A CTG-mutatók normája terhesség alatt

A kardiotokográfia (CTG) egy prenatális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának és a méh működésének meghatározását. Az ultrahanggal és a Doppler ultrahanggal kombinálva a kardiotokográfia lehetővé teszi a terhesség patológiáinak hatékony és gyors azonosítását, és a szükséges intézkedéseket annak orvoslására..

Rendszerint a CTG-t 32 hét után végezzük. Ebben az időben a magzat már az alvás és az aktivitás bizonyos ritmusában él, és a szívverése egyértelműen hallható. Néha azonban a kardiotokográfiát egy korábbi időpontban írják fel, mivel a kóros ritmus 20 hét után meghatározható..

Az eljáráshoz kapcsolódó legnépszerűbb kérdés, amelyet a jövőbeli szülők gyakran feltesznek - mi a CTG normája terhesség alatt? Leggyakrabban a terhes nők kardiotokográfiájának első alkalmát 34 héten (35 héten) küldik. A nőket nagyon érdekli, hogy az egyes szavak mit jelentenek a következtetésben, hány pontot tekintenek normának és mikor kell riasztani.

Informatív mutatók

A kardiotokográfia dekódolásakor a következő ritmusmutatókat veszik figyelembe:

  • Basal (fő) ritmus - a CTG-n túlsúlyban van. Objektív értékeléséhez legalább 20 percet kell rögzítenie. Mondhatjuk, hogy a bazális pulzusszám egy átlagos érték, amely tükrözi a magzat pulzusát pihenés közben..
  • A variabilitás (variabilitás) a pulzus ingadozásának dinamikája az átlagos szintjéhez képest (az alap pulzus és a ritmus túlfeszültségei közötti különbség)..
  • Gyorsulás (a pulzus gyorsulása) - ezt a paramétert akkor vesszük figyelembe, ha 10 vagy több másodpercen belül az ütemek száma 15-szel nő. A diagramon felfelé mutató csúcsokkal vannak ábrázolva. Rendszerint a csecsemő mozgása, a méhösszehúzódások és a funkcionális tesztek során jelennek meg. Normális esetben 10 perc alatt legalább 2 pulzusgyorsulásnak kell bekövetkeznie.
  • Lassítás (a szívverés ritmusának lelassulása) - ezt a paramétert ugyanúgy figyelembe vesszük, mint a gyorsulást. A grafikonon ezek lefelé néző fogak.

A lassítások időtartama eltérő lehet:

  • legfeljebb 30 másodperc, majd a magzati szívverés helyreállítása;
  • akár 60 másodpercig nagy amplitúdóval (akár 30-60 ütés / perc);
  • több mint 60 másodperc, nagy rezgésamplitúdóval.

Ezenkívül a következtetésben mindig van olyan jelvesztés. Ez akkor történik, amikor az érzékelők ideiglenesen elveszítik a baba szívverésének hangját. És a diagnosztika folyamán a reaktivitási indexről is beszélnek, amely tükrözi az embrió azon képességét, hogy reagáljon irritáló tényezőkre. Az eredmények értelmezésében a magzati reaktivitási indexhez 0 és 5 pont közötti pontszámot rendelhetünk.

A terhes nő kezébe kiadott nyomatban a következő 8 paramétert írják elő:

  • Elemzési idő / jelveszteség.
  • Basal pulzusszám.
  • Gyorsulás.
  • Lassulás.
  • Változékonyság.
  • Szinuszos ritmus / amplitúdó és oszcillációs frekvencia.
  • STV.
  • Perturbation gyakorisága.

Abszolút normával 8-ból 8 paramétert kell betartani, attól függően, hogy mely paraméterek nem teljesültek, a szakértők 8-ból 7 és 8-ból 6 normálisnak vallják. Ebben az esetben azonban nem lehet megismételt CTG nélkül. A pulzus tartomány megjelenik a kardiotokogramon (két számot jelölünk).

Értékelési pontok

A kardiotokográfia fejlesztésének folyamatában a szakértők objektív kritériumokat határoztak meg a felvétel értékeléséhez és számos táblázatot állítottak össze. Számos skálát használnak az eredmények CTG-vel történő megfejtésére. Leggyakrabban a Fischer-skálát (10 pont) vagy a Krebst (12 pont) használják. A következtetésben kettős eredményt lehet feltüntetni - Fischer és Krebs becslése.

Fisher kritériumai

Az amerikai szülész-nőgyógyász által kidolgozott eredménymutató számos kritériumot mutat be, amelyek 0 és 2 pont között vannak. A végeredmény az összes jegy összeadásával kerül meghatározásra. Fischer szerint a szakemberek "kézi" számítást hajtanak végre, arra összpontosítva, amit a kalibrációs szalagon látnak.

A kritériumok értékelése után a magzatnak 3 fő feltétele van:

  • A normál mutatók 8-10 pont. A csecsemő szíve jól dobog, mérsékelten mozgékony, és oxigén éhezésre nincs gyanú.
  • Kétséges állapot - 5–7 pont. Egy ilyen eredmény jelezheti az oxigén éhezés kezdeti szakaszát, és a terhes nő speciális megfigyelését igényli..
  • Rossz magzati állapot - 0-4 pont. Ez súlyos hipoxiára utal. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, néhány órán belül végzetes lehet..

Ha a CTG felvétel 7 vagy 6 pont eredményt ad, akkor 12 órán belül ismételt kardiotokográfiát írnak elő, és ha a vajúdás megkezdődött, akkor 1 óra múlva. Abban az esetben, ha a CTG-rekord 8 vagy annál több pontot kapott, akkor amikor a vajúdás megkezdődik, ismételje meg az eljárást 2-3 óra elteltével, és egy korábbi szakaszban a terhes nőt az ismételt CTG előtt 3-7 napig szabadon engedik..

Krebs-skála

Ez az osztályozási skála egy kritériumban különbözik a Fisher-skálától - a baba motoros reakcióinak száma 30 másodperc alatt: ha ezek teljesen hiányoznak, 0 pontot kapnak, 1-től 4 motoros reakciót értékelnek 1 ponton, ha 5 vagy több reakció van 30 másodperc alatt, akkor 2-et adnak pontszám.

Erre a szempontra tekintettel a Krebs-skála 12 pontos értékelési rendszerrel rendelkezik. Ha ennek eredményeként 9 és 12 pontot határoztak meg ezen a skálán, akkor a jövőbeli szülők teljesen nyugodtak lehetnek - az eredmények a normál tartományon belül vannak. A 0 és 8 közötti pontszám okot ad a riasztásra. Ilyen eredményekkel egy kóros méhen belüli folyamat jelenlétéről beszélnek..

Ha a CTG következtetésnek 11 pontja van, akkor kétségtelen, hogy a dekódoláshoz a Krebs-skálát használták. Ha az eredmény 9 pont, akkor az eredmény mindenképpen jónak tekinthető. De ha nem volt utóirat, miszerint az értékelést Fischer szerint végezték volna, akkor mégis fel kell hívnia egy szakembert.

Dowes-Redman kritériumok

Ezeket a kritériumokat az automatikus eszközökre fejlesztették ki. A számítógép kiértékeli a felvételt diagnosztikus részvétele nélkül, de figyelembe veszi mindazokat a paramétereket, amelyek a "manuális" módszerhez tartoznak.

Ennek eredményeként összes jelentős CTG kritériumot összesítenek, és megjelenik a variabilitás speciális mutatója - STV. Ez az érzékeny paraméter felismeri a magzati szorongás jeleit és megjósolja a terhesség káros hatásait..

Dows-Redman szerint a következő eredményeket különböztetjük meg:

  • a terhesség egészséges lefolyását jelző normális mutatók - STV 6-9 ms;
  • határértékek, amelyek speciális felügyeletet igényelnek - STV 3-5 ms;
  • az oxigénhiány magas kockázata, sürgősségi intézkedéseket igényel - STV 2,6–3 ms;
  • a magzat kritikus állapota, amely a következő néhány órában magzati halálhoz vezethet - STV kevesebb, mint 2,6 ms.

Ezt az értékelési rendszert a szülés kezdetén nem gyakorolják, de a terhesség ideje alatt sikeresen alkalmazzák a megfigyelésre. Jellemzően a CTG-t 2-3 hetente rögzítik 28–32 héten, és 2 hetente 32–37 héten. És 38 hét után 7 naponta igénybe veszik a CTG-t..

A magzati egészségi mutatók

A CTG mutatók kiértékelése után az orvosok meghatározzák a PSP értékét (a magzat egészségének mutatója). 4 standard vélemény van a PSP-ről. 1.0 alatt - normál értékek (néha taszítják 1.05-től). Ugyanakkor, ha határjelzőket kaptak - 0,8-1,0, akkor a felvételt 1-2 héten belül ajánlott megismételni.

1,05-től 2,0-ig - elsődleges eltérések. Egy ilyen következtetés terápiás intézkedéseket és CTG kontroll nyilvántartást igényel egy hétig. 2,01-től 3,0-ig - súlyos eltérések. Ebben az esetben egy kórház ajánlott a nő számára, hogy tegyen intézkedéseket a terhesség megőrzése érdekében. 3,0 vagy annál nagyobb PSP - a magzat kritikus állapota. A terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni, valószínűleg sürgősségi szülést jeleznek.

A CTG általában nem sokban különbözik a 33. héttől a 36. hétig, és a következő jelek jellemzik: a fő ritmus 120-160 ütés / perc, 40-60 percen belül a pulzus 5 gyorsulása figyelhető meg, a változékonyság tartománya 5-25 ütés / perc perc, a ritmus lassulása nincs.

A CTG alkalmazását vajúdásban (38 hét - 40 hét) egyénileg határozzák meg. A magzat CTG-je ebben az időszakban a következő eredményeket adhatja:

  • A pulzus lassulásának mérsékelt amplitúdója: alapsebesség - 160-180 ütés / perc, változékonysági tartomány - több mint 25 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - kevesebb, mint 30 ütés / perc, késő - kevesebb, mint 10 ütés / perc, a pulzus kifejezett felgyorsulása. Ezekkel a mutatókkal a szülésnek természetesen a szülészek beavatkozása nélkül kell folytatódnia..
  • Az állapot a kockázat küszöbén áll: a CTG fő vonala 180 ütés / perc értéktől kezdődik, a görbe variabilitása kevesebb, mint 5 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - 30-60 ütés / perc, késő - 10-30 ütés / perc. Ebben az esetben nem kizárt a természetes szállítás, de a Zading-tesztet ezenkívül elvégzik. Ezt követően a szülészorvosok megtesznek minden szükséges manipulációt a természetes születés elérése érdekében, de ha az összes megtett lépés hatástalan, akkor a szülő nő császármetszésre készül..
  • Veszélyes állapot: a fővonal nem haladja meg a 100 ütemet percenként, a pulzus korai lassulása meghaladja a 60, a késői 30 ütemet / perc. A szülészorvosok cselekedetei ebben az esetben nem különböznek azoktól, amelyeket a magzat kockázatos körülményei között hajtanak végre.
  • A magzat kritikus állapota. A maradék lassulás mellett kifejezetten megnő a pulzus, ami akár 3 percig is tarthat. A grafikus görbe így lapított. A helyzet nem tűri a késést, sürgősen császármetszést kell végezni.

Kóros CTG

A CTG-nek 3 kóros változata van.

Néma vagy monoton CTG

A gyorsulás és a lassulás hiánya jellemzi, de a bazális pulzus a normál tartományon belül van. Az ilyen kardiotokográfia grafikus ábrázolása közel áll az egyenes vonalhoz.

Szinuszos CTG

Az ilyen kardiotokográfia grafikus képének sinusoid formája van. Az ilyen CTG a magzat kifejezett oxigén éhezését jelzi. Néha akkor állapítják meg, amikor egy terhes nő pszichotropikumokat vagy drogokat szed..

Lambda ritmus

A gyorsulás és a lassítás gyors váltakozása jellemzi. A legtöbb esetben ez a CTG patológia a köldökzsinór összenyomódását jelzi. Általános szabály, hogy a magzat feje és a medence anyai csontjai közé szorul, ami a véráramlás csökkenéséhez és a hipoxia kialakulásához vezet..

Ha megkérdőjelezhető eredményeket kapnak a standard CTG-vel, akkor funkcionális tesztekkel történő felvételt hajtanak végre:

  • Nem stresszteszt. A pulzus vizsgálatát a magzat természetes mozgásának hátterében végzik. Normális állapotban a gyermek bármilyen mozgása után fel kell gyorsulnia a pulzusnak. Ha ez nem történik meg, akkor beszélhetünk a patológia jelenlétéről.
  • Stressz teszt. A terhes nőt oxitocinnal injektálják, és figyelemmel kíséri a csecsemő pulzusának változásait. Normális esetben gyorsulást kell figyelni, az alapritmusnak az elfogadható tartományon belül kell lennie, és nem lehet lassulás. Ha a gyógyszer bevezetése után a magzat nem figyeli a ritmus gyorsulását, inkább megjegyezhetjük, hogy a szív összehúzódása lelassul, akkor ez oxigén éhezést jelez..
  • Emlőteszt. E vizsgálat során a természetes oxitocin termelődését a nő testében úgy érik el, hogy a mellbimbókat 2 percig masszírozzák. Ezenkívül értékelést végeznek, mint a szintetikus oxitocin bevezetése esetén.
  • Testgyakorlati teszt. A CTG-felvételt azonnal végrehajtják, miután a terhes nő fizikai tevékenységet magában foglaló tevékenységek sorozatát hajtja végre. Leggyakrabban arra kérik, hogy 2 lépcsőn lépjen fel a lépcsőn. Az ilyen cselekvésekre válaszul a magzati pulzusnak meg kell növekednie.
  • Légzésvizsgálat. A CTG felvétele folyamatban lévő terhes nőnek először a lélegzetét kell visszatartania, miközben belélegzik, majd kilégzi. Az első esetben várhatóan a csecsemő pulzusa csökken, a másodikban pedig növekszik.

Ellentétben a szokásos ultrahang- és Doppler-képalkotással, amelyek megmutatják a magzat anatómiáját és keringését, valamint a csecsemő helyét, a CTG lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok csecsemőre gyakorolt ​​hatásának meghatározását. Ezenkívül a CTG nélkülözhetetlen a szállítás folyamatában, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy ilyen tanulmány segít kiválasztani a megfelelő taktikát a munkaerő kezelésére, figyelembe véve, hogy a magzat hogyan tolerálja a stresszt.

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

A CTG-értékek normája terhesség alatt

A magzati kardiotokográfia egy olyan vizsgálat, amelyet minden terhes nő számára elvégeznek 28-29 hét után. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 héten belül küldik, ha nincsenek komplikációk. Mi engedi megnézni a CTG-t és mik az értékek normái, azt ebben a cikkben elmondjuk.

Módszer lényege

A CTG az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer a terhesség harmadik trimeszterében..

Az apró szív teljes összhangban működik a gyermek általános állapotával. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szív ritmikusan és tisztán ver. A kis szív a ritmus növelésével vagy csökkentésével reagál minden rendellenességre, betegségre, kóros állapotra.

A kardiotokográfiát kétszer-háromszor késve, általában 30 hét után, majd a szülés előtt 38-40 héten végezzük. Ha a terhesség nem megy túl simán, az orvos további CTG-t javasolhat.

A kardiotokográfiát azért végezzük, hogy megtudjuk, milyen a baba érzése.

Szülés során az eszköz a terhes nő hasához is csatlakozik, hogy nyomon kövesse a baba jólétét, miközben nehéz, de a természet által biztosított úton halad át..

Két szenzor segítségével egyszerre több indikátort mérnek, amelyeket együtt vesznek figyelembe. Ez a baba szívverésének, a méhizmok összehúzódásának és a magzati mozgásnak a jellege és gyakorisága..

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata a baba szívverésének rögzítése.

Egy másik érzékelőt feszültségmérőnek hívnak, ez egy széles tépőzáras öv, amely körülveszi a nőt. Feladata a méhösszehúzódások (vagy szülési fájdalmak, ha a módszert szülés során alkalmazzák) regisztrálása a has térfogatának jelentéktelen ingadozásaival. Ugyanaz az érzékelő "rögzíti" a magzat méhen belüli mozgását.

Az indikátorokat egyszerre, szinkronban rögzítik két grafikonon. Az egyiken - adatok a gyermek szívveréséről, a másodikról - a méh összehúzódásai és mozgásai. Az idővonal felső grafikonjának leolvasása teljesen megfelel az alsó értéknek, ezért minden paraméter összekapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha a mutatók regisztrálásának eljárása meghosszabbítható. CTG-vel kell konzultálni a lakóhelyen, valamint bármely olyan klinikán, amely terhességkezelési szolgáltatásokat nyújt.

Dekódolás és normák

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések dekódolásának problémája könnyebb feladattá vált, mert a készülék maga elemzi a kapott adatokat és következtetést ad ki. Ebben egy nő mindig a fő dolgot látja - a dédelgetett rekord „a magzat egészséges”. De ilyen rekord sajnos nem mindig jelenik meg.

Ezenkívül a kismamák valóban a lehető legtöbbet akarják tudni fiukról vagy lányukról. Megpróbáljuk elmagyarázni, mit jelentenek a kardiotokográfia következtetésében szereplő bejegyzések és melyek a normák.

Basal pulzusszám

Mindenki tudja, hogy egy még nem született gyermek szíve gyakran dobog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először érkezett a CTG-re, egy újabb felfedezésre vár - egy kis szív nemcsak gyorsan dob, hanem más ütemben is.

A sebesség szinte minden másodpercben változik - 145, 150, 132 és így tovább. Nehéz lenne meghatározni egy adott gyermek normáját, ha nem az átlagos értéket vezetnék le - az úgynevezett bazális pulzusszámot.

Az első percek alatt a program elemzi az összes beérkező értéket, majd meghatározza a számtani átlagot. A normál bazális pulzusszámot 110–160 ütés / perc értéknek tekintjük. A felesleg tachycardiára, a 110 ütés / perc alatti pulzus pedig bradycardiára utalhat. Az azonos fokú növekedés és csökkenés egyaránt fiziológiás lehet, és jelezheti a gyermek rosszullétét.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba pulzusszáma hétről hétre változik, ezért a terhesség 33., 36. vagy 35. hetében keresik a normának való megfelelést. Az arányok a teljes harmadik trimeszterben megegyeznek. Nem függenek egy adott időszaktól, és nem jelezhetik a gyermek nemét sem..

Változékonyság, pulzus tartomány

Amint megjelenik a pulzus alapértéke, a program megkezdi a pulzus változékonyságának vagy lengésének rögzítését. E fogalom szerint a ritmusingadozások rejtve vannak felfelé vagy lefelé az átlagértékhez képest..

Az olvasmányok gyorsan vagy lassan változhatnak. Ezért maguk a rezgések (vagy - ahogy az orvosi környezetben is nevezik őket - a rezgések) szintén lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések gyakorlatilag másodpercenként változnak a ritmuson. Háromféle lassú oszcilláció létezik:

  • Alacsony - amikor a baba szíve egy percnyi valós idejű ritmussebességet legfeljebb három ütemben változtatott. Az alacsony szekvenciák így néznek ki: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt hívjuk alacsony változékonyságnak..
  • Az átlagos rezgéseket a szívfrekvencia 3-6 ütés / perc változással és a magas rezgésekkel jellemzik - több mint hat. Így az ingadozások a 60 másodperc alatt mért 140 ütés / perc értéktől a 145-ig terjedő értékek közepesen változékonyak, és legfeljebb 152 értékekig nagy a variabilitás. Terhességi arány - gyors és nagy rezgések.
  • Ezenkívül értékelik a rezgések kvantitatív mutatóját. A magzati pulzus akkor tekinthető monotonnak, ha a pulzus percenként legfeljebb 5 ütéssel változik. Az átmeneti ritmust olyan ritmusnak nevezzük, amelyben változás változik 6-10 ütéssel percenként. A hullámos ritmust 11-25 ütem és a pattogó ritmus - több mint 25 ütés / perc változás jellemzi. Mindezen paraméterek közül a hullámos ritmust tekintik normálisnak..

Lassítás és gyorsulás

Ezeket a mindenki számára nem világos kifejezéseket valójában nagyon könnyen meg lehet jeleníteni - ezek hullámvölgyek (magas és mély epizódok) a grafikonon. A kismamák fogaknak és mártásoknak is nevezik őket. Ebben az esetben a gyorsulásokat magasságnak, a lassulást pedig esésnek nevezzük..

A gyorsulás azonban nem a gyermek szívének pulzusszám-növekedését jelenti, hanem csak azt, amelyben a frekvencia 15 vagy annál több ütéssel növekedett percenként, és legalább 15 másodpercig tartott ilyen sebességgel. Ennek analógiájára a lassulás a frekvencia 15 vagy annál több ütemű csökkenését jelenti, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja..

Az egészséges és komplikáció nélküli terhesség normája 2 vagy több gyorsulás a vizsgálat tíz percében. A lassulás nem lehet normális. De a normál egyéb mutatókkal történő egyszeri esések nem tekinthetők patológiának.

Keverő magzat

Ez a CTG legvitatottabb paramétere, amelynek normáját bizonyos értékekben nehéz levezetni..

A harmadik trimeszterben a gyermekeknek már megvan a maguk egyéni temperamentuma, és néhány csecsemő aktívabb, míg mások inkább alszanak és erőt szereznek a közelgő születés előtt. Éppen ezért nincs olyan szigorú szabályozási keret, amely szabályozná a baba mozgásának számát az anyaméhben..

A baba mozgási vágyát befolyásolhatja az időjárás, a napszak és az alvás és pihenés személyes fázisai, valamint az anya táplálkozása, hormonális háttere és sok más tényező. Ezért úgy gondolják, hogy a gyermek teljesen egészséges, ha a vizsgálat során legalább néhány mozdulatot megtesz. Fél órán át - három vagy több, egy órán át - hat vagy több.

Fontos, hogy a gyermek ne csak mozgásokat mutasson be, hanem egy bizonyos mintát is mutasson a mozgások és a gyorsulások között, az úgynevezett szívizom reflexet. Normális, ha minden mozdulattal együtt jár a pulzus növekedése.

Az intenzív gyakori mozgások a kezdeti szakaszban a hipoxia jelei lehetnek, ritka mozdulatok arra utalhatnak, hogy a csecsemő éppen alszik, vagy elhanyagolt formában hypoxiája van. Általában ez a paraméter önmagában nem mond semmit, és mindig csak a CTG többi normájával együtt értékelik..

A méh összehúzódásai

A terhes nő hasát a diagnosztikai vizsgálat során körülvevő feszültségmérő elég érzékeny ahhoz, hogy még a haskörfogat apró változásait is észlelje.

A CTG-n még azok a összehúzódások is "megrajzolódnak", amelyeket maga a kismama sem érez fizikai szinten. A kontraktilis aktivitást százalékban mérjük: minél magasabb az értékük, annál valószínűbb a munka megkezdése.

Tehát a szülési fájdalmak értéke 98-100%, az edzés összehúzódásai pedig 75-80% -osak. Ha a szülés még mindig messze van, és a CTG 40% -ot mutatott, akkor ne aggódjon, ezek a méh izmainak normális természetes összehúzódásai, amelyek nem befolyásolják a magzat állapotát.

Szinuszos ritmus

Egy ilyen pulzusszámot egy gyermeknél elég ritkán rögzítenek, és ez nem örülhet, mert maga a szinuszos ritmus (amikor a grafikon ugyanolyan magasságú és időtartamú sinusoidák váltakozásaként néz ki) a csecsemő súlyos állapotának jele.

Az orvosi statisztikák szerint azoknak a gyermekeknek a 70-75% -a, akik születés előtt szinuszos ritmust mutatnak a CTG-n, és amely 15-20 percig fennmarad, amíg a vizsgálat folyamatban van, holtan születnek vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

A grafikonon szereplő sinusoidok súlyos hypoxiában szenvedő csecsemőkben, Rh-konfliktus súlyos formáiban, súlyos intrauterin fertőzésekben jelennek meg, amelyek veszélyt jelentenek a baba életére. Ezért a következtetés, amely azt mondja, hogy a szinuszos ritmus = 0 perc, azt jelenti, hogy minden rendben van a gyerekkel..

Stressz és nem stressz tesztek

A CTG jelentés tetején egy nő láthatja a "nem stresszteszt" feliratot. Hogy ez a kifejezés mit jelent, meglehetősen egyszerű megérteni. A vizsgálat standard módon végezhető, amikor a nő nyugalomban van, és fizikai megterhelés vagy egy kis adag "Oxytocin" gyógyszer bevezetése után felírható a kismamának, ami a méhizmok összehúzódását okozza..

A hagyományos kardiotokográfiát nem stressz módban végzik. Ez a tény jelenik meg a "nem stresszteszt" rekordban.

Ha az orvosoknak további vizsgálatokat kell szervezniük a csecsemő számára, akkor a CTG-t stressz módban fogják végezni, de az ottani paraméterek teljesen mások lesznek..

A kardiotokográfia átadásáról szóló következtetésben ezzel a rövidítéssel szemben vannak azok a fő értékek, amelyeket a program az összes fenti paraméter elemzése után megjelenít. A magzat állapotának mutatója, így megfejtik ezt az értéket - ez a végső érték.

A PSP aránya legfeljebb 1,0. Ilyen értékek mellett úgy gondolják, hogy a baba elég kényelmes, nincsenek olyan hipoxiás megnyilvánulásai és egyéb sikertelen tényezők, amelyek befolyásolhatják jólétét. Ha a következtetés azt mutatja, hogy a PSP meghaladja az 1,1 értéket, de nem haladja meg a 2,0 értéket, ez a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességeit jelzi. Bármilyenek is ezek a jogsértések, nem tekinthetők életveszélyesnek a gyermek számára. A kismamának ajánlott gyakrabban látogatni a CTG-t.

A PSP mutatókat a 2.1-nél magasabb veszélyesnek tekintik. Ha az értékek 3,0-ig terjednek, a nőt kórházba kell helyezni és további vizsgálatokat kell végezni, mivel ezek a mutatók gyakran megtalálhatók olyan csecsemőknél, akiknél súlyos Rh-konfliktus vagy méhen belüli hipoxia van..

A 3,0-nál magasabb PSP halálos veszélyt jelent a gyermekre. Megpróbálják a lehető leggyorsabban megszabadítani a kismamát császármetszéssel, hogy a csecsemőnek esélye legyen a túlélésre.

Reaktivitási index

Ebben a mondatban a kísérlet során megpróbálják felmérni a magzat idegi aktivitását. A reaktivitási index a magzat azon képessége, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez az érték szorosan összefügg a mozgások számával: minél többet mozog a gyermek, annál nagyobb lehet a szám (0,80, 1,0 stb.).

Ha egy nőnek nincsenek problémái a placenta és a méh véráramlásában, ha az ultrahang nem mutatott összefonódást, akkor nem szabad figyelni erre az indexre, mivel önmagában a "műszaki információk" nem hordoznak diagnosztikai értéket.

STV (rövid távú variáció)

Ha egy nő ilyen idegen rövidítést lát a következtetésében, ne féljen. Ez csak egy matematikai érték, amely rövid idő alatt értékeli a gyors ingadozásokat (oszcillációkat). De ha valóban tudni akarja, mi az STV arány, készek vagyunk segíteni Önnek - általában az indexnek 3 milliszekundumnál nagyobbnak kell lennie.

Ha STV = 2,6 ms, a szakértők 4% -ra becsülik a méhen belüli sérülés kockázatát és a gyermek halálának valószínűségét, de ha az index még alacsonyabbra csökken, a kockázat 25% -ra nő.

Pontszám pontokban

Fischer pontozási táblázat

+ 1 pont
Mit mutat a CTG+2 pont+ 3 pont

Basal pulzusszám

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú oszcillációk jellege

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

A lassú rezgések száma

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszakra

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Ennek az Oroszországban népszerű táblázata szerint a gyermek a CTG eredményei alapján eltérő számú pontot kaphat. Ha a baba 5 vagy kevesebb pontot ért el, akkor úgy tekintik, hogy rendkívül szorult helyzetben van, halálveszélyben van.

Ha a megszerzett pontok száma 6 és 8 között van, fennáll a kezdeti jogsértések lehetősége, de általában a baba élete nincs veszélyben. Ha a gyermek 9-12 pontot kapott - minden rendben van vele.

következtetések

A kismamáknak nem szabad megvizsgálniuk, hogy CTG-következtetésében mely paraméterek normálisak, és melyek eltérnek ettől. Minden elemzés egy speciális számítógépes programmal történik. És egy nő fő mutatója a PSP. Valójában az egész ítéletet tükrözi.

Ha a CTG nem sikerült, ha a mutatók ellentmondanak egymásnak, az orvos mindenképpen megkéri Önt, hogy jöjjön újra a vizsgálatra. Ne aggódjon, ez sem ritka.

A kardiotokográfia riasztó mutatói nem ok az aggodalomra, hanem ok arra, hogy kórházba menjenek, ahol a kismamát megvizsgálják, beleértve az ultrahangot és a laboratóriumi vizsgálatokat, és döntést hoznak a szállításról..

Ez a lehetőség a terhesség megszakítására természetesen egyik nőnek sem felelhet meg. De vigasztalásként elmondhatjuk, hogy abban az időszakban, amikor a CTG elmúlik, a gyermek már elég életképes, és miután 36, 37, 38 vagy 39 héten született, képes lesz megbirkózni új körülményekkel.

A kórházi kezelés elutasítása a "rossz" CTG alkalmával a csecsemő teljes elvesztésének kockázata.

A kardiotokogram (CTG) értelmezéséhez lásd a következő videót.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

uziprosto.ru

Az Ultrahang és az MRI enciklopédiája

A CTG-re vonatkozó következtetés átírása: kínai levél?

A magzat állapotának figyelemmel kísérése a terhes nő vizsgálatának fontos célja. Különböző módon lehet megtenni. A kardiotokográfia a leggyakoribb, fájdalommentes és hozzáférhető módszer a magzat műszeres ellenőrzésére.

A kardiotokográfia egy technika a fejlődő magzat állapotának felmérésére a méhben, amely abból áll, hogy elemezzük a pulzusának nyugalmi állapotban, a mozgások során bekövetkező változását, valamint a külső tényezőkre adott válaszként..

Ennek a vizsgálatnak a készülékei - kardiotokográfok - minden antenatalis klinikán és szülészeti kórházban rendelkezésre állnak.

A tanulmány technikája a sokak által ismert Doppler-effektuson alapszik. A hardver szenzor speciális ultrahangos hullámokat hoz létre, amelyek bejutnak a testbe, és különböző hangvezető képességgel visszaverődnek a média felületéről, majd ezt követően ismét rögzítik. A közeg közötti interfész elmozdulásával, például amikor a szív mozog, a generált és vett ultrahanghullám frekvenciája eltérő lesz. Az egyes szívverések közötti időintervallum a pulzus (HR).

Miért terhes CTG?

A CTG célja a magzat funkcionális állapotában fellépő rendellenességek időben történő felismerése, amely lehetővé teszi az orvos számára, ha van ilyen, a szükséges terápia kiválasztását, valamint a megfelelő időpontot és a szülés módját..

Kiképzés

Ehhez a tanulmányhoz nincs szükség speciális képzésre. De a vizsgálat során megbízható eredmények elérése érdekében a nőnek nyugodtnak és kényelmes helyzetben kell lennie, nem pedig mozognia. Ezért az eljárás előtt előzetesen el kell mennie a WC-re..

Körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt ajánlott enni, és nem szabad éhgyomorra tenni. Az orvossal egyetértésben az eljárás során megengedett apró snackek, édességekkel, ha a baba alvási szakaszban van annak aktiválása érdekében. Ennek előkészítéséhez előre megvásárolhatja az édes ételeket..

A vizsgálat előtt 10-12 órával nem szabad fájdalomcsillapítót és nyugtatót szednie.

Módszertan

A vizsgálat során a kismama pozíciót foglal el a kanapén, a test jobb vagy bal oldalán fekszik, vagy félig ül, párnára támaszkodva. Speciális mérők vannak rögzítve a gyomrán - az egyikre gélt alkalmaznak, és azon a helyen rögzítik, ahol a magzati szívverés érezhető a legjobban, a másik érzékelő, amely regisztrálja a méh izgalmát és összehúzódásait, a derékszög vagy a méh fundusának vetítési területén helyezkedik el. A páciens egy gomb segítségével önállóan jegyzi fel a magzat mozgásának időszakait a magzati mozgások regisztrálásához.

A megfigyelést legalább fél órán keresztül végzik, hogy a magzat jólétéről a legpontosabb információkat nyújtsák. A vizsgálat ezen időtartamát az alvás és az ébrenlét fázisainak gyakori váltakozása magyarázza a gyermekben..

Dekódolás

A CTG eredmények értelmezését tapasztalt, megfelelő képesítéssel rendelkező szakembereknek kell elvégezniük. A CTG eredmények rögzítése egy görbe grafikonja, amely a magzati pulzusszámot tükrözi egy adott időpontban. Az orvos a kapott rekordot speciálisan kidolgozott paraméterek szerint elemzi, és következtetést von le a gyermek állapotáról. Ebben a cikkben elmondjuk a fő mutatókat, amelyekre elsősorban odafigyelünk.

A CTG dekódolása során a következő paramétereket értékelik ki:

  1. alapsebesség,
  2. a pillanatnyi rezgések amplitúdója és frekvenciája,
  3. a gyorsulások mennyisége,
  4. lassulás.

A bazális frekvencia az átlagos magzati pulzus a vizsgálat 10 percében vagy annál hosszabb ideig.

A pillanatnyi rezgések a magzati pulzus eltérései az átlagértékektől. A magas rezgések azonosítása a gyermek jó állapotát jelzi, az alacsonyak pedig éppen ellenkezőleg, kedvezőtlen értékkel bírnak..

A gyorsulás a gyermek pulzusának 15-ször / perc vagy annál gyorsabb felgyorsulása az alapsebesség felett, amely több mint 15 másodpercig tart. A gyorsulásokat a grafikon magas, éles fogakkal ábrázolja.

A lassulás a magzati szívfrekvencia 15 vagy annál nagyobb ütemű gátlása az alapsebességhez képest, amely legalább 15 másodpercig tart. A lassulások nagy bemélyedésekként jelennek meg a grafikonon. Azt is meg kell jegyezni, hogy a lassulás általában a méh görcsére vagy a csecsemő mozgására reagál..

Minden rendben!

Mit mond a kardiotokogram következtetése a magzat jó állapotáról??

  • Alapsebesség-mutatók, vagyis a percenként előforduló magzati szív-összehúzódások száma. Az alapsebesség 120 és 160 ütés / perc között mozog;
  • Az átlagos ritmus variabilitásának (az ingadozások amplitúdója) az értékeknek 10 és 25 ütés / perc közötti tartományban kell lennie (normál);
  • nem szabad lassulni;
  • 10 perc kutatás során két vagy több gyorsulásnak kell lennie.

Mikor legyen éber?

Az orvosoknak óvatosnak kell lenniük, ha a kardiotokgráfia a következő tartományban mutatott mutatókat:

  • a normálérték alatti (5-10 ütés / perc) vagy a normálisnál nagyobb variabilitás;
  • a lassulások hirtelen és gyorsan következnek be;
  • gyorsulást nem észlelnek;
  • az alapritmus eltér a normától.

Ha a vizsgálat során ilyen mutatókat találnak, akkor további módszereket alkalmazva 2 óra elteltével második vizsgálatot kell végezni..

A CTG következtetésében a következő paramétereket tekintjük patológiának, és jelzik, hogy a magzat nem érzi jól magát:

  • bazális ritmus olyan frekvenciával, amely nem illeszkedik a normába.
  • a bazális ritmus változékonysága kevesebb, mint 5 ütés / 1 perc, a vizsgálat 40 percében vagy annál hosszabb ideig rögzítve;
  • a lassulás jól kifejezhető, ismétlődő, időtartama változhat;
  • CTG görbe, amely hasonlít egy sinusoidára, percenként kevesebb mint 6 oszcillációval.

Az ilyen kutatási eredmények a születendő csecsemő állapotának azonnali kezelésére vagy a szülésre utalnak..

A CTG-k világszerte történő elemzésének egyszerűsítése érdekében értékelési pontrendszereket fogadnak el, ahol minden paraméterhez egy bizonyos számú pontot rendelnek, majd összegzik:

  • A 8-10 pont a magzati szív normájáról beszél;
  • 5-7 pont jelzi a magzati szívelégtelenség kezdeti jeleit, míg a CTG napi monitorozása ajánlott;
  • 4 - 0 pont a normától való kifejezett eltérést és a magzat állapotának súlyos zavarait jelzi, azonnali szállítás szükséges.

A hipoxia meghatározása

A hipoxia az oxigénhiány a magzat vérében, amely az anyától származik. Ez rendellenességekhez vezet egy kis fejlődő organizmus valamennyi rendszerének munkájában, majd halálához. Ezért a CTG-t kudarc nélkül végzik, ha az orvos vagy a kismama feltételezi a magzati hipoxia jelenlétét. Az egyik fő jel, amely alapján hipoxia gyanítható, a gyermek mozgásának megváltozása, amelyet egy nő érez. A hipoxia kezdeti szakaszában a magzat a szokásosnál sokkal aktívabban kezd mozogni. Ezután a magzati mozgások gyengülni és teljesen eltűnni kezdenek..

A következő kardiotokográfiai adatok alapján az orvos gyaníthatja a hipoxia kezdeti megnyilvánulásait:

  • csökkent magzati szívfrekvencia variabilitás;
  • nincs gyorsulás 40 percig;
  • rövid távú ritmus monotonitás.

A CTG következő mutatói súlyos magzati hipoxiát jeleznek:

  • rendellenes bazális ritmus
  • csökkent a bazális ritmus változékonysága;
  • mély lassulások;
  • 20 percnél hosszabb szinuszos ritmus;
  • nem növekszik a pulzus a mozgásokra reagálva.

Ha a súlyos oxigénhiány jeleit azonosítják, akkor az anyának császármetszéssel azonnali szülést mutatnak.

Példa egy kardiotokográfiai vizsgálat felvételére

Van-e különbség a CTG eredményei szerint hetente??

A magzat idegi és kardiovaszkuláris rendszerének fiziológiai fejlődésének sajátosságai miatt a CTG és eredményeinek értékelése a terhesség 30. hetétől indokolt..

Sok más kutatási módszerrel ellentétben a CTG dekódolásának 32., 33., 34., 35., 36., 37., 38., 39. és 40. héten nincsenek jelentős életkorral kapcsolatos árnyalatai. Enyhe tendencia van az átlagos magzati pulzus 32, 33, 34 és 38 hét közötti csökkenésére.

Magzati mozgások a kardiotokogramon

A CTG felvételének egyik összetevője jelenleg az aktográfia - a magzati mozgások grafikon formájában történő rögzítése. Kétféleképpen lehet értékelni a gyermek mozgását. Anya önállóan meg tudja számolni a magzat mozgásait, amelyeket érez. Vagy sok modern eszköz képes érzékelő segítségével rögzíteni a mozgásokat. A második regisztrációs módszert megbízhatóbbnak tekintik. Ugyanakkor a zavarok az aktográfiai grafikonon magas csúcsokként jelennek meg.

A magzat szinte állandóan mozog, kivéve alvási periódusait. A CTG szerint a normális terhesség 32, 33, 34, valamint 35-40 hete alatt a magzat motoros aktivitása egészében nő. A 34. héten átlagosan óránként 50-70 mozgást jegyeznek fel. 34 hét után rögzítik a mozgások számának növekedését. Tehát 36–38 héten óránként 60–80 mozgást rögzítenek. A perturbációs epizódok átlagos időtartama 3-4 másodperc. A magzat növekedésével fokozatosan szorosabbá válik a méh üregében, ezért közelebb a 38-40 héthez, nyugodtabbá válik.

Összehúzódások a kardiotokogramon

A magzat pulzusán és mozgásain kívül a CTG regisztrálhatja a méh kontraktilis mozgásait, vagyis az összehúzódásokat. A kontrakciók CTG-n történő rögzítését tokogramnak nevezik, és grafikon formájában is ábrázolják. Normális esetben a méh összehúzódásaival (összehúzódásaival) reagál a benne lévő magzati mozgásokra. Ugyanakkor a CTG-n a méhgörcsökre válaszul rögzítik a gyermek pulzusának csökkenését. Az összehúzódások a készülő munka fő jele. A tokogram alapján az orvos meghatározhatja a méh izomrétegének összehúzódási erejét, és megkülönböztetheti a hamis összehúzódásokat az igazaktól.

A fentiek alapján látható, hogy a CTG a méhben fejlődő magzat állapotának nagyon fontos vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a szívritmus állapotáról, a mozgásokról, és még az összehúzódásokat is értékelje. A CTG bármely eltérése alapos összesített elemzést igényel egy hozzáértő szakembertől, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket, amelyek megmenthetik egy kis ember életét. Mindezek a tulajdonságok a CTG-t pótolhatatlan típusú vizsgálattá teszik..

Normál ctg érték a 37. terhességi héten

A magzati kardiotokográfia egy olyan vizsgálat, amelyet minden terhes nő számára elvégeznek 28-29 hét után. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 héten belül küldik, ha nincsenek komplikációk. Mi engedi megnézni a CTG-t és mik az értékek normái, azt ebben a cikkben elmondjuk.

A CTG az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer a terhesség harmadik trimeszterében..

Az apró szív teljes összhangban működik a gyermek általános állapotával. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szív ritmikusan és tisztán ver. A kis szív a ritmus növelésével vagy csökkentésével reagál minden rendellenességre, betegségre, kóros állapotra.

A kardiotokográfiát kétszer-háromszor késve, általában 30 hét után, majd a szülés előtt 38-40 héten végezzük. Ha a terhesség nem megy túl simán, az orvos további CTG-t javasolhat.

A kardiotokográfiát azért végezzük, hogy megtudjuk, milyen a baba érzése.

Szülés során az eszköz a terhes nő hasához is csatlakozik, hogy nyomon kövesse a baba jólétét, miközben nehéz, de a természet által biztosított úton halad át..

Két szenzor segítségével egyszerre több indikátort mérnek, amelyeket együtt vesznek figyelembe. Ez a baba szívverésének, a méhizmok összehúzódásának és a magzati mozgásnak a jellege és gyakorisága..

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata a baba szívverésének rögzítése.

Egy másik érzékelőt feszültségmérőnek hívnak, ez egy széles tépőzáras öv, amely körülveszi a nőt. Feladata a méhösszehúzódások (vagy szülési fájdalmak, ha a módszert szülés során alkalmazzák) regisztrálása a has térfogatának jelentéktelen ingadozásaival. Ugyanaz az érzékelő "rögzíti" a magzat méhen belüli mozgását.

Az indikátorokat egyszerre, szinkronban rögzítik két grafikonon. Az egyiken - adatok a gyermek szívveréséről, a másodikról - a méh összehúzódásai és mozgásai. Az idővonal felső grafikonjának leolvasása teljesen megfelel az alsó értéknek, ezért minden paraméter összekapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha a mutatók regisztrálásának eljárása meghosszabbítható. CTG-vel kell konzultálni a lakóhelyen, valamint bármely olyan klinikán, amely terhességkezelési szolgáltatásokat nyújt.

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések dekódolásának problémája könnyebb feladattá vált, mert a készülék maga elemzi a kapott adatokat és következtetést ad ki. Ebben egy nő mindig a fő dolgot látja - a dédelgetett rekord „a magzat egészséges”. De ilyen rekord sajnos nem mindig jelenik meg.

Ezenkívül a kismamák valóban a lehető legtöbbet akarják tudni fiukról vagy lányukról. Megpróbáljuk elmagyarázni, mit jelentenek a kardiotokográfia következtetésében szereplő bejegyzések és melyek a normák.

Mindenki tudja, hogy egy még nem született gyermek szíve gyakran dobog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először érkezett a CTG-re, egy újabb felfedezésre vár - egy kis szív nemcsak gyorsan dob, hanem más ütemben is.

A sebesség szinte minden másodpercben változik - 145, 150, 132 és így tovább. Nehéz lenne meghatározni egy adott gyermek normáját, ha nem az átlagos értéket vezetnék le - az úgynevezett bazális pulzusszámot.

Az első percek alatt a program elemzi az összes beérkező értéket, majd meghatározza a számtani átlagot. A normál bazális pulzusszámot 110–160 ütés / perc értéknek tekintjük. A felesleg tachycardiára, a 110 ütés / perc alatti pulzus pedig bradycardiára utalhat. Az azonos fokú növekedés és csökkenés egyaránt fiziológiás lehet, és jelezheti a gyermek rosszullétét.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba pulzusszáma hétről hétre változik, ezért a terhesség 33., 36. vagy 35. hetében keresik a normának való megfelelést. Az arányok a teljes harmadik trimeszterben megegyeznek. Nem függenek egy adott időszaktól, és nem jelezhetik a gyermek nemét sem..

Amint megjelenik a pulzus alapértéke, a program megkezdi a pulzus változékonyságának vagy lengésének rögzítését. E fogalom szerint a ritmusingadozások rejtve vannak felfelé vagy lefelé az átlagértékhez képest..

Az olvasmányok gyorsan vagy lassan változhatnak. Ezért maguk a rezgések (vagy - ahogy az orvosi környezetben is nevezik őket - a rezgések) szintén lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések gyakorlatilag másodpercenként változnak a ritmuson. Háromféle lassú oszcilláció létezik:

  • Alacsony - amikor a baba szíve egy percnyi valós idejű ritmussebességet legfeljebb három ütemben változtatott. Az alacsony szekvenciák így néznek ki: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt hívjuk alacsony változékonyságnak..
  • Az átlagos rezgéseket a szívfrekvencia 3-6 ütés / perc változással és a magas rezgésekkel jellemzik - több mint hat. Így az ingadozások a 60 másodperc alatt mért 140 ütés / perc értéktől a 145-ig terjedő értékek közepesen változékonyak, és legfeljebb 152 értékekig nagy a variabilitás. Terhességi arány - gyors és nagy rezgések.
  • Ezenkívül értékelik a rezgések kvantitatív mutatóját. A magzati pulzus akkor tekinthető monotonnak, ha a pulzus percenként legfeljebb 5 ütéssel változik. Az átmeneti ritmust olyan ritmusnak nevezzük, amelyben változás változik 6-10 ütéssel percenként. A hullámos ritmust 11-25 ütem és a pattogó ritmus - több mint 25 ütés / perc változás jellemzi. Mindezen paraméterek közül a hullámos ritmust tekintik normálisnak..

Ezeket a mindenki számára nem világos kifejezéseket valójában nagyon könnyen meg lehet jeleníteni - ezek hullámvölgyek (magas és mély epizódok) a grafikonon. A kismamák fogaknak és mártásoknak is nevezik őket. Ebben az esetben a gyorsulásokat magasságnak, a lassulást pedig esésnek nevezzük..

A gyorsulás azonban nem a gyermek szívének pulzusszám-növekedését jelenti, hanem csak azt, amelyben a frekvencia 15 vagy annál több ütéssel növekedett percenként, és legalább 15 másodpercig tartott ilyen sebességgel. Ennek analógiájára a lassulás a frekvencia 15 vagy annál több ütemű csökkenését jelenti, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja..

Az egészséges és komplikáció nélküli terhesség normája 2 vagy több gyorsulás a vizsgálat tíz percében. A lassulás nem lehet normális. De a normál egyéb mutatókkal történő egyszeri esések nem tekinthetők patológiának.

Ez a CTG legvitatottabb paramétere, amelynek normáját bizonyos értékekben nehéz levezetni..

A harmadik trimeszterben a gyermekeknek már megvan a maguk egyéni temperamentuma, és néhány csecsemő aktívabb, míg mások inkább alszanak és erőt szereznek a közelgő születés előtt. Éppen ezért nincs olyan szigorú szabályozási keret, amely szabályozná a baba mozgásának számát az anyaméhben..

A baba mozgási vágyát befolyásolhatja az időjárás, a napszak és az alvás és pihenés személyes fázisai, valamint az anya táplálkozása, hormonális háttere és sok más tényező. Ezért úgy gondolják, hogy a gyermek teljesen egészséges, ha a vizsgálat során legalább néhány mozdulatot megtesz. Fél órán át - három vagy több, egy órán át - hat vagy több.

Fontos, hogy a gyermek ne csak mozgásokat mutasson be, hanem egy bizonyos mintát is mutasson a mozgások és a gyorsulások között, az úgynevezett szívizom reflexet. Normális, ha minden mozdulattal együtt jár a pulzus növekedése.

Az intenzív gyakori mozgások a kezdeti szakaszban a hipoxia jelei lehetnek, ritka mozdulatok arra utalhatnak, hogy a csecsemő éppen alszik, vagy elhanyagolt formában hypoxiája van. Általában ez a paraméter önmagában nem mond semmit, és mindig csak a CTG többi normájával együtt értékelik..

A terhes nő hasát a diagnosztikai vizsgálat során körülvevő feszültségmérő elég érzékeny ahhoz, hogy még a haskörfogat apró változásait is észlelje.

A CTG-n még azok a összehúzódások is "megrajzolódnak", amelyeket maga a kismama sem érez fizikai szinten. A kontraktilis aktivitást százalékban mérjük: minél magasabb az értékük, annál valószínűbb a munka megkezdése.

Tehát a szülési fájdalmak értéke 98-100%, az edzés összehúzódásai pedig 75-80% -osak. Ha a szülés még mindig messze van, és a CTG 40% -ot mutatott, akkor ne aggódjon, ezek a méh izmainak normális természetes összehúzódásai, amelyek nem befolyásolják a magzat állapotát.

Egy ilyen pulzusszámot egy gyermeknél elég ritkán rögzítenek, és ez nem örülhet, mert maga a szinuszos ritmus (amikor a grafikon ugyanolyan magasságú és időtartamú sinusoidák váltakozásaként néz ki) a csecsemő súlyos állapotának jele.

Az orvosi statisztikák szerint azoknak a gyermekeknek a 70-75% -a, akik születés előtt szinuszos ritmust mutatnak a CTG-n, és amely 15-20 percig fennmarad, amíg a vizsgálat folyamatban van, holtan születnek vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

A grafikonon szereplő sinusoidok súlyos hypoxiában szenvedő csecsemőkben, Rh-konfliktus súlyos formáiban, súlyos intrauterin fertőzésekben jelennek meg, amelyek veszélyt jelentenek a baba életére. Ezért a következtetés, amely azt mondja, hogy a szinuszos ritmus = 0 perc, azt jelenti, hogy minden rendben van a gyerekkel..

A CTG jelentés tetején egy nő láthatja a "nem stresszteszt" feliratot. Hogy ez a kifejezés mit jelent, meglehetősen egyszerű megérteni. A vizsgálat standard módon végezhető, amikor a nő nyugalomban van, és fizikai megterhelés vagy egy kis adag "Oxytocin" gyógyszer bevezetése után felírható a kismamának, ami a méhizmok összehúzódását okozza..

A hagyományos kardiotokográfiát nem stressz módban végzik. Ez a tény jelenik meg a "nem stresszteszt" rekordban.

Ha az orvosoknak további vizsgálatokat kell szervezniük a csecsemő számára, akkor a CTG-t stressz módban fogják végezni, de az ottani paraméterek teljesen mások lesznek..

A kardiotokográfia átadásáról szóló következtetésben ezzel a rövidítéssel szemben vannak azok a fő értékek, amelyeket a program az összes fenti paraméter elemzése után megjelenít. A magzat állapotának mutatója, így megfejtik ezt az értéket - ez a végső érték.

A PSP aránya legfeljebb 1,0. Ilyen értékek mellett úgy gondolják, hogy a baba elég kényelmes, nincsenek olyan hipoxiás megnyilvánulásai és egyéb sikertelen tényezők, amelyek befolyásolhatják jólétét. Ha a következtetés azt mutatja, hogy a PSP meghaladja az 1,1 értéket, de nem haladja meg a 2,0 értéket, ez a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességeit jelzi. Bármilyenek is ezek a jogsértések, nem tekinthetők életveszélyesnek a gyermek számára. A kismamának ajánlott gyakrabban látogatni a CTG-t.

A PSP mutatókat a 2.1-nél magasabb veszélyesnek tekintik. Ha az értékek 3,0-ig terjednek, a nőt kórházba kell helyezni és további vizsgálatokat kell végezni, mivel ezek a mutatók gyakran megtalálhatók olyan csecsemőknél, akiknél súlyos Rh-konfliktus vagy méhen belüli hipoxia van..

A 3,0-nál magasabb PSP halálos veszélyt jelent a gyermekre. Megpróbálják a lehető leggyorsabban megszabadítani a kismamát császármetszéssel, hogy a csecsemőnek esélye legyen a túlélésre.

Ebben a mondatban a kísérlet során megpróbálják felmérni a magzat idegi aktivitását. A reaktivitási index a magzat azon képessége, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez az érték szorosan összefügg a mozgások számával: minél többet mozog a gyermek, annál nagyobb lehet a szám (0,80, 1,0 stb.).

Ha egy nőnek nincsenek problémái a placenta és a méh véráramlásában, ha az ultrahang nem mutatott összefonódást, akkor nem szabad figyelni erre az indexre, mivel önmagában a "műszaki információk" nem hordoznak diagnosztikai értéket.

Ha egy nő ilyen idegen rövidítést lát a következtetésében, ne féljen. Ez csak egy matematikai érték, amely rövid idő alatt értékeli a gyors ingadozásokat (oszcillációkat). De ha valóban tudni akarja, mi az STV arány, készek vagyunk segíteni Önnek - általában az indexnek 3 milliszekundumnál nagyobbnak kell lennie.

Ha STV = 2,6 ms, a szakértők 4% -ra becsülik a méhen belüli sérülés kockázatát és a gyermek halálának valószínűségét, de ha az index még alacsonyabbra csökken, a kockázat 25% -ra nő.

Fischer pontozási táblázat

Basal pulzusszám

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú oszcillációk jellege

A lassú rezgések száma

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszakra

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

Korai vagy nem rögzített

Ennek az Oroszországban népszerű táblázata szerint a gyermek a CTG eredményei alapján eltérő számú pontot kaphat. Ha a baba 5 vagy kevesebb pontot ért el, akkor úgy tekintik, hogy rendkívül szorult helyzetben van, halálveszélyben van.

Ha a megszerzett pontok száma 6 és 8 között van, fennáll a kezdeti jogsértések lehetősége, de általában a baba élete nincs veszélyben. Ha a gyermek 9-12 pontot kapott - minden rendben van vele.

A kismamáknak nem szabad megvizsgálniuk, hogy CTG-következtetésében mely paraméterek normálisak, és melyek eltérnek ettől. Minden elemzés egy speciális számítógépes programmal történik. És egy nő fő mutatója a PSP. Valójában az egész ítéletet tükrözi.

Ha a CTG nem sikerült, ha a mutatók ellentmondanak egymásnak, az orvos mindenképpen megkéri Önt, hogy jöjjön újra a vizsgálatra. Ne aggódjon, ez sem ritka.

A kardiotokográfia riasztó mutatói nem ok az aggodalomra, hanem ok arra, hogy kórházba menjenek, ahol a kismamát megvizsgálják, beleértve az ultrahangot és a laboratóriumi vizsgálatokat, és döntést hoznak a szállításról..

Ez a lehetőség a terhesség megszakítására természetesen egyik nőnek sem felelhet meg. De vigasztalásként elmondhatjuk, hogy abban az időszakban, amikor a CTG elmúlik, a gyermek már elég életképes, és miután 36, 37, 38 vagy 39 héten született, képes lesz megbirkózni új körülményekkel.

A kórházi kezelés elutasítása a "rossz" CTG alkalmával a csecsemő teljes elvesztésének kockázata.

A kardiotokogram (CTG) értelmezéséhez lásd a következő videót.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

Mi a CTG terhes nőknél? A kardiotokográfia (CTG) a terhes nő méhében lévő magzat állapotának funkcionális vizsgálatának módszere, amely a gyermek pulzusának és annak változásainak egymás utáni rögzítésén alapul, összhangban a méh összehúzódó mozgásaival, a környezeti tényezők hatásával és maga a baba aktivitásával..

A szívverésnek ezt a felvételét 15 percig végzik, és mind a nő nyugodt állapotában, mind a munkafolyamaton kívül, valamint a vajúdás és a szülés alatt is elvégezheti. Ez a funkció a CTG-t meglehetősen hatékony és hasznos módszerré teszi a szülés taktikájának kérdésében..

Mit mutat a CTG? Először is, ezt a típusú vizsgálatot azért végezzük, hogy információt szerezzünk a magzat pulzusáról, a szívműködés szabályosságáról, valamint az aktív mozgásokról..

Ezenkívül a CTG információtartalma nagyon fontos a méh simaizomsejtjeinek összehúzódásainak gyakoriságának és a gyermek ezen összehúzódásokra adott válaszának meghatározásában..

A kardiotokográfia hatékony kutatási módszer az anya és a gyermek terhességi állapotát és az újszülött jövőbeli egészségét fenyegető kóros állapotok kizárására vagy időben történő meghatározására, mint például a hipoxia, a magzat méhen belüli fertőzése, polihidramnionok, oligohidramnionok, a szív- és érrendszer veleszületett rendellenes fejlődése, fetoplacenta kudarc és a tervezettnél korábban kezdődő fenyegetés.

  • Rh-negatív vérű nő, veszélyeztetve az újszülött hemolitikus betegségének kialakulását.
  • Koraszülés, vetélések és abortuszok története.
  • Magában a terhes nőben a csökkent magzati mozgások érzése.
  • Szövődmények terhesség alatt (toxikózis, több magzat, polihidramnion, oligohidramnion, láz vagy subfebrile hőmérséklete terhes nőnél, rosszul elhelyezett csecsemő, posztterminális terhesség).
  • A gyermek ultrahanggal korábban megállapított megsértései (fejlődési késés, a magzatvíz zavarai, csökkent aktivitás, a placenta vérkeringésének kóros változásai, a gyermek túl nagy vagy kicsi mérete, nem felel meg a terhesség hónapjának).
  • Endokrin és szisztémás betegségek terhes nőknél (első és második típusú cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, vérszegénység megnyilvánulásai).

A kardiotokográfia alkalmazása körülbelül 29 hetes terhességtől kezdődhet, de a fenti paraméterek magas színvonalú és informatív rögzítése csak a terhesség 32. hetétől lehetséges..

Ez annak köszönhető, hogy a csecsemő időszakosan pótolja a ciklusokat, amikor aktív vagy nyugodt motoros kapcsolatban van. A baba a legaktívabb 9 és 14 óra között, valamint 19 és 24 óra között.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re terhesség alatt? A CTG étkezés után ellenjavallt, mivel a megnövekedett vércukorszint jelentősen befolyásolhatja a magzatot, fokozva annak mozgását és a külső környezeti ingerekre adott reakciót..

A kardiotokográfiát egy speciális jeladó segítségével végzik, amelynek ultrahang hatása van, és a Doppler-hatáson alapul.

Ez az eszköz szorosan kapcsolódik a terhes nő hasának elejéhez, ahol a csecsemő szívének hangjai a legtisztábban hallhatók. Egy ilyen területet előzőleg gond nélkül meghatároztak egy szülészeti sztetoszkóppal..

Az érzékelő ultrahangos hullám formájában jelet adva a csecsemő szíve felé irányítja az anyaméhben. A hullám visszaverődik a szívből, amelyet ugyanaz a szenzor ismét érzékel. A kapott információt egy perc alatt magzati pulzusszámokká alakítják át. A vizsgálat eredményeit hang, fény és grafika reprodukálja egy szalagon.

Ha a terhesség normális, a CTG-t hetente legfeljebb egyszer hajtják végre. Bonyolult terhességi folyamán, de a magzat vizsgálatának korábbi módszereiből származó jó eredménnyel ezt az eljárást átlagosan 6 napos szünettel hajtják végre.

A kardiotokográfia elemzésének eredményeinek értékelését szakember végzi számos mutató alapján, amelyek magukban foglalják az alapritmust, a variabilitást, a gyorsulást, a lassulást és végül a csecsemő méhbeli mozgásának aktivitását. Mindezt a papíron végzett manipuláció végén ábrázolják, különféle alakú grafikonok formájában..

Hogyan lehet megfejteni a CTG-t? Önnek nem szabad megpróbálnia megfejteni a CTG-t, mivel Ön, mivel nem orvos, téved, amikor a magzati kardiotokográfiát megfejtve a kapott eredmények alapján kiszámítja a pontokat, ami természetesen árthat a gyermeknek.

A bazális ritmus a magzati pulzus átlagos értéke. Normális esetben az alapritmus 110 és 160 szívverés / perc között éri el a baba és a terhes nő nyugalmát. Amikor a gyermek mozog, az összehúzódások gyakorisága 140 és 190 ütem közötti értékre nő.

Az alapritmus minden normális értéke azt jelzi, hogy a baba testében nincs hipoxiás állapot. És a gyakoriság növekedése, valamint a csökkenés a magzati hipoxia egyértelmű jele, amely mindenekelőtt káros az idegrendszerére, bár még nem teljesen kialakult.

Variábilitás (más módon, amplitúdó) - a pulzus értékének és amplitúdójának változása a csecsemő szívének bazális pulzusának elért értékeihez viszonyítva.
A patológián kívül a méhben lévő gyermek pulzusának nem szabad állandóan azonosnak és monotonnak lennie, amit jól érzékeltet a monitoron a numerikus értékek folyamatos változása a CTG során. A megfelelő paraméterek normális változásának 5 és 25 ütés / perc közötti tartományban kell lennie..

Gyorsulás (növekedés) - a szívverések számának növekedése a bazális pulzus szintjéhez képest. A gyorsulás mértékét a kardiotokogramon fogak formájában fejezik ki, általában 15 percen belül legalább 2-3-szor. Fél óra alatt megengedett az edzések számának 4-re emelése. Kórosan teljes távollétük a megadott időtartamig.

Lassulás (csökkenés) - a szívverés értékeinek csökkenése a bazális pulzus szintjéhez viszonyítva. A lassulás mértékét már megeresztés ("negatív" fogak) formájában fejezik ki. Normális esetben az ilyen megnyilvánulások a grafikonon nem lehetnek jelen vagy jelentéktelenek mélységben, időtartamban és előfordulásban..

A csecsemő méhen belüli állapotának romlása a vizsgálat 20 perces lassulásaival igazolható. Szintén rossz eredmény az ismétlődésük és az egész grafikon különböző megjelenése. Mindez a dekompenzált magzati stresszre utalhat..

Általában a magzati CTG eredmények sebességének dekódolása a következő:

  • Alapritmus - 120-159 percenként, nyugodt állapotban.
  • Változhatóság 10-25 ütés / perc.
  • 2 vagy több gyorsulás 10 percen belül.
  • A lassítások hiánya.

A patológiai CTG így néz ki:

  • Alapritmus - kevesebb, mint 90 és több mint 180 percenként.
  • A variálhatóság kevesebb, mint 5 ütés / perc.
  • A gyorsulások hiánya vagy kis száma.
  • Különböző lassulások jelenléte.

A kardiotokográfia eredményeit a szakemberek tízfokú Fisher-skálán értékelik, amely a fenti mutatók mindegyikéhez 0 és 2 közötti pontok hozzárendelésén alapul. Ezeket a pontokat összesítik, és általános következtetést vonnak le a CTG információtartalmáról és a magzat kóros elváltozásainak jelenlétéről. Az úgynevezett "magzati egészségi mutatót" (FFI) értékelik.

  • Ha a CTG pontok összege 1 és 5 között mozgott, akkor a csecsemő állapota rossz az anyaméhben, hipoxiát (léghiányt) tapasztal.
  • Mit jelent, ha a CTG pontszámainak összege 6-7 volt? A gyermek kezdeti jeleit mutatja az oxigén éhezés kialakulása.
  • Mit jelent, ha a KTG pontok összege 8 és 10 között van? Ez jelzi a baba normáját és jó állapotát..

Ha a CTG-t a terhesség 29-32 heténél hamarabb végzik, az informatív és értelmetlenné válhat, mivel ekkorra alakul ki a magzat alvási és ébrenléti rendszere, és korábban csak az anya hasában mutatkozik meg nyugalomként.

Héttől függően a mutatók megközelítőleg azonosak, de minél kisebb a hét, annál nagyobb a variabilitás (amplitúdó).

Az a tény, hogy az orvos nem szerette a kardiotokográfia eredményeit, elvileg nem jelenti a hipoxia és a patológia magzatának végleges meghatározását. Vannak olyan esetek, amikor a kellő munkatapasztalattal nem rendelkező fiatal orvosok tévesen értelmezték az eredményül kapott ütemtervet, bár a csecsemő és az anyja számára minden normális volt..

Ezért ne rohanjon és azonnal pánikoljon, ha rossz eredményt ér el. De nem szabad lazítani sem, mivel ez valódi kórképre utalhat, amely azonnali kezelést és intézkedést igényel az egészségügyi dolgozók részéről..

Ez a tanulmány mindenképpen jelzi az összehúzódások jelenlétét, mivel általában a méhnek görcsökkel kell reagálnia a baba aktív motoros aktivitására. Ezenkívül a méh képes spontán összehúzódni. A CTG-n a kontrakciókra reagálva a gyermek szívveréseinek csökkenése és lassulása látható, ami ritka..

A második görbe (hiszterogram) a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódási erejének növekedését tükrözi az összehúzódások során. Minél magasabb, annál erősebbek a összehúzódások. Néhány vajúdó nő nem érzi az összehúzódásokat, a CTG segít meghatározni erősségüket és gyakoriságukat.

Ez a mutató a magzat idegrendszerének külső hatásokra gyakorolt ​​reakcióképességének állapotáról mesél, amely elsősorban a szív- és érrendszer állapotát befolyásolja..

A számítást pontrendszerben végzik, és tovább értelmezik:

  • A 0 pont a reaktivitás abszolút hiányát jelenti a csecsemőben.
  • Az 1 pont a test reaktivitásának súlyos zavarait jelenti.
  • 2 pont a csecsemő reaktivitásának kifejezett megsértését jelenti.
  • A 3 pont a reaktivitás mérsékelt mértékű romlását jelenti.
  • A 4 pont a gyermek reakcióképességének kezdeti szakaszát jelenti.
  • 5 pont a normális magzati reaktivitást jelzi.

Ez a fajta kutatás a csecsemő méhállapotáról egy teszt a szív aktivitásának meghatározására a baba mozgásaival összhangban..

Jó eredmény a negatív stressz nélküli teszt (a szívverések számának 2-3 növekedése percenként körülbelül 15 ütéssel 15-20 másodpercig növekszik). Pozitív vagy egyáltalán nem eredmény esetén megállapítható, hogy a csecsemő hipoxiás állapotban van, ami valójában hamis jelenség lehet, ha a vizsgálat idején a magzat nyugodt és aludt. Ebben az esetben a nem stressz teszt megismétlődik.

A kardiotokográfia az egyik legpontosabb módszer a terhes nő méhében lévő csecsemő hipoxiájának meghatározására, amely nagyon értékes annak időben történő diagnosztizálása és annak megszüntetése érdekében. A CTG hipoxia jelenlétében a következő változások történnek:

  • A magzati szívverés csökkentése vagy teljes hiánya.
  • A pulzusszám növekedése, amikor a magzat mozog, vagy a méh akaratlanul összehúzódik.

A kardiotokográfiával nyert információk értelmezésében minden bizonnyal lehetségesek hibák. Például hipoxia esetén, annak ellenére, hogy a baba szövetei már sikerült alkalmazkodni ahhoz, a CTG nem képes kimutatni ezt a kóros állapotot. Ugyanez lehet a helyzet, ha a véráramban elegendő mennyiségű oxigén van, de a szövetek nem tudják megfelelően elfogadni és felhasználni, ami a tényleges magzati hipoxiára utal..

A hibák megléte arra kötelezi a szakembereket, hogy a CTG eredményeit csak a terhes nő által végzett egyéb vizsgálatok eredményeivel együtt értékeljék, és ezt követően tegyék meg a végső diagnózist.

Meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a magzat CTG-jéről. A szülész-nőgyógyász elmondja, hogyan és miért hajtják végre ezt a vizsgálatot, hogyan értékelik annak eredményeit, mik a normál CTG mutatók.

Amikor a kismama érzi a magzati mozgást, csodálatos: a terhes nő tudja, hogy a baba jól jár. De lehetetlen felmérni a gyermeken belüli méhen belüli szenvedés motoros aktivitással történő lehetséges kialakulását..

A problémák időben történő felismerése és megelőzése érdekében ultrahangkutatási módszereket kell alkalmazni (CTG, ultrahang és dopplerometria). A magzat kardiotokográfiája (CTG) egy egyszerű és megfizethető módszer a baba szívverésének felmérésére, amellyel észreveheti az oxigénhiány kezdeti jeleit..

Ezenkívül lehetséges azonosítani a nő méhének izomtónusában bekövetkező változásokat, amelyek koraszülést okozhatnak. A CTG a méh hangjának és pulzusának rögzítésére szolgáló technika egy speciális kalibrációs papírra. Vagyis 2 grafikon van, egyes eszközök rögzíthetik a gyermek fizikai aktivitását:

  • szívverés ultrahanggal rögzítve
  • a nyúlásmérővel meghatározott méhhang

Ez egy abszolút biztonságos eljárás mind a magzat, mind a nő számára, nem okoz kellemetlenséget, és akár napi indikációk szerint is elvégezhető (magzati hipoxia esetén), a terápia hatékonyságának felmérése és a sürgősségi szállításról szóló döntés meghozatala..

A leginformatívabb módszer a terhesség utolsó trimeszterében van. 30 hét múlva teljesen létrejön a magzat bioritmusa (az "aktivitás-alvás" ciklusok), és kialakul egy sajátos reflex (a magzati mozgások során megnövekedett pulzusszám), amely alapján megítélhető a gyermek teljes ellátása és normális méhen belüli fejlődése (lásd a számológépet a terhesség időtartamának kiszámításához). A CTG terhesség alatti fő indikációi a következők:

  • Rh negatív vér egy nőben
    magas a hemolitikus kialakulásának kockázata
    magzati betegségek
  • egy nő múltja
    koraszülés,
    méhen belüli magzati halál esetei
  • csökkent magzati aktivitás
    maga a nő véleménye
Bonyolult terhesség:
  • gestosis
  • alacsony fekvés vagy placenta previa
  • a magzat rendellenes bemutatása
  • többes terhesség
  • polihidramnion, vízhiány
  • elhúzódó terhesség
  • láz egy terhes nőnél
Ultrahangvizsgálattal azonosított betegségek a magzatban:

  • a véráramlás rendellenességei a méhlepényben
  • méhen belüli növekedési retardáció
  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között
  • a placenta és a köldökzsinór rendellenességei
  • a magzati mozgások számának csökkenése
  • a magzatvíz minőségének változása
Súlyos betegségek terhes nőnél:

  • cukorbetegség
  • szívbetegségek
  • érbetegségek
  • endokrin problémák
  • anémia

A táblázatban felsorolt ​​esetekben a CTG-t gyakrabban, naponta kell elvégezni. A magzat állapota és a vajúdás hatékonysága szintén valós időben értékelhető.

Leggyakrabban a vizsgálatot a terhesség 32. - 34. hetében végzik. A CTG-t a terhes nő hátán végzik, egy kis görgővel a jobb oldalon (az optimális helyzet egy enyhe balra fordulás). Lehetséges CTG elvégzése oldalt fekve, vagy ülve, hátradőlve egy székben.

  • Először az orvos sztetoszkóppal keresi meg a has azon pontját, ahol a csecsemő szíve a legjobban hallható..
  • Erre a helyre ultrahang-érzékelőt, az izomtónus felmérésére pedig egy érzékelőt helyeznek a méh fundusára.
  • A csecsemő mozgásának észrevétele érdekében a nő egy speciális eszközt kap egy gombbal, amelyet megnyomva megérzi a méhen belüli mozgásokat.
  • A felvételi idő 40-60 perc.

A CTG elvégzése után a vizsgálatot 1,5-2 MHz-es ultrahangos hullám frekvenciájú szenzorok segítségével végzik, amely hosszan tartó expozíció esetén is teljesen biztonságos a magzat számára. Bármely modern berendezés képes két magzat létfontosságú aktivitásának egyidejű felmérésére, amelyet ikrekkel rendelkező nőknél alkalmaznak.

Az egészségügyi intézményekben különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a baba szívverésének felmérésére. Leggyakrabban az orvos egyszerűen szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő szívritmusát, de ha kétségei merülnek fel (vagy ha vannak rá utaló jelek), akkor speciális készüléket kell használni. Milyen típusú CTG készülékek vannak?

  • CTG automatikus elemzés nélkül

Ezek az elavult eszközök általában a modern kórházakban meglehetősen ritkák, de hazánk távoli zugaiban mégis megtalálhatók. Ezeknek az eszközöknek a legfőbb kellemetlensége, hogy az orvosnak önállóan értékelnie kell a magzati pulzusdiagramot. Ha az orvos rendelkezik tapasztalattal és birtokolja ezt a technikát, akkor ezen eszközök hatékonysága nem alacsonyabb, mint az új CTG-készülékeké.

  • CTG számítógépes elemzéssel

A modern kardiotográfok nemcsak rögzítik a grafikont, hanem önállóan is feldolgozzák az adatokat. Az orvosnak csak el kell olvasnia a kész eredményt, és el kell döntenie a kezelés szükségességéről. Az ilyen típusú CTG-t az orvostudományban használják leggyakrabban.

A modern mobil korszak csodálatos lehetőséget kínál a csecsemő megfigyelésére a has bőrére erősített speciális érzékelő és az internethez csatlakoztatott okostelefon segítségével. A magzati szívverésről szóló információkat valós időben továbbítják a webportálra, feldolgozzák és kész jelentés formájában nyújtják be az orvosnak. Sajnos, míg a KTG-online-t elég ritkán használják.

Az alábbi táblázat bemutatja a magzati állapot CTG általi értékelését, amelyet Dr. Savelyeva javasolt, és amely minden mutatót figyelembe vesz:

  • bazális frekvencia - a magzat átlagos pulzusszáma
  • variabilitás - a pulzus gyakoriságának és amplitúdójának változása (eltérés az alapsebességtől
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.
  • lassulás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, több mint 10 másodpercig.
  • a magzat motoros aktivitása

A terhesség alatti rossz CTG akkor lesz, ha a következő mutatókat találják:

  • a magzati pulzus hosszan tartó növekedése (tachycardia) több mint 160 ütés / perc
  • a baba pulzusának lassulása kevesebb, mint 110 ütés / perc
  • a ritmus változékonyságának növekedése több mint 25 ütés / perc amplitúdóval
  • a variabilitás csökkenése 5 ütés / perc alatt
  • szinuszos ritmus, amelyben monoton és monoton szívverés lép fel ingadozások és változékonyságváltozások nélkül
  • a lassulások megjelenése
2 pont1 pont0 pont
Alapritmus, ütem / perc110-160100-110 vagy 160-170kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170
A pulzus változékonysága
(az alapritmustól való eltérések száma percben)
több mint 63-6kevesebb, mint 3
Oszcillációs amplitúdó
(eltérések az alapritmustól)
10-255–9 vagy több 25kevesebb, mint 5 vagy szinuszos ritmus
Gyorsulásrendszeres, 2 vagy többidőszakos vagy hiányzikhiányzó
Lassuláshiányzik, egyszerre jelenik meg a méh összehúzódásávalritka és rövidkifejezett és hosszú távú

A pontok megszámlálása után értékelik a magzat állapotát:

  • 5 vagy kevesebb - a magzati hipoxia állapota, a gyermek oxigén éhezést tapasztal
  • 6, 7 pont - a magzati hipoxia első jelei
  • 8, 9, 10 pont - nincs hipoxia, a gyermek jól érzi magát

A mozgásszervi aktivitást a Savelyeva módszer nem veszi figyelembe, de tudnia kell, hogy a megnövekedett, túlzott magzati mobilitás vagy éppen ellenkezőleg annak hiánya az oxigén éhezés jelenlétét jelzi a magzatban.

Azonban még akkor is, ha eltéréseket találnak, ez nem mindig jelzi a gyermek súlyos problémáit. Figyelembe kell venni nemcsak a terhesség alatti CTG-t, amelynek dekódolása jelzi a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, hanem a terhességi kort, a terhes nőknél jelentkező szövődmények jelenlétét, az ultrahang és a Doppler-adatokat is..

A magzat állapotának felmérésére szolgáló összes módszerre szükség van a magzati hipoxia csökkentését célzó terápia időben történő elvégzéséhez, a CTG terhesség alatti eredményei az egyik leginformatívabbak ehhez. Különösen igaz ez abban az esetben, amikor a vizsgálat kimondott magzati szenvedést tár fel, és gyorsan dönteni kell a gyermek életének megmentéséről. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a magzat elégtelen vérellátásának mérsékelt jelei vannak, amelyeket CTG-vel detektálnak, komplex kezelést végeznek. Optimális ezt a kórházban, az antenatalis osztály körülményeiben megtenni..

  • A terhes nő teljes pihenést mutat
  • A placenta vérkeringésének javítása (véráramlás az anya és a magzat között)

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a méh tónusát, ami jobb véráramlást eredményez a méherekből a méhlepénybe. Ehhez használja a Ginipral oldatát intravénás beadásra napi cseppek formájában. A görcsoldók (papaverin, no-shpa) jó hatást fejtenek ki. Magna B6, Bricanil.

  • Készítmények a sejtek oxigénáteresztő képességének javítására

Szükség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják az anyagcserét - glutaminsav, C-, E-vitamin, glükóz, neuroprotektorok, antihipokánsok. Valamint a sejtek permeabilitását javító gyógyszerek - Esenziale Forte, Lipostabil.

Tekintettel arra, hogy a placentában a kis erek dominálnak, javítani kell a véráramlást, hogy megakadályozzák a kis vérrögök kialakulását. A Curantil, a Trental, az Actovegin, a Reopolyglyukin fel van írva, kis adag aszpirin használható - ¼ tabletta naponta kétszer (lásd az aszpirin terhesség alatt csökkenti a gestosis kockázatát)

  • A terhesség szövődményeinek és egy nő betegségeinek kezelése

Terhes nő magas vérnyomása esetén antihipertenzív terápia javallt. Vérszegénység esetén meg kell növelni a hemoglobin szintjét, amely oxigént juttat a vérbe a magzat felé (lásd Vérszegénység elleni vérkészítmények). Az endokrin rendellenességek és a veseműködési zavarok korrekciója egy nőnél számít.

  • Felgyorsítja a csecsemő tüdejének érését

Akár 36 hetes vemhességgel a magzat még nem érlelte a légzőrendszert, és a csecsemőnek problémái lehetnek az első lélegzéssel. Ha fennáll a korai szülés veszélye a súlyos magzati szenvedések miatt, akkor fel kell gyorsítani a tüdőszövet kialakulását a gyermekben. Ehhez használjon kortikoszteroid (dexametazon) injekciókat.

Egy nő önállóan vehet fel oxigén koktélt, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy az anyák és csecsemők üzleteinek speciális részlegein ("Ecoteil"). Egy koktél nagyon egyszerűen készül, a készletben gázpatronok, zacskók vannak a keverékkel. Az elegyet almalével hígítva 5 percig oldatot kapunk, amelyet egy speciális csövön keresztül oxigénnel töltünk meg, és a koktél készen áll. Gyermekeknél fellépő hipoxia vagy megelőzés céljából naponta háromszor kell alkalmazni 30 hét után (vagy akár az egész terhességet 15 napos szünetekkel).

  • Javulás után

A magzati hipoxia jeleinek csökkenésével és a terhes nő állapotának javulásával vízi torna, légzőgyakorlatok, UFO ajánlott.

A magzati hipoxia komplex terápiáját rendszeres CTG kontroll alatt hajtják végre. Ha a kezelés hatástalan, vagy a kardiotokogram több mint 28 hétig romlik, a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok dönthetnek a sürgősségi szállításról.

Kardiotokográfiának (CTG) nevezték a magzati szívverések számának változását, egyidejűleg a méh kontraktilis aktivitásának változásával és a magzati mozgások papíron elektronikus berendezéssel..

A CTG a leggyakrabban használt és hozzáférhető módszer a magzat állapotának monitorozására ultrahanggal (ultrahang) együtt, és a magzati pulzus (HR) - kardiotachogram és a méh tónusa - tocogram folyamatos, egyidejű rögzítése..

A terhesség alatti CTG-hez speciális készüléket használnak - szívmonitor. A magzati szívműködést egy speciális ultrahang-érzékelő rögzíti. A terhes nő elülső hasfalán erősödik a magzati szívhangok legjobb hallhatóságának területén, amelyet előzetesen egy hagyományos szülészeti sztetoszkóp segítségével határoznak meg.

A méh tónusának mérésére pedig tenzometrikus érzékelőt használunk (a méh összehúzódásainak és spontán összehúzódásainak erejének mérésére). Összehúzódás során a nyúlásmérőn a nyomás a méhen belüli nyomással arányosan növekszik. Egy érzékelő átalakítja elektromos impulzussá, és görbén rögzíti egy mozgó papírszalagon..

A kardiotokogram papírszalag (1-3 cm / perc sebességgel haladva), két görbe időben igazítva. Az egyik (felső görbe) a pulzusszámot mutatja (HR), a másik pedig a méh aktivitását (méhösszehúzódás).

Korábban, a CTG során, a terhes nők maguk is megjegyezték csecsemőjük hasi mozdulatait a készülék gombjának megnyomásával. Ugyanakkor a grafikonon megjelent egy jel, amely lehetővé tette a magzati pulzus változásának és annak motoros aktivitásának összehasonlítását. A szívmonitorok legújabb modelljei olyan érzékelőkkel vannak felszerelve, amelyek folyamatosan rögzítik a magzati mozgások intenzitását és időtartamát.

A vizsgálatot a terhesség harmadik trimeszterében, 33 hét elteltével végzik (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete N 572n). Korábban az Egészségügyi Minisztérium 50. számú végzésével a terhesség alatti CTG-t javasolták a terhesség 32. hetétől kezdve elvégezni. A CTG-nek a megadott periódusnál korábbi elvégzése nincs értelme, mivel a tanulmány ebben az esetben nem lesz diagnosztikai értékű.

Ezenkívül csak a terhesség 32. hetére alakul ki a születendő gyermek alvási és ébrenléti ciklusa..

A CTG-t éhgyomorra vagy étkezés után 2 órával végzik, a terhes nő hátán, bal oldalán vagy kényelmes helyzetben ülve. Az oldalsó / féloldalas helyzetben történő vizsgálat előnyösebb, mivel lehetővé teszi az alsó vena cava szindróma kialakulásának kizárását, amikor a gerinc mentén elhelyezkedő alsó vena cava (és ez egy nagy átmérőjű edény, amelyen keresztül a vénás vért kivonják a lábakból és a belső szervekből) a megnagyobbodott méh összenyomja a hátán fekvő nő helyzetében.

A legtöbb esetben a felvételt továbbra is hanyatt fekvő helyzetben végzik, de ha a magzat állapotát nem kielégítőnek értékelték, akkor célszerű megismételni a vizsgálatot a helyzet megváltoztatása után (oldalt vagy ülve).

Közvetlenül a vizsgálat előtt az érzékelőt vagy a hasat géllel kenjük meg, hogy a terhes nő bőrével maximálisan érintkezzen. Az érzékelők hevederekkel rögzíthetők.

Ha az eszköz nincs felszerelve a magzati mozgások automatikus regisztrálásának lehetőségével, akkor a beteg egy speciális eszközt kap a kezében, amelynek segítségével önállóan jegyzi fel a gyermek mozgását.

Az eljárás 20-40 percet vesz igénybe, amely összefügg az alvás gyakoriságával (általában legfeljebb 30 perc) és a magzat ébrenlétével. A magzati pulzus bazális ritmusát legalább 20 percig rögzítik, amíg 2 legalább 15 másodpercig tartó mozgást rögzítenek, amelyek percenként 15 szívveréssel gyorsítják a pulzusszámot.

A vizsgálat befejezése után távolítsa el az érzékelőket, távolítsa el a maradék gélt a terhes nő hasáról, és kapcsolja ki a monitort.

Figyelembe véve a magzat fiziológiai folyamatait (pihenés-ébrenlét), a kardiotokogram rögzítésének időtartama 30-60 perc lehet. A CTG standard átfutási ideje 20 perc..

A kardiográfia egy nem invazív módszer a magzat állapotának figyelemmel kísérésére (vagyis a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül). A terhesség alatti CTG módszernek nincs ellenjavallata, nem okoz szövődményeket és teljesen ártalmatlan. Ennek alapján a CTG használata terhesség alatt lehetővé teszi a születendő csecsemő állapotának hosszú távú nyomon követését, és ha szükséges, a CTG egy terhes nővel naponta elvégezhető, ami jelentősen növeli a diagnosztikai értéket.

A CTG a terhes nők (antenatális CTG) és a vajúdó nők (intrapartum CTG) átfogó vizsgálatának szerves része.

Jelenleg az összes terhes nőnek a harmadik trimeszterben ajánlott kétszer kardiotokográfiai vizsgálatot végeznie, amelynek eredményeinek tanulmányozása lehetővé teszi a hypoxia időbeni gyanúját, azaz. oxigénhiány. Terhes nőknél, akiknél nagy a perinatális szövődmények kialakulásának kockázata, a CTG-t gyakrabban kell elvégezni. A további szívmonitorozás fő indikációi:

  • terhelt szülészeti kórelőzmény (intrauterin növekedési retardáció, koraszülés gyanúja, a placenta idő előtti érése vagy a placenta kóros kötődése, a terhesség megszakításának veszélye, a méhen belüli heg, visszatérő vetélés stb.).
  • terhes nő betegségei (gestosis, magas vérnyomás, cukorbetegség). Terhes nő vírusos betegségei, amelyek bonyolítják a terhesség lefolyását (ebben az esetben a CTG-t dinamikusan végzik a terhesség 30 hete után);
  • a terhesség utáni ideje. Polyhydramnios vagy alacsony víz. Csökkent magzati motoros aktivitás. Többszörös terhesség az egyik magzat rendellenes megjelenésével. Ha a köldökzsinór összefonódását észlelik. Korábbi kardiotokogram kóros paraméterekkel.

A CTG-t nemcsak a terhesség alatt használják, hanem a szülés során is, egy egész magzati hólyag jelenlétében. Ideális esetben minden nő szülését CTG-vel kell ellenőrizni..

Számos módszer létezik a CTG eredményeinek pontokban történő értékelésére..

A CTG-adatok értelmezésekor a magzati állapotjelző - PSP számítása használható. Ugyanakkor az 1 vagy annál kisebb PSP értékek a magzat normális állapotát jelezhetik. Az 1-nél és legfeljebb 2-nél nagyobb PSP-értékek a magzati rendellenességek lehetséges kezdeti megnyilvánulásait jelezhetik. A 2-nél nagyobb és legfeljebb 3-os PSP-értékek oka lehet a kifejezett magzati rendellenességek valószínűsége. A 3-nál nagyobb PSP-érték a magzat lehetséges kritikus állapotát jelzi. Széles körben használják a CTG mutatók pontokban történő értékelésének különböző skáláit is..

Az alábbiakban egy pontozási táblázat található a magzat állapotának felmérésére.

Kritériumok0 pont1 pont2 pont
Alapritmus,
bpm.
kevesebb, mint 100
vagy több 180
100-120
vagy 160-180
121-159
Változékonyság,
amplitúdó, ütés / perc.
kevesebb, mint 33-56-25
Változékonyság,
szám min.
kevesebb, mint 33-66 felett
Gyorsulások száma 30 perc alatt.nem1-4 egyes vagy periodikustöbb mint 5 szingli
Lassuláskésői vagy változó súlyos, atipikuskorai (súlyos) vagy változó (enyhe, mérsékelt)hiányzik vagy korai (enyhe, mérsékelt)
Keverő magzatnem1-2több mint 3
Pontok számaMegfogalmazásAjánlások
9-12 pontA magzat állapota kielégítő.Dinamikus megfigyelés.
6-8 pontMagzati hipoxia. A következő napon nincs halálveszély.Ismételje meg a CTG felvételt.
0-5 pontSúlyos magzati hipoxia. Méhen belüli halálveszély.Szállítás

De függetlenül attól, hogy hány pontot szerez, fontos, hogy alaposan mérlegelje a grafikonokat és elemezze a komplex paramétereit.

A CTG értékelése (dekódolása) általában a bazális pulzus elemzésével kezdődik, amely a szív egyik fő jellemzője és nagyon fontos paraméter a magzati szívműködés, mint az intrauterin állapot kritériumának értékeléséhez..

A normális magzati pulzus 120-160 ütés / perc alapsebesség. De amikor mozog, a pulzusnak körülbelül 20 ütem / perc-rel kell növekednie..

A bazális sebesség 120 ütés / perc alatti csökkenését bradycardiának, a 160 ütem / perc feletti növekedést tachycardiának tekintik. Enyhe tachycardia - 160-180 ütés / perc és 180 ütem / perc felett - súlyos tachycardia. A tachycardia lázra, magzati fertőzésre vagy más magzati szorongásra utalhat. Megállapítást nyert, hogy ha a magzati pulzus 240 vagy több percenként van, akkor a magzat szívelégtelenséget alakít ki nem immun eredetű csepp kialakulásával..

A CTG eredményeinek értékeléséhez elemezzük a csecsemő szívösszehúzódásainak variálhatóságát (lehetséges lehetőségeit), ezek hasonlítanak a dentikulákra - ezek eltérések az alapritmustól felfelé és lefelé. Ideális esetben 6 vagy többnek kell lenniük a grafikonon egy perc alatt, de nagyon nehéz kiszámítani a számukat szemmel. Ezért az orvosok gyakrabban veszik figyelembe az eltérések amplitúdóját (a fogak átlagos magassága). Normális esetben a "magasságuk" 11-25 ütés / perc. Az egyhangúság (a fogak magasságának 0-10 ütés / perc változás) általában nem kellemes az orvosok számára. De itt fontos megjegyezni, hogy ez az egyhangúság normális, ha terhessége nem haladja meg a 28 hetet, vagy ha a baba most alszik. Ügyeljen arra, hogy elmondja az orvosnak, hogy a baba alszik az eljárás alatt, vagy ehessen valami édeset, hogy felébressze. Ha a fűrészfogak meghaladják a 25 ütés / perc értéket, az orvosok feltételezhetik a köldökzsinór összefonódását vagy a magzat hipoxiáját..

Ha a görbén egy nagy fogat lát felfelé, amelynek magassága 10 vagy több ütés / perc, akkor ezt a frekvencia (vagy gyorsulás) növekedésének nevezzük. A szülés során egy ilyen növekedés az összehúzódásra reagálva következik be..

Jó jelnek tartják, ha fokozódik a diagramban való ingadozásra adott válasz. Ha kettő vagy több volt belőlük 10 perc alatt, akkor a kardiogram felvétele ebben a pillanatban leállítható. Különösen jó, ha az ilyen fogak szabálytalan időközönként jelennek meg a grafikonon, és nem hasonlítanak egymásra..

A csökkenések (lassulások) a növekedéssel ellentétben úgy néznek ki, mint egy lefelé növekvő fog. Terhesség alatt ez negatív prognosztikai jel. A vajúdásnak kétféle lassulása van - normális és kóros.

Figyelmeztetni kell, ha nagy amplitúdójú csökkenéseket észlelnek a CTG-mutatók nyomtatásán, vagy csökkenéseket rögzítenek, és a gyermek ekkor nem mozdult. Itt azonban érdemes figyelni a nyomat második grafikonjára - ez a méh összehúzódásait mutatja, amelyek szintén befolyásolhatják az összehúzódások előfordulását.

A CTG dekódolásakor a norma:

  • a bazális pulzus 110-160 ütés / perc tartományban van. Teljes idejű terhesség és a magzat normális állapota esetén a pulzusszám (HR) 110-160 ütés / perc (átlagosan 140-145). A normális magzati szívműködés mindig a hipoxia (oxigén éhezés) hiányára utal;
  • a bazális ritmus változékonysága 6-25 ütés / perc;
  • a lassulások (csökkenés) hiánya vagy szórványos, sekély és rövid lassulások jelenléte. Sporadikus gyorsulás a külső ingerekre és / vagy a magzat mozgására reagálva jelzi normális állapotát;
  • két vagy több gyorsulás jelenléte 20 percnyi felvétel közben.

A vizsgált mutatók meghatározott jellemzőitől való eltérés a magzati kardiovaszkuláris rendszer reaktivitásának megsértését jelzi.

A CTG normája, ha a PSP pontokban történő értékelést alkalmazzuk, kisebb vagy egyenlő, mint 1,0

A CTG mutatóinak pontokban történő értékelésének normája 9-12 pont.

Normális CTG esetén a magzati mozgásnak gyakoribbnak kell lennie a nagy változékonyságú epizódokban, mint az alacsony változékonyságú epizódokban.

A CTG csak egy kiegészítő diagnosztikai módszer, és a vizsgálat eredményeként kapott információk az anya-placenta-magzat rendszerben bekövetkező komplex változásoknak csak egy részét tükrözik..