Az első trimeszter szűrése. Dekódolás

A cikk a következő webhelyről származik: http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszóma betegségek kockázatát egy csecsemőben még születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A számára. Ezen mutatók változása a Down-szindróma fokozott kockázatát jelezheti a születendő gyermeknél. Lássuk, mit jelentenek ezen elemzések eredményei..

Meddig?

Az 1. trimeszter szűrését 11 héttől 13 hétig és 6 napig tartják (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei az ultrahangon

Ha egy gyermeknek van http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, akkor már 11-13 hétnél az ultrahang szakember felismerheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy egy gyermeknél fokozott a Down-szindróma kockázata, de a legfontosabb a Collar Space Thickness (PT) nevű mutató..

A gallér tér vastagságának (TVP) szinonimái vannak: a nyaki redő vastagsága, a nyaki redő, a gallér tér, a nyaki átlátszóság stb. Mindazonáltal ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez mit jelent. Az alábbi képen látható a TVP mérése során készített kép. A képen látható nyilak maguk a méhnyakráncot mutatják, amelyet meg kell mérni. Észrevették, hogy ha egy gyermeknél a méhnyakréteg vastagabb, mint 3 mm, akkor a Down-szindróma kockázata megnő a gyermekben.

Ahhoz, hogy az ultrahang adatok valóban helyesek legyenek, több feltételt kell betartani:

  • Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11 hetében (az utolsó menstruáció első napjától), de legkésőbb 13 héten és 6 napon át végzik.
  • A farkcsont-parietális méretnek (CTE) legalább 45 mm-nek kell lennie.
  • Ha a gyermek méhben való elhelyezkedése nem teszi lehetővé a TBI megfelelő felmérését, akkor az orvos arra kéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén kopogjon a hasán, hogy a gyermek helyzetet változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy valamivel később jöjjön el ultrahangvizsgálatra..
  • A TVP mérése ultrahang segítségével végezhető el a has bőrén vagy a hüvelyen keresztül (a gyermek helyzetétől függően).

Bár a gallér vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos a magzat rendellenességeinek egyéb lehetséges jeleit is figyelembe veszi:

  • Az orrcsontot általában egészséges héten detektálják 11 hét után, de hiányzik az esetek körülbelül 60-70% -ában, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2% -ában azonban előfordulhat, hogy az orrcsontot nem lehet ultrahanggal kimutatni.
  • A vénás (Arantia) csatorna véráramlásának bizonyos formának kell lennie, amelyet normálisnak tekintenek. A Down-szindrómás gyermekek 80% -ának károsodott a véráramlása az Arantia csatornában. Az egészséges gyermekek 5% -ának is lehetnek ilyen rendellenességei..
  • A maxilláris csont méretének csökkenése a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.
  • Megnagyobbodott hólyag fordul elő Down-szindrómás gyermekeknél. Ha a hólyag nem látható ultrahangon a 11. héten, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ában fordul elő ilyenkor). De ha a hólyag nem látható, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva jöjjön el egy második ultrahangra. Minden egészséges magzat 12 hetes korában a hólyag észrevehetővé válik.
  • A magzat gyors szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.
  • Csak egy köldökartér jelenléte (kettő helyett normális) növeli nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszóma-betegségek kockázatát is (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa stb.)

A hCG normája és a hCG szabad β-alegysége (β-hCG)

A HCG és a hCG szabad β (béta) alegysége két különböző mutató, amelyek mindegyike használható Down-szindróma és más betegségek szűrésére. A hCG szabad β-alegységének mérése lehetővé teszi a Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását egy meg nem született gyermeknél, mint a teljes hCG mérését.

A hCG normái, a terhesség hetes időtartamától függően, a következő címen találhatók: http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

A hCG szabad β-alegységének normái az első trimeszterben:

  • 9. hét: 23,6 - 193,1 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 10. hét: 25,8 - 181,6 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 11. hét: 17,4 - 130,4 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 12. hét: 13,4 - 128,5 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM
  • 13. hét: 14,2 - 114,7 ng / ml vagy 0,5 - 2 MoM

Figyelem! A ng / ml normák laboratóriumonként eltérhetnek, ezért ezek az adatok nem véglegesek, és mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a hCG nem normális?

Ha a hCG szabad β-alegysége meghaladja a terhességi korának normális értékét, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ha a hCG szabad β-alegysége terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermeknek fokozott a kockázata http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norma

A PAPP-A, vagy ahogy nevezik "A terhességgel összefüggő plazma fehérje A", az első trimeszter biokémiai szűrésének második paramétere. E fehérje szintje terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a mutató eltérései különböző betegségeket jelezhetnek a születendő gyermeknél..

A PAPP-A normája, a terhesség időtartamától függően:

  • 8-9 hét: 0,17 - 1,54 mU / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 9-10 hét: 0,32 - 2,42 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 10-11 hét: 0,46-3,73 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 11-12 hét: 0,79-4,76 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 12-13 hét: 1,03 - 6,01 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM
  • 13-14 hét: 1,47 - 8,54 NE / ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A NE / ml normák a különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért a feltüntetett adatok nem véglegesek, és mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha az eredmény MoM-ben van feltüntetve, akkor a normák minden laboratóriumban és minden elemzésben megegyeznek: 0,5-től 2 MoM-ig.

Mi van, ha a PAPP-A nem normális?

Ha a PAPP-A terhességi kora alatt a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a gyermek fokozott kockázattal jár: http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna és http://mygynecologist.ru/ tartalom / sindrom-edwardsa.

Ha a PAPP-A magasabb, mint a terhességi korban, vagy meghaladja a 2 MoM-t, de a szűrési mutatók többi része normális, akkor nincs ok aggodalomra. Vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség alatt megnövekedett PAPP-A szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint más normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Mint észrevehette, a biokémiai szűrés (hCG és PAPP-A) mindegyik mutatója MoM-ben mérhető. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi kor átlagos eredményétől..

De a hCG-t és a PAPP-A-t nemcsak a terhességi kor befolyásolja, hanem az életkorod, a testsúlyod, a dohányzás, a megbetegedések és néhány egyéb tényező. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények elérése érdekében az összes adata bekerül egy számítógépes programba, amely minden jellemzőjét figyelembe véve egyénileg kiszámítja az Ön gyermekének betegségeinek kockázatát..

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához az összes elemzést ugyanazon laboratóriumban kell elvégezni, ahol a kockázatot kiszámítják. A kockázat kiszámításának programja meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, laboratóriumonként. Ezért, ha még egyszer szeretné ellenőrizni a szűrési eredményeket egy másik laboratóriumban, akkor újra meg kell felelnie az összes tesztnek.

A program töredékként adja meg az eredményt, például: 1:10, 1: 250, 1: 1000 és hasonlók. A törtet így kell érteni:

Például a kockázat 1: 300. Ez azt jelenti, hogy az Önéhez hasonló arányú 300 terhességből egy Down-szindrómás és 299 egészséges gyermek születik..

A kapott frakciótól függően a laboratórium kiadja az egyik következtetést:

  • A teszt pozitív - magas a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szükség a diagnózis tisztázásához. Javasolható lehet a http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona vagy a http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatív teszt - alacsony a Down-szindróma kockázata a gyermeknél. Végig kell mennie a http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti oldalon, de további vizsgálatokra nincs szükség.

Mi van, ha nagy a kockázatom?

Ha a szűrés eredményeként nagy a kockázata a Down-szindrómás csecsemőnek, akkor ez nem ok a pánikra, és még inkább a terhesség megszakítására. Konzultációra hívják egy genetikusnál, aki ismét megnézi az összes vizsgálat eredményét, és ha szükséges, javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionus villus mintavétel vagy amniocentesis.

A szűrési eredmények megerősítése vagy elutasítása?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el az Ön számára, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes tesztet, és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha az akkori terhességi életkor nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot..

Az orvos szerint abortuszt kell végeznem. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján határozottan javasolja, vagy akár kényszeríti az abortuszt. Ne feledje: erre egyetlen orvosnak sincs joga. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és csak a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Mondja el, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon esik át a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionus villus mintavétel (ha 10-13 hetes terhes) vagy amniocentesis (ha 16-17 hetes terhes).

Az első trimeszter szűrése - mit kell tudni az arányokról és az eredményekről

Szinte minden terhes nő hallott valamit a terhesség első trimeszterének szűréséről (prenatális szűrés). De gyakran még azok sem tudják, mire írták elő pontosan..

És azoknak a kismamáknak, akik ezt még nem tették meg, ez a mondat általában néha ijesztőnek tűnik. És csak azért ijeszt, mert a nő nem tudja, hogyan kell csinálni, hogyan kell értelmezni a később kapott eredményeket, miért van rá szüksége az orvosnak. A témához kapcsolódó sok más kérdésre ebben a cikkben talál választ..

Tehát nem egyszer kellett megküzdenem azzal a ténnyel, hogy egy nő, egy érthetetlen és ismeretlen szószűrés hallatán, szörnyű képeket kezdett rajzolni a fejében, amelyek megrémítették, és emiatt azt akarta, hogy megtagadja ennek az eljárásnak a végrehajtását. Ezért először megmondjuk, mit jelent a "szűrés" szó.

A szűrés (angol szűrés - válogatás) sokféle kutatási módszer, amelyek egyszerűségük, biztonságosságuk és elérhetőségük miatt tömegesen alkalmazhatók nagy embercsoportokban számos jel azonosítására. A prenatális azt jelenti, hogy prenatális. Így a következő definíciót adhatjuk a "prenatális szűrés" fogalmáról.

A terhesség első trimeszterének szűrése olyan diagnosztikai vizsgálatok komplexusa, amelyet terhes nőknél alkalmaznak a terhesség egy bizonyos szakaszában a magzat súlyos rendellenességeinek, valamint a magzati patológiák vagy genetikai rendellenességek közvetett jeleinek jelenlétére vagy hiányára..

Az 1. trimeszter szűrésének megengedett időszaka 11 hét - 13 hét és 6 nap (lásd a számológépet a terhesség hosszának hetek szerinti kiszámításához). Az előbbi vagy későbbi szűrést nem hajtják végre, mivel ebben az esetben a kapott eredmények nem lesznek informatívak és megbízhatóak. A legoptimálisabb időszak a terhesség 11-13 szülészeti hete..

Kit küldenek a terhesség első trimeszterének szűrésére?

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 457. sz. Rendelete szerint minden nő számára ajánlott a szülés előtti szűrés. Egy nő megtagadhatja, senki sem vezeti erőszakkal ezekhez a tanulmányokhoz, de ennek végzése rendkívül meggondolatlan, és csak a nő írástudatlanságáról és hanyagságáról beszél önmagával és mindenekelőtt a gyermekével szemben..

Kockázati csoportok, akik számára kötelező a prenatális szűrés:

  • 35 éves és idősebb nők.
  • A terhesség korai megszakításának veszélye.
  • A spontán vetélés története.
  • Fagyasztás vagy regresszív terhesség (ek) kórtörténete.
  • Foglalkozásköri veszélyek.
  • Korábban diagnosztizált kromoszóma-rendellenességek és / vagy fejlődési rendellenességek a magzatban a korábbi terhességek szűrésének eredményei vagy az ilyen rendellenességekkel született gyermekek jelenléte alapján.
  • Azok a nők, akik fertőző betegségben szenvedtek a terhesség korai szakaszában.
  • Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában terhes nők által tiltott drogokat fogyasztottak.
  • Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség jelenléte.
  • Örökletes betegségek egy nő családjában vagy a gyermek apjának családjában.
  • Szorosan összefüggő kapcsolat a gyermek anyja és apa között.

A prenatális szűrés a 11-13. Terhességi héten két kutatási módszerből áll - az 1. trimeszter ultrahangos szűréséből és a biokémiai szűrésből..

Szűrő ultrahang

A vizsgálat előkészítése: Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik (az érzékelőt a hüvelybe helyezik), akkor nincs szükség speciális előkészítésre. Ha az ultrahangot transzabdominálisan végzik (az érzékelő érintkezik az elülső hasfallal), akkor a vizsgálatot teljes hólyaggal végzik. Ehhez ajánlott, hogy ne vizeljen 3-4 órával előtte, vagy másfél órával a vizsgálat előtt, igyon 500-600 ml vizet gáz nélkül.

A megbízható ultrahangadatok megszerzésének előfeltételei. A szabványok szerint az első trimeszter szűrését ultrahang formájában végzik:

  • Legkorábban 11 szülészeti hét, de legkésőbb 13 hét és 6 nap.
  • A magzat CTE (coccygealis-parietalis mérete) nem kevesebb, mint 45 mm.
  • A gyermek helyzetének lehetővé kell tennie az orvos számára, hogy megfelelően elvégezze az összes mérést, különben köhögni, mozogni, sétálni kell egy ideig, hogy a magzat megváltoztassa a helyzetét.

Az ultrahang eredményeként a következő mutatókat vizsgálják:

  • CTE (coccygeal-parietalis méret) - a parietalis csonttól a coccyxig mérve
  • Fejkörfogat
  • BPR (biparietális méret) - a parietális tubercles közötti távolság
  • A frontális csont és az occipitalis távolsága
  • Az agyféltekék szimmetriája és szerkezete
  • TVP (gallér tér vastagság)
  • A magzat pulzusa (pulzus)
  • A felkar, a combcsont, az alkar és az alsó láb hossza
  • A szív és a gyomor elhelyezkedése a magzatban
  • A szív és a nagy erek mérete
  • A placenta elhelyezkedése és vastagsága
  • Vízmennyiség
  • A köldökzsinórban lévő erek száma
  • A méhnyak belső osának állapota
  • A méh hipertóniájának jelenléte vagy hiánya

A kapott adatok visszafejtése:

CTE, mmTVP, mmOrrcsont, mmPulzusszám, ütés / percBPR, mm
10 hét33-411,5-2,2Látható, méretét nem becsüljük meg161-179tizennégy
11 hét42-501.6-2.4Látható, méretét nem becsüljük meg153-17717.
12 hét51–591,6–2,5Több mint 3 mm150-17420
13 hét62-731.7-2.7Több mint 3 mm147-17126.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az ultrahang eredményeként?

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrésének eredményei szerint a következő rendellenességek hiányáról vagy jelenlétéről beszélhetünk:

  • A Down-szindróma a 21. kromoszóma trisomija, a leggyakoribb genetikai rendellenesség. A kimutatás prevalenciája 1: 700 eset. A prenatális szűrésnek köszönhetően a Down-szindrómás gyermekek születési aránya 1: 1100 esetre csökkent.
  • Idegcső patológiák (meningocele, meningomyelocele, encephalocele és mások).
  • Az omphalocele olyan patológia, amelyben a belső szervek egy része az elülső hasfal bőre alatt helyezkedik el a herniális tasakban.
  • Patau-szindróma - triszómia a 13. kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 10 000 eset. Az ebben a szindrómában született gyermekek 95% -a néhány hónapon belül meghal a belső szervek súlyos károsodása miatt. Ultrahang - gyors magzati szívverés, az agy károsodott fejlődése, omphalocele, lassítja a tubuláris csontok fejlődését.
  • Edwards-szindróma - triszómia a 18. kromoszómán. Az előfordulás gyakorisága 1: 7000 eset. Gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akiknek az anyja 35 évnél idősebb. Az ultrahang a magzati pulzus csökkenését mutatja, az omphalocele, az orrcsontok nem láthatók, kettő helyett egy köldökartéria.
  • A triploidia egy genetikai rendellenesség, amelyben kettős halmaz helyett hármas kromoszóma található. Több magzati rendellenesség kíséri.
  • A Cornelia de Lange-szindróma olyan genetikai rendellenesség, amelyben a magzatnak különböző rendellenességei vannak, és a jövőben mentális retardációval küzdenek. Az előfordulás gyakorisága 1: 10 000 eset.
  • A Smith-Opitz-szindróma egy autoszomális recessziós genetikai rendellenesség, amely anyagcserezavarként jelentkezik. Ennek eredményeként a gyermeknek többféle patológiája, mentális retardációja, autizmusa és egyéb tünetei vannak. Az előfordulás gyakorisága átlagosan 1: 30.000 eset.

További információ a Down-szindróma diagnosztizálásáról

Főleg ultrahangot végeznek a terhesség 11-13 hetében a Down-szindróma kimutatására. A diagnózis fő mutatója:

  • Nyakörv vastagsága (TVP). A TVP a nyak és a bőr lágy szövetei közötti távolság. A gallér tér vastagságának növekedése nemcsak a Down-szindrómás csecsemő megnövekedett kockázatát jelezheti, hanem azt is, hogy más genetikai patológiák is lehetségesek a magzatban..
  • Down-szindrómás gyermekeknél leggyakrabban az orrcsont nem jelenik meg 11-14 héten. Az arc kontúrjai kisimulnak.

A terhesség 11 hetéig a gallér vastagsága olyan kicsi, hogy lehetetlen megfelelően és megbízhatóan megbecsülni. 14 hét elteltével a magzatnak nyirokrendszere fejlődik ki, és ez a tér rendesen nyirokkal megtölthető, így a mérés szintén nem megbízható. A magzat kromoszóma-rendellenességeinek előfordulása a gallér tér vastagságától függően.

TVP, mmAnomáliák gyakorisága,%
37
427.
öt53
6.49
783.
nyolc70
kilenc78

Az 1. trimeszter szűrési adatainak dekódolásakor emlékeztetni kell arra, hogy a gallér tér vastagságának csak egy mutatója nem útmutató a cselekvésre, és nem beszél a betegség 100% -os valószínűségéről egy gyermeknél.

Ezért az 1. trimeszter szűrésének következő szakaszát hajtják végre - vért veszünk a β-hCG és a PAPP-A szintjének meghatározására. A kapott mutatók alapján kiszámítják a kromoszóma patológiájának kockázatát. Ha ezen vizsgálatok eredményei alapján a kockázat magas, akkor az amniocentézist javasoljuk. Ez a magzatvíz gyűjtése a pontosabb diagnózis érdekében.

Különösen nehéz esetekben szükség lehet kordocentézisre - a köldökzsinórvér vételére elemzés céljából. Kórionos villus mintavétel is alkalmazható. Mindezek a módszerek invazívak és kockázatot jelentenek az anyára és a magzatra nézve. Ezért a végrehajtásukról a nő és orvosa együtt dönt, figyelembe véve az eljárás lefolytatásának és elutasításának minden kockázatát..

A terhesség első trimeszterének biokémiai szűrése

A vizsgálat ezen szakaszát szükségszerűen ultrahangvizsgálat után hajtják végre. Ez fontos feltétel, mert minden biokémiai paraméter a terhesség korától függ a napig. A mutatók normái minden nap változnak. Az ultrahang lehetővé teszi a terhesség időtartamának pontos meghatározását a helyes tanulmányhoz szükséges pontossággal. A véradás idején már meg kell kapnia az ultrahangvizsgálat eredményeit a CTE alapján a jelzett terhességi korral. Az ultrahang kimutathatja a megfagyott terhességet, a terhesség visszafejlődését, amely esetben a további vizsgálatnak nincs értelme.

Felkészülés a kutatásra

A vérmintát éhgyomorra végezzük! Nem kívánatos még vizet inni ennek a napnak a reggelén. Ha a vizsgálatot túl későn hajtják végre, némi vizet lehet inni. Jobb, ha ételt visz magával és harapnivalót fogyaszt közvetlenül a vérvétel után, mint megsérteni ezt az állapotot.

2 nappal a vizsgálat kijelölt napja előtt ki kell zárnia az étrendből az összes olyan ételt, amely erős allergén, még akkor is, ha soha nem volt allergiás rájuk - csokoládé, dió, tenger gyümölcsei, valamint nagyon zsíros ételek és füstölt húsok.

Ellenkező esetben a megbízhatatlan eredmények elérésének kockázata jelentősen megnő..

Vizsgálja meg, hogy a β-hCG és a PAPP-A normál értékeitől való eltérések miként jelezhetik..

β-hCG - koriongonadotropin

Ezt a hormont a korion (a magzat "héja") termeli, ennek a hormonnak köszönhetően a korai szakaszban meg lehet állapítani a terhesség jelenlétét. A β-hCG szintje a terhesség első hónapjaiban fokozatosan emelkedik, maximális szintje a terhesség 11-12. Hetében figyelhető meg. Ezután a β-hCG szintje fokozatosan csökken, változatlan marad a terhesség második felében.

A koriongonadotropin normál mutatói, a terhesség időtartamától függően:A β-hCG szintjének növekedése a következő esetekben figyelhető meg:A β-hCG szintjének csökkenése a következő esetekben figyelhető meg:
Hetekp-hCG, ng / ml
  • Down-szindróma
  • Többszörös terhesség
  • Súlyos toxikózis
  • Diabetes mellitus az anyában
  • Edwards-szindróma
  • Méhen kívüli terhesség (de ezt általában a biokémiai vizsgálat előtt állapítják meg)
  • Placenta elégtelenség
  • Nagy a terhesség megszakításának kockázata
tíz25.80-181.60
tizenegy17.4-130.3
12.13,4-128,5
13.14.2-114.8

PAPP-A - A terhességhez kapcsolódó fehérje-A

Ez egy olyan fehérje, amelyet a méhlepény termel egy terhes nő testében, és felelős a terhesség alatti immunválaszért, valamint felelős a méhlepény normális fejlődéséért és működéséért..

Normális PAPP-A szint, a terhesség korától függően:A mutató eltérései
HetekPAPP-A, NE / ml"-" Szintjének csökkenésével a következő patológiák kockázata nő:

  • Cornelia de Lange szindróma
  • Down-szindróma
  • Edwards-szindróma
  • A terhesség idő előtti megszakításának veszélye

"+" E fehérje szintjének izolált növekedésének nincs klinikai és diagnosztikai értéke.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13-141.47 - 8.55

MoM együttható

Az eredmények kézhezvétele után az orvos a MoM együttható kiszámításával értékeli őket. Ez az együttható mutatja az adott nő mutatóinak szintjét az átlagos normálértéktől. Normális esetben a MoM-együttható 0,5-2,5 (többszörös terhesség esetén 3,5-ig).

Az együttható és a mutatók adatai különböző laboratóriumokban eltérhetnek, a hormon és a fehérje szintje más mértékegységekben számolható. Ne használja a cikkben szereplő adatokat normaként a kutatásához. Az eredményeket orvosával kell értelmezni.!

Ezután a PRISCA számítógépes program használatával, figyelembe véve az összes kapott mutatót, a nő életkorát, rossz szokásait (dohányzás), a cukorbetegség és más betegségek jelenlétét, a nő súlyát, a magzatok számát vagy az IVF jelenlétét, kiszámítják a genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének kockázatát. A magas kockázat kevesebb, mint 1 380 kockázatból.

Példa: Ha a jelentés nagy 1: 280-as kockázatot jelez, ez azt jelenti, hogy az azonos mutatókkal rendelkező 280 terhes nő közül egynek genetikai patológiájú gyermeke lesz.

Különleges helyzetek, amikor a mutatók eltérhetnek.

  • Az IVF - β-hCG értékek magasabbak lesznek, a PAPP-A pedig az átlag alatt.
  • Ha egy nő elhízott, a hormonszint emelkedhet.
  • Többszörös terhesség esetén a β-hCG magasabb, és az ilyen esetekre vonatkozó normákat még nem határozták meg pontosan.
  • Az anya cukorbetegsége megnövekedett hormonszintet okozhat.

Kötelező szűrés az első trimeszterben, jellemzők és normák

A terhesség alatt végzett első szűrés a szükséges laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek komplexuma, amelyek segítségével felmérik a magzat morfológiai és funkcionális állapotát, valamint a női test változását.

  1. A szűrővizsgálatok célja és felsorolása
  2. A vizsgált mutatók
  3. Az elkészítés időpontjai és sajátosságai
  4. Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt
  5. Hogy van
  6. Mutatók és dekódolásuk

A szűrővizsgálatok célja és felsorolása

Az első trimeszter szűrését az embriók számának (hirtelen ikreket mutatunk be egy ultrahangvizsgálaton), a terhességi életkor (a magzat fő méretei szerint megállapított), a veleszületett hibák és fejlődési rendellenességek azonosítása érdekében végezzük, különös figyelmet fordítva a magzat anatómiai szerkezetére és fetometriai paramétereire. Ezenkívül felmérik a női test funkcionális képességeit, a krónikus patológia kompenzációjának mértékét és a genetikai betegségek kockázatát..

Ez a diagnosztikai szakasz magában foglalja:

  • Az első trimeszter ultrahangja - ultrahangos képet mutat a test belső struktúráinak állapotáról, egy adott szerv kóros folyamatainak jelenlétének és mértékének meghatározására. Ezenkívül ultrahang segítségével kiszámítják a szervek méretét és kiértékelik a véráramlás mutatóit..
  • Klinikai vérvizsgálat. Az egyszerűség ellenére ez a felmérés sokat elárulhat a kismama állapotáról. Például az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet, a magas fehérvérsejtszám és az ESR gyulladás jelenlétét stb..
  • Általános vizeletelemzés. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiájának, a preeclampsia és a terhes nők ödémájának első jeleinek azonosítását.
  • Vérvizsgálat emberi koriongonadotrop hormon és PAPP-A számára. Amellett, hogy megerősítik a terhesség tényét, segítenek egy adott genetikai rendellenesség gyanújában is..

Miután a terhes nő átment az első trimeszter teljes szűrésén, az orvos figyelembe veszi a nő fő paramétereit, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket:

  • magassága;
  • testsúly;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megterhelt öröklődés;
  • krónikus betegségek.

A vizsgált mutatók

A terhesség alatti összes rutinszűrés lehetővé teszi egy nő számára, hogy tudja:

  • hogy a magzat biztonságosan fejlődik-e;
  • nagy a valószínűsége a genetikai patológiának és a születési rendellenességeknek;
  • megtudja a születendő gyermek terhességi korát.

Az ultrahangot a terhesség első trimeszterében célirányosan végzik a következő mutatók diagnosztizálására:

  1. Az embrió beültetésének helye, a méhen kívüli terhesség kizárása (a tubus lokalizációja az esetek 90-95% -ában fordul elő, sokkal ritkábban - a petefészkeken, a hólyag serózus membránján, a medenceüreg belső falán stb.).
  2. Az embriók számának meghatározása. Mivel az utóbbi években gyakran IVF-hez folyamodnak, a többes terhesség esetei gyakoribbá váltak..
  3. A magzat pulzusának nyomon követése és számlálása, amely jelzi annak életképességét, és a normál mutatók kizárják a hipoxiát.
  4. Adatok beszerzése a coccygealis-parietalis méretről, amelyet a parietális régió kiálló részeiből a farkcsont legmegjelenítettebb pontjáig húzott vonal felhasználásával számolnak. Ennek a mutatónak a segítségével határozzák meg a terhességi időszakot..
  5. Ezenkívül ultrahang segítségével a gallér tér vastagságát (a nyak hátsó részén a bőr alatt elhelyezkedő és folyadékkal töltött területet) kudarc nélkül értékeljük. A mutató magas értékei lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek következtében felmerülő magzati patológiák gyanúját.
  6. Orrcsont, amelyet ultrahanggal vizualizálnak az egészséges embriók körülbelül 95-97% -ában.
  7. Biparietális méret, amelyet egy parietális tuberkől a másikra húzott egyenes vonalban számolunk.
  8. A születendő gyermek anatómiai struktúráját alaposan megvizsgálják a belső és külső fejlődési hibák korai felismerése céljából.
  9. A terhesség alatti ultrahang szűrése a membránok, a méhlepény paramétereit is felméri, és kizárja annak diszfunkcióját.

Ezzel egyidejűleg elvégzik az anya perifériás vénás vérének "kettős" biokémiai szűrését, amelyben értékelik az emberi koriongonadotropin hormon (hCG) béta alegységének és a terhességhez társuló A plazmafehérje fehérje (PAPP-A) szintjét. A HCG fenntartja a sárgatest funkcionális állapotát és a terhesség fenntartásához szükséges progeszteronszint állandó növekedését. Ezenkívül ez a hormon befolyásolja a chorion membrán beültetését és kialakulását, elősegíti a chorionon a villi számának növekedését, és ellenőrzi az adaptációs mechanizmusokat a terhesség alatt..

A PAPP egy speciális glikoprotein, amelyet a trofoblaszt termel a terhesség teljes időtartama alatt. Koncentrációja a terhességi korral egyenes arányban növekszik. A fehérje első trimeszterének laboratóriumi szűrésének eredményei segítenek kimutatni a kromoszóma-rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező magzatok több mint 82% -át..

Az elkészítés időpontjai és sajátosságai

Figyelembe véve, hogy az 1. trimeszter hány hétig tart (a terhesség első hetétől a tizenkettedik hetéig), az összes fenti vizsgálatot szigorúan, egy bizonyos időpontban írják elő: a 10. héttől a 13. 13. napjáig. A legjobb, ha pontosan a tizenkettedik héten végezzük a kutatást, mivel ebben az időszakban a hibák és a hibák valószínűsége rendkívül minimális..

Így arra a kérdésre válaszolva, hogy az első ütemezett szűrést hány hétig végezzük, érdemes kiemelni, hogy az időszak három hétre korlátozódik, és a 12. hetet részesítik előnyben, és ez fontos a terhesség alatti összes szűrő ultrahang szempontjából.

Az orvos köteles elmondani a kismamának, hogyan kell felkészülni az első szűrésre:

  1. A laboratóriumi vérvizsgálatok átadása előtt ajánlatos legalább 6 órán át nem enni ételt, vagyis a vizsgálatot éhgyomorra végzik. Emellett a vénából történő vétel előtti napon tanácsos nem enni lisztet, tejszínt és zsírt, hogy ne váltson ki hamis válaszokat.
  2. Az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez szükséges első szűrés előkészítése gondos intim higiénia és a reggeli vizelet gyógyszertárból vásárolt steril tartályban történő gyűjtése. Annak megakadályozása érdekében, hogy a felesleges sótalan hám belépjen a kémcsőbe, ajánlott az első vizeletmennyiséget (első 2-3 másodperc) a WC-be engedni..

Hogyan készüljünk fel az első ultrahang szűrésre terhesség alatt

Ha a vizsgálatot az elülső hasfalon keresztül, vagyis transzabdominálisan végzik, akkor két vagy három nappal az eljárás előtt különleges étrendet kell betartania. Célja a belekben a fokozott gáztermelés megakadályozása. Ehhez egy nőnek ideiglenesen el kell távolítania az étrendből minden olyan terméket, amely gázokat és erjedést okoz a vastagbél üregében (pékáruk, borsó, csokoládé, zöldbab és közönséges bab, fehér káposzta, gyorsétterem, friss uborka, rizs, alma stb.). stb.). Az eljárás napján reggel bevehet két kapszulát Espumisan - habzásgátló szerekkel kapcsolatos gyógyszer.

Ezenkívül ez a technika megköveteli a húgyhólyag üregének kitöltését, vagyis egy meghatározott ideig (1-2 órán keresztül) a terhes nőnek bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, mielőtt megjelenik az első vizelési inger. Használjon tiszta szénsavas vizet és kompótokat, de ne teát, szénsavas italokat vagy kávét.

Az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek 8-9 órával kell lennie az eljárás előtt, feltéve, hogy azt a reggeli órákra tervezik. Abban az esetben, ha a diagnosztikai eseményt a nap folyamán hajtják végre, akkor az utolsó étkezésnek legalább 3-4 órával a kijelölt időpont előtt kell lennie.

Ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés a fent leírt étrend betartásán alapul, és nem igényel további folyadékbevitelt, mivel ebben az esetben a hólyagnak üresnek kell maradnia.

Hogy van

Az első laboratóriumi szűréshez vénás vérmintát egy nővér végez egy steril manipulációs helyiségben. Az eljárás végrehajtható hagyományos eldobható fecskendővel vagy vákuumozóval. Mindenesetre érszorítót tesznek a váll alsó harmadára, és az injekció beadásának helyét előkezelik egy pamut törlővel, amelyet 96% -os etil-alkoholba mártanak. A vénát tűvel szúrják, a vágás felfelé mutat.

Az 1. trimeszter ultrahangja teljesen fájdalommentes és biztonságos mind a baba, mind a kismama számára. A transzabdominális technika során a nő heverőn feküdt egy kanapén. Az alsó hasba egy speciális érzékelőt helyeznek, amelyet különböző síkokban vezetnek végig. A képernyőn megjelenik a szervek visszhangszerkezetének képe, amely után az orvos elvégzi az érdekes méréseket.

Alternatív módszer szerint a jelátalakítót közvetlenül a hüvely üregébe helyezik 5-6 cm mélységig, kezdetben a nőt alapból nőgyógyászati ​​székre helyezik. Az eljárás fájdalommentes, csak mozgáskor okozhat némi kényelmetlenséget.

Mutatók és dekódolásuk

Az összes sikeres vizsga legfontosabb célja a kapott mutatók értelmezése. Az első trimeszter laboratóriumi szűrésének szabványai a következők:

Első ultrahangos szűrési arány: A megnövekedett hCG-szint Down-szindróma jelenlétére utalhat, míg ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy nagy a kockázata az Edwards-szindrómás csecsemőnek. Az alábecsült plazmafehérje-A-adatok a kritériumok és rendellenességek általános kritériumai. Ha ennek a fehérjének az értékei valamivel alacsonyabbak, mint a megengedett értékek, és a többi adat belefér a normába, akkor nincs miért aggódni.

  • A coccyx-parietalis méret nem haladhatja meg az 59 mm-t a 12. héten és a 74 mm-t a 13. héten.
  • A gallér vastagsága egészséges gyermeknél 0,9-2,6 mm. Ha indikátorai meghaladják a 3 mm-t, akkor meg lehet ítélni a veleszületett kromoszóma patológiát.
  • Biparietális fejméretek 12, illetve 13 héten - 23, illetve 27 mm.
  • A magzati pulzus 1 trimeszterben általában 145-175 ütés / perc.

Az első szűrés összes elért eredményét be kell vezetni a terhes nő jegyzőkönyvébe és cserekártyájába, amelynek mindig ott kell lennie.

Az első trimeszter ultrahangos szűrésétől való félelmek

A szűrés (angolul: "Screening") egy olyan fogalom, amely számos intézkedést tartalmaz a betegségek felderítésére és megelőzésére. Például a terhesség alatti szűrés teljes körű információt nyújt az orvos számára a patológiák és a szövődmények különböző kockázatairól a gyermek fejlődésében. Ez lehetővé teszi a betegségek megelőzésére szolgáló intézkedések teljes körének előrehozását, beleértve a legsúlyosabbakat is.

Kit kell szűrni 1 trimeszter alatt

Nagyon fontos, hogy az ilyen nők részt vegyenek a vizsgálaton:

  • szorosan kapcsolódnak a gyermek apjához
  • akiknek legalább 2 vetélése volt (koraszülés)
  • fagyasztott terhesség vagy halva született
  • a nő terhesség alatt vírusos vagy bakteriális betegségben szenvedett
  • vannak rokonok, akik genetikai kórképekben szenvednek
  • ennek a párnak már van Patau-szindrómás, Down-szindrómás vagy más gyermeke
  • volt olyan epizód olyan gyógyszerekkel, amelyek nem alkalmazhatók terhesség alatt, még akkor sem, ha létfontosságú tünetekre írták fel őket
  • 35 évesnél idősebb terhes
  • mindkét leendő szülő szeretné ellenőrizni a beteg magzat valószínűségét.

Mit keres a terhesség alatti első ultrahangos szűrésen

Az első szűrés az agyféltekék szimmetriáját, egyes szerkezeteinek jelenlétét mutatja, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézzen meg 1 szűrést is:

  • hosszú csöves csontokat, megmérik a felkar, a combcsont, az alkar és az alsó láb hosszát
  • hogy a gyomor és a szív bizonyos helyeken van-e
  • a szív és a belőlük kimenő erek mérete
  • hasméret.

Milyen patológiát tár fel ez a vizsgálat?

Az első terhességi szűrés informatív a következők felderítése szempontjából:

  • a központi idegrendszer rudimentumának patológiája - idegcső
  • Patau-szindróma
  • omphalocele - köldök sérv, amikor a hasüregen kívül és a bőr feletti herniális tasakban különböző számú belső szerv található
  • Down-szindróma
  • triploidia (hármas kromoszóma kettős helyett)
  • Edwards-szindróma
  • Smith-Opitz szindróma
  • de Lange-szindróma.

A kutatás feltételei

Kezelőorvosának ismételten alaposan és alaposan meg kell határoznia az utolsó ilyen menstruáció dátumától függően..

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

Az első trimeszter szűrését két szakaszban végzik:

  1. Először ultrahangos szűrést végeznek. Ha ezt transzvaginálisan végzik, akkor nincs szükség előkészítésre. Ha hasi módszerrel, akkor szükséges, hogy a hólyag tele legyen. Ehhez fél órányi vizet kell inni a vizsgálat előtt fél órával. Egyébként a terhesség alatti második szűrést transzabdominálisan végzik, de nem igényel előkészítést.
  2. Biokémiai szűrés. Ez a szó a vénából történő vérvételre utal..

Tekintettel a kétlépcsős vizsgálatra, az első vizsgálat előkészítése a következőket tartalmazza:

  • a hólyag kitöltése - 1 ultrahangos szűrés előtt
  • legalább 4 órával böjtölni, mielőtt vért vennének a vénából.

Ezenkívül étrendre van szükség az 1. trimeszter diagnózisa előtt, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. Ez abból áll, hogy kizárja a csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros ételek bevitelét azt megelőző napon, hogy terhesség alatt részt kíván venni ultrahangos szűrővizsgálaton.

  • egész előző nap tagadja meg magától az allergén termékeket: citrusfélék, csokoládé, tenger gyümölcsei
  • kizárja a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
  • a vizsgálat előtt (általában vért adnak át szűrésre 12 hétig 11:00 előtt), reggel menjen el a WC-re, majd vagy 2-3 órán át ne vizeljen, vagy egy órával a beavatkozás előtt igyon fél liter vizet gáz nélkül. Erre akkor van szükség, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik.
  • ha az ultrahang diagnosztikát hüvelyi szondával végzik, akkor az 1. trimeszter szűrésére való felkészülés nem tartalmazza a hólyag kitöltését.

Hogyan történik a kutatás

A 12 hétig tartó vizsgálathoz hasonlóan két szakaszból áll:

  1. Ultrahangos szűrés terhesség alatt. Vaginálisan és hasi úton is elvégezhető. Úgy érzi, nem különbözik a 12 hetes ultrahangvizsgálattól. A különbség az, hogy kifejezetten a prenatális diagnosztikára szakosodott szonológusok végzik csúcskategóriás berendezések segítségével.
  2. Vérmintavétel 10 ml mennyiségű vénából, amelyet éhgyomorra és speciális laboratóriumban kell elvégezni.
Hogyan történik az 1. trimeszter szűrővizsgálata? Először megvan az első terhességi ultrahang. Általában transzvaginálisan hajtják végre.

A vizsgálat befejezéséhez le kell vetkőzni a derék alatt, feküdni a kanapén, behajlított lábbal. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelyébe; a vizsgálat során kissé elmozdul. Nem árt, de ezt vagy másnap megvizsgálva kis mennyiségű foltot találhat a betéten.

Hogyan történik az első transzabdominális átalakító szűrés? Ebben az esetben vagy derékig vetkőzik, vagy egyszerűen felemeli a ruhákat, hogy kinyissa a gyomrot vizsgálatra. Ezzel az 1 trimeszteres ultrahangos szűréssel az érzékelő a has mentén mozog anélkül, hogy fájdalmat vagy kellemetlenséget okozna.

Hogyan zajlik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével vért adsz. Ugyanitt tisztázni fog néhány olyan adatot, amely fontos az eredmények helyes értelmezése szempontjából..

Nem azonnal, hanem néhány hét múlva kap eredményt. Így történik az első terhességi szűrés.

Az eredmények dekódolása

1. Normál ultrahang adatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahang diagnosztikai adatok értelmezésével kezdődik. Ultrahangos szabványok:

A magzat coccyx-parietális mérete (CTE)

10 hetes szűréskor ez a méret a következő tartományban van: 33-41 mm-től a 10. hét első napján a 41-49 mm-ig - 10 hét 6 napján.

Szűrés 11 hétig - CTE norma: 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napon.

12 hetes terhesség alatt ez a méret: 51-59 mm pontosan 12 héten, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A gallér területének vastagsága

1 trimeszter ultrahang aránya a kromoszóma patológiák ezen legfontosabb markerére:

  • 10. héten - 1,5-2,2 mm
  • a 11 héten át tartó szűrést 1,6-2,4-es norma képviseli
  • a 12. héten ez az érték 1,6-2,5 mm
  • a 13. héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az 1. trimeszter ultrahangjának megfejtése szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy olyan jelző, amelynek köszönhetően feltételezhető a Down-szindróma kialakulása (ehhez elvégzik az 1. trimeszter szűrését):

  • 10-11 hetes korban ezt a csontot már fel kell fedezni, de méretét még nem becsülték meg
  • 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont normális esetben legalább 3 mm.

4. Szívritmus

  • 10. héten - 161-179 ütés percenként
  • 11. héten - 153-177
  • 12. héten - 150-174 ütés percenként
  • 13. héten - 147-171 ütés percenként.

5. Biparietális méret

A terhesség alatti első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

  • 10. héten - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • a 12 héten át tartó szűrésnek legalább 20 mm eredményt kell mutatnia
  • a 13. héten a BPD átlagosan 26 mm.

Az 1. trimeszter ultrahangjának eredményei szerint felmérik, hogy vannak-e magzati rendellenességek markerei. Azt is elemzik, hogy a baba fejlődése milyen időszaknak felel meg. A végén arra a következtetésre jutunk, hogy szükség van-e a következő szűrővizsgálatra a második trimeszterben.

Melyek a hormonok normái, amelyeket 1 szűrés határoz meg

Az első trimeszter szűrése nemcsak az ultrahang diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amely alapján megítélik, hogy a magzatnak vannak-e súlyos hibái, egy hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy vérvizsgálat az 1. trimeszterben). Mindkét lépés genetikai szűrést jelent.

1. Koriongonadotropin

Ez a hormon foltosítja az otthoni terhességi teszt második csíkját. Ha az első trimeszter szűrése a szintjének csökkenését mutatja, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűréskor a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár ikrek esetében ez a hormon is jelentősen megnő.

Első szűrés terhesség alatt: e hormon aránya a vérben (ng / ml):

  • 10 hét: 25,80-181,60
  • 11. hét: 17.4-130.3
  • az 1. trimeszter 12. héten végzett perinatális vizsgálatának dekódolása a hCG-hez viszonyítva, a 13,4-128,5 érték normális
  • 13. héten: 14,2–114,8.

2. Terhességgel társult fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. Koncentrációja a vérben a terhesség növekedésével nő..

Hogyan lehet megérteni az adatokat

A program, amelybe beírják az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájának adatait, valamint a fenti két hormon szintjét, kiszámítja az elemzési mutatókat. Ezeket "kockázatoknak" nevezzük. Ebben az esetben az 1. trimeszter szűrésének eredményeinek dekódolását nem a hormonok szintjében, hanem egy olyan mutatóban írják, mint a "MoM". Ez egy olyan együttható, amely megmutatja az adott terhes nő értékének eltérését egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához osszuk el egy hormon mutatóját az adott területre számított medián értékkel egy adott terhességi korban. Az első szűrés MoM-normái 0,5 és 2,5 között vannak (ikrekkel, hármasokkal - 3,5-ig). Ideális MoM-érték az "1" közelében.

A MoM mutatót az életkor kockázata befolyásolja az 1. trimeszter szűrésénél: vagyis az összehasonlítás nemcsak a terhesség ezen időszakában számított mediánnal történik, hanem a terhes nő adott életkorának kiszámított értékével is.

Az első trimeszter közbenső szűrési eredményei általában a hormonok mennyiségét mutatják MoM egységekben. Tehát az űrlap tartalmazza a "hCG 2 MoM" vagy "PAPP-A 1 MoM" és így tovább rekordot. Ha a MoM értéke 0,5-2,5, ez normális.

A patológiát a hCG szintjének 0,5 mediánszint alatt tartják: ez az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A hCG 2,5 mediánérték feletti növekedése a Down-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A PAPP-A 0,5 MoM alatti csökkenése azt jelzi, hogy mindkét fenti szindróma vonatkozásában fennáll a kockázat, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a kutatásban

Az első trimeszter diagnózisának eredményei általában kockázatértékeléssel zárulnak, amelyet töredékként fejeznek ki (például Down-szindróma esetén 1: 360) az egyes szindrómák esetében. Ez a frakció így olvasható: 360 terhességnél, azonos szűrési eredménnyel csak 1 csecsemő születik Down-kórral.

Az 1. trimeszter szűrésének szabványainak megfejtése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell minősíteni. A törés utáni összes számnak nagynak kell lennie (több mint 1: 380).

A gyenge első szűrést a következtetés "nagy kockázatú" bejegyzése jellemzi, 1: 250-1: 380 szint, a hormonok eredményei pedig 0,5-nél kisebbek vagy 2,5-nél nagyobbak a mediánértékek.

Ha az 1. trimeszter szűrése gyenge, felkérjük, látogasson el egy genetikushoz, aki eldönti, hogyan tovább:

  • ütemezzen be újbóli tesztet a második, majd - a 3. trimeszter szűrésére
  • javasolja (vagy akár ragaszkodjon hozzá) egy invazív diagnózishoz (chorionus villus mintavétel, kordocentézis, amniocentesis), amely alapján eldől az a kérdés, hogy meg kell-e hosszabbítani ezt a terhességet.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálatban is vannak hamis pozitív eredmények. Így:

  • IVF: a hCG eredményei magasabbak lesznek, a PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrővizsgálat ultrahangjának mutatói növelik az LHR-t
  • a kismama elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg alacsony testtömeg mellett éppen ellenkezőleg, csökken
  • ikrek esetében 1 trimeszter szűrése: az ilyen terhesség eredményeinek aránya még nem ismert. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahang diagnosztika lehetséges
  • diabetes mellitus: az első szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezése szempontjából. Ebben az esetben a terhességi szűrés lemondható
  • amniocentézis: a perinatális diagnózis mértéke nem ismert, ha a manipulációt a véradás előtt a következő héten belül hajtották végre. Hosszabb ideig kell várni az amniocentesis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrését elvégeznék..
  • a terhes nő pszichológiai állapota. Sokan írják: "Félek az első szűréstől." Ez befolyásolhatja az eredményt is, és kiszámíthatatlanul.

A patológia néhány jellemzője

A magzati patológia terhességének első szűrése olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket az orvosok az ultrahang diagnosztikával látnak. Tekintsük a triszómiák perinatális szűrését mint a leggyakoribb patológiát, amelyet ez a vizsgálat észlel..

1. Down-szindróma

  1. a legtöbb magzatban az orrcsont 10-14. héten nem látható
  2. 15 és 20 hét között ez a csont már megjelenik, de rövidebb a normálnál
  3. az arc kontúrjai kisimulnak
  4. dopplerometriával (ebben az esetben még ebben az időszakban is elvégezhető) a vénás csatornában fordított vagy egyéb kóros véráramlást észlelnek.

2. Edwards-szindróma

  1. hajlam a pulzus csökkentésére
  2. köldöksérv van (omphalocele)
  3. nem látszanak orrcsontok
  4. a köldökzsinór 2 artériája helyett - egy

3. Patau-szindróma

  1. szinte mindegyiknek szívdobogása van
  2. az agy fejlődésének károsodása
  3. a magzati fejlődés lelassul (a csontok hosszának ellentmondása a kifejezéssel)
  4. az agy egyes részeinek fejlődésének megsértése
  5. köldök sérv.

Hol tanuljak

Például Moszkvában a CIR jól bevált: ebben a központban végez és az 1. trimeszter szűrése elvégezhető.

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrése: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyibe kerül az 1. trimeszter szűrése a teszt típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, hCG meghatározása - 780 rubel, elemzés a PAPP-A számára - 950 rubel.

Az 1. trimeszter szűrésének áttekintése. Sok nő elégedetlen az elvégzett számítás minőségével: azoktól az esetektől, amikor „magas kockázatot” állítanak fel, gyakran megjegyezték egy teljesen egészséges baba születését. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha a perinatális ultrahang-diagnosztikában magasan képzett szakembert találunk, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a csecsemő egészségi állapotával kapcsolatos kételyeket..

Így az 1. trimeszter szűrése olyan diagnózis, amely bizonyos esetekben segít a legsúlyosabb magzati patológia azonosításában a korai szakaszban. Megvan az előkészítés és a magatartás sajátosságai. Az eredmények értelmezését a nő összes egyéni jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni..