Epidurális érzéstelenítés munka közben

Az epidurális érzéstelenítés folyamatosan blokkolja az alsó test fájdalmát, miközben teljesen tudatos marad. Ez a fajta érzéstelenítés szülés közben teljesen csökkenti a nő fájdalmát a vajúdás során, de nem vezet eszméletvesztéshez.

A gyógyszereket egy katéteren (egy nagyon vékony, hajlékony, üreges csövön) keresztül juttatják el, amelyet a gerincet körülvevő membránon kívüli epidurális térbe helyeznek. Napjainkban az epidurális fájdalomcsillapítás a leggyakrabban alkalmazott fájdalomcsillapítási módszer a világ számos országában..

Hogyan zajlik az epidurális fájdalomcsillapítás?

Annak érdekében, hogy az aneszteziológus számára lehetőséget biztosítson a katéter behelyezésére, a vajúdó nőnek az oldalán kell feküdnie, és gömbökké kell gördülnie (térdeit a mellkasához kell húznia), vagy le kell ülnie az ágy szélére. Az aneszteziológus (vagy az ápolónője) kezeli a hátadat, elzsibbadja a katéter behelyezésének helyét, majd óvatosan behelyezi a tűt a hát alsó részébe. Lehet, hogy kissé fájdalmasan hangzik, de a legtöbb nő egyáltalán nem tapasztal fájdalmat..

Az aneszteziológus behelyezi a katétert a tűbe, eltávolítja a tűt, és a katéter a helyén marad, hogy a gyógyszert szükség szerint injektálni lehessen rajta. Ezt követően a nő lefeküdhet, csak úgy, hogy ne törje össze a katétert..

A nőnek először egy kis "teszt" adagot kapnak a gyógyszerből, hogy segítsen az orvosnak ellenőrizni a katéter helyes behelyezését. Miután egy "teszt" érzéstelenítést alkalmaztak egy vajúdó nőnek, állapotát öt percenként (fél órán keresztül) ellenőrizni kell, különösen a vérnyomást. A gyermek pulzusát (pulzusát) is folyamatosan figyelik. Ha minden rendben van, a nő teljes adag fájdalomcsillapítót kap..

Az epidurális érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszer általában helyi érzéstelenítők és szisztémás kábítószerek kombinációja. A helyi érzéstelenítők blokkolják a fájdalmat, a gyógyszerek pedig teljesen elnémítják a fájdalmat anélkül, hogy befolyásolnák a nő mozgásképességét. Így ezek a gyógyszerek (még kis adagokban is) jó fájdalomcsillapítást biztosítanak, kevesebb érzékenységvesztéssel a lábakban és az egész testben..

10-20 perccel a gyógyszer első adagja után teljesen érezni fogja a fájdalomcsillapítás hatását, és a méh idegei kissé gyorsabban - néhány percen belül - elzsibbadnak.

A katéter a szülés végéig az epidurális térben marad. Ennyi idő alatt rajta keresztül folyamatosan ellátják érzéstelenítő gyógyszerekkel. A csecsemő születése után a katétert eltávolítják. Ha azonban császármetszésen esett át, akkor a katétert még néhány óráig lehet hagyni a posztoperatív fájdalomcsillapítás érdekében..

A vajúdás melyik szakasza a legjobb egy epidurálishoz??

A legtöbb szülész és nőgyógyász javasolja az epidurális fájdalomcsillapítás elvégzését, amikor egy nő aktív összehúzódások közepette van. Vagyis az érzéstelenítés legjobb ideje az a pillanat, amikor a méhnyakod legalább 4-5 centiméternyire kinyílik. Ha az érzéstelenítőt korábban beadják, a kontrakcióinak intenzitása lelassulhat, ami késlelteti a vajúdási folyamatot..

Ha a szokásos összehúzódások megkezdése előtt érkeztél a szülészeti kórházba, és 100% -ban elhatároztad, hogy epidurált fogsz csinálni, akkor megkérheted az aneszteziológust, hogy helyezze el a katétert, amint bejelentkezik a szülészetre. De mindenesetre a gyógyszert csak akkor kezdik el adni, ha az összehúzódásai aktívak és rendszeresek lesznek.!

De a legjobb várni egy kicsit, és megnézni, hogyan érzi magát. Soha nem késő fájdalomcsillapítást kérni! De előfordulhat, hogy Ön képes kezelni a fájdalmat más, nem gyógyszeres módszerekkel, az összehúzódások okozta fájdalomcsillapításra (speciális légzés, akupresszúra, meleg zuhanyozás stb.). Leggyakrabban a nők epidurális fájdalomcsillapítást kérnek, mert félnek a vajúdástól, és a félelemnek, mint tudják, nagy a szeme!

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

  • Az epidurális fájdalomcsillapítás hatékonyan kiküszöböli a fájdalmat, és lehetővé teszi további érzéstelenítő dózisok alkalmazását a teljes születési folyamat során;
  • Az aneszteziológus a gyógyszer típusának, mennyiségének és erősségének beállításával szabályozhatja az érzéstelenítés hatásait. Ez azért fontos, mert a vajúdás előrehaladtával és a baba lefelé haladásával a szülőcsatornán az elején megadott adag nem lesz elegendő a fokozott fájdalom enyhítésére;
  • Mivel a gyógyszer hatása lokalizálódik, ébren lesz és aktívan részt vesz a vajúdásban;
  • A fájdalom hiánya miatt a nő vajúdás közben alhat. Tehát olyan energiákat fog felhalmozni, amelyek hasznosak lesznek számára, amikor eljön az ideje a nyomásra;
  • A szisztémás érzéstelenítő gyógyszerekkel ellentétben csak kis mennyiségű epidurális gyógyszer éri el gyermekét;
  • Ha egy nőnek sürgős császármetszésre van szüksége, akkor a katétert egy ideig hagyják, és ezen keresztül posztoperatív érzéstelenítést végeznek..

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

  • 10-15 percig kellemetlen helyzetben kell maradnia, miközben az aneszteziológus behelyezi a katétert, majd várjon még 20 percet, amíg a gyógyszer teljes mértékben érvényesül. Ez most kisebb kényelmetlenségnek tűnhet számodra, de a szülés során az idő teljesen másképp megy, és ez a 20 perc egy örökkévalóságnak tűnhet számodra.!
  • A kapott gyógyszer mennyiségétől és típusától függően a teste elzsibbadhat, és előfordulhat, hogy nem tud járni. Természetesen a vajúdás kezdetén, amikor az injektált gyógyszer mennyisége kicsi, könnyen járhat a lábán. A legtöbb orvos azonban azt javasolja, hogy fekvő helyzetben maradjon epidurális hatás alatt;
  • A gyógyszer beadása után a vajúdó nőt és a magzatot folyamatosan ellenőrzik állapotukon (sok nő fáradt és bosszantó ilyen kontroll, különösen a vérnyomás gyakori mérése);
  • Az epidurális érzéstelenítés gyakran meghosszabbítja a vajúdási folyamat "kilökődési szakaszát". Az érzékelés elvesztése a kismedencei területen gyengíti a tolóerőt, ami megnehezítheti a baba tolását és "tolását". Leggyakrabban a megerőltető időszakban a beadott gyógyszer dózisát csökkentik, hogy az anya aktívan részt vehessen a szülésben, de a gyógyszer gyengülése eltart egy ideig, így az adag csökkentése nem biztos, hogy a kívánt hatást eredményezi;
  • Bármilyen típusú orvosi fájdalomcsillapítás alkalmazásakor, beleértve az epidurális, gerincvelői érzéstelenítést vagy kombinált (gerinc-epidurális) érzéstelenítést, meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy a szülészeti segítségnyújtás szülészeti módszereit alkalmazzák (a gyermek vákuumszívóval vagy szülészeti csipesszel történő kivonása), amelyek vezethet a gyermek fején lévő hasadékok, cseppek és zúzódások megjelenéséhez;
  • Az epidurális fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek átmenetileg csökkenthetik a vérnyomást és korlátozhatják a csecsemő véráramlását, ami lelassítja a csecsemő pulzusát;
  • Az ilyen típusú érzéstelenítéssel együtt szállított kábítószerek viszketést okozhatnak (leggyakrabban az arcon és a nyakon). A vajúdó nőben hányingert is okozhatnak;
  • Az alsó test tompa érzései miatt nem fogja tudni megérteni, hogy mit szeretne használni a WC-ben, ezért a szülésznő időről időre kiüríti a hólyagját egy katéterrel, amely a húgycsőbe van behelyezve, és megsérülhet, ami tömeges szülés után következhet be. problémák. Kérdezd, miért katéter? Mert nem engedik, hogy WC-re menjen, és egyszerűen nem mehet a hajóra;
  • Az epidurális fájdalomcsillapítók lázat okozhatnak a vajúdás során. Hogy ez miért történik, nem ismert, de van egy feltételezés, hogy amikor egy nő fájdalmat érez a vajúdás során, izzad, és a felesleges hő izzadsággal távozik a testből. És az érzéstelenítő hatása alatt nem érez fájdalmat, ezért nem izzad, és a testhőmérséklete emelkedik;
  • 100 nőből 1 esetében az epidurális érzéstelenítés súlyos, több napig tartó fejfájást okoz. A cerebrospinalis folyadék szivárgása okozza. Csökkentheti a fejfájás kockázatát azáltal, hogy a katéter behelyezése közben a lehető legkevesebb fekvésű;
  • Nagyon ritka esetekben az epidurális fájdalomcsillapítás légzési problémákat okoz, rendkívül ritka esetekben idegkárosodást vagy fertőzéshez vezet.

Az epidurális érzéstelenítés hatása az újszülöttre

A legfrissebb vizsgálatok azt mutatják, hogy az epidurális fájdalomcsillapítás nincs negatív hatással az újszülöttre (az újszülöttek Apgar-pontszámával mérve közvetlenül a születés után). Ezenkívül egyes tanulmányok azt mutatják, hogy azok a csecsemők, akiknek az anyja ilyen típusú érzéstelenítést kapott, Apgar-skálán jobbak voltak, mint azok a csecsemők, akiknek anyja hosszan tartó vajúdáson ment keresztül anélkül, hogy epidurális fájdalomcsillapítást használt volna..

Az, hogy ez az érzéstelenítés befolyásolja-e a csecsemő képességét a szülés után azonnal szoptatni, vitatott kérdés! Néhány neonatológus úgy véli, hogy a csecsemőnek gondjai lehetnek az anya mellén lévő ajkak rögzítésével, ha az anya érzéstelenítők hatása alatt állt. De erre a feltételezésre nincs tudományos bizonyíték..

Egy biztos: az epidurális fájdalomcsillapítás bármilyen hatása az újszülött viselkedésére sokkal kisebb, mint a placenta gáton könnyen átjutó szisztémás érzéstelenítés hatása..

Van-e ellenjavallat az epidurális érzéstelenítéshez??

Sajnos nem minden nő alkalmazhatja ezt a fajta fájdalomcsillapítást. Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallt az Ön számára, ha: kórosan alacsony vérnyomása, vérzési rendellenességei (különösen ha vérhígítót szed), fertőző vérbetegségek, a hát alsó részének bőrfertőzése (ahová a tűt behelyezik), allergiás reakciók helyi érzéstelenítőkre... Ezenkívül előfordulhat, hogy az aneszteziológus nem tudja behelyezni a katétert, ha tetoválása van a behelyezés helyén..

Epidurális érzéstelenítés munka közben

A szülés nehéz és fájdalmas folyamat, amely sok komplikációhoz vezethet. Az anyának válni szándékozó nőnek egészen a közelmúltig hősiesen kellett elviselnie a vajúdást és a fáradságot anélkül, hogy képes lenne enyhíteni saját kínjain. Ez már a múltban van: az epidurális érzéstelenítés jelentősen leegyszerűsítheti a vajúdó nő (főleg egy primipara) életét.

Miért van szükség fájdalomcsillapításra

Az emberiség hosszú ideje próbálja megtalálni a módját a vajúdó nők fájdalmának csökkentésére. Az ókorban ehhez gyógynövények főzetét és dohányzást használtak, később szintetikus fájdalomcsillapítók jelentek meg. A szülés az egyik legfájdalmasabb folyamat, és a női szenvedés szükségességének középkori koncepciója szerencsére már a múlté. A modern tudósok tanulmányai közvetlenül azt jelzik, hogy a szülés során fellépő túlzott fájdalom drámai módon megnöveli az adrenalin és a noradrenalin szintjét a vérben, és ez az oxigén transzportjának zavart okozhat a test szöveteiben. Ennek eredményeként csökken az összehúzódások gyakorisága, a vérkeringés szokásos ritmusa tévútra megy, és ennek hátterében a magzati hipoxia alakul ki. *

Mi más kapcsolódik a túlzott fájdalomhoz a szülés során

  • A hiperventiláció és a légzőszervi alkalózis metabolikus acidózishoz vezethet
  • A csökkent placenta perfúzió veszélyezteti a magzati patológiákat
  • A hormonok felszabadulása a gyermek testének megzavarásához vezethet

Azok, akik általában arról beszélnek, hogy egy anyának szükségszerűen át kell élnie a "szülés szentségét", legtöbbször nincsenek tisztában az összes lehetséges következménnyel, és soha nem lesznek felelősek értük. Ez különösen igaz az otthoni dúlákra és a "természetes szülés" -et népszerűsítő emberekre.

Mi az epidurális érzéstelenítés

Az ágyéki gerinc területén a külső fal és a gerincvelő kemény héja között van egy olyan tér, ahová a gerinc gyökerei kilépnek, amelyen keresztül idegimpulzusok továbbadódnak. Az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetésével az érzékenység egy időre kikapcsol, ami lehetővé teszi a vajúdó nő számára, hogy ne érezze a fájdalmat. Ugyanakkor a helyesen kiszámított dózis nem gátolja az önálló mozgás lehetőségét, így egy nő járhat. Sőt, az általános érzéstelenítéstől eltérően az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a vajúdó nő tudatában maradjon minden szakaszában. Sőt, leggyakrabban az ilyen érzéstelenítést, ha nincsenek speciális indikációk, csak az összehúzódások időszakára alkalmazzák, amely több órán át tarthat, és egy nő már érzéstelenítés nélkül szül..

Gerinc vagy epidurális?

A fájdalomcsillapítás e két típusát gyakran összekeverik, mert valóban hasonlóak, különösen azok számára, akik távol állnak az orvostudománytól. Vannak azonban különbségek közöttük..

Gerinc. Ez az érzéstelenítés vékony tűt használ, amelyen keresztül az érzéstelenítőt a cerebrospinalis folyadékba injektálják. Most ezt a módszert egyre kevésbé használják, mert helytelen végrehajtás vagy nem azonosított ellenjavallatok súlyos következményekhez vezethetnek..

Epidurális. Az ilyen típusú érzéstelenítéshez először helyi érzéstelenítést hajtanak végre, majd ezt követően a szúrás helyén egy speciális tűvel szúrást végeznek, amely behatol a dura mater-be. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor nagyon fontos, hogy ne mozogjon, hogy az orvos keze ne remegjen. A tűn keresztül egy katétert helyeznek a szúrásba, amelyen keresztül érzéstelenítőket juttatnak az epidurális térbe. Csője hátul marad, amíg csak szükséges, hogy fenntartsa a gyógyszer fájdalomcsillapító hatását. A katéter eltávolítása után csak egy kis szúrás marad, amelyet kezelnek és vakolattal borítanak..

Az érzéstelenítés hatása a gyermekre

A "természetes szülés" hívei azt állítják, hogy a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a magzatot. A modern vizsgálatok azonban cáfolják ezt a tényt: az elvégzett tesztek eredményeként kiderült, hogy az epidurális érzéstelenítés semmilyen módon nem érinti a gyermeket, de nagyban megkönnyíti a szülés folyamatát.... A szülés alatti epidurális érzéstelenítés fő pluszja, hogy egy nő ellazulhat, megnyugodhat és magabiztosan léphet át a magzat kiutasításának folyamatába neurózis és stressz nélkül..

A fájdalomcsillapítás javallatai

Sajnos még mindig nem minden gyógyintézetben tud egy nő önálló döntést hozni az érzéstelenítők használatáról. A következő helyzetek vitathatatlan jelek az epidurális érzéstelenítés szükségességére..

Koraszülött terhesség. A medencefenék izmainak ellazítása lehetővé teszi, hogy a csecsemő könnyebben járhasson át a szülőcsatornán, ellenállás nélkül. Az idő előtt született csecsemőknél a felesleges stressz ellenjavallt, ezért ha nincs jelzés a császármetszésre, érzéstelenítéssel kell szülnie.

A munka szétválasztása. Ez a neve annak az állapotnak, amikor az összehúzódások több órán keresztül kínozhatják a nőt, de a méhnyak nem nyílik ki. Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés enyhíti a görcsöt és provokálja a vajúdást.

Magas vérnyomás. Hipertónia esetén a szülés stroke-hoz vagy más veszélyes következményekhez vezethet, ezért az orvosok császármetszést is előírhatnak, vagy epidurálisan segíthetnek a vérnyomás normalizálásában.

A műtéti beavatkozás szükségessége. Azokban az esetekben, amikor az általános érzéstelenítés nem alkalmazható, de azonnali segítségre van szükség (például túl nagy magzat vagy többes terhesség esetén), alternatív lehetőségként epidurális érzéstelenítést alkalmaznak

Anesztézia választható

A nyugati klinikákon bármely szülő nő önállóan választhat fájdalomcsillapítást. Ez ésszerű: egyrészt nem egy ember akar fájdalmasan elviselni több órán keresztül, másrészt amerikai szakemberek tanulmányai kimutatták, hogy az epidurális érzéstelenítésnek nincs következménye. Tehát, ha magánklinikán tervezi a szülést, akkor nagy valószínűséggel lehetőséget kap arra, hogy önállóan döntsön a fájdalomcsillapítás szükségességéről..

Mikor nem szabad használni

Bármely orvosi beavatkozásnak megvannak a maga ellenjavallatai, és az epidurális érzéstelenítést sem kímélték. Még az ellenjavallatok jelenléte sem ok érzéstelenítés nélküli szülésre. Van, amikor egy nő elviselhetetlen fájdalmat tapasztal (általában rendellenes terhesség vagy testjellemzők hátterében). Ebben az esetben az orvosoknak alternatív módszereket kell találniuk a fájdalomküszöb csökkentésére..

Alacsony vérnyomás. Alacsony vérnyomás esetén az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése éles esést okozhat, ami kellemetlen következményekhez vezet

Gerincdeformitás. Ha a nőnek a gerincoszlopában degeneratív rendellenességek vannak, rendkívül görbült vagy rendellenességei vannak, akkor a hajóhoz nehezen lehet hozzáférni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer beadásakor rossz helyre kerülhet, vagy nem blokkolja a fájdalmat.

Gyulladás a szúrás területén. Bármely gyulladásos folyamat esetén tilos az injekció beadása, mivel a vér fertőzésének felfordulását vagy más kellemetlen következményeket válthat ki

Alvadási rendellenesség. Egyes fájdalomcsillapítók hígíthatják a vért, ami különösen veszélyes, ha a méhvérzés szülés közben megnyílik

A gyógyszerek bizonyos csoportjával szembeni intolerancia. Általában egyszerűen analógokat alkalmaznak, de ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés lehetetlenné válik.

Eszméletlenség. Először is, egy eszméletlen nő elvben nem érez fájdalmat, másrészt nem adhatja beleegyezését az érzéstelenítés alkalmazásához, amelyre szükség van egy bizonyos gyógyszercsoport felírásakor.

Következmények és szövődmények

A fentiekben már említettük, hogy az orvosi kutatások nem hoztak bizonyítékot arra, hogy az epidurális érzéstelenítés negatívan befolyásolja a magzat állapotát. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor kellemetlen szövődmények jelentkeznek, általában a vajúdó nőnél..

A vénás ágyba kerülő gyógyszerek. Ha az orvos hibásan defektelt és az érzéstelenítő a véráramban volt, a nő gyengeséget, szédülést, a végtagok zsibbadását fogja érezni. Szerencsére mindez javítható: általában az ilyen reakciók azonnal, még a katéter behelyezésekor is jelentkeznek, és az aneszteziológus időben történő értesítésével elkerülhetők a kellemetlen következmények. Ezért, ha a fenti tünetek egyike érezhető az epidurális érzéstelenítés során, erről tájékoztatnia kell orvosát.

Allergia. Sajnos senki sem védett a test érzéstelenítőre gyakorolt ​​lehetséges negatív reakcióitól. Ezért ajánlott speciális teszteken átesni, amelyek képesek azonosítani az allergéneket. Ez nagyban segít az orvosnak, aki kiválasztja a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, és megment az allergiás reakciókatól és az anafilaxiás sokkotól.

Hátfájás. Néhány nő a szülés során alkalmazott érzéstelenítés áttekintésében panaszkodik arra, hogy az epidurális után az ágyéki gerinc fáj. Ez egy pontatlan szúrás következménye, amelynek eredményeként a cerebrospinalis folyadék bejut az epidurális térbe. Egy ilyen szövődményt gyógyszeres kezeléssel kezelnek, és erről mindenképpen tájékoztatnia kell orvosát.

Vérnyomásesés. A legtöbb fájdalomcsillapító valóban jelentősen csökkenti a vérnyomást. A szédülés elkerülése érdekében az orvosok általában azt javasolják, hogy a betegek feküdjenek le, és a gyógyszereket katéteren keresztül, kis adagokban adják be.

Az érzéstelenítés egyéb hátrányai

A legtöbb következmény attól függ, hogy az aneszteziológus helyesen hajtja-e végre manipulációit, és a vajúdó nő betartja-e az orvosok összes ajánlását. Az a tény, hogy a gyógyszer helytelen beadása esetén az érzéstelenítés részben (az esetek 15% -ában) előfordulhat, vagy egyáltalán nem (5%). Sőt, ez nemcsak orvosi hiba lehet. A helytelen adagolás gyakran a nő túlsúlyának vagy gerincének fejlődésében fellépő rendellenességeknek köszönhető. Egy másik ritka eset a mozaik érzéstelenítés. Annak a ténynek köszönhető, hogy az epidurális térben vannak olyan septák, amelyek nem teszik lehetővé a gyógyszer egyenletes eloszlását a folyadékban. Az érzékenység elvesztését a test egyik oldalán azonnal jelenteni kell az altatóorvosnak - és ő beállítja a gyógyszerek adagját.

Az eljárás hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés legtöbb ellenzője ragaszkodik ahhoz, hogy a szülés során egy nő nagy mennyiségben termeljen oxitocin hormont, amely kötődést vált ki a csecsemőhöz. És ha fájdalomcsillapítókkal „blokkolja” a fájdalmas érzéseket, akkor a termelése leáll, és az „anyai ösztön” nem fog működni. Azok a nők, akik epidurális úton születtek és csecsemőket nevelnek, könnyen lebuktatják a kötődés hiányának mítoszát. Lehetséges negatív következményei a nem megfelelő gyógyszerek szövődményei. Ezért az allergiával kapcsolatos kérdéseket előzetesen meg kell oldani. Tehát az epidurális érzéstelenítésnek gyakorlatilag nincs hátránya, és a tények által nem alátámasztott "helyrehozhatatlan károkra" vonatkozó következtetéseket nem szabad figyelembe venni..

Az eljárás előnyei

Egy modern világban élünk, ahol mindent a maximális kényelem érdekében végeznek. Az elavult elképzeléseket, amelyek szerint a vajúdó nőnek szükségszerűen szenvednie kell ahhoz, hogy jogosult legyen anyának hívni, ma rendkívül embertelennek tekintik. Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

  • a vajúdás fájdalomcsillapítása, amely valóban elviselhetetlen lehet az anya számára
  • lehetőség arra, hogy szünetet tartson, amikor az összehúzódások több órán át tartanak, és még aludjon is
  • a vérnyomás csökkentése magas vérnyomásban szenvedő betegeknél
  • a túlzott fájdalom negatív következményeinek megelőzése, amely kiválthatja a magzati hipoxiát
  • a méhösszehúzódás normalizálása, a méhnyak ellazulása és a gyermek segítése a születési csatornán való áthaladás során
  • hányinger és hányás enyhítése
  • a légzőközpontok elnyomásának hiánya vajúdó nőnél és újszülöttnél

Ezen túlmenően, ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az aneszteziológus egyszerűen megemeli a gyógyszerek adagját, és a művelet azonnal megkezdhető..

Hogyan lehetne másként megkönnyíteni a vajúdást

Nem minden nő akar érzéstelenítéssel szülni. Azonban még ebben az esetben is megkönnyítheti saját maga számára a születési folyamatot..

  • A terhességet határozottan előre meg kell tervezni, fel kell adni minden rossz szokást, ki kell alakítani az étrendet és a napi rendet, orvoshoz kell fordulni és a lehető legnagyobb mértékben meg kell kerülni a stresszt
  • Szülés előtt részt kell vennie tanfolyamokon, ahol részletesen elmondják, hogyan kell helyesen lélegezni, és mit kell tennie, amikor az összehúzódások elkezdődnek. Ilyen órákra van szükség ahhoz, hogy ne csak fizikailag, hanem érzelmileg is felkészülhessünk.
  • Bizonyos masszázs technikák alkalmazhatók az összehúzódások során: általában tanfolyamokon tanítják őket. Ezenkívül nagyon fontos, hogy helyesen lélegezzünk, és próbáljunk meg nem sikítani, mivel ez oxigént vesz el a babától.

Következtetések és ajánlások

Ha vajúdás vagy szülés közben rájön, hogy nem tudja elviselni a fájdalmat, erről tájékoztatnia kell orvosát. Az aneszteziológus kiválasztja a megfelelő gyógyszert, amely enyhíti a fájdalmat, és segíti a nyugodt és gyors szülést. Ha az orvos maga írta fel az epidurális érzéstelenítést, akkor nem kell abbahagyni: az orvos valószínűleg jobban tudja, mit csinál és miért.

Epidurális érzéstelenítés: tájékozott választás

Sok kismama attól tart, hogy orvosi beavatkozásokat alkalmaznak a szülés során, beleértve az epidurális érzéstelenítéstől való sok félelmet is. Tényleg olyan veszélyes, különféle szövődményekkel a nő és a baba számára??

Daria Volkova
Szülész-nőgyógyász, Moszkva

Az epidurális érzéstelenítés egyfajta fájdalomcsillapítás, amikor egy érzéstelenítőt injektálnak a gerincvelő kemény membránja alatti térbe (az epidurális térbe). Az epidurális tér elválasztja a gerincvelőt és annak membránjait a gerinc csontos részétől. A gerincvelőbe belépő fájdalomimpulzusok blokádja van, de a gerincvelőt nem érinti.

A munkafájdalom az egyik legintenzívebb fájdalomérzet. Sok szülésre felkészült nő egyedül képes megbirkózni vele. De ha ennek ellenére a szülés nagyon fájdalmasnak bizonyult, a szülési fájdalomcsillapítás a segítségére van - epidurális érzéstelenítés. Ezen túlmenően vannak orvosi indikációk, amikor szükséges az ilyen típusú fájdalomcsillapítás alkalmazása..

Mikor lehet és mikor nem lehet epidurális?

Alapvetően az epidurális érzéstelenítést a vajúdás leghosszabb első szakaszában végzik, a kontrakciók okozta fokozott fájdalommal. Általában akkor történik, amikor a méhnyak legalább 4 cm-re kinyílik, ha korábban történik, akkor rendellenességek alakulhatnak ki a vajúdásban, mivel ez lelassítja a méhnyak nyitását. És a vajúdás második szakaszában, kísérletekben az érzéstelenítés hatásának már véget kellett volna vetnie. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test számos izma vesz részt a kísérletekben: a rekeszizom, a has és a mellkas izmai - és ennek a folyamatnak maga a nőnek kell irányítania. Ezenkívül az epidurális érzéstelenítés a vajúdás során meghosszabbítja a vajúdási időszakot, ezért az időszak kezdetéig az altatóorvosnak le kell állítania a gyógyszer alkalmazását..

Ha orvosi okokból ki kell zárni a nyomás időtartamát (például a fundusban változások vannak), az érzéstelenítést minden szülés során elvégzik.

Szülés után, ha episiotomiát (perineális bemetszést) hajtottak végre, a katéter érzéstelenítő ellátása folytatódik, és a perineum érzéstelenítésre kerül. A varrás során a szülés utáni nő nem tapasztal semmilyen érzést.

Az epidurális érzéstelenítés javallatai

Az epidurális érzéstelenítés olyan orvosi eljárás, amely szövődményekhez vezethet. Ezért az orvosok megpróbálnak nélkülözni, amikor csak lehetséges. Hazánkban a szülés alatti érzéstelenítés egy nő kérésére lehetséges, de egyértelmű orvosi jelek is vannak erre a manipulációra:

Koraszülött terhesség (legfeljebb 37 hét). Ugyanakkor a medencefenék izmai ellazulnak, a koraszülött csecsemő feje kevesebb túlterhelést tapasztal és lágyabban halad át a születési csatornán.

Magas vérnyomás vagy preeclampsia (terhesség szövődménye, amelyet fokozott nyomás, ödéma és fehérje megjelenése mutat a vizeletben). Az epidurális érzéstelenítés segít csökkenteni a vérnyomást.

A vajúdás elzárkózása a szülés szövődménye, amikor a méh különböző részei változó aktivitásúak, vagyis nincsenek összehangolódások közöttük. A méh izmainak túlzott összehúzódási aktivitása miatt következik be, és ennek egyik oka a nő pszichés stressze. A szülés alatti epidurális érzéstelenítés némileg gyengíti a kontrakciók intenzitását, gátolja az oxitocin (a méh izmainak összehúzódását okozó hormon) hatását, lehetővé teszi a nő számára a pihenést, ami miatt a vajúdás gyakran helyreáll.

Hosszan tartó munka. A hosszú ideig teljes kikapcsolódás képtelensége rendellenességekhez vezet a munka során, ezért hosszan tartó szülés esetén érzéstelenítést kell alkalmazni, hogy a nő pihenjen és felépüljön.

Császármetszés.

Amikor nem szabad epidurálist adni?

Nem minden vajúdó nő használhatja az epiduralist. Mint minden más orvosi manipulációnál, ennek is számos ellenjavallata van:

  • Alacsony vérnyomás (kevesebb, mint 100 Hgmm).
  • Gerincdeformitások.
  • Gyulladás a tervezett szúrás területén.
  • A véralvadási rendszer zavara.
  • Korábbi allergia az érzéstelenítőkre (akár helyi).
  • Egy nő neurológiai betegségei.

Mielőtt az epidurális érzéstelenítést választaná, a szakembernek beszélnie kell a vajúdó nővel és ellenőriznie kell az összes elemzését..

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Fájdalomcsillapítás szülés közben, a fájdalom intenzitásának csökkentése, a kikapcsolódás és a figyelemelterelés képessége. Pihenés közben a nő egyenletesen lélegzik, helyreáll a méhlepény és a méh izomzatának vérellátása, nő az oxigénkoncentráció az anya és a magzat vérében.

Az adrenalin szintje csökken, ami fokozza az izmok összehúzódását és a tüdő hiperventilációját (megzavarja az uteroplacentális véráramlást). Ugyanakkor nincs túlzott terhelés a méh izmaira, és csökken a vajúdási diszordináció kialakulásának kockázata.

A nyak kinyílása megkönnyíti - simán kinyílik, ami lehetővé teszi, hogy a baba feje finoman mozogjon a szülőcsatorna mentén. A fájdalomcsillapító anyag nem hatol be az anya és a baba vérébe, csak a nő gerincvelőjének subduralis terében terjed. Ez a típusú érzéstelenítés csak a vajúdó nőt enyhíti a fájdalomtól..

A szülés alatti epidurális érzéstelenítést már régóta használják a vajúdó nők megsegítésére szerte a világon. De mint minden orvosi manipulációnak, ennek is vannak mellékhatásai. Ritkán fordulnak elő, de a kismamának mégis tudnia kell róluk..

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

Fej- és hátfájás kialakulásának lehetősége. Az ilyen szövődmények főleg akkor fordulnak elő, amikor a katétert helytelenül helyezik be..

Az epidurális érzéstelenítés csökkenti a vérnyomást, ami a placenta és a magzat oxigénhiányához (hipoxiához) vezethet. Ezenkívül, mivel az epidurális érzéstelenítés során a nő folyamatosan hazudik (nem érzi a test alsó részét), nagy erek összenyomódnak, ami szintén oxigénhiányhoz vezethet. Ebben az esetben a vérnyomást félóránként ellenőrizzük, és szükség esetén további folyadékinfúzióval korrigáljuk. Általában a szúrást steril körülmények között hajtják végre, de néha fertőzés léphet a szúrás helyére. Ebben az esetben antibiotikum terápián kell részt venni..

Hematoma (vérfelhalmozódás) a szúrás helyén. Ennek oka lehet az erek szúrás közbeni károsodása és a véralvadás károsodása. Idővel a hematoma megszűnik.

Allergia érzéstelenítőre. A katéter behelyezése után az aneszteziológus próbadózist ad be az allergiás reakció kizárására.

Így az anyasági kórház munkatársainak figyelmeztetniük kell a nőt az esetleges szövődményekre, a szülő nőnek pedig maga kell értékelnie az ilyen típusú fájdalomcsillapítás összes előnyét és hátrányát..

Császármetszéses érzéstelenítés

Jelenleg a regionális érzéstelenítést (epidurális, gerincvelő) használják az érzéstelenítés enyhítésére a vajúdás alatt. Az általános érzéstelenítéstől eltérően ez a fajta fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a nő számára, hogy tudatos maradjon, és kapcsolatban maradjon az orvosokkal és a csecsemővel. Ezenkívül a kábító fájdalomcsillapítóknak nincs negatív hatása az anya és a gyermek testére (mint az általános érzéstelenítés esetén), ami jelentősen csökkenti a szülés utáni rehabilitációs folyamatot. A műtőasztalon alkalmazott gyógyszer dózisa magasabb, mint a természetes szülés során, ezért a nő nem tud mozogni. Így egyáltalán nem érzi a vágás pillanatát. Néha a magzat eltávolításakor a kismama húzódást és repedést érez.

A császármetszés során spinális érzéstelenítést is alkalmaznak. Ezt a manipulációt az jellemzi, hogy a tű mélyebben van behelyezve, átlyukasztja a gerincvelő kemény héját. Az epidurális érzéstelenítéstől eltérően a fájdalomcsillapítás szinte azonnal az érzéstelenítő injekció beadása után következik be. De az érzéstelenítés időtartama nem olyan hosszú - körülbelül 30 perc. De ez az idő elegendő a műtéti beavatkozáshoz. Ezt a módszert veszélyesebbnek tekintik, mivel fennáll annak a veszélye, hogy defekt során megérintik a gerincvelőt. Spinalis érzéstelenítést sürgős császármetszés esetén alkalmaznak, amikor nincs idő megvárni a gyógyszer hatását (például akut magzati hipoxia esetén).

Az epidurális érzéstelenítés modern és biztonságos módszer a fájdalom enyhítésére a vajúdás alatt. De néha kellemetlen mellékhatásokkal jár. Szülészek-nőgyógyászok a legtermészetesebb szülés mellett szólnak, és ha lehetséges, javasolják a gyógyszer nélküli szülést, mert az összes vajúdó nőnek csak 15% -ának van szüksége altatásra. De ha még mindig aneszteziológiai ellátáshoz kell folyamodnia, egy tapasztalt altatóorvos segít abban, hogy a találkozás a babával a lehető legkényelmesebb legyen..

Miért fáj annyira a szülés??

Fájdalom a vajúdás alatt. Az összehúzódások a méh izmainak összehúzódásai, amelyek a méhnyak nyitásához és a csecsemő áthaladásához vezetnek a szülőcsatornán keresztül. A fájdalmas érzéseket a csecsemő fejének a perineum izmaira, a méh izmaira gyakorolt ​​nyomása okozza. A méhszalagok megnyúltak, a gyermek feje a fájdalom receptorokra nyomja.

Fájdalom a lökés során. A méh izomzatának aktív összehúzódása következik be, amelynek célja a magzat kiürítése a méhből. Ez az időszak rövid, azonban az összehúzódások intenzitása miatt a fájdalomérzet sokkal erősebbé válik. De emlékeznünk kell arra, hogy az összes érzésnek csak egyharmada fiziológiai folyamatok - izomösszehúzódások, receptorok irritációja, szalagfeszültség - következménye. A fennmaradó kétharmad oka egy nő félelme a szüléstől..

Pszichológiai stressz. Ez játszik vezető szerepet a fájdalmas érzések kialakulásában. Egy nő annyira fél a fájdalomtól, hogy kezd ideges lenni, aggódik, nem tud ellazulni. Ez további izomterheléshez és fokozott fájdalomhoz vezet..

Hogyan hajtják végre az epidurális érzéstelenítést??

A katéter behelyezése során a nő meghajolva fekszik vagy ül. A lényeg ebben a pillanatban az, hogy ne mozogjon, tanácsos még levegőt sem venni, hogy az aneszteziológus a megfelelő pontra jusson és elkerülje a szövődményeket. Az ágyéki régió alsó hátát fertőtlenítő oldattal kenjük a fertőzés megelőzése érdekében. Ezután egy tűt helyeznek a kívánt helyre, és a legvékonyabb katétert helyezik rajta keresztül, és rögzítik a bőrön. A teljes folyamat 5-10 percet vesz igénybe. Ha további gyógyszeradagra van szükség, az aneszteziológus ezt a telepített katéteren keresztül teszi meg. A fájdalomcsillapító hatás nem azonnal jelentkezik, hanem 10–20 perc múlva. Egy nő érezhet némi zsibbadást a lábakban, bizsergést az alsó végtagokban, a kontrakciók gyengülését. Ugyanakkor nem érez fájdalmat az összehúzódások során, de érzi, hogy a méh megfeszül minden egyes összehúzódás során. Ha egy nő nem szokott meg és nehezen kelhet ki az ágyból, akkor egyszerűen megpihenhet, és még szundíthat is egyet a tologatás időszaka előtt. A kábítószer-akció befejezése után minden érzés helyreáll.

Epidurális érzéstelenítés munka közben

A vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés a leggyakoribb a szülési fájdalomcsillapítás módszere. A módszer fő célja érzéstelenítés a szülés a fájdalom csökkentése vagy teljes megszüntetése, ami végső soron kényelmet jelent az anya számára és biztonságos az újszülött számára..

Ez a cikk egyszerű formában tükrözi a vajúdás epidurális érzéstelenítésének összes technikai szempontját, világosan bemutatja a vajúdási fájdalomcsillapítás epidurális módszerének összes jelzését és ellenjavallatát, valamint széles körben ismerteti az epidurális fájdalomcsillapítás minden lehetséges negatív következményét és szövődményét a vajúdásban..

Epidurális érzéstelenítés szülés közben és technikája

Epidurális technika érzéstelenítés Szülés közben egy vékony műanyag csövet (epidurális katétert) helyeznek a hát alsó részén található epidurális térbe. Az epidurális tér egy kis tér, amely körülveszi a dura mater külsejét, amely beborítja a gerincvelő idegeit és a gerincvelőt körülvevő gerincfolyadékot. Az epidurális tér a farkcsonttól a fejig terjed. Az epidurális katéterbe injektált gyógyszerek blokkolják a fájdalom átterjedését az epidurális térben áthaladó idegekben. Jellemzően helyi érzéstelenítőket és kábító fájdalomcsillapítókat alkalmaznak az epidurális fájdalom enyhítésére a vajúdás során. Mivel ezeket a gyógyszereket az epidurális térbe injektálják, hatásukat lokálisan fejezik ki (a fájdalmat a gerincvelő szintjén megszüntetik), anélkül, hogy bármilyen szisztémás hatáshoz vezetnének - vagyis nincs hatásuk a kismama és a magzat testére. A beadott gyógyszerek dózisától függően előfordulhat a szülés részleges érzéstelenítése, amelyben a nő megtartja a méh összehúzódásának érzésének képességét, vagy teljes érzéstelenítés, a fájdalom észlelésének teljes elvesztésével együtt. Az epidurális katéter elhelyezése általában körülbelül 10 percet vesz igénybe, néha technikai nehézségek miatt kissé tovább tart. A fájdalomcsillapítás körülbelül 10-15 perccel a vajúdás epidurális érzéstelenítése után következik be. Magát az epidurális katétert általában a szülés után azonnal eltávolítják.

Epidurális érzéstelenítés a szülés során és annak indikációi

Az epidurális fájdalomcsillapítás indikációi a vajúdás alatt változóak. Néhány európai központban maga a szülés ténye, valamint a beteg beleegyezése már jelzi az epidurális érzéstelenítést a szülés során. Más kórházakban a szülés epidurális érzéstelenítése akkor kezdődik, ha a nőt zavaró fájdalom nagyon hangsúlyos és nagyon nagy kényelmetlenséget okoz.

Nincs egyetértés abban, hogy mikor a legjobb az epidurális kezelés megkezdése a vajúdás alatt. Egyes központokban a szülés epidurális érzéstelenítése azonnal megkezdődik, mihelyt az első méhösszehúzódások megjelennek, míg a vajúdó nő fájdalmas érzései már előfordulásuk kezdeti szakaszában megszűnnek. Más klinikákon a vajúdás epidurális érzéstelenítése csak akkor kezdődik, ha teljesen meg vannak győződve arról, hogy a vajúdás kezdete megfelelő erejű, és a méhnyak tágulatának szintje elérte egy bizonyos értéket (általában 3-5 centimétert). Ugyanakkor a kismama taktikájának több órán át el kell viselnie a fájdalmat annak megjelenésétől számítva..

Epidurális érzéstelenítés szülés közben és ellenjavallatok annak végrehajtására

A szülés alatti epidurális érzéstelenítés fő ellenjavallatai:

- p oce vérzés;

- véralvadási problémák;

- alacsony vérlemezkeszám a vérben;

- javítatlan hipovolémia (a keringő vér térfogatának csökkenése);

- a bőr károsodása az injekció beadásának helyén;

- tartós smink a szúrás helyén;

- duzzanat vagy fertőzés a tervezett injekció helyén;

- megnövekedett koponyaűri nyomás;

- allergia a beadott érzéstelenítőre;

- megnövekedett testhőmérséklet;

- a központi idegrendszer szerves betegségei (sclerosis multiplex, izomsorvadás);

- szívhibák; kardiovaszkuláris összeomlás;

- gerincvelői betegségek;

- gerincbetegségek és rendellenességek stb..

Ez utóbbival kapcsolatban: az epidurális érzéstelenítés ellenjavallt scoliosis, magas fokú lordosis, tuberkulózis spondylitis, néhány gerincsérülés vagy ezen a területen végzett műveletnél, a csigolyaközi porckorongok elmozdulásával és prolapsusával a javasolt szúrás területén. De a gerinc görbülete nem abszolút ellenjavallat az epidurális érzéstelenítéshez, bár némi nehézséget okozhat.

Ezenkívül a Clexane-t nem szabad 12 órával az epidurális kezelés előtt beadni..

Meg kell érteni, hogy az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai abszolútak (vagyis kizárják annak használatát minden esetben) és relatívak (amelyek csak meghatározott esetekben lépnek életbe), amelyekről szakképzett szakembernek tudnia kell..

Az epidurális érzéstelenítés előnyei a vajúdás alatt

1 A szülés alatti epidurális érzéstelenítés, anélkül, hogy az agyra és az anya tudatszintjére negatív hatást gyakorolna, pozitív pszichoemotikus hatású, gyengülő vagy teljes elvesztést okoz a fájdalomérzékelésben a szülés során.

Az epidurális érzéstelenítés magzatra gyakorolt ​​hatásának hiányát kardiotokogram igazolja

2 A szülés alatti epidurális érzéstelenítésnek nincs semmilyen negatív hatása a születendő gyermekre.

3 A szülés során fellépő fájdalom stresszhormonok, például az adrenalin és a noradrenalin túltermeléséhez vezethet, amelyek lassítják a vajúdást. A szülés alatti epidurális érzéstelenítés felgyorsítja a vajúdást, olyan helyzetekben, amikor az anya fájdalma, szorongása és izgalma okozza a lassulást.

4 A szülés alatti epidurális érzéstelenítés a vérnyomás szintjének enyhe csökkenéséhez vezet, ami pozitív azoknál a nőknél, akik terhesség alatt artériás hipertóniában szenvedtek.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai a vajúdás során

A ti altató orvos megpróbálja megakadályozni minden lehetséges fejlődését mellékhatások és szövődmények érzéstelenítés, amely a szülés során epidurális érzéstelenítés eredményeként fordulhat elő. Mégis, egyes esetekben nem lehet elkerülni az epidurális érzéstelenítés negatív mellékhatásait, ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés súlyos szövődményeinek kialakulásának kockázata nagyon kicsi. Milyen reakciók és szövődmények lehetnek az epidurális fájdalomcsillapítás során??

1 Zsibbadás, nehézség érzése a lábakban. Ez a test normális reakciója a munka epidurális érzéstelenítésével, és eltűnik, amint az epidurális térbe injektált gyógyszerek hatásának időtartama lejár.

2 Remegés. Ez a nem teljesen kellemes szövődmény nem fordul elő ilyen ritkán. Azonban az izomremegés, amely némi kényelmetlenséget okoz, meglehetősen biztonságos reakció, amely nincs negatív hatással a kismama és a magzat egészségére..

3 A vérnyomás csökkenése. Ez egy átmeneti reakció, amelyet az aneszteziológus intravénás sóoldattal vagy speciális gyógyszerekkel gyorsan megold.

4 Helyi érzéstelenítő reakció. Általánosságban elmondható, hogy a helyi érzéstelenítőkkel szembeni negatív reakciók kialakulásának kockázata nagyon alacsony, de ezek kialakulása esetén ez a fajta komplikáció súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Feltétlenül szóljon altatóorvosának, ha bármilyen gyógyszerrel szemben allergiás reakciója van.

5 Légzési problémák. Nagyon ritkán a szülés alatti epidurális érzéstelenítés hatással lehet a mellkas légzőizmaira, ami légszomjat okozhat. Ez a kellemetlen érzés gyorsan megszűnik oxigénellátással az arcmaszkon keresztül..

6 A vajúdás epidurális érzéstelenítésére használt gyógyszerek beadása a vajúdó nő vénás ágyába. Az idegek mellett számos véna található az epidurális térben. Terhesség alatt ezek a vénák térfogata kitágul, ami veszélyt jelent az epidurális katéter belépésére. A munkaerőből a véráramba történő epidurális fájdalomcsillapításra használt nagy mennyiségű helyi érzéstelenítő eszméletvesztést és szívelégtelenséget okozhat. Ennek a szövődménynek a kialakulása azonban elhanyagolható, mivel mielőtt az epidurális katéterbe beadná a gyógyszereket, az aneszteziológus speciális vizsgálati minták felhasználásával meggyőződik arról, hogy a katéter nincs-e a vénában..

7 A fájdalomcsillapítás hiánya. Esetenként a vajúdás alatti epidurális nem biztosítja a várt fájdalomcsillapítást. Ebből a helyzetből azonban mindig van kiút. Az aneszteziológus további adag gyógyszert adhat be, és ha nincs hatása, helyezze vissza az epidurális katétert, vagy használjon más módszert a fájdalomcsillapításra a vajúdás során.

8 Paresztézia. Előfordul, hogy az epidurális katéter elhelyezésének szakaszában bizonyos technikai nehézségek (a gerinc kifejezett görbülete stb.) Esetén hátul "lumbago" érzés jelentkezhet, de ez az érzés nagyon rövid ideig tart (csak néhány másodpercig tart).

9 Hátfájás szülés után. Néhány napos epidurális érzéstelenítés után kisebb fájdalmat tapasztalhat az epidurális katéter helyén. Rendszerint ezek a fájdalmas érzések gyorsan elmúlnak, és nagyon ritkán a hátfájás hosszabb ideig (hetekig vagy hónapokig) szorongást okozhat.

10 Fejfájás. Számos olyan ok okozhat fejfájást a szülés után, amelyek függetlenek attól, hogy epiduralist használtak-e a vajúdás fájdalmának enyhítésére vagy sem. Ugyanakkor közismert tény, hogy a szülés alatti epidurális érzéstelenítés a fejfájás kockázati tényezője, amely nagyon hasonló gerinc után fejfájás érzéstelenítés (az esetek kb. 1% -a). Fejfájás akkor jelentkezik, amikor az epidurális katéter behelyezése során a szúráshoz használt tű kissé behatol az epidurális térbe. Jelentősen csökkentheti ennek a szövődménynek a kialakulásának kockázatát, ha megpróbál egy helyzetben maradni az epidurális katéter behelyezése közben (ami általában körülbelül 10 percet vesz igénybe), akkor „a helyére kell fagynia”, és nem kell mozdulnia. Jellemzően a fejfájás az első 24 órában alakul ki, miután a vajúdás epidurális. A fejfájás akkor jelentkezik vagy súlyosbodik, ha vízszintesről függőlegesre áll (állva vagy ülve). Leggyakrabban a fej és a hátsó rész fájdalma több napig tart. Az olyan egyszerű intézkedések, mint az ágyban fekvés, sok folyadékfogyasztás és a fájdalomcsillapítók szedése jelentősen csökkenthetik a fájdalom súlyosságát..

11 A munkaügyi epidurális érzéstelenítés nagyon súlyos szövődményei, mint például az idegkárosodás, az epidurális térbe történő vérzés, az alsó végtagok bénulása rendkívül alacsony kockázattal jár..

A vajúdás epidurális érzéstelenítése: előnyök és hátrányok

A mai napig az a kérdés, hogy a szülés alatti epidurális érzéstelenítés hogyan befolyásolja a fejlődési folyamatot, a vajúdás előrehaladását, valamint a természetes szülés operatív szülésbe (műtétre történő átmenetének) a kockázatát császármetszés).

Az egyik amerikai egyetemi klinika munkaügyi fájdalomcsillapítással foglalkozó webhelye a következő információkat tartalmazza:

a) A vajúdás első szakaszában (az első összehúzódások kezdetétől a méhnyak teljes dilatációjáig tart) nem lehet megjósolni az epidurális anesztézia hatásait a vajúdási aktivitás fejlődésére, és nagyon egyediak:

- a szülés alatti epidurális érzéstelenítés nem befolyásolhatja magát a vajúdás fejlődését;

- lehetséges, hogy a munkaerő lassulása következhet be, ami speciális méhösszehúzódást serkentő gyógyszerek (oxitocin) bevezetését igényli;

- éppen ellenkezőleg, a munka epidurális érzéstelenítése a munka növekedését okozhatja.

b) A vajúdás második szakaszában (kiutasítási periódus) az epidurális érzéstelenítés lassítja a vajúdást. A mai napig azonban egyetlen tanulmány sem mutatta ki, hogy az epidurális érzéstelenítésnek a vajúdás ezen klinikai hatása bármilyen negatív hatással járna a vajúdó nőre és a magzatra..

Szintén az egyetemi klinika honlapján jelzik, hogy egyes szülész-nőgyógyászok között még mindig van olyan vélemény, hogy a szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés megnöveli a természetes szülés császármetszésbe történő átmenetének kockázatát, mind a vajúdás időtartamának növekedése, mind a magzat helyének megváltozása miatt kismedence a medencefenék izmainak ellazulása miatt.

Ezzel szemben az Amerikai Aneszteziológiai Társaság webhelye számos tévhitet sorol fel a szülés epidurális érzéstelenítésével kapcsolatban:

1. tévhit. Az epidurális érzéstelenítés késlelteti a vajúdást

A mai napig nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatnák, hogy az epidurális érzéstelenítés lelassítja a vajúdási folyamatot. Attól a pillanattól kezdve, amikor a szülés epidurális érzéstelenítése egyre gyakoribbá vált, az egyéb érzéstelenítéstípusokkal összehasonlítva, kezdetben "nehéz" születés óta alkalmazott fájdalomcsillapításra, azt hitték, hogy ez a fajta fájdalomcsillapítás megnehezíti a szülést. Ezek a megállapítások azonban nem más, mint az adatok téves értelmezése. Ezzel szemben a kutatási eredmények azt mutatták, hogy egyes nőknél epidurális érzéstelenítés van a vajúdás során, ami a medencefenék izmainak ellazulását eredményezi, ami felgyorsult vajúdáshoz vezet..

2. tévhit. A vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés császármetszéshez vezet

Ismét nincs olyan kutatás, amely bizonyítaná, hogy a vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés az egyik oka lehet a hüvelyi munkáról a császármetszésre való áttérésnek. Valójában az epidurális érzéstelenítést általában azok a nők kapják, akik a legtöbb fájdalmat érzik a szülés során, szemben a nőkkel, akiknek viszonylag kevés a fájdalmuk, ezért a fájdalomcsillapításnak ezt a módját nem adják meg nekik. A szülés közbeni nagyobb fájdalom közvetett indikátora lehet a keskeny medencének, a nagy magzatnak vagy más klinikai helyzeteknek, amelyek már önmagukban is nagy valószínűséggel utalhatnak a császármetszés valószínűségére..

És itt van még egy nagyon érdekes információ az epidurális érzéstelenítés biztonságáról a vajúdási fájdalomcsillapításban - egy nagyon nagy, komoly és mérvadó áttekintés, amelyet nem is olyan régen (2005-ben) készítettek, és 21 tanulmány adatait elemzi az epidurális érzéstelenítés előnyeiről és hátrányairól a vajúdás fájdalomcsillapításában. Így az áttekintés adatai azt mutatták, hogy az epidurális érzéstelenítés alkalmazása fájdalomcsillapításra szülés közben 40% -kal növeli az instrumentális szállítás (instrumentális hüvelyi szállítás) kockázatát. Komoly? Valószínűleg igen, tekintettel arra a tényre, hogy vákuumelszívás alkalmazásakor a gyermek fejének sérülésének kockázata körülbelül 10% (a minimális külső sérüléstől az intracerebrális vérzésig).

Így, tekintettel a szakemberek álláspontjának kétértelműségére az epidurális érzéstelenítésnek a vajúdás folyamatára gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban, optimálisabb a választás kérdését elhagyni a szülési fájdalomcsillapítás módszere orvosainak - szülész és aneszteziológus, akik felelősséget vállalnak Ön és születendő gyermeke egészségéért és életéért.