Milyen okai vannak a placenta elégtelenségének?

A placenta elégtelenség olyan terhességi patológia, amely számos okból jelentkezhet. A legtöbb esetben ez a betegség anyai betegségekkel jár, de bizonyos helyzetekben a petesejt beültetési folyamatának és a placenta kialakulásának megsértése miatt fordulhat elő..

A placenta elégtelenség a következő okok miatt fordulhat elő:
1. anya cukorbetegsége;
2. magas vérnyomás és a szív- és érrendszer egyéb betegségei;
3. preeclampsia;
4. fokozott trombusképződés;
5. a méhlepény kialakulásának megsértése;
6. genetikai rendellenességek;
7. fertőzések;
8. hormonális rendellenességek;
9. vérbetegségek;
10. nőgyógyászati ​​patológiák;
11. a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása;
12. dohányzás;
13. drogfogyasztás.

Anyai cukorbetegség.

A cukorbetegség egy endokrin betegség, amelyben abszolút vagy relatív hiánya van az inzulin hormonnak, ami sok anyagcserezavarhoz vezet.

Cukorbetegségben a következő rendellenességek fordulnak elő:

  • a vér glükózkoncentrációja növekszik;
  • a szabad glükóz a sejt- és szövetszerkezetekhez kapcsolódik;
  • autoimmun reakciók indukciója lép fel;
  • megszakad a glükóz sejtekbe jutásának folyamata, ami energiahiányhoz vezet;
  • növekszik a szabad trigliceridek mennyisége;
  • az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje nő;
  • csökken a nagy sűrűségű lipoproteinek szintje;
  • érelmeszesedéses érrendszeri változások lépnek fel;
  • vazospasmus alakul ki az érszűkítők fokozott szintézise miatt;
  • bekövetkezik a vér hiperkoagulálhatósága, amely a vérlemezkék diszfunkciójával jár együtt;
  • az endothelium (az erek belső felülete) károsodása a trombusképződés aktiválásával következik be;
  • az erek körül fehérjék és kóros glikoproteinek felhalmozódása következik be.

Ezen egyéb anyagcserezavarok következtében a szklerózisos erek görcsje, érelmeszesedés és fokozott trombusképződés lép fel. Mindezek a tényezők a vérkeringés csökkenéséhez vezetnek a perifériás szövetekben (felső és alsó végtagokban), és az endokrin rendellenesség kompetens kiigazítása nélkül - a belső szervek, köztük a méh vérellátásának megsértéséhez. Ennek eredményeként a méhlepénybe áramló vér mennyisége jelentősen csökken, ami placenta elégtelenséghez vezet.

Magas vérnyomás és a szív- és érrendszer egyéb betegségei.

A magas vérnyomás káros hatással van az uteroplacentális véráramlásra. Először is, sok esetben az artériás hipertónia az erek szűkülésének következménye, amely a szervek és szövetek perfúziójának csökkenéséhez vezet. Másodszor, a kompenzációs erek megvastagodnak és szklerózissá válnak, hogy ellenálljanak a megnövekedett nyomásnak, ami az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet a méhlepényben. Harmadszor, az artériás hipertónia kockázati tényező a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti megszakadásának kialakulásában, amely állapot rendkívül veszélyes mind a magzatra, mind az anyára..

A szív- és érrendszer egyéb betegségei szintén káros hatással lehetnek az uteroplacentáris véráramlásra, mivel csökkenthetik a méhbe áramló vér térfogatát (ha a szív pumpáló funkciója károsodott), vagy fokozott trombusképződés forrása lehet (pitvarfibrilláció és egyéb aritmiák)..

Preeclampsia.

Fokozott trombusképződés.

A fokozott trombusképződés rendkívül veszélyes állapot, mivel a méh artériákba vagy vénákba szorult vérrögök kritikus keringési rendellenességeket okozhatnak. Ez a betegség előfordulhat néhány veleszületett rendellenesség hatása alatt, a vér összetételében bekövetkező változások, szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus stb.) Hatására, valamint maga a terhesség hátterében is. Ezenkívül bizonyos szívbetegségekben vérrögök képződhetnek..

A placenta képződésének károsodása.

Normális esetben a placenta szinte azonnal a petesejt endometriumba történő beültetése után kezd kialakulni. Bizonyos helyzetekben ez a folyamat lelassulhat, vagy zavarok lehetnek a placenta kialakulásában..

A placenta kialakulásának zavarai a következő okok miatt fordulhatnak elő:

  • A trofoblaszt endovaszkuláris migrációjának megsértése. Ha az első trimeszterben késik a trofoblaszt (az embrió külső héját képező sejtek) endometriumba történő migrációja, akkor az uteroplacentális keringés kialakulása zavart okoz, ami a placenta károsodásához vezethet, egészen annak teljes elutasításáig..
  • Az extravillus chorion inváziójának hiánya. Az extravillous chorion elégtelen inváziója esetén a placentát tápláló erek képződése megszakad.
  • A méhlepény villiáinak fejletlensége. A korionbolyhok fejletlensége a hematoplacentális gát működésének megzavarásához vezet, a placenta összes metabolikus funkciójának megzavarásával..

Meg kell érteni, hogy a méhlepény egy embrionális szerv, amely a terhesség alatt növekszik, amely lehetővé teszi a növekvő magzat növekvő oxigén- és tápanyagigényeinek fedezését. A fejlődés késése a placenta elégtelenségének kialakulásához vezet. Ebben az esetben a legnagyobb veszély a placenta elégtelenség, amely a terhesség korai szakaszában alakult ki..

Genetikai rendellenességek.

Az emberi géneknek van egy programjuk, amely felelős a normális beültetés, a placenta és a magzat fejlődésének folyamataiért. Bármely genetikai vagy kromoszóma-rendellenesség a placenta elégtelenségének kialakulását vagy a magzat teljes elutasítását okozhatja.

Fertőzések.

A fertőzés hatása alatt mind a méhlepény beültetésének és kialakulásának megsértése, mind a fejlődés késleltetése és az uteroplacentális vagy a magzati-placenta véráramlás változása bekövetkezhet. A nemi úton terjedő betegségek a legfontosabbak, mivel befolyásolhatják a reproduktív rendszer szerveit és a méh nyálkahártyáját. Egyes szisztémás fertőzések azonban kiválthatják a placenta elégtelenségét..

Hormonális rendellenességek.

A reproduktív rendszer szerveinek normális működése a nemi hormonok szintjétől függ. A hormonális háttér változásával a terhesség lefolyásának különböző patológiái fordulhatnak elő, beleértve a placenta elégtelenségét is. A nemi hormonok mellett más hormonok szintje is fontos, mivel a szisztémás változások jelentősen megzavarhatják a női nemi szervek működését.

Vérbetegségek.

A vér az a közeg, amely anyagcsere-folyamatokat biztosít a méhlepényben. A vérszegénység (a vörösvértestek számának vagy a hemoglobinszint csökkenése) a magzatba juttatott oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet. A vörös vagy fehérvérsejtek számának növekedése (policitémia) szintén negatívan befolyásolja az uteroplacentális véráramlást, mivel megnövekedett vér viszkozitást okoz és növeli a vérrögök kockázatát.

Nőgyógyászati ​​patológiák.

A méh és a női nemi szervek patológiája a méhlepény fejletlenségét vagy működésének károsodását okozhatja. Az endometriózis, a méh nyálkahártyájának atrófiás változásai, a méh veleszületett rendellenességei, a méh mióma, a nemi szervek fertőzései és sok más betegség placenta elégtelenséghez vezethet.

A normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása.

Normális esetben a méhlepény leválása a baba születése után következik be. Bizonyos helyzetekben azonban előfordul a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása, amely magzati hipoxiához és masszív méhvérzéshez vezet. Ez az állapot rendkívül veszélyes az anyára és a magzatra, mivel a legtöbb esetben szükség van a terhesség megszakítására..

Dohányzó.

A dohányzás a placenta elégtelenség kialakulásának kockázati tényezője, mivel a dohányfüstben található mérgező anyagok hatására vazospasmus lép fel, megnő a vérrögök kialakulásának kockázata és megszakadnak a normális anyagcsere folyamatok..

Drog használata.

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Éretlen placenta :(

Felhasználói megjegyzések

Miért esedékes veszélyes?

A szülés utáni csecsemők érzékenyebbek az oxigénhiányra az agy magas fokú érettsége miatt. Ha a méhlepény nem biztosítja a csecsemőt elegendő oxigénnel, akkor súlyos állapota alakulhat ki..

A koponya sűrű csontjai nem alkalmazkodnak jól az anya születési csatornájához, ami növeli a születési sérülés kockázatát. Szülés utáni csecsemőknél gyakran fordul elő olyan komplikáció, mint a magzatvíz aspiráció (a magzatvíz visszatartása a tüdőben).

Az éretlen okozza a placentát

A placenta kóros éretlensége a következő lehetőségeket tartalmazza.

Embrionális villus variáns - a méhlepény fejlődésének az embriogenezis korai szakaszában történő leállításának eredményeként jelentkezik, és a terhesség II - III trimeszterének placentájában az embrionális bolyhok fennmaradása jellemzi. Terhes nők toxikózisával, diabetes mellitusszal, az anya és a magzat néhány fertőző betegségével fordul elő. Makroszkóposan: a placenta megnagyobbodott, ödémás, lobularis. Mikroszkóposan: több karéjos villiák laza sztrómával, sok Kashchenko - Hofbauer sejt és stromalis csatorna dominál. Az SCM és a syncytialis vesék hiányoznak, vannak kicsi avascularis villusok, az intervillous tér bővül. Az embrionális bolyhok diffúz terjedése esetén a terhesség leggyakrabban korai spontán vetéléssel zárul le. Az embrionális bolyhok fennmaradása az összes villi 40-50% -ában a terhes nők korai gestosisával, diabetes mellitusszal, az anya és a magzat vérének izoszerológiai inkompatibilitásával, valamint egyes specifikus fertőzésekkel (rubeola, szifilisz, toxoplazmózis) fordul elő. Jellemzően a méhlepény és a köldökzsinór alakjának rendellenességeivel, valamint vetéléssel vagy a magzat alultápláltságával való kombináció..

Közbenső villus lehetőség a 80–110 µm átmérőjű bolyhok túlsúlya jellemzi, kis számú oldalirányú, kis ággal, ami azt jelzi, hogy a fák képződése megszűnik a középszintű bolyhok fejlődési szakaszában. Ebben az esetben a közepesen érett vagy közepesen éretlen villi dominálhatnak. A köztes éretlen villi túlsúlyban lévő változat gyakrabban fordul elő spontán vetélésekkel és antenatális magzati halálozással. A közepesen érett villi dominanciája gyakoribb spontán vetélések, késői gestosis, többes terhesség esetén. A villi elégséges vaszkularizációja lehetővé teszi a magzatok 37 vagy több hét elérését.

Sclerosis kaotikus villi variáns - a terhesség második trimeszterében alakul ki, a villiák stromájának túlnyomó fejlődése és kapilláris ágyuk hiánya következtében. Makroszkóposan: a placenta csökken (hypoplasia). Mikroszkóposan: dominálnak a kis villák, egyetlen keskeny kapillárisokkal, sztrómájuk sejtekben gazdag, a syncytium rosszul expresszálódik, a syncytialis rügyek hiányoznak, kevés vagy egyáltalán nincs embrionális villi. Az ilyen éretlenség túlsúlyát spontán vetélések, antenatális magzati halál, súlyos gestosis és többes terhesség esetén figyelhetjük meg. Legtöbbjükben kifejezett placenta hypoplasiát, magzati és újszülött hypotrophiát figyeltek meg. A halálozási arány 40%. Gyakran a magzat 24–25. Héten, ritkábban a terhesség végén hal meg, de a gyermek életben születhet alacsony testsúly mellett.

Diszociált fejlődési lehetőség - a kóros éretlenség leggyakoribb változata, a terhesség III. trimeszterének II. végén kezdődik, az egyes sziklevélek egyenetlen fejlődése miatt. A méhlepény az érett területekkel együtt tartalmazza az embrionális, hipovaszkularizált villusok csoportjait vagy teljes mezejeit, valamint a kompenzációs kapilláris hiperplázia területeit. Az okokat nem teljesen értjük. Terhes nők késői gestosisával, a diabetes mellitus látens formáival figyelhető meg. Ha a készítmények elegendő számú érett, kicsi, jól érrendszeri villit tartalmaznak, akkor normális testsúlyú vagy enyhe alultápláltsággal rendelkező, teljes időtartamú újszülöttek születnek..

Az éretlenség nagyon ritka típusai közé tartozik horangiosz és az angiopathia megsemmisítése. Előfordulásuk ideje a terhesség első trimesztere. A Horangiosára a villus kapillárisok számának diffúz növekedése jellemző, amely elsődleges vagy másodlagos (diabetes mellitus) fejlődési rendellenességnek tekinthető, amely gyakran perinatális halálozáshoz vezet. A terhesség kimenetele gyakran kedvezőtlen, korai vetéléssel vagy antenatális magzati halállal végződik. Az angiopathia elpusztításakor a szár és a köztes villusok erei stenotikusak vagy elpusztulnak, ha a lumenet változó érettségű kötőszövetekkel töltik fel. Vélemény szerint az ilyen felszámolás az anya intenzív dohányzása vagy a szakmai tényezők (festékgyártás stb.) Hatásának tudható be. Az esetek 30% -ában a magzat méhen belül meghal, vagy a baba idő előtt születik.

Következtetés

Szavakon kívül van, amikor az RD-be érkezel, terhes nőkkel ülsz a felvételi osztályon, és adnak neked egy közönséges papírt, amelyen csak pár mondat van. Ülsz és olvasol abban a reményben, hogy legalább némi választ kapsz a végtelen kérdésre MIÉRT ?, És csak orvosi kifejezések vannak, és nincs konkrétum.

Tehát a következtetés: Krónikus placenta elégtelenség (placenta forma) - placenta hypoplasia, kóros éretlenség - a köztes differenciált villi változata.

Minden, semmi több, rákerestem az egész internetre, és szintén nem találtam konkrétumokat.Lányok, akik találkoztak ilyen megfogalmazással, mit jelent?

Előtte minden teszt és ultrahang Doppler-rel tökéletes volt, emlékszem a NG-m szavaira az NG előtt, miszerint ha megfázok is, akkor a méhlepényem kiváló, és nem engedi, hogy a gyermek bármivel megfertőződjön.

A placenta érettsége hétenként: fokok és normák

A második és a harmadik trimeszterben az orvosok ultrahangdiagnosztikával határozzák meg a méhlepény érettségi fokát. Nem minden leendő anyának van fogalma arról, miről van szó, és ez nagyon fontos mutató a baba hordozása közben. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy milyen érettségi fokú a "gyermek helye", és mi legyen normális különböző időpontokban.

Ami?

A méhlepény ideiglenes szerv, feladatait és funkcióit a terhesség időtartama korlátozza, a csecsemő születése után nincs szükség „gyermek helyére”. De a baba hordozásának ideje alatt nem lehet megtenni a placentát - megvédi a babát, oxigént, vitaminokat, vizet, ásványi anyagokat biztosít, eltávolítja a baba salakanyagait, szén-dioxidot az anya szervezetébe, sok hormont termel, amelyek szükségesek a baba hordozásához és a felkészüléshez mirigyek egy nőtől a szoptatásig. A placenta aktivitásának legkisebb zavara is nagyon súlyos következményekkel járhat a gyermek és édesanyja egészségére vagy életére..

A méhlepény a fogantatás után nem jelenik meg azonnal, fokozatosan alakul ki. Körülbelül 8 nappal a megtermékenyítés után a blastocystává vált petesejt leereszkedik a méhbe, ahol meg kell szereznie a lábát az egyik falon, sűrűn növő korionbolyhokkal az endometriumban. A chorion a benövés helyén van, és a leendő placenta elődje. Ettől a pillanattól kezdődik a "gyermek hely" kialakulása.

A vemhesség 12-14 hete alatt a fiatal placenta működni kezd, de még nincsenek bizonyos körülhatárolt formái. A méhlepény 18-20 hetes terhességre nyeri el végleges alakját. A "gyermek helyének" növekedése a második trimeszter közepéig folytatódik, utána a placenta már nem nő.

Születésével az anyaméhben növekvő gyermek életfenntartásának ideiglenes szerve fokozatosan elveszíti funkcióit, „öregszik”, erőforrást fejlesztve. Az öregedési folyamatot az orvosok ultrahangon követik és éréskor értékelik. Ha a placenta valamilyen oknál fogva idő előtt elöregszik, a baba nem kap elegendő oxigént és táplálékot, fejlődése lelassulhat, az oxigénhiánnyal összefüggő hipoxia visszafordíthatatlan folyamatokat okozhat idegrendszerében, agyában, mozgásszervi rendszerében, ill. szintén a csecsemő méhen belüli halálát okozza.

A fiatal placenta folyamatosan növeli vastagságát, új erekkel növekszik. A terhesség második felében a növekedés leáll, a méhlepény egy ideig megőrzi vastagságát, majd nem szivacsos, mint az elején, hanem sűrűbbé válik a kalcium lerakódása miatt. A "gyermekülés" funkcionalitása is fokozatosan elhalványul.

Diagnózis: placenta elégtelenség

A méhlepény nagyon összetett biológiai szerv. Terhes nőknél képződik, és ott nő, ahol a megtermékenyített petesejt a méh falához kapcsolódik. A placenta elégtelenségének nevezzük azt az állapotot, amelyben a méhlepény nem fejlődik megfelelően. A terhesség ezen súlyos szövődményét placenta diszfunkciónak vagy méh-vaszkuláris elégtelenségnek is nevezik. Mennyi a fejlődési zavar vagy a placenta károsodásának kockázata? Milyen méhlepény-elégtelenség fordulhat elő, és milyen kockázatok és következmények vannak a gyermekre nézve - olvassa el cikkünkben.

A placenta funkciói

A placenta biztosítja a magzatot az összes szükséges anyaggal. Az anyától az oxigénben gazdag vérnek át kell haladnia a placentán és a köldökzsinóron, hogy elérje a babát. Ezen a szerven keresztül az anya és a gyermek vére szűrődik, de soha nem keveredik össze.

A méhlepény elsődleges funkciói a következők:

  • oxigénszállítás;
  • a szén-dioxid eltávolítása;
  • tápanyagok szállítása a gyermek számára;
  • a hulladék átadása az anya testének ártalmatlanítására.

A placenta fontos szerepet játszik a hormonok termelésében. Védi a magzatot a káros baktériumoktól és fertőzésektől. Az egészséges szerv a terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a szülés során eltávolításra kerül.

A placenta elégtelenség kialakulásának okai

A placenta elégtelensége véráramlási problémákkal jár. Bizonyos gyógyszerek, életmódbeli jellemzők szedésével is kiváltható. A patológia leggyakoribb okai a következők:

  • cukorbetegség;
  • krónikus magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • véralvadási rendellenességek;
  • anémia;
  • néhány gyógyszer (különösen vérhígító);
  • dohányzó;
  • kábítószerrel való visszaélés (különösen kokain, heroin és metamfetamin).

Placenta elégtelenség akkor is előfordulhat, ha a placenta nem tapad megfelelően a méh falához, vagy ha eltávolodik tőle. A placenta megszakadása hüvelyi vérzéshez és koraszüléshez vezethet.

Hogyan diagnosztizálják a placenta elégtelenségét??

A placenta elégtelenségben szenvedő terhes nőnek általában nincsenek tünetei. Néhány "nyom" azonban a patológia korai felismeréséhez vezethet. Például, ha a baba nem növekszik megfelelően, akkor az anya hasa kicsi lesz, és a magzati mozgás alig érzékelhető. A terhes nő méhét minden terhesség előtti látogatáskor meg kell mérni, a terhesség körülbelül felénél kezdődően. Ha a hasi mérések kisebbek és nem felelnek meg a magzat terhességi korának, ultrahangvizsgálatot kell végezni. Az ultrahangvizsgálat segít az orvosnak felmérni a leendő férfi növekedését és méretét, a méhlepény elhelyezkedését és térfogatát, valamint jelzi, hogy a magzatvíz index normális-e vagy sem..

A Doppler ultrahang teljes információt nyújt a méhlepény véráramlásáról és a baba keringéséről. A Doppler-sebességmérés a harmadik trimeszter elején végezhető el.

A placenta elégtelenség diagnosztizálható, ha a magzatnak rendellenes szívnyoma van, késői lassulás. A késői lassulások a placenta elégtelenségének jelei, még akkor is, ha a placenta csökkent véráramlásának egyéb jelei nincsenek.

Lehetséges szövődmények és következmények

A placenta elégtelenség általában nem tekinthető életveszélyesnek az anya számára, de a kockázatok növekednek, ha a terhes nő magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved. Az ilyen nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják:

  • preeclampsia (nagyon magas vérnyomás és fehérje a vizeletben);
  • placenta leválás (a placenta elmozdul a méh falától);
  • vetélés vagy koraszülés;
  • császármetszés.

A preeclampsia tünetei a túlzott súlygyarapodás, a lábak és a karok duzzanata, fejfájás és magas vérnyomás.

Minél előbb jelentkezik a placenta elégtelensége, annál súlyosabb következményekkel járhat a gyermek. Soroljuk fel őket:

  • oxigénhiány születéskor (agyi bénulást és egyéb szövődményeket okozhat);
  • tanulási nehézségek;
  • alacsony testhőmérséklet (hipotermia);
  • alacsony vércukorszint (hipoglikémia);
  • túl kevés kalcium a vérben (hipokalcémia);
  • a vörösvértestek feleslege (policitémia);
  • halvaszületés.

A placenta elégtelenség egy olyan folyamat, amely a placenta működésének fokozatos romlásához és az oxigén és a tápanyagok transzplacentáris transzportjának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a növekvő organizmus növekedési és anyagcsereszükséglete lelassul. A korlátozott gyermeknövekedés a perinatális halálozás második oka a koraszülöttség után, és a statisztikák szerint az összes terhesség akár 6% -át is bonyolítja..

Nyilvánvalóvá válik, hogy a placenta problémák jelentős hatással vannak a magzatra, ennek következményei vannak a felnőttkori kardiovaszkuláris, anyagcsere és neurológiai fejlődésre. A modern orvostudomány csak most kezdi feltárni az alapvető mechanizmusokat, amelyek ebben a komplex adaptációban részt vesznek, ami a magzati szervek, elsősorban a szív, a hasnyálmirigy, a tüdő és az agy fejlődésének újraprogramozásához vezethet..

A placenta elégtelenség súlyos következményei miatt rendkívül fontos, hogy az orvosok azonnal diagnosztizálják és megfelelően kezeljék ezt az állapotot. Az ezzel a patológiával rendelkező nőket azonnal tapasztalt szülészeti és nőgyógyászati ​​szakorvoshoz kell irányítani, mivel intenzív ambuláns vagy fekvőbeteg-ellátásra lehet szükség.

Előrejelzés

A placenta elégtelensége nem gyógyítható, de kezelhető. Feltétlenül szükséges a korai diagnózis és a megfelelő terhesgondozás. Az orvosok szerint jobb prognózisra kell számítani, ha az állapotot 12 és 20 hét között észlelik..

Placenta elégtelenség: okai, diagnózisa és terápiája

Placenta - a baba első "háza", amely kényelmet és táplálékot biztosít számára. Fontos, hogy zökkenőmentesen működjön, vagyis ne lépjen fel placenta elégtelenség.

Mi a placenta elégtelenség, mennyire veszélyes ez az állapot, hogyan lehet diagnosztizálni és hogyan kell kezelni - mondta el szakértőnk, Alina CHAPLOUTSKAYA, az "EuroMed Clinic" multidiszciplináris orvosi központ nőgyógyásza.

Mi a placenta elégtelenség?

A placenta elégtelenséget (ezt az állapotot fetoplacentális elégtelenségnek is nevezik, rövidítve FPN-nek) a terhes nőknél körülbelül 30% -os gyakorisággal diagnosztizálják. Ez a placenta normális működésének zavara, amely befolyásolhatja a magzat fejlődését..

Szakember megjegyzés

A placenta elégtelenség a méhlepény egy olyan állapota, amikor működése nem megfelelő a magzat igényeihez. Ennek következménye lehet a magzati fejlődés késése, sőt halála is..

A placenta funkciói

A méhlepény egyedülálló szerv, amely terhesség alatt alakul ki, és kulcsszerepet játszik a magzat fejlődésében. Ez összekötő kapcsolat az anya és a baba között: az anya rajta keresztül táplálékokat juttat a gyermekhez, a placenta biztosítja a szükséges hormonok szintézisét.

Szakember megjegyzés

A méhlepény funkciói nagyon változatosak. Átvitt értelemben a placenta helyettesíti a magzat tüdejét, emésztőszerveit, veséjét, bőrét, vér-agy gátját...

A gyermekhez képest a méhlepény légzési funkciót lát el: biztosítja az oxigén szállítását és a szén-dioxid eltávolítását a magzati vérből.

Trofikus funkció - a méhlepény elősegíti a tápanyagok felszívódását az anya testéből. A tápanyagok egy része magában a placenta szövetben termelődik..

Kiválasztó funkció - elősegíti a felesleges mérgező anyagcsere-termékek eltávolítását a magzatból.

Védő funkció - megakadályozza, hogy a baktériumok, vírusok, toxinok, gyógyszerek károsítsák a magzatot.

Szabályozó hormonális funkció - biztosítja a magzat kialakulásában szerepet játszó specifikus fehérjék és hormonok képződését.

A placenta szabályozza a véralvadási (és antikoagulációs) rendszerek állapotát is.

Az immunszuppresszív funkció olyan immunológiai gátat képez, amely megakadályozza a genetikailag idegen magzat kilökődését és megőrzi a terhességet.

A fetoplacenta elégtelenség kockázati tényezői

Számos tényező indíthatja el a placenta elégtelenség megjelenését. Ennek a patológiának a valószínűsége növekszik, ha az anyának fertőző, szív- és érrendszeri, hormonális és nőgyógyászati ​​betegségei vannak. Emellett nő az FPI kockázata azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében terhességi szövődmények és befejezett terhességek szerepelnek..

Szakember megjegyzés

szociális (egy nő életkora 18 év alatt vagy 40 felett, rossz szokások, foglalkozási veszélyek);

kedvezőtlen szülészeti és nőgyógyászati ​​kórelőzmények (abortusz, curettage, heg a méhen császármetszés után, hosszan tartó meddőség, a mellékeken végzett műveletek, például műtött petefészek endometriózis, méh mióma, méh fejlődési rendellenességek, ART, IVF programokból eredő terhesség);

az anya extragenitális betegségei (magas vérnyomás, visszér, szívhibák, diabetes mellitus, krónikus vérszegénység, veleszületett vagy szerzett trombofília, a véralvadási rendszer rendellenességei, akut vagy krónikus fertőző betegségek terhesség alatt);

Maga a terhesség szövődményei (kifejezett korai toxikózis, 2. és 3. trimeszter preeclampsia, vérzés az 1. és 2. trimeszterben, konfliktus a vércsoporton és az Rh faktoron, sok és vízhiány, helytelen helyzet - kismedencei, keresztirányú, ferde megjelenés, többszörös, posztterminális terhesség).

A placenta elégtelenségének típusai

Az FP különböző besorolások vannak. Kiosztani ennek a patológiának a krónikus (leggyakoribb) és akut formáit. A krónikus FPI-t a placenta vérkeringésének fokozatos károsodása, az akut FPI-t pedig egy éles.

Ezen felül vannak a placenta elégtelenség elsődleges és másodlagos formái:

  • Elsődleges FPN. A terhesség 16 hetéig fordul elő, a szíve a placenta képződésének megsértését jelenti.
  • Másodlagos FPN. 16-18 hét után jelentkezik a fent felsorolt ​​kockázati tényezőknek való kitettség következtében.

Szakember megjegyzés

Emellett a placenta elégtelensége kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

A kompenzált placenta elégtelenségről akkor kell beszélni, ha a méhlepényben bekövetkezett szabálytalanságok nem befolyásolták a magzat állapotát, a fizikai fejlődésben és a funkcionális állapotban nincsenek eltérések..

Szubkompenzált placenta elégtelenség - a méhlepény strukturális változásai a magzat méhen belüli fejlődési folyamatainak megzavarásához vezetnek, és enyhe és mérsékelt fejlődési késést okoznak. Általában az ilyen gyermekek születésükkor a terhességi kornak megfelelő magassággal rendelkeznek, csökkent a testsúlyuk és az Apgar-pontszám 5-7 pont..

Dekompenzált forma - a méhlepény mély strukturális változásaival és az uteroplacentális és a magzati-placenta vérkeringés kifejezett rendellenességeivel fordul elő, ami a magzat fejlődésének jelentős késedelméhez vezet krónikus hipoxiájával kombinálva. Az ilyen típusú placenta elégtelenséggel járó terhesség gyakran tartósan folytatódik a terápiával kapcsolatban, spontán vetélés vagy koraszülés veszélyével.

Ezenkívül a hemodinamikai rendellenességek súlyosságától függően a placenta elégtelenségének három fokozata van:

első fokozat: az uteroplacentális véráramlás megsértése megőrzött magzati véráramlással; a magzat nem szenved, nincs hipoxia (oxigén éhezés);

második fokozat: az uteroplacentális és a magzati-placenta véráramlás megsértésével jellemezhető. Ebben az esetben a magzat krónikus hypoxia állapotban van, késése lehet a fejlődésében.

harmadik fokozat: a magzat-placenta véráramlásának kritikus zavarai, amikor a magzat érdekében sürgős szállítás szükséges.

A fetaplacenta elégtelenség diagnosztizálása

Az FPN általában teljesen tünetmentes. Néhány nő azonban megjegyzi a magzat fokozott aktivitását, szabálytalan mozgásait. A baba ilyen viselkedését hipoxia okozhatja. A placenta elégtelenség diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang, amely egyértelműen bizonyítja a placenta állapotát. Vannak közvetett diagnosztikai módszerek is, amelyek a magzat állapotának felmérésén alapulnak: fejlődésének megfelelősége a terhességi korral, a pulzus értékelése.

Szakember megjegyzés

Ultrahangos diagnosztika ma ez a fő módszer a placenta elégtelenségének ellenőrzésére.

Hormonális diagnosztikát is alkalmaznak. Több mint 40 placenta fehérje ismert. A koriongonadotropin, a placenta laktogénje, a progeszteron, a trofoblasztikus globulin, az alfa-fetoprotein, az ösztriol, a kortizol és számos más különös jelentőséggel bír. Figyelembe véve a modern laboratóriumok képességeit, meg lehet határozni a placenta egyes hormonjainak szintjét, és a standard értékektől való eltérésektől függően következtetéseket levonni a placenta elégtelenség kialakulásának kockázatairól, ennek időben történő megelőzésére, szükség esetén terápia felírására.

A magzat biofizikai profiljának meghatározása elterjedt, amely magában foglalja az öt paraméter átfogó értékelését: a magzat légzőmozgásai, fizikai aktivitás, a magzat izomtónusa, a magzatvíz mennyisége, a placenta érettségi foka a Grannum szerint..

A placenta elégtelenségét a magzati fetometria is bizonyítja - a magzati fej biparetális méretének (BPD), a has átlagos átmérőjének (SD) és a comb hosszának (DB) mérése. Ezeknek a paramétereknek a dinamikus használata teszi lehetővé a magzati retenciós szindróma diagnosztizálását annak súlyosságának megadásával. A fejlődés késésének megbízható jele a magzati fej BPD-je és a terhességi kor közötti eltérés, valamint a fej, a has és a comb mérete közötti kapcsolat megsértése..

A magzati növekedés retardációjának fő megnyilvánulása 30 hét után diagnosztizálható, amikor a folyamatban lévő kezelés már nem tudja jelentősen helyrehozni a helyzetet. Ezért fontos azonosítani és helyesen értelmezni a placenta elégtelenségének közvetett jeleit a korai stádiumokban - a placenta previa vagy alacsony elhelyezkedése, a méhlepény bipartitája vagy kiegészítő lebenye, a köldökzsinór marginális vagy meningealis kötődése, megvastagodása vagy fordítva, a méhlepény elvékonyodása, az intervillous terek tágulása, placenta infarktus, poly- vagy oligohydramni.

Ezenkívül a méhlepény állapotát is fel lehet mérni dopplerometria - ultrahangos diagnosztika, amely meghatározza a véráramlás sebességét a méherekben, a köldökzsinór erekben és a magzatban. Ez a diagnosztikai módszer informatív a terhesség 24-25 hete óta. Fontos kardiotokográfia magzat - jelenleg ez a vezető módszer a gyermek állapotának felmérésére. A magzati szívverés és a méhösszehúzódások 40-60 percig tartó szinkron rögzítése lehetővé teszi a jogsértések nagy pontosságú azonosítását.

Placenta elégtelenség terápiája

Ennek a betegségnek nincs egyetlen kezelési rendje - minden attól függ, hogy milyen tényezők váltották ki ezt az állapotot. Ezért a kezelés két irányban zajlik.

Intézkedések a méh keringésének javítására és a magzati növekedés visszamaradásának megakadályozására.

Az FPI-t kiváltó betegség azonosítása és kezelése vagy kompenzációja.

Szakember megjegyzés

A terápiát az alapbetegség kezelésével és a káros tényezők hatásának kiküszöbölésével kell kezdeni..

Ha fertőzéseket észlelnek, antibiotikum terápiát, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét egy adott antibiotikumra.

Ha hajlamos a hiperaggregációra, azaz a véralvadásra, meghatározott gyógyszerek kijelölése: antikoagulánsok, antiagregánsok, a véralvadási rendszer állapotának normalizálása.

Fenyegető vetélés, koraszülés veszélye esetén gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méh izmait, enyhítik a méherek görcsét.

Ha a Doppler során szabálytalanságot észlelnek, a terápia célja a véráramlás helyreállítása a méh-placenta-magzat rendszerben. Használjon különféle vaszkuláris gyógyszereket, olyan gyógyszereket, amelyek javítják a véralvadási rendszer állapotát.

Összefoglalva a fentieket, meg akarom jegyezni, hogy ma még egyetlen gyógyszer sem bizonyítottan hatékony a méh-magzati-placenta véráramlás javításában. Ez érthető, mert a terhes nőkön végzett gyógyszerekkel kapcsolatos klinikai vizsgálatokat nem végzik. Ezért a legtöbb esetben a terápia empirikus, és próbával választják ki.

Placenta: szerkezet, funkció, érettség, hiperplázia, megjelenítés, leválás

Ma sok anya semmiképpen sem tud a terhességről, mint a szüleink. Ezért a terhesség alatt sok nő aggódik egészségi állapota miatt, és nagyon aggódik, ha az orvos olyan fontos szerv állapotáról beszél a terhesség alatt, mint a méhlepény. Ez a szerv látja el a legfontosabb funkciókat, enélkül pedig elvileg lehetetlen terhességet viselni..

A méhlepény szerkezetének vagy működésének eltérései fenyegethetik az anya vagy a magzat szövődményeit, és minden intézkedést időben kell meghozni minden kijavítására. De mi történhet a placentával, és hogyan lehet veszélyes? Találjuk ki együtt.

Mi a méhlepény?


Maga a "placenta" kifejezés a görög nyelvből származik, és az egyszerű "torta" szó fordítja. Valójában megjelenése szerint a méhlepény egy nagy és terjedelmes süteményhez hasonlít, amelynek "farka" köldökzsinór formájában nyúlik ki. De ez a torta rendkívül fontos minden babát hordozó nő számára, a méhlepény létezésének köszönhető, hogy el lehet viselni és normálisan gyermek születhet..

A méhlepény szerkezete, vagy ahogy az irodalomban másképp nevezhető, a "gyermek hely" összetett szerv. Kialakulásának kezdete az embrió beültetésének időpontjában történik a méh falába (attól kezdve, hogy az embrió a méh egyik falához kapcsolódik)..

Hogyan működik a méhlepény?


A méhlepény fő része speciális villi, amelyek elágaznak benne és a terhesség kezdetétől formálódnak, hasonlítanak az évszázados fák ágaira. A csecsemő vére kering a villiákon belül, és a villin kívül aktívan mossa az anyától érkező vér. Vagyis a méhlepény két keringési rendszert ötvöz egyszerre - az anyát a méhből, a magzatot, a magzahártyából és a csecsemőből. Eszerint a méhlepény oldalait is megkülönböztetik - sima, membránnal borított, elágazó köldökzsinórral - a magzattól, és egyenetlen lobulust - az anyától..

Mi a placenta gát?


A babák területén aktív és állandó anyagcsere folyik a baba és az anyja között. Az oxigént és a növekedéshez, fejlődéshez szükséges összes tápanyagot az anya véréből juttatják a magzathoz, a baba pedig anyagcseretermékeket és szén-dioxidot ad az anyának, amelyeket az anya kettétávolít a szervezetből. És a legfontosabb az, hogy az anya és a magzat vére ne keveredjen a méhlepény egyetlen részében sem. A két érrendszert - a magzatot és az anyát - egyedülálló membrán választja el, amely képes szelektíven áthaladni egyes anyagokat, és megtartani más, káros anyagokat. Ezt a membránt placenta gátnak nevezzük..

A magzat fokozatosan kialakul és fejlődik, a placenta körülbelül tizenkét hetes terhesség alatt kezd teljes mértékben működni. A méhlepény megtartja az anyai vérbe behatoló baktériumokat és vírusokat, speciális anyai antitesteket, amelyek Rh-konfliktus jelenlétében termelődhetnek, ugyanakkor a méhlepény könnyen átengedi a gyermek számára szükséges tápanyagokat és oxigént. A placenta gátnak különleges szelektivitása van, a méhlepény gátjának különböző oldaláról érkező különböző anyagok különböző mértékben behatolnak a membránba. Tehát az anyától származó számos ásványi anyag aktívan behatol a magzatba, de gyakorlatilag nem hatol be a magzatból az anyába. És sok mérgező anyag a csecsemőből aktívan behatol az anyába, és a hátából - gyakorlatilag nem halad át.

A placenta hormonális működése


A kiválasztó funkció mellett a magzati légzés (mivel a méhlepény ideiglenesen helyettesíti a csecsemő tüdejét) és sok más funkció mellett a méhlepénynek van egy másik, a terhesség egésze szempontjából fontos funkciója is - hormonális. A méhlepény, teljes működésének kezdetével, akár 15 különböző hormont képes előállítani, amelyek különböző funkciókat látnak el a csecsemő hordozása során. Ezek közül az első a szexuális funkciók, amelyek segítenek a terhesség fenntartásában és meghosszabbításában. Ezért a nőgyógyászok a terhesség korai időszakban történő megszakításának veszélyével mindig 12-14 hetet várnak, a terhesség korai heteiben kívülről származó hormonokkal (dyufaston vagy reggel) segítenek. Ezután a méhlepény aktívan kezd dolgozni, és a fenyegetés megszűnik.

A méhlepény funkciói olyan nagyok, hogy a kezdeti szakaszban a méhlepény még gyorsabban nő és fejlődik, mint a baba. És ez nem ok nélkül, a magzat súlya körülbelül 5 gramm 12 hétig, a méhlepény pedig legfeljebb 30 gramm, a terhesség végére, a szülés idején a placenta vastagsága kb. 15-18 cm, vastagsága pedig legfeljebb 3 cm, súlya kb. 500 -600 gramm.

Köldökzsinór


A magzat oldaláról a méhlepény egy speciális erős zsinórral - a köldökzsinórral - csatlakozik a csecsemőhöz, amelyen belül két artéria és egy véna halad át. A köldökzsinór többféle módon kapcsolódhat a méhlepényhez. Az első és a leggyakoribb a központi zsinórrögzítés, de előfordulhat laterális vagy marginális zsinórrögzítés is. A köldökzsinór funkciója nem szenved a rögzítés módjától. A köldökzsinór rögzítésének nagyon ritka lehetősége lehet, hogy nem magához a méhlepényhez, hanem annak magzati membránjához kapcsolódik, és ezt a típusú kötést meningealisnak nevezik..

Placenta problémák


Leggyakrabban a méhlepény és a köldökzsinór rendszer harmonikusan működik, és oxigénnel és táplálékkal látja el a babát. De néha meghibásodások fordulhatnak elő a méhlepényben különböző tényezők - külső vagy belső - hatása miatt. Különböző típusú fejlődési rendellenességek vagy problémák vannak a méhlepény működésével. Az ilyen változások a méhlepényben nem maradnak észrevétlen az anya és a magzat számára, gyakran a méhlepény problémái súlyos következményekkel járhatnak. Beszélünk Önnel a méhlepény fejlődésének és működésének fő rendellenességeiről, valamint azok azonosításának és kezelésének módjáról..

Placenta hypoplasia


A placenta csökkentését vagy elvékonyodását az orvosi nyelvben "placenta hypoplasia" -nak nevezik. Ne féljen ettől a diagnózistól, mert elég gyakori. A magzatot csak a placenta átmérőjének és vastagságának jelentős csökkenése befolyásolja.

A jelentősen csökkent placenta, egy kisgyerek ritka. Ilyen diagnózist akkor állítunk fel, ha a méret csökkenése jelentős a placenta méretének normája alsó határához képest a terhesség adott szakaszában. Az ilyen típusú patológia okait még nem tisztázták, de a statisztikák szerint általában egy kis placenta társul a magzat súlyos genetikai rendellenességeinek kialakulásához..

Azonnal szeretnék fenntartást tenni arra vonatkozóan, hogy a "placenta hypoplasia" diagnózisa nem egy ultrahang alapján történik, csak a terhes nő hosszú távú monitorozásának eredményeként tehető meg. Ezenkívül mindig érdemes emlékezni arra, hogy a méhlepény méretében lehetnek egyedi eltérések a szokásos, általánosan elfogadott normál értékektől, amelyek nem számítanak patológiának minden egyes terhes nő számára minden egyes terhessége során. Tehát egy kicsi és karcsú nő számára a méhlepénynek kisebbnek kell lennie, mint egy nagynak és magasnak. Ezenkívül nincs száz százalékos bizonyíték a placenta hypoplasia függőségére és a magzat genetikai rendellenességeinek jelenlétére. De a "placenta hypoplasia" diagnosztizálásakor a szülőknek azt javasolják, hogy végezzenek orvosi genetikai tanácsadást.

Terhesség alatt a méhlepény méretének másodlagos csökkenése fordulhat elő, amely összefüggésbe hozható a baba hordozása során különféle káros tényezők hatásával. Lehet krónikus stressz vagy éhezés, alkohol vagy dohányzás, kábítószer-függőség. Emellett a placenta terhesség alatti fejletlenségének oka lehet az anya magas vérnyomása, a krónikus patológia éles súlyosbodása vagy néhány akut fertőzés kialakulása a terhesség alatt. De az első helyeken a placenta fejletlensége a gestosis, súlyos ödéma, magas vérnyomás és fehérje megjelenése a vizeletben.

A placenta vastagságában változások következnek be. Hígított méhlepénynek tekinthető, amelynek tömege nem elégséges az időzítéséhez képest normális méretűnek. Gyakran előfordul, hogy az ilyen vékony placenták a magzat veleszületett rendellenességeiben találhatók, és a gyermekek a magzati-placenta elégtelenség megnyilvánulásával születnek, ami súlyos problémákat okoz az újszülött egészségével. De az elsődleges hipoplasztikus placentával ellentétben az ilyen gyermekek nem járnak a demencia kialakulásának kockázatával..

Néha filmszerű méhlepény képződik - nagyon széles és nagyon vékony, akár 40 cm átmérőjű, majdnem kétszer akkora, mint a normál. Általában az ilyen probléma kialakulásának oka az endometrium krónikus gyulladásos folyamata, amely az endometrium dystrophiájához (kimerüléséhez) vezet..

Placenta hyperplasia


Ezzel szemben létezik egy nagyon nagy, óriási méhlepény változata, amely általában terhesség alatt súlyos cukorbetegség esetén fordul elő. A méhlepény megnagyobbodása (hiperplázia) terhes nők betegségei esetén is előfordul, például toxoplazmózisban vagy szifiliszben, de ez nem gyakori. A méhlepény méretének növekedése a születendő csecsemő vesepatológiájának következménye lehet, Rh konfliktus jelenlétében, amikor az Rh fehérjével rendelkező magzati vörösvértestek támadni kezdik az anya antitestjeit. A placenta jelentősen megnőhet edényeinek trombózisa esetén, ha az egyik ér elzáródik, valamint a villákon belüli kis erek kóros növekedése esetén.

A méhlepény vastagságának a normálnál nagyobb növekedése összefüggésben állhat annak korai öregedésével. A méhlepény megvastagodását olyan patológiák is okozzák, mint Rh-konfliktus, magzati csepp, terhes nő cukorbetegsége, gestosis, terhesség alatt átvitt vírusos vagy fertőző betegségek, méhlepény megszakadása. A terhesség alatt normális a placenta megvastagodása.

Az első és a második trimeszterben a méhlepény növekedése általában korábbi vírusbetegségre (vagy a vírus látens hordozására) utal. Ebben az esetben a méhlepény nő a magzati betegség megelőzése érdekében..

A méhlepény gyors növekedése korai éréshez és ezért öregedéshez vezet. A méhlepény szerkezete lobularissá válik, felszínén meszesedések alakulnak ki, és a méhlepény fokozatosan megszűnik a magzat szükséges mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal ellátni. A méhlepény hormonális funkciója is szenved, ami koraszüléshez vezet.

A placenta hiperplázia kezelése általában a magzat állapotának szoros megfigyeléséből áll.

Mi a veszélye a méhlepény méretének megváltoztatásának??


Miért aggódnak az orvosok annyira a méhlepény méretének jelentős változásáért? Általában a méhlepény méretének változása esetén funkcionális elégtelenség is kialakulhat a méhlepény munkájában, vagyis az úgynevezett fetoplacentális elégtelenség (FPN), a magzat oxigénellátásával és táplálkozásával kapcsolatos problémák jelentkeznek. Az FPN jelenléte azt jelentheti, hogy a méhlepény nem képes teljes mértékben megbirkózni a rábízott feladatokkal, és a gyermek krónikus oxigénhiányt és tápanyagellátást tapasztal a növekedéshez. Ugyanakkor a problémák úgy nőhetnek, mint egy hógolyó, a gyermek teste tápanyaghiányban szenved, ennek következtében a fejlődésben elmarad és az IUGR (intrauterin növekedési retardáció a magzatban) vagy a magzat növekedési retardációs szindróma (FGRS) alakul ki.

Ennek megakadályozása érdekében a legjobb, ha az ilyen állapotok megelőzésével előre foglalkozunk, a krónikus patológiát már a terhesség előtt is kezeljük, hogy a terhesség alatt ne forduljon elő súlyosbodás. A terhesség alatt fontos a vérnyomás, a vércukorszint szabályozása és a terhes nő maximális védelme minden fertőző betegségtől. Szüksége van tápláló étrendre is, amely elegendő fehérjét és vitamint tartalmaz..

A "placenta hypoplasia" vagy a "placenta hyperplasia" diagnosztizálásakor mindenekelőtt a terhesség lefolyásának és a magzat állapotának gondos figyelemmel kísérésére van szükség. A placentát nem lehet meggyógyítani vagy kijavítani, de orvosa által felírt számos gyógyszer segít a placenta funkcióinak ellátásában..

A kialakuló magzati-placenta elégtelenség kezelésében speciális gyógyszereket alkalmaznak - trental, actovegin vagy courantil, amelyek javíthatják a placenta rendszer vérkeringését mind az anyától, mind a magzattól. Ezen gyógyszerek mellett gyógyszerek intravénás infúziói is előírhatók - reopolyglucin glükózzal és aszkorbinsavval, sóoldatok. Az FPI kialakulása különböző súlyosságú lehet, és amikor lehetetlen öngyógyítani, ez a gyermek elvesztéséhez vezethet. Ezért meg kell felelni a szülész-nőgyógyász összes kinevezésének.

Változások a méhlepény szerkezetében


A normális placenta lebenyszerkezetű, körülbelül 15-20 azonos méretű és térfogatú lebenyre oszlik. Mindegyik lebeny villiából és egy speciális szövetből áll, amely közöttük helyezkedik el, és maguk a lebenyek válaszfalakkal vannak elválasztva egymástól, azonban nem teljesek. Ha a placenta kialakulásában változások történnek, akkor a lebenyek szerkezetének új változatai merülhetnek fel. Tehát a méhlepény kétkaréjos lehet, két egyenlő részből áll, amelyeket egy speciális méhlepényszövet összekapcsol, kettős vagy hármas méhlepény is kialakulhat, és a köldökzsinór az egyik részhez kapcsolódik. Ezenkívül egy kis további lebeny is kialakulhat a normális placentában. Még ritkábban fordulhat elő úgynevezett "fenestrált" placenta, amelynek membránnal borított és ablakokra emlékeztető területei vannak.

A méhlepény szerkezetének ilyen eltéréseinek számos oka lehet. Leggyakrabban ez egy genetikailag kialakult szerkezet, vagy a méh nyálkahártyájával kapcsolatos problémák következménye. A placentával kapcsolatos ilyen problémák megelőzése a méh üregében fellépő gyulladásos folyamatok aktív kezelése lehet még a terhesség előtt, a tervezési időszak alatt. Bár a méhlepény szerkezetének eltérései nem befolyásolják annyira a gyermeket terhesség alatt, és szinte soha nem befolyásolják annak fejlődését. De a szülés során egy ilyen méhlepény sok gondot okozhat az orvosoknak - egy ilyen méhlepényt nagyon nehéz lehet elválasztani a méh falától a baba születése után. Bizonyos esetekben a méhlepény szétválasztása manuális méhszabályozást igényel altatásban. A méhlepény rendellenes szerkezetének kezelése terhesség alatt nem szükséges, de a szülés során feltétlenül emlékeztetni kell az orvost erre, hogy a méhlepény minden része megszülessen, és a méhben ne maradjanak a méhlepény darabjai. Veszélyes vérzésre és fertőzésre.

Placenta érettsége


A méhlepény létezése során az érés négy egymást követő szakaszán megy keresztül:

A 0 placenta érettségi foka általában 27-30 hétig tart. Néha a terhesség ezen szakaszaiban a méhlepény 1 fokú érettségét jegyzik fel, amelyet a terhesség alatti dohányzás vagy alkoholfogyasztás, valamint fertőzés okozhat..

A méhlepény érettségi foka 1 - a terhesség 30-34. Hete. Ebben az időszakban a méhlepény növekedése leáll, szövetei megvastagodnak. Ez egy döntő időszak, amikor bármilyen eltérés veszélyt jelenthet a magzat egészségére..

Placenta érettség 2 - 34-39 hetes terhességig tart. Ez egy stabil időszak, amikor a placenta érettségének némi előrehaladása nem okozhat aggodalmat..

A méhlepény érettségi foka 3 - általában a terhesség 37. hetétől kezdődően diagnosztizálható. Ez a méhlepény természetes öregedésének szakasza, de ha magzati hipoxiával kombinálják, az orvos császármetszést javasolhat.

A placenta érésének rendellenességei


A placenta kialakulásának minden szakaszában vannak normális időszakok a terhesség heteiben. A placenta bizonyos szakaszainak túl gyors vagy késleltetett áthaladása eltérés. A placenta idő előtti (gyorsított) érésének folyamata egyenletes és egyenetlen. A súlyhiányos kismamák általában a placenta egyenletes korai öregedésével néznek szembe. Ezért fontos megjegyezni, hogy a terhesség nem a különböző étrendek követésének ideje, mivel következményeik lehetnek koraszülés és gyenge csecsemő születése. A méhlepény egyenetlenül érik, ha bizonyos zónákban vérkeringési problémák jelentkeznek. Általában ilyen komplikációk túlsúlyos nőknél fordulnak elő, a terhesség hosszan tartó késői toxikózisával. A placenta egyenetlen érése gyakoribb ismételt terhesség esetén.

A kezelés, akárcsak a magzati-placenta elégtelenség, a vérkeringés és az anyagcsere javítására irányul a placentában. A placenta idő előtti öregedésének megakadályozása érdekében intézkedéseket kell tenni a patológiák és a gestosis megelőzésére.

De a méhlepény érésének késése sokkal ritkábban fordul elő, és ennek leggyakoribb okai a cukorbetegség terhes nőknél való jelenléte, az alkoholfogyasztás és a dohányzás lehetnek. Ezért érdemes csecsemőhordás közben lemondani a rossz szokásokról..

Placenta meszesedés


A normális placenta szivacsos szerkezetű, de a terhesség végére egyes zónái kövesek lehetnek, ezeket a területeket petrifikációnak vagy placenta meszesedésnek nevezik. A méhlepény megkeményedett területei nem képesek ellátni funkcióikat, de általában a méhlepény fennmaradó részei kitűnő munkát végeznek feladatukkal. Általános szabály, hogy a meszesedés a méhlepény idő előtti öregedésével vagy a terhesség elhúzódásával jár. Ilyen esetekben az orvos szorosan figyelemmel kíséri a terhes nőt annak érdekében, hogy kizárja a magzati hipoxia kialakulását. De általában egy ilyen méhlepény normálisan működik..

Alacsony kötődés és placenta previa


Ideális esetben a méhlepénynek a méh tetején kell lennie. De számos tényező zavarja a méhlepény normális elhelyezkedését a méh üregében. Ez lehet méh mióma, a méhfal daganata, rendellenességek, sok terhesség a múltban, gyulladásos folyamatok a méhben vagy abortusz.

Az alacsonyan elhelyezett placenta gondosabb megfigyelést igényel. A terhesség alatt általában növekszik. Ebben az esetben a természetes szülésnek nincsenek akadályai. De előfordul, hogy a méhlepény széle, a méhlepény egy része vagy egésze átfedi a méh belső oszlatait. A méh garatának placenta részleges vagy teljes átfedésével a természetes szülés lehetetlen. Általában a méhlepény rendellenes elhelyezkedésével császármetszést végeznek. A méhlepény ilyen rendellenes helyzetét hiányos és teljes méhlepénynek nevezzük..

Terhesség alatt a placenta previa nőnél a nemi traktusból származó vérzés tapasztalható, ami vérszegénységhez, magzati hipoxiához vezet. A legveszélyesebb a placenta részleges vagy teljes elszakadása, amely magzati halálhoz és az anya életét fenyegető veszélyhez vezet. A terhes nőnek teljes pihenésre van szüksége, beleértve a szexuális pihenést is, tilos gyakorolni, úszni a medencében, sokat sétálni és dolgozni.

Mi a placenta leválás?


Mi a korai placenta leválás? Ez egy olyan állapot, amikor a méhlepény (normálisan vagy rendellenesen helyezkedik el) hamarabb elhagyja a kötődés helyét, mint az esedékessége, vagyis a vajúdás harmadik szakasza. A placenta megszakadásakor sürgősségi császármetszésre van szükség az anya és a magzat életének megmentéséhez. Ha a méhlepény kis területeken hámlott, akkor az orvosok megpróbálják megállítani ezt a folyamatot, megtartva a terhességet. De még a placenta enyhe megszakadása és enyhe vérzése esetén is fennáll a megismétlődéses epizódok kockázata a szülésig, és a nőt gondosan ellenőrzik.

A placenta megszakadásának okai lehetnek traumák vagy hasi ütések, krónikus patológiák jelenléte egy nőben, ami vérkeringési problémákhoz vezet, a placenta kialakulásának hibáihoz. A placenta idő előtti megszakadása komplikációkat okozhat a terhesség alatt - leggyakrabban a fokozott nyomású gestosis, a vizeletben lévő fehérje és az ödéma, amelyben az anya és a magzat összes szerve és rendszere érintett. Fontos megjegyezni, hogy a korai placenta leválás a terhesség legveszélyesebb szövődménye.!


Placenta leválás
Ábra: 1 - teljes placenta previa;
Ábra: 2 - a méhlepény regionális bemutatása;
Ábra: 3 - részleges placenta previa
1 - nyaki csatorna; 2 - placenta; 3 - köldökzsinór; 4 - magzati hólyag

A méhlepény sűrű kötődése és megnagyobbodása


Néha nemcsak a helynél, hanem a méhlepénynek a méh falához való rögzítésének módjában is vannak rendellenességek. Nagyon veszélyes és súlyos patológia a placenta akkréciója, amelynek során a placenta villiák nemcsak az endometriumhoz (a méh belső rétege, amely a szülés során hámlik) kapcsolódnak, hanem mélyen a méh szöveteibe, izomrétegébe is nőnek..

A placenta felhalmozódásának három súlyossági foka van, a villus csírázásának mélységétől függően. A legsúlyosabb, harmadik fokozatban a villiák a méh teljes vastagságán át nőnek, és akár a méh elszakadásához is vezethetnek. A placenta felhalmozódásának oka az endometrium alacsonyabbrendűsége a méh veleszületett hibái vagy szerzett problémák miatt.

A placenta accreta fő kockázati tényezői a gyakori abortuszok, a császármetszés, a mióma, valamint az intrauterin fertőzések, a méh rendellenességei. Az alacsony placentáció szintén szerepet játszhat, mivel az alsó szegmensek régiójában nagyobb valószínűséggel a villi csírázása a méh mélyebb rétegeibe.

Valódi placenta megnagyobbodás esetén az esetek elsöprő többségében a méh eltávolítása szükséges egy placentával.

Könnyebb eset a méhlepény sűrű kötődése, a villus behatolásának különböző mélységű növekedésétől számítva. Szoros kötődés akkor jelentkezik, amikor a méhlepény alacsony vagy jelen van. A méhlepény ilyen rögzítésének legfőbb nehézsége a születés késése vagy a méhlepény független kisülésének teljes lehetetlensége a vajúdás harmadik szakaszában. Szoros rögzítéssel a méhlepény kézi elválasztására alkalmazzák altatásban.

A méhlepény betegségei


A méhlepény, mint minden szerv, fájhat. Megfertőződhet, szívrohamok (vérkeringés nélküli területek) alakulhatnak ki benne, vérrögök képződhetnek a méhlepény edényein belül, és maga a méhlepény akár daganatos átalakulásokon is áteshet. De ez szerencsére nem gyakran fordul elő..

A méhlepény szöveteinek fertőző károsodását (placentitis) különféle mikrobák okozzák, amelyek különböző módon juthatnak be a méhlepénybe. Tehát a vérárammal behozhatók, behatolhatnak a petevezetékbe, felemelkedhetnek a hüvelyből vagy a méhből. A gyulladás folyamata kiterjeszthető a méhlepény teljes vastagságára, vagy az egyes területeken folytatható. Ebben az esetben a kezelésnek specifikusnak kell lennie, és a kórokozó típusától függ. Az összes lehetséges gyógyszer közül kiválasztják azt, amely a terhes nők számára elfogadható egy adott időszakban. A terhesség előtti profilaxis céljából pedig a krónikus fertőzések teljes terápiáját kell elvégezni, különösen a nemi szervekben..

A placenta infarktus, mint bármely más, a hosszan tartó ischaemia (a placenta erek vazospasmusa) következtében alakul ki, majd az ezekből az erekből vért kapó placenta területei oxigénhiány következtében elpusztulnak. Általában a placentában a szívrohamok súlyos gestosis lefolyása vagy a terhes nő magas vérnyomásának kialakulása következtében jelentkeznek. A placentitis és a placenta infarktus FPI és magzati fejlődési problémákat okozhat.

Néha az érfal gyulladásának vagy károsodásának eredményeként, a vér viszkozitásának megsértésével vagy a magzat hirtelen mozgásával vérrögök képződnek a placenta belsejében. De a kis vérrögök semmilyen módon nem befolyásolják a terhesség lefolyását..