Az érzéstelenítés alkalmazásának jellemzői szülés közben és utánuk

Az Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai megadják a nőknek a jogot, hogy fájdalomcsillapítást igényeljenek a munka bármely szakaszában, mert senkinek sem szabad elviselhetetlen fájdalmat szenvednie. De a szülés alatti érzéstelenítés más, és használatának megvannak a maga sajátosságai..

A szülés alatti érzéstelenítést nem tekintjük kötelezőnek, ha nem császármetszésről van szó. A szülés természetes folyamat, ezért a fájdalomcsillapítás iránti igény és szükséglet nem minden esetben merül fel. De az anyává válni készülő nőnek tudnia kell, hogy az orvosoknak törvény szerint fájdalomcsillapító módszereket kell biztosítaniuk számára, ha hirtelen ezt kéri. Ezt a Szülészeti Klinikai Protokoll tartalmazza, amely a szülészorvosok fellépésének fő útmutatója..

A fájdalomküszöb a különböző nőknél eltérő. Az egyik határozottabban tolerálja az összehúzódásokat, a másik kevésbé intenzív szülési fájdalmak esetén is súlyos stresszt szenved és szenved.

Az érzéstelenítésnek többféle típusa alkalmazható a vajúdás során:

  • Általános érzéstelenítés;
  • gerinc érzéstelenítés;
  • epidurális érzéstelenítés;
  • fájdalomcsillapítás könnyű fájdalomcsillapítók intravénás beadásával.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítést a természetes szülés során nem alkalmazzák, mivel a tudatosság és az izomaktivitás teljes hiányát vonja maga után. A nő mélyen alszik, ezért általában immunis a fájdalomtól. Ezt a módszert császármetszés végrehajtásakor használják. A közelmúltban az általános érzéstelenítést ritkábban alkalmazták, az epidurális érzéstelenítés került előtérbe. Általában a műtéti szállítás során az általános érzéstelenítést endotracheálisan végezzük. Készüljön fel előre, ha a műveletet tervezik, vagy ha vészhelyzet jelzéseire hajtják végre, ha a művelet sürgős.

Mielőtt a nő mély álomba merülne, premedikációt végeznek - atropint injektálnak, hogy a szív ne álljon meg érzéstelenítésben. Ezután erős fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be intravénásan, és a kismama elalszik. Már nem érzi, hogy a sebész hogyan helyez be egy csövet a légcsőbe, és hogyan köti össze egy lélegeztetőgéppel. Az aneszteziológusnak lehetősége van bármikor adagolni kábítószert, ha a műtét hirtelen elmarad. Amint a sebészek befejezik a munkát, az orvos csökkenti a gyógyszerek adagját, és a nő fokozatosan felébred. Minél gördülékenyebben csökken az adagolás, annál gördülékenyebb lesz az ébredés. A csövet a légcsőből eltávolítják, mielőtt a nő felébredne.

Ezt a típusú érzéstelenítést feltételesen biztonságosnak tekintik az anya és a magzat számára, bár a magzatra gyakorolt ​​hatása még mindig érvényesül: a baba születése után lassabb, de fokozatosan elmúlik. Pszichológiailag ezt a fajta fájdalomcsillapítást kényelmesebbnek tartják, mert a nőt nem kényszerítik arra, hogy a saját műtéte során jelen legyen, mint az epidurális érzéstelenítés esetén. A gyógyszerek az anya vérében a szülés után még 3-4 napig maradnak, de olyan adagokban, amelyek nem befolyásolhatják a tudatát.

Az általános érzéstelenítésnek nincs ellenjavallata. De az újszülött anya nem azonnal találkozik az újszülöttel, hanem csak néhány óra múlva.

Epidurális és gerincvelői

Ez a módszer a regionális érzéstelenítés módszereihez tartozik, és manapság a legelterjedtebbnek tekintik. Használható a kontrakciók fájdalmának enyhítésére és a császármetszés elvégzésére is. A fájdalomcsillapítókat ebben az esetben nem intravénásan, hanem epidurális úton, vagyis a gerinc epidurális terébe fecskendezik be egy vékony katéteren keresztül, amelyet aneszteziológus helyez be oda.

A gyógyszerek blokkolják az alsó test idegi impulzusait. A céltól függően több vagy kevesebb fájdalomcsillapítót adnak be. Császármetszéssel az egész alsó test érzékenysége megszűnik, szülés közben a gyógyszerek adagolása kisebb, így a nő még mindig érzi a lábát, de nem érez elviselhetetlen fájdalmat összehúzódásokkor.

A nő az oldalán ül vagy fekszik, az orvos megtalálja a kívánt behelyezési pontot, és egy injekcióval lassan behelyezi a katétert a gerincbe, majd ezen keresztül fecskendezi be a gyógyszert. A katéter a gerincben marad, és az orvos szükség esetén fájdalomcsillapítót adhat hozzá. A hatás 5 percen belül jelentkezik.

A nő teljesen tudatos marad, tud beszélni a szülészcsoporttal, tökéletesen megérti mindazt, amit mondanak neki, és képes teljesíteni az orvos követelményeit. Ilyen érzéstelenítésű császármetszéssel egy nő azonnal láthatja a babáját, miután eltávolították a méhéből..

Az ilyen érzéstelenítésből adódó szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 50 000 születésből 1 esetet. Ezek közé tartozik az elégtelen fájdalomcsillapítás, a gerinccsatorna és az idegvégződések traumája, haematoma képződése, a cerebrospinalis folyadék szivárgása, amely később súlyos fejfájással jár.

Az ilyen érzéstelenítéssel járó gyermek következményei kevésbé hangsúlyosak, de mégis fennállnak. Némi letargia a gyermekben, letargia figyelhető meg több órán keresztül. A vélemények szerint a fájdalomérzékenység gyakran fennáll, bár meglehetősen unalmas.

Ellenjavallatok vannak az ilyen típusú fájdalomcsillapításra - véralvadási rendellenességekkel, gerincsérülésekkel, elhízással, kiütésekkel a hátsó bőrön azon a helyen, ahol a szúrást tervezik, a nőnek alacsony a vérnyomása vagy vérzik, vagy előfeltételek vannak a magzati hipoxia feltételezésére.

A gerinc vagy a gerinc érzéstelenítést epidurálisan végzik, de a bevezetés mélyebb - már nem a gerinc epidurális terébe, hanem a subarachnoidba. Emiatt az érzéstelenítés hatása erősebb, és a gerinces érzéstelenítés nem mindig javallt természetes szülés esetén..

Választás

Elméletileg bármely vajúdó nő választhat érzéstelenítést, de vannak olyan helyzetek, amikor csak az orvosok döntenek. A természetes szülésnél a választék kicsi - vagy enyhe fájdalomcsillapítás, vagy epidurális érzéstelenítés, ha nincs ellenjavallat. A császármetszésre való felkészülés során a nő kifejezheti kívánságait, választva az általános és az epidurális érzéstelenítés között. Megalapozott beleegyezést ír alá, amely jelzi, hogy figyelmeztették a következményekre, a szövődményekre és a fájdalomcsillapítás technikájára.

Ha egy terhes nő megtagadja az epidurális érzéstelenítést, általános érzéstelenítést kap, amelynek nincs ellenjavallata. Még akkor sem kérdezik a vajúdó nő véleményét, amikor a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell menteni - például szoros kábelkötegeléssel, vagy ha császármetszés után szükség van a méh eltávolítására..

Természetes szülés esetén egy nőnek minden joga megvan mind az altatás kérésére, mind az elutasítására, még akkor is, ha az orvosok ragaszkodnak hozzá. Ez személyes kérdés, de ebben az esetben elmagyarázzák neki az elutasítás következményeit..

Bonyodalommal

Gyors vajúdás, a méh tónusának koordinációjának zavara a vajúdás során, születési gyengeség - ezek a feltételek speciális megközelítést igényelnek a fájdalom enyhítésére.

Hosszan tartó összehúzódások esetén, amelyek szabálytalanok és 12 órán belül nem vezetnek a méhnyak jelentős dilatációjához, a nő kimerült, fáradt és a magzat szenved. Annak érdekében, hogy a vajúdó nő ne kerüljön a végletekbe, az orvosok dönthetnek úgy, hogy intramuszkulárisan adják be a nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat. Ehhez leggyakrabban a diazepamot és a baralgint használják. Az ilyen összehúzódások eltávolítása után sürgősségi intézkedéseket kezdenek a méhnyak sürgős érlelésére.

Ha a vajúdás nem koordinált, veszélyes a placenta megszakadásával, súlyos vérzéssel, a méh megrepedésével és a csecsemő halálával. Ezt az állapotot gyakran a tehetetlen és túlzott érzéstelenítés okozza, amelyet egy nőnek korábban kaptak, valamint a vajúdás gyógyszeres stimulálása. Ebben az esetben a nőnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek rövid (3-4 órás) alvásba merülnek a pihenés és a gyógyulás érdekében..

A munkaerő gyengesége a kontrakciók elégtelen aktivitásával, a nyak gyenge nyitásával nyilvánul meg. A nő nagyon fáradt, farmakológiai alvást is mutat. Ehhez az oxibutirát 20% -át intravénásán vagy ketamint intramuszkulárisan injektálják olyan adagokban, amelyek teljesen biztonságosak mind a nő, mind a baba számára..

Preeclampsiaban és magas vérnyomásban szenvedő nők nyugtatókat és görcsoldókat kaphatnak.

Alternatív fájdalomcsillapítás szülés közben

A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítást tartják a legelőnyösebbnek. Először is alkalmazzák, és ha nincs intézkedés, csak akkor ésszerű megfontolni a kábítószer-érzéstelenítés kérdését, amely magában foglalja különösen a pszicho-preventív képzés módszerét. Lényege a stressz és a munkától való félelem megszüntetésében rejlik. Ezt az antenatális klinikák orvosai, a kismamák számára szervezett tanfolyamok szakemberei végzik. A stressz az adrenalin és a kortizon hormonok felszabadulásához vezet nagy adagokban. Rájuk reagálva az izmok megfeszülnek, beleértve a méh és a méhnyak izmait is. A nyilvánosságra hozatal nehéz, és a fájdalom többnyire kizárólag pszichogén okból növekszik.

Fontos előre beállítani a szülés megfelelő módját, felfogni munkaként, olyan munkaként, amelyet nagylelkűen megjutalmaznak.

A szakrális zóna masszázsa segít csökkenteni a fájdalmakat az összehúzódások során, amelyet egy nő egyedül végezhet, vagy segítséget kérhet a partnertől, ha a szülés partner.

A hatékony önfájdalomcsillapítás a légzőgyakorlatok megfelelő alkalmazásával történik. A mély és lassú lélegzet, a sima és hosszan tartó légzés serkenti a szerotonin - az öröm hormonjának - termelését, amely nemcsak jótékony hatással van a vajúdó nő idegrendszerére és pszichéjére, hanem bizonyos fájdalomcsillapító hatású.

Van egy teljes lista a pózokról, amelyekben könnyebb és könnyebb elviselni a szülési fájdalmakat. A kórházban senki sem kényszeríti a nőt az ágyra feküdni. Amíg a kísérletek meg nem kezdődtek, bármilyen testhelyzetet elfoglalhat, tetszése szerint mozoghat, kivéve, ha természetesen vannak olyan komplikációk, amelyekben vízszintes helyzet jelenik meg.

A nem gyógyszeres módszerek nincsenek negatív hatással a gyermekre.

Szekvenciális használat

A fájdalom enyhítése általában nem szükséges természetes születés után. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor egy nőnek epiziotómiát (a perineum műtéti bemetszését hajtják végre a magzati fej születésének megkönnyítése érdekében) vagy könnyeket hajtottak végre. Az ilyen szülés utáni első napon egy nő, a fájdalom intenzitására összpontosítva, könnyű érzéstelenítő gyógyszerekkel intramuszkulárisan ajánlható. A fájdalomcsillapítók nem ajánlottak tablettákban.

A császármetszés után a fájdalomcsillapítás 24 órán keresztül kötelező, majd - a nő állapota szerint. Szoptatáskor a fájdalomcsillapítók használata a szülés utáni első napokban nem ellenjavallt.Mikor egy nőt elbocsátanak a kórházból, előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor fájdalomcsillapítókra van szükség. Amikor a laktáció már megállapításra került, és a csecsemőt teljesen kiegészítő tápszer nélkül szoptatják, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, hogy olyan gyógyszert válasszon, amely kisebb mértékben behatol az anyatejbe és bejut a csecsemőbe.

A gyógyszer nevét és az adagolást csak orvos írhatja fel, a HB öngyógyítása kategorikusan ellenjavallt.

Ha szülés után szükség van érzéstelenítésre (sürgős műtét, tisztítás stb.), Akkor érzéstelenítést hajtanak végre, de utána 3-4 napig nem ajánlott a szoptatás, mindaddig, amíg az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek maradék adagjai a vérben maradnak.

Vélemények

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása a nőknél ellentmondásos. Egyesek biztosak abban, hogy a nő gyakorlatilag nem segített rajtuk, mások szerint a fájdalomcsillapításnak köszönhetően a szülés könnyebb volt. Szinte mindenki azt állítja, hogy a fájdalomcsillapításnak bizonyos következményei voltak - a nők a szülés után több hónapig szenvedtek fejfájástól, és hátfájásra panaszkodtak..

Azok, akiknek császármetszést végeztek, szintén eltérő véleményen vannak. Egyesek támogatják az általános érzéstelenítést, mások örülnek az epidurális tüneteknek. Ami az orvosokat illeti, rámutatnak, hogy az érzéstelenítés minden típusának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Csak a nem gyógyszeres alternatív fájdalomcsillapításnak nincsenek hátrányai.

Az alábbi videóban többet megtudhat a szülési fájdalomcsillapítás módszereiről..

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

A szülés alatti fájdalomcsillapítás modern módszerei: gyógyszeres kezelés és természetes fájdalomcsillapítás

Szinte minden nő fél a közelgő születéstől, és ez a félelem nagyrészt annak a várakozásnak köszönhető, hogy a fájdalom várható a vajúdási folyamat során. A statisztikák szerint a szülés során fellépő fájdalmat, amely annyira kifejezett, hogy érzéstelenítést igényel, a vajúdó nőknek csak egynegyede éli meg, és a nők (második és az azt követő születések) 10% -a jellemzi a vajúdási fájdalmat elég elviselhetőnek és elviselhetőnek. A szülés alatti modern fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a vajúdási fájdalmak enyhítését, sőt leállítását, de mindenkinek szükséges-e?

Miért jelentkezik a vajúdási fájdalom??

A munkafájdalom olyan szubjektív érzés, amelyet az idegreceptorok irritációja okoz a méhnyak tágulása során (vagyis annak nyújtása), maga a méh jelentős összehúzódásai (összehúzódások), az erek nyújtása és az uterusacralis redők feszültsége, valamint az izomrostok ischaemia (a vérellátás romlása)..

  • A munka közbeni fájdalom a méhnyakban és a méhben képződik. Amint a méh garata megnyúlik és kinyílik, és az alsó méhszegmens megnyúlik, a fájdalom fokozódik.
  • A fájdalomimpulzusok, amelyek akkor keletkeznek, amikor a leírt anatómiai struktúrák idegreceptorai irritálódnak, bejutnak a gerincvelő gyökereibe, és onnan az agyba, ahol a fájdalom kialakul..
  • Az agyból érkezik egy válasz, amely autonóm és motoros reakciók formájában fejeződik ki (megnövekedett pulzus és légzés, megnövekedett vérnyomás, hányinger és érzelmi izgalom)..

A feszült időszakban, amikor a méh garatának megnyílása befejeződik, a fájdalmat a magzat mozgása a szülőcsatornán keresztül és a bemutató résznek a születési csatorna szövetére gyakorolt ​​nyomása okozza. A végbél összenyomódása ellenállhatatlan vágyat okoz a "nagyra lépésre" (ez a kísérlet). A harmadik periódusban a méh már mentes a magzattól, és a fájdalmak alábbhagynak, de nem tűnnek el teljesen, mivel még mindig van utószülés. Mérsékelt méhösszehúzódások (a fájdalom nem olyan hangsúlyos, mint a vajúdás alatt) lehetővé teszi a méhlepény elválását a méh falától és a kiemelkedést.

A munkafájdalom közvetlenül kapcsolódik:

  • gyümölcs mérete
  • a medence mérete, alkotmányos jellemzői
  • születések száma a történelemben.

A vajúdási fájdalom kialakulásának mechanizmusában a feltétel nélküli reakciók (idegreceptorok irritációja) mellett feltételes reflexmomentumok (szüléshez való negatív hozzáállás, szülésfélelem, önmagáért és a gyermekért való aggódás) is szerepet játszanak, amelynek eredményeként adrenalin szabadul fel, ami tovább szűkíti az ereket és fokozza az iszkémiát. myometrium, ami a fájdalomküszöb csökkenéséhez vezet.

Összességében a vajúdási fájdalom fiziológiai oldala csak a fájdalomérzet 50% -át teszi ki, míg a fennmaradó felét pszichológiai tényezők okozzák. A munkafájdalom lehet hamis és igaz:

  • Hamis fájdalomról beszélnek, amikor kellemetlen érzéseket vált ki a szüléstől való félelem és a képtelenség kontrollálni reakcióikat és érzelmeiket..
  • Az igazi fájdalom akkor jelentkezik, ha a születési folyamat megsértése megtörténik, ami valóban érzéstelenítést igényel.

Világossá válik, hogy a legtöbb vajúdó nő érzéstelenítés nélkül képes túlélni a szülést.

Fájdalomcsillapítás szükségessége vajúdás közben

A vajúdási fájdalomcsillapítást kóros lefolyásuk és / vagy krónikus extragenitális betegségek esetén kell végezni egy vajúdó nőnél. A fájdalom enyhítése szülés közben (fájdalomcsillapítás) nemcsak a szenvedést enyhíti és enyhíti az érzelmi stresszt a vajúdó nőnél, hanem megszakítja a méh - gerincvelő - agy közötti kapcsolatot, ami megakadályozza, hogy a test autonóm reakciók formájában az agy reakcióját képezze a fájdalom ingerekre..

Mindez a szív- és érrendszer stabilitásához (a vérnyomás és a szívverés normalizálódásához) és az uteroplacentális véráramlás javulásához vezet. Ezenkívül a hatékony vajúdási fájdalomcsillapítás csökkenti az energiaköltségeket, csökkenti az oxigénfogyasztást, normalizálja a légzőrendszert (megakadályozza a hiperventilációt, a hypocapniát) és megakadályozza az uteroplacentális erek szűkületét.

De a fenti tényezők nem azt jelentik, hogy a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás kivétel nélkül minden vajúdó nő számára szükséges. A természetes fájdalomcsillapítás a szülés során aktiválja az antinociceptív rendszert, amely felelős az opiátok - endorfinok vagy boldogsághormonok - termeléséért, amelyek elnyomják a fájdalmat..

A szülési fájdalomcsillapítás módszerei és típusai

A vajúdási fájdalomcsillapítás minden típusa két nagy csoportra oszlik:

  • fiziológiai (nem gyógyszeres)
  • farmakológiai vagy gyógyszeres fájdalomcsillapítás.

A fájdalomcsillapítás fiziológiai módszerei közé tartozik

Pszichoprofilaktikus képzés

Ez a szülésre való felkészülés az antenatális klinikán kezdődik és egy-két héttel a várható esedékesség előtt zárul le. Az "anyák iskolájában" az oktatást egy nőgyógyász végzi, aki beszél a szülés lefolyásáról, az esetleges szövődményekről, és megtanítja a nőkre a szülés viselkedésének és az önsegítés szabályait. Fontos, hogy egy terhes nő pozitív töltést kapjon a szülésért, leadja félelmeit és ne megpróbáltatásként, hanem örömteli eseményként készüljön fel a szülésre..

Masszázs

Az önmasszázs segíthet a fájdalom enyhítésében a vajúdás során. Körkörös mozdulatokkal megsimogathatja a has oldalfelületeit, a gallér területét, az ágyéki régiót, vagy összehúzódások során az öklével megnyomhatja azokat a pontokat, amelyek párhuzamosak a gerincvel az ágyéki régióban..

Helyes légzés

A helyes légzés egyaránt fontos a fájdalomcsillapítás és a magzati hipoxia megelőzése során a vajúdás során. Az összehúzódás kezdetével mélyen lélegezzen be az orrán keresztül, lassan, és a szájon keresztül kell kilélegezni. Az első periódus végére (az összehúzódások hosszabbak lesznek, és a köztük lévő szünetek rövidebbek) gyakran nyitott szájjal lélegezhet, de az összehúzódás végére váltson át az orr mély belégzésére és a szájon át történő fokozatos kilégzésre. További információ a szülés közbeni szülés közbeni szülésről..

Fájdalomcsillapító pozíciók

A testnek többféle pozíciója van, elfogadva, hogy az izmokra és a perineumra nehezedő nyomás csökken, és a fájdalom kissé gyengül:

  • guggolva térdre tágítva;
  • térdre állva, előzőleg szétterítve őket;
  • négykézláb állva emeli a medencét (a padlón, de nem az ágyon);
  • támaszkodjon valamire úgy, hogy előre dönti a testet (a fejtámlán, a falon) vagy pattog, miközben tornászgömbön ül.

Akupunktúra

Biológiailag aktív pontok akupunktúrája - a has, a tenyér, az alsó lábszár felülete (további információk az akupunktúrás kezelés előnyeiről és veszélyeiről).

Vízi eljárások

Meleg (nem forró!) Zuhany vagy fürdő pihentető hatással van a méh és a vázizmok (hát, derék) izmaira. Sajnos nem minden szülészeti kórház rendelkezik speciális fürdőkkel vagy medencékkel, ezért ezt az érzéstelenítési módszert nem minden vajúdó nő alkalmazhatja. Ha az összehúzódások otthon kezdődtek, akkor a mentő megérkezése előtt állhat a zuhany alatt, a falnak támaszkodhat vagy meleg fürdőt vehet (feltéve, hogy nem maradt víz).

Transzkután elektroneurostimuláció (TENS)

Két pár elektródát visznek a beteg hátára az ágyéki és a keresztcsonti területeken, amelyeken keresztül alacsony frekvenciájú elektromos áramot táplálnak. Az elektromos impulzusok blokkolják a fájdalmas irritációk átadását a gerincvelő gyökereiben, és javítják a myometrium vérellátását (az intrauterin hypoxia megelőzése)..

Aromaterápia és audioterápia

Az aromás olajok belégzése lehetővé teszi a pihenést és enyhíti a vajúdást. Ugyanez mondható el a kellemes, csendes zene hallgatásáról az összehúzódások során..

A fájdalomcsillapítás farmakológiai módszerei a következők:

Nem inhalációs érzéstelenítés

Ebből a célból a kábítószert és a nem kábítószert intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be a vajúdó nőnek. Az alkalmazott kábítószerek közül a promedol, a fentanil segít a normalizált méhösszehúzódások normalizálásában, nyugtató hatású és csökkenti az adrenalin szekrécióját, ami növeli a fájdalomérzékenység küszöbét. Görcsoldókkal (no-shpa, baralgin) kombinálva felgyorsítják a méh garatának megnyílását, ami lerövidíti a vajúdás első szakaszát. De a kábítószerek a magzatban és az újszülöttben a központi idegrendszer depresszióját okozzák, ezért nem megfelelő belépni az összehúzódások időszakának végén.

A szülés során fájdalomcsillapító nem kábítószerek közül olyan nyugtatókat (Relanium, Elenium) használnak, amelyek nem annyira a fájdalmat enyhítik, mint inkább a negatív érzelmeket és elnyomják a félelmet, a nem narkotikus érzéstelenítők (ketamin, sombrevin) zavart és érzéketlenséget okoznak a fájdalommal szemben, de nem zavarják a légzési funkciókat, nem ellazítja a csontváz izmait, és még a méh hangját is.

Inhalációs érzéstelenítők

Ez a módszer a fájdalomcsillapításra a szülés során abból áll, hogy a szülés közbeni nő belélegzi az inhalációs érzéstelenítőket maszkon keresztül. Jelenleg ezt az érzéstelenítési módszert ritkán alkalmazzák ott, ahol alkalmazzák, bár nem is olyan régen dinitrogén-oxidos palackok minden szülészeti kórházban rendelkezésre álltak. Az inhalációs érzéstelenítők közül dinitrogén-oxidot, fluorotánt, trilént használnak. Tekintettel a magas orvosi gázfogyasztásra és a szülőszoba velük való szennyezésére, a módszer elvesztette népszerűségét. Az inhalációs érzéstelenítésnek 3 módszere van:

  • gáz és oxigén keverékének folyamatos belégzése 30 0 40 perc elteltével;
  • belélegzés csak az összehúzódás kezdetével és a belégzés leállításával az összehúzódás végével:
  • orvosi gáz belélegzése csak az összehúzódások között.

Pozitív aspektusai ennek a módszernek: a tudat gyors helyreállítása (1-2 perc múlva), görcsoldó hatás és a munka aktivitásának koordinálása (a munkaerő rendellenességeinek kialakulásának megelőzése), a magzati hipoxia megelőzése.

Az inhalációs anesztézia mellékhatásai: légzési zavar, szabálytalan szívverés, zavartság, hányinger és hányás.

Regionális érzéstelenítés

A regionális érzéstelenítés bizonyos idegek, gerincgyökerek vagy ideg ganglionok (csomópontok) blokkolásával jár. A szülés során a következő típusú altatásokat alkalmazzák:

  • Pudendalis idegtömb vagy pudendalis érzéstelenítés

A pudendális ideg blokádja egy helyi érzéstelenítő (általában 10% lidokainoldatot használnak) bevezetéséből áll a perineumon (keresztirányú technika) vagy a hüvelyen keresztül (transvaginalis módszer) a pudendalis ideg lokalizálódási pontjaihoz (az ülőgumó és a végbél záróizom széle közötti távolság közepéig). Általában a fájdalmas vajúdás enyhítésére használják, ha más érzéstelenítési módszerek nem alkalmazhatók. A pudendális blokk jelei általában csipeszek vagy vákuumelszívó szükségessége. A módszer hátrányai között megemlítették: az érzéstelenítést csak a vajúdó nők felénél figyelik meg, az érzéstelenítésnek a méh artériákba való bejutásának lehetősége, amely kardiotoxicitása miatt halálhoz vezethet, csak a perineum érzéstelenül, míg a méhben és a deréktáji görcsök továbbra is fennállnak.

  • Paracervicalis érzéstelenítés

A paracervicalis érzéstelenítés csak a vajúdás első szakaszának érzéstelenítése esetén megengedett, és egy helyi érzéstelenítő bevezetéséből áll a hüvely laterális fornixjába (a méhnyak körül), amelynek következtében a paracervicalis csomópontok blokádot érnek el. Akkor alkalmazzák, amikor a méh garata 4–6 cm-rel kinyílik, és amikor majdnem teljes nyilvánosságot (8 cm) elérnek, a paracervicalis érzéstelenítést nem hajtják végre a magzati fejbe történő gyógyszerinjekciózás nagy kockázata miatt. Jelenleg ezt a fajta fájdalomcsillapítást a szülés során gyakorlatilag nem alkalmazzák a magzatban a bradycardia (lassú szívverés) kialakulásának magas százaléka miatt (az esetek körülbelül 50-60% -ában).

  • Spinalis: epidurális vagy epidurális érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés

A regionális (gerinc) érzéstelenítés egyéb módszerei közé tartozik az epidurális érzéstelenítés (az érzéstelenítők bevezetése a gerincvelő dura mater (külső) és a csigolyák között elhelyezkedő epidurális térbe) és a spinális érzéstelenítés (az érzéstelenítő bevezetése a dura mater, arachnoid (középső) membrán alatt, mielőtt elérnék a puha agyhártya - subarachnoidális tér).

Az EDA fájdalomcsillapítása egy idő után (20 - 30 perc) jelentkezik, amelynek során az érzéstelenítő behatol a subarachnoidális térbe és elzárja a gerincvelő ideggyökereit. Az SMA érzéstelenítése azonnal jelentkezik, mivel a gyógyszert pontosan a subarachnoidális térbe injektálják. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás pozitív aspektusai a következők:

  • a hatékonyság magas százaléka:
  • nem okoz tudatvesztést vagy zavartságot;
  • ha szükséges, meghosszabbíthatja a fájdalomcsillapító hatást (epidurális katéter felszerelésével és további gyógyszeradagok bevezetésével);
  • normalizálja a nem koordinált munkát;
  • nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét (vagyis nincs kockázat a munkaerő gyengeségének kialakulására);
  • csökkenti a vérnyomást (ami különösen fontos artériás hipertónia vagy gestosis esetén);
  • nem befolyásolja a magzat légzőközpontját (nincs veszélye az intrauterin hypoxia kialakulásának) és egy nőnél;
  • ha hasi szállítás szükséges, a regionális blokk növelhető.

Kinek van jelölve fájdalomcsillapításra a vajúdás alatt?

A szülés közbeni fájdalomcsillapítás különféle módszereinek számos előnye ellenére a vajúdási fájdalom enyhítését csak orvosi indikációk esetén végezzük:

  • gestosis;
  • császármetszés;
  • a vajúdó nő fiatal kora;
  • a vajúdás idő előtt megkezdődött (az újszülött születési traumájának megelőzése érdekében a perineum nincs védve, ami növeli a születési csatorna megrepedésének kockázatát);
  • a magzat becsült súlya legalább 4 kg (nagy a szülészeti és születési sérülések kockázata);
  • a szülés legalább 12 órán át tart (elhúzódó, beleértve egy korábbi kóros előzetes időszakot is);
  • gyógyszeres rodostimuláció (amikor intravénás oxitocin vagy prosztaglandinok kapcsolódnak, az összehúzódások fájdalmasakká válnak);
  • a vajúdó nő súlyos extragenitális betegségei (a szív- és érrendszer patológiája, diabetes mellitus);
  • a tartós periódus (magas rövidlátás, preeclampsia, eclampsia) "kikapcsolásának" szükségessége;
  • az általános erők diszkoordinációja;
  • szülés két vagy több gyümölccsel;
  • a méhnyak dystocia (görcs);
  • növekvő magzati hipoxia szülés közben;
  • instrumentális beavatkozások a tartós és az azt követő időszakokban;
  • varratok és könnyek varrása, a méh üregének kézi vizsgálata;
  • a vérnyomás emelkedése vajúdás közben;
  • magas vérnyomás (az EDA indikációja);
  • a magzat rendellenes helyzete és bemutatása.

Kérdés válasz

Milyen fájdalomcsillapítási módszereket alkalmaznak a szülés után?

A placenta szétválasztása után az orvos megvizsgálja a születési csatornát épségük szempontjából. Ha a méhnyak vagy a perineum repedéseit észlelik, és epiziotómiát is elvégeztek, akkor szükségessé válik altatásban történő varrása. Általános szabály, hogy a perineum lágy szöveteinek infiltrációs érzéstelenítését novokainnal vagy lidokainnal (repedések / metszések esetén), ritkábban pudendalis blokádot alkalmazzák. Ha az 1. vagy a második periódusban EDA-t végeztek és epidurális katétert helyeztek be, akkor további adag érzéstelenítőt injektáltak bele.

Milyen érzéstelenítést végeznek, ha a vajúdás második és harmadik szakaszának műszeres kezelése szükséges (gyümölcspusztító műtét, a placenta kézi leválasztása, szülészeti csipesz alkalmazása stb.)?

Ilyen esetekben célszerű spinális érzéstelenítést végezni, amelyben a nő tudatos, de a has és a lábak érzékenysége hiányzik. De ezt a kérdést az aneszteziológus a szülészlel közösen dönti el, és nagymértékben függ az aneszteziológus jártasságától a fájdalomcsillapítás technikájában, tapasztalatától és klinikai helyzetétől (vérzés jelenléte, például a gyors érzéstelenítés szükségessége, az eklampszia kialakulásával a szülés asztalán stb.). Az intravénás érzéstelenítés (ketamin) módszere elég jól bevált. A gyógyszer a beadás után 30-40 másodperccel hat, időtartama 5-10 perc (ha szükséges, az adagot megnövelik).

Előre rendelhetek EDA-t vajúdás közben?

Az EDA módszerrel előre megbeszélheti a szülész és az aneszteziológus fájdalomcsillapítását a szülés során. De minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés nem előfeltétele a szülés alatt álló nő orvosi ellátásának, és a kismama puszta vágya a vajúdási fájdalom megelőzésére nem indokolja az esetleges "elrendelt" típusú érzéstelenítés esetleges szövődményeinek kockázatát. Ezenkívül attól függ, hogy az EDA-t elvégzik-e vagy sem, az az egészségügyi intézmény szintjétől, a szakemberek jelenlététől, akik ismerik ezt a technikát, a szülést vezető szülész beleegyezésétől, és természetesen az ilyen típusú szolgáltatások kifizetésétől (mivel sok orvosi szolgálatot tetszés szerint végeznek) a beteg további, és ennek megfelelően fizetett).

Ha az EDA-t szülés közben végezték anélkül, hogy a beteg fájdalomcsillapítást igényelt volna, akkor is fizetnie kell a szolgáltatásért?

Nem. Ha epidurális érzéstelenítést vagy bármilyen egyéb fájdalomcsillapítást végeztek a szüléstől a szülõ asszony kérése nélkül a fájdalom enyhítésére, ezért voltak orvosi indikációk az összehúzódások enyhítésére, amelyet a szülész állapított meg, és a fájdalomcsillapítás ebben az esetben a kezelés részeként járt el (például a munka normalizálása a munkaerõ diszkoordinációjával). ).

Mennyibe kerül az EDA a szülés során?

Az epidurális érzéstelenítés költsége attól függ, hogy a vajúdó nő milyen régióban helyezkedik el, az anyasági kórház szintjétől és attól, hogy a létesítmény magán vagy állami. Ma az EDA ára (körülbelül) 50 és 800 dollár között mozog.

Lehetséges-e mindenki számára gerinc (EDA és SMA) érzéstelenítés a vajúdás alatt??

Nem, számos ellenjavallat van, amelyeknél a spinális érzéstelenítés nem hajtható végre:

Abszolút:

  • a nő kategorikus megtagadása a gerincvelői altatásban;
  • a véralvadási rendszer rendellenességei és nagyon kevés vérlemezke;
  • antikoaguláns terápia (heparin kezelés) a szülés előestéjén;
  • szülészeti vérzés és ennek következtében vérzéses sokk;
  • vérmérgezés;
  • a bőr gyulladásos folyamatai a javasolt szúrás helyén;
  • a központi idegrendszer szerves elváltozásai (daganatok, fertőzések, traumák, magas koponyaűri nyomás);
  • allergia a helyi érzéstelenítőkre (lidokain, bupivakain és mások);
  • a vérnyomásszint 100 Hgmm. Művészet. és alatta (bármilyen sokk);
  • heg a méhen belül méhen belüli beavatkozások után (nagy a kockázata annak, hogy hiányzik a méh repedése a heg mentén a szülés során);
  • a magzat rendellenes helyzete és megjelenése, a magzat nagy mérete, az anatómiailag keskeny medence és egyéb szülészeti ellenjavallatok.
A relatívak a következők:

  • a gerincoszlop deformitása (kyphosis, scoliosis, spina bifida;
  • elhízás (szúrási nehézség);
  • szív- és érrendszeri betegségek állandó szívellenőrzés hiányában;
  • néhány neurológiai betegség (sclerosis multiplex);
  • eszméletvesztés egy vajúdó nőnél;
  • placenta previa (nagy a szülészeti vérzés kockázata).

Milyen fájdalomcsillapítást végeznek császármetszéssel?

A császármetszés alatti érzéstelenítés módját a szülész az altatóorvossal együtt választja meg, és koordinálja a szülő nővel. Az érzéstelenítés megválasztása sok szempontból attól függ, hogy hogyan fogják végrehajtani a műtétet: tervezett vagy sürgősségi javallatoknál és a szülészeti helyzettől. A legtöbb esetben, a spinalis érzéstelenítés abszolút ellenjavallatának hiányában, a vajúdó nőnek felajánlják és elvégzik az EDA-t vagy az SMA-t (mind tervezett császármetszéssel, mind sürgősséggel). De bizonyos esetekben az endotracheális érzéstelenítés (EDA) a hasi szállítás fájdalomcsillapításának megválasztásának módszere. Az EDA során a vajúdó nő eszméletlen, nem tud egyedül lélegezni, és egy műanyag csövet helyeznek a légcsőbe, amelyen keresztül oxigént táplálnak. Ebben az esetben az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket intravénásan adják be..

A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás milyen egyéb módszerei alkalmazhatók a szülés során?

A szülés alatti fiziológiai fájdalomcsillapítás fenti módszerein túl, az összehúzódások megkönnyítésére auto-edzés végezhető. A fájdalmas méhösszehúzódások során beszéljen a gyermekkel, fejezze ki a vele való jövőbeli találkozás örömét, állítsa be magát a szülés sikeres kimeneteléhez. Ha az automatikus edzés nem segít, próbálja elterelni a figyelmét a fájdalomról az összehúzódás során: énekeljen dalokat (halkan), olvasson verseket, vagy ismételje meg hangosan a szorzótáblát.

Esettanulmány: Nagyon hosszú fonattal rendelkező fiatal nőt szültem. A szülés volt az első, az összehúzódások nagyon fájdalmasnak tűntek számára, és folyamatosan császármetszést kért, hogy megállítsa ezt a "gyötrelmet". Lehetetlen volt elterelni a figyelmét a fájdalomról, amíg eszembe nem jutott egy gondolat. Mondtam neki, hogy lazítsa meg a zsinórját, különben túl kócos, fésülje meg és fonja újra. A nőt annyira magával ragadta ez a folyamat, hogy szinte kihagyta a kísérleteket.

ELEMZÉS GYERMEK SZÜLETÉSE alatt

A nőknek ma minden eddiginél több lehetőségük van fájdalomcsillapításra a szülés során. A vajúdó nő nemcsak különféle természetes fájdalomcsillapító módszereket alkalmazhat. A gyógyszerek is hatékonyabbá és biztonságosabbá váltak. Ilyen sokféle fájdalomcsillapítóval, mint manapság, a kismamának jól értesülnie kell..

A legjobb, ha a szülés előtt két hónappal tanulmányozzuk a természetes és gyógyszeres fájdalomcsillapítás kérdéseit. Egyáltalán nem érdekes a fájdalomcsillapítókkal ismerkedve lezuhanási tanfolyamot végezni az első összehúzódások után. Természetesen a vajúdás során a biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítás az orvossal való együttműködésétől függ. Azonban annak ismerete, hogy hogyan használja agyát és testét a vajúdási fájdalom hatékonyságának javítására és a fájdalom enyhítésére, sokkal fontosabb, mint az, hogy melyik fájdalomcsillapítót vagy melyik gázt javasolja az orvos. Itt van, amit tudnia kell, és mit kell tennie, hogy csökkentse a kellemetlen érzést a vajúdás során..

Miért fáj a szülés során?

A dinnye nagyságú csecsemőnek a méhnyakon keresztül történő tolása, amelynek nyitása a vajúdás kezdetén nem haladja meg a szem szemét, jelentős erőfeszítést és jó rugalmasságot igényel. Az izmok nem tudnak összehúzódni, és a szövetek sem nyúlhatnak ki, ha a test nem tud róla. A méhének keményen kell dolgoznia, hogy munkája alatt végezhesse munkáját..

A közhiedelemmel ellentétben a fájdalom forrása általában nem a méh izmainak összehúzódása. A szülés során jelentkező fájdalmas érzéseket elsősorban a méhnyak, a hüvely és a környező szövetek tágulása okozza, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán. Szülés közben a méh nem nyomja ki a babát. Valójában az történik, hogy a méhösszehúzódások lökik és emelik az izmokat a méhnyakban, megnyitva az utat a baba feje előtt. (Képzelje el, hogy kinyújtja egy igás pulóvert, miközben átnyomja rajta a fejét.) A medence izmai és szalagjai nyomásreceptorokkal és idegvégződésekkel vannak ellátva, amelyek reagálnak a fájdalomra, és így ezeknek a szöveteknek a nyújtása olyan izgalmat kelt, amely képes fájdalomként érzékelhető, különösen, ha a környező izmok feszültek.

Mint minden izom, a méh izmai sem fájnak, hacsak nem kényszerítik őket olyan munkára, amelyre nem kellett volna. A fáradt, feszült és feszített izmok fájnak, ezért meg kell tanulnia, hogyan segítheti munkaerő-izmainak hatékonyabb munkáját. Ha egy izom túl fáradt, megszakad a belső kémiai és elektromos folyamat. Ezek a fiziológiai változások fájdalmat okoznak.

Fájdalom hozzárendelés

Miért olyan fájdalmas a vajúdás? Az „Éva átkának” fogalmát - a fájdalmas szülés büntetés minden nőnek azért, ha almát eszik a jó és a rossz megismerésének fájáról - ma már nem bibliai teológiának vagy elfogadható poszt-feminista filozófiának tekintik. Ugyancsak nem népszerű az az elmélet, miszerint a szülés során jelentkező fájdalom az átmenet rítusa, amely felkészíti a nőt az anyaság nehéz feladataira. Még a szülészet és a nőgyógyászat legelismertebb szakemberei sem tudnak kielégítő tudományos magyarázatot adni a szülés alatti fájdalom szükségességére. Ezért ismét csak a józan észre kell hagyatkoznunk..

Nem meglepő, hogy sok nő epidurált kér, amikor megbeszél egy időpontot a kórházban. A mozi és a televízió a terhességet gyakran elviselhető betegségként, a szülés pedig válsághelyzetként jeleníti meg ebben a betegségben, amikor az ágyban fekvő nőt gyógyszerekkel kell kezelni. Éppen ellenkezőleg, a szülészet szakemberei megpróbálják nem is ejteni a "fájdalom" szót, ehelyett olyan speciális kifejezést használnak, mint "szülési fájdalmak".

Hasznos szerepet játszik-e a fájdalom a szülés során? Miután több gyermeket szültünk és több ezer olyan nőt figyeltünk meg, akik szenvedtek (vagy nem tolerálták) a szülési fájdalmakat, két következtetést vontunk le a fájdalom szerepéről a szülés során..

1. A fájdalomnak hasznos funkciója van.

2. A vajúdás során elviselhetetlen fájdalom nem tekinthető normálisnak, szükségesnek vagy előnyösnek..

A túl sok fájdalom azt jelzi a test részéről, hogy ez az izomcsoport nem a természet által tervezett módon működik, vagy valami rosszul megy, és fokozott figyelmet igényel. Ha maratoni futást végez és fájdalmas fáradtságot érez, akkor ezt jelként veszi, hogy enni vagy inni kell vizet, meg kell változtatnia a légzés ritmusát vagy a futás ütemét. Megteszi a szükséges lépéseket az erő visszaszerzéséhez és a fájdalom enyhítéséhez, miközben tovább halad a célja felé..

Ugyanez történik a szülés során is. Ha egy vajúdó nő elviselhetetlen hátfájást érez, ezt jelként veszi testhelyzetének megváltoztatásáig, amíg megkönnyebbül. Ami jó az anyának, az jó a csecsemőnek: a testtartás megváltoztatásával lehetővé teszi a csecsemő számára a mozgást, és könnyebb - és kevésbé fájdalmas - kiutat talál. A helyesen értelmezett és okosan alkalmazott fájdalom értékes segítség a szülés során. Hallgassa meg a jelzéseit. Éppen ezért a szülés alatti fájdalmat egyes kultúrákban "jó fájdalomnak" tekintik..

A speciális célra tervezett fájdalom nem egy sorsdöntő New Age elmélet, amelyet férfiak, néhány bátor nő vagy egy érintés nélküli tudós talált ki.

soha nem tapasztalt ilyen fájdalmat. Semmi köze a türelmet igénylő fogalmakhoz; a "fájdalom nélkül nem lesz eredmény" elv nem vezet semmihez. (Ma még a sportorvosi szakértők sem hisznek benne.) Gondolj a fájdalomra, mint kommunikációs eszközre a szülés során: az elviselhető fájdalom azt jelenti, hogy a méhnyak végzi a dolgát, olyannyira megnyílik, hogy át tudja tolni rajta a babát, de elviselhetetlen a fájdalom azt jelzi, hogy változtatni kell a cselekedetein.

Hogyan érzi a fájdalmat

Ahhoz, hogy jól megbirkózzon a szülés fájdalmával, meg kell értenie, hogy a test hogyan produkálja a fájdalomérzetet, és hogyan érzékeli azt az agy. Ha követi a normális vajúdási összehúzódás folyamatát a kinyújtott kismedencei szövetektől az "Ou!" Kiáltásig, meg fogja érteni, hogy képes befolyásolni azt a kapcsolatot, hogy a feszített szövetek mennyi fájdalmat okoznak és hogyan érzékeli azt az agy..

Amint a kontrakció megkezdődik, a szövetek megnyúlnak és irritálják az idegrostok apró nyomásreceptorait, amelyek rövid impulzusokat küldenek a gerincvelőbe. Ha a környező szövetek feszültek, a fájdalom receptorok is irritálódnak. A gerincvelőben ezek az impulzusok egyfajta átjárón mennek keresztül, amely késleltet egyes impulzusokat, másokat pedig áthalad, amelyek aztán bejutnak az agyba, és fájdalomként érzékelik őket. Így a fájdalomra három területen hathat: ahol előfordul, a gerincvelő "átjárójában" és az agyban, ahol a fájdalmat érzékelik. Saját fájdalomkezelési technikájának kidolgozása során különféle módszereket kell alkalmaznia, amelyek mind a három területen képesek kezelni a fájdalmat..

A fájdalom átadásának megértésének másik módja az, ha a fájdalomimpulzusokra miniatűr versenyautókként gondolunk. A kismedencei régió irritációjának helyéből indulnak ki, és arra törekednek, hogy eljussanak a parkolóba, vagyis a gerincvelő és az agy idegsejtjein elhelyezkedő mikroszkopikus fájdalom receptorokhoz. Minél több autó áll, annál erősebbek az érzései. Képes befolyásolni e járművek tevékenységét. Először is korlátozhatja az induló autók számát. Ehhez relaxációs technikákat kell gyakorolnia, hogy az izmok ne fáradjanak el és ne feszüljenek. Ezenkívül hatékony testhelyzeteket használhat a vajúdás során, hogy az izmaid elvégezzék azt a munkát, amelyre tervezték. Másodszor bezárhatja a gerincvelő „átjáróját” anélkül, hogy áthaladna rajta az autókon. A kellemes tapintási érzések, például a masszázs, pozitív impulzusokat küldenek, amelyek blokkolhatják a fájdalom átadását a gerincvelőn. Ezenkívül torlódást hozhat létre az "átjáróban", ha túl sok versengő gépet irányít bele, például impulzusokat a zenéből, bizonyos mentális képekből vagy az ellennyomásból. Végül, de nem utolsósorban feltöltheti agyában a parkolóhelyeket, hogy egyszerűen ne legyen hely a fájdalmat hordozó "autóknak". Ez a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatása, elzárva a fájdalomérzékelési zónát. Természetesen ugyanezt a hatást érheti el, ha teste saját fájdalomcsillapítóit, az úgynevezett "endorfinokat" használja.

Ezenkívül figyelemelterelési technikák alkalmazhatók az agy receptorainak kitöltésére és a fájdalomérzékelés blokkolására. Ebben az esetben hajlamos vagy idegen képekkel feltölteni az agyadat, és azokra való összpontosítás gyengíti a fájdalom érzékelését. Ezek a technikák jól mutatnak a szülési órákon, és még akkor is működnek, amikor a saját nappalijában gyakorolod őket, de gyakran haszontalannak bizonyulnak, amikor a valódi munka megkezdődik. A figyelem bármely képre való koncentrálása hatalmas mentális fegyelmet igényel, amelynek elérése több mint egy évet vesz igénybe. A legtöbb szülő nő esetében a figyelemelterelés kísérlete pszichés stresszgé fejlődik, ami az összeomlás szélére kerül. Tapasztalataink azt mondják, hogy sem a vajúdó nő elméje, sem teste nem lazít, amikor valami másra próbál koncentrálni, hogy elterelje a figyelmét a szülésről. A fájdalom kezelése a vajúdás során figyelmet igényel mind az agyra, mind az izmokra.

Martha megjegyzése: Első születésem során megpróbáltam elterelni a figyelemelterelés technikáját: a tekintetemet egy pontra fókuszáltam, bizonyos ütemben lélegeztem és ujjaimmal vertem a ritmust. De amikor a fájdalom olyan súlyos lett, hogy ez a módszer már nem segített, akkor intuitív módon kezdtem el azt tenni, ami megkönnyebbülést hozott: megengedtem, hogy testem átvegye a vezetést és elvégezze azt a munkát, amelyre létrehozták. Megtanultam engedelmeskedni a testemnek szülés közben, ahelyett, hogy irányítanám, ellazultam - mind szellemileg, mind fizikailag..

Saját fájdalomcsillapító rendszerének fejlesztése

Minden ember másképp érzékeli a fájdalmat: az egyik számára "érzékeny", a másik számára "fájdalmas". Ezért minden nőnek, aki belép a munkaügyi osztályra, rendelkeznie kell saját fájdalomcsillapító rendszerével, valamint egy tartalék lehetőséggel. A fájdalom enyhítése a szülés során elsősorban a szülő nőt terheli. A szülést segítő asszisztensek csak tanácsadóként szolgálnak. Bár semmilyen elolvasott könyv és semmilyen előzetes edzés nem képes teljes mértékben felkészíteni arra, amit tapasztalni fog a vajúdás során, fogadunk, hogy minél tájékozottabb és felkészültebb, annál kevésbé félelmetes és kevésbé fájdalmas lesz. szülés. Amint megmutatjuk, hogyan tervezheti meg az Ön számára megfelelő fájdalomkezelő rendszert, arra összpontosítunk, hogy miként csökkenthető a fájdalom és a fájdalom észlelése..

Felejtse el a félelmeit. A fájdalom és a félelem összekapcsolódik. A méh erős izmainak hatékonysága a hormonrendszer, az idegrendszer és a keringési rendszer összehangolt munkájától függ. A félelem megzavarja e három rendszert. A félelem és a szorongás miatt teste stresszhormonokat bocsát ki, amelyek ellensúlyozzák a jótékony hormonokat, amelyek célja a vajúdás felgyorsítása és a kényelmetlenség enyhítése. Ez fokozott fájdalomhoz és késéshez vezet a vajúdásban. A félelem fiziológiai reakciókat is kivált, amelyek csökkentik a méh véráramlását és oxigénellátását. Az elegendő oxigéntől megfosztott izmok gyorsan elfáradnak, és a fáradt izmokban fájdalom jelentkezik. Nemcsak a feszült izmok fájnak, hanem nehezebben tudnak együtt cselekedni, hogy kellően kinyissák a méhnyakot és áttolják a babát. Normális esetben a méh felső szegmensének izmai összehúzódnak, kitolják a babát, az alsó szegmens izmai pedig ellazulnak és szétmozganak. Ezek az összehangolt mozgások lehetővé teszik a méhnyak kinyílását, lehetővé téve a csecsemő feje áthaladását rajta. A félelem közvetlenül az alsó szegmens izmaira hat, ami miatt a pihenés helyett összehúzódnak. Ennek eredményeként a méh felső szegmensében lévő erős izmok összenyomják az alsó szegmens és a méhnyak feszült izmait, fokozva a fájdalmat és lelassítva a vajúdást..

Engedje el a félelmeit, mielőtt megkezdődik a vajúdás. Bizonyos félelmek a szülés során teljesen normálisak, és a szorongáson alapulnak, mielőtt fájdalommal szembesülnének. A megoldatlan félelmek azonban negatívan befolyásolhatják a születési folyamatot. Bár a félelem nélküli születés ugyanolyan ritka, mint fájdalommentes, a vajúdás megkezdése előtt meg kell próbálnia megszabadulni félelmeitől. Így teheti meg.

• Legyen konkrét a félelmeivel kapcsolatban. Mitől félsz különösen szülés közben? Például félsz a fájdalomtól, negatív tapasztalataid vannak a múltból? Vagy fél a császármetszéstől és az epiziotómiától? Fél attól, hogy elveszíti az irányítást a munka közepette? Talán félsz a gyereked problémájától? Készítsen listát minden félelméről, és az egyes tételek mellé írja fel, mit tehet annak érdekében, hogy ezek a félelmek valóra váljanak. Ezenkívül meg kell értenie, hogy nem minden áll a hatalmában, és el kell döntenie, hogy ne aggódjon azon, ami nem változtatható meg..

• Tartsa magát tájékozott. Minél többet tud, annál kevésbé fog félni. Nincs egyforma születés, sőt egy nő esetében is minden születés más, de mindegyik egy bizonyos mintát követ. A méh első összehúzódása és a magzat kidobása között mindig vannak bizonyos érzések ("összehúzódások"). Ha megérted, hogy mi történik, miért és hogyan érezheted magad, akkor semmiféle fájdalom nem fogja el. Annak ismerete, hogy mire számíthat - és ha ennek vége -, a legtöbb vajúdó nőnek abban bízik, hogy tudja kezelni a vajúdást. A jó születés-előkészítő tanfolyamok segítenek megérteni, mi és miért történik. De egyetlen tanfolyam sem fogja megmondani, hogyan fogod érezni magad, mert ez függ az adott állapotodtól és a munkád segítésének képességétől. A tapasztalt érzések intenzitása gyakran meglepő módon megfog egy nőt. Néhány embernek ez nem tetszik, és ellenállni kezdenek az összehúzódásoknak, hagyva, hogy a félelem eluralkodjon rajta..

• Hívjon meg profi asszisztenst. A szülés során felbecsülhetetlen segítséget nyújt egy tapasztalt nő, aki maga szült, és hivatásává vált a szülés normális érzéseinek és kezelésének tanulmányozása. Ez a professzionális asszisztens segít értelmezni az érzéseit, tanácsokat ad a fájdalom enyhítésére, valamint segít megérteni és részt venni az orvosi döntésekben..

• Vedd körül félelem nélküli segítőkkel. Próbálja meg csökkenteni a felesleges félelmet a szülőszobában. Ekkorra valószínűleg már tudja, hogy mely családtagok és barátnők érzékelik a szülést "horrorként", és kik nem. A félelem fertőző. Semmi esetre sem engedheti meg, hogy ezek a félénk segítők jelen legyenek a szülés során. Ne gondolja, hogy ez a megfelelő alkalom, hogy valamit bizonyítson anyjának. Ha fél a szüléstől, akkor jobb, ha a vége után megnézi a videót, ahelyett, hogy a szülőszobában lenne, és megfertőzne félelmeivel..

• Kerülje a félelmetes emlékeket. Ne vigye a poggyászt a korábbi félelmektől a szülőszobába. A szülés általában kellemetlen emlékeket idéz fel a korábbi nehéz szülésekről vagy akár a nemi erőszakról. A legintenzívebb összehúzódások közepette automatikusan feszülhet, reagálva a távoli múlt eseményeire. Szüntesse meg a vajúdás előtti korábbi traumatikus események érzelmi következményeit. Ha szükséges, kérjen segítséget pszichológustól.

Dr. Bill megjegyzése: Sok férfitól, beleértve a leendő apákat is, félnek a szüléstől. Nem értik, mi a szülés fájdalma, nagyon nehéz meglátniuk, hogy szenved a feleségük, és nem képesek segíteni rajta. Még a legérzékenyebb és félelem nélküli ember is megrémülhet a legintenzívebb összehúzódások közepette, vagy amikor a helyzet hirtelen megváltozik. Hasznos, ha férje "beoltja" a félelem ellen, hogy ne fertőzhessen meg. Készítse fel házastársát arra, amit lát és hall a vajúdás során. Mondja el neki, mi történhet, ha a folyamat nem a tervek szerint halad. És próbáld nem megmutatni a saját félelmedet. Ha úgy érzi, hogy nem félsz, akkor valószínűleg nem fogja félni magát. A nyugodt és magabiztos asszisztens megadja a férjnek a szükséges többit, és segít abban is, hogy összpontosítson a felelősségére, amelyek támogatnak és aggódnak, nem pedig megvédenek ettől a teljesen természetes folyamattól..

Vállalja a felelősséget a meghozott döntésekért

Bár a fájdalommentes vajúdás ritkábban fordul elő, mint az éjszaka alvó újszülött, nagyrészt képes vagy kezelni a fájdalmat, ha felkészült rá. Ellenőrizze az alább felsorolt ​​tényezőket, amelyek befolyásolják a vajúdás fájdalmát.

• Rossz orvos vagy szülésznő? Aktívan részt vesz a tanulási folyamatában, és segít abban, hogy megbízzon a testében a szülés során? Minden beszélgetése, amelyet vele folytat, azt az érzést kelti benned, hogy jól fog menni a vajúdásod? Vagy ez a személy félelem légkört teremt a szülés körül, esetleges bajokkal és szövődményekkel kalapálja a fejét?

• Érted a tényleges születési folyamatot? Tudja, mi történik a méhösszehúzódások során és mire szolgálnak ezek a összehúzódások? Érted-e, hogy a vajúdás közbeni egyenes állás vagy a helyzetváltás hogyan befolyásolhatja az ön érzését??

• Fel van szerelve különféle relaxációs technikákkal?

• Meghívott egy profi asszisztenst, különösen, ha fennáll annak a lehetősége, hogy a vajúdás megkezdése után nem tudja elérni azt az orvost vagy szülésznőt, akire számít?

• Biztos benne, hogy mindazok, akiket meghívnak a szülésre (barátok, rokonok és férj), támogatni fogják Önt, és félelmükkel nem fogják aláásni a hitedet?

• Értik-e, milyen technológiákat (pl. Elektronikus magzati monitorozás) használnak a vajúdás során? Biztos benne, hogy elegendő tudással rendelkezik ahhoz, hogy részt vegyen a technológiák szülés közbeni alkalmazásával kapcsolatos döntésekben??

• Tud-e az orvosi fájdalomcsillapítás különféle módszereiről, mint például a gyógyszerek és az epidurális érzéstelenítés? Érted-e érdemeiket és hátrányaikat??

• Felfogja, mennyire fontos a pihenés és a test vezetése a vajúdás során? Szilárdan elhatároztad, hogy elfogadod a neked leginkább megfelelő pozíciót a feszült, ellensúlyozó munka helyett, vagy passzív pácienssé válsz, aki az idő nagy részét vízszintes helyzetben tölti??

Miután átfogó válaszokat kapott ezekre a kérdésekre, lépjen be a szülőszobába. Ha egy nőnek megvannak a saját válaszai ezekre a kérdésekre, akkor valószínűleg elégedett lesz a születésével..

Tanuld meg pihenni a vajúdásban részt vevő izmokat

"Pihenjen? Viccelsz? Összehúzódásaim során az az érzésem, hogy egy hatalmas teherautó megy keresztül a gyomromon! " Tehát egyik barátunk mondta a szülésznőnek szülés közben. A „Pihenjen” nem értelmetlen szó, amelyet tehetetlen megfigyelők rádobnak egy nőre, aki élete legnehezebb munkáját végzi. Ezt kell tennie, hogy segítse a munkát. Nyugodtan segít a méhnek munkájában, ahelyett, hogy szembeszállna vele. A kikapcsolódás képessége határozza meg azt a vonalat, amely elválasztja a szülés kellemes emlékeit, amelyet egész életében ápolni fog, a "szörnyű történettől", amelyet megpróbál gyorsan elfelejteni.

Miért pihenni? Az összes izom ellazulása és csak a méh összehúzódása csökkenti a kellemetlenségeket és felgyorsítja a születési folyamatot. Ha testének bármely részén izomfeszültség van, különösen az arcán vagy a nyakán, ez a feszültség átterjed a kismedencei izmokra, amelyet az összehúzódások során lazítani kell. A feszült izmok több fájdalmat éreznek, mint a lazítottak, és gyorsabban fáradnak. A fáradt és feszült izmokban bekövetkező kémiai változások csökkentik a fájdalomküszöböt, és több fájdalmat tapasztal, mint amikor ellenállhatatlan izom dolgozik. Amikor a feszült izmok ellenállnak a méh folyamatos akaratlan összehúzódásának, a fájdalom ennek az ellenállásnak az eredménye. Az izomfáradtság gyorsan mentális fáradtsághoz vezet, csökkentve a fájdalommal való megbirkózás képességét. Elveszti a lehetőségeket az opciók értékelésére és a cselekedeteiben olyan változásokra, amelyek csökkentenék a szenvedését.

A maratoni futás nehéz és hosszú munka. A szülés még tovább tart, de a nehéz munkát itt rövid szünetekben végzik, felváltva a pihenőidőkkel, például a töltéssel és a lemerüléssel. Miután az összehúzódás véget ért, teljesen le kell vennie róla az elmét, hogy jól kipihenje magát. Ha nem lazul el az összehúzódások között, akkor a következő összehúzódáskor elveszíti a gyógyulás és a hatékony cselekvés képességét. Az idő múlásával az összehúzódások intenzívebbé válnak, és több erőt igényelnek. Ezért olyan fontos a kikapcsolódás, hogy fenntartsuk az erőt az előttünk álló dolgokban - a vajúdás aktív szakaszában és a toló szakaszban, amikor is sok erőfeszítést igényel, hogy megbirkózzunk a valaha elvégzett legnehezebb munkával..

A relaxáció a hormonok megfelelő egyensúlyának fenntartásában is segít. Mint fentebb megjegyeztük, kétféle hormon járul hozzá a szülés hatékonyságához. Az adrenalin hormonok (más néven "stressz hormonok") megadják a testének a szükséges energiát olyan helyzetekben, amelyek hatalmas erőfeszítéseket igényelnek, például szülés esetén. Ezeket a hormonokat gyakran "harc vagy menekülés" néven írják le, és a test védelmét szolgálják. Az epinefrin hormon egy természetes gyógyszer, amelyet maga a szervezet állít elő, és fájdalomcsillapítóként működik. A vajúdás során a testednek elegendő szüksége van ezekre a hormonokra a nehéz munka kezeléséhez - de nem túl sok ahhoz, hogy nyugodt maradjon, izmaid és agyad hatékonyan működjenek. A stresszhormonok akár a vér szivárgását is okozhatják a szorgalmas méhből olyan létfontosságú szervekbe, mint az agy, a szív és a vesék..

A hormonok másik csoportja, amely segít a vajúdás során, az endorfinként ismert természetes fájdalomcsillapítók. (Ez a szó két részből áll: endogén, ami azt jelenti, hogy "a testben termelődik", és ***, egy kémiai vegyület, amely enyhíti a fájdalmat.) Ezek a teste által előállított gyógyszerek, amelyek segítenek ellazulni stressz idején vagy enyhítik a fájdalmat. Ezek a fiziológiai segítők a szülés során idegsejtekben termelődnek. Az idegsejtek fájdalomreceptor-helyeihez kapcsolódnak, elfojtva a fájdalomérzékelést. Az erőteljes testmozgás megnöveli az endorfinok termelését, és egy olyan intenzív testmozgás során, mint a szülés, automatikusan felszabadulnak a véráramba - ha nem teszel semmit az elzáródás érdekében. Az izommerevség blokkolja az endorfinok termelését. Ezeknek a hormonoknak a szintje a legmagasabb a vajúdás második szakaszában, amikor a kontrakciók a legintenzívebbek. A mesterséges gyógyszerekhez hasonlóan az endorfinok másképpen hatnak a különböző nőkre, és ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy egyes vajúdó nők több fájdalmat tapasztalnak, mint mások. Az endorfinok jobbak, mint a mesterséges gyógyszerek. A gyógyszerek által okozott időszakos fellángolások és a későbbi kényelmetlenségek helyett az endorfinok állandó fájdalomcsillapítást biztosítanak a vajúdás során és az eufória érzését, amelyet az anyák "természetes mérgezésnek" neveznek. A relaxáció lehetővé teszi ezeknek a természetes fájdalomcsillapítóknak a hatását. A félelem és a szorongás növelheti a stresszhormonok szintjét, és ellensúlyozhatja az endorfinok fájdalomcsillapító hatását. Ha a lelked nyugodt, a test nem él meg akkora fájdalmat..

Az endorfinok segítenek abban is, hogy a szülésből az anyaságba kerülj. Szintjük a szülés után azonnal eléri a maximumot, és csak két hét múlva tér vissza a prenatális állapotba. Az endorfinok serkentik a prolaktin, egy nyugtató "anya" hormon szekrécióját, amely szabályozza a tejtermelést és pszichológiailag felállít az anyaság örömére. Ráadásul az endorfinok segítenek nyugodt maradni terhesség alatt. Tanulmányok kimutatták, hogy az endorfinszint emelkedik, amikor nevetsz. Talán a közmondásnak van igaza: "A vidám kedély az egészséges test és az erős szellem kulcsa".

Amikor elméd és tested úgy működik, ahogyan a vajúdás célja a természet, a tested egyensúlyban van a stresszhormonokkal és a fájdalomcsillapító endorfinokkal. A félelem és a fáradtság felborítja az egyensúlyt a stresszhormonok mellett, ami fokozott fájdalmat és lassabb vajúdást eredményez. Pihentető szülés közben meg fog lepődni azon, hogy milyen erős az agy kontrollja a test felett. Megkönnyebbülést érez, és a baba gyorsabban fog születni.

Hogyan pihenjen. A születés előkészítő tanfolyamának kiválasztásakor az egyik kritériumnak azt az időt kell meghatároznia, amelyet arra fordítanak, hogy megtanítsa, mennyi pihenésre van szükség a szülés során. Valójában a pihenés képességét a tudatalattija vezérli. Könyvek olvasása és előadások hallgatása nem segít ellazulni. A lehető legtöbb időt fordítsa gyakorlati relaxációs gyakorlatokra. Ha szükséges, kérjen további segítséget. Talán az egyéni tanácsadás és órák segítenek a „relaxációs gát” leküzdésében. Az alábbiakban bemutatunk néhány relaxációs technikát, amelyeket Martha és az általunk megkérdezett nők is a leghatékonyabbnak találnak a szülés során..

• Pihenjen és ne álljon ellen. A "pihenés és nem ellenállás" elve az összes alább tárgyalt gyakorlat alapja: lazítson a kontrakciók között, és ne álljon ellen az összehúzódások során. Erre a két szóra a születés során emlékezni kell..

Készüljön fel olyan pihentető gondolatokra, amelyek segítenek követni testének természetes tevékenységeit. Miután megérezte a kontrakció kezdetét, nem kell megerőltetnie az izmait, felkészülve a történésekre, hanem vegyen egy mély lélegzetet, lazítson és ne álljon ellen. Az ezt az elvet alkalmazó gyakorlatok felkészítenek arra, hogy azt mondd magadnak: "Harc kezdődik - nem kell ellenállni" az "Ó, istenem, újabb harc!" Helyett..

Gyakorold a pihenést a partnereddel. Hátradől. Vigyél magadhoz egy csomó párnát, és tanítsd meg a vezető elhelyezésért felelős szakembert (a partneredet), hova tedd őket. Végezze el ezeket a gyakorlatokat különböző helyzetben: állva, támaszkodva partnerre, falra vagy bútorokra, valamint ülve, oldalra fekve vagy akár négykézláb állva.

GYAKORLAT 1. Ellenőrizze, hogy a testében vannak-e izmok. A homlokát ráncoló szemöldök, összeszorított ököl és az összeszorított ajkak figyelhetők meg legkönnyebben. Ezután gyakorolja az összes izomcsoport következetes ellazulását - a koronától a lábujjakig. Feszüljön meg, majd lazítson minden izomcsoportot, hogy érezze a különbséget a kettő között. Amikor a partnered jelzi, hogy „harcolj”, gondolkodj: „Pihenj és ne állj ellen.” Érezd a feszült izmokat.

2. GYAKORLAT A terhesség utolsó hónapjában gyakoroljon pihentetőbb érintést. Az ilyen meghatódés arra készít fel, hogy a feszültséget nem fájdalom, hanem öröm követi. Határozza meg, hogy melyik érintés és típusú masszázs pihen a legjobban. Pihentesse az egész test izmait a fent leírtak szerint. Húzza meg az egyes izomcsoportokat, majd kérje meg partnerét, hogy finoman érintse meg ezt a területet, miközben ellazítja az izmokat. Így nincs szükség verbális parancsra a "kikapcsolódáshoz", amely idővel irritációt okoz. Ennek a gyakorlatnak egy másik célja, hogy megtanulja, hogyan kell pihenni a feszült izmokat a partner egyetlen érintésétől a fájó pontig. Edzés: "Itt-ott fájok - erősen nyomja meg ezt a helyet (stroke, tapintás)".

• Zene a szüléshez. A zene nagy segítség lehet a kikapcsolódásban. Gondosan válassza ki azokat a dallamokat, amelyek tetszenek, és amelyek segítenek a kikapcsolódásban. Játssza le ezt a zenét az otthoni edzések során, hogy kialakuljon egy reflex, és automatikusan ellazuljon a szülés során egy megszokott dallam hangjára.

• Mentális képek. Nyugtató képekkel teli tiszta elme segíti a test pihenését a vajúdás során - legalábbis az összehúzódások között. Ezenkívül fokozza a vajúdást felgyorsító endorfinok termelését. A sportpszichológusok mentális képeket használnak a sportolók képzésére.

Időben határozza meg, hogy mely gondolatok és képek a legmegfelelőbbek a kikapcsolódáshoz, és gyakoroljon rájuk összpontosítást naponta többször - különösen a terhesség utolsó hónapjában. Így mire szülsz, felépítesz egy mentális könyvtárat a rövid képekről, amelyeket át lehet váltani az összehúzódások között. A legtöbb vajúdó nőt a következő képek segítik: szörfözés, vízesés, kanyargós patak, séta a tengerparton férjével. Ezen kívül több "képet" is elkészíthet, kellemes emlékekkel: találkozás férjével, emlékezetes dátum, szerelem, vakáció.

Képzelje el, mi történik a szülés során. Amikor az összehúzódások megkezdődnek, rajzoljon mentális képet arról, hogy a méh "átöleli" a babát, és megpróbálja a kis fejére húzni magát. A dilatációs szakaszban képzelje el, hogy a méhnyak vékonyodik, és minden összehúzódás után a nyílás még jobban kiszélesedik. Néhány vajúdó nő sikeresen alkalmazza a vizualizációt a vajúdás következő szakaszában, elképzelve, hogy hüvelyük virágként nyílik.

Át kell váltania a fájdalomról a kellemes érzésre. Próbálja ki a "csomagolja a fájdalmat" nevű technikát. Képzelje el a fájdalmat egy darab agyag formájában, amelyet elvesz, tekerje egy kis golyóba, tekerje be papírba, és helyezze egy olyan ballonba, amely letörik a testéről és az égig úszik. Ugyanezt kell tennie kellemetlen gondolatokkal is: csomagolja össze őket, majd képzelje el, hogyan lebegnek. Ez a gyakorlat különösen akkor hasznos, ha összehúzódáskor tisztító lélegzettel kombináljuk: vegyünk egy mély lélegzetet, majd a fájdalommal együtt lélegezzünk ki.

A különösen intenzív összehúzódások során, valamint a kettő között a jövő jutalmára kell összpontosítani, nem pedig az elviselni való fájdalomra. Képzelje el, hogy lehajol, hogy segítse az asszisztenst abban, hogy befogadja a babát és hasra helyezze, hogy a babát a melléhez adja..

A mentális képek nem tartoznak a test tudat általi irányításának módszereihez - ebben az esetben a tudat egyszerűen segíti a test hatékonyabb működését. Győződjön meg arról, hogy a mentális képek egy relaxációs eszköz, és nem zavaró tényezők..

Ha meg van győződve arról, hogy tudatát egy másik bolygóra helyezheti át, és elterelheti a figyelmét a testével kapcsolatos eseményekről, akkor nagy meglepetés érheti: az összehúzódások olyan erősek lehetnek, hogy a mentális menekülési kísérletek nem hoznak eredményt. Sokkal reálisabb abban reménykedni, hogy a szülés során a tudat segíteni fogja a születési folyamatot, ahelyett, hogy elbújna előle..

Megállapítottam, hogy a legjobb, ha teljesen kizárom a "fájdalom" szót a gondolataimból. Amikor elkezdődtek az összehúzódásaim, a fájdalom várakozása helyett azt képzeltem, hogy örömöm lesz..

Elképzeltem a kedvenc desszertemet, és ez segített ellazulni..

Fájdalom a vajúdás alatt

Egy nap, miután beszédet mondtunk a Nemzetközi Szülési Szövetség ülésén, alkalmunk nyílt beszélgetni a szülés során fellépő fájdalomról tapasztalt anyákkal, akik a szülés edzői is voltak. Rájöttünk, hogy teljesen más hozzáállásuk van a fájdalomhoz, mint egy nő, akinek az első terhessége meg van rémülve barátai szörnyű történeteitől. Első születése során egy nő be van programozva, hogy erősebben érezze a fájdalmat, mint amit valaha átélt. Nem tudja, milyen lesz a fájdalom, de tudja, hogy szörnyű lesz. Egy tapasztalt szülési tréner - és különösen, ha ez a nő maga is többször is szült - nagyon másképp érzékeli a szülés során fellépő fájdalmat. Ez nem azt jelenti, hogy ez a fájdalom erősebb, mint bármely más - csak más. Ezeknek a különbségeknek a megértése a tapasztalt nő számára kevésbé teszi fájdalmassá a fájdalmat, mint az első alkalommal.

Gondoljon egy pillanatra a legrosszabb fájdalomra, amelyet valaha tapasztalt, például egy fogfájásra. Meglepett és több napig folytatta. Azonnal erős lett, és semmilyen eszköz nem segített. Nem jutott át. Készen állt arra, hogy mindent adjon néhány percnyi szünetben. A szülés során jelentkező fájdalom teljesen más:

• Tudod, mi fog történni, de fogalmad sincs, hogyan fogod megtapasztalni..

• A fájdalom nem folyamatos. Áldott szünetek vannak az összehúzódások között, amelyek hosszabbak lehetnek, mint maguk a összehúzódások - legalábbis kezdetben. A szünetet hatvan és kilencven másodperc közötti összehúzódás követi.

• A fájdalom kiszámítható. Tudod, hogy egy-két perc múlva újabb harc lesz.

• Egy idő után már tudja, milyen érzés lesz a következő összehúzódása. Talán a harc kissé erősebb vagy gyengébb lesz, mint az előző, de általában hasonló.

• A szülési fájdalom fokozatosan növekszik, jelet adva arra, hogy felkészüljön a baba születésének jutalmára.

• Tudod, hogy ennek véget kell vetni.

• Ha vége lesz, megtalálja a világ legértékesebb jutalmát.

Ha tágabb értelemben vesszük figyelembe a szülés fájdalmát, akkor világossá válik számodra, hogy az Anyatermészet úgy készült, hogy a szülési fájdalmak elviselhetők legyenek. Ellenkező esetben lenne-e gyermekük a nőknek??