Szülés utáni vizeletinkontinencia

A szülés utáni vizeletinkontinencia olyan nők kóros állapota, amelyekben akaratlan vizelés lép fel. A szülés utáni önkéntelen vizelésre gyakrabban utalnak stressz vizeletinkontinencia, amikor a testmozgás, nevetés, tüsszögés, köhögés, közösülés során (intraabdominális nyomás hirtelen növekedése esetén) folyik ki a váladék..

A vizeletinkontinencia nem betegség, hanem a vizeletrendszer normális működésének zavara. A vizeletinkontinencia szülés utáni szövődmény, amely a nők 10% -ában fordul elő első terhességük és szülésük során, a nők 21% -ában pedig második és minden következő terhességük során. Természetes szülés esetén a vizeletinkontinencia kialakulásának valószínűsége valamivel magasabb, mint császármetszéssel.

A szülés utáni vizeletinkontinencia nem természetes állapot a nők számára, és korrekciót igényel. A vizeletfunkció átlagosan egy éven belül helyreáll. Bizonyos esetekben az öngyógyulás nem következik be. A vizeletinkontinencia nem jelent jelentős veszélyt a nő egészségére (komplikációk hiányában gyulladásos és fertőző folyamatok formájában), ugyanakkor jelentősen rontja az életminőséget. Időszerű diagnózis és helyes terápia esetén a szülés utáni vizeletinkontinencia teljesen megszűnik. Ha a problémát nem diagnosztizálják időben, és nem tesznek intézkedéseket a vizelés normalizálására, az állapot idővel romolhat. Az elhanyagolt eseteket sokkal nehezebb kijavítani, gyakori visszaesések jellemzik.

A szülés utáni vizeletinkontinencia okai

A szülés utáni vizeletinkontinencia fő oka a medencefenék izmainak nyújtása és gyengülése, amelyek elegendő támogatást nyújtanak a méh számára a terhesség alatt..

A medencefenék egy erőteljes izom-fasciális réteg, amely a belső szervek fenntartását, normális helyzetük fenntartását, az intraabdominális nyomás szabályozását szolgálja, és hozzájárul a szülés során a magzat kiűzéséhez is, a szülőcsatornát képezve. A medencefenék izmainak nyújtása a méh és a fejlődő magzat súlya alatt történik. A nehéz szülés, a nagy magzat, a születési trauma szintén az izomgyengülés oka.

A szülés utáni vizeletinkontinenciát a következők okozzák:

  • A medencefenék és a hólyag izmainak beidegzése;
  • A húgycső és a hólyag zárási funkciójának megsértése;
  • A húgycső patológiai mobilitása;
  • A hólyag helyzetének instabilitása, az intravesicalis nyomás ingadozása.

Számos kockázati tényező járul hozzá a szülés utáni vizeletinkontinenc kialakulásához:

  • Öröklődés (genetikai hajlam egy rendellenesség kialakulására);
  • A kismedencei szervek és a medencefenék izomzatának anatómiai szerkezetének jellemzői;
  • Neurológiai rendellenességek (idegrendszeri betegségek, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, valamint gerincsérülések);
  • Sebészeti beavatkozások szülés és születési trauma során;
  • Nagy gyümölcs;
  • Túlzott súlygyarapodás terhesség alatt.

A vizeletinkontinencia tünetei szülés után

Az orvosi gyakorlatban a vizeletinkontinencia 7 fő típusa van:

  • Sürgős vizeletinkontinencia - önkéntes vizelés éles, erős késztetéssel, ellenőrizhetetlen;
  • Stressz vizeletinkontinencia - vizelés bármilyen típusú fizikai tevékenység során, megnövekedett intraabdominális nyomás;
  • Ishuria a paradoxonból vagy a túltelített inkontinencia - vizelet áramlása teljes hólyaggal;
  • Reflex inkontinencia - vizelés provokáló tényezők (hangos sikoly, félelem, vízzaj) hatására;
  • Ágyba vizelés;
  • Önkéntelen tartós vizeletszivárgás;
  • A vizelet szivárgása a teljes vizelés után.

A szülés utáni vizeletinkontinenciát gyakran stressz inkontinencia (SUI) néven emlegetik. A pontos diagnózis felállításához átfogó vizsgálat szükséges.

A szülés utáni inkontinenciát akkor diagnosztizálják, ha egy nőnek a következő tünetei vannak:

  • Az önkéntelen vizelés rendszeres epizódjai;
  • Jelentős mennyiségű vizelet minden epizódnál;
  • Fokozott vizeletürítés fizikai aktivitás, stressz, közösülés során.

Az önkéntelen vizelés szabálytalan epizódjai esetén orvoshoz is fel kell fordulnia az állapot kijavítása érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az önkéntelen kis mennyiségű vizeletürítés egyedi esetei szintén jellemzőek az egészséges szervezetre..

Szülés utáni vizeletinkontinencia: kezelés és prognózis

A vizelési rendellenességek kezelését helyesen kell megközelíteni. Sok nő figyelmen kívül hagyja a problémát, és anélkül, hogy orvoshoz fordulna, megpróbálja egyedül megoldani a problémát, vagy megbékélni ezzel a kóros állapottal. A szülés utáni vizeletinkontinencia esetén a kezelés konzervatív és radikális módszereket tartalmaz..

Vizelet-inkontinencia esetén nem ajánlott öngyógyítás, mivel ez az állapot gondos vizsgálatot igényel az esetleges gyulladások és az inkontinencia fertőző okainak kizárása érdekében..

A szülés utáni vizeletinkontinencia esetében a kezelés nem jár gyógyszeres kezeléssel. A gyógyszereket gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozta vizeletinkontinencia szövődményei esetén írják fel.

A vizeletinkontinencia diagnosztizálását a következő módszerekkel végezzük:

  • Anamnézis gyűjtése (a beteg szubjektív jelei, amelyek jellemzik a jogsértést);
  • Nőgyógyászati ​​szék vizsgálata;
  • Cisztoszkópia (a hólyag endoszkópos vizsgálata);
  • Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése;
  • Ultrahang;
  • Komplex urodinamikai vizsgálat (cisztometria, profilometria, uroflometria).

A szülés utáni vizeletinkontinencia konzervatív kezelése magában foglalja a medencefenék izmainak erősítését szolgáló testmozgást és a lépés nélküli terápiát, amely magában foglalja az izmok edzését bizonyos súlyok megnövekedésével..

A konzervatív technikák hatékonyságának értékelésének kritériuma az önkéntelen vizelés epizódjainak teljes eltűnése. A vizelés normalizálása átlagosan 1 évig tart..

Ha a vizeletinkontinencia szülés utáni kezelésének konzervatív módszerei hatástalanok, a probléma kijavítására sebészeti módszereket alkalmaznak. Jelenleg minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmaznak.

A műtéti korrekció fő módszerei a következők:

  • Az urethrocystocervicopexy egy teljes értékű műtéti beavatkozás a hólyag, a húgycső és a méh rögzítésére. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a kismedencei izmok szerkezetének jelentős megsértésével;
  • A gél bevitele a paraurethralis térbe - a manipulációt mind kórházban, mind ambulánsan végzik. Az inkontinencia korrekciójának ezzel a módszerével a megismétlődés kockázata továbbra is magas;
  • Sling hurok műtéti korrekciók - egy szintetikus hurok elhelyezése a húgycső közepe alatt további támogatásért.

A vizeletinkontinencia okai és kezelése nőknél szülés után

A szült nők mintegy 40% -a ismeri az ilyen problémát, mint a szülés utáni vizeletinkontinencia. Az akaratlan vizelés komplikáció a szülés után. Sőt, minden egyes következő születéssel ennek a patológiának a kockázata nő.

Sajnos sok nő szégyelli ezt az orvosoknak beszélni, de hiába. Az ellenőrizetlen vizelés megzavarja a nő életminőségét.

Miért van a vizeletinkontinencia a nőknél szülés után??

A vizeletinkontinencia természetes jelenség a szülés után, és korrekciót igényel. Általános szabály, hogy a test regenerálja önmagát. De vannak olyan esetek, amikor az öngyógyulás nem következik be.

Ebben az esetben szakember konzultációra van szükség az okok és a diagnózis felállításához..

A szülés utáni vizeletinkontinenciát a medencefenék izomzatának gyengülése okozza.

A terhesség alatt optimális intraabdominális nyomást biztosít és támogatja a belső szerveket. És a születési csatornát létrehozva kiűzi a magzatot a méh üregéből.

A nagy magzat, a nehéz vajúdás, a perineum vagy a medencefenék izomzatának elszakadása, a születési trauma és a szülő nők jelentős súlygyarapodása gyengíti a medencefenék izmait.

  1. Örökletes hajlam.
  2. Az anatómia jellemzői a medencefenék izmainak szerkezetét tekintve.
  3. Az idegrendszer betegségei és a gerinc sérülései.
  4. Nagy gyümölcs.
  5. Szülési sérülések.

A vizeletinkontinencia tünetei a szülés után:

  1. Szivárgás fekve.
  2. Önkéntelen vizelés stressz alatt, valamint a belső szervek feszültségével (tüsszögés, köhögés, fizikai megterhelés).
  3. Szivárgás nemi aktus során.
  4. Vizelés provokáló tényezők hatása alatt.
  5. Szivárgás a hólyag teljes kiürítése után.
  6. Ágyba vizelés.

Mit kell tenni, hogyan kell kezelni a vizeletinkontinenciát?

Ha a fenti tünetek megjelennek, először orvoshoz kell fordulnia!

Aki egyhangúlag kiabál a kezelés szükségességéről, és nem elfedi a tüneteket.

Kétféle módszer létezik:

  • Konzervatív.
  • Sebészeti.

Konzervatív módon

Ez a módszer a legnépszerűbb, egyszerű és leghatékonyabb..

Ez a testmozgás használatából áll.

  • Először is, segítenek meghúzni a pocakot a szülés után..
  • Másodsorban segítenek a vizeletinkontinencia problémáinak leküzdésében..

Meg kell csinálni "Nyír", "Olló", "Kerékpár".

Viselheti a labdát a lábai között. A modern orvoslás olyan módszereket is kínál, mint az elektroforézis (fizioterápia) és a húgyhólyagba adott botulinum toxin injekciók alkalmazása.

Sebészeti módszer

Ezt a módszert abban az esetben alkalmazzák, amikor egy év múlva lehetetlen legyőzni a vizeletinkontinenciát a szülés után..

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. És úgy néz ki, mint egy folyamat, amikor egy prolén hurkot helyeznek a húgycső közepe alá.

Ennek eredményeként mesterségesen létrehoznak egy újabb támaszt a hólyag számára. Ennek a műveletnek nincs ellenjavallata..

Urethrocystocervicopexy

Ilyen műveletet ritkán hajtanak végre. A hólyag, a húgycső és a méh rögzítését jelenti.

Ilyen műveletet akkor hajtanak végre, amikor egy nőnek rendellenességei vannak a kismedencei izmokban.

Lézeres kezelés

Ez a módszer a kismedencei izmok gyengeségének kiküszöbölésére irányul.

Az eljárás a kollagén szerkezetének megváltozása.

A hüvelyszövet lézersugárzásának kitéve a kollagén zsugorodik.

Ennek eredményeként az izmok megfeszülnek.

A szülés utáni vizeletinkontinencia kezelésének ennek a módszernek nincs ellenjavallata és speciális fájdalomérzetei vannak (fájdalomcsillapítókat nem használnak)..

Régóta ismert, hogy a betegségeket könnyebb megelőzni, mint később gyógyítani..

A szülés utáni nők vizeletinkontinencia megelőzésének módszereinek tartalmazniuk kell a testnevelést a medencefenék izmainak megerősítése érdekében..

Ha nincs öltés, könny, sérülés, a szülés után másnap (vagy az állapot javulásával) elkezdheti a gyakorlatokat.

  1. Az első dolog, hogy megtalálja a megfelelő izmokat. Vizeléskor próbálja visszatartani a vizelet áramlását. Vizeletenként 1 alkalommal engedélyezett. A vizelési folyamat kezdetén az áramlás megtartása javasolt. (legfeljebb naponta kétszer).
  2. Miután megtalálták a kívánt izmokat, továbblépünk a fejlődésre. Miután a hólyag teljesen kiürült, kemény felületre kell ülni széles lábakkal, és öt másodpercig meg kell emelni a medencefeneket, majd 5 másodpercig szünetet kell tartani. Fokozatosan el kell érnie a 10 másodpercet.

Ideális esetben ezt a gyakorlatot naponta háromszor, három sorozatban kell elvégezni..

Továbbá, a megelőzés érdekében mélyszürke színt kell használni. Sokan ismerik az olyan neveket, mint a "szabó póz" vagy a "füzér béka póz".

A póz így néz ki:

  • Egyenesen állunk, a lábak váll szélességben vannak egymástól
  • válla négyzetes
  • csak előre nézz
  • guggolás (ne vegye le a lábait a padlóról)
  • széttárjuk a térdünket
  • és hajtsa magunk elé a kezünket, a lapockákat nem lehet összehozni.

Lélegezz simán. A cél ennek a helyzetnek a fenntartása 1 percig. Indítsa el néhány másodperc múlva.

következtetések

Ez a cikk megvizsgálta a vizeletinkontinencia okait a szülés utáni nőknél, hogyan kell kezelni ezt a betegséget és a megelőzés módszereit.

Amint világossá vált, minden inkontinencia probléma a medencefenék izmainak gyengüléséből fakad.

A terhesség ideje alatt a nő teste kopásnak örvend.

És ebben az esetben természetes szülés utáni komplikáció. Ami magától elmúlik az év folyamán. De sajnos néha a probléma súlyosbodik.

A legfontosabb ebben az esetben nem a hallgatás és az alázatos elviselés, hanem az, hogy orvoshoz kell fordulni segítségért. Segíteni fog az okok megértésében, és ajánlja a kezelést..

Ne felejtsük el, hogy az előrehaladott vizeletinkontinencia fertőzésekhez vezethet. Gyakori visszaesések és a nő általános közérzetének romlása.

Vizelet-inkontinencia nőknél szülés után: a kezelés módjának okai

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak neves weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre, és ahol lehetséges, bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A szülés utáni vizeletinkontinencia az anyák morbiditásának fontos és gyakran figyelmen kívül hagyott formája. Ez a patológia mind terhes nőknél, mind gyermek születése után előfordulhat, de a második esetben a kezelés nehezebb lehet. Fontos, hogy minden nő ismerje ennek a patológiának a fő okait és kockázati tényezőit..

ICD-10 kód

Járványtan

A statisztikák azt bizonyítják, hogy a vizeletinkontinencia problémája széles körben elterjedt. A nők csaknem felének van ilyen problémája a szülés után. Sajnos, bár az inkontinencia sok új kismamától szenved, ez továbbra is olyan kérdés marad, amelyet nem vitatnak meg és nem akadályoznak meg. Tanulmányok kimutatták, hogy a szülés után vizeletinkontinenciában szenvedő nők egyharmada (33%) zavarban volt, hogy megbeszélje párjával, és majdnem fele (46%) kényelmetlenül érezte magát orvosával beszélve erről..

A szülés utáni vizeletinkontinencia okai

Számos oka lehet annak, hogy egy nő szülés után vizeletinkontinenciában szenvedhet. A hólyagizmok a medence terhesség alatti folyamatos nyújtása után gyengülhetnek. Ez azt eredményezi, hogy a vizelet visszatartja a húgycsövet..

A vizeletinkontinencia gyakran társul a hüvelyi születéshez, különösen az első hüvelyi születés során. Számos klinikai tanulmány megpróbálta kimutatni egy adott szülészeti eseményt, amely vizeletinkontinenciát okoz. Ennek nyilvánvaló oka a nagygyermekek és a „nehéz szülések” lehetnek, amelyeket bonyolítanak a műtéti beavatkozások. A medencei szerv prolapsusa (cystocele, rectocele és a méh prolapsusa) és az anális vizeletinkontinencia szintén a fiziológiai munka szövődményei..

Minden nőnek elegendő információval kell rendelkeznie ahhoz, hogy meghatározza, mely kockázatokat részesíti előnyben magának és gyermekének. Általános helyzetben, ahol nincs további kockázat a babára nézve, a szülészeti taktikának az anya morbiditásának csökkentésére kell összpontosítania, ideértve a szülés utáni vizeletinkontinenciát is. A fiatal anyák valószínűleg részesülhetnek a rutinszerű tünetek szűrésében, valamint az egészséges húgyhólyag-szokások és a megfelelő izomgyakorlatok korai megbeszélésében a szülés utáni gondozás részeként. A szülészeti ellátásnak tartalmaznia kell a szülés anyai eredményének értékelését, beleértve a medencefenék sérüléseinek teljes skáláját, amelyekről ismert, hogy a szüléshez kapcsolódnak..

Ezért ennek a patológiának az okai leggyakrabban a szülés patológiájára korlátozódnak. Ha egy nőnek epidurális vagy spinalis érzéstelenítése volt, az zsibbadás érzést okozhat a hólyagban. Ez az érzéstelenítés után több órán át vagy több napig folytatódhat. A születés utáni első órákban egy nő nem fogja tudni pontosan érezni az összes szervet, mind az érzéstelenítés, mind a szülés folyamata miatt. A katéter császármetszéskor megnehezítheti a hólyag szabályozását, és a további szövődmények egyik oka lehet.

A szülés utáni vizeletinkontinencia fő okai a következők:

  1. a húgyhólyag működését szabályozó medenceidegek hosszan tartó vagy súlyos hüvelyi szállítás során megsérülhetnek.
  2. csipesszel történő szülés megsértheti a medencefenéket és az anális záróizmokat.
  3. hosszan tartó préselés a hüvelyi munka során növeli a kismedencei idegek károsodásának valószínűségét és a húgyhólyag-szabályozás problémáit, amelyek következhetnek.
  4. hüvelyi fiziológiai munka (bár még azok a nők is hajlamosak inkontinenciára, akik császármetszést választanak);
  5. a műszerek invazív használata a munka során.

Kockázati tényezők

A betegség kockázati tényezői a következők:

  1. túlsúly egy nőben;
  2. genetikai hajlam;
  3. egy nagy magzat a méhben, amely további erőfeszítéseket igényel;
  4. a sok gyermeket nevelő anyáknál kisebb a medencefenék rugalmassága.

Patogenezis

A szülés utáni vizeletinkontinencia kialakulásának patogenezise mint általános probléma a vizelet szerkezeti jellemzőiben és beidegzésében rejlik.

A hólyag záróizom egy izmos szelep, amely a hólyag alján helyezkedik el. A vizelet áramlásának szabályozására szolgál. Az egészséges húgyhólyagot naponta 5–9 alkalommal ürítik, és éjszaka legfeljebb egyszer. Általában 2-4 óránként - egy nőnek vizelnie kell. A koffein tartalmú italok, a mesterséges édesítőszereket, savas ételeket és alkoholt tartalmazó italok irritálhatják a hólyagot, és gyakrabban járhatnak, így az elkerülés segíthet a sürgősség ellenőrzésében és a gyakoriság csökkentésében. A hólyag záróizom ellazul, ha a hólyag megtelik vizelettel, és a záróizom izmok segítenek a hólyag zárva tartásában, amíg készen áll a vizelésre. A test más rendszerei is segítenek a hólyag ellenőrzésében. A hólyag idegei jeleket küldenek az agyba, amikor a hólyag tele van; az agy idegei jelzik a hólyagot, amikor ki kell üríteni. Mindezeknek az idegeknek és izmoknak együtt kell működniük ahhoz, hogy a hólyag normálisan működjön..

Terhesség alatt a táguló méh nyomást gyakorol a hólyagra. A hólyag záróizmában és a medence területén lévő izmokat eláraszthatja a hólyagra gyakorolt ​​további stressz vagy nyomás. A vizelet kiszivároghat a hólyagból, ha extra nyomás van, például sportolás közben vagy bármilyen mozgás közben.

A vizeletinkontinencia tünetei szülés után

A terhesség része az öröm és a kényelmetlenség. Az egyik ilyen gyakori probléma az, hogy a legtöbb nő stressz-vizelet-inkontinenciában szenved..

A születés után különböző típusú vizeletinkontinencia létezik. A stressz vizeletinkontinencia a terhelés során a vizelet akaratlan veszteségének minősül. A vizeletinkontinencia köhögéskor, a tüsszögés a szülés után olyan stressztényezőkre utal, amelyek kiválthatják a záróizom relaxációját. Az ilyen stresszorok elsősorban a hólyag beidegződését befolyásolják, majd akaratlan vizeletáramlás következik be. Az egészséges, funkcionális medencefenéken egyensúly van az összehúzódás és a pihenés képessége között. A túl laza vagy túl szoros medencefenék nem működik, és ezeket a tüneteket okozhatja.

Az inkontinencia másik típusa a fizikai aktivitás hatása alatt áll. Az ugrás vagy a szülés utáni testmozgás során a vizeletinkontinencia az izomgyengeség és a záróizom ellazulásának hátterében alakul ki, és az innerváció megsértése itt másodlagos jelentőségű..

Ennek a patológiának a tünetei kis mennyiségű vizelet vagy teljes vizeletürítés megjelenése egy irritáló anyag hátterében. Egy nő vizelhet, ha köhög, tüsszent, nevet vagy gyorsan mozog. A vizelet mennyisége néhány csepptől elegendő mennyiségig változhat. Az első jelek gyakran közvetlenül a szülés után jelentkeznek. Ha kis mennyiségű vizeletet hagy ki a szülés utáni első napokban, ne aggódjon, mert ez az első napokban normalizálódhat. Ha ezt több hétig megfigyelik, akkor ez már komoly patológia..

Bonyodalmak és következmények

A késői segítségkérés következményei és szövődményei súlyosak lehetnek. Ezáltal a nők magányosnak és elszigeteltnek érezhetik magukat, befolyásolhatják a kapcsolatokat és a karriert, valamint gátat szabhatnak a nemi életnek is..

A vizeletinkontinencia diagnosztizálása szülés után

A nőgyógyászati ​​vagy proktológiai vizsgálat diagnosztizálhatja az inkontinencia okát és típusát a vizeletinkontinencia célzott kezelése és megelőzése érdekében.

A diagnózist anamnézissel kell kezdeni. És minden orvosnak emlékeznie kell arra, hogy nem minden nő panaszkodhat vizeletinkontinenciára. Egyes betegek egyszerűen nem mondanak ezekről a tünetekről, normálisnak tartva őket, vagy egyszerűen félénkek. Ezért a vizsgálat során az orvosnak meg kell kérdeznie a nőt a lehetséges tünetekről. Ha egy nő az inkontinencia tüneteinek jelenlétéről beszél, akkor meg kell találnia, hogy milyen körülmények között fordul elő ez és mennyi ideig tart.

Vizsgálatokat kell végezni a húgyúti fertőzés kizárása érdekében. Feltétlenül szükséges, hogy egy nő átmenjen egy általános vizeletvizsgálaton, amely lehetővé teszi a fertőzés kizárását és a kóros folyamat lokalizálását, például a hólyagban vagy a vesében történő folyamat tisztázása érdekében. A laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a szérum kreatininszintet is, amely megemelkedhet, ha perzisztencia (transzfúziós hólyag) van, amelyet a hólyag kimenetének elzáródása vagy a detrusor denervációja okoz..

Instrumentális diagnosztikát is végeznek az egyidejű állapotok kizárása érdekében. Erre a célra leggyakrabban ultrahang diagnosztikával kezdenek. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e változások a hólyagban és a vesékben, valamint vannak-e rendellenességek a méhben.

Megkülönböztető diagnózis

A vizeletinkontinencia differenciáldiagnózisai változatosak. Néha egynél több tényező járul hozzá a diagnózis és a terápia további komplikációihoz. Szükséges megkülönböztetni ezeket a különböző etiológiákat, mivel az egyes állapotok eltérő, de gyakran átfedő terápiás megközelítést igényelnek. A szülés utáni vizeletinkontinenciát meg kell különböztetni a húgyúti fertőzéstől és a nőknél a hólyaghuruttól. Ezenkívül ki kell zárnia a sclerosis multiplexet, a gerincvelő daganatait, a gerincvelő születési sérüléseit és az ezzel járó betegségeket, a gerinc epidurális tályogját, a hüvelygyulladást.

A húgyúti fertőzések gyakoriak, különösen a gyermekágyi időszakban. A cystitis (húgyhólyag-gyulladás) jelenti a legtöbb ilyen fertőzést. A kapcsolódó kifejezések közé tartozik a pyelonephritis, amely a felső húgyúti fertőzésre utal; bakteriuria, amely a vizeletben található baktériumokat írja le; és a candiduria, amely az élesztőt írja le a vizeletben.

A húgyúti fertőzés tünetei és jelei a következők: vizelési rendellenesség, vizelési gyakoriság, hólyag-kellemetlenség, oldalsó fájdalom és érzékenység a mozgásszervi régióban (hólyaghurut esetén is előfordulhat), láz, hidegrázás és rossz közérzet. A húgyúti fertőzés fő differenciális tünete a pyuria vagy a vizeletvizsgálat változásainak kimutatása. Ezért inkontinencia esetén mindig vizeletvizsgálatot végeznek, és ha vannak változások, akkor ez fertőzést jelez.

A szülés utáni vizeletinkontinencia összefüggésbe hozható a gerincvelő különböző kóros folyamataival, beleértve a traumát is. A patogenezistől függetlenül ez a motoros, érzékszervi vagy autonóm funkció jelentős károsodásához vezethet. Ezért bármilyen ilyen tünet jelenlétében ki kell zárni a gerincvelő sérülését..

A hüvelygyulladás (hüvelygyulladás) a leggyakoribb nőgyógyászati ​​állapot, amelyet az irodában tapasztalnak. Ez a kóros váladékozás, a vulvovaginális kényelmetlenség tüneteinek jelenlétén alapuló diagnózis. Minden nap egy nő váladékot választ ki a hüvelyéből, a normális egészséges környezet fenntartásának módjaként. Mennyiség, szín vagy szag változása; irritáció; vagy viszketést vagy égést okozhat az egészséges baktériumok egyensúlyhiánya a hüvelyben, ami hüvelygyulladást eredményezhet. A hüvelygyulladás súlyos tünetei gyakori vizeletet és inkontinenciát okozhatnak. A vaginitis gyanúja esetén elvégezhető vizsgálatok közé tartozik a hüvelyi kultúra. Ezért inkontinencia esetén szintén ajánlott ezt a vizsgálatot elvégezni a differenciáldiagnosztika céljából..

Kihez forduljon?

Szülés utáni vizeletinkontinencia kezelése

Mi a teendő, ha szülés után vizeletinkontinencia van? A szülés utáni inkontinencia nem csak normális funkció. Hatással lehet mentális egészségére, ha a tünetek továbbra is fennállnak, ezért ne várjon sokáig segítséget és kezelést.

Mivel ennek a problémának nincs biokémiai szintű megsértése a fejlődésében, a gyógyszereket nem használják..

Az első dolog, amit figyelembe kell venni a probléma kezelésében, az étrend megváltoztatása..

Bizonyos ételek és italok hozzájárulnak a hólyag inkontinenciához. Ide tartoznak: alkoholos italok, szénsavas italok (koffeinnel vagy anélkül), kávé vagy tea (koffeinnel vagy anélkül). További változások: kevesebb folyadék fogyasztása ebéd után és elegendő rost beszerzése a székrekedés elkerülése érdekében. Kerülje a túl sok ivást is.

Míg néhány anya még születése után is dohányzik, a kutatók továbbra is kapcsolatot mutatnak az inkontinencia és a cigarettázás között. Ezért ezt a tényezőt ki kell zárni..

A vizeletinkontinencia kezelésére a pesszárium a leggyakoribb eszköz. Ez egy merev gyűrű, amelyet orvosa vagy nővére behelyez a hüvelyébe. A készüléket a hüvely és a húgycső falához nyomják. Segít a húgycső áthelyezésében, hogy csökkentse a vizelet szivárgását stressz alatt.

Néhány vizeletinkontinenciában szenvedő ember nem reagálhat viselkedési kezelésekre vagy gyógyszerekre. Ebben az esetben a húgyhólyagot irányító idegek elektromos stimulálása segíthet. Ez a neuromodulációnak nevezett kezelés bizonyos esetekben hatékony lehet. Az orvos először egy eszközt helyez el a testén kívül az impulzus leadására. Ha jól működik, a sebész beülteti a készüléket.

A vitaminokat csak az orvos utasítása szerint lehet használni, figyelembe véve, hogy egy nő szoptat.

A fizioterápiás kezelések szintén széles körben alkalmazhatók. A biofeedback a medencefenék izmainak tudatos kontrolljához vezethet, és támogathatja a hólyagizmok önkéntes összehúzódását. Az izomaktivitás mérésére egy kis elektródot helyeznek a hüvelybe. Az akusztikus és vizuális visszacsatolás jelzi, hogy a helyes izmok és összehúzódásuk intenzitása kontrollálható-e (kombinálható elektroterápiával is). Néhány elektroterápiás eszköz, például a STIWELL med4, rendelkezik egy biofeedback funkcióval, amely az elektromiográfia révén mutatja a kontraktilitást. Bebizonyosodott, hogy a terápiában még egy perces előrelépés is motiválja a beteget.

Nőgyógyászati ​​alkalmazásokban az elektroterápia ideális esetben kiegészítheti a hagyományos fizioterápiát. Csak szülés után szabad használni. Ez a terápia fenntartja a medencefenék stabilitását és a húgycső záróizmok és a medencefenék izmainak ellenőrzött koordinációját. Az elektroterápiás eszköz elektromos impulzusokat küld az idegsejtek stimulálására, és erősíti a medencefenék és a hólyag izmait, amelyek feszültek voltak a szülés során. Egy kis elektródát helyeznek a hüvelybe, hogy elektromos impulzusokat küldjön a medencefenék izmainak. Az elektróda a bőrön is rögzíthető a medencefenék stimulálása érdekében.

Az elektroterápiás eszköz lehetővé teszi a biofeedback és az elektromos stimuláció kombinálását is. Ezt EMG-indukált elektromos stimulációnak nevezzük. A páciensnek aktívan összehúzza a medencefenék izmait, és az elektromos stimuláció további elektromos impulzust ad, ha egy előre meghatározott küszöböt elérnek. A cél ennek a küszöbnek a folyamatos emelése, amíg a beteg támasz nélkül teljesen összehúzhatja az izmokat..

Hagyományos kezelési módszerek és homeopátia kevés bizonyíték van a hatékonyságra, ezért ritkán használják őket.

Sebészet - a leghatékonyabb stressz vizeletinkontinensben szenvedőknél, akiket más kezelések nem segítettek.

A testmozgás lehet a kezelés leghatékonyabb és kezdeti lépése. A szülés utáni vizeletinkontinencia gyakorlatok, amelyek hatékonynak bizonyultak, a Kegel-gyakorlatok. Az ilyen gyakorlatok fő alapelve az izomszabályozás edzése a gyakorlatok mindennapos elvégzésével. Bizonyítottan gyógyítja és megakadályozza az inkontinencia kialakulását.

Nem sokkal a baba születése után elkezdheti a testmozgást. A Kegel-testmozgás a hüvelyterület (perineum) körüli vérkeringést is segíti, és ez segít minden duzzanatban, zúzódásban, gyógyulásban. Ha abbahagyja a testmozgást, az izmok idővel legyengülhetnek, és a tünetek visszatérhetnek.

Hogyan kell elvégezni a Kegel-gyakorlatokat a medencefenék megerősítéséhez?

Győződjön meg róla, hogy nyugodt és szabadon lélegzik, hassal felfelé, amikor belélegzik, és behúzott hassal, amikor kilégzésre kerül. Belégzéskor összehúzza a hasi és a medencefenék izmait. Feszülést kell éreznie a hüvely és a végbélnyílás körül. Ne feszítse meg a farizmait vagy a felső hasizmait, és győződjön meg arról, hogy nem tartja el a lélegzetét, hanem egyenletesen lélegzik. Ne aggódjon, ha nem tudja sokáig tartani a szorítást. Fokozatosan növelje a medencefenék izmainak összeszorításának idejét. Próbáljon négy vagy öt másodpercig tartani a szorítást.

A gyakorlatok rendszeres gyakorlásakor 10 másodpercig normális légzéssel kell tartania az összehúzódást. Lazítson és várjon legalább 10 másodpercet, mielőtt újból megnyomja. Azok a nők, akik rendszeresen gyakorolnak Kegel-gyakorlatot, négy-hat hét alatt elérhetik az első eredményeket.

Szülés utáni vizeletinkontinencia

A szülés utáni vizeletinkontinencia meglehetősen gyakori. Kifejeződik abban, hogy egy nő nem tudja ellenőrizni a vizelés folyamatát fizikai megterhelés, tüsszögés, nevetés, köhögés és még közösülés közben is. Ebben az esetben a kiválasztott vizelet mennyisége nagyon kicsi lehet, vagy állandó áramlásként fejezhető ki. Ez a megsértés sok kellemetlenséget okoz a fiatal anya számára. Ezt a rendellenességet súlyosbítja az a tény, hogy általában a nők hallgatnak erről a problémáról. De hiába. Különböző módon szabadulhat meg ettől a betegségtől..

Miért jelenik meg a vizeletinkontinencia szülés után?

A szülés utáni vizeletinkontinencia nem betegség, hanem a vizeletrendszer meghibásodása. Ennek a betegségnek a valószínűsége egyenesen arányos azzal, hogy milyen volt a szülés. Az első szülés után a nők körülbelül 1/10-e szembesül ezzel a problémával, a második után pedig körülbelül 2/10-rel. Ezen betegség előfordulásának valószínűsége sokkal nagyobb a természetes születés után, mint a császármetszés után..

Az inkontinencia többféle lehet:

  • A stressz vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan kiürülése köhögés, tüsszögés vagy testmozgás során. Leggyakrabban nőknél szülés után.
  • Vizelet-inkontinencia - vizeletürítés hirtelen, erős, "feltétlen" vizelési ingerrel.
  • Reflex vizeletinkontinencia - a vizelet felszabadulása nagy hanggal, a vizet öntő hang, azaz ha bármilyen külső provokáló tényezőnek van kitéve.
  • A vizeletinkontinencia a vizelési aktus befejezése után olyan állapot, amikor a húgyhólyag kiürülése után a vizelet rövid ideig (akár 1-2 percig) tovább esik vagy szivárog.
  • Önkéntelen vizeletszivárgás - a vizelet kontrollálatlan szekréciója kis adagokban, cseppenként, egész nap.
  • Ágybavizelés (enuresis) - akaratlan vizelés alvás közben, gyakori gyermekeknél és nagyon ritka felnőtteknél.
  • A túltelített inkontinencia vizeletcsepp, amikor a hólyag tele van. Megfigyelhető húgyúti fertőzések, kismedencei daganatok, amelyek összenyomják a hólyagot, például a méh mióma.

Az urogenitális rendszer rendellenességeinek megjelenését befolyásoló tényezők

A terhesség alatt a medencefenék izmai támogatják a méhet. Ebben az időszakban jelentősen megnyúltak és gyengültek. Ez a gyengülés súlyosbodhat a szülés idején: nagy baba, sérülések a gyermek áthaladása során a szülőcsatornán - mindez befolyásolja az izomtónus romlását is. És mivel a medencefenék fenntartja a kismedence összes szervének normális helyzetét, munkájuk közvetlenül annak állapotától függ. Szülés után a medencefenék izmai meggyengülnek, ami egyes nőknél vizeletinkontinenciához vezethet

Tehát a fő tényezők, amelyek befolyásolják az urogenitális rendszer rendellenességeinek megjelenését, a következők:

  • többszörös terhesség;
  • nagy gyermek;
  • túlsúly;
  • szövődmények a szülés során, beleértve a perineális repedést is;
  • ismételt szülés;
  • szülés utáni depresszió;
  • mentális betegség;
  • fertőzés az urogenitális rendszerben;
  • átöröklés;
  • hormonális rendellenesség.

Ha az első gyermek születése után a nő nem szenvedett olyan betegségben, mint a vizeletinkontinencia, akkor a második és az azt követő születések után megnő az eltérés kialakulásának valószínűsége.

Társuló tünetek

A patológia megnevezéséből egyértelmű, hogy fő tünete az akaratlan vizelés. De ezen kívül vannak más pontok is, amelyek problémát jeleznek:

  • a vizelet szivárgása, még a legkisebb is, néhány csepp formájában;
  • váratlan éles vágy, hogy meglátogassa a mellékhelyiséget;
  • érzés, hogy a hólyag nem teljesen kiürült;
  • úgy érzi, mintha valami idegen lenne a hüvelyben.
A vizeletinkontinencia problémája megnyilvánulhat testmozgás, köhögés vagy nevetés közben

Amikor orvoshoz kell fordulnia

Sok nő zavarban van, ha ilyen kényes problémával fordul orvoshoz. De ha elindítja ezt a kóros állapotot, súlyos betegséggé alakulhat. Ezenkívül a korai szakaszban a vizeletinkontinencia meglehetősen egyszerűen és gyorsan megoldható. De az elhanyagolt eseteket gyakran csak műtéti módszerekkel oldják meg. Ezért érdemes elvetni minden kétséget, és feltétlenül forduljon orvoshoz, ha ez a probléma zavarja..

Az a javaslat, hogy egy darabig várni kell azzal a reménnyel, hogy minden magától elmúlik, meglehetősen komolytalan. Végül is az inkontinencia oka lehet fertőzés vagy gyulladás. Az ilyen folyamatokat pedig a lehető leghamarabb meg kell kezdeni gyógyulni, anélkül, hogy komplikációkra kellene várni..

Ezért a vizeletinkontinencia első jeleinél konzultálnia kell urológussal vagy urogynecológussal. Ne halogassa az orvos látogatását: a vizeletinkontinencia a gyulladásos folyamat következménye lehet

Milyen teszteket és vizsgálatokat írnak elő egy ilyen probléma esetén

A kinevezés során az orvos részletesen kikérdezi a beteget szubjektív érzéseiről. Szükség esetén az orvos megvizsgálja a nőt, hogy kizárja a nőgyógyászati ​​problémákat. A vizeletvizsgálat kötelező a fertőzések vagy a gyulladásos folyamatok jelenlétének vagy hiányának megállapításához a testben. Néha a páciensnek kismedencei ultrahangot, cisztoszkópiát (a hólyag vizsgálata) és PAD tesztet rendelnek.

A PAD teszt az önkéntelenül kiválasztott vizelet térfogatának mérésére szolgáló módszer az inkontinencia mértékének meghatározásához. Ezt a módszert alátétek segítségével hajtják végre, amelyeket a teszt befejezése után lemérnek..

Kezelés

Ennek a betegségnek a szülés utáni kezelése alapvetően a kismedencei izmok tonizálására szolgál speciális gyakorlatok segítségével. Néha egy nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek pozitív hatással vannak az urogenitális rendszer működésére. A bonyolultabb inkontinencia eseteket műtéttel kezelik.

Gyakorlat a vizeletinkontinencia ellen

Az ilyen problémával járó fizikai aktivitás szükséges:

  • a hólyag és a medence izmainak tónusának aktivitásának normalizálása;
  • a buborék munkájának beállítása a töltés és ürítés folyamatában;
  • a vizelés önkéntes folyamatának szabályozásának megerősítése.

Szülés után a következő gyakorlatokat szabad fekvő helyzetből elvégezni:

  1. Az egyenes lábak alacsony sebességű emelése 45 fokos szögbe, először egyenként, majd egyszerre két lábbal.
  2. A medence felemelése a lábra és a vállakra helyezve a hangsúlyt. A lábakat térdre kell hajlítani.
  3. A földre szorított lábak tenyésztése erőfeszítéssel, mintha teljesülne az ellenállás.
  4. Testmozgás "kerékpár". Körkörös mozgás 90 fokos szögben felemelt lábakkal, szimulálva a kerékpározást.
A vizeletinkontinenciában szenvedő nők számára a kerékpáros testmozgás ajánlott, mivel stimulálja és erősíti a kismedencei izmokat

Különös figyelmet kell fordítani az úgynevezett Kegel-gyakorlatokra, amelyek a hüvelyet és a húgycsövet körülvevő perineum izmait edzik. Ezek az izmok tökéletesen érezhetők abban a pillanatban, amikor egy nő szándékos erőfeszítéssel meg akarja állítani a vizelés tényét. Szükség van felváltva megerőltetni és ellazítani ezeket az izmokat. 30-szor kell kezdenie, és fokozatosan el kell érnie 300 tömörítést. Tartsa az izmokat jó formában 2-3 percig.

A Kegel-gyakorlatok azért jók, mert szinte mindenhol elvégezhetők: otthon, a munkahelyen vagy a buszmegállóban a szállításra várva. Senki sem fogja észrevenni, hogy izmokat edzel..

A vizeletinkontinencia esetén a Kegel-gyakorlatokat a következő szabályok szerint kell elvégezni:

  1. A hólyag nem lehet tele. A WC használatának enyhe késztetése esetén is ki kell üríteni.
  2. Először a gyakorlatokat fekve kell elvégezni. Később ülve is elvégezhetők..
  3. A testmozgás nagyobb hatása úgy érhető el, hogy a lábakat szélesen oldalra terítjük..
  4. Ügyeljen arra, hogy a has és a fenék izmainak a lehető leglazább legyen..

Szülés után semmilyen fizikai aktivitás intenzitása nem lehet magas. Különösen igaz ez a Kegel-gyakorlatokra. Ha sok könny volt a szülés során, és nagy számú öltést alkalmaztak, akkor mielőtt bármilyen testmozgást végezne, konzultáljon orvosával. Továbbá, ha vannak szünetek, akkor nem ajánlott Kegel-gyakorlatokat végezni a szülés után legalább két hétig..

Videó: test a nők vizeletinkontinenciájához

Műtét a vizeletinkontinencia kezelésére

Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés és a testmozgás nem működik, műtéti kezeléshez kell folyamodnia. Számos műtéti beavatkozás van ilyen problémákra..

Hurok működtetése

A művelet másik neve a parittya. Ennek az eljárásnak a célja a húgycső támogatása. Ez lehetővé teszi a vizelet akaratlan elvesztésével szembeni nagyobb ellenállást. Egy hurok, amely a húgycső alatt megsebesül, bezárja azt erőlködés, nevetés, köhögés stb. Során. A vizeletcsatorna alatt szintetikus szál található, amely további támogatást nyújt számára.

A műtét átlagosan 1-1,5 órát vesz igénybe és érzéstelenítésben végezzük. Véglegesen történik. Ha a beteg jól átesett a műtéten, és egészségi állapota kielégítő, akkor aznap hazaengedhetik. A hurokműtét költsége 20 000 rubel között változik. Az ár a felhasznált anyagtól és a klinikától függ.

Nekem is kialakult ez a betegség a második születés után. Elmentem az orvosokhoz. De valódi segítséget kaptam az Urológiai Kutatóintézetben. Anélkül konzultáltam egy orvossal, hogy otthagytam volna, és ott folytattam a kezelést. Kaptam egy TVT-o-t. Most jól érzem magam.

Irinochka7

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html

Meglepődtem, amikor azt olvastam, hogy a nők a hólyag nyakán végzett műveletek után szinte másnap futnak, súlyokat hordoznak, aktív nemi életet élnek stb. Hat hónapig mászkáltam, mint egy teknős, és csak állva pisilni tudtam! Ki ír csak ilyen irreális kritikákat? Az epidurális érzéstelenítés után hátul iszonyatos lumbágó volt, valószínűleg az ideg fájt.

Anastasia

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2

2015 nyarán TVT-O parittya műtéten estem át, a lakóhelyem kórházába a kötelező egészségbiztosítási program keretében ingyenesen. Előtte nőgyógyásznál és urológusnál voltam. A nőgyógyász azt javasolta, hogy tegyenek Ovestin gyertyákat. Az urológus először 3 hónapig írt fel spazmex-et, ez részben segített, a gyakori vizelés elmúlt, de az inkontinencia megmaradt. Az urológus műtétre küldte. A műtét után inkontinencia maradt (a műtét előtt figyelmeztették, hogy ez lehet, de a legjobbakat remélték).

Nem én

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html

Hello lányok. 38 éves vagyok. Körülbelül 10 évig szenvedtem ettől a problémától, és odáig jutott, hogy még nyugodtan sem tudtam járni. Szivárgott. 3 napja operáltam egy parittyával. Spinalis érzéstelenítés. Minden száraz. El sem hiszem. Szerintem komolyan kell vennie az orvos választását. Bárcsak korábban megtettem volna. Nagyon remélem, hogy a jövőben minden rendben lesz. egészségesnek lenni.

Elena

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/

Gélműtét

Ennek a műveletnek az eljárása abban áll, hogy a gélt a húgycső több helyén bevezetik. Ennek eredményeként a csatornában lévő lumen szűkül és nem teszi lehetővé a vizelet önkéntelen szivárgását. A művelet mindössze 5-10 percet vesz igénybe. Sajnos ezt a módszert még mindig nem értik jól. Nem ismert, hogy a gél használata károsíthatja-e a nő egészségét. Bizonyos esetekben azonban ez a kezelés előnyösebb, mint az összes többi. Ez az eljárás mind álló helyzetben, mind poliklinikában elvégezhető. Költsége meglehetősen magas: körülbelül 50 ezer rubel. A gél használatával végzett művelet a vizeletinkontinencia kezelésében nagyon egyszerű és elég hatékony.

Egy barátom elvégezte ezeket az injekciókat az egyik híres moszkvai klinikán, szülés után az első fokú inkontinenciát kezelte. Elégedett vagyok az eredménnyel. Előtte rengeteg pénzt dobtam ki különböző urológusoktól, lenyeltem mindenféle kémiai anyagot, és az eredmény nulla volt, nem is akármilyen, legalábbis néhány, de teljesen sem !! És akkor azonnal megkönnyebbülés érződött. Tehát tegyen és ne habozzon, egyszerűen nincs jobb módszer a byaka gyógyítására.

Ali4ka

http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/

23 éves korom óta stressz inkontinencia szenved egy nehéz szülés után. 45 éves koromban gélt emeltem. Nincs eredmény. 53 éves korában megműtötték, de a műtét során cisztát találtak a gél beadásának helyén. A ciszta eltávolítása után teljes vizeletinkontinenciát kapott. Végül műtétet végeztek az inkontinencia kijavítására. Egy hónappal később ülni engedték őket, és minden elölről kezdődött.

Elena

https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html

Urethrocystocervicopexy

Ez a fajta műtét ma már ritkán történik. Ez annak köszönhető, hogy a műtét után meglehetősen hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Ezt a vizeletinkontinencia-kezelési módszert általános érzéstelenítésben hajtják végre, és magában foglalja a szemérem-hólyagos szalagok megerősítését, amelyek a hólyag nyakát és a húgycsövet tartják. Ezt az eljárást különféle módokon végezzük, ezért az urethrocystocervicopexy különböző típusú:

  • Giggiz,
  • Idők,
  • Burch és mtsai.

Csak kórházban végezzük. A költség körülbelül 40 000 rubel.

A vizeletinkontinencia önmagában elmúlik-e

Bizonyos esetekben a szülés utáni nőknél a vizeletinkontinencia önmagában elmúlhat, mivel a belső szervek funkciói helyreállnak. Ez általában körülbelül egy évet vesz igénybe. De gyakran ez a probléma nem múlik el magától. Bár a terhesség utáni vizeletinkontinencia nem jelent veszélyt az egészségre, nagyban rontja a nők életminőségét. Különösen, ha hagyjuk, hogy ez a patológia haladjon, elmaradhat egy kedvező pillanat a korrekcióhoz, és fertőzések vagy gyulladásos folyamatok jelenlétében lehetővé válhat a szövődmények kialakulása..

A genitourinary rendszer rendellenességeinek megelőzése szülés után

Az ilyen probléma elkerülése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

  1. A csecsemőre várva rendszeresen végezzen testmozgást a medencefenék izmainak fenntartása érdekében. Az ilyen fizikai aktivitás a munka kedvező lefolyása szempontjából is hasznos..
  2. Ne öntse túl a hólyagját. Ez tele van a vizelés folyamatáért felelős izmok túlzott nyújtásával és gyengülésével..
  3. Fel kell mondania az olyan rossz szokásokról, mint az alkoholfogyasztás, a koffein és a dohányzás.
  4. A kiegyensúlyozott étrend segít elkerülni a székrekedést, ami szintén kiválthatja ezt a problémát..
  5. A túlsúly a vizeletinkontinencia egyik oka. Figyelje a súlyát. A karcsú, tónusú alak nemcsak szép, de egészségre is jó.

A vizeletinkontinencia problémája nagyon kényes. Úgy gondolják, hogy nem elfogadott erről beszélni. És még szégyenteljes is. De így vagy úgy, sok nő szembesül ezzel a problémával. Különösen egy gyermek születése után. Az életminőség javítása érdekében, és nem engedve, hogy ez a patológia valami komolyabbá váljon, mielőbb orvoshoz kell fordulnia..

Szülés utáni vizeletinkontinencia

Vizelet-inkontinencia - olyan kóros állapot, amelyben a vizelet (vizelet) akaratlan kiürülése van, nem akarati erőfeszítéssel.

Lyudmila Spitsyna
Szülész-nőgyógyász, Vlagyimir

A vizeletinkontinencia a modern urogynecológia egyik legsürgetőbb problémája. Először is, ennek a patológiának a gyakorisága meglehetősen magas, és 38–40% -ot tesz ki. Másodszor, a nők gyakran inkább hallgatnak betegségükről, és nincs információjuk a probléma megoldásának lehetséges módjairól, ami jelentősen rontja az ilyen betegek életminőségét, ami depressziós rendellenességek kialakulásához vezet bennük..

A vizeletinkontinencia gyakran fordul elő szült nőknél: az esetek 40% -ában - ismételt szülés után, 10-15% -ban - az első.

Mi a vizeletinkontinencia

  • Önkéntelen vizeletürítés kisebb fizikai aktivitás során (például hirtelen felállás, guggolás, lehajlás esetén), köhögés, tüsszögés esetén.
  • Ellenőrizetlen vizelés fekvés közben, nemi aktus közben.
  • Idegentest érzése a hüvelyben.
  • A hólyag hiányos kiürülésének érzése.
  • Alkoholfogyasztással járó vizeletinkontinencia.
  • A kiválasztott vizelet mennyisége eltérő lehet: néhány csepegéstől kezdve a folyamatos szivárgásig.

A szülés utáni vizeletinkontinencia okai

A szülés utáni vizeletinkontinencia előfordulásának fő tényezője a kismedencei izmok működésének és a kismedencei szervek (húgyhólyag, húgycső, méh, hüvely, végbél) közötti normális anatómiai viszonyok megsértése. A biztonságosan haladó terhesség alatt is megnő a medencefenék izmainak terhelése, amelyek a fejlődő magzat támaszaként szolgálnak, részt vesznek a születési csatorna kialakításában is, amelyen keresztül a gyermek áthalad. Szüléskor a medencefenék izmai összenyomódnak, a vérkeringés és beidegződés (a szervek és szövetek idegekkel való ellátása, amelyek kommunikációt biztosítanak a központi idegrendszerrel).

A vizeletinkontinencia kialakulását megkönnyíti a traumás szülés (például szülészeti csipeszek alkalmazásával, a medencefenék, a perineum izmainak repedéseivel), a nagy magzat, a polihidramnion és a többes terhesség. A páciens nagyszámú szülése szintén provokáló tényező a vizeletinkontinencia későbbi kialakulásában..

A traumás tényezőknek való kitettség következtében a következő kóros mechanizmusok alakulhatnak ki:

  • a hólyag és a medencefenék izmainak normális beidegzése;
  • a húgycső (húgycső) és a hólyag kóros mobilitása;
  • a hólyag és a húgycső záróizmainak funkcionális rendellenessége (elzárva az izomképződéseket).

A vizeletinkontinencia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • genetikai tényező (örökletes hajlam jelenléte a betegség kialakulására);
  • terhesség és szülés, különösen ismételt;
  • anomáliák a kismedencei szervek fejlődésében, beleértve. kismedencei izmok;
  • túlsúly;
  • hormonális rendellenességek (ösztrogénhiány - női nemi hormonok);
  • sebészeti beavatkozások a kismedencei szerveken, amikor a medencefenék izmainak károsodása vagy beidegzésük megsértése történt;
  • neurológiai betegségek (gerinc trauma, sclerosis multiplex következtében);
  • Húgyúti fertőzések;
  • sugárterhelés;
  • mentális betegség.

A vizeletinkontinencia típusai

  • A stressz vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan kiürülése köhögés, tüsszögés vagy testmozgás során. Leggyakrabban nőknél szülés után.
  • Vizelet-inkontinencia - vizeletürítés hirtelen, erős, "feltétlen" vizelési ingerrel.
  • Reflex vizeletinkontinencia - a vizelet felszabadulása nagy hanggal, a vizet öntő hang, azaz ha bármilyen külső provokáló tényezőnek van kitéve.
  • A vizeletinkontinencia a vizelési aktus befejezése után olyan állapot, amikor a húgyhólyag kiürülése után a vizelet rövid ideig (akár 1-2 percig) tovább esik vagy szivárog.
  • Önkéntelen vizeletszivárgás - a vizelet kontrollálatlan szekréciója kis adagokban, cseppenként, egész nap.
  • Ágybavizelés (enuresis) - akaratlan vizelés alvás közben, gyakori gyermekeknél és nagyon ritka felnőtteknél.
  • A túltelített inkontinencia vizeletcsepp, amikor a hólyag tele van. Megfigyelhető húgyúti fertőzések, kismedencei daganatok, amelyek összenyomják a hólyagot, például a méh mióma.

A vizeletinkontinencia diagnózisa

A vizeletinkontinencia problémájának megoldásához vegye fel a kapcsolatot urológussal vagy urogynecológussal. Orvoslátogatás során a nőnek rendkívül őszintének kell lennie, semmit sem rejtegetnie, sem elrejteni, mivel a maximális nyitottság segít a helyes diagnózis felállításában és a hatékony kezelési módszer kiválasztásában..

Az első konzultáció során az orvos részletesen megkérdezi a beteget a panaszokról, korábbi betegségekről, műtétekről és sérülésekről, a születések lefolyásáról és számáról, a gyermekek születési súlyáról, a szülés közbeni sérülésekről, az utánuk következő szövődményekről. Ezenkívül a szakember érdeklődni fog a rokonok egészségi állapota iránt, függetlenül attól, hogy vannak-e vizelet-inkontinencia tünetei..

Továbbá, általában, a nő több kérdőívet is kitölthet. Le kell írniuk, hogy érzi magát az orvos látogatásának napján és az előző hónapban. Minden kérdés a genitourináris rendszer pillanatnyi állapotának tisztázására, további kutatási módszerek megválasztására és a helyes diagnózis felállítására irányul..

A kérdőív mellett arra ösztönzik a beteget, hogy kezdjen otthon vizelési naplót vezetni. 24–48 órán belül kitöltik, ezt követően az orvos elemzi a beérkezett adatokat. Ebben a naplóban 2 óránként a következő információkat rögzítik: az elfogyasztott és kiválasztott folyadék mennyisége, a vizeletürítés gyakorisága és a kellemetlen érzés jelenléte (hiánya) a hólyag ürítése során, a vizeletinkontinencia epizódjainak leírását vezetik: mit csinált a nő pillanatnyilag, mennyi vizelet szabadult fel önként.

Ezután vizsgálatot végeznek egy nőgyógyászati ​​széken. Az urogenitális szervek fertőző és gyulladásos betegségeinek kizárása érdekében az orvos keneteket vehet fel a húgycsőből, a nyaki csatornából és a hüvelyből származó flóra- és urogenitális fertőzésekre. Ezenkívül egy hüvelyi vizsgálat feltárja a daganatok képződését a kismedencei szervekben, megszorítva a hólyagot és megváltoztatva annak helyzetét (például méh mióma).

A nőgyógyászati ​​székre nézve "köhögési tesztet" végeznek a vizeletinkontinencia diagnosztizálásához. Az orvos felkéri a beteget, hogy köhögjön, és ha vizelet szabadul fel a húgycső külső nyílásából, a minta pozitívnak tekinthető.

A diagnózis következő szakaszában további kutatási módszereket rendelnek hozzá. Rendszerint ezek a következők:

Laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálatok, általános vizeletelemzés, vizelet tenyésztés a flóra és az antibiotikum érzékenység szempontjából).

A vese és a hólyag ultrahangja ultrahang segítségével meghatározhatja a maradék vizelet mennyiségét, a genitourináris rendszer gyulladásos folyamatainak közvetett jeleit, a vesék és a hólyag strukturális változásait.

A cisztoszkópia olyan vizsgálat, amelynek során egy speciális optikai eszközt, egy cisztoszkópot helyeznek a húgyhólyagba a húgycső (húgycső) révén. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a hólyag belülről történő vizsgálatát, a nyálkahártya állapotának felmérését, olyan változások azonosítását, amelyek vizeletinkontinenciát okozhatnak vagy bonyolíthatják a betegség lefolyását (a hólyag gyulladásos betegségei - hólyaghurut, nyálkahártya kiemelkedései - divertikulák, a hólyag és a húgycső polipjai).

A vizelés tényét jellemző urodinamikai vizsgálatok:

  • profilometria - egy olyan tanulmány, amelynek során a húgycsőben lévő nyomást egymás után mérik a különböző pontjain;
  • cisztometria - a húgyhólyag térfogata és a benne lévő nyomás kapcsolatának vizsgálata, amely lehetővé teszi a húgyhólyag izomfalának állapotának és összehúzódási aktivitásának, feszültségének kitöltéskori képességének, valamint a központi idegrendszer vizelési aktus feletti ellenőrzésének értékelését;
  • uroflometria - az időegységenként kiválasztott vizelet térfogatának mérése. A tanulmány lehetővé teszi a vizelés tényének grafikus képének elkészítését, a vizeletáram maximális és átlagos sebességének, a hólyag ürítésének időtartamának, a kiválasztott vizelet térfogatának becslését..

A második orvoslátogatás során elemzik a kapott információkat, az orvos további vizsgálatokat ír elő, amelyek szükségesek a diagnózis és a terápiaválasztás tisztázásához - például cisztoszkópia, profilometria, cisztometria, uroflometria. Abban az esetben, ha a diagnózis egyértelmű, a taktikát és a kezelés módját tárgyalják.

Szülés utáni vizeletinkontinencia kezelése

A felmérés adatai alapján kiválasztják az optimális kezelési módszert. Mivel a szülés utáni nőknél szinte mindig a stressz vizeletinkontinencia fordul elő, részletesen foglalkozunk ennek a betegségnek a terápiájával..

Konzervatív módszerek. A szülés utáni stressz vizeletinkontinencia esetén konzervatív kezeléseket alkalmaznak a medencefenék és a hólyag izmainak edzésére..

Súlyok tartása. A medencefenék izmainak megerősítése érdekében egy nőt felkérnek arra, hogy a hüvelyi izmok segítségével kúp alakú, növekvő súlyú súlyokat tartson (több grammtól több tíz grammig). A gyakorlatot napi 3-4 alkalommal 15–20 percig végezzük, kezdve a minimális súlyú súlyokkal, majd a terhelést a kezelőorvos korrigálhatja, figyelembe véve az elért eredményt. A Kegel-gyakorlatok is adnak bizonyos hatást - mindkét esetben a hüvelyi izmokat edzik.

Kegel gyakorlat. A hólyag és a végbél körüli izmokat naponta 100-200 alkalommal meg kell erőltetni és összehúzott állapotban tartani néhány másodpercig. Ezen izmok észleléséhez meg kell próbálnia megállítani a folyamot a vizelés során. Az egyszerre feszülő izmokat edzeni kell. A Kegel gyakorlat kényelme, hogy bárhol elvégezhető anélkül, hogy mások észrevennék.

Fizikoterápia. Fizioterápiás technikákat is alkalmaznak (például a medencefenék izmainak elektromágneses stimulálása). A testmozgás váltakozhat fizioterápiás tanfolyamokkal. Például a gyakorlatokat 1 évig végzik, és ezzel párhuzamosan 3-4 fizioterápiás kezelést írnak elő 14 napig. A kezelés során a betegnek időszakosan (átlagosan 3 havonta) meg kell látogatnia az orvost, hogy felmérje a betegség lefolyásának dinamikáját és szükség esetén a terápiát. A kezelés hatékonyságát 1 év után értékelik.

Hólyagképzés. Ennek a technikának a lényege, hogy tartsa be az előzetesen elkészített és az orvossal egyeztetett vizelési tervet. A betegnek rendszeres időközönként vizelnie kell. A vizeletinkontinenciában szenvedő nőnél fokozatosan kialakul egy sztereotípia, amely szerint a húgyhólyagot enyhe feltöltés mellett is igyekszik kiüríteni, attól tartva, hogy nem fogja meg a folyadékot. A hólyagképzési program célja a vizelés közötti szakadék növelése. Ebben az esetben a betegnek nem vizelnie kell, amikor a késztetés felmerül, hanem a kidolgozott tervnek megfelelően. Javasoljuk, hogy az anális záróizom csökkentésével visszaszorítsa a húgyhólyag ürítésének erős késztetését. Így a kezelés eredményeként a vizelési cselekmények közötti időintervallum fokozatosan 3–3,5 órára nő. Ugyanakkor a nő új pszichológiai sztereotípiát alakít ki a vizelésről. Az ilyen kezelést több hónapig végzik..

Gyógyszerek. Talán a kiegészítő gyógyszeres terápia kinevezése (nyugtatók, amelyek javítják a vérkeringést, erősítik az érfalat, vitaminokat stb.). Jelenleg azonban nincs olyan gyógyszer, amely közvetlenül a vizeletinkontinencia okát célozza meg. Kivételt képez az enuresis (ágybavizelés), amelyben lehetőség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek az agy bizonyos területeire hatnak..

Sebészeti módszerek. Ha a konzervatív terápia hatástalan, a nőnek műtéti kezelést kínálnak.

Hurok (parittya) működés. A leggyakoribb módszer a hurok (parittya) művelet végrehajtása. Ez további megbízható támaszt jelent a húgycső számára azáltal, hogy egy hurok kerül a középső része alá, amely különféle anyagokból készülhet (bőr a comb belső felületéről, a szeméremajkak, a hüvely elülső faláról vett szövet).

Manapság a műveleteket gyakran a TVT (szabad szintetikus hurok) technikával hajtják végre. Ebben az esetben a szintetikus, nem felszívódó anyagból származó prolént támasztják ki a húgycső középső részében, amely idővel nem veszít erejéből. Ezt a műveletet 30-40 percen belül végezzük helyi érzéstelenítésben. Kevésbé traumatikus, és a bőr kis bemetszésein keresztül történik. A vizelet inkontinencia bármilyen fokára utal.

A betegeket már az eljárás után 1-2 nappal elbocsátják. A nők 1-2 hét után térnek vissza az aktív életbe, a nemi közösülés és a sport 4–6 hét után megengedett. A megismétlődés valószínűsége nagyon alacsony.

A tervezett terhesség ellenjavallat a TVT műtét elvégzésére, mivel a későbbi terhesség és szülés során a műtét hatása elveszhet..

Működés zselével. A műtéti beavatkozás másik típusa a gél bevezetése a húgycső körüli térbe, amelynek köszönhetően a szükséges kiegészítő támasz létrejön a középső részén. A műtét ambuláns és fekvőbeteg körülmények között is elvégezhető, gyakrabban helyi érzéstelenítésben. Időtartama 30 perc..

Urethrocystocervicopexy. E művelet során megerősödnek a szemérem-vesikális szalagok, amelyek normális helyzetben tartják a hólyagot. Ezen műtéti beavatkozás után hosszú távú rehabilitációra van szükség. Először is, ez technikailag nehéz manipuláció. Másodszor, időbe telik a szalagok működésének helyreállítása műtét után..

Jelenleg az urethrocystocervicopexy-t ritkán alkalmazzák.

A vizeletinkontinencia megelőzése szülés után

Először is ajánlott időben üríteni a hólyagot..

Figyelje a rendszeres bélmozgást: A székrekedés ronthatja a vizeletinkontinencia klinikai megnyilvánulásait. Ha székrekedése van, miközben megpróbálja a bélmozgást, a medencefenék izmait túlzottan megterhelik, ami súlyosbíthatja a tüneteket. Ennek elkerülése érdekében ajánlott több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani (mivel rostot tartalmaznak), erjesztett tejtermékeket, teljes kiőrlésű kenyeret.
Kívánatos a normál testtömeg fenntartása, mert a túlzott testtömeg további stresszt jelent a hólyagra és súlyosbítja a vizeletinkontinenciát.

Fontos a hólyaghurut, az urethritis és a kismedencei szervek egyéb gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése, amelyek az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a kontrollálatlan vizelés kialakulásához.
A terhesség alatt elengedhetetlen az összes ajánlott vizsgálat elvégzése, mivel ezek felhasználhatók az urogenitális rendszer betegségeinek időben történő azonosítására és hatékony kezelés előírására..

A hasi izmok alátámasztása és a medencefenék izmainak stressz csökkentése érdekében terhesség alatt merevítőt kell viselni. A vizeletinkontinencia megelőzésére Kegel-gyakorlatok használhatók.

A nőknek tudniuk kell, hogy ez az urogenitális probléma megoldható. A szakorvoshoz történő időben történő látogatás segít gyorsan és hatékonyan megbirkózni a betegséggel, ezáltal javítva az életminőséget általában.