai vizsgálatot alkalmaznak, amely ultrahang segítségével három vetületben lehetővé teszi a magzat részletes képének elkészítését. Ez a tanulmány nemcsak a köldökzsinór helyét értékeli, hanem lehetővé teszi az intrauterin rendellenességek diagnosztizálását is..

A magzat állapotának felméréséhez dopplerometriát hajtanak végre - ultrahang diagnosztikai módszert, amely lehetővé teszi a véráramlás jellemzőinek felmérését a magzat, a méhlepény és a méh ereiben. A dopplerometria segítségével meg lehet állapítani a magzati hipoxia jelenlétét, ami különösen fontos, ha köldökzsinór kusza. A magzati szív- és érrendszer működésének értékeléséhez kardiotokográfiát (CTG) használnak. Ez a dinamikus tanulmány két mutatót értékel: a magzati pulzusszámot és a méhösszehúzódásokat. Az oxigénhiány (hipoxia) jele a magzati pulzus csökkenése mozgás közben.

Kezelés

Mint tudják, a köldökzsinórral való összefonódás a terhesség korai szakaszában gyakran a kuszaság önálló megszüntetésével ér véget. A késői terhességben azonban ez a jelenség rendkívül ritka, mivel a méh üregében a szabad tér jelentősen csökken, ami akadályt jelent az összefonódás önmegsemmisítésében.

A gyógyszereket általában nem használják. Kivételes esetekben gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a méh-placenta véráramlást, valamint vitamin-ásványi komplexeket, amelyek tartalmazzák a női test normális működéséhez szükséges nyomelemek spektrumát.

A szállítás módja nagyban függ a köldökzsinór összefonódásának formájától. Ezenkívül figyelembe veszik a terhes nő és a magzat általános állapotát. Egyetlen köldökzsinór összefonódása esetén általában a természetes szülést jelzik. A munkaerő-gazdálkodás időszakában gondosan figyelemmel kísérik a pulzusszámot, mivel a magzati pulzus csökkenése a gyorsított szülés indikációja. Születéskor a köldökzsinór hurok eltávolításra kerül a csecsemő nyakából, amint a fej áthalad a születési csatornán. Ha vannak magzati hipoxia jelei, sürgősségi császármetszést végeznek. A császármetszést rutinszerűen végezzük a magzat szoros, többszörös összefonódásával a köldökzsinórral. A fiziológiai szülés ebben az esetben szigorúan tilos, mivel az összehúzódások során vazokonstrikció lép fel, amely magzati oxigénhiányhoz vezet. Fontos megjegyezni, hogy a köldökzsinór ismételt szoros összefonódása hozzájárulhat a méhlepény korai elszakadásához, amely szintén fenyegető állapot. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a terhesség 37. hetében egy nőt rendszeresen kórházba szállítanak, majd ezt követően császármetszéssel szülik..

Gyógyszerek

A legtöbb esetben, figyelembe véve a szülészeti patológiát, a gyógyszereket nem használják. Kivételes esetekben gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az uteroplacentális véráramlást, valamint vitamin-ásványi anyag komplexeket.

A következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók az uteroplacentális véráramlás javítására:

  • a méh izmainak ellazulását elősegítő gyógyszerek (tocolytics). Ezek a gyógyszerek minimális dózisban csökkentik az érellenállást a kis artériák szintjén, ami megnövekedett uteroplacentális véráramlást eredményez. Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nőknél a tokolitikumok szedése közben a pulzusszám jelentősen megnőhet, ezért a tachycardia kialakulásának megakadályozására további gyógyszereket írnak fel;
  • görcsoldó gyógyszerek (papaverin, drotaverin). Ezek a gyógyszerek értágító hatásúak, és csökkentik a perifériás érellenállást is. A görcsoldók általában jól tolerálhatók, nemkívánatos reakciók, amelyek szedésük során jelentkeznek, ritkák;
  • perifériás dilatátorok (pentoxifillin). A perifériás értágítók fő értágító hatásuk mellett javítják a vér reológiai tulajdonságait és keringését a kis kapillárisokban. A kezelés ideje alatt a következő mellékhatások jelentkezhetnek: fejfájás, szédülés, gyomorégés, émelygés, hányás, általános gyengeség.

Vitamin- és ásványi komplexeket írnak elő a nő testének általános megerősítésére. Jelenleg a farmakológiai piacon számos név található ásványi anyag-ásványi komplexről, amelyek tartalmazzák a vitaminok és ásványi anyagok speciálisan kiválasztott kombinációját, amely megfelel a terhes nő testének igényeinek..

Népi gyógymódok

Természetesen nincsenek olyan hagyományos gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a magzat köldökzsinórral való összekapcsolódását. Vannak azonban olyan megelőző intézkedések, amelyek betartása jelentősen csökkenti az összefonódás kockázatát. Mindenekelőtt azt javasoljuk, hogy a terhes nők kerüljék a stresszes helyzeteket, a környezeti tényezők negatív hatásait, beleértve a foglalkozási veszélyeket is. Ezenkívül elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt kell enni, amelyek vitaminokkal és ásványi anyagokkal vannak gazdagítva, amelyek szükségesek a női test normális működéséhez. Fontos lemondani a rossz szokásokról is: a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról és a drogokról. Ne felejtsük el a friss levegőn történő rendszeres sétákat, a terápiás gyakorlatokat. Van egy speciális terápiás terápia, amely magában foglal egy speciálisan kialakított gyakorlatsort, amely előkészíti a nő testét a szüléshez. Ezek a gyakorlatok erősítik az elülső hasfal és a medencefenék izmait, javítják a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működését, csökkentik a magzati hipoxia kockázatát, és jelentősen javítják a terhes nő általános közérzetét is. Ezenkívül sok esetben légzési gyakorlatokat írnak elő, amelyek kedvezően befolyásolják a magzat állapotát..

Ezenkívül gondosan be kell tartania orvosának összes ajánlását. Semmilyen esetben sem hagyhatja figyelmen kívül a laboratóriumi vizsgálatok és az instrumentális vizsgálatok elvégzését, amelyeket a kismama egészségének felmérésére és a szülészeti patológia korai felismerésére írnak elő..

8 kérdés a zsinór összefonódásáról

A köldökzsinór összefonódása olyan diagnózis, amely sok gyermeket váró nőt megijeszt. Érdemes ennyire aggódni és hogyan kell viselkedni a lehetséges kockázatok csökkentése érdekében?

Julia Chernysheva
Szülész-nőgyógyász, Moszkva

1. kérdés: Mennyire gyakori a köldökzsinór összefonódása?

Ezt az ultrahanggal észlelt állapotot minden harmadik terhes nőnél diagnosztizálják. Ha az összefonódás a korai szakaszban vált ismertté, akkor még nincs oka a nyugtalanságnak. Ebben az időben a magzat még mindig nagyon kicsi, sok teret enged az aktív mozgásoknak. Úszik, csapkod. És néha, hetente többször előbb a köldökzsinór hurkába esik, majd ugyanolyan könnyen felszabadul ebből a hurokból. Intézkedéseket kell tenni, ha az összefonódást a szüléshez közelebb találják, amikor a gyermek már születése előtt elfoglalta végső helyzetét.

2. kérdés. Miért van a köldökzsinór összefonódása??

A köldökzsinór egy speciális szerv, amely összeköti a placentát a magzattal. A köldökzsinór kialakulása 11. héten kezdődik. A szállítás idejére vastagsága eléri a 2 cm-t: ebben az időben két artériából és egy vénából áll. Az artériák magzati vért szállítanak szén-dioxiddal és anyagcseretermékekkel a méhlepénybe. Egy vénán keresztül pedig oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér jut a gyermekbe. A köldökzsinór edényeit egy speciális anyag veszi körül - szemölcsös zselé. Ez a kocsonyaszerű anyag megakadályozza, hogy összenyomódjanak..

A köldökzsinór normál hossza 40-70 centiméter. Ha hosszabb, akkor a terhesség végén a köldökzsinór hurkai képződhetnek, amelyekbe a gyermek feje, karja, lába vagy törzse beleeshet. A köldökzsinór mérete semmilyen módon nem függ a külső körülményektől és a nő életmódjától. Ez örökletes tényező.

Egy másik tényező, amely növeli az összefonódás valószínűségét, a polihidramnion. Nagy mennyiségű magzatvízben a magzat a későbbi szakaszokban továbbra is aktívan mozog. A polihidramnion a terhesség szövődménye. Ennek okainak azonosításához konzultálnia kell egy nőgyógyásszal.

Néhány csecsemő még az anyaméhben is aktívabb, mint mások, és ez növeli a zsinór összefonódásának kockázatát. Gyakran a mobilitás társul a gyermek karakterének jellemzőivel, amelyek még a szülés előtt megjelennek. De előfordul, hogy krónikus hipoxiának (a magzat oxigén éhínségének) köszönhető. Ha nincs elég oxigén, a magzat aggódni kezd. Testében a kortizol stresszhormon termelődik. A szív gyakrabban kezd összehúzódni, hogy az egész testet kis mennyiségű oxigénnel telítse. Ennek fényében nő a motoros aktivitás, és ennek következtében a köldökzsinór összefonódásának veszélye.

A magzat elégtelen oxigénellátásának egyik fő oka a terhesség alatti dohányzás. A nikotin hatására az erek keskenyek, a normális vérkeringés megszakad. Ez nemcsak az anya testében, hanem a magzat testében is előfordul, mivel a nikotin könnyen áthalad a placenta gáton. A dohányzás sok komplikáció kockázatát növeli, a magzati hipoxia csak egy ilyen.

A hipoxiát gyakran a kismama helytelen életmódja, a rend megsértése, fizikai inaktivitás váltja ki. Ahhoz, hogy a gyermeknek elegendő oxigénje legyen, a nőnek magának kell elegendő oxigént kapnia. Szükséges a szoba szellőztetése, friss levegőn járás, mozgás. Természetesen nem komoly fizikai aktivitásról beszélünk, de a speciális gyakorlatok, az úszás és a nyugodt tempóban való járás csak hasznot hoz..

A magzat hipoxiája előfordulhat a kismama idegessége miatt. Ha egy nő aggódik, stresszhormonok szabadulnak fel a véráramában: adrenalin és kortizol. Áthaladnak a placenta gáton és eljutnak a magzatig, ennek eredményeként a baba többet kezd mozogni, mint kellene..

A fetoplacenta elégtelenség szintén a hipoxia oka lehet. Hipertónia, vérbetegségek, köztük trombofília, valamint cukorbetegség és vesebetegségek provokálják. A preeclampsia (gestosis) és az intrauterin fertőzések szintén veszélyesek..

3. kérdés: Milyen típusú összefonódás?

A leggyakoribb és legbiztonságosabb eset egyetlen, laza összefonódás. Bár előfordul, hogy a köldökzsinór nem egy, hanem két vagy akár három hurkot alkotott a magzat körül. Egy ultrahang nem elegendő ahhoz, hogy pontosan megtudja, milyen fonatlansággal kell megküzdenie az egyes esetekben. A nőnek színes Doppler képalkotást írnak elő (ne tévessze össze Dopplerrel). Ez a technika lehetővé teszi, hogy megnézze a véráramlás irányát a nagy erekben, és ezekből az adatokból pontosan meghatározza, hány hurok keletkezett a köldökzsinórban. Bizonyos esetekben háromdimenziós echográfiai vizsgálat elvégzésére is szükség van..

4. kérdés: A magzat megfulladhat, ha a köldökzsinór a csecsemő torkát tekeri??

A magzat semmilyen módon nem fulladhat meg sem a magzat fejlődése, sem a szülés során. A tüdő csak a csecsemő születése után kezd működni, és szájürege nyálkamentes. E pillanatig a légzőrendszer nem vesz részt a csecsemő oxigénellátásában. Ezért nem olyan fontos, hogy a köldökzsinór a torok, a kar, a láb vagy a törzs köré tekeredett-e. Maga a köldökzsinór állapota fontos. Rajta keresztül, az intrauterin fejlődés és a szülés során a magzat oxigént és tápanyagot kap. Amíg a köldökzsinórban a véráramlás nem zavart, a gyermek nem szenved, még akkor sem, ha a torka összefonódik. Veszélyes állapot, amikor az erek lumenje a köldökzsinór feszülésétől vagy szorításától szűkül. Ebben az esetben a magzat oxigénhiányt tapasztal - hipoxiát.

5. kérdés: Az összefonódás befolyásolja-e a magzat méhen belüli fejlődését?

A fenyegetés megértése érdekében kardiotokográfiát (CTG) írnak elő. E vizsgálat során ultrahang-érzékelő segítségével rögzítik a magzati szívverést, annak mozgását és a méh összehúzódását. A vizsgálatot minden várandós anya számára elvégzik, a terhesség 33. hetétől kezdve. Ha a mozgások során a szívverések száma csökken, akkor veszély áll fenn a gyermek egészségére. Ebben az esetben doppler ultrahang is történik. Lehetővé teszi a méhlepény és a köldökzsinór erek véráramlásának jellegének és sebességének felmérését: ha ezek a mutatók normálisak, akkor minden rendben van, és a terhes nőnek csak az orvos összes receptjét kell pontosan betartania. Összefonódáskor általában dinamikus megfigyelést írnak elő. Erre azért van szükség, hogy időben gyanúsítsuk a csecsemő állapotának megsértését, és a lehető leghamarabb megtegyük a szükséges intézkedéseket. A vizsgálatokat 4-7 naponta lehet elvégezni, esetleg minden nap: mindez a magzat állapotától függ. Ha napi megfigyelés szükséges, akkor a nőnek általában felajánlják, hogy elmegy a terhesség patológiájának osztályára.

Ha a dopplerometria rendellenességeket mutatott, ez azt jelzi, hogy a gyermek már hipoxiát tapasztal. Ez az állapot akut és krónikus. Az akut hipoxia a sürgősségi szállítás indikációja. Egyszerűen fogalmazva: a gyereket sürgősen meg kell menteni. De ez még mindig ritkaság. A krónikus hipoxia gyakoribb. Az elégtelen oxigénellátás az anyagcsere folyamatainak megváltozásához, az intrauterin fejlődés károsodásához és az újszülött csecsemőjének alkalmazkodási képességének csökkenéséhez vezethet. Az idegrendszer különösen érzékeny a hipoxiára. Minél tovább tapasztalja a magzat oxigénhiányát, annál hangsúlyosabbak lehetnek ezek a szövődmények. A nemkívánatos következmények kiküszöbölése érdekében az orvosok felírhatnak egy nőnek olyan gyógyszereket, amelyek támogatják az uteroplacentális keringést. Általában a hipoxia megelőzésére is ajánlják őket..

6. kérdés: Van-e mód arra, hogy kibontsa a zsinór összefonódását még az anyaméhben??

Semmilyen orvosi manipuláció nem segít a magzat szabaddá tételében. És ha néhány "gyógyító" megígéri, hogy ezt az orvostudomány számára ismeretlen "népi" módszerekkel teszi, akkor nem szabad hinni nekik. Nincsenek ilyen módszerek. Az orvos olyan gyakorlatokat írhat elő, amelyek egy terhes nő testének helyzetének megváltoztatásához kapcsolódnak, például "Kitty". A kiindulási helyzetben négykézlábra kell állnia a tenyerén és a térdén. Tartsa a fejét egyenesen. Vegyen egy mély lélegzetet, döntse le a fejét, miközben hátat hajol felfelé. Lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ne tartsd vissza a lélegzeted. A jól ismert "kerékpárt" is előírják. A terhes nőknek ezt nyugodt tempóban kell megtenniük. Hat vagy kilenc "fordulat" elég lesz. Újabb jó gyakorlatot végeznek a falhoz. Kiinduló helyzet: háton fekve, karok a test mentén, lábak térdre hajlítva. Emelje fel a lábát, pihentesse a falhoz. Ezután belégzés közben, folytatva a pihenést, széttárja a lábát. Kilégzéskor lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 4-5 alkalommal. A gyakorlatok lényege, hogy a terhes nő testhelyzetének változásával a magzat helyzete is megváltozhat, és megszabadulhat a huroktól. De jobb, ha nem várunk tőlük 100% -os eredményt. És ne idegeskedj, ha kiderült, hogy a speciális gyakorlatok nem segítenek. Sokkal jobb, ha csak megnyugszol. Minél kevésbé ideges a kismama, annál kevésbé fog aggódni a gyermek. Ez azt jelenti, hogy csökken a hurok meghúzásának kockázata..

7. kérdés: A zsinór összefonódása jelzi-e a császármetszést??

Egyetlen laza köldökzsinór összefonódása önmagában leggyakrabban nem válik az operatív szülés indikációjává. De ebben az esetben a szülés teljes ideje megköveteli a gyermek állapotának gondos ellenőrzését. Akut hypoxia esetén sürgősségi császármetszést végeznek.

Az összehúzódások során a csecsemő szívverését magzati CTG-vel követik nyomon. Ez lehetővé teszi, hogy megértse, hogyan reagál a baba a méh éles összehúzódására. A vajúdás második szakaszában megnő a hipoxia kockázata. Ezért a csecsemő szívét 3 percenként hallgatja, és minden kísérlet után egy szülészeti sztetoszkóp - más szóval egy cső - segítségével. Ha kóros a pulzusod, orvosa stimulációt adhat a vajúdás felgyorsítása érdekében. Bizonyos esetekben epiziotómiát is alkalmaznak - a perineum boncolása. Ha a köldökzsinór körbetekerte a torkot, akkor a szülész a csecsemő feje születése után azonnal elengedi a hurkot. Ebben a pillanatban nem lehet nyomni. Az orvos mindenképpen figyelmeztet erre.

Ha a kusza szoros és a köldökzsinór jelentősen megnyúlt, akkor a szülés taktikája más lesz. Ebben az esetben az akut hipoxia kockázata a természetes szülés során nagyon magas. Ennek oka az, hogy amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, a köldökzsinór még jobban megnyúlik, az erek lumenje jelentősen beszűkül. Van még egy veszély. A hurok rövidebbé teszi a köldökzsinórt. Ez a hosszúság nem lehet elegendő ahhoz, hogy a magzat akadálytalan mozgást biztosítson a szülőcsatornán keresztül. A placenta idő előtti megszakadásának veszélye áll fenn. Normális esetben a baba születése után elválik a méh falától. A méhlepény korai elszakadása a terhesség és a szülés egyik legsúlyosabb szövődménye. Ez egy gyermek számára nagyon veszélyes állapot, mivel a méhlepényen keresztül kap oxigént addig a pillanatig, amikor önállóan kezd lélegezni. A szoros összefonódás esetén a kockázatok minimalizálása érdekében egy nőnek általában tervezett császármetszést kínálnak.

8. kérdés: Meg lehet-e valahogy akadályozni a köldökzsinór összefonódását?

A dohányzásról való leszokás (beleértve a passzív dohányzást is), a helyes napi rutin és a stressz hiánya segít elkerülni a magzati hipoxiát, ami azt jelenti, hogy a zsinór összefonódásának kockázata is csökken. A kismamának a lehető legkorábban regisztrálnia kell a terhességet egy egészségügyi intézményben, időben át kell tennie az összes szükséges vizsgálatot és be kell tartania az orvos ajánlásait. Különösen fontos, hogy állandó felügyelet alatt álljunk, ha az anamnézisben vannak olyan betegségek, amelyek növelik a hipoxia kialakulásának kockázatát.

Ha csomó képződött...

Sok kismamát érdekel, hogy veszélyes-e a köldökzsinór csomóba kötése? Különböztesse meg az igaz és a hamis csomót. Ami az első ultrahang során csomónak tűnt, kiderülhet, hogy az egyik ér visszérbővülése vagy a köldökzsinór csavarodott része. Ebben nincs veszély a gyermek egészségére. Az igazi csomó nagyon ritka. Akkor fordul elő, ha a köldökzsinór először hurkot alkotott, majd a magzat átúszta ezt a hurkot. A valódi csomópont kialakulását nem lehet megakadályozni, mivel sem a nő, sem az orvos nem tudja ellenőrizni a magzat összes mozgását. Maga a csomó nem veszélyes, hacsak nincs szorosan meghúzva. Szoros meghúzással a köldökzsinór edényei megszorulhatnak. Ez káros véráramláshoz és ennek következtében a gyermek hipoxiájához vezet. Annak megértése érdekében, hogy a csomópont veszélyt jelent-e, az orvos Doppler-méréseket is előír..

Ne emelje fel a kezét?

Sok nő, különösen az idősebb generáció, még mindig meg van győződve arról, hogy az összegabalyodás annak köszönhető, hogy egy terhes nő magasra emeli a karját, például ruhák vagy függönyök felakasztásakor. Ettől a magzat állítólag megfordul, és belegabalyodik a köldökzsinórba. Mindennek semmi köze a valósághoz. Egyetlen modern kutatás sem erősítette meg, hogy a fegyvertartás bármilyen módon káros lenne a gyermekre. Ez a póz teljesen természetes, és nem vezethet nemkívánatos következményekhez..

A köldökzsinór összefonódása

A köldökzsinór összefonódása olyan patológia, amelyet a köldökzsinór egy vagy több hurokjának elhelyezkedése jellemez a magzat nyaka vagy teste körül. Klinikailag ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg az anya oldalán, ritkán fennáll az idő előtti placenta megszakadásának kockázata. Amikor a gyermeket köldökzsinórral fonják össze, akkor valószínű a méhen belüli hipoxia kialakulása, amelyet a pulzus és a motoros aktivitás romlása kísér. A diagnosztika ultrahangon, kardiotokográfián, színes Doppler térképezésen alapul. A köldökzsinór összefonódásának kezelése a gyermek és az anya állapotától függ, elsősorban a várandós taktikákat alkalmazzák.

  • A köldökzsinór összefonódásának okai
  • A köldökzsinór összefonódásának tünetei
  • A köldökzsinór összefonódásának diagnosztikája
  • A köldökzsinór összefonódásának kezelése
  • A zsinór összefonódásának előrejelzése és megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

A köldökzsinór összefonódása a szülészet speciális feltétele, amelyet a köldökzsinór a magzat teste, lábai vagy nyaka köré fonnak. Ez az állapot a terhesség patológiájára utal, mivel ez súlyos következmények kialakulását idézheti elő - a korai placenta megszakadása, a helytelen helyzet és megjelenés, a hipoxia vagy a magzati asphyxia. A köldökzsinór kötőszövetből készült zsinór, amelyen belül egy véna és két artéria halad át. Kapcsolatot biztosít a placenta és a magzat között. A köldökzsinór összefonódását körülbelül 4-5 nőnél diagnosztizálják a terhesség alatt a terhesség különböző szakaszaiban. A hurkok elsősorban a magzati nyak körül helyezkednek el.

A terhesség vagy a szülés alatti szövődmények, amelyek a köldökzsinór összefonódásának hátterében merültek fel, a terhes nők körülbelül 10% -ában alakulnak ki. Az összefonódás veszélyt jelent, ha a köldökzsinór túl rövid - kevesebb, mint 40 cm. Ilyen helyzetben nagy a korai placenta megszakadásának kockázata. Hosszú köldökzsinór esetén (70 cm-től) az összefonódás is veszélyes, mivel a gyermek anatómiai részei körül több hurok is elhelyezkedhet, valamint csomópontok alakulhatnak ki, amikor meghúzódnak, és valószínűleg a magzat elfojtása következik be..

A köldökzsinór összefonódásának okai

A köldökzsinór összefonódása a terhesség különböző szakaszaiban alakul ki, és számos tényező kiválthatja. Az egyik legjelentősebb a magzati hipoxia. Ebben az esetben az oxigénhiány miatt a gyermek aktív kaotikus mozdulatokat kezd el végrehajtani, aminek következtében belegabalyodik a köldökzsinór hurkaiba. A köldökzsinór összefonódását gyakran diagnosztizálják, ha annak hossza meghaladja a 70 cm-t.Ebben az esetben hurkok képződnek, amelyekbe a gyermek egyedül csúszik. A köldökzsinór összekapcsolódása genetikai tényezővel is összefüggésbe hozható, ezért azt is figyelembe kell venni.

Gyakran a zsinór összefonódása a polihidramnionok hátterében történik. Ilyen szülészeti patológia esetén a méh üregében elegendő hely van a magzat mozgására, aminek következtében belegabalyodik a hurkokba. Helyhiány esetén a köldökzsinór összefonódása a gyermek alacsony aktivitásának hátterében alakul ki. Bizonyított, hogy egy ilyen helyzetben a zsinór önmagában hajlamos hurkokat alkotni, amelyek később a gyermek teste vagy nyaka körül helyezkednek el. Az anya bármilyen extragenitális patológiája, amely magzati hipoxiát és ennek következtében motoros aktivitásának növekedését váltotta ki, szintén a köldökzsinórral való összefonódás okává válhat. A patológia kockázata nő a terhes nők vashiányos vérszegénységének hátterében.

A magzat köldökzsinórjának összefonódása gyakrabban figyelhető meg azoknál a nőknél, akik terhesség alatt negatív tényezőknek vannak kitéve (rossz környezeti feltételek, káros termelési körülmények). Gyakran alakul ki a zsinór összefonódása, ha a beteg hajlamos a rossz szokásokra - dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholfüggőség. A szisztematikus stressz, az érzelmi stressz, amely növeli az adrenalin koncentrációját a kismama vérében, szintén növeli ennek a patológiának a kockázatát. A táplálékkomponensek elégtelen bevitele az étellel, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás hajlamosító tényező, amely a köldökzsinór összefonódását okozhatja.

A köldökzsinór összefonódásának tünetei

A köldökzsinór összefonódása több típusra oszlik, figyelembe véve bizonyos jelentős tényezőket. A terhesség prognózisa és a szülés terve ezeken múlik. Attól függően, hogy hány hurok van jelen, a köldökzsinór összefonódásának következő formáit különböztetjük meg:

  • egyetlen - egy hurok lokalizálódik a magzat anatómiai részei körül;
  • többszörös - két vagy több hurok felfedése.

Ha a köldökzsinór összefonódása többszörös, annak változatait megkülönböztetjük: izoláljuk (minden hurok egy anatómiai régió körül helyezkedik el) és kombináljuk (ebben az esetben a hurkok több anatómiai zónában lokalizálódnak, például a magzat nyakán és testén). Meg kell különböztetni a köldökzsinór szoros és laza összefonódását is. Ez utóbbi lehetőséget a diagnózisban szenvedő betegek 90% -ánál diagnosztizálják, és kedvező prognózisa van. A köldökzsinórral szorosan összefonódva óriási a vaszkuláris kompresszió és a vérkeringés leállításának kockázata, ami akut hipoxiát és a magzat fulladását okozza..

A magzat köldökzsinórral való összefonódása nem nyilvánítja az anya kóros tüneteit. A nő nem érez kellemetlenséget, azonban fokozott magzati motoros tevékenységet észlelhet. Az ilyen megnyilvánulások jellemzőek az intrauterin hypoxiára. A magzati szívverés auskultálásával a mutatók növekedése lehetséges. A köldökzsinór általi összefonódás kimutatása 32 hétig nagy valószínűséggel a gyermek önálló kibontásával végződik, egy későbbi időpontban, a méh térének csökkenése miatt, a kusza megszüntetésének valószínűsége csökken, a terhesség kezelése szülész-nőgyógyász gondos megfigyelését igényli.

A köldökzsinór összefonódásának diagnosztikája

A terhesség alatti tervezett ultrahangvizsgálat során diagnosztizálható a köldökzsinór összefonódása a terhesség 14. hetétől, amikor a méhlepény és a zsinór teljesen kialakult. A szkennelés során az ultrahangdiagnosztika orvosa meghatározza a hurkok jelenlétét és lokalizációját. Fontos megérteni, hogy a köldökzsinórral való összefonódás nem mindig fenyegeti a magzat súlyos szövődményeit, a korai szakaszban könnyen összekuszálódik és szétválik, mivel kicsi a mérete, és a méhben van elegendő hely a mozgáshoz. Ha patológiát észlelnek, színes Doppler-leképezést rendelnek hozzá. Ez lehetővé teszi a köldökzsinórral való összefonódás gyakoriságának és az artériákon és vénákon keresztüli véráramlás irányának megtekintését. Két vagy több hurok jelenlétében gondos megfigyelésre és az összefonódás típusának részletes tanulmányozására van szükség. Ehhez háromdimenziós echográfiai vizsgálatot alkalmaznak. Ez lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a köldökzsinór lokalizációját, és megkülönböztesse az összefonódást az igazi csomótól.

A köldökzsinórral összefonódó magzat állapotának felmérésére Dopplert végeznek. Segítségével a szakember látja a véráramlás intenzitását az edényekben, és azonosítja az esetleges elégtelen oxigénellátást, figyel a motoros aktivitásra. A kardiotokográfia segítségével fel lehet mérni a gyermek kardiovaszkuláris rendszerének munkáját, aktivitását és azonosítani a jelen lévő hipoxia jeleit. Az oxigénhiány jellegzetes jele, amelyet a szív monitorozása határoz meg, a pulzus csökkenése a mozgások végrehajtása során. A CTG során, amikor köldökzsinórral fonódik össze, figyelmet fordítanak a méh hangjára is.

A köldökzsinór összefonódásának kezelése

A zsinór összefonódásának nincs külön kezelése. Ha ilyen kóros állapotot észlelnek, akkor a nőnek készen kell állnia arra, hogy gyakrabban látogassa meg a nőgyógyászt, és ne utasítsa el további diagnosztikai intézkedések végrehajtását. A köldökzsinór összefonódása a magzat oxigén éhezésének tüneteinek korai felismerése érdekében minden héten kardiotokográfiai monitorozást mutat be. A magzat köldökzsinórral történő kórházi kezelése indokolt, ha akut hipoxia és károsodott uteroplacentális keringés jelei vannak.

A köldökzsinór összefonásakor a betegnek teljesen ki kell zárnia a tapasztalatokat és a stresszt. Az érzelmi kitörések hozzájárulnak az adrenalin szintézisének növekedéséhez, ami negatívan befolyásolja a magzat állapotát, és hozzájárul az uteroplacentális véráramlás megsértéséhez. A köldökzsinór összefonódása a kiegyensúlyozott étrend betartását is jelenti. Rengeteg egészséges, dúsított ételt kell fogyasztania. Köldökzsinórral összefonódva ajánlott kerülni a negatív környezeti tényezőknek való kitettséget, beleértve a passzív dohányzást, a füstös helyiségekben való tartózkodást, a veszélyes iparágakban végzett munkát.

A zsinór összefonódásának orvosi kezelését nem szokták előírni. Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja olyan gyógyszerek szedését, amelyek javítják az uteroplacentális véráramlást, vitamin komplexeket. A szállítás módja a zsinór összefonódásának típusától, valamint az anya és a magzat állapotától függ. A legkedvezőbb lehetőség egy laza, egyetlen elszigetelt köldökzsinór összefonódása. Ebben az esetben fiziológiás szülést jeleznek ügyeletes vagy személyes orvossal. Nincs szükség korai kórházi kezelésre.

A köldökzsinórral összefonódó természetes szülés esetén fontos gondosan figyelemmel kísérni az anya és a magzat állapotát. 30 percenként az orvosnak monitoroznia kell a csecsemő pulzusát a szív monitorozásával, és ha a pulzus lelassul, fel kell gyorsítania a szülés folyamatát. A nyakába fonódó köldökzsinórral rendelkező magzat születésekor a hurkot eltávolítják, amint a fej áthalad a születési csatornán. A köldökzsinór szoros összefonódása és a hipoxia jelei miatt sürgősségi császármetszést jeleznek, függetlenül az embriogenezis időszakától. Ebben az esetben lehetséges a hipoxia kialakulása, sőt az intrauterin magzati halál is..

A köldökzsinór szoros, ismételt összefonódása esetén a fiziológiai szülés ellenjavallt, mivel a gyermek már oxigén éhezésnek van kitéve. Összehúzódások és kísérletek során az erek nagymértékben beszűkültek, ami még nagyobb oxigénhiányhoz és fulladás kialakulásához vezet. Ezenkívül a köldökzsinór szoros összefonódása idő előtti placenta megrepedést okozhat. Ennek a szüléssel járó szövődménynek a megelőzése érdekében a tervezett kórházi kezelést 37. héten végezzük, majd császármetszéssel történik a szállítás..

A zsinór összefonódásának előrejelzése és megelőzése

A köldökzsinór összefonódása esetén a prognózis általában kedvező. A legtöbb esetben lehetséges a terhesség 38 hétig történő elhozása és egészséges csecsemő megszületése. A legfontosabb az, hogy betartsa a szülész-nőgyógyász utasításait. A zsinór összefonódásának megelőzése magában foglalja az ok-okozati tényezők kiküszöbölését. A páciensnek ki kell zárnia a stresszt, a külső környezet negatív hatásait, a foglalkozási veszélyeket és a függőségeket. Fontos továbbá a kiegyensúlyozott étrend biztosítása, vitaminokkal dúsítva, rendszeres séták a levegőben.

A terhes nők számára egy speciális testgyakorlat, amelyet szakember írhat fel, segít megelőzni a köldökzsinórral való összekuszálódást. A légzőtorna pozitív hatással van a magzat állapotára. Az ilyen gyakorlatok a köldökzsinórral összefonódva pótolják az oxigénhiányt. A köldökzsinór megakadásának megelőzése a vashiányos vérszegénység időben történő diagnosztizálásában és kezelésében is áll, amely gyakran terhes nőket érint. A szülészeti patológia elkerülése érdekében a nőnek be kell tartania az orvos ajánlásait, és meg kell tennie az összes előírt tesztet..

A köldökzsinór összefonódása - mennyire veszélyes a megsértése

A köldökzsinór összefonódása a terhesség megfelelő kezelésével nem jelent veszélyt a baba életére, és még inkább az anyára. Ez gyakori eset. A terhes nő számára fontos, hogy meghallgassa a babát, és alkalmazza az orvos ajánlásait.

  1. Mi ez a patológia
  2. Osztályozás
  3. Az okok
  4. Tünetek
  5. Mi a veszély
  6. Mikor és melyik orvoshoz kell fordulni
  7. Diagnosztika
  8. Kezelés
  9. Előrejelzések és megelőzés

Mi ez a patológia

A köldökzsinór a magzat és a placenta összekötő szerve. A vér áthalad rajta, és hasznos anyagokat juttatnak el anyától csecsemőig. Kialakulása a terhesség 11. napjára esik.

40-70 cm hosszú, legfeljebb 2 cm vastag.Az összekötő kötél annyira rugalmas, hogy szülés közben megnyúlhat, összezsugorodhat és megcsavarodhat. Ez a magzatot nem károsítja..

A korai szakaszban ennek nincs negatív következménye a csecsemőre nézve, mivel van olyan lehetőség, amely mind összezavarodik, mind kibontakozik. Közelebb a szüléshez, pontosabb előrejelzést mondhat.

Osztályozás

A jogsértés korai szakaszában történő diagnosztizálásakor előfordul, hogy a baba önállóan bontakozik. De ha a helyzet tovább tart a gyermek fejlődésében, akkor a patológiát orvosok követik.

A hurkok számától függően vannak:

  • egyetlen kuszaság a köldökzsinórral a magzat nyaka vagy más részei körül;
  • több (két vagy több hurok).

A vizsgálat során az orvosok megállapítják a szoros vagy nem szoros összefonódást. Ha a baba több fordulattal van csomagolva, különböző lehetőségek vannak:

  • amikor a hurkokat a test egyik része körül helyezzük el (izolálva);
  • különböző részeken vannak, például a nyakon, a karon vagy a lábon (kombinált).

A legtöbb terhes nőnél nincs szoros összefonódás.

Az okok

A patológia a terhesség különböző időszakaiban fordulhat elő. A köldökzsinórral való összefonódás okai:

  • nagyon hosszú, több mint 70 cm (hossza, nem függ a külső tényezőktől, genetikai szinten kerül meghatározásra);
  • a gyermek erős aktivitása (ezt befolyásolja a hipoxia, a csecsemő erős aktivitása);
  • polihidramnionok.

Minél hosszabb a köldökzsinór, annál valószínűbb, hogy a gyermek több hurokba keveredik..

Számos tényező befolyásolhatja a homályosodást. Ezek lehetnek rossz szokások (dohányzás, alkohol), stressz, nem megfelelő étrend vagy vitaminhiány. A vashiány miatt megnő az összefonódás kockázata is..

Tünetek

Fontos meghallgatni a baba lökéseit. Ha ezek túl gyakoriak (naponta több mint 10 mozgás) vagy ritkák (napi kevesebb mint 6 mozdulat), ez riasztási jel. A terhesség ideje alatt az anya meghatározhatja a csecsemő életciklusát („pacsirta”, „bagoly”).

Ha a gyermek hipoxiát tapasztal, viselkedésének jellege, ritmusa megváltozhat.

A csökkent véráramlás befolyásolja a mozgást. A remegés ritkábbá válik, van egy olyan érzés, hogy a baba energiát takarít meg.

Akut hipoxiában a baba rohan, aktívan megfordul. Minden úgy néz ki, mintha pánikba esne. Aktív mozgás után a mozgások hirtelen leállhatnak.

Így kezdődik az akut hipoxia második szakasza, amikor a gyermek nem tudta egyedül eltávolítani a bilincseket. Mindenesetre azonnal orvoshoz kell fordulni..

Mi a veszély

Sok terhes nő hallja, hogy a csecsemőnek köldökzsinórja van, aggódni kezd, ami veszélyes. Mivel a baba a tüdő használata nélkül lélegzik az anyaméhben, nincs különösebb ok az aggodalomra..

De ha a létfontosságú ereket megszorítják, fennáll a tápanyagok és az oxigén hiányának veszélye. A gyerek nem tudja teljesen megkapni mindazt, amire szüksége van..

A nyak körüli köldökzsinórral való összefonódás következményeit a gyermek súlyosbíthatja, hogy a túl szoros állapot a magzat lefagyásához vezet. A placenta megszakadásának valószínűsége is növekszik..

A köldökzsinórral való szoros összefonódás növeli a morzsák erének összezúzásának kockázatát, amelynek következtében annak asphyxia jelentkezik. Az anya számára az ilyen patológia nem jelent semmilyen kockázatot, kivéve a pszichológiai.

Mikor és melyik orvoshoz kell fordulni

A teljes terhességi folyamatot szülész-nőgyógyász ellenőrzi. Patológia jelenlétében további vizsgálatot javasol..

A szakember a terhesség folyásának javítása érdekében kezelést ír elő. 36-37 hétig, ha szükséges, kapcsolatba léphet a kórházzal.

Diagnosztika

Az ultrahangvizsgálat után pontosabb diagnózist állítanak fel. 14 héttől kezdik elvégezni, amikor a köldökzsinór és a placenta kialakul. A szűrés során a hurkok jelenléte a testen, a hurkok száma és a.

Az orvosok azt is javasolhatják, hogy végezzen dopplerometriát (a méhlepény véráramlásának vizsgálata), amely lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését. Bizonyos esetekben Doppler-leképezést hajtanak végre, amely lehetővé teszi a vér mozgásának tanulmányozását az ereken keresztül.

A terhesség ideje alatt többször is előírható. A diagnosztika lehetővé teszi a prognózist és a cselekvési tervet a szülés során.

Kezelés

Nincsenek olyan kezelési módszerek, amelyek csökkentenék a patológiát vagy helyrehoznák a helyzetet. De különleges esetekben gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik az uteroplacentális véráramlást, vitaminokat.

Ha problémája van, rendszeresen keresse fel a terhességet vezető nőgyógyászt. Szükség esetén végezze el az ajánlott vizsgálatot.

Ha az 1. és 2. trimeszterben patológiát észlelnek, a hipoxia megelőzésére kardiotokográfiai (a csecsemő mozgásának és a placenta állapotának vizsgálata) monitorozást végeznek. Az eljárást 3-4 naponta lehet elvégezni.

Az akut hipoxia jeleivel a terhes nő kórházba kerül.

Előrejelzések és megelőzés

Megelőző intézkedésként speciális tornaterápiás eljárásokat alkalmaznak. Csak orvos javasolja őket.

Hasznos légzőgyakorlatokat végezni, oxigénnel telíteni a testet, járni a friss levegőn. Továbbá, ha a vashiányos vérszegénységet időben diagnosztizálják és kezelik, a kockázatok csökkennek.

Fontos a stressz és a szorongás megszüntetése. Egy nőnek nem szabad megtapasztalnia az adrenalint generáló érzelmeket. Mivel mindez hozzájárul az uteroplacentális véráramlás megsértéséhez.

Egy vagy két nem szoros összefonódással önálló fiziológiai szülés lehetséges. A gyermek születése során a szülésznő megszabadul a hurkoktól, így nincs feszültség.

A köldökzsinór szoros és ismételt összefonódása a nyak körül az orvosok császármetszéshez folyamodnak. Ha a 37. héten a magzat állapotának romlását észlelték, akkor az orvosok ekkor döntenek egy műtéti bemetszésről.

Ha oxigénhiányt észlelnek a csecsemőben a vajúdás 2. részében (amikor a fej megjelenik a medencefenéken), a lágyrészek perineumában kis bemetszéseket végeznek. Az ilyen cselekvések javítják a csecsemő továbbjutását és felgyorsítják a vajúdást..

Ha a csecsemő megfordul a köldökzsinórban, ez nem mindig válik életveszélyessé. Módszereket fejlesztettek ki ennek a folyamatnak a nyomon követésére.

A legfontosabb, amit egy terhes nő tehet, az az, hogy többet legyen a szabadban, maradjon nyugodt, táplálja magát pozitív érzelmekkel..

A köldökzsinór összefonódása: nem kell félni

Bármely leendő anya hallotta: "Ne akassza fel a ruháit, a baba összekuszálódik a köldökzsinórba." És ha az ultrahangon végzett orvos észleli a köldökzsinór összefonódását, a terhes nő komolyan megijed. Végül is ez a borzalom - egy hurokban álló gyermek! Valójában az összefonódás nem annyira ijesztő, mint azt általában gondolják..

Fotó - Lori fotóbank

A köldökzsinór olyan, amilyen

Kezdjük az elmélettel. A köldökzsinór (köldökcsatorna) az a „cső”, amely a csecsemőt megszületéséig összeköti az anyával. Három edényből és kötőszövetből áll. Az egyik köldökvénáért felelős oxigénnel és tápanyagokkal telített vér juttatása a csecsemőhöz a placentából. A másik kettő pedig vért vesz magzat metabolikus termékeivel.

A köldökzsinór vastagsága némileg változhat. Attól függ, mennyi van benne az úgynevezett Wharton zselé - egy speciális zselés szerű anyag, amely megvédi az edényeket a szorítástól. A másfél-két centiméter vastagság normálisnak tekinthető. Ezek a méretek jelzik a Wharton zselé elegendő mennyiségét, és ez biztosítja a jó véráramlást.

A köldökzsinór hossza szintén nem azonos. Hagyományosan három méret van:

  • rövid - 40 - 55 cm
  • normál - 56 - 70 cm
  • hosszú - több mint 70 cm

Ezeket a lehetőségeket normálisnak tekintjük. Csak a túl rövid köldökzsinór veszélyes a gyermek számára, mivel ez akadályozhatja a születését a szülőcsatornán keresztül. Szerencsére az abszolút rövid (40 cm-nél rövidebb) köldökzsinór nem olyan gyakori, az esetek 12-13% -ában. Ez gyakran előfordul a szülés során, néha sürgősségi császármetszést kell igénybe venni, de nem mindig. Lehetséges, hogy a baba természetes úton fog megszületni..

A köldökzsinór elég erős ahhoz, hogy ellenálljon a nagy terhelésnek. A terhesség alatt megnyúlhat, összezsugorodhat, megcsavarodhat, anélkül, hogy a baba károsodna..

Miért fordul elő a kusza

Hihetetlen, hogy a gyerekek milyen aktívak az anyaméhben! A terhesség rövid időszakaiban, amikor még mindig sok hely van a "baba fitnesz" számára, úsznak, bukfenceznek és "táncolnak". Ezeknek a "gyakorlatoknak" az eredménye pedig a köldökzsinór összefonódása lehet. És ez nagyon gyakran történik, éppen akkor sok gyerek maga oldja fel a csomókat. Tehát, ha gyermeke még kicsi, akkor a "zsinór összefonódásának" diagnózisa nem ijesztgethet meg. Valószínűleg a kicsi megoldja a problémát és megszabadul a kötelékektől. Őt és állapotát azonban most különös figyelemmel kísérjük..

Mik az összefonódások?

A köldökzsinór összefonódása különböző:

  • egyetlen
  • többszörös (kétszer-négyszer)
  • elszigetelt (a test egyik része körül: lábak, karok, nyak)
  • kombinálva (egyszerre több testrész körül)

Mi tele van a köldökzsinór összefonódásával?

Bár nem szabad azonnal pánikba esnie, ha értesültek a zsinór összefonódásáról, ezt az állapotot mégsem tekintheti teljesen biztonságosnak. Minden eset más és más.

De egy normál vagy rövid köldökzsinór annyira meg tudja szorítani, hogy oxigénhiányhoz vezet. Ebben az esetben a baba kényelmetlenséget érez, és megpróbálja kiszabadítani magát, elkezd aktívan mozogni a kibontakozáshoz. Gyakran működik.

Vannak azonban esetek, amikor a kusza a köldökzsinór véráramlásának elzáródásához vezet. Ez súlyos hipoxiához vezethet, és az orvosok kötelező beavatkozását igényli..

Amikor felfedezik az összefonódást

Az ultrahangvizsgálat kimutatta a köldökzsinór összefonódását? Valószínűleg további vizsgálatokat rendelnek Önhöz:

Lehetséges, hogy az ultrahang vizsgálatokat a szokásosnál gyakrabban (nehéz helyzetekben akár hetente akár többször is) végzik el. Végül is az ultrahang segítségével a szakemberek felmérhetik a baba általános állapotát, növekedésének dinamikáját, a méhlepény, a köldökzsinór és a magzatvíz állapotát, és következtetéseket vonhatnak le arról, hogy a magzat mit érez és milyen mértékben befolyásolja a köldökzsinór összefonódása..

Doppler

Ez a tanulmány segít azonosítani a vér áramlásának jellemzőit a baba agyának placentájában, köldökzsinórjában és artériáiban. Ha megsértéseket találnak, akkor ez az oka a kezelés kijelölésének.

Kardiotokográfia (CTG)

A CTG-t a terhesség 33. hetétől írják elő. Korábban a tanulmány nem volt informatív, mivel a magzat szív- és érrendszere még éretlen. Elég hosszú (40-60 percen belüli) eljárás lehetővé teszi a magzati szívverés jellegének és mozgásának gyakoriságának felmérését. Ez egy speciális, érzékelővel ellátott eszköz segítségével történik, amely a kismama hasához van rögzítve. Ha a csecsemő összefonódik a köldökzsinórral, akkor mozgásai során a pulzus csökkenését rögzítik. Minél jobban kifejeződik ez a jel, annál súlyosabb a baj. A CTG eredményei alapján a szülészek-nőgyógyászok következtetéseket vonnak le a gyermek állapotáról, és szükség esetén kezelést írnak elő.

Mit kell kezdeni a köldökzsinór összefonódásával?

Mit lehet tenni a kutatás által megerősített zsinórgubancolás esetén?

A közepes rendellenességekkel rendelkező gyermek állapotát vitaminokkal és tápanyagokkal korrigálják. Így a magzatnak juttatott vér mennyiségének csökkenését kompenzálják, és elegendő mennyiségű anyagot kap a normális növekedéshez és fejlődéshez. Szüksége lehet olyan gyógyszerekre is, amelyek segítenek javítani egy ilyen mutatót, például a vér "folyékonyságát". Leggyakrabban ezek az intézkedések elegendőek a baba állapotának normalizálásához..

Legyen óvatos!

Ha egy ultrahangvizsgálaton az orvos köldökzsinórba fonódott, akkor a kismamának figyelmesen hallgatnia kell magát, mert te tudod megfogni az első segítséget, amelyet a gyermek ad.

Mire érdemes figyelni? A gyermek mozgásáról.

Bizonyára már durván megértette, vagy inkább érezte a baba cirkadián ritmusát: "pacsirta" vagy "bagoly", aktív vagy nem túl sok. Tehát ne feledje, hogy ha a csecsemő hipoxiában szenved, akkor megszokott ritmusa elvész, és a mozgások jellege is megváltozik..

Ha a véráramlás kissé csökken, akkor a mozdulatok lelassulnak, ritkábbá válnak, a baba mintha energiát takarít meg.

Akut hipoxiában a helyzet fordított: a baba aktívan mozog, szó szerint rohan, akár meg is fordulhat. Végül is hirtelen és komolyan hiányzik az oxigénből. Ebben az esetben állapota hasonló a pánikhoz, és az éles mozdulatok egyrészt kísérletet tesznek a megszabadulásra a hipoxiát okozó bilincsektől, másrészt a vészjelzések, a segélykiáltás.

Ha a csecsemő hirtelen nem képes kiszabadulni, akkor az akut hipoxia második fázisa kezdődik. Egy figyelmes anya aggódni fog a csecsemő mozgásának hirtelen abbamaradása miatt fokozott aktivitás után. Ez azért történik, mert ereje kiszáradt a küzdelem előző megnyugvása alatt.

Ha azt veszi észre, hogy a gyermek egy szokatlan tevékenység után hirtelen megnyugodott - sürgősen vegye fel a kapcsolatot az orvosokkal, és ne a körzeti szülés előtti klinikára, hanem a legjobb az anyasági kórházba.

Szülés köldökzsinór összefonódásával

Sokan úgy vélik, hogy a zsinór összefonódása közvetlenül jelzi a császármetszést. Ez azonban egyáltalán nem így van. Ismétlődő összefonódás esetén is a természetes szülés legtöbbször nem jelent veszélyt a gyermekre. Csak az ilyen szülés során a csecsemő szívverésének hosszú távú ellenőrzése kötelező. Ha kiderül, hogy akut hipoxia lépett fel, akkor az események kialakulásának két lehetősége van:

  1. A baba jólétének súlyos eltérései a vajúdás első szakaszában (a méhnyak éppen nyitni kezdett, és még mindig messze van a születés pillanatától), döntést hoznak a sürgősségi császármetszés elvégzéséről.
  2. Ha az akut hipoxia a vajúdás második szakaszában érezteti magát (a csecsemő feje már a medencefenékig süllyedt, és a születési pillanat közel van), akkor epiziotómiát hajtanak végre (a perineum boncolása). Ez lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a csecsemő születését, és eltávolítsa az összefonódott köldökzsinórt a nyakából.

Bármilyen furcsán is hangzik, az orvostudományban a zsinór összefonódása nem számít kóros állapotnak..

Ezért, ha ultrahangvizsgálaton tájékoztatták Önt a köldökzsinór összefonódásáról, ne idegeskedjen, élje a leendő anya szokásos életét, próbáljon pozitívan gondolkodni, többet sétálni, vigyázni az egészségére és sportolni. Csak szélsőség nélkül. Mert a kismama adrenalin-rohama minden bizonnyal kihat a gyermekére. A csecsemő motoros aktivitása növekszik, és ez a köldökzsinór még nagyobb összefonódásával fenyeget. Tehát - nyugalom, és csak nyugalom. És minden biztosan rendben lesz.