Torticollis újszülötteknél: kezelés, jelek, okok, következmények

Az újszülötteknél a torticollis meglehetősen gyakori, és az esetek 1% -ában még kórházban diagnosztizálják. A betegség jellemző a kisgyermekekre, de leggyakrabban pontosan az újszülöttkori időszakban alakul ki, amikor a test szerkezete még mindig törékeny és könnyen ki van téve külső tényezőknek.

Ennek az állapotnak a kezelését a lehető leghamarabb, a diagnózis felállításától el kell kezdeni, mert a pozitív eredmények a terápia korai kezdetétől függenek. A diagnózis minden csúfsága és a szülők borzalma ellenére az újszülöttek torticollisai jól reagálnak a kezelésre, a legfontosabb az, hogy türelem és kitartás legyen az orvosi ajánlások betartására.

A "torticollis" kifejezés és a betegség osztályozása

A torticollis számos ortopédiai betegségben szerepel. Ezt az állapotot a nyak deformációja jellemzi, amely tipikus jelekkel nyilvánul meg: a fej helytelen helyzete, amikor a csecsemő feje az érintett oldalra billen, és részben az egészséges sternocleidomastoid izom felé fordul (a nyak mindkét oldalán található)..

Torticollis osztályozás

Az eredettől függően a betegség lehet:

  • veleszületett (a rendellenesség az intrauterin fejlődés során vagy a nehéz szülés során következett be);
  • szerzett (a szülés után kialakult betegség).

Az etiológiai tényezőktől függően:

  • izom torticollis (GCS izomdefektus);
  • kompenzáló torticollis (szemészeti betegségek vagy halláskárosodás következtében);
  • neurogén torticollis (az agy, a gerincvelő vagy a perifériás idegrendszer károsodásának eredményeként);
  • csont torticollis (a gerinc szerkezetének rendellenességei);
  • reflex torticollis (akaratlan izom-összehúzódások okozzák);
  • arthrogén torticollis (a csigolya ízületeivel kapcsolatos problémák, elmozdulások);
  • dermatogén torticollis (a bőr hegesedése);
  • hipoplasztikus torticollis (a GCS izomzatának fejletlensége).

Az újszülöttek torticollisára vonatkozó statisztikák:

  • a fiúk gyakrabban betegek (egyes források szerint a lányok);
  • túlnyomórészt jobboldali nyaki elváltozás;
  • az újszülöttek körében ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a farfekvésben született gyermekeknél (még császármetszéssel is).

Mi okozza a torticollist

Az eredettől függően a torticollis okai különbözőek..

A veleszületett patológiát gyakrabban észlelik, mint a megszerzettet, és a gyermek fejének és csontvázatának deformációja, a GCS izom megrövidülése vagy a hátsó trapézizom változásai okozzák..

Veleszületett betegség okai

A fej helytelen elhelyezése vajúdás közben

Például a szülés aszinklitizmusa esetén a méh falai túlzottan szorítják a magzatot az egyik oldalra, ami hozzájárul a GCS izom konvergenciájának hosszú időintervallumához a kapcsolódási pontokon.

A GCS izomának rövidítése

A sternocleidomastoid (GCS) izom veleszületett hipopláziája provokálja rostos degenerációját, amelynek eredményeként a meghatározott izom elveszíti rugalmasságát.

A GCS izom méhen belüli gyulladása

Az akut myositis a méhben krónikus formába kerül, és az izomszövetet rostos szövet váltja fel (méhen belüli fertőzésekkel).

A GCS izomjának repedése a szülés során

Hasonló jelenség figyelhető meg bonyolult vajúdással, elhúzódó perzisztens periódussal, a szülészeti csipeszek bevezetésével és a szülés közben egy farfekvéses előadáson. A repedés helyén heg képződik, amely lassítja az izomnövekedést.

A nyaki gerinc születési sérülése vagy a köldökzsinórral való összefonódás

Hozzájárul a GCS izom károsodásához (repedés, haematoma) is.

Akut hypoxia és asphyxia vajúdás közben

Hypoxiás encephalopathia kialakulásához vezet, és ennek következtében a nyaki izmok idegvezetésének romlásához vezet.

A megszerzett betegség okai

A szerzett torticollis, különösen újszülötteknél, ritka, és a következő tényezők okozzák:

  • Fertőző encephalitis - Az agyi anyag gyulladásával az idegvezetés zavart okoz, beleértve a nyak izmait is.
  • A csigolyák gyulladásos elváltozásai - tuberkulózis, osteomyelitis, daganatos folyamatok a nyak "ferdeségét" okozhatják.
  • A nyaki gerinc traumás sérülése - Különböző hematomák, diszlokációk és subluxációk a nyak csigolyaízületeiben.
  • A nyak bőrének hegesedése - Általában égési sérülések vagy egyéb bőrkárosodások (vágások, sebek) után.
  • Különböző másodlagos betegségek - A nyálmirigyek gyulladása, az alsó állcsont patológiája (a GCS izom hozzá van kötve).
  • Pozicionális torticollis. Tipikus az újszülötteknél - az elsőszülötteknél (az anya még nem ismeri teljesen a gyermek gondozását). Amikor a baba hosszú ideig az egyik oldalon van, miközben a gyermek ugyanabban a helyzetben fekszik, fejével elfordítva folyamatosan keresi az anyját a szemével. A nyak izmai egy pozícióhoz szoknak, ami torticollishoz vezet.

Klinikai kép

Általános szabály, hogy az újszülöttek torticollisának egyértelmű jelei az élet 2-3 hetében kezdenek megjelenni, amelyet a szülők gyakran önállóan megjegyeznek. Egy tapasztalt neonatológus, különösen bonyolult szülés után, már a kórházban gyaníthatja a betegséget, de a baba életének első napjaiban a tünetek enyhék, és nem minden beteg gyermeknél jelentkeznek.

A patológia első jellegzetes megnyilvánulása a GCS izom középső vagy alsó harmadában lévő klub formájú megvastagodás (a tünet a születést követő 14. - 21. napon jelenik meg). Ez a megvastagodás vagy a fejtágítással társul a szülés során a farfekvésben, vagy a sternocleidomastoid izom szakadásával / repedésével. A vastagodás tapintáskor sűrű, ödéma vagy vérzés lehet körülötte. A megvastagodás körül nincs gyulladás jele (bőrpír és megnövekedett bőrhőmérséklet a sérült területen), és maga a sűrű terület is könnyen kiszorul az izmok többi részével.

A GCS-izom sérült területének a szem számára látható kontúrjai vannak, a vastagodás maximális növekedése 5-6 héttel jelentkezik. A megvastagodott terület keresztirányú méretei elérik a 2 - 20 cm-t, majd a sérült izomterület vastagsága fokozatosan csökken, egészen annak teljes eltűnéséig 4 - 8 hónappal. De bár a megvastagodás és a duzzanat eltűnik, az izom szilárd marad, ami csökkenti rugalmasságát és olyan lesz, mint egy ín. A leírt teljes folyamat növekedési retardációhoz vezet, szemben az ellenkező oldalon lévő hasonló izmokkal és a betegség klinikai képének előrehaladásával..

Rögzítési pontok (alsó állkapocs, szegycsont, kulcscsont) A GCS-izmok közelednek és rögzülnek, ami a fej kényszerű dőléséhez vezet az érintett oldalra (balra vagy jobbra), ugyanakkor a gyermek feje ellentétes irányba fordul. Így kialakul a baba fejének kényszerű helytelen helyzete - torticollis. A fejdőlés túlsúlya esetén fel kell gyanítani a clavicularis láb károsodását, és a fej jelentős ellenkező irányú elfordulásával az izom szegycsontja megsérül..

12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a nyak ilyen deformitása nem túl hangsúlyos, ami a kezelés hiányában a jövőben következményekkel jár. A gyermek (3-6 éves) gyors növekedésének időszakában a betegség gyorsan előrehalad. Az idő múlásával a gyermek rögzített dőlése és fejfordulása növekszik, ami a nyaki gerinc korlátozott mozgékonyságához és a csontváz szerkezetének másodlagos változásához vezet. Minél erősebben károsodik a GCS izom, annál hangsúlyosabbak a változások.

Először is, a változások a koponya arcrészét érintik, amely aszimmetriájában és egyoldalú fejlődésében nyilvánul meg. Az arc méretei az elváltozás oldaláról függőleges irányban csökkennek, de vízszintes irányban növekednek (egyfajta összenyomás felülről lefelé és az oldalra történő kitágulás). Ennek eredményeként a palpebralis repedés szűkül és kissé alacsonyabb lesz, mint a másik szem, az arcok kontúrjai is kisimulnak, és a szájzug kissé megemelkedik. Az orr, a száj és az áll nem egyenes vonalban, hanem egy ferde vonal mentén helyezkedik el, amely hajlamos a patológiára. Ennek eredményeként a gyermek hajlamos lesz függőleges helyzetbe állítani a vállöv és a lapocka magas állása miatt. Mindez a mellkasi és a nyaki régiókban a scoliosis kialakulásához vezet, majd a scoliosis S alakúra alakul át, bevonva az ágyéki gerincet..

A bilaterális veleszületett torticollis kialakulása esetén, mindkét GCS izom egyenértékű megrövidülésével, a csecsemőnek a feje előre billen és előre halad a nyaki lordosis kialakulásával, korlátozott fejmozgással, különösen előre és hátra, valamint a kulcscsontok kissé magas állásával. Ha az egyik oldalon a károsodás mértéke jelentősebb, mint az ellenkezője, akkor a diagnózist gyakran egyoldalú veleszületett torticollisról állapítják meg..

Feljegyzés a szülőknek

Az újszülött betegségének mielőbbi meghatározása érdekében fontos megjegyezni annak fő jeleit:

  • a fejet hátradobják és félre billentik (gyakran jobbra);
  • az arc ellentétes irányba fordul;
  • a tarkó ferde;
  • a lapockák különböző szinteken helyezkednek el;
  • a tapintást 2 vagy több cm-es pecsét határozza meg az érintett izmon bab vagy makk formájában.

Hatások

Egy nem diagnosztizált betegség és a kezelés hiánya vagy késői megkezdése a torticollis következő következményeihez vezet:

  • az arc aszimmetriája és deformációja;
  • a gerinc görbülete: lordosis / kyphosis, scoliosis;
  • hátfájás - osteochondrosis;
  • a gerinc diszfunkciója provokálja az esetlenség, az instabilitás és a sántaság kialakulását;
  • kancsal az arc aszimmetriája és hallási problémái miatt;
  • tartós fejfájás, vegetatív-vaszkuláris dystonia a gerinc görbületének és az agy keringési rendellenességeinek eredményeként;
  • késés a fizikai és neuropszichiátriai fejlődésben (a gyermek későn ül, és sokáig nem áll fel, későn kezd járni;
  • lúdtalp;
  • kozmetikai hiba - a fej folyamatosan a vállig hajlik.

Kezelés

A kezelés eredményei a kezdet időpontjától függenek, minél korábban megkezdődik a betegség elleni küzdelem, annál nagyobb a hatás. A betegség kezelésének átfogónak, hosszú távúnak és állandónak kell lennie, és magában foglalja:

  • masszázsterápia;
  • fizioterápiás gyakorlatok;
  • helyzetkezelés;
  • fizikoterápia;
  • Shants gallérkezelés;
  • testedzés a medencében / fürdőben;
  • ortopéd stílus az ortopéd párnák segítségével.

Masszázs

A gyermek torticollisának masszázsát naponta háromszor kell elvégezni, az egyes eljárások időtartama 6-8 perc. Masszázs gyakorlatok:

  • könnyű mozdulatokkal masszírozza a gyermek egész testét;
  • gyengéden, félszegen gyúrja össze az érintett izmot;
  • enyhén dörzsölje és simogassa meg az arcát az egészséges oldalon;
  • kissé, félszívvel fordítsa a fejét az egyik, majd a másik irányba;
  • a has megsimogatása;
  • simogatja a nyakat, majd enyhén összegyúrja a nyak összes izmát;
  • masszírozza a lábakat;
  • fordítsa meg a babát a hasán;
  • a nyak és a hát megsimogatása;
  • a hasán fekvő gyermek, egyik oldalról a másikra forduljon;
  • a karok és a lábak simogató mozdulatai.

Fontos ökölszabály, hogy a masszázsnak simogatással kell kezdődnie és véget kell vetnie, különösen a problémás területeken. Minden masszírozó mozdulat (dörzsölés, dagasztás, rezgés) után simogatás. A masszázs során különös figyelmet fordítanak a nyak izmaira. Könnyű csipkedés, dörzsölés, dagasztás, csapolás (rezgés). Az egészséges izmok részéről a masszázst intenzíven, az érintett izmok felénél végezzük.

Hasznos meleg vízfürdőben masszírozni (az izmok optimális kikapcsolódást érnek el).

Helyzetkezelés

Folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek helyzetét, tekintet nélkül annak helyére, az anyja karjában vagy az ágyban. A testtartás terápiája segíti az érintett izom passzív nyújtását. Amikor a gyermeket lefektetik, célszerű egészséges oldalával a falhoz fordítani, a beteg oldalára pedig játékot tenni, vagy felkapcsolni a villanyt. A gyerek kinyújtja a kezét, hogy megnézze a játékot / fényt, fejét a fájó oldalra fordítva.

Szükség van az újszülött ágyának megfelelő felszerelésére is. Cserélje ki a szokásos matracot közepes keménységű matracra, és távolítsa el a párnát (négyszeres pelenkát tehet). Ortopéd párna használható, ha az orvos megengedi. Ortopédiai párna helyett megengedett a ruhába csomagolt homok- vagy sótáskák használata, de egyszerre legfeljebb 2 óra (naponta háromszor használva). Ebben az esetben a gyermeknek szimmetrikusan kell hazudnia, különben nincs hatása. A csecsemő rögzítéséhez ugyanazokat a táskákat vagy pamut-géz hengereket használják, amelyeket a nyak és a hónalj mindkét oldalán elhelyeznek és be vannak kötve. Az újszülött gyakori regurgitációjával ezt a módszert nem alkalmazzák (akkor fektesse a gyereket az oldalára).

Fontos továbbá a csecsemő helyes hordozása. Amikor felveszi a gyermeket, állítsa egyenes helyzetbe, és nyomja meg a mellkasával. Sőt, a baba vállának egy szinten kell lennie az anya vállával. Sima mozdulatokkal fordítsa a gyermek fejét a torticollis felé, és nyomja meg az arcát. A csecsemő pocakra való gyakori kihelyezése arra kényszeríti, hogy folyamatosan emelje a fejét, és fejlessze a nyaki izmokat..

Fizikoterápia

A fizioterápiát kombinálni kell a masszázzsal és a fizioterápiával. A gyakorlatok otthon is elvégezhetők, de 2 főre van szükségük. Mivel ezek a gyakorlatok fájdalmasak a gyermek számára, simán és erő nélkül kell végrehajtani őket. Az órák megkezdése előtt edzésterápiás szakembernek kell utasítania.

Első gyakorlat

Az egyik embernek meg kell tartania a csecsemő testét és karját, a másiknak a fejét. A gyereket az asztal szélén kell elhelyezni úgy, hogy a vállai párhuzamosak legyenek az élével, és a fejét ekkor kell tartani. Simán engedje le a fejét lefelé, fogva, korlátozva a forgást és a fájdalmas oldalra billentve. Ezután óvatosan emelje fel a fejét, amíg az állával hozzá nem ér a mellkashoz. Ismételje meg 5 - 8 alkalommal.

Második gyakorlat

Fektesse a gyermeket az asztalra egészséges oldalon, a fejnek az asztalon kívül kell lennie. Az egyik szülő a babát tartja, a másik a fejét tartja. Először lazítsa meg a fej támaszt, ezzel nyújtva az érintett izmot. Aztán elkezdjük emelni a fejünket. Ismételje meg a gyakorlatot 4-8 alkalommal.

Harmadik gyakorlat

Fektesse a babát a hátára, irány le az asztalról. Fejét döntse meg az egészséges váll felé. Próbáld meg (de nem nehéz) a füleddel elérni a vállat. A lejtőket 2-3 alkalommal megismételjük, majd egyszer végezzük el a lejtést az érintett oldalra. Ismételje meg az arányt: 3-szor az egészséges oldalra, 1-szer a betegekre. Az 5-8. Ciklusok száma.

Negyedik gyakorlat

Vedd fel a gyermeket a karjaidban, függőlegesen tartva. Támogassa a fejet hátulról, majd csökkentse a támaszt, amíg a fej teljesen a mellkasra nem lóg. Ismét emelje fel a fejét, támogassa egy ideig, és ismételje meg a gyakorlatot. Naponta háromszor ötször hajtson végre.

Fürdő / medence tevékenységek

A fürdőben a vízgyakorlatokat egy év alatti gyermekekkel végzik. Ehhez egy speciális felfújható kört használnak, amelyet a csecsemő nyakára tesznek, és emelt helyzetben rögzítik a fejet (a sérült izom hajlíthatatlan). Idősebb gyermekek számára hasznos a tanfolyamok a medencében oktatóval vagy szülőkkel:

  • helyezze a szülő kezét a csecsemő feje háta mögé, aki a hátán fekszik, miközben a hüvelykujjpárnákkal simogatja a GCS izmokat;
  • a gyermek a hátán van, simán mozgassa a fejét egyik vagy másik oldalra;
  • a gyermek hasra fekszik, a szülő az állánál fogva támasztja alá, és a medence mentén vezeti, másik kezével pedig simán és ruganyosan fogja meg a megemelt vállövet a vízben.

Fizikoterápia

Az izom eredetű torticollis fizioterápiás eljárásai közül hatékony az érintett izom elektroforézise jódkészítményekkel. Paraffin kezelést és infravörös sugárzást is alkalmaznak..

Sebészet

A műtéti kezelést akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia hatástalan, ami az esetek 20-40% -ában figyelhető meg. A műveletet 3-4 év alatt hajtják végre. A műtéti kezelés kétféleképpen lehetséges:

  • az érintett izom boncolása;
  • műanyag (meghosszabbító) GCS-izmok.

De a műtéti kezelés tele van szövődményekkel - heg kialakulása az izmokon, ami csak súlyosbítja a problémát. Ezért a műtét után a gyermeket regisztrálni kell egy ortopédnél, és a szülőknek be kell tartaniuk az összes konzervatív kezelési módszert..

Kérdés válasz

Lehetséges és szükséges-e speciális Shants-gallérral kijavítani a torticollist??

Igen, az ilyen kezelés örvendetes, de feltételektől függően. A gallér viselését csak orvos javasolja, ő is kiválasztja a szükséges méretet, megmutatja, hogyan kell helyesen fel- és levenni. A gallér viselését más konzervatív módszerekkel kell kombinálni, és a gyógytorna, a masszázs és a terápiás gyakorlatok után meg kell erősíteni a sikert. Nyakörvet 7 hónapos kortól kezdhet el viselni.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő ortopéd párnát a babának?

Először is a töltőanyagra kell összpontosítania, lélegzőnek kell lennie, ha a gyermek megfordul az arcán, nem fuldokol. Másodszor meg kell vizsgálnia a párna varratait, azokat jól kell varrni és behúzni, a töltőanyag nem nyúlhat ki a varratokon. Harmadszor, ellenőrizze a párnahuzatot, milyen anyagból készült. Előnyösen természetes (pamut vagy vászon), az ilyen párnák könnyen moshatók. Végül válasszon hipoallergén töltőanyaggal ellátott párnákat (holofiber, szintetikus téliesítő).

Hogyan lehet megakadályozni a torticollis kialakulását egy újszülöttnél?

A betegség kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a bonyolult szülésben szenvedő anyák, a terhesség alatt különböző fertőzések, valamint a nadrágbemutatón született gyermekek. A betegség megelőzését azonnal meg kell kezdeni a kórházból történő kivezetés után. A lehető leggyakrabban fektesse a babát a gyomrára, végezzen napi könnyű testmasszázst, különös figyelmet fordítva a nyakra, végezzen wellness gyakorlatokat, váltogatva a hajlításokat a fejfordulatokkal, játsszon a gyerekkel úgy, hogy felváltva fordítsa a fejét az egyik vagy a másik irányba.

Torticollis csecsemőknél: tünetek, tünetek, fotók, kezelés

A torticollis a nyaki gerinc patológiája, amely a fej kényszerű döntésével és az áll egészséges oldalra fordításával nyilvánul meg. A nyak mobilitása korlátozott. A sternocleidomastoid izom görcsje miatt fordul elő.

A patológia a harmadik helyen áll a veleszületett betegségek előfordulása szempontjából a lábbal és a csípőízület elmozdulása után. Ortopédiai betegségekre utal.

Ugyanúgy fordul elő, lányoknál és fiúknál egyaránt, és a fejlődési hibák egyik változatának tekinthető. Az előrejelzés időben történő kezeléssel kedvező, a torticollis nyom nélkül eltűnik.

A torticollis nem betegség, hanem szindróma, a nyaki szövetek, csontok vagy idegvégződések megváltozása miatti rendellenes állapot megnyilvánulása a nyaki régióban.

A sternocleidomastoid izom károsodása miatt következik be. A fül mögötti koponyához megy, és a kulcscsontig ereszkedik, részt vesz a fej bólintásának folyamatában, amikor megfordul, megbillen, könnyen tapogatózhat.

Leggyakrabban a gyermekeknél 2-3 hónap alatt található meg, a legtöbb esetben elég sikeresen kezelik. Beszéljünk arról, hogy néz ki a torticollis egy csecsemőben, derítsük ki, hogy veszélyes-e vagy sem, beszéljünk a tünetekről, előfordulásának okairól és a kezelési módszerekről.

A torticollis jelei és tünetei csecsemőknél

Az izomtorticollis első megnyilvánulásai nem közvetlenül a születés után, hanem 2-3 hét élet után láthatók. 4 hetes korában a baba még nem tanulta meg, hogyan kell tartani a fejét, ezért a szülőknek nehéz egyedül észrevenniük a patológiát, leggyakrabban az orvos egy hónapos ütemezett megbeszélésen beszél róla. De az anyáknak továbbra is ébernek kell lenniük, és tudniuk kell, hogy a torticollis hogyan nyilvánul meg egy újszülött gyermeknél..

Hogyan lehet azonosítani a torticollist csecsemőknél:

  • A fej alacsonyan van, állandóan a középvonalról az egyik oldalra fordul;
  • A gyerek az egyik vállán át néz másokra, ahelyett, hogy teljesen megfordulna, ami a nyaki gerinc motoros aktivitásának csökkenését jelzi;
  • 3 hetes korára érezheti az izom megvastagodását és jelentős meghúzódását. A manipuláció végrehajtása során a gyermek szeszélyes és ideges lesz..
  • Szoptatáskor nehézségei vannak az egyik oldalon, ezért inaktív módon csak egy mellet szív vagy csak;
  • A fej teljesen másik oldalra fordításának sikertelensége sikertelen; amikor a fejet erőszakosan elfordítják, a gyermek kényelmetlenséget érez;
  • A nyak deformitása miatt plagiocephalia fordulhat elő - a fej és az arc alakjának aszimmetriája, amely az egyik oldalon való állandó fekvésből következik be. A megfeszült izmoknál kialakulhat egy kis csomószerű dudor is..
  • Idővel a torticollis megnyilvánulásai fokozódni fognak.

Szülés során a torticollis az izomkárosodás következtében alakulhat ki durva manipulációkkal: vákuumelszívás, fejhúzás, farfekvéses szülés a fej helytelen eltávolításával és megdöntésével.

A torticollis tünetei csecsemőknél a fotón

Ha azt veszi észre, hogy a gyermek nagy nehezen megfordítja a nyakát, folyamatosan megtalálja ezt az egy pozíciót, annak ellenére, hogy megfordítja és megváltoztatja a feje helyzetét, amikor hazudik, vegye fel a kapcsolatot a gyermekorvossal.

Diagnosztika

Az orvos vizuálisan felméri a fej helyzetét, megvizsgálja az izmot és összehasonlítja az egészséges oldallal, majd megpróbálja a fejét a megfelelő helyzetbe helyezni. Írja fel a következő vizsgálatokat:

  • neuroszonogram (NSG);
  • A nyaki gerinc ultrahangja;
  • a nyaki erek dopplere;
  • A nyaki gerinc MRI-je;
  • ortopéd, gyermekorvos, neurológus fogadása;
  • Lehet, hogy traumatológushoz és szemészhez kell fordulnia.

A komplex vizsgálatok után az orvos vagy a konzervatív kezelés mellett dönt, vagy annak hatástalansága esetén műtéti kezelést lehet előírni. A legtöbb esetben, időben hozott intézkedésekkel, a konzervatív terápia pozitív eredményt hoz..

Újszülött csecsemőknél a koponya csontjai nagyon puhák, hogy megkönnyítsék a születési csatornán való áthaladást. Ezért a fej helyzetét gondosan ellenőrizni kell, és időszakonként változtatni kell. Görbe nyak és a koponya deformációja esetén nem kell folyamatosan az egészséges oldalon hagynia a fejét, be kell tartania a sorrendet is.

Az újszülöttek fejének elmozdulásának típusai és okai

A betegség besorolását az előfordulás okai szerint osztják fel. Mind a betegségnek különféle típusa van, mind kombinált. A torticollis által érintett anatómiai tereptárgyaktól és szövetektől függően:

Ellenséges és megszerzett

Neurogén vagy neurogén

A receptor neuromuscularis készülékének károsodott izomtónusos elváltozása okozza (a növekedés leggyakrabban megfigyelhető, bár hipertóniás lehet).

A nyaki gerincben előforduló születési traumával, motoros rendellenességekkel és megnövekedett izomtónussal lehet összefüggésben.

Az ok lehet fertőző elváltozás a perinatális fejlődés időszakában, a magzati hipoxia. A megszerzett forma az elhalasztott poliomyelitis, agyi bénulás, CNS daganatok hátterében alakul ki.

Ha egyrészt megnő az izomtónus, akkor motoros rendellenességek szindróma figyelhető meg. Amikor az izomtónus megnövekszik a bal oldali sternocleidomastoid izomban, a fej ellentétes irányba fordul. Ez a hang nem csak a nyakban lesz, hanem a karban és a lábban is..

Izmos (myogén)

A patológia előfeltételei még a prenatális időszakban is meg vannak határozva, ekkor következik be a sternocleidomastoid izom fejletlensége.

A fej helytelen és elhúzódó telepítése miatt az intrauterin fejlődés során a vérellátás hiánya és az izom elégtelen terhelése miatt a nyak megrövidül.

Szülés során a fejletlen izom sérül, előfordulhat: repedés, szakadás vagy vérzés belé, nyújtás, ischaemia.

A megszerzett forma megjelenése gyulladásos folyamatok miatt következik be, amelyeket a nyaki izmok túlterhelésével járó trauma vagy krónikus betegség okoz.

Dermodezmogén

A nyaki pterygoid bőrredők vagy hegek miatt alakul ki. A megszerzett forma megjelenése a nyaki nyirokcsomók gyulladása, égési sérülések vagy kémiai bőrelváltozások után következik be. Ennek oka lehet lymphadenitis, flegmon, tályog.

Osteogén

A veleszületett formát a gerinc rendellenes fejlődése jellemzi, nevezetesen a felcsatolt csigolyák vagy szabálytalan alakú területek, a nyaki csigolyák további folyamatainak kialakulása, hamis nyaki bordák.

A torticollis szerzett típusa az osteochondralis készülék károsodásának, töréseknek, diszlokációknak, a nyaki csigolyák szöveteinek hibáinak eredményeként alakul ki. Lehetséges osteogén torticollis olyan betegségek után, mint az osteomyelitis és a tuberkulózis.

Szerzett

  • Hamis
    Vannak izomtorticollis jelei, de valójában a probléma nem olyan súlyos.
  • Reflex
    A mastoid folyamat gyulladásával fordul elő, kulcscsont, parotid mirigyek, a nyaki izmok görcse, állkapocs vagy arc sérülései.
  • Telepítés vagy elhelyezés
    Helytelen gondozás miatt fordul elő. Ha az összes játék az egyik oldalon helyezkedik el, a gyermek kényelmetlen ágyban alszik (a kiságy nincs megfelelően elhelyezve), mindig az egyik oldalra fektetik, vagy ugyanazt a mellet kapják.
  • Kompenzációs vagy másodlagos
    A hallás és a látás károsodásával alakul ki. Tehát a gyermek kompenzálja betegségét azzal, hogy fejét a szükséges irányba fordítja, a nyaki izmok megfeszülnek, ami idővel deformációjukhoz vezet.
  • Görcsös
    Az előfordulás oka a prenatális fejlődési időszakban kialakult anatómiai rendellenességek. Gyermekeknél ritka. A 20 éves és idősebb betegek többsége.

Fontos meghatározni az igaz torticollist vagy hamisat és annak okait, hogy megtudjuk, hogyan kell gyógyítani. Leggyakrabban a mozgásszervi rendszer kóros változása telepítési jellegű, és a nyaki izmok tónusától függ..

A torticollis kezelése csecsemőknél

Minden anyát érdekel, hogyan kell kezelni a torticollist csecsemőknél, mit kell tenni a helyzet kijavítása érdekében. Az izomtorticollis kezelése a baba életének 2-3 hete után kezdődik..

Először is konzervatív módszereket kell előírni, amelyek a legtöbb esetben segítenek teljes mértékben megbirkózni a problémával. Minden szövet és izom még hajlékony, az izom még mindig kinyújtható és fejleszthető fizikai gyakorlatok, masszázs, speciális ortopédiai szerkezetek és egyéb módszerek segítségével.

Fizikoterápia

Számos gyakorlatot írnak elő a fájó izom nyújtására. Ha otthon tornázni szeretne, először forduljon fizikoterápiás orvoshoz..

A gyógytorna fájdalmas a csecsemő számára, ezért légy óvatos, de kitartó. A gyakorlatokat együtt kell elvégezned.

  • Az egyik személy rögzíti a gyermek testét és karjait, a másik pedig a fejét. A vállövnek párhuzamosnak kell lennie az asztal szélével, a fejnek és a nyaknak lógnia kell.
  • Ne feledje, hogy a fejnek és a testnek egyenes vonalban kell lennie. Fokozatosan csökkentse a fejtartást, de ne engedje el azonnal, az izmoknak edzeniük kell.

Ezzel a gyakorlattal a sérült nyaki izom ellazul és fokozatosan megnyúlik. Kezével korlátozhatja a gyermek fejének elfordulását és dőlését..

  • Ügyeljen a szimmetria betartására a gyakorlat során. Emelje fel a baba fejét, amíg az nem érinti a mellét. Az ilyen torna reggel és este szettenként legfeljebb ötször végezhető..
  • Amikor felveszi a babáját, fokozatosan csökkentse a fej támaszt. Amikor a saját súlya alatt lóg, az izmok megnyúlnak. Támogathatja a fejet egy ideig, hogy a baba erőre kapjon, és újra elengedje. Ezt a gyakorlatot naponta háromszor végezzük..

A torticollis kijavítása érdekében a tornát a masszázzsal és az elektroforézissel párhuzamosan végzik.

Masszázs torticollis csecsemőknél otthon

A torticollis masszázsát a sérült izom rugalmasságának növelésére, a tónus növelésére, a gyulladás enyhítésére és a vérkeringés aktiválására írják fel..

Ez meglehetősen fájdalmas eljárás, mivel az arc arcizmait korrigálják, és egyes pillanatokban meglehetősen merev nyújtásra lesz szükség. A gyermek ellenáll, ezért a szülőknek kitartónak, de nagyon óvatosnak kell lenniük.

Videomasszázs torticollis számára csecsemők számára

  • Könnyű simogatást végzünk a hason, a karokon, a lábakon, hogy a baba ellazuljon és jól érezze magát.
  • Óvatosan simogassa meg az izmot a torticollis oldaláról, majd masszírozza és dörzsölje meg az arcát az egészséges oldalról. Az egészséges oldal stimulálása és a betegek ellazítása.
  • Fogja meg a sérült sternocleidomastoid izomzatot a növekedésben az ujjaival, óvatosan mozgassa a kezét előre és hátra. Jobb a nyakán gyakorolni a foglalkozás előtt.
  • Engedje el az izmot, és tegye rá a tenyerét. Vibráló mozdulattal könnyedén megsimogathatja.
  • A hüvelykujjakat a beteg izom feltételes középpontjára helyezzük. Könnyű mozdulatokkal széttárjuk karjainkat különböző irányokba, az egyiket a mellkasig, a másikat a fül mögött.
  • Ugyanaz a hatásunk van a nyak egészséges oldalán, hogy kiegyenlítsük az izomtónust..

Az ilyen tömegeket otthon napi 5-8 alkalommal lehet elvégezni. Eleinte a gyermek ellenáll, de aztán megszokja, és három nap múlva megszűnik tiltakozni. Megtanulhatja, hogyan kell masszírozni a torticollist újszülöttnek egy masszázs terapeutától. Ha valami nem világos azonnal, hadd mutassák meg, hogyan kell jól csinálni.

A videóban Dr. Komarovsky a csecsemők torticollisának masszázsáról beszél

Tevékenységek a medencében vagy a fürdőben

Az órákat pihentető technika szerint végzik, a nyaki gerincet a lehető legnagyobb mértékben ellazítani kell. Medence kör áll rendelkezésre.

A mozgásoknak simának és fájdalommentesnek kell lenniük, előre-hátra, oldalra, körkörös mozdulatokkal. A masszázst víz alatt kell elvégezni.

Miután a kisgyermek ellazult, itt az ideje dolgozni. Ügyeljen arra, hogy a fej még a gerinchez képest is tartva legyen, motiválja a mozgásokat az elváltozással ellentétes irányba.

Helyes helyzetkezelés

Alvás közben egy tekercselt törülköző, egy puha játék, egy henger homokkal az izmok nyújtásához a helyzet miatt.

Éber állapotban győződjön meg arról, hogy a csecsemő egészséges oldala a falhoz van-e helyezve, és a másik oldalára akasszon fel egy játékot, a beteg oldaláról közelítse meg a babát, hogy megpróbálja elfordítani a fejét, és rád akar nézni..

Nyakmerevítő vagy Shants gallér

A speciális ortopédiai konstrukciók segítenek rögzíteni és stabilizálni a nyaki csigolyákat, enyhítik a nyaki izmokat és szalagokat. Az érintett nyaki gerinc fő funkciói normalizálódnak, javul az agy véráramlása.

Külsőleg a gallér úgy néz ki, mint egy gallér. Csak orvos felírása után alkalmazható, mivel rossz választás és alkalmazás esetén izomsorvadás alakulhat ki. A kiválasztás figyelembe veszi a gyermek életkorát, magasságát és súlyát. A gallért egy év alatti gyermekek viselhetik.

Taping

Rugalmas pamutszalag ragasztó alapon - szalagot visznek fel a sérült területre. Az izom rögzítve van, és helyesen működik.

Elektroforézis

Az eljárás lényege, hogy a gyógyszert a lehető legnagyobb mértékben a kezeléshez szükséges területre vigye. Az eljárást kis áramfelvétellel hajtják végre, fájdalommentes és rövid idő alatt.

A torticollis és a dysplasia esetén ez lehetővé teszi a kívánt testrész ellazulását. A nyugtalan gyereket több percig egy helyzetben kell tartani. Az eljárások menete masszázzsal kombinálódik. Sollux lámpákat vagy fűtőbetéteket is előírnak.

Manuális terápia

A kézi technikák lehetővé teszik a gyermek törékeny testének lassú és mérsékelt megterhelését a gerinc állapotának javítása és a nyak természetes helyzetének megteremtése érdekében.

Általános szabály, hogy az izmok torticollisát a kezelés 6 hónapja alatt konzervatív módon eliminálják. Az izom fokozatosan megnyúlik, és összehasonlítja az egészséggel.

Sebészet

A konzervatív terápiát 4-5 évig végezzük. Ha a kezelés nem adott eredményt, vagy súlyos dermogén és izomdefektusokkal jár, felvetődik a műtéti beavatkozás kérdése.

Kétféle lehetőség van a hiba azonnali kijavítására, az egyik a myotomia. A sternocleidomastoid izom fejének nyílt kereszteződését végezzük. A művelet egyszerű és a gyógyulás prognózisa kedvező. A konzervatív kezelés eredményeinek hiányában 8 hónapos és idősebb korban végzik.

Ha a beteg izom 40% -kal kisebb, mint az egészséges, akkor egy műveletet hajtanak végre a sternocleidomastoid izom meghosszabbítására. Az ilyen műveletet legfeljebb 4 éves korban írják elő. A műtét után gipszréteget alkalmaznak elölről a mellkastól az állig, hátulról pedig a fej hátsó részétől a lapockákig. Egy hónap elteltével a kötést eltávolítják, Shants gallérját felveszik, és a következő eljárásokat írják elő: masszázs, testedzés, fizioterápia.

A műtéti kezelés után a nyaki izmok szimmetriája helyreáll. Lehetséges a visszaesés, mivel az izomcsatlakozás területén a cicatricialis folyamat kifejezett, ezért a gyermek növekedése során ortopéd sebésznek szüksége van.

A műtét után kb. 2 hónap szükséges.

A torticollis megelőzése csecsemőknél

  • Az újszülöttek torticollisának megelőzése érdekében naponta meg kell változtatnia az ágy fejét. Ma a gyermek az egyik fejével alszik, holnap a másikra toljuk.
  • Tegyen fel szép játékokat, fényes tárgyakat, közelítse meg a babát a torticollis ellenkező oldaláról.
  • Válasszon oldalt minden alkalommal, amikor etet.
  • Ne tegye az ágyra a babát, ez kényszerített helyzetet teremt a fejnek az ápoló anyával szemben.
  • Vegyél egy speciális korrekciós párnát, félhold bevágással a baba fejéhez, ez megakadályozza, hogy a fejét egyik vagy másik oldalra fordítsa.
  • Javasoljuk, hogy a sternocleidomastoid izom mentén masszírozzon, a neurológus megmutatja, hogyan kell helyesen masszírozni, hogy csökkentse tónusát, ellazuljon és lehetővé tegye a fej különböző irányú mozgását..
  • Ügyeljen arra, hogy a gyermeket hasra fektesse. Minden etetés előtt, függetlenül attól, hogy hányan vannak naponta, a csecsemőnek hasra kell feküdnie. A gyomorra történő fekvésnek kellemesnek kell lennie a csecsemő számára. Közelítsen a másik oldalról, beszéljen vele hátulról, támogassa a fej felszerelését, pozitív érzelmeket teremtsen számára.
  • Ha csecsemője folyamatosan az egyik oldalára fordítja a fejét, helyezzen el egy görgőt, puha játékot vagy törölközőt, hogy megakadályozza a fejét.
  • Az úszás egy másik hatékony módszer a torticollis megelőzésére. A víz hőmérsékletének 34-36 foknak kell lennie - közvetlenül a komfort hőmérséklet alatt, ez stimulálja a sternocleidomastoid izomzatot, és ezáltal hozzájárul a megelőzéshez.

Naponta végezzen egyszerű gyakorlatokat

  • Tegye a gyereket a hordókra, és segítsen neki a kezével felemelni a fejét.
  • Ezután tegye a babát a másik oldalra, és ismételje meg ugyanazt, hogy mindkét oldalon egyenletes legyen a fejlődés..
  • Újabb gyakorlatot végeznek a hátulján. Fogd karonál fogva a babát és húzd magadhoz, ő felfelé nyújtja magát, serkenti a nyaki izmokat.

Az ilyen gyakorlatokat naponta 2-szer lehet elvégezni 3-5 megközelítéssel, miközben mindenképpen figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát, ha fáradt, fájdalmas érzések jelentek meg, akkor szeszélyes volt, nem ragaszkodott hozzá.

A torticollis megelőzése a fej megfelelő felszerelésére csökken. A játék során serkentenie kell a fej fordulatait, különböző irányokba mozgatva mutassa meg a gyermeknek a játékot.

Hatások

Ha az újszülötteknél a torticollis jeleit nem vették észre, és a kezelést korán nem írták fel, az anomália kóros folyamattá válik, a gerinc, a keringési és az idegrendszer szenved.

Súlyos sérülések esetén a fej az elváltozás felé tér el, az arc az egészséges izom felé fordul, ebben a kóros helyzetben a fej rögzül.

A vérellátás hiánya miatt az izom fejlõdik, megvastagodik és megrövidül, rostos szövet helyettesíti és fokozatosan sorvad. A növekedés, a fizikai és pszichomotoros fejlődés lelassul. A torticollisban szenvedő gyermek észreveszi az alvászavarokat, a könnyezést, kényelmetlen hazudni.

Az elhanyagolt és kezeletlen torticollis a mozgásszervi rendszer és a mozgásszervi rendszer súlyos rendellenességeihez vezet. Kialakulnak a csontváz és a testtartás hibái, a fej szimmetrikus növekedése zavart, a koponya egyenetlenül növekszik, a fej patológiás helyzetét figyeljük meg. A koponya hibák abban jelentkeznek, hogy az érintett oldalon simítják..

6-7 éves korára a palpebralis repedés szélessége megváltozik a mozgáskorlátozottság miatt, strabismus alakul ki. A gerincferdülés, a gerinc görbülete sem kímélhető. Az érintett oldalon a váll felemelkedhet, a koponya arc- és agyrészének deformitása kifejeződik.

Kitaláltuk, hogyan lehet megérteni, hogy egy csecsemőn torticollis van, beszéltünk arról, hogyan lehet eltávolítani, megtudtuk, melyik orvoshoz kell fordulni. és milyen következményekkel járhat, nem felejtjük el időben a riasztást. A torticollis kijavítása hosszú és kellemetlen folyamat, kérjük, legyen türelmes, és ne vonuljon vissza a céltól. Gyermeke élete és egészsége forog kockán.

Visszajelzés a szülőktől

Szülés közben a fiam nyaka kimozdult, senki nem szólt erről azonnal. Azt mondták, hogy a nyak csak rövid, viselje Shants gallérját, és minden elmúlik. Egy hónappal később levették, a gyermek szörnyen szeszélyes volt, "baloldali torticollist" diagnosztizáltak nála. Felírta Mexidolt, Phenibut, Diacarbot, Caventont, és ismét felvett egy gallért. Újabb pár hét múlva kezdtem észrevenni a koponya deformációját, rettegtem, nem tudtam, mit tegyek. Magam is próbáltam otthon masszírozni, a gyereknek ez nem tetszett, nem lett belőle semmi. Az egyik fórumon ajánlottak egy jó masszőrt, hozzá fordultak. A javulás már 10 alkalom után észrevehető volt. Ugyanakkor járunk csecsemő úszásra is. Most már észrevehetetlen a koponya deformációja, a fej még mindig kissé oldalra fordul, de reméljük, hogy hamarosan minden elmúlik.

A fiamnak bal torticollisa volt, masszázsra, elektroforézisre ment, gyógyfürdőkkel pihentető fürdőket végzett, gyógyszertárakban értékesítették. 7 hónap alatt telt el.

A lánya telepített jobb oldali torticollis volt. A pozícióval végzett kezelés segített, az egészséges oldalon feküdtek le, és a beteg alá görgőt tettek, megváltoztatták az ágy helyzetét, otthon tornagyakorlatokat végeztek. 2 hónap után teljes.

A sebész masszázst és paraffint írt fel nekünk. Többször jártunk masszázsra, figyeltem a masszőrt, aztán elkezdték otthon csinálni. A paraffinviaszt lefekvés előtt vitték fel. 4 hónaposan találták, most 7, szinte minden már elmúlt, de súlyos torticollisunk nem volt.

Jobb torticollisunk van, elektroforézist, testgyakorlatot írtak fel, és masszázshoz is járunk szakemberhez. Én magam soha nem tenném, azt hiszem, hogy egy szakember jobban csinálná. A változások már észrevehetőek, de a fej még mindig oldalra billent.

Torticollis újszülötteknél és kezelésének módszerei

Az izmos torticollis az egyik legkellemetlenebb ortopédiai hiba a gyermekeknél. Enyhe esetekben megakadályozza, hogy a gyermek normálisan nézzen és fejet fordítson, súlyos esetben deformálja az arcot és fogyatékosságot okoz. Ez a hiba gyorsan előrehaladhat, és sok egészségügyi problémát okozhat, ami azt jelenti, hogy időben fel kell ismerni és ki kell javítani..

Mi a torticollis?

Nyaki deformitások, amelyek etiológiájukban, patogenezisében és klinikai képében különböznek egymástól, de közös jellemzők jellemzik - ez morzsája fejének és nyakának rögzített kényszerhelyzete - a torticollist szokás hívni (másképpen hívják - oldalra döntött fej, csavarodott nyak, hajlított, csúnya fej).

Sok szülő azonban úgy gondolja, hogy a torticollis az egyetlen hiba, amely minden gyermeknél mindig ugyanaz. Valójában meglehetősen sok faj van a csalókról. Tehát - a torticollis veleszületett természetű (méhen belül kifejlődött) és megszerzett, vagy születése után alakult ki. Viszont az okoktól függően mindegyik fel van osztva:

- myogén (izomhiba miatt),

- artrogén (ízületi problémák miatt),

- osteogén (a csontalap fejlődésének problémái),

- neurogén (az idegvezetés zavara miatt),

- dermodezmogén (bőrprobléma és annak hibái),

- másodlagos vagy kompenzációs, amely más egészségügyi problémák miatt következik be.


A különféle klinikai formák közül a veleszületett genezis torticollisai fordulnak elő leggyakrabban, és általában izmos eredetűek, bár a betegség más formái is megtalálhatók..

Veleszületett izmok torticollis

A veleszületett izomtorticollis az esetek 12% -ában található meg más típusú veleszületett ortopédiai patológiákkal kapcsolatban. Rendkívül ritka esetekben kétoldali veleszületett izomtorticollis van a nyak mindkét oldalán a szternocleidomastoid izom szimmetrikus vagy aszimmetrikus rövidülése miatt.

A torticollis okai

A csecsemő fejének és az egész csontváznak a veleszületett izom torticollis okozta deformációit leginkább a rövidített sternocleidomastoid izom okozza, ezt sok esetben kísérhetik a trapézizom vagy a nyak fasciájának elsődleges vagy másodlagos változásai (az izmokat borító speciális filmek).

A torticollis kialakulásának oka a következő jelenség lehet:

- ha a fejet helytelenül kényszerhelyzetben helyezik el, akkor ez akkor fordul elő, amikor a méh falai egyoldalúan túlzott nyomást gyakorolnak a magzatra, ami hosszú konvergencia-epizódokat képez a sternocleidomastoid izomzat rögzítési pontjainál;

- amikor a sternocleidomastoid izom megrövidül, akkor annak rostos degenerációja következik be (az izmot rugalmatlan szövet helyettesíti);

- amikor a sternocleidomastoid izom méhgyulladásba kerül, kialakul a gyulladás átmenete a myositis krónikus formájába (az izom rövidebbé és rugalmatlanabbá válik).

- amikor egy nehéz vajúdás során egy izom elszakad, például az alsó szegmensben a sternocleidomastoid izom szakadozik, ahol az izomrostok ínbe mennek át, ezen a helyen később heg szerveződik, és az izomnövekedés késik;

- ha a sternocleidomastoid izmok fejlődési rendellenességei vannak;

- amikor a fiatal éretlen izmok túlzottan megnyúltak vagy mikrotraumái vannak a szülés során, akkor kötőszövet képződik.


Az ortopéd traumatológusok legnagyobb része támogatja azt a koncepciót, hogy a torticollis a sternocleidomastoid izom veleszületett rendellenessége. Rugalmasságának csökkenésével a nyaki izmok traumatizálódnak a szülés során, különösen, ha a magzat farfekvése. http://puzkarapuz.ru/consultation meg kell jegyezni, hogy az újszülöttek, még azok is, akik császármetszéssel születtek, nincsenek biztosítva az izmok torticollisai ellen.

Az izmok torticollisának megnyilvánulásai

Életük első két hetében a csecsemőknél esetleg nem jelentkeznek veleszületett izomtorticollis jelei, vagy alig lesznek érzékelhetők, kis számú beteg gyermeknél megjelennek. Az orvos éberségét azonban nem szabad elveszíteni, különösen azoknál a gyermekeknél, akik a nadrágbemutatás eredményeként születtek..

Ennek a betegségnek a kezdeti tünetei: az izomrost közepén vagy az alsó harmada mentén a szternocleidomastoid izom régiójában megjelenő klub alakú megvastagodás az élet második hetének végén vagy harmadik életének elején..

Ennek oka általában a születés alatti izomkárosodás (különösen a fej meghúzásakor), vérzés és ödéma kialakulásával. Ez a sűrűsödési terület általában sűrű állagú, könnyen kiszorítható az izmokkal együtt, nincsenek gyulladás jelei..

A megvastagodott izom egyértelműen kontúrozott, és a maximális növekedés az ötödik vagy a hatodik héten következik be, átmérője 2 és 20 cm között van. A későbbiekben a megvastagodás fokozatosan csökkenti a térfogatát, és a baba életének négy-nyolc hónapjában teljesen eltűnik..

A múló megvastagodás helyén egy tömörített izom sokáig megmarad. Ennek eredményeként rugalmassága csökken. Az ínzsinórhoz hasonló karaktert kap, ami növekedési retardációhoz vezet a szemben lévő azonos nevű izmokhoz képest..

A sternocleidomastoid izomzat rögzített pontjainak rögzített megközelítésével kialakul a fejnek az érintett oldalra történő dőlése, ugyanakkor ezzel ellentétes irányba fordul, más szóval kényszeresen helytelen helyzet alakul ki a gyermek fejénél és a nyakánál, vagy torticollis képződik..

Ha a megjelenése túlsúlyban van a fej dőlésszögével, akkor egy túlnyomórészt érintett clavicularis lábat jelez, a fej forgásának túlsúlyával, ez a patológia a szegycsont régiójában.

Kb. 1 éves korig a deformitások általában jelentéktelenek, ami a jövőben veszélyes.

Az időben diagnosztizálatlan, megfelelő kezelés nélkül maradt torticollis előrehalad, különösen a baba gyors növekedésének időtartama alatt, körülbelül három évtől hat évig.

Amellett, hogy növekszik a fej rögzített dőlése és forgása, korlátozódik a mobilitás a nyaki régióban, ráadásul másodlagos változások jelennek meg, amelyek kompenzálják és alkalmazkodnak a csontváz szerkezetének változásaihoz. Attól függnek, hogy a sternocleidomastoid izomzat mennyire lesz kifejezett..

Az aszimmetria és az egyoldalú fejletlenség megnyilvánulása észrevehető lesz az arcváz területén. Az arc mérete az érintett oldalon függőlegesen csökken és vízszintesen nő. Ennek eredményeként a palpebralis repedés területén szűkülés lép fel, és kissé a másik szem alatt helyezkedik el, ennek az arcnak a kontúrjai kisimulnak, a szájzug felemelkedhet. Az orr, a száj és az álla a vonal fájdalmas oldalához homorú görbében helyezkedik el. A gyermek igyekszik egyenesbe tenni a fejét, ezt egy magasan álló vállöv és a lapocka segítségével kompenzálja. A nyaki és mellkasi gerinc gerincferdülése alakul ki, idősebb gyermeknél pedig S-alakú gerincferdülés alakul ki a nyaki, mellkasi és ágyéki gerincben.

Ha a bilaterális veleszületett izmok torticollisai alakulnak ki, a nyak sternocleidomastoid izmainak ekvivalens rövidülése miatt a fej előre billen, a fej előre billent, kialakul egy kifejezett cervicalis lordosis (előrehajlás), a fej mozgásainak térfogatkorlátozása magas, különösen az elülső hátsó síkokban. álló kulcscsontok. Különböző fokú izomkárosodás a bilaterális torticollisban, amelyet gyakran egyoldalú veleszületett torticollisként diagnosztizálnak.

Amit meg kell különböztetni?

Látható láthatóságával és tisztaságával, különösen akkor, ha az izmok helytelen állása miatt másodlagos hibák keletkeznek, a torticollist meg kell különböztetni más veleszületett elváltozásoktól - Klippel-Feil szindróma, veleszületett kiegészítő ék alakú nyaki hemivertebrae, kiegészítő nyaki bordák, pterygoid nyak.

Ezenkívül az izomtortikollist megkülönböztetik más szerzett betegségektől és hibáktól - Grisel-kórtól, a korábbi agyvelőgyulladás következtében fellépő spasztikus tortikollisoktól, születési traumás agysérülés következtében kialakuló nyaki problémáktól és a torticollis egyéb formáitól.

A torticollis kezelése vagy mi a teendő, ha a csecsemőnek torticollisza van

Két irány van - konzervatív kezelés (műveletek alkalmazása nélkül) és működőképes.

A konzervatív kezelést a baba kéthetes korától kell elkezdeni, ez az a pillanat, amikor megjelennek ennek a betegségnek a kezdeti tünetei. Korrekciós torna technikák sorozatát hajtják végre, átlagos időtartama körülbelül öt perc, körülbelül három-négy megközelítés naponta.

Módszertan - anya vagy apa mindkét keze eltakarja a hátán fekvő gyermek fejét, majd túlzott erő alkalmazása nélkül óvatosan döntse meg a fejét az egészséges oldalra, miközben a fejét a beteg oldalára fordítja. A gyakorlat a nyak egészséges felének területén végződik, az anya izommasszázsokat végez. Az érintett oldal területén csak kissé nyomja meg és simogassa meg a három ujj körömfalának tenyérfelületeit a pecsét szintjén..

Amikor a gyermeket éjszakai alvásra fektetik, a nyak egészséges oldalát a falhoz kell fordítani az ágyban. Ennek eredményeként elfordítja a fejét, hogy figyelemmel kísérje mindazt, ami a szobákban történik, a gyermek önkéntelenül elkezdi nyújtani az érintett sternocleidomastoid izomzatot.

Ezzel párhuzamosan masszázs- és reszorpciós fizioterápiás tanfolyamokat végeznek - elektroforézis (kálium-jodiddal) 12-15 eljáráshoz. 2-3 ilyen tanfolyam elvégzése után az esetek túlnyomó többségében pozitív eredmény érhető el, azonban figyelmeztetni kell a szülőket a visszaesés lehetőségére, mivel az izomnövekedés továbbra is elmarad az érintett oldalon. A fentiek alapján a szülőknek ajánlott, ha hatás érhető el, végezzenek 4 fizioterápiás masszázskezelést a gyermek életének első évében, és 2-3 kúrát a második évben..

A sternocleidomastoid izom területén súlyos fejletlenséggel rendelkező gyermekeknél csak az esetek kis hányada, még időben elkezdve is, a gondosan elvégzett konzervatív kezelés nem nyújt teljes gyógyulást.

Sebészet

Pozitív dinamika hiányában a műtéti kezelés 11-12 hónapos kortól ajánlott..

Melyik módszert választják, a sternocleidomastoid izomban bekövetkező változások súlyosságától, a környező szövetek állapotától, deformitásaitól és a gyermek életkorától függ..

A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozás két módszerét alkalmazzák. :

- a sternocleidomastoid izom myotomiája (izom disszekciója), míg a sűrű film részleges kivágása és boncolása (nyaki fascia);

- ennek az izomnak a plasztikus meghosszabbítása.

A Mikulich szerinti myotómiát általános érzéstelenítésben, az ortopédiai osztályon végzik, a műtét végén speciális matricát készítenek a gyermekre, és pamut-géz gallért helyeznek el. Másnap a posztoperatív seb beöltöztetése után a nyakat 1 hónapig hiperkorrekciós helyzetben (a sérülés másik oldalán) tapasztják be..

A sternocleidomastoid izomzat plasztikus meghosszabbítása

A műanyag meghosszabbítás módszerét Hagen-Thorn (1917) vezette be a gyakorlatba, és 4-6 évnél idősebb gyermekek számára mutatják be. A kifejezettebb kozmetikai eredményt a technika egyik előnyének tekintik. Maga a műtét után korrigáló pamut-géz gallér kerül 2-3 napig, majd hiperkorrekciós helyzetben - műanyag gallér 2-3 hónapig.

A műtét utáni 12.-14. Naptól masszázst írnak elő (az elváltozás oldalán - relaxációs befolyásolási módszerek, az egészségesnél stimulálóak), fizioterápiás eljárásokat az immobilizáció végéig. A 3. hét vége után enyhe aktív fejmozgások engedélyezettek. Ha hajlamos a visszaesésre, az immobilizációt további 3-4 hétig folytatják.

Az immobilizáció eltávolítása után a terápiás torna új összehangolt, helyes mozgások létrehozására irányul, a hosszúkás izom funkcionális képességeinek helyreállítására. A műtét után a nyak elülső háromszögének szimmetriája helyreáll.

A torticollis műtétjének szövődményei

A műtéti beavatkozás ezen technikájával megnő az alapbetegség kiújulásának valószínűsége, mivel az izomcsatlakozás területén a cicatricialis folyamat hangsúlyosabb.

A konzervatív és műtéti kezelés kedvező eredményei nem zárják ki az ortopéd orvos további megfigyelését gyermekkorában, különösen a gyors növekedés időszakában - iskola előtt, pubertásban.

Ha a veleszületett izmok torticollisának kezelése nem kielégítő, vagy egyáltalán hiányzik, akkor súlyos helyrehozhatatlan patológia alakul ki - a fej deformációi egy fordulattal, a fej folyamatosan a váll területére billen, megkezdi érinteni az arcát. Ennek eredményeként a cervicothoracicus gerinc arcon és a scoliosison (a gerinc görbületén) megnyilvánulnak az aszimmetriák..