A 2. trimeszter szűrése, az ultrahang és a normál indikátorok értelmezése

A szóban forgó vizsgálatot a terhesség 16. és 20. hete között végzik, és két szakaszból áll: ultrahang és biokémiai szűrés. Ultrahangbeli rendellenességek hiányában gyakran nem írnak elő hármas tesztet.

Általában a terhesség második trimeszterének szűrése önkéntes eljárás. Bizonyos esetekben az eredmények hamis pozitívak lehetnek, ami stresszt vált ki és negatívan befolyásolja az anya egészségét..

Másrészt egy ilyen diagnózisnak köszönhetően azonosítani és azonnal megszüntetni azokat a tényezőket, amelyek zavarják a terhesség normális lefolyását..

  1. Ultrahangvizsgálat
  2. Hármas teszt (dekódolás és normák)
  3. Gyenge második szűrés - mi a teendő??

Ultrahangvizsgálat

Ez a típusú diagnózis lehetővé teszi a magzat fejlettségi szintjének teljes értékelését, a fiziológiai rendellenességek jelenlétének megerősítését vagy tagadását.

A csecsemő életkorától függően ultrahang-érzékelő segítségével a következő mutatókat lehet rögzíteni:

1. Nem

A nem meghatározható, ha az embrió megfelelően van elhelyezve.

Ellenkező esetben a leendő szülők a következő szűrésig vagy a baba születéséig sötétben maradnak..

2. A magzat fetometriai adatai

Számos összetevőt tartalmaznak:

  • A felkar és az alkar csontjának hossza. Az orvos ellenőrzi az összes csontszövet jelenlétét, az alkar szimmetriáját.
  • A combcsont és az alsó lábszár csontjai.Az ujjak és a lábujjak számát figyelembe vesszük
  • A has kerülete.
  • Az embriófej frontális-occipitalis mérete és biparietális paraméterei.
  • Fejkörfogat.
  • Az orrcsont hossza. A vizsgált kutatási tárgy normái: 3,7-7,3 mm a terhesség 16-17. Hetében; 5,3-8,1 mm 18-19. Héten; 5,8-8,3 mm 20-21 héten. Ha az előző mutatók normálisak, de vannak eltérések ettől az összetevőtől, úgy tekinthető, hogy a magzatnak nincsenek kromoszóma-rendellenességei.
  • A magzat életkorát kezdetben helytelenül határozták meg.
  • Az embrió bizonyos patológiákkal alakul ki.

3. Anatómiai információk

Az orvos a következő árnyalatokat rögzíti:

  1. A vesék jelenléte, szimmetriájuk.
  2. A belső szervek elhelyezkedése: hólyag, tüdő, gyomor stb..
  3. Az arccsontok szerkezete. Ez az ultrahang feltárhatja a felső ajak anatómiájának hibáit.
  4. A szív szerkezete négy kamrában.
  5. A kisagy, az agy oldalsó kamrai, az embrió cisterna magna méretei.

4. Információk a méhlepényről

A placenta legsikeresebb rögzítési helye a méh hátsó fala, vagy annak aljához közeli zóna.

A méhlepény szerkezetének 16 és 20 hét között egységesnek kell lennie. Eltérések jelenlétében kezelést írnak elő, amelynek célja a vérkeringés normalizálása.

5. A magzatvíz (magzatvíz) mennyisége

Enyhe vízhiány esetén a terápiás intézkedések a vitaminterápiára, az étrend korrekciójára, a fizikai aktivitás korlátozására korlátozódnak.

A súlyos oligohidramnózis komolyabb intézkedéseket igényel, amelyek magukban foglalják a speciális gyógyszerek szedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen jelenség negatívan befolyásolhatja az embrió végtagjainak és gerincének fejlődését, provokálhat rendellenességeket az idegrendszerben. Gyakran azok a csecsemők, akik alacsony vizes körülmények között születtek, mentális retardációban és soványságban szenvednek..

Az expresszált polihidramnió nem kevésbé veszélyes a magzatra. Az ilyen helyzetekben lévő terhes nőt leggyakrabban kórházba szállítják, és komplex kezelést írnak elő.

6. A köldökzsinór erek száma

A normális állapot az, amikor a magzatnak két artériája és egy vénája van..

Olyan helyzetekben, amikor az ultrahang szakember kevesebb eret azonosított, nem szabad pánikba esni. A biokémiai vérvizsgálat jó eredményei, valamint a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek hiánya (az ultrahangos diagnosztika szerint) azt jelzi, hogy az egyetlen artéria teljesen kompenzálta a hiányzó munkát.

A jövőben a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a megfelelő táplálkozást, erősíteniük kell a baba testének védő reakcióit.

7. A méhnyak és a méh falainak paraméterei

Az orvos figyel a méhnyak méretére.

Ha az előző szűréshez képest megrövidül (kevesebb, mint 30 mm), megnyílik vagy megpuhul a szövete, akkor pesszáriumot lehet előírni a terhesség megőrzése érdekében.

Hármas teszt

Az ultrahangvizsgálat után a terhes nő a szűrés következő szakaszára számít: a vénás vér biokémiai elemzésére.

A teszt fő feladata három mutató meghatározása:

1. Ingyenes ösztriol - a nemi hormon, amely a placenta kialakulásának első napjaitól kezdve érezteti hatását, és amelynek szintje havonta növekszik: 1,18-5, 52 ng / ml a terhesség 16-17. hetében; 2,42-11,20 ng / ml 18-19. Héten; 3,9-10,0 20-21 héten.

  • A vetélés veszélye fenyeget.
  • Az embrió idegcsövének vagy belső szerveinek kialakulásában vannak bizonyos rendellenességek. Ez különösen a mellékvesékre vonatkozik.
  • Súlyos szabálysértések történtek a méhlepény felépítésében.
  • Van egy méhen belüli fertőzés.
  • A magzat Down-szindrómát diagnosztizálnak.
  • A hármas teszt idején a terhes nőt antibiotikumokkal kezelték.
  1. A terhesség többszörös.
  2. Az embrió súlya meghaladja a megengedett normát.

2. Ingyenes Beta-HCG. Ez a mutató kedvez a második csík megjelenésének a terhességi teszt teljesítésekor.

Az emberi koriongonadotropin szintje a terhesség második trimeszterében változhat: 10-57 ezer ng / ml a 16. héten; 8-57 ezer ng / ml 17-18. Héten; 7-48 ezer ng / ml a terhesség 19. hetében.

  • Az embrió Down-szindrómával fejlődik (a normától kétszeres eltéréssel).
  • Egy nő egynél több gyereket hordoz.
  • Vannak olyan patológiák, amelyek a megnövekedett vérnyomással, duzzanattal járnak. Ebben az esetben egy általános vizeletvizsgálat jelzi a fehérje jelenlétét.
  • Egy terhes nőnél cukorbetegséget diagnosztizálnak.
  • A magzat bizonyos hibákkal fejlődik.
  • A petesejtek szerkezetében vannak patológiák. Az esetek 40% -ában hasonló jelenség provokálhatja a choriocarcinoma megjelenését..

  1. A vetélés veszélye fenyeget.
  2. Az embrió nem fejlődik megfelelően, vagy egyáltalán nem.
  3. Az embrió halála bekövetkezett.
  4. A méhlepény szerkezetének megsértése miatt nem képes teljes körűen ellátni funkcióit.
  5. A magzat Edwards-szindrómával vagy Patau-szindrómával rendelkezik.

3. Az alfa-fetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amelyet a syncytiotrophoblast és a sárgás tasakban termelnek a korai szakaszban, 11-12 hétig a magzat májában termelik..

Ez a fehérje a magzat vesein keresztül jut a magzatvízbe, a placenta diffúziója révén az anya vérébe. A terhesség 15-19. Hetében az alfa-fetoprotein megengedett aránya 15-95 U / ml-en belül változik, a 20. hét után - 28-125 U / ml.

Az alfa-fetoprotein meghatározása a terhes nő vérében segít diagnosztizálni az idegcső hibájával járó rendellenességeket: ezeknél a betegségeknél a fehérje szintje nő. Kromoszóma-rendellenességekben, például Down-szindrómában vagy Edwards-szindrómában a fehérjeszint alacsony.

Most ezt a mutatót ritkán alkalmazzák, főleg az első biokémiai szűrés bevezetése után, amely informatívabb és időszerűbb a hCG + papp-a-t. Ha az első szűrés sikeres, akkor a 2. biokémiai szűrést nem hajtják végre.

Jelenleg a legmegbízhatóbb módszer a magzati kromoszóma rendellenességek diagnosztizálására a non-invazív prenatális teszt (NIPT).

  • Az orvos helytelenül határozta meg a terhességi kort (ha a normától való eltérés nem olyan jelentős).
  • A magzatnak Edwards-szindróma / Down-szindróma van.
  • Az embrió halála bekövetkezett.
  • Fennáll a terhesség megszakításának veszélye.
  • A megtermékenyített petesejtnek vannak bizonyos rendellenességei (cisztás sodródás).

  • A magzati idegcső felépítésében hibák vannak.
  • Az embrió belének vagy nyombélének fejlődési hibái vannak.
  • A babának Meckel-szindróma van (rendkívül ritka esetekben).
  • Máj nekrózis, amely a terhes nő testének fertőzéséből ered.
  • Az elülső hasfal felépítésében rendellenességek vannak.

Ha az ultrahangvizsgálat megerősíti a többszörös terhességet, az orvosok ritkán írnak fel biokémiai szűrést: a meglévő normamutatók alkalmazhatók egyszülött terhességgel kapcsolatban.

Nagyon problematikus annak meghatározása, hogy a mutatók pontosan hogyan változnak, ha egy nő két vagy több magzatot visel.

Gyenge második szűrés - mit kell tenni és merre tovább?

Az orvos az eredmények alapos tanulmányozásával kiszámíthatja a magzat bizonyos patológiáinak kockázatát minden teszt második szűrés.

Ha azonban a szűrési program következtetése szerint a kockázat mértéke 1: 250, akkor a terhes nőnek kapcsolatba kell lépnie egy genetikussal. Ez a szakember további nem invazív diagnosztikai módszereket írhat elő, amelyek segítségével meghatározzák a magzat kromoszómális vagy veleszületett rendellenességeinek jelenlétét / hiányát..

Lyamusik

Terhességi és szülői blog

  • Terhesség megtervezése
  • Terhesség
  • Étel
  • A gyermek egészsége
  • A gyermek pihenése és fejlődése
  • Előnyök

A 2. trimeszter szűrése: mikor kell elvégezni és a normákat?

A terhesség alatti szűrés fogalma már önmagában egy tanulmánysorozatra utal, amelynek célja a magzati rendellenességek felderítése. A 2 szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ha vérvizsgálatot végeznek korábban, ütemezés nélkül, akkor csak ultrahangot végeznek.

Miért van szükség 2 szűrésre

Második szűrés nem szükséges, de a vizsgálat során nyert információk nagyon értékesek. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek fejlődésének hasznosságáról. Ha a kutatási mutatók negatívak, akkor a nőgyógyász intrauterin kezelést, további vizsgálatokat írhat elő, vagy mesterségesen okozhat koraszülést. Ebben az időszakban a szülők nagyon felelős döntést hoztak magukért: elhagyják-e a potenciálisan beteg gyermeket, vagy megszakítják-e a terhességet.

Mikor és hogyan kell elvégezni a 2 szűrést

Általában 2 szűrést végeznek a terhesség 18. és 20. hete között. Ez az időszak a legkényelmesebb a magzat vizsgálatára, és ha szükséges, még nem késő a terhesség megszakítása. A vizsgálat pontos idejét egyénileg határozzák meg, és függ a terhes nő egészségi állapotától és az első szűrés mutatóitól. Bizonyos esetekben ajánlott csak ultrahangot végezni.

A biokémiai elemzést a legjobb 16 és 18 hét között elvégezni. Ebben az időszakban lesz az eredmény a leginkább informatív. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, mert a terhes nő vérösszetétele nagyon gyorsan változik.

  • 1 szűrés
  • 3 szűrés

Az ultrahang optimális időszaka 19-24 hét. Rendszerint 19-22 hétig írják fel, hogy szükség esetén a második vizsgálatot 22-24 hétre ütemezzék..

Az ultrahangos szűrés során az információkat egy speciális érzékelő segítségével olvassák le a hasfalon keresztül. Ugyanakkor a nő a hátán fekszik a kanapén. A beteg azonnal megkapja az eredményeket. A vizsgálat során fényképek, sőt videofelvételek készíthetők a méhben lévő csecsemőről.
A biokémiai kutatásokhoz vért veszünk egy vénából. Az eredményeket két héten belül elkészítjük.

Kötelező-e szűrést végezni?

Ha egy terhes nő nincs veszélyben, a terhesség alatt nincsenek szövődményei, vagy ha az első szűrés pozitív eredményt adott, akkor csak ultrahangvizsgálatot ajánlhatnak fel neki. De ha a kismama mégis 2 szűrést akar elvégezni, nem utasíthatják el.

Kötelező, 2 szűrés:

  • 35 év feletti nők;
  • Rossz öröklődésű terhes nők;
  • Lányok, akik vírusos vagy fertőző betegségben szenvedtek a terhesség kezdetén;
  • Terhes nők, akik közeli rokonokkal házasok;
  • Kismamák, akik visszaélnek drogokkal és alkohollal. És erős gyógyszerek szedése is;
  • Nők káros munkakörülményekkel;
  • Lányok, akiknek vetélése volt;
  • Azok a nők, akik korábban fagyasztott terhességet szenvedtek, vagy vetélést tapasztaltak;
  • Azoknál az anyukáknál, akiknek az első szűrési eredménye rossz;

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Körülbelül egy napig le kell mondania a tenger gyümölcseiről, édességeiről, fűszeres és sült ételeiről. Mindez befolyásolhatja a vér összetételét és hamis eredményeket adhat. Jobb, ha egyáltalán nem eszik 5-6 órával a vérvétel előtt. Ihat még vizet, de legkésőbb 30-40 perccel az elemzés előtt.
Az ultrahangvizsgálat előtt nincs szükség speciális képzésre. A hólyagot és a beleket nem kell kiüríteni, ez nem befolyásolja a teszt eredményeit. Jobb, ha pelenkát, törölközőt és cipőhuzatot veszel magaddal, mert nem minden klinikán biztosítják őket.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat magában foglalja a vér 3 elemének ellenőrzését:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - a terhesség után termelődő hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - a gyomor-bél traktus és az embrió máj által termelt fehérje;
  • EZ (szabad ösztriol) - a magzat mellékveseiben és májában termelt hormon;

Az Inhibin A mérhető, de csak akkor, ha erre szükség van.

Az eredmény több hétig készül. Számos digitális adatot jelent. Ezen adatok normától való eltérése alapján az orvosok meghatározzák annak kockázatát, hogy melyik betegség valószínű a magzatban..

Amit 2 vetítéskor megnéznek

Ultrahangos szűréssel mind kisebb fizikai hibák, mind súlyos fejlődési rendellenességek kimutathatók. Ez az eljárás olyan mutatókat vizsgál, mint:

  • Az embrió pulzusa;
  • A mellkas, a has, a fej kerülete. Ezek a mutatók segíthetnek meghatározni a terhesség időtartamát, az agy kialakulásának helyességét, a baba fejlődésének lehetséges eltéréseit;
  • A gyermek súlya és magassága;
  • Embriók száma;
  • A méhlepény érettsége, vastagsága, megjelenése;
  • A magzat belső szerveinek működése, kialakulásuk helyességének értékelése;
  • Az arccsontok, a mellkas és a gerinc fejlődése;
  • A gyermek arcvonásainak kialakulásának helyessége (a szemüregek állapota, ajak- vagy szájpadhasadék kialakulása);
  • Polihidramnionok vagy oligohidramnionok (mindkettő olyan problémákat jelezhet, mint például a fertőzés);
  • Végtagok, ujjak és lábujjak száma;
  • A méh állapota (megvizsgálják a méhnyakot, meghatározzák a tónus jelenlétét);
  • Gyermek nem.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a vizsgálat során.

A második szűrés során a magzat fejlődésében olyan rendellenességek találhatók, amelyek a korábbi vizsgálatok során nem jelentkeztek. És megerősíteni vagy eloszlatni azokat a gyanúkat is, amelyek a magzat fejlődésének fizikai, mentális, genetikai rendellenességeivel kapcsolatban merültek fel. Ez utóbbiak a következők:

Down-szindróma. Mind a vér biokémiájának elemzésével detektálható (csökken az ösztriol és az AFP szintje, és a hCG szintje megemelkedik), mind ultrahangvizsgálattal (az orrcsont megrövidülését és a gallér zóna megvastagodását kell figyelmeztetni);

Az idegcső hibája jól meghatározható az ultrahangon, és jellemzője az AFP szint növekedése, és néha az ösztriol csökkenése;

Az ultrahangos szűrésen az Edwards-szindrómát a koponya szerkezetének jellemzői, a szervek rendellenességei tárják fel. A vérvizsgálat eredményeiben csökken a fehérje, az ösztriol és a hCG.

Lehetségesek-e hamis trimeszteri szűrési eredmények és miért?.

A második szűrést nagy megbízhatóság jellemzi (60-90%). De hamis eredmények is történnek. Minden ember teste egyéni, és valaki számára a hCG, az AFP stb. Általánosan elfogadott normáitól való eltérések nem beszélnek fejlődési problémákról. Általában az orvosok egyszerűen adatokat szolgáltatnak arról, hogy bizonyos rendellenességek esetén mekkora a kockázat a csecsemő születésére..

A következő körülmények hozzájárulhatnak a hamis eredményekhez:

  • Terhes nő elhízása;
  • Cukorbetegség;
  • Többszörös terhesség;
  • IVF fogamzásakor.