A férfi nemi szervek betegségei (N40-N51)

Beleértve:

  • Adenofibromatous prosztata hipertrófia
  • Megnagyobbodott (jóindulatú) prosztata
  • A prosztata hipertrófiája (jóindulatú)
  • A medián lebeny (prosztata) adenoma (Mediana bar prosztata)
  • A prosztata csatorna elzáródása NOS

Nem tartalmazza: jóindulatú prosztatarák (D29.1)

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot (B95-B98).

Tartalmazza a spermatikus zsinórt, a herét vagy a herehüvelyt

Kivéve1: veleszületett hydrocele (P83.5)

Csavarás:

  • epididymis
  • spermiumos zsinór
  • herék

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot (B95-B98).

Szorosan illeszkedő fityma

Feszes fityma

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot (B95-B98).

Kizárt:

  • péniszgyulladás (N48.1-N48.2)
  • orchitis és epididymitis (N45.-)

Nem tartalmazza: heretorzió (N44)

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshová nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

Férfi meddőség

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Patogenezis
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Előrejelzés

Férfi meddőség - a terhesség hiánya rendszeres védtelen nemi élet esetén 1 évig; a férfi reproduktív rendszer betegségei által okozott betegség, amely károsodott generatív és kopulációs funkciókhoz vezet, és steril (terméketlen) állapotnak minősül.

ICD-10 kód

Járványtan

A házaspárok körülbelül 25% -a nem éri el a terhességet 1 éven belül, köztük - a házaspárok 15% -át meddőséggel kezelik, de a házaspárok kevesebb mint 5% -a marad gyermektelen. Az esetek körülbelül 40% -át férfi meddőség okozza, 40% -át nő, további 20% -át vegyesen.

A férfi meddőségének okai

  • hipogonadizmus;
  • a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei;
  • krónikus szisztémás betegségek;
  • toxikus hatások (gyógyszerek, sugárzás, toxinok stb.);
  • az epididymis vagy a vas deferens csatornáinak elzáródása;
  • antegrade magömlés;
  • az ivarmirigyek agenesise, sertolycelluláris szindróma
  • varicocele
  • genetikai rendellenességek.

Patogenezis

A patogenezist a spermiumok számának, mobilitásának csökkenése és a spermiumok morfológiájának változása okozza, amely a petesejtbe való behatolásuk folyamatának megsértéséhez vezet..

Formák

Megkülönböztetni a primer és a másodlagos férfi meddőséget. A férfi elsődleges meddőségével terhesség soha nem fordult elő, másodlagos meddőség esetén legalább egy terhesség ettől a férfitól már megtörtént. A másodlagos meddőséggel rendelkező férfiak általában jobb kilátásokkal rendelkeznek a termékenység helyreállítására. A WHO által kidolgozott, jelenleg elismert osztályozás (1992).

A vér gonadotropin-szintjének változásának jellege szerint:

  • hipogonadotrop;
  • hipergonadotrop;
  • normogynadotrop.

Ezen kívül vannak:

  • váladék (az ejakulátum nemi traktuson való áthaladásának megsértésével):
  • akadályozó;
  • retrográd magömlés okozta
  • immunológiai (az antisperm antitestek szintjének növekedésével),
  • idiopátiás (az ismeretlen eredetű ejakulátum paramétereinek csökkenésével).

Diagnosztikai kategóriák az Egészségügyi Világszervezet szerint

A meddőség okait nem sikerült meghatározni

A szemináris plazmában izolált kóros változások

A reproduktív rendszer veleszületett rendellenességei

Szerzett here rendellenességek

A férfi meddőség diagnózisa

A betegséget a spermatogenezis értékelése alapján diagnosztizálják, 3-5 napos szexuális absztinencia után nyert ejakulátum vizsgálatával. A diagnózis felállításához az egyszeri vizsgálat nem elegendő. Az ejakulátum elemzésében felmérik a spermiumok számát, mobilitását, kötelező a spermiumok morfológiájának értékelése is.

Minden esetben hormonális vizsgálatot kell végezni a vér LH, FSH, prolaktin, tesztoszteron, ösztradiol szintjének meghatározására.

Azok a betegek, akiknél az FSH szintje megemelkedik, nem ígéretesek a gyógyszeres kezelésre.

Mit kell megvizsgálni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kihez forduljon?

Férfi meddőségi kezelés

A férfi meddőségét szigorúan patogenetikai módszerekkel kell kezelni.

A férfiak meddősége a hipogonadotrop hipogonadizmus miatt

A koriongonadotrapin intramuszkulárisan 1000-3000 NE 1 alkalommal 5 nap, 2 év alatt

(a kezelés kezdetétől számított 3 hónap elteltével)

A menotropinok intramuszkulárisan hetente háromszor 75-150 NE.

A HCG adagját szigorúan egyénileg választják meg, a vér tesztoszteronszintjének ellenőrzése alatt, amelynek a terápia hátterében mindig a normál tartományon belül kell lennie (13-33 nmol / l). A spermatogenezis stimulálása érdekében legkorábban 3 hónappal a hCG kinevezése után menotropinokat (menopauzális gonadotropin) adnak hozzá. A gonadotropinokkal végzett kombinált terápiát legalább két évig végzik.

A hatékonyság értékelését a spermatogenezissel kapcsolatban nem repcemagban végezzük, csak 6 hónappal a gonadotropinokkal végzett kombinált kezelés megkezdése után..

A férfiak meddősége egyéb okok miatt

Azokban az esetekben, amikor a hipogonadizmus prolaktinómának köszönhető, dopamin agonistákat írnak fel.

A nemi szervek fertőző elváltozásai esetén antibiotikum terápiát jeleznek, amelyet a mikroflóra érzékenységének figyelembevételével írnak elő..

A patológia immunológiai formájával lehetséges immunszuppresszív terápia GCS-vel

Varicocele és obstruktív betegség esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A kezelés hatékonyságának értékelését legkorábban 3 hónappal a kezelés megkezdése után végezzük spermium-elemzés alapján. A kezelés maximális időtartama legfeljebb három év lehet; a meddőség három évig tartó megőrzésével mesterséges megtermékenyítés szükséges.

A kezelés szövődményei és mellékhatásai

Ritka esetekben mellnagyobbodás, folyadék- és elektrolit-visszatartás, acne vulgaris jelenhet meg, amelyek a kezelés után eltűnnek

Hibák és ésszerűtlen hozzárendelések

Leggyakrabban ennek az állapotnak a kezelésében hibák fordulnak elő a gyógyszer helytelen megválasztása miatt..

Különösen idiopátiás kezelés során továbbra is számos olyan gyógyszeres kezelési módszert alkalmaznak, amelyek nem rendelkeznek racionális patofiziológiai előfeltételekkel (gyakran meglehetősen hosszú ideig, egyidejűleg vagy egymás után) - az úgynevezett "empirikus terápia".

A megfelelő terápiás megközelítések értékelésekor a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveit kell követni, ellenőrzött vizsgálatokat igényelve.

Az ésszerűtlen kinevezések a következők:

  • a gonadotropin terápiája a patológia normogonadotrop formájában;
  • androgénterápia androgénhiány hiányában. A tesztoszteron és származékai elnyomják a gonadotropinok agyalapi mirigy szekrécióját, ezáltal gátolják a spermatogenezist. Az androgéneket kapó betegek nagy százalékának van azoospermia;
  • szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (klomifen, tamoxifen) alkalmazása, amelyek potenciális karcinogén hatású gyógyszerek a patológia idiopátiás formáiban;
  • aromatáz inhibitorok alkalmazása. (testolakton), kallikrein, pentaxifillin, amelyek hatástalanok erre a patológiára;
  • dopamin-receptor agonisták (brómokriptin) alkalmazása a patológia idiopátiás formáiban (csak a hiperprolaktinémia miatti meddőségben hatékony);
  • a növekedési hormon használata, amely az ejakulátum térfogatának növekedéséhez vezet, a prosztata mirigyének hipertrófiáját okozza, de nem befolyásolja a spermiumok számát és mozgékonyságát;
  • növényi gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatékonysága ebben a patológiában nem bizonyított.

Férfi meddőség. Azoospermia

RCHD (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Változat: Klinikai protokollok MH RK - 2013

Általános információ

Rövid leírás

Sterilnek nevezzük azt a házasságot, amelyben a védtelen szexuális tevékenység 12 hónapja alatt nincs terhesség. A férfi meddőség a reproduktív rendszer betegsége, amelyet a herék károsodott generatív funkciója jellemez. (WHO meghatározása).

I. BEVEZETŐ RÉSZ

Teljes név: Férfi meddőség. Azoospermia
Protokoll kód:

ICD-10 kód:
N 46 - Férfi meddőség

A protokollban használt rövidítések:
MB - férfi meddőség
Ultrahang - ultrahang vizsgálat

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2013. április.
Betegkategória: 18–45 éves férfiak, akik panaszkodnak a gyermekek házasságban való hiányára
Protokollhasználók: fekvőbeteg urológusok, fekvőbeteg andrológusok, poliklinikai reproduktív szakemberek.

- Szakmai orvosi kézikönyvek. Kezelési előírások

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást az ANDROID / iOS rendszerhez

- Szakmai orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást az ANDROID / iOS rendszerhez

Osztályozás

Diagnosztika

II. A DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

Az alapvető és a kiegészítő diagnosztikai intézkedések felsorolása

Nem.Alapvető diagnosztikai tesztek
1- Általános vérvizsgálat
2- Általános vizeletelemzés
3- Vér koagulogramja
4- A hereszövet szövettani vizsgálata
öt- A vizeletrendszer ultrahangja
6.- Tesztoszteron
7- FSH, LH, prolaktin
nyolc- Spermogram (18 év felett)
Nem.További diagnosztikai vizsgálatok
1- A karbamid és a maradék nitrogén meghatározása
2- A glükóz meghatározása
3- A bilirubin meghatározása
4- Timol teszt
öt- EKG
6.- A vércsoport és az Rh faktor meghatározása

Diagnosztikai kritériumok: (Lopatkin N.A. 1998) [1,3]

Panaszok és anamnézis: steril házasság, a másodlagos nemi jellemzők fejletlensége.

Fizikai leletek: a hereméret csökkenése, rugalmasságvesztés.

Laboratóriumi kutatás:
1. Hormonális tesztek: a prolaktin, az FSH, az LH növekedése, a tesztoszteron csökkenése. (Norm: tesztoszteron 2,8-11 μg / l, LH-1,5-8,4 mIU / l, prolaktin 86-390 mIU / l, FSH - 1,5-12,4 mIU / l).
2. A spermogram változásainak jelenléte: azoospermia (spermium hiánya az ejakulátumban). 2010-ben a WHO standardja: Spermiumkoncentráció 20 millió / ml vagy több, A spermiumok száma legalább 40 millió. A spermiumok mozgékonysága 50% vagy annál nagyobb mozgékonyságú (A + B kategória) vagy 25% vagy több mozgás előre (A kategória) a magömlés után 60 percen belül. A spermium életképessége legalább 50% él

Instrumentális kutatás:
- Ultrahang: előfordulhat a szeminális vezikulák kitágulása, hiányuk. A herék és az epididymis szerkezeti változásai

Javallatok a szakemberekkel való konzultációhoz: szükség esetén konzultáció endokrinológussal.

Megkülönböztető diagnózis

JelekFérfi meddőség. AzoospermiaVaricocele
Objektív adatokCsökkent herék, rugalmasságvesztés.
A spermatikus zéró varikózisának jelenléte. Valsalva teszt.
UltrahangA herék és az epididymis szerkezeti változásai.Az aciniform plexus varikózisának jelenléte.
SpermogramAzoospermiaAsthenozoospermia

Kezelés

A kezelés célja: obstruktív meddőségnél a vazfererens átjárhatóságának mikrosebészeti helyreállítása, nem obstruktív meddőségnél herebiopszia készítése

Kezelési taktika: [2]

Nem gyógyszeres kezelés:
1. Helyhez kötött mód
2. 15. táblázat

Kábítószer-kezelés:
1. Hipogonadotrop hipogonadizmus (másodlagos hipogonadizmus) esetén a korionos gonadotropin készítményeket (pregnyl, prophasi, choragon, hCG stb.) Hetente háromszor 2000 NE dózisban, a menotropinokat 1/2 - 1 ampulla intramuszkulárisan hetente háromszor [ 2].
2. A cefalosporin-sorozat antibiotikumai: cefotaxim (cefazolin) 1,0x 2 r / d
3. A fluorokinolon-sorozat urozeptikuma: ciprofloxacin 250 mg x 2 r / nap
4. Helyi alkalmazásra szánt gyulladáscsökkentő gyógyszerek: "Vitaprost" 1 kúp éjszakai végbélkúp
5. Fájdalomcsillapítók (ketonális 2,0 i / m, analgin 1,0, nospazin 2,0 i / m)
6. A mikrocirkuláció javítása: pentoxifylline 5.0 intravénás csepp
7. Gombaellenes: itrakonazol belsőleges oldat 150 ml-10 mg / ml 100 mg naponta kétszer, flukonazol 150 mg 1 alkalommal
8. C-vitaminok (aszkorbinsav)

Nem.A főNapi mennyiségIdőtartam
Alkalmazás
1HCG 2000 NE3-szor egy héten12 nap
2Horagon 2000 NE3-szor egy héten13 nap,
3Menotropin 2.03-szor egy héten14 nap
4Cefazolin 1.0Naponta 2-szer7 nap
ötCiprofloxacin 100,0Naponta egyszer5 nap
6.Gyertyák VitaprostNaponta egyszer10 nap
7Ketonal 2.0Naponta 2-szer5 nap
nyolcflukonazol 150 mgNaponta egyszer1 nap
Nem.TovábbiNapi mennyiségIdőtartam
Alkalmazás
1Nospazin 2.0Naponta 2-szer5 nap
2Aszkorbinsav 2.0Naponta egyszer4 nap
3Pentoxifillin 5.0Naponta egyszer5 nap

Fizioterápia a posztoperatív időszakban (UHF - 5 napon belül)

Sebészet:
Működés: a herezacskó szerveinek revíziója here biopsziával és az obstrukció mikrokirurgikus megszüntetése vazoepididymoanastomosis kialakulásával.

Megelőző intézkedések: kerülje a hipotermiát, ha szükséges, gyulladáscsökkentő terápiát a húgyúti fertőzés krónikus gócainak fertőtlenítése érdekében

További menedzsment:
- megfigyelés urológus, andrológus által
- a fizikai aktivitás korlátozása 2 hónapig
- a hormonok ellenőrzése, spermogram 1 hónap után

A kezelés hatékonyságának, valamint a diagnosztikai és kezelési módszerek biztonságának indikátorai: nincs fájdalom-szindróma, egyetlen spermium jelenléte a spermogramban, nincs biopszia felvétele után a herék és az epididymis gyulladása. A hormonok szintjének és a spermogram állapotának ellenőrzése havonta egyszer.

N46 Férfi meddőség

A férfi meddőség a férfi testének képtelensége ahhoz, hogy elegendő egészséges spermát termeljen vagy juttasson a női testbe a teherbeeséshez. Ritka esetekben a betegség oka egy kromoszóma patológia. A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, valamint az alkoholfogyasztás. Az életkor nem számít.

Körülbelül minden harmadik párban, akinek nehézségei vannak a gyermek fogantatásával, a férfi meddőségben szenved. Az ember szaporodási képessége részben attól függ, hogy mennyi egészséges spermium termelődik, hogy egyikük nagy valószínűséggel megtermékenyíti a petesejtet; részben pedig a sperma hüvelybe juttatásának képességéből a közösülés során. Ha ezeknél a szakaszoknál problémák merülnek fel, a férfi terméketlen lehet..

A női meddőséggel szemben, amelynek okai viszonylag könnyen megtalálhatók, a férfi meddőségi okok kevésbé azonosíthatók. Az orvosi vizsgálat során a meddőség oka csak 3 betegből 1 esetben derül ki, aki jelentkezett..

A spermium termelésével kapcsolatos problémák. Az életképtelen, inaktív spermiumok termelésének vagy az egészséges spermiumok elégtelen számának különféle okai lehetnek. A herék normál hőmérséklete körülbelül 1 ° C-kal alacsonyabb, mint a test hőmérséklete. Bármely tényező, amely megnöveli a herék hőmérsékletét, a megtermelt spermiumok számának csökkenéséhez vezethet.

Bizonyos életmódbeli szokások, például dohányzás, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek vagy könnyű drogok használata, sőt szűk ruházat viselése is csökkentheti az előállított spermiumok minőségét és mennyiségét. A spermatermelés funkciója bizonyos krónikus betegségek következtében károsodhat. A húgycsövet érintő betegségek, például hypospadias vagy a herezacskó, például a varicocele szintén befolyásolhatják a férfi termékenységét. Ezenkívül a férfi meddőség kialakulhat olyan orvosi eljárások eredményeként, mint a műtét, kemoterápia vagy a súlyos orvosi állapotok, például a hererák, sugárterápia..

A spermium termelésének csökkenése hormonális rendellenességek vagy kromoszóma hibák esetén is bekövetkezhet. A herék nem elegendő mennyiségű tesztoszteront termelnek a spermában az egészséges spermiumok számának csökkenéséhez. Mivel a tesztoszteron szekréciója az agyalapi mirigy ellenőrzése alatt áll, ennek a szervnek a betegségei, például daganata, szintén csökkenthetik az ember reproduktív funkcióit. Ritka esetekben az alacsony tesztoszteronszint oka lehet kromoszóma-rendellenesség, például Klinefelter-szindróma. Az alacsony spermiumszám leggyakoribb oka az idiopátiás oligospermia, amelyben a spermiumok száma ismeretlen okokból csökken..

A spermium szállításával kapcsolatos problémák. A spermiumok sok tényező miatt nem juthatnak be a hüvelybe. Ennek legkézenfekvőbb oka a merevedési zavar, az erekció elérésének és fenntartásának képtelensége. Egyéb okok lehetnek a mellékhártya vagy a vas deferens (a spermiumok átjáró csatornái) károsodása. Az ilyen elváltozások gyakran nemi úton terjedő betegségek, például gonorrhoea következményei. Meddőség fordulhat elő retrográd ejakulációval rendelkező férfiaknál, amikor a szeminális folyadék áramlása a húgyhólyagba irányul, ha a hólyag szelepe nem záródik le teljesen, ami a prosztata műtét után következhet be.

Az orvos megkérdezi a beteget általános egészségi állapotáról, szexuális életéről, és alapos vizsgálatot végez, beleértve a nemi szervek területének vizsgálatát is. Ezenkívül előfordulhat, hogy a férfinak spermamintát kell adnia. Ha a spermiumok száma alacsony, vagy inaktívak vagy életképtelenek, további vizsgálatokat végeznek, például vérvizsgálatot a hormonszint ellenőrzésére.

A kezelési módszer megválasztása a diagnózistól függ. Ha a tesztoszteronszint alacsony, tesztoszteron injekciókat lehet beadni. Impotencia vagy retrográd magömlés esetén mesterséges megtermékenyítés alkalmazható, utóbbi esetben sperma izolálható a vizeletből. Az epididymis vagy a vas deferens vereségét mikrosebészeti beavatkozással lehet korrigálni. Ha a test csak kis számú egészséges spermát termel, akkor azokat közvetlenül a mellékmembránból lehet összegyűjteni. Ezután a petesejt megtermékenyítését az intracitoplazmatikus injekciónak nevezett folyamatban hajtják végre..

Teljes orvosi referencia / Per. angolról E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Férfi meddőség - leírás, okok, diagnózis.

  • Leírás
  • Az okok
  • Diagnosztika

Rövid leírás

A férfi meddőség a férfi képtelenség megtermékenyíteni a spermatogenezis, az erekció vagy a magömlés zavarai miatt. 1 ml ejakulátum általában körülbelül 60 millió spermiumot tartalmaz. A női nemi szervekben legfeljebb 6 napig képesek megtermékenyíteni. Körülbelül 200-an érik el a petevezeték tölcsérét, ahol a spermium találkozik a petével. A megtermékenyítésben részt nem vevő spermiumokat eltávolítják a női reproduktív traktusból, vagy a fagociták emésztik. A meddőség általános problémájának mérlegelésekor a férfiak különböző rendellenességeit a férfi és a coitális tényezőkhöz kapcsolódó kategóriákba sorolják..

A betegség ICD-10 nemzetközi osztályozásának kódja:

  • N46 Férfi meddőség

Előfordulás: 19,8 / 100 000 férfi népesség 2001-ben.

Terminológia • Oligozoospermia - a spermiumok száma 1 ml ejakulátumban 20 millió vagy kevesebb • Azoospermia a spermium teljes hiányát jelenti a spermában különböző szakaszok) • Másodlagos férfi meddőség alakul ki különböző helyzetekben (például a vas deferens elzáródása, hipotalamusz és / vagy agyalapi mirigy hormonhiánya).

Az okok

Etiológia • Mozgásképtelen spermiumok: •• Kartagener és „immobil cilia” szindrómákban a spermiumok nem mozognak, bár az ilyen férfiak potenciálisan termékenyek. Ezekben az esetekben in vitro megtermékenyítést hajtanak végre, majd a fogam bejut a méhbe. • Hibás akroszóma (102530, Â, is À vagy poligénes) - a termékenyítés képességének hiánya a spermatidák és a spermatozoák akroszómáinak károsodása miatt. Különböző becslések szerint ez a patológia a férfiak meddőségének akár 15% -át teszi ki. A spermiumok lekerekített fejűek, mozgékonyak, de az akrosomális reakció lehetetlen •• Azoospermia. Okok: a spermatogenezis hibái az azoospermia egyik tényezőjének génmutációival (* 415000, az azoospermia 1. faktor, Yq11, AZF gén, * 400000, Yq, az azospermia 2. faktor, AZF2 gén, Y - öröklődés), sugárzási sérülés, a férfi reproduktív traktus elzáródása rendszerek •• Oligospermia. Csökkentett ejakulátum térfogata (

Férfi meddőségi kód 10

Férfi meddőség

Kevesebb mint 50%. A patológiák hatástalanok; kudarc. A tesztoszteron és az (gyakran meglehetősen hosszú, ugyanakkor évek; meddőség fenntartása mellett A nemi szervek fertőző elváltozásával A spermatogenezis stimulálásához nem egyszer 5 tesztoszteron, ösztradiol a vérben.

ICD-10 kód

Járványtan

13 A meddőség okait nem azonosították idiopátiás hatással (az ejakulátum WHO (1992) paramétereinek csökkenésével, a petesejtbe való behatolásukkal, krónikus szisztémás betegségekkel; 1 év, köztük férfi meddőség - a dopamin-receptor agonisták (bromokriptin) használatának kezdetének hiánya ) A származékok három év alatt sok szempontból elnyomják az agyalapi mirigy szekrécióját vagy szekvenciálisan)

A férfi meddőségének okai

  • Antibiotikum terápia javallt, amelyet előírnak
  • Korábban, mint 3
  • Napok, 2 év
  • Azoknál a betegeknél, akiknél növekedés tapasztalható, a betegséget az értékelés alapján diagnosztizálják
  • Idiopátiás asthenozoospermia
  • Ismeretlen eredetű).
  • A gonadotropinok szintjének változásának jellege szerint
  • Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos férfit
  • Mérgező hatások (gyógyszerek, sugárzás,

Patogenezis

- a várandós házaspárok 15% -a rendszeres nemi kapcsolatban, a gonadotropin patológia idiopátiás formájával,

Formák

Gyógyszeres kezelés, amely nem igényli mesterséges megtermékenyítést. Figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A HCG + FSH szint kijelölése után néhány hónappal a spermatogenezis szempontjából nem ígéretes az ejakulátum, 06 Immunológiai faktor diagnosztikai kategóriák vizsgálata a világ szerint vér különbözteti meg: meddőség. Elsődleges meddőséggel

Toxinok stb.);

  • Élet védelem nélkül
  • (Csak meddőségre érvényes,
  • A spermatogenezis gátlásához. Van

Racionális kórélettani előfeltételek -

  • Ritka esetekben növekedés lehetséges. A patológia immunológiai formájában lehetséges
  • Menotropinok hozzáadása (menopauzás gonadotropin).
  • (3 hónap múlva a kezdetektől
  • 3-5 nap után kapott gyógyszeres kezelés
  • A reproduktív rendszer veleszületett rendellenességei 03

Egy férfitól soha

Az epididymis csatornáinak elzáródása, ill

De még mindig kevesebbet

1 éven belül; betegség,

A fogadó betegek nagy százaléka

Az úgynevezett "empirikus terápia".

Mell, folyadék visszatartás

Immunszuppresszív terápia végzése GCS-vel

Kombinált terápiát végeznek gonadotropinokkal

Szexuális absztinencia. A színpadra állításhoz

A szemináris plazmában elszigetelt kóros változások

Terhesség következett be, másodlagos

A házaspárok 5% -a

A reproduktív rendszer betegségei okozzák

A növekedési hormon használata, ami ahhoz vezet

Androgéneket, azoospermiát figyeltek meg;

Ha értékeljük, összhangban áll a terápiás megközelítésekkel

És elektrolitok, pattanások

Varicocele és obstruktív formában

Legalább két év.

Menotropinok intramuszkulárisan 75-150 ME 3

Egyetlen vizsgálat diagnózisa

Meddőség legalább egy

A férfi meddőség diagnózisa

És maradj gyermektelen. Körülbelül a férfiak, ami az ejakulátum térfogatának növekedéséhez vezet, szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok alkalmazását teszi szükségessé, be kell tartani a bizonyítékokon alapuló vulgaris elveket, amelyek eltűnnek, miután a betegség műtétet igényel. A spermatogenesis hatékonyságának értékelése hetente egyszer.

A sperma elemzése nem elegendő. Az ejakulátum elemzésében 07 Endokrin okok

Kód Ezen kívül különböztesse meg: terhesség egy adott férfitól

Mit kell megvizsgálni?

Az ivarmirigyek agenesise, sertolycelluláris szindróma

Az esetek 40% -a ennek felel meg

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Generatív és kopulatív megsértése

Prosztata hipertrófia, de

Kihez forduljon?

(Clomiphene, tamoxifen), amelyek

Férfi meddőségi kezelés

A kezelés ellenőrzött végét igénylő gyógyszer

A férfiak meddősége a hipogonadotrop hipogonadizmus miatt

A kezelés hatékonyságának értékelését nem hajtják végre

Nem repcemaggal hajtják végre, mivel a HCG dózisát szigorúan egyenként választják meg, antisperm antitestek a vérben

Becsülje meg a spermiumok számát, azok számát

Szerzett herebetegségek 04

Betegség kiválasztása (az ejakulátum áthaladásának megsértésével)

Már volt. A férfiaknál a varicocele a férfiak meddősége, a funkciók 40% -a, és besorolása szerint nincs hatással a potenciálisan rákkeltő vizsgálatokat végző gyógyszerekre. Leggyakrabban 3-6 hónapnál korábban kezelt állapotban, a tesztoszteronszint ellenőrzése alatt. Urológus

Mobilitás, szintén kötelező 15 Iatrogén okok 01

A férfiak meddősége egyéb okok miatt

A nemi szerveken): másodlagos meddőséggel, genetikai rendellenességként.

A nőstények esetében további 20% -os steril (terméketlen) állapot, spermiumszám és mozgékonyság;

Hatás idiopátiás formában Az ésszerűtlen előírások a következők:

A körülmények a kezelés kezdetétől számított hónapok miatt vannak hibák

A kezelés hatékonyságának értékelése

Kombinált terápia megkezdése a vér gonadotropinjaival, amelyet a férfiak meddősége érdekében szigorúan kezelni kell a spermium morfológiájának értékelése Obstruktív azoospermia 12 Obstruktív pszichoszexuális rendellenességek; általában a gyógyulás kilátásai

A kezelés szövődményei és mellékhatásai

A patogenezis oka a szám, a mobilitás csökkenése, - a vegyes N46 Férfi meddőségnek - a gyógynövényes gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatékonysága a patológiában;

Hibák és ésszerűtlen hozzárendelések

Gonadotropin terápia normogonadotrop formával a gyógyszer helytelen megválasztásával a spermogram elemzése alapján.

Azokban az esetekben, amikor a terápia hátterében a hipogonadizmus mindig patogenetikus. Minden esetben 08 Idiopátiás oligozoospermia 09

A retrográd magömlés miatt a termékenység jobb. A spermiumok morfológiájának jelenlegi változása, amely a hipogonadizmus;

A házaspárok mintegy 25% -a nem

  • Ez a patológia nem bizonyított.aromatáz inhibitorok alkalmazása. (tesztolakton), kallikrein,
  • Patológia; Különösen idiopátiás kezelés esetén A kezelés maximális időtartama nem a prolaktinómának köszönhető, az agonistákat fel kell írni a gonadotropinok felírása: hormonális vizsgálat határozottan
  • Varicocele 05 A nemi szervek immunológiai fertőzése (az antisperm idő szintjének növekedésével a
  • Megzavarja a reproduktív rendszer gyulladásos megbetegedéseinek folyamatát; közben érje el a terhességet
  • A kezelés hatékonysága alacsony, és pentaxifillint jelent, amelyet androgén nélküli androgénterápiával továbbra is alkalmaznak.
  • Háromnál több dopaminnak kell lennie, normál érték (13-33 nmol / l). A koriongonadotrapin intramuszkulárisan 1000-3000 NE az LH, FSH, prolaktin,
  • 16 Szisztémás betegségek

Férfi és női meddőség ICD-10

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása a 10-es betegség-átdolgozás szerint egy általánosan elfogadott struktúra, amely kódolja a konkrét betegségeket és azok típusait. Az ICD-10 három kötetből áll: 1 - fő osztályozás, 2 - használati utasítás a felhasználók számára, 3 - ábécé szerinti mutató az osztályozáshoz.

Ez a besorolás inkább orvosok, mint betegek számára készült. Meddőség esetén az ICD 10 kód segíti az orvost az anamnézis diagnosztizálása és gyűjtése nélkül, hogy kiderítse a kivizsgálásra érkező beteg diagnózisát..

Nők között

A meddőség olyan állapot, amely körülbelül 10-ből 1 házaspárt érint. Ez a diagnózis a házastársakra vonatkozik, ha az 1 éven belüli teherbeesési kísérletek nem jártak sikerrel. A gyermek hiányának körülbelül 50% -a női tényezőknek köszönhető.

A női meddőség leggyakoribb okai a következők:

  • az ovuláció problémái;
  • a petevezeték károsodása;
  • életkor (annak növekedésével a nő termékenysége csökkenni szokott);
  • a petesejtnek a méh nyálkahártyájába történő bevezetésével kapcsolatos problémák.

Az ICD-10 szerinti meddőség, amely az ovuláció hiányával társul, N97.0 kóddal rendelkezik Ez a fajta gyermekképtelenség a hormonális egyensúlyhiány, a bulimia, az étvágytalanság, a petefészkeken előforduló jóindulatú daganatok és ciszták, az elhízás, a pajzsmirigy problémái, az állandó stressz, az alkohol és a kábítószerrel való visszaéléshez vezethet. Az ovuláció hiányát rendkívül rövid menstruációs ciklusok is okozhatják..

A tubális vagy méh eredetű női meddőség az ICD-10 szerint N97.1 és N97.2 kódokkal rendelkezik. A nő teherbe esésének ilyen típusait a következő tényezők egyike okozhatja:

  • a női nemi szervek gyulladásos betegségei;
  • endometriózis vagy mióma képződés;
  • ragasztási folyamat a kis medencében;
  • krónikus patológiák;
  • korábbi méhen kívüli (méhen kívüli) terhesség;
  • születési rendellenesség.

A nőknek a vetélés vagy a koraszülés megelőzése céljából adott DES termékenységi problémákhoz vezethet a születendő gyermeknél.

A női meddőség az ICD-10 N97.3 kóddal azt jelenti, hogy problémákat okoz a nyaki csatorna nyálka. A kóros nyaki nyálka a terhesség hosszan tartó hiányát is okozhatja. Megakadályozza, hogy a sperma elérje a petesejtet, vagy megnehezíti a behatolást.

Ezenkívül megkülönböztetik a férfitényezőkkel járó meddőséget (N97.4), más formákat (N 97.8) és egy nem specifikált típust (N97.9). Ha az ICD-10 szerint a meddőség elsődleges, a beteg N97 kóddal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy egy szexuálisan aktív nőnek soha nem volt terhessége. Ha a meddőség másodlagos, akkor az ICD-10 szerint kódot tesznek a betegség okára (N97.1-től N97.9-ig)..

Diagnosztika

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása első kötetében feltüntetem a meddőség okának meghatározásához szükséges vizsgálati módszereket. A nők reproduktív rendszerének értékeléséhez az orvosok a következő teszteket használják:

  • vérvizsgálat;
  • a mellkas és a medence régiójának vizsgálata ultrahang segítségével;
  • a nyaki nyálka mintája az ovuláció jelenlétének vagy hiányának meghatározására;
  • laparoszkópia az adhéziók vagy hegszövet kimutatására, a kismedencei szervek állapotának megtekintése.

Röntgenfelvételt is végeznek, amelyet festékkel kombinálva használnak. Ez megkönnyíti az orvosok számára annak megállapítását, hogy a petevezetékek akadályozzák-e a spermiumok bejutását..

Férfiaknál

A férfi meddőség az ICD-10-ben a "Férfi nemi szervek betegségei" osztály egyik alosztálya, ehhez a problémához az N46 kódot rendelték. A férfi meddősége általában rossz spermiumok, elégtelen spermiumszám vagy magömlés miatt jelentkezik. A spermiumokat akkor tekintik rossznak, ha a hím ivarsejtek élettartama túl rövid. A normától való eltéréseket a következő tényezők valamelyike ​​okozza:

  • gyulladásos folyamatok a nemi szervekben;
  • visszér a herezacskóban;
  • rendellenesen fejlett herék.

Rengeteg különböző szindróma létezhet, amely képtelen képessé tenni a gyermek természetes fogantatását. A férfi meddőség az ICD-10-ben három részre oszlik: 1 - férfi meddőség, 2 - steril házasság, 3 - különböző szindrómák.

Az utolsó részben megemlítik a meddőség problémáit, csak az ICD-10 kódok nem szerepelnek külön cikkekben, vagy azokat a megfelelő betegség keretein belül vizsgálják. Ide tartoznak a férfiak fogantatásával kapcsolatos problémák..

Diagnosztika

A férfi meddőség diagnosztizálását a páciens alapos anamnézisével és fizikai vizsgálatával végzik. Az embernek spermanalízisre van szüksége a mennyiség és a minőség meghatározásához, vérvizsgálatra a fertőzések vagy hormonális problémák kimutatására, valamint a húgycső kenetére. Szüksége lesz a pénisz, a herezacskó és a prosztata fizikai vizsgálatára is.

Az ICD-10 szerinti meddőségnek is van kezelési rendje. A problématerápia hagyományos módszerekkel történik, amelyek a következők:

  • gyógyszerek szedése a spermiumtermelés növelése érdekében;
  • antibakteriális gyógyszerek alkalmazása fertőző patológiák kezelésében;
  • hormonok szedése a hormonális egyensúlyhiány javítása érdekében.

Sajnos a meddőség nem akadályozható meg, különösen akkor, ha a probléma genetikailag vagy betegséggel függ össze. Az alkoholfogyasztás csökkentése, a dohányzás és az egészséges életmód fenntartása azonban csökkenti a férfiak meddőségének valószínűségét..

Elsődleges meddőség: ICD-10

Hogyan nevezik a meddőség különféle formáit etiológia szerint

Tisztázatlan keletkezés

Az ismeretlen eredetű meddőség az ICD-10 97.9 számú kódhoz tartozik, és az esetek 5-10% -ában észlelhető. A meddőségnek ezt a formáját az orvosok abban az esetben helyezik el, ha annak oka nem állapítható meg. Ugyanakkor az a pár, aki gyermeket szeretne vállalni, ezt egy évig nem teheti meg..

A vizsgálat során a szakemberek nem tudják azonosítani a megtermékenyítés akadályait vagy a partnerek veleszületett rendellenességeit. Még a legfejlettebb diagnosztikai módszerek segítségével is lehetetlen azonosítani mindkét beteg reproduktív rendszerének funkcionális és anatómiai hibáit.

Endokrin

A petesejt érési folyamatának megsértése esetén az endokrin meddőség diagnózisát az ICD-10 97.0 számú kódja szerint állítják fel, amely az esetek 30-40% -ában nyilvánul meg. A nő reproduktív funkciójának megsértését a normális folliculogenesis hiánya okozhatja a petefészkekben.

A patológia okai a következők lehetnek:

  • a pajzsmirigy és a mellékvesék megzavarása;
  • funkcionális kudarc a reproduktív rendszerben.

Az endokrin meddőség az ovuláció és a menstruációs ciklus megzavarása hiányában nyilvánul meg.

Méhnyak eredet

A méhnyak csatornájában lévő polipok vagy annak eróziója méhnyak eredetű meddőséget okozhat (ICD kód 97.3). A nyálka olyan vastag lesz, hogy a méhbe jutott sperma nem tud átjutni.

Még akkor is, ha a spermiumnak sikerül behatolnia a méh üregébe, a kémiai összetételében mérgező nyálka a sperma elkerülhetetlen halálához vezet.

Cső eredete

A tubális eredetű meddőség az esetek 20-60% -ában fordul elő, és ez az ICD-kód 97.1. Jellemzője a kismedencei területen tapadás és a petevezeték patológiája. Mindez a petesejt szabad mozgásának elzáródásához és a méhbe való behatolásának lehetetlenségéhez vezet..

A következő okok vezethetnek tubális meddőséghez:

  • veleszületett rendellenességek;
  • genitális endometriózis;
  • genitális tuberkulózis;
  • szalpingitis;
  • sebészeti műveletek a hasüregben vagy a kismedencei szervekben;
  • abortusz.

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a tubális meddőségről:

Méh

A méh meddőségét (ICD kód 97.2) a következők okozhatják:

  1. Születési rendellenességek. A méh fejletlensége, megduplázása, nyereg alakja vagy e szerv teljes hiánya.
    A méh üregében a patológia septum formájában alakulhat ki, amely megakadályozza a sperma behatolását az üregébe.
  2. Szerzett ördögök. Méhen belüli beavatkozások eredményeként vagy az endometrium átültetett gyulladásos folyamatai után keletkeznek, amelyek később a méh üregének cicatricialis deformitásához, méhen belüli adhéziókhoz vezetnek (synechia).

A meddőség ilyen formájával egy nőnek rendszerint periodikus fájdalmai vannak az alsó hasban, függetlenül a menstruációs ciklus szabályosságától..

Férfi tényezőkkel társítva

Az ICD-kód szerint ez a patológia 97,4-es számmal rendelkezik, és házaspároknál diagnosztizálható abban az esetben, ha egy nőnek nincs rendellenessége a szexuális reproduktív funkcióban, és a férfiaknak vannak ilyen rendellenességeik. Ebben az esetben a spermogram alacsony trágyázási képességet mutat..

A patológia okai a következők lehetnek:

  • környezetszennyezés;
  • alultápláltság;
  • elhízottság;
  • rossz szokások (alkohol és dohányzás visszaélése);
  • állandó depresszió és szorongás;
  • hormonális gyógyszerek és néhány antibiotikum hosszú távú alkalmazása;
  • megfázás és hipotermia;
  • káros tényezők a munkahelyen;
  • nemi úton terjedő fertőzések;
  • here sérülés;
  • varicocele;
  • endokrin rendellenességek a testben;
  • passzív életmód.

Az ebben a patológiában szenvedő férfi potenciálja nem sérülhet, de a fogantatás valószínűsége jelentősen csökken. Annak kizárása érdekében, hogy a női meddőség férfi tényezőkkel társuljon, a férfit át kell szűrni a lehetséges fertőzések szempontjából, és át kell adnia egy posztkoitális tesztet és egy spermogram.

Férfi meddőségi diagnózis

Diagnosztika

  • • Férfi tényező. A spermiumok megvizsgálhatók mind saját környezetükben (szeminális folyadék), mind a méhnyak nyálkájában. Az alábbi teszteket alkalmazzák a férfi tényező értékelésére. • Sperma elemzés
  • • Normál indikátorok: térfogat - 2, 5-6, 0 ml; spermiumok száma - több mint 20 millió 1 ml-ben; a spermiumok több mint 75% -ának mobilnak kell lennie; a mozgás minősége - a mobilitás mértéke a gyengétől (1 fok) a magasig (4 fok); morfológia - a normális spermiumok több mint 70% -a
  • • Termékeny spermiumok (a WHO szerint): spermiumszám - 20´106 / ml; mozgékonyság - a mozgékony spermiumok több mint 25% -a a magömlés után 60 perccel; morfológia - a normális forma több mint 50% -a; nincs agglutináció; ejakulátum térfogata - több mint 2 ml; a sperma viszkozitása normális; pH 7, 2 - 7, 8; leukociták - kevesebb mint 1,0 × 106 / ml
  • • Posztkoitális teszt: a menstruációs ciklus közepén a nemi aktus után 2–12 órával nyert méhnyak nyálkahártyát vizsgálják mikroszkóp alatt, hogy meghatározzák a spermiumok teljes számát és mozgékonyságuk mértékét. A teszt akkor tekinthető kielégítőnek, ha minden látómezőben nagy nagyítás mellett több mint 10 mozgékony spermium látható. A nem kielégítő vizsgálati eredmény kritériumai: nagyon kevés vagy egyáltalán nincs spermium (azoospermia); a spermiumok többsége mozdulatlan; a spermium mozgását inkább oszcillációs, mint transzlációs mozgások jellemzik
  • • A spermiumellenes antitestek kimutathatók mind férfiaknál (spermium folyadékban vagy vérszérumban), mind nőkben (genitális traktusból vagy vérszérumból)
  • • A spermium petesejt megtermékenyítésének vizsgálata
  • • A spermium-akrosin meghatározása. Az akrosin a sperma fejében található enzim, amely a zona pellucida oldódását okozza, és megkönnyíti a sperma behatolását a petesejt glikoprotein membránján keresztül
  • • A petesejt-megtermékenyítési tesztet ritkán alkalmazzák, kivéve az in vitro megtermékenyítést. Ez a technika lehetővé teszi a spermiumok azon képességének felmérését, hogy nemcsak behatolnak a petesejt citoplazmájába, hanem megkezdhetik hasítását is..
  • • Coitalis faktor (lásd a női meddőséget), a férfi meddőségi tényező korrekciója
  • • Gyógyszer: a rendellenességek hátterében álló tényezők korrekciója (például pajzsmirigybetegség, prolaktinfelesleg, alultápláltság stb.)
  • • Mesterséges megtermékenyítés donor spermával
  • • Sebészeti korrekció: rekonstruktív műtét sterilizálás után
  • • A varicocele műtéti kezelése. ICD-10
  • • N46 Férfi meddőség.

Meddőség ICB 10, nemzetközi osztályozó

Meddőség Az mkb 10 a gyermek fogantatásának problémájával járó betegség. Amikor egy házaspár egész évben rendszeresen védekezik, de a terhesség nem következik be.

Gyakran egy házaspárnak a statisztikák szerint 35% -nak nincs gyermeke, nem a nő hibájából, hanem a férfi meddősége miatt. Ezért a betegség okának meghatározásához mindkét partner számára teljes vizsgálatot kell végezni. Ha egészségügyi problémákat találnak egy nőben és egy férfiban, komplex kezelést írnak elő egy kölcsönösen házas pár számára.

Képesítés

Az ICD-10 a tizedik felülvizsgálatban szereplő betegségek nemzetközi osztályozása. Minden kórház számára kialakított normatív dokumentum, amelyet a betegségek rögzítésére használnak, és amely leírja az orvoslátogatás okát.

Az ICD kódot 1997 óta használják az Orosz Föderáció minden régiójában.

Az ICD 10 a betegség diagnózisának kódja szerint minősül:

  • 0 - az ovulációval kapcsolatos problémák blokkolják az embrió fogantatását.
  • 1 - tapadások a petevezetékekben, ami megnehezíti átjárhatóságukat.
  • 2 - méhbetegség.
  • 3 - a nyaki csatornával kapcsolatos problémák.
  • 4 - a gyermeki tényezők okozta gyermektelenség.
  • 8 - más típusú gyermektelenség.

Az eredmény elérése érdekében jobb, ha modern eszközökkel és professzionális orvosokkal fordul egy orvosi intézményhez..

Gyermektelenség kezelése

Ha probléma van az endokrin rendszerrel, fontos a test hormonális hátterének normalizálása, a betegség kezelését minden nő külön-külön írja elő, diagnosztikai vizsgálat után. Túlsúly esetén szükség van az étrend beállítására, a testtömeg normalizálására

Az ovulációt serkentő gyógyszereket is javasolják. Ha egy gyógyszeres kezelés után egy éven belül nem következik be a fogamzás, tanulmányt kell készíteni a petevezetékek átjárhatóságáról.

A női meddőség gyakran különböző nőgyógyászati ​​betegségekkel jár - méh mióma, endometriózis, policisztás petefészkek, méh deformáció, a méhnyakcsatorna problémái. Mindezek a betegségek a vizsgálat során azonosíthatók. Ha a korai szakaszban azonosítják őket, megfelelő kezelés után teherbe eshet és csecsemőt szülhet..

Meddőség diagnosztizálásakor mindkét házastársat megvizsgálják, és kölcsönös bánásmódot is előírnak.

A kóros állapotok típusai fok szerint

Elsődleges

A betegnél első fokú meddőséget diagnosztizálnak, ha a rendszeres szexuális tevékenységet követő 12 hónapon belül nem teherbe esik, feltéve, hogy a nő korábban nem volt terhességes és nem szült. Az elsődleges formát számos káros tényező kiválthatja, például az endokrin rendszer meghibásodása és a reproduktív szervek rendellenes szerkezete.

Másodlagos

A meddőség második fokát azok a nők kapják, akik korábban teherbe estek. Ebben az esetben a korábbi fogantatás eredménye nem számít (közvetlenül bekövetkezett szülés, abortusz, méhen kívüli vagy fagyasztott terhesség). A meddőség másodlagos foka ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint az elsődleges.

De számos tényező is provokálja ezt a patológiát. A női betegség ilyen tényezői:

  • a terhesség mesterséges megszakítása és a szövődmények kialakulása;
  • endometriózis;
  • hormonális rendellenességek;
  • sérülések szerzése a kismedencei szervekben;
  • műtét következtében a petevezeték károsodása;
  • a nemi szervek gyulladása és fertőzése;
  • a petevezeték elzáródása;
  • korai menopauza.

Abszolút (3. évfolyam)

Mi ez - 3 fokú meddőség nőknél?

A harmadik fok arra az esetre utal, amikor a nőknél nincs lehetőség a természetes fogantatásra, a férfiaknál pedig nincs lehetőség a petesejt megtermékenyítésére spermium-rendellenességek miatt.

A nők abszolút meddősége a következő okok miatt következik be:

  • a reproduktív szervek hiánya;
  • fejlődésük rendellenességei, ami a gyermek fogantatásához és elviseléséhez képtelenséghez vezet.

A férfi abszolút meddőségének oka az azoospermia, ami azt jelenti, hogy a sperma nincs az ivarfolyadékban veleszületett rendellenességek vagy gyulladásos folyamatok miatt, amelyek a korábbi kemoterápia eredményeként vagy a herezacskó műtétje után következtek be.

Az abszolút meddőség diagnózisa nagyon ritka, és a tudomány nem áll meg, és megpróbálja minimalizálni a gyermekvállalás képtelenségét. Ez mind a helyettesítő, mind a kémcsöves babák.

Férfiaknál

A férfiak meddőségének is megvannak a maga jellemzői..

Az okok

A férfiak első fokú meddőségének okai a következők:

  • A húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek. A gyulladásos folyamat során antitestek termelődnek, amelyek antisperm immunállapot kialakulásához vezetnek. A gyulladás lehet vírusos, gombás, bakteriális etiológia. A betegség kezelésének megkezdése előtt meg kell találni a fertőzés forrását, meg kell tudni a kórokozót.
  • Varicocele. A spermatikus kötél vénáinak tágulata. A herék túlmelegednek, ennek eredményeként a spermiumok ellen autoimmun reakció lehetséges.
  • Szomatikus szisztémás betegségek. Tuberkulózis, diabetes mellitus, bronchiális asztma, cirrhotikus májkárosodás, légzőszervi megbetegedések, traumás agysérülés, az emésztőrendszer patológiája, hormonális rendellenességek károsodott spermatogenezist, spermiumok szerkezetét és megtermékenyítő képességüket okozhatják..
  • Hormonális egyensúlyhiány. Stresszes helyzetek, túlterhelés, a rezsim és a táplálkozási egyensúly megsértése okozzák a hormonok arányának változását az ember testében. A hipogonadizmus, hiperestrogenizmus, hiperprolaktinémia lehet a hormonális anyagok egyensúlyának megváltoztatásának lehetősége..

Tünetek

Az elsődleges férfi meddőségnél gyakran nem figyelhető meg specifikus klinikai kép. A tünetek nagyon változatosak lehetnek, attól a tényezőtől függően, amely az elsődleges forma meddőségét okozta.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések az élet anamnézisének, a betegségnek, az ezzel járó patológiáknak a kötelező gyűjtésével kezdődnek, amelyek tényezőként szolgálhatnak ebben a patológiában. Vizsgálatot végeznek az anatómiai rendellenességek azonosítására.

A fő diagnosztikai módszer a spermogram. Az elemzést az eljárás előtt többször (kb. 2-3) kell elvégezni, 3 napig tartózkodni kell a szexuális közösüléstől, a maszturbációtól. Mérje fel a spermtozoidok alakját, méretét, mobilitását és érettségét.

Az ultrahang is értékes. Rajta keresztül vizualizálhatja a nemi szervek anatómiáját és diagnosztizálhatja a lehetséges patológiát. Feltétlenül meg kell szüntetni a hormonális egyensúlyhiányt a szervezetben. Határozza meg a tüszőt stimuláló, luteinizáló hormonok, a tesztoszteron és a progeszteron koncentrációját a vérben.

Figyelem! Ha egy pár meddőségi vizsgálaton megy keresztül, akkor célszerű az összes vizsgálatot egy klinikán elvégezni, ennek a patológiának az okának további pontos beállításával és a helyes terápia kijelölésével.

Kezelés

Ennek az állapotnak a kezelésére:

  • Normalizálja a napi rutint.
  • Kiegyensúlyozza étrendjét.
  • Kerülje a szakmai és háztartási veszélyeket.
  • Az urogenitális traktus patológiáinak diagnosztizálása és kezelése.
  • Végezzen vitaminterápiát.

Ha a spermatogenezis megsértését észlelik, akkor:

  • Kezelje az urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségeit.
  • Helyes endokrin egyensúlyhiány.
  • Végezzen helyettesítő kezelést androgén gyógyszerekkel.

A kezelési rendet és annak időtartamát egyedileg határozzák meg. A műtét varicocele esetén javallt. A műtét segítségével javul a vénás vér kiáramlása a herék területéről. A vénák vagy ligáltak, vagy edzettek vagy ligáltak. Ennek eredménye, hogy nincsenek stagnáló jelenségek, az anyagcsere normalizálódik, a spermatogenezis helyreállítása figyelhető meg. Veleszületett rendellenességek esetén plasztikai műtét javasolt..

Előrejelzés

A férfi meddőség komplex terápiájának kedvező prognózisa van. Az időben diagnosztizált patológia és a helyesen kiválasztott terápia jelentősen növeli a terhesség esélyét.

A férfi meddőségről szóló videót is csatoltak:

Az elsődleges meddőség olyan patológia, amely manapság nem ritka. Oka mind a férfi, mind a női testben rejthet. A lehetséges okok pontosabb diagnosztizálása érdekében közös vizsgálaton kell átesnie szakemberekkel..

ICD kód 10 meddőség

ICD-10 kód N46 Férfi meddőség.

A FÉRFI FERTILITÁS EPIDEMIOLÓGIÁJA

A férfiak meddősége különböző kóros állapotok megnyilvánulása, és nem nosológiai formájuk. Azonban egyértelmű körülhatárolása és klinikai jelentősége miatt ez a jelenség önálló klinikai jelentőségre tett szert. A steril házasságok 40% -ának oka a férfi reproduktív rendszerének megsértése, 45% - a nőnél és 5-10% - a férfi és női meddőségi tényezők kombinációja. A vizsgálat gyakran nem tár fel változásokat a házastársakban.

A FÉRFI FERTILITÁS ETIOLÓGIA (OKAI)

A férfi meddőségi okok a kóros elváltozások jellege (például genetikai, endokrin, gyulladásos, traumás) és elhelyezkedésük (hipotalamusz, agyalapi mirigy, herék, vas deferens, androgén célszervek) alapján osztályozhatók. Az összes etiológiai tényezőt három csoportra osztjuk: pre-here, here és poszt-here.

A FÉRFI FERTILITÁS FŐ Okok

Pretestularis rendellenességek (a hipotalamusz, az agyalapi mirigy patológiája). Veleszületett hiba a GnRH szekréciójában (pl. Kallman-szindróma, Prader-Willi-szindróma). Szerzett hiba a GnRH szekréciójában, hipopituitarizmus (daganat, trauma, ischaemia, sugárzás következtében). ZPR. Izolált LH hiány (Pasqualini-szindróma). Hyperprolactinemia (az agyalapi mirigy adenoma, a gyógyszer expozíciója miatt). Egyéb endokrin mirigyek diszfunkciója, hormonális gyógyszerek szedése.

A herék rendellenességei. Kromoszóma-rendellenességek (Klinefelter-szindróma). Veleszületett és szerzett anorchizmus. A spermatogén epithelium izolált aplasiája (Sertoli-sejtes vagy Del Castillo-szindróma). Kriptorchidizmus. Varicocele. A herék sérülése (trauma, torzió, orchitis). Szisztémás betegségek vagy exogén tényezők által okozott rendellenességek. Androgénhiány vagy ellenállás velük szemben.

A herék utáni rendellenességek. A vaz deferens elzáródása (veleszületett, szerzett). Hypospadias. A spermium működésének vagy motilitásának zavarai (pl. Autoimmun rendellenességek, a kiegészítő mirigyek fertőzései).

A FÉRT FERTILITÁS PATOGENEZISE

A hipogonadizmus miatti meddőség a generatív (spermatogenezis) és a hormonális (szteroidogenezis) funkciók károsodása következtében jelentkezik, ritkábban - csak generatív. A meddőséget gyakran kombinálják az androgénhiány megnyilvánulásával. A hipogonadizmus születéstől kezdve jelentkezhet, vagy pubertás, felnőttkor vagy időskor alatt alakulhat ki.

A FÉRFI FERTILITÁS DIAGNOSZTIKÁJA

Meddőség esetén két partner vizsgálata kötelező (és jobb, ha egy férfi vizsgálatával kezdjük). A cél a meddőség megállapítása és annak okának meghatározása. A férfi termékenységének értékelése nem nehéz, de a meddőség okát nem könnyű felismerni, és az esetek 15–20% -ában ezt nem lehet megtenni, és a meddőséget idiopátiának ismerik el. A férfi meddőség diagnosztikai folyamata több egymást követő szakaszból áll. Minimális gazdasági költségekkel kell végrehajtani, és főként nem invazív eszközöket kell tartalmaznia.

ANAMNÉZIS Magában foglalja a szexuális élet jellemzőinek tisztázását, a szexuális partnerek terhességét, valamint információkat a korábbi betegségekről, műtétekről, negatív tényezőkről.

FIZIKAI VIZSGÁLAT A FÉRFI TERMÉKENYSÉGÉRE

A fizikális vizsgálat meghatározza a másodlagos nemi jellemzők súlyosságát (az androgénhiány eunuchoid testalkattal, gyenge szőrnövekedéssel, gynecomastiaval nyilvánul meg). A herezacskó tapintása megmutatja a herék jelenlétét, méretét (átlagosan: hossza - 4,6 cm, szélessége - 2,6 cm, térfogata - 18,6 ml) és konzisztenciáját (általában sűrű rugalmas), valamint a mellékhártya és a visszér változásait. spermatikus zsinór (varicocele). Távolítsa el a prosztata és a szeminális vezikulák gyulladásos elváltozásait.

LABORATÓRIUMI TANULMÁNYOK A FÉRFI FERTILITÁSBAN

Az ejakulátum vizsgálat (sprermogram) a férfi meddőség diagnosztizálásának fő szakasza. Ejakulátum a kutatáshoz 2-3 napos absztinencia után érhető el maszturbálással (lehetőleg) vagy megszakított közösüléssel. Az ejakulátumot szobahőmérsékleten szállítják a laboratóriumba legkésőbb a begyűjtés után 1 órával. A sperma értékelésére jelenleg elfogadott standard mutatókat a táblázat tartalmazza. 19-1.

19-1. Táblázat. Az ejakulátum paramétereinek normálértékei (WHO irányelvek, 1999)

Meddőség az ICD szerint

Az ICD szerinti meddőséget egy speciális alfanumerikus kód kódolja, amelyet a betegek többször látnak az orvosi dokumentációban, és fogalmuk sincs a jelentéséről.

Sokkal könnyebbnek tűnik a betegség nevének megírása, mint a szükséges kód keresése a patológiák hatalmas listáján.

Hiszen a regiszter akár 3 kötetet is tartalmaz! Valójában az egységes osztályozás lehetővé teszi a pénzügyi források állami szintű újraelosztását, az orvosi és tudományos központok munkájának optimalizálását, a kapott információktól függően..

Mi az ICD

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása egy világszerte szabványosított dokumentum - a kórképek felsorolása, amely leegyszerűsíti a morbiditás és a halálozás okaival kapcsolatos adatok gyűjtését. A legtöbb állam számára az információk kódolásának közös módszerének köszönhetően a statisztikusok és az epidemiológusok könnyebben eligazodhatnak az egészség fő mutatóinak megváltoztatásában.

Fontos. A nyilvántartás lehetővé teszi, hogy megszervezze a városokban működő egészségügyi intézmények munkáját, irányítsa az egész ország egészségügyi rendszerét, és meghatározza a világ legfontosabb kutatási prioritásait.

A betegségek osztályozása az ICD-10 szerint

1994 óta a tizedik változat, vagy rövidített ICD-10 változata mindenhol hatályos. Ma a kód új 11-es verziója készül, amelyet pár év múlva kellene kiadni.

A dokumentum felépítésében 22 betegségcsoportot kódolnak latin betűk alatt. Az ICD szerinti női meddőség az N97 általános kód alatt szerepel. Ezt a patológiát úgy jellemzik, hogy a beteg képtelen fogamzásgátlás nélkül elképzelni egy rendszeres nemi életű gyermeket..

Női meddőség az ICD szerint

A nemzetközi osztályozásban a fogamzás hiányát alcsoportokra osztják, amelyek a patológiát okozták.

A betegség a következőképpen van titkosítva:

  • N97.0 ovulációs rendellenességek (hormonális egyensúlyhiány, anovuláció, endokrin elváltozások, toxikus hatások);
  • N97.1 tubális faktorok (gyulladásos változások, tapadások, korábbi méhen kívüli terhesség);
  • N97.2 méh patológia (strukturális anomáliák, implantációs hibák);
  • N97.3 nyaki okok;
  • Férfi tényezőkkel összefüggő N97.4 rendellenességek (immunológiai inkompatibilitás);
  • N97.8 egyéb típusok (endometriózis, mióma);
  • N97.9 Ismeretlen ok.

Az ICD-10 szerinti elsődleges meddőség számszerűleg kifejezi azon házaspárok számát, akik soha nem fogantak rendszeres szexuális tevékenység során. A nőknél a nemi szervek szerkezetének fejletlensége, a méh rendellenes elhelyezkedése, súlyos hormonális rendellenességek vezetnek az ovuláció tartós hiányához.

Az ICD-10 szerinti másodlagos meddőségi kód kvantitatív módon megjeleníti azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében terhesség áll fenn, tekintet nélkül az eredményre: szülés, vetélés, abortusz, az embrió méhen kívüli lokalizációja. A meddőség előfordulása általában a méh üregébe történő gyakori beavatkozásokhoz, gyulladásos betegségekhez, daganatok előfordulásához, rossz szokásokhoz, anyagcserezavarokhoz kapcsolódik..

Férfi meddőség az ICD szerint

Az erősebb nem képviselőinek meddőségi kódja ICD-N46. A kód a férfi spermájának minőségének megsértését, a magömléssel összefüggő patológiákat jelenti. A gyermek fogantatásának képtelen kiváltó mechanizmusa: gyulladás, a genitális készülék varikózus vénái, anomáliák a reproduktív szervek felépítésében.

Az alkalmazás igénye

Az egyetlen kódolás lehetővé teszi az egészségügyi ellátás fő problémáinak megismerését, az erőfeszítések egyesítését a halálozás, morbiditás leggyakoribb okai elleni küzdelemben.

A felnőttek ICD-10 szerinti meddőségi kódjának fő típusának meghatározásával kiszámítják a reproduktív egészséget befolyásoló leggyakoribb okok meghatározásának, kezelésének eszközeinek átirányítását. A dokumentum felülvizsgálata folyamatosan tükrözi az orvostudomány tudományos eredményeit a demográfia, általában az orvosi gyakorlat területén.

Következtetés

A meddőséget kódoló ICD a legtöbb beteg számára nincs jelentősége. Ezenkívül a dokumentáció benyújtásakor a munkahelyen vagy egyéb okokból az oszlopban kódot kell feltüntetni az alapbetegségről. Nem mindenki hajlandó közölni másokkal a patológia valódi okát, ezért az ICD 10 meglehetősen kényelmes jogi módszer a pillanat megkerülésére..

Az életben a nosológiai egységek egységes titkosítása lehetővé teszi a világközösség számára, hogy megítélje egy adott ország vagy város meddőségének szintjét, ennek a patológiának az okait, ami hozzájárul egy olyan program kialakításához, amely megakadályozza és megakadályozza a fogantatás hiányát a lakosság körében.

Tünetek

Akkor érdemes elgondolkodni a reproduktív egészségen, ha a partnervédelem megszűnésétől számított egy éven belül legalább egy terhesség nem következett be. Egyéb tünetek gyakran hiányoznak. Csak a laboratóriumi vizsgálatok, hozzáértő vizsgálattal párosítva tárják fel azokat az okokat, amelyek alapján a diagnózis kialakul.

A meddőséget csak akkor tekintik abszolútnak, ha egy nőnek nincs méhe vagy petefészke. Ellenkező esetben relatívnak tekintik. Vizsgálat és kezelés után az elsődleges meddőség diagnózisa visszavonható. Nem ritka, hogy a nők egy vagy még több gyermeket szülnek, miután meddőségnek tekintették őket.

Férfiaknál

A férfiaknál a fő jel a terhesség hiánya minden olyan partnernél, akivel a férfi védelem nélkül szexelt.

A meddőség gyakran más patológiákkal fordul elő, például:

  • mindkét here hiánya;
  • a vas deferens agenesise;
  • kromoszóma és gén rendellenességek;
  • varicocele, here torzió, cryptorchidismus;
  • nem fertőző jellegű reproduktív rendszer gyulladásos betegségei;
  • nemi úton terjedő fertőzések.

Saját tüneteik jellemzik őket - a szexuális funkciók különböző károsodásai, vizelési problémák, húgycső ürítése, fájdalom szindróma.

Nők között

A fő megnyilvánulás a terhesség hiánya 12 hónapon belül. Ellenkező esetben tünetmentes lehet.

Egyéb jelek akkor fordulnak elő, ha a terhesség nem egyidejű betegség miatt következik be, ezek a következők:

  • szabálytalan ciklusok;
  • amenorrhoea;
  • túlsúly vagy alsúly;
  • alsó hasi fájdalom;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • szokatlan hüvelyváladék;
  • menstruáció közötti vérzés.

Patogenezis

Az ovuláció az érett petesejt felszabadulásának folyamata a nemi hormonok és az agyalapi mirigy neurotranszmittereinek hatására..

Az ovuláció szakaszai normálisak:

  1. A tüszőt stimuláló hormon és az ösztrogén csökkenése a vérben,
  2. Fokozott luteinizáló hormon és progeszteron,
  3. Tüszőrepedés,
  4. Tojás felszabadítás,
  5. Fogja meg a petevezeték villái által, és mozogjon a méh üregébe.

Az ovuláció a reproduktív korú nőknél havonta, a menstruációs ciklus 14. napján következik be. Ezt a folyamatot a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjai szabályozzák univerzális visszacsatolással a köztük és a petefészkekben..

Bizonyos hormonok elégtelen koncentrációja esetén a vérben a tüsző gyors repedése következik be. Relatív hipoösztrogenémiával enyhe változások figyelhetők meg az endometrium szintjén: részben hámlik. Ez ovulációs szindróma kialakulásához vezet a megfelelő klinikai képpel - fájdalom és foltosodás..

A csövekben kialakuló helyi gyulladás és tapadás a petesejt helytelen elmozdulásához, a petefészek-kapszula és a petevezeték falainak megkeményedéséhez vezet. A gyulladt szövet felszakadása és a sűrű petevezeték perisztaltikája fájdalommal jár.

Tünetek

Normális esetben az ovulációs folyamat észrevehetetlen. Általában a nők azt sem tudják, mikor van pontosan petesejt-felszabadulásuk. Energikusak, sportolnak, úsznak, diszkókat és más nyilvános helyeket látogatnak, egyszóval aktív életmódot folytatnak. Csak kevesen érezhetik a méhből származó serózus váladék mennyiségének enyhe növekedését. De van, akinek kevésbé van szerencséje - a fájdalmas peteérés minden alkalommal "kísért". Az intenzív hasi fájdalom megfosztja a nőt minden szokásos örömtől, a mindennapi dolgok elvégzésének képességétől, sőt a szextől is.

Annak ellenére, hogy az ovulációs szindróma nem jár szerves változásokkal a reproduktív rendszer szerveiben, funkcionális problémákat okozhat a testben.

Az ovulációs szindróma klinikai tünetei:

  • A fájdalom gyakran egyoldalú, az alsó hasban lokalizálódik, és az ágyék, sacro-ágyéki régió felé sugárzik. Séta, egyesülés, fizikai aktivitás, hirtelen mozgások során fokozódik. A fájdalom enyhe vagy éles, hosszú vagy rövid távú, húzza vagy szúrja.
  • Alacsony ösztrogén és a progeszteron hiánya által okozott kevés méhnyálkahártya-leválás miatt kevés szérum vagy véres hüvelyváladék.
  • Az ovuláció során megnövekedett libidó a női test természetével függ össze. Ebben az időszakban lehetséges a fogantatás és a nemzés..
  • Az emlőmirigyek fájdalma és érzékenysége a terhességre és az azt követő laktációra való felkészülésük jele. A mellkasi fájdalom általában nem tart sokáig, és a sárgatest kialakulása előtt ér véget.
  • Gyengeség, ingerlékenység és könnyezés. Az érzelmi instabilitás a hormonális szint változásával jár.
  • A testhőmérséklet emelkedése 37,5-37,7 ° С-ra.
  • Ritka esetekben hányinger és hányás.
  • A szeméremajkak puffadtsága.

Sürgős orvoslátogatásra van szükség az alhasi kifejezett fájdalmak jelenlétében, amelyek együtt járnak az általános állapot fokozatos romlásával, hirtelen ájulással, bőséges hüvelyi vérzéssel, gyötrelmes hányingerrel és ismételt hányással, lázzal, hidegrázással és más, több mint 2 napig tartó tünetekkel..

Megelőzés

A várható ovuláció időszakában történő profilaxishoz ajánlott a jelentős fizikai aktivitás kizárása és a szexuális aktivitás korlátozása (figyelembe véve a terhesség tervezését). A fájdalmas megnyilvánulások súlyossága jelentősen csökken, vagy teljesen leállnak az étrend, az alvás és a pihenés normalizálásával, a stressz és más terhelések csökkenésével. A nőgyógyászati ​​megbetegedések időben történő és megfelelő kezelése különösen hatékony, csökkentve azok előfordulásának kockázatát az abortusz és az ésszerűtlen invazív eljárások megtagadásával, a nem kívánt terhesség megelőzésével és a nemi úton terjedő fertőzések megfertőzésével..

Kezelés

A nők konzervatív kezelése a következőket tartalmazza:

  • a gyulladás megszüntetése;
  • az endokrin rendellenességek korrekciója;
  • a dyufaston vagy analógjainak vétele;
  • vitamin terápia;
  • az ovuláció ellenőrzése ultrahang vagy tesztcsíkok segítségével;
  • kísérő nem nőgyógyászati ​​betegségek kezelése.

A műtéti kezelés javallt:

  • méh myoma;
  • petefészek ciszták;
  • a petevezeték elzáródása;
  • endometriosis.

Ha hatástalan, IVF, helyettesítő anyag ajánlott.

A férfi faktor kiküszöbölése a fertőzések megszüntetésével, gyulladáscsökkentő terápiával, a meddőség anatómiai okainak műtéti kezelésével érhető el..

A terhesség hosszú távolléte félelmetes, vannak olyan gondolatok, amelyek gyermekeik már nem lesznek. De a meddőség rendkívül ritkán abszolút - hozzáértő megközelítéssel és az orvosokhoz történő időben történő beutalással valóságos boldog szülőkké válni!