37. hetes terhes

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

A CTG-értékek normája terhesség alatt

A magzati kardiotokográfia egy olyan vizsgálat, amelyet minden terhes nő számára elvégeznek 28-29 hét után. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 héten belül küldik, ha nincsenek komplikációk. Mi engedi megnézni a CTG-t és mik az értékek normái, azt ebben a cikkben elmondjuk.

Módszer lényege

A CTG az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer a terhesség harmadik trimeszterében..

Az apró szív teljes összhangban működik a gyermek általános állapotával. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szív ritmikusan és tisztán ver. A kis szív a ritmus növelésével vagy csökkentésével reagál minden rendellenességre, betegségre, kóros állapotra.

A kardiotokográfiát kétszer-háromszor késve, általában 30 hét után, majd a szülés előtt 38-40 héten végezzük. Ha a terhesség nem megy túl simán, az orvos további CTG-t javasolhat.

A kardiotokográfiát azért végezzük, hogy megtudjuk, milyen a baba érzése.

Szülés során az eszköz a terhes nő hasához is csatlakozik, hogy nyomon kövesse a baba jólétét, miközben nehéz, de a természet által biztosított úton halad át..

Két szenzor segítségével egyszerre több indikátort mérnek, amelyeket együtt vesznek figyelembe. Ez a baba szívverésének, a méhizmok összehúzódásának és a magzati mozgásnak a jellege és gyakorisága..

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata a baba szívverésének rögzítése.

Egy másik érzékelőt feszültségmérőnek hívnak, ez egy széles tépőzáras öv, amely körülveszi a nőt. Feladata a méhösszehúzódások (vagy szülési fájdalmak, ha a módszert szülés során alkalmazzák) regisztrálása a has térfogatának jelentéktelen ingadozásaival. Ugyanaz az érzékelő "rögzíti" a magzat méhen belüli mozgását.

Az indikátorokat egyszerre, szinkronban rögzítik két grafikonon. Az egyiken - adatok a gyermek szívveréséről, a másodikról - a méh összehúzódásai és mozgásai. Az idővonal felső grafikonjának leolvasása teljesen megfelel az alsó értéknek, ezért minden paraméter összekapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha a mutatók regisztrálásának eljárása meghosszabbítható. CTG-vel kell konzultálni a lakóhelyen, valamint bármely olyan klinikán, amely terhességkezelési szolgáltatásokat nyújt.

Dekódolás és normák

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések dekódolásának problémája könnyebb feladattá vált, mert a készülék maga elemzi a kapott adatokat és következtetést ad ki. Ebben egy nő mindig a fő dolgot látja - a dédelgetett rekord „a magzat egészséges”. De ilyen rekord sajnos nem mindig jelenik meg.

Ezenkívül a kismamák valóban a lehető legtöbbet akarják tudni fiukról vagy lányukról. Megpróbáljuk elmagyarázni, mit jelentenek a kardiotokográfia következtetésében szereplő bejegyzések és melyek a normák.

Basal pulzusszám

Mindenki tudja, hogy egy még nem született gyermek szíve gyakran dobog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először érkezett a CTG-re, egy újabb felfedezésre vár - egy kis szív nemcsak gyorsan dob, hanem más ütemben is.

A sebesség szinte minden másodpercben változik - 145, 150, 132 és így tovább. Nehéz lenne meghatározni egy adott gyermek normáját, ha nem az átlagos értéket vezetnék le - az úgynevezett bazális pulzusszámot.

Az első percek alatt a program elemzi az összes beérkező értéket, majd meghatározza a számtani átlagot. A normál bazális pulzusszámot 110–160 ütés / perc értéknek tekintjük. A felesleg tachycardiára, a 110 ütés / perc alatti pulzus pedig bradycardiára utalhat. Az azonos fokú növekedés és csökkenés egyaránt fiziológiás lehet, és jelezheti a gyermek rosszullétét.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba pulzusszáma hétről hétre változik, ezért a terhesség 33., 36. vagy 35. hetében keresik a normának való megfelelést. Az arányok a teljes harmadik trimeszterben megegyeznek. Nem függenek egy adott időszaktól, és nem jelezhetik a gyermek nemét sem..

Változékonyság, pulzus tartomány

Amint megjelenik a pulzus alapértéke, a program megkezdi a pulzus változékonyságának vagy lengésének rögzítését. E fogalom szerint a ritmusingadozások rejtve vannak felfelé vagy lefelé az átlagértékhez képest..

Az olvasmányok gyorsan vagy lassan változhatnak. Ezért maguk a rezgések (vagy - ahogy az orvosi környezetben is nevezik őket - a rezgések) szintén lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések gyakorlatilag másodpercenként változnak a ritmuson. Háromféle lassú oszcilláció létezik:

  • Alacsony - amikor a baba szíve egy percnyi valós idejű ritmussebességet legfeljebb három ütemben változtatott. Az alacsony szekvenciák így néznek ki: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt hívjuk alacsony változékonyságnak..
  • Az átlagos rezgéseket a szívfrekvencia 3-6 ütés / perc változással és a magas rezgésekkel jellemzik - több mint hat. Így az ingadozások a 60 másodperc alatt mért 140 ütés / perc értéktől a 145-ig terjedő értékek közepesen változékonyak, és legfeljebb 152 értékekig nagy a variabilitás. Terhességi arány - gyors és nagy rezgések.
  • Ezenkívül értékelik a rezgések kvantitatív mutatóját. A magzati pulzus akkor tekinthető monotonnak, ha a pulzus percenként legfeljebb 5 ütéssel változik. Az átmeneti ritmust olyan ritmusnak nevezzük, amelyben változás változik 6-10 ütéssel percenként. A hullámos ritmust 11-25 ütem és a pattogó ritmus - több mint 25 ütés / perc változás jellemzi. Mindezen paraméterek közül a hullámos ritmust tekintik normálisnak..

Lassítás és gyorsulás

Ezeket a mindenki számára nem világos kifejezéseket valójában nagyon könnyen meg lehet jeleníteni - ezek hullámvölgyek (magas és mély epizódok) a grafikonon. A kismamák fogaknak és mártásoknak is nevezik őket. Ebben az esetben a gyorsulásokat magasságnak, a lassulást pedig esésnek nevezzük..

A gyorsulás azonban nem a gyermek szívének pulzusszám-növekedését jelenti, hanem csak azt, amelyben a frekvencia 15 vagy annál több ütéssel növekedett percenként, és legalább 15 másodpercig tartott ilyen sebességgel. Ennek analógiájára a lassulás a frekvencia 15 vagy annál több ütemű csökkenését jelenti, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja..

Az egészséges és komplikáció nélküli terhesség normája 2 vagy több gyorsulás a vizsgálat tíz percében. A lassulás nem lehet normális. De a normál egyéb mutatókkal történő egyszeri esések nem tekinthetők patológiának.

Keverő magzat

Ez a CTG legvitatottabb paramétere, amelynek normáját bizonyos értékekben nehéz levezetni..

A harmadik trimeszterben a gyermekeknek már megvan a maguk egyéni temperamentuma, és néhány csecsemő aktívabb, míg mások inkább alszanak és erőt szereznek a közelgő születés előtt. Éppen ezért nincs olyan szigorú szabályozási keret, amely szabályozná a baba mozgásának számát az anyaméhben..

A baba mozgási vágyát befolyásolhatja az időjárás, a napszak és az alvás és pihenés személyes fázisai, valamint az anya táplálkozása, hormonális háttere és sok más tényező. Ezért úgy gondolják, hogy a gyermek teljesen egészséges, ha a vizsgálat során legalább néhány mozdulatot megtesz. Fél órán át - három vagy több, egy órán át - hat vagy több.

Fontos, hogy a gyermek ne csak mozgásokat mutasson be, hanem egy bizonyos mintát is mutasson a mozgások és a gyorsulások között, az úgynevezett szívizom reflexet. Normális, ha minden mozdulattal együtt jár a pulzus növekedése.

Az intenzív gyakori mozgások a kezdeti szakaszban a hipoxia jelei lehetnek, ritka mozdulatok arra utalhatnak, hogy a csecsemő éppen alszik, vagy elhanyagolt formában hypoxiája van. Általában ez a paraméter önmagában nem mond semmit, és mindig csak a CTG többi normájával együtt értékelik..

A méh összehúzódásai

A terhes nő hasát a diagnosztikai vizsgálat során körülvevő feszültségmérő elég érzékeny ahhoz, hogy még a haskörfogat apró változásait is észlelje.

A CTG-n még azok a összehúzódások is "megrajzolódnak", amelyeket maga a kismama sem érez fizikai szinten. A kontraktilis aktivitást százalékban mérjük: minél magasabb az értékük, annál valószínűbb a munka megkezdése.

Tehát a szülési fájdalmak értéke 98-100%, az edzés összehúzódásai pedig 75-80% -osak. Ha a szülés még mindig messze van, és a CTG 40% -ot mutatott, akkor ne aggódjon, ezek a méh izmainak normális természetes összehúzódásai, amelyek nem befolyásolják a magzat állapotát.

Szinuszos ritmus

Egy ilyen pulzusszámot egy gyermeknél elég ritkán rögzítenek, és ez nem örülhet, mert maga a szinuszos ritmus (amikor a grafikon ugyanolyan magasságú és időtartamú sinusoidák váltakozásaként néz ki) a csecsemő súlyos állapotának jele.

Az orvosi statisztikák szerint azoknak a gyermekeknek a 70-75% -a, akik születés előtt szinuszos ritmust mutatnak a CTG-n, és amely 15-20 percig fennmarad, amíg a vizsgálat folyamatban van, holtan születnek vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

A grafikonon szereplő sinusoidok súlyos hypoxiában szenvedő csecsemőkben, Rh-konfliktus súlyos formáiban, súlyos intrauterin fertőzésekben jelennek meg, amelyek veszélyt jelentenek a baba életére. Ezért a következtetés, amely azt mondja, hogy a szinuszos ritmus = 0 perc, azt jelenti, hogy minden rendben van a gyerekkel..

Stressz és nem stressz tesztek

A CTG jelentés tetején egy nő láthatja a "nem stresszteszt" feliratot. Hogy ez a kifejezés mit jelent, meglehetősen egyszerű megérteni. A vizsgálat standard módon végezhető, amikor a nő nyugalomban van, és fizikai megterhelés vagy egy kis adag "Oxytocin" gyógyszer bevezetése után felírható a kismamának, ami a méhizmok összehúzódását okozza..

A hagyományos kardiotokográfiát nem stressz módban végzik. Ez a tény jelenik meg a "nem stresszteszt" rekordban.

Ha az orvosoknak további vizsgálatokat kell szervezniük a csecsemő számára, akkor a CTG-t stressz módban fogják végezni, de az ottani paraméterek teljesen mások lesznek..

A kardiotokográfia átadásáról szóló következtetésben ezzel a rövidítéssel szemben vannak azok a fő értékek, amelyeket a program az összes fenti paraméter elemzése után megjelenít. A magzat állapotának mutatója, így megfejtik ezt az értéket - ez a végső érték.

A PSP aránya legfeljebb 1,0. Ilyen értékek mellett úgy gondolják, hogy a baba elég kényelmes, nincsenek olyan hipoxiás megnyilvánulásai és egyéb sikertelen tényezők, amelyek befolyásolhatják jólétét. Ha a következtetés azt mutatja, hogy a PSP meghaladja az 1,1 értéket, de nem haladja meg a 2,0 értéket, ez a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességeit jelzi. Bármilyenek is ezek a jogsértések, nem tekinthetők életveszélyesnek a gyermek számára. A kismamának ajánlott gyakrabban látogatni a CTG-t.

A PSP mutatókat a 2.1-nél magasabb veszélyesnek tekintik. Ha az értékek 3,0-ig terjednek, a nőt kórházba kell helyezni és további vizsgálatokat kell végezni, mivel ezek a mutatók gyakran megtalálhatók olyan csecsemőknél, akiknél súlyos Rh-konfliktus vagy méhen belüli hipoxia van..

A 3,0-nál magasabb PSP halálos veszélyt jelent a gyermekre. Megpróbálják a lehető leggyorsabban megszabadítani a kismamát császármetszéssel, hogy a csecsemőnek esélye legyen a túlélésre.

Reaktivitási index

Ebben a mondatban a kísérlet során megpróbálják felmérni a magzat idegi aktivitását. A reaktivitási index a magzat azon képessége, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez az érték szorosan összefügg a mozgások számával: minél többet mozog a gyermek, annál nagyobb lehet a szám (0,80, 1,0 stb.).

Ha egy nőnek nincsenek problémái a placenta és a méh véráramlásában, ha az ultrahang nem mutatott összefonódást, akkor nem szabad figyelni erre az indexre, mivel önmagában a "műszaki információk" nem hordoznak diagnosztikai értéket.

STV (rövid távú variáció)

Ha egy nő ilyen idegen rövidítést lát a következtetésében, ne féljen. Ez csak egy matematikai érték, amely rövid idő alatt értékeli a gyors ingadozásokat (oszcillációkat). De ha valóban tudni akarja, mi az STV arány, készek vagyunk segíteni Önnek - általában az indexnek 3 milliszekundumnál nagyobbnak kell lennie.

Ha STV = 2,6 ms, a szakértők 4% -ra becsülik a méhen belüli sérülés kockázatát és a gyermek halálának valószínűségét, de ha az index még alacsonyabbra csökken, a kockázat 25% -ra nő.

Pontszám pontokban

Fischer pontozási táblázat

+ 1 pont
Mit mutat a CTG+2 pont+ 3 pont

Basal pulzusszám

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú oszcillációk jellege

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

A lassú rezgések száma

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszakra

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Ennek az Oroszországban népszerű táblázata szerint a gyermek a CTG eredményei alapján eltérő számú pontot kaphat. Ha a baba 5 vagy kevesebb pontot ért el, akkor úgy tekintik, hogy rendkívül szorult helyzetben van, halálveszélyben van.

Ha a megszerzett pontok száma 6 és 8 között van, fennáll a kezdeti jogsértések lehetősége, de általában a baba élete nincs veszélyben. Ha a gyermek 9-12 pontot kapott - minden rendben van vele.

következtetések

A kismamáknak nem szabad megvizsgálniuk, hogy CTG-következtetésében mely paraméterek normálisak, és melyek eltérnek ettől. Minden elemzés egy speciális számítógépes programmal történik. És egy nő fő mutatója a PSP. Valójában az egész ítéletet tükrözi.

Ha a CTG nem sikerült, ha a mutatók ellentmondanak egymásnak, az orvos mindenképpen megkéri Önt, hogy jöjjön újra a vizsgálatra. Ne aggódjon, ez sem ritka.

A kardiotokográfia riasztó mutatói nem ok az aggodalomra, hanem ok arra, hogy kórházba menjenek, ahol a kismamát megvizsgálják, beleértve az ultrahangot és a laboratóriumi vizsgálatokat, és döntést hoznak a szállításról..

Ez a lehetőség a terhesség megszakítására természetesen egyik nőnek sem felelhet meg. De vigasztalásként elmondhatjuk, hogy abban az időszakban, amikor a CTG elmúlik, a gyermek már elég életképes, és miután 36, 37, 38 vagy 39 héten született, képes lesz megbirkózni új körülményekkel.

A kórházi kezelés elutasítása a "rossz" CTG alkalmával a csecsemő teljes elvesztésének kockázata.

A kardiotokogram (CTG) értelmezéséhez lásd a következő videót.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

A CTG-mutatók normája terhesség alatt

A kardiotokográfia (CTG) egy prenatális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának és a méh működésének meghatározását. Az ultrahanggal és a Doppler ultrahanggal kombinálva a kardiotokográfia lehetővé teszi a terhesség patológiáinak hatékony és gyors azonosítását, és a szükséges intézkedéseket annak orvoslására..

Rendszerint a CTG-t 32 hét után végezzük. Ebben az időben a magzat már az alvás és az aktivitás bizonyos ritmusában él, és a szívverése egyértelműen hallható. Néha azonban a kardiotokográfiát egy korábbi időpontban írják fel, mivel a kóros ritmus 20 hét után meghatározható..

Az eljáráshoz kapcsolódó legnépszerűbb kérdés, amelyet a jövőbeli szülők gyakran feltesznek - mi a CTG normája terhesség alatt? Leggyakrabban a terhes nők kardiotokográfiájának első alkalmát 34 héten (35 héten) küldik. A nőket nagyon érdekli, hogy az egyes szavak mit jelentenek a következtetésben, hány pontot tekintenek normának és mikor kell riasztani.

Informatív mutatók

A kardiotokográfia dekódolásakor a következő ritmusmutatókat veszik figyelembe:

  • Basal (fő) ritmus - a CTG-n túlsúlyban van. Objektív értékeléséhez legalább 20 percet kell rögzítenie. Mondhatjuk, hogy a bazális pulzusszám egy átlagos érték, amely tükrözi a magzat pulzusát pihenés közben..
  • A variabilitás (variabilitás) a pulzus ingadozásának dinamikája az átlagos szintjéhez képest (az alap pulzus és a ritmus túlfeszültségei közötti különbség)..
  • Gyorsulás (a pulzus gyorsulása) - ezt a paramétert akkor vesszük figyelembe, ha 10 vagy több másodpercen belül az ütemek száma 15-szel nő. A diagramon felfelé mutató csúcsokkal vannak ábrázolva. Rendszerint a csecsemő mozgása, a méhösszehúzódások és a funkcionális tesztek során jelennek meg. Normális esetben 10 perc alatt legalább 2 pulzusgyorsulásnak kell bekövetkeznie.
  • Lassítás (a szívverés ritmusának lelassulása) - ezt a paramétert ugyanúgy figyelembe vesszük, mint a gyorsulást. A grafikonon ezek lefelé néző fogak.

A lassítások időtartama eltérő lehet:

  • legfeljebb 30 másodperc, majd a magzati szívverés helyreállítása;
  • akár 60 másodpercig nagy amplitúdóval (akár 30-60 ütés / perc);
  • több mint 60 másodperc, nagy rezgésamplitúdóval.

Ezenkívül a következtetésben mindig van olyan jelvesztés. Ez akkor történik, amikor az érzékelők ideiglenesen elveszítik a baba szívverésének hangját. És a diagnosztika folyamán a reaktivitási indexről is beszélnek, amely tükrözi az embrió azon képességét, hogy reagáljon irritáló tényezőkre. Az eredmények értelmezésében a magzati reaktivitási indexhez 0 és 5 pont közötti pontszámot rendelhetünk.

A terhes nő kezébe kiadott nyomatban a következő 8 paramétert írják elő:

  • Elemzési idő / jelveszteség.
  • Basal pulzusszám.
  • Gyorsulás.
  • Lassulás.
  • Változékonyság.
  • Szinuszos ritmus / amplitúdó és oszcillációs frekvencia.
  • STV.
  • Perturbation gyakorisága.

Abszolút normával 8-ból 8 paramétert kell betartani, attól függően, hogy mely paraméterek nem teljesültek, a szakértők 8-ból 7 és 8-ból 6 normálisnak vallják. Ebben az esetben azonban nem lehet megismételt CTG nélkül. A pulzus tartomány megjelenik a kardiotokogramon (két számot jelölünk).

Értékelési pontok

A kardiotokográfia fejlesztésének folyamatában a szakértők objektív kritériumokat határoztak meg a felvétel értékeléséhez és számos táblázatot állítottak össze. Számos skálát használnak az eredmények CTG-vel történő megfejtésére. Leggyakrabban a Fischer-skálát (10 pont) vagy a Krebst (12 pont) használják. A következtetésben kettős eredményt lehet feltüntetni - Fischer és Krebs becslése.

Fisher kritériumai

Az amerikai szülész-nőgyógyász által kidolgozott eredménymutató számos kritériumot mutat be, amelyek 0 és 2 pont között vannak. A végeredmény az összes jegy összeadásával kerül meghatározásra. Fischer szerint a szakemberek "kézi" számítást hajtanak végre, arra összpontosítva, amit a kalibrációs szalagon látnak.

A kritériumok értékelése után a magzatnak 3 fő feltétele van:

  • A normál mutatók 8-10 pont. A csecsemő szíve jól dobog, mérsékelten mozgékony, és oxigén éhezésre nincs gyanú.
  • Kétséges állapot - 5–7 pont. Egy ilyen eredmény jelezheti az oxigén éhezés kezdeti szakaszát, és a terhes nő speciális megfigyelését igényli..
  • Rossz magzati állapot - 0-4 pont. Ez súlyos hipoxiára utal. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, néhány órán belül végzetes lehet..

Ha a CTG felvétel 7 vagy 6 pont eredményt ad, akkor 12 órán belül ismételt kardiotokográfiát írnak elő, és ha a vajúdás megkezdődött, akkor 1 óra múlva. Abban az esetben, ha a CTG-rekord 8 vagy annál több pontot kapott, akkor amikor a vajúdás megkezdődik, ismételje meg az eljárást 2-3 óra elteltével, és egy korábbi szakaszban a terhes nőt az ismételt CTG előtt 3-7 napig szabadon engedik..

Krebs-skála

Ez az osztályozási skála egy kritériumban különbözik a Fisher-skálától - a baba motoros reakcióinak száma 30 másodperc alatt: ha ezek teljesen hiányoznak, 0 pontot kapnak, 1-től 4 motoros reakciót értékelnek 1 ponton, ha 5 vagy több reakció van 30 másodperc alatt, akkor 2-et adnak pontszám.

Erre a szempontra tekintettel a Krebs-skála 12 pontos értékelési rendszerrel rendelkezik. Ha ennek eredményeként 9 és 12 pontot határoztak meg ezen a skálán, akkor a jövőbeli szülők teljesen nyugodtak lehetnek - az eredmények a normál tartományon belül vannak. A 0 és 8 közötti pontszám okot ad a riasztásra. Ilyen eredményekkel egy kóros méhen belüli folyamat jelenlétéről beszélnek..

Ha a CTG következtetésnek 11 pontja van, akkor kétségtelen, hogy a dekódoláshoz a Krebs-skálát használták. Ha az eredmény 9 pont, akkor az eredmény mindenképpen jónak tekinthető. De ha nem volt utóirat, miszerint az értékelést Fischer szerint végezték volna, akkor mégis fel kell hívnia egy szakembert.

Dowes-Redman kritériumok

Ezeket a kritériumokat az automatikus eszközökre fejlesztették ki. A számítógép kiértékeli a felvételt diagnosztikus részvétele nélkül, de figyelembe veszi mindazokat a paramétereket, amelyek a "manuális" módszerhez tartoznak.

Ennek eredményeként összes jelentős CTG kritériumot összesítenek, és megjelenik a variabilitás speciális mutatója - STV. Ez az érzékeny paraméter felismeri a magzati szorongás jeleit és megjósolja a terhesség káros hatásait..

Dows-Redman szerint a következő eredményeket különböztetjük meg:

  • a terhesség egészséges lefolyását jelző normális mutatók - STV 6-9 ms;
  • határértékek, amelyek speciális felügyeletet igényelnek - STV 3-5 ms;
  • az oxigénhiány magas kockázata, sürgősségi intézkedéseket igényel - STV 2,6–3 ms;
  • a magzat kritikus állapota, amely a következő néhány órában magzati halálhoz vezethet - STV kevesebb, mint 2,6 ms.

Ezt az értékelési rendszert a szülés kezdetén nem gyakorolják, de a terhesség ideje alatt sikeresen alkalmazzák a megfigyelésre. Jellemzően a CTG-t 2-3 hetente rögzítik 28–32 héten, és 2 hetente 32–37 héten. És 38 hét után 7 naponta igénybe veszik a CTG-t..

A magzati egészségi mutatók

A CTG mutatók kiértékelése után az orvosok meghatározzák a PSP értékét (a magzat egészségének mutatója). 4 standard vélemény van a PSP-ről. 1.0 alatt - normál értékek (néha taszítják 1.05-től). Ugyanakkor, ha határjelzőket kaptak - 0,8-1,0, akkor a felvételt 1-2 héten belül ajánlott megismételni.

1,05-től 2,0-ig - elsődleges eltérések. Egy ilyen következtetés terápiás intézkedéseket és CTG kontroll nyilvántartást igényel egy hétig. 2,01-től 3,0-ig - súlyos eltérések. Ebben az esetben egy kórház ajánlott a nő számára, hogy tegyen intézkedéseket a terhesség megőrzése érdekében. 3,0 vagy annál nagyobb PSP - a magzat kritikus állapota. A terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni, valószínűleg sürgősségi szülést jeleznek.

A CTG általában nem sokban különbözik a 33. héttől a 36. hétig, és a következő jelek jellemzik: a fő ritmus 120-160 ütés / perc, 40-60 percen belül a pulzus 5 gyorsulása figyelhető meg, a változékonyság tartománya 5-25 ütés / perc perc, a ritmus lassulása nincs.

A CTG alkalmazását vajúdásban (38 hét - 40 hét) egyénileg határozzák meg. A magzat CTG-je ebben az időszakban a következő eredményeket adhatja:

  • A pulzus lassulásának mérsékelt amplitúdója: alapsebesség - 160-180 ütés / perc, változékonysági tartomány - több mint 25 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - kevesebb, mint 30 ütés / perc, késő - kevesebb, mint 10 ütés / perc, a pulzus kifejezett felgyorsulása. Ezekkel a mutatókkal a szülésnek természetesen a szülészek beavatkozása nélkül kell folytatódnia..
  • Az állapot a kockázat küszöbén áll: a CTG fő vonala 180 ütés / perc értéktől kezdődik, a görbe variabilitása kevesebb, mint 5 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - 30-60 ütés / perc, késő - 10-30 ütés / perc. Ebben az esetben nem kizárt a természetes szállítás, de a Zading-tesztet ezenkívül elvégzik. Ezt követően a szülészorvosok megtesznek minden szükséges manipulációt a természetes születés elérése érdekében, de ha az összes megtett lépés hatástalan, akkor a szülő nő császármetszésre készül..
  • Veszélyes állapot: a fővonal nem haladja meg a 100 ütemet percenként, a pulzus korai lassulása meghaladja a 60, a késői 30 ütemet / perc. A szülészorvosok cselekedetei ebben az esetben nem különböznek azoktól, amelyeket a magzat kockázatos körülményei között hajtanak végre.
  • A magzat kritikus állapota. A maradék lassulás mellett kifejezetten megnő a pulzus, ami akár 3 percig is tarthat. A grafikus görbe így lapított. A helyzet nem tűri a késést, sürgősen császármetszést kell végezni.

Kóros CTG

A CTG-nek 3 kóros változata van.

Néma vagy monoton CTG

A gyorsulás és a lassulás hiánya jellemzi, de a bazális pulzus a normál tartományon belül van. Az ilyen kardiotokográfia grafikus ábrázolása közel áll az egyenes vonalhoz.

Szinuszos CTG

Az ilyen kardiotokográfia grafikus képének sinusoid formája van. Az ilyen CTG a magzat kifejezett oxigén éhezését jelzi. Néha akkor állapítják meg, amikor egy terhes nő pszichotropikumokat vagy drogokat szed..

Lambda ritmus

A gyorsulás és a lassítás gyors váltakozása jellemzi. A legtöbb esetben ez a CTG patológia a köldökzsinór összenyomódását jelzi. Általános szabály, hogy a magzat feje és a medence anyai csontjai közé szorul, ami a véráramlás csökkenéséhez és a hipoxia kialakulásához vezet..

Ha megkérdőjelezhető eredményeket kapnak a standard CTG-vel, akkor funkcionális tesztekkel történő felvételt hajtanak végre:

  • Nem stresszteszt. A pulzus vizsgálatát a magzat természetes mozgásának hátterében végzik. Normális állapotban a gyermek bármilyen mozgása után fel kell gyorsulnia a pulzusnak. Ha ez nem történik meg, akkor beszélhetünk a patológia jelenlétéről.
  • Stressz teszt. A terhes nőt oxitocinnal injektálják, és figyelemmel kíséri a csecsemő pulzusának változásait. Normális esetben gyorsulást kell figyelni, az alapritmusnak az elfogadható tartományon belül kell lennie, és nem lehet lassulás. Ha a gyógyszer bevezetése után a magzat nem figyeli a ritmus gyorsulását, inkább megjegyezhetjük, hogy a szív összehúzódása lelassul, akkor ez oxigén éhezést jelez..
  • Emlőteszt. E vizsgálat során a természetes oxitocin termelődését a nő testében úgy érik el, hogy a mellbimbókat 2 percig masszírozzák. Ezenkívül értékelést végeznek, mint a szintetikus oxitocin bevezetése esetén.
  • Testgyakorlati teszt. A CTG-felvételt azonnal végrehajtják, miután a terhes nő fizikai tevékenységet magában foglaló tevékenységek sorozatát hajtja végre. Leggyakrabban arra kérik, hogy 2 lépcsőn lépjen fel a lépcsőn. Az ilyen cselekvésekre válaszul a magzati pulzusnak meg kell növekednie.
  • Légzésvizsgálat. A CTG felvétele folyamatban lévő terhes nőnek először a lélegzetét kell visszatartania, miközben belélegzik, majd kilégzi. Az első esetben várhatóan a csecsemő pulzusa csökken, a másodikban pedig növekszik.

Ellentétben a szokásos ultrahang- és Doppler-képalkotással, amelyek megmutatják a magzat anatómiáját és keringését, valamint a csecsemő helyét, a CTG lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok csecsemőre gyakorolt ​​hatásának meghatározását. Ezenkívül a CTG nélkülözhetetlen a szállítás folyamatában, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy ilyen tanulmány segít kiválasztani a megfelelő taktikát a munkaerő kezelésére, figyelembe véve, hogy a magzat hogyan tolerálja a stresszt.