Mi a szűrés és hogyan történik?

Az orvostudomány tág arzenállal működik, amelyek jelentése számunkra ismeretlen. De néha ezek a szavak-nevek életünk részévé válnak, mivel az orvosok előírnak nekünk bizonyos eljárásokat, gyógyszereket és kutatásokat. Köztük a szűrés. Mi az? Hogyan használják? Mi célból? Nézzünk meg egy konkrét példát.

Szűrés: mi, hol, mikor?

A "szűrés" szó az angol szűrésből származik - "szitálás". Ez a neve azoknak a speciális ellenőrzéseknek és vizsgálatoknak, amelyeket nemcsak az orvostudományban, hanem a biokémiában, az üzleti életben és az élet más területein is alkalmaznak..

Az orvosi szűrés biztonságos speciális vizsgálatok elvégzése egy bizonyos patológia kialakulásának kockázatának azonosítása érdekében. Más szavakkal, a szűrés módszer egy adott betegség vagy az ahhoz hozzájáruló tényezők (kockázati tényezők) meghatározására. A szűrés elvégzéséhez szűrővizsgálatot, azaz tesztet végeznek.

A szűrést mint kutatási módszert az orvostudomány különböző területein alkalmazzák. Például a genetikában - az örökletes betegségek időben történő felismerése érdekében. Ezen a területen a legsikeresebb a genetikailag meghatározott anyagcserezavarok azonosítása volt.

A kardiológiában ezt a kutatási módszert alkalmazzák az ischaemia, az artériás hipertónia és a kockázati tényezők azonosítására, amelyek hozzájárulnak e betegségek kialakulásához..

Ami a módszertani szűrési eljárást illeti, lehet egylépéses, vagy több szakaszból állhat. Az ismételt szűrővizsgálatok lehetővé teszik a vizsgált mutatók stabilitásának felmérését.

Meg kell jegyezni, hogy a szűrés nem kötelező eljárás a beteg számára. Az egészségügyi személyzet számára a szűrővizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára az emberi egészség mintázatának felismerését. A szűrésen alapuló orvosi statisztikák megfigyelésével a tudósok védik a disszertációkat.

Mi a terhességi szűrés?

Mivel a szűrés nagy jelentőséggel bír a terhes nők és a jövő nemzet egészsége szempontjából, részletesen átgondoljuk annak végrehajtását. Prenatális szűrést végeznek a kismamák számára, hogy azonosítsák a gyermekvállalás szövődményeinek kockázati csoportjait. Lehetővé teszi azon terhes nők azonosítását, akik Down-szindrómás vagy Edwards-szindrómás, anencephalias csecsemők születésének kockázatával járnak.

Az első szűrést a kismama számára 11–14 héten belül írják elő. Ultrahang segítségével megmérik a születendő gyermek gallérterének vastagságát, kiszámítják annak hozzávetőleges életkorát és meghatározzák a PDD-t (előzetes születési dátum). Az ultrahang mellett egy terhes nő 2 hormonért ad vért. Ez az úgynevezett kettős teszt. Az első szűrés lehetővé teszi a Down-szindróma kizárását a születendő csecsemőben.

A második szűrést 16 és 18 hét közötti terhes nőnek végzik. Ebben a szakaszban csak hármas teszt lehetséges.

Az orvos összes adata számítógépes programba kerül a lehetséges kockázatok kiszámításához.

A kismama külön lapot kap a szűrővizsgálat eredményeivel. Ha egy terhes nő kezelőorvosának irányában történik, akkor az eredmények általában három hetet várnak. Ha egy nőt egy fizetős klinikán szűrnek át, sokkal gyorsabban - 2-3 nap alatt - eredményeket ér el. Ez a betegtájékoztató jelzi, hogy minden mutató megfelel-e a normának, fennáll-e a terhesség megszakításának és a magzat veleszületett rendellenességeinek veszélye. A nőt megfigyelő orvos, akinek ilyen lapja van a kezében, hozzáértően és könnyen elmagyarázza a betegének, hogyan zajlik a terhessége, és ha vannak kockázatok, akkor feltétlenül előírja a kezelést.

Ha megállapítják az alacsonyabbrendű gyermek nagy kockázatát, a kismamát konzultációra küldik genetikushoz. Miután gondosan elolvasta a lapon található információkat, ezenkívül megkérdezi a nőt bizonyos betegségek genetikai hajlamáról, vagyis az örökletes betegségekről. És egy terhes nőnek tudnia kell ezeket az információkat. Nagyon fontos, hogy kommunikáljon édesanyjával, a házastárs anyjával, hogy elkerülje a hibás gyermek születésének kockázatát. Egy ilyen beszélgetés után a genetikus következtetést ad a nőnek a jövőbeli baba hibáinak valószínűségéről. Ha a kockázat magas, az orvos invazív vizsgálatot ajánlhat a nőnek, például a magzatvíz elemzését. Ez egy meglehetősen kockázatos manipuláció, amelyet képzett orvosnak kell elvégeznie. Az invazív vizsgálat eredménye minden kétséget fel fog vetni.

Tehát a szűrés fontos orvosi kutatás, amely informatív és megelőző jellegű. A kockázatokra való figyelmeztetés azt jelenti, hogy fegyveres. Ezért nem szabad feladni ezt az eljárást, amely már régóta nem újítás, segít az orvosoknak és a betegeknek..

Mi a szűrés a terhesség alatt

Miért történik a szűrés

A magzat fogantatása és fejlődése nagyon összetett biokémiai folyamat. Néha az öröklődés, a genetikai kudarc vagy más okok miatt a magzat fejlődése nem megy jól.

A szűrést a veleszületett vagy szerzett rendellenességek kimutatására tervezték az intrauterin fejlődés során. A kutatás lehetővé teszi, hogy meghatározza:

  • a Down-szindróma, a Patau-szindróma vagy az Evards-szindróma magas kockázata gyermeknél;
  • a ritka kromoszóma-rendellenességek fokozott kockázata: triploidia vagy tetraploidia;
  • a belső szervek és az agy deformációja vagy fejletlensége;
  • a csontváz rendellenességei;
  • idegi csőhibák.

A szűrésnél is tanulmányozzák a méhlepény állapotát, és meghatározzák a kialakulásával járó lehetséges problémákat: korai öregedés, vérzések, idő előtti leválás..

Terhesség alatt háromszor végeznek szűrővizsgálatokat: az 1., 2. és 3. trimeszterben. Mindegyikük megoldja saját problémáit.

A szűrés nem igényel különösebb előkészítést a terhes nő részéről. Elég alvás, és jöjjön az eljáráshoz jó egészséggel.

Az 1. trimeszter szűrése

Az első vizsgálat időtartama a terhesség 11-14 hete. A vizsgálatok komplexuma két eljárást tartalmaz: ultrahangot és vénából történő véradást.

Amit az orvos értékel, amikor ultrahangvizsgálatot végez az első szűréskor:

  • a gallér tér vastagsága (egészséges gyermekeknél nem haladja meg a 3 mm-t);
  • az orrcsontok jelenléte;
  • a sárgás zsák jelenléte és mérete;
  • az agy szerkezetei;
  • a koponya boltozat csontjainak kontúrjai.

Ennek eredményeként az élettel összeférhetetlen súlyos patológiák azonosíthatók:

  • anencephalia - az agyféltekék hiánya;
  • hydrocephalus - az agy kamrai rendellenes tágulása;
  • mikrocefália - az agyi struktúrák fejletlensége;
  • encephalocele - agyi sérv, amely az idegcső nem hasadása miatt következik be 4-5 hétig.

Ezek az eltérések közvetlenül jelzik a terhesség korai megszakítását. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező magzat nem tudja folytatni fejlődését..

Ezenkívül az első trimeszter ultrahangjának eredménye alapján pontosan kiszámítható a születési dátum.

A vérvizsgálat során az orvosokat két mutató érdekli - a szabad koriongonadotropin koncentrációja és a PAPP-A hormon. Ezeket a számokat egy speciális programba írják be. Egyéb paramétereket is feltüntetnek: az anya kora és súlya, az orrcsontok pontos hossza, az embrió coccygealis-parietalis mérete.

A kapott adatoknak megfelelően a program kiszámítja a kóros állapotok valószínűségét. Az eredmények dekódolását a terhességet vezető orvos végzi.

2. trimeszter szűrése

A második szűrés célja olyan magzati rendellenességek felderítése, amelyeket az első vizsgálat során nem sikerült kimutatni. Tartásának optimális időszaka a 18 és 22 hét közötti időszak. A nőnek ismét két eljáráson kell átesnie: ultrahangon és véradáson.

Mit érdekel az orvos, amikor ultrahangvizsgálatot végez a 2. trimeszterben:

  • a magzat fetometriai mutatói: a fej és a has kerülete, a csőszerű csontok hossza, az időbeli csontok közötti pontos távolság;
  • a belső szervek szerkezetének állapota: vese, gyomor, tüdő, belek;
  • a méhlepény állapota: vastagsága, elhelyezkedése, érettségi foka;
  • magzatvíz térfogata.

Meghatározzák a magzat becsült súlyát is.

A következő eltérések észlelhetők:

  • a hasi szervek patológiája: hiperechoikus belek, vastagbél szűkület, májciszták;
  • a húgyúti rendszer hibái és rendellenességei;
  • csontváz-diszplázia;
  • az alsó állkapocs rendellenességei;
  • a tüdő rendellenességei.

A vért hármas vizsgálatra adják. Három paramétert kell megvizsgálni: alfa-fetoprotein (AFP), koriongonadotropin és szabad ösztriol szint.

Ha a kapott mutatók eltérnek a normától, ez lehetséges problémákat jelez. A megnövekedett AFP a vesepatológiában fordul elő, és a vetélés veszélye, az emelkedett hCG egy lehetséges Down-szindrómát jelez, a magas ösztrioltartalom a koraszülés kockázatát jelzi. Ugyanakkor olyan okok, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a gyermek egészségéhez, hozzájárulnak a hCG növekedéséhez. Lehet súlyos toxikózis vagy szintetikus progeszteron gyógyszerek alkalmazása.

A végső kockázat kiszámítása egy speciális program segítségével történik. Figyelembe veszi az egyes mutatók értékét, és automatikusan kiszámítja egy adott patológia valószínűségét.

A kutatás átadása előtt nincs szükség különösebb előkészületre.

A harmadik trimeszter szűrése

Ezúttal már nem szükséges vért adni. A harmadik trimeszterben újabb ultrahangot végeznek, és kardiotokográfiát is előírhatnak - egy olyan eljárást, amelyben egy speciális készülék regisztrálja a magzati pulzusszámot.

Amire az orvos figyel az ultrahangon:

  • magzati fetometria: hasi kerület, tubulusos csontok hossza, biparietalis és frontális-occipitalis fejméretek. Fontos, hogy ezek a mutatók megfeleljenek a szülészeti terhességi kornak. Ha ezek szignifikánsan alacsonyabbak a normálnál, akkor feltételezhető a méhen belüli magzati növekedés késése. A túl nagy fejméretek azt jelzik, hogy a gyermek nagy, de közvetett módon jelzik a lehetséges problémákat is, például a hydrocephalust;
  • a placenta állapota. A placenta a legfontosabb szerv, ezen keresztül kapja meg a gyermek a szükséges tápanyagokat. A terhesség időtartamának növekedésével megvastagodik és kissé rosszabbul látja el funkcióit. A placenta érése 3 fokos, a harmadik trimeszterben 2 és 3 fok a norma;
  • a méhnyak hossza. Mind a 40 hét alatt a nyak szorosan zárva marad, hossza 30-40 mm. A méhnyak gyors megrövidülése a közelgő vajúdás jele..

Meg kell becsülnie a magzatvíz mennyiségét is. Ha túl kevés van belőlük, a gyermek kényelmetlenül érezheti magát..

A CTG eljárás egy nő számára teljesen fájdalommentes. Két érzékelő van rögzítve a hason, ezek regisztrálják a szívverést. A kardiotokográfia célja annak kiderítése, hogy a magzati test hogyan reagál a stresszre. Saját mozdulatai megterhelőek számára. Ha utánuk a pulzus lelassul, a gyermek oxigénhiányban szenvedhet. Ebben az esetben az orvos gyógyszereket ír fel a nőnek az uteroplacentális véráramlás serkentésére. Ez lehetővé teszi, hogy problémamentesen tájékoztassa a gyermeket..

Mit kell tenni a rossz szűrési eredményekkel

Ha a szűrővizsgálatok eredményei szerint magas a kromoszóma-rendellenességek kockázata, a nőnek ajánlott invazív diagnosztikai módszerek alkalmazása.

  • chorionus villus mintavétel;
  • placenta biopszia;
  • amniocentézis - magzatvíz felvétele;
  • kordocentézis - magzati köldökvérminta.

A korionos és a placenta szövetek, a magzatvíz és a köldökzsinórvér genetikai felépítése megegyezik a fejlődő magzatéval, ezért alkalmas anyag a genetikai diagnózishoz.

A kutatást invazívnak nevezik, mert a test természetes külső gátjainak megtörését igényli. A placenta, a víz és a köldökzsinórvér mintavételét az elülső hasfal szúrásával végezzük.

Ezek a vizsgálatok nem kötelezőek, a terhes nő csak szabad akarata alapján veszi át őket. Az orvosok csak a szűrési eredmények alapján tehetnek ajánlásokat.

Az invazív eljárások esetében a következő ellenjavallatok vannak:

  • a spontán vetélés vagy a koraszülés veszélye;
  • placenta leválás;
  • a nők fertőző betegségei.

A kromoszóma-rendellenességek vagy más, az élettel összeegyeztethetetlen súlyos patológia jelenlétét igazoló vizsgálatok eredményei a terhesség megszakításának indikációját jelentik. Hosszú terhességi időszak esetén orvosi konzultációt kell tartania.

Ha az elvégzett szűrés eredményei kérdéseket vagy kétségeket vetnek fel, érdemes konzultálni egy genetikussal. Értékelni fogja a kapott kockázatokat és ajánlásokat fogalmaz meg a terhesség kezelésének további taktikáiról..

Mi a szűrés és hogyan történik

Az orvostudományban létezik olyan, hogy "szűrés". Szó szerint a szó jelentése "szitálás". Megtudhatja, mi a szűrés és miért történik.

Figyelem! Az anyag csak tájékoztató jellegű. Nem szabad az abban leírt kezeléshez folyamodnia anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.

Mi a szűrés

A szűrés egy populációs csoport vizsgálata a korai szakaszban előforduló patológiák és betegségek vagy egy lehetséges kockázat azonosítása érdekében.

A felnőttek szűrését olyan diagnózisok megerősítésére vagy elutasítására végzik, mint a rák, a cukorbetegség, a HIV, a hepatitis, a szem és a szív- és érrendszeri betegségek. Az emberek bizonyos életkori kategóriái a betegségre vonatkozó statisztikák szerint kockázati csoportokba tartoznak.

A gyermekeket, különösen az újszülötteket hallásvizsgálattal, a pajzsmirigy, a máj, a gyomor-bél traktus, a mellékvesék és az enzimhiány munkájának gyakori rendellenességeinek jelenlétére vizsgálják..

A terhesség alatti szűrést prenatálisnak nevezik. Ez a teszt a méhen belüli magzat hibáit azonosítja..

Az első trimeszterben genetikai szűrést végeznek annak kiderítésére, hogy a gyermek Down-szindrómás vagy Edwards-szindrómás-e. A második trimeszterben lehetőség van a magzati idegcső vizsgálatára.

A szűrés nem végleges diagnózis. Ha az eredmény pozitív, a beteget részletes vizsgálatra irányítják..

Vannak hamis eredmények. Ez a szükséges kezelés késedelméhez vezet, vagy éppen ellenkezőleg, felesleges gondokhoz és idő- és pénzpazarláshoz vezet..

A szűrés nem kötelező. A beteg beleegyezésével történik..

Az orvosi szervezetek az alábbi esetekben végeznek szűrést:

  1. A betegségek magas százaléka a népességben.
  2. A kutatás nem drága.
  3. A betegség túl veszélyes.
  4. A korai kezelés jó hatással van.
  5. A vizsgálatban alacsony a hamis eredmények százaléka.
  6. A betegség a kezdeti szakaszban tünetmentes.

A szűrésnek köszönhetően lehetséges a súlyos betegségek kimutatása, ami esélyt ad a beteg időben történő és teljes gyógyítására.

Lásd még: Mik a leukociták és azok funkciói

Szűrés: hogyan történik

A szűrést hardveres vagy laboratóriumi kutatásnak hívják, amely alapján az orvos következtetést von le. Az eljárás néha több elemzésből és az eredmények összehasonlításából áll.

A szűrési módszerek a következők:

  • Ultrahang;
  • MRI;
  • vérvizsgálat;
  • mammográfia;
  • CT vizsgálat;
  • kolposzkópia stb..

A prenatális szűrés a nő vénás vérének és a magzat intrauterin ultrahangjának felvételéből áll. Az eljárásokat ajánlott egy nap alatt elvégezni..

A vezető orvos háromszor ír elő vizsgálatot a terhes nők számára:

  • 11. és 13. hét között;
  • 20-tól 24-ig;
  • 30-tól 34-ig.

A vizsgálatok feltárják a magzat fejlődésének rendellenességeit. Ennek eredményeként egy nő az orvossal folytatott konzultációt követően dönt a terhesség megőrzéséről vagy megszakításáról, valamint a szülés módjáról..

Gyermekek és felnőttek esetében a szűrési következtetések gyakran vérvizsgálaton alapulnak. A laboratóriumi asszisztensek megvizsgálják a DNS-géneket, az antitestek jelenlétét, a szerves vegyületek mennyiségét.

Az instrumentális vetítés a következőket tartalmazza:

  • ultrahangvizsgálat;
  • elektrokardiográfia;
  • elektroencefalográfia;
  • radiográfia és mások.

Megelőző orvosi vizsgálatok, Mantoux-reakció, tesztek - mindez olyan szűrések, amelyek rejtett betegségeket tárnak fel.

Ha az első vizsgálat pozitív eredményt adott, mindenképpen végezzen mélyebb diagnózist.

Vegyük komolyan a szűrést, mert súlyos betegségek diagnosztizálására szolgál.

Szerző: az orvosi tudományok kandidátusa Anna Ivanovna Tikhomirova

Lektor: az orvostudomány kandidátusa, Ivan Georgievich Maksakov professzor

A terhesség alatti szűrési eredmények: mi is valójában

A terhesség első és második trimeszterének szűrése: a prenatális vizsgálatok időzítése és szabályai.

Elena Berezovskaya szülész-nőgyógyász, a kanadai Torontói Nemzetközi Egészséges Élet Akadémia alapítója és vezetője, a nők egészségével foglalkozó könyvek szerzője

Minden terhes nő hallott az 1. és 2. trimeszter szűréséről, és a legtöbb, a megfelelő terhességi kort elérve, vérvizsgálatot és ultrahangot végzett. De mit jelentenek a szűrési eredmények? Miért idegesíti őket sokan, de valakinek további vizsgálatokat kell végeznie? Ezt nemcsak a terhes nők többsége, hanem sok orvos sem érti - mondja a "9 hónap boldogság" című könyv szerzője, Elena Berezovskaya.

Az elmúlt évtizedben új teszteket vezettek be a szülész-nőgyógyászok gyakorlatába, amelyekről a posztszovjet országokban "egy füllel" hallottak, egyes régiókban pedig egyáltalán nem tudnak semmit. Ez a tudatlanság oda vezet, hogy még ha új típusú vizsgálatokat is végeznek, a teszt eredményeit néha teljesen félreértelmezik, és a nőknek valóban fantasztikus magyarázatokat kínálnak..

Hogyan történik a szűrés

Az oroszországi, ukrajnai, moldovai és belorusz kórházakban a prenatális szűrés jellemzően a következő: a nőt laboratóriumba küldik, hogy vért adjon a biokémiai markerekhez, és a magzat nyaki területét ultrahang segítségével mérik, anélkül, hogy a becsült terhességi életkor pontosságára összpontosítanának - amikor az orvos elmondta: aztán megvizsgálják.

A laboratórium kiadja azoknak az elemzéseknek az eredményeit, amelyeknek nincs gyakorlati értéke, mivel azokat kvantitatív egységekben fejezik ki (az összes mutatót át kell alakítani hagyományos egységekre - MoM), és a magzati sérülés kockázatát nem számolták ki, mert a laboratóriumok 99% -ában nincs speciális számítógépes program vagy szakember nem tudom, hogyan kell használni őket.

Ennek eredményeként, miután megkapta az eredményt, a nőt orvoshoz küldik - hadd találja ki. Gyakran fogalma sincs arról, hogy mi a normális és mi nem, és mi a prognózis a Down-szindrómára (21. triszómia) és más triszómiákra (18. triszómia). Ha tetszik a mutatók, akkor hazaengedi a beteget, ha pedig nem, akkor sok felesleges vizsgálatot ír elő. Számos olyan eset ismert, amikor egy nőnek azonnal felajánlják a terhesség felmondását..

Sok orvos a viszontbiztosítás érdekében utal a genetikára. De még ez is néha nem tudja, mit jelentenek a biokémiai markerek mutatói, ezért azt javasolja, hogy a páciensnek agresszív (invazív) vizsgálaton (magzatvízgyűjtés, korionbolyh-mintavétel) essen át. Az invazív módszerek társulnak a terhesség elvesztésének és más szövődmények bizonyos kockázatának, azonban a kismamát megfélemlíti a "korcs" születése..

A szegény nők pedig nem alszanak éjszaka, és megpróbálnak választ találni a kérdésekre: mit jelent ez a prenatális szűrés, mit jelentenek az eredmények, hogy megszakítsák a terhességet vagy sem?

A prenatális szűrések (tesztek) célja annak meghatározása, hogy mekkora a kockázata annak, hogy számos kromoszóma-rendellenesség és rendellenesség befolyásolja a magzatot. Ezek nem diagnosztikai tesztek, ezért nem helyettesíthetik a diagnosztikai vizsgálati módszereket..

A magzat súlyos betegségek kialakulásának valószínűségének kiszámításához három fő paramétert vesznek figyelembe a terhesség alatti prenatális szűrések során:

  • anya kora;
  • az embrió gallérterének mérete;
  • terhes nő vérszérumának biokémiai markerei.

Biokémiai markerek elemzése

A terhes nő vérében több olyan anyag (marker) található, amelyek szintje a magzat állapotától és a terhesség szövődményeitől függően változik. Ezeknek a markereknek és szintjeiknek a kombinációja prognosztikai kritérium lehet a Down-szindróma, az idegcső (spina bifida), az elülső hasfal és számos más betegség rendellenességei szempontjából..

Minden teszt fel van osztva:

  • 1 trimeszteres szűrésre, amelyet a terhesség 14. hete előtt végeznek;
  • 2. trimeszter szűrése 15-18. Héten.

A terhesség későbbi szakaszaiban meghatározhatók specifikus markerek jelenléte a magzatvízben is. Egyes intézmények az első és a második trimeszter szűrésének kombinációját alkalmazzák.

Számos biokémiai marker található, amelyeket a vérszérumban detektálnak. Ezek egy részét a méhlepény (hCG, PAPP-A, inhibin A) termeli, másokat a magzat (alfa-fetoprotein), másokat a magzat és a méhlepény egyaránt előállíthat (ösztriol 3).

A biokémiai markerek a terhesség különböző szakaszaiban jelennek meg, ráadásul előrehaladásával ezen anyagok szintje megváltozik, ezért fontos időben elvégezni a szűréseket - abban a terhességi szakaszban, amelyre tervezték őket. Ha a prenatális genetikai szűrést elhamarkodott korai szakaszban hajtják végre, vagy éppen ellenkezőleg, későn, hamis eredményeket lehet elérni..

A PAPP-P (terhességgel összefüggő A plazmafehérje) a terhességgel összefüggő A szérum protein A, amely meglehetősen nagy molekulákból áll. A trofoblaszt termeli. Funkciója nem teljesen érthető.

Az inhibin A-t a trofoblaszt, a placenta, részben a magzati membránok, számos magzati szerv termeli, és csak egy terhes nő szérumában van jelen. Szerepet játszik a hormonok (gonadotropinok) bioszintézisének szabályozásában, részt vesz a szteroid hormonok termelésében és cseréjében a petefészkek és a placenta által. Az alacsony inhibin A-szint nem társul kromoszóma vagy genetikai betegségekkel.

Az alfa-fetoprotein (AFP) egy fehérje, egy glikoprotein, amelyet előbb a sárgás tasak, majd a magzat máj termel. A magzat vérében koncentrációja 500-szor nagyobb, mint az anya vérében. A magzat vizeletével együtt kiválasztódó fehérje a magzatvízbe jut, onnan pedig az anya véráramába. A felszabaduló AFP mennyisége a magzat életkorától (terhességi kor) függ, azonban idegcsövének hibáival a magzatvízben a fehérjetartalom nő. Az AFP megnövekedett szintje több terhesség esetén is megfigyelhető. Szintje 28-32 héten is növekszik, ezt követően lassan helyettesíti egy másik fehérje - albumin.

Az ösztriolt (uE3) általában a petefészkek termelik kis mennyiségben, de terhesség alatt szérumszintje emelkedik. A magzat általában az egyik ösztriolszármazékot is előállítja, amely a magzati májban oxidálódik, és amelyet a méhlepény használ fel ösztriol előállítására. Számos magzati szindrómában megszakad a szteroid hormonok cseréje, amelyet alacsony ösztrogénszint kísérhet.

Számos olyan markerkombináció létezik, amelyeket a különböző intézmények használnak az antenatális szűrés során. Ezeknek a kombinációknak az érzékenysége körülbelül 60% (1-2% -os hibával) Down-szindróma esetén és körülbelül 80–90% az idegcsőhibák esetében.

Fontos tudni (nem annyira Önnek, mint orvosának), hogy mely markerek és milyen kombinációban kerültek meghatározásra.

Hogyan lehet megfejteni a szűrési eredményeket?

Minden olyan számítógépes program, amely kiszámítja annak valószínűségét, hogy a magzatnak idegcsőhibái vannak-e, vagy hogy Down-szindróma befolyásolja-e, számszerű paramétereken alapul, amelyek meghatározzák a norma átlagos értékeit. A kockázat kiszámítása speciális matematikai képletek segítségével történik.

Számos modern program nemcsak az anya életkorát, a biokémiai markereket veszi figyelembe, hanem a demográfiai információkat is (ideértve az adott területre jellemző mutatókat is). Ezenkívül számos program lehetővé teszi a figyelembe vett paraméterek listájának megváltoztatását és a saját megadását. Minél több paramétert használnak a kockázat mértékének kiszámításához, annál pontosabb az eredmény, azonban a számítási képlet bonyolultabbá válik..

Az, hogy melyik kockázatot tekintik magasnak és melyik alacsonynak, valamint az eredmények értelmezése leggyakrabban a helyi intézménytől függ. Ezeket a tényezőket figyelembe véve elmondható, hogy az antenatalis szűrőprogramok prediktívek, a kockázat mértéke matematikailag számított mutató..

Ne feledje: annak az eredménynek, amelyben a mutatókat csak mennyiségi egységekben fejezik ki (vagyis egy adott marker szintjét jelzik), nincs gyakorlati jelentősége. Egy ilyen eredmény mindenképpen dekódolást igényel..

Az elemzés helyes eredménye arra a következtetésre vonatkozik, hogy a magzatot milyen kockázattal fenyegetheti Down-szindróma vagy idegcső-rendellenesség. És ez a kockázat nem százalékban, hanem arányosan van kifejezve. Például 1: 200, 1: 3456 stb..

Egy ilyen rekordot a következőképpen lehet megfejteni: az 1: 200 eredmény azt jelenti, hogy (minden tényezőt és a markerek szintjét figyelembe véve) kétszázból egy gyermeknek sajátos patológiája lehet - a többi normális lesz. Minél magasabbak a mutatószámok, annál kisebb a magzati károsodás kockázata. Ezért az 1: 3456 sokkal jobb, mint az 1: 200.

Mi a teendő a szűrési eredményekkel

Ezenkívül az orvosnak össze kell hasonlítania a nő teljesítményét a korcsoportjára jellemző átlagos mutatókkal azon a területen, ahol él vagy vizsgálják. A laboratóriumi jelentésben általában már létezik ilyen összehasonlítás, ennek megfelelően meg kell jegyezni, hogy a kockázat magas, közepes vagy alacsony. Például, ha az azonos korcsoportba tartozó nők alacsony kockázata 1: 500, és egy adott nő esetében ez az arány 1: 1000, ez azt jelenti, hogy a magzati károsodás kockázata nagyon alacsony - alacsonyabb, mint a környékbeli korosztályának legtöbb terhes nőé. Ezzel szemben, ha egy nő mutatója 1: 250, akkor a csoporthoz képest a kockázat közepes vagy magas lesz.

Mi a következő lépés? Nagy kockázatú esetekben egy nőnek fel lehet ajánlani diagnosztikai módszereket - chorionus villus mintavétel (legfeljebb 15 hét) vagy magzatvíz (16 hét után) a gyermek kromoszóma készletének meghatározására. Ugyanakkor hivatkozni ezekre a módszerekre csak gondosan mérlegelni kell az összes előnyét és hátrányát.

A vetélés valószínűsége a korionbolyhok szedésekor 1: 100, a magzatvíz szedésekor pedig 1: 200. Ha egy nő magzati károsodásának kockázata nagyobb, mint a terhesség elvesztésének kockázata diagnosztikai vizsgálatok elvégzése során (például 1:80), akkor is ésszerű ezeket a nő beleegyezésével végrehajtani. Ha a magzati károsodás kockázata kisebb, mint a terhesség elvesztésének kockázata, az orvosnak nincs joga ragaszkodni az invazív diagnosztikai teszt alkalmazásához.

Például az 1: 300 szűrési eredmény 0,3% -os esély a magzati károsodásra, ami valójában alacsony. Ugyanakkor a korionbolyhok gyűjtésekor a vetélés valószínűsége elérheti az 1% -ot, ami háromszorosa a sérülés kockázatának.

Hiba a terhesség hirtelen megszakítása a prenatális szűrési eredmények alapján. A tény az, hogy ha helytelenül számolják a terhességi kort, akkor hamis pozitív eredményt lehet elérni (például egy nőnek 16 hete terhessége van, és az orvos tévesen 14 hetet szabott meg, és az összes eredményt összehasonlítják az erre az időszakra számított mutatókkal); többes terhesség esetén több marker keletkezik, és más esetekben számuk is növelhető.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Mi az a szűrővizsgálat és hogyan történik

A terhesség minden trimesztere ultrahang- és biokémiai vizsgálatok sorozatával jár. Segítségükkel felmérheti a magzat állapotát, és felismerheti az intrauterin fejlődési patológiákat. Az ilyen vizsgálatok, elemzések és vizsgálatok komplexumát szűrésnek nevezzük. Mit tartalmaz a genetikai szűrés, milyen időtartamra és miért hajtják végre? - erről még beszélünk.

Mi a terhességi szűrés

A terhesség alatti szülészeti szűrés lehetővé teszi az orvos számára, hogy megszerezze a szükséges információkat a genetikai és egyéb fejlődési patológiákról. Terhesség alatt a szűréseket minden trimeszterben elvégzik. Néhány terhes nő számára egyszer elegendő az összes vizsgálat elvégzéséhez, másoknak újra meg kell vizsgálniuk a teszteket, vagy az orvos utasítása szerint további vizsgálatokon kell átesniük.

A terhesség alatti szűrés olyan vizsgálatok komplexuma, amely magában foglalja az ultrahangot, a biokémiai vérvizsgálatot, a páciens vizsgálatát és kihallgatását. Ez a tanulmány lehetővé teszi a magzati rendellenességek diagnosztizálását és a születendő gyermek fizikai jellemzőinek, a nő állapotának felmérését.

A szűrést minden kismamának ajánljuk. Van, amikor a szokásos vizsgálat nem elegendő, különösen, ha egy nő veszélyeztetett:

  • Az egyik szülő besugárzása a fogantatás előestéjén;
  • Hosszú távú vetélés veszélye;
  • 35 év feletti életkor;
  • A gyermek szülei közeli rokonok;
  • Gyógyszerek szedése a terhesség első trimeszterében;
  • Az abortusz története;
  • A vajúdás múltbeli jelenléte, amelynek eredményeként az újszülött kromoszóma-rendellenességet szenvedett.

Hogyan történik a szűrés és mi szerepel benne - tovább fogjuk vizsgálni.

Hogyan zajlik az első trimeszter szűrése?

Az első szűrővizsgálatot 11 és 14 hét között végzik. Különösen fontos a helyesen megállapított terhességi életkor, mivel minden egyes további héten a szűrési arány határai eltérnek. Az első szűrés magában foglalja a magzat rutinszerű ultrahang-diagnosztikáját és az anya vénás vérének biokémiai vizsgálatát. A vizsgálatok közötti időtartam legfeljebb 3 nap lehet. Az integrált megközelítés lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal meghatározza a lehetséges anomáliák jelenlétét.

Első ultrahangos szűrés

Az ultrahangvizsgálat során az orvos megvizsgálja a chorion (az embrió héja) helyét, a méh tónusát és a petefészkek állapotát. A gyermek gerincének és agyának fejlettségi fokát, a végtagok jelenlétét meghatározzák. Több terhesség esetén orvosa azonosítja a testvéreket vagy az ikreket az anyaméhben. Ezenkívül az ultrahang néhány fejlődési rendellenességet képes észlelni, amelyek nem kompatibilisek az élettel. Például anencephalia, amelyet az agyféltekék vagy koponyacsontok részleges vagy teljes hiánya, a lágy szövetek hiánya jellemez.

Biokémiai szűrővizsgálat

A vizsgálathoz vénás vért használnak, amelyet reggel éhgyomorra vesznek. A kettős teszt célja a PAPP-A és a béta hCG mennyiségének meghatározása a vérben.

A hCG hormonnak két része van: (α) alfa és (β) béta. A prenatális szűrés szempontjából a β-hCG a legnagyobb jelentőséggel bír, amelynek mutatóit a magzat fejlődésének súlyos rendellenességeinek kimutatására használják. Ha a terhesség patológiák nélkül halad, a β-hCG marker a megengedett határokon belül van. Minden terhességi hétnek megvannak a maga normatív értékei. A hormon koncentrációjának csökkenése vagy növekedése a terhesség kedvezőtlen lefolyására utalhat..

A hCG szint növekedését a következő tényezők magyarázzák:

  • Helytelenül beállított terhességi kor;
  • Többszörös terhesség;
  • Korai toxikózis;
  • Down-szindróma vagy más kromoszóma-rendellenességek egy gyermeknél;
  • Diabetes mellitus az anyában.

A hormonmutatók csökkenése jelezheti az ilyen patológiák jelenlétét:

  • A vetélés veszélye;
  • Méhen kívüli terhesség kialakulása;
  • Placenta elégtelenség;
  • Edwards-szindróma.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az in vitro megtermékenyítésben a hCG mutatói magasabbak lesznek, mint azoknál a nőknél, akiknek terhessége természetes fogantatás miatt következett be.

Az első trimeszter szűrővizsgálat másik szerves része a PAPP-A fehérjeértékek mérése. Biztosítani kell a méhlepény fejlődését és aktivitását. Ennek a fehérjének a csökkenése jelezheti a terhesség regresszióját, a spontán abortusz valószínűségét, a kromoszómális mutációk jelenlétét és néhány monogén szindrómát. A PAPP-A értékek túllépése lehet az oka a helytelenül beállított terhességi időszaknak és a megnövekedett méhhangnak.

Az első szűrés során kapott eredmények nem használhatók a terhesség megszakításának indikációiként. A patológia kialakulásának valószínűsége nem garantálja a fogyatékossággal élő gyermek születését. A szabványoktól való eltérés további kutatások oka. A beteget genetikushoz küldik, aki az anamnézis, valamint az ultrahang és a biokémiai diagnosztika eredményeinek tanulmányozása után dönt a műtéti beavatkozást igénylő laboratóriumi vizsgálatok (biopszia vagy a placenta amniocentézise, ​​chorion) megfelelőségéről..

Mit mutat a második trimeszter szűrése

A második szűrést 16. és 20. hét között javasoljuk. Az elsőhöz hasonlóan magában foglalja a magzati ultrahangot és a biokémiai vérmarkerek vizsgálatát. Az átfogó elemzésnek köszönhetően az orvos részletes képet kaphat a magzat állapotáról, valamint cáfolhatja vagy megerősítheti az első trimeszter vizsgálataival azonosított rendellenességek jelenlétét.

A második trimeszter ultrahangja

A magzat második ultrahang diagnózisát a terhesség 20–24 hete alatt végzik. Erre az időszakra fontos rendszerek alakulnak ki a gyermekben, és a test sajátos körvonalakat vesz fel. A második trimeszterben az ultrahangot csak transzabdominálisan (a hashártyán keresztül) végzik.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos megvizsgálja a méh, a méhnyak és a függelékek állapotát, a magzatvíz mennyiségi mutatóit, a köldökzsinórban lévő erek számát, valamint a méhlepény szerkezetét, helyét, érettségét és vastagságát. Vizsgálják a fő fetometriai paramétereket, a szívizom szerkezetét, az urogenitális rendszer állapotát, az emésztőszervek fejlődését, a koponya arccsontjait és a magzat gerincoszlopát. Ha az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességeket találnak, a nőt javasolhatják a terhesség megszakítására.

Második biokémiai elemzés a terhesség alatt

A 2. trimeszter biokémiai szűrése lehetővé teszi a méhen belüli fejlődés kialakuló hibáinak és patológiáinak kimutatását. A hármas teszt az AFP, a szabad ösztriol és a hCG vérszintjének tanulmányozására irányul. Ezen fehérjék és hormonok koncentrációjának elemzésének köszönhetően fel lehet mérni az Edwards- vagy a Down-szindróma magzatában kialakuló képződés kockázatának mértékét, az idegcső hibáit (anencephalia, gerinccsatorna záródása)..

A szűrési eredmények átfogó értelmezése jelezheti a betegség kialakulásának nagy kockázatát egy gyermeknél. Emlékeztetni kell arra, hogy a megbízhatatlan diagnosztikai eredmények bizonyos százalékban vannak. A hamis negatív eredmények az összes eset 30% -át teszik ki, a hamis pozitív eredmények - 10% -ot. Ha az első prenatális szűrés megmutatta a születési rendellenességek valószínűségét, akkor nem ajánlott a második szűrést elhanyagolni.

Hogyan történik a harmadik trimeszter szűrése

A második trimeszterhez képest a harmadik meglehetősen izgalmasnak számít. Ezt az időszakot a különféle patológiák és az idő előtti szülés fokozott kockázata jellemzi. Ha a teszt eredményei meghaladják a normát, ez lehet a császármetszéssel történő szállítás oka..

A harmadik szűrés egy átfogó vizsgálat, amelynek időzítése 30 és 34 hét között mozog. Értékelik az anyai szervek és a magzat állapotát. Annak megállapításához, hogy a vajúdás milyen módon fog végbemenni, és meghatározni a lehetséges eltéréseket, ultrahang, CTG (kardiotokográfia) és Doppler méréseket végeznek a harmadik szűrés részeként. A diagnosztikai módszerek mindegyike különös jelentőséggel bír, mivel számos intrauterin hiba jelentkezik a terhesség utolsó heteiben..

A születés előtti szűrésen a nő önállóan dönt. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy nem szabad elhanyagolni a kialakuló eltérés korai észlelésének lehetőségét. Ha a magzatnak veleszületett rendellenessége van, a terhesség megfelelő kezelése segít minimalizálni a patológiák jelenlétét, és lehetőséget ad a kismamának arra, hogy erős babát szüljön. A kromoszóma hibák diagnosztizálásakor lehetetlen befolyásolni ezt a helyzetet. A szülőknek lesz ideje mentálisan felkészülni a potenciálisan beteg csecsemő születésére..

A prenatális szűrések időben történő áthaladásának másik oka a súlyos magzati patológiák korai diagnosztizálása, amelyek jelenlétében nem megfelelő a terhesség fenntartása. Ha egy nő úgy dönt, hogy megszakítja a terhességet, biztonságosabb számára, ha az abortuszt korán végzik.

Videó: A szűrővizsgálatok megvalósíthatósága

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!

A terhesség első trimeszterének szűrése

Általános információ

Egy ideje a terhes nők nem is tudtak olyan eljárásról, mint a prenatális vagy perinatális szűrés. Most minden kismama átesik egy ilyen vizsgálaton..

Mi a terhességi szűrés, miért történik és miért olyan fontosak az eredményei? Ebben az anyagban megpróbáltunk választ adni ezekre és a perinatális szűréssel kapcsolatos kérdésekre, amelyek sok terhes nőt érintenek..

Annak érdekében, hogy a jövőben kizárjuk a nyújtott információk félreértését, mielőtt közvetlenül a fent említett témákra térünk át, érdemes meghatározni néhány orvosi kifejezést.

Mi az ultrahangos szűrés és az anyai szérum biokémia

A prenatális szűrés egy igazán szokásos eljárás, amelyet szűrésnek hívnak. Ez az átfogó vizsgálat ultrahangdiagnosztikából és laboratóriumi vérvizsgálatokból áll, jelen esetben az anyai szérum biokémiájából. Egyes genetikai rendellenességek korai stádiumban történő kimutatása a terhesség alatti elemzés fő feladata, mint a szűrés.

A prenatális vagy perinatális prenatális, a szűrés kifejezés pedig az orvostudományban a populáció nagy rétegének számos tanulmányát jelenti, amelyeket azért végeznek, hogy kialakítsák az úgynevezett "kockázati csoportot", amely bizonyos betegségekre fogékony..

Van univerzális vagy szelektív szűrés.

Ez azt jelenti, hogy szűrővizsgálatokat végeznek nemcsak terhes nők, hanem más emberek kategóriái, például azonos korú gyermekek számára is, hogy megállapítsák az adott életszakaszra jellemző betegségeket..

A genetikai szűrés segítségével az orvosok nemcsak a baba fejlődésének problémáiról tájékozódhatnak, hanem időben reagálhatnak a terhesség alatti szövődményekre is, amelyekről egy nő nem is sejthető..

Gyakran a kismamák, hallván, hogy többször is át kell esniük ezen az eljáráson, előre pánikba esnek és aggódnak. Félni azonban nincs mit, csak előre meg kell kérdeznie egy nőgyógyászt, miért van szükség a terhes nők szűrésére, mikor és ami a legfontosabb, hogyan történik ez az eljárás.

Tehát kezdjük talán azzal, hogy a szokásos szűrést háromszor hajtják végre az egész terhesség alatt, azaz minden trimeszterben. Emlékeztetőül: a trimeszter három hónapos időszak.

A terhesség első trimeszterének szűrése

Mi az 1. trimeszter szűrése? Először válaszoljunk egy gyakori kérdésre, hogy hány hét van a terhesség első trimeszterében. A nőgyógyászatban csak kétféle módon lehet megbízhatóan megállapítani a terhesség alatti időszakot - naptár és szülészet.

Az előbbi a fogantatás napján, míg az utóbbi a megtermékenyítést megelőző menstruációs cikluson alapszik. Ezért az első trimeszter egy olyan időszak, amely a naptári módszer szerint az első hetet a fogantatástól kezdődik, és a tizennegyedik héttel zárul..

A második módszer szerint az első trimeszter 12 szülészeti hét. Sőt, ebben az esetben az időszakot az utolsó menstruáció kezdetétől számoljuk. Újabban nem írtak fel szűrést terhes nők számára.

Most azonban sok kismama is érdekelt egy ilyen felmérésben..

Ezen túlmenően az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasolja a kutatás felírását kivétel nélkül minden kismama számára..

Igaz, ezt önként végzik, hiszen senki sem kényszerítheti a nőt bármiféle elemzésre.

Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan nők kategóriái, akiknek egyszerűen kötelesek valamilyen oknál fogva átvizsgálni őket, például:

  • harmincöt éves kortól terhes nők;
  • kismamák, akiknek előzményei vannak információkkal a spontán vetélés veszélyének fennállásáról;
  • az első trimeszterben fertőző betegségekkel küzdő nők;
  • terhes nők, akiknek egészségügyi okokból a korai stádiumban tilos gyógyszereket kell szedniük;
  • olyan nők, akiknél a korábbi terhességek során különböző genetikai rendellenességek vagy rendellenességek voltak a magzat fejlődésében;
  • nők, akik már olyan gyermekeket szültek, akiknek bármilyen eltérése vagy hibája van a fejlődésben;
  • nők, akiknél fagyasztott vagy regresszív terhességet diagnosztizáltak (a magzat fejlődésének leállítása);
  • kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvedő nők;
  • terhes nők, akiknek családjában vagy a születendő gyermek apjának családjában örökletes genetikai rendellenességeket regisztráltak.

Mennyi ideig tart a prenatális szűrés az 1. trimeszterben? A terhesség alatti első szűrésnél az időtartamot a terhesség 11 hete és 13 szülészeti hete, valamint 6 nap közötti intervallumban határozzák meg. Korábban a jelzett időszak felett nincs értelme elvégezni ezt a felmérést, mivel eredményei informatívak és teljesen haszontalanok lesznek..

A terhesség 12. hetében végzett első ultrahangvizsgálatot egy nő nem véletlenül végzi. Mivel ekkor fejeződik be az embrió és megkezdődik a leendő személy magzati vagy magzati fejlődési periódusa.

Ez azt jelenti, hogy az embrió magzattá alakul, azaz vannak nyilvánvaló változások, amelyek egy teljes értékű élő emberi test fejlődéséről szólnak. Mint korábban említettük, a szűrővizsgálatok egy olyan komplex intézkedés, amely ultrahang-diagnosztikából és egy nő vérbiokémiájából áll..

Fontos megérteni, hogy a terhesség alatt az 1. trimeszterben végzett ultrahangos szűrővizsgálat ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a laboratóriumi vérvizsgálatok. Valóban, ahhoz, hogy a genetikusok a vizsgálat eredményei alapján helyes következtetéseket vonhassanak le, mind az ultrahang eredményeit, mind a beteg vérbiokémiáját meg kell vizsgálniuk.

Hány hete zajlik az első szűrés, megbeszéltük, most térjünk át egy átfogó tanulmány eredményeinek dekódolására. Nagyon fontos, hogy részletesebben vegyék figyelembe azokat a normákat, amelyeket az orvosok állapítottak meg a terhesség alatti első szűrés eredményeihez. Természetesen csak ezen a területen szakember, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel, és ami a legfontosabb, tapasztalattal, képes minősítetten értékelni az elemzés eredményeit..

Úgy gondoljuk, hogy minden terhes nő számára ajánlatos legalább általános információkat megismerni a prenatális szűrés fő mutatóiról és azok normatív értékeiről. Valójában gyakran előfordul, hogy a kismamák többsége túlzottan gyanakszik mindarra, ami a jövő gyermekének egészségét érinti. Ezért sokkal kényelmesebbek lesznek, ha előre tudják, mi várható a kutatással..

Az 1. trimeszter szűrésének dekódolása ultrahanggal, normák és lehetséges eltérések

Minden nő tudja, hogy a terhesség alatt egynél több ultrahangvizsgálaton (a továbbiakban ultrahangon) kell átesnie, ami segít az orvosnak a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének nyomon követésében. Annak érdekében, hogy a szűrő ultrahang megbízható eredményeket adjon, előre fel kell készülnie erre az eljárásra..

Biztosak vagyunk abban, hogy a terhes nők döntő többsége tudja, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani. Nem lesz azonban felesleges megismételni, hogy kétféle kutatás létezik - transzvaginális és transzabdominális. Az első esetben a készülék érzékelőjét közvetlenül a hüvelybe helyezzük, a másodikban pedig az elülső hasfal felületével érintkezik.

A magzat fényképe a terhesség 13. hetében

A transzvaginális típusú ultrahangra vonatkozóan nincsenek speciális előkészítési szabályok.

Ha transzabdominális vizsgálatot végez, akkor az eljárás előtt (kb. 4 órával az ultrahang előtt) nem szabad "kicsiben" WC-re menni, és fél óra alatt ajánlott akár 600 ml tiszta vizet inni..

A helyzet az, hogy a vizsgálatot folyadékkal töltött hólyagon kell elvégezni..

Annak érdekében, hogy az orvos megbízható ultrahangos szűrési eredményt kapjon, a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • vizsgaidőszak - 11-13 szülészeti hét;
  • a magzat helyzetének lehetővé kell tennie a szakember számára a szükséges manipulációk elvégzését, különben az anyának "befolyásolnia" kell a csecsemőt, hogy felboruljon;
  • a coccygeal-parietalis méret (a továbbiakban CTE) nem lehet kevesebb, mint 45 mm.

Mi a CTE terhesség alatt ultrahangon

Az ultrahang elvégzése során a szakember szükségszerűen megvizsgálja a magzat különböző paramétereit vagy méreteit. Ez az információ lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a baba milyen formában van, és hogy megfelelően fejlődik-e. Ezen mutatók aránya a terhesség időtartamától függ..

Ha az ultrahang eredményeként kapott egyik vagy másik paraméter értéke eltér a normától felfelé vagy lefelé, akkor ez bizonyos patológiák jelenlétének jelének tekinthető. A coccyx-parietalis méret a magzat helyes intrauterin fejlődésének egyik legfontosabb kezdeti mutatója..

A CTE értéket összehasonlítjuk a magzat súlyával és a terhességi korral. Ezt a mutatót úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a gyermek koronájának csontjától a farokcsontjáig terjedő távolságot. Általános szabály, hogy minél magasabb a CTE, annál hosszabb a terhesség.

KTR normák

Ha ez a mutató kissé meghaladja, vagy éppen ellenkezőleg, valamivel alacsonyabb, mint a norma, akkor nincs oka a pániknak. Ez csak az adott gyermek fejlődésének sajátosságairól szól..

Ha a CTE értéke nagy irányban tér el a szabványoktól, akkor ez egy nagy magzat fejlődését jelzi, azaz Feltehetően a gyermek súlya születésekor meghaladja az átlagosan 3-3,5 kg-ot. Azokban az esetekben, amikor a CTE lényegesen kisebb, mint a standard érték, ez annak a jele lehet, hogy:

  • a terhesség nem úgy alakul, ahogy kellene, ilyen esetekben az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a magzati szívverést. Ha a méhben halt meg, akkor a nőnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége (a méh üregének küretelése) annak érdekében, hogy megelőzze az egészségre (meddőség kialakulása) és az életre (fertőzés, vérzés) való esetleges veszélyt;
  • a terhes nő teste nem termel elegendő mennyiségű hormont, általában progeszteront, ami spontán vetéléshez vezethet. Ilyen esetekben az orvos további vizsgálatot ír elő a beteg számára, és hormonokat tartalmazó gyógyszereket (Utrozhestan, Dufston) ír elő;
  • az anya fertőző betegségekben, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket is beteg;
  • a magzat genetikai rendellenességekkel rendelkezik. Ilyen esetekben az orvosok további vizsgálatokat írnak elő biokémiai vérvizsgálattal együtt, amely az első szűrővizsgálat része..

Érdemes hangsúlyozni azt is, hogy gyakran vannak olyan esetek, amikor az alacsony CTE a helytelenül megállapított terhességi kort jelzi. Ez a norma egy változatára utal. Egy nőnek ilyen helyzetben csak egy ultrahangvizsgálaton kell átesnie egy idő után (általában 7-10 nap után)..

Magzati BPD (biparietális méret)

Mi a BPD az ultrahangon a terhesség alatt? Az első trimeszterben a magzat ultrahangvizsgálatakor az orvosokat a születendő gyermek összes lehetséges jellemzője érdekli. Mivel tanulmányuk a szakemberek számára nyújt maximális információt arról, hogy egy kis ember méhen belüli fejlődése hogyan zajlik, és hogy minden rendben van-e az egészségével.

Mi a magzati bipoláris rendellenesség? Először megfejtjük az orvosi rövidítést. A BPD a magzati fej biparietális mérete, azaz a koponya parietális csontjainak falai közötti távolság egyszerű módon, a fej nagysága. Ezt a mutatót tekintik az egyik főnek a gyermek normális fejlődésének meghatározásában..

Fontos megjegyezni, hogy a BPD nemcsak azt mutatja meg, hogy milyen jól és helyesen fejlődik a baba, hanem segít az orvosoknak felkészülni a közelgő szülésre. Mivel ha a meg nem született gyermek feje nagymértékben eltér a normától, akkor egyszerűen nem tud áthaladni az anya születési csatornáján. Ilyen esetekben tervezett császármetszést írnak elő..

A BPR normák táblázata hetenként

Amikor a BPD eltér a megállapított normáktól, ez a következőket jelezheti:

  • az ilyen patológiák jelenlétéről, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat életével, mint agyi sérv vagy daganat;
  • a születendő gyermek kellően nagy mérete, ha a magzat egyéb alapvető paraméterei több héttel megelőzik a kialakult fejlődési normákat;
  • a hirtelen fejlődésről, amely egy idő után normalizálódik, feltéve, hogy a magzat egyéb alapvető paraméterei illeszkednek a normákhoz;
  • az agyi hydrocephalus kialakulásáról a magzatban az anyában lévő fertőző betegségek jelenléte miatt.

Ennek a mutatónak a lefelé való eltérése azt jelzi, hogy a baba agya rosszul fejlődik..

Nyakörv vastagsága (TVP)

Magzati TVP - mi ez? A magzat gallértere vagy a nyaki redő nagysága a nyak és a csecsemő testének felső bőrmembránja között elhelyezkedő hely (pontosabban hosszúkás formáció), amelyben folyadék halmozódik fel. Ennek az értéknek a tanulmányát a terhesség első trimeszterének szűrésekor végzik, mivel ekkor lehetséges a TVP első mérése, majd elemzése.

A terhesség 14. hetétől kezdve ez a képződés fokozatosan csökken, és 16 héttel gyakorlatilag eltűnik a szem elől. A TVP esetében bizonyos normákat is megállapítottak, amelyek egyenes arányban állnak a terhesség időtartamával..

Például a gallér tér vastagságának normája a 12. héten nem lépheti túl a 0,8–2,2 mm tartományt. A gallér térnek a 13. héten 0,7 és 2,5 mm között kell lennie.

Fontos megjegyezni, hogy ennél a mutatónál a szakértők átlagolt minimális értékeket határoztak meg, amelyektől való eltérés a gallér tér elvékonyodását jelzi, ami a TVP bővüléséhez hasonlóan anomáliának tekinthető.

Magzati TVP táblázat hétről hétre

Ha ez a mutató nem felel meg a fenti táblázatban feltüntetett TVP-normáknak a 12. héten és a terhesség egyéb időszakaiban, akkor egy ilyen eredmény nagy valószínűséggel a következő kromoszóma-rendellenességek jelenlétét jelzi:

  • triszómia 13, a Patau-szindrómának nevezett betegség, amelyet egy extra 13. kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
  • triszómia a 21. kromoszómán, mindenki által Down-szindróma néven ismert emberi genetikai betegség, amelyben a kariotípust (vagyis a kromoszómák teljes készletét) 46 helyett 47-es kromoszóma képviseli;
  • monoszómia az X kromoszómán, egy genomikus betegség, amelyet a kutatókról neveztek el, akik felfedezték Shereshevsky-Turner-szindrómát, a fizikai fejlődés olyan rendellenességei, mint a alacsony termet, valamint a szexuális infantilizmus (éretlenség) jellemzik;
  • triszómia a 18. kromoszómán kromoszóma betegség. Az Edwards-szindrómát (ennek a betegségnek a második neve) az élettel összeférhetetlen rendellenességek sokasága jellemzi..

A triszómia az aneuploidia változata, azaz a kariotípus változása, amelyben az emberi sejtben a normál diploid készlet helyett további harmadik kromoszóma található.

A monoszómia az aneuploidia (kromoszóma-rendellenesség) változata, amelyben a kromoszóma-készletben nincsenek kromoszómák.

Melyek a terhesség alatt megállapított 13., 18., 21. triszómia normái? Előfordul, hogy a sejtosztódás során hiba lép fel. Ezt a jelenséget aneuploidiának nevezik a tudományban. A triszómia az aneuploidia egyik változata, amelyben egy kromoszómapár helyett egy extra harmadik kromoszóma van jelen a sejtben.

Más szavakkal, egy gyermek további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl szüleitől, ami genetikai rendellenességeket von maga után, amelyek akadályozzák a normális testi és szellemi fejlődést. A Down-szindróma statisztikailag a leggyakoribb betegség, amely a 21. kromoszóma jelenlétével jár.

Az Edwards-szindrómával született csecsemők, akárcsak a Patau-szindróma esetében, általában nem élnek egy évet, ellentétben azokkal, akiknek nincs szerencséjük Down-szindrómával születni. Az ilyen emberek érett öregségig élhetnek. Egy ilyen élet azonban inkább létnek nevezhető, különösen a posztszovjet tér országaiban, ahol ezeket az embereket kitaszítottnak tekintik, és megpróbálják elkerülni és figyelmen kívül hagyni őket..

Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőknek, különösen a veszélyeztetetteknek, kötelező szűrővizsgálaton kell átesniük. A kutatók azzal érvelnek, hogy a genetikai rendellenességek kialakulása egyenes arányban áll a kismama életkorával. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy gyermekének bármilyen rendellenessége lesz.

A terhesség első trimeszterében a triszómia megállapításához ultrahang segítségével tanulmányozzák a magzat gallérterét. A jövőben a terhes nők rendszeresen vérvizsgálatot végeznek, amelyben a genetikusok legfontosabb mutatói az alfa-fetoprotein (AFP), az inhibin-A, a koriongonadotropin (hCG) és az ösztriol szintje..

Mint korábban említettük, a gyermek genetikai rendellenességének kockázata elsősorban az anya életkorától függ. Van azonban olyan eset, amikor fiatal nőknél triszómiát rögzítenek. Ezért az átvilágításon dolgozó orvosok az anomáliák minden lehetséges jelét tanulmányozzák. Úgy gondolják, hogy egy tapasztalt ultrahangos szakember már az első szűrővizsgálat során felismerheti a problémákat.

A Down-szindróma jelei, valamint Edwards és Patau

A 13. triszómiát a PAPP-A (PAPP, terhességgel összefüggő plazmafehérje (fehérje) A) szintjének meredek csökkenése jellemzi. Ezen genetikai rendellenesség egyik markere a hCG csökkenése vagy növekedése. Ugyanezek a paraméterek fontos szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy a magzat Edwards-szindrómás-e..

Ha nincs kockázat a triszómia 18 esetében, a PAPP-A és a b-hCG (a hCG szabad béta alegysége) normál értékeit biokémiai vérvizsgálattal rögzítik. Ha ezek az értékek eltérnek az egyes terhességi korokra megállapított normáktól, akkor valószínűleg a gyermekben genetikai rendellenességek találhatók..

Fontos megjegyezni, hogy abban az esetben, amikor az első szűrés során egy szakember rögzíti a triszómia kockázatára utaló jeleket, a nőt további vizsgálatra és genetikusokkal való konzultációra irányítják. A végső diagnózis felállításához a kismamának olyan eljárásokon kell átesnie, mint:

  • korionbiopszia, azaz a rendellenességek diagnosztizálásához a korionszövet mintájának megszerzése;
  • az amniocentézis a magzatvíz membránjának szúrása, hogy a magzatvízből mintát nyerjenek a laboratóriumi további vizsgálatokhoz;
  • placentocentesis (placenta biopszia), ezzel az invazív diagnosztikai módszerrel a szakemberek egy speciális szúrótű segítségével mintát vesznek a placenta szövetéből, amely átlyukasztja az elülső hasfalat;
  • kordocentézis, a terhesség alatti genetikai rendellenességek diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyben a magzat köldökzsinórvérét elemzik.

Sajnos, ha egy terhes nő a fenti vizsgálatok bármelyikén átesett, és a bioszűrés és az ultrahang során a magzat genetikai rendellenességeinek jelenlétét diagnosztizálták, az orvosok felajánlják a terhesség megszakítását. Ezen túlmenően, a szokásos szűrővizsgálatoktól eltérően, ezek az invazív vizsgálati módszerek számos súlyos szövődményt képesek kiváltani a spontán vetélésig, ezért az orvosok meglehetősen ritkán fordulnak hozzájuk..

Orrcsont 12. héten, normák táblázata

Az orrcsont kissé hosszúkás, négyszögletes, domború, az emberi arc elülső párosított csontja. Az első ultrahangos szűréskor a szakember meghatározza a baba orrcsontjának hosszát. Úgy gondolják, hogy genetikai rendellenességek jelenlétében ez a csont nem megfelelően fejlődik, azaz csontosodása később következik be.

Ezért, ha az orrcsont hiányzik, vagy mérete túl kicsi az első szűrés során, ez a különféle rendellenességek lehetséges jelenlétét jelzi. Fontos hangsúlyozni, hogy az orrcsont hosszát 13 héten vagy 12 héten mérik. 11 hetes szűréskor a szakember csak jelenlétét ellenőrzi.

Érdemes hangsúlyozni, hogy ha az orrcsont mérete nem felel meg a megállapított normáknak, de ha más alapmutatók megfelelnek, akkor valóban nincs ok az aggodalomra. Ennek a helyzetnek oka lehet az adott gyermek fejlődésének egyéni sajátosságai..

Pulzusszám (HR)

Az olyan paraméterek, mint a pulzusszám, nemcsak a korai szakaszban, hanem az egész terhesség alatt fontos szerepet játszanak. A magzati pulzus folyamatos mérése és monitorozása csak azért szükséges, hogy észrevegyék az időbeli eltéréseket és szükség esetén megmentsék a baba életét..

Érdekes, hogy bár a szívizom (szívizom) már a fogantatást követő harmadik héten elkezd összehúzódni, a szívverés csak a hatodik szülészeti héttől hallható. Úgy gondolják, hogy a magzati fejlődés kezdeti szakaszában a szívverésének ritmusának meg kell felelnie az anya pulzusának (átlagosan 83 ütés / perc).

Azonban már a méhen belüli élet első hónapjában a baba szívdobbanásainak száma fokozatosan növekszik (naponta körülbelül 3 ütéssel percenként), a terhesség kilencedik hetére pedig eléri a 175 ütemet percenként. Határozza meg a magzati pulzusszámot ultrahang segítségével.

Az első ultrahang elvégzése során a szakemberek nemcsak a pulzusra figyelnek, hanem figyelik, hogyan fejlődik a baba szíve. Ehhez úgynevezett négykamrás vágást alkalmaznak, azaz a szívhibák instrumentális diagnosztizálásának módszere.

Fontos hangsúlyozni, hogy az ilyen mutatótól, mint a pulzus, való eltérés jelzi a szív fejlődésében fellépő hibák jelenlétét. Ezért az orvosok egy vágáskor gondosan tanulmányozzák a magzat pitvarainak és szívkamráinak szerkezetét. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, a szakértők további vizsgálatokat küldenek a terhes nőre, például Doppler-echokardiográfiára (EKG)..

A huszadik héttől az antenatális klinika nőgyógyásza a csecsemő szívét egy speciális cső segítségével hallgatja a terhes nő minden tervezett látogatásakor. Olyan eljárást, mint a szív auszkultációja, hatástalansága miatt nem alkalmaznak korábban, mert az orvos csak nem hallja a szívverést.

A csecsemő fejlődésével azonban a szíve minden alkalommal egyre tisztábban hallható lesz. Az auskultáció segít a nőgyógyásznak meghatározni a magzat méhen belüli helyzetét. Például, ha a szívet jobban hallgatják az anya köldökének szintjén, akkor a gyermek keresztirányú helyzetben van, ha a köldöktől balra vagy alatta, akkor a magzat fejkúposan jelenik meg, és ha a köldök felett, akkor a medencében..

A terhesség 32. hete óta a szívverés monitorozására kardiotokográfiát (rövidítve: CTE) használnak. A fenti típusú vizsgálatok elvégzése során a szakember rögzítheti a magzatban:

  • bradycardia, azaz rendellenesen alacsony pulzus, amely általában átmeneti. Ez az eltérés tünete lehet az anya autoimmun betegségek, vérszegénység, gestosis jelenlétének, valamint a köldökzsinór befogásának, amikor a születendő gyermek nem kap elegendő oxigént. A veleszületett szívhibák a bradycardia okává is válhatnak, a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében egy nőt további vizsgálatokra küldenek kudarc nélkül;
  • tachycardia, azaz magas pulzusszám. A szakértők ritkán rögzítenek ilyen eltérést. Ha azonban a pulzusszám jóval magasabb, mint azt a normák előírják, akkor ez az anya hipertireózisára vagy a hipoxiára, az intrauterin fertőzések kialakulására, vérszegénységre és a magzat genetikai rendellenességeire utal. Ezenkívül a nő gyógyszerei befolyásolhatják a pulzusszámot..

A fent tárgyalt jellemzők mellett az első szűrő ultrahangvizsgálat során a szakemberek elemzik az adatokat is:

  • a magzati agyféltekék szimmetriájáról;
  • körülbelül a feje kerülete;
  • körülbelül a nyakszirt és a frontális csont közötti távolság;
  • a váll, a csípő és az alkar csontjainak hossza;
  • a szív felépítéséről;
  • a chorion helyéről és vastagságáról (placenta vagy "gyermek helye");
  • a vízmennyiségről (magzatvíz);
  • az anya méhnyakának garatának állapotáról;
  • a köldökzsinórban lévő erek száma;
  • a méh hipertóniájának hiányáról vagy jelenlétéről.

Az ultrahang eredményeként a fent már tárgyalt genetikai rendellenességek (monoszómia vagy Shereshevsky-Turner szindróma, triszómia a 13., 18. és 21. kromoszómán, nevezetesen Down, Patau és Edwards szindróma) mellett a következő patológiák azonosíthatók a fejlődésben:

  • idegcső, például a gerinc rendellenessége (meningomyelocele és meningocele) vagy koponyasérv (encephalocele);
  • Cornet de Lange szindróma, anomália, amelyben több rendellenességet regisztrálnak, fizikai fogyatékossággal és szellemi retardációval is jár;
  • triploidia, egy genetikai fejlődési hiba, amelyben a kromoszóma-készletben hiba lép fel, általában a magzat nem marad fenn ilyen patológia jelenlétében;
  • omphalocele, embrionális vagy köldök sérv, az elülső hasfal patológiája, amelyben egyes szervek (máj, belek és mások) a hasüregen kívüli herniális tasakban fejlődnek ki;
  • Smith-Opitz-szindróma, az anyagcsere folyamatokat befolyásoló genetikai rendellenesség, amely később számos súlyos kórkép kialakulásához vezet, például autizmushoz vagy mentális retardációhoz.

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése

Beszéljünk részletesebben a terhes nők átfogó szűrővizsgálatának második szakaszáról. Mi az 1. trimeszter biokémiai szűrése, és mik a főbb mutatók szabványai? Valójában a biokémiai szűrés nem más, mint a kismama biokémiai vérvizsgálata..

Ezt a vizsgálatot csak ultrahang után végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően az orvos meghatározza a terhesség pontos időtartamát, amelyen a vérbiokémia fő mutatóinak standard értékei közvetlenül függenek. Tehát ne feledje, hogy csak ultrahang eredményeivel kell biokémiai szűrésre mennie.

Hogyan készüljünk fel az első terhességi szűrésre

Beszéltünk arról, hogyan csinálják, és ami a legfontosabb, amikor szűrő ultrahangot végeznek, most érdemes figyelni arra, hogy felkészüljenek a biokémiai elemzés leadására. Mint minden más vérvizsgálat esetében, erre a tanulmányra is előre fel kell készülnie..

Ha megbízható eredményt szeretne elérni a biokémiai szűrésből, akkor pontosan követnie kell az alábbi ajánlásokat:

  • a biokémiai szűréshez szükséges vért szigorúan éhgyomorra adják, az orvosok nem is javasolják a sima víz ivását, nem beszélve semmilyen ételről;
  • néhány nappal a szűrés előtt meg kell változtatnia szokásos étrendjét, és el kell kezdenie betartani a kímélő étrendet, amelyben nem szabad túl zsíros és fűszeres ételeket fogyasztania (hogy ne emelkedjen a koleszterinszint), valamint tengeri ételeket, dióféléket, csokoládét, citrusféléket és más allergén ételeket, akkor is, ha korábban nem volt allergiás reakciója semmire.

Ezen ajánlások szigorú betartása lehetővé teszi a biokémiai szűrés megbízható eredményének elérését. Hidd el, jobb, ha egy ideig türelmes vagy, és feladod kedvenc finomságaidat, hogy később ne aggódj az elemzés eredményei miatt. Végül is az orvosok a megállapított normáktól való bármely eltérést patológiaként értelmezik a baba fejlődésében..

A nők a terhességnek és a szülésnek szentelt mindenféle fórumon gyakran beszélnek arról, hogy az első szűrés ilyen izgalommal elvárt eredményei rossznak bizonyultak-e, és újra meg kellett csinálniuk az összes eljárást. Szerencsére végül a terhes nők jó híreket kaptak csecsemőik egészségéről, mivel a kiigazított eredmények azt jelezték, hogy nincsenek fejlődési zavarok..

A lényeg az volt, hogy a kismamák nem készültek fel megfelelően a szűrésre, ami végül pontatlan adatok fogadásához vezetett.

Képzelje el, hány idegpazarlás és keserű könny fakadt, miközben a nők új vizsgálati eredményekre vártak..

Az ilyen hatalmas stressz nem múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna senki egészségének, és még inkább egy terhes nőnek..

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése, az eredmények értelmezése

Az első biokémiai szűrővizsgálat elvégzése során a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek diagnosztizálásában a fő szerepet olyan mutatók játszják, mint az emberi koriongonadotropin (a továbbiakban hCG) szabad β-alegysége, valamint a PAPP-A (terhességgel összefüggő A plazmafehérje). Nézzük meg mindegyiket részletesen.

PAPP-A - mi ez?

Mint fent említettük, a PAPP-A a terhes nő biokémiai vérvizsgálatának indikátora, amely segít a szakembereknek a genetikai rendellenességek jelenlétének korai stádiumban történő megállapításában a magzat fejlődésében. Ennek az értéknek a teljes neve úgy hangzik, mint a terhességgel összefüggő A plazmafehérje, ami szó szerint a terhességgel társított A plazmafehérjét jelenti.

A terhesség alatt a placenta által termelt fehérje (protein) A felelős a születendő gyermek harmonikus fejlődéséért. Ezért egy olyan mutatót, mint például a PAPP-A szintje, amelyet terhesség alatt 12 vagy 13 héten számítottak, jellegzetes markernek tekintenek a genetikai rendellenességek meghatározásához..

Kötelező átadni az elemzést a PAPP-A szint ellenőrzéséhez:

  • 35 év feletti terhes nők;
  • nők, akik korábban genetikai fejlődési zavarokkal küzdő gyermekeket születtek;
  • kismamák családjában genetikai fejlődési zavarokkal küzdő rokonokkal;
  • olyan nők, akik nem sokkal a terhesség előtt olyan betegségekben szenvedtek, mint a citomegalovírus, a rubeola, a herpes simplex hepatitis;
  • terhes nők, akiknek korábban komplikációik vagy vetélésük volt.

Az olyan indikátorok, mint a PAPP-A, irányértékei a terhesség korától függenek. Például a PAPP-A arány 12. héten 0,79–4,76 mU / ml, 13. héten pedig 1,03–6,01 mU / ml. Azokban az esetekben, amikor a teszt eredményeként ez a mutató eltér a normától, az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Ha az elemzés a PAPP-A alacsony szintjét tárja fel, akkor ez jelezheti a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a gyermek fejlődésében, például Down-szindrómát, és ez a spontán vetélés és a terhesség visszafejlődésének kockázatát is jelzi. Ha ezt a mutatót növelik, akkor ez valószínűleg annak a ténynek az eredménye, hogy az orvos nem tudta kiszámítani a helyes terhességi időszakot..

Ezért a vér biokémiáját csak ultrahangos vizsgálat után veszik fel. Ugyanakkor a magas PAPP-A szintén jelezheti a genetikai rendellenességek kialakulásának valószínűségét a magzat fejlődésében. Ezért a normától való bármilyen eltérés esetén az orvos további vizsgálatra küldi a nőt..

Humán koriongonadotropin

A tudósok okkal adtak ilyen nevet ennek a hormonnak, mivel ennek köszönhető, hogy már 6-8 nappal a petesejt megtermékenyítése után megbízhatóan megismerheti a terhességet. Figyelemre méltó, hogy a hCG-t már a terhesség első óráiban kezdi előállítani a chorion..

Sőt, szintje gyorsan növekszik, és a terhesség 11-12. Hetével több mint ezerszeresével meghaladja a kiindulási értékeket. Ezután az emberi koriongonadotropin fokozatosan elveszíti helyzetét, és mutatói változatlanok maradnak (a második trimesztertől kezdődően) a szülésig. Minden terhességi tesztcsík hCG-t tartalmaz.

Ha az emberi koriongonadotropin szintje megemelkedik, ez azt jelezheti:

  • Down-szindróma jelenléte a magzatban;
  • többes terhesség;
  • a cukorbetegség kialakulásáról az anyában;
  • a toxikózisról.

Amikor a hCG szintje az előírt szabványok alatt van, azt mondja:

  • a lehetséges magzati Edwardsau-szindrómáról;
  • a vetélés kockázatáról;
  • a placenta elégtelenségéről.

Miután egy terhes nő ultrahangvizsgálaton és vérbiokémián esett át, a szakembernek meg kell fejtenie a vizsgálat eredményeit, valamint egy speciális számítógépes program segítségével, a PRISCA (Prisca) segítségével ki kell számolnia a genetikai rendellenességek vagy más patológiák kialakulásának lehetséges kockázatait..

Az átvilágító összefoglaló lap a következő információkat tartalmazza:

  • a fejlődési rendellenességek életkorral kapcsolatos kockázatáról (a terhes nő életkorától függően az esetleges eltérések változhatnak);
  • a nő vérvizsgálatának biokémiai paramétereinek értékeiről;
  • a lehetséges betegségek kockázatáról;
  • MoM együttható.

Annak érdekében, hogy a lehető legmegbízhatóbban számolják ki a magzat bizonyos rendellenességeinek kialakulásának lehetséges kockázatait, a szakértők kiszámítják az úgynevezett MoM (medián többszöröse) együtthatót. Ehhez az összes kapott szűrési adatot be kell vezetni egy programba, amely ábrázolja az adott nő elemzésének egyes mutatóinak eltérését a legtöbb terhes nő számára megállapított átlagos normától..

A MoM normálisnak tekinthető, ha 0,5 és 2,5 között van. A második szakaszban ezt az együtthatót az életkor, a faj, a betegségek (például a cukorbetegség) jelenléte, a rossz szokások (például a dohányzás), a korábbi terhességek száma, az IVF és egyéb fontos tényezők figyelembevételével állítják be..

Az utolsó szakaszban a szakember végső következtetést von le. Ne feledje, hogy csak egy orvos tudja helyesen értelmezni a szűrési eredményeket. Az alábbi videóban az orvos elmagyarázza az első szűréssel kapcsolatos összes kulcsfontosságú kérdést..

Szűrés költsége 1 trimeszterre

Az a kérdés, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül, és hol érdemes jobban átmenni, sok nőt aggaszt. A helyzet az, hogy nem minden állami poliklinika végezhet ilyen speciális vizsgálatot ingyen. A fórumokon maradt vélemények alapján sok kismama egyáltalán nem bízik az ingyenes gyógyszerekben.

Ezért gyakran találkozhat azzal a kérdéssel, hogy hol végezzen szűrést Moszkvában vagy más városokban. Ha magánintézményekről beszélünk, akkor egy meglehetősen jól ismert és jól bevált INVITRO laboratóriumban biokémiai szűrés végezhető 1600 rubelért.

Igaz, ez a költség nem tartalmazza az ultrahangot, amelyet a szakember mindenképpen fel fog kérni a biokémiai elemzés előtt. Ezért külön ultrahangvizsgálaton kell átesnie egy másik helyen, majd a laboratóriumba kell mennie vért adni. És ezt ugyanazon a napon kell megtenni..

Második szűrés terhesség alatt, mikor kell elvégezni és mit tartalmaz a vizsgálat

Az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) ajánlásai szerint minden nőnek három szűrésen kell átesnie a terhesség teljes ideje alatt. Bár manapság a nőgyógyászok minden terhes nőt beutalnak erre a vizsgálatra, vannak olyanok, akik bármilyen okból lemaradnak a szűrésről.

A nők egyes kategóriáinak azonban kötelezőnek kell lenniük. Ez elsősorban azokra vonatkozik, akik korábban genetikai vagy fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeket születtek. Ezenkívül kudarc nélkül át kell esnie a szűrésen:

  • 35 évesnél idősebb nők, mivel a magzat különböző patológiáinak kialakulásának kockázata az anya életkorától függ;
  • olyan nők, akik drogokat vagy más tiltott gyógyszereket szedtek terhes nők számára az első trimeszterben;
  • nők, akik korábban két vagy több vetélést szenvedtek;
  • olyan nők, akik az alábbi öröklődés útján a gyermek által átvitt betegségek egyikében szenvednek: diabetes mellitus, a mozgásszervi és a szív- és érrendszer betegségei, valamint a rák patológiája;
  • nők, akiket spontán vetélés fenyeget.

Ezenkívül a jövő anyáinak feltétlenül át kell esniük a szűrésen, ha őket vagy házastársaikat a fogantatás előtt sugárzás érte, és közvetlenül a terhesség előtt vagy terhesség alatt bakteriális és fertőző betegségekben szenvedtek. Mint a második szűrésnél, a kismamának ultrahangvizsgálatot is kell végeznie, és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, amelyet gyakran tripla tesztnek neveznek.

A második szűrés időzítése terhesség alatt

Tehát válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a második szűrést hány hétig végezzük terhesség alatt. Amint már megállapítottuk, az első vizsgálatot a terhesség korai szakaszában végzik, mégpedig az első trimeszter 11. és 13. hete közötti időszakban. A következő szűrővizsgálatot a terhesség úgynevezett "arany" időszakában, azaz a második trimeszterben, amely 14. héten kezdődik és 27. héten ér véget.

A második trimesztert aranynak hívják, mert ebben az időszakban a terhességgel járó összes kezdeti betegség (hányinger, gyengeség, álmosság és egyéb) visszahúzódik, és egy nő teljes mértékben élvezheti új állapotát, mivel erőteljes hullámzást érez.

Egy nőnek kéthetente meg kell látogatnia nőgyógyászát, hogy figyelemmel kísérhesse a terhesség előrehaladását..

Az orvos javaslatokat ad a kismamának érdekes helyzetével kapcsolatban, és tájékoztatja a nőt arról is, hogy milyen vizsgálatokon és meddig kell átesnie. Általában egy terhes nő vizeletvizsgálatot és általános vérvizsgálatot végez minden nőgyógyász látogatás előtt, a második szűrés pedig a terhesség 16-20 hete között zajlik.

A 2. trimeszter ultrahangos szűrése - mi ez?

A második szűrés során először ultrahangot végeznek a terhesség pontos időtartamának meghatározására, hogy a későbbi szakemberek helyesen értelmezhessék a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Ultrahangon az orvos megvizsgálja a magzat belső szerveinek fejlődését és méretét: a csontok hosszát, a mellkas, a fej és a has térfogatát, a kisagy, a tüdő, az agy, a gerinc, a szív, a hólyag, a belek, a gyomor, a szem, az orr fejlődését, valamint az arc szerkezetének szimmetriáját..

Általában mindent elemeznek, amelyet ultrahangvizsgálat segítségével vizualizálnak. A baba fejlődésének főbb jellemzőinek tanulmányozása mellett a szakértők ellenőrzik:

  • hogyan helyezkedik el a méhlepény;
  • a méhlepény vastagsága és érettségi foka;
  • a köldökzsinórban lévő erek száma;
  • a falak, a függelékek és a méhnyak állapota;
  • a magzatvíz mennyisége és minősége.

A terhesség 2. trimeszterének ultrahang-szűrésének szabványai:

Paraméter neveNorma
Gyümölcs súlya160-215 g
Magzati fejméret3,8-5,5 cm
Magzati növekedés20 és 22 cm között
Magzati szívátmérő1,5-2 cm
Magzati humerus átmérője1,9-3,1 cm
Magzati kisagy mérete1,5–1,9 cm
Magzati hasátmérő3,1-4,9 cm
Magzat combcsont átmérője1,8-3,2 cm
A nő méhlepényének állapotanulla érettségi fok
Női méhnyak hossza36 és 40 mm között
Magzatvíz1-től 1,5 l-ig

A hármas teszt dekódolása (biokémiai vérvizsgálat)

A második trimeszterben a szakértők különös figyelmet fordítanak a genetikai rendellenességek három jelzőjére, például:

  • a koriongonadotropin a magzat korionja által termelt hormon;
  • az alfa-fetoprotein (a továbbiakban AFP) egy plazmafehérje (fehérje), amelyet kezdetben a sárgatest termel, majd a magzat máj és gyomor-bél traktus termel;
  • a szabad ösztriol (a továbbiakban E3 hormon) a méhlepényben, valamint a magzati májban termelődő hormon.

Bizonyos esetekben az inhibin (a tüszők által termelt hormon) szintjét is mérik. Bizonyos normákat állapítanak meg a terhesség minden hetére. Optimálisnak tekinthető egy hármas teszt elvégzése a terhesség 17. hetében..

II. Hét trimeszterE3, nanomól / literHCG, MÉZ / milliliterAFP, egység / milliliter
16 hét5.4-2110-58 ezer15-95
17 hét6.6-258-57 ezer15-95
18 hét6.6-258-57 ezer15-95
19 hét7,5-287-49 ezer15-95
20 hét7,5-281,6-49 ezer27-125

Ha a második szűrésnél a hCG szintjét túlbecsülik, ez azt jelezheti:

  • többes terhesség;
  • az anya cukorbetegségéről;
  • a toxikózisról;
  • a Down-szindróma kialakulásának kockázatáról, ha a másik két mutató a normálérték alatt van.

Ha a hCG, éppen ellenkezőleg, csökken, akkor ez azt mondja:

  • egy méhen kívüli terhességről;
  • az Edwards-szindróma kockázatáról;
  • egy megfagyott terhességről;
  • a placenta elégtelenségéről.

Ha az AFP szintje magas, fennáll a veszélye:

  • rendellenességek jelenléte a vesék fejlődésében;
  • idegi cső hibák;
  • a duodenum atresiája;
  • rendellenességek a hasfal fejlődésében;
  • agykárosodás;
  • vízhiány;
  • magzati halál;
  • spontán vetélés;
  • Rh-konfliktus bekövetkezése.

A csökkent AFP jel lehet:

  • Edwards-szindróma;
  • anyai cukorbetegség;
  • a placenta alacsony elhelyezkedése.
  • vérszegénység kialakulása a magzatban;
  • mellékvese és placenta elégtelenség;
  • spontán vetélés;
  • Down-szindróma jelenléte;
  • méhen belüli fertőzés kialakulása;
  • késések a magzat fizikai fejlődésében.

Érdemes megjegyezni, hogy az E3 hormon szintjét befolyásolják egyes gyógyszerek (például antibiotikumok), valamint a helytelen és kiegyensúlyozatlan anyai táplálkozás. Ha az E3 emelkedett, az orvosok diagnosztizálják a vesebetegséget vagy a többes terhességet, és megjósolják a koraszülést, amikor az ösztriolszint meredeken emelkedik..

Miután a kismama két szűrővizsgálati szakaszon megy keresztül, az orvosok egy speciális számítógépes program segítségével elemzik a kapott információkat, és ugyanazzal a MoM-együtthatóval számolnak, mint az első vizsgálatban. A következtetés megjelöli az adott típusú eltérések kockázatát.

Az értékeket töredékként jelöljük, például 1: 1500 (azaz 1500 terhességenként egy eset). A normát akkor vesszük figyelembe, ha a kockázat kisebb, mint 1: 380. Ezután a következtetés azt jelzi, hogy a kockázat a határérték alatt van. Ha a kockázat magasabb, mint 1: 380, akkor a nőt további konzultációra irányítják genetikusokkal, vagy felajánlják invazív diagnosztikának..

Érdemes megjegyezni, hogy azokban az esetekben, amikor az első szűréskor a biokémiai elemzés megfelelt a normáknak (hCG és PAPP-A mutatókat számoltak), akkor második és harmadik alkalommal elegendő, ha egy nő csak ultrahangot végez.

Harmadik szűrés terhesség alatt

A kismama utolsó szűrővizsgálatára a harmadik trimeszterben kerül sor. Sokan kíváncsiak arra, hogy mit néznek a harmadik szűrésen, és mikor kell elvégezni ezt a vizsgálatot.

Általános szabály, hogy ha a terhes nőnél az első vagy a második vizsgálat során nem diagnosztizáltak semmilyen rendellenességet a magzat fejlődésében vagy a terhesség alatt, akkor csak ultrahangvizsgálaton kell átesnie, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy végső következtetéseket vonjon le a magzat állapotáról és fejlődéséről, valamint az anyaméhben való helyzete.

A magzat helyzetének meghatározása (fej vagy farfekvés) fontos előkészítő szakasznak számít a szülés előtt..

Annak érdekében, hogy a szülés sikeres legyen, és a nő műtét nélkül egyedül szülhessen, a gyermeknek fejfájáson kell lennie.

Ellenkező esetben az orvosok császármetszést terveznek.

A harmadik szűrés olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

  • Ultrahangos vizsgálat, amelyen minden terhes nő kivétel nélkül átesik;
  • A Doppler ultrahang olyan technika, amely főleg a placenta erek állapotára összpontosít;
  • kardiotokográfia - olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a méhben lévő gyermek pulzusának pontos meghatározását;
  • vérbiokémia, amelynek során a figyelem a genetikai és egyéb rendellenességek olyan markereire irányul, mint a hCG, -fetoprotein és a PAPP-A szintje.

A harmadik szűrés időzítése terhesség alatt

Érdemes megjegyezni, hogy csak az orvos dönti el, hogy egy nőnek hány hétig kell átesnie a szűrésen, az adott terhesség egyéni jellemzői alapján. Optimálisnak tekinthető azonban, amikor a kismama 32. héten át ultrahangvizsgálatot végez, majd azonnal biokémiai vérvizsgálatot végez (ha erre utaló jelek vannak), és egyéb szükséges eljárásokon is átesik..

Orvosi okokból azonban a magzat dopplerográfiája vagy CTG-je elvégezhető a terhesség 28. hetétől kezdve. A harmadik trimeszter 28. héten kezdődik és 40-43 héten szüléssel zárul. Az utolsó szűrő ultrahangot általában 32-34 héten írják fel.

Dekódoló ultrahang

Mennyi időbe telik, amíg egy terhes nő átesik a harmadik szűrővizsgálaton, most részletesebben beszélünk a vizsgálat dekódolásáról. A harmadik trimeszterben végzett ultrahangos vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a következőkre:

  • a gyermek szív- és érrendszerének fejlődéséről és felépítéséről a lehetséges fejlődési patológiák, például a szívbetegségek kizárása érdekében;
  • az agy, a hasi szervek, a gerinc és az urogenitális rendszer helyes fejlődéséről;
  • a koponyaüregben elhelyezkedő Galen-vénán, amely fontos szerepet játszik az agy megfelelő működésében az aneurysma kizárása érdekében;
  • a gyermek arcának felépítéséről és fejlődéséről.

Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az anya magzatvízének, mellékleteinek és méhének állapotát, valamint ellenőrizze a méhlepény érettségi fokát és vastagságát. A hipoxia és a patológiák kizárása érdekében az idegrendszer és a szív- és érrendszer fejlődésében, valamint a véráramlás jellemzőinek azonosítására a méh és a gyermek edényeiben, valamint a köldökzsinórban doppler ultrahangvizsgálatot végeznek.

Rendszerint ezt az eljárást csak az ultrahang-szkenneléssel egyidejűleg elvégzett jelzések szerint hajtják végre. A magzati hipoxia kizárása és a pulzus meghatározása érdekében CTG-t végeznek. Ez a fajta kutatás kizárólag a baba szívének munkájára összpontosít, ezért a kardiotokográfiát olyan esetekben írják elő, amikor az orvosnak aggályai vannak a gyermek kardiovaszkuláris rendszerének állapotával kapcsolatban..

A terhesség harmadik trimeszterében végzett ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a gyermek megjelenését, hanem a tüdejének érettségét is, amelyen a születésre való készség függ. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség a korai szülés érdekében, hogy a baba és az anya életben maradjon.

IndexÁtlagos arány a terhesség 32-34 hetében
Placenta vastagsága25 és 43 mm között
Magzatvíz (magzatvíz) index80-280 mm
Placenta érettsége1-2 fokos érés
Méhhanghiányzó
Méh garatzárt, hossza legalább 3 cm
Magzati növekedésátlagosan 45 cm
Gyümölcs súlyaátlagosan 2 kg
A magzat hasa kerülete266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Magzati combhossz62-66 mm
Magzati mellkas kerülete309-323 mm
Magzati alkar mérete46-55 mm
A borjú magzati csontmérete52-57 mm
Magzati vállhossz55-59 mm

Biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján a MoM együtthatónak nem szabad eltérnie a 0,5 és 2,5 közötti tartománytól. Az összes lehetséges eltérés kockázati értékének meg kell felelnie az 1: 380 értéknek.

Oktatás: A Vitebszki Állami Orvostudományi Egyetemen sebész szakon végzett. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben - az "Onkológia" szakon és 2011-ben - a "Mamológia, az onkológia vizuális formái" szakon.

Szakmai tapasztalat: 3 évig az általános orvosi hálózatban végzett munka sebészként (Vitebszki sürgősségi kórház, Liozno CRH) és részmunkaidőben regionális onkológusként és traumatológusként. Az év folyamán gyógyszeripari képviselőként dolgozzon a "Rubicon" társaságban.

3 racionalizálási javaslatot nyújtott be az "Antibiotikumok optimalizálása a mikroflóra faji összetételétől függően" témában, 2 mű nyert díjat a köztársasági hallgatói kutatómunkák versenyén (1. és 3. kategória)..

Hozzászólások

Az én esetemben a Prenetics teszt ezen elemzése szerint azt mondták, hogy van egy fiúm, pontosan 46x derült ki!), Ezenkívül alacsony kockázatot jelentenek az összes lehetséges kórképre nézve. Pont, mint egy kő a lélektől. Néhány barát szkeptikus volt, de az orvos azt javasolta, hogy vegyék fel velük a kapcsolatot amnio helyett.

Helló! Mondja el a Down-szindróma kialakulásának kockázatát. Az 1 szűrés mutatói a következők - 12 hét. 3 nap CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 orrcsont látható és tricuspid regurgitáció nem észlelhető ortográd véráramlás PI 0,91 HR 144 vér hCGb 177,3 anya 3,55 papp -a 3430,2 anya 1,14