Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül

A leendő anya mindig aggódik a komplikációk nélküli terhesség miatt, a baba szisztematikusan és az indikációk szerint fejlődik. Ezért nem meglepő, hogy a normától való ilyen relatív eltérés, mint a magzat köldökzsinórja, aggasztóvá teszi a terhes nőt. A helyzetet súlyosbítják a pletykák mindenféle félelmetes történetei arról, hogy mennyire veszélyes és mennyire nem kívánatos egy összefonódás egy gyermek számára. Igen, valóban, a köldökzsinórral való összefonódás a terhesség komplikációjának tekinthető, de kezelésének helyes taktikájával, a felmerült kérdés megoldásának racionális megközelítésével kiderül, hogy az összefonódás nem olyan ijesztő tényező. A modern orvoslás már szinte csodákra képes: az orvosok összefonódás esetén biztosítják a terhesség optimális kezelését, és az anya és a csecsemő károsítása nélkül sikeresen befejezik a szülés folyamatát. Ami még egyszer megerősíti azt a népi bölcsességet, miszerint az ördög nem olyan szörnyű, mint amennyire festették.

A köldökzsinór összefonódásának okai

A köldökzsinór a placenta mellett az anya és a gyermek közötti fő kapcsolat. A köldökzsinóron keresztül a magzat oxigént, minden szükséges tápanyagot, vitamint és nyomelemet kap. A köldökzsinór kb. 14 hetes terhesség alatt teljesen kialakul, hossza általában 40-60 centiméter. Ugyanakkor a köldökzsinór hossza már genetikailag meghatározva van: vagyis mutatói egyenértékűek lesznek a köldökzsinóréval, amely egy időben az anyjával a terhes nőhöz kapcsolódott. Tehát a köldökzsinór összefonódása éppen akkor jellemző, ha hossza meghaladja a normát, és meghaladja a 70 centimétert. De még ebben az esetben sem mindig fordul elő összefonódás - kockázata nő a magzat fokozott motoros aktivitása esetén, ennek oka lehet az általa tesztelt oxigénhiány: a hipoxia miatt a magzat aktívabban kezd mozogni (egyrészt a tesztelt kényelmetlenség miatt, másrészt - további oxigénmennyiséget szerezni magának).

Az összefonódás oka lehet a polihidramnion is. De ezek a tényezők nem mindig vezetnek zavart a baba. Sőt, néha az összefonódás véletlenül, nyilvánvaló ok nélkül történik..

Miért veszélyes köldökzsinórral összefonódni?

A köldökzsinórral való összefonódás kimutatható, már a terhesség 17. hetétől kezdődően. De, ha ennek tényét mégis sikerült megállapítani, ez nem azt jelenti, hogy az összefonódás a terhesség végéig folytatódik: a csecsemő ugyanolyan kusza, állandóan mozoghat, önállóan kibogozhat. A köldökzsinór összefonódása előfordulhat a baba kis teste, végtagjai, nyaka körül; és még ez utóbbi esetben sem veszélyes a magzatra - az anyaméhben lévő gyermek nem lélegzik a tüdejével, az oxigén éppen a köldökzsinóron keresztül jut hozzá. Vagyis, ha a benne lévő erek nem szorulnak be, akkor a magzat teljes mértékben megkapja a tápanyagokat. A helyzet csak akkor súlyosbodik, ha a köldökzsinórral való összefonódás során az erek is be vannak szorítva, aminek következtében a véráramlás megzavarodik. És ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór összefonódásának jelenlétében a legfontosabb szempont annak nyomon követése, hogy a magzat oxigénhiányban szenved-e - hipoxiában - vagy sem. Ezenkívül fontos a köldökzsinór feszültségének kérdése is: erős feszültségétől a méhlepény idő előtti leválása következhet be, ami terhesség alatt rendkívül nem kívánatos. Ebben a tekintetben összefonódó terhesség esetén a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérése kerül előtérbe, amelyet rendszeresen végeznek a terhesség alatt..

Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül: egy-, két- és háromszoros

A terhesség bármely időszakában a kismama aggódik a csecsemője miatt. A jólét legkisebb változása is arra késztetheti őt, hogy a magzati fejlődés lehetséges patológiájára gondoljon, bár ezek a változások nem mindig okozzák a pánikot. Pontosabb kritérium, amely lehetővé teszi, hogy magabiztosan megerősítse az eltérések jelenlétét a gyermek részéről, a diagnosztikai intézkedések során azonosított patológiai lehetőségek. A kismamák egyik leggyakoribb és legfélelmetesebb példája a köldökzsinór, amely az anya testével fonja össze a csecsemő nyakát..

Mi a köldökzsinór

A köldökzsinór (köldökzsinór) spirálcsavart formáció, amely úgy néz ki, mint egy zsinór. Szürke-kék színű, felülete nem matt. A hossza a terhesség normális lefolyása alatt átlagosan kb. 55-60 cm, a vastagság 2,5 cm.

A köldökzsinór felépítése nem homogén: magja egy zselatinos szerkezet kötőszöveti képződése, emellett vannak olyan fontos edények, amelyek a gyermek és az anya testének összekapcsolására szolgálnak a placenta gáton keresztül. Ezeknek a képződményeknek erős érfaluk van a masszív izomhártya miatt.

A köldökzsinór összefonódásának következményei és kockázata a magzati nyak körül

A köldökzsinór összefonódása a csecsemő nyakában annak fordulata, amely a magzat életét veszélyeztetheti. A köldökzsinór patológiájának általánosan elfogadott besorolása szerint ez az összefonódási lehetőség elszigetelt (megragadja a test egyik részét - a nyakat), de lehet egyszeres, kettős és többszörös (a csecsemő nyaka körüli köldökzsinór fordulatok számának megfelelően)..

A köldökzsinór egyetlen, a nyak körüli összefonódása nem tekinthető veszélyesnek, sőt a magzat kóros állapotának rangjára sem emelik. A köldökzsinór kettős és hármas összefonódása a variáns magzatának nyaka körül csak súlyos következményekkel járhat az embrióra nézve..

A köldökzsinórnak a gyermek nyaka köré fonásának fő következményei a következők:

  • A köldökzsinórt alkotó erek összenyomódása, a gyermek oxigénhiányának és a fejlődő test tápanyaghiányának kialakulásával.
  • A köldökzsinór erős feszültségével lehetséges a placenta leválása a méh belső falairól.
  • A csecsemő normális növekedésének és fejlődésének visszaszorítása a születés utáni különféle szervek és rendszerek meghibásodásának kockázatával.
  • Gyermek halála az anyaméhben abszolút oxigénhiány miatt.

A köldökzsinór összefonódásának okai a magzat nyaka körül

Számos különféle mitikus ok létezik, amelyek állítólag megmagyarázzák a magzat nyakának a köldökzsinór összefonódásának kialakulását. Ez a terhesség alatti kötés, a csecsemőhordozás iránti hajlandóság, a kismama öltözékeinek varrása és a kezek emelése vele. A modern társadalom körülményei között azonban lehetetlen komolyan venni az ilyen mítoszokat, mint a köldökzsinór ezen patológiájának tényleges okát..

Minden terhes nőnek világosan meg kell értenie ezt, és tisztában kell lennie a köldökzsinór összefonódásának fő klinikai indokkal, amely az embrió nyakába kerül. A fő etiológiai tényezők felsorolása a következőket tartalmazza:

  • Az anya gyakori és erős pszicho-érzelmi szorongása a baba hordozása közben.
  • A köldökzsinór túlzott hossza, amely közvetlenül a baba szabad mozgásának növekedéséhez vezet az anyaméhben.
  • A bőséges terhesség, amely szintén nagyobb teret teremt a csecsemő számára a mozgásban és a hasban való felfordulásban.
  • Az embrió elégtelen oxigénellátása, ami miatt az embrió reflexszerűen hajt végre motoros műveleteket, hogy megpróbálja megmutatni kedvezőtlen állapotát.
  • Kellemetlen helyzet a baba számára az anyaméhben.

A csecsemő nyakának összefonódásának fő tünetei és diagnózisa

A legszomorúbb tény továbbra is az, hogy a kismama a tünetei alapján nem fogja tudni azonosítani ezt az állapotot, mert egyáltalán nincsenek külső tünetek. Az egyetlen jel a csecsemő mozgásának számának növekedésének tekinthető, azonban ez nem a kusza sajátos tünete, és más kóros állapotokat is kísérhet..

Az összefonódás jelenlétének meghatározása csak olyan speciális diagnosztikai intézkedések segítségével történik, amelyeket bármely anya többször tapasztal a terhesség alatt. A diagnosztikai módszerek a következők:

  1. Az élet és az egész elmúlt embrionális időszak teljes anamnézisének gyűjteménye, a nő összes érzésének részletes tisztázásával, a nő és a csecsemő gondos kezelésével a terhesség és a szülés során.
  2. A placenta és a magzat vizsgálata ultrahanghullámokkal (ultrahang). Az ultrahangvizsgálat elvégzése során a szakember szükségszerűen elemzi a köldökzsinór helyének vizualizált képét, hosszát, szerkezeti jellemzőit, a csecsemő körüli vízmennyiséget.
  3. A köldökzsinór kardiotokográfiai vizsgálata (CTG), amely a gyermek pulzusának és annak változásainak egymás utáni rögzítéséből áll a méh összehúzódó mozgásainak, a környezeti tényezők hatásának és maga a baba aktivitásának megfelelően. A szakember a pulzus gyanús csökkenését azonosíthatja a nem megfelelő méhösszehúzódással kombinálva.
  4. Doppler-tanulmány a köldökzsinórt alkotó fő ereken keresztüli véráramlás állapotának felmérésére.

Kezelés a magzati nyak köldökzsinórjának összefonódásának kimutatására

A terápiás intézkedések nem javallottak egyetlen összefonódással, azonban a csecsemő nyaka körüli nagyobb fordulatok esetén a vezető szülész-nőgyógyász folyamatos szoros megfigyelését végezzük, esetleges kórházi ápolással egy egészségügyi intézményben..

Nyilvánvaló okokból a modern terápiának nincsenek orvosi módszerei. Csak antihypoxiás gyógyszerek alkalmazhatók, de nem minden orvos folyamodik a vényhez. A kezelés alapelveit az e problémával küzdő betegek szülésének módszerei rögzítik, és gyakrabban arra irányulnak, hogy sürgősen megmentsék a babát hipoxiás állapotból.

Mit kell tennie a kismamának, ha gyermeke összefonódik??

Az anya minden cselekedetét nem szabad pánikba esni, mert a pánik soha nem vezet semmi jóhoz és értelmeshez semmilyen helyzetben. Egy nőnek meg kell szüntetnie a pszicho-érzelmi túlterhelést, biztosítania kell nyugodt állapotát. Ez nem csak neki, hanem a babának is segít, csökkentve a has aktív mozgásait. Különösen fontos körültekintően megközelíteni a vezető nőgyógyász összes ajánlását és kinevezését, beleértve az összes diagnosztikai intézkedést is.

A születési folyamat, amikor a köldökzsinór a baba nyakába fonódik

A köldökzsinór azonosított patológiájú terhes nőknél a szülés kétféle módon történhet:

  • természetesen (a fiziológiai születési csatornán keresztül);
  • Császármetszés.

A természetes szülés könnyebb és kevésbé kockázatos összefonódási lehetőségekkel, vagyis a magzati nyak gyenge és egyszeres összefonódásával jelezhető. A fiziológiai szülés mellett szól az is, hogy a kardiotokográfiai vizsgálat után nincs oxigénhiány a gyermekben..

A császármetszés módszere szerinti műtéti kezelést azoknak a nőknek javallják, akik szoros zsinórba fonódnak, a csecsemő nyakának a köldökzsinórral való többszörös átkarolása és a magzat hipoxiás állapota.

Az embrió nyaka összefonódásának megelőzése és ajánlások

A megelőző intézkedések nem olyan nehézek egy terhes nő számára, hogy képtelen lenne végrehajtani azokat. Csak tudatosan és lelkiismeretesen kell betartania az alábbi ajánlásokat:

  • A gyermek fogantatása előtt át kell esnie egy terhesség-tervezési programon, amelynek köszönhetően az orvosok igyekeznek rehabilitálni a krónikus fertőzések gócait, valamint kezelni az akut és krónikus szomatikus betegségeket..
  • Időben regisztrálni kell az antenatalis klinikán.
  • Rendszeresen részt kell vennie egy vezető szülész-nőgyógyász találkozóján.
  • A kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend fontos, ez nemcsak a magzat normális fejlődése és növekedése, hanem általában az anya egészségének megőrzése szempontjából is nyilvánvaló..
  • A rossz szokások teljes elutasítása.
  • Jól kell aludni, kizárni a pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelést.
  • Az étrend gazdagítása vitaminkészítményekkel (csak szakemberrel való konzultációt követően).
  • Terhes nők számára adaptált torna gyakorlatok lebonyolítása.

Videó a köldökzsinór összefonódásáról a magzatban

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük a terhes nők ilyen állapotáról, például a magzat nyaki köldökzsinórjának összefonódásáról szóló összes információt, láthatjuk a videót, amely népszerű módon leírja ennek a patológiának a kialakulásának okait, a diagnózis és a terápia módszereit az ilyen vajúdó nők számára, és ami a legfontosabb, a nem kívánt előfordulás megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül: okai és következményei. Szülés köldökzsinór összefonódásával

- olyan kóros állapot, amelyben valószínű a oxigénhiány (hipoxia) a születendő gyermeknél. Ez a jelenség az erek szorításával jár, ami a véráramlás károsodásához vezet. Hibás azt hinni, hogy a hipoxia a magzat nyakának összenyomódásának eredménye, táplálkozása a köldökzsinóron keresztül történik.

Miért fonja össze a köldökzsinór a nyakat?


Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül
A köldökzsinór vagy a köldökzsinór kötőszövetből és három vénából áll. Egyikük az élet számára hasznos anyagokkal és oxigénnel juttatja a vért a csecsemőhöz, a másik kettő pedig eltávolítja a baba anyagcseretermékeit.

Fontos: Az edényeket védik egy speciális zselésszerű anyag, az úgynevezett "Warton zselé". A köldökszövet ezen egyedülálló szerkezete miatt ellenáll a nagy terheléseknek: összenyomódásnak, összenyomódásnak és csavarodásnak.

Miért fonja össze a köldökzsinór a nyakat? Ez akkor történik, amikor a köldökzsinór túl hosszú. A baba forog, és a köldökzsinór több hurkot alkot, amelyekbe a morzsák lába vagy feje esik.

Fontos: A megnövekedett magzati mobilitás hajlamnak tekinthető egy ilyen diagnózis kialakulására. Ehhez hozzájárulhatnak olyan tényezők, mint a polihidramnion és a hipoxia..

Fontos: A kismama elkerülheti a hipoxiát, ha terhesség alatt nem dohányzik, de figyeli a napi rutint, sokat sétál az utcán és sokat mozog.

Egy olyan patológia, mint a polihidramnion számos okból következik be:

  • anyagcserezavar az anyában
  • a szív és az erek betegségei
  • vesebetegség
  • fertőzések
  • cukorbetegség

Fontos: A terhesség korai szakaszában regisztráljon egy antenatális klinikára. Az orvos vizsgálatot és orvosi vizsgálatot ír elő. Ez segít kizárni a patológiák és fertőzések jelenlétét..

Diagnosztika

Bármely kismama képes arra gyanakodni, hogy a köldökzsinór összefonódik a magzat köldökzsinórjával. Ehhez hallgatnia kell testére és figyelnie kell a baba állapotát. Körülbelül 20 hetes terhességtől kezdve (a 18 hónapos többszörösnél) a kismama érezni kezdi a magzati mozgást. Ezeket elemezve észrevehet egy bizonyos amplitúdót és napi mozgásritmust.
Az oxigén éhezéssel, amely a köldökzsinórral járó összefonódást kísérheti, a születendő gyermek aktívan kezd mozogni az anyaméhben. Mozgásaival a csecsemő megpróbálja jelezni, hogy nem érzi jól magát. Ezért, amikor egy nő észreveszi a magzati mozgások növekedését és növekedését, orvoshoz kell fordulnia..

A köldökzsinórral való összefonódás diagnosztizálásához ultrahangot használnak. Segít meghatározni a méhlepény struktúráit, megfigyelni a zsinór helyzetét. A terhesség 35. hetéig tartó egyetlen, laza zsinór-összefonódás nem veszélyes, mivel a gyermek folyamatosan változtatja helyzetét. Később a magzatvíz mennyisége csökken, így a baba kevesebb mozdulatot végez, és csökken a patológia önkiküszöbölésének valószínűsége..


A köldökzsinór összefonódásának diagnosztizálásának másik módja a nyak körül a Doppler ultrahang. Egy speciális érzékelő regisztrálja a véráramlás áramlását a zsinór edényeiben. Az instrumentális diagnosztika ezen módszerének alkalmazásával lehetőség van a magzati hipoxia regisztrálására és a születendő gyermek gázcseréjének javítására terápia előírására..

A köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül a 33. terhességi héttől kardiotokográfiával rögzíthető. Egy korábbi szakaszban ez a módszer hatástalan, mivel a születendő gyermek kardiovaszkuláris rendszere nem teljesen alakult ki. A CTG vizualizálja a magzati pulzusszámot és mozgást. A csecsemő mozgása során fellépő oxigénhiány esetén a pulzus fokozódik.

A magzat köldökzsinórjának összefonódásának jelei


A csecsemő köldökzsinórjának összefonódása az anyaméhben
A köldökzsinór összefonódásának első és fő tünete a baba túlzott aktivitása. De a diagnózis megerősítése csak laboratóriumi vizsgálatok után következik be..

A magzat köldökzsinórjának összefonódásának jelei a következők:

  • Kardiotokográfiai vizsgálat során csökken a szívösszehúzódások gyakorisága a magzati mobilitás időszakában
  • Az ultrahang során a köldökzsinór körkörös hurkai láthatók a csecsemő nyakán
  • A fontos mutatók meghatározása színes Doppler térképezéssel történik. Ebben a vizsgálatban a köldökzsinór erek láthatók a nyakán vagy a baba testének más részein.

Fontos: Ha az elvégzett vizsgálatok után nincs veszély a magzat életére, akkor az orvosok nem tesznek semmit. A baba a szülés előtt bármikor kibogozhat..

A patológia meghatározása

A köldökzsinórt köldökzsinórnak is nevezik, és olyan formáció, amely hasonlít egy spirálisan csavart zsinórra. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • szürke-kék szín;
  • matt felület;
  • 55-60 cm hosszú (normális terhesség alatt);
  • kb. 2,5 cm vastag.

Amikor a köldökzsinór hurkol a magzat körül, ezt a jelenséget összefonódásnak nevezzük. Ennek a patológiának az osztályozása szerint az összefonódás csak a magzat testének egy része - a nyak körül - fordul elő, ugyanakkor a fordulatok számától függően az összefonódás lehet egy-, két- és többszörös.

Veszélyes-e a magzat nyakát a köldökzsinórral összefonni??


A köldökzsinór összefonódása általában nem veszélyes
Az ilyen diagnózis fő veszélye a hipoxia előfordulása..

Fontos: A kismamának sokat kell járnia, helyesen kell étkeznie és aktív életmódot kell folytatnia, de mértékkel. A súlyos fizikai aktivitás veszélyes lehet egy terhes nő számára.

A fiatal szülők gyakran felteszik a kérdést: "Veszélyes-e a magzat nyakát a köldökzsinórral összefonni?" Az orvosok több bonyolultsági szintet különböztetnek meg ennek a diagnózisnak:

  • Egy-, két- vagy hármaszsinór összefonódása
  • Szoros és laza összefonódás
  • Elszigetelt vagy együttes összefonódás. Az első esetben a köldökzsinór csak a nyakat vagy csak a végtagokat tekeri be. A második esetben a test számos része összezavarodik.

Az orvosok gyakran egyetlen, laza és elszigetelt zsinór-összefonódást diagnosztizálnak. Az ilyen diagnózis nem jelent veszélyt a magzatra. A szülés a szokásos módon történik, és a bába könnyedén kibogozza a baba nyakát, amint a fej megjelenik a szülőcsatornából.

Fontos: Ha késik a vajúdás, akkor a szülészek stimuláló injekciót adnak be. Erre azért van szükség, hogy ne legyenek szövődmények, és ne jelenjen meg a magzati hipoxia..

Fontos: Ha a vajúdó nő szorosan és ismételten összefonódik a magzatban, akkor az orvosok császármetszést írhatnak elő.

Diagnózist állítunk fel

Annak érdekében, hogy Yulia babája jól érezze magát, készítettünk egy kardiotokogram (CTG) felvételt. CTG-vel rögzítik a magzati szívaktivitást, amely informatív indikátora az intrauterin állapotának. Ehhez a kismamának a gyomrához egy érzékelőt csatlakoztattak, amelyet a készülékhez csatlakoztattak. Julia 30 percig feküdt az oldalán az ágyon, és a készülék rögzítette a magzati szívverést. A CTG-vel nem tártak fel kóros változásokat. Juliával együtt, aki már kissé megnyugodott és vidám lett, kimentünk a várakozó rokonokhoz. Megmagyaráztam nekik, hogy ebben a helyzetben, amikor korai terhességünk van, a magzat teljesen normális méhen belüli állapota, csak a köldökzsinórral való összefonódás miatt nem helyénvaló sürgősen szülni. Megnyugtatott terhes nő férjével és anyósával hazament.

A magzat méhen belüli állapotának teljes meghatározásához komplex tanulmányokat kell végezni, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • ultrahangvizsgálat, amelynek során a nyak köldökzsinórjának vagy a magzat más részeinek összefonódása látható vagy gyanítható, mivel egyes esetekben nagyon nehéz megkülönböztetni, hogy a köldökzsinór hurkai a magzati nyak közelében vannak-e, vagy van-e összefonódás: ebben a tanulmányban nincs lehetőségünk olyan volumetrikus képre, amely lehetővé tenné az objektum vizsgálatát minden oldalról - például visszatekinteni. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti ultrahang adatok alapján nem lehet meghatározni a köldökzsinór hosszát, mivel a köldökzsinór mintha egy kicsit "fel lenne tekerve" a csecsemő kis teste és a méh fala között;
  • a dopplerometria olyan módszer, amely lehetővé teszi egyrészt annak pontos megállapítását, hogy van-e köldökzsinór összefonódása, mivel a véráramlás mozgása színes képen jelenik meg, másrészt pedig a méh-placenta komplex különféle erekben a véráramlás sebességének diagnosztizálására;
  • kardiotokográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a baba pulzusát, hanem a saját mozgására adott reakciót is (amikor CTG-t rögzít terhesség alatt) és a méh tónusának növekedésére (szülés közben), amely lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen jól érzi magát a magzat pillanatnyilag.

Ha a teljes vizsgálati komplexum elvégzése után megállapítást nyer, hogy a csecsemő kielégítőnek érzi magát, akkor csak az a tény, hogy a köldökzsinór összefonódik, nem jelzi az operatív szülést. Ilyen jelzések vagy az oxigénhiány meglévő jeleivel (magzati hipoxia) jelentkezhetnek, vagy a zsinór összefonódásának kombinációjával a császármetszés egyéb indikációival..

A magzati nyak egyszeri összefonódása a köldökzsinórral, fotó


A köldökzsinór összefonódása látható a számítógép képernyőjén az ultrahang során
Mint fentebb említettük, a magzati nyak laza és egyetlen összefonódása a köldökzsinórral nem veszélyes a csecsemő egészségére és életére. Ez egy jel egy terhes nőnek és szülészének..

Fontos: A nőnek figyelmesebbnek kell lennie önmagával, át kell gondolnia a napi rutint és a táplálkozást.

A fotók segítenek meglátni, hogyan néz ki ez a fajta kábelkötés a képen.


A végtagok köldökzsinórja

Kettős és hármas összefonódás

A szülészeti gyakorlatban a magzat nyakát kettő (az összes születés 3% -a), három (0,5%), sőt négy (0,07%) tekeri. Minél több fordulatot képez a köldökzsinór, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sérülése felszakad, tele van vérzéssel és a csecsemő halálával.

A köldökhurkok nemcsak a magzati nyakat szorítják, hanem a zsinór hosszát is lerövidítik. A megnövekedett fizikai aktivitással ez placenta elszakadásához vezethet. Az ismételt összefonódás másik következménye a magzat méhen belüli helyzetének megváltozása. Gyakran előfordul kettős összefonódás a farfekvéssel - a csecsemő nem tud lefelé fordulni, a köldökzsinór csökkent hossza nem teszi lehetővé.

A magzati nyak kettős összefonódása a köldökzsinórral, fotó


A csecsemő nyakának kettős köldökzsinórja
Ez a fajta összefonódás sok terhes nőnél megtalálható. Ha az összefonódás nem szoros, akkor az sem jelent veszélyt a magzat egészségére..

Fontos: A magzat nyakának egyszeri és kettős köldökzsinórja megszűnhet a szülés előtt. A helyi nőgyógyász olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek segítenek fenntartani a méh és a méhlepény vérkeringését.

A fotón láthatja, hogy néz ki ez a fajta kusza..


A köldökzsinór kettős összefonódása

Miért történik ez?

Sok megalapozatlan jel van, amely szerint a magzatnak szükségszerűen köldökzsinórja lesz a nyakán. De erre nem szabad figyelni: olyan nők találták ki őket, akik kénytelenek szülni nem mindig tapasztalt szülésznőket. Rituálék betartásával próbálták a lehető legkönnyebbé tenni a születési folyamatot.

Valódi okok a következők.

Állandó idegi feszültség

A méhen belül a magzat érzi az anya szorongását, különösen akkor, ha az anya teste által termelt adrenalin stresszhormon a placentán keresztül jut hozzá. Túlságosan aktívvá válik, és a túlzott kaotikus mozgások provokálhatják a nyakat övező köldökzsinórt.

Méhen belüli hipoxia

Az oxigénhiány eleinte mozgásra készteti a babát, és ez a köldökzsinórnak a nyak köré tekeredését okozhatja.

Ha a terhes nő időben nem figyelt a magzat hiperaktivitására, akkor fokozatosan a mozgások kevésbé lesznek, majd teljesen lecsendesednek.

Késői kezeléssel az ok diagnosztizálása nehéz lehet: a hipoxia miatt a köldökgyűrű összefonódott a nyak körül, vagy hipoxiát okozott. Előrehaladott esetekben, ha a terhességi kor megengedi, döntést hoznak a sürgősségi szállításról.

Polyhydramnios

Amikor a helyet a méh falai gyengén korlátozzák, és az embrió szabadon mozog belül, különösen 32-36 hetes időszakban, ezt a patológiát általában diagnosztizálják. A polihidramnionoknál ebben az időszakban nagyon gyakran a magzat "kibontakozik", és szülés előtt előfordulhat, hogy a patológiát nem észlelik.

Hosszú köldökzsinór

Ez a tulajdonság leggyakrabban öröklődik. Hosszú hurkok (60 cm vagy annál nagyobb) szabadon lebegnek a magzatvízben, és körbetekerhetik a csecsemő nyakát.

Néha a kusza oka nem azonosítható, de a legtöbb esetben hamisnak bizonyul.

A gyermekszülés késői szakaszában a terhes nőnek hallgatnia kell a testében zajló eseményekre, és figyelnie kell az embrió aktivitásának növekedésére vagy csökkenésére. De általában ilyen riasztó tünet csak hipoxiával jelentkezik, más esetekben következmények nélkül elmúlik..

A magzati nyakat összefonó köldökzsinór háromszorosa, fotó


A köldökzsinór összefonódása után
Ha azt a diagnózist állapítják meg, hogy a köldökzsinór háromszor fonódik a magzati nyak körül, de nem fenyegeti a baba egészségét és életét, akkor nem szabad pánikba esni.

Fontos: Ne hagyja ki az orvos által felírt vizsgálatokat. A különféle tanulmányoknak köszönhetően időben megismerhető a magzat fejlődésének megsértése, és megakadályozható a negatív következmények megjelenése.

Nézd meg a fotót - ez úgy tűnik, hogy ez a fajta kusza.


A köldökzsinór összefonódása az ultrahang fotón

Hatások

Ha a köldökzsinór összefonódását a terhesség 35. hete előtt regisztrálják, és a vér áramlása nem zavart, a magzat teljesen biztonságos. A zsinór fiziológiai felépítésével és megfelelő szemölcsvastagságával a zselé megvédi az artériákat és a vénákat a becsípődéstől.
Ismételt vagy szoros összefonódás esetén a károsodott véráramlással járó magzati hipoxia valószínűsége növekszik. A születendő gyermek azonban megpróbálja önállóan beállítani az oxigén áramlását, amikor a zsinórt befogják, aktívan kezd mozogni, ami segít az artériák és a vénák átjárhatóságának helyreállításában.

Az intrauterin magzati hypoxia kialakulásával az orvos gyógyszeres terápiát írhat elő. Olyan vitaminokat tartalmaz, amelyek normalizálják a magzat fejlődését. A szakértők felírhatnak értágító gyógyszereket is a hipoxia tüneteinek kiküszöbölésére. Néha azt javasolják a kismamának, hogy vérhígítót vegyen be.

Figyelem! A köldökzsinórnak a magzat nyaka körüli összefonódásának diagnosztizálásakor a kismamának nem szabad azonnal pánikba esnie, mivel ez a helyzet egészséges csecsemőknél gyakran előfordul, és önmagában megszűnik..

A késői terhességben a zsinór összefonódásának diagnosztizálása veszélyesebb patológia, mivel ekkorra spontán eltűnésének valószínűsége csökken. A feszes zsinórfeszültség kiválthatja a placenta megszakadását, ezért észlelése esetén császármetszést kell végezni. Ha a terhesség 38-39. Hetében többszörös összefonódást észlelnek, az orvosok operatív szüléseket javasolnak, mivel a patológia a magzat fulladását (fulladását) okozhatja.

Egyetlen ingyenes összefonódás nem ellenjavallat a természetes szülés szempontjából. Tapasztalt orvosok képesek kontrollálni a folyamatot a csecsemő állapotának monitorozásával a CTG segítségével.

Súlyos magzati hipoxia esetén a születési csatornán való áthaladásának megkezdése előtt a szakemberek sürgősségi császármetszést végeznek, és ha a gyermek gyakorlatilag megszületik, perinealis boncolás javasolt. Azonban a szülés egyszerre ingyenes összefonódással nem jár komplikációkkal..

Ultrahang a magzat köldökzsinórral való összefonódásakor


A köldökzsinór összefonódása ultrahang képen
Az ilyen diagnózist, mint a magzat köldökzsinórjának összefonódását, rutinszerű ultrahangvizsgálaton (20-22 hét) végezzük. További ultrahangot nem végeznek, ha a magzat összefonódik a köldökzsinórral. Az orvosnak fel kell írnia a Dopplert vagy a CTG-t.

Ezen tanulmányok alapján következtetést vonnak le a magzat életét és egészségét fenyegető veszélyről vagy hiányáról. A 20. héten a magzat még kicsi, és a zsinór összefonódása nem jelent nagy veszélyt rá.

Fontos: A gyerek naponta többször összekuszálódhat és kibogozhat..

Fontos: Ha egy ilyen diagnózist a terhesség 32. hetében állapítanak meg, akkor az orvosok figyelemmel kísérik a terhesség lefolyását és a baba egészségét.

A patológiáról

A köldökzsinór egy vaszkuláris képződés, amely a magzat organizmusait és a méhlepényen keresztül köti össze. Ez az ideiglenes extraembrionális szerv a terhesség 2. és 12. hete között alakul ki a magzatvízből, amely összeköti az embriót az amnionnal (a jövő magzati hólyagja) és a chorionnal (amelyből a méhlepény képződik). Normális esetben a köldökzsinór három edényből áll - két artéria és egy véna, amelyet egy muco-zselatinos masszába merítenek - warton zselé. Mindezt együtt spirálba csavarják és szorosan körbefuttatják a magzahártya köré.

A köldökzsinór normál hossza 40-70 cm, rendszerint az összefonódást diagnosztizálják, ha a szerv hosszabb a normálnál. A patológiát ultrahangvizsgálat vagy szülés során határozzák meg. Leggyakrabban a köldökzsinór összefonódását észlelik a magzat nyaka körül.

A patológiának két típusa van:

  • összefonódás a gyermek tengely körüli elfordulásának eredményeként - mintha köldökzsinórral lenne tekerve;
  • összefonódás a gyermek köldökzsinórba csúszása következtében.

Az összefonódás első típusával teljesen lehetséges a hurkoktól független "szétválasztás". A második típus problémákat okozhat.

Teljes csúszás esetén a köldökzsinór nem tekeredik a magzat nyakára, hanem összekapcsolódik, igazi csomót képezve. Ilyen képződmények az összes nemzetség 0,5% -ában találhatók, szinte mindig nagyon hosszú köldökzsinórral. Ritkán ártanak a babának, mert a zsinór rugalmassága miatt nem feszülnek meg annyira, hogy oxigén éhezést okozhassanak..

Ha csak a magzat feje ment át a hurokba, a köldökzsinór a nyak köré van tekerve, és meghúzódhat. Maga a baba sem lesz képes megszabadulni egy ilyen hurktól. Különösen veszélyes a köldökzsinór szoros összefonódása.

Hogyan lehet elkerülni a köldökzsinórral való összefonódást??


Egészséges újszülött
Amikor egy nő regisztrál egy terhesség előtti terhességre, teszteket és különféle vizsgálatokat írnak elő neki. Kövesse az orvos összes ajánlását és helyes életmódot folytasson..

Tehát hogyan lehet elkerülni, hogy belegabalyodjon a köldökzsinórba? Mi a megelőzés?

Tanács: Menjen gyakrabban sétálni, bármilyen időjárás esetén. Kerülje a stresszes helyzeteket és a terhes nők vagy az úszás gyakorlását. Végezzen légzési gyakorlatokat.

Minderre azért van szükség, hogy ne következzék be a magzat oxigén éhezése, ami miatt megnő a baba aktivitása.

Megelőzés

Senki sem mentes e patológia előfordulásától. Ezért a megelőzés céljából a szülészek a következőket javasolják a nőknek:

  • Lehetőség szerint kerülje a túlterhelést és a stresszes helyzeteket.
  • Kerülje a káros tényezőket (veszélyes iparágakban végzett munka stb.), Étkezzen jól és pihenjen.
  • Fenntartja a szükséges fizikai formát speciálisan kiválasztott torna, rendszeres séta, úszás segítségével. Amint a statisztikák azt mutatják, azoknál a nőknél, akik speciális csoportokban vettek részt aerobikban, szinte nem diagnosztizálják ezt a szabálysértést (a kivétel egy hosszú köldökzsinór, amely szabad hurkokban lebeg a magzatvízben). Az úszás az egyik leghatékonyabb megelőző módszer.

Hogyan zajlik a szülés a köldökzsinórral?


Baba az anyaméhben
Ha az összefonódás laza és elszigetelt, akkor a szülés a szokásos módon történik. Egy szülész-nőgyógyász, aki segíti a csecsemő születését, finoman eltávolítja a köldökzsinórt a csecsemő nyakából vagy lábából.

Fontos: Az ilyen szülés nem jelent veszélyt sem a csecsemőre, sem az anyára..

De hogyan fonódik össze a köldökzsinórral történő születés, ha a köldökzsinór szorosan meghúzódik? Ebben az esetben az orvosok megfigyelik a baba szívverését, az ellenőrzést félóránként végzik.

Fontos: Ha a szívverés a terhesség teljes időtartama alatt normális marad, akkor a szülés a szokásos módon történik. Ha a ritmus zavart, az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel a vajúdó nőnek, amelyek stimulálják a vajúdást.

Fontos: Ha valami nem a tervek szerint alakul (hipoxia vagy asphyxia fordul elő), akkor az orvos sürgősen császármetszést végez annak érdekében, hogy gyorsan kivigye a babát, és segítsen neki és az anyának..

Ajánlások

A köldökzsinór egyetlen összefonódása nagyon gyakori patológia, minden hatodik kismamában megtalálható. Nagy a valószínűsége annak, hogy a köldökzsinór önmagában visszatér normális helyzetébe, ezért a terhes nőknek nem kell aggódniuk. Az adrenalin stresszhormon termelése csak rontja a baba állapotát.
A kismamának gondosan figyelnie kell a gyermek mozgását. Akut oxigénhiány esetén a születendő gyermek aktív mozdulatokat kezd, jelezve a bajt. Ezért, amikor a remegés fokozódik, egy terhes nőnek orvoshoz kell fordulnia a magzat állapotának diagnosztizálásához..

Egy nőnek be kell tartania az orvos összes ajánlását, ha szükséges, hetente végezzen ultrahangvizsgálatot a születendő gyermek állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Az intrauterin hypoxia diagnosztizálásakor a kismamának minden előírt gyógyszert be kell vennie.


A magzati nyak köldökzsinórjának összefonódása gyakori patológia, minden anyában előfordulhat. De az egyszerű szabályok betartásával a terhes nő csökkentheti előfordulásának valószínűségét. A kismamának sok időt kell töltenie a szabadban, ami növeli az oxigén mennyiségét a vérben és javítja a véráramlást a méhlepényben.

A terhes nőnek javasoljuk, hogy gondosan ellenőrizze étrendjét..

A lehető legtöbb friss zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket, gabonaféléket, sovány húst, halat, fekete kenyeret kell tartalmaznia. Terhesség alatt a vérszegénység kialakulásának feltételei megteremtődnek, ezért a kismama étrendjének magas B12-vitamint, folsavat és vasat tartalmazó ételt kell tartalmaznia..

A gyermek születését váró nőnek kevésbé kell aggódnia, aktív tevékenységeket folytatnia. A kismama ellenjavallatának hiányában ajánlott úszni és gimnasztikát, különösen légzőgyakorlatokat végezni. A terhes nőnek nem szabad elhanyagolnia a rutinszerű orvosi vizsgálatokat, amelyek során hipoxia vagy szoros és ismételt összefonódás mutatható ki.

Mi a teendő, ha a magzat összefonódik a köldökzsinórral: tanácsok és vélemények


A baba a köldökzsinór hurkai között mozog
Ne essen pánikba, mert egy ilyen diagnózis nem mindig fenyegeti a babát. Az orvos vizsgálatot, valamint vér- és vizeletvizsgálatot ír elő.

Tehát mit tegyünk, ha a magzat összefonódik a köldökzsinórral? A szült és a terhesség alatt diagnosztizált nők tippjei és ajánlásai segíthetnek megbirkózni a szorongással.

  • Biztosítsa csecsemőjének állandó friss levegőáramot. Sétáljon, szellőztesse ki a lakóteret
  • Végezzen légzőgyakorlatokat, tornákat terhes nőknek. Ne próbáljon idegeskedni, hogy ne adrenalin áramoljon a vérbe
  • Bízzon orvosaiban a vajúdás alatt, és tegye, amit mondanak
  • Vezessen egészséges életmódot, fogyasszon zöldséget és gyümölcsöt. Ne egyél túl sokat, nehogy túlterhelje belső szerveit. Végül is a gyermek egészségi állapota és anyagcsere-folyamata a test jó munkájától függ.
  • Ha az orvos ilyen diagnózist végzett, ne használjon kétes népi recepteket és gyakorlatokat a kezeléshez. Mindez nem segít a köldökzsinór "kibontásában", csak súlyosbíthatja a helyzetet

Legyen körültekintő! Csak a terhességet figyelő orvostól kérjen tanácsot. Akkor minden rendben lesz!

Megelőző intézkedések

Érdemes megjegyezni, hogy az összefonódás annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek aktívan mozog a magzati hólyag belsejében, elfordítja a köldökzsinórt és beleesik a hurokba. Ugyanakkor a szülő minimalizálhatja az összefonódás kockázatát, ha betart bizonyos szabályokat:

  • Tegyen napi sétákat a friss levegőn.
  • Aludjon legalább 7 órán át, alvás közben pedig biztosítson friss levegőt a szobának.
  • Folyamatosan legyen nőgyógyász felügyelete alatt, és kövesse az összes ajánlását.
  • A terhesség harmadik trimeszterében végezzen CTG-t - egy olyan eljárást, amely lehetővé teszi a szívverés jellegének és a gyermek aktivitásának azonosítását. Eredménye szerint az orvos megadja ajánlásait.

Ha összefonódást talál, ne idegeskedjen. Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek támogatják a vérkeringést a magzati-placenta régióban.

Milyen következményekkel jár, ha a csecsemő köldökzsinórral a nyakában születik?

Ha egy gyermek lazán összefonódott köldökzsinórral született, amelyet a szülész gyorsan kibogozott, akkor a gyermek számára általában nincsenek súlyos következményei. Ezekben az esetekben, amikor a szülés sokáig tartott, a köldökzsinórt sokszor becsomagolták, a gyermek cianotikusan születik, vagyis élesen csökkent oxigénszinttel rendelkezik a vérben. Első lélegzete után, amelyet a köldökzsinór levágása után tesz, a tüdő zsákként felfújódik, és oxigén jut a csecsemő vérébe. Ennek ellenére a gyermek oxigént kap a maszkban. Az oxigénszint helyreállítása után a baba bőre rózsaszínűvé válik - ez azt jelenti, hogy a vér oxigénnel telített.

Néhány újszülöttnél, akinek köldökzsinórral a nyaka köré fonódott, kis pontszerű vérzések keletkeznek az arc, a nyak, a fej és a hát bőrén. Ennek oka az erek összenyomódása, az oxigén éhezése. Ugyanez történik, ha a köldökzsinórt egy fogantyú vagy láb köré tekeri. Ezekben a részekben a vérkeringés megszakadhat a bőrt és az alatta lévő szöveteket tápláló edények összenyomódása miatt..

A köldökzsinór valódi csomópontjai: a prenatális ultrahang diagnózis korszerű megközelítése

Ultrahangos szkenner H60

Pontosság, könnyedség, sebesség!
Univerzális rendszer - modern dizájn, magas funkcionalitás és egyszerű használat.

Bevezetés

A köldökzsinór anomáliái között igaz és hamis csomópontokat különböztetnek meg. Ha ez utóbbi a köldökzsinór korlátozott megvastagodása a köldökvén visszeres megnagyobbodása, a Wharton zselé felhalmozódása vagy a köldökzsinór belsejében lévő hajók hajlítása miatt, és nincs klinikai jelentősége, akkor az igazi csomópontok kialakulása bizonyos veszélyt jelenthet a magzatra. A köldökzsinór viszonylagos rövidsége esetén, amelyet megkönnyít a nyak, a törzs vagy a végtagok körüli ismételt összefonódása, valamint a csomó erőteljes meghúzása a szülés során, a köldökzsinór erek összenyomódása és akár a magzat elhalása is lehetséges. A valódi köldökzsinór csomópontban (IUP) szenvedő gyermekeknél gyakoribb a veleszületett rendellenességek előfordulása. A perinatális halálozás 8-11%, a szülés 4-10-szeresére növekszik [1-3].

Az IEP-k ritkák. A külföldi szakirodalom szerint ennek az anomáliának a gyakorisága 0,04-2,1% [1, 3]. Egy retrospektív elemzés eredményei szerint, amelyet korábban egy 5 éves periódus alatt végeztünk, az IEP gyakorisága az összes születés 0,06-2,6% -a volt [2].

Az IEP lehet egyszeres és többszörös. Főleg a terhesség korai szakaszában alakulnak ki, amikor a magzat nagyon mozgékony és átcsúszhat a köldökzsinór hurokján. Elméletileg feltételezhető az IEP kialakulása és egy későbbi időpontban. Az erre hajlamosító tényezők leggyakrabban a következők lehetnek: hosszú köldökzsinór, polihidramnionok, monoamniotikus ikrek, fokozott magzati motoros aktivitás. Ebben az esetben a véletlenszerűség játszik szerepet a kaotikus mozdulatok céltudatosságának hiányában [1-6].

Az IUP diagnosztikája jelentős nehézségeket okoz a köldökzsinór minden részének vizualizálásának lehetetlensége miatt, azonban elszigetelt esetekben ez a patológia diagnosztikai megállapításként tárul fel [2-5, 7-10]. Az ultrahang angiográfiának jelentős előnyei vannak az IEP diagnózisában [10].

Ez a cikk egy magzatban diagnosztizált IEP esetének leírását kétdimenziós echográfia alkalmazásával, a terhesség 18. hetében, dinamikus megfigyeléssel, a vizsgálat során, majd különféle egyéb módok, köztük a térfogatrekonstrukció segítségével azonosította, és a gyermek születése után is megerősítette a placenta vizsgálatával..

Anyag és módszerek

2 évig és 9 hónapig - 2013-2015-ben a terhesség II. És III. Trimeszterében 7019 magzatot vizsgáltak: 2808 - a második, 4211 - a harmadik ultrahangos szűrés során. 20 IUP-t diagnosztizáltak. Ezek közül 6 IUP-t detektáltak a terhesség II. Trimeszterében, és 14 IUP-t a III. Így az IUP kimutatásának gyakorisága az echográfiai vizsgálatok során a II. Trimeszterben 0,2%, a III. Trimeszterben - 0,3% volt..

Klinikai megfigyelés

M. beteg, 30 éves. Az örökletes, szomatikus, allergiás anamnézis nincs terhelve. Ez a negyedik terhesség. Az első sürgős szüléssel végződött, a következő kettő - mesterséges vetéléssel a terhesség korai szakaszában. Központunkban szűrővizsgálatot végeztünk a terhesség 18. hetében transzabdominális kétdimenziós echográfia, különféle Doppler módok és nem Doppler B-Flow képalkotás segítségével a véráramlással és a volumetrikus echográfiával. Az 1. és 3. trimeszterben végzett, más orvosi intézményekben végzett echográfiai vizsgálatok nem voltak figyelemre méltók.

eredmények

A vizsgálat során a magzat fetometriai paraméterei, a köldökartériák véráramlási sebesség görbéinek mutatói megfeleltek egy adott időszak nomogramjainak.

A magzatvízben lévő, a magzatvíz normál mennyiségének hátterében lévő, a sok szorosan szomszédos köldökzsinór hurok között végzett extra-embrionális struktúrák B-módú vizsgálatában több olyan is kiderült, amelyek nem változtatták meg eredeti helyük jellegét, amikor a páciens helyzete és a magzat mozgása a vizsgálat során megváltozott. Miután ezt a területet különböző síkokban tanulmányozták a véráramlás Doppler és nem Doppler képalkotásának módjaival, az IUP-t elsősorban keresztmetszetének jellegzetes képével azonosították (1. ábra). A volumetrikus echográfia segítségével végül egyértelművé vált az IUP előzetes prenatális diagnózisa (2. ábra).

A valódi köldökzsinór csomópont jellegzetes echográfiai képe.

Valódi zsinórcsomópont felületi volumetrikus rekonstrukciós módban.

40. héten, kardiomonitoring megfigyelés alatt, normál időtartamú vajúdás történt 3250 g tömegű női magzattal, asphyxia nélkül, Apgar-pontszámuk 9/10 pont volt. A köldökgyűrűtől 32 cm távolságra IUP-t találtunk (3. ábra). Maga a köldökzsinór hossza 150 cm volt.

A valódi köldökzsinór csomópontjának képe a magzat születése és szülés után.

Vita

A 15 évvel ezelőtti retrospektív elemzés eredményei szerint kiderült, hogy az újszülöttek IEP megfigyelésének gyakorisága 5 év alatt 0,06-0,26% volt [2]. Saját vizsgálataink szerint az elmúlt 2,5 évben az IUP kimutatásának gyakorisága az echográfiai vizsgálatok szűrése során a II. Trimeszterben eléri a 0,2% -ot, a III. Trimeszterben - 0,3% -ot. A bemutatott ábrák egyrészt megerősítik azt az elképzelést, hogy az IUP prenatális diagnózisa jelentős nehézségeket okoz, elsősorban a köldökzsinór teljes hosszában való vizualizálásának bonyolultsága vagy lehetetlensége miatt [3]. Másrészt kiderül, hogy az a viszonylagos feszesség, amelyben a magzat a méh belsejében fejlődik ki a terhesség harmadik trimeszterében, mint kiderült, nem mindig az IEP diagnózisának legfőbb akadálya. De vajon ez azt jelenti-e, hogy az IUP kialakulhat egy későbbi időszakban, a terhesség harmadik trimeszterének elejéig, amikor megnő a magzatvíz mennyisége és a magzat motoros aktivitása? Amint a gyakorlat azt mutatja, ez még később is lehetséges, polihidramnionokkal, hosszú köldökzsinórral és megnövekedett magzati motoros aktivitással [2].

Egy másik ok, amely véleményünk szerint befolyásolja az IUP diagnózisának pontosságát is, az, hogy eddig a legtöbb szakember a vizsgálat során még az optimális vizualizáció esetén sem követte nyomon a köldökzsinór pályáját a placentától a köldökgyűrűig tartó kijáratától. A meglévő ISUOG-ajánlások, valamint protokolljaink azonban csak a ciszták kizárására, a köldökrész köldökzsinór-rögzítésének vizsgálatára korlátozódnak az elülső hasfalban fellépő hibák, például gastroschisis és omphalocele, valamint a húgyhólyag régiójában található köldökerek értékelésére. Ez utóbbiak struktúrákra utalnak a további választáson alapuló értékelésre, a protokollok opcionális paramétereire, és értékelik, ha ez technikailag lehetséges [11, 12]. Ugyanakkor, mint egyetlen köldökartéria (EAP) diagnosztikája esetében, a köldökzsinór vizsgálatát véleményünk szerint ugyanúgy kell elvégezni a maximálisan elérhető hosszán [13]..

Az IEP prenatális ultrahang diagnózisáról először J.H. Collins még 1991-ben [7]. De eddig az IUP prenatális kimutatása még mindig járulékos diagnosztikai eredményekre utal. Valószínűleg ezért található a világirodalomban az IEP prenatalis ultrahang-diagnosztikájának kevés számú leírása. Lehetséges, hogy az IEP-k gyakran azért is ismeretlenek, mert az ultrahang-diagnosztika nem minden szakembere hozzákapcsolja őket az IEP-re jellemző bizonyos echográfiai jelhez [2, 3].

Ugyanakkor már eltelt 15 év a hazai szakirodalom e témával kapcsolatos első publikációja óta, amelyben az IEP jellegzetes echográfiai kritériumait javasoltuk keresztmetszetében a szokásos B-módban: a külső gyűrű alakú hurok közepén - a köldökzsinór keresztmetszete három kör alakú anekogén szerkezettel. az edényeinek megfelelő (lásd 1. ábra). Ugyanakkor a színes Doppler-leképezés (CDM) vagy a power Doppler mód használata lehetővé teszi az érdeklődő köldökzsinór régió edényeinek tisztázását és a valódi csomópont megkülönböztetését a hamistól (4. ábra, a, b). Ennek az echográfiai képnek azok a tulajdonságai, amelyek a magzat és a köldökzsinór hurkok mozgásakor bekövetkező dinamikus megfigyelés során nem változnak meg a beteg helyzetének megváltoztatásakor vagy a fluktuációs módszer alkalmazásával, lehetővé teszik az IUP pontos diagnosztizálását terhesség alatt ultrahang segítségével [2].

A valódi köldökzsinór csomópontjának echográfiai képe:

Power Doppler mód.

HD-flow módban.

Később az angol nyelvű szakirodalomban ez az echográfiai jel "függő hurok" néven jelenik meg, függően egy függő hurokkal, valószínűleg egy esetleges kedvezőtlen eredmény miatt [14]. Társulásaink pozitívabb természetűek, és az alkalmazott módoktól függően társulnak egy gömbbé tekert kígyó képéhez (lásd 1. ábra), egy szokatlan sokszínű mintához vagy virághoz. Az utolsó két hasonlóságot más kutatók már korábban megjegyezték [7, 15, 16], és ezek a CDC, a HD-flow, a power Doppler vagy a nem-Doppler B-flow véráramlási képalkotó mód használatának köszönhetők (lásd: 4. ábra, a-d). A 9. vagy 6. számra [3], valamint a szokásos gyűrű alakú hurokra hasonlító képektől eltérően az IUP közepén szükségszerűen megjelenik a köldökzsinór és az erek keresztmetszete (lásd 1., 4. ábra) [2, 4].

Egy szabad gyűrűs hurok ogramja volumetrikus angiográfiával (3D + Power Doppler).

Kétség esetén a volumetrikus ultrahang különféle módjai alkalmazhatók a diagnózis tisztázására. A felületi mód mellett volumetrikus ultrahang-angiográfiát alkalmaznak, amelynek használata lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát, elsősorban szabad gyűrű alakú hurkot és ál-zsinór csomót használva (5., 6. ábra) [3, 4, 10].

A valódi köldökzsinór csomópontjának echográfiai képe térfogati angiográfiával:

3D + Power Doppler.

3D + CFM és STIC mód.

Az IUP hasonló képe megfigyelhető a köldökzsinórok összefonódása esetén monoamniotikus ikreknél. A köldökzsinór keresztmetszetének szövésének különböző változatai továbbra is azonos jellegzetes IUP megjelenéssel bírnak.

Egyetlen terhesség esetén azonban az IUP keresztmetszetének ilyen jellegzetes képe még a szokásos B-módban sem okoz nehézségeket a tapasztalt szakemberek számára a helyes következtetés meghozatalában. Az első trimeszterben az IEP azonosításakor a különféle Doppler-módok további használata jelentős segítséget nyújt [4]. A valódi csomók kialakulása bizonyos veszélyt jelenthet a magzatra: amikor bekövetkezik a köldökzsinór relatív rövidsége, amelyet különösen elősegít a nyak, a törzs vagy a végtagok körüli ismételt összefonódás, és a csomó erőteljes meghúzása szülés közben, a köldökzsinór erek összenyomódása és akár a magzat elhalása is lehetséges [1-7].

Azonban a korábbi tapasztalataink alapján rendelkezésre álló megfigyelés, amikor a császármetszés során rövid ideig tartó apnoe volt a magzatban, amikor a köldökzsinórt meghúzták születése után, arra az elképzelésre ösztönöz bennünket, hogy gondosan el kell távolítani az anya méhéből..

Egy másik esetben a terhesség előtti magzati halál IUP-val összehúzódásokon kívül történt. Ezt megkönnyítheti például a magzat túlzott motoros aktivitása a hipoxia kezdeti megnyilvánulásai során, ami a csomópont megfeszüléséhez vezethet, különösen a terhes nőnél a fokozott trombusképződésre való hajlam hátterében..

A hosszú köldökzsinór, sok szabad hurok felhalmozódása a látómezőben olyan jel, amely kizárja a köldökzsinór abszolút rövidségét, de az összefonódás ez utóbbit lerövidíti.

Ebben a tekintetben a magzat IUP-val történő szülés előtti monitorozásának tartalmaznia kell az echo- és kardiotokográfia gyakoribb kijelölését. A hüvelyi születés a szív monitorozásával lehetséges, a zsinór összefonódásának jeleinek hiányában és / vagy a látómezőben elegendő számú szabad hurok vizualizálása mellett. Ehhez a vajúdás kezdetével ultrahangvizsgálatot kell végezni [9].

következtetések

Amint azt a kollégák és saját tapasztalataim mutatják, az IEP diagnózisa potenciálisan lehetséges.

A köldökzsinór valódi csomópontjának meghatározásához a kulcs első lépése az, hogy a köldökzsinór vizsgálata során a maximális elérhető hosszúságon a szokásos B-módban meghatározza annak jellegzetes ultrahangjeleit, amelyek a dinamikus megfigyelés során nem változnak.

Ezután az azonosítás különféle egyéb módok segítségével történik, ideértve a volumetrikus rekonstrukciót is..

Az utolsó lépés: a következtetések helyességének megerősítése a gyermek születése után a placenta vizsgálatával.

Irodalom

  1. Romero R., Pilu D., Genti F. és mtsai. A magzat veleszületett rendellenességeinek prenatális diagnosztikája. M.: Medicine, 1994. S. 400.
  2. Rjabov I.I., Nyikolajev L.T. A köldökzsinór valódi csomópontjai: diagnózis, megfigyelés, eredmények // Ultrahang. diagn. szülész. gin. gyermekorvos. 2000. T8. No. 2. P. 105-110.
  3. Veropotvelyan N.P., Rusak N.S. Valódi köldökcsomópont prenatális diagnózisa volumetrikus echográfia segítségével // Prenat. diagn. 2019. évf. 13. sz. 2.P. 149-153.
  4. Rjabov I.I., Nyikolajev L.T. A valódi köldökzsinór csomópontjának korai megfigyelése // Ultrahang. diagn. szülész. gin. gyermekorvos. 2001 T. 9. sz. 2.P. 127-129.
  5. Rjabov I.I., Nyikolajev L.T. Monoamniotikus ikrek ultrahangos prenatális megfigyelése köldökzsinór átlapolásával // Prenat. diagn. 2002. T. 2. No. 1. P. 58-61.
  6. Rjabov I.I., Romanova E.A. A köldökzsinórok kölcsönös összefonódásának prenatális ultrahang-diagnosztikája a monoamniotikus ikrek magzatában a közös csomópontok kialakulásával a terhesség harmadik trimeszterében // Prenat. diagn. 2004. kötet 3. szám 4.P. 305-307.
  7. Collins J.H. Első jelentés: Valódi csomó szülés előtti diagnózisa // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991 V. 165. P. 1898.
  8. Jones I. Egy valóban csomózott zsinór // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1998. V. 38. N 1. P. 98-99.
  9. Rjabov I.I. Az igazi köldökcsomó ultrahang-diagnosztikája a terhesség II. Trimeszterében // Prenat. diagn. 2013. 12. évad, 3. szám. 258–260.
  10. Prenatális echográfia / Szerk. Medvedeva M.V. M.: Realnoe Vremya. 2005.
  11. Salomon L. J., Alfirevic Z., Bilardo C. M. és mtsai. ISUOG gyakorlati irányelvek: az első trimeszter magzati ultrahangvizsgálatának elvégzése // Ultrahang Obstet. Gynecol. 2013. V. 41. P. 102-113.
  12. Salomon L. J., Alfirevic Z., Bergehella V. és mtsai. ISUOG gyakorlati irányelvek: az első trimeszter magzati ultrahangvizsgálatának elvégzése // Ultrahang Obstet. Gynecol. 2011. V. 37. N 1. P. 116-126.
  13. Rjabov I.I., Jusupov K.F. Egyetlen köldökartér ultrahangos diagnosztikája: rövid kirándulás a kérdés történetébe // Prenat. diagn. 2019. évf. 14. sz. 1.P. 27-35.
  14. Lopez Ramon Y Cajalv C., Ocampo Martinez R. A köldökzsinór valódi csomójának prenatális diagnózisa // US Obstet. Gynecol. 2004. V.23. P. 99-100.
  15. Sornes T. Köldökzsinórcsomók // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. V. 79.157-159.
  16. Collins J.C., Muller R.J., Collins C.L. A köldökzsinór rendellenességeinek prenatális megfigyelése: hármas csomó és a köldökzsinór torziója // Am J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 169. P. 102-104.
Ultrahangos szkenner H60

Pontosság, könnyedség, sebesség!
Univerzális rendszer - modern dizájn, magas funkcionalitás és egyszerű használat.

A köldökzsinór és szerepe a születendő csecsemő fejlődésében

A köldökzsinór egy ideiglenes szerv, amely terhesség alatt alakul ki, hogy kapcsolatot teremtsen a nő teste és a baba között. A köldökzsinór a terhesség 14. hetében kezd működni. Alakja szerint a szerv kötélre hasonlít, ezért "köldökzsinórnak" is nevezik. A köldökzsinór vastagsága 1,5–2 cm, a köldök belsejében általában két köldökartér és egy véna halad át. Az erek összeszorításának elkerülése érdekében a köldökzsinór üregét olyan anyaggal töltjük meg, amely állaga hasonló a kocsonyához (Vartonium zselé).


A köldökzsinór oxigént és tápanyagokat juttat a csecsemőhöz a normális fejlődéshez

A kismama véráramából a méhlepényen át és tovább a köldökvénán keresztül oxigén és tápanyagok jutnak a csecsemőhöz, amelyek szükségesek a normális fejlődéséhez. Az újrahasznosított és felesleges anyagok a köldökartériákon keresztül jutnak vissza a nő testébe.

A zsinór hosszának 40-60 cm-nek kell lennie. 70 cm-es vagy annál nagyobb növekedéssel megnő a magzat összefonódásának kockázata..

Megállapítást nyert, hogy az erek hossza genetikailag meghatározott, vagyis a kismama ugyanolyan hosszú köldökzsinórral van összekötve csecsemőjével, mint ő maga volt az anyjával. Ha azonban az erek hossza megnő (gyakrabban a génektől is függ), akkor szembesülhetünk egy "hosszú köldökzsinór" (több mint 70 cm) problémájával, amelynek egyik komplikációja a magzat egyes részeinek összefonódása és a csomópontok kialakulása.

Natalia Chukareva, szülész-nőgyógyász

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

A köldökzsinór problémái és a nyaki hurkok veszélye

Minden terhesség különleges, és a baba fejlődése, beleértve az intrauterin is, természetesen teljesen egyénileg történik. A méhlepény vagy a köldökzsinór alól nincs kivétel. Természetesen vannak bizonyos szabványok. Például a köldökzsinór hosszát illetően. Ha hossza meghaladja a 70 cm-t, akkor ez már eltérésnek számít. A 40 cm-nél rövidebb köldökzsinór is problémát jelenthet a magzat normális fejlődésében, különösen a szülés során.

A köldökzsinór hosszának növekedése különféle kóros állapotokat okozhat. Egy feleslegesen hosszú zsinór képes a csecsemő nyaka, teste, végtagjai köré tekerni. Az úgynevezett köldökzsinór csomópontok kialakulása nagyon veszélyes. Két csoportra oszthatók. Ezek igaz és hamis csomók. Az igazak éppen azok a legveszélyesebb patológiák, amelyek a legveszélyesebb következményekhez vezethetnek..

A patológia következményei

A terhesség szövődményei a köldökzsinór patológiájával fokozatosan vagy hevesen kialakulhatnak. A leggyakoribb a krónikus magzati hipoxia. Az elégtelen oxigénellátás a fejlődés késéseihez vezet. Ha a magzat tömege és növekedése nem felel meg a terhességi kornak, akkor az intrauterin növekedési retardáció diagnózisát felállítják.

Az akut hipoxia hirtelen kialakuló állapot, amelyet az oxigénszállítás súlyos károsodása jellemez. Súlyos esetekben antenatális magzati halált okozhat..

A terhesség szövődménye lehet a magzat vérzése, amely a membrán spontán vagy mesterséges felszakadásával alakul ki, érrendszeri megjelenéssel..

A köldökzsinór maradványai újszülöttnél megőrizhetők különböző kóros képződmények formájában:

  • Meckel divertikuluma - saccularis kinövés a bélen, a sárgásvezeték fennmaradt része könnyen megfertőződhet és elpárolog, akut vakbélgyulladásként nyilvánulhat meg, vagy bélelzáródást okozhat;
  • a vitellin csatorna cisztái - a köldök teljes és hiányos fistuláit okozzák;
  • bél- és köldökfistulák, amelyek összekapcsolják a szabadalmi csatorna maradványait a köldökkel;
  • urachus ciszta - a neoplazma gyulladásához vezethet, és sebészeti kezelést igényel.

A köldökzsinór vagy az erek rendellenességének jelenlétében a szövődmények megelőző intézkedéseit nem fejlesztették ki.

Kezelés

Mi a teendő, ha a magzatnak rövid köldökzsinórja van - legalábbis fennáll a gyanúja ennek a patológiának? Még az orvostudomány innovatív technológiáinak ellenére sem volt hatékony gyógyszeres kezelés a közelmúltban. A következő tevékenységek ajánlottak.

  1. Kórházi kezelés és állandó orvosi felügyelet a születésig, többszörös összefonódással a nyak körül.
  2. Sürgősségi császármetszést végeznek, ha a köldökzsinór rövid, ami heveny oxigénhiányhoz és magzati hipoxiához vezet.
  3. Tervezett császármetszést írnak elő, ha a diagnosztikai vizsgálatok szerint egy rövid köldökzsinór veszélyezteti a gyermek életét.
  4. Ha egy rövid köldökzsinórt már a természetes születéskor találnak, az orvos elvágja a perineumot, hogy elősegítse a baba születését..

Egy nőnek mindent tudnia kell, ami elvárható tőle a szülés során, ha fennáll a veszélye a rövid köldökzsinórnak. Az állandó orvosi felügyelet lehetővé teszi, hogy nyugodt maradjon, és megelőzze a szövődményeket és kellemetlen következményeket a vajúdó nő életében és egészségében.

Érdekes tény. A köldök az emberi test súlypontja, ami megmagyarázza, hogy az afrikai sportolók miért nyernek gyakrabban, mint az európaiak. A lábuk hosszabb, ezért a köldök 3 centiméterrel (átlagosan) magasabb, mint a többi.

Kockázati tényezők

A köldökzsinór patológiáinak kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak. Néhány külső és belső tényező negatív hatását feltételezzük:

  • fiatal kor (20 év alatt);
  • első terhesség;
  • nagy fizikai aktivitás, olyan munka, amely függőleges helyzet hosszú távú fenntartásával jár.

A kockázat növekszik speciális szülészeti státusszal:

  • polihidramnionok;
  • vízhiány;
  • nagy vagy alacsony súlyú magzat;
  • az előadás típusa;
  • a placenta kötődésének jellege.

Gyakran a köldökzsinór erek patológiája a magzat genetikai rendellenességeinek következménye. A változások láncolatát indítják el, a belső szervektől kezdve a placenta komplex rendellenességéig. A köldökzsinór felépítésének egyes változásai nem veszélyeztetik a magzat állapotát, de a kromoszóma-patológiák és a belső hibák markerei lesznek.

A terhesség kezdetén bekövetkező káros tényezőknek való kitettség, mérgező anyagok használata befolyásolja az embrió fejlődését és ideiglenes szerveinek kialakulását..

Legyen óvatos!

Ha egy ultrahangvizsgálaton az orvos köldökzsinórba fonódott, akkor a kismamának figyelmesen hallgatnia kell magát, mert te tudod megfogni az első segítséget, amelyet a gyermek ad.

Mit kell keresni?

A gyermek mozgásáról.

Bizonyára már durván megértette, vagy inkább érezte a baba cirkadián ritmusát: "pacsirta" vagy "bagoly", aktív vagy nem túl sok. Tehát ne feledje, hogy ha a csecsemő hipoxiában szenved, akkor megszokott ritmusa elvész, és a mozgások jellege is megváltozik..

Ha a véráramlás kissé csökken, akkor a mozdulatok lelassulnak, ritkábbá válnak, a baba mintha energiát takarít meg.

Akut hipoxiában a helyzet fordított: a baba aktívan mozog, szó szerint rohan, akár meg is fordulhat. Végül is hirtelen és komolyan hiányzik az oxigénből. Ebben az esetben állapota hasonló a pánikhoz, és az éles mozdulatok egyrészt kísérletet tesznek a megszabadulásra a hipoxiát okozó bilincsektől, másrészt a vészjelzések, a segélykiáltás.

Ha a csecsemő hirtelen nem képes kiszabadulni, akkor az akut hipoxia második fázisa kezdődik. Egy figyelmes anya aggódni fog a csecsemő mozgásának hirtelen abbamaradása miatt fokozott aktivitás után. Ez azért történik, mert ereje kiszáradt a küzdelem előző megnyugvása alatt.

Ha azt veszi észre, hogy a gyermek egy szokatlan tevékenység után hirtelen megnyugodott - sürgősen vegye fel a kapcsolatot az orvosokkal, és ne a körzeti szülés előtti klinikára, hanem a legjobb az anyasági kórházba.

Mit kell tenni?

Mit lehet tenni a kutatás által megerősített zsinórgubancolás esetén?

Ha a zsinór összefonódása nem befolyásolja a baba állapotát, akkor kezelést nem írnak elő. Ha a magzat szenved, akkor kezelésre van szükség..

A közepes rendellenességekkel rendelkező gyermek állapotát vitaminokkal és tápanyagokkal korrigálják. Így a magzatnak juttatott vér mennyiségének csökkenését kompenzálják, és elegendő mennyiségű anyagot kap a normális növekedéshez és fejlődéshez. Szüksége lehet olyan gyógyszerekre is, amelyek segítenek javítani egy ilyen mutatót, például a vér "folyékonyságát". Leggyakrabban ezek az intézkedések elegendőek a baba állapotának normalizálásához..

Hogyan halad a szülés ezzel a jelenséggel?

Ha a magzatnál szülés közben köldökzsinórt diagnosztizálnak, és úgy döntenek, hogy a szülés természetes úton történik, akkor egy készüléket csatlakoztatnak a szívverés monitorozására az összehúzódások során, vagyis a magzat CTG-jét (kardiotokográfiáját) végzik. Az összefonódás alatti szülés során az orvos minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy egyrészt a vajúdás ne húzódjon tovább, másrészt a magzati mozgás során a szívverése tisztán és normális ritmusban hallható. A túl gyakori, lassú szívverés és tompa szívhangok a csecsemő oxigén éhezését jelzik.

A csecsemő szülés közbeni szívverését nemcsak CTG-vel, hanem hagyományos sztetoszkóppal - hallgató csővel - is ellenőrizni lehet. A cső egyik végét az anya hasára helyezzük, ahol a magzat háta van, az orvos a másik végét a füléhez teszi. Általában az orvos szívdobbanásokat hallgat, míg egy szülész (középfokú végzettséggel rendelkező orvos) figyeli a fej fejlődését. A vajúdás kezdetén az orvos félóránként, összehúzódásokkor pedig 15 percenként hallgatja a baba szívverését. Amikor egy nő elkezd tolni (elkezd tolni, hogy kitolja a magzatot), az orvos minden egyes lökés után 5 percenként meghallgatja a szívverést.

Ha az oxigén éhezésének jelei vannak a magzat köldökzsinórral való összefonódása miatt a szülés során, a következő intézkedéseket kell megtenni:

  • vajúdás stimulálása - a terhes nőnek olyan gyógyszert (oxitocint) adnak be, amely fokozza a méh összehúzódó aktivitását, a kontrakciók következtében erősebbé válik, és a magzat gyorsabban kiszorul;
  • episiotomia - a perineum boncolása a magzati fej megkönnyítése és gyors eltávolítása érdekében;
  • a vákuumelszívás és a szülészeti csipesz a szülészeti segítségnyújtás két módszere, amelyeknek köszönhetően a magzat fejét vagy egy speciális fúvókával, vagy csipesszel megfogják, majd az orvos kihúzza a szülőcsatornából..

A fej születése után a szülész gyorsan letekeri a köldökzsinórt, majd eltávolítja a nemi traktusból a váll, a magzat törzsét és a végtagokat. A köldökzsinór ezután felszakad, és a baba önmagától kezd lélegezni.

Hogyan gyaníthatod magad a patológiára

A köldökzsinórral való összefonódás önálló felismeréséhez meg kell hallgatnia a gyermek viselkedését bent, mozgására és ritmusára összpontosítva. Tehát a megnövekedett magzati mozgás esetén valószínű a súlyos összefonódás, és a gyermek ebben a pillanatban megpróbálja kiszabadítani magát.

Ez akkor fordul elő, amikor a gyermeknek kritikusan hiányzik az oxigén, aki kezdi érezni a fulladás veszélyét, és utolsó erejével megpróbálja kiszabadítani magát. Ebben az időszakban a magzat megfordulhat és provokálhatja a bemutatást (kismedencei, keresztirányú) - a gyermek helytelen helyzetét, amelyben a születés során nem a fejével, hanem a test más részeivel távozik.

Rendkívüli oxigén éhezés - hipoxia jelenlétében a gyermek elveszíti erejét az aktív jelek küldésére, mozdulatai lassúvá és gyakorlatilag észrevehetetlenné válnak. Különösen a gyors mobilitás után meredeken lassul a gyermek aktivitása. Ez egyértelmű jel arra, hogy a gyermek veszélyben van..

Anyának miért nem kell félnie

A kusza patológia diagnózisát a terhes nők csaknem 100% -a igazolja az első hetekben, a szülés azonban kedvezően végződik. Gyakran nem kell elmondani a kismamának egy ilyen diagnózisról, ha nincs ok azt feltételezni, hogy fennáll a magzat veszélye.

Az orvosok megpróbálják nem megteremteni a terhes nő felesleges stresszének alapját, mivel az idegrendszer izgalma a testet adrenalin és kortizol termelésére kényszeríti. Ezek a hormonok átkerülnek a gyermekre, ami arra ösztönzi, hogy aktívan mozogjon, ami nagyobb zavart okoz..

A baba biztonságának és stabilitásának fenntartása érdekében a magzat körüli köldökzsinór nem számol be sok nőtől, különösen azoktól, akiknél korábban egyéb szövődmények fordulnak elő. Egy nőnek nem kell aggódnia. Születés előtt a gyermek nem lélegzik a tüdejével, és a köldökzsinór, a nyak köré tekeredve, nem jelenti a "fojtogató" jelenlétét.

Az összefonódási patológiával járó nehéz születések aránya rendkívül kicsi. És ebben az esetben az orvostudomány már régóta döntött az elsősegély nyújtásának módszereiről.

Cikkterv: Svetlana Ovsyanikova

A köldökzsinór felépítése: jellemzők

Az egyedüli szervnek, amely a köldökzsinór, két vége van. Az egyik a hasi magzathoz, a másik a méhlepényhez kapcsolódik. Ezenkívül a köldökzsinórnak különleges szerkezete van. Ez három nagy edény, amelyet zselésszerű anyag véd. Az érek - egy véna és két artéria - megfelelő táplálékot biztosítanak, másrészt a magzati anyagcsere-termékek megvonását.

A "Varton zselé", más néven, az edények között és körül elhelyezkedő anyag megvédi őket a deformációtól. Ezért minél több, annál kevesebb véna és artéria van kitéve nem kívánt hatásoknak. Ez pozitív hatással van a rajtuk áthaladó vérre, illetve megfelelő táplálékkal látja el a csecsemőt, ezért normális fejlődését..

A köldökzsinór különböző méretű lehet. Hosszúsága a terhesség végére átlagosan 60-70 cm-re nő. A vastagság körülbelül 2 cm-nek felel meg. A köldökzsinór egyedülálló szerkezete miatt ellenáll, és anélkül, hogy a babának kárt okozna, jelentős terheléseket. De nincsenek kizárva az eltérések, amelyek néha nemcsak a terhesség, hanem a szülés során is problémává válhatnak..

Melyek a terhesség szövődményei és milyen következményei vannak a babára?

A köldökzsinór összefonódása, különösen egyszeri és laza, ritkán okoz terhességi komplikációkat. Wharton zseléjének köszönhetően az edények - az ér, amelyen keresztül tápanyagok és oxigén jutnak a magzatba, és a két artéria, amelyek eltávolítják a létfontosságú tevékenység termékeit - nem csípődnek be. A veszélyt valódi csomók és a nyak többszörös összefonódása jelenti, amelyek rendkívül ritkák.

A kusza diagnózis csak ultrahang segítségével lehetséges, de ez a módszer nem ad 100% -os garanciát a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására. A monitoron nem látszik, hogy a köldökzsinór valóban körbetekeri-e a magzat nyakát, vagy egyszerűen körülveszi-e, nem megy át sehol.

Gyakran a szülészek azt tapasztalják, hogy a csecsemőt születése után a köldökzsinórba tekerték. Közvetett módon a köldökzsinór összefonódását olyan jelek jelzik, mint:

  • a fizikai aktivitás növekedése vagy csökkenése;
  • fejlesztési késedelem;
  • a szívműködés rendellenességei (általában a pulzus növekedése vagy csökkenése).

Ha ilyen tüneteket észlelnek, a terhes nőt külön ellenőrzés alatt veszik. A nőt felkérjük, hogy gondosan ellenőrizze a baba mozgását, és ha bármilyen változás történik a tevékenységében, forduljon orvoshoz. Ugyancsak gyakrabban kell ultrahangon és CTG-n átesnie..

Nincs bizonyítottan hatékony módszer a szülés előtti helyzet befolyásolására. Ha a magzatnál akut hipoxiát diagnosztizálnak, a korai szülés megvalósíthatóságát mérlegelik, különösen súlyos esetekben - császármetszéssel. A késés súlyos következményekkel jár. A szakemberek feladata, hogy megakadályozzák a csecsemő halálát.

Tünetek

A fiatal anyák körében nagyon aktuális az a kérdés, hogy miként lehet előre felismerni a rövid köldökzsinórt a szülés előkészítése érdekében. A válasz valószínűleg nem hangzik ígéretesnek. Az orvosok szerint a terhesség alatt nincsenek tünetek - legalábbis az anya oldaláról. A patológia jelei általában csak a legfontosabb pillanatban jelennek meg - amikor a szülés már megkezdődött.

  • Megnövekedett vajúdási idő: primiparousban - több mint 20 óra, multiparousban - több mint 15 óra.
  • Akut hüvelyi vérzés.

Ha ennek a patológiának a terhesség alatt jelentkező tüneteiről beszélünk, akkor az egyetlen jel a hipoxia, de jelezhet más, a magzathoz és annak hordozásához kapcsolódó problémákat is. Ezért ez a marker relatív, de nem abszolút a rövid köldökzsinór esetében. Mindazonáltal ő figyelmezteti az orvosokat és a kismamát egy esetleges eltérésre. A hipoxia lehet akut vagy krónikus. A súlyosbodás jelei:

  • a gyermek gyakori (több mint 160 ütés / perc), majd lassú (kevesebb, mint 120 ütés / perc) szívverése;
  • motoros aktivitásának növekedése, amelyet hirtelen pótolhat csökkenése;
  • mekonium megjelenése a magzatvízben.

Az intrauterin hypoxia krónikus formájának tünetei:

  • lassú szívverés egy gyermekben (kevesebb, mint 120 ütés / perc);
  • motoros aktivitásának fokozatos csökkenése.

Csak egy gyermek segíthet a rövid köldökzsinór diagnosztizálásában a terhesség alatt, ezért az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a szívverését, az anyukának pedig gondosan figyelnie kell motoros aktivitását. Bármilyen változásnak és a normától való eltérésnek riasztónak kell lennie. Sőt, ennek a patológiának a diagnózisa nem oszlatja el túlságosan a kétségeket.

A világgal - egy húron. Néhány népnek nagyon érdekes hagyományai és hiedelmei vannak a köldökzsinórhoz kapcsolódóan. Tehát a szülés után a köldökzsinórt nem dobták el, hanem elrejtették. Amikor egy gyermek 6 vagy 7 éves volt, megengedték neki, hogy oldja ki (ezt nagyon nehéz volt megtenni, mivel addigra már nagyon kiszáradt), vagy összetörték és hozzáadták az ételéhez. Úgy gondolták, hogy ez bölcsességet ad neki..

A "zavartság" okai

A köldökzsinórba való összefonódásnak nincs konkrét oka, de vannak erre hajlamosító tényezők, mert ez nem betegség, hanem jelenség, ráadásul nem is állandó. Elmúlhat. Annak megértéséhez, hogy miért fordul elő a kusza, meg kell tanulnia a köldökzsinór jellemzőit.

A köldökzsinór a magzatot és az anyát összekötő zsinór, amely több egymásba csavart csőből, vagyis edényekből áll. A köldökzsinór 3 eret (2 artériát és 1 vénát) és egy urachust (a húgyhólyag tetejéből a magzatban megjelenő vizeletcsatornát) tartalmaz. Ezeket a csöveket egy zselésszerű massza veszi körül, amelyet wartonium zselének hívnak. Ez a kocsonya biztosítja a köldökzsinór feszességét és rugalmasságát. A köldökzsinór egyik végével csatlakozik a magzati has elülső falához (a köldök ott képződik a születés után), a másik pedig a méhlepényhez (ez egy olyan szerv, amely megakadályozza az anyai vér keveredését a magzati vérrel, ezáltal biztosítja az új emberi test normális fejlődését).

A következő tényezők hozzájárulhatnak a magzat köldökzsinórral való összefonódásához:

  • Hosszú köldökzsinór. Átlagosan hossza 60 cm (50 - 70 cm), vastagsága - 2 cm. Erre a hosszúságra azért van szükség, hogy a magzat nyugodtan bukhasson és mozoghasson az anyaméhben. Ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 80 cm-t, akkor a magzat könnyebben belegabalyodik..
  • Az aktív magzati mozgások a zsinór összefonódásának fő tényezője. A magzat túlzott mozgása például a méhben, amikor hirtelen megváltoztatja helyzetét, a tengelye körül forog, megdől, növeli a kusza esélyét.
  • Magzatvíz. Minden aktív magzati mozgás a magzatvízzel töltött hólyag belsejében történik. Ha túl sok víz van (a norma 1,5 - 2 liter), akkor a gyermek aktívabb mozdulatokat végez, ami növeli az összefonódás kockázatát.
  • Egypetéjű ikrek. Azonos ikrekben, akik egy magzati hólyagban (magzatvízzel töltött zsákban) élnek, de 2 köldökzsinórral rendelkeznek, előfordulhat, hogy a köldök flagellája összefonódik. Az ikrek növekedésével ugyanis mindkettő számára kevesebb a hely. És minél kevesebb hely, annál inkább megcsavarodik a köldökzsinór, ami növeli az összefonódás esélyét.
  • Hypoxia. A hipoxia az oxigén éhezés állapota. Számos tényező okozza az anya vérében az oxigén mennyiségének csökkenését, ami magzati oxigénhiányhoz vezet. Ebben az állapotban a magzat túl aktívvá válik. Érdemes emlékezni egy olyan férfira, aki teljes erejével megrándítja a karját és a lábát, és megpróbál a felszínre lebegni, hogy levegőt vegyen. A gyümölcs nem kerülhet ki. Az oxigén leadása csak a köldökzsinóron keresztül történik, és teljes mértékben az anya állapotától függ. Ezért az a tény, hogy a csecsemő belekeveredik a köldökzsinórba, azt jelentheti, hogy akut oxigén éhezési epizódja volt, és nagyon aktív volt. Így mindazok a tényezők, amelyek csökkentik az oxigén áramlását a magzatba, potenciálisan a köldökzsinór összefonódásához vezethetnek..

A következő tényezők okozhatják a magzati hipoxiát és növelhetik a köldökzsinórral való összefonódás kockázatát:

  • a terhes nő bármilyen stresszét (fizikai túlterhelés, érzelmi stressz);
  • a tonizáló italokkal való visszaélés (tea, kávé és egyéb italok nagy mennyiségben aktiválhatják a test stresszrendszereit, növelhetik a pulzusszámot mind az anyában, mind a magzatban);
  • az anya krónikus betegségei (különösen a légzőszervi és a szív- és érrendszeri patológiák);
  • terhesség gestosis (késői toxikózis, amely a vérnyomás emelkedéséhez, a vesék meghibásodásához és a tudatzavarhoz vezet).

A terhes nő karjának emelése hozzájárulhat-e ehhez a jelenséghez??

Sok olyan terhes nőnek, aki már szült, elmondják, hogy a népi megfigyelések szerint a csecsemők összefonódott köldökzsinórral születtek azoknál az anyáknál, akik terhesség alatt gyakran felemelték a kezüket, például felakasztottak ruhát vagy kivettek valamit a felső polcokról. Ez a megfigyelés nem talált tudományos megerősítést. A terhesség alatti testmozgás viszont nyugtatóan hat a magzatra (a magzatvíz elkezd változni, mintha "megrázná" a babát, és elalszik). Ugyanakkor, ha egy terhes nőt, különösen a falvakban, túlságosan megterhelték a fizikai aktivitás (néha még anélkül is, hogy tudták volna, hogy már gyereket hord), a magzat stresszt, vagyis oxigénhiányt tapasztalhat. Amint fentebb említettük, a hipoxia a fő tényező, amely a magzat nagyon aktív mozgását és a köldökzsinórba keveredését okozza..

Mindenesetre nincs kapcsolat a karok terhesség alatt történő felemelésével és a köldökzsinór összefonásával, mivel a végtagok izmai semmilyen módon nem befolyásolhatják a magzat méhen belüli mozgását (a magzati mozgásokat általában nem lehet ellenőrizni, ezeket saját kezdeményezésére végzi)..