Placenta elégtelenség

A legtöbb nő tudja, hogy a méhlepény megköti az anyát és a babát terhesség alatt, és ennek segítségével tápanyagokat és oxigént juttatnak a csecsemőhöz. Vannak olyan helyzetek, amikor a méhlepény megszűnik megfelelően és teljes mértékben ellátni funkcióját? Lehetséges ezt valahogy megakadályozni?

Tehát a méhlepény fontos szerv, amely csak a terhesség alatt alakul ki. A placenta a chionból - a magzat embrionális hártyáiból - képződik. A terhesség legelején a korionbolyhok - a membrán kinövései - egyenletesen fedik le a petesejt teljes felületét, a terhesség második hónapjától kezdve a petesejt egyik oldalán, a villák megkezdődnek, megnövekszenek és kialakulnak a placenta.

A csecsemő vére a villi belsejében áramlik, kívül pedig az anya vére mossa le őket. Az anya és a baba vérkeringése között csak egy sejtréteg van, amely az anya és a baba közötti gát szerepét tölti be. Ennek a membránnak köszönhetően az anya és a magzat vére nem keveredik.

Az utóbbi években azonban ismertté vált, hogy a magzati vérsejtek még mindig behatolnak a placenta gátjába az anya véráramába, és ennek köszönhetően lehetővé vált genetikai tesztek elvégzése és a terhes nő véréből kromoszóma-rendellenességek, rhesus faktor és magzati nem meghatározása (nem invazív prenatális teszt).

A méhlepényben folyamatos az anyagcsere az anya és a gyermek között. Az oxigén és a tápanyagok az anya véréből jutnak a magzatba, a szén-dioxid és az anyagcsere-termékek a magzatból visszajutnak az anyához, hogy kiválasztódjanak a testből..

A placenta gát immunológiai funkciót tölt be, mivel átenged néhány védő antitestet - vérsejteket, amelyek biztosítják a fertőző ágensek elleni küzdelmet, ráadásul áthatolhatatlanul káros anyagokat, vírusokat és baktériumokat is. Sajnos a placenta gátat könnyen leküzdik a drogok, az alkohol, a nikotin, számos gyógyszer összetevője és néhány vírus.

A méhlepény fontos funkciója a hormonok és a biológiailag aktív anyagok termelése. Mindenekelőtt ezek a hormonok, amelyek fontosak a terhesség sikeres elviseléséhez, például koriongonadotropin, placenta laktogén, ösztrogének stb..

Sajnos a dolgok nem mindig mennek jól. Különböző okokból, a terhesség különböző szakaszaiban, előfordulhatnak eltérések a placenta fejlődésében és működésében. Ezek a változások soha nem maradnak észrevétlenek anya és baba számára, és gyakran súlyos következményekkel járnak..
Ha a méhlepény megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióit, kialakul az úgynevezett méhlepény-elégtelenség. Valójában az anya-placenta-magzat rendszer vérkeringésének romlásából áll..

Az orvosok megkülönböztetik az akut és a krónikus placenta elégtelenséget:

Az akut placenta elégtelenség sürgős orvosi ellátást igénylő állapot. A placenta véráramlásának gyors romlása jellemzi. Az akut placenta elégtelenség főként a placenta megszakadása vagy a méhlepény szövet egyes részeinek halála következtében következik be, például vérrögképződés során az erekben. A leválást hasi trauma, antifoszfolipid szindróma okozhatja.

A foszfolipidek összetett zsírok, amelyek a test összes sejtjének membránja részét képezik. Bizonyos esetekben a test immunrendszere nagy mennyiségű antitestet termel egyes saját foszfolipidjei és fehérjéi ellen, amelyek ezeket a lipideket megkötik. Antifoszfolipid antitesteknek nevezik őket, és a test sejtjeivel kölcsönhatásba lépve károsítják a sejteket és aktiválják a véralvadási rendszert, ami vérrögökhöz vezet.

Az antifoszfolipid szindróma a terhesség alatti trombotikus szövődmények leggyakoribb oka, ideértve a placenta megszakadását és az akut placenta elégtelenséget.
A gestosis súlyos lefolyása, a terhesség második felének félelmetes szövődménye, amely ödéma, megnövekedett nyomás és fehérje megjelenése a vizeletben is megnyilvánulhat, szintén méhlepénytörést okozhat..
Akut placenta elégtelenség a méhlepény felületének több mint 2/3-os leválásával alakul ki.
Akut placenta elégtelenség kialakulása esetén a lehető leggyorsabban császármetszést kell végezni, hogy megmentsék a baba és az anya életét.

A krónikus placenta elégtelenség sokkal gyakoribb terhes nőknél. Ebben az esetben a placenta kialakulásának és érésének megsértése következik be, az uteroplacentális és a magzati-placenta véráramlás csökken, a placentában korlátozott a gázcsere és az anyagcsere, csökken a placenta hormonok szintézise. Mindezek a változások meghatározzák a csecsemő elégtelen oxigén- és tápanyagellátását, késleltetik a magzat növekedését és fejlődését..

A placenta elégtelenség okai leggyakrabban az abortuszok, különösen az első terhesség alatti műtéti abortuszok, a dohányzás, míg a füstölt cigaretták száma és ereje nem számít, mivel a dohányfüst és nem a nikotin negatívan befolyásolja a hibás placenta erek kialakulását.

A placenta elégtelenség kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak azok a nők is, akik krónikus betegségekben szenvednek, például artériás hipertóniában, vashiányos vérszegénységben, pyelonephritisben, diabetes mellitusban, pajzsmirigy betegségekben..
Az elmúlt években jelentősen megnőtt a baktériumok, vírusok, gombák által okozott placenta elégtelenség. Ennek oka lehet mind a várandós anya által terhesség alatt elszenvedett akut fertőzés, mind egy krónikus fertőző folyamat aktiválása a terhes nő testében..

Fontos szerepet játszik a krónikus placenta elégtelenség kialakulásában a méh patológiája: endometriózis, a méh rendellenességei (nyereg alakú, kétszarvú). Az orvosok a méh miómait is kockázati tényezőnek tartják. Természetesen számos gyógyszer káros hatással van a méhlepény kialakulására és a magzat fejlődésére. Jelenleg meghatározták a terhesség alatt nem engedélyezett gyógyszerek listáját.

Szintén nagy jelentősége van a placenta elégtelenség kialakulásában a thrombophilia - a test fokozott hajlandósága vérrögképződésre - vérrögök az erekben.

Bizonyos esetekben a placenta elégtelenségét kromoszóma-rendellenességek okozhatják a magzatban, különösen Down-szindrómával (további 21 kromoszóma jelenléte a magzatban) vagy Edwards-szindrómával (további 18 kromoszóma a magzatban) már a terhesség korai szakaszában, a placenta diszfunkcióját diagnosztizálják.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség szövődményei közül, amelyek leggyakrabban krónikus placenta elégtelenség kialakulásához vezetnek, jelentős tényező a preeclampsia (vagy késői gestosis) - ezek a terhesség második felének szövődményei, amelyek ödéma, megnövekedett nyomás és fehérje megjelenése a vizeletben.
A placenta elégtelenség kialakulásához hozzájáruló tényezőktől függetlenül az uteroplacentális komplex keringési rendellenességein alapszik, ami a placenta összes funkciójának megsértéséhez vezet. Ezért a krónikus placenta elégtelenség tünetei a magzat oxigén- és tápanyaghiányából származnak..

Először is ez a magzat méhen belüli fejlődésének késleltetése - a magzat méretének elmaradása és növekedésének lassulása. A magzati motoros aktivitás gyakran változik. Eleinte némi növekedés lehet, majd csökken. A placenta védelmi funkciójának megsértése a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezet a placentába behatoló patogén (patogén) mikroorganizmusok hatására. A placenta elégtelenségében kialakuló magzat sokkal fogékonyabb a szülés során bekövetkező traumák kockázatára, megsérti az anyaméhen kívüli élethez való alkalmazkodást, megnövekedett előfordulása az első életévben.

Az előfordulás időpontja szerint az orvosok a placenta elégtelenségét korai és késői szakaszra osztják.

A korai (vagy elsődleges) placenta elégtelenség 16 hetes terhesség előtt alakul ki. Már a méhlepény kialakulásának szakaszában merül fel, és a várandósság előtt fennálló betegségekhez kapcsolódik, például a méh patológiájával, krónikus artériás hipertóniával, endokrinológiai betegségekkel. Ebben az esetben a méhlepényben hibás erek képződnek.

A késői (vagy másodlagos) placenta elégtelenség a terhesség 16. hete után jelentkezik, és leggyakrabban olyan betegségekkel társul, amelyek már a terhesség alatt jelentkeztek. Leggyakrabban vashiányos vérszegénység (vagyis a vér hemoglobin- és vaskoncentrációjának csökkenése), terhességi cukorbetegség (vagyis a terhesség alatt felmerült, a szervezet káros glükózfelszívódása), vírusos és bakteriális fertőzések.

Fontos, hogy a placenta elégtelenséget kompenzált és dekompenzált formákra bontsuk. Kompenzált placenta elégtelenség alakul ki például abortusz fenyegetésével és a késői gestosis enyhe formáival, ha ezek a szövődmények sikeresen alkalmazhatók a gyógyszer korrekciójára. A dekompenzált placenta elégtelenség a magzat növekedésének retardációját, krónikus intrauterin hypoxiát, akár a magzat halálát is okozza..

DIAGNOSZTIKA

Szinte lehetetlen kezelni a már kialakult placenta elégtelenséget, ezért az orvosok aktívan igyekeznek azonosítani azokat a terhes nőket, akiket fenyeget a károsodott placenta funkció kialakulása. Ha a placenta elégtelenséget a terhesség 3. trimeszterében észlelik, sajnos nincs hatékony kezelés. Ezért mostanában nagyon aktívan alkalmazzák azokat a módszereket, amelyek a terhesség korai szakaszában azonosítják azokat a nőket, akiknél a placenta kialakulásában megsértések voltak..

Először is, a terhesség regisztrációja során meghatározzák a legjelentősebb kockázati tényezőket - dohányzás, korábbi abortuszok, terhelt öröklődés (alacsony születési súly, trombózisra való hajlam), krónikus szívbetegségek, erek jelenléte, diabetes mellitus.
A placenta elégtelenség kialakulása elleni megelőző intézkedések különösen relevánsak és szükségesek a terhesség 16-17. Hetéig, amikor kialakulnak a placenta struktúrái.

Jelentős segítséget nyújt a placenta elégtelenség kialakulásának kockázatának felmérésében a prenatális szűrés, amelyet a terhesség 11-14. Hetében végeznek. A Down-szindróma, az Edwards és más kromoszóma-betegségek azonosítására szolgál a magzatban. Jelenleg a legsürgetőbb egy terhes nő átfogó korai szűrésének elvégzése a placenta elégtelenség, a preeclampsia és az intrauterin növekedés retardációjának kockázatának előrejelzése érdekében. Mivel ez a típusú diagnosztika az egyik legmodernebb és legfejlettebb, sajnos még nem szerepel a kötelező egészségbiztosítás keretében az antenatális klinikákon nyújtott szolgáltatások listáján, de mindenki számára elérhető a prenatális diagnosztikai központokban..

A PLACENTA TERMELT FEHÉRJEINEK MEGHATÁROZÁSA

Először meghatározzuk a PAPP-A fehérjét, ez a magzati kromoszóma rendellenességek markere is. A PAPP-A koncentrációjának csökkenése a vérben a terhesség 11-14. Hetében olyan terhes nőknél fordul elő, akiknél nagy a placenta elégtelenség és a magzati növekedés visszamaradásának kockázata..
A második placenta hormon, amely segít a placenta elégtelenség kockázatának felmérésében, a PIGF (placenta növekedési faktor). Koncentrációja a vérben jóval a placenta elégtelenség első megnyilvánulása előtt csökken. Meghatározását nem használják olyan széles körben, mint a PAPP-A-t, ennek ellenére sok laboratórium már felvette ezt a fehérjét az első trimeszter előtti szülés előtti szűrésbe. Az első trimeszter-szűrés során rendkívül fontos a véráramlás mérése a méh ereiben. Egyértelműen bebizonyosodott, hogy a vizsgálat során meghatározott méh érösszehúzódása a méhlepény kialakulásának alacsonyabbrendűségét jelzi, amely a terhességi életkor növekedésével súlyosbodik, és a csecsemő táplálkozásának és oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, vagyis a placenta elégtelenségének kialakulásához és a magzati fejlődés késleltetéséhez vezet. Normális méretű méherek esetén a terhesség 11-14. Hetében a súlyos placenta elégtelenség kockázata elhanyagolható.
A következő kötelező szűrővizsgálatot a terhesség 20-21. Hetében végzik el. Ebben az esetben feltétlenül meg kell mérni a magzatot annak felmérése érdekében, hogy van-e növekedési retardáció. Valóban, oxigén éhezés esetén a magzat növekedési üteme lelassul, és mérete kezd elmaradni az egyes terhességi korok normáitól. Ezenkívül az orvos szükségszerűen felméri a placenta állapotát és érettségét. Az ultrahang során a méh erek dopplerometriáját is elvégzik a placenta elégtelenség klinikai megnyilvánulásait megelőző korai változások kimutatására..
Nagy kockázatú betegeknél az ultrahang és a dopplerometria mellett a vérnyomás ingadozásainak napi ellenőrzését is elvégzik, meghatározzák a napi összegyűjtött vizeletminta fehérje mennyiségét, felmérik a véralvadási rendszer mutatóit.

A harmadik ultrahangvizsgálatot minden várandós anyának elvégzik a terhesség 30–34. Hetében. Az orvos megméri a csecsemő fejének és hasának kerületét, karjainak és lábainak csontjainak hosszát, és kiszámítja a magzat becsült súlyát. Ezek a mérések lehetővé teszik az orvos számára, hogy megerősítse, hogy a baba normálisan fejlődik. Fontos a méhlepény felépítése, az öregedés jeleinek jelenléte is, ennek következtében általában megszűnik a csecsemő teljes ellátása vérrel, ami azt jelenti, hogy már nincs elegendő oxigénje és tápanyaga, és a gyermek fejlődése zavart okoz. Az ultrahang során felmérik a magzatvíz mennyiségét és típusát, amely az intrauterin magzati szenvedés során is megváltozhat..

DOPPLEROMETRIA

A méhlepény és a köldökzsinór erek Doppler-szonográfiája (módszer ezen vérerek áramlási sebességének tanulmányozására) szintén lehetővé teszi a baba jólétének felmérését. Az orvos megvizsgálja a vér áramlását a csecsemő méhének, köldökzsinórjának, szívének és agyának artériáiban. Ez a tanulmány lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a placenta jól működik-e, vannak-e jelei az oxigénhiánynak a csecsemőben, vagy az anyában a gestosis kialakulása. Bármely edényben a véráramlás sebességének csökkenésével különféle súlyosságú magzati táplálkozási rendellenességekről beszélhetünk.

Az időben történő vizsgálat lehetővé teszi a vérellátás hiányának kezdeti szakaszainak azonosítását. Ilyen esetekben a kezelés képes lesz megakadályozni a félelmetes szövődményeket, például a hipoxiát és a csecsemő intrauterin növekedési retardációját. A dopper mérést a terhesség 20-21 hetében és 30-32 hetében végezzük, ha változások vannak, akkor a kontrollt legalább kéthetente végzik.

Kardiotokográfia

Ez fontos módszer a magzat állapotának felmérésére. A CTG-t 33 hetes vagy annál hosszabb terhességi korban végzik, mivel a csecsemő méhen belüli fejlődésének csak ebben a szakaszában jön létre a magzati kardiovaszkuláris rendszer teljes értékű szabályozása a gerincvelő és az agy központjai által. A magzati szívverések rögzítését 20-40 percig végzik, és ha szükséges, a vizsgálatot akár 1,5 óráig is meghosszabbíthatják.

A készülék regisztrálja és rögzíti a csecsemő pulzusát. A szülész-nőgyógyász értékeli a szívverés rögzítési görbéjét, a magzati pulzus csökkenésének és éles növekedésének epizódjait, és ezen adatok alapján következtetést von le arról, hogy a baba mennyire érzi jól magát az anya gyomrában. Például a magzat vérében az oxigén koncentrációjának csökkenésével csökken az ellátása az idegrendszer sejtjeihez is, ami viszont tükröződik a pulzusban is. A terhesség normális lefolyása alatt a CTG-t 33 hét után, 10-14 nap alatt 1 alkalommal végzik el, néha gyakrabban. Egyes klinikákon jelenleg folyamatos CTG monitorozási szolgáltatást kínálnak, amely a placenta elégtelenség jeleinek jelenlétében válik aktuálissá. Egy terhes nő kap egy monitort, amely regisztrálja a csecsemő szívműködésének változásait, és ezeket az adatokat az interneten keresztül továbbítják a kezelőorvoshoz.

KEZELÉS

Jelenleg nincsenek speciális kezelések a placenta elégtelenségére, mivel nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven javítanák az uteroplacentális véráramlást. Ezért a placenta elégtelenségének leküzdésére irányuló minden intézkedés a megelőzésre irányul. Ha a beteg a placenta elégtelenségének kialakulásában nagy kockázattal járó csoportba tartozik, a terhesség korai szakaszától kezdve olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatékonysága jól bizonyított, és amelyek megakadályozzák a placenta kifejezett rendellenességeinek korai kialakulását.

Ha a magzat állapotának értékelésére szolgáló további módszerek során kezdeti zavarokat észlelnek a csecsemő oxigénellátásában, akkor gyógyszeres kezelést végeznek, amelynek célja a vér és az oxigén áramlásának növelése a méhlepényen keresztül, és kötelező nyomonkövetési vizsgálatok a folyamatos terápia hátterében. Ha a változások súlyosak, és a csecsemő kifejezett oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal, állapota szenved, akkor ilyen esetekben sürgősségi szállítás történik.

Placenta diszfunkció

A placenta diszfunkciója és típusai
A placenta diszfunkciója a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye. Az idő és az előfordulási mechanizmus szempontjából megkülönböztetik az elsődleges placenta elégtelenséget, amely a terhesség 16 hete előtt jelentkezik, és a másodlagos, amely ezen időszak után alakul ki külső tényezők hatására a kialakult placentára.
Az elsődleges placenta diszfunkció a méhlepény szerkezetének, elhelyezkedésének, kötődésének és a chorion villiák (leendő placenta) érésének változásával jár. Számos oka vezethet az elsődleges placenta elégtelenség kialakulásához. Ezek elsősorban genetikai tényezőket, valamint enzimatikus rendellenességeket tartalmaznak, amelyek zavarják a petesejt normális fejlődését. Ezenkívül a méhlepényt baktériumok, vírusok, protozoonok és más fertőző ágensek is befolyásolhatják..
A másodlagos placenta elégtelenség általában terhességi szövődmények (a felmondás veszélye, preeclampsia) hátterében alakul ki, vagy ha egy nőnek különböző betegségei vannak, például hipertónia, diabetes mellitus, szívbetegség, vesebetegség, a pajzsmirigy hipo- vagy hiperfunkciója.
A placenta diszfunkciója lehet akut és krónikus is. Akut állapot alakul ki ennek a szervnek a szerkezetében bekövetkező kiterjedt változások és a normális vagy alacsonyan fekvő placenta idő előtti leválásának hátterében. Ennek eredményeként a magzat állapota gyorsan romlani kezd, és ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást (korai szülés), a gyermek méhen belül meghalhat..
A krónikus placenta elégtelenség a placenta rendszer kompenzációs-adaptív mechanizmusainak megsértésének következménye, maga a placenta szerkezetének változásával kombinálva. Az ilyen változásokat a méhlepény fő funkcióinak - táplálkozási vagy légzési - megsértése okozhatja (az oxigén és a szén-dioxid károsodott szállítása miatt).

Kockázati tényezők
A placenta elégtelenség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a szociális és a háztartás (30 évnél idősebb és 18 évnél fiatalabb életkor, pszicho-emocionális túlterhelés, alultápláltság, foglalkozási veszélyek); külső (fizikai és kémiai hatások, beleértve a kábítószereket is); szülészeti és nőgyógyászati; extragenitális betegségek (szív- és érrendszeri betegségek, vese, tüdő, vérrendszeri betegségek, diabetes mellitus).

A terhesség lefolyásának értékelése
A placenta elégtelenség és a magzati szenvedés megnyilvánulásának klinikai formái az intrauterin növekedés retardációja (alultápláltság) és / vagy krónikus hipoxia (oxigén éhezés).
A terhesség lefolyásának, a méhlepény működésének és a gyermek állapotának felmérése érdekében a szülész rendszeres szülészeti vizsgálatot végez a méhfenék magasságának, a has kerületének kötelező megmérésével és a magzati pulzus meghatározásával. A placenta elégtelenség és a magzati növekedés retardációjának diagnosztizálásában fontos helyet kap a méh fundusának magasságának (VDM) meghatározása, mivel ennek a paraméternek a dinamikában történő mérése lehetővé teszi a magzat intrauterin növekedési retardációjának időben történő azonosítását. Magának a nőnek az ellenőrzése a baba mozgása felett talán a fő módja annak, hogy megbecsülje állapotát. Tehát túlzottan erős mozdulatokkal, különösen esténként, vagy fordítva, túl gyengén, a terhes nőnek haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie egy szülész-nőgyógyásszal alaposabb vizsgálat és szükség esetén kezelés céljából..

A placenta elégtelenség diagnosztikája
Jelenleg a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban a fetoplacentáris rendszer állapotának vizsgálatára a legmodernebb módszereket alkalmazzák mind a terhesség, mind a szülés során, ami lehetővé teszi a placenta elégtelenségének időben történő diagnosztizálását.
A magzati szenvedés terhesség alatti diagnosztizálásának fő módszerei az ultrahangvizsgálat a magzat méretének, lokalizációjának, a placenta vastagságának és érettségi fokának meghatározásával, a magzatvíz mennyiségének meghatározásával; kardiotokográfia (CTG), Doppler-vizsgálat az "anya-placetta-magzat" rendszer edényeiben, a terhes nő vérében a teljes és a placenta lúgos foszfatáz meghatározása, specifikus hormonok (ösztriol, koriongonadotropin és placenta laktogén). Az ultrahangos módszerek vezető szerepet játszanak a placenta elégtelenségének és a magzati növekedés retardációjának diagnosztizálásában. A terhesség II. És III. Trimeszterében, az ultrahangos szűrés idején (20. és 24. között, valamint a 30. és 34. hét között), valamint további indikációkra ultrahang-fetometriát és Doppler-véráramlást végeznek. Az ultrahangos dopplerometria módszere, amelynek segítségével meghatározzák a véráramlás közvetlen mérését a különböző erekben a dinamikában, lehetővé teszi az uteroplacentális véráramlás állapotának felmérését, ezért fontos diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír a placenta elégtelenségének kialakulásában. Az uteroplacentális és a magzati-placenta keringés megsértésének hiánya a placenta normális működését jelzi.
A magzati szívműködés indikátorai jellemzik a legpontosabban a gyermek méhen belüli funkcionális állapotát. A kardiotokográfia (CTG) segítségével monitorellenőrzést hajtanak végre, és felmérik a csecsemő szívaktivitását. A speciális skálán elért 8-10 pontos pontszám a normális szívműködést jelzi, 5-7 pont - a létfontosságú funkciók megsértésének kezdeti jeleiről, 4 vagy annál kevesebb - a magzat állapotának súlyos változásairól.

A placenta elégtelenségének megelőzése és kezelése
A placenta elégtelenségének és a magzat intrauterin növekedési retardációjának megelőzése és kezelése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja az uteroplacentális keringés és a mikrocirkuláció javítása, az anya-placenta-magzat rendszer gázcseréjének normalizálása és a placenta működésének javítása. Ez a gyógyszeres és nem gyógyszeres intézkedések széles skálája, például a placenta elégtelenség kialakulására hajlamos szülészeti és kísérő betegségek kezelése.
A terápiás és megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell a diétaterápiát, a vitaminterápiát, a beleket stimuláló ételek fogyasztását. A szövetek anyagcseréjének szabályozása érdekében gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szövetek oxigénellátását (szöveti oxigénellátást). A gerjesztés és a gátlás folyamatainak normalizálása érdekében a központi idegrendszerben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek anti-stressz hatással rendelkeznek az alvás normalizálására..

A placenta elégtelenség a terhesség súlyos szövődménye, ami a magzat és az újszülött magas morbiditásához és halálozásához vezet. És mivel kialakulásának okai az anya betegségei, amelyek mechanizmusában az érrendszeri rendellenességek fontosak, tanácsos ezt a patológiát a terhesség előtt megvizsgálni és kezelni - még a tervezés szakaszában is. Az esetek elsöprő többségében ez a megközelítés biztosítja a méhlepény jó működését, és ezáltal növeli a nő esélyét az egészséges csecsemőre..

Natalia Mrachkovskaya,
a legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász,
Az orvostudomány kandidátusa

Placenta diszfunkció: megnyilvánulások, tünetek és kockázatok

A klinikai megnyilvánulások szerint a placenta diszfunkciója akut és krónikus.

Az akut placenta diszfunkció az uteroplacentális véráramlás akut zavara következtében jelentkezik. A placenta megszakadásának tünetei, nevezetesen változó intenzitású vérzés. A magzat állapota a leválás helyétől függ, és megköveteli a nő azonnali kórházi ápolását egy szülészeti kórházban. Olvassa el az alacsony placentációt is, mi ez és mi fenyeget.

Fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatt a nemi traktusból származó bármilyen vérzés nagyon félelmetes tünet, amely azonnali kórházi kezelést igényel..

A krónikus placenta elégtelenség lassan alakul ki. Ez a magzat krónikus hipoxiájához (oxigénhiányhoz) vezet, és ennek következtében késlelteti a magzat méhen belüli fejlődését. Ugyanakkor magának a nőnek sem lehetnek tünetei, de a terhesség megszakításának veszélye (az alsó hasi fájdalom, a nemi traktusból származó véres váladék), a súlyos korai toxikózis (nagyon gyakori hányás, émelygés) és az elsődleges placenta elégtelenség is kialakulhat. néhány egyéb szövődmény hátterében.

A krónikus diszfunkció megnyilvánulásait és tüneteit nehezebb felismerni, mint az akutokat. A legjobb diagnosztikai módszer az, ha rendszeresen ellátogat az antenatális klinikára, és gondosan betartja az orvos összes ajánlását..

Egy nő maga is észreveheti az oxigénhiány (hipoxia) jeleit a magzatban. Ez a magzat fokozott motoros aktivitásával, túlzottan erőszakos, sőt fájdalmas mozgásokkal nyilvánul meg. A placenta diszfunkció következő közvetett jele a méhfenék magasságának növekedésének késése a terhességi kornak megfelelően. Az antenatalis klinika minden látogatásakor az orvos megméri a has kerületét és a méhfenék magasságát. Ha ezeknek a mutatóknak a növekedése 4 hét alatt a vártnál kisebb, vagy egyáltalán nincs növekedés, akkor ez okot ad a placenta diszfunkciójának és a magzati fejlődés késleltetésének gyanújára.

A terhesség megszakadásának veszélye (fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, a nemi szervek foltjai) szintén ennek a patológiának a megnyilvánulása lehet.

Placenta elégtelenség terhesség alatt

A méhlepény ideiglenes szerv, amely csak terhesség alatt alakul ki, és ellátja a magzatot az egészséges fejlődéshez szükséges mindennel. A placenta elégtelenségét struktúrájának és funkcióinak megsértésének nevezzük. Más baglyokban a véráramlás zavara a magzat-placenta-anya rendszerben. Súlyos esetekben akár egy gyermek halálához is vezethet. Tehát megtudjuk a placenta elégtelenség okait, terápiáját és következményeit.

Miért merül fel

A patológia okai endogénre (a test belsejéből hatnak) és exogénre (kívülről hatnak) vannak felosztva. Ez utóbbiak a légszennyezés, a radioaktív expozíció, a stressz, az alultápláltság, a munkahelyi veszélyek és az agresszív háztartási vegyszerek használata. A kismama túlzott fizikai aktivitása szintén negatívan befolyásolhatja a méhlepény állapotát. A placenta elégtelenség exogén tényezői a rossz szokások, elsősorban a kismama dohányzása, alkoholfogyasztás, szenvedély az erős kávé iránt.

Ami az exogén tényezőket illeti, ezek közé tartozik a jövőben 35 évnél idősebb és 18 év alatti nők életkora; számos szülés és abortusz; petefészek-daganatok; hipotróf gyermekek születése az anamnézisben; szokásos vetélés; a nemi szervek gyulladásos folyamatai.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a placenta elégtelenség oka gyakran az anya szomatikus betegségei. Cukorbetegségről, magas vérnyomásról, szívbetegségről, vér- és vesebetegségekről beszélünk. A reproduktív szervek veleszületett rendellenességeivel rendelkező nők, például egy bicornuate vagy nyereg méh, szintén veszélyeztetettek..

Placenta elégtelenség kezelése

A terápia fő feladata a terhesség megőrzése és az időben történő szülés..

Az ultrahang és a Doppler-ultrahang eredményei alapján a placenta elégtelenség akut formájú, magzati növekedési retardációval küzdő nőket kudarc nélkül kórházba szállítják. Teljesen pihenniük kell, racionálisan kell enniük, sok időt töltenek a friss levegőn.

Placenta diszfunkció az endokrin patológia hátterében

Orvosi szakértői cikkek

Az anyák és a gyermekek egészségügyi ellátása a modern tudomány és gyakorlat egyik sürgős feladata. A termékenység csökkenése, valamint a perinatális morbiditás és mortalitás elmúlt években kialakult kitartó tendenciája a lakosság egészségi állapotának romlása miatt különösen relevánsnak tekinti a terhes nők és gyermekek patológiájának kialakulásának mechanizmusait a modern környezeti körülmények között..

Jelenleg a placenta diszfunkciója, amely az antenatális magzati halál fő oka, a modern szülészet és a perinatológia fő problémájává vált..

A placenta diszfunkció olyan klinikai szindróma, amelyet a méhlepény morfológiai és funkcionális változásai okoznak, és amely a magzat növekedésének és fejlődésének zavara, hipoxiája, amely a magzat és a méhlepény terhes nő állapotának különböző rendellenességeire adott együttes reakció eredményeként merül fel. Ez a szindróma a magzati és / vagy a méh-placenta komplexek kóros változásain alapszik, károsodott kompenzációs-adaptív mechanizmusokkal molekuláris, sejtes és szöveti szinten. Ebben az esetben a placenta szállítási, trofikus, endokrin, metabolikus, antitoxikus funkciói megszakadnak, ami a magzat és az újszülött patológiájának előfordulásának hátterében áll..

Alapvetően fontos kérdés a placenta diszfunkcióhoz, mint önálló klinikai szindrómához vagy tünetegyütteshez való hozzáállás, amely a mögöttes kóros állapotot kíséri, mivel az irodalom elemzése azt mutatja, hogy gyakran a placenta diszfunkcióját külön tekintik az etiológiai tényezőktől - előfordulásának és fejlődésének okait és feltételeit. Ezzel egyidejűleg rendszerint a fetoplacentális komplex edényeinek hipovolémia, trombózis, megnövekedett érellenállás következtében kialakuló keringési rendellenességek is megállapításra kerülnek, és következtetést vonnak le a magzat elégtelen oxigénellátásáról, a trofikus elégtelenség jelenlétéről, amely után ajánlásokat tesznek a mikrocirkuláció és az oxigénszállítás javítására. Ugyanakkor a placenta diszfunkcióját okozó okok árnyékban maradnak, és az alapbetegség kezelése nem mindig kapcsolódik annak megelőzéséhez és kezeléséhez..

A placenta diszfunkciójának okai lehetnek a placenta kialakulásának és érésének változásai hipotalamusz-hipofízis-petefészek és agyalapi mirigy-mellékvese rendellenességekben vagy méh patológiában szenvedő nőknél; fertőzés; érrendszeri rendellenességek (idiopátiás és kísérő patológiával egyaránt); a terhesség lefolyásának szövődményei (preeclampsia, szenzibilizáció, a megszakítás veszélye, az elhúzódás) és az extragenitális patológia (endokrin, hematológiai rendellenességek, a szív- és érrendszeri és genitourinary rendszerek betegségei, mérgezés stb.).

A placenta diszfunkciójának polietiológiáját a fejlődésének számos ismertetett kockázati tényezője is bizonyítja: az anya életkora - 17 és 35 év felett, rossz szokások (dohányzás, alkohol, drogok), kedvezőtlen társadalmi körülmények, a fizikai vagy kémiai tényezők káros hatása a terhesség korai szakaszában periódus, látens fertőzés gócainak jelenléte, súlyosbított szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis.

Az elmúlt években rengeteg tanulmányt szenteltek a placenta diszfunkciójának kockázatának értékelésére endokrin patológia jelenlétében: kimutatták, hogy kialakulásának gyakorisága 24-45%. Így a placenta diszfunkciójú terhes nőknél a pajzsmirigy betegségei 10,5% -ban, a szénhidrát anyagcsere rendellenességei - 22,4% -ban figyelhetők meg.

Alapos vizsgálattal, endokrinológussal együtt, a placenta diszfunkciójú terhes nők több mint felén különféle autoimmun rendellenességek tárulnak fel - hiperandrogenizmus, pajzsmirigy patológia, diabetes mellitus stb. betegségek. Tehát, a diabetes mellitus és az autoimmun thyreoiditis leggyakoribb kombinációja. A pajzsmirigy globulin és a pajzsmirigy peroxidáz antitestjeit a diabetes mellitusban szenvedő betegek csaknem 40% -ában mutatják ki, ami jóval magasabb, mint egészséges embereknél - 5-14%.

E betegségek kombinációjának gyakorisága nagymértékben meghatározza a fejlődés autoimmun genezisét, amit a betegek Langerhans-szigeteinek limfoid infiltrációja, inzulin, pajzsmirigy-peroxidáz autoantitestek jelenléte, a pajzsmirigyben bekövetkező változások limfocitikus jellege bizonyít, hipotireózis esetén.

A hiperprolaktinémia, mind önállóan, mind cukorbetegséggel, hipotireózissal, hiperandrogenizmussal kombinálva, jelentős mértékben hozzájárul a placenta diszfunkciójának kialakulásához, ami jelentősen javítja a placenta kapcsolatát..

A diabetes mellitusban, mint ismert, a hormonális egyensúlyhiány és az immunállapot nyilvánvaló rendellenességei kombinálódnak, amely trofikus, vaszkuláris és neurológiai szövődmények kialakulásával jár. A cukorbetegségben szenvedő placenta morfológiai vizsgálatának eredményei a véráramlási zavarok, az elváltozások, az ödéma és a szklerózis formájában bekövetkező változásokat jelzik minden strukturális szinten, beleértve a terminális villusokat is (míg a magzati alultápláltság 35,5%)..

Mind az izolált, mind a kombinált endokrin patológia hátterében a terhességet bonyolítja az elsődleges (korai) placenta diszfunkció (legfeljebb 16 hetes terhesség). Az implantáció, a korai embriogenezis és a placentáció időszakában alakul ki genetikai, endokrin és egyéb tényezők hatására. Az elsődleges placenta diszfunkció hozzájárul a magzati veleszületett rendellenességek kialakulásához és a kimaradt terhességekhez. Klinikailag a terhesség megszakításának és a spontán abortusznak a korai stádiumban való fenyegetésének képeként nyilvánul meg. Bizonyos esetekben az elsődleges placenta diszfunkció másodlagossá válik, amely kedvezőtlen tényezők hatására a kialakult placenta hátterében a terhesség 16. hete után jelenik meg..

A placenta diszfunkcióval rendelkező betegek többségének terhesség alatt szövődményei vannak, és elsősorban ez a felmondás veszélye. Megállapították, hogy a vetélés veszélyét a placenta diszfunkcióval rendelkező nők 91% -ában regisztrálják, ideértve a petesejt részleges leválását az első trimeszterben a nők 16% -ánál, a koraszülés veszélye - 25,5% -nál. Ugyancsak jellemző a korai gestosis súlyos lefolyása, a petesejt beültetése a méh alsó részeibe, és különösen a placenta lokalizációja. Tehát ultrahangvizsgálattal a nők 58% -ának nagyméretű placentája van, amely az elülső vagy hátsó faltól a méh aljáig és az alsó részeihez vezet..

A placenta diszfunkciójának fő klinikai megnyilvánulása a magzati növekedés retardációja (alultápláltság) és az intrauterin hypoxia..

Különbséget kell tenni a magzat szimmetrikus alultápláltsága (harmonikus típusban), amelyben a magzat testtömegében és hosszában arányos késés mutatkozik, valamint az aszimmetrikus alultápláltság (diszharmonikus típus esetén) - normál magzati hosszúságú testtömeg-lemaradás. Aszimmetrikus hipotrófiával az egyes szervek és a magzat rendszereinek egyenetlen fejlődése lehetséges. Normális fejmérettel a has és a mellkas fejlődése késésben van, amelynek növekedési késése később következik be. Ennek oka a magzat hemodinamikai adaptív reakciói, amelyek megakadályozzák az agy növekedésének sebességében bekövetkező zavarokat. Az aszimmetrikus hipotrófia azzal a fenyegetéssel jár, hogy a gyermeknek a központi idegrendszer károsodott fejlődése van, kevésbé képes rehabilitálni.

Terhes nőknél az endokrin patológiával járó placenta diszfunkció esetén mindkét típusú alultápláltság figyelhető meg, de a leggyakoribb a diszharmonikus típusú.

A placenta diszfunkció diagnózisa a terhes nők átfogó klinikai vizsgálatán, a laboratóriumi kutatási módszerek eredményein alapul, és magában foglalja: a hormonok, a terhesség specifikus fehérjéinek időbeli meghatározását; az anyagcsere és a vérzéscsillapítás állapotának értékelése a terhes nő testében; a magzat növekedésének és fejlődésének értékelése a méh fundusának magasságának mérésével, figyelembe véve a has kerületét és a terhes nő testtömegét; ultrahang-magzati biometria; magzati állapotfelmérés (kardiotokográfia, echokardiográfia, magzati biofizikai profil, kordocentézis); ultrahangvizsgálat a méhlepény állapotáról (lokalizáció, vastagság, terület); az anyai felület térfogata, az érettség mértéke, a ciszták jelenléte, meszesedés; a placenta vérkeringésének, a véráramlás vizsgálata a köldökzsinór és a magzat nagy erekben (dopplerometria, radioizotóp placentometria); amnioszkópia.

A fenti módszerek mindegyike regisztrálja a terhes nő egy vagy több placenta funkciójának hiányát, ezért a placenta diszfunkciójának diagnosztizálásakor a megelőző és terápiás intézkedések objektív okokból késéssel kezdődnek, ezért nem mindig hatékonyak.

A placenta diszfunkcióját meg kell vizsgálni minden olyan nő esetében, akinek fokozott a perinatális szövődmények kockázata.

A közelmúltban különösen sürgősen felmerült a placenta károsodásának kezdeti intracelluláris mechanizmusainak tanulmányozása és a megelőző korrekció módszereinek kidolgozása. Kiderült, hogy a placenta diszfunkcióját a kompenzációs-adaptív mechanizmusok szöveti szintű lebontása okozza. A patogenezisben meghatározó szerepe a placenta sejtek adaptív homeosztatikus reakcióinak diszregulációjával járó molekuláris és sejtes változásokban van.

A kompenzációs mechanizmusok megsértésének korai szakasza valószínűleg a sejtek membránszerkezetének változásával jár, és meghatározza a betegség preklinikai periódusának lényegét. A szöveti szintű károsodás már abszolút placenta elégtelenség, a vaszkularizáció csökkenésével és az placentában bekövetkező evolúciós-dystrophiás változások kialakulásával..

A fő metabolikus szindróma, amely a sejtekben kóros morfofunkcionális változásokhoz vezet, az oxigénfüggő folyamatok és a redoxi reakciók megsértése. A sejtek biokémiai és ultrastrukturális változásai a placenta diszfunkciójában vagy az endokrin patológiában azonosak.

A kombinált és izolált endokrin patológiával rendelkező terhes nők kezelése szülész-nőgyógyászok és endokrinológusok közös megfigyelését igényli, mivel a terhességi szövődmények kialakulását az egyidejű endokrin patológia kompenzációjának mértéke határozza meg..

Az endokrinopátiák hátterében a placenta diszfunkciójának egyik jellemzője a korai megjelenése, valamint a korreláció a kóros megnyilvánulások mértéke és az endokrin patológia súlyossága között. A legtöbb esetben, amikor az endokrin betegségek súlyos formáit placenta diszfunkcióval kombinálják, a terhesség korai megszakítására utaló jelek vannak..

A fentieket figyelembe véve a placenta diszfunkció kialakulásának és kezelésének megelőzésének fő kapcsolata az uteroplacentális véráramlás és a mikrocirkuláció javítására, az anya-placenta-magzat rendszer gázcseréjének normalizálására, a placenta anyagcsere-funkciójának javítására, a sejtmembránok funkcióinak helyreállítására irányul..

Terápiás céllal a placenta diszfunkciójában jelenleg olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a gázcserét (oxigénterápia), a mikro- és makrocirkulációt (görcsoldók, kardiotonikus gyógyszerek, tokolitikumok, vérlemezke-gátlók), normalizálják a sav-bázis és elektrolit egyensúlyt, befolyásolják a sejtek anyagcseréjét, etiotrop terápiát is alkalmaznak.

Így a terhesség kezelése az endokrin patológia hátterében tudományos megközelítést és további tanulmányokat igényel. Az etiológiai tényezők elkülönítése a placenta diszfunkciójának kialakulásában lehetővé teszi a kezelés differenciált megközelítését, ami tovább csökkenti a terhességi és perinatális szövődmények gyakoriságát, és hozzájárul az anya és a gyermek egészségének megőrzéséhez..

Az endokrin patológiában szenvedő nőknél az anyai és perinatális szövődmények megelőzésére irányuló intézkedéseket a terhesség előtt el kell kezdeni, és ezeknek nemcsak a hormonális paraméterek normalizálásában, hanem a reproduktív rendszer összes kapcsolódó rendellenességének kiküszöbölésében is szerepelniük kell..

Prof. A. Yu. Shcherbakov, Assoc. I. A. Tikhaya, prof. V. Yu. Shcherbakov, Assoc. E. A. Novikova. Placenta diszfunkció az endokrin patológia hátterében // Nemzetközi orvosi folyóirat - №3 - 2012

Diagnózis: placenta elégtelenség

A méhlepény nagyon összetett biológiai szerv. Terhes nőknél képződik, és ott nő, ahol a megtermékenyített petesejt a méh falához kapcsolódik. A placenta elégtelenségének nevezzük azt az állapotot, amelyben a méhlepény nem fejlődik megfelelően. A terhesség ezen súlyos szövődményét placenta diszfunkciónak vagy méh-vaszkuláris elégtelenségnek is nevezik. Mennyi a fejlődési zavar vagy a placenta károsodásának kockázata? Milyen méhlepény-elégtelenség fordulhat elő, és milyen kockázatok és következmények vannak a gyermekre nézve - olvassa el cikkünkben.

A placenta funkciói

A placenta biztosítja a magzatot az összes szükséges anyaggal. Az anyától az oxigénben gazdag vérnek át kell haladnia a placentán és a köldökzsinóron, hogy elérje a babát. Ezen a szerven keresztül az anya és a gyermek vére szűrődik, de soha nem keveredik össze.

A méhlepény elsődleges funkciói a következők:

  • oxigénszállítás;
  • a szén-dioxid eltávolítása;
  • tápanyagok szállítása a gyermek számára;
  • a hulladék átadása az anya testének ártalmatlanítására.

A placenta fontos szerepet játszik a hormonok termelésében. Védi a magzatot a káros baktériumoktól és fertőzésektől. Az egészséges szerv a terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a szülés során eltávolításra kerül.

A placenta elégtelenség kialakulásának okai

A placenta elégtelensége véráramlási problémákkal jár. Bizonyos gyógyszerek, életmódbeli jellemzők szedésével is kiváltható. A patológia leggyakoribb okai a következők:

  • cukorbetegség;
  • krónikus magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • véralvadási rendellenességek;
  • anémia;
  • néhány gyógyszer (különösen vérhígító);
  • dohányzó;
  • kábítószerrel való visszaélés (különösen kokain, heroin és metamfetamin).

Placenta elégtelenség akkor is előfordulhat, ha a placenta nem tapad megfelelően a méh falához, vagy ha eltávolodik tőle. A placenta megszakadása hüvelyi vérzéshez és koraszüléshez vezethet.

Hogyan diagnosztizálják a placenta elégtelenségét??

A placenta elégtelenségben szenvedő terhes nőnek általában nincsenek tünetei. Néhány "nyom" azonban a patológia korai felismeréséhez vezethet. Például, ha a baba nem növekszik megfelelően, akkor az anya hasa kicsi lesz, és a magzati mozgás alig érzékelhető. A terhes nő méhét minden terhesség előtti látogatáskor meg kell mérni, a terhesség körülbelül felénél kezdődően. Ha a hasi mérések kisebbek és nem felelnek meg a magzat terhességi korának, ultrahangvizsgálatot kell végezni. Az ultrahangvizsgálat segít az orvosnak felmérni a leendő férfi növekedését és méretét, a méhlepény elhelyezkedését és térfogatát, valamint jelzi, hogy a magzatvíz index normális-e vagy sem..

A Doppler ultrahang teljes információt nyújt a méhlepény véráramlásáról és a baba keringéséről. A Doppler-sebességmérés a harmadik trimeszter elején végezhető el.

A placenta elégtelenség diagnosztizálható, ha a magzatnak rendellenes szívnyoma van, késői lassulás. A késői lassulások a placenta elégtelenségének jelei, még akkor is, ha a placenta csökkent véráramlásának egyéb jelei nincsenek.

Lehetséges szövődmények és következmények

A placenta elégtelenség általában nem tekinthető életveszélyesnek az anya számára, de a kockázatok növekednek, ha a terhes nő magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved. Az ilyen nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják:

  • preeclampsia (nagyon magas vérnyomás és fehérje a vizeletben);
  • placenta leválás (a placenta elmozdul a méh falától);
  • vetélés vagy koraszülés;
  • császármetszés.

A preeclampsia tünetei a túlzott súlygyarapodás, a lábak és a karok duzzanata, fejfájás és magas vérnyomás.

Minél előbb jelentkezik a placenta elégtelensége, annál súlyosabb következményekkel járhat a gyermek. Soroljuk fel őket:

  • oxigénhiány születéskor (agyi bénulást és egyéb szövődményeket okozhat);
  • tanulási nehézségek;
  • alacsony testhőmérséklet (hipotermia);
  • alacsony vércukorszint (hipoglikémia);
  • túl kevés kalcium a vérben (hipokalcémia);
  • a vörösvértestek feleslege (policitémia);
  • halvaszületés.

A placenta elégtelenség egy olyan folyamat, amely a placenta működésének fokozatos romlásához és az oxigén és a tápanyagok transzplacentáris transzportjának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a növekvő organizmus növekedési és anyagcsereszükséglete lelassul. A korlátozott gyermeknövekedés a perinatális halálozás második oka a koraszülöttség után, és a statisztikák szerint az összes terhesség akár 6% -át is bonyolítja..

Nyilvánvalóvá válik, hogy a placenta problémák jelentős hatással vannak a magzatra, ennek következményei vannak a felnőttkori kardiovaszkuláris, anyagcsere és neurológiai fejlődésre. A modern orvostudomány csak most kezdi feltárni az alapvető mechanizmusokat, amelyek ebben a komplex adaptációban részt vesznek, ami a magzati szervek, elsősorban a szív, a hasnyálmirigy, a tüdő és az agy fejlődésének újraprogramozásához vezethet..

A placenta elégtelenség súlyos következményei miatt rendkívül fontos, hogy az orvosok azonnal diagnosztizálják és megfelelően kezeljék ezt az állapotot. Az ezzel a patológiával rendelkező nőket azonnal tapasztalt szülészeti és nőgyógyászati ​​szakorvoshoz kell irányítani, mivel intenzív ambuláns vagy fekvőbeteg-ellátásra lehet szükség.

Előrejelzés

A placenta elégtelensége nem gyógyítható, de kezelhető. Feltétlenül szükséges a korai diagnózis és a megfelelő terhesgondozás. Az orvosok szerint jobb prognózisra kell számítani, ha az állapotot 12 és 20 hét között észlelik..

Placenta diszfunkció

Placenta diszfunkció:

Diagnózis - a placenta diszfunkciót, amelyet fetoplacenta elégtelenségnek is neveznek, elég gyakran terhes nőknek teszik fel az ultrahang során.

Az FPI a méhlepény normális működésének megsértése, a szerkezetének megváltozása, amely károsítja a vérkeringést és az oxigén anyagcseréjét a magzatban..

A terhesség időtartamától függően:

  1. Elsődleges diszfunkció - a terhesség első 4 hónapjában jelentkezik;
  2. Másodlagos diszfunkció - a terhesség 5 hónapjától jelentkezik.

Az elsődleges a méhlepény kapcsolódási helyével, a szerkezet változásával jár.

Az elsődleges meghibásodás okai

  • Fertőző betegségek;
  • Átöröklés;
  • A méh szerkezetének patológiája.

A másodlagos diszfunkció okai

  • A gesztózis a táplálkozás és a vérellátás megsértése;
  • A szív és a vesék megzavarása terhes nőnél;
  • A nyomás szisztematikus növekedése;
  • Cukorbetegség;
  • Pajzsmirigy problémák.

A betegség súlyosságától függően a placenta diszfunkciójának két formáját különböztetik meg:

  1. Krónikus - a leggyakoribb;
  2. Éles.

Krónikus elégtelenség esetén fokozatosan megszakad a placenta véráramlása.

Akut formában a méhlepény korai megszakadása megkezdődik, ezáltal leállítja a csecsemő oxigénellátását és táplálkozását. Ezzel a formával azonnali szállítás szükséges, hogy legyen idő a magzat életének megmentésére..

A placenta diszfunkciójának okai többek között

  1. A vajúdó nő életkora. Leggyakrabban a betegség 35 év után nyilvánul meg;
  2. Feszültség;
  3. Alultápláltság;
  4. A szív, a vesék, a tüdő megzavarása;
  5. Anémia;
  6. Gyógyszerek szedése.

A betegség a következőkhöz vezethet:

  1. Méhen belüli növekedési retardáció;
  2. Hypoxia;
  3. A placenta idő előtti öregedése;
  4. Koraszülés.

A placenta állapotának ellenőrzésére ultrahangot, kardiotokográfiát, valamint ultrahang Doppler véráramlást végeznek.

A placenta diszfunkciójának kezelésére egy terhes nő kórházba kerül.

A placenta diszfunkciójának kezelése magában foglalja

  • A betegség okának kiderítése;
  • Kerülje a stresszt és az idegrendszer túlterhelését;
  • Jó táplálkozás;
  • Gyógyszer, amely javítja az oxigén anyagcseréjét, a táplálkozást és a gyermek vérellátását;
  • Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek csökkentik a méh tónusát.

A placenta elégtelenség gyakori és súlyos betegség. Időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel elkerülhető e betegség súlyos következményei a magzat egészségére..

A legjobb módszer azonban a betegség megelőzése, a vitaminok bevétele, a stressz megszüntetése, a pihenés és a terhes nő alvása..

Fetoplacenta elégtelenség a kismamában: mi fenyeget, hogyan kell kezelni

Az FPI-vel a magzat oxigén éhezést tapasztal. Növekedése és fejlődése késik. Jelentősen nő annak a valószínűsége, hogy egy még nem született gyermek méhen belüli fertőzésekben és káros anyagcsere-termékekben szenved. A placenta hormonális működésének megzavarása koraszülést és a munka különböző rendellenességeinek előfordulását okozhatja.

A placenta elégtelenségének következményei súlyosak lehetnek. Az FPI magzati halálhoz vezethet. Ha gyermek születik, akkor alkalmazkodása a körülötte lévő világhoz sokkal nehezebb lesz, mint egy teljesen egészséges csecsemőé..

Ezenkívül egy újszülöttnek lehetnek veleszületett rendellenességei (például a csípőízületek dysplasia, torticollis), encephalopathia. Hajlamosabb lesz a bél- és légúti fertőzésekre.

A placenta elégtelenségének okai

Az FPN megjelenését különféle okok okozhatják. A placenta rendellenességei az extragenitális betegségek jelenléte miatt alakulnak ki egy terhes nőben:

  • neuroendokrin (a hipotalamusz és a mellékvesék patológiája, hiper- és hipotireózis, diabetes mellitus);
  • tüdő (bronchiális asztma);
  • vese (veseelégtelenség, pyelonephritis);
  • szív- és érrendszeri (keringési elégtelenség, artériás hipertónia, hipotenzió, szívhibák).

Ha egy terhes nő vérszegénységben szenved, akkor a placenta elégtelenségének oka az anya-magzat véráramának hiánya lehet olyan elem, mint a vas..

A méhlepényben elhelyezkedő erekben kialakuló véralvadási problémák esetén mikrotrombusok képződnek, amelyek megzavarják a magzati-placenta véráramlást..

Gyakran az FPI okai különböző fertőzések, amelyek akutak és súlyosbodnak a terhesség alatt. Baktériumok, protozoonok vagy vírusok megfertőzhetik a placentát.

Az ebből eredő gyulladás az 1. trimeszterben spontán abortuszhoz vezethet. Az FPN következményei a későbbi terhességben a kórokozótól, a placenta elváltozásainak súlyosságától függenek.

A placenta elégtelenség kockázati tényezői a méh patológiái is: a szerv fejlődési rendellenességei (kétszarvú, nyereg alakú), myometrium, hypoplasia, endometriosis. Az FPI akkor fordulhat elő, amikor egy terhes nőnek méhmióma van, de ennek a problémának a kockázata más..

A magas kockázatú csoportba a 35 év feletti primiparous nők tartoznak, nagy myomatous csomópontokkal. Az alacsony kockázatú csoportba 30 év alatti fiatal nők tartoznak, kis miómákkal.

Az FPI okai a következők lehetnek:

  • gestosis;
  • terhesség, amely többszörös;
  • elölfekvő méhlepény;
  • a magzat farfekvése;
  • rhesus konfliktus.

A kockázat növekszik rossz szokások, háztartási és szociális rendellenességek, anamnézis esetén, amelyet terhességmegszakítás terhel.

Megelőzés és kezelés

Jelenleg sajnos nem lehet teljesen enyhíteni a terhes nőt a terápiás hatások miatt kialakult placenta elégtelenségtől. Az alkalmazott terápiás eszközök csak hozzájárulhatnak a meglévő kóros folyamat stabilizálásához és a kompenzációs-adaptív mechanizmusok fenntartásához olyan szinten, amely lehetővé teszi a terhesség folytatását a szülés optimális időpontjáig. Ezért nagyon fontos megelőzést végezni azoknál a nőknél, akiknél a placenta elégtelenség kialakulásának kockázati tényezői vannak..

A megelőzés vezető helye az alapbetegség vagy szövődmény kezelése, amelyben a placenta elégtelensége előfordulhat. Fontos feltétel, hogy a terhes nő betartsa a megfelelő rendszert: megfelelő megfelelő pihenés (lehetőleg a bal oldalon alvás), a fizikai és érzelmi stressz kiküszöbölése, napi 3-4 órás friss levegőn tartózkodás, racionális kiegyensúlyozott táplálkozás. A megelőzés folyamata multivitaminokat, vas-kiegészítőket, légzőgyakorlatokat tartalmaz a tüdő oxigénellátásának fokozására, aminosavak, glükóz, Galascorbin, kálium-orotát, ATP használatát, amelyek közvetlen energiaforrásként szolgálnak számos biokémiai és fiziológiai folyamathoz.

A placenta elégtelenség kezdeti jeleivel a kezelés antenatalis klinikán lehetséges, ismételt ultrahangvizsgálattal Doppler-mérésekkel 10-14 nappal a kezelés megkezdése után. Kifejezettebb placenta elégtelenség esetén, különösen a terhesség egyéb szövődményeivel vagy az anya általános betegségével kombinálva, a kórházi kezelés kötelező. A terápia időtartamának legalább 6 hétnek kell lennie (kórházban, a terápia folytatásával egy antenatális klinikán). Ha ezt a patológiát észlelik, és a második trimeszterben megfelelő terápiát végeznek, az első kúra hatásának megszilárdítása érdekében a kezelést a terhesség 32-34. Hetében meg kell ismételni.

A kezelés során mutatók romlása esetén a placenta elégtelenség dekompenzációjának jeleinek megjelenése, amelyet a magzat állapotának és halálának lehetőségének éles romlása határoz meg, császármetszéssel történő sürgősségi szállításra utal, függetlenül a terhesség korától.

Placenta elégtelenség osztályozása

Az orvosi tankönyvekben megtalálható az FPN különféle osztályozása. A fejlődés idejére megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos placenta elégtelenséget.

Az első típus 16-18 hetes terhességnél fordul elő. A placentáció és az implantáció folyamatainak megzavarásával jár. A második típust az jellemzi, hogy kezdetben normális méhlepény képződik, de valamilyen oknál fogva a terhesség későbbi szakaszában megszakadnak a funkciói.

Az FPI klinikai lefolyása kétféle lehet:

  • éles;
  • krónikus.

Akut kudarc előfordulhat a terhesség bármely szakaszában, és még a szülés alatt is. Először is megsértik a méhlepény gázcserefunkcióját. Ennek eredményeként akut magzati hipoxia lép fel, ami a gyermek halálához vezethet..

Az akut placenta elégtelenséget leggyakrabban a korai placenta megrepedése, az érek trombózisa, a placenta infarktus, a marginális sinusok vérzése okozza.

Az orvosok sokkal gyakrabban szembesülnek krónikus elégtelenséggel, mint akut. Általában ez a fajta FPN a terhesség 2. trimeszterében fordul elő, és egy kicsit később - a 3. trimeszter elejétől kezdve - egyértelműen kimutatható..

A méhlepény idő előtt elöregszik. Megnövekedett mennyiségben a villiák felületén lerakódik egy fibrinoid nevű anyag, amely zavarja a transzplacentális cserét. Így a krónikus placenta elégtelenség azon folyamatokon alapul, amelyek a keringési rendellenességek előfordulásával járnak az uteroplacentális körben..

A krónikus FPI 3 típusra oszlik:

  • kompenzált;
  • dekompenzált;
  • szubkompenzált;
  • kritikai.

A legkedvezőbb forma a krónikusan kompenzált placenta elégtelenség. A magzat nem szenved vele, és normálisan fejlődik tovább. A jelentéktelen kóros változásokat olyan védő és adaptív mechanizmusok kompenzálják, amelyek hozzájárulnak a nő terhességének előrehaladásához. A gyermek egészségesen születhet, ha az orvos megfelelő terápiát választ, és helyesen végzi a szülést.

A dekompenzált formára jellemző a túlfeszültség és a kompenzációs mechanizmusok megzavarása. A terhesség nem haladhat normálisan. A dekompenzált placenta elégtelenség magzati szenvedésekhez vezet, amelyek fejlődési késéssel, súlyos szívelégtelenséggel, hipoxiával jelentkeznek. A gyermek méhen belüli halála lehetséges.

Szubkompenzált formában a protektív-adaptív reakciók nem tudják biztosítani a terhesség normális lefolyását. Jelentős késés tapasztalható a magzati fejlődésben. Szubkompenzált krónikus placenta elégtelenség esetén a különféle szövődmények kockázata magas.

A kritikus forma nagyon veszélyes. A fetoplacentális komplex morfológiai és funkcionális változásai jellemzik, amelyek nem befolyásolhatók. Kritikus formában a magzati halál elkerülhetetlen.

A keringési rendellenességektől függően az FPN a következőképpen van besorolva:

  • 1a fok - uteroplacenta elégtelenség. A magzati-placenta véráramlás megmarad;
  • 1b fokozat - magzati-placenta FPN. A méhlepényi véráramlás megmarad;
  • 2 fokos placenta elégtelenség terhesség alatt - a magzati-placenta és az uteroplacentális véráramlás károsodott. A végső diasztolés véráramlás megmarad;
  • 3. fokozat - a magzati-placenta véráramlás kritikusan károsodott, és az uteroplacentális véráramlás vagy károsodott, vagy megmaradt.

Hogyan szüljünk FPI-vel

Ha a kezelés nem ad eredményt, és a patológia előrehalad, csak egy kiút van - koraszülés császármetszéssel.

Amikor az FPI-ben szenvedő kismamának az esedékességig sikerült kitartania, a méhnyak érett, míg a dekompenzációnak nincsenek tünetei, természetes szülés történik. A vajúdó nőnek a legbiztonságosabb módszerrel - epidurális érzéstelenítéssel - fájdalomcsillapítást végeznek (a gyógyszert katéteren keresztül injektálják a gerincbe).

Szülés során a következő eljárások lehetségesek:

  • Intravénás gyógyszer infúzió a normális keringés fenntartása érdekében.
  • Gyenge munkaerő esetén az uterotonikumok intravénás beadása - a gyógyszerek növelik a méh izomtónusát. Szintén használják a prosztaglandinokat - olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a vajúdást.
  • Amikor egy nő nyomul, vákuumelszívással végezzük a magzatot (a gyermeket a fej egy speciális berendezés segítségével eltávolítja a fejből), vagy szülészeti csipeszt alkalmazunk. Az FPI-ben szenvedő beteg számára kockázatos késleltetni a vajúdást; jobb, ha a folyamatot 6-8 próbálkozással fejezzük be.

A komplikációk nincsenek kizárva, beleértve:

  • 2 órával az uterotonika bevezetése után a méhnyak nem nyílik ki;
  • a kismama állapota élesen romlik;
  • a magzati hipoxia fokozódik;
  • a magzat feje nem megy át a születési csatornán.

Ilyen esetekben az orvosoknak sürgősen változtatniuk kell a taktikán. A vajúdó nőnek császármetszést végeznek.

Placenta elégtelenség tünetei

Az FPN jelei annak típusától függenek. Krónikusan kompenzált formában a placenta elégtelenségének nincsenek tünetei. A leendő anyuka jól van. A szép nem képviselője csak az ultrahang eredményeinek köszönhetően tud meg az FPN jelenlétéről.

A tünetek kifejezettebbek krónikus dekompenzált és akut formában. Egy nő észreveheti, hogy a magzata egy bizonyos ideig aktívan mozog. Ezután a gyermek aktivitása meredeken csökken. Meg kell jegyezni, hogy a kismama a terhesség 28. hetétől kezdve éreznie kell a gyermek legalább 10 mozgását naponta. Ha a morzsák aktivitása kisebb, mint a jelzett ábra, akkor érdemes meglátogatni egy nőgyógyászt. Ez egy probléma jele lehet (például FP).

A dekompenzált forma fetoplacentális elégtelenségének további jelei a nő pocakjának növekedésének lelassulása, a magzati fejlődés késleltetése. Szinte lehetetlen önmagában azonosítani ezeket a változásokat. Ezt csak egy rutinvizsgálat során orvos orvosolhatja.

Az FPI legveszélyesebb jele a hüvelyi vérzés. Miután ezt észrevette, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, mivel ez a tünet korai méhlepény-lemaradást jelez.

Lehetséges szövődmények

Az FPI-vel együtt előforduló komplikációk:

  • a magzati hipoxia (oxigén éhezés) fordul elő leggyakrabban;
  • késleltetett magzati fejlődés;
  • a koraszülés jelei az időben történő szállítás során (például 2000 g testtömegű születés);
  • az újszülött patológiája (tüdőgyulladás, sárgaság), ritkábban fordulnak elő;
  • a magzat idegrendszerének károsodása (főleg az elsődleges FPI-ben), rendellenességek jelentkeznek az agy kialakulása során. Ez a szövődmény ritka..

A placenta elégtelenségben szenvedő terhes nőket állandóan ellenőrizni kell az orvosnak, be kell venniük az összes előírt gyógyszert és vitamint, át kell esniük a szükséges tanulmányokon, majd a szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

A placenta elégtelenség diagnosztikája

A fentiekben már említettük, hogy az FPI előfordulása különböző okok miatt fordulhat elő. Éppen ezért a placenta elégtelenségének diagnosztizálásának a terhes nő átfogó vizsgálatának kell lennie..

Az orvos az anamnézist gyűjtve megtudja a fő tényezőt, amely hozzájárult ennek a problémának a megjelenéséhez (életkor, élet- és szakmai körülmények, rossz szokások, extragenitális és nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte stb.). Egy FPI helyzetben lévő nő panaszkodhat hasi fájdalomról, a hüvelyből való vérzésről, a magzat túlzott aktivitásáról vagy mozgáshiányáról, megnövekedett méh tónusról.

A nőgyógyász fizikális vizsgálatot végez, mielőtt megállapítja a placenta elégtelenségét, megméri a kismama hasi kerületét, felméri a szemfenék helyzetét és meghatározza a nő súlyát. A kapott adatoknak köszönhetően megtudhatja, hogy a magzat normálisan fejlődik-e, vagy késik-e a fejlődés..

A nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményei alapján fel lehet mérni a váladék jellegét, kimutatni a gyulladást, és anyagot lehet venni mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatokhoz..

Az ultrahang nagy jelentőséggel bír a placenta elégtelenségének azonosításában. Ennek köszönhetően meg lehet határozni a fetometrikus mutatókat (a fej, a végtagok, a magzat törzsének méretei) és összehasonlítani azokat az adott terhességi korra jellemző normális értékekkel, mérni a méhlepény vastagságát és meghatározni érettségi fokát..

FPN gyanúja esetén az orvos kardiotokográfiát és fonokardiográfiát végez a gyermek szívaktivitásának felmérése érdekében. A ritmuszavar, a bradycardia, a tachycardia a hypoxia jele lehet.

A méh véráramlásának Doppler-ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a méh, a köldökzsinór, a méhlepény magzati részeinek vérkeringésének felmérését.

Mi a probléma?

Először is, értsük meg a "placenta elégtelenség" fogalmát. A placenta egy ideiglenes szerv, amely a vemhesség időszakában alakul ki. Ez az "Anya ˗ placenta ˗ magzat" nagy rendszer része, hála neki, a gyermek minden, a fejlődéshez szükséges anyaggal ellátva van.

Rajta keresztül távozik a szén-dioxid és a salakanyagok. Ha problémák merülnek fel, intrauterin gyors magzati halál léphet fel. A placenta olyan gát, amely megakadályozza a káros és mérgező anyagok, vírusok, baktériumok bejutását a magzatba.

Ha mindezek az összetevők megfelelően működnek, akkor a magzat normálisan fejlődik. Gyakran többszörös terhesség esetén a placenta transzfúziójáról beszélnek. A patológiát különböző okok váltják ki ˗ morfológiai és funkcionális természetűek. A rendellenességek jelen lehetnek a placenta funkcionalitásának biztosítására tervezett kompenzátoros mechanizmusokban.

Ennek eredményeként a következő feladatok nem hajthatók végre:

  • anyagcsere;
  • endokrin;
  • szállítás.

A probléma kezelése hosszú távú, és orvos felügyelete mellett történik..

Placenta elégtelenség kezelése

Tekintettel arra, hogy az FPN előfordulása különböző okokat válthat ki, a placenta elégtelenségére nincs egységes kezelési rend. Az orvos mindenekelőtt a fő etiológiai tényező kiküszöbölésére törekszik, és minden intézkedést a kompenzációs mechanizmusok fenntartására irányít.

Ha az elégtelenség formáját kompenzálják, és nincs fenyegetés a magzat életére, akkor a kezelést ambulánsan végzik. Más formák esetén kórházi kezelésre és intenzív terápiás intézkedésekre van szükség.

Ha alacsony placenta elégtelenség esetén fennáll a terhesség megszakításának veszélye, akkor az orvos a tokolitikával kapcsolatos gyógyszereket ír elő. A placenta vaszkuláris tónusának megsértése és a terhes nő mikrocirkulációs rendellenességeinek jelenléte esetén a kezelőorvos antikoagulánsokat és thrombocyta-gátló szereket ír elő.

Ha hemodinamikai rendellenességeket észlelnek, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a szívizom kontraktilis működését, javítják a szervi perfúziót és hipotenzív hatást fejtenek ki. Ha a myometrium hipertóniáját észlelik, akkor görcsoldó gyógyszerek kinevezése szükséges. A méhlepény transzportfunkciójának és az antioxidáns védelem normalizálásához különféle vitaminokat írnak fel.

A kismama nem szedhet gyógyszereket orvos vénye nélkül barátok vagy más emberek ajánlására, mert valaki más tanácsa súlyos következményekkel járhat. Az orvos egyénileg határozza meg a kezelési rendet. Csak az ő ajánlásait kell betartani.

Sok terhes nő érdekli a placenta elégtelenségének népi gyógymódokkal történő kezelését. Nehéz valami konkrétat tanácsolni, mert egy speciális gyógymód segíthet a szépneműek egyikében, míg egy másik nő számára éppen ellenkezőleg, csak súlyosbítja a helyzetet. Ezért nem ajánlott betartani a hagyományos gyógyítók tanácsát. Csak orvosi végzettséggel rendelkező orvos tanácsolhat valami konkrétat.

Hogyan kezelik a fetoplacenta elégtelenséget?

A kismamáknak kompenzált (viszonylag enyhe) patológiájú formában ambulánsan kezelhetők. Amikor a placenta diszfunkció tünetei kifejezettek, az egyetlen helyes kiút a páciens kórházi elhelyezése. Egy hónapig vizsgálják és kezelik, majd 6-8 hétig a nőt otthon kezelik, de orvos felügyelete mellett.

Az FPN elleni univerzális gyógyszert még nem találták fel. A nőknek felírt gyógyszerek csak képesek "lelassítani" a méhlepény kóros elváltozásainak kialakulását, így az embrionális szerv a szülés előtt legalább dolgozhat rajta. A gyógyszeres kezelés taktikai feladatai:

  • az oxigén magzathoz való hozzáférésének és a szén-dioxid kibocsátásának megkönnyítése az anya testében;
  • véráramlás létrehozása az anya és a magzat között a placentán keresztül;
  • a méh hangjának normalizálása;
  • a viszkozitás és a véralvadás csökkenése.

A terápia megválasztása minden esetben egyedi kérdés, mivel az FPI sokféle módon nyilvánul meg. Az orvosnak figyelembe kell vennie egy sor olyan mutatót, amelytől függ a gyógyszerek adagolása és a beadás időtartama. Tehát a patológia különféle formáival a beteg felírható:

  • Antikoagulánsok - Fraxiparine, Clexane; vérlemezke-gátlók - Curantil, Trental. A vérkeringés megsértése viszkozitásának növekedésével jár. A gyógyszerek "hígítják" a vért, segítenek a normális alvadás helyreállításában.
  • Oxigénterápia nedves oxigénnel, valamint antihypoxánsokkal - Cavinton, Mildronate. Normalizálja a gázcserét a magzat-placenta rendszerben.
  • Tokolitikus, görcsoldó gyógyszerek - Ginipral, No-shpa, cseppentők Magnéziával. A méh fokozott tónusával a gyógyszerek ellazítják a szerv izmait..
  • Hormonális gyógyszerek - Utrozhestan, Dyufaston. Segít helyreállítani a placenta anyagcseréjét.
  • Májvédő szerek - Essentiale, Hofitol. Támogatja a máj működését.
  • Vas készítmények - Tardiferon, Sorbifer. Küzdelem a vérszegénység ellen.
  • Vitaminok. Az FPN magzati hipoxiája a sejtmembránokat elpusztító szabad gyökök számának növekedését váltja ki. Az antioxidáns védelem fokozása vitaminokkal a terápia egyik fő feladata.

Fotógaléria: gyógyszerek a méhlepény funkcióinak fenntartására


A Curantil segít helyreállítani a normális véráramlást a méh-placenta-magzat rendszerben


A Cavinton segít megszabadítani a magzatot a hipoxiától


A No-shpa csökkenti a méh hangját


Az utrozeszteszt normalizálja az anyagcserét a placentában


Az Essentiale nem engedi, hogy a nő állapotát súlyosbítsa a máj munkájának megszakadása

Egyik kábítószert sem szabad egyedül bevenni, egy „hozzáértő” barát vagy rokon tanácsára. Csak az orvos dönt arról, hogyan kell kezelni az FPN-t.

A napi rend betartása, a megfelelő táplálkozás, az egészséges alvás olyan kiegészítő eszközök, amelyek segítik a kismamát a betegség legyőzésében.

Szállítási módszerek az FPN számára

A szállítás módját az orvos határozza meg a kezelés hatékonyságától függően. Kompenzált formában a nő egyedül is szülhet. Szubkompenzált formában a császármetszést leggyakrabban elvégzik. A dekompenzált elégtelenség a sürgősségi műtéti szállítás indikációja. További információ a császármetszésről →

Az FPN következményei

Kompenzált FPI-vel a gyermek teljesen egészséges lehet, és nem különbözhet társaitól. A fetoplacentális elégtelenség szubkompenzált és dekompenzált formája esetén azonban nagy a kockázata a méhen belüli növekedés retardációjának és a magzati hipoxia kialakulásának. Az ilyen gyermekek alacsony születési súlyúak és hajlamosabbak a különféle betegségekre, beleértve a felnőttkorot is. Az FPI legkellemetlenebb következményei a vetélések, a koraszülés és az intrauterin magzati halál..

A placenta elégtelenségének megelőzése

Az egyik fő és nagyon fontos megelőző intézkedés a terhesség megtervezése. Sajnos sok pár nem érti ennek fontosságát. A terhesség gyakran váratlanul következik be. A kismamának még a fogantatás előtt át kell esnie a szükséges vizsgálatokon, amelyeknek köszönhetően minden kockázati tényezőt azonosítani fognak. Szükség lesz megszabadulni a felfedezett problémáktól, vagy minimalizálni kell azok hatását. Így a terhesség megtervezése megvédi a jövőben az FPI előfordulását..

Feltétlenül ki kell zárni a káros tényezők hatását: a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az orvos által nem felírt gyógyszerek. Terhesség előtt és alatt krónikus betegségeket kell kezelnie, védekeznie kell a fertőzésekkel szemben. Az "érdekes helyzet" bekövetkeztével a nőknek azt javasolják, hogy kiegyensúlyozottan táplálkozzanak és jól aludjanak (legalább napi 8 órában).

A terhesség 14-16. És 28-34. Hetében megelőző gyógyszeres tanfolyamokat lehet előírni. Placenta elégtelenség megelőzése bonyolult terhességben - fokozott orvosi ellenőrzés az "érdekes helyzet" során, a magzat állapotának és fejlődésének folyamatos ellenőrzése.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy az FPI komoly probléma, amellyel sok terhes nő szembesül. Mi a veszélye a placenta elégtelenségének? Erre a kérdésre nem lehet egyértelmű választ adni. A következmények sok tényezőtől függenek. A gyermek egészségesen, különféle problémákkal születhet, vagy akár az anyaméhben meghalhat. Annak érdekében, hogy ne nézzen szembe az FPI-vel és egészséges baba szüljön, ajánlott előre megtervezni a terhességet és felülvizsgálni az életmódot, mert a modern nőknél alapvetően helytelen.

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: Rh-konfliktus terhesség alatt: mit kell tennie Rh-negatív anyának

Előrejelzés

Enyhe fetoplacenta elégtelenség esetén a prognózis kedvező.

  • krónikus betegségek kezelése a terhesség előtt;
  • regisztráció terhességre 12 hétig;
  • rendszeres vizsgálat és konzultáció szülész-nőgyógyásszal;
  • vitaminok szedése;
  • rossz szokásokról való leszokás (dohányzás, alkoholfogyasztás).

A klinikai ajánlásokat és statisztikákat az oktatási irodalom veszi át:

  1. "Iránymutatások a szülészeti és nőgyógyászati ​​járóbeteg-ellátáshoz" szerkesztette V.I. Kulakova.
  2. "Szülészet: országos útmutató" szerk. E.K. Ailamazyan.

A betegség fő okai

A fő okok, amelyek egy ilyen betegség előrehaladását okozhatják, mint a magzat fetoplacentáris elégtelensége, meglehetősen lenyűgöző listát alkotnak.

  • endokrin rendszer betegségei (pajzsmirigy, diabetes mellitus);
  • a szívvel és az erekkel kapcsolatos betegségek (magas vérnyomás, hibák stb.);
  • vérszegénység, amelyet a vas hiánya okoz a szervezetben;
  • függőségek (alkoholos italok, drogok fogyasztása, dohányzás);
  • korábbi abortuszok;
  • a nemi szervek fertőző betegségei;
  • nőgyógyászati ​​betegségek (méh mióma, endometriózis stb.);
  • a munkakörülmények megsértése (műszak vagy napi munka, jelentős fizikai vagy érzelmi stressz);
  • rossz ökológia.

A veszélyben vannak a 35 éves és annál idősebb nők. Minden kismamának azonban komolyan kell vennie saját egészségét..

Meg lehet akadályozni az úgynevezett fetoplacentális elégtelenség kialakulását, ha az orvos összes ajánlását és receptjét betartják. Hogy miként kerülhető el a nemkívánatos patológia, azt nemcsak azok a nők ismertetik majd, akik már átestek ezen a sorson, hanem azok is, akiket ez sújtott.

Mik a diagnosztikai intézkedések?

A szülészeti gyakorlatban három fő módszert alkalmaznak, amelyekből a diagnózis áll:

  1. Az ultrahang - a gyermek mobilitásának, a méhlepény állapotának felmérése - meghatározza, mennyire érett, milyen vastagságú, mivel minden milliméter fontos, emellett meghatározza a magzatvíz (oligohidramnion vagy polihidramnion) mennyiségét és a csecsemő embriójának méretét az anyaméhben;
  2. CTG (kardiotokográfia) - a gyermek méhében kialakuló szív aktivitásának vizsgálatából áll, és szükség esetén ez az eljárás naponta elvégezhető;
  3. dopplerometria - az ultrahang egyik típusa, amelyben az orvosok felmérik a vér áramlásának állapotát a gyermek agyában, a méhben és a köldökzsinórban.

Ha egy nőgyógyásznak még enyhe gyanúja van az FPN-re nézve, akkor főszabály szerint mindhárom vizsgálat elvégzését előírja.

Gyógyító tevékenységek

A terhességi időszak meghosszabbítása és a sikeres időben történő szállítás a fő cél a placenta elégtelenség kezelésében. Ha a szindrómát a 33. héten vagy korábban diagnosztizálják, az orvosok megpróbálják a terhességet a lehető leghosszabb ideig tartani. Később az orvos dönt a terápia taktikájáról, a fetoplacenta elégtelenség diszfunkciójának mértékétől függően. A szülés módját és időzítését az anya és a gyermek állapota befolyásolja..

A szindróma akut formája és a dekompenzáció a terhes nő kórházi kezelésére és fekvőbeteg-ellátására utal, ha a terhesség ideje túl rövid a szüléshez. A terápia legalább 1 hónapot vesz igénybe a kórházban, majd 2-4 hét járóbeteg-kezelés következik.

A terápiás tevékenységek közé tartozik a recepció:

  • nyugtatók (anyaméh tinktúra) és az idegrendszert befolyásoló gyógyszerek (neurotranszmitterek, például glicin);
  • antihypoxánsok (Mildronate);
  • gestagének (Duphaston);
  • vitamin komplexek;
  • vas készítmények (ha vérszegénységet diagnosztizálnak);
  • kalciumcsatorna-blokkolók a méh tónusának csökkentésére (Corinfar);
  • pszichostimulánsok az agyi keringés serkentésére (Nootropil);
  • vérlemezke-gátlók (Trental) és antikoagulánsok (Fraxiparin) a vérreológia javítása érdekében;
  • gyógyszerek, amelyek enyhítik a görcsöket (No-Shpa);
  • elektrolitok a keringés javítására (Rheosorbilact);
  • angioprotektorok a szövetek anyagcseréjének javítására (Troxevasin);
  • bizonyos esetekben oxigénterápiát végeznek, a Novocain, a Glükóz, az Euphyllin intravénás injekcióit írják elő.