A köldökzsinór összefonódása: okok, diagnózis, következmények, megelőzés

A terhesség csodálatos, de nehéz állapot egy nő számára. Ebben a cikkben megpróbálom a lehető legnagyobb mértékben kiemelni a születendő csecsemő egészségével kapcsolatos egyik problémát - a zsinór összefonódását. Mi a köldökzsinór összefonódása? Miért fordul elő a köldökzsinór összefonódása és hogyan lehet diagnosztizálni? Milyen következményekkel jár a köldökzsinórral való összefonódás, és elkerülhető-e?

A köldökzsinór összefonódása, ahogy történik?

A terhességgel kapcsolatos leggyakoribb mítoszok a kötés tilalma, amelyet a köldökzsinór összefonódásának okaként észlelnek, valamint a terhes nő karjainak magasra emelésének tilalma. Ezeknek az állításoknak semmi köze a valósághoz. Találjuk ki sorrendben.
Először is meg kell értened, mi a köldökzsinór..

A köldökzsinór (funiculus umbilicalis), amely a köldökzsinór szinonimája, olyan kötél, amely összeköti a magzat köldökzsinórját a placentával, és tartalmazza a köldökereket (2 artéria és 1 véna), amelyek a méhen belüli magzat táplálkozását és légzését szolgálják (Big Medical Encyclopedia).

Normális esetben a köldökzsinór hossza 40-60 cm, a vastagság 2 cm. Azonban néha a köldökzsinór hossza 70 vagy több centiméter lehet, az ilyen hosszú köldökzsinór jelenléte miatti komplikációk egyike a magzat összefonódása. Ezenkívül a polihidramnionok a köldökzsinórral való összefonódásra hajlamosító tényezőként szolgálhatnak, mivel ha jelen van, akkor a gyermeknek lehetősége van aktívan manőverezni az anya gyomrában..

A köldökzsinór, mint patológia, meglehetősen gyakran fordul elő. Különböző természetű lehet. A zsinór összefonódása a következő:

  • egyszeri (egy fordulat) - többszörös (két vagy több fordulat);
  • nem szoros - feszes;
  • elszigetelt (a test egyik része körül) - kombinált (a test több része körül, például a nyak és a láb körül).

„A szülészeti gyakorlatban a leggyakoribb egy, laza tekerés a csecsemő nyakán. Ez az összefonódás nem jelent veszélyt a csecsemőre, szemben az ismételt szoros összefonódással.

A köldökzsinór összefonódásának diagnosztikája

A terhes nő köldökzsinórjának összefonódásának megállapítása érdekében számos vizsgálatot végeznek: először a magzat kardiotokográfiai vizsgálatát (CTG - szívdobogások és mozgások regisztrálása), amelynek során megállapítják a probléma valószínű tüneteit. Ezt követően echográfiai vizsgálatot (ultrahang) végeznek, amelynek során tisztázzák a köldökzsinór-hurok jelenlétének feltételezését a magzat nyakában. Az összefonódás gyakoriságát színes Doppler-leképezés határozza meg.

"A legpontosabb módszer az uteroplacentális és a magzati-placenta véráramlás állapotának vizsgálatára a Doppler.

A felsorolt ​​kutatási módszerek lehetővé teszik a köldökzsinórban a véráramlás elemzését, a magzati pulzus, a hipoxia jelenlétének vagy hiányának megállapítását. Ezeknek a vizsgálatoknak a teljes komplexusát a terhes nő ismételten elvégzi, mivel a baba a születése előtt állandó mozgásban van, és az összefonódás megszűnhet.

A köldökzsinór összefonódásának következményei

A köldökzsinór összefonódásának leggyakoribb következménye a károsodott véráramlás, amely a magzat intrauterin fejlődésének károsodásához vezethet. A nyak vagy a végtag súlyos összenyomódása problémákat okozhat a csecsemő szöveteinek vérellátásában..

”Ezenkívül a köldökzsinór erős feszültsége miatt a méhlepény idő előtt leválhat, ami akut magzati szorongáshoz és koraszüléshez vezethet..

Ha a szállítás időpontjában a vizsgálatok megerősítik a kusza jelenlétét, akkor ez az alapja annak, hogy meghatározzuk a munkaerő kezelésének sajátos taktikáját..

"Ha ismételt, szoros összefonódást diagnosztizálnak a csecsemő nyakán (37 hét után), ez az operatív szülés indikációja, mivel ez nagymértékben növeli a hipoxia, sőt a magzati asphyxia kockázatát a szülés során..

Hogyan lehet megakadályozni az összefonódást

Szomorú, de el kell ismernünk, hogy valójában nincsenek módszerek, amelyeket az orvostudomány vagy a gyakorlat hivatalosan megerősítene a zsinór összefonódásának megakadályozására. Sem a leendő anya, sem az orvosok nem tehetnek semmit a kialakult hurok eltávolításáról a csecsemő testének bármely részéről, amíg az anyaméhben van..

Ne essen azonban kétségbe, és ne essen pánikba. Emlékeztetni kell arra, hogy a csecsemő képes mind a köldökzsinórba kuszálódni, mind önmagában kibontakozni.

„Az általános ajánlásoknak való megfelelés - a séta, a különféle stresszek elkerülése jótékony hatással lehet, többek között a zsinór összefonódásának megakadályozása szempontjából. Ez segít kiküszöbölni / csökkenteni a gyermek méhen belüli hipoxiáját, ami azt jelenti, hogy megakadályozza a baba túlzott aktivitását, aminek következtében összefonódás léphet fel.

8 kérdés a zsinór összefonódásáról

A köldökzsinór összefonódása olyan diagnózis, amely sok gyermeket váró nőt megijeszt. Érdemes ennyire aggódni és hogyan kell viselkedni a lehetséges kockázatok csökkentése érdekében?

Julia Chernysheva
Szülész-nőgyógyász, Moszkva

1. kérdés: Mennyire gyakori a köldökzsinór összefonódása?

Ezt az ultrahanggal észlelt állapotot minden harmadik terhes nőnél diagnosztizálják. Ha az összefonódás a korai szakaszban vált ismertté, akkor még nincs oka a nyugtalanságnak. Ebben az időben a magzat még mindig nagyon kicsi, sok teret enged az aktív mozgásoknak. Úszik, csapkod. És néha, hetente többször előbb a köldökzsinór hurkába esik, majd ugyanolyan könnyen felszabadul ebből a hurokból. Intézkedéseket kell tenni, ha az összefonódást a szüléshez közelebb találják, amikor a gyermek már születése előtt elfoglalta végső helyzetét.

2. kérdés. Miért van a köldökzsinór összefonódása??

A köldökzsinór egy speciális szerv, amely összeköti a placentát a magzattal. A köldökzsinór kialakulása 11. héten kezdődik. A szállítás idejére vastagsága eléri a 2 cm-t: ebben az időben két artériából és egy vénából áll. Az artériák magzati vért szállítanak szén-dioxiddal és anyagcseretermékekkel a méhlepénybe. Egy vénán keresztül pedig oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér jut a gyermekbe. A köldökzsinór edényeit egy speciális anyag veszi körül - szemölcsös zselé. Ez a kocsonyaszerű anyag megakadályozza, hogy összenyomódjanak..

A köldökzsinór normál hossza 40-70 centiméter. Ha hosszabb, akkor a terhesség végén a köldökzsinór hurkai képződhetnek, amelyekbe a gyermek feje, karja, lába vagy törzse beleeshet. A köldökzsinór mérete semmilyen módon nem függ a külső körülményektől és a nő életmódjától. Ez örökletes tényező.

Egy másik tényező, amely növeli az összefonódás valószínűségét, a polihidramnion. Nagy mennyiségű magzatvízben a magzat a későbbi szakaszokban továbbra is aktívan mozog. A polihidramnion a terhesség szövődménye. Ennek okainak azonosításához konzultálnia kell egy nőgyógyásszal.

Néhány csecsemő még az anyaméhben is aktívabb, mint mások, és ez növeli a zsinór összefonódásának kockázatát. Gyakran a mobilitás társul a gyermek karakterének jellemzőivel, amelyek még a szülés előtt megjelennek. De előfordul, hogy krónikus hipoxiának (a magzat oxigén éhínségének) köszönhető. Ha nincs elég oxigén, a magzat aggódni kezd. Testében a kortizol stresszhormon termelődik. A szív gyakrabban kezd összehúzódni, hogy az egész testet kis mennyiségű oxigénnel telítse. Ennek fényében nő a motoros aktivitás, és ennek következtében a köldökzsinór összefonódásának veszélye.

A magzat elégtelen oxigénellátásának egyik fő oka a terhesség alatti dohányzás. A nikotin hatására az erek keskenyek, a normális vérkeringés megszakad. Ez nemcsak az anya testében, hanem a magzat testében is előfordul, mivel a nikotin könnyen áthalad a placenta gáton. A dohányzás sok komplikáció kockázatát növeli, a magzati hipoxia csak egy ilyen.

A hipoxiát gyakran a kismama helytelen életmódja, a rend megsértése, fizikai inaktivitás váltja ki. Ahhoz, hogy a gyermeknek elegendő oxigénje legyen, a nőnek magának kell elegendő oxigént kapnia. Szükséges a szoba szellőztetése, friss levegőn járás, mozgás. Természetesen nem komoly fizikai aktivitásról beszélünk, de a speciális gyakorlatok, az úszás és a nyugodt tempóban való járás csak hasznot hoz..

A magzat hipoxiája előfordulhat a kismama idegessége miatt. Ha egy nő aggódik, stresszhormonok szabadulnak fel a véráramában: adrenalin és kortizol. Áthaladnak a placenta gáton és eljutnak a magzatig, ennek eredményeként a baba többet kezd mozogni, mint kellene..

A fetoplacenta elégtelenség szintén a hipoxia oka lehet. Hipertónia, vérbetegségek, köztük trombofília, valamint cukorbetegség és vesebetegségek provokálják. A preeclampsia (gestosis) és az intrauterin fertőzések szintén veszélyesek..

3. kérdés: Milyen típusú összefonódás?

A leggyakoribb és legbiztonságosabb eset egyetlen, laza összefonódás. Bár előfordul, hogy a köldökzsinór nem egy, hanem két vagy akár három hurkot alkotott a magzat körül. Egy ultrahang nem elegendő ahhoz, hogy pontosan megtudja, milyen fonatlansággal kell megküzdenie az egyes esetekben. A nőnek színes Doppler képalkotást írnak elő (ne tévessze össze Dopplerrel). Ez a technika lehetővé teszi, hogy megnézze a véráramlás irányát a nagy erekben, és ezekből az adatokból pontosan meghatározza, hány hurok keletkezett a köldökzsinórban. Bizonyos esetekben háromdimenziós echográfiai vizsgálat elvégzésére is szükség van..

4. kérdés: A magzat megfulladhat, ha a köldökzsinór a csecsemő torkát tekeri??

A magzat semmilyen módon nem fulladhat meg sem a magzat fejlődése, sem a szülés során. A tüdő csak a csecsemő születése után kezd működni, és szájürege nyálkamentes. E pillanatig a légzőrendszer nem vesz részt a csecsemő oxigénellátásában. Ezért nem olyan fontos, hogy a köldökzsinór a torok, a kar, a láb vagy a törzs köré tekeredett-e. Maga a köldökzsinór állapota fontos. Rajta keresztül, az intrauterin fejlődés és a szülés során a magzat oxigént és tápanyagot kap. Amíg a köldökzsinórban a véráramlás nem zavart, a gyermek nem szenved, még akkor sem, ha a torka összefonódik. Veszélyes állapot, amikor az erek lumenje a köldökzsinór feszülésétől vagy szorításától szűkül. Ebben az esetben a magzat oxigénhiányt tapasztal - hipoxiát.

5. kérdés: Az összefonódás befolyásolja-e a magzat méhen belüli fejlődését?

A fenyegetés megértése érdekében kardiotokográfiát (CTG) írnak elő. E vizsgálat során ultrahang-érzékelő segítségével rögzítik a magzati szívverést, annak mozgását és a méh összehúzódását. A vizsgálatot minden várandós anya számára elvégzik, a terhesség 33. hetétől kezdve. Ha a mozgások során a szívverések száma csökken, akkor veszély áll fenn a gyermek egészségére. Ebben az esetben doppler ultrahang is történik. Lehetővé teszi a méhlepény és a köldökzsinór erek véráramlásának jellegének és sebességének felmérését: ha ezek a mutatók normálisak, akkor minden rendben van, és a terhes nőnek csak az orvos összes receptjét kell pontosan betartania. Összefonódáskor általában dinamikus megfigyelést írnak elő. Erre azért van szükség, hogy időben gyanúsítsuk a csecsemő állapotának megsértését, és a lehető leghamarabb megtegyük a szükséges intézkedéseket. A vizsgálatokat 4-7 naponta lehet elvégezni, esetleg minden nap: mindez a magzat állapotától függ. Ha napi megfigyelés szükséges, akkor a nőnek általában felajánlják, hogy elmegy a terhesség patológiájának osztályára.

Ha a dopplerometria rendellenességeket mutatott, ez azt jelzi, hogy a gyermek már hipoxiát tapasztal. Ez az állapot akut és krónikus. Az akut hipoxia a sürgősségi szállítás indikációja. Egyszerűen fogalmazva: a gyereket sürgősen meg kell menteni. De ez még mindig ritkaság. A krónikus hipoxia gyakoribb. Az elégtelen oxigénellátás az anyagcsere folyamatainak megváltozásához, az intrauterin fejlődés károsodásához és az újszülött csecsemőjének alkalmazkodási képességének csökkenéséhez vezethet. Az idegrendszer különösen érzékeny a hipoxiára. Minél tovább tapasztalja a magzat oxigénhiányát, annál hangsúlyosabbak lehetnek ezek a szövődmények. A nemkívánatos következmények kiküszöbölése érdekében az orvosok felírhatnak egy nőnek olyan gyógyszereket, amelyek támogatják az uteroplacentális keringést. Általában a hipoxia megelőzésére is ajánlják őket..

6. kérdés: Van-e mód arra, hogy kibontsa a zsinór összefonódását még az anyaméhben??

Semmilyen orvosi manipuláció nem segít a magzat szabaddá tételében. És ha néhány "gyógyító" megígéri, hogy ezt az orvostudomány számára ismeretlen "népi" módszerekkel teszi, akkor nem szabad hinni nekik. Nincsenek ilyen módszerek. Az orvos olyan gyakorlatokat írhat elő, amelyek egy terhes nő testének helyzetének megváltoztatásához kapcsolódnak, például "Kitty". A kiindulási helyzetben négykézlábra kell állnia a tenyerén és a térdén. Tartsa a fejét egyenesen. Vegyen egy mély lélegzetet, döntse le a fejét, miközben hátat hajol felfelé. Lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ne tartsd vissza a lélegzeted. A jól ismert "kerékpárt" is előírják. A terhes nőknek ezt nyugodt tempóban kell megtenniük. Hat vagy kilenc "fordulat" elég lesz. Újabb jó gyakorlatot végeznek a falhoz. Kiinduló helyzet: háton fekve, karok a test mentén, lábak térdre hajlítva. Emelje fel a lábát, pihentesse a falhoz. Ezután belégzés közben, folytatva a pihenést, széttárja a lábát. Kilégzéskor lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 4-5 alkalommal. A gyakorlatok lényege, hogy a terhes nő testhelyzetének változásával a magzat helyzete is megváltozhat, és megszabadulhat a huroktól. De jobb, ha nem várunk tőlük 100% -os eredményt. És ne idegeskedj, ha kiderült, hogy a speciális gyakorlatok nem segítenek. Sokkal jobb, ha csak megnyugszol. Minél kevésbé ideges a kismama, annál kevésbé fog aggódni a gyermek. Ez azt jelenti, hogy csökken a hurok meghúzásának kockázata..

7. kérdés: A zsinór összefonódása jelzi-e a császármetszést??

Egyetlen laza köldökzsinór összefonódása önmagában leggyakrabban nem válik az operatív szülés indikációjává. De ebben az esetben a szülés teljes ideje megköveteli a gyermek állapotának gondos ellenőrzését. Akut hypoxia esetén sürgősségi császármetszést végeznek.

Az összehúzódások során a csecsemő szívverését magzati CTG-vel követik nyomon. Ez lehetővé teszi, hogy megértse, hogyan reagál a baba a méh éles összehúzódására. A vajúdás második szakaszában megnő a hipoxia kockázata. Ezért a csecsemő szívét 3 percenként hallgatja, és minden kísérlet után egy szülészeti sztetoszkóp - más szóval egy cső - segítségével. Ha kóros a pulzusod, orvosa stimulációt adhat a vajúdás felgyorsítása érdekében. Bizonyos esetekben epiziotómiát is alkalmaznak - a perineum boncolása. Ha a köldökzsinór körbetekerte a torkot, akkor a szülész a csecsemő feje születése után azonnal elengedi a hurkot. Ebben a pillanatban nem lehet nyomni. Az orvos mindenképpen figyelmeztet erre.

Ha a kusza szoros és a köldökzsinór jelentősen megnyúlt, akkor a szülés taktikája más lesz. Ebben az esetben az akut hipoxia kockázata a természetes szülés során nagyon magas. Ennek oka az, hogy amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, a köldökzsinór még jobban megnyúlik, az erek lumenje jelentősen beszűkül. Van még egy veszély. A hurok rövidebbé teszi a köldökzsinórt. Ez a hosszúság nem lehet elegendő ahhoz, hogy a magzat akadálytalan mozgást biztosítson a szülőcsatornán keresztül. A placenta idő előtti megszakadásának veszélye áll fenn. Normális esetben a baba születése után elválik a méh falától. A méhlepény korai elszakadása a terhesség és a szülés egyik legsúlyosabb szövődménye. Ez egy gyermek számára nagyon veszélyes állapot, mivel a méhlepényen keresztül kap oxigént addig a pillanatig, amikor önállóan kezd lélegezni. A szoros összefonódás esetén a kockázatok minimalizálása érdekében egy nőnek általában tervezett császármetszést kínálnak.

8. kérdés: Meg lehet-e valahogy akadályozni a köldökzsinór összefonódását?

A dohányzásról való leszokás (beleértve a passzív dohányzást is), a helyes napi rutin és a stressz hiánya segít elkerülni a magzati hipoxiát, ami azt jelenti, hogy a zsinór összefonódásának kockázata is csökken. A kismamának a lehető legkorábban regisztrálnia kell a terhességet egy egészségügyi intézményben, időben át kell tennie az összes szükséges vizsgálatot és be kell tartania az orvos ajánlásait. Különösen fontos, hogy állandó felügyelet alatt álljunk, ha az anamnézisben vannak olyan betegségek, amelyek növelik a hipoxia kialakulásának kockázatát.

Ha csomó képződött...

Sok kismamát érdekel, hogy veszélyes-e a köldökzsinór csomóba kötése? Különböztesse meg az igaz és a hamis csomót. Ami az első ultrahang során csomónak tűnt, kiderülhet, hogy az egyik ér visszérbővülése vagy a köldökzsinór csavarodott része. Ebben nincs veszély a gyermek egészségére. Az igazi csomó nagyon ritka. Akkor fordul elő, ha a köldökzsinór először hurkot alkotott, majd a magzat átúszta ezt a hurkot. A valódi csomópont kialakulását nem lehet megakadályozni, mivel sem a nő, sem az orvos nem tudja ellenőrizni a magzat összes mozgását. Maga a csomó nem veszélyes, hacsak nincs szorosan meghúzva. Szoros meghúzással a köldökzsinór edényei megszorulhatnak. Ez káros véráramláshoz és ennek következtében a gyermek hipoxiájához vezet. Annak megértése érdekében, hogy a csomópont veszélyt jelent-e, az orvos Doppler-méréseket is előír..

Ne emelje fel a kezét?

Sok nő, különösen az idősebb generáció, még mindig meg van győződve arról, hogy az összegabalyodás annak köszönhető, hogy egy terhes nő magasra emeli a karját, például ruhák vagy függönyök felakasztásakor. Ettől a magzat állítólag megfordul, és belegabalyodik a köldökzsinórba. Mindennek semmi köze a valósághoz. Egyetlen modern kutatás sem erősítette meg, hogy a fegyvertartás bármilyen módon káros lenne a gyermekre. Ez a póz teljesen természetes, és nem vezethet nemkívánatos következményekhez..

A köldökzsinór összefonódása: nem kell félni

Bármely leendő anya hallotta: "Ne akassza fel a ruháit, a baba összekuszálódik a köldökzsinórba." És ha az ultrahangon végzett orvos észleli a köldökzsinór összefonódását, a terhes nő komolyan megijed. Végül is ez a borzalom - egy hurokban álló gyermek! Valójában az összefonódás nem annyira ijesztő, mint azt általában gondolják..

Fotó - Lori fotóbank

A köldökzsinór olyan, amilyen

Kezdjük az elmélettel. A köldökzsinór (köldökcsatorna) az a „cső”, amely a csecsemőt megszületéséig összeköti az anyával. Három edényből és kötőszövetből áll. Az egyik köldökvénáért felelős oxigénnel és tápanyagokkal telített vér juttatása a csecsemőhöz a placentából. A másik kettő pedig vért vesz magzat metabolikus termékeivel.

A köldökzsinór vastagsága némileg változhat. Attól függ, mennyi van benne az úgynevezett Wharton zselé - egy speciális zselés szerű anyag, amely megvédi az edényeket a szorítástól. A másfél-két centiméter vastagság normálisnak tekinthető. Ezek a méretek jelzik a Wharton zselé elegendő mennyiségét, és ez biztosítja a jó véráramlást.

A köldökzsinór hossza szintén nem azonos. Hagyományosan három méret van:

  • rövid - 40 - 55 cm
  • normál - 56 - 70 cm
  • hosszú - több mint 70 cm

Ezeket a lehetőségeket normálisnak tekintjük. Csak a túl rövid köldökzsinór veszélyes a gyermek számára, mivel ez akadályozhatja a születését a szülőcsatornán keresztül. Szerencsére az abszolút rövid (40 cm-nél rövidebb) köldökzsinór nem olyan gyakori, az esetek 12-13% -ában. Ez gyakran előfordul a szülés során, néha sürgősségi császármetszést kell igénybe venni, de nem mindig. Lehetséges, hogy a baba természetes úton fog megszületni..

A köldökzsinór elég erős ahhoz, hogy ellenálljon a nagy terhelésnek. A terhesség alatt megnyúlhat, összezsugorodhat, megcsavarodhat, anélkül, hogy a baba károsodna..

Miért fordul elő a kusza

Hihetetlen, hogy a gyerekek milyen aktívak az anyaméhben! A terhesség rövid időszakaiban, amikor még mindig sok hely van a "baba fitnesz" számára, úsznak, bukfenceznek és "táncolnak". Ezeknek a "gyakorlatoknak" az eredménye pedig a köldökzsinór összefonódása lehet. És ez nagyon gyakran történik, éppen akkor sok gyerek maga oldja fel a csomókat. Tehát, ha gyermeke még kicsi, akkor a "zsinór összefonódásának" diagnózisa nem ijesztgethet meg. Valószínűleg a kicsi megoldja a problémát és megszabadul a kötelékektől. Őt és állapotát azonban most különös figyelemmel kísérjük..

Mik az összefonódások?

A köldökzsinór összefonódása különböző:

  • egyetlen
  • többszörös (kétszer-négyszer)
  • elszigetelt (a test egyik része körül: lábak, karok, nyak)
  • kombinálva (egyszerre több testrész körül)

Mi tele van a köldökzsinór összefonódásával?

Bár nem szabad azonnal pánikba esnie, ha értesültek a zsinór összefonódásáról, ezt az állapotot mégsem tekintheti teljesen biztonságosnak. Minden eset más és más.

De egy normál vagy rövid köldökzsinór annyira meg tudja szorítani, hogy oxigénhiányhoz vezet. Ebben az esetben a baba kényelmetlenséget érez, és megpróbálja kiszabadítani magát, elkezd aktívan mozogni a kibontakozáshoz. Gyakran működik.

Vannak azonban esetek, amikor a kusza a köldökzsinór véráramlásának elzáródásához vezet. Ez súlyos hipoxiához vezethet, és az orvosok kötelező beavatkozását igényli..

Amikor felfedezik az összefonódást

Az ultrahangvizsgálat kimutatta a köldökzsinór összefonódását? Valószínűleg további vizsgálatokat rendelnek Önhöz:

Lehetséges, hogy az ultrahang vizsgálatokat a szokásosnál gyakrabban (nehéz helyzetekben akár hetente akár többször is) végzik el. Végül is az ultrahang segítségével a szakemberek felmérhetik a baba általános állapotát, növekedésének dinamikáját, a méhlepény, a köldökzsinór és a magzatvíz állapotát, és következtetéseket vonhatnak le arról, hogy a magzat mit érez és milyen mértékben befolyásolja a köldökzsinór összefonódása..

Doppler

Ez a tanulmány segít azonosítani a vér áramlásának jellemzőit a baba agyának placentájában, köldökzsinórjában és artériáiban. Ha megsértéseket találnak, akkor ez az oka a kezelés kijelölésének.

Kardiotokográfia (CTG)

A CTG-t a terhesség 33. hetétől írják elő. Korábban a tanulmány nem volt informatív, mivel a magzat szív- és érrendszere még éretlen. Elég hosszú (40-60 percen belüli) eljárás lehetővé teszi a magzati szívverés jellegének és mozgásának gyakoriságának felmérését. Ez egy speciális, érzékelővel ellátott eszköz segítségével történik, amely a kismama hasához van rögzítve. Ha a csecsemő összefonódik a köldökzsinórral, akkor mozgásai során a pulzus csökkenését rögzítik. Minél jobban kifejeződik ez a jel, annál súlyosabb a baj. A CTG eredményei alapján a szülészek-nőgyógyászok következtetéseket vonnak le a gyermek állapotáról, és szükség esetén kezelést írnak elő.

Mit kell kezdeni a köldökzsinór összefonódásával?

Mit lehet tenni a kutatás által megerősített zsinórgubancolás esetén?

A közepes rendellenességekkel rendelkező gyermek állapotát vitaminokkal és tápanyagokkal korrigálják. Így a magzatnak juttatott vér mennyiségének csökkenését kompenzálják, és elegendő mennyiségű anyagot kap a normális növekedéshez és fejlődéshez. Szüksége lehet olyan gyógyszerekre is, amelyek segítenek javítani egy ilyen mutatót, például a vér "folyékonyságát". Leggyakrabban ezek az intézkedések elegendőek a baba állapotának normalizálásához..

Legyen óvatos!

Ha egy ultrahangvizsgálaton az orvos köldökzsinórba fonódott, akkor a kismamának figyelmesen hallgatnia kell magát, mert te tudod megfogni az első segítséget, amelyet a gyermek ad.

Mire érdemes figyelni? A gyermek mozgásáról.

Bizonyára már durván megértette, vagy inkább érezte a baba cirkadián ritmusát: "pacsirta" vagy "bagoly", aktív vagy nem túl sok. Tehát ne feledje, hogy ha a csecsemő hipoxiában szenved, akkor megszokott ritmusa elvész, és a mozgások jellege is megváltozik..

Ha a véráramlás kissé csökken, akkor a mozdulatok lelassulnak, ritkábbá válnak, a baba mintha energiát takarít meg.

Akut hipoxiában a helyzet fordított: a baba aktívan mozog, szó szerint rohan, akár meg is fordulhat. Végül is hirtelen és komolyan hiányzik az oxigénből. Ebben az esetben állapota hasonló a pánikhoz, és az éles mozdulatok egyrészt kísérletet tesznek a megszabadulásra a hipoxiát okozó bilincsektől, másrészt a vészjelzések, a segélykiáltás.

Ha a csecsemő hirtelen nem képes kiszabadulni, akkor az akut hipoxia második fázisa kezdődik. Egy figyelmes anya aggódni fog a csecsemő mozgásának hirtelen abbamaradása miatt fokozott aktivitás után. Ez azért történik, mert ereje kiszáradt a küzdelem előző megnyugvása alatt.

Ha azt veszi észre, hogy a gyermek egy szokatlan tevékenység után hirtelen megnyugodott - sürgősen vegye fel a kapcsolatot az orvosokkal, és ne a körzeti szülés előtti klinikára, hanem a legjobb az anyasági kórházba.

Szülés köldökzsinór összefonódásával

Sokan úgy vélik, hogy a zsinór összefonódása közvetlenül jelzi a császármetszést. Ez azonban egyáltalán nem így van. Ismétlődő összefonódás esetén is a természetes szülés legtöbbször nem jelent veszélyt a gyermekre. Csak az ilyen szülés során a csecsemő szívverésének hosszú távú ellenőrzése kötelező. Ha kiderül, hogy akut hipoxia lépett fel, akkor az események kialakulásának két lehetősége van:

  1. A baba jólétének súlyos eltérései a vajúdás első szakaszában (a méhnyak éppen nyitni kezdett, és még mindig messze van a születés pillanatától), döntést hoznak a sürgősségi császármetszés elvégzéséről.
  2. Ha az akut hipoxia a vajúdás második szakaszában érezteti magát (a csecsemő feje már a medencefenékig süllyedt, és a születési pillanat közel van), akkor epiziotómiát hajtanak végre (a perineum boncolása). Ez lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a csecsemő születését, és eltávolítsa az összefonódott köldökzsinórt a nyakából.

Bármilyen furcsán is hangzik, az orvostudományban a zsinór összefonódása nem számít kóros állapotnak..

Ezért, ha ultrahangvizsgálaton tájékoztatták Önt a köldökzsinór összefonódásáról, ne idegeskedjen, élje a leendő anya szokásos életét, próbáljon pozitívan gondolkodni, többet sétálni, vigyázni az egészségére és sportolni. Csak szélsőség nélkül. Mert a kismama adrenalin-rohama minden bizonnyal kihat a gyermekére. A csecsemő motoros aktivitása növekszik, és ez a köldökzsinór még nagyobb összefonódásával fenyeget. Tehát - nyugalom, és csak nyugalom. És minden biztosan rendben lesz.

Alattomos hurok. A köldökzsinór összefonódása

Miért veszélyes a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül? A szülés kezelésének jellemzői a kusza alatt.

Nina Abzalova szülész-nőgyógyász, Ph.D. édesem. tudományok

Az óra éppen akkor kezdődött, amikor egy sürgős csengő megszólalt a sürgősségi osztályon. Egy terhes nő állt az anyasági kórház küszöbén, férje és egy középkorú nő (anyósa, mint a beszélgetés során kiderült) kíséretében. Mindannyian nagyon izgatottak voltak.

Érdemes-e aggódni?

Mint kiderült, a nő ultrahangvizsgálaton esett át az antenatális klinikán. Felesleges előszavak nélkül Yulia (ez volt a terhes nő neve) azt mondta: "Egyetértek egy császármetszéssel, a rokonok most hozzák a szükséges dolgokat." - Várj, várj, először találjuk ki - válaszoltam, és meghívtam Juliát a vizsgálóba. Kiderült, hogy Yulia terhessége jelenleg 36 hét, és az ultrahanggal kiderült, hogy a köldökzsinór összefonódik a magzat nyaka körül. Ez a tény nagyon aggasztotta a terhes nőt és hozzátartozóit, ezért úgy döntöttek, hogy késedelem nélkül elmennek a szülészeti kórházba..

A köldökzsinór (vagy köldökzsinór) olyan szerv, amely csak terhesség alatt működik, és rendkívül fontos funkciót tölt be az anya és a magzat közötti kommunikációban. A köldökzsinór fő alkotóeleme az erek - az egyik véna, amelyen keresztül az artériás vér az anyától a magzatig áramlik, az összes létfontosságú tevékenységhez szükséges anyagot és oxigént szállítja, valamint két artéria, amelyeken keresztül a magzat vénás vére eltávolítja az anyagcsere és a szén-dioxid salakanyagait az anya testébe..

A köldökzsinór edényeit egy speciális zselésszerű anyag veszi körül - szemölcsös zselé, amely konzisztenciája miatt fontos védő szerepet játszik - védi az edényeket a megszorítástól. A köldökzsinór hossza átlagosan 50-60 cm, a vastagság 1,5-2 cm. Ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t, akkor hosszúnak, ha 40 cm-nél kisebbnek tekintik, akkor rövidnek. A köldökzsinór hosszának növekedése különféle kóros állapotokhoz vezethet, mint például a nyak, a törzs, a magzati végtagok köldökzsinórjába való összefonódás, a köldökzsinór csomópontok kialakulása, amelyek viszont igazra és hamisra oszlanak. Fontos megjegyezni, hogy az összes született csecsemő körülbelül ötöde köldökzsinórral kusza, és ez nem mindig eredményez zavarokat a magzat méhen belüli állapotában. Tény, hogy a méhben lévén a csecsemő a születés pillanatáig nem lélegzik tüdővel, ezért a nyak szorítása, amely mindig ijesztgeti a kismamákat, nem veszélyes számára. Problémák merülhetnek fel olyan esetekben, amikor a köldökzsinór feszültsége vagy összenyomódása miatt a véráramlás megszakad az ismételt vagy szoros összefonódás miatt.

Amit az ultrahang mutatott?

Az ultrahangvizsgálat adatai szerint kiderült, hogy a magzatban nincsenek hipoxia (azaz oxigénhiány) jelei; Doppler-mérések során (olyan vizsgálat során, amelyben meghatározták a méh és a magzat fő erének véráramlási sebességét), nem észleltek uteroplacenta keringési rendellenességeket. A magzat 36 hetes terhességnek felel meg, a magzati nyak körül egyetlen zsinór összefonódásának jelei vannak. "Hűha, amikor ultrahangvizsgálatot végeztem a 32. héten, nem mondtak semmit az összefonódásról" - mondta Yulia. "Teljesen lehetséges, hogy akkor még nem létezett, és egyáltalán nem szükséges, hogy a születésig megmaradjon" - válaszoltam.

Valójában a gyakorlatban gyakran vannak olyan esetek, amikor az ultrahang szerint köldökzsinór kuszaságát találták, és a gyermek anélkül született. Ennek oka lehet egyrészt annak a ténynek a következménye, hogy az ultrahang szerinti köldökzsinórok a magzati nyak közelében helyezkedtek el, de nem volt összefonódás, mint olyan, másrészt a magzati mozgások során a zsinór összefonódása egymástól függetlenül megszűnt (természetesen ez általában megtörténik, egyetlen összefonódással).

A köldökzsinór összefonódásának kialakulását elősegítő tényezők a megnövekedett magzati motoros aktivitás, amelyet a méhen belüli hipoxia (vagyis az oxigénellátás hiánya), a polihidramnózis, az anya vérében a stressz miatt megnövekedett adrenalin okozhat. Természetes, hogy az esetek elsöprő többségében a hosszú köldökzsinór a magzat különböző részeinek összefonódásához vezet.

Diagnózist állítunk fel

Annak érdekében, hogy Yulia babája jól érezze magát, készítettünk egy kardiotokogram (CTG) felvételt. CTG-vel rögzítik a magzati szívaktivitást, amely informatív indikátora az intrauterin állapotának. Ehhez a kismamának a gyomrához egy érzékelőt csatlakoztattak, amelyet a készülékhez csatlakoztattak. Julia 30 percig feküdt az oldalán az ágyon, és a készülék rögzítette a magzati szívverést. A CTG-vel nem tártak fel kóros változásokat. Juliával együtt, aki már kissé megnyugodott és vidám lett, kimentünk a várakozó rokonokhoz. Megmagyaráztam nekik, hogy ebben a helyzetben, amikor korai terhességünk van, a magzat teljesen normális méhen belüli állapota, csak a köldökzsinórral való összefonódás miatt nem helyénvaló sürgősen szülni. Megnyugtatott terhes nő férjével és anyósával hazament.

A magzat méhen belüli állapotának teljes meghatározásához komplex tanulmányokat kell végezni, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • ultrahangvizsgálat, amelynek során a nyak köldökzsinórjának vagy a magzat más részeinek összefonódása látható vagy gyanítható, mivel egyes esetekben nagyon nehéz megkülönböztetni, hogy a köldökzsinór hurkai a magzati nyak közelében vannak-e, vagy van-e összefonódás: ebben a tanulmányban nincs lehetőségünk olyan volumetrikus képre, amely lehetővé tenné az objektum vizsgálatát minden oldalról - például visszatekinteni. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti ultrahangadatok alapján nem lehet meghatározni a köldökzsinór hosszát, mivel a köldökzsinór mintha a csecsemő kis teste és a méh fala között szűk helyen lenne "összehajtva";
  • a dopplerometria olyan módszer, amely lehetővé teszi egyrészt annak pontos megállapítását, hogy van-e köldökzsinór összefonódása, mivel a véráramlás mozgása színes képen jelenik meg, másrészt pedig a méh-placenta komplex különféle erekben a véráramlás sebességének diagnosztizálására;
  • kardiotokográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a baba pulzusát, hanem a saját mozgására adott reakciót is (amikor CTG-t rögzít terhesség alatt) és a méh tónusának növekedésére (szülés közben), amely lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen jól érzi magát a magzat pillanatnyilag.

Ha a teljes vizsgálati komplexum elvégzése után megállapítást nyer, hogy a csecsemő kielégítőnek érzi magát, akkor csak az a tény, hogy a köldökzsinór összefonódik, nem jelzi az operatív szülést. Ilyen jelzések vagy az oxigénhiány meglévő jeleivel (magzati hipoxia) jelentkezhetnek, vagy a zsinór összefonódásának kombinációjával a császármetszés egyéb indikációival..

Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül: lesz-e műtét?

Körülbelül egy hónap telt el, már sikerült megfeledkeznem arról a Julia-látogatásról, amikor a következő szolgálat alkalmával meghívást kaptam a beérkező terhes nő megvizsgálására. Az ügyeletre érve ismét találkoztam Juliával és férjével. Kiderült, hogy a nő 3 órán keresztül aggódott az alsó hasi fájdalmak miatt, amelyek egy órája rendszeressé és intenzívebbé váltak. A vizsgálat során kiderült, hogy Julia belépett a vajúdási folyamatba - a méhnyak 3 cm-rel nyitva volt, a magzatvizet nem öntötték ki.

A vajúdó nő 24 éves, Julia első igazi terhessége, nem voltak nőgyógyászati ​​megbetegedések, vetélések és vetélések. Az utolsó ultrahangot a terhesség 39. hetében hajtották végre, adatai szerint a magzati nyak körüli zsinór összefonódása megmaradt. A magzat becsült súlya 3400, a terhesség ideje jelenleg 40 hét. Auszkultációval (a magzati szívhangok hallgatása az elülső hasfalon keresztül egy speciális csővel - szülészeti sztetoszkóppal) a magzati szívverés tiszta, ritmikus, a pulzus 144 ütés / perc, ami normális (a normális magzati pulzus 120-160 ütés / perc). Összehúzódások a gyenge erő megérkezésekor, 10 perc elteltével, 30 másodpercig. Miután befejezte a születési előzményeket és Yulia-t a prenatális osztályra helyezte, azonnal CTG-vel (kardiotokogram) rögzítették. A CTG szülés közben történő elvégzése abszolút ártalmatlan és informatív módszer a magzat méhen belüli állapotának és a méh összehúzódó aktivitására adott válaszának meghatározásához, amely meghatározza az egyes betegek munkamenedzsmentjének taktikáját - természetes úton vagy a magzat érdekében szülhet, császármetszéssel történő szülés szükséges. Yulia esetében - adott CTG-k esetén - attól függött, hogy melyik lehetőséget választják a szülés kezelésére. Szerencsére a CTG-n nem észleltek kóros elváltozásokat. Julia nagyon maga akarta szülni. Mivel minden esélye meg volt rá, úgy döntöttek, hogy a hüvelyi szülőcsatornán keresztül a magzatot szorosan figyelemmel kísérik..

A köldökzsinórral összefonódva nagyon fontos figyelemmel kísérni mind a magzat állapotát, mind az anyában a születési folyamat lefolyását, mert a szülés során a köldökzsinórral való összefonódás számos szövődményhez vezethet..

A köldökzsinór összefonódásakor jelentkező leggyakoribb szövődmény a magzati hipoxia megjelenése, amely a köldökzsinór edényeinek összenyomásakor következik be, amikor a gyermek teste, nyaka vagy végtagjai körül húzódik vagy szorosan összefonódik. Gyakran ez történik abban a pillanatban, amikor a magzat elkezd mozogni a szülőcsatorna mentén..

A köldökzsinórral való ismételt összefonódáskor kialakul egy rövid köldökzsinór, amely egyrészt megakadályozhatja a magzat elmozdulását a szülőcsatorna mentén, másrészt pedig minden egyes összehúzódással megnyúlva a méhlepény idő előtti leválásához vezethet a méh falától (általában a méhlepény elválik a méh falától) a magzat születése után), ami sürgős műtéti szállítás szükségességéhez vezet.

Ritka esetekben, a köldökzsinór ismételt összefonódása a magzat nyaka körül, olyan szövődmények léphetnek fel, mint a magzati fej extenzor behelyezése, ami megnehezítheti a gyermek természetes megszületését. Az a tény, hogy a magzat normális behelyezésével az anya medencéjébe a fej mérsékelt hajlítású állapotban van (ebben az esetben a magzat állát a mellkashoz nyomják, amely lehetővé teszi a fejnek, hogy helyesen illeszkedjen a medenceüregbe, és nehézség nélkül haladjon át a születési csatornán a "legelőnyösebb" módon. vagyis a legkisebb méretben) - ebben a helyzetben a legkisebb, legkényelmesebb méretben halad át a születési csatornán. A nyakon elhelyezkedő köldökzsinór hurkai megakadályozzák a baba fejének hajlítását, ami ahhoz vezet, hogy a fej az anya medencéjébe nem a fej hátsó részével, hanem a koronájával, a homlokával vagy akár az arcával van felszerelve, ami jelentős nehézségekhez vezethet a magzat születésében és ennek következtében annak kialakulásában. sérülés.

Igazság szerint el kell mondani, hogy a fenti szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő, és időben és helyesen nyújtott segítséggel nem járnak káros következményekkel az anya és a magzat számára..

Szülés köldökzsinór összefonódásával

4,5 óra telt el Julia felvétele óta. Az összehúzódások gyorsan gyakoribbá, erősebbé és hosszabbá váltak. A szék második vizsgálata során kiderült, hogy a méhnyak 7 cm-rel kinyílt, amniotómiát (a magzati hólyag műszeres nyílását) hajtottak végre - 250 ml tiszta, átlátszó magzatvizet öntöttek ki. A CTG adatai és a magzat szülészeti sztetoszkóppal végzett rendszeres szívhallgatása alapján állapota kielégítő volt. Julia elutasította a javasolt gyógyszeres fájdalomcsillapítást, mondván, hogy teljesen normálisnak érzi magát.

A köldökzsinór összefonódásakor a munkaerő-irányítás elveinek számos fontos szempontja van:

  • a magzat méhen belüli állapotát gondosan ellenőrzi a CTG és a magzati szívverés hallgatása az elülső hasfalon keresztül;
  • amikor a magzati hipoxia jelei megjelennek, a taktika attól függ, hogy vajúdnak-e ezek a jelek. Ha a magzat szenvedésének jelei megjelennek a vajúdás első szakaszában (a nyaki dilatáció időszaka), amikor a vajúdás vége még messze van, császármetszést végeznek, ha a magzati hipoxiát a második időszakban (a magzat kiűzésének időszakában) észlelik, akkor a vajúdás legkorábbi befejezéséhez, amikor a fej kitör, disszekciót végeznek perineum (episiotomia), a fej születésekor, anélkül, hogy megvárnák a gyermek teljes testének születését, a köldökzsinór hurkát lehetőség szerint eltávolítják.

Boldog befejezés

Már mély éjszaka volt, az összes szülőszülőben lévő nő közül csak Yulia maradt - a többiek már biztonságosan születtek. Yulia nyaki dilatációja teljes volt, körbejárta a kórtermet, megjegyezve, hogy az összehúzódás során mérsékelt nyomásérzetet érzett a végbélen. "Ez nagyon jó, ez azt jelenti, hogy a baba feje fokozatosan a medencébe kezdett süllyedni, hamarosan megjelennek a kísérletek, és mi szülni fogunk" - mondtam..

15 perc elteltével a vajúdó nőnek kifejezett vágya támadt a kontrakció során. A CTG készülék monitorán a kontrakció idején riasztó jelek jelentek meg - a méh tónusának növekedésével a magzati pulzus csökkent. Szükség volt a lehető leghamarabb befejezni a szülést és eltávolítani a babát, szerencsére a magzati fej már közel volt a medencéből való kilépési síkhoz.

Intravénásan egy speciális katéteren keresztül hajtották végre a gyógyszer bevezetését, amely fokozza a méh összehúzódását. Julia a szülés asztalán volt, és a magzat feje elég gyorsan mozgott a szülőcsatornán. A vajúdó nő teljes erejével nyomult, és kétségtelenül követte a szülésznő parancsait. Már a szülőcsatornától megjelent a csecsemő feje hátsó része, és a perineum boncolása után, amelyet Julia nem is érzett, megszületett a fej, és a magzati nyak összefonódott a köldökzsinór két hurkával. A szülésznő ügyesen és gyorsan eltávolította a köldökzsinórt a méhnyakról, és a csecsemő teljesen megszületett. De a meglepetések ezzel nem értek véget - a babát követő köldökzsinór több mint 1 méter hosszú volt, középső harmadában pedig igazi köldökzsinór volt! Az újszülött lány hangosan felsikoltott, és átadták gyermekorvosnak.

A köldökzsinór csomópontjait igaznak és hamisnak minősítik. A hamis csomó a köldökzsinór megvastagodása a visszerek miatt vagy a Wharton zselé vastagságának helyi megnövekedése miatt, és csak a csomóhoz való külső hasonlóság miatt kapta a nevét, nem jelent veszélyt a csecsemőre. Az igazi csomó a terhesség korai szakaszában alakul ki, amikor a magzat még mindig nagyon kicsi, és a magzat és a méh üregének nagysága közötti arány lehetővé teszi, hogy a köldökzsinórba csúszik. A valódi köldökzsinór csomópont kialakulásának hajlamosító tényezője a hosszának növekedése, ennek az eltérésnek az okait még nem sikerült pontosan megállapítani, de a genetikai hajlam egyértelműen nyomon követhető (ha az anyának hosszú volt a köldökzsinórja, akkor valószínűleg a lánya ezt a tulajdonságot kapja a szülés során). A csomópont veszélye, hogy meghúzódhat, és a magzat vérellátásának csökkenéséhez vagy leállításához vezethet, de szerencsére ez nem történt meg, és az igazi csomópont csak egy olyan "lelet" volt, amely nem befolyásolta hátrányosan a magzat állapotát. Mivel terhesség alatt rendkívül nehéz megállapítani a köldökzsinór csomópont jelenlétét, ezért általában a szülés után megtudják annak jelenlétét, amint ez a betegünknél történt.

A lány súlya 3450 g, magassága 51 cm. Az Apgar-pontszám közvetlenül a születés után 7 pont, 5 perc után - 8 pont. A születés utáni 5. napon Dashát (ez volt a baba neve) és édesanyját hazaengedték.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Látható-e ultrahang a magzat nyakának köldökzsinórjának kettős vagy hármas összefonódásánál: diagnózis, a probléma kiküszöbölésének módszerei és a gyermek kockázata

Ebben a cikkben a kismama megtudja, mi a köldökzsinór összefonódása. Ennek a prenatális patológiának az okait is meg kell magyarázni, hogyan lehet felismerni és hogyan fenyegeti a születendő gyermeket..

  1. A zsinór összefonódásáról. Mi az? Hogyan lehet azonosítani terhesség alatt
  2. A terhesség alatt megállapítva
  3. Látható-e az ultrahangon
  4. Mi lehet a magzat összefonódása
  5. Egyetlen lövés szorosan
  6. Kettős
  7. Háromszor összefonódás
  8. Kombinált összefonódás
  9. A magzat szoros háromszoros összefonódásának tünetei
  10. Hogyan viselkedik egy gyermek
  11. Az elemzés megváltozik
  12. Pulzus
  13. Hogyan határozzák meg a szülést a zsinór összefonódásának különböző fokaival
  14. A magzati keringés jellemzői
  15. Lehetséges szövődmények a szülés során
  16. Befolyásolható-e a köldökzsinór összefonódása?
  17. Hasznos videó

A zsinór összefonódásáról. Mi az? Hogyan lehet azonosítani terhesség alatt

A terhesség első hónapjaitól a köldökzsinór kialakul a születendő gyermeknél. További fejlődéséhez szükséges. Az anyát és a magzatot ez a fontos biológiai nevelés köti össze. Rajta keresztül áramlik az élet anyától magzathoz. A terhesség egyik szövődménye a magzat összekuszálása a köldökzsinórral.

A terhesség alatt megállapítva

A mai napig nincs megbízható diagnosztikai módszer. Ezt a diagnózist egy szülész-nőgyógyász állapítja meg a különböző jelek kombinációja alapján. Figyelembe véve a terhes nő öröklődését, a magzat növekedési dinamikáját, ultrahang adatait. A szakember által végzett rendszeres ellenőrzés és a teljes vizsgálat segít megvédeni a születendő babát a problémáktól.

Látható-e az ultrahangon

Hagyományos ultrahanggal még a terhesség végén sem lehet megbízhatóan összefonódni. Annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e az összefonódás jelei, egy speciális, finomabb típusú ultrahangot hajtanak végre, amelyben meghatározzák a magzati véráramlás állapotát - kardiotokográfia.

Ez a módszer a keringési rendellenességek jeleit már az intrauterin élet 32. hetében felismerheti. Sajnos az ilyen jogsértések nemcsak az összefonódás során fordulnak elő. A magzati keringés változásai más kóros állapotokat is okozhatnak. Ezek a méhlepény betegségei, a köldökzsinór marginális kötődése a méhlepényhez, edényeinek trombózisa, valódi csomópontok. Hogy pontosan mi okozta a vérkeringés romlását, csak a kismama szisztematikus megfigyelésével lehet megtalálni.

Mi lehet a magzat összefonódása

Az összefonódás típusai különbözőek lehetnek. A következő típusokba sorolhatók:

  • Az összefonódás gyakorisága szerint.
  • Súlyosságának mértéke szerint.
  • Lokalizációval.

Egyetlen lövés szorosan

Ez a legkedvezőbb lehetőség. Ugyanakkor a köldökzsinór szabadon fekszik, szűk hurkot képez, és a vér áramlása nem zavart. Ez a helyzet nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és nem jár komplikációkkal a szülés során. Ilyen összefonódás esetén egy nőnek ajánlott a tervek szerint szülni.

Kettős

Ez a szövődmény még a születés előtti időszakban is károsíthatja a magzat vérellátását. Lehet kettős vagy hármas. Gyakran egy ilyen összefonódás szorossá válik. Pontosan ettől kell tartani.

Háromszor összefonódás

A köldökzsinór háromszoros összefonódása általában szoros. Ugyanakkor feszültség jelentkezik a köldökzsinóron, és a nyak szoros átkarolása következik be. Prue, bármilyen helyzetben, egy ilyen összefonódás az intrauterin vérkeringés romlásához vezethet. A probléma diagnosztizálásához kardiotokográfiát (CTG) végeznek.

Kombinált összefonódás

A "kombinált" kifejezés a köldökzsinór összefonódását jelenti a test több része körül. Gyakrabban két testrész kombinációja, ritkábban három. Lehetőség van a nyak és a kar, a nyak és a lábak, két végtag összefonására. Ez a típus, a meg nem született gyermek nagy motoros aktivitásával, károsíthatja a véráramlást, vagy akár részleges placenta elszakadást okozhat.

A magzat szoros háromszoros összefonódásának tünetei

Szoros összefonódás esetén a köldökzsinór feszültsége kiválthatja az intrauterin véráramlás megsértését. Ebben az esetben krónikus oxigénhiány alakul ki. Ez mihez vezethet?

Hogyan viselkedik egy gyermek

Ugyanakkor a mozgások aktivitása is csökken. Egy nő észreveszi, hogy leendő babája ülővé vált.

Az elemzés megváltozik

A véráramlás és a tápanyagok hiánya miatt a magzat fejlődésében elmarad. A születendő gyermek mérete lassabban növekszik, ami jól látható a tervezett ultrahangvizsgálatokon.

Szoros összefonódás gyanúja esetén magzati szívritmus-vizsgálatot végeznek. A CTG-n eltérés van a pulzus és a fizikai aktivitás között. A pulzus a gyermek aktív mozgásakor lelassul a súlyos általános hipoxia miatt. Ez a folyamat látható a kutatási eredményekben..

Hogyan határozzák meg a szülést a zsinór összefonódásának különböző fokaival

Ha még a szülés előtt a nyak körül szoros zsinór jött létre, az orvosnak döntenie kell egy lehetséges császármetszésről.

A magzati keringés jellemzői

Az anyaméhben lévő gyermek a méhlepényen és a köldökzsinórán keresztül megkapja a növekedéshez szükséges összes tápanyagot. Az oxigén és a szén-dioxid cseréje a környezettel az érin keresztül is megtörténik. A szülés előtti csecsemő a világűrben hasonlít egy űrhajósra, aki tömlőkkel csatlakozik a hajójához. A méhen belüli élet során nincs spontán légzés. Ezért az összefonódás nem a nyakra nehezedő nyomással, hanem a köldökzsinór edényeinek véráramlásának megsértésével veszélyes a magzatra..

Lehetséges szövődmények a szülés során

Szülés közben, amikor a méhlepény rendesen található, a baba születik először. A méhlepény ekkor még mindig a méh falához kapcsolódik.

A születési csatornán való áthaladáskor a normálisan elhelyezkedő köldökzsinór hosszan tartó szorítása nem következik be. Mire a születési csatornába kerül, a magzat legnagyobb részei már szabadok. A fej és a váll áthaladása után a baba testének többi része gyorsan megszületik.

Ha a köldökzsinórt többször a nyak köré tekerjük, akkor ez a holt hurok megszületik a szülés során. A véráramlás megszakad, ami oxigén éhezést okoz az agyban. Megfojtás jelentkezik - hipoxia. Közvetlenül a születés után a csecsemő nyakán lévő hurok megzavarhatja az első leheletét. A bonyolult szüléssel a szülész gyorsan feloldja egy ilyen hurkot. Az elhúzódó vajúdás és szoros zsinórgubancolás esetén a csecsemő életének kockázata sokszorosára nő. Ha lehetetlen kizárni az elhúzódó vajúdás lehetőségét, az orvosnak döntenie kell a szülészet taktikájáról. Helyesebb lehet császármetszést végezni, anélkül, hogy megvárnánk a vajúdás kezdetét.

Befolyásolható-e a köldökzsinór összefonódása?

Minden terhes nő életet és egészséget akar adni jövőbeli babájának. A köldökzsinór összefonódásának megakadályozása érdekében figyelnie kell az idegrendszer állapotát, kerülnie kell a negatív érzelmeket és a stresszt.

Erős tea és kávé nem kívánatos. A körülötte lévő érzelmi légkörnek a terhesség alatt kedvezőnek kell lennie..

Gyakran a kismamák a szülés előtti utolsó hónapokban abbahagyják a hajuk fonását, a kötést és a csomókat. A nők körében elterjedt vélekedések szerint ez a köldökzsinór kuszaságához vezet. Egy másik babona az, hogy ha egy terhes nő felemeli a karját, például fehérnemű felakasztásakor, az oda vezet, hogy a magzat megfordul a gyomorban. Ezek a találgatások nevetségesek és abszurdok. Az összefonódás legvalószínűbb oka valójában a nagy magzatvízmennyiség és a magzat kicsi mérete. A mozgás során hosszú köldökzsinórral a magzat belegabalyodhat.

Az orvosok által javasolt terhességi szövődmények megelőzésére szolgáló intézkedések megbízhatóan védik a nőt és a meg nem született babáját minden problémától. Egészséges életmód, napi rutin, nyugodt és barátságos légkör a házban, speciális terápiás gyakorlatok, rendszeres szakember-felügyelet - erre kell emlékeznie a kismamának. Még akkor is, ha diagnosztizálták a köldökzsinór összefonódását, a modern orvosi szint mellett ez nem fogja akadályozni az egészséges baba megszületését.

A köldökzsinór egyetlen összefonódása a magzati nyak körül

Lányok, ma ütemezett ultrahangon volt. A kifejezés 33 hét. Paul megerősítést nyert - egy lány;) Azt mondták, hogy ő már fejjel lefelé fekszik, a 24. héten leül a zsákmányával :) Ők adtak egy következtetést, és ott olvastam: a köldökzsinór egyetlen összefonódása a magzat nyaka körül. Borzasztóan ideges voltam. És most nagyon ijesztő a gyerek számára. Sok bejegyzést olvastam itt az összefonódásról. de most nem tudom halomba rakni a gondolataimat. ez nagyon rossz? Tehet valamit ez ellen? Hogyan lehet összefonódva szülni? Nyugtassatok meg, lányok: (((hangulat. Bővebben →

Valami veszteséges vagyok. Ma voltunk a 3. ütemezett ultrahangon, az időtartam pontosan 32 hét. Általában minden rendben van, a gyermek fejlődése megfelel a kifejezésnek, a fej bemutatásának; placenta, víz, méhnyak - normális. Megerősítették, hogy lesz fiú. De két pillanat riasztott: 1) A köldökzsinór egyszeri összefonódása a nyak körül. 2) A magzat becsült súlya - 2300g (41 cm-es növekedéssel). Túl sok. Olvassa tovább →

27 hét Kérdés: megszabadulhat a szülés előtt. Olvassa tovább →

Elmentem ultrahang vizsgálatra, úgy tűnik, minden rendben van, a méretek megfelelnek a határidőnek, súlyunk 600 gramm. Összefoglalva: a magzat IUI kockázata, a köldökzsinór egyetlen összefonódása a magzat nyaka körül. Lányok! A már szültek közül melyik találkozott ezzel? Olvassa tovább →

Már írtam, hogy az első ultrahangvizsgálaton, 13,6 héten diagnosztizálták a magzat 9 mm-es nyaki higromáját, minden más normális... Abortuszra küldtek, de írtam egy elutasítást, és saját költségemen magam is elmentem Kazanba, és átestem a második szűrésen. AFP 42/5 HCG 3723 uE3 0.631 Trisomy kockázata 21 1; 349 (életkori kockázat, 37 éves vagyok 1; 181 Idegcsőhiba kockázata 1; 10000 Trisomy 18 1; 7276 kockázata) Ugyanakkor 16-17 héten ultrahangvizsgálatot végeztek, ahol nem volt higroma felfedezték, de most.További információ →

2016. október 31-én volt a harmadik ultrahangvizsgálat, az időszak 31 hét és 1 nap volt. Itt hagyom emlékként, és talán valaki más is érdekelni fogja - a fő paraméterek =) Bővebben →

2013. május 17-én, pénteken elmentem Kurszk fizetős rendelőjébe ultrahangvizsgálatra. Az ultrahangos szűrővizsgálati protokoll szerint az összes N magzati szerv, a köldökzsinór egyetlen összefonódása a magzati nyak körül. A magzat veleszületett rendellenességeit nem találták. Következtetés: Fiú. Súly 606 gr. Lemezre dobták a baba képeit is, amelyek közül néhányat feltettem a fotóalbumba. Első képeink))))))))))) További információ →

Ma pontosan 32 hét van. Most érkeztem ultrahangvizsgálattal, még mindig nem hiszem el, nem tudok felépülni a hallottak és látottak meglepetésétől. Maga Olga Valerievna kissé zavart, mert az ilyen előzmények valószínűleg egyszeri, ritka dolgok. Olvassa tovább →

Várjuk a babát. A határidő mindjárt itt van. Tegnap elvégezték az utolsó előtti ultrahangot, ahogy feltételezték. De azt hiszem, hogy többször is meg fog történni. Minden nem lenne semmi, de az eredmények azt mutatták, hogy az enyémnek köldökzsinór van összefonódva a magzat nyaka körül. Olvassa tovább →

Lányok, valaki találkozott ezzel. Kérdés azoknak, akik szültek: vannak-e következményei és hogyan bántak velük. Itt van a következtetés teljes szövege: Van egy magzat, a magzat fejkasi bemutatása. A magzat mérete a terhesség 33 hetének és 2 napjának felel meg. A magzati patológiát nem tárták fel..A méhlepény alacsony kötődése. A véráramlás megsértése az egyik köldökartériában. A köldökzsinórnak három edénye van, egyetlen összefonódás a nyak körül. Magyarázd el nekem, mi ez a rémálom? Ma nem aludtam egész éjjel. És még egy kérdés. Az utolsó menstruáció március 29-én volt (kezdődött), abban a terhességi korban 32 teljes szülészet. Olvassa tovább →

Ma elmentünk a második ultrahangra.) Dashulinknak lesz-e - kishúga) Zlata) Az ultrahang kifejezés 18 hét és 4 nap) valójában (hónapoktól) - 19 hét 3 nap. Súly: 254 gramm. Pulzus: 149. Röviden, minden rendben lenne, de a lányunknak már sikerült sminkelni. A nyakamba tettem a köldökzsinórt.. Az összefonódás szerencsére egyetlen. És nem feszes. Most az egész család megpróbálja rábeszélni Zlatát a kibontakozásra. Dasha ezt mondja: Zlata, bontsd ki! Nem holoso! Nem vagyok összezavarodva. Okos vagyok. ))) (természetesen. Folytassa az olvasást →

Lányok, szia! Lehet, hogy valaki is szembesült egy ilyen problémával, mit csinált az orvosa, és hogy sikerült a szülés végül? Van ilyen helyzetem. a 32. héten ultrahangvizsgálatot végeztek Doppler-rel (3. szűrés), az eredmények jók voltak. 35. héten a ZhK orvosát küldték ultrahangra. úgy tűnt neki, hogy vízhiányom van. Az ultrahang orvos nem erősítette meg az oligohidramniót, de azt mondta, hogy a baba nyakában zsineg van, valamint megsértették az FPK 1B fokozatát. Az orvos többször is meglátogatott, mert Olvassa tovább →

azt írta, hogy csökkenést kaptam a magzat növekedési ütemében, ma második ultrahangon voltam. pontosan 2 hétre érkezett, vagyis 30-tól 31-ig húzunk.. de most a betegtájékoztatómban olyan diagnózist láttam, hogy egyetlen köldökzsinór összefonódik a nyakamon, és most megint félek. kinek volt? hogyan ért véget? zavarta-e a szülést? Olvassa tovább →

Ma elmentem a következő CTG-re. Az eredmény megint nem biztató. 1,5 órán keresztül csúfoltak minket. PSP = 1,74 (Kezdeti magzati rendellenességek) Folytassa az → olvasást

Köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül, zsinórcsomók, hipoxia - mi az oka? A terhesség alatt a köldökzsinór a méhlepénnyel egyidejűleg alakul ki, és az anya és a magzat összekapcsolására szolgál - az oxigén és a tápanyagok két artérián keresztül jutnak a fejlődő gyermekbe, a salakanyagok pedig a vénán keresztül hagyják el. Normális esetben a köldökzsinór hossza 40-60 cm, vastagsága 2 cm A köldökzsinór összefonódásának okai a magzati nyak körül Amikor a magzat a magzati hólyag belsejében mozog, megfordulhat és beleeshet a köldökzsinór által alkotott csomóba - gyakrabban. Olvassa tovább →

Ma ultrahangvizsgálaton voltam, a menstruáció időszaka ma pontosan 32 hét. Olvassa tovább →

Nos, ma elmentem a 3. ütemezett ultrahang vizsgálatra. Sietek megosztani mindent, amit ott mondtak nekem. Nos, és természetesen hallja meg a véleményét :) Vegyes érzések, öröm egyrészt, mert lesz egy fiú, és a monitoron néztem rá)) láttam szeretett arcomat, egy lábamat és egy összeszorított bal ökölt (anyámat öklével fenyegette, azt mondják, kiszállok és adok Gyújtson cigarettát mindannyiótoknak :)) Tehát a mi kedves kis Stirlitzünket titkosították :) Ezúttal az uzzisztus találkozott egy jó, vidám örmény nővel, és ami a legfontosabb - hozzáértő néni, alaposan átnézett mindent. Olvassa tovább →

A lányok, ma voltam az ultrahangon. A következtetésként azt írták - a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül, bár az orvos ezt nem említette az ultrahangon. Aztán csak láttam. Most aggódom - veszélyes? És mit kell tenni. Olvassa tovább →

Tehát ma meglátogattam a MONIIAG-ot, csak idegesen érkeztem haza (((Valami nekem valahogy nem jó. A gyermek súlya kb. 1400, ami normálisnak tűnik. Időszaknak megfelelően fejlesztették ki. De mérsékelt polihidramnionokat találtak (valószínűleg cukorbetegség esetén), egyetlen köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül, a magzat aortája SDO - 6.18, a nyaki artéria SDO - 4.11. A magzati-placenta és a magzat véráramlásának megzavarása. A placenta alacsony elhelyezkedése. ((((((milyen félelmetes mindez ? Az orvos azt mondta, hogy ne essen pánikba, de ez én vagyok. Már "elestem", ahol csak lehetséges