A terhesség második trimeszterének szűrési aránya.

A szűrés olyan diagnosztikai eljárások komplexuma, amelyeket a fejlődő gyermek lehetséges fejlődési rendellenességeinek és betegségeinek azonosítására végeznek. Az egyik módszer az ultrahang. Minden nő terhesség alatt szenved. Ez egy diagnosztikai módszer, amely az ultrahangos hullámok szöveteken keresztüli áthaladásán alapul. Jeleiket képpé alakítják és a monitor képernyőjére vetítik. A terhes nőknek három vizsgálatot kell elvégezniük - az 1., 2. és 3. trimeszterben.

Az ultrahangos vizsgálat időzítése gyermek hordozása közben

Az első szűrésre 10-14 hét között kerül sor. Általában ez kettős vizsgálat - az ultrahangos diagnosztika mellett a kismama vérét is ellenőrzik. Az eredmények alapján meghatározzák a kialakuló magzat fejlődésének lehetséges patológiáit és eltéréseit.

A második ultrahangot 16-20 hétig végezzük. A vizsgálat legjobb ideje 17-19 hét. A perinatális szűrést később, vérvizsgálat után, 20-24 héten belül végezzük. A második vizsgálat magában foglalja az ultrahangot és a biokémiát is. Kívánt esetben egy nő megtagadhatja a vizsgálat 2. részét, de ez a negatív következmények elkerülése érdekében nem ajánlott.

Harmadik alkalommal ultrahangvizsgálatot végeznek a 30-34 hetes időszakban. Ebben az időszakban a gyermek fejlődésének már nyilvánvaló patológiái kimutathatók. Ha az eltéréseket korábban észrevették, akkor harmadszor megerősítik vagy cáfolják azokat. Néhány változás csak a harmadik trimeszterben észlelhető.

Amikor egy második ultrahangra van szükség?

Második szűrésre akkor is szükség van, ha nincs probléma a babahordozással, és a nőnek nincs panasza. Az ultrahangvizsgálat kötelező azoknak a kismamáknak, akik a lehetséges kockázat csoportjai közé tartoznak:

  • átadta az ARVI-t a 14-20 hét közötti időszakban. terhesség;
  • életkor - 35 éves kortól;
  • ha az egyik vagy mindkét szülő alkoholista, drogos volt;
  • vetélés veszélye fenyeget;
  • a fogadott sugárzási dózist (egyik vagy mindkét szülő) a fogantatás előtt vagy után;
  • onkológia, amelyet 2 hetes terhesség után fedeztek fel;
  • szorosan rokon szülők;
  • örökletes genetikai rendellenességek;
  • akaratlan önmegszakítás;
  • az 1. vizsgálat során feltárt magzati patológia és fejlődési eltérései.

A javallatok között szerepel egy korábban lefagyott terhesség vagy egy elhunyt csecsemő születése is. Ha egy nő olyan gyógyszereket szedett, amelyek tilosak a gyermek hordozása során, vagy nehéz (vagy káros) produkcióban dolgozott. A szűrést nem szabad kihagyni azokról, akiknek első gyermeke fejlődési zavarokkal született.

A második szűrés jellemzői

A terhesség alatti második ultrahangos vizsgálat idejére a magzat már érezhetően növekszik, és fizikai megjelenése is megváltozik. Az ultrahangvizsgálat során számos paramétert értékelnek:

  1. Arc - ellenőrzi a száj, az orr, a szem, a fül jelenlétét. Meghatározzák az orr rész csontjainak méretét, vannak-e hasadékok a szájüregben, hogyan alakulnak ki a szemgolyók.
  2. Fetometria (egyébként - a magzat nagysága).
  3. Mennyi a tüdő kialakult.
  4. Minden szerv felépítését ellenőrizzük.
  5. Meghatározzák a magzatvíz szintjét.
  6. Az ujjak és a lábujjak meg vannak számlálva.
  7. Megmérik a méhlepény érettségét és vastagságát.

A 2. ultrahangon határozzák meg először a leendő újszülött nemét, mivel az elsődleges jelek jól láthatóak. Az ultrahangos diagnosztika során kapott eredményeket gyakran kiegészíti a vér biokémiája. Ez különösen akkor szükséges, ha a magzatnak fejlődési rendellenességei vannak. Amikor minden normális, vérvizsgálat nem szükséges.

A biokémia segít meghatározni a szabad ösztriol, a hCG (humán gonadotropin), az inhibin A és az AFP (alfa-fetoprotein) koncentrációját. Korábban azonosított eltérésekkel a mutatók a korábban azonosított eltérések fejlődésének dinamikáját mutatják. Ha a vért nem vizsgálták a 2. vizsgálat során, akkor nincs értelme elemzést végezni - lényegtelenné és informálatlanná válik. Ezután Dopplert és CTG-t hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a magzat, a placenta, a köldökzsinór vérellátásának felmérését.

Felkészülés a 2. ultrahangra és annak lebonyolítására

Különleges ultrahang-előkészítésre nincs szükség. A magzatvíz nagy mennyisége miatt a vizsgálat kiváló minőségű lesz. Véradás előtt előkészítésre van szükség. Néhány nappal az eljárás előtt ki kell zárnia az étrendből a tenger gyümölcseit, édességeket, kakaót, citrusféléket, zsíros, füstölt és sült ételeket. A vért éhgyomorra veszik, így utoljára 8-12 órával a szülés előtt esznek.

Az ultrahangot szokásos módszerrel végezzük. Az asszony lefekszik a kanapéra, és kiteszi a hasát. Ultrahangvezető gélt visznek rá. A fényvisszaverő jeleket az érzékelő felveszi és elküldi a számítógépnek. Ezután azonnali feldolgozás után képként jelennek meg. Ha nem állapítanak meg jogsértést, akkor nincs szükség vérvizsgálatra.

2. szűrési arány

A lehetséges patológiák, a méhlepény állapota és a magzat képződése, a terhesség veszélye a 2. szűrés során kapott eredményeket összehasonlítjuk a táblázatok szerinti standard értékekkel. A súlyt bizonyos képletek alapján számítják ki. Az értékek azonban nem mindig pontosak, ez a készüléktől, a csecsemő méhben elfoglalt helyzetétől és az orvos képesítésétől függ..

Általában a 20. hétre a belső szerveknek már van ideje teljesen kialakulni, és a baba súlya körülbelül 300 g. Összehasonlításképpen: a 16. héten. - 100 g. 7 nap elteltével adjunk hozzá 40 g-ot, majd ugyanezzel az intervallummal kétszer 50 g és 60 g. A test hossza 16. héten. megközelítőleg 11,6 cm. Minden 7 napos időszakban körülbelül egy centiméterrel nő, és a 20. hét végére. lesz 16.4.

A has és a fej kerülete táblázat

Hetek múlvaKerület - minimum / maximum (mm-ben)
HasFej
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20124–164154-től 186-ig

A BPD (biparietális) és az LPR (frontális és occipitalis) fejméretek táblázata

(hetekben)Mutatók - minimum / maximum (mm-ben)BPRLZRtizenhat31-től 37-ig41-től 49-ig17.34-től 42-ig46-tól 54-ig18.37-től 47-ig49-től 59-igtizenkilenc41-től 49-ig53-tól 63-ig2043-tól 53-ig56-tól 68-ig

A csontok hossza - comb, lábszár, váll és alkar

Hetek múlvaHossz - minimum / maximum (mm-ben)
CsípőShinsBrachialAlkar
tizenhat17-től 23-ig15–2115-től 21-ig12-18
17.20-tól 28-ig17-2517-től 25-ig15–21
18.23-tól 31-ig20–2820-tól 28-ig17–23
tizenkilenc26-tól 34-ig23-3123-tól 31-ig20–26
2029-től 37-ig26-3426-tól 34-ig22–29

Az AI (más néven a magzatvíz indexe) nagyon fontos mutató, amelyet a méh falától a fejlődő magzatig (3 ponton) mért távolság mérésével kapunk. Az értékek ingadozhatnak a 70-300 mm-es normában, és ezektől az esetleges eltérések fenyegetik a gyermeket, és sürgős orvosi ellátást igényelnek. Magzatvíz-index (hét - minimális és maximális érték):

  • 16 - 73-tól 201-ig;
  • 17 - 77-től 211-ig;
  • 18 - 80-tól 220-ig;
  • 19 - 83-tól 225-ig;
  • 20 - 86-tól 230-ig.

Az első és a második szűrés ultrahangvizsgálatának normái megegyeznek, és három új fontos mutató jelenik meg a vér biokémiájában. Ha a vért az A-inhibitorra is tesztelik, akkor a tesztet négyszeresnek nevezik. A hCG szint kezdetben erőteljesen növekszik, de 7-8 hét elteltével is aktívan csökkenni kezd. Estriol (EZ) - a placenta kialakulásáért felelős hormon.

Normális esetben közvetlenül a képződés kezdetén megfigyelhető az anyag aktív növekedése. A hormon szintjének kritikus csökkenése - az elfogadott értékek 40 százalékáról. Az AFP (alfa-fetoprotein) egy olyan fehérje, amely a magzatban a gyomor-bél traktusban és a májban 5-1 hetes fennállása óta termelődik. Az anyag szintje a 10. héttől kezdve aktívan növekszik. A különböző időszakok arányait a táblázat tartalmazza.

Hetek múlvaHCGHetek múlvaEZ nmol / l-benAFP NE / IU-ban
1-2150tizenhat4,9-től 22,75-ig34.4
6-750 000-2000017.5,25-től 23,1-ig39
11-1220000-9000018.5,6–29,7544.2
13-1415000-60000tizenkilenc6,65-től 38,5-ig50.2
15-2510000-35000207,35-től 45,5-ig57

A 2. szűrés dekódolása a megadott paraméterek nélkül lehetetlen. Az első ultrahang eredményeit is figyelembe vesszük. Ez segít azonosítani a genetikai betegségeket, amelyek kockázatának mértékét a MoM-együttható számítja ki. Figyelembe veszi a terhes nő életkorát, súlyát, patológiáit. Mindez végül a határértékek digitális értékére csökken:

  • alacsony - 0,5;
  • optimális - 1;
  • felső - 2,5.

Ezen értékek alapján kiszámítják a magzati rendellenességek lehetőségét. Ha 1: 380, akkor a mutató a normára utal. Ha azonban a második szám csökkenésnek indult, akkor az egészséges gyermek születésének esélye is csökken..

Az 1: 250 (360) magas kockázatának megállapításakor a nőt genetikushoz irányítják konzultációra. Ha az érték eléri az 1: 100 határértéket, akkor további diagnosztikai módszerekre van szükség az esetleges rendellenességek megerősítéséhez vagy letagadásához.

Ha a köldökzsinór a méhlepény közepéhez és a hashártya elülső falához kapcsolódik, akkor ez normális. Rendellenes - meningealis, marginális vagy hasított, ami magzati hipoxiához, problémás szüléshez, a baba halálához vezet.

A placenta gyakrabban kapcsolódik a méh hátsó részéhez, amely a megfelelő vérellátás miatt a legjobb hely. A méhfenéknél is jó. Amikor a méhlepény a méh elülső falához kapcsolódik, ez nem jogsértés, de bizonyos kockázatokat jelent - súlyos nyújtás, leválás a magzat aktív mozgása miatt, bemutatás.

Az anyát és a gyermeket összekötő csatorna peremének legalább 6 cm-rel kell lennie a torok felett.A placenta helyzete rendellenesnek tekinthető, ha az alsó méhben vagy a torokban helyezkedik el, lezárva a kijáratot. A csatlakozó csatorna vastagságát 20 hetes terhesség után mérjük meg, előtte csak a szerkezet homogenitását ellenőrzik (ideális esetben egész, zárványok nélkül).

A normál köldökzsinórnak két artériája és vénája van. Megsértés - legalább egy edény hiánya. A terhesség azonban normálisnak tekinthető, ha a hiányzó artéria 100% -ban aktív. Sőt, minden mutató normális, és nem észlel hibákat.

A méh nyakának hossza normális - nem kevesebb, mint 3 cm. Rövidítéskor vagy meghosszabbításkor varratokat alkalmaznak vagy pesszáriumot helyeznek el. Ez lehetővé teszi a terhesség befejezését és a baba egészségének megőrzését..

A lehetséges eltérések dekódolása

Az eredmények dekódolásakor a normát a magzat elfogadott értékeknek megfelelő nagyságának, az arc vagy a test rendellenes növekedésének és repedések hiányának tekintik. A szemgolyónak jól fejlettnek kell lennie, be kell tartani az orr arányait, a belső szerveknek megfelelően kell fejlődniük. Ellenőrizzük a magzatvíz szintjét és a placenta állapotát. Példák arra, hogy a normától észlelt eltérések mit jelezhetnek:

  • a magas hCG Down vagy Klinefelter kórt jelez, az alacsony hCG Edwards patológiát jelez;
  • a bipoláris rendellenesség és az LHR normál mutatóitól való eltérések a gyermek súlyos deformitásait jelezhetik (például agycsepp, anetcephalia);
  • alacsony AFP - lehetséges magzati halál vagy a terhesség időzítésének helytelen meghatározása, fokozottan észlelhető Meckel-szindróma, központi idegrendszeri hibák, köldök sérv, májsejtek halála;
  • alacsony vérkép jellemző az Edwards-szindrómára;
  • a magas EZ többszörös terhességet, a szint csökkenését jelezheti - placenta elégtelenség esetén a vetélés lehetősége, fertőzés, Down-kór, a mellékvesék kialakulásának megsértése;
  • súlyos vízhiány esetén a végtagok helytelenül fejlődhetnek, a gerincoszlop deformációja következhet be, a központi idegrendszerre is negatív hatással van, a magzat keveset nyom;
  • normál hCG-vel, de magas AFP és EZ - az idegcső károsodása;
  • egyetlen edény hiánya patológiákhoz vezet a fejlődésben - szív, fistulák megjelenése, a nyelőcső atresia kialakulása, a központi idegrendszer megsértése, hipoxia;
  • a méhlepény szerkezetében bekövetkező változások rontják a magzat táplálkozását, az eredmény hipoxia, a fejlődés gátlása.

A második vizsgálatot szinte a terhesség közepén hajtják végre, amikor már nem lehet abortuszt végezni. Ezután, ha szükséges, koraszülést okoznak.

Mi befolyásolja a második felmérés eredményeit?

A normál értékeknél is előfordulhat néhány hiba. És fordítva - még a rossz eredmények sem mindig jelzik a kóros folyamatokat. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a baba hordozását:

  • krónikus patológiák terhes nőknél (például diabetes mellitus stb.);
  • többszörös terhesség;
  • elhízás (miközben a mutatók mindig növekednek);
  • IVF okozta terhesség;
  • rossz szokások (kábítószer-függőség, dohányzás, gyakori és túlzott alkoholfogyasztás).

Ha a második szűrés során olyan betegséget észlelnek, amely súlyos problémákhoz vezet a születendő csecsemő fejlődésében vagy deformációjában, akkor a nőt további vizsgálatokra (például kordo- vagy amiocentézisre) és ismételt ultrahangos vizsgálatra küldik. Erre azért van szükség, hogy pontosan meghatározzuk a fejlődési rendellenességeket, és kiderüljön, hogy elhagyják-e a gyermeket.

A második ultrahang fontossága ellenére egy nőnek jogában áll visszautasítani. Ez azonban tovább negatívan befolyásolhatja nemcsak a gyermeket, hanem a vajúdó nő egészségét is. Ha időben észlelnek eltéréseket, lehetőség van időben megszakítani a terhességet, meghatározni a szülés menetét (természetesen, vagy császármetszést kell végezni).

A 2. trimeszter szűrése: az ultrahangos vizsgálat időzítése, normák, az eredmények értelmezése, ár

A terhesség kezdetével minden nő rendszeresen meglátogatja az orvost, laboratóriumi vizsgálatokat végez, ultrahangvizsgálaton esik át (a 2. trimeszter szűrése), amely lehetővé teszi számunkra a magzat állapotának felmérését, a legkisebb változások vagy fejlődési patológiák azonosítását. A terhesség alatt egy nőnek három rutinvizsgálaton kell átesnie. Ha patológia gyanúja merül fel, egy nőnek krónikus betegségei vannak, az ultrahang-eljárások száma megnőhet. Bebizonyosodott, hogy az ultrahang biztonságos és informatív kutatási módszer, amely nem károsítja a magzatot és nem befolyásolja a terhesség lefolyását. A terhesség második trimeszterében az orvos kudarc nélkül előírja a szűrést, amely tanulmányok komplexumát nyújtja, beleértve az ultrahang diagnosztikát és a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatát. A diagnosztikai eredmények segítenek az orvosnak meghatározni a normákat és a lehetséges szövődményeket, felismerni az anomáliákat vagy a veleszületett patológiákat.

A terhes nők második szűrését a terhességi időszak második trimeszterében végzik. Kötelező és 16-19. Héten történik. A fő mutatók, amelyekre az orvos figyel, a hCG (humán koriongonadotropin), az AFP (alfa-fetoprotein) és a szabad ösztriol (E3), valamint az ultrahang eredmények. Patológia gyanúja esetén szűrővizsgálatot lehet előírni a hormonális háttér értékelésére. A 2. trimeszter szűrése nem teremtheti meg a terhes nőt, mivel ez kötelező vizsgálati módszer. Ha a terhesség szövődmények nélkül halad, akkor nem szükséges teljes diagnózist végezni, megteheti ultrahang diagnosztikával. A szűrés részletesebb megismerése érdekében fontos tudni, hogy mikor írják fel, mik a normái és eltérései, valamint azt is, hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra a lehető legmagasabb eredmények elérése érdekében..

A terhes nőknek át kell-e menniük egy második szűrésen

A második trimeszterben végzett szűrés fő célja a magzat fejlődésében fellépő hibák azonosítása és a kismama lehetséges kockázatainak megállapítása. Ezt a kutatási módszert különféle kockázatok megerősítésére vagy visszautasítására írják fel, amelyeket az első trimeszterben a kezdeti diagnózis során kaptak. A teljes szűrést nem minden nő írja elő, csak azok számára, akik veszélyeztetettek, krónikus kórképekben szenvednek vagy nehezen viselik a gyermeket. A következő állapotokat és betegségeket tekintik a diagnózis fő indikációinak:

  • a nő életkora 35 év után;
  • gyenge öröklődés;
  • genetikai betegségek;
  • vírusos betegségek az első trimeszterben;
  • vetélések, magzati fagyás, méhen kívüli terhesség a múltban;
  • gyermek fogantatása közeli rokonok által;
  • a szülők kábítószerektől, alkoholtól való függősége;
  • terhesség alatt tiltott gyógyszerek szedése;
  • autoimmun betegség;
  • a belső szervek és rendszerek krónikus betegségei, amelyek károsíthatják a magzatot, befolyásolhatják annak növekedését és fejlődését.

Más olyan betegségek vagy állapotok, amelyek a magzati patológiák kialakulásához vezethetnek, szintén jelezhetik a szűrést. A diagnózis elvégzéséhez nincs szükség egészségügyi problémákra. Ha egy nő szűrésen esik át, hogy biztosítsa a magzat egészséges fejlődését, az orvos mindenképpen útmutatást ad. Az eljárás teljesen biztonságos mind a nő maga, mind a születendő gyermeke számára..

Mit néznek az ultrahangon a második trimeszterben

A terhesség második trimeszterében a magzat teljesen kialakult, így az orvosok, ha kezükben vannak a vizsgálatok eredményei, könnyen megállapíthatják, hogy vannak-e eltérések vagy patológiák a fejlődésében. A második szűrővizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy számos magzati patológiát azonosítson, beleértve:

  1. az agy vagy a gerincvelő hibái;
  2. máj patológia;
  3. gyomor-bél rendellenességek.
  4. arc hasadék;
  5. szívhibák;
  6. végtagok, törzs hibái.

A 2. szűréskor kimutatható rendellenességek és hibák gyakran nem korrigálhatók, gyakran jelzik a terhesség orvosi okokból történő megszakítását. A patológiák mellett ez a kutatási módszer meghatározza a magzati kromoszóma-rendellenességek markereinek jelenlétét, beleértve:

  1. az embrió késleltetett fejlődése;
  2. sok vagy kevés víz;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegalia;
  5. a csőcsont fejletlen hossza;
  6. az agy vagy a gerincvelő choroid plexusának cisztái.

Az eredményeknek köszönhetően más magatartások azonosíthatók a magzat fejlődésében. Az ultrahangos diagnosztika elvégzése lehetővé teszi informatív eredmények megszerzését a magzat fejlődéséről és növekedéséről, a normák és az eltérések felmérésére:

  1. arcszerkezet (az orrcsont, az orr, a fül, a szem mérete);
  2. a magzat mérete, súlya;
  3. tüdőérettség;
  4. az agy, a szív, az erek, a belek és más belső szervek szerkezete;
  5. az ujjak száma a felső és az alsó végtagon;
  6. a méhlepény vastagsága és érettségi foka;
  7. a méh és mellékleteinek állapota;
  8. a magzatvíz mennyisége.

A 2. trimeszterben végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a gyermek nemének 90% -os pontossággal történő meghatározását, fejlődésének legkisebb zavarainak feltárását. A sikeres szűrés után az összes eredményt és átiratot a terhes nő kártyájához csatolják, és átadják a terhes nőt vezető orvosnak.

A 2. trimeszter szűrése magában foglalja a vénából történő vérmintavételt, amelyet kötelezőnek tekintenek patológia gyanúja esetén. Ha az ultrahang eredményei kielégítőek, nincs rendellenesség gyanúja, vérvizsgálatot nem rendelhetnek el. Az első trimesztertől eltérően a 2. trimeszterben végzett vérvizsgálat kissé eltérő paramétereket értékel, többek között:

  1. az emberi koriongonadotropin (hCG) mennyisége;
  2. szabad ösztriol;
  3. alfa-fetoprotein (AFP) indikátorok;
  4. inhibin A tartalom.

A második szűrés során végzett ultrahang- és vérvizsgálatok 85% -os pontossággal meghatározzák az első trimeszterben azonosított genetikai rendellenességek dinamikáját.

Az összes teszt sikeres teljesítése után az eredmények egy héten belül elkészülnek. Csak orvos tudja megfejteni eredményeiket. Jó szűrési eredmények mellett a szérum ACE szintjének körülbelül 15 - 95 E / ml-nek kell lennie. Gyenge eredménnyel megnő a fehérjeszint, ami olyan patológiák jele lehet, mint a nyelőcső atresia, a máj nekrózisa, a köldök sérve és mások. A csökkent fehérje növeli a Down-szindróma vagy a magzati halál kockázatát.

A 2. trimeszter szűrési mutatói nagyon fontosak a terhes nő és a magzat számára, ezért nagyon fontos, hogy ne csak megfelelően felkészüljenek a vizsgálatokra, hanem szakképzett orvoshoz is forduljanak a dekódoláshoz. Fontos megérteni, hogy a születendő gyermek élete a helyes dekódolástól függ..

Hogyan készüljünk fel egy második perinatális diagnózisra

A második trimeszterben történő szűréshez nincs szükség speciális előkészületekre, de ennek ellenére a megbízható eredmények elérése érdekében a nőnek be kell tartania néhány szabályt.

  1. A vért éhgyomorra kell venni. Bármilyen étel és folyadék fogyasztása torzíthatja az elemzési eredményeket. A legjobb, ha reggel vérvételt készítenek..
  2. 1 nappal a véradás előtt meg kell tagadnia az édes ételeket, valamint azokat az ételeket, amelyek allergiás reakciót okozhatnak.
  3. Az ultrahang nem igényel semmilyen előkészítést. Nem szükséges feltölteni a hólyagot. A diagnosztika a nap bármely szakában elvégezhető.

A szülészet és a nőgyógyászat területén sok orvos biztosítja, hogy egy nőnek erkölcsi képzésre és rokonok támogatására van szüksége. Fontos, hogy a nő ráhangolódjon a pozitív eredményekre, remélje és higgyen a jó eredményekben..

Mikor van ez a tanulmány

A terhesség 2. trimeszterében történő szűrés legkorábban a 16., de legkésőbb a terhesség 20. hetében ajánlott. Sok orvos javasolja a diagnózist 17-18 héten belül. Ebben az időszakban lehetséges a magzat állapotának pontos felmérése, a magzat fejlődésében a legkisebb változások és patológiák azonosítása.

Magzati rendellenességek jelenlétében vagy azok gyanúja esetén további diagnosztikai módszereket lehet előírni a második trimeszterben. A terhes nő konzultációt rendelhet egy genetikushoz és más szakemberekhez..

Hogyan történik a kutatás

Az ultrahang- és vérvizsgálatokat ugyanazon a klinikán kell elvégezni ugyanazon a napon. Ezek a diagnosztikai módszerek nem okoznak kellemetlenséget egy nő számára, kivéve azokat, akik félnek vért adni a vénából..

Az ultrahangot transzabdominális módszerrel végezzük, vagyis az orvos felveszi a gélt a nő hasára, a bőrt érintő szenzor segítségével az orvos képet kap a számítógép monitorán, amelyből információkat olvas és rögzít a magzat állapotáról. Az eljárás 15-30 percet vesz igénybe.

Az ultrahangos vizsgálat eredményei után, feltárva az esetleges kórképeket, az orvos biokémiai vérvizsgálatra küldi a nőt. Abban az esetben, ha bármilyen patológia fennáll, a laboratóriumi nő vért ad vénából. A mintavétel térfogata 3-5 ml.

A laboratóriumi diagnosztika eredményeit néhány napig kell várni, míg az ultrahangvizsgálat átiratát azonnal meg lehet szerezni az eljárás után. A vizsgálat eredményei után az orvos összehasonlítja őket a norma és az eltérések mutatóival. A kapott vizsgálati eredmények hátterében a szakembernek lehetősége van teljes képet kapni, azonosítani vagy kizárni a patológiákat, és hasznos ajánlásokat adni. Szükség esetén a terhes nő számára más kutatási módszereket is előírhatnak..

A kapott eredmények dekódolása

A 2. trimeszter szűrése indikátorokból áll, amelyek mindegyikének megvan a maga normája. Bizonyos esetekben az eredmények eltérhetnek a normától, mivel mindez a terhesség időtartamától, magától a terhesség menetétől, a női test jellemzőitől függ.

A klinikától, laboratóriumtól függően az eredmények kissé eltérhetnek, ezért az orvosok azt javasolják, hogy csak jó hírű klinikákon vizsgálják meg őket, ahol a legújabb laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai berendezések vannak jelen.

Az ultrahangot ultrahang orvos írja át, majd továbbítja a kezelőorvosnak. Csak orvos foglalkozhat elemzésekkel, ultrahang eredményekkel.

Megnövekedett vagy csökkent arány esetén fennáll a patológia veszélye a magzatban és a nőben.

  • Csökkent AFP szint - a Down-szindróma, a magzati halál vagy a terhesség helytelen időzítésének jele.
  • Fokozott AFP - a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei, Meckel-szindróma, májbetegségek (nekrózis).
  • Magas hCG - Down-szindróma vagy Klinefelter-szindróma.
  • Alacsony hCG - magas az Edwards-szindróma kockázata.
  • Csökkent ösztriol - intrauterin fertőzés, Down, placenta elégtelenség, a koraszülés kockázata.
  • Megemelkedett ösztriol - belső májbetegség az anyában, többszörös terhesség vagy nagy magzat.

A vérvizsgálat nem végleges eredmény a végső diagnózis felállításához. Patológia gyanúja esetén amniocentézist írnak elő, amely a hasfal átlyukasztásából áll, amelyet a magzatvíz összegyűjtése követ. Ennek a tesztnek az eredményei pontos eredményeket adnak a magzat állapotáról 99% -os valószínűséggel..

Az elemzés értelmezésében esetlegesen jelen lévő, a terhesség patológiáját jelző mutatókról szóló állítólagos információk ellenére az orvos hozza meg a végső döntést, és csak ismételt és további vizsgálatok után..

Mutató szabványok

A vizsgálati eredmények megfejtése érdekében az orvos összehasonlítja őket a normák táblázatával. Ha vannak eltérések, a szakember következtetést von le, további vagy ismételt vizsgálatokat ír elő.

A 2. trimeszter szűrésének megfejtése érdekében az orvos a norma táblázatából indulhat ki.

Szerkesztés
Terhességi hétAFP szint (U / ml)HCG szint (NE / ml)E3 szint (nmol / l)
tizenhat10-5815-955.4-21
17.8-5715-956.6-25
18.8-5715-956.6-25
tizenkilenc7-4915-957,5-28
201.6-4927-957,5-28

A táblázat csak a feltételezett dekódolási paramétereket tartalmazza, amelyek jelzik a terhesség normális lefolyását és a magzat esetleges patológiáinak hiányát..

Nemcsak a vérvizsgálat dekódolását tartják fontosnak, hanem az ultrahangvizsgálatot is. Normál körülmények között a visszafejtés a következő paramétereket tartalmazza:

Terhesség 16 - 17 hét.

  1. Gyümölcs súlya - 100 - 140 g.
  2. Gyümölcs hossza - 11,6 - 13 cm.
  3. A has kerülete - 88-131 mm.
  4. Fej kerülete - 112 és 145 mm között.
  5. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 41 és 49 mm között.
  6. Biparietális méret - 31-37 mm.
  7. Az állcsont hossza - 15-25 mm.
  8. Femur hossza - 17–28 mm.
  9. Az alkarcsontok hossza - 12 és 21 mm között.
  10. A felkarcsont hossza 15-25 mm.
  11. Magzatvíz-index - 73-211.

Terhesség 18 - 19 hét

  1. Gyümölcs súlya - 190 - 240 g.
  2. Gyümölcshossz - 14,2 - 15,3 cm.
  3. A has kerülete - 104-154 mm.
  4. Fej kerülete - 141–174 mm.
  5. Frontális-occipitalis méret (LZR) - 49-63 mm.
  6. Biparietális méret - 37 és 49 mm között.
  7. Az állcsont hossza - 20 és 31 mm között.
  8. Femur hossza - 23-34 mm.
  9. Az alkarcsontok hossza - 17 és 26 mm között.
  10. A felkarcsont hossza 20-31 mm.
  11. Magzatvíz-index - 80-225.

A kutatás eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a magzat fejlődésének fontos mutatóit, amelyek a terhesség 2. trimeszterére jellemzőek. A végső döntést azonban az orvos külön-külön hozza meg minden beteg esetében..

Válaszok a leggyakoribb kutatási kérdésekre

Azok a nők, akiket a terhesség 2. trimeszterében szűrésre terveznek, mindig szorongást tapasztalnak, különösen ha lehetséges patológiákról van szó. Orvossal való konzultáció során a nők gyakran kérdeznek orvosokat, amelyekre megpróbálunk választ adni..

Kérdés: A terhesség melyik hete a legalkalmasabb a 2. szűrés elvégzésére?

Válasz: A 2. szűrés vizsgálata a terhesség 16. - 20. hetében végezhető el. A legpontosabb eredményeket 17-18 héten lehet elérni.

Kérdés: A 2. szűrésen kötelező-e vénát adni egy vénából?

Válasz: Ha egy patológiára gyanakszik, akkor kötelező. Ha az ultrahang eredményei normális értékeket mutatnak, nincsenek eltérések a normától, a terhesség jól halad, az elemzést nem lehet elvégezni.

Kérdés: Mit tartalmaz a 2. szűrés vizsgálata?

Válasz: A második trimeszter szűrése ultrahang diagnosztikából és a vénás vér elemzéséből áll.

Kérdés: Kötelező-e elvégezni a második szűrést?

Válasz: Ha az első trimeszter első szűrésénél patológiákat találtak, a terhesség nehéz, a nő 35 évesnél idősebb vagy krónikus betegségben szenvedett, akkor elengedhetetlen.

A szűrés költségei a 2. trimeszterben

A 2. szűrés költsége közvetlenül függ a klinikától, a lehetséges további kutatási módszerektől. A teljes vizsgálat ára 2500 és 4000 ezer között mozoghat. rubel. Egyes állami klinikákon ingyen végezheti el az eljárást, de tekintettel arra, hogy az orvosi központokban, a magánklinikákon és a laboratóriumokban korszerűbb és pontosabb felszerelés áll rendelkezésre, ha patológiára gyanakszik, jobb, ha hozzájuk fordul..

A 2. trimeszter szűrése az egyik fontos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek időben történő azonosítását. Gyenge eredmények, a magzat fejlődésében fellépő hibák vagy hiányosságok miatt a terhességet orvosi okokból meg kell szakítani.

A 2. trimeszter szűrése, az ultrahang és a normál indikátorok értelmezése

Szűrés

Ha az ultrahang független diagnosztikai eljárás, akkor a terhesség alatti szűrés számos olyan intézkedést tartalmaz, amelynek célja a magzat fejlődésének minden lehetséges rendellenességének azonosítása. A szűrés részeként végzett vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

  1. Ultrahang.
  2. Biokémiai vérvizsgálat a benne lévő hormonok koncentrációjáról - emberi koriongonadotropin (β-hCG), α-fetoprotein (AFP), szabad ösztriol.

Meg kell jegyezni, hogy a második szűrő ultrahang vizsgálatot csak azok a betegek végzik, akiknek az első vizsgálat után kedvezőtlen eredményei vannak, vagy veszélyeztetettek (35 év feletti életkor, drogfogyasztás). Mivel a hormonok koncentrációja a terhesség kialakulásának ütemezésével összhangban változik, az elemzés során kapott eredmények csak tájékoztató jellegűek, összehasonlítva a hetek időzítésével.

Táblázat: A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek megfejtése a terhesség 2. trimeszterében

hétig

méz / ml

Szabad ösztriol

nmmol / l

átlagos szint

megértés

átlagos szint

megértés

átlagos szint

megértés

További számításokhoz a szűrővizsgálat eredményei a következőket mutatják be:

  • a beteg születési dátuma;
  • a vérvétel időpontja;
  • a terhesség melyik hete ez a beteg;
  • az ultrahangos szűrés dátuma;
  • terhesség típusa (egyszeri vagy kettős)
  • a terhes nő súlya;
  • az etnikai csoport, amelyhez a beteg tartozik;
  • történt-e IVF.

A szokásos szűrővizsgálati űrlap értelmezése
Az elemzések eredményeinek kiértékelését az elvégzett számításokkal kapott átlagérték alapján végezzük, a fenti adatok (életkor, súly, lakóhely régió) felhasználásával..

Az adott betegen végzett szűrés eredményeként kapott mutatók és az azonos korcsoportban élő, ugyanabban a régióban élő nők többségének átlageredményeinek arányának 0,5 és 2,5 között kell lennie. Vagyis, ha egy beteg specifikus mutatóját elosztjuk egy hasonló átlagos statisztikai mutatóval, az eredmény meghaladja a megengedett határértékeket (kevesebb, mint 0,5 vagy több, mint 2,5), fennáll annak a kockázata, hogy a magzatban bármilyen patológia alakul ki.

A kockázat mértéke annak valószínűsége, hogy a gyermek bármilyen patológiát alakít ki. A kockázat általában digitális arány formájában jelenik meg, például 1: 1000. A normát akkor vesszük figyelembe, ha a nevezőben szereplő szám magasabb, mint 380, azaz 1: 380. Az 1: 360-as fokú kockázat diagnosztizálásakor genetikus konzultációra van szükség, és 1: 100-nál a patológia jelenlétét ténynek tekintik, és invazív diagnózist igényel.

Táblázat: A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek eltéréseinek valószínű okai a 2. trimeszter szűrése során

Elemzés típusa

Valószínű okok

A megengedett szint túllépése

Alacsony szint

Down-szindróma

Edwards-szindróma

Hormonális gyógyszerek alkalmazása

Fagyasztott terhesség

Cukorbetegség

Késleltetett magzati fejlődés

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

Fetoplacenta elégtelenség

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

A leadott terhességi kor nem felel meg a valódinak

A nyelőcső fejlődésének patológiája

Down-szindróma

A duodenum kialakulásának patológiája

Edwards-szindróma

Meckel-szindróma

Magzati halál

Köldökérv

A terhesség korai megszakításának veszélye

Szabad ösztriol

Többszörös terhesség

Fetoplacenta elégtelenség

Májbetegség az anyában

Down-szindróma

Méhen belüli fertőzés kialakulása

Az agy fejlődési rendellenességei (anencephalia)

Anomáliák a belső szervek fejlődésében

Fontos! Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. január 11-i 572n. Számú végzésével a második szűrővizsgálatot ultrahanggal, az első vizsgálat során azonosított kóros elváltozások hiányában, csak ultrahangként szabad elvégezni..

Kutatás végzése

A terhesség alatti második ultrahangot csak transzabdominálisan, konvex szondával végzik, amely a hasi szerveket is megvizsgálja.

  • Az ultrahang vizsgálatot fekvő helyzetben és oldalán végezzük.
  • Miután a nő eltávolítja a vizsgálati területet a ruházatról, vagyis a hasról és a suprapubus felületéről, a szakember felveszi a gélt a bőrre vagy közvetlenül az érzékelőre, és megkezdi a vizsgálatot..
  • A monitor képernyőn a magzat és az anya szerkezete valós időben láthatóvá válik, de ha szükséges, az orvos "lelassíthatja" a képet a mérések elvégzése érdekében.

Néha az ultrahang egy kicsit hosszabb ideig tart, ami leggyakrabban a magzathoz kapcsolódik. Gyakran szükséges megmérni annak felépítését és megvizsgálni a belső szerveket egy bizonyos helyzetben, ezért az orvos türelmesen választja ki a helyes szöget a legpontosabb adatok megszerzéséhez. És néha elég megvárni, amíg a leendő baba megfordul.

Számos klinikán a vizsgálat során az anyának lehetősége van megnézni a gyereket, akinek a képe a készülék képernyőjén lesz, és meghívja az apát is..

Az ultrahang típusai

A gyermek hordozása során végzett vizsgálatot kétféle módon végezzük - hasi vagy hüvelyi szenzor segítségével. E módszerek mindegyike jó egy bizonyos időben..

Ez a fajta vizsgálat némi felkészülést igényel. Gyakran az orvos azt kéri, hogy teljes hólyaggal jöjjön vizsgálatra. Erre azért van szükség, hogy az ultrahang akadálytalanul (az üreges szerven keresztül) áthaladjon a hólyagon keresztül a jobb képminőség érdekében.

A hüvelyi szondát a lehető leghamarabb alkalmazzák. Rövid távon a legpontosabb adatokat szolgáltatja. Ha vannak eltérések az optimális indikációktól, akkor csak hüvelyi ultrahangvizsgálat segítségével lehet ezeket a problémákat nagy pontossággal meghatározni..

A hüvelyi ultrahang nem igényel előkészítést. A hüvelyen keresztül történik. Ez a módszer teljesen biztonságos a magzat számára. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy durva kóros változásokat találjon az embrió fejlődésében. A terhesség megszakítása orvosi okokból csak a terhesség 21. hetéig lehetséges, ezért a vizsgálat megfelelősége a méhen belüli fejlődés korai szakaszában nagyon fontos.

Fontos szervek, amelyekkel a magzat fejlődését felmérik

Szinte az összes szervet és rendszert megvizsgálják a magzat ultrahangvizsgálatával. Az eltérések (különösen a korai szakaszban) később súlyos hibákká alakulhatnak ki. Számos fő kritérium létezik azonban, amelyek alapján az ember egy új szervezet életképességét és kialakulását nézi és értékeli..

Először felmérik a fej méretét és az agy fejlettségi fokát. A kutatás ezen része nagyon fontos. Végül is ezek a mutatók tudják megmondani az agy könyvjelzőjének szintjét, és időben megjósolni az élettel összeegyeztethetetlen rosszat.

A szív és a szív- és érrendszer fontos szerepet játszik a születendő csecsemő egészségének diagnosztizálásában és előrejelzésében. A szívhibák elég súlyosak, és rosszul kompatibilisek az élettel. Azonban nem minden eltérés tekinthető veszélyesnek. Néha ez vagy az a paraméter a genetikai momentumtól függ..

A tüdő gyengén látható a magzat ultrahangján. A durva jogsértések azonban már a korai szakaszban is észrevehetők. A durva eltéréseknek több típusa lehet jelzés arra, hogy megszakítsák a csecsemő további szülését..

A gyomor-bél traktus már a fogantatástól számított első 10 hétben látható. E rendszer normája szintén kötelező kutatás tárgyát képezi.

Vesék és urogenitális rendszer. A vesék nem működnek teljes erővel a peritoneális periódus alatt. Az anya veséi szolgálnak a magzat szűrőjeként. A fejlődés normájától azonban leggyakrabban ez a rendszer tér el. A rendszer hibái nem tekinthetők összeegyeztethetetlennek az élettel (kivéve a multicystás és policisztás betegségeket), és a gyermek születése után könnyen korrigálhatók. A vesék és az urogenitális rendszer fejlődésének értékelése során az ultrahangot szubjektív módszernek tekintik, amely e szervek gyenge működése miatt nem ad teljesen korrekt eredményt.

Csontváz. Ultrahangon felmérik a hosszú csontok hosszát. Ha kétség merül fel a terhesség korának pontosságával kapcsolatban, akkor ezek a paraméterek segítenek pontosan meghatározni a fogantatás dátumát. Megvizsgálják az ízületeket és az összetett ízületeket (kéz, láb és térd) is, hogy kizárják a veleszületett rendellenességeket és a genetikai betegségeket.

A magzatvíz (magzati folyadék) szintén nagyon fontos mutató. Az alacsony vízszint vagy a polihidramnion komoly eltérés a normától. A normál paraméterektől való bármely eltérés jelezheti bármely rendszer munkájának zavart, vagy a placenta rossz működésének eredménye. A terhesség ezen aspektusának kutatása nagyon fontos. Ha időben észlelték az eltéréseket, és a kezelést a megfelelő időben írták fel, akkor sokszor megnő az esélye annak, hogy egészségesnek szülessen a csecsemőben.

A hármas szűrővizsgálat eredményeinek értelmezése

A vénából származó vérvizsgálat eredményeit kapva a szakemberek összehasonlítják azokat a jelenlegi trimeszter megállapított normáival, amelyek alapján megítélik a terhesség menetét és a születendő gyermek egészségi állapotát..

A második szűrés HCG-arányai a távon:

  • 16. hét: 10 000 - 58 000 ng / ml;
  • 17-18 hét: 8000 - 57 000 ng / ml;
  • 19. hét: 7000 - 49 000 ng / ml.

A normális normától való kisebb eltérések a második trimeszteres szűrés során nem diagnosztikai értékűek.

Ha egy biokémiai elemzés megemelte a hCG szintjét, akkor ez a tény többszörös terhességre utalhat.

Ebben az esetben a "hármas szűrővizsgálat" elvégzésének egyáltalán nincs értelme, mivel az összes eredményt túlértékelik.

Emellett a hormon növekedésének oka a vérben csökkenthető a magzat kromoszóma-rendellenességeinek vagy a cukorbetegség jelenlétének egy terhes nőnél.

Ha egy biokémiai elemzés alacsony hCG-szintet mutat a terhesség második trimeszterében, ez kromoszóma-rendellenesség vagy kimaradt terhesség tünete lehet.

AFP (alfa-fetoprotein) normák a kifejezésre:

  • 12-14 hét: 15-60 egység / ml;
  • 15-19 hét: 15-95 egység / ml;
  • 20 hét: 27 - 125 egység / ml.

Az AFP eltérése a normától a fehérjetermelés csökkenésének formájában a gyomor-bél traktusban és a magzat májában ad okot feltételezni a Down- vagy Edwards-szindróma kialakulását, valamint a helytelenül jelzett terhességi időszakot.

A megnövekedett AFP-szinteket a patológia jeleinek tekintik az idegcső, a koponya vagy a köldök sérvének kialakulásában, a vírusfertőzés okozta májelhalás.

NE (szabad ösztriol) normái a kifejezésre:

  • 13-14 hét: 5,7-15 ng / ml;
  • 15-16 hét: 5,4 - 21 ng / ml;
  • 17-18. Hét: 6,6-25 ng / ml;
  • 19-20 hét: 7,5 - 28 ng / ml;

Ha egy biokémiai szűrővizsgálat az NE normától való eltérését tárja fel a terhes nő vérének szintjének növekedése formájában, akkor ez a többes terhesség, a nagy magzat vagy a májműködési zavar tünete lehet..

Ha a biokémiai teszt az NE csökkenését állapította meg, akkor a lehetséges ok az antibiotikumok szedésében, a magzat fertőzésében, a fejlődési patológiában vagy a placenta elégtelenségében rejlik..

De még akkor is, ha a biokémiai elemzés kimutatja az ösztriol eltérését a kívánt eredményektől, nem érdemes ezt a tényt további kutatások nélkül a magzat patológiájának jelenlétének közvetlen jeleként figyelembe venni.

Csak az eredmények összességével és az összes elemzés mutatóinak összehasonlításával a dinamikában lehet megítélni a következményeket.

Amit a magzat második ultrahangvizsgálatakor megnéznek

A nőgyógyász először ultrahang-diagnosztikát végez, tanulmányozza az összes szükséges paramétert, megméri a magzatot, majd a monitoron lévő gyermeket megmutatja szüleinek.

A vizsgálat során az orvos ellenőrzi az élő embriók számát, rögzíti a szívverést és a pulzusszámot, a méhlepény és a magzatvíz állapotát. Gondosan megvizsgálja a belső szervek szerkezetét és elhelyezkedését is, ellenőrzi a test minden részét (arc, kar, láb, ujjak, test) a kóros rendellenességek szempontjából. Ekkor az orvos egyértelműen látja a magzat nemét, és a szülők beleegyezésével megmondja nekik a születendő gyermek nemét..

Az ultrahangmonitoron az összes belső szervet keresztmetszetben szemléljük. A csecsemő pásztázásakor láthatja az összes csontot és még a jövő fogainak kezdetét is, az ultrahang szkenner képernyőjén fehérek, a lágy szövetek pedig szürkék. A magzat körüli magzatvíz fekete színnel jelenik meg.

A vizsgálat során az ultrahang orvos gondosan megvizsgálja az arcot (ajkak, orr, szem, homlok, áll), majd az agyat, a koponyacsontokat. Ezt követően a szív, a gyomor, a vese, a belek, a máj, a hólyag, a tüdő. Megméri a karok, a lábak, a koronától a farkcsontig terjedő hosszúságot, a mellkas kerületét, a hasát, a fejét. Tanulmányozza a méhlepény szerkezetét és meghatározza érettségét (a harmadik félévig 2 fokot tekintenek normának). Megvizsgálja a köldökzsinórt, megszámolja a benne lévő erek számát. Normális esetben a köldökzsinórnak van egy vénája és két artériája, de van kivétel - egy artéria, egy véna (ez a patológia semmilyen módon nem befolyásolja a magzatot).

A normál súly körülbelül 300-400 gramm, a magasság (CTE) - 16-19 centiméter.

Magzat a 22. terhességi héten

Milyen kóros eltérések jelzik az abortuszt:

  • végtagok hiánya a csecsemőben;
  • fogyatékosság, amely nem kezelhető vagy összeegyeztethetetlen a születés utáni élettel;
  • hosszú távú műtétet igénylő betegségek;
  • ha egy gyermek születése után nem élhet önállóan az életet támogató speciális felszerelések használata nélkül.

Magzati ultrahang

Számítsa ki maga a magzat ultrahangját!

Magzati ultrahang szolgáltatásunk lehetővé teszi, hogy megtudja a terhesség alatti ultrahangvizsgálat normáit különböző időszakokra. A magzati ultrahang indikátorok megismerése érdekében adja meg az utolsó menstruáció dátumát, a menstruációs ciklus második szakaszának átlagos időtartamát és a menstruációs ciklus átlagos időtartamát. Megtudhatja a terhesség szülészeti és magzati szakaszát. Ezután megtudhatja az ultrahangvizsgálat normáit a kívánt terhességi korhoz, megadhatja saját kifejezését is, ha az eltér a számított periódustól. Az ultrahang értelmezésében megismerheti a fetometrikus fő mutatók adatait. Ha néhány oszlop üres marad, ez azt jelenti, hogy lehetséges, hogy jelenleg ezt a fetometrikus mutatót nem veszik figyelembe. Néhány mutató átlagos arányú (50 percentilis) és lehetséges normális ingadozásokkal rendelkezik. Figyelembe véve, hogy egyes mutatók hetekig (a napok kivételével) rendelkeznek normákkal, egy dekódolás hetek szerint jelenik meg egy adott terhességi korban.

Felhívjuk figyelmét, hogy a terhesség első trimeszterében a fő fetometriai paraméterek az embrió coccygealis-parietalis mérete (CTE) és a petesejt átmérője vagy átlagos belső mérete, ezért a magzat ultrahangvizsgálatának kiszámításakor a terhesség korai szakaszában nem kap más fetometriai paramétereket

Ultrahangvizsgálat megfejtése

Miután az ultrahang nőgyógyász ultrahang diagnózist végzett, kitölti a kutatási protokollt. Ebben az orvos felírja a baba alapvető paramétereit és biometrikus adatait. Hogyan lehet megérteni, hogy a gyermek normálisan fejlődik? Ehhez átírás, vagyis magyarázat szükséges a dokumentum minden bejegyzéséhez.

A terhesség második ultrahangos szűrésének formája

Az ultrahang protokoll magyarázata:

Magzat. Ez az oszlop az embriók számát és állapotát jelzi.
Bemutatás. Itt meg kell jegyezni, hogy a gyermek milyen helyzetben van a méhben (fej, kismedence, keresztirányú, instabil, ferde). A második félévben ez a tétel nem játszik különösebb szerepet, mivel a baba kicsi és naponta többször megfordulhat a méh üregében.

A harmadik ultrahangvizsgálat során figyelmet fordítanak a magzati bemutatásra. A terhesség utolsó heteiben a gyermeknek anatómiailag helyes helyet kell foglalnia a születési csatornán - a fején.
Fetometria:
Biparietális méret (BPR)

A hosszát egyik temporális csonttól a másikig mérjük.

Frontális-occipitalis méret (LZR). Mérjük az occipital és a frontális régió közötti távolságot.

Fej kerülete (OG).
Hasi átmérő (J) vagy hasi kerület (HL).
Femur hossza (DB).
Szívméret (PC).
Kisagyméret (PM).
Mellkas átmérő (DGrC).
Becsült testtömeg.
Becsült magasság.
Becsült terhességi kor. Heteken belül feltüntetve.
A magzat növekedése a múltbeli értékekhez képest.
A magzati alultápláltság jelenléte.
A magzati fejlődés alkotmányos jellemzői. A normamutatók hozzávetőleges értékeket tartalmaznak a gyermek antenatális fejlődésének minden egyes hetére..
A baba hirtelen fejlődését a terhesség második és harmadik trimesztere közötti határ normájának tekintik..
A kóros fejlődési rendellenességek (veleszületett hibák) jelenléte.

Köldökzsinór. Hány edénye van, összefonódás van (a második trimeszterben ez nem tekinthető a normától való eltérésnek).
A pulzus (HR) ebben az időszakban 110-180 ütés / perc. A terhesség végére csökken az összehúzódások száma..
Placenta. Ez az oszlop jelzi a helyét. Elülső hely - a méh elülső oldalán. Hátul elhelyezkedés - hátul. Bemutatás - azt jelenti, hogy a méhlepény átfedi a méhnyakot (a legveszélyesebb hely, bármikor megkezdődhet a méhlepény elszakadása).

Az uziszt itt leírja a méhlepény, a köldökzsinór és a magzatvíz állapotát

Ezen információk segítségével a nőgyógyász képes lesz objektíven értékelni a gyermek méhen belüli fejlődését. Ha bármilyen kóros rendellenesség van, az orvos képes lesz időben reagálni és előírni a szükséges kezelést, vagy kórházba küldheti.

Mit mutat az ultrahang a terhesség 2. és 3. trimeszterében

A terhes nő legelső ultrahangvizsgálatának 10 héten, vagyis az első trimeszteren kell átesnie. Természetesen ez az eljárás megengedett egy korábbi időszakra - például már a terhesség 4-6 hetében is megerősítheti a fogamzás tényét, megállapíthat egy időszakot, sőt meghatározhatja a terhesség jellegét (fejlődő vagy fagyasztott). A terhesség első trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat magzati patológiákat tár fel, amelyek lehetővé teszik a szülők számára, hogy döntést hozzanak a magzat további viselésének megfelelőségéről..

A második alkalommal egy nőt ultrahangvizsgálatra irányítják 20-24 hetes időszakban, ami megfelel a terhesség 2. trimeszterének. Ezzel az eljárással egy szakember képes lesz:

  • meghatározza a méhlepény helyét;
  • értékelje a méhnyak állapotát;
  • azonosítsa a magzat fejlődésének rendellenességeit, beleértve az anatómiai rendellenességeket is;
  • meghatározza a nyaki csatorna állapotát.

Ezenkívül a második trimeszterben az ultrahang lehetővé teszi a születendő gyermek tömegének mérését, sőt (ez talán a szülők miatt aggódik leginkább!) A nem meghatározásához, de csak akkor, ha az embrió olyan helyzetbe került, hogy az orvos jól láthassa a nemi szervét.

A terhesség harmadik trimeszterében ultrahangvizsgálatot végeznek, hogy az orvosok felkészülhessenek és felkészíthessenek egy nőt a közelgő születésre. A szóban forgó vizsgálat eredményei alapján egy szakember felméri a magzatvíz állapotát, feltárhatja az intrauterin fertőzés jelenlétét és az örökletes természetű magzat patológiáját.

A legfontosabb az, hogy az ultrahang teszi lehetővé a köldökzsinórban a vér áramlási sebességének meghatározását a terhesség harmadik trimeszterében. Ha ennek a mutatónak megsérülnek, akkor az orvos diagnosztizálja a "magzati hipoxiát", ami a születendő gyermek elégtelen oxigénellátását jelenti

Egy ilyen helyzet bizonyos veszélyt rejt magában, és különösen súlyos esetekben a szakértők helyénvalónak tartják a korai kézbesítést..

A fetometriás mutatók értékelése

A magzat növekedésének és fejlődésének dinamikájának tanulmányozását a terhesség második trimeszterében fitometriának hívják. A fitometriában vizsgált mutatók listája a következőket tartalmazza:

  • biparietális fejméret (BPP);
  • Fejkörfogat;
  • a frontális-occipitalis lebeny (LZP) mérete;
  • haskörfogat;
  • a párosított csőszerű csontok (ulna, sípcsont, combcsont, felkarcsont stb.) hossza;
  • a BPD és az LZR aránya (cefalis index);
  • a BPD aránya a combcsont hosszában (DBL);
  • a fej kerületének (OG) és a has kerületének (hűtőfolyadék) aránya;
  • a DBK és az OJ aránya.

Táblázat: A fitometriai paraméterek normái a terhesség 2. trimeszterének ultrahangjának elvégzése során

Mutató, hetekBPP, cmHL, cmDBK, cm
átlagosmegértésátlagosmegértésátlagosmegértés
17-1939.5+/ -3,5108.+/ -1227.+/ -3
20–2250+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-tizenöt43.5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Fontos! A második trimeszterben a magzat mérete nem teszi lehetővé, hogy teljes egészében az ultrahangmonitor képernyőjén lássa, ezért az ultrahangméréseket a magzat részenkénti vizsgálatával végzik..

A magzat paramétereinek mérése a második ultrahangon lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk növekedésének a terhesség meghatározott feltételeinek való megfelelés mértékét, megállapítsuk a fejlődés késésének tényét és a meglévő veleszületett hibákat megerősítő közvetett jeleket. Például az intrauterin növekedési retardáció (intrauterin növekedési retardáció) kettős lehet..

A szimmetrikus BZPP a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • a fitometria során számított indexek a normál tartományon belül vannak;
  • a magzat arányos hozzáadással rendelkezik;
  • minden fő mutató lényegesen kisebb, mint a megengedett legkisebb érték.

Az aszimmetrikus BZPP-t a következő eltérések jellemzik:

  • alacsony OH index normál fejmérettel és DBK-val;
  • az OG / OJ és DBK / OJ indexek növekedése;

A fejlődés késése (alultápláltság) három szakaszból áll, amelyek mindegyik szakaszát a terhesség időzítésének és a késés becsült hány hétének összehasonlításával értékelik. Tehát az 1. szakaszban a fejlődés késése 2-3 hét (1. szakasz), a 2. szakaszban 3-4 hét késés (2. szakasz), és a 3. szakaszban - több mint 5 hét késés (3. szakasz).

Alapvető fitometriai paraméterek

A tanulmány célja

A terhesség alatti második ütemezett ultrahangvizsgálatot 18 és 21 hét között végzik. A határidő ilyen betartása szükséges, mivel már számos olyan hibát lehet azonosítani, amelyek a magzat fejlődésének korai szakaszában nem jelentkeztek..

Ultrahangos vizsgálatot végeznek:

  • több terhesség azonosítása vagy megerősítése;
  • meghatározza a magzat helyzetét és kiszámítja annak súlyát;
  • elvégzi a magzat fetometriai vizsgálatát, vagyis megméri annak fő paramétereit;
  • időben azonosítsa a veleszületett rendellenességeket.

Ezenkívül ultrahangvizsgálattal az orvos szükségszerűen meghatározza a magzatvíz mennyiségét, felméri a placenta, a köldökzsinór állapotát és helyzetét.

Fontos lépés az anya reproduktív rendszerének vizsgálata: a méh és szerkezete, petefészkek, további képződmények (ciszták, mióma).

Az ultrahang lehetőségei a terhesség 2-3 trimeszterében

Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy maximális információt szerezzen a terhesség lefolyásáról, a magzat állapotáról. Mit határozhat meg az orvos a terhesség második / harmadik trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat eredményei alapján:

Magzati patológia. Már a terhesség 20. hetében szakember diagnosztizálhatja a magzat veleszületett rendellenességeit - például achondroplasia, hydrocephalus, szívhibák, omphalocele, "ajakhasadék" és mások

A Down-szindróma szintén meglehetősen könnyen diagnosztizálható - ezt a gallér térének túlzott megvastagodása és az orrcsont hiánya jelzi. Felhívjuk figyelmét: a magzat veleszületett rendellenességeinek észlelésekor a szakértők nem korlátozódnak csak az ultrahang eredményeire. Gyakran a terhes nő diagnózisának megerősítésére magzatvizet és korionrészecskéket vesznek laboratóriumi kutatásokhoz.

A méhlepény helye és állapota

Az orvos ultrahangvizsgálattal elvégezheti vagy kizárhatja a "placenta previa" diagnózisát, mivel lesznek eredmények a placenta pontos lokalizációjáról. A méhlepény állapotának felmérésével a szakember képes diagnosztizálni a magzat cseppjét és a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének egyéb patológiáit, amelyeket az anya diabetes mellitusa és Rh-konfliktusa kiválthat..

A többes terhesség kialakulásának jellemzői. A második / harmadik trimeszterben végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak meghatározza a méh magzatainak számát, hanem felmérje méhen belüli fejlődésüket, az egyes placenták helyét.

Magzatvíz. Természetesen a megállapított normákon belül kell lennie, de ha az orvos túl nagyot vagy túl keveset határoz meg ezek közül, akkor felmerül a kérdés a magzati fejlődés késleltetéséről, vagy bármilyen patológia jelenlétéről. Ez lehetővé teszi számos diagnosztikai intézkedés időben történő elvégzését.

A magzatvíz mennyiségére vonatkozó normákat a táblázat mutatja:

Ezenkívül a vizsgált vizsgálat típusát, amelyet a terhesség második és harmadik trimeszterében végeztek, más paraméterek meghatározására használják:

  • anomáliák a méh fejlődésében;
  • a magzat bemutatása - lehet kismedence vagy fej;
  • a hüvely motoros aktivitásának értékelése.

Ha az orvosok fagyasztott terhességre gyanakszanak, akkor az ultrahang lehetővé teszi a magzat méhen belüli halálának megerősítését vagy tagadását..

Csak az orvosok mérhetik fel az ultrahang fontosságát a terhesség második / harmadik trimeszterében - elvégre nekik kell időben azonosítaniuk a patológiákat és átfogó orvosi ellátást kell nyújtaniuk a betegnek. Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi kommentátor, a legmagasabb képesítési kategóriába tartozó terapeuta

Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi kommentátor, a legmagasabb képesítési kategóriába tartozó terapeuta

12.517 összes megtekintés, ma 7 megtekintés

Második ultrahang a terhesség milyen és milyen szakaszában történik

A terhesség második trimeszterének szűrése a terhes nők monitorozásának második szakasza annak érdekében, hogy azonosítsák a magzat lehetséges terhességeit és eltéréseit a terhesség során. A vizsgálat magában foglalja az ultrahangvizsgálatot és a vérvizsgálatot - egy "hármas" vagy "négyszeres" tesztet. A következtetést az első trimeszter szűrési adataival együtt kapott eredmények alapján teszik.

Az ultrahang mint diagnosztikai módszer népszerűsége és aktív bevezetése számos tényezőnek köszönhető:

  • Az eljárás nem invazív.
  • Végrehajtása során és annak eredményeként nincs negatív hatása a babára..
  • A felmérés nagy pontossága és információtartalma.

Mikor történik a második ultrahang a terhesség alatt

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálatot a terhesség 18. és 21. hete között végzik. Ekkor a baba belső szervei már funkcionálisan kialakultak, és elég jól láthatók. Ugyanakkor nem ajánlott azonnal eljönni a vizsgálatra, amikor átlépte a 18 hetes küszöböt. A morzsa minden nap gyorsan fejlődik, ezért, ha a szakember bizonyos pillanatai kétségeket ébresztenek, a nőt gyakran 1-2 hét után második vizsgálatra küldik. Emiatt sok orvos azt tanácsolja, hogy 19-20 hetes ultrahangvizsgálatra menjen. A terhesség alatti második ultrahangvizsgálat időzítését szintén meghatározták, figyelembe véve az MA klinikai protokolljának adatait (orvosi abortusz). E dokumentum szerint orvosi indikáció (súlyos magzati rendellenességek vagy az anya életét fenyegető veszély) esetén a terhesség mesterségesen megszakítható akár 22 terhességi hétig is. Sajnos a második trimeszter ultrahangjának eredményei nem mindig jók, ezért egy nőnek lehetősége van felmérni a helyzetet és döntést hozni a terhesség folytatásáról vagy megszakításáról..

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálat a vizsgálat célja

A második trimeszter (valamint az első) ultrahangjának kiemelt feladata továbbra is a gyermek fejlődésének figyelemmel kísérése és a fejlődése lehetséges rendellenességeinek azonosítása. A 18. terhességi hét után a baba mérete lehetővé teszi a belső szervek és rendszerek jól áttekintését.

A terhesség alatt tervezett második ultrahangvizsgálat fő feladatai:

A csecsemő fetometriai paramétereinek értékelése a szülészeti terhességi kornak való megfelelés meghatározása érdekében - az intrauterin növekedési retardáció kizárása érdekében.
A csecsemő belső szerveinek és rendszereinek ultrahangvizsgálata annak érdekében, hogy kizárják fejlődésük rendellenességeit, veleszületett hibákat és egyéb kóros állapotokat

Különösen nagy figyelmet fordítanak a szívre és az agyra.
A placenta és a köldökzsinór állapotának ellenőrzése (fejlődésének rendellenességeinek kizárása vagy megerősítése), a magzatvíz mennyiségének felmérése annak érdekében, hogy további információkat nyerjünk a terhesség kialakulásáról és lefolyásáról.
Lehetséges kromoszóma-rendellenességekkel vagy más veleszületett betegségekkel járó csecsemő születésének lehetséges kockázatainak meghatározása a "puha" markerek (vérvizsgálati adatok) értékelésével.

Mit mutat az ultrahang a terhesség korai szakaszában

A nőknek kétféle ultrahangja lehet:

  1. Transabdominális. Ebben az esetben a páciensnek fel kell készülnie az eljárásra - 30 perccel a megkezdése előtt körülbelül fél liter vizet kell fogyasztani (még mindig), és nem kell WC-re menni. Vagyis az ultrahangos eljárást teljes hólyaggal végzik.
  2. Transvaginalis ultrahang. Ez a fajta vizsgálat előzetes előkészítés nélkül történik, a hólyagnak üresnek kell lennie. Az ultrahangos készülék érzékelőjét behelyezzük a hüvelybe, először egy speciális fedelet vagy óvszert teszünk rá géllel.

Az ultrahangos eljárás a terhesség 1. trimeszterében legfeljebb 30 percig tart, az orvos elvégzi az összes szükséges mérést, rögzíti a protokollban kapott adatokat - ez a dokumentum segít a nőgyógyásznak abban, hogy megállapítsa, mennyire normális a terhesség, és hogy a magzat megfelelően fejlődik-e..

A terhesség első trimeszterében figyelembe vett diagnosztikai eljárást a következőkre hajtják végre:

a petesejt helyének meghatározása - normális terhesség alakulhat ki, és a petesejtekben kialakulhat / megszilárdulhat a petesejt;
a többes terhesség diagnosztizálása, ha az orvos csak a petesejt alját látja, akkor egyetlen terhességet diagnosztizálnak;
az embrió szerkezetének, a petesejt méretének értékelése;
terhességi problémák azonosítása - például egy szakember figyel a méh tónusára, diagnosztizálhatja a reverzibilis vagy irreverzibilis spontán vetélést vagy a vetélés veszélyét.

Ezenkívül a terhesség korai szakaszában az ultrahang lehetővé teszi nemcsak a fogantatás tényének rögzítését, hanem a belső nemi szervek különböző betegségeinek azonosítását is - például ultrahang segítségével diagnosztizálják leggyakrabban a méh miómáját, a petefészekben kialakuló tumoros képződményeket, a méhen belüli septumot vagy ennek az üregnek a kétszarvúságát. szerv.

Miért csak háromszor

A Skirinig kötelező eljárás. Ezekre a vizsgálatokra a gyermek fejlődésének és a kismama állapotának részletes ellenőrzéséhez van szükség. Lehetséges azonban további ultrahangos diagnosztikai intézkedések kijelölése. Ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, az orvosnak további eljárásokat kell előírnia a pontos diagnózis felállításához. Beleértve az ultrahang diagnosztikát egy meglehetősen korai szakaszban.

Ha a magzat az előző ultrahang-diagnosztikában eltéréseket tárt fel a megfelelő mutatóktól, akkor további vizsgálatokat írnak elő a pozitív vagy negatív dinamika megállapítása érdekében. Magának a leendő anyának a kérésére ezt a fajta kutatást nem szabad elvégezni. Csak jelzések szerint történik.

Maga az ultrahang meglehetősen biztonságos, és szükség esetén felírható. Ma ez a legbiztonságosabb mód a méh belsejébe nézni a magzat állapotának és fejlődésének felmérésére, és valós képet ad az orvosnak a helyzetről..

A második tervezett ultrahang értéke a vizsgálat elvégzéséhez

Az első szűrővizsgálatot ultrahanggal 10-12 héten, 2-3 hónapon belül végezzük. Ezután az orvos meg tudja mondani a születés dátumát és diagnosztizálni a genetikai patológiák jelenlétét a gyermekben..

A 2. trimeszterben, körülbelül 20 héten belül, az orvos előír egy második ultrahangot a lehetséges fejlődési patológiák meghatározása érdekében:

  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között;
  • az agy növekedése;
  • kromoszóma betegségek;
  • a vese megnagyobbodása a vizelet károsodása miatt;
  • szívhibák;
  • a koponyacsontok nem megfelelő összeolvadása;
  • köldökzsinór hibák.

Utoljára egy terhes nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie a harmadik trimeszterben.

Az orvos további eljárásokat írhat elő, ha megfelelő kockázatok vannak. Hány eljárást írnak elő, és mikor alkalmazzák őket, a terhes nő állapotától függ.