CTG: A mutatók, normák meghatározása, jelentése, értelmezése

* Több forrásból származik. Csökkent.

Az elemzés meghatározása, teljesítménye és jelentősége

A kardiotokográfia (CTG) a magzat állapotának funkcionális felmérése a terhesség és a szülés során, a szívverés gyakoriságának és azok változásainak rögzítésén alapul, amelyek a méh összehúzódásaitól, a külső ingerek hatásától vagy a magzat aktivitásától függenek..

A kardiotokográfiai vizsgálatot a terhes nő hátán, bal oldalán vagy kényelmes helyzetben ülve végzik.

A CTG-t legkorábban a terhesség 32. hetétől használhatja. Ekkor már kialakul a kapcsolat a szív és a magzat motoros aktivitása között, amely tükrözi számos rendszere (központi idegrendszeri, izmos és kardiovaszkuláris) funkcionális képességeit..

Tevékenységének időszaka kiemelt fontosságú a magzat állapotának felmérésében. Fontos, hogy a magzati aktivitás legalább egy részét, annak mozgásaival együtt, rögzítették a CTG végrehajtása során. Figyelembe véve a magzat nyugodt állapotát, az előírt teljes felvételi időtartamnak 40-60 percnek kell lennie, ami minimalizálja a magzat funkcionális állapotának felmérése során felmerülő lehetséges hibákat..

A terhesség alatti CTG mutatóira a méhen belüli magzat állapotának átfogó értékeléséhez van szükség. Az ultrahang vagy akár a Doppler-szonográfia önmagában nem elegendő ahhoz, hogy tudjuk, van-e elegendő oxigéntartalma a babának.

A magzat CTG-je a terhesség alatt megmutatja, hogyan tolerálja a fizikai aktivitást (különösen a méh mozgásait és összehúzódásait), képes-e átmenni a természetes születési csatornán és egészséges maradni.

A magzat tartalékképességének azonosításához és a magzati rendellenességek diagnosztizálásának pontosságának javításához a következő funkcionális teszteket alkalmazzák:

• oxitocin kontraktilis teszt;

• emlő stressz teszt;

• teszt hangstimulációval.

A nem stressz teszt jelenleg a perinatológia funkcionális diagnosztikájának egyik fő módszere. A magzati mozgások és a magzati pulzus változásainak regisztrálásán alapul a miokardiális reflex miatti gyorsulások és lassulások formájában. Így a nem stressz tesztben a kutatás tárgya a magzati központi idegrendszer koordinációs aktivitása. Ha egy nem stressz teszt negatív a CTG-vel, ez jó. Ez azt jelenti, hogy 20 perc alatt legalább 2 pulzusnövekedés történt, legalább 15 ütés / perc sebességgel, és ezek az epizódok legalább 15 másodpercig tartottak. Ha ez a teszt nem reaktív vagy pozitív, akkor a magzat hipoxiáját jelzi. A hamis pozitív eredmény kizárása érdekében, amely akkor fordulhat elő, ha a gyermek alszik, a vizsgálatot néhány (2-3) óra után elvégzik, és szükség esetén stressztesztekkel egészítik ki.

A magzati CTG arány olyan számok sora, amelyeket az orvos a méhen belüli fejlődő csecsemő normális jólétének mutatójaként tekint.

Fő paraméterek. Dekódolás

Basal ritmus (BPH SS, HR) - átlagos magzati pulzus.

A magzat CTG sebessége bármikor a BChS-hez viszonyítva: 119-160 ütés / perc, ha ismert, hogy a gyermek alszik, 130-190 ütés, ha a baba aktívan mozog.

A percenként 160 feletti pulzusszámot tachycardiának, 120 percnél alacsonyabbnak nevezzük. - bradycardia.

A pulzusszám terjedését általában a kardiotokogramra írják, vagyis nem egy számot, hanem kettőt jeleznek.

Variábilitás (pulzus tartomány), a pillanatnyi rezgések amplitúdója - változás a pulzus frekvenciájában és amplitúdójában (eltérés az alapsebességtől).

Az amplitúdót az alapritmus fővonaltól való eltérés nagyságaként definiáljuk a grafikon függőleges mentén, a frekvencia a percenkénti rezgések számának eloszlása. A variabilitás függvényében a magzati CTG értelmezése az alapritmus következő jellemzőit tartalmazza:

- monoton (vagy néma): amplitúdója 0-5 percenként;

- enyhén hullámzó: amplitúdó 5-10 percenként;

- hullámzó: 10-15 perc alatt elterjedt;

- sós: 24-30 ütés / perc;

A magzat CTG-sebessége akkor van, ha vagy a "hullámzó" vagy a "sós" ritmus szót jelölik, vagy a 9-25 ütés / perc számokat írják. Ha vannak jellemzők: "monoton", "kissé hullámzó" vagy írott "ritmusváltozás: kevesebb, mint 9 vagy több mint 25 ütés / perc" - ez a magzati hipoxia jele.

Ugyanakkor megkülönböztetik az úgynevezett rövid távú variabilitást (mennyire különbözik az aktuális kardio intervallum időtartama a szomszédosaktól) és a hosszú távú variabilitást (ezek a pulzus egy percen belüli kis változásai). Mindkét típus az autonóm idegrendszer szabályozó hatásával függ össze. A variabilitás csökkenése normális körülmények között (a gyermek alvási periódusai alatt) és krónikus hipoxia esetén is lehetséges.

Gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.

A gyorsulás - vagyis azok a fogak a grafikonon, amelyek teteje felfelé fordult - eltérés az alapritmustól 15 vagy annál több ütéssel percenként. legalább 15 másodpercig. A csecsemő pulzusszámának növekedését jelentik, és ennek a kontrakció, a gyermek alvás közbeni mozgása, a stressz és a nem stressz tesztek eredményeként kell megjelennie. Sok gyorsulásnak kell lennie: 2 vagy több 10 perc alatt, ami jó diagnosztikai jel, és jelzi a magzati idegrendszer normál reakcióképességét.

Lassítás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, több mint 10 másodpercig. a magzat motoros aktivitása.

Lassulás a CTG-n - a grafikon fogai, lefelé irányítva - a magzati pulzus periodikus lassulása 15 vagy annál több ütemben. percenként legalább 15 másodpercig. A lassulás akkor tekinthető reflexnek, ha a gyorsulás után vagy a motoros tevékenység epizódja után következik be, és nem tekinthető a patológia megnyilvánulásának. A helyzet némileg eltér a spontán mély lassulásoktól, amelyek nyugalmi állapotban vagy a méh összehúzódása után jelentkezhetnek. A lassú helyreállítással járó mély lassulások jelenlétét patológiának értékelik..

Különböző típusúak:

Korai (I. típus): a kontrakcióval együtt jelentkezik, vagy néhány másodperccel késik; legyen sima kezdete és vége; rövidebb vagy egyenlő az összehúzódás időtartamával. Normális esetben a terhesség alatt kevésnek kell lenniük CTG-n, nem szabad csoportosan találkozniuk, hanem egyedülállónak, nagyon rövidnek és sekélynek kell lenniük. Úgy gondolják, hogy ez a köldökzsinór összenyomódásának jele..

Késő (II. Típus): ez a pulzus lassulása, amely reakció egy összehúzódásra, de fél perccel vagy tovább késik, csúcsukat a méh maximális feszültsége után rögzítik. Ezek a fogak tovább tartanak, mint egy súrolás. Ha a CTG eredményei a normális tartományon belül vannak, akkor egyáltalán nem szabad ilyen lassulást okozni, ez a placenta keringési rendellenességeinek mutatója.

Változó (III. Típus): lefelé irányulnak, de más alakúak, nincs látható kapcsolat a méh összehúzódásával. Ez a köldökzsinór összenyomásának, a víz hiányának vagy a magzat mozgásának jele..

A magzati állapot mutató (FFR) egy automatikusan kiszámított szám, amely szerepel a kötelező magatartási mutatók listájában a magzati CTG dekódolásához..

Az automatizált számítógépes kardiotokográfia során számos korrekciót vezettek be a CTG-elemzésbe a PSP módszerrel:

  1. alváskorrekció (a magzati alvás végeredményre gyakorolt ​​hatásának szinte teljes kiküszöbölése).
  2. a vizsgálati időtartam automatikus meghatározása és - ha szükséges - meghosszabbítása a magzat állapotáról szóló optimális információk megszerzése érdekében.
  3. a magzati motoros tevékenység elszámolása.
  4. a pulzus felvételének tényének megállapítása a nő aortájából intrauterin magzati halál vagy az érzékelő helytelen elhelyezése esetén.

Csak 4 szám van, amelyek a sávszélességet tükrözik:

0,0 - 1,0 (egyes esetekben 1,05-ig írnak): - a norma, miközben úgy gondolják, hogy ha a PSP 0,8-1,0, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni;

1,05-2,0: a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességei vannak, a CTG kezelésére és kontrolljára van szükség - 5-7 nap után;

2,01-3,0 - a magzat állapota súlyos, kórházi kezelésre van szükség;

3.0 és újabb - sürgős kórházi kezelésre van szükség, esetleg sürgősségi szállítás.

A magzati reaktivitási index olyan mutató, amely közvetetten jelzi az idegrendszer azon képességét, hogy gyorsan reagáljon a magzat külső körülményeinek változásaira..

Szorosan korrelál a magzati erek és a placenta magzati-placentás elégtelenségre vonatkozó Doppler-vizsgálatának eredményeivel.

A Tokogram a méhösszehúzódások aktivitását mutatja.

Normális esetben a méhösszehúzódások nem haladhatják meg a BChR 15% -át, és időtartamuk nem haladhatja meg a 30 másodpercet..

A szülészorvost az aggasztja, hogy az összehúzódásokra reagálva nem lassult a magzati pulzusszám, vagy csak néha erre reagálva korai lassulások következtek be.

Válasz a mozgásszervi aktivitásra, a magzati stimulációra vagy a hangra: Teljes idejű csecsemő esetében az ilyen ingerekre adott normális válasznak a gyorsulásnak kell lennie..


Mit jelentenek a CTG pontjai??
Nyilvánvaló, hogy a CTG ilyen sok paraméterrel történő értékelése (amelyek egy része kvantitatív, más minőségi), az orvos ezt gyakran nagyon szubjektíven teszi. A szubjektív komponens hozzájárulásának csökkentése érdekében számos kutató javaslatot tett a CTG kvantitatív értékelésére szolgáló skálákra.

Ezenkívül az egyes paramétereket 0 és 2 pont között értékelik, attól függően, hogy megfelelnek-e a norma kritériumainak. Tehát Fisher kritériumai segítenek megfejteni a CTG eredményeit:

HRV: 180 - 0 pont, 100-120 és 160-180 - ez 1 pont, 119-160 - 2 pont.

Oszcillációs gyakoriság: kevesebb, mint 3 percenként - 0 pont, 3-6 - 1 pont, több mint 6 - 2 pont.

Oszcillációs amplitúdó: kevesebb, mint 5 percenként, vagy szinuszos ritmus - 0; 5-9 vagy több 25 percenként - 1 pont; 10-25 - 2 pont.

Gyorsulás: nem - 0 pont; időszakos - 1 pont; gyakori - 2 pont.

Lassítás: II típusú hosszú távú vagy III típusú - 0 pont; II. Típusú rövid vagy III. Típusú - 1 pont; nem vagy korán - 2 pont.

8-10 pontos pontszám - a szív normális aktivitását jelenti; 5-7 pont - a magzat határállapota, sürgős szakorvosi konzultáció és kezelés szükséges; 4 vagy kevesebb pont - életveszélyes állapotváltozások, sürgős kórházi kórházi kezelés szükséges.

A magzat CTG-jének megfejtését 38. héten a fent jelzett "normál" mutatókkal kell ábrázolni: mind a HRV-nek, mind az amplitúdónak, és a gyorsulásnak, és a lassulásnak normál határokon belül kell lennie..

A magzat CTG-jének értelmezése 36. héten általában leírja a BCR-t percenként 120-160 percen belül, változékonyság - 10-25 ütés, a PSP nem lehet több 1,0-nél, és az összes pontszám kevesebb, mint 8.

A magzat 34 hetes CTG-jének megfejtése ugyanazon mutatók szerint történik, a normák megegyeznek, csak a variabilitás sokkal nagyobb lehet.

Lehet, hogy a CTG hibás? Természetesen lehet. Ezért nem szabad külön megvizsgálni a kardiotokogram mutatóit, elkülönítve a klinikai képtől és más vizsgálatok adataitól. Ez a tanulmány csak az autonóm idegrendszer stresszre adott válaszának tükröződése..

Így a magzat CTG sebessége feltételes fogalom. Csak orvosnak kell átfogóan értékelnie, figyelembe véve más kutatási módszereket. A magzat CTG-jének megfejtése nem csak a normál mutatók összehasonlításán alapulhat. De ha az eszköz kóros ritmust vagy más, a magzat szenvedésére utaló mutatót regisztrál, orvos konzultációjára van szükség.

CTG arány a terhesség 34. hetében

A terhes nő rendszeres vizsgálatának egyetlen fontos célja van - a magzat állapotának figyelemmel kísérése. A modern orvoslásnak különféle technikái vannak a méhben történő fejlődésének felmérésére. A születendő csecsemő egészségi állapotának legmegfizethetőbb és fájdalommentes módja a kardiotokográfia..

A terhesség alatti CTG mutatók vizsgálata lehetővé teszi a szülész-nőgyógyász számára annak menetét figyelemmel, hogy elemezze a magzati pulzus változását nyugalmi állapotban, tevékenységének időszaka alatt, reagálva a méhösszehúzódásokra és a külső tényezőkre. Egy speciális eszköz - kardiotokográf - lehetővé teszi a diagnosztikai eljárás végrehajtását. Korszerű berendezések állnak rendelkezésre az anyasági kórházak összes szerkezeti egységében.

Leggyakrabban a diagnózist a terhesség közepén hajtják végre - a 19. szülészeti héttől kezdve. A szülés közeledtének időszakában azonban a CTG-t nagyon hasznos és szükséges vizsgálatnak tekintik a kismamák számára. A csecsemő megfelelő fejlődése és teljes születési készenléte a terhesség 34. hetében figyelhető meg - a baba súlya körülbelül 2 kilogramm, görcsössé válik a méh üregében, és aktivitása jelentősen csökken.

Ezért gyakorolják a gyakorló szakemberek a kardiotokográfiát ebben az időben. Cikkünkben részletes információkat szeretnénk megadni az eljárás szükségességéről, elmondani, hogy vannak-e különbségek a szülészeti hetek végső adataiban, mik a CTG arányának mutatói a 34. héten, és milyen esetekben legyen óvatos a kismama.

A magzati szívizom működésének élettani jellemzői

Az egyik első szerv, amely az embrió testében kialakult, a szív. Öt hét múlva rögzítik izmainak első összehúzódásait - ez annak köszönhető, hogy a szívszövetben vannak olyan sejtek (pacemakerek - "pacemakerek"), amelyek egymástól függetlenül olyan impulzust generálnak, amely izomösszehúzódásokat okoz. Ez a jelenség azt jelenti, hogy a terhesség korai szakaszában a magzat funkcionális aktivitása nem tartozik az idegrendszer alá..

A paraszimpatikus idegrendszer, a vagus ideg rostjai mentén a szív felé küldve jeleket, ritmusát csak a terhesség 18. hetére képes lelassítani. A leendő baba szívének szimpatikus beidegződésének kialakulása, amely felgyorsítja az összehúzódásait, 27. héten fejeződik be. Az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus része ellentétesen hat a magzati szívre.

A két antagonista összehangolt funkciója miatt a terhesség 28. hetére a szívizom ritmusa összetett rendszer, amelyet bizonyos minták befolyásolnak. Például a csecsemő aktív mozgása a szimpatikus idegrendszerből származó jeleket és a pulzus gyorsulását okozza. A pihenőidő alatt pedig a vagus ideg impulzusai vannak túlsúlyban, ami a ritmus lelassulásához vezet.

Ezek a folyamatok képezik a miokardiális reflex alapját, amely az ellentétek egységének úgynevezett elvében áll. Rámutat, hogy a magzati szívizom munkája függ a motoros aktivitásától és az "ébrenlét - alvás" módtól. Ezeket a tényezőket figyelembe veszik a szívritmus kompetens értékelésénél..

Az eljárás lényege

A CTG-módszer a Doppler-effektuson alapul - az eszköz érzékelője olyan speciális nagyfrekvenciás hullámokat hoz létre, amelyek a női testbe irányulnak, visszaverődve az ultrahangos hullámhossz változásával a közeg felszínéről, és ismét speciális berendezésekkel vannak rögzítve. Mozgáskor a média közötti interfész elmozdul, ez a generált és a vett hullám frekvenciák közötti különbségnek köszönhető.

A gyermek szívizomának egyes összehúzódásai közötti időintervallum a pulzusszám. A kardiotokográf fel van szerelve:

  • ultrahangos érzékelő, amely érzékeli a szívbillentyűk mozgását - kardiogram;
  • egy feszültségmérő, amely meghatározza a méh izomzatának tónusát - tocogram;
  • távirányító egy gombbal, amelyet a kismama megnyom, amikor a baba mozog - aktogram;
  • szívmonitor, amely információkat gyűjt az érzékelőkből, folyamatokból, visszaverődik egy elektronikus táblán;
  • rögzítő eszköz, amely a beérkezett adatokat hőpapírra rögzíti.

A CTG jellemzői a 34. terhességi héten

A diagnosztika célja ebben az időszakban a magzat funkcionális állapotának változásainak azonosítása - vérszegénység, hipoxia, placenta elégtelenség, vízhiány megjelenése. Ha a kapott eredmény megmutatja jelenlétüket, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben elvégezze a szükséges megelőző intézkedéseket, és kiválassza a szállítás megfelelő idejét és módját..

Egy terhes nőnek nem kell külön felkészülnie erre a vizsgálatra. 10 órával a diagnózis előtt tilos nyugtatókat és görcsoldókat szedni - ezek befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A kismamának egészségesnek kell lennie - a vírusfertőzés jelenléte a magzat hypoxia gyanújához vezethet.

Az eljárás során az egyetlen feltétel a nyugodt állapot és a kényelmes testtartás. Mielőtt elkezdené, ki kell ürítenie a hólyagot, ajánlott 2 órával korábban ételt venni.

Egy nő a test két oldalán fekvő kanapén félig ülő vagy fekvő helyzetbe kerülhet. Speciális érzékelőket helyeznek a hasra - az egyiket a csecsemő szívverésének leggyakoribb érzése helyén, a másikat, amely rögzíti a méh hangját, a jobb sarka területén rögzítik..

Ha a vizsgálat során a magzat pihenő fázisban van, az orvos megengedi a nőnek, hogy egy kis snacket fogyasszon édes ételekkel (egy darab csokoládé elég) - ez aktiválja a gyermeket. A magzat állapotára vonatkozó legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében legalább 30 percig monitorozzák annak szívaktivitását. Ilyen időtartama az ébrenlét és a pihenés fázisainak gyakori változásának tudható be..

A terhesség harmadik trimeszterében a CTG-t 7 nap alatt 1 alkalommal írják fel, de legalább naponta elvégezhető! Ez az informatív diagnosztikai technika lehetővé teszi a magzat életét érintő legkisebb veszélyek azonosítását. A normál mutatóktól való eltérések megjelenésekor további vizsgálatot, valamint megfelelő terápiás és megelőző intézkedéseket hajtanak végre.

Mit jelentenek a kardiotokográfiai paraméterek??

A 34. terhességi hétnél nem elég sztetoszkóppal hallgatni a csecsemő szívverését, ezért alkalmazzák a CTG eljárást. Az eredmények dekódolásában képzett szakember vesz részt. A vizsgafelvétel rendszeres időközönként tükrözi a magzati pulzusszámot. Speciálisan kidolgozott paraméterek alkalmazásával az orvos megvizsgálja a kapott görbe grafikont, és értékeli a baba állapotát.

A következő mutatókat kell elemezni:

  • A bazális pulzus a magzati szívizom összehúzódásainak átlagos száma. 60 másodperc alatt 120-160 ütés számít normálisnak.
  • A pulzus és az amplitúdó változékonysága. A referenciaérték 10-25 ütés / perc tartomány.
  • Oszcillációk - a pulzus pillanatnyi eltérései az átlagos paraméterektől. A magas mutatók kedvező értékkel bírnak, az alacsonyak a morzsák rossz állapotára utalnak.
  • Gyorsulás - a pulzus gyorsulása több mint 15 másodpercig. A CTG-nyilvántartás szerint magas, éles fogaknak tűnnek, és cseppköveknek hívják őket. Normális esetben kettőnél többnek kell lennie a CTG-rekordokon 10 perc kutatás során.
  • Lassulás - a pulzus csökkenése átlagosan 15 ütemmel az alapritmushoz képest. A nyilvántartásban sztalagmitok képviselik őket - grafikus képük nagy mélyedéseknek tűnik. A terhesség normális lefolyása alatt nem szabad, leggyakrabban a méh izmainak görcsére vagy a baba aktív mozdulataira reagálnak..

Milyen mutatókat tekintenek a normától való eltérésnek?

A terhesség lefolyását megfigyelő orvos figyelmeztethet, ha a következő CTG paraméterek vannak: csökkenés (legfeljebb 5 ütés / perc) vagy a variabilitás növekedése, hirtelen és gyors lassulások, a gyorsulás hiánya, a bazális ritmus megsértése. Ha a vizsgálat során ilyen eltéréseket észleltek, 2 óra elteltével egy második eljárást hajtanak végre további módszerekkel.

A patológiai paraméterek, amelyek szintén a morzsák nem kielégítő állapotát jelzik, a következő mutatók: a bazális ritmus gyakorisága nem illeszkedik a normál tartományba, a vizsgálatot követő 40 percen belül rögzített változékonyság, a variabilitás kevesebb, mint 5 ütem / perc, a különböző időtartamú ismétlődő lassulások jól kimondhatók, a CTG felvétel szinuszos grafikonra hasonlít az oszcillációs frekvencia kevesebb, mint 6 ütés / perc.

Nagyon gyakran az antenatális klinikán hallhatja a kismamák kérését: "Doktor úr, kérem, fejtse ki a pontozás számának értékét a vizsgálat végén." Vizsgáljuk meg közelebbről a pontrendszer elemzését. A CTG értékelésének leegyszerűsítése érdekében az Egészségügyi Világszervezet mindegyik mutatójához bizonyos pontokat rendelt, amelyek számát a tanulmány átiratának következtetései összegzik:

  • a szív normális működését 10-től 8-ig terjedő pontok jelzik;
  • jelzi a szívizom munkájának változásainak kezdeti jeleit 7-5 pontig;
  • a normától való kifejezett eltérések és a gyermek sürgős kézbesítést igénylő állapotának súlyos megsértése 4-től 0-ig terjedő pontokkal jellemezhető.

Milyen intézkedéseket hoznak a CTG megkérdőjelezhető eredményeinek elérése érdekében?

A patológia és a normál paraméterek közötti határértékek közötti végleges adatok megszerzése esetén a gyakorló szakemberek a következő intézkedéseket teszik: kiegészítő vizsgálat alkalmazását - ultrahang szkennelés, dopplerometria (a magzat-placenta véráramlásának vizuális vizsgálata), a magzat biofizikai paramétereinek értékelése, olyan gyógyszerek kizárása, amelyek képesek befolyásolja a gyermek pulzusát, 12 óra után ismételje meg a kardiotokográfiát.

Nem kielégítő végső CTG-adatok fogadásakor funkcionális teszteket használnak a kismama vizsgálatára. Az intrauterin magzati hipoxia kizárása érdekében egy terhes nő speciális vizsgálatokkal esik CTG-n keresztül:

  • Nem megterhelő - a pulzus mérése közben a baba mozog. Normális egészségi állapota alatt a pulzusa felgyorsul. A gyorsulás hiánya a mozgásra reagálva kedvezőtlen tényezőnek számít..
  • Stresszes - a nőnek beadják az oxitocin minimális adagját, amely után a pulzusnak fel kell gyorsulnia. A norma a lassulások hiánya, a pulzus gyorsulása, az alapritmus megengedett határai.
  • Emlős - egy terhes nőt 2 percig masszírozzák mellbimbókkal, ez a művelet elősegíti a saját oxitocinjának felszabadulását. Az adatok pontozása a stresszteszthez hasonlóan történik.
  • Az anya fizikai aktivitásával - a nőt felkérik, hogy menjen fel a 2. emelet lépcsőjén, ezt követően azonnal rögzítik a CTG-t. A norma mutatója a baba pulzusának növekedése..

Következtetés

Összegezve a fenti információkat, még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a kardiotokográfiát joggal tekintik a terhes nők vizsgálatának egyik legszélesebb körben alkalmazott módszerének. Ne felejtsük el azonban, hogy - mint bármely más tanulmány - csak akkor hatékony, ha az összes szabálynak és a kapott adatok megfelelő elemzésének megfelelően végzik. A gyakorló szülésznők vitatják a kétes vagy nehéz esetek közötti ellentmondást a mai napig.

Ezért fontos megjegyezni, hogy vannak más vizsgálati módszerek is, amelyek segítenek megcáfolni vagy megerősíteni az orvosok lehetséges félelmeit. Ezenkívül tudnia kell, hogy a végleges kardiotokográfiai adatok legfeljebb 7 napig informatívak - ez azt jelenti, hogy a terhesség kedvező lefolyása érdekében a születendő csecsemő állapotának és szívműködésének rendszeres ellenőrzése szükséges!

CTG a magzat terhesség alatt: az eredmények értelmezése

Mi a CTG terhes nőknél? A kardiotokográfia (CTG) a terhes nő méhében lévő magzat állapotának funkcionális vizsgálatának módszere, amely a gyermek pulzusának és annak változásainak egymás utáni rögzítésén alapul, összhangban a méh összehúzódó mozgásaival, a környezeti tényezők hatásával és maga a baba aktivitásával..

A szívverésnek ezt a felvételét 15 percig végzik, és mind a nő nyugodt állapotában, mind a munkafolyamaton kívül, valamint a vajúdás és a szülés alatt is elvégezheti. Ez a funkció a CTG-t meglehetősen hatékony és hasznos módszerré teszi a szülés taktikájának kérdésében..

Miért végezzük a magzat CTG-jét terhes nőknél?

Mit mutat a CTG? Először is, ezt a típusú vizsgálatot azért végezzük, hogy információt szerezzünk a magzat pulzusáról, a szívműködés szabályosságáról, valamint az aktív mozgásokról..

Ezenkívül a CTG információtartalma nagyon fontos a méh simaizomsejtjeinek összehúzódásainak gyakoriságának és a gyermek ezen összehúzódásokra adott válaszának meghatározásában..

A kardiotokográfia hatékony kutatási módszer az anya és a gyermek terhességi állapotát és az újszülött jövőbeli egészségét fenyegető kóros állapotok kizárására vagy időben történő meghatározására, mint például a hipoxia, a magzat méhen belüli fertőzése, polihidramnionok, oligohidramnionok, a szív- és érrendszer veleszületett rendellenes fejlődése, fetoplacenta kudarc és a tervezettnél korábban kezdődő fenyegetés.

A CTG fő indikációi

  • Rh-negatív vérű nő, veszélyeztetve az újszülött hemolitikus betegségének kialakulását.
  • Koraszülés, vetélések és abortuszok története.
  • Magában a terhes nőben a csökkent magzati mozgások érzése.
  • Szövődmények terhesség alatt (toxikózis, több magzat, polihidramnion, oligohidramnion, láz vagy subfebrile hőmérséklete terhes nőnél, rosszul elhelyezett csecsemő, posztterminális terhesség).
  • A gyermek ultrahanggal korábban megállapított megsértései (fejlődési késés, a magzatvíz zavarai, csökkent aktivitás, a placenta vérkeringésének kóros változásai, a gyermek túl nagy vagy kicsi mérete, nem felel meg a terhesség hónapjának).
  • Endokrin és szisztémás betegségek terhes nőknél (első és második típusú cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, vérszegénység megnyilvánulásai).

Mennyi ideig tart a magzat CTG-je?

A kardiotokográfia alkalmazása körülbelül 29 hetes terhességtől kezdődhet, de a fenti paraméterek magas színvonalú és informatív rögzítése csak a terhesség 32. hetétől lehetséges..

Ez annak köszönhető, hogy a csecsemő időszakosan pótolja a ciklusokat, amikor aktív vagy nyugodt motoros kapcsolatban van. A baba a legaktívabb 9 és 14 óra között, valamint 19 és 24 óra között.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re terhesség alatt? A CTG étkezés után ellenjavallt, mivel a megnövekedett vércukorszint jelentősen befolyásolhatja a magzatot, fokozva annak mozgását és a külső környezeti ingerekre adott reakciót..

Hogyan történik a magzati CTG a terhesség alatt

A kardiotokográfiát egy speciális jeladó segítségével végzik, amelynek ultrahang hatása van, és a Doppler-hatáson alapul.

Ez az eszköz szorosan kapcsolódik a terhes nő hasának elejéhez, ahol a csecsemő szívének hangjai a legtisztábban hallhatók. Egy ilyen területet előzőleg gond nélkül meghatároztak egy szülészeti sztetoszkóppal..

Az érzékelő ultrahangos hullám formájában jelet adva a csecsemő szíve felé irányítja az anyaméhben. A hullám visszaverődik a szívből, amelyet ugyanaz a szenzor ismét érzékel. A kapott információt egy perc alatt magzati pulzusszámokká alakítják át. A vizsgálat eredményeit hang, fény és grafika reprodukálja egy szalagon.

Ha a terhesség normális, a CTG-t hetente legfeljebb egyszer hajtják végre. Bonyolult terhességi folyamán, de a magzat vizsgálatának korábbi módszereiből származó jó eredménnyel ezt az eljárást átlagosan 6 napos szünettel hajtják végre.

A magzat CTG eredményeinek megfejtése terhesség alatt

A kardiotokográfia elemzésének eredményeinek értékelését szakember végzi számos mutató alapján, amelyek magukban foglalják az alapritmust, a variabilitást, a gyorsulást, a lassulást és végül a csecsemő méhbeli mozgásának aktivitását. Mindezt a papíron végzett manipuláció végén ábrázolják, különféle alakú grafikonok formájában..

Hogyan lehet megfejteni a CTG-t? Önnek nem szabad megpróbálnia megfejteni a CTG-t, mivel Ön, mivel nem orvos, téved, amikor a magzati kardiotokográfiát megfejtve a kapott eredmények alapján kiszámítja a pontokat, ami természetesen árthat a gyermeknek.

A bazális ritmus a magzati pulzus átlagos értéke. Normális esetben az alapritmus 110 és 160 szívverés / perc között éri el a baba és a terhes nő nyugalmát. Amikor a gyermek mozog, az összehúzódások gyakorisága 140 és 190 ütem közötti értékre nő.

Az alapritmus minden normális értéke azt jelzi, hogy a baba testében nincs hipoxiás állapot. És a gyakoriság növekedése, valamint a csökkenés a magzati hipoxia egyértelmű jele, amely mindenekelőtt káros az idegrendszerére, bár még nem teljesen kialakult.

Variábilitás (más módon, amplitúdó) - a pulzus értékének és amplitúdójának változása a csecsemő szívének bazális pulzusának elért értékeihez viszonyítva.
A patológián kívül a méhben lévő gyermek pulzusának nem szabad állandóan azonosnak és monotonnak lennie, amit jól érzékeltet a monitoron a numerikus értékek folyamatos változása a CTG során. A megfelelő paraméterek normális változásának 5 és 25 ütés / perc közötti tartományban kell lennie..

Gyorsulás (növekedés) - a szívverések számának növekedése a bazális pulzus szintjéhez képest. A gyorsulás mértékét a kardiotokogramon fogak formájában fejezik ki, általában 15 percen belül legalább 2-3-szor. Fél óra alatt megengedett az edzések számának 4-re emelése. Kórosan teljes távollétük a megadott időtartamig.

Lassulás (csökkenés) - a szívverés értékeinek csökkenése a bazális pulzus szintjéhez viszonyítva. A lassulás mértékét már megeresztés ("negatív" fogak) formájában fejezik ki. Normális esetben az ilyen megnyilvánulások a grafikonon nem lehetnek jelen vagy jelentéktelenek mélységben, időtartamban és előfordulásban..

A csecsemő méhen belüli állapotának romlása a vizsgálat 20 perces lassulásaival igazolható. Szintén rossz eredmény az ismétlődésük és az egész grafikon különböző megjelenése. Mindez a dekompenzált magzati stresszre utalhat..

Általában a magzati CTG eredmények sebességének dekódolása a következő:

  • Alapritmus - 120-159 percenként, nyugodt állapotban.
  • Változhatóság 10-25 ütés / perc.
  • 2 vagy több gyorsulás 10 percen belül.
  • A lassítások hiánya.

A patológiai CTG így néz ki:

  • Alapritmus - kevesebb, mint 90 és több mint 180 percenként.
  • A variálhatóság kevesebb, mint 5 ütés / perc.
  • A gyorsulások hiánya vagy kis száma.
  • Különböző lassulások jelenléte.

Fisher tízpontos skálája

A kardiotokográfia eredményeit a szakemberek tízfokú Fisher-skálán értékelik, amely a fenti mutatók mindegyikéhez 0 és 2 közötti pontok hozzárendelésén alapul. Ezeket a pontokat összesítik, és általános következtetést vonnak le a CTG információtartalmáról és a magzat kóros elváltozásainak jelenlétéről. Az úgynevezett "magzati egészségi mutatót" (FFI) értékelik.

  • Ha a CTG pontok összege 1 és 5 között mozgott, akkor a csecsemő állapota rossz az anyaméhben, hipoxiát (léghiányt) tapasztal.
  • Mit jelent, ha a CTG pontszámainak összege 6-7 volt? A gyermek kezdeti jeleit mutatja az oxigén éhezés kialakulása.
  • Mit jelent, ha a KTG pontok összege 8 és 10 között van? Ez jelzi a baba normáját és jó állapotát..

Hogyan befolyásolhatja a terhesség időtartama a CTG mutatókat?

Ha a CTG-t a terhesség 29-32 heténél hamarabb végzik, az informatív és értelmetlenné válhat, mivel ekkorra alakul ki a magzat alvási és ébrenléti rendszere, és korábban csak az anya hasában mutatkozik meg nyugalomként.

Héttől függően a mutatók megközelítőleg azonosak, de minél kisebb a hét, annál nagyobb a variabilitás (amplitúdó).

Mit jelent, ha az orvos nem hagyja jóvá a CTG eredményeit

Az a tény, hogy az orvos nem szerette a kardiotokográfia eredményeit, elvileg nem jelenti a hipoxia és a patológia magzatának végleges meghatározását. Vannak olyan esetek, amikor a kellő munkatapasztalattal nem rendelkező fiatal orvosok tévesen értelmezték az eredményül kapott ütemtervet, bár a csecsemő és az anyja számára minden normális volt..

Ezért ne rohanjon és azonnal pánikoljon, ha rossz eredményt ér el. De nem szabad lazítani sem, mivel ez valódi kórképre utalhat, amely azonnali kezelést és intézkedést igényel az egészségügyi dolgozók részéről..

Hogyan jelentkeznek a kontrakciók a CTG-n

Ez a tanulmány mindenképpen jelzi az összehúzódások jelenlétét, mivel általában a méhnek görcsökkel kell reagálnia a baba aktív motoros aktivitására. Ezenkívül a méh képes spontán összehúzódni. A CTG-n a kontrakciókra reagálva a gyermek szívveréseinek csökkenése és lassulása látható, ami ritka..

A második görbe (hiszterogram) a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódási erejének növekedését tükrözi az összehúzódások során. Minél magasabb, annál erősebbek a összehúzódások. Néhány vajúdó nő nem érzi az összehúzódásokat, a CTG segít meghatározni erősségüket és gyakoriságukat.

Mi a magzati reaktivitási index

Ez a mutató a magzat idegrendszerének külső hatásokra gyakorolt ​​reakcióképességének állapotáról mesél, amely elsősorban a szív- és érrendszer állapotát befolyásolja..

A számítást pontrendszerben végzik, és tovább értelmezik:

  • A 0 pont a reaktivitás abszolút hiányát jelenti a csecsemőben.
  • Az 1 pont a test reaktivitásának súlyos zavarait jelenti.
  • 2 pont a csecsemő reaktivitásának kifejezett megsértését jelenti.
  • A 3 pont a reaktivitás mérsékelt mértékű romlását jelenti.
  • A 4 pont a gyermek reakcióképességének kezdeti szakaszát jelenti.
  • 5 pont a normális magzati reaktivitást jelzi.

Mi a nem stresszteszt?

Ez a fajta kutatás a csecsemő méhállapotáról egy teszt a szív aktivitásának meghatározására a baba mozgásaival összhangban..

Jó eredmény a negatív stressz nélküli teszt (a szívverések számának 2-3 növekedése percenként körülbelül 15 ütéssel 15-20 másodpercig növekszik). Pozitív vagy egyáltalán nem eredmény esetén megállapítható, hogy a csecsemő hipoxiás állapotban van, ami valójában hamis jelenség lehet, ha a vizsgálat idején a magzat nyugodt és aludt. Ebben az esetben a nem stressz teszt megismétlődik.

Hogyan lehet meghatározni a hipoxiát CTG-vel

A kardiotokográfia az egyik legpontosabb módszer a terhes nő méhében lévő csecsemő hipoxiájának meghatározására, amely nagyon értékes annak időben történő diagnosztizálása és annak megszüntetése érdekében. A CTG hipoxia jelenlétében a következő változások történnek:

  • A magzati szívverés csökkentése vagy teljes hiánya.
  • A pulzusszám növekedése, amikor a magzat mozog, vagy a méh akaratlanul összehúzódik.

A CTG eredmények téves értékelése

A kardiotokográfiával nyert információk értelmezésében minden bizonnyal lehetségesek hibák. Például hipoxia esetén, annak ellenére, hogy a baba szövetei már sikerült alkalmazkodni ahhoz, a CTG nem képes kimutatni ezt a kóros állapotot. Ugyanez lehet a helyzet, ha a véráramban elegendő mennyiségű oxigén van, de a szövetek nem tudják megfelelően elfogadni és felhasználni, ami a tényleges magzati hipoxiára utal..

A hibák megléte arra kötelezi a szakembereket, hogy a CTG eredményeit csak a terhes nő által végzett egyéb vizsgálatok eredményeivel együtt értékeljék, és ezt követően tegyék meg a végső diagnózist.

Videó a magzati kardiotokográfiáról (CTG)

Meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a magzat CTG-jéről. A szülész-nőgyógyász elmondja, hogyan és miért hajtják végre ezt a vizsgálatot, hogyan értékelik annak eredményeit, mik a normál CTG mutatók.

A CTG dekódolása terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a kismama sok új betű rövidítést tanul meg magának - ultrahang, BPR, DBK, hCG. Érthetővé, sőt ismerőssé válnak. Az utolsó trimeszterben a betűkódban egy másik "osztályozott" diagnosztikai vizsgálatot rendelnek hozzá - a CTG-t. Megvalósítása általában nem vet fel kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. Hogyan érthetjük meg a CTG következtetésében leírtakat, elmondjuk ebben az anyagban.

Ami?

A kardiotokográfia (így áll a vizsgálat neve) egy nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módszer annak kiderítésére, hogy a baba milyen állapotban van, hogyan érzi magát. Az ilyen vizsgálatot a terhesség 28-29. Hetétől kezdve végzik. Leggyakrabban a kismamák először kapnak beutalót a CTG-re 32-34 héten belül, majd a vizsgálatot közvetlenül a munkaerő megkezdése előtt megismételik.

Maga a szülés során a CTG-t gyakran használják annak megállapítására, hogy a csecsemőnek akut hipoxiája van-e a születési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól alakul, nincs szükség további CTG-re. Ha az orvosnak aggályai vannak azzal kapcsolatban, hogy szövődményei vannak-e, akkor a CTG-t külön-külön írják fel, néhányuknak hetente vagy akár néhány naponta egyszer át kell esnie. Az ilyen diagnózis nem árt sem a gyermeknek, sem az anyának..

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy megtudja a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál minden kedvezőtlen körülményre, megváltoztatva dobogásának gyakoriságát. Ezenkívül a módszer detektálja a méhizmok összehúzódásait. A változások regisztrálása valós időben történik, minden paramétert egyszerre, szinkronban rögzítenek és grafikonokban jelenítenek meg.

Az első grafikon egy tachogram, amely a baba szívverésének változását mutatja. A második a méhösszehúzódások és a magzati mozgások grafikus ábrázolása. Hysterogramnak vagy tokogramnak hívják (a nők gyakran használják a "toko" rövidítést) A morzsák pulzusát egy nagyon érzékeny ultrahang-érzékelő határozza meg, és a méh feszültségét és mozgásait egy feszültségmérő rögzíti..

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely bizonyos numerikus értékeket jelenít meg a kutatási űrlapon, amelyeket együtt kell megfejtenünk.

Technika

A kismamának nyugodt hangulatban kell érkeznie a CTG-re, mert a nő bármilyen aggodalma és érzése befolyásolhatja csecsemőjének szívverését. Célszerű előre megenni, WC-re menni, mert a vizsgálat meglehetősen hosszú időt vesz igénybe - fél órától egy óráig, és néha még tovább is.

Kapcsolja ki a mobiltelefonját, kényelmesen üljön olyan helyzetben, amely lehetővé teszi, hogy kényelmesen töltse a következő fél órát. Lehet leülni, feküdni a kanapén, fekvő helyzetbe hozni a testet, egyes esetekben a CTG-t akár álló helyzetben is elvégezhetjük, a lényeg, hogy a kismama kényelmes legyen.

A hashoz ultrahangos érzékelő csatlakozik a gyermek mellkasának területén, amely rögzíti a legkisebb változásokat a szívverés jellegében és a pulzusszámban.

A tetejére széles öv kerül fel - egy tenzimetrikus érzékelő, amely a kismama hasának térfogatának enyhe ingadozása alapján meghatározza, hogy mikor következett be a méh összehúzódása vagy a csecsemő mozgása. Ezt követően a program bekapcsol és megkezdődik a tanulmány.

Ebben a szakaszban egy terhes nőnek két kérdése lehet - mit jelent a magzati monitor százalékos aránya, és mit mondanak a CTG során érkező hangok. Mi segítünk kitalálni:

  • Hangok a kutatás során. A gyermek szívdobbanásának hangja, amelyet a kismama már ismer, nem szorul magyarázatra. Korábban az ultrahangos szakemberek valószínűleg már hagyták, hogy egy nő hallgasson egy kis szívdobbanást. A CTG során egy nő, ha az eszköz hangszóróval van felszerelve, folyamatosan hallja. Hirtelen egy nő hosszú, hangos zajt hallhat, amely interferenciának tűnik. Így hallható a gyermek mozgása. Ha a készülék hirtelen sípolni kezd, ez jelvesztést jelez (a baba megfordult és jelentősen eltávolodott az ultrahangos érzékelőtől, a jelátvitel megszakadt).
  • Százalék a képernyőn. A százalékok a méh kontraktilis aktivitását jelzik. Minél aktívabban összehúzódik a fő női reproduktív szerv, annál több oka van az orvosnak egy nő kórházi kezelésére. Ha az értékek megközelítik a 80-100% -ot, akkor a szülés előtti vajúdás kezdetéről beszélünk. A 20-50% közötti mutatóknak nem szabad megijeszteniük egy nőt - határozottan korai őt megszülni.

Az eredmények dekódolása

A számok és az összetett kifejezések bőségének megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek első pillantásra a CTG eredményére tűnik. A legfontosabb megérteni és jól átlátni, hogy milyen fogalmakról van szó.

Basal pulzusszám

Az alapvonal vagy a bazális pulzus a csecsemő pulzusának átlagos értéke. Az anya, aki először jön a CTG-be, meglepődhet, hogy a csecsemő szíve nagyon egyenetlenül ver, az indikátorok másodpercenként változnak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Mindezek a változások nem csúsznak el a programtól, és a vizsgálat első tíz percében megjeleníti az átlagos értéket, amely ennek a babának lesz az alapja vagy az alapja.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy néhány terhes nő gondolja. És 35-36 héten, és 38-40 évnél az alap pulzus csak a csecsemő szívverésének gyakoriságának átlagértékeit tükrözi, és semmiképpen sem jelzi sem a terhesség korát, sem a gyermek nemét.

A bazális pulzus normája 110-160 ütés / perc.

Változékonyság

Amint a szó hangjából meg lehet érteni, ez a koncepció elrejti valaminek a változatait. Ebben az esetben megvizsgálják a pulzus alapértékektől való eltérésének lehetőségeit. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét használják, amely szintén a következtetésben található - oszcillációk. Lassúak és gyorsak..

A gyorsak a legkisebb változásokat tükrözik a valós időben, mert mint már említettük, minden magzati szívverés más és más pulzusszámot mutat. A lassú rezgések alacsonyak, közepesek és magasak. Ha egy percben a valós időben a gyermek szívének összehúzódásainak gyakorisága kevesebb volt, mint 3 ütés / perc, akkor alacsony variabilitásról és alacsony rezgésről beszélnek. Ha a percenkénti ingadozás három-hat ütem volt, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk, és ha az egyik vagy másik irányú ingadozás hatnál több ütemet ért el, akkor a változékonyságot magasnak tekintjük.

Hogy ezt tisztábban tudjuk elképzelni, adjunk egy példát: egy perc alatt az eszköz regisztrálta a magzati pulzus változását 150-ről 148-ra. A különbség kevesebb, mint 3 ütés / perc, ami azt jelenti, hogy ez alacsony változékonyságú. És ha a pulzusszám percenként 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütéssel egyenlő - ez nagyon változékony. Normális az egészséges baba számára, komplikáció nélküli terhesség esetén - gyors és magas oszcillációk.

A lassú rezgéseknek többféle típusa van:

  • monoton (a pulzus percenként legfeljebb öt ütéssel változik);
  • átmeneti (a pulzusszám percenként 6-10 ütéssel változik);
  • hullámos (a pulzusszám percenként 11-25 ütéssel változik);
  • vágtató (több mint 25 ütés / perc).

Ha egy perc alatt a pulzusugrás így néz ki: 140-142 ütés / perc, akkor monoton lassú oszcillációról beszélünk, ha egy perc alatt a pulzus 130-ról 160-ra változott, akkor ugró lassú oszcillációról beszélünk. A hullámszerű rezgéseket normális értéknek tekintik az egészséges csecsemőnél, és más típusúak szinte mindig együtt járnak a terhesség különböző patológiáival - zsinór összefonódása, hipoxia, Rh-konfliktus.

Gyorsulás és lassítás

A mennyiségi változás oszcilláció, a minőségi változás pedig gyorsulás és lassulás. Fokozott ritmus - gyorsulás. A grafikonon ez csúcsnak, szegfűszegnek tűnik. A ritmus csökkenését - a lassulást grafikusan csúcsként ábrázolják felülről lefelé, azaz kudarcként. A gyorsulás a csecsemő pulzusának növekedése legalább 15 ütéssel percenként, és ennek a ritmusnak a fenntartása több mint 15 másodpercig.

A lassulás a pulzus értékének az alapértékhez viszonyított csökkenése 15 ütéssel lefelé, és ezt a ritmust legalább 15 másodpercig fenntartja..

Magukkal a gyorsulásokkal nincs baj, ha kettőnél többet regisztrálnak 10 perc alatt. A túl gyakori, azonos időtartamú és rendszeres időközönként előforduló gyorsulások azonban riasztási jelet jelentenek, a gyermek kényelmetlen. A lassulás (csökkentés) általában nem jellemző az egészséges csecsemőre, de kis számban normális variáns lehet más normál kardiokardiográfiás paraméterekkel.

Keverés

Hány mozdulat legyen, a kérdés meglehetősen nehéz, mert nincs rá határozott válasz. Minden gyermeknek különböző a fizikai aktivitása, nemcsak a saját közérzete befolyásolja őket, hanem az ettől független tényezők is - az anya táplálkozása, hangulata és érzelmi állapota, sőt az ablakon kívüli időjárás.

Ha a baba pontosan abban az pillanatban akar aludni, amikor CTG-t kell tennie, akkor a mozgása minimálisra csökken.

Jó jelnek számít, ha a CTG során legalább néhány mozgást rögzítenek a gyermekben: fél óra alatt legalább három, egy órán belül legalább hat mozgást. A túl gyakori éles mozgások riasztó jelek, amelyek a baba állapotának megsértését jelezhetik. A túl ritka mozgások szintén nem túl jó mutatók. Ha azonban az összes többi CTG érték normális, akkor az orvos feltételezi, hogy a gyermek egyszerűen aludt az egész órát, és felkéri a nőt, hogy néhány nap múlva térjen vissza ismét vizsgálatra..

Nem maguk a mozgások számítanak fontosnak, hanem a köztük lévő kapcsolat és a gyorsulások száma. Normális egészséges gyermeknél a mozgás növeli a pulzusszámot. Ha ez a kapcsolat megszakad, és a zavarokat nem kíséri a pulzusszám emelkedése, és maguk a gyorsulások spontán keletkeznek, és nem kapcsolódnak mozgáshoz, akkor a morzsák jólléte megkérdőjeleződik. A grafikonon a mozdulatok szaggatottaknak tűnnek az alsó részen, ahol a méh összehúzódása figyelhető meg.

Méhösszehúzódások

A méh izomösszehúzódásait az alsó grafikon ábrázolja. Vizuálisan hullámos cseppeknek tűnnek, mert az összehúzódás simán kezdődik és nem kevésbé simán végződik. Ne keverje össze őket a mozgásokkal, rövid függőleges vonalakkal vannak jelölve. Érdekes módon a feszültségmérő öv még azokat a összehúzódásokat is rögzíti, amelyeket egy nő nem érez fizikailag.

A százalékok kontraktilis aktivitást jelentenek.

Egyértelműen lehetetlen meghatározni a méh tónusát a CTG-n, mert a méhen belüli nyomás valóban csak egy módon mérhető - vékony hosszú érzékelő-elektródot kell behelyezni az üregébe, de ez addig lehetetlen, amíg a magzati hólyag ép és a vajúdás meg nem kezdődik. Ezért a méh tónusának értéke állandó - 8-10 milliméter higanyot veszünk alapsebességnek. Az összes mutatót elemző program a fő női reproduktív szerv kontraktilitása szerint "megállapíthatja", hogy ezt a nyomást túllépik. Csak akkor gyaníthatja az orvos a hangot, de a megerősítéshez kézi vizsgálatra lesz szükség nőgyógyászati ​​székre és ultrahangvizsgálatra..

Szinuszos ritmus

Ha a következtetés "szinuszos ritmusra mutat - 0 perc", akkor ez nagyon jó mutató. Egy ilyen ritmus, amelyet a grafikonon egyenlő időközönként ismétlődő, azonos időtartamú ismétlődő szinuszok jeleznek, súlyos patológiákról beszél. A gyorsulások és lassulások száma minimális, vagy egyáltalán nincs. Ha ez a grafikus kép körülbelül 20 percig tart, az orvosok nagy problémára gyanakodhatnak..

Ez a ritmus súlyos kompenzálatlan hipoxiában, súlyos intrauterin fertőzésben, erős Rh-konfliktusban szenvedő gyermekeknél fordul elő. Tízből hét csecsemő, akik 20 vagy több percig szinuszos ritmust mutattak a CTG-n, méhben vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

Az alapmutatók normáinak táblázata:

Mért paraméter

Normálérték

Alapszintű pulzusszám

108-160 ütés / perc nyugalmi állapotban és 120-180 ütés / perc mozgás közben

Azonnali magas rezgések,

lassú hullámszerű rezgések, általános variabilitás - 5-25 ütés / perc

Vizsgálatonként legfeljebb 15 ütés / perc, legalább kétszer

Nincs vagy ne haladja meg a 15 ütemet / percet

6 vagy több óránként

A magzati egészség értékelése - pontok

A magzat állapotának felméréséhez az orvosok az eredmények pontokban történő kiszámításának módszereit alkalmazzák. A nőknél gyakran megalapozott kérdések merülnek fel, ami 4 vagy 5-6 pontot jelent a CTG-n, amelyet 10, 11 vagy 12 pont jelölhet. Az értelmezés attól függ, hogy a program mely számítási módszert alkalmazta, vagy az orvos hogyan számolta ki az eredményt, ha az értékelést "manuálisan" végezték.

A leggyakrabban használt osztályozási rendszer a Fischer.

Ez egy tizenkét pontos rendszer, amelyben minden mutatóhoz bizonyos számú pont jár..

Fischer írta

Fischer pontozási táblázat (Krebs-módosítás):

A CTG-n meghatározott indikátor

1 pont jár, ha:

2 pont jár, ha:

3 pont jár, ha:

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú rezgések súlyossága

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

Lassú oszcillációs szám

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszakra

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Az eredmények értelmezése így néz ki:

9,10, 11, 12 pont - a gyermek egészséges és elég jól érzi magát, állapota nem okoz aggodalmat;

6,7,8 pont - semmi nem fenyegeti a baba életét, de állapota aggodalmat kelt, mivel egy ilyen mutató a kezdeti kóros változások és kívülről származó káros hatások jele lehet. Egy nőnek gyakrabban kell végeznie a CTG-t annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje a baba dinamikáját;

5 pont vagy kevesebb - a gyermek állapota fenyegető, a korai szülés utáni időszakban nagy a méhen belüli halál, a halva születés, az újszülött halálának kockázata. A nőt kórházba küldik, ahol sürgős diagnózist végeznek, és a legtöbb esetben minden sürgősségi császármetszéssel zárul, hogy megmentse a baba életét.

FIGO

Ezt az értékelő táblázatot a Nőgyógyászok és Szülészek Nemzetközi Szövetségének szakemberei fogadták el. Oroszországban ritkábban használják, mint a Fischer-pontszámot, de a kismamák számára érthetőbb..

FIGO értelmezési táblázat:

A vizsgálatban meghatározott paraméter

Jelentése - "norma"

Jelentése - "kétes" vagy "gyanús"

Jelentése - "patológia"

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb mint 100 vagy több mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 perc alatt vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

40 percen belül hiányzik

Egyáltalán nincs rögzítve, vagy vannak ritka változók

Változó vagy késői

Ez egy kulcsérték, amely az összes mért és elemzett paraméterből származik..

Ez a "magzat állapotának mutatója"..

Nagyon nehéz elképzelni, hogy milyen algoritmusokkal és matematikai képletekkel történik ez a számítás, ha nincs otthon matematikai oklevél a polcon. Erre nincs szükség. A leendő anyának elég tudni, hogy mely PSP-mutatókat tekintik normának és mit jelentenek:

A memória sávszélessége kisebb, mint 1,0. Ez az eredmény azt jelenti, hogy a baba egészséges, kényelmes, egészsége és állapota nem zavart. Ez egy jó eredmény, amelyben az orvos tiszta lelkiismerettel engedi haza a CTG-s terhes nőt, mert semmi rossz nem történhet a csecsemővel.

A memória sávszélessége 1,1 és 2,0 között. Ez az eredmény valószínű kezdeti változásokat jelez, amelyek eltérnek a normál egészségi állapottól. Az ilyen PSP-vel történő jogsértések nem halálosak, de nem hagyhatók figyelmen kívül. Ezért egy nőt arra kérnek, hogy átlagosan gyakrabban jöjjön el a CTG-re - hetente egyszer..

A memória sávszélessége 2,1 és 3,0 között. A magzati egészség ezen mutatóit nagyon riasztónak tartják. Jelezhetik a kellemetlen kellemetlenséget, amelyet a csecsemő az anyaméhben tapasztal. A csecsemő gondjának oka lehet Rh-konfliktus, oxigénhiányos állapot, köldökzsinórral való összefonódás, méhen belüli fertőzés. A terhes nőt kórházba küldik. Alaposabb vizsgálatot és esetleg korai császármetszéssel történő szülést mutatnak be neki.

A memória sávszélessége meghaladja a 3,0-ot. Az ilyen eredmények arra utalhatnak, hogy a gyermek állapota kritikus, méhen belüli halál fenyegeti, amely bármikor bekövetkezhet. A nő sürgősen kórházba kerül, sürgősségi császármetszést mutatnak be a csecsemő megmentésére.

Stressz és nem stressz tesztek

A szokásos CTG-t, amelyet terhesség alatt végeznek, nem stressztesztnek tekintik. De néha a helyzet megköveteli a kisgyermek szívének munkájának jellemzőinek körültekintőbb és részletesebb tanulmányozását, például ha az előző CTG eredménye nem kielégítő, vagy ha gyanú merül fel a gyermek szívelégtelenségében, akkor stresszteszteket végeznek.

A vizsgálatot ebben az esetben technikailag ugyanúgy végezzük, mint mindig, de mielőtt az érzékelőket rögzítené a kismama hasán, felkérhetik őt arra, hogy többször járjon fel és le a lépcsőn, mélyen lélegezzen be, és alkalmanként visszatartsa a lélegzetét a kardiotokográfia során.

Néha annak megértése érdekében, hogy a gyermek szíve és idegrendszere hogyan viselkedik stresszes helyzetben, a nőnek oxitocint adnak be, amely a méh izmainak összehúzódását okozza..

A nem stresszteszt kizárja a külső tényezők provokálását. Egy nőt éppen ellenkezőleg, arra kérnek, hogy nyugodjon meg, kényelmesen üljön, ne gondoljon semmi riasztó és rossz dologra. Elemzik azt, hogy a baba szíve hogyan reagál saját mozgásaira, vagyis megszámoljuk a gyorsulások számát.

A stresszes CTG-k megfejtése a szakemberek feladata, önmagában az elemző program lezárása nem lesz elegendő, az orvosoknak figyelembe kell venniük a stressztényezőt. Jó eredmény a negatív stressz nélküli teszt, amelynek során a baba 40 perc alatt két vagy több gyorsulást „mutat”.

Lehetséges problémák

Azok a problémák, amelyeket közvetve jelezhet egy ilyen vizsgálat, például a kardiotokográfia, különbözőek lehetnek - a veleszületett rendellenességektől kezdve a terhességi patológiákig vagy a külső kedvezőtlen tényezőkig, amelyeknek maga a nő van kitéve. De mindet a következő eltérések valamelyike ​​kíséri.

Tachycardia

Erről az állapotról akkor beszélhetünk, ha az alap pulzus meghaladja a megállapított normákat, és a megsértés időtartama legalább 10 perc. A pulzusszám 160-179 ütem / perc-re történő növekedése enyhe tachycardiát jelez. A tachycardia súlyos formája az, amikor a csecsemő szíve percenként 180 vagy annál magasabb frekvencián dobog.

A leggyakoribb ok a magzati hipoxia. Oxigénhiány esetén a gyermek stresszt kezd átélni, megváltozik a hormonális háttere, emiatt a szív gyorsabban kezd dobogni. De ez csak a hipoxia korai szakaszában van. Súlyos oxigénhiány esetén a baba másképp viselkedik.

A tachycardia gyakran társul a csecsemőt érő méhen belüli fertőzésen. Majdnem úgy, mint egy született gyermek, az anyám hasában lévő csecsemő is megbetegedhet. Immunvédelme elkezd működni, és annak ellenére, hogy még mindig nagyon gyenge, a hőmérséklet emelkedni fog, és ez azonnal befolyásolja a pulzusszámot is. A gyermek tachycardia oka szülei jelentéktelen egészségi állapota lehet. Ha egy nő hőmérséklete emelkedik, akkor a gyermek szíve erősebben ver..

Az anya által szedett gyógyszerek és a hormonális szintjének bármilyen megsértése befolyásolja a magzat pulzusát.

Bradycardia

Ha a kardiotokográfia azt mutatja, hogy a baba szíve percenként 100 ütés alatt van, legalább 10 percig, az orvosok diagnosztizálják a bradycardiát. Ez egy veszélyes tünet, amely súlyos kompenzálatlan hipoxiára utalhat, amelyben az oxigénhiány már kritikus, a gyermeknek nincs ereje mozogni. Ha a CTG-n a szülés idején a pulzus lassulását regisztrálják, akkor ebben nincs semmi veszélyes, mert a pulzus csökkenésével a csecsemő reagál a születési csatornán való áthaladásra, amikor a fejét megnyomják..

Magzati hipoxia

Az oxigén éhezés bármikor nagyon veszélyes lehet a gyermek számára, a központi idegrendszer rendellenességeihez, néha a magzat halálához vezet. A korai hypoxiát, bár ezt még mindig a baba testének védőmechanizmusai kompenzálják, tachycardia és késői hypoxia, előrehaladott stádiumban lévő hypoxia - bradycardia - jellemzi. Ezenkívül a CTG alacsony változékonyságot mutat, ugyanaz a periodikus gyorsulás, szinuszos ritmus, monotonitás.

A memória sávszélessége ebben az állapotban az 1,1 - 3,0 tartományban van. Fischer szerint pedig a gyermek állapotát 5-8 pontra becsülik, az oxigénhiány súlyosságától függően. Súlyos oxigénhiány esetén sürgős szállítás szükséges, függetlenül attól, hogy a terhes nő mennyi ideig tart - 37. héten vagy csak 33. héten. Mindenesetre egy ilyen babának több esélye lesz túlélni az anya méhén kívül..

Lehet rossz?

A kardiotokográfia nem vonatkozik nagy pontosságú diagnosztikai vizsgálatokra. Pontossága körülbelül 90%, ráadásul sok múlik azon is, hogy a vizsgálatot mennyire helyesen hajtják végre, valamint az orvos tapasztalatától és attól, hogy képes lesz-e helyesen értelmezni az eredményeket. Általánosságban elmondható, hogy a CTG mindenki számára ugyanúgy áll. De azok az okok, amelyek bizonyos standard értékek eltéréseihez vezettek, nagyon sokfélék lehetnek..

Ezért lehetetlen a CTG következtetését végső igazságként kezelni. A felmérés csak általános képet ad, de csak a kiegészítő diagnosztika segít megerősíteni vagy cáfolni a negatív eredményeket, valamint megállapítani a baba szokatlan viselkedésének okait..

Ezek általában laboratóriumi vérvizsgálatok, ultrahangos vizsgálat, ultrahang (Doppler ultrahang).

A hibás CTG oka lehet az, hogy a nő nem készült fel a vizsgálatra - álmosan érkezett, aggódott a személyes problémák miatt. A CTG valódisága akkor is kétséges, ha a terhes nő bármilyen gyógyszert szedett, és nem figyelmeztette erre az orvost, mert egyes gyógyszerek jelentősen megnövelhetik és csökkenthetik nemcsak az anya, de a magzat pulzusát is. Hibás CTG lehet a berendezés meghibásodása esetén, amelyen a vizsgálatot végzik.

Ezért minden kétes eredményt meg kell vizsgálni ismételt CTG-vel, valamint ultrahang segítségével. Minden rossz CTG-eredményt is ellenőriznek, de már kórházban, hogy ne kockáztassák az anya és a gyermek egészségét.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja