Terhességi cukorbetegség terhesség alatt: mit kell tudnia

Ebben a cikkben megtudhatja:

A terhes nők endokrinológushoz fordulásának egyik fő oka a terhességi cukorbetegség, tehát mi ez? Gesztációs cukorbetegség - ez a szervezet szénhidrátanyagcseréjének bármilyen megsértése, amelyet először a terhesség alatt jelentek meg vagy azonosítottak Gyakrabban egy ilyen megsértés 20 hetes terhesség után jelenik meg, és összefüggésben van egy nő hormonális jellemzőivel ebben az időszakban..

Miért merül fel?

A terhességi cukorbetegség terhesség alatt több okból is kialakul:

  1. Testünkben az inzulin felelős a glükóz sejtek általi felszívódásáért. A terhesség második felében megnő a hormontermelés, gyengítve annak hatását. Ez a nő testének szöveteinek inzulin - inzulinrezisztencia - érzékenységének csökkenéséhez vezet.
  2. A nők túlzott etetése étkezés után megnövekedett inzulinigényhez vezet.
  3. E két tényező együttes hatására a hasnyálmirigy sejtjei képtelenek megfelelő mennyiségű inzulint termelni, és terhességi cukorbetegség alakul ki..

Nem minden terhes nőt fenyeget a cukorbetegség kialakulása. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik ezt a valószínűséget. Feloszthatók azokra, amelyek a terhesség előtt léteztek, és amelyek annak során keletkeztek..

Táblázat - A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői
A terhesség előtti tényezőkA terhesség alatt felmerülő tényezők
30 év feletti életkorNagy gyümölcs
Elhízás vagy túlsúlyPolyhydramnios
Diabetes mellitus a legközelebbi rokonokbanA glükóz kiválasztása a vizelettel
Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhességbenTúlzott súlygyarapodás terhesség alatt
Korai vagy késői gestosis egy korábbi terhességbenA magzat veleszületett rendellenességei
2500 g vagy 4000 g feletti gyermekek születése
Halott születés vagy fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek születése a múltban
Vetélések, vetélés, korábbi vetélések
Policisztás petefészek szindróma

Emlékeztetni kell arra, hogy a glükóz a placentán keresztül jut be a csecsemőbe. Ezért az anya vérének szintjének növekedésével a felesleges mennyiség a gyermekhez jut. A magzati hasnyálmirigy fokozottan működik, nagy mennyiségű inzulint választ ki.

Hogyan lehet azonosítani?

A terhességi cukorbetegség diagnózisát több szakaszban végzik. A terhességre történő regisztráció során minden nő vércukorszint-vizsgálaton esik át. A terhes nők vércukorszintje 3,3–4,4 mmol / l (az ujj vérében), vagy a vénás vérben legfeljebb 5,1 mmol / l.

Ha egy nő magas kockázatú csoportba tartozik (3 vagy több fent felsorolt ​​kockázati tényezővel rendelkezik), orálisan kapják glükóz tolerancia teszt (PGTT). A teszt a következő lépésekből áll:

  • Az éhgyomorra fekvő nő vért ad le glükózért.
  • Ezután 5 percen belül 75 g glükózt tartalmazó oldatot iszik.
  • 1 és 2 óra elteltével a vércukorszintet újra meghatározzák.

A vénás vércukorértékeket normálisnak tekintik:

  • éhgyomorra - kevesebb, mint 5,3 mmol / l;
  • 1 óra múlva - kevesebb, mint 10,0 mmol / l;
  • 2 óra múlva - kevesebb, mint 8,5 mmol / l.

Szintén glükóz tolerancia tesztet végeznek olyan nőknél, akiknél az éhomi vércukorszint emelkedik.

A következő lépés az OGTT elvégzése minden terhes nő számára 24-28 héten.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához a glikált hemoglobin mutatóját is alkalmazzák, amely tükrözi a vér glükózszintjét az elmúlt hónapokban. Általában nem haladja meg az 5,5% -ot.

A GDM diagnózisát akkor állapítják meg, ha:

  1. Az éhomi vércukorszint meghaladja a 6,1 mmol / l-t.
  2. A glükózszint véletlenszerű meghatározása, ha az nagyobb, mint 11,1 mmol / l.
  3. Ha az OGTT eredményei meghaladják a normát.
  4. Glikált hemoglobinszint 6,5% és magasabb.

Hogyan nyilvánul meg?

Leggyakrabban a terhességi cukorbetegség tünetmentes. A nő nem aggódik semmi miatt, és a nőgyógyászt csak a vér glükózszintjének emelkedése okozza.

Súlyosabb esetekben szomjúság, bőséges vizelés, gyengeség van, acetont észlelnek a vizeletben. A nő a vártnál gyorsabban hízik. Az ultrahang elvégzése során a magzat fejlődésének előrehaladása észlelhető, a placenta véráramlásának elégtelenségének tünetei.

Veszélyek

Tehát mi a veszélye a terhességi cukorbetegségnek, miért fordítanak ilyen szoros figyelmet a terhesség alatti glükózszintre? A terhes nők cukorbetegsége veszélyes következményei és szövődményei miatt a nők és a gyermekek számára.

A terhességi cukorbetegség szövődményei egy nőnél:

  1. A terhesség spontán megszakítása. A GDM-ben szenvedő nőknél az abortusz gyakoriságának növekedése gyakori fertőzésekkel, különösen az urogenitális szervekkel jár. A hormonális zavarok szintén fontosak, mivel a terhességi cukorbetegség gyakran olyan nőknél alakul ki, akiknek terhesség előtt policisztás petefészek-szindróma volt..
  2. Polyhydramnios.
  3. Késői gestosis (ödéma, megnövekedett vérnyomás, fehérje a vizeletben a terhesség második felében). A súlyos gestosis életveszélyes mind a nő, mind a gyermek számára, véget érhet görcsökkel, eszméletvesztéssel, bőséges vérzéssel.
  4. Gyakori húgyúti fertőzések.
  5. Magas glükózszint esetén a szem, a vese, a méhlepény edényeinek károsodása lehetséges.
  6. Koraszülés, amely gyakrabban társul a terhesség szövődményeinek jelenlétével, és korábbi szülést igényel.
  7. A szülés szövődményei: a vajúdás gyengesége, a szülőcsatorna traumája, szülés utáni vérzés.

A terhességi diabetes mellitus hatása a magzatra:

  1. Macrosomia - egy újszülött nagy súlya (több mint 4 kg), de a gyermek szervei éretlenek. A magzati vérben az inzulin szintjének növekedése miatt a felesleges glükóz lerakódik szubkután zsírként. A gyermek nagy, születésű, kerek arcú, vörös bőrű, széles vállú.
  2. A magzat fejlődésének lehetséges késése.
  3. A veleszületett rendellenességek gyakoribbak azoknál a nőknél, akiknél a terhesség alatt nagyon magas a vércukorszint.
  4. Magzati hipoxia. Az anyagcsere-folyamatok fokozásához a magzatnak oxigénre van szüksége, és ellátását gyakran korlátozza a placenta károsodott véráramlása. Oxigénhiány, oxigén éhezés esetén hipoxia lép fel.
  5. A légzési nehézség 5-6-szor gyakrabban fordul elő. Az inzulinfelesleg a baba vérében gátolja a felületaktív anyag képződését, egy speciális anyagot, amely megvédi a csecsemő tüdejét a szülés utáni összeomlástól.
  6. A magzati halál gyakrabban fordul elő.
  7. Születési trauma a nagy méret miatt.
  8. A hipoglikémia nagy valószínűsége a születést követő első napon. A hipoglikémia a vércukorszint 1,65 mmol / l alatti csökkenése egy újszülöttnél. A gyermek álmos, letargikus, letargikus, nem szívja jól, a glükóz erős csökkenésével az eszméletvesztés lehetséges.
  9. Az újszülött korszaka bonyolult. Lehetséges megnövekedett bilirubinszint, bakteriális fertőzések, az idegrendszer éretlensége.

A kezelés a siker kulcsa!

Mint most egyértelmű, ha terhesség alatt cukorbetegséget észlelnek, akkor azt kezelni kell! A vércukorszint csökkentése minimalizálja a szövődményeket és egészséges babát hoz világra.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek meg kell tanulnia, hogyan kell önállóan ellenőrizni a glükózszintet glükométerrel. Rögzítse az összes mutatót egy naplóba, és rendszeresen keresse fel az endokrinológust.

A terhességi cukorbetegség kezelésének fő támasza az étrend.. Az étkezésnek rendszeresnek, hat étkezésnek kell lennie, gazdag vitaminokban és tápanyagokban. Szükséges kizárni a finomított szénhidrátokat (cukrot tartalmazó ételek - édességek, csokoládé, méz, sütik stb.), És több rostot fogyasztani a zöldségekben, korpában és gyümölcsökben.
Számolnia kell a kalóriákat, és normál testsúly mellett napi 30-35 kcal / testtömeg-kg-ot kell fogyasztania. Ha egy nő túlsúlyos, akkor ez az érték napi 25 kcal / testtömeg-kg-ra csökken, de nem kevesebb, mint 1800 kcal / nap. A tápanyagok elosztása a következőképpen történik:

  • 50% - szénhidrátok;
  • 25% - fehérjék;
  • 25% zsír.

Semmi esetre sem szabad éhen halni. Ez hatással lesz a gyermek állapotára.!

Terhesség alatt egy nőnek legfeljebb 12 kg súlyt kell adnia, és ha terhesség előtt elhízott - legfeljebb 8 kg.

Naponta kell járni, friss levegőt venni. Ha lehetséges, végezzen vízi aerobikot vagy speciális aerobikot terhes nők számára, végezzen légzőgyakorlatokat. A testmozgás segít csökkenteni a súlyt, csökkenteni az inzulinrezisztenciát és növelni a magzat oxigénellátását.

Inzulinkezelés

A diétát és a testmozgást két hétig alkalmazzák. Ha ez idő alatt a vércukorszint nem normalizálódott, az orvos javasolja az inzulin hüvelyek indítását, mivel a tablettázott glükózcsökkentő gyógyszerek ellenjavallt terhesség alatt.

Terhesség alatt nem kell félni az inzulintól! Teljesen biztonságos a magzat számára, semmilyen módon nem érinti negatívan az asszonyt, és szülés után azonnal le lehet állítani az inzulininjekciót..

Az inzulin felírásakor részletesen elmagyarázzák Önnek, hogyan és hova kell beadni, hogyan kell meghatározni a szükséges adagot, hogyan lehet szabályozni a vér glükózszintjét és állapotát, valamint hogyan lehet elkerülni a vércukorszint túlzott csökkenését (hipoglikémia). Szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait ezekben a kérdésekben.!

De most a terhesség véget ér, mi a következő lépés? Milyen lesz a szülés?

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők sikeresen szülnek egyedül. Szülés közben a vércukorszintet ellenőrzik. A szülészorvosok figyelemmel kísérik a gyermek állapotát, ellenőrzik a hipoxia jeleit. A természetes szülés előfeltétele a magzat kicsi mérete, súlya legfeljebb 4000 g lehet.

A terhességi cukorbetegség önmagában nem jelzi a császármetszést. Az ilyen terhességet azonban gyakran hipoxia, nagy magzat, gestosis, vajúdási gyengeség bonyolítja, ami operatív szüléshez vezet..

A szülés utáni időszakban az anya és a gyermek felügyeletét kölcsönzik. A glükózszint általában néhány héten belül normalizálódik..

Előrejelzés egy nő számára

6 héttel a szülés után egy nőnek találkoznia kell egy endokrinológussal és el kell végeznie egy glükóz tolerancia tesztet. Gyakrabban a glükózszint normalizálódik, de egyes betegeknél továbbra is magas. Ebben az esetben a nőnél cukorbetegséget diagnosztizálnak, és elvégzik a szükséges kezelést..

Ezért a szülés után egy ilyen nőnek mindent meg kell tennie a testtömeg csökkentése, a rendszeres és helyes étkezés, valamint a megfelelő fizikai aktivitás érdekében..

Terhességi terhességi cukorbetegség: következményei a babának

A terhesség alatt egy nőnek sok tesztet kell átadnia - erre szükség van a különféle patológiák kizárása, valamint az anya és a gyermek védelme érdekében. A nő testében bekövetkező hormonális változásokkal súlyosbodnak a régi betegségek, kimerül az immunitás, és megszakadhat a szénhidrát anyagcsere. Ez az állapot cukorbetegséggel jár a terhes nőknél, a gyermekre és a szülő nőre gyakorolt ​​következmények lehetnek a legsúlyosabbak.

Ami?

A cukorbetegséget akkor tekintik az endokrin rendszer patológiájának, ha inzulinhiány van a szervezetben. Hiperglikémia esetén, vagyis a glükózszint növekedése, a szénhidrát-, fehérje-, zsír- és víz-só anyagcsere kudarcot vall. Ezt követően a betegség minden emberi szervet érint, fokozatosan elpusztítja azokat.

Mi a teendő cukorbetegség esetén??!
  • Ez a bevált gyógyszer segít a cukorbetegség teljes leküzdésében, minden gyógyszertárban értékesítik, az úgynevezett.
Bővebben >>
  1. Az első típus. Főleg gyermekeknél diagnosztizálják, inzulinfüggő, és az inzulinhiány jellemzi a szervezetben, amikor a hasnyálmirigy sejtjei nem termelik ezt a hormont.
  2. A második típus. 21 évesnél idősebb felnőtteknél diagnosztizálták, míg a hasnyálmirigy inzulint termel, de a szöveti receptorok károsodása miatt nem szívják fel.

A terhességi cukorbetegség csak a terhes nőkre jellemző, és gyakran minden tünet fokozatosan megszűnik a szülés után. Ha ez nem történik meg, akkor a betegség a cukorbetegség második formájába kerül, vagyis a kezdeti szakaszban a betegség 2-es típusú prediabetes. A fő ok a szénhidrát-anyagcsere megsértése, ami növeli a vércukorszintet.

Az előfordulás okai

A betegséget átlagosan a nők 4-6% -ánál diagnosztizálják. A betegségre kifejezetten hajlamos egyéneknek különös figyelmet kell fordítaniuk erre a kérdésre. A kockázati csoportba a nők tartoznak:

  1. Örökletes hajlam (vannak hasonló diagnózissal rendelkező vér szerinti rokonok).
  2. Túlsúly.
  3. A terhesség súlyos lefolyásával, amely korábban vetéléssel, fakulással vagy magzati rendellenességekkel végződött.
  4. Már nagy gyermekeik és született babáik vannak, amelyek súlya meghaladja a 4 kg-ot.
  5. Késői terhességgel, 30 év után.
  6. Csökkent glükóz tolerancia.
  7. A jelenlegi terhesség alatt polihidramnionok vannak.
  8. Az urogenitális rendszer betegségeivel.
  9. A magzat intenzív növekedésével és túlzott mennyiségű progeszteron felszabadulásával (a progeszteron csökkenti az inzulin termelését, ami miatt a hasnyálmirigy fokozott stressz alatt működik és fokozatosan kimerül. Abban a pillanatban, amikor az inzulin termelése blokkolódik, a sejtek érzéketlenné válnak a hormon iránt, és a vérben lévő glükóz mennyiségi mutatója növekszik).

A betegség jelei

A következő tünetekkel gyaníthatja a betegség jelenlétét egy jövőbeli anyában:

  • fokozott szomjúság és vizelés;
  • étvágyhiány vagy éppen ellenkezőleg, állandó éhség;
  • magas vérnyomás;
  • homályos szemek;
  • túlmunka;
  • álmatlanság;
  • viszkető bőr.

Diagnosztika

Komplikációk hiányában az elemzést a terhesség 24. és 28. hete között végzik. Ehhez orális glükóz tolerancia tesztet hajtanak végre. A terhes nőknek éhgyomorra édes folyadékot kell inniuk. 20 perc múlva vénás vért veszünk.

Normális esetben az eredményeknek 5-6 mmol / L tartományban kell lenniük. 7,5 mmol / l már a glükóz feleslege, ami jel az ismételt elemzéshez. Ebben az esetben a vért éhgyomorra adják (étkezés után 2 órával). Hasonló másodlagos mintával a terhes nőt terhességi cukorbetegséggel diagnosztizálják. A vércukorszint normális, ha:

  • az elemzést egy ujjal veszik, és az eredmény 4,8 és 6,1 mmol / l között változik;
  • az elemzést vénából vesszük, az eredmény 5,1-7,0 mmol / l tartományba esik.

Hatás a magzatra

A betegség mind látens formában előfordulhat, és sok kellemetlenséget okozhat. A cukorbetegség dekompenzációja terhesség alatt számos komplikációt okoz a magzat számára:

  1. Légzőszervi distressz szindróma (az inzulinfelesleg a csecsemő légzőszerveinek lassú intrauterin fejlődéséhez vezet, a tüdő önmagában nem nyílik meg a csecsemő születése utáni első légzésén).
  2. Koraszülés és magzati halál a születést követő első napokban.
  3. Csecsemő fejlődési rendellenességei.
  4. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása egy gyermeknél szülés után.
  5. Macrosomia (a felesleges glükóz szubkután zsírrá alakul, ami a baba felgyorsult intrauterin növekedéséhez és a testrészek egyensúlyhiányához vezet).

A magzat fetopátiája kóros változások a gyermek testének minden szervében és rendszerében, a megnövekedett testtömeg (4-6 kg) mellett. Lehet duzzanat, letargia, vérzés, a végtagok cianózisa, duzzadt has. Általában a patológiát ultrahanggal diagnosztizálják. Születése után a csecsemő éri a glükózt, ezért a baba vércukorszintje hirtelen csökkenni kezd. Etetés után az egyensúly fokozatosan helyreáll.

Fontos! Az anya terhességi cukorbetegségével a gyermeknek sárgaságveszély áll fenn, amelyet nehéz elviselni, és hosszú ideig tart a gyógyulás.

Egy nőnek ajánlott császármetszést végezni, amikor a magzat nagy a szülés előtt. Az állapot veszélyes lehet mind az anya, mind a baba számára, összehúzódásokkal és próbálkozásokkal, a gyermek nehezen mozog a szülőcsatorna mentén, fennáll a váll megsérülésének veszélye, és a szülés alatt álló nő belső repedést tapasztalhat.

Ha természetes szülés történik, akkor a glükózértéket 2-3 óránként mérjük. Ha magasra emelkedik, inzulint injektálnak, hipoglikémia - glükóz. Ebben a pillanatban nagy figyelmet fordítanak a magzat szívverésére és légzési ritmusára.

Mi a teendő cukorbetegség esetén??!
  • Anyagcserezavarok és magas cukortartalom gyötör?
  • Ezenkívül a cukorbetegség olyan betegségekhez vezet, mint a túlsúly, az elhízás, a hasnyálmirigy duzzanata, az érkárosodás stb. Az ajánlott gyógyszerek az Ön esetében nem hatékonyak, és nem küzdenek az ok ellen...
Javasoljuk, hogy olvasson el egy exkluzív cikket arról, hogyan lehet végleg elfelejteni a cukorbetegséget. Bővebben >>

Szülés után a vajúdó nő vércukorszintje normalizálódik. De a megelőzés érdekében a vérelemzést három havonta kell elvégezni..

A csecsemőnek gyakran alacsony a vércukorszintje, majd a gyermeket vagy speciálisan adaptált keverékkel etetik, vagy intravénásan adnak be glükózoldatot.

Kezelés

Terhes cukorbetegség esetén a terápiát egy endokrinológus írja elő. Minden tevékenység magában foglalja az önkontroll, az étrend, a torna gyakorlatok bizonyos szabályainak betartását. Az önkontroll alapvető szabályai a következők:

  1. A vércukorszint-mutatók mérése naponta legalább négyszer, éhgyomorra és minden étkezés után 2 órával.
  2. A vizeletvizsgálat ellenőrzése ketontestek jelenlétére, amely otthon speciális csíkok segítségével végezhető el.
  3. Diétás ételek betartása.
  4. A testsúly mérése és ellenőrzése a terhesség alatt.
  5. A vérnyomás mérése annak érdekében, hogy hirtelen túlfeszültségekkel időben normalizálni lehessen az állapotot.
  6. Szükség esetén inzulinszállítás.

Fontos! Ha nem fordul időben orvoshoz, akkor a patológia folyamatosan 2-es típusú cukorbetegséggé válhat.

A testmozgás segít csökkenteni a vércukorszintet, ez lehet jóga, fitnesz, úszás és séta, könnyű kocogás.

Fitoterápia

A terhességi cukorbetegség kezelésében különféle főzeteket és gyógynövények infúzióit használhatja. A legnépszerűbbek:

  1. Áfonya levél főzet
    60 g növényt felöntünk egy liter forrásban lévő vízzel, és körülbelül 20 percig ragaszkodunk hozzá. Szűrjük le, vegyen be 100 ml-t naponta ötször.
  2. Frissen facsart káposzta vagy sárgarépalé
    Ez a gyógymód jótékony hatással van az egész testre, beleértve a hasnyálmirigy munkáját is, mivel szekretint tartalmaz. Jobb, ha éhgyomorra inni, fél órával étkezés előtt..
  3. Áfonya főzet
    Segít enyhíteni a gyulladást, elindítja a szövetek regenerálódását, csökkenti a magas vércukorszintet és helyreállítja a látást, amely gyakran cukorbetegségben szenved.

Diéta

A cukor hirtelen megugrásának megelőzése érdekében ellenőriznie kell étrendjét. Ha túlzott a súlygyarapodás, csökkentenie kell a menü kalóriatartalmát. Nagyon fontos naponta 5-6 alkalommal enni, kis adagokban, amelyekből 3 fő étkezésnek kell lennie.

Terhesség alatt fel kell adnia a gyorsételeket, a sült, zsíros és sós ételeket. A terhességi cukorbetegség célja:

  • pékáruk;
  • cukrászda;
  • banán;
  • datolyaszilva;
  • cseresznye;
  • szőlő;
  • krumpli;
  • tészta;
  • margarin;
  • füstölt húsok (hal, hús, kolbász);
  • búzadara;
  • szószok;
  • rizs, a barna kivételével.

Előnyben kell részesíteni a főtt vagy párolt ételeket. Jobb, ha növényi olajat adunk egy már elkészített ételhez. Néhány dió, mag, tejföl megengedett.

Egészséges húskészítmények: csirke, pulyka, nyúl, sovány marhahús. Ehet sült vagy főtt alacsony zsírtartalmú halat. A sajt választásakor a kevésbé zsíros, alacsony sótartalmú fajtákat részesítik előnyben.

Fontos! Meg kell figyelni az ivási rendszert. A napi adag 1,5-2 liter víz (tiszta formában).

Az alacsony kalóriatartalmú és alacsony szénhidráttartalmú ételek a következők:

  • paradicsom;
  • uborka;
  • cukkini;
  • retek;
  • zeller;
  • saláta levelek;
  • Fejes káposzta;
  • zöldbab.

A fenti termékeket korlátlan mennyiségben fogyaszthatja. Százalékban kifejezve a napi menü 50% fehérjetartalmú ételt, 40% komplex szénhidrátot és körülbelül 15% növényi zsírt tartalmaz.

Megelőzés

A cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőnek számos szabályt kell betartania:

  1. Egyenjen kiegyensúlyozottan, kizárva a káros és nehéz ételeket.
  2. Figyelje a cukorértékeket, ha terhességi cukorbetegsége volt az első terhesség alatt.
  3. Tegyen egy napi sétát a friss levegőn.
  4. Ellenőrizze a súlyt, utasítsa el a súlygyarapodást kiváltó ételeket, kövesse a terhesség hónapjainak normáit.
  5. Hagyja abba a niacin szedését.
  6. Megszabadulni a rossz szokásoktól
  7. Elutasítsa a nehéz fizikai munkát.

A terhességi cukorbetegség bonyolítja a baba hordozásának folyamatát és károsítja az anya egészségét. Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a sport (úszás, jóga) segít megelőzni a patológiát.

Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálták, be kell tartania az orvos ajánlásait, és csak ezekre a feltételekre számíthat a sikeres szüléssel, megvédve önmagát és a születendő gyermeket..

Terhes nők cukorbetegsége és a gyermekre gyakorolt ​​következményei

Bizonyos esetekben a terhességi diabetes mellitus (GDM) terhes nőknél fordul elő. A betegség ezen formája kizárólag terhesség alatt jelentkezhet, és a szülés után egy idővel eltűnik. De ha az időben történő kezelést nem hajtják végre, akkor a betegség II-es típusú cukorbetegséggé alakulhat, amelynek összetett következményei vannak..

A terhesség bekövetkezésekor minden nőnek regisztrálnia kell magát, ahol szakemberek felügyelete alatt a kismama jólétének és a magzat fejlődésének ellenőrzése zajlik..

Minden terhes nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a cukrot vizelet és vérvizsgálatok átadásával. A vizsgálatok során a glükózszint emelkedésének egyes esetei nem merülhetnek pánikba, mivel az ilyen túlfeszültségeket normális fiziológiai folyamatnak tekintik. De ha a tesztek során két vagy több esetben fokozott cukrot észlelnek, akkor ez már a terhesség alatti terhességi cukorbetegség jelenlétét jelzi. Figyelemre méltó, hogy megnövekedett szintet észlelnek, ha az anyagot üres gyomorra veszik (az étkezés utáni vércukorszint-növekedés a szokásos)..

A patológia okai

A kockázati csoportba nők tartoznak, akikre a következő paraméterek alkalmazhatók:

  • túlsúlyos vagy elhízott;
  • ha az előző szülés gestosis cukorbetegséggel folytatódott;
  • örökletes tényező (genetikailag terjed);
  • petefészek-patológia (policisztás);
  • terhesség 30 éves kor után.

A statisztikák szerint a gyermek 10% -ánál fordulnak elő komplikációk gyermekvitel során. A terhességi cukorbetegség oka - a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan - a sejtek inzulinérzékenységének elvesztésének nevezhető. Ugyanakkor a vérben magas a glükóz aránya a terhességi hormonok magas koncentrációja miatt..

Az inzulinrezisztencia leggyakrabban a terhesség 28-38. Hetében jelentkezik, és súlygyarapodás kíséri. Úgy gondolják, hogy a fizikai aktivitás csökkenése ebben az időszakban a GDM megjelenését is befolyásolja..

Tünetek

A GDM tünetei alig különböznek a 2-es típusú cukorbetegség tüneteitől:

  • az állandó szomjúságérzet, miközben az ivás nem hoz megkönnyebbülést;
  • A gyakori vizelés kellemetlenséget okoz
  • csökkenhet az étvágy vagy az állandó éhség érzése;
  • vérnyomás-ugrások vannak;
  • a látás szenved, homályos szemek jelennek meg.

Diagnosztika

Ha a fenti jelek közül legalább az egyik fennáll, akkor kötelező a nőgyógyász látogatása és a vércukorszint vizsgálata. Ezt a tesztet nevezzük glükóz tolerancia tesztnek (GTT). A teszt segít meghatározni a glükóz asszimilációját a terhes nő sejtjeiben és ennek a folyamatnak a lehetséges megsértését.

A vizsgálathoz vénás vért veszünk a betegtől (éhgyomorra). Ha az eredmény megnövekedett cukortartalmat mutat, akkor diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget. Alábecsült mutatókkal elvégzik a GTT-t. Ehhez a 75 g mennyiségű glükózt egy pohár (250 ml) enyhén felmelegített vízben hígítjuk, és a nőnek inni adunk. Egy órával később egy második vérmintát vesznek a vénából. Ha a mutatók normálisak, akkor az ellenőrzés céljából a teszt 2 óra múlva megismételhető.

A GDM veszélye a magzatra nézve

Mi a szövettani cukorbetegség veszélye a fejlődő magzatra nézve? Mivel ez a patológia nem jelent közvetlen veszélyt a kismama életére, és csak veszélyes lehet a csecsemőre, a kezelés célja a perinatális szövődmények, valamint a szülés során fellépő szövődmények megelőzése..

A terhességi cukorbetegséggel járó gyermekre gyakorolt ​​következményeket a terhes nő szöveteiben a vér mikrocirkulációjára gyakorolt ​​negatív hatás fejezi ki. A károsodott mikrocirkuláció által okozott összes komplex folyamat végül hipoxiás hatást eredményez a magzatra..

Emellett a csecsemő nagy mennyiségű glükóz bevitele nem nevezhető ártalmatlannak. Végül is az anya által termelt inzulin nem képes behatolni a placenta gátjába, és a csecsemő hasnyálmirigyje még nem képes előállítani a szükséges mennyiségű hormont..

A diabetes mellitus hatása következtében a magzat anyagcsere-folyamatai megszakadnak, és a zsírszövet növekedése miatt elkezd hízni. Továbbá a baba a következő változásokon megy keresztül:

  • megnövekszik a vállöv;
  • a has jelentősen megnő;
  • a máj és a szív mérete megnő;

Mindezek a változások annak a ténynek a hátterében zajlanak le, hogy a fej és a végtagok azonos (normál) méretűek maradnak. Mindez befolyásolhatja a helyzet alakulását a jövőben, és a következő következményeket okozhatja:

  • a magzat vállövének növekedése miatt a szülés során nehéz átjutni a szülőcsatornán;
  • szülés közben lehetséges a csecsemő és az anya szerveinek sérülése;
  • megkezdődhet a koraszülés a magzat nagy tömegének köszönhetően, amely még nem alakult ki teljesen;
  • az anyaméhben lévő csecsemő tüdejében csökken a felületaktív anyag termelése, ami megakadályozza, hogy összetapadjanak. Ennek eredményeként a szülés után a babának légzési problémái lehetnek. Ebben az esetben a gyermeket mesterséges légzőkészülék segítségével megmentik, majd egy speciális inkubátorba (kuvez) helyezik, ahol egy ideig az orvosok szoros felügyelete alatt lesz..

Emellett nem hagyhatjuk figyelmen kívül a terhességi cukorbetegség következményeit: a GDM-ben szenvedő anyától született gyermekeknél veleszületett szervhibák lehetnek, és egyeseknél felnőttkori másodfokú cukorbetegség alakulhat ki..

A méhlepény a GDM-mel együtt hajlamos növekedni, elégtelenül kezdi ellátni funkcióit és ödémássá válhat. Ennek eredményeként a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, beáll a hipoxia. Ugyanis a terhesség végén (harmadik trimeszter) fennáll a magzati halál veszélye.

Kezelés

Mivel a betegséget a megnövekedett cukortartalom okozza, logikus feltételezni, hogy a patológia kezeléséhez és megelőzéséhez ellenőrizni kell, hogy ez a mutató a normál tartományon belül legyen..

A terhesség alatti cukorbetegség kezelésének fő tényezője az étrendi szabályok szigorú betartása:

  • a pékáruk és az édesipari termékek nem kerülnek be az étrendbe, ami befolyásolhatja a cukorszint növekedését. De nem szabad teljesen lemondania a szénhidrátokról, mert ezek energiaforrásként szolgálnak. Csak korlátozni kell számukat egész nap;
  • Korlátozza a nagyon édes, magas szénhidráttartalmú gyümölcsök fogyasztását;
  • kizárják a tésztát, a burgonyapürét és az instant gabonapelyheket, valamint a különféle félkész termékeket;
  • távolítsa el az étrendből a füstölt húsokat és zsírokat (vaj, margarin, majonéz, zsír).
  • fehérje ételeket kell fogyasztani, fontos az anya és a gyermek teste számára;
  • főzéshez ajánlott használni: párolás, forralás, párolás, sütőben sütés;
  • az ételt 3 óránként kell bevenni, de kis adagokban.

Ezenkívül pozitív hatással van a kismama egészségére:

  • fizikai gyakorlatok készlete terhes nők számára. A fizikai aktivitás során csökken a cukor koncentrációja a vérben, javulnak a test anyagcsere-folyamatai és a terhes nő általános egészségi állapota;
  • rendszeres séták az autópályáktól.

A betegség súlyos eseteiben az orvos inzulinkészítményeket írhat fel. A cukrot csökkentő egyéb gyógyszerek tilosak.

Az inzulintartalmú gyógyszereket 2 kategóriába sorolják az FDA ajánlásai szerint:

  1. B - kategória. Olyan eszközöket tartalmaz, amelyek leírásában azt írják, hogy az állatokon végzett kutatások során nem figyeltek meg káros hatásokat a magzatra. A gyógyszer terhességre gyakorolt ​​hatása - nincs tesztelve.
  2. С - kategória. Ide tartoznak azok a gyógyszerek, amelyeket bevizsgáltak, hogy befolyásolják az állatok magzati fejlődését. Terhes nőknél szintén nem tesztelték.

Ezért az összes gyógyszert csak szakképzett orvos írhatja fel, a gyógyszer kereskedelmi nevének kötelező feltüntetésével..

A GDM miatt történő kórházi kezelés csak akkor releváns, ha komplex szülészeti szövődmények gyanúja merül fel.

A GDM nem indokolja a koraszülés vagy a császármetszés kiváltását.

Szülés utáni időszak

Szülés után egy nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a cukorszintet, figyelnie kell a tünetek jelenlétét és gyakoriságát (szomjúság, vizelés stb.), Amíg azok teljesen eltűnnek. Az ellenőrzést általában az orvosok rendelik 6 és 12 héttel a szülés után. Ekkorra a nő vércukorszintjét normalizálni kell..

De a statisztikák szerint a szült nők 5-10% -a nem normalizálja cukorszintjét. Ebben az esetben orvosi ellátásra van szükség, amelyet nem szabad elhanyagolni, különben egy egyszerű hormonális rendellenesség súlyos, gyógyíthatatlan betegséggé válhat.

Hogyan jelentkezik a terhességi cukorbetegség terhesség alatt: következmények, kockázatok a magzatra nézve

Hogyan történik a terhességi cukorbetegség

Nincs egyértelmű vélemény arról, hogy miért alakul ki cukorbetegség a gyermekvállalás időszakában. Úgy gondolják, hogy ebben a fő szerepet a nő testének átalakítása játssza, ami a magzat életének és fejlődésének fenntartásához szükséges..

A csecsemőt ebben az időszakban a placenta segítségével táplálják. Ez a szerv olyan hormonokat termel, amelyek elősegítik a magzat növekedését és fejlődését, valamint blokkolják az inzulin hatását a kismamában. Ennek eredményeként nem minden élelmiszerből származó cukor bomlik le. A hasnyálmirigy nem képes több inzulint termelni. Ez a cukorbetegségre jellemző hiperglikémia kialakulásához vezet..

A GDM kockázatait tényezők határozzák meg:

  • megnövekedett testtömeg;
  • súlygyarapodás a terhesség időszakában, meghaladja a normál értékeket;
  • 25 év feletti életkor;
  • a GDM jelenléte a korábbi terhességek alatt;
  • diabetes mellitus közeli rokonokban.

Az inzulinhiány kialakulásának valószínűségét nemcsak ezek a feltételek határozzák meg. A GDM megjelenéséhez más tényezők is hozzájárulnak.

Hogyan nyilvánul meg a terhességi cukorbetegség?

A GDM tünetei nem különböznek az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség tüneteitől. Ennek az állapotnak a jelenléte a következő jelekkel gyanítható:

  • gyors súlygyarapodás nyilvánvaló ok nélkül;
  • állandó szomjúság;
  • a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése;
  • csökkent étvágy;
  • a közérzet általános romlása.

Ha ezek a tünetek megjelennek, a terhes nőnek a lehető leghamarabb fel kell vennie a kapcsolatot orvosával..

A diabetes mellitus diagnózisa terhes nőknél

A gyermekvállalás ideje alatt a nőknek rendszeresen át kell esniük a vizsgálaton, amely magában foglalja a vércukorszint meghatározását. Ennek az elemzésnek az eredményei különösen fontosak 24-28 hétig. Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a GDM kialakulására, az orvosok további, ütemezés nélküli vércukorszintet írnak elő.

A vérmintát éhgyomorra végezzük, majd a nőnek egy pohár cukor vizet adunk. A második alkalommal egy óra múlva vért vesznek. Ha a vércukorszint ebben a két vizsgálatban meghaladja az elfogadható értékeket, akkor a betegnél terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak.

A GDM lehetséges következményei

Ha ezt az állapotot észlelik, a lehető leghamarabb intézkedéseket kell hozni a hiperglikémia elleni küzdelem érdekében. Ellenkező esetben a terhes nő kijavíthatatlan diabetes mellitusának következményei lehetnek:

  1. Több mint 4 kg súlyú gyermek születése - makrosomia. Emiatt a szülés sokkal nehezebb, nagy a sérülés veszélye, ami császármetszést igényelhet.
  2. A vajúdás idő előtti megindulása, a légzési distressz szindróma kialakulása gyermeknél, a koraszülés során a légzőrendszer elégtelen fejlődésével társulva.
  3. Hipoglikémia születés után egy csecsemőben.
  4. A preeclampsia és más szövődmények kialakulásának valószínűsége nőnél terhesség alatt. Ezek az állapotok a magzatra is veszélyesek..

A terhességi cukorbetegség diagnózisa éhomi és étkezés utáni vércukorszint-vizsgálaton alapul..

A felsorolt ​​szövődmények csak a kezelőorvos utasításainak betartásával előzhetők meg.

A terhességi cukorbetegség kezelése

A hiperglikémia korrekciója egy terhes nőnél nem gyógyszeres módszerekkel kezdődik:

  • diéta;
  • testmozgás;
  • vércukorszint-szabályozás.

A diétaterápia a gesztációs cukorbetegség kezelésének fő iránya. Azt jelenti:

  1. A könnyen emészthető szénhidrátok teljes kizárása az étrendből - édességek, cukor, gyümölcslevek, méz, pékáruk.
  2. A cukorpótlók megtagadása, beleértve a fruktózt tartalmazó termékeket is, mivel terhesség és szoptatás alatt tilos.
  3. Túlsúlyos nők - a zsírbevitel korlátozása, a félkész termékek, majonéz, kolbász teljes elutasítása.
  4. Töredékes étkezések - naponta 4–6 alkalommal ajánlatos apró étkezéseket fogyasztani. A böjtöt nem szabad megengedni.

Fizikai aktivitás megengedett azoknak a betegeknek, akiknek nincs ellenjavallata. A vércukorszint normalizálásához elegendő minden nap 30 percig friss levegőn járni, vízi tornát végezni. A vérnyomást növelő gyakorlatok tilosak, mivel kiválthatják a méh hipertóniáját.

Ugyanakkor ajánlott napi napló vezetése, ahol fel kell tüntetni:

  1. A vércukorszint étkezés előtt, egy órával étkezés után a nap folyamán. Lefekvés előtt ezt a mutatót is regisztrálni kell..
  2. Ételek és elfogyasztott ételek.
  3. Ha speciális tesztcsíkok állnak rendelkezésre, akkor a vizelet ketonszintjét reggel mérik.
  4. Vérnyomás reggel és este - ez az érték nem haladhatja meg a 130/80 Hgmm-t. utca.
  5. A magzat motoros aktivitása.
  6. Nő testtömeg.

Egy ilyen napló vezetése segít az egészségi állapot esetleges eltéréseinek nyomon követésében még a tünetek megjelenése előtt. Szükséges továbbá, hogy az orvos jobban ellenőrizze a terhesség lefolyását..

Ha a nem gyógyszeres kezelés hatékonysága nem elegendő, akkor egy nőt konzultációra kell irányítani egy endokrinológussal. Ha a magas vércukorszint továbbra is fennáll, inzulin gyógyszereket jeleznek. A gyógyszer helyes adagolása biztonságos a nők számára. Az inzulin nem hatol át a placentán, ezért nem károsítja a magzatot.

Szállítás GDM-mel

A terhességi cukorbetegség diagnózisa után minden nő számára kiválasztják a legmegfelelőbb szállítási módot. A záró vizsgálatot legkésőbb 38 héten belül elvégzik, annak eredményei szerint az orvos meghatározza a szülés lehetséges kilátásait.

A GDM esetében nem ajánlott a terhesség meghosszabbítását 40 hétnél tovább. Ez jelentősen megnöveli a gyermek szövődményeinek valószínűségét, mivel ebben az időben a méhlepény tartalékai csökkennek, és repedése születéskor bekövetkezhet. Emiatt a legkedvezőbb szállítási időtartam 38-40 hét..

Ajánlások a szállítás után

Gyermek születése után a GDM-ben szenvedő nőknek:

  1. Ha inzulinkezelést végeztek, törölje azt.
  2. Tartsa be a diétát még másfél hónapig.
  3. Figyelje a vércukorszintet a születés után három napig.
  4. A szülés utáni 6-12 hetes időszakban - konzultáljon egy endokrinológussal, végezzen további vizsgálatot a szénhidrát-anyagcsere értékelésére.

Azoknál a nőknél, akiknél terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak, a következő terhességek megtervezésekor intézkedéseket kell tenni e kóros állapot megismétlődésének valószínűségének csökkentésére..

A GDM súlyos következményeinek megelőzése érdekében egy nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintjét..

A GDM-ben szenvedő anyáktól született gyermekeknél nagyobb eséllyel alakul ki 2-es típusú cukorbetegség. Ezért egész életük során be kell tartaniuk az alacsony cukortartalmú étrendet, amelyet az endokrinológus megfigyel.

A cukorbetegség megelőzése terhes nőknél

Az inzulinhiány kialakulásához hozzájáruló tényezők jelenlétének ismeretében csökkentheti ennek a kóros állapotnak a valószínűségét..

A GDM kialakulásának megakadályozása érdekében minden nőnek a gyermekvállalás ideje alatt javasoljuk, hogy kövesse a megelőző intézkedéseket:

  1. A könnyen emészthető szénhidrátokat kizáró étrend, korlátozza a zsír, só felhasználását.
  2. A testtömeg normalizálása - ezt célszerű a terhesség előtt megtenni.
  3. Rendszeres testmozgás, séta a friss levegőn.
  4. Cukorbetegségben szenvedő rokonok jelenlétében - évente egyszer, éhomi vércukorszint-szabályozás és étkezés után.

A terhességi cukorbetegség olyan betegség, amely csak a terhesség időszakában alakulhat ki. A hiperglikémia veszélyes, mivel sok szövődmény alakul ki mind az anya, mind a magzat számára. Ezért fontos olyan intézkedéseket hozni, amelyek célja a vércukorszint normalizálása. Ha az étrend és más nem gyógyszeres módszerek hatástalanok, az inzulint az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségétől függően kell feltüntetni.

Következmények az anya cukorbetegségben szenvedő gyermekére

A terhes nő megnövekedett vércukorszintje negatívan befolyásolja a baba egészségét, ami perinatális betegségekhez és magas halálozáshoz vezet. A gyermekek veleszületett rendellenességeinek gyakorisága háromszorosára növekszik, ráadásul a magzat túlzott glükózellátása miatt megnő a súlya, ami nehéz szüléshez vezet.

Mi történik az anya testében?

A terhesség alatti cukorbetegség akár olyan nőnél is előfordulhat, aki korábban nem tapasztalta a vércukorszint növekedését. Ennek oka a test változásai.

A terhes nő teste elegendő inzulint termel, de a hormonok, például a progeszteron, a prolaktin és az ösztrogén növekedésének eredményeként az inzulinérzékenység csökken és a cukor körülbelül 24 héten belül emelkedik.

A cukorbetegség bármely terhes nőnél előfordulhat, mert a testben bekövetkező minden változás nem kontrollálható. A magas vércukorszint kockázatát növelő tényezők a következők:

  • a terhes nő életkora meghaladja a 35 évet;
  • többszörös terhesség;
  • koraszülés jelenléte nyilvánvaló ok nélkül;
  • 4 kg-nál nagyobb súlyú vagy fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermek születése;
  • elhízottság;
  • magas vérnyomás;
  • átöröklés.

Minden terhes nő másképp tolerálja a cukorbetegséget, egyesek meglehetősen könnyen teherbe eshetnek, másoknak pedig súlyos szövődményei lesznek..

Fontos! A cukorbeteg terhes nők körülbelül 15% -a nem panaszkodik jólétre.

A cukorbetegség késői toxikózishoz vezethet, amely következményekkel jár, például károsodik a vese, az erek, sőt az agy is. Megfelelő kezelés nélkül egy nő akár meghalhat is. Amellett, hogy befolyásolja a kismama egészségét, a cukorbetegség vetélést, koraszülést, veleszületett rendellenességeket és akár a csecsemő halálát is okozhatja..

A spontán abortuszok előfordulása a cukorbetegségben, amely jól reagál a kezelésre, és a normális terhességek szövődmények nélkül nem nagyon különböznek egymástól. A nem megfelelő kezelés és a cukorszint folyamatos ellenőrzésének hiánya esetén az intrauterin magzati halál és a még mindig gyermek születésének kockázata csaknem hatszorosára nő.

Fontolja meg, hogy a cukorbetegség hogyan befolyásolja a gyermek fejlődését.

Következmények a gyermek számára

A születendő csecsemő egészségére gyakorolt ​​negatív következmények csak akkor figyelhetők meg, ha a cukorszintet nem lehet a normális tartományban tartani. Az ellenőrizetlen cukorbetegség a legveszélyesebb, nemcsak növeli a spontán abortusz kockázatát, hanem befolyásolja a magzati képződés folyamatát is.

Az anya cukorbetegségével növekszik az ilyen rendellenességek kialakulásának kockázata a gyermekben:

  • szívhibák és a vesék szerkezetének rendellenességei;
  • az idegrendszer károsodása;
  • a gyomor-bél traktus veleszületett rendellenességei;
  • megjelenési hibák (aránytalanság a végtagok szerkezetében);
  • légzési rendellenesség.

Ezenkívül cukorbetegség esetén a terhes nő maga is tapasztalhatja a polihidramnionokat és az urogenitális rendszer fertőzéseit, amelyek veszélyeztetik a terhesség lefolyását és a gyermeket..

Az újszülöttnél a légzési distressz szindróma meglehetősen gyakori, ennek oka egy felületaktív anyag hiánya - egy olyan anyag a tüdőben, amely segíti őket az első lélegzetvétel előtt. A hasnyálmirigy megnövekedett inzulintermelése miatt a felületaktív anyag termelése lelassul. A csecsemő önmagában nem tud lélegezni, ezért mesterséges szellőztetésbe kerül.

A cukorbeteg nőknél született gyermekeknél a veleszületett rendellenességek kockázata eléri a 6% -ot, leggyakrabban ezek szívhibák és a végtag szerkezetének rendellenességei..

Macrosomia és hipoglikémia az anyai cukorbetegség következtében

Ha a csecsemő nagy mennyiségű glükózt kap az anyaméhben, a jövőben macrosomia, hiperglikémia és elhízás fog szenvedni. Ezek a cukorbetegség fő rendellenességei, amelyek fejlődési rendellenességekhez vezetnek a gyermekben..

A felesleges glükóz ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek intenzíven hízik, miközben még az anyaméhben van, és elérheti az 5 kg-ot is. Ez a makrosomia egyik jele. Ezenkívül a gyermeknek lehetnek olyan megjelenési jellemzői, amelyek betegségre utalnak, nevezetesen az aránytalan test a fejhez képest, egy nagy has, keskeny váll, rövid végtagok, a haj a fülben.

A magzat makrosomia esetén az olyan szervek, mint a szív, a máj és a hasnyálmirigy, megnagyobbodnak az anyaméhben, ami működésük megzavarásához vezet..

A makrosomia esetén tilos természetes módon szülni, mivel nagy a kockázata a születési traumának, az agy károsodásának és ennek következtében az encephalopathia kialakulása, valamint a gyermek hipoxiája és halála. Enkefalopátia esetén a gyermek mentális retardáció jelei vannak, és hipoxia következtében agyi bénulás vagy epilepszia alakulhat ki.

A váll elmozdulása vagy törése, a szegycsonttörés vagy a brachialis plexus megbénulása megcsípett ideggel előfordulhat a testarányok következetlensége miatt a természetes szülés során..

A nagy magzatú természetes szülés a nő számára is veszélyessé válhat, mivel egy nagy gyermek számára nehéz átjutni a szülőcsatornán, ennek következtében megnő a vajúdás időtartama, a méh atóniája, a szülőcsatorna károsodása és traumája..

A makrosomia befolyásolja a gyermek jövőbeli életét is, problémákat okozva a túlsúly, az elhízás és az anyagcsere szempontjából. Ezek a gyermekek általában magas vérnyomásban szenvednek, glükóz toleranciával és inzulinrezisztenciával rendelkeznek..

A legtöbb veleszületett komplikáció gyermeknél hipoglikémiával (alacsony vércukorszint) jár. Ez a betegség a cukorbeteg anya glükózellátásának hirtelen leállása miatt jelenik meg. Születése és a köldökzsinór levágása után a baba abbahagyja a nagy adag cukor bevételét, de ebben az időszakban a hasnyálmirigy még mindig nagy mennyiségű inzulint termel. Ez következményekkel jár, mert neurológiai rendellenességek alakulhatnak ki, és a gyermek szellemileg retardált lesz..

Fontos! A születés után először cukorbeteg anyák gyermekeinek intravénás glükózra van szükségük.

Megfelelő kezelés nélküli hipoglikémia diabéteszes kómához, fetopathiához (káros szénhidrát-anyagcsere), policitémiához (magas vörösvértestszám) és sárgasághoz (magas bilirubinszint a vérben) vezethet..

A krónikus hipoglikémia a következőkhöz is vezethet:

  • az ásványi anyagcsere megsértésére;
  • kalcium- és magnéziumhiány, amely szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezet;
  • sárgaságig;
  • légzési gondok;
  • a megnövekedett vér viszkozitáshoz;

A hiperglikémia minden megnyilvánulása kezelhető, de megelőző intézkedésekkel elkerülhető. A szövődmények megelőzése érdekében a terhes nőnek ellenőriznie és beállítania kell a vércukorszintet..

Amire szükséged van egy egészséges babához?

A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a terhes nőnek normalizálnia kell a szénhidrát anyagcserét. Ezt étrenddel lehet elérni..

A nőgyógyász rendszeres látogatása lehetővé teszi az összes szülészeti szövődmény időben történő felismerését és kezelését.

A terhes nőnek gondosan ellenőriznie kell súlyát, vérnyomását, vizeletet és vérvizsgálatot kell végeznie, hogy megakadályozza a gestosis súlyos formáinak kialakulását.

A szülés határidejét az orvosnak egyedileg kell megválasztania, figyelembe véve a magzat funkcionális állapotát és a szövődmények jelenlétét. Gyakran cukorbetegségben késik a magzat funkcionális rendszerének érése, ezért a legjobb megoldás az időben történő szállítás.

Magzati-placenta elégtelenség és késői gestosis esetén a szülés 37-38 hétnél kívánatos.

Közvetlenül a szülés előtt a szülőcsatorna gondos előkészítése szükséges. A magzati hipoxia megelőzéséhez szükség van az anya hemodinamikai paramétereinek monitorozására. A munka közbeni vércukorszintet két óránként mérjük..

A terhesség alatt felmerülő összes szövődmény jelentősen befolyásolja a magzat fejlődését és kialakulását. A glükózkoncentráció vizsgálatát rendszeresen el kell végezni, különösen a terhesség első trimeszterében, amikor a gyermek összes létfontosságú szerve és rendszere kialakul. Nagyon magas arány esetén azonnal meg kell tennie minden intézkedést, és meg kell próbálnia a cukor normális fenntartását a szülésig, mert a baba egészsége ettől függ.

A cukorbetegség következményei a terhesség alatt

A cukorbetegség egy endokrin patológia, amelynek számos oka van a fejlődésnek, és amelyet az inzulin elégtelen termelése, a perifériás sejtekre és szövetekre gyakorolt ​​hatásának megsértése vagy mindkét tényező egyidejű kombinációja jellemez. A betegségnek számos formája létezik, de mindegyiknek ugyanaz a klinikai jele - hiperglikémia (magas vércukorszint).

Ha a betegség a terhesség időszakában jelentkezik, inzulinrezisztencia kíséri és a terhesség második felében alakul ki, akkor a terhességi cukorbetegségről (GDM) beszélünk. Vannak azonban lehetőségek a patológia kimutatására a terhesség korai szakaszában, majd a szakértők a betegség pregesztációs formájára gondolnak, amely sokkal súlyosabb és súlyos negatív következményekkel jár az anyára és a magzatra nézve..

A cikk a cukorbetegség terhesség alatti következményeit, az endokrin patológiában szenvedő nők kezelését, valamint a hiperglikémia magzatra gyakorolt ​​hatását tárgyalja..

A patológia típusai terhes nőknél

A terhesség előtti, vagyis a csecsemő fogantatása előtt kialakult cukorbetegség a következő besorolással rendelkezik:

  • a betegség enyhe formája - inzulinfüggetlen típus (2. típus), amelyet alacsony szénhidráttartalmú étrend támogat és nem jár érrendszeri patológiákkal;
  • közepes súlyosságú - inzulinfüggő vagy inzulinfüggetlen típusú betegség (1., 2. típus), amelyeket gyógyszeres kezeléssel korrigálnak, a szövődmények kezdeti szakaszával vagy anélkül;
  • a betegség súlyos formája - patológia, amelyet a vércukorszint gyakori fel- és leugrása, ketoacidotikus állapot gyakori támadásai kísérnek;
  • bármilyen típusú patológia, súlyos vesekárosodás, vizuális analizátor, agy, perifériás idegrendszer, szív és különböző kaliberű erek kíséretében.

A cukorbetegségben szintén osztoznak:

  • kompenzált (legjobban kontrollált);
  • szubkompenzált (világos klinikai kép);
  • dekompenzált (súlyos patológiák, hypo- és hiperglikémia gyakori rohamai).

A terhességi cukorbetegség általában a terhesség 20. hetétől kezdődően alakul ki, és gyakrabban laboratóriumi diagnózissal diagnosztizálják. A nők a betegség tüneteinek (szomjúság, túlzott vizelés) megjelenését az "érdekes" helyzetükhöz kötik, anélkül, hogy komoly jelentőséget tulajdonítanának nekik.

Mennyire befolyásolja a magas cukor az anya testét

Bármely személy számára, legyen az nő, férfi vagy gyermek, a krónikus hiperglikémia kóros állapotnak számít. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nagy mennyiségű glükóz marad a véráramban, a test sejtjei és szövetei energiahiányban szenvednek. Kiegyenlítő mechanizmusok működnek, de idővel tovább súlyosbítják az állapotot.

A cukorfelesleg negatívan befolyásolja a nő testének egyes részeit (ha a terhesség időszakáról beszélünk). A vérkeringés folyamata megváltozik, mivel a vörösvérsejtek merevebbé válnak, a koagulálhatóság romlik. A perifériás és a koszorúerek kevésbé rugalmasak, lumenük beszűkül az ateroszklerotikus plakkok eltömődése miatt.

A patológia befolyásolja a vese készülékét, provokálva a kudarc, valamint a látás kialakulását, élesen csökkentve annak élességének szintjét. A hiperglikémia fátyol megjelenését okozza a szem előtt, vérzéseket és mikroaneurizmák kialakulását a retinában. A patológia előrehaladása akár vaksághoz is vezethet. A terhességi cukorbetegség hátterében ilyen súlyos változások nem következnek be, de ha egy nő pregesztációs formában szenved, sürgősen helyre kell hozni az állapotot.

A magas cukorszám a nők szívét is befolyásolja. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata növekszik, mivel a koszorúerek érelmeszesedéses elváltozásoknak is vannak kitéve. A kóros folyamat magában foglalja a központi és a perifériás idegrendszert. Az alsó végtagok bőrének érzékenysége megváltozik:

  • fájdalom nyugalmi állapotban;
  • a fájdalomérzékenység hiánya;
  • mászó érzés;
  • a hőmérsékleti viszonyok észlelésének megsértése;
  • a rezgésészlelés érzékelésének hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, annak túlzása.

Ezenkívül egy bizonyos ponton ketoacidotikus állapot alakulhat ki terhes nőknél. Ez az "édes betegség" akut szövődménye, amelyet a kritikusan magas glükózszint jellemez a véráramban, valamint a keton (aceton) testek felhalmozódása a vérben és a vizeletben..

A terhességi cukorbetegséggel járó lehetséges terhességi szövődmények

A betegség terhességi formájában szenvedő nők a terhesség ideje alatt tízszer gyakrabban szenvednek különböző komplikációktól, mint az egészséges betegek. Preeclampsia, eklampszia, ödéma és a vese készülék károsodása gyakrabban alakul ki. Jelentősen megnő a vizeletrendszer fertőző folyamatainak kialakulásának kockázata, a koraszülés.

A test duzzanata a késői gestosis egyik legegyértelműbb jele. A patológia azzal a ténnyel kezdődik, hogy a lábak megduzzadnak, majd a hasfal, a felső végtagok, az arc és a test egyéb részei duzzadnak. Lehet, hogy egy nőnek nincs panasza, de egy tapasztalt szakember észreveszi a beteg kóros súlygyarapodását.

  • az ujjakon a gyűrűkből jelentős nyom látható;
  • van egy olyan érzés, hogy a cipő kicsi lett;
  • éjszaka egy nő gyakrabban ébred fel, hogy WC-re menjen;
  • az ujj nyomása az alsó lábszáron mély behúzást hagy maga után.

A vesekárosodás a következőképpen nyilvánul meg:

  • a vérnyomás számai emelkednek;
  • puffadás lép fel;
  • fehérje és albumin jelenik meg a vizeletelemzés során.

A klinikai kép fényes vagy gyenge lehet, valamint a vizelettel kiválasztott fehérje szintje. A kóros állapot előrehaladása a tünetek súlyosságának növekedésével nyilvánul meg. Ha hasonló helyzet áll elő, a szakemberek sürgős szállításról döntenek. Ez megmenti a csecsemő és édesanyja életét..

Egy másik komplikáció, amely gyakran a diabetes mellitus hátterében jelentkezik, a preeclampsia. Az orvosok a következő jelek megjelenésekor gondolkodnak a fejlődésén:

  • súlyos cefalalgia;
  • a látásélesség éles csökkenése;
  • repül a szem előtt;
  • fájdalom a gyomor vetületében;
  • hányás rohama;
  • tudatzavar.

A nők szenvedhetnek:

  • nagyvízből;
  • korai placenta leválás;
  • méh atónia;
  • spontán vetélés;
  • halva született.

A hiperglikémia hatása a magzatra

Nemcsak a nő teste, hanem a baba is krónikus hiperglikémiában szenved. A beteg anyáktól született gyermekek többször szenvednek kóros állapotoktól, mint mindenki más. Ha a terhes nőnek a betegség pregesztációs formája volt, akkor a gyermek veleszületett rendellenességgel vagy fejlődési rendellenességgel születhet. A betegség terhességi típusának hátterében a gyermekek magas testtömeggel születnek, ami a fetopathia egyik tünete..

Az anya krónikus hiperglikémiája azért is veszélyes a gyermekre, mert hasnyálmirigye az intrauterin fejlődés során hatalmas mennyiségű inzulint szokott termelni. Születése után teste továbbra is ugyanúgy működik, ami gyakran hipoglikémiás állapotokhoz vezet. A gyermekeket a test magas bilirubinszintje jellemzi, amely újszülöttek sárgaságában és az összes vérsejt mennyiségének csökkenésében nyilvánul meg..

A gyermek testének másik lehetséges szövődménye a légzési distressz szindróma. A csecsemő tüdejében nincs elegendő mennyiségű felületaktív anyag - olyan anyag, amely megakadályozza az alveolusok összetapadását légzési funkciók során.

Cukorbeteg terhes nő gondozása

Ha a betegnek a terhesség ideje alatt pregesztációs cukorbetegsége van, akkor az ilyen betegek monitorozásának orvosi protokollja három kórházi kezelés szükségességét hangsúlyozza.

  1. Az első alkalom, hogy egy nő azonnal kórházba kerül, miután kapcsolatba lépett egy nőgyógyásszal a terhesség regisztrálása érdekében. Megvizsgálják a beteget, korrigálják az anyagcsere folyamatok állapotát, és kiválasztják az inzulinkezelési rendet.
  2. A második alkalom 20 hetesen van. A kórházi kezelés célja az állapot korrekciója, az anya és a gyermek dinamikus megfigyelése, olyan intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák mindenféle szövődmény kialakulását.
  3. A harmadik alkalom 35–36 hét. Terhes nő készül a baba születésére.

Vannak olyan sürgősségi jelzések is, amelyek miatt egy nő kórházba kerülhet. Ezek közé tartozik a betegség élénk klinikai képének megjelenése, ketoacidotikus állapot, kritikus glikémiás adatok (fel és le), krónikus szövődmények kialakulása.

Hogyan zajlik a vajúdás betegség jelenlétében

A szállítás időtartama egyedileg kerül meghatározásra. Az orvosok értékelik a patológia súlyosságát, a véráram cukorszintjét, az anya és a gyermek testének szövődményeinek jelenlétét. A létfontosságú mutatókat szükségszerűen figyelemmel kísérik, a baba testszerkezeteinek érettségét felmérik. Ha a vese- vagy látáskárosodás előrehalad, a szülészek-nőgyógyászok úgy döntenek, hogy 37 héten át szülnek.

A terhesség normális lefolyása mellett a gyermek 3,9 kg-os súlya császármetszéssel jelzi korai születését. Ha a nő és a baba még nem áll készen a szülésre, és a magzat súlya nem haladja meg a 3,8 kg-ot, a terhesség kissé meghosszabbítható.

Szülészet

A legjobb megoldás a csecsemő természetes születési csatornán történő születése, még akkor is, ha az édesanya "édes betegségben" szenved. A terhességi cukorbetegséggel járó szülés a vércukorszint állandó monitorozásával és az inzulin periodikus injekciójával folytatódik.

Ha a terhes nő szülőcsatornáját előkészítik, a vajúdás a magzatvíz hólyagjával kezdődik. A hatékony vajúdást annak jelzésének tekintik, hogy a baba születésének folyamata természetesen zajlik. Az oxitocin hormont szükség szerint adják be. Lehetővé teszi a méh összehúzódásának stimulálását.

Fontos! Maga a cukorbetegség nem jelzi a császármetszést.

Ha operatív szállítás szükséges:

  • a magzat helytelen bemutatása;
  • makrosomia;
  • a gyermek légzésének és szívverésének megsértése;
  • az alapbetegség dekompenzációja.

Tervezett császármetszés cukorbetegség esetén

Éjjel 12 órától egy nőnek nem szabad vizet és ételt fogyasztania. 24 órával a műtéti beavatkozás előtt a terhes nő lemondja az elhúzódó inzulin injekcióit. Kora reggel expressz csíkokkal mérik a vércukorszintet. Ugyanezt az eljárást 60 percenként megismételjük..

Ha a véráramban a glükózszint meghaladja a 6,1 mmol / l küszöbértéket, a terhes nőt folyamatos intravénás inzulinoldatba csepegtetik. A glikémiás mutatókat idővel figyelemmel kísérjük. Javasoljuk, hogy a műtéti beavatkozás kora reggel végezzen..

Szülés utáni időszak

A csecsemő születése után az orvos leállítja a nő inzulininjekcióit. Az első napokban szükség esetén ellenőrizni kell a vércukorszintet, hogy szükség esetén kijavítsák az anyagcserezavarokat. Ha a páciensnek terhességi cukorbetegsége volt, automatikusan összekapcsolódik az inzulinfüggetlen betegség kialakulásának kockázati csoportjában, ami azt jelenti, hogy képzett endokrinológushoz kell regisztrálnia magát..

1,5 és 3 hónappal a szülés után a nőnek ismét vért kell adnia a glikémiás adatok értékeléséhez. Ha az eredmény kétségessé teszi az orvost, cukorterhelési tesztet írnak elő. A páciensnek ajánlott diétát tartania, aktív életmódot folytatni, és ha szükséges, ismét teherbe esni, végezzen teljes testvizsgálatot, és gondosan készüljön fel a fogantatásra és a gyermek viselésére.