Miért és hogyan történik a CTG a terhesség alatt?

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki találkozni készül a babájával. De emellett a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyuka azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a pocakjában, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget vagy hiányt tapasztalna, hogy minden jel szerint fejlődjön és kialakuljon. Annak nyomon követése érdekében, hogy a csecsemő mennyire kényelmes az anyaméhben, annak érdekében, hogy időben megállapítsák és kijavítsák az ezzel kapcsolatos "problémákat", a terhes nőt meg kell vizsgálni, és ha szükséges, bizonyos vizsgálatokon kell átesnie. Az egyik legértékesebb vizsgálati módszer, az orvosok terhesség alatt hívják a CTG-t, amely lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A terhesség alatt végzett CTG-t (kardiotokográfiát) azért végezzük, hogy eredményeket kapjunk a csecsemő szívműködéséről és pulzusáról, valamint motoros aktivitásáról, a méhösszehúzódások gyakoriságáról és a csecsemő ezen összehúzódásokra adott válaszáról. A terhesség alatti CTG a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi a terhesség normális lefolyásának bizonyos eltéréseinek időben történő meghatározását, a méh kontraktilis aktivitásának és a csecsemő szív- és érrendszerének ezekre gyakorolt ​​reakciójának tanulmányozását. A CTG segítségével a terhesség alatt meg lehet erősíteni (vagy megcáfolni) az anyára és a csecsemőre veszélyes ilyen állapotok jelenlétét (vagy hiányát), mint a magzati hipoxia; méhen belüli fertőzés, kevés vagy polihidramnion; fetoplacenta elégtelenség; anomáliák a magzati szív- és érrendszer fejlődésében; a placenta idő előtti érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az egyik vagy másik eltérés gyanúja beigazolódik, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a terápiás intézkedések szükségességét, módosítsa a terhes nő kezelésének taktikáját.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

A terhesség alatti CTG-hez speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő leolvassa a magzat szívműködését, a második rögzíti a méh aktivitását, valamint a csecsemő reakcióját a méh összehúzódásaira. A terhes nő hasára speciális övek segítségével rögzítik a magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódások regisztrálására szolgáló feszültségmérőt. A javallatok leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a nő kényelmes fekvése a CTG alatt a terhesség alatt. Tehát az olvasmányokat a terhes nő helyzetében vesszük, amikor a hátán, az oldalán fekszik vagy ül, mindenesetre a legkényelmesebb helyzetet kell kiválasztani. Ugyanakkor a terhes nő egy speciális távirányítót fog tartani egy gombnyomással a kezében, amelyet a csecsemő mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a pulzus változásainak rögzítését a magzat mozgása során..

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatás nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek orvoslására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

Miért történik a CTG a terhesség alatt, mit mutat ez a vizsgálat és hogyan hajtják végre??

A terhesség és a magzat, majd az újszülött egészségének sikeres kimenetelében való bízás érdekében kardiotokográfiai (CTG) vizsgálatra van szükség, amelyet a jövőben a szülés alatt álló nőknél végeznek a harmadik trimeszterben..

A szülészeti gyakorlatban a terhesség alatti CTG-t az anya és a gyermek állapotának figyelemmel kísérésére tervezett intézkedésekként hajtják végre. A klinikai képet és bizonyos körülményeket figyelembe véve a vizsgálatot 2 vagy több alkalommal végzik el. A vizsgálatok számát a terhességet figyelő nőgyógyász határozza meg.

Mi a magzati kardiotokográfia?

Az a nő, aki CTG-beutalót kapott az LCD-n, ne aggódjon, hogy ez a vizsgálat terhesség alatt valamilyen módon károsíthatja a babát. Ez egy abszolút fájdalommentes és ártalmatlan eljárás, amelynek célja a magzati szívműködés és a méhösszehúzódások dinamikájában történő rögzítése. A CTG vizsgálatokhoz a diagnosztikai technikák olyan kombinációját, mint a fonokardiográfia, egyidejűleg alkalmazzák Doppler-rel.

Mi mutatja?

A CTG során a csecsemő szívműködését 1,5-2 MHz frekvenciájú ultrahang érzékelővel rögzítik. A kapott adatokat digitális, hang- és fényjelek, valamint grafikusan - grafikonon - jelenítik meg.

A kardiotokográfia eredményét két grafikonon mutatjuk be:

  • tachogram, amely tükrözi a magzati pulzusszámot;
  • a méhösszehúzódások intenzitását rögzítő hiszterogram.

Meddig csinálják?

Az idő, amikor a CTG-t terhesség alatt végzik, néha korrelál a terhességi időszakot kísérő körülményekkel. A magzati CTG elvégzésének leggyakoribb kifejezése a terhesség 32. hete. A tanulmány lehetővé teszi a szükséges terápia időben történő előírását a kóros állapotok megerősítésekor.

Számos szakértő úgy véli, hogy a sikeres CTG (megbízható eredmények elérésével) a terhesség 32. hete előtt technikailag lehetetlen. De ha különféle patológiákra gyanakszik, az orvosok tanulmányt írnak fel, amikor az időszak 28 hét, és a CTG-t megismétlik a szülésig és még a vajúdás alatt.

Milyen esetekben írják elő?

Ma a CTG egy prenatális vizsgálat, amely szerepel az intrauterin fejlődés monitorozására szolgáló standard módszerek listáján, vagyis minden terhes nőnél elvégzik. Fentebb megjegyeztük, hogy a terhesség melyik hetén végezzük a magzat CTG-jét a tervek szerint - a 32. napon. Korábban, azaz a 28. héttől a CTG felírható, ha:

  • fennáll az idő előtti szállítás veszélye;
  • a méhlepény fejlődésében vannak patológiák;
  • a magzat inaktív;
  • talált magzat összefonódása a köldökzsinórral;
  • az anyának krónikus betegsége van vagy terhelt szülészeti kórtörténete van.

Hogy van?

Megtanulva a CTG terhesség alatt történő elvégzését, a nők megszabadulnak a felesleges gondoktól, és elvárják az eljárást, mintha az első találkozás a csecsemővel lenne, mivel szíve dobogása egyértelműen hallható lesz a vizsgálat során. Általános jellemzők:

  1. A terhesség alatti CTG-eljárást speciális, két hevederrel ellátott szenzorral rendelkező készülék segítségével hajtják végre.
  2. Hevederek segítségével az érzékelőket a terhes nő hasára rögzítik, egyikük rögzíti a baba pulzusát, a másik reagál a méh tónusára..
  3. A tachográf munkáját a berendezésbe épített hangszórón keresztül sugározzák, így a csecsemő szívverése nagyon hangosan kerül továbbításra.

A legtöbb poliklinikán a CTG-t olyan régi berendezésen hajtják végre, amely nem reagál a magzati mozgásokra; a nőnek egy speciális gomb megnyomásával önállóan kell figyelnie tevékenységének megjelenését. Ez gyakran torz eredményeket vált ki, mivel a kismama lehet, hogy nem vesz észre egy apró mozdulatot, vagy nincs ideje megnyomni a gombot.

A korszerűbb berendezések maguk rögzítik a magzati mozgásokat és automatikusan rögzítik a szükséges adatokat. Egy nő csak nyugodtan fekhet az oldalán.

Mennyi ideig tart?

Annak ellenére, hogy a CTG-kutatás során a nőnek nem kell erőfeszítéseket tennie, sokukat aggasztja, hogy ez az eljárás mennyi ideig tart. Ez az adatgyűjtés sikerétől függ, amely 30 percet vagy 60 percet vehet igénybe. Mivel a dinamika fontos a klinikai kép felmérésében, gyakran sokáig kell várni a magzati mozgásokra, sőt arra is ösztönözni kell, hogy aktív legyen, ha kiderül, hogy a baba alszik. Lehetetlen megjósolni a baba viselkedését a méhen belül, ezért mennyi CTG-t fognak elvégezni időben - leggyakrabban a viselkedésétől függ.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

A kismama számára hasznos megtanulni, hogyan kell felkészülni a CTG-re a terhesség alatt, hogy a kutatási folyamat során ne legyenek olyan helyzetek, amelyek megkövetelik annak leállítását. A KTG nem igényel speciális előkészületeket. Tekintettel az időre, a nőnek meg kell győződnie arról, hogy az eljárás során semmi sem vonja el és nem gyötri (szomjúság, éhség stb.). Ezért javasolják az orvosok röviddel a CTG előtt:

  • könnyű snack;
  • WC-re menni;
  • igyál egy kis vizet.

Terhes nő kérésére a vizsgálat során fekvő vagy fekvő helyzetben lehet, ami fontos a légszomjjal és más jellemzőkkel rendelkező nők számára.

Normák és az eredmény értelmezése

A CTG eredményeinek összegzése és értékelése során a magzat állapotának több mutatóját veszik figyelembe:

  • bazális pulzusszám (BHR) - az átlagos magzati pulzus vagy bazális ritmus, legalább 10 percig rögzítve;
  • variabilitás - a pulzus amplitúdója, a baba szívműködésének összetett paramétere, amely a ritmus alaptól való eltérését tükrözi, általában 5-25 ütem / perc sebességgel;
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulásának csúcsai, amelyek megfelelnek a grafikon magas fogainak, általában - mozgás közben 10 perc alatt kétszer;
  • lassulás - a ritmus lelassulása (a fogak alsó csúcsa), általában - sekély vagy hiányzik.

Számos tényező alapján kialakul a PSP (magzati állapot mutató) általános értékelése - 0-tól 3-ig. E skála szerint a legfeljebb 1 értéket tekintik a CTG normájának.

  1. Az 1 és 2 közötti értékek a magzat kóros rendellenességeinek kezdeti megnyilvánulásainak kockázatát jelzik..
  2. A 2-től 3-ig terjedő értékek növelik a magzat kifejezett rendellenességeinek valószínűségét.
  3. 3-nál nagyobb PSP esetén kritikus állapota gyanítható.

Vannak más mérlegek vagy mérőrendszerek, például Gauthier és Fischer tudósok által javasoltak. E skálák szerint a CT-vizsgálat (32-34 terhességi hét) állapotának értékelése ellentétes fokozatú:

  • a CTG 8, 9, 10 pontok értékelésekor - a norma;
  • 5-7 pont - az eredmény aggodalmat kelt;
  • 4 vagy kevesebb pont - nagy valószínűséggel jelentős jogsértések.

A pontszámokat különféle tényezők alkotják, beleértve a magzati pulzusszámot. Dekódolási tereptárgyak:

  • a pulzus normálértékeinek tartománya a 3. trimeszterben 110-160 ütés / perc;
  • A magzati pulzus több mint 200 ütés / perc jelzi a tachycardiát és a szívvezetési rendellenességek valószínűségét;
  • A 100 ütés alatti pulzusszámot bradycardiaként definiálják, amely általában a magzati hipoxia tünete, de az anya hipotermiájának reakciójaként, bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor is előfordul..

A vajúdás alatti magzati bradycardia szintén megfigyelhető a csecsemő fejének a születési csatornán keresztüli hosszan tartó szorításának eredményeként. Előfordul, hogy azok a csecsemők, akiknek hosszú ideje intrauterin bradycardia volt, kóros rendellenességek, köztük hipoxia nélkül születtek..

Áttekintés áttekintése

Azt a tényt, hogy a CTG biztonságos és fájdalommentes eljárás, jelzik azoknak a kismamáknak a felülvizsgálata is, akik átestek ezen a tanulmányon. A legtöbb nő lelkesen írja le érzelmeit, amikor egy kis szív hangos dobogását hallotta magában, meghallgatta a baba mozdulatait, "megrázta", hogy felébredjen.

Sok jövőbeli, főleg 40. terhességi héten vajúdó nőnek problémája volt a magzat elégtelen aktivitásával, ezért a CTG készülék nem tudta rögzíteni a pulzusszámot a dinamikában. A nők megosztották tapasztalataikat arról, hogyan lehet a legjobban "felébreszteni" a babát, mozgásra késztetni (a ZhK szülészorvosok tanácsára):

  • röviddel az eljárás előtt igyon levet, fogyasszon almát, sárgarépát vagy csokoládét;
  • a CTG során - a has simogatása vagy fésülése, ujjaival koppintás, enyhe nyomás;
  • lélegezzen mélyeket.

Ha a CTG készülék képes nyugodt állapotban és aktív mozgással rögzíteni a csecsemő pulzusát, és ugyanakkor nem találnak eltéréseket, az eljárás legfeljebb 20 percig tart..

CTG (kardiotokográfia) terhesség alatt. Az eljárás indikációi. Előkészítés és végrehajtás

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mit jelent a CTG (kardiotokográfia)?

A CTG (kardiotokográfia) egy olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a méhen belüli magzat állapotának felmérését terhesség alatt. Ezenkívül a vizsgálat során a szakember fel tudja mérni a terhes nő méhének összehúzódó aktivitását. Ez egy egyszerű, gyors és biztonságos eljárás, amely felhasználható a magzat különféle rendellenességeinek azonosítására, amelyek veszélyt jelentenek a további fejlődésére. Az ilyen jogsértések időben történő azonosítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket azok kijavítására vagy kiküszöbölésére, megakadályozva ezzel a magzat további károsodását vagy a terhesség és / vagy a szülés alatti szövődmények kialakulását..

A módszer lényege, hogy speciális érzékelők segítségével rögzítik a magzati pulzusszámot, valamint a méh gyakoriságát és erejét (amelyben a magzat található). A regisztrált változásokat speciális papíron rögzítik, és tanulmányuk lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a magzat állapotát.

Annak megértése érdekében, hogy a fent leírt módszer hogyan működik, és annak alapján hogyan értékelhető a méhben lévő gyermek állapota, bizonyos ismeretekre van szükség a terhesség lefolyásáról és fejlődéséről..

Normális körülmények között az emberi szív még az anyaméhben is összehúzódni kezd (körülbelül 1 hónap méhen belüli fejlődés végére). Kezdetben azonban a szívverés nem koordinált, és nem kapcsolódik a test többi részéhez. Amint a központi idegrendszer (CNS), az endokrin, a keringési és más rendszerek fejlődnek, ezek (ezek a rendszerek) bizonyos hatást gyakorolnak a szív összehúzódására. Tehát például a központi idegrendszer bizonyos részeinek aktiválása a pulzusszám növekedését vagy csökkenését okozhatja. Különböző hormonok (a magzat vagy az anya szervezetében szekretálódva) ugyanazokkal a hatásokkal járhatnak, valamint a terhesség és a szülés során előforduló különféle kóros helyzetek..

Számos tanulmány eredményeként a tudósok azt találták, hogy normálisan (normálisan fejlődő terhesség esetén) a szív szíve szigorúan meghatározott gyakorisággal (átlagosan 110 és 150 ütés / perc között) ver. Megjegyezték azt is, hogy a magzati pulzusszám változhat a különféle külső hatásoktól függően, valamint bizonyos kóros állapotok és / vagy betegségek jelenlétében. Következésképpen ezek vagy azok a pulzusszám-változások lehetővé teszik a szakember számára, hogy meghatározza a magzat állapotát, valamint gyanakodjon bizonyos patológiák jelenlétére és intézkedéseket tegyen ezek kiküszöbölésére..

A KTG készülék működési elve (az érzékelő szerint)?

Mint korábban említettük, a CTG-eljárás során felmérik a magzati szív összehúzódásait, valamint a méh (az izomrétege) összehúzódásait és a magzati mozgásokat. E folyamatok regisztrálásához két különböző érzékelőt használnak, amelyek alapelvei szintén eltérőek..

A CTG során a következőket rögzítik:

  • Magzati pulzus. Ehhez ultrahangos készüléket használnak Doppler funkcióval. A készülék működési elve a következő. Kezdetben a készülék ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyek mélyen az emberi testbe irányulnak. Különböző szövetekkel ütközve ezek a hullámok részben visszatükröződnek belőlük, és visszatérnek az érzékelőhöz, amely regisztrálja őket. Ha egy ilyen eszközt egy olyan érbe irányít, amelyen keresztül a vér áramlik (beleértve a magzat szívét is, amely az anyaméhben van), akkor az ultrahangos hullámok visszaverődnek a vérsejtekből, amelyek állandó mozgásban vannak. Ezenkívül a Doppler-hatásnak köszönhetően meg lehet határozni, hogy a vér melyik irányban mozog (a jelátalakító felé vagy attól távol). Így a magzati szíven keresztüli véráramlás jellegének értékelésével a készülék nagy pontossággal tudja meghatározni a pulzusát..
  • A méh összehúzódásai. Ehhez egy úgynevezett tenzometrikus érzékelőt alkalmaznak, amely regisztrálja a nő hasának térfogatának legkisebb változását. Kívülről hasonlít egy övre, amely körbefogja a hasat és kissé meghúzódik. A méh következő összehúzódása során annak felső része (alja) kissé megnő. Ennek eredményeként a feszültségmérő érzékeny eleme megnyúlik, ami lehetővé teszi a méh összehúzódásának regisztrálását.
  • A magzat mozgása (keverése). Ezeket feszültségmérő is rögzíti.
Meg kell jegyezni, hogy a CTG során mindkét érzékelőt egyidejűleg telepítik (feszültségmérő szenzor a has felső részén, és ultrahangos érzékelő a magzati szív javasolt helyének területén), egyidejűleg rögzítve a magzati pulzusszámot és a méh összehúzódásait is. A kapott adatokat speciális papírra rögzítjük, két ívelt vonal formájában, amelyek egymás felett helyezkednek el. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus becslését a méhösszehúzódások, az aktív mozgások és a nyugalom alatt, ami szintén fontos a helyes diagnózis felállításához..

Melyik a jobb (informatívabb) - CTG, ultrahang vagy Doppler?

E módszerek mindegyikét felhasználják a különböző kóros állapotok azonosítására a terhesség alatti speciális helyzetekben, ezért nem lehet egyértelműen megmondani, melyik a jobb..

A méhen belüli magzat állapotának felméréséhez használja:

  • CTG. Lehetővé teszi a magzati pulzus és a méh összehúzódási aktivitásának felmérését, amely lehetővé teszi a késői terhesség (a harmadik trimeszter) különböző kóros állapotainak azonosítását..
  • Ultrahang (ultrahang vizsgálat). Különböző célokra használják a terhesség különböző szakaszaiban. Tehát például a korai szakaszban az ultrahang segítségével meg lehet erősíteni a terhesség jelenlétét, felismerni a méhen kívüli terhességet (amikor az embrió elkezd fejlődni a méh üregén kívül, ami veszélyt jelent a nő életére), valamint a különböző fejlődési rendellenességek azonosítására is. Később az ultrahang kimutathatja az intrauterin fejlődési rendellenességeket is..
  • Doppler ultrahang. A Doppler-ultrahang lehetővé teszi a méhlepényből a magzatba áramló véráramlás felmérését, ennek megsértésével lehet a méhen belüli növekedés visszamaradása vagy akár a gyermek halála is. Ugyanakkor ez a tanulmány lehetővé teszi néhány más rendellenesség azonosítását (például a köldökzsinórt a csecsemő nyaka köré fonva).

Mi a különbség a CTG és az EKG között?

A kardiotokográfia és az EKG (elektrokardiográfia) két teljesen különböző eljárás, amelyek teljesen különböző adatok rögzítésére szolgálnak.

A kardiotokográfia lényegét és elvét korábban leírtuk (ultrahang segítségével rögzítjük a magzati szív összehúzódásait, valamint tenzometrikus érzékelő, méhösszehúzódások és magzati mozgások segítségével). A CTG-vel ellentétben az EKG rögzíti az emberi szív elektromos aktivitását. Az a tény, hogy a szívizom aktivitását elektromos impulzusok szabályozzák. Ezek az impulzusok a szív szigorúan meghatározott területein fordulnak elő, és szigorúan meghatározott sorrendben terjednek, ami biztosítja a szív összehúzódásainak szabályosságát és hatékonyságát. Ezeknek az impulzusoknak a papíron történő regisztrálása (elektrokardiogram) lehetővé teszi jellegzetes görbe vonalak megszerzését. A szív, az erek vagy a tüdő különféle betegségei esetén a szív elektromos aktivitása megváltozik, ami tükröződik az elektrokardiogramon.

Az EKG elvégzéséhez az ember testére (a karjára, a lábára és a mellkasára) speciális elektródákat kell felszerelni, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. Ezért ezt az eljárást újszülött, gyermek vagy felnőtt esetében is el lehet végezni, a méhen belüli magzat esetében azonban nem..

Mikor és miért van szükség CTG vizsgálatra terhesség alatt (javallatok)?

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy felmérje a gyermek szívének állapotát és alkalmazkodóképességét a változó környezeti körülményekhez, ami segíthet a különböző kóros állapotok azonosításában..

A CTG hozzárendelhető:

  • Terhesség alatt - a magzat állapotának felmérése és a fejlődési patológiák azonosítása.
  • Szülés előtt - a gyermek születési készségének felmérése.
  • Szülés során - a magzat állapotának felmérése és folyamatos figyelemmel kísérése, valamint a különböző kóros állapotok időben történő azonosítása, amelyek kialakulhatnak, amikor a gyermek áthalad az anya születési csatornáján.

Szükséges-e CTG-t tenni terhesség alatt, és el lehet-e utasítani??

Ma a CTG nem kötelező eljárás, bár a legtöbb szülész és nőgyógyász azt javasolja, hogy terhesség alatt végezzen minden nő számára. Ha a terhesség rendesen halad, a nő megtagadhatja ennek a vizsgálatnak a lefolytatását. Ugyanakkor, ha olyan kockázati tényezőket azonosítanak, amelyek veszélyt jelenthetnek a magzat fejlődésére vagy életére, az orvos ragaszkodhat a kardiotokográfia elvégzéséhez a terhesség különböző szakaszaiban vagy a szülés során..

A CTG indikációi lehetnek:

  • Az anya betegségei terhesség alatt - súlyos fertőző betegségek, mérgezések, megolvadt hőmérséklet emelkedése, magas vérnyomás (beleértve a preeclampsiát is, amelyet a vérnyomás kifejezett emelkedése és görcsroham kialakulására való hajlam jellemez), oligohidramnion stb..
  • Magzati mozgászavarok - például, ha az anya hosszú ideig nem érez semmilyen mozgást vagy remegést a magzatban a hasban.
  • Hasi fájdalom, amelynek oka nem ismert.
  • A terhesség alatti sérülések - különösen a hasi sérülések, amelyek károsíthatják a magzatot.
  • Komplikációk a korábbi terhességek alatt - spontán abortuszok, magzati anomáliák, poszt-terhesség, koraszülés.
  • Problémák az előző szülés során - a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül, a magzat rendellenes megjelenése, idő előtti placenta megszakadás, hegek jelenléte a méhen (műtét után) stb..

Mikor (a terhesség melyik hetében) végezzük az első CTG-t?

Először javasoljuk ezt a vizsgálatot a nőknek a 32. terhességi héten. Egy korábbi időpontban lehetőség van a magzati pulzus regisztrálására is, de ez nem ad jelentős információt annak állapotáról. Az a tény, hogy normális körülmények között az embrió szíve kialakul és összehúzódni kezd az 1 hónap méhen belüli fejlődés végére. Ugyanakkor ennek semmi köze a test idegrendszeréhez, aminek következtében nem tükrözi a baba általános állapotát..

A méhen belüli fejlődés 29 - 30 hetes időtartama alatt a szív "összekapcsolódik" az úgynevezett autonóm (autonóm) idegrendszerrel, amely az élet hátralévő részében szabályozni fogja aktivitását. Ez a rendszer felelős a testnek a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodásáért, és ez a rendszer biztosítja a pulzus változását, amikor a magzat állapota megváltozik. Tehát például, ha egy gyermek elkezd mozogni az anyaméhben, akkor jelentősen megnő az energiaigény, amelynek eredményeként az autonóm idegrendszer hatására a pulzus is megnő. Emellett a pulzus változása megfigyelhető különféle kóros állapotokban. E változások azonban eleinte hiányosak és pontatlanok lehetnek, mivel a szív aktivitását az idegrendszer még nem szabályozza teljes mértékben. Ennek a szabályozásnak a végső kialakulását csak 32 héten keresztül lehet megfigyelni. Ettől az időponttól kezdve a magzat állapotában bekövetkező bármilyen változás befolyásolja a pulzusát, amelyet diagnosztikai célokra lehet felhasználni..

Milyen gyakran végeznek CTG-t terhes nőkkel, és lehetséges-e mindennap megtenni??

Az elvégzett CTG gyakorisága függ a terhesség lefolyásától, valamint a korábbi vizsgálatok eredményeitől..

Ha a terhesség komplikációk nélkül halad (a nőnek nem voltak fertőző betegségei, sérülései vagy egyéb patológiái), akkor elegendő az eljárást 32-33. Héten, valamint a szülés előtt (37-38. Héten) elvégezni. Ez inkább megelőző célból történik (annak megerősítésére, hogy a terhesség normálisan zajlik, és semmi nem fenyegeti a magzat fejlődését).

Ugyanakkor egy vagy több (a fentiekben felsorolt) kockázati tényező jelenlétében, valamint amikor az első eljárás során (a terhesség 32. hetében hajtják végre) a szabálysértéseket észlelik, a CTG gyakrabban (hetente, hetente többször vagy akár naponta) is előírható. Az ilyen gyakori kutatás szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos betegségek jelenlétében magzati károsodás alakulhat ki, ami veszélyt jelent további fejlődésére vagy akár az életre is. Ebben az esetben az orvosoknak haladéktalanul döntést kell hozniuk a további kezelési taktikákról vagy a sürgős szállításról (természetes születési csatornán vagy császármetszésen keresztül). Ennek késleltetése a legsúlyosabb következményekkel járhat..

Mit mutat a CTG ikerterhesség alatt??

Többszörös terhesség esetén (amikor nem egy, hanem 2 vagy több magzat alakul ki a méhben), lehetőség van kardiotokográfia elvégzésére is, azonban a kutatási technikához kapcsolódó bizonyos nehézségek felmerülhetnek..

Mint korábban említettük, a normál eljárás során 2 érzékelőt használunk. Az egyik (feszültségmérő) az anya hasa körül van rögzítve és regisztrálja a méhösszehúzódásokat, míg a másik (Doppler ultrahang funkcióval) a magzati szív javasolt helyének területére van telepítve, és értékeli annak funkcióit. Egy terhelésmérő is elegendő a méhösszehúzódások értékeléséhez többes terhesség esetén. Ugyanakkor egy különálló, ultrahangos Doppler-funkcióval rendelkező jelátalakítót kell használni az egyes magzatok szívverésének felmérésére, amelyeket mindegyiket a magzati szív területére kell telepíteni. Ebben az esetben mindkét magzat pulzusát egyszerre kell rögzíteni és összehasonlítani a méhösszehúzódásokkal, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legpontosabb adatokat szerezze be..

Miért kell CTG elemzést végezni a kórházban (szüléskor)?

Általában az eljárást a vajúdás kezdetén hajtják végre (amikor egy nő belép a kórházba). Ha semmilyen rendellenességet nem észlelnek, és a szülés rendesen zajlik, előfordulhat, hogy a kardiotokográfia nem ismétlődik meg. Ha bármilyen szövődményt vagy rendellenességet észlelnek a szülés során, a vizsgálatot annyiszor elvégezhetjük, ahányszor szükséges. Ha súlyos magzati szívverési rendellenességeket észlelnek, az orvos dönthet a munkaerő-irányítás további taktikáiról (vagyis folytatja a vajúdást a természetes születési csatornán keresztül, vagy sürgős műtéthez folyamodik az anya és / vagy a magzat életének megmentése érdekében)..

Az agy CTG-t végez?

A CTG-t újszülöttre végzik??

Az újszülött kardiotokográfiáját nem végzik el, mivel ez az eljárás kizárólag a méhen belüli magzat állapotának vizsgálatára szolgál. A csecsemő születése után számos más diagnosztikai módszert alkalmaznak állapotának felmérésére..

A gyermek születés utáni állapotát a következő módszerekkel értékelheti:

  • EKG (elektrokardiográfia) - lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának megsértését.
  • Pulzoximetria - lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e elegendő oxigén a gyermek vérében, valamint fel tudja mérni a pulzusát.
  • Ultrahang (ultrahang) - lehetővé teszi a szív és más belső szervek működésének felmérését.
  • Doppler ultrahang - lehetővé teszi a szív működésének és az erek átjárhatóságának felmérését.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a CTG előtt?

A kardiotokográfiát éhgyomorra végezzük, vagy sem (lehet-e enni CTG előtt)?

Az ételbevitel gyakorlatilag nincs hatással a tanulmány eredményére. Ez annak köszönhető, hogy normális körülmények között (az anya megfelelő táplálkozásával) a gyermek megkapja a normális fejlődéséhez szükséges összes tápanyagot..
Ha az anya nem eszik reggel az eljárás előtt, a testében lévő tápanyagellátás elegendő lesz ahhoz, hogy a magzatot több órán keresztül ellátja velük. Ha az anya közvetlenül a vizsgálat előtt eszik, az szintén nem befolyásolja a magzat pulzusát (pulzusát)..

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes ételek befolyásolhatják (stimulálhatják vagy lenyomhatják) az anya és / vagy a magzat központi idegrendszerét és szív- és érrendszerét, ezáltal bizonyos változásokat okozva a CTG-ben. Jobb kizárni az ilyen ételeket az étrendből legalább 48 órával a tervezett vizsgálat előtt, hogy elkerüljük a pontatlanságokat és hibákat az eredmények értékelése során..

CTG előtt nem ajánlott használni:

  • koffein tartalmú italok (tea, kávé);
  • étcsokoládé (több mint 100 gramm);
  • kakaó;
  • alkoholos italok;
  • energikus italok;
  • fehérjetartalmú ételek (nagy mennyiségben).
Érdemes azonban megjegyezni, hogy sok orvos azt javasolja a nőknek, hogy a teszt elvégzése előtt egyenek valami édeset (például cukorkát vagy süteményt, egy darab tortát stb.). Úgy gondolják, hogy a cukor (glükóz) áramlása a véráramba serkenti a csecsemő motoros aktivitását, ezáltal informatívabbá téve a vizsgálatot..

Ihatok kávét CTG előtt?

Kávét inni a kardiotokográfia előtt nem ajánlott, mivel ez befolyásolhatja a vizsgálat minőségét és eredményeit.

Az a tény, hogy a kávébab részét képező koffein a központi idegrendszer (központi idegrendszer) serkentője. Amikor bejut az emberi testbe, megnő a légzés, valamint a pulzus (pulzus) és a vérnyomás. Egy terhes nő kezdetben magas vérnyomása esetén (beleértve a preeclampsia hátterét is) ez még nagyobb vérnyomásemelkedést vagy akár rohamok kialakulását okozhatja. Ez provokálhatja a magzat oxigénbe juttatásának megsértését, amely hatással lesz a CTG-re..

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy normális nyomás és preeclampsia hiányában is a koffein egy része átjuthat a placentán a magzati véráramba, ugyanazokat a változásokat okozva benne. Ugyanakkor a csecsemő szívritmusának a normálist meghaladó emelkedését rögzítik a kardiotokogramon, ami félrevezetheti az orvost..

Fel kell ébresztenem a babát a gyomorban a CTG előtt?

Nem ajánlott a csecsemőt ébreszteni az eljárás előtt, külső hatások alkalmazásával. Erre a célra nem szabad megnyomni a gyomrot, futni, ugrani, guggolni vagy más hasonló manipulációt végrehajtani, mivel ez nemcsak pozitív eredményt ad, hanem károsíthatja is a fejlődő magzatot..

Normális körülmények között, a méhen belüli fejlődés kb. 28 - 30 hete után a gyermek kezdi egyértelműen meghatározni az aktivitás ("ébrenlét") és a pihenés ("alvás") ciklusait. Sőt, alvás közben viszonylag mozdulatlan, ébrenléte közben átgördülhet, karjaival vagy lábaival "rúghat" és más hasonló mozgásokat végezhet. A CTG elvégzése során fontos a gyermek ébrenlétének regisztrálása, mivel az aktív mozgások során figyelhetők meg a pulzus jellegzetes változásai, amelyek szükségesek a vizsgálat helyes értékeléséhez. Ha a gyermek alszik, a vizsgálat informatív lehet, vagy regisztrálja a magzat "inaktivitását".

Figyelembe véve ezt a tényt, valamint azt kívánva, hogy a tanulmány informatív legyen és "normális" eredményeket mutasson, sok nő úgy dönt, hogy közvetlenül a beavatkozás előtt "ébreszti fel" a gyermeket, különféle külső hatásokhoz folyamodva (akár a has megnyomásáig). Az ilyen cselekedetek azonban nemcsak torzíthatják a kutatási eredményeket, de károsíthatják a magzatot is..

Az a tény, hogy normális körülmények között az alvási ciklus a magzatban legfeljebb 50 perc (általában körülbelül 30-40 perc). Más szavakkal, ha a gyermek normálisan fejlődik, legfeljebb 40-50 percenként, akkor önmagának kell felébrednie és elkezdnie mozogni, ami a pulzusában is megmutatkozik. Ezért, ha a CTG kezdete alatt a baba alszik (vagyis nem mozog), akkor elég egy darabig várni, utána felébred, és önállóan kezd mozogni. Ha a gyermek egy óránál vagy tovább nem ébred, akkor lehetséges, hogy bármilyen fejlődési rendellenessége van. Ebben az esetben az orvos növelheti az eljárás időtartamát, vagy más diagnosztikai intézkedéseket írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében. Ugyanakkor a közeljövőben egy nőnek nagy valószínűséggel ismételt CTG-t írnak fel..

Ha a vizsgálat megkezdése előtt a nő külső hatással "ébreszti" fel a gyermeket, akkor természetesen meg fog mozdulni, és a CTG "jó" eredményeket fog felmutatni. Ha ugyanakkor a magzatnak bármilyen rendellenessége vagy rendellenessége volt, akkor az orvos észrevétlen maradhat, és a jövőben is károsíthatja a gyermeket..

Vérvizsgálatot kell végeznem a CTG-re??

A kardiotokográfia elvégzéséhez nincs szükség semmilyen vizsgálat átadására, beleértve az általános vérvizsgálatot is. Ezenkívül a CTG eljárást a laboratóriumi adatoktól függetlenül hajtják végre, és az anya tesztjeinek eredményei semmilyen módon nem befolyásolják a kardiotokográfia eredményeit..

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy ha a vizsgálat során a magzat állapotában bármilyen rendellenességet tárnak fel, a nőnek számos további vizsgálatot és vizsgálatot (beleértve a vérvizsgálatokat is) lehet rendelni a jogsértés okának azonosítása érdekében..

"Gyanús" CTG-vel egy nő felírható:

  • Teljes vérkép - vérszegénység (vérszegénység) vagy fertőzés ellenőrzésére.
  • Biokémiai vérvizsgálat - a máj, a vesék, a hasnyálmirigy és más belső szervek működésének felmérésére.
  • Hormonvizsgálatok - a pajzsmirigy, a mellékvese és más mirigyek működésének felmérése.
  • A vércukorszint meghatározása - a cukorbetegség kimutatására.
  • A véralvadási rendszer elemzése - ennek a rendszernek a nő vérében való aktivitásának növekedésével vérrögök (trombák) alakulhatnak ki, amelyek megzavarhatják a különféle szervek vérellátását, beleértve a méhlepényt is, amely táplálja a magzatot és oxigént juttat hozzá.

Mit kell magával vinnie a CTG-re?

Ebbe a tanulmányba egy nőnek csak egy törülközőt kell magával vinnie, amelyet le kell fektetnie azon a kanapén, amelyen az eljárás alatt lesz. A táskájába tehet néhány száraz törlőkendőt is. Hasznosak lehetnek a gyomor megtörlésével a vizsgálat befejezése után. Az a tény, hogy az ultrahangos érzékelő bőrre történő felvitele előtt gélt alkalmaznak rá. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk az ultrahangos sugarak visszaverődését a levegő és a bőr határán. Ha ezt nem teszik meg, az ultrahangnyalábok nem lesznek képesek elegendő mélységig behatolni a test szöveteibe és regisztrálni a magzati szívveréseket, aminek következtében a vizsgálat informatív lesz..

Az eljárás befejezése után a nőnek le kell törölnie a gélt a gyomráról, mivel az nedvesítheti vagy elszennyezheti a ruhákat. Általában abban az irodában, ahol CTG-t végeznek, szalvétának vagy törölközőnek kell lennie, amellyel a betegek megtörlik a gélt. Ha azonban az orvosnak nincs szalvétája, akkor jobb, ha egy nő nála van..

A kutatáshoz nem kell más eszközt vagy dolgot magával vinnie.

Használható-e a telefon CTG-vel??

Az eljárás során nem tilos mobiltelefont, okostelefont vagy táblagépet használni. A vizsgálat során ultrahangos hullámokat és egy speciális feszültségmérőt alkalmaznak, amelyekre a mobil kommunikációnak gyakorlatilag nincs hatása. Ezért nem fog semmilyen akadályt teremteni a kutatásban..

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a tanulmány időtartama alatt ajánlatos tartózkodni a hosszas telefonbeszélgetéstől (ideértve az üzleti hívásokat is), különösen, ha erős érzelmi tapasztalatok kísérik őket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érzelmi stressz fokozott nyomást okozhat az anyában és aktiválhatja idegrendszerét, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Ugyanakkor előfordulhat, hogy megnő a pulzus, megnő a fizikai aktivitás stb..

A legjobb, ha csak hallgatunk zenét vagy megnézünk valamilyen "semleges" videót a vizsgálat során, ami szintén nem okoz erős érzelmi szorongást.

Hogyan zajlik a CTG eljárás?

Melyik orvos végzi a CTG-t?

A CTG alatt a hátán kell ülnie vagy feküdnie?

A vizsgálat során a nő a legmegfelelőbb fekvő helyzetben, az ágy feje felfelé (kb. 30 fokos) és kissé a bal oldalára fordul. Ebben az esetben tehet egy kis görgőt vagy többször összehajtogatott törülközőt a jobb oldal alá. Ez a helyzet elég kényelmes ahhoz, hogy a nő a vizsgálat teljes ideje alatt mozdulatlan maradjon (ami akár egy óránál is tovább tarthat)..

Elengedhetetlen, hogy a nő ne feküdjön a hátán vagy (még veszélyesebb) a jobb oldalán (különösen a későbbi terhesség alatt). Az a tény, hogy a gerinc jobb oldalán egy nagy erek haladnak át - az alsó vena cava, amely a test teljes alsó részéből vért gyűjt és a szívbe juttatja. Ha egy nő laposan fekszik a hátán, vagy meghajlik a jobb oldalán, akkor egy nagy magzat könnyen továbbíthatja az alsó vena cava-t, ami a szövetekből a szívbe visszatérő vérkeringést eredményezheti. Ez vérnyomásesést és szabálytalan szívverést okozhat egy nőnél, ennek következtében panaszkodhat hányingerről, szédülésről és a szem sötétedéséről. Rendkívül súlyos esetekben eszméletét vesztheti (az agyba áramló vér megsértése miatt).

Érdemes megjegyezni, hogy a gerinc bal oldalán egy nagy ér is átmegy - a hasi aorta, amelyen keresztül a vér a szívből a szövetekbe és szervekbe áramlik. Amikor a nő a bal oldalára fordul, a magzat is nyomást gyakorolhat az aortára, de a benne lévő vérnyomás olyan nagy, hogy ez nem okoz komoly zavarokat.

Fontos megjegyezni azt is, hogy az ágy fejrészét, amelyen a beteg fekszik, kissé meg kell emelni az egész vizsgálat során. Ha ezt nem teszik meg (vagyis ha a nő szigorúan vízszintesen fekszik), akkor a nagy méh és a magzat összenyomhatja a nő tüdejét, ezáltal megzavarva a normális légzést. Ugyanakkor néhány perc múlva egy nő panaszkodni tud a levegőhiány érzéséről, a hőérzetről, a vér fejrohamáról stb. Ebben az esetben a nőt azonnal le kell ültetni egy kanapéra, és 1–3 percig tiszta oxigént kell lélegeznie (ha rendelkezésre áll)..

Érdemes megjegyezni, hogy egyes klinikákon a CTG elvégzése közben egy nő nem hazudik, hanem egy széken ül. Ez semmilyen módon nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit, és megakadályozza a korábban leírt szövődmények kialakulását is (amelyek kockázata megnő a többes terhesség, az anya súlyos elhízása stb. Esetén). Ezenkívül az eljárás végezhető ülő vagy fekvő helyzetben szülés közben, amikor egy nő nem fekszik a bal oldalán..

Milyen a CTG felvétele?

A kardiotokogram felvételének megkezdése előtt az orvosnak helyesen kell felszerelnie az érzékelőket a nő testére.

A CTG a következőket tartalmazza:

  • Magzati szívverések hallgatása. Először az orvos sztetoszkópot használ (egy speciális csövet, amelynek egyik részét az orvos behelyezi a fülébe, a második részt pedig az anya hasára helyezi) meghatározza azt a pontot, amikor a magzati szívverés a legjobban hallható..
  • Doppler funkciójú ultrahangos jelátalakító telepítése. Ez az érzékelő a magzati pulzus legjobb figyelési pontjára van felszerelve, és az anya hasához van rögzítve.
  • Nyúlásmérő érzékelő felszerelése. Ezt az érzékelőt a méh fundusának területére (vagyis a nő felső hasába) helyezik, ahol a méhösszehúzódások a legjobban észlelhetők.
Bizonyos esetekben egy nőnek adható egy speciális eszköz, egy gombnyomással a kezében, amelyet akkor kell megnyomnia, amikor megérzi a magzat mozgását. Ugyanakkor más eszközök automatikusan regisztrálják a mozgás adatait.

Az összes előkészítés befejezése után megkezdődik a CTG rögzítése és regisztrálása. A beérkezett adatokat speciális papírra rögzítik, amelyet nagyon lassan húznak ki a gépből. Sőt, 2 görbe vonalat láthat rajta. A felső vonal jellemzi a magzati pulzusszámot, az alsó (tocogram) - a méh összehúzódó aktivitását. Bizonyos idő elteltével jellegzetes görbék alakulnak ki ezen a papíron, amelyeket az orvos megvizsgál a magzat állapotának értékelésekor.

Mennyi ideig tart a CTG?

Az eljárás időtartama átlagosan 30 - 40 perc. Ugyanakkor bizonyos esetekben a vizsgálat 10-15 perc múlva véget érhet, vagy fordítva, egy óránál tovább tarthat.

A kardiotokográfia célja a magzat pulzusának (HR) rögzítése, valamint pulzusának megváltoztatása a méh kontraktilis aktivitásától és az általa végzett mozgásoktól függően. A magzat csak az ébrenléti szakaszban mozog intenzíven, alvás közben pedig viszonylag mozdulatlan, ezért nem lehet "normális" CTG-t regisztrálni.

Normális körülmények között a gyermek alvási ciklusa körülbelül 30-40 percig tart, ennek eredményeként a félórás vizsgálat során legalább néhány percig fel kell ébrednie és mozognia kell. Ha egyidejűleg jellegzetes változásokat rögzítenek a kardiotokogramon, a tanulmány tovább leállítható. Ezenkívül a tanulmány hamarabb befejezhető, ha a gyermek azonnal megkezdése után elég aktívan mozog. Ugyanakkor, ha a gyermek inaktív vagy alszik az eljárás kezdetén, annak időtartama legfeljebb 60 perc lehet..

Mit mutat a CTG-analízissel rendelkező magzati monitor??

A magzati monitor egy CTG-vizsgálati készülék, amely kijelzővel (képernyővel) rendelkezik. Ez a képernyő valós időben jeleníti meg a kardiotokográfia eredményeit, amelyeket szükség esetén papírra is ki lehet nyomtatni. Minden más szempontból (ami a működés elvét, a kutatási technikát és az eljárás előkészítését illeti) a magzati monitor nem különbözik a hagyományos CTG-től.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzati monitorok felszerelhetők egy vagy több Doppler ultrahang-átalakítóval. Ez azt jelenti, hogy felhasználhatók egy vagy több magzat állapotának értékelésére egyszerre (többes terhesség esetén).

Mit mondanak a hangok a CTG alatt?

Miért nem működik a CTG??

Meg kell jegyezni, hogy az esetek bizonyos százalékában a tanulmány informatívnak bizonyulhat. Ennek számos oka lehet..

A CTG nem működött:

  • Az érzékelő helytelen telepítése. Az ultrahang-érzékelő behelyezése előtt (amely rögzíti a magzati pulzusszámot) az orvosnak sztetoszkóppal kell meghatároznia, hogy a szívverés hol hallható a legjobban. Ha az érzékelő nincs megfelelően telepítve (nem a magzati szívverés legjobb figyelési pontján), akkor az általa rögzített adatok pontatlanok lehetnek, vagy egyáltalán nem rögzíthetők.
  • A magzati mozgás hiánya. A méhen belüli fejlődés során a magzat ideje nagy részét alvásban tölti, viszonylag mozdulatlan állapotban marad. Ugyanakkor a magzat hosszabb ideig alhat, főleg egy korábbi időpontban. Ennek eredményeként mozdulatai és aktív mozdulatai egy vagy több órán át hiányozhatnak. Ha a CTG regisztrálása során a magzat nem mozog aktívan, akkor nem lehet helyesen rögzíteni a kardiotokogramot. Ebben az esetben a tanulmány elhalasztható egy másik napra..
  • Az anya túlzott érzései. Ha az anyának a vizsgálat előtt erős érzelmi tapasztalata volt, vagy stressz érte, nagy mennyiségű hormon szabadulhat fel testébe, ami jellegzetes változásokat okozhat (különösen a nyomás növekedését és a pulzusszám növekedését). Ugyanezek a változások figyelhetők meg a kandallóban, amelyek eredményeként hamis helytelen eredményeket lehet elérni a CTG-n. Ha egy idő után megismétli a tesztet, az eredmények normálisak lehetnek..
  • Az eljárás helytelen előkészítése. Ha a nő a vizsgálat előtt olyan gyógyszereket vagy ételeket szedett, amelyek stimulálják a központi idegrendszert vagy a szív- és érrendszert, ez a magzat pulzusának növekedéséhez vezethet..
  • Hardverhiba. A helytelenül működő érzékelők hibás eredményeket mutathatnak.