Minden, amit tudnia kell az in vitro megtermékenyítésről (IVF)

Nem titok, hogy a sikertelenül gyermeket próbáló párok hajlandóak mindent megtenni, hogy végre megtapasztalják a szülői örömet. Közülük sokan úgy gondolják, hogy az IVF csodálatos esély, számukra az egyetlen. De hány ember tudja, hogyan hajtják végre az IVF-eljárást? Mennyire nehéz vagy veszélyes? Mennyi az esély a teherbeesésre az első próbálkozáskor? Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az eljárás előtt?

Cikkünkben választ adunk ezekre a kérdésekre..

Mi az IVF

Az in vitro megtermékenyítés az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) egy olyan módszere, amelyben a petesejt megtermékenyítése a laboratóriumban történik, majd a fejlődő embrió átkerül a kismama (vagy a pótanya) méhébe..

1978. július 25-én új korszak következett a termékenységi kezelés történetében: megszületett Louise Brown - az első gyermek az IVF révén született. 40 év telt el, és ma már több mint 5 millió ilyen gyermek él világszerte. Az IVF segítségével olyan gyermekek születnek gyermekeknek, akik korábban meddőségre voltak ítélve (a petevezetékek hiányában vagy teljes elzáródása esetén, alacsony koncentrációval vagy a férj spermájának gyenge mozgékonyságával stb.). De még ez a módszer sem garantálja a terhességet. A meghibásodás pontos okát nem mindig lehet meghatározni. De bebizonyosodott, hogy a nő életkorának nagy jelentősége van. És ha az IVF kérdését valamilyen oknál fogva nem vetette fel az orvos, vagy a beteg indokolatlanul elhalasztotta, akkor a közeledő 40 éves korhatárnak további ösztönzést kell jelentenie a kezelőorvos számára, hogy határozottan ajánlja a beteget az ART módszerekre, beleértve az IVF-et is..

A közelmúltban az in vitro megtermékenyítés bekerült a kötelező egészségbiztosítási programba, vagyis ingyenesen, bizonyítékokkal és a szükséges dokumentumok kitöltése után végezhető el. Ugyanakkor a párok és a pár nélküli nők egyaránt pályázhatnak ingyenes eljárásra. Az átlagos várakozási idő a régiótól függ és több hónaptól 1,5-2 évig terjed. Ha nincs kedve évekig sorban állni, felveheti a kapcsolatot egy privát orvosi központtal.

Amikor az eljárást előírják

Az IVF esetében konzervatív vagy sebészeti (laparoszkópos) módszerekkel nem kezelhető meddőségű párok alkalmazhatók.

Az IVF indikációi.

1. Női tényező:

  • a petevezeték elzáródása vagy hiánya (nincs esély a petesejt és a spermium találkozására, és ennek megfelelően nincs esély a természetes teherbe esésre);
  • policisztás petefészek-szindróma, amelyben a tüsző és az ovuláció időben történő érésének folyamata megszakad (a petesejt megvastagodott héja miatt a nyitatlan tüszőben marad);
  • endometriózis;
  • a petevezetékek rendellenességei;
  • endokrin meddőség, amelyben a petefészekben a tüszők érésének folyamata vagy az ovuláció megszakad;
  • immunológiai problémák, amelyek akadályozzák a spermiumok mozgását a hüvelyből a petesejtbe (a sperma és a petesejt találkozása természetesen a petevezetékben történik), vagy a spermium behatolási folyamata a petesejt membránjain keresztül a citoplazmájába.

2. Férfi tényező:

  • oligozoospermia - a spermiumok kritikus csökkenése az ejakulátumban (a problémát úgy oldják meg, hogy a spermiumokat feldolgozzák a spermiumok koncentrációjának növelése érdekében, vagy IVF-el ICSI-vel - a spermiumok közvetlenül a petesejtbe történő bejuttatása);
  • asthenozoospermia - csökkent spermiummotilitás (a problémát az IVF megoldja ICSI-vel);
  • azoospermia - a spermiumok teljes hiánya a spermában (ebben az esetben továbbra is lehetséges a spermiumok műtéti eltávolítása az epididymisből vagy a heréből, és felhasználásuk az ICSI-vel végzett IVF programban);
  • retrográd magömlés. A spermiumot a magömlés során a férfi hólyagjába dobják (a spermiumokat kivonják a vizeletből).

3. Idiopátiás meddőség - ismeretlen eredetű meddőség. A házaspár vizsgálata nem tudja meghatározni a meddőség okát.

Amikor az in vitro megtermékenyítés ellenjavallt

Az esetek többségében az orvos dönt az ART módszer egyéni alkalmazásának lehetőségéről. Azonban az IVF-nek vannak abszolút ellenjavallatai, amelyeket az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2012. augusztus 30-i, 107n. Számú végzése rögzített "Az asszisztált reproduktív technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és használatuk korlátozásáról". Ezek tartalmazzák:

  • tuberkulózis és tuberkulózisos pericarditis;
  • akut hepatitis A, B, C, D, G, valamint krónikus hepatitis az akut stádiumban;
  • HIV által okozott betegség (inkubációs, terminális vagy megnyilvánulási szakaszban);
  • szifilisz;
  • rosszindulatú daganatok;
  • műtéti kezelést igénylő jóindulatú méh / petefészek daganatok;
  • leukémia, limfóma, vérszegénység és a vérképző rendszer egyéb patológiái;
  • a diabetes mellitus egyes formái;
  • súlyos mentális rendellenességek és az idegrendszer betegségei (beleértve az örökleteset is);
  • szívhibák;
  • súlyos májbetegség;
  • veleszületett rendellenességek stb..

Az IVF megkezdése előtt szükséges a nemi szervek fertőzésének, a gyulladásos betegségek és más azonosított rendellenességek kezelésére. Minél jobb a pár egészségi állapota az IVF-re való felkészülés során, annál nagyobb az esély a sikeres terhességre.

Az in vitro megtermékenyítés módszerei (programjai)

A hagyományos IVF-nek különféle "módosításai" vannak, amelyek segítenek csökkenteni a kockázatokat és növelni az eljárás hatékonyságát..

IVF ICSI-vel

Az ICSI-vel végzett IVF-et akkor alkalmazzák, ha a hím spermiumok minősége gyenge, vagy ha kevés petesejt származik az ovuláció stimulálása során. Ez a módszer akkor is ajánlott, ha a korábbi IVF-kísérletek kudarcot vallottak. Az ICSI-vel az orvos kiválasztja az egészséges, aktív spermiumokat (400-szoros nagyítással vizsgálja őket). Ezután speciális mikroinstrumentumok segítségével a szakember maga injektálja a spermiumokat a petesejtekbe.

IVF az IMSI-vel

Az IMSI segítségével a spermiumokat 6000-szeres nagyítással vizsgálják. Így az embriológus alakja, felépítése és felépítése alapján kiválaszthatja a legteljesebb spermiumokat, és felhasználhatja azokat. Ez növeli a sikeres fogantatás valószínűségét..

IVF IVM-mel

Az IVM egy olyan protokoll, amely nem használ nagy dózisú hormonokat. A petéket petékből éretlen állapotban gyűjtik le. Speciális inkubátorban érik.

IVF keltetéssel

Fejlődésének első napjaiban a jövőbeni embriót meglehetősen sűrű védőhéj veszi körül. Az ötödik napon pedig "kikelnie" kell róla, hogy fejlődhessen és a méh falához rögzülhessen. A kikelés olyan eljárás, amelynek során a zona pellucida bemetszésre kerül a rögzítési folyamat megkönnyítése érdekében. A kikelés 38 évesnél idősebb nők számára javasolt, a zona pellucida megvastagodásával, korábbi sikertelen IVF-kísérletekkel.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

Az IVF-re való felkészülés a meddőség okának meghatározásával kezdődik. Ehhez megvizsgálnak egy párot, amely a következőket tartalmazza:

  • a nők hormonszintjének meghatározása;
  • a petevezetékek átjárhatóságának értékelése;
  • a méh és az endometrium vizsgálata;
  • sperma elemzése;
  • genitális fertőzések vizsgálata.

Ez a szakasz átlagosan 1-3 hónapig tart. További 6 hónapig kezelik az azonosított eltéréseket. Ha ez nem segít, akkor ajánlott egy alap IVF program..

Bizonyos esetekben az IVF az egyetlen kezelési módszer (más kezelési módszerek egyszerűen nem tudnak segíteni), majd a program azonnal elindul.

Az IVF előtt mindkét partnert alaposan megvizsgálják genitális fertőzések, HIV, hepatitis szempontjából. Spermogramot kell készíteni egy férfinak is..

Egy nő esetében a tanulmányok listája sokkal szélesebb. Magában foglalja a fluorográfiát, az elektrokardiogramot, a sokoldalú vér- és vizeletvizsgálatokat, a mell ultrahangját / mammográfiáját, a terapeuta véleményének megszerzését, és ha szükséges, más szakembereket: endokrinológus, genetika.

Hogyan végezzük az IVF-et

Maga az in vitro megtermékenyítés több szakaszra bontható..

  • Az ovuláció stimulálása
    A nő hormonterápián esik át. Konkrét protokollt választ a kezelőorvos. A hormonok nemcsak a peték érését gyorsítják fel, hanem egyszerre több petesejtet is megszereznek.
  • A petefészek tüszőinek szúrása
    A szúrást általános érzéstelenítésben végezzük. Az ultrahang segítségével meghatározzák az érett tüszők helyét, és kiveszik tőlük a petesejtes tüszőfolyadékot. Az IVM-ben az éretlen tojásokat összegyűjtik és tápoldatba teszik érés céljából..
  • A petesejtek megtermékenyítése
    A tojásokat a foluláris folyadékból mikroszkóp ellenőrzése alatt veszik, tápközegbe helyezik, és inkubátorba helyezik 37 ° C hőmérsékleten és 5% szén-dioxid-koncentráció mellett. Az embriológus feldolgozza a spermiumokat, kivonja belőle a morfológiailag teljes értékű, aktívan mozgékony spermiumok töredékét, és a tojások beérkezése után 4-5 órával a spermiumot tojásonként 100 ezer spermium ütemben adja hozzá a kémcsőhöz a petékhez. Az ICSI / IMSI segítségével az embriológus mesterségesen injektálja a spermium sejtet a petesejtbe.
  • Az embrió termesztése
    Az embriók 5 napig nőnek. A jó osztódási arányú egészséges embriókat választják ki a méh üregébe történő beültetés céljából. A kelést szükség esetén az újratelepítés előtt végezzük.
  • Preimplantációs genetikai diagnózis (PGD) és preimplantációs genetikai szűrés (PGS)
    A PGD-t és a PGS-t az embrió szelekciójának szakaszában hajtják végre. A diagnosztikát olyan esetekben végzik, amikor a partnereknek genetikai betegségei vannak. A szűrést sokkal gyakrabban használják. A leggyakoribb jelzés a nők 40 év feletti kora.
  • Az embriók átadása a méhbe
    A kiválasztott embriókat steril katéter segítségével helyezzük be az anya méhébe. Általában egy vagy két embriót használnak.
  • Kriofagyasztás
    Ha több jó embrió képződött, az orvos kriofagyasztást javasolhat. Ez lehetővé teszi az embriók megőrzését abban az esetben, ha az IVF-kísérlet nem sikerül. Fagyaszthatja a csírasejteket (spermiumokat vagy petesejteket) és megmentheti "a jövőre nézve".
  • Hormonális támogatás
    Két héttel az embriótranszfer után a nő hormonokat vesz fel. Javítják az embriók túlélését.
  • A terhesség diagnózisa
    Az embriótranszfer után 12-14 nappal biztosan meg tudja mondani, hogy gyökeret eresztettek-e. Ehhez elemzést készítünk a hCG-ről. Ha terhesség következik be, a hormon szintje jelentősen emelkedik. Körülbelül 21-22 nappal az embriótranszfer után ultrahang már elvégezhető.

Mennyi a pozitív eredmények valószínűsége az IVF után

Az IVF program hatékonysága átlagosan 20 és 40% között mozog. Végső soron a siker minden egyes helyzetben egyéni..

Oroszországban az IVF után született első baba 1986-ban jelent meg. Összességében már több mint 40 ezer gyermek született az IVF következtében Oroszországban. Most ezek a gyerekek már maguk is anyákká és apákká válnak..

A terhesség valószínűségét befolyásolja a petefészek stimulációs protokolljának helyes megválasztása, a sperma minősége, a nő életkora, korábbi betegségek, beleértve a nőgyógyászati ​​betegségeket is. Minél több a kockázati tényező, annál nehezebb pozitív eredményt elérni, és annál nagyobb a szövődmények valószínűsége. Az IVF sikerét befolyásoló legfontosabb tényező azonban az életkor: az összes többi, együttvéve is, kevésbé fontos ahhoz képest..

Az in vitro megtermékenyítés biztonságos az anyák és a gyermekek egészsége szempontjából?

Az IVF alkalmazásával az embrió kezdettől fogva "szokatlan" állapotban van. Az ezen eljáráson átesett nők általában krónikus betegségekben és további kockázati tényezőkben szenvednek. Mindez valószínűleg befolyásolja a terhesség lefolyását..

Korábban, az embriók krioprezerválásának módszerének megjelenése előtt két vagy több embriót ültettek a méhbe. A korábbi technológiai szint a mesterséges megtermékenyítés program résztvevőit választás elé állította: nagy valószínűséggel teherbe esnek 2-8 embrió átadása után, vagy teljesen elhagyják a vállalkozást. Szinte mindenki az első lehetőséget választotta. Ennek a taktikának az eredményeként fordult elő többes terhesség. Ebben az esetben a többes terhesség gyakrabban vezet magzati alultápláltsághoz, koraszüléshez és szövődményekhez. V.S. szerint Korsak, az Orosz Emberi Szaporodás Egyesületének elnöke, az ikrek hordozása során a koraszülés kockázata körülbelül 25% -kal, hármasokkal együtt pedig 46% -kal nő..

Ma nincs orvosi oka a kettőnél több embrió átadásának. A krioprezervációs technológiának köszönhetően az embrió túlélési aránya 99,8% -ra nőtt, ami azt jelenti, hogy több megtermékenyített sejt újratelepítésének igénye megszűnt. Oroszországban legfeljebb két embrió átvitele engedélyezett, és csak különleges esetekben - legfeljebb három. Egyes országokban illegális egynél több embrió átvitele.

Az IVF-ben fogant gyermekek fejlődése tekintetében nem különböznek társaiktól. Ehhez társul a partnerek edzésének korszerűbb módszerei, maga az IVF eljárás kidolgozása és a terhesség körültekintőbb kezelése..

Számos módja van a születendő gyermek és anyja kockázatainak csökkentésére..

  • Fertőzések és krónikus betegségek kezelése az IVF eljárás előtt. El kell kezdeni az IVF-re való felkészülést a teljes egészség hátterében.
  • Az embrió termesztése. Az embriológus értékeli az embriók minőségét, szerkezetét, a sejtosztódás sebességét, és csak egészséges, teljes értékű embriókat visz át a blastocysta stádiumban, vagyis a fejlődés 5-6. Napján a méh üregébe..
  • A preimplantációs diagnosztika széles körű alkalmazása jelentősen csökkentheti a vetélések kockázatát, növelheti az IVF hatékonyságát és csökkentheti a gyermekek szövődményeinek kockázatát.
  • Az embriótranszfer a petefészek stimulációja után történő helyreállítás után. Ez azt jelenti, hogy a klasszikus IVF-programot két ciklusra osztják: először - a petefészkek stimulálása és a petesejtek megszerzése a következő menstruációs ciklusban, a test helyreállítása után - embriótranszfer.
  • Terhesség kezelése. A kockázati tényezők jelenléte miatt mind az anya, mind a gyermek részéről a terhesség kezelését különösen körültekintően kell megközelíteni. Kövesse az összes ajánlást, figyelemmel kíséri étrendjét, egészségét.

Az in vitro megtermékenyítés módszere aktívan fejlődik, megvalósításához új programok jelennek meg. Egyre modernebb orvosi központok nyílnak, amelyek a meddőség és az IVF problémáival foglalkoznak. Mindez sok ember számára reményt ad saját régóta várt gyermekének születésére..

Hová menjünk IVF-et szerezni?

Manapság számos klinika - állami és magán - orvosi szolgáltatásokat kínál az ART területén. Mire kell különös figyelmet fordítani a klinika kiválasztásakor, a meddőség kezelésére szolgáló orvosi központ "Embryo" szakorvosa válaszol:

„A klinika által az IVF protokoll részeként nyújtott szolgáltatások köre nagyon fontos: nagy pluszt jelent, ha a klinika további szolgáltatásokat nyújt, különösen a segített kikelés, embriótermesztés stb. Fontos az orvoscsoport összetétele és az ART területén szerzett tapasztalataik is. Természetesen szerepet játszik a központ felszereltsége és a kiszolgálás szintje is.

Például az Embrió Központunkban szoros reprodukciós orvosok, endokrinológusok, nőgyógyászok és diagnosztikusok működnek. A központ élén Kim Nodarovich Kechiyan, az orvostudományok kandidátusa, több mint 30 éve dolgozó orvos áll. Teljes körű szolgáltatást nyújtunk az ART területén: a diagnosztikától az embrió krioprezerválásáig. A klinikán a legmodernebb berendezések vannak, és a betegek éber ellátást kapnak az egészségügyi személyzetről. ".

10 IVF-mítosz, amelyeket el kell oszlatni

Oroszországban az Orosz Szaporodásért Egyesület adatai szerint 1995 és 2016 között 191 606 gyermek született segített reprodukciós technológiák segítségével. Ezek a technológiák, különösen az IVF, sok éve léteznek, de még mindig sok mítosz van körülöttük. Irina Bobrova, a skandináv AVA-PETER klinika vezető reproduktív orvosa szétszórja őket.

2019. június 6. 11:30

1. mítosz. Az IVF csak azoknak szól, akik túl vannak. "

Széles körben úgy vélik, hogy az in vitro megtermékenyítést leginkább 35 év feletti párok használják. A való életben ez teljesen más..

Az Orosz Szövetség az Emberi Reprodukcióért jelentése szerint a reproduktív korú oroszok (nőknél 15–49 évesek, 16 évesnél idősebb férfiak) körülbelül 20% -a terméketlen. A női reproduktív rendszer életkorhoz kapcsolódó változásai, elsősorban az egészséges petesejtek számának csökkenése, csak egy ilyen diagnózis oka. Ha egy nő már 35 éves, akkor nincs idő vesztegetni. Az orosz és nyugati reproduktív szakemberek ajánlásai szerint ajánlatos hat hónapon belül kivizsgálni, megállapítani a meddőség okait és dönteni az IVF alkalmazásáról..

De az IVF-et 35 év alatti nők számára is előírják. Az eljárás indikációi közül:

  • hormonális rendellenességek;
  • a petevezetékek hiánya vagy elzáródása;
  • endometriózis;
  • gyulladásos folyamatok;
  • "Homályos meddőség", amikor mindkét partner vizsgálata nem mutat semmilyen patológiát.

2. mítosz A "kémcsőben lévő csecsemők" gyengék és gyakran megbetegednek

Az IVF-eljárás eredményeként született gyermekek nem különbözhetnek a természetesen fogant gyermekektől. Mindkét esetben a szülők vagy donorok reproduktív sejtjei - petesejt és spermium) részt vesznek a megtermékenyítésben. Az embrió a méhbe kerül, ahol nő és fejlődik. Az egyetlen különbség az, hogy a megtermékenyítési folyamat nem a nő testében, hanem azon kívül zajlik - kémcsőben vagy Petri-csészében..

Az IVF-eljárás eredményeként felfogott gyermekek rossz egészségi állapotának gondolata annak a ténynek köszönhető, hogy 20–25 évvel ezelőtt, a módszer kialakulásának szakaszában egyszerre sok embriót ültettek be a nőkbe. Ez növelte a jó eredmény esélyét. Ennek eredményeként gyakran többszörös terhesség alakult ki. És valóban nehezebben hordozhatóak, és gyakran koraszüléssel végződnek. Ugyanakkor a gyerekek általában kicsiként születnek. Az egyik legszenzációsabb eset Kaliforniában történt 2009-ben, amikor egy nő az IVF után egyszerre 8 gyermeket szült. Fontos azonban megérteni, hogy az újszülöttek egészségügyi problémái ezekben az esetekben nem magával az IVF-eljárással, hanem a többes terhesség lefolyásának sajátosságaival társulnak..

Fotó: Aditya Romansa

3. mítosz. Az IVF gyakran ikrek és hármasok születéséhez vezet

Ma az IVF technológia olyan fejlett, hogy nincs szükség nagyszámú embrió beültetésére, és a modern csúcstechnológiájú klinikák ezt megtagadják. Általános szabály, hogy egy embriót 35 év alatti nőkbe, egy vagy kettőt pedig 35 év feletti nőkbe ültetnek be.

Egy embrió újratelepítésénél az IVF után ikrek vagy hármasok születésének valószínűsége csak akkor áll fenn, ha a természet maga dönt erről, és a megtermékenyített petesejt két vagy három részre oszlik.

Az Orosz Szövetség az Emberi Reprodukcióért statisztikái szerint 2016-ban a terhesség az esetek 18% -ában fordult elő fogamzás után IVF és ICSI eljárások eredményeként (intraplazmatikus spermium injekció).

4. mítosz. Az IVF nagyon fájdalmas eljárás

Általában a megtermékenyített petesejtnek a katéteren keresztül történő behelyezése a méhbe fájdalommentes. A petesejtekből származó petesejtek gyűjtését szúrás (szúrás) formájában végezzük érzéstelenítésben és ultrahangos kontroll alatt. E manipuláció után az érzéstelenítésből való kilábalást kísérő érzések mellett egy nő rövid távú kényelmetlenséget tapasztalhat, amely hasonlít a menstruáció alatti fájdalomhoz..

Ha az IVF eljárás sikeres, a terhesség alatt fellépő betegségek nem különböznek azoktól, amelyeket a kismama természetes módon tapasztalhat a fogantatás után.

5. mítosz. Az IVF alatti hormonális stimuláció után egy nő gyorsan öregszik

Minden nő hatalmas tojáskészlettel születik. Az orvosok petefészek-tartaléknak hívják, és a menstruáció kezdetéig a petesejtek számát körülbelül 400 000-re becsülik. Az életkor előrehaladtával ez az ellátás fokozatosan kimerül. A természetes menopauza felé közeledve a női test hormonális változásokon megy keresztül: a petefészkek egyre kevesebb ösztrogént termelnek. Nem válnak elegendővé a petesejt érleléséhez - így kezdődik fokozatosan a menopauza..

A természetes ciklusban egy vagy két petesejt érik a petefészkekben. Az IVF alatti hormonális stimuláció célja számuk 10–20-ra való növelése. Ilyen számú petesejt nem képes komolyan csökkenteni a nő petefészek-tartalékát, és semmilyen módon nem befolyásolja a menopauza korai kezdetét..

6. mítosz. Az IVF soha nem működik először

Az Orosz Szövetség az Emberi Reprodukcióért becslései szerint az IVF-eljárások 45-50 százaléka sikeres első próbálkozással. De még a legfejlettebb klinika, valamint a legjobb embriológusok és reproduktív szakemberek sem garantálhatják a sikert. A terhesség különböző okok miatt nem fordulhat elő. A vizsgálat során az orvosok alaposan tanulmányozzák a páciens előzményeit, és megjósolják, milyen nehéz lesz a fogamzáshoz vezető út. Ha a terhesség nem először következett be, akkor az átlagos párnak még egy vagy két IVF-eljárásra van szüksége.

7. mítosz. A hazai szakemberek nem tudják, hogyan kell normálisan elvégezni az IVF-et

A modern klinikák hasonló protokollokat, technológiákat és módszereket alkalmaznak, tekintet nélkül a világ bármely pontjára, és a külföldi ügyfelek gyakran orosz orvosokhoz fordulnak. Fontos szerepet játszik az asszisztált reprodukciós technológiák költsége és a donor biológiai anyagok rendelkezésre állása. Ha Oroszországban az IVF költsége körülbelül 3000 dollár, akkor az USA-ban már 10-15 ezer dollár. A donor petesejt átlagosan egy orosz klinika ügyfelének 350-400 dollárba, egy amerikai pedig 5000 dollárba kerül..

A klinika kiválasztásakor ügyelnie kell az orvosok által végzett eljárások számára. Nagy központokban ez általában ezer ciklusból áll évente. Az ilyen mutatók a szakemberek által felhalmozott hatalmas gyakorlati tapasztalatokról tanúskodnak.

8. mítosz. Az IVF eljárás végrehajtásakor kiválaszthatja a leendő baba nemét.

Bármely asszisztált reprodukciós technológia, beleértve az IVF-et is, tilos a születendő gyermek nemének megválasztása. Ezt a normát a 2011. november 21-i szövetségi törvény állapítja meg. N 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól". Kivételt képez az az eset, amikor el kell kerülni az örökletes betegségeket, amelyek genetikailag kapcsolódnak a nemhez..

9. mítosz. Az IVF-ben az orvosok "ló" hormonadagokat használnak

Egy természetes ciklus során egy vagy két tüsző érik meg egy nőben. De az IVF eljárás elvégzéséhez az embriológusoknak képeseknek kell lenniük legalább tíz érett petesejt felszedésére a szúrás során. Ehhez a petefészek szuperovulációjának úgynevezett stimulálását optimális hormonadagok alkalmazásával hajtják végre. De a hormonális egyensúly nagyon kényes dolog, és az esetek körülbelül 5% -ában még ezek a dózisok is túlzottak lehetnek, és nemkívánatos folyamatokat okozhatnak. Ezért a stimuláció mindig a szakemberek szigorú felügyelete mellett zajlik..

A gyógyszerek megválasztása és dózisuk a protokolltól, a nő testének egyéni jellemzőitől, valamint a petefészkek ingerlésre adott válaszának figyelemmel kísérésétől függ. A protokoll biztonságát pedig az orvosok sokéves sikeres gyakorlata és professzionalizmusa garantálja.

10. mítosz. Az IVF nem megfizethető egy hétköznapi család számára

Valóban, az IVF drága eljárás, amelynek ára Oroszországban 100 ezer rubelből indul. 2015 óta azonban az Orosz Föderáció kormányának rendeletének köszönhetően (2014. november 28-i 1273 sz.) A helyzet megváltozott. Most már sok család számára az IVF ingyenesen elérhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény és a kezelőorvos beutalása alapján.

A segítségnyújtás folyamatát az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2012. augusztus 30-i, 107n. Sz. Törvénye szabályozza az asszisztált reproduktív technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és használatuk korlátozásairól..

A kezelési kvótákat minden régióhoz elosztják. Ha rendelkezésre áll, az orvosi bizottság felsorolja azokat a központokat, ahol segítséget nyújthatnak a párnak. Az ingyenes IVF joga a párok számára elérhető, függetlenül attól, hogy törvényesen házasok-e.

Szerző: Ksenia Ruvalova

A "Scandinavia AVA-PETER" klinikán a sorban várakozás nélkül áteshet az IVF-eljáráson a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján, és tájékoztatást kaphat a szükséges vizsgálatokról és az eljárás előkészítéséről. Hívjon: +7 (812) 421-81-45.

* az átugrási eljárás nem vonatkozik az Orosz Föderáció minden régiójára. További információ a weboldalon található.

Az anyag a skandináv AVA-PETER klinikával együttműködve készült. LO-78-01-009838 számú engedély 2019. május 13.

In vitro megtermékenyítés - lehetőség szülõvé válásra

  • Szolgáltatások
    • Ovulációs számológép
    • Az elemzés feltételei
    • IVF terhességi naptár
    • Tudja meg az IVF utáni esedékességet
    • IVF hatékonyság kalkulátor
    • HCG kalkulátor

Az IVF-megtermékenyítés egy asszisztált reprodukciós technológia, amely a petesejt megtermékenyítéséből áll a női testen kívül, majd utólagos átjutással a méh üregébe. Ma ez a meddőség egyik leghatékonyabb kezelési módja. Annak ellenére, hogy a programot szigorúan egyénileg állítják össze, az IVF eljárás általános rendszere mindenki számára azonos..

Az IVF javallatai és ellenjavallatai

Az IVF minden indikációja két csoportra osztható - a férfi és a nő oldaláról.

A meddőségi férfitényezők csoportja a következőket foglalja magában:

  • elégtelen spermiumszám az ejakulátumban;
  • a hím ivarsejtek csökkent mozgékonysága;
  • spermiumok teljes hiánya a spermában;
  • retrográd magömlés - olyan helyzet, amikor a spermát a hólyagba dobják.

Az in vitro megtermékenyítés a következő rendellenességekkel rendelkező nők esetében javallt:

  • járhatatlan vagy hiányzó petevezetékek - szervek, ahol a fogamzás bekövetkezik;
  • Stein-Leventhal-szindróma vagy scleropolycystás petefészek-szindróma, amikor a tüsző sűrű külső membránja miatt a petesejt nem léphet be a petevezetékbe;
  • endometriózis - rendellenesség, amelyet a méh nyálkahártyájának gócai képződnek az üregén kívül;
  • a reproduktív rendszer szerveinek veleszületett rendellenességei;
  • hormonális egyensúlyhiány, amelyben a tüszők érése zavart;
  • antisperm antitestek termelése
  • egyéb immunológiai problémák;
  • az in vitro megtermékenyítés indikációja az idiopátiás meddőség is. Ebben az esetben a patológia oka nem azonosítható..

Az IVF ellenjavallatai:

  • súlyos fertőző betegségek (vírusos hepatitis, szifilisz, HIV);
  • extragenitális patológia nőknél, amely megakadályozza a normális szülést és a szülést;
  • rosszindulatú betegségek, a daganat helyétől függetlenül;
  • műtéti kezelést igénylő jóindulatú daganatok a reproduktív rendszerben.

Ennek az IVF-szakasznak a fő feladata a lehető legjobb számú jó minőségű tojás megszerzése..

Normális esetben egy menstruációs ciklus alatt a nő teste egy petesejtet termel. Ahhoz, hogy minél több jusson belőlük és végezzen IVF-et, ajánlott a páciensnek stimulálni a szuperovulációt. Ehhez az agyalapi mirigy hormonjainak szintetikus analógjait írják elő - tüszőt stimuláló és luteinizáló. A petefészkek munkájának jobb ellenőrzése érdekében párhuzamosan olyan alapokat írnak elő, amelyek blokkolják a felszabadító tényezők termelését a hipotalamuszban. Az IVF során a follikuláris érést ultrahang segítségével ellenőrizzük. A vizsgálat rendszerességét a kezelőorvos írja elő, a kiválasztott protokoll és a beteg egyéni jellemzői alapján. Amint a domináns tüsző átmérője eléri a 18 mm-t, a nőnek koriongonadotropint injektálnak. Ez a hormon serkenti az ovulációs folyamatokat. A follikuláris szúrást és a petesejtet az injekció beadása után 36 órával végezzük.

  • Hasznos információk
  • Utasítás IVF-ben szenvedő betegek számára
  • Vizsgálatok az IVF előtt
  • Felkészülés az IVF eljárásra
  • Az ovuláció stimulálása
  • Petefészek-defekt
  • Az embrió termesztése
  • Embrió transzfer
  • Terhesség kezelése IVF után

A program *

  • Petefészek stimuláció.
  • Ultrahangos folliculometria.
  • A petefészek stimulációjának hormonális monitorozása.
  • Termékenységi orvos konzultációk.
  • 1 intravénás injekció a petefészek hiperstimulációs szindróma megelőzésére - ha szükséges.
  • Transzvaginális petefészek szúrás.
  • Érzéstelenítő.
  • Maradjon egy nappali kórházi osztályon, az állapot figyelemmel kísérésével akár 3 órán keresztül.
  • A petesejtek érettségi fokának azonosítása és értékelése.
  • Spermium előkészítése megtermékenyítésre 2 ejakulátum mintából.
  • Az embriók termesztése akár 5-6 napos fejlődésig.
  • Embrió transzfer.

Bónusz a programnak

  • Az embriók krioprezerválása - mentes.

A program nem tartalmazza

  • További gyógyszerek.
  • Trágyázás: ICSI / IMSI - a jelzések szerint.
  • Kórházi ellátás megszervezése szövődmények esetén.
  • Kiegészítő keltetés.
  • Embrió biopszia.
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Krioprezervált embriók tárolása.
  • További konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel.
  • A donoranyagok felhasználása és kiolvasztása.
  • Krioprezervált embriótranszfer.

* az orvos előírása szerint

A program *

  • Petefészek stimuláció
  • Készítmények az ISO-hoz: clostilbegit 50 mg - 1 csomag, gonadotropinok (puregon, gonal, menopur) 600 NE, diferelin 0,1 - 2 ampulla, cetrotid 0,25 - 1 ampulla.
  • Ultrahangos folliculometria
  • A petefészek-stimuláció hormonális monitorozása (FSH - 1-szer, ösztradiol és LH-háromszor)
  • Termékenységi orvos konzultációk (legfeljebb 3 alkalommal)
  • Transzvaginális petefészek szúrás
  • Érzéstelenítő
  • Maradjon egy nappali kórházi osztályon, az állapot figyelemmel kísérésével akár 3 órán keresztül
  • A petesejtek érettségi fokának azonosítása és értékelése
  • Spermium előkészítése megtermékenyítésre 2 ejakulátum mintából
  • Az embriók termesztése akár 5-6 napos fejlődésig

Bónusz a programnak

  • Az embriók krioprezerválása - mentes.

A program nem tartalmazza

  • További gyógyszerek
  • Kórházi ellátás megszervezése szövődmények esetén
  • Kiegészítő keltetés
  • Embrió biopszia
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Trágyázás ICSI / IMSI
  • Embrió transzfer
  • Krioprezervált embriók tárolása
  • További konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel
  • A donoranyagok felhasználása és kiolvasztása.

* az orvos előírása szerint

A program *

  • A petefészek stimulációs rendszerének kijelölése
  • Hormonális monitorozás - LH (3), progeszteron (3), ösztradiol (3) a szúrás előtt
  • Ultrahangos monitorozás
  • Gonadotropinok az ovuláció kiváltásához 300 NE-ig
  • Az ovuláció az utasítás szerint kivált (diferelin 0,1 vagy pregnil legfeljebb 10 000 NE vagy Ovitrel-1 fecskendő)
  • Petefészek-defekt
  • ICSI
  • Embriológiai szakasz (a petesejtek érettségi fokának azonosítása, tisztítása és érettségi fokának értékelése, spermiumok előkészítése megtermékenyítésre, petesejt-megtermékenyítés és embrió tenyésztés)

A program nem tartalmazza

  • További gyógyszerek
  • Kiegészítő keltetés
  • Embrió biopszia
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Orvosi ellátás szervezése
  • Krioprezervált embriók tárolása
  • Embrió transzfer vagy krioprezervált embrió transzfer
  • IMSI
  • Terápia más gyógyszerekkel

* az orvos előírása szerint

A program *

  • Természetes ciklusos kezelési rend.
  • Termékenységi szakember konzultációja (legfeljebb 3 alkalommal)
  • Ultrahangos folliculometria (legfeljebb háromszor)
  • A petefészek stimulációjának hormonális monitorozása (LH, ösztradiol, progeszteron - expressz kutatás legfeljebb háromszor)
  • Az egyik gyógyszer használata:
    - diferelin (0,1),
    - koriongonadotropin (legfeljebb 10 000 egység)
  • A petefészek szúrása a természetes ciklusban
  • Maradjon egy nappali kórházi osztályon, az állapot figyelemmel kísérésével akár 3 órán keresztül
  • Embriológiai szakasz:
    - a petesejtek érettségi fokának azonosítása és értékelése
    - spermium előkészítése megtermékenyítésre 2 magömlő mintából
    - megtermékenyítés: ICSI
    - embrió termesztése
  • A petesejt orsó osztódásának értékelése

A program nem tartalmazza

  • A programleírásban fel nem sorolt ​​gyógyszerek
  • Kórházi ellátás megszervezése szövődmények esetén
  • IMSI
  • Embrió transzfer
  • Kiegészítő keltetés
  • Embrió biopszia.
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Embrió tárolása
  • További konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel
  • A donoranyagok felhasználása és kiolvasztása

* az orvos előírása szerint

A program *

  • A befogadó méhnyálkahártyájának embriótranszfer előkészítésére szolgáló séma kijelölése.
  • Termékenységi orvos konzultációk.
  • Az endometrium transzfer előkészítésének ultrahang-ellenőrzése.
  • Üvegezett donor petesejtek (4 db).
  • A petesejtek felolvasztása.
  • A petesejtek érettségi fokának azonosítása és értékelése.
  • Trágyázás ICSI.
  • Spermium előkészítése megtermékenyítésre 2 ejakulátum mintából.
  • Az embrió termesztése.
  • Az embriók átadása a befogadónak.

Bónusz a programnak

  • Az embriók krioprezerválása - mentes.

A program nem tartalmazza

  • Gyógyszerek.
  • Trágyázás: IMSI (felár) - az indikációk szerint.
  • Kiegészítő keltetés.
  • Embrió biopszia.
  • Üvegesített donorsejtek 5-től.
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Krioprezervált embriótranszfer.
  • További konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel.
  • Krioprezervált embriók tárolása.

* az orvos előírása szerint

A program *

  • Névtelen petesejt-donor szűrése, stimulálása és díjazása.
  • A donor ISO előkészületei.
  • A befogadó méhnyálkahártyájának embriótranszfer előkészítésére szolgáló séma célja.
  • Konzultációk termékenységi szakemberrel petesejt-donor és befogadó számára.
  • A donor és a recipiens ciklusainak szinkronizálása.
  • A donor tüsző növekedésének ultrahangszabályozása.
  • Az endometrium transzfer előkészítésének ultrahang-ellenőrzése.
  • A donor petefészkeinek szúrása érzéstelenítéssel.
  • A petesejtek érettségi fokának azonosítása és értékelése.
  • Spermium előkészítése megtermékenyítésre 2 ejakulátum mintából.
  • Trágyázás ICSI.
  • Az embrió termesztése.
  • Embrió transzfer.

Bónusz a programnak

  • Az embriók krioprezerválása - mentes.

A program nem tartalmazza

  • További gyógyszerek.
  • Trágyázás: IMSI az indikációk szerint.
  • Kiegészítő keltetés.
  • Embrió biopszia.
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Krioprezervált embriótranszfer.
  • Krioprezervált embriók tárolása.
  • További konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel.

* az orvos előírása szerint

A program *

  • Petefészek-stimuláció (minden ciklusban)
  • Készítmények az ISO-hoz: gonadotropinok (puregon, gonal, menopur) - 1500 NE (minden ciklusban)
  • Ultrahangos folliculometria
  • A petefészek stimulációjának hormonális monitorozása
  • Termékenységi orvos konzultációk (minden ciklusban)
  • 1 intravénás gyógyszerinjekció a petefészek hiperstimulációs szindróma megelőzésére - ha szükséges, minden ciklusban
  • Transzvaginális petefészek szúrás (minden ciklusban)
  • Érzéstelenítő
  • Maradjon egy nappali kórházi osztályon, az állapot figyelemmel kísérésével akár 3 órán keresztül
  • A petesejtek érettségi fokának meghatározása és értékelése (minden ciklusban)
  • Spermium előkészítése megtermékenyítésre 2 ejakulátum mintából (minden ciklusban)
  • Az embriók tenyésztése akár 5-6 napos fejlesztésig (minden ciklusban)
  • Embriótranszfer (minden ciklusban)

Az első vagy második IVF ciklust követő terhesség esetén a befizetett összeg nem téríthető vissza.

Bónusz a programnak

  • Az embriók krioprezerválása - mentes.

A program nem tartalmazza

  • További gyógyszerek
  • Kórházi ellátás megszervezése szövődmények esetén
  • Kiegészítő keltetés
  • Embrió biopszia
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Trágyázás (ICSI / IMSI)
  • Krioprezervált embriótranszfer
  • Krioprezervált embriók tárolása
  • További konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel
  • A donoranyagok felhasználása és kiolvasztása.
  • Orvosi rendelések a ciklusok végén vagy a terhesség után.

* az orvos előírása szerint

A program *

  • Petefészek-stimuláció (minden ciklusban)
  • Készítmények az ISO-hoz: gonadotropinok (puregon, gonal, menopur) - 1500 NE (minden ciklusban)
  • Ultrahangos folliculometria
  • A petefészek stimulációjának hormonális monitorozása
  • Termékenységi orvos konzultációk (minden ciklusban)
  • 1 intravénás injekció a petefészek hiperstimulációs szindróma megelőzésére - ha szükséges, minden ciklusban
  • Transzvaginális petefészek szúrás (minden ciklusban)
  • Érzéstelenítő
  • Maradjon egy nappali kórházi osztályon, 2-3 órán át figyelve az állapotot
  • A petesejtek érettségi fokának meghatározása és értékelése (minden ciklusban)
  • Spermium előkészítése megtermékenyítésre 2 ejakulátum mintából (minden ciklusban)
  • Az embriók tenyésztése akár 5-6 napos fejlesztésig (minden ciklusban)
  • Embriótranszfer (minden ciklusban)

Az első vagy második IVF ciklust követő terhesség esetén a befizetett összeg nem téríthető vissza.

Bónusz a programnak

  • Az embriók krioprezerválása - mentes.

A program nem tartalmazza

  • További gyógyszerek.
  • Kórházi ellátás megszervezése szövődmények esetén.
  • Kiegészítő keltetés.
  • Embrió biopszia.
  • Bármilyen preimplantációs genetikai vizsgálat.
  • Trágyázás (ICSI / IMSI).
  • Krioprezervált embriótranszfer.
  • Krioprezervált embriók tárolása.
  • További konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel.
  • A donoranyagok felhasználása és kiolvasztása.
  • Orvosi rendelések a ciklusok végén vagy a terhesség után.

* az orvos előírása szerint

A krio-transzfer olyan tevékenységek összessége, amely a következő szakaszokat tartalmazza:

  • az endometrium előkészítése transzferre hormonpótló terápia alkalmazásával vagy a természetes ciklus figyelemmel kísérésével;
  • embriók kiolvasztása;
  • közvetlen embriótranszfer ultrahang vezérlés alatt;
  • kábítószer-támogatás az átadás utáni időszakban

A felolvasztott embriók átadására való felkészülés nem tart sokáig. Az embrió transzfert egy manipulációs helyiségben hajtják végre, az eljárás legfeljebb 15 percig tart, és nem igényel érzéstelenítést. Az eljárás után egy fél órás pihenést javasolunk a nappali kórházban. A megolvasztott embriók átvitele után 14 napig, a hCG vérvizsgálata előtt fenntartó terápiát írnak elő. A terhesség bekövetkezésekor a terápiát a terhesség 7-8. Hetéig folytatják.

A program szakaszosan valósul meg:

  • A reproduktív szakember első látogatása magában foglalja a beszélgetést a betegekkel, az anamnézis felvételét, a vizsgálatot és a tesztek felírását.
  • A diagnózis után az orvos újra konzultál, figyelembe véve az eredményeket, kiválaszt egy sémát az ovuláció stimulálására.
  • Hormontartalmú gyógyszerekkel való stimulálás ultrahangos ellenőrzés alatt.
  • A petesejtek visszanyerése petefészek szúrással altatásban.
  • A petesejtek azonosítása, tisztítása, érettségi fokának értékelése.
  • Krioprezervációs folyamat.

Amikor egy nő készen áll a terhességre, hormonterápiát végeznek a test felkészítésére. Peteit felolvasztják, tesztelik és mesterségesen megtermékenyítik egy embrionális laboratóriumban. Ezután az embriókat tenyésztik és a méhbe szállítják.

Néhány statisztika

Világkutatások szerint a normális petesejtek aránya a nő petefészkeiben különböző életszakaszokban jelentősen változik, és:

  • 70 - 75% 35 év alatt;
  • 50% 36 - 40 éves korban;
  • 40% után 15%.

Az IVF feltételesen felosztható a következő szakaszokra:

  • az ovuláció stimulálása;
  • tüsző szúrás és petesejtek visszanyerése;
  • sperma előkészítése;
  • in vitro megtermékenyítés és embriótermesztés mesterséges környezetben;
  • embrió transzfer;
  • a terhesség diagnosztizálása és kezelése.

Vizsgáljuk meg az egyes szakaszokat részletesebben.

Szuperovulációs stimulációs protokollok

IVF protokoll - egyénre szabott terv a hormonális gyógyszerek beadására a petesejt megszerzésére és a terhesség támogatására. Leggyakrabban a következő sémákat használják:

  • hosszú IVF protokoll;
  • rövid IVF protokoll;
  • IVF krioprotokol.

Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai, valamint a használatra utaló jelzések és ellenjavallatok..

  • A hosszú IVF protokoll alkalmazásakor a petesejteket 3-4 héttel a gyógyszerbevitel megkezdése után kapják meg.
    Fontos, hogy a nőnek jó petefészek-tartaléka legyen - fontos, hogy az orvos a lehető legtöbb petesejtet kapja. A menstruációs ciklus 20. napjától kezdődően a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek blokkolják a luteinizáló hormon termelését. Amint elérik a célt, a stimuláció közvetlenül elindul. A folyamat hatékonyságát ultrahang és laboratóriumi vizsgálatok segítségével ellenőrizzük. Szükség esetén az orvos megváltoztathatja a gyógyszerek adagolását. Amikor a test ösztradiollal telített, a gyógyszert törlik, és a tüszők várják az érést. A protokoll egyik nem kívánatos jelensége a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának nagy valószínűsége..
  • A rövid IVF protokoll a ciklus harmadik napjától kezdődik.
    A stimuláló gyógyszerek szedésének időtartama legfeljebb két hét, ezt követően a petefészkek szúrását és a tojások kivonását végzik.
  • Az IVF krioprotokol két részből áll.
    Az elsőben stimulációt és in vitro megtermékenyítést hajtanak végre. A kapott embriókat folyékony nitrogénben lefagyasztják. Embriontranszfert akkor hajtanak végre, amikor a nő készen áll a csecsemő hordozására. Ezenkívül a természetes ciklusban történő IVF-megtermékenyítést alkalmazzák. Ebben az esetben a beteg nem szed gyógyszereket, és a szúrás során csak egy petesejtet távolítanak el, amely természetesen megérett..

Tüszőrés

A follikuláris szúrás az IVF során minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során a nőgyógyász egy speciális tű segítségével átszúrja a tüsző falát, és kiszívja annak tartalmát - folyadékot és érett petét. A manipulációt egy kis műtőben végezzük intravénás érzéstelenítésben. A beteget nőgyógyászati ​​székre helyezik. A tűt a hátsó hüvelyi fornixon keresztül helyezzük a medenceüregbe. A szövődmények kizárása érdekében az eljárást ultrahang vezérléssel hajtják végre. A kapott folyadékot embriológusokhoz továbbítják. Kivonják belőle a tojásokat, és egy speciális környezetbe helyezik, ahol az IVF fog történni..

Sperma gyűjtemény

Az IVF spermiumainak gyűjtését klinikán végzik, maszturbációval. Bizonyos esetekben megengedett a közösülés megszakítása vagy a sperma gyűjtése egy speciális orvosi óvszerben. Ha ejakulációval nem lehet spermát szerezni az IVF számára, az orvosok sebészeti módszerekhez folyamodnak - az epididymis (a spermiumok felhalmozódásának szerkezete) tartalmának leszívása, herebiopszia. Nagyon fontos, hogy az in vitro megtermékenyítés napján spermát kapjunk. Ha ez bármilyen okból nem lehetséges, a beteg előre spermát adományozhat és elvégezheti a krioprezervációs eljárást.

Az ultra alacsony hőmérsékleten lefagyasztott spermiumok mindaddig tárolhatók, amíg a párnak szüksége van rá. A spermiumokat közvetlenül az IVF előtt elválasztják a spermától.

Trágyázás

A petesejt-megtermékenyítés kulcsfontosságú pont az IVF programban. A férfi és egy nő kapott nemi sejtjeit különleges körülmények között helyezzük el, a lehető legközelebb a női test állapotaihoz. Az IVF-folyamat sikeres befejezéséhez legalább 100 000 mozgékony spermiumot kell körülvenni a tojással. Mindegyikük a petesejtbe ütközve enzimeket választ ki, amelyek feloldják a tojás sűrű héját. Amint az egyik sperma belsejébe hatol, a petesejtet sűrű koronamembrán borítja. Nincs több sperma benne. Ettől a pillanattól kezdve a koncepció teljesnek tekinthető..

Az embrió termesztése

A megtermékenyítés után másnap megkezdődik az embrió tenyésztése. Az eljárás több szakaszban zajlik: érett tojás; megtermékenyített petesejt két pronukleummal; négysejtes embrió; nyolcsejtes embrió; kompakt morula. Az érett petesejt szakaszában az orvos értékeli a megtermékenyítés sikerét. A rossz minőségű anyagokat eldobják. Ebben a szakaszban a sejteket fagyasztani lehet ultra alacsony hőmérsékleten, és felhasználni a következő ciklusokban. A szakasz második neve a pronuclei szakasza.

  • A második napon zigóta képződik, és megtörténik az első zúzás..
    A két pronukleummal rendelkező petesejt már embriónak is nevezhető. Az orvos fő feladata az anyag minőségének helyes felmérése, alakja, mérete és a töredezettség mértéke alapján.
  • A harmadik szakasz az embriófejlődés harmadik napjára esik.
    Az embriónak már 8 blasztomere van. Saját genomja aktiválódik. A magzat további fejlődése ezen a szakaszon múlik. A kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező embriók megállítják fejlődésüket.
  • A negyedik napon az embrió 16 sejtből áll.
    A sejtelemek közötti tér sűrűbbé válik, az embrió felülete simábbá válik. Ennek a szakasznak a végén egy üreg jelenik meg az embrióban. Ez a kavitáció kezdete.
  • A kompakt morula szakasz a fejlődés ötödik napjára esik.
    Az embrionális üreg megnagyobbodott, és a morula felét foglalja el. Ettől kezdve az embriót blasztocisztának hívják. Már belső sejtekből és trofoblasztból áll - egy olyan elem, amely biztosítja a beültetést a méh üregének nyálkahártyájába.

Az embriók átvitele a méh üregébe

Az embriótranszfer eljárás IVF-vel teljesen fájdalommentes és előzetes érzéstelenítés nélkül történik. Általános szabály, hogy a manipulációt reggel írják elő. A nőt felkérik vetkőzni és nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az embriókat fecskendőbe húzzák, és egy speciális katéter segítségével behelyezik a méh üregébe. Az eljárás maximális időtartama legfeljebb 5 perc. Ezután az embriológus megvizsgálja a katétert. Meg kell erősítenie, hogy a műszerben nincsenek csírák..

Néha kettős embrió transzfert alkalmaznak a terhesség esélyének növelésére. Ilyen esetekben az embriókat a fejlődés második és ötödik napján, vagy a harmadik és a hatodik napon ültetik be a méhbe. A manipulációt gyakran bonyolítja a többes terhesség, ami néhány pár számára nem kívánatos.

A terhesség diagnózisa

Az első otthoni terhességi tesztet lehetőleg az áthelyezés után két héttel kell elvégezni. Ezen időszak előtt szintetikus hCG kering a páciens testében, amelyet az IVF protokollban alkalmaztak. Hamis pozitív eredményeket adhat. Tizennegyedik napig a gyógyszer teljesen megszűnik, és a trofoblaszt természetes hormont termel, amely kering a vérben és kiválasztódik a vizelettel. A pozitív terhességi teszt utáni napon ajánlott vért adni az emberi koriongonadotropin szintjére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak megerősítse a terhesség jelenlétét az IVF után, hanem értékelje a lefolyás jellemzőit is. Szükség esetén az elemzést többször megismételjük. Két hét múlva kinevezik az első ultrahangot, amelynek során megerősítik a petesejt jelenlétét és felmérik annak helyét. Az "Altravita" magánklinika több mint 100 orvost foglalkoztat, köztük az orvostudomány kandidátusait. Az orvosok átlagos szolgálati ideje 18 év. Az intézmény az USA-ban akkreditált, ennek köszönhetően folyamatos tapasztalatcsere folyik a hazai orvosok és a külföldi szakemberek között. 17 év alatt 15 525 terhességet sikerült elérnünk 19 és 52 év közötti betegeknél.

Betegeink véleménye

12 év eredménytelen házasság után döntött az IVF mellett. Miért olyan hosszú? Hívők vagyunk, és féltünk az egyház kifogásaitól. De gyóntatónk bizonyult kompetensnek ebben a tekintetben, és megáldott az IVF-ért. Az orvos rövid protokollt ajánlott nekünk. Nagyon aggódtam a defekt és az esetleges szövődmények miatt. Mint kiderült, a szúrás egyáltalán nem okoz aggodalmat. De a hasban feltörő érzés mégis éreztette magát. De ez semmi ahhoz az érzéshez képest, amelyet a csecsemő felé néz.!

2015-ben egy kísérletet tett az IVF-en. Annak ellenére, hogy sikeresnek bizonyult, azt tanácsolom a lányoknak, hogy nagyon óvatosan közelítsék meg a döntést, gondosan vizsgálják meg és szigorúan kövessék az orvos összes ajánlását. A stimuláció során petefészek hiperstimulációs szindrómám alakult ki. A súlyosság közepes, ezért kellett mennem a klinikára. A teltségérzet a gyomorban csak hátborzongató. Megtudtam, hol vannak a petefészkeim. Az OHSS miatt a keletkező embriókat le kellett fagyasztani. A transzplantációt két hónappal később végezték el - az orvos szerint a testnek pihennie és felépülnie kell. Most nő a lányunk, ami hihetetlenül boldog)))