A méh tónusának és a magzati pulzus CTG-je: 6, 7, 8, 9 pont

Amikor a kismama érzi a magzati mozgást, csodálatos: a terhes nő tudja, hogy a baba jól jár. De lehetetlen felmérni a gyermeken belüli méhen belüli szenvedés motoros aktivitással történő lehetséges kialakulását..

A problémák időben történő felismerése és megelőzése érdekében ultrahangkutatási módszereket kell alkalmazni (CTG, ultrahang és dopplerometria). A magzat kardiotokográfiája (CTG) egy egyszerű és megfizethető módszer a baba szívverésének felmérésére, amellyel észreveheti az oxigénhiány kezdeti jeleit..

Ezenkívül lehetséges azonosítani a nő méhének izomtónusában bekövetkező változásokat, amelyek koraszülést okozhatnak. A CTG a méh hangjának és pulzusának rögzítésére szolgáló technika egy speciális kalibrációs papírra. Vagyis 2 grafikon van, egyes eszközök rögzíthetik a gyermek fizikai aktivitását:

  • szívverés ultrahanggal rögzítve
  • a nyúlásmérővel meghatározott méhhang

Káros a kardiotokográfia a magzatra?

Ez egy abszolút biztonságos eljárás mind a magzat, mind a nő számára, nem okoz kellemetlenséget, és akár napi indikációk szerint is elvégezhető (magzati hipoxia esetén), a terápia hatékonyságának felmérése és a sürgősségi szállításról szóló döntés meghozatala..

A CTG indikációi

A leginformatívabb módszer a terhesség utolsó trimeszterében van. 30 hét múlva teljesen létrejön a magzat bioritmusa (az "aktivitás-alvás" ciklusok), és kialakul egy sajátos reflex (a magzati mozgások során megnövekedett pulzusszám), amely alapján megítélhető a gyermek teljes ellátása és normális méhen belüli fejlődése (lásd a számológépet a terhesség időtartamának kiszámításához). A CTG terhesség alatti fő indikációi a következők:

  • Rh negatív vér egy nőben
    magas a hemolitikus kialakulásának kockázata
    magzati betegségek
  • egy nő múltja
    koraszülés,
    méhen belüli magzati halál esetei
  • csökkent magzati aktivitás
    maga a nő véleménye
Bonyolult terhesség:

  • gestosis
  • alacsony fekvés vagy placenta previa
  • a magzat rendellenes bemutatása
  • többes terhesség
  • polihidramnion, vízhiány
  • elhúzódó terhesség
  • láz egy terhes nőnél
Ultrahangvizsgálattal azonosított betegségek a magzatban:

  • a véráramlás rendellenességei a méhlepényben
  • méhen belüli növekedési retardáció
  • eltérés a magzat nagysága és a terhességi kor között
  • a placenta és a köldökzsinór rendellenességei
  • a magzati mozgások számának csökkenése
  • a magzatvíz minőségének változása
Súlyos betegségek terhes nőnél:

  • cukorbetegség
  • szívbetegségek
  • érbetegségek
  • endokrin problémák
  • anémia

A táblázatban felsorolt ​​esetekben a CTG-t gyakrabban, naponta kell elvégezni. A magzat állapota és a vajúdás hatékonysága szintén valós időben értékelhető.

Kutatásmódszertan

Leggyakrabban a vizsgálatot a terhesség 32. - 34. hetében végzik. A CTG-t a terhes nő hátán végzik, egy kis görgővel a jobb oldalon (az optimális helyzet egy enyhe balra fordulás). Lehetséges CTG elvégzése oldalt fekve, vagy ülve, hátradőlve egy székben.

  • Először az orvos sztetoszkóppal keresi meg a has azon pontját, ahol a csecsemő szíve a legjobban hallható..
  • Erre a helyre ultrahang-érzékelőt, az izomtónus felmérésére pedig egy érzékelőt helyeznek a méh fundusára.
  • A csecsemő mozgásának észrevétele érdekében a nő egy speciális eszközt kap egy gombbal, amelyet megnyomva megérzi a méhen belüli mozgásokat.
  • A felvételi idő 40-60 perc.

A CTG elvégzése után a vizsgálatot 1,5-2 MHz-es ultrahangos hullám frekvenciájú szenzorok segítségével végzik, amely hosszan tartó expozíció esetén is teljesen biztonságos a magzat számára. Bármely modern berendezés képes két magzat létfontosságú aktivitásának egyidejű felmérésére, amelyet ikrekkel rendelkező nőknél alkalmaznak.

Eszközök típusai

Az egészségügyi intézményekben különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a baba szívverésének felmérésére. Leggyakrabban az orvos egyszerűen szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő szívritmusát, de ha kétségei merülnek fel (vagy ha vannak rá utaló jelek), akkor speciális készüléket kell használni. Milyen típusú CTG készülékek vannak?

  • CTG automatikus elemzés nélkül

Ezek az elavult eszközök általában a modern kórházakban meglehetősen ritkák, de hazánk távoli zugaiban mégis megtalálhatók. Ezeknek az eszközöknek a legfőbb kellemetlensége, hogy az orvosnak önállóan értékelnie kell a magzati pulzusdiagramot. Ha az orvos rendelkezik tapasztalattal és birtokolja ezt a technikát, akkor ezen eszközök hatékonysága nem alacsonyabb, mint az új CTG-készülékeké.

  • CTG számítógépes elemzéssel

A modern kardiotográfok nemcsak rögzítik a grafikont, hanem önállóan is feldolgozzák az adatokat. Az orvosnak csak el kell olvasnia a kész eredményt, és el kell döntenie a kezelés szükségességéről. Az ilyen típusú CTG-t az orvostudományban használják leggyakrabban.

A modern mobil korszak csodálatos lehetőséget kínál a csecsemő megfigyelésére a has bőrére erősített speciális érzékelő és az internethez csatlakoztatott okostelefon segítségével. A magzati szívverésről szóló információkat valós időben továbbítják a webportálra, feldolgozzák és kész jelentés formájában nyújtják be az orvosnak. Sajnos, míg a KTG-online-t elég ritkán használják.

A CTG dekódolása: patológia vagy norma

Az alábbi táblázat bemutatja a magzati állapot CTG általi értékelését, amelyet Dr. Savelyeva javasolt, és amely minden mutatót figyelembe vesz:

  • bazális frekvencia - a magzat átlagos pulzusszáma
  • variabilitás - a pulzus gyakoriságának és amplitúdójának változása (eltérés az alapsebességtől
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.
  • lassulás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, több mint 10 másodpercig.
  • a magzat motoros aktivitása

A terhesség alatti rossz CTG akkor lesz, ha a következő mutatókat találják:

  • a magzati pulzus hosszan tartó növekedése (tachycardia) több mint 160 ütés / perc
  • a baba pulzusának lassulása kevesebb, mint 110 ütés / perc
  • a ritmus változékonyságának növekedése több mint 25 ütés / perc amplitúdóval
  • a variabilitás csökkenése 5 ütés / perc alatt
  • szinuszos ritmus, amelyben monoton és monoton szívverés lép fel ingadozások és változékonyságváltozások nélkül
  • a lassulások megjelenése
2 pont1 pont0 pont
Alapritmus, ütem / perc110-160100-110 vagy 160-170kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170
A pulzus változékonysága
(az alapritmustól való eltérések száma percben)
több mint 63-6kevesebb, mint 3
Oszcillációs amplitúdó
(eltérések az alapritmustól)
10-255–9 vagy több 25kevesebb, mint 5 vagy szinuszos ritmus
Gyorsulásrendszeres, 2 vagy többidőszakos vagy hiányzikhiányzó
Lassuláshiányzik, egyszerre jelenik meg a méh összehúzódásávalritka és rövidkifejezett és hosszú távú

A pontok megszámlálása után értékelik a magzat állapotát:

  • 5 vagy kevesebb - a magzati hipoxia állapota, a gyermek oxigén éhezést tapasztal
  • 6, 7 pont - a magzati hipoxia első jelei
  • 8, 9, 10 pont - nincs hipoxia, a gyermek jól érzi magát

A mozgásszervi aktivitást a Savelyeva módszer nem veszi figyelembe, de tudnia kell, hogy a megnövekedett, túlzott magzati mobilitás vagy éppen ellenkezőleg annak hiánya az oxigén éhezés jelenlétét jelzi a magzatban.

Azonban még akkor is, ha eltéréseket találnak, ez nem mindig jelzi a gyermek súlyos problémáit. Figyelembe kell venni nemcsak a terhesség alatti CTG-t, amelynek dekódolása jelzi a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, hanem a terhességi kort, a terhes nőknél jelentkező szövődmények jelenlétét, az ultrahang és a Doppler-adatokat is..

Mit kell tenni a rossz CTG-vel

A magzat állapotának felmérésére szolgáló összes módszerre szükség van a magzati hipoxia csökkentését célzó terápia időben történő elvégzéséhez, a CTG terhesség alatti eredményei az egyik leginformatívabbak ehhez. Különösen igaz ez abban az esetben, amikor a vizsgálat kimondott magzati szenvedést tár fel, és gyorsan dönteni kell a gyermek életének megmentéséről. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a magzat elégtelen vérellátásának mérsékelt jelei vannak, amelyeket CTG-vel detektálnak, komplex kezelést végeznek. Optimális ezt a kórházban, az antenatalis osztály körülményeiben megtenni..

  • A terhes nő teljes pihenést mutat
  • A placenta vérkeringésének javítása (véráramlás az anya és a magzat között)

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a méh tónusát, ami jobb véráramlást eredményez a méherekből a méhlepénybe. Ehhez használja a Ginipral oldatát intravénás beadásra napi cseppek formájában. A görcsoldók (papaverin, no-shpa) jó hatást fejtenek ki. Magna B6, Bricanil.

  • Készítmények a sejtek oxigénáteresztő képességének javítására

Szükség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják az anyagcserét - glutaminsav, C-, E-vitamin, glükóz, neuroprotektorok, antihipokánsok. Valamint a sejtek permeabilitását javító gyógyszerek - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Csökkent vérviszkozitás

Tekintettel arra, hogy a placentában a kis erek dominálnak, javítani kell a véráramlást, hogy megakadályozzák a kis vérrögök kialakulását. A Curantil, a Trental, az Actovegin, a Reopolyglyukin fel van írva, kis adag aszpirin használható - ¼ tabletta naponta kétszer (lásd az aszpirin terhesség alatt csökkenti a gestosis kockázatát)

  • A terhesség szövődményeinek és egy nő betegségeinek kezelése

Terhes nő magas vérnyomása esetén antihipertenzív terápia javallt. Vérszegénység esetén meg kell növelni a hemoglobin szintjét, amely oxigént juttat a vérbe a magzat felé (lásd Vérszegénység elleni vérkészítmények). Az endokrin rendellenességek és a veseműködési zavarok korrekciója egy nőnél számít.

  • Felgyorsítja a csecsemő tüdejének érését

Akár 36 hetes vemhességgel a magzat még nem érlelte a légzőrendszert, és a csecsemőnek problémái lehetnek az első lélegzéssel. Ha fennáll a korai szülés veszélye a súlyos magzati szenvedések miatt, akkor fel kell gyorsítani a tüdőszövet kialakulását a gyermekben. Ehhez használjon kortikoszteroid (dexametazon) injekciókat.

  • Oxigén koktél

Egy nő önállóan vehet fel oxigén koktélt, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy az anyák és csecsemők üzleteinek speciális részlegein ("Ecoteil"). Egy koktél nagyon egyszerűen készül, a készletben gázpatronok, zacskók vannak a keverékkel. Az elegyet almalével hígítva 5 percig oldatot kapunk, amelyet egy speciális csövön keresztül oxigénnel töltünk meg, és a koktél készen áll. Gyermekeknél fellépő hipoxia vagy megelőzés céljából naponta háromszor kell alkalmazni 30 hét után (vagy akár az egész terhességet 15 napos szünetekkel).

  • Javulás után

A magzati hipoxia jeleinek csökkenésével és a terhes nő állapotának javulásával vízi torna, légzőgyakorlatok, UFO ajánlott.

A magzati hipoxia komplex terápiáját rendszeres CTG kontroll alatt hajtják végre. Ha a kezelés hatástalan, vagy a kardiotokogram több mint 28 hétig romlik, a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok dönthetnek a sürgősségi szállításról.

Segítség.

A lányok segítenek kitalálni, hogy mi volt velünk most a ktg-nél, nem túl jó eredményeket mondtak

Lassítás> 20 elvesztett találat: 1. mit jelent?

Dopplerhez küldtek minket

Szívritmus 136 ütés / perc

A köldök artériája IR 0.66

Jobb szőnyeg. artéria IR 0,58-95%

Bal szőnyeg. artéria IR 0,52

A középső agyartéria IR 0,80

KÖVETKEZTETÉS: Határirányú véráramlás a bal méhartériában.

Mit jelent mindez. Aggódom valami miatt.

Augusztus 4-én jelentkeztek egy második Dopplerre.

Felhasználói megjegyzések

az első terhességemben ugyanez volt 36 hétig... közvetlenül a nappali kórházban... ktg normális volt... és az injekciókra nem emlékszem, hogy hívják őket... kb. 2 ezer volt... és az oldatot csepegtették (csepegtetővel) a vér hígítására azt mondták... emiatt a véráramlás rossz... ennek megfelelően a gyerek nem érzi jól magát... a tápanyagok rosszul passzolnak, és nincs elég oxigén a babának... 2 hét után, a jobb oldalon, ugyanaz volt, azonnal kórházba szállítottam, 2 hétig feküdtem ott, injekcióztam, csepegtetőt tettem fel... de a doppler rossz maradt... aztán defektet csináltak, nem fájt... és én magam 3 óra alatt szültem. fia patológiák nélkül született...

Kérdések

Kérdés: HELLO HELP KÉRJÜK DEKODÁLJUK A CTG-T 34 HETEN?

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Jelvesztés 4,2%
Magzati mozgások óránként: 46
alapsebesség: 145 (ütés / perc)
összehúzódások: 1
gyorsulás> 10 bpm és 15 mp: 16
> 15bpm és 15sec: 11
lassulás> 20 elvesztett találat: 0
magas epizódok (perc): 16 (25,5 ütés / perc)
34 héten keresztül a magzatok 90,1% -ában a variabilitás alacsonyabb
alacsony epizódok (perc): 0
rövid távú variabilitás (bpm): 10,8 (4,32 bpm)
Dowes / Redman kritériumoknak 22 perc felel meg.
Dowes / Redman kritériumoknak 10 perc felel meg.
Az elemzés nem érvényes a munkában.
EZ NEM DIAGNOSZIS.

A vizsgálat eredményei teljes mértékben összhangban vannak a normával. További információk a nő és a magzat testében a terhesség különböző szakaszaiban bekövetkező változásokról, a terhesség egyes szakaszaiban előforduló lehetséges egészségügyi problémákról és azok leküzdéséről, valamint a terhesség minden szakaszában szükséges orvosi vizsgálat mennyiségéről olvashatók a terhességről szóló cikkeink komplexuma hetek szerint: Terhességi naptár.

Helló! Kérjük, segítsen a CTG eredményeinek megfejtésében: (terhesség 34 hét, 32 év)
jelveszteség - 0-0%
összehúzódások - -----
bazális pulzus - 147 brm
gyorsulások> 10brm 10s - 0
gyorsulások> 15brm 15 s -0
lassulások - 0
rövid távú variáció - 6,0ms
hosszú távú változás - 9 brm
idő 20 perc
KÖSZÖNÖM

Kérjük, tisztázza, hogyan folyik terhessége, hogy a vizsgálat idején voltak-e panaszok. Ezekkel az információkkal pontosabban válaszolhat a kérdésére.

Helló, a CTG dekódolásáról szóló, 2012.12.19-én 13.44-én kelt levelemre azt kérted, tisztázd a terhesség menetét: 20 hét után szülész írnokot telepítettek, mert. a méhnyak kezdett lerövidülni, naponta 4-szer 1/4 ginipralit szedek, verapamilt, magne b6-ot, terzhenan-t és klórhexedin-biglukonát tablettákat is írnak fel, a terhesség egészére vonatkozó tesztek mind normálisak, az ultrahang a 27. hét 6 napján a norma. A CTG idején nem voltak panaszok, kivéve, hogy néha nehéz volt lélegezni, de a lány bekapcsolódni látszott, amikor a készüléket bekapcsolták, miután elhagyta a kórházat, ismét nyomni kezdte. Mondja meg, kérem, mi a baj velünk. Az orvos azt írta, hogy "a magzati állapot kompenzált", mit jelent ez? KÖSZÖNÖM

A felmérés szerint nincsenek hipoxiára utaló jelek, a gyermek normálisan fejlődik. Javasoljuk az előírt kezelés betartását és a köldökzsinór és a méhlepény véráramlásának Doppler-vizsgálatával történő kontroll ultrahangvizsgálat elvégzését a terhesség 38-39. Hetében. Ha többet szeretne tudni a nő és a magzat testében a terhesség különböző szakaszaiban bekövetkező változásokról, olvassa el a terhességről szóló cikkek sorozatát hetente, a következő linkre kattintva:.

Helló. Köszönöm a választ. Az ultrahangot 35 hét múlva tervezik, 36-tól - a ginipral fokozatos megszüntetésétől, 37-nél - a jegyző eltávolításától, az orvos azt mondja, hogy utána lehetőség van szülni, nem érünk el 40 hétig. Magyarázza el, kérem, mit jelent a "magzat állapota kompenzálva"!
KÖSZÖNÖM

Ez azt jelenti, hogy a magzat rendszereinek és szerveinek működése nem romlik. A terhesség alatti ultrahang-diagnosztikáról és annak fontosságáról a terhesség patológiájának azonosításában cikkünkben olvashat: Ultrahang terhesség alatt.

Terhesség 37,3 hét
Jelveszteség 0,4%
Alapsebesség 136 ütem
Gyorsulás> 10 ütés / perc és 15 másodperc 2
> 15 ütés / perc és 15 másodperc 1
Lassítás> 20 elvesztett találat 0
Magas 4. rész (17,8 ütés / perc)
37. héten a magzatok 30,9% -ának kisebb a variabilitása
Alacsony 5. rész (5,8 ütés / perc)
Rövid távú változékonyság 7,7 (2,39 ütés / perc)
Dowes / Redman kritériumoknak 14 perc felel meg.
Az elemzés nem érvényes a szülés során
Ez nem diagnózis.

Az elmúlt 2 napban a magzat erőszakos mozgása zavaró, míg előtte 2 nappal szinte teljes nyugalom volt a csecsemőnél az anyaméhben. Nagyon aggódom az állapota miatt.

A felmérés szerint patológiát nem tártak fel. Abban az esetben, ha a magzat nagyon aktív, ajánlott újra konzultálni egy nőgyógyásszal személyes vizsgálat és szükség esetén ütemezés nélküli ultrahang céljából. Csak azután, hogy megkapta a vizsgálat eredményét, az orvos meghatározza a baba fokozott aktivitásának okát, és ha szükséges, megfelelő kezelést ír elő. Tudjon meg többet a terhességről egy cikksorozatban a linkre kattintva: Terhességi naptár.

Jelveszteség: 1,9%
Magzati mozgás óránként: 99
Alapsebesség (BP / perc) 135
Rövidítések: 3
Gyorsulás - 10 ütés / perc és 15 másodperc: 4
- 15 bpm és 15 mp: 4
Lassítás - 20 elvesztett találat: 0
Magas epizódok (perc): 4 (21,5 ütés / perc)
33. hét Y a magzatok 75,1% -a alacsonyabb variabilitással.
Alacsony epizódok (perc): 0
Rövid távú variabilitás (bpm): 6,9 (2,26 bpm)

Kérjük, adja meg a terhesség időtartamát, a terhesség menetét, a vizsgálat idején voltak-e panaszok. Ezekkel az információkkal pontosabban válaszolhat a kérdésére. Tudjon meg többet a terhességről egy cikksorozatban a linkre kattintva: Terhességi naptár.

A CTG leolvasásakor a kifejezés 33 hét volt, az ultrahang szerint minden normális volt, és jól éreztem magam.

A felmérés szerint vannak enyhe hipoxia jelei. Javasoljuk, hogy végezzen kontroll ultrahang vizsgálatot a köldökzsinór és a méhlepény véráramlásának Doppler-vizsgálatával, és konzultáljon egy nőgyógyásszal a tüneti kezelés előírásának eldöntéséről. A nő és a magzat testében a terhesség különböző szakaszaiban bekövetkező változásokról a cikksorozatban olvashat bővebben: Terhességi naptár.

Terhesség 31 hét.
Jelvesztés -1,5%
Magzati mozgások a 0. órában (bár éreztem)
Alapár - 139
Gyorsulás> 10 ütés / perc-15 sec -0
> 15 ütés / perc-15 sec-0
Lassítás> 20 elvesztett találat -0
Magas epizódok (perc) -23 (14,0 ütés / perc)
31 hétig a TÜZELŐANYAGOK VÁLTOZHATÓSÁGA 14,2% -ánál.
Alacsony epizódok (perc) -0
RÖVID TÁVÚ variabilitás (ütés / perc) 8.6
Dowes Redman kritériumai nem teljesültek a 28. percben, 4. ok 12
Az elemzés nem érvényes a szülés során.
Ez nem diagnózis.

Az eljárás során rosszul éreztem magam, szédültem.

A felmérés szerint vannak kisebb magzati hipoxia jelei vagy a magzat állapotának kezdeti változásainak jelei. Javasoljuk, hogy végezzen kontroll ultrahangvizsgálatot a köldökzsinór és a méhlepény véráramlásának Doppler-vizsgálatával, és konzultáljon egy nőgyógyásszal a tüneti kezelés felírásáról. A nő és a magzat testében a terhesség különböző szakaszaiban bekövetkező változásokról a cikksorozatra kattintva olvashat bővebben: Terhességi naptár.

Terhesség 35 hét, 20 év, munkamenet 20 perc 59 másodperc
Basal pulzusszám 137_138_141
A pulzus oszcillációinak amplitúdója 12
A pulzus oszcillációs frekvenciája 12
Gyorsulások száma (munkamenetenként) 2
EFV ms (10 percenként) 12,8 13,8
A magzati mozgások száma 11
A csökkentések száma -
Lassítások száma 3
NEM STRESSZES TESZT: NEGATÍV
KVV 13.0
A pulzusjel elvesztése 7%
A pillanatnyi rezgések amplitúdója 3,5 bpm
Fisher 8 pontot szerzett
krebs 10 pontot szerez
következtetés: a magzat funkcionális állapota sűrített

Ez a következtetés a magzat kielégítő fejlődéséről tanúskodik. Javaslom, hogy folytassa rutinszerű nyomon követését a kezelő nőgyógyászával. Részletesebb információt az érdeklődésre számot tartó kérdésről weboldalunk tematikus szakaszában tájékozódhat, a következő linkre kattintva: Terhességi naptár

Kérem, segítsen nekem megfejteni a ktg-t. 34 hét. A jel elvesztése 8,6%. Magzati mozgások óránként 69. Alapsebesség 147. Összehúzódások 4. Gyorsulások> 10 10,> 15 6. Lassítás 0. Magas epizódok 7 (30,0 ütés / perc). A 34. héten a magzatok 97% -ának kisebb a variabilitása. Alacsony epizódok: rövid távú változékonyság 10,3 (4,14 ütés / perc)

A kapott adatok szerint nem találtak kifejezett eltérést a normától. Javaslom, hogy továbbra is figyelje nőgyógyászát. A témáról a tematikus cikksorozatban olvashat bővebben a linkre kattintva: Terhességi naptár

Helló! Most 35 hetes a kifejezés, nyomásgyorsulás miatt kerültem kórházba - ez 120-ról 145-re emelkedik. Készítettünk egy CTG-t, és nagyon szeretném megkérni, hogy segítsen megfejteni. Jelvesztés - 6,37; óránkénti mozgások -960, bazális pulzus 119 (!); gyorsulások 10-től 15 ütés / perc-16-ig; gyorsulás több mint 15 ütés / perc - 15, lassulás kevesebb, mint 20 elvesztett találat -0; több mint 20 elveszített ütem - 0. Magas epizódok (perc) -51, a 34. hétnél a magzatok 86,5% -ában a variabilitás alacsonyabb, alacsony epizódok -0. A lövés időbeli változékonysága - 16.3

A megadott adatok szerint az intrauterin hypoxia jelei vannak, ezért megfelelő kezelést kell kapnia, amelyet a kezelő nőgyógyász írhat fel Önnek. Részletesebb információkat az érdeklődésre számot tartó kérdésről weboldalunk megfelelő szakaszában tájékozódhat, a következő linkre kattintva: Terhességi naptár

Bocsásson meg, elfelejtettem még két pontot hozzáadni a CTG-hez: a dowse-redman kritériumokat 52 percig teljesítette, és a mozgások száma alatt (960) két sor van: percenként magas - 16, percenként törvény-N / a

A kapott eredmények részletesebb értékeléséhez személyesen kell konzultálnia kezelő nőgyógyászával, aki képes lesz figyelembe venni az elért eredményeket a személyes vizsgálati adatokkal, panaszokkal, ultrahang eredményekkel stb. Részletesebb információkat kaphat az érdeklődésre számot tartó kérdésről weboldalunk megfelelő szakaszában, a következő linkre kattintva: Ultrahang terhesség alatt

Szia! 22,6 ütés / perc) a 34. héten, a magzatok 78,0% -ánál alacsonyabb a variabilitás

A megadott mutatók szerint nem találtak jelentős eltérést. Javaslom, hogy személyesen keresse fel a kezelő nőgyógyászt, aki kiértékeli a vizsgálat után kapott adatokat. Részletesebb információkat erről a kérdésről weboldalunk megfelelő szakaszában találhat a következő linkre kattintva: Szűrés. További információkat honlapunk következő részében is kaphat: Terhességi naptár

jelveszteség: 0,6%
magzati mozgások óránként: 18
alapsebesség (ütés / perc): 139
összehúzódás: 0
gyorsulás> 10 ütés / perc és 15 másodperc: 7
> 15 ütés / perc és 15 másodperc: 6
lassulás> 20 elvesztett találat: 0
magas epizódok (perc): 6 (30,5) ütés / perc
34. hétre a magzatok 97,0% -ának kisebb a variabilitása
alacsony epizódok (perc): 0
RÖVID TÁVÚ variabilitás (bpm): 13,1 (5,11 bpm)
Dowes / Redman kritériumoknak 10 perc felel meg
elemzés nem érvényes a vajúdásban
ez nem diagnózis

E következtetés szerint a közepes magzati hipoxia nem kizárt, ezért azt javaslom, hogy személyesen konzultáljon kezelő nőgyógyászával, aki egy vizsgálat után megfelelő kezelést ír elő Önnek, ha szükséges. Részletesebb információkat erről a kérdésről weboldalunk megfelelő szakaszában találhat a következő linkre kattintva: Szűrés. Webhelyünk következő részében további információkat is kaphat: Terhességi naptár és cikksorozat: Ultrahang terhesség alatt

Kérem, segítsen a CTG-adatok megfejtésében. 34 hetes terhes.
JELI VESZTESÉGEK 3,6%
GYÜMÖLCSMOZGÁS 25 ÓRÁN
ALAPRITM frekvencia (ütés / perc) 146
GYORSÍTÁS 10 UD / MIN / 15SEC -7
15 UD / MIN / 15SEC -3
LESZTELÉSEK 20 VESZT VEZETŐ - 0
MAGAS epizódok (perc) - 15 (16,6 ütés / perc)
ALACSONY epizódok (perc) - 7 (6,2 bpm)
RÖVID TÁVÚ VÁLTOZÓSÁG (bpm) 7,6 (2,68 bpm)
26 PERC MEGFELELÉSE / REDMAN KRITÉRIUMOK.
TÖRTÉNIK / REDMAN KRITÉRIUMOK 16 MIN.

Ennek a vizsgálati protokollnak a vizsgálata alapján nem találtunk jelentős eltérést, ezért javasoljuk, hogy személyesen keresse fel a kezelő nőgyógyászt részletesebb magyarázatokért és az idő múlásával folytassa a megfigyelést. Webhelyünk tematikus szakaszában részletesebb információt kaphat az Önt érdeklő kérdésről az alábbi linkre kattintva: Ultrahang terhesség alatt. További információkat honlapunk következő részében is kaphat: Terhességi naptár

Helló, kérem, segítsen a CTG megfejtésében.
34 hét. 28 év. Hypertonicitási állandó.
A kritériumok 10 perccel teljesültek.
Jelveszteség 0,0%
Magzati mozgások óránként 6
Alapszint 128
Rövidítések: 1
Gyorsulás> 10 ütés / perc és 15 másodperc: 2
> 15 ütés / perc és 15 másodperc: 2
Lassítás> 20 elvesztett találat: 0
Magas epizódok: 9 (18,9 ütés / perc)
A 34. héten a magzatok 51,1% -ánál kisebb a variabilitás
Alacsony epizódok: 0
Rövid távú variabilitás (bpm) 12,6 (3,68 bpm)

A megadott adatok szerint az intrauterin magzati hypoxia jelei vannak, ezért javasoljuk, hogy személyesen konzultáljon kezelő nőgyógyászával, aki vizsgálatot végez és megfelelő kezelést ír elő, valamint meghatározza a további megfigyelés taktikáját. Webhelyünk tematikus szakaszában részletesebb információt kaphat az Önt érdeklő kérdésről az alábbi linkre kattintva: Ultrahang terhesség alatt. További információkat honlapunk következő részében is kaphat: Terhességi naptár

jelveszteség: 1,9%
magzati mozgások óránként: 18
alapsebesség (ütés / perc): 141
rövidítés: 1
Gyorsulás> 10 ütés / perc és 15 másodperc: 8
> 15 bpm és 15 mp: 4
lassulás> 20 elvesztett találat: 0
magas epizódok (perc): 6 (22,6) ütés / perc
37 hétig a magzatok 67,6% -ában a variabilitás alacsonyabb
alacsony epizódok (perc): 0
RÖVID TÁVÚ variabilitás (ütés / perc): 7,1 (2,59 ütés / perc)
Dowes / Redman kritériumai 26 perc alatt teljesültek
elemzés nem érvényes a vajúdásban
ez nem diagnózis

A rendelkezésre bocsátott adatok alapján a közepes magzati hipoxia nem kizárt, ezért javasoljuk, hogy személyesen keresse fel vizsgálatát a kezelő nőgyógyásznál. Webhelyünk tematikus részében részletesebb információt kaphat az Önt érdeklő kérdésről az alábbi linkre kattintva: Ultrahang terhesség alatt. Webhelyünk következő részében további információkat kaphat: Terhességi naptár és cikksorozat: Nőgyógyász

Helló! tette ktg, - "az állam kifejezett rendellenessége". Aggódó! Kérjük, megfejteni az eredményeket.

magzati mozgás 160
átlagos bchssp (ütés) 146 ütés
méhösszehúzódások 0
gyorsulás (frekvencia óránként) 4
lassulás h (frekvencia óránként) 1
késői lassulások 0
korai lassulások 0
változó lassulás 1
magas epizód 12 perc
alacsony epizód 0 perc
rövid intervallumok változékonysága 6.6
csomó 1 doz-redman kritérium teljesült
csomó 2 doz-redman kritérium nem teljesül
nem érvényes a szülésnél ez nem diagnózis

A megadott következtetés szerint az intrauterin magzati hypoxia jelei vannak, ami gyógyszeres kezelést igényel. Javasoljuk, hogy személyesen keresse fel a kezelő nőgyógyászt, aki kivizsgálást végez, tanulmányozza a kutatási protokollokat és előírja az Ön számára optimális kezelést, esetleg kórházban.

Helló! Kérem, segítsen a CTG megfejtésében.
30-31 hét.
28 év.
Jelvesztés: 17,4%
Magzati mozgások óránként: 51
Alapsebesség (ütés / perc): 125
Rövidítések: 0
Gyorsulás> 10 ütés / perc és 15 másodperc: 6
> 15 ütés / perc és 15 másodperc: 3
Lassítás> 20 elvesztett találat: 0
Magas epizódok (perc): 5 (17,2 ütés / perc)
30. hét Y A magzatok 44,9% -a alacsonyabb a verisimilitude értékkel.
Alacsony epizódok (perc): 0
RÖVIDTÁVÚ hitelesítés (ütés / perc): 14,0 (4,24 ütés / perc)

A Dowse / Redman kritériumoknak 14 perc felel meg.
elemzés nem érvényes a vajúdásban.
ez nem diagnózis.

A mérsékelt magzati hipoxia a megadott következtetés szerint nincs kizárva, ezért javasoljuk, hogy személyesen keresse fel a kezelő nőgyógyászt vizsgálathoz.

jelveszteség 0,5%,
magzati mozgások óránként 15,
alapár 145,
csökkentések 0,
Gyorsulás 10 ütés min. 2,
15 ütés min. 2,
lassulás 20 elvesztett találat 0,
5 magas epizód (17,4 ütés perc)
a 39. héten 25-ben a magzatok 6% -a változó.
alacsony epizódok 0, változékonyság 7,9 (3,01 ütés perc)
kritériumokat 12 percig teljesítette,
kritériumokat 10 percig teljesítette,
elemzés nem érvényes a vajúdásban,
ez nem diagnózis.

A megadott adatok szerint nem találtak jelentős eltérést, ezért javasoljuk, hogy továbbra is tervszerűen kövesse nyomon a kezelő nőgyógyászt..

A CTG dekódolása

A CTG értékelésekor és dekódolásakor a 32. héttől kezdődően az orvosnak figyelembe kell vennie és értékelnie kell a következő mutatókat:

1. Átlagos pulzus (vagy bazális).

Normális esetben a magzatnak 120-160 ütés / perc tartományban kell lennie..
A percenként 160 feletti pulzusszámot tachycardiának, 120 percnél alacsonyabbnak nevezzük. - bradycardia.

2. A pulzus változékonysága.

Ugyanakkor megkülönböztetik az úgynevezett rövid távú variabilitást (mennyire különbözik az aktuális kardio intervallum időtartama a szomszédosaktól) és a hosszú távú variabilitást (ezek a pulzus egy percen belüli kis változásai). Mindkét típus az autonóm idegrendszer szabályozó hatásával függ össze. A pulzus változékonyságának jelenléte jó diagnosztikai jel. A variabilitás csökkenése normális körülmények között (a gyermek alvási periódusai alatt) és krónikus hipoxia esetén is lehetséges. Hypoxiával az idegrendszer és a szív kényes szabályozási kapcsolatai megszakadnak. Ennek eredményeként a szív átáll egy autonómabb működési módra (kevésbé kapcsolódik az autonóm idegrendszer aktivitásához)..

3. A gyorsulások jelenléte.

A gyorsulás alatt az alapritmustól való 15 vagy több ütés / perc eltérést értjük. legalább 15 másodpercig. Elérhetőség
a felvétel 10 perces szakasza alatt egy vagy több gyorsulás jó diagnosztikai jel, és a magzati idegrendszer normális reakcióképességét jelzi. Jó jelnek számít, amikor egy fizikai aktivitás után (ezt az időszakot maga a nő jegyzi fel a jegyzőkönyvbe, egy gomb megnyomásával, vagy a CTG készülék speciális funkciójával) gyorsulást rögzítenek.

4. A lassulások jelenléte.

A lassulás alatt a magzati pulzus periodikus lassulását értjük 15 vagy annál több ütemmel. percenként legalább 15 másodpercig. A lassulás akkor tekinthető reflexnek, ha gyorsulás után vagy a fizikai aktivitás egy epizódja után következik be. Az ilyen lassulások nem tekinthetők a patológia megnyilvánulásának. A helyzet némileg eltér a spontán mély lassulásoktól, amelyek nyugalmi állapotban vagy a méh összehúzódása után jelentkezhetnek. A lassú helyreállítással járó mély lassulások jelenlétét patológiának értékelik. Előfordulásuk összefüggésbe hozható a hipoxia közvetlen hatásával a magzati szív pacemakerére.

5. Válasz a fizikai aktivitásra, a magzat stimulálására vagy a hangra.

Teljes idejű csecsemő esetében az ingerekre adott normális válasznak a gyorsulásnak kell lennie.

A magzati pulzusok digitális feldolgozásában a legnagyobb előrelépést Oxford szülészorvosainak és matematikusainak egy csoportja érte el, Davis és Redman professzorok vezetésével. Elemezték 8000 CTG átiratát, és összehasonlították őket az újszülöttek szülés utáni állapotával. Ez lehetővé tette annak pontos megismerését, melyik esetben következett be a magzati hipoxia, és melyikben nem, ami viszont lehetővé tette a CTG mennyiségi és minőségi jellemzőinek összekapcsolását a magzat finomított állapotával. Ennek a munkának az eredménye az Oxford-kardiokocográf szoftverének fejlesztése volt, a Team 8000 néven. Egy ilyen eszköz nemcsak magát a CTG-t regisztrálja, hanem kiszámítja annak fő paramétereit is. Sőt, az eszközbe épített processzor információt szolgáltat arról, hogy a CTG melyik percben felel meg a Davis-Redman kritériumnak, és adott terhességi korban normálisnak tekinthető. Annak ellenére, hogy a magzati hipoxia ilyen diagnózisának eredményei lényegesen jobbakká váltak, a jelentés végén az eszköz "Ez nem diagnózis" jelet tesz. Ez azt jelenti, hogy csak orvosnak van joga a magzat klinikai diagnózisának felmérésekor figyelembe venni az összes klinikai és instrumentális módszer eredményét..

Lassítás CTG-vel

A legelső szerv, amely az embrióban kezd fejlődni, a szív. Izmainak első összehúzódásait már a terhesség ötödik szülészeti hetében rögzítik. Ez annak köszönhető, hogy a szív szöveteiben vannak olyan speciális sejtek (tempomarkerek), amelyek egymástól függetlenül elektromos impulzusokat generálnak és gyors izom-összehúzódásokat okoznak.

Ez a jelenség azt bizonyítja, hogy a magzati szív funkcionális aktivitása abszolút nincs alávetve az idegrendszer receptorainak. A terhesség második trimeszterében a magzat a vagus ideg rostjaitól kap jeleket, amelyek az autonóm rendszer részét képezik. Ezeknek az impulzusoknak köszönhetően a szív-összehúzódások száma lelassul..

A modern orvostudománynak van egy speciális diagnosztikai technikája, amellyel egyszerre lehet regisztrálni a méh hangját és a születendő gyermek pulzusát - a kardiotokográfiát. A biztonság, az egyszerű végrehajtás és az informatív eredmények elérése miatt ezt a vizsgálatot minden terhes nő számára elvégzik. Cikkünkben a kismamák információkat találhatnak arról, hogy mihez van kiosztva a kardiotokogram, és mit jelent a CTG grafikonon látható lassulási sebesség..

Hogyan történik a kutatás?

28 szülészeti héten befejeződik a szívizom szimpatikus beidegződésének kialakulása, ami összehúzódásainak felgyorsulásához vezet. A paraszimpatikus ideg- és autonóm autonóm rendszerek és a magzati szív közötti ellentétes jelek befolyásolják a pulzusszámot..

A kardiotokográf ultrahangos (a magzati szívbillentyűk mozgásának érzékelésére) és tenzometrikus (méhösszehúzódásokat észlelő) érzékelőkkel rendelkezik. Információt továbbítanak a magzati szívmonitornak, amely feldolgozza az információt, megjeleníti egy elektronikus táblán, és regisztrálja a hőpapírra egy rögzítő eszköz segítségével.

A legfontosabb diagnosztikai paraméterek:

  • A méh összehúzódásai - fiziológiai normának számítanak.
  • Alapsebesség - átlagos pulzusszám.
  • Változékonyság - a szívverés rövid távú eltérései az alapritmustól.
  • A pulzus spontán növekedése - gyorsulás.
  • A szívverés átmeneti lassulása - lassulások.

A lassulások osztályozása

A CTG-grafikonon a szívizom összehúzódásának rögzített csökkenéseinek fogai lefelé irányulnak, ezeket "sztalagmitoknak" nevezzük. Vizsgáljuk meg ennek a jelenségnek az egyes típusait egymás után..

Korai típus

Az úgynevezett "méhösszehúzódási tükör". A magzati pulzus periodikus lassulása a CTG felvételen V alakú. Leggyakrabban az ilyen lassulásokat a köldökzsinór összenyomása okozza, simán megjelennek összehúzódás hatására és megállnak, amikor a méh feszültsége megszűnik. Általában magányosak és nem mélyek - teljes időtartamuk 15-20.

Általában a korai lassulások az első vajúdási időszak végén és az esetek 15% -ában a magzat kiűzésének fázisában jelentkeznek. Amikor a csecsemő fejét az anya medencecsontjaihoz nyomják, a vagus (vagus ideg) magzati szívre gyakorolt ​​hatása a szívfrekvencia patofiziológiai lassulását okozza. Ez az állapot enyhíthető egy kolin blokkoló atropin-szulfát beadásával.

Késői típus

A lassulásokat a méh maximális összehúzódása után 30 másodperccel rögzítjük, időtartamuk hosszabb, mint az összehúzódás időtartama. Normális esetben nem szabad ilyen lassulnia a pulzusnak - ez a keringési rendellenességek mutatója a gyermek helyén (placenta). Egyéb tényezők hiányában a magzati pulzus lassulásának mértéke a méhösszehúzódások intenzitása által okozott kölcsönös beidegződéstől függ.

A késői lassulások megjelenését a véráramlás átmeneti változása okozza a vérkeringés uteroplacentális körének intervillusos részén. Leggyakrabban ez az állapot annak a kóros állapotnak a következménye, amelyet az anya-placenta-magzat rendszerből származó oxigénhiány és a tejsav termelődése okoz a csecsemő szívének izmos középső rétegében (szívizom)..

A késői lassulások korrelálhatnak:

  • a tejsav magzatának vérkoncentrációjával;
  • a gyermek testének metabolikus aktivitása;
  • az oxigén éhezés időtartama;
  • vagális reflex;
  • természetes pacemaker - sinoatrialis csomópont.

A késői lassulás részleges megakadályozása érdekében atropin adható. A gyermek pulzusának ismételt csökkenésének megjelenése asphyxiára utalhat, ami:

  • a vér és a szövetek szén-dioxid-feleslegére;
  • a sav-bázis egyensúly elmozdulása a savasság növelése felé;
  • légzési distressz szindróma.

A késői lassulások időben történő észlelése, valamint a terápiás és diagnosztikai intézkedések ésszerű elmulasztásának hiánya provokálhatja a bazális ritmus tartós növekedését, a fix rezgés progresszív csökkenését és az acidózis növekedését. Ezek az állapotok súlyos anomáliák és magzati halál kialakulásához vezetnek..

Változó típus

A magzati pulzus csökkenése a méh tónusával való kapcsolat nélkül történik, a CTG grafikonon a "sztalagmitok" alakja más, fogaik hasonlóak az U. betűhöz. A ritmus ilyen lassulásának megjelenése a csecsemő aktív mozgásának, vízhiánynak vagy a köldökzsinór erek összenyomódásának a jele. A magzati pulzus változásainak mechanizmusa a vérnyomás hirtelen emelkedéséből és a mechanoreceptorok beidegzésére adott vagális válaszból adódik - bradycardia.

A változó lassulások kezdete a méh összehúzódására esik, és a magzati pulzus gyors csökkenése, amplitúdójának és időtartamának változása jellemzi. Általában, amikor a kontrakció gyengül, a CHSP gyorsan helyreáll - ezeket a lassulásokat klasszikusnak nevezzük. Bizonyos esetekben a pulzus lassan helyreáll, ami az oxigénhiány jele.

A köldökvénának enyhe összenyomódása segít csökkenteni a vér átáramlását a jobb pitvarba. Ez az állapot baro-receptor reflexet okoz, amely provokálja a feniletilaminok (fiziológiailag aktív mediátorok) termelését, és tachycardia kialakulásához vezet..

A köldökartériák hosszan tartó szorításával megnő a vagus ideg tónusa (vagális hatás a magzati szívre), és lassulások következnek be - ez megfigyelhető poszt-idő előtti vagy idő előtti terhesség esetén. Ha az ilyen lassulásokhoz késői toxikózis társul, a születendő csecsemő élete veszélybe kerül..

Normális esetben a pulzus lassulása nem haladja meg a 30 ütemet percenként, ez az állapot 30 másodpercnél tovább tarthat. Az NSP gyors kiegyenlítése a kezdeti szintre kedvező mutatónak számít. A csecsemő méhaktivitásának és szívműködésének értékelésénél nem az egyes lassulásokat elemzik, hanem a CTG-vel, mint egészgel kapott paraméterek rögzítését..

A kardiotokogram mutatóinak normája

Egészséges kismama esetében a következő paramétereket tekintik ideálisnak a végső kutatási adatokhoz:

  • a bazális ritmus gyakorisága a 120–160 ütés / perc tartományban ingadozik;
  • 5 gyorsulás jelenléte 1 órán át a KTG regisztráció során;
  • változékonyság - 5-25 ütés / perc;
  • lassulás - nem észlelhető.

A CTG-mutatók változásai megfigyelhetők:

  • az uteroplacentális véráramlás megsértésével;
  • a magzat oxigén éhezése;
  • a köldökzsinór kusza vagy csomó jelenléte rajta;
  • a gyermek szívizomának rendellenességei;
  • amnionitis (az amnion fertőző gyulladása - a magzat membránjai);
  • vérszegénység kialakulása a csecsemőben;
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazása, amelyek a magzat pulzusszámának növekedését váltják ki;
  • ha a kismamának szisztémás betegségei vannak.

A kardiotokogram eredményeinek hatása az orvosi taktikára

Az orvosi személyzet a legnagyobb gondossággal és felelősséggel kezeli a vizsgálat eredményeit. A magzati szív funkcionális aktivitásának nyilvántartásából minden nyilvántartást szakképzett szakember értékel, aláírásával és bélyegzőjével igazolva, feltüntetve a terhes nő vizsgálatának dátumát és idejét. A filmet a kártyájára ragasztják.

A végső KTG-adatok dekódolásának objektivitása érdekében van egy értékelési rendszer, amely az egyes mutatókhoz bizonyos pontokat rendel:

  • A 9-12-et normának tekintik;
  • 6–8-nál a hipoxia jelei figyelhetők meg;
  • az 5 pont eredményét rendkívül kedvezőtlennek tartják.

Ha a normális eredményektől eltéréseket észlelnek, a kismama állapota napi ellenőrzést és megfelelő orvosi és megelőző intézkedéseket igényel. A mutatók kifejezett változásai a magzat terminális (kritikus) állapotát jelezhetik, amely sürgősségi szállítást igényel.

CTG (kardiotokográfia) terhesség alatt és annak dekódolása, jelezve a normákat

A kardiotokográfia (rövidítve CTG) lehetővé teszi a baba állapotának, szívműködésének és általában a terhesség kialakulásának értékelését.

A terhes nők vizsgálati terve szerint a kardiotokográfiát hetente, 32. héttől kezdve írják elő. Az utolsó diagnosztikai eljárás a szülészeti kórházban hajtható végre.

  • Mi a magzati CTG, hogyan és miért hajtják végre?
  • A CTG eredmények értelmezése + az összes mutató normája
  • Normális magzati kardiotokogram. Mi ő?

Mi a magzati CTG, hogyan és miért hajtják végre?

A kardiotokográfia olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során folyamatosan regisztrálják a szívverést, a csecsemő motoros aktivitását és a méhizmok összehúzódásait..

Az eljárás célja a hipoxia, a magzati vérszegénység, a szív munkájának rendellenességeinek (akár veleszületett rendellenességekig) jeleinek azonosítása. Ezenkívül a CTG segít az oligohidramnion és a placenta elégtelenség diagnosztizálásában.

A CTG modern berendezései érzékelőkkel vannak felszerelve, amelyek egyszerre két csecsemő állapotát értékelik. Ez akkor igaz, ha egy nő ikrekkel terhes..

Az első tervezett kardiotokográfiát 32 hetes időtartamra írják elő, mivel ekkorra a magzatnak meglehetősen jól kialakult kardio-kontraktilis reflexe van. Csak ettől az időponttól kezdve jól nyomon követhető a kapcsolat a gyermek aktivitása és pulzusa között..

A kardiotokográfia korábbi szakaszban írható fel, a kóros ritmusok tökéletesen felismerhetők a terhesség 20. hetétől.

CTG eljárás: hogyan megy?

A kardiotokográfiát speciális berendezéssel végzik, amely két érzékelőt tartalmaz, amelyek egy adatrögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Az első érzékelő rögzíti a baba szívverését, a második - a méhizmok összehúzódásait.

Tehát először az orvos sztetoszkópot alkalmaz a hasra - egy táguló végű csövet, amellyel a szülész-nőgyógyász minden látogatása alkalmával meghallgatják a gyermek szívét..

Így határozzák meg a csecsemő szívverésének legjobb hallgatásának helyét. Ezután egy ultrahangos érzékelőt helyeznek erre a területre, és egy övvel megerősítik a törzs körül. Ez az érzékelő rögzíti a magzati szívműködést.

A második érzékelő (feszültségmérő) szintén övvel van rögzítve a hashoz, de a méh fundusának területén (a köldök felett, körülbelül a bordák alatt)..

Gél segítségével eltávolítják a légréteget az érzékelő és a hasi bőr között, ami megzavarja az adatok vételét. Teljesen biztonságos a baba és az anya számára.

A CTG érzékelőinek helye

Továbbá, a kismama kap egy távirányítót, amely egy gombbal van ellátva. A nőnek nyomnia kell minden alkalommal, amikor úgy érzi, hogy a gyermek mozog. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a magzat pulzusának változását tevékenységének időszaka alatt..

A kardiotokográfia általában 40, 60 vagy 90 percet vesz igénybe. De néhány LCD-eljárást 20-30 perc alatt hajtanak végre, és a szülészeti kórházban, a vajúdás kezdetén a CTG körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Ez elegendő ahhoz, hogy a kapott kardiogram alapján következtetéseket vonhassunk le a magzat állapotáról..

Felkészülés a CTG-re

A kardiotokográfiához nem szükséges előkészítés. De ahhoz, hogy a mutatók objektívek legyenek, az eljárás során egy nőnek kell a legkényelmesebb helyzetbe kerülnie..

Általában a kismamának felajánlják, hogy üljön, hátradőlve a szék támláján, vagy féloldalt feküdjön (vagyis háttal kell feküdnie, és kissé elfordulnia a bal oldalán, hengeret vagy párnát kell tennie a jobb alá)..

A kardiotokográfiát nem szabad "háton fekve" végezni!

Ez nem nyomja össze az alsó vena cava-t, amelynek eredményeként a magzat állapotára vonatkozó következtetések a lehető legmegbízhatóbbak lesznek.

Egyébként ezért javasoljuk, hogy a terhes nők aludjanak a bal oldalon, mert így a gyermek nem zavarja az oxigén megfelelő mennyiségben történő befogadását.

Nincs garancia arra, hogy a gyermek ébren lesz a CTG alatt. Ezért egy nőnek ajánlott enni egy darab csokoládét 10-15 perccel az eljárás előtt (megeheti az eljárás során), így a baba aktív lesz.

Emellett 8-12 órával az eljárás előtt nem szabad No-shpa (görcsoldók), nyugtatók (nyugtatók), fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a kardiotokográfia eredményét..

Ráadásul a nőnek egészségesnek kell lennie az eljárás idején, mivel az ARI / ARVI és más fertőző és gyulladásos betegségek magzati hipoxiát okozhatnak. Ebben az esetben a CTG-t újra fel kell venni a gyógyulás után..

Alacsony hemoglobin esetén a magzat hipoxia jeleit mutathatja!

KTG költsége

A költségvetési orosz intézményekben az eljárás ingyenes. A magánklinikákon a költség több tényezőből áll: az eszközök és szolgáltatások minősége, az intézmény szintje. Az oroszországi magánklinikákon az árkategória körülbelül 800-1200 rubel egy kardiotokográfiai eljáráshoz.

A CTG veszélyes a magzatra?

A kardiotokográfiának nincs ellenjavallata. Ez az eljárás 100% -osan biztonságos mind a baba, mind az anya számára. Teljesen fájdalommentes, sőt kellemes, mivel egy nőnek lehetősége van csaknem egy órán keresztül hallgatni a baba szívdobbanásait.

A terhesség alatti kardiotokográfiát hetente egyszer írják fel, de legalább naponta elvégezhető. Ez az informatív módszer lehetővé teszi, hogy időben meghatározza, hogy valami veszélyezteti-e a magzatot. Ha a mutatók eltérnek a normától, további diagnosztikai módszereket, valamint megelőző és terápiás intézkedéseket írnak elő.

A CTG eredmények értelmezése + az összes mutató normája

A CTG eredménye papírszalagra nyomtatott görbék. Dekódolásuk után az orvos megállapítja, hogy vannak-e eltérések a normától..

A kardiotokográfia olyan mutatókat értékel, mint:

  • bazális ritmus (bazális pulzusszám) - a baba szívverésének száma percenként.

A készülék maga határozza meg a magzati pulzusszámot az olvasott adatok alapján. A szív munkájának zavara esetén a pulzus hibásan számolható (felére vagy fordítva).

Ha normál állapotban a pulzus értéke 120-160 ütés / perc, akkor a fizikai aktivitás során, valamint a magzat kismedencei helyzetével a normatív pulzusérték sokkal magasabb - 180-190 ütés / perc..

Hosszú távú terhesség esetén normálisnak tekinthető, ha a bazális pulzus alsó határa 100-120 ütés / perc tartományban van..

A pihenőidő alatt a csecsemő pulzusának (a fej bemutatásával) 120-160 ütem / perc tartományban kell lennie..

Ha a pulzus több mint 160 ütés / perc, akkor ez a tachycardia kialakulását jelzi a morzsákban:

  • mérsékelt - 160-180 ütés / perc alapszívvel;
  • kifejezett - 180 ütem / perc feletti pulzusszámmal.

Tachycardia figyelhető meg: enyhe magzati hipoxia, gyermek vérszegénysége, amnion gyulladása és fertőzése (amnionitis), a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése a kismamában (hyperthyreosis).

Több mint 200 ütés / perc pulzusszámmal. és a bazális ritmus változékonyságának hiányában a gyermeknél supraventrikuláris tachycardiát diagnosztizálnak, ami szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Ha a magzati pulzus kevesebb, mint 120 ütés / perc, akkor ez a bradycardiát jelzi:

  • mérsékelt - a bazális pulzus értéke 100-120 ütés / perc;
  • kifejezett - 100 ütés / percnél kevesebb pulzussal.

A bradycardia oka lehet mérsékelt vagy jelentős magzati hypoxia, súlyos vérszegénység vagy veleszületett szívbetegség.

Általános szabály, hogy amikor a pulzus kevesebb, mint 100 ütés / perc. és gyakorlatilag nem változik a ritmus, sürgősségi szállítás történik. Ebben az állapotban a gyermek intrauterin halálának kockázata nagyon magas..

A kóros alapritmus egyben a szívritmus szinuszos képe is (lásd az 1. ábrát), amikor a kardiogram hullámvonalnak tűnik (éles fogak nélkül). Ez az alapritmus a magzat vérszegénységének kialakulásának, súlyos hipoxia jelenlétének vagy az immunkonfliktus terhesség lefolyásának köszönhető..

1. ábra - Szinuszos bazális ritmus

Szinuszos pulzus mellett és a magzat oxigénhiányának megerősítésével a sürgősségi szállítás kérdése megoldódik a baba életének megmentése érdekében.

  • a pulzus változékonyságát az amplitúdó (a legmagasabb és a legalacsonyabb pulzusszám közötti különbség) és az oszcillációk gyakorisága (az oszcillációk száma 1 perc alatt) jellemzi.

A pulzus tartománynak nincs ilyen diagnosztikai értéke. Elérheti az 50, sőt a 90 ütést percenként, ami egészen elfogadható.

Normális esetben az amplitúdónak 6 és 25 ütés / perc között kell lennie, a frekvenciának pedig 7 és 12 alkalommal kell lennie percenként..

Az oszcillációs amplitúdó számának növekedését (több mint 25 ütés / perc) az orvostudományban "sósító ritmusnak" nevezik (folyamatosan ugró fogak, gyakrabban növekvő karakterrel, lásd a 2. ábrát).

A szívverési szívritmus mérsékelt magzati hipoxiával, a köldökzsinór összefonódásával a nyak / törzs körül vagy a köldökzsinór összenyomódásával figyelhető meg (például a köldökzsinór összenyomása, amikor a gyermek feje és az anya kismedencei csontjai között helyezkedik el)..

2. ábra - A magzat sótartó pulzusa

A rezgések amplitúdójának csökkenése kevesebb, mint 6 ütés / perc. "monoton ritmusnak" nevezzük (lásd a 3. ábrát, nincsenek élesen magas fogai).

Monoton szívritmus figyelhető meg magzati hipoxiával és acidózissal, a szív fejlődésének hibáival, tachycardia, vagy ha a magzat csak a diagnózis idején alszik. Továbbá, ha egy terhes nő röviddel az eljárás előtt nyugtatót szedett, ez befolyásolhatja a gyermek pulzusának változékonyságának csökkenését..

3. ábra - Monoton magzati pulzus

A ritmus változékonyságának hiányát (0-1 ütés / perc) "néma ritmusnak" nevezzük (lásd 4. ábra).

Van néma ritmus súlyos magzati hipoxiával, a központi idegrendszer súlyos károsodásával, a magzati szív rendellenességeivel, amelyek nem kompatibilisek az élettel.

4. ábra - "Némítás" vagy "Nulla" pulzusszám

  • Gyorsulás (a pulzus gyorsulása). Külső hatással (a magzat tapintása hüvelyi vizsgálat során), a csecsemő összehúzódásával vagy mozgásával a szív-kontraktilis reflexe kiválik, és a pulzusa növekszik.

Normális esetben a pulzusnak felgyorsulásokkal kell járnia, és 2 vagy több gyorsulás gyakoriságával 10 perc alatt. A gyorsítások nagy grafikonként jelennek meg a grafikonon (a példában pipákkal vannak jelölve).

2. ábra - Példa a normális magzati CTG-re

Számoljuk meg (egy példa segítségével), hogy 10 percenként hány gyorsulás volt: az első 10 percben 4 gyorsulás volt, a második 10 percben - szintén 4 gyorsulás. Összesen 8 gyorsulás.

  • lassulás (a pulzus lassulása) a gyermek testének reakciója a fej összenyomására, amikor a méh összehúzódik.

Normális esetben nem lehet lassulás. Csak a méh összehúzódása során jelentkező gyors (korai) lassulások elfogadhatók. A kisebb korai lassulások nem jelentenek káros eseményt.

A kardiogramon a lassulások nagy mélyedéseknek tűnnek (a 2. grafikonon keresztek jelzik őket).

Ha egyes eszközök maguk jelölik a gyorsulás jelölőnégyzetét, akkor az eszközök nem jelölik a lassulást.

A lassú (késői) lassulások, amelyek a méh következő összehúzódása után 30-60 másodpercen belül jelentkeznek, magzati hipoxiát és fetoplacentális elégtelenséget jeleznek, hosszú távúak - a placenta idő előtti megszakadásáról és a terhesség egyéb szövődményeiről..

A lassú lassulások maximális amplitúdója szerint a következő hipoxia súlyossági fokokat különböztetjük meg:

  • fény - legfeljebb 30 ütés / perc amplitúdóval;
  • mérsékelt - 30-45 ütés / perc amplitúdóval;
  • súlyos - több mint 45 ütés / perc amplitúdóval.

Magzati mozgások. Ezenkívül rögzítik a baba fizikai aktivitását, amelyről a terhes nő tájékoztatja a számítógépet egy gomb használatáról. 1 órás kutatás során legalább 10 magzati mozgást kell rögzíteni.

A csuklásszerű mozgások jelenléte normál kardiogrammal nem jelzi a magzat oxigén éhezését.

Légzési mozgások. Gyakoriságuknak több mint 1 alkalommal kell lennie, és legalább 30 másodpercnek kell lennie.

A magzati állapotjelző a baba állapotának számítógépes felmérése, amelyet a készülék automatikusan megad a kardiotokográfia eredményei alapján..

A magzati egészségi pontszámot matematikailag kiszámítják a kapott adatok felhasználásával. Az ilyen értékelés pontossága 90%, míg az EKG eredményeinek orvos általi vizuális értékelésének pontossága csak 68%.

Itt van a magzat állapotának mutatóinak dekódolása, amely a következő határokon belül van:

  • 0-1,0 - egészséges magzat;
  • 1,1-2,0 - kezdeti magzati rendellenességek;
  • 2,1-3,0 - súlyos magzati rendellenességek;
  • 3,1-4,0 - a magzat kifejezett megsértése.

Az alváskorrekciót is automatikusan kiszámítják, és ez a pontosabb CTG végeredmény eléréséhez szükséges. Ennek a mutatónak köszönhetően növekszik a magzati állapot állapotának diagnosztizálásának pontossága..

Az "alváskorrekció" sor azt az időintervallumot jelzi, amikor a magzat aludt, például 0 - 30 = 30. Ez azt jelenti, hogy a felvétel kezdetétől és 30 percig a magzati pulzus nyugodt volt, a baba ekkor aludt. A diagnózist pedig csak a morzsák ébrenléti óráiban szabad elvégezni.

A nőnek felajánlják, hogy változtassa meg a test helyzetét, vagy fogyasszon egy csokit.

Ez az összes információ a szalag első diagramjáról - a magzati kardiogramról. A második grafikon egy toogram. A méh (vagy a méh SA) összehúzódó aktivitását tükrözi, amely nem haladhatja meg a baba pulzusának 15% -át, és az időtartam nem lehet 30 másodpercnél hosszabb..

A magzat állapotának végső értékelését 10 pontos (Fischer szerint) vagy 12 pontos (Krebs szerint) skálán adják meg.

  • legfeljebb 4 pont. A gyermek súlyos oxigénhiányban szenved. Sürgősségi szállítás szükséges.
  • 5-7 pont. A magzat nem életveszélyes oxigén éhezése van. Célszerű további vizsgálatokat végezni állapotáról vagy ismételt CTG-ről egy-két nap alatt.
  • Fischer szerint 8-10 pont, Krebs szerint 9-12 pont. Jó magzati egészség.

A normáktól való eltérés nem lehet az alapja a 100% -os diagnózisnak, mivel a CTG csak egy bizonyos ideig ad információt a baba állapotáról. Egy adott betegség megerősítéséhez vagy megcáfolásához ismételje meg a kardiotokográfia, a Doppler ultrahang és az ultrahang eljárásait.

A CTG a gyenge eredményekről azt mondja:

  • az alapsebesség kevesebb, mint 100 vagy több mint 190 ütés / perc;
  • ritmusváltozás kevesebb, mint 4 ütés / perc;
  • a gyorsítás hiánya;
  • lassú lassulások jelenléte.

Ha a kardiotokográfia eredménye nagyon gyenge, az orvos császármetszésre irányítja a terhes nőt, vagy mesterségesen indukálja a szülést. Az ilyen szállítás során a CTG többször is elvégezhető. Ilyen helyzetben ez az eljárás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy fennáll-e kockázat a baba egészségére..

Az is előfordul, hogy a gyermek oxigén éhezést tapasztal, de már alkalmazkodott ehhez az állapothoz. Ezért a CTG normáitól való eltérés nem mutatkozik meg.

Normális magzati kardiotokogram. Mi ő?

A CTG normálisnak tekinthető, ha:

  • az alapfrekvencia nem alacsonyabb 120-nál (110 elfogadható) és nem magasabb 160 ütés / percnél;
  • a nagy változékonyságot percek alatt jelezzük, nem lehet alacsony a változékonyság;
  • a gyorsulások száma - a diagnosztikai eljárás minden 10 percében legalább 2 gyorsulásnak kell lennie (feltéve, hogy kézzelfogható összehúzódások vannak ebben a 10 percben);
  • a gyors lassítások száma - jelenlétük megengedett, de ideális esetben egyáltalán nem szabad;
  • a lassú lassítások száma - 0 (általában hiányozniuk kell);
  • a lassú lassítások maximális amplitúdója - 0 bpm;
  • a magzati mozgások száma - legalább 5 fél óra alatt;
  • magzati egészségügyi mutató (FSP) - 0 és 1,05 között;
  • A dózis / Redman kritériumoknak teljesülniük kell, más mutatók nem fontosak.

A számítógépes kardiotokográfiában a legfontosabb a magzat állapotának mutatója. Ő jellemzi a magzat állapotát a kapott adatok alapján..