Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül

Minden terhes nő a baba hordozásának időszakában kényelmetlenséget szenved, aggódik, hogy ne legyenek eltérések a gyermek normális fejlődésétől, és küzd a betegségekkel. Kétségtelen, hogy minden kismama hallott a csecsemő köldökzsinórral való esetleges összefonódásáról. Miért történik ez, és hogyan lehet elkerülni? Milyen módszerekkel fedezik fel ezt a patológiát egy nőnél? Hogyan fenyegeti a kusza az anyát és a babát? Találjuk ki.

Mi a köldökzsinór

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a lényege ennek a kóros jelenségnek a terhesség alatt, ismernie kell a fiziológiát és az anatómiát. Körülbelül 14 hetes terhességre végre kialakul a placenta és a köldökzsinór. Ez a két szerv cserefunkciókat lát el anya és gyermeke között. Összekapcsolják a következõ rokonokat koherens egésszé. Születése és a köldökzsinór elvágása után a csecsemő önállóan kezd élni, csak a köldöke emlékeztet az anyjával való kapcsolatra.

A köldökzsinór hosszú zsinór. Kötőszövetből áll, amelynek közepén egy köldökvénás és két artéria található. Normális esetben a köldökzsinór hossza 40-60 cm, vastagsága pedig legfeljebb 2 cm. Tudományosan bizonyított, hogy a terhes nő ugyanolyan hosszú köldökzsinórral van összekötve a gyermekkel, mint az anyja köldökzsinórja. Vagyis genetikai hajlam van a köldökzsinór hosszára. Tehát teljesen lehetséges, hogy a hosszú köldökzsinór (több mint 70 cm) kockázati tényezőként örökletes jelenség.

Miért kusza össze a köldökzsinór a gyermeket

A kismamák között számos mítosz létezik a magzat köldökzsinórjának összefonódásának okairól. Az egyik az, hogy a terhesség alatt a nők kötöttek vagy varrtak, ami a csecsemő köldökzsinórral való összefonódásához vezetett. Ez a jel már régen felmerült, még a szülésznők szülése idején. Ezután a nyakukba fonódó köldökzsinórral rendelkező csecsemők gyakran meghaltak. Ennek oka pedig a szülésznők szükséges tapasztalatának hiánya volt. De nem a szülésznőket vádolták a gyermekek halálával, hanem természetesen az anyjukat, akik kézimunkával foglalkoztak. Valójában a varrás, a hímzés, a kötés csodálatos módszerek a kismama idegeinek megnyugtatására és arra, hogy saját kezével készítsen hozományt gyermekének. És bár ezt a baba köldökzsinórral való összefonódásának okát mítosznak nevezik, vasárnap és egyházi ünnepeken még mindig nem szükséges terhes nőt kötni és varrni.

Egy másik elterjedt mítosz a terhes nő keze emelése, vagyis ruhák, függönyök felakasztása. Állítólag felemelt magas karok segítik a köldökzsinór összefonódását a csecsemő testében. De a valóságban a kismamáknak tudniuk kell, hogy ez nem igaz, és a fegyvertartás biztonságos a jövőbeni fia vagy lánya számára..

Manapság az orvosok a gyermek nyaka köldökzsinórjának összefonódásának több okát nevezik. Ez oxigénhiány vagy intrauterin magzati hipoxia; az édesanyja gyakori stressze; túl hosszú köldökzsinór és polihidramnion.

Ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t, akkor ez hurokképződést okozhat a születendő gyermek nyaka körül. Ez a hosszúság valószínűleg örökletes tényező. A polihidramnion nagy teret hoz létre a csecsemő számára a mozgáshoz, az aktivitáshoz, amelynek eredménye a köldökzsinórral való összefonódás veszélye. Ami az oxigénhiányt illeti, ez a gyermek túlzott aktivitását is okozhatja, aki kényelmetlen, kényelmetlen, és ily módon lehetőséget keres magára. De sajnos szerencsétlen, belekerül egy hurkába a köldökzsinórból.

Meg kell jegyezni, hogy a csecsemő maga is összekuszálódhat a köldökzsinórba, és ő maga is kijuthat belőle. Vagyis nagyon gyakran nem kell semmit tennie a köldökzsinór hurkának "kibontásához". Ezért nem szabad, hogy a kismamák azonnal aggódjanak és aggódjanak a felfedezett probléma miatt..

A magzat a nyaka körüli köldökzsinórral fonódik össze: mi a veszélye az egy-, kettős- és hármasnak?

A modern technológiák lehetővé teszik a méhben lévő születendő gyermek fejlődésének, növekedésének és állapotának megfigyelését. A magzat ultrahang- vagy kardiotokográfiai vizsgálatának hatalmas előnye, hogy képes időben észlelni a patológiákat, például a köldökzsinórral való összefonódás.

Mi a diagnózis veszélye a csecsemőre nézve? Mi okozza az egy-, két- vagy háromszoros zsinór tekercselését? Mit kell tennie a kismamának? Elkerülhető-e a probléma?

A patológiáról

A köldökzsinór egy vaszkuláris képződés, amely a magzat organizmusait és a méhlepényen keresztül köti össze. Ez az ideiglenes extraembrionális szerv a terhesség 2. és 12. hete között alakul ki a magzatvízből, amely összeköti az embriót az amnionnal (a jövő magzati hólyagja) és a chorionnal (amelyből a méhlepény képződik). Normális esetben a köldökzsinór három edényből áll - két artéria és egy véna, amelyet egy muco-zselatinos masszába merítenek - warton zselé. Mindezt együtt spirálba csavarják és szorosan körbefuttatják a magzahártya köré.

A köldökzsinór normál hossza 40-70 cm, rendszerint az összefonódást diagnosztizálják, ha a szerv hosszabb a normálnál. A patológiát ultrahangvizsgálat vagy szülés során határozzák meg. Leggyakrabban a köldökzsinór összefonódását észlelik a magzat nyaka körül.

A patológiának két típusa van:

  • összefonódás a gyermek tengely körüli elfordulásának eredményeként - mintha köldökzsinórral lenne tekerve;
  • összefonódás a gyermek köldökzsinórba csúszása következtében.

Az összefonódás első típusával teljesen lehetséges a hurkoktól független "szétválasztás". A második típus problémákat okozhat.

Teljes csúszás esetén a köldökzsinór nem tekeredik a magzat nyakára, hanem összekapcsolódik, igazi csomót képezve. Ilyen képződmények az összes nemzetség 0,5% -ában találhatók, szinte mindig nagyon hosszú köldökzsinórral. Ritkán ártanak a babának, mert a zsinór rugalmassága miatt nem feszülnek meg annyira, hogy oxigén éhezést okozhassanak..

Ha csak a magzat feje ment át a hurokba, a köldökzsinór a nyak köré van tekerve, és meghúzódhat. Maga a baba sem lesz képes megszabadulni egy ilyen hurktól. Különösen veszélyes a köldökzsinór szoros összefonódása.

Az összefonódás okai

Mindhárom állapot a terhesség első trimeszterében jelentkezik - az első ultrahang során sokan hallanak a zsinór összefonódásáról. A babának azonban sok ideje van arra, hogy spontán módon oldja meg a helyzetet..

A második és a harmadik trimeszterben nincs sok hely hátra, maga a baba is nagyobb lesz, és aktivitása csökken. Ennek ellenére az első ultrahangon riasztó diagnózis hiányában a második és a harmadik szűrés után, sőt még a szülés előtt is megjelenhet..

A köldökzsinór összefonódását a következő okok váltják ki:

  • a magzat oxigén éhezése;
  • az anya olyan termékek és gyógyszerek használata, amelyek stimulálják az idegrendszert;
  • az anya stresszes állapotai;
  • polihidramnionok;
  • hosszú köldökzsinór.

Az oxigénhiány miatt a baba egyre aktívabban mozog. Néhány nő által használt termék - kávé, tea, édesség - serkenti a magzatot a méhben. Amikor egy anya erős érzelmi sokkot tapasztal, még pozitív színű anyagokat is, aktivitást kiváltó anyagok - adrenalin és kortizol - szabadulnak fel a vérben. A magzatvíz felesleges térfogatával és a hosszú köldökzsinórral kombinálva a magzat fokozott motoros aktivitása összefonódásához vezethet.

A csecsemő egyszeri összefonódása a köldökzsinórral egy fényképpel

A köldökzsinór patológiájának diagnosztizálásának fő módszerei a terhesség alatt ultrahang, CTG, Doppler. A nők nagyon meg vannak ijedve, amikor azt hallják, hogy a köldökzsinór a csecsemő nyaka köré van tekerve. Szinte minden ötödik születésnél (az esetek 22,9% -ában) egyetlen összefonódás figyelhető meg, ami azt jelenti, hogy ez a jelenség önmagában nem annyira ijesztő.

Normál vagy hosszú köldökzsinór esetén egyetlen összefonódás nem jelent komoly veszélyt. Születéskor a szülész egyszerűen visszahúzza a hurkot, és eltávolítja az újszülött nyakától (a képen). Ha a köldökzsinór rövid, elvágódhat.

Kettős és hármas összefonódás

A szülészeti gyakorlatban a magzat nyakát kettő (az összes születés 3% -a), három (0,5%), sőt négy (0,07%) tekeri. Minél több fordulatot képez a köldökzsinór, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sérülése felszakad, tele van vérzéssel és a csecsemő halálával.

A köldökhurkok nemcsak a magzati nyakat szorítják, hanem a zsinór hosszát is lerövidítik. A megnövekedett fizikai aktivitással ez placenta elszakadásához vezethet. Az ismételt összefonódás másik következménye a magzat méhen belüli helyzetének megváltozása. Gyakran előfordul kettős összefonódás a farfekvéssel - a csecsemő nem tud lefelé fordulni, a köldökzsinór csökkent hossza nem teszi lehetővé.

Melyek a terhesség szövődményei és milyen következményei vannak a babára?

A köldökzsinór összefonódása, különösen egyszeri és laza, ritkán okoz terhességi komplikációkat. Wharton zseléjének köszönhetően az edények - az ér, amelyen keresztül tápanyagok és oxigén jutnak a magzatba, és a két artéria, amelyek eltávolítják a létfontosságú tevékenység termékeit - nem csípődnek be. A veszélyt valódi csomók és a nyak többszörös összefonódása jelenti, amelyek rendkívül ritkák.

A kusza diagnózis csak ultrahang segítségével lehetséges, de ez a módszer nem ad 100% -os garanciát a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására. A monitoron nem látszik, hogy a köldökzsinór valóban körbetekeri-e a magzat nyakát, vagy egyszerűen körülveszi-e, nem megy át sehol.

Gyakran a szülészek azt tapasztalják, hogy a csecsemőt születése után a köldökzsinórba tekerték. Közvetett módon a köldökzsinór összefonódását olyan jelek jelzik, mint:

  • a fizikai aktivitás növekedése vagy csökkenése;
  • fejlesztési késedelem;
  • a szívműködés rendellenességei (általában a pulzus növekedése vagy csökkenése).

Ha ilyen tüneteket észlelnek, a terhes nőt külön ellenőrzés alatt veszik. A nőt felkérjük, hogy gondosan ellenőrizze a baba mozgását, és ha bármilyen változás történik a tevékenységében, forduljon orvoshoz. Ugyancsak gyakrabban kell ultrahangon és CTG-n átesnie..

Nincs bizonyítottan hatékony módszer a szülés előtti helyzet befolyásolására. Ha a magzatnál akut hipoxiát diagnosztizálnak, a korai szülés megvalósíthatóságát mérlegelik, különösen súlyos esetekben - császármetszéssel. A késés súlyos következményekkel jár. A szakemberek feladata, hogy megakadályozzák a csecsemő halálát.

Mit kell tennie a kismamának?

Először is, a kismamának meg kell nyugodnia. Mint már említettük, az anya tapasztalatai adrenalin-rohamot és fokozott magzati aktivitást okoznak, amit kerülni kell. Ha összefonódást találnak az 1., sőt a 2. trimeszterben, akkor egyáltalán nem kell pánikba esni - egyrészt nem tudni, hogy valóban létezik-e, másrészt a csecsemőnek van elég ideje kijönni a köldökzsinórból.

Egy nőnek figyelnie kell étrendjét, ki kell zárnia vagy csökkentenie kell az édes, fűszeres és koffein tartalmú italok használatát. A terhességi kornak megfelelő vitaminkomplexek szedése elősegíti a magzat számára a szükséges anyagokat. A nap mért rendje, jó pihenés, friss levegőn tett séták, mérsékelt testmozgás az anyát is megnyugtatja, a kicsi ficánkot a hasában.

Úgy gondolják, hogy hasznos konkrét gyakorlatokat végrehajtani. Az egyik a "cica-póz": egy terhes nő négykézlábra száll, és felváltva ívelteti a hátát, mint egy dühös macska, és meghajlik a hát alsó részén. A testmozgás enyhíti a hátulsó stresszt, eltávolítja a vesék és a hólyag nyomását, és normalizálja a véráramlást.

Légzési gyakorlatok is ajánlottak. A mély lélegzetvétel elősegíti a vér oxigénellátását, megakadályozva a magzati hipoxiát.

A szüléssel szemben a legfelelősségteljesebb megközelítésnek kell lennie. Ha az orvos javasolja az operatív szülést, arra hivatkozva, hogy a magzat köldökzsinórral fonódik össze és oxigénhiányos, akkor nem szabad kitartóan ragaszkodnia a természetes szüléshez. Ha az orvos nem lát okot a műtétre, a kismamának gondosan meg kell hallgatnia a szülész összes utasítását, és a lehető legpontosabban be kell tartania azokat, habozás nélkül tisztázó kérdéseket feltenni. Először is meg kell győződnie a szakember szakmaiságáról - a köldökzsinórba szorult újszülött születésekor élete a szülész tevékenységétől függ.

Szülészeti ellátás szülés közben

Ha fennáll a köldökzsinórral való összefonódás valószínűsége, a vajúdás első és második szakasza a súlyos következmények elkerülése érdekében a magzat állapotának folyamatos ellenőrzésével halad át CTG segítségével. A fenyegetõ jelek közé tartozik a bradycardia (a pulzus csökkenése), az elsõ percenként 100 ütemig, a második idõszakban pedig 90-80-ig. A súlyos tachycardia az oxigén éhezés egyértelmű tünetének is tekinthető - akár 200 ütés / perc.

Az oxigénhiány miatt a baba aktívan mozog, önkéntelenül szekretálja a meconiumot (eredeti ürüléket), ami növeli az aspiráció kockázatát. Ha ezek a tünetek mindegyike fennáll, a szülész dönti el, hogy fogót használ-e vagy sürgősségi császármetszést végez..

A helyzet késése vagy téves megítélése újszülöttekbe kerülhet. A magzati nyak többszörös vagy szoros köldökzsinórjának gyanúja, kombinálva a hipoxia és / vagy a farfekvés kifejezett tüneteivel, az operatív szülés indikációja.

A köldökzsinór összefonódása: okok, diagnózis, következmények, megelőzés

A terhesség csodálatos, de nehéz állapot egy nő számára. Ebben a cikkben megpróbálom a lehető legnagyobb mértékben kiemelni a születendő csecsemő egészségével kapcsolatos egyik problémát - a zsinór összefonódását. Mi a köldökzsinór összefonódása? Miért fordul elő a köldökzsinór összefonódása és hogyan lehet diagnosztizálni? Milyen következményekkel jár a köldökzsinórral való összefonódás, és elkerülhető-e?

A köldökzsinór összefonódása, ahogy történik?

A terhességgel kapcsolatos leggyakoribb mítoszok a kötés tilalma, amelyet a köldökzsinór összefonódásának okaként észlelnek, valamint a terhes nő karjainak magasra emelésének tilalma. Ezeknek az állításoknak semmi köze a valósághoz. Találjuk ki sorrendben.
Először is meg kell értened, mi a köldökzsinór..

A köldökzsinór (funiculus umbilicalis), amely a köldökzsinór szinonimája, olyan kötél, amely összeköti a magzat köldökzsinórját a placentával, és tartalmazza a köldökereket (2 artéria és 1 véna), amelyek a méhen belüli magzat táplálkozását és légzését szolgálják (Big Medical Encyclopedia).

Normális esetben a köldökzsinór hossza 40-60 cm, a vastagság 2 cm. Azonban néha a köldökzsinór hossza 70 vagy több centiméter lehet, az ilyen hosszú köldökzsinór jelenléte miatti komplikációk egyike a magzat összefonódása. Ezenkívül a polihidramnionok a köldökzsinórral való összefonódásra hajlamosító tényezőként szolgálhatnak, mivel ha jelen van, akkor a gyermeknek lehetősége van aktívan manőverezni az anya gyomrában..

A köldökzsinór, mint patológia, meglehetősen gyakran fordul elő. Különböző természetű lehet. A zsinór összefonódása a következő:

  • egyszeri (egy fordulat) - többszörös (két vagy több fordulat);
  • nem szoros - feszes;
  • elszigetelt (a test egyik része körül) - kombinált (a test több része körül, például a nyak és a láb körül).

„A szülészeti gyakorlatban a leggyakoribb egy, laza tekerés a csecsemő nyakán. Ez az összefonódás nem jelent veszélyt a csecsemőre, szemben az ismételt szoros összefonódással.

A köldökzsinór összefonódásának diagnosztikája

A terhes nő köldökzsinórjának összefonódásának megállapítása érdekében számos vizsgálatot végeznek: először a magzat kardiotokográfiai vizsgálatát (CTG - szívdobogások és mozgások regisztrálása), amelynek során megállapítják a probléma valószínű tüneteit. Ezt követően echográfiai vizsgálatot (ultrahang) végeznek, amelynek során tisztázzák a köldökzsinór-hurok jelenlétének feltételezését a magzat nyakában. Az összefonódás gyakoriságát színes Doppler-leképezés határozza meg.

"A legpontosabb módszer az uteroplacentális és a magzati-placenta véráramlás állapotának vizsgálatára a Doppler.

A felsorolt ​​kutatási módszerek lehetővé teszik a köldökzsinórban a véráramlás elemzését, a magzati pulzus, a hipoxia jelenlétének vagy hiányának megállapítását. Ezeknek a vizsgálatoknak a teljes komplexusát a terhes nő ismételten elvégzi, mivel a baba a születése előtt állandó mozgásban van, és az összefonódás megszűnhet.

A köldökzsinór összefonódásának következményei

A köldökzsinór összefonódásának leggyakoribb következménye a károsodott véráramlás, amely a magzat intrauterin fejlődésének károsodásához vezethet. A nyak vagy a végtag súlyos összenyomódása problémákat okozhat a csecsemő szöveteinek vérellátásában..

”Ezenkívül a köldökzsinór erős feszültsége miatt a méhlepény idő előtt leválhat, ami akut magzati szorongáshoz és koraszüléshez vezethet..

Ha a szállítás időpontjában a vizsgálatok megerősítik a kusza jelenlétét, akkor ez az alapja annak, hogy meghatározzuk a munkaerő kezelésének sajátos taktikáját..

"Ha ismételt, szoros összefonódást diagnosztizálnak a csecsemő nyakán (37 hét után), ez az operatív szülés indikációja, mivel ez nagymértékben növeli a hipoxia, sőt a magzati asphyxia kockázatát a szülés során..

Hogyan lehet megakadályozni az összefonódást

Szomorú, de el kell ismernünk, hogy valójában nincsenek módszerek, amelyeket az orvostudomány vagy a gyakorlat hivatalosan megerősítene a zsinór összefonódásának megakadályozására. Sem a leendő anya, sem az orvosok nem tehetnek semmit a kialakult hurok eltávolításáról a csecsemő testének bármely részéről, amíg az anyaméhben van..

Ne essen azonban kétségbe, és ne essen pánikba. Emlékeztetni kell arra, hogy a csecsemő képes mind a köldökzsinórba kuszálódni, mind önmagában kibontakozni.

„Az általános ajánlásoknak való megfelelés - a séta, a különféle stresszek elkerülése jótékony hatással lehet, többek között a zsinór összefonódásának megakadályozása szempontjából. Ez segít kiküszöbölni / csökkenteni a gyermek méhen belüli hipoxiáját, ami azt jelenti, hogy megakadályozza a baba túlzott aktivitását, aminek következtében összefonódás léphet fel.

Veszélyes-e a köldökzsinór zsinórja a magzat nyaka körül, és ez hogyan befolyásolja a szülést??

Terhesség alatt a csecsemő különleges kötelékben áll az anyjával. Biológiai szinten ez a kapcsolat a köldökzsinóron keresztül jön létre. Ez a cikk részletesen leírja, hogy veszélyes-e a köldökzsinórt a magzat nyaka köré fonni, hogyan befolyásolja a szülés..

Ami?

A köldökzsinór nagyon fontos szerv, amely a testben csak terhes nőnél képződik. Megjelenésében a köldökzsinór sodrott szürkéskék zsinórra hasonlít. A köldökzsinór hossza változó. Bizonyos esetekben meglehetősen hosszú lehet, ami hozzájárulhat a különböző patológiák kialakulásához a terhesség alatt..

E kóros állapotok egyike a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül. Ebben az esetben a köldökzsinór hurkok közvetlenül a baba nyakán helyezkednek el..

A köldökzsinór összefonódása olyan diagnózis, amely minden terhes nőt megijeszthet. Sok nő emlékszik arra, hogy amikor az orvosok terhesség alatt diagnosztizálták őket, valódi félelmet tapasztaltak csecsemőjük életétől. Megértheti ezt a reakciót.

A köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül meglehetősen veszélyes patológia, amely gondos orvosi felügyeletet igényel, valamint megfelelő taktikák felkutatását a terhesség kezelésére, és a jövőben - a szülészeti segítség helyes módjára..

Az előfordulás okai

A magzati nyak köldökzsinórjának összefonódása különböző okokból következik be. Az orvosok számos okot azonosítanak, amelyek a patológia kialakulásához vezethetnek a terhesség alatt:

  • Genetika. A köldökzsinór hurkolása a csecsemő nyaka körül genetikai tényezőknek tudható be. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a köldökzsinór hossza örökletes tényező. A köldökzsinór átlagos hossza megközelítőleg 40-60 cm, bizonyos esetekben meghosszabbodik (legfeljebb 75-80 cm-ig). Ilyen helyzetben az összefonódás kialakulásának kockázata meglehetősen magas..
  • Stressz és traumatikus hatások. A tudósok érdekes tényt tártak fel: a terhes nőknél, akik a terhesség alatt gyakran idegesek és különböző okok miatt aggódnak, meglehetősen nagy a kockázata ennek a patológiának a kialakulásában. Úgy vélik, hogy az ok bizonyos hormonok szintjének növekedése a stressz során, ezek egyike az adrenalin..

A vérben lévő hormonok mennyiségének változása fokozhatja a magzat motoros aktivitását, valamint bizonyos funkcionális rendellenességekhez vezethet. Bizonyos esetekben ez hozzájárul ahhoz, hogy a köldökzsinór a baba nyaka köré fonódjon..

  • A magzatvíz mennyiségének változása. A létezéshez és a teljes értékű méhen belüli fejlődéshez a gyermeknek vízi környezetre van szüksége. Ha van elég magzatvíz, a baba jól érzi magát. Ugyanakkor semmi nem zavarja motoros tevékenységét. Ha valamilyen oknál fogva a méhben lévő magzatvíz nagyobb lesz, ez hozzájárulhat számos patológia kialakulásához. Az egyik a köldökzsinór hurok a baba nyaka körül.
  • Környezeti tényezők. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az éghajlati viszonyok miatt a köldökzsinór a méhen belüli fejlődés során a csecsemő nyaka köré is borulhat. A kutatók megjegyzik, hogy az éghajlat éles változása ennek a patológiának a kialakulásához vezethet a terhesség alatt. Az éghajlati viszonyok terhesség alatti változása leggyakrabban hozzájárul e patológia kialakulásához olyan nőknél, akik bármilyen krónikus betegségben szenvednek. Terhesség alatt, egy másik városba költözve, ahol az éghajlati viszonyok jelentősen eltérnek, a kismama teste súlyos stressznek érzékeli. Ilyen helyzetben jelentősen megnő annak veszélye, hogy a köldökzsinór összefonódik a magzat nyakával..

Úgy gondolják, hogy a terhes nő testének túlmelegedése és hipotermiája hozzájárulhat ehhez..

  • Dohányzó. Egyes orvosok megjegyzik, hogy a köldökzsinór összefonódása gyakrabban fordul elő dohányzó nőknél. Ezt megkönnyítheti a cigarettában nagy mennyiségben található nikotin és más vegyi anyagok vérbe jutása. Káros hatással vannak a baba méhen belüli fejlődésére, hozzájárulnak a különböző betegségek előfordulásához..
  • Alkohol. Egy másik rossz szokás, amely a köldökzsinórral való összefonódáshoz vezethet, az alkoholos italok használata. Az ezekben lévő etil-alkohol negatív hatással van a köldökzsinór erekre. Ez a hatás a magzat különféle rendellenességeinek előfordulásához vezet, beleértve a baba nyaka körüli köldökzsinór kialakulásának lehetséges tényezőjét.
  • Intenzív sport. Szülészek-nőgyógyászok megjegyzik, hogy az aktív fizikai gyakorlatok összefonódáshoz is vezethetnek. Azoknak a kismamáknak, akiknek hosszú köldökzsinórja és néhány egyéb jellemzője volt a terhesség alatt, rendkívül óvatosnak kell lenniük sportolás közben. Ilyen helyzetben meg kell vitatni az edzőterem vagy az uszoda látogatásának lehetőségét orvosával. Bizonyos esetekben a csecsemő nyakát övező köldökzsinór ellenjavallatot jelenthet a sport és az erőnlét szempontjából.

Az orvosok azt javasolják, hogy a kusza kismamák töltsenek több időt a friss levegőn. Ugyanakkor jobb, ha mérsékelt tempóban járunk. A speciális légzőgyakorlatok szintén hozzájárulnak általános közérzetének javításához. A terhesség teljes időtartama alatt elvégezhetők..

Mi lehet?

A köldökzsinórok különféle módon tekerhetők a magzat nyakába. Az orvosok ennek a patológiának több klinikai változatát azonosítják. Minden attól függ, hányszor tekerik a köldökzsinórhurkok a csecsemő nyakára. Az orvosok megkülönböztetnek egy-, két- és háromszoros összefonódást.

Ha valamilyen oknál fogva a köldökzsinór több mint háromszor van a hurkaiba tekerve, akkor egy ilyen összefonódás többszörösnek tekinthető. A klinikai változatok mindegyikének megvannak a maga sajátos fejlődési jellemzői..

Egyszer

A patológia ezen változatával a köldökzsinór hurok csak egyszer kerül a gyermek nyaka köré. A patológia ezen változata a terhes nők 20-25% -ában fordul elő. Általában a kismamák kényelmetlen összefonódással néznek szembe. Ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór hurok nem veszi körül szorosan a magzati nyakat, és nem nyomja össze. A terhesség további fejlődésének prognózisa a patológia ezen változatával a legkedvezőbb.

A szoros összefonódás kevésbé kedvező. Ebben az esetben a nyak körüli köldökzsinór összenyomhatja a nyaki gerincet. Ilyen helyzetben a gyermek nagyon veszélyes szövődményeket tapasztalhat..

Kettős

A patológia ezen változatával a köldökzsinór hurkát 2-szer tekerjük a magzati nyak köré. Az orvosok meghatározhatják ezt a patológiát a terhesség különböző szakaszaiban. Korai észlelés esetén a prognózis általában elég jó. Ha a méhben elegendő mennyiségű magzatvíz van, és a magzati motoros tevékenység nem zavart, akkor a vajúdás megkezdése előtt még mindig "feloldódhat"..

Ha az orvosok a köldökzsinór kettős összefonódását állapítják meg a magzati nyak körül 37-38 hetes terhesség után, általában ez a feltétel a születésig fennmarad. Ekkorra a baba már elég nagy és sokkal kevésbé mozog. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szülés közeledtével minden nap a gyermek egyre "görcsösebbé" válik a méhben..

Hármas

Ez a lehetőség viszonylag ritka a szülészeti gyakorlatban. A köldökzsinórral való háromszoros összefonódás számos komplikáció kialakulásához is vezethet (vagy viszonylag normális)..

Kedvező prognózis ennek a patológiának a kialakulására abban az esetben lehet, ha a köldökzsinór hurkai nem szorítják egymást túl erősen. Ha szorosan összenyomják egymást, akkor ilyen helyzetben a gyermeknél intrauterin hypoxia alakulhat ki. Ebben az esetben sürgős orvos beavatkozásra van szükség, és ki kell választani a helyes taktikát a terhesség további kezeléséhez.

Hogyan gyanítható?

Sajnos nincsenek közvetlen klinikai tünetek, amelyek jelezhetnék ennek a patológiának a jelenlétét a terhesség alatt. Csak akkor gyanítható a köldökzsinór összefonódásának jelenléte a magzat nyakával, ha a terhesség lefolyásának bizonyos szövődményei már kezdenek megjelenni. A legtöbb esetben ezt a patológiát véletlenül észlelik - egy tervezett ultrahangvizsgálat során.

Ha a kismamának köldökzsinórt diagnosztizálnak a magzat nyakában, akkor eléggé figyelmesnek kell lennie általános állapotára, valamint csecsemőjének jóllétére. Az egyik jel, amely arra utalhat, hogy a baba kellemetlenséget tapasztal az anya méhében, a motoros aktivitás megváltozása. Ez különösen a magzatnál nyilvánvaló 28-31 hetes vemhesség után. Ekkorra a csecsemő már kialakította a cirkadián (napi) ritmust. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a gyermek általában napközben aktívabb, és általában éjszaka pihen..

Ha a kismama elkezdte észrevenni, hogy csecsemője sokkal kevésbé kezd mozogni, vagy túl „aktív” éjszaka, akkor feltétlenül meg kell mutatnia magát a szülész-nőgyógyásznak.

Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatot, amelynek köszönhetően kiderül, hogyan érzi magát a baba, kialakultak-e a terhesség szövődményei.

Diagnosztika

Az alapvető diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi ennek a patológiának az azonosítását, az ultrahang. Az ultrahangos technikák megjelenése előtt az orvosok nem tudták meghatározni az összefonódást. Ez gyakran hozzájárult ahhoz a tényhez, hogy az ezzel a patológiával rendelkező terhes nő bizonyos szövődményeket tapasztalt a természetes szülés során. Jelenleg az ultrahang szakemberek meglehetősen sikeresen képesek felismerni a köldökzsinór összefonódásának jeleit a magzati nyakkal.

Az ultrahangvizsgálat az alap, de nem az egyetlen vizsgálat, amelyet a kusza diagnózisának megállapításakor végeznek. A magzat állapotának felmérése érdekében az orvosoknak más diagnosztikai vizsgálatokhoz is igénybe kell venniük. Az egyik egy Doppler-tanulmány.

Vezetésével fel tudja mérni a véráramlást a köldökzsinórban lévő ereken keresztül. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kizárják a terhesség menetének veszélyes szövődményeit, beleértve az intrauterin hypoxia azonosítását is. Az anya méhében a csecsemő jólétének dinamikájának felmérése érdekében az orvosok többször elvégezhetik a Doppler-szonográfiát. Ez lehetővé teszi számukra a szülés előtt felmerülő esetleges patológiák és szövődmények nyomon követését..

Egy másik diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat általános állapotának felmérését, a kardiotokográfia. Ez az egyszerű és fájdalommentes módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a gyermek szívének működését, valamint fizikai aktivitását. Ha minden normális, ezekben a mutatókban nem történik jelentős változás. Ha a csecsemőnél intrauterin hypoxia alakul ki, ezt közvetett módon a kardiotokogramon lehet meghatározni..

A módszer kétségtelen előnye az ismételt megvalósítás lehetősége. Egy olyan kismamának, akinek köldökzsinór összefonódását diagnosztizálták, a vajúdás megkezdése előtt többször is fel lehet írni a kardiotokográfiát. Az ilyen dinamikus megfigyelés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben azonosítsák a veszélyes szövődményeket, és ha szükséges, megváltoztassák a terhesség kezelésének taktikáját..

Következmények a magzatra

Annak megértéséhez, hogy ebben a patológiában mi rejlik a különféle szövődmények kialakulásának veszélye, kicsit meg kell érintenie néhány biológiai jellemzőt. Fontos megjegyezni, hogy a magzat a méhen belüli élet során nem a légcső és a saját légzőrendszere révén kap oxigént, hanem oldott formában a véren keresztül. Az oxigén ebben a helyzetben a vér artériák rendszerén keresztül jut be a gyermek testébe, amelyek a köldökzsinórban helyezkednek el.

Világossá válik tehát, hogy a baba normális méhen belüli fejlődésének és teljes oxigénellátásának fő feltétele a nyak körüli hurkok elhelyezkedése két és többszörös összefonódással.

Ha a hurkokat szorosan összenyomják, ez a köldökzsinórban található erek erős összenyomódásához vezethet. Ilyen helyzetben a magzat nem kap elegendő mennyiségű oldott oxigént, ami hozzájárulhat az intrauterin hypoxia kialakulásához - az összes belső szerv és szövet oxigénhiányához..

A hosszan tartó intrauterin hypoxia rendkívül veszélyes állapot. Hozzájárul ahhoz, hogy a gyermek zavarta az összes belső szerv működését, beleértve a létfontosságúakat is - a szívet és az agyat. Ilyen helyzetben a magzat kialakulhat bizonyos patológiákkal (sőt fejlődési rendellenességekkel).

Az intrauterin hypoxia a vajúdás korai megindulásához vezethet. Ilyen helyzetben a baba jóval korábban születhet, mint az esedékesség. Ebben az esetben a baba koraszülött lehet, és a tüdeje nem lesz kész a spontán légzésre..

A köldökzsinórban lévő erek erős összenyomódása a méhlepény vérellátásának megsértéséhez is vezethet. Ilyen helyzetben a placenta működése megszakad. Bizonyos esetekben ez akár a placenta szövetének a méhfalától való leválásának kialakulásához is vezethet. Ez a patológia rendkívül veszélyes lehet, és korai születést okozhat..

A természetes, független szülés, amelyet bonyolít a magzat nyakának köldökzsinórjával való szoros összefonódás, veszélyes lehet, és veszélyes sérülések és sérülések is előfordulhatnak. Általános szabály, hogy ebben az esetben a gyermeknek a nyaki gerinc különböző sérülései vannak. E sérülések súlyossága változó. Ennek megakadályozása érdekében az orvosok továbbra is császármetszést próbálnak igénybe venni..

Ne feledje, hogy minden terhesség egyedi. Az orvosok csak bizonyos szövődmények kialakulását tudják megjósolni. A hosszúkás köldökzsinórral rendelkező egészséges baba születése sok tényezőtől függ. Az egyik esetben egészséges baba születik, a másikban pedig olyan gyermek, akinek a szülés során van valamilyen patológiája..

A munkaerő-irányítás jellemzői

A szülészeti taktikák megválasztása nagyban függ attól, hogy a zsinór szorosan be van tekerve a baba nyaka körül. Egyetlen összefonódással az orvosok megengedhetik a természetes szülést is. Ebben az esetben a vajúdás során a szülész-nőgyógyásznak figyelnie kell a fej megjelenését. Amint megszületik, az orvos önállóan eltávolíthatja a köldökzsinórt a nyakból. Ebben az esetben a szülés természetes folyamata általában nem zavart..

Amikor a terhesség előtt néhány héttel a köldökzsinór kettős összefonódását észlelik a magzat nyakával, az orvosok általában a szülészet műtéti módszerét választják. Ilyen helyzetben a természetes szülés nagyon veszélyes lehet. A vajúdás során a köldökzsinór hurkai súlyosan megszoríthatják a baba nyakát, ami veszélyes szövődmények (sőt, esetleg születési sérülések) kialakulásához vezet..

Amikor a köldökzsinór háromszor fonódik a magzat nyakába, az orvosok gyakran császármetszést végeznek. A szülészet műtéti módszerét olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a terhesség lefolyásának más jellemzői is vannak.

A köldökzsinór összefonódásának a magzat nyaka körüli rögzítésével kapcsolatos információkért lásd a következő videót.

A köldökzsinór a magzat nyaka köré van tekerve - veszélyes-e?

Amikor a csecsemő az anyaméhben mozog, a köldökzsinór a nyaka köré zsinórozhat, hurkot képezve. Miért történik ez és mi veszélyes - megtudjuk tovább.

  • A patológia meghatározása
  • A köldökzsinór egyetlen összefonódása a magzati nyak körül
  • Kétszer a köldökzsinór a nyak körül
  • A köldökzsinórt háromszor megcsavarva a magzat nyaka körül
  • Mi fenyegeti a köldökzsinór összefonódását a magzat nyaka körül?
  • Megelőző intézkedések
  • Videó: Köldökzsinór összefonódása szülés közben

A patológia meghatározása

A köldökzsinórt köldökzsinórnak is nevezik, és olyan formáció, amely hasonlít egy spirálisan csavart zsinórra. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • szürke-kék szín;
  • matt felület;
  • 55-60 cm hosszú (normális terhesség alatt);
  • kb. 2,5 cm vastag.

Amikor a köldökzsinór hurkol a magzat körül, ezt a jelenséget összefonódásnak nevezzük. Ennek a patológiának az osztályozása szerint az összefonódás csak a magzat testének egy része - a nyak körül - fordul elő, ugyanakkor a fordulatok számától függően az összefonódás lehet egy-, két- és többszörös.

A köldökzsinór egyetlen összefonódása a magzati nyak körül

A terhes nők csaknem 20% -a szembesül a zsinór összefonódásának problémájával. Leggyakrabban egyetlen összefonódás következik be, amely nem szorul meg szorosan a nyakon. Számos oka van, és ezek a következők:

  • A köldökzsinór túl hosszú. Átmérője körülbelül 2 cm, a hossza 40 és 60 cm között változik. Ezeket a számokat normálisnak tekintik, de körülbelül 70-80 cm hosszú lehet, ilyen esetekben a nők vannak veszélyben, mivel babájuk köldökzsinórral fonható össze. Ezek a méretek genetikailag terjednek, és nagyon gyakran egybeesnek a szülővel.
  • Gyakori szorongás és idegesség, adrenalin-rohanás.
  • Fokozott magzatvíz (polihidramnionok).

Ezek az okok nem véletlenek, mert a hosszú köldökzsinór és a polihidramnion lehetővé teszi a gyermek számára, hogy szabadabban mozogjon, ezért összefonódás következik be.

Gyakran előfordul, hogy a terhes nők között pletykák vannak arról, hogy ha a gyermek túl aktívan mozog, akkor hipoxiában szenved. Valójában az aktív mozgások nem jelentenek ilyesmit..

Amikor a magzat 28 hetes lesz, akkor napi rendje lesz. Meg tudja mondani, amikor a baba alszik vagy ébren van. Mozgáskor figyelnie kell a tevékenységére. Ha a baba kevésbé kezdett mozogni, akkor arra következtethetünk, hogy nincs jól (naponta legalább 10 magzati mozgásnak kell lennie). Ezért, ha a baba inaktív, akkor meg kell látogatni a nőgyógyászt és konzultálni vele.

Egyetlen összefonódással megengedett a természetes szülés. Sok anya egyedül szül, és amint a baba feje megjelenik, a szülésznő gondosan eltávolítja a hurkot.

Kétszer a köldökzsinór a nyak körül

Van kettős összefonódás is. Ha az ultrahang idején a gyermek eléri a 37 hetet, akkor nem tudja kibogozni, mivel már nincs elég mozgástere az anyja pocakjában. De ha az ultrahang ezen időszaknál korábban kettős összefonódást észlelt, akkor még mindig fennáll annak a lehetősége, hogy ismét képes lesz kibogozni egyedül.

A kettős összefonódás némileg bonyolítja a szülést természetesen, ezért a szülészorvost előzetesen értesíteni kell, hogy a szülés jól menjen.

Sok függ attól, hogy a köldökzsinór be van tekerve. Amíg a csecsemő az anyaméhben van, miközben az összefonódás nem szoros, nincs veszély, mivel az oxigén továbbra is a köldökzsinóron, és nem a légcsövön keresztül áramlik. A lényeg az, hogy a köldökzsinór ne szoruljon be (a baba maga is megnyomhatja), ezért a nőknek, akiknek a köldökzsinórja összefonódott a magzatban, javasoljuk, hogy rendszeresen végezzenek Doppler-méréseket.

A vajúdó nőnek egyedül szabad szülni, de még mindig mindent előkészítenek a műtétre. A magzat egészségének legkisebb eltérése esetén császármetszést végeznek.

A köldökzsinórt háromszor megcsavarva a magzat nyaka körül

A köldökzsinór háromszoros összefonódása is előfordulhat a gyermek nyaka körül. Ez a jelenség nem különösebben veszélyes, ha nem szoros. A gyermek a köldökartérián keresztül oxigént kap, és ha az összefonódás nem szoros, akkor nem fordul elő asphyxia. Ha háromszor szoros összefonódás van, akkor oxigén éhezés figyelhető meg. A nőgyógyászok ezt Doppler ultrahanggal és CTG-vel állapítják meg. Ilyen megsértéssel, még sztetoszkóp segítségével is, meghatározhatja a gyermek aritmiáját..

Hosszabb időszakokban elkezdik stimulálni a vajúdást. A méh méhnyakának elégtelen kitágulása esetén a gyermeket császármetszéssel távolítják el. De a műveletnek további okokon kell alapulnia:

  • a magzat nehéz;
  • a gyermek túl van;
  • keskeny medence vajúdó nőnél;
  • magas vérnyomást észlelnek.

Mi fenyegeti a köldökzsinór összefonódását a magzat nyaka körül?

A kettős vagy hármas összefonódásban szenvedő gyermekek bizonyos kockázatnak vannak kitéve. Ha a köldökzsinór szorosan összefonódik vagy összenyomódik, akkor a gyermek oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal, amelyek a véren keresztül jutnak a gyermekbe. Egészsége azonnal romlik, ami regisztrálható a CTG-n.

A magzat egészségi állapota függ az oxigénhiány időtartamától is. Ritkán, de mégis azt figyelték meg, hogy ha a köldökzsinórt szorosan megkötözték, és annak hossza jelentősen csökkent, akkor a magzatnak placenta leválása volt. Ezért, ha nem fordul orvoshoz időben, amikor vérzik, elveszítheti gyermekét..

A köldökzsinór összefonódása azzal a fenyegetéssel is fenyeget, hogy a csecsemő szülés közben megsértheti a nyaki csigolyákat. Ezért a szülõ szülésznek az utasításoknak megfelelõen kell eljárnia..

Minden gyermek különbözik, és az összefonódás helyzete is más. Így például egyes gyermekeknek nincsenek következményeik, míg másoknak vegetatív-érrendszeri rendellenességek alakulnak ki..

Megelőző intézkedések

Érdemes megjegyezni, hogy az összefonódás annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek aktívan mozog a magzati hólyag belsejében, elfordítja a köldökzsinórt és beleesik a hurokba. Ugyanakkor a szülő minimalizálhatja az összefonódás kockázatát, ha betart bizonyos szabályokat:

  • Tegyen napi sétákat a friss levegőn.
  • Aludjon legalább 7 órán át, alvás közben pedig biztosítson friss levegőt a szobának.
  • Folyamatosan legyen nőgyógyász felügyelete alatt, és kövesse az összes ajánlását.
  • A terhesség harmadik trimeszterében végezzen CTG-t - egy olyan eljárást, amely lehetővé teszi a szívverés jellegének és a gyermek aktivitásának azonosítását. Eredménye szerint az orvos megadja ajánlásait.

Ha összefonódást talál, ne idegeskedjen. Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek támogatják a vérkeringést a magzati-placenta régióban.

Videó: Köldökzsinór összefonódása szülés közben

A következő videóban a szakember részletesen elmondja, mit kell tudni a terhes nőknek a magzati nyak köré fonódó köldökzsinórról:

Leggyakrabban a gyermeket egyszer körbetekerik, és nem szorosan. Nagyon ritkán, ismételten, kombinálva, vagyis amikor a nyak és a láb rögzül. Egyetlen összefonódás nem veszélyes. A bonyolult kettős és hármas összefonódásnak számít. Néha, amikor megtalálják őket, egy tervezett császármetszést végeznek. A megelőzés a szoptató nő betartja a napi rendet és a teljes nyugalmat.

Alattomos hurok. A köldökzsinór összefonódása

Miért veszélyes a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül? A szülés kezelésének jellemzői a kusza alatt.

Nina Abzalova szülész-nőgyógyász, Ph.D. édesem. tudományok

Az óra éppen akkor kezdődött, amikor egy sürgős csengő megszólalt a sürgősségi osztályon. Egy terhes nő állt az anyasági kórház küszöbén, férje és egy középkorú nő (anyósa, mint a beszélgetés során kiderült) kíséretében. Mindannyian nagyon izgatottak voltak.

Érdemes-e aggódni?

Mint kiderült, a nő ultrahangvizsgálaton esett át az antenatális klinikán. Felesleges előszavak nélkül Yulia (ez volt a terhes nő neve) azt mondta: "Egyetértek egy császármetszéssel, a rokonok most hozzák a szükséges dolgokat." - Várj, várj, először találjuk ki - válaszoltam, és meghívtam Juliát a vizsgálóba. Kiderült, hogy Yulia terhessége jelenleg 36 hét, és az ultrahanggal kiderült, hogy a köldökzsinór összefonódik a magzat nyaka körül. Ez a tény nagyon aggasztotta a terhes nőt és hozzátartozóit, ezért úgy döntöttek, hogy késedelem nélkül elmennek a szülészeti kórházba..

A köldökzsinór (vagy köldökzsinór) olyan szerv, amely csak terhesség alatt működik, és rendkívül fontos funkciót tölt be az anya és a magzat közötti kommunikációban. A köldökzsinór fő alkotóeleme az erek - az egyik véna, amelyen keresztül az artériás vér az anyától a magzatig áramlik, az összes létfontosságú tevékenységhez szükséges anyagot és oxigént szállítja, valamint két artéria, amelyeken keresztül a magzat vénás vére eltávolítja az anyagcsere és a szén-dioxid salakanyagait az anya testébe..

A köldökzsinór edényeit egy speciális zselésszerű anyag veszi körül - szemölcsös zselé, amely konzisztenciája miatt fontos védő szerepet játszik - védi az edényeket a megszorítástól. A köldökzsinór hossza átlagosan 50-60 cm, a vastagság 1,5-2 cm. Ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t, akkor hosszúnak, ha 40 cm-nél kisebbnek tekintik, akkor rövidnek. A köldökzsinór hosszának növekedése különféle kóros állapotokhoz vezethet, mint például a nyak, a törzs, a magzati végtagok köldökzsinórjába való összefonódás, a köldökzsinór csomópontok kialakulása, amelyek viszont igazra és hamisra oszlanak. Fontos megjegyezni, hogy az összes született csecsemő körülbelül ötöde köldökzsinórral kusza, és ez nem mindig eredményez zavarokat a magzat méhen belüli állapotában. Tény, hogy a méhben lévén a csecsemő a születés pillanatáig nem lélegzik tüdővel, ezért a nyak szorítása, amely mindig ijesztgeti a kismamákat, nem veszélyes számára. Problémák merülhetnek fel olyan esetekben, amikor a köldökzsinór feszültsége vagy összenyomódása miatt a véráramlás megszakad az ismételt vagy szoros összefonódás miatt.

Amit az ultrahang mutatott?

Az ultrahangvizsgálat adatai szerint kiderült, hogy a magzatban nincsenek hipoxia (azaz oxigénhiány) jelei; Doppler-mérések során (olyan vizsgálat során, amelyben meghatározták a méh és a magzat fő erének véráramlási sebességét), nem észleltek uteroplacenta keringési rendellenességeket. A magzat 36 hetes terhességnek felel meg, a magzati nyak körül egyetlen zsinór összefonódásának jelei vannak. "Hűha, amikor ultrahangvizsgálatot végeztem a 32. héten, nem mondtak semmit az összefonódásról" - mondta Yulia. "Teljesen lehetséges, hogy akkor még nem létezett, és egyáltalán nem szükséges, hogy a születésig megmaradjon" - válaszoltam.

Valójában a gyakorlatban gyakran vannak olyan esetek, amikor az ultrahang szerint köldökzsinór kuszaságát találták, és a gyermek anélkül született. Ennek oka lehet egyrészt annak a ténynek a következménye, hogy az ultrahang szerinti köldökzsinórok a magzati nyak közelében helyezkedtek el, de nem volt összefonódás, mint olyan, másrészt a magzati mozgások során a zsinór összefonódása egymástól függetlenül megszűnt (természetesen ez általában megtörténik, egyetlen összefonódással).

A köldökzsinór összefonódásának kialakulását elősegítő tényezők a megnövekedett magzati motoros aktivitás, amelyet a méhen belüli hipoxia (vagyis az oxigénellátás hiánya), a polihidramnózis, az anya vérében a stressz miatt megnövekedett adrenalin okozhat. Természetes, hogy az esetek elsöprő többségében a hosszú köldökzsinór a magzat különböző részeinek összefonódásához vezet.

Diagnózist állítunk fel

Annak érdekében, hogy Yulia babája jól érezze magát, készítettünk egy kardiotokogram (CTG) felvételt. CTG-vel rögzítik a magzati szívaktivitást, amely informatív indikátora az intrauterin állapotának. Ehhez a kismamának a gyomrához egy érzékelőt csatlakoztattak, amelyet a készülékhez csatlakoztattak. Julia 30 percig feküdt az oldalán az ágyon, és a készülék rögzítette a magzati szívverést. A CTG-vel nem tártak fel kóros változásokat. Juliával együtt, aki már kissé megnyugodott és vidám lett, kimentünk a várakozó rokonokhoz. Megmagyaráztam nekik, hogy ebben a helyzetben, amikor korai terhességünk van, a magzat teljesen normális méhen belüli állapota, csak a köldökzsinórral való összefonódás miatt nem helyénvaló sürgősen szülni. Megnyugtatott terhes nő férjével és anyósával hazament.

A magzat méhen belüli állapotának teljes meghatározásához komplex tanulmányokat kell végezni, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • ultrahangvizsgálat, amelynek során a nyak köldökzsinórjának vagy a magzat más részeinek összefonódása látható vagy gyanítható, mivel egyes esetekben nagyon nehéz megkülönböztetni, hogy a köldökzsinór hurkai a magzati nyak közelében vannak-e, vagy van-e összefonódás: ebben a tanulmányban nincs lehetőségünk olyan volumetrikus képre, amely lehetővé tenné az objektum vizsgálatát minden oldalról - például visszatekinteni. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti ultrahangadatok alapján nem lehet meghatározni a köldökzsinór hosszát, mivel a köldökzsinór mintha a csecsemő kis teste és a méh fala között szűk helyen lenne "összehajtva";
  • a dopplerometria olyan módszer, amely lehetővé teszi egyrészt annak pontos megállapítását, hogy van-e köldökzsinór összefonódása, mivel a véráramlás mozgása színes képen jelenik meg, másrészt pedig a méh-placenta komplex különféle erekben a véráramlás sebességének diagnosztizálására;
  • kardiotokográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a baba pulzusát, hanem a saját mozgására adott reakciót is (amikor CTG-t rögzít terhesség alatt) és a méh tónusának növekedésére (szülés közben), amely lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen jól érzi magát a magzat pillanatnyilag.

Ha a teljes vizsgálati komplexum elvégzése után megállapítást nyer, hogy a csecsemő kielégítőnek érzi magát, akkor csak az a tény, hogy a köldökzsinór összefonódik, nem jelzi az operatív szülést. Ilyen jelzések vagy az oxigénhiány meglévő jeleivel (magzati hipoxia) jelentkezhetnek, vagy a zsinór összefonódásának kombinációjával a császármetszés egyéb indikációival..

Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül: lesz-e műtét?

Körülbelül egy hónap telt el, már sikerült megfeledkeznem arról a Julia-látogatásról, amikor a következő szolgálat alkalmával meghívást kaptam a beérkező terhes nő megvizsgálására. Az ügyeletre érve ismét találkoztam Juliával és férjével. Kiderült, hogy a nő 3 órán keresztül aggódott az alsó hasi fájdalmak miatt, amelyek egy órája rendszeressé és intenzívebbé váltak. A vizsgálat során kiderült, hogy Julia belépett a vajúdási folyamatba - a méhnyak 3 cm-rel nyitva volt, a magzatvizet nem öntötték ki.

A vajúdó nő 24 éves, Julia első igazi terhessége, nem voltak nőgyógyászati ​​megbetegedések, vetélések és vetélések. Az utolsó ultrahangot a terhesség 39. hetében hajtották végre, adatai szerint a magzati nyak körüli zsinór összefonódása megmaradt. A magzat becsült súlya 3400, a terhesség ideje jelenleg 40 hét. Auszkultációval (a magzati szívhangok hallgatása az elülső hasfalon keresztül egy speciális csővel - szülészeti sztetoszkóppal) a magzati szívverés tiszta, ritmikus, a pulzus 144 ütés / perc, ami normális (a normális magzati pulzus 120-160 ütés / perc). Összehúzódások a gyenge erő megérkezésekor, 10 perc elteltével, 30 másodpercig. Miután befejezte a születési előzményeket és Yulia-t a prenatális osztályra helyezte, azonnal CTG-vel (kardiotokogram) rögzítették. A CTG szülés közben történő elvégzése abszolút ártalmatlan és informatív módszer a magzat méhen belüli állapotának és a méh összehúzódó aktivitására adott válaszának meghatározásához, amely meghatározza az egyes betegek munkamenedzsmentjének taktikáját - természetes úton vagy a magzat érdekében szülhet, császármetszéssel történő szülés szükséges. Yulia esetében - adott CTG-k esetén - attól függött, hogy melyik lehetőséget választják a szülés kezelésére. Szerencsére a CTG-n nem észleltek kóros elváltozásokat. Julia nagyon maga akarta szülni. Mivel minden esélye meg volt rá, úgy döntöttek, hogy a hüvelyi szülőcsatornán keresztül a magzatot szorosan figyelemmel kísérik..

A köldökzsinórral összefonódva nagyon fontos figyelemmel kísérni mind a magzat állapotát, mind az anyában a születési folyamat lefolyását, mert a szülés során a köldökzsinórral való összefonódás számos szövődményhez vezethet..

A köldökzsinór összefonódásakor jelentkező leggyakoribb szövődmény a magzati hipoxia megjelenése, amely a köldökzsinór edényeinek összenyomásakor következik be, amikor a gyermek teste, nyaka vagy végtagjai körül húzódik vagy szorosan összefonódik. Gyakran ez történik abban a pillanatban, amikor a magzat elkezd mozogni a szülőcsatorna mentén..

A köldökzsinórral való ismételt összefonódáskor kialakul egy rövid köldökzsinór, amely egyrészt megakadályozhatja a magzat elmozdulását a szülőcsatorna mentén, másrészt pedig minden egyes összehúzódással megnyúlva a méhlepény idő előtti leválásához vezethet a méh falától (általában a méhlepény elválik a méh falától) a magzat születése után), ami sürgős műtéti szállítás szükségességéhez vezet.

Ritka esetekben, a köldökzsinór ismételt összefonódása a magzat nyaka körül, olyan szövődmények léphetnek fel, mint a magzati fej extenzor behelyezése, ami megnehezítheti a gyermek természetes megszületését. Az a tény, hogy a magzat normális behelyezésével az anya medencéjébe a fej mérsékelt hajlítású állapotban van (ebben az esetben a magzat állát a mellkashoz nyomják, amely lehetővé teszi a fejnek, hogy helyesen illeszkedjen a medenceüregbe, és nehézség nélkül haladjon át a születési csatornán a "legelőnyösebb" módon. vagyis a legkisebb méretben) - ebben a helyzetben a legkisebb, legkényelmesebb méretben halad át a születési csatornán. A nyakon elhelyezkedő köldökzsinór hurkai megakadályozzák a baba fejének hajlítását, ami ahhoz vezet, hogy a fej az anya medencéjébe nem a fej hátsó részével, hanem a koronájával, a homlokával vagy akár az arcával van felszerelve, ami jelentős nehézségekhez vezethet a magzat születésében és ennek következtében annak kialakulásában. sérülés.

Igazság szerint el kell mondani, hogy a fenti szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő, és időben és helyesen nyújtott segítséggel nem járnak káros következményekkel az anya és a magzat számára..

Szülés köldökzsinór összefonódásával

4,5 óra telt el Julia felvétele óta. Az összehúzódások gyorsan gyakoribbá, erősebbé és hosszabbá váltak. A szék második vizsgálata során kiderült, hogy a méhnyak 7 cm-rel kinyílt, amniotómiát (a magzati hólyag műszeres nyílását) hajtottak végre - 250 ml tiszta, átlátszó magzatvizet öntöttek ki. A CTG adatai és a magzat szülészeti sztetoszkóppal végzett rendszeres szívhallgatása alapján állapota kielégítő volt. Julia elutasította a javasolt gyógyszeres fájdalomcsillapítást, mondván, hogy teljesen normálisnak érzi magát.

A köldökzsinór összefonódásakor a munkaerő-irányítás elveinek számos fontos szempontja van:

  • a magzat méhen belüli állapotát gondosan ellenőrzi a CTG és a magzati szívverés hallgatása az elülső hasfalon keresztül;
  • amikor a magzati hipoxia jelei megjelennek, a taktika attól függ, hogy vajúdnak-e ezek a jelek. Ha a magzat szenvedésének jelei megjelennek a vajúdás első szakaszában (a nyaki dilatáció időszaka), amikor a vajúdás vége még messze van, császármetszést végeznek, ha a magzati hipoxiát a második időszakban (a magzat kiűzésének időszakában) észlelik, akkor a vajúdás legkorábbi befejezéséhez, amikor a fej kitör, disszekciót végeznek perineum (episiotomia), a fej születésekor, anélkül, hogy megvárnák a gyermek teljes testének születését, a köldökzsinór hurkát lehetőség szerint eltávolítják.

Boldog befejezés

Már mély éjszaka volt, az összes szülőszülőben lévő nő közül csak Yulia maradt - a többiek már biztonságosan születtek. Yulia nyaki dilatációja teljes volt, körbejárta a kórtermet, megjegyezve, hogy az összehúzódás során mérsékelt nyomásérzetet érzett a végbélen. "Ez nagyon jó, ez azt jelenti, hogy a baba feje fokozatosan a medencébe kezdett süllyedni, hamarosan megjelennek a kísérletek, és mi szülni fogunk" - mondtam..

15 perc elteltével a vajúdó nőnek kifejezett vágya támadt a kontrakció során. A CTG készülék monitorán a kontrakció idején riasztó jelek jelentek meg - a méh tónusának növekedésével a magzati pulzus csökkent. Szükség volt a lehető leghamarabb befejezni a szülést és eltávolítani a babát, szerencsére a magzati fej már közel volt a medencéből való kilépési síkhoz.

Intravénásan egy speciális katéteren keresztül hajtották végre a gyógyszer bevezetését, amely fokozza a méh összehúzódását. Julia a szülés asztalán volt, és a magzat feje elég gyorsan mozgott a szülőcsatornán. A vajúdó nő teljes erejével nyomult, és kétségtelenül követte a szülésznő parancsait. Már a szülőcsatornától megjelent a csecsemő feje hátsó része, és a perineum boncolása után, amelyet Julia nem is érzett, megszületett a fej, és a magzati nyak összefonódott a köldökzsinór két hurkával. A szülésznő ügyesen és gyorsan eltávolította a köldökzsinórt a méhnyakról, és a csecsemő teljesen megszületett. De a meglepetések ezzel nem értek véget - a babát követő köldökzsinór több mint 1 méter hosszú volt, középső harmadában pedig igazi köldökzsinór volt! Az újszülött lány hangosan felsikoltott, és átadták gyermekorvosnak.

A köldökzsinór csomópontjait igaznak és hamisnak minősítik. A hamis csomó a köldökzsinór megvastagodása a visszerek miatt vagy a Wharton zselé vastagságának helyi megnövekedése miatt, és csak a csomóhoz való külső hasonlóság miatt kapta a nevét, nem jelent veszélyt a csecsemőre. Az igazi csomó a terhesség korai szakaszában alakul ki, amikor a magzat még mindig nagyon kicsi, és a magzat és a méh üregének nagysága közötti arány lehetővé teszi, hogy a köldökzsinórba csúszik. A valódi köldökzsinór csomópont kialakulásának hajlamosító tényezője a hosszának növekedése, ennek az eltérésnek az okait még nem sikerült pontosan megállapítani, de a genetikai hajlam egyértelműen nyomon követhető (ha az anyának hosszú volt a köldökzsinórja, akkor valószínűleg a lánya ezt a tulajdonságot kapja a szülés során). A csomópont veszélye, hogy meghúzódhat, és a magzat vérellátásának csökkenéséhez vagy leállításához vezethet, de szerencsére ez nem történt meg, és az igazi csomópont csak egy olyan "lelet" volt, amely nem befolyásolta hátrányosan a magzat állapotát. Mivel terhesség alatt rendkívül nehéz megállapítani a köldökzsinór csomópont jelenlétét, ezért általában a szülés után megtudják annak jelenlétét, amint ez a betegünknél történt.

A lány súlya 3450 g, magassága 51 cm. Az Apgar-pontszám közvetlenül a születés után 7 pont, 5 perc után - 8 pont. A születés utáni 5. napon Dashát (ez volt a baba neve) és édesanyját hazaengedték.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.