Spinalis érzéstelenítés szülés közben

Bármely művelet mindig stressz a test számára. Ugyanakkor a szervek és szövetek nagy túlterheléseket tapasztalnak, amelyek befolyásolják az általános állapotot. Minden invazív manipulációt általában fájdalom kísér, és jó minőségű érzéstelenítés hiányában elkerülhetetlenül fájdalmas sokkhoz és végzetes következményekhez vezet..

  1. Spinalis érzéstelenítés: mi ez
  2. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás előnyei
  3. Lehetséges negatív reakciók
  4. Javallatok és ellenjavallatok
  5. Spinalis érzéstelenítéssel kísért műtétek prognózisa

Különböző típusú érzéstelenítéseket alkalmaznak a fájdalom blokkolására és az ilyen sokk hatásainak csökkentésére. Ez általános érzéstelenítés, amelyben a fájdalmas impulzusok és a tudat teljesen kikapcsol, valamint az emberi agyi aktivitás megőrzésével járó lehetőségek: gerinc és epidurális érzéstelenítés, valamint vezetés és helyi érzéstelenítés. A leggyakrabban használt gerinc érzéstelenítés.

Spinalis érzéstelenítés: mi ez

A műtét vagy bármilyen más műtéti manipuláció során az aneszteziológus gondoskodik a beteg fájdalomcsillapításáról és életfenntartásáról. Ezért az érzéstelenítéssel járó műtét előtt felmerülő árnyalatokat tisztázni kell vele..

A spinális érzéstelenítés egyfajta ágyéki szúrás érzéstelenítő injekcióval. Más szóval, az érzéstelenítést injekcióval hajtják végre közvetlenül az ágyéki gerinc subarachnoidális terébe. Az agy és a gerincvelő membránjai között helyezkedik el, és tele van cerebrospinális folyadékkal..

Az ágyéki szúrás után a beteg enyhe bizsergést érez az alsó végtagokban, gyengeség és melegség terjed át rajtuk. 10–20 perc múlva ezek az érzések eltűnnek, helyüket mindenféle érzékenység hiánya, beleértve a fájdalmat is.

Ez egy kíméletesebb módszer, a gyógyszer behatolásának mechanizmusában különbözik az epidurális érzéstelenítéstől. A gyógyszer elkezd működni, a duralis gerincvelő muffin keresztül jut be a csatornába. Ebben az esetben a radikuláris idegekben lévő impulzusok blokkolva vannak..

Mindkét esetben az idegimpulzusok továbbadása az idegvégződések mentén blokkolódik, és a fájdalomérzékenység eltűnik..

Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás előnyei

Minden beteg egy műtét mellett döntve kevésbé invazív módszerekre törekszik, az érintett szerv és funkcióinak mielőbbi helyreállítására, a lehető legkorábbi gyógyulásra és az aktív életmódra való visszatérésre. Az érzéstelenítés megválasztása nagy jelentőséggel bír a beavatkozás hatékonysága szempontjából..

Az epidurálishoz képest a spinális érzéstelenítésnek több előnye van:

  • vékonyabb tűt használnak, ezért kevesebb szöveti trauma következik be;
  • közvetlenül a cerebrospinális folyadékba injektálják;
  • az érzéstelenítő adagja sokkal kisebb;
  • csökkenti a szövődmények, valamint a manipuláció utáni fejfájás kockázatát, amely az epidurális érzéstelenítés gyakori tünete.

Számos bonyolult művelet csak általános érzéstelenítést igényel. Ha azonban ez a fajta beavatkozás lehetővé teszi a spinális érzéstelenítés alkalmazását, akkor ő az, akit előnyben részesítenek..

A módszerek radikálisan különböznek egymástól, és saját jellemzőkkel rendelkeznek:

  • Általános érzéstelenítéssel a páciens tudata és a fájdalomérzékenység az egész testben kikapcsol. Életfenntartó készülék (mesterséges tüdőszellőzés) van mély alvás állapotában. Lumbális érzéstelenítés esetén a beteg tudatos és képes megválaszolni az orvos kérdéseit. Ez a típus érzékenységvesztést okoz pontosan a műtéthez szükséges területen.
  • Kevesebb a stressz az idegi, a szív- és érrendszeri és más testrendszereken. Következésképpen a szövődmények kockázata csökken.
  • Csökkenti a tromboembólia kockázatát.
  • Gyorsan ható.
  • Az érzéstelenítést egyidejűleg végezzük, aktivitása 40-60 percig tart, ez az idő általában elegendő egy átlagos művelethez.
  • Kevesebb vérveszteség a műtét során.
  • Nincs hányinger vagy hányás, mint az általános érzéstelenítés után látható.

Figyelem! Az érzéstelenítés típusának megválasztását az aneszteziológus határozza meg, míg a betegnek a műtéthez szükséges írásos hozzájárulása, amelyet személyes aláírásával igazolnak, kötelező.

Lehetséges negatív reakciók

Bármely műtéti beavatkozás bizonyos kockázatot jelent a beteg számára. Az érzéstelenítés regionális formájával jelentősen csökken, de bizonyos esetekben igen. A szövődmények elkerülése érdekében figyelembe kell venni valószínűségüket és a beteg egyéni jellemzőit. Az életkornak, a rossz szokások jelenlétének és az ezzel járó patológiának szintén nagy jelentősége van ebben..

Az anesztézia hatásának időtartamát a gyógyszer mennyisége, hatásának időtartama és dózisa korlátozza, amelyet egyszer adnak be.

A fejfájás és a hátfájás gyakori tünetek. Akkor fordul elő, amikor a cerebrospinalis folyadék és a gyógyszeres kezelés az ágyéki defektus következtében belép az epidurális térbe. Ebben az esetben dinamikus megfigyelést és a tünet gyógyszeres megszüntetését alkalmazzák..

Lehetséges úgynevezett hosszan tartó helyzetpréselés. Az altatás után a beteg általában sokáig nem érzi az alsó végtagokat. Ha kényelmetlen helyzetben vannak, akkor "elzsibbadhatnak". Ebben az esetben az edények összenyomódnak, és a szervek normális véráramlása megszakad. Az ilyen patológia elkerülése érdekében a műtét után gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg helyzetét az ágyban..

Érzékelhető hatások a testre - a vérnyomás csökkenése és a vizelés ideiglenes visszatartása, amelyek néha a fájdalomcsillapítás közvetlen eredményeként jelentkeznek, és átmeneti jellegűek. Általában magától elmúlik, anélkül, hogy kezelést igényelne. A hipotenzió jelenségeit kiküszöbölik a nyomást növelő gyógyszerek intravénás alkalmazásával és a keringő vér térfogatának feltöltésével.

Neurológiai tünetek lehetségesek, például szédülés és átmeneti érzékelésvesztés a szúrás helyén, a hát és az alsó végtagok izomgyengesége. Általában egy napon belül eltűnnek, és nem igényelnek további intézkedéseket. Az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom több órán át vagy napig zavarhat, és önmagában is elmúlik.

Fontos! Spinalis érzéstelenítés esetén izomlazítás (izomlazítás) és általános érzékenység csökkenése fordul elő.

Javallatok és ellenjavallatok

Számos műtétre ajánlott a perineum szervein, az ivarszervi területen és az alsó végtagok szövetszerkezetein. Különösen a spinális érzéstelenítést olyan nőgyógyászati ​​és urológiai betegségeknél végzik, amelyek radikális módszereket igényelnek. Alkalmas a köldök alatti szerveken végzett műveletekre és császármetszésre. Elfogadható és megfelelő módszerként akkor alkalmazzák, ha egyidejűleg jelentkező patológia (kardiovaszkuláris, neurogén) miatt lehetetlen általános érzéstelenítést alkalmazni..

Az érzéstelenítés ellenjavallatai:

  • szívpatológia a szívelégtelenség súlyos formáival;
  • nagy vérveszteség;
  • allergiás reakciók a gyógyszerekre;
  • anamnézisében megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • a gerincoszlop szerkezetének jelentős anomáliái, amelyek akadályozzák a manipuláció minőségét;
  • mentális és neurológiai betegségek.

Figyelem! A közelgő művelet előtt átfogó vizsgálaton kell átesnie. Ehhez krónikus betegségeket kell kezelnie, és meg kell szüntetnie a fertőzés összes gócát a szövődmények elkerülése érdekében. A fennálló kóros tüneteket jelenteni kell az orvosnak..

Spinalis érzéstelenítéssel kísért műtétek prognózisa

A műtét eredménye a beteg állapotától, a műtét mértékétől és típusától függ. A spinalis érzéstelenítés önmagában ritkán okoz súlyos következményeket. Általában az érzékenység és az alapvető funkciók 2-4 órán belül helyreállnak, erre jellemző a fájdalomcsillapító gyógyszer típusa (naropin, marcaine, ropivacaine és mások). A rehabilitációs időszakban nagyon fontos a beteg műtét utáni ellátása..

Epidurális érzéstelenítés szülés közben - áttekintések, következmények

A szülés alatti epidurális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés egyik módszere, amelyben a gyógyszereket katéteren keresztül injektálják a gerinc epidurális térébe. Ez az injekció fájdalomcsillapítást (fájdalomérzékenység elvesztését), érzéstelenítést (általános érzésvesztést), relaxációt vagy teljes izombénulást eredményez.

Az epidurális érzéstelenítés cselekvési elve a fájdalomcsillapításon alapul, mivel blokkolja az idegi impulzusok átadását a gerincvelő végein. Ennek eredményeként a beteg, az orvosok által kitűzött feladattól függően, nem érez fájdalmas érzéseket..

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazható az általános érzéstelenítés kiegészítéseként, a beteg műtét utáni fájdalomcsillapítására, hátbetegségek kezelésében. Az úgynevezett "epidurális" helyi érzéstelenítőként történő alkalmazás lehetősége népszerűvé tette az epidurális érzéstelenítés szülés vagy császármetszés során történő alkalmazását..

Epidurális érzéstelenítés alkalmazása vajúdás alatt

A vélemények szerint minden ötödik nő epidurális érzéstelenítést alkalmaz a szülés során, és az európai országokban ezt a számot többször is megnövelték: a vajúdó nők több mint 50% -a már tesztelte az "epidurális" hatását. Annak ellenére, hogy ez a fájdalomcsillapítási módszer sikeresen megvédheti a nőt a szülés során tapasztalt fájdalomtól, az epidurális érzéstelenítés komoly orvosi beavatkozás, amelynek ellenjavallatai és szövődményei is lehetnek..

Az epidurális érzéstelenítés fájdalomcsillapítóit többféleképpen adják be:

  • Fájdalomcsillapítás az adag fokozatos növelésével. Az aneszteziológus gyógyszerek keverékét injektálja a gerinc epidurális terébe. Az érzéstelenítés gyengülésével a szakember további injekciókat hajt végre, amelyek időtartama 1-2 óra;
  • Folyamatos bevezetés. Rendelkezik egy katéter bevezetéséről a nő gerincébe, amelynek hátulján egy szivattyú van csatlakoztatva, amely folyamatosan érzéstelenítő gyógyszert juttat;
  • Kombinált epidurális érzéstelenítés szülés közben. Az eljárás lényege egy kis adag érzéstelenítő előzetes bevezetése, amelynek során katétert helyeznek a gerincbe. Amikor az első injekció hatása elmúlt, az orvos közvetlenül a katéteren keresztül fogja beadni a gyógyászati ​​anyagokat.

A szülés alatti epidurális érzéstelenítés a vélemények szerint a vajúdás során bármikor elvégezhető, azonban leggyakrabban az érzéstelenítés már az aktív időszakban (amikor a méhnyak 5-6 cm-re nyílik) történik.

Az epidurális szülés során történő alkalmazás előnyei:

  • Hatékonyság a fájdalomcsillapításban;
  • A cselekvés sebessége. Az érzéstelenítés 20 perccel az injekció beadása után kezd működni;
  • Az a tény, hogy a vajúdó nő tudatában marad. Rájön, hogy összehúzódásai vannak, de nem érez fájdalmat;
  • Vérnyomás csökkentése magas vérnyomás esetén.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai és következményei a szülés során

Az epidurális érzéstelenítés után előforduló szövődmények ritkák, de előfordulnak:

  • Húsz betegből körülbelül egy ember számára ez az érzéstelenítés nem sok hatással jár: nincs idegvégződések blokádja. Ebben az esetben az érzéstelenítés részleges vagy egyáltalán nem lesz;
  • Az orvos gondatlan fellépése a dura mater véletlen szúrásához vezethet, ami veszélyes a cerebrospinalis folyadék epidurális területre történő szivárgására. Ezt a szövődményt fejfájás jellemzi, amely lehet enyhe vagy súlyos (évekig tartó);
  • A fájdalomcsillapító bejuthat az agy vérkeringésébe, és görcsöket, eszméletlenséget okozhat;
  • A subarachnoid tér véletlen károsodása az alsó végtagok bénulásához vezethet.

A szülés alatti epidurális érzéstelenítés következményei a következők lehetnek:

  • A testhőmérséklet emelkedésének valószínűsége a szülés utáni időszakban. Ez a szövődmény az antibiotikumok kinevezéséhez vezet, ami megköveteli a szoptatás kérdésének megoldását;
  • A szülésre gyakorolt ​​instrumentális hatás valószínűségének növelése (vákuumelszívó és csipesz alkalmazása);
  • A páciens hajlandóságának növelése a vizelettel kapcsolatos lehetséges problémákra (vizeletretenció);
  • A vajúdó nő vérnyomásának csökkenése, ami a méhlepény véráramlásának megsértéséhez vezethet, következésképpen a magzat oxigén éhezését;
  • A munka második szakaszának megnövekedett időtartama.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Epidurális érzéstelenítés munka közben

A szülés nehéz és fájdalmas folyamat, amely sok komplikációhoz vezethet. Az anyának válni szándékozó nőnek egészen a közelmúltig hősiesen kellett elviselnie a vajúdást és a fáradságot anélkül, hogy képes lenne enyhíteni saját kínjain. Ez már a múltban van: az epidurális érzéstelenítés jelentősen leegyszerűsítheti a vajúdó nő (főleg egy primipara) életét.

Miért van szükség fájdalomcsillapításra

Az emberiség hosszú ideje próbálja megtalálni a módját a vajúdó nők fájdalmának csökkentésére. Az ókorban ehhez gyógynövények főzetét és dohányzást használtak, később szintetikus fájdalomcsillapítók jelentek meg. A szülés az egyik legfájdalmasabb folyamat, és a női szenvedés szükségességének középkori koncepciója szerencsére már a múlté. A modern tudósok tanulmányai közvetlenül azt jelzik, hogy a szülés során fellépő túlzott fájdalom drámai módon megnöveli az adrenalin és a noradrenalin szintjét a vérben, és ez az oxigén transzportjának zavart okozhat a test szöveteiben. Ennek eredményeként csökken az összehúzódások gyakorisága, a vérkeringés szokásos ritmusa tévútra megy, és ennek hátterében a magzati hipoxia alakul ki. *

Mi más kapcsolódik a túlzott fájdalomhoz a szülés során

  • A hiperventiláció és a légzőszervi alkalózis metabolikus acidózishoz vezethet
  • A csökkent placenta perfúzió veszélyezteti a magzati patológiákat
  • A hormonok felszabadulása a gyermek testének megzavarásához vezethet

Azok, akik általában arról beszélnek, hogy egy anyának szükségszerűen át kell élnie a "szülés szentségét", legtöbbször nincsenek tisztában az összes lehetséges következménnyel, és soha nem lesznek felelősek értük. Ez különösen igaz az otthoni dúlákra és a "természetes szülés" -et népszerűsítő emberekre.

Mi az epidurális érzéstelenítés

Az ágyéki gerinc területén a külső fal és a gerincvelő kemény héja között van egy olyan tér, ahová a gerinc gyökerei kilépnek, amelyen keresztül idegimpulzusok továbbadódnak. Az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetésével az érzékenység egy időre kikapcsol, ami lehetővé teszi a vajúdó nő számára, hogy ne érezze a fájdalmat. Ugyanakkor a helyesen kiszámított dózis nem gátolja az önálló mozgás lehetőségét, így egy nő járhat. Sőt, az általános érzéstelenítéstől eltérően az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a vajúdó nő tudatában maradjon minden szakaszában. Sőt, leggyakrabban az ilyen érzéstelenítést, ha nincsenek speciális indikációk, csak az összehúzódások időszakára alkalmazzák, amely több órán át tarthat, és egy nő már érzéstelenítés nélkül szül..

Gerinc vagy epidurális?

A fájdalomcsillapítás e két típusát gyakran összekeverik, mert valóban hasonlóak, különösen azok számára, akik távol állnak az orvostudománytól. Vannak azonban különbségek közöttük..

Gerinc. Ez az érzéstelenítés vékony tűt használ, amelyen keresztül az érzéstelenítőt a cerebrospinalis folyadékba injektálják. Most ezt a módszert egyre kevésbé használják, mert helytelen végrehajtás vagy nem azonosított ellenjavallatok súlyos következményekhez vezethetnek..

Epidurális. Az ilyen típusú érzéstelenítéshez először helyi érzéstelenítést hajtanak végre, majd ezt követően a szúrás helyén egy speciális tűvel szúrást végeznek, amely behatol a dura mater-be. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor nagyon fontos, hogy ne mozogjon, hogy az orvos keze ne remegjen. A tűn keresztül egy katétert helyeznek a szúrásba, amelyen keresztül érzéstelenítőket juttatnak az epidurális térbe. Csője hátul marad, amíg csak szükséges, hogy fenntartsa a gyógyszer fájdalomcsillapító hatását. A katéter eltávolítása után csak egy kis szúrás marad, amelyet kezelnek és vakolattal borítanak..

Az érzéstelenítés hatása a gyermekre

A "természetes szülés" hívei azt állítják, hogy a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a magzatot. A modern vizsgálatok azonban cáfolják ezt a tényt: az elvégzett tesztek eredményeként kiderült, hogy az epidurális érzéstelenítés semmilyen módon nem érinti a gyermeket, de nagyban megkönnyíti a szülés folyamatát.... A szülés alatti epidurális érzéstelenítés fő pluszja, hogy egy nő ellazulhat, megnyugodhat és magabiztosan léphet át a magzat kiutasításának folyamatába neurózis és stressz nélkül..

A fájdalomcsillapítás javallatai

Sajnos még mindig nem minden gyógyintézetben tud egy nő önálló döntést hozni az érzéstelenítők használatáról. A következő helyzetek vitathatatlan jelek az epidurális érzéstelenítés szükségességére..

Koraszülött terhesség. A medencefenék izmainak ellazítása lehetővé teszi, hogy a csecsemő könnyebben járhasson át a szülőcsatornán, ellenállás nélkül. Az idő előtt született csecsemőknél a felesleges stressz ellenjavallt, ezért ha nincs jelzés a császármetszésre, érzéstelenítéssel kell szülnie.

A munka szétválasztása. Ez a neve annak az állapotnak, amikor az összehúzódások több órán keresztül kínozhatják a nőt, de a méhnyak nem nyílik ki. Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés enyhíti a görcsöt és provokálja a vajúdást.

Magas vérnyomás. Hipertónia esetén a szülés stroke-hoz vagy más veszélyes következményekhez vezethet, ezért az orvosok császármetszést is előírhatnak, vagy epidurálisan segíthetnek a vérnyomás normalizálásában.

A műtéti beavatkozás szükségessége. Azokban az esetekben, amikor az általános érzéstelenítés nem alkalmazható, de azonnali segítségre van szükség (például túl nagy magzat vagy többes terhesség esetén), alternatív lehetőségként epidurális érzéstelenítést alkalmaznak

Anesztézia választható

A nyugati klinikákon bármely szülő nő önállóan választhat fájdalomcsillapítást. Ez ésszerű: egyrészt nem egy ember akar fájdalmasan elviselni több órán keresztül, másrészt amerikai szakemberek tanulmányai kimutatták, hogy az epidurális érzéstelenítésnek nincs következménye. Tehát, ha magánklinikán tervezi a szülést, akkor nagy valószínűséggel lehetőséget kap arra, hogy önállóan döntsön a fájdalomcsillapítás szükségességéről..

Mikor nem szabad használni

Bármely orvosi beavatkozásnak megvannak a maga ellenjavallatai, és az epidurális érzéstelenítést sem kímélték. Még az ellenjavallatok jelenléte sem ok érzéstelenítés nélküli szülésre. Van, amikor egy nő elviselhetetlen fájdalmat tapasztal (általában rendellenes terhesség vagy testjellemzők hátterében). Ebben az esetben az orvosoknak alternatív módszereket kell találniuk a fájdalomküszöb csökkentésére..

Alacsony vérnyomás. Alacsony vérnyomás esetén az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése éles esést okozhat, ami kellemetlen következményekhez vezet

Gerincdeformitás. Ha a nőnek a gerincoszlopában degeneratív rendellenességek vannak, rendkívül görbült vagy rendellenességei vannak, akkor a hajóhoz nehezen lehet hozzáférni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer beadásakor rossz helyre kerülhet, vagy nem blokkolja a fájdalmat.

Gyulladás a szúrás területén. Bármely gyulladásos folyamat esetén tilos az injekció beadása, mivel a vér fertőzésének felfordulását vagy más kellemetlen következményeket válthat ki

Alvadási rendellenesség. Egyes fájdalomcsillapítók hígíthatják a vért, ami különösen veszélyes, ha a méhvérzés szülés közben megnyílik

A gyógyszerek bizonyos csoportjával szembeni intolerancia. Általában egyszerűen analógokat alkalmaznak, de ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés lehetetlenné válik.

Eszméletlenség. Először is, egy eszméletlen nő elvben nem érez fájdalmat, másrészt nem adhatja beleegyezését az érzéstelenítés alkalmazásához, amelyre szükség van egy bizonyos gyógyszercsoport felírásakor.

Következmények és szövődmények

A fentiekben már említettük, hogy az orvosi kutatások nem hoztak bizonyítékot arra, hogy az epidurális érzéstelenítés negatívan befolyásolja a magzat állapotát. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor kellemetlen szövődmények jelentkeznek, általában a vajúdó nőnél..

A vénás ágyba kerülő gyógyszerek. Ha az orvos hibásan defektelt és az érzéstelenítő a véráramban volt, a nő gyengeséget, szédülést, a végtagok zsibbadását fogja érezni. Szerencsére mindez javítható: általában az ilyen reakciók azonnal, még a katéter behelyezésekor is jelentkeznek, és az aneszteziológus időben történő értesítésével elkerülhetők a kellemetlen következmények. Ezért, ha a fenti tünetek egyike érezhető az epidurális érzéstelenítés során, erről tájékoztatnia kell orvosát.

Allergia. Sajnos senki sem védett a test érzéstelenítőre gyakorolt ​​lehetséges negatív reakcióitól. Ezért ajánlott speciális teszteken átesni, amelyek képesek azonosítani az allergéneket. Ez nagyban segít az orvosnak, aki kiválasztja a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, és megment az allergiás reakciókatól és az anafilaxiás sokkotól.

Hátfájás. Néhány nő a szülés során alkalmazott érzéstelenítés áttekintésében panaszkodik arra, hogy az epidurális után az ágyéki gerinc fáj. Ez egy pontatlan szúrás következménye, amelynek eredményeként a cerebrospinalis folyadék bejut az epidurális térbe. Egy ilyen szövődményt gyógyszeres kezeléssel kezelnek, és erről mindenképpen tájékoztatnia kell orvosát.

Vérnyomásesés. A legtöbb fájdalomcsillapító valóban jelentősen csökkenti a vérnyomást. A szédülés elkerülése érdekében az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegek feküdjenek le, és a gyógyszereket katéteren keresztül, kis adagokban adják be.

Az érzéstelenítés egyéb hátrányai

A legtöbb következmény attól függ, hogy az aneszteziológus helyesen hajtja-e végre manipulációit, és a vajúdó nő betartja-e az orvosok összes ajánlását. Az a tény, hogy a gyógyszer helytelen beadása esetén az érzéstelenítés részben (az esetek 15% -ában) előfordulhat, vagy egyáltalán nem (5%). Sőt, ez nemcsak orvosi hiba lehet. A helytelen adagolás gyakran a nő túlsúlyának vagy gerincének fejlődésében fellépő rendellenességeknek köszönhető. Egy másik ritka eset a mozaik érzéstelenítés. Annak a ténynek köszönhető, hogy az epidurális térben vannak olyan septák, amelyek nem teszik lehetővé a gyógyszer egyenletes eloszlását a folyadékban. Az érzékenység elvesztését a test egyik oldalán azonnal jelenteni kell az altatóorvosnak - és ő beállítja a gyógyszerek adagját.

Az eljárás hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés legtöbb ellenzője ragaszkodik ahhoz, hogy a szülés során egy nő nagy mennyiségben termeljen oxitocin hormont, amely kötődést vált ki a csecsemőhöz. És ha fájdalomcsillapítókkal „blokkolja” a fájdalmas érzéseket, akkor a termelése leáll, és az „anyai ösztön” nem fog működni. Azok a nők, akik epidurális úton születtek és csecsemőket nevelnek, könnyen lebuktatják a kötődés hiányának mítoszát. Lehetséges negatív következményei a nem megfelelő gyógyszerek szövődményei. Ezért az allergiával kapcsolatos kérdéseket előzetesen meg kell oldani. Tehát az epidurális érzéstelenítésnek gyakorlatilag nincs hátránya, és a tények által nem alátámasztott "helyrehozhatatlan károkra" vonatkozó következtetéseket nem szabad figyelembe venni..

Az eljárás előnyei

Egy modern világban élünk, ahol mindent a maximális kényelem érdekében végeznek. Az elavult elképzeléseket, amelyek szerint a vajúdó nőnek szükségszerűen szenvednie kell ahhoz, hogy jogosult legyen anyának hívni, ma rendkívül embertelennek tekintik. Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

  • a vajúdás fájdalomcsillapítása, amely valóban elviselhetetlen lehet az anya számára
  • lehetőség arra, hogy szünetet tartson, amikor az összehúzódások több órán át tartanak, és még aludjon is
  • a vérnyomás csökkentése magas vérnyomásban szenvedő betegeknél
  • a túlzott fájdalom negatív következményeinek megelőzése, amely kiválthatja a magzati hipoxiát
  • a méhösszehúzódás normalizálása, a méhnyak ellazulása és a gyermek segítése a születési csatornán való áthaladás során
  • hányinger és hányás enyhítése
  • a légzőközpontok elnyomásának hiánya vajúdó nőnél és újszülöttnél

Ezen túlmenően, ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az aneszteziológus egyszerűen megemeli a gyógyszerek adagját, és a művelet azonnal megkezdhető..

Hogyan lehetne másként megkönnyíteni a vajúdást

Nem minden nő akar érzéstelenítéssel szülni. Azonban még ebben az esetben is megkönnyítheti saját maga számára a születési folyamatot..

  • A terhességet határozottan előre meg kell tervezni, fel kell adni minden rossz szokást, ki kell alakítani az étrendet és a napi rendet, orvoshoz kell fordulni és a lehető legnagyobb mértékben meg kell kerülni a stresszt
  • Szülés előtt részt kell vennie tanfolyamokon, ahol részletesen elmondják, hogyan kell helyesen lélegezni, és mit kell tennie, amikor az összehúzódások elkezdődnek. Ilyen órákra van szükség ahhoz, hogy ne csak fizikailag, hanem érzelmileg is felkészülhessünk.
  • Bizonyos masszázs technikák alkalmazhatók az összehúzódások során: általában tanfolyamokon tanítják őket. Ezenkívül nagyon fontos, hogy helyesen lélegezzünk, és próbáljunk meg nem sikítani, mivel ez oxigént vesz el a babától.

Következtetések és ajánlások

Ha vajúdás vagy szülés közben rájön, hogy nem tudja elviselni a fájdalmat, erről tájékoztatnia kell orvosát. Az aneszteziológus kiválasztja a megfelelő gyógyszert, amely enyhíti a fájdalmat, és segíti a nyugodt és gyors szülést. Ha az orvos maga írta fel az epidurális érzéstelenítést, akkor nem kell abbahagyni: az orvos valószínűleg jobban tudja, mit csinál és miért.

Az érzéstelenítés alkalmazásának jellemzői szülés közben és utánuk

Az Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai megadják a nőknek a jogot, hogy fájdalomcsillapítást igényeljenek a munka bármely szakaszában, mert senkinek sem szabad elviselhetetlen fájdalmat szenvednie. De a szülés alatti érzéstelenítés más, és használatának megvannak a maga sajátosságai..

A szülés alatti érzéstelenítést nem tekintjük kötelezőnek, ha nem császármetszésről van szó. A szülés természetes folyamat, ezért a fájdalomcsillapítás iránti igény és szükséglet nem minden esetben merül fel. De az anyává válni készülő nőnek tudnia kell, hogy az orvosoknak törvény szerint fájdalomcsillapító módszereket kell biztosítaniuk számára, ha hirtelen ezt kéri. Ezt a Szülészeti Klinikai Protokoll tartalmazza, amely a szülészorvosok fellépésének fő útmutatója..

A fájdalomküszöb a különböző nőknél eltérő. Az egyik határozottabban tolerálja az összehúzódásokat, a másik kevésbé intenzív szülési fájdalmak esetén is súlyos stresszt szenved és szenved.

Az érzéstelenítésnek többféle típusa alkalmazható a vajúdás során:

  • Általános érzéstelenítés;
  • gerinc érzéstelenítés;
  • epidurális érzéstelenítés;
  • fájdalomcsillapítás könnyű fájdalomcsillapítók intravénás beadásával.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítést a természetes szülés során nem alkalmazzák, mivel a tudatosság és az izomaktivitás teljes hiányát vonja maga után. A nő mélyen alszik, ezért általában immunis a fájdalomtól. Ezt a módszert császármetszés végrehajtásakor használják. A közelmúltban az általános érzéstelenítést ritkábban alkalmazták, az epidurális érzéstelenítés került előtérbe. Általában a műtéti szállítás során az általános érzéstelenítést endotracheálisan végezzük. Készüljön fel előre, ha a műveletet tervezik, vagy ha vészhelyzet jelzéseire hajtják végre, ha a művelet sürgős.

Mielőtt a nő mély álomba merülne, premedikációt végeznek - atropint injektálnak, hogy a szív ne álljon meg érzéstelenítésben. Ezután erős fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be intravénásan, és a kismama elalszik. Már nem érzi, hogy a sebész hogyan helyez be egy csövet a légcsőbe, és hogyan köti össze egy lélegeztetőgéppel. Az aneszteziológusnak lehetősége van bármikor adagolni kábítószert, ha a műtét hirtelen elmarad. Amint a sebészek befejezik a munkát, az orvos csökkenti a gyógyszerek adagját, és a nő fokozatosan felébred. Minél gördülékenyebben csökken az adagolás, annál gördülékenyebb lesz az ébredés. A csövet a légcsőből eltávolítják, mielőtt a nő felébredne.

Ezt a típusú érzéstelenítést feltételesen biztonságosnak tekintik az anya és a magzat számára, bár a magzatra gyakorolt ​​hatása még mindig érvényesül: a baba születése után lassabb, de fokozatosan elmúlik. Pszichológiailag ezt a fajta fájdalomcsillapítást kényelmesebbnek tartják, mert a nőt nem kényszerítik arra, hogy a saját műtéte során jelen legyen, mint az epidurális érzéstelenítés esetén. A gyógyszerek az anya vérében a szülés után még 3-4 napig maradnak, de olyan adagokban, amelyek nem befolyásolhatják a tudatát.

Az általános érzéstelenítésnek nincs ellenjavallata. De az újszülött anya nem azonnal találkozik az újszülöttel, hanem csak néhány óra múlva.

Epidurális és gerincvelői

Ez a módszer a regionális érzéstelenítés módszereihez tartozik, és manapság a legelterjedtebbnek tekintik. Használható a kontrakciók fájdalmának enyhítésére és a császármetszés elvégzésére is. A fájdalomcsillapítókat ebben az esetben nem intravénásan, hanem epidurális úton, vagyis a gerinc epidurális terébe fecskendezik be egy vékony katéteren keresztül, amelyet aneszteziológus helyez be oda.

A gyógyszerek blokkolják az alsó test idegi impulzusait. A céltól függően több vagy kevesebb fájdalomcsillapítót adnak be. Császármetszéssel az egész alsó test érzékenysége megszűnik, szülés közben a gyógyszerek adagolása kisebb, így a nő még mindig érzi a lábát, de nem érez elviselhetetlen fájdalmat összehúzódásokkor.

A nő az oldalán ül vagy fekszik, az orvos megtalálja a kívánt behelyezési pontot, és egy injekcióval lassan behelyezi a katétert a gerincbe, majd ezen keresztül fecskendezi be a gyógyszert. A katéter a gerincben marad, és az orvos szükség esetén fájdalomcsillapítót adhat hozzá. A hatás 5 percen belül jelentkezik.

A nő teljesen tudatos marad, tud beszélni a szülészcsoporttal, tökéletesen megérti mindazt, amit mondanak neki, és képes teljesíteni az orvos követelményeit. Ilyen érzéstelenítésű császármetszéssel egy nő azonnal láthatja a babáját, miután eltávolították a méhéből..

Az ilyen érzéstelenítésből adódó szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 50 000 születésből 1 esetet. Ezek közé tartozik az elégtelen fájdalomcsillapítás, a gerinccsatorna és az idegvégződések traumája, haematoma képződése, a cerebrospinalis folyadék szivárgása, amely később súlyos fejfájással jár.

Az ilyen érzéstelenítéssel járó gyermek következményei kevésbé hangsúlyosak, de mégis fennállnak. Némi letargia a gyermekben, letargia figyelhető meg több órán keresztül. A vélemények szerint a fájdalomérzékenység gyakran fennáll, bár meglehetősen unalmas.

Ellenjavallatok vannak az ilyen típusú fájdalomcsillapításra - véralvadási rendellenességekkel, gerincsérülésekkel, elhízással, kiütésekkel a hátsó bőrön azon a helyen, ahol a szúrást tervezik, a nőnek alacsony a vérnyomása vagy vérzik, vagy előfeltételek vannak a magzati hipoxia feltételezésére.

A gerinc vagy a gerinc érzéstelenítést epidurálisan végzik, de a bevezetés mélyebb - már nem a gerinc epidurális terébe, hanem a subarachnoidba. Emiatt az érzéstelenítés hatása erősebb, és a gerinces érzéstelenítés nem mindig javallt természetes szülés esetén..

Választás

Elméletileg bármely vajúdó nő választhat érzéstelenítést, de vannak olyan helyzetek, amikor csak az orvosok döntenek. A természetes szülésnél a választék kicsi - vagy enyhe fájdalomcsillapítás, vagy epidurális érzéstelenítés, ha nincs ellenjavallat. A császármetszésre való felkészülés során a nő kifejezheti kívánságait, választva az általános és az epidurális érzéstelenítés között. Megalapozott beleegyezést ír alá, amely jelzi, hogy figyelmeztették a következményekre, a szövődményekre és a fájdalomcsillapítás technikájára.

Ha egy terhes nő megtagadja az epidurális érzéstelenítést, általános érzéstelenítést kap, amelynek nincs ellenjavallata. Még akkor sem kérdezik a vajúdó nő véleményét, amikor a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell menteni - például szoros kábelkötegeléssel, vagy ha császármetszés után szükség van a méh eltávolítására..

Természetes szülés esetén egy nőnek minden joga megvan mind az altatás kérésére, mind az elutasítására, még akkor is, ha az orvosok ragaszkodnak hozzá. Ez személyes kérdés, de ebben az esetben elmagyarázzák neki az elutasítás következményeit..

Bonyodalommal

Gyors vajúdás, a méh tónusának koordinációjának zavara a vajúdás során, születési gyengeség - ezek a feltételek speciális megközelítést igényelnek a fájdalom enyhítésére.

Hosszan tartó összehúzódások esetén, amelyek szabálytalanok és 12 órán belül nem vezetnek a méhnyak jelentős dilatációjához, a nő kimerült, fáradt és a magzat szenved. Annak érdekében, hogy a vajúdó nő ne kerüljön a végletekbe, az orvosok dönthetnek úgy, hogy intramuszkulárisan adják be a nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat. Ehhez leggyakrabban a diazepamot és a baralgint használják. Az ilyen összehúzódások eltávolítása után sürgősségi intézkedéseket kezdenek a méhnyak sürgős érlelésére.

Ha a vajúdás nem koordinált, veszélyes a placenta megszakadásával, súlyos vérzéssel, a méh megrepedésével és a csecsemő halálával. Ezt az állapotot gyakran a tehetetlen és túlzott érzéstelenítés okozza, amelyet egy nőnek korábban kaptak, valamint a vajúdás gyógyszeres stimulálása. Ebben az esetben a nőnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek rövid (3-4 órás) alvásba merülnek a pihenés és a gyógyulás érdekében..

A munkaerő gyengesége a kontrakciók elégtelen aktivitásával, a nyak gyenge nyitásával nyilvánul meg. A nő nagyon fáradt, farmakológiai alvást is mutat. Ehhez az oxibutirát 20% -át intravénásán vagy ketamint intramuszkulárisan injektálják olyan adagokban, amelyek teljesen biztonságosak mind a nő, mind a baba számára..

Preeclampsiaban és magas vérnyomásban szenvedő nők nyugtatókat és görcsoldókat kaphatnak.

Alternatív fájdalomcsillapítás szülés közben

A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítást tartják a legelőnyösebbnek. Először is alkalmazzák, és ha nincs intézkedés, csak akkor ésszerű megfontolni a kábítószer-érzéstelenítés kérdését, amely magában foglalja különösen a pszicho-preventív képzés módszerét. Lényege a stressz és a munkától való félelem megszüntetésében rejlik. Ezt az antenatális klinikák orvosai, a kismamák számára szervezett tanfolyamok szakemberei végzik. A stressz az adrenalin és a kortizon hormonok felszabadulásához vezet nagy adagokban. Rájuk reagálva az izmok megfeszülnek, beleértve a méh és a méhnyak izmait is. A nyilvánosságra hozatal nehéz, és a fájdalom többnyire kizárólag pszichogén okból növekszik.

Fontos előre beállítani a szülés megfelelő módját, felfogni munkaként, olyan munkaként, amelyet nagylelkűen megjutalmaznak.

A szakrális zóna masszázsa segít csökkenteni a fájdalmakat az összehúzódások során, amelyet egy nő egyedül végezhet, vagy segítséget kérhet a partnertől, ha a szülés partner.

A hatékony önfájdalomcsillapítás a légzőgyakorlatok megfelelő alkalmazásával történik. A mély és lassú lélegzet, a sima és hosszan tartó légzés serkenti a szerotonin - az öröm hormonjának - termelését, amely nemcsak jótékony hatással van a vajúdó nő idegrendszerére és pszichéjére, hanem bizonyos fájdalomcsillapító hatású.

Van egy teljes lista a pózokról, amelyekben könnyebb és könnyebb elviselni a szülési fájdalmakat. A kórházban senki sem kényszeríti a nőt az ágyra feküdni. Amíg a kísérletek meg nem kezdődtek, bármilyen testhelyzetet elfoglalhat, tetszése szerint mozoghat, kivéve, ha természetesen vannak olyan komplikációk, amelyekben vízszintes helyzet jelenik meg.

A nem gyógyszeres módszerek nincsenek negatív hatással a gyermekre.

Szekvenciális használat

A fájdalom enyhítése általában nem szükséges természetes születés után. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor egy nőnek epiziotómiát (a perineum műtéti bemetszését hajtják végre a magzati fej születésének megkönnyítése érdekében) vagy könnyeket hajtottak végre. Az ilyen szülés utáni első napon egy nő, a fájdalom intenzitására összpontosítva, könnyű érzéstelenítő gyógyszerekkel intramuszkulárisan ajánlható. A fájdalomcsillapítók nem ajánlottak tablettákban.

A császármetszés után a fájdalomcsillapítás 24 órán keresztül kötelező, majd - a nő állapota szerint. Szoptatáskor a fájdalomcsillapítók használata a szülés utáni első napokban nem ellenjavallt.Mikor egy nőt elbocsátanak a kórházból, előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor fájdalomcsillapítókra van szükség. Amikor a laktáció már megállapításra került, és a csecsemőt teljesen kiegészítő tápszer nélkül szoptatják, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, hogy olyan gyógyszert válasszon, amely kisebb mértékben behatol az anyatejbe és bejut a csecsemőbe.

A gyógyszer nevét és az adagolást csak orvos írhatja fel, a HB öngyógyítása kategorikusan ellenjavallt.

Ha szülés után szükség van érzéstelenítésre (sürgős műtét, tisztítás stb.), Akkor érzéstelenítést hajtanak végre, de utána 3-4 napig nem ajánlott a szoptatás, mindaddig, amíg az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek maradék adagjai a vérben maradnak.

Vélemények

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása a nőknél ellentmondásos. Egyesek biztosak abban, hogy a nő gyakorlatilag nem segített rajtuk, mások szerint a fájdalomcsillapításnak köszönhetően a szülés könnyebb volt. Szinte mindenki azt állítja, hogy a fájdalomcsillapításnak bizonyos következményei voltak - a nők a szülés után több hónapig szenvedtek fejfájástól, és hátfájásra panaszkodtak..

Azok, akiknek császármetszést végeztek, szintén eltérő véleményen vannak. Egyesek támogatják az általános érzéstelenítést, mások örülnek az epidurális tüneteknek. Ami az orvosokat illeti, rámutatnak, hogy az érzéstelenítés minden típusának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Csak a nem gyógyszeres alternatív fájdalomcsillapításnak nincsenek hátrányai.

Az alábbi videóban többet megtudhat a szülési fájdalomcsillapítás módszereiről..

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

Epidurális érzéstelenítés munka közben

Az epidurális érzéstelenítést "anya" körökben epidurálisnak nevezzük. Bár a jelenség új, nagyon népszerű, és a vélemények alapján „üdvös”. Aki epidurálisan szült - teljes örömében, aki egyáltalán nem szült, és fél a szüléstől, akárcsak a tűz - neki is, aki fájdalom és érzéstelenítés nélkül sikeresen szült - mint általában: sem mellette, sem ellene. Minden nőnek azonban még mindig tudnia kell, hogy mi az epidurális érzéstelenítés, mit és hogyan fogyasztanak..

Az epidurális érzéstelenítést csak a kísérletek megkezdése előtt, a fájdalmas összehúzódások időszakában hajtják végre, mert fő célja a fájdalom blokkolása, míg a nő összehúzódásokat érez, és ami nagyon fontos, tudatában marad.

A szúrás (injekció) helye a gerinc epidurális tere (ahol a gerincvelő véget ér). Egy tű segítségével egy katétert rögzítenek a hátulján, amelyen keresztül annyi injekciót adnak be, ahány biztonságos és szükséges a "szenvedő" vajúdó nő számára. A helyi érzéstelenítő blokkolja az idegimpulzusokat, amelyek fájdalomjeleket továbbítanak az agyba. És 20 perc múlva nem fog érezni semmilyen fájdalmat, és néha a test egész alsó részét..

Az epidurális szükségszerűség...

Mindenképpen maga a vajúdó nő dönt arról, hogy beadja-e vagy sem a "mágikus" injekciót. Általában egy nő már jóval a szülés előtt eldönti, mit tegyen. Végül is nincs szigorú orvosi indikáció az epidurális érzéstelenítésre. Általában csak súlyos fájdalmas összehúzódások esetén alkalmazzák a hüvelyi szállítás során. Császármetszés esetén általános érzéstelenítés helyett is alkalmazható. Úgy gondolják, hogy jobb, ha a műtét az anya teljes tudatával történik, természetesen fájdalom nélkül. Az epidurálist a szülés utáni manipulációkhoz is használják..

Amellett, hogy ez az érzéstelenítés enyhíti a "megragadó" fájdalmakat, lerövidíti a méhnyak dilatációjának időszakát és egyáltalán nem érinti az újszülöttet, mert a gyógyszer nagyon kis adagokban jut be a gyermek vérébe.

Leggyakrabban epidurális kezelést kínálnak súlyos gestosis, placenta elégtelenség, artériás hipertónia, légzőszervi megbetegedések, súlyos szívhibák és egyéb állapotok esetén..

... vagy egy szeszély?

Sok nő, anélkül, hogy érezné a vajúdás fájdalmát, szándékosan tervezi az összehúzódások folyamatának érzéstelenítését. Könnyű azt mondani, hogy ez egy nő szeszélye, de az orvosok biztosítják, hogy ha egy nő katasztrofálisan fél a szüléstől, akkor még az apró fájdalmas érzések is nemcsak számára, hanem a születendő csecsemőnek is stresszt okozhatnak. És a szülés stresszes menete nem hozhat semmi jót. A szülész-nőgyógyászok éppen ezért nem térítik el a "félő" anyákat az epidurálistól.

Azok a nők, akik epidurális érzéstelenítéssel szültek, semmiben sem különböznek azoktól, akik - mint mondják - "természetes" módon szültek. Érezték az összehúzódásokat, és az a tény, hogy a fájdalom minimális volt, csak plusz volt, mert a születési folyamatból csak pozitív érzelmek maradtak. A pszichológusok szerint: az "epidurális szülés" után a nők könnyebben vállalják a születés megismétlését.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben: ellenjavallatok

Azonban nem minden nő alkalmazhat ilyen csábító fájdalomcsillapító módszert. Az epidurális érzéstelenítésnek több ellenjavallata van, ezeket figyelembe kell venni a szülés során, különben nagy a kockázata az ellenkező hatás elérésének: megkönnyebbülés helyett komplikációkat okozhat.

Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai:

  • születési vérzés;
  • véralvadási problémák;

Minden a szülés epidurális érzéstelenítéséről

Valószínűleg kivétel nélkül minden elsődleges kismama fél a közelgő születéstől. A barátok által megosztott rémtörténetek és az internetes fórumok jelentős része tele van történetekkel arról, hogy milyen fájdalmasak az összehúzódások és a szülés.

Természetesen nem valószínű, hogy azokat az érzéseket, amelyeket egy nő a vajúdás során tapasztal, kellemesnek lehet nevezni, de segítenek megérteni és megvalósítani egy új élet születését. Ma azonban meg lehet kerülni a természetes mechanizmusokat és nagyban le lehet egyszerűsíteni a szülés során élő nők életét, epidurális érzéstelenítéssel a szülés során..

Mi az epidurális érzéstelenítés?

Az ágyéki gerincben, az epidurális térben (a gerinccsatorna belsejében, annak külső fala és a gerincvelő kemény héja között) a gerinc gyökerei kerülnek ki. Rajtuk keresztül terjednek idegimpulzusok a medence szerveiből, beleértve a méhet is.

A befecskendezett fájdalomcsillapítók blokkolják a fájdalomimpulzusok átjutását az agyba, ezáltal a vajúdó nő nem érezheti összehúzódását. Az adagot azonban úgy számolják, hogy a vajúdó nő ne érezzen semmit a derék alatt, hanem önállóan mozoghasson. A szülés alatti epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi a nő teljes ébrenlétét.

Meg kell jegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítés hatása, ha nincsenek speciális indikációk, csak a méhnyak tágulatának időszakában jelentkező összehúzódásokra vonatkozik. A kísérletek időszaka és maga a szülés, egy nő érzéstelenítés nélkül múlik.

Epidurális és spinális érzéstelenítés: mi a különbség?

Néha összekeverik ezt a két érzéstelenítést, ami nem meglepő, mivel megjelenésükben nagyon hasonlóak. A spinalis érzéstelenítés közötti különbség az, hogy egy aktuálisabb tűt használnak, és az érzéstelenítőt a gerincvelő szintje alatt injektálják az agyi gerincvelő folyadékba, ezért a gyógyszer hatásának mechanizmusa némileg más, mint az epidurális érzéstelenítésnél. Ezenkívül az utóbbi biztonságosabbnak tekinthető a szövődmények szempontjából..

A költség

Ha az érzéstelenítést orvosi okokból végezzük, akkor azt ingyenesen végezzük. Abban az esetben, ha egy nő epidurális érzéstelenítéssel úgy dönt, hogy önmagát szüli, ennek a manipulációnak az ára a kórháztól függően körülbelül 3000-5000 rubel lesz.

Hogyan?

1. Szúráshoz egy nőnek hajlított háttal kell leülnie, vagy az oldalán kell feküdnie és fel kell görbülnie. Más szavakkal, a gerinchez való maximális hozzáférés biztosítása. Sőt, nagyon keményen meg kell próbálnia, hogy egyáltalán ne mozduljon el - fagyjon meg olyan helyzetben, amelyet az aneszteziológus határoz meg, és fel kell készülnie arra, hogy rövid távú kényelmetlenséget fog érezni (ebben a pillanatban fontos, hogy ne határolódjon el az orvostól). Minél mozdulatlanabb, annál kisebb a szövődmények kockázata az epidurális érzéstelenítés után.

2. A lyukasztási területet gondosan fertőtlenítő oldattal kezeljük.

3. Az érzéstelenítő szokásos injekcióját végezzük a bőr és a bőr alatti zsír érzékenységének enyhítése érdekében a következő szúrás helyén.

4. Az aneszteziológus szúrást végez és tűt illeszt a gerinc epidurális terébe, amíg el nem éri a dura mater-t..

Ha úgy érzi, hogy a manipuláció során összehúzódásnak kell kezdődnie, mindenképpen tájékoztassa erről az altatóorvost, ő leáll. Ne feledje: a fő feladata nem mozogni.!

Mondja el az altatóorvosának is, ha bármilyen változást érez az állapotában. Ez lehet: a lábak vagy a nyelv zsibbadásának érzése, szédülés, hányinger stb. Normális esetben semmi ilyennek nem szabad lennie, és ha valami nem stimmel, azonnal értesítenie kell erről az orvost, mivel ebben a szakaszban a legkönnyebb kijavítani a helyzetet.

5. Vékony szilikoncsövet - katétert - vezetünk át a tűn, amelyen keresztül a fájdalomcsillapítók belépnek az epidurális térbe. A katéter hátul marad mindaddig, amíg fájdalomcsillapításra van szükség. Vele egy nő szabadon mozoghat, de a hirtelen mozgásokat kerülni kell. Maga a vajúdás alatt a katéter a vajúdó nő hátában is lesz..

A katéter behelyezése során úgy érezheti, hogy „lő” a lábába vagy a hátába. Ez normális - a cső megérintette az ideggyökeret..

6. A tűt eltávolítjuk, és a katétercsövet ragasztószalaggal rögzítjük a hátuljához.

7. Kis mennyiségű érzéstelenítés próbainjekcióját hajtják végre, hogy ellenőrizzék a nem megfelelő testreakciókat..

8. Szülés után a katétert eltávolítják a boldog anya hátuljáról, a szúrás helyét ragasztó tapasszal lezárják, és a nőnek ajánlott egy ideig fekvő helyzetben maradnia, erre szükség van az epidurális érzéstelenítés utáni esetleges szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében..

A katéter szúrása és elhelyezése körülbelül 10 percet vesz igénybe. A gyógyszerek általában az alkalmazás után 20 percen belül működni kezdenek. Sok nő megijedt a gerinc manipulálásának lehetőségétől, általában mindenki arra kíváncsi, hogy fájdalmas-e epidurális érzéstelenítést végezni. Siettünk, hogy megnyugtassuk, a vajúdó nő elég tűrhető kellemetlen érzéseket fog érezni, amelyek csak néhány másodpercig tartanak. Ezt követően, még mozgás közben sem érezhető a katéter.

Az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése két módban lehetséges:

  • folyamatosan, rövid időközönként - kis adagokban;
  • egyszer, szükség esetén megismételve 2 óra elteltével - amíg a gyógyszerek működnek, a nőnek ajánlott lefeküdni, mivel a lábak edényei kitágulnak, és a vér kiáramlásuk eszméletvesztéshez vezethet, ha a vajúdó nő feláll.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak epidurális érzéstelenítésben?

Általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem képesek átjutni a placentán: lidokain, bupivakain, novokain.

Befolyásolja-e az epidurális érzéstelenítés a gyermek egészségét és vajúdását??

Jelenleg a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a vajúdás során alkalmazott epidurális semmilyen módon nem érinti a babát. Az injektált érzéstelenítők nem hatolnak át a placentán, és nem szívódnak fel a csecsemő vérében.

Ami a vajúdást illeti, a vélemények eltérnek. A gyakorló aneszteziológusok egy része azt állítja, hogy az érzéstelenítés semmilyen módon nem befolyásolja a vajúdás menetét, ideértve a nyitás sebességét is, valaki azt mondja, hogy a vajúdás első szakaszának (a nyaki dilatáció) aránya nő, de a kísérletek kevésbé hangsúlyosak. Mindenesetre, ha az érzéstelenítés befolyásolja a vajúdást, akkor ez jelentéktelen.

Felhasználási javallatok

  1. Koraszülött terhesség. Ebben az esetben a szülés alatti epidurális érzéstelenítés segítségével az anya kismedencei izmai ellazulnak. Ez azt jelenti, hogy a gyermeknek kevesebb ellenállása lesz a születési csatornán való áthaladás során..
  2. A munka szétválasztása. Ez a jelenség akkor jelentkezik, amikor összehúzódások vannak, de nem hozzák meg a kívánt hatást: a méh izmai helytelenül összehúzódnak, nem egyszerre, a méhnyak nem nyílik ki.
  3. A vérnyomás meghaladja a normálist. Az érzéstelenítés segít csökkenteni és normalizálni a vérnyomást.
  4. A műtét szükségessége (többszörös terhesség, túl nagy gyermek) vagy képtelenség általános érzéstelenítést alkalmazni.
  5. Hosszú és fájdalmas vajúdás.

A nyugati klinikákon a szülés során az epidurális érzéstelenítést gyakran javallatok nélkül hajtják végre, csak azért, hogy a vajúdó nő a lehető legkevesebb kellemetlenséget érezze. A szakértők véleménye azonban ebben a kérdésben teljesen ellentétes..

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi beavatkozásnál, a szülés alatti epidurális érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van:

  • nyomási rendellenességek: alacsony artériás vagy megnövekedett koponya;
  • gerinc deformitás és nehezen hozzáférhető a katéter bevezetéséhez;
  • gyulladás a lehetséges szúrás területén;
  • alvadási rendellenesség, alacsony vérlemezkeszám vagy vérmérgezés;
  • a szülészeti vérzés lehetősége;
  • a gyógyszerek intoleranciája;
  • neuropszichiátriai betegségek vagy vajúdó nő eszméletlensége;
  • a szív vagy az erek egyes betegségei; ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés lehetőségét egyénileg vizsgálják meg;
  • vajúdó nő megtagadása a fájdalomcsillapítástól.

Az epidurális érzéstelenítés következményei és szövődményei a szülés során

Az érzéstelenítők bejutása a vénás ágyba. Az epidurális térben jó néhány véna található, ami veszélyt jelent a gyógyszerek behatolására a véráramba. Ha ez megtörténik, a nő gyengeséget, szédülést, émelygést, szokatlan ízt érez a szájban, a nyelv zsibbadását. Erről fentebb írtunk, és már mondtuk, hogy ha valamilyen egészségügyi eltérés jelentkezik, erről sürgősen tájékoztatnia kell az altatóorvost.

Allergiás reakciók. Ha egy nő a szülés előtt nem találkozott különféle érzéstelenítőkkel (fájdalomcsillapítókkal), akkor az érzéstelenítés során kiderülhet, hogy hajlamos az egyik vagy másik gyógyszer allergiájára, ami viszont tele van anafilaxiás sokk kialakulásával (a létfontosságú rendszerek és szervek megzavarása)... Az allergiák súlyos rohamának kizárása érdekében először az érzéstelenítők minimális arányát vezetik be.

A légzési nehézség az epidurális érzéstelenítés után meglehetősen ritka, de még mindig jelen lévő komplikációvá válik. A szövődmény az érzéstelenítőknek az interkostális izmokba vezető idegekre gyakorolt ​​hatása következtében jelentkezik.

Fej- és hátfájás. Néha a nők panaszkodnak arra, hogy az epidurális érzéstelenítés után fáj a hátuk. A fájdalom a dura mater tűvel történő szúrása és a cerebrospinalis folyadéknak az epidurális térbe jutásának eredményeként jelentkezik. Az érzéstelenítés utáni hátfájás általában egy napon belül kialakul, de van, amikor hónapokig tart, ugyanez mondható el a fejfájásról is. Általában ezt a szövődményt gyógyszeres kezeléssel vagy a szúrás megismétlésével és a nő saját vérének kis mennyiségű befecskendezésével "szivárgásba" kell helyezni, hogy lezárják a szúrást..

A vérnyomásesés és ennek következtében "repül" a szemekben, hányinger vagy hányás éles rohama. Az epidurális érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazásának következményeinek megelőzése érdekében általában IV-et helyeznek el, és a katéter szúrása és felszerelése után ajánlott egy ideig feküdni..

A hólyagizmok hipotenziója és vizelési nehézség.

Miért veszélyes az epidurális érzéstelenítés? Nem szeretném megijeszteni azokat a kismamákat, akik szülés közben epidurális érzéstelenítésre várnak, ennek ellenére meg kell említeni, hogy az altatás után nagyon ritkán fordulnak elő olyan szövődmények, mint az alsó végtagok bénulása..

Sikertelen epidurális érzéstelenítés

Ha hisz a statisztikában, akkor az epidurális érzéstelenítés szülés során történő alkalmazásának 5% -ában a fájdalomcsillapítás egyáltalán nem jelentkezik, 15% -ában pedig részben.

Miért történik ez? Először is, nem mindig lehet bejutni az epidurális térbe. Ennek oka lehet az aneszteziológus tapasztalatlansága (bár általában a fiatal orvosok tapasztaltabb kollégák jelenlétében végeznek manipulációkat), a vajúdó nő túlzott elhízása vagy a gerincoszlop rendellenességei..

Másodszor, előfordulhat, hogy a nő nem érez fájdalmat a jobb vagy a bal oldalon. Az úgynevezett mozaikos érzéstelenítés akkor következik be, amikor az epidurális térben lévő septák megakadályozzák az érzéstelenítők terjedését. Ebben az esetben tájékoztatni kell az aneszteziológust, növeli a gyógyszerek koncentrációját, azt tanácsolja, hogy kapcsolja be azt az oldalt, ahol az érzéstelenítés nem működött, vagy újabb szúrást végez.

Epidurális érzéstelenítés: előnyei és hátrányai

Tehát, ha nincs jelzése vagy ellenjavallata az epidurális érzéstelenítésnek a szülés során, és fontolgatja ezt a lehetőséget annak érdekében, hogy a várva várt baba megjelenését kényelmesebbé tegye, gondosan mérlegelje az összes pozitív és negatív szempontot..

Tisztázni kell, hogy nem vesszük figyelembe az epidurális érzéstelenítés előnyeit és hátrányait a szülés során más típusú érzéstelenítéssel szemben, de megpróbáljuk elemezni a gyógyszeres kezelés nélküli természetes szüléssel kapcsolatban..

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

  • a munka érzéstelenítésének képessége, a szülés folyamatának lehető legkényelmesebbé tétele az anya számára;
  • "szünet", pihenés vagy akár alvás képessége, ha a szülés nagyon sokáig tart;
  • enyhíti a magas vérnyomás kockázatát magas vérnyomásban szenvedő nőknél.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

  • a különböző súlyosságú szövődmények kockázata
  • a vérnyomás éles csökkenése hipotóniás nőknél;
  • a pszicho-érzelmi kapcsolat elvesztése a gyermekkel; ez a pont sok vitát okoz - gyakran azok az anyák, akik epidurális érzéstelenítéssel sikeresen születtek, jó cinizmussal kezelik ezeket a kijelentéseket, de próbáljuk meg kívülről nézni.

A szülés során nemcsak az anya él át óriási stresszt, de legalább a szokásos körülmények között van, de a babának egy teljesen új világot kell elsajátítania. Nem csoda, hogy a gyermeknek a születési csatornán való áthaladását "kiutasításnak" nevezik. A gyerek rendkívüli stressznek van kitéve, felkészülve és elhagyva a legbiztonságosabb helyet, hirtelen teljesen ismeretlen és sok szempontból ellenséges környezetbe süllyed..

Amikor anyának és babának egyaránt fájdalmai vannak, ez jobban megköti és egyesíti őket. Valószínűleg minden olyan anya, akinek beteg volt a gyermeke, örömmel osztaná meg szenvedését, mert elviselhetetlen, ha kívülről nézi a baba kínját.

Ugyanez történik a szülés során, bár nem látjuk azt az állapotot, amelyben a gyermek születni készül, ez nem ok arra, hogy békén hagyjuk őt egy ilyen nehéz pillanatban. Jobb felkészülni a szülésre, megtanulni a helyes légzés és relaxáció technikáit, és próbáljon természetes módon segíteni nemcsak magának, hanem a babának is.

Ezenkívül a fájdalomról ismert, hogy kiváltja az endorfinok, a boldogság és az öröm hormonját. Újszülötteknél ennek a hormonnak a termelése nem lehetséges, ezért a szülés során az anyától kapják. És ha az anya nem érez fájdalmat, akkor nincs szükség a hormonra - a nő teste nem termeli azt sem saját maga, sem a gyermek számára, akinek még mindig szüksége van rá.

Tehát, ha epidurális érzéstelenítést jeleznek egy nő számára, akkor nincs értelme beszélni az alkalmazás helyességéről. Ha egy nő szó szerint "megőrül" az elviselhetetlen fájdalomtól (ez általában akkor fordul elő, ha nyilvánvaló vagy implicit szövődmények vannak), akkor a fájdalomcsillapítás is szükségszerűség.

Ha azonban semmi sem zavarja a normális menetet, akkor a kismamának gondosan mérlegelnie kell az epidural szülés közbeni alkalmazásának előnyeit és hátrányait..

Talán érdemes egy természet által meghatározott folyamaton keresztülmenni, hogy valódi egységet érezzünk a gyermekkel, teljes mértékben megosszuk vele a születés csodáját, és végül teljesen megszüntessük a gyógyszeres beavatkozással járó kockázatokat olyan kényes rendszerben, mint a gerinc.