Újszülött (első 4 hét)

Az újszülött életkora a születés pillanatától számít, és 28 napon (4 héten) ér véget. Ezt az időszakot intenzív morfológiai és funkcionális változások jellemzik az újonnan született szervezetben. A csecsemő már ebben a szakaszban átesik az emberi élet egyik fő válságán - az újszülött válságán. A méhen belüli élettől a méhen kívüli éles átmenethez kapcsolódik..

A gyermek fizikai fejlődése

Az élet első 5 napja alatt az újszülött általában elveszíti a súlyát (a norma kb. 5%), ezt követően pedig kezd felépülni és fokozatosan gyarapodni - mivel a gyermek elsajátítja a szoptatás képességeit. Átlagosan az első 4 hétben a gyerekek körülbelül 500-700 gramm súlyt híznak. Ez az újszülött ember vitalitásának egyik fontos mutatója. Ezenkívül a magasság növekedése, a fej kerülete és az általános egészségi állapot jelzi normális fizikai fejlődését. Más normák vonatkoznak arra vonatkozóan, hogy egy újszülöttnek hány évesnek kell elérnie egy bizonyos súlyt. Tehát úgy gondolják, hogy 4 hónappal a gyermeknek meg kell dupláznia az újszülött állapotának súlyát..

Manapság az újszülöttek súlya növekszik. Sok országban gyakoriak a 4 kg feletti gyermekek. Ezenkívül 50 cm-nél nagyobb növekedéssel születnek.Ez a gyorsulás egyik jelensége.

Az újszülött belső szervei még nem teljesen alakultak ki. Emésztőrendszere azonban aktívan kezd dolgozni, miközben a gyomor-bél traktus mikroorganizmusainak kolonizációja történik. A csecsemő testhőmérséklete akár 3 hétig is instabil marad, ezért ruházattal kell fenntartani, és bizonyos kényelmet kell teremteni a szobában.

A gyermek életének első órái újszülött korában

Az új élet születése a fogantatás pillanatától kezdődik. A gyermek mind a kilenc hónapja kényelmes világban van - anya méhében. Hallja, hogy szülei hogyan szólítják meg, érzi érzelmi állapotukat, és aktív vagy nem túl mozdulatokkal reagál rá. De végül eljön az idő, amikor el kell hagynia egy meleg és kényelmes helyet, és meg kell születnie, meg kell változtatnia az élőhelyét. Születése után a baba némi stresszt tapasztal. Hiszen már fizikailag elkülönült anyjától, légzésének folyamata a saját tüdején keresztül zajlik, és a táplálkozás teljesen más: meleg és édes anyatej. A kisember testének minden szerve és rendszere megtanul alkalmazkodni a számára új életkörülményekhez.

De az élet első órái nemcsak a gyermek fizikai fejlődésének fontos állomása, hanem a baba pszichológiai alkalmazkodásának időszaka, valamint az az idő, amikor a szülők ilyennek realizálják magukat, és elválaszthatatlan kapcsolatot éreznek az újszülöttel. A születés utáni első másfél-két órában olyan fontos az anya fizikai kapcsolata a csecsemővel. A legtöbb szülészeti kórházban már régóta gyakorlat az újonnan született csecsemő fektetése a szülés alatt álló nő gyomrára, valamint a mellre történő felvitele. A gyengédség és a melegség bármelyik megnyilvánulása ebben a pillanatban a pozitív pszichológiai kapcsolat további sikeres fejlődésének kulcsa.

Az élet első napjaiban és heteiben az újszülött sok időt tölt aludni, állapota kissé gátolt, mozgása nem irányítható. A csecsemő alvását megszakíthatja az alapvető étel- és italigény. Rajtuk kívül kényelmetlenség érezhető a hideg vagy éppen ellenkezőleg, a hő miatt, valamint ha a gyermek nedves és pelenkáját vagy pelenkáját ki kell cserélni.

Az újszülött legkiemelkedőbb érzelme az elégedetlenség, amely a fent említett esetekben sírása révén nyilvánul meg. Ilyen esetekben pedig csak a szülők és a szeretteik gondozása segíti a babát abban, hogy újra kényelmet és elégedettséget érezzen. A gyermek megnyugszik, abbahagyja a sírást, gyorsan elalszik. Mindezen cselekedetei pozitív érzelmek kifejeződését jelentik, amelyeket még nem képes más módon kifejezni..

Ezenkívül egy olyan baba, aki még nem beszél, és nem tájékozódik különböző állapotokban, külső jelekkel is megérthető, ezek egyfajta jelek, amelyeket a baba továbbít a felnőtteknek, hogy megértsék. Ezek a jelek magukban foglalják a légzés gyakoriságát, az evés közbeni szopás intenzitását, a szem és a fej mozgását, valamint a pulzusszámot. A fiatal szülőknek meg kell tanulniuk figyelmesen meghallgatni ezeket a jeleket, hogy megértsék, mit akarnak babájuk jelenleg..

A gyermek reflexei újszülött korában

Az újszülöttnek már elég jele van, ennek köszönhetően a baba alkalmazkodik a számára új életkörülményekhez. A tudományos közösségben az ilyen jeleket reflexeknek nevezik. Az egészséges gyermekek fejlett légzési, emésztési és vérkeringési rendszerrel rendelkeznek. Az első reakciók, amelyek a csecsemőknél a születés utáni első óráktól jelentkeznek, a szopás és megragadás (elég, ha a csecsemőnek adod az ujjadat, azonnal összekulcsolja kis kezével). Ezenkívül az újszülött megvédheti magát, különösen a szemét. Ha erős fény éri, lehunyta a szemét. Ugyanakkor, ha megérinti a csecsemő ajka közepét, akkor a fejét abba az irányba fordítja, ahonnan a fény jön..

Néhány további reflex a motoros reflex. Tanulmányuknak köszönhetően megállapítható, hogy minden rendben van-e az újszülött hangnemével, valamint mozgásképességével. Például, ha a gyermeket a pocakjára fektetik, akkor az egyik oldalára fordíthatja a fejét, és karok nélkül mászhat a pocakon. Ha a kezével megtámasztja a lábát, akkor csúszómászó mozdulatokat képes ellökni tőlük. A gyermeket is a karjába veheti, hogy a lábak kissé megérintsék a sík felületet, és kissé előre döntsék a testet - és akkor lépésmozgásokat hajt végre.

Mindezek a jelek vagy reflexek segítenek az orvosoknak meghatározni a gyermek fejlettségi szintjét a korai szakaszban. Jellemzőjük, hogy csak a legkisebbeknél rejlőek és az élet első hónapjaiban is fennmaradnak, majd elhalványulnak, utat engedve a baba fejlődésének egyéb jeleinek. Már nem a reflexek jelennek meg, hanem az összetettebb reakciók. Sőt, bizonyos reflexek és reakciók megjelenésének és eltűnésének időzítésével meg lehet ítélni az agyi aktivitás fejlődésének intenzitását.

Ha a gyermek egészséges, helyesen fejlődik, akkor képes bizonyos jelek érzésére. Például, amikor megérint valamit, akkor forró vagy hideg felületet fog érezni. Ezenkívül a baba fájdalmat és fájdalmas érintést érez (ezért sír, ha oltóanyag-injekciót kapnak). A gyermek egyértelműen megkülönbözteti az ízeket. Tudja, hol savanyú, keserű és hol édes finomság. Természetesen az újszülött csecsemő érzékenysége alacsony. De ahogy fejlődik és növekszik, az érzések fejlődnek és növekednek. Ugyanez vonatkozik az újszülöttek látására és hallására - növekedésük során fejlődnek. Például két héttel a születés után egy síró csecsemő egy erős hang hallgatásával megállíthatja a hisztériákat. Körülbelül egy hónap múlva a morzsák szeme megállhat egy fényes vagy fényes tárgyon, amely vonzza a figyelmét.

Az intrauterin kommunikáció eredménye

Még a méhben a gyermek hallgatja és emlékezik a hangjára, kommunikál vele. Ezért születése után meg tudja különböztetni az anya hangját sok más hang között. Ezenkívül bármely személyhez, egy csecsemőhöz tartozó hang megkülönbözteti az embertelen hangokat, és megkülönbözteti a személyt (az arcát) a környező tárgyaktól.

Az újszülött képes demonstrálni kommunikációs vágyát. Ehhez néz felé, aki beszélget vele. Ha a baba megunta a kommunikációt, akkor egyszerűen elfordul. Ilyen egyedi képességek akkor fejlődnek ki, ha a gyermek és az anya szoros, szoros kapcsolatban áll egymással, testi és lelki kapcsolatban egyaránt..

De az újszülött fenti képességei mind csak azoknak a készségeknek az alapjai, amelyek idővel fejlődnek. A reflexek és készségek egyike sem teljes vagy olyan, amelyet a gyermek alkalmazhat további fejlődésében. A reflexek egyikének, még a motoros reflexeknek sincs köze a gyermek kúszásához vagy járásához. Minden jelnek és reflexnek, amely a csecsemőnél volt a születést követő első hetekben és hónapokban, eltűnnek.

Az állatvilággal ellentétben, amelyben minden újszülött valamilyen mértékben önállóan életben maradhat, az emberi csecsemő teljesen védtelen. Teljesen függ a környezettől, szülei gondozásától és figyelmétől. Fizikai fejlődése a környezettől, az élettől, a mindennapi gondozástól és a pszichológiai fejlettségtől függ - attól, hogy a közeli emberek mennyire figyelmesek és gondoskodnak majd iránta..

Az első hónapot figyelmes felnőttek körében töltötte, és a baba megkülönbözteti őket a környezettől. A felnőtt maga is ehhez járul hozzá tetteivel. Például állandó beszélgetések a gyerekkel. Végül is, még ha a csecsemő sem tud válaszul mondani semmit, ez nem azt jelenti, hogy semmit sem érzékel. Mozgásaikkal, beszélgetéseikkel, élénk intonációival a szülő vagy a baba környezetéből származó más személy vonzza a figyelmét, és sok új benyomást kelt. Ha már a születésétől kezdve (vagy jobb esetben - előtte) kommunikálsz a csecsemővel, akkor az élet első hónapjának végére még az ajkak helyzetén keresztül is képes lesz megmutatni a figyelmét. Például, ha szeretettel beszél egy csecsemővel, akkor kinyújtott ajkakkal néz az irányába. A második hónapban pedig a baba már mosolyogva akar válaszolni neked..

Nem titok, hogy a gyermek számára a legszorosabb kapcsolat az élet bármely szakaszában az anyával való kapcsolat. Ő viseli fiát vagy lányát kilenc hónapig, és vele történik az újszülött első testi érintkezése. Ezért az anyát a legaktívabban gyermeke bármilyen mozgása és hangja befolyásolja, és magát a babát is az anya hangja és az anya keze befolyásolja. Ez az alapja annak, hogy a csecsemő ne csak a szülők, hanem minden ember iránti bizalom kialakuljon..

Anya ragaszkodó szava a legjobb gyógyszer, amely nyugtatóan hat a gyermekre. Elég megölelni és elmondani a baba iránti szeretetét, mire ő nyugodtabb lesz, jobban alszik és jobban eszik. A gyermek hangulata, pozitív vagy negatív érzelmei, békéje vagy izgatottsága mind a szülői szeretet vagy ellenszenv eredménye. De ugyanakkor ezek a jellemzők meghatározzák a felnőttek hozzáállását az újszülötthez..

Csecsemő, de már nem újszülött

A születési szakasz után és egy idő után a gyermek átmegy az újszülött állapotából, amikor teljesen tehetetlen volt és semmire sem volt képes, a csecsemőkorszakba. Ebben az időszakban úgy tűnik, hogy a gyermek életre kel, aktívabbá válik, cselekedetei és tekintete tudatosabb, az összes szerv és testrendszer gyorsan fejlődik.

Ebben az időszakban a gyermek már fordulhat egy felnőtthez úgy, hogy néz, megáll a szülő arcán, mosolyog. Minél idősebb a gyermek életkora, annál több mozgás és cselekvés szerepel ebben a kommunikációban. Ezek sóhajok, kar- és lábmozgások, örömkiáltások, örömkiáltások. Ha egy gyermek kommunikálni akar, de nincs senki a közelben, vagy nem figyelnek rá, akkor sírhat, és ezzel minden szemét maga felé fordíthatja. Mindezek a cselekmények a baba fejlődésének bizonyos szakaszaiban jelennek meg. És időben történő megjelenésük ellenőrzése a kulcs a gyermek helyes fejlődéséhez, agyi aktivitásához és idegrendszeréhez..

A gyermek újjáélesztésének megkülönböztető jellemzője a tevékenysége. Minél kevesebb figyelmet fordítanak a felnőttek a babára, annál aktívabban fejezi ki kommunikációs igényét. Mozgások, tekintetek, érzelmek révén jön létre a baba és a szülők közötti mély és erős kötelék, amely az évek során csak erősödni fog.

Hány éves korig tekinthető a gyermek újszülöttnek

Megszületése után minden csecsemőnek sok érdekes dologgal kell megismerkednie. Anyának kétségtelenül új dolgokat kell megtanulnia. A szakirodalomban gyakran találhat ilyen fogalmat, mint egy újszülött. De sok szülő nem érti, mit jelent. Ezt azonban feltétlenül tudni kell, mert az ajánlások többségét közvetlenül az újszülött gyermekek kapják..

Alapdefiníció

A modern orvosi elképzelések szerint a csecsemőt az élet első 28 napján újszülöttnek tekintik. Közvetlenül a baba születésének pillanatától számítanak. Az első hét napot a korai újszülött időszaknak nevezik. A 7. és 28. nap között előfordul az úgynevezett késői újszülött. De ne tévessze össze az újszülöttet a csecsemővel. Végül is a második négy negyedre oszlik, amelyek mindegyike három hónapig tart. Az első életév a legfontosabb minden gyermek fejlődésében. Ebben az időben a baba fejleszti a test fizikai képességeit és mentális funkcióit..

Fejlesztési jellemzők

Az élet első hónapja nagyon fontos egy csecsemő számára. Végül is a baba belső szerveinek fejlődése a születés időpontjáig nem fejeződik be. Javulásuk folytatódik. Emiatt a gyermekorvosok különös figyelmet fordítanak a csecsemőkre a születés ideje alatt, gondosan figyelemmel kísérve az újszülött fejlődését.

Az orvosok megvizsgálják a babát, felmérik a csecsemő állapotát, motoros funkcióit, a baba reakcióit, a bélműködést, a mennyiséget és az étrendet, a bőr tisztaságát és egyéb mutatókat. Az első alkalommal a legfontosabb mutatók közé tartozik a morzsák súlya. Végül is a születés után a gyermekek többsége kissé fogy. Normál körülmények között ez annak a súlynak a 7% -a, amely a gyermek születésekor volt. Ezért ez a jelenség nem okozhat szorongást a szülők körében..

Az újszülött csecsemőknek vizes székletük van. Néha van benne egy kis nyálka. A székletürítést naponta 5-8 alkalommal hajtják végre. A csecsemő naponta akár tizenötször vizelhet. Az újszülött időszakában a gyermeket hormonális válság jellemzi. Ennek hátterében gyakran előfordul az emlőmirigyek duzzanata. A lányoknál felhős váladék jelenhet meg a hüvelyből. Mindez azonban külső beavatkozás után elmúlik..

Az újszülöttek többségének sárgás a bőre. Ez egészen normális a gyermek testében. Ezt a jelenséget a vörösvértestek (eritrociták) hatalmas lebomlásával magyarázzák, melyeket a vér bilirubinszintjének növekedése kísér. Normális esetben mindez nyomtalanul elmúlik két héttel a születés után..

Az újszülöttek naponta 16-18 órát alhatnak. Ezért a szülők néha elgondolkodnak azon, hogy tanácsos-e ébreszteni a babát etetés céljából. A válasz általában igen. Az újszülött fejének és nyakának deformációjának elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a gyermek feje helyzetének változását..

A későbbi időszakban az újszülött már fokozatosan hozzászokik az új léthez. Éberebb, aktívabban szívja a tejet, mozgatja a karját és a lábát, és megfoghatja anyja ujjait. Ezek már tudatos mozgások. Sok szülő elkapja a gyermek első mosolyát a késői újszülött időszakában. Ugyanakkor a csecsemő egyéb érzelmei is hangsúlyosabbá válnak..

Etetés után, szó szerint tíz perccel később, a baba elalszik. A késői időszakban az újszülött már a hallott hang vagy hangok irányába fordítja a fejét. Sokáig nézi a fényes nagy csörgéseket. A baba fejének alakja kerekebbé válik. Ettől a pillanattól kezdve a csecsemő naponta fürdethető, szisztematikusan kezelve a köldöksebét.

Fontos, hogy az újszülött csecsemő meleg legyen. Végül is, ha a nedves pelenka miatt kényelmetlenséget tapasztal, a sírás elkerülhetetlen. A túlzott hő vagy hideg is hangulatokat vált ki. Megnyugtathatja a babát, ha felveszi.

Meg kell érteni, hogy az újszülött fejlődésének üteme változó. Ezért nem kell idegesíteni, ha a csecsemő enyhe lemaradással rendelkezik. A lényeg a rendszeres figyelem és természetesen a gyermek iránti gondoskodás. Ebben az esetben elég gyorsan felzárkózik, és erős, boldog és egészséges lesz..

Milyen életkorig tekintik a gyermekeket újszülötteknek: a mentális fejlődés időzítése és általános jellemzői egy adott időszakban

A gyermek életében több jelentős időszakot különböztetnek meg. Az első közülük közvetlenül a születés után kezdődik, pontosabban a köldökzsinór elvágásakor, amikor a csecsemő légzése és vérkeringése autonóm lesz. Ezt az időintervallumot nevezzük újszülött periódusnak vagy újszülöttnek. Lényege a morzsák alkalmazkodása a méhen kívüli élethez..

Az újszülöttkori időszak a gyermek születése és a köldökzsinór elvágása után kezdődik

Időkeret

A legtöbb fiatal szülő számára továbbra is rejtély, hogy a gyermekeket milyen elv alapján különböztetik meg újszülöttként, csecsemőként és csecsemőként. Nézzük meg ezt a kérdést. Megtudhatjuk, hány nap teszi ki az újszülött periódusának időtartamát. Orvosi források szerint az újszülöttet a születés pillanatától 28 napig, azaz 4 hétig tartják.

Viszont az újszülött periódus a következőekre oszlik:

  • korai - 1-7 nap;
  • késő - 7-28.

Az újszülött korszakának általános jellemzői

Az újszülött csecsemő összes szerve és rendszere éretlen, mind a morfológia (szerkezet), mind a funkcionális aktivitás szempontjából. A születés után intenzív szerkezetátalakításuk történik, amelynek célja a szervezet alkalmazkodása a méhen kívüli léthez, a külső környezet feltételeihez..

Születése után a gyermek aktívan alkalmazkodik a környező világ körülményeihez

Az újszülött korszakának fontos jellemzője az egyensúly instabilitása, amelyben a morzsák testének minden rendszere található. A külső körülmények minimális változásai jelentősen befolyásolhatják belső állapotát.

A csecsemő testében bekövetkező fő változások, amikor a köldökzsinór erek vérpulzációja leáll:

  • a vérkeringés kis körének elindítása;
  • a pulmonalis légzés működésének kezdete;
  • áttérés az enterális táplálkozásra, amelyben az étel felszívódik a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján keresztül.

Válság pillanat

Az élet stresszel kezdődik. Abban a pillanatban, amikor a baba áthalad a születési csatornán, az újszülöttkori válságnak nevezzük. A pszichológia területének szakértői ezt a szakaszt nehéznek és kritikusnak tartják egy új ember számára. A válság összetevői:

  1. Élettani tényezők. A gyermek fizikai elválasztása az anyától. Megszűnik a test része, önállóvá válik.
  2. Pszichológiai szempontok. Az anyától való tényleges távolság miatt a baba tehetetlennek és szorongónak érzi magát..
  3. A külső körülmények megváltoztatása. Születése után a gyermek egy teljesen új világba kerül, ahol minden eltér az élet korábbi körülményeitől - a hőmérséklet, a levegő, a fény, az etetés más módja, a légzés stb..
Egy kis ember élete a születési csatornán keresztül történő nehéz átjutás stresszével kezdődik

Az ember teljesen tehetetlenül születik. A természet megvédése és túlélésének biztosítása érdekében a természet feltétlen reflexek - szívás, nyelés, megfogás és mások - bizonyos készletét fektette bele..

Korai újszülött időszak

Az újszülött korai időszakában, amely a születés pillanatától számítva egy hétig tart, nemcsak a baba ismerkedik meg a világgal, hanem az anyával való első kapcsolatfelvétel is. A baba tényleges megjelenése eltérhet a képtől, amelyet elképzelt. Ennek oka testének élettani határállapotai..

Bőrszín

A gyermek bőrtónusa, amely nem egységes és a felnőttekre nem jellemző, a következőknek tudható be:

  • bőrpír;
  • vaszkuláris reakció külső körülményekre;
  • sárgaság.

Erythema - a bőr vörössége kékes árnyalattal. Általában a lábakon és a kezeken jelenik meg. Az erythema oka a környezeti hőmérséklet éles változása: a méh 37 ° -áról a kórházi osztályon 20-24 ° -ra. Ezenkívül a gyermek számára ismert vízi környezetet felváltja a levegő. Az erythema nem kóros állapot és nem igényel kezelést. A testhőmérséklet, az általános egészségi állapot és a baba étvágya a normális határokon belül van. Néhány nappal később a bőrpír helyén megkezdődhet az epidermisz hámlása..

Az erythema oka a környezeti hőmérséklet hirtelen csökkenése

Az érek fiziológiai reakciója koraszülötteknél gyakran előfordul az újszülöttek időszakában. Ez az érrendszer éretlenségének következménye. Megnyilvánulásai:

  • integritások, kékes foltok márványozása;
  • a test színe egyenetlen, az egyik oldalon a bőr vörös, a másikon halvány a kék, ez az egyik oldalon alvás után történik.

Ez az állapot a születést követő 2-3 napon belül jelentkezhet. A gyermeknek nincs szüksége kezelésre, de az orvosok figyelik őt.

Az újszülött időszakában a sárgaság a funkcionális májelégtelenség miatt következik be, éretlensége miatt. A szerv nem képes semlegesíteni a vérbe jutó megnövekedett mennyiségű epe pigmentet. Normális esetben a fiziológiai sárgaság, amelyben a gyermek integritása jellegzetes árnyalatot kap, körülbelül egy hétig tart. Az idő előtt született csecsemőknél ez akár 6 hétig is eltarthat. A bőr sárgasága, amely hosszabb ideig tart, mint az előírt időszak, orvoshoz fordulhat.

Milia és pattanások

Az újszülött faggyú- és hormonmirigyeinek munkáját nem állítják be. A születés után mérföldek és pattanások láthatók az arcán.

  • A Milia fehér pontok, amelyek általában az orrán, a homlokán és az arcán jelennek meg. A faggyúmirigyek elzáródásából származnak. Szigorúan tilos hozzájuk nyúlni. Miles néhány hét múlva magától elmúlik.
A Milias nem igényel kezelést, és a gyermek egyedül kezeli őket
  • Újszülöttek pattanásai - vörös pattanások gennyes fehér felsővel, hasonlóan a fiatalos pattanásokhoz (bővebben a cikkben: arcpattanások újszülötteknél). Általában az arcon jelennek meg, de a háton és a nyakon is megjelenhetnek. A pattanások oka a csecsemőknél az anyai hormonok feleslege a vérben és a faggyúmirigyek tökéletlen munkája. 2-3 hónapon belül eltűnnek. A pattanásokat nem kell kezelni. A jó higiénia elengedhetetlen. Ezenkívül 3 naponta egyszer felvehet egy vékony réteg Bepanten krémet.

Az újszülöttkori időszakban nemcsak a gyermek normális fejlődésével kapcsolatos leírt élettani jelenségek találhatók. Strukturális anomáliák, örökletes patológiák, fetopátiák stb. Detektálhatók. Az anyának fokozott figyelmet kell fordítania a gyermekre, ami segít időben észlelni a testi és szellemi fejlődés eltéréseit.

Késői újszülött időszak

A késői újszülött periódus 3 hétig tart. A gyermekorvosok a rosszul beállított szindrómák utáni gyógyulási időnek hívják. Fő jellemzők:

  • a baba valójában el van választva az anyától, de élettanilag és érzelmileg szoros kapcsolatban áll vele;
  • a gyermek szervei és rendszerei fejlődési folyamatban vannak, még nem érlelődtek meg teljesen, különösen a központi idegrendszer;
  • a víz-só anyagcsere nagyon mozgékony;
  • az újszülött teste biokémiai, funkcionális és morfológiai szempontból változásokon megy keresztül;
  • a gyermek állapota nagymértékben függ a külső tényezőktől;
  • az életkörülmények megsértése esetén a fiziológiai folyamatok gyorsan kórosokká alakulnak.
A késői újszülöttkori gyermek állapota nagymértékben függ az ellátás minőségétől

Ebben a korban a babának gondozásra van szüksége. Fontos kielégíteni étele, ital, alvás, szeretet iránti igényeit. Ez biztosítja a gyermek túlélését. Az újszülött a nap nagy részét álomban tölti, de az idő múlásával az ébrenléti órák száma növekszik. A vizuális és auditív rendszerek fejlődése bekövetkezik, feltétel nélküli automatizmusok helyett feltételes reflexek keletkeznek. A gyerek legyőzi a válságot, és fokozatosan alkalmazkodik az új körülményekhez.

A gyermek különféle szerveinek és rendszereinek munkájának jellemzői

A gyermekek mentális és fizikai fejlődésének bizonyos életkori szokásai vannak. Az adott rendszer érése milyen életkorig tart a gyermek egyéni sajátosságaitól és életének külső körülményeitől függ. Az orvosok azonban általános normákat határoznak meg, amelyek a legtöbb egészséges csecsemőre jellemzőek..

Látomás

A szemgolyó mozgásáért felelős izmok, valamint az újszülöttek látóidegei nem 100% -ban képződnek. Az eredmény fiziológiai strabismus. Ez a jelenség, amelyet az okulomotoros izmok elégtelen fejlődése okoz, normálisnak tekinthető és idővel eltűnik. A korai újszülöttek stádiumában a baba megkülönbözteti a fényt a sötétségtől, vagyis megkülönbözteti a nappalt és az éjszakát..

Az élet első 3-4 napjában a gyermek fülüregei nem töltődnek fel levegővel, ezért hallása kissé csökken. Ezután fokozatosan fejlődik a hallókészülék, és a baba szinte felnőttként hall. Nagyon erős hangoktól megborzong. Ugyanakkor láthatja, hogy a légzésének gyakorisága és mélysége, valamint az arckifejezése.

Érintés, íz, illat

Az idegvégződések egyenetlen eloszlása ​​miatt az újszülött egyenetlenül reagál a test különböző részeinek megérintésére. Az arc és a végtagok bőre érzékenyebb, mint a hát. Általában a tapintásérzék fejlett..

A baba életkori sajátossága az édes tej iránti szeretet, amelyet az anyatej tartalmaz. Miután megpróbált valami édeset, megnyalja az ajkát, nyelési mozdulatokat tesz és megnyugszik. Ha a folyadék keserű vagy sós, a baba abbahagyja a szopást, sír, fintorog.

Fejlődött a baba szaglása. A durva aromák reakciót váltanak ki benne, a légzési sebesség változásában kifejezve.

A gyermek kedvenc édes ízét biztosítja az anyatejben

A gyermek bőrét sokkal intenzívebben látják el vérrel, mint a felnőtteknél, a kapillárisok nagy száma és megnövekedett átmérője miatt. Minden megszűnt kár gyorsan meggyógyul. A verejtékmirigyek fejlődése azonban nem kielégítő. Ennek következtében az egy hónaposnál fiatalabb csecsemő könnyen túlmelegszik a magas léghőmérséklet vagy a túl meleg ruha miatt..

húgyúti rendszer

A csecsemő veséjének fejlődése a születés után véget ér. A hólyag kis mennyiségű vizeletet tartalmaz, amelynek tulajdonságai eltérnek a felnőttre jellemző normáktól. Az újszülöttek életkorát a fehérjetartalom, a fajsúly ​​és a biokémiai reakciók tekintetében alkalmazzák. Az első héten a vizelés naponta 4-5 alkalommal, majd 15-25 alkalommal történik.

Légzőrendszer

Az újszülöttkori, valamint a csecsemőkori gyermekek keskeny felső légúti traktusokkal rendelkeznek, amelyek magukban foglalják az orrjáratokat, a gégét, a légcsövet. Az őket bélelő nyálkahártyákat aktívan ellátják vérrel. Nagyon érzékenyek a mechanikus irritálókra és a száraz levegőre. A légzési arány normális - 40-60 mozgás percenként.

A gyermekek légzése meglehetősen sekély, még alvás közben is

A szív- és érrendszer

Születése után a baba szív- és érrendszerének működése drámai módon megváltozik. Az edények és nyílások, amelyeken keresztül a placenta véráramlását végezték, zárva vannak. A tüdő vérrel telik meg. A normál pulzus 110-140 ütés / perc. Bármely külső befolyás annak megváltozásához vezet.

Emésztőrendszer

Az emésztőrendszer érése születése után is folytatódik. A gyermek fejlett rágó izmokkal és nagy nyelvvel születik. Ennek köszönhetően aktívan szophat, anélkül, hogy sokáig fáradna. A nyálmirigyek fejletlenek, ezért kevés váladékot termelnek.

A széklet megjelenése fokozatosan változik. Először barna, majd sárga-zöld, majd sárga, savanyú illatú pépes. Az átalakulások a nyálkahártyák baktériumok általi kolonizációjának folyamatához kapcsolódnak.

Az ebben a korcsoportban lévő gyermek számára az optimális táplálék az anyatej.

Idegrendszer

A gyermek idegrendszere az élet első hónapjaiban fejlődik a legaktívabban. Eleinte a nap nagy részét (20–22 órát) álomban tölti, mivel az agykéregben a gátlási folyamatok érvényesülnek az gerjesztés helyett. Az ébrenlét időszaka növekszik.

A baba ingerlékenysége, reflexei és reakciói folyamatosan változnak. A karok és a lábak izomtónusa nagyon hangsúlyos. Ebben az időszakban például fiziológiai remegés figyelhető meg - a végtagok izomzatának remegése. Ezenkívül megkülönböztetnek számos feltétel nélküli reflexet, amelyek az agy éretlenségéhez kapcsolódnak, amelyek kezdetben minden gyermeknél jelentkeznek, de az élet első évében elhalványulnak..

A csecsemőkorszak. Hány éves korig tekinthető ápolónak a gyermek?

A csecsemőkor a csecsemő fejlődésének egyik legfontosabb periódusa. Hány éves korban kezdődik ez a szakasz és mikor ér véget ez a szakasz egy csecsemőben? Melyek a gyermek fejlődésének főbb szakaszai csecsemőkorban?

Időkeret

A csecsemőkor alsó határát a szakemberek különböző módon mérlegelik és határozzák meg:

  • Egyes orvosok úgy vélik, hogy ez a korosztály azonnal a gyermek születésekor kezdődik és egy év múlva ér véget. Ugyanakkor nagy, 12 hónapos időszakon belül van egy „alperiódus”, amikor a babát újszülöttnek hívják.
  • Más szakértők az élet első hónapját külön szakaszként különböztetik meg, a csecsemő ebben a 4 hétben újszülöttnek számít, és 5 héttől egy évig - csecsemő.

A csecsemő viselkedése feltűnően eltér az újszülött viselkedésétől. Ha ez utóbbi szinte egész idő alatt álmot tölt, akkor csecsemőben az ébrenlét szakaszai egyre inkább telítettek az erőteljes tevékenységgel. Ezért a szakértők annak megállapításakor, hogy hány éves kortól kezdve számolják a csecsemőkorszakot, arra a következtetésre jutottak, hogy helyes lesz a 4 hét - az újszülött vége - kezdete..

Egy ilyen korosztály kényelmesen körülhatárolja az adaptív inaktivitás időszakát, amelyet az újszülött elsősorban az első 4 hétben "elfoglalt", a gyermek aktív fejlődésének és megismerésének a szakaszától, amely 11 hónapig tart..

  1. A csecsemőkorszak kezdete az újszülött egy hónapos kora után kezdődik, vagyis az újszülöttkori szakasz azonnal véget ér.
  2. A csecsemőkorszak akkor ér véget, amikor a baba egyéves lesz.
  3. Pszichológusok, neurológusok és gyermekorvosok a csecsemőkort több fontos szakaszra osztják. A szakemberek egy része ezt az időszakot majdnem egyenlően osztja el, hat hónappal, mások - negyedévenként, azaz 3 hónappal.

Az első életév során a baba óriási ütemben fejlődik, és ez mind fiziológiai, mind fizikai és pszichológiai szempontokra érvényes. Az első hat hónapban mintha a morzsákat készítenék elő a "rekordokra": szervei módosítják munkájukat, az izmok fokozatosan megszabadulnak a hipertóniától, az idegrendszer fejlődik, és az izmok felépülnek. Nem sokkal 6 hónap előtt a csecsemők elkezdik aktívan alkalmazni a felhalmozott készségeket - megtanulnak felborulni, majd mászkálni, fáradhatatlanul kommunikálni a felnőttekkel és felfedezni a körülöttük lévő világot.

Élettani fejlődés

Minden gyermeke első születésnapját ünneplő szülő érdeklődéssel nézi az év során felhalmozott fotókat és videókat, és csodálkozik azon, hogy a csecsemő mennyit változott és hogyan nőtt meg csecsemőkorában.

Valójában a baba növekedési üteme nagyon intenzív, minden hónapban a baba az első hat hónapban 3 cm-rel, az év második felében 2-1 cm-rel növekszik. Általában csecsemőkorban a gyermek testhossza 1,5-szeresére növekszik.

Motoros fejlődés

Az első hat hónapban a baba fokozatosan megtanulja irányítani saját testét, és bár lassú ütemben, de jó eredményeket ér el:

  • két hónap múlva megemelheti a mellkasát, miközben a hasán fekszik;
  • három hónapos korában a csecsemő megpróbálja elérni a tárgyat és megragadni;
  • 5-6 hónapra a baba tárgyakat ragad, magához vonzza;
  • a baba támasztva leülhet, felborulhat és megpróbálhat mászni.

A baba motoros fejlődése a második félévben továbbra is aktív ütemben zajlik: megszilárdulnak az elsajátított készségek, ezekből nőnek ki a csecsemő új fizikai eredményei.

  • Hat hónap elteltével a gyermek elsajátítja a mászást, a puccsokat és egyedül ülhet le;
  • a kúszás folyamata fokozatosan átalakul: a "Plastun" mozgás 2-3 hónap alatt gyorsan négykézláb fut;
  • a 9. hónapban a csecsemők támasztva felkelhetnek, és állva is mozoghatnak, a kiságy vagy az ágy oldalainál fogva;
  • 11 hónapos korára a csecsemő vestibularis készüléke többé-kevésbé normálisan kezd működni, és most a gyermek önállóan állhat anélkül, hogy bármiből kapaszkodna, sőt több lépést is megtesz.
  • egyéves korára a legtöbb gyermek már tud járni, bár ezt nem egészen magabiztosan teszi.

A leírt motoros készségek, melyeket a csecsemőnek el kell sajátítania, nem kapcsolódnak szigorúan az időzítéshez: az egészséges csecsemőkről csak a WHO által gyűjtött statisztikák állnak rendelkezésre. Minden csecsemő a maga módján fejlődik, átugrik a kúszás szakaszain vagy felborul, ezért ne aggódjon, hogy a baba egy bizonyos életkorig nem sajátított el valamit. Ha a baba általában aktív, 11 hónaposan próbál járni, négykézláb kihagyva a mozgást, ez a fejlődés normának számít..

Mentális fejlődés

A motorikus készségek elsajátítása, valamint a magasság és a súly hatalmas növekedése mellett a csecsemőkorszakot a csecsemő aktív kognitív és érzelmi fejlődése jellemzi..

  1. Az emlékezet fokozatosan fejlődik: a gyermek emlékszik az arcokra, a játékokra, és oksági összefüggéseket hoz létre a cselekedetek és azok következményei között.
  2. 4 hónapos korára az érzelmek egyértelműen kezdenek megnyilvánulni a gyermekeknél: meglepetés, öröm, félelem.
  3. A csecsemőkor időszakában a csecsemő hozzáállása az idegenekkel szemben nagyon megváltozik: az év második felében a jóindulatot hirtelen felváltja az éberség és a félelem.
  4. Hat hónap múlva pszichológiai krízis támad, és a gyermek túlságosan kötődik az anyához, nem akarja egyetlen lépést sem engedni.
  5. A szeretteivel folytatott kommunikáció szintén nagy utat mutat be: a csecsemők gyógyulási komplexusától az aktív kommunikációig.
  6. A baba fokozatosan rájön, hogy a felnőttek segítségével lehet valamit elérni: látni valamit magasan közelről, messze lévő tárgy áll a rendelkezésére, és a gyermek minden eszközzel (gesztusokkal és beszéddel) felkéri szüleit, hogy segítsenek neki..
  7. A gyermek beszéde a csecsemőkor egész szakaszában fejlődik, kezdve a dúdolástól és a artikulációs szórakozástól az év első felében, és befejeződik saját "nyelvével" és tucatnyi felismerhető egyszerű szóval évre.

Csecsemő

én

egy évesnél fiatalabb gyermek. Rendelje el a 4 hétig tartó újszülött periódust. születés után (lásd Újszülött (Újszülött)) és csecsemőkorban (4 héttől 1 évig). Csecsemőkorban a gyermek nagyon intenzíven növekszik és fejlődik; ebben a korban további mentális és fizikai fejlődése nagymértékben meghatározódik. G. szervezete p. nagyon érzékeny a különféle külső hatásokra és betegségekre, ezért a gyermeknek különösen gondos gondozásra van szüksége.

A gyermek növekedése és testtömege az első életév során növekszik, de a növekedés intenzitása fokozatosan csökken. 1-3 hónapos korban. a növekedés havonta 3 cm-rel, 4-6 hónaposan nő. - 2,5 cm-rel 7-9 hónaposan. - 1,5-2 cm-rel, 10-12 hónaposan. - 1 cm-rel. Átlagosan az élet első hegyénél a gyermek testhossza 25 cm-rel megnő, elérve a 75 cm-t. A testtömeg fokozatosan növekszik, 4-5 hónaposan. 1 évvel megduplázza, megháromszorozza és átlagosan eléri a 10 kg-ot.

Anatómiai és élettani jellemzők. Csecsemőknél a bőr gyengéd, könnyen sérülékeny. Az epidermisz sarokrétege vékony és nem kellően keratinizált, a szemcsés réteg rosszul expresszálódik. A dermis túlnyomórészt sejtszerkezettel rendelkezik (felnőtteknél rostos). A verejtékmirigyek kiválasztó csatornái nem teljesen fejlettek. Az első életévi verejtékezés megduplázódik, de gyakran nem megfelelő, és akkor figyelhető meg, amikor a levegő hőmérséklete csökken. Az apokrin verejtékmirigyek nem működnek. A bőr felszívóképessége megnő. A haj növekedése lelassul, vastagságuk fokozatosan növekszik (születéskor átlagosan 0,06 mm-ről 1 évre 0,08 mm-re).

A bőr alatti szövet tömege a folyó G.-jében. intenzíven növekszik, és ebben a korban a zsírsejtek hiperpláziájának (számának növekedése) folyamatai még mindig meglehetősen aktívak. A bőr alatti szövet tömegének és a testtömegnek az aránya nagyobb, mint a felnőtteké. A szubkután szövet zsírtartalma a születéskori 35,5% -ról 56% -ra nő (az első életév végére).

G. folyó csontszövetében. kevesebb ásványi anyagot tartalmaz, mint a felnőttek. A periosteum vastagabb, funkcionálisan aktív és részt vesz a csontszövet kialakulásában. Az életkor előrehaladtával a csontosodási pontok bizonyos sorrendben jelennek meg, a kalcium-sók fokozatosan lerakódnak a csontokban, keményebbé válnak. A csontváz kalciumtartalma az élet első évében körülbelül 3 1 /2 alkalommal (28 és 100 g között). 3-4 hónapra. a koponya csontjai között a varratok fokozatosan meghúzódnak. A kis fontanelle (1. ábra, b) születése után 4-8 héttel bezárul; egy nagy fontanelle (1. ábra, a), általában az élet első évének végére. Fiziológiai görbék kezdenek kialakulni a gerincben: nyaki (a fej tartási képességének megjelenése után), mellkasi (6-7 hónaptól, amikor a gyermek ülni kezd), ágyéki (9-12 hónap után). A bordák hordó alakúak, a bordák vízszintesek.

A 6-8. Hónapra a tejfogak kezdnek kitörni. Egy éves gyermeknek 8 foga kell lennie. Néhány gyermeknél a fogzás szorongással, rossz közérzettel, álmatlansággal, enyhe lázzal és laza bélmozgással járhat..

Izomrendszer G. o. még mindig fejletlen, az izomtömeg a testtömeghez viszonyítva sokkal kisebb, mint a felnőtteknél. Születés után megnő az izomtónus, főleg a hajlító izmoknál. A felső végtagok izomtónusa 2-2 1-re normalizálódik /2 hónap, alsó végtagok - 3-4 hónappal, ennek kapcsán a hajlított végtagokkal járó jellegzetes testtartás eltűnik.

Orrjáratok a G. r. viszonylag keskeny, nyálkahártyájuk finom, sok vér- és nyirokérrel. Az orr submucosa barlangos része nem elég fejlett. A garat nyirokszövete rosszul expresszálódik. A gége keskeny, nyálkahártyája finom, rengeteg vérrel van ellátva. A légcső tölcsér alakú, elasztikus szövete gyengén fejlett, a porcgyűrűk puhák. A hörgők kialakultak, lumenük keskeny, az izom- és elasztikus rostok fejletlenek. A tüdőtömeg 6 hónappal megduplázódik, 1 évvel megháromszorozódik. A tüdő rugalmas szövete gyengén fejlett. Az alveolusok számának növekedése miatt a tüdő légzőfelülete az első életévben négyszeresére, a percenkénti légzésmennyiség - 635-ről 2200 cm 3 -re nő. Újszülöttekhez képest a csecsemőknél a légzés mélysége a tüdő acini (lobulus) kialakulása miatt nő, de a légzés továbbra is megtartja a hasi típust. Gyakorisága fokozatosan csökken: a légzésszám 1 perc alatt akár 3 hónapos korban is. 40-45, 4-6 hónaposan. - 35-40, 7-12 hónaposan. - 30-35. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél általában egy légzés körülbelül 3 szívdobbanást igényel..

Jelentős változások következnek be a szív- és érrendszerben. A nagy erek falai megvastagodnak, izom- és rugalmas rostok fejlődnek ki bennük. A pulmonalis keringés arterioláinak falai vékonyabbá válnak, az arteriolák lumenje megnő. A szív tömege nő, ami 8 hónappal megduplázódik. A szív méretének növekedése elsősorban a szívizom megvastagodása miatt következik be. A szív elkezd forogni a tengely körül jobbról balra. Jobb és bal oldali határai a szegycsont széléhez közelednek, a felső határ kissé leesik. 6 hónaptól a szív csúcsát csak a bal kamra képezi. A pulzusszám fokozatosan csökken: 1 éves gyermekeknél ez nem haladja meg a 120 ütem / perc értéket. A vérnyomás fokozatosan emelkedik 75/50-ről 90/65 Hgmm-re. utca.

Emésztőszervek G. o. funkcionálisan és anatómiailag még nem érettek, ezért a legjobb étel az élet első hónapjaiban az anyatej, 4 1 /2-5 hónap természetes táplálással kiegészítő ételeket kezdenek adni (lásd: Gyermekek etetése).

A nyelőcső viszonylag rövid, anatómiai szűkülete rosszul fejeződik ki. A nyelőcső átmérője fokozatosan növekszik: születéskor 5 mm-től 1 év múlva 12 mm-ig. A nyelőcső hossza kevésbé változik - az újszülöttek 8-10 cm-től 1 cm-re 12 cm-re. A gyomor tömege év végére megháromszorozódik, funkcionális kapacitása 3 hónappal. átlagosan eléri a 120 ml-t, 1 évre - 250 ml. A szív záróizom fejletlen. Növekszik a hossza és nő a belek funkcionális aktivitása. A vékonybél hossza a folyó G.-jében. 1,2-2,8 m, villás és nyálkahártyájának behajlása nő. Az ileocecalis szelep viszonylag gyengén fejlett. A vastagbél fejlődése folytatódik: 1 évre véglegesen kialakul a vakbél és a vakbél meghosszabbodik, 6 hónaptól. gaustra jelennek meg. A végbél viszonylag hosszú.

A hasnyálmirigy fejlődése folytatódik, főleg annak exokrin része. A hasnyálmirigy tömege 6 hónappal megduplázódik, 1 évre majdnem négyszeresére növekszik. G. máj. viszonylag nagy, tömege 10-11 hónappal. megduplázódik, a máj széle a jobb középső klavikuláris vonal mentén 2-3 cm-rel meghatározható a bordaív alatt.

Az első 2-3 hónapban. a nyálképzés viszonylag gyenge, 4-5 hónappal. markánsan növekszik. A c.ns éretlensége miatt és a nyál nyelésének hiányosságait észlelik. Az első életév során a gyomor- és hasnyálmirigy-váladék, az epeváladék és az enzimaktivitás fokozódik. A tápanyagok felszívódásának intenzitása a folyó G. belében. lényegesen magasabb, mint idősebb korban. Viszonylag gyenge parietális emésztéssel az intracelluláris emésztés jobban fejlett, mint az 1 évesnél idősebb gyermekeknél. A természetes táplálkozás során a bélmozgások száma fokozatosan csökken: 6 hónappal. - naponta legfeljebb ötször, 1 évre - legfeljebb napi 2-3 alkalommal. Mesterséges etetéssel a széklet vastagabb, a bélmozgások száma az élet első felében napi 3-4 alkalommal, a másodikban - napi 1-2 alkalommal. Az emésztőszervek terhelése G. o. több, mint felnőtteknél (1 kg testtömeg esetén a gyermeknek 2-2 1 /2 alkalommal, mint egy felnőtt).

Az urogenitális rendszer tovább fejlődik. A vese tömege 5-6 hónappal megduplázódik, 1 évvel megháromszorozódik. Szoros kapcsolat van a vese és a belek nyirokerek között. A vese medence izom- és elasztikus szövete gyengén fejlett. A vese szerkezeti egysége (nephron) még nem eléggé differenciált, a vese glomerulusai kicsiek, szűrési képességük csökken. Az endogén kreatinin clearance-e azonban fokozatosan növekszik és 2 hónap. 30 ml / perc, 6 hónaposan - 55 ml / perc, 12 hónaposan. - 65 ml / perc. A nephron tubulusai rövidebbek, lumenük kétszer keskenyebb, mint a felnőtteknél. A tubulusokban csökken a víz és a glükóz visszaszívódása, és fokozódik a nátriumionok visszaszívódása. A hólyag térfogata nő, falai rugalmasabbá válnak. A vizelés száma az első év végére napi 15-16 alkalommal csökken, a vizeletmennyiség 450 ml-re nő.

Csecsemőkorban megnő a csontvelő tömege, és a benne lévő különböző vérsejtek. A perifériás vér összetétele megváltozik.

Az újszülöttekkel összehasonlítva a csecsemőmirigy tömege 11-ről 19,5 g-ra, a lép tömege 11-ről 26 g-ra és méretei - hossza 5-7,8 cm, szélessége 3-4,2 cm, vastagsága 1-2-re lásd A nyirokcsomók kialakulása folytatódik, de az első életévben a kapszula és a grabeculák nem eléggé fejlettek. A nyirokcsomók gátfunkciója csökken. A vékonybélben megnő a nyiroktüszők száma. A limfociták teljes tömege (a csontvelőben, a lépben, a nyirokcsomókban és más szövetekben) különösen intenzíven növekszik az első életévben (3 hónappal - 2 1 /2 alkalommal, 6 hónapra. - kb. 4-szer). Az első életév végére a véralvadási és antikoagulációs rendszerek mutatói megközelítik a felnőttekét..

2-6 hónapra. a fagocitózis végső fázisának kialakulása következik be. Ugyanakkor a vér fagocitózisában szerepet játszó lizozim, laktoferrin és más kationos fehérjék tartalma csaknem 1 1 /2 alkalommal. Az interferon szintézisének képessége az első életévben szenvedő gyermekeknél csökken. A tartalom kiegészítése 1 hónaptól. az élet eléri a felnőttek szintjét. Az első életév végére késleltetett típusú túlérzékenységi reakció alakul ki. 3-6 hónapon belül. születés után az anyai immunglobulinok a gyermek testében elpusztulnak, és a saját szintézise fokozódik. Az első év végére az M és G immunglobulinok tartalma eléri az 50% -ot, az immunglobulin A - a felnőtt szint 20% -át.

Az endokrin rendszert fejlesztik. Az agyalapi mirigy mérete, és ennek megfelelően a török ​​nyereg is megnő (mérete 1 évvel eléri a 4x 5 mm-t). A pajzsmirigy tömege növekszik. A mellékpajzsmirigy nagyon aktív marad, mert az osteogenezis intenzív, a foszfor-kalcium anyagcsere feszült. 1 éves korára a mellékvesék súlya felére csökken a születéskor mért súlyhoz képest. Kortikális rétegük differenciálódása és javulása következik be, amely elvékonyodásával jár.

Anyagcsere és energia az első életév gyermekeiben - lásd: Anyagcsere és energia.

Az idegrendszer fejlődése nagyon gyors. Az első év végére az agy tömege 2 1 /2 alkalommal. Javulnak az érzékek, pozitív és negatív érzelmek alakulnak ki; a mozgások összehangoltakká, céltudattá válnak. Minden új feltételes reflex megjelenik. A beszéd fejlődni kezd.

Az 1. hónap végére. a gyermek elkezd tárgyakra szegezni a tekintetét, amikor megjelenik az éhségérzet, sír, megszívja az ujjait. Amikor az anya melle közel van, felélénkül, megfordítja a fejét, kinyitja a száját, szívó- és nyelési mozdulatokat végez. Néhány másodpercig függőlegesen tudja tartani a fejét, és hasra fekve megpróbálja felemelni. Ha megérinti a gyomrán fekvő gyermek talpát, a lába elkezdi lökni, és megpróbál mászni (Bauer reflex). A hónalj támogatásával a gyermek a lábán nyugszik. Pólyázás közben integet a karjaival és a lábaival, elfordítja a fejét, mosolyog, Ebben a korban a gyerekek naponta körülbelül 20 órát alszanak.

2 hónapos korban. a gyermek általában jól emeli fel a fejét, és néhány percig függőlegesen tartja; hasra fekve emeli fel a fejét és a mellkasát, és egy ideig ebben a helyzetben tartja őket. Figyeli a mozgó tárgyakat, fejre fordítva reagál a hangra, amikor egy fényes tárgy jelenik meg, vagy elég erős hang abbahagyja a szívást. A kúszó reflex eltűnik a talp megérintésekor. A fellebbezésre adott válaszként a csecsemő határozottabban és sokféleképpen reagál - mosolyogva mosolyog, amikor beszélget vele, "dúdol" vagy homályos hangokat ad ki. A teljes tenyérrel fedi le a tárgyakat, és szilárdan fogja őket.

3 hónapos korban. a gyermek 5-6 percig szabadon tartja függőleges helyzetben a fejét, szabadon átgurul a hátától a gyomráig; hasra fekve felemelkedik és követ egy mozgó tárgyat. Jól megfogja a hang irányát, az irányába fordul és aktívan figyeli a mozgó tárgyat. Egyértelmű vizuális reakció jelenik meg az etetésről: amikor az anya melle, egy üveg tej vagy kanál közel van, kinyitja a száját, a mellért vagy az ételért nyúl. A gyomorban fekve emelkedik és az alkaron és a könyökön nyugszik, hátulról oldalra fordul. A kézmozdulatok szabadabbá és célszerűbbé válnak: a gyermek a játékért nyúl, ujjait a szájába veszi, a pelenkát húzza.

4 hónapos korban. a gyermek támogatással vagy támogatással ül le, de mégsem tudja egyenesen tartani a hátát. Kezd bizonyos módon reagálni az ismerős és ismeretlen arcokra. Játszik az ágy fölött lógó játékokkal, a kezébe veszi, megérzi, behúzza a szájába. Felkelő, csak a tenyerén nyugszik. Folyamatosan "dúdol", dallamos hangokat ad ki, a játék során nemcsak mosolyog, hanem nevet is, megkülönböztet néhány színt.

5 hónapos korban. a gyermek jól ismeri az anyát, nem megy ismeretlen arcok karjaiba. Megkülönbözteti a hangszínt, amellyel megszólítják. A mozgás magabiztosabbá válik, a gyermek veszi a játékokat, és sokáig a kezében tartja. A karok alá támasztva egyenesen áll.

6 hónapos korában. a gyermek leül és önállóan ül támogatás nélkül. Hasról hátra fordul, karjaival vagy mellkasán támaszkodva feláll, és megpróbálja átlépni a lábát. Négykézláb megpróbál mászni. Szabadon játszik játékokkal - egyik kezéből a másikba viszi, integet, felvesz egy leesett csörgőt. Az ételek láttán kinyitja a száját, kanállal ehet. Kezdi kiejteni az első szótagokat: ma, ba stb..

7 hónapos korban. a gyermek mászik, négykézláb emelkedik, önállóan és magabiztosan ül, támaszkodva térdel le. Hónalj alá támasztva, jóval a lábakon. Jól ismételgeti a szótagokat: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

8 hónapos korban. a gyermek szabadon mászik, a kiságyba kapaszkodva felkel és leül. Megpróbálja tapsolni a kezét, megismétli a megtanult mozdulatokat. Feláll, és megpróbál járni a kezek támogatásával. A mimika sokrétűvé válik: érdeklődés vagy meglepetés figyelhető meg, amikor új játék, ismeretlen arc jelenik meg. Tekintetével keresi a szükséges tárgyat, és kitartóan megpróbálja megszerezni. Hosszú ideig játszik játékokkal, megvizsgálja őket.

9 hónapos korban. a gyermek meglehetősen összetett mozdulatokat hajthat végre - átmegy a blokkokon, teljesíti az egyszerű kéréseket: "adj nekem egy tollat", "lengesd a tollad, búcsúzkodj" stb. Elesett vagy elrejtett tárgyat keres, tárgyakat talál különböző helyeken. Megpróbál támogatatlanul állni; tárgyakat vagy kezet fogva sétál. Egyenesen ül.

10 hónapos korban. a gyermek támasz nélkül felemelkedik és áll. Járhat, csak kezet, széket vagy babakocsit tartva. Két ujjal apró tárgyakat vesz, és nem adja oda a neki tetsző játékot. Jól utánozza a felnőttek mozgását. Teljesíti az egyszerű követelményeket, kéréseket. Kezdi kiejteni az egyszerű szavakat, külön szótagként nevezi meg a tárgyakat és az állatokat.

11-12 hónapos korban. a gyermek jól tájékozódik az űrben - felkel, leül, lehajol, kézen fogva támaszkodik, az első év végén megteszi az első lépéseket támogatás nélkül. Számos tárgy nevét tudja, és megmutatja a megnevezett játékot, testrészeit. Érti a tiltásokat és sok kérést teljesít. Kiejt egyéni rövid szavakat és ismeri őket. A szókincs körülbelül 10 szó. Napi 14-16 órát alszik.

A csecsemő statikus és motoros funkcióinak alakulását az ábra mutatja. 2.

A patológia jellemzői. Bőr G. o. könnyen sebezhető, hajlamos a fertőzésekre és a gyulladásos változásokra. A tökéletlen izzadás és a hőszabályozás hozzájárul a gyors túlmelegedéshez vagy lehűléshez, amikor a környezeti hőmérséklet változik. A bőr megnövekedett felszívódási funkciója miatt lehetséges a kenőcsökben, krémekben, ruházati festékekben található anyagok mérgező hatása. Az adipociták hiperpláziára való képességének megőrzése hozzájárul az elhízás kialakulásához, ha gyermekét táplálja (elhízás). Az anyagcsere folyamatok aktivitása és az intenzív vérellátás a fertőzés során hozzájárul a gennyes osteomyelitis kialakulásához a tobozmirigyekben és a metafízisekben. Az ellátás szabályainak megsértése és a nem megfelelő etetés esetén az Rickets kifejlesztése lehetséges. Ebben a korban az Rickets-szerű betegségek, a csípő veleszületett elmozdulása kezdenek megjelenni. A gerinc tökéletlen rögzítése miatt: amikor a gyermeket párnákban és helytelen testtartásban ültetik, testtartási rendellenességek alakulhatnak ki (testtartás). Az orrjáratok szűkössége, intenzív vérellátásuk, amikor rhinitis jelentkezik, az orrlégzés gyorsan megzavarodik, a gége porcjának fejletlensége Stridort okozhatja. A mandulák viszonylag gyenge fejlődése miatt az 1 év alatti gyermekeknél a mandulagyulladás ritka. A légzőszervek lumen keskenysége és nyálkahártyájuk bőséges vérellátása hozzájárul a gége szűkületének kialakulásához akut légúti vírusfertőzéseknél (lásd. Akut szűkületes laryngotracheobronchitis), obstruktív szindróma bronchitisben és bronchiolitisben (lásd Bronchitis), a tüdő atelectasisában. (Tüdő atelectasis) A tüdő rugalmas szövetének elégtelen fejlődése magyarázza a tüdő emphysema gyakori kialakulását. A tüdő paravertebrális szegmenseinek elégtelen levegőztetése miatt ezekben a szegmensekben gyakrabban alakul ki tüdőgyulladás..

Az élet első évében általában veleszületett szívhibák jelennek meg (lásd: Veleszületett szívbetegségek (lásd: Veleszületett szívbetegségek)). Ebben a korban szívizomgyulladás is előfordulhat, és a szívelégtelenség gyorsan fejlődik. A rövid és viszonylag egyenes nyelőcső, a szív záróizom elégtelen fejlődése gyakori regurgitációt és hányást okoz. A végbél nyálkahártyájának rossz rögzítése miatt prolapsus fordulhat elő. A parietális emésztés, a limfoid készülékek és a bél helyi immunitásának elégtelen fejlődése hozzájárul a dyspepsia, a toxikus szindróma, a bélfertőzések kialakulásához.

A vérképző és immunrendszer folyamatos kialakulása, a nyirokcsomók alacsony gátfunkciója, gyenge fagocita reakciók, alacsony immunoglobulinszintek magas morbiditásra hajlamosítanak, gyakori súlyos lefolyású tüdőgyulladásra, a tüdőszövet pusztulására, a fertőzés általános formáira, a szepszisre. Az interferon szintetizáló képességének csökkenése az egyik oka az akut légúti vírusfertőzések iránti fokozott érzékenységnek és azok súlyosabb lefolyásának. A mellékvese hiányos differenciálódása hozzájárul a mellékvese-elégtelenség könnyebb kialakulásához a különféle betegségek hátterében. Csecsemőkorban a diathesis megnyilvánulásai gyakran kifejeződnek (Diathesis), sok örökletes betegség nyilvánul meg.

Gondozás, oktatás. A G. r gondozásának alapelvei. ugyanaz, mint egy újszülöttnél (Újszülött), de vannak életkorral kapcsolatos jellemzők is. A kiságy falainak magassága nem lehet alacsonyabb, mint egy éves gyermek mellkasszintje (kb. 60 cm), hogy ne essen ki belőle, mert az év második felében a gyerekek eléggé aktívak és mozgékonyak lesznek. Mindent, ami a gyermek kezében van (játékokat, cumit), alaposan meg kell mosni vagy fel kell forralni. Az első 6 hónapban. a gyermeket naponta meg kell fürdetni, majd hetente 2-3 alkalommal (a fürdés időtartama - legfeljebb 8 perc). Körülbelül egy hónapos korától a gyermek már hordhat csúszkákat, kötött cipőket. Amint a gyermek állni kezd, olyan ruhákra van szüksége, amelyek nem korlátozzák a mozgást - nadrág, harisnya, térdmagasság.

A gyermek által az élet első évében elsajátított készségek nagyban függenek az ellátástól és a neveléstől. A gyermek nevelését már nagyon korán el kell végezni erőszak nélkül, de kitartóan. 1 éves korban az erőfeszítéseket elsősorban a helyes napi rend megszervezésére, a motoros készségek, a vizuális és hallási érzékelés, valamint a beszéd fejlesztésére kell irányítani. Először is szigorú nappali rendszerre van szükség (bizonyos időtartamú alvás és ébrenlét, táplálás, járás). Ez nem csak megkönnyíti az ellátást, hanem fokozatosan megtanítja a gyermeket is a rendre és a tisztaságra. A gyerekek gyorsan megszokják a kialakult rutint és napi rutint. Ha a rendszert nem tartják be, a gyermek nem alszik jól, szeszélyes; a rendszertelen etetés csökkenti az étvágyat, fogyáshoz vezet.

A gyereket biliára tanítják, miután magabiztosan kezd ülni. Lefekvés előtt és lefekvés után mindenképpen edénybe kell ültetni. Éjszaka nem ajánlott ezt megtenni, megszakítva az alvást. Az edénynek egy meghatározott helyen kell lennie. Ne tartsa sokáig a gyereket az edényen, jobb, ha egy idő után újra elülteti. De nem kell ezt túl gyakran megtenni..

Fejleszteni kell a gyermek fizikai aktivitását, elsősorban masszázs és torna segítségével. A szülőkre oda kell figyelni, hogy nem erőltetik a motoros készségek fejlesztését, nem próbálják ráerőltetni a gyereket arra, amit kora miatt még nem tud megtenni. Például nem teheti a gyerekeket párnákba, idő előtt talpra állíthatja őket, mert ebben az esetben előfordulhat a gerinc és a lábak görbülete. A játékok és játékok hozzájárulnak a gyermek fejlődéséhez, nemcsak javítják a mozgásokat, hanem segítik az önállóság, a koncentrációs képesség fejlesztését is.

A testnevelés és az edzés nagy szerepet játszik a csecsemő helyes fejlődésében. Az egyik megkeményedő tényező a gyaloglás, amely már az újszülött korában elkezdődik. A gyermeknek minden nap szabadban kell lennie, évszaktól és időjárástól függetlenül (az erős szél, eső kivételével). Télen naponta 2-3 alkalommal járnak. Egy hónapos csecsemőnek naponta körülbelül 40 percig szabadban kell lennie. Három hónapos korára fokozatosan növelve a sétákat 5-10 perccel, időtartamukat napi 4 órára növelik (télen), nyáron egész nap járni kell, ha lehetséges.

A légfürdők keményítőszerként is szolgálnak. Nyáron a levegőben, télen pedig beltérben végezzük, a levegő hőmérséklete semmiképpen sem lehet alacsonyabb 22-21 ° -nál. A légfürdők 1-1 1-vel kezdődnek2 hónapig, naponta 2-3 alkalommal 1-2 percig mezítelenül hagyva a gyereket. Ezután ez az idő fokozatosan növekszik és 6 hónappal. hozza 8-10 percig, és az első életév végéig - akár 12-15 percig. A légfürdő alatt meg kell változtatnia a gyermek helyzetét, ugyanakkor masszázst vagy tornát is végezhet. Nyáron a légfürdőket árnyékban végzik, mert 1 év alatti gyermekeknél a közvetlen napfény könnyen túlmelegedést (hőguta) vagy bőrégést okozhat.

A vízi eljárások általában 3-4 hónapos korban kezdődnek nedves dörzsöléssel, fokozatosan és óvatosan. Kezdetben 1 1 /2-2 hét a gyermek bőrét száraz flanellel vagy egy darab puha gyapjú ruhával dörzsöli naponta 2-szer, amíg meg nem pirul. Száraz dörzsölés után kezdje nedvesen. Ehhez ajánlott puha frottír kesztyűt használni. Vízben megnedvesítik, összenyomják és egyenletesen dörzsölik a csomagtartó és a végtagok bőrét. Fokozatosan dörzsölje az egyes testrészeket, míg a többi a takaró alatt van. A víz hőmérséklete kezdetben 35-36 °, egy hét után 32-33 °, majd minden hónapban a hőmérséklet 1 ° -kal csökken, de nem kevesebb, mint 30 °. A lebontásokat általában 4-6 percig tartó reggeli alvás után hajtják végre.

A masszázs (3-5. Ábra) és a torna (6-20. Ábra) elősegíti az összes szerv és testrendszer fejlődését, a csontváz és az izmok helyes kialakulását. Általában 1 1 /2-2 hónap A helyiség jól szellőző, a levegő hőmérséklete legalább 20 ° legyen. A gyakorlathoz kényelmes egy körülbelül 70 cm magas asztal, amelyet több rétegben összehajtott takaró, olajszövet és pelenka takar. Nyáron az órákat szabadban, árnyékban, 20 ° -nál nem alacsonyabb hőmérsékleten lehet tartani. Az eljárásokhoz jobb ugyanazt az időpontot választani - 30 perccel étkezés előtt vagy 1-1 után 1 /2 h utána. Minden gyakorlatot vagy masszázst 2-6 alkalommal ismételnek meg, a foglalkozás teljes időtartama legfeljebb 10-12 perc. Naponta 2-szer is megteheti őket. A masszázs javítja a bőr és az izmok vérkeringését és anyagcseréjét, rugalmasabbá és feszesebbé válnak. A csecsemő fő masszázs technikája a simogatás és dörzsölés. Könnyű, gyengéd és sima mozdulatokkal készülnek a perifériától a középpontig (kéztől vállig, lábtól az ágyékhajtásig stb.). A gyermek kezének és lábának masszázsakor enyhe félhajlítást kapnak.

A csecsemőkorban végzett torna során a fő figyelmet a helyes mozgások fejlesztésére fordítják. Legfeljebb 3 hónap nem szabad aktívan hajlítani és kihajlítani a karjait és lábait, mert ebben az időszakban a végtagok hajlítása dominál, és az izmok és szalagok megnyújthatók. 1 éves 1 /2-3 hónap. feltétel nélküli reflexeken alapuló, úgynevezett passzív gyakorlatokat alkalmazzák: a gerinc mentén húzódó ujjak meghosszabbítják, a gyomorra fektetve a gyermek megpróbálja felemelni a fejét, amikor megérinti a lábát, lábbal taszítja. Célszerű a láb, a karok és az egész test aktív mozdulatait kiváltani a simogatásra és a gyermekre való hivatkozásra. 3-6 hónapos korban. bevezetik a végtagok passzív mozgásait (például a karok és a lábak keresztezése, a hát nyújtó izmainak nyújtása), ezen időszak végén pedig az aktív mozgások (mászás, karmozgások). Naponta többször is hasra teheti csecsemőjét. 6-10 hónapos korban. a hangsúly a csúszómászáson van, amely a törzs és a végtagok számos izomcsoportját erősíti. A gyakorlatok során minél többet beszéljen a gyermekkel; az utasítások szerint végezhet néhány gyakorlatot, és ez a beszédet is fejleszti. A gyakorlatsor hátulról gyomorra és hátra történő fordulatokat, körkörös mozdulatokat tartalmaz a kézzel, ívelést, guggolást, miközben kézen tartja, stb. A gyakorlathoz célszerű fényes, különböző alakú játékokat használni. 10-14 hónaposan. Olyan gyakorlatok használhatók, mint a lábak emelése, a csomagtartó meghajlítása és kiegyenesítése stb. Az órák elősegítik a motoros készségek elsajátítását, fejlesztik a gyermek aktivitását és függetlenségét..

Dispenser megfigyelés. A gyermekorvos havonta legalább 1 alkalommal megvizsgálja az egészséges csecsemőket a gyermekklinikán: értékeli a gyermek állapotát, a fizikai és pszichomotoros fejlődés dinamikáját, ajánlásokat ad a napi adagolásról, a táplálkozásról, a testnevelésről, a keményedésről, az angolkór megelőzéséről, megszervezi a szamárköhögés elleni rutinszerű megelőző oltásokat, diftéria, tetanusz és poliomyelitis (lásd. Immunizálás) és tuberkulin tesztek (lásd. Tuberkulin diagnosztika). Az első életév során a gyermekeket ortopéd sebésznek, neuropatológusnak, szemésznek, fül-orr-gégésznek és fogorvosnak kell megvizsgálnia; az év második felében klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. Koraszülött és szülés utáni csecsemők, ikrek, születési traumát, hemolitikus megbetegedést vagy újszülöttek aszfixiáját, tüdőgyulladást, szepszist, valamint örökletes betegségben, rendellenességekben, rachitában, dystrophiában, diathesisben szenvedő, gyakran akut légzőszervi vírusfertőzésben szenvedő gyermekek különös figyelmet igényelnek. : egyedi terv szerint figyeljük meg őket, a szükséges szakemberek bevonásával. Az első életév gyermekeit minden gyógyszer ingyenesen kapja, a speciális előírások szerint.

A vidéki területeken az első életév gyermekeit otthon felügyeli a feldsher-szülészeti állomás szülésznője (mentős): az élet második hónapjában - 3-szor, az élet harmadik - ötödik hónapjában - havonta 2-szer, az év második felében - havonta egyszer. A gyermekorvos és más szakterületek orvosai megvizsgálják a gyerekeket, amikor a feldsher-szülészeti állomásra mennek.

Irodalomjegyzék: Gyermekbetegségek, szerk. L.A. Isaeva, M., 1986; Gyermekbetegségek, szerk. A.F. Tour és mások, M., 1985; Mazurin A.V. és Vorontsov I.M. A gyermekkori betegségek propedeutikája, M., 1985; Útmutató a gyermekgyógyászathoz, szerk. R.B. Berman és V.K. Vaughan, ford. angolból, 1–4., M., 1987; Neonatológus kézikönyve, szerk. V.A. Tabilin és N.P. Shabalova, L., 1984.

Ábra: 15. A törzs izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat ("lebeg"): a gyermeket egyik kezével a lábak tartják, a másik kezével a törzset megtámasztják, megpróbálják megtartani a fejét, a gyermek megfeszíti a csomagtartó izmait és egyben meghajolja a hátát.

Ábra: 5. Talpmasszázs: a gyermek a hátán fekszik, egyik kezével a lábát fogja, a másikkal a lábától az ágyék területéig simogatja (a gyakorlatot felváltva végezzük a bal és a jobb lábra).

Ábra: 8. A láb és a has izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermek a hátán fekszik; hajlítsa meg és hajtsa végre mindkét lábát egyszerre.

Ábra: 3. Hátmasszázs: a gyermek hasra fekszik; a kezek hátsó részét alulról felfelé simogatják, kezdve a fenéktől.

Ábra: 11. A hasizmokat fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermek a hátán fekszik; kézen fogva lassan mozgassa ülő helyzetbe.

Ábra: 10. Gyakorlatok, amelyek fejlesztik és erősítik a kar izmait: a gyermek a hátán fekszik; először a gyermek másik kezét veszik fel és hátra, majd keresztezik a mellkasán.

Ábra: 2. A csecsemő statikus és motoros funkcióinak fejlődése hónapok szerint.

Ábra: 4. Kézmasszázs: a gyermek a hátán fekszik; egyik kezével tartják a gyermek félig hajlított kezét, a másikkal kézről vállra simítják (a gyakorlatot felváltva végezzük a bal és a jobb kéznél).

Ábra: 20. A hasizmokat erősítő gyakorlat: a gyermek a hátán fekszik; bal kézzel fogják a gyermek lábát, jobb kézzel az óramutató járásával megegyező irányban simogatják a gyomrot.

Ábra: 19. A has és a láb izmait erősítő gyakorlat: a gyermek a hátán fekszik; a kezek a térdízületeknél kiegyenesítve tartják a lábakat, majd emeljék fel a lábakat, amennyire csak lehet, a csípőízületekben hajlítsanak.

Ábra: 17. A kar és a has izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: fekvő helyzetből (16. ábra) a gyermek felemelkedik, bottal kapaszkodva (17. ábra)..

Ábra: 14. A törzs és a vállöv izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyereket a pelenkára helyezzük, a lábakat a kezükkel tartjuk, a térdízületeknél kiegyenesítjük; gyermek lehajol, hogy felvegye a játékot.

Ábra: 13. A kar és a hát izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermek a kezén "jár"; oldalnézet.

Ábra: 6. A hátizmokat fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermek az oldalán fekszik; a hüvelykujj és a mutatóujj csúszó mozdulatot tesz a gerinc mentén alulról felfelé.

Ábra: 18. A hát és a kar izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermek hasra fekszik; kézen fogva emelje fel és kissé húzza vissza a felsőtestet.

Ábra: 7. A láb izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermek a hátán fekszik; felváltva hajlítsa meg és hajtsa szét a lábát.

Ábra: 16. Gyakorolja, fejleszti és erősíti a kar és a has izmait: fekvő helyzetből (16. ábra) a gyermek felemelkedik, bottal kapaszkodva (17. ábra)..

Ábra: 12. A kar és a hát izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermek a kezén "jár"; elölnézet.

Ábra: 1. A nagy (a) és a kicsi (b) fontanellák vetületeinek sematikus ábrázolása.

Ábra: 9. A kar izmait fejlesztő és erősítő gyakorlatok: a gyermek a hátán fekszik; először a gyermek másik kezét veszik fel és vissza.

II

A csecsemő egyéves kor alatti gyermek. Az első 4 hétben. életben újszülöttnek hívják. A terhesség időtartamától függően vannak teljes időtartamú, koraszülött és utáni újszülöttek. A 38. és 42. hét között született gyermekek teljes idejűnek tekintendők. terhesség; koraszülött - a 28. és 38. hét között született. (számos országban a várandósság 28. hete előtt, a 22. héttől kezdődően születettek is koraszülöttnek számítanak). A teljes idejű csecsemők általában érettek - morfológiailag és funkcionálisan alkalmazkodnak a méhen kívüli élethez. A koraszülötteket éretleneknek tekintik, szerveik és rendszereik nincsenek eléggé fejlettek ahhoz, hogy fenntartsák az anya testén kívüli normális életet. A méhen belüli élet kedvezőtlen körülményei között a teljes idejű csecsemő éretlenül születhet. A szülés utáni csecsemők 42 hét után született csecsemők. terhesség a túlérettség jeleivel (a koponya sűrűbb csontjai, a kis fontanellák, a petyhüdt bőr stb.) és a központi idegrendszer diszfunkciója a méhen belüli oxigénhiány miatt, amelyet az uteroplacenta keringési rendellenessége okoz.

Születés után jelentős változások következnek be a gyermek testében: az anya testéből leáll a tápanyag- és oxigénellátás, az első kiáltással a tüdő kiegyenesedik, a gyermek pedig magától kezd lélegezni, megváltozik a vérkeringés és az anyagcsere. Az újszülött időszakában az összes szerv és rendszer funkcióinak kialakulása megtörténik, a szervezet alkalmazkodása a méhen kívüli élethez véget ér. Az alkalmazkodás érett, teljes korú gyermekeknél a legtökéletesebb. A következő hónapokban a gyermek intenzív fizikai és neuropszichés fejlődése zajlik, javulnak a különböző szervek és rendszerek funkciói..

A GYERMEK ANATOM-FIZIOLÓGIAI JELLEMZŐI AZ ÉLET ELSŐ ÉVÉBEN

A születéskor egy érett, teljes korú csecsemő súlya átlagosan 3200-3500 g, magassága gyakrabban 49-53 cm. A koraszülöttek tömege általában kevesebb, mint 2500 g, magasságuk kevesebb, mint 47 cm. A szülést követő csecsemők súlya gyakran meghaladja a 4000 g-ot. Az élet első 3-4 napjában van egy úgynevezett fiziológiai fogyás, amely nem haladja meg az eredeti testtömeg 10% -át. Megfelelő gondozással és etetéssel a testtömeg az élet 6-8 napjára, ritkábban a második hét végére áll helyre. Az élet első hónapjának végére a testtömeg növekedése a születési súlyhoz képest 700-800 g. 4-5 hónapos korára a testsúly megduplázódik, az 1. életév végére megháromszorozódik, és eléri az átlagosan 10 kg-ot. Növekedés az első 3 hónapban. havonta körülbelül 3 cm-rel növekszik, 4-6 hónaposan. - 2,5 cm-rel 7-9 hónaposan. - 1,5-2 cm-rel, 10-12 hónaposan. - havi 1 cm-rel. Átlagosan az első életévben a gyermek növekedése 25 cm-rel megnő, elérve a 75 cm-t. A koraszülöttek testsúlycsökkenése az élet első napjaiban 5-12% a születéskor mért testsúlyhoz viszonyítva, a testsúlyt az élet 12-14 napja állítja helyre. A koraszülöttek átlagos súlygyarapodása az élet első hónapjában a koraszülöttség mértékétől függ, és 180-350 g. 3 hónapra. a koraszülöttek testsúlya megduplázódik, 1 évre 4-8-szorosára nő. Az első életévben a koraszülött csecsemő növekedése 25-44 cm-rel megnő, és évre eléri a 68-73 cm-t.

Az újszülöttet speciális testarányok jellemzik: viszonylag nagy fej (a fej kerülete 1-2 cm-rel haladja meg a mellkas kerületét, és egy teljes korú csecsemőben 33-36 cm, a fej magassága 1 /4 testhossz), hosszú felső és rövid alsó végtagok. Egy évvel a fej kerülete 10-11 cm-rel megnő (koraszülötteknél 12-19 cm-rel), a mellkas kerülete körülbelül 1 cm-rel meghaladja azt. A relatív fejmagasság is fokozatosan csökken.

A baba bőre puha, bársonyos, rózsaszínű. Közvetlenül a születés után primordiális (sajtszerű) kenőanyaggal borítják - egy fehéres zsírmasszával, amelyet a faggyúmirigyek termelnek, és megkönnyíti a magzat átjutását a születési csatornán. Az újszülött vállövének bőrén a vellus szőr maradványai lehetnek. Az első kenőanyag eltávolítása után szinte minden újszülöttnél diffúz bőrpír (fiziológiai bőrpír) jelentkezik, amely az élet 2. napján fokozódik, majd az élet első hetének végére fokozatosan eltűnik, néha 4-6 napig hámlik. A fiziológiai bőrpír különösen koraszülötteknél kifejezett. Az újszülöttek majdnem felében az élet 2-3. Napján a máj éretlensége miatt megjelenik a sárgaság, a 4. napra fokozódik, majd az első - az élet második hetének kezdetére - fokozatosan eltűnik. Koraszülötteknél a sárgaság korábban jelentkezik és 2-3 hétig tart. Ezt a sárgaságot fiziológiásnak nevezik, szövődmények nélkül elmúlik és nem igényel kezelést..

Az első életévben élő gyermekek, különösen az újszülöttek bőre vékony, könnyen sérülékeny. Nagyszámú eret tartalmaz. Helytelen gondozás esetén a pelenka kiütés, a pustulák könnyen megjelennek, amelyek gyorsan terjedhetnek. A bőr verejtékmirigyei fejletlenek, a faggyúmirigyek aktívan működnek. Az izzadás az első életév végére fokozódik, de gyakran nem megfelelő, és előfordulhat, ha a levegő hőmérséklete csökken. Az újszülött bőr alatti szövete jól fejlett, különösen az arc, a végtagok, a mellkas, a hát területén; tömege az első életévben intenzíven növekszik. Néhány újszülöttnél 1-2 mm átmérőjű fehéres-sárgás csomók (eltömődött faggyúmirigyek) találhatók az orr szárnyain, az orrhídon, a fej hátsó részén, a felső szemhéjon, a szemöldök között apró vöröses foltok (kitágult kis erek). A csomók általában 1-2 hét múlva eltűnnek, vöröses foltok - néhány hónap múlva. A fejszőr a születéskor legfeljebb 2 cm hosszú, a szempillák alig észrevehetőek. A körmök leereszkednek az ujjpercekig. A haj növekedése az élet első évében lelassul.

A bőr területe 1 kg testtömegre vonatkoztatva G. p., Különösen újszülöttnél, nagy. Az oxigén bőr általi felszívódása és az anyagcseretermékek felszabadulása ezen keresztül az első életévben intenzívebben történik, mint idősebb korban. Növeli a bőr felszívódási képességét, ezért lehetséges a kenőcsökben, krémekben, ruházati festékekben található anyagok mérgező hatása.

A köldökzsinór leesése után, amely általában az élet 4-5. Napján következik be, természetes sebfelület képződik - köldökseb, amely gondos ellátást igényel. Helytelen feldolgozás esetén könnyen megfertőződik, ami súlyos gennyes betegségekhez vezethet. A köldök sebe teljesen meggyógyul, általában az élet 10-19. Napjáig.

Az újszülött csontszövete puha, rugalmas, kevés ásványi anyagot tartalmaz. A koponya csontjai nem olvadtak össze. Három vagy négy csont találkozásánál meghatározzuk a kötőszövet - fontanellák - puha (nem csontosodott) területeit (1. ábra). A nagy fontanelle két parietális csont és a frontális csont két részének találkozásánál képződik, rombusz alakú, amelynek ellentétes élei közötti távolság 1,5 és 3 cm közötti. A kis fontanel a kötőszövet háromszög alakú része a parietális és az occipitalis csontok között - születésükkor általában nem vagy a magassága nem haladja meg a 0,5 cm-t.A koponya hosszanti (sagittális) varrata (a parietális csontok között) általában nyitott, szélessége nem haladja meg a 3 mm-t. Sírás közben a gyermek nagy fontanelle kidudorodhat és lüktethet..

Az életkor előrehaladtával a csontok keményebbé válnak a kalcium-sók lerakódása miatt. A kis fontanelle 4-8 hétre bezárul. születés után; egy nagy fontanelle általában az élet első évének végére. 3-4 hónapra. a koponya csontjai közötti varratok összenyomódnak. A gerincben élettani görbék alakulnak ki: nyaki (a fej tartási képességének megjelenése után), mellkasi (6-7 hónaptól, amikor a gyermek ülni kezd), ágyéki (9-12 hónap után, amikor a gyermek elkezd állni és járni). A csecsemő mellkasa hordó alakú, a bordák vízszintesek.

A csontképző folyamat hiányossága meghatározza a gyermek csontrendszerének óvatos megvédésének szükségességét az esetleges deformációktól. Az első 3-4 hónapban a csecsemő tartása. az élet a kezét függőleges helyzetben, akkor meg kell tartani a fejét a szabad kezével. Csak 4 hónapos kor után lehet talpra állítani a gyereket (akár nagyon rövid ideig is). 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőt sem szabad párnákkal ültetni..

6-8 hónapra. fogak kezdenek kitörni. Először az alsó középső metszőfogak vágják át, majd az év végéig a felső középső és a felső laterális metszőfogak - az alsó laterális metszők. Egy éves gyermeknek általában 8 foga van. Néhány gyermeknél a fogzást szorongás, enyhe láz és laza széklet kísérheti.

Izomrendszer G. o. fejletlen, az izomtömeg a testtömeghez viszonyítva sokkal kisebb, mint a felnőtteknél. Születés után megnő az izomtónus, különösen a hajlító izmoknál, amellyel kapcsolatban a gyermek "embrionális" helyzetet tart fenn: a fejet a mellkashoz hozzák, a karokat a könyökízületeknél hajlítják és a testhez szorítják, a kezeket ökölbe szorítják, a lábakat a csípő és a térdízületben hajlítják.... Ezt követően a hajlító izmok tónusa gyengül. A felső végtagok izomtónusa 2-2 1-re normalizálódik /2 hónap., alacsonyabb - 3-4 hónappal. Méhen belüli elváltozások vagy a központi idegrendszer születési traumája esetén az izomtónus növekedhet vagy csökkenhet, ami befolyásolja a gyermek testtartását.

G. orrjáratai a folyón, különösen egy újszülöttnél, keskenyek, az őket bélelő nyálkahártya finom, vér- és nyirokerek sokaságával rendelkezik. A gyulladásos folyamat során gyorsan megduzzad, mirigyei nagy mennyiségű nyálkát választanak ki, ami az orr légzésének nehézségéhez, szorongáshoz, a szívás károsodásához, légszomjhoz vezet. Az orrgaratot és a középfül dobüregét összekötő hallócső (Eustachianus) rövid és széles, ezért a nasopharynx betegségei esetén a középfül gyulladása gyorsan fellép. A gége, a légcső és a hörgők lumenje keskeny, az őket alkotó porcok puhák. A tüdőszövet fejletlen és kevés levegőt tartalmaz. Az újszülött légzése gyakori (percenként 40-60), sekély és főleg a hasi septum - a rekeszizom (hasi légzés) - mozgásainak köszönhető. Az első életév végére a légzés mélysége megnő, de még mindig hasi marad. A légzési mozgások száma 1 perc alatt 1-3 hónapos korban. 40-45, 4-6 hónaposan. - 35-40, 7-12 hónaposan. - 30-35. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél általában 3 szívdobbanás történik. A belek szabálytalan kiürülésével, fokozott gáztermeléssel, a gyermek szoros bepólyázásával, korlátozva a rekeszizom mozgását, a légzési ritmus zavart, gyakoribbá válik. A tüdőszövet éretlensége, vérellátásának sajátosságai, az immunrendszer tökéletlensége mellett hozzájárulnak a tüdőgyulladás kialakulásához a légúti vírusfertőzések hátterében.

A szív- és érrendszer a születés idejére teljesen kialakul, de fejlődése nem teljes. A szívaktivitás szabályozási mechanizmusai éretlenek maradnak. Az újszülöttek pulzusszáma 120-140 ütés / perc (az élet első napjaiban átmenetileg 70-80 ütemre lassulhat a pulzus). Síráskor, etetés közben a pulzus elérheti a 180-200 ütemet percenként. A pulzus az életkor előrehaladtával csökken. Általában 6 hónap egy gyermeknél. - 125-130, 12 hónap. - 115-120 ütés percenként.

Az emésztőrendszer a csecsemők intenzív anyagcseréje miatt nagy terhelést jelent, de funkcionálisan éretlen. Ezért a gyermek táplálkozásában még apró hibák is visszafejlődéshez, hányáshoz és hasmenéshez vezethetnek. A szájüreg szívásra alkalmas: a nyelv viszonylag nagy, az ínyeken a nyálkahártya vízszintes redőt képez, biztosítva a szájüreg feszességét szopáskor, az orcák vastagságában a zsírszövet (Bisha csomók) sűrű felhalmozódása van, ami rugalmasságot ad az arcoknak. Nyál az első 2-3 hónapban. kevés a váladék, a száj nyálkahártyája viszonylag száraz, könnyen fertőződik. 4-5 hónaptól. Az életben fokozódik a nyálképzés, és a központi idegrendszer éretlensége és a nyelési aktus tökéletlensége miatt nyálképződés figyelhető meg. A nyelőcső viszonylag rövid és széles, izmai gyengén fejlettek, ami megkönnyíti a gyomortartalom könnyű áramlását a nyelőcsőbe. Ezért a rossz regurgitáció nem mindig jelzi a betegség jelenlétét a gyermeknél. A gyomor kapacitása kezdetben kicsi - 7-10 ml az első napon, a 10. napra eléri az átlagosan 90 ml-t, az élet első hónapjának végére - 100 ml, 3 hónappal. - 120 ml, 12 hónapig - 250 ml. Az újszülött gyomorának emésztési kapacitása alacsony, a baba könnyen emészthető anyatejjel való táplálására összpontosít. A következő hónapokban növekszik. A gyomor és a belek enzimrendszerének elégtelen aktivitása, és néha egyes enzimek teljes hiánya a gyermek éretlensége miatt az emésztési rendellenességek gyakori oka. A bélfal izmai, perisztaltikája (az étel mozgását elősegítő bélmozgás) szintén fejletlen, ami gázvisszatartást, puffadást (puffadást) és székrekedést eredményezhet. Az élet első óráitól kezdve kiemelkedni kezdnek az ősszékletek vagy a meconium - sötétzöld szagtalan homogén tömeg, amely az emésztőmirigyek váladékából, leeresztett bélhámból, lenyelt magzatvízből, nyálkából áll. Az élet 5-7. Napjára a meconium fokozatosan felváltja az újszülötteknél megszokott, savanyú szagú, sárgás-arany színű, szokásos pépes ürüléket. A gyermekek ürülékében az élet első hónapjaiban lehetnek apró fehér csomók, egy kis zöld. A bél kiürülésének gyakoriságát az étel összetétele, a gyermek egyéni jellemzői határozzák meg. Az első 1-2 hétben. eléri a napi 5-6-szor, és 1 évre fokozatosan megszületik akár napi 2-3-szor is.

A vese és a húgyutak elég jól formálódnak és fejlődnek, de az élet első napjaiban valamennyire csökken a funkciójuk, a vizelés ritka (napi 5-6 alkalommal). A második héttől kezdve a vese intenzívebben kezd működni, a vizelések száma napi 20-25-re nő. Ez a vizelés gyakorisága a hólyag kis méretének és a falak gyenge nyújtásának köszönhető. Az első életév végére a vizelés száma napi 15-16-ra csökken.

Kialakulnak az újszülöttek nemi szervei. Fiúknál a herék leereszkednek a herezacskóba, lányoknál a nagyajkak borítják a kicsiket. Koraszülött és éretlen, koraszülött fiúknál a herék nem ereszkedhetnek a herezacskóba, és a lágyékcsatornákban helyezkedhetnek el. A legtöbb esetben önállóan ereszkednek le a herezacskóba, azonban az ilyen gyermekek endokrinológus és gyermeksebész felügyeletét igénylik. A koraszülött és éretlen, teljes korú lányokat a nemi szervek tátongása, a csikló enyhe növekedése jellemzi.

Az újszülöttek többségében a hormonális egyensúly változása miatt az élet első napjaiban úgynevezett szexuális (hormonális) válság van. Leggyakoribb megnyilvánulása az emlőmirigyek beégése. Ritkábban a lányok nemi szervéből váladék vagy vér szabadul fel, a külső nemi szervek ödémája van. Mindezek a tünetek önmagukban elmúlnak.

Születése után folytatódik a mellékvese, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, az agyalapi mirigy és az endokrin rendszer egyéb szerveinek fejlődése. Az első életév gyermekében a csecsemőmirigy viszonylag nagy. A hemopoiesis egy újszülöttnél főleg a vörös csontvelőben fordul elő. A nyirokcsomók fejletlenek, gátfunkciójuk alacsony. Specifikus immunfaktorok, amelyek megvédik az újszülöttet a fertőző betegségek kórokozóitól, az anyától kapja, többek között születése után az anyatejjel. 3-6 hónapon belül. születés után a gyermek testében az anya protektív tényezői megsemmisülnek, és a saját szintézise fokozódik. Szintjük azonban az első életév végén még jóval alacsonyabb, mint a felnőtteknél..

Anyagcsere és energia a G. r. nagyon intenzív. 1 kg testtömegre egy ilyen korú gyermeknek 2-2 1 /2 szer több ételt, mint egy felnőtt. Nagy a vízigény. Az újszülöttnek napi 150-165 ml-t kell kapnia, a gyermeknek 12 hónaposnak kell lennie. - 120-140 ml folyadék, tejjel együtt, 1 kg testtömegre. A hiányzó folyadékmennyiség pótlásához az első életév gyermekeinek forralt vizet kell inniuk az etetés között. Az 1 év alatti gyermekek anyagcsere-folyamata könnyen megszakad. Helytelen gondozás és az ivási rendszer megsértése esetén a dehidráció gyorsan bekövetkezik. Sok csecsemőben rachita alakul ki - ez a betegség metabolikus rendellenességekkel, elsősorban kalcium-foszforral jellemezhető, a szervezet D-vitamin-hiánya miatt (a bőrben kialakulásának megsértése a napfény elégtelen kitettségével, alacsony élelmiszer-tartalommal). Az angolkór első jelei - szorongás, a fej túlzott izzadása, a nyakszirt kopaszodása - 2-3 hónapos gyermeknél jelentkeznek. Ezután változások következnek be a csontrendszerben (a koponya csontjainak lágyulása, a frontális és parietális tubercles megnagyobbodása, a fogzás lelassulása, a bordák megvastagodása "rózsafüzér" formájában, a mellkas deformációja, a lábak görbülete), csökken az izomtónus, megnő a has. A vér kalciumionjainak csökkenésével görcsök (spasmophilia) jelentkezhetnek.

Az első életév egészséges gyermekeinek testhőmérséklete a hónaljban mérve gyakrabban 36 ° -37,2 °. Ebben a korban a hőszabályozás tökéletlensége miatt a nap folyamán 0,2-0,5 ° -kal ingadozhat, könnyen emelkedhet vagy csökkenhet, ha a gyermekgondozás szabályait megszegik. A koraszülöttek különösen gyorsan hűlnek.

Az újszülött idegrendszere éretlen. A nap nagy részében (kb. 20 óra) alszik, csak éhségtől és kellemetlen érzésektől (hideg, nedves pelenka, hasi fájdalom stb.) Ébredve. Az egészséges gyermek arckifejezése nyugodt, arckifejezése élénk. A kiáltás hangos, érzelmes. Az élet első napjaitól kezdve a gyermek jó ízléssel rendelkezik. A szaglás, látás és hallás gyenge. Az élet első napjaiban a gyermek nem rögzíti a tekintetét, a szemmozgásai nincsenek összehangolva (fiziológiai strabizmus). A könnyfolyadék nem szabadul fel az élet első hetében. Az élet első heteiben a fájdalomérzékenység némileg csökken, a hőmérséklet és a tapintás jól fejlett.

1 hónap végére. a gyermek kezdi a tárgyakra szegezni a tekintetét, amikor megjelenik az éhségérzet, sír, megszívja az ujjait. Amikor az anya melle közel van, felélénkül, megfordítja a fejét, kinyitja a száját, szívó és nyelő mozdulatokat végez. Néhány másodpercig függőlegesen tudja tartani a fejét, és hasra fekve megpróbálja felemelni. Ha megérinti a gyomrán fekvő gyermek talpát, elkezd lábbal tolni és megpróbál mászni. A hónalj támogatásával a gyermek a lábán nyugszik. Karját és lábát bepólyázva, fejét elfordítva, mosolyogva.

2 hónapos korban. a gyermek általában jól emeli fel a fejét, és néhány percig függőlegesen tartja; hasra fekve emeli fel a fejét és a mellkasát, és egy ideig ebben a helyzetben tartja őket. Figyeli a mozgó tárgyakat, fejre fordítva reagál a hangra, amikor egy fényes tárgy jelenik meg, vagy elég erős hang abbahagyja a szívást. A kúszó reflex eltűnik a talp megérintésekor. A fellebbezésre adott válaszként a csecsemő határozottabban és változatosabban reagál - mosolyogva mosolyog, amikor vele beszélget, homályos hangokat ad ki. A teljes tenyérrel fedi le a tárgyakat, és szilárdan fogja őket.

3 hónapos korban. a gyermek 5-6 percig szabadon tartja függőleges helyzetben a fejét, szabadon átgurul a hátától a gyomráig; hasra fekve emelkedik, az alkarra és a könyökre támaszkodik. A kézmozdulatok szabadabbá és célszerűbbé válnak: a gyermek játékért nyúl, ujjait a szájába veszi, meghúzza a pelenkát. Jól megfogja a hang irányát, az irányába fordul, követ egy mozgó tárgyat. A gyermeknek világos vizuális reakciója van az etetéssel: amikor az anya melle, egy üveg tej vagy kanál közel van, kinyitja a száját, a mellé vagy az ételért nyúl. Szereti, ha a felnőttek játszanak vele, mosolyog, és ha abbahagyják a tanulást, akkor kiabál.

4 hónapos korban. a gyermek támogatással vagy támogatással ül le, de mégsem tudja egyenesen tartani a hátát. Kezd bizonyos módon reagálni az ismerős és ismeretlen arcokra. Játszik az ágy fölött lógó játékokkal, a kezébe veszi, megérzi, behúzza a szájába. Felkelő, csak a tenyerén nyugszik. Folyamatosan "dúdol", dallamos hangokat ad ki, a játék során nemcsak mosolyog, hanem nevet is, megkülönböztet néhány színt.

5 hónapos korban. a gyermek jól ismeri az anyát, nem megy ismeretlen arcok karjaiba. Megkülönbözteti a hangszínt. A mozgás magabiztosabbá válik, a gyermek veszi a játékokat, és sokáig a kezében tartja. A karok alá támasztva egyenesen áll.

6 hónapos korában. a gyermek leül és önállóan ül támogatás nélkül. Hasról hátra fordul, karjaival vagy mellkasán támaszkodva feláll, és megpróbálja átlépni a lábát. Négykézláb megpróbál mászni. Szabadon játszik a játékokkal - egyik kezéből a másikba viszi őket, körbemozgatja, felveszi az elesettet. Az ételek láttán kinyitja a száját, kanállal ehet. Kezdi kiejteni az első szótagokat: ma, ba stb..

7 hónapos korban. a gyermek mászik, négykézláb emelkedik, önállóan és magabiztosan ül, támaszkodva térdel le. Hónalj alá támasztva, jóval a lábakon. A tükörbe nyeri képét, kézről kézre. Jól ismételgeti a szótagokat: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

8 hónapos korban. a gyermek szabadon mászik, a kiságyba kapaszkodva felkel és leül. Megpróbálja tapsolni a kezét, megismétli a megtanult mozdulatokat. Feláll, és megpróbál járni a kezek támogatásával. A mimika változatosabbá válik, a gyermek érdeklődését vagy meglepetését fejezi ki, amikor megjelenik egy új játék, egy ismeretlen arc. Tekintetével keresi a szükséges tárgyat, és kitartóan megpróbálja megszerezni. Hosszú ideig játszik játékokkal, megvizsgálja, egymáshoz csap.

9 hónapos korban. a gyermek meglehetősen összetett mozdulatokat hajthat végre: átmegy a blokkokon, teljesíti az egyszerű kéréseket - "adj nekem egy tollat", "integet a tolladdal", "búcsú" stb. Keresi egy elesett vagy elrejtett tárgyat, különböző helyeken talál tárgyakat. Megpróbál támogatatlanul állni; tárgyakhoz vagy mindkét kézhez fogva járás. Egyenesen ül.

10 hónapos korban. a gyermek támasz nélkül felemelkedik és áll. Sétálhat, kézen fogva, babakocsi mögött. Két ujjal apró tárgyakat vesz, és nem adja oda a neki tetsző játékot. Jól utánozza a felnőttek mozgását. Teljesíti az egyszerű követelményeket, kéréseket. Kezdi kiejteni az egyszerű szavakat, külön szótagként nevezi meg a tárgyakat és az állatokat.

11-12 hónapos korban. a gyermek jól tájékozódik az űrben - felkel, leül, lehajol, kézen fogva támaszkodik, az első év végén megteszi az első lépéseket támogatás nélkül. Számos tárgy nevét tudja, és megmutatja a megnevezett játékot, testrészeit. Érti a tiltásokat és sok kérést teljesít. Kiejt egyéni rövid szavakat és ismeri őket. A szókincs körülbelül 10 szó. Napi 14-16 órát alszik. A csecsemő statikus és motoros funkcióinak fejlődését ábrázoló ábra az 1. ábrán látható. 2.

Koraszülötteknél a teljes idejű kortársakhoz képest jelentős késés tapasztalható a statikus és motoros funkciók kialakulásában: 2-4 hónaposan megpróbálják a fejüket hason feküdni, 4-6 hónaposan függőlegesen tartják a fejüket, 4-6 hónaposan megfordulnak a gyomrukon, szilárdan állnak támogatás a 6 1 / telefonszámon2-7 hónap, hasról hátra fordítva 7-8 1 /2 hónap, üljön le és feküdjön le önállóan, álljon fel, tartva az akadályt, 9-12 hónaposan, önállóan álljon 11-13 hónaposan. A beszéd kialakulása is lelassul. 3 1-kor kezdenek járni2-5 hónap, hangosan ejtse ki a szótagokat 9 1 /2-12 hónap, ismételje meg a különböző szótagokat felnőtteknek 10-12 1 /2 hónap., ejtsd az első szavakat 11-14-ig 1 /2 hónap.

A GYERMEK ZAVARAI AZ ÉLET ELSŐ ÉVÉBEN, OKAI ÉS GYAKORLATI INTÉZKEDÉSEK

A szorongás oka lehet éhség vagy szomjúság, nedves vagy száraz, de nem mosott pelenka bőrirritációja, hasi fájdalom puffadással vagy székrekedéssel, túlmelegedés vagy hipotermia. Gyakran a gyermek nyugtalan viselkedése és rossz alvása az anya izgatott állapotának, a helyiség zajának és erős fényének, valamint a vendégek tömegének köszönhető..

Azokban az esetekben, amikor a szorongás nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, vagy megszüntetése után is fennáll, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel ez súlyos betegségek - középfülgyulladás (középfülgyulladás), agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), intussusception (egy bevezetése) megnyilvánulása lehet. a bél egy szakasza egy másik lumenjébe), a központi idegrendszer betegségei, amelyeket születési trauma vagy méhen belüli oxigénhiány okoz, és mások. Ha középfülgyulladásra gyanakszik, amely általában az orrfolyás hátterében alakul ki, és megnyilvánul, a szorongás, a mell megtagadása, a fülkagyló tragusának megnyomásakor fellépő fájdalom, néha hányás és a testhőmérséklet emelkedése mellett a következő intézkedéseket lehet megtenni az orvos megérkezése előtt. Először meg kell próbálnia helyreállítani a gyermek orrlégzését. Ehhez az orrjáratokat gyakrabban kell pamutzászlóval tisztítani, vagy tartalmukat gumikannával leszívni (megfőzni). Az orrjáratok megtisztítása után frissen expresszált anyatejet csepegtetnek beléjük (egyenként 3-4 csepp). A nyálkahártya ödémájának csökkentése érdekében vazokonstriktorként 0,5-1% efedrin oldatot, 0,01% adrenalin oldatot használhat (2-3 csepp naponta 3-4 alkalommal az orrban). 10% -os szulfacil-nátrium (albucid) oldatot is csepegtethet az orrba, amelynek antimikrobiális hatása van. Ne használjon mentolt tartalmazó cseppeket (a gége görcsje lehetséges!). Az oldatokat kissé felmelegítik, mielőtt az orrba vezetnék, azáltal, hogy a gyógyszeres palackot meleg vízbe helyezik. A beültetést a gyermek hátulján lévő helyzetben végezzük. A fülre 3-4 órán át alkalmazott félalkoholos melegítő borogatás enyhítheti a gyermek állapotát.

Az első életévben a bél puffadását (puffadás) leggyakrabban helytelen táplálási technikával a levegő lenyelése, a kapzsi szopás (lásd Aerophagia) és az intenzív fermentációs folyamatok fokozzák a bélben az enzimatikus hiány, a dysbiosis (a bél rendesen kolonizáló mikroorganizmusok összetételének és mennyiségi arányának változásai) következtében ), stb. Ebben az esetben a gyermek szorongást mutat, megfordítja a lábát, a has térfogata nő, megerőltetések, gázok ritkán távoznak, a szék általában hiányzik. A puffadás a bélelzáródás tünete is lehet, amelyet gyakran hányás kísér. Az intussusception a bélelzáródás gyakori oka a gyermekeknél az első életévben. Ebben az esetben a belek puffadása általában a gyermek éles szorongásának támadásai után következik be, váltakozva könnyű intervallumokkal. Az 1 év alatti gyermekek bélelzáródása gyakran a motoros funkció károsodása következtében alakul ki tüdőgyulladás, peritonitis, akut fertőző betegségek esetén. A has és a széklet bélben való visszatartása és a vastagbél tágulása által okozott állandó hasi növekedés a Hirschsprung-kórra jellemző - a vastagbél rendellenessége, amelyben a bélfal idegcsomóinak és rostjainak hiánya vagy csökkenése következtében károsodik motoros működése. A születésétől vagy az élet első heteitől kezdve ebben a rendellenességben szenvedő gyermekek székrekedést tapasztalnak, amely a kiegészítő élelmiszerek bevezetése után különösen tartóssá válik.

Csak az orvos tudja meghatározni a puffadás okát. A levegő lenyelése és a fokozott erjedési folyamatok okozta puffadás esetén tisztító beöntés ajánlott. Beöntéshez használjon forralt vizet, amelynek hőmérséklete 23-25 ​​°. 1 hónapos gyermekek adja meg 30 ml, 1-3 hónap. - 60 ml, 3-6 hónap - 90 ml, 6-9 hónap - 120-150 ml, 9-12 hónap. - 180 ml. A vizet a végbélbe injektáljuk egy megfelelő térfogatú, puha heggyel ellátott gumidoboz segítségével, amelyet steril vazelinnel vagy napraforgóolajjal kenünk meg. A gyermeket a hátára fektetik, a lábát az egyik kezével felemelik, a doboz hegyét a másikkal a végbélbe helyezik 2 cm (újszülötteknél), 5 cm (1 éves gyermekeknél) mélységig. A bevezetés előtt levegő szabadul fel a patronból, kiszorítva a vizet. Az eljárás befejezése után néhány percig össze kell nyomnia a feneket, és könnyű hasmasszázst kell végezni - tenyérrel simogatni a köldök körül az óramutató járásával megegyező irányban. A beöntés utáni gázok elválasztásának javítása érdekében 15-20 percig el lehet helyezni egy gázkimeneti csövet. 5–7 cm mélységbe injektálják a végbélbe, előbb steril növényi olajjal kenve. Használat előtt 15 percig kell forralni a gumibeöntő tartályt és a gázkivezető csövet..

A puffadás esetén hasznos, ha a gyermek kapszulát vagy főzet kamillát ad naponta háromszor 1 teáskanálnyival. Egy evőkanál meleg kamilla főzet (30-33 °) adható be a tisztító beöntés után a végbélbe beöntés segítségével.

Ha a belek puffadása nem kifejezett, néha a has masszírozása (a köldök körüli óramutató járásával megegyező irányú simogatás) segít, meleg szövetet visz a hasra. A jobb gázkisülés érdekében a babát rendszeresen 2-3 percre gyomorra kell helyezni (minden etetés előtt)..

Az orvos receptje szerint, ha a bélben az erjedési folyamatok fokozódnak, enzimkészítményeket (abomin, festal stb.) Alkalmaznak, bél dysbiosissal - bifidum-bakterin. Bélelzáródás, Hirschsprung-kór gyanúja esetén a gyermek kórházi ellátása szükséges.

Hirtelen halál. Az otthon 2 éves kor alatti gyermekek körülbelül fele olyan gyerek, aki hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül halt meg. Gyakrabban ilyen halált figyelnek meg az első 6 hónapban. élet. A legtöbb hirtelen haláleset márciusban és decemberben következik be. Általános szabály, hogy a halál észrevétlenül következik be, miközben a gyermek alszik. Néha éles szorongás és a gyermek kiáltása előzi meg. A légúti elzáródás általában a halál közvetlen oka. A legtöbb esetben a hirtelen elhunyt gyermekek kóros és anatómiai vizsgálata nem tudja teljes mértékben megmagyarázni, hogy mi a halál összefüggése. Néhány gyermeknél néhány nappal a hirtelen halál előtt normál testhőmérsékleten enyhe gyomor-bélrendszeri rendellenességeket vagy légúti vírusfertőzés tüneteit (orrfolyás, garat nyálkahártya vörössége) figyelték meg. Feltételezzük, hogy a 2 évesnél fiatalabb gyermekek testének bizonyos anatómiai és fiziológiai jellemzői (szűk légutak, magas oxigénigény, az anyagcsere folyamatok instabilitása, az immunrendszer és az endokrin rendszer tökéletlensége), valamint az ételallergiák hozzájárulhatnak a halál kialakulásához, amikor a gyermeknél a fertőző betegség alacsony tünetekkel járó formája alakul ki.

Amikor a gyermeknél a légzés leáll, azonnal meg kell kezdeni a tüdő mesterséges szellőztetését szájról szájra vagy szájról szájra és orr módszerrel (lásd: Mesterséges lélegeztetés), és a szívműködés megszűnése esetén egyidejűleg végezzen közvetett szívmasszázst is. Ha a klinikai halál kezdete óta több mint 8 perc telt el, és a biológiai halál (halál) jelei megjelentek, az újraélesztési intézkedések haszontalanok.

Figyelembe véve a hirtelen halál lehetőségét, a 2 évesnél fiatalabb alvó gyermeket, különösen az élet első évét, felnőttek nem hagyhatják felügyelet nélkül. Fontos azt is biztosítani, hogy a gyermek levegője mindig friss legyen..

A szem nyálkahártyájának gyulladása (kötőhártya-gyulladás) és a könnyszacskó (dacryocystitis). A kötőhártya-gyulladás az első életév gyermekeknél meglehetősen gyakori, különösen újszülötteknél. Általában patogén baktériumok és vírusok okozzák. A betegség a szemhéjak duzzanata, a szemhéjak és a szemgolyó nyálkahártyájának kipirosodása, a gennyes váladék felhalmozódása a palpebralis hasadékban nyilvánul meg. Néha a szemhéjak bőre enyhén pirosodik. Gyakran csak egy szem érintett.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, otthon hívnia kell a gyermekorvost. Orvos ajánlására az érintett szemet a szem külső sarkától a belsőig mossuk egy kálium-permanganát rózsaszínű oldatában megnedvesített pamut törlővel (ügyeljünk arra, hogy oldatlan kristályok ne kerüljenek az oldatba), vagy furacilinnel (1 0,02 g furacilint tartalmazó tablettát feloldunk 100 ml forralt víz); 30% -os szulfacil-nátrium-oldatot (albucid) csepegtetnek a szembe, naponta négyszer 2 cseppet stb. Megfelelő kezelés esetén a gyógyulás 1-2 hét alatt megtörténik.

A dacryocystitis az újszülöttek gyakori betegsége. Akkor fordul elő, amikor az orrüreggel az orrüreggel összekötő nasolacrimalis csatorna alsó részén lévő membrán nem szakad meg. Ez a könnyzsákban lévő könnyfolyadék stagnálásához és gyulladásához vezet. Az élet első heteiben nyálkahártya vagy mucopurulens váladék jelenik meg a palpebralis repedésből, könnyezés, síráskor könnyek folynak a szem külső sarkából. Általános szabály, hogy a szemhéjak és a szemgolyó nyálkahártyájának vörössége van. Néha a belső szemzug közelében lévő bőr duzzanata és enyhe vörössége van. Erre a területre nyomva mucopurulens váladék jelenik meg a könnynyílásokból. A betegség sokáig tart, bonyolódhat a könnyes tasak gennyes összeolvadásával, fisztula képződésével, szepszissel.

A dacryocystitis gyanújú gyermeket gyermek szemésznek kell megvizsgálnia. A kezelés magában foglalja a szem öblítését és ugyanazok gyógyszerek csepegtetését, mint a kötőhártya-gyulladásban, valamint a könnyes zsák periodikus (napi 3-4 alkalommal) masszázsát, amelynek tartalmát a nasolacrimalis csatornába préseli. A könnyzsák masszázsát a gyermek anyja végzi az orvos edzése után. Hosszan tartó, nem kezelhető dacryocystitis esetén a szemész elvégzi a nasolacrimalis csatorna szondázását és öblítését. Ezt általában kúra követi..

Légzési rendellenességek. A születéskori légzéshiány az újszülött asphyxia (asphyxia) (fulladás) fő tünete - olyan kóros állapot, amelyet a tüdő elégtelen gázcseréje, az oxigéntartalom hirtelen csökkenése és a széndioxid felhalmozódása okoz a szervezetben. Az újszülött fulladásának okai lehetnek a méhen belüli oxigén éhezés (például amikor a köldökzsinór a magzat nyaka köré fonódik), az újszülött légutainak elzáródása nyálka, magzatvíz. A fulladásos állapotban született gyermek nem sír azonnal a születése után (nem veszi az első lélegzetet), bőre cianotikus vagy sápadt. Rövid szünet után (legfeljebb 1 perc) a gyermek általában lélegezni kezd. Enyhe asphyxia esetén a gyermek légzése gyengült, néha szabálytalan, a kiáltás gyenge, a szívverés kissé lelassulhat vagy felgyorsulhat, az arc vagy az egész test bőre cianotikus. Súlyos esetekben csak elszigetelt lélegzetvétel figyelhető meg, vagy nincs légzés, a gyermek nem sír, a szívverés élesen lelassul, az izomtónus jelentősen csökken, segítség hiányában halál következik be.

Ha a csecsemő otthoni szülés során asphyxiában született, akkor a gondozónak gyorsan fel kell szívnia az újszülött orrjáratainak és szájüregének tartalmát egy forralt gumidobozzal, és 35-40 ütés / perc gyakorisággal el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést (szájról szájra vagy szájra és orrra). A tüdő hatékony mesterséges szellőztetésével a gyermek mellkasi mozgásokat fejleszt, a bőr rózsaszínűvé válik. A mesterséges lélegeztetést gondosan kell végrehajtani, nem szabad teljes tüdő levegőt venni, és megpróbálni az egészet a gyermek légzőrendszerébe fújni. Ez a tüdőszövet felszakadásához, a levegő felszabadulásához vezethet a mellhártya üregébe és a tüdő összenyomódásához. Ha a szív összehúzódásának éles lassulását vagy hiányát észlelik (amikor a fül a gyermek mellkasára kerül), akkor a mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg külső szívmasszázst kell végezni, két ujjal a szegycsont középső harmadára nyomva, percenként 130–140 gyakorisággal. A lehető leghamarabb hívjon mentőt és kórházba helyezze a gyermeket.

Nehéz (zajos) légzés gyakran fordul elő az első életév gyermekeinél, amikor a légutak átjárhatósága (a lumen szűkülete) a gége és a légcső akut gyulladása, a gége izmainak görcsös összehúzódása, a gégébe és a légcsőbe belépő idegen testek miatt romlik..

A gége és a légcső lumenének beszűkülését, amelyet nyálkahártyájuk akut gyulladása okozza akut légzőszervi vírusos megbetegedések (influenza, parainfluenza, adenovírus fertőzés), kanyaró és néhány egyéb fertőző betegség esetén, a diftéria kivételével, gyakran hamis gerincnek nevezik. Hasonló állapot társul a gége és a légcső nyálkahártyájának ödémájával, különösen a szublglottikus térben (a hangszalagok alatt), fokozott nyálkaelválasztással és görcsökkel. A valódi kruput, vagy a gége diftéria jellemzője, hogy a gége nyálkahártyáján sűrű filmek képződnek, amelyek bezárják a lumenét.

Az első életév gyermekeknél a hamis krupusz gyakoribb az akut légúti vírusfertőzéseknél. Főleg az élet második felében fordul elő, nagyon ritkán - a 4-6 hónapos időszakban. 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél hamis krupum gyakorlatilag nem figyelhető meg. Hamis krupp kialakulhat az akut légúti vírusfertőzés (láz, orrfolyás) tüneteinek hátterében, de gyakran ennek első megnyilvánulásaként szolgál. Általában hirtelen, éjszaka kezdődik. A gyermek felébred, a légzés nehézségei miatt a légzés zajos lesz, a hangja rekedt (de sikoltáskor csengő hangok hallatszanak), durva ("ugató") köhögés lép fel. Ha a gége lumenének keskenyedési foka kicsi, a légzés nem válik gyakoribbá, a gyermek szorongásával, a száj körüli bőr cianózisával és a mellkas megfelelő helyeinek (interkostális terek, supraclavicularis és subclavia fossae) visszahúzódásával figyelhető meg. A gége lumenjének további szűkülésével a gyermek izgalma fokozódik, a légzés és a pulzus gyakoribbá válik, a belégzés során a mellkasnak megfelelő helyek visszahúzódása nyugalomban marad, a bőr cianózisa állandóvá és gyakoribbá válik. Súlyos esetekben a tudat hiányzik, az egész test cianotikus, a légzés szakaszos, sekély, a pulzus élesen felgyorsul vagy lelassul, a légzés leállhat, majd a szívműködés megszűnik. Általános szabály, hogy a hamis krupp több órán át, néha 1-2 napig tart, másnap este megismétlődhet.

Amikor egy gyermeknél hamis kruppi tünetek jelentkeznek, sürgősen mentőt kell hívni, és megérkezése előtt intézkedéseket kell hozni a légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében. A gyermeket meg kell nyugtatni, fel kell venni és egyenesen kell tartani, vagy emelt felsőtesttel kell lefektetni. Szükséges hozzáférést biztosítani a helyiséghez a friss (de nem hideg!) Levegőhöz. Fontos a figyelemelterelés terápiájának elvégzése. Legjobb gyógymódja egy ülő meleg fürdő, amely 5-10 percig tart, kezdeti vízhőmérséklete 37 ° és fokozatos emelkedése 39 ° -ra. E fürdés során a perifériás erek kitágulnak (az alsó test bőre pirosra vált), ami segít csökkenteni a gégeödémát. A fürdés után a gyermeket be kell csomagolni. Ülőfürdő helyett mustárral ellátott lábfürdőt vehet, vagy mustárvakolatot tehet a gyermek mellkasára (ha nincs túlérzékenység a mustárral szemben). A termikus eljárásokat (fürdők, mustárvakolatok) alacsony testhőmérsékleten (legfeljebb 38 °) vagy lázcsillapítók segítségével történő leengedés után hajtják végre (lásd alább). A gyermeknek gyakrabban kell meleg italt adni (borzsomik, borjomival kevert tej, szódabikarbónával és vajjal tej, tea, csipkebogyó infúzió), köptető gyógyszert. 6 hónaposnál idősebb gyermekek. gőz inhaláció végezhető, amelynek hatékonysága növekszik, ha szódabikarbónát adunk a vízhez (1 teáskanál / 1 liter víz).

A hamis kruppal rendelkező gyermekeket még abban az esetben is kórházba szállítják, ha ennek a kóros állapotnak minden tünete eltűnt.

Az igazi krup a gégegyulladás, amelyet a diftéria kórokozója okoz, és amelyben sűrű filmek képződnek, amelyek bezárják a lumenét. A garat gyakran egyszerre érintett. Az igazi krupp tünetei fokozatosan, mérgezés enyhe jeleivel alakulnak ki. Kezdetben nedves köhögés jelenik meg, amely fokozódik és "ugat", majd a hang növekvő rekedtsége csatlakozik. 1-3 nap elteltével a köhögés elnémul, a hang eltűnik, légzési nehézségek jelennek meg (zajos légzés a mellkas megfelelő részeinek behúzásával a belégzés során). Ez az állapot 1-3 napig tart, majd kezeletlenül a légzési zavarok fokozódnak, megjelenik a bőr cianózisa, a gyermek szorongása, légzése sekélyvé válik és leáll. A pulzus lelassul, a szívműködés leáll.

Amikor a valódi krupp első tünetei megjelennek, azonnal hívnia kell a mentőket és kórházba kell helyezni a gyermeket. Életét csak a diftéria elleni szérum időben történő bevezetésével lehet megmenteni. A betegség későbbi szakaszaiban (a légzés éles megsértése, szorongással és a bőr cianózisával, a légzés abbahagyásával) a légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében az orvos metszést végez a gégében, és egy kanült (csövet) helyez be rajta, néha egy speciális csövet helyeznek a gégébe a szájon keresztül (légcső intubáció).

A gége izmainak görcsös összehúzódása a glottis beszűkülésével vagy bezárásával (laryngospasmus) az első életévben szenvedő gyermekeknél általában az angolkás megnyilvánulásai (az occipitális csont lágyulása, a bordák vastagsága gyöngy formájában, a koponya és a mellkas deformációja, a lábak görbülete, az izomtónus csökkenése stb.) ) a vér kalciumion-tartalmának csökkenésével és ennek eredményeként a neuro-reflex ingerlékenységének növekedésével. Az angolkórban megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység állapotát spasmophilia-nak nevezik, a gégegörcs mellett általános görcsökkel, a kéz és a láb izmainak tónusos görcseivel nyilvánulhat meg (a kéz vagy a láb úgy tűnik, hogy egy ideig szokatlan helyzetben megfagy).

A laryngospasmus gyakrabban fordul elő 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, tavasszal, nappal. Hirtelen a gyermek zajos, néha ziháló légzést vált ki, belélegzési nehézségekkel jár, az arc sápadtra vagy kékre változik, és a belégzés során a mellkas megfelelő részei visszahúzódhatnak. A fejet egy támadás során általában visszadobják, a száj nyitva van. A légzés ideiglenes leállása lehetséges, néhány másodperc múlva általában meghosszabbított belégzés következik be, amely után a légzés normalizálódik, és a gyermek elalszik. A támadásokat naponta többször meg lehet ismételni. Bizonyos esetekben a légzésleállás meghosszabbodik, míg eszméletvesztés, általános görcsök, szívmegállás következik be.

Laryngospasmus esetén az elsősegély-kezelés magában foglalja a reflexterápiát: gyorsan permetezze le a gyermek arcát és testét hideg vízzel, húzza meg a nyelvét vagy egy teáskanál fogantyúját a nyelv gyökerére nyomáshoz, hogy gegreflexet váltson ki, pattintsa meg a gyereket a fenéken, tüsszentésig ingerelje az orrnyálkahártyát pamut zászlóval. Ha ezek a technikák hatástalanok, el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést szájról szájra vagy szájba és orrba, és masszírozni kell a szívet az első lehelet előtt. A gégegörcsöt szenvedő gyermeket gyermekorvosnak kell látnia.

A gége és a légcső idegen testeivel kapcsolatos megnyilvánulások és intézkedések - lásd: Idegentestek.

Az első életév gyermekeinek zajos légzését, amelyet a gége fejlődési rendellenességei okoznak, általában stridornak nevezzük. Leggyakrabban a gége porcjának fejletlensége okozza, amelyben puha falai belégzéskor összeomlanak. A belégzési zaj ebben az esetben általában a 4-6. Héten jelenik meg. élet. A fekvő helyzetben és nyugtalanságban súlyosbodik, a fekvő helyzetben gyengül. A gyermek hangja tiszta, tiszta marad, az általános állapot nem zavart. A gyermek növekedésével a légzési zaj csökken és 1-1 1 /2 eltűnik az évek során. Nincs szükség kezelésre.

A születés után azonnal megjelenő stridor olyan rendellenességeket okozhat, mint a septák, a ciszták és a hasított gége. Néha a mellkas megfelelõ helyeinek visszahúzódása, a bõr cianózisa kíséri. A stridor okának tisztázása érdekében konzultálni kell egy otorinolaryngológussal.

Az első életév gyermekek, különösen újszülöttek légzési nehézségei az orrnyálkahártya gyulladásának köszönhetők. A nyálkahártya duzzanata és a nagy mennyiségű váladék az orrjáratok teljes bezáródásához, nehézlégzéssel járó légszomjhoz és a mellkas megfelelő helyeinek visszahúzódásához, a bőr cianózisához vezethet. Néha asphyxia fordul elő.

Megfázás esetén az élet első évének gyermekét orvosnak kell megvizsgálnia. Az orrlégzés helyreállításához az orrjáratokat gyakrabban kell pamut flagellával megtisztítani, vagy az orrjáratok tartalmát forralt gumikannával kell elszívni, az orvos által előírt érszűkítő cseppeket be kell csepegtetni (például adrenalint tartalmazó cseppek)..

Az első életév gyermekeinek késleltetett vizelése gyakran a külső nemi szervek betegségei, lányoknál - vulvovaginitis (a külső nemi szervek és a hüvely gyulladása), a fiúknál - balanoposthitis (a hüvelyi hüvely és a fityma belső rétegének gyulladása), phimosis (a nyílás szűkülete) fityma) és paraphimosis (a hüvelyi pénisz megsértése a fityma által). Ha súlyos fájdalom következtében a vizelet a húgycsőből történő kiáramlásának elzáródása lehetetlen, a független vizelés lehetetlen, a vizelet felhalmozódik a hólyagban. A szemérem fölött kitágult hólyag érezhető daganatszerű képződés formájában, amely néha eléri a köldök szintjét. A gyermek nyugtalan lesz.

A vizelet visszatartása a hólyagban a kijárat kővel való lezárásához vagy egy kő megcsípéséhez vezethet a húgycsőben. Ezekben az esetekben a gyermek vizelni kezd, de aztán a vizeletfolyás hirtelen megszakad, a vizelés leáll, éles szorongás van a gyermekben.

A vizelés átmeneti hiánya lehet a kiszáradás és a vizeletképződés csökkenésének következménye, ez különösen akkor lehetséges, ha forró időben a szervezetben nincs elegendő folyadékbevitel. A hólyag üres vagy nagyon kevés vizeletet tartalmaz. A vizeletürítés hiányozhat a vesék vizeletfunkciójának megszűnése miatt (károsodott véráramlás a vesékben a központi idegrendszer születési traumája és intrauterin oxigén éhezés, mérgező anyagok vesének való kitettsége, súlyos vesebetegség) vagy mindkét ureter lumenének bezáródása (fejlődési rendellenességek, kövek stb.) Következtében. Ezekben az esetekben a vizelet nem jut be a hólyagba..

Ha a gyermek vizeletvisszatartással rendelkezik, mentőt kell hívni. Csak az orvos tudja meghatározni a pontos okot. Mielőtt az orvos megérkezne, késleltetett vizelettel járó gyermeket a húgyhólyag túlfolyásának jeleivel (szorongás, daganatszerű képződés a szemérem fölött), valamint a hólyag kijáratának vagy a húgycső lumenének kőbezárásának gyanújával száraz hőt kell tenni az alsó hasra (meleg pelenka, fűtőpárna) és adjon belül 1 /4- 1 /3 no-shpy tabletták (összetörik és hígítják vízben) a húgyúti izmok görcsének enyhítésére. Ha a vizeletretenció oka a test kiszáradása, meg kell itatni a gyermeket, intézkedéseket kell tenni a túlmelegedés kiküszöbölésére.

A székrekedés a csecsemőknél gyakori, különösen a helytelen etetés, az ivási rendszer megsértése esetén. Nem szabad megengednie, hogy egy napnál hosszabb ideig ne lehessen szék. Ha ez megtörténik, könnyű hasmasszázst kell végezni (az óramutató járásával megegyező irányban simogatva), meleg pelenkát kell felhúzni a hasra, a gyermeket 2-3 percig a gyomorra fordítani. Hatás hiányában tisztító beöntést kapnak. A konyhasót 5-10 g / 100 ml víz mennyiséggel adhatjuk a vízhez. A székrekedés kezelésének általánosan alkalmazott módszere egy szappan adagolása a gyermek végbélnyílásába kategorikusan ellenjavallt, mivel eróziók és fekélyek kialakulásához vezethet a végbél nyálkahártyáján..

A gyermek tartós székrekedése esetén orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a bél rendellenességeinek (például Hirschsprung-kór), a pajzsmirigy működésének csökkenése és más betegségek következményei lehetnek. A székrekedés, amelyet hányás és fokozott gáztermelés kísér, a bélelzáródásra jellemző; ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívnia és kórházba kell helyezni a gyermeket.

A bőr megváltozik. Az első éves gyermekeknél gyakran megfigyelhető a bőr színének változása: sárgaság, sápadtság, cianózis (cianózis).

A csecsemők sárgaságát ugyanazok az okok okozhatják, mint a felnőtteknél - vérbetegség az eritrociták fokozott lebomlásával és a hemoglobin-tartalom csökkenésével (hemolitikus vérszegénység), májkárosodás (vírusos hepatitis stb.), Az epe kifolyásának zavara az epevezetékből a duodenumba az epeutak rendellenességeivel stb. Általában az icterikus festés elsősorban a sclerán (a szem fehérje), majd a puha szájpad nyálkahártyáján, a nyelv alatt, majd a bőrön található meg. A vírusos májgyulladással az epe kiáramlásának megsértése a belekben, a széklet elszíneződik, a vizelet sötét színűvé válik. Hemolitikus anaemia esetén a széklet és a vizelet sötét. Gyakran a csecsemők bőrének icterikus elszíneződése nagy mennyiségű sárgarépalé vagy püré hosszan tartó használatának eredménye (gyakran a szülők ilyen módon kezelik a székrekedést a gyermekeknél). Ugyanakkor a gyermek állapota nem zavart, az ürülék és a vizelet színe a szokásos, nincs a sclera sárgája. Különleges kezelés általában nem szükséges. A sárgaság elmúlik, miután a sárgarépát és más karotintartalmú ételeket (tök, sárgabarack, csipkebogyó, cseresznye, homoktövis) kizárta az étrendből..

Sárgaság esetén forduljon gyermeke orvosához. Emlékeztetni kell arra, hogy a vírusos hepatitis okozta sárgaságú beteg másokat is megfertőzhet. A vizeletet és a gyermek ürülékét (vagy pelenkát) az orvos kinevezéséig meg kell őrizni.

Az újszülöttek sárgaságát gyakran a máj éretlensége (fiziológiai sárgaság) okozza, az élet első napjaiban fordul elő, és a 2. héten eltűnik, nem igényel kezelést. Ha a szülészeti kórházból történő kivezetés után a sárgaság intenzitása nem csökken, akkor forduljon gyermekorvosához. A hosszú távú sárgaságot veleszületett májbetegségek, az epeutak rendellenességei stb. Okozhatják. A hosszan tartó sárgaságú újszülöttek vizsgálatot és kezelést igényelnek.

Az első életév gyermekek bőrének sápadtsága gyakran vérszegénységgel jár - alacsony hemoglobinszint a vérben, a legtöbb esetben az elégtelen vagy monoton étrend miatt, alacsony ételtartalmú vassal. Az élet első hónapjában a vérszegénység gyakoribb a koraszülötteknél. A bőr sápadtsága egy veleszületett szívbetegség megnyilvánulása is lehet, amelyet az anyasági kórházban még nem diagnosztizáltak. A sápadtság okának megismeréséhez orvoshoz kell fordulnia.

A száj körüli, a lábak körüli bőr cianózisa az első életév egészséges gyermekénél fordulhat elő, különösen újszülöttnél, súlyos sírással, lehűléssel. Nyugalmi állapotban és a gyermek újramelegítése után eltűnik. Nincs szükség kezelésre. A száj körüli tartós cianózis, valamint az egész test állandó vagy időszakos cianózisa a központi idegrendszer, a légzőrendszer vagy a szív- és érrendszer betegségének jele. Ezekben az esetekben orvos konzultációra van szükség.

Az élet első évének gyermekeinél gyakran az exudatív-hurutos diatézis különböző megnyilvánulásai figyelhetők meg (a fejbőr zsíros pikkelyei, az arc és az áll vörössége, majd hámlás, viszkető kiütések stb.), Nem megfelelő gondozással, pelenka kiütés, tüskés hő és pustuláris kiütések könnyen megjelennek (lásd. Bőr).

Mellváltozások. Az emlőmirigyek felgyulladása természetes folyamat, a szexuális válság egyik megnyilvánulása. Az élet 3-4. Napjától kezdve szinte minden újszülött lánynál és a fiúk körülbelül 50% -ánál figyelhető meg. Az emlőmirigyek szimmetrikusan megduzzadnak. Legmagasabb méretüket általában az élet 7-8. Napján érik el, majd az 1. hónap végére csökkenni kezdenek. életeket alig lehet érezni. Az emlőmirigyek bőrének színe nem változik a beágyazódással. Nincs szükség kezelésre. Kerülje az emlőmirigyek sérülését durva ruhadarabokkal. A titok kinyomása ellenjavallt. Jelentős beégés esetén száraz hő ajánlott (laza steril pamut kötés), néha kámforolajjal borogatnak éjszakára.

Az emlőmirigyek felgyulladása bonyolult lehet egy gyulladásos folyamat - tőgygyulladás - kialakulásával. Ebben az esetben az egyik emlőmirigy hirtelen megnövekszik, fájdalmassá válik (amikor megérinti, a gyermek aggódik, sír), a felette lévő bőr vörös lesz. A szülőknek azonnal hívniuk kell a mentőket. A kezelést kórházban végzik.

A köldök megváltozik. Újszülötteknél a köldökseb környékén a bőr gyulladása gyakran előfordul - omphalitis, a kórokozó mikroorganizmusok (elsősorban a staphylococcusok) behatolása miatt. Az egyszerű omphalitis (síró köldök) gyakoribb. A köldökseb hosszan tartó nem gyógyulása, a világos kéreg kiszáradásakor kialakuló gyér világossárga váladék jellemzi. A köldökfenék alján, a kéreg eltávolítása után néha gombaszerű kiemelkedés található - túlzott granuláció. A gyermek állapota általában kielégítő, a testhőmérséklet normális.

A betegség súlyosabb formája (gennyes omphalitis) a köldökseb körüli bőrpír és duzzanat, gennyes váladékozás, vörös csíkok megjelenése a has bőrén (nyirokerek gyulladása), a gyermek állapotának megsértése (lassú szívás, regurgitáció és hányás), a testhőmérséklet emelkedése. A betegség bonyolult lehet, ha gennyes gócok képződnek más szervekben (csontok, tüdők stb.) És kialakul a szepszis.

Ha az omfalitis jelei jelentkeznek, hívjon orvost. A gennyes omphalitisben szenvedő gyermek kórházba kerül. A nedves köldöket orvosi javaslatra ambuláns módon kezelik. Naponta többször kezelik a köldöksebet, először 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal mossák, majd steril tamponnal szárítják, majd 2% ragyogó zöld vagy 5% -os jód-alkoholos oldattal kenik meg. A túlzott granulálást lapis ceruzával égetik el.

A köldök gyulladásos megbetegedéseinek megelőzése a köldökseb megfelelő gondozásából áll.

A köldök sérvét egy gyermeknél, gyakrabban a lányoknál találják meg, közvetlenül a születés után, a köldökrész emelkedésének formájában, amely sikítással, megerőltetéssel növekszik. Ez egy bélhurok kiemelkedése egy nyitott köldökgyűrűn keresztül. Általában a köldök sérv nem zavarja a gyermeket, könnyen beállítható, de a köldökgyűrű kis átmérőjével és széleinek makacsságával fájdalom is jelentkezhet. A legtöbb gyermeknél 2-3 éves korig a köldökgyűrű csökkentése és bezáródása miatt teljes öngyógyulás következik be. Ennek a folyamatnak az ösztönzésére korán, közvetlenül a szülészeti kórházból történő kivezetés után, minden gyermek etetése előtt 2-3 percig gyomorra kell feküdni. Az orvos receptje szerint az anyának naponta 4-5 alkalommal hasi masszázst és terápiás gyakorlatokat kell végeznie a hasizmok megerősítése érdekében. A köldökgyűrű nagy átmérője, a gyermek fokozott ingerlékenysége miatt a köldökgyűrűt időnként ragasztószalaggal meghúzják, de ez bőrkárosodáshoz, fertőzéshez és omphalitis kialakulásához vezethet..

Ha a gyermek szorongássá válik, a sérv kiemelkedése nem csökken, mentőt kell hívni.

A csecsemők csuklása az első életévben általában annak a következménye, hogy szoptatás vagy hipotermia során lenyeli a levegőt (például hűvös helyiségben hosszan tartó légfürdővel). A levegő lenyelése esetén a csuklást általában regurgitációval kombinálják. A szoptatás után felmerülő csuklás megszüntetése érdekében a gyermeket 5-10 percig függőleges helyzetben kell tartani. A hipotermiával kapcsolatos csuklás eltűnik a baba újramelegítése után. Hosszan tartó csuklás esetén a gyermeknek néhány korty vizet kell adni.

A rigó a szájnyálkahártya gyulladása, amelyet Candida gombák okoznak. Jellemzője, hogy a nyelv, a szájpadlás, az íny és az orcák belső felülete fehér szigetelő plakkokkal jelenik meg, amelyek a fúziónál filmet alkotnak. A szívás a fájdalom miatt romlik, néha a csecsemő nem hajlandó mellezni. A testhőmérséklet nem emelkedik. Gombás fertőzés előfordulhat az anyától a szülés során, gombákkal szennyezett ápolóeszközökön keresztül (mellbimbók, kanalak stb.). A betegség kialakulását megkönnyíti a test ellenállásának csökkenése, az antibiotikumok bevezetése.

A gyermeket orvosnak kell megvizsgálnia. Ajánlása szerint az anya naponta többször, 30 perccel a gyermek etetése előtt 5% szódabikarbónás oldattal, 20% borax oldattal glicerinnel, 100% cukorsziruppal kezeli a szájnyálkahártyát. A kezeket szappannal kell mosni, steril gézzel be kell csomagolni, meg kell nedvesíteni a megadott oldatok egyikével, és óvatosan meg kell kenni a gyermek szájának nyálkahártyáját. Az orális oldatokat váltogatni kell. Általános szabály, hogy a szájüreg rendszeres tisztításával a lepedék gyorsan eltűnik. Néha az orvos előírása szerint a gyermek belsejében a gombaellenes gyógyszer nystatin port kapja.

A csecsemő megtagadása a melltől. Az egészséges csecsemő inkább szívesen szív egy palackból, ha az anyának szoros a melle, szabálytalan a mellbimbója vagy elégtelen a tejellátása. A gyermek megtagadhatja az anyatejet is annak kellemetlen szaga miatt, amely akkor jelentkezik, amikor az ápoló nő fokhagymát, hagymát és más fűszeres, szagos termékeket használ. Kis mennyiségű tej szoros mellű kifejezése, szabálytalan mellbimbó alakú párnák használata, kizárva az éles szagú ételeket az ételtől, az orvos javaslatainak betartása a laktáció javítása érdekében a legtöbb esetben lehetővé teszi a szoptatás folytatását.

Emlékeztetni kell arra, hogy a csecsemő szoptatásának megtagadása a betegség egyik első tünete. Ezért, amikor az anya a fenti tényezőkkel nem tudja megmagyarázni a szoptatás okát, meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak.

A testhőmérséklet emelkedése az első életév gyermekeknél leggyakrabban túlmelegedéssel, fertőző betegségekkel, a központi idegrendszer elváltozásával jár együtt a születési trauma során. Ebben a korban a tökéletlen hőszabályozás miatt könnyen előfordul a túlmelegedés, különösen az újszülötteknél, a gyermek túlzott burkolása és a folyadék elégtelen bevitele révén a testbe. Mesterséges vagy korai kevert etetéssel a koncentrált fehérjetartalmú ételek túlzott bevezetése és a viszonylag alacsony víztartalom miatt kialakulhat az úgynevezett étkezési láz, amely a testhőmérséklet növekedésével, a nyálkahártya szárazságával, a lágy szövetek rugalmasságának csökkenésével nyilvánul meg..

Ha a gyermek testhőmérséklete akár 1 évig is emelkedik, akár enyhe is, orvost kell hívni. A gyermeket meg kell szabadítani a felesleges ruházat alól, és teát, forralt vizet kell adni neki. Ez általában segít a túlmelegedés miatt megemelkedett testhőmérséklet normalizálásában. A sok folyadékfogyasztás megszünteti az étkezési lázat is..

Amikor a testhőmérséklet 38,5 ° -ra vagy annál magasabbra emelkedik (és azoknál a gyermekeknél, akiknél korábban magas testhőmérsékleten görcsök voltak, valamint a központi idegrendszer, a tüdő, a szív 38 ° C feletti testhőmérsékletű betegségei esetén), függetlenül a növekedés okától, az orvos megérkezése előtt használja lázcsillapítók és fizikai hűtési technikák.

A lázcsillapítók közül az analgin és a paracetamol ajánlott. Jobb beadni őket a végbélbe. A tabletta egy ilyen korú gyermek számára szükséges részét összetörik, 30 ml (2 evőkanál) enyhén felmelegedett (30-33 ° -ig terjedő) vízben hígítják és beöntéses kannával injektálják. Az analgin egyszeri adagjai 1 év alatti gyermekek esetében 0,005 g, paracetamol 0,01 g / 1 kg testtömeg. Tehát egy 4 kg testtömegű gyermeknek 0,02 g (0,005 g × 4) analgint kell megadnia, azaz 1 /öt egy tabletta része, amely 0,1 g gyógyszert vagy 0,04 g paracetamolt (0,01 g × 4) tartalmaz, azaz 1 /öt 0,2 g hatóanyagot tartalmazó tabletta része. 10 kg súlyú gyermek esetében az analgin egyetlen dózisa 0,05 g (1 /2 0,1 g gyógyszert tartalmazó tabletta része), paracetamol - 0,1 g (12 0,2 g gyógyszert tartalmazó tabletta része). A perifériás erek görcsével (a bőr sápadtsága, hideg végtagok) meg kell adni a gyermeknek 1 /4- 1 /3 nem shpy tabletták.

Ha a lázcsillapító szer beadása után a testhőmérséklet nem csökken, fizikai hűtési intézkedéseket alkalmaznak. Ezek közül a leggyakoribb a gyermek testének félalkoholos oldattal vagy vodkával való megtörlése: a folyadékot a tenyérbe öntik és gyorsan a meztelen gyermekre dörzsölik, miután az alkohol elpárolog és a bőr kiszárad, a gyermeket csomagolás nélkül felöltöztetik. A nedves törlés során figyelemmel kell kísérnie a gyermek állapotát a hipotermia megelőzése érdekében. Fizikai hűtést úgy is el lehet érni, hogy egy jégcsomagolást (pelenkába vagy szalvétába csomagolva) akasztunk a gyermek fejére úgy, hogy csak enyhén érjen hozzá, jégcsomagot vagy üveg hideg vizet viszünk fel nagy edényekre (belső comb, oldalfelület) nyak). Tartson egy jégcsomagot vagy egy üveg hideg vizet 10-15 percig, majd tartsa ugyanezt a szünetet.

A testhőmérséklet csökkenése. Az első életév gyermekeknél, különösen újszülötteknél, nem megfelelő gondozás mellett (hosszan tartó légfürdők, túlságosan könnyű ruhák), a tökéletlen hőszabályozási rendszer miatt a hipotermia gyorsan bekövetkezhet a testhőmérséklet 36 ° alatti csökkenésével. Ez főleg koraszülött és legyengült csecsemőknél fordul elő..

Amikor a testhőmérséklet 36 ° alá csökken, a gyermeket fel kell melegíteni: adj neki meleg édesített teát, tedd melegített fehérneműbe (vasalóval vagy központi fűtőakkumulátorra), pelenkába csomagolt meleg (nem forró!) Fűtőbetétet tegyen a lábához. Ha ezek után a testhőmérséklet nem emelkedik, orvost kell hívni, mivel az alacsony testhőmérséklet súlyos patológiás állapotok (néha az első) megnyilvánulása lehet: szív- és érrendszeri elégtelenség, a pajzsmirigy és a mellékvesék működésének csökkenése, a vércukorszint csökkenése stb..

Gyakori a hasmenés (hasmenés) az első életévben szenvedő gyermekeknél, különösen az újszülötteknél. Ebben az esetben a széklet napi 8-10 alkalommal gyakoribbá válik, az ürülék vizes, nyálkacsomókkal, heterogén színű, sárga, zöld és fehéres színű területekkel. A hasmenés okai lehetnek az anya alultápláltsága (elavult táplálék, hashajtó hatású termékek fogyasztása) és táplálkozási rendellenességek (szabálytalan táplálás, túltáplálás, a tejkészítmények nem megfelelő kiválasztása), bél dysbiosis, bélfertőzések, a bél felszívódásának veleszületett rendellenességei, ételallergiák. Az élet első hónapjaitól kezdődő tartós hasmenés leggyakrabban a gyomor-bél traktus enzimjeinek örökletes hibáival és a bél felszívódásának megsértésével jár. A hasmenés a kút és a hányás által okozott regurgitáció hátterében a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciójának egyik fő jele. A legtöbb esetben a hasmenés fertőző jellegű, míg általában a testhőmérséklet emelkedése kíséri, néha jelentősen, az idegrendszer diszfunkciójával (izgatottság, görcsök); 1 év alatti gyermekek bélfertőzései esetén a folyamat általánosítása (szepszis) gyorsan bekövetkezhet.

Mivel bármilyen hasmenés esetén a test kiszáradása gyorsan kialakulhat, és a gyermek állapota romolhat, orvoshoz kell fordulnia anélkül, hogy megpróbálná önállóan kezelni a gyermeket. Ha az anya azt gyanítja, hogy a hasmenés oka a gyermek etetésének megsértése vagy hashajtó ételek használata, megfelelő intézkedéseket kell hozni. Az orvos megérkezése előtt, a test kiszáradásának megakadályozása érdekében a gyermeknek sok édesített teát vagy enyhén sós vizet, rehydron oldatot kell adnia; ha hányás figyelhető meg, gyakran szükséges kis adagokban öntözni a gyermeket - 10-15 perc múlva 1-2 teáskanál. Fixáló hatású gyógynövények főzetét adhatja: 1 tk. l. keverék (tölgyfakéreg, kamilla virágok, orbáncfű egyenlő mennyiségben) öntsünk 250 ml forrásban lévő vizet, álljunk 30-40 percig, szűrjük le és vegyünk 1 ek. l. Naponta 3-4 alkalommal. Nem szabad etetnie a babát, mielőtt az orvos megérkezik. A széklet edényét vagy pelenkáját meg kell őrizni, és a széklet vizsgálata segít az orvosnak a diagnózis felállításában. Bélfertőzés, veleszületett patológia (a bél felszívódásának zavara, a mellékvese diszfunkciója), a mérgezés jelei (láz, lassú szopás, az idegrendszer diszfunkciója) és dehidráció gyanúja esetén a testtömeg 5% -át meghaladó veszteséggel jár, a gyermek kórházi kezelése szükséges.

Ha a gyermek állapota nem súlyos, a széklet ritka és bőséges, nincs hányás, a kezelés otthon végezhető orvos felügyelete mellett. Az ételnek a gyermek életkorának megfelelőnek kell lennie. Az ételallergiát okozó ételek kizártak. Az első napokban az étel mennyisége felére csökken, majd fokozatosan normalizálódik. Az élet első hónapjainak gyermekei számára az anyatej az ideális étel, ennek hiányában savanyú tejkeverékeket (például acidophilus "Baby"), kefirt, fél tejjel ellátott rizskását, növényi pürét írnak elő. Bármilyen jellegű hasmenés esetén tanácsos a gyermeknek bifidum-bakterint - olyan bifidobaktériumokat tartalmazó készítményt adni, amelyek az 1 évesnél fiatalabb gyermekek normális bél mikroflóra fő képviselője, valamint enzimkészítményeket (abomin, festal stb.), Amelyek javítják az emésztést. Ezeknek a gyógyszereknek az adagját és időtartamát az orvos határozza meg..

Regurgitáció és hányás. A legtöbb egészséges gyermeknél az élet első hónapjaiban a regurgitáció figyelhető meg, amely összefügg az emésztőrendszer anatómiai és fiziológiai jellemzőivel. Jellemzője, hogy kis mennyiségű hígítatlan tej (vagy tápszer) hirtelen kilökődik az etetés során vagy közvetlenül utána, látható erőfeszítés nélkül történik, és nem jár a gyermek viselkedésének és hangulatának megváltozásával. Az egészséges gyermekeknél a regurgitáció leggyakoribb oka a túlzott táplálás, a levegő lenyelése kapzsi szívás vagy az areola hiányos lefedettsége alatt (lásd Aerophagia), szoros bepólyázás, a gyomor motoros funkciójának károsodása, amikor a gyermek izgatott (sírás), a gyomorsavenzimek elégtelen aktivitása.

A regurgitáció általában a csecsemő táplálásakor elkövetett hibák kiküszöbölése után áll le. A túltáplálás elkerülése érdekében biztosítani kell, hogy a leszívott tej (tejkeverék) térfogata megfeleljen az életkor normális életkorának ebben a korban. A mellből kiszívott tej mennyiségét úgy határozzuk meg, hogy a csecsemőt orvosi mérleggel lemérjük ugyanabban a pelenkában történő etetés előtt és után. A meztelen csecsemő napi reggeli lemérése az etetés megkezdése előtt lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a súlyának növekedését. Ha nincs mérlege, ellenőrizheti a tej mennyiségét a mellében úgy, hogy egy mérőedényben kifejezi azt a baba etetése előtt. Emlékeztetni kell arra, hogy a tej mennyisége a jobb és a bal emlőmirigyben eltérő lehet. Ezenkívül a tej mennyisége fokozatosan növekszik a szülés után 8-9 hét alatt. Ezért 5-7 naponta kell meghatározni. Nagyon fontos az etetési technika betartása. Szopáskor a gyermeknek nemcsak az emlőmirigy mellbimbóját, hanem az areolát is meg kell ragadnia. Palackos etetéskor a mellbimbó nyílása nem lehet nagy, különben a baba megfullad. Az üveget úgy kell tartani, hogy a levegő ne kerüljön a mellbimbóba. Az etetés befejezése után a gyereket 5-10 percig függőleges helyzetben kell tartani, majd az oldalára kell helyezni, felemelve az ágy fejét. Gyakori regurgitációval etesse a babát félig függőleges helyzetben. Bőséges regurgitáció és jó súlygyarapodás esetén nem kell etetnie a gyermeket.

Azokban az esetekben, amikor megfelelő táplálás mellett a regurgitáció folytatódik, különösen akkor, ha a gyermek testtömegének növekedése lelassul, orvoshoz kell fordulni, aki segít meghatározni ennek az állapotnak az okát, és előírja a megfelelő kezelést. A gyakori, bőséges regurgitáció a nyelőcső és a gyomor fejlődési rendellenességeinek (a nyelőcső megrövidülése és szűkülete, a gyomor bejárati részének kitágulása, pylorus stenosis - a gyomorból való kivezetés szűkülete stb.), A központi idegrendszer diszfunkciója születési trauma vagy méhen belüli oxigénhiány és egyéb betegségek megnyilvánulása lehet..

A hányás - a nagy mennyiségű gyomortartalom gyors kidobása, amelynek végén a gyermek jellegzetes hangot ad ki (mintha öklendezik) - ugyanolyan okokból származhat, mint a köpés, de gyakran az emésztőrendszeri műtéti beavatkozást igénylő betegségek és rendellenességek első jele: elzáródás belek, pylorus stenosis stb. Hányáskor a gyermeket az oldalára kell fektetni, emelve a fejet és a felsőtestet. A gyermeket orvosnak kell megvizsgálnia. Ha a tejjel történő hányás megismétlődik, valamint ha epe vagy vér keveréke van a hányásban akár egyetlen hányás esetén is, azonnal mentőt kell hívnia. A hányást az orvos megérkezéséig meg kell menteni, mivel megjelenésük segíthet meghatározni a hányás okát. Bőséges és ismételt hányás esetén, különösen ha hasmenés kíséri, a gyermek testének kiszáradásának megakadályozása érdekében forralt vizet, teát, 1-2 teáskanálot kell inni. l. 10-15 perc múlva.

Az első életév gyermekeinek görcsrohamai, beleértve az újszülötteket is, gyakrabban a központi idegrendszer diszfunkciójának következményei, amelyek a szülés során bekövetkezett traumák vagy fulladás következményei. Gyakran előfordulnak az agy fertőző betegségei (például meningococcus fertőzés esetén), valamint magas testhőmérsékleten. Rachitisben szenvedő gyermekeknél a görcsöket a kalcium-anyagcsere károsodása (spasmophilia) okozhatja; gyakrabban mesterségesen táplált gyermekeknél fordulnak elő.

Az izomösszehúzódások természeténél fogva a csecsemőknél jelentkező görcsök klónikusak (izomrángások, a szemgolyók oldalra vagy felfelé történő elrablása), tonizálóak (izomfeszültségek, amelyek következtében a törzs, a végtagok, a fej egy helyzetben megfagy) és tonikus-klónikus (tonikus görcsök) klónokkal); elterjedtsége szerint - helyi és általános. Az általános görcsök gyakrabban tonik-klónikusak, és eszméletvesztéssel járnak. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. a spasmophilia főként általános görcsökkel és laryngospasmussal (a gége izomzatának görcsével, amelynek következtében a glottis beszűkül és lezárul, ami légzési nehézséghez, néha légzési leálláshoz vezet) nyilvánul meg, 6 hónap elteltével. - a láb és a kéz tonizáló görcsei.

Ha egy gyermeknél rohamok lépnek fel, sürgősen mentőt kell hívni. Az elsősegély a gyermek mechanikai sérülésektől, harapástól és a nyelv elsüllyedésétől való védelme. Ha görcsök fordulnak elő a magas testhőmérséklet hátterében, az orvos megérkezése előtt lázcsillapító gyógyszereket és fizikai hűtési módszereket kell alkalmazni annak csökkentésére (lásd fent a testhőmérséklet emelkedése című részt). Laryngospasm vészhelyzet - lásd fent a légzési rendellenességeket.

ÁPOLÁS ÉS TÁPLÁLKOZÁS.

A helyes gyermekgondozás és a racionális táplálás megkönnyíti az újszülött alkalmazkodását az új létfeltételekhez, biztosítja annak helyes fejlődését, és segít megelőzni számos kóros állapotot és betegséget..

Gondoskodás. A gyermek otthoni gondozásához szükséges mindent előre fel kell készíteni. A helyiségnek tisztának és száraznak kell lennie. Jelenleg meg kell szabadulnia a felesleges dolgoktól. Mielőtt az anya megérkezne az újszülöttel a kórházból, alaposan meg kell tisztítani az egész lakást, majd naponta nedves tisztítást végeznek, 3 óránként 10-15 percig szellőztetik a helyiséget, ahol a gyermek található, a levegő hőmérsékletét 20-22 ° C-on tartják, és ha a baba koraszülött - 22-24 °. A meleg évszakban az ablaknak vagy az ablaknak folyamatosan nyitva kell lennie, és ne takarja le a gyermek fejét sapkával vagy kendővel. A helyiségnek idegen szagoktól mentesnek kell lennie, a dohányzás elfogadhatatlan.

A gondozási cikkeket az ágy melletti asztalra terítik, és tiszta gézzel vagy szalvétával borítják. Rendelkeznie kell steril vazelinolajjal, steril vattával, mellbimbókkal (6 darab) és egy zománcozott edénnyel a forrázáshoz, hőmérőkkel a test és a víz hőmérsékletének mérésére, beöntéses tartályban, gázkivezető csőben, fűtőpárnában, ollóval, szempipettával (2-3 darab), frissen elkészítve 5% -os kálium-permanganát-oldat, etil-alkohol-oldat (70 °), 3% -os hidrogén-peroxid-oldat, furacilin-oldat 1: 5000, 5% -os jód-alkoholos oldat vagy ragyogó zöld 1% -os alkohol-oldat.

Egy újszülött fehérnemű készletének tartalmaznia kell 20-25 pamut pelenkát (70 × 100 cm), 12 flanell pelenkát (70 × 100 cm), 20-25 géz pelenkát (50 × 50 cm), 2 olajszövetet (60 × 60 cm), 4-6 lepedő és ugyanannyi paplanhuzat, 6-10 pamut mellény, 4-6 flanell mellény, 2-3 vékony és meleg sapka, flanel, gyapjú és pamut takaró, 10-12 csúszka. Minden új dolgot meg kell mosni és főzni. A jövőben az ágyneműt szükség szerint mossák, és mindkét oldalon vasalóval vasalják. Az első életév gyermekeinek fehérneműjét csak baba szappannal mossák..

A baba ágyát világos helyen, fűtőeszközöktől, elemektől, ajtóktól, ablakoktól távol helyezzük el, hogy ne legyen huzatban. A falainak magassága nem lehet alacsonyabb, mint egy éves gyermek mellkasszintje (kb. 60 cm), hogy ne essen ki belőle, mert az év második felében a gyerekek eléggé aktívak és mozgékonyak lesznek. A gerinc görbületének megakadályozása érdekében az újszülöttet kiságyba helyezik párna nélkül, nem kívánatos pamut- és pehelymatracokat, előnyösen lószőrt, szalmát vagy habgumit használni. Koraszülöttet a fej és a vállöv alá helyeznek alacsony sűrű párnával.

A gyermek minden nap meleg vízzel mossa meg az arcát és a kezét, ha csapvizet használunk, nem szükséges először forralni. Az aurikulákat vízzel megnedvesített vattapamaccsal töröljük le, a fülcsatornákat pedig gyengéden pamut törlőkendővel. A bőrredőket (nyaki, hónalji, a fülkagyló mögött, könyök, lágyék, poplitealis) steril vazelin- vagy napraforgóolajjal vagy speciálisan tervezett babakrémekkel kenjük. Az orrát vazelinolajba mártott vattacsomóval tisztítják. A flagellum nedvesíthető anyatejjel, vagy előzőleg 1-2 csepp tejet csepegtethet az orrába. A szem WC-jéhez furacilin (1: 5000) oldatot használnak, a szemeket ezzel az oldattal megnedvesített pamut törlővel töröljük le, a külső saroktól a belső sarok irányába. Ha a köldökseb területén nincs duzzanat, bőrpír, váladék, akkor elég naponta egyszer feldolgozni. Először 2-3 csepp 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot csepegtetünk a köldöksebbe, majd steril pamut törlővel megszárítjuk, és 1% -os ragyogó zöld, 5% -os kálium-permanganát-oldattal vagy 5% -os jód-alkoholos oldattal kezeljük. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezek a termékek színezik a bőrt, és nem engedik időben észlelni a világos bőrpírt és a gyulladás egyéb jeleit, néhány gyermekorvos javasolja helyettük 70% -os etil-alkohol vagy rozmaring, klorofillipt stb. megvizsgálni. Ha bőrpír, duzzanat, szivárgás jelenik meg a köldök seb területén, bőrkiütések jelennek meg, sürgősen konzultálni kell a gyermekorvossal. A kéz és a láb körmét 5 naponta egyszer le kell vágni, nem nagyon rövidre. Az ollót előre felforralják vagy alkohollal megtörlik, végüket lekerekítik.

Egy újszülöttet két alsó ingbe öltöztetnek - vékony és meleg. Mindkét hosszú ujjú, szorosan vagy fedéllel varrott ing. Az alsó ingek kifelé vannak hajtva, úgy, hogy alsó szélük a köldök szintjén legyen. Ezután a babát bepólyázzák. Az első napokban, amikor bepólyázzák, letakarják a tollakat és a fejet, az élet 2. vagy 3. napjától szabadon maradnak. A pelenkázó asztalra flanel pelenkát terítenek, tetejére vékony pamut pelenkát fektetnek, és háromszögbe hajtogatott pelenkát helyeznek rá. A gyermeket úgy helyezik el, hogy a téglalap alakú pelenkák felső széle a hónalj szintjén legyen, a pelenka széles része pedig a háta alatt legyen. A pelenka alsó végét a gyomorban lévő gyermek lábai között tartják, az oldalsó végeket felváltva a test köré tekerik. Ezután először egy, majd egy téglalap alakú vékony pelenka másik szélét tekerjük a test köré, az alsó szélét felfelé, a végeit pedig visszahajtjuk. A flanell pelenkát ugyanúgy csomagolják. A bepólyázott babát pamut borítékba helyezzük egy több rétegben összehajtott flanel takaróra. Ha nincs boríték, a gyermeket (az évszaktól függően) gyapjútakaróba csomagolják, vagy vászontakaróval borítják. Forró időben a gyermek takaró nélkül marad. A pelenkát ki kell cserélnie etetés előtt, valamint minden vizeletürítés és bélmozgás után. A használt pelenkákat meg kell mosni. Ne szárítsa a nedves pelenkákat, mivel a rajtuk maradó sók irritálják a baba bőrét. Körülbelül egy hónapos korától a gyermek már hordhat csúszkákat, kötött cipőket. Amint a gyermek állni kezd, olyan ruhákra van szüksége, amelyek nem korlátozzák a mozgást - nadrág, harisnya, térdmagasság. A csizmát 7-8 hónapos korban, a csizmát 11-12 hónapos korban viselik.

Fürdeni kell a gyermeket a kórházból történő kivonást követő első naptól. A néha előforduló ajánlások, amelyek szerint az újszülöttek fürdését csak a köldökseb gyógyulása után kezdik el, nem elégségesen igazolták. Az újszülött bőrét, nyálkahártyáját a szülés alatt vagy röviddel a szülés után baktériumos szennyeződés éri, a bőrből a fertőző ágensek gyorsan bejutnak a köldöksebbe. A korai és rendszeres fürdés elkerüli a bőr, a nyálkahártyák és ennek megfelelően a köldöksebészet bakteriális szennyeződését. Városi körülmények között használhat csapvizet; ha a folyóból, a tóból vagy más víztestből vizet vesznek, azt előre felforralják. Koraszülöttek az első 2-3 hónapban. forralt vízben fürdött. A köldökseb gyógyulásáig (az első 10-19 nap) az újszülöttet halvány rózsaszínű kálium-permanganát oldatban fürdik. Először tömény oldatot készítünk, majd vízfürdőhöz adjuk. A baba fürdési helyiségében a levegő hőmérséklete 22-25 ° C legyen. Minden fürdés előtt a fürdőt alaposan átmossuk szappannal és vízzel, célszerű forrásban lévő vizet önteni rá. Az első 6 hónapban. a gyermeket naponta, majd hetente 2-3 alkalommal kell fürdetni. A szabálytalan fürdés a gyermek hőszabályozásának megsértéséhez vezethet, ennek megfelelően a testhőmérsékletének növekedéséhez, a szúró hő megjelenéséhez, a pelenka kiütéséhez és a bőrön (bőrön) lévő pustuláris elemekhez. Jobb fürdeni a gyermeket az utolsó esti etetés előtt, a vízben való tartózkodás időtartama nem haladhatja meg az 5-7 percet. Hetente kétszer a gyereket babaszappannal kell megfürdetni; kézzel kell szappanoznia a testét, mert a szivacs károsíthatja a bőrt. A fürdővíz hőmérséklete - 37 ° (koraszülötteknél 38 °). A gyermeket gondosan leeresztik a vízbe, fejét és hátát a bal kezére támasztják, a feneket és a lábakat pedig jobbra támasztják. Ezután a jobb kezét elengedik, a bal kezét a gyermek bal hónaljához mozgatják, és hátát és fejét a bal alkarral megtámasztják. Jobb szabad kezükkel megmossák. Fürdés után a gyereket tiszta vízzel le kell öblíteni 36-37 ° C-on, vasalt lepedővel szárítsa meg testét, nedvesítse meg, és ne törölje le a bőrt, nehogy megsérüljön. Újszülöttek fürdetésekor kényelmes speciális támasztékokat használni a babafürdőhöz.

A gyereket biliára tanítják, miután magabiztosan kezd ülni. Lefekvés előtt és lefekvés után mindenképpen edénybe kell ültetni. Éjszaka nem ajánlott ezt megtenni, megszakítva az alvást. Az edénynek egy meghatározott helyen kell lennie. Ne tartsa sokáig a gyereket az edényen, jobb, ha egy idő után újra elülteti. De nem kell ezt túl gyakran megtenni..

Célszerű sétálni a gyermekével az év minden napján. A tiszta, hűvös levegő javítja az étvágyat és az alvást. Nyáron a kórházból való kivezetés után azonnal járni kezdenek, télen pedig az élet 3-4. Hetétől, amikor a levegő hőmérséklete nem alacsonyabb, mint -10 °. Öltöztesse a gyereket sétára az időjárástól függően. Télen meleg inget vesznek fel az otthoni ruhákra, gyapjútakaróba, majd vattás takaróba csomagolják. A gyermek arcának nyitottnak kell lennie. Először 10 percet sétálnak, majd az időtartamát fokozatosan 5-10 perccel növelik. A jövőbeni séták időtartama az időjárás állapotától függ, őszi-téli időben nem haladhatja meg a 2 órát. Naponta legalább 2-3 alkalommal sétálnia kell gyermekével. Nyáron lehetőleg egész nap szabadban, árnyékban kell lennie. A koraszülött csecsemőket nyáron legkorábban 2 hetes korban lehet kivinni egy sétára, 25-26 ° -os levegő hőmérsékleten és szél nélkül. Ősszel és tavasszal csak 1 1 /2-hónapos korban, legalább 2500 g testtömeggel, legalább 10 ° -os levegő hőmérsékleten. Télen 2 hónapos kort elérő gyerekekkel sétálhat. és legalább 2800-3000 g testtömeggel rendelkezik legalább -8 ° levegő hőmérsékleten.

A légfürdők hasznosak, segítenek megkeményíteni a testet. Nyáron a levegőben, télen pedig beltérben végezzük, a levegő hőmérséklete semmiképpen sem lehet alacsonyabb 22-21 ° -nál. A légfürdők 1-1 1-vel kezdődnek2 hónapig, naponta 2-3 alkalommal 1-2 percig mezítelenül hagyva a gyereket. Ezután ez az idő fokozatosan növekszik és 6 hónappal. hozza 8-10 percig, és az első életév végéig - akár 12-15 percig. A légfürdő alatt meg kell változtatnia a gyermek helyzetét, ugyanakkor masszázst vagy tornát is végezhet. Nyáron a légfürdőket árnyékban végzik, mert 1 év alatti gyermekeknél a közvetlen napfény könnyen hőgutát, bőrégést okozhat.

A vízkeményedési eljárások általában 3-4 hónapos korban kezdődnek nedves dörzsöléssel, fokozatosan és óvatosan. Kezdetben 1 1 /2-2 hét a gyermek bőrét száraz flanellel vagy egy darab puha gyapjú ruhával dörzsöli naponta 2-szer, amíg meg nem pirul. Száraz dörzsölés után kezdje nedvesen. Ehhez ajánlott puha frottír kesztyűt használni. Vízben megnedvesítik, összenyomják és egyenletesen dörzsölik az egyes testrészeket, míg a többi ilyenkor a takaró alatt van. A víz hőmérséklete kezdetben 35-36 °, egy hét után 32-33 °, majd minden hónapban a hőmérséklet 1 ° -kal csökken, de nem kevesebb, mint 30 °. A lebontásokat általában 4-6 percig tartó reggeli alvás után hajtják végre.

A masszázs és a torna hozzájárul a test összes szervének és rendszerének fejlődéséhez, a csontváz és az izmok helyes kialakításához. Általában 1 1 /2-2 hónap A helyiség jól szellőző, a levegő hőmérséklete legalább 20 ° legyen. A gyakorlathoz kényelmes egy körülbelül 70 cm magas asztal, amelyet több rétegben összehajtott takaró, olajszövet és pelenka takar. Nyáron az órákat szabadban, árnyékban, 20 ° -nál nem alacsonyabb hőmérsékleten lehet tartani. Az eljárásokhoz jobb ugyanazt az időpontot választani - 30 perccel étkezés előtt vagy 1-1 után 1 /2 h utána. Minden gyakorlatot vagy masszázst 2-6 alkalommal ismételnek meg, a foglalkozás teljes időtartama legfeljebb 10-12 perc. Naponta 2-szer is megteheti őket. A fő masszázs technikák G. o. simogatják és dörzsölik (3-5. ábra). Könnyű, gyengéd és sima mozdulatokkal készülnek a perifériától a középpontig (kéztől vállig, lábtól az ágyékhajtásig stb.). A karok és lábak masszírozásakor kissé meghajlanak.

Torna 1 éves korban 1 /2-3 hónap. tartalmazzák az úgynevezett passzív gyakorlatokat, amelyek feltétel nélküli reflexeken alapulnak: az ujjak végigfuttatása a gerinc mentén meghosszabbítja (6. ábra), a gyomorra fektetéskor a gyermek megpróbálja felemelni a fejét, amikor megérinti a lábát, lábbal taszítja. Célszerű a láb, a karok és az egész test aktív mozdulatait kiváltani a simogatásra és a gyermekre való hivatkozásra. 3-6 hónapos korban. passzív mozgásokat vezetnek be a végtagok számára (például karok és lábak keresztezése, a hát nyújtó izmainak nyújtása), ezen időszak végén pedig aktív mozgások: csúszómászás, karmozgások stb. (7-20. ábra). Naponta többször is hasra teheti csecsemőjét. 6-10 hónapos korban. a hangsúly a csúszómászáson van, amely a törzs és a végtagok számos izomcsoportját erősíti. A gyakorlatsor magában foglalja a hátról a gyomorba és a hátba fordulásokat, a körkörös mozdulatokat a kezével, hajlítást, guggolást stb. 10-14 hónaposan. a komplexum olyan gyakorlatokat vezet be, mint a lábak emelése, guggolás a karok támasztása közben, a csomagtartó meghajlítása és kiegyenesítése stb..

Kedvesen kell bánnia a gyermekkel, születésétől kezdve, amennyire csak lehetséges, hogy beszéljen vele. Ez hozzájárul a pozitív érzelmek kialakulásához, a beszéd kialakulásához. A család pszichológiai légkörének kedvezőnek kell lennie. Ha az anya izgatott, ideges valami miatt, a gyermek nyugtalan lesz, nem alszik jól.

Étel. A csecsemők számára az élet első hónapjaiban a legjobb táplálék az anyatej, amely könnyen emészthető, tartalmazza az összes szükséges anyagot: fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat, nyomelemeket stb. Egészséges, teljes időtartamú újszülöttet a születés után 2 órával később (egyes szülési kórházakban 6-8 órával) alkalmaznak az emlőn. A szülés utáni első napokban az anya emlőmirigyei kolosztrumot választanak ki, a 4. és 5. nap között - átmeneti tej, és csak a második héten válik éretté a tej. Az érett tejhez képest a kolosztrum több fehérjét, zsírt, vitamint, fertőzésellenes tényezőt tartalmaz, és magasabb az energiaértéke. Az anyatej összetétele, annak változásai az első 2 hétben megfelelnek ennek az időszaknak az újszülöttek igényeinek. Az ilyen táplálkozás segít abban, hogy könnyebben alkalmazkodjon a méhen kívüli lét feltételeihez. A szülés utáni első napokban az anya fekve táplálja a csecsemőt, kissé a mellette fekvő csecsemőhöz fordul és a kezével tartja. A 2-3. Naptól kezdve etetheti az ágyon ülő babát, a 3-4. Naptól kezdve pedig egy székre ülve, az egyik lábát (az emlőmirigynek megfelelően, amelyre a csecsemőt alkalmazzák) egy padra helyezi, és megtámasztja a baba fejét és hátát. anyja ölében fekve.

A napi etetés száma a gyermek életkorától függ: legfeljebb 4 hónap. minden 3 1-ben etetik2 h naponta 6 alkalommal (éjszakai szünet 6 1 /2 h), majd 4 óránként naponta ötször (éjszakai szünet 8 óra). Lassan szopó és 3 hónapos korig alacsony testtömegű gyermekeket naponta 7-szer etetnek 3 óránként, 6 órás éjszakai szünettel. Ezt a szabályt be kell tartani, ha elsőszülött nők etetik a gyermekeket, mert A napi 7 étkezés elősegíti a laktáció szükséges szintjének fenntartását és a szoptatás időtartamának meghosszabbítását.

A tej iránti igény minden nap növekszik, ha az élet első napján az újszülött 70-80 ml tejet szív be, akkor az élet 10. napjáig - körülbelül 650 ml (kb. 90 ml minden etetésnél). A jövőben a gyermek hozzávetőleges napi ételmennyisége legfeljebb 6 hét lehet. - 1 /öt, 6 héttől legfeljebb 4 hónap - 1 /6., 4-től 6 hónapig - 1 /7 testsúly. Túlsúlyos gyermekeknél valamivel alacsonyabbnak kell lennie, mint a számított. 6 hónap után. élettartama legfeljebb 1 év, a napi táplálékmennyiség 1 liter. Az orvos segít pontosabban meghatározni a gyermek számára szükséges élelmiszer mennyiségét. Az etetés között a gyermeknek meleg, forralt vizet kell adni (30-50 ml / 1 kg testtömeg).

Szoptatáskor be kell tartania a következő szabályokat: rendszeres időközönként alkalmazza a babát a mellre; ha eljött az etetési idő és a baba tovább alszik, akkor 15-20 perc múlva ébreszteni kell; minden etetésnél csak az egyik mellre, a másikra a következő etetéskor alkalmazzuk; mielőtt a mellre kenjük, mossunk kezet, mossuk meg az emlőmirigy mellbimbóját forralt vízzel megnedvesített vattával; hogy a csecsemő táplálkozás közben az orrán keresztül lélegezhessen, ujjával tartsa fentről az emlőmirigyet; ne tartsa a csecsemőt a mellénél legfeljebb 20 percig, megakadályozva az elalvást, de rövid pihenőket hagyva pihenni; etetés után fejezze ki a maradék tejet és öblítse le a mellbimbót forralt vízzel. Az ápoló anya táplálékának változatosnak kell lennie, elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint és ásványi anyagot tartalmaznia. Nem ajánlott túlzottan fűszeres ételek, hagyma, fokhagyma, amelyek kellemetlen szagot és ízt kölcsönöznek az anyatejnek. Szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat inni, dohányozni.

A szoptatással kapcsolatos nehézségek akkor jelentkeznek, amikor az emlőmirigyek (apró, lapos, behúzott) mellbimbói, repedezett mellbimbók, az emlőmirigyek gyulladása (tőgygyulladás), valamint a gyermek rosszul záródásával, ajak- vagy szájpadrésszel, a szájnyálkahártya betegségei kapcsán ( például rigó) stb. Ha a mellbimbók alakja szabálytalan, speciális párnákat használnak a baba etetésének megkönnyítésére. Mellbimbó-repedés esetén párnákat is használnak, az etetés időtartama 10-12 percre csökken, az orvos előírása szerint, a mellbimbót kenőcsökkel kezelik, amelyek elősegítik a bőr hámképződését. Az ajkak és a szájpadlás fejlődési rendellenességeit, a malocclusion-t először kanállal etetik, majd általában alkalmazkodnak a szopáshoz. Ha az anya akut légúti vírusfertőzésben (influenza stb.), Torokfájásban, tüdőgyulladásban szenved, a gyermeket maszkkal kell etetni. Az emlőmirigy-gyulladással járó gyermek etetésének jellemzői - lásd Mastitis.

Az élet második hónapjától gyümölcsleveket írnak fel, amelyek kielégítik a szervezet vízben oldódó vitaminok iránti igényét. Gyümölcsleveket koraszülötteknek adnak be az élet 14. napjától. A gyümölcsleveket közvetlenül etetés előtt készítik el, kivéve a fekete ribizli és a homoktövis nedvét, amelyek későbbi felhasználásra elkészíthetők. Először adjon 5-10 csepp gyümölcslét, fokozatosan egy héten belül, mennyiségét 1 teáskanálra növelik. 6 hónapra. a gyümölcslé mennyiségét napi 30-50 ml-re növelik, az élet második felében naponta 60-80 ml gyümölcslevet adjon a gyermeknek. A leveket forralt vízzel vagy expresszált emberi tejjel hígítják. A citrusleveket nem szabad keverni alma-, sárgarépa- és káposztalével, amelyek enzimet tartalmaznak, amely elpusztítja a C-vitamint. Az élet harmadik hónapjától a nyers gyümölcsökből készült burgonyapürét viszik be az ételbe. Először adjon 1 /2 chayn. l. pürét, majd fokozatosan növelje annak mennyiségét (a gyomor-bél traktus rendellenességeinek hiányában) 10 teáskanálra. l. (50 g) 4 hónappal. élet. 6 hónaptól a gyermek különféle gyümölcspüréket kap, napi 60 g-ot (2 adagban). 4-4,5 hónapos korban. tojássárgáját adunk az étrendhez, kezdve 1 /4 sárgáját és fokozatosan növelje 1 /2. A tojást keményre főzzük, a sárgáját szitán átdörzsöljük és anyatejjel hígítjuk.

Kiegészítő ételeket 4 1 /2-5 hónap a gyermek élete, mivel az anyatej megszűnik teljes mértékben kielégíteni az igényeit. Ebben az esetben a következő szabályokat kell betartani: a szoptatás előtt kiegészítő ételeket kell adni, fokozatosan növelve azok mennyiségét; a gyermeket anyatejjel egészítik ki, amíg a kiegészítő ételek mennyisége kicsi, majd az egyik etetést teljesen pótolják kiegészítő ételekkel; új kiegészítő ételt csak akkor vezessen be, miután a gyermek megszokta az előzőt; ne adjon egy etetés során csak folyadékot, vagy fordítva, vastag kiegészítő ételeket, hanem kombinálja őket. Az első kiegészítő étel a zöldségpüré, amely a burgonyával együtt káposztát, rutabagát, sárgarépát, répát, tököt, cukkini és más zöldségeket tartalmaz. Először, az egyik etetés előtt 5-10 g zöldségpürét adunk egy kanálból, majd a püré mennyiségét fokozatosan növeljük, az egyik etetést anyatejjel helyettesítve..

C 5-5 1 /2-tejkását (először búzadara, majd 6-7 hónaptól kezdve rizs, hajdina, zabpehely) minden hónapos korban bevezetnek, és ezek pótolják az újabb szoptatást. Az első 2 hétben. zabkását főzzük zöldséglevesben felére tehéntejjel, hozzáadva 5% búzadarát. Ezután teljes tejben megfőzzük, a gabonafélék mennyiségét 8-10% -ra növeljük. 7 hónaptól az étrend tartalmaz ételeket sovány marhahúsból (vagy csirkehúsból) - húslevest (2 teáskanál. l. 30-50 ml-ig), majd darált húst (év végétől 10 g-tól 50-70 g-ig). Ezt követően a darált húst húsgombócra (10 hónap) és gőzszeletre (12 hónapra) cserélik. Hús helyett halat hetente 1-2 alkalommal lehet adni (ha a gyermek jól tolerálja). C 5-5 1 /2 hónap adjon 3-5 g vajat a kiegészítő ételekhez.

B 7 1 /2—8 hónapos korig túrót (legfeljebb 30–40 g) adjunk kefirrel vagy acidofil tejjel. Így egy 8 hónapos csecsemőt reggel és éjjel a melléhez tesznek, és napi három etetést biztosítanak különféle kiegészítő ételekkel. A koraszülött csecsemőket korábban vegyes táplálkozásba helyezik - 3-3 1 /2 hónap A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének sorrendje megegyezik. 7-8 hónaptól. a gyereket széles csészéből itatják meg. 8-9 hónaptól. az ülni tudó gyermekeket egy speciális, magas támlájú, karfás székkel és lábtartóval ellátott székre kell helyezni az etetés során.

10 hónap után. a babát fokozatosan elválasztják. A reggeli, majd az esti etetés 180-250 ml teljes tejet vagy kefirt helyettesít 5% cukorral, adjon hozzá süteményeket vagy kekszet (5-10 g), amelyeket áztattak. Nem ajánlott a gyermeket nyáron elválasztani a melltől (főleg a forró időszakban), akut betegség, oltás, fertőző betegekkel való érintkezés esetén.

A természetes (szoptatásos) táplálás biztosítja a gyermekek harmonikus fejlődését, a különféle betegségekkel szembeni ellenálló képességüket és a test kevesebb allergizálását. Ha az egészséges gyermek táplálási rendjének figyelembevétele mellett a testtömeg nem növekszik eléggé, ellenőrizni kell az általa kiszívott tej mennyiségét az orvosi mérlegen végzett ismételt méréssel az etetés előtt és után, vagy az expresszált tej térfogatának mérésével. Ha a tej a szoptatás után marad a mellben, akkor azt ki kell fejezni és kanállal kell etetni. Az anyatej hiányával pótlást írnak elő. Az élet első heteiben a legyengült gyermekek, az instabil székletű gyermekek, valamint a forró évszakban tanácsos expresszált donortejet adni kiegészítésként. Nagy anyatejhiánnyal (több mint 1 /3 napi mennyiség) váltson vegyes táplálásra, amelyben a gyermek anyatejet kap, és tejkeverékkel egészíti ki. A vegyes etetésre való átmenet fokozatosan - legalább 7-10 napig.

Az anya tej hiányában mesterséges tápláláshoz folyamodnak. Tehéntejből készítik az első életévben élő gyermekek etetésére szolgáló tápszereket. Hagyományosan adaptált és nem adaptáltakra oszlanak. Az adaptált keverékek ("Baby", "Baby" stb.) Összetétele közel áll az emberi tej összetételéhez. Az ezekben a formulákban lévő fehérjék szinte ugyanúgy felszívódnak, mint az anyatejben található fehérjék. Az adaptált keverékek növényi olajokat (napraforgó, olíva, kókuszdió, szója stb.) Tartalmaznak, amelyek kompenzálják a telítetlen zsírsavak hiányát a tehéntejben, valamint szénhidrátokat, amelyek serkentik a normál bél mikroflóra, vitaminok (különösen zsírban oldódó), ásványi sók (vas, réz stb.) stb.), lizozim.

A nem adaptált tejkeverékeket úgy állítják elő, hogy tehéntejet vagy kefirt híg rizs-, hajdina- vagy zabpehelylével hígítanak. A keverékben azonos tejetartalommal (kefir) és gabonafélék főzetével kapjuk a 2. (B) számú keveréket, amelyet nagyon ritkán használnak gyermekek etetésére az első 2 hétben. életében vagy az első 3-5 napban a tej hirtelen eltűnésével az anyától; a 3 (B) számú keverék 2 rész tejet (kefir) és 1 rész főzetet tartalmaz, 2 hetes gyermekek etetésekor használják. legfeljebb 3 hónap 3 hónapos kortól a gyermekek teljes tehéntejet vagy kefirt kapnak. Minden keverék, a tej és a kefir 5% cukrot ad hozzá, mert a tehéntejben alacsonyabb a tartalma, mint a nőstényekben.

A mesterséges táplálás során a következő szabályokat kell betartani: a keveréket a gyermek életkorának figyelembevételével kell megválasztani (például a "Baby" keveréket az élet első két hónapjában a gyermekek kapják, a "Baby" keveréket 2 hónaposnál idősebb gyermekeknek adják); a mesterséges táplálék napi ételmennyiségének meg kell egyeznie a természetes táplálékkal; amikor a gyermekeket nem adaptált keverékekkel etetik, a gyümölcsleveket és püréket korábban kell bevezetni, mint a természetes táplálékkal, az étrend kalóriatartalmának körülbelül 10% -os növelése a természetes táplálkozáshoz képest, 4 hónaptól kezdődően kiegészítő élelmiszerek bevezetése. (a kiegészítő élelmiszerek megegyeznek a természetes táplálékkal); annak a ténynek köszönhető, hogy tejkeverékkel etetve a gyermekek vízigénye kissé megnő, a gyermeknek naponta legfeljebb 200 ml vizet kell inni; az etetés közötti időköznek 30 perccel hosszabbnak kell lennie, mint a természetes etetésnél, mert a tejkeverékek hosszabb ideig maradnak a gyomorban (miközben a napi etetések száma csökken); a keverékeket használat előtt sterilizálni kell, és 35-40 ° -ra kell melegíteni; lyukat a mellbimbóban tűzön kalcinált tűvel kell készíteni, nem ollóval, olyan legyen, hogy a tartalom cseppenként folyjon ki (több kis lyukat is készíthet), az üveget etetés közben úgy kell tartani, hogy a nyaka mindig tele legyen a keverékkel.

A mesterséges etetésnél gondosan figyelemmel kell kísérni a testtömeg növekedését, a széklet jellegét és a gyermek viselkedését. A palackban táplált csecsemők gyakran gyorsabban híznak, mint a szoptatott csecsemők. Ugyanakkor motoros funkcióik lassabban (1-2 héttel) fejlődnek, ellenállóképességük a fertőző betegségekkel szemben alacsonyabb..

Ábra: 16. A hát és a kar izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat (a gyermek hasra fekszik): kézen fogva a gyereket megemelik, a felsőtestet kissé hátrébb húzzák.

Ábra: 20. A hasizmokat fejlesztő és erősítő gyakorlat (a gyermek a hátán fekszik): bal kézzel fogja meg a gyermek lábait, jobb kezével simogassa a hasat az óramutató járásával megegyező irányba.

Ábra: 15. A törzs izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyereket az egyik kezével a lábaknál fogva tartják, a másikkal pedig a törzsét támasztják alá, megpróbálva tartani a gyermek fejét, megfeszítve a nyak és a törzs izmait, és egyidejűleg hajlítva a hát alsó részén..

Ábra: 5. Talpmasszázs (a gyermek a hátán fekszik): az egyik kezével fogja meg a lábát, a másikkal a lábától az ágyékig simogasson (a gyakorlatot felváltva ismételjük meg a bal és a jobb lábnál).

Ábra: 1. A nagy (a) és a kicsi (b) fontanellák vetületeinek sematikus ábrázolása.

Ábra: 6. A hát izmait fejlesztő és erősítő gyakorlatok (a gyermek az oldalán fekszik): csúsztassa a hüvelykujját és a mutatóujját a gerinc mentén alulról felfelé.

Ábra: 4. Kézmasszázs (a gyermek a hátán fekszik): egyik kezével a gyermek félig hajlított karját fogja, a másikkal a csuklójától a válláig simogatja (a gyakorlatot felváltva ismételjük a bal és a jobb kéznél).

Ábra: 9-10. Gyakorlatok, amelyek fejlesztik és erősítik a kar izmait (a gyermek a hátán fekszik): először az egyik, majd a gyermek másik kezét veszik fel és vissza (9. ábra), majd keresztezik a mellkason (10. ábra)..

Ábra: 13. A hasizmokat fejlesztő és erősítő gyakorlat (a gyermek a hátán fekszik): kézen fogva a gyereket, lassan ülő helyzetbe kerül.

Ábra: 3. Hátmasszázs (a gyermek hasra fekszik): a fenéktől kezdve simogatja a kezek hátsó részét alulról felfelé..

Ábra: 8. A láb és a has izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat (a gyermek a hátán fekszik): mindkét lábát egyszerre hajlítsa meg és hajtsa ki.

Ábra: 14. A törzs és a vállöv izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: a gyermeket az asztal felületére helyezzük, a lábakat a karok támasztják meg, a térdízületeknél kiegyenesednek; míg a gyermek lehajol, hogy felvegye a játékot.

Ábra: 7. A láb izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat (a gyermek a hátán fekszik): felváltva hajlítsa meg és hajlítsa meg a lábát.

Ábra: 2. A csecsemő statikus és motoros funkcióinak fejlődése hónapok szerint.

Ábra: 17 - 18. A hát és a kar izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat: hanyatt fekvésből (17. ábra) a gyermek felemelkedik, bottal kapaszkodva (18. ábra)..

Ábra: 11 - 12. A kar és a hát izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat (a gyermek a kezén "jár"): elölnézet (11. ábra) és oldal (12. ábra).

Ábra: 19. A has és a láb izmait fejlesztő és erősítő gyakorlat (a gyermek a hátán fekszik): a kezek a térdízületnél kiegyenesedve tartják a gyermek lábát, majd emeljék fel a lábakat, amennyire csak lehet, a csípőízületben hajlítsák.

III

gyermek születésétől az élet első évének végéig.