Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

A CTG-értékek normája terhesség alatt

A magzati kardiotokográfia egy olyan vizsgálat, amelyet minden terhes nő számára elvégeznek 28-29 hét után. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 héten belül küldik, ha nincsenek komplikációk. Mi engedi megnézni a CTG-t és mik az értékek normái, azt ebben a cikkben elmondjuk.

Módszer lényege

A CTG az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer a terhesség harmadik trimeszterében..

Az apró szív teljes összhangban működik a gyermek általános állapotával. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szív ritmikusan és tisztán ver. A kis szív a ritmus növelésével vagy csökkentésével reagál minden rendellenességre, betegségre, kóros állapotra.

A kardiotokográfiát kétszer-háromszor késve, általában 30 hét után, majd a szülés előtt 38-40 héten végezzük. Ha a terhesség nem megy túl simán, az orvos további CTG-t javasolhat.

A kardiotokográfiát azért végezzük, hogy megtudjuk, milyen a baba érzése.

Szülés során az eszköz a terhes nő hasához is csatlakozik, hogy nyomon kövesse a baba jólétét, miközben nehéz, de a természet által biztosított úton halad át..

Két szenzor segítségével egyszerre több indikátort mérnek, amelyeket együtt vesznek figyelembe. Ez a baba szívverésének, a méhizmok összehúzódásának és a magzati mozgásnak a jellege és gyakorisága..

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata a baba szívverésének rögzítése.

Egy másik érzékelőt feszültségmérőnek hívnak, ez egy széles tépőzáras öv, amely körülveszi a nőt. Feladata a méhösszehúzódások (vagy szülési fájdalmak, ha a módszert szülés során alkalmazzák) regisztrálása a has térfogatának jelentéktelen ingadozásaival. Ugyanaz az érzékelő "rögzíti" a magzat méhen belüli mozgását.

Az indikátorokat egyszerre, szinkronban rögzítik két grafikonon. Az egyiken - adatok a gyermek szívveréséről, a másodikról - a méh összehúzódásai és mozgásai. Az idővonal felső grafikonjának leolvasása teljesen megfelel az alsó értéknek, ezért minden paraméter összekapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha a mutatók regisztrálásának eljárása meghosszabbítható. CTG-vel kell konzultálni a lakóhelyen, valamint bármely olyan klinikán, amely terhességkezelési szolgáltatásokat nyújt.

Dekódolás és normák

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések dekódolásának problémája könnyebb feladattá vált, mert a készülék maga elemzi a kapott adatokat és következtetést ad ki. Ebben egy nő mindig a fő dolgot látja - a dédelgetett rekord „a magzat egészséges”. De ilyen rekord sajnos nem mindig jelenik meg.

Ezenkívül a kismamák valóban a lehető legtöbbet akarják tudni fiukról vagy lányukról. Megpróbáljuk elmagyarázni, mit jelentenek a kardiotokográfia következtetésében szereplő bejegyzések és melyek a normák.

Basal pulzusszám

Mindenki tudja, hogy egy még nem született gyermek szíve gyakran dobog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először érkezett a CTG-re, egy újabb felfedezésre vár - egy kis szív nemcsak gyorsan dob, hanem más ütemben is.

A sebesség szinte minden másodpercben változik - 145, 150, 132 és így tovább. Nehéz lenne meghatározni egy adott gyermek normáját, ha nem az átlagos értéket vezetnék le - az úgynevezett bazális pulzusszámot.

Az első percek alatt a program elemzi az összes beérkező értéket, majd meghatározza a számtani átlagot. A normál bazális pulzusszámot 110–160 ütés / perc értéknek tekintjük. A felesleg tachycardiára, a 110 ütés / perc alatti pulzus pedig bradycardiára utalhat. Az azonos fokú növekedés és csökkenés egyaránt fiziológiás lehet, és jelezheti a gyermek rosszullétét.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba pulzusszáma hétről hétre változik, ezért a terhesség 33., 36. vagy 35. hetében keresik a normának való megfelelést. Az arányok a teljes harmadik trimeszterben megegyeznek. Nem függenek egy adott időszaktól, és nem jelezhetik a gyermek nemét sem..

Változékonyság, pulzus tartomány

Amint megjelenik a pulzus alapértéke, a program megkezdi a pulzus változékonyságának vagy lengésének rögzítését. E fogalom szerint a ritmusingadozások rejtve vannak felfelé vagy lefelé az átlagértékhez képest..

Az olvasmányok gyorsan vagy lassan változhatnak. Ezért maguk a rezgések (vagy - ahogy az orvosi környezetben is nevezik őket - a rezgések) szintén lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések gyakorlatilag másodpercenként változnak a ritmuson. Háromféle lassú oszcilláció létezik:

  • Alacsony - amikor a baba szíve egy percnyi valós idejű ritmussebességet legfeljebb három ütemben változtatott. Az alacsony szekvenciák így néznek ki: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt hívjuk alacsony változékonyságnak..
  • Az átlagos rezgéseket a szívfrekvencia 3-6 ütés / perc változással és a magas rezgésekkel jellemzik - több mint hat. Így az ingadozások a 60 másodperc alatt mért 140 ütés / perc értéktől a 145-ig terjedő értékek közepesen változékonyak, és legfeljebb 152 értékekig nagy a variabilitás. Terhességi arány - gyors és nagy rezgések.
  • Ezenkívül értékelik a rezgések kvantitatív mutatóját. A magzati pulzus akkor tekinthető monotonnak, ha a pulzus percenként legfeljebb 5 ütéssel változik. Az átmeneti ritmust olyan ritmusnak nevezzük, amelyben változás változik 6-10 ütéssel percenként. A hullámos ritmust 11-25 ütem és a pattogó ritmus - több mint 25 ütés / perc változás jellemzi. Mindezen paraméterek közül a hullámos ritmust tekintik normálisnak..

Lassítás és gyorsulás

Ezeket a mindenki számára nem világos kifejezéseket valójában nagyon könnyen meg lehet jeleníteni - ezek hullámvölgyek (magas és mély epizódok) a grafikonon. A kismamák fogaknak és mártásoknak is nevezik őket. Ebben az esetben a gyorsulásokat magasságnak, a lassulást pedig esésnek nevezzük..

A gyorsulás azonban nem a gyermek szívének pulzusszám-növekedését jelenti, hanem csak azt, amelyben a frekvencia 15 vagy annál több ütéssel növekedett percenként, és legalább 15 másodpercig tartott ilyen sebességgel. Ennek analógiájára a lassulás a frekvencia 15 vagy annál több ütemű csökkenését jelenti, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja..

Az egészséges és komplikáció nélküli terhesség normája 2 vagy több gyorsulás a vizsgálat tíz percében. A lassulás nem lehet normális. De a normál egyéb mutatókkal történő egyszeri esések nem tekinthetők patológiának.

Keverő magzat

Ez a CTG legvitatottabb paramétere, amelynek normáját bizonyos értékekben nehéz levezetni..

A harmadik trimeszterben a gyermekeknek már megvan a maguk egyéni temperamentuma, és néhány csecsemő aktívabb, míg mások inkább alszanak és erőt szereznek a közelgő születés előtt. Éppen ezért nincs olyan szigorú szabályozási keret, amely szabályozná a baba mozgásának számát az anyaméhben..

A baba mozgási vágyát befolyásolhatja az időjárás, a napszak és az alvás és pihenés személyes fázisai, valamint az anya táplálkozása, hormonális háttere és sok más tényező. Ezért úgy gondolják, hogy a gyermek teljesen egészséges, ha a vizsgálat során legalább néhány mozdulatot megtesz. Fél órán át - három vagy több, egy órán át - hat vagy több.

Fontos, hogy a gyermek ne csak mozgásokat mutasson be, hanem egy bizonyos mintát is mutasson a mozgások és a gyorsulások között, az úgynevezett szívizom reflexet. Normális, ha minden mozdulattal együtt jár a pulzus növekedése.

Az intenzív gyakori mozgások a kezdeti szakaszban a hipoxia jelei lehetnek, ritka mozdulatok arra utalhatnak, hogy a csecsemő éppen alszik, vagy elhanyagolt formában hypoxiája van. Általában ez a paraméter önmagában nem mond semmit, és mindig csak a CTG többi normájával együtt értékelik..

A méh összehúzódásai

A terhes nő hasát a diagnosztikai vizsgálat során körülvevő feszültségmérő elég érzékeny ahhoz, hogy még a haskörfogat apró változásait is észlelje.

A CTG-n még azok a összehúzódások is "megrajzolódnak", amelyeket maga a kismama sem érez fizikai szinten. A kontraktilis aktivitást százalékban mérjük: minél magasabb az értékük, annál valószínűbb a munka megkezdése.

Tehát a szülési fájdalmak értéke 98-100%, az edzés összehúzódásai pedig 75-80% -osak. Ha a szülés még mindig messze van, és a CTG 40% -ot mutatott, akkor ne aggódjon, ezek a méh izmainak normális természetes összehúzódásai, amelyek nem befolyásolják a magzat állapotát.

Szinuszos ritmus

Egy ilyen pulzusszámot egy gyermeknél elég ritkán rögzítenek, és ez nem örülhet, mert maga a szinuszos ritmus (amikor a grafikon ugyanolyan magasságú és időtartamú sinusoidák váltakozásaként néz ki) a csecsemő súlyos állapotának jele.

Az orvosi statisztikák szerint azoknak a gyermekeknek a 70-75% -a, akik születés előtt szinuszos ritmust mutatnak a CTG-n, és amely 15-20 percig fennmarad, amíg a vizsgálat folyamatban van, holtan születnek vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

A grafikonon szereplő sinusoidok súlyos hypoxiában szenvedő csecsemőkben, Rh-konfliktus súlyos formáiban, súlyos intrauterin fertőzésekben jelennek meg, amelyek veszélyt jelentenek a baba életére. Ezért a következtetés, amely azt mondja, hogy a szinuszos ritmus = 0 perc, azt jelenti, hogy minden rendben van a gyerekkel..

Stressz és nem stressz tesztek

A CTG jelentés tetején egy nő láthatja a "nem stresszteszt" feliratot. Hogy ez a kifejezés mit jelent, meglehetősen egyszerű megérteni. A vizsgálat standard módon végezhető, amikor a nő nyugalomban van, és fizikai megterhelés vagy egy kis adag "Oxytocin" gyógyszer bevezetése után felírható a kismamának, ami a méhizmok összehúzódását okozza..

A hagyományos kardiotokográfiát nem stressz módban végzik. Ez a tény jelenik meg a "nem stresszteszt" rekordban.

Ha az orvosoknak további vizsgálatokat kell szervezniük a csecsemő számára, akkor a CTG-t stressz módban fogják végezni, de az ottani paraméterek teljesen mások lesznek..

A kardiotokográfia átadásáról szóló következtetésben ezzel a rövidítéssel szemben vannak azok a fő értékek, amelyeket a program az összes fenti paraméter elemzése után megjelenít. A magzat állapotának mutatója, így megfejtik ezt az értéket - ez a végső érték.

A PSP aránya legfeljebb 1,0. Ilyen értékek mellett úgy gondolják, hogy a baba elég kényelmes, nincsenek olyan hipoxiás megnyilvánulásai és egyéb sikertelen tényezők, amelyek befolyásolhatják jólétét. Ha a következtetés azt mutatja, hogy a PSP meghaladja az 1,1 értéket, de nem haladja meg a 2,0 értéket, ez a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességeit jelzi. Bármilyenek is ezek a jogsértések, nem tekinthetők életveszélyesnek a gyermek számára. A kismamának ajánlott gyakrabban látogatni a CTG-t.

A PSP mutatókat a 2.1-nél magasabb veszélyesnek tekintik. Ha az értékek 3,0-ig terjednek, a nőt kórházba kell helyezni és további vizsgálatokat kell végezni, mivel ezek a mutatók gyakran megtalálhatók olyan csecsemőknél, akiknél súlyos Rh-konfliktus vagy méhen belüli hipoxia van..

A 3,0-nál magasabb PSP halálos veszélyt jelent a gyermekre. Megpróbálják a lehető leggyorsabban megszabadítani a kismamát császármetszéssel, hogy a csecsemőnek esélye legyen a túlélésre.

Reaktivitási index

Ebben a mondatban a kísérlet során megpróbálják felmérni a magzat idegi aktivitását. A reaktivitási index a magzat azon képessége, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez az érték szorosan összefügg a mozgások számával: minél többet mozog a gyermek, annál nagyobb lehet a szám (0,80, 1,0 stb.).

Ha egy nőnek nincsenek problémái a placenta és a méh véráramlásában, ha az ultrahang nem mutatott összefonódást, akkor nem szabad figyelni erre az indexre, mivel önmagában a "műszaki információk" nem hordoznak diagnosztikai értéket.

STV (rövid távú variáció)

Ha egy nő ilyen idegen rövidítést lát a következtetésében, ne féljen. Ez csak egy matematikai érték, amely rövid idő alatt értékeli a gyors ingadozásokat (oszcillációkat). De ha valóban tudni akarja, mi az STV arány, készek vagyunk segíteni Önnek - általában az indexnek 3 milliszekundumnál nagyobbnak kell lennie.

Ha STV = 2,6 ms, a szakértők 4% -ra becsülik a méhen belüli sérülés kockázatát és a gyermek halálának valószínűségét, de ha az index még alacsonyabbra csökken, a kockázat 25% -ra nő.

Pontszám pontokban

Fischer pontozási táblázat

+ 1 pont
Mit mutat a CTG+2 pont+ 3 pont

Basal pulzusszám

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú oszcillációk jellege

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

A lassú rezgések száma

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszakra

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Ennek az Oroszországban népszerű táblázata szerint a gyermek a CTG eredményei alapján eltérő számú pontot kaphat. Ha a baba 5 vagy kevesebb pontot ért el, akkor úgy tekintik, hogy rendkívül szorult helyzetben van, halálveszélyben van.

Ha a megszerzett pontok száma 6 és 8 között van, fennáll a kezdeti jogsértések lehetősége, de általában a baba élete nincs veszélyben. Ha a gyermek 9-12 pontot kapott - minden rendben van vele.

következtetések

A kismamáknak nem szabad megvizsgálniuk, hogy CTG-következtetésében mely paraméterek normálisak, és melyek eltérnek ettől. Minden elemzés egy speciális számítógépes programmal történik. És egy nő fő mutatója a PSP. Valójában az egész ítéletet tükrözi.

Ha a CTG nem sikerült, ha a mutatók ellentmondanak egymásnak, az orvos mindenképpen megkéri Önt, hogy jöjjön újra a vizsgálatra. Ne aggódjon, ez sem ritka.

A kardiotokográfia riasztó mutatói nem ok az aggodalomra, hanem ok arra, hogy kórházba menjenek, ahol a kismamát megvizsgálják, beleértve az ultrahangot és a laboratóriumi vizsgálatokat, és döntést hoznak a szállításról..

Ez a lehetőség a terhesség megszakítására természetesen egyik nőnek sem felelhet meg. De vigasztalásként elmondhatjuk, hogy abban az időszakban, amikor a CTG elmúlik, a gyermek már elég életképes, és miután 36, 37, 38 vagy 39 héten született, képes lesz megbirkózni új körülményekkel.

A kórházi kezelés elutasítása a "rossz" CTG alkalmával a csecsemő teljes elvesztésének kockázata.

A kardiotokogram (CTG) értelmezéséhez lásd a következő videót.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

PSP CTG-vel: norma, a mutatók értelmezése, a diagnózis időzítése

Kezdőlap Szakembereknek Minták ktg

  • Minta antenatális vizsgálat Unicos magzati monitoron (az áramátalakító nincs csatlakoztatva)
  • PSP 0,01 - a magzat normális funkcionális állapota
  • PSP 0,19 - a magzat normális működési állapota (a tokogram alsó görbéje, a PSP kiszámításakor figyelembe vették a magzati mozgásokat)
  • PSP 1.39 - kezdeti magzati rendellenességek
  • PSP 2,89 - súlyos magzati rendellenességek
  • PSP 4.00 - a magzat kifejezett megsértése

Az alvásra korrigált CTG (az alvás korrekciója előtt, PSP - 2,25, amely megfelel a magzat kifejezett zavarainak, az alvás korrekciója után, PSP - 0,55, amely megfelel a magzat normális funkcionális állapotának)

Az alvásra korrigált CTG (az alvás korrekciója előtt a PSP 1,70, ami megfelel a magzati állapot kezdeti zavarainak, az alváshoz való igazodás után a PSP 0,41, ami megfelel a magzat normális funkcionális állapotának)

  1. CTG a kardiojel elvesztésével (a kardiojel teljes vagy részleges elvesztésével a PSP kiszámítható a magzati motoros aktivitás, a 151 mozgás, a csuklásszerű mozgás 18, a PSP a magzat motoros aktivitásának figyelembevételével 0,77 volt - a norma)

CTG a vizsgálat automatikus 90 percig történő meghosszabbításával (a vizsgálat 60 percében a PSP 4,00 volt, ami a magzati állapot kifejezett megsértésének felel meg, miután a vizsgálat automatikus 90 percre történő meghosszabbítása után a PSP 0,59 a norma)

  • CTG a számítógépes kardio jelfeldolgozás előtt
  • CTG számítógépes kardiojel feldolgozás után
  • CTG a vajúdásban

Miért történik a CTG a terhesség alatt, mit mutat ez a vizsgálat és hogyan hajtják végre??

A terhesség és a magzat, majd az újszülött egészségének sikeres kimenetelében való bízás érdekében kardiotokográfiai (CTG) vizsgálatra van szükség, amelyet a jövőben a szülés alatt álló nőknél végeznek a harmadik trimeszterben..

A szülészeti gyakorlatban a terhesség alatti CTG-t az anya és a gyermek állapotának figyelemmel kísérésére tervezett intézkedésekként hajtják végre. A klinikai képet és bizonyos körülményeket figyelembe véve a vizsgálatot 2 vagy több alkalommal végzik el. A vizsgálatok számát a terhességet figyelő nőgyógyász határozza meg.

Az a nő, aki CTG-beutalót kapott az LCD-n, ne aggódjon, hogy ez a vizsgálat terhesség alatt valamilyen módon károsíthatja a babát. Ez egy abszolút fájdalommentes és ártalmatlan eljárás, amelynek célja a magzati szívműködés és a méhösszehúzódások dinamikájában történő rögzítése.

A CTG vizsgálatokhoz a diagnosztikai technikák olyan kombinációját, mint a fonokardiográfia, egyidejűleg alkalmazzák Doppler-rel.

  • Kardiotokográf

A CTG során a csecsemő szívműködését 1,5-2 MHz frekvenciájú ultrahang érzékelővel rögzítik. A kapott adatokat digitális, hang- és fényjelek, valamint grafikusan - grafikonon - jelenítik meg.

A kardiotokográfia eredményét két grafikonon mutatjuk be:

  • tachogram, amely tükrözi a magzati pulzusszámot;
  • a méhösszehúzódások intenzitását rögzítő hiszterogram.

A vizsgálat célját összefoglalva elmondhatjuk, hogy a CTG megmutatja, hogy a méh kontraktilis aktivitása hogyan befolyásolja a placenta vérellátását. A CTG során nyert adatok alapján kiválasztják a legmegfelelőbb stratégiát a munkaerő kezelésére.

Meddig csinálják?

Az idő, amikor a CTG-t terhesség alatt végzik, néha korrelál a terhességi időszakot kísérő körülményekkel. A magzati CTG leggyakoribb időszaka a terhesség 32. hete. A tanulmány lehetővé teszi a szükséges terápia időben történő előírását a kóros állapotok megerősítésekor.

Számos szakértő úgy véli, hogy a sikeres CTG (megbízható eredmények elérésével) a terhesség 32. hete előtt technikailag lehetetlen. De ha különféle patológiákra gyanakszik, az orvosok tanulmányt írnak fel, amikor az időszak 28 hét, és a CTG-t megismétlik a szülésig és még a vajúdás alatt.

Milyen esetekben írják elő?

Ma a CTG egy prenatális vizsgálat, amely szerepel az intrauterin fejlődés monitorozására szolgáló standard módszerek listáján, vagyis minden terhes nőnél elvégzik. Fentebb megjegyeztük, hogy a terhesség melyik hetén végezzük a magzat CTG-jét a tervek szerint - a 32. napon. Korábban, azaz a 28. héttől a CTG felírható, ha:

  • fennáll az idő előtti szállítás veszélye;
  • a méhlepény fejlődésében vannak patológiák;
  • a magzat inaktív;
  • talált magzat összefonódása a köldökzsinórral;
  • az anyának krónikus betegsége van vagy terhelt szülészeti kórtörténete van.

További eljárásra lehet szükség, ha az előző CTG eredményei megkérdőjelezhetők.

Megtanulva a CTG terhesség alatt történő elvégzését, a nők megszabadulnak a felesleges gondoktól, és elvárják az eljárást, mintha az első találkozás a csecsemővel lenne, mivel szíve dobogása egyértelműen hallható lesz a vizsgálat során. Általános jellemzők:

  1. A terhesség alatti CTG-eljárást speciális, két hevederrel ellátott szenzorral rendelkező készülék segítségével hajtják végre.
  2. Hevederek segítségével az érzékelőket a terhes nő hasára rögzítik, egyikük rögzíti a baba pulzusát, a másik reagál a méh tónusára..
  3. A tachográf munkáját a berendezésbe épített hangszórón keresztül sugározzák, így a csecsemő szívverése nagyon hangosan kerül továbbításra.

A legtöbb poliklinikán a CTG-t olyan régi berendezésen hajtják végre, amely nem reagál a magzati mozgásokra; a nőnek egy speciális gomb megnyomásával önállóan kell figyelnie tevékenységének megjelenését. Ez gyakran torz eredményeket vált ki, mivel a kismama lehet, hogy nem vesz észre egy apró mozdulatot, vagy nincs ideje megnyomni a gombot.

  1. CTG eljárás

A korszerűbb berendezések maguk rögzítik a magzati mozgásokat és automatikusan rögzítik a szükséges adatokat. Egy nő csak nyugodtan fekhet az oldalán.

Mennyi ideig tart?

Annak ellenére, hogy a CTG-kutatás során a nőnek nem kell erőfeszítéseket tennie, sokukat aggasztja, hogy ez az eljárás mennyi ideig tart. Ez az adatok visszakeresésének sikerétől függ, amely 30 percet vagy 60 percet vehet igénybe.

Mivel a dinamikában mutatók fontosak a klinikai kép felmérésében, gyakran sokáig kell várni a magzati mozgásokra, sőt arra kell ösztönözni, hogy aktív legyen, ha kiderül, hogy a baba alszik.

Lehetetlen megjósolni a baba viselkedését a méhen belül, ezért mennyi CTG-t fognak elvégezni időben - leggyakrabban a viselkedésétől függ.

A kismama számára hasznos megtanulni, hogyan kell felkészülni a CTG-re a terhesség alatt, hogy a kutatási folyamat során ne legyenek olyan helyzetek, amelyek megkövetelik annak leállítását. A KTG nem igényel speciális előkészületeket.

Tekintettel az időre, a nőnek meg kell győződnie arról, hogy az eljárás során semmi sem vonja el és nem gyötri (szomjúság, éhség stb.).

Ezért javasolják az orvosok röviddel a CTG előtt:

  • könnyű snack;
  • WC-re menni;
  • igyál egy kis vizet.

Terhes nő kérésére a vizsgálat során fekvő vagy fekvő helyzetben lehet, ami fontos a légszomjjal és más jellemzőkkel rendelkező nők számára.

Normák és az eredmény értelmezése

A CTG eredményeinek összegzése és értékelése során a magzat állapotának több mutatóját veszik figyelembe:

  • bazális pulzusszám (BHR) - az átlagos magzati pulzus vagy bazális ritmus, legalább 10 percig rögzítve;
  • variabilitás - a pulzus amplitúdója, a baba szívműködésének összetett paramétere, amely a ritmus alaptól való eltérését tükrözi, általában 5-25 ütem / perc sebességgel;
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulásának csúcsai, amelyek megfelelnek a grafikon magas fogainak, általában - mozgás közben 10 perc alatt kétszer;
  • lassulás - a ritmus lelassulása (a fogak alsó csúcsa), általában - sekély vagy hiányzik.

Számos tényező alapján kialakul a PSP (magzati állapot mutató) általános értékelése - 0-tól 3-ig. E skála szerint a legfeljebb 1 értéket tekintik a CTG normájának.

  1. Az 1 és 2 közötti értékek a magzat kóros rendellenességeinek kezdeti megnyilvánulásainak kockázatát jelzik..
  2. A 2-től 3-ig terjedő értékek növelik a magzat kifejezett rendellenességeinek valószínűségét.
  3. 3-nál nagyobb PSP esetén kritikus állapota gyanítható.
  • CTG felvétel
  • Vannak más mérlegek vagy mérőrendszerek, például Gauthier és Fischer tudósok által javasoltak. E skálák szerint a CT-vizsgálat (32-34 terhességi hét) állapotának értékelése ellentétes fokozatú:
  • a CTG 8, 9, 10 pontok értékelésekor - a norma;
  • 5-7 pont - az eredmény aggodalmat kelt;
  • 4 vagy kevesebb pont - nagy valószínűséggel jelentős jogsértések.

A pontszámokat különféle tényezők alkotják, beleértve a magzati pulzusszámot. Dekódolási tereptárgyak:

  • a pulzus normálértékeinek tartománya a 3. trimeszterben 110-160 ütés / perc;
  • A magzati pulzus több mint 200 ütés / perc jelzi a tachycardiát és a szívvezetési rendellenességek valószínűségét;
  • A 100 ütés alatti pulzusszámot bradycardiaként definiálják, amely általában a magzati hipoxia tünete, de az anya hipotermiájának reakciójaként, bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor is előfordul..

A vajúdás alatti magzati bradycardia szintén megfigyelhető a csecsemő fejének a születési csatornán keresztüli hosszan tartó szorításának eredményeként. Előfordul, hogy azok a csecsemők, akiknek hosszú ideje intrauterin bradycardia volt, kóros rendellenességek, köztük hipoxia nélkül születtek..

A szakértők differenciáltan és körültekintően javasolják a magzati kardiotokográfia mutatóinak kezelését, mivel a CTG-rekordok értelmezése nem diagnózis.

Áttekintés áttekintése

Azt a tényt, hogy a CTG biztonságos és fájdalommentes eljárás, jelzik azoknak a kismamáknak a felülvizsgálata is, akik átestek ezen a tanulmányon. A legtöbb nő lelkesen írja le érzelmeit, amikor egy kis szív hangos dobogását hallotta magában, meghallgatta a baba mozdulatait, "megrázta", hogy felébredjen.

Sok jövőbeli, főleg 40. terhességi héten vajúdó nőnek problémája volt a magzat elégtelen aktivitásával, ezért a CTG készülék nem tudta rögzíteni a pulzusszámot a dinamikában. A nők megosztották tapasztalataikat arról, hogyan lehet a legjobban "felébreszteni" a babát, mozgásra késztetni (a ZhK szülészorvosok tanácsára):

  • röviddel az eljárás előtt igyon levet, fogyasszon almát, sárgarépát vagy csokoládét;
  • a CTG során - a has simogatása vagy fésülése, ujjaival koppintás, enyhe nyomás;
  • lélegezzen mélyeket.

Ha a csecsemőnek sikerült a kardiotokográfia teljes "munkamenetét" elaludnia, a nőknek a vélemények alapján több mint 60 percig kellett meghosszabbítaniuk a vizsgálatot, vagy néhány nappal később meg kellett ismételniük.

Ha a CTG készülék képes nyugodt állapotban és aktív mozgással rögzíteni a csecsemő pulzusát, és ugyanakkor nem találnak eltéréseket, az eljárás legfeljebb 20 percig tart..

  1. A kardiotokográfia komplex eljárás az anya és a magzat rutinszerű perinatális vizsgálatának részeként a terhesség harmadik trimeszterében.
  2. A rutin CTG-t, ha az összes korábbi szűrés normális, a terhesség 32. hetétől kezdve végeznek, de szükség esetén a 28. héten is elvégezhetik, valamint megismételhetik a terhesség 34., 35., 36., 37., 38., 39. hetében, azaz minden alkalommal 7 nap.
  3. Az eljárás időtartama a kapott adatok minőségétől, különösen a magzat viselkedésétől függ, és 20 perc és 1 óra között változik.

CTG a magzat - a norma

A kardiotokográfia a magzati szívverés rögzítésének technikája, nagyon fontos a kardiovaszkuláris rendszer állapotának és a magzat általános állapotának teljes felméréséhez. A CTG módszer teljesen ártalmatlan, nincs negatív hatása a gyermekre. Ezt a technikát a terhesség 26. hetétől kezdve alkalmazzák, amikor a baba elegendő méretűre növekszik ahhoz, hogy a pulzusmérő érzékelőt az elülső hasfalon keresztül a hátára rögzítse. A kardiotokográfia elengedhetetlen a szülés során, amikor nemcsak a pulzus mérésére, hanem a méh összehúzódásának intenzitásának meghatározására is szükség van. Cikkünkben megvizsgáljuk, hogy mi legyen a normális magzat CTG-je?

A CTG magzat mutatói

Az eljárás időtartama körülbelül 40-60 perc, amelynek során a gyomrában lévő nőhöz érzékelőt csatlakoztatnak, amelyen keresztül információkat küld a monitorra a magzati szívverésről és a méh összehúzódásáról. A magzat CTG eredményei a következőképpen értelmezhetők:

  • a bazális frekvencia mutató az átlagos magzati pulzusról beszél - a bazális frekvencia általában 110-160, percenként mozgással vagy összehúzódással 130-190 ütés / perc;
  • a magzati pulzus változékonysága a pulzus eltérését mutatja - általában az eltérések megengedett szintje nem haladhatja meg az 5-25 ütemet percenként;
  • a CTG-nél jelentkező lassulás vagy lassulás a szívverés lassulása formájában nyilvánul meg, amely a grafikonon bemélyedések formájában jelenik meg - általában sekélynek és rövidnek kell lenniük;
  • a magzat gyorsulása vagy a gyorsulás a pulzusszám növekedése, amelyet a kardiotokogramon magas fogak formájában rögzítenek - általában 10 perc alatt legalább 2 gyorsulásnak kell lennie;
  • a méh aktivitása (tocogram) általában nem haladhatja meg a bazális pulzus 15% -át, a mutató nem haladhatja meg a 30 másodpercet.

CTG a magzat - a magzat állapotának mutatója (PSP)

A kardiotokogram értékeléséhez egy 10 pontos rendszert alkalmaznak, amely szerint leírják a fent leírt kritériumokat (bazális frekvencia, a magzati pulzus változékonysága (hullámok száma és azok magassága), elnyomás, gyorsulás és a magzat mozgása). Tehát fontolja meg, hogy hány pont felel meg a következő magzati feltételeknek:

  • kielégítő állapot megfelel a magzati CTG-nek 9-12 pont;
  • mérsékelt magzati hipoxiát 6–8 összpontszámmal diagnosztizálnak. Ilyen esetekben a CTG további megfigyelése és megismétlése ajánlott;
  • az akut magzati szorongást 5 vagy kevesebb ponton értékelik. Rossz magzati CTG figyelhető meg súlyos oxigén éhezés esetén, és azonnali szállítást igényel.

A magzati egészségi mutató (FFR) meghatározása

A modern kardiotográfok képesek automatikusan kiszámítani a PSP mutatót. Lássuk, hogyan kell értelmezni a kapott eredményeket:

  • a magzat normális állapota 0,7-1,0 közötti PSP-nek felel meg;
  • a magzat zavart állapotának kezdeti megnyilvánulásait az ilyen esetekben az 1.01-2.0 PSP értékek jelzik
    egy héten belül meg kell ismételni a CTG-t;
  • a magzat súlyos állapotát 2,01-3,0 PSP-vel diagnosztizálják;
  • a magzat kritikus állapotát egy 3,0 feletti PSP igazolja. Ez az állapot megköveteli azonnali kórházi kórházi ápolást és az operatív szállítás kérdésének megoldását..

Így megvizsgáltuk a kardiotokográfia jellemzőit és az eredmények értelmezésének módszereit. A magzat ritmikus szívverése 110-160 ütés / perc frekvenciával azt jelzi, hogy minden rendben van a babával..

Rus-exp - A magzat monitorai és kritériumai a magzat állapotának elemzésére. Kardiotokográfia (CTG)

A szülészet és a nőgyógyászat története során a magzati állapotok diagnosztizálása volt az egyik legfontosabb feladat. Az első szakaszokban főleg auszkultációt alkalmaztak, amely lehetővé tette a magzati szívműködés meghallgatását. Továbbá az orvostudomány fejlődésével és új technikai eszközök megjelenésével lehetővé vált a magzat egyre teljesebb diagnosztizálása..

Tehát a terhességi diagnosztika egyik legfontosabb állomása a kardiotokográfia megjelenése volt - ez a módszer a magzati pulzus (kardiotachogram), a méh kontraktilis aktivitásának (tocogram) és a magzati mozgások (aktogram) együttes elemzésén alapul..

A kardiotokográfiára tervezett készüléket magzati monitornak (magzati szívmonitor, kardiotokográf) hívták..

A kardiotokográfia általában a terhesség 24. hetétől alkalmazható. Ennek a vizsgálatnak az időzítése 10 perc és 1 óra között változhat, a magzat bizonyos alvási periódusai miatt, amelyek akár 40 percet is igénybe vehetnek, és amelyek során az összes szükséges paraméter nem mindig mérhető.

Általában ultrahangos szenzort használnak a magzati pulzus mérésére, és a méh kontraktilis aktivitásának mérésére egy feszültségmérőt (tocotransducer) használnak. A kardiotokográfia felosztva közvetett (külső) és közvetlen (belső).

A külső módszer a legelterjedtebb, nem invazív és mind a terhesség, mind a szülés során alkalmazható..

A kardiotokogram a magzati élet bonyolult folyamatait tükrözi, ezért feldolgozása különféle jellemzők elemzéséből áll, amelyek közül a legfontosabbak: bazális ritmus (BR), oszcillációk, a bazális ritmus változékonysága, gyorsulás, decelláció, percen belüli ritmus variáció (STV - rövid távú variáció), hosszú távú variabilitás (LTV - hosszú távú variáció). Vizsgáljuk meg ezeket a jellemzőket részletesebben.

A bazális pulzus vagy a bazális pulzus (BHR) a magzati átlagos pulzus egy idő alatt, általában több mint 5 perc alatt.

A terhesség szakaszától függően a normál alapsebesség 110 és 150 ütés / perc között mozog. Fontos tény, hogy fiziológiailag a magzati pulzus állandó, apró változásoknak van kitéve, amelyek jellemzőire az alább megadott paramétereket alkalmazzák..

Előre megjegyezzük, hogy a kardiotokogramok elemzése éppen ezen legfontosabb paraméterek elemzésén alapul..

Az oszcillációk a magzati pulzus eltérései az átlagos bazális szinttől. A bazális ritmusváltozásokat a pillanatnyi rezgések gyakorisága és amplitúdója jellemzi. Normális esetben a pillanatnyi rezgések gyakorisága percenként 6-12..

A bazális ritmus változékonysága az amplitúdó-különbség a magzati pulzus és az 1 perces idő függvényében ábrázolt grafikonon a legmagasabb és a legalacsonyabb csúcs között, de nem veszi figyelembe a gyorsulás és a lassulás jelenségeit (lásd alább).

A pulzus változékonyságának amplitúdója általában 5-25 ütés / perc. Külön megkülönböztetjük a szinuszos variábilitást, amelynél a kardiotokogramot egy szinuszos hullám ismétlése jellemzi, amelynek ismétlődési sebessége 3-5 ciklus / perc és hullámamplitúdója 5-15 ütés / perc..

Ez a fajta kardiotokogram leggyakrabban súlyos terhességi rendellenességekkel, különösen magzati vérszegénységgel, súlyos hipoxiával, Rh-konfliktusokkal társul.

A pillanatnyi rezgések mellett a bazális ritmus hosszabb távú változásai - gyorsulás és lassulás - nagy diagnosztikai értékkel bírnak:

A gyorsulások a bazális ritmus átmeneti növekedését (gyorsulását) jelentik, amely legalább 15 másodpercig tart, és több mint 10-15 ütés / perc amplitúdóval rendelkezik..

A lassulások olyan átmeneti epizódok, amikor a magzati pulzus több mint 15 ütem / perc sebességgel csökken vagy lassul, 15 másodpercig vagy tovább.

Az STV (rövid távú variáció) az előző és a következő intervallum során rögzített átlagos pulzus intervallumok közötti különbség, amely 1/16 percnek felel meg.

Ez egy szintetikus mutató, amelynek kiszámítása csak az automatizált rendszerek számára elérhető..

Bevezetését diktálta a pillanatnyi rezgések amplitúdójának indikátorának pótlási vágya, amelynek pontos kiszámítása rendkívül nehézkes lenne a vizsgálat során rögzített nagy számú pillanatnyi rezgés miatt. A normál STV 5-10 ms.

  • Az LTV-t (hosszú távú variáció) a minimális és a maximális pulzus intervallum különbségének átlagaként kell kiszámítani percenként, vagy hosszan tartó gyorsulás esetén a maximális és az alapszint között..
  • Ez az ábra mutatja a Comen Medical STAR5000C magzati monitoron megjelenő iker-magzati monitorozási és anyai monitorozási képernyőt..
  • A kardiotokogramok automatizált elemzése

A kardiotokogram egy összetett görbe, amelyet sokféle funkcióval lehet leírni. A legfontosabb kritériumok a magzati pulzus változékonyságát leíró paraméterek, mivel elemzésével nagy valószínűséggel meghatározható a magzati distressz jelenléte, azaz..

hypoxia, metabolikus és respiratorikus acidózis és más fenyegető rendellenességek kialakulása. A kardiotokogram bonyolultsága miatt vizuális elemzése nehéz, ezért a számítógépes technológia széles körű bevezetése kapcsán automatizált rendszereket kezdtek alkalmazni a kardiotokogramok értékelésére.

Megvizsgáljuk a legjelentősebb és leggyakoribbakat..

A Fischer Krebs által módosított pontozási rendszere. 1976 végén W. Fischer javaslatot tett egy pontozási rendszerre, amelyet 1978-ban N. Krebs módosított.

A kardiotokogram ezen pontozási rendszere széles körben elterjedt, magában foglalja az alapritmus gyakoriságának, a pillanatnyi rezgések amplitúdójának, az oszcillációk gyakoriságának, a gyorsulások és lassulások számának 30 perc alatt történő felmérését, a magzati mozgások számának 30 perc alatt történő értékelését..

A vizsgálat végén a rendszer meghatároz egy pontszámot, amely szerint bizonyos valószínűséggel (75%) meg lehet ítélni a magzat állapotát.

E kritériumok szerint 8-10 pont a normális szívműködést jelzi, 5-7 pont - az életfunkciók megsértésének kezdeti jeleiről, 4 vagy kevesebb pont - a magzat állapotának súlyos változásairól.

Ezt a fajta magzati állapotfelmérést alkalmazzák különféle kardiotográfiákban, köztük az orosz Sonomed magzati monitorokban (ahol a Szülészek és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége által javasolt FIGO elemzést is alkalmazzák, de sok szakértő szerint kényelmetlen), valamint a Comen Medical által gyártott STAR5000C monitorokban..

Dawes-Redman kritériumai. 1977-ben Dawes és Redman angol professzor javaslatot tett egy módszerre a kardiotokogram értékelésére az STV paraméter elemzése alapján (az átlagos pulzusintervallumok közötti különbség mértéke). Meg kell jegyezni, hogy ennek a paraméternek az elemzése meglehetősen logikus, mert.

a számítógépes feldolgozás során közvetlenül a szomszédos szívverések közötti időintervallumokat mérik, és az összes többi paramétert ezek alapján számítják ki.

8000 kardiotokogram elemzése és összehasonlítása az újszülöttek szülés utáni állapotával az STV paraméter elemzése alapján kapott kritériumokat alkották, amelyek lehetővé tették a terhesség további lefolyásának előrejelzését. Ezen kritériumok közül a legfontosabbak az alábbiak:

  1. - Nagy változékonyságú epizódok jelenléte (normál jel) - Átlagos összes LTV (hosszú távú variáció) minden> 32 ms -> STV (rövid távú variáció)> 3 ms-os változatok esetén - Nagy területű lassulások hiánya - Legalább egy mozgás jelenléte magzat vagy három gyorsulás - Az alapszint megfeleltetése a 116-160 ütés / perc tartománynak
  2. Különböző szerzők a magzat állapotának Dawes-Redman kritériumok szerinti felmérésének pontosságát 67% -ról 83% -ra becsülik. Az e kritériumok szerinti értékelés képezi a magzat állapotának elemzésére irányuló program alapját a brit Oxford Medical (Oxford Medical) társaság magzati monitorain - Sonicaid TEAM

Demidov kardiotokogramjainak matematikai elemzésének módszere. Ezt a módszert V.N. professzor javasolta. Demidov 1983-ban.

A magzat terhesség alatti állapotának értékelését ezzel a módszerrel az integrált diagnosztikai indikátor - a magzat állapotának mutatója (FSP) - elemzésével végezzük. Ez egy négypontos mutató.

0-1,0 - egészséges magzat jelenlétét jelzi; 1.1-2.0 - a magzat kezdeti rendellenességeiről; 2,1-3,0 - a magzat kifejezett megsértéséről; 3,1-4,0 - az állam kifejezett rendellenességeiről.

A szerzők szerint ennek a technikának az átlagos pontossága 88,5%. Ezt az elemzési módszert használják az Unicos magzati monitoraiban, amelyeket Oroszországban fejlesztettek ki az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központjának részvételével..

Következtetés

Így, mint láthatjuk, sok olyan automatizált rendszer létezik, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának felmérését. E rendszerek nagy számát az diktálja, hogy egyik sem ideális..

Bizonyos mértékig hibás a magzat állapotának elemzése és előrejelzése. Ugyanakkor számos olyan magzati monitor létezik, amelyek nem rendelkeznek elemzési funkciókkal..

Az ilyen eszközöknek létjogosultságuk is van, mivel egy képesített orvos egyedül képes kardiotokográfiai adatok alapján diagnosztizálni a magzat állapotát..

Automatizált elemző rendszer esetén az orvos jelenléte nem szükséges, és a diagnózist szakorvos végezheti el, ami Nyugat számára fontos azzal, hogy felosztja a betegadatokat gyűjtő szakemberre és a diagnosztikát végző orvosra..

Cégünkben vásárolhat STAR5000 magzati monitorokat, beleértve a magzat állapotának automatikus elemzésével ellátott modelleket.

A CTG dekódolása terhesség alatt 34 hét: CTG: Definíció, jelentés, indikátorok, normák dekódolása

* Több forrásból származik. Csökkent.

  • Az elemzés meghatározása, teljesítménye és jelentősége
  • A kardiotokográfia (CTG) a magzat állapotának funkcionális felmérése a terhesség és a szülés során, a szívverés gyakoriságának és azok változásainak rögzítésén alapul, amelyek a méh összehúzódásaitól, a külső ingerek hatásától vagy a magzat aktivitásától függenek..
  • A kardiotokográfiai vizsgálatot a terhes nő hátán, bal oldalán vagy kényelmes helyzetben ülve végzik.

A CTG-t legkorábban a terhesség 32. hetétől használhatja. Ekkor már kialakul a kapcsolat a szív és a magzat motoros aktivitása között, amely tükrözi számos rendszere (központi idegrendszeri, izmos és kardiovaszkuláris) funkcionális képességeit..

Tevékenységének időszaka kiemelt fontosságú a magzat állapotának felmérésében. Fontos, hogy a magzati aktivitás legalább egy részét, annak mozgásaival együtt, rögzítették a CTG végrehajtása során. Figyelembe véve a magzat nyugodt állapotát, az előírt teljes felvételi időtartamnak 40-60 percnek kell lennie, ami minimalizálja a magzat funkcionális állapotának felmérése során felmerülő lehetséges hibákat..

A terhesség alatti CTG mutatóira a méhen belüli magzat állapotának átfogó értékeléséhez van szükség. Az ultrahang vagy akár a Doppler-szonográfia önmagában nem elegendő ahhoz, hogy tudjuk, van-e elegendő oxigéntartalma a babának.

  1. A magzat CTG-je a terhesség alatt megmutatja, hogyan tolerálja a fizikai aktivitást (különösen a méh mozgásait és összehúzódásait), képes-e átmenni a természetes születési csatornán és egészséges maradni.
  2. A magzat tartalékképességének azonosításához és a magzati rendellenességek diagnosztizálásának pontosságának javításához a következő funkcionális teszteket alkalmazzák:
  3. • nem stresszteszt;
  4. • oxitocin kontraktilis teszt;
  5. • emlő stressz teszt;
  6. • lépés teszt;
  7. • teszt hangstimulációval.

A stresszmentes teszt jelenleg a funkcionális diagnosztika egyik fő módszere a perinatológiában. A magzati mozgások és a magzati pulzus változásainak regisztrálásán alapul a szívizom reflex miatti gyorsulások és lassulások formájában..

Így a nem stressz tesztben a kutatás tárgya a magzati központi idegrendszer koordinációs aktivitása. Ha CTG-n a nem stressz teszt negatív, akkor ez jó.

Ez azt jelenti, hogy 20 perc alatt legalább 2 pulzusnövekedés történt, legalább 15 ütés / perc sebességgel, és ezek az epizódok legalább 15 másodpercig tartottak. Ha ez a teszt nem reaktív vagy pozitív, akkor a magzat hipoxiáját jelzi..

A hamis pozitív eredmény kizárása érdekében, amely akkor fordulhat elő, ha a gyermek alszik, a vizsgálatot néhány (2-3) óra után elvégzik, és szükség esetén stressztesztekkel egészítik ki.

  • A magzat CTG-sebessége olyan számok sora, amelyeket az orvos a prenatálisan fejlődő baba normális jólétének mutatójaként tekint.
  • Fő paraméterek. Dekódolás
  • Alapritmus (pulzus, pulzus) - a magzat átlagos pulzusszáma.
  • A magzat CTG sebessége bármikor a BChS-hez viszonyítva: 119-160 ütés / perc, ha ismert, hogy a gyermek alszik, 130-190 ütés, ha a baba aktívan mozog.

A percenként 160 feletti pulzusszámot tachycardiának, 120 percnél alacsonyabbnak nevezzük. - bradycardia.

  1. A pulzusszám terjedését általában a kardiotokogramra írják, vagyis nem egy számot, hanem kettőt jeleznek.
  2. Variábilitás (pulzus tartomány), a pillanatnyi rezgések amplitúdója - változás a pulzus frekvenciájában és amplitúdójában (eltérés az alapsebességtől).
  3. Az amplitúdót az alapritmus fővonaltól való eltérés nagyságaként definiáljuk a grafikon függőleges mentén, a frekvencia a percenkénti rezgések számának eloszlása. A variabilitás függvényében a magzati CTG értelmezése az alapritmus következő jellemzőit tartalmazza:
  4. - monoton (vagy néma): amplitúdója 0-5 percenként;
  5. - enyhén hullámzó: amplitúdó 5-10 percenként;
  6. - hullámzó: 10-15 perc alatt elterjedt;
  7. - sós: 24-30 ütés / perc;

A magzat CTG-sebessége akkor van, ha vagy a "hullámzó" vagy a "sós" ritmus szót jelölik, vagy a 9-25 ütés / perc számokat írják. Ha vannak jellemzők: "monoton", "kissé hullámzó" vagy írott "ritmusváltozás: kevesebb, mint 9 vagy több mint 25 ütés / perc" - ez a magzati hipoxia jele.

Ugyanakkor megkülönböztetik az úgynevezett rövid távú variabilitást (mennyire különbözik az aktuális kardio intervallum időtartama a szomszédosaktól) és a hosszú távú variabilitást (ezek a pulzus egy percen belüli kis változásai). Mindkét típus az autonóm idegrendszer szabályozó hatásával függ össze. A variabilitás csökkenése normális körülmények között (a gyermek alvási periódusai alatt) és krónikus hipoxia esetén is lehetséges.

Gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.

A gyorsulás - vagyis azok a fogak a grafikonon, amelyek teteje felfelé fordult - eltérés az alapritmustól 15 vagy annál több ütéssel percenként. legalább 15 másodpercig.

Ezek a csecsemő megnövekedett pulzusát jelentik, és összehúzódásra, a gyermek saját alvásában nem végzett mozgásra, stressz és nem stressztesztekre reagálva jelennek meg..

Sok gyorsulásnak kell lennie: 2 vagy több 10 perc alatt, ami jó diagnosztikai jel, és jelzi a magzati idegrendszer normális reakcióképességét.

Lassulás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütés, több mint 10 másodpercig tart. a magzat motoros aktivitása.

Lassulás a CTG-n - a grafikon fogai, lefelé irányítva - a magzati pulzus periodikus lassulása 15 vagy annál több ütemben. percenként legalább 15 másodpercig.

A lassulás akkor tekinthető reflexnek, ha a gyorsulás után vagy a motoros tevékenység epizódja után következik be, és nem tekinthető a patológia megnyilvánulásának.

A helyzet némileg eltér a spontán mély lassulásoktól, amelyek nyugalmi állapotban vagy a méh összehúzódása után jelentkezhetnek. A lassú helyreállítással járó mély lassulások jelenlétét patológiának értékelik..

Különböző típusúak:

Korai (I. típus): a kontrakcióval együtt jelentkezik, vagy néhány másodperccel késik; legyen sima kezdete és vége; rövidebb vagy egyenlő az összehúzódás időtartamával. Normális esetben a terhesség alatt kevésnek kell lenniük CTG-n, nem szabad csoportosan találkozniuk, hanem egyedülállónak, nagyon rövidnek és sekélynek kell lenniük. Úgy gondolják, hogy ez a köldökzsinór összenyomódásának jele..

Késő (II. Típus): ez a pulzus lassulása, amely reakció egy összehúzódásra, de fél perccel vagy tovább késik, csúcsukat a méh maximális feszültsége után rögzítik. Ezek a fogak tovább tartanak, mint egy súrolás. Ha a CTG eredményei a normális tartományon belül vannak, akkor egyáltalán nem szabad ilyen lassulást okozni, ez a placenta keringési rendellenességeinek mutatója.

Változó (III. Típus): lefelé irányulnak, de más alakúak, nincs látható kapcsolat a méh összehúzódásával. Ez a köldökzsinór összenyomásának, a víz hiányának vagy a magzat mozgásának jele..

A magzati állapotjelző (FFR) egy automatikusan kiszámított szám, amely szerepel a magzati CTG dekódolásához szükséges kötelező mutatók listájában..

Az automatizált számítógépes kardiotokográfia során számos korrekciót vezettek be a CTG-elemzésbe a PSP módszerrel:

  1. alváskorrekció (a magzati alvás végeredményre gyakorolt ​​hatásának szinte teljes kiküszöbölése).
  2. a vizsgálati időtartam automatikus meghatározása és - ha szükséges - meghosszabbítása a magzat állapotáról szóló optimális információk megszerzése érdekében.
  3. a magzati motoros tevékenység elszámolása.
  4. a pulzus felvételének tényének megállapítása a nő aortájából intrauterin magzati halál vagy az érzékelő helytelen elhelyezése esetén.
  • Csak 4 szám van, amelyek a sávszélességet tükrözik:
  • 0,0 - 1,0 (egyes esetekben 1,05-ig írnak): - a norma, miközben úgy gondolják, hogy ha a PSP 0,8-1,0, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni;
  • 1,05-2,0: a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességei vannak, a CTG kezelésére és kontrolljára van szükség - 5-7 nap után;
  • 2,01-3,0 - a magzat állapota súlyos, kórházi kezelésre van szükség;
  • 3.0 és újabb - sürgős kórházi kezelésre van szükség, esetleg sürgősségi szállítás.
  • A magzati reaktivitási index olyan mutató, amely közvetetten jelzi az idegrendszer azon képességét, hogy gyorsan reagáljon a magzat külső körülményeinek változásaira..
  • Szorosan korrelál a magzati erek és a placenta magzati-placentás elégtelenségre vonatkozó Doppler-vizsgálatának eredményeivel.
  • A Tokogram a méhösszehúzódások aktivitását mutatja.
  • Normális esetben a méhösszehúzódások nem haladhatják meg a BChR 15% -át, és időtartamuk nem haladhatja meg a 30 másodpercet..
  • A szülészorvost az aggasztja, hogy az összehúzódásokra reagálva nem lassult a magzati pulzusszám, vagy csak néha erre reagálva korai lassulások következtek be.
  • Válasz a mozgásszervi aktivitásra, a magzati stimulációra vagy a hangra: Teljes idejű csecsemő esetében az ilyen ingerekre adott normális válasznak a gyorsulásnak kell lennie..

Mit jelentenek a CTG pontjai? Nyilvánvaló, hogy a CTG ilyen sok paraméterrel történő értékelése (amelyek egy része kvantitatív, más minőségi), az orvos ezt gyakran nagyon szubjektíven teszi. A szubjektív komponens hozzájárulásának csökkentése érdekében számos kutató javaslatot tett a CTG kvantitatív értékelésére szolgáló skálákra.

  1. Ezenkívül az egyes paramétereket 0 és 2 pont között értékelik, attól függően, hogy megfelelnek-e a norma kritériumainak. Tehát Fisher kritériumai segítenek megfejteni a CTG eredményeit:
  2. HRV: 180 - 0 pont, 100-120 és 160-180 - ez 1 pont, 119-160 - 2 pont.
  3. Oszcillációs gyakoriság: kevesebb, mint 3 percenként - 0 pont, 3-6 - 1 pont, több mint 6 - 2 pont.
  4. A rezgések amplitúdója: kevesebb, mint 5 percenként, vagy szinuszos ritmus - 0; 5-9 vagy több 25 percenként - 1 pont; 10-25 - 2 pont.
  5. Gyorsulás: nem - 0 pont; időszakos - 1 pont; gyakori - 2 pont.
  6. Lassítás: II típusú hosszú távú vagy III típusú - 0 pont; II. Típusú rövid vagy III. Típusú - 1 pont; nem vagy korán - 2 pont.
  7. 8-10 pontos pontszám - a szív normális aktivitását jelenti; 5-7 pont - a magzat határállapota, sürgős szakorvosi konzultáció és kezelés szükséges; 4 vagy kevesebb pont - életveszélyes állapotváltozások, sürgős kórházi kórházi kezelés szükséges.
  8. A magzat CTG-jének megfejtését 38. héten a fent jelzett "normál" mutatókkal kell ábrázolni: mind a HRV-nek, mind az amplitúdónak, és a gyorsulásnak, és a lassulásnak normál határokon belül kell lennie..
  9. A magzat CTG-jének 36. héten történő értelmezése általában leírja a BCR-t percenként 120-160 percen belül, a variabilitás 10-25 ütés, a PSP nem lehet nagyobb 1,0-nél, és az összes pontszám kevesebb, mint 8.
  10. A magzat 34 hetes CTG-jének megfejtése ugyanazon mutatók szerint történik, a normák megegyeznek, csak a variabilitás sokkal nagyobb lehet.

Tévedhet a CTG? Természetesen lehet. Ezért nem szabad külön megvizsgálni a kardiotokogram mutatóit, elkülönítve a klinikai képtől és más vizsgálatok adataitól. Ez a tanulmány csak az autonóm idegrendszer stresszre adott válaszának tükröződése..

Így a magzat CTG sebessége feltételes fogalom. Csak orvosnak kell átfogóan értékelnie, figyelembe véve más kutatási módszereket. A magzat CTG-jének megfejtése nem csak a normál mutatók összehasonlításán alapulhat. De ha az eszköz kóros ritmust vagy más, a magzat szenvedésére utaló mutatót regisztrál, orvos konzultációjára van szükség.