Kötelező szűrés az első trimeszterben, jellemzők és normák

A terhesség alatt végzett első szűrés a szükséges laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek komplexuma, amelyek segítségével felmérik a magzat morfológiai és funkcionális állapotát, valamint a női test változását.

  1. A szűrővizsgálatok célja és felsorolása
  2. A vizsgált mutatók
  3. Az elkészítés időpontjai és sajátosságai
  4. Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt
  5. Hogy van
  6. Mutatók és dekódolásuk

A szűrővizsgálatok célja és felsorolása

Az első trimeszter szűrését az embriók számának (hirtelen ikreket mutatunk be egy ultrahangvizsgálaton), a terhességi életkor (a magzat fő méretei szerint megállapított), a veleszületett hibák és fejlődési rendellenességek azonosítása érdekében végezzük, különös figyelmet fordítva a magzat anatómiai szerkezetére és fetometriai paramétereire. Ezenkívül felmérik a női test funkcionális képességeit, a krónikus patológia kompenzációjának mértékét és a genetikai betegségek kockázatát..

Ez a diagnosztikai szakasz magában foglalja:

  • Az első trimeszter ultrahangja - ultrahangos képet mutat a test belső struktúráinak állapotáról, egy adott szerv kóros folyamatainak jelenlétének és mértékének meghatározására. Ezenkívül ultrahang segítségével kiszámítják a szervek méretét és kiértékelik a véráramlás mutatóit..
  • Klinikai vérvizsgálat. Az egyszerűség ellenére ez a felmérés sokat elárulhat a kismama állapotáról. Például az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet, a magas fehérvérsejtszám és az ESR gyulladás jelenlétét stb..
  • Általános vizeletelemzés. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának, a preeclampsia és a terhes nők ödémájának első jeleinek azonosítását.
  • Vérvizsgálat emberi koriongonadotrop hormon és PAPP-A számára. Amellett, hogy megerősítik a terhesség tényét, segítenek egy adott genetikai rendellenesség gyanújában is..

Miután a terhes nő átment az első trimeszter teljes szűrésén, az orvos figyelembe veszi a nő fő paramétereit, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket:

  • magassága;
  • testsúly;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megterhelt öröklődés;
  • krónikus betegségek.

A vizsgált mutatók

A terhesség alatti összes rutinszűrés lehetővé teszi egy nő számára, hogy tudja:

  • hogy a magzat biztonságosan fejlődik-e;
  • nagy a valószínűsége a genetikai patológiának és a születési rendellenességeknek;
  • megtudja a születendő gyermek terhességi korát.

Az ultrahangot a terhesség első trimeszterében célirányosan végzik a következő mutatók diagnosztizálására:

  1. Az embrió beültetésének helye, a méhen kívüli terhesség kizárása (a tubus lokalizációja az esetek 90-95% -ában fordul elő, sokkal ritkábban - a petefészkeken, a hólyag serózus membránján, a medenceüreg belső falán stb.).
  2. Az embriók számának meghatározása. Mivel az utóbbi években gyakran IVF-hez folyamodnak, a többes terhesség esetei gyakoribbá váltak..
  3. A magzat pulzusának nyomon követése és számlálása, amely jelzi annak életképességét, és a normál mutatók kizárják a hipoxiát.
  4. Adatok beszerzése a coccygealis-parietalis méretről, amelyet a parietális régió kiálló részeiből a farkcsont legmegjelenítettebb pontjáig húzott vonal felhasználásával számolnak. Ennek a mutatónak a segítségével határozzák meg a terhességi időszakot..
  5. Ezenkívül ultrahang segítségével a gallér tér vastagságát (a nyak hátsó részén a bőr alatt elhelyezkedő és folyadékkal töltött területet) kudarc nélkül értékeljük. A mutató magas értékei lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek következtében felmerülő magzati patológiák gyanúját.
  6. Orrcsont, amelyet ultrahanggal vizualizálnak az egészséges embriók körülbelül 95-97% -ában.
  7. Biparietális méret, amelyet egy parietális tuberkől a másikra húzott egyenes vonalban számolunk.
  8. A születendő gyermek anatómiai struktúráját alaposan megvizsgálják a belső és külső fejlődési hibák korai felismerése céljából.
  9. A terhesség alatti ultrahang szűrése a membránok, a méhlepény paramétereit is felméri, és kizárja annak diszfunkcióját.

Ezzel egyidejűleg elvégzik az anya perifériás vénás vérének "kettős" biokémiai szűrését, amelyben értékelik az emberi koriongonadotropin hormon (hCG) béta alegységének és a terhességhez társuló A plazmafehérje fehérje (PAPP-A) szintjét. A HCG fenntartja a sárgatest funkcionális állapotát és a terhesség fenntartásához szükséges progeszteronszint állandó növekedését. Ezenkívül ez a hormon befolyásolja a chorion membrán beültetését és kialakulását, elősegíti a chorionon a villi számának növekedését, és ellenőrzi az adaptációs mechanizmusokat a terhesség alatt..

A PAPP egy speciális glikoprotein, amelyet a trofoblaszt termel a terhesség teljes időtartama alatt. Koncentrációja a terhességi korral egyenes arányban növekszik. A fehérje első trimeszterének laboratóriumi szűrésének eredményei segítenek kimutatni a kromoszóma-rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező magzatok több mint 82% -át..

Az elkészítés időpontjai és sajátosságai

Figyelembe véve, hogy az 1. trimeszter hány hétig tart (a terhesség első hetétől a tizenkettedik hetéig), az összes fenti vizsgálatot szigorúan, egy bizonyos időpontban írják elő: a 10. héttől a 13. 13. napjáig. A legjobb, ha pontosan a tizenkettedik héten végezzük a kutatást, mivel ebben az időszakban a hibák és a hibák valószínűsége rendkívül minimális..

Így arra a kérdésre válaszolva, hogy az első ütemezett szűrést hány hétig végezzük, érdemes kiemelni, hogy az időszak három hétre korlátozódik, és a 12. hetet részesítik előnyben, és ez fontos a terhesség alatti összes szűrő ultrahang szempontjából.

Az orvos köteles elmondani a kismamának, hogyan kell felkészülni az első szűrésre:

  1. A laboratóriumi vérvizsgálatok átadása előtt ajánlatos legalább 6 órán át nem enni ételt, vagyis a vizsgálatot éhgyomorra végzik. Emellett a vénából történő vétel előtti napon tanácsos nem enni lisztet, tejszínt és zsírt, hogy ne váltson ki hamis válaszokat.
  2. Az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez szükséges első szűrés előkészítése gondos intim higiénia és a reggeli vizelet gyógyszertárból vásárolt steril tartályban történő gyűjtése. Annak megakadályozása érdekében, hogy a felesleges sótalan hám belépjen a kémcsőbe, ajánlott az első vizeletmennyiséget (első 2-3 másodperc) a WC-be engedni..

Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt

Ha a vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül, vagyis transzabdominálisan végzik, akkor két vagy három nappal az eljárás előtt különleges étrendet kell betartania. Célja a belekben a fokozott gáztermelés megakadályozása. Ehhez egy nőnek ideiglenesen el kell távolítania az étrendből minden olyan terméket, amely gázokat és erjedést okoz a vastagbél üregében (pékáruk, borsó, csokoládé, zöldbab és közönséges bab, fehér káposzta, gyorsétterem, friss uborka, rizs, alma stb.). stb.). Az eljárás napján reggel bevehet két kapszulát Espumisan - habzásgátló szerekkel kapcsolatos gyógyszer.

Ezenkívül ez a technika megköveteli a húgyhólyag üregének kitöltését, vagyis egy meghatározott ideig (1-2 órán keresztül) a terhes nőnek bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, mielőtt megjelenik az első vizelési inger. Használjon tiszta szénsavas vizet és kompótokat, de ne teát, szénsavas italokat vagy kávét.

Az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek 8-9 órával kell lennie az eljárás előtt, feltéve, hogy azt a reggeli órákra tervezik. Abban az esetben, ha a diagnosztikai eseményt a nap folyamán hajtják végre, akkor az utolsó étkezésnek legalább 3-4 órával a kijelölt időpont előtt kell lennie.

Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés a fent leírt étrend betartásán alapul, és nem igényel további folyadékbevitelt, mivel ebben az esetben a hólyagnak üresnek kell maradnia.

Hogy van

Az első laboratóriumi szűréshez vénás vérmintát egy nővér végez egy steril manipulációs helyiségben. Az eljárás végrehajtható hagyományos eldobható fecskendővel vagy vákuumozóval. Mindenesetre érszorítót tesznek a váll alsó harmadára, és az injekció beadásának helyét előkezelik egy pamut törlővel, amelyet 96% -os etil-alkoholba mártanak. A vénát tűvel szúrják, a vágás felfelé mutat.

Az 1. trimeszter ultrahangja teljesen fájdalommentes és biztonságos mind a baba, mind a kismama számára. A transzabdominális technika során a nő heverőn feküdt egy kanapén. Az alsó hasba egy speciális érzékelőt helyeznek, amelyet különböző síkokban vezetnek végig. A képernyőn megjelenik a szervek visszhangszerkezetének képe, amely után az orvos elvégzi az érdekes méréseket.

Alternatív módszer szerint a jelátalakítót közvetlenül a hüvely üregébe helyezik 5-6 cm mélységig, kezdetben a nőt alapból nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az eljárás fájdalommentes, csak mozgáskor okozhat némi kényelmetlenséget.

Mutatók és dekódolásuk

Az összes sikeres vizsga legfontosabb célja a kapott mutatók értelmezése. Az első trimeszter laboratóriumi szűrésének szabványai a következők:

Első ultrahangos szűrési arány: A megnövekedett hCG-szint Down-szindróma jelenlétére utalhat, míg ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagy a kockázata az Edwards-szindrómás csecsemőnek. Az alábecsült plazmafehérje-A-adatok a kritériumok és rendellenességek általános kritériumai. Ha ennek a fehérjének az értékei valamivel alacsonyabbak, mint a megengedett értékek, és a többi adat belefér a normába, akkor nincs miért aggódni.

  • A coccyx-parietalis méret nem haladhatja meg az 59 mm-t a 12. héten és a 74 mm-t a 13. héten.
  • A gallér vastagsága egészséges gyermeknél 0,9-2,6 mm. Ha indikátorai meghaladják a 3 mm-t, akkor meg lehet ítélni a veleszületett kromoszóma patológiát.
  • Biparietális fejméretek 12, illetve 13 héten - 23, illetve 27 mm.
  • A magzati pulzus 1 trimeszterben általában 145-175 ütés / perc.

Az első szűrés összes elért eredményét be kell vezetni a terhes nő jegyzőkönyvébe és cserekártyájába, amelynek mindig ott kell lennie.

Az első trimeszter szűrése. Dekódolás

A cikk a következő webhelyről származik: http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy csecsemőben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

Meddig?

Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei az ultrahangon

Ha egy gyermeknek van http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, akkor már 11-13 hétnél az ultrahang szakember felismerheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

  • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
  • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
  • Ha a gyermek méhben való elhelyezkedése nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
  • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

Bár a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzat rendellenességeinek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

  • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
  • A vénás (Arantia) csatorna véráramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normálisnak tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
  • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
  • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzat 12 hetes korában a hólyag észrevehetővé válik.
  • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
  • Csak egy köldökartér jelenléte (kettő helyett normális) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek kockázatát is (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa stb.)

A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

A hCG normái, a terhesség hetes időtartamától függően, a következő címen találhatók: http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

  • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 10. hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a hCG nem normális?

Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi korának normális értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ha a hCG szabad β-alegysége terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norma

A PAPP-A, vagy ahogy nevezik "A terhességgel összefüggő plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második paramétere. E fehérje szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

  • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A NE / ml normák a különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

Ha a PAPP-A terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermek fokozott kockázattal jár: http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna és http://mygynecologist.ru/ tartalom / sindrom-edwardsa.

Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési mutatók többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Mint észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához az összes elemzést ugyanazon laboratóriumban kell elvégezni, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy az Önéhez hasonló arányú 300 terhességből egy Down-szindrómás és 299 egészséges gyermek születik..

A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

  • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Javasolható lehet a http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona vagy a http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. Végig kell mennie a http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti oldalon, de további vizsgálatokra nincs szükség.

Mi van, ha nagy a kockázatom?

Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem ok a pánikra, és még inkább a terhesség megszakítására. Konzultációra hívják egy genetikusnál, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

Mikor és mit mutat az első szűrés a terhesség alatt?

Az első szűrés fontos vizsgálat, amelyet minden nőnek át kell esnie a terhesség 10-14. Hetében. Az eljárások együttesének köszönhetően meg lehet határozni azokat a jövőbeli anyákat, akiket veszélyeztetnek a genetikai anomáliák és patológiák esetleges kialakulása a gyermekben.

Mi az első szűrés, mikor készül el, mik a normál eredmények - írja le ebben a cikkben.

Mi az a szűrővizsgálat és mit tartalmaz??

A szűrés a különböző betegségek kialakulásának felderítésére és megelőzésére irányuló orvosi eljárások komplexuma. Ilyen felmérést nemcsak a csecsemőt váró nők, hanem a lakosság más szegmensei számára is végeznek..

A perinatális szűrést az egész terhesség alatt háromszor végzik, és a következőket tartalmazza:

  • Ultrahang, amely segít megnézni, hogyan fejlődik a baba az anyaméhben.
  • Vénás vér vétele a hCG hormon és a PAPP-A fehérje szintjének meghatározásához.

Meg kell tennem?

Az első perinatális szűrés átadását az Egészségügyi Minisztérium javasolja minden terhes nő számára, de ez nem kötelező. Vagyis, ha a kismama elutasítja a vizsgálatokat, az orvosok nem kényszerítik véradásra és ultrahang elvégzésére.

De érdemes-e feladni? Semmi esetre sem, mert egy ilyen vizsgálat elősegíti a jövőbeli szülők figyelmeztetését a csecsemő fejlődésének lehetséges problémáira, például Down- vagy Edwards-kórra, az idegrendszer felépítésének különböző hibáira és más patológiákra, amelyek később egy gyermek halálához vagy fogyatékossággal élő születéséhez vezethetnek.

Ha a vizsgálat eredményei szerint olyan magzati patológiákat találnak, amelyek nem kompatibilisek a normális élettel, akkor az orvosok elküldik a nőt, hogy orvosi okokból szakítsa meg a terhességet. Jobb, ha egészséges gyermeket szülünk, de a mostaninál később olyan babát, aki nem képes normális létezésre.

Különösen ajánlott az első perinatális szűrés elvégzése a következő terhes nők kategóriáinál:

  1. 18 év alatt és 35 év felett - ebben a korban magas a vetélés vagy veleszületett hibák kialakulásának valószínűsége;
  2. korábban fagyasztott terhesség, spontán vetélés (vetélés) vagy halva született;
  3. már genetikai fogyatékossággal élő gyermekeik vannak;
  4. örökletes betegségek vagy patológiák vannak a törzskönyvükben;
  5. veszélyes iparágakban dolgozik;
  6. magzatra veszélyes gyógyszerek (fetotoxikus gyógyszerek) szedése;
  7. a terhesség kezdetén, akiknél fertőző betegségek (köztük influenza, ARVI) voltak;
  8. szenvedélybetegségek (alkohol, dohányzás, drogok);
  9. szoros kapcsolat eredményeként teherbe esni.

A fent felsorolt ​​női kategóriák esetében az első perinatális szűrés kötelező, mivel ezek a tényezők nagy valószínűséggel eltéréseket okozhatnak a gyermek helyes fejlődésében..

Amikor megteszik - időzítés

Az első perinatális szűrést a terhesség 10. és 14. hete között végzik, de az eljárás számára a legkedvezőbb időszak a 11. és a 13. hét. Ekkor - a terhesség első trimeszterének végén - a csecsemő fejlődésének embrionális periódusa véget ér.

Ebben az időszakban kaphatja meg a legmegbízhatóbb információt a gyermek fejlődéséről az ultrahang segítségével, és meghatározhatja a fontos paramétereket, például a magzat gallérzónájának méretét és a coccygealis-parietalis méretet (CTE)..

Ebben az időszakban is a legtisztábban követheti nyomon a vérszérum hormonszintjét..

Hasznos lehet, ha elolvassa a második és a harmadik perinatális szűrést.

Normák és mutatók

Mint fentebb említettük, az első szűrés során két fő vizsgálatot végeznek: ultrahang és vénából történő véradás.

Mit határoznak meg ezek a tanulmányok, és mik a normál mutatók? Fontolja meg tovább.

Mit mutat az ultrahang??

Az első szűrésen végzett ultrahangvizsgálat célja a következő mutatók meghatározása:

  • Az embrió elhelyezkedése a méhben - a méhen kívüli terhesség kizárása érdekében.
  • Magzatok száma - egy vagy több csecsemő, valamint monozigóta vagy heterozigóta terhesség.
  • Magzati életképesség - 10-14. Héten már jól látható a csecsemő szívverése, valamint a karokkal és lábakkal végzett mozdulatai.
  • Coccyx-parietalis méret - ezt a mutatót a várandós anya utolsó menstruációjára vonatkozó adatokkal ellenőrzik, amely után meghatározzák a pontosabb terhességi kort.
  • Magzati anatómia - az első trimeszter végén az ultrahangvizsgálat egyértelműen megmutatja a koponya és az arc csontjait, valamint a belső szervek, különösen az agy kezdetét.
  • A gallér vastagsága (CTP) a legfontosabb mutató, amelyet az első szűréskor mértek. Ennek túllépése genetikai hibák jelenlétére utalhat..
  • Az orrcsont mérete - ez a paraméter segít a genetikai betegségek jelenlétének meghatározásában is.
  • Meghatározzák a méhlepény állapotát - érettségét, kötődési módját és egyéb mutatókat, amelyek spontán abortuszt okozhatnak.

Hormonszint

Az ultrahang eredmények alapján biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A hormon szintjének meghatározására..

Az emberi koriongonadotropin (hCG) emelkedett szintje a következőket jelezheti:

  • ikrek vagy ikrek terhessége;
  • diabetes mellitus a kismamában;
  • a patológiák jelenléte a magzatban;
  • helytelenül beállított terhességi kor.

Egy másik hormon, amelynek szintjét az első szűréskor határozzák meg, a PAPP-A fehérje. Felelős a méhlepény megfelelő működéséért, és alacsony szintje jelezheti:

  • hogy a magzat Down-szindrómás vagy Edwards-e;
  • genetikai patológiák kialakulása;
  • fagyasztott terhesség.

Ha az eredmények rosszak

Ha az első szűrés eredményei nem teljesen kedvezőek, akkor nem szabad azonnal pánikba esnie és idegesíteni..

A szűrővizsgálat mellett számos más módja van a magzati patológiák meghatározásának. A szűrés eredményeinek megvizsgálása után, ha szükséges, genetikus írja fel őket. És csak további kutatások után beszélhetünk bármilyen diagnózis megfogalmazásáról.

Ezen túlmenően, az első szűrővizsgálat eredményeinek megerősítésére vagy cáfolására egy második vizsgálatot hajtanak végre a terhesség 16.-20. Hetében. Megtartása után a helyzet világosabbá válik..

A téves kutatási eredmények fogadására is mindig van lehetőség, mivel minden terhes nőnek megvannak a maga egyedi jellemzői, amelyekben a tesztek és az ultrahang eredményei eltérhetnek a normálistól, de a baba abszolút egészséges lesz..

Hasznos videó

Az első perinatális szűrésről további információk találhatók a videóban:

Amit a terhesség alatti első szűrés tartalmaz: ultrahang standardok, biokémiai vérvizsgálat, genetikai kutatások

A terhesség alatti első szűrés a babát váró nő vizsgálatának egyik kezdeti szakasza. A páciens regisztrációja után elmagyarázzák neki, hogy az első szűrővizsgálatot melyik héten végzik el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a vizsgálatot szigorúan meghatározott határidőn belül végzik, és magas szintű információval szolgál a terhesség további megőrzése érdekében..

Dátumok

1 szűrést végeznek a terhesség alatt 11 és 13 hét között. Annak megértése érdekében, hogy mikor kell elvégezni a vizsgálatot, a betegnek tájékoztatást kell adnia az orvosnak arról, hogy melyik napon kezdődött az utolsó menstruáció. A kapott információk alapján az orvos meghatározza a becsült terhességi kort. Rendszertelen menstruáció esetén egy nőt ultrahangvizsgálatra küldenek, amely során meghatározzák a becsült időt a petesejt és az embrió mérete alapján.

Mit tartalmaz a prenatális vizsgálat?

Arra a kérdésre, hogy mi tartozik az első szűrésbe, meg kell válaszolni, hogy a vizsgálat magában foglalja az ultrahang szkennelést és a vénás vért biokémiai elemzés céljából. A kezelőorvos, mielőtt egy nőt 1 szűrésre irányítana, részletesen elmagyarázza, hogy a kutatást hogyan végzik, és hogyan lehet hozzájárulást szerezni a kivitelezéséhez..

Az első trimeszter szűrése

Hogyan?

Előre meg kell magyarázni ezeknek a manipulációknak a sorrendjét és célját, ha a páciensnek az első szűrést kijelölik a terhesség alatt, mit mutat pontosan a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat. Ez csökkenti a nő félelmét és szorongását..

Az első szűrés ütemezése előtt részletesen elmagyarázzák, hogyan kell felkészülni az eljárásra a hamis eredmények kizárása érdekében..

Az első szűrés a következőket tartalmazza:

  1. Ultrahangos letapogatás. Az első szűrés elvégzése után a szonda elhelyezhető az elülső hasfal kebelében vagy a hüvelyben. Az 1. trimeszter prenatális szűrésének végrehajtásakor a nő nem tapasztal fájdalmat és kényelmetlenséget. A módszer nem károsítja a magzatot.
  2. 10 ml vénás vér vétele biokémiai analízishez a PAPP-A (a terhességgel összefüggő fehérje) és a B-hCG (az emberi koriongonadotropin egyik alegysége) biokémiai elemzéséhez. Vérvételt követően megmérik a beteget, meghatározzák az ultrahangvizsgálat után feltüntetett életkorot és terhességi időszakot.

Az első szűrés elvégzése után a beteg ultrahangvizsgálati eredményt kap. A biokémiai elemzés további időt vesz igénybe. Orvostudományi intézmények alapján folyik, amelyek szakemberei ezen a területen speciális képzésen vettek részt, és rendelkeznek megfelelő tanúsítvánnyal. Ezenkívül a berendezésnek meg kell felelnie a deklarált szabványoknak, lehetővé téve a lehetséges eltérések egyértelmű azonosítását..

Mi mutatja?

Az első szűrés lehetővé teszi az olyan patológiák azonosítását, mint:

  • az idegcső kialakulásának megsértése, amely a központi idegrendszer fontos része;
  • trisomia a 13. kromoszómán, különféle hibák kialakulásával jár együtt;
  • triszómiák a 21. és 18. kromoszómán;
  • köldök sérv, benne belső szervek jelenlétével;
  • Smith-Opitz, de Lange szindrómák.

A 12. hét ultrahangja nem mindig elegendő a pontos eredmény eléréséhez: az ultrahangos szűrést összehasonlítják a biokémiai elemzéssel.

Ultrahangos szabványok

A terhesség 1. trimeszterének szűrése során az orvos több mutatót mért a terhességi kor megerősítésére és a rendellenességek kizárására. Az első ultrahangos szűrés az alábbiakban tárgyalt mutatókat tartalmazza.

A magzat vagy a coccygealis-parietalis méret mérése

A mutató megegyezik a farkcsont és a korona közötti hosszúsággal. Megmérése után kiszámítják a terhességi kort.

Vemhesség idejeNormál (mm)
11 hét34-50
12 hét42-59
13 hét51-75

A gallér vastagsága vagy a nyak hajtásának hossza.

A méret a kifejezéstől függően 0,8 és 2,7 mm között mozog. Ha a TBP 3 mm-nél vastagabb, akkor a Down-szindróma kockázata nő. Az első szűrés elvégzése után a mutató alapvető fontosságú a terhesség meghosszabbodásában.

Az orrcsont hossza

A genetikai betegségeket e szerkezet fejletlensége kíséri. A legtisztább vizualizáció 12-13 héten figyelhető meg. Az orrcsont mérete a terhességi kornak megfelelően:

Vemhesség idejeMéret (mm)
11 hét1.4
12 hét1.8
13 hét2,3

Peteburok

A sárgás tasak egy ideiglenes szerv, amely az elülső hasfalon található. A benne lévő tápanyagellátás biztosítja a gyermek fejlődését. Elvégzi a lép és a máj funkcióját. Méreteinek 4-6 mm-nek kell lennie. A normától való eltérés esetén ki kell zárni a fejlődési rendellenességeket vagy a megszakítás veszélyét.

A pulzus meghatározása

A mutató az embrió életképességét tükrözi. A terhesség 12. hetében végzett szűrés során a pulzusszámot egy percig mérjük.

A méhlepény lokalizációja

A placenta elhelyezkedése befolyásolhatja a terhesség lefolyását. Helyének magasságát a belső garatból mérjük. A megjelenítés a belső garat átfedését jelzi. Különösen fontos, hogy az orvos ismerje a méhlepény lokalizációját, ha a beteg korábban császármetszésen esett át, vagy ha myomatous csomópontjai vannak. Ezek a tényezők megzavarhatják az anya és a gyermek közötti véráramlást, ami megelőző intézkedéseket és megőrzési terápiát igényel..

A nyaki csatorna hossza

Az első trimeszterben a hossz 34-36 mm. Rövidítése a spontán vetélés oka lehet. A hossz rövidítése sürgős konzerválási terápiát és rendszeres orvosi felügyeletet igényel.

Dekódoló elemzések

Miután a terhesség alatt 1 szűrést végeztek, a vérvizsgálat átirata több napot vesz igénybe. A páciens vérében megmérik a hormon, az emberi koriongonadotropin béta alegységének, valamint a terhességgel összefüggő fehérje (PAPP-A) tartalmát. Az elemzés célja a genetikai patológia kialakulásának kockázatának meghatározása a magzatban.

A fenyegetés lehető legpontosabb kiszámításához vegye figyelembe a nő életkorát, valamint anamnézisét.

A béta-hCG olyan marker, amely tükrözi a magzat genetikai rendellenességeinek kockázatát. Az irányértékek attól függenek, hogy az első szűrés mikor történik. Leginformatívabb a genetikai patológiák azonosításában és a terhesség értékelésében.

Vemhesség idejeA B-hCG aránya (NE / l)
11-12 hét27832 - 210612
13-14 hét13950 - 62530

A PAPP-A egy specifikus fehérje, amely a placentában termelődik a terhesség alatt. Ennek a mutatónak a csökkenésével ki kell zárni a magzat kromoszóma patológiáját. Fontos, hogy az orvos pontosan meghatározza, hogy az első szűrés hány hétig optimális, mivel az ilyen mutató információtartalma elvész a terhesség 14. hetétől és 1 napjától kezdve..

Vemhesség idejePAPP-A (MME / ml)
11 hét0,79-4,76
12 hét1.03-6.01
13 hét1.47-8.54

A PAPP-A csökkenésének lehetséges okai a következők:

  • Down, Patau, Edwards és Cornelia de Lange szindróma;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a spontán vetélés veszélye;
  • tápanyagbevitel hiánya által okozott magzati alultápláltság.

A PAPP-A növekedése megfigyelhető:

  • alacsony placentáció;
  • megnövekedett magzati súly vagy megnövekedett placenta súly;
  • többszörös.

Genetikai kutatások

A genetikai kutatások fő célja a magzat fejlődésében fellépő lehetséges hibák és jelek azonosítása, amelyek lehetővé teszik a genetikai rendellenességek közvetett megítélését. A terhelt kórelőzményben szenvedő betegek számára fontos tudni, hogy a szűrés mit mutat a terhesség 12. hetében, mivel további megőrzésének lehetősége a kapott eredményektől függ..

A genetikai kutatások eredményeként azonosítható lehetséges rendellenességek a következők:

  • a magzat kromoszóma-rendellenességeinek jelenléte (Down és Edwards szindróma a leggyakoribb);
  • a csontszövet növekedésének lassítása;
  • köldök sérv;
  • szívritmuszavarok a frekvencia esetleges csökkenésével vagy növekedésével;
  • rendellenességek az agy szerkezetében;
  • az egyik köldökartér fejletlensége;
  • központi idegrendszeri fejlődési rendellenességek.

Diétát kell követnem??

Az első szűrésre való felkészülés, amely magában foglalja a vérvételt, magában foglalja az étrendi ajánlások betartását. Az első szűrés előtt étrendre van szükség a kapott vérvizsgálat hamis eredményeinek kizárásához.

Minden betegnek teljesen le kell állítania az alábbiak alkalmazását:

  • zsíros húsok;
  • félkész termékek;
  • margarin alapú desszertek;
  • magas zsírtartalmú ételek;
  • csokoládé;
  • tenger gyümölcsei;
  • csirke tojás.

A legpontosabb elemzési eredmények elérése érdekében a női étrendnek tartalmaznia kell főtt sovány húst, növényi olajat, gabonaféléket, főtt és nyers zöldségeket.

Azoknál a nőknél, akik hajlamosak az allergiás reakciókra, javasoljuk, hogy korlátozzák azokat az ételeket, amelyek kiválthatják a folyamat súlyosbodását. Ezek tartalmazzák:

  • citrusfélék;
  • vörös és sárga zöldségek és gyümölcsök;
  • csirke tojásfehérje;
  • diófélék.

Ezen ajánlások be nem tartása további költséges és kevésbé hozzáférhető kutatások elvégzéséhez vezethet. Ezért az első szűrésre való felkészülést előzetesen el kell végezni az antenatalis klinika orvosának, akinél a beteget megfigyelik.

Egyéb szülés előtti szűrések

Az első szűrés után a nőnek még két szűrést kell elvégeznie, amelyek mindegyikének konkrét feladatai vannak..

Második

A második szűrés biokémiai vizsgálatot és ultrahangos vizsgálatot tartalmaz. Két szakaszból áll. Az első, a 16-18 hetes időszakban a beteg vért ad az emberi koriongonadotropin és az alfa-fetoprotein béta-alegységéért, 19-21 hétig pedig ultrahangvizsgálaton esik át. A szűrés célja:

  • a fejlődési hibák kizárása;
  • a placenta növekedési paramétereinek értékelése;
  • a nyaki csatorna hosszának mérése;
  • a magzatvíz átlagos térfogatának kiszámítása.

Harmadik

A harmadik szűrés időzítése a terhesség 32-36 hete között változhat. Célja:

  • a gyermek aktivitásának meghatározása;
  • a bemutató rész azonosítása;
  • a méhlepény érettségének azonosítása;
  • magzatvíz kiszámítása térfogatszámítással;
  • a magzat paramétereinek összehasonlítása a várható dátummal.

Ez a szűrés ultrahangvizsgálatot is tartalmaz.

Szűrés terhesség alatt

Az első szűrés a terhesség alatti diagnosztikai eljárások komplexumába tartozik. A szűrővizsgálatok segítségével a szakember felismerheti a terhesség folyamán jelentkező korai rendellenességeket, ami lehetővé teszi az esetleges jogsértések időben történő kijavítását. Az eredményeket az orvos minden szűrési módszerrel együtt értelmezi.

Dátumok

A terhesség ideje alatt a terhes nő csak három kötelező vizsgálaton esik át. Az első vizsgálat időpontja az első trimeszter. A természetes fogantatás pontos dátumát nehéz meghatározni, az időzítés 3-5 napon belül ingadozhat. Ezért a terhesség szülészeti időszámításának kiszámításakor az utolsó menstruáció időpontjától elutasítják őket, a terhesség kezdete az utolsó menstruáció első napja.

A terhesség alatti első szűrés kijelölésekor szülészeti fogalmak vezérlik őket, bár a dátum megváltoztatása lehetséges, ha a menstruációs ciklus hosszú. A minimális terhességi időszak, amikor észlelheti a magzat rendellenes fejlődésének jeleit, valamint felmérheti az anyai test terhességre adott válaszát - 11 hét. Az első szűrés határideje 14 hét, pontosabban 13 hét plusz 6 nap a terhesség előtti utolsó menstruáció kezdetétől.

Ez a szűrési időszak a terhesség alatt nem véletlen. 12 hetesen (szülészetnél) az embrió magzattá válik, vagyis egy másik fejlődési szakaszba kerül. Ha ebben az időben bizonyos struktúrák kialakultak az embrióban, akkor új státuszt kap a perinatális fejlődésben (magzat vagy magzat). Egy terhes nőnek meg kell értenie, hogy fontos megfigyelni a terhesség alatti szűrés időzítését, mivel a diagnosztikai eredmények ettől függenek.

Kinek van szüksége szűrésre

Néhány nő úgy véli, hogy ha jól érzi magát, akkor nem szükséges a terhesség alatt szűrővizsgálatot elvégezni, főleg, hogy nem minden terhes nő regisztrál nőgyógyásznál az első trimeszterben. Így a különösen veszélyeztetett nők fizikai és / vagy mentális fejlődési zavarokkal küzdő babát szülhetnek. Végül is, ha kromoszóma mutációt nem észlelnek a terhesség korai szakaszában, akkor maga a betegség nem megy sehová, és az embriogenezis rossz úton halad tovább, és eljön a pillanat, amikor nem lehet semmit helyrehozni.

Ezért, függetlenül a terhes nő közérzetétől, életkorától, a korábban egészséges gyermekek születésétől, a kiváló élet- és táplálkozási feltételek meglététől, a terhesség alatti szűrés javasolt a terhesség minden szakaszában. Még az asszony jó egészségi állapota és teher nélküli öröklődése esetén is előfordulhatnak eltérések az embriogenezisben. Ennek ellenére egy terhes nő megtagadhatja a kivizsgálást, senki sem kényszeríti diagnózisra.

Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett nők terhesség alatti szűrésére:

  • 35 éves és idősebb jövőbeli anyák, még akkor is, ha már egészséges gyermekeket születtek. Ezen életkor után a test elöregszik, olyan folyamatok indulnak el, amelyek során a magzat kromoszóma-rendellenességeinek valószínűsége növekszik;
  • a fagyasztott vagy méhen kívüli terhesség, vetélés, a spontán vetélés, a koraszülés kockázata;
  • SARS vagy más fertőzés a terhesség kezdetén;
  • krónikus fertőző folyamat, lassú fertőző betegségek;
  • a családban halva született gyermekek vagy kromoszóma-rendellenességekkel küzdő gyermekek;
  • a jövőbeli szülők közeli vér szerinti rokonai, akiknél genetikai rendellenességet diagnosztizáltak;
  • különféle gyógyszerek, oltás, érzéstelenítés a műtét során közvetlenül a fogantatás előtt és a terhesség kezdetén;
  • vérfertőzés vagy erőszakos cselekmények eredményeként történő fogantatás;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás;
  • rhesus konfliktus.

A terhesség alatti szűrés nem jelent veszélyt a kismamára és a gyermekre, ezért a vizsgálatból származó kutatás ésszerűtlen.

Mit tartalmaz a felmérés

Az első szűrés két fő diagnosztikai intézkedést tartalmaz:

  1. A kismama magzatának és méhének ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a magzati fejlődés lefolyásának, a testrészek terhességi időszaknak való megfelelésének és az életkornak megfelelő struktúrák kialakulásának felmérését. A méh és a méhlepény egészségét is felmérik
  2. A vérbiokémia lehetővé teszi az egészséges fejlődéshez szükséges hormonok koncentrációjának és az adott időszakra jellemző bizonyos markerek meghatározását.

A szűrés (ultrahang és vérvizsgálatok) összesített eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy megértse, mennyire helyesen zajlik az embriogenezis, fennállnak-e kockázatok vagy genetikai rendellenességek jelei, milyen a nő fizikai reakciója egy másik szervezet fejlődésére, egy új életre.

Előkészítés és végrehajtás

Annak érdekében, hogy egyetlen tényező sem befolyásolja a diagnosztikai eredményeket, és ne torzítsa azokat, fel kell készülnie a terhesség alatti szűrésre.

Az előkészítés szakaszai a következők:

  • olyan élelmiszerek megtagadása, amelyek elméletileg allergiát okozhatnak, vagy korábban allergiás reakciókat okoztak: mindenféle citrusfélék, eper, málna, egzotikus tengeri termékek, nem szezonális gyümölcsök és zöldségek, bármilyen termék, amelyet korábban nem fogyasztottak. Ha röviddel a szűrés előtt allergia alakul ki, akkor erről tájékoztatnia kell a vezető orvost. Az alkohol még minimális dózisokban is kizárt;
  • a vizsgálatok előtt ne dohányozzon, ne igyon vizet vagy más italokat;
  • a vizsgálat előtt 8-12 órát ehet;
  • a szűrés előtt 3-4 napon belül nem szabad túlterhelni fizikailag és pszicho-érzelmileg, ne végezzen sportgyakorlatokat, kerülje a stresszes helyzeteket, amikor csak lehetséges (a hormonális anyagok rendkívül érzékenyek az érzelmi háttérre és a fizikai aktivitásra);
  • ne szexeljen 2-3 napig;
  • próbálja kiüríteni a beleket;
  • a klinikára érkezéskor 15 percet pihenni kell, ülni, megnyugodni, különben a teszt eredményei torzulhatnak.

Az első szűréskor az ultrahangvizsgálatra való felkészülés a vizsgálati módszertől függ: transzvaginális vagy transabdominális. Az első változatban az ultrahangos érzékelőt közvetlenül a hüvelybe helyezzük, ezért a manipuláció előtt ki kell üríteni a hólyagot.

A nemi szervek és a magzat hasi érzékelővel történő vizsgálatakor (a hasfelszínen keresztül) a hólyag maximális feltöltése szükséges. Ehhez fél órával a vizsgálat előtt 0,5–0,7 liter folyadékot kell jobban meginni, mint a sima vizet, az ultrahang előtt 4 órán keresztül ne látogassa meg a WC-t..

Ha a beavatkozás során a magzat úgy fekszik, hogy lehetetlen meghatározni a paramétereit, akkor a betegnek felajánlják, hogy sétáljon egy kicsit, döntse meg a törzset, megerőltesse a hasat, majd lazítson, utánozza a köhögési reflexet.

Az ultrahangvizsgálat után azonnal vénás vért vesznek biokémiai vizsgálatra. Egy szűrés keretében fontos mindkét vizsgálatot megszakítás nélkül elvégezni, mivel a vérképlet terhesség alatt folyamatosan változik, és a vizsgálat eredményeit össze kell kapcsolni az ultrahang diagnosztika adataival..

Magzati mutatók

A korai terhesség szűrése lehetővé teszi, hogy meghatározza a magzat jellemzőit, összehasonlítva őket a normával.

A következő mutatókat határozzák meg:

  1. Coccygeal-parietalis méret (CTE) - először mértük a "növekedést" a gyermek koronájától a coccyxig. Mivel a csecsemő folyamatosan embrionális helyzetben van (a mellkasra húzott lábakkal), a pontos magasság nem mérhető. A növekedés értékeléséhez a combcsont, a felkar és az alkar hosszát vesszük fel.
  2. Fej kerülete (OG) - átmérővel számítva.
  3. A biparietális méret (BPD) a parietális csontok külső kontúrjainak és a belső kontúrok közötti távolság, és a frontális csont és a nyakszirt távolságát is mérjük. A mutató különösen fontos a kézbesítési mód meghatározásához. Ha a gyermek koponyája nagy és az anya medence keskeny, akkor császármetszést javasolnak. Ezt a kérdést a terhesség alatti késői időszakban végzett szűrés eredményei alapján oldották meg, de az első vizsgálatra a második és a harmadik vizsgálattal való összehasonlító elemzéshez van szükség..
  4. A gallér tér vastagsága (TVP) a nyaki redő folyadékmennyisége, amely csak az első trimeszterre jellemző. Elégtelen volumen vagy redők hiánya esetén meg lehet ítélni a kromoszóma mutációk kockázatát. A végső következtetéseket az embriogenezis más markereivel kombinálva vonjuk le.
  5. Az orrcsont átmérője informatív, ha 12-13 szülészeti héten végezzük. A csont patológia kromoszóma rendellenességeket jelezhet. A tudományos kutatás során kiderült, hogy a Down-szindrómás gyermekeknél az orrcsont az esetek több mint 93% -ában kóros..
  6. A koponya és az agy jellemzői.
  7. A pulzusszám (HR) - az életkori normáknak való megfelelésre kerül meghatározásra. Ha lehetséges, a diagnosztikus megvizsgálja a szívizom szerkezetét, a szív elhelyezkedését és méretét, a nagy ereket.
  8. Placenta paraméterek - vastagság, a chorion helye.
  9. A köldökzsinór erek száma.
  10. A magzatvíz értékelése (térfogat, szín).

Terhes nőnél az ultrahang megvizsgálja a nyaki garatot, értékeli a méh tónusát. Néha még a gyermek nemét is meghatározhatja, de ezzel a kérdéssel jobb 20 hétig várni.

A magzat alapértékeinek normái hetente:

Határidő szülészeti hetekbenCTE, milliméterTVP, milliméterOrrcsont, milliméterBPR, milliméterPulzusszám, ütés / perc
tizenegy41-500,8–2,4 (átlag 1,6)1,4 (még nem mérhető)17.154-176
12.51-600,8–2,5 (átlag 1,6)1.821149-173
13.61-730,8–2,7 (átlag 1,7)2,3 (átlagosan 12-13 hét - 3-3,1)26.148-170
tizennégy-0,8–2,8 (átlag 1,8)2.527.132–166 (átlagosan 11–14 hét – 140–160)

A szívösszehúzódásokat tekintik a magzat életképességének fő paraméterének az első szűréskor. A pulzusszám nem lehet kevesebb 100 ütés / percnél és 200 ütés / perc felett, mivel ez prognosztikai szempontból kedvezőtlen tényező. A szív lokalizációja és szerkezete, valamint a gyomor helye alapján megítélik a durva eltérések jelenlétét vagy hiányát. E szervek elhelyezkedése alapján tapasztalt diagnosztikus a veleszületett szívhibák jeleit tárhatja fel.

Vérmutatók

A biokémiai elemzéshez vénás vért vesznek fel egy éhgyomorra érkező terhes nőtől, hogy meghatározzák két esszenciális anyag szintjét terhesség alatt:

  1. Az emberi koriongonadotropin (hCG) - a korion a fogantatást követő első napokban kezd termelni. A 9 hetes periódusig a hormon koncentrációja növekszik, a csúcs 11-13 hétre esik, majd csökken a termelés
  2. Plazmafehérje-A (PAPP-A) - a placenta külső membránjának fibroblasztjai által a terhesség alatt termelt fehérje nagy mennyiségben.

Az első trimeszterre jellemző normális hCG-értékek 50 000-55 000 mIU / ml.

A hCG megemelkedett szintje jelezheti az ilyen állapotok jelenlétét:

  • anamnézisben cukorbetegség vagy terhességi cukorbetegség;
  • többes terhesség - a hormon magas koncentrációja annak a ténynek köszönhető, hogy több korion termeli;
  • az első trimeszter toxikózisa;
  • a magzat Down-szindrómás lehet.

Az alacsonyabb hCG akkor fordul elő, ha:

  • a placenta komplex elégtelensége;
  • méhen kívüli terhesség;
  • a spontán megszakítás magas kockázata;
  • a magzatnak Edwards-szindróma lehet.

Az első trimeszterre (1-14 hét) jellemző PAPP-A normál értékek 0,79-6,01 mU / l. Az alacsony plazmafehérje A fontos a terhesség alatti szűrés szempontjából, ami a következőket jelezheti:

  • a terhes nő immunválasza;
  • vetélés veszélye;
  • magzati halál;
  • a placenta működésének elégtelensége;
  • a magzatnak kromoszóma mutációi vannak (Down-szindróma vagy Edwards-szindróma).

A plazma protein A magas koncentrációja azt jelezheti, hogy a terhesség többszörös, a magzat túl nagy, és a placenta lokalizációja alacsony.

Nagyon érzékeny teszteket használnak a terhesség alatti szűrésre, hogy a teszt eredményei a lehető legpontosabbak legyenek.

Komplex dekódolás

A terhesség alatti szűrés eredményei alapján, figyelembe véve a vérképeket és az ultrahangvizsgálatokat, az eredmények a következő adatokat tükrözik:

  • genetikai rendellenesség kialakulásának kockázata;
  • terhes nő vérvizsgálatának értelmezése;
  • a különböző kóros állapotok jelenléte vagy valószínűsége;
  • MoM index mutatók.

Egy speciális program olyan tényezőket mutat be, amelyek befolyásolhatják a terhes nő egészségét és a magzat állapotát: a kismama életkora, testmagassága, súlya és aránya, a magzatok száma, a rossz szokások, a fogamzás módja (természetes vagy IVF), krónikus betegségek és egyéb adatok. Ehhez a beteg a diagnózis előtt részletes kérdőívet tölt ki. A MoM-együttható hozzáadódik a programhoz ezzel az információval, amely egy magzat esetében 0,5-2,5 egység, 2 vagy több gyümölcs esetében - 3,5.

Egy számítógépes program kiszámítja a magzat mindenféle kockázatát, 1: 1000 arányban megadva azokat. Alacsony kockázatok esetén a mutató legalább 1: 380 lesz, nagy valószínűséggel - 1: 380 alatt - a kromoszóma mutációk. Ez a mutató becsült, de nem végleges..

Az eredmények torzítása akkor lehetséges, ha:

  • többszörös terhesség;
  • nem megfelelő előkészítés a biokémiai kutatásokhoz;
  • ultrahang elvégzése alacsony minőségű berendezéseken;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • túlsúlyos anya.

Az első szűrés eredményei alapján a végső diagnózis nem kerül felállításra, de kiderül a súlyos magzati betegség valószínűsége. A végső diagnózis megerősítéséhez vagy megállapításához további diagnosztikát írnak elő, főleg invazív diagnosztikai eljárásokat. Valószínűleg konzultációra lesz szüksége genetikus és más magasan szakosodott szakemberekkel..

Előfordul, hogy már az első trimeszterben olyan visszafordíthatatlan rendellenességeket találnak, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat további normális fejlődésével vagy akár a magzat életével. Ilyen helyzetben ajánlott a terhesség megszakítása, de a döntés a szülőkre marad. Ezért olyan fontos a terhesség korai szakaszában történő szűrés, különben egy nő életképtelen babát hordozhat több hónapig..

A korai diagnózis másik igénye és előnye - megbízható terhességi életkorot állapítanak meg, ennek alapján kiszámítják a születési dátumot.

Mi a teendő, ha az eredmények nem kielégítőek?

Néhány nő attól tart, hogy az első terhességi szűrést elvégzik, mert félnek a rossz hírtől, miszerint kényszerülhetnek abortuszra. Először is, mindenkinek a dolga a terhesség felmondása vagy sem..

Másodszor, kétes helyzetekben újra átmehet a teszteken, talán hibák voltak az elemzések előkészítésében, ezért az eredmények helytelennek bizonyultak. Vagy a vizsgálat rossz felszereléssel történt, és a nőnek át kell esnie egy másik klinikán.

Például az állami egészségügyi intézményekben akár ingyen is diagnosztizálható, de az orvosi diagnosztikai berendezések minősége megkérdőjelezhető, akárcsak az alkalmazott laboratóriumi vizsgálatok. Ezért a vizsgálat előtt érdemes megfontolni és esetleg jól fizetett klinikát választani, hogy a diagnosztikai eredmények és azok értelmezése ne legyenek kétségesek.

Harmadszor, a megnövekedett kockázatok - ez nem jelenti a betegség száz százalékos jelenlétét. Számos negatív egészségügyi tényező korrigálható. Ebben az esetben az orvos egyéni ajánlásokat választ, amelyeket a terhes nőnek be kell tartania. Néha a korrekció csak az életmód, a táplálkozás megváltoztatásában, a fizikai és pszichológiai stressz csökkentésében áll. Az "AltraVita" diagnosztikai szolgáltatásokat nyújt a terhesség alatt a legmagasabb szinten, valamint tapasztalt, magasan képzett szakemberek konzultációit.