A CTG-mutatók normája terhesség alatt

A kardiotokográfia (CTG) egy prenatális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának és a méh működésének meghatározását. Az ultrahanggal és a Doppler ultrahanggal kombinálva a kardiotokográfia lehetővé teszi a terhesség patológiáinak hatékony és gyors azonosítását, és a szükséges intézkedéseket annak orvoslására..

Rendszerint a CTG-t 32 hét után végezzük. Ebben az időben a magzat már az alvás és az aktivitás bizonyos ritmusában él, és a szívverése egyértelműen hallható. Néha azonban a kardiotokográfiát egy korábbi időpontban írják fel, mivel a kóros ritmus 20 hét után meghatározható..

Az eljáráshoz kapcsolódó legnépszerűbb kérdés, amelyet a jövőbeli szülők gyakran feltesznek - mi a CTG normája terhesség alatt? Leggyakrabban a terhes nők kardiotokográfiájának első alkalmát 34 héten (35 héten) küldik. A nőket nagyon érdekli, hogy az egyes szavak mit jelentenek a következtetésben, hány pontot tekintenek normának és mikor kell riasztani.

Informatív mutatók

A kardiotokográfia dekódolásakor a következő ritmusmutatókat veszik figyelembe:

  • Basal (fő) ritmus - a CTG-n túlsúlyban van. Objektív értékeléséhez legalább 20 percet kell rögzítenie. Mondhatjuk, hogy a bazális pulzusszám egy átlagos érték, amely tükrözi a magzat pulzusát pihenés közben..
  • A variabilitás (variabilitás) a pulzus ingadozásának dinamikája az átlagos szintjéhez képest (az alap pulzus és a ritmus túlfeszültségei közötti különbség)..
  • Gyorsulás (a pulzus gyorsulása) - ezt a paramétert akkor vesszük figyelembe, ha 10 vagy több másodpercen belül az ütemek száma 15-szel nő. A diagramon felfelé mutató csúcsokkal vannak ábrázolva. Rendszerint a csecsemő mozgása, a méhösszehúzódások és a funkcionális tesztek során jelennek meg. Normális esetben 10 perc alatt legalább 2 pulzusgyorsulásnak kell bekövetkeznie.
  • Lassítás (a szívverés ritmusának lelassulása) - ezt a paramétert ugyanúgy figyelembe vesszük, mint a gyorsulást. A grafikonon ezek lefelé néző fogak.

A lassítások időtartama eltérő lehet:

  • legfeljebb 30 másodperc, majd a magzati szívverés helyreállítása;
  • akár 60 másodpercig nagy amplitúdóval (akár 30-60 ütés / perc);
  • több mint 60 másodperc, nagy rezgésamplitúdóval.

Ezenkívül a következtetésben mindig van olyan jelvesztés. Ez akkor történik, amikor az érzékelők ideiglenesen elveszítik a baba szívverésének hangját. És a diagnosztika folyamán a reaktivitási indexről is beszélnek, amely tükrözi az embrió azon képességét, hogy reagáljon irritáló tényezőkre. Az eredmények értelmezésében a magzati reaktivitási indexhez 0 és 5 pont közötti pontszámot rendelhetünk.

A terhes nő kezébe kiadott nyomatban a következő 8 paramétert írják elő:

  • Elemzési idő / jelveszteség.
  • Basal pulzusszám.
  • Gyorsulás.
  • Lassulás.
  • Változékonyság.
  • Szinuszos ritmus / amplitúdó és oszcillációs frekvencia.
  • STV.
  • Perturbation gyakorisága.

Abszolút normával 8-ból 8 paramétert kell betartani, attól függően, hogy mely paraméterek nem teljesültek, a szakértők 8-ból 7 és 8-ból 6 normálisnak vallják. Ebben az esetben azonban nem lehet megismételt CTG nélkül. A pulzus tartomány megjelenik a kardiotokogramon (két számot jelölünk).

Értékelési pontok

A kardiotokográfia fejlesztésének folyamatában a szakértők objektív kritériumokat határoztak meg a felvétel értékeléséhez és számos táblázatot állítottak össze. Számos skálát használnak az eredmények CTG-vel történő megfejtésére. Leggyakrabban a Fischer-skálát (10 pont) vagy a Krebst (12 pont) használják. A következtetésben kettős eredményt lehet feltüntetni - Fischer és Krebs becslése.

Fisher kritériumai

Az amerikai szülész-nőgyógyász által kidolgozott eredménymutató számos kritériumot mutat be, amelyek 0 és 2 pont között vannak. A végeredmény az összes jegy összeadásával kerül meghatározásra. Fischer szerint a szakemberek "kézi" számítást hajtanak végre, arra összpontosítva, amit a kalibrációs szalagon látnak.

A kritériumok értékelése után a magzatnak 3 fő feltétele van:

  • A normál mutatók 8-10 pont. A csecsemő szíve jól dobog, mérsékelten mozgékony, és oxigén éhezésre nincs gyanú.
  • Kétséges állapot - 5–7 pont. Egy ilyen eredmény jelezheti az oxigén éhezés kezdeti szakaszát, és a terhes nő speciális megfigyelését igényli..
  • Rossz magzati állapot - 0-4 pont. Ez súlyos hipoxiára utal. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, néhány órán belül végzetes lehet..

Ha a CTG felvétel 7 vagy 6 pont eredményt ad, akkor 12 órán belül ismételt kardiotokográfiát írnak elő, és ha a vajúdás megkezdődött, akkor 1 óra múlva. Abban az esetben, ha a CTG-rekord 8 vagy annál több pontot kapott, akkor amikor a vajúdás megkezdődik, ismételje meg az eljárást 2-3 óra elteltével, és egy korábbi szakaszban a terhes nőt az ismételt CTG előtt 3-7 napig szabadon engedik..

Krebs-skála

Ez az osztályozási skála egy kritériumban különbözik a Fisher-skálától - a baba motoros reakcióinak száma 30 másodperc alatt: ha ezek teljesen hiányoznak, 0 pontot kapnak, 1-től 4 motoros reakciót értékelnek 1 ponton, ha 5 vagy több reakció van 30 másodperc alatt, akkor 2-et adnak pontszám.

Erre a szempontra tekintettel a Krebs-skála 12 pontos értékelési rendszerrel rendelkezik. Ha ennek eredményeként 9 és 12 pontot határoztak meg ezen a skálán, akkor a jövőbeli szülők teljesen nyugodtak lehetnek - az eredmények a normál tartományon belül vannak. A 0 és 8 közötti pontszám okot ad a riasztásra. Ilyen eredményekkel egy kóros méhen belüli folyamat jelenlétéről beszélnek..

Ha a CTG következtetésnek 11 pontja van, akkor kétségtelen, hogy a dekódoláshoz a Krebs-skálát használták. Ha az eredmény 9 pont, akkor az eredmény mindenképpen jónak tekinthető. De ha nem volt utóirat, miszerint az értékelést Fischer szerint végezték volna, akkor mégis fel kell hívnia egy szakembert.

Dowes-Redman kritériumok

Ezeket a kritériumokat az automatikus eszközökre fejlesztették ki. A számítógép kiértékeli a felvételt diagnosztikus részvétele nélkül, de figyelembe veszi mindazokat a paramétereket, amelyek a "manuális" módszerhez tartoznak.

Ennek eredményeként összes jelentős CTG kritériumot összesítenek, és megjelenik a variabilitás speciális mutatója - STV. Ez az érzékeny paraméter felismeri a magzati szorongás jeleit és megjósolja a terhesség káros hatásait..

Dows-Redman szerint a következő eredményeket különböztetjük meg:

  • a terhesség egészséges lefolyását jelző normális mutatók - STV 6-9 ms;
  • határértékek, amelyek speciális felügyeletet igényelnek - STV 3-5 ms;
  • az oxigénhiány magas kockázata, sürgősségi intézkedéseket igényel - STV 2,6–3 ms;
  • a magzat kritikus állapota, amely a következő néhány órában magzati halálhoz vezethet - STV kevesebb, mint 2,6 ms.

Ezt az értékelési rendszert a szülés kezdetén nem gyakorolják, de a terhesség ideje alatt sikeresen alkalmazzák a megfigyelésre. Jellemzően a CTG-t 2-3 hetente rögzítik 28–32 héten, és 2 hetente 32–37 héten. És 38 hét után 7 naponta igénybe veszik a CTG-t..

A magzati egészségi mutatók

A CTG mutatók kiértékelése után az orvosok meghatározzák a PSP értékét (a magzat egészségének mutatója). 4 standard vélemény van a PSP-ről. 1.0 alatt - normál értékek (néha taszítják 1.05-től). Ugyanakkor, ha határjelzőket kaptak - 0,8-1,0, akkor a felvételt 1-2 héten belül ajánlott megismételni.

1,05-től 2,0-ig - elsődleges eltérések. Egy ilyen következtetés terápiás intézkedéseket és CTG kontroll nyilvántartást igényel egy hétig. 2,01-től 3,0-ig - súlyos eltérések. Ebben az esetben egy kórház ajánlott a nő számára, hogy tegyen intézkedéseket a terhesség megőrzése érdekében. 3,0 vagy annál nagyobb PSP - a magzat kritikus állapota. A terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni, valószínűleg sürgősségi szülést jeleznek.

A CTG általában nem sokban különbözik a 33. héttől a 36. hétig, és a következő jelek jellemzik: a fő ritmus 120-160 ütés / perc, 40-60 percen belül a pulzus 5 gyorsulása figyelhető meg, a változékonyság tartománya 5-25 ütés / perc perc, a ritmus lassulása nincs.

A CTG alkalmazását vajúdásban (38 hét - 40 hét) egyénileg határozzák meg. A magzat CTG-je ebben az időszakban a következő eredményeket adhatja:

  • A pulzus lassulásának mérsékelt amplitúdója: alapsebesség - 160-180 ütés / perc, változékonysági tartomány - több mint 25 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - kevesebb, mint 30 ütés / perc, késő - kevesebb, mint 10 ütés / perc, a pulzus kifejezett felgyorsulása. Ezekkel a mutatókkal a szülésnek természetesen a szülészek beavatkozása nélkül kell folytatódnia..
  • Az állapot a kockázat küszöbén áll: a CTG fő vonala 180 ütés / perc értéktől kezdődik, a görbe variabilitása kevesebb, mint 5 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - 30-60 ütés / perc, késő - 10-30 ütés / perc. Ebben az esetben nem kizárt a természetes szállítás, de a Zading-tesztet ezenkívül elvégzik. Ezt követően a szülészorvosok megtesznek minden szükséges manipulációt a természetes születés elérése érdekében, de ha az összes megtett lépés hatástalan, akkor a szülő nő császármetszésre készül..
  • Veszélyes állapot: a fővonal nem haladja meg a 100 ütemet percenként, a pulzus korai lassulása meghaladja a 60, a késői 30 ütemet / perc. A szülészorvosok cselekedetei ebben az esetben nem különböznek azoktól, amelyeket a magzat kockázatos körülményei között hajtanak végre.
  • A magzat kritikus állapota. A maradék lassulás mellett kifejezetten megnő a pulzus, ami akár 3 percig is tarthat. A grafikus görbe így lapított. A helyzet nem tűri a késést, sürgősen császármetszést kell végezni.

Kóros CTG

A CTG-nek 3 kóros változata van.

Néma vagy monoton CTG

A gyorsulás és a lassulás hiánya jellemzi, de a bazális pulzus a normál tartományon belül van. Az ilyen kardiotokográfia grafikus ábrázolása közel áll az egyenes vonalhoz.

Szinuszos CTG

Az ilyen kardiotokográfia grafikus képének sinusoid formája van. Az ilyen CTG a magzat kifejezett oxigén éhezését jelzi. Néha akkor állapítják meg, amikor egy terhes nő pszichotropikumokat vagy drogokat szed..

Lambda ritmus

A gyorsulás és a lassítás gyors váltakozása jellemzi. A legtöbb esetben ez a CTG patológia a köldökzsinór összenyomódását jelzi. Általános szabály, hogy a magzat feje és a medence anyai csontjai közé szorul, ami a véráramlás csökkenéséhez és a hipoxia kialakulásához vezet..

Ha megkérdőjelezhető eredményeket kapnak a standard CTG-vel, akkor funkcionális tesztekkel történő felvételt hajtanak végre:

  • Nem stresszteszt. A pulzus vizsgálatát a magzat természetes mozgásának hátterében végzik. Normális állapotban a gyermek bármilyen mozgása után fel kell gyorsulnia a pulzusnak. Ha ez nem történik meg, akkor beszélhetünk a patológia jelenlétéről.
  • Stressz teszt. A terhes nőt oxitocinnal injektálják, és figyelemmel kíséri a csecsemő pulzusának változásait. Normális esetben gyorsulást kell figyelni, az alapritmusnak az elfogadható tartományon belül kell lennie, és nem lehet lassulás. Ha a gyógyszer bevezetése után a magzat nem figyeli a ritmus gyorsulását, inkább megjegyezhetjük, hogy a szív összehúzódása lelassul, akkor ez oxigén éhezést jelez..
  • Emlőteszt. E vizsgálat során a természetes oxitocin termelődését a nő testében úgy érik el, hogy a mellbimbókat 2 percig masszírozzák. Ezenkívül értékelést végeznek, mint a szintetikus oxitocin bevezetése esetén.
  • Testgyakorlati teszt. A CTG-felvételt azonnal végrehajtják, miután a terhes nő fizikai tevékenységet magában foglaló tevékenységek sorozatát hajtja végre. Leggyakrabban arra kérik, hogy 2 lépcsőn lépjen fel a lépcsőn. Az ilyen cselekvésekre válaszul a magzati pulzusnak meg kell növekednie.
  • Légzésvizsgálat. A CTG felvétele folyamatban lévő terhes nőnek először a lélegzetét kell visszatartania, miközben belélegzik, majd kilégzi. Az első esetben várhatóan a csecsemő pulzusa csökken, a másodikban pedig növekszik.

Ellentétben a szokásos ultrahang- és Doppler-képalkotással, amelyek megmutatják a magzat anatómiáját és keringését, valamint a csecsemő helyét, a CTG lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok csecsemőre gyakorolt ​​hatásának meghatározását. Ezenkívül a CTG nélkülözhetetlen a szállítás folyamatában, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy ilyen tanulmány segít kiválasztani a megfelelő taktikát a munkaerő kezelésére, figyelembe véve, hogy a magzat hogyan tolerálja a stresszt.

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

A CTG dekódolása 33 hét

uziprosto.ru

A CTG-re vonatkozó következtetés átírása: kínai levél?

A magzat állapotának figyelemmel kísérése a terhes nő vizsgálatának fontos célja. Különböző módon lehet megtenni. A kardiotokográfia a leggyakoribb, fájdalommentes és hozzáférhető módszer a magzat műszeres ellenőrzésére.

A kardiotokográfia egy technika a fejlődő magzat állapotának felmérésére a méhben, amely abból áll, hogy elemezzük a pulzusának nyugalmi állapotban, a mozgások során bekövetkező változását, valamint a külső tényezőkre adott válaszként..

Ennek a vizsgálatnak a készülékei - kardiotokográfok - minden antenatalis klinikán és szülészeti kórházban rendelkezésre állnak.

A tanulmány technikája a sokak által ismert Doppler-effektuson alapszik. A hardver szenzor speciális ultrahangos hullámokat hoz létre, amelyek bejutnak a testbe, és különböző hangvezető képességgel visszaverődnek a média felületéről, majd ezt követően ismét rögzítik. A közeg közötti interfész elmozdulásával, például amikor a szív mozog, a generált és vett ultrahanghullám frekvenciája eltérő lesz. Az egyes szívverések közötti időintervallum a pulzus (HR).

Miért terhes CTG?

A CTG célja a magzat funkcionális állapotában fellépő rendellenességek időben történő felismerése, amely lehetővé teszi az orvos számára, ha van ilyen, a szükséges terápia kiválasztását, valamint a megfelelő időpontot és a szülés módját..

Kiképzés

Ehhez a tanulmányhoz nincs szükség speciális képzésre. De a vizsgálat során megbízható eredmények elérése érdekében a nőnek nyugodtnak és kényelmes helyzetben kell lennie, nem pedig mozognia. Ezért az eljárás előtt előzetesen el kell mennie a WC-re..

Körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt ajánlott enni, és nem szabad éhgyomorra tenni. Az orvossal egyetértésben az eljárás során megengedett apró snackek, édességekkel, ha a baba alvási szakaszban van annak aktiválása érdekében. Ennek előkészítéséhez előre megvásárolhatja az édes ételeket..

A vizsgálat előtt 10-12 órával nem szabad fájdalomcsillapítót és nyugtatót szednie.

A vizsgálat során a kismama pozíciót foglal el a kanapén, a test jobb vagy bal oldalán fekszik, vagy félig ül, párnára támaszkodva. Speciális mérők vannak rögzítve a gyomrán - az egyikre gélt alkalmaznak, és azon a helyen rögzítik, ahol a magzati szívverés érezhető a legjobban, a másik érzékelő, amely regisztrálja a méh izgalmát és összehúzódásait, a derékszög vagy a méh fundusának vetítési területén helyezkedik el. A páciens egy gomb segítségével önállóan jegyzi fel a magzat mozgásának időszakait a magzati mozgások regisztrálásához.

A megfigyelést legalább fél órán keresztül végzik, hogy a magzat jólétéről a legpontosabb információkat nyújtsák. A vizsgálat ezen időtartamát az alvás és az ébrenlét fázisainak gyakori váltakozása magyarázza a gyermekben..

Dekódolás

A CTG eredmények értelmezését tapasztalt, megfelelő képesítéssel rendelkező szakembereknek kell elvégezniük. A CTG eredmények rögzítése egy görbe grafikonja, amely a magzati pulzusszámot tükrözi egy adott időpontban. Az orvos a kapott rekordot speciálisan kidolgozott paraméterek szerint elemzi, és következtetést von le a gyermek állapotáról. Ebben a cikkben elmondjuk a fő mutatókat, amelyekre elsősorban odafigyelünk.

A CTG dekódolása során a következő paramétereket értékelik ki:

  1. alapsebesség,
  2. a pillanatnyi rezgések amplitúdója és frekvenciája,
  3. a gyorsulások mennyisége,
  4. lassulás.

A bazális frekvencia az átlagos magzati pulzus a vizsgálat 10 percében vagy annál hosszabb ideig.

A pillanatnyi rezgések a magzati pulzus eltérései az átlagértékektől. A magas rezgések azonosítása a gyermek jó állapotát jelzi, az alacsonyak pedig éppen ellenkezőleg, kedvezőtlen értékkel bírnak..

A gyorsulás a gyermek pulzusának 15-ször / perc vagy annál gyorsabb felgyorsulása az alapsebesség felett, amely több mint 15 másodpercig tart. A gyorsulásokat a grafikon magas, éles fogakkal ábrázolja.

A lassulás a magzati szívfrekvencia 15 vagy annál nagyobb ütemű gátlása az alapsebességhez képest, amely legalább 15 másodpercig tart. A lassulások nagy bemélyedésekként jelennek meg a grafikonon. Azt is meg kell jegyezni, hogy a lassulás általában a méh görcsére vagy a csecsemő mozgására reagál..

Minden rendben!

Mit mond a kardiotokogram következtetése a magzat jó állapotáról??

  • Alapsebesség-mutatók, vagyis a percenként előforduló magzati szív-összehúzódások száma. Az alapsebesség 120 és 160 ütés / perc között mozog;
  • Az átlagos ritmus variabilitásának (az ingadozások amplitúdója) az értékeknek 10 és 25 ütés / perc közötti tartományban kell lennie (normál);
  • nem szabad lassulni;
  • 10 perc kutatás során két vagy több gyorsulásnak kell lennie.

Mikor legyen éber?

Az orvosoknak óvatosnak kell lenniük, ha a kardiotokgráfia a következő tartományban mutatott mutatókat:

  • a normálérték alatti (5-10 ütés / perc) vagy a normálisnál nagyobb variabilitás;
  • a lassulások hirtelen és gyorsan következnek be;
  • gyorsulást nem észlelnek;
  • az alapritmus eltér a normától.

Ha a vizsgálat során ilyen mutatókat találnak, akkor további módszereket alkalmazva 2 óra elteltével második vizsgálatot kell végezni..

A CTG következtetésében a következő paramétereket tekintjük patológiának, és jelzik, hogy a magzat nem érzi jól magát:

  • bazális ritmus olyan frekvenciával, amely nem illeszkedik a normába.
  • a bazális ritmus változékonysága kevesebb, mint 5 ütés / 1 perc, a vizsgálat 40 percében vagy annál hosszabb ideig rögzítve;
  • a lassulás jól kifejezhető, ismétlődő, időtartama változhat;
  • CTG görbe, amely hasonlít egy sinusoidára, percenként kevesebb mint 6 oszcillációval.

Az ilyen kutatási eredmények a születendő csecsemő állapotának azonnali kezelésére vagy a szülésre utalnak..

A CTG-k világszerte történő elemzésének egyszerűsítése érdekében értékelési pontrendszereket fogadnak el, ahol minden paraméterhez egy bizonyos számú pontot rendelnek, majd összegzik:

  • A 8-10 pont a magzati szív normájáról beszél;
  • 5-7 pont jelzi a magzati szívelégtelenség kezdeti jeleit, míg a CTG napi monitorozása ajánlott;
  • 4 - 0 pont a normától való kifejezett eltérést és a magzat állapotának súlyos zavarait jelzi, azonnali szállítás szükséges.

A hipoxia meghatározása

A hipoxia az oxigénhiány a magzat vérében, amely az anyától származik. Ez rendellenességekhez vezet egy kis fejlődő organizmus valamennyi rendszerének munkájában, majd halálához. Ezért a CTG-t kudarc nélkül végzik, ha az orvos vagy a kismama feltételezi a magzati hipoxia jelenlétét. Az egyik fő jel, amely alapján hipoxia gyanítható, a gyermek mozgásának megváltozása, amelyet egy nő érez. A hipoxia kezdeti szakaszában a magzat a szokásosnál sokkal aktívabban kezd mozogni. Ezután a magzati mozgások gyengülni és teljesen eltűnni kezdenek..

A következő kardiotokográfiai adatok alapján az orvos gyaníthatja a hipoxia kezdeti megnyilvánulásait:

  • csökkent magzati szívfrekvencia variabilitás;
  • nincs gyorsulás 40 percig;
  • rövid távú ritmus monotonitás.

A CTG következő mutatói súlyos magzati hipoxiát jeleznek:

  • rendellenes bazális ritmus
  • csökkent a bazális ritmus változékonysága;
  • mély lassulások;
  • 20 percnél hosszabb szinuszos ritmus;
  • nem növekszik a pulzus a mozgásokra reagálva.

Ha a súlyos oxigénhiány jeleit azonosítják, akkor az anyának császármetszéssel azonnali szülést mutatnak.

Példa egy kardiotokográfiai vizsgálat felvételére

Van-e különbség a CTG eredményei szerint hetente??

A magzat idegi és kardiovaszkuláris rendszerének fiziológiai fejlődésének sajátosságai miatt a CTG és eredményeinek értékelése a terhesség 30. hetétől indokolt..

Sok más kutatási módszerrel ellentétben a CTG dekódolásának 32., 33., 34., 35., 36., 37., 38., 39. és 40. héten nincsenek jelentős életkorral kapcsolatos árnyalatai. Enyhe tendencia van az átlagos magzati pulzus 32, 33, 34 és 38 hét közötti csökkenésére.

Magzati mozgások a kardiotokogramon

A CTG felvételének egyik összetevője jelenleg az aktográfia - a magzati mozgások grafikon formájában történő rögzítése. Kétféleképpen lehet értékelni a gyermek mozgását. Anya önállóan meg tudja számolni a magzat mozgásait, amelyeket érez. Vagy sok modern eszköz képes érzékelő segítségével rögzíteni a mozgásokat. A második regisztrációs módszert megbízhatóbbnak tekintik. Ugyanakkor a zavarok az aktográfiai grafikonon magas csúcsokként jelennek meg.

A magzat szinte állandóan mozog, kivéve alvási periódusait. A CTG szerint a normális terhesség 32, 33, 34, valamint 35-40 hete alatt a magzat motoros aktivitása egészében nő. A 34. héten átlagosan óránként 50-70 mozgást jegyeznek fel. 34 hét után rögzítik a mozgások számának növekedését. Tehát 36–38 héten óránként 60–80 mozgást rögzítenek. A perturbációs epizódok átlagos időtartama 3-4 másodperc. A magzat növekedésével fokozatosan szorosabbá válik a méh üregében, ezért közelebb a 38-40 héthez, nyugodtabbá válik.

Összehúzódások a kardiotokogramon

A magzat pulzusán és mozgásain kívül a CTG regisztrálhatja a méh kontraktilis mozgásait, vagyis az összehúzódásokat. A kontrakciók CTG-n történő rögzítését tokogramnak nevezik, és grafikon formájában is ábrázolják. Normális esetben a méh összehúzódásaival (összehúzódásaival) reagál a benne lévő magzati mozgásokra. Ugyanakkor a CTG-n a méhgörcsökre válaszul rögzítik a gyermek pulzusának csökkenését. Az összehúzódások a készülő munka fő jele. A tokogram alapján az orvos meghatározhatja a méh izomrétegének összehúzódási erejét, és megkülönböztetheti a hamis összehúzódásokat az igazaktól.

A fentiek alapján látható, hogy a CTG a méhben fejlődő magzat állapotának nagyon fontos vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a szívritmus állapotáról, a mozgásokról, és még az összehúzódásokat is értékelje. A CTG bármely eltérése alapos összesített elemzést igényel egy hozzáértő szakembertől, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket, amelyek megmenthetik egy kis ember életét. Mindezek a tulajdonságok a CTG-t pótolhatatlan típusú vizsgálattá teszik..

Hasonló cikkek

CTG magzat 33 hét

A magzat CTG-je - dekódolás

A CTG vagy a kardiotokográfia a szülészet kutatási módszere, amely a magzati szívverés és a méhösszehúzódások szinkron rögzítése 10-15 perc alatt. A CTG-vel rendelkező magzat állapotának objektív mutatója a magzati pulzus változása az összehúzódások idején. Manapság elsősorban a közvetett (külső) kardiotokográfiát alkalmazzák: két szenzort alkalmaznak közvetlenül a terhes nő hasára - az egyik a méhcsomó generáló összehúzódásának területén (gyakrabban ez a jobb petefészek melletti terület), a másik - a magzati szívverés legjobb száradásának területén (típusától, helyzetétől és helyzetétől függően). a magzat bemutató részének jellege).

A KTG értékelésekor a következő mutatókat veszik figyelembe:

  • bazális magzati pulzusszám;
  • a magzat pulzusának változékonysága;
  • gyorsulás - méhösszehúzódásokkal vagy magzati mozgásokkal jár, amelyeknél a pulzusszám percenként 15 vagy annál nagyobb ütemben növekszik, és legalább 15 másodpercig tart;
  • lassulás - a magzat pulzusának csökkenése mozgása vagy összehúzódása során.

Magzati kardiotokográfia - átirat

Az eredmények értelmezésének megkönnyítése és az ebben a vizsgálatban az emberi tényező szülészeti gyakorlatban betöltött szerepének csökkentése érdekében a Fischer-értékelést a magzat CTG-jének dekódolására fogadták el. Ez a technika feltételezi az egyes mutatók pontszámát a következő kritériumok szerint:

  • 0 pont - a magzati szenvedés kifejezett jelei;
  • 1 pont - a jogsértések kezdeti jelei;
  • 2 pont - normál értékek.

Az egyes paraméterekről sorrendben

A magzati pulzus alapszintje. összehúzódások között rögzül, és megjeleníti a magzat nyugalmi állapotát. Ennek a mutatónak a normál tartománya 110-170 udmin. ami 2 pontnak felel meg. A normál tartomány határán, de már enyhe jogsértésekre utal - 100-109 udmin. vagy 171-180 udmin. illetve 1 pont. És a magzat fenyegető állapota a bazális ritmus kevesebb, mint 100 udmin. vagy több mint 180 udmin.

A magzati pulzus változékonyságát az oszcillációk amplitúdójának és frekvenciájának regisztrálásával, amplitúdójuk és frekvenciájuk felmérésével értékelik (azaz a magzati pulzus különbségét a mozgásai vagy összehúzódásai során az alapritmushoz és ezen változások gyakoriságához képest). A 10-25 udmin amplitúdójú oszcillációkat normálisnak tekintik a magzat számára. és több mint hat epizód frekvenciája egy perc alatt, ami Fischer szerint 2 pontnak felel meg. Elfogadhatóak, de riasztóak az 5-9 udmin rezgési amplitúdó értékei. vagy több mint 25 udmin. 3-6 epizód gyakorisággal 1 perc alatt, ami 1 pontra becsülhető.

Az amplitúdó kevesebb, mint 5 udmin változása fenyegető mutató. amikor az ilyen változások gyakorisága kevesebb, mint 3 epizód / perc, ami 0 pontra becsülhető, és jelzi a magzati szorongást.

Ami a gyorsulás előfordulásának gyakoriságát illeti. legalább 30 perces időtartam alatt mérve, akkor a magzat normája több mint 5 gyorsulás előfordulása egy adott időszakban, amelyet 2 pontra becsülnek. A periodikus gyorsulások előfordulása 1 és 4 között 30 perc alatt elfogadhatónak, de prognosztikailag kedvezőtlen, és 1 pontra becsülhető. A gyorsulás hiánya ebben az időintervallumban a magzat súlyos megsértését jelzi.

Az ellenkező jelenséget tekintve - lassulás - normának és 2 pontnak tekintik regisztrációjukat a felvétel első 5-10 percében vagy teljes hiányát. A lassulások jelentős változékonysága vagy azok előfordulása 15-20 perces CTG felvétel után a magzat romlását jelenti, és 1 pontra becsülik. Az ismételt CTG-lassulási rekordok vagy azok jelentős változatossága az egész időszak alatt a magzati szorongás indikátorát jelzi, és jelzi az orvosi beavatkozás szükségességét a munka során..

Az egyes mutatók pontjainak összesítésekor megkapjuk a magzati CTG összes pontját - maximum 10, minimum 0-2 pont. A mutatók jelentése:

  • a magzat CTG-jének értékelésekor 10-8 pontot tekintenek normális változatnak és kedvező prognózisnak a szülés kimenetelére;
  • A 7 pontos vagy annál kevesebb magzati CTG enyhe magzati szorongást jelez, amely az újszülött további orvosi felügyeletét igényli mind a vajúdás, mind a szülés utáni időszakban;
  • A magzat CTG-je kevesebb, mint 4 pont - a magzat súlyos állapotáról beszél, és jelzi azonnali császármetszéssel történő szülést vagy a szülészet aktív taktikáját a munka stimulálásával.

Mit mutat a CTG a terhesség 33. hetében?

A CTG egy kardiotokográfia, amely biztonságosan figyeli és megmutatja a baba állapotát. Ez egy olyan módszer, amely nem okoz fájdalmas és kellemetlen érzéseket a magzat számára, és lehetővé teszi az összes információ megtekintését a szívveréséről, valamint a méh összehúzódásáról az anya jövőben.

Ezenkívül ez a mutató a gyermek pulzusának alapritmusától függ, és nem éri el a 15% -ot. A magzati ctg mutatót, a 33 hetes normát azután számítják ki, hogy az orvos a fenti mutatók mindegyikéhez egy bizonyos pontot rendel.

Mit mutat a CTG a terhesség 33. hetében?

Mint tudják, a harmadik trimeszter nagyon fontos és indikatív, ezért különös figyelmet kell fordítania a terhesség 33. hetére ktg.

Az eljárás meglehetősen hosszú ideig tart, körülbelül 40 percig vagy akár egy óráig. Ez idő alatt az orvos értékeli az összes mutatót és pontokat ad nekik, hogy végső soron lássák a gyermek állapotának általános eredményét.

Melyek a 33 hét mutatói? Ekkor az orvos megméri az alapritmust, amelynek körülbelül 110-160 ütésnek kell lennie percenként. Ennek a ritmusnak a változékonysága eltéréseket mutat a pulzusszámtól, és nem lehet nagyobb vagy kevesebb, mint 5-25 ütés / perc. A gyorsulás a pulzus gyorsulása, nem haladhatja meg a 2-t 10 perc alatt. A lassulás éppen ellenkezőleg, a pulzus lelassulását mutatja, és teljesen hiányozniuk kell. A tokogram a méh összehúzódásának aktivitását mutatja, amelyet 30 másodpercig mérnek.

Mindezeket a mutatókat papírszalagra rögzítik bizonyos grafikonok formájában, ezt követően a szakemberek megvizsgálják őket, és a magzati pulzus értékét 33. héten értékelik. Minden mutatót 0-tól 3 pontig becsülünk, ha a gyermek fejlődése ideális, akkor az orvos 15-ös pontot ad neki. Ha az orvos 8-tól 10-ig adott értékelést, ez azt jelenti, hogy a magzat fejlődése meglehetősen normális és jó, és az anya nem aggódhat.

A 6 vagy 7 pontszám azt jelzi, hogy a gyermek kezdi mutatni a fejlődéstől való eltérés első jeleit. Ha az orvos kényelmetlen 5-ös osztályzatot ad, akkor az anyát sürgősen kórházba kell helyezni, és haladéktalanul orvosi ellátást kell nyújtania számára. Egy ilyen értékelés azt jelezheti, hogy a magzat kifejezett oxigénhiányban szenved. Ezért általánosan elfogadott, hogy a ktg normája a 33. héten több mint öt pont értékelése, ideális esetben természetesen, hogy ez a mutató 7 pont felett legyen.

Ma egy anya áteshet egy ilyen típusú vizsgálaton, mint a belső kardiotokográfia, amely a legszélesebb körű és legpontosabb információt nyújtja a magzat fejlődéséről. Csak szülés közben alkalmazzák, amikor a magzati hólyag már eltört..

Egy ilyen vizsgálat kényelmetlenséget okozhat az anyának, mivel a katétert a méh üregén keresztül helyezik be, majd a gyermek fejéhez rögzítik. De ez nem kötelező eljárás, leggyakrabban a legáltalánosabb kardiotokográfiai vizsgálat is elegendő..

A magzat CTG-je - dekódolás

Minden terhes nő különös gonddal hallgatja testét. Hogyan érzi magát a baba bent? Minden úgy megy, ahogy kell. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a felesleges gondoktól, a kismama orvosi ajánlás alapján elvégezhet bizonyos vizsgálatokat. Például a magzati kardiotokográfia (CTG), amelynek eredményei meghatározhatják a gyermek pulzusát. Találjuk ki, mi ez az eljárás, tanulmányozzuk a kardiotokográfia normájának mutatóit, valamint azokat a kritériumokat, amelyek befolyásolják a vizsgálat végeredményét.

CTG a magzat - mi ez?

Tehát az eljárás a baba szívverésének és a méhösszehúzódásoknak a mérése. Ezeket a leolvasásokat két speciális szenzor segítségével rögzítik, amelyek különböző funkciókat látnak el.

Az első érzékelő a terhes nő hasára van rögzítve (azon a helyen, ahol a csecsemő szíve a legjobban hallható), és rögzíti a magzati szívműködést. A második érzékelő célja a méhösszehúzódások regisztrálása, ezért ez az eszköz a hasi méhfenék területén helyezkedik el..

A kapott mutatók alapján grafikont készítenek, amelynek segítségével a készülék tényleges leolvasásait összehasonlítják a normával, és így felmérik a gyermek idegrendszerének állapotát..

A magzat CTG-jének dekódolása

Milyen mutatókat vesznek figyelembe a felmérés során? Azt:

  • A csecsemő szívverésének alapritmusa az összehúzódások közötti pillanatban kerül rögzítésre, és jellemzi a magzat nyugalmi állapotát, normálértéke 110-170 ütés / perc. Ha vannak kisebb eltérések, akkor a mutató 100-109 ütés / perc (vagy 171-180) lesz. De a 100-nál kevesebb vagy 180-nál alacsonyabb alapritmus már aggodalomra ad okot, mivel veszélyt jelent a gyermekre.
  • A pulzus változékonysága (amplitúdója és frekvenciája). Itt becsüljük meg a fővonaltól való eltérések átlagos magasságát a grafikon függőleges mentén. Ebben az esetben a magzati CTG normája 9-25 ütés / perc.
  • Gyorsulás - amikor a magzat szívritmusa, amely a méh mozgásaival vagy összehúzódásaival jár, percenként 15 vagy több ütéssel növekszik, és időtartama legalább 15 másodperc. Fogként látható a grafikonon.
  • Lassulás - ebben az esetben a pulzus a magzat mozgásával csökken. A papírszalagon a grafikonok üregesnek tűnnek. és teljes hiányuk a norma. Ha a CTG teljes ideje alatt ismétlődik a lassulás, akkor orvos segítségét kell kérnie.

Meg kell jegyezni, hogy ezeket a kritériumokat egy pontrendszer alapján értékelik - 0-tól 2-ig. Ezután a pontokat összesítik és megkapják az átfogó értékelést. Mit mutathatnak a magzati CTG eredményei?

A visszafejtés a következő lehet:

  • 10-8 pont - a munka kedvező végét jelzi. A gyerek jól érzi magát és állapota stabil.
  • 5-7 pont - van egy kis oxigén éhezés, de nincs közvetlen veszély a magzatra. Ebben az esetben ajánlott a szülés utáni orvosi felügyelet kialakítása az újszülött számára..
  • 0-4 pont - a magzat állapota súlyos, és azonnali orvosi beavatkozásra van szükség (császármetszés).

A magzat CTG-jének dekódolása különböző időpontokban

Tehát megfejtve a magzat CTG-jét 34. héten - a pulzus bazális ritmusa 120-160 ütés / perc, a variabilitási index 25-40.

A magzat CTG dekódolásának indikációit a 36. héten ugyanazok a normák jellemzik, de a változékonyság 10-25. A pontok száma kevesebb, mint 8.

Most már tudja, hogyan lehet megfejteni a magzat CTG-jét. A vizsgálat eredményeire vonatkozó végső következtetéseket azonban az orvosnak kell megtennie. Ha az orvos ragaszkodik egy második eljáráshoz, akkor egyet kell értenie. A gyermek egészsége az első!

Források: http://womanadvice.ru/ktg-ploda-rasshifrovka, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/chto-pokazyivaet-ktg-na-33-nedele-beremennosti.html, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/ktg_ploda_rasshifrovka/

Még nincsenek hozzászólások!

A méh tónusának és a magzati pulzus CTG-je: 6, 7, 8, 9 pont

Amikor a kismama érzi a magzati mozgást, csodálatos: a terhes nő tudja, hogy a baba jól jár. De lehetetlen felmérni a gyermeken belüli méhen belüli szenvedés motoros aktivitással történő lehetséges kialakulását..

A problémák időben történő felismerése és megelőzése érdekében ultrahangkutatási módszereket kell alkalmazni (CTG, ultrahang és dopplerometria). A magzat kardiotokográfiája (CTG) egy egyszerű és megfizethető módszer a baba szívverésének felmérésére, amellyel észreveheti az oxigénhiány kezdeti jeleit..

Ezenkívül lehetséges azonosítani a nő méhének izomtónusában bekövetkező változásokat, amelyek koraszülést okozhatnak. A CTG a méh hangjának és pulzusának rögzítésére szolgáló technika egy speciális kalibrációs papírra. Vagyis 2 grafikon van, egyes eszközök rögzíthetik a gyermek fizikai aktivitását:

  • szívverés ultrahanggal rögzítve
  • a nyúlásmérővel meghatározott méhhang

Káros a kardiotokográfia a magzatra?

Ez egy abszolút biztonságos eljárás mind a magzat, mind a nő számára, nem okoz kellemetlenséget, és akár napi indikációk szerint is elvégezhető (magzati hipoxia esetén), a terápia hatékonyságának felmérése és a sürgősségi szállításról szóló döntés meghozatala..

A CTG indikációi

A leginformatívabb módszer a terhesség utolsó trimeszterében van. 30 hét múlva teljesen létrejön a magzat bioritmusa (az "aktivitás-alvás" ciklusok), és kialakul egy sajátos reflex (megnövekedett pulzus a magzati mozgások során), amely alapján megítélhető a gyermek teljes ellátása és normális intrauterin fejlődése (lásd a számológépet a terhesség időtartamának kiszámításához). A CTG terhesség alatti fő indikációi a következők:

  • Rh negatív vér egy nőben
    magas a hemolitikus kialakulásának kockázata
    magzati betegségek
  • egy nő múltja
    koraszülés,
    méhen belüli magzati halál esetei
  • csökkent magzati aktivitás
    maga a nő véleménye

Bonyolult terhesség:

  • gestosis
  • alacsony fekvés vagy placenta previa
  • a magzat rendellenes bemutatása
  • többes terhesség
  • polihidramnion, vízhiány
  • elhúzódó terhesség
  • láz egy terhes nőnél

Ultrahangvizsgálattal azonosított betegségek a magzatban:

  • a véráramlás rendellenességei a méhlepényben
  • méhen belüli növekedési retardáció
  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között
  • a placenta és a köldökzsinór rendellenességei
  • a magzati mozgások számának csökkenése
  • a magzatvíz minőségének változása

Súlyos betegségek terhes nőnél:

  • cukorbetegség
  • szívbetegségek
  • érbetegségek
  • endokrin problémák
  • anémia

A táblázatban felsorolt ​​esetekben a CTG-t gyakrabban, naponta kell elvégezni. A magzat állapota és a vajúdás hatékonysága szintén valós időben értékelhető.

Kutatásmódszertan

Leggyakrabban a vizsgálatot a terhesség 32. - 34. hetében végzik. A CTG-t a terhes nő hátán végzik, egy kis görgővel a jobb oldalon (az optimális helyzet egy enyhe balra fordulás). Lehetséges CTG elvégzése oldalt fekve, vagy ülve, hátradőlve egy székben.

  • Először az orvos sztetoszkóppal keresi meg a has azon pontját, ahol a csecsemő szíve a legjobban hallható..
  • Erre a helyre ultrahang-érzékelőt, az izomtónus felmérésére pedig egy érzékelőt helyeznek a méh fundusára.
  • A csecsemő mozgásának észrevétele érdekében a nő egy speciális eszközt kap egy gombbal, amelyet megnyomva megérzi a méhen belüli mozgásokat.
  • A felvételi idő 40-60 perc.

A CTG elvégzése után a vizsgálatot 1,5-2 MHz-es ultrahangos hullám frekvenciájú szenzorok segítségével végzik, amely hosszan tartó expozíció esetén is teljesen biztonságos a magzat számára. Bármely modern berendezés képes két magzat létfontosságú aktivitásának egyidejű felmérésére, amelyet ikrekkel rendelkező nőknél alkalmaznak.

Eszközök típusai

Az egészségügyi intézményekben különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a baba szívverésének felmérésére. Leggyakrabban az orvos egyszerűen szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő szívritmusát, de ha kétségei merülnek fel (vagy ha vannak rá utaló jelek), akkor speciális készüléket kell használni. Milyen típusú CTG készülékek vannak?

  • CTG automatikus elemzés nélkül

Ezek az elavult eszközök általában a modern kórházakban meglehetősen ritkák, de hazánk távoli zugaiban mégis megtalálhatók. Ezeknek az eszközöknek a legfőbb kellemetlensége, hogy az orvosnak önállóan értékelnie kell a magzati pulzusdiagramot. Ha az orvos rendelkezik tapasztalattal és birtokolja ezt a technikát, akkor ezen eszközök hatékonysága nem alacsonyabb, mint az új CTG-készülékeké.

  • CTG számítógépes elemzéssel

A modern kardiotográfok nemcsak rögzítik a grafikont, hanem önállóan is feldolgozzák az adatokat. Az orvosnak csak el kell olvasnia a kész eredményt, és el kell döntenie a kezelés szükségességéről. Az ilyen típusú CTG-t az orvostudományban használják leggyakrabban.

A modern mobil korszak csodálatos lehetőséget kínál a csecsemő megfigyelésére a has bőrére erősített speciális érzékelő és az internethez csatlakoztatott okostelefon segítségével. A magzati szívverésről szóló információkat valós időben továbbítják a webportálra, feldolgozzák és kész jelentés formájában nyújtják be az orvosnak. Sajnos, míg a KTG-online-t elég ritkán használják.

A CTG dekódolása: patológia vagy norma

Az alábbi táblázat bemutatja a magzati állapot CTG általi értékelését, amelyet Dr. Savelyeva javasolt, és amely minden mutatót figyelembe vesz:

  • bazális frekvencia - a magzat átlagos pulzusszáma
  • variabilitás - a pulzus gyakoriságának és amplitúdójának változása (eltérés az alapsebességtől
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.
  • lassulás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, több mint 10 másodpercig.
  • a magzat motoros aktivitása

A terhesség alatti rossz CTG akkor lesz, ha a következő mutatókat találják:

  • a magzati pulzus hosszan tartó növekedése (tachycardia) több mint 160 ütés / perc
  • a baba pulzusának lassulása kevesebb, mint 110 ütés / perc
  • a ritmus változékonyságának növekedése több mint 25 ütés / perc amplitúdóval
  • a variabilitás csökkenése 5 ütés / perc alatt
  • szinuszos ritmus, amelyben monoton és monoton szívverés lép fel ingadozások és változékonyságváltozások nélkül
  • a lassulások megjelenése

kifejezett és hosszú távú

A pontok megszámlálása után értékelik a magzat állapotát:

  • 5 vagy kevesebb - a magzati hipoxia állapota, a gyermek oxigén éhezést tapasztal
  • 6, 7 pont - a magzati hipoxia első jelei
  • 8, 9, 10 pont - nincs hipoxia, a gyermek jól érzi magát

A mozgásszervi aktivitást a Savelyeva módszer nem veszi figyelembe, de tudnia kell, hogy a megnövekedett, túlzott magzati mobilitás vagy éppen ellenkezőleg annak hiánya az oxigén éhezés jelenlétét jelzi a magzatban.

Azonban még akkor is, ha eltéréseket találnak, ez nem mindig jelzi a gyermek súlyos problémáit. Figyelembe kell venni nemcsak a terhesség alatti CTG-t, amelynek dekódolása jelzi a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, hanem a terhességi kort, a terhes nőknél jelentkező szövődmények jelenlétét, az ultrahang és a Doppler-adatokat is..

Mit kell tenni a rossz CTG-vel

A magzat állapotának felmérésére szolgáló összes módszerre szükség van a magzati hipoxia csökkentését célzó terápia időben történő elvégzéséhez, a CTG terhesség alatti eredményei az egyik leginformatívabbak ehhez. Különösen igaz ez abban az esetben, amikor a vizsgálat kimondott magzati szenvedést tár fel, és gyorsan dönteni kell a gyermek életének megmentéséről. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a magzat elégtelen vérellátásának mérsékelt jelei vannak, amelyeket CTG-vel detektálnak, komplex kezelést végeznek. Optimális ezt a kórházban, az antenatalis osztály körülményeiben megtenni..

  • A terhes nő teljes pihenést mutat
  • A placenta vérkeringésének javítása (véráramlás az anya és a magzat között)

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a méh tónusát, ami jobb véráramlást eredményez a méherekből a méhlepénybe. Ehhez használja a Ginipral oldatát intravénás beadásra napi cseppek formájában. A görcsoldók (papaverin no-shpa) jó hatást fejtenek ki. Magna B6, Bricanil.

  • Készítmények a sejtek oxigénáteresztő képességének javítására

Szükség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják az anyagcserét - glutaminsav, C-, E-vitamin, glükóz, neuroprotektorok, antihipokánsok. Valamint a sejtek permeabilitását javító gyógyszerek - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Csökkent vérviszkozitás

Tekintettel arra, hogy a placentában a kis erek dominálnak, javítani kell a véráramlást, hogy megakadályozzák a kis vérrögök kialakulását. A Curantil, a Trental, az Actovegin, a Reopolyglukin fel van írva, kis adag aszpirin használható - ¼ tabletta naponta kétszer (lásd az aszpirin terhesség alatt csökkenti a gestosis kockázatát)

  • A terhesség szövődményeinek és egy nő betegségeinek kezelése

Terhes nő magas vérnyomása esetén antihipertenzív terápia javallt. Vérszegénység esetén meg kell növelni a hemoglobin szintjét, amely oxigént juttat a vérbe a magzat felé (lásd Vérszegénység elleni vérkészítmények). Az endokrin rendellenességek és a veseműködési zavarok korrekciója egy nőnél számít.

  • Felgyorsítja a csecsemő tüdejének érését

Akár 36 hetes vemhességgel a magzat még nem érlelte a légzőrendszert, és a csecsemőnek problémái lehetnek az első lélegzéssel. Ha fennáll a korai szülés veszélye a súlyos magzati szenvedések miatt, akkor fel kell gyorsítani a tüdőszövet kialakulását a gyermekben. Ehhez használjon kortikoszteroid (dexametazon) injekciókat.

Egy nő önállóan vehet fel oxigén koktélt, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy az anyák és csecsemők üzleteinek speciális részlegein ("Ecoteil"). Egy koktél nagyon egyszerűen készül, a készletben gázpatronok, zacskók vannak a keverékkel. Az elegyet almalével hígítva 5 percig oldatot kapunk, amelyet egy speciális csövön keresztül oxigénnel töltünk meg, és a koktél készen áll. Gyermekeknél fellépő hipoxia vagy megelőzés céljából naponta háromszor kell alkalmazni 30 hét után (vagy akár az egész terhességet 15 napos szünetekkel).

  • Javulás után

A magzati hipoxia jeleinek csökkenésével és a terhes nő állapotának javulásával vízi torna, légzőgyakorlatok, UFO ajánlott.

A magzati hipoxia komplex terápiáját rendszeres CTG kontroll alatt hajtják végre. Ha a kezelés hatástalan, vagy a kardiotokogram több mint 28 hétig romlik, a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok dönthetnek a sürgősségi szállításról.